A szív- és érrendszer patológiái: típusok, tünetek és terápia. Szív-és érrendszeri betegségek

A szív- és érrendszeri betegségeknek sok előfutára van és a legtöbb korai tünetek, amelyek közül sok könnyen összetéveszthető más betegségek jeleivel. Ha az alábbiakban felsorolt tünetek közül legalább egyet érez, vagy észlel, nem kell pánikba esni, de a figyelmeztető jeleket sem szabad figyelmen kívül hagyni - fontos, hogy időben orvoshoz forduljon, mert az érrendszeri betegségek valóban megelőzhetők segít a megfelelő megelőzésben.

Köhögés

Általában a köhögés megfázásról és influenzáról beszél, de szívproblémák esetén a köptetőszerek nem segítenek. Különösen érdemes riasztani, ha fekvő helyzetben száraz köhögés jelentkezik.

Gyengeség és sápadtság

Funkcionális zavarok idegrendszer - figyelmetlenség, fokozott fáradtság, rossz álom, szorongás, végtag remegés - gyakori jelek szív neurózis.

A sápadtságot általában vérszegénység, érgörcs, gyulladásos szívbetegség reuma, aortabillentyű-elégtelenség esetén figyelik meg. A pulmonális szívelégtelenség súlyos formáiban az ajkak, az orcák, az orr, a fülcimpa és a végtagok színe megváltozik, ami vizuálisan kék színűvé válik.

Hőmérséklet emelkedés

A gyulladásos folyamatokat (szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, endocarditis) és a szívinfarktust láz kíséri, esetenként láz is.

Nyomás

Évente 40 ezren halnak meg magas vérnyomás miatti agyvérzésben. Ugyanakkor, ha betartja a nyomásszabályozás szabályait, és nem provokálja annak növekedését, akkor nemcsak elkerülheti rosszul lenni hanem komolyabb problémák is.

A vérnyomás tartósan 140/90 feletti emelkedése komoly aggodalomra ad okot és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának gyanúját.

A túl ritka (kevesebb mint 50 ütés percenként), a gyakori (több mint 90-100 ütés percenként) vagy szabálytalan pulzus esetén is figyelmeztetniük kell, az ilyen eltérések koszorúér-betegségre, a szív vezetési rendszerének és a szív szabályozásának megsértésére utalhatnak. tevékenység.

Puffadtság

Súlyos duzzanat, különösen a nap vége felé fordulhat elő a sok sós étel, veseproblémák, beleértve a szívelégtelenséget is. Ez azért történik, mert a szív nem tud megbirkózni a vér pumpálásával, felhalmozódik az alsó végtagokban, duzzanatot okozva.

Szédülés és mozgási betegség

A közelgő stroke első tünete lehet a gyakori szédülés, de egyben a középfül és a látáselemző betegség megnyilvánulása is.

A fejfájás, különösen a lüktető, és az émelygés érzése jelezheti a vérnyomás emelkedését.

Légszomj

Légszomj érzés súlyos légszomj- olyan tünetek, amelyek anginára és szívelégtelenségre utalhatnak. Néha előfordul a szívinfarktus asztmás változata, amelyet fulladás érzés kísér. Csak szakember tudja megkülönböztetni a tüdőbetegséget a szívdyspnoétól.

Hányinger és hányás

Az érrendszeri szövődmények nagyon könnyen összetéveszthetők a gyomorhuruttal vagy a fekély súlyosbodásával, melynek tünetei az émelygés és a hányás. A tény az, hogy Alsó rész A szív a gyomorhoz közel helyezkedik el, így a tünetek félrevezetőek lehetnek, sőt ételmérgezésre is emlékeztethetnek.

Osteochondrosisra emlékeztető fájdalom

A lapockák közötti fájdalom, a nyak, a bal kar, a váll, a csukló, még az állkapocsban is biztos előjele lehet nemcsak osteochondrosisnak vagy myositisnek, hanem szívproblémáknak is.

Az angina pectoris tünete lehet az ilyen tünetek megjelenése fizikai megerőltetés vagy érzelmi megrázkódtatás után. Ha a fájdalom még pihenés közben és speciális szívgyógyszerek alkalmazása után is jelentkezik, egy ilyen tünet közeledő szívrohamra utalhat.

Mellkasi fájdalom

Égő és szorító érzés, nyilvánvaló, tompa, erős vagy időszakos fájdalom, görcs – mindezek a mellkasi érzések a legbiztosabbak. Görcsökkel koszorúér erek a fájdalom égő és éles, ami az angina pectoris jele, amely gyakran még nyugalomban is előfordul, például éjszaka. Az angina pectoris rohama a szívinfarktus és a szívkoszorúér-betegség (CHD) előfutára.

Súlyos, hosszan tartó fájdalom a szegycsont mögött, amely felé sugárzik bal kéz, nyak és hát jellemző a kialakuló szívinfarktusra. A szívinfarktusban fellépő mellkasi fájdalom rendkívül súlyos, az eszméletvesztésig terjed. Mellesleg, a szívroham egyik leggyakoribb oka a koszorúerek érelmeszesedése.

A fej hátsó részébe, a hátba vagy az ágyékba sugárzó mellkasi fájdalom az aneurizma vagy az aorta disszekció tünete.

Tompa és hullámzó fájdalom a szív régiójában, amely nem terjed át a test más területeire, a hőmérséklet-emelkedés hátterében, a pericarditis kialakulását jelzi.

azonban éles fájdalom a mellkasban más betegségeket is jelezhet, például tünet lehet bordaközi neuralgia, övsömör, isiász a nyakban vagy a mellkasban, spontán pneumothorax vagy a nyelőcső görcse.

Erős szívverés

Erős szívverés fordulhat elő fokozott fizikai megterhelés esetén, az ember érzelmi izgalmának vagy túlevésnek köszönhetően. De az erős szívverés nagyon gyakran a szív- és érrendszeri betegségek korai előhírnöke.

Az erős szívverés a szív hibás működésének érzéseként nyilvánul meg, úgy tűnik, hogy a szív szinte „kiugrik” a mellkasból vagy lefagy. A rohamokat gyengeség kísérheti, kellemetlen érzések a szív régiójában ájulás.

Az ilyen tünetek tachycardiára, angina pectorisra, szívelégtelenségre, a szervek vérellátásának zavarára utalhatnak.

A felsorolt tünetek közül legalább egy jelenléte esetén fontos, hogy haladéktalanul forduljon orvoshoz, és végezzen vizsgálatokat, amelyek feltárják a betegség valódi okát. Bármely betegség kezelésének egyik leghatékonyabb módja a korai felismerés és az időben történő megelőzés.

NÁL NÉL jelen idő A szív- és érrendszeri betegségek nagyon gyakori problémát jelentenek minden korosztály körében. Meg kell jegyezni, hogy az e betegségek miatti halálozási arány évről évre növekszik. Ebben óriási szerepet játszanak a szervek munkájának megsértését befolyásoló tényezők.

Milyen kritériumok alapján osztályozzák az ilyen patológiákat, milyen tünetek kísérik őket? Hogyan kezelik ezeket a betegségeket?

Kik ők?

A kardiovaszkuláris rendszer összes patológiáját csoportosítják elhelyezkedésük és a tanfolyam jellege szerint. Ezért a betegségeket a következő típusokra osztják:

Szívbetegségek (izmok és billentyűk);
Az erek betegségei(perifériás és egyéb artériák és vénák);
Az egész rendszer általános patológiái.

A szív- és érrendszeri betegségek etiológia szerinti osztályozása is létezik:

Ezenkívül ezek a kóros állapotok veleszületettek, lehetnek örökletesek és szerzettek.

Az erek és a szív betegségei különböznek a tünetek és a súlyosság tekintetében.

A szívizom és a szívbillentyűk betegségeinek listája:

Ezenkívül a szívbetegségek közé tartoznak a ritmuszavarok: aritmia (tachycardia, bradycardia), szívblokk.

Az érrendszeri patológiák a következők:

A szív- és érrendszer gyakori betegségei, amelyek általában befolyásolják e szervek tevékenységét:

hipertóniás betegség;
stroke;
érelmeszesedés;
kardioszklerózis.

A fenti betegségek nagyon életveszélyesek, ezért szükségesek időben történő kezelés. Az ilyen patológiák elkerülése érdekében be kell tartani a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére vonatkozó szabályokat.

Sok olvasónk aktívan alkalmazza az Amarant magvakon és gyümölcslén alapuló jól ismert módszert, amelyet Elena Malysheva fedezett fel, hogy csökkentsék a szervezet KOLESZTERIN szintjét. Nyomatékosan javasoljuk, hogy ismerkedjen meg ezzel a módszerrel.

Általános jellemzők és terápia

A szív- és érrendszeri patológiák gyakori tünetei a következők:

Fontos megjegyezni, hogy a szív- és érrendszeri betegségek kezelése integrált megközelítéssel történik. Ez magában foglalja a gyógyszerek szedését, a népi gyógymódokat, a fizioterápiát, a fizioterápiás gyakorlatokat.

Érvényes is légzőgyakorlatok. A tudósok bebizonyították, hogy a zokogó lélegzet gyógyítja a szív- és érrendszeri betegségeket.

Ischaemiás betegség

Ez a betegség általában idősebb embereknél fordul elő. Ezt a betegséget koszorúér-betegségnek is nevezik, mivel a szívizom érintett a szívkoszorúerek vérkeringésének károsodása miatt. Gyakran tünet nélkül jelentkezik.

A tünetek fizikai erőfeszítés során jelentkeznek, ugyanúgy, mint az angina pectoris esetében:

levegőhiány érzése;
fájdalom a mellkas közepén;
gyakori pulzus;
fokozott izzadás.

Az állapot javítása és a különféle szövődmények megelőzése érdekében a következőket írják elő:

NÁL NÉL súlyos esetek lehetséges műtéti beavatkozás - koszorúér bypass graft, stentelés. Ajánlott speciális diéta, fizikoterápia, fizioterápiás eljárások.

angina pectoris

Az emberek hívnak angina pectoris. Ez a koszorúerek érelmeszesedésének következménye. Angina pectoris esetén a szegycsont mögött kompressziós jellegű fájdalom jelentkezik, amely a bal oldalon a lapockaig és a felső végtagig terjed. Ezenkívül a támadások során légszomj, nehézség jelentkezik a mellkas területén.

Olvasónk visszajelzése - Victoria Mirnova

Nem szoktam megbízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, megnézem, és megrendeltem egy csomagot. Egy héten belül változásokat észleltem: megszűnt a szívem, elkezdtem jobban érezni magam, megjelent az erő és az energia. Az elemzések azt mutatták, hogy a KOLESZTERIN NORM-ra csökkent. Próbáld ki és te, és ha valakit érdekel, akkor lent egy link a cikkhez.

A támadást nitroglicerin és analógjai segítségével távolítják el. A kezeléshez béta-blokkolókat (Prinorm, Aten, Azectol, Hipres, Atenolol), izoszorbit-dinitrátot (Izolong, Ditrat, Sorbidin, Cardiket, Etidiniz) használnak.

A betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek blokkolják a kalciumcsatornákat, valamint olyan gyógyszereket, amelyek javítják a szívizom anyagcsere folyamatait.

Szívizomgyulladás

Szívizomgyulladás esetén a szívizom begyullad. Ezt elősegítik a bakteriális fertőzések, allergiák, legyengült immunitás. Ezt a betegséget súlyos fájdalom jellemzi mellkas környéke, gyengeség, légszomj, szívritmuszavar, hipertermia. Az elvégzett vizsgálatok a szerv megnövekedett méretéről tanúskodnak.

Ha a myocarditis fertőző, akkor antibiotikum-terápiát alkalmaznak. Egyéb gyógyszerek szakorvos írja fel a betegség súlyosságától függően.

miokardiális infarktus

A betegséget a halál jellemzi izomszövet szívizom. Ez az állapot különösen veszélyes az emberi életre.

A fő tünetek a szegycsont mögötti fájdalom, a bőr sápadtsága, eszméletvesztés, sötétedés a szemekben. De ha a nitroglicerin bevétele után az angina pectoris fájdalma eltűnik, akkor szívroham esetén akár több órán át is zavarhatja.

A patológia jelei esetén ajánlott a páciens pihenését biztosítani, ehhez sima felületre kell fektetni. A beteget sürgősen kórházba kell helyezni. Ezért késedelem nélkül mentőt kell hívnia. A Corvalol (harminc csepp) bevétele javasolt.

A halálozás veszélye a kóros állapot első óráiban veszélyes, ezért a beteg intenzív osztályra kerül. A kezelés magában foglalja a vénás nyomás csökkentésére, a szívműködés normalizálására és a fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerek alkalmazását.

A rehabilitációs tevékenységek legfeljebb hat hónapig tartanak.

Szívbetegség

Szívbetegség - a szívizom és a szelepek deformációja. Ennek a patológiának a következő típusai vannak:

veleszületett;
Szerzett.

Szívbetegség Fallot tetralógiája

A veleszületettek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a magzat szíve nem alakult ki megfelelően az anyaméhben. A szerzett elváltozások érelmeszesedés, reuma, szifilisz szövődményei. A betegség tünetei változatosak, és a hibák helyétől függenek:

A szívhibák közé tartoznak az ilyen típusú patológiák is: mitralis szűkület, aortabetegség, elégtelenség mitrális billentyű, tricuspidalis elégtelenség, aorta szűkület.

Ilyen betegségekkel fenntartó terápiát írnak elő. Az egyik leghatékonyabb kezelés az sebészeti módszer- szűkülettel commissurotomia, billentyűelégtelenség esetén - protetika. Kombinált hibák esetén a szelep teljesen mesterségesre változik.

Aneurizma

Az aneurizma az erek falának betegsége, amikor azok egy része jelentősen kitágul. Leggyakrabban ez az agy, az aorta, a szív ereiben fordul elő. Ha a szív vénáinak és artériáinak aneurizmája megreped, a halál azonnal bekövetkezik.

A tünetek az értágulat helyétől függenek - a leggyakoribb az agyi erek aneurizma. A betegség többnyire tünetmentes. De amikor az érintett terület eléri a nagy méretet, vagy a szakadás szélén áll, akkor az ilyen patológiát súlyos fejfájás jelzi, amely néhány napon belül nem múlik el. Ezért fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a katasztrofális következményeket.

Teljesen megszabadulni az aneurizmától, csak sebészeti beavatkozással lehet.

Érelmeszesedés

Ebben az állapotban a szervekben lévő artériák érintettek. A betegség jellemzője a koleszterin lerakódása az erek falán, ami oda vezet, hogy lumenük beszűkül, így a vérellátás zavart okoz. ateroszklerotikus plakkok elszakadhat az erektől. Ez a jelenség végzetes lehet.

A koleszterinszintet csökkentő sztatinok, valamint a vérkeringést javító gyógyszerek kezelésére használják.

Hipertóniás betegség

Általános tulajdonságok magas vérnyomás - a szisztolés és diasztolés vérnyomás emelkedése. Főbb tünetek:

A kezelés célja a vérnyomás csökkentése és a folyamat okainak megszüntetése. Ezért vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel, például béta-blokkolókat (Atenolol, Sotalol, Bisprololol).

Ezenkívül diuretikumokat használnak a klór és a nátrium eltávolítására (klórtalidon, indapamid, furoszemid), és kálium antagonistákat az agyi erek rendellenességeinek megelőzésére (Amplodipin, Nimodipin, Verapamil).

Szintén at magas vérnyomás speciális diétát ír elő.

A stroke egy súlyos állapot, amely az agyi vérkeringés károsodásából ered. Az alultápláltság miatt az agyszövet sérülni kezd, az edények eltömődnek vagy megrepednek. Az orvostudományban az alábbi típusú stroke-okat különböztetik meg:

Vérzéses(az ér szakadása);
Ischaemiás (elzáródás).

A stroke tünetei:

akut fejfájás;
görcsök;
letargia;
álmosság;
eszméletvesztés;
hányinger és hányás.

Ha ilyen jeleket észlelnek, a betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége. Az elsősegélynyújtáshoz biztosítania kell a fekvő helyzetet, a levegő áramlását és a ruházatból való elengedést.

A kezelés a patológia típusától függ. A vérzéses stroke kezelésére olyan módszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a nyomást és megállítják az agyban vagy a koponyában kialakuló vérzéseket. Ischaemiás - szükséges a vérkeringés helyreállítása az agyban.

Ezenkívül gyógyszereket írnak fel az anyagcsere folyamatok stimulálására. Az oxigénterápia fontos szerepet játszik. Fontos megjegyezni, hogy a stroke utáni rehabilitáció hosszú folyamat.

Visszér

A varikózus vénák olyan betegség, amely a vénás véráramlás és az érbillentyűk működési zavarával jár. Leggyakrabban a patológia az alsó végtagok vénáira terjed.

A varikózus vénák tünetei a következők:

puffadtság;
árnyékváltás bőr a sérülés helyének közelében;
izomgörcsök (különösen éjszaka);
fájdalom szindróma;
nehézség érzése a végtagokban.

Az állapot enyhítése kompressziós harisnya viselésével és testmozgással javasolt. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a venotonikus szerek, a vénás véráramlást javító gyógyszerek, az antikoagulánsok alkalmazását. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

A szív- és érrendszeri betegségek időben történő kezelést igényelnek. A szövődmények elkerülése érdekében a terápiának átfogónak és szisztematikusnak kell lennie.

Megelőzni kóros folyamatok szükséges megfelelő táplálkozás, fizioterápia. A légzőgyakorlatok ebből a szempontból hatékonyak, mert bebizonyosodott, hogy a zokogásos légzés gyógyítja a szív- és érrendszeri betegségeket.

Szív- és érrendszeri betegségek és örökletes hajlam

A szív- és érrendszeri betegségek patológiáinak fő okai közé tartozik - örökletes tényező. Ezek a betegségek a következők:

Az örökletes patológiák nagy százalék a szív- és érrendszeri betegségek listáján.

Még mindig úgy gondolja, hogy lehetetlen TELJES KIGYÓGYÍTÁS?

Régóta szenved állandó fejfájástól, migréntől, a legkisebb terhelésnél is erős légszomjtól, és mindezekhez még kifejezett HIPERTONIÓJA? Most válaszolj a kérdésre: megfelel neked? MINDEN TÜNET tolerálható? És mennyi időd "kiszivárgott" már nem hatékony kezelés?

Tudtad, hogy mindezek a tünetek Emelkedett koleszterinszintre utalnak szervezetedben? De csak arra van szükség, hogy a koleszterint visszaállítsuk a normális szintre. Hiszen helyesebb nem a betegség tüneteit kezelni, hanem magát a betegséget! Egyetértesz?

Az emberi szív- és érrendszer olyan szervek rendszere, amelyek vérkeringést biztosítanak. A folyamatos véráramlásnak köszönhetően a tápanyagok és az oxigén a szervezet minden szervébe, szövetébe bejutnak, a salakanyagok és a szén-dioxid pedig távozik.

A szív- és érrendszerhez tartozik a szív (a vér mozgását beindító szerv) és véredény(változó vastagságú üregek, amelyeken keresztül a vér kering). A szív- és érrendszer működésének szabályozása kétféleképpen történik: idegi szabályozás és humorális hatások a szívre.

A szív- és érrendszer betegségei

1. Ischaemiás szívbetegség (CHD). Különféle klinikai formájú szívbetegségek csoportja. Általában a következő patológiákat tulajdonítják az IHD-nek:

hirtelen szívhalál;
angina;
miokardiális infarktus;
infarktus utáni kardioszklerózis.

Ezeket a betegségeket az ischaemiás fókusz kialakulása jellemzi a szívizomban - egy olyan területen, amely rosszul van vérrel ellátva. Leggyakrabban az ilyen megsértés az atherosclerotikus plakk kialakulásához kapcsolódik az edényekben.

pulzusszám

Az aritmia típusai:

a szívműködés ritmusának megsértése - a szív teljes vagy részleges blokádja az impulzus átjárhatóságának zavarai miatt;
légúti vagy sinus aritmia - olyan patológia, amely a szívfrekvencia növekedésében nyilvánul meg belégzéskor és lelassul a kilégzés során; a gyermek- és serdülőkor fiziológiai jelenségének tekintik;
pitvarfibrilláció- szabálytalan ritmus, amely a pitvari lebegésen alapul (percenkénti összehúzódások száma);
Az extrasystolés aritmia a gyors szívverés és a süllyedő szív váltakozásában nyilvánul meg.

Krónikus betegség

fokozatos szűkülése

4. A vérkeringés elégtelensége. A szívizom összehúzó ereje és az erek izommembránja csökken. Ennek megfelelően az elégtelenségnek vannak szív- és érrendszeri formái.

5. Szívhibák. Patológiák a szív és az erek szerkezetében, amelyek megzavarják a szív- és érrendszer működését. Veleszületettek és szerzettek (különböző betegségek következtében a szívkamrák szelepei vagy válaszfalai érintettek).

agyi keringés

7. A szív neurózisai. A szív- és érrendszer funkcióinak idegi szabályozásának megsértése. Általában mentális trauma, mérgezés, fertőzések, túlterheltség következtében keletkeznek.

A szív- és érrendszeri betegségek, amelyek szívkárosodással járnak:

fokális vagy diffúz szívizomgyulladás;
szívburokgyulladás;
endokarditisz;
pancarditis.

A pontos diagnózis felállításához és a megfelelő kezelés megkezdéséhez szükséges teljes körű vizsgálat a szív-érrendszer.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői

Sok betegség különböző tényezők együttesén alapul. Ez különösen vonatkozik a koszorúér-betegségre, amelynek megjelenésének számos oka van. Sőt, a különböző emberek különböző tényezők kombinációival rendelkeznek. A szív- és érrendszeri betegségek okai azonban két csoportba sorolhatók:

1 - megváltoztathatatlan tényezők (öröklődés, életkor, nem)

2 - befolyásolható tényezők.

Így a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata az életkorral növekszik. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki koszorúér-betegség, mint a nőknél. Ha a hozzátartozónak "szívfájdalma van", akkor megnő a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

A második csoportba tartozik a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás, a túlsúly, ülő képélet.

A szív- és érrendszer erősítése

A szív kényelmes és könnyű munkájához számos szabályt be kell tartani:

enni rendesen;
erősítse a gerincet (a szervek munkáját a központi idegrendszer szabályozza);
sportoljon vagy gyakorolja a szív- és érrendszert (bármilyen mérsékelt fizikai tevékenység erősíti és edzi a szívet);
megszabadul rossz szokások(a túlzott kávéfogyasztás szívritmuszavarhoz vezet, a dohányzás a szívkoszorúér-betegség egyik oka);
ne ragadjon el sóval, erős teával, csípős fűszerekkel stb.;
Korlátozza az állati zsírok bevitelét.

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése

A szívről való gondoskodást gyermekkorban kell elkezdeni. Ebben az időszakban kezdik lerakni az életmód alapjait. A gyermekeket be kell oltani egészséges szokások, amely nemcsak a szív- és érrendszeri betegségektől, hanem számos más betegségtől is megmenti őket.

Az alapok alapja a munka és pihenés rendje, a megfelelő táplálkozás, a fizikai aktivitás.

A szív- és érrendszeri betegségek a világ számos országának felnőtt lakossága körében széles körben elterjedtek, és vezető helyet foglalnak el általános statisztika halálozás. Ez a probléma elsősorban a közepes és alacsony jövedelmű országokat érinti – a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálesetek közül 5-ből 4 ezekben a régiókban lakott. Az orvosi végzettséggel nem rendelkező olvasónak legalább általánosságban meg kell értenie, hogy mi ez vagy az a szív- vagy érbetegség, hogy kialakulásának gyanúja esetén ne veszítse el a drága időt, hanem azonnal forduljon orvoshoz. . Annak érdekében, hogy megtudja a szív- és érrendszer leggyakoribb betegségeinek jeleit, olvassa el ezt a cikket.

Érelmeszesedés

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) meghatározása szerint tartósan megnövekedett artériás nyomás: szisztolés - 140 Hgmm felett. Art, diasztolés - 90 Hgmm felett. Művészet. A diagnózis felállítása során mért vérnyomást legalább két, különböző napokon végzett szakorvosi vizsgálat két vagy több mérésének átlagaként kell meghatározni.

Az esszenciális hipertónia vagy hipertónia olyan magas vérnyomás, amelynél nincs nyilvánvaló oka a növekedésnek. Ez az összes artériás hipertónia esetének körülbelül 95%-át teszi ki.

A betegség fő kockázati tényezői ugyanazok a tényezők, amelyek hozzájárulnak a koszorúér-betegség kialakulásához és súlyosbítják a magas vérnyomás lefolyását, a következő egyidejű patológiák:

cukorbetegség;
cerebrovaszkuláris betegség - ischaemiás vagy vérzéses stroke, (TIA);
szívbetegség - szívinfarktus, angina pectoris, szívelégtelenség;
vesebetegség - diabéteszes nephropathia, ;
perifériás artériás betegség;
retina patológia - porckorong ödéma látóideg, vérzések, váladékok.

Ha a magas vérnyomásban szenvedő beteg nem kap vérnyomáscsökkentő terápiát, a betegség előrehalad, egyre több hipertóniás krízis lép fel, amely előbb-utóbb mindenféle szövődményt okozhat:

akut hipertóniás;
tüdőödéma;
szívinfarktus vagy instabil angina;
stroke vagy átmeneti ischaemiás roham;
aorta disszekció;
eclampsia terhes nőknél.

A másodlagos, vagy tüneti artériás hipertónia a vérnyomás tartós emelkedése, melynek oka tisztázható. Az artériás hipertónia eseteinek mindössze 5%-át teszi ki.

A megnövekedett nyomást okozó betegségek közül a leggyakrabban a következőket diagnosztizálják:

a veseszövet károsodása;
mellékvese daganatok;
betegségek vese artériákés az aorta (coarctation);
a központi idegrendszer patológiája (agydaganatok, polyneuritis);
(policitémia);
a pajzsmirigy patológiája (-, -, hyperparathyreosis) és egyéb betegségek.

Az ilyen típusú artériás hipertónia szövődményei ugyanazok, mint a magas vérnyomásban, valamint a magas vérnyomást kiváltó alapbetegség szövődményei.

Szív elégtelenség

Gyakori kóros állapot, amely nem önálló betegség, hanem más akut és krónikus szívbetegségek következménye. Nál nél adott állapot a szívben bekövetkezett változások miatt a pumpáló funkciója megzavarodik - a szív nem képes minden szervet és szövetet vérrel ellátni.

A szívelégtelenség szövődményei a következők:

szívritmuszavarok;
pangásos;
thromboembolia;
krónikus veseelégtelenség(az úgynevezett "pangó vese");
szív cachexia (kimerültség);
az agyi keringés zavarai.

Szerzett szívhibák

A szerzett szívhibák 1000 lakosonként körülbelül 1-10 embernél fordulnak elő, lakóhelytől függően, és az összes szerves szívelváltozás körülbelül 20%-át teszik ki.

A szerzett szívhibák kialakulásának fő oka a reumás billentyűbetegség: az összes defektus 70-80%-a a mitrális billentyű patológiája, a léziók gyakoriságában a második helyen az aortabillentyű, a szűkület és/vagy a tricuspidalis billentyű elégtelensége áll. és a szelepet viszonylag ritkán diagnosztizálják. pulmonalis artéria.

Ez a patológia különböző korosztályú embereket érint. Minden második szívbetegségben szenvedő beteg sebészeti kezelést igényel.

A betegség lényege abban rejlik, hogy a befolyás alatt etiológiai tényezők a szívbillentyűk elveszítik normális működési képességüket:

a szűkület a billentyű szűkülete, aminek következtében nem jut át elegendő vér, és a szervek oxigénhiányt vagy hipoxiát tapasztalnak;
elégtelenség - a szelepszárnyak nem zárnak be teljesen, aminek következtében a szív alul található részéből vér kerül a felette lévő részre; az eredmény ugyanaz - a test szervei és szövetei nem kapják meg a szükséges oxigént, működésük károsodik.

A szívelégtelenség szövődményei számos állapot, amelyek közül a leggyakoribbak az akut, fertőző broncho-pulmonalis szövődmények, krónikus elégtelenség vérkeringés, pitvarfibrilláció, thromboembolia és mások.

Klinikailag a szívizomgyulladást retrosternalis fájdalom rohamai, billentyűpatológiás jelek, szívritmuszavarok és keringési zavarok manifesztálják. Lehet tünetmentes.

Ennek a betegségnek a prognózisa a lefolyás súlyosságától függ: az enyhe és közepes formák általában véget érnek. teljes felépülés a beteget a betegség kezdetét követő 12 hónapon belül, a súlyosak hirtelen halálhoz, refrakter keringési elégtelenséghez és thromboemboliás szövődményekhez vezethetnek.

Cardiomyopathia

A kardiomiopátiák a szívizom károsodásának független, folyamatosan progresszív formái, amelyek etiológiája tisztázatlan vagy ellentmondásos. 2 éven belül a betegek mintegy 15%-a hal meg e betegség egyes formáiban tünet hiányában, és akár 50%-a a betegségnek megfelelő tünetek jelenlétében. A felnőttek 2-4%-ának okozzák a halálozást, valamint a fiatal sportolók hirtelen halálának fő oka.

A kardiomiopátia lehetséges okai a következők:

átöröklés;
fertőzés;
anyagcsere-betegségek, különösen glikogenózisok;
bizonyos anyagok hiánya az étrendben, különösen a szelén, a tiamin;
az endokrin rendszer patológiája (diabetes mellitus, akromegália);
neuromuszkuláris patológia (izomdystrophia);
hatás mérgező anyagok- alkohol, kábítószerek (kokain), bizonyos gyógyszerek (ciklofoszfamid, doxorubicin);
a vérrendszer betegségei (egyes típusú vérszegénység, thrombocytopenia).

Klinikailag a kardiomiopátiák a szívműködési zavarok mindenféle tünetében nyilvánulnak meg: anginás rohamok, ájulás, szívdobogásérzés, légszomj, szívritmuszavarok.

Különösen veszélyes a kardiomiopátia, amely megnövekedett a hirtelen halál kockázatával.

Szívburokgyulladás

- ez a szív membránjának gyulladása - a szívburok - fertőző vagy nem fertőző etiológia. A szívburok egyes részeit rostos szövet váltja fel, a váladék felhalmozódik az üregében. A pericarditis száraz és exudatív, akut és krónikus.

Klinikailag mellkasi fájdalomban, légszomjban, lázban, izomfájdalomban nyilvánul meg, az alapbetegség jeleivel kombinálva.

A szívburokgyulladás legfélelmetesebb szövődménye a szívtamponád – a folyadék (gyulladásos vagy vér) felhalmozódása a szívburok rétegei között, ami megakadályozza a szív normális összehúzódását.

Fertőző endocarditis

Ez a szelepszerkezetek gyulladásos elváltozása, amely a bejuttatás következtében átterjed más szervekre és rendszerekre bakteriális fertőzés a szív struktúráiba. Ez a betegség a 4. vezető halálok a fertőző patológiás betegek körében.

NÁL NÉL utóbbi évek a fertőző endocarditis incidenciája jelentősen megnőtt, ami a szíven végzett sebészeti beavatkozások szélesebb körű elterjedésével függ össze. Bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban a 20 és 50 év közötti embereket érinti. A férfiak és a nők előfordulási aránya körülbelül 2:1.

A fertőző endocarditis potenciálisan életveszélyes betegség, ezért időben történő diagnosztizálása, megfelelő, hatékony kezelése és a szövődmények gyors felismerése rendkívül fontos a prognózis javításához.

Szívritmuszavarok

Az aritmia általában nem önálló patológia, hanem más szív- vagy nem szívbetegségek következménye.

A szívritmuszavarok nem bizonyos betegségek, hanem bármely megnyilvánulása vagy szövődménye kóros állapotok szívbetegséggel vagy nem szívbetegséggel kapcsolatos. Hosszú ideig tünetmentesek lehetnek, és veszélyt jelenthetnek a beteg életére. Az aritmiáknak sok fajtája létezik, de ezek 80%-a extrasystole és pitvarfibrilláció következménye.

Klinikailag az aritmiák a szív munkájának megszakításának érzésében, szédülésben, légszomjban, gyengeségben, félelemérzetben és másokban nyilvánulnak meg. kellemetlen tünetek. Súlyos formáik kardiális asztma, tüdőödéma, aritmogén kardiomiopátia vagy aritmiás sokk kialakulását idézhetik elő, és a beteg hirtelen halálát is okozhatják.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A szív- és érrendszeri betegségeket kardiológus kezeli. Gyakran patológiához kapcsolódnak. belső elválasztású mirigyek ezért hasznos lesz az endokrinológus és a táplálkozási szakember konzultációja. A betegek kezelésében gyakran részt vesz szívsebész és érsebész. A betegeket neurológusnak, szemésznek kell megvizsgálnia.

1, jelentése: 5,00 5-ből)

I. fejezet BELSŐ BETEGSÉGEK
2. szakasz
A SZÍV-ÉR-RENDSZER BETEGSÉGEI

OLDAL TARTALMA:
Szívritmuszavarok:
Sinus tachycardia
Sinus bradycardia
Extrasystoles
Paroxizmális tachycardia
Pitvarfibrilláció
kamrai fibrilláció
Szív blokkok
Érelmeszesedés
Raynaud-kór
Hirtelen halál. Elsősegély
(mód mesterséges lélegeztetésés szívmasszázs)
Veleszületett szívhibák:
Hibák interventricularis septum
Az interatrialis septum elzáródása
ductus arteriosus
Az aorta koarktációja (az isthmus szűkülése).
Fallot tetralógiája
hipertópiás betegség
Hipotóniás betegség
miokardiális infarktus
Szív ischaemia:
angina pectoris
Cardiomyopathia
Szívizomgyulladás
Cardiopsychoneurosis
Időszakos csuklás
Szívburokgyulladás
Szerzett szívhibák:
mitrális szűkület
mitrális billentyű elégtelenség
aorta szűkület
Aortabillentyű-elégtelenség
Kombinált szívbetegség
Mitrális prolapsus
Reuma, reumás szívbetegség
Szív elégtelenség
Endokarditisz

A szív összehúzódásainak gyakoriságának, ritmusának és sorrendjének megsértése. Ennek okai veleszületett rendellenességek vagy szerkezeti változások a szív vezetési rendszerében különféle betegségek, valamint vegetatív, hormonális ill elektrolit zavarok mérgezéssel és bizonyos gyógyszereknek való kitettséggel.

Normális esetben egy elektromos impulzus, amely a jobb pitvarban található sinuscsomóban születik, az izmon keresztül eljut a pitvarkamrai csomóponthoz, majd onnan a His kötegén keresztül közvetlenül a szív kamráihoz, és azok összehúzódását okozza. Változások a vezető rendszer bármely részében előfordulhatnak, ami okozza különféle jogsértések ritmus és vezetés. Itt vannak neurocirkulációs dystonia, szívizomgyulladás, kardiomiopátia, endocarditis, szívbetegség, szívkoszorúér-betegség.

Az aritmiák gyakran a halál közvetlen okai. A fő felismerési módszer az elektrokardiográfia, esetenként adagolt terheléssel (veloergometria, futópad) kombinálva, transzoesophagealis pitvari stimulációval; elektrofiziológiai vizsgálat.

A legtöbb egészséges felnőttben a sinuscsomó normál ritmusa nyugalmi állapotban 60-75 bpm. 1 perc alatt.

Sinus tachycardia- szinuszritmus 90-100 ütemnél nagyobb frekvenciával. percenként. Egészséges embereknél fizikai megterhelés és érzelmi izgalom során fordul elő. Gyakran a vegetatív-érrendszeri dystonia megnyilvánulása, ilyenkor lélegzetvisszatartással érezhetően csökken. Tartósabb sinus tachycardia lázzal, thyrotoxicosissal, szívizomgyulladással, szívelégtelenséggel, vérszegénységgel, tüdőembóliával jár. A betegek szívverést érezhetnek.

Kezelés. Először is - a betegség, amely tachycardiát okozott. Közvetlen terápia - nyugtatók, béta-blokkolók (anaprilin, obzidan), verapamil.

Sinus bradycardia- 55 ütés/perc alatti frekvenciájú szinuszritmus. Gyakran megfigyelhető egészséges embereknél, különösen fizikailag edzett egyéneknél (nyugalomban, alvásban), ez a neurocirkulációs dystonia megnyilvánulása lehet, valamint szívinfarktus, sinus beteg szindróma, megnövekedett koponyaűri nyomás, csökkent pajzsmirigyfunkció esetén is előfordulhat. pajzsmirigy alulműködés), egyes vírusos betegségekben, számos gyógyszer (szívglikozidok, béta-blokkolók, verapamil, rezerpin) hatása alatt. Időnként a bradycardia kellemetlen érzésként jelentkezik a szív régiójában.

Kezelés az alapbetegségre irányul. Belloid, alupent, eufillin néha hatásos. Súlyos esetekben (különösen beteg sinus szindróma esetén) ideiglenes vagy állandó ingerlés (mesterséges pacemaker) javasolt.

Extrasystoles- a szív korai összehúzódásai, amelyeknél az elektromos impulzus nem a sinuscsomóból származik. Bármilyen szívbetegséget kísérhetnek, és az esetek felében egyáltalán nem kapcsolódnak hozzá, tükrözve a vegetatív és pszicho-érzelmi rendellenességek szívre gyakorolt hatását, valamint a szervezet elektrolit-egyensúlyát, gyógyszeres kezelés, alkohol és stimulánsok, dohányzás.

Tünetek és lefolyás. A betegek vagy nem érzik az extraszisztolákat, vagy úgy érzik, hogy megnövekedett lökés a szív régiójában, vagy elhalványul. Ez megfelel a következő pulzusgyengülésének vagy elvesztésének tanulmányozásának pulzushullám, ha a szívet hallgatja - korai szívhangok. Az extrasystoles értéke eltérő.

Ritkán fordul elő egészséges szíváltalában nem szignifikáns, de növekedésük esetenként egy meglévő betegség (ischaemiás szívbetegség, szívizomgyulladás) súlyosbodását vagy a szívglikozidok túladagolását jelzi. A gyakori pitvari extrasystoles (az impulzus a pitvarból érkezik, de nem a sinuscsomóból) gyakran pitvarfibrillációt jelez. Különösen kedvezőtlenek a gyakori különféle kamrai extraszisztolák (az impulzus a jobb vagy a bal kamrából érkezik), amelyek a kamrafibrilláció előfutárai lehetnek – lásd alább.

Kezelés elsősorban az alapbetegség. A ritka extraszisztolák nem igényelnek különleges kezelést. Antiaritmiás szerekként a belloidot (bradycardia esetén), szupraventrikuláris extraszisztolákhoz - obzidan, verapamil, hipidip, kamrai extraszisztolákhoz - lidokain, novokainamid, difenin, etmosin, etatsizin használják. Minden típushoz használható cordarone (amiodaron), dizopiramid (ritmilen, norpáz).

Ha szívglikozidok szedése közben extraszisztolák lépnek fel, akkor azokat ideiglenesen megszakítják, és káliumkészítményeket írnak fel.

Paroxizmális tachycardia- a megfelelő ritmusú, 140-240 ütés/perc sebességű szívdobogás rohamai hirtelen határozott kezdettel és ugyanolyan hirtelen véget érve. A fejlődés okai és mechanizmusai hasonlóak az extrasystoléhoz. Lehet szupraventrikuláris (az impulzusok forrása az atrioventricularis csomópont felett található) és kamrai (az impulzusok forrása a kamrai izomzatban található).

Tünetek és lefolyás. A tachycardia paroxizmusa több másodperctől több napig tartó fokozott szívverésként érzékelhető. A szupraventrikuláris tachycardiát gyakran izzadás, roham végén bőséges vizelés, hasi "dübörgés" kíséri, folyékony széklet a testhőmérséklet enyhe emelkedése. Az elhúzódó rohamokat gyengeség, ájulás, kellemetlen érzések kísérhetik a szív régiójában annak betegségei - angina pectoris, szívelégtelenség megjelenése vagy fokozódása esetén. A kamrai tachycardia kevésbé gyakori, és mindig szívbetegséggel jár, a kamrai fibrilláció előfutára lehet.

Kezelés. Pihenés, fizikai tevékenységek megtagadása; a supraventrikuláris tachycardia paroxizmusa reflex módszerekkel megállítható: feszítse meg, nyomja meg a hasprést, tartsa vissza a lélegzetét, nyomja meg szemgolyók hányást kiváltani. Hatástalanság esetén gyógyszereket használnak: propranolol (obzidan, anaprilin), verapamil, novokainamid, ritmilén, néha digoxin. Súlyos esetekben intraatrialis vagy transz-nyelőcső ultra-gyakori pitvari stimulációt, elektromos impulzusterápiát végeznek. Kamrai tachycardia esetén lidokaint, ethacizint, etmozint adnak be, és elektromos impulzusterápiát is végeznek.

Pitvarfibrilláció és lebegés(pitvarfibrilláció) - kaotikus összehúzódás egyéni csoportok izomrostok, amelyekben a pitvarok egésze nem húzódik össze, a kamrák pedig szabálytalanul működnek, általában 100-150 ütés/perc frekvenciával. A pitvarfibrilláció lehet tartós vagy paroxizmális. Megfigyelhető mitrális szívbetegséggel, szívkoszorúér-betegséggel, tirotoxikózissal, alkoholizmussal.

Tünetek és lefolyás. Előfordulhat, hogy a beteg nem érzi a pitvarfibrillációt, vagy szívverésnek érzi. A pulzus szabálytalan, a szívhangok hangereje változó. A kamrai összehúzódások gyakori ritmusa hozzájárul a szívelégtelenség megjelenéséhez vagy fokozódásához. Hajlamos vérrögképződésre.

Kezelés. A legtöbb esetben nem a helyes ritmus visszaállítása a cél, hanem a lassítás. Ehhez digoxint használnak (intravénásan és orálisan). Az alapbetegség kezelése - tirotoxikózis, szívizomgyulladás, szívhibák műtéti megszüntetése, alkoholfogyasztás abbahagyása. A megfelelő ritmus helyreállítására kinidint, novokainamidot, verapamilot, dizopiramidot (ritmilen, norpáz) használnak. Végezzen gyakori intrapitvari vagy transzoesophagealis) pitvari stimulációt, elektromos impulzusterápiát.

Kamrafibrilláció és flutter (kamrafibrilláció) bármilyen súlyos szívbetegség esetén előfordulhat (gyakrabban akut fázis szívinfarktus), tüdőembóliával, szívglikozidok és antiaritmiás szerek túladagolásával, elektromos traumával, érzéstelenítéssel, intrakardiális manipulációkkal.

Tünetek és lefolyás. A vérkeringés hirtelen leállása, klinikai halál képe: pulzushiány, szívhangok, eszmélet, rekedt agonis légzés, néha görcsök, pupillatágulat.

Kezelés azonnali mellkaskompresszióra, mesterséges lélegeztetésre vezethető vissza (lásd "hirtelen halál"). A lidokaint, a káliumkészítményeket, az adrenalint, a kalcium-glükonátot intrakardiálisan adják be, oxigénkezelést végeznek.

Szív blokkok- a szívműködési zavarok, amelyek a szív vezetési rendszerén keresztüli impulzusvezetés lelassulásával vagy leállásával járnak. Vannak sinoatriális (pitvari izomszövet szintjén), atrioventrikuláris (atrioventricularis csomópont szintjén) és intraventrikuláris blokádok. Súlyosságuk szerint vannak - 1) 1. fokú blokád: minden impulzus lassan jut el a vezetőrendszer mögöttes szakaszaihoz, 2) II. fokú blokád, hiányos: az impulzusok csak egy részét hajtják végre, 3) blokád III. fokozatú, teljes: impulzusokat nem hajtanak végre. Minden blokád lehet tartós és átmeneti. Szívizomgyulladással, kardioszklerózissal, szívinfarktussal, bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, béta-blokkolók, verapamil) hatása alatt fordulnak elő. A veleszületett teljes keresztirányú blokád nagyon ritka.

Tünetek és lefolyás. Hiányos keresztirányú blokád esetén a pulzus és a szívhangok elvesznek. Teljes keresztirányú blokád esetén a tartós bradycardia jelentős (pulzus kevesebb, mint 40 percenként). A szervek és szövetek vérellátásának csökkenése a Morgagni-Edems-Stokes rohamaiban (ájulás, görcsök) nyilvánul meg. Előfordulhat angina pectoris, szívelégtelenség, hirtelen halál.

Kezelés. Kezelje az alapbetegséget, szüntesse meg a blokádhoz vezető tényezőket. Átmenetileg - atropin, izadrin, alupent, eufillin. A teljes keresztirányú blokádok átmeneti vagy állandó kamrai elektromos stimuláció (mesterséges pacemaker) alkalmazására utalnak.

Gyakori betegség, amely a kötőszövet burjánzásában fejeződik ki a nagy és közepes méretű artériák falában (szklerózis) zsíros impregnálással kombinálva belső héj(athero-). A megvastagodás miatt az erek fala sűrűbbé válik, lumenük beszűkül, és gyakran vérrögök képződnek. Attól függően, hogy az érintett artériák milyen területen helyezkednek el, egy adott szerv vagy testrész vérellátása szenved annak esetleges elhalásával (szívroham, gangréna).

Az érelmeszesedés leggyakrabban 50-60 éves férfiaknál és 60 év feletti nőknél fordul elő, de mostanában az utcák pedig jóval fiatalabbak (30-40 évesek). Családi hajlam van az érelmeszesedésre. Hajlamos továbbá a következőkre: artériás magas vérnyomás, elhízás, dohányzás, diabetes mellitus, emelkedett vérzsírszint (zavart zsíranyagcsere, ill. zsírsavak).

A szklerotikusan megváltozott erek kialakulását elősegíti az ülő életmód, a túlzott érzelmi túlterhelés, és néha a személy személyes jellemzői ( pszichológiai típus"vezető").

Tünetek és lefolyás. A betegség képe teljes mértékben az ateroszklerózisos elváltozások elhelyezkedésétől és gyakoriságától függ, de mindig a szövet vagy szerv elégtelen vérellátásának következményeiben nyilvánul meg.

Az aorta ateroszklerózisa befolyásolja a fokozatosan növekvő artériás magas vérnyomás, zaj hallható át emelkedő és hasi régió aorta. Az aorta atherosclerosis bonyolíthatja az aorta aneurizma feldarabolását, ami a beteg halálát okozhatja. Az aortaív ágainak szklerózisa esetén az agy (szédülés, szédülés, ájulás) vagy a felső végtagok elégtelen vérellátásának jelei vannak.

A mesenterialis artériák ateroszklerózisa, vagyis a belek táplálása két fő körülményben nyilvánul meg: először is az artériás ágak trombózisa a bélfal és a bélfodor infarktusával (nekrózisával); másodszor, a hasi varangy - hasi kólikaszerű fájdalom támadása, amely röviddel evés után jelentkezik, gyakran hányással és puffadással. A fájdalmat a nitroglicerin enyhíti, a koplalás megállítja a hasi varangy támadásait.

A veseartériák ateroszklerózisa megzavarja a vesék vérellátását, ami tartós, nehezen kezelhető állapothoz vezet artériás magas vérnyomás. Ennek a folyamatnak az eredménye nephrosclerosis és krónikus veseelégtelenség.

Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisa- lásd "Időszakos borongás".

A szív koszorúereinek (koszorúér) atherosclerosisa- lásd "Ischaemiás szívbetegség".

Elismerés alapján hajtják végre klinikai kép, a vérzsírok spektrumának vizsgálata. A röntgenfelvételek néha kalcium-sók lerakódását mutatják az aorta és más artériák falában.

Kezelés elsősorban az érelmeszesedés kialakulását elősegítő tényezőkre irányul: artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, fogyás elhízás esetén. Szükséges - fizikai aktivitás, dohányzás abbahagyása, ésszerű táplálkozás (növényi zsírok túlsúlya, tengeri és óceáni hal fogyasztása, alacsony kalóriatartalmú, vitaminokban gazdag élelmiszerek). A rendszeres székletürítést gondosan ellenőrizni kell.

A vér lipidszintjének jelentős és aránytalan növekedése mellett speciális, azt csökkentő gyógyszerek alkalmazása (a zsír- és zsírsavak metabolikus zavarának típusától függően). A fő artériák szűkületével (stenosisával) lehetséges sebészet(az artériák belső héjának eltávolítása - eidarterectomia, a vérellátás bypass módjainak bevezetése - sönt, mesterséges érprotézisek alkalmazása).

A kezek és (vagy) lábak artériás vérellátásának paroxizmális zavarai, amelyek hideg vagy izgalom hatására jelentkeznek. A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. A Raynaud-szindróma általában másodlagos jelenség, amely a kötőszövet különböző diffúz betegségeivel (elsősorban szklerodermával), elváltozásokkal alakul ki. nyaki gerinc, perifériás idegrendszer (ganglionitis), endokrin rendszer (hyperthyreosis, diencephaliás betegségek), digitális arteritis, arteriovenosus aneurizmák, járulékos nyaki bordák, krioglobulinémiával.

Ha a Raynaud-szindróma kialakulásának nincs konkrét oka, akkor Raynaud-kórról is beszélnek, melynek kötelező tünete a végtagok elváltozásának szimmetriája.

Tünetek és lefolyás. Roham során az ujjak érzékenysége csökken, elzsibbad, a hegyekben bizsergő érzés jelentkezik, a bőr halálosan sápadt, cianotikus lesz, az ujjak hidegek, roham után pedig fájdalmasan felforrósodnak, megduzzadnak. Főleg a kéz 2-5 ujja, lábfeje érintett, ritkábban - egyéb kiálló testrészek (orr, fül, áll). Fokozatosan bőrrendellenességek alakulnak ki: az ujjbegyek ellaposodása, sőt visszahúzódása, a bőr itt veszít rugalmasságából, kiszárad, hámlik, később a körmök közelében pustulák alakulnak ki (paronychia), rosszul gyógyuló fekélyek.

Elismerés klinikai adatok alapján. Vizsgálatot végeznek a Raynaud-szindrómával járó betegségek kizárására vagy megerősítésére.

Kezelés. Először is - a fő betegség. Helyi vérkeringést javító gyógyszereket szednek: görcsoldók (no-shpa, papaverin), szimpatolitikus szerek (rezerpin, metildopa, guapetidip), kallikreint tartalmazó gyógyszerek (andecalin, kallikrein depó), vérlemezke-gátló szerek (aszpirin, harangjáték, dextrán), kalciumcsatorna blokkolók (nifedipin, corinfar, cordipin stb.).

Minden kardiopulmonális újraélesztést igénylő állapotot egyesít a " klinikai halál", amelyet a légzés és a vérkeringés leállása jellemez. Ez nem csak a teljes mechanikus szívmegállást jelenti, hanem olyan szívműködést is, amely nem biztosítja a minimálisan szükséges vérkeringést. Ez az állapot többféle életkorral is kialakulhat -fenyegető szívritmuszavarok: kamrafibrilláció, teljes keresztirányú (atrioventrikuláris) blokád, Morgagni-Edems-Stokes rohamok kíséretében, paroxizmális kamrai tachycardia satöbbi.

Leggyakrabban kardiogén ok a vérkeringés leállása szívinfarktus.

Tünetek és lefolyás. Mert hirtelen megállás a szívet a következő tünetek jellemzik: eszméletvesztés, pulzushiány a nagy artériákban (carotis, femoralis) és a szív felső részén, légzésleállás vagy hirtelen fellépő agonis légzés, kitágult pupilla, bőrszín változás (szürke kékes árnyalattal) . A szívmegállás tényének megállapításához elegendő az első három jel (tudathiány, pulzus a nagy artériákon, szívműködés) jelenléte. A pulzus keresésével töltött idő fő artéria, minimálisnak kell lennie. Ha nincs pulzus, akkor nem vesztegeti az időt a szívhangok hallgatására, a vérnyomás mérésére és az elektrokardiogram készítésére.

Emlékeztetni kell arra, hogy a legtöbb esetben a hirtelen halál lehetséges egészséges emberek a vérkeringés teljes leállásának átlagos időtartama körülbelül 5 perc, ezt követően a központi idegrendszerben visszafordíthatatlan változások következnek be. Ez az idő jelentősen lecsökken, ha a keringési leállást a szív, a tüdő vagy más szervek vagy rendszerek súlyos betegségei előzték meg.

Elsősegély szívmegállás esetén azonnal el kell kezdeni, még a mentő megérkezése előtt egészségügyi ellátás, hiszen nem csak a beteg vérkeringésének és légzésének helyreállítása fontos, hanem az is, hogy teljes értékű emberként visszatérjen az életbe. A páciens mesterségesen lélegeztetett és zárt szívmasszázs. Kemény felületre fektetve vízszintesen hátul, a fejet amennyire lehet hátrahajtjuk, az alsó állkapcsot előre és felfelé toljuk, amennyire csak lehet. Ehhez két kézzel fogja meg az alsó állkapcsot a tövénél; fogak mandibula a felső állkapocs fogai előtt kell elhelyezkedni.

Mert mesterséges szellőztetés célszerűbb a szájról szájra módszert alkalmazni, a páciens orrlyukait ujjakkal becsípve vagy a reviver arcához nyomva. Ha a beteg mellkasa kitágul, akkor a levegőt megfelelően vették. Az egyes légzési ciklusok közötti intervallumnak 5 másodpercnek kell lennie (12 ciklus 1 perc alatt).

A közvetett szívmasszázst egy erős ökölcsapás előzi meg a szegycsonton. A páciens vízszintes helyzetben van egy merev testen, az újraélesztő kezei a szegycsont alsó harmadán helyezkednek el, szigorúan a középvonal mentén. Az egyik tenyeret a másikra helyezzük, és nyomást gyakorolunk a szegycsontra, a karok nem hajolnak a könyöknél, csak a csukló nyomást fejt ki. Masszázs sebessége - 60 masszázsmozdulat percenként. Ha az újraélesztést egy személy végzi, akkor a szellőztetés és a masszázs aránya 2:12; ha ketten élesztenek, akkor ez az arány 1:5, azaz légvételenként 5 mellkaskompresszió történik. Az intenzív terápia folytatásához a beteget az intenzív osztályon ápolják.

Betegségek, amelyek a szív és a belőle kinyúló erek normális képződésének különböző rendellenességei miatt jelentkeznek a születés előtti időszakban, vagy fejlődésének születés utáni leállása miatt. Itt nem genetikailag öröklődő betegségről van szó, hanem olyan anomáliákról, amelyek kiváltó okai lehetnek a terhesség alatt elszenvedett sérülések, fertőzések, vitaminhiány az élelmiszerekben, sugárterhelés, hormonális zavarok. A külső vagy belső hatások egyike sem okoz konkrét visszásságot.

Minden attól függ, hogy a szívfejlődés melyik szakaszában sérült meg a magzat. Minden veleszületett szívhibát 2 csoportra osztanak: primer cianózissal ("kék") és primer cianózissal nem járó hibákra ("sápadt" típus).

Izolált kamrai sövény defektus az egyik meglehetősen gyakori "sápadt" típusú szívhiba, amelyben a bal és a jobb kamra között van üzenet. Elkülönülten és más szívhibákkal kombinálva is megfigyelhető.

A kis kamrai septum defektus (Tolochinov-Roger-kór) viszonylag jóindulatú veleszületett szívbetegség. Általában nincs panasz. A hiba nem zavarja a gyermek fejlődését, véletlenszerű vizsgálat során észlelhető. Normál méretű szív. Hangos, éles zaj hallható és érezhető a szegycsont bal szélén (III-IV. bordaköz). Szövődményként bakteriális (fertőző) endocarditis alakulhat ki a kamrai septum defektus széleinek károsodásával vagy reumás endocarditissel.

Elismerés hiba segít fonokardiográfia, echokardiográfia, ritka esetekben - katéterezés a szívüregek, angiocardiographia, kardiomanometria.

Magasan elhelyezkedő kamrai septum defektus azzal jár, hogy a bal kamrából a vér egy része nem az aortába, hanem közvetlenül a pulmonalis artériába vagy a jobb kamrából az aortába kerül. Csak néhány esetben hosszú ideig tünetmentes. A csecsemők gyakran súlyos légszomjat tapasztalnak, rosszul szopnak és nem híznak, és nem ritka a tüdőgyulladás sem. Állapotuk rohamosan romlik, és véget is érhet a legrövidebb idő végzetes kimenetel.

Sok nagy kamrai sövény defektusban szenvedő gyermek is meghal az első 2 életévben. Ha kritikus időszakon mennek keresztül, állapotuk jelentősen javulhat: megszűnik a légszomj, normalizálódik az étvágy, fizikai fejlődés. azonban a fizikai aktivitás fokozatosan csökken, és a pubertás korára jelentős rendellenességek alakulhatnak ki. A magas kamrai septum defektus szövődményei - bakteriális endocarditis, szívelégtelenség, ritkán - atrioventricularis blokád.

Az interkardiális septum bezáródása. Az egyik gyakori (10%) veleszületett szívelégtelenség a "sápadt" típusú csoportból, amelyben a jobb és a bal pitvar között van üzenet. Legkorábban felnőttkorban (20-40 év) található meg, véletlenül 4-szer gyakrabban figyelhető meg a nőknél, mint a férfiaknál.

Tünetek és lefolyás. A betegek légszomjra panaszkodnak, különösen fizikai erőfeszítés során, szívdobogás (extrasystole, paroxizmális pitvarfibrilláció) figyelhető meg. Hajlamos az ájulásra. Ritka esetekben - csengő köhögés rekedtséggel. Néha hemoptysis van. A betegek általában törékenyek, finom, áttetsző és szokatlanul sápadt bőrűek. A nyugalmi cianózis többnyire nem fordul elő. Sírás, sikoltozás, nevetés vagy köhögés, erőlködés, erőlködés vagy terhesség alatt a bőr és a nyálkahártyák átmeneti cianózisa jelentkezhet. Gyakran "szívpúp" képződik - a bordák elülső szegmenseinek kidudorodása a szív régiója felett. A szív mérete megnő, zörej hallható a bal oldali második bordaközi térben.

A pitvari sövény defektusa gyakran bonyolult reumás elváltozás szív, vannak különböző megsértése a ritmusa és vezetése. Ismétlődő hörghurut és tüdőgyulladás lehetséges. Hajlamos a vérrögök kialakulására a jobb pitvar és a jobb kamra üregeiben, magában a tüdőartériában és annak ágaiban. Átlagos időtartam ezeknek a betegeknek a kezelés nélküli élettartama átlagosan 36 év.

Elismerés. A legfontosabb az angiokardiográfia adatainak elemzése, a szívüregek szondázása, az echokardiográfia, a szív röntgenvizsgálata.

Kezelés. Korlátozza a fizikai aktivitást. Tüneti terápia (szívglikozidok, diuretikumok, antiaritmiás szerek). Ha a hiba rosszul tolerálható, sebészeti kezelés (plasztikai hiba) szükséges.

Az artériás (botallova) csatorna elzáródása- a "sápadt típusú" csoportba tartozó veleszületett szívbetegség, amelyben a születés után az aortát a tüdőartériával összekötő csatorna nem nő túl, és működőképes marad. Az egyik leggyakoribb hiba (10%). Nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál.

Tünetek és lefolyás függ a csatorna méretétől és a szív terhelésének mértékétől. Nem szövődményes esetekben panasz nincs, vagy jelentéktelen. Ilyen esetekben a hibát véletlenül fedezik fel. Az artériás csatorna jelentős tágításával a növekedés és fejlődés általános gátlása lehetséges jelentősen csökkent fizikai munkaképesség mellett. A betegek általában vékonyak, testsúlyuk a normál alatt van.

A leggyakoribb panaszok a szívdobogás, a nyaki és a fej ereinek lüktetése, a mellkasi nehézség érzése, a köhögés, a fizikai megerőltetés során fellépő légszomj, valamint a gyorsan jelentkező fáradtságérzés. Vannak szédülés, ájulásra való hajlam. Nincs kékség. Hangos, hosszú zörej hallatszik a szegycsonttól balra (II-III bordaköz). Az artériás csatorna el nem záródását reumás és szeptikus endocarditis, szívelégtelenség bonyolíthatja. Az átlagos várható élettartam kevesebb, mint az egészséges egyéneké.

Elismerés- fonokardiográfia, szívüregek katéterezése, angiokardiográfia adatai.

Sebészeti kezelés - az artériás csatorna mesterséges lezárása (lekötés, kereszteződés). Konzervatív kezelés csak komplikációk esetén végezzük.

Az aorta koarktációja- az aorta isthmusának veleszületett szűkülete (a "sápadt" típusú hibák csoportjából) az aorta lumenének teljes lezárásáig, a veleszületett szívhibák összes esetének 6-7% -a. Férfiaknál gyakoribb, nőknél az arány 2:1.

Tünetek és lefolyás. Mérsékelt koarktáció esetén nincs panasz. A tünetek megjelenését az artériás magas vérnyomás és az alsó végtagok elégtelen vérellátása okozza. A betegség 10-20 éves kor között jelentkezik.

Leggyakrabban a betegek fülcsengésről, kipirulásról, az arc és a kezek égéséről és melegéről, a nyak és a fej edényeinek lüktetéséről, a benne lévő nehézség érzéséről, fejfájásról, szédülésről, szívdobogásról, légszomjról panaszkodnak. Súlyosabb esetekben - hányinger, hányás, ájulásra való hajlam. Előfordulhat orrvérzés vagy hemoptysis. Ugyanakkor zsibbadás, hidegség, gyengeség érzése van a lábakban, görcsök a fizikai erőfeszítés során, a rajtuk lévő sebek rosszul gyógyulnak.

Az időszakos claudicatio ritka. A betegek kívülről normálisnak tűnhetnek. Néha jól fejlett a vállöv izmaik és gyengén lábizmok. A mellkason és a hason pulzáló artériák láthatók. A szív régiója felett zörej hallható, amelyet a nyak edényeibe, a lapockák közötti területre vezetnek. Nagyon fontos jel az eltérő erősségű pulzus a felső és az alsó végtagokban, a karokban megemelkedik a vérnyomás, a lábakban pedig csökken.

Különféle szövődmények lehetségesek - agyvérzések, szívelégtelenség, az erek korai atherosclerosisa, az erek aneurizmája (tágulása), fertőző endocarditis, reumás folyamat. Az átlagos várható élettartam kezelés nélkül nem haladja meg a 35 évet.

Elismerés klinikai tünetek alapján, röntgen vizsgálattal - az aorta felszálló részének és ívének kitágítása, az aortográfia meghatározó jelentőségű.

Kezelés. Az egyetlen radikális és hatékony módszer a sebészi beavatkozás, amely minden észlelt aorta coarctia esetén javallott. A műtét optimális életkora 8-14 év.

Fallot tetralógiája(a leggyakoribb "kék" hiba) 4 tünet kombinációja: a tüdőartéria szűkülete (szűkülete) a lumen teljes záródásáig, az aorta dextropozíciója (az aorta úgymond jobb és bal oldalt ül kamrák, azaz mindkettővel kommunikál), interventricularis defektus septa és a jobb kamra hypertrophiája (megnagyobbodása). Kora gyermekkorától kezdve tartós cianózis kíséri, és viszonylag hosszú élettartammal kompatibilis.

Tünetek és lefolyás. A légszomj gyermekkorban jelentkezik, általában még enyhe fizikai megterheléshez is társul, néha fulladás jellegű. A gyerekek gyakran guggoló helyzetben keresnek enyhülést, megszokják, hogy keresztbe tett lábbal üljenek, és hasig felhúzott térddel aludjanak. Gyengék, hidegek, gyakran elájulnak és görcsösek. Az egészségi állapotot kedvezőtlenül befolyásolja a légköri viszonyok változása, a túlzott hőség, hideg - fokozódik a légszomj, általános gyengeség, cianózis. Idegrendszeri rendellenességek jelentkezhetnek.

A gyerekek fogyatékossággal élnek emésztőrendszer, serdülőknél - szívdobogásérzés, nehéz érzés a szív régiójában izomterhelés során. A gyermek testi fejlődése, növekedése késik, szellemi és szexuális fejlődése késik.

A nem megfelelően hosszú és vékonyabb végtagok, különösen az alsók felkeltik a figyelmet. Fontos jelek a kékes ujjak, amelyek alsócombok formájában megvastagodtak. Durva mormogás hallatszik a szív fölött. A hiba szövődményei - kóma, a vér oxigéntartalmának csökkenésével, trombózissal, gyakori tüdőgyulladással, fertőző endocarditissel, szívelégtelenséggel. Az átlagos várható élettartam 12 év.

Elismerés defektust a szív üregeinek szondázásával, angiokardiográfiával állítják elő.

Sebészeti kezelés.

Ez a krónikus magas vérnyomás eseteinek akár 90%-át teszi ki. A gazdaságilag fejlett országokban a felnőttek 18-20%-a szenved hipertópiás betegségben, vagyis ismételten 160/95 Hgmm-re emelkedik a vérnyomásuk. Művészet. és magasabb.

Az úgynevezett "véletlenszerű" nyomás értékei vezérlik őket, amelyeket ötperces pihenés után, ülő helyzetben, háromszor egymás után mérnek (a legalacsonyabb értékeket veszik). figyelembe), a betegek első vizsgálatakor - szükség esetén mindig mindkét kezén - és a lábakon. A 20-40 éves egészséges embereknél a "véletlenszerű" vérnyomás általában 140/90 Hgmm alatt van. Art., 41-60 éves korban - 145/90 Hgmm alatt. Art., 60 év felett - legfeljebb 160/95 Hgmm. Művészet.

Tünetek és lefolyás. A hipertónia általában 30-60 éves korban jelentkezik, krónikusan folytatódik, romlási és javulási időszakokkal. Az 1. szakaszt (enyhe) a vérnyomás 160-180 / 95-105 Hgmm tartományban történő emelkedése jellemzi. Művészet. Ez a szint instabil, pihenés közben fokozatosan normalizálódik. Zavarja a fejfájás és zaj, rossz alvás, csökkent szellemi teljesítmény. Alkalmanként - szédülés, orrvérzés. II. szakasz (középső) - magasabb és stabilabb vérnyomásszint (180200 / 105-115 Hgmm nyugalomban). Fokozódó fejfájás a szívben, szédülés. Hipertóniás krízisek lehetségesek (a vérnyomás hirtelen és jelentős emelkedése).

Szív-, központi idegrendszeri károsodások (átmeneti agyi keringési zavarok, agyvérzés), szemfenéki elváltozások, a vese véráramlásának csökkenése jelei mutatkoznak. III. szakasz (súlyos) - több gyakori előfordulásokérrendszeri balesetek (stroke, szívroham). A vérnyomás eléri a 200-230/115-130 Hgmm-t. Art. szerint nincs önálló normalizálása. Az erek ilyen terhelése visszafordíthatatlan változásokat okoz a szív (angina pectoris, miokardiális infarktus, szívelégtelenség, aritmiák), az agy (stroke, encephalopathia), a szemfenék (a retina erek károsodása - retinopátia) tevékenységében. , vesék (a vesék véráramlásának csökkenése, csökkenés glomeruláris szűrés, krónikus veseelégtelenség).

Elismerés a vérnyomás szisztematikus meghatározásából, a szemfenék jellegzetes változásainak azonosításából, elektrokardiogramból származó adatok alapján történik. A magas vérnyomást meg kell különböztetni a másodlagos (tünetekkel járó) artériás magas vérnyomástól, amely a vese, a vese erek betegségeiből ered, endokrin szervek(Isepko-Cushing-kór, akromegália, primer aldoszteropizmus, thyreotoxicosis), keringési zavarok (aorta érelmeszesedés, aortabillentyű elégtelenség, teljes pitvar-kamrai blokád, aorta koarktáció).

Kezelés. Nem gyógyszer: fogyás, bevitel korlátozása asztali só, Spa kezelés, fizioterápiás eljárások (fürdők, gallérzóna masszázs). A gyógyszeres kezelés magában foglalja a béta-blokkolókat (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betaloc, cordanum stb.), vízhajtókat (hypothiazid, brinaldix, triampur stb.), kalciumcsatorna antagonistákat (verapamil, nifedipin), centrálisan ható gyógyszereket ( klofelin, dopegyt, rezerpin), prazosin (adverzuten), kaptopril (kapoten), apresszin. Lehetőség van komplex készítmények szedésére - Adelfan, Sinepres, Cristepin, Brinerdine, Trirezide. Ebben az esetben a terápia kiválasztását tisztán egyénileg kell elvégezni.

Az idegrendszer működési zavarával és az értónus neurohormonális szabályozásával összefüggő betegség, amelyet vérnyomáscsökkenés kísér. Ennek az állapotnak a kezdeti háttere traumatikus helyzetekhez, krónikus fertőzésekhez és mérgezésekhez társuló asthenia ( ipari veszélyek, alkoholfogyasztás), neurózisok.

Tünetek és lefolyás. A betegek letargikusak, apatikusak, reggelente rendkívüli gyengeség és fáradtság keríti hatalmába őket, hosszú alvás után sem érzik magukat vidámnak; romlik a memória, az ember elterelődik, a figyelme instabil, a hatékonyság csökken, férfiaknál állandó a levegőhiány, a potencia és a szexuális vágy, a nőknél a menstruációs ciklus zavara. Érzelmi instabilitás, ingerlékenység, erős fényre való fokozott érzékenység, hangos beszéd uralkodik.

A megszokásos fejfájás gyakran társul a légköri nyomás ingadozásával, egy nehéz étkezéssel, a hosszan tartó, függőleges helyzetben való tartózkodással. Migrén típusú, hányingerrel és hányással, jobb járás után friss levegő vagy gyakorolni, a halántékot ecettel bedörzsölni, jeget vagy hideg törölközőt feltenni a fejre. Vannak szédülés, tántorgás járás közben, ájulás. A vérnyomás általában enyhén vagy mérsékelten csökken 90/60-50 Hgmm-re. Művészet.

Elismerés a klinikai tünetek és a másodlagos betegségekkel járó betegségek kizárása alapján történik artériás hipotenzió(Addison-kór, agyalapi mirigy-elégtelenség, Simmonds-kór, akut és krónikus fertőzések, tuberkulózis, gyomorfekély satöbbi.).

Kezelés. Megfelelő munka- és pihenési mód. Alkalmazzon nyugtatókat és nyugtatókat, adrenomimetikumokat: mezaton, efedrin, fetanol; mellékvese hormonok: corgin, DOXA; központi idegrendszeri stimulánsok: ginzeng tinktúra, Kínai magnólia szőlő, zamanihi, pantocrine, stb Talán gyógytorna (fürdők, masszázs), spa kezelés, fizioterápiás gyakorlatok.

Szívbetegség, amelyet a vérellátás elégtelensége okoz, és a szívizomban (szívizomban) a nekrózis (nekrózis) áll; a szívkoszorúér-betegség fő formája. A szívkoszorúér lumenének akut elzáródása trombus, duzzadt ateroszklerotikus plakk által szívinfarktushoz vezet.

Tünetek és lefolyás. A szívinfarktus kezdetének tekintik az intenzív és hosszan tartó (több mint 30 percet, gyakran több órát tartó) retrosternalis fájdalom (anginás állapot) megjelenését, amelyet a nitroglicerin ismételt adagolása nem szüntet meg; néha a roham képében az epigasztrikus régió fulladása vagy fájdalom dominál.

Komplikációk akut roham: kardiogén sokk, akut bal kamrai elégtelenség tüdőödémáig, súlyos szívritmuszavarok vérnyomás csökkenéssel, hirtelen halál. NÁL NÉL akut időszak szívinfarktus, artériás magas vérnyomás figyelhető meg, amely a fájdalom enyhülése után megszűnik, a szívfrekvencia növekedése, a testhőmérséklet (2-3 nap) és a leukociták számának növekedése a vérben, majd az ESR növekedése, növekedése a kreatin-foszfokináz, az aszpartát-aminotranszferáz, a laktát-dehidrogenáz stb. aktivitásában. Epistenocarditis pericarditis (fájdalom a szegycsont régiójában, különösen légzés közben, gyakran hallható perikardiális súrlódási dörzsölés).

Az akut időszak szövődményei a fentieken túlmenően: akut pszichózis, szívinfarktus kiújulása, a bal kamra heveny aneurizma (elvékonyodott nekrotikus részének kitüremkedése), szívizom, kamrai septum és papilláris izmok repedése, szívelégtelenség, különféle ritmus- és vezetési zavarok, vérzés akut fekélyek gyomor stb.

Kedvező lefolyás esetén a szívizom folyamata a hegesedés szakaszába kerül. A szívinfarktus után 6 hónappal a szívizomban teljes értékű heg képződik.

Elismerés a klinikai kép elemzése, az elektrokardiogram jellegzetes változásai a dinamikus megfigyelés során, a kardiospecifikus enzimek szintjének növekedése alapján történik. Kétes esetekben echokardiográfiát ("rögzített" szívizomzónák kimutatása) és a szív radioizotópos vizsgálatát (miokardiális szcintigráfia) végezzük.

Kezelés. A betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége. A mentőautó megérkezése előtt nitroglicerint kell adni a betegnek (egytől több tablettáig, 5-6 perces időközönként). A Validol ezekben az esetekben hatástalan. A kórházban kísérletek lehetségesek a koszorúerek átjárhatóságának helyreállítására (vérrögök olvadása sztreptokináz, stretodekáz, alvezin, fibrinolizin stb. segítségével, heparin bevezetése, sürgős műtéti beavatkozás- sürgősségi koszorúér bypass graft).

Kötelező fájdalomcsillapítók (kábító fájdalomcsillapítók, analgin és készítményei, dinitrogén-oxiddal történő érzéstelenítés stb. lehetséges, epidurális érzéstelenítés - fájdalomcsillapítók bevezetése a membránok alá gerincvelő), nitroglicerint (intravénásan és orálisan), kalciumcsatorna-antagonistákat (veraiamil, nifedipin, senzit), béta-blokkolókat (obzidap, anaprilin), thrombocyta-aggregációt gátló szereket (aszpirin) alkalmaznak, szövődményeket kezelnek.

Nagy jelentősége van a rehabilitációnak (a beteg egészségi állapotának és munkaképességének stabil helyreállítása). A beteg aktivitása az ágyban - az első naptól kezdve, ülve - 2-4 naptól, felkeléstől és járástól - 7-9-11 napig. A rehabilitáció feltételeit és mennyiségét szigorúan egyénileg választják ki, miután a beteget elengedték a kórházból, klinikán vagy szanatóriumban végződik.

A szívizom elégtelen vérellátása miatt kialakuló krónikus betegség az esetek túlnyomó többségében (97-98%) a szív koszorúereinek érelmeszesedésének következménye. A fő formák az angina pectoris, a szívinfarktus (lásd), az atheroscleroticus kardioszklerózis. Elkülönülten és kombináltan is előfordulnak betegekben, beleértve a különféle szövődményekkel és következményekkel járó betegeket (szívelégtelenség, szívritmus- és vezetési zavarok, thromboembolia).

angina pectoris- hirtelen fellépő mellkasi fájdalomroham, amely mindig a következő jelekre reagál: világosan meghatározott kezdeti és megszűnési ideje van, bizonyos körülmények között jelentkezik (normál járáskor, étkezés után vagy nagy terhelés mellett, gyorsításkor, mászáskor emelkedőn, éles szembeszélben, egyéb fizikai erőfeszítésben); a fájdalom enyhülni kezd vagy teljesen megszűnik nitroglicerin hatására (1-3 perccel a tabletta nyelv alá történő bevétele után).

A fájdalom a szegycsont mögött található (legjellemzőbb), néha a nyakban, az alsó állkapocsban, a fogakban, a karokban, a vállövben, a szív tájékán. Jellege nyomó, szorító, ritkábban égető vagy fájdalmasan érezhető a szegycsont mögött. Ugyanakkor megemelkedhet a vérnyomás, a bőr elsápad, izzad, a pulzusszám ingadozik, extraszisztolák lehetségesek (lásd Szívritmuszavarok).

Elismerés a beteg kihallgatása alapján végezzük. Az elektrokardiogram változásai nem specifikusak, nem mindig fordulnak elő. Az adagolt fizikai aktivitással végzett tesztek (veloergometria - "kerékpár", futópad - "futópad"), transzoesophagealis pitvari stimuláció segíthet a diagnózis tisztázásában. A koszorúerek ateroszklerotikus elváltozásainak mértékének és prevalenciájának azonosítása, valamint a műtéti kezelés lehetősége lehetővé teszi a koszorúér angiográfiát.

Kezelés. Az angina pectoris rohamának enyhítése: a nyelv alatt - nitroglicerin, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sidnopharm) tabletta. Szükség esetén a tabletták bevétele megismételhető. Az interiktális időszakban - hosszan tartó nitroppreparátumok (nitroszorbid, isodinit, szusztak, nitrong, szusztonit stb.), béta-blokkolók (obzidan, anaprilin, atenolol, specicor stb.), kalcium antagonisták (verapamil, nifedipin, senzit), corvaton ( sydnopharm). Ha lehetséges, sebészeti kezelést végeznek - aorto-koszorúér bypass graftot (a szívizom vérellátásának útját a koszorúerek szűkült szakaszait megkerülve).

Cardiomyopathia- ismeretlen eredetű, elsődleges nem gyulladásos szívizom elváltozások, amelyek nem társulnak billentyűhibákhoz vagy veleszületett szívhibákhoz, szívkoszorúér-betegséghez, artériás vagy pulmonális hipertóniához, szisztémás betegségekhez. A kardiomiopátiák kialakulásának mechanizmusa nem tisztázott. Talán a genetikai tényezők részvétele, a szervezet hormonális szabályozásának megsértése. Nem zárható ki a vírusfertőzés és az immunrendszer változásainak lehetséges hatása.

Tünetek és lefolyás. A kardiomiopátia fő formái vannak: hipertrófiás (obstruktív és nem obstruktív), pangásos (tágult) és restriktív (ritka).

Hipertrófiás kardiomiopátia. A nem obstruktív (nem okoz nehézséget a szívben a vér mozgását) a szív méretének növekedése jellemzi a bal kamra falainak megvastagodása miatt, ritkábban csak a szív csúcsa. Zaj hallható. Az interventricularis septum hipertrófiájával a bal kamrából kifolyó vércsatorna szűkülésével (obstruktív forma), mellkasi fájdalmak, ájulásra hajlamos szédülési rohamok, paroxizmális éjszakai légszomj, hangos szisztolés zörej jelentkezik. Az aritmiák és az intrakardiális vezetési zavarok (blokádok) nem ritkák. A kardiomiopátiák progressziója szívelégtelenség kialakulásához vezet. Az elektrokardiogram a bal kamrai hipertrófia jeleit mutatja, néha a szívinfarktushoz hasonló elváltozások („infarktusszerű” EKG).

A pangásos (dilatációs) kardiomiopátia a szív összes kamrájának éles tágulásában nyilvánul meg, enyhe hipertrófiával és folyamatosan előrehaladó, kezelhetetlen szívelégtelenséggel, trombózis és thromboembolia kialakulásával kombinálva. A progresszív szívelégtelenség prognózisa rossz. A kifejezett formákban hirtelen halálesetek figyelhetők meg.

Elismerés. Az echokardiográfia, a radioizotópos ventriculográfia segít a diagnózis tisztázásában. Különbséget kell tenni a pangásos kardiomiopátia és a szívizomgyulladás, a súlyos kardioszklerózis között.

Kezelés. Hipertrófiás kardiopátia esetén béta-blokkolókat (anaprilin, obzidan, inderal) alkalmaznak, a szívből a vér kiáramlásának megsértése esetén sebészeti módszer lehetséges. A szívelégtelenség kialakulásával korlátozzák a fizikai aktivitást, a só- és folyadékbevitelt, perifériás értágítókat (nitrátok, kapoten, prazozin, depresszió, molsidomin), vízhajtókat, kalcium antagonistákat (izoptin, verapamil) használnak.

A szívglikozidok gyakorlatilag hatástalanok. Pangásos cardiopathia esetén szívátültetés lehetséges.

A szívizom gyulladásos károsodása. Léteznek reumás, fertőző (vírusos, bakteriális, rickettsiás stb.), allergiás (gyógyszeres, szérumos, oltás utáni), diffúz kötőszöveti betegségek, sérülések, égési sérülések, ionizáló sugárzásnak való kitettség. Vannak idiopátiás (azaz ismeretlen természetű) Abramov-Fiedler szívizomgyulladás is. A gyulladásos folyamat kialakulásában vezető szerepet az allergiák és az immunitás károsodása okoz.

Tünetek és lefolyás. A szívizomgyulladás fertőzés hátterében vagy röviddel azután kezdődik rossz közérzettel, néha tartós szívfájdalommal, szívdobogáséréssel és munkamegszakításokkal, légszomjjal, esetenként ízületi fájdalommal. A testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett. A betegség kezdete lehet finom vagy látens. A szív mérete korán megnő.

Fontos, de nem állandó jelek a szívritmus megsértése (tachycardia - fokozódása, bradycardia - lassulása, pitvarfibrilláció, extrasystole) és a vezetés (különböző blokádok). Megjelenhet akusztikus tünetek- hangok süketsége, galopp ritmus, szisztolés zörej. A szívizomgyulladást bonyolíthatja a szívelégtelenség kialakulása, a vérrögök megjelenése a szívüregekben, amelyek viszont a véráramlás által elválasztva más szervek nekrózisát (szívrohamot) okozzák (tromboembólia). A betegség lefolyása lehet akut, szubakut, krónikus (visszatérő).

Elismerés. A szívizomgyulladásnak nincsenek szigorúan specifikus jelei. A diagnózist a klinikai tünetek, az elektrokardiogram változásai, az echokardiográfia, a laboratóriumi jelek gyulladás.

Kezelés.Ágynyugalom. Glükokortikoid hormonok (prednizolon), nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, butadion, ibuprofen, indometacin) korai kinevezése. Szívelégtelenséget, aritmiát és vezetési zavarokat kezelnek. Olyan szereket használnak, amelyek javítják az anyagcsere helyreállítási folyamatait a szívizomban: retabolil, nerabol, riboxin, B és C vitaminok. elhúzódó tanfolyam betegségek - delagil, plaquenil.

Funkcionális természetű, a szív- és érrendszer aktivitásának neuroendokrin szabályozásának zavarai jellemzik.

Serdülőknél és fiatal férfiaknál az NCD leggyakrabban a fizikai fejlődés és a neuroendokrin apparátus érettségi fokának eltérése miatt következik be. Eltérő életkorban a dystonia kialakulását elősegítheti az akut és krónikus fertőző betegségek és mérgezések következtében fellépő neuropszichés kimerültség, alváshiány, túlterheltség, helytelen táplálkozás, szexuális aktivitás, fizikai aktivitás (csökkent vagy túl intenzív).

Tünetek és lefolyás. A betegek aggódnak a gyengeség, fáradtság, alvászavarok, ingerlékenység miatt. A szív- és érrendszer reakciójától függően 3 típusú NCD: szív-, hipotenzív és magas vérnyomásos.

Szívtípus - szívdobogásérzési panaszok, megszakítások a szív régiójában, néha levegőhiány érzése, szívritmus-változások figyelhetők meg (sinus tachycardia, súlyos légzési aritmia, supraventricularis extrasystole). Az elektrokardiogramon nincsenek változások, vagy néha a T-hullám változásait észlelik.

Hipotenzív típus - fáradtság, izomgyengeség, fejfájás (gyakran éhség miatt), a kezek és lábak hidegsége, ájulásra való hajlam.

A bőr általában sápadt, a kéz hideg, a tenyér nedves, a szisztolés vérnyomás 100 Hgmm alá csökken. Művészet. A hipertóniás típust átmeneti vérnyomás-emelkedés jellemzi, amely a betegek csaknem felénél nem párosul közérzet-változással, és először a betegek körében észlelhető. orvosi vizsgálat. A szemfenékben a magas vérnyomással ellentétben nincs változás. Egyes esetekben fejfájás, szívdobogásérzés, fáradtság panaszai lehetségesek.

Kezelés. Főként nem gyógyszeres módszerek: életmód normalizálása, temperálási eljárások, testnevelés és egyes sportok (úszás, atlétika). Fizioterápiát, balneoterápiát, spa kezelést alkalmaznak. Ingerlékenységgel, alvászavarokkal - valerian, anyafű, valocordin készítmények, néha nyugtatók. Hipotenzív típussal - fizioterápiás gyakorlatok, belloid, koffein, fetanol. A hipertóniás típusban - begaadrenerg blokkolók, rauwolfia készítmények.

Obliteráló atherosclerosis, obliteráló endarteritis esetén fordul elő. A fő tünet a vádli izomzatában jelentkező fájdalom járás közben, amely megszűnik vagy csökken, ha megáll. Az intermittáló claudicatio megjelenését elősegíti a diabetes mellitus, a magas vérzsírszint, az elhízás, a dohányzás, az előrehaladott és szenilis életkor. Általában az obliteráló ateroszklerózist az agy, a szív, a vesék érszűkületével kombinálják.

Tünetek és lefolyás a végtagok keringési zavarainak súlyosságától függenek. 1. szakasz - a pulzus csökkenése és hiánya a lábak ereiben. 2. stádium - megfelelő intermittáló claudicatio (fájdalom a vádliizmokban és a farizomban járás közben - a beteg 30-100 m-t tud járni), 3. stádium - nyugalmi és éjszakai fájdalom fokozódó intenzitása, 4. stádium - jelentős nyugalmi fájdalom, fizikai aktivitás gyakorlatilag lehetetlen: a lágyrészek kifejezett alultápláltsága, szöveti nekrózis (nekrózis) az ujjakon és a lábakon, gangréna kialakulása.

Elismerés: angiográfia, az alsó végtagok ereinek dopplerográfiája.

Kezelés. A fő sebészeti, ha ez nem lehetséges - konzervatív: görcsoldók (no-shpa, papaverin, halidor), fájdalomcsillapítók, ganglionblokkolók (diprofen, dicolin), vérlemezke-gátló szerek (trental, chimes, aszpirin), szerek, amelyek javítják a gyulladásos folyamatokat. táplálkozás a szövetekben (vitaminok, komplamin, solcoseryl). Fizioterápiás eljárásokat, hiperbár oxigenizációt (oxigénkezelés nyomáskamrában), szanatóriumi-üdülő kezelést végeznek.

A szívburok akut vagy krónikus gyulladása (a szívburok zsákja, a szív külső bélése). Vannak száraz (tapadó, beleértve a szűkítő - szorító) és effúziós (exudatív) pericarditist. A szívburokgyulladás okai lehetnek fertőzések (vírusok, baktériumok, Mycobacterium tuberculosis, gombák, protozoák, rickettsia), reuma, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, szívinfarktus, urémia, trauma (beleértve a műtétet, besugárzást), daganatok, beriberi C és B1 . A pericarditis kialakulásának mechanizmusa gyakran allergiás vagy autoimmun.

Tünetek és lefolyás Az alapbetegség és a szívburokban lévő folyadék jellege, mennyisége (száraz vagy váladékos) és a folyadék felhalmozódásának sebessége határozza meg. Kezdetben a betegek rossz közérzetről, lázról, a szegycsont mögötti vagy a szív régiójában jelentkező fájdalomról panaszkodnak, amely gyakran a légzés fázisaihoz kapcsolódik (inhaláció hatására fokozódik), néha a fájdalom angina pectorishoz hasonlít, és gyakran hallható a szívburok súrlódása. A folyadék megjelenése a szívburok üregében a fájdalom és a szívburok súrlódási zajának eltűnésével, légszomjjal, cianózissal, duzzanattal jár. nyaki vénák, különféle ritmuszavarok lépnek fel (villogás, pitvarlebegés).

A váladék mennyiségének gyors növekedése esetén szívtamponád alakulhat ki súlyos cianózissal, megnövekedett pulzusszámmal, fájdalmas légszomj-rohamokkal és néha eszméletvesztéssel. Fokozatosan fokozódnak a keringési zavarok - ödéma, ascites jelenik meg, a máj megnagyobbodik. A pericarditis hosszú lefolyása esetén kalcium-só-lerakódások (héjas szív) figyelhetők meg.

Elismerés Segít a szív röntgen, az echokardiográfia.

Kezelés. Alkalmazza a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (aszpirin, reopirin, ibuprofen, indometacin stb.), Súlyos esetekben - glükokortikoid hormonokat (prednizolon). Fertőző szívburokgyulladással - antibiotikumok. Tamponád fenyegetésével perikardiális szúrást hajtanak végre. Szívelégtelenség kezelésének elvégzése (vízhajtó, perifériás értágítók, veroshpirop, véralvadás). Szűkítő és gennyes folyamat esetén sebészeti beavatkozás lehetséges.

Szerzett szívhibák. Vereségek szívbillentyű(szelepek), amelyek lapjai nem tudják teljesen kinyitni (szűkület) a szelepnyílást vagy zárni (szelepelégtelenség), vagy mindkettőt (kombinált hiba). A legtöbb gyakori ok hiba a reuma, ritkábban - szepszis, érelmeszesedés, trauma, szifilisz. Szűkület a cicatricial fúzió következtében alakul ki, a billentyű elégtelensége a szelepek megsemmisülése vagy károsodása miatt következik be. A vér áthaladásának akadályai torlódást, hipertrófiát és a szelep feletti struktúrák kiterjedését okozzák. A szív nehéz munkája megzavarja a hipertrófiás szívizom táplálkozását, és szívelégtelenséghez vezet.

Mitrális defektus- a mitrális billentyű károsodása, amelyet a vér akadályozott áthaladása kísér a kis körből a nagyba a bal atrioventricularis nyílás szintjén. A betegek légszomjat, szívdobogásérzést, köhögést, duzzanatot és fájdalmat tapasztalnak a jobb hypochondriumban. Lehetséges cianotikus pír, szívritmuszavarok figyelhetők meg (pitvarfibrilláció, extrasystole).

mitrális szűkület- A bal atrioventricularis nyílás szűkülése. Sajátos akusztikus jelek a fürj ritmusa ("taps" a szív 1 tetején, II hang és a mitrális billentyű nyitásának kattanása) és a diasztolés zörej. A bal atrioventrikuláris nyílás enyhe beszűkülése esetén légszomj csak nagy fizikai megterhelés esetén jelentkezik. A jelentősebb beszűkülés mérsékelt, majd enyhe terhelésnél, majd nyugalmi állapotban légszomjat okoz. Asztmás roham során a betegek kényszerített félig ülő helyzetet vesznek fel, ami megkönnyíti a légzést.

Elismerés az akusztikus kép, a fonokardiográfia, az echokardiográfia adatai alapján történik.

Kezeléséles és mérsékelt szűkülettel - sebészeti (mitrális commissurotomia); szívelégtelenség esetén - diuretikumok, perifériás értágítók, antiaritmiás szerek, szükség esetén - elektromos impulzusterápia; a defektus kialakulásához vezető főbb betegségek kezelése és megelőzése.

Mitrális billentyű elégtelenség. Enyhe - panaszmentes, az elégtelenség előrehaladtával szívdobogásérzés, fokozott fáradtság, mérsékelt légszomj, folyadékretenció jelentkezhet. Megjelenik az ödéma, a máj és a szív mérete megnő a bal kamra miatt. Szisztolés zörej hallatszik.

A szűkület és az elégtelenség kombinációját kombinált mitrális billentyű betegségnek nevezik, amelyet a mitrális billentyű mindkét elváltozásának jeleinek jelenléte jellemez.

Elismerés- az akusztikus kép, fonokardiográfia, echokardiográfia elemzésének adatai alapján.

Kezelés konzervatív, súlyos mitrális billentyű-elégtelenséggel - annak protézise.

Aorta defektus - A tünetek és lefolyás a hiba formájától és a keringési zavarok súlyosságától függ.

aorta szűkület lehet reumás, érelmeszesedés vagy veleszületett. Az aorta kezdeti szakaszának beszűkülése megnehezíti a bal kamra kiürülését, a vér tökéletlen kilökődése az aortába pedig agyi, ill. koszorúér keringés. A betegek panaszkodnak a szédülésre, a szem sötétedésére, a mellkasi fájdalomra edzés közben. A hiba előrehaladása "mitralizációhoz" vezet, vagyis a mitrális elégtelenség jeleinek megjelenéséhez (légszomj, asztmás rohamok, pitvarfibrilláció). Az aorta szűkület akusztikus tünete egy specifikus durva szisztolés zörej, amely az aorta felett hallható és a nyaki erekbe kerül.

Elismerés echokardiográfiás, fonokardiográfiás vizsgálatok adatai alapján.

Kezelés. Jelentős szűkülettel - sebészeti (commissurotomia, mesterséges aortabillentyű). A gyógyszeres terápia magában foglalja a nitrátokat, a kalcium antagonistákat, a béta-adrenerg struktúrák blokkolóit, a diuretikumokat. Aortabillentyű-elégtelenség. Az ok gyakran reumás, valamint az aorta károsodása szifilisz, szeptikus endocarditis, atherosclerosis. A betegeket aggasztja a légszomj, fulladási rohamok és a szegycsont mögötti fájdalom (angina pectoris), szívdobogásérzés, pulzálási érzés a fejben. Jellegzetes akusztikus jel a "szelíd" diasztolés zörej. A szív mérete a bal kamra üregének tágulása miatt nő. Jellemzően a diasztolés vérnyomás csökkenése (60 Hgmm alatt. Art.). Gyorsan fejlődő "mitralizációs" hiba (lásd aorta szűkület).

Elismerés akusztikai adatok alapján a bal kamra túlterhelés jeleinek kimutatása, fonokardiográfia, echokardiográfia indikációi.

Kezelés. Lehetséges műtéti korrekció hiba (műszelep beültetése). A konzervatív terápia magában foglalja a nitrátok, kalcium-antagonisták, perifériás értágítók, diuretikumok, szívglikozidok alkalmazását.

A különböző billentyűk hibáinak kombinációjával kombinált szívbetegségről beszélnek (kombinált mitrális-aorta betegség stb.). A tünetek és a betegség lefolyása az adott szelep sérülésének súlyosságától és mértékétől függ.

A mitrális billentyű egyik vagy mindkét szórólapjának kidudorodása, kitüremkedése vagy akár kifordulása a bal pitvar üregébe a bal kamra összehúzódása során. Fiataloknál (15-30 évesek), nőknél 9-10-szer gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. A prolapsus megjelenése általában az ínszálak megnyúlásával és a szeleplapok mozgásának megsértésével, vagy az úgynevezett papilláris izmok károsodásával, vagy a bal kamra üregének csökkenésével jár. .

Tünetek és lefolyás. Fájdalomra panaszok fordulhatnak elő a szív régiójában, ami általában a háttérben jelentkezik érzelmi élmények, nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz, és nem távolítja el a nitroglicerin. A fájdalom gyakran állandó, súlyos szorongás és szívdobogás kíséretében. A szív munkájában megszakadhatnak az érzések. Szívhallgatáskor a szisztolés közepén (szívösszehúzódás) a csúcson kattanást észlelünk, amit zörej követ. A betegek 90% -ánál a mitrális billentyű prolapsus jóindulatúan megy végbe, anélkül, hogy károsítaná egészségét és munkaképességét.

Elismerés fonokardiográfia és echokardiográfia adatai alapján végezzük.

Kezelés kis mitrális billentyű prolapsussal és ritmuszavarok hiányával nincs szükség aktív kezelésre. Súlyos prolapsus esetén, amelyet fájdalom, ritmuszavarok kísérnek, béta-blokkolókat (anaprilin, obzidan) alkalmaznak.

- lásd a "Reumás betegségek" részt.

Olyan állapot, amelyet a szív, mint a szükséges vérkeringést biztosító pumpa elégtelensége okoz. A szívizomot érintő vagy működését akadályozó betegségek következménye, megnyilvánulása: ischaemiás szívbetegség és hibái, artériás magas vérnyomás, diffúz tüdőbetegségek, szívizomgyulladás, kardiomiopátiák.

Tünetek és lefolyás. Fejlődésének ütemétől függően vannak akut és krónikus szívelégtelenség. Klinikai megnyilvánulások nem azonosak a szív jobb vagy bal részének domináns elváltozásával.

Bal kamrai elégtelenség akkor fordul elő, ha a szív bal oldala sérült és túlterhelt. Tüdőtorlódás - légszomj, szívasztma és tüdőödéma rohamai és jelei a röntgenfelvételen, megnövekedett pulzusszám alakul ki mitrális szívbetegséggel, a szívkoszorúér-betegség súlyos formáival, szívizomgyulladással, kardiomiopátiákkal. A bal kamrai kilökődési elégtelenség az agyi keringés (szédülés, sötétedés a szemekben, ájulás) és a koszorúér-keringés (angina pectoris) csökkenésében nyilvánul meg, jellemző aorta fejlődési rendellenességekre, szívkoszorúér-betegségre, artériás magas vérnyomásra, obstruktív cardiopathiára. A bal kamrai elégtelenség mindkét típusa kombinálható egymással.

Jobb kamrai elégtelenség akkor fordul elő, ha a szív jobb oldala túlterhelt vagy sérült. Pangásos jobb kamrai elégtelenség (a nyaki vénák duzzanata, magas vénás nyomás, az ujjak, az orrhegy, a fülek, az áll cianózisa, a máj megnagyobbodása, enyhe sárgaság megjelenése, változó súlyosságú ödéma) rendszerint a pangásos bal kamrai elégtelenséghez, ill. jellemző a mitrális és tricuspidalis billentyű hibáira, constrictív pericarditisre, szívizomgyulladásra, pangásos kardiomiopátiára, súlyos szívkoszorúér-betegségre. A pulmonalis hypertonia tüdőartériájának szűkületére jellemző a jobb kamrai ejekciós elégtelenség (jeleit főként röntgenvizsgálattal és elektrokardiogrammal mutatják ki).

Disztrófiás forma- a jobb kamrai elégtelenség végső stádiuma, amelyben cachexia alakul ki (az egész szervezet kimerülése), degeneratív bőrelváltozások (vékonyodás, csillogás, mintázat simasága, petyhüdtség), ödéma - gyakori az anasarca-ig (teljes ödéma). bőr és testüregek), a vér fehérjeszintjének csökkenése (albumin), a szervezet víz-só egyensúlyának megsértése.

Elismerés és értékelés a szívelégtelenség súlyosságát a további vizsgálatok során meghatározott klinikai adatok alapján (tüdő- és szívröntgen, elektrokardiográfia és echokardiográfia) határozzák meg.

Kezelés. A fizikai aktivitás korlátozása, a fehérjékben és vitaminokban gazdag étrend, a kálium a nátriumsók korlátozásával (étkezési só). A gyógyszeres kezelés magában foglalja a perifériás értágító szerek (nitrátok, apresszin, corinfar, prazosin, capoten), diuretikumok (furoszemid, hipotiazid, triampur, uregit), veroshpiron, szívglikozidok (sztrofantin, digoxin, digitoxin, celanid stb.) szedését.

A szív belső nyálkahártyájának (endokardium) gyulladása reumával, ritkábban fertőzéssel (szepszis, gombás fertőzések), diffúz kötőszöveti betegségekkel, mérgezésekkel (urémia).

Szubakut (elhúzódó) szeptikus endocarditis (fertőző endocarditis) egy szeptikus betegség, amelyben a fertőzés fő fókusza a szívbillentyűkön helyezkedik el. Leggyakrabban a betegség kórokozói streptococcusok, staphylococcusok, ritkábban Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus stb.

A megváltozott billentyűket sokkal gyakrabban érintik szerzett és veleszületett szívhibák, billentyűprotézisek.

Tünetek és lefolyás. Hőmérséklet-emelkedés jellemzi, gyakran hidegrázás és izzadság, ízületi fájdalom, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága. Amikor a billentyűk megsérülnek, a szívhibákra jellemző jelek jelennek meg. Maga a szívizom gyulladása szívritmuszavarban, vezetési zavarokban, szívelégtelenség jeleiben nyilvánul meg. Amikor az erek részt vesznek a folyamatban, vasculitis (érfal gyulladás), trombózis, aneurizma (értágulás), vérzéses bőrkiütések (zúzódások), vese- és lépinfarktus lép fel. Gyakran észlelik a diffúz glomerulonephritis jeleit, a máj és a lép megnagyobbodik, és enyhe sárgaság jelentkezik.

Lehetséges szövődmények: szívbetegség kialakulása, billentyűrepedés, szívelégtelenség progressziója, károsodott vesefunkció stb. A vérvizsgálatokban a hemoglobinszint csökkenése, a leukociták mérsékelt csökkenése, az ESR jelentős növekedése.

Akut szeptikus endocarditis az általános szepszis szövődménye, megnyilvánulásaiban nem különbözik szubakut forma, csak a gyorsabb áramlás jellemzi.

Elismerés segít az echokardiográfia (a szívbillentyűk károsodásának és a baktériumkolóniák növekedésének észlelése); vérkultúrák kimutathatják az endocarditis kórokozóját, és meghatározhatják annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Kezelés. Antibiotikumok hosszú ideig és nagy adagok, immunterápia (antistaphylococcus plazma, antistaphylococcus gammaglobulin), immunmodulátorok (T-aktivin, timalin). Szükség esetén rövid glükokortikoid hormonok (prednizolop), heparin, vérlemezke-gátló szerek (aszpirin, kuraltil, trental) kúrák alkalmazása, ultraibolya besugárzás vér, plazmaferézis, hemoszorpció.

Az endocarditis, a súlyos, kezelhetetlen szívelégtelenség antibakteriális terápiájának hatástalansága miatt sebészeti módszer lehetséges - az érintett billentyű eltávolítása az azt követő protézisekkel.

* * * * * * *

ÚJ ÜZENETEK:

* * * * * * *

A szív- és érrendszer patológiái: típusok, tünetek és terápia. Szív-és érrendszeri betegségek

Köhögés

Gyengeség és sápadtság

Hőmérséklet emelkedés

Nyomás

Puffadtság

Szédülés és mozgási betegség

Légszomj

Hányinger és hányás

Osteochondrosisra emlékeztető fájdalom

Mellkasi fájdalom

Erős szívverés

Kik ők?

Általános jellemzők és terápia

Ischaemiás betegség

angina pectoris

Szívizomgyulladás

miokardiális infarktus

Szívbetegség

Aneurizma

Érelmeszesedés

Hipertóniás betegség

Visszér

Szív- és érrendszeri betegségek és örökletes hajlam

A szív- és érrendszer betegségei

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői

A szív- és érrendszer erősítése

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése

Érelmeszesedés

Szív elégtelenség

Szerzett szívhibák

Cardiomyopathia

Szívburokgyulladás

Fertőző endocarditis

Szívritmuszavarok

Melyik orvoshoz kell fordulni

I. fejezet BELSŐ BETEGSÉGEK
2. szakasz
A SZÍV-ÉR-RENDSZER BETEGSÉGEI

Legújabb

Ismerni kell

A szív- és érrendszer patológiái: típusok, tünetek és terápia. Szív-és érrendszeri betegségek

Köhögés

Gyengeség és sápadtság

Hőmérséklet emelkedés

Nyomás

Puffadtság

Szédülés és mozgási betegség

Légszomj

Hányinger és hányás

Osteochondrosisra emlékeztető fájdalom

Mellkasi fájdalom

Erős szívverés

Kik ők?

Általános jellemzők és terápia

Ischaemiás betegség

angina pectoris

Szívizomgyulladás

miokardiális infarktus

Szívbetegség

Aneurizma

Érelmeszesedés

Hipertóniás betegség

Visszér

Szív- és érrendszeri betegségek és örökletes hajlam

A szív- és érrendszer betegségei

A szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői

A szív- és érrendszer erősítése

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzése

Érelmeszesedés

Szív elégtelenség

Szerzett szívhibák

Cardiomyopathia

Szívburokgyulladás

Fertőző endocarditis

Szívritmuszavarok

Melyik orvoshoz kell fordulni

I. fejezet BELSŐ BETEGSÉGEK 2. szakasz A SZÍV-ÉR-RENDSZER BETEGSÉGEI

Legújabb

Ismerni kell

I. fejezet BELSŐ BETEGSÉGEK
2. szakasz
A SZÍV-ÉR-RENDSZER BETEGSÉGEI