Szem peritonitis. A betegség akut fázisa

A betegek és hozzátartozóik fejében ez a szó gyakran végzetes jelentést nyer. Vannak azonban gyulladásos betegségekre vagy szervi károsodásokra adott válaszként lokális formák. hasi üreg amikor egy időben és megfelelően elvégzett műtéttel a betegek teljes gyógyulása megvalósul.

A betegség okai

A peritoneum gyulladása bakteriális fertőzés vagy agresszív, nem fertőző ágensekkel való érintkezés következtében léphet fel: vér, epe, gyomornedv, hasnyálmirigylé, vizelet. Leggyakrabban a hashártyagyulladás a hasi szervek perforációjának vagy megsemmisülésének eredménye (vakbélgyulladással, a vastagbél divertikulumának szakadásával, bélelzáródás, akut stb.), ami a baktériumokat tartalmazó hasüregbe való bejutáshoz vezet szék vagy genny. Ritkább ok a hasüreg behatoló sebei, amikor a fertőzést kívülről vagy sérült üreges szervek tartalmával juttatják be. Egyes esetekben a hashártyagyulladás oka a fertőzés hematogén terjedése a gócokból a szervekben és szövetekben.

A peritonitis tünetei

A peritonitis klinikai képe általában élesen és gyorsan fejlődik. Kezelés hiányában kezdettől fogva gyulladásos folyamat a beteg halála előtt gyakran csak 2-3 napig tart.

A hashártyagyulladás tünetei közé tartozik az éles, állandóan súlyosbodó helyzetváltoztatás, hányinger, hányás, gyors hőmérséklet-emelkedés, akár magas számokig, hidegrázás és izzadás kíséretében; étvágytalanság. Vizsgálatkor szilárd fájdalmas gyomor, gyakori pulzus, néha vérnyomásesés. A vérben megnő a fertőzést leküzdő sejtek leukocitáinak száma. A hasüregben általában folyadékkal telt, kitágult bélhurkok láthatók, a beteg függőleges helyzetében pedig a rekeszizom alatti levegő felhalmozódása, ami az üreges szervek perforációjának sajátos diagnosztikai jele.

A peritonitis diagnózisa

A kórház felvételi osztályán a sebész vizsgálata után a beteg hasüreg ultrahangján, hasüreg felmérési röntgenfelvételén esik át. A diagnózis megerősítéséhez szükség lehet egy teszt elvégzésére. diagnosztikai laparoszkópia vagy laparotomia, valamint egyéb vizsgálatok. Ha Ön vagy valaki közeli hozzátartozója kórházban van, ne feledje, hogy a hashártyagyulladás életveszélyes betegség, és nem szabad orvosi beavatkozásés diagnosztikai eljárások jelentősen ronthatja a prognózist.

Mit tudsz csinálni

A beteg tapasztal éles fájdalmak a hasban, amelyet nem állítanak meg görcsoldó szerek (, baralgin), azonnal forduljon orvoshoz, és ne várja meg a spontán gyengülésüket. A legtöbb esetben az időben történő mentőhívás döntő a beteg megmentésében.

Hogyan segíthet az orvos

A betegség súlyossága és gyors progressziója azonnali diagnózist, kórházi kezelést és a kezelés megkezdését követeli meg az első 12 órán belül. Orvosi taktika hashártyagyulladással az előfordulásának okától függ. Ilyen helyzetben jellemzően műtéti beavatkozásés masszív antibiotikum terápia. Nagy valószínűséggel be posztoperatív időszak A betegnek intenzív ápolásra lesz szüksége az intenzív osztályon.

Ami?

A peritonitis a peritoneum gyulladása. Az áldozatnak fáj a hasa, késik a széklet és a gázképződés, hányás és a hasizmok feszülése jelentkezik. Súlyos fiziológiás állapotban van, túlzott hőt szenved a szervezetben, ami a gyors emelkedés hőfok.

A hasüreg peritonitisét csak műtéti úton kezelik.

A hashártya egy savós burkolat, amely védi a gyomor-bél traktus szerveit. A peritoneum parietális és zsigeri.

Az első típusú héj véd belső fal has. A zsigeri a parietális lapon belüli szervek felületét fedi.

A peritonitis okai

A fertőző hashártyagyulladást baktériumok és mikrobák okozzák. A következő mikroorganizmusok provokálják a betegséget:

• fusobacterium;
• enterobacter;
• Proteus;
• streptococcus;
• eubacterium;
• peptococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;

A legtöbb esetben a vírusos hashártyagyulladást az Escherichia coli és a staphylococcusok okozzák.

A mikrobák mellett a betegség más okai is vannak:

• gyulladásos folyamatok a peritoneumban , );
• az emésztőrendszer hibája;
• lyukak megjelenése hasi szervek(vagy gyomorfekély, vakbél, vastagbél esetén);
• sebészeti beavatkozások a hasi szervekben;
• a hasi fedőfal flegmonjának gyulladása, a retroperitoneális szövetben zajló bomlási folyamatok.

Tünetek

A betegségnek 3 szakasza van. Tehát mindenkinek megvannak a saját tünetei. A peritonitis fő tünetei:

• megnövekedett hőmérséklet és vérnyomás;
• hányinger hányással;
• száraz száj;
• cardiopalmus.

A gyermekek peritonitisének tünetei ugyanazok, mint a felnőtteknél

A betegség első szakaszának tünetei

Ez egy hosszú távú hasi fájdalom, amely a testhelyzet megváltozásával súlyosbodik. A beteg lefekszik, és megpróbál nem mozdulni. A Shchetkin-Blumberg tünet lehetővé teszi ennek a betegségnek a felismerését.

Lassan meg kell nyomni a has falát, tartsa a kezét 3-6 másodpercig, és élesen távolítsa el. Az éles fájdalom előfordulása azt jelzi, hogy egy személy hashártyagyulladásban szenved.

A betegség a Mendel-tünet alapján is meghatározható. Meg kell érintenie az egész hasat. Ha a fájdalom fokozódik, a személy beteg. Ez a módszer meghatározza a patológia helyét.

A peritonitis második szakaszának tünetei

A hasfájás és az izmok feszültsége alábbhagy. székletvisszatartás kezd megjelenni, gyakori hányás kellemetlen szaggal.

A szívverés is felgyorsul (több mint 115 ütés percenként), csökken a nyomás, emelkedik a testhőmérséklet. Vannak toxicitási tünetek.

A betegség harmadik szakaszának tünetei

A vízhiány miatt a páciens bőre sápadt lesz, az arcvonások - élesek. Van szapora szívverés, alacsony vérnyomás, hiányos légzés, puffadás.

Nincs perisztaltika - az emésztőrendszer falainak hullámszerű összehúzódása, ami az élelmiszer mozgásához vezet.

A beteg drámaian megváltozik pszichológiai állapot mérgezés (mérgezés) következtében: adynamiától (erővesztés) az eufóriáig (boldogság állapota). NÁL NÉL ritka esetek delírium, tudatzavar van.

A peritonitis típusai és stádiumai

Az akut peritonitis három szakaszra osztható:

• A bél első szakaszának peritonitise(reaktív, időtartam - fél nap). A szervezet elkezd harcolni a peritoneumba jutott fertőzés ellen. Ez lokális gyulladáshoz vezet ödéma, hiperémia (vérerek túlcsordulása a test területén) és a váladék felhalmozódása formájában.

Az exudátum olyan folyadék, amely a szervek szöveteiben választódik ki véredény a gyulladásos folyamat során. Eleinte savós, később a baktériumok és leukociták számának növekedése miatt gennyessé válik.

A peritoneum korlátozza a problémás területet az egészséges testrészektől. Ezért ezt a szakaszt az összenövések kialakulása jellemzi a peritoneumban és a közeli szervekben.

Az elhelyezkedő szervek közelében puffadtság és beszivárgás jelentkezhet. Ez utóbbi olyan anyagok behatolása a szövetekbe, amelyek nem a normál komponenseik.

• A második szakasz peritonitise(mérgező, időtartama 3-5 nap). fokozódik immunválasz test gyulladásra. A mikroorganizmusok, salakanyagaik (endotoxinok) és fehérjék (polipeptidek, proteázok) bekerülnek a véráramba, ill. nyirokrendszer. stádiumú peritonitis jelei: a bél összehúzódási funkciójának elnyomása, degeneráció emésztőszervek, hemodinamikai zavarok (vérnyomás csökkenés), véralvadási elégtelenség. A gennyes hashártyagyulladás csökkent aktivitáshoz vezethet a szív-érrendszer ( , , endokarditisz).
• A bél peritonitise a harmadik szakaszban(terminál, időtartam - 1-3 hét). A testhőmérséklet hirtelen csökkenése, hidegrázás, gyakori pulzus, nyomáscsökkenés, az epidermális membránok (bőr) sápadtsága jelentkezik. Hányinger is előfordul hányással kísérve, gyors veszteség testsúly, éles fájdalom a hasban, hasmenés. A fehérje létrehozására irányuló munka romlik. Növekszik az ammónium és a glikol mennyisége a vérben. Az agysejtek megduzzadnak, az anyag térfogata gerincvelő növeli.

A származás miatt az orvostudomány megkülönbözteti a következő típusok betegségek:

• Idiopátiás hasi peritonitis. Baktériumok behatolása miatt jelenik meg a nyirok, a vér kiáramlásával vagy a méh csöveken keresztül enterocolitisben , , genitális tuberkulózis. Egy másik név a vírusos peritonitis.
• Másodlagos bélperitonitis. Sérülésekkel, a szervek gyulladásos betegségeivel fordul elő. Megfigyelve:
  • vakbélgyulladás;
  • gyomor- vagy nyombélfekély;
  • betegség "";
  • hasnyálmirigy-nekrózis (hasnyálmirigy-funkció károsodása);
  • (a gyomor-bélrendszer súlyos krónikus betegsége);
  • az epehólyag gyulladásával;
  • a mesenterialis erek elzáródása (a bélfodort ellátó erek keringésének zavara);
  • divertikulitisz (a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása).

A másodlagos hashártyagyulladás gyakoribb, mint az elsődleges hashártyagyulladás, amely az áldozatok 2%-ánál fordul elő.

Által mikrobiális ok történik:

• fertőző hashártyagyulladás. A hasüregben rekedt agresszív anyagok miatt jelenik meg. Gyulladásos folyamatot okoznak;
• vírusos hashártyagyulladás. A mikroorganizmusok által okozott gyulladás provokálja.

A sérülésekből eredő peritonitis a következőkre oszlik:

• miatt megjelenő nyitott ill zárt sérülések amelyek a peritoneum szerveiben rendellenességeket okoznak;
• műtétből eredő. A varratok helyzetének megsértésével, a hálózat egyes elemeinek találkozási hibájával és a vér felhalmozódásával együtt.

Létezik speciális típusok hashártyagyulladás:

A hasüregben felhalmozódó anyag összetétele szerint a következők vannak:

• gennyes (a gennyes hashártyagyulladás magas szintű halálos kimenetelű);
• vérzéses (a vér váladékkal keveredik);
• savós (az effúzió alacsony koncentrációjú fehérjeelemeket tartalmazó folyadékból áll);
• vegyes (sóros-fibrines);
• széklet (a hasüreg sérüléseivel jelenik meg);
• epe (az epe sebezhető helyre áramlik);
• fibrinózus (fibrinogén rostok borítják a peritoneumot, összenövéseket képezve).

A peritoneum elváltozásának alakja szerint a következők vannak:

• korlátlan. A gyulladás zóna diffúz, pontos határok nélkül;
• korlátozott. Problémás helyen gennyfelhalmozódás jelenik meg a szervekben, sejtmegvastagodás a szervezet szöveteiben.

A kár területe szerint ez történik:

• Helyi. A hasüreg egyik anatómiai régiója károsodik;
• Gyakori. 2-5 zóna érintett;
• Tábornok. 6 vagy több területről gyulladt.

A peritonitis akut és krónikus. A betegség akut formája a fent leírt három szakaszból áll. Krónikus hashártyagyulladás akkor fordul elő, ha , .

Peritonitis gyermekeknél

Gyermekeknél gyakori az akut peritonitis. Kiszolgáltatottak a betegségeknek, mert immunitásuk még csak most kezd alkalmazkodni a környezethez. A gyerekeknek nehezebb feltenni helyes diagnózis a tünetek leírásának nehézségei miatt. Az akut peritonitis veszélyt jelent a gyermek életére.

Peritonitis felnőtteknél

A felnőttek fertőző peritonitise gyakorlatilag nem zavarja. A krónikus vagy gennyes hashártyagyulladás jobban érinti őket. Jelentősebb tünetek hiánya miatt nehezebb felismerni.

Először is, a szervezet megbirkózik a mikrobákkal. Később megjelenik a fogyás, a testhőmérséklet 37,5 ° C-ra emelkedik, álmosság, nehézség.

Diagnosztika

A kezdeti szakasz magában foglalja a beteg vizsgálatát és a tünetek azonosítását:

• Medel;
• Bernstein;
• Voskresensky;
• Scsetkin-Blumberg.

A pácienst vizsgálják:

• Radiográfia. A rekeszizom alatt sarló tünet alakul ki. Bélelzáródás esetén a Kloiber-tálat határozzuk meg.
• Vérelemzés. A leukociták számának növekedését is észlelik;
• A peritoneum ultrahangja.

Ritka esetekben laparoszkópia javasolt.

Kezelés

A hashártyagyulladás kimutatása után a beteget meghatározzák sebészet. Célja a kiváltó ok megszüntetése. Más módon a betegség nem gyógyítható.

Sebészet

A beteg kórházba kerül, és a hashártyagyulladás kezelésére preoperatív intézkedéseket tesznek:

• fájdalomcsillapítás sokk - injekció érzéstelenítés;
• normalizálja a nyomást élelmiszerek, folyadékok, gyógyszerek bevezetésével.

Ezenkívül segít normalizálni a víz mennyiségét az emberi szervezetben és elpusztítani a fertőzéseket.

A műtét során laparotomiát hajtanak végre, az összes tartalmat speciálisan feldolgozva antibakteriális szer. A hasfalat levágják, hogy feltárják a gyomorban vagy a belekben lévő lyukakat. A perforációkat összevarrják, a gennyet az üreges szervek egy részével együtt levágják és eltávolítják.

Alatt vészhelyzeti művelet amikor a peritonitis az utolsó szakaszokban halad előre, a sebész csak a betegség okát szünteti meg. A hátralévő eseményeket a következő időszakra tervezik, mert gennyes gyulladás akadályozza végrehajtásukat.

Dekompresszió vékonybél nasointesztinális intubációval végezzük. Ez egy tömlő bevezetése a szájüregen vagy az orrlyukon keresztül. Használják a béltartalom kiürítésére és a mesterséges tápanyagbevitel megvalósítására is.

A vastagbél vízelvezetését - a folyadék eltávolítását gumicsövek segítségével - a végbélnyíláson keresztül történő hashártyagyulladás megszüntetésére végzik. A rendezvény része a váladék eltávolítása és a káros mikroorganizmusok elpusztítására szolgáló antimikrobiális oldatok bevezetése.

Kezelés műtét után

Peritonitis műtét után különleges bánásmód. Olyan gyógyszerek fogadása, amelyek elpusztítják a kórokozó mikroflórát, helyreállítják az emésztőrendszer aktivitását és normalizálják az immunrendszert.

Ezenkívül a betegnek diétát írnak elő, amelyet egy hétig be kell tartania. A hashártyagyulladást gyermekeknél ugyanúgy kezelik, mint a felnőtteknél.

Orvosi kezelés

A következő típusú gyógyszereket írják fel:

• antibiotikumok. Penicillin-Teva, benzilpenicillin, ceftriaxon, gentamicin és mások;
• vizelethajtó gyógyszerek, hatóanyagok amelyek az indapamid ( kereskedelmi név- "Arifon"), Spironolakton ("Veroshpiron"), Torasemide ("Trigrim");
• a szervezetből való kiválasztódás eszközei mérgező anyagok. Ezek közé tartozik a "Kalcium-glükonát", "Splenin", "Unithiol" és mások;
• infúziós oldatok ("Hemodez", "Gelatinol", "Reopoliglyukin");
• vérkészítmények - "Albumin" (5% és 20% -os oldatok), "fehérje", "fibrinogén";
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Ketoprofen, Arcoxia, Indometacin;
• hányásgátló szerek. Tartalmaz ondansetront ("Emeset"), domperidont ("Motilium");
• a bélparézis kialakulásának megakadályozását célzó gyógyszerek. Ez a "Neostigmin", "Physostigmine".

Szintén használt:

• a vér ultraibolya besugárzása;
• plazmaferézis (a vér tisztítása és visszajuttatása a keringési rendszer egy részébe);
• intravénás lézeres vér besugárzás;
• hemodialízis;
• a nyirok tisztítása a mérgező anyagoktól;
• hiperbár oxigénterápia (az oxigén nagynyomású alkalmazásának módja).

Fontos! Hasi fájdalom esetén semmi esetre sem szabad fájdalomcsillapítót bevenni. Ez a tünetek csökkenéséhez vezethet. Ekkor az orvos nehezebben ismeri fel a betegséget.

Diéta műtét után

A betegnek testtömeg-kilogrammonként 50-60 milliliter folyadékot kell fogyasztania naponta.

Normalizálás után emésztőrendszer előírja vitaminkeverékek bevezetését szondával a szájon vagy az orron keresztül. Gyógyuláskor kijelölni diétás étel hosszú ideje.

Az étrend összetétele a következő:

• alacsony zsírtartalmú húslevesek;
• zöldségpüré;
• gyümölcsök, kisselek, bogyós kompótok.

Fokozatosan növelje a kalóriatartalmat főtt és párolt hús hozzáadásával az étrendhez, csirke tojás, tejtermékek.

Nem fogyasztható:

• zsíros húsok;
• füstölt;
• csokoládé és édességek;
• fűszerek;
• kávé és szénsavas italok;
• hüvelyesek.

Kiegészítő és alternatív kezelések otthon

A szakemberek érkezése előtt meg kell adnia az elsőt egészségügyi ellátás segítségével népi gyógymódok. Ellenkező esetben nő a halálozás kockázata.

• Jég. A jeget ruhába kell csomagolni, enyhén a gyomorra kell helyezni. Ez csökkenti a fájdalmat.
• Terpentin. Tisztított terpentinből és olajból tömörítést kell készíteni növényi eredetű 1:2 arányban. Alkalmazza a hasra.

Megelőzés

A gennyes hashártyagyulladás elkerülhető a következő szabályok betartásával:

• ne késleltesse az olyan betegségek kezelését, amelyek súlyos szövődményekhez vezethetnek (vakbélgyulladás stb.);
• a napi energia 50-60%-át gyümölcsökből, zöldségekből és egyéb vitaminokban és kémiai elemekben gazdag élelmiszerekből nyerjük;
• lemondani az egészségtelen ételekről (gyors ételek, édes szénsavas italok stb.);
• kerülje a test hipotermiáját;
• kerülje a stresszt;
• ne vegyen be gyógyszereket orvosával való konzultáció nélkül;
• aludjon eleget, ne felejtsen el pihenni munka után;
• evés előtt alaposan mossa meg a gyümölcsöt, zöldséget, bogyókat és kezet.

Előrejelzés

A hashártyagyulladásban szenvedő betegek 30%-a meghal, többszörös szervi elégtelenség esetén a halálos kimenetel 90%. A gyermekek peritonitise még veszélyesebb a gyenge immunrendszerük miatt.

Minden a betegség típusától, mértékétől és a betegségtől függ időben történő kezelés ban ben mentőautó.

A hashártyagyulladás kezelése az első órákban lehetővé teszi az operáltak 90% -ának megtakarítását. Egy nap után ez a szám eléri az 50%-ot, három után - 10%.

Kapcsolódó videók

ELLENŐRIZZE EGÉSZSÉGÉT:

Érzik-e fájdalom az ízületekben és az izmokban?

[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"2"),("cím":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "pontok":"0")]

Folytatás >>

Gyengeséget, fokozott fáradtságot, gyengeségérzetet tapasztal?

[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"0"),("cím":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "pontok":"1")]

Folytatás >>

Fejfájás, szédülsz?

[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"0"),("cím":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "pontok":"1")]

[("title":"\u0411\u043e\u043b\u0435\u043d!","points":"1"),("cím":"\u0417\u0434\u043e\u0440\u043e\u0432!", "pontok":"0")]

A hashártyagyulladás jelei mindig jelentkeznek akut tünetek, és mikor akut forma a patológia komoly kockázatokat jelenthet az emberi egészségre és életre. A betegség nem és életkor szerint nincs besorolva, a betegség megjelenése gyakran különböző hajlamosító tényezőkre vezethető vissza. A peritonitis a gasztroenterológia és a gyakorlati sebészet kutatási területe.

A peritoneum anatómiai jellemzői

A patológia jellemzői

A hashártyagyulladás a peritoneum savós rétegének széles körben elterjedt (diffúz, diffúz) vagy helyi gyulladásos folyamata. A hashártyagyulladás jeleit súlyos állapot, fokozott izomtónus, problémás széklet, késleltetett gázleválás jellemzi, magas hőmérsékletű, súlyos mérgezés tünetei. Az akut állapot elsődleges diagnózisában gyakran szerepel egy terhelt gasztroenterológiai anamnézis, a szindróma. akut has", Egyéb kóros állapotok egyes szervek vagy rendszerek. A hashártyagyulladás kezelése mindig sürgős sebészeti beavatkozás, ami nemcsak a gyulladásos folyamat veszélyének köszönhető, hanem anatómiai szerkezet peritoneális tér.

A peritoneumot (a latin "peritoneum" szóból) anatómiailag savós rétegek (egyébként zsigeri és parietális lapok) alkotják, amelyek egymásba haladnak, egyfajta védelmet biztosítva a hashártya szerveinek és falainak. A hasüreg egy folyamatosan működő félig áteresztő membrán, amely számos funkción alapul:

• reszorptív (elhalt szövetek, anyagcseretermékek, váladék felszívódása);
• exudatív (savós szerves folyadék elválasztása);
• gát (az epigasztrikus szervek védelme).

A peritoneum fő védő tulajdonsága a gyulladásos folyamatok elhatárolása hasi régió, egy ideig, hogy megakadályozzuk a szervezetben való elterjedését és kapcsolódó szervek. A lehetőség a tapadó elemek, rostos szövetek, sejtes és hormonális mechanizmusok jelenlétének köszönhető a peritoneum szerkezetében.

A klinikusok a hashártyagyulladás miatti magas mortalitást a tanfolyam időtartamával magyarázzák. kóros folyamat, az idős betegek számának növekedése, a nehézség és a specifikusság megkülönböztető diagnózis, nem megfelelő terápia és a szövődmények súlyossága. A statisztikák szerint a peritonitist az "akut has" szindrómában szenvedő betegek 20% -ában rögzítik, az esetek csaknem 43% -ában az epigasztrikus tér szinte minden szervének szöveti kivágásának oka. A hashártyagyulladás kezelésének sikere nem csökkenti a betegek mortalitási statisztikáit a klinikai anamnézis sajátosságai, a patológia súlyossága és a szervezet sajátosságai miatt. A hasüreg hasüregi peritonitise műtét után különös figyelmet igényel a gyulladásos folyamat folytatódásának kockázata miatt.

A peritonitis tünetei

Fő nehézség elsődleges diagnózis A hashártyagyulladás a hashártyagyulladás és az azt kiváltó betegség tüneteinek hasonlóságában rejlik. A patológia külső megnyilvánulásai súlyosbodást jelezhetnek kísérő betegségek a gyomor-bél traktus, amit tévesen észlelhetnek a betegek és az orvosok is. Ez különösen igaz a gasztroenterológiai betegségek krónikus formáira az exacerbációk időszakában. A peritonitis kialakulásának jelei akut állapotban és a patológia krónikusságában eltérőek.

A test kényszerhelyzete hashártyagyulladással

A fejlődés általános szakaszai

A peritonitis klinikai képe teljes mértékben függ a betegség lefolyásának időtartamától, a gyulladásos folyamat természetétől, a beteg életkorától és a kórtörténetétől. A sebészeti és gasztroenterológiai gyakorlatban megkülönböztetik a peritonitis stádiumait.

Első fázis

Az első szakasz (reaktív szakasz) gyorsan fejlődik és körülbelül egy napig tart. A tünetek helyi jellegűek, a beteg általános állapota súlyos, az arcon nyilvánvaló szenvedés látható. A főbb jellemzők a következők:

• súlyos fájdalom;
• a páciens testének kényszerhelyzete;
• sápadtság vagy kékség bőr;
• izzadó;
• fékezhetetlen hányás;
• mérgezés jelei;
• a testhőmérséklet emelkedése.

A fájdalom állandó, gyakran a gyulladás területén lokalizálódik, de a fájdalom fókuszának általánosítása van. Néha a betegek képzeletbeli jólétet tapasztalnak a fájdalom intenzitásának csökkenése miatt, de a következő fájdalomrohamok néhány óra múlva jelentkeznek. Tapintásra a fájdalom azonnal felerősödik, miután a kezet eltávolítják a peritoneumból (Shchetkin-Blumberg tünet). Beteg mindenkitől lehetséges módjai vételével próbálja csökkenteni a szenvedést kényszerhelyzet test. A szokásos pózok az oldalon vagy a háton vannak, a lábakat hasra emelve.

Második szakasz

A második szakasz (toxikus szakasz) a hashártyagyulladás első jelei után 72 órával kezdődik. A helyi jelek fokozatosan törlődnek vagy teljesen eltűnnek. A páciens arcvonásai észrevehetően kiélesednek, a bőr sápadtsága hangsúlyossá válik, körömlemezek elkékül. A végtagok lehűlnek vagy akár lehűlnek. A betegek zavart elmében vannak, teljes közömbösséget mutatnak a történések iránt (ritkán van túlzott érzelmi izgalom). Az izgatottság általában a kisgyermekekre jellemző, akik számára a sírás az egyetlen módja annak, hogy felhívják a figyelmet a fájdalomra és a szenvedésre. Időszakos eszméletvesztés következik be. A has tapintásra fájdalommentes. A szomjúság és a szájszárazság fájdalmassá válik, és az állandó mély hányás sem hoz enyhülést. A hányás vérkeverékkel sötétbarna színűvé válik rossz szag hanyatlás. Gyakran vizeletvisszatartás figyelhető meg, egészen a húgyúti funkció teljes elvesztéséig. A hőmérséklet eléri a 42 fokot, a pulzus alig tapintható.

Harmadik szakasz

A terminális szakasz visszafordíthatatlan. A visszaszámlálás a betegség kezdete után 3-4 nappal kezdődik. Egyes esetekben a peritonitis harmadik szakasza szinte mindig a beteg halálával végződik. Az állapot a betegség természetéből adódóan különösen súlyos, a peritonitis külső megnyilvánulásai minden betegnél azonosak:

• sápadt bőr kékes árnyalattal;
• éles arcvonások;
• fájdalom hiánya;
• hiány izomfeszültség a peritoneumban;
• légzési elégtelenség, annak hiányáig;
• pulzus és vérnyomás hiánya.

A peritonitis terminális stádiumában a betegek intenzív osztályokon tartózkodnak, mesterséges életfenntartó eszközökkel összekapcsolva. A utolsó szakasza súlyos többszörös szervi elégtelenség alakul ki szinte minden szerv és rendszer működési zavarával.

Fontos! Az akut diffúz peritonitis pontosan a patológia kialakulásának második szakaszában alakul ki, amikor a mérgezés hangsúlyosabbá válik. A máj nem látja el méregtelenítő funkcióját, visszafordíthatatlan változások következnek be a vese struktúráiban.

A peritoneális dialízis vagy a hemodialízis hatástalan. NÁL NÉL laboratóriumi tesztek vért észlelnek jellemzők diffúz peritonitis (fokozott vörösvértest-ülepedés, kifejezett leukocitózis stb.).

Krónikus peritonitis jelei

Krónikus hashártyagyulladás fordulhat elő a hasüreg szerkezetére gyakorolt ​​szisztematikus hatás eredményeként. fertőző ágensek vagy akut diffúz folyamat után maradvány szövődményként. A peritonitis krónikussá válása gyakran a szervek vagy testrendszerek tuberkulózisa miatt következik be. A krónikus hashártyagyulladás jelei gyakran homályosak, lehetetlen pontosan meghatározni az exacerbáció kezdetének időpontját. Általában az exacerbáció időszakát a mérgezés kezdete határozza meg. A tipikus tünetek a következők:

• gyors fáradékonyság;
• érzelmi instabilitás;
• az általános jólét romlása;
• fogyás;
• a testhőmérséklet tartós emelkedése;
• székletzavar (hasmenés székrekedéssel együtt);
• súlyos duzzanat, fájdalom.

Jegyzet! klasszikus tünet bélelzáródás és súlyos székletproblémák vannak. Krónikus peritonitis esetén fontos a provokáló állapotok magas színvonalú kezelése, mivel ha csak a gennyes váladékot távolítják el, a patológia előrehalad. Az epizódok számának növekedésével nemcsak az életminőség prognózisa romlik, hanem a veszélye is.

A posztoperatív peritonitis jelei

A hashártya posztoperatív gyulladása az gyakori szövődmény műtét után az epigasztrikus régióban. Az előfordulás fő okai a következők:

• varratelemek meghibásodása;
• a gyomor szöveteinek nekrózisa;
• fekélyes elváltozások perforációja;
• fertőzés a műtét során;
• elégtelen antiszeptikus kezelés műtét után.

A fájdalom kiterjedt lokalizációja

A műtét utáni hashártyagyulladás meglehetősen gyakran fordul elő, mivel diffúz gyulladással elérheti abszolút eltávolítása gennyes váladék minden osztályról hasi tér történetesen problémás. A posztoperatív peritonitis klinikai képét külön jellemző sémában nem különítik el, ami nagymértékben megnehezíti a patológia diagnosztizálását. A háttérben átvitt művelet a hashártyagyulladást illetően még nehezebb azonosítani a posztoperatív formát a folyamatban lévő gyulladásból. További problémák ban ben pontos diagnózis fájdalomcsillapítót, hormonokat, antibiotikumot adnak hozzá, és már bent is van a beteg súlyos állapot. A beteg terhelt gasztroenterológiai anamnézisével, jelenlétében társbetegségek szerveket vagy rendszereket, fontos, hogy a szervezetben végbemenő bármilyen változást különös gonddal közelítsünk meg.

Fontos! A szövődmények kimenetele teljes mértékben függ a betegellátás mértékétől posztoperatív időszak, dinamikus megfigyelés, vizsgálatok rendszeres mintavétele az endogén mérgezés növekedésének kizárására.

A peritonitis gyakori tünetei

A hashártyagyulladás biztos jele az általános rossz közérzetés a mérgezés tünetei (hányás, hányinger, hasmenés vagy székrekedés). A peritonitis diagnózisának különleges pillanata a specifikus általános jelek, amelyek a központi változásokat jellemzik idegrendszerés Általános állapot beteg. Között közös vonásai kioszt:

• hidegrázás, tartós hőmérséklet (magas vagy subfebrilis);
• gyengeség, közömbösség, apátia;
• a vérnyomás ugrása (legfeljebb 140 Hgmm-ig);
• az arcvonások élesítése;
• a bőr sápadtsága és nedvessége;
• alvászavarok;
• változó intenzitású fájdalom.

Általános tünetek gyermekeknél és felnőtteknél szinte azonosak. A fő különbség a gyermek testének megnövekedett kompenzációs erőforrása, így még gyermekeknél akut peritonitis esetén is jelentősen késhet a betegség első szakasza. Idősek, csökkent testtömegűek, akiknek autoimmun betegség nehezebben tolerálható hashártyagyulladás. Még megfelelő és időben történő kezelés után is súlyos szövődményeik vannak.

A patológia szövődményei

Az akut lokalizált vagy diffúz peritonitis szinte mindig rányomja bélyegét minden beteg életére. Ez különböző súlyosságú szövődményekben fejeződik ki. A szövődmények kialakulása közvetlenül függ a patológia természetétől, a gyulladásos folyamat figyelmen kívül hagyásától, a beteg életkorától és klinikai történetétől. A hashártyagyulladás szövődményei közül izolálják.

A "hashártyagyulladás" szó a latin hashártya - hashártya, hasüreg és a jellegzetes itis utótagból származik, amely azt jelzi, gyulladásos folyamat. A kóros folyamat forrása a baktériumok, amelyek bejutnak a gyomor vagy a belek üregébe, ahol folyamatosan vannak, az e szervek közötti steril térbe. Néha a mikroorganizmusok kívülről behatolhatnak, ami szintén a hasüreg peritonitiséhez vezet.

Mi az a peritonitis?

Normális esetben a peritoneum steril, annak ellenére, hogy vékony és kettőspont jótékony és feltételesen patogén mikroflórával egyaránt sűrűn lakott, ahol akár egyetlen törzs is találkozhat patogén baktériumok. Ebben a környezetben van egy stabil állapot, ami azt jelenti, hogy a mikroorganizmusok szigorúan a környezetükben vannak, ahol hasznos anyagokat kapnak a beérkező élelmiszerből.

Annak ellenére, hogy rengeteg baktérium él a belekben és még a gyomorban is, a hurkok közötti tér abszolút steril. A potenciálisan káros anyagok véletlen behatolásának kizárása érdekében a szerveket speciális rugalmas szövetbe, egyfajta „filmbe” zárják.

Ezért a hasüreg peritonitise a következőket jelenti:

1. Az emésztőrendszer bármely szerve integritásának megsértése.
2. Gyulladásos folyamat ebben a szervben vagy külső szennyeződés sérülések vagy rosszul elvégzett sebészeti beavatkozások következtében.
3. A nem jellemző környezetben a mikroorganizmusok hevesen szaporodni kezdenek.
4. Ez a szisztémás gyulladás élénk klinikai képét okozza, a fertőzés behatol a keringési rendszerbe.
5. Ezenkívül előfordulhat gennyes, nekrotikus területek bélperitonitissel.
6. Általános mérgezés, szepszis kezdődik.

A peritoneum egy vékony héj, amely biztosítja az összes szerv siklását és biztonságos működését gyomor-bél traktus rendkívül hajlamos a gyulladásra a gyors átvitelre tervezett kis véredények hatalmas száma miatt hasznos anyagok belső szervek. Ezért az általános szepszis, mint a gyulladásos folyamat szövődménye, már elkezdődik az első nap folyamán, és a harmadik nap végére megfelelő orvosi beavatkozás nélkül a beteg állapota kilátástalanná válhat.

A peritonitis rendkívül életveszélyes betegség. Kezelés nélkül az esetek 95%-ában végzetes. Az antibiotikumok feltalálása előtt, még időben történő kezelés mellett is, a halálozás elérte a 70-80%-ot.

Jelenleg minden kizárólag a páciens időben történő orvoslátogatásán, az elváltozás megszüntetésére irányuló megfelelő intézkedéseken, valamint a fertőzés forrásán, valamint a tisztító és méregtelenítő intézkedéseken múlik.

A peritonitis okai

A bél- vagy hasi peritonitis gyakori oka mindig az film perforáció az egyes szervek kibélelése és a genny, a nekrotikus szövet steril üregébe való behatolása hatalmas mennyiségű káros baktériummal és egyéb káros mikroflórával. Figyelembe véve, hogy az emberi test ezen területe gyakorlatilag nincs védett a veszélyes „idegenek” ellen, a gyulladás az esetek 90% -ában kezdődik.

A betegség közvetlen okai a következők:

1. Vakbélgyulladás. A vakbél folyamatának gyulladása az esetek 87% -ában peritonitissel végződik időben történő sebészeti beavatkozás hiányában. A bél egy kis része eltömődött, gyorsan fejleszti a patogén rothadó mikroflórát. Néhány órával később a folyamat gennyel és nekrotikus szövettel rendelkező tározóvá változik, majd ez a fókusz felrobban, és szétterjed a hasüregben. A vakbélgyulladás a peritonitis leggyakoribb oka és a legtöbb veszélyes szövődmény a vak folyamat gyulladása.
2. Gyomorfekély perforációja vagy nyombél. Maga a fekély, bár eleget utal komoly betegség gyomor-bél traktusban, nem okoz hashártyagyulladást. Az epigasztrikus hám meglehetősen sűrű és stabil szövet, így a pusztulás lassan megy végbe. A perforáció egy lyukat jelent, amelyen keresztül maró gyomornedv, enzimek, baktériumok jutnak a hasüregbe.
3. Hasnyálmirigy nekrózis. Ez súlyos, életveszélyes szövődmény. akut hasnyálmirigy: a hasnyálmirigy teljesen vagy részben elhal, a sejtek helyén gennyes góc képződik, amit a rengeteg enzim tovább súlyosbít. Ez az anyag gyorsan mérgezi a szervezetet, általános szepszist provokálva.
4. Bélelzáródás a vékony- vagy vastagbél elzáródása pedig egész hurkok pusztulását provokálja. A nekrotizáció a hurkokban kezdődik, de gyorsan elfogja a peritoneumot. Külön kockázati tényező a megacolon - a vastag- vagy végbél túlfeszített állapota, amelyben a motoros készségek szinte teljesen hiányoznak, és fertőzési góc alakul ki.
5. Sérülések, átható sebek. A hasüreg peritonitise mind a bélszakadás következtében, mind károsodás nélkül lehetséges. belső szervek- a fertőzés egyszerűen kívülről jut be a steril térbe.
6. Rosszindulatú daganatok A gyomor vagy a belek pusztulásuk során gyakran a hashártyagyulladás közvetlen okozójává válnak. Ez az egyik legtöbb súlyos fajok betegségek, mert a gennyel együtt pusztító termékek és méreganyagok is bejutnak a véráramba.

A nők és a férfiak azonban egyformán érzékenyek a betegség kialakulására nőgyógyászati ​​betegségek további kockázatot jelenthet a hashártyagyulladás kialakulásában. specifikus " női betegségek", amelyek kezelés nélkül is képesek kiváltani a fertőző ágensek behatolását a peritoneumba:

• méhen kívüli terhesség és petevezeték szakadás;
• a petefészkek súlyos gennyes gyulladása;
• a magzat halála a méhben az általános szepszis továbbfejlődésével.

Azt is gondolják, hogy a nők rosszabbul és nehezebben tolerálják a betegséget, mivel a hashártyában minden szerv viszonylag sűrűbb elhelyezkedése és a fertőzés ezzel járó felgyorsult terjedése miatt.

A krónikus fekélyes bélbetegségben, például a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek szintén különösen veszélyeztetettek. Ezek a feltételek gyakrabban fordulnak elő fisztulákat okoznak mert a belek folyamatosan bent vannak aktív fázisélelmiszerboluszok szállítása. A krónikus betegségben szenvedő betegeknek gondosan figyelniük kell állapotukat.

A peritonitis típusai

Az esetek túlnyomó többségében a betegség az éles jellem néhány óra alatt kialakul. A szubakut és krónikus formák nem jellemzőek, a hasüreg szerkezetének sajátosságai miatt nagyon ritkák.

A patogenezistől függően a következő típusú betegségek különböztethetők meg:

1. Elsődleges - olyan fertőzési gócok váltják ki, amelyek nem közvetlenül a peritoneumban helyezkednek el. Néha tuberkulózisban szenvedő betegeknél, gyakrabban májcirrhosisban szenvedő betegeknél fordul elő. Az elsődleges forma során a fertőzés a véráramon keresztül olyan gócokból jut be, amelyek nem kapcsolódnak a gyomor-bél traktus szerveihez. Ez a faj nem tekinthető gyakorinak.
2. Másodlagos - leggyakrabban, az esetek több mint 70% -ában fordul elő, a vakbélgyulladás közvetlen okává válik. Ezenkívül a gyomor-bél traktus bármely betegsége provokálja a fertőzés peritoneumba való behatolásának szakaszában, sérülések, nem kellően steril sebészeti beavatkozások.
3. Harmadlagos - súlyos immunrendszeri zavarokban szenvedő betegeknél, általában AIDS-es betegeknél jelenik meg. Néha krónikus is lehet, mert a gyulladás viszonylag lassan fejlődik ki.

Ugyanilyen fontos a betegség lefolyásának típusa, a genny jelenlététől és mennyiségétől függően:

1. Gennyes hashártyagyulladás- a legsúlyosabb forma, a szepszis nagyon gyorsan terjed, a káros mikroorganizmusok aktívan fejlődnek a hasüregben. A bél hashártyagyulladása az elzáródás hátterében, a vakbélgyulladás provokálja az ilyen típusú szivárgást.
2. Aszeptikus - megnyilvánulhat a gyomorfekély perforációja, a peritoneum toxikus-kémiai károsodása hátterében ( sósav gyomornedv).
3. Vérzéses- csatlakozás egy nagy szám vér, belső vérzés.
4. Száraz - kis mennyiségű folyadékkal (exudátummal), csökkent immunitású betegeknél és a szervezet gyenge leukocitaválaszában nyilvánul meg.

A betegség egy helyi területtel kezdődhet, majd az általános fertőzés szakaszába léphet. A lokális vagy lokalizált peritonitis kevésbé veszélyes, a beteg életének prognózisa kedvezőbb. Létezik egy teljes forma is a peritoneum teljes elváltozásával, amely legtöbbször a beteg halálával végződik.

A peritonitis tünetei

A hashártya gyulladása nem kihagyható betegség. azt akut állapot Val vel szisztémás elváltozásés gyors, néha villámgyors fejlődés.

Már világos és karakteres lett korai jelek hashártyagyulladás:

1. Súlyos fájdalom a hashártyában, amely minden órával fokozódik. A hashártyagyulladás tünetei közé tartozik a tartós, nem görcsös fájdalom.
2. Hányinger és hányás, függetlenül az étel- és folyadékbeviteltől. Ez a folyamat nem hoz megkönnyebbülést a beteg számára.
3. A tipikus tünetek közé tartozik a feszültség hasfal- a has tapintásúvá válik.
4. A beteg nagyon szomjas. Nem szabad elfelejteni, hogy az ivás, valamint az evés tilos, és minden folyadék vagy szilárd anyag azonnal visszakerül hányással.
5. Néha hasmenés vagy a széklet teljes hiánya, valamint a bélgázok áthaladása van, különösen a bélelzáródás hátterében.
6. Egy másik jellegzetes tünet: amikor megpróbálja hallgatni a gyomor hangját, nem hallható a normális bélmozgás hangja.
7. A hőmérséklet ig emelkedik kritikus értékek. A hidegrázás figyelhető meg általános gyengeség, a beteg állapota rossz és gyorsan kritikussá válik.

A hashártyagyulladás első jelei vagy annak gyanúja esetén szükséges azonnal hívjon mentőt. A peritoneális fertőzés kialakulásának üteme két-három nap, az első nap végére gyermekek, idősek vagy legyengültek is kialakulhatnak. kóma az általános szepszis hátterében. Kezelés nélkül a halál szinte elkerülhetetlen.

A hashártyagyulladás megelőzése

Annak ellenére, hogy a betegségnek sok oka van, a leggyakoribb a vakbélgyulladás szövődménye. A vakbél folyamatának gyulladását meglehetősen nehéz kihagyni, mert erős fájdalom jellemzi.

Ezzel kapcsolatban a következő megelőző intézkedések a következők:

1. A hasi fájdalmat nem szabad megpróbálni "elfojtani" a fájdalomcsillapítókat.
2. Feltétlenül állapítsa meg az okot, még akkor is, ha nyilvánvalónak tűnik.
3. Vakbélgyulladás, bélelzáródás és egyéb jelek bármelyike vészhelyzetek- ok arra, hogy azonnal mentőt hívjunk, anélkül, hogy megvárnánk a reggelt, a munkanap végét stb.
4. A hasüreg sebei és sérülései, még zártak is, mindig veszélyesek a hashártyagyulladás kialakulására.

A megelőzés többi része az időben történő és megfelelő kezelésen múlik. krónikus betegségek- gyomor- és nyombélfekély, Crohn-betegség, colitis ulcerosa. Figyelemmel kell kísérni a fertőzési gócok jelenlétét, akár krónikus: hasnyálmirigy-gyulladás, májzsugorodás, még a viszonylag ártalmatlan pyelonephritis is komplikációt okozhat a peritoneum gyulladása formájában.

A hashártyagyulladás kezelése

A peritonitist csak sebészeti úton kezelik. A művelet magában foglalja a hasüreg megnyitását alatta Általános érzéstelenítés, fertőzési gócok eltávolítása az érintett és nekrotikus szövettel együtt. A prognózis a patológia fejlődési szakaszától függ.

Összesen három van:

• Reaktív - az első 12 órában, helyesen meghatározott diagnózissal és műtéttel a beteg felépülése szinte garantált.
• Mérgező - 24 órás peritonitis kialakulása után. Megkezdődik az általános szepszis. A prognózis még jól végrehajtott sebészeti beavatkozás mellett is kétséges.
• Terminál - 72 óra elteltével fordul elő, visszafordíthatatlan, 99% -ban a beteg halálával végződik, függetlenül az orvosi intézkedésektől.

A műtét után antibiotikum-kúrát írnak fel, amelyet először kórházban végeznek, majd ambulánsan folytatódnak. A betegek táplálása parenterális, hogy elkerüljük a gyomor-bél traktusba való behatolást. Komplikációk lehetségesek a bél, a gyomor egy részének eltávolítása, a fisztulák megjelenése formájában.

A peritonitis gyulladásos állapot savós membrán(hashártya) a belső szerveket körülvevő, amelyek a hasüregben helyezkednek el. A név a latin „hashártya” szóból származik, amely „hashártya”-t jelent, az „it” utótag pedig „gyulladást” jelent.

A peritoneum gyulladása

A betegség súlyos, ha időben nem nyújtanak orvosi ellátást, a kimenetel végzetes lehet. Mi ez, és miért olyan veszélyesek a következmények?

Okoz

A peritonitis típusai

Ha csoportokra osztják őket, akkor a peritonitis három típusát lehet megkülönböztetni:

• elsődleges;
• másodlagos;
• harmadlagos.

Elsődleges peritonitis

A gyulladás a belső szervek integritásának megsértése nélkül következik be, mivel a baktériumok a véren vagy a nyirok útján (nőknél a nemi szerveken keresztül is) bejutnak a hashártyába.

A hashártyagyulladást okozó baktériumok Gram-negatívak és Gram-pozitívak is lehetnek.

Szexuálisan aktív nőknél a hashártyagyulladást gonococcusok vagy chlamydia provokálhatják.

Elég ritka, de még mindig úgy fordul elő, hogy a gyulladást a Mycobacterium tuberculosis okozza, nevezetesen a belek, a vesék tuberkulózisával, petevezetékek, egyéb szervek.

Ez a fajta hashártyagyulladás spontán előfordul, mind gyermekeknél (5-7 éves korig), mind felnőtteknél.

A hasi szervek károsodásakor alakul ki (szúrás ill lőtt sebek) és destruktív-gyulladásos betegségek kialakulása során, mint pl.

• vakbélgyulladás (a vakbél gyulladása);
• salpingitis (a petevezetékek gyulladása);
• perforált fekély patkóbél vagy gyomor;
• Crohn-betegség;
• hasnyálmirigy-gyulladás ();
• gangrén epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás);
• divertikulitisz (bélgyulladás);
• endometritis nőknél;
• petefészek ciszta (szakadása során) és így tovább.

Ilyen esetekben a baktériumok hamarosan maguk is csatlakoznak a betegségekhez, amelyek elősegítik a hashártyagyulladásos folyamat kialakulását.

Ha primer hashártyagyulladásban csak a baktériumokat próbálják eltávolítani a beteg hashártyájából, akkor a másodlagos - alapellátás amelynek célja az érintett szerv gyors gyógyítása vagy eltávolítása.

Másodlagos hashártyagyulladás lehet műtét után a hasi szervekben. A műtét során a baktériumok bejuthatnak a beteg szervezetébe (ugyanaz a Staphylococcus aureus, amely opportunista és szinte mindenhol jelen van), erre a sérült szervezet hevesen reagálhat.

Harmadlagos peritonitis

Ez a faj rendkívül ritka. Valójában ez a már átvitt és gyógyult hashártyagyulladás megismétlődése. De ha a szervezet gyenge, és az immunrendszer nem képes megbirkózni a nehézségekkel, a hashártyagyulladás visszatérhet. Nem lehet megakadályozni, de az orvosok kötelesek mindent megtenni, hogy csökkentsék a peritoneum gyulladás kiújulásának kockázatát (immunstimulánsok szedése, antibiotikum terápia stb.).

Osztályozás

A hashártyagyulladást nemcsak okai, hanem számos egyéb tényező alapján is osztályozhatjuk:

1. Etiológia szerint:

• aszeptikus vagy mérgező-kémiai, baktériumoknak való kitettség nélkül, a peritoneum vérrel vagy epével, esetleg más biológiai folyadékkal történő irritációja okozta, amely a hashártyába kerül és ezáltal gyulladást okoz;
• bakteriális hashártyagyulladást az általunk már ismert mikroorganizmusok okozzák

1. Az áramlás időtartama és az előfordulás sebessége szerint:

• a peritoneum akut gyulladása, a gyulladásos folyamat néhány óra alatt megtörténik, és vagy gyorsan kezelhető, vagy a beteg halálához vezet;
• krónikus, hosszú lefolyású lehet, nem kifejezett klinikai képpel, leggyakrabban nyugdíjasoknál fordul elő.

1. A prevalencia szerint mely hasi szintek érintettek:

• körülhatárolt vagy helyi (szubhepatikus, appendicularis, medencei és sok más);
• széles körben elterjedt, akkor gyakori, ha a has teljes területe érintett, lokálisan vagy diffúz, egyértelmű lokalizációval egy vagy két emeleten, és diffúz, ha a gyulladás több anatómiai régiót érint.

1. Aszerint, hogy melyik szerv vagy szervrendszer okozta a peritoneum gyulladásos folyamatát:

• vér - vérzéses;
• nyirok - limfogén;
• fertőző;
• posztoperatív;
• poszt-traumatikus.

A peritoneum gyulladásának tünetei

A peritoneális tünetek a peritoneum gyulladásának legelején jelentkeznek, és a betegség kialakulásával súlyosbodnak, ha nem biztosított megfelelő orvosi ellátás.

A peritonitist a következő tünetek alapján lehet azonosítani:

• súlyos fájdalom a hasban;
• a hasi izmok keményedése;
• puffadás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• hányinger és hányás megnyilvánulása;
• székrekedés és puffadás.

A betegség súlyosbodásának mértékétől függően a hashártyagyulladásnak három szakasza és jellemző tünetei vannak.

Reaktív szakasz

A peritoneum gyulladásának kezdetétől számított első napon figyelhető meg. A fájdalom élesen megjelenik az érintett szerv helyén. A betegek általában úgy jellemzik vágó fájdalom néha a lapockák vagy a clavicularis zóna besugárzásával.

A betegnek az oldalán kell feküdnie, és a lábát maga alá kell hajlítania, hogy csökkentse a fájdalmat.

Idővel elveszíti egyértelmű lokalizációját, és az egész hasban terjed. Kicsit később kezdődik a „fájdalom képzeletbeli csillapításának” időszaka, sőt, azonnal visszatér még nagyobb erővel.

A peritoneum gyulladásos beteg hasa feszes, néha visszahúzódott, gyakorlatilag nem vesz részt a légzésben.

A Shchetkin-Blumberg pozitív tünete, amikor nyomással fájó pont, az orvos leveszi a kezét, és a fájdalom csak fokozódik.

A betegeknél "Hippokratész arca" figyelhető meg: sápadtság, sőt földes arcszín, beesett szemek, a kiszáradás miatt az arcvonások élessé válnak, hideg verejték a homlokon, a hőmérséklet emelkedése ellenére.

Auskultáció és ütés közben a hang süket, dobpergésre emlékeztet, a bélmotilitás csökkenése vagy annak teljes leállása érezhető.

Mindezeket a tüneteket ún peritoneális szindróma a peritoneum gyulladásával.

A pácienst hányinger és hányás is kínozza, ami nem hoz enyhülést, mivel a gyomor görcsös mozgása következtében jelentkezik.

toxikus szakasz

Eljövetel a második napon a gyulladás kezdetétől. Fájdalom csökkennek és a peritoneális tünetek gyengülnek.

De a beteg megjegyzi: súlyos mérgezés, széklet- és gázhiány (ritka esetekben hasmenés), kiszáradás, a nyelv szürke bevonattal van bevonva.

A mikrokeringés zavart okoz, aminek következtében az orr, a fülek hegye és az ujjak elkékülnek. A beteg eszméletét megsérti, vagy káprázatos, vagy közömbös marad minden iránt. A pulzus ingadozik 120-140 ütés percenként, súlyos dyspnoe.

terminál szakasz

Ha a harmadik napon nem tesznek intézkedéseket, és a beteg nem javul, akkor ez biztos jel hogy a közeljövőben lehetséges a halál.

Ezért a terminális szakaszt gyakran irreverzibilisnek nevezik. A gyulladás minden tünete súlyosbodik, a kiszáradás eléri a határát.

Csak egy ember menthető meg újraélesztéséletfenntartás gépekkel és intravénás injekciókkal, valamint azonnali műtéti beavatkozás.

Diagnosztika

Fontos, hogy a hashártyagyulladás diagnózisát a gyulladás kezdetét követő néhány órában felállítsák. Meg kell állapítani az okokat, és meg kell találni, hogy melyik szervben fordul elő a kóros folyamat.

Ehhez számos diagnosztikai tesztekés elemzések:

• a beteg vizsgálata, a has tapintása;
• anamnézis gyűjtése;
• a meglévő betegségek tanulmányozása a peritoneum gyulladásának kezdetekor;
• teljes vérkép (peritonitis esetén a leukociták és a neutrofilek számának növekedését, valamint a felgyorsult eritrocita ülepedést mutatja);
• a peritoneum gyulladásával járó vér biokémiai paraméterei meghaladják a normát;
• megmutatja a peritonitis fejlettségi fokát, mely szervek érintettek, és meghatározza a folyamat lokalizációját;
• a hasi szervek röntgenvizsgálata;
• a hasüreg szúrása (laparocentézis);
• laparoszkópia (a hasüreg megnyitása és a szervek higiéniája).

A hashártyagyulladás diagnózisának felállítása mindig sebészeti beavatkozást és a beteg szerveinek posztoperatív fertőtlenítését vonja maga után.

Kezelés

A peritoneum gyulladása végzetes lehet, ha a folyamatot nem állítják le időben. Ezért fontos a terápia gyors és helyes előírása. A páciens műtét előtti felkészítéséből, magából a műtétből és egy intenzív terápiás rehabilitációs kúrából áll.

Preoperatív felkészítés a beteg a clavicularis véna katéterezésével kezdődik, valamint Hólyag. Ez szükséges a gyógyszerek beadásához és a javulás nyomon követéséhez (ha több a vizelet, akkor csökken a kiszáradás, és folyamatban van a gyógyulási folyamat).

Továbbá az ételmaradékot eltávolítják a gyomor-bél traktusból, és a gyomornedv mennyiségét minimálisra csökkentik. Mivel ha a hasi szervekbe kerül, égési sérülést okozhat. Az érzéstelenítés előkészítése és az antibiotikumok bevezetése. Szükség esetén mesterségesen támogassa a tüdő szellőzését, a máj és a szív munkáját.

Beteg fotó:

A műtét során az orvos bemetszést végez a szeméremtesttől a szegycsontig, hogy hozzáférjen a hasüreg összes szervéhez. Gyulladásos fókusz van (az érintett szerv vagy baktériumok), és ha lehetséges, a sebet kauterizálják vagy varrják, és ha nem, akkor a szervet teljesen vagy részben eltávolítják.

Ezután az orvos fertőtleníti a belső szerveket, többször megmosva azokat. antiszeptikumok. Ezt követően a vékony- és vastagbél dekompresszióját végzik, és egy drént szerelnek be az antibiotikumok beadására és a váladék eltávolítására.

Az utolsó lépés a laporostomia bevezetése, amikor a hashártya széleit speciális varratokkal hozzák össze.

A hashártyagyulladással járó posztoperatív rehabilitáció célja a beteg állapotának fenntartása, 10% glükóz intravénás beadása (az első két nap óta a betegnek tilos inni és enni).

A műtét utáni étrendnek tartalmaznia kell:

• folyékony levesek;
• dörzsölve ;
• növényi pürék;

Feltétlenül zárja ki:

• akut;
• sós;
• zsíros;
• nehéz;
• alkohol.

A betegnek a lehető legkorábban el kell kezdenie az osztályon való mozgást, ülni, állni. Ha a műtétet helyesen hajtják végre, és a szervezet minden eljárásra megfelelően reagál, akkor nem kell tartani a hashártya gyulladásának kiújulásától.

Megelőzés hashártya gyulladás nem alakul ki, de az Ön hatalmában áll megvédeni magát ettől egészségi állapotának és időben történő kezelés kialakuló betegségek. Végül is a hashártyagyulladás eléggé veszélyes betegség amelyet a felnőttek és a gyerekek a legjobban elkerülni.