Másodlagos fogszuvasodás. Krónikus fogszuvasodás: jellemző jelek, terápia módszerei
A fogszuvasodás a leggyakoribb fogászati betegség, amelynek két megnyilvánulási formája van: akut és krónikus. A különbözőség ellenére klinikai kép, a krónikus forma, valamint az akut, ahhoz vezet kiterjedt elváltozások fog.
Mit jelképez?
A krónikus fogszuvasodás egy lassú patológia, amely fokozatosan érinti a fogszövet minden rétegét. Ha akut fogszuvasodás jellemzi gyors fejlődés kóros folyamat, majd több éven keresztül krónikus is kialakulhat.
Ezt a formát részleges remisszió jellemzi, amely egy életen át tarthat, vagy visszaeséssé válhat, ha ki vannak téve bizonyos tényezők. A Ebben a pillanatban a caries krónikus formája sokkal gyakoribb, mint az akut forma.
A forma köpölyözése csak Komplex megközelítés, nemcsak az érintett szövet, hanem a provokáló tényezők megszüntetésével is. A távolléttel komplex kezelés a patológia új fogakat fed le.
Klinikai kép
A klinikai képet simított tünetek jellemzik és minimális megnyilvánulások. A patológiát általában nem kísérik kifejezett fájdalmas érzések mint az akut formában.
Az egyik szakaszból a másikba való átmenet fokozatosan és észrevétlenül megy végbe. A vereség szakaszainak változása több hónaptól több évig is eltarthat. A patológia, mint az akut formában, egy krétás folt megjelenésével kezdődik, amely később barnára változtatja a színét.
Alapvetően egy pigmentfolt, ami nem változtatja meg az árnyalatát hosszú idő, stabil remissziót jelez és boldog eredmény fenntartó terápiával.
A krónikus fogszuvasodás leggyakrabban az elülső fogak foltos stádiumában áll le, és csak pszichológiai kényelmetlenséget okoz a páciensnek.
A betegség visszafejlődésének fő jele a fehér területek megjelenése a barna folt perifériáján.. Ebben az esetben a kóros folyamat sebessége a pigmentált terület területétől függ. Minél nagyobb, annál gyorsabban múlik el a zománc és a dentin mélyrétegeinek károsodása.
Tünetek
A krónikus forma lefolyására a következő tünetek jellemzőek:
- az elváltozások kis területeinek megjelenése sötét zománccal. Ugyanakkor a zománcfelület leggyakrabban sűrű szerkezetű;
- a jövőben a helyzet romlásával a zománc felülete heterogénné, érdessé válik, ami szondával történő vizsgálattal könnyen meghatározható;
- a fájdalmas érzések szinte mindig hiányoznak, vagy enyhe jellegűek, és rövid ideig jelentkeznek erős mechanikai vagy termikus irritáció hatására.
A fog különösen aktívan reagál az édességre. A fájdalom szinte azonnal elmúlik az agresszív tényező megszüntetése után;
- krónikus formában a zománc gyakorlatilag nem sérült, ugyanakkor a fogszuvasodás szabadon érinti a dentint. Ezért gyakran megfigyelhető olyan kép, amikor egy integrált felülettel, hirtelen, 1-2 nap alatt egy már elhalt szövetekkel borított üreg képződik a fogban;
- vizsgálatkor a mélyüregben másodlagos dentin kerül meghatározásra, ami miatt az érintett terület nem reagál a külső ingerekre.
A kialakított nyitott üreget finom áttetsző élek és széles bejárat jellemzi. Az alsó és oldalsó felületeket sűrű pigmentált dentin béleli. Szondázásuk nem vezet fájdalomhoz és az érintett szövetek lazulásához.
Okoz
A fogszuvasodás kialakulását kiváltó tényezők krónikus típus, nem különböznek az akut fogszuvasodást okozóktól.
Mint A fő okok a következők:
- Rossz higiéniai minőség szájüreg, ami a baktériumok nagy felhalmozódásához vezet a fogak felszínén.
- Zománc demineralizáció patológiák miatt Tábornok. Az ásványi anyagokat vesztett szövet pórusai nem képesek ellenállni az üregeket okozó baktériumoknak.
- Kiegyensúlyozatlan étrend, amely sok rágcsálnivalót és ételt tartalmaz magas gyors szénhidrátok. Ezenkívül fontos szerepet játszik az olyan termékek hiánya az étrendben, amelyek telíthetik a zománcot mikroelemekkel és vitaminokkal.
Milyen szövetek érintettek?
Az akut forma mellett a krónikus fogszuvasodás sem érinti azonnal az egész fogat. Először be kóros folyamat a zománc, majd a dentin és végül a pulpa.
Minden szakasznak megvannak a saját tünetei és sajátosságai a folyamatnak.
Zománc
Krónikus fogszuvasodás okozta zománckárosodás során nem lehetnek megnyilvánulások, kivéve a demineralizált terület árnyékának megváltozását. Fejlődése során a zománc árnyalata elsötétül, felülete egyenetlenné válik.
fájdalom reakció be ritka esetek akkor fordul elő, ha a folt a nyak területén lokalizálódik. Idővel egy kis üreg képződik, amely a zománcon belül helyezkedik el, kemény, simított aljjal és kifejezett pigmentációval.
A kóros folyamat kialakulásának pontos dinamikája nyomon követhető, ha a fogorvos 4 havonta, a folt megjelenése után megfigyeli.
Milyen jelek utalhatnak a folyamat fejlődésére, lásd a videót:
Dentin
A dentin veresége a közepes fogszuvasodásra jellemző. Fő jellemzője a krónikus lefolyás van széles üreg, kemény másodlagos dentinnel borított, megváltozott árnyalattal.
Az üreg alján kis párkányok és egyenetlenségek vannak, ami lassú folyamatot vagy kompenzációs szakaszt jelez. Az irritáló anyagokra és a szondázásra való reakció gyakorlatilag hiányzik.
A betegség ezen szakasza évekig tarthat., ami fokozatosan a dentin falának elvékonyodásához és a pulpa károsodásához vezet.
Pép
Attól a pillanattól kezdve, hogy a pulpalézió elkezdődik, a beteg erős fájdalmat érezhet a határhőmérsékletű irritáló anyagokon, amelyek fokozatosan fokozódnak. éles jellemés hosszú távú megnyilvánulása.
A távolléttel időben történő kezelés a parodontitis csatlakozhat a pulpa gyulladásához.
A szuvasodás krónikus formájával járó pép vereségével járó üreg sötétbarna vagy fekete lesz. Szélei kisimítottak és jól polírozottak. Amikor a szondázás éles fájdalmat okoz.
Kezelés
A krónikus fogszuvasodás kezelése alig különbözik attól akut forma. A fő különbség az, hogy a terápia nem csak a szuvas terület megszüntetésére irányul, hanem éppen a fogszuvasodást okozó okra is.
A terápia módszerei
A kórtörténet tanulmányozása után és a betegség stádiumától függően a következőket használják: krónikus fogszuvasodás kezelési módszerei:
- Remineralizáló terápia. Ez a zománc foszfor- és kalciumionokkal való telítését jelenti. Ehhez leggyakrabban 3% -os Remodent vagy 10% kalcium-glükonát oldatot használnak.
A hatás elérése érdekében a megtisztított fogfelületre remineralizáló készítményt viszünk fel, amely 5-15 percig hat a zománcra. Ez idő alatt a zománcot speciális lámpának teszik ki, amely fokozza a gyógyszer hatását.
A szert több rétegben felhordjuk, majd a maradványait lemossuk vagy törlőkendővel eltávolítjuk. Az eljárások számát a fogorvos határozza meg, a szövetkárosodás mértékétől és az egészséges zománc minőségétől függően.
- mély fluorozás e) Ez a technika elve szerint hasonlít a remineralizációhoz, csak ebben az esetben kétkomponensű készítményt alkalmaznak. Lehetővé teszi az érintett szövet teljes helyreállítását a foltos szakaszban.
A termék összetétele kalciumot, fluort és foszfort tartalmaz. Az eljárás lényege a megtisztított felület váltakozó kezelése két komponenssel. Először egy fluorionokat tartalmazó komponenst alkalmazunk.
A fog szöveteibe való behatolás sebességének növelése érdekében kezelik ultraibolya sugarak. Néhány perc múlva a fluort lemossuk, és egy második kalcium- és foszforalapú komponenst alkalmazunk. Ultraibolya lámpával is kezelik.
Ezt az eljárást félévente vagy évente egyszer hajtják végre. Nemcsak az érintett zománcszövet helyreállítását teszi lehetővé, hanem a fogak teljes felületének megerősítését is.
- Repedések tömítése. Leggyakrabban gyermekek felületes fogszuvasodása esetén használják. Az eljárás az őrlőfogak mély barázdáinak lezárása, amelyek leggyakrabban fogszuvasodásra hajlamosak.
Az eljárás a repedések előkészítésével kezdődik a fertőzött szövetek eltávolítása érdekében. Ezután a kezelt felületet speciális nagy teherbírású kompozittal borítják, amely remineralizáló komplexet tartalmaz.
Egy fog repedéstömítése mindössze 20 percet vesz igénybe, és néhány évente egyszer elvégzik.
- Üregtöltés. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a fogszuvasodás a fogszövetek mély rétegeit érintette. Ez magában foglalja az összes érintett szövet eltávolítását és a kitöltéshez szükséges üreg kialakítását.
Ha a gyulladás a pulpát érintette, akkor azt kezelik, és eltávolítják az ideget. Az üreg tisztítása és aszeptikus feldolgozása után a csatornákat és az üreget speciális anyagokkal lezárják.
A tömőanyagot a fog és a fog helyzetétől függően választjuk ki funkcionális jellemzői. Az eljárás átlagos időtartama 40-60 perc. Az ideg eltávolítása nélkül ez az idő felére csökkenthető.
A módszer megválasztása
A kezelési módszer megválasztása elsősorban az elváltozás mélységétől függ. A felületes fogszuvasodás esetén olyan módszereket alkalmaznak, amelyek nem tartalmaznak szövet előkészítést.
Közepes vagy mély szuvasodás esetén kötelező előkészítéssel történő kezelést alkalmaznak.
Ezenkívül a fogorvos kiválasztásakor figyelembe veszik a páciens életkorát. Minél fiatalabb a beteg, annál kevésbé van lehetősége hosszú távú kímélő technikák alkalmazására, mint például a mélyfluorozás.
Idősek számára nem mindig célszerű repedéstömítő anyagokat használni., ezért felváltja a töltésre szolgáló üreg kialakításával történő előkészítés.
Megelőzés
A krónikus fogszuvasodás megelőzése a kialakulásának fő okának megszüntetése és a következő intézkedéseket tartalmazza:
- a patogén mikroorganizmusok szaporodását kiváltó fogászati patológiák időben történő enyhítése;
- a szájüreg minőségi tisztítása remineralizáló paszták és öblítők használatával;
- további tisztítás a nap folyamán fogselyem és fogpiszkáló segítségével;
- kiegyensúlyozott táplálkozás, kivéve a nassolást és a gyakori édességhasználatot;
- rendszeres fogorvosi konzultáció, amelyet legalább 6 havonta egyszer meg kell látogatni.
Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.
A tömés a fogszuvasodás kezelésének legelterjedtebb módja. De minden előnye ellenére nem garantálja a betegség teljes megszüntetését. Vannak esetek, amikor egy idő után szuvas elváltozás figyelhető meg, pl. újra. Általában, beszélgetünk körülbelül 2-4 évvel fogorvos-terapeuta beavatkozása után. Ha azonban az orvos hibát követett el a kezelés során, akkor a tömés alatti szuvasodás sokkal korábban - már néhány héttel a beavatkozás után - jelentkezhet.
Az ilyen folyamatok lefolyásának sajátossága a meghatározás nehézsége - abból a tényből adódóan, hogy a tömés alatti szuvasodás nem látható korai szakaszaiban, sok beteg már súlyos tünetekkel, a kóros folyamat elmélyülésével fordul orvoshoz.
Másodlagos és visszatérő caries: mi a különbség
A tömés alatti másodlagos szuvasodás új roncsolási gócok megjelenése a korábban behelyezett tömőanyag alatt. A zománc és a tömés közötti mikroszkopikus repedéseken át behatolt kórokozók provokálják. A másodlagos fogszuvasodás azonban nemcsak azokat a szöveteket érintheti, amelyek a pecsét alatt vannak, hanem a közelében lévő, korábban egészséges zománcot is.
Fontos! Ha első alkalommal szuvasodás keletkezett annak következtében elégtelen higiéniaés a töltés után a beteg nem kezdett elég figyelmet fordítani rá, nagyon nagy a valószínűsége egy másodlagos pusztulási folyamat kialakulásának. Ráadásul nem csak ez a fog, hanem a többi is szenvedhet.
A visszatérő fogszuvasodás az újbóli előfordulása szuvas elváltozások a kezelt területen. Ebben az esetben leggyakrabban a töltési technológia megsértéséről beszélünk: az anyag túlzott zsugorodása, nem kellően gondos használat antiszeptikumok vagy a fogüreg rossz kiszáradása tömés előtt stb. Fontos megérteni a betegség okait.
A másodlagos gyulladás kialakulásának okai és mechanizmusa
A károsodás mechanizmusa a következő: az első szakaszban a tömés és a saját szövetek között mikrorések keletkeznek, a második szakaszban patogén mikroorganizmusok jutnak be, a harmadik szakaszban pedig aktív szaporodásuk megy végbe, melynek eredménye nagyszámú savak, amelyek tönkreteszik a zománcot.
Az ismétlődő fogszuvasodás ugyanezen elv szerint történik, csak ebben az esetben előfordulhat, hogy a mikrorepedések megjelenése nem - a kóros folyamat a tömés alatt megy végbe, amiatt, hogy a baktériumok ott maradtak a sikertelen kezelés után.
A fogszuvasodás visszatérésének gyakori okai a következők:
- a kezelési technológia megsértése - a meglágyult szövetek nem teljes térfogatának eltávolítása, az aszepszis és antiszepszis szabályainak figyelmen kívül hagyása, a fogüreg elégtelen előkészítése, rossz minőségű anyagok vagy azok helytelen használata,
- zsugorodási jellemzők - megereszkedett töltőanyag, repedések kialakulása a szövetek és a tömés között,
Egy megjegyzésben! A könnyű polimerek a legérzékenyebbek a zsugorodásra - a tömítés mérete jelentősen megváltozik a fény hatására. A polimerizációs zsugorodás negatív hatásainak elkerülése érdekében a jó fogorvos gondosan betartja a munka fő szakaszainak elvégzésére vonatkozó követelményeket: teljesen eltávolítja a megpuhult és sértetlen szöveteket, eltávolítja a túlnyúló zománcszéleket, kisimítja a falak és a fogak alja közötti szögeket. üreg - így csökken a zsugorodáshoz kapcsolódó stressz. A sima átmenetek nagymértékben csökkentik a repedés esélyét, ráadásul ezek a kompozitok folyékonyak, és előnyös lenne az üreg formájának lekerekítése. A szövődmények valószínűségét egy alapréteg vagy egy szigetelő tömítés segítségével is csökkentheti.
- a töltelék kopásállóságának csökkenése hőmérsékleti kontraszt, szilárd táplálék bevitele, harapási problémák vagy a rágóizmok tónusának megsértése, rossz higiénia következtében.
Nehéz meghatározni minden konkrét esetben, hogy miért alakul ki fogszuvasodás a tömés alatt – egyszerre több ok is lehet hajlamosító tényező.
A tömés alatti fogszuvasodás tünetei
A fogszuvasodás fő jelei a tömés alatt a következők:
- mérsékelt fájdalom a kiváltó fogban, amelyet mechanikai hatás súlyosbít - rágás, állkapcsok zárása, érintés,
- fekete pontok a zománcon és a tömésen,
- a pecsét integritásának, színének, mobilitásnak megsértése,
- a zománc és maga a fog fokozott érzékenysége.
Az akut fájdalom olyan tünet, amely később, előrehaladott betegséggel társul. Érdemes megjegyezni, hogy más okok miatt is előfordulhat, de ha másodlagos folyamat vagy visszaesés lép fel kényelmetlenség ne forduljanak elő közvetlenül a terápia és a tömés eljárása után.
A másodlagos caries diagnosztizálása
Hogyan lehet meghatározni a fogszuvasodást a tömés alatt, az orvos dönti el. Egyes esetekben az anyag körüli zománc sötétedése észrevehető, amikor szemrevételezés. Ilyen jel hiányában azonban más módszereket is alkalmazhat. A radioviziográfia a diagnózis felállításának egyik legpontosabb módja.
Használható a fogak és az íny állapotának felmérésére rövid idő. A számítógép képernyőjén tiszta kép jelenik meg, amelyen az orvos észleli a fogsérülési gócok lokalizációját és méretét. A betegséget egy egyszerű röntgenfelvételen is kimutathatja - megmutatja a kóros folyamat mélységét és helyét. A rejtett szuvasodás gyakran sötét szegélynek tűnik egy fehér folt körül.
Kezelési módszerek
Kezelés másodlagos fogszuvasodás többféle módszerrel végezzük: a választást az orvos határozza meg, figyelembe véve az elváltozás mélységét, a fog állapotát.
1. Utántöltés
Ezt a módszert több lépcsőben hajtják végre: a fogorvos eltávolítja a régi tömést, valamint a szuvasodás következtében meglágyult szövetek egy részét, megtisztítja az üreget és antiszeptikus oldatokkal, szükség esetén kalciumtartalmú készítményekkel kezeli. Az üreg aljára szigetelő tömítés lerakása és új tömítés beszerelése után.
„Egy évvel a „hatos” betömése után ismét fájt a fog. Elmentem a klinikára, a röntgen eredménye alapján kiderült, hogy belül újra kialakult a fogszuvasodás. Azt kell mondanom, hogy először sima „cementtel” tömték a fogat, másodjára fényre keményedő tömést választottam, 3 éve járok vele, semmi nem zavar. Nem tudom, az anyagtól függ-e, lehet, hogy másodszorra egy képzettebb orvost kaptak el..."
Nik, egy fogorvosi fórum értékeléséből
2. Fogászati inlay beszerelése
Ez a korona és a nagy töltelék alternatívája. A módszer fő előnye, hogy minimális hatással van a kemény szövetekre, és lehetővé teszi a fog integritásának megőrzését. A módszer a következő: a tömést és az érintett szöveteket eltávolítják, a fogat tapadópolimerrel kezelik, az üregbe inlay-t rögzítenek, amelyet egyedileg alakítanak ki.
Egyszerűen a fog tetejére tervezhető, vagy szükség esetén a gyökeret is kitöltheti. A második esetben tuskófülekről beszélünk.
3. A korona felszerelése
A korona akkor kerül beállításra, ha az előző módszerek nem valósíthatók meg. Abban az esetben, ha csak a gyökér marad biztonságos és egészséges, ez a legoptimálisabb megoldás. Általános szabály, hogy igénybe veszik mély szuvasodásés a pulpa károsodása, a koronális rész súlyos károsodása.
A koronák acélötvözetekből, cermetekből, kerámiából vagy cirkónium-dioxidból készülnek. A protézis előkészítése a korona maradványainak eltávolításából vagy forgatásából és csiszolásából áll, attól függően, hogy melyik része marad sértetlen. Ezt követően az orvos gipszet készít, és elküldi a laboratóriumba. Ez alapján a fogtechnikus egyedi paraméterek szerint készíti el a leendő koronát.
A gyártás után a koronát ideiglenes fogászati cementre rögzítik - ez lehetővé teszi a beteg fog "viselkedésének" nyomon követését. Ha a korona illeszkedik, és nincs kellemetlen érzés, a szerkezetet tartós cementtel rögzítik.
Az újragyulladás következményei és szövődményei
Az intézkedés elmulasztása abban az esetben, ha a tömés alatt szuvasodás alakult ki, komplikációkkal jár: a pulpa és a parodontális szövetek gyulladása, a fog teljes károsodása, ciszták és gyökérgranulomák kialakulása. Ebben az esetben a saját fog megmentése valószínűleg sikertelen lesz.
Megelőző intézkedések
Annak megítélésében, hogy lehet-e szuvasodás a tömött fogban, sokat segít a rendszeres orvoslátogatás. Fontos végrehajtani professzionális takarítás fogak évente kétszer, gondoskodjon a megfelelő higiéniáról önállóan - használjon fogselymet, mosson fogat naponta kétszer, étkezés után használjon szájvizet. A fogorvos korai látogatása lehetővé teszi a betegség kezdetének időben történő észlelését és a cselekvés megtételét - az orvos azonnal kicseréli a régi tömést, megőrizve az élő fogszövet maximális mennyiségét.
1 I.K. Luck. A polimerizációs zsugorodás hatásainak minimalizálásának módjai kompozit anyagok, 2012.
Még ha rossz a foga is, ez nem jelenti azt, hogy a probléma megoldódott. Néhány hónapon belül új szuvas fókusz jelenhet meg a tömés alatt. Ez a másodlagos fogszuvasodás. Néha tévesen összekeverik a visszatérővel.
Miért alakul ki új fogszuvasodás? Ez az esetek 80%-ában a fogorvos által a kezelés során elkövetett durva hibákra vezethető vissza. De ne feledkezzünk meg a tömés „öregedési” tényezőjéről sem, mert 2-4 év múlva cserélni kell.
A másodlagos fogszuvasodás okai
A fő okok a fogfelület tömés előtti előkészítésének technológiájának megsértése, a tömés zsugorodása vagy a zománc és a tömőmassza laza illesztése. Hogyan nagyobb méretű tömések, annál nagyobb a szövődmények kockázata, mivel növekszik az elváltozás területe.
A tömés körül másodlagos szuvasodás alakul ki - a tömőanyag és a kemény fogszövetek határán.
A betegség patogenezise három szakaszból áll:
Első fázis.
A kompozit érintkezési felületei és a fogüreg falai között rés (mikrogap) kialakulása.
Második fázis.
A nyál a baktériumokkal, enzimekkel és egyéb összetevőkkel együtt behatol az erodált mikrorésbe.
Harmadik fázis.
A Streptococcus mutans baktériumok szaporodnak és megtelepednek. Mikroorganizmusok termelnek szerves savak tönkreteszi a zománcot és a töltőanyag integritását. A kompozitok a fogüreg falairól kilökődnek.
Rizikó faktorok
A tömítés kopásállósági tényezői:
- hatása alacsony és magas hőmérsékletek – egyidejű vétel hideg és meleg ételek;
- kemény, kemény ételek fogyasztása;
- harapási hibák, az állkapcsok nem megfelelő zárása - a fogak túlzott súrlódásához vezet;
- kóros zománckopás, bruxizmus;
- a higiéniai szabályok megsértése.
Ha fukarkodik az étkezés utáni fogmosással, ügyeljen arra, hogy az ételmaradék felhalmozódik a fogközökben és a rágófogak csücskeiben. Tartós bakteriális plakk képződik, amely másodlagos fogszuvasodás megjelenéséhez vezet.
Tünetek és diagnózis
A másodlagos fogszuvasodás krónikus lefolyása során fennáll annak a veszélye, hogy Ön észrevétlenül a fertőzés mélyen behatol, aláássa a fogidegeket.
Első Klinikai tünetek feltöltés után 3-6 hónappal jelennek meg. Például a tömés melletti zománc elsötétülése, magának a tömésnek, széleinek színének megváltozása. Észrevehető forgácsok vagy repedések keletkezhetnek.
A mély, másodlagos fogszuvasodás stádiumában fogmosáskor, valamint hideg, meleg vagy édes ételek fogyasztása során kellemetlen érzés és fájó fájdalom jelentkezik.
A diagnózishoz szabványos fogászati vizsgálókészletet és röntgent használnak, mivel a szuvas fókusz a tömés mögött rejtőzik, és nehéz meghatározni a mélységét.
Ismétlődő és másodlagos fogszuvasodás
Mi a különbség a visszatérő és a másodlagos fogszuvasodás között?
A tömés alatt is kialakul visszaesés, de ennek oka a szuvas üreg rossz minőségű tisztítása az előző kezelés során. Vagyis az orvos nem távolította el teljesen a szuvas dentint, vagy nem kezelte antiszeptikummal az üreget. Ha a baktériumok legkisebb része is a fogban marad, a fertőzés újra növekedni fog.
A kiújuló fogszuvasodás minden esetben csak a fogorvos a hibás. A gyakorlatban azonban lehetetlen megállapítani, hogy a szuvas folyamat miért indult újra - a tömőanyag zsugorodása vagy az analfabéta fogfeldolgozás következtében.
A visszatérő fogszuvasodás gyorsabban alakul ki, a kezelés után 1-2 héten belül érezni fogod sajgó fájdalom lezárt fogban. Ezenkívül a másodlagos szuvasodás és a kiújulás egyidejűleg is kialakulhat.
Másodlagos fogszuvasodás kezelése tömés alatt
Ha egy kis szuvas fókusz keletkezett a rágófelületen, nem kell a teljes tölteléket eltávolítani. Az orvos csak egy részét távolítja el, és ezt a helyet ugyanazzal a tömőanyaggal tölti meg.
Abban az esetben, ha a fogat teljesen érintette a fogszuvasodás, egy második tömést írnak elő a szabványos séma szerint.
Tömítési szakaszok
- Régi tömés kifúrása fúróval.
- Elhalt (szuvasodott) fogszövetek tisztítása.
- Antiszeptikus kezelés klórhexidin-biglukonát vagy hidrogén-peroxid oldata.
- Szigetelőanyag beépítése orvosi betétek az üreg aljára.
- Fog helyreállítása fotopolimer kompozit rétegenkénti felhordásával.
- A tömés "beállítása" a harapás alatt.
- Felületi csiszolás és polírozás.
Lap beállítása
Kerámia betétet akkor alkalmazunk, ha a régi tömés eltávolítása után széles üreg keletkezett. Az inlay egy beépített mikroprotézis fogászati laboratórium fogászati lenyomatokkal. Erősebb és stabilabb, mint bármely töltelék.
Az egyedi betét szilárdan tapad a fogüreg falaihoz, és ragasztócementtel biztonságosan rögzítve van. Egy ilyen mikroprotézis költsége 2-3-szor magasabb, mint egy szabványos tömésé.
Megelőzés
Ne felejtsen el hathavonta fogorvosi vizsgálatot végezni, hogy legyen ideje észlelni a visszaesést. A megelőző töltés módszere sem zavarja - ez a repedések lezárása tömítőanyaggal vagy folyékony kompozittal.
Ne feledje, hogy az orvos köteles garanciát vállalni a tömésért. Alatt garanciális időszak(6-12 hónap) jogosult az ingyenes újbóli kezelés a fogszuvasodás kiújulása esetén.
A fogszuvasodást meggyógyítják, "jó" tömést alkalmaznak, az egyik fél pénzt fizet, a másik kap, garanciát vállalnak. De valójában nagyon gyakran nagyon kevés idő telik el, és a tömés körül ismétlődő gócok jelenhetnek meg. Minden veszteséges, kellemetlen, sőt jogilag is büntethető. Miért? Ahol?
A válasz nem egy. De érdemes odafigyelni, szorosan együttműködni és elkerülni a problémákat. Ez a szuvas üreggel való munkafolyamat. Úgy tűnik, mindent tudunk és megteszünk, de tényleg így van-e, és tényleg olyan alapos-e. A másodlagos fogszuvasodás fő forrásai a mikroorganizmusok toxinjai. Behatolnak kemény szövet fog a tömés elégtelen lezárásával. Ezek az új elváltozások a meggyógyult fog tömése mellett keletkeznek a tömőanyag és a fog keményszövete közötti mikrorepedésekben, ahová a méreganyagok bejutnak.
A nyomáscsökkenés és ezzel együtt a visszaesés akkor következik be, ha:
1. Nem alakítottak ki egyenletes domborzati üreget, a zománc feldolgozásakor durva fúrókat használtak. Ezért a ragasztó egyenetlenül oszlott el, néha sok van belőle, néha hiányzik, és ezek a feltételek a szélső illeszkedés megszakadásához.
2. A fogüreg dentinjét gyémánt vagy nem kellően éles keményfém fúróval preparáltuk (rossz minőségű előkészítés).
3. Nem távolítottak el kellően jól kenhető réteget (dentinpor, mikroorganizmusok, szájfolyadék), vagyis nem öblítették ki jól az üreget. Mindez zavarja a jó tapadást.
4. Elhanyagolta a kondicionálási folyamatot.
A fogzománcnak a dentinhez való erős tapadása előfeltétele a klinikai sikernek és a fog kemény szöveteiről való kompozit leválás megelőzésének.
A jó tapadás eléréséhez figyelembe kell venni a kompozitok polimerizációs zsugorodását, és ez 2-4%. Ez a polimerizációs feszültség problémája továbbra is aktuális, de csökkentésére folyékony kompozitokat használnak. Mindehhez idő és manipulációs készség kell.
Most a kompozitok marginális illeszkedésének problémáját az előkészítési szabályok kötelező betartásával, a fent jelzett hibák elkerülése érdekében "térfogati előkészítéssel" oldják meg a balktöltő csoport anyagaival, azaz egy adaggal felfelé történő bevezetéssel. 4 mm vastagságig. A folyékony anyagok hajlamosak önbeállásra, de az üreg falaihoz való jó alkalmazkodás legalább 20 másodpercet vesz igénybe, és jobban működik az alsó állkapocs fogain. A fogakon felső állkapocs az anyag folyékonysága miatt elválik az üreg falaitól.
Ezt a problémát a Sonie Fill rendszer ömlesztett töltőanyagának használatával oldják meg. Egyszerre kitöltik az üreget 4-5 mm-ig, a felső és alsó fogazat helyreállítása egyaránt sikeres Jó minőség, zsugorodása pedig 1,6% Próbáld ki!
A másodlagos szuvasodás egy kellemetlen szövődmény, amely rossz minőségű kezelés vagy a tömőanyag zsugorodása miatt alakul ki.
- a fog reagálni kezdett a melegre és a hidegre. Ha a kóros folyamat még nem kezdte meg tevékenységét, ez a tömés laza illeszkedésének jele lehet az üreghez. Egy ilyen fogat minden esély megvan arra, hogy ismét szuvasodás érje,
- a töltelék körüli szövet elsötétült,
- a pecsét tántorogni kezdett (ez a nyelvvel ellenőrizhető),
- ínyvérzés.
A másodlagos fogszuvasodás leggyakrabban a kezdetben rossz minőségű fogkezelés miatt alakul ki.
A fenti tünetek mindegyike indokolja az azonnali fogorvosi látogatást. Minél hamarabb kezdik meg a másodlagos szuvasodás kezelését, annál valószínűbb, hogy megmentik a fogat, helyreállítják funkcióját és alakját. A betegség a tömés szövetekkel való találkozásánál alakul ki több szakasz:
- Az üreg falai és a töltőanyag között rés keletkezik.
- A nyál, a mikroorganizmusok, az élelmiszer-részecskék elkezdenek behatolni ebbe a résbe.
- A mikroorganizmusok szaporodnak és fokozatosan elpusztítják a zománcot.
Miért fordul elő visszaesés?
A legtöbb esetben a rossz minőségű kezelés miatt alakul ki másodlagos fogszuvasodás, de több is van okokból előfordulása:
- a fogfelület nem megfelelő előkészítése a kezeléshez ahhoz a tényhez vezet, hogy az anyag nem illeszkedik szorosan, és végül morzsolódik és megreped. azt kedvező feltételek egy komplikáció miatt
- a betegség kezdetben rossz minőségű kezelése: ha a fogorvos tisztességtelenül tisztított szuvas üregés a szuvas szövetnek még egy minimális része is benne marad, idővel a második körben a fog összeesik,
- az anyag zsugorodása: ha a fogorvos nem veszi figyelembe a tömőanyag tulajdonságait (a könnyű-polimer tömések zsugorodnak), idővel rés keletkezik a tömés és az üreg között, ahol lepedék, baktérium, ételmaradék halmozódik fel.
Bizonyos káros tényezőknek való kitettség növeli a másodlagos fogszuvasodás kialakulásának kockázatát:
- túl meleg és hideg ételeknek és italoknak való kitettség, gyakori használat szilárd étel
- , fokozott zománckopás,
- rossz higiénia szájüreg plakk, kő kialakulásához vezet, ami kedvező környezetté válik a fejlődéshez gyulladásos folyamatok, fogszuvasodás.
Ismétlődő vagy másodlagos?
Szakértői vélemény. Fogorvos Yukhimchuk E.N.: „Mi a különbség a másodlagos szuvasodás és a visszatérő fogszuvasodás között? A visszatérő forma oka a szuvas szövetek rossz minőségű tisztítása: az orvos rosszul tisztította meg a dentint, vagy nem fordított kellő figyelmet az üreg kezelésére antiszeptikus oldat. Ha a fertőzés mikroszkopikus része az üregben marad, a kóros folyamat mindenképpen kiújul.”
A kiújuló szuvasodás kialakulása mindenesetre a fogorvos hibája, de nagyon nehéz megállapítani, hogy a betegség milyen okból kiújult: a tömés zsugorodása vagy az orvos hanyagsága miatt.
Hogyan történik a kezelés?
A másodlagos fogszuvasodás kezelése a régi tömés eltávolítása, kiváló minőségű tisztítás szuvasodás által érintett szövetekből származó üregek és a fog eredeti alakjának helyreállítása. Egy ilyen fog helyreállítása nem könnyű feladat a fogorvos számára, hiszen a tömés alatti többszöri tisztítás után az üreg megnő.
A tömésre a fogorvosnak garanciát kell vállalnia, melynek időtartama alatt másodlagos fogszuvasodás esetén joga van a fogat térítésmentesen újrakezelni.
Egyes esetekben tömés segítségével az ilyen fogat nem lehet helyreállítani, és a fogorvos más helyreállítási módszereket alkalmaz. Kitöltés lépései:
- be van írva,
- fúróval a fogorvos eltávolítja a régi tömést,
- az elhalt és romlott szöveteket eltávolítják,
- a megtisztított üreget antiszeptikummal kezeljük,
- az orvos szigetelő tömítést helyez az üreg aljára,
- az utolsó szakasz a tömítés beépítése, polírozása.
Egyéb módszerek a sérült fog helyreállítására:
- Ragasztó helyreállítás a sérült fog eredeti alakjának helyreállítása az egészséges szövetek minimális károsodásával olyan anyagok felhasználásával, amelyek tapadó tulajdonságokkal rendelkeznek.
- Használat lapokat() - tovább megjelenés tömésekre hasonlítanak, de egyedi öntvények szerint készülnek. Ez lehetővé teszi az anyag legsűrűbb illeszkedését a fogüreg szöveteihez. Ráadásul az inlay színe a páciens zománcának árnyalatához igazodik, a fog egy ilyen pótlás után egészségesnek tűnik, és nem minden fogorvos veszi észre a betétet (feltéve, hogy minőségi gyártás és beépítés).
- Koronák akkor használhatók, ha a fogat töméssel vagy betéttel nem lehet helyreállítani. magában foglalja az ideg eltávolítását és a kemény szövetek elfordítását. azt szükséges feltétel korona rögzítésére. Ha a fog súlyosan megsérül, csapokat használnak a protézis szilárdan rögzítésére.