Antiszeptikus - mi ez? Milyenek? Fertőtlenítő és antiszeptikumok.

Fertőtlenítő(vagy antiszeptikumokat) olyan szereknek nevezzük, amelyeket a bőrön és a nyálkahártyákon kifejtett antimikrobiális hatásokra használnak. Ellentétben az antiszeptikumokkal, fertőtlenítőszerek eszközöket (vagy fertőtlenítőszereket) használnak a mikroorganizmusok elpusztítására különböző tárgyakon külső környezet(sebészeti műszerek, edények, műtő falai, víz fertőtlenítése, ágynemű, ruha stb. stb.). Így az antiszeptikumok és a fertőtlenítés közötti alapvető különbség a „mit dolgozunk fel?” kérdésre adott válaszban rejlik.

A fenti definíciók alapján világossá válik, hogy ugyanaz az anyag használható antiszeptikumként és fertőtlenítőként is (kezét etil-alkohol oldattal kezelheti, vagy szikét engedhet bele).

antiszeptikus lehet megelőző(kézkezelés, kezelés friss sebek hogy ne csatlakozzon fertőzés, műtét előtti bőrkezelés stb.) és gyógyászati(a feldolgozás már folyamatban van fertőzött sebekés nyálkahártyák).

Többször hangsúlyoztuk, hogy a kemoterápiás szerek helyi alkalmazása gyakran nem teszi lehetővé az antimikrobiális anyag magas koncentrációjának létrejöttét, ami meghatározó momentum az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának mechanizmusában. Ennek megerősítése minden lépésnél megfigyelhető: ugyanaz a híres furacilin oldat, amely jelenleg gyakorlatilag hatástalan a legtöbb tényleges baktérium ellen.

A jó modern antiszeptikum alapvető tulajdonsága, hogy egyrészt nagyon széles spektrumú mikrobaölő hatást fejt ki (vírus-, gomba- és antibakteriális is), másrészt pontosan antiszeptikumként (fertőtlenítőként) használják, de semmi mást ( nem érvényes rendszerszinten).

Nyilvánvalóan a bőr jobban ellenáll a vegyszerek káros hatásainak (természetesen a száj- ill. parenterális adagolás), amely lehetővé teszi kellően magas koncentrációjú kemoterápiás szer létrehozását a mikrobiális rezisztencia kialakulásának minimális kockázatával. Mindez nemcsak a hatékony megelőzésnek, hanem a hatékony kezelésnek is megteremti az előfeltételeit, ami sokszor lehetővé teszi például az antibiotikumok használatát.

Óriási a fertőtlenítésre, fertőtlenítésre használt gyógyszerek száma, de csak magunknak engedjük meg rövid áttekintés a fő és leggyakrabban használt gyógyszerek, hangsúlyt fektetve azokra a gyógyszerekre, amelyek igénye az otthoni terápiás és profilaktikus használat során merül fel.

Minden antiszeptikum és fertőtlenítőszer felosztható három fő csoport :

• szervetlen anyagokat- savak, lúgok, peroxidok, egyes kémiai elemek (bróm, jód, réz, higany, ezüst, klór, cink) és származékaik (ismét szervetlenek);
• organikus anyagokat- aldehidek, alkoholok és fenolok származékai, savak és lúgok, nitrofuránok, kinolinok, színezékek és még sok más. A legfontosabb a szerves természetű szintetikus anyagok;
• bioorganikus anyagokat- természetes eredetű, azaz ténylegesen létező biológiai tárgyakból (növényi vagy állati alapanyagokból, gombákból, zuzmókból) nyert készítmények.

Halogének és származékaik

Főleg klór- és jódalapú készítmények képviselik őket.
Kezdésnek kb klór…
Széles körben ismert (a hatékonyság és az alacsony költség miatt) klóramin , amely különböző koncentrációjú oldatokban fertőtlenítőként és fertőtlenítőként egyaránt használható.

• pantocid . Tablettában készül, vízfertőtlenítésre használható (0,5-0,75 l-enként 1 tabletta).
• klórhexidin . Számos adagolási formában kerül forgalomba: oldatok (víz és alkohol) sokféle koncentrációban, aeroszolok, kenőcsök, gélek (beleértve a speciális fogorvosiakat is), krémek, emulziók stb. Más anyagokkal kombinálva egyes tablettákban szerepel, amelyeket szájüregben történő reszorpcióra használnak szájgyulladás, pharyngitis stb. A klórhexidin használható szájöblítésre, hólyagba való befecskendezésre, sebek és ép bőr kezelésére. A legtöbb esetben jól tolerálható, nincs korhatár. Nem ajánlott jódkészítményekkel együtt használni - gyakran előfordul bőrirritáció;

• biklotimol . Főleg a szájüreg betegségeinél alkalmazzák. Permet és pasztillák formájában kapható. 6 év alatti gyermekeknél ellenjavallt.

Antiszeptikumként széles körben ismert 5%-os alkoholos jódoldat . Használata a seb széleinek kezelésére (de nem a sebfelületre!), valamint kisebb vágásokra, injekciókra (amikor a sebfelület gyakorlatilag hiányzik) célszerű.

A jódos oldatok használatát két körülmény miatt óvatosan kell kezelni. Először is, a molekuláris jód a bőr felszínéről részben felszívódhat, eljuthat a szisztémás keringésbe, és olyan koncentrációkat hoz létre, amelyek csökkentik a pajzsmirigy működését. Másodszor, az 5%-os jódoldat gyakran bőrirritációt okoz, és minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb az irritáció kockázata.

Tekintettel a leírt két körülményre, a standard 5%-os jódoldat nem javasolt 5 év alatti gyermekek számára. Egyes irányelvek megengedik, hogy 1-5 éves gyermekeknél hígított formában (2-3%-os oldat) korlátozottan használják. Abban azonban mindenki egyöntetű, hogy az első életévben járó gyermekek semmilyen formában nem használhatnak 5%-os jódoldatot.

Ugyanakkor számos jódtartalmú fertőtlenítő és fertőtlenítőszer létezik, amelyek tulajdonságaiban felülmúlják a standard 5%-os oldatot – hatékonyabbak és biztonságosabbak. A legtöbb ilyen gyógyszer, ha mérsékelten irritálja a bőrt, intenzívebb és hosszan tartó antiszeptikus hatást fejt ki. Ennek ellenére a jód szisztémás hatása lehetséges, ezért óvatosan kell eljárni, és szigorúan be kell tartani az utasításokat.

Különösen olyan eszközök használatakor, mint pl jodinol és jódát (oldatok) molekuláris jód is keletkezik, amely felszívódhat a vérbe.

Aktívan használt gyógyszerek, amelyek a jód és egy speciális anyag - polivinil-pirrolidon - kombinációja.

A jód polivinilpirrolidonhoz kötődik , elveszti bőr- és nyálkahártya irritáló hatását, ráadásul lassan szabadul fel, ami meghatározza hosszú távú cselekvés gyógyszerek. A gyógyszerek oldatok, kenőcsök, hüvelykúpok, aeroszolok formájában kaphatók.

Povidon-jód

Povidon-jód

Aquazan, megoldás Betadine oldat, kenőcs, folyékony szappan, hüvelykúpok Betadine oldat, hüvelykúpok Brownodine B. Brown, oldat, kenőcs Vocadin, oldat, kenőcs, hüvelytabletta Yod-Ka megoldás Yodiksol, permet Yodobak, megoldás Jodovidon oldat Jodoxid, hüvelykúpok Yodosept, hüvelykúpok Yodoflex, megoldás Oktaszept, oldat, aeroszol Povidin-LH, hüvelykúpok povidon-jód, oldat, kenőcs, habos oldat Povisept, oldat, krém polijodin, megoldás ranostop, kenőcs

A jódkészítményekről szóló beszélgetés hiányos lenne említés nélkül megoldás Lugol .

Még egy kicsit, és Lugol megoldása 200 éves lesz – Jean Lugol francia orvos javasolta 1829-ben a tuberkulózis kezelésére! A Lugol-oldat jódot (1 rész), kálium-jodidot (2 rész) és vizet (17 rész) tartalmaz. A Lugol-féle glicerines oldat is kapható.

A Lugol-oldatot még mindig aktívan használják (egyes fejlődő országok orvosai) az oropharynx nyálkahártyájának mandulagyulladás és torokgyulladás kezelésére. A modern orvostudomány indokolatlannak tartja az ilyen kezelést (különösen gyermekeknél), elsősorban azért, mert a terápiás hatékonyság kétséges, a jód jelentős és potenciálisan veszélyes bevitele a szisztémás keringésbe éppen ellenkezőleg, nem támaszt kétségeket.

És az utolsó, hogy befejezzük a jódkészítményekről szóló beszélgetést. A jód bőrirritáló hatását gyakran alkalmazzák az ún. zavaró eljárások. Ez utóbbi a legtöbb esetben az a folyamat, amikor rajzokat viszünk fel a bőrre 5% -os jódoldattal - leggyakrabban rajzolnak jódhálók (akut légúti fertőzéseknél a háton, injekciók után a fenéken stb.). Az említett „kezelési módnak” egyrészt semmi köze a civilizált orvostudományhoz, másrészt nyilvánvalóan magában hordozza a szervezet túlzott jódbevitelének kockázatát, harmadrészt pedig hatásos példa nyugtató pszichoterápia valakinek, aki valójában rajzolással foglalkozik.

Oxidálószerek, savak, aldehidek és alkoholok

Az oxidálószerek képesek felszabadulni atomi oxigén, ami viszont káros hatással van a mikroorganizmusokra. Két oxidálószer széles körben ismert és aktívan használt (bár senki sem gondolja, hogy ezek oxidálószerek) - a hidrogén-peroxid és a kálium-permanganát (népszerűen kálium-permanganát).

Peroxid hidrogén főként 3%-os oldat formájában állítják elő. Antiszeptikumként használják a bőr és a nyálkahártyák kezelésére. Vérzéscsillapító szerként is használják. A modern ajánlások célszerűnek tartják a seb széleinek kezelését, de nem biztosítják a hidrogén-peroxid érintkezését a sebfelülettel: az antiszeptikus hatás nem kétséges, de az is bebizonyosodott, hogy az ilyen kezelés hátrányosan befolyásolja a gyógyulási időt. . A vérzés leállításának időpontjáról: intenzív vérzésnél a hidrogén-peroxid hatástalan, mérsékelt vérzésnél a sebre gyakorolt ​​nyomás elegendő az elállításhoz.

Az utóbbi idők áltudományos irodalmában nagyon sok tanács jelent meg a hidrogén-peroxid nem szabványos (enyhén szólva) használatával kapcsolatban - szájon át, sőt intravénásan is adják a szervezet megfiatalítása és a teljes gyógyulás érdekében. Az ajánlások szerzői igen meggyőzően (az orvosi végzettséggel nem rendelkezők számára) ismertetik az ilyen módszerek érdemeit, de tudományos indoklás nem létezik. Nem a mi feladatunk a mítoszok megdöntése, de szeretném meggyőzően megkérni a szülőket: ne használjunk hidrogén-peroxidot nem szokványos módon legalábbis a gyerekekkel kapcsolatban (főleg, hogy fiatalítás nélkül biztosan meglesznek).

Hidroperit hidrogén-peroxid és karbamid kombinációja. Tabletták formájában állítják elő, amelyeket felhasználás előtt vízben oldanak fel - olyan oldatot kapnak, amely tulajdonságaiban megegyezik a hidrogén-peroxiddal. Sok szülő meg van győződve arról, hogy egy hidroperit tabletta egy pohár vízben lesz a hidrogén-peroxid „helyes” oldata.

Elmagyarázzuk: 3%-os peroxidnak megfelelő oldat 1 db 0,5 g-os tabletta 5 ml vízben! Léteznek 0,75 és 1,5 g-os tabletták is (egyértelmű, hogy 1,5 g 15 ml vízre vonatkozik).

Kálium permanganát . Vörös-ibolya színű kristályokat képvisel (néha por). Vízben jól feloldjuk. A farmakológiai irányelvek javasolják a kálium-permanganát használatát sebmosásra, szájöblítésre, öblítésre. koncentrált oldatok(2-5%) kenik a fekélyes felületeket.

A legtöbb szülő úgy véli, hogy a fő cél otthoni használatra kálium-permanganát - a baba fürdéséhez előkészített víz fertőtlenítése. Valójában ez messze nem így van. Az antiszeptikus hatású kálium-permanganát minimális koncentrációja 0,01% -os oldat. Ugyanakkor a standard ajánlott fertőtlenítőszer-koncentráció 0,1% vagy magasabb.

Fordítsuk le azoknak, akik nem kifejezetten erősek a matematikában: egy 0,01%-os oldat 10 liter vízben 1 g, 0,1%-ban - illetve 10 literben 10 g!

Így azzal, hogy egy „gramulum” kálium-permanganátot adnak a vízhez, és elérik annak (víz) halványrózsaszínét, a szülők nem fertőtlenítenek semmit, csak a saját lelkiismeretükön pipálnak – mondják, a babánk most nincs bajban. veszély.

Bornaya sav . Por, különböző koncentrációjú oldatok, kenőcsök formájában készül. Néhányban benne van kombinált alapok külső használatra (cinkkel, vazelinnel stb. együtt).

2 % vizes oldat kötőhártya-gyulladásra használják, középfülgyulladásra különböző koncentrációjú alkoholos oldatokat írnak fel (becsepp hallójárat vagy nedvesítsük meg a turundákat).

Jelenleg a bórsav használata számos országban korlátozott, mivel számos, a gyógyszer mérgező hatásával összefüggő mellékhatást azonosítottak - hányás, hasmenés, bőrkiütés, fejfájás, görcsök, vesekárosodás. Mindez gyakran túladagolás (például nagy bőrfelületek kezelése) vagy hosszan tartó használat esetén fordul elő. A kockázat azonban mindig fennáll, ezért a legtöbb orvos elavult és nem biztonságos gyógyszernek tartja a bórsavat. A gyógyszer mindenesetre ellenjavallt terhesség, szoptatás és az első életév gyermekek számára.

Formaldehid (gyakori szinonimája a formalin). Széles körben használják egészségügyi intézmények, egyes kombinált fertőtlenítőszerek része. Ennek semmi köze a járóbeteg gyermekgyógyászathoz.

Etil alkohol . Antiszeptikumként a legmegfelelőbb a 70%-os oldat használata. Használható kéz, bőr kezelésére (a seb körül, injekciók előtt). Még az ép bőr felszínéről is bejut a szisztémás keringésbe. Az alkoholgőzök belélegzése hasonló hatással jár. Pontosan gyermekeknél alkoholmérgezés különösen veszélyes a súlyos légzésdepresszió miatt.

Használja irritálóként (tömörítés, dörzsölés, testápoló stb.) és leküzdésére emelkedett hőmérséklet A test (bőr dörzsölése) gyermekeknél kockázatos, és jelenleg nem javasolják (gyakrabban szigorúan tiltják) a legtöbb civilizált ország egészségügyi hatóságai.

Fémsók és színezékek

Protargol (ezüst proteinát). Antiszeptikumként 1-5%-os oldat formájában alkalmazzák: a nyálkahártyák kenésére. légutak, mosás Hólyagés húgycső, szemcsepp.

Jelenleg a farmakológiai kézikönyvek a protargolt elavult gyógyszernek tekintik, nagyon mérsékelt hatékonysággal, amely teljesen összehasonlíthatatlan a modern antibakteriális szerekkel. Ennek ellenére egyes régiókban a protargolt még mindig széles körben használják az orvosok, akik hisznek a hatékonyságában. A használat gyakorisága nagyrészt a pszichoterápiás hatásnak köszönhető - már maga az "ezüsttel való kezelés" kifejezés is gyógyító hatású.

Collargol (ezüstkolloid). Különböző koncentrációjú oldatokban (0,2-5%) ugyanazon indikációk szerint és ugyanolyan mérsékelt eredménnyel használják, mint a protargol.

cink-szulfát . 0,25% -os oldat formájában néha antiszeptikumként használják kötőhártya-gyulladásra (szemcsepp). Azonban gyakrabban használják tablettákban bizonyos, a szervezet cinkhiányával összefüggő állapotok kezelésére.

cink-oxid . Aktívan használják számos bőrbetegség kezelésében. Önállóan és más gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazzák. Porok, kenőcsök, paszták, linimentek tartalmazzák.

gyémánt zöld (népies név- zöld). Széles körben ismert és ugyanolyan aktívan használt hatástalan antiszeptikum. Az alkalmazási kör azonban a volt Szovjetunió területére korlátozódik. Elérhető alkoholos oldatok (1 és 2%), valamint ceruzák formájában.

metilén kék . Alkoholos és vizes oldatban is kapható. Antiszeptikus célú alkoholos oldatok (1-3%) kezelik a bőrt, vízzel - mossák az üreget (például a hólyagot). Az alkalmazás külső szerként való hatékonysága megegyezik a briliánszöldével.

A metilénkéket nem csak antiszeptikumként használják. Megoldásai egyes mérgezéseknél nagyon hatásosak: kénhidrogén, szén-monoxid, cianidok (kezelésbe/kezelésbe kerülve).

Bíborvörös . Festék, élénkvörös színű vizes oldatok. Önállóan nem használják, hanem bizonyos kombinált antiszeptikumok része, különösen fucorcin (fukszin, bórsav, fenol, aceton, rezorcin és etanol kombinációja). A fucorcin használatára utaló jelek a gombás és pustuláris bőrbetegségek, horzsolások, repedések stb.

A fucorcin oldat (a magenta miatt) élénkvörös színű is. Ily módon lehetőséget kapnak a szülők széles körű alkalmazás a legváltozatosabb, hatástalan, de teljesen biztonságos színezékek, ami azt jelenti, hogy művészi ízlésüknek megfelelően zöldre, kékre és pirosra színezhetik a gyerekeket.

Bioszerves anyagok

Klorofillipt . Az antibakteriális hatású gyógyszer az eukaliptusz leveleiből nyert klorofillok keveréke. Bizonyos helyzetekben képes baktericid hatást kifejteni az antibiotikum-rezisztens baktériumokkal szemben. Helyi használatra különféle koncentrációjú olaj- és alkohololdatokat használnak.

A használat során meglehetősen súlyos allergiás reakciók lehetségesek.

Nátrium-usninát . Usnicsavat tartalmaz, amely izolált különleges fajta zuzmók. Mérsékelt antibakteriális aktivitással rendelkezik. Elérhető alkoholos oldat, valamint ricinusolaj és fenyőbalzsam oldat formájában. Ez utóbbi különösen a gyermekgyógyászatban érdekelt - sokan megjegyzik hatékonyságát a szoptató anyák mellbimbó repedésének kezelésében.

Lizozim . Az immunvédelem egyik legfontosabb összetevője. Enzim. A csirke tojás fehérjéből nyerik. A lizozim oldattal megnedvesített szalvétákat gennyes sebek, égési sérülések, fagyási sérülések kezelésére használják. Formában is használják szemcsepp.

Villanyölő szer . Átlátszó, sárga olajos folyadék, halolaj specifikus illatával (amelyből valójában az ektericidet nyerik).

Antibakteriális aktivitással rendelkezik. Gennyes sebek, égési sebek, fekélyek, sipolyok stb. kezelésére szolgálnak: lemossák, nedves törlőkendőt alkalmaznak. Gyakran orrcseppek formájában használják - főleg elhúzódó fertőző jellegű orrfolyás esetén.

virágok körmök . Gyakori szinonimája a körömvirág. A virágok infúzióját antiszeptikumként használják. gyulladásos betegségek szájüreg. Van még egy körömvirág tinktúra 70%-os etanolban. A jelzések, az óvintézkedések és a felhasználás jelentése megegyezik a 70%-os etil-alkoholéval.

Egyéb antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek

Dekametoxin . Antibakteriális és gombaellenes hatása van. Kapható fül- és szemcseppek, valamint oldatok készítésére szánt tabletták formájában. Használható otitis és kötőhártya-gyulladás kezelésére, szájüreg bakteriális és gombás fertőzései esetén öblítésre, bőrbetegségek lemosására, hólyagmosásra stb.

A dekametoxin jól tolerálható, használatának nincs ellenjavallata (kivéve a túlérzékenységet).

Miramistin . Teljes körű antiszeptikus- aktív vírusok, baktériumok, gombák, protozoonok ellen.

A fő alkalmazási javallat a gennyesedés megelőzése és a gennyes sebek kezelése. Fülgyulladásra, kötőhártya-gyulladásra, arcüreggyulladásra használják, sokféle gyulladásos folyamatok szájüreg.

Elérhető oldatok (általában 0,01%) és 0,5% kenőcs formájában.

Ichthyol . Szinte lehetetlen megmagyarázni, hogy mi az ichthyol, és honnan származik - a legegyszerűbb magyarázat nagyjából így hangzik: "az ichtiolt az olajpala elgázosítása és félkokszolása során keletkező kátrányokból nyerik." Az ichthyol sűrű fekete folyadék, nagyon specifikus szaggal. Nagyon csekély fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik. Csodálatos hatékonyságában hívő nagymamák előírásai szerint kezelésre kenőcsként használják. különféle betegségek bőr. A civilizált orvoslást nem használják.

Oktenidin (oktenidin-hidroklorid). Modern antiszeptikum széles hatásspektrummal. Sebkezelés során sem hatol be a szisztémás keringésbe, ez határozza meg egyedülállóan alacsony toxicitását. Nincs értelme leírni a használati javallatokat - szinte minden olyan helyzetben használható, ahol antiszeptikus hatás szükséges (kivétel az, hogy nem ajánlott a fülbe csepegtetni és a hólyagot öblíteni). Racionális, mint a sebek (szúrások, horzsolások, vágások) otthoni elsődleges kezelésének eszköze.

Oldatban, különféle fúvókákkal ellátott palackokban (permetezéshez, hüvelybe történő behelyezéshez) gyártják.

Bármilyen életkorú gyermekeknél, terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazható. Ez utóbbi esetben, ha mellbimbókezelésre van szükség, ügyelni kell arra, hogy a gyógyszer ne kerüljön a gyermek szájába.

A kész adagolási formákban az oktenidint általában kombinálják fenoxi-etanol(szintén fertőtlenítő, de tartósító tulajdonságokkal rendelkezik).

Kvaterner ammóniumvegyületek. Széles körben használt antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek csoportja. A leghíresebb - benzalkónium klorid , amely az antimikrobiális hatás mellett spermicid hatással is rendelkezik (azaz képes elpusztítani a spermiumokat), ezért fogamzásgátlóként használják helyi akció.

A benzalkónium-klorid számos összetevő összetevője gyógyszerek helyi hatás, sebek kezelésére, szájüregben történő reszorpcióra stb.

Benzalkónium-klorid

Benzalkónium-klorid

Benatex, hüvelygél, hüvelykúp, hüvelytabletta Virotek Intim, megoldás Virotek Klinika, megoldás Dettol spray Catamine AB, megoldás Katapola megoldás Catacel, paszta külső használatra ellentex, hüvelykúpok Layna bio, folyékony Lizanin, megoldás Maxi Dez, megoldás Micro 10+, megoldás Rokkal, megoldás szeptustin, megoldás Spermatex, hüvelykúpok Farmaginex, hüvelykúpok Pharmatex, hüvelykrém, hüvelykúpok, tamponok intravaginális beadáshoz Erotex, hüvelykúpok

A csoport másik jól ismert gyógyszere az cetrimid . Benzalkónium-kloriddal való kombinációja krém formájában kapható, felhasználási javallatok pelenkakiütés, pelenka dermatitisz, égési sérülések.

(Ez a kiadvány E. O. Komarovsky könyvének töredéke, a cikk formátumához igazítva

Mire használható az antiszeptikum? Ez az egyik olyan téma, amely különleges, körültekintő megközelítést igényel. Az a tény, hogy sokféle antiszeptikum létezik. Mindegyiket rendeltetésszerűen, szigorúan meghatározott adagban kell használni. A cikk bemutatja az antiszeptikumok fő típusait és alkalmazási területeiket. Kezdjük egy meghatározással.

Mi az antiszeptikum?

Ez egy olyan szer, amely elpusztítja a rothadó baktériumokat és megakadályozza a bomlást. A szó eredete görög. A fordításban a „άντί” jelentése „ellen”, a „σηπτικός” pedig „rothadt” vagy „rothadt”.

Egyes antiszeptikumok csíraölőek és képesek elpusztítani a mikrobákat, mások bakteriosztatikusak, és csak megakadályozzák vagy elnyomják növekedésüket. Az antiszeptikum olyan gyógyszer, amelynek hatékonysága már bizonyított. Azokat a mikrobicideket, amelyek képesek elpusztítani a vírusrészecskéket, "vírusellenes gyógyszereknek" nevezik.

Akció

A baktériumok szaporodásához kedvező tápközegre (hőmérséklet, oxigén, nedvesség) van szükségük. Életében minden háziasszony szembesül ezekkel a feltételekkel az élelmiszer befőzése során. Egy másik példa a halottak balzsamozásának ősi gyakorlata. Miért találnak a tudósok évszázadok után tökéletesen megőrzött múmiákat? A válasz egyszerű: már akkor is használtak antiszeptikumokat.

A mikrobák fogalmának kialakulása előtt a figyelem a rothadás megelőzésére irányult. Kezdetben a kívánt szer mennyiségét, ahogy mondják, "szemmel" határozták meg. Ez a módszer pontatlan volt, de a tapasztalat, mint tudod, idővel és gyakorlással jön.

Ma az antiszeptikumokat a tiszta kultúrára gyakorolt ​​hatásuk alapján ítélik meg. egy bizonyos fajta mikrobák vagy spórák és vegetatív formák. A hatáserősség összehasonlításához standardként vett (vizes) fenolos oldatot használunk.

Tehát mi az antiszeptikum? Ez egy antiszeptikus fertőtlenítőszer. Most nézzük meg, hogy mely területeken használják a leggyakrabban.

Antiszeptikus az orvostudományban

Ezen a területen a fertőtlenítés különösen fontos. A modern, kiváló minőségű antiszeptikumok megjelenése előtt széles körben alkalmazták a "mechanikus tisztítást", amely a nyitásból állt. gennyes képződmények. A XVIII. század második felére. Lister tanulmányozta a Louis Pasteur által írt "bomlás csíraelméletét".

Az ötlettől inspirálva hamarosan publikált egy tanulmányt, amelyben feltárja a sebészeti antiszeptikus elveket. Különös figyelmet fordítottak a karbolsavra. Ez volt új út pustulák és nyílt törések kezelése. Ennek lényege az volt, hogy ennek a savnak az oldatával kötszert alkalmaztak. Lister lett az antiszeptikumok alapítója, amelyek segítenek a fertőzések elleni hatékony küzdelemben.

Sőt, ötszázalékos oldatot alkalmaztak a sebekre, és kétszázalékos oldattal kezelték a varrat- és kötszereket, a műtéti területeket és a kezeket.

Lister antiszeptikumainak nemcsak támogatói voltak, hanem lelkes ellenfelei is. Ennek oka mind a páciens szöveteire, mind a sebész kezére gyakorolt ​​kifejezett irritáló és toxikus hatás. Ezért a munka ezen a területen intenzíven folytatódott. Negyedszázaddal később felfedezték az aszeptikus módszert. A felfedezés eredménye lenyűgöző volt. És olyannyira, hogy javaslatokat tettek az antiszeptikumok elhagyására.

Ez azonban lehetetlennek bizonyult. A munka folytatódott. Hamarosan új antiszeptikumokat javasoltak, amelyek kevésbé mérgezőek a szervezetre. Ugyanazok az anyagok kezdték feldolgozni a sebészeti eszközöket és a pácienst körülvevő tárgyakat. Így az antiszeptikus és az aszepszis összefonódik, és nagyon szorosan.

Az antiszeptikumok típusai

Mechanikai. Lehetővé teszi a sebek és életképtelen szövetek mikrobáktól való megtisztítását (a gennyes üreg mosása, a seb aljának és széleinek kivágása (kezelése).

Fizikai(kötés, szárítóporok alkalmazása, lézer, ultraibolya sugárzás).

Kémiai. Nemcsak a sebfertőzések kezelésében, hanem megelőzésében is nagyon fontos. Káros hatás a mikroorganizmusokra.

biológiai. Egy meglehetősen változatos és nagy gyógyszercsoport használatán alapul, amelyek mind magát a mikrobiális sejtet, mind annak toxinjait befolyásolják, ezáltal növelik az egész szervezet védekezőképességét (bakteriofágok, antibiotikumok, antitoxinok (leggyakrabban szérumok), proteolitikus enzimek ).

vegyes. A leggyakoribb, egyszerre több típust tartalmaz (pl. elsődleges feldolgozás sebfelületek(mechanikai), és bevezetés tetanusz toxoid(biológiai)).

Az antiszeptikumok száma ma óriási. De alkalmazásuk szinte mindig összetett. Más szóval, az „az antiszeptikum antibiotikum” kijelentés valójában helytálló. A mai orvostudomány azonban nem nélkülözheti a „kiegészítő támogatást” a sebkezelés és a helyiségek fertőtlenítése formájában.

Most fontolja meg az orvostudomány leggyakoribb antiszeptikumait.

Alkoholok

Etanol, izopropil, propil. Koncentráció 60%-ról 90%-ra. Tiszta és kevert formában egyaránt használják. Injekció és műtét előtt hagyja fertőtleníteni a bőrt. Ezeket az alkoholokat gyakran jódtinktúrával vagy kationos felületaktív anyagokkal (klórhexidin, benzalkónium-klorid, oktenidin-dihidroklorid) kombinálják.

Ammóniumvegyületek

Egyéb gyakori név- ÓRA. Számos vegyi anyagot tartalmaz (benzalkónium-klorid (BAC), cetil-trimetil-ammónium-bromid (CTMB), benzetónium-klorid (BZT), cetil-piridin-klorid (CPC vagy Cetrim)). Néhány fertőtlenítőszerhez benzalkónium-kloridot adnak. Műtét előtti bőrkezeléshez szükséges. Antiszeptikus törülközők impregnálására használják. A QAS antimikrobiális hatásait anionos felületaktív anyagok (pl. szappan) inaktiválják.

Bórsav

Hozzáadják a hüvelyi gombás fertőzések kezelésére szánt kúpokhoz. A bórsav kiváló a herpeszvírus elleni küzdelemben. Égési krémekhez és lencseoldatokhoz is adják.

Klórheskidin-glükonát

briliáns zöld

Népszerű „zöldként” emlegetik. Nagyon gyakori gyógyszer. Sebek, kisebb tályogok kezelésére használják. Káros hatással van a gram-pozitív baktériumokra.

Hidrogén-peroxid

Antiszeptikum, amelyet fekélyek és sebek szagtalanítására és tisztítására használnak. A mindennapi életben leggyakrabban karcolásokkal, köldökzsinórral kezelik őket. 6%-os és 3%-os oldatokat állítanak elő.

Jód

Leggyakrabban alkoholos oldatokban, Lugol-oldatban használják. Pre- és posztoperatív antiszeptikus. Kisebb sebeket nem ajánlott vele fertőtleníteni, mert hozzájárul a hegek kialakulásához. A fő előnyök között - magas antimikrobiális aktivitás. Nál nél hosszú távú expozíció elpusztítja a fő kórokozókat, beleértve a mikroorganizmusok összetett formáinak spóráit.

"Miramistint" jelent

Ez egy új generációs gyógyszer. A "Miramistin" egy antiszeptikum, amelyet gombás, vírusos és bakteriális fertőzések kezelésére (vagy megelőzésére) használnak. Orosz termelés. Számos fertőző (meghűléses) betegség kezelésére gyakran ajánlják ezt a bizonyos antiszeptikumot. A róla szóló vélemények többnyire nagyon pozitívak.

A gyógyszer a mikrobák széles köre ellen aktív, amelyek gyulladást és sebgyulladást, mandulagyulladást, gombás betegségek, chlamydia, herpesz stb. A Miramistin aktivitása nem függ a kórokozó koncentrálódási helyétől.

ASD

A második név antiszeptikus stimuláns. Kifejezetten antimikrobiális és stimuláló tulajdonságokkal rendelkezik. Segít növelni az általános tónust, csökkenti a mérgezést. Hatékony staphylococcusok, tuberkulózisbacilusok stb. ellen. Elég kellemetlen, csípős szagú, ezért állatgyógyászati ​​célokra gyakrabban használják.

Fenol

Oldat formájában közvetlenül a műtét előtt kezelik az orvos kezét. Gargarizálásra, szájüregi használatra ajánlott. A gyógyulás során fenolport szórnak a köldökre. Antiszeptikus és fájdalomcsillapító hatása is van.

Antiszeptikumok az orvostudományon kívül

Van rájuk kereslet Élelmiszeripar. Ezek általában tartósító antiszeptikumok, leggyakrabban savak (például a jól ismert ecetsav). Nekik köszönhető, hogy hosszú ideig lehet tárolni a konzerveket. Az antiszeptikumokat széles körben használják az építőiparban. Hozzáadják a legtöbb festékhez és lakkhoz.

Ez lehetővé teszi a szaprofita mikroflóra semlegesítését. A fafertőtlenítő egy erős fegyver a kék, penész, rothadás és tűz ellen. Ezenkívül megnöveli a frissen vágott fák eltarthatóságát. Az üvegezés antiszeptikuma különösen keresett. Ami? Ez a gyógyszer neve, amely lehetővé teszi a fa textúrájának megőrzését, és ugyanakkor hangsúlyozza annak szépségét.

Az üvegező antiszeptikum csökkenti a nedvesség, az ultraibolya sugarak, a hőmérséklet-változások káros hatásait, és hatékony a rovarok ellen. Az antiszeptikumokat a mindennapi életben is használják. Hozzáadják a mosószerekhez, feldolgozzák a helyiségeket.

(a görög Άντί - ellen és σηπτικός - gnoist) - antiszeptikus szerek, amelyek célja a bomlási folyamatok megakadályozása a nyílt sebek felületén, például a nagyobb műtétek vagy ütések után keletkező sebeknél, vagy késleltesse a vérben már kialakult változásokat megkezdett. Antiszeptikumokkal kezelik a sebészek kezét és egészségügyi dolgozók a betegekkel való érintkezés előtt.

Egyes antiszeptikumok valóban csíraölőek, képesek elpusztítani a baktériumokat, míg mások bakteriosztatikusak, és csak megakadályozzák vagy gátolják növekedésüket.

Az antibakteriális gyógyszerek olyan antiszeptikumok, amelyek baktériumok elleni hatását bizonyították. A vírusrészecskéket elpusztító mikrobicideket vírusellenes gyógyszereknek nevezzük.

Akció

A baktériumoknak tápközegre, nedvességre, oxigénre (ha a baktériumok aerobok) és egy bizonyos minimális hőmérsékletre van szükségük a növekedéshez. Ezeket a feltételeket az élelmiszerek tartósítása terén szerzett tapasztalatok és a halottak balzsamozásának régóta fennálló gyakorlata révén tanulmányozták, amelyet az antiszeptikumok legkorábbi ismert szisztematikus alkalmazása jellemez. A mikrobák fogalmának kialakulása előtt nagy figyelmet fordítottak a rothadás megelőzésére: meghatározták a gennyképződés és a rothadás megelőzésére szolgáló szer mennyiségét. A csíraelméleti ismeretek hiánya miatt azonban ez a módszer pontatlan volt, és ma az antiszeptikumokat bizonyos mikrobák tiszta kultúrájára és/vagy vegetatív és spóraformáira gyakorolt ​​hatásuk alapján ítélik meg. Manapság a fenol meghatározott erősségű vizes oldatát használják standardként, amelyhez más antiszeptikumokat hasonlítanak össze.

Antiszeptikumok alkalmazása az orvostudományban

Antiszeptikum széles körben elterjedt használata sebészeti módszerek Ezt követte Joseph Lister The Antiseptic Principle in Surgical Practice című könyvének 1867-ben történő megjelenése, amelyet Louis Pasteur „a rothadás csíraelmélete” inspirált. 1865-ben, miután meggyőződött a karbolsav fertőtlenítő tulajdonságairól, amelyet Lemaire párizsi gyógyszerész 1860-ban kezdett el használni, oldatával kötszert alkalmazott a kezelés során. nyílt törés. 1867-ben jelent meg Lister cikke "A törések és tályogok kezelésének új módszeréről, megjegyzésekkel a gennyedés okairól". Felvázolta az általa javasolt antiszeptikus módszer alapjait. Lister az antiszeptikumok megalapítójaként lépett be a sebészet történetébe, megalkotva a fertőzés elleni küzdelem első holisztikus, többkomponensű módszerét.

A Lister-módszer többrétegű kötést tartalmazott (5%-os karbolsavoldattal átitatott selyemréteget rögzítettek a sebre, 8 réteg ugyanabban az oldatban gyanta hozzáadásával átitatott gézzel, mindezt egy gumírozott kendővel és karbolsavba áztatott kötéssel rögzítve), kézkezelés, műszerek, kötszer és varróanyag, műtéti terület - 2-3%-os oldat, műtőben történő légsterilizálás (speciális "Spray" segítségével a beavatkozás előtt és közben) .

Oroszországban az antiszeptikumok bevezetésének feladatát számos neves sebész látta el, köztük N. V. Sklifosovsky, K. K. Reyer, S. P. Kolomina, P. P. I. Burtsev (az első sebész Oroszországban, közzétette az antiszeptikus módszer saját alkalmazásának eredményeit 1870-ben), L. L. Levsin, N. I. Sztudenszkij, N. A. Velyaminov, N. I. Pirogov.

Lister antiszeptikumának a támogatókon kívül sok lelkes ellenfele is volt. Ennek oka az volt, hogy a karbolsav kifejezett mérgező és irritáló hatással volt a páciens szöveteire és a sebész kezére (plusz karbolsavoldat permetezése a műtő levegőjébe), ami miatt néhány sebész kétségbe vonta. ennek a módszernek az értéke.

25 év után Lister antiszeptikus módszerét felváltotta új módszer- aszeptikus. Használatának eredményei olyan lenyűgözőek voltak, hogy az antiszeptikumok elhagyására és a sebészeti gyakorlatból való kizárásra szólítottak fel. A műtétnél azonban lehetetlen volt nélkülük.

A gennyes sebek és fertőző folyamatok kezelésében a kémia fejlődésének köszönhetően számos új antiszeptikus szert javasoltak, amelyek sokkal kevésbé mérgezőek a szövetekre és a beteg szervezetére, mint a karbolsav. Hasonló anyagokat használtak a kezelésre sebészeti eszközökés a pácienst körülvevő tárgyak. Így fokozatosan az aszepszis és az antiszeptikumok szorosan összefonódtak; ma már e két tudományág egysége nélkül a sebészet egyszerűen elképzelhetetlen. A sebészek arzenálja is benne volt különféle eszközökkel biológiai természet (biológiai antiszeptikus).

Antiszeptikumok nem orvosi felhasználása

Az antiszeptikumok alkalmazásra találtak az élelmiszeriparban. Különösen sok tartósítószer olyan antiszeptikus tulajdonságokon alapul, amelyek gátolják a mikroflóra kialakulását a konzerv élelmiszerekben. Például az etilén-oxidot mind orvosi berendezések fertőtlenítésére használják (jelenleg elsősorban hőérzékenyek), mind a "banángáz" (argon keveréke, általában 10-20% etilén-oxiddal) összetevőjeként. A banángázt friss gyümölcsök „konzerválására” használják anélkül, hogy a táplálkozási tulajdonságaik megváltoznának.

Antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező festékeket és lakkokat használnak az építőiparban, hogy megvédjék a faanyagokat a szaprofita mikroflórától.

A fa antiszeptikumok segítenek megvédeni a fát a rothadástól, penészedéstől, kék foltoktól, rovaroktól, nedvességtől, tűztől és égéstől, valamint megőrzik a frissen fűrészelt fát a szállítás idejére. Az antiszeptikumok a mindennapi életben, közétkeztetésben, ipari vállalkozásokban és más intézményekben használt mosószerek részét képezik.

A kézfertőtlenítők alkohol alapú fertőtlenítőszerek. Ezt a fajta fertőtlenítőszert háztartásokban és munkahelyeken használják az átvitel megakadályozására patogén mikroorganizmusok valamint az alapvető kézhigiénia betartására a közterületeken.

Az antiszeptikumokat a szexuális úton terjedő betegségek megelőzésére használják. Alkalmazás antiszeptikumok jelentősen csökkenti, de nem szünteti meg teljesen a szexuális úton terjedő betegségek kockázatát.

Néhány általános antiszeptikum

Alkoholok

A leggyakoribb alkoholok az etanol (60-90%), az 1-propanol (60-70%) és a 2-propanol/izopropanol (70-80%) vagy ezek keverékei. "Sebészi szellemeknek" is nevezik őket. Injekció előtt a bőr fertőtlenítésére szolgál, gyakran jóddal (jódotinktúra) vagy néhány kationos felületaktív anyaggal (benzalkónium-klorid 0,05-0,5%, klórhexidin 0,2-4,0%, vagy oktenidin-dihidroklorid 0,1-2,0%) együtt, valamint részei. kézfertőtlenítők háztartási használatra.

Kvaterner ammóniumvegyületek

IDŐ néven is ismert, olyanokat tartalmaz vegyi anyagok mint: benzalkónium-klorid (BAC), cetil-trimetil-ammónium-bromid (CTMB), cetil-piridin-klorid (Cetrim, CPC) és benzetónium-klorid (BZT). A benzalkónium-kloridot egyes preoperatív bőrfertőtlenítőszerekben (koncentráció 0,05-0,5%) és antiszeptikus törülközőkben használják. A TIME antimikrobiális hatását anionos felületaktív anyagok, például szappan inaktiválják.

Bórsav

Kúpokban a hüvely gombás fertőzéseinek kezelésére használják, és mint vírusellenes szer hogy lerövidítse a herpeszvírus támadás időtartamát. Az égési sérülések elleni krémek összetételében szerepel. Szemészeti kontaktlencse-oldatban is gyakran használják.

briliáns zöld

A triaril-metán festéket még mindig széles körben használják 1%-os etanol oldatként Kelet-Európaés országok volt Szovjetunió apró sebek és tályogok kezelésére. Hatékony a Gram-pozitív baktériumok ellen.

Klórhexidin-glükonát

Biguanidinből származik, 0,5-4,0%-os koncentrációban önmagában vagy alacsonyabb koncentrációban más vegyületekkel, például alkoholokkal kombinálva alkalmazzák. Bőrfertőtlenítőként és az ínygyulladás (ínygyulladás) kezelésére használják. Ezek a kationos felületaktív anyagok olyanok, mint az IDŐ.

Hidrogén-peroxid

6%-os oldatot használnak a sebek és fekélyek tisztítására és szagtalanítására. Elterjedtebbek a 3%-os hidrogén-peroxid oldatok, amelyeket otthon használnak karcolások kezelésére stb. Azonban még ez a koncentráció sem ajánlott rutin gondozás a seb mögött, mivel ez hegesedéshez és a gyógyulási idő növekedéséhez vezet.

Általában alkoholos oldatban (ún. jódotinktúrákban) vagy Lugol-oldatban használják műtét előtti és utáni antiszeptikumként. Kisebb sebek fertőtlenítésére nem ajánlott, mert szöveti hegesedést okoz és megnöveli a gyógyulási időt. A jód nagy előnye az széleskörű antimikrobiális aktivitása miatt elpusztítja az összes főbb kórokozót, és hosszabb expozíció esetén a spórákat is, amelyeket a mikroorganizmusok legnehezebben fertőtlenítőszerekkel és antiszeptikumokkal inaktiválható formájának tartanak.

Mercurokróm

nem ismerik el biztonságosnak és hatékony gazdálkodás Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) a higanytartalommal kapcsolatos aggodalmak miatt. Egyéb elavult szerves higany antiszeptikumok közé tartozik a bisz(fenil-higany)-monohidroborát (Famosept).

Oktenidin-dihidroklorid

Kationos felületaktív anyagok és bisz(dihidropiridinil)-dekán származékok 0,1-2,0% koncentrációban használtak. Működésében hasonló a HOUR-hoz, de szélesebb a tevékenységi köre. Az oktenidint manapság egyre gyakrabban használják a kontinentális Európában a TIME és a klórhexidin helyettesítőjeként (lassú hatása és a 4-klór-anilin rákkeltő szennyeződései miatti aggodalmak miatt) vízben, valamint permetező antiszeptikumokban a bőrre és a nyálkahártyákra. Vizes depókban, gyakran 2-fenoxi-etanol hozzáadásával javítva.

Fenol (karbolsav) vegyületek

"Bőrradírként" használják az egészségügyi személyzet kezének kezelésére a műtét előtt. Por formájában is használják fertőtlenítő babaporként a köldök gyógyulásakor. A fenolt száj- és toroköblítőkben használják, fájdalomcsillapító és fertőtlenítő hatású.

polihexanid(polihexametilén-guanidin biguanidok, PHMB)

Az antimikrobiális vegyületek alkalmasak fertőzött akut és krónikus sebek klinikai alkalmazására. A bakteriális környezetre gyakorolt ​​fizikai-kémiai hatás megakadályozza a rezisztens baktériumtörzsek kialakulását.

Nátrium-klorid

Általánosként használták mosószer. Antiszeptikus szájvízként is használható.

Antiszeptikumokkal szembeni mikrobiális rezisztencia kialakulása

Antiszeptikumoknak és antibiotikumoknak való hosszan tartó expozíció esetén a baktériumok olyan mértékben fejlődhetnek ki, hogy ezek az anyagok már nem hatnak rájuk. A különféle antiszeptikumok különböznek abban, hogy mennyire provokálják ki a baktériumok fejlődését, genetikai védelmet biztosítva bizonyos vegyületekkel szemben. Az adaptáció az adagolástól is függhet; rezisztencia előfordulhat alacsony dózisoknál, de nem nagy dózisoknál. Az egyik vegyülettel szembeni ellenállás néha növelheti másokkal szembeni ellenállást.

Jód alkoholos oldata(5-10%) a műtéti terület és a kéz bőrének fertőtlenítésére, a seb széleinek kenésére, kisebb horzsolások, sebek cauterizálására szolgál.

A jodoform kifejezett fertőtlenítő hatással rendelkezik. A gyógyszer szárítja a sebet, tisztítja és csökkenti a bomlást. Por, 10% kenőcs formájában írják fel.

Lugol megoldása tiszta jódból és alkoholban vagy vízben oldott kálium-jodidból áll. Gennyes üregek mosására használják.

A jodonát, jodolán, jódpiron jód komplexei felületaktív vegyületekkel. 1%-os koncentrációban használják a műtéti terület feldolgozására és a kézfertőtlenítésre.

Diocide- klór tartalmú antiszeptikum, magas baktericid hatással. 1. és 2. számú tabletta formájában kapható. 1:5000 hígításban (két 1. számú tablettát és egy 2. számú tablettát 5 liter meleg, forralt vízben oldunk) kéz-, sebészeti terület, gumi és műanyag termékek sterilizálása, műszerek, gennyes sebek mosása. A bőr aszepszisét legalább 2 órán keresztül fenntartjuk.

Hidrogén-peroxid(3%-os oldat) jól megtisztítja a sebet a gennytől, az elhalt szövetek maradványaitól egy nagy szám oxigén, amely akkor képződik, amikor a peroxid érintkezik a szövetekkel és a vérrel. Vérzéscsillapító hatású, sebek, üregek mosására, öblítésre, orrtamponádra használják.

Hidroperit- hidrogén-peroxid és karbamid komplex vegyülete. Tablettában kapható. 1% -os oldat előállításához 2 tablettát hidrogén-peroxidot kell feloldani 100 ml vízben. Ez a hidrogén-peroxid helyettesítője.

Kálium-permanganát(kálium-permanganát) - fertőtlenítő és dezodor. 0,1-0,5%-os oldatban büdös sebek mosására, 2-5%-os oldatban - égési sérülések kezelésére szolgáló cserzőanyagként.

Formalin(0,5%-os oldat) műszerek és gumitermékek fertőtlenítésére szolgál.

etil-alkohol vagy bor, fertőtlenítő, szárító és barnító hatású. 96%-os oldatot használnak kézkezelésre, műtéti területre, vágószerszámok és eszközök sterilizálására, varróanyagra, sokk elleni oldatok készítésére.

Briliáns zöld és metilénkék- anilin festékek. Antiszeptikumként használják 0,1-1% alkoholos oldat formájában égési sérülések és pustuláris bőrelváltozások esetén.

Furacilin 1:5000 oldatban használják gennyes sebek kezelésére és üregek mosására vagy 0,2% -os kenőcs formájában. Káros hatással van az anaerob fertőzésekre.

A Furagin 1:13 000 arányú oldatban hatásos a sebfertőzések és égési sérülések kezelésére.

Ezüst nitrát fertőtlenítőszerként használják sebek, üregek, hólyag mosására 1:500 - 1:1000 hígításban; 10%-os oldatot használnak a felesleges granulátumok cauterizálására.

Klórhexidin-biglukonát az egészségügyi személyzet kezei és a műtőtér megmunkálására, sterilizáló műszerekre.

Performinsav(pervomur) - antiszeptikus oldat, amely hidrogén-peroxid és hangyasav keveréke. A kezek kezelésére, kesztyűk, szerszámok sterilizálására munkaoldatot készítünk: 171 ml 30%-os hidrogén-peroxidot és 81 ml 85%-os hangyasavat öntsünk egy üveglombikba, a lombikot összerázzuk és hidegre helyezzük. 1-1,5 óra.10 liter forralt vagy desztillált vízzel hígítva.

Sztyepanova Olga Ivanovna
Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Gyógyszerészeti Karának Farmakológiai Tanszékének asszisztense. ŐKET. Sechenov, Ph.D.
Beljatskaya Anastasia Vladimirovna
Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Gyógyszerészeti Karának Gyógyszertechnológiai Tanszékének docense. ŐKET. Sechenov, Ph.D.

Ma már senkinek nehéz elképzelni egy "pre-antiszeptikus" időszakot, amikor még a legjelentéktelenebbtől is modern megjelenés fertőzések hatalmas számú beteget öltek meg. További N.I. Pirogov megjegyezte, hogy a sebesültek többsége nem annyira magukban a sérülésekben, hanem a "kórházi fertőzésben" hal meg.

Az antiszeptikumok modern (tudományos) története I. Semelweis bécsi szülész és J. Lister angol sebész nevéhez fűződik. Azt is meg kell említeni, hogy ugyanebben az időben vagy még korábban is sok más orvos használta vegyszereiket a gennyedés megelőzésére és a sebek kezelésére. Az orosz sebész N.I. Pirogov, aki 1847-1856. széleskörben használt fehérítő oldat, etanol, ezüst nitrát.

Emlékezzünk tehát, mi az antiszeptikum, és miben különbözik a hasonló kifejezésektől - "fertőtlenítés" és "kemoterápiás gyógyszerek".

Antiszeptikumok (latin anti - ellen, septicus - bomlás) - intézkedésrendszer, amelynek célja a mikroorganizmusok elpusztítása a sebben, a test, a szervek és szövetek kóros fókuszában, valamint a beteg testének egészében, használat közben. az expozíció mechanikai és fizikai módszerei, aktív kémiai anyagok és biológiai tényezők. Ellentétben a fertőtlenítéssel, amely egy olyan eljárás, amely a mikrobákkal szennyezett tárgyak és környezet kezelését foglalja magában, hogy azokat olyan mértékben megsemmisítsék, hogy a tárgy használata során ne okozzanak fertőzést. A fertőtlenítés általában elpusztítja a legtöbb mikrobát (beleértve az összes kórokozót is), de a spórák és egyes rezisztens vírusok életképesek maradhatnak.

Manapság az antiszeptikumoknak számos osztályozása létezik. Az alábbiakban bemutatjuk közülük a legnépszerűbbeket.

A hatásmechanizmus szerint az antiszeptikumokat mechanikai, fizikai, biológiai és kémiai csoportokra osztják.

A sebbe bejutott mikrobák mechanikai hatásának módszerei a következők: a fertőzött idegen testek eltávolítása a sebből; a fertőzött, sérült vagy életképtelen szövetek kimetszése a seb elsődleges sebészeti kezelése során; tályogok megnyitása; a hidrogén-peroxid mechanikai tulajdonságának felhasználása (habzás) a seb mosására; sebek vákuumkezelése. A sebfertőtlenítő hatás viszonylag új, elsősorban mechanikai hatású módszerei közé tartozik a seb kezelése fertőtlenítőszer pulzáló sugárral, melynek során könnyen eltávolíthatóak a nekrotikus roncsolószövetek, gennyek és apró idegen testek. Ezt a módszert az 1980-as évek közepén javasolták. akadémikus M.I. Kuzin és prof. B.M. Kostyuchenko. Széleskörű megvalósítását elsősorban sajnos a megfelelő felszerelés hiánya nehezíti.

Sebelvezetés, ultraibolya besugárzás (UVR) alkalmazása; alacsony frekvenciájú ultrahang; lézeres szike; plazma szike; antibiotikumok elektroforézise; Az UHF fizikai hatásra utal.

Az antibiotikumok alkalmazása; immunkészítmények; testen kívüli méregtelenítés xenoszerveken; a proteolitikus enzimek alkalmazása biológiai hatást gyakorol a kórokozókra.

Az alkalmazás módja szerint megkülönböztetik az antiszeptikumokat - általános és helyi. Ez utóbbi viszont felületesre és mélyre oszlik. Általános antiszeptikumokkal, vegyi ill biológiai tényező bekerül a szervezet belső környezetébe (intravénásan, intramuszkulárisan, endolimfatikusan stb.), a szervezet egészére hatva. Ezt a fajta antiszeptikumot kemoterápiának is nevezik. A helyi antiszeptikum az antiszeptikus tényezők helyi hatását jelenti. Felületi antiszeptikumokkal a seb felületére vagy a test egészére ütés történik (a seb felületének kezelése lézersugárral, a seb fertőtlenítő oldattal történő mosása stb.). Mély antiszeptikummal a faktorok az érintett szövetekben vagy üregekben hatnak fertőző folyamat(antibiotikumok és kémiai antiszeptikumok bevitele a test szöveteibe és üregeibe szúrással, elektroforézissel, fonoforézissel stb.). Ugyanezeket a tevékenységeket néha helyi kemoterápiának is nevezik.

Az antiszeptikumokat leggyakrabban a következő adagolási formákban állítják elő: tabletták, vakolatok, filmek, porok, oldatok, cseppek, spray-k stb.

A mai napig a legtöbb antiszeptikum szinte minden gyógyszertárban megtalálható.

Torokfájásra használt gyógyszerek

Torokfájásra gyógymódok től halogén csoportok, egyesítve a Strepsils kereskedelmi néven (TN) pasztilla (néha tévesen pasztillának vagy pasztillának nevezik) és adagolt helyi permet formájában.

Strepsils(2,4-diklór-benzil-alkohol + amil-metakrezol + segédanyagok); Strepsils C-vitaminnal(2,4-diklór-benzil-alkohol + amil-metakrezol + C vitamin(C-vitamin) + segédanyagok); Strepsils Plus(2,4-diklór-benzil-alkohol + amil-metakrezol + lidokain-hidroklorid + segédanyagok); Strepsils mentollal és eukaliptusszal(2,4-diklór-benzil-alkohol + amilmetakrezol + levomentol + eukaliptuszolaj + segédanyagok); Strepsils Intensive(flurbiprofen + segédanyagok) .

A készítmény valóban hatékony antimikrobiális szerek. Az amilmetakrezol hatóanyag a mikrobák héját pusztítja el, a második anyag, a diklór-benzil-alkohol pedig kiszáradást, azaz kiszáradást okoz. a mikroorganizmus kiszáradása.

Alkalmazási javallatok: a szájüreg és a garat fertőző és gyulladásos betegségeinek kezelése (csillapítja a fájdalmat és csillapítja a torok irritációját). Így célzottan hat a mikrobák létfontosságú tevékenységének elnyomására. Mellékhatások: ritkán - allergiás reakciók.

Hexetidin ( Stopangin) - pirimidin származéka - antiszeptikum helyi használatra az ENT gyakorlatban, széles spektrumú antimikrobiális és gombaellenes hatással rendelkezik, fájdalomcsillapító hatása van a nyálkahártyára alkalmazva; ráadásul burkoló hatású. Az antimikrobiális hatás a bakteriális anyagcsere oxidatív reakcióinak elnyomásával jár (tiamin antagonista). Kiadási forma: spray helyi használatra és oldat helyi használatra (átlátszó, világos piros színű. Összetevők: hexetidin spray - illóolajok keveréke (ánizsolaj, eukaliptuszolaj, narancsfa virágokból származó illóolaj, szasszafra, borsmenta; mentol, metil) szalicilát).Hexetidin oldat - illóolajok keveréke: ánizsolaj, eukaliptusz, szasszafra, borsmenta, szegfűszeg, mentol, metil-szalicilát. , aftás szájfekély, glossitis , parodontitis, fogínyvérzés), a szájüreg és a gége gombás betegségei, a szájüreg és a gége sérülései), szájhigiénia megszüntetésére rossz szag szájból.

Ellenjavallatok: atrófiás pharyngitis, gyermekkor 6 évig, a terhesség I trimeszterében, egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben. Fontos! Mellékhatások: a nyálkahártya égése (gyorsan elmúlik spontán), allergiás reakciók, a gyógyszer véletlen lenyelése esetén hányinger léphet fel (spontán elmúlik).

Hexetidin ( Hexoral) aeroszol formájában kapható. A Stopangin és a Geksoral közös hatóanyagés meglehetősen sok a közös a kompozícióban, így a hatókörük azonos. De a Geksoralt, a Stopanginnal ellentétben, terhes nők használhatják a terhesség első trimeszterében, és más esetekben a döntés az orvosnál marad.

Klórhexidin (klórhexidin) sokoldalú fertőtlenítőszer, amely ma már nem csak oldat formájában, hanem krém, gél, tapasz formájában is megvásárolható. A gyógyszer elpusztítja a mikrobákat, baktériumokat, egyes vírusokat, hatásos gennyes folyamatok. A klórhexidin oldat további előnye a megfizethető ár. Az oldatok bakteriosztatikus hatása legfeljebb 0,01% koncentrációban nyilvánul meg; baktericid hatás 0,01% feletti koncentrációban nyilvánul meg (22ºС oldathőmérsékleten és az érintett bőrfelületre gyakorolt ​​hatása 1 percig vagy tovább); a gombaölő hatás 0,05% -os oldatkoncentrációnál nyilvánul meg (22ºС hőmérsékleten, és az oldatot 10 percig az érintett bőrfelületnek teszik ki); A virucid hatás (a lipofil vírusok elnyomása) 0,01-1% koncentrációban nyilvánul meg (a bakteriális spórák elnyomása csak meleg oldat használata esetén lehetséges). A gyógyszer 0,2% -os oldata használható a szexuális úton terjedő fertőzések (különösen az ureaplasmosis, chlamydia, trichomoniasis, szifilisz, gonorrhoea és genitális herpesz) megelőzésére. A fertőtlenítő kezelést és az oldattal történő fertőtlenítést legkésőbb a szexuális kapcsolat befejezése után 2 órával kell elvégezni. A gyógyszer 0,5%-os oldata használható sebek, bőrrepedések, égési sérülések, nyílt nyálkahártyák és fertőzött horzsolások kezelésére, azok fertőtlenítésére. A klórhexidin használatára vonatkozó javallatok: a bőrön lévő sebek, sőt a nyálkahártyák fertőtlenítése; tanfolyam kezelés gombás betegségek; a szexuális úton terjedő betegségek megelőzése; stomatitis, parodontitis és ínygyulladás kúraszerű kezelése.

Ha a vágás kezelésére elegendő az oldatot a sebre alkalmazni, akkor a fent jelzett betegségek problémájának megoldásához a kezelőorvos határozza meg a műveletek sorrendjét és gyakoriságát. A klórhexidin alkalmazásakor egyéni allergiás reakciók, száraz bőr, viszketés, dermatitis lehetséges. A leggyakoribb mellékhatás a dermatitis. Az antiszeptikumra vonatkozó panaszok azonban rendkívül ritkák az orvosi gyakorlatban.

A klórhexidint rendkívül óvatosan kell alkalmazni a terhesség és a szoptatás ideje alatt, a gyógyszerrel szembeni egyéni intoleranciában szenvedők, valamint a serdülőkorú gyermekek.

Allantoin + Povidon-jód ( Yoks) - antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatású aeroszol, mind spray, mind helyi használatra szánt oldat formájában kapható. Javallatok: a szájüreg és a garat fertőző és gyulladásos betegségei (mandulagyulladás, tonsillitis, tonsillopharyngitis, glossitis, stomatitis). A szájüreg és a garat kezelésére használják a légúti és szájüregi sebészeti beavatkozások során, valamint a posztoperatív időszakban; kemoterápia során fellépő száj- és torokfertőzések, valamint streptococcus mandulagyulladás kezelésére kiegészítő jogorvoslat antibiotikumos kezelés során. A hatásmechanizmus a mikroorganizmusok fehérjéire gyakorolt ​​közvetlen hatás. Fontos! Lehetséges mellékhatások - jódizmus ( megnövekedett tartalom jód a szervezetben) és ritkán - allergiás reakciók; ellenjavallt terhesség és szoptatás, 6 év alatti gyermekek, valamint pajzsmirigy-túlműködés, szívelégtelenség és jódérzékenység esetén.

Gramicidin C + Cetilpiridinium-klorid ( Gramicidin NEO) - kombinált gyógyszer a torok és a szájüreg fertőző és gyulladásos betegségeinek kezelésére, pasztillák formájában előállítva, a biológiai antiszeptikumok mikrobiális eredetű. A gyógyszerkészítmény összetétele tartalmaz egy helyi használatra szánt antibiotikumot, a gramicidin C-t és egy antiszeptikus szert - cetil-piridinium-kloridot. A hatásmechanizmus a mikrobiális sejt citoplazmatikus membránjának permeabilitásának növekedéséhez kapcsolódik, ami megsérti annak stabilitását és sejthalált okoz. A Gramicidin C-nek kifejezett antimikrobiális hatás a szájüreg és a garat fertőző betegségeinek kórokozói ellen. Mellékhatások: egyéni érzékenységből adódó allergiás reakciók. Fontos! Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszert alkotó összetevőkre; gyermekek életkora 4 évig; terhesség (I trimeszter).

Fertőtlenítő Cetil-piridinium-klorid szerepel az egyéb kombinált gyógyszerek: cetilpiridinium-klorid + benzokain ( Septolete plus) cukorkák formájában kapható; Cetil-piridinium-klorid + lidokain-hidrokolid ( Calgel), fogászati ​​gélt állítanak elő, fogzáshoz és Cetilpiridinium-klorid + Lidokain-hidrokolid ( Theraflu LAR Menthol), pasztillák.

Acetilamino-nitropropoxibenzol ( Fallimint) - a nitroacetanilid származéka, drazsé formájában kapható, felszívódva hűvös érzetet kelt a szájüregben és a gégeben, köhögéscsillapító, fertőtlenítő, fájdalomcsillapító és gyenge helyi érzéstelenítő hatása van. Nem szárítja a nyálkahártyát, nem okoz zsibbadást a szájban. Javallatok: mandulagyulladás, torokgyulladás, gégegyulladás, ínygyulladás, szájgyulladás, reflexköhögés, felkészítés a szájüreg és a garat műszeres vizsgálatára, gipsz vétele és fogsor kipróbálása. Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben, terhesség, szoptatás, 5 év alatti gyermekek, szacharáz- vagy izomaltóz-hiány, fruktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar.

Gyógyszerek a szájnyálkahártya gyulladásos betegségeire és fogászati ​​beavatkozások után

Rotokan, narancssárga üvegpalackokban oldat formájában előállított, arra utal alkoholok csoportja gyógynövényi anyagok - kamillavirág, körömvirág (körömvirág) és cickafarkfű - keverékéből készült víz-alkohol kivonatból áll, 2:1:1 arányban. Farmakológiai hatás - gyulladáscsökkentő. A gyógyszer fokozza a reparatív regeneráció folyamatait, hemosztatikus és görcsoldó tulajdonságokkal rendelkezik pozitív hatás a gyomornyálkahártya trofizmusán. A Rotokan alacsony toxicitású, nem rendelkezik allergén, teratogén és mutagén tulajdonságokkal. A szájnyálkahártya és a parodontális gyulladásos betegségei esetén alkalmazzák különböző etiológiák mint például aftás szájgyulladás, parodontitis, fekélyes necroticus gingivostomatitis. Fontos! A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, akik túlérzékenyek a benne lévő növényekre, mellékhatások lehetségesek - allergiás reakciók.

Miramistin + benzildimetil-ammónium-klorid-monohidrát ( Miramistin) vonatkozik a tisztítószerek csoportjához, 0,01%-os helyi alkalmazásra szánt oldat formájában kerül forgalomba. Javallatok: a szájüreg fertőző és gyulladásos betegségeinek kezelése és megelőzése - stomatitis, gingivitis, periodontitis, parodontitis. Vonatkozik higiénikus kezelés kivehető fogsor. Mellékhatások: egyes esetekben érzés lehet az alkalmazás helyén enyhe égő érzés, amely 15-20 másodperc után magától elmúlik, és nem igényli a gyógyszer abbahagyását; allergiás reakciók. Ellenjavallatok: egyéni intolerancia a gyógyszerekkel szemben.

Benzalkónium-klorid + borsmenta levél olaj + timol + eukaliptusz rúdlevél olaj + levomentol ( Septolete pasztilla). Ez a kvaterner ammóniumvegyületek csoportjába tartozó antiszeptikum kombinációja ( Benzalkónium-klorid) és aktív természetes anyagok ( mentol, borsmenta illóolaj, eukaliptusz illóolaj, timol). Benzalkónium-klorid rendereli baktericid hatás Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokon, valamint gombaölő hatású candida albicansés néhány lipofil vírus. A mentol és a borsmenta illóolaj mérsékelt fájdalomcsillapító és szagtalanító hatású. A pasztillák enyhítik a torokfájást lenyeléskor, valamint a csiklandozó érzést. A timol antiszeptikus hatású, ami fokozza a gyógyszer hatékonyságát. Az eukaliptusz illóolaj csökkenti a nyálkakiválasztást felső osztályok légutakat és megkönnyíti a légzést. A gyógyszer nem tartalmaz cukrot, ami lehetővé teszi a betegek számára cukorbetegség. Javallatok: pharyngitis, laryngitis, mandulagyulladás, ínygyulladás, szájgyulladás. Fontos! Vannak ellenjavallatok: 4 év alatti gyermekek, laktáz, izomaltáz enzim hiánya, galaktoszémia, túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben. Mellékhatások: allergiás reakciók, hányinger, hasmenés.

Égési sérülésekre használt termékek

Dexpanthenol ( Bepanten plus krém, 5% alumínium tubusban) a bőrsejtekben gyorsan pantoténsavvá alakul, amely fontos szerepet játszik mind a sérültek kialakulásában, mind a gyógyulásában. bőr. Gyorsan felszívódik. A seb felületére alkalmazva a gyógyulást elősegítve véd a fertőzéstől. Könnyen felvihető és leöblíthető. A "Bepanthen plus" krém összetétele a következő: 1 g krém 50 mg-ot tartalmaz dexpanthenol, 5 mg klórhexidin-dihidroklorid. A készítmény további anyagokat tartalmaz: cetil-alkohol, DL-pantolakton, sztearil-alkohol, folyékony paraffin, fehér puha paraffin, lanolin, polioxil 40, sztearát, víz. Fontos! A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység lehetséges, és a mellékhatás allergiás reakció (urticaria, viszketés).

Nyílt sebekre használt eszközök

Hidrogén-peroxid (hidrogén-peroxid oldat40 és 25 ml-es palackok) az "oxidánsok" csoportból akár csecsemők számára is alkalmas. Például azt tanácsolják nekik, hogy kezeljék egy újszülött köldöksebét. A hidrogén-peroxid fő előnye a briliánzölddel és a jóddal szemben, hogy az oldat alkalmazható nyílt seb. Ugyanakkor a hidrogén-peroxid nem "csíp". A friss seb felületét hidrogén-peroxid oldattal kezelve láthatja, hogyan habzik az antiszeptikus. Ebben a pillanatban fertőtlenítő folyamat megy végbe: atomi oxigén szabadul fel, amely megszabadítja a sebet a mikrobáktól, gennyektől és elhalt szövetektől. A hidrogén-peroxid fertőtlenítő hatása nem sterilizáló, használatakor csak átmenetileg csökken a mikroorganizmusok száma. Használati javallatok: szájgyulladás, mandulagyulladás, nőgyógyászati ​​megbetegedések lemosására és öblítésére. Kis felületi sebek, kis kapilláris vérzések felületi sebekből, orrvérzés.

nitrofurális ( Furacilin) a nitrofurán származéka. Használati javallatok: gennyes sebek, felfekvések, égési sérülések II-III Art. és sokan mások. stb. (lásd a használati utasítást).

Fontos! Mellékhatások: bizonyos esetekben bőrgyulladás lép fel. Néha szájon át történő bevétel esetén dyspeptikus tünetek (étvágytalanság, hányinger, hányás), szédülés és allergiás kiütések figyelhetők meg. Hosszú távú használat Az LP ideggyulladást okozhat. Hosszú távú (hónap) helyi alkalmazás a gyógyszer által közvetlenül érintett területeken a haj őszülése és a bőr depigmentációja (leucoderma) jelentkezik. Ellenjavallatok: fokozott egyéni érzékenység a nitrofurán származékokkal szemben. Belül óvatosan jelölje ki a vesefunkció megsértésével. Felszabadulási forma: por, tabletták orális adagolásra (ritkán); kombinált tabletták külső használatra, 0,02% furacilin oldat (1:5000) külső használatra, 0,2% furacilin kenőcs (1:500); furatsilin paszta kézre és arcra a különféle irritáló vegyszereknek való kitettségtől.

A furacilin vízben való alacsony oldhatósága (1:5000) korlátozza ennek a jól ismert gyógyszernek a használatát az elsősorban az oldat elkészítésével kapcsolatos kényelmetlenségek miatt - a gyári tabletták vagy porok forrásban lévő vízben való hosszú távú feloldódása miatt. Jelenleg az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Gyógyszerészeti Karának Farmakológiai és Gyógyszertechnológiai Tanszékein. ŐKET. Sechenov, az orosz egészségügyi minisztérium egy pillanat alatt kifejlesztett dózisforma Furacilina - pezsgőtabletta.

Antiszeptikumok helyi megelőző használatra minden nap

Antiszeptikus kézgél Sanitelle ( Sanitel) eldobható tasakban könnyen használható, 15 másodpercen belül elpusztítja a leggyakoribb baktériumok, gombák és vírusok 99,9%-át. A gél összetétele: etil-alkohol 66,2%, ionmentesített víz, glicerin, propilénglikol, aloe vera kivonat, E-vitamin, funkcionális adalékok. Ellenjavallatok: egyéni intolerancia a gyógyszerrel szemben.

A fenti antiszeptikumok mindegyike vény nélkül kapható, és szabadon beszerezhető a gyógyszertárban, azonban ha sebek, nem gyógyuló, ismeretlen eredetű fekélyek vannak, mindenképpen orvoshoz kell fordulni. A kábítószerrel való visszaélés számos veszélyt rejt magában a mellékhatásaikkal és a személy egyéni jellemzőivel.