Gyógyszerkönyv. Ellenőrző intézkedések hosszú távú használatra

NSAID-ok – származékok ecetsavés rokon vegyületek

Javallatok

Ízületi gyulladásos betegségek (rheumatoid arthritis, reuma, spondylitis ankylopoetica, krónikus köszvényes ízületi gyulladás), degeneratív betegségek(deformáló osteoarthritis, osteochondrosis), lumbágó, isiász, neuralgia, izomfájdalmak, az extraartikuláris szövetek betegségei (tenosynovitis, bursitis, reumás elváltozás lágy szövetek), poszttraumás fájdalom szindrómák, amelyeket gyulladás kísér, posztoperatív fájdalom, akut roham köszvény, elsődleges dysalgomenorrhoea, adnexitis, migrénes rohamok, vese- és májkólika, fül-orr-gégészeti szervek fertőzései, tüdőgyulladás maradványhatásai. helyileg- inak, szalagok, izmok és ízületek sérülései (fájdalom és gyulladás enyhítésére ficamok, elmozdulások, zúzódások során), a lágyrész-reuma lokalizált formái (fájdalom és gyulladás megszüntetése). A szemészetben- nem fertőző kötőhártya-gyulladás, poszttraumás gyulladás behatoló és nem áthatoló sebek után szemgolyó, fájdalom szindróma excimer lézer használatakor, a lencse eltávolítása és beültetése során (pre- ill. posztoperatív profilaxis miózis, cystoid ödéma látóideg).

Ellenjavallatok

Túlérzékenység (beleértve más nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket is), nem meghatározott etiológiájú hematopoiesis károsodás, gyomorfekély gyomor és patkóbél, destruktív-gyulladásos bélbetegség akut fázisban, "aszpirin" bronchiális asztma, gyermekkor(6 éves korig), a terhesség utolsó trimeszterében.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A magzatra gyakorolt ​​​​hatás kategóriája az FDA szerint - D (30 hetes terhesség után).

Mellékhatások

Emésztőrendszeri rendellenességek (hányinger, hányás, étvágytalanság, puffadás, székrekedés, hasmenés), NSAID gasztropátia (a gyomor antrumának károsodása nyálkahártya bőrpír, vérzések, eróziók és fekélyek formájában), akut gyógyszererózió és fekélyek a gyomor egyéb részeiben gyomor-bél traktus, gyomor-bélrendszeri vérzés, kóros májműködés, emelkedett szérum transzaminázok, gyógyszer okozta hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, intersticiális nephritis(ritkán - nefrotikus szindróma, papilláris nekrózis, akut veseelégtelenség), fejfájás, tántorgás járás közben, szédülés, izgatottság, álmatlanság, ingerlékenység, fáradtság, ödéma, aszeptikus agyhártyagyulladás, eozinofil tüdőgyulladás, helyi allergiás reakciók(exanthema, erózió, bőrpír, ekcéma, fekélyek), erythema multiforme, Stevens-Johnson szindróma, Lyell-szindróma, eritroderma, hörgőgörcs, szisztémás anafilaxiás reakciók(beleértve a sokkot), hajhullás, fényérzékenység, purpura, vérképzőszervi rendellenességek (vérszegénység - hemolitikus és aplasztikus, leukopenia az agranulocitózisig, thrombocytopenia), szív- és érrendszeri rendellenességek(emelkedett vérnyomás), csökkent érzékenység és látás, görcsök.

Intramuszkuláris injekcióval - égés, infiltrátum képződés, tályog, zsírszövet nekrózis Kúpok alkalmazása esetén - helyi irritáció, vérrel kevert nyálkás váladékozás, székletürítés közbeni fájdalom. helyi felhasználás- viszketés, bőrpír, kiütések, égő érzés, szisztémás mellékhatások kialakulása is valószínű.

Elővigyázatossági intézkedések

Hosszan tartó kezelés mellett a vérkép és a májfunkció időszakos vizsgálata, székletelemzés okkult vér. A terhesség első 6 hónapjában szigorú javallatok szerint és in legalacsonyabb adag. A reakciósebesség esetleges csökkenése miatt nem ajánlott járműveket vezetni és mechanizmusokkal dolgozni. Ne alkalmazza sérült vagy kitett bőrfelületekre, okkluzív kötszerrel kombinálva; Kerülje a szemmel és nyálkahártyával való érintkezést.

A gyógyszer tárolási feltételei

Száraz, sötét helyen, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, zárt csomagolásban. Lezárt csomagolásban.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

A diklofenak egy NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentő) fájdalomcsillapító. Vény nélkül és receptre is kapható. Fő márkái a Voltaren, a Cataflam és a Zipsor.

A diklofenak az ibuprofen vagy a motrin analógja, bár kevésbé gyakori. Ha az NSAID-okról van szó, nem a legjobb orvosság. Az emberek különböző beállításokkal és érzékenységgel rendelkeznek a fájdalomcsillapításra és magára a fájdalomra.

A diklofenakot gyakran használják az osteoarthritis, a rheumatoid arthritis vagy a spondylitis ankylopoetica okozta fájdalom, duzzanat kezelésére (az ízületi gyulladás egyik formája, amely elsősorban a gerincet érinti). Diklofenak rövid akció(Cataflam és Zipsor) menstruációs vagy egyéb fájdalmak kezelésére alkalmazható. A diklofenak gélt vagy krémet néha az aktinikus keratosis kezelésére használják, amely bőrbetegség, amely kezelés nélkül rákossá válhat. A diklofenak tabletta vagy oldat segíthet a köszvényben, gyulladásos betegségekízületek gyermekeknél vagy fiataloknál és bursitisben.

A diklofenakot és más NSAID-okat főként kezelésére használják gyulladásos fájdalomés nem a sérülés okozta fájdalomtól. Amellett, hogy fájdalmat okoznak, a gyulladt testrészek, például a gerinclemezek, nyomást gyakorolhatnak más területekre, és fájdalmat okozhatnak.

A legújabb tanulmányok, köztük a Journal of Bone and Mineral Metabolism 2012-es tanulmánya, azt mutatják, hogy az NSAID-ok alkalmazhatók csonttörések és egyéb sérülések okozta fájdalom kezelésére. Az orvosok korábban úgy gondolták, hogy az NSAID-ok, például a diklofenak, gátolhatják a csontok gyógyulását. Ez nagy hír, mert a traumás betegek általában kapnak gyógyszereket, de ez függőséget okozhat.

A diklofenak formái

A diklofenak a következő formákban kapható:

• Kapszula
• Por habarcshoz
• Folyadékkal töltött kapszula
• Tabletta
• Enterális bevonatú tabletták
• Gél vagy krém
• Megoldás
• Tapasz

Gipsz Voltaren. Ezt a gyógyszert az ízületi gyulladás okozta ízületi fájdalmak enyhítésére használják. A diklofenak a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) néven ismert gyógyszerek csoportjába tartozik. Ha krónikus betegséget, például ízületi gyulladást kezel, kérdezze meg kezelőorvosát nem gyógyszeres kezelésés/vagy más gyógyszereket használ a fájdalom kezelésére.

Nem számít, milyen formát vesz fel, hangsúlyozták az orvosok utasításokat követve adagolás szerint. Kövesse az előírást. Ha rövid ideig használta, és nem működik, beszéljen kezelőorvosával. Orvosa módosíthatja az NSAID típusát vagy adagját. Az orvosok gyakran kezdik azzal, hogy alacsonyabb adagokat írnak fel a minimalizálás érdekében mellékhatások. Ez a gyakorlat különösen gyakori, ha időseknek írnak fel gyógyszereket.

Mellékhatások

A gyomorproblémák az NSAID-ok legismertebb mellékhatásai, de sokkal több van.

Az orális diklofenaknak a következő mellékhatásai vannak, ezek nem súlyosak, de ha továbbra is fennállnak, orvoshoz kell fordulni:

• Hasmenés
• Székrekedés
• Gáz vagy puffadás
• Fejfájás
• Szédülés
• Fülzúgás

Az alábbiak súlyosabb mellékhatások, és ha szükséges, azonnal forduljon orvosához a gyógyszer abbahagyása után:

• Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás
• Túlzott fáradtság
• energiahiány
• Hányinger
• Étvágytalanság
• A bőr vagy a szem besárgulása
• Influenzaszerű tünetek
• Láz
• hólyagok
• Csalánkiütés
• A szemek, az arc, a nyelv, az ajkak, a torok, a kezek, a karok, a lábak, a bokák vagy az alsó lábak duzzanata
• Rekedtség
• Sápadt bőr
• gyors szívverés
• Elszíneződött vagy véres vizelet
• Hátfájás
• Nehézség vagy fájdalmas vizelés

Ritkább a mellékhatások előfordulása, ha a Diclofenac helyi gélt vagy krémet alkalmazza. Ha szájon át szedi, bejut a véráramba, és mindenhol hatni fog, ellentétben a helyi gyulladáscsökkentőkkel, amelyeket pontosan ott lehet alkalmazni, ahol fáj. Amikor bármilyen gyógyszert szed, mint pl vérnyomás szeretnéd, hogy az egész testeden működjenek. A gyulladáscsökkentő szerekkel azonban gyakran nem szeretné, hogy a szervezet minden rendszerére hatással legyenek. től tudnak segíteni ülői fájdalom, de mit csinálnak a tested más területeivel?

De lehetnek mellékhatásai a helyi diklofenánnak. Az orvosok a Diclofenac helyi gél vagy krém alábbi mellékhatásait kevésbé súlyosnak sorolják, bár ha továbbra is fennállnak, orvoshoz kell fordulni:

• Szárazság, bőrpír, viszketés, duzzanat, fájdalom, keménység, irritáció, duzzanat vagy zsibbadás az alkalmazás helyén
• Hasi fájdalom
• Székrekedés
• Szédülés
• Zsibbadás, égő érzés vagy bizsergés a kezekben, karokban, lábakban vagy lábakban

Az alábbiak súlyosabbak, és ha szükséges, azonnal orvoshoz kell fordulni:

• Csalánkiütés
• Légzési vagy nyelési nehézség
• Az arc, a torok, a kezek, a karok, a lábak, a bokák vagy az alsó lábak duzzanata
• Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás
• Rekedtség
• Az asztma súlyosbodása
• A bőr vagy a szem besárgulása
• Hányinger
• Extrém fáradtság
• Szokatlan vérzés vagy zúzódás
• energiahiány
• Étvágytalanság
• Fájdalom a gyomor jobb felső részén
• Influenzaszerű tünetek
• Sötét színű vizelet
• hólyagok a bőrön
• Láz
• Sápadt bőr
• gyors szívverés
• Túlzott fáradtság

Diklofenakot vagy az aszpirintől eltérő egyéb NSAID-t szedő betegeknél előfordulhat megnövekedett kockázat szívroham, szélütés, fekélyek, vérzés vagy lyukak a gyomorban vagy a belekben. Fontos, hogy a betegek közöljék orvosukkal, ha igen családi történelem szívbetegség, szívroham vagy szélütés. A betegeknek tájékoztatniuk kell orvosukat, ha dohányoznak, magas koleszterinszintjük van vagy volt vérnyomás vagy cukorbetegség.

Diclofenac-nátrium és Diclofenac-kálium

A gyógyszereknek két fő formája van: a diklofenak-nátrium és a diklofenak-kálium.

A szervezet lassabban szívja fel a diklofenak-nátriumot, ami akkor hasznos, ha a betegeknek csökkenteni kell a gyulladást. A Diclofenac Sodium márkaneve Voltaren.

A szervezet gyorsabban szívja fel a diklofenak-káliumot, ami akkor hasznos, ha azonnali fájdalomcsillapításra van szükség. A diklofenak-kálium formái alacsonyabb dózisokban is elérhetők lehetnek. Márkanevei Cataflam és Zipsor.

Voltaren (Diklofenak-nátrium)

A Voltaren a diklofenak-nátrium vényköteles márkaneve. Gél formájában, standard és kiterjesztett tablettákban, valamint kúp formájában is kapható.

Voltaren gél

A Voltaren Gel az arthrosisos fájdalmak kezelésére engedélyezett ízületekben helyi kezelés mint például a térd, a kéz, a csukló, a lábfej és a könyök. Csípőn, gerincen vagy vállon való alkalmazását nem vizsgálták.

Mivel a mellékhatások kockázata csökken azzal helyi alkalmazás Az orálishoz képest az emberek kísértést érezhetnek arra, hogy bárhol bekenjék a Voltaren gélt, ahol fáj. Az orvosok beszélnek róla. A gélt csak az orvos által előírt módon használhatja. Nem működik fejfájás esetén, mert azt más típusú gyulladás vagy duzzanat okozza.

A Voltaren Gel átlátszó polipropilén adagolókártyával érkezik. Minden alkalmazáshoz adagolókártyát kell használni. A gélt az adagolókártya téglalap alakú területére kell felvinni. A tipikus adag 2 gramm minden könyökre, csuklóra vagy kézre, és négy gramm minden térdre, bokára vagy lábfejre. A Voltaren gélt általában naponta négyszer alkalmazzák. Általános használat nem haladhatja meg a napi 32 grammot az összes érintett ízület esetében.

A betegeknek kezet kell mosniuk a Voltaren gél használata után, kivéve, ha a gyógyszert a kezükön használják, ebben az esetben a betegeknek várniuk kell egy órát a kézmosással. Egyetlen beteg sem zuhanyozhat vagy fürödhet legalább egy óráig a gyógyszer bevétele után.

Előfordulhat, hogy a Voltaren gél rövid távon nem olyan hatékony, mert lassabban hat, mint az orális gyógyszer vagy a diklofenak és az NSAID egyéb formái.

Hogyan kell alkalmazni a Voltaren gélt

A Voltaren használatának megkezdése előtt olvassa el a betegtájékoztatót és az utasításokat. Ha kérdése van, kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.

Ez a gyógyszer csak bőrön történő használatra alkalmas. Az adagoló(k) segítségével mérje ki a megfelelő adagot. Helyezze az adagolókártyát sima felületre, hogy el tudja olvasni a kártyán lévő nyomatot. Nyomja a ghoul egyenes vonalát a tubusból az adagolókártyára, a jelek segítségével mérje meg az előírt adagot. Óvatosan dörzsölje be a gélt a teljes érintett ízületbe, általában naponta négyszer, vagy az egészségügyi szakember utasítása szerint. A gyógyszer beadásához használhat adagolókártyát. Ne használja olyan bőrön, amelyen vágások, fertőzések vagy kiütések vannak.

Ha a csomagolási utasítás arra utal, újrafelhasználás adagolókártya, minden használat után tartsa a kártyát az ujjbegyével, öblítse le és szárítsa meg. Ha készen áll az adagolókártya eldobására, hajtsa félbe a gyógyszer oldalától befelé, és dobja el gyermekektől és háziállatoktól távol. A gél használata után mosson kezet, hacsak nem a kézkezelésére használja. A gyógyszer alkalmazása után legalább egy óráig ne zuhanyozzon, fürödjön vagy mossa meg a kezelt területeket. Várjon legalább 10 percet, mielőtt a kezelt területet kesztyűvel vagy ruhával fedné le. Ne tekerje be, ne kötözze be, és ne alkalmazzon hőt (például melegítőpárnát) a kezelt területre.

Az adagolás az Öntől függ egészségi állapotés a kezelésre adott válasz. Ne használjon napi 16 grammnál többet Voltarenből az alsó test egyik ízületére sem (pl. bokaízület, láb). Ne alkalmazzon napi 8 grammnál több diklofenakot a felsőtest egyik ízületére (pl. kéz, csukló, könyök). Nem számít, hány vegyületet kezel, ne használjon napi 32 grammnál többet a diklofenakból.

Beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével a gyógyszer használatának kockázatait és előnyeit. A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében használja ezt a gyógyszert a legalacsonyabb hatásos dózisban a lehető legrövidebb ideig. Ne növelje az adagot, ne alkalmazza az előírtnál gyakrabban, ne alkalmazza a gyógyszert olyan területen, amelyet az orvos nem javasolt.

Ne vegye be a gyógyszert a szemébe, az orrába vagy a szájába. Ha a Voltaren ezekkel a területekkel érintkezik, öblítse le nagy mennyiség víz. Ha az irritáció továbbra is fennáll, azonnal forduljon orvoshoz.

Bizonyos körülmények között (például ízületi gyulladás) akár 2 hétig is eltarthat a gyógyszer rendszeres alkalmazása, amíg a teljes előnyt nem éri el.

Ha a Voltaren-t "szükség szerint" (nem rendszeres ütemben) használja, ne feledje, hogy a fájdalomcsillapítók a legjobbak, ha a fájdalom első jeleként használják. Ha megvárja, amíg a fájdalom fokozódik, előfordulhat, hogy a gyógyszer nem hat.

Mondja el kezelőorvosának, ha fájdalma továbbra is fennáll vagy súlyosbodik.

A Voltaren gél mellékhatásai

Bőrirritáció/bőrpír jelentkezhet az alkalmazás helyén. Ha ez a hatás továbbra is fennáll vagy súlyosbodik, azonnal értesítse orvosát vagy gyógyszerészét.

Ne feledje, hogy kezelőorvosa azért írta fel ezt a gyógyszert, mert úgy ítélte meg, hogy az Ön számára nyújtott előny nagyobb, mint a mellékhatások kockázata. Sok embernek, aki ezt a gyógyszert használja, nincs komoly mellékhatása.

Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen súlyos mellékhatása van, beleértve: boka/láb/kézduzzanat, hirtelen/megmagyarázhatatlan súlygyarapodás, szokatlan fáradtság, veseproblémák jelei (pl. a vizelet mennyiségének változása).

A Voltaren gél ritkán okozhat súlyos (esetleg végzetes) májbetegséget. Lépjen kapcsolatba azonnal egészségügyi ellátás ha bármilyen májkárosodás tünete van, beleértve: tartós hányinger hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom hasi üreg, a szem/bőr besárgulása, sötét vizelet.

Nagyon súlyos allergiás reakció erre a gyógyszerre ritka. Mindazonáltal azonnal forduljon orvoshoz, ha súlyos allergiás reakció tüneteit észleli, beleértve a következőket: bőrkiütés, viszketés/duzzanat (különösen az arcon/nyelven/torokban), súlyos szédülés, nehézlégzés.

Nem teljes lista lehetséges mellékhatások. Ha a fent felsorolt ​​egyéb hatásokat észleli, forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.

A Voltaren géllel kapcsolatos óvintézkedések

A Voltaren gél alkalmazása előtt tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, ha allergiás rá; vagy aszpirinre vagy más NSAID-okra (például ibuprofenre, naproxenre, celekoxibra); vagy ha egyéb allergiája van. Ez a termék inaktív összetevőket tartalmazhat, amelyek allergiás reakciókat vagy egyéb problémákat okozhatnak. További részletekért forduljon gyógyszerészéhez.

A gyógyszer alkalmazása előtt tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a kórtörténetéről, különösen a következőkről: asztma, aszpirinérzékenység (az aszpirin vagy más NSAID-ok bevétele utáni légzésromlás az anamnézisben), máj-, gyomor-/bélrendszeri betegségek (például vérzés, fekélyek), szívbetegség (például korábbi szívroham), magas vérnyomás, szélütés, ödéma (duzzanat, folyadékretenció), vérbetegségek (például vérszegénység), vérzési/véralvadási problémák, polipok.

Néha veseproblémák léphetnek fel. A problémák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha kiszáradt, szívelégtelenségben vagy vesebetegségben szenved, vagy ha bizonyos gyógyszereket szed. Igyon sok folyadékot orvosa utasítása szerint, hogy megelőzze a kiszáradást, és azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha megváltozik a vizelet mennyisége.

Ez a gyógyszer gyomorvérzést okozhat. Napi használat alkohol és dohányzás a gyógyszer alkalmazása közben növelheti a gyomorvérzés kockázatát. Korlátozza az alkoholfogyasztást és hagyja abba a dohányzást. Kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, hogy mennyi alkoholt ihat biztonságosan.

A Voltaren gél érzékenyebbé teheti a kezelt területet a napra. Korlátozza a napon töltött időt. Kerülje a leégést és a barnulást. Viseljen védőruházatot a szabadban. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy használjon-e fényvédőt ezzel a gyógyszerrel együtt. Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha lebarnul, vagy hólyagos/kipirosodik a bőre.

Az idősebbek érzékenyebbek lehetnek a gyógyszer mellékhatásaira, különösen gyomor-bélrendszeri vérzés, veseproblémák és súlyosbodó szívproblémák.

A Voltaren gél alkalmazása előtt a fogamzóképes nőknek beszélniük kell orvosukkal az előnyökről és kockázatokról (például vetélés, terhességi problémák). Mondja el kezelőorvosának, ha terhes vagy terhességet tervez. Terhesség alatt ezt a gyógyszert csak szükség esetén szabad alkalmazni. A terhesség első és utolsó trimeszterében alkalmazása nem javasolt lehetséges kárt meg nem született gyermek és beavatkozás a szülésbe.

Nem ismert, hogy a diklofenak ezen formája átjut-e a szervezetbe anyatej. Szoptatás előtt konzultáljon orvosával.

A Voltaren gél kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Néhány termék, amely kölcsönhatásba léphet a Voltaren géllel, a következők: aliszkiren, ACE-gátlók(például kaptopril, lizinopril), angiotenzin II receptor blokkolók (például lozartán, valzartán), cidofovir, kortikoszteroidok (például dexametazon, prednizon), lítium, metotrexát, egyéb kezelt bőrre használt termékek, vízhajtók, például furoszemid.

A Voltaren gél növelheti a vérzés kockázatát, ha más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek szintén vérzést okozhatnak. A példák közé tartoznak a vérlemezke-aggregációt gátló szerek, például a klopidogrél, a „vérhígítók”, például a dabigatran/enoxaparin/warfarin, az erlotinib és mások.

Ellenőrizze az összes vényköteles és vény nélkül kapható címkét, mivel sok gyógyszer tartalmaz fájdalom-/lázcsillapítót (aszpirint, NSAID-okat, például ibuprofent, naproxent vagy ketorolakot). Ezek a gyógyszerek hasonlóak a diklofenakhoz, és együtt szedve növelhetik a mellékhatások kockázatát. Ha azonban orvosa arra utasította Önt, hogy alacsony dózisú aszpirint szedjen a szívroham vagy szélütés megelőzése érdekében (általában 81-325 milligramm/nap dózisban), folytassa az aszpirin szedését, hacsak kezelőorvosa másképp nem utasítja. Többért részletes információk forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.

A Voltaren gél túladagolása

Ez a gyógyszer lenyelve ártalmas lehet. A túladagolás/nyelés tünetei a következők lehetnek: erős gyomorfájdalom, megváltozott vizeletmennyiség, lassú légzés.

Vélemények a Voltaren gélről

Részleges meniszkusz eltávolítás után a jobb térdemben nagy duzzanat és fájdalom maradt. Két hét elteltével úgy tűnik, hogy Voltaren mindkét problémában jelentősen segít. Nincs mellékhatás.

6 éve használom más nem szteroid szerekkel együtt degeneratív porckorongok, térd-, váll- és gerincízületi gyulladások kezelésére. Tényleg ez segít a legtöbbet nehéz napok. Néha ki tudok ugrani egy-két hetet használat nélkül, és nagyon sokáig kitart. Jobb, mint a tabletták a gyomorban, a vesén és a májon keresztül minden nap.

Véralvadásgátlót szedek, így nem szedhetek szájon át szedhető gyulladáscsökkentőket, mint például az ibuprofén stb. Az orvosom kis adagot engedélyez ebből a gélből. Számomra Isten küldi őt. Nagyon hatásosnak tartom. Az illata tiszta és kellemes.

Több éve használom a Voltaren gélt. Sokat segített a fájdalomban. Térdre, karomra, lábamra és deréktájra használom degeneratív porckorongbetegségre, és segít.

A Voltaren gélt 7 napja kezdtem el használni a lábam és a karom ízületi fájdalmára. Sok más, gyorsabban ható gyógyszert szedtem már (melyek közül soknak van káros mellékhatása), és eddig nem volt panaszom. Könnyen alkalmazható és jó az illata. A kezemen a leghatékonyabbnak tartom, bár a fájdalmat nem szünteti meg teljesen, mostanra már nagyobb az ujjhajlításom.

Voltaren tabletták

A Voltaren tablettát vízzel kell bevenni, és bevehető étellel, tejjel vagy savlekötővel, ha a betegek gyomorfájdalmat éreznek. De a vízen kívül bármi mással történő bevétel lassíthatja a felszívódást és lelassíthatja a fájdalomcsillapítást. Fontos, hogy ne rágja meg a tablettákat. Ez fokozhatja a mellékhatásokat.

A Voltaren tabletta szükség szerint vagy rendszeres időközönként bevehető, ami az ízületi gyulladás kezelésének általánosabb módja. Szükség esetén a betegeknek a legalacsonyabb hatásos adagot kell alkalmazniuk, ameddig csak lehetséges. rövid periódus ideje minimalizálni a mellékhatásokat és az egyéb kockázatokat. Ha rendszeresen szedik ízületi gyulladásra, előfordulhat, hogy két hétig nem lesz teljes előny.

A Voltaren tablettákat az ízületi gyulladás okozta fájdalom, duzzanat (gyulladás) és ízületi görcsök enyhítésére használják. Ezeknek a tüneteknek a csökkentése segít abban, hogy többet végezzen szokásos napi tevékenységeiből. Ez a gyógyszer nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerként ismert.

Ha krónikus betegséget, például ízületi gyulladást kezel, kérdezze meg kezelőorvosát a nem gyógyszeres kezelésekről és/vagy más gyógyszerek alkalmazásáról a fájdalom kezelésére.

Vegye be ezt a gyógyszert egy teli pohár vízzel (240 milliliter), hacsak kezelőorvosa másként nem utasítja. A gyógyszer bevétele után legalább 10 percig ne feküdjön le. Ha gyomorpanaszai vannak ettől a gyógyszertől, beveheti étellel, tejjel vagy savlekötővel. Azonban lelassíthatja a felszívódást és lelassíthatja a fájdalomcsillapítást, különösen, ha nem rendszeresen szedi ezt a gyógyszert.

A Voltaren tablettát egészben nyelje le. Ne törje össze, ne rágja össze vagy törje fel a tablettákat. Ez tönkreteheti a speciális bevonatot és növelheti a mellékhatásokat.

Az adagolás az Ön egészségi állapotán, a kezelésre adott válaszon és az Ön által esetleg szedett egyéb gyógyszereken alapul. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát és gyógyszerészét az Ön által használt összes termékről (beleértve a vényköteles gyógyszereket, a vény nélkül kapható gyógyszereket és növényi termékek). A mellékhatások (például gyomorvérzés) kockázatának minimalizálása érdekében a Voltaren tablettát a legalacsonyabb hatásos dózisban, a lehető legrövidebb ideig használja. Ne növelje az adagot, és ne vegye be az előírtnál gyakrabban. Mert krónikus állapotok mint például az ízületi gyulladás, folytassa a gyógyszer szedését az orvos utasítása szerint. Beszélje meg kezelőorvosával vagy gyógyszerészével a kockázatokat és előnyöket.

Bizonyos körülmények között (például ízületi gyulladás) akár 2 hétig is eltarthat a rendszeres használat, mire ennek a gyógyszernek a teljes előnyei érvényesülnek.

Ha "szükség szerint" szedi ezt a gyógyszert (nem rendszeres ütemezés szerint), ne feledje, hogy a fájdalomcsillapítók akkor működnek a legjobban, ha a fájdalom első jeleként használják őket. Ha megvárja, amíg a fájdalom fokozódik, előfordulhat, hogy a gyógyszer nem hat.

Mondja el kezelőorvosának, ha állapota rosszabbodik.

A Voltaren tabletták mellékhatásai

Emésztési zavarok, hányinger, gyomorégés, hasmenés, székrekedés, gázképződés, fejfájás, álmosság és szédülés léphet fel. Ha ezen hatások bármelyike ​​továbbra is fennáll vagy súlyosbodik, azonnal értesítse orvosát vagy gyógyszerészét.

Ne feledje, hogy kezelőorvosa azért írta fel ezt a gyógyszert, mert az Ön számára nyújtott előny nagyobb, mint a mellékhatások kockázata. Sok embernek, aki ezt a gyógyszert használja, nincs komoly mellékhatása.

Ez a gyógyszer emelheti a vérnyomását. Rendszeresen ellenőrizze vérnyomását, és tájékoztassa kezelőorvosát, ha az eredmények magasak.

A Voltaren tablettákkal kapcsolatos óvintézkedések

A diklofenak szedése előtt tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, ha allergiás rá; Vagy aszpirin vagy más NSAID (például ibuprofen, naproxen, celekoxib); vagy ha egyéb allergiája van. Ez a termék inaktív összetevőket tartalmazhat, amelyek allergiás reakciókat vagy egyéb problémákat okozhatnak. További részletekért forduljon gyógyszerészéhez.

A Voltaren tabletta alkalmazása előtt tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a kórtörténetéről, különösen: asztma (beleértve az aszpirin vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek bevétele utáni légzésromlást), vérzési vagy véralvadási problémák, szívbetegség (például korábbi szívroham), magas vérnyomás, májbetegség, orrpolipok, gyomor/bél/nyelőcső problémák (például vérzés, fekélyek, visszatérő gyomorégés), szélütés.

Alkalmanként veseproblémák léphetnek fel gyógyszerek, köztük a diklofenak alkalmazása során. A problémák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha kiszáradt, szívelégtelenségben vagy vesebetegségben szenved, felnőtt vagy, vagy ha bizonyos gyógyszereket szed. Igyon sok folyadékot orvosa utasítása szerint, hogy megelőzze a kiszáradást, és azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha megváltozik a vizelet mennyisége.

A műtét előtt tájékoztassa kezelőorvosát vagy fogorvosát az Ön által használt összes termékről (beleértve a vényköteles gyógyszereket, a vény nélkül kapható gyógyszereket és a gyógynövénykészítményeket).

A Voltaren tabletta szédülést vagy álmosságot okozhat. Ne vezessen, ne használjon autót, és ne végezzen éberséget igénylő tevékenységet mindaddig, amíg nem biztos abban, hogy ezeket a tevékenységeket biztonságosan elvégezheti.

Ez a gyógyszer gyomorvérzést okozhat. Az alkohol és a dohány mindennapi használata, különösen, ha ezzel a gyógyszerrel kombinálják, növelheti a gyomorvérzés kockázatát. Korlátozza az alkoholfogyasztást és hagyja abba a dohányzást. Megszerzéséért további információ forduljon orvosához vagy gyógyszerészéhez.

A Voltaren tabletta érzékenyebbé teheti Önt a napsütésre. Korlátozza a napon töltött időt. Kerülje a leégést és a barnulást. Használjon fényvédőt és viseljen védőruházatot szabadban. Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha megégett vagy hólyagos/kipirosodik a bőre.

Az idősebbek érzékenyebbek lehetnek a gyógyszer mellékhatásaira, különösen a gyomor-bélrendszeri vérzésekre, a veseproblémákra és a súlyosbodó szívproblémákra.

A gyógyszer alkalmazása előtt a fogamzóképes korú nőknek beszélniük kell orvosukkal az előnyökről és kockázatokról (például vetélés, terhességi problémák). Mondja el kezelőorvosának, ha terhes vagy terhességet tervez. Terhesség alatt ezt a gyógyszert csak szükség esetén szabad alkalmazni. Nem javasolt a terhesség első és utolsó trimeszterében történő alkalmazása a születendő gyermeket érintő lehetséges károsodás és a normál munka/ szülés.

Ez a gyógyszer átjut az anyatejbe. Bár nem érkezett jelentés arról, hogy a szoptatott csecsemőket károsítaná, a szoptatás előtt konzultáljon orvosával.

A Voltaren tabletták kölcsönhatásai más gyógyszerekkel

A kölcsönhatások befolyásolhatják gyógyszerei hatását, vagy növelhetik a súlyos mellékhatások kockázatát. Ez a cikk nem tartalmazza az összes lehetséges gyógyszerkölcsönhatást. Készítsen listát az összes használt termékről (beleértve a vényköteles/vény nélkül kapható gyógyszereket és a gyógynövénykészítményeket), és ossza meg orvosával és gyógyszerészével. Orvosa engedélye nélkül ne kezdje el, ne hagyja abba vagy módosítsa az adagolást.

Néhány termék, amely kölcsönhatásba léphet ezzel a gyógyszerrel: aliszkiren, ACE-gátlók (például kaptopril, lizinopril), angiotenzin II receptor blokkolók (például valzartán, lozartán), kortikoszteroidok (például prednizon), cidofovir, lítium, metotrexát, vízhajtók, mint pl. furoszemid.

Ez a gyógyszer növelheti a vérzés kockázatát olyan egyéb gyógyszerek alkalmazásakor, amelyek szintén vérzést okozhatnak. A példák közé tartoznak a vérlemezke-ellenes szerek, például a klopidogrél, a vérhígítók, például a dabigatrán/enoxaparin/warfarin stb.

Ellenőrizze az összes vényköteles és vény nélkül kapható címkét, mivel sok gyógyszer tartalmaz fájdalom-/lázcsillapítót (aszpirint, NSAID-okat, például celekoxibot, ibuprofent vagy ketorolakot). Ezek a gyógyszerek hasonlóak a diklofenakhoz, és együtt szedve növelhetik a mellékhatások kockázatát.

Ha azonban orvosa arra utasította Önt, hogy alacsony dózisú aszpirint szedjen a szívroham vagy szélütés megelőzése érdekében (általában 81-325 milligramm/nap dózisban), folytassa az aszpirin szedését, hacsak kezelőorvosa másképp nem utasítja. További információért kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.

A Voltaren tabletták túladagolása

Laboratóriumi és/vagy orvosi vizsgálatok (például vérnyomás, teljes elemzés vér-, máj- és vesefunkciós vizsgálatok) időszakonként elvégezhetők az előrehaladás nyomon követése vagy a mellékhatások ellenőrzése érdekében. További információért forduljon orvosához.

Az orvosa által az ízületi gyulladásra jóváhagyott nem gyógyszeres terápiák (pl. szükség esetén fogyás, erősítő gyakorlatok) segíthetnek a rugalmasság, a mozgástartomány és a csapatmunka javításában. Konkrét utasításokért forduljon orvosához.

Kihagyott adag

Ha ezt a gyógyszert rendszeresen (nem csak szükség szerint) írják fel Önnek, és kihagyott egy adagot, vegye be, amint eszébe jut. Ha közel van a következő adaghoz, hagyja ki a kihagyott adagot, és folytassa a szokásos adagolási rendet. Ne duplázza meg az adagot, hogy utolérje.

Tárolás

Szobahőmérsékleten, fénytől és nedvességtől védve tárolandó. Ne tárolja a fürdőszobában. Minden gyógyszert tartson távol gyermekektől és háziállatoktól.

Ne öblítse le a gyógyszereket a WC-n, és ne öntse a lefolyóba, hacsak nem kap erre utasítást. Helyes a terméket kidobni, ha a lejárati idő lejárt, vagy már nincs rá szükség.

Mindenki tapasztalt már fájdalmat valamikor. A kényelmetlenséget tapasztalva nehéz élvezni az életet, nehéz konstruktívan gondolkodni, és általában erőteljes fájdalom elveszítheti az eszméletét. Nem csoda, hogy sok olyan gyógyszer létezik, amelyek segítenek csökkenteni vagy megszüntetni. Ebben a cikkben egy olyan gyógyszert fogunk megvizsgálni, amely gyors fájdalomcsillapító hatással rendelkezik - a Flamidez. A használati utasítás szerint fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és reumaellenes hatása van. Az egymással kölcsönhatásban lévő aktív komponensek fokozzák pozitív hatás a gyógyszer bevételétől. Mit tartalmaz a "Flamydez" gyógyszer összetétele? A használati utasítás választ ad erre a kérdésre, és teljes képet ad az egyes tabletták összetételéről. 3 hatóanyagok, a fő összetevők a paracetamol, a diklofenak-kálium és a szerratiopeptidáz. Tekintsük őket részletesebben.

A diklofenak-kálium hatása

A diklofenakon alapuló számos gyógyszer létezik, mivel ez a közös komponens hatékonyan enyhíti a fájdalmat, gyulladáscsökkentő és reumaellenes hatással rendelkezik. Nem csak a tabletták, hanem a különféle gélek és kenőcsök része is. Különösen hatékony a gyulladásos folyamatok ban ben porcszövet. Ebben a tekintetben az osteoporosis és az ízületi gyulladás fájdalmának megszüntetése érdekében a választás leggyakrabban a diklofenakra esik. Az ilyen betegségekben szenvedő idősek mindig kéznél tartanak diklofenakot. Kényelmes a gyors megszüntetése fájdalom használata "Flamydez" (tabletták). A használati utasítás a javallatok közül kiemeli a rheumatoid arthritist és az osteoarthritist.

Diklofenak-kálium és diklofenak-nátrium

Az ilyen gyógyszerek összetétele leggyakrabban tartalmazza a Flamidez-t, a gyártók közé tartozik a diklofenak-kálium. Abban különbözik, hogy a diklofenak káliumsójának fájdalomcsillapító hatása sokkal gyorsabb, mint a nátriumsóé. Más gyógyszerekhez hasonlóan a diklofenak-kálium minden tablettában 50 mg mennyiségben található.

A paracetamol hatása

A paracetamolt Oroszország szinte minden lakosa jól ismeri. Remekül boldogul vele magas hőmérsékletűés fájdalomcsillapító hatása van. A Flamidez készítmény részeként a használati utasítás kiemeli a paracetamolt, amely más anyagokkal kombinálva fokozza fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatását. Gyulladáscsökkentő hatása jelentéktelen. Minden tabletta 500 mg paracetamolt tartalmaz. A paracetamol és a diklofenak a vizelettel ürül ki.

A szerratiopeptidáz hatása

A szerratiopeptidáz egy nem patogén enzimből izolált enzim bélbaktériumok. Eltávolítja a duzzanatot és blokkolja a gyulladást, valamint normalizálja az erek permeabilitását. Enyhe fájdalomcsillapító hatása van. Egy tabletta 15 mg szerratiopeptidázt tartalmaz.

Használati javallatok

Kinek szól a Flamidez? A használati utasítás a váz- és izomrendszeri betegségekben szenvedőknek ajánlja, akiknek "rheumatoid arthritis" vagy "osteoarthritis" diagnózisa van; a nőstény gyulladásával urogenitális rendszer súlyos fájdalommal; műtét vagy sérülés után, fájdalom a varrat helyén; felső légúti betegségekkel, különösen arcüreggyulladással. A gyógyszer hatékony a fogfájás ellen. A fogorvosok felírják az eltávolításra kényelmetlenség foghúzás után. A Flamidez bármilyen fájdalomra javalható, de orvosnak kell felírnia.

Adagolási formák "Flamydez"

A gyógyszert tabletták és gél formájában állítják elő. A "Flamydez" (gél) gyógyszerben a használati utasítás kiemeli a 3 aktív komponens. Ez 11,6 mg diklofenak-dietil-amin, ami megegyezik 10 mg diklofenak-nátriummal; 100 mg metil-szalicilát; 50 mg mentol. NÁL NÉL ez az eset helyileg alkalmazva a diklofenak behatol az érintett membránokba, enyhíti a gyulladást, a mentol kitágítja az ereket, és enyhe fájdalomcsillapító hatású.

Között adagolási formák a gyógyszer nem említi a Flamidez kenőcsöt. Mivel azonban a gél még mindig elkenődött, a közönséges név kenőcs.

Adagolás

Hogyan kell alkalmazni a Flamidezt (tabletta)? A használati utasítás (az ár alább látható) azt mondja, hogy a tablettát teljes egészében szájon át kell bevenni, miközben nem szabad elfelejteni egy pohár vizet inni. Jobb ezt étkezés után megtenni, mert a hatás a gyomor-bél traktus a diklofenak elég erős. Általános szabály, hogy a felnőtteknek napi 2-3 alkalommal kell bevenniük egy tablettát, a tinédzsereknek pedig napi 1-2 alkalommal. Ha a gyógyszert hosszú ideig kell alkalmazni, akkor az adagot csökkenteni kell. Naponta legfeljebb 3 tablettát ihat meg. A betegség tüneteinek megszűnése után a kezelést azonnal le kell állítani. A Flamidez nem alkalmazható öngyógyításként. A gyógyszert csak orvos felügyelete mellett szabad bevenni!

"Flamydez" (kenőcs): használati utasítás, ár

A kenőcsöt felnőtteknek és 12 éves kortól gyermekeknek ajánlott naponta 3-4 alkalommal használni, dörzsölve, amíg teljesen fel nem szívódik. Használat után alaposan mosson kezet. Orvos tanácsa nélkül ne alkalmazza a gélt a test nagy területeire. Általában az orvos 2-4 gramm gélt javasol egy alkalmazáshoz.

A gyógyszer alkalmazása akkor javasolt, amikor különféle gyulladásokízületek, szalagok, inak és izomszövet. A gyulladást sérülések és egyéb is okozhatják különféle betegségek. Az alkalmazás után a fájdalom és a duzzanat csökken. A gyógyulási idő csökken. A használati utasítás így jellemzi egy ilyen gyógyszer hatását.

A kenőcs ára változó és a gyógyszertári lánc árrésétől függ. Átlagosan körülbelül 200 rubel. A tabletták nagyjából ugyanannyiba kerülnek. Mellékhatások helyileg alkalmazva szinte soha nem fordulnak elő. Az utasítások azonban továbbra is ritka kivételeket jeleznek. Ez kiütés, viszketés, csalánkiütés és nagyon ritkán - hörgőgörcs. Mindenesetre, bármennyire is kevés a mellékhatás, veszélyes a gyógyszer alkalmazása a kezelőorvos javaslata nélkül.

Mellékhatás

Ha egy gyógyszert orvos ír fel, nagyon ritkán jelentkeznek mellékhatások, de a betegek gyakran túllépik az ajánlott adagot, és a Flamidez használati utasításában ajánlott mennyiségnél jóval nagyobb mennyiségben használják. A fellépéséről szóló vélemények többnyire pozitívak, de vannak, akiknek nem illett. Még akkor sem, ha saját maga használja a gyógyszert, nem szabad mások véleményére alapozni, jobb, ha alaposan tanulmányozza a gyógyszerre vonatkozó utasításokat. Az adag túllépése esetén gyomor- és bélrendszeri zavarok léphetnek fel. Ez hányingerrel, hányással, székletzavarral nyilvánul meg. Talán még a májgyulladás és a gyomornyálkahártya fekélyes elváltozásainak kialakulása is. Oldalról idegrendszer a gyógyszer görcsöket és remegést okozhat, ingerlékenység, ingerlékenység, alvászavar figyelhető meg. A szív és az erek oldaláról - vérnyomásváltozások, vérszegénység.

allergiás reakciók

A gyógyszer alkalmazása során különféle allergiás reakciók lehetségesek. Egyediek és az egyes komponensek toleranciájától függenek. A súlyosak közül megkülönböztetik az ekcémát, a hörgőgörcsöt, a Quincke-ödémát és a Stevens-Johnson-szindrómát.

Használata terhesség alatt és gyermekeknél

Terhesség alatt a gyógyszer helyi alkalmazása csak az első 2 trimeszterben megengedett, ha az orvos úgy ítéli meg, hogy a nőnek szüksége van rá, és előnyei meghaladják a magzatra gyakorolt ​​​​kockázatot. A 3. trimeszterben a gél ellenjavallt. Szoptatáskor ne kenjük a mellre és használjuk 1 hétnél tovább egymás után.

A Flamidez tabletta terhesség és szoptatás ideje alatt ellenjavallt. Ha női gyógyszeres kezelésre van szükség reproduktív kor terhességet ki kell zárni.

14 év alatti gyermekek számára a gyógyszer bármilyen formában ellenjavallt.

Ellenjavallatok

A Flamidez nem írható fel gyomorfekélyre és bélgyulladásra, valamint az összetevők intoleranciájára. Óvatosan a gyógyszert szívelégtelenségben szenvedő idős embereknek, károsodott máj- vagy vesefunkciójú betegeknek írják fel. bronchiális asztmaés különféle betegségek emésztőszervek. Nem kombinálható más NSAID-okkal. A Flamidez gél külsőleg alkalmazható és tablettával egyidejűleg is bevehető, a fő hatóanyag ebből a diklofenak. Jobb ezt a pontot orvossal tisztázni, hogy ne forduljon elő túladagolás.

A gyógyszeres kezelés során ne igyon alkoholt, mivel fokozza a paracetamol májra gyakorolt ​​káros hatásait. A diklofenak számos gyógyszer toxicitását növeli, a betegeknél fokozott a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata.

Túladagolás

A gyógyszerrel való mérgezés esetén az állapot jelentős romlása figyelhető meg. Megjelenik emésztési zavar, hányás, hasi fájdalom, a máj és a vese megzavarása. Ilyen esetekben tüneti segítség is indokolt. Célszerű adszorbenseket venni.

"A mozgástól a sikerig"

Amikor az áruk piacra kerültek, ezeket a szavakat választották a Flamidez-készítmény mottójául. Bolygónk lakosságának körülbelül 20%-a krónikus fájdalomtól szenved. Ő az, aki arra készteti őket, hogy orvoshoz menjenek. Neki hatékony megszüntetése- minden fájdalomcsillapító gyártó legfontosabb feladata. Manav Jassel, a Synmedic LTD igazgatója a Flamidez készítmény sikeres bevezetésében és további terjesztésében reménykedik, használati útmutató, amelynek árát és szükségességét Ukrajna és Oroszország számos lakosa ismeri. Bízik abban, hogy a gyógyszerre nemcsak fekvő-, hanem járóbeteg-kezelésre is lesz kereslet.

Denisov L.N.

Akut és krónikus fájdalom(HB) a fő és a legtöbb gyakori ok a betegek orvoshoz intézett fellebbezése és a kinevezés indoka gyógyszerek. Ismeretes, hogy az összes körülbelül 70%-a ismert betegségek fájdalom kíséri, és minden ötödik ép ember szenved tőle. A CB prevalenciája a lakosság körében 10-40-49%. A 13 777, 50 év feletti amerikai lakos bevonásával végzett tanulmányok kimutatták, hogy a megkérdezettek 28%-a mérsékelt vagy súlyos fájdalmat tapasztalt, és 17%-uk korlátozta a napi tevékenységeket a fájdalom miatt.

A WHO szerint a lakosság 11,3-40%-a fordul orvoshoz fájdalom-szindróma miatt. Sok esetben a fájdalom oka kóros állapotok, amely nem kapcsolódik életveszélyhez, és nem igényel jelentősebbet diagnosztikai vizsgálatokés hosszú távú orvosi felügyelet.

A krónikus fájdalom szindrómák (CPS) szerkezetében a fő helyet a hátfájás, a nyaki fájdalom, a fejfájás (gyakran migrén), a dysmenorrhoea, a fibromyalgia és az ízületi fájdalmak foglalják el. A CPS-ben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel keresnek fel neurológust és általános orvost. Azt is megállapították, hogy a krónikus hörghurut prevalenciája magasabb a nők, az alacsony jövedelműek körében, növekszik az életkorral, függ érzelmi állapot, kulturális és etnikai jellemzői vannak .

A fájdalom mechanizmusai változatosak, és nociceptív (aktiválás) formájában nyilvánulnak meg fájdalomreceptorok), neuropátiás természet, pszichogén fájdalom és ez utóbbi kombinációja nociceptív fájdalommal.

A fájdalom intenzitásának értékelésére szolgáló skálákat is kifejlesztettek: 1) vizuális analógok skálája; 2) digitális mérleg; 3) a kategóriák skálája. A páciens számára a vizuális analóg mérleg (10 cm) és a digitális mérleg a legmegfelelőbb.

A CPS-terápia megközelítései igen sokrétűek, és különféle védőmotoros módokat, fizioterápiás kezelési módszereket foglalnak magukban (transzkután elektromos idegstimuláció, ultrahang, elektromágneses terápia, elektroakupunktúra, elektroforézis, lézerterápia), invazív kezelések (trigger pont injekciók, idegblokkok, epidurális érzéstelenítés stb.), alternatív ill. pszichológiai módszerek kezelés. Azonban nincs meggyőző bizonyíték ezeknek a fájdalomcsillapítóknak a hatékonyságára. A fájdalom szindrómák kezelésének klinikai hatékonyságának nagyfokú bizonyítéka (A és B) a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazásával.

A mai napig az egyik választott gyógyszer az eliminációhoz fájdalom szindróma fájdalom a hát alsó részén (LBP) csontritkulással, rheumatoid arthritisés mások a paracetamol, amint azt az ilyen betegek kezelésére vonatkozó számos ajánlás is jelzi. A gyógyszer fájdalomcsillapító hatású és jól tolerálható, ami lehetővé teszi napi 4,0 g-ig történő felírását. és több. A klinikai gyakorlatban a különböző NSAID-okat széles körben alkalmazzák, mivel magas hatásfok, könnyű használat és jó tolerálhatóság. A széles körben használt NSAID-k képesek gátolni a COX-1-et és a COX-2-t (nem szelektív COX-gátlók). Ezeknek a gyógyszereknek a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása hosszan tartó használat esetén nem kétséges, hanem a kialakulásának kockázata miatt. mellékhatások(főleg gyomor-bélrendszeri) utóbbi évekérdeklődés mutatkozott az NSAID-ok másik csoportja iránt - szelektív inhibitorok COX-2 (meloxikám, celekoxib, etorikoxib stb.).

A látszat ellenére azonban egy nagy szám Az új NSAID-ok, a fenil-ecetsav-származékok, az orálisan adagolt diklofenaksók továbbra is az "arany standard" maradnak. klinikai vizsgálatok képest beírva terápiás gyakorlat szelektív gyógyszerek.

A diklofenak-nátriumot először 1964-ben szintetizálták, és 1974 óta széles körben használják az orvosok szerte a világon. A gyógyszer fontos helyet foglal el a reumás betegségek kezelésében hiánya miatt negatív befolyást a porcanyagcserén, valamint viszonylag alacsony kockázatú gasztropátia és szövődmények kialakulása a vérrendszerből, a központi idegrendszerből stb.

A gyógyszer fő hatásmechanizmusa a COX gátlása, amely megakadályozza az arachidonsav ciklikus metabolitjainak (prosztaglandinok, prosztaciklin, tromboxán stb.) szintézisét - erős gyulladásközvetítő, protrombin szintézis gátlása és vérlemezke-aggregáció gátlása, növekedése. a szérum b-endorfin szintjében és a fájdalomcsillapító hatás fokozódásában.

1983-ban ben klinikai gyakorlat végrehajtva kálium só diklofenak. A káliumionok hozzáadása lehetővé tette a gyógyszer gyors felszabadulását és felszívódását a gyomor-bél traktusból. Már 10 perc után. beadás után a vérben található, és maximális koncentrációja a vérplazmában 20-40 perc múlva érhető el; a felezési idő 1-2 óra, a hatástartam 6 óra A diklofenak-kálium biohasznosulásában nem volt szignifikáns különbség a beadott dózis függvényében, és a maximális vérkoncentráció gyors elérése még akkor sem volt megfigyelhető kis dózisú gyógyszer alkalmazásával. Jelentős fájdalomcsillapító hatást 4-6 órán át észleltek A gyógyszer metabolizmusa a májban megy végbe, majd inaktív metabolitok (glükuron- és szulfátkonjugátumok) képződnek, több mint 50%-a a vesén keresztül választódik ki az első 4 órában változatlan formában. , a gyógyszeradag 35%-a metabolitok formájában ürül ki az epével. A felhalmozódás és a toxikus hatás kialakulásának kockázatának hiánya a felhalmozódás és az enterohepatikus recirkuláció hiányával függ össze.

Az ilyen farmakokinetika és a hatás gyors megjelenése miatt a diklofenak-kálium tablettákat 12,5 mg-os dózisban hozták létre, ami lehetővé tette a napi 75 mg-os összdózis ismételt beadását.

Egy kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban 25-75 mg-os (2-6 tabletta naponta) diklofenak-káliumot (DC) adtak 124 akut LBP-ben szenvedő betegnek. Az első kontrollcsoportban (n=122) a betegek 200 mg ibuprofént, 126 beteg placebót kapott. A terápia időtartama 7 nap volt. A DC és az ibuprofen hatékonysága szignifikánsan magasabb volt, mint a placebo csoportban, mind a hatás kezdete, mind a hatás stabilitása tekintetében.

Soshrane metaanalízise 7 tanulmányt egyesített, amelyek értékelték terápiás hatás egyszeri orális adag DC posztoperatív fájdalom kezelésére 581 betegnél 25, 50 és 100 mg-os dózisban. A 346 betegből álló kontrollcsoport placebót kapott. A 25 és 50 mg diklofenak 2,8-szor (95% CI 2,1-4,3) és 2,3-szor (95% CI 2,0-2,7) volt hatékonyabb a fájdalom csökkentésében, mint a placebo. A fájdalomcsillapító periódus átlagos időtartama 50 mg gyógyszer alkalmazásakor 6,7 óra, 100 mg - 7,2 óra volt; placebóval csak 2 óra. nem kívánt hatások nem különbözött a fő és a kontrollcsoportban.

N. Moore metaanalízise 13 randomizált klinikai kutatás kimutatták az alacsony dózisú DC fájdalomcsillapító hatását (legfeljebb 75 mg/nap) LBP, migrén, dysmenorrhoea és foghúzás utáni fájdalom esetén. A DC jó hatékonyságot mutatott, jelentősen meghaladva a paracetamol, ibuprofen és placebo kinevezését.

G. Busson et al. Kettős-vak, randomizált vizsgálatot végzett az 50 és 100 mg DC hatásosságának vizsgálatára 100 mg szumatriptán egyszeri adagjával összehasonlítva 156, aurával vagy anélkül migrénes rohamban szenvedő betegen, akiket a következők szerint választottak ki. diagnosztikai kritériumok GHS. Az értékelés első kritériuma a fájdalom regisztrálása volt a beadás után 2 órával; a végpont a fájdalom felmérése a 8. órára és az ezzel járó tünetek (hányinger, hányás, fotofóbia, fonofóbia) regisztrálása. A DC a beadás után 2 órával hatékonyabban csökkentette a migrénes fájdalmat, mint a placebó. A végpont adatok elemzése azt mutatta, hogy a DC szignifikánsan csökkentette a fájdalmat 60 perctől. beadás után, és a hatás a 8 órás megfigyelési időszak alatt végig fennállt. Mindkét adag – 50 és 100 mg – egyformán hatásos volt. Hasonló hatást figyeltek meg a szumatriptánnál is, de a placebóval szembeni előnye csak a 90. percben derült ki. A DC előnyét a placebóval és a szumatriptánnal szemben a hatások tekintetében is feljegyezték kísérő tünetek főleg hányinger. A DC-t placeboként tolerálták, és szignifikánsan jobban, mint a szumatriptánt.

F. Kubitzek et al. értékelte a hatását érzéstelenítés DC 25 mg-os dózisban, paracetamol - 1 g és placebo kivonása után a 3. moláris. A DC és a paracetamol fájdalomcsillapító hatékonysága hasonló volt, ezeknek a gyógyszereknek a bevétele után a betegek mindössze 30%-a nem volt elégedett a fájdalomcsillapítás szintjével és szükséges kiegészítő vétel fájdalomcsillapítók, míg placebót szedve ezek a betegek több mint 78%-nak bizonyultak (p<0,001) .

A hazai klinikai gyakorlatban tapasztalatokat szereztek a DC csoportba tartozó gyógyszer - Rapten Rapid - alkalmazásában, amellyel számos klinikai vizsgálatot végeztek.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Reumatológiai Kutatóintézete és az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem Kari Terápiás Osztálya értékelte a Rapten Rapid hatékonyságát és tolerálhatóságát deréktáji fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél, 20 beteget vontak be a vizsgálatba. A Rapten Rapid-ot napi háromszor 50 mg-os adagban írták fel. 10 napon belül. A klinikai hatékonyságot a következő paraméterekkel értékelték: fájdalomindex (pontokban), reggeli merevség (percben), a fájdalom jellege McGill szerint (pontokban) és a Waddell krónikus rokkantsági index (pontokban). A terápia hatására a fájdalomindex 3,4±1,34-ről 1,3±0,71-re csökkent (p<0,05), длительность уровней активности уменьшилась с 22±15 до 3,7±1,65 (р<0,001), индекс боли по Мак–Гиллу с 7,2±4,02 до 2,6±1,25 (р<0,05), индекс хронической нетрудоспособности по Вадделю с 5,6±2,9 до 2,3±1,34 (р<0,05). Значительно изменился характер боли – от колющей, охватывающей, мучительной до слабой, а у 8 больных боли полностью исчезли. Оценка эффективности врачом показала значительное улучшение у 6 больных (30%), улучшение у 10 (50%), удовлетворительный эффект у 2 больных (10%). Практически аналогичной была оценка результатов терапии пациентом – значительное улучшение отметили 6 (30%), улучшение – 10 (50%), удовлетворительный эффект – 3 больных (15%).

Így a Rapten Rapid klinikai alkalmazása LBP-ben szenvedő betegeknél kifejezett fájdalomcsillapító hatást mutatott jó toleranciával kombinálva, ami lehetővé tette a gyógyszer alkalmazását akut és szubakut LBP esetén.

A.B. Zborowski et al. A vizsgálatba 110 RA-s beteget vontak be, akiket négy csoportra osztottak. Az első csoport betegei (n=50) Rapten Rapid-ot, a második csoport (n=20) diklofenak-nátriumot kaptak; harmadik (n=20) - indometacin, negyedik (n=20) - ibuprofen. Összehasonlító vizsgálatot végeztünk ezen NSAID-ok klinikai hatékonyságáról, a gyulladásos folyamat aktivitására gyakorolt ​​hatásáról és az immunitás paramétereiről. A vizsgálat eredményeként kiderült, hogy a Rapten Rapid hatékonyan csillapítja a fájdalmat rheumatoid arthritisben, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásában nem rosszabb, mint a többi NSAID, pozitív hatással van a gyulladás laboratóriumi jeleire, ugyanakkor gyorsabb fájdalomcsillapító hatást fejt ki. ami átlagosan 2 nappal gyorsabban jelentkezik, mint a többi NSAID. A Rapten Rapid tolerálhatósága jobb volt, mint más NSAID-ok esetében. A gyógyszer immunmoduláló hatást fejtett ki, ami a szérum IgA szintjének csökkenésében, az 5' nukleotidáz aktivitásának csökkenésében a limfocitákban, a neutrofilekben, a monocitákban és a mieloperoxidáz aktivitásában a monocitákban nyilvánult meg.

Kétségtelenül érdekes a T.I. Rubchenko, aki 37, 16 és 25 év közötti, elsődleges dysmenorrhoeában szenvedő, nem szült nőnek írt fel Rapten Rapidot. A betegek 6 hónapig súlyos fájdalomra panaszkodtak a menstruáció során. - 10 év. A 37 nő közül 12-t soha nem kezeltek, bár időszakonként kénytelenek voltak kihagyni a munkát vagy a tanulmányokat, 17-en pedig véletlenül és rendszertelenül vettek görcsoldót, fájdalomcsillapítót, végbélkúpot indometacinnal, diklofenakkal.

Nőgyógyászati ​​és ultrahangos vizsgálatok után, a másodlagos dysmenorrhoea és gyomorbetegségek okának kizárásával a Rapten Rapid szedését javasolták a betegeknek. Rendszeres menstruáció esetén a gyógyszert a menstruáció várható kezdete előtt 12-24 órával kezdték el, 1 tabletta (50 mg) naponta háromszor. és ugyanabban a módban folytatódott az első 2 napban. A menstruációs ciklus előre nem látható kezdete esetén első adagként 2 tablettát (100 mg) írtak fel, majd naponta háromszor 50 mg-ot. Egy menstruációs ciklusban legfeljebb 10 tablettát költöttek el. A kezelés 3 menstruációs cikluson keresztül folytatódott. Egyetlen beteget sem zártak ki a vizsgálatból gasztrointesztinális mellékhatások miatt. A kezelés abbahagyása után az első 3-4 menstruáció fájdalommentes vagy enyhén fájdalmas volt 35 nőnél. 23-ban, ezen idő lejárta után a fájdalmak ismét jelentkeztek, de kevésbé kifejezettek. 12 betegnél a fájdalom a következő 10-12 hónapban nem jelentkezett. megfigyelések. A kezelés 2, 21 és 25 éves betegnél hatástalan volt. A terápia eredménytelensége miatt laparoszkópián estek át, és mindkettőjüknél endometrioid heterotópiát találtak a kismedencei hashártyán, illetve a legidősebb betegnél petefészek endometriózis is volt, i.e. a dysmenorrhoea lényegében másodlagos volt.

A DC, különösen a Rapten Rapid előnyeit más NSAID-okkal összehasonlítva a kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek kezelésében, valamint a dysmenorrhoeában, hazai szerzők más munkáiban tárgyalják. E.A. Mezhevitinova megerősítette a Rapten Rapid hatékonyságát 52, dysmenorrhoeában szenvedő, 16 és 39 év közötti nőnél.

A DC számos vizsgálata az orvostudomány különböző területein: neurológia, reumatológia, endokrinológia, sebészeti gyakorlatban stb., valamint a sokéves felhasználási tapasztalat meggyőzően igazolta klinikai hatékonyságát: kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása viszonylag csekély mellékhatásokkal. . A diklofenak-nátrium továbbra is az "arany standard", annak ellenére, hogy új NSAID-okat vezettek be az orvosi gyakorlatba.

Irodalom

1. Blyth F.M., March L.M., Brnabic A.J. et al. Krónikus fájdalom Ausztráliában: prevalencia tanulmány. J. Pain, 2001;89:127–134.

2. Reyes–Gibby C., Aday L., Todd K. és mtsai. Fájdalom az idősödő közösségben – az Egyesült Államokban élő felnőttek: nem spanyol ajkú fehérek, nem spanyol ajkú feketék és spanyolok. J. Pain 2007,8(1):75–84

3. Gureje O., Simon G.E., Von Korff M.A. A tartós fájdalom lefolyásának nemzetközi vizsgálata az alapellátásban. J. Pain 2001;92:195–200.

4. Unruh A.M. Nemek közötti eltérések a klinikai fájdalomélményben. Pain, 1996, 65:123–67.

5. Shostak N.A. Az algológia mint a modern orvostudomány interdiszciplináris problémája. Clinician 2008;1:4–9.

6. Nasonov E.L., Lazebnik L.B., Belenkov Yu.N. et al., Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása. Klinikai irányelvek. M., 2006.

7. Chou R., Qaseem A., Snow V. et al. A derékfájás diagnosztizálása és kezelése: Az American College of Physicians és az American Pain Society közös klinikai gyakorlati útmutatója. Ann.Intern.Med.2007; 147:478–91.

8. Chen Y-T., Jobanputra P., Barton P. és munkatársai. Ciklooxigenáz-2 szelektív nem szteroid gyulladásgátló szerek (etodolak, meloxikám, celekoxib, rofekoxib, etorikoxib és lumirakoxib) osteoarthritis és rheumatoid arthritis kezelésére: szisztémás áttekintés és gazdasági értékelés. Egészségügyi.Technikai Értékelés 2008; 12(11):1–178.

9. Shostak N.A. Modern megközelítések a derékfájás kezelésében. Consilium Medicum, 2003;5(8), 457–61.

10. Hinz B., Chevts B., Renner B. és mtsai. A diklofenak-kálium biohasznosulása alacsony dózisokban. Brit. J. Clin. Pharmacol. 2005; 59. (1):80–4.

11. Dreiser R., Marty M., Ionescu E. és társai. Az akut derékfájás enyhítése diclofenac-K 12,5 mg tablettával: rugalmas dózis, 200 mg ibuprofén és placebo-kontrollos klinikai vizsgálat. IntJClinPharmacolTher 2003; 41(9):375–85.

12. Barden J., Edwards J., Moore R. és munkatársai. Egyszeri adag orális diklofenak posztoperatív fájdalom kezelésére. Cochrane Database Syst.Rev. 2004;CD004768.

13. Moore N. Diclofenac kálium 12,5 mg-os tabletta enyhe vagy közepesen súlyos fájdalomra és lázra: farmakológiai, klinikai hatékonysági és biztonságossági áttekintés. ClinDrug Invest 2007; 27(3):163–95.

14. Bussone G., Grazzi L., D'Amico D. és munkatársai. A migrénes rohamok akut kezelése: a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, a diklofenak-kálium hatékonysága és biztonságossága az orális szumatripánnal és a placebóval összehasonlítva. Cefalgia 1999;19:232–40.

15 Kubitzek F., Ziegler G., Gold M. et al. Az alacsony dózisú diklofenak fájdalomcsillapító hatékonysága a paracetamollal és a placebóval szemben a posztoperatív fogászati ​​fájdalomban. J. Orofac Pain 2003; 17. (3): 237–44.

16. Denisov L.N., Shostak N.A., Shemetov D.A. A rapten rapid hatékonysága és tolerálhatósága derékfájás szindrómában szenvedő betegeknél. Tudományos és gyakorlati. reumatol. 2001;5:84–86.

17. Zborovsky A.B., Zavodovsky B.V., Derevianko L.I. Tapasztalat a rapten rapid alkalmazásában az ízületi szindróma kezelésében rheumatoid arthritisben. Tudományos és gyakorlati reumatológia, 2001; 5:37–42.

18. Rubchenko T.I. A rapten rapid hatékonysága dysmenorrhoeában. Nőgyógyászat 2007;94;32–35.

19. Jaglov V.V. A kismedencei szervek gyulladásos betegségei. Nőgyógyászat 2006; 8(4):47–51.

20. Mezhevitinova E.A. Dysmenorrhoea: a diklofenak-kálium alkalmazásának hatékonysága. Nőgyógyászat 2000; 2(6):188–93.

Az idézethez: Denisov L.N. A diklofenak-kálium helye a fájdalom szindrómák kezelésében // BC. 2009. 21. sz. S. 1434

Az akut és krónikus fájdalom (CP) a fő és leggyakoribb oka annak, hogy a betegek orvoshoz forduljanak, és a gyógyszerek felírásának oka. Ismeretes, hogy az összes ismert betegség mintegy 70%-át fájdalom kíséri, és minden ötödik munkaképes ember szenved tőle. A CB prevalenciája a lakosság körében 10 és 40-49% között mozog. A 13 777, 50 év feletti amerikai lakos bevonásával végzett tanulmányok kimutatták, hogy a megkérdezettek 28%-a mérsékelt vagy súlyos fájdalmat tapasztalt, és 17%-uk korlátozta a napi tevékenységeket a fájdalom miatt.

A WHO szerint a lakosság 11,3-40%-a fordul orvoshoz fájdalom-szindróma miatt. Sok esetben a fájdalom megjelenése olyan kóros állapotoknak köszönhető, amelyek nem járnak életveszélyességgel, és nem igényelnek nagy diagnosztikai vizsgálatokat és hosszú távú orvosi felügyeletet.
A krónikus fájdalom szindrómák (CPS) szerkezetében a fő helyet a hátfájás, a nyaki fájdalom, a fejfájás (gyakran migrén), a dysmenorrhoea, a fibromyalgia és az ízületi fájdalmak foglalják el. A CPS-ben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel keresnek fel neurológust és általános orvost. Azt is megállapították, hogy a CP prevalenciája magasabb a nők, az alacsony jövedelműek körében, az életkorral növekszik, érzelmi állapottól függ, kulturális és etnikai sajátosságokkal rendelkezik.
A fájdalommechanizmusok változatosak, és nociceptív (fájdalomreceptorok aktiválása), neuropátiás természetben, pszichogén fájdalomban és ez utóbbiak nociceptív fájdalommal való kombinációjában nyilvánulnak meg.
A fájdalom intenzitásának értékelésére szolgáló skálákat is kifejlesztettek: 1) vizuális analógok skálája; 2) digitális mérleg; 3) a kategóriák skálája. A páciens számára a vizuális analóg mérleg (10 cm) és a digitális mérleg a legmegfelelőbb.
A CPS terápia megközelítési módjai nagyon sokrétűek, és magukban foglalják a különböző védőmotoros módokat, fizioterápiás kezelési módszereket (transzkután elektromos idegstimuláció, ultrahang, elektromágneses terápia, elektroakupunktúra, elektroforézis, lézerterápia), invazív kezelési módszereket (injekciók triggerpontokba, idegblokkok, epidurális érzéstelenítés stb.). ), alternatív és pszichológiai kezelések. Azonban nincs meggyőző bizonyíték ezeknek a fájdalomcsillapítóknak a hatékonyságára. A fájdalom szindrómák kezelésének klinikai hatékonyságának nagyfokú bizonyítéka (A és B) a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazásával.
A paracetamol a mai napig az egyik választott gyógyszer a derékfájás (LBP) fájdalomcsillapítására osteoporosisban, rheumatoid arthritisben stb., amint azt az ilyen betegek kezelésére vonatkozó számos ajánlás is jelzi. A gyógyszer fájdalomcsillapító hatású és jól tolerálható, ami lehetővé teszi napi 4,0 g-ig történő felírását. és több. A klinikai gyakorlatban a különböző NSAID-okat széles körben alkalmazzák nagy hatékonyságuk, könnyű használatuk és jó tolerálhatóságuk miatt. A széles körben használt NSAID-k képesek gátolni a COX-1-et és a COX-2-t (nem szelektív COX-gátlók). Ezeknek a gyógyszereknek a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása hosszú távú használat mellett kétségtelen, de a mellékhatások (főleg gyomor-bélrendszeri) kockázata miatt az elmúlt években az NSAID-ok egy másik csoportja, a szelektív COX-2 gátlók iránt is megnőtt az érdeklődés. (meloxicam, celekoxib, etorikoxib stb.).
A nagyszámú új NSAID megjelenése ellenére azonban a fenil-ecetsav-származékok továbbra is az "arany standard" - orálisan adagolható diklofenaksók, amelyekkel a terápiás gyakorlatba bevezetett szelektív gyógyszereket klinikai vizsgálatok során hasonlítják össze.
A diklofenak-nátriumot először 1964-ben szintetizálták, és 1974 óta széles körben használják az orvosok szerte a világon. A gyógyszer fontos helyet foglal el a reumás betegségek kezelésében, mivel nincs negatív hatása a porcszövet anyagcseréjére, valamint viszonylag alacsony a gasztropátia és a vérrendszerből, a központi idegrendszerből származó szövődmények kialakulásának kockázata.
A gyógyszer fő hatásmechanizmusa a COX gátlása, amely megakadályozza az arachidonsav ciklikus metabolitjainak (prosztaglandinok, prosztaciklin, tromboxán stb.) - erős gyulladásos mediátorok - szintézisét, gátolja a protrombin szintézist és a vérlemezke-aggregációt, növeli a vérlemezke-aggregációt. a b-endorfin szintje a szérumban és a fájdalomcsillapító hatás fokozódása.
1983-ban a diklofenak káliumsóját bevezették a klinikai gyakorlatba. A káliumionok hozzáadása lehetővé tette a gyógyszer gyors felszabadulását és felszívódását a gyomor-bél traktusból. Már 10 perc után. beadás után a vérben található, és maximális koncentrációja a vérplazmában 20-40 perc múlva érhető el; a felezési idő 1-2 óra, a hatástartam 6 óra A diklofenak-kálium biohasznosulásában nem volt szignifikáns különbség a beadott dózis függvényében, és a maximális vérkoncentráció gyors elérése még akkor sem volt megfigyelhető a gyógyszer kis dózisainak alkalmazásakor. Jelentős fájdalomcsillapító hatást 4-6 órán át észleltek A gyógyszer metabolizmusa a májban megy végbe, majd inaktív metabolitok (glükuron- és szulfátkonjugátumok) képződése következik be, melynek több mint 50%-a a vesén keresztül ürül ki az első 4 órában változatlan formában. , a gyógyszer adagjának 35%-a metabolitok formájában ürül ki az epével. A felhalmozódás és a toxikus hatás kialakulásának kockázatának hiánya a felhalmozódás és az enterohepatikus recirkuláció hiányával függ össze.
Az ilyen farmakokinetika és a hatás gyors megjelenése miatt a diklofenak-kálium tablettákat 12,5 mg-os dózisban hozták létre, ami lehetővé tette a napi 75 mg-os összdózis ismételt beadását.
Egy kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban 25-75 mg-os (2-6 tabletta naponta) diklofenak-káliumot (DC) adtak 124 akut LBP-ben szenvedő betegnek. Az első kontrollcsoportban (n=122) a betegek 200 mg ibuprofént, 126 beteg placebót kapott. A terápia időtartama 7 nap volt. A DC és az ibuprofen hatékonysága szignifikánsan magasabb volt, mint a placebo csoportban, mind a hatás kezdete, mind a hatás stabilitása tekintetében.
A Sochrane metaanalízis 7 tanulmányt egyesített, amelyek 581 betegen 25, 50 és 100 mg-os dózisban értékelték egyetlen orális adag DC terápiás hatását a posztoperatív fájdalom kezelésére. A 346 betegből álló kontrollcsoport placebót kapott. A 25 és 50 mg-os diklofenak 2,8-szor (95% CI 2,1-4,3) és 2,3-szor (95% CI 2,0-2,7) volt hatékonyabb a placebónál a fájdalomcsillapítás átlagos szintjét tekintve. A fájdalomcsillapítás átlagos időtartama 50 mg gyógyszer alkalmazásakor 6,7 óra, 100 mg - 7,2 óra; placebóval - csak 2 óra A nemkívánatos hatások száma a fő- és a kontrollcsoportban nem különbözött.
N. Moore 13 randomizált klinikai vizsgálat metaanalízise kimutatta az alacsony dózisú DC (legfeljebb 75 mg/nap) fájdalomcsillapító hatását LBP, migrén, dysmenorrhoea és foghúzás utáni fájdalom esetén. A DC jó hatékonyságot mutatott, jelentősen meghaladva a paracetamol, ibuprofen és placebo kinevezését.
G. Busson et al. Kettős-vak, randomizált vizsgálatot végzett az 50 és 100 mg DC és egyszeri 100 mg-os szumatriptán hatásosságának vizsgálatára 156 migrénes rohamban szenvedő, aurával és anélkül, a GHS diagnosztikai kritériumai szerint kiválasztott betegen. Az értékelés első kritériuma a fájdalom regisztrálása volt a beadás után 2 órával; a végpont a fájdalom felmérése a 8. órára és az ezzel járó tünetek (hányinger, hányás, fotofóbia, fonofóbia) regisztrálása. A DC a beadás után 2 órával hatékonyabban csökkentette a migrénes fájdalmat, mint a placebó. A végpont adatok elemzése azt mutatta, hogy a DC szignifikánsan csökkentette a fájdalmat 60 perctől. beadás után, és a hatás a 8 órás megfigyelési időszak alatt végig fennállt. Mindkét adag – 50 és 100 mg – egyformán hatásos volt. Hasonló hatást figyeltek meg a szumatriptánnál is, azonban a placebóval szembeni előnye csak a 90. percben derült ki. A DC előnyét a placebóval és a szumatriptánnal szemben a kapcsolódó tünetekre, különösen a hányingerre gyakorolt ​​hatás tekintetében is feljegyezték. A DC-t placeboként tolerálták, és szignifikánsan jobban, mint a szumatriptánt.
F. Kubitzek et al. értékelték a DC érzéstelenítés hatását 25 mg-os dózisban, a paracetamol - 1 g-ot és a placebót a 3. moláris kivonása után. A DC és a paracetamol fájdalomcsillapító hatékonysága hasonló volt, ezen gyógyszerek szedése után a betegek mindössze 30%-a nem volt elégedett a fájdalomcsillapítás mértékével és további fájdalomcsillapítókra volt szüksége, míg placebo alkalmazásakor ezek a betegek 78% felettinek bizonyultak (p<0,001) .
A hazai klinikai gyakorlatban tapasztalatokat szereztek a DC csoportba tartozó gyógyszer - Rapten Rapid - alkalmazásában, amellyel számos klinikai vizsgálatot végeztek.
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Reumatológiai Kutatóintézete és az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem Kari Terápiás Osztálya értékelte a Rapten Rapid hatékonyságát és tolerálhatóságát deréktáji fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél, 20 beteget vontak be a vizsgálatba. A Rapten Rapid-ot napi háromszor 50 mg-os adagban írták fel. 10 napon belül. A klinikai hatékonyságot a következő paraméterekkel értékelték: fájdalomindex (pontokban), reggeli merevség (percben), a fájdalom jellege McGill szerint (pontokban) és a Waddell krónikus rokkantsági index (pontokban). A terápia hatására a fájdalomindex 3,4±1,34-ről 1,3±0,71-re csökkent (p<0,05), длительность уровней активности уменьшилась с 22±15 до 3,7±1,65 (р<0,001), индекс боли по Мак-Гиллу с 7,2±4,02 до 2,6±1,25 (р<0,05), индекс хронической нетрудоспособности по Вадделю с 5,6±2,9 до 2,3±1,34 (р<0,05). Значительно изменился характер боли - от колющей, охватывающей, мучительной до слабой, а у 8 больных боли полностью исчезли. Оценка эффективности врачом показала значительное улучшение у 6 больных (30%), улучшение у 10 (50%), удовлетворительный эффект у 2 больных (10%). Практически аналогичной была оценка результатов терапии пациентом - значительное улучшение отметили 6 (30%), улучшение - 10 (50%), удовлетворительный эффект - 3 больных (15%).
Így a Rapten Rapid klinikai alkalmazása LBP-ben szenvedő betegeknél kifejezett fájdalomcsillapító hatást mutatott jó toleranciával kombinálva, ami lehetővé tette a gyógyszer alkalmazását akut és szubakut LBP esetén.
A.B. Zborowski et al. A vizsgálatba 110 RA-s beteget vontak be, akiket négy csoportra osztottak. Az első csoport betegei (n=50) Rapten Rapid-ot, a második csoport (n=20) diklofenak-nátriumot kaptak; harmadik (n=20) - indometacin, negyedik (n=20) - ibuprofen. Összehasonlító vizsgálatot végeztünk ezen NSAID-ok klinikai hatékonyságáról, a gyulladásos folyamat aktivitására gyakorolt ​​hatásáról és az immunitás paramétereiről. A vizsgálat eredményeként kiderült, hogy a Rapten Rapid hatékonyan csillapítja a fájdalmat rheumatoid arthritisben, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásában nem rosszabb, mint a többi NSAID, pozitív hatással van a gyulladás laboratóriumi jeleire, ugyanakkor gyorsabb fájdalomcsillapító hatást fejt ki. ami átlagosan 2 nappal gyorsabban jelentkezik, mint a többi NSAID. A Rapten Rapid tolerálhatósága jobb volt, mint más NSAID-ok esetében. A gyógyszer immunmoduláló hatást fejtett ki, ami a szérum IgA szintjének csökkenésében, az 5' nukleotidáz aktivitásának csökkenésében a limfocitákban, a neutrofilekben, a monocitákban és a mieloperoxidáz aktivitásában a monocitákban nyilvánult meg.
Kétségtelenül érdekes a T.I. Rubchenko, aki 37, 16 és 25 év közötti, elsődleges dysmenorrhoeában szenvedő, nem szült nőnek írt fel Rapten Rapidot. A betegek 6 hónapig súlyos fájdalomra panaszkodtak a menstruáció során. - 10 év. A 37 nő közül 12-t soha nem kezeltek, bár időszakonként kénytelenek voltak kihagyni a munkát vagy a tanulmányokat, 17-en pedig véletlenül és rendszertelenül vettek görcsoldót, fájdalomcsillapítót, végbélkúpot indometacinnal, diklofenakkal.
Nőgyógyászati ​​és ultrahangos vizsgálatok után, a másodlagos dysmenorrhoea és gyomorbetegségek okának kizárásával a Rapten Rapid szedését javasolták a betegeknek. Rendszeres menstruáció esetén a gyógyszert a menstruáció várható kezdete előtt 12-24 órával kezdték el, 1 tabletta (50 mg) naponta háromszor. és ugyanabban a módban folytatódott az első 2 napban. A menstruációs ciklus előre nem látható kezdete esetén első adagként 2 tablettát (100 mg) írtak fel, majd naponta háromszor 50 mg-ot. Egy menstruációs ciklusban legfeljebb 10 tablettát költöttek el. A kezelés 3 menstruációs cikluson keresztül folytatódott. Egyetlen beteget sem zártak ki a vizsgálatból gasztrointesztinális mellékhatások miatt. A kezelés abbahagyása után az első 3-4 menstruáció fájdalommentes vagy enyhén fájdalmas volt 35 nőnél. 23-ban, ezen idő lejárta után a fájdalmak ismét jelentkeztek, de kevésbé kifejezettek. 12 betegnél a fájdalom a következő 10-12 hónapon belül nem jelentkezett. megfigyelések. A kezelés 2, 21 és 25 éves betegnél hatástalan volt. A terápia eredménytelensége miatt laparoszkópián estek át, és mindkettőjüknél endometrioid heterotópiát találtak a kismedence peritoneumán, illetve a legidősebb betegnél petefészek endometriózis is volt, i.e. a dysmenorrhoea lényegében másodlagos volt.
A DC, különösen a Rapten Rapid előnyeit más NSAID-okkal összehasonlítva a kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek kezelésében, valamint a dysmenorrhoeában, hazai szerzők más munkáiban tárgyalják. E.A. Mezhevitinova megerősítette a Rapten Rapid hatékonyságát 52, dysmenorrhoeában szenvedő, 16 és 39 év közötti nőnél.
A DC számos vizsgálata az orvostudomány különböző területein: neurológia, reumatológia, endokrinológia, sebészeti gyakorlatban stb., valamint a sokéves felhasználási tapasztalat meggyőzően igazolta klinikai hatékonyságát: kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása viszonylag csekély mellékhatásokkal. . A diklofenak-nátrium továbbra is az "arany standard", annak ellenére, hogy új NSAID-okat vezettek be az orvosi gyakorlatba.

Irodalom
1. Blyth F.M., March L.M., Brnabic A.J. et al. Krónikus fájdalom Ausztráliában: prevalencia tanulmány. J. Pain, 2001;89:127-134.
2. Reyes-Gibby C., Aday L., Todd K. és mtsai. Fájdalom az idősödő közösségben – az Egyesült Államokban élő felnőttek: nem spanyol ajkú fehérek, nem spanyol ajkú feketék és spanyolok. J. Pain 2007.8(1):75-84
3. Gureje O., Simon G.E., Von Korff M.A. A tartós fájdalom lefolyásának nemzetközi vizsgálata az alapellátásban. J. Pain 2001;92:195-200.
4. Unruh A.M. Nemek közötti eltérések a klinikai fájdalomélményben. Pain, 1996, 65:123-67.
5. Shostak N.A. Az algológia mint a modern orvostudomány interdiszciplináris problémája. Clinician 2008;1:4-9.
6. Nasonov E.L., Lazebnik L.B., Belenkov Yu.N. et al., Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása. Klinikai irányelvek. M., 2006.
7. Chou R., Qaseem A., Snow V. et al. A derékfájás diagnosztizálása és kezelése: Az American College of Physicians és az American Pain Society közös klinikai gyakorlati útmutatója. Ann.Intern.Med.2007; 147:478-91.
8. Chen Y-T., Jobanputra P., Barton P. és munkatársai. Ciklooxigenáz-2 szelektív nem szteroid gyulladásgátló szerek (etodolac, meloxicam, celekoxib, rofekoxib, etorikoxib és lumirakoxib) osteoarthritis és rheumatoid arthritis kezelésére: szisztémás áttekintés és gazdasági értékelés. Egészségügyi.Technikai Értékelés 2008; 12(11):1-178.
9. Shostak N.A. Modern megközelítések a derékfájás kezelésében. Consilium Medicum, 2003;5(8), 457-61.
10. Hinz B., Chevts B., Renner B. és mtsai. A diklofenak-kálium biohasznosulása alacsony dózisokban. Brit. J. Clin. Pharmacol. 2005; 59 (1):80-4.
11. Dreiser R., Marty M., Ionescu E. és társai. Az akut derékfájás enyhítése diclofenac-K 12,5 mg tablettával: rugalmas dózis, 200 mg ibuprofén és placebo-kontrollos klinikai vizsgálat. IntJClinPharmacolTher 2003; 41(9):375-85.
12. Barden J., Edwards J., Moore R. és munkatársai. Egyszeri adag orális diklofenak posztoperatív fájdalom kezelésére. Cochrane Database Syst.Rev. 2004;CD004768.
13. Moore N. Diclofenac kálium 12,5 mg-os tabletta enyhe vagy közepesen súlyos fájdalomra és lázra: farmakológiai, klinikai hatékonysági és biztonságossági áttekintés. ClinDrug Invest 2007; 27(3):163-95.
14. Bussone G., Grazzi L., D'Amico D. és munkatársai. A migrénes rohamok akut kezelése: a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, a diklofenak-kálium hatékonysága és biztonságossága az orális szumatripánnal és a placebóval összehasonlítva. Cephalgia 1999;19:232-40.
15 Kubitzek F., Ziegler G., Gold M. et al. Az alacsony dózisú diklofenak fájdalomcsillapító hatékonysága a paracetamollal és a placebóval szemben a posztoperatív fogászati ​​fájdalomban. J. Orofac Pain 2003; 17(3): 237-44.
16. Denisov L.N., Shostak N.A., Shemetov D.A. A rapten rapid hatékonysága és tolerálhatósága derékfájás szindrómában szenvedő betegeknél. Tudományos és gyakorlati. reumatol. 2001;5:84-86.
17. Zborovsky A.B., Zavodovsky B.V., Derevianko L.I. Tapasztalat a rapten rapid alkalmazásában az ízületi szindróma kezelésében rheumatoid arthritisben. Tudományos és gyakorlati reumatológia, 2001; 5:37-42.
18. Rubchenko T.I. A rapten rapid hatékonysága dysmenorrhoeában. Nőgyógyászat 2007;94;32-35.
19. Jaglov V.V. A kismedencei szervek gyulladásos betegségei. Nőgyógyászat 2006; 8(4):47-51.
20. Mezhevitinova E.A. Dysmenorrhoea: a diklofenak-kálium alkalmazásának hatékonysága. Nőgyógyászat 2000; 2(6):188-93.