A gyógyszeres "támadás" terápia. A prednizolon mellékhatásai

Adagolási forma:  oldat intravénás és intramuszkuláris beadásraÖsszetett:

1 ml gyógyszer tartalmaz:

hatóanyag: prednizolon-nátrium-foszfát (prednizolonra vonatkoztatva) 30 mg;

Segédanyagok: nátrium-hidrogén-foszfát (vízmentes nátrium-hidrogén-foszfát) 0,5 mg, nátrium-dihidrogén-foszfát-dihidrát 0,35 mg, propilénglikol 150 mg, injekcióhoz való víz 1 ml-ig.

Leírás:

Tiszta vagy enyhén opálos, színtelen vagy enyhén színű folyadék.

Farmakoterápiás csoport:glükokortikoszteroid ATX:  

H.02.A.B.06 Prednizolon

Farmakodinamika:

A prednizolon egy szintetikus glükokortikoszteroid gyógyszer, a hidrokortizon dehidratált analógja. Gyulladáscsökkentő, antiallergiás, érzéketlenítő, sokkellenes, antitoxikus és immunszuppresszív hatása van.

Elnyomja a hipofízis béta-lipotropin felszabadulását, de nem csökkenti a keringő béta-endorfin koncentrációját. Gátolja a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a tüszőstimuláló hormon (FSH) szekrécióját. Növeli a központi idegrendszer (CNS) ingerlékenységét, csökkenti a limfociták és eozinofilek számát, növeli az eritrociták számát (serkenti az eritropoietinek termelését).

Kölcsönhatásba lép a citoplazmatikus glükokortikoszteroid (GSC) receptorokkal, és komplexet képez, amely behatol a sejtmagba és stimulálja az mRNS szintézist; ez utóbbi fehérjék képződését indukálja, beleértve a lipokortint is, közvetítve a sejtes hatásokat. A lipocortin gátolja a foszfolipáz A2-t, gátolja az arachidonsav felszabadulását és gátolja az endoperoxidok, prosztaglandinok (Pg), leukotriének szintézisét, amelyek elősegítik a gyulladást, allergiát stb.

Fehérje anyagcsere: csökkenti a globulinok mennyiségét a plazmában, fokozza az albumin szintézisét a májban és a vesében (az albumin/globulin arány növekedésével a vérplazmában), csökkenti a szintézist és fokozza a fehérjekatabolizmust az izomszövetben.

lipid anyagcsere: növeli a magasabb szintézist zsírsavakés trigliceridek, újraelosztja a zsírt (a zsír felhalmozódása főleg a vállöv, az arc, a has területén történik), hiperkoleszterinémia kialakulásához vezet.

szénhidrát anyagcsere: növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bél traktusból; növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitását (megnövekedett glükóz bevitel a májból a vérbe); növeli a foszfoenolpiruvát-karboxiláz aktivitását és az aminotranszferázok szintézisét (a glükoneogenezis aktiválása); hozzájárul a hiperglikémia kialakulásához.

Víz-elektrolit csere: megtartja a szervezetben a nátriumionokat és a vizet, serkenti a kálium ionok kiválasztását (mineralokortikoid aktivitás), csökkenti a kalciumionok felszívódását a gyomor-bél traktusból, csökkenti a csontszövet mineralizációját.

Gyulladáscsökkentő hatás a gyulladásos mediátorok eozinofilek és hízósejtek általi felszabadulásának gátlásával kapcsolatos; a lipokortinok képződésének indukálása és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkentése; a kapillárisok permeabilitásának csökkenésével; sejtmembránok (különösen lizoszómális) és organellummembránok stabilizálása.

Immunszuppresszív hatás a limfoid szövet involúciója, a limfociták (különösen a T-limfociták) proliferációjának gátlása, a B-limfociták migrációjának és a T- és B-limfociták interakciójának gátlása, a citokinek felszabadulásának gátlása (interleukin-1, 2; interferon gamma) ) limfocitákból és makrofágokból, valamint az antitestképződés csökkenése.

Antiallergén hatás az allergia mediátorok szintézisének és szekréciójának csökkenése, a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok szenzitizált hízósejtekből és bazofilekből való felszabadulás gátlása, a keringő bazofilek, T- és B-limfociták számának csökkenése következtében alakul ki, hízósejtek; a limfoid és kötőszöveti, az effektor sejtek allergia mediátorokkal szembeni érzékenységének csökkentése, az antitest képződés gátlása, a szervezet immunválaszának változása.

Obstruktív légúti betegségek esetén a hatás elsősorban a gyulladásos folyamatok gátlásának, a nyálkahártya ödéma megelőzésének vagy súlyosságának csökkentésének, a hörgők hám nyálkahártya alatti rétegének eozinofil infiltrációjának és a keringő hörgőnyálkahártya hörgőnyálkahártyában történő lerakódásának köszönhető. immunkomplexek, valamint a nyálkahártya eróziójának és hámlásának gátlása. Növeli a kis és közepes méretű hörgők béta-adrenerg receptorainak érzékenységét az endogén katekolaminokra és az exogén szimpatomimetikumokra, csökkenti a nyálka viszkozitását a termelésének csökkentésével.

Elnyomja az adrenokortikotrop hormon szintézisét és szekrécióját, másodsorban pedig az endogén glükokortikoszteroidok szintézisét.

Anti-shock és antitoxikus hatás a vérnyomás emelkedésével (a keringő katekolaminok koncentrációjának növekedése és az adrenoreceptorok érzékenységének helyreállítása miatt, valamint az érszűkület miatt), az érfal permeabilitásának csökkenése, membránvédő tulajdonságok, az endo- és xenobiotikumok metabolizmusában részt vevő májenzimek.

A gyulladásos folyamat során gátolja a kötőszöveti reakciókat és csökkenti a hegszövetképződés lehetőségét.

Farmakokinetika:

A prednizolon akár 90%-a plazmafehérjékhez kötődik: transzkortinhoz (kortikoszteroid-kötő globulin) és albuminhoz.

A prednizolon a májban, részben a vesében és más szövetekben metabolizálódik, főként glükuron- és kénsavval konjugálva. A metabolitok inaktívak. A beleken és a vesén keresztül glomeruláris szűréssel választódik ki, és 80-90%-a a tubulusokon keresztül szívódik vissza, a dózis 20%-a változatlan formában a vesén keresztül ürül. A plazma felezési ideje intravénás beadás után 2-3 óra.

Javallatok:

A prednizolont sürgősségi kezelésre alkalmazzák olyan körülmények között, amelyek megkövetelik a glükokortikoszteroidok koncentrációjának gyors növekedését a szervezetben:

Sokk (égés, traumás, sebészeti, toxikus, kardiogén) - az érszűkítők, a plazmapótló gyógyszerek és más tüneti terápia hatástalansága miatt;

Allergiás reakciók (akut súlyos formák), hemotranszfúziós sokk, anafilaxiás sokk, anafilaktoid reakciók;

Agyi ödéma (beleértve az agydaganat hátterét, vagy műtéttel, sugárterápiával vagy fejsérüléssel kapcsolatos);

Bronchialis asztma (súlyos forma), asztatikus állapot;

Szisztémás betegségek kötőszövet (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);

Akut mellékvese-elégtelenség;

thyreotoxikus válság;

Akut hepatitis, májkóma;

Gyulladás csökkentése és a cicatricial szűkület megelőzése (maró folyadékkal való mérgezés esetén).

Ellenjavallatok:

Egészségügyi okokból történő rövid távú alkalmazás esetén az egyetlen ellenjavallat a prednizolonnal vagy a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Gyermekeknél a növekedés időszakában a glükokortikoszteroidokat csak abszolút indikációk szerint és a kezelőorvos leggondosabb felügyelete mellett szabad alkalmazni.

Gondosan:

A gyógyszert a következő betegségekre és állapotokra kell felírni:

A gyomor-bél traktus betegségei - gyomor- és nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gastritis, akut vagy látens peptikus fekély, nemrégiben kialakult bél anasztomózis, fekélyes vastagbélgyulladás perforáció vagy tályog kialakulásának veszélyével, divertikulitisz;

Az oltás előtti és utáni időszak (8 héttel az oltás előtt és 2 héttel után), lymphadenitis a BCG vakcináció után;

Immunhiányos állapotok (beleértve a szerzett immunhiányos szindrómát (AIDS) vagy a humán immunhiányos vírust (HIV-fertőzést);

Betegségek a szív-érrendszer(beleértve a nemrégiben átvitt

miokardiális infarktus - akut és alatti betegeknél akut infarktus szívizom, lehetséges a nekrózis fókuszának terjesztése, a hegszövet képződésének lelassulása és ennek következtében a szívizom repedése), dekompenzált krónikus szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás,

hiperlipidémia);

Endokrin betegségek - diabetes mellitus (beleértve a károsodott szénhidrát-toleranciát), thyreotoxicosis, hypothyreosis, Itsenko-Cushing-kór, III-IY stádiumú elhízás;

Súlyos krónikus vese- és/vagy májelégtelenség,

nephrourolithiasis;

hipoalbuminémia és az előfordulására hajlamosító állapotok;

Szisztémás csontritkulás, myasthenia gravis, akut pszichózis, gyermekbénulás (a bulbar encephalitis formája kivételével), nyitott és zárt szögű glaukóma;

Terhesség.

Terhesség és szoptatás:

Terhesség alatt a gyógyszert csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Mivel a glükokortikoszteroidok bejutnak az anyatejbe, ha szoptatás alatt szükséges a gyógyszer alkalmazása, javasolt a szoptatás abbahagyása.

Adagolás és adminisztráció:

Intravénásan a gyógyszert általában először sugárral adják be, az ismételt injekciókat csepegtetve adják be.

A gyógyszer adagját és a kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, a betegség indikációitól és súlyosságától függően.

Akut mellékvese-elégtelenségben a gyógyszer egyszeri adagja 100-200 mg, naponta - 300-400 mg.

Súlyos allergiás reakciók esetén a prednizolont napi 100-200 mg-os dózisban adják be 3-16 napig.

Bronchiális asztmával a gyógyszert 75 mg-tól 675 mg-ig terjedő dózisban adják be 3-16 napos kúra során; súlyos esetekben az adag fokozatos adagcsökkentéssel 1400 mg-ra emelhető kezelésenként vagy többre.

Asztmás állapotra napi 500-1200 mg-os dózisban adják be, majd ezt követi a napi 300 mg-ra történő csökkentése és a fenntartó adagokra való áttérés.

Thirotoxikus krízissel adjon be 100 mg gyógyszert napi 200-300 mg-os adagban, ha szükséges napi adag 1000 mg-ra emelhető. A beadás időtartama a terápiás hatástól függ, általában legfeljebb 6 napig.

A standard terápiára ellenálló sokk esetén, a terápia kezdetén általában sugárhajtású injekciót kapnak, majd áttérnek arra csepegtető bevezetés. Ha 10-20 percen belül a vérnyomás nem emelkedik, ismételje meg a gyógyszer sugárkezelését. A sokkos állapotból való kilábalás után a csepegtető adagolást addig folytatjuk, amíg a vérnyomás stabilizálódik. Egyszeri adag 50-150 mg (súlyos esetekben legfeljebb 400 mg). A gyógyszert 3-4 óra elteltével ismételten beadják. A napi adag 300-1200 mg lehet (utólagos dóziscsökkentéssel).

Akut máj-veseelégtelenségben (akut mérgezéssel, posztoperatív és szülés utáni időszakban stb.) napi 25-75 mg-ot írjon be; indokolt esetben a napi adag napi 300-1500 mg-ra és afelettire emelhető.

Rheumatoid arthritis és szisztémás lupus erythematosus kezelésére a gyógyszer szisztémás adagolása mellett, napi 75-125 mg dózisban, legfeljebb 7-10 napig.

Akut hepatitis esetén napi 75-100 mg adagban 7-10 napon keresztül. Maró folyadékkal való mérgezés esetén égési sérülésekkel emésztőrendszerés felső légúti - napi 75-400 mg-os dózisban írják elő 3-18 napig.

Ha az intravénás beadás nem lehetséges intramuszkulárisan, azonos dózisokban. Az akut állapot leállítása után szájon át tablettákban írják fel, majd az adagot fokozatosan csökkentik. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén a napi adagot fokozatosan csökkenteni kell. A hosszú távú terápiát nem szabad hirtelen abbahagyni!

2-12 hónapos gyermekek - 2-3 mg / kg, 1-14 év - 1-2 mg / kg intramuszkulárisan; lassan (3 percen belül) intravénásan kell beadni. Ha szükséges, ez az adag 20-30 perc elteltével megismételhető.

Mellékhatások:

A mellékhatások kialakulásának gyakorisága és súlyossága a használat időtartamától, az alkalmazott dózis nagyságától és a prednizon adagolás cirkadián ritmusának megfigyelésének lehetőségétől függ.

Az endokrin rendszerből: csökkent glükóztolerancia, "szteroid" diabetes mellitus vagy látens diabetes mellitus megnyilvánulása, mellékvese-szuppresszió, Itsenko-Cushing-szindróma (holdarc, hipofízis típusú elhízás, hirsutizmus, megnövekedett vérnyomás, dysmenorrhoea, amenorrhoea, izomgyengeség, striae), szexuális fejlődés gyermekeknél.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, "szteroid" gyomor- és nyombélfekély, erozív nyelőcsőgyulladás, gyomor-bélrendszeri vérzés és a gyomor-bél traktus falának perforációja, fokozott vagy csökkent étvágy, emésztési zavarok, puffadás, csuklás. Ritka esetekben a "máj" transzaminázok és az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése.

A szív- és érrendszer oldaláról: szívritmuszavarok, bradycardia (a szívmegállásig); a szívelégtelenség kialakulása (hajlamos betegeknél) vagy súlyosbodása, a hypokalaemiára jellemző elektrokardiogram változásai, megnövekedett vérnyomás, hiperkoagulabilitás, trombózis. Akut és szubakut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis terjedése, lassítja a hegszövet képződését, ami a szívizom szakadásához vezethet.

Az idegrendszer oldaláról: delírium, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás-depressziós pszichózis, depresszió, paranoia, emelkedés koponyaűri nyomás, idegesség vagy nyugtalanság, álmatlanság, szédülés, szédülés, cerebelláris pszeudotumor, fejfájás, görcsök.

Az érzékszervekből: hátsó subcapsuláris szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás a látóideg esetleges károsodásával, hajlam a másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos szemfertőzések kialakulására, a szaruhártya trofikus elváltozásai, exophthalmus, hirtelen veszteség látomás.

Az anyagcsere oldaláról: fokozott kalciumkiválasztás, hipokalcémia, súlygyarapodás, negatív nitrogén egyensúly (fokozott fehérjelebontás), fokozott izzadás.

Mineralokortikoid aktivitás okozza folyadék- és nátriumretenció (perifériás ödéma), hypernatraemia, hypokalaemiás szindróma (hipokalémia, arrhythmia, myalgia vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).

A mozgásszervi rendszerből: növekedési retardáció és csontosodási folyamatok gyermekeknél (az epifízis növekedési zónáinak idő előtti záródása), csontritkulás (nagyon ritkán kóros csonttörések, a felkarcsont fejének aszeptikus nekrózisa, ill. combcsont), izomín szakadás, "szteroid" myopathia, csökkent izomtömeg (sorvadás).

A bőrről és a nyálkahártyákról: késleltetett sebgyógyulás, petechiák, ecchymosis, a bőr elvékonyodása, hiper- vagy hipopigmentáció, "szteroid" akne, striák, hajlam pyoderma és candidiasis kialakulására.

allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk, helyi allergiás reakciók.

Helyi reakciók ha parenterálisan adják be: égő érzés, zsibbadás, fájdalom, bizsergés az injekció beadásának helyén, fertőzés az injekció beadásának helyén, ritkán - a környező szövetek nekrózisa, hegesedés az injekció beadásának helyén; a bőr és a bőr alatti szövet atrófiája intramuszkuláris injekcióval (különösen veszélyes a deltoid izomba való bejutás).

Intravénás beadáskor: szívritmuszavarok, véres kipirulások az arcban, görcsök.

Egyéb: fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (ennek a mellékhatásnak a megjelenését elősegítik a közösen alkalmazott immunszuppresszánsok és a vakcinázás), leukocyturia, "elvonási" szindróma.

Túladagolás:

Dózistól függően növekedhet mellékhatások. Csökkenteni kell a prednizolon adagját.

Kezelés: szimptomatikus.

Kölcsönhatás:

A prednizolon gyógyszerészeti inkompatibilitása más intravénásan beadott gyógyszerekkel lehetséges - javasolt más gyógyszerektől elkülönítve (intravénás bolus, vagy másik cseppentőn keresztül, második oldatként) beadni. A prednizolon oldatának heparinnal való keverésekor csapadék képződik.

A prednizolon növeli a szívglikozidok toxicitását (az ebből eredő hipokalémia miatt megnő az aritmiák kialakulásának kockázata).

Felgyorsítja az acetilszalicilsav kiválasztódását, csökkenti annak koncentrációját a vérben (a prednizolon eltörlésével a szalicilátok koncentrációja a vérben nő, és nő a mellékhatások kockázata).

Élő vírusellenes vakcinákkal egyidejűleg és más típusú immunizálások hátterében alkalmazva növeli a vírusaktiváció és a fertőzések kialakulásának kockázatát.

Fokozza az izoniazid, a mexiletin metabolizmusát (különösen a "gyors acetilátorokban"), ami a plazmakoncentrációjuk csökkenéséhez vezet.

Növeli a paracetamol hepatotoxikus reakcióinak kialakulásának kockázatát (a "máj" enzimek indukciója és a paracetamol toxikus metabolitjának képződése).

Növeli (val hosszú távú terápia) folsavtartalom. A glükokortikoszteroidok által okozott hipokalémia növelheti az izomblokád súlyosságát és időtartamát az izomrelaxánsok hátterében.

Nagy adagokban csökkenti a szomatropin hatását.

A prednizolon csökkenti a hipoglikémiás gyógyszerek hatását; fokozza a kumarin származékok véralvadásgátló hatását.

Gyengíti a D-vitamin hatását a kalciumionok felszívódására a bél lumenében.

Az ergokalciferol és a mellékpajzsmirigy hormon megakadályozza a glükokortikoszteroidok okozta osteopathia kialakulását.

Csökkenti a prazikvantel koncentrációját a vérben.

A ciklosporin (gátolja az anyagcserét) és (csökkenti a clearance-t) növeli a toxicitást.

A tiazid diuretikumok, karboanhidráz-gátlók, egyéb glükokortikoszteroidok és amfotericin B növelik a hypokalemia kockázatát, a nátriumtartalmú gyógyszerek - ödéma és megemelkedett vérnyomás.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) és növelik a gyomor-bél traktus (GIT) nyálkahártya fekélyesedésének és a vérzés kockázatát, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (NSAID) kombinálva az ízületi gyulladás kezelésére, csökkenthető a glükokortikoszteroidok adagja a terápiás hatás összegzése miatt.

Az albuminnal való kapcsolatból kiszorító indometacin növeli mellékhatásainak kockázatát.

Az amfotericin B és a karboanhidráz-gátlók növelik a csontritkulás kockázatát.

A glükokortikoszteroidok terápiás hatása csökken a fenitoin, a barbiturátok, az efedrin, a teofillin, a rifampicin és a mikroszomális májenzimek egyéb induktorai hatására (fokozott anyagcsere).

A mitotan és más mellékvese-funkciót gátló szerek a glükokortikoszteroidok adagjának emelését tehetik szükségessé.

A glükokortikoszteroidok clearance-e nő a hormonok hátterében pajzsmirigy.

Az immunszuppresszánsok növelik a fertőzések és limfóma vagy egyéb limfoproliferatív rendellenességek kialakulásának kockázatát, amelyeket a Epstein-Barr vírus.

Az ösztrogének (beleértve az orális ösztrogén tartalmú fogamzásgátlókat is) csökkentik a glükokortikoszteroidok clearance-ét, meghosszabbítják a felezési időt, valamint terápiás és toxikus hatásukat.

A hirsutizmus és az akne megjelenését elősegíti más szteroid hormonális gyógyszerek - androgének, ösztrogének, anabolikus szerek, orális fogamzásgátlók - egyidejű alkalmazása.

A triciklikus antidepresszánsok fokozhatják a glükokortikoszteroidok szedése által okozott depresszió súlyosságát (ezek a mellékhatások kezelésére nem javallt).

A szürkehályog kialakulásának kockázata megnő, ha más glükokortikoszteroidokkal, antipszichotikumokkal (neuroleptikumokkal), karbutamiddal és azatioprinnal együtt alkalmazzák.

Az m-antikolinerg szerekkel (beleértve az antihisztaminokat, az m-antikolinerg aktivitású triciklikus antidepresszánsokat) a nitrátok egyidejű alkalmazása hozzájárul az intraokuláris nyomás növekedéséhez.

Különleges utasítások:

A prednizolon-kezelés során (különösen hosszan tartó) szemorvos megfigyelése szükséges, a vérnyomás, a víz- és elektrolitháztartás állapota, valamint a perifériás vér és a vércukorszint képei.

A mellékhatások csökkentése érdekében savkötőket írhat fel, valamint növelheti a káliumionok bevitelét a szervezetben (diéta, káliumkészítmények). Az élelmiszernek fehérjében, vitaminban gazdagnak kell lennie, korlátozott zsír-, szénhidrát- és sótartalommal.

A gyógyszer hatása fokozódik hypothyreosisban és májcirrhosisban szenvedő betegeknél. A gyógyszer fokozhatja a meglévő érzelmi instabilitást vagy pszichotikus rendellenességeket. Ha a pszichózis anamnézisét nagy dózisban jelzik, az orvos szigorú felügyelete mellett írják fel.

Óvatosan kell alkalmazni akut és szubakut miokardiális infarktus esetén - lehetséges a nekrózis fókuszának terjesztése, a hegszövet képződésének lelassulása és a szívizom megrepedése.

NÁL NÉL stresszes helyzetek fenntartó kezelés (például műtét, trauma vagy fertőző betegségek) során a gyógyszer adagját módosítani kell a glükokortikoszteroidok iránti igény növekedése miatt.

Hirtelen megszakítás esetén, különösen nagy dózisok korábbi alkalmazása esetén, lehetséges a "megvonási" szindróma (étvágytalanság, hányinger, letargia, generalizált mozgásszervi fájdalom, általános gyengeség) kialakulása, valamint a betegség súlyosbodása, amelyre azt írták elő. A prednizolon-kezelés során a vakcinázást nem szabad elvégezni a hatékonyságának csökkenése (immunválasz) miatt. Az interkurrens fertőzések, szeptikus állapotok és tuberkulózis felírásakor egyidejűleg baktericid antibiotikumokkal kell kezelni.

Gyermekeknél a növekedés időszakában a glükokortikoszteroidokat csak abszolút indikációk szerint és a kezelőorvos leggondosabb felügyelete mellett szabad alkalmazni. Azoknak a gyermekeknek, akik a kezelés ideje alatt kanyarós vagy bárányhimlős betegekkel érintkeztek, profilaktikusan specifikus immunglobulinokat írnak fel.

A gyenge mineralokortikoid hatás miatt a mellékvese-elégtelenség helyettesítő terápiáját mineralokortikoidokkal kombinálva alkalmazzák.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a vércukorszintet ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell a terápiát.

Az osteoartikuláris rendszer (gerinc, kéz) röntgenkontrollja látható.

A prednizolon lappangó fertőző vesebetegségben szenvedő betegeknél és húgyúti leukocyturiát okozhat, ami diagnosztikus értékű lehet.

A prednizolon növeli a 11- és 17-hidroxi-ketokortikoszteroid metabolitok tartalmát.

A közlekedési képességre gyakorolt ​​​​hatás. vö. és szőrme:

A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.

Kiadási forma / adagolás:

Oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra, 30 mg/ml.

Csomag:

1 ml oldat semleges üvegampullákban.

10 db ampulla használati utasítással és egy késsel az ampullák felnyitásához vagy egy ampulla súrolóval egy kartondobozba kerül.

5 vagy 10 ampullát helyezünk polivinil-klorid fóliából vagy polietilén-tereftalát szalagból és alumíniumfóliából vagy polietilénnel bevont papírból készült buborékcsomagolásba, vagy fólia nélkül vagy papír nélkül.

1 vagy 2 buborékcsomagolás használati utasítással és egy késsel az ampullák felnyitásához vagy egy ampulla fertőtlenítővel egy kartondobozba kerül.

Ha az ampullákat törőgyűrűvel vagy törésponttal csomagoljuk, az ampullák felnyitására szolgáló kést vagy az ampulla-letörőt nem tartalmazza.

Tárolási feltételek:

Fénytől védett helyen, 15 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

Legjobb megadás dátuma: A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel. A gyógyszertári kiadás feltételei: Receptre Regisztrációs szám: Zárja be az utasításokat

PREDNISOLONE NYCOMED

(PREDNISOLONY NYCOMED)

Glükokortikoid hormonális gyógyszer.

A gyógyszer kémiai racionális neve. Pregna-1,4-dién-3,20-dion, 11,17,21-trihidroxi-, (11c).

PREDNISOLONE NIKOMED - oldatos injekció - 25 mg / ml

Kiadási űrlap. Oldatos injekció 25 mg/ml.

Leírás. Tiszta, színtelen oldat.

Összetett. 1 ml-es ampullánként 25 mg prednizolont tartalmaz.

farmakológiai tulajdonságai. A prednizolon egy szintetikus glükokortikoid gyógyszer. A hidrokortizon rendkívül aktív származéka, amelyből dehidrogénezési reakció eredményeként nyerik. Gyulladáscsökkentő, antiallergiás, anti-sokk és immunszuppresszív hatása van. Gyulladás- és allergiaellenes hatása 3-4-szer magasabb, mint a kortizoné vagy a hidrokortizoné. Különféle anyagcserét érint: katabolikus hatású, növeli a vércukorszintet, elősegíti a zsírszövet újraeloszlását, csontritkulást okozhat. Az is hatással van víz és elektrolit egyensúly: Nátrium- és vízvisszatartást okoz a szervezetben. A prednizolon gátolja az ACTH szekrécióját az agyalapi mirigyben, ezáltal gátolja a glükokortikoidok és androgének szintézisét a mellékvesékben. Orális alkalmazás után a prednizon felszívódik gyomor-bél traktus. A biohasznosulás 70-90%. A maximális plazmakoncentrációt 1-2 órán belül érik el. A plazmafehérjékhez való kötődés 90-95%. A felezési idő 2-3,5 óra. A májban metabolizálódik. A vizelettel választódik ki, főleg inaktív metabolitok formájában.

Használati javallatok.

- Reumás betegségek: akut reumás láz, reumás szívizom- és szívburokgyulladás, krónikus ízületi gyulladás akut exudatív fázisai, ínhüvelygyulladás.

- Kollagenózis: szisztémás lupus erythematosus (SLE), dermatomyositis, scleroderma, periarteritis nodosa.

- allergiás betegségek: bronchiális asztma, szénanátha, angioödéma, csalánkiütés, gyógyszer allergia, transzfúziós reakció, anafilaxiás sokk.

- Tüdőbetegségek: Krónikus bronchitis(antibakteriális védelemmel), tüdőfibrózis, szarkoidózis.

- Tuberkulózis: tuberkulózisos agyhártyagyulladás, exudatív tüdőtuberkulózis, exudatív mellhártyagyulladás (tuberculosis statikus gyógyszerekkel kombinálva).

- Szívbetegségek: szívizomgyulladás, exudatív szívburokgyulladás, infarktus utáni szindróma szívburokgyulladással, csökkent küszöbingerület szívritmus-szabályozóval rendelkező betegeknél.

- Hematológiai betegségek: hemolitikus anaemia, granulocytopenia, thrombocytopeniás purpura, diszfunkció csontvelő, krónikus lymphadenitis autoimmun jelenségekkel.

- Májbetegségek: járványos hepatitis, szérum hepatitis, krónikus aktív hepatitis, intrahepatikus cholestasis.

- Emésztőrendszeri betegségek: colitis ulcerosa, granulomatosus enteritis (Crohn-betegség): fokozott gyulladás jelei esetén a kezelést a lehető legrövidebb ideig kell végezni, és azt szazalopurinnal kombinálva kell végezni; coeliakia.

- A vesék és a húgyúti betegségek: nefrotikus szindróma, lipoid nephrosis gyermekeknél, urogenitális tuberkulózis (tuberculosis gyógyszerekkel kombinálva), retroperitoneális fibrózis, húgycső szűkület.

– Bőrbetegségek: gyakori ekcéma, multiforme exudatív erythema, pemphigus vulgaris.

- Idegrendszeri betegségek: bakteriális meningitis (kiegészítő terápia), toxikus neuropátia; polyneuritis és isiász (allergiás etiológia), kompressziós szindróma Perifériás idegek; sclerosis multiplex.

- Palliatív ellátás: Fertőző betegségek (antibiotikumokkal kombinálva) és daganatok esetén.

- Helyettesítő terápia: Addison-kór, Waterhouse-Friderichsen-szindróma (meningoccal septicaemia) és krónikus mellékvese-elégtelenség, mellékvese eltávolítása után, mellékvese-szindrómával és az agyalapi mirigy elülső részeinek elégtelenségével. A szövődmények elkerülése érdekében szigorúan az orvos előírása szerint használja!

Ellenjavallatok.

- Gyomor- és nyombélfekély;

- Súlyos csontritkulás;

- Súlyos myopathia (a myasthenia gravis kivételével);

- Vírusos betegségek (bárányhimlő, herpes simplex szem);

- poliomyelitis (kivéve a bulbar-encephalitis formát);

- Lymphadenitis BCG oltás után;

- Szisztémás mycosis;

- Glaukóma;

- Intraartikuláris injekciók: fertőzések az injekciós területen;

— A megelőző immunizálás előtt és után 14 napon belül.

- A terhesség és a szoptatás időszaka. Terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) csak egészségügyi okokból alkalmazható. A prednizon-kezelés alatt a szoptatást fel kell függeszteni.

Az alkalmazás módja és adagolása. A PREDNISOLONE NIKOMED injekcióhoz 25 mg/ml intramuszkuláris, intravénás és intraartikuláris injekciókhoz (kész oldat).

Felnőttek. A kezelés kezdetén a beteg életkorától, alkatától és a betegség lefolyásától függően a napi adag 25-50 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan. Súlyos esetekben a jelzett dózis jelentős növelése megengedett.

Gyermekek. A 6 év alatti gyermekeket PREDNISOLONE NIKOMED 5 mg tablettával kell kezelni. A 6-12 éves gyermekek átlagos adagja napi 25 mg intravénásan vagy intramuszkulárisan, a 12 évesnél idősebb gyermekeknek pedig napi 25-50 mg-ot kell beadni intravénásan vagy intramuszkulárisan. A glükokortikoid-kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni. Olyan esetekben, amikor nincs rá szükség parenterális adagolás PREDNISOLONE NYCOMED, ​​a kezelés folytatása és befejezése a PREDNISOLONE NYCOMED 5 mg tabletta kijelölésével javasolt. Az adagot fokozatosan kell csökkenteni.

Különleges utasítások. A kezelés során (különösen hosszan tartó) szemorvos megfigyelése, vérnyomás és víz-elektrolit egyensúly ellenőrzése, valamint perifériás vér és vércukorszint felvétele szükséges. A mellékhatások csökkentése érdekében anabolikus szteroidokat, antibiotikumokat, savlekötőket írhat fel, valamint növelheti a szervezet káliumbevitelét (diéta, káliumkészítmények). Hosszan tartó glükokortikoid kezelés esetén javasolt a vércukorszint, a véralvadás, a gerinc röntgen és a szemészeti kontroll rendszeres ellenőrzése. A glükokortikoid kezelés megkezdése előtt a gyomor-bél traktus alapos vizsgálatát kell végezni, hogy kizárják gyomorfekély gyomor vagy nyombél. Cukorbetegség, tuberkulózis, akut és krónikus bakteriális és amőbás fertőzések, magas vérnyomás, thromboembolia, szív- és veseelégtelenség esetén a glükokortikoidos kezelést nagy körültekintéssel kell előírni, az alapbetegség esetleges egyidejű kezelése esetén (antidiabetikumok, tuberkulosztatikumok, kemoterápiás szerek). gyógyszerek és antibiotikumok, véralvadásgátlók stb.). Pszichózis előfordulása esetén a prednizolon terápiát csak egészségügyi okokból végezzük. A gyermekeket nagy körültekintéssel kell beadni. Nagyon ritka esetekben a prednizolon-kezelés befejezése után mellékvese-elégtelenség figyelhető meg. Ebben az esetben azonnal folytassa a prednizolon szedését, és nagyon lassan és óvatosan csökkentse az adagot (például a napi adagot 2-3 mg-mal kell csökkenteni 7-10 napon belül). A hiperkortizolizmus kockázatának eredményeként új tanfolyam a korábbi, több hónapos prednizolon-kezelést követően a kortizon-kezelést mindig alacsony kezdő dózissal kell kezdeni (kivéve akut életveszélyes állapotokat).

Kölcsönhatás lép fel, ha a prednizolont a következő vegyületekkel kombinálják: Szívglikozidok: a glikozidok hatása fokozódik. Saluretikumok: fokozza a kálium kiválasztását. Antidiabetikus gyógyszerek orális adagolásra: a hipoglikémiás hatás gyengítése. A kumarin származékai: az antikoaguláns hatás csökkenése. Rifampicin: Csökkent kortikoid aktivitás. Szalicilátok: növeli a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát. Ha glükokortikoidot adnak be az oltást megelőző 8 héten belül vagy az azt követő 2 héten belül, az immunizálás hatása csökken, vagy teljesen semleges lesz.

Mellékhatás. A prednizolon alkalmazása esetén a glükokortikoidokra jellemző mellékhatások figyelhetők meg:

- a gyomor-bél traktus fekélyeinek súlyosbodása (valamint kialakulása),

- fokozott fertőzésveszély gyors fejlődés, mycosisok súlyosbodása, vírusos vagy egyéb fertőzések (például tuberkulózis) kialakulása,

- régi fertőző folyamatok (például tuberkulózis) leromlása vagy súlyosbodása,

- a sebek gyógyulási folyamatának lassítása,

— mentális zavarok(például depresszió)

- csontritkulás,

- myopathia,

- Cushing-szindróma

- szteroid cukorbetegség

- magas vérnyomás,

- a thromboembolia fokozott kockázata,

- szürkehályog

- glaukóma.

Különleges utasítások a betegek számára. A PREDNISOLONE NYCOMED erős gyógyszer, ezért szigorúan kövesse orvosa utasításait. Először is tájékoztassa kezelőorvosát, ha terhes vagy terhességet tervez – ha még nem mondta el erről orvosának. Tájékoztassa kezelőorvosát arról is, ha Önnek tuberkulózisa van vagy volt korábban, vagy egyéb krónikus fertőzései (például ínybetegség, homloküreg-gyulladás, epehólyag-gyulladás), a közelmúltban kapott védőoltások, gyomor- vagy nyombélfekély, diabetes mellitus. Akkor is forduljon orvosához, ha láza vagy gyomorpanaszai vannak, idegrendszeri rendellenességek vagy bármely más tünet, amely a kezelés során jelentkezik. Ha orvost váltott (például műtét esetén, utazás közben stb.), tájékoztatnia kell a másik orvost, hogy PREDNISOLONE NYCOMED-et szed. A leírt mellékhatások lehetséges erősödése. A kezelés tüneti.

Kiadási űrlap. Oldatos injekció 25 mg/ml 1 ml-es ampullákban. 3, 5 és 25 ampullát tartalmazó csomagolás.

Tárolási feltételek. Csomagolásban, fénytől védett helyen, legfeljebb 25°C-os szobahőmérsékleten tárolandó! Gyermekek elől elzárva tartandó!

Legjobb megadás dátuma. 5 év. Ne használja a lejárati idő után!

Üdülési feltételek. Receptre.

PREDNISOLONE NYCOMED - 5 mg - tabletta

Leírás. A tabletták fehérek, kerekek, mindkét oldalon laposak.

Összetett. 1 tabletta 5 mg prednizolont tartalmaz.

farmakológiai tulajdonságai. A prednizolon egy szintetikus glükokortikoid gyógyszer. A hidrokortizon rendkívül aktív származéka, amelyből dehidrogénezési reakció eredményeként nyerik. Gyulladáscsökkentő, antiallergiás, anti-sokk és immunszuppresszív hatása van. Gyulladás- és allergiaellenes hatása 3-4-szer magasabb, mint a kortizoné vagy a hidrokortizoné. Különféle anyagcserét érint: katabolikus hatású, növeli a vércukorszintet, elősegíti a zsírszövet újraeloszlását, csontritkulást okozhat. A víz-elektrolit egyensúlyra is hatással van: nátrium- és vízvisszatartást okoz a szervezetben. A prednizolon gátolja az ACTH szekrécióját az agyalapi mirigyben, ezáltal gátolja a glükokortikoidok és androgének szintézisét a mellékvesékben. Orális alkalmazás után a prednizolon felszívódik a gyomor-bél traktusban. A biohasznosulás 70-90%. A maximális plazmakoncentrációt 1-2 órán belül érik el. Plazmafehérje kötődés - 90-95%. A felezési idő 2-3,5 óra. A májban metabolizálódik. A vizelettel választódik ki, főleg inaktív metabolitok formájában.

Használati javallatok.

reumás gyulladásos betegségek (rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica),

- szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis),

- allergiás betegségek (szénanátha, bronchiális asztma, csalánkiütés, gyógyszerallergia),

- légúti betegségek: krónikus obstruktív tüdőbetegségek(antibiotikumok leple alatt), tüdőfibrózis, szarkoidózis,

- gyulladásos bélbetegség (fekélyes ileitis / colitis),

- autoimmun eredetű vesebetegség,

- bőrbetegségek, például pemphigus vulgaris, erythroderma,

— vérbetegségek,

— rosszindulatú daganatok(kemoterápiával kombinálva),

- helyettesítő terápia a mellékvesekéreg elsődleges elégtelensége és az agyalapi mirigy elülső részének elégtelensége esetén.

A szövődmények elkerülése érdekében szigorúan az orvos előírása szerint használja!

Ellenjavallatok.

- A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

- Gyomor- vagy nyombélfekély.

- Súlyos csontritkulás.

- Súlyos myopathiák.

- Vírusfertőzések.

- Lymphadenitis BCG vakcina alkalmazása után.

- Szisztémás mikózisok.

— Glaukóma.

- Terhesség és szoptatás időszaka: Terhesség alatt, különösen az első trimeszterben csak egészségügyi okokból alkalmazható. A prednizon-kezelés alatt a szoptatást fel kell függeszteni.

Az alkalmazás módja és adagolása. A gyógyszer adagját egyénileg állítják be.

Felnőttek. A súlyos akut betegségek kezelésének kezdetén a napi adag általában 50-75 mg prednizolon. Nál nél krónikus betegségekés kevésbé súlyos esetekben a kezdő adag 20-30 mg / nap. A fenntartó adag 5-15 mg prednizolon naponta.

Gyermekek. A kezdeti napi adag akut betegségek kezelésére 1-2 mg/ttkg. A napi fenntartó adag hosszú távú kezelés esetén 0,25-0,5 mg/ttkg. A glükokortikoid-kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni. Az adagot fokozatosan kell csökkenteni. A tablettákat kevés vízzel vegye be. Rendkívül óvatosan és az alapbetegség egyidejű kezelésével alkalmazható cukorbetegség, tuberkulózis, magas vérnyomás, thromboembolia, szívműködés és veseelégtelenség esetén. Ha az anamnézisben pszichózisra utaló jelek vannak, akkor a glükokortikoid terápiát csak egészségügyi okokból végezzük. Nagyon ritka esetekben a prednizolon-kezelés befejezése után mellékvese-elégtelenség kialakulása figyelhető meg. Ebben az esetben azonnal újra kell kezdenie a prednizolon szedését, és lassan és óvatosan csökkentenie kell az adagot (például a napi adagot 2-3 mg-mal kell csökkenteni 7-10 napon belül). A hiperkortizolizmus kockázata miatt a korábbi, több hónapos prednizolon-kezelést követően egy új kortizon-kezelést mindig alacsony kezdő dózisokkal kell kezdeni (kivéve akut életveszélyes állapotokat). A kezelés során (különösen hosszan tartó) szemorvos megfigyelése, vérnyomás és víz-elektrolit egyensúly ellenőrzése, valamint perifériás vér és vércukorszint felvétele szükséges. A mellékhatások csökkentése érdekében anabolikus szteroidokat, antibiotikumokat, savlekötőket írhat fel, valamint növelheti a szervezet káliumbevitelét (diéta, káliumkészítmények). 14 év alatti gyermekek hosszú távú kezelésénél a növekedési retardáció veszélye miatt 3 naponta 4 napos szünetet kell tartani (szakaszos terápia).

gyógyszerkölcsönhatások.

- Szívglikozidok: a glikozidok hatása fokozódik.

- Saluretikumok: fokozza a kálium kiválasztását.

- Orális antidiabetikumok: csökkent hipoglikémiás hatás.

- Kumarin származékok: a véralvadásgátló hatás gyengülése.

- Rifampicin: a kortikoid aktivitás csökkenése.

- Szalicilátok: növeli a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.

- Ha glükokortikoidot adnak be 8 héttel az oltás előtt vagy 2 héten belül, az immunizálás hatása csökken, vagy teljesen semleges lesz.

Mellékhatás.

- gyomor- és/vagy nyombélfekély súlyosbodása vagy előfordulása,

- a kockázat növekedése, ill újbóli megjelenése gombás, vírusos és bakteriális fertőzések,

- az immunrendszer gyengülése, a sebek gyógyulásának lassulása.

Hosszabb kezelés esetén:

- Cushing-szindróma

- a mellékvesekéreg sorvadása,

- szteroid cukorbetegség

- nátrium-visszatartás és ödéma kialakulása,

Prednizon - nagyon súlyos mellékhatások

A prednizolon egy szintetikus glükokortikoid gyógyszer, amely ennek a gyógyszercsoportnak az összes előnyével és hátrányával rendelkezik. Mellékhatásai hosszan tartó, nagy dózisban történő használat esetén fokozódnak, így prednizolon A prednizolon gyulladás, allergia és fájdalom ellen, de komplikációkkal jár csak abban az esetben próbáljon kijelölni vészhelyzetés rövid tanfolyamok.

A prednizolon minden típusú anyagcsere-folyamatot befolyásol. Hatása alatt a fehérjék elpusztulnak, és bomlástermékeiket a szervezet glükóz előállítására használja fel.

A glükóz mennyisége nő Glükóz: energiaforrás a vérben, ami hátrányosan érinti a cukorbetegeket. Fokozza a szövetekben lerakódott zsírok lebontását és egyben képződését, túlsúlyt és helytelen alakformációt hozva létre. Az ásványi anyagcsere zavart okoz, mivel a kálium kiválasztódik a szervezetből (csökken a szívizom összehúzódása) és a kalcium (csontritkulás alakul ki - csontritkulás). A nátrium és a víz visszamarad a szervezetben – ez ödémát okoz.

PREDNISZOLON

A PREDNISOLONE gyógyszer leírása a PREDNISOLONE gyógyszer hivatalosan jóváhagyott használati utasításán alapul, és a gyártó jóváhagyta a 2010-es kiadáshoz.

farmakológiai hatás

Szintetikus glükokortikoid gyógyszer, kifejezett gyulladáscsökkentő hatással. Úgy gondolják, hogy 5 mg prednizolon gyulladáscsökkentő hatás szempontjából 4 mg metilprednizolonnak vagy triamcinolonnak, 0,75 mg dexametazonnak, 0,6 mg betametazonnak és 20 mg hidrokortizonnak felel meg. A prednizolon mineralokortikoid hatása a hidrokortizon aktivitásának körülbelül 60%-a.

Prednizolon gátolja a gyulladás tüneteinek kialakulását anélkül, hogy befolyásolná annak okát. Gátolja a makrofágok, leukociták és más sejtek felhalmozódását a gyulladásos fókusz területén. Gátolja a fagocitózist, a lizoszómális enzimek felszabadulását, valamint a kémiai gyulladásos mediátorok szintézisét és felszabadulását. Gátolja a makrofágok lokalizációját, csökkenti a kapillárisok kiterjedését és permeabilitását, csökkenti a leukociták tapadását a kapilláris endotéliumhoz. Ez a leukociták migrációjának gátlásához és ödéma kialakulásához vezet. A lipomodulin, a foszfolipáz A2 gátló szintézise fokozódik. felszabadítja az arachidonsavat a foszfolipid membránból, miközben gátolja annak szintézisét.

Immunszuppresszív hatása van, melynek mechanizmusai nem teljesen ismertek, de ezt megállapították prednizolon gátolhatja a sejtes immunológiai válaszokat, valamint specifikus mechanizmusok immunológiai válaszhoz kapcsolódik. Csökkenti a T-limfociták, monociták és acidofil granulociták számát. Csökkenti az immunglobulinok kötődését a sejtfelszínen lévő receptorokhoz, és gátolja az interleukinok szintézisét vagy felszabadulását a T-limfociták blasztogenezisének csökkentésével és a korai immunológiai válasz fokozódásának csökkentésével. Ezenkívül gátolja az immunológiai komplexek behatolását a fő membránokon, és csökkenti a komplement komponensek és az immunglobulinok koncentrációját.

Prednizolon . a disztális tubulusokra hatva fokozza a nátrium-visszaszívást, a kálium- és hidrogénkiválasztást, valamint a vízvisszatartást. Hasonlóan befolyásolja a kationok szállítását más kiválasztó sejtekben. Kisebb mértékben befolyásolja a vastagbél, valamint a verejték- és nyálmirigyek víz és elektrolitok kiválasztását. A prednizolon esetében ez az intézkedés nem alapja a javallatok meghatározásának.

Gátolja az ACTH szekrécióját az agyalapi mirigyben, ami a kortikoszteroidok és androgének termelésének csökkenéséhez vezet a mellékvesekéregben. A mellékvesekéreg elégtelenségének kialakulása és működésének helyreállítási ideje elsősorban a kezelés időtartamától, kisebb mértékben a gyógyszer adagjától, szedésének idejétől és gyakoriságától, valamint a T 1/2-től függ. a hatóanyag. 20-30 mg prednizolonnak megfelelő orális adagolás esetén a mellékvese-elégtelenség 5-7 napon belül, kisebb dózisoknál körülbelül 30 nap múlva alakulhat ki. A gyógyszer rövid (legfeljebb 5 napos) nagy dózisú alkalmazását követően történő abbahagyása esetén a mellékvese funkcióinak helyreállítása körülbelül egy héten belül megtörténhet. Hosszan tartó, nagy dózisú alkalmazás után a mellékvese funkciója körülbelül egy éven belül helyreállhat, és egyes betegeknél soha.

Prednizolon fokozza a fehérjekatabolizmust és indukálja az aminosav-anyagcserében részt vevő enzimeket. Gátolja a szintézist és fokozza a fehérjék lebomlását a nyirok-, kötő-, izom- és bőrszövetben. Hosszan tartó használat esetén elérheti ezeknek a szöveteknek a sorvadását.

Prednizolon növeli a glükóz elérhetőségét azáltal, hogy indukálja a máj glükoneogenezis enzimeit, serkenti a fehérjekatabolizmust (ami növeli a glükoneogenezishez szükséges aminosavak számát), és csökkenti a glükóz felhasználását a perifériás szövetekben. Ez a glikogén fokozott felhalmozódásához vezet a májban, a glükóz koncentrációjának növekedéséhez a vérben és az inzulinrezisztencia növekedéséhez.

Fokozza a lipolízist és mobilizálja a zsírsavakat a zsírszövetből, ami növeli a zsírsavak koncentrációját a vérszérumban. Hosszan tartó kezelés esetén a zsírok újraelosztásának megsértése lehetséges.

Gátolja a csontszövet képződését és fokozza annak felszívódását. Csökkenti a kalcium koncentrációját a vérszérumban, ami a mellékpajzsmirigyek másodlagos túlműködéséhez, valamint az oszteoklasztok stimulálásához és az oszteoblasztok gátlásához vezet. Ez gyermekek és fiatalok csontnövekedésének gátlásához, valamint csontritkulás kialakulásához vezethet minden korosztályban.

Fokozza az endo- és exogén katekolaminok hatását.

A farmakológiai hatás 30-36 óráig tart.

Farmakokinetika

Szívás

A prednizolon biohasznosulása orális adagolás után 70-90%. A gyógyszer Cmax-ja a szérumban 1-2 órán belül eléri.Az étkezés a kezdeti fázisban lelassítja a prednizolon felszívódását, de nem befolyásolja a gyógyszer általános biohasznosulását.

terjesztés

200 ng/ml alatti koncentrációban prednizolon 90-95%-ban kötődik a vérszérumfehérjékhez, míg 1 mg/ml-nél nagyobb koncentrációban - körülbelül 70%-kal. Főleg globulinokhoz, kisebb mértékben albuminokhoz kötődik. A glükokortikoidok globulinokhoz való kötődését nagy affinitás, de alacsony kötőképesség jellemzi, az albuminok esetében pedig fordítva. A gyógyszer szabad frakciójának V d értéke körülbelül 1,5 l / kg.

Áthatol a placenta gáton. A prednizolon adagjának kevesebb mint 1%-a választódik ki az anyatejbe.

Anyagcsere és kiválasztás

Prednizolon főként a májban, kisebb mértékben a vesében metabolizálódik.

A prednizolon T 1 / 2 szérumból 2,1-3,5 óra, szövetekből - 18-36 óra A vizelettel inaktív metabolitok formájában, kis mennyiségben - változatlan formában ürül ki a szervezetből. prednizolon .

A PREDNISOLONE gyógyszer alkalmazására vonatkozó indikációk

— endokrin betegségek: a mellékvesekéreg elsődleges elégtelensége (Addison-kór) és a mellékvesekéreg másodlagos elégtelensége (ajánlott gyógyszerek a hidrokortizon és a kortizon, szintetikus analógok használhatók mineralokortikoidokkal); adrenogenitális szindróma (veleszületett, mellékvese hiperplázia) - kezelést írnak elő a virilizáció csökkentésére a mellékvesékben az androgén túlzott termelése által okozott enzimhiány miatt; nátrium adása javasolt, egyes betegeknek mineralokortikoidok adására is szükség lehet; a mellékvesekéreg akut elégtelensége; a műtét előtti időszak súlyos betegségek és sérülések esetén mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél; pajzsmirigygyulladás (nem gennyes);

- más kezelési módszerekkel szemben ellenálló súlyos allergiás betegségek: kontakt dermatitisz, atópiás dermatitisz, szérumbetegség, gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységi reakciók, allergiás nátha(beleértve a szezonális), anafilaxiás reakciókat (a GCS kiegészítő kezelésként alkalmazható olyan esetekben, amikor más módszerek 1 órán keresztül hatástalanok, a légzés vagy a szívműködés helyreállítását igénylő reakciók esetén, vagy ha van megnövekedett kockázat visszaesés; a kezelést egy gyors hatású kortikoszteroid intravénás vagy intramuszkuláris beadásával kell kezdeni, angioödéma (kortikoszteroidok további gyógyszer, a kezelést gyors hatású kortikoszteroid intravénás vagy intramuszkuláris injekciójával kell kezdeni), akut, nem fertőző gégeödéma (ajánlott gyógyszer az epinefrin, ha kortikoszteroidra van szükség, a kezelést intramuszkuláris vagy intravénás injekcióval kell kezdeni. ható drog);

- kollagenózis (kortikoszteroidok exacerbáció idején, vagy bizonyos esetekben fenntartó terápiaként javasoltak): reumás vagy nem reumás szívizomgyulladás, dermatomyositis (gyermekeknél kortikoszteroid lehet az ajánlott gyógyszer), SLE, granulomatosus óriássejtes mezoarteritis, periarteritis nodosa, visszatérő polychondritis , polymyalgia rheumatica, szisztémás vasculitis;

- bőrgyógyászati ​​betegségek: atópiás dermatitis, kontakt dermatitisz, hámlásos dermatitis, bullosus dermatitis herpetiformis, súlyos seborrheás dermatitis, az erythema multiforme súlyos formája (Stevens-Johnson szindróma), mycosis fungoides, pemphigus, súlyos pikkelysömör, súlyos ekcéma, pemphigoid;

- a gyomor-bél traktus betegségei (akut fázisban a hosszú távú terápia nem javasolt): colitis ulcerosa, Crohn-betegség, súlyos coeliakia;

- hematológiai betegségek: szerzett autoimmun hemolitikus anémia, veleszületett aplasztikus anémia, szelektív csontvelő-hipoplázia miatti vérszegénység, felnőtteknél másodlagos thrombocytopenia, idiopátiás thrombocytopeniás purpura (Werlhof-kór) felnőtteknél;

- májbetegség (a kortikoszteroidok használatával kapcsolatban vannak viták): alkoholos hepatitis encephalopathiával, aktív krónikus hepatitis, nem alkoholos hepatitis nőknél, szubakut májelhalás;

- hiperkalcémia rosszindulatú daganatokban vagy szarkoidózisban;

- nem reumás betegségekízületek (röviden, pl kiegészítő kezelés exacerbációkkal): akut és szubakut bursitis, epicondylitis, nem specifikus akut tendovaginitis, poszttraumás osteoarthritis;

- onkológiai betegségek (palliatív terápiaként, specifikus daganatellenes terápiával együtt): akut és krónikus limfoblasztos vérszegénység, granuláris és agranuláris limfómák, emlőrák, prosztatarák, myeloma multiplex, rákkal társuló láz;

- nefrotikus szindróma (a glükokortikoszteroidok diurézis kiváltására vagy proteinuria esetén remisszió elérésére javallt idiopátiás betegeknél vese szindróma urémia nélkül, vagy lupus erythematosusban szenvedő betegek veseműködésének javítására). Hosszú távú kezelésre lehet szükség az idiopátiás nephrosis szindróma gyakori visszaesésének megelőzésére;

- neurológiai betegségek: tuberkulózisos agyhártyagyulladás károsodott kiáramlással gerincvelői folyadék(egyidejű antibakteriális kezeléssel), sclerosis multiplex akut fázisban, myasthenia gravis (a kezelésben súlyos esetek ellenáll a standard terápiának; A GCS hatékonyabb lehet a thymectomia után és azoknál a betegeknél, akik 40 évesnél idősebb korban megbetegedtek; hosszú távú kezelésre lehet szükség);

- szembetegségek (súlyos akut és krónikus allergiás és gyulladásos folyamatok: iritis, iridocyclitis, chorioretinitis, disszeminált hátsó uveitis, látóideggyulladás, szimpatikus choroiditis, az elülső szemgolyó gyulladása, allergiás kötőhártya-gyulladás, keratitis (nem társul herpeszvírussal vagy gombás fertőzéssel), allergiás perifériás szaruhártya fekély;

- a szájüreg betegségei (súlyos fájdalom szindrómaés ellenálló helyi terápia; herpetikus fertőzést ki kell zárni a kezelés megkezdése előtt): desquamatív fogínygyulladás (ha a diagnózist biopszia és immunfluoreszcencia igazolja), a szájüreg elváltozásai olyan betegségekben, amelyek alkalmasak GCS-kezelésre, mint pl. szisztémás lupus erythematosus, pemphigus, pemphigoid, Stevens-Johnson szindróma, lichen planus;

- pericarditis (a gyulladásos folyamat és a láz súlyosságának csökkentése érdekében);

- légúti betegségek: bronchiális asztma, berilliózis, Loeffler-szindróma, tüneti szarkoidózis, aspirációs tüdőgyulladás; fulmináns vagy disszeminált tüdőtuberkulózis (tuberkulózis elleni terápiával kombinálva), krónikus tüdőemphysema (rezisztens az aminofillin- és béta-agonisták kezelésével szemben);

- reumás betegségek (adjuváns terápiaként exacerbáció során): spondylitis ankylopoetica, arthropathia psoriatica, rheumatoid arthritis, juvenilis rheumatoid arthritis (más terápiákkal szembeni rezisztenciával), akut köszvényes ízületi gyulladás, bursitis osteoarthritisben, Reiter-kórban, reumás lázban szenvedő betegeknél;

- a transzplantátum kilökődésének megelőzésére és kezelésére (más immunszuppresszív szerekkel kombinálva).

Adagolási rend

Az indikációktól, a terápia hatékonyságától és a beteg állapotától függően egyedileg kell beállítani. A gyógyszer teljes napi adagját 1 alkalommal / reggel étkezés közben javasolt bevenni (az endogén glükokortikoidok szekréciójának napi ritmusának megfelelően), azonban egyes esetekben a gyógyszer gyakoribb adagolása is szükségessé válhat.

A kívánt terápiás hatás elérése után javasolt az adagot a legalacsonyabb hatásosra csökkenteni. A gyógyszer tervezett leállítása előtt az adagot is fokozatosan csökkenteni kell.

Napi adag a felnőttek 5-60 mg, maximum 250 mg /

Nál nél sclerosis multiplex az exacerbáció során a gyógyszert 200 mg / nap dózisban írják fel 7 napig, majd 80 mg / nap egy hónapig.

gyermekek a gyógyszert 140 mcg-2 mg / testtömeg-kg dózisban írják fel 3-4 adagban.

Ha kihagyott egy adagot, a lehető leghamarabb, vagy ha közeleg az idő, vegye be a gyógyszert következő találkozó hagyja ki ezt az adagot.

A gyógyszert nem szabad kétszeres adagban bevenni.

Mellékhatás

A prednizolon rövid távú alkalmazása más kortikoszteroidokhoz hasonlóan csak kivételes esetekben vezet nemkívánatos hatásokhoz. Fejlesztési kockázat nem kívánt hatások elsősorban szedő betegeknél figyelték meg prednizolon hosszú ideje.

A víz és elektrolit egyensúly oldaláról: nátrium- és folyadékretenció, káliumvesztés, hypokalaemiás alkalózis.

A szív- és érrendszer oldaláról: keringési elégtelenség tünetei, emelkedett vérnyomás, thrombophlebitis obliterans.

A mozgásszervi rendszerből: izomgyengeség, szteroid myopathia (gyakrabban nőknél; általában a csípőöv izmokban kezdődik, és átterjed a váll és a kar proximális izmaira; ritkán érinti a légzőizmokat), izomvesztés, csontritkulás, kompressziós törés gerinc, a combcsont aszeptikus nekrózisa és humerus, hosszú csöves csontok kóros törései.

Az emésztőrendszerből: peptikus fekély és következményei (perforáció, vérzés), vastag- vagy vékonybél perforáció (különösen gyulladásos bélben szenvedő betegeknél), hasnyálmirigy-gyulladás, flatulencia, fekélyes nyelőcsőgyulladás, emésztési zavarok, fokozott étvágy, hányinger.

Bőrgyógyászati ​​reakciók: atrófiás csíkok, akne, késleltetett sebgyógyulás, a bőr elvékonyodása, petechiák, hematómák, bőrpír, fokozott izzadás.

Allergiás reakciók: allergiás dermatitis, csalánkiütés, angioödéma, anafilaxiás reakciók.

A központi idegrendszer oldaláról: megnövekedett koponyaűri nyomás torlódásos opticus papillával (hamis agydaganat - leggyakrabban gyermekeknél, általában túl gyors adagcsökkentés után, tünetek - fejfájás, homályos látás vagy kettős látás), görcsök, szédülés, fejfájás, mentális zavarok (gyakrabban leggyakrabban a kezelés első 2 hetében; a tünetek utánozhatják a skizofréniát, a mániát vagy a delíriumot; leggyakrabban napi 40 mg prednizolon bevétele esetén jelentkeznek; az SLE-s nők és betegek a legérzékenyebbek a tünetekre), alvászavarok.

Az endokrin rendszerből: a mellékvesekéreg és az agyalapi mirigy másodlagos elégtelensége (napi 5 mg-nál nagyobb adagban, különösen stresszes helyzetekben, mint például betegség, sérülés, sebészet), Itsenko-Cushing-szindróma, növekedési visszamaradás gyermekeknél, menstruációs rendellenességek, csökkent szénhidrát-tolerancia, diabetes mellitus megnyilvánulása, fokozott inzulin- és hipoglikémiás szerek igénye diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, hirsutizmus.

A látószerv oldaláról: hátsó táska szürkehályog (általában a kezelés abbahagyása után eltűnik, de műtéti kezelést igényelhet), megnövekedett szemnyomás, zöldhályog (általában legalább egy éves kezelés után), exophthalmus.

Egyéb: negatív nitrogén egyensúly, súlygyarapodás, fokozott étvágy, rossz érzés.

A laboratóriumi mutatók oldaláról: leukocitózis (>20 000 1 µl-ben), limfopenia, monocitopénia, hiperglikémia, glucosuria, hypercalcaemia, az összkoleszterin, LDL, trigliceridszint emelkedése a szérumban, a 17-hidroxiszteroidok és 17-ketoszteroidok koncentrációjának csökkenése a vizeletben, a felszívódás csökkenése jelzett technitium Tc 99m csontszövetben és agydaganatokban, a jelzett 123 J és 131 J jód pajzsmirigy általi megkötésének csökkenése, a reakció gyengülése bőrallergiás tesztekben és tuberkulin tesztben.

A gyógyszer étkezés közben történő bevétele csökkentheti a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat. A sósav-semlegesítő gyógyszerek hatékonysága a fekélyek, emésztőrendszeri vérzések vagy bélperforáció megelőzésében kortikoszteroidok alkalmazásával összefüggésben nem igazolt.

Megjelenés esetén szteroid myopathia, ha lehetetlen megtagadni egy glükokortikoidot, annak másikkal való helyettesítése csökkentheti a megnyilvánulásokat. A hosszú távú kezelés során fellépő fokozott fehérje-katabolizmus miatt az étrendi fehérje mennyiségének növelése indokolt lehet. A kortikoszteroidok hosszú távú használatával összefüggő csontritkulás kockázata csökkenthető kalcium és D-vitamin szedésével, vagy ha a beteg állapota lehetővé teszi, megfelelő kezeléssel. fizikai gyakorlatok.

Pszichózis vagy depresszió esetén, ha lehetséges, csökkentse az adagot, vagy hagyja abba a gyógyszer szedését. Szükség esetén fenotiazin vagy lítiumvegyületek használhatók. A triciklikus antidepresszánsok ellenjavallt, mivel súlyosbíthatják a kortikoszteroidok által okozott mentális zavarokat.

A PREDNISOLONE gyógyszer használatának ellenjavallatai

- szisztémás mikózisok;

- túlérzékenység a prednizolonnal vagy a gyógyszer más összetevőjével szemben.

A prednizolon alkalmazása terhesség és szoptatás alatt

A GCS kijelölése fogamzóképes korú nők és terhes nők számára csak akkor lehetséges, ha a terápia előnyei az anya számára meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

NÁL NÉL kísérleti tanulmányok állatokban a kortikoszteroidok alkalmazása a szájpadhasadék, a vetélések, a méhlepény-elégtelenség és a magzati fejlődés gátlásának gyakoriságának növekedését okozta. Nincs elegendő ellenőrzött megfigyelés embernél. Bár a kortikoszteroidok emberben teratogén hatásának gyanúját nem erősítették meg, a bizonyítékok arra utalnak, hogy a terhesség alatti GCS alkalmazása esetén fokozott a placenta-elégtelenség, az alacsony születési súly és a magzati halálozás kockázata.

Prednizolon kis mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe. Úgy gondolják, hogy a prednizolon legfeljebb 5 mg-os dózisa a szoptatás alatt nem okoz nemkívánatos hatásokat a gyermekben. A gyógyszer nagyobb dózisban történő alkalmazása azonban a gyermek növekedésének gátlását vagy a mellékvesekéreg endogén hormonjainak szekréciójának megsértését okozhatja. Ha szükséges, a szoptatás ideje alatt a gyógyszer hosszú távú alkalmazását le kell állítani.

Különleges utasítások

Prednizolon ellenjavallt szisztémás mycosisban szenvedő betegeknél és a fertőzés fokozott kockázata miatt. Gombás fertőzések kezelésére alkalmazva az amfotericin B esetenként csökkenthető a gombaellenes szer mellékhatásaival, de ezekben az esetekben keringési elégtelenség és szívmegnagyobbodás, valamint súlyos hypokalaemia is kialakulhat.

Különböző stresszhelyzetek esetén a kortikoszteroidokat szedő betegeknek gyors hatású kortikoszteroidot kell adni nagy dózisban.

A gyógyszer hirtelen megvonása mellékvese-elégtelenség kialakulásához vezethet, ezért a gyógyszert meg kell szüntetni, fokozatosan csökkentve az adagot.

Prednizolon elfedheti a fertőző betegségek tüneteit, csökkentheti a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. Talán a látens amőbiasis megnyilvánulása. Azoknál a személyeknél, akik trópusi országokból érkeztek, vagy akik vérhasban szenvednek a ismeretlen okok, a GCS kinevezése előtt ki kell zárni az amőbiázist.

A prednizolon hosszan tartó alkalmazása esetén szürkehályog, zöldhályog, esetleg látóidegkárosodás léphet fel, valamint megnő a másodlagos gombás vagy vírusfertőzések kialakulásának kockázata.

Nagy dózisban történő alkalmazás esetén prednizolon vérnyomás-emelkedést, víz- és nátrium-visszatartást, fokozott kálium-kiválasztást okozhat, ilyenkor szükséges lehet a nátriumtartalom korlátozása és a kálium növelése az étrendben. Prednizolon fokozott kalciumkiválasztást is okoz.

Alkalmazáskor Prednizolon nem vakcinázható élő vírusvakcinákkal a vírus replikációjának és fejlődésének lehetősége miatt vírusos betegségek, valamint az antitestek termelésének csökkenése. Az inaktivált vírus- vagy bakteriális vakcinák bevezetése nem okozhatja a várt antitest-titer növekedést, kivéve a kortikoszteroidokat helyettesítő terápiaként kapó betegek vakcinázását (például Addison-kórban).

A gyógyszer alkalmazását aktív tuberkulózisban szenvedő betegeknél a disszeminált vagy fulmináns tuberkulózis eseteire kell korlátozni, és csak akkor, ha egyidejűleg specifikus tuberkulózis elleni terápiát is végeznek. Látens tuberkulózisban szenvedő vagy pozitív betegek tuberkulin teszt hosting prednizolon . figyelemmel kell kísérni a tuberkulózis kialakulásának lehetőségét, és hosszú távú kortikoszteroid-kezelés esetén az ilyen betegeket profilaktikus tuberkulózis elleni kezelésben kell részesíteni.

A gyógyszer hosszan tartó használat utáni megvonása kortikoszteroid megvonási szindróma kialakulásához vezethet (a tünetek közé tartozhat emelkedett hőmérséklet, myalgia, ízületi fájdalom, rossz közérzet). Ezek a tünetek akkor is megjelenhetnek, ha nem alakul ki mellékvese-elégtelenség. A GCS-elvonási szindróma egyes tüneteinek enyhítésére (a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer gátlása nélkül) acetilszalicilsav vagy más NSAID-ok írhatók fel.

Pajzsmirigy-alulműködésben vagy májcirrhosisban szenvedő betegeknél a prednizolon hatása fokozódik.

Herpetikus szemfertőzésre prednizolon a szaruhártya perforáció veszélye miatt óvatosan írják elő.

Prednizolon a minimális hatásos dózisban kell alkalmazni (ha lehetséges az adag csökkentése, fokozatosan csökkenteni kell).

A prednizolon használatának hátterében mentális zavarok (például eufória, álmatlanság, hirtelen hangulatváltozások, személyiségváltozások, súlyos depresszió, pszichotikus tünetek) léphetnek fel, és a már meglévő érzelmi instabilitás vagy pszichotikus reakciókra való hajlam fokozódhat a kezelés során. .

Óvatosan felírva prednizolon acetilszalicilsavval kombinálva hypoprotrombinaemiában szenvedő betegeknél.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén (ha fennáll a perforáció veszélye); tályogok vagy egyéb gennyes fertőzések, béldivertikulózis, friss bélanasztomózisok, aktív vagy látens peptikus fekély, veseelégtelenség, artériás magas vérnyomás, csontritkulás, myasthenia gravis, cukorbetegség, májműködési zavar, zöldhályog, gombás ill. vírusos fertőzések, hiperlipidémia, hipoalbuminémia.

Szem előtt kell tartani, hogy a gyomor-bél traktus perforációja esetén a szedő betegeknél prednizolon nagy dózisok esetén a hashártyagyulladás tünetei enyhék vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek.

A gyógyszer alkalmazásakor szem előtt kell tartani, hogy bizonyos esetekben a kortikoszteroidok növelhetik vagy csökkenthetik a spermiumok számát és mozgékonyságát.

A kortikoszteroidok alkalmazása bizonyos esetekben hasznos lehet kiegészítő kezelés néhány HIV-fertőzéssel összefüggő betegség. Súlyos, kezelésre rezisztens fertőzések és daganatok kialakulásának kockázata miatt azonban a HIV-fertőzött betegek és az AIDS fejlett klinikai képével rendelkező betegek kortikoszteroidok alkalmazására vonatkozó döntést az előnyök és kockázatok gondos mérlegelése után kell meghozni.

Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

Hosszan tartó használat mellett Prednizolon ban ben gyermekorvosi gyakorlat a gyermekek növekedésének és fejlődésének gondos figyelemmel kísérése szükséges.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

Úgy gondolják, hogy a gyógyszer nem csökkenti a pszichofizikai funkciókat és a gépjárművezetési képességet.

Túladagolás

A kortikoszteroidok szedése, még nagyon nagy dózisokban sem, általában nem okoz akut túladagolás tüneteit. A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása számos különböző betegséghez vezethet tünetek. a mellékvesekéreg hormonjainak fokozott aktivitására jellemző, mint például: mentális zavarok, elhízás, nátrium- és vízvisszatartás, súlygyarapodás, túlzott szőrnövekedés (gyógyszeres hipertrichózis), pattanások, striák megjelenése, megnövekedett vérnyomás, csökkent fertőzésekkel szembeni ellenállás , csontritkulás, emésztőrendszeri megnyilvánulások traktus.

Kezelés: akut túladagolás esetén hánytatás és gyomormosás javasolt. Nincs specifikus ellenszer. A túladagolás kezelésének alapja a szervezet életfenntartó funkcióinak fenntartása.

gyógyszerkölcsönhatás

Egyidejű használat mellett Prednizolon NSAID-okkal együtt az etanol növeli az eróziós és fekélyes elváltozások, valamint a gyomor-bél traktus vérzésének kockázatát.

Együtt használva Prednizolon amfotericin B-vel, karboanhidráz-gátlókkal a hypokalemia, a szívizom hipertrófia és a keringési elégtelenség kialakulásának kockázata nő.

Egyidejű használat mellett Prednizolon paracetamollal a hypernatraemia, a perifériás ödéma, a megnövekedett kalciumkiválasztás valószínűsége, a hypocalcaemia, a csontritkulás és a paracetamol hepatotoxicitásának kockázata nő.

Együtt használva Prednizolon anabolikus szteroidokkal, androgénekkel a perifériás ödéma, akne kialakulásának kockázata nő.

Egyidejű használat mellett Prednizolon antikolinerg szerek (atropin) esetén az intraokuláris nyomás növekedése lehetséges.

Együtt használva Prednizolon Val vel indirekt antikoagulánsok, a heparin, a sztreptokináz és az urokináz megváltoztathatja az utóbbi hatékonyságát, növeli az eróziós és fekélyes elváltozások, valamint a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát. Az adagot a hemosztázis mutatói (elsősorban a protrombin idő) alapján kell meghatározni.

A triciklikus antidepresszánsok súlyosbíthatják a prednizolonnal kapcsolatos pszichiátriai rendellenességeket. Nem alkalmazhatók ennek a szövődménynek a kezelésére.

Egyidejű használat mellett Prednizolon gyengíti az orális hipoglikémiás szerek és az inzulin hipoglikémiás hatását (a vérszérum glükózkoncentrációjától függően dózismódosításra lehet szükség).

Együtt használva Prednizolon és pajzsmirigy-ellenes szerek és pajzsmirigyhormonok, a pajzsmirigy működésének megváltozása lehetséges (a pajzsmirigy-ellenes gyógyszer vagy a pajzsmirigyhormonok dózismódosítása vagy megvonása válhat szükségessé).

Prednizolon fokozódik az aszparagináz hiperglikémiás hatása.

Szájon át történő alkalmazás esetén hormonális fogamzásgátlókösztrogéneket tartalmaz, figyelembe kell venni, hogy az ösztrogének megváltoztathatják a prednizolon metabolizmusát és fehérjékhez való kötődését, ami a felezési idő növekedéséhez vezet, és fokozza a prednizolon hatását.

Egyidejű használat mellett Prednizolon a szívglikozidok pedig növelik a rendellenességek kialakulásának kockázatát pulzusszámés a glikozidok egyéb hipokalémiával összefüggő toxikus hatásai.

Egyidejű használat mellett Prednizolon gyengíti a diuretikumok hatását, hypokalaemia alakulhat ki.

Az efedrin felgyorsíthatja a glükokortikoidok metabolizmusát (a prednizolon adagjának módosítására lehet szükség).

Ha együtt használják Prednizolon szükség lehet a folsavkészítmények adagjának növelésére.

A májenzim-induktorok csökkentik a kortikoszteroidok hatását.

Együtt használva Prednizolon és az immunszuppresszív gyógyszerek növelik a fertőzések, limfómák és más limfoproliferatív betegségek kialakulásának kockázatát.

Egyidejű használat mellett Prednizolon és az izoniazid, a tuberkulózis elleni gyógyszer koncentrációjának csökkenése a vérplazmában lehetséges, főleg a gyors acetilációval rendelkező betegeknél (adagolás módosítására lehet szükség).

Együtt használva Prednizolon és mexiletin, felgyorsítható a biotranszformáció és csökkenthető a mexiletin koncentrációja a vérplazmában.

A mitotán csökkenti a mellékvesekéreg aktivitását, és alkalmazása során általában kortikoszteroidok alkalmazása szükséges, de a szokásosnál nagyobb dózisban, mivel a mitotán megváltoztatja a glükokortikoidok metabolizmusát.

A prednizolon használatával összefüggő hipokalcémia fokozhatja a szinapszisok blokádját, amelyet nem depolarizáló izomrelaxánsok okoznak, ami a légzésdepresszió és a bénulás időtartamának növekedéséhez vezet.

Az egyidejű vétel hátterében Prednizolon fokozódik a szalicilátok kiválasztódása és csökken a vérplazma koncentrációja, ami a gyomor-bél traktus fekélyesedésének és vérzésének kockázatával jár együtt.

Túlzott nátriumbevitellel a szervezetben a használat hátterében Prednizolon ödéma, artériás magas vérnyomás kialakulása lehetséges, ezért szükségessé válhat a nátrium és a magas nátriumtartalmú gyógyszerek étrendjének korlátozása. Néha a kortikoszteroidok alkalmazása további nátrium-bevitelt igényel.

Élő vírusvakcinákkal történő oltáskor a kortikoszteroidok immunszuppresszív dózisban történő alkalmazása során vírusos betegségek kialakulása, valamint a vakcinázás hatékonyságának csökkenése lehetséges. Más vakcinákkal történő oltás esetén nő a neurológiai szövődmények kialakulásának és az antitest-termelés csökkenésének kockázata.

A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszert receptre adják ki.

A "prednizolont" a következő betegségek kezelésére írják fel: reuma és reumás betegségek, kollagenózis, ízületi betegségek, szisztémás lupus erythematosus, vasculitis, sarcoidosis, allergiás reakciók, bronchiális asztma, szérumbetegség, bőrbetegségek, adrenogenitális szindróma, akut elégtelenség mellékvesekéreg, Addison-kór, vese- és májbetegségek, hipoglikémiás állapotok, leukémia, agranulocitózis, Hodgkin-kór, hemolitikus vérszegénység, fertőző betegségek.

A szemészetben a gyógyszert szimpatikus oftalmia, keratitis, szaruhártya fekélyek, uveitis, iridocyclitis kezelésére írják fel. A fül-orr-gégészetben a "prednizolont" külső gyulladásra és ekcémára használják hallójárat, otitis, vazomotoros és allergiás rhinitis exacerbációi. A gyógyszert csak orvosi célokra használják. Az adagolás, az adagolás módja és a terápia időtartama a betegség formájától és lefolyásától, a gyógyszer tolerálhatóságától, a beteg állapotától és a kezelés hatékonyságától függ.

Hogyan kell alkalmazni a "Prednizolont"

A "Prednizolon" belsejét étkezés közben vagy közvetlenül utána kell bevenni. A kezdeti napi mennyiség 25-50 mg (2-3 adagban), majd 5-10 mg-ra kell csökkenteni (4-6 adagban). A "Prednizolon" maximális mennyisége: egyszeri - 15 mg, napi - 100 mg. A kezdő napi adag gyermekeknél 1-2 mg/1 testtömeg-kg, ezt 4-6 adagra kell osztani. A fenntartó napi mennyiség 300-600 mcg 1 testtömegkilogrammonként.

A "prednizolon" oldatot intramuszkulárisan (0,03-0,06 g) vagy intravénásan (0,015-0,03 g) adják be. Intramuszkuláris beadás előtt az ampulla tartalmát 5 ml injekcióhoz való vízben kell feloldani, amelynek hőmérséklete 35-37 ° C. Intravénás csepegtetéshez az ampulla tartalmát 250-500 ml glükózoldattal (5%) vagy izotóniás nátrium-klorid oldattal kell hígítani.

Bőrbetegségek esetén a "Prednisolone Ointment" (0,5%) külső szert használják. Szembetegségek kezelésére szemcsepp gyógyszer (1-2 csepp mindkét szembe), de legfeljebb 2 hét. A terápiás dózis 0,02-0,03 g, a fenntartó adag 0,005-0,01 g. Az otolaryngológiában a "Prednisolone" oldatot használják - 4-5 csepp. az orrlyukba vagy a fülbe naponta 4-5 alkalommal.

A "prednizolon" ellenjavallt idősek, gyomor-bélrendszeri fekélyek, diabetes mellitus, magas vérnyomás, Itsenko-Cushing-kór, szív-dekompenzáció, nephritis, mentális betegségek, thrombophlebitis, tromboembólia, csontritkulás, terhesség alatt és közelmúltbeli műtétek után.

• Használati utasítás PREDNISOLONE
• A prednizolon összetevői
• A prednizolon indikációi
• A prednizolon tárolási feltételei
• A prednizolon eltarthatósági ideje

ATC kód: Hormonok a szisztémás használat(a nemi hormonok és inzulinok kivételével) (H) > Szisztémás kortikoszteroidok (H02) > Szisztémás kortikoszteroidok (H02A) > Glükokortikoidok (H02AB) > Prednizolon (H02AB06)

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

lapon. 5 mg: 30 db.
Reg. Szám: RK-LS-5-No. 001162, 2011.04.21 - Aktuális

Tabletek 6,5 mm átmérővel és 2,6-3,3 mm vastagsággal, dombornyomott szimbólummal JEL az egyik oldalon.

Segédanyagok: laktóz, burgonyakeményítő, zselatin, magnézium-sztearát.

30 db. - üvegpalackok (1) - kartondobozok.

A gyógyszer leírása PREDNISZOLON 2013-ban jött létre a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának hivatalos honlapján közzétett utasítások alapján.

farmakológiai hatás

A prednizolon egy szintetikus glükokortikoszteroid, amely kifejezett gyulladáscsökkentő, allergiaellenes, immunszuppresszív hatással rendelkezik. Az 5 mg prednizolon 4 mg metilprednizolonnal vagy 0,75 mg dexametazonnal, 0,6 mg betametazonnal és 20 mg hidrokortizonnal egyenértékű gyulladáscsökkentő hatású. Mineralokortikoid hatása a hidrokortizon aktivitásának körülbelül 60%-a. A prednizolon késlelteti a gyulladásos folyamat kialakulását anélkül, hogy befolyásolná annak okait. Gátolja a makrofágok, leukociták és más sejtek felhalmozódását a gyulladás fókuszában. Gátolja a fagocitózist, a lizoszómális enzimek felszabadulását, valamint a gyulladásos mediátorok szintézisét és felszabadulását. Csökkenti a kapillárisok tágulását és permeabilitását, a leukociták adhézióját a kapilláris endotéliumhoz. Gátolja a leukociták migrációját.

A lipomodulin szintézisének felgyorsításával gátolja a foszfolipáz A 2-t, ami a prosztaglandinok és leukotriének szintézisének gátlásához vezet.

A prednizolon gátolja a sejtes immunológiai reakciókat, valamint az immunológiai válaszhoz kapcsolódó specifikus mechanizmusokat. Csökkenti a T-limfociták, monociták és savfelvevő granulociták számát.

Csökkenti az immunglobulin sejtfelszíni receptorokhoz való kötődését, és gátolja az interleukinok szintézisét vagy felszabadulását a T-limfociták blasztogenezisének csökkentésével és a korai immunológiai válasz csökkentésével. Ezenkívül gátolja az immunológiai komplexek transzportját a membránokon és csökkenti az antitestszintézist.

A prednizolon a distalis vesetubulusokra hatva fokozza a nátrium reabszorpcióját, a kálium- és hidrogénkiválasztást, valamint a vízvisszatartást. Hasonló a hatás a kationtranszportra más szekréciós sejtekben. Kisebb mértékben befolyásolja a víz és az elektrolitok kiválasztását a vastagbélből, az izzadságot és nyálmirigyek. A prednizolon esetében ez a művelet nem képezi a „Használati javallatok” szakaszba való felvételének alapját.

Gátolja az adrenokortikotrop hormon szekrécióját az agyalapi mirigyből, ami a kortikoszteroidok és androgének termelődésének csökkenéséhez vezet a mellékvesekéregben.

A mellékvese-elégtelenség kialakulása és működésének helyreállításának időpontja elsősorban a kezelés időtartamától, és kisebb mértékben a prednizolon adagjától, szedésének idejétől és gyakoriságától, valamint a felezési időtől függ. a drog. A mellékvese-elégtelenség 20-30 mg prednizolon bevétele után körülbelül 5-7 napon belül, kisebb adagok esetén körülbelül 30 napon belül jelentkezhet. Ha abbahagyja a prednizolon nagy adagok szedését, miután nem hosszú távú kezelés(legfeljebb 5 nap) a mellékvese funkció helyreállítása körülbelül egy hét alatt következhet be. Nagy dózisok hosszú távú alkalmazása után a mellékvese funkciója körülbelül egy éven belül helyreállhat, és egyes betegeknél soha.

A prednizolon fokozza a fehérjekatabolizmust és indukálja az aminosav-anyagcserében részt vevő enzimeket. Gátolja a szintézist és fokozza a fehérjék lebomlását a limfoid-, kötő-, izomszövetben és a bőrben. A hosszan tartó használat e szövetek lebomlásához vezethet.

Növeli a glükóz elérhetőségét azáltal, hogy indukálja a glükoneogenezis enzimeket a májban, felgyorsítja a fehérjekatabolizmust (ami növeli a glükoneogenezisben részt vevő aminosavak mennyiségét) és csökkenti a szövetek glükózfogyasztását. Ez a glikogén felhalmozódásához vezet a májban, a glükóz koncentrációjának növekedéséhez a vérben és az inzulin tolerancia növekedéséhez.

A prednizolon fokozza a lipolízist és mobilizálja a zsírsavakat a zsírszövetből, ami növeli a zsírsavak koncentrációját a plazmában. Hosszú távú kezelés esetén a zsír újraeloszlása ​​következik be, túlnyomórészt a test felső felében. Csökkenti a plazma kalciumkoncentrációját, késlelteti a csontnövekedést gyermekeknél és serdülőknél, valamint csontritkulás kialakulását bármely életkorban.

Fokozza az endo- és exogén katekolaminok hatását.

Farmakokinetika

A prednizolon biohasznosulása orális adagolás után 70-90%. A táplálék a kezdeti fázisban lelassítja a prednizolon felszívódását, de nem befolyásolja a gyógyszer általános biohasznosulását. A maximális plazmakoncentráció 1-2 órán belül figyelhető meg.

A prednizolon plazmafehérjékhez, főként globulinokhoz, kisebb mértékben az albuminokhoz kötődik. A glükokortikoszteroidok globulinokkal alkotott vegyületeit nagy hasonlóság jellemzi, de kis mennyiségű kötés, albuminokkal alkotott vegyületek – éppen ellenkezőleg.A prednizolon szabad frakciójának megoszlási térfogata körülbelül 1,5 l/kg.

A prednizolon főként a májban, kisebb mértékben a vesében metabolizálódik. Áthatol a placenta gáton. A prednizolon adagjának kevesebb mint 1%-a választódik ki az anyatejbe.

A prednizolon felezési ideje a plazmában 2,1-3,5 óra, a szövetekben 18-36 óra, inaktív metabolitok formájában, valamint kis mennyiségben változatlan formában ürül a vizelettel. A hatás időtartama 1,25-1,5 nap.

Használati javallatok

• primer és másodlagos mellékvese-elégtelenség, beleértve az Addison-kórt, akut mellékvese-elégtelenséget;
• adrenogenitális szindróma;
• pajzsmirigygyulladás (nem gennyes);
• súlyos allergiás betegségek, amelyek más kezelési módszerekkel nem alkalmazhatók: szérumbetegség, gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységi reakciók, egész évben vagy szezonális allergiás rhinitis, angioödéma;
• reuma;
• rheumatoid arthritis;
• szívizomgyulladás (reumás vagy nem reumás);
• dermatomyositis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• mesoarteritis granulomatózus óriássejt;
• noduláris periarteritis;
• visszaeső polichondritis;
• spondylitis ankylopoetica;
• artropátiás pikkelysömör;
• akut köszvényes ízületi gyulladás;
• vasculitis;
• súlyos seborrheás dermatitis;
• súlyos pikkelysömör;
• erythema multiforme (Stevens-Johnson szindróma) súlyos;
• atópiás, kontakt és hámló dermatitisz;
• bőrhólyagosodás;
• súlyos ekcéma;
• colitis ulcerosa, Crohn-Lesniewski-betegség, súlyos cöliákia súlyosbodása során (a hosszú távú kezelés ellenjavallt);
• autoimmun hemolitikus anémia;
• veleszületett aplasztikus anémia;
• az erythropoiesis szelektív hypoplasiája által okozott vérszegénység;
• másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél;
• idiopátiás thrombocytopeniás purpura (Werlhof-kór) felnőtteknél;
• akut vagy krónikus limfoblaszt leukémia, limfogranulomatózis;
• nefrotikus szindróma;
• sclerosis multiplex az akut fázisban;
• berilliózis;
• Leffler-szindróma, amely más módon nem kezelhető;
• aspirációs tüdőgyulladás;
• tüneti szarkoidózis;
• bronchiális asztma;
• krónikus tüdőtágulat (rezisztens az aminofillin- és béta-agonisták kezelésével szemben);
• iritis, látóideggyulladás;
• iridociklitisz;
• uveitis, retinitis;
• choroiditis;
• a retina szimpatikus gyulladása;
• a szem külső régiójának gyulladása;
• súlyos akut és krónikus allergiás és gyulladásos folyamatok a szemben;
• keratitis (nem társul herpesz- vagy gombás fertőzéssel).

Adagolási rend

Az adagot egyénileg írják elő, a betegség típusától és a kezelésre adott választól függően. A kívánt eredmény elérése után az adagot fokozatosan csökkenteni kell a hatékony minimálisra. Ezenkívül a gyógyszer abbahagyása előtt az adagot fokozatosan csökkenteni kell.

A prednizolon szedése a napi ritmusnak megfelelően javasolt, reggelente előírják a legtöbb adag (vagy az összes). Egyes esetekben szükséges lehet a gyógyszer gyakori szedése.

Felnőttek:általában napi 5-60 mg, legfeljebb napi 250 mg.

Sclerosis multiplex az exacerbáció időszakában:

• 200 mg naponta 7 napig, majd 80 mg naponta 1 hónapig.

Gyermekek:általában 0,14-2 mg/ttkg/nap, 4-6 részre osztva.

Ha kihagyott egy adagot, a lehető leghamarabb vegye be a gyógyszert. Ha közeledik a következő adag bevételének ideje, akkor az elfelejtett adagot el kell dobni. Ne vegyen be két adagot egyszerre.

A gyógyszert étkezés közben veszik be. A tablettákat nem szabad felosztani.

Mellékhatás

A prednizolon rövid távú alkalmazása más kortikoszteroidokhoz hasonlóan csak egy ideig okoz mellékhatásokat. Az alább felsorolt ​​mellékhatások kockázata elsősorban a prednizolont rendszeresen szedő betegekre vonatkozik, de nem minden betegnél jelentkeznek ezek a mellékhatások.

• Csökkent izomtónus, szteroid myopathia (gyakrabban nőknél; általában a combizmokban kezdődik, és átterjed a váll és az alkar izmaira; ritkán érinti a légzőizmokat), izomvesztés, ínszakadás, fokozott kalciumkiválasztás a szervezetből, csontritkulás, gerinckompressziós törés, combfej és alkar aszeptikus nekrózisa, hosszú csontok kóros törése.
• Étvágyfokozódás vagy -csökkenés, emésztési zavar, hányinger, hányás, csuklás, gennyes garatgyulladás, nyelőcsőgyulladás, puffadás, gyomor- és bélnyálkahártya fekélyesedése, melynek következményei: perforáció, vérzés; a vastag- vagy vékonybél perforációja, különösen gyulladásos folyamatokban szenvedő betegeknél a bél területén; hasnyálmirigy-gyulladás, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, alkalikus foszfatáz.
• striák, pattanás, a bőr hiper- vagy hipopigmentációja, késleltetett sebgyógyulás, petechiák, hematómák, bőrpír, fokozott izzadás, hajlam pyoderma és candidiasis kialakulására.
• Allergiás dermatitis, csalánkiütés, angioödéma, anafilaxiás reakció.
• Megnövekedett koponyaűri nyomás torlódással (gyerekeknél leggyakrabban képzeletbeli agydaganat, általában éles dóziscsökkentés után, a tünetek fejfájás, kettős látás vagy homályos látás).
• Görcsök, szédülés, fejfájás.
• A mellékvesekéreg és az agyalapi mirigy másodlagos elégtelensége, különösen stresszes helyzetekben, sérüléseknél, műtéti beavatkozásoknál.
• Cushing-szindróma, növekedési visszamaradás gyermekeknél, késleltetett szexuális fejlődés gyermekeknél, menstruációs rendellenességek, hiperglikémia, glucosuria, szteroid cukorbetegség, fokozott inzulinigény, hirsutizmus.
• Szubkapszuláris hátsó szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás, zöldhályog a látóideg esetleges károsodásával (általában legalább 1 évig tartó kezelés után), exophthalmus, trofikus változások a szaruhártyában, hajlam másodlagos szemfertőzés (bakteriális, gombás, vírusos) kialakulására .
• Mániás-depressziós pszichózis, hallucinációk, delírium, tájékozódási zavar, eufória, depresszió, idegesség, szorongás, szédülés, rossz közérzet, alvászavar.

A bőrpírban szenvedő nők és betegek a leginkább érzékenyek az ilyen nemkívánatos hatásokra, amelyek leggyakrabban a kezelés első heteiben jelentkeznek.

• Negatív nitrogénegyensúly, súlygyarapodás, megnövekedett összkoleszterin, LDL, trigliceridek koncentrációja a vérszérumban, a 17-hidroxiszteroidok és a 17-ketoszteroidok koncentrációjának csökkenése a vizeletben.
• Artériás magas vérnyomás, víz- és elektrolit-egyensúly zavara, ödéma, hypokalaemia, hypokalaemiás alkalózis, aritmia, bradycardia (szívleállásig), hypercoagulabilitás, trombózis.

Akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél - a nekrózis terjedése, lassítja a hegszövet képződését, ami a szívizom szakadásához vezethet.

• a fertőzésekkel szembeni ellenállás csökkenése, a regenerációs folyamatok lelassulása;
• a jelölt Tc99m technécium csontszövet általi befogásának csökkenése, valamint az agy tuberculusai;
• a jelzett 123I, valamint a 131I jód pajzsmirigy általi megkötésének csökkenése;
• a reakció gyengülése bőrallergiás tesztek és tuberkulin tesztek során.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt ellenjavallt.

Használata gyermekeknél

Különleges utasítások

Gombás fertőzések amfotericin B-vel történő kezelésében a prednizolont néha a nemkívánatos hatások csökkentésére alkalmazzák, de ezekben az esetekben pangásos elégtelenség a keringés és a szív megnagyobbodása, valamint súlyos hypokalaemia.

Azoknál a betegeknél, akiknek glükokortikoszteroid kezelést írnak fel, fokozott stressz esetén szükség lehet a glükokortikoszteroid adagjának növelésére.

A kezelés hirtelen megszakítása mellékvese-elégtelenséget okozhat, ezért a prednizolon adagját fokozatosan csökkenteni kell.

A trópusi országokból érkező vagy ismeretlen okok miatti hasmenésben szenvedő betegeknél a glükokortikoszteroid-kezelés előtt ki kell zárni a vérhas fertőzés lehetőségét.

A prednizolon hosszú távú alkalmazása szürkehályogot, zöldhályogot okozhat a látóidegek esetleges károsodásával, és növelheti a másodlagos gombás vagy vírusfertőzés kockázatát.

A prednizolon nagy dózisban a vérnyomás emelkedését, a víz- és nátrium-visszatartást, valamint a káliumkiválasztás fokozódását okozhatja.

Szükséges lehet a nátrium mennyiségének korlátozása az étrendben, valamint a kálium pótlása. A prednizolon növeli a kalcium kiválasztását is.

A prednizolonnal kezelt betegeket nem szabad élő vírusokkal vakcinázni. Előfordulhat, hogy inaktivált vírus- vagy bakteriális vakcina beadása nem eredményezi a várt antitest-növekedést, kivéve, ha olyan betegeket oltanak be, akik helyettesítő kezelésként glükokortikoszteroidokat kapnak, például Addison-kór miatt. A prednizon alkalmazását aktív tbc-ben szenvedő betegeknél a disszeminált vagy fulmináns tbc-s esetekre kell korlátozni, miközben specifikus anti-tbc terápiát kapnak. A tuberkulózis látens formáiban szenvedő vagy pozitív tuberkulin teszttel rendelkező, prednizolont szedő betegeket szigorú orvosi felügyelet alatt kell tartani a tuberkulózis kialakulásának kockázata miatt. A glikokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása esetén ezeknek a betegeknek profilaktikus tuberkulózis elleni gyógyszereket kell adni.

A kezelés hirtelen abbahagyása a gyógyszer hosszan tartó alkalmazása után a glükokortikoszteroid megvonási szindróma tüneteit okozhatja, mint például:

• láz, izom- és ízületi fájdalom, rossz közérzet. Ezek a tünetek akkor is megjelenhetnek, ha nincs mellékvese-elégtelenség.

Pajzsmirigy-alulműködésben vagy májcirrhosisban szenvedő betegeknél a prednizolon hatékonyabb.

A prednizolont a legalacsonyabb hatásos dózisban kell bevenni. Ha lehetséges az adag csökkentése, akkor ezt fokozatosan kell megtenni.

A prednizolon alkalmazása során mentális zavarok léphetnek fel, például eufória, álmatlanság, éles cseppek hangulat, személyiségzavarok, súlyos depresszió, pszichózis jelei. A már meglévő érzelmi egyensúlyhiány vagy pszichopatikus hajlam fokozódhat a kezelés során.

A hypoprotrombinaemiában szenvedő betegeknek óvatosnak kell lenniük az aszpirin és a prednizon kezelés során.

A prednizolont óvatosan kell szedni perforáció vagy tályog kialakulásának veszélyével járó fekélyes vastagbélgyulladás, akut vagy látens peptikus fekély, friss bélanasztomózis, gyomor- és nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gastritis, divertikulitisz esetén. Nagy dózisú prednizolont szedő betegek emésztőrendszerének perforációja esetén a hasüreg gyulladásos tünetei enyhék vagy egyáltalán nem jelentkezhetnek.

Óvatosan kell alkalmazni nemrégiben szívinfarktuson, dekompenzációs stádiumú szívelégtelenségben, magas vérnyomásban, súlyos vese- és/vagy májelégtelenségben, nephrourolithiasisban, osteoporosisban, myasthenia gravisban, akut pszichózis, diabetes mellitus, zöldhályog, gombás vagy vírusos fertőzések, hiperlipidémia, hipoalbuminémia.

Addison-kór esetén kerülni kell a barbaturátokkal való egyidejű alkalmazást.

Egyes betegeknél a glükokortikoszteroidok felgyorsíthatják vagy lelassíthatják a spermiumok mozgékonyságát, valamint befolyásolhatják a spermiumok számát.

A glükokortikoszteroidok alkalmazása néha hasznos bizonyos HIV-fertőzéssel összefüggő betegségek kiegészítő kezelésében. De a súlyos, kezelhetetlen fertőzések, valamint a daganatok kialakulásának kockázata miatt a glükokortikoszteroidok HIV-fertőzött betegek, valamint AIDS-betegek kezelésében történő alkalmazásáról szóló döntést az előny/kockázat arány figyelembevételével kell meghozni.

A gyógyszer laktózt tartalmaz, ezért nem alkalmazható ritka örökletes galaktóz intoleranciában, Lapp laktázhiányban vagy glükóz-galaktóz malabszorpciós szindrómában szenvedő betegek kezelésére.

Intézkedések nem kívánt hatások esetén

A gyógyszer étkezés közben történő bevétele csökkentheti az emésztési zavarokat és az emésztőrendszer irritációját. A fekélyek, az emésztőrendszeri vérzések vagy a bélperforáció megelőzésére felírt gyógyszerek hatékonysága a kortikoszteroidok alkalmazásával összefüggésben nem igazolt.

Szteroid myopathia esetén, ha a glikokortikoid nem állítható le, más gyógyszerrel történő helyettesítés csökkentheti a tüneteket.

A hosszú távú kezelés során megnövekedett fehérjekatabolizmus miatt az étrendi fehérje mennyiségének növelése javasolt.

A glükokortikoszteroidok hosszú távú szedésével járó csontritkulás kockázata kalcium és D-vitamin felírásával, illetve megfelelő testmozgással csökkenthető, ha a beteg állapota ezt lehetővé teszi.

Pszichózis vagy depresszió esetén, ha lehetséges, csökkentse az adagot, vagy hagyja abba a gyógyszer szedését.

Szükség esetén fenotiazin-származékok vagy lítiumvegyületek alkalmazhatók. Egyes antidepresszánsok ellenjavallt, mivel súlyosbíthatják a glikokortikoszteroidok által okozott pszichiátriai rendellenességeket.

A glükokortikoszteroid megvonási szindróma egyes megnyilvánulásainak csökkentése érdekében (az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer gátlása nélkül) acetilszalicilsav vagy más NSAID-ok írhatók fel.

laktációs időszak

Úgy gondolják, hogy az anya legfeljebb 5 mg-os adaggal történő kezelése nem okozza a gyermeket nemkívánatos következmények. A nagy dózisok alkalmazása azonban növekedési késleltetést okozhat a gyermekben, vagy késleltetheti a mellékvesekéreg endogén hormonjainak felszabadulását. Ha a gyógyszer hosszú távú alkalmazása kötelező, akkor a szoptatást le kell állítani.

Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

A hosszú távú kezelés alatt álló csecsemőket és gyermekeket szigorú orvosi felügyelet alatt kell tartani a növekedési és fejlődési rendellenességek kockázata miatt. Gyermekeknél a növekedés időszakában a gyógyszert csak abszolút indikációk szerint szabad alkalmazni.

A menedzsment képességre gyakorolt ​​hatás jellemzői jármű vagy potenciálisan veszélyes mechanizmusok

Egyes nem kívánt hatások (görcsök, szédülés és fejfájás, kettős látás vagy homályos látás, mentális zavarok) befolyásolhatják a gépjárművezetéshez, a gépek karbantartásához szükséges képességeket és az általános pszichofizikai állapotot. Ilyen esetekben el kell hagyni a jó pszichofizikai állapotot igénylő cselekvéseket.

Túladagolás

Még a nagyon nagy dózisú glükokortikoszteroidok sem okoznak túladagolási tüneteket. A túladagolás kockázata azonban nő a prednizolon hosszan tartó alkalmazása esetén, különösen nagy dózisok esetén.

Tünetek: emelkedett vérnyomás, perifériás ödéma, fokozott egyéb mellékhatások.

Kezelés:átmenetileg hagyja abba a gyógyszer szedését vagy csökkentse az adagot.

gyógyszerkölcsönhatás

A prednizolon fokozza a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) gyulladáscsökkentő hatását. A prednizolon, az NSAID-ok vagy az alkohol egyidejű alkalmazása növeli a perforáció és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.

A prednizolon, amfotericin B, karboanhidráz-gátlók egyidejű alkalmazása hypokalaemiát, szívizom hipertrófiát és keringési elégtelenséget okozhat.

A prednizolon és a paracetamol egyidejű alkalmazása növeli:

• hypernatraemia, ödéma, kalciumkiválasztás, növeli a hypocalcaemia, csontritkulás, májkárosodás kockázatát.

Anabolikus szteroidok, androgének és prednizolon egyidejű alkalmazása duzzanatot, pattanásokat okozhat.

A prednizolon M-antikolinerg gyógyszerekkel, nitrátokkal történő alkalmazása növeli az intraokuláris nyomást.

A prednizolon antitrombotikus gyógyszerekkel, kumarin-származékokkal, indadionnal, heparinnal, sztreptokinázzal, urokinázzal történő alkalmazása esetén csökken, és egyes betegeknél ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága nő; az emésztőrendszer perforációjának és vérzésének fokozott kockázata,

Az adagot a protrombin idő alapján kell meghatározni.

A triciklikus antidepresszánsok súlyosbíthatják a prednizon használatával kapcsolatos pszichiátriai rendellenességeket. Nem alkalmazhatók ennek a szövődménynek a kezelésére.

A prednizolon gyengíti az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek hatását. Szükség lehet az adag módosítására.

A prednizolon pajzsmirigy gyógyszerekkel, pajzsmirigyhormonokkal együtt történő alkalmazása megváltoztathatja a pajzsmirigy működésére gyakorolt ​​hatásukat. Lehetséges, hogy módosítania kell az adagot, vagy abba kell hagynia a pajzsmirigy-gyógyszerek vagy pajzsmirigyhormonok szedését.

Az ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók megváltoztathatják a prednizolon metabolizmusát és fehérjekötődését, ami meghosszabbítja a felezési időt és fokozza a prednizolon hatását.

A prednizolon növeli a szívritmuszavarok kockázatát és a szívglikozidok (digitis glikozidok) toxicitását.

A prednizolon gyengíti a diuretikumok hatását, és fokozza a diuretikumok által okozott hypokalaemiát is.

Az efedrin felgyorsíthatja a glikokortikoszteroidok metabolizmusát. Szükséges lehet a prednizolon adagjának módosítása.

A prazikvantel egyidejű alkalmazásával a vérben lévő koncentrációja csökkenhet.

Egyidejű használat mellett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságuk csökkenhet.

A prednizolon növeli a folsav szükségességét.

A májenzimeket indukáló vegyületek gyengítik a glükokortikoszteroidok hatását. Rifampicin, fenitoin, barbiturátok egyidejű alkalmazása esetén a prednizolon hatása gyengülhet.

A prednizolon és az immunszuppresszív gyógyszerek egyidejű alkalmazása növeli a fertőzés, a nyirokcsomók megnagyobbodása és más limfoproliferatív betegségek kockázatát.

A prednizolon felgyorsítja az izoniazid metabolizmusát a májban és kiválasztódását, ami az izoniazid plazmakoncentrációjának csökkenéséhez vezet. Szükség lehet az adag módosítására.

A prednizolon felgyorsítja a mexiletin metabolizmusát és csökkenti a plazmakoncentrációját.

A prednizolon és izomrelaxánsok alkalmazása által okozott hipokalcémia fokozza a neuromuszkuláris blokádot, ezáltal meghosszabbítja a légzésdepresszió idejét.

A prednizolon növeli a szalicilátok kiválasztását és csökkenti azok koncentrációját a plazmában, növeli a fekélyek és az emésztőrendszeri vérzés kockázatát. A prednizolon elősegíti a nátrium felhalmozódását a szervezetben, duzzanatot, vérnyomás-emelkedést okoz. Szükséges lehet a nátrium mennyiségének korlátozása az étrendben.

Élő vírusokat tartalmazó vakcinák és immunszuppresszív dózisú glükokortikoszteroidok alkalmazásakor a vírus replikációja és vírusos betegségek kialakulása lehetséges. Az oltásra adott válaszként csökkent antitest-termelés.

A prednizolon más oltóanyagokkal együtt történő alkalmazása növeli a neurológiai szövődmények kockázatát, és csökkenti az antitestek termelődését is.

Az egyik nagy keresletű gyógyszertárnév a Prednizolon. A tabletták használata csak orvos felügyelete mellett lehetséges, mivel nagy a valószínűsége a mellékhatásoknak, ha nem tartják be a felírás feltételeit. A gyógyszer az antiallergiás szerek közé tartozik. A tabletta formáján kívül más felszabadulási lehetőségek is kaphatók - injekciós anyag, külső használatra szánt szerek (kenőcs, gél). Elemezzük, hogy mi a "Prednizolon" gyógyszer hatékonysága, hogyan kell helyesen használni.

Mi van belül?

Amint az a használati utasításból látható, a Prednisolone tabletták az azonos nevű összetevőn alapulnak, amely egy adagban fél gramm mennyiségben van jelen. A termék hatékonyságának növelése és használatának egyszerűsítése érdekében a gyártó további összetevőket ad hozzá, felsorolva az utasításokban használt összeset. A gyártás során különösen glicerint, vazelint, vizet, emulgeálószert és speciális savakat használtak. Különös figyelmet kell fordítaniuk erre a listára azoknak a személyeknek, akik allergiás reakciókban szenvednek a gyógyászatban használt anyagokra. Ha a "Prednizolont" orvos írja fel, először tájékoztatnia kell az orvost a szervezet minden lehetséges negatív reakciójáról, hogy elkerülje a kezelés kellemetlen kimenetelét.

Miért használja?

Amint a használati utasításból következik, a "Prednizolon" (a vélemények megerősítik a gyógyszer hatékonyságát) a gyulladásos folyamatok, a test allergiás reakciójának leállítására szolgál. Az eszköz segít megbirkózni a viszketéssel, anti-exudatív hatással rendelkezik. Röviddel azután, hogy a hatóanyag bejutott az emberi szervezetbe, a következők figyelhetők meg: a gyulladásos mediátorok képződése és felszabadulása szabályozott, gátolt. A "prednizolon" befolyásolja a kinint, a hisztamint, szabályozza a lizoszomális enzimvegyületek aktivitását. Hatása alatt a sejtek nem tudnak szabadon mozogni a gyulladásos fókusz felé. A "prednizolon" csökkenti a permeabilitást érfalak a gyulladásos folyamat lokalizációjának területén gátolja az értágulatot.

A prednizolon kenőcs (valamint tabletták vagy ampullák) használatakor a váladékozás kevésbé aktív. A folyamat az érszűkítő hatásnak köszönhető. A gyógyszer fő vegyülete képes gátolni a makrofágokat, citokineket, csökkenti a célsejtek aktivitását. Így lehetséges a test minden olyan eleme, amely részt vesz az allergiás reakció által kiváltott kontakt dermatitisz kialakulásában. A "prednizolon" hatása alatt a célsejtek védve vannak a makrofágok, az érzékenyítésen átesett T-limfociták hatásaitól.

Mi történik odabent?

Ha betartja a használati utasítást, a prednizolont a szervezet jól tolerálja, amint azt az orvosi vizsgálatok mutatják. Nem sokkal a szövetekkel való érintkezés után adszorpció következik be, a hatóanyag gyorsan belép a keringési rendszerbe. Ez a gyógyszer felszabadulásának minden formájára vonatkozik. A teljes térfogat akár 90%-a gyorsan reagál a plazmafehérjékhez való kötődéssel. A "prednizolon" képes kapcsolatba lépni albuminnal, transzkortinnal. Az átalakulás biológiai folyamatai - oxidáció, lokalizáció - máj. Az anyagcseretermékek hamar kiürülnek a vizelettel, epével. Egy bizonyos százalék változatlanul hagyja a testet.

Amint az orvosi tanulmányok kimutatták, a "Prednizolon" (injekciók, tabletták, kenőcsök) alkalmazása szigorú korlátozásokkal rendelkezik az "érdekes" helyzetben lévő nők számára, mivel a gyógyszer átjut a placentán, és hatással lehet a magzatra. Az anyatej biokémiai vizsgálata a hatóanyag kis százalékát is kimutatta, ami korlátozza a gyermek természetes táplálásának lehetőségét a terápiás folyamat során.

Mikor kell használni?

A "Prednizolon" használatára vonatkozó vélemények megerősítik, hogy a gyógyszer hatékony az allergiás betegségek széles körében. Használható a gyulladásos folyamat megállítására. A komplex terápia elemeként kifejlesztett eszköz, amely kizárólag nem mikrobiális fertőzés által kiváltott esetek kezelésére alkalmas. A "prednizolon" alkalmazható csalánkiütés, zuzmó és dermatitisz egyes formái, ekcéma, lupus ellen. A gyógymód a hajhullás számos okára hatásos. Jobb, ha az alkalmazás jellemzőit egyezteti az orvossal, aki először teszteket végez a probléma természetének meghatározására.

Néha nem tudsz

A "Prednizolon" használatára vonatkozó utasítások számos korlátozást tartalmaznak a gyógyszer használatára vonatkozóan. A gyógyszer különösen nem olyan személyek kezelésére szolgál, akik túlérzékenyek a hatóanyaggal vagy a gyártási folyamatban használt bármely más vegyülettel szemben. Ne használja (külsőleg vagy belsőleg) a "Prednisolone"-t, ha a bőrelváltozásokat gombás fertőzés vagy mikrobiális fertőzés, vírus. A gyógyszer nem fekélyek kezelésére szolgál, nem alkalmas nyílt sebekre, veszélyes a trofikus fekélyekben szenvedők számára. A "Prednizolon" nem használható, ha a páciens allergiás reakcióját olyan vakcina váltja ki, amely reakciót váltott ki a bőrön.

A "Prednizolon" használatára vonatkozó utasítások korlátozásokat tartalmaznak a szifiliszben, tuberkulózisban diagnosztizált személyek fogyasztására vonatkozóan. A gyógyszert nem szánják terhes és szoptató nőknek, valamint egy éves és annál fiatalabb gyermekeknek. Ne használja a gyógyszert, ha bőrdaganatokat észlelnek, a pattanások zavaróak - a hatóanyag a betegség súlyosbodását okozhatja. Bizonyos esetekben ilyen körülmények között az orvos dönthet a Prednizolon alkalmazásának szükségességéről. Ebben az esetben a beteget figyelmeztetni kell az ilyen terápiával kapcsolatos összes kockázatra, valamint jelezni kell a magatartási irányt mellékhatások esetén.

Speciális eset: babákat kezelünk

A "Prednizolon" gyermekek általi használata számos sajátos tulajdonsággal rendelkezik. Ha a baba egy éves és fiatalabb, a gyógyszer szigorúan tilos. Egy évnél idősebb személyek számára a termék használható, de korlátozott mennyiségben és szakember felügyelete mellett. Meg kell előzni azokat a helyzeteket, amelyek a hatóanyag felszívódásának nagymértékű felszívódását okozhatják. Nem megengedett kötszer használata rögzítésre, melegítésre, elzárásra. Felvitelnél vegyük figyelembe, hogy a babák bőrredői is hasonló módon hathatnak, valamint ilyen hatást adhat pelenkát, pelenkát. Ezen tényezők hatására a szisztémás reszorpció magasabb lesz.

A "Prednizolon" használatának másik jellemzője a fiatalkorú betegek kezelésében a bőr tömegének és területének más arányaihoz kapcsolódik. Ez növeli a mellékvesék, a hipotalamusz, az agyalapi mirigy működésének elnyomásának valószínűségét. Következésképpen az Itsenko-Cushing-szindróma kockázata növekszik. A hosszú távú terápia fejlődési és növekedési rendellenességeket okozhat. A negatív hatások megelőzése érdekében ajánlott a "Prednizolon" minimális használata lehetséges adagolásés állandó szakember felügyelete mellett.

A terápia jellemzői

A használati utasításból következően a "Prednizolon" kéthetes tanfolyamra vagy rövidebb használatra készült. A termék 14 napnál hosszabb ideig történő használata nem javasolt. Bizonyos korlátozások kapcsolódnak a reakció lokalizációjához, amelynek kiküszöbölésére a gyógyszert használják. Ha külső formát (kenőcs, gél) választunk, nem szabad a szem közelében alkalmazni, mivel az ilyen gyakorlat szürkehályogot, zöldhályogot okozhat. Ha a terápia egy éves (és idősebb gyermek) kezelését foglalja magában, ha a gyógyszert külsőleg kell alkalmazni és az arcra kell felvinni, akkor a terápiás kezelést a speciális kötéssel lefedett területen csökkenteni kell. A szervezet negatív reakciójának elkerülése érdekében a gyógyszert szigorúan orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni.

A "Prednizolon" használatára vonatkozó utasítások arra figyelmeztetnek, hogy fiatal betegek kezelésében nagyobb a mellékvesék működésének elnyomásának valószínűsége. Lehetőség van egy hormonvegyület kiválasztódásának csökkenésére. Ha hosszú terápiás kúrára van szükség, fontos a beteg testsúlyának, növekedési változásának, plazma kortizol koncentrációjának monitorozása.

A pontosság nem árt

Amint az a használati utasításból következik, a "prednizolon" kenőcs, gél formájában nem befolyásolja az egyén képességét a figyelem koncentrálására, nem befolyásolja a reakció sebességét. Ha ilyen terápiás tanfolyamon vesz részt, akkor részt vehet különféle típusok potenciális veszélyekkel járó tevékenységek, beleértve a gépek vezetését. A mentális, motoros reakciók sebessége a tanfolyam során nem csökken, ha a gyógyszert az orvos, a gyártó ajánlásainak megfelelően használják.

Hogyan kell használni külsőleg

A "Prednizolon" kenőcs használati utasítása jelzi a gyógyszer alkalmazásának szükségességét vékonyréteg az érintett bőrfelületeken. Az alkalmazás gyakorisága - naponta legfeljebb háromszor. A terápiás tanfolyam időtartamát a betegség sajátosságai, a szervezet reakciója, a választott kezelési módszer hatékonyságának mértéke határozza meg. Általában a tanfolyam hat naptól két hétig tart. Egyes esetekben az orvos javasolhatja a kenőcs utókezelési formájának hosszabb ideig tartó használatát, az alkalmazás gyakoriságát napi egyszerire csökkentve.

Speciális megközelítés a test olyan területeinek kezelését igényli, ahol bőr megnövekedett sűrűség. Ez vonatkozik a lábra, könyökre, tenyérre. A gyártó a szabályokban jelzi, hogy a "Prednizolon" használata gyakoribb lehet. Hasonló megközelítés megköveteli a bőr ilyen területeinek kezelését, ahonnan a gyógyszer gyorsan törlődik. A hatóanyag alkalmazásának hatékonyságának növelése érdekében okkluzív kötszert alkalmazhat. Ez csak korlátozott gyulladásos, allergiás gócok esetén megengedett, és csak az orvos beleegyezésével, a szer jó tolerálhatósága mellett.

Kellemetlen hatások: mire kell felkészülni?

A "Prednizolon" alkalmazása bármely összetevővel szembeni intoleranciával az ödéma nagy valószínűségével jár, bőrviszketés a gyógyszer alkalmazási területein. Lehetséges hiperémia, akne. Néha a bőr kiszárad és irritálódik. Ritka esetekben ez a hatás az összetevők normál toleranciájával is fellép. Hosszan tartó használat fertőző, másodlagos bőrelváltozásokat okozhat. A "prednizolon" atrófiás folyamatokat, hipertrichózist okozhat. A lehetséges negatív következmények megelőzése érdekében a prednizolont antimikrobiális vegyületekkel és a gombás fertőzés megszüntetésére szolgáló gyógyszerekkel egyidejűleg kell alkalmazni.

A hosszú kezelés fokozott corticizmust okozhat. Ez különösen akkor jellemző, ha a "Prednisolone" alkalmazása kellően nagy területeken szükséges. Ez a hatás a hatóanyag reszorpciós képességének köszönhető. Ha ilyen nemkívánatos reakciót észlelnek, sürgős törlésre van szükség. Bármilyen holtjáték szervezet a "Prednizolon" esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Különösen veszélyes helyzet áll elő, ha a felmerült válaszokat nem jelzik lehetségesnek az eszköz használati útmutatójában. A kenőcs, gél alkalmazásával kapcsolatos összes kellemetlen benyomásról tájékoztatni kell a szakembert.

Túl sok!

A választott alkalmazási formától függetlenül a Prednizolon túladagolható. Ezt az Itsenko-Cushing-effektussal lehet gyanítani. Valószínűleg az agyalapi mirigy, a hipotalamusz, a mellékvese aktivitásának gátlása. A tünetek kimerítéséhez fokozatosan abba kell hagynia a gyógyszer alkalmazását orvos felügyelete mellett.

Ha túladagolást észlel, a felhasznált mennyiség csökkenésével egyidejűleg ez is szükséges tüneti terápia. Néha szükség van az elektrolit-egyensúly korrigálására is, hogy a testrendszerek normális állapotba kerüljenek.

Lehetséges együtt?

A "Prednizolon" (ampullák, tabletták, kenőcsök) más gyógyszerekkel kombinációban történő alkalmazása bármely vegyület hatásának aktiválását okozhatja, vagy ellenkező hatáshoz vezethet. Különösen, ha a páciens véralvadásgátlót használ, a vízaktivitása a szóban forgó fő anyag hatására megnő, de szalicilátokkal kombinálva nő a vérzés kockázata. Diuretikumok és prednizolon szedése esetén elektrolit-egyensúlyi problémák léphetnek fel, és a szívglikozidok mérgezőbbé válnak.

Ha a "Prednizolon" injekciókat (a használati utasítást szigorúan be kell tartani!) Cukorbetegségben szenvedőknek ajánlják, emlékezni kell az e betegcsoport által használt gyógyszerek hipoglikémiás hatékonyságának gátlására. Ha a beteget rifampicinnel kezelik, annak antimikrobiális hatása is gyengül. A "prednizolon" nem alkalmazható antacidokkal.

Hatékony és hatékony

Amint az a Prednisolone kenőcs használatára vonatkozó utasításokból látható (a vélemények megerősítik ennek a gyógyszernek a hatékonyságát), a gyógyszer képes kezelni a sokkos állapotokat, kiküszöböli a toxikózist. Az eszköz az immunszuppresszív kategóriájába tartozik. Nagy dózisban történő alkalmazása elősegíti a kollagén szintézis gátlását. A fehérje katabolizmusa az izomrostokban felgyorsul. Ezzel egyidejűleg aktiválódik a máj fehérjetermelése.

A sokkellenes hatás, amint azt a "Prednizolon" használati utasítása magyarázza (ampullákban a gyógyszertárak polcain, injekciós gyógyszert mutatnak be), a keringési rendszerre gyakorolt ​​hatással, a válaszreakció aktiválásával jár. vegyületek, amelyek szűkíthetik a hézagokat. Ezzel egyidejűleg helyreáll a receptorok érzékenysége a katekolaminokra. A vegyületek hipertóniás hatása fokozódik. Amikor a "prednizolon" belép a szervezetbe, víz- és nátrium-visszatartás figyelhető meg.

Jellemzők: hogyan működik

Amint a használati utasításból következik, a "Prednizolon" ampullákban alkalmasabb felnőttek számára, mint gyermekek kezelésére. Egy ilyen eszköz serkenti a fehérjevegyületek termelésének májfolyamatait, ami miatt a gyógyszer antitoxikus hatással van a betegre. A májsejtekben az emberre mérgező metabolitok gyorsabban inaktiválódnak, és a xenobiotikumok feldolgozódnak. A vízsejt membránok stabilabbá válnak a "Prednizolon" hatóanyag hatására. Ez a hepatocitákat is érinti.

A gyógyszer hatására a májsejtek aktívabban rakják le a glikogént. A fehérje anyagcsere befolyásolja a glükóz szintézist, és ennek a komponensnek a növekedése a vérben inzulin felszabadulását idézi elő. Amint a használati utasításból következik, a "Prednizolon" (a gyógyszer gyermekek számára is alkalmas) nem teszi lehetővé a zsírsejtek számára, hogy glükózt kapjanak, ami miatt a lipolízis aktívabban halad. A fokozott inzulintermelés lipogenezist okoz, ami a zsírfelhalmozódás alapja. A hatóanyag hatására a bélrendszeren keresztül a kalcium a folyamat alacsonyabb termelékenységével szívódik fel, de gyorsabban kimosódik a csontokból, és a vesén keresztül távozik a szervezetből.

Konkrét hatás

A "Prednizolon" gyermekek és felnőttek ampulláiban való alkalmazására vonatkozó utasítások (valamint a gyógyszer egy másik formája) azt jelzik, hogy a vegyület hatására az agyszövetek ingerlékenysége nő. Ez a görcsös állapot kialakulásának küszöbének némi csökkenéséhez vezet. A gyógyszeres terápia gondos odafigyelést és a beteg állapotának folyamatos ellenőrzését igényli. Ez különösen igaz a fiatalkorú betegek kezelésében.

orvosi kutatás kimutatta, hogy a "Prednizolon" használata sósavfelesleghez vezet a gyomorban. A gyógyszer aktiválja a pepszin termelését. Ha a beteg peptikus fekélyben szenved, ez az állapot romlásához vezet, és egészséges embereknél fennáll az ilyen patológia kialakulásának veszélye.

Ampullák: mikor kell használni?

Ebben a formátumban a "Prednizolon" az izomszövetet érintő szisztémás patológiák kezelésére szolgál. A gyógyszer hatásos a periarthritis, a lupus egyes formáiban, segít a Bechterew-kórban. A "prednizolont" a scleroderma, a dermatomyositis terápiás folyamatának részeként írják fel. A gyógyszert vérbetegségek, köztük purpura, leukémia, vérszegénység és néhány más patológia ellen használhatja. Az injekciók segítenek ellen bőrbetegségek: ekcéma, pemphigus, dermatitis, pikkelysömör. A "prednizolont" akkor írják fel, ha szükséges a mellékvesekéreg-rendszeri rendellenességek kezelésére.

Addisoni krízis esetén a prednizolont a helyettesítő kezelés részeként szedik. Néha olyan körülmények között használják, amikor sürgősségi ellátásra van szükség. Ez jellemző a Crohn-betegségre, vastagbélgyulladásra, különféle tényezők által kiváltott sokkos helyzetre - műtét, égési sérülések, trauma. A "prednizolon" anafilaxiás reakció, súlyos allergiás reakció esetén ajánlott. A gyógyszer segít a hipoglikémiában.

Kiegészítő alkalmazás

Az orvosok néha előírják a prednizolont ízületi injekció formájában. Ez a megközelítés segít megszüntetni az ízületi gyulladást, az arthrosist. A gyógyszer alkalmazható krónikus polyarthritis vagy osteoarthritis komplex terápiájában, amely nagy ízületi rendszereket érintett.

A bevezetés jellemzői

Nem használhat egy fecskendőt a "Prednizolon" és más gyógyszervegyületek egyidejű beadására. Nem szabad infúziós rendszert használni a gyógyszer más anyagokkal egyidejűleg történő bejuttatására a szervezetbe. A szer vénába fecskendezhető, izomszövet vagy ízületek. Az adagot az orvos határozza meg, figyelembe véve a beteg állapotának súlyosságát. Felnőtt betegeknek átlagosan napi 4-60 mg alkalmazása javasolt.

A "Prednisolone" injekciókat gyermekeknek a gluteális izomba kell beadni, a gyógyszert a lehető legmélyebben kell beadni. Állandó orvosi felügyelet szükséges, az otthoni felhasználás ebben a formában nem semmisül meg. 6-12 éves betegeknél a napi adag legfeljebb 25 mg, idősebb gyermekeknél a mennyiség megduplázható. A tanfolyam időtartamát, az injekciók számát az orvos határozza meg, a test egyéni reakcióira összpontosítva.

Esetek és szabályok

Addison-kór kimutatása esetén a prednizolont napi 4-60 mg dózisban kell alkalmazni (felnőtt betegre számítva). Ha diagnosztizálják a fekélyes vastagbélgyulladást, a betegség nem specifikus, a forma súlyos, a prednizolont naponta 8-12 ml mennyiségben használják. A kezelés időtartama legfeljebb hat nap. A "Prednizolon" Crohn-betegséget napi 10-13 ml-es adaggal kezelik hét napig.

Vészhelyzet esetén a hatóanyag lassú adagolása szükséges a beteg vénájába. Az eljárás időtartama körülbelül három perc. A csepegtetés megengedett. Adagolás - 30 mg-tól a térfogat kétszereséig. Ha a gyógyszer vénába való bejuttatása nehéz, a gyógyszert a lehető legmélyebben az izomszövetbe fecskendezik. Szem előtt kell tartani, hogy a hatás lassabban jelenik meg. Ha a helyzet úgy kívánja, a Prednisolone-t fél órával az első beadás után ismét alkalmazzák 30 mg-tól kétszeresig. nagyobb adag.

További jellemzők

Ritka esetekben az orvos megemelt gyógyszeradagot írhat elő, ha erre nyilvánvaló jelzéseket lát. Az ilyen döntést az alapján kell meghozni egyéni jellemzők a betegség lefolyása. Szigorúan tilos az adagot önállóan növelni miatt nagy valószínűséggel mellékhatások kialakulása.

Ha a gyógyszert ízületek kezelésére alkalmazzák, felnőtt betegeknél a nagy ízületi terület kezelésekor 30 mg beadásra van szükség. Közepes méretű ízületekhez elegendő 10-25 mg, kicsik esetén 5-10 mg. Az injekciókat háromnaponta adják be, a terápiás program időtartama három hét.

Használati korlátozások

A "prednizolon" nem olyan személyek kezelésére szolgál, akik viszonylag nemrégiben gyógyultak fel vírusos patológiából, gombás fertőzésből vagy bakteriális fertőzésből. Nem használhatja a gyógyszert, ha ilyen betegség jelen van. Ez a korlátozás a herpesz, a himlő és a kanyaró bizonyos típusaira és formáira, valamint szisztémás formában jelentkező mycosisra vonatkozik. A gyógyszer veszélyes azokra az emberekre, akiknél gyaníthatóan vagy pontosan diagnosztizáltak strongyloidiasist. A "prednizolont" nem használják amőbiasisra, tuberkulózisra, nemcsak aktív formában, hanem látens formában is.