A lupus első jelei. Szisztémás lupus erythematosus és egyéb szisztémás kötőszöveti betegségek, hogyan lehet megkülönböztetni? A lupus erythematosus tünetei

A szisztémás lupus erythematosus olyan betegség, amely megsértésével jár. Egyszerűen idegennek érzékeli saját testének sejtjeit, és aktívan harcolni kezd ellenük. E folyamat során káros, mérgező anyagok keletkeznek a szervezetben – szinte minden szervre és rendszerre hatással vannak.

A statisztikák szerint a szisztémás lupus erythematosust gyakrabban diagnosztizálják 15-25 éves nőknél.

A szisztémás lupus erythematosus kialakulásának okai

Világszerte elismert tény, hogy a szóban forgó betegség kialakulásának egyetlen oka az abnormális antitestek képződése a szervezetben. Ez genetikai tényezők közvetlen hatása alatt következik be, ami megerősíti a betegség és az immunrendszer összetevőinek veleszületett hiányos kapcsolatát.

Annak ellenére, hogy a szisztémás lupus erythematosus diagnózisát a nők többségénél megállapították, nincs bizonyíték a szóban forgó betegség és a betegség közötti összefüggésre. hormonális zavarok nem található.

Jegyzet:A hormonális rendellenességek csak a szisztémás lupus erythematosus megnyilvánulásait váltják ki, ezért a betegség diagnosztizálása során az orvosok megtiltják a betegeknek az orális fogamzásgátlók szedését.

A kérdéses betegség lehet hosszú idő tünetmentesen múlik el – a betegek csak észreveszik fájdalom szindróma gyenge intenzitás az ízületekben és izomszövetekés időnként bőrkiütések. A lupus erythematosus ilyen tünetmentes lefolyása során azonban abnormális antitestek halmozódnak fel a szervezetben – ezek bármikor súlyos következményekkel járhatnak. kóros elváltozások szervek.

A szisztémás lupus erythematosusnak két formája van - akut és krónikus. Attól függően, hogy a betegnél melyik formát diagnosztizálják, a lupus erythematosus tünetei is eltérőek lesznek. Az egyetlen látható jelenség, amelyet a szóban forgó betegség fő tünetének tekintenek, az arcon megjelenő kiütés, amely az orrnyerget érinti és az arccsontig terjed. Az orvosok ezt a kiütést "pillangónak" nevezik.

akut forma

Ebben az esetben a szisztémás lupus erythematosus mindig hirtelen kezdi meg a fejlődését - láz, a jellegzetes "pillangó" gyulladása az arcon. Érdekes ez akut lefolyás a leírt betegség 1-2 évig tarthat. De ha kompetens gyógyszereket írnak fel és hormonkészítményeket választanak ki, akkor hosszú távú remisszió alakulhat ki.

Krónikus forma

A betegség ezen formájának lefolyása hosszú, hullámszerű jelleg és gyakori visszaesések. A krónikus forma polyarthritisben, polyserositisben, Raynaud-szindrómában nyilvánul meg. A szisztémás lupus erythematosus krónikus lefolyását követő 5-10 éven belül a tüdő, a vesék és a szív patológiái szükségszerűen hozzáadódnak a betegség összes leírt megnyilvánulásához.

Az orvostudományban a szisztémás lupus erythematosus három fejlettségi fokát szokás megkülönböztetni:

  • minimális;
  • átlagos;
  • magas.

Ezeket a morfológiai és immunológiai rendellenességek megnyilvánulása során határozzák meg.

Mi történik a szervezetben?

A szisztémás lupus erythematosus kialakulásában szenvedő betegek sokféle panaszt mutatnak, néhány konkrét panasz egyszerűen nem létezik. Ezek közül csak néhányat mutatunk be:

  • a testhőmérséklet spontán, motiválatlan emelkedése;
  • visszatérő fájdalom nagy és kis ízületekben;
  • az alvás zavart - éjszaka a betegek gyakran felébrednek, ami fáradtsághoz vezet;
  • általános gyengeség van.

A szisztémás lupus erythematosus progresszív betegség, ezért idővel kóros elváltozások.

ízületek

A statisztikák szerint szinte minden lupus erythematosusszal diagnosztizált betegnél lupus arthritist diagnosztizálnak. És leggyakrabban ezek a kóros változások kis ízületeknek vannak kitéve - kezek, bokaízület, csukló. Gyakran diagnosztizálják a felső végtagok ujjainak ízületeinek deformációját, ami provokál erőteljes fájdalom az izmokban.

A bőrelváltozások a leginkább tipikus megnyilvánulása a kérdéses betegség. A szisztémás lupus erythematosust a kiütések megjelenése jellemzi az orrnyereg és a járomívek régiójában, amelyet "pillangónak" neveznek. Ezeknek a kiütéseknek különböző megnyilvánulásai lehetnek.:

  • vaszkuláris "pillangó" - instabil vörösség kékes árnyalattal, amely leggyakrabban súlyosbodik, ha bőrrel érintkezik külső tényezők(hideg, meleg, a beteg belső izgatottsága);
  • erythemás-ödémás foltok - a "pillangót" a bőr keratinizációja jellemzi;
  • "pillangó" sűrű duzzanattal a kiütések lokalizációjának területén - ez az arc általános duzzanata hátterében történik;
  • a "pillangóban" egyértelműen meghatározott sorvadás lesz, amely úgy néz ki, mint egy heg.

Egyes esetekben a kiütések nem csak az arcon lokalizálódnak - a nyakon (dekoltázson), a fejbőrön és az ajkakon, sőt az alsó / felső végtagok érintett ízületein is megfigyelhetők.

Külön eset - kiütések a nyálkahártyán, diagnosztizálhatók, rigó és kis vérzések.

A szisztémás lupus erythematosus bőrmegnyilvánulásai mind a vasculitis, mind a trofikus rendellenességek, amelyek magukban foglalják a fekélyeket, felfekvéseket, a köröm deformációját és a hajhullást.

Savós membránok

Poliarthritis és polyserositis - ez a triád a szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálásának alapja. Polyserositis - ez a kifejezés a mellhártya gyulladására (mellhártyagyulladás), a szívzsák gyulladására (pericarditis) utal, ritkábban, de előfordul hashártyagyulladás is ( gyulladásos folyamat a peritoneumban). Figyelemre méltó, hogy a szisztémás lupus erythematosus gyulladásos folyamata "vándorol" az egyik savós membránról a másikra.

A szisztémás lupus erythematosus kialakulásával az orvosok két, egyes esetekben három szívmembrán vereségét észlelik. A vizsgált betegség hátterében pericarditist, atipikus szemölcsös típusú endocarditist és szívizomgyulladást diagnosztizálnak.

Vereségek érrendszer Raynaud-szindróma megjelenéséhez vezet.

Tüdő

Maga a betegség nem érinti a tüdőt, másodlagos fertőzés lép fel - pneumococcus. BAN BEN ritka esetek vaszkuláris tüdőgyulladás diagnosztizálható - megjelenése az érrendszer károsodásához kapcsolódik.

Gyomor-bélrendszer

A szisztémás lupus erythematosus kialakulásával kapcsolatban a betegek étvágytalanságot és dyspeptikus rendellenességeket észlelnek. Nagyon ritkán nekrotikus folyamatok alakulhatnak ki - például nyelőcsőfekélyek, aftás szájgyulladás.

vese

Leggyakrabban a vizsgált betegséggel glomerulonephritis alakul ki. Ez egy meglehetősen veszélyes állapot, amely egy személy fogyatékosságához vezethet.

Neuropszichikus szféra

Az esetek 50% -ában a szisztémás lupus erythematosusszal diagnosztizált betegeknél pszicho-érzelmi háttér rendellenességeket diagnosztizálnak: irritáció, fáradtság, motiválatlan agresszió. Ebbe bele kell foglalni az alvászavarokat,. És a legsúlyosabb megnyilvánulásokat meningoencephalitisnek, encephalomyelitisnek tekintik.

Diagnosztikai intézkedések

A szisztémás lupus erythematosus diagnózisa a beteg vizsgálata alapján és laboratóriumi kutatás. A vérben a "lupussejtek" - LE-sejtek - nagy számban találhatók. De a kérdéses betegség diagnosztizálásához nagyon fontos a teljes klinikai kép. Az orvostudományban vannak bizonyos kritériumok:

  • jellegzetes kiütések az arcon - "pillangó";
  • alopecia - kopaszság;
  • korongos lupus;
  • fekélyes elváltozások a nyálkahártyán szájüregés nasopharynx;
  • hamis pozitív reakció Wasserman;
  • ízületi gyulladás az érintett ízületek deformációi nélkül;
  • túlérzékenység az ultraibolya sugárzással szemben;
  • mellhártyagyulladás;
  • szívburokgyulladás;
  • pszichózis megnyilvánulásai;
  • Raynaud-szindróma.

Ha a fenti kritériumok közül bármelyik fennáll, és LE-sejtek találhatók a vérben, akkor ez a szisztémás lupus erythematosus diagnózisának alapja.

A szisztémás lupus erythematosus kezelésének elvei

Ha a kérdéses betegséget a korai fázis fejlődését, akkor a kezelés nagyon hatékony lesz. De az orvosok csak akkor adnak ilyen prognózist, ha a betegség minden egyes súlyosbodásával kórházi kezelésen esnek át.

Ha a beteg panaszait a nagy és kis ízületek gyulladásos folyamatainak jelei uralják, akkor a következő időpontokat kell megtenni:

  • szalicilátok;
  • analgin;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
  • indometacin.

Ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés hosszú távú. Az orvosoknak figyelembe kell venniük lehetséges megjelenés allergiás reakciók közben hosszú távú terápiaés ezen alapok azon képessége, hogy kiváltsák az ödéma kialakulását.

A kérdéses betegség krónikus formáját kinolin gyógyszerekkel kezelik. Legfeljebb 14 egymást követő napon kell bevenni, mert provokálják a fejlődést mellékhatások- Hányinger, hányás, fülzúgás, fejfájás.

A szisztémás lupus erythematosus kezelésének fő módja a glükokortikoszteroid sorozat gyógyszerei. Az orvosnak fel kell írnia ezeket az érintett betegeknek savós membránok, valamint a szív/vesék/erek. A prednizolont leggyakrabban írják fel, de ha a szervezet nem reagál a gyógyszeres kezelésre, akkor az orvosok a dexametazont vagy a triampcinolont helyettesítik.

Ha nincs hatás a glükokortikoszteroid gyógyszerek kezelésében, a szakértők citotoxikus immunszuppresszánsok alkalmazását javasolják. Általában ezek a gyógyszerek súlyos szisztémás lupus erythematosus esetén javallottak, amikor a betegben számos szerv és rendszer érintett.

Fontos:szigorúan tilos a szisztémás lupus erythematosusszal diagnosztizált betegek számára a üdülőhelyek látogatása és a déli szanatóriumokban való kezelés - ez a betegség újabb súlyosbodását idézheti elő.

Megelőző intézkedések

Az elsődleges prevenció a betegek azonosítása a családban hasonló betegség. Még ha a legtávolabbi rokonnál is szisztémás lupus erythematosust diagnosztizáltak, vagy az alanynak elszigetelt bőrelváltozásai vannak, érdemes betartani bizonyos ajánlásokat. Ők következnek:

  • kerülje az ultraibolya sugárzást;
  • ne legyen közvetlen napsugárzás alatt;
  • kövesse a sószegény étrendet;
  • rendszeresen megtörténik megelőző vizsgálatok bőrgyógyásznál és fertőző szakorvosnál.

A szisztémás lupus erythematosus diagnosztizálása esetén minimálisra kell csökkenteni a betegség súlyosbodásának kockázatát - ez másodlagos megelőzés. Megfelelő időben kell átadni, hozzáértő kezelés, kívánatos elkerülni az oltást és a sebészeti beavatkozásokat.

A szisztémás lupus erythematosus nem gyógyítható népi gyógymód- ennek a patológiának az oka a belső immunfolyamatok, tehát nem gyógynövények nem segít.

A lupus erythematosus a diffúz betegségek közé tartozik kötőszöveti. Alatt gyakori név számos klinikai formák. Ebből a cikkből megismerheti a lupus erythematosus tüneteit, a fejlődés okait, valamint a kezelés alapelveit.

A nők többnyire betegek. Általában 20-40 éves korban nyilvánul meg. A tengeri párás klímával és hideg széllel rendelkező országokban gyakoribb, míg a trópusokon alacsony az előfordulása. A szőkék hajlamosabbak a betegségre, mint a barnák és a sötét bőrűek. A gyakori tünetek közé tartozik az érzékenység ultraibolya besugárzás, érrendszeri kiütések a bőrön (erythema) és a nyálkahártyákon (enantéma). Jellegzetes tünet az arcon megjelenő erythemás kiütés pillangó formájában.

Osztályozás

Ma nincs egységes osztályozás, és minden létező nagyon feltételes. A két fajtára való felosztás gyakori: bőr - viszonylag jóindulatú, a belső szervek károsodása nélkül; szisztémás - súlyos, amelyben kóros folyamat nemcsak a bőrre és az ízületekre, hanem a szívre is kiterjed, idegrendszer, vesék, tüdő stb. A bőrformák közül megkülönböztetünk krónikus discoid (limitált) és krónikus disszeminált (sok gócot). A bőr lupus erythematosus lehet felületes (Biett centrifugális erythema) és mély. Ezenkívül van egy gyógyszeres lupus szindróma.

A szisztémás lupus erythematosus akut, szubakut és krónikus, az aktivitási fázis szerint - aktív és inaktív, az aktivitás mértéke - magas, közepes, minimális. Bőrformák rendszerré alakítható. Egyes szakértők hajlamosak azt hinni, hogy ez egy olyan betegség, amely két szakaszban fordul elő:

  • preszisztémás - korongos és egyéb bőrformák;
  • generalizáció - szisztémás lupus erythematosus.

Miért fordul elő?

Az okok máig ismeretlenek. A betegség autoimmun, és nagyszámú kialakulása következtében alakul ki immunkomplexek lerakódik az egészséges szövetekben és károsítja azt.

A provokáló tényezők közé tartozik bizonyos fertőzések, gyógyszerek, vegyszerek, örökletes hajlam párosulva. Adja ki a gyógyszeres lupus szindrómát, amely bizonyos gyógyszerek szedésének következményeként alakul ki és visszafordítható.

Discoid lupus erythematosus

A betegség ezen formájának tünetei fokozatosan jelennek meg. Először is, jellegzetes (pillangó formájában) bőrpír van az arcon. Kiütések lokalizálódnak az orron, az arcokon, a homlokon, az ajkak vörös szélén, a fejbőrön, a füleken, ritkábban a hátsó felületek lábszár és karok, felsőtest. Az ajkak vörös szegélye önmagában is érintett, a szájnyálkahártyán ritkán jelennek meg a kiütés elemei. A bőr megnyilvánulásait gyakran ízületi fájdalom kíséri. A diszkoid lupus, melynek tünetei a következő sorrendben jelentkeznek: erythemás kiütés, hyperkeratosis, atrófiás jelenségek, három fejlődési szakaszon megy keresztül.

Az elsőt erythemásnak nevezik. Ebben az időszakban egy pár egyértelműen meghatározott rózsaszín foltok középen érhálózattal enyhe duzzanat lehetséges. Az elemek fokozatosan megnövekednek, összeolvadnak, és pillangó alakú zsebeket képeznek: a „hát” az orron, a „szárnyak” az arcokon helyezkednek el. Lehetséges bizsergő és égő érzés.

A második szakasz hiperkeratotikus. Jellemzője az érintett területek beszivárgása, a gócok helyén sűrű plakkok jelennek meg, melyeket apró fehéres pikkelyek borítanak. Ha eltávolítja a pikkelyeket, alattuk egy citromhéjra emlékeztető területet talál. A jövőben az elemek keratinizálódása következik be, amely körül vörös perem képződik.

A harmadik szakasz atrófiás. A cicatricialis atrófia eredményeként a plakk csészealj formáját ölti, közepén fehér területtel. A folyamat tovább halad, a gócok mérete megnő, új elemek jelennek meg. Mindegyik fókuszban három zóna található: középen - a cicatricial atrófia területe, majd - hyperkeratosis, a szélek mentén - vörösség. Ezenkívül pigmentáció és telangiectasia (kis tágult erek vagy pókvénák) figyelhető meg.

A fülkagyló, a szájnyálkahártya és a fejbőr ritkábban érintett. Ugyanakkor komedonok jelennek meg az orron és a füleken, a tüszők szája kitágul. A gócok feloldódása után kopaszodási területek maradnak a fejen, ami cicatricialis atrófiával jár. Az ajkak vörös határán repedések, duzzanat, megvastagodás figyelhető meg, a nyálkahártyán - a hám keratinizációja, erózió. A nyálkahártya károsodása esetén fájdalom, égő érzés jelentkezik, amit a beszéd, az evés fokoz.

Az ajkak vörös határának lupus erythematosusával számos klinikai forma különböztethető meg, amelyek közül:

  • Tipikus. Ovális alakú beszivárgási gócok jellemzik, vagy a folyamat elterjedése a teljes vörös határra. Az érintett területek lila színt kapnak, az infiltrátum kifejezett, az edények kitágulnak. Felületét fehéres pikkelyek borítják. Ha elválasztják őket, fájdalom és vérzés lép fel. A fókusz közepén egy sorvadás található, a szélek mentén pedig a hám területei fehér csíkok formájában.
  • Nincs kifejezett sorvadás. A vörös határon hyperemia és keratoticus pikkelyek jelennek meg. A tipikus formától eltérően a pikkelyek könnyen lehámlik, a hyperkeratosis enyhe, a telangiectasia és a beszűrődés, ha megfigyelhető, jelentéktelen.
  • Erózió. Ebben az esetben meglehetősen erős gyulladás van, az érintett területek élénkvörösek, duzzanat, repedések, erózió és véres kéreg figyelhető meg. Az elemek szélei mentén pikkelyek és sorvadásos területek találhatók. A lupus ezen tüneteit égés, viszketés és fájdalom kíséri, amely evés közben fokozódik. A feloldás után hegek maradnak.
  • Mély. Ez a forma ritka. Az érintett területen a felszín felett tornyosuló csomós formáció jelenik meg, felülről hyperkeratosis és erythema.

A másodlagos mirigyes cheilitis gyakran csatlakozik a lupus erythematosushoz az ajkakon.

Sokkal ritkábban a kóros folyamat a nyálkahártyán alakul ki. Általában az arc nyálkahártyáján, az ajkakon, néha a szájpadláson és a nyelven található. Számos forma létezik, többek között:

  • Tipikus. Hyperemia, hyperkeratosis, infiltráció gócokban nyilvánul meg. Középen sorvadásos terület, a szélek mentén palánkra emlékeztető fehér csíkok találhatók.
  • Az exudatív-hiperémiát súlyos gyulladás jellemzi, míg a hyperkeratosis és az atrófia nem túl kifejezett.
  • Sérülésekkel az exudatív-hiperémiás forma eróziós-fekélyes formává alakulhat, fájdalmas elemekkel, amelyek körül eltérő fehér csíkok lokalizálódnak. A gyógyulás után leggyakrabban hegek és szálak maradnak. Ez a fajta hajlamos a rosszindulatú daganatokra.

Discoid lupus erythematosus kezelése

A kezelés alapelve az hormonális szerekés immunszuppresszánsok. Ezeket vagy más gyógyszereket a lupus erythematosus tüneteitől függően írják fel. A kezelés általában több hónapig tart. Ha a kiütés elemei kicsik, akkor azokat kortikoszteroid kenőccsel kell alkalmazni. Bőséges kiütések esetén orális kortikoszteroid gyógyszerek és immunszuppresszánsok szükségesek. Mivel a napsugarak súlyosbítják a betegséget, kerülni kell a napozást, szükség esetén az ultraibolya sugárzás ellen védő krémet kell használni. Fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést. Csak így lehet elkerülni a hegeket vagy csökkenteni súlyosságukat.

Szisztémás lupus erythematosus: tünetek, kezelés

Ez súlyos betegség kiszámíthatatlan áramlás jellemzi. Újabban, két évtizeddel ezelőtt még végzetesnek számított. A nők sokkal gyakrabban betegszenek meg, mint a férfiak (10-szer). A gyulladásos folyamat minden olyan szövetben és szervben elkezdődhet, ahol kötőszövet van. Mind enyhe, mind súlyos formában előfordul, rokkantsághoz vagy halálhoz vezet. A súlyosság a szervezetben képződött antitestek sokféleségétől és mennyiségétől, valamint a kóros folyamatban részt vevő szervektől függ.

Az SLE tünetei

A szisztémás lupus különböző tünetekkel járó betegség. Akut, szubakut vagy krónikus formában fordul elő. Hirtelen kezdődhet lázzal, általános gyengeséggel, fogyással, ízületi és izomfájdalmakkal. A legtöbbet megfigyelik bőr megnyilvánulásai. A diszkoid lupushoz hasonlóan az arcon jellegzetes bőrpír alakul ki jól körülhatárolható pillangó formájában. A kiütés átterjedhet a nyakra, felső rész mellkas, fejbőr, végtagok. Az ujjhegyeken csomók, foltok jelenhetnek meg, enyhe formában - a talpon és a tenyéren - bőrpír és sorvadás. Vannak dystrophiás jelenségek felfekvés, hajhullás, köröm deformáció formájában. Talán az eróziók, hólyagok, petechiák megjelenése. Súlyos esetekben a buborékok kinyílnak, eróziós-fekélyes felületű területek képződnek. A kiütések megjelenhetnek a lábakon és a térdízületek környékén.

A szisztémás lupus erythematosus számos belső szerv és rendszer elváltozásával fordul elő. A bőrszindróma mellett izom- és ízületi fájdalmak, vese-, szív-, lép-, májbetegségek, valamint mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, vérszegénység, thrombocytopenia, leukopenia alakulhat ki. A betegek 10%-ánál a lép megnagyobbodott. Fiatalok és gyermekek nyirokcsomói megnagyobbodhatnak. A belső szervek károsodásának bőrtünetek nélküli esetei ismertek. súlyos formák halált okozhat. A fő halálokok a krónikus veseelégtelenség, a szepszis.

Ha a szisztémás lupus erythematosus enyhe, a tünetek a következők: bőrkiütés, ízületi gyulladás, láz, fejfájás, kisebb tüdő- és szívkárosodás. Ha a betegség lefolyása krónikus, akkor az exacerbációkat remissziós időszakok váltják fel, amelyek évekig tarthatnak. Súlyos esetekben súlyos szív-, tüdő-, vesekárosodás, valamint érgyulladás, a vér összetételének jelentős változása, súlyos központi idegrendszeri zavarok lépnek fel.

Az SLE-ben fellépő változások igen sokrétűek, az általánosítás folyamata hangsúlyos. Ezek a változások különösen észrevehetők a bőr alatti zsírszövetben, az intermuscularis és periartikuláris szövetekben, az érfalakban, a vesékben, a szívben és az immunrendszer szerveiben.

Minden változtatás öt csoportra osztható:

  • disztrófiás és nekrotikus a kötőszövetben;
  • különböző intenzitású gyulladások az összes szervben;
  • szklerotikus;
  • az immunrendszerben (limfocitacsoportok a lépben, csontvelő, nyirokcsomók);
  • nukleáris patológiák minden szövet és szerv sejtjében.

Az SLE megnyilvánulásai

A betegség során poliszindrómás kép alakul ki, mindegyik szindrómára jellemző megnyilvánulásokkal.

Bőr jelei

A lupus bőrtünetei változatosak, és általában kiemelkedően fontosak a diagnózisban. A betegek körülbelül 15%-ánál hiányoznak. A betegek egynegyedénél a bőr elváltozásai jelentik a betegség első jelét. Körülbelül 60%-uk tovább fejlődik különböző szakaszaiban betegség.

A lupus erythematosus olyan betegség, amelynek tünetei lehetnek specifikusak és nem specifikusak. Összességében körülbelül 30 típusú bőrmegnyilvánulást különböztetnek meg - az erythemától a bullosus kiütésekig.

A bőr formáját három fő klinikai tünet különbözteti meg: erythema, follikuláris keratosis és atrófia. Discoid gócok az SLE-s betegek negyedében figyelhetők meg, és a krónikus formára jellemzőek.

A lupus erythematosus olyan betegség, amelynek tünetei megvannak a maga sajátosságai. Az erythema tipikus formája a pillangó alakja. A kiütések lokalizációja - a test nyitott részei: arc, fejbőr, nyak, mellkas és hát felső része, végtagok.

A Biette-féle centrifugális erythema (a CV felületi formája) a jelek hármasának csak az egyikével rendelkezik - a hyperemia, és hiányzik a pikkelyréteg, az atrófia és a hegesedés. A sérülések általában az arcon helyezkednek el, és leggyakrabban pillangó alakúak. A kiütések ebben az esetben pszoriázisos plakkokhoz hasonlítanak, vagy hegesedés nélküli gyűrűs kiütésnek tűnnek.

Ritka formában - mély Kaposi-Irgang lupus erythematosus - mind a tipikus gócok, mind a mozgékony sűrű csomópontok megfigyelhetők, élesen korlátozottak és normál bőrrel borítva.

A bőrforma hosszú ideig folyamatosan fejlődik, tavasszal és nyáron az ultraibolya sugárzásra való érzékenység miatt súlyosbodik. A bőr változásait általában nem kíséri semmilyen érzés. Étkezés közben csak a szájnyálkahártyán található gócok fájdalmasak.

A szisztémás lupus erythematosus erythema lokalizált vagy összefolyó lehet, változó méretű és alakú. Általában ödémásak, éles határuk van egészséges bőr. Az SLE bőrmegnyilvánulásai közül meg kell említeni a lupus-cheilitis (hiperémia szürkés pikkelyekkel, eróziókkal, kéreggel és sorvadással az ajkak vörös határán), bőrpírt az ujjbegyeken, a talpon, a tenyéren, valamint a szájban eróziót. üreg. A lupus jellegzetes tünetei a trofikus rendellenességek: a bőr állandó szárazsága, diffúz alopecia, a körmök törékenysége, elvékonyodása és deformációja. A szisztémás vasculitis az alsó lábszár fekélyeivel, a körömágy atrófiás hegesedésével, az ujjbegyek gangrénájával nyilvánul meg Raynaud-szindróma a betegek 30%-ánál alakul ki, olyan tünetekkel, mint hideg kéz és láb, libabőr. A nasopharynx, a szájüreg, a hüvely nyálkahártyájának elváltozásai a betegek 30% -ánál figyelhetők meg.

A lupus erythematosus betegségnek bőrtünetei vannak, és ritkább. Ide tartoznak a bullosus, vérzéses, csalánkiütések, csomós, papulonekrotikus és más típusú kiütések.

Ízületi szindróma

Szinte minden SLE-s betegnél ízületi elváltozások figyelhetők meg (az esetek több mint 90%-ában). A lupusnak ezek a tünetei késztetik az embert orvoshoz. Fájhat egy vagy több ízület, a fájdalom általában vándorló jellegű, több percig vagy több napig tart. Gyulladásos jelenségek alakulnak ki a csukló-, térd- és más ízületekben. A reggeli merevség kifejezett, a folyamat leggyakrabban szimmetrikus. Nemcsak az ízületek érintettek, hanem az ínszalagok is. Nál nél krónikus forma Az SLE az ízületek és a periartikuláris szövetek elsődleges léziójával, a mozgáskorlátozottság visszafordíthatatlan lehet. Ritka esetekben csonterózió és ízületi deformitások lehetségesek.

A betegek körülbelül 40% -ának van izomfájdalma. Fokális myositis, amelyet izomgyengeség jellemez, ritkán alakul ki.

SLE-ben előfordulnak aszeptikus csontnekrózis, míg az esetek 25%-ában ez a fej elváltozása. combcsont. Az aszeptikus nekrózis oka lehet maga a betegség és a nagy dózisú kortikoszteroidok is.

Pulmonális megnyilvánulások

Az SLE-s betegek 50-70%-ánál mellhártyagyulladást (effúziós vagy száraz) diagnosztizálnak, amelyet lupusban fontosnak tartanak. diagnosztikai jel. Kis mértékű folyadékgyülem esetén a betegség észrevehetetlenül lezajlik, de előfordulnak masszív effúziók is, amelyek esetenként szúrást igényelnek. Az SLE tüdőpatológiái általában a klasszikus vasculitishez kapcsolódnak, és ennek megnyilvánulása. Gyakran súlyosbodás és más szervek kóros folyamatában való részvétel során lupus pneumonitis alakul ki, amelyet légszomj, száraz köhögés, mellkasi fájdalom és néha hemoptysis jellemez.

Antifoszfolipid szindróma esetén PE (tüdőembólia) alakulhat ki. Ritka esetekben - pulmonális hipertónia, tüdővérzés, a rekeszizom fibrózisa, amely tele van tüdődystrophiával (a tüdő teljes térfogatának csökkenése).

Kardiovaszkuláris megnyilvánulások

Leggyakrabban lupus erythematosus esetén pericarditis alakul ki - akár 50%. Általában száraz, bár a jelentős effúziós esetek sem kizártak. Az SLE hosszú lefolyása és a visszatérő szívburokgyulladás esetén még száraz, nagy összenövések is kialakulnak. Ezenkívül gyakran diagnosztizálják a szívizomgyulladást és az endocarditist. A szívizomgyulladás szívritmuszavarban vagy a szívizom diszfunkciójában nyilvánul meg. Az endocarditis egyre rosszabb fertőző betegségekés a troboembolia.

Az SLE-ben lévő erek közül a közepes ill kis artériák. Lehetséges rendellenességek, mint például erythemás bőrkiütés, digitális capillaritis, livedo reticularis ( márványbőr), az ujjbegyek nekrózisa. A vénás elváltozások közül nem ritka a vasculitishez társuló thrombophlebitis. A kóros folyamatban gyakran részt vesznek a koszorúerek is: coronaritis és koszorúér-érelmeszesedés alakul ki.

A hosszú távú SLE halálozásának egyik oka a szívinfarktus. A sérülések között kapcsolat van koszorúerekés magas vérnyomás, ezért ha magas vérnyomást észlelnek, azonnali kezelésre van szükség.

Emésztőrendszeri megnyilvánulások

Az emésztőrendszer elváltozásait SLE-ben a betegek csaknem felénél figyelik meg. Ebben az esetben a szisztémás lupusnak a következő tünetei vannak: étvágytalanság, hányinger, gyomorégés, hányás, hasi fájdalom. A vizsgálat kimutatja a nyelőcső mozgászavarát, tágulását, a gyomornyálkahártya, a nyelőcső fekélyesedését, patkóbél, gyomor ischaemia és bélfalak perforációval, arteritissel, kollagénrostok degenerációjával.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladást ritkán diagnosztizálják, de jelentősen rontja a prognózist. A máj patológiái közül mind enyhe növekedése, mind a legsúlyosabb hepatitis megtalálható.

vese szindróma

A lupus nephritis az SLE-s betegek 40%-ánál alakul ki, ami az immunkomplexek glomerulusokban történő lerakódásának köszönhető. Ennek a patológiának hat szakasza van:

  • betegség minimális változásokkal;
  • jóindulatú mesangialis glomerulonephritis;
  • fokális proliferatív glomerulonephritis;
  • diffúz proliferatív glomerulonephritis (10 év elteltével a betegek 50% -ánál krónikus veseelégtelenség alakul ki);
  • lassan progresszív membrános nephropathia;
  • A glomeruloszklerózis a lupus nephritis végső stádiuma a vese parenchyma visszafordíthatatlan változásaival.

Ha a szisztémás lupus erythematosusnak vese tünetei vannak, akkor valószínűleg rossz prognózisról kell beszélnünk.

Idegrendszeri károsodás

Az SLE-s betegek 10%-ánál agyi vasculitis alakul ki olyan megnyilvánulásokkal, mint láz, epilepsziás rohamok, pszichózis, kóma, kábulat, agyhártyagyulladás.

Szisztémás lupusszal kapcsolatos tünetei vannak mentális zavarok. A legtöbb betegnél csökken a memória, a figyelem, a szellemi munkaképesség.

Esetleg vereség arc idegei, perifériás neuropátia és transzverzális myelitis kialakulása. Gyakran migrénszerű fejfájás, amely a központi idegrendszer károsodásához kapcsolódik.

Hematológiai szindróma

SLE esetén hemolitikus anaemia, autoimmun thrombocytopenia és lymphopenia alakulhat ki.

Antifoszfolipid szindróma

Ezt a tünetegyüttest először az SLE-ben írták le. Thrombocytopenia, ischaemiás nekrózis, Libman-Sachs endocarditis, stroke, tüdőembólia, livedo-vasculitis, trombózis (artériás vagy vénás), gangréna formájában nyilvánul meg.

gyógyszer okozta lupus szindróma

Körülbelül 50 gyógyszer okozhatja, köztük: Hidralazin, Izoniazid, Prokainamid.

Myalgia, láz, ízületi fájdalom, ízületi gyulladás, vérszegénység, serositis formájában nyilvánul meg. A vesék ritkán érintettek. A tünetek súlyossága közvetlenül függ az adagolástól. A férfiak és a nők egyformán gyakran betegek. Az egyetlen kezelés a gyógyszer megvonása. Néha aszpirint és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Szélsőséges esetekben kortikoszteroidok alkalmazása javasolt.

SLE kezelés

Nehéz a prognózisról beszélni, mivel a betegség kiszámíthatatlan. Ha a kezelést időben elkezdték, gyorsan sikerült elfojtani a gyulladást, akkor a hosszú távú prognózis kedvező lehet.

A gyógyszereket a szisztémás lupus tüneteinek figyelembevételével választják ki. A kezelés a betegség súlyosságától függ.

Amikor enyhe forma olyan gyógyszereket mutat be, amelyek csökkentik a bőr és az ízületi megnyilvánulásokat, például a "Hydroxichloroquine", "Quinacrine" és mások. Az ízületi fájdalmak enyhítésére gyulladáscsökkentő gyógyszereket lehet felírni. nem szteroid gyógyszerek, bár nem minden orvos hagyja jóvá az NSAID-ok használatát lupus erythematosus kezelésére. Fokozott véralvadás esetén az aszpirint kis adagokban írják fel.

Súlyos esetekben a lehető leghamarabb el kell kezdeni a prednizolonnal (Metipred) tartalmazó gyógyszereket. Az adagolás és a kezelés időtartama az érintett szervektől függ. Az autoimmun reakció elnyomására immunszuppresszánsokat írnak fel, például ciklofoszfamidot. Vasculitis, valamint a vese és az idegrendszer súlyos károsodása esetén komplex kezelés szükséges, beleértve a kortikoszteroidok és az immunszuppresszánsok alkalmazását.

Miután a gyulladásos folyamat elfojtható, a reumatológus meghatározza a prednizolon adagját hosszú távú használat. Ha a vizsgálati eredmények javultak, a megnyilvánulások csökkentek, az orvos fokozatosan csökkenti a gyógyszer adagját, miközben a beteg súlyosbodást tapasztalhat. Manapság a legtöbb szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegnél csökkenthető a gyógyszer adagja.

Ha a betegség a gyógyszeres kezelés következtében alakult ki, akkor a gyógyulás a gyógyszer abbahagyása után következik be, néha több hónap elteltével. különleges bánásmód nem szükséges.

A betegség jellemzői nőknél, férfiaknál és gyermekeknél

Mint korábban említettük, a nők hajlamosabbak a betegségre. Nincs konszenzus abban, hogy a lupus erythematosus kinek vannak kifejezettebb tünetei - nőknél vagy férfiaknál -, nem létezik. Feltételezhető, hogy a férfiaknál a betegség súlyosabb, a remissziók száma kevesebb, a folyamat általánosítása gyorsabb. Egyes kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a thrombocytopenia, vese szindrómaés a központi idegrendszeri elváltozások SLE-ben gyakoribbak a férfiaknál, a lupus erythematosus ízületi tünetei pedig a nőknél. Mások nem osztották ezt a véleményt, és néhányan nem találtak nemi különbségeket bizonyos szindrómák kialakulását illetően.

A lupus erythematosus tüneteit gyermekeknél a betegség kezdetén a polimorfizmus jellemzi, és csak 20%-uk van monoorganikus formában. A betegség hullámokban alakul ki, váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal. Akut megjelenése, gyors progressziója, korai generalizációja és a felnőtteknél rosszabb prognózis jellemzi a gyermekek lupus erythematosusát. A korai tünetek közé tartozik a láz, rossz közérzet, gyengeség, rossz étvágy, fogyás, gyors esés haj. A szisztémás formában a megnyilvánulások ugyanolyan változatosak, mint a felnőtteknél.

Szisztémás lupus erythematosus- krónikus szisztémás betegség, a bőrön a legkifejezettebb megnyilvánulásokkal; a lupus erythematosus etiológiája nem ismert, de a patogenezise az autoimmun folyamatok megsértésével jár, ami antitestek termelődését eredményezi. egészséges sejteket szervezet. betegség be több középkorú nők érintettek. A lupus erythematosus előfordulási gyakorisága nem magas - 2-3 eset a lakosság ezer főre vetítve. A szisztémás lupus erythematosus kezelését és diagnosztizálását egy reumatológus és egy bőrgyógyász közösen végzi. Az SLE diagnózisa a tipikus klinikai tünetek, laboratóriumi vizsgálati eredmények.

Általános információ

Szisztémás lupus erythematosus- krónikus szisztémás betegség, a bőrön a legkifejezettebb megnyilvánulásokkal; A lupus erythematosus etiológiája nem ismert, de patogenezise az autoimmun folyamatok megsértésével jár, ami antitestek termelését eredményezi a test egészséges sejtjei ellen. A betegség érzékenyebb a középkorú nőkre. A lupus erythematosus előfordulási gyakorisága nem magas - 2-3 eset a lakosság ezer főre vetítve.

A szisztémás lupus erythematosus kialakulása és feltételezett okai

A lupus erythematosus pontos etiológiáját nem állapították meg, de a legtöbb betegben Epstein-Barr vírus elleni antitesteket találtak, ami megerősíti a betegség lehetséges vírusos természetét. Szinte minden betegnél megfigyelhető a szervezet sajátosságai, amelyek miatt autoantitestek képződnek.

A lupus erythematosus hormonális természetét nem erősítették meg, de a hormonális rendellenességek rontják a betegség lefolyását, bár nem tudják kiváltani annak előfordulását. Lupus erythematosusszal diagnosztizált nőknek nem ajánlott szedni szájon át szedhető fogamzásgátló. Azokban az emberekben, akiknek van genetikai hajlam egypetéjű ikreknél pedig magasabb a lupus erythematosus előfordulása, mint más csoportokban.

A szisztémás lupus erythematosus patogenezise a károsodott immunreguláción alapul, amikor a sejt fehérje komponensei, elsősorban a DNS, autoantigénként működnek, és az adhézió eredményeként azok a sejtek is célponttá válnak, amelyek eredetileg immunkomplexektől mentesek voltak.

A szisztémás lupus erythematosus klinikai képe

Lupus erythematosus esetén a kötőszövet, a bőr és a hám érintett. A szimmetrikus elváltozás fontos diagnosztikai jellemző. nagy ízületek, és ha ízületi deformitás lép fel, akkor szalagok és inak érintettsége miatt, nem pedig erozív jellegű elváltozások miatt. Myalgia, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás figyelhető meg.

De a lupus erythematosus legszembetűnőbb tünetei a bőrön figyelhetők meg, és pontosan ezekre a megnyilvánulásokra kell először diagnosztizálni.

Tovább kezdeti szakaszaiban A lupus erythematosus betegséget folyamatos lefolyás jellemzi időszakos remissziókkal, de szinte mindig szisztémás formába kerül. Gyakrabban erythemás dermatitis van az arcon, mint egy pillangó - bőrpír az arcokon, az arccsontokon és mindig az orr hátsó részén. Megjelenik a napsugárzással szembeni túlérzékenység - általában fotodermatózis kerek forma, többes szám. Lupus erythematosusban a fotodermatózis jellemzője a hiperémiás corolla jelenléte, a közepén sorvadásos terület és az érintett terület depigmentációja. A pityriasis pikkelyek, amelyek az erythema felületét borítják, szorosan a bőrhöz vannak forrasztva, és a szétválasztási kísérletek nagyon fájdalmasak. Az atrófia stádiumában érintett bőr sima, finom alabástromfehér felület alakul ki, amely fokozatosan felváltja az erythemás területeket, a közepétől kezdve és a perifériára haladva.

Egyes lupus erythematosusban szenvedő betegeknél az elváltozások kiterjednek a szőrös rész fej, ​​teljes vagy részleges alopeciát okozva. Ha az elváltozások az ajkak vörös szegélyét és a száj nyálkahártyáját érintik, akkor az elváltozások kékes-vörös sűrű plakkok, néha pityriasis pikkelyekkel a tetejükön, körvonalaik világosak, a plakkok fekélyesedésre hajlamosak és fájdalmat okoznak. étkezés közben.

A lupus erythematosus szezonális lefolyású, és az őszi-nyári időszakokban a bőr állapota meredeken romlik az intenzívebb napsugárzás hatására.

Nál nél szubakut lefolyás lupus erythematosus, pikkelysömörhöz hasonló elváltozások figyelhetők meg az egész testben, kifejezett telangiectasia, a bőrön Alsó végtagok hálószerű livedio jelenik meg (faszerű minta). Generalizált vagy fokális alopecia, urticaria és viszketés minden szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegnél megfigyelték.

Minden olyan szervben, ahol kötőszövet van, idővel kóros elváltozások kezdődnek. Lupus erythematosus esetén a szív, a vesemedence, a gyomor-bél traktus és a központi idegrendszer összes membránja érintett.

Ha a bőrmegnyilvánulások mellett a betegek visszatérő fejfájással, sérülésekkel és időjárási viszonyokkal nem összefüggő ízületi fájdalmakkal, szív- és veseműködési zavarokkal küzdenek, akkor már a felmérés alapján mélyebbre tehető. és szisztémás rendellenességek esetén, és vizsgálja meg a beteget lupus erythematosus jelenlétére. Hirtelen változás az eufórikus állapotból az agresszió állapotába torkolló hangulatok szintén a lupus erythematosus jellegzetes megnyilvánulása.

Lupus erythematosusban szenvedő idős betegeknél a bőr megnyilvánulásai, a vese- és ízületi szindrómák kevésbé kifejezettek, de a Sjogren-szindróma gyakrabban figyelhető meg - ez autoimmun elváltozás kötőszövet, hiposzekrécióban nyilvánul meg nyálmirigyek, szárazság és fájdalom a szemekben, fényfóbia.

Beteg anyától született újszülöttkori lupus erythematosusban szenvedő gyermekeknél már csecsemőkorban bőrpír és vérszegénység jelentkezik, ezért el kell végezni megkülönböztető diagnózis atópiás dermatitisszel.

A szisztémás lupus erythematosus diagnózisa

Ha szisztémás lupus erythematosus gyanúja merül fel, a pácienst reumatológus és bőrgyógyász konzultációra utalják. A lupus erythematosust az egyes tüneti csoportok megnyilvánulásaival diagnosztizálják. A bőrről történő diagnózis kritériumai: pillangó alakú bőrpír, fotodermatitis, korongos bőrkiütés; az ízületek részéről: az ízületek szimmetrikus károsodása, ízületi fájdalom, "gyöngykarkötők" szindróma a csuklón a szalagos apparátus deformációja miatt; a belső szervek részéről: különböző lokalizációjú serositis, tartós proteinuria és cylindruria a vizelet elemzésében; a központi idegrendszer oldaláról: görcsök, chorea, pszichózis és hangulatváltozások; a hematopoiesis funkciójából a lupus erythematosus leukopenia, thrombocytopenia, lymphopenia formájában nyilvánul meg.

A Wasserman-reakció más szerológiai vizsgálatokhoz hasonlóan álpozitív lehet, ami néha nem megfelelő kezelés kijelöléséhez vezet. A tüdőgyulladás kialakulásával mellhártyagyulladás gyanúja esetén a tüdő röntgenfelvételét végzik el -

A lupus erythematosusban szenvedő betegeknek kerülniük kell a közvetlen napfényt, az egész testet beborító ruházatot kell viselniük, és a kitett területeket erős UV-szűrővel ellátott krémekkel kell felvinni. A kortikoszteroid kenőcsöket a bőr érintett területeire a használat óta alkalmazzák nem hormonális gyógyszerek nem hoz hatást. A kezelést szakaszosan kell végezni, hogy ne alakuljon ki hormonok által kiváltott dermatitis.

A lupus erythematosus szövődménymentes formáiban nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel az izom- és ízületi fájdalmak megszüntetésére, de az aszpirint óvatosan kell szedni, mivel lassítja a véralvadási folyamatot. Kötelező a glükokortikoszteroidok szedése, miközben a gyógyszerek adagját úgy választják meg, hogy a mellékhatások minimálisra csökkentsék, hogy megvédjék a belső szerveket a károsodástól.

Az a módszer, amikor a betegtől őssejteket vesznek, majd immunszuppresszív terápiát végeznek, majd az immunrendszer helyreállítása érdekében őssejteket visznek be, még a lupus erythematosus súlyos és kilátástalan formáiban is hatásos. Ilyen terápiával az autoimmun agresszió a legtöbb esetben leáll, és a lupus erythematosusban szenvedő beteg állapota javul.

Az egészséges életmód, az alkohol és a dohányzás kerülése, a megfelelő fizikai aktivitás, a kiegyensúlyozott táplálkozás és a pszichológiai komfort lehetővé teszi a lupus erythematosusban szenvedő betegek állapotának ellenőrzését és a rokkantság megelőzését.

A lupus meglehetősen gyakori autoimmun betegség: az Egyesült Államokban például megközelítőleg másfél millió embert érint. Ez a betegség különböző szerveket érint, például az agyat, a bőrt, a veséket és az ízületeket. A lupus tünetei könnyen összetéveszthetők más betegségek tüneteivel, ami megnehezíti a diagnózist. Hasznos, ha ismeri a lupusz diagnosztizálásának tüneteit és módszereit, hogy ne érjen meglepetés. A lehetséges kockázati tényezők elkerülése érdekében tisztában kell lennie a lupus okaival is.


Figyelem: A cikkben található információk csak tájékoztató jellegűek. Ha az alábbi tüneteket tapasztalja, forduljon orvosához.

Lépések

Lupus tünetei

    Ellenőrizze, hogy van-e lepkeszárny-kiütés az arcán.Átlagosan a lupuszban szenvedő emberek 30 százalékánál alakul ki jellegzetes kiütés az arcán, amelyről gyakran azt mondják, hogy pillangó vagy farkascsípés alakú. A kiütés az arcot és az orrot borítja, és néha egészen a szemig is eléri.

    • Azt is ellenőrizze, hogy nincs-e korong alakú kiütés az arcán, a fejbőrén és a nyakán. Ez a kiütés vörös, domború foltoknak tűnik, és olyan súlyos lehet, hogy hegeket hagy maga után.
    • Különös figyelmet kell fordítani a napsugárzás hatására megjelenő vagy súlyosbodó kiütésekre. A természetes vagy mesterséges ultraibolya sugárzásra való érzékenység bőrkiütést okozhat a napsütötte testrészeken, és súlyosbíthatja a pillangós bőrkiütést az arcon. Ez a kiütés dúsabb és gyorsabban jelentkezik, mint egy normál leégés esetén.

  1. Ellenőrizze a száj- és orrfekélyeket. Ha gyakran vannak fekélyei felső égbolt, a száj sarkában, az ínyen vagy az orrban ez egy másik figyelmeztető jel. Különös figyelmet kell fordítani a fájdalommentes fekélyekre. Általában lupus esetén a szájban és az orrban lévő sebek nem fájnak.

    • A fekélyek fényérzékenysége, vagyis a napfény hatására bekövetkező súlyosbodásuk a lupus másik jele.

  2. Keresse a gyulladás jeleit. A lupuszban szenvedőknek gyakran gyulladása van az ízületekben, a tüdőben és a szív körüli szövetekben (a szív körüli zsákban). Általában gyulladt és megfelelő véredény. A gyulladást a lábfejek, lábak, kezek és szemek duzzanata alapján lehet azonosítani.

    Ügyeljen a vesék munkájára. Bár otthon nehéz felmérni a vesék állapotát, bizonyos jelek alapján mégis megtehető. Ha a veséi a lupus miatt nem képesek kiszűrni a vizeletet, a lába megduzzadhat. Ráadásul a fejlesztés veseelégtelenség hányinger és gyengeség kísérheti.

    Nézze meg közelebbről az agy és az idegrendszer lehetséges problémáit. A lupus befolyásolhatja az idegrendszert. Néhány tünet, mint például a szorongás, a fejfájás és a látásproblémák, számos más betegségben is megfigyelhető. A lupust azonban nagyon súlyos tünetek is kísérhetik, mint például görcsrohamok és személyiségváltozások.

  3. Nézze meg, fáradtabbnak érzi-e magát a szokásosnál. súlyos fáradtság a lupus másik jeleként szolgál. Bár a fáradtság érzését számos ok okozhatja, gyakran ezek az okok a lupusszal kapcsolatosak. Ha a fáradtságot láz kíséri, ez a lupus másik jele.

    Keressen más szokatlan jeleket. A hideg hatására a kéz- és lábujjak színe megváltozhat (fehér vagy kék). Ezt a jelenséget Raynaud-kórnak nevezik, és gyakran kíséri a lupust. Szemszárazság és légzési nehézség is lehetséges. Ha ezek a tünetek egyszerre jelentkeznek, lupusz lehet.

    További információ a használt tesztekről vizuális módszerek diagnosztika. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a lupus befolyásolta a tüdőt vagy a szívet, elrendelhet egy vizsgálatot, amely lehetővé teszi a belső szervek megtekintését. Tüdeje állapotának ellenőrzése érdekében szabványos mellkasröntgenre utalhatnak be, míg az echokardiogram lehetővé teszi a szív egészségének megítélését.

    • A mellkasröntgen néha árnyékos területeket mutat a tüdőben, ami folyadékgyülemre vagy gyulladásra utalhat.
    • Az echokardiogram hanghullámokat használ a szívverés mérésére és a lehetséges szívproblémák keresésére.

  4. Tudjon meg többet a biopsziáról. Ha az orvos gyanítja, hogy a lupus károsította a veséket, vesebiopsziát rendelhet. A veseszövetből mintát vesznek Öntől elemzés céljából. Ez felméri a vesék állapotát, a károsodás mértékét és típusát. A biopszia segít orvosának meghatározni a lupus legjobb kezelését.

Lupus (szisztémás lupus erythematosus, SLE) egy autoimmun betegség, amelyben az emberi immunrendszer idegenként támadja meg a gazdaszervezet kötőszöveti sejtjeit.

A kötőszövet szinte mindenhol megtalálható, és ami a legfontosabb - a mindenütt jelen lévő edényekben.

A lupus okozta gyulladás számos szervet és rendszert érinthet, beleértve a bőrt, a vesét, a vért, az agyat, a szívet és a tüdőt. A lupus nem terjed emberről emberre.

A tudomány nem ismeri a lupusz pontos okát, mint sokan mások autoimmun betegség. Ezeket a betegségeket nagy valószínűséggel az immunrendszer genetikai rendellenességei okozzák, amelyek lehetővé teszik, hogy antitesteket termeljen saját gazdája ellen.

A lupust nehéz diagnosztizálni, mert a tünetei nagyon változatosak, és más betegségeknek álcázhatják magát. A lupus legmegkülönböztetőbb jellemzője az arc bőrpírja, amely a pillangó mindkét arcára szétterjedt szárnyaihoz hasonlít (lepke erythema). De ez a tünet nem minden lupus esetében található.

Nincs lupus radikális módszer kezelés, de tünetei gyógyszeres kezeléssel kontrollálhatók.

A lupus okai és kockázati tényezői

Külső tényezők kombinációja ösztönözheti az autoimmun folyamatot. Ezenkívül bizonyos tényezők hatnak az egyik emberre, de nem hatnak a másikra. Hogy ez miért történik, az továbbra is rejtély.

Sok minden ismert valószínű okai lupus:

Az ultraibolya sugárzás (napfény) lupust okozhat, vagy ronthatja a tüneteit.
. A női nemi hormonok nem okoznak lupust, de befolyásolják annak lefolyását. Köztük lehetnek a női nemi hormonok nagy dózisú készítményei a nőgyógyászati ​​betegségek kezelésére. De ez nem vonatkozik az alacsony dózisú orális fogamzásgátlók (OC) szedésére.
. A dohányzást a lupusz egyik kockázati tényezőjének tekintik, amely a betegséget okozhatja és súlyosbíthatja annak lefolyását (különösen az érrendszeri károsodást).
. Egyes gyógyszerek súlyosbíthatják a lupust (minden esetben el kell olvasni a gyógyszerre vonatkozó utasításokat).
. Fertőzések, például citomegalovírus (CMV), parvovírus ( fertőző bőrpír) és a hepatitis C is okozhat lupust. Az Epstein-Barr vírus a lupusszal társul gyermekeknél.
. A vegyszerek lupust okozhatnak. Ezen anyagok között első helyen áll a triklór-etilén (egy kábítószer, amelyet az Egyesült Államokban használnak vegyipar). A korábban a lupusz okozójának tartott hajfestékek és fixálószerek ma már teljes mértékben indokoltak.

A következő embercsoportoknál nagyobb valószínűséggel alakul ki lupus:

A nők gyakrabban kapnak lupust, mint a férfiak.
. Az afrikaiak nagyobb valószínűséggel kapnak lupust, mint a fehérek.
. Leggyakrabban a 15 és 45 év közöttiek érintettek.
. Erős dohányosok (egyes tanulmányok szerint).
. Emberek, akiknek családja terhelt.
. Olyan krónikus betegek, akik lupusz kockázatával járó gyógyszerekkel (szulfonamidok, egyes antibiotikumok, hidralazin) szenvednek.

Lupust okozó gyógyszerek

A lupus egyik leggyakoribb oka a kábítószerek és egyéb vegyi anyagok. Az Egyesült Államokban a hidralazint (az esetek kb. 20%-ában), valamint a prokainamidot (legfeljebb 20%), a kinidint, a minociklint és az izoniazidot tekintik a gyógyszer által kiváltott SLE-t okozó egyik fő gyógyszernek.

A lupusszal leggyakrabban kapcsolódó gyógyszerek közé tartoznak a kalciumcsatorna-blokkolók, ACE-gátlók, TNF-alfa-antagonisták, tiazid-diuretikumok és a terbinafin (egy gombaellenes gyógyszer).

A következő gyógyszercsoportokat szokták a kábítószer-indukálta SLE-vel összefüggésben tartani:

Antibiotikumok: minociklin és izoniazid.
. Antipszichotikus szerek: klórpromazin.
. Biológiai ágensek: interleukinok, interferonok.
. Vérnyomáscsökkentő szerek: metildopa, hidralazin, kaptopril.
. Hormonális készítmények: leuprolid.
. COPD inhalációs gyógyszerek: tiotropium-bromid.
. Antiaritmiás szerek: prokainamid és kinidin.
. Gyulladáscsökkentő: szulfaszalazin és penicillamin.
. Gombaellenes szerek: terbinafin, grizeofulvin és vorikonazol.
. Hipokoleszterinémiás: lovasztatin, szimvasztatin, atorvasztatin, gemfibrozil.
. Antikonvulzív szerek: valproinsav, etosuximid, karbamazepin, hidantoin.
. Egyéb gyógyszerek: szemcsepp timolollal, TNF-alfa-gátlókkal, szulfa-gyógyszerekkel, női nemi hormonok nagy dózisú készítményeivel.

A lupust okozó gyógyszerek további listája:

Amiodaron.
. Atenolol.
. Acebutolol.
. Bupropion.
. Hidroxiklorokin.
. Hidroklorotiazid.
. Glyburide.
. Diltiazem.
. Doxiciklin.
. Doxorubicin.
. Docetaxel.
. Arany és sói.
. Imikvimod.
. Lamotrigin.
. Lansoprazol.
. Lítium és sói.
. Mefenitoin.
. Nitrofurantoin.
. Olanzapin.
. Omeprazol.
. Praktolol.
. Propiltiouracil.
. Rezerpin.
. Rifampicin.
. Sertalin.
. Tetraciklin.
. Tiklopidin.
. Trimetadion.
. Fenilbutazon.
. Fenitoin.
. Fluorouracil.
. Cefepim.
. Cimetidin.
. Ezomeprazol.

A szisztémás lupus erythematosust néha a környezetből a szervezetbe jutó vegyszerek okozzák. Ez csak néhány embernél fordul elő, ismeretlen okból.

Ezek a vegyszerek a következők:

Néhány rovarölő szer.
. Néhány fémvegyület.
. Eozin (a rúzsokban található fluoreszkáló folyadék).
. Para-amino-benzoesav (PABA).

Lupus tünetei

A lupus tünetei nagyon változatosak, mivel a betegség különböző szerveket érinthet. Orvosi kézikönyvek egész kötetét írtak ennek az összetett betegségnek a tüneteiről. Röviden áttekinthetjük őket.

Nincs két teljesen egyforma lupus eset. A lupus tünetei hirtelen vagy fokozatosan alakulhatnak ki, lehetnek átmenetiek, vagy egész életen át zavarhatják a beteget. A legtöbb betegnél a lupus viszonylag enyhe, időszakos exacerbációkkal jár, amikor a betegség tünetei súlyosbodnak, majd enyhülnek vagy teljesen eltűnnek.

A lupus tünetei a következők lehetnek:

Fáradtság és gyengeség.
. Hőmérséklet emelkedés.
. Ízületi fájdalom, duzzanat és merevség.
. Erythema az arcon pillangó formájában.
. Bőrelváltozások súlyosbítja a nap.
. Raynaud-jelenség (az ujjak véráramlásának zavara).
. Légzési gondok.
. Mellkasi fájdalom.
. Száraz szemek.
. Emlékezet kiesés.
. A tudat megsértése.
. Fejfájás.

Szinte lehetetlen feltételezni, hogy lupusz van, mielőtt orvoshoz fordul. Kérjen tanácsot, ha szokatlan bőrkiütés, láz, ízületi fájdalom vagy fáradtság jelentkezik.

Lupus diagnózis

A lupus diagnosztizálása nagyon nehéz lehet a betegség sokféle megnyilvánulása miatt. A lupus tünetei idővel változhatnak, és más betegségekhez hasonlíthatnak. Számos vizsgálatra lehet szükség a lupus diagnosztizálásához:

1. Általános elemzés vér.

Ebben az elemzésben meghatározzák az eritrociták, a leukociták, a vérlemezkék és a hemoglobin tartalmát. A lupus vérszegénységgel járhat. Az alacsony fehérvérsejt- és vérlemezkeszám szintén lupusra utalhat.

2. Az ESR mutató meghatározása.

Az eritrociták ülepedési sebességét az határozza meg, hogy a vörösvértestek milyen gyorsan telepednek le az előkészített vérmintában a cső aljára. Az ESR-t milliméter per óra (mm/h) mértékegységben mérik. A gyors eritrocita ülepedési sebesség gyulladásra utalhat, beleértve az autoimmun gyulladást is, mint a lupusban. De az ESR megemelkedik rákban, egyéb esetekben is gyulladásos betegségek, akár megfázás esetén is.

3. A máj és a vese működésének felmérése.

A vérvizsgálatok megmutathatják, mennyire jól működik a vese és a máj. Ezt a vér májenzim-tartalma és szintje határozza meg mérgező anyagok hogy a veséknek meg kell küzdeniük. A lupus hatással lehet a májra és a vesére is.

4. Vizeletvizsgálat.

A vizeletminta megmutathatja megnövekedett tartalom mókus vagy vörös vérsejtek. Ez a vese károsodását jelzi, amely lupusban figyelhető meg.

5. Az ANA elemzése.

Az antinukleáris antitestek (ANA) az immunrendszer által termelt speciális fehérjék. pozitív elemzés Az ANA lupusra utalhat, bár más betegségekben is előfordulhat. Ha az ANA-tesztje pozitív, orvosa más vizsgálatokat is rendelhet.

6. Mellkasröntgen.

A mellkasi kép készítése segít a tüdőben lévő gyulladás vagy folyadék kimutatásában. Ez a lupus vagy más, a tüdőt érintő betegségek jele lehet.

7. Echokardiográfia.

Az echokardiográfia (EchoCG) egy olyan technika, amely hanghullámok segítségével valós idejű képet készít a dobogó szívről. Az echokardiogram felfedheti a szívbillentyű-problémákat és így tovább.

8. Biopszia.

A biopsziát, amelynek során egy szervből mintát vesznek elemzésre, széles körben használják különféle betegségek diagnosztizálására. A lupus gyakran érinti a vesét, ezért orvosa vesebiopsziát rendelhet. Ezt az eljárást előzetes érzéstelenítés után hosszú tűvel végezzük, így nincs okunk aggódni. A kapott szövetdarab segít azonosítani a betegség okát.

Lupus kezelés

A lupus kezelése nagyon összetett és hosszadalmas. A kezelés a betegség tüneteinek súlyosságától függ, és komoly megbeszélést igényel az orvossal az adott terápia kockázatairól és előnyeiről. Kezelőorvosának folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a kezelést. Ha a betegség tünetei enyhülnek, megváltoztathatja a gyógyszert vagy csökkentheti az adagot. Ha exacerbáció van - fordítva.

Modern gyógyszerek a lupus kezelésére:

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).

Az OTC NSAID-ok, például a naproxen (Anaprox, Nalgesin, Floginas) és az ibuprofen (Nurofen, Ibuprom) alkalmazhatók lupus okozta gyulladás, duzzanat és fájdalom kezelésére. Az erősebb NSAID-ok, például a diklofenak (Olfen) receptre kaphatók. Mellékhatások Az NSAID-ok közé tartozik a hasi fájdalom, a gyomorvérzés, a veseproblémák és a szív- és érrendszeri szövődmények fokozott kockázata. Ez utóbbi különösen igaz a celecoxib és a rofekoxib esetében, amelyek az idősek számára nem ajánlottak.

2. Maláriaellenes szerek.

A malária kezelésére általában felírt gyógyszerek, mint például a hidroxiklorokin (Plaquenil), segítenek a lupusz tüneteinek szabályozásában. Mellékhatások: gyomorpanaszok és retinakárosodás (nagyon ritka).

3. Kortikoszteroid hormonok.

A kortikoszteroid hormonok erős gyógyszerek, amelyek leküzdik a lupus gyulladását. Ezek közé tartozik a metilprednizolon, a prednizolon, a dexametazon. Ezeket a gyógyszereket csak orvos írja fel. Hosszú távú mellékhatások jellemzik őket: súlygyarapodás, csontritkulás, magas vérnyomás, cukorbetegség kockázata és fertőzésekre való hajlam. A mellékhatások kockázata magasabb, mint nagy adagok használja, és minél hosszabb a kezelés ideje.

4. Immunszuppresszorok.

Gyógyszerek, amelyek elnyomják immunrendszer, nagyon hasznos lehet lupus és egyéb autoimmun betegség. Ezek közé tartozik a ciklofoszfamid (Cytoxan), az azatioprin (Imuran), mikofenolát, leflunomid, metotrexát és mások. Lehetséges mellékhatások: fertőzésekre való fogékonyság, májkárosodás, csökkent termékenység, sokféle rák kockázata. Egy újabb gyógyszer, a belimumab (Benlysta) szintén csökkenti a lupus gyulladását. Mellékhatásai közé tartozik a láz, hányinger és hasmenés.

Tippek lupusz betegeknek.

Ha lupuszban szenved, több lépést is megtehet, hogy segítsen magán. Egyszerű intézkedések ritkíthatja a fellángolásokat, és javíthatja életminőségét.

Próbáld ki a következőket:

A lupuszban szenvedők állandó fáradtságot tapasztalnak, ami különbözik a kimerültségtől egészséges emberekés nem múlik el pihenés után. Emiatt nehéz lehet megítélni, mikor kell megállni és pihenni. Alakíts ki magadnak egy gyengéd napi rutint, és kövesd azt.

2. Vigyázz a napsütésre.

Az ultraibolya sugarak a lupus fellobbanását okozhatják, ezért viseljen takarót, és kerülje a forró sugarakban való gyaloglást. Válasszon sötétebb napszemüveget és legalább 55-ös SPF-értékű krémet (különösen érzékeny bőrre).

3. Táplálkozz egészségesen.

Az egészséges étrendnek tartalmaznia kell gyümölcsöket, zöldségeket és teljes kiőrlésű gabonákat. Néha étkezési korlátozásokat kell elviselnie, különösen, ha magas vérnyomása, vese- vagy gyomor-bélrendszeri problémái vannak. Vedd komolyan.

4. Gyakorolj rendszeresen.

Az orvosa által jóváhagyott testmozgás segít javítani erőnlétét és gyorsabban felépülni a fellángolások után. Hosszú távon a fitnesz csökkenti a szívroham, az elhízás és a cukorbetegség kockázatát.

5. Hagyja abba a dohányzást.

A dohányzás többek között súlyosbíthatja a szív- és érrendszeri lupus okozta károsodást.

Alternatív gyógyászat és lupus

Néha az alternatív gyógyászat segíthet a lupuszban szenvedőknek. De ne felejtsük el, hogy nem szokványos, mert hatékonysága és biztonsága nem bizonyított. Mindenképpen beszéljen meg mindent orvosával. alternatív módszerek milyen kezeléseket szeretne kipróbálni.

Nyugaton ismert nem szokványos módszerek lupus kezelés:

1. Dehidroepiandroszteron (DHEA).

Az ezt a hormont tartalmazó étrend-kiegészítők csökkenthetik a szteroidok adagját, amelyet a beteg kap. A DHEA egyes betegeknél enyhíti a betegség tüneteit.

2. Lenmag.

A lenmag egy alfa-linolén nevű zsírsavat tartalmaz, amely csökkentheti a gyulladást. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a lenmagok javítják a veseműködést lupusos betegeknél. A mellékhatások közé tartozik a puffadás és a hasi fájdalom.

3. Halolaj.

A halolajos étrend-kiegészítők omega-3-at tartalmaznak zsírsav, ami hasznos lehet lupuszban. Az előzetes tanulmányok ígéretes eredményeket mutattak. Mellékhatások hal olaj: hányinger, hányás, böfögés és halíz a szájban.

4. D-vitamin

Van néhány bizonyíték arra, hogy ez a vitamin javítja a tüneteket a lupuszban szenvedő betegeknél. A témával kapcsolatos tudományos adatok azonban nagyon korlátozottak.

A lupus szövődményei

A lupus okozta gyulladás különböző szerveket érinthet.

Ez számos komplikációhoz vezet:

1. Vesék.

A veseelégtelenség a lupusos betegek egyik fő haláloka. A veseproblémák jelei közé tartozik az egész testen jelentkező viszketés, fájdalom, hányinger, hányás és duzzanat.

2. Agy.

Ha az agyat lupus érinti, a beteg fejfájást, szédülést, viselkedési változásokat és hallucinációkat tapasztalhat. Néha vannak görcsrohamok, sőt agyvérzés is. Sok lupusban szenvedő embernek nehézségei vannak az emlékezéssel és a gondolatok kifejezésével.

3. Vér.

A lupus vérbetegségeket, például vérszegénységet és thrombocytopeniát okozhat. Ez utóbbi a vérzésre való hajlamban nyilvánul meg.

4. Vérerek.

A lupus az erek gyulladását okozhatja különféle testek. Ezt vasculitisnek nevezik. Az érgyulladás kockázata nő, ha a beteg dohányzik.

5. Tüdő.

A lupus növeli a mellhártya gyulladásának, az úgynevezett mellhártyagyulladásnak az esélyét, ami fájdalmassá és megnehezítheti a légzést.

6. Szív.

Az antitestek megtámadhatják a szívizmot (szívizomgyulladás), a szív körüli zsákot (pericarditis) és a nagy artériákat. Ez a szívroham és más súlyos szövődmények fokozott kockázatához vezet.

7. Fertőzések.

A lupuszban szenvedő emberek sebezhetővé válnak a fertőzésekkel szemben, különösen a szteroidokkal és immunszuppresszánsokkal végzett kezelés eredményeként. A leggyakoribb fertőzések urogenitális rendszer, légúti fertőzések. Gyakori kórokozók: élesztőgomba, szalmonella, herpeszvírus.

8. A csontok érelhalása.

Ezt az állapotot aszeptikus vagy nem fertőző nekrózisnak is nevezik. Akkor fordul elő, amikor a csontok vérellátása csökken, ami ridegséghez és könnyű tönkremenetelhez vezet csontszövet. Gyakran vannak problémák a csípőizület amely nagy terhelés alatt áll.

9. Terhesség szövődményei.

A lupusos nőknek van nagy kockázat vetélés. A lupus növeli a preeclampsia és a koraszülés esélyét. A kockázat csökkentése érdekében kezelőorvosa javasolhatja, hogy ne tehessen teherbe, amíg legalább 6 hónap el nem telt az utolsó járvány óta.

A lupushoz kapcsolódik megnövekedett kockázat sokféle rák. Ráadásul egyes lupusz gyógyszerek (immunszuppresszánsok) maguk is növelik ezt a kockázatot.

Konsztantyin Mokanov