A jobb fül fülgyulladásának kezelése felnőtteknél. Diffúz akut otitis. Az akut középfülgyulladás klinikai formája

Az akut otitis az gyakori név különböző gyulladásos folyamatok a fülben, amelyet a fertőzés behatolása okoz. Ez a betegség feltételesen fel van osztva külső és labirinthitisre. A statisztikák szerint a felnőttek és a gyermekek gyakrabban szenvednek középfülgyulladásban, mint más szezonális és specifikus fertőzések. Például a Föld minden tizedik lakosa érintett.

A hallójáratok akut gyulladásának kezelése in enyhe forma egy felnőttnél nem tart tovább egy hónapnál. Akut lefolyás 2 héttől több hónapig kezelik. Gyulladás akut forma beköltözési tulajdonsága van krónikus stádium. Ebben az esetben a kezelés legalább három hónapig tart, és az élet során rendszeres időközönként meg kell ismételni.

Akut középfülgyulladás - tünetek

Az akut időtartama gyulladásos folyamat a középfülben körülbelül egy hónap. A betegség három szakaszra oszlik, amelyek egymást követik: kezdeti, középső és végső. ezen időszakok mindegyikében különböznek egymástól, és megvannak a saját jellemzőik.

Megfelelő és időben történő kezelés esetén a betegség extrém stádiuma is gyorsan kezdeti állapotba fordulhat - minden az állapottól függ immunrendszerés az egyes szervezet egésze. Tekintsük az egyes szakaszokat külön-külön:

• A kezdeti (vagy középfül) néhány óráig vagy több napig is eltarthat. Jellemzője a hirtelen fellépő heveny Fülfájásés a középfülgyulladás általános tünetei. A fül fájdalmát a gyorsan növekvő gyulladásos folyamat, a nyálkahártya duzzanata és a trigeminus és a glossopharyngealis idegfolyamatok végződéseinek irritációja magyarázza. Ebben az esetben a beteg elviselhetetlen, elviselhetetlen fájdalmat érez, amely felé sugárzik időbeli rész fej, ​​elveszti az étvágyát és az alvást. A beteg emellett dugulást érez az orrában és a fülében, idegen hangokat és zajokat hall a fejében, és maga a hallás is erősen csökken. Ez azért történik, mert hallócsontok a dobhártya kevésbé mozgékony, és nem tudja ugyanolyan intenzitással vezetni a hangot. Tól től gyakori tünetek megkülönböztetheti a magas testhőmérsékletet (40 ° C-ig), a hidegrázást, az erővesztést, a depressziós hangulatot és a fáradtságot.
• Az akut név középső (vagy perforatív) periódusa a dobhártya ebben a szakaszban bekövetkező perforációjának köszönhető. A dobüregben több napig felgyülemlett genny és folyadék áttörik a membránt, és a kialakult járaton keresztül távoznak. Néha a váladék barna-vörös színű, vérszennyeződésekkel. Ugyanakkor a beteg sokkal jobban érzi magát, a fülfájdalom jelentősen csökken, a hőmérséklet normalizálódik. A dobüreg megtisztulása a gennyes tömegektől körülbelül egy hétig tart, majd kezdődik a betegség végső stádiuma.
• Végső (vagy reparatív) szakasz akut középfülgyulladás akkor fordul elő, ha a fülből való váladékozás jelentősen csökken vagy teljesen leáll. A legtöbb beteg ebben az időszakban a hallhatóság normalizálódását észleli. A lyuk, amely a membrán perforációjakor keletkezett, fokozatosan begyógyul, és heg jelenik meg a helyén. Ez azonban csak akkor történik meg, ha a furat mérete nem haladja meg az 1 mm-t. Ellenkező esetben a lyuk hegesedése rosszul alakul ki, így a perforáció helye sorvadt, vagy egyáltalán nem fordul elő.

Természetesen egy ilyen klinikai kép nem mindig figyelhető meg - akár több tucat változata is lehet. Ez attól függ, hogy milyen gyorsan kell segítséget kérni, és hogyan kell kezelni a betegség bármely szakaszát. Az is előfordul, hogy az otitis kezdeti periódusa sokkal hosszabb ideig késik, mint azt általában hiszik.

Ha a perforatív szakasz nem következik be hosszú idő, akkor mesterségesen szükséges átszúrni a dobhártyát, hogy megtisztuljon a gennyes tömegektől. Ha nem teszünk semmit, akkor a kóros folyadékok, nem találva a kiutat, a fertőzést a koponya területére viszik, ami súlyos szövődményekkel jár.

Meg kell jegyezni, hogy a dobhártya perforációja egyáltalán nem garancia. jobbulást. A páciens állapota az eljárás után élesen romolhat, ami azt jelzi lehetséges kezdés mastoiditis.

Az akut középfülgyulladás kezelésének módszerei

Teljesen lehetséges az akut gyulladásos folyamat kezelése a fülben a kezdeti szakaszban otthon. Ha azonban a betegség előrehaladott vagy otitis veszélyes szövődmények a beteget kórházba kell helyezni.

A beteg állapotának enyhítésére a legfájdalmasabb kezdeti szakaszban Felírnak neki érzéstelenítő fülcseppet. Közülük a legnépszerűbbek: otipax, otinum és hasonló, fájdalomcsillapítót tartalmazó készítmények.

Használat előtt a cseppeket mérsékelten meleg állapotba melegítjük, és az instilláció után a hallójáratokat vattacsomóval 2-3 órára lezárjuk. Az eljárások hatékonyságának növelése érdekében az akut középfülgyulladás kezelését allergiaellenes és érszűkítő szerek alkalmazásával egészítik ki.

Ezek közé tartoznak a cseppek: sanorin, galazolin, nazivin, tizin. Egy másik szabványos módon a gyulladás megállítására akut középfülgyulladásban – bórsavval átitatott turundákat fektetünk a fülbe.

Komolyabb gyógyszerek szedése előtt mindig konzultáljon orvosával. Ide tartoznak a gyulladáscsökkentő (nurofen, ibuprofen) és az antibakteriális (cefuroxin, augmentin, spiramicin) szerek.

Fontos! Az antibiotikum kezelés megkezdése után a tanfolyamot be kell fejezni, különben nem zárható ki a gyógyszer hirtelen leállítása miatti szövődmények kialakulása. Ezek közé tartozik az akut otitis krónikussá válása, a fülüreg hegesedése, a betegség gyakori visszaesése.

A perforációs stádium megkezdése előtt hatékony lehet a kezelés fújással és a hallójáratok antibakteriális és gyulladáscsökkentő oldatokkal történő mosásával.

Ha az összes megtett intézkedés ellenére a dobhártya továbbra is megduzzad, ez azt jelenti, hogy a genny továbbra is felhalmozódik benne. Ez az állapot sürgős beavatkozást igényel membrán paracentézissel.

A gyulladás perforatív stádiumának kezelésére meg kell tenni a következőket: teljes megtisztulás a fül külső része és a fertőtlenítőszerek befecskendezése belül.

A nyálkahártya duzzanatának eltávolítására és a váladék folyékonyabbá tételére számos gyógyszert (bármilyen nyálkaoldó szert) és gyakorlatokat alkalmaznak a fizioterápiás szobában.

Az akut középfülgyulladás végső stádiuma a hallás végleges helyreállítását és a általános erősödés szervezet. Magasan hatékony technika ban ben ez az eset lesz a fül pneumomassage, valamint vitaminok és biostimulánsok kinevezése. Ebben a szakaszban az orvos mindent megtesz annak érdekében, hogy minimalizálja a hallócső összetapadásait és felgyorsítsa a dobhártya hegesedését.

Megelőzés és a gyógyulás előrejelzése

Csak a megfelelő kezelési taktikával, orvos felügyelete mellett beszélhetünk pozitív kilátásokés az azt követő teljes gyógyulás.

A tünetek a kezelés első lökéshullámaival kezdenek enyhülni, majd néhány hét múlva a betegség teljesen visszahúzódik, a hallás visszaáll az eredeti állapotába. és a dobhártya-repedéssel rendelkező gyermekeknél is nagyobb a kedvező kimenetel valószínűsége, ha időben elkezdik a kezelést.

A megfelelő terápia hiánya vagy az előírt kezeléshez való hanyag hozzáállás hozzájárul a krónikus lefolyás stádiumába való átalakuláshoz.

Ez azt jelenti, hogy a betegség tovább kíséri a beteget hosszú évek, kiújul hirtelen hallásromlással, gennyes tömegek kiáramlásával és kialakulásával. társbetegségek. különösen súlyos formák az otitis magas halálos kimenetelű betegségeket okozhat. Ezek tartalmazzák:

• Gennyes labirinthitis;
• A halántékcsont gyulladásos elváltozása;
• A templom köves részének gyulladása;
• Bell-féle bénulás;
• Az agyhártya károsodása;
• Vérmérgezés.

Az ilyen problémák elkerülése érdekében be kell tartania a megelőzés szabályait ezt a betegséget. Az ENT rendszer minden szerve szorosan kapcsolódik egymáshoz, ezért fontos mindegyikük teljes körű gondozása.

Például időben kezelje a nátha és megakadályozza az átmenetet krónikus forma. Az orrfolyásnál a fertőzés a nyálkával együtt elkezd áthaladni a testen, bejut a véráramba és az emberi hallójáratokba.

A fő tanács a felnőttek számára talán az lenne, hogy megtagadják rossz szokások főleg a dohányzástól. Mint tudják, a cigarettafüst eustachitist okozhat. Ezenkívül emlékeznie kell az általánosan elfogadott intézkedésekre a test megerősítésére:

• Sportedzési és edzési eljárások;
• Használat egészséges étel, rendszeres étkezés;
• Kerülje a hipotermiát és a megfázást;
• A fülek tisztán tartása
• A cigaretta és az alkoholtartalmú italok teljes elutasítása.

Ha az otitis évente háromnál gyakrabban fordul elő, akkor kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, hogy megtudja a kiváltó okot. A vizsgálat során gyakran kiderült, hogy a gyakori otitis a szerkezet veleszületett vagy szerzett patológiáinak következménye. hallókészülék személy.

A hiba magában a fülben és a felső garatban vagy az Eustachian csőben is megtalálható.

A betegség megnyilvánulhat a jóindulatú ill rosszindulatú folyamat az ENT szervek rendszerében, vagy sikertelen következménye lehet sebészeti beavatkozások korábban hajtották végre. A gyakori középfülgyulladás provokátorai viszont más betegségek is lehetnek, amelyek krónikussá váltak.

A test védő tulajdonságainak növelése érdekében meg kell őrizni az egyensúlyt hasznos anyagok speciális felvételével vitamin komplexek. A hideg évszakban különösen meg kell védenie magát a szezonális fertőzésektől és vírusoktól, mivel az akut okot okoz fülgyulladás akár banális akut légúti betegséggé vagy SARS-vé is válhat.

Évente több mint 700 millió akut középfülgyulladás epizódot rögzítenek világszerte. Az esetek csaknem fele beteg újszülött és 5 év alatti gyermek. A statisztikák második fele a tizenévesekre, a felnőttekre és az idősekre vonatkozik.

Az akut középfülgyulladás olyan betegség, amelybe mindannyiunknak egyenlő esélye van, mert bárhol és a leghihetetlenebb körülmények között is elkaphat egy fertőzést.

A betegség tünetei általában gyors intenzitással fejlődnek, és azonnali kezelést igényelnek. orvosi terápia. Ha nem tesznek időben intézkedést, akkor akut gyulladás krónikussá válik, és labirinthitis alakul ki, amelyet nem olyan könnyű kezelni.

NÁL NÉL csecsemőkor egyértelműen kifejezett hajlam a visszatérő betegségek kialakulására. Az átlagos statisztikák azt mutatják, hogy az első életévben a gyermekek több mint 40%-a szenved CCA-ban legalább egyszer, körülbelül 20%-a kétszer, és körülbelül 10%-a háromszor. A fiúk gyakrabban betegek (kb. 60%). A CCA magas előfordulása a szezonalitáshoz kapcsolódik, és az influenza és a SARS járványait kíséri. Megfigyeléseink szerint a gyermekek 27%-a ősszel, 46%-a télen, 18%-a tavasszal és 9%-a nyáron, így az esetek 73%-a az őszi-téli időszakban.

Az akut középfülgyulladás osztályozása és lefolyása

Számos külföldi országban hivatalosan is elfogadták meglévő osztályozás az ICD-10 szerint nagyon távol áll attól gyakorlati használat. Hazánkban egyébként sikertelen volt az a kísérlet, hogy ezt kötelezően bevezessék. Lényegében és külföldön ma már csak statisztikára használják, és minden nemzetközi fórumon, még a tudományos kutatásban is, a gyakorlatról nem is beszélve, nagyon ritkán esik szó róla.

Modernben klinikai gyakorlat A tipikus AOM a középfül akut gyulladása, amelynek időtartama nem haladja meg a 3-4 hetet. Általában három szakaszon megy keresztül:

• az elsőt a középfül üregében lévő tartalom kialakulása jellemzi;
• a második - a perforáció kezdete;
• a harmadik - a dobhártya hegesedése és helyreállítása hallási funkció.

A CCA egyes periódusainak időtartama változhat, néha perforáció nélkül megy végbe, egy dolog változatlan marad - a gyógyulás nem tekinthető teljesnek a hallásfunkció javítása és helyreállítása nélkül.

Így tipikus esetekben a CCA legfeljebb 1 hónapig tart.

Azokban az esetekben, és sok van belőlük, ha annak ellenére, hogy a racionális helyi ill általános terápia, a CCA tünetei továbbra is fennállnak (például a fülgyulladás folytatódik), elhúzódó CCA izolálódik, amelynek időtartama nem haladja meg az 1 évet. Ebben az időszakban még van remény a fülváladék megszűnésére, a perforáció lezárására és a hallás helyreállítására.

A betegség lefolyásának másik formája, hasonlóan az AOM-hoz, a visszatérő középfülgyulladás. Ilyen lefolyás esetén képzeletbeli gyógyulás következik be - az általános tünetek eltűnnek, a váladékozás leáll, és a perforációs hegek. Az akut középfülgyulladás azonban egy éven belül újra megjelenik. Ennek okai mindig léteznek, de nem nyilvánvalóak, ilyenek például az általános kedvezőtlen szociális körülmények, csökkent immunitás, allergia, alsóbbrendűség. szoptatás sőt irracionális bánásmód. Nak nek gyakori hibák a helyi kezelés magában foglalja a nasopharynx, az orrmelléküregek állapotának figyelmen kívül hagyását, a középfül üregeinek tartalmának kiürítését Politzeren keresztül vagy katéterezéssel, sőt a paracentézis hiányát is a kezelés során. Vegye figyelembe, hogy a visszatérő középfülgyulladás jellemző a csecsemőkre vagy a korai gyermekkorra, amikor az adenoidok elérik maximális fejlődésüket, vagy gyulladásos állapotban vannak - adenoiditis.

Van egy másik formája az áramlásnak - az úgynevezett látens RCA. Az olyan tényező értékelése szempontjából, mint a fertőzés, szeretném megjegyezni, hogy gyakran látens lefolyású anaerobok vagy H. influenzae kórokozók. Van egy ilyen nézőpont is: a látens lefolyás az antibiotikumok ellenőrizetlen használatával jár, amelyet gyakran megfigyelnek.

A CCA-nak nincs egyetlen mindenre kiterjedő és általánosan elismert osztályozása. Aszerint azonban osztályozzák fontos jellemzőit, általában lehetővé téve a klinikai kép bemutatását specifikus betegségés ennek alapján értékelje a veszélyeket és rendelje hozzá a megfelelő általános ill helyi terápia. Tehát az OSS a következő kritériumok szerint van felosztva.

Az áramlással:

• könnyű;
• mérsékelt;
• nehéz.

A tartalom jellege szerint:

• gennyes váladék;
• hurutos (nyálkahártya);
• transzudátum (sóros).
• Egy- és kétoldalas.

Az etiológiai tényező szerint:

• fertőző (vírusos, bakteriális);
• traumás.

Szezonális:

• járványos időszak;
• egész évben.

Komplikált: lokális (a halántékcsontra korlátozódik): otoanthritis, mastoiditis, zygomatitis, labirinthitis, cochleitis (hallóideg neuritis), paresis arc ideg; gyakori (intrakraniális): otogen meningitis, szepszis, encephalitis, agyi és kisagy tályogja.

Az akut középfülgyulladás okai

A betegség kórokozói közül streptococcusokat, staphylococcusokat, pneumococcusokat kell nevezni, és leggyakrabban a betegség a streptococcusok aktivitása miatt alakul ki. Gyermekeknél az otitis főként a nátha szövődményeként fordul elő, fertőző ágens a csövön keresztül nyálkával a középfülbe jut. Ez nagyban megkönnyíti anatómiai jellemzők gyermek épület hallócső: kisgyermekeknél a cső széles és rövid, az orrüregből és a nasopharynxből könnyen bejuthatnak a kórokozó mikrobák a dobüregbe. A betegség kialakulásában azok a tényezők járulnak hozzá, amelyek a szervezet ellenálló képességének csökkenéséhez vezetnek: általános fertőző betegségek, hipotermia, helytelen táplálkozás, hipovitaminózis, fizikai és szellemi túlterheltség, cukorbetegség, angolkór, vesebetegség stb. Leggyakrabban középfülgyulladásban szenvednek a gyermekek, akiknek hallócsövéit adenoid növedékek borítják.

A középfül akut gyulladása elsősorban fertőző betegség, előfordulásában a főszerepet a baktériumok és vírusok játsszák. Természetesen a helyi és általános tényezők nagy jelentőséggel bírnak az NDE-k előfordulása szempontjából, amelyek jelentőségére egy kicsit később még kitérünk.

Az újszülött elsődleges kolonizációja összefügg szülőcsatorna anyai szervezet. A terhes nők mikroflóráját főként laktobacillusok, corynobaktériumok, staphylococcus epidermidis képviselik, különféle típusok streptococcusok, E. coli és gombák élesztő formái, valamint (erre csak ben hívták fel a figyelmet utóbbi évek) - mycoplasma és chlamydia trichomatis. Egyes kutatóknak a szülés után azonnal sikerült izolálniuk az anaerobokat.

A mikroorganizmusokkal való második érintkezés a gyermek születése után következik be ( egészségügyi dolgozók, levegő környezet és orvosi műszerek felszereléssel). A pozitív tenyészetek száma közvetlenül a születés után 10-30%, és az első hónapban néha 60-70% -ra emelkedik. Az oltás jelentős részét coliform baktériumok és streptococcusok tették ki, így az anya hüvelyflórájával összefüggést figyeltek meg.

Adataink szerint 50 egészséges újszülöttnél közvetlenül a születés után a külső hallójárat mikroflórájának vizsgálatakor 62%-ban volt kimutatható kolonizáció, ismételt bevetéssel az 5. napra elérte a 92%-ot, a mikrobák spektruma nagyon erősnek bizonyult. különböző.

A korai és késői újszülöttek külső hallójáratának fő mikroorganizmusai a staphylococcusok voltak, egyértelműen a S. epidermidis túlsúlyával. Közvetlenül a születés után az egészséges újszülöttek 14%-át tenyésztették ki corynobaktériumokkal, az 5. napon ismételt vizsgálatokkal már 22%-uk volt.

Az elmúlt években új adatok születtek olyan gram-negatív kórokozókkal kapcsolatban, mint a H. injfluenza és az E. coli. Kiderült, hogy a dobüreg tartalmában az esetek 10-40% -ában találhatók, és a S. pneumonis még gyakrabban - akár 55%.

A miringitis a középfül gyulladásának egy speciális formája. csak a dobhártya izolált gyulladása. Bulosus, néha vérzéses hólyagok formájában fordulnak elő.

Ilyen esetekben úgy gondolják, hogy nincs folyadék a dobüregben, mivel az ilyen betegek hallási funkciója nem szenved. Természetes azt feltételezni, hogy ezekben a formákban a vírusok szerepe a vezető. Valójában ezek (adenovírus, enterovírus, RS - vírus, rhinovírus) megtalálhatók a nasopharynxben és a bikák tartalmában, de az esetek legfeljebb negyedében.

Nak nek közös tényezők hozzájárulnak a CCA előfordulásához az immunrendszer állapota, az öröklődés, mesterséges táplálás, koraszülöttség.

Az akut középfülgyulladás tünetei és jelei

Súlyos fülfájdalom. A tragus megnyomásakor vagy a mosogató felhúzásakor, valamint az orrfújáskor, amikor a dobüregben megnő a nyomás, a fájdalom még erősebbé válik. A fül fájdalma lehet sajgó, unalmas, szúró, lehet lüktető jellegű is. A beteget a fájdalom mellett fülzúgás, fültorlódás, halláskárosodás is zavarja. A testhőmérséklet emelkedik, az étvágy és az alvás zavart szenved. A fül-orr-gégész orvos, aki speciális műszerekkel vizsgálja a fület, élénkvörös dobhártyát lát. A perifériás vér elemzéséből - mérsékelt leukocitózis, emelkedett ESR. A betegség időtartama eltérő lehet - több naptól két hétig vagy tovább.

Az otoszkópia során a dobhártya megvastagodott, hiperémiás, domború, a kontúrok homályosak. Spontán perforációval hallójárat gennyes vagy nyálkahártya-gennyes váladékozás látható.

Az ACA klinikai képe igen sokrétű, általános tünetekből, panaszokból, vizsgálati adatokból, otoszkópos képből és a hallásfunkció állapotából áll.

A diagnózis felállításakor először is figyelembe kell venni a kockázati tényezőket. Újszülötteknél ezek közé tartozik a vajúdás kedvezőtlen lefolyása, amely hozzájárul a magzatvíz fertőzéséhez és az aspirációhoz a szülés során, az intubáció a születés utáni első órákban, a légúti patológia az újszülöttkori időszakban és a veleszületett fertőzés. Csecsemőkorban a CCA-t a mesterséges táplálás, a SARS, sőt passzív dohányzás. A CCA gyakrabban alakul ki az őszi-téli időszakban, ott is előfordul örökletes hajlam fül-orr-gégészeti betegségekre.

Először is elemezze az általánost klinikai megnyilvánulásai: hőmérsékleti reakció, gyermek viselkedése, szorongás, sírás, sírás, a gyomor-bél traktus működési zavara, fogyás vagy súlygyarapodás hiánya, újszülöttekre jellemző a monoton állandó sírás, a fej billentése, a kéz és az áll remegése, izomdysto- nia . Ezek a tünetek általában az intracranialis magas vérnyomás megnyilvánulásai (minden tizedik gyermeknél). Jellemző tulajdonságok diszpepsziás rendellenességek, exsicosis kialakulása.

Csecsemőknél a diagnózis már valamivel könnyebb, mivel az újszülöttekkel ellentétben közel 75%-ban jelentős a hőmérséklet emelkedés, vannak a fájdalom lokalizációjára utaló jelek: a gyermek kinyújtja a kezét a fájó fülhöz, dörzsöli. , ezen a fülön próbál feküdni, etetés közben nem hajlandó az érintett fül oldalának megfelelő mellet szopni.

A gyermekorvosok már az otoszkópia előtt is széles körben alkalmaznak olyan technikát, mint a tragusra gyakorolt ​​nyomás, amely fájdalomreakciót okoz az AOM-ban (Vashe-tünet) szenvedő csecsemőknél.
Figyelni kell még a fül mögötti redő megvastagodására, simítására, a fülkagyló helyzetére, szükséges a fül mögötti regionális nyirokcsomók tapintása.

Ezek a tünetek nem túl gyakoriak, de a folyamatnak a dobüreg mögötti sejtjeibe való átmenetének jelei lehetnek (otoanthritis).

A fültükrözés kulcsfontosságú az akut középfülgyulladás diagnosztizálásában, de nehéz lehet kéntömegeket találni, és kisgyermekeknél ezek eltávolítása nem mindig lehetséges műszeresen, különösen gyermekorvos által. Ezekben az esetekben jó akció biztosítja az "Acerumen" gyógyszert. A gyógyszert újszülötteknél audiológiai szűrés során is alkalmazzák, amikor a kéndugó spontán eltávolítása következik be.

Az újszülötteknél az otoszkópos kép levezetése és értelmezése nehéz és sok tapasztalatot igényel. Ennek több oka lehet: a külső hallójárat szűkülete, és ennek következtében a dobhártya rossz megvilágítása, kíméletesebb elhelyezkedése, vastagabb rostos réteg. Az azonosító jelek még a normában sem mindig jól kifejeződnek, a membrán kiemelkedése nem következik be azonnal. Mindez annyira megnehezíti a diagnózist, hogy bizonyos esetekben diagnosztikus paracentézisre van szükség.

Egészen a közelmúltig szondázó játékok, hangmérők, hangszintmérők különféle rögzítéssel feltétlen reflexek pl. pupilla, palpebralis, Moro reflex; pulzusszámot és légzésszámot rögzítettünk. Természetesen egy ilyen tanulmányban a hibák aránya nagyon magas.

Jelenleg abszolút prioritást élveznek az objektív módszerek: a hangvezető jellegű halláskárosodás meghatározásánál ez elsősorban az akusztikus impedanciametria, újszülötteknél az első szűrővizsgálatot az indukált akusztikus emisszió meghatározásával végezzük. Ezek a módszerek meglehetősen egyszerűek és meglehetősen hozzáférhetőek a gyermekorvosok számára, természetesen megfelelő képzés után.

Gyermekorvosok, akik érdeklődnek, és úgy gondoljuk, hogy hasznot húznak belőle gyakorlati módszerek 3 év alatti gyermekek hallásvizsgálata, hivatkozunk M.R. monográfiájára. Bogomilsky és L.M. Szapozsnyikov. De itt van a legfontosabb dolog, amit az orvosoknak biztosan tudniuk kell Általános gyakorlat: az utóbbi időktől eltérően szükség esetén bármely életkorú gyermeknél nagy biztonsággal meg lehet határozni a hallófunkció elvesztésének mértékét, és ez a beszéd fejlődését meghatározó fő tényező.

Az akut középfülgyulladás diagnózisa

A diagnózis klinikai vizsgálaton alapul, és általában nem végzik el. laboratóriumi kutatás a hólyagból nyert váladék.

Akut középfülgyulladás kezelése

• Fájdalomcsillapítók.
• Egyes esetekben antibiotikumokat használnak.
• Ritkán végeznek miringotómiát.

Az esetek 80% -ában öngyógyulás következik be, azonban antibiotikum-terápiát írnak elő. Az antibiotikumok körbejárják a betegség lefolyását, megakadályozzák a halláskárosodást. A legújabb tanulmányok azonban azt mutatták antibiotikum terápia csak akkor célszerű elkezdeni súlyos lefolyású betegségben és visszatérő középfülgyulladásban szenvedő betegeknél (6 hónap alatt 4 epizód középfülgyulladás) nagy kockázat az antibiotikumokkal szembeni bakteriális rezisztencia kialakulása. Más tanulmányok kimutatták, hogy a betegség kezdetétől számított 72 órán belül a várandós kezelés lehetséges az időpont egyeztetésével. tüneti terápia. Hiányzás esetén pozitív dinamika antibiotikumok alkalmazása javasolt. Ebben az esetben az orvos a kezdeti vizsgálat során felírhat egy receptet, majd beszélgetést folytathat, elmagyarázva a beteg kezelésének további taktikáját és az antibiotikum-terápia késleltetett megkezdését pozitív dinamika hiányában.

Az NCA kezelés általános és helyi módszerek hatás. Általános módszerek: Tekintettel arra, hogy ez a monográfia az akut légúti fertőzések / akut légúti vírusfertőzések és a fül-orr-gégészeti megbetegedések kapcsolatára összpontosít, úgy gondoljuk, hogy időszerű kiemelni az etiotróp (antibakteriális és antivirális terápia) alapelveit.

Után pozitív döntés az antibiotikumok használatával kapcsolatban ki kell választania, hogy melyiket használja. A fül-orr-gégészek és a gyermekorvosok véleménye erről nagymértékben eltér, ezért elsősorban az általánosan elfogadott rendelkezésekre összpontosítunk.

Természetesen az antibiotikum kijelölése mindenekelőtt a kórokozó meghatározásához kapcsolódik.

Úgy tűnik, a probléma meglehetősen egyszerű, de a gyakorlati életben a mikrobiológiai spektrum meghatározása szükséges legjobb eset 1-3 nap, és súlyos klinikai kép nem lehet lassú. Ezért ezekben az esetekben az empirikusan legvalószínűbb mikrobiológiai kép alapján írnak fel antibiotikumot. Ugyanez igaz az antibiotikum rezisztenciára is.

A fő kezelést a fül-orr-gégész diagnózisának tisztázása után írják elő. A betegnek nyugalomra, figyelemre van szüksége ágynyugalom, jó táplálkozás vitaminokkal dúsított. szempontjából általános kezelés- antibiotikumok, szulfa gyógyszerek, különféle tüneti gyógymódok(lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók stb.). Nagyon fontos helyi kezeléssel rendelkezik - száraz, meleg borogatás, fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő cseppek alkalmazása (3% bór-alkohol, otinum stb.), kenőcsök. Cseppeket és kenőcsöket kell a fülbe fecskendezni pamut- vagy gézturundán, és ezeket a turundákat hosszú ideig - több órán keresztül - a külső hallójáratban kell tartani. Mielőtt bizonyos eszközöket behelyezne a fülbe, kissé fel kell melegíteni - le kell engedni meleg víz vagy tartsa a kezében néhány percig. A fizioterápia felgyorsítja a gyógyulást. Ha a beteg rhinitisben, adenoiditisben szenved, ezek a betegségek megkövetelik aktív kezelés. Amíg az orr és a nasopharynx nem kerül rendbe, addig nem is remélhető, hogy megszűnik a középfülgyulladás.

Naponta legalább 3-4 alkalommal 15 percig melegítse fel a fájó fület. A fület melegítheti vízmelegítővel vagy melegítőpárnával. A reflektor lámpa kényelmes a bemelegítéshez, olyan esetekben érdemes használni, amikor a beteg miatt erőteljes fájdalom képtelen egy melegítőpárnára feküdni a fülével. hőfertőzés be nagy számban meghal. Bemelegítéskor véredény reflexszerűen kitágul, és a vér a gyulladás fókuszába áramlik, ennek köszönhetően a fókusz gyorsabban megszűnik. Ezenkívül a hő lágyul fülzsír, melynek felhalmozódása a külső hallójáratban is jelen lehet. Ez utóbbi körülményt figyelembe véve a fülmelegítő eszköz kiválasztásakor előnyben kell részesíteni a fűtőbetétet, az olvadt kén a melegítőpárnára áramlik, és a fül megtisztul.

A melegítő borogatás szintén hozzájárul a gyors gyógyuláshoz. Fülgyulladás esetén borogatást kell alkalmazni a fül körül. Ez az eljárás egyszerű: össze kell raknia három vagy négy gézszalvétát, a fülkagyló méretének megfelelő lyukat kell vágni a szalvéták közepébe, át kell áztatni a szalvétákat kámforolajjal (hogy az olaj ne folyjon ki a szalvétákból). , enyhén össze kell őket szorítani) és így tedd fel a parotis területet, hogy a mosogató kikandikáljon a lyukon. Tegyünk olajozott papírt vagy celofánt a szalvétára és a fülre, a tetejére vattát. A borogatást zsebkendővel vagy megfelelő sapkával, vagy a kötés néhány fordulatával a fej körül rögzíteni kell. Az ilyen tömörítéseket naponta kétszer javasoljuk: napközben körülbelül 3-4 órán keresztül és egész éjjel. A meleg borogatáshoz nemcsak kámfor olaj, borogatást tudtok ellátni a napraforgóolaj vagy vodkával, vízzel 1:1 arányban hígított alkohollal. A legtöbb beteg a félalkoholos és vodkás borogatást részesíti előnyben, mert az ilyen borogatások nem festik a haját.

Figyelembe kell venni, hogy a melegítő borogatást és a melegítést nem szabad hőmérséklet-emelkedés esetén végezni: a termikus eljárások még nagyobb hőmérséklet-emelkedéshez vezethetnek.

Gyakorlati orvosi tanácsok. Íme néhány egyszerű tipp, amit érdemes szem előtt tartani:

1. Ha egy gyermek gyakrabban szenved orrfolyástól, mint más gyermekek, ha már többször volt középfülgyulladása, ellenőriznie kell a gyermek orrgaratát, hogy nem tartalmaz-e adenoidokat (keresse fel a klinika fül-orr-gégészeti rendelőjét).
2. Amikor egy gyermeknek orrfolyása van, aktívan kell kezelni. Ugyanakkor el kell végezni a középfülgyulladás megelőzését - mindkét fület melegítőpárnával fel kell melegíteni, anélkül, hogy megvárná, amíg a fül torlódása, a fül fájdalma és a halláskárosodás panaszai megjelennek.
3. Súlyos fájdalom esetén, amely nem segít megszüntetni a fűtőbetétet, borogatást, meleg bór-alkoholt (3%) a fülbe csepegtetve, az analgint inni lehet. Gyermeknek is beadhatja, figyelembe véve az életkorát és az ajánlott adagolást.
4. Az otitisben szenvedő fület mindig zárva kell tartani. Ehhez használhat egy vattakorongot. A fülkagylót pamuttal kell lefedni, és a pamutot zsebkendővel vagy sapkával rögzíteni, vagy a kötés többszöri fordulatával a fej körül.

Helyi kezelés

Leggyakoribbak a következő kezelési módszerek: csepegtető, gyógytorna és műtéti beavatkozások. Mindenekelőtt a beteg gyermeknek javítania kell az orrlégzést. Ehhez intranazális formákat használnak. gyógyszerek változatos tevékenységekkel.

Megoldások tengervíz Aqua Maris: elősegíti a cseppfolyósodást és a váladék eltávolítását, a kéreg lágyulását (izotóniás); az orrnyálkahártya duzzanatának csökkenése (hipertóniás). Az eliminációs-öntözőterápia az elmúlt években terjedt el.

Érszűkítő gyógyszerek: csökkenti az orrnyálkahártya vérellátását és javítja az orrjáratok átjárhatóságát, megkönnyítve a légzést. Ideális használatra gyermekorvosi gyakorlat cseppekkel/permetekkel hatóanyag oximetazolin vagy xilometazolin.

Előkészületek a kombinált cselekvés : dimetindén (a H1-hisztamin receptorok antagonistája antiallergiás hatással) + fenilefrin (α 1 -adrenomimetikum, amely érszűkítő hatású) (Vibrocil4); dexametazon + neomicin + polimixin B + fenilefrin. A neomicin és a polimixin B hatásos a Pseudomonas aeruginosa és a Proteus ellen, amelyek ritkák az OCA-ban. Mindazonáltal ezekkel a kórokozókkal szemben kevés aktív gyógyszer létezik, a dexametazon gyulladás- és allergiaellenes tulajdonságokkal rendelkezik.

Gennyes rhinitis vagy adenoiditis esetén az Isofra (framycetin-szulfát) jó baktericid hatást fejt ki. Az első életévben élő gyermekeknél a cseppek alkalmazásakor a tartalmat aspirátor segítségével szívják ki az orrüregből.

Helyi kezelés nemcsak a beteg állapota és klinikai képe határozza meg, hanem az akut középfülgyulladás stádiuma is.

Az első, perforáció előtti szakaszban nincs korlátozás (az életkor kivételével) egyikre sem fülcsepp nem létezik.

A legjobb gyógyszer ebben a tekintetben a lidokain-hidroklorid fenazonnal (Otipax) kombinálva.

Az Otipaxot baktériumok (pneumococcus, Haemophilus influenzae, moraxella) és vírusok által okozott akut fülgyulladás kezelésére használják. légzőszervi vírus, influenza vírus, rhinovírus), valamint barotraumával járó otitis (aerootitis). A fülből való váladék megjelenése után a kezelést abba kell hagyni (a CCA perforatív szakasza a gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata).

Az AOM-ban perforáció hiányában a dexametazon + neomicin + polimixin B, a kolin-szalicilát (Otinum), a lidokain + neomicin + polimixin B (Anauran), valamint a kloramfenikol (Levomycetin) alkoholos oldatait is sikeresen használják. Továbbra is népszerűek az alkoholos oldatok cseppek formájában a fülbe. helyi előkészületek, bár a bóralkoholt sokkal ritkábban kezdték használni, mint korábban, mert féltek (a legtöbb esetben megalapozatlan) negatív befolyást a hallóideg. Akció alkoholos cseppek Ez abból áll, hogy eltávolítja vagy csökkenti a dobhártya duzzanatát, felmelegíti és csökkenti a fájdalmat. Az alkoholcseppek nagy koncentrációban történő alkalmazásakor az otoszkópos kép értékelésekor figyelembe kell venni néhány melléktényezőt, mint például a külső hallójárat bőrének macerációja, hámlása irritáció miatt stb.

Hosszú évek óta a Sofradex is népszerű gyógyszer, amely dexametazont is tartalmaz, a framycetin pedig antibakteriális komponens.

Az Anauran polimixin B-t és neomicint tartalmaz. Ez a kombináció lehetővé teszi az antibakteriális és gombaellenes hatást. Ha a flóra Proteust vagy Pseudomonas aeruginosa-t tartalmaz, az Anauran szinte az egyetlen gyógyszer, amely képes adni pozitív hatás. Az Anauran lidokaint is tartalmaz, így enyhíti a középfülgyulladás és a viszketés fájdalmát, ami kiterjeszti a hatásspektrumot, és a gyógyszer a külső fül gyulladására javallt. Bebizonyosodott, hogy a neomicinnek hasonló koncentrációban nincs szisztémás ototoxikus és nefrotoxikus hatása.

Az Otofa (rifampicin) az egyetlen gyógyszer, amelyet életkori korlátozások nélkül engedélyeztek az AOM perforációs szakaszában.

Ezen és más gyógyszerek használatának korlátozása azon alapul, hogy minimális koncentrációban, de aminoglikozid antibiotikumokat tartalmaznak, amelyekről ismert, hogy befecskendezve ototoxikus hatást fejtenek ki. mellékhatás. Megfigyeléseink, valamint számos ismert szerző tapasztalata nem erősíti meg az ilyen félelmeket.

A gyakorlatban még mindig széles körben alkalmazzák a fizioterápiás eljárásokat, ezek alkalmazása megengedett száraz hő a betegség kezdetén, amikor a folyamat még hurutos jellegű. A modern fizioterápiás hatások közül népszerű az alacsony energiájú lézer alkalmazása.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a paracentézis indikációi szélesek. A különböző szerzők véleménye a dobhártya paracentéziséről a CCA-ban eltérő. Ellenfelei tartanak a bemetszés következtében kialakuló tartós perforációtól, és a gyógyuláshoz elegendőnek tartják az antibiotikum-terápiát. Sok esetben valóban ez a helyzet, azonban a paracentézis mellőzése és csak a konzervatív terápia veszélyes a dobüregből való tartalom teljes kiürítésének hiánya miatt (mivel a hallócső nem működik megfelelően). Az ilyen tartalmak ezt követően kötőhegszövetté szerveződnek, és a CCA adhezív (cicatriciális) középfülgyulladássá alakul, halláscsökkenéssel, hangvezető típusban. Ezért különösen fontos az orvos bizalma a paracentézis nélküli kezelésben. teljes felépülés hallásfunkció, melynek feltárása gyermekeknél már kora gyermekkorban is különböző okok nem mindig lehetséges.

Megelőző intézkedések akut középfülgyulladás esetén

A gyermekek pneumococcus, B típusú Haemophilus influenzae elleni oltása csökkenti az akut középfülgyulladás előfordulását. Korlátozni kell a dohányzást abban a szobában, ahol a gyermek tartózkodik.

Figyelembe véve, hogy a CCA előfordulása általában a SARS-hez kapcsolódik, egyértelművé válik általános intézkedések ennek a betegségnek a megelőzése, mint például a keményedés, az immunitás szintjének növelése, védőoltás stb. Az erről szóló további információk a kiadvány megfelelő részében találhatók.

Nagyon fontos, hogy a gyermek jól tudjon lélegezni az orrán keresztül, ezért etetés előtt fontos az orrüreg vécéje, a nyálka, kéreg eltávolítása. Mivel a szekréció pangása kisgyermekeknél főként az orrüreg hátsó részein fordul elő, etetéskor meg kell próbálni többet adni a gyermeknek. függőleges helyzet, majd tartsa függőlegesen 10-15 percig.

Kiemelkedően fontos a fogak higiéniája, a turbinák hipertrófiája, az orrmelléküregek állapota, konzervatív kezelés adenoiditis, adenotómia, mandula- és mandulaeltávolítás stb. Az indikációkat a fül-orr-gégész, a gyermekorvos és a megfelelő szakemberek határozzák meg.

Ahhoz, hogy megismerjük ezt a világot, vigyáznunk kell fülünk egészségére.

Testünkben minden összefügg egymással. Az egészségtől belső szervek A fülek egészségét nagymértékben érinti, és fordítva.

Az otitis - a fülgyulladás - napjaink egyik legfontosabb betegsége. Ez a betegség egyikben sem fordul elő pontos időévben, bár megjegyezzük, hogy az őszi-téli idő a legnépszerűbb a középfülgyulladás tüneteire.

Nyáron, melegben is sok beteg érkezik középfülgyulladással a hallójáratba kerülő tavakból és tározókból származó vizek miatt. A fül-orr-gégészeknek még olyan kifejezésük is van, hogy "úszó füle". Több otitis externa olyan betegségeket okoz, mint az angina, megfázás. Ilyenkor a fülkagyló külső része begyullad, a hallójárat, tályog jelenik meg ill.

A középfülgyulladás külső formájával küzdeni kell hibátlanul mert a külső fül kivörösödésével és duzzanatával járó lokális gyulladásos folyamat további gyulladáshoz vezethet a középfülben.

A középfülgyulladás okai és kockázati tényezői

A középfülgyulladás fő okai felnőtteknél, valamint a provokáló tényezők a következők:

• immunitás hiánya.
• hajlam.
• alultápláltság, például A-vitamin-hiány.
• a fül szerkezeti és anatómiai jellemzői.
• bakteriális és vírusos fertőzések: streptococcusok, Haemophilus influenzae, moraxella, rhinovírusok, adenovírusok, influenzavírusok.
• és nátha.
• az orr, az orrmelléküregek, a torok betegségei, az orrsövény elhajlása.
• orrpolip.

Kiváltó tényezők lehetnek járványok, stressz és hipotermia.

fül szerkezete

Fülünk két részből áll: központi és perifériás részből. Perifériás - ez a külső, belső és középfül; a központi része idegrostok, amelyek az agykéregben és a halántékban végződő utakat hoznak létre.

kültéri rész fül bemutatott fülkagylóés hallójárat. A dobhártya a középső és a külső fül között helyezkedik el. Kisgyermekeknél két hónapos korig a membrán szinte vízszintesen helyezkedik el.

A középfül három részből áll: a dobüregből, az Eustach-csőből és a mastoid barlangból. A dobüreg egy kalapács, üllő és kengyel, amelyek együtt továbbítják a hangokat a dobhártyáról belső fül.

A belső fül a halántékcsont mélyén helyezkedik el. Csigából áll félkör alakú csatornák amelynek speciális készüléke van, amely érzékeli a hangokat és idegsejtek.

A középfülgyulladás tünetei felnőtteknél

A klinikai tünetek a középfülgyulladás formájától függően eltérőek lehetnek.

Gyanítjuk az első fejlődését középfülgyulladás tünetei felnőtteknél a betegség klasszikus képe szerint lehetséges, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• lövő fájdalmak a fülben, torlódás, kellemetlen érzés. A csecsemők sírnak, amikor a fájdalom fokozódik, mert másként nem tudják kifejezni fájdalmas érzéseiket.
• a dobhártya szakadása és gennyedése (középfülgyulladással).
• emelkedett testhőmérséklet.

Nál nél krónikus középfülgyulladás felmerülhet a következő tünetek: halláskárosodás, a fülből periodikus genny megjelenése, néha fülzúgás ill. A fájdalom csak a betegség súlyosbodása során jelentkezik, néha hipertermia jelenik meg. Gyakran a beteg nem érez gennyedést, nem gyakran zavarja a betegeket.

A betegek gennyes váladékozása általánossá válik. Ezek a betegek az interjúk során egyáltalán nem beszélnek fülbetegségről. A nem ritka halláskárosodást illetően pedig a páciens csak kellően erős halláskárosodás esetén fordulhat orvoshoz.

Tünetek középfülgyulladás - erős és súlyos szédülés, amely néhány héttel a kezdés után jelenik meg fertőző betegség. A támadást gyakran hányinger és hányás kíséri. Néha fülzúgás és halláskárosodás lép fel.

Középfülgyulladás kezelése

Ha az otitis zavaró tünetei vannak, feltétlenül forduljon orvoshoz. Az otolaryngológus speciális eszközkészlettel rendelkezik - megvilágítással ellátott reflektorral, amely lehetővé teszi a fül teljes üregének vizsgálatát. Ezenkívül az ENT-nek meg kell vizsgálnia az orrot és a torkot, ellenőriznie kell a hallás pontosságát. Nem tiszta kép esetén szüksége lesz rá kiegészítő vizsgálat főleg röntgen általános elemzés vér.

Néha audiometriát végeznek vele további kutatás lég- és csontvezetés. Genny megjelenése esetén immunológiai és mikrobiológiai vizsgálatra küldhető.

Akut középfülgyulladás kezelése felnőtteknél az ágynyugalommal kezdődik, valamint a beteg teljesen magára hagyása. Adott esetben antibiotikumokat írnak fel, különösen a legfontosabbakat:

• cefixim;
• eritromicin;
• amoxicillin;
• cefaclor és mások.

A legtöbb beteg számára amoxicillin javasolt. Megöli a legtöbb kórokozó baktériumot, ritkán okoz allergiás reakciókés mások mellékhatások, olcsó. Gyakran a kezelési rend legalább 7-10 napig tart. Mindez a középfülgyulladás súlyosságától függ. Az orvosok szulfonamidokat is felírnak és ezen kívül antihisztaminok.

Felnőtteknél az otitis helyi kezelésére meleg borogatást és melegítő betétet használnak. A fizioterápia hatékony - UHF-áramok és sollux. A fájdalom csökkentése érdekében 5%-os glicerinben lévő karbolsavat csepegtetünk az érintett fülbe, de nem szabad használni, ha gennyedik. A helyi kezelés gyulladáscsökkentő cseppekkel is hatásos.

Egyes esetekben, amikor a váladék bőséges felhalmozódása a fül üregében, miringotómiát végeznek. Ez a fülüreg mesterséges perforációja. Ezt a módszert csak az orvos által végzett érzéstelenítés után lehet elvégezni.

Az orrba temetve érszűkítő gyógyszerek. Ha a kezelés nem válik hatásossá, paracentézist kell végezni. Annak érdekében, hogy a genny normálisan kiürüljön, ajánlott annak jó kiáramlását biztosítani. Mikor hagyják abba gennyes váladékozás, hallását ellenőrizni kell, szükség esetén pneumatikus masszázst és a beteg szerv fújását kell alkalmazni.

Akut középfülgyulladás kezelése otthon

Ha jobban tetszik hagyományos gyógyászat, akkor kipróbálhatja a következő recepteket, amelyek segítenek a középfülgyulladás otthoni kezelésében.

1. 1) A középfülgyulladás akut formájának megszüntetésére használja a legtöbbet egyszerű módszer: száraz hő. Helyezzen száraz törülközőt a fájó fülre, és fedje le a tetejét egy üveggel forró víz. A serpenyőben melegített, zacskóba vagy zokniba csomagolt forró só nem zavarja.
2. 2) Egy ilyen népi gyógymód segít csökkenteni a fájdalmat: vegyen agyagot, vigye fel a szövetre több mint 2 cm-re. Az agyagnak elegendő mennyiségben kell lennie ahhoz, hogy felszívja a káros összetevőket. Zárja le a fület egy vattacsomóval, és tegyen rá borogatást 2 órára.
3. 3) A hagyományos hagymalé segít megszabadulni a betegségtől. Vesz hagyma, miután levágta az izzó tetejét. A felső lyukba öntsünk egy teáskanál köménymagot, fedjük le a hagymás edényt a hagymáról vágott „fedővel”. A hagymát a sütőben 30 percig sütjük. Ezt követően ki kell préselni a levet a hagymából, majd éjszakánként az érintett fülbe csepegtetni, 3 cseppenként.
4. 4) Kiváló gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van a nyírfa rügyeinek tinktúrájának. Nem okoz allergiát, így nyugodtan használhatja a receptet. keverd össze Nyírfa rügyekés vodkát 1:10 arányban. Infundálja 10-14 napig. A keveréket időnként fel kell rázni. Fűtött formában egy „beszélőt” kell csepegtetni a vattára, és ilyen pamutcsavart kell tenni a fülébe. Legalább 14 eljárásnak kell lennie.Ez a módszer meglehetősen hatékony. Ennek eredményeként az akut középfülgyulladásban szenvedőknél a fájdalom megszűnik, a gyulladás megszűnik, csökken a gennyes váladékozás és helyreáll a hallás.
5. 5) Az akut középfülgyulladást 10%-os körömvirágtinktúrával vagy menta tinktúrával is kezelik. Az oldat elkészítéséhez vegyen két evőkanál száraz gyógynövénygyűjteményt, öntsön bele 200 ml vodkát, és ragaszkodjon hozzá 1 hétig. Ezután szűrjük le a keveréket. Három óránként csepegtessen 3 csepp keveréket az érintett fülbe.

Krónikus középfülgyulladás kezelése

Számos egyszerű módokon segíthet megbirkózni vele kellemetlen betegség otthon:

1. 1) Kültéri alkalmazások. Vegyünk lisztet, kámfor-alkohollal kell gyúrni. Ez utóbbit előzetesen vízzel kell hígítani egy-kettő arányban. Adjunk hozzá 1 tojást és 1 evőkanálot a keverékhez lenmagolaj. Helyezzen borogatási papírt és egy meleg zsebkendőt a tetejére. Mivel ez az alkalmazás nagyon gyengéd, addig használhatja, amíg teljesen meg nem szabadul a fülfájástól.
2. 2) Krónikus terápia gennyes középfülgyulladás kiegészíthető málnagyökér kezeléssel. Vegye ki ennek a bogyónak a gyökereit, alaposan tisztítsa meg a föld maradványaitól, öblítse le és szárítsa meg. Ezután finomra vágjuk. 2 evőkanál. őrölni kanál gyökereket, sört őket egy liter forró víz, ami után a keverék fél napig ragaszkodik. Igyon otárt háromnegyed pohárban naponta kétszer egy hónapig. Érdekes módon ebben az időszakban még a dobhártyával kapcsolatos régi problémák is megszűnnek.
3. 3) Citromlé. Vegyünk két közepes citromot, facsarjuk ki a levét, párszor szűrjük át egy réteg gézen. Öntse a levet egy üvegedénybe, tegye sötét, hideg helyre. A zavaró fülbe csepegtesse a keveréket 5 cseppet naponta kétszer. Egy ilyen eljárás enyhíti a gyulladásos folyamatot, eltávolítja a fájdalmat és még a hallást is helyreállítja. A fület a gyógyulásig kell kezelni, utána megelőző célokra hetente kétszer temesse el a fülét.

Fülgyulladás - tünetek és kezelés

A középfül gyulladása az. Szekretoros középfülgyulladás akkor fordul elő, amikor a fülben lévő folyadék megfázás vagy allergia következtében a fülbe jut. fülkürt.

A savós akut középfülgyulladás a bakteriális és vírusos fertőzés amikor további folyadék jelenik meg.

Középfülgyulladás (fülgyulladás) élettani okok miatt gyakrabban fordul elő gyermekeknél, de a felnőtteknél is előfordul ez a betegség. Ebben a cikkben csak a felnőttek középfülgyulladásának problémáját érintjük, és megfontoljuk, hogyan és mit kell kezelni. bizonyos fajták ezt a betegséget.

A középfülgyulladás a fül gyulladása ezt a testet három részből áll - külső, középső és belső, a középfülgyulladás külső, középső és belső. A belső fül gyulladása vagy labirinthitis súlyos, de ritka szövődmény középfülgyulladás vagy a fertőzés más gyulladásos gócokból történő hematogén terjedésének következménye.

A legtöbb esetben a fülfájdalom középfülgyulladáshoz vagy otitis externa-hoz kapcsolódik. Emellett a "középfülgyulladás" kifejezés és az orvosok és a betegek leggyakrabban a középfülgyulladásra utalnak, mivel a külső hallójárat gyulladásának többnyire nincs "fül" sajátossága, hanem a különböző területekre korlátozódik. bőr megnyilvánulásai- kiütések, tályogok stb.

A középfülgyulladás fő tünetei felnőtteknél

A felnőttek középfülgyulladásának tünetei nem sokban különböznek a gyermekekétől. Az egyetlen különbség az, hogy a gyermek nem mindig tudja leírni érzéseit, panaszait. Ezenkívül a felnőtteknél a betegség progressziója lassabb, és gyakrabban fordulnak elő a betegség krónikus formái.

Az akut otitis általában az akut hátterében fordul elő légúti betegség vagy exacerbáció krónikus patológia nasopharynx. A középfül gyulladásának klinikai képében több szakaszt különböztetnek meg:

• A tubo-otitis stádiuma, amelynek során a nasopharynx fertőzése átterjed az Eustachianus (halló) csőbe, ami annak duzzadásához és a középfül nyomásának szabályozási zavarához vezet. Emiatt megjelennek a középfülgyulladás első jelei - torlódás és fülzúgás.

• Katarrális otitis. Ebben a szakaszban gyulladásos folyadék kezd kialakulni és felhalmozódni a fülüregben. A betegnek fokozódó fájdalma van az egyik vagy mindkét fülében, ha a folyamat kétoldali, és a hallás is romlik. Nál nél megfelelő kezelésés elegendő immunitási potenciál, a betegség ebben a szakaszban véget érhet.

• Gennyes otitis vagy perforatív stádium. Amikor az orrgaratból mikroorganizmusok jutnak a középfülbe, a gyulladásos folyadék megfertőződik és gennylé alakul, melynek mennyisége óránként növekszik. A fájdalom erősödik, és a testhőmérséklet is jelentősen megemelkedik. Ezenkívül a genny nyomása a középfülben olyan erőssé válik, hogy a dobhártya egyszerűen szétreped. Ezt követően megfigyelhető a fülből származó nyálkahártya megjelenése és a fájdalom csökkenése.

• A felépülési szakasz, amely során minden tünet elmúlik, a genny felszabadulása leáll, a dobhártya fokozatosan gyógyul.

Ha a középfülgyulladást nem kezelik, nagyon kialakulhat súlyos szövődmények- tartós halláskárosodás, agyhártyagyulladás, mastoiditis, labirinthitis, szepszis.

Ezenkívül felnőtteknél a fül akut gyulladása gyakran krónikus formává válik, amelyet sokkal nehezebb kezelni, és gyakran halláskárosodáshoz vezet.

Középfülgyulladás kezelése felnőtteknél

Az akut középfülgyulladás kezelésének taktikája a betegség stádiumától függ. Amikor a még mindig hallócső gyulladásának első tünetei jelentkeznek, az orrban érösszehúzó szerek (például naftizinum) javallottak. Segítenek helyreállítani a fül és a nasopharynx közötti csatorna átjárhatóságát, és megakadályozzák a kóros folyamat előrehaladását.

Ha már fáj a fül, az érszűkítő orrcseppek alkalmazása mellett speciális fülcsepp(például otinum, otipax) ill alkoholos oldat bórsav, amelyet a fülbe temetnek vagy pamutturundával megnedvesítenek, mielőtt a hallójáratba helyeznék. Nagyon fontos, hogy minden felhasznált termék meleg legyen (a gyógyszeres üveget néhány percig melegítheti a kezében), mivel a hideg oldat fülbe csepegtetése erős fájdalom a betegnél. Paracetamol vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek használhatók a hőmérséklet csökkentésére és a fájdalom enyhítésére.

Meg kell jegyezni, hogy száraz hő (fűtőtestek, sós zacskók) és melegítő borogatás (alkohol, vodka stb.) használata csak fül-orr-gégész ajánlására lehetséges, mivel a középfül gyulladásos folyadékkal és gennyel van feltöltve. felszabadul, az ilyen eljárások szigorúan ellenjavallt. Ugyanakkor a páciens állapota enyhíthető, ha meleg (de nem melegített) sálat vagy sálat helyezünk a fülre.

A dobhártya septum perforációja, vagyis a suppuration megjelenése után nagyon fontos a középfül tartalmának kiáramlásának javítása, hogy a hallójáratot megtisztítsuk a benne kialakult kéregektől. Jobb, ha ezt az eljárást a fül-orr-gégész végzi, gyulladáscsökkentő szerekkel vagy speciális oldatokkal megnedvesített tampont is bevezet a hallójáratba. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség ezen szakaszában ellenjavallt az alkohol alapú cseppek, valamint a sofradex és az otipax csepegtetése (a hallószervre mérgező összetevőket tartalmaznak).

Ha a beteg állapota a kezelés során nem javul, és a dobhártya nem reped ki magától, az orvos kilyukasztja, majd a fülüreg vízelvezetése következik. A helyreállítási szakaszban különféle fizioterápiát, általános erősítő terápiát mutatnak be.

Az otitis externa kezelését a gyulladásos változások etiológiája határozza meg:

• bakteriális természetű antibakteriális kenőcsök és oldatok javallt;
• gombával - gombaellenes szerek kenőcsökben és krémekben;
• vírussal - acyclovir alapú eszközökkel;
• allergiás - prednizolon kenőccsel stb.

Antibiotikumok középfülgyulladásra

Az antibiotikumok szükségességét fülgyulladás esetén kizárólag az orvos határozza meg. Általában akut középfülgyulladás esetén amoxicillint, amoxiclavot, azitromicint és más gyógyszereket írnak fel. Szájon át vagy intramuszkulárisan (súlyos esetekben) veszik be.

Antibakteriális kezelés krónikus középfülgyulladás megvannak a maga sajátosságai, mert patogén baktériumok hatástalan korábbi terápia után érzéketlenné válnak számos antibiotikumra. Ezért az ilyen betegeknek először meg kell vizsgálniuk a fül érzékenységét patogén mikroorganizmusok specifikus antibiotikumokra.

Amikor gyulladásos folyamat lép fel a fülben, olyan betegség alakul ki, mint a középfülgyulladás. Az érintett terület helyétől függően az otitis lehet külső, középső vagy belső. Az otitis externa esetén a gyulladás a külső hallójáratban kezdődik. Leggyakrabban középfülgyulladás alakul ki, miközben a fertőzött folyadék felhalmozódik a fülüregben. A középfülgyulladás, más néven labirinthitis, leggyakrabban a középfülgyulladás nem megfelelő kezelése következtében alakul ki.

A középfülgyulladás okai

A következő tényezők provokálhatják a középfülgyulladás kialakulását felnőtteknél:

• szennyezett víz bejutása. Emiatt kezdődik az otitis externa, amelyet "úszófülnek" is neveznek;
• fülsérülések, amelyek hozzájárulnak a fertőzéshez;
• hőségés nedves levegő
• immunhiány;
• idegen tárgyak a fülben;
• hallókészülékek használata;
• a SARS szövődményei, sinusitis, mandulagyulladás, influenza;
• hypothermia;
• vesebetegség, cukorbetegség, ekcéma, pikkelysömör.

Az otitis externa baktériumok, például staphylococcusok és Pseudomonas aeruginosa, valamint a Candida és Aspergillus nemzetséghez tartozó gombák hatására alakul ki. Középfülgyulladás legtöbb esetben baktériumok okozzák: Haemophilus influenzae, pneumococcus és moraxella.

A középfülgyulladás fő tünetei és típusai

A szakembernél A középfülgyulladást általában nem nehéz diagnosztizálni.. Megnyilvánulása a gyulladás helyétől függ.

Külső otitis esetén jellemzőek az olyan tünetek, mint a halláscsökkenés, a fájdalom. A fájdalom gyakran enyhe vagy közepes. NÁL NÉL ritka esetek hőmérséklet-emelkedés lehetséges.

A középfülgyulladást meghatározzák fülfájdalom, halláscsökkenés, magas láz, hányinger, hányás, gyengeség, gennyes váladékozás a fülből. A fájdalom lüktető vagy lövöldöző jellegű, köhögéskor, tüsszögéskor felerősödik, a halántékon vagy a fogakon áthatol. Lehet, hogy a fülből nem ürül ki a genny, ha be dobhártya nem keletkezett lyuk. Ebben az esetben genny halmozódik fel a fülüregben, amíg az orvos speciális szúrást nem végez a dobhártyán.

A külső és középfülgyulladással ellentétben a labirintitis kialakulásának fő jele nem a fájdalom, hanem a szédülés. A szédülést súlyosbítja a fáradtság, a fej mozgatása, sötétben. Ezenkívül a középfülgyulladást szédülés és halláskárosodás jellemzi. A tünetek súlyossága eltérő lehet.

Középfülgyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek

Ha a középfülgyulladásra jellemző tüneteket észlel, haladéktalanul orvoshoz kell fordulni. Csak fül-orr-gégész tudja speciális diagnosztikaés megfelelő kezelést ír elő. Az időben történő kezelés lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a betegségtől rövid időszakés minimalizálja a szövődmények kockázatát.

Az Otipax cseppek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak középfülgyulladásban. Naponta 2-3 alkalommal csepegtetik, 4 cseppet mindkét fülbe. A duzzanat csökkentésére és a genny kiürülésének javítására írják elő érszűkítő cseppek az orrban ("Nazivin", "Tizin", "Nafazolin"). Ha a középfülgyulladás oka az allergiás nátha, emellett allergiára írt gyógyszereket ("Suprastin", "Tavegil", "Claritin").

Hogy megszabaduljon a fertőzéstől a középfülben antibiotikumot kell felírni. A leghatékonyabb közülük az "amoxicillin" néven ismert. Ha ennek az antibiotikumnak a szedése nem vezet a beteg állapotának javulásához, akkor Augmentinnel vagy Cefuroximmal helyettesítik. Bonyolult esetekben az "Avelox" antibiotikumot további 400 mg napi adagban írják fel.

Az otitis antibiotikumokkal történő kezelése legalább 8 nap. Az antibiotikum-kúra idő előtti befejezése a betegség kiújulását és szövődmények kialakulását idézheti elő. Ha az antibiotikum kezelés sikertelen kívánt hatást sebészeti módszereket alkalmaznak.

A leghatékonyabb népi jogorvoslatok a középfülgyulladás kezelésére

Használat népi gyógymódok az otitis kezelésében csak a betegség kezdeti szakaszában indokolt. A fül fájdalmának enyhítésére, mielőtt orvoshoz fordulna, rögtönzött eszközöket használhat. A leghíresebb népi receptek otitistől:

1. A megmosott muskátli levelet csőbe hajtva a hallójáratba helyezzük.
2. Az aloe leveleket egy napra hűtőszekrénybe tesszük, majd kinyomják a levét. Géztamponnal impregnálják, amelyet a fájó fülbe helyeznek.
3. 2 evőkanál száraz levelek a mentát fél pohár vodkával felöntjük, és egy hétig infundáljuk. A kapott infúziót szűrjük és fültisztító pálcikára használjuk.
4. A szegfűszeg rágása segít megszabadulni a fülzúgástól.
5. Negyed citrom héjával, napi 2 hétig fogyasztva javítja a hallást.
6. Az asztali sót forró serpenyőben felmelegítjük, és egy törülközőbe csomagolt vászonzacskóba visszük. fájó fül ilyen borogatással felmelegítjük naponta fél óráig.
7. Kalanchoe levet, 1-2 cseppet, naponta 3-4 alkalommal csepegtetünk a fülbe.
8. A cékla reszelt pépet 10-15 percig forraljuk alacsony lángon, fél pohár víz és egy desszertkanál méz hozzáadásával. A kész masszát gézbe, majd polietilénbe helyezzük. A kapott borogatást egy fájó fülre helyezzük, tetejére sállal vagy meleg sállal tekerjük.

Népi módszerek a középfülgyulladás kezelésében sikeresek lehetnek a kezelőorvos által felírt gyógyszerekkel párhuzamosan kell alkalmazni. A meleg borogatást legfeljebb 2 órán át kell tartani, és több órán keresztül nem szabad kimenni utánuk. Ha a borogatás alkalmazása után a fül fájdalma fokozódik, azonnal el kell távolítani.

Nál nél időben történő kezelés középfülgyulladás, a betegség lefolyásának prognózisa kedvező, a szövődmények kockázata kicsi. Emlékeztetni kell arra, hogy az időben nem kezelt középfülgyulladás is okozhat ilyen tüneteket komoly következmények halláskárosodás, agyhártyagyulladás és tályog. Ezért kezelésre ezt a betegséget felelősségteljesen kell megközelítenie, követve a fül-orr-gégész összes utasítását.