klinikai kép. A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő.

Az akut légúti betegségek (ARI) különböző eredetű betegségek, amelyek hasonló epidemiológiai és klinikai jellemzőkkel rendelkeznek.. E betegségcsoport tipikus klinikai képét a légutak nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásai jellemzik. Jelenleg az akut légúti fertőzéseknek 2 csoportja van: 1) a felső légúti betegségek: rhinitis, sinusitis, pharyngitis, tonsillitis, otitis media (ARI/URT); 2) az alsó légutak betegségei: laryngitis, tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás (ARI / NDP)

Ezenkívül van egy ARVI - akut légúti diagnózis vírusos fertőzések amikor nincs egyértelmű elképzelés egy konkrét vírusos betegségről, amely károsította a gyermek légutait.

Az ARI provokálja a gócok kialakulását gyermekeknél krónikus gyulladás, allergiás betegségek kialakulása, látens fertőzési gócok súlyosbodása. Ezért fontos feladat az óvodai intézményekben az akut légúti fertőzések előfordulásának megelőzése a gyermekek körében. A gyermekek szervezett csoportjaiban az akut légúti megbetegedések leggyakoribb kórokozói az influenzavírusok, a parainfluenza, az adenovírusok. Az etiológiában fontos szerepet játszanak a koronavírusok, a mikoplazma fertőzés stb.

A különböző légúti megbetegedéseket okozó kórokozók széles körben keringő csoportjaiban lévő gyermekek szoros érintkezése gyakran kevert etiológiájú betegségekhez vezet.

Az akut légúti fertőzések kórokozói alacsony rezisztencia alatt külső környezet- fertőtlenítőszernek, melegítésnek, ultraibolya sugárzásnak és szárításnak kitéve gyorsan elpusztulnak. Egy ideig létezhetnek nyálkban, nyálban, köpetben, amelyet a betegek választanak ki, és zsebkendőkre, törölközőkre, beteg gyermekek által használt edényekre esnek.

Az összes akut légúti fertőzés fertőzési forrása egy beteg, ritkábban a vírushordozók. A beteg maximális fertőzőképessége a betegség első 3 napjában figyelhető meg, és különösen magas a hurutos változások során. A fertőző időszak időtartama körülbelül egy hét, adenovírus fertőzéssel - legfeljebb 25 napig. A fertőzés levegőcseppekkel történik, amikor a felső légutak váladéka beszédkor, köhögéskor, tüsszögéskor a környező levegőbe kerül.

A gyermekek ARI-re való érzékenysége nagyon magas. Az érzékenység különösen 6 hónaptól 3 évig terjedő időszakban nő. A 3 év feletti gyermekek főként influenzára érzékenyek, minden más akut légúti fertőzéssel szemben relatív immunitást szereznek, különösen azoknál a gyermekeknél, akik hosszú ideig óvodába járnak.

A hazai gyermekorvosok V. Yu. Albitsky és A. Baranov által javasolt kritériumok alapján a gyermekeket gyakran betegek közé sorolják. Tehát az 1 évesnél idősebb gyermekeket gyakran olyan gyermekeknek tekintik, akiknek évente 4-szer vagy többször volt akut légúti fertőzése, 1 évtől 3 éves korig - 6-szor vagy többször, 4-5 éves korig - 5-ször vagy többször, idősebb, mint 5 év - 4 vagy több alkalommal. A 3 évesnél idősebb gyermekeknél a fertőzési index (II) a gyakran beteg gyermekek (FIC) csoportjába való besorolás kritériuma: az év során előfordult akut légúti fertőzések összesített esetének aránya az életkorhoz képest. a gyermek. Ritkán beteg gyermekeknél ez az index 0,2-0,3, gyakran beteg gyermekeknél 1,1-3,5.

A parainfluenza, a rhinovírus, az adenovírus és más fertőzések gócai általában korlátozott, lokális jellegűek, bár járványkitöréseket írtak le az adenovírusfertőzésről.

Az akut légúti fertőzések előfordulását elősegíti a túlzsúfoltság, a lakóhelyiségek nem megfelelő higiéniai állapota, közterületek, hideg tényező, amely meghatározza az előfordulás szezonalitását. Az influenzajárvány az év bármely szakában előfordulhat.

Lappangási időszak gyakran órákban számítják, általában nem haladja meg a 7 napot; adenovírus fertőzéssel valamelyest meghosszabbítható. A betegség kezdete akut, főként mérgezési tünetekkel jár, ami különösen jellemző az influenzára, szokásos tünetek a központi idegrendszer elváltozásai (láz, egészségromlás, alvás, étvágy stb.).

Az ARI a torok, a légutak károsodását okozhatja, kezdve a felső légutaktól a tüdőig, ezért a különböző klinikai formák: rhinitis, pharyngitis, mandulagyulladás, gégegyulladás, légcsőgyulladás, bronchitis, tüdőgyulladás. Ezen formák bármelyike ​​előfordulhat a betegség pillanatától kezdve helyi folyamatok formájában. Megkülönböztető jellemzőjük a gyulladásos elváltozások túlnyomórészt hurutos jellege. Kisgyermekeknél az asztmás hörghurut gyakran légszomjjal, a károsodott gázcsere tüneteivel jár. Talán a bél működésének megsértése, amely nyálkahártyájának vírusos elváltozásához kapcsolódik.

Az akut légúti fertőzések lefolyása túlnyomórészt rövid, szövődmények nélkül, a mérgezés, beleértve a magas testhőmérsékletet is, 1-2 napig tart, a hurutos és egyéb jelenségek lassabban tűnnek el.

Az ARI krónikus betegségek (mandulagyulladás, tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma stb.) súlyosbodását idézheti elő.

Influenza

Az influenzavírusnak három független típusa van: A, B és C. Ezen kívül vannak fajtái: A1, A2, B1.

Az influenzavírust a változékonyság jellemzi, ami a vírus új változatainak kialakulását eredményezi. Influenza esetén a toxikózis és a helyi változások kifejezettebbek, mint más akut légúti vírusfertőzések esetén. A vírus elsősorban a központi és vegetatív idegrendszert, az ereket, a légúti hámszövetet és a tüdőszövetet érinti. Az influenzával járó toxikózis, a máj, a hasnyálmirigy működésének megsértése, vékonybél(Lásd a 19. mellékletet).

Általában a betegség hirtelen kezdődik, magas testhőmérséklet-emelkedéssel (39-40 ° C), hidegrázással, általános rossz közérzettel, fejfájással, hát-, hát-, végtagfájdalmakkal. Egyes betegek apátiát, álmosságot tapasztalnak, míg másoknak éppen ellenkezőleg, izgatottságuk, álmatlanságuk és delíriumuk van. Előfordul, hogy a testhőmérséklet nem emelkedik, de az influenza lefolyása nem lehet könnyebb, mint súlyos lázas esetekben. Hulladékos jelenségek: orrfolyás, mandulagyulladás, kötőhártya-gyulladás - a betegség 2-3. napján alakulnak ki, és általában nem olyan kifejezettek, mint a kanyaró vagy a felső légúti egyéb betegségek esetében.

Ha az influenza szövődmények nélkül halad, akkor a betegség 5-7 napon belül véget ér, de ez ritkán fordul elő gyermekeknél. Az influenza reakcióképesség-változásokat, immunitás csökkenését okozza, ami gyakran krónikus betegségek súlyosbodásához, valamint új betegségek és szövődmények rétegződéséhez vezet.

A szövődmények bizonyos esetekben a betegség első napjaiban kezdődnek, másokban - a betegség 5-7. napján. Az influenza leggyakoribb és legsúlyosabb szövődménye a tüdőgyulladás. Középfülgyulladás, hörghurut, gégegyulladás vagy influenza gyulladás is előfordulhat.

parainfluenza

A parainfluenzavírusok szoros rokonságban állnak az influenzavírussal. 4 típusa ismert. A betegség szórványos esetek és időszakos (gyakrabban a tavaszi hónapokban) csoportos kitörések formájában figyelhető meg. A parainfluenza klinikai megnyilvánulásai hasonlóak az influenzaéhez. A betegség fokozatosan kezdődik, kevésbé kifejezett mérgezéssel, komplikációk nélkül halad. A láz időszaka általában hosszabb, mint az influenza esetén, körülbelül egy hét; hurutos elváltozások vannak a felső légutakban és a garatban. A parainfluenzát gyakran kíséri tartós köhögéssel járó gégegyulladás, krupp, pharyngitis, nátha, asztmás hörghurut. A parainfluenzának is vannak nagyon enyhe formái, enyhe felső légúti hurutos tünetekkel és normális testhőmérséklettel. A szövődmények ugyanazok, mint más akut légúti fertőzéseknél.

adenovírus fertőzés

Az adenovírusokat először az adenoidokban és a mandulákban fedezték fel. Jelenleg mintegy 50 fajta vírus ismert. Más vírusokkal ellentétben jobban ellenállnak a külső hőmérsékleti hatásoknak; a torokból és az orrból származó kenetekben a betegség lefolyásának 14-15, sőt 25 napjára is kimutatható. Emellett a belekben is elszaporodhatnak, és hosszú ideig a széklettel is kiválasztódnak, ami nem zárja ki a táplálék útján (táplálékon keresztül) történő fertőzés lehetőségét.

A betegséget az év minden évszakában regisztrálják, külön csoporton belüli kitörésekkel a tavaszi és őszi időszakban.

Az adenovírus fertőzés a felső légúti akut hurut, hörghurut és a lehetséges gyulladás tüdő. Az akut formák mellett léteznek szubakut, elhúzódó formák nasopharyngitis és tonsillitis formájában, amelyeket a vírus állandó felszabadulása kísér, ami járványügyi szempontból veszélyes.

koronavírus fertőzés az év minden évszakában megjelenik. A szórványos betegségek mellett ezek a vírusok helyi járványokat is okozhatnak, különösen a téli-tavaszi időszakban.

A koronavírus fertőzés általában mérsékelt testhőmérséklet-emelkedéssel, rossz közérzettel kíséri, bőségesen savós váladék orrból, rekedt hang, torokfájás, köhögés, nyaki nyirokgyulladás tünetei.

A mycoplasma fertőzés általában folyamatosan kering a közösségben. Köhögéssel, enyhe huruttal, lázzal, néha mérgezéssel jár, ami hányással, fejfájással, makulopapuláris kiütéssel jelentkezik. A betegség kifejezett formáit általában akkor figyelik meg, ha vírusfertőzés csatlakozik hozzá.

A vírusos etiológiájú akut légúti fertőzések megelőzésére szisztematikus szellőztetés, a gyermekeket elhelyezett helyiségek higany-kvarclámpával történő besugárzása és nedves tisztítás szükséges. Nagy jelentősége van a gyermekek helyes testnevelésének, megkeményedésének. A kisgyermekek kiszolgálása során gézmaszkokat használnak. Egészségügyi-oktató munkára van szükség a lakosság körében.

Az akut légúti betegség első tüneteinek megjelenésekor a gyermeket azonnal el kell különíteni, függetlenül a betegség súlyosságától. A betegnek ágynyugalmat kell tartania a láz és a súlyos toxikózis megszűnéséig. Ez szükséges neki jobbulást, valamint a szövődmények és a fertőzés terjedésének megelőzésére.

Általában a beteget otthon izolálják. A gyermeket külön szobába helyezzük, vagy az ágyát paravánnal, függönnyel, lepedővel elkerítjük a szoba többi részétől. Egyes esetekben az influenzás betegeket gyermekintézmény elkülönítő osztályára helyezik. Kórházba csak súlyosan beteg, súlyos szövődményekkel küzdő betegek kerülnek. A legtöbb akut légúti fertőzés az óvodai intézménybe kerülés első hónapjaiban figyelhető meg, ezért komoly figyelmet kell fordítani az újonnan érkező gyermekek gyermekcsoportos tartózkodásra való felkészítésére. Azoknál a gyermekeknél, akik gyakran betegek, alkati anomáliákkal, allergiás reakciókkal, krónikus gyulladásos gócokkal küzdenek, az orrgarat, az orrmelléküregek, a mandulák és a szájüregi szervek erőteljes fertőtlenítését kell végezni. Meg kell szüntetni az allergia legteljesebb klinikai megnyilvánulásait a bőr és a nyálkahártyák részéről, ajánlásokat kell kérni az allergológustól az ilyen gyermekek étrendjére, táplálkozására és kezelésére. Bevenni iskola előtti akut betegségben szenvedő gyermeknek legkorábban 2 héttel a gyógyulás után lehet.

A beteg gyermekek megfelelő ellátást igényelnek. Gyakrabban kell öntözni, mivel a folyadék megszünteti a felső légutak nyálkahártyájának kiszáradását, fokozza a vizelet és az izzadság kiürülését, ezáltal segít eltávolítani a mikroorganizmusok által termelt mérgező termékeket a vesén és a bőrön keresztül; időben cserélje le az izzadt ruhát; megfelelően táplálkozzon, korlátozza az olyan élelmiszereket, amelyek irritálhatják a száj nyálkahártyáját (diófélék, keksz stb.). Az akut légúti fertőzésben szenvedő betegeknek – több mint egészségesnek – állandó friss levegőre van szükségük, ami elősegíti a jobb gázcserét és megakadályozza a tüdőgyulladás kialakulását. Meleg időben a legkisebb lehetőségre a beteg gyermeket egész napra friss levegőre kell vinni. Ha a körülmények ezt nem teszik lehetővé, vagy hideg az idő, gondosan (legfeljebb napi 6 alkalommal) szellőztetni kell a helyiséget, ahol a beteg tartózkodik. A beteget, különösen az influenzát kiszolgáló személyek gondozása során a száját és az orrát négyszer összehajtott gézmaszkkal takarják le. Használat után a maszkokat felforralják, vagy forró vasalóval óvatosan vasalják.

Az ARI nem csak közvetlen kommunikáción keresztül terjed, hanem a beteg edényein és dolgain, különösen a zsebkendőin keresztül is, ezért minden tárgyat fertőtleníteni kell: forraljuk fel a zsebkendőt, a padlót és a bútorokat abban a helyiségben, ahol a beteg tartózkodik, naponta töröljük le oldattal. fehérítő vagy klóramin.

Influenzajárvány idején a gyermekek és más felnőttek és gyermekek közötti érintkezés a minimálisra korlátozódik. A gyerekek mozi-, színház-, múzeum-, matinélátogatását átmenetileg leállítják, utazásukat a városi és vasúti közlekedésben lehetőség szerint csökkentik.

Jelenleg megelőző és terápiás célokra olyan szereket használnak, mint a ribomunil, az interferon, amelyek növelik a szervezet vírusokkal szembeni rezisztenciáját. Ha gyermekcsoportban történik fertőzés, akkor a korai korosztályban minden gyermek kap magas influenza antitest tartalmú gamma-globulint.

Az influenza megelőzésében nagy jelentősége van a levegőben lévő por elleni küzdelemnek. A felső légutak nyálkahártyáját irritáló por csökkenti azok fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. Ezenkívül a porszemcsék jelenléte hozzájárul az influenzavírus hosszú távú fennmaradásához a levegőben. Ezért a helyiséget nedves módszerrel kell tisztítani.

Chlamydia fertőzés

A chlamydia fertőzések a chlamydia által okozott betegségek csoportja. A chlamydia bakteriális természetű, és az egész világon elterjedt. A fertőzés forrása egy beteg személy, a fertőzés főbb mechanizmusai közé tartozik az érintkezés, a csepegtetés és a vérrel való érintkezés. A leggyakoribb átviteli útvonalak: kontakt-háztartás (játékokon, háztartási cikkeken keresztül), légi úton, transzplacentálisan. A chlamydia szem-, légzőszervi és húgyúti betegségeket okozhat.

A szemsérülés legsúlyosabb típusa az trachoma , amelyet kötőhártya-gyulladás, szaruhártya gyulladásos elváltozásai (keratitis), majd hegesedése és vaksága jellemez. A betegség széles körben elterjedt a közép-ázsiai köztársaságokban. Oroszország területén 1969 óta teljesen felszámoltnak minősül (V. N. Timcsenko).

Légúti chlamydia gyermekeknél az élet első hónapjaiban bronchitis és tüdőgyulladás formájában fordulhat elő. A lappangási idő 5-30 napig tart. A betegség kialakulása fokozatos éles jellem.

Hörghurut esetén a normál vagy enyhén emelkedett testhőmérséklet hátterében gyakran pertussis-szerű paroxizmális köhögés figyelhető meg. A köhögés egy hétig folytatódhat. A helyreállítás 2 hét után következik be.

A chlamydia tüdőgyulladást a tüdő változásai és a nyirokcsomók megnagyobbodása kíséri. A késleltetett kezelés hozzájárulhat a betegség krónikus formába való átmenetéhez.

Urogenitális chlamydia a legelterjedtebb a felnőttek és a serdülők körében, szexuális úton terjed. Gyermekeknél szinte soha nem fordul elő.

A megelőzés a chlamydiás betegek időben történő felismeréséből és kezeléséből, valamint az általánosan elfogadott intézkedések végrehajtásából áll. Azok a gyermekek, akik chlamydia-ban szenvedő anyától születtek, a fertőzés jelenlétének mikrobiológiai megerősítése után megfelelő kezelést írnak elő. Csak orvos állapíthatja meg a chlamydia elváltozások jelenlétét a gyermekek klinikai vizsgálata után. Az óvodai dolgozóknak emlékezniük kell arra, hogy az akut légúti fertőzések "maszkja" alatt számos betegség fordulhat elő, beleértve a chlamydia-t is.

Veszettség, a központi idegrendszer súlyos károsodásával járó vírusos betegség. Főleg beteg állatok (kutya, macska, farkas, patkány) harapásával terjed, amelyeknek a vírust tartalmazó nyála bejut a sebbe. Ezután a nyirokutakon és részben a keringési rendszeren keresztül terjedve a vírus eléri az agykéreg nyálmirigyeit és idegsejtjeit, az ammonszarvát, a bulbaris központokat, azokat érintve, súlyos, visszafordíthatatlan károsodást okozva.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 15-55 napig tart, de néha hat hónapig vagy tovább is elhúzódhat.

A betegségnek három periódusa van.
1. Prodromális (a prekurzorok időszaka) - 1-3 napig tart. Ezt a hőmérséklet 37,2-37,3 ° C-ig történő emelkedése kíséri, depressziós állapot, rossz álom, álmatlanság, a beteg szorongása. Fájdalom a harapás helyén, még akkor is, ha a seb begyógyult.
2. A gerjesztés szakasza - 4-7 napig tart. Élesen megnövekedett érzékenységben fejeződik ki az érzékszervek legkisebb irritációjára: erős fény, különféle hangok, a zaj görcsöket okoz a végtagok izmaiban. A betegek agresszívvé, erőszakossá válnak, hallucinációk, delírium, félelemérzet jelennek meg,
3. A bénulás stádiuma: szemizmok, alsó végtagok; súlyos bénulásos légzési rendellenességek halált okoznak. A betegség teljes időtartama 5-8 nap, esetenként 10-12 nap.

Elismerés. Nagy jelentősége van a harapásnak vagy a veszett állatok nyálával való érintkezésének a sérült bőrön. Az emberi megbetegedések egyik legfontosabb tünete a veszettség, melynek során a garatizmok csak víz és étel láttán görcsölnek, ami miatt még egy pohár vizet sem lehet meginni. Az aerofóbia nem kevésbé indikatív tünete - izomgörcsök, amelyek a levegő legkisebb mozgásakor jelentkeznek. Jellemző a fokozott nyálfolyás is, egyes betegeknél a szájzugból folyamatosan latyakos nyálfolyam folyik.

A diagnózis laboratóriumi megerősítése általában nem szükséges, de lehetséges, beleértve a közelmúltban kifejlesztett módszert a veszettség vírus antigénjének kimutatására a szem felszínéről származó lenyomatokban.

Kezelés. Nincsenek hatékony módszerek, ami a legtöbb esetben problémássá teszi a beteg életének megmentését. A fájdalmas állapot enyhítésére pusztán tüneti eszközökre kell szorítkoznunk. A motoros gerjesztést nyugtatókkal (nyugtatókkal), a görcsöket curare-szerű gyógyszerekkel szüntetik meg. Légzési rendellenességek kompenzálják tracheotómiával és a betegnek a készülékkel való összekapcsolásával mesterséges lélegeztetés.

Megelőzés. A veszettség elleni küzdelem a kutyák között, a kóborok elpusztítása. Azok az emberek, akiket megharaptak az ismerten beteg vagy veszettséggyanús állatok, azonnal mossa le a sebet meleg, forralt vízzel (szappannal vagy anélkül), majd kezelje 70%-os alkohollal vagy alkoholos jódtinktúrával, és menjen orvosi intézménybe. a lehető leghamarabb be kell oltani. Ez abból áll, hogy veszettség elleni szérumot vagy veszettség elleni immunglobulint juttatnak mélyen a sebbe és a lágy szövetek körülötte. Tudnia kell, hogy a védőoltások csak akkor hatásosak, ha legkésőbb 14 napon belül a veszett állat megharapása vagy nyálazása után történtek, és szigorúan meghatározott szabályok szerint, erős immunitású vakcinával végezték.

Botulizmus. Botulinum baktériummal szennyezett élelmiszer által okozott betegség. A kórokozó - anaerob a természetben széles körben elterjedt, spóra formájában hosszú ideig lehet a talajban. A talajból, a haszonállatok beleiből, valamint néhány édesvízi halból eljut a különféle élelmiszerekbe - zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, hús stb. Oxigénhez való hozzáférés nélkül például élelmiszerek befőzésekor a botulizmusbaktériumok szaporodni kezdenek, és toxint szabadítanak fel, amely a legerősebb baktériumméreg. A bélnedv nem pusztítja el, sőt egyes típusai (E típusú toxin) még fokozzák is hatásukat.

A toxin általában felhalmozódik az élelmiszerekben, például a konzervekben, sós hal, kolbász, sonka, technológia megsértésével főzött gomba, főleg otthon.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 2-3 órától 1-2 napig tart. Kezdeti jelek - általános gyengeség, enyhe fejfájás. A hányás és a hasmenés nem mindig, gyakrabban - tartós székrekedés, amely nem alkalmas a beöntés és a hashajtó hatására. Botulizmus esetén az idegrendszer érintett (látásromlás, nyelés, hangváltozás). A páciens minden tárgyat ködben lát, kettős látás jelenik meg, a pupillák kitágulnak, és az egyik szélesebb, mint a másik. Gyakran van strabismus, ptosis - kihagyás felső szemhéj az egyik szemét. Néha hiányzik a szállás - a tanulók reakciója a fényre. A beteg szájszárazságot tapasztal, hangja gyenge, beszéde elmosódott.

A testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett (37,2-37,3°C), a tudat megmarad. A beteg beleiben a spórák csírázásával járó fokozott mérgezés esetén a szemtünetek fokozódnak, nyelési zavarok lépnek fel (a lágy szájpadlás bénulása). A szívhangok tompulnak, a pulzus kezdetben lassú, gyorsulni kezd, a vérnyomás csökken. A halál a légzésbénulás tüneteivel jelentkezhet.

Elismerés. Az anamnézis alapján végzik el - a betegség kapcsolatát egy bizonyos élelmiszertermék használatával és hasonló jelenségek kialakulását azoknál a személyeknél, akik ugyanazt a terméket használták. Tovább korai szakaszaiban betegségek, különbséget kell tenni a botulizmus és a mérgező gombák, metil-alkohol, atropin mérgezése között. A poliomyelitis bulbáris formájával differenciáldiagnózist kell végezni - szerint szem tünetekés hőmérsékleti adatok (a poliomyelitis jelentős hőmérsékletnövekedést ad). A diagnózist megerősíti az exotoxinok kimutatása a vérben és a vizeletben.

Kezelés. Elsősegély - sóoldat hashajtó (például magnézium-szulfát), őszibarack vagy más növényi olaj a méreganyagok megkötésére, gyomormosás meleg 5% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal (szódabikarbóna). És ami a legfontosabb - a botulinum elleni szérum sürgős bevezetése. Ezért minden beteget azonnali kórházi kezelésnek vetnek alá. Azokban az esetekben, amikor biológiai teszttel meg lehet határozni a bakteriális toxin típusát, speciális monoreceptor antitoxikus szérumot használnak, amelynek hatása egy meghatározott típusú exotoxin (pl. A vagy E típusú) ellen irányul. Ha ez nem állapítható meg, akkor polivalenst használunk - A, B és E szérum keverékét.

Gondos betegellátás szükséges, az indikációknak megfelelően légzőkészüléket használnak, intézkednek a szervezet élettani funkcióinak fenntartásáról. Nyelési rendellenességek esetén a mesterséges táplálást szondával vagy táplálkozási beöntéssel végezzük. A gyógyszerek közül a kloramfenikolnak van kisegítő hatása (0,5 g naponta 4-5 alkalommal 5-6 napig, valamint adenozin-trifoszforsav (intramuszkulárisan 1 ml 1%-os oldat naponta egyszer) a kezelés első 5 napjában). figyelemmel kíséri a szék szabályosságát.

Megelőzés. Az élelmiszeripar szigorú egészségügyi felügyelete (halfogás - szárítása, füstölése, befőzése, vágása és húsfeldolgozása).

Az otthoni befőzésnél is kötelező az egészségügyi és higiéniai követelmények betartása. Ne feledje, hogy az anaerob mikroba botulizmus spórái a talajban élnek, de szaporodnak és mérget bocsátanak ki olyan körülmények között, ahol nincs oxigén. A veszélyt a talajtól nem kellően megtisztított gombakonzerv jelenti, ahol 1 spóra tárolható, a hús- és halkonzervek a megduzzadt konzervekből. A rossz minőség jeleit mutató termékek szigorúan tilosak: fűszeres sajt vagy avas vaj szaga van.

Brucellózis. Fertőző betegség, amelyet a Brucella, egy kis patogén baktérium okoz. Egy személy háziállattól (tehén, juh, kecske, sertés) gondozásakor (állatorvosok, fejőslányok stb.) vagy fertőzött termékek - tej, kevéssé érlelt sajt, rosszul főtt vagy sült hús - elfogyasztásakor fertőződik meg. A kórokozó ezen keresztül jut be a szervezetbe emésztőrendszer, repedések, karcolások és egyéb bőr- vagy nyálkahártya-károsodások, majd a nyirokrendszeren és az ereken keresztül terjednek, ami bármely szervet hozzáférhetővé tesz e betegség számára. A granulomák a mesenchymális és a kötőszövetben alakulnak ki. Az ínizmok rögzítésének helyén porcos konzisztenciájú képződmények (fibrositis) jelennek meg lencse méretű és nagyobbak. Fájdalmat okoznak az ízületekben, csontokban, izmokban. A brucellózis következményei tartósak és visszafordíthatatlanok lehetnek, átmeneti vagy tartós rokkantságot okozva.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő körülbelül 14 nap. A szervezet a fertőzésre a nyirokmirigyek, a máj és a lép számának növekedésével reagál. Lefolyása során a brucellózis lehet akut (2 hónapig tart), szubakut (2-4-5 hónapig) és krónikus, beleértve a relapszusokat és a fertőzés általánossá válását (bakteremia) - legfeljebb 2 évig, néha tovább tart.

A betegség kialakulása általános rossz közérzetben, étvágytalanságban, rossz alvásban nyilvánul meg. A betegek fájdalmat panaszkodnak az ízületekben, a hát alsó részén, az izmokban. A testhőmérséklet fokozatosan (3-7 nap) 39°C-ra emelkedik, tovább hullámzik. Az izzadság bőséges, a bőr, különösen a tenyér nedvessége még akkor is megfigyelhető, ha a hőmérséklet normálisra csökken.

A betegség kezdetétől számított 20-30 nap elteltével a betegek egészségi állapota romlik, fokozott fájdalom jelentkezik, főleg a nagy ízületekben - a térd, majd a csípő, a boka, a váll, ritkábban a könyök. Az ízület mérete és alakja megváltozik, körvonalai kisimulnak, a körülötte lévő lágy szövetek begyulladnak, megduzzadnak. Az ízület körüli bőr fényes, megsérülhet rózsaszín árnyalat, néha különböző természetű roseolo-népszerű kiütések figyelhetők meg.

A jövőben megfelelő kezelés nélkül a mozgásszervi rendszerben (ízületek, csontok, izmok) számos rendellenesség előrehalad, amit a fertőzés terjedése (bakteremia) okoz. Az idegrendszer kóros tünetei fokozódnak, a betegek ingerlékenyek, szeszélyesek, sőt könnyesek lesznek. Neuralgikus fájdalomtól, isiásztól, isiásztól szenvednek. Néhányuknak genitális elváltozásai vannak. Férfiaknál a brucellózist orchitis, mellékhere-gyulladás bonyolíthatja. Nőknél adnexitis, endometritis, mastitis, spontán vetélés lehetséges. A vér részéről - vérszegénység, leukopenia limfocitózissal, monocitózis, fokozott ESR.

Elismerés. A gondosan összegyűjtött anamnézis a járványhelyzetet és a fertőzés sajátos körülményeit figyelembe véve segít a laboratóriumi vizsgálatokban (perifériás vérkép, szerológiai és allergiás reakciók). Speciális bakteriológiai vizsgálatok megerősítik a diagnózist. A betegséget meg kell különböztetni a tífusztól, a szepszistől, a fertőző mononukleózistól és a reumás láztól. Minden esetben szem előtt kell tartani a brucellózisra jellemző szövődményeket, például az orchitist.

Kezelés. A leghatékonyabb eszközök az antibiotikumok. Tetraciklin 1 belsőleg napi 4-5 alkalommal, 0,3 g éjszakai szünetekkel felnőtteknek. A kezelés folyamata ezekkel az adagokkal legfeljebb 2 napig tart a hőmérséklet normalizálásától. Ezután az adagot 0,3 g-ra csökkentik naponta háromszor 10-12 napig. Tekintettel a tetraciklin-kezelés időtartamára, aminek következtében allergiás reakciók léphetnek fel, számos mellékhatás, sőt, a Candida élesztőszerű gombák, gombaellenes szerek (nisztatin), deszenzitizáló szerek (difenhidramin) aktiválódása által okozott szövődmények , suprastip), vitaminokat egyidejűleg írnak fel. A betegeknek egycsoportos vér vagy plazma transzfúzióját írják elő. Vakcinás terápiát végeznek, amely serkenti a szervezet immunitását a kórokozóval szemben, és segít a fertőzés leküzdésében. A tanfolyam egy terápiás vakcina 8 intravénás injekciójából áll, 3-4 napos időközönként. A kúra megkezdése előtt megvizsgálják a beteg vakcina érzékenységének mértékét, 6 órán belül megfigyelve az első teszt injekcióra adott reakciót, amelynek közepesen kifejezettnek kell lennie; sokk reakció esetén vakcinaterápia nem végezhető .

Az akut gyulladásos jelenségek csillapításának szakaszában fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő, a paraffin ízületeire meleg formában. Tartós remisszió esetén - üdülőhelyi kezelés, figyelembe véve a meglévő ellenjavallatokat.

Megelőzés. Számos állatorvosi és egészségügyi tevékenységet egyesít.

A gazdaságokban a brucellózisban szenvedő állatokat el kell különíteni. Levágásukat és a hús konzervipari feldolgozását autoklávozásnak kell kísérnie. A hús főzés után is fogyasztható. apró darabokban 3 órán belül vagy sózás legalább 70 napig sós lében tartással. A tehén- és kecsketej azokon a területeken, ahol nagy- és kisállatok betegségei fordulnak elő, csak forralás után fogyasztható. Minden tejterméket (joghurt, túró, kefir, tejszín, vaj) pasztőrözött tejből kell elkészíteni. A juhtejből készült sajtot 70 napig érlelik.

A foglalkozási fertőzések elkerülése érdekében beteg állatok gondozása során minden óvintézkedést be kell tartani (gumicsizma, kesztyű, speciális köpeny, kötény viselése). Az állat elvetélt magzatát 2 m mélységig gödörbe temetik, mésszel letakarják, a helyiséget fertőtlenítik. A brucellózis terjedése elleni küzdelemben fontos szerepet játszik az állatok körében a speciális vakcinákkal történő vakcinázás. Az emberi immunizálás többek között korlátozott értékű megelőző intézkedések.

Tífusz. A Salmonella nemzetségbe tartozó baktérium által okozott akut fertőző betegség. A kórokozó a talajban és a vízben akár 1-5 hónapig is megmarad. A melegítés és a hagyományos fertőtlenítőszerek hatására elpusztul.

A fertőzés egyetlen forrása a beteg és a hordozó. A tífuszbotokat közvetlenül a piszkos kéz, legyek, szennyvíz viszi. Veszélyes járványok a fertőzött élelmiszerek fogyasztásával (tej, hideg húsételek satöbbi.).

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 1-3 hétig tart. Tipikus esetekben a betegség kialakulása fokozatos. A betegek gyengeségről, fáradtságról, mérsékelt fejfájásról számolnak be. A következő napokban ezek a jelenségek felerősödnek, a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik, az étvágy csökken vagy eltűnik, alvászavarok (nappali álmosság és éjszakai álmatlanság). Késés van a székletben, a puffadás jelensége. A betegség 7-9. napjára a has felső részén és a mellkas alsó részén, általában az anterolaterális felszínen jellegzetes kiütések jelennek meg, amelyek a 23 mm átmérőjű, tiszta szélű, kisméretű vörös foltok, amelyek a mellkas szintje fölé emelkednek. bőr (roseola). A kifakult roseolák helyére újak jöhetnek. Jellemző a betegek sajátos letargiája, az arc sápadtsága, a pulzus lassulása és a vérnyomás csökkenése. A tüdőben szétszórt, száraz orrhalál hallatszik – ez a specifikus hörghurut megnyilvánulása. A nyelv száraz, repedezett, piszkosbarna vagy barna bevonat borítja, a nyelv széle és hegye lepedékmentes, foglenyomatokkal. A vakbél durva zúgása, a jobb csípőtájban fájdalom, tapintásra megnagyobbodik a máj és a lép. A perifériás vérben a leukociták, különösen a neutrofilek és eozinofilek száma csökken.

Az ESR normális marad, vagy 15-20 mm/h-ra emelkedik. A 4. hétre fokozatosan javul a betegek állapota, csökken a testhőmérséklet, megszűnik a fejfájás, megjelenik az étvágy. A tífusz szörnyű szövődményei a bélperforáció és a bélvérzés.

Elismeréseként betegség, a főbb tünetek időben történő felismerése nagy jelentőséggel bír: egy hétnél tovább tartó magas testhőmérséklet, fejfájás, adinamia - csökkent motoros aktivitás, erővesztés, alvászavar, étvágy, jellegzetes bőrkiütés, tapintási érzékenység a jobb csípőtájban a has, a máj és a lép megnagyobbodása. Laboratóriumi vizsgálatok közül a diagnózis tisztázására bakteriológiai (immunfluoreszcens módszerrel) Rappoport táptalajon vagy epelevesen végzett vértenyészeteket alkalmaznak; szerológiai vizsgálatok - Vidal reakció stb.

Kezelés. A fő antimikrobiális gyógyszer a kloramfenikol. Hozzárendelni 0,50,75 g, naponta 4 alkalommal 10-12 napig, amíg normál hőmérséklet. 5% -os glükóz oldatot, izotóniás nátrium-klorid oldatot (500-1000 mg) intravénásan injektálnak. Súlyos esetekben - kortikoszteroidok (prednizolon napi 30-40 ml dózisban). A szabadúszóknak legalább 7-10 napig szigorú ágynyugalmat kell betartaniuk.

Megelőzés.Élelmiszeripari vállalkozások egészségügyi felügyelete, vízellátás, csatornázás. A betegek korai felismerése és elkülönítése. Helyiségek, ágynemű, használat után felforrósodó edények fertőtlenítése, legyek elleni küzdelem. A tífuszos betegek orvosi megfigyelése. Specifikus oltás vakcinával (TAVTe).

Bárányhimlő. Akut vírusos megbetegedés főleg 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél. 7 éves korig. Felnőtteknél a betegség kevésbé gyakori. A fertőzés forrása egy beteg személy, amely veszélyt jelent a lappangási időszak végétől a kéreg lehullásáig. A kórokozó a herpeszvírusok csoportjába tartozik, levegőben lévő cseppekkel terjed.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő átlagosan 13-17 napig tart. A betegség a hőmérséklet gyors emelkedésével és a kiütések megjelenésével kezdődik a test különböző részein. Kezdetben 2-4 mm méretű rózsaszín foltok, amelyek néhány órán belül papulákká alakulnak, majd hólyagokká - átlátszó tartalommal teli hólyagokká, amelyeket hiperémia glóriája vesz körül. A felpattanó hólyagok helyén sötétvörös és barna kéreg képződik, amely 2-3 hét alatt leesik. Jellemző a kiütés polimorfizmusa: a bőr egy különálló részén foltok, hólyagok, papulák és kéregek egyszerre találhatók. Az enantémek a légutak (garat, gége, légcső) nyálkahártyáján jelennek meg. Ezek olyan buborékok, amelyek gyorsan sárgás-szürke aljú sebekké alakulnak, amelyeket piros peremű vesz körül. A lázas időszak időtartama 2-5 nap. A betegség lefolyása jóindulatú, de előfordulhatnak súlyos formák és szövődmények: agyvelőgyulladás, szívizomgyulladás, tüdőgyulladás, álcsonk, pyoderma különféle formái stb.

Elismerés a kiütés elemeinek jellemző ciklikus fejlődése alapján készül. A laboratóriumi vizsgálatok fénymikroszkóppal vagy immunfluoreszcens módszerrel mutathatják ki a vírust.

Kezelés. Nincs specifikus és etiotróp kezelés. Javasoljuk az ágynyugalom betartását, az ágynemű és a kezek tisztaságát. Kenje meg a kiütés elemeit 5%-os kálium-permanganát oldattal vagy 1%-os briliánzöld oldattal. Súlyos formákban immunglobulint adnak be. Gennyes szövődmények (tályogok, bullosus streptoderma stb.) esetén antibiotikumokat (penicillin, tetraciklin stb.) írnak fel.

Megelőzés. A beteg izolálása otthon. A beteggel érintkezésbe került kisgyermekek és óvodás korú gyermekek 21 napig nem tartózkodhatnak a gyermekfelügyeletben. Azok a legyengült gyermekek, akik nem szenvedtek bárányhimlőt, immunglobulint kapnak (3 ml intramuszkulárisan).

Vírusos hepatitisz. Fertőző betegségek, amelyek általános mérgezéssel és túlnyomórészt májkárosodással járnak. A "vírusos hepatitis" kifejezés két fő nozológiai formát egyesít - a vírusos hepatitis A (fertőző hepatitis) és a vírusos hepatitis B (szérum hepatitis). Ezenkívül azonosították a vírusos hepatitis egy csoportját, "sem A, sem B nem". A kórokozók meglehetősen stabilak a külső környezetben.

A vírusos hepatitis A-val a fertőzés forrása a lappangási és preikterikus időszak végén lévő betegek, mivel ekkor a kórokozó a széklettel ürül, és táplálékkal, vízzel, háztartási cikkekkel terjed, ha nem tartják be a higiéniai szabályokat, érintkezésbe kerül a páciens.

Vírusos hepatitis B esetén a fertőzés forrása az akut stádiumban lévő betegek, valamint a hepatitis B antigén hordozói A fertőzés fő módja parenterális (véren keresztül) nem steril fecskendők, tűk, fogászati, sebészeti, nőgyógyászati ​​és egyéb műszerek. A fertőzés vér és származékai transzfúziójával lehetséges.

Tünetek és lefolyás. A vírusos hepatitis A lappangási ideje 7-50 nap, a vírusos hepatitis B esetében 50-180 nap.

A betegség ciklikusan halad, és időszakok jelenléte jellemzi
- preicterikus,
- icterikus,
- posztikterikus, átmegy a felépülési időszakba.

A vírusos hepatitis A preicterikus periódusa a betegek felénél influenzaszerű változat formájában zajlik, amelyet a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedése, hidegrázás, fejfájás, ízületi és izomfájdalom, fájdalmas fájdalom jellemez. torok stb. A diszpepsziás változatban az epigasztrikus régióban jelentkező fájdalom és nehézség, étvágytalanság, hányinger, hányás, néha gyakori széklet jelenik meg. Az asthenovegetatív változatban a hőmérséklet normális marad, gyengeséget, fejfájást, ingerlékenységet, szédülést, csökkent teljesítményt és alvást észlelnek. A vírusos hepatitis B preikterikus időszakára a legjellemzőbbek a nagy ízületek, csontok, izomfájdalmak, különösen éjszaka, néha ízületi duzzanat, bőrpír. A preikterikus időszak végén a vizelet elsötétül, a széklet elszíneződik. A vírusos hepatitis A és a vírusos hepatitis B icterus periódusának klinikai képe nagyon hasonló: a sclera icterusa, az oropharynx nyálkahártyája, majd a bőr. A sárgaság (icterus) intenzitása a hét folyamán növekszik. A testhőmérséklet normális. Gyengeség, álmosság, étvágytalanság, sajgó fájdalom a jobb hypochondriumban, egyes betegeknél bőrviszketés jelentkezik. A máj megnagyobbodott, tömörödött és tapintásra kissé fájdalmas, a lép megnövekedett. A perifériás vérben leukopenia, neutropenia, relatív limfocitózis és monocitózis található. ESR 2-4 mm/h. A vérben a teljes bilirubin tartalma megnő, elsősorban a közvetlen (kötött) miatt. A vírusos hepatitis A ikterikus periódusának időtartama 7-15 nap, a vírusos hepatitis Bé pedig körülbelül egy hónap.

Félelmetes szövődmény a májelégtelenség fokozódása, amely memóriazavarban, fokozott általános gyengeségben, szédülésben, izgatottságban, fokozott hányásban, a bőr fokozott icterikus elszíneződésében, a máj méretének csökkenésében, a hemorrhagiás szindróma megjelenésében nyilvánul meg. vérerek vérzése), ascites, láz, neutrofil leukocitózis, az összbilirubin-tartalom növekedése és egyéb mutatók. A májelégtelenség gyakori végeredménye a hepatikus encephalopathia kialakulása. A betegség kedvező lefolyásával a sárgaság után a gyógyulási időszak kezdődik a hepatitis klinikai és biokémiai megnyilvánulásainak gyors eltűnésével.

Elismerés. Klinikai és epidemiológiai adatok alapján. A vírusos hepatitis A diagnózisát a bent tartózkodás figyelembevételével állapítják meg fertőző fókusz 15-40 nappal a betegség előtt rövid preicterikus periódus, gyakrabban az influenzaszerű változat szerint, a sárgaság gyors kialakulása, rövid icterikus időszak. A vírusos hepatitis B diagnózisát akkor állapítják meg, ha legalább 1,5-2 hónappal a sárgaság megjelenése előtt a beteg vért, plazma transzfúziót kapott, sebészeti beavatkozásokat, számos injekciót kapott. A laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a diagnózist.

Kezelés. Nincs etiotróp terápia. A kezelés alapja a rend és a megfelelő táplálkozás. Az étrendnek teljesnek és magas kalóriatartalmúnak kell lennie, a sült ételek, füstölt húsok, sertéshús, bárányhús, csokoládé, fűszerek ki vannak zárva az étrendből, az alkohol teljes mértékben tilos. Javasoljuk, hogy bőven igyon vizet akár 2-3 litert is naponta, valamint egy vitaminkomplexet.

Súlyos esetekben intenzív infúziós terápiát végeznek (intravénás 5% -os glükózoldat, gemodez stb.) A kortikoszteroidok májelégtelenség veszélye vagy kialakulása esetén javallt.

Megelőzés. Figyelembe véve széklet-orális mechanizmus vírusos hepatitis A átvitele szükséges - a táplálkozás, a vízellátás ellenőrzése, a személyes higiéniai szabályok betartása. A vírusos hepatitis B megelőzésére, a donorok gondos megfigyelésére, a tűk és egyéb parenterális beavatkozásokhoz szükséges eszközök magas színvonalú sterilizálására.

vérzéses lázak. Vírusos természetű akut fertőző betegségek, amelyeket toxikózis, láz és hemorrhagiás szindróma jellemez - a vér kiáramlása az edényekből (vérzés, vérzés). A kórokozók az arbovírusok csoportjába tartoznak, amelyek tározója elsősorban egérszerű rágcsálók és ixodid kullancsok. Fertőzés akkor következik be, amikor kullancs csíp, amikor az emberek a levegőn keresztül rágcsálókkal vagy váladékukkal szennyezett tárgyakkal érintkeznek ( vérzéses láz vese-szindrómával). A vérzéses láz természetes gócbetegség. Elszigetelt esetként vagy kisebb kitörésként fordulnak elő vidéki táj különösen az ember által fejletlen területeken.

A betegség 3 típusát írták le:
1) vérzéses láz vese szindrómával (hemorrhagiás nephrosonephritis);
2) krími vérzéses láz;
3) Omszki vérzéses láz.

Hemorrhagiás láz vese szindrómával. A lappangási idő 13-15 nap. A betegség általában akutan kezdődik: erős fejfájás, álmatlanság, izom- és szemfájdalom, néha homályos látás. A hőmérséklet 39-40°C-ra emelkedik és 7-9 napig tart. A beteg kezdetben izgatott, majd letargikus, apatikus, néha téveszmés. Az arc, a nyak, a mellkas felső része és a hát erősen hiperémiás, a nyálkahártya kivörösödik, a sclera értágulata. A betegség 3-4. napjára az állapot romlik, a mérgezés fokozódik, ismétlődő hányás figyelhető meg. A vállöv bőrén és a hónaljban vérzéses kiütés jelentkezik, egyszeri vagy többszörös kis vérzések formájában. Ezek a jelenségek minden nap fokozódnak, vérzés figyelhető meg, leggyakrabban az orrban. A szív határai nem változnak, a hangok tompulnak, néha szívritmuszavar, ritkábban hirtelen szívburok dörzsölés (vérzés) lép fel. A vérnyomás normális marad vagy csökken. Légszomj, torlódás a tüdőben. A nyelv száraz, megvastagodott, szürkésbarna bevonattal sűrűn bevonva. A has fájdalmas (retroperitonealis vérzések), a máj és a lép folyamatosan növekszik. Különösen jellemző a vese-szindróma: éles fájdalmak a hasban és a hát alsó részén kopogtatáskor. A vizelet mennyiségének csökkenése vagy teljes hiánya. A vizelet zavarossá válik a vér és a magas fehérjetartalom miatt. A jövőben a gyógyulás fokozatosan megtörténik: a fájdalom enyhül, a hányás leáll, a diurézis nő - a kiürült vizelet mennyisége. Hosszú ideig gyengeség, instabilitás van a szív- és érrendszerben.

Krími vérzéses láz. A testhőmérséklet 1 nap alatt eléri a 39-40 °C-ot, és átlagosan 7-9 napig tart. A beteg izgatott, az arc és a nyak bőre vörös. A szem kötőhártyájának éles kivörösödése. A pulzus lelassul, a vérnyomás csökken. A légzés felgyorsul, a tüdőben gyakran száraz, szétszórt rali található. A nyelv száraz, vastag szürkésbarna bevonat borítja, a vizelés szabad. A testhőmérséklet csökkenése utáni szövődmények hiányában fokozatos gyógyulás következik be.

Omszki vérzéses láz a klinikai kép szerint a krímire hasonlít, de jóindulatúbb, lappangási ideje rövid (2-4 nap). Jellemzői a hőmérsékleti görbe hullámzó jellege és a légzőrendszer gyakori károsodása.

Elismerés vérzéses lázak jellemző klinikai tünetegyüttesen, vér- és vizeletvizsgálatokon alapul, epidemiológiai adatok figyelembevételével.

Kezelés.Ágynyugalom, gondos betegellátás, tejtermékes-vegetáriánus étrend. A terápia patogenetikai eszközei a kortikoszteroid gyógyszerek. A toxikózis csökkentése érdekében nátrium-klorid vagy glükóz (5%) intravénás oldatát adják be 1 literig. Akut veseelégtelenség esetén peritoneális dialízist végeznek.

Megelőzés. Az élelmiszertároló helyeket védik a rágcsálóktól. Riasztószereket használnak. A betegeket elkülönítik és kórházba helyezik, epidemiológiai felmérést végeznek a fertőzés helyéről és a lakosság monitorozását. Azokban a helyiségekben, ahol a betegek tartózkodnak, aktuális és végső fertőtlenítést végeznek.

Influenza.által okozott akut légúti betegség különféle típusok influenza vírusok. Forrásuk egy személy, különösen a betegség kezdeti időszakában. A vírus beszéd, köhögés és tüsszögés közben szabadul fel 4-7 napig. Fertőzés egészséges emberek levegőben szálló cseppek útján történik.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 12-48 óra. A tipikus influenza akutan kezdődik, gyakran hidegrázás vagy hidegrázás kíséretében. A testhőmérséklet 1 nap alatt eléri a maximumot (38-40°C). A klinikai megnyilvánulások közé tartozik az általános toxikózis szindróma (láz, gyengeség, izzadás, izomfájdalom, súlyos fej- és szemgolyó, könnyezés, fényfóbia) és a légzőszervek károsodásának jelei (száraz köhögés, torokfájás, szegycsont mögötti éretlenség, rekedt hang). , orrdugulás). A vizsgálat során vérnyomáscsökkenést, tompa szívhangokat észlelnek. A felső légutak diffúz elváltozásait (rhinitis, pharyngitis, tracheitis, larepgit) észlelik. A perifériás vért leukopenia, neutropenia, monocitózis jellemzi. Az ESR szövődménymentes esetekben nem emelkedik. Gyakori szövődmények Az influenza tüdőgyulladás, homloküreg-gyulladás, arcüreggyulladás, otitis stb.

Elismerés influenzajárványok idején nem nehéz, és klinikai és epidemiológiai adatokon alapul. A járványok közötti időszakban az influenza ritka, a diagnózis laboratóriumi módszerekkel - a kórokozó kimutatásával a torok és az orr nyálkahártyájában - fluoreszcens antitestek segítségével állítható fel. A retrospektív diagnózishoz szerológiai módszereket alkalmaznak.

Kezelés. A szövődménymentes influenzában szenvedőket otthon kezelik, külön helyiségbe helyezik, vagy képernyővel elkülönítik a többiektől. Lázas időszakban - ágynyugalom és meleg (meleg vizes palackok a lábakhoz, sok forró ital). Írjon fel multivitamint. Széles körben alkalmazzák a patogenetikai és tüneti gyógyszereket: antihisztaminok (pipolfen, suprastin, difenhidramin), megfázás esetén 2-5%-os efedrin oldat, naftizin, galazolin, sanorip, 0,25%-os oxolinos kenőcs stb. A vízelvezető funkció javítására légúti - köptetők.

Megelőzés. Védőoltást alkalmaznak. Alkalmazható influenza A megelőzésére rimantadine vagy amaptadine 0,1-0,2 g / nap. A betegeknek külön edényeket osztanak ki, amelyeket forrásban lévő vízzel fertőtlenítenek. A gondozóknak ajánlott gézkötést viselni (4 réteg gézből).

Vérhas. A Shigella nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott fertőző betegség. A fertőzés forrása egy beteg ember és egy bakteriohordozó. Fertőzés akkor következik be, amikor élelmiszert, vizet, tárgyakat közvetlenül kézzel vagy legyekkel szennyezett be. A dizentériás mikrobák főként a vastagbélben lokalizálódnak, gyulladást, felületi eróziót és fekélyeket okozva.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 1-7 nap (általában 2-3 nap). A betegség akutan kezdődik a testhőmérséklet emelkedésével, hidegrázás, hőérzet, fáradtság, étvágytalanság. Utána hasi fájdalmak jelentkeznek, eleinte tompulnak, az egész hason átfolynak, később egyre hevesebbek, görcsösek. Elhelyezkedés szerint - az alsó has, gyakrabban a bal oldalon, ritkábban a jobb oldalon. A fájdalom általában a székletürítés előtt súlyosbodik. Sajátos tenezmusok (a végbélben székeléskor és utána 5-15 percen belül húzódó fájdalmak) is előfordulnak, hamis késztetések jelennek meg a fenék felé. A has tapintása során a vastagbél görcsét és fájdalmát észlelik, amely kifejezettebb a szigmabél területén, amelyet vastag érszorító formájában tapintanak meg. A széklet felgyorsul, a széklet kezdetben széklet jellegű, majd nyálka és vér keveréke jelenik meg benne, majd csak kis mennyiségű, vércsíkokkal rendelkező nyálka szabadul fel. A betegség időtartama 1-2 és 8-9 nap között van.

Elismerés. Epidemiológiai anamnézis alapján készült, klinikai megnyilvánulások: általános mérgezés, gyakori széklet vérnyálka keverékével és tenezmus kíséretében, görcsös hasi fájdalom (bal csípőtáj). Nagy jelentősége van a szigmoidoszkópia módszerének, amely a distalis vastagbél nyálkahártyájának gyulladásának jeleit tárja fel. A dizentériás mikrobák izolálása a széklet bakteriológiai vizsgálata során a diagnózis feltétlen megerősítése.

Kezelés. A vérhasban szenvedő betegek fertőzőkórházban és otthon is kezelhetők. Az antibiotikumok közül a közelmúltban a tetraciklint (0,2-0,3 g naponta 4-szer) vagy a kloramfenikolt (6 napon keresztül naponta négyszer 0,5 g) alkalmazták. A mikrobák rezisztenciája azonban jelentősen megnőtt, és a hatékonyságuk csökkent. Nitrofurán készítményeket (furazolidon, furadonin stb.) is használnak, 0,1 g naponta 4 alkalommal 5-7 napig. A vitaminok komplexe látható. Súlyos formákban méregtelenítő terápiát végeznek.

Megelőzés. A betegek korai felismerése és kezelése, vízellátási források egészségügyi ellenőrzése, élelmiszeripari vállalkozások, legyek elleni küzdelem, személyi higiénia.

Diftéria(görögül - bőr, film). Akut fertőző betegség elsősorban gyermekeknél a torok (ritkábban - az orr, a szem stb.) károsodásával, fibrines plakk kialakulásával és a test általános mérgezésével. A kórokozó - Lefler pálcája toxint bocsát ki, ami a betegség fő tüneteit okozza. Fertőzés betegektől és baktériumhordozóktól a levegőn (köhögéskor, tüsszögéskor) és tárgyakon keresztül. Nem minden fertőzött beteg. Legtöbbjük egészséges bakteriohordozót képez. BAN BEN utóbbi évek tendencia az előfordulás növekedése felé mutat, ősszel szezonális emelkedés következik be.

Tünetek és lefolyás. A hely szerint megkülönböztetik a garat, a gége, az orr diftériáját, ritkán - a szem, a fül, a bőr, a nemi szervek, a sebek. A mikroba lokalizációjának helyén filmek formájában nehezen eltávolítható szürkésfehér lepedék képződik, amelyet a szervekből kiköhögnek (a gége és a hörgők károsodásával). A lappangási idő 2-10 nap (általában 3-5). Jelenleg a garat diftéria dominál (98%). A garat katarrális diftériáját nem mindig ismerik fel: a betegek általános állapota szinte nem változik. Mérsékelt gyengeség, nyelési fájdalom, subfebrilis testhőmérséklet. A mandulák duzzanata és a nyirokcsomók duzzanata kisebb. Ez a forma felépüléssel végződhet, vagy tipikusabb formákba kerülhet.

A garat diftéria szigettípusát is enyhe lefolyás, enyhe láz jellemzi. A mandulákon egyetlen vagy több terület fibrinózus filmek találhatók. A nyirokcsomók mérsékelten megnagyobbodtak.

A garat membrános diftériájára jellemző a viszonylag akut megjelenés, a testhőmérséklet emelkedése és az általános mérgezés kifejezettebb tünetei. A mandulák ödémásak, felületükön tömör, sűrű fehéres filmek vannak gyöngyház árnyalattal - fibrines lerakódások. Nehezen távolítják el őket, ezután vérző eróziók maradnak a mandulák felületén. Regionális A nyirokcsomók megnagyobbodott és kissé fájdalmas. Specifikus terápia nélkül a folyamat előrehaladhat, és súlyosabb formákká válhat (általános és mérgező). Ugyanakkor a plakk hajlamos a mandulákon túl a garat íveire, nyelvére, oldalsó és hátsó falaira terjedni.

A torok diftéria súlyos mérgező esetei gyorsan kezdődnek a testhőmérséklet 39-40 ° C-ra történő emelkedésével és az általános mérgezés súlyos tüneteivel. A nyaki submandibularis mirigyek megduzzadnak a bőr alatti szövet duzzanatával. Mérgező diftéria esetén 1 szűkület és duzzanat éri el a nyak közepét, II. fokozattal - a kulcscsontig, III. fokozattal - a kulcscsont alatt. Néha a duzzanat az arcra terjed. Sápadt bőr, kék ajkak, tachycardia, vérnyomáscsökkenés jellemzi.

Az orrnyálkahártya vereségével véres váladékozás figyelhető meg. A gége súlyos elváltozásaiban - légszomj, kisgyermekeknél szűkületes légzés formájában, az epigasztrikus régió és az interkostális terek nyújtásával. A hang rekedtté válik (aphonia), ugató köhögés jelenik meg (diphtheria krupp képe). A szem diftériája esetén a szemhéjak többé-kevésbé sűrű konzisztenciájú duzzanata, bőséges gennyváladék a szemhéjak kötőhártyáján, szürkéssárga plakkok, amelyeket nehéz elválasztani. A hüvely bejáratának diftériája esetén - duzzanat, bőrpír, piszkos zöldes bevonattal borított fekélyek, gennyes váladékozás.

Komplikációk: szívizomgyulladás, az idegrendszer károsodása, általában bénulás formájában nyilvánul meg. Gyakoribb a lágyszájpad, a végtagok, a hangszalagok, a nyak és a légzőizmok bénulása. Halálos kimenetelű lehet a légzésbénulás, fulladás (fulladás) a farból.

Elismerés. A diagnózis megerősítéséhez szükséges egy toxigén diftéria bacillust izolálni a betegből.

Kezelés. A specifikus terápia fő módszere az antitoxikus antidiphteria szérum azonnali beadása, amelyet részlegesen adnak be. Toxikus diftéria és krupp esetén kortikoszteroidokat adnak be. Méregtelenítő terápia, vitaminterápia, oxigénkezelés történik. Néha a krupp sürgős műtétet (intubációt vagy tracheotómiát) igényel, hogy elkerülje a fulladás okozta halált.

Megelőzés. A megelőzés alapja az immunizálás. Használjon adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcinát (DPT) és DTP-t.

Yersiniosis. Emberek és állatok fertőző betegségei. Tipikus láz, mérgezés, gyomor-bél traktus, ízületek, bőr károsodása. Hajlam a hullámzó lefolyásra, súlyosbodásokkal és visszaesésekkel. A kórokozó az Enterobacteriaceae családba, a Yersinia nemzetségbe tartozik. A különböző állatok fertőzésforrásként betöltött szerepe egyenlőtlen. A természetben a kórokozó tározói a vadonban és szinantrópban egyaránt élő kis rágcsálók. Az ember számára jelentősebb fertőzési forrást jelentenek a tehenek és a kisméretű szarvasmarhák, amelyek hevenyen megbetegszenek, vagy kiválasztják a kórokozót. A fertőzés fő átviteli útja a táplálékon keresztül, azaz táplálékon, leggyakrabban zöldségen keresztül történik. Bármely életkorban szenvednek yersiniosisban, de gyakrabban a gyermekek 1-3 éves korukban. Alapvetően a betegség szórványos esetei dominálnak, őszi-téli szezonalitás van.

Tünetek és lefolyás. Rendkívül változatos. A károsodás jelei egyik vagy másik sorrendben megjelennek különféle testekés rendszerek. Leggyakrabban a yersiniosis akut gastroenteritissel kezdődik. A jövőben a betegség akár akut bélfertőzésként, akár generalizált - pl. eloszlik az egész testben. Minden formára jellemzőek a gyakori tünetek: akut megjelenés, láz, mérgezés, hasi fájdalom, székletzavar, bőrkiütés, ízületi fájdalom, májmegnagyobbodás, súlyosbodásra és visszaesésre való hajlam. Az időtartamot figyelembe véve a betegség akut (3 hónapig), elhúzódó (3-6 hónapig) és krónikus (6 hónapnál hosszabb) lefolyását különböztetjük meg.

A lappangási idő 1-2 nap, legfeljebb 10 nap. A bélkárosodás leggyakrabban manifesztálódó tünetei gastroenteritis, gastroenterocolitis, mesenterialis lymphadenitis, enterocolitis, terminális ileitis formájában, akut vakbélgyulladás. Állandó vagy görcsös jellegű, különböző lokalizációjú hasi fájdalom, hányinger, hányás, laza széklet nyálkahártyával és gennyel, néha napi 2-15 alkalommal vérrel. Az általános mérgezés tünetei a következőkben nyilvánulnak meg: magas láz, súlyos esetekben - toxikózis, kiszáradás és a testhőmérséklet csökkenése. A betegség kezdetén a törzsön és a végtagokon pontszerű vagy apró foltos kiütések, májkárosodás, agyhártya-szindróma jelentkezhet. Egy későbbi időszakban - mono vagy polyarthritis, erythema nodosum, myocarditis, conjunctivitis, iritis. Ezeket a megnyilvánulásokat allergiás reakciónak tekintik. A perifériás vérben neutrofil leukocitózis és emelkedett ESR figyelhető meg. A betegség egy héttől több hónapig tart.

Elismerés. Széklet bakteriológiai vizsgálata, szerológiai reakciók páros szérumokban.

Kezelés. A távolléttel kísérő betegségek, a yersiniosis enyhe és kitört lefolyása esetén a betegeket otthon is kezelheti a fertőző orvos. Patogenetikai és etiotrop terápián alapul, melynek célja a méregtelenítés, a víz- és elektrolitveszteség helyreállítása, a normál vérösszetétel, a kórokozó elnyomása. Gyógyszerek - levomicetin napi 2,0 g arányban 12 napig, más gyógyszerekből - tetraciklin, gentamicin, rondomycin, doxiciklip és mások a szokásos napi adagokban.

Megelőzés. Az egészségügyi szabályok betartása a vendéglátóhelyeken, a főzési technológia és az élelmiszerek (zöldség, gyümölcs stb.) eltarthatósága. A betegek és a yersiniosis hordozóinak időben történő felismerése, a helyiségek fertőtlenítése.

Fertőző mononukleózis (Filatov-kór).Úgy gondolják, hogy a kórokozó egy szűrhető Epstein-Barr vírus. A fertőzés csak akkor lehetséges, ha a beteg nagyon szorosan érintkezik egy egészséges emberrel, levegőben lévő cseppek útján. A gyerekek gyakrabban betegek. Az előfordulás egész évben megfigyelhető, de az őszi hónapokban magasabb.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 5-20 nap. A jelek fokozatosan alakulnak ki, a maximumot az első hét végén, a második hét elején érik el. A betegség első 2-3 napjában enyhe rossz közérzet jelentkezik, enyhe hőmérséklet-emelkedéssel és enyhe elváltozásokkal a nyirokcsomókban és a garatban. A betegség csúcspontján láz, garatgyulladás, lép, máj és hátsó nyirokcsomók megnagyobbodása figyelhető meg.

A hőmérsékleti reakció időtartama 1-2 naptól 3 hétig tart - minél hosszabb az időtartam, annál magasabb a hőmérséklet. Napközben 1-2°C-os hőmérséklet-ingadozások jellemzik. A nyirokcsomók megnagyobbodása leginkább a nyaki csoportban, a sternocleidomastoideus izom hátsó széle mentén jelentkezik. Lehetnek lánc vagy csomag formájában. Az egyes csomópontok átmérője eléri a 2-3 cm-t.A nyaki szövet nem duzzad. A csomópontok nincsenek egymáshoz forrasztva, hanem mobilak.

A nasopharyngitis éles légzési nehézségként és bőséges nyálkás váladékként, valamint enyhe orrdugulásként, izzadásként és nyálkás váladékként nyilvánulhat meg a torok hátsó részén. A „lándzsa alakú” plakk, amely a nasopharynxen lóg, általában a mandulákon található hatalmas rátétekkel kombinálódik, fehér-sárga színű laza-túrós konzisztenciával. Minden betegnek hepato-lienalis szindrómája van (a máj és a lép károsodása). A betegség gyakran előfordulhat sárgasággal. Különféle bőrkiütések lehetségesek: a kiütések eltérőek és több napig is fennállnak. Egyes esetekben a kötőhártya-gyulladás és a nyálkahártya elváltozásai felülmúlhatják a többi tünetet.

Elismerés. Ez csak a klinikai és laboratóriumi adatok átfogó elszámolásával lehetséges. A vérképlet általában a limfociták növekedését (legalább 15% -kal az életkori normához képest) és az "atipikus" mononukleáris sejtek megjelenését jelzi a vérben. Végezzen szerológiai vizsgálatokat különböző állatok eritrocitáival szembeni heterofil antitestek azonosítására.

Kezelés. Nincs specifikus terápia, ezért a gyakorlatban tüneti terápiát alkalmaznak. Láz időszakában - lázcsillapító gyógyszerek és sok folyadék. Orr-légzési nehézséggel - érösszehúzó gyógyszerek (efedrin, galazolin stb.). Alkalmazzon deszenzibilizáló szereket. Javasoljuk, hogy a furacilin, nátrium-hidrogén-karbonát meleg oldataival gargarizáljon. A sikeres lefolyású betegek táplálása nem igényel különleges korlátozásokat. A megelőzést nem fejlesztették ki.

Szamárköhögés. Fertőző betegség a légutak akut károsodásával és görcsös köhögéssel. A kórokozó a Borde-Jangu pálca. A fertőzés forrása egy beteg ember, baktériumhordozók. Különösen veszélyesek a kezdeti szakaszban (a betegség hurutos időszakában) lévő betegek. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed, az óvodáskorúak gyakrabban betegszenek meg, különösen ősszel és télen.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 2-14 nap (általában 5-7 nap). A hurutos időszak általános rossz közérzettel, enyhe köhögéssel, orrfolyással, subfebrilis hőmérséklettel nyilvánul meg.

Fokozatosan a köhögés fokozódik, a gyerekek ingerlékenyek, szeszélyesek lesznek. A 2 hetes betegség végén a görcsös köhögés időszaka kezdődik. A támadást köhögési sokkok sorozata kíséri, majd mély, sípoló lélegzet (reprise), majd rövid, görcsös sokkok sorozata. Az ilyen ciklusok száma 2-től 15-ig terjed. A támadást viszkózus üvegtesti köpet felszabadul, néha hányást észlelnek a végén. Roham során a gyermek izgatott, a nyaki vénák kitágulnak, a nyelv kilóg a szájból, gyakran megsérül a nyelv frenuluma, légzésleállás, majd fulladás lép fel.

A támadások száma napi 5-50. A görcsös köhögés periódusa 34 hétig tart, majd a rohamok ritkulnak és végül megszűnnek, bár a "normális köhögés" 2-3 hétig tart.

Felnőtteknél a betegség görcsös köhögés nélkül megy végbe, amely elhúzódó hörghurutban nyilvánul meg tartós köhögéssel.

A testhőmérséklet normális marad. Az általános egészségi állapot kielégítő.

Az oltott gyermekeknél a szamárköhögés kitörölt formái figyelhetők meg.

Szövődmények: laryngitis gégeszűkülettel (álcsonk), hörghurut, hörghurut, bronchopneumonia, tüdő atelektázia, ritkán encephalopathia.

Elismerés. Ez csak a klinikai és laboratóriumi adatok elemzésekor lehetséges. A fő módszer a kórokozó izolálása. A betegség 1 hetében a betegek 95% -ánál pozitív eredmény érhető el, 4 - csak 50% -ánál. A retrospektív diagnózishoz szerológiai módszereket alkalmaznak.

Kezelés. Kórházba kerülnek az 1 év alatti betegek, valamint a szövődmények, a szamárköhögés súlyos formái. A többit otthon lehet kezelni. Az antibiotikumokat korai életkorban alkalmazzák, súlyos és bonyolult formákkal. Javasolt specifikus pertussis gamma-globulin alkalmazása, amelyet intramuszkulárisan adnak be napi 3 ml-ben 3 napon keresztül. Az apnoe során a légutakat a nyálkahártyától szívással kell megtisztítani, és a tüdő mesterséges lélegeztetését kell végezni.

Alkalmazzon antihisztaminokat, oxigénterápiát, vitaminokat, inhalációt proteolitikus enzimek (kimopszin, kimotripszin) aeroszoljaival, amelyek megkönnyítik a viszkózus köpet távozását. A betegeknek többet kell a friss levegőn tartózkodniuk.

Megelőzés. A szamárköhögés elleni aktív immunizáláshoz adszorbeált pertussis-diphtheria-tetanus vakcinát (DKDS) használnak. Az 1 évesnél fiatalabb, be nem oltott gyermekek 3 ml normál humán immunglobulint (kanyaró elleni) kapnak 2 egymást követő napon megelőzés céljából.

Kanyaró. Akut erősen fertőző betegség, lázzal, nyálkahártya-gyulladással, bőrkiütéssel.

A kórokozó a myxovírusok csoportjába tartozik, szerkezetében RNS-t tartalmaz. A fertőzés forrása egy kanyarós beteg a hurutos periódus teljes időtartama alatt és a kiütés megjelenésétől számított első 5 napban.

A vírus a nasopharynx és a légutak nyálkahártyájának mikroszkopikusan kis részecskéiben található, amelyek könnyen szétszóródnak a beteg körül, különösen köhögés és tüsszögés esetén. A kórokozó instabil. Könnyen elpusztul a hatása alatt természetes tényezők külső környezet, a helyiségek szellőztetése során. Ebben a tekintetben gyakorlatilag nem figyelhető meg a fertőzés harmadik feleken, ápolási cikkeken, ruházaton és játékokon keresztül történő átvitele. A kanyaróra való fogékonyság szokatlanul magas azoknál az embereknél, akiknek egyetlen életkorban sem volt meg, kivéve az első 6 hónapos gyermekeket. (különösen 3 hónapig), az anyától kapott passzív immunitással a méhen belül és a szoptatás alatt. A kanyaró után erős immunitás alakul ki.

Tünetek és lefolyás. A fertőzés pillanatától a betegség kezdetéig jellemző esetekben 7-17 napig tart.

A klinikai képben három időszak van:
- hurutos,
- kiütéses időszak
- és a pigmentáció időszaka.

A hurutos időszak 5-6 napig tart. Láz, köhögés, orrfolyás, kötőhártya-gyulladás jelentkezik, a garat nyálkahártyájának vörössége és duzzanata, a nyaki nyirokcsomók enyhén megnövekednek, a tüdőben száraz orrhangok hallhatók. 2-3 nap elteltével a kanyaró enantéma kis rózsaszín elemek formájában jelenik meg a szájpadlás nyálkahártyáján. A szájnyálkahártyán lévő enantémával szinte egyidejűleg sok pontozott fehéres terület mutatható ki, amelyek a vírus hatására a hám elfajulásának, elhalásnak és keratinizálódásának gócai. Ezt a tünetet először Filatov (1895) és Koplik amerikai orvos (1890) írta le. A Belsky-Filatov-Koplik foltok a kiütés megjelenéséig fennmaradnak, majd egyre kevésbé észrevehetők, eltűnnek, hátrahagyva a nyálkahártya érdességét (pityriasis peeling).

A kiütés során a hurutos jelenségek sokkal hangsúlyosabbak, fényfóbia, könnyezés, orrfolyás, köhögés és hörghurut fokozódik. A hőmérséklet újból 39-40 ° C-ra emelkedik, a beteg állapota jelentősen romlik, letargia, álmosság, étkezési hajlandóság, súlyos esetekben delírium és hallucinációk figyelhetők meg. Az első kanyarós makulopapuláris kiütés az arc bőrén jelenik meg, először a homlokon és a fülek mögött. Az egyes elemek mérete 2-3-4-5 mm. A kiütés 3 napon belül fokozatosan felülről lefelé terjed: az első napon az arc bőrén, a 2. napon a törzsön és a karokon, a 3. napon az egész testet beborítja.

Pigmentációs időszak (gyógyulás). A kiütés megjelenésétől számított 3-4 napon belül az állapot javulását tervezik. A testhőmérséklet normalizálódik, a hurutos jelenségek csökkennek, a kiütések elhalványulnak, pigmentfoltok maradnak. A kiütés megjelenésétől számított 5. napon a kiütés minden eleme eltűnik, vagy pigmentfoltok lépnek fel helyébe. A gyógyulás során kifejezett aszténia, fokozott fáradtság, ingerlékenység, álmosság és a baktériumflóra hatásaival szembeni ellenállás csökkenése figyelhető meg.

Kezelés. Leginkább otthon. El kell végezni a szem, az orr, az ajkak WC-jét. A bőséges italnak biztosítania kell a szervezet folyadékszükségletét. Táplálék – teljes értékű, vitaminban gazdag, könnyen emészthető. A tüneti terápia köhögéscsillapító, lázcsillapító, antihisztaminokat tartalmaz. A szövődménymentes kanyaró esetén általában nincs szükség antibiotikumokra. Bakteriális szövődmény legkisebb gyanúja esetén írják fel őket. A betegek súlyos állapotában a kortikoszteroidokat rövid kezelésben alkalmazzák, legfeljebb 1 mg / testtömeg-kg dózisban.

Megelőzés. Jelenleg a fő megelőző intézkedés aktív immunizálás (védőoltás).

Rubeola. Akut vírusos betegség jellegzetes kis foltos kiütéssel - exanthema, generalizált lymphadenopathia, mérsékelt láz és magzati károsodás terhes nőknél. A kórokozó a togavírusokhoz tartozik, RNS-t tartalmaz. Külső környezetben instabil, 56 °C-ra melegítve gyorsan elpusztul, szárításkor, behatás alatt ultraibolya sugarak, éter, formalin és egyéb fertőtlenítőszerek. A fertőzés forrása egy rubeola, különösen szubklinikai formában, amely kiütés nélkül jelentkezik.

A betegség járványkitörések formájában jelentkezik, amelyek 7-12 év után ismétlődnek. A járványok közötti időszakban egyedi esetek figyelhetők meg. A megbetegedések maximális számát április-júniusban tartják nyilván. Különösen veszélyes a terhes nők betegsége a magzat méhen belüli fertőzése miatt. A rubeola vírus egy héttel a kiütés megjelenése előtt és a kiütés után egy héten belül kerül a környezetbe. A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel történik.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 11-24 nap. Az általános állapot keveset szenved, ezért gyakran az első tünet, amely felkelti a figyelmet, az exanthema, a kanyaróhoz vagy skarláthoz hasonló kiütés. A betegek enyhe gyengeséget, rossz közérzetet, fejfájást, néha izom- és ízületi fájdalmat tapasztalnak. A testhőmérséklet gyakran subfebrilis marad, bár néha eléri a 38-39 ° C-ot, és 1-3 napig tart. Az objektív vizsgálat során a felső légúti hurut enyhe tüneteit, a garat enyhe kipirosodását, kötőhártya-gyulladást tárták fel. A betegség első napjaitól kezdve generalizált lymphadenopathia (azaz a nyirokrendszer általános elváltozása) lép fel. A hátsó nyaki és occipitalis nyirokcsomók növekedése és fájdalma különösen kifejezett. Az exanthema a betegség kezdete után 1-3 nappal jelentkezik, először a nyakon, néhány óra múlva az egész testen átterjed, viszkető lehet. A végtagok extensor felületén, a háton, a fenéken a kiütések megvastagodása látható. A kiütés elemei 2-4 mm átmérőjű kis foltok, amelyek általában nem egyesülnek, 3-5 napig tartanak, és pigmentáció nélkül eltűnnek. Az esetek 25-30% -ában a rubeola kiütés nélkül jelentkezik, mérsékelt hőmérséklet-emelkedés és lymphadenopathia jellemzi. A betegség tünetmentes lehet, csak virémiában és a vérben a specifikus antitestek titerének növekedésében nyilvánul meg.

Komplikációk:ízületi gyulladás, rubeola encephalitis.

Elismerés. Klinikai és laboratóriumi adatok kombinációja alapján végzik el.

A virológiai módszereket még nem használják széles körben. A szerológiai reakciók közül neutralizációs reakciót és RTGA-t használnak, amelyeket 10-14 napos időközönként vett páros szérumokhoz helyeznek.

Kezelés. Szövődménymentes rubeola esetén a terápia tüneti. Rubeola ízületi gyulladás esetén a hingamin (delagil) 0,25 g-os adagot írnak fel 2-3 alkalommal naponta 5-7 napig. Alkalmazzon difenhidramint (0,05 g naponta kétszer), butadiont (0,15 g 3-4 alkalommal naponta), tüneti gyógymódok. Enkefalitisz esetén kortikoszteroid gyógyszerek javallt.

A rubeola prognózisa kedvező, kivéve a rubeola encephalitist, amelyben a halálozási arány eléri az 50%-ot.

Megelőzés. A legfontosabb a fogamzóképes korú nőknél. Egyesek azt javasolják, hogy 13-15 éves korban kezdjék meg a lányok oltását. A rubeolában szenvedő betegeket a kiütés megjelenése után 5 napig elkülönítik.

A városban a fertőzés forrása a beteg emberek és a kutyák. Vidéki területeken - különféle rágcsálók (gerbilek, hörcsögök). A betegség Türkmenisztán és Üzbegisztán egyes területein, Kaukázuson túl, Afrikában és Ázsiában gyakori. A betegség kitörése májustól novemberig gyakori – ez a szezonalitás a vektorok – a szúnyogok – biológiájával függ össze. A morbiditás különösen magas az endemikus fókuszba újonnan érkezettek körében.

A leishmaniasisnak két fő klinikai formája van:
- belső vagy zsigeri,
- és a bőr.

Belső leishmaniasis. Tünetek és lefolyás. A tipikus lelet egy drámaian megnagyobbodott lép, valamint megnagyobbodott máj és nyirokcsomók. A hőmérséklet napközben két-három emelkedéssel enyhül. A lappangási idő 10-20 naptól több hónapig tart. A betegség fokozatosan kezdődik - növekvő gyengeséggel, bélrendszeri zavarokkal (hasmenéssel). A lép fokozatosan növekszik, és a betegség magasságával eléri a hatalmas méretet (a kis medencébe ereszkedik) és nagy sűrűséget. A máj is megnagyobbodott. Különféle típusú kiütések jelennek meg a bőrön, javarészt papuláris. A bőr száraz, halvány földes színű. Jellemző a vérzésre való hajlam, fokozatosan alakul ki cachexia (fogyás), vérszegénység, ödéma.

Elismerés. Pontos diagnózist csak a lép vagy a csontvelő szúrása és a Leishmania jelenléte után lehet felállítani ezekben a szervekben.

Antropogén (városi típusú) bőr leishmaniasis: lappangási idő 3-8 hónap. Kezdetben 2-3 mm átmérőjű gumó jelenik meg a kórokozó bejutásának helyén. Fokozatosan növekszik a mérete, a felette lévő bőr barnásvörössé válik, majd 3-6 hónap múlva. pikkelyes kéreg borítja. Eltávolításkor fekély képződik, amely kerek alakú, sima vagy ráncos aljú, gennyes bevonattal borítva. A fekély körül infiltrátum képződik, melynek bomlása során a fekély mérete fokozatosan növekszik, szélei aláásottak, egyenetlenek, a váladékozás elenyésző. A fekély fokozatos hegesedése körülbelül egy évvel a betegség kezdete után véget ér. A fekélyek száma 1-3-10, általában a bőr szúnyogok számára hozzáférhető nyílt területein (arc, kéz) találhatók.

Zoonózisos (vidéki) bőrleishmaniasis. A lappangási idő rövidebb. A kórokozó bejutásának helyén egy 2-4 mm átmérőjű kúp alakú gumó jelenik meg, amely gyorsan növekszik, és néhány nap múlva eléri az 1-1,5 cm átmérőt, közepén elhalás következik be. Az elhalt szövet kilökődése után fekély nyílik, amely gyorsan kitágul. Az egyedi fekélyek néha nagyon kiterjedtek, akár 5 cm átmérőjűek is. A többszörös fekélyek és az ilyen típusú leishmaniasis esetén számuk több tízet és százat is elérhet, az egyes fekélyek mérete kicsi. Széleik egyenetlenek, aljuk nekrotikus tömeggel és bőséges savós-gennyes váladékkal borított. A 3. hónapra a fekély alja kitisztul, a granulátumok nőnek. A folyamat 5 hónap után véget ér. Gyakran megfigyelt lymphangitis, lymphadenitis. Mindkét típusú bőrleishmaniasis kialakulhat egy lupusra emlékeztető krónikus tuberkuloid forma.

A leishmaniasis bőr formáinak diagnózisa jellegzetes klinikai kép alapján megállapított, amit a gócból vagy infiltrátumból vett anyagban a kórokozó kimutatása igazol.

A kezelésre bőrleishmaniasisban szenvedő betegeknek intramuszkulárisan monomicint írnak fel 250 000 egységben. Napi 3 alkalommal 10-12 napig. A Monomycin kenőcsöt helyileg alkalmazzák.

Megelőzés. Harc a szúnyogok ellen - a kórokozó hordozói, a fertőzött kutyák és rágcsálók elpusztítása. A közelmúltban profilaktikus oltásokat alkalmaztak élő Leishmania tenyészetekkel.

Q láz. Akut rickettsialis betegség, amelyet általános toxikus hatások, láz és gyakran atipikus tüdőgyulladás jellemez. A kórokozó egy kisméretű mikroorganizmus. Nagyon ellenáll a száradásnak, hőnek, UV sugárzásnak. A tározó és a fertőzés forrása a különféle vadon élő és háziállatok, valamint a kullancsok. Az emberek fertőzése a velük való érintkezés, a tejtermékek és a szálló por használata során következik be. A betegséget egész évben észlelik, de gyakrabban tavasszal és nyáron. A QU-láz mindenhol elterjedt a földgömb, természetes gócok 5 kontinensen találhatók.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 14-19 napig tart. A betegség hevenyen hidegrázással kezdődik. A testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik, és 3-5 napig tart. Jelentős hőmérséklet-ingadozások jellemzik, ismétlődő hidegrázás és izzadás kíséri. Az általános mérgezés kifejezett tünetei (fejfájás, izom- és ízületi fájdalmak, szemgolyók fájdalma, étvágytalanság). Az arcbőr közepesen hiperémiás, ritka a kiütés. Egyes betegeknél a fájdalmas száraz köhögés 3-5 napos betegség után társul. A tüdőelváltozások egyértelműen azonosíthatók a röntgenvizsgálat során, lekerekített alakú fókuszárnyék formájában. A jövőben a tüdőgyulladás tipikus jelei jelennek meg. Nyelv száraz, bélelt. Megnagyobbodott máj (50%-ban) és lép is előfordul. A diurézis csökken, a vizeletben nincsenek jelentős változások. A felépülés lassú (2-4 hét). Az apátia, a subfebrilis hőmérséklet, a csökkent munkaképesség hosszú ideig fennáll. Relapszusok a betegek 4-20%-ában fordulnak elő.

Kezelés. Alkalmazzon 0,2-0,3 g tetraciklint vagy 0,5 g kloramfenikolt 6 óránként 8-10 napon keresztül. Ugyanakkor intravénás infúziót írnak elő 5% -os glükózoldatból, vitaminok komplexéből, az indikációk szerint oxigénterápiát, vérátömlesztést és szív- és érrendszeri szereket.

Megelőzés. A háziállatok KU-rickettsiosisa elleni küzdelmet folytatják. Az állattartó helyiségeket 10%-os fehérítő oldattal fertőtlenítik. A beteg állatok tejét megfőzik. Természetes gócokban a kullancsok elleni küzdelem és riasztószerek használata javasolt. A láz speciális megelőzése érdekében a KU beoltja az állatokkal érintkező személyeket. A KU-lázban szenvedő betegek nem jelentenek nagy veszélyt a környezetükben élőkre.

Elismerés. A diagnózis a klinikai és laboratóriumi adatok, valamint az epidemiológiai anamnézis alapján történik. Minden maláriagyanús betegnél mikroszkópos vérvizsgálatot végeznek (vastag csepp és kenet). A Plasmodium felfedezése az egyetlen vitathatatlan bizonyíték. Szerológiai kutatási módszereket (XRF, RNGA) is alkalmaznak.

A meningococcus elsősorban a pia materben lokalizálódik, bennük gennyes gyulladást okozva. Behatol a központi idegrendszerbe vagy a nasopharynxen keresztül a szaglóidegek mentén, vagy hematogén úton.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 2-10 nap. Lokalizált formákat oszt ki, ha a kórokozó egy adott szervben található (meningococcus hordozás és akut nasopharyngitis); generalizált formák a fertőzés terjedésével a szervezetben (meningococcemia, meningitis, meningoencephalitis); ritka formák (endocarditis, polyarthritis, tüdőgyulladás).

Akut nasopharyngitis Lehet kezdeti szakaszban gennyes agyhártyagyulladás vagy független klinikai megnyilvánulás. A testhőmérséklet mérsékelt emelkedésével (38,5 ° C-ig) mérgezés jelei és a garat és az orr nyálkahártyájának károsodása (orrdugulás, a garat hátsó falának bőrpírja és duzzanata) észlelhető.

Meningococcemia - a meningococcus szepszis hirtelen kezdődik, gyorsan halad. Hidegrázás, fejfájás, a testhőmérséklet 40 C-ra és magasabbra emelkedik. Az erek áteresztőképessége megnő, és a betegség kezdetétől számított 5-15 óra elteltével vérzéses kiütések jelentkeznek, a kis petechiáktól a nagy vérzésekig, amelyek gyakran a bőr, az ujjbegyek, a fülkagylók elhalásával társulnak. Az agyhártyagyulladás tünetei (lásd alább) ebben a formában hiányoznak. Ízületi gyulladás, tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, endocarditis lehetséges. A vérben kifejezett neutrofil leukocitózis balra tolódással.

Agyhártyagyulladás is gyorsan fejlődik. Csak néhány betegnél jelentkeznek kezdeti tünetek nasopharyngitis formájában. A betegség hidegrázással, a hőmérséklet gyors emelkedésével, magas számokra, izgatottsággal, motoros nyugtalansággal kezdődik. Súlyos fejfájás korán jelentkezik, hányás korábbi hányinger nélkül, általános hiperesztézia (fokozott bőr-, hallás-, látásérzékenység). A betegség 1 napjának végére meningealis tünetek jelentkeznek és fokozódnak - nyakmerevség, Kernig-tünet - derékszögben behajlított láb kiegyenesedésének képtelensége, valamint Brudzinsky-tünet - a lábak térdízületi hajlítása a fej hajlításánál a mellkas.

Előfordulhat delírium, izgatottság, görcsök, remegés, egyes esetekben a koponya idegei érintettek, csecsemőknél a fontanellák duzzanata és feszülése. A betegek felénél a betegség 2-5. napján bőséges, ritkábban petechiás kiütés jelentkezik. A vérben a neutrofil leukocitózis, az ESR emelkedett. Megfelelő kezelés mellett a gyógyulás a terápia kezdetétől számított 12-14. napon következik be.

Komplikációk: sérülés miatti süketség hallóidegés a belső fül sérülés miatti vakság látóideg vagy a szem érhártyája; agyvízkór (eszméletvesztés, súlyos légszomj, tachycardia, görcsök, emelkedett vérnyomás, pupillák összehúzódása és lassú fényreakció, meningealis szindrómák megszűnése).

Kezelés. Az etiotrop és patogenetikai intézkedések közül az intenzív penicillin terápia a leghatékonyabb. A félszintetikus penicillinek (ampicillin, oxacillin) szintén hatásosak. Végezze el a szervezet méregtelenítését, kezelését oxigénnel, vitaminokkal. Amikor az ödéma és az agy duzzanata tünetei megjelennek, dehidratációs terápiát végeznek, amely segít megszüntetni felesleges folyadék a testtől. Kortikoszteroid gyógyszereket írnak fel. Görcsök esetén - fenobarbitál.

Megelőzés. A betegek korai felismerése és elkülönítése. Negatív teszteredmény után hazaengedik a kórházból bakteriológiai kutatás. Folyamatban van a meningococcus elleni vakcina létrehozása.

ORZ. Akut légúti betegségek (a légutak akut hurutos). Nagyon gyakori betegség a légutak elsődleges elváltozásával. Különféle etiológiai ágensek (vírusok, mikoplazmák, baktériumok) okozzák. A múltbeli betegségek utáni immunitás szigorúan típusspecifikus, például az influenza vírus, parainfluenza, herpes simplex, rhinovírus ellen. Ezért egy és ugyanaz a személy akár 5-7 alkalommal is elkaphat akut légúti betegséget az év során. A fertőzés forrása az akut légúti betegség klinikailag kifejezett vagy törölt formáiban szenvedő személy. Az egészséges vírushordozók kevésbé fontosak. A fertőzés átvitele túlnyomórészt levegőben lévő cseppekkel történik. A betegségek elszigetelt esetek és járványkitörések formájában jelentkeznek.

Tünetek és lefolyás. Az ARI-t az általános mérgezés viszonylag enyhe tünetei, a felső légutak domináns elváltozása és jóindulatú lefolyása jellemzi. A légzőrendszer veresége rhinitis, nasopharyngitis, pharyngitis, laryngitis, tracheolaryngitis, bronchitis, tüdőgyulladás formájában nyilvánul meg. Egyes etiológiai ágensek ezeken a megnyilvánulásokon kívül számos egyéb tünetet is okoznak: kötőhártya-gyulladás és keratoconjunctivitis adenovírusos betegségekben, mérsékelten kifejezett herpeszes torokfájás jelei enterovírusos betegségekben, rubeolaszerű ekcéma adenovírusos és enterovírusos betegségekben, hamis krupp szindróma adenovírus és parainfluenza fertőzések. A betegség időtartama tüdőgyulladás hiányában 2-3-5-8 nap. Tüdőgyulladás esetén, amelyet gyakran mikoplazmák, légúti syncytia vírus és adenovírus okoz bakteriális fertőzéssel kombinálva, a betegség 3-4 hétig vagy tovább tart, és nehezen kezelhető.

Elismerés. A fő módszer klinikai. Felállítják a diagnózist: akut légúti betegség (ARI), és megadják annak dekódolását (rhinitis, nasopharyngitis, akut laryngotracheobronchitis stb.). Az etiológiai diagnózis csak laboratóriumi megerősítés után történik.

Kezelés. Az antibiotikumok és más kemoterápiás gyógyszerek hatástalanok, mert nem hatnak a vírusra. Akut bakteriális légúti fertőzések esetén antibiotikumokat lehet felírni. A kezelést leggyakrabban otthon végzik. A lázas időszakban ágynyugalom ajánlott. Tüneti gyógyszereket, lázcsillapítókat stb.

Megelőzés. Konkrétan - vakcinát használnak. A Remantadine alkalmazható az A típusú influenza megelőzésére.

Ornithosis. Akut fertőző betegség az influenza csoportból. Jellemzője a láz, az általános mérgezés, a tüdő, az idegrendszer károsodása, a máj és a lép megnagyobbodása. A tározó és a fertőzés forrása a házi és vadon élő madarak. Jelenleg több mint 140 madárfajból izolálták az ornitózis kórokozóját. Legnagyobb járványügyi jelentőségűek a házi és benti madarak, különösen a városi galambok. A foglalkozási megbetegedések az összes esetszám 2-5%-át teszik ki. Fertőzés lép fel levegővel Azonban a betegek 10%-a élelmezés útján terjedő fertőzésben szenved. Az ornithosis kórokozója a chlamydia, amely a külső környezetben legfeljebb 2-3 hétig fennmarad. Rezisztens a szulfanilamid gyógyszerekkel szemben, érzékeny a tetraciklin csoportba tartozó antibiotikumokra és a makrolidokra.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 6-17 nap. A klinikai kép szerint tipikus és atipikus (meningopneumonia, savós agyhártyagyulladás, tüdőkárosodás nélküli ornithosis) formák. Az akut, krónikus folyamatok mellett kialakulhatnak.

tüdőgyulladásos formák. Az általános mérgezés tüneteivel kezdődnek, amelyekhez csak később csatlakoznak a légzőrendszer károsodásának jelei. A hidegrázást a testhőmérséklet 39 ° C feletti emelkedése kíséri, súlyos fejfájás jelentkezik a fronto-parietális régióban, fájdalom a hát és a végtag izmaiban; az általános gyengeség, adinamia felhalmozódik, az étvágy eltűnik. Néhány ember hányást és orrvérzést tapasztal. A betegség 2-4. napján a tüdőkárosodás jelei vannak, amelyek nem túl élesen fejeződnek ki. Száraz köhögés van, néha szúró fájdalmak a mellkasban, légszomj nincs. A jövőben kis mennyiségű nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes viszkózus köpet szabadul fel (a betegek 15% -ában vérkeverékkel). A betegség kezdeti szakaszában a bőr sápadtsága, bradycardia, vérnyomáscsökkenés, tompa szívhangok figyelhetők meg. A röntgenvizsgálat a tüdő alsó lebenyeinek károsodását tárta fel. A bennük lévő maradványváltozások meglehetősen hosszú ideig tartanak. A gyógyulás során, különösen az ornitózis súlyos formái után, az aszténia jelenségei élesen csökkent vérnyomással és vegetatív-érrendszeri rendellenességekkel hosszú ideig fennállnak.

Komplikációk: thrombophlebitis, hepatitis, myocarditis, iridocyclitis, thyreoiditis. Az ornitózis felismerése klinikai adatok alapján, az epidemiológiai előfeltételek figyelembevételével lehetséges.

Kezelés. A leghatékonyabbak a tetraciklin csoport antibiotikumai, amelyek 3-5-ször aktívabbak, mint a kloramfenikol. A tetraciklin napi adagja 1,2-2 g. modern módszerek a kezelési mortalitás kevesebb, mint 1%. Relapszusok és krónikus folyamatokba való átmenet lehetséges (az esetek 10-15% -a).

Megelőzés. Az ornitózis elleni védekezés házimadarak körében, a galambok számának szabályozása, a velük való érintkezés korlátozása. Specifikus profilaxis nem alakult ki.

A himlő természetes. Karanténfertőzésekre utal, általános mérgezés, láz, pustuláris-papuláris kiütés, hegeket hagyva. A himlő tartalmában található kórokozó vírusokra utal, DNS-t tartalmaz, jól szaporodik az emberi szövettenyészetben, ellenáll az alacsony hőmérsékletnek és a szárításnak. A beteg személy a betegség első napjaitól a kéreg leeséséig veszélyes. A kórokozó átvitele főként levegőben lévő cseppekkel és szálló porral történik. A himlőt mára világszerte felszámolták.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 10-12 napig tart, ritkán 7-8 napig. A betegség kezdete akut: hidegrázás vagy hidegrázás a testhőmérséklet gyors emelkedésével 39-40 ° C-ra és magasabbra. Az arc, a kötőhártya és a száj és a torok nyálkahártyájának vörössége. A betegség 4. napjától a testhőmérséklet csökkenésével és a beteg némi javulásával egyidejűleg valódi kiütések jelennek meg az arcon, majd a törzsön és a végtagokon. Halvány rózsaszín foltok jellemzik, amelyek sötétvörös papulákká alakulnak. A papulák közepén 2-3 nap múlva buborékok jelennek meg. Ezzel egy időben vagy korábban kiütések jelennek meg a nyálkahártyán, ahol a hólyagok gyorsan eróziókká és fekélyekké alakulnak, ami fájdalmat és rágási, nyelési és vizelési nehézséget okoz. A beteg állapota a 7-8. naptól tovább romlik, a testhőmérséklet eléri a 39-40°C-ot, a kiütések gennyesednek, a hólyagok tartalma először zavarossá, majd gennyessé válik. Néha az egyes pustulák összeolvadnak, fájdalmas bőrduzzanatot okozva. Súlyos állapot, zavart tudat, delírium. Tachycardia, artériás hipotenzió, légszomj, büdös szag a szájból. A máj és a lép megnagyobbodik. Különféle másodlagos szövődmények jelentkezhetnek. 10-14 napra a pustulák kiszáradnak, helyükön sárgásbarna kéreg képződik. A bőr fájdalma és duzzanata csökken, de a bőr viszketése fokozódik és fájdalmassá válik. 3 hét végétől a kéreg leesik, fehéres hegeket hagyva az életre.

Komplikációk: specifikus encephalitis, meningoencephalitis, iritis, keratitis, panophthalmitis és nem specifikus tüdőgyulladás, phlegmon, tályogok stb. Az antibiotikumok alkalmazásával a másodlagos szövődmények sokkal ritkábban fordultak elő.

Elismerés. Sürgősségi diagnózis céljából a himlő tartalmát a vírus jelenlétére vizsgálják RNGA segítségével, amely himlőellenes antitestekkel érzékenyített birka vörösvértesteket használ. Pozitív eredmények esetén a kötelező lépés a kórokozó izolálása csirkeembriókból vagy sejttenyészetből, majd a vírus azonosítása. A végső válasz 5-7 napon belül megérkezhet.

Kezelés. Az anti-small gamma globulin (3-6 ml intramuszkulárisan) és a metisazon (0,6 g naponta kétszer 4-6 napon keresztül) terápiás hatékonysága alacsony. A másodlagos gennyes fertőzés megelőzésére és kezelésére antibiotikumokat (oxalin, meticillin, eritromicin, tetraciklin) írnak fel. Ágy üzemmód. Szájápolás (étkezés előtt mosás 1%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, 0,1-0,2 g érzéstelenítővel). 15-20%-os nátrium-szulfacil-oldatot csepegtetünk a szembe. A kiütés elemeit 5-10% -os kálium-permanganát oldattal kenjük. Mérsékelt formákkal a mortalitás eléri az 5-10%, az összefolyó esetén körülbelül 50%.

Megelőzés. Az alap a himlő elleni oltás. Jelenleg a himlő felszámolása miatt a himlőoltás nem történik.

Paratífusz A és B. Akut fertőző betegségek, amelyek klinikailag hasonlóak a tífuszhoz. Kórokozók - mobil baktériumok a Salmonella nemzetségből, stabilak a külső környezetben. A normál koncentrációjú fertőtlenítőszerek néhány perc alatt elpusztítják őket. A paratífusz A fertőzésének egyetlen forrása a betegek és a baktériumok ürüléke, a paratífusz B esetében pedig az állatok (szarvasmarha stb.) is a fertőzés forrása lehet. A terjedés módjai gyakrabban széklet-orális, ritkábban érintkezés-háztartási (beleértve a légyet is).

Az incidencia emelkedése júliusban kezdődik, maximumát szeptember-októberben éri el, járvány jellegű. Az érzékenység magas, és nem függ az életkortól és a nemtől.

Tünetek és lefolyás. Az A és B paratífusz rendszerint fokozatosan kezdődik a mérgezés jeleinek fokozódásával (láz, fokozódó gyengeség), dyspeptikus tünetekkel (hányinger, hányás, laza széklet), hurutos tünetekkel (köhögés, orrfolyás), roseolous-papuláris kiütésekkel és a nyirokrendszer fekélyes elváltozásai a belekhez csatlakoznak.

A paratífusz A klinikai megnyilvánulásainak jellemzői. A betegség általában akutabban kezdődik, mint a paratífusz B, lappangási ideje 1-3 hét. Dispeptikus zavarok és hurutos tünetek kísérik, esetleg arcpír, herpesz. A kiütések általában a betegség 4-7. napján jelentkeznek, gyakran bőségesen. A betegség lefolyása során általában több hullámban jelentkeznek a kiütések. A hőmérséklet enyhe vagy hektikus. A lép ritkán megnagyobbodik. A perifériás vérben gyakran megfigyelhető limfopenia, leukocitózis, az eozinofilek továbbra is fennmaradnak. A szerológiai reakciók gyakran negatívak. Nagyobb a kiújulás lehetősége, mint paratífusz B és tífusz esetén.

A paratífusz B klinikai megnyilvánulásainak jellemzői. A lappangási idő sokkal rövidebb, mint az A paratífuszban.

A klinikai lefolyás nagyon változatos. Amikor a fertőzést vízen keresztül továbbítják, a betegség fokozatos megjelenése figyelhető meg, viszonylag enyhe lefolyása.

Amikor a szalmonella behatol a táplálékkal, és tömegesen bejut a szervezetbe, a gyomor-bélrendszeri jelenségek (gasztroenteritisz) dominálnak, ezt követi a folyamat kialakulása és átterjedése más szervekre. A paratífusz B esetében gyakrabban, mint az A paratífusz és a tífusz esetében, a betegség enyhe és közepes formái figyelhetők meg. Lehetséges a visszaesés, de ritkábban. A kiütések hiányozhatnak, vagy éppen ellenkezőleg, bőségesek, változatosak, korán jelentkezhetnek (4-7 napos betegség), a lép és a máj korábban nő, mint a tífusznál.

Kezelés.Átfogónak kell lennie, beleértve a gondozást, a diétát, az etiotróp és patogenetikai ágenseket, valamint az indikációknak megfelelően az immun- és stimuláló gyógyszereket. Ágynyugalom 6-7 napig normál hőmérsékleten, 7-8 napig ülni, 10-11-ig járni szabad. Könnyen emészthető élelmiszer, kíméli a gyomor-bélrendszert.

Lázas időszakában pároljuk, vagy pürésítve adjuk (4a. táblázat). A specifikus hatású gyógyszerek között a vezető helyet a kloramfenikol (napi 4-szer 0,5 g-os adag) foglalja el a normál hőmérséklet 10. napjáig. Az etiotróp terápia hatékonyságának növelése érdekében, elsősorban a visszaesések és a krónikus bakteriális kiürülés kialakulásának megelőzésére, javasolt a folyamat során stimuláló szerekkel végezni. védelmi erők specifikus és nem specifikus rezisztencia (tífusz-paratífusz B vakcina).

Megelőzés. Ez az általános egészségügyi intézkedésekre vonatkozik: a vízellátás minőségének javítása, a lakott területek és a csatornázás egészségügyi tisztítása, a legyek elleni küzdelem stb.

A paratífuszos lázon átesettek orvosi megfigyelését 3 hónapig végzik.

Parotitis járvány (mumpsz). Vírusos betegség általános mérgezéssel, egy vagy több nyálmirigy növekedésével, gyakran más mirigyszervek és idegrendszer károsodásával. A kórokozó egy gömb alakú vírus, amely tropizmussal rendelkezik a mirigy- és idegszövetekre. Fizikai és kémiai tényezőkkel szemben kevéssé ellenálló. A betegség forrása egy beteg ember. A fertőzés cseppen keresztül történik, nem kizárt az érintkezési útvonal lehetősége sem. A vírus a lappangási periódus végén 3-8 napig megtalálható a nyálban, majd a vírus izolálása leáll. A járványok gyakran helyi jellegűek.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő általában 15-19 nap. Van egy rövid prodromális (kezdeti) periódus, amikor gyengeség, rossz közérzet, izomfájdalom, fejfájás, hidegrázás, alvászavar és étvágy jelentkezik. A nyálmirigy gyulladásos elváltozásainak kialakulásával a vereség jelei jelennek meg (szájszárazság, fájdalom a fül területén, amelyet rágás, beszéd súlyosbít). A betegség enyhe és súlyos formában is előfordulhat.

Ettől függően a hőmérséklet a subfebrilis számtól 40 ° C-ig terjedhet, a mérgezés a súlyosságtól is függ. A betegség jellegzetes megnyilvánulása a nyálmirigyek, gyakrabban a parotis veresége. A mirigy megnagyobbodik, tapintásra fájdalom jelentkezik, ami különösen a fül előtt, a fülcimpa mögött és a környéken jelentkezik. mastoid folyamat. nagy diagnosztikai érték Murson tünete van - gyulladásos reakció az érintett parotis mirigy kiválasztó csatornájának területén. A gyulladt mirigy feletti bőr feszült, fényes, a duzzanat átterjedhet a nyakra. A mirigy megnagyobbodása általában 3 napig tart, a maximális duzzanat 2-3 napig tart. Ennek hátterében különféle, esetenként súlyos szövődmények alakulhatnak ki: meningitis, meningoencephalitis, orchitis, hasnyálmirigy-gyulladás, labirintitis, ízületi gyulladás, glomerulonephritis.

Kezelés.Ágynyugalom 10 napig. A tej-vegetáriánus étrend betartása, a fehér kenyér, a zsírok, a durva rostok (káposzta) korlátozása.

Orchitis esetén szuszpenziót írnak fel, prednizont 5-7 napig a séma szerint.

Meningitis esetén kortikoszteroid gyógyszereket használnak, lumbálpunkciót végeznek, és intravénásan adják be az Urotropin 40% -os oldatát. Kifejlődött akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén folyadéktakarékos étrendet, atropint, papaverint, gyomorfájdalmat, hányással - klórpromazint és enzimeket gátló gyógyszereket - Gordoxot, contrical trasilolt írnak fel.

A prognózis kedvező.

Megelőzés. A gyermekintézményekben mumpszos esetek észlelésekor 21 napos karantént, aktív orvosi felügyeletet vezetnek be. Mumpszos betegekkel érintkező gyermekeket a lappangási időszak 9. napjától 21-ig nem engedik be a gyermekintézményekbe, placenta gamma-globulint kapnak. A gócokban lévő fertőtlenítést nem végezzük.

Ételmérgezés. Polietiológiai betegség, amely akkor fordul elő, amikor a mikrobiális ágensek és (vagy) méreganyagaik étellel bejutnak a szervezetbe. A betegség jellemzően akut kezdetű, gyors lefolyású, általános mérgezés tünetei és az emésztőrendszer elváltozásai. Kórokozók - A, B, C, D, E típusú staphylococcus enterotoxinok, szalmonella, shigella, escherichia, streptococcusok, spóraanaerobok, spóraaerobok, halofil vibriók. Az átvitel mechanizmusa széklet-orális. A fertőzés forrása beteg ember vagy baktériumhordozó, valamint beteg állatok és baktérium-ürítők. A betegség szórványos esetek és járványok formájában is előfordulhat. Az előfordulást egész évben rögzítik, de meleg időben kissé növekszik.

Tünetek és lefolyás. Az inkubációs időszak rövid - akár több óra. Hidegrázás, láz, hányinger, ismételt hányás, görcsös fájdalmak a hasban, főleg a csípő és a köldök területén.

Hozzájárul a gyakori, laza széklet, néha nyálkahártya-keverékkel. Mérgezési jelenségek figyelhetők meg: szédülés, fejfájás, gyengeség, étvágytalanság.

A bőr és a látható nyálkahártyák szárazak. Nyelvvel bevont, száraz.

Elismerés. Az élelmiszer eredetű fertőző mérgezés diagnózisa a klinikai kép, a járványtörténet és a laboratóriumi vizsgálatok alapján történik. Döntő jelentőségűek a széklet, hányás, gyomormosás bakteriológiai vizsgálatának eredményei.

Kezelés. A fertőzött termékek és toxinjaik eltávolításához gyomormosás szükséges, ami a betegség első óráiban ad a legnagyobb hatást. Hányinger és hányás esetén azonban ez az eljárás többször is elvégezhető késői időpontok. A mosást 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (szódabikarbóna) vagy 0,1% -os kálium-permanganát-oldattal végezzük, amíg a tiszta víz ki nem ürül. A méregtelenítés és a vízháztartás helyreállítása céljából sóoldatokat használnak: trizol, kvartazol, rehidron és mások. A beteg kis adagokban sok folyadékot kap. Fontos az orvosi táplálkozás. Az étrendből kizárják azokat az élelmiszereket, amelyek irritálhatják a gyomor-bélrendszert. Jól főzött, pürésített, nem fűszeres ételek ajánlottak. Az emésztési elégtelenség korrigálására és kompenzálására enzimek és enzimkomplexek - pepszin, pankreatin, festal stb. - alkalmazása szükséges (7-15 nap). A normál bél mikroflóra helyreállítása érdekében colibacterin, lactobacterin, bificol, bifidumbacterin kinevezése javasolt.

Megelőzés. Az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása közétkeztetésben, élelmiszeriparban. Mandulagyulladásban, tüdőgyulladásban, gennyes bőrelváltozásokban és egyéb fertőző betegségekben, baktériumok kiválasztóiban szenvedők korai felismerése. Fontos a tejtermelő gazdaságok állapotának és a tehenek egészségi állapotának (staphylococcus tőgygyulladás, pustuláris betegségek) állatorvosi ellenőrzése.

Orbánc. Fertőző betegség a szervezet általános mérgezésével és gyulladásos elváltozás bőr. A kórokozó - erysipelas streptococcus, az emberi testen kívül stabil, tolerálja a kiszáradást és alacsony hőmérséklet 30 percig 56°C-ra melegítve meghal. A betegség forrása a beteg és a hordozó. A fertőzőképesség (fertőzőképesség) jelentéktelen. A betegséget egyedi esetek formájában regisztrálják. A fertőzés főként akkor fordul elő, ha a bőr épségét szennyezett tárgyak, szerszámok vagy kezek sértik.

A sérülés jellege szerint megkülönböztetik:
1) erythemás forma bőrpír és duzzanat formájában;
2) vérzéses forma az erek permeabilitásának és vérzésének jelenségeivel;
3) bullosus forma hólyagokkal a gyulladt bőrön, savós váladékkal teli.

A mérgezés mértéke szerint megkülönböztetik - könnyű, közepes, nehéz.

Multiplicitás szerint - elsődleges, visszatérő, ismétlődő.

A helyi megnyilvánulások elterjedtsége szerint - lokalizált (orr, arc, fej, hát stb.), vándorlás (egyik helyről a másikra áthaladva) és metasztatikus.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 3-5 nap. A betegség kezdete akut, hirtelen. Az első napon az általános mérgezés tünetei kifejezettebbek (erős fejfájás, hidegrázás, általános gyengeség, lehetséges hányinger, hányás, láz 39-40 ° C-ig).

erythemás forma. A betegség kezdetétől számított 6-12 óra elteltével égő érzés, felszakadó fájdalom, bőrpír (erythema) és duzzanat jelentkezik a gyulladás helyén. Az erysipela által érintett területet egy megemelt, élesen fájdalmas görgő választja el egyértelműen az egészségestől. A fókuszterületen a bőr tapintásra forró, feszült. Ha kis pontozott vérzések vannak, akkor az erysipelák erythemás-vérzéses formájáról beszélnek. Az erythema hátterében kialakuló bullous erysipeláknál a megjelenése után különböző időpontokban bullous elemek képződnek - átlátszó és átlátszó folyadékot tartalmazó hólyagok. Később lecsengenek, sűrű barna kéregeket képezve, amelyeket 2-3 hét múlva elutasítanak. A buborékok helyén erózió alakulhat ki és trofikus fekélyek. Az erysipelas minden formáját a nyirokrendszer elváltozásai kísérik - lymphadenitis, lymphangitis.

Az elsődleges erysipelas gyakrabban lokalizálódik az arcon, visszatérő - az alsó végtagokon. Vannak korai visszaesések (legfeljebb 6 hónapig) és késői (6 hónap felett). Az egyidejű betegségek hozzájárulnak fejlődésükhöz. Legnagyobb jelentőségűek a krónikus gyulladásos gócok, az alsó végtagok nyirokrendszeri és vérereinek betegségei (phlebitis, thrombophlebitis, varicose veins); kifejezett allergiás komponenssel járó betegségek (bronchiális asztma, allergiás rhinitis), bőrbetegségek (mikózisok, perifériás fekélyek). A visszaesések a kedvezőtlen szakmai tényezők hatására is előfordulnak.

A betegség időtartama: az erythemás erysipelák helyi megnyilvánulásai a betegség 5-8. napjára eltűnnek, más formákban 10-14 napnál tovább tarthatnak. Az erysipelák maradék megnyilvánulásai - pigmentáció, hámlás, a bőr pasztositása, száraz, sűrű kéreg jelenléte a bullous elemek helyén. Talán a limfosztázis kialakulása, ami a végtagok elefántiázásához vezet.

Kezelés. A betegség formájától, annak sokszorosságától, a mérgezés mértékétől, a szövődmények jelenlététől függ. Etiotrop terápia: a penicillin sorozat antibiotikumai átlagos napi adagokban (penicillin, tetraciklin, eritromicin vagy oleandomicin, oletetrip stb.). Kevésbé hatékony gyógyszerek a szulfonamidok, a kombinált kemoterápiás gyógyszerek (bactrim, septin, biseptol). A kezelés időtartama általában 8-10 nap. Gyakori, tartós relapszusok esetén tseporin, oxacillin, ampicillin és meticillin javasolt. Kívánatos két antibiotikum-terápiás kúra lefolytatása gyógyszerváltással (7-10 napos intervallumok között). Gyakran ismétlődő erysipelák esetén kortikoszteroidokat alkalmaznak napi adag 30 mg. Tartós infiltráció esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek javallottak - klotazol, butadion, reopirin stb.. Célszerű aszkorbinsavat, rutint, B-vitamint felírni.Az autohemoterápia jó eredményt ad.

A betegség akut periódusában a gyulladás fókuszát az UVI, UHF kinevezése jelzi, majd az ozocerit (paraffin) vagy a naftalan alkalmazása. Helyi kezelés A szövődménymentes erysipelát csak bullosus formájában hajtják végre: a bullát az egyik szélén bemetszenek, és rivanol, furacilin oldattal kötszereket alkalmaznak a gyulladás fókuszára. Ezt követően ektericinnel, Shostakovsky balzsammal, valamint mangán-vazelin kötszerekkel írják elő. A helyi kezelés fizioterápiás eljárásokkal váltakozik.

A prognózis kedvező.

Megelőzés erysipela az erre a betegségre fogékony személyeknél nehéz, és gondos kezelést igényel a bőr, a perifériás erek egyidejű betegségei, valamint a krónikus gócok fertőtlenítése. streptococcus fertőzés. Az erysipela nem ad immunitást, különleges túlérzékenység jellemzi mindazokat, akik betegek voltak.

Lépfene. A zoonózisok csoportjába tartozó akut fertőző betegség, melyet láz, nyirokrendszeri károsodás, mérgezés jellemez, bőr-, ritkán bél-, tüdő- és szeptikus formában jelentkezik. A kórokozó egy aerob baktérium - egy mozdulatlan, nagy méretű, levágott végű pálcika. Az emberek és állatok testén kívül olyan spórákat képez, amelyek rendkívül ellenállóak a fizikai és kémiai hatásokkal szemben. baktériumok forrása lépfene- beteg vagy elhullott állatok. Az emberi fertőzés gyakrabban történik érintkezéssel (állati tetemek vágása, bőr feldolgozása stb.) és spórákkal szennyezett élelmiszerek fogyasztásával, valamint vízen, talajon, prémes termékeken stb.

Tünetek és lefolyás. A betegség leggyakrabban a bőrt érinti, ritkábban - a belső szerveket.

A lappangási idő 2-14 nap.

Bőrformával (karbunkulózis) a test kitett területei a leginkább érzékenyek a károsodásra. A betegség súlyos, ha karbunkulusok találhatók a fejben, a nyakban, a száj és az orr nyálkahártyáján. Vannak egyszeres és többszörös karbunkulusok. Először (a mikroba bejárati kapujának helyén) egy rovarcsípéshez hasonló, viszkető, vöröses folt jelenik meg. A nap folyamán a bőr észrevehetően megvastagodik, a viszketés erősödik, gyakran égő érzéssé válik, a folt helyén hólyag alakul ki - savós tartalommal teli hólyag, majd vér. A betegek fésülés közben letépik a buborékot, és fekete fenékű fekély alakul ki. Ettől kezdve a hőmérséklet emelkedése, fejfájás, étvágytalanság lép fel. A nyitás pillanatától kezdve a fekély szélei megduzzadnak, gyulladásos görgőt képeznek, ödéma lép fel, amely gyorsan terjed. A fekély alja egyre jobban lesüllyed, a szélein átlátszó tartalmú "leány" hólyagok képződnek. A fekély növekedése 5-6 napig tart. Az első nap végére a fekély eléri a 8-15 mm-t, és ettől a pillanattól kezdve lépfene karbunkulusnak nevezik. A lépfene karbunkulusának sajátossága a fájdalom hiánya a nekrózis területén és a jellegzetes háromszínű szín: fekete a közepén (varodás), körül - egy keskeny sárgás-gennyes szegély, majd - egy széles bíbor szár. A nyirokrendszer lehetséges károsodása (lymphadenitis).

A betegség sikeres lefolyása esetén 5-6 nap elteltével a hőmérséklet csökken, az általános közérzet javul, a duzzanat csökken, a lymphangitis és a lymphadenitis elmúlik, a varasodás kilökődik, a seb hegképződéssel gyógyul. Kedvezőtlen lefolyás esetén másodlagos szepszis alakul ki ismételt hőmérséklet-emelkedéssel, jelentős romlással Általános állapot, fokozott fejfájás, fokozott tachycardia, másodlagos pustulák megjelenése a bőrön. Előfordulhat véres hányás és hasmenés. A halálos kimenetel nem kizárt.

Bél formában (amentális lépfene szepszis) toxikózis a betegség első óráitól kezdve alakul ki. Van egy éles gyengeség, hasi fájdalom, puffadás, hányás, véres hasmenés. A beteg állapota fokozatosan romlik. Másodlagos pustuláris és vérzéses kiütések lehetségesek a bőrön. Hamarosan szorongás, légszomj, cianózis lép fel. Lehetséges meningoencephalitis. A betegek a betegség kezdetétől számított 3-4 napon belül meghalnak a fokozódó szívelégtelenség miatt.

Pulmonalis forma a lépfenét a gyors megjelenés jellemzi: hidegrázás, éles hőmérséklet-emelkedés, fájdalom és szorító érzés a mellkasban, köhögés habos köpettel, gyorsan növekvő általános mérgezés, a légzőrendszer és a szív- és érrendszer elégtelensége.

A bronchopneumoniát és az effúziós hemorrhagiás mellhártyagyulladást klinikailag és radiológiailag határozzák meg. A halál 2-3 napon belül következik be tüdőödéma és összeomlás következtében.

szeptikus forma nagyon gyorsan halad és halállal végződik.

Kezelés. A betegség klinikai formájától függetlenül a kezelés patogenetikai és etiotróp terápiából áll (specifikus anthrax globulin és penicillin, valamint félszintetikus antibiotikumok alkalmazása).

A lépfene bőr formáinak prognózisa kedvező. Szeptikus esetekben még korai kezelés mellett is kétséges.

Megelőzés. Az állatorvosi felügyelet, házi kedvencek vakcinázásának megfelelő megszervezése. Az állatok lépfene miatti elpusztulása esetén az állati tetemeket elégetni, a belőlük nyert élelmiszereket meg kell semmisíteni. A járványos jelzések szerint az embereket STI vakcinával oltják be. Beteg állatokkal vagy emberekkel érintkező személyek 2 hétig aktív orvosi felügyelet alatt állnak.

Skarlát. Akut streptococcus-betegség pontszerű kiütéssel, lázzal, általános mérgezéssel, mandulagyulladással, tachycardiával. A kórokozó az A csoportú toxigén streptococcus, a fertőzés forrása beteg ember, a betegség első napjaiban a legveszélyesebb. A 10 év alatti gyermekek gyakrabban érintettek. Az előfordulás az őszi-téli időszakban is növekszik.

Tünetek és lefolyás. Az inkubációs időszak általában 2-7 napig tart. A betegség akutan kezdődik. A testhőmérséklet emelkedik, súlyos rossz közérzet, fejfájás, nyeléskor torokfájás, hidegrázás társul. Jellemző és állandó tünet az angina: a garat élénk vörössége, a nyirokcsomók duzzanata, valamint a mandulák, amelyek felületén gyakran találnak lepedéket. 1 végére, 2 nap elejére jellegzetes exantémek jelennek meg (világos rózsaszín vagy vörös pontozott kiütés, amely a természetes bőrredők helyén megvastagodik). Az arc élénkvörös, halvány nasolabialis háromszöggel, de szélein apró pontos kiütések különböztethetők meg. A végtag redőin nem ritka a petechiális vérzés. A kiütés átlátszó tartalommal teli kis hólyagoknak tűnhet (miliáris kiütés). Néhány betegnek viszketése van. A kiütés 2-5 napig tart, majd elsápad, miközben a testhőmérséklet csökken. A második héten lamelláris bőrelváltozás kezdődik, amely a legkifejezettebb a karredőkben (kicsi és durva). A nyelv a betegség kezdetén bélelt, a 2. napon kitisztul, és megtörténik jellegzetes megjelenés(világos vörös vagy "bíbor" nyelv).

A szív- és érrendszer oldaláról tachycardia, mérsékelt tompa szívhangok figyelhetők meg. Megnövekedett az erek törékenysége. A vérben - neutrofil leukocitózis, a nukleáris képlet balra tolásával, az ESR megnövekedett. Jellemzően az eozinofilek számának növekedése a betegség 1 végére - 2 hét elejére. A nyirokcsomók megnagyobbodtak, fájdalmasak. Talán a máj, a lép növekedése.

A betegség átlagosan 5-10 napig tart. Előfordulhat tipikus és atipikus formában. A kitörölt formákat enyhe tünetek jellemzik, toxikus és vérzéses vérzéses jelenségek pedig kiemelkedő toxikózis (mérgezés) szindrómával: eszméletvesztés, görcsök, vese- és szív- és érrendszeri elégtelenség.

Komplikációk: limfadenitis, középfülgyulladás, mastoiditis, nephritis, otogen agytályog, reuma, szívizomgyulladás.

Kezelés. Megfelelő feltételek mellett - otthon. Kórházi ellátás járvány és klinikai indikációk. Ágynyugalom 5-6 napig. Az antibiotikum-terápiát a penicillin-csoport gyógyszereivel, átlagos napi adagokban, vitaminterápiával (B, C, P vitaminok), méregtelenítéssel (hemodez, 20% -os glükózoldat vitaminokkal) végezzük. Az antibiotikum kezelés időtartama 5-7 nap.

Megelőzés. A betegek izolálása. A lábadozók érintkezésének kizárása újonnan kórházba kerültekkel. A kórházból legkorábban a betegség 10. napján szabad kiengedni. A gyermekintézmények a betegség pillanatától számított 23 nap elteltével látogathatók. A lakásban, ahol a beteg tartózkodik, rendszeres fertőtlenítést kell végezni. 7 napos karantént rendelnek el azok számára, akik a betegtől való elszakadásuk után nem szenvedtek skarlátban.

Tetanusz. Akut fertőző betegség a vázizmok hipertóniájával, időszakosan fellépő görcsökkel, túlzott izgatottság, általános mérgezés jelenségei, magas mortalitás.

A betegség kórokozója egy nagy anaerob bacilus. Ez a mikroorganizmusforma képes a legerősebb toxin (méreg) termelésére, ami fokozott szekréciót okoz a neuromuszkuláris csomópontokban. A mikroorganizmus széles körben elterjedt a természetben, megmarad a talajban hosszú évek. Sok háziállat bélrendszerének gyakori ártalmatlan lakója. A fertőzés forrása az állatok, az átviteli tényező a talaj.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő átlagosan 5-14 nap. Minél kisebb, annál súlyosabb a betegség. A betegség a seb területén jelentkező kellemetlenséggel kezdődik (rajzi fájdalmak, izomrángások a seb körül); Talán általános rossz közérzet, szorongás, ingerlékenység, étvágytalanság, fejfájás, hidegrázás, subfebrilis hőmérséklet. A rohamok miatt rágó izmok(trismus) a beteg nehezen tudja kinyitni a száját, néha lehetetlen.

A nyelőizmok görcsössége „sáronikus mosoly” megjelenését okozza az arcon, és a nyelést is megnehezíti. Ezek a korai tünetek a tetanuszra jellemzőek.

Később az occipitalis izmok merevsége, a hát hosszú izmai alakulnak ki fokozott hátfájdalmakkal: az ember tipikus testhelyzetben kénytelen feküdni, hátravetett fejjel, az ágyéki testrész az ágy fölé emelve. A 3-4. napon a hasizmok feszülnek: a lábak megnyúlnak, a mozgások élesen korlátozottak, a kezek mozgása valamivel szabadabb. A hasizmok és a rekeszizom éles feszültsége miatt a légzés felületes és gyors.

A perineum izomzatának összehúzódása miatt a vizelés és a székletürítés nehezített. Vannak általános, néhány másodperctől egy percig tartó, változó gyakoriságú görcsök, amelyeket gyakran külső ingerek váltanak ki (az ágy érintése stb.). A páciens arca elkékül, és szenvedést fejez ki. A görcsök következtében fulladás, szívműködési és légzésbénulás léphet fel. A tudat a betegség egész ideje alatt, de még a görcsök alatt is megmarad. A tetanust általában láz és állandó izzadás kíséri (sok esetben tüdőgyulladás, sőt szepszis következtében). Minél magasabb a hőmérséklet, annál rosszabb a prognózis.

Pozitív kimenetel esetén a betegség klinikai megnyilvánulásai 3-4 hétig vagy tovább tartanak, de általában a 10-12. napon az egészségi állapot jelentősen javul. Akik tetanuszosak hosszú idejeáltalános gyengeség, izommerevség, a kardiovaszkuláris aktivitás gyengesége figyelhető meg.

Komplikációk: tüdőgyulladás, izomtörés, kompressziós törés gerinc.

A tetanusz kezelése összetett.
1. A seb sebészeti kezelése.
2. A beteg teljes pihenésének biztosítása.
3. A vérben keringő toxin semlegesítése.
4. A görcsös szindróma csökkentése vagy megszüntetése.
5. Szövődmények, különösen tüdőgyulladás és szepszis megelőzése és kezelése.
6. A normál vérgáz-összetétel, sav-bázis és víz-elektrolit egyensúly fenntartása.
7. Küzdelem a hipertermia ellen.
8. Fenntartani a megfelelő kardiovaszkuláris aktivitást.
9. A tüdő szellőztetésének javítása.
10. A beteg megfelelő táplálkozása.
11. Testfunkciók ellenőrzése, gondos betegellátás.

A seb széleinek radikális kimetszését végezzük, jó kiáramlást hozva létre megelőző cél antibiotikumokat (benzilpenicillin, oxitetraciklin) írnak fel. A be nem oltottak aktív-passzív profilaxist (APP) kapnak úgy, hogy 20 NE tetanusz toxoidot és 3000 NE tetanusz toxoidot fecskendeznek be a test különböző részeibe. A beoltott egyének csak 10 egység tetanusz toxoidot kapnak. A közelmúltban egy donoroktól származó specifikus gamma-globulint használtak (a gyógyszer dózisa megelőzésre 3 ml egyszer intramuszkulárisan, kezelésre - 6 ml egyszer). Az adszorbeált tetanusz toxoidot intramuszkulárisan 3-szor 0,5 ml-ben adják be 3-5 naponként. Mindezek a gyógyszerek a vérben keringő toxin befolyásolására szolgálnak. Központi helyen található intenzív osztály a tetanusz csökkenti vagy teljesen eltávolítja a tónusos és tetaniás görcsöket. Erre a célra antipszichotikumokat (klórpromazin, prolazil, droperidol) és nyugtatókat használnak. A súlyos rohamok kiküszöbölésére izomrelaxánsokat (tubarip, diplacin) használnak. A légzési elégtelenség kezelését a légúti újraélesztés jól kidolgozott módszerei biztosítják.

Előrejelzés. A tetanusz mortalitása nagyon magas, a prognózis súlyos.

Megelőzés. A lakosság rutin immunizálása tetanusz toxoiddal. Sérülések megelőzése munkahelyen és otthon.

Tífusz. A betegséget a Provachek-féle rickettsia okozza, amelyet lázzal, tífuszos állapottal, egyfajta kiütéssel, valamint ideg- és szív- és érrendszeri károsodással járó ciklikus lefolyás jellemez.

A fertőzés forrása csak egy beteg ember, akitől a test- és fejtetvek rickettsiát tartalmazó vért szívva egészséges emberre adják át. Az ember akkor fertőződik meg, amikor a harapási helyeket megvakarja, a tetvek ürülékét a bőrbe dörzsöli. A tetvek harapásánál a fertőzés nem következik be, mivel a nyálmirigyeikben hiányzik a tífusz kórokozója. Az emberek tífuszra való fogékonysága meglehetősen magas.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 12-14 napig tart. Néha az inkubáció végén enyhe fejfájás, testfájdalmak, hidegrázás jelentkezik.

A testhőmérséklet enyhe hidegrázás hatására emelkedik, és már 2-3 napra magasra (38-39 °C) áll be, néha 1 nap végére eléri a maximumot. A jövőben a láz állandó jellegű, enyhe csökkenéssel a betegség 4., 8., 12. napján. Éles fejfájás, álmatlanság korán jelentkezik, gyorsan beáll az összeomlás, a beteg izgatott (beszédes, mozgékony). Arca vörös, puffadt. A szem kötőhártyáján néha apró vérzések láthatók. A garatban diffúz hiperémia van, a lágy szájpadláson tűpontos vérzések jelenhetnek meg. A nyelv száraz, nem megvastagodott, szürkésbarna bevonattal van bevonva, néha nehezen nyúlik ki. A bőr száraz, forró tapintású, az első napokban szinte nincs izzadás. Gyengül a szívtónus, fokozódik a légzés, megnagyobbodik a máj és a lép (3-4 napos betegségtől). Az egyik jellegzetes tünet a tífusz exanthema. A kiütés a betegség 4-5. napján jelentkezik. Többszörös, bőséges, elsősorban a mellkas és a has oldalsó felületeinek bőrén, a karredőben helyezkedik el, a tenyeret és a lábfejet ragadja meg, az arcon soha. A kiütés 2-3 napon belül jelentkezik, majd fokozatosan eltűnik (78 nap után), pigmentfoltot hagyva egy ideig. A kiütés megjelenésével a beteg állapota romlik. A mérgezés élesen növekszik. Az izgatottságot elnyomás, letargia váltja fel. Ilyenkor összeomlás alakulhat ki: a beteg le van borulva, a bőrt hideg verejték borítja, a pulzus gyakori, a szívhangok tompulnak.

A gyógyulást a testhőmérséklet csökkenése, a betegség 8-12. napján felgyorsult lízis, a fejfájás fokozatos csökkenése, az alvás, az étvágy javulása, a belső szervek aktivitásának helyreállítása jellemzi.

Kezelés. A tetraciklin csoport leghatékonyabb antibiotikumai, amelyeket 0,3-0,4 g naponta négyszer írnak fel. Használhat kloramfenikolt. Az antibiotikumok legfeljebb 2 napig adják a normál hőmérsékletet, a kúra időtartama általában 4-5 nap. A méregtelenítéshez 5%-os glükóz oldatot adnak be. Alkalmazzon oxigénterápiát. Éles gerjesztéssel barbiturátokat, klorálhidrátot jeleznek. Nagyon fontos a helyes táplálkozás és a vitaminterápia. Fontos szerepet játszik a megfelelő betegellátás (teljes pihenés, friss levegő, kényelmes ágy és ágynemű, napi bőr- és szájüreg WC).

Megelőzés. A betegek korai kórházi kezelése. A kandalló egészségügyi kezelése. A beteggel érintkező személyek 25 napon keresztül történő megfigyelése napi hőmérővel történik.

Tularemia. Zoonózisos fertőzés természetes gócokkal. Mérgezés, láz, a nyirokcsomók károsodása jellemzi. A betegség kórokozója egy kisméretű baktérium. 60 °C-ra melegítve 5-10 perc alatt elpusztul. Tularemia bacillus tározók - nyulak, nyulak, vízipatkányok, pocok. Természetes gócokban rendszeresen előfordulnak járványok.

A fertőzés az emberre vagy közvetlenül állatokkal érintkezve (vadászat), vagy szennyezett táplálékkal és vízzel, ritkábban aspirációval (gabona- és takarmánytermékek feldolgozásakor, kenyércsépléskor), vérszívó rovarok (gabona, kullancs, szúnyog) útján terjed. stb.).

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő több órától 3-7 napig tart. Vannak bubós, pulmonalis és generalizált (a testben elterjedt) formák. A betegség akutan kezdődik, a hőmérséklet hirtelen 38,5-40 ° C-ra emelkedik. Éles fejfájás, szédülés, fájdalom a lábizmokban, a hátban és az ágyéki régióban, étvágytalanság. Súlyos esetekben előfordulhat hányás, orrvérzés. Jellemző az erős izzadás, az álmatlanság formájában jelentkező alvászavar, vagy fordítva, az álmosság. Gyakran van eufória és fokozott aktivitás a magas hőmérséklet hátterében. Az arc és a kötőhártya bőrpírja és duzzanata már a betegség első napjaiban jelentkezik. Később petechiális vérzések jelennek meg a szájnyálkahártyán. A nyelvet szürkés bevonat borítja. Jellegzetes jele a különféle nyirokcsomók növekedése, amelyek mérete borsótól egészen lehet dió.

A szív- és érrendszer oldaláról bradycardia és hipotenzió figyelhető meg. A vérben leukocitózis mérsékelt neutrofil eltolódással. A máj és a lép nem minden esetben növekszik meg. A hasi fájdalom a mesenterialis nyirokcsomók jelentős növekedésével lehetséges. A láz 6-30 napig tart.

bubós forma tularemia. A kórokozó nyom nélkül behatol a bőrbe, 2-3 napos betegség után regionális lymphadenitis alakul ki. A bubók enyhén fájdalmasak, 5 cm-es méretig tiszta körvonalúak, ezt követően a bubo felpuhul (1-4 hónap), vagy spontán kinyílik sűrű krémes genny felszabadulásával és tularémiás sipoly képződésével. Leggyakrabban a hónalj, az inguinalis és a femorális nyirokcsomók érintettek.

Fekélyes bubós forma elsődleges lézió jelenléte jellemzi a fertőzés belépési kapujának helyén.

Oculo-bubonic forma akkor alakul ki, amikor a kórokozó bejut a szem nyálkahártyájába. Jellemző a kölesszemnagyságú sárga tüszőnövekedés megjelenése a kötőhártyán.

A bubo a parotis vagy submandibularis területeken alakul ki, a betegség lefolyása hosszú.

Anginás-bubós forma
A tularémiának vannak olyan formái, amelyekben a belső szervek domináns elváltozása van. Tüdőforma - gyakrabban rögzítik az őszi-téli időszakban. A generalizált forma az általános fertőzés típusától függően súlyos toxikózissal, eszméletvesztéssel, delíriummal, súlyos fejfájással és izomfájdalommal jár.

A szövődmények lehetnek specifikusak (szekunder tularémia tüdőgyulladás, hashártyagyulladás, szívburokgyulladás, meningoencephalitis), valamint másodlagos bakteriális flóra okozta tályogok, gangréna.

A diagnózis bőrallergiás teszten és szerológiai reakciókon alapul.

Kezelés. A beteg kórházi elhelyezése. A vezető helyet az antibakteriális gyógyszerek (tetraciklin, aminoglikozidok, sztreptomicin, kloramfenikol) kapják, a kezelést 5 napig normál hőmérsékleten végzik. Hosszan tartó formákban kombinált antibiotikum-kezelést alkalmaznak vakcinával, amelyet intradermálisan, intramuszkulárisan adnak be injekciónként 1-15 millió mikrobatesttel 3-5 napos időközönként, a kezelés időtartama 6-10 alkalom. Javasolt vitaminterápia, ismételt transzfúziók vért adott. Amikor megjelenik a bubo fluktuációja, sebészeti beavatkozás (széles bemetszés a bubo kiürítésére). A betegeket a teljes klinikai gyógyulás után hazaengedik a kórházból.

Megelőzés. Természetes gócok felszámolása vagy területük csökkentése. Lakások, kutak, nyitott tározók, egérszerű rágcsálók elleni termékek védelme. Tömeges tervezett oltás végrehajtása a tularémia gócaiban.

Kolera. Akut fertőző betegség. Jellemzője a vékonybél károsodása, a víz-só anyagcsere károsodása, a vizes széklettel és hányással járó folyadékvesztés miatti változó mértékű kiszáradás. A karantén fertőzések számára vonatkozik. A kórokozó a Vibrio cholerae ívelt pálcika (vessző) formájában. Felforralva 1 perc múlva elpusztul. Egyes biotípusok hosszú ideig fennmaradnak és elszaporodnak a vízben, az iszapban, a víztestek lakóinak szervezeteiben. A fertőzés forrása egy személy (beteg és bacilushordozó). A rezgések széklettel, hányással ürülnek. A kolera járványai a víz, az élelmiszer, a kontakt-háztartás és a vegyes betegségek. A kolerára való hajlam magas.

Tünetek és lefolyás. Nagyon változatos - a tünetmentes szállítástól a súlyos állapotokig, amelyek súlyos kiszáradást és halált okoznak.

A lappangási idő 1-6 napig tart. A betegség kezdete akut. Az első megnyilvánulások közé tartozik a hirtelen fellépő hasmenés, főleg éjszaka vagy reggel. A széklet kezdetben vizes, később szagtalan "rizsvíz" formát ölt, vérkeveredés lehetséges. Ezután erős hányás csatlakozik, hirtelen megjelenik, gyakran szökőkútban tör ki. A hasmenést és a hányást általában nem kíséri hasi fájdalom. Nál nél nagy veszteség a gyomor-bél traktus elváltozásainak folyadéktünetei háttérbe szorulnak. A szervezet fő rendszereinek tevékenységének megsértése, amelynek súlyosságát a kiszáradás mértéke határozza meg, vezető szerepet töltenek be. 1 fok: a kiszáradás kissé kifejezett. 2. fokozat: fogyás 4-6%-kal, az eritrociták számának csökkenése és a hemoglobinszint csökkenése, az ESR felgyorsulása. A betegek súlyos gyengeségről, szédülésről, szájszárazságról, szomjúságról panaszkodnak. Az ajkak és az ujjak elkékülnek, megjelenik a hang rekedtsége, a vádliizmok, az ujjak, a rágóizmok görcsös rándulása lehetséges. 3. fokozat: 7-9%-os fogyás, miközben a kiszáradás összes fenti tünete fokozódik. A vérnyomás csökkenésével összeomlás lehetséges, a testhőmérséklet 35,5-36 ° C-ra csökken, a vizeletkibocsátás teljesen leállhat. A kiszáradásból származó vér besűrűsödik, csökken benne a kálium és a klór koncentrációja. 4. fokozat: a folyadékvesztés több mint a testtömeg 10%-a. Az arcvonások kiélesednek, a szem körül "sötét szemüveg" jelenik meg. A bőr hideg, nyirkos tapintású, gyakoriak a cianotikus, hosszan tartó tónusos görcsök. A betegek levert állapotban vannak, sokk alakul ki. A szívhangok élesen tompulnak, a vérnyomás élesen csökken. A hőmérséklet 34,5 °C-ra csökken. Gyakori halálesetek.

Komplikációk: tüdőgyulladás, tályogok, phlegmon, erysipelas, phlebitis.

Elismerés. Jellegzetes epidemiológiai anamnézis, klinikai kép. Széklet, hányás, gyomortartalom bakteriológiai vizsgálata, laboratóriumi fizikai és kémiai vérvizsgálatok, szerológiai reakciók.

Kezelés. Minden beteg kórházi elhelyezése. A vezető szerepet a kiszáradás elleni küzdelem és a víz-só egyensúly helyreállítása kapja.

Nátrium-kloridot, kálium-kloridot, nátrium-hidrogén-karbonátot, glükózt tartalmazó oldatok javasoltak. Súlyos kiszáradás esetén - folyadékfecskendezés, amíg az impulzus normalizálódik, majd az oldatot továbbra is csepegtetjük. A nagy mennyiségű káliumsót tartalmazó élelmiszereket (szárított sárgabarack, paradicsom, burgonya) be kell venni az étrendbe. Az antibiotikum-terápiát csak 3-4 fokú kiszáradás esetén végezzük, átlagos napi adagban tetraciklint vagy kloramfenikolt használnak. Negatív bakteriológiai tesztek jelenlétében teljes gyógyulás után elbocsátják a kórházból. Az időben történő és megfelelő kezelés prognózisa kedvező.

Megelőzés. Az ivóvíz védelme és fertőtlenítése. Az orvos aktív megfigyelése olyan személyeknél, akik 5 napig érintkeztek betegekkel. Specifikus profilaxis céljára, indikációk szerint, corpuscularis kolera vakcinát és kolerogén toxoidot alkalmaznak.

Pestis. Karantén természetes gócos betegség, amelyet magas láz, súlyos mérgezés, buboék jelenléte (vérzéses-nekrotikus elváltozások a nyirokcsomókban, tüdőben és más szervekben), valamint szepszis jellemez. A kórokozó egy mozdulatlan, hordó alakú pestisbacilus.

Különösen veszélyes fertőzésekre utal. A természetben a rágcsálókban, a pestismikrobák fő melegvérű gazdáiban (mormota, ürge, futóegér) időszakosan előforduló járványok miatt megmarad. A kórokozó állatról állatra bolhákon keresztül terjed. Egy személy fertőzése lehetséges érintkezés (hús nyúzása és darabolása), szennyezett étel elfogyasztása, bolhacsípés és levegőben lévő cseppek útján. Az emberi érzékenység nagyon magas. A beteg személy veszélyes másokra, különösen a tüdőgyulladásban szenvedőkre.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 3-6 napig tart. A betegség akutan kezdődik, hirtelen fellépő hidegrázás és a hőmérséklet gyors 40°C-ra emelkedésével. A hidegrázást láz, erős fejfájás, szédülés, erős gyengeség, álmatlanság, hányinger, hányás, izomfájdalom váltja fel. Kifejezett a mérgezés, gyakoriak a tudatzavarok, nem ritkák a pszichomotoros izgatottság, delírium, hallucinációk. Jellemző a bizonytalan járás, az arc és a kötőhártya kivörösödése, a beszédzavar (a betegek a részegesekre hasonlítanak). Az arcvonások hegyesek, puffadtak, sötét karikák jelennek meg a szem alatt, félelemmel teli szenvedő arckifejezés. A bőr száraz és forró tapintású, petechiális kiütés lehetséges, kiterjedt vérzések (vérzések), amelyek a holttesteken sötétednek. A szív- és érrendszer károsodásának tünetei gyorsan fejlődnek: a szív határainak kitágulása, a hangok süketsége, fokozódó tachycardia, vérnyomásesés, aritmia, légszomj, cianózis. A nyelv megjelenése jellemző: megvastagodott, repedésekkel, kéreggel, vastag fehér bevonattal borított. A száj nyálkahártyája kiszárad. A mandulák gyakran megnagyobbodtak, fekélyesek, a lágy szájpadlásban vérzések jelentkeznek. Súlyos esetekben a "kávézacc" színű hányás, gyakori laza széklet nyálka, vér keverékével. A vizeletben vér keveredése és fehérje jelenléte lehetséges.

A pestisnek két fő klinikai formája van:
- bubós
- és tüdő.

Amikor megjelenik a bubó éles fájdalom az érintett nyirokmirigyek területén (általában inguinalis) még azok észrevehető növekedése előtt, valamint gyermekeknél a hónalj és a nyaki. A regionális nyirokmirigyek érintettek a bolhacsípés helyén. Gyorsan kialakul bennük a vérzéses nekrotikus gyulladás. A mirigyek egymáshoz vannak forrasztva, a szomszédos bőrrel és a bőr alatti szövettel, nagy csomagokat (bubókat) képezve. A bőr fényes, kipirosodik, majd kifekélyesedik, és a bubo kifelé nyílik. A vérzéses váladékban a mirigyek nagyszámú pestisrudakban találhatók.

A pulmonalis formában (elsődleges) vérzéses gyulladás jelenik meg a kis tüdőgócok nekrózisával. Aztán vannak vágó fájdalmak a mellkasban, szívdobogásérzés, tachycardia, légszomj, delírium, félelem a mély lélegzettől. A köhögés korán jelentkezik, sok viszkózus, átlátszó, üveges köpet jelenik meg, ami aztán habossá, vékonyabbá, rozsdássá válik. A mellkasi fájdalom fokozódik, a légzés élesen gyengül. Általános mérgezés jellemző tünetei, gyors állapotromlás, fertőző toxikus sokk kialakulása. A prognózis nehéz, a halál általában 3-5 napig tart.

Elismerés. A klinikai és epidemiológiai adatok alapján a végső diagnózis a laboratóriumi vizsgálatok (bakterioszkópos, bakteriológiai, biológiai, szerológiai) alapján történik.

Kezelés. Minden beteg kórházi kezelés alatt áll. A terápia fő elvei az antibakteriális, patogenetikai és tüneti terápia komplex alkalmazása. A méregtelenítő folyadékok (poliglucin, reopoligliukin, hemodez, neocompensan, plazma, glükóz oldat, sóoldatok stb.) bevezetése látható.

Megelőzés. Rágcsálók, különösen patkányok elleni védekezés. Fertőző anyagokkal dolgozó vagy pestisgyanús személyek megfigyelése, pestis külföldről az országba történő behozatalának megakadályozása.

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás (taiga, tavaszi-nyári). Akut neurovírusos betegség, amelyet az agy és a gerincvelő szürkeállományának károsodása jellemez, parézis és bénulás kialakulásával. A kórokozó egy RNS genomi vírus, az arbovírusok csoportjából. Érzékeny a fertőtlenítő oldatokra. Az agyvelőgyulladás természetes gócos betegség. A fertőzést hordozó vadon élő állatok (egerek, patkányok, mókusok stb.) és az ixodid kullancsok szolgálnak tározóként. Egy személy fertőzése kullancscsípéssel és étkezési úton (nyers tej használatával) lehetséges. A betegség gyakoribb a tajga és az erdő-sztyepp területeken.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 8-23 nap. Leggyakrabban a betegség a hőmérséklet hirtelen 39-40 ° C-ra történő emelkedésében nyilvánul meg, éles fejfájás, hányinger, hányás, az arc, a nyak, a felső mellkas, a kötőhártya és a garat bőrpírja. Néha eszméletvesztés, görcsök jelentkeznek. Gyorsan múló gyengeség jellemzi. A betegség más megnyilvánulásokkal is előfordulhat.

Lázas forma - jóindulatú lefolyás, 3-6 napig tartó láz, fejfájás, hányinger, a neurológiai tünetek enyhék.

meningeális forma - 7-10 napos láz, általános mérgezés tünetei, meningealis szindrómák kifejeződnek, limfocitás pleocytosis a liquorban, a betegség 3-4 hétig tart, a kimenetel kedvező.

Meningoencephalitikus forma - letargia, álmosság, delírium, pszichomotoros izgatottság, tájékozódási zavar, hallucinációk, gyakran súlyos görcsös szindróma a status epilepticus szerint. A halálozás 25%.

Polio forma - a nyak és a felső végtag izomzatának petyhüdt bénulásával, izomsorvadással 2-3 hét végére.

Komplikációk. Reziduális bénulás, izomsorvadás, intelligencia csökkenés, néha epilepszia. Előfordulhat, hogy a teljes gyógyulás nem következik be.

Elismerés. Klinikai megnyilvánulások, epidemiológiai adatok, laboratóriumi vizsgálatok (szerológiai reakciók) alapján.

Kezelés. Szigorú ágynyugalom. Az első három napban 6-9 ml anti-encephalitis donor gamma-globulint adnak be intramuszkulárisan. Dehidratáló szerek. Intravénás beadás hipertóniás glükóz oldat, nátrium-klorid, mannit, furoszemid stb. Oxigénterápia. Görcsroham esetén klórpromazin 2,51 ml és difenhidramin 2 ml-1%, epilepsziás rohamok esetén fenobarbitál vagy benzonál 0,1 g 3-szor. Szív- és érrendszeri szerekés serkentő légzést.

Megelőzés. Kullancs elleni védőoltás. A vakcinát háromszor adják be szubkután 3 és 5 ml-es mennyiségben, 10 napos időközönként. Újraoltás 5 hónap után.

FMD. Vírusfertőzés a száj, az ajkak, az orr, a bőr nyálkahártyájának specifikus elváltozásaival, az ujjak közötti redőkben és a körömágyban. A kórokozó egy szűrhető RNS, amely gömb alakú vírust tartalmaz. A környezetben jól megőrzött. Az artiodaktilus állatok (nagy és kis szarvasmarhák, sertések, juhok és kecskék) ragadós száj- és körömfájásban szenvednek. Beteg állatoknál a vírus nyálban, tejben, vizeletben és trágyában ürül. Az emberi érzékenység a gyíkra alacsony. Az érintkezés és az élelmiszer átvitelének módjai. A betegség emberről emberre nem terjed.

Tünetek és lefolyás. A lappangási idő 5-10 nap. A betegség hidegrázással, magas lázzal, fejfájással, izom-, derékfájással, gyengeséggel, étvágytalansággal kezdődik. 2-3 nap múlva szájszárazság, fényfóbia, nyálfolyás és vizelési fájdalom lehetséges. A szájüreg kipirosodott nyálkahártyáján nagyszámú kölesszem nagyságú kis buborékok jelennek meg, amelyek felhős, sárga folyadékkal vannak feltöltve, egy nap múlva spontán felrobbannak és fekélyeket (afták) képeznek. A hátsó ajtó kinyitása után a hőmérséklet általában valamelyest csökken. A beszéd és a nyelés nehézkes, a nyálfolyás (nyál) fokozódik. A legtöbb betegnél a hólyagok - hólyagok a bőrön helyezkedhetnek el: az ujjak és lábujjak terminális falangjainak régiójában, az interdigitális redőkben. Égő érzés, kúszás, viszketés kíséri. A legtöbb esetben a körmök ezután kiesnek. A száj nyálkahártyáján, az ajkakon, a nyelven lévő afták 3-5 nap múlva eltűnnek és hegek hagyása nélkül gyógyulnak. Új kiütések lehetségesek, amelyek több hónapig késleltetik a gyógyulást. Gyermekeknél gyakran megfigyelhető a gastroenteritis.

Megkülönböztetni a betegség bőr-, nyálka- és nyálkahártya-formái. A szájgyulladás formájában előforduló törölt formák nem ritkák.

Komplikációk: másodlagos fertőzés tüdőgyulladáshoz és szepszishez vezet.

Kezelés. A betegség kezdetétől számított legalább 14 napig kórházi ápolás szükséges. Nincs etiotróp terápia. Különös figyelmet fordítanak a gondos betegellátásra, diétára (folyékony táplálék, frakcionált táplálkozás). Helyi kezelés: oldatok - 3% hidrogén-peroxid; 0,1% rivanol; 0,1% kálium-permanganát; 2% bórsav, kamilla infúzió. Az eróziókat 2-5%-os ezüst-nitrát oldattal oltják el. Súlyos esetekben immunszérum bevezetése és tetraciklin vagy kloramfenikol kijelölése javasolt.

Megelőzés. A tőlük kapott állatok és élelmiszerek állatorvosi felügyelete, az egészségügyi és higiéniai előírások betartása a mezőgazdasági dolgozók által.

A beteg betegsége akut vagy krónikus – mi a különbség? Definíció szerint az akut állapot intenzív, a megnyilvánulás bizonyos tüneteire korlátozódik, rövid életű, és felépüléssel vagy halállal végződik; mivel a krónikus betegségek idővel súlyosbodnak, nem kezelik őket, kényelmetlenséget, fájdalmat, rokkantságot vagy akár halált is okoznak.
Akut vagy krónikus?
A megfázás, az influenza, a hólyagfertőzések, a tüdőgyulladás és a (középfülgyulladás) tipikus akut állapotok. A bakteriális fertőzések leggyakrabban akutak. Egyes vírusfertőzések is akutak, mint például a bárányhimlő vagy a kanyaró, míg a vírusos betegségek – herpesz vagy AIDS – krónikusak. . Gombás fertőzések lehet akut és krónikus is. Az elsősegélynyújtást igénylő sérülések és állapotok szintén akutnak minősülnek, bár előfordulhatnak krónikus hatások vagy cselekvőképtelenné teheti a személyt, ha nem kezelik azonnal és hatékonyan.

A cukorbetegség, az ízületi gyulladás, az autoimmun betegségek, az ekcéma, az allergia, az endokrin betegségek, az asztma, a szívbetegség és a rák általában krónikus betegségeknek számítanak. A "krónikus" szó maga az időtartamot jelöli, mint a betegség tényezőjét (a görög "chronos" - idő). A krónikus betegségeknek lehet kezdeti akut fázisa, vagy ez akut fázis egy bizonyos ideig máskor is megjelenhet. A krónikus állapotok ilyen súlyosbodását gyakran összetévesztik akut betegségekkel.

A homeopátiás szerek felírása előtt meg kell határozni, hogy az állapot akut vagy krónikus. Javasoljuk, hogy a betegség kiterjedt kezdeti vizsgálatával kezdje, melynek célja, hogy a tünetek integritása alapján megtalálják a beteg krónikus/alkotmányos gyógymódját. Ha a páciensnek párhuzamos, kevésbé súlyos betegsége van, például megfázás vagy bőrfertőzés, akkor ezt feljegyzik, de ha a tünetek nem elhúzódóak vagy visszatérőek, akkor végső soron nem helyezik őket hangsúlyossá. Alkotmányos gyógymód alkalmazása esetén a krónikus tünetek egy ideig történő megszüntetése várható, növelve a személy akut betegségekkel szembeni ellenálló képességét.

Akut problémák kezelése alkotmányos kezelés során
Néha, indítás után homeopátiás szer, az alkotmányos kezelés során akut betegség lép fel. Ha egy akut betegség életveszélyt jelent, azonnal intézkedni kell a sürgősségi ellátásról, mind a hagyományos allopátiás, mind a homeopátiás kezelésről. A homeopátiás kezelés segíthet életveszélyes betegségek, ha a tünetek nagyon egyértelműek és a felírás eredménye azonnal vagy nagyon hamar látható a gyógyszer felírása után.

Ha az exacerbációnak specifikus, korlátozott megnyilvánulási tünetei vannak a krónikus betegségek hátterében, például torokfájás, kismértékű megfázás vagy influenza, az alkotmányos készítmény gyakoribb (4-8 óránként egyszeri) bevétele meglehetősen hatékony intézkedés. . A legtöbb esetben az exacerbáció rövid időn belül megszűnik, ami egyébként jól jelzi, hogy az alkotmányos jogorvoslatot helyesen választották meg.

Időpont akut betegségekre
Egyes esetekben a betegek nem reagálnak kiegészítő vétel alkotmányos gyógymódot, és ha 12-24 órán belül semmi sem változik, az akut tüneteknek megfelelő gyógymódot lehet előírni. Mindenekelőtt meg kell állapítani, hogy az akut tünetek valóban önálló akut betegség (például fertőzés) megnyilvánulásai-e, vagy egy krónikus állapot akut súlyosbodását jelentik-e (például asztmás roham krónikus asztmában szenvedő betegeknél). bőséges véres hasmenés vagy a mentális és érzelmi tünetek visszatérése vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél).

Néhány exacerbáció krónikus betegség Az olyan tünetek, mint az asztmás roham, nem feltétlenül reagálnak az alkotmányos gyógymódra, de jól kezelhetők a roham akut specifikus tüneteinek kezelésére alkalmas szerrel. Például egy beteg, aki Tuja-t szed alkotmányos gyógymódként, jó választ adhat a Natrium Sulfuricum vagy az Arsenicum asztmás rohama során, ha a tünetek összhangban vannak velük.

Néha. akut homeopátiás adagolásnál több gyógymódra is szükség lehet, mivel a betegségi állapot tünetei megváltoznak. Például megfázás esetén orrfolyásra, torokfájásra Allium Cepát vagy Aconitet írhatnak fel, de ha a megfázás átmegy mellkasés köhögést okoz, a Bryonia, a Drosera vagy a Spongia hatékonyabb lesz, ha a köhögés bizonyos jellemzői és módjai alapján írják fel őket.

De gyakran akut esetekben egyetlen, helyesen felírt gyógymód elegendő ahhoz, hogy elnyomja a betegséget, vagy teljesen megszüntesse. Jó példa erre a Belladonna és a Ferrum Phosphoricum gyakori használata a magas láz első jelére, vagy az Aconite, ha a tünetek hideg vagy szél hatására hirtelen jelentkeznek. Ha a monodrug teljesen megegyezik a betegség tüneteivel, az akut betegség gyorsan gyógyítható a betegség további stádiumainak kialakulása nélkül. A Chamomilla, a Pulsatilla vagy a Mercurius hasznos lehet ebből a szempontból középfülgyulladás esetén. A Cantharis vagy a Sarsaparilla gyorsan enyhítheti az akut hólyaghurut égő érzését és kellemetlen érzéseit.

A homeopátiás gyógyszerek hatásának egyértelműsége és ereje az elsősegélynyújtásban sok szkeptikust meggyőzött a valóságról. homeopátiás kezelés. Az Arnica használata traumás sérülésekre, a Cantharis égési sérülésekre, a Hypericum az idegrendszeri betegségekre, az Apis pedig a harapásokra és allergiás reakciókra megerősíti a jól megválasztott homeopátiás gyógyszer hatékonyságát sürgős esetekben.

Változások a mentális-érzelmi állapotban
Akut betegség esetén ajánlatos felmérni, hogy történt-e változás a beteg mentális vagy érzelmi állapotában. Ez az értékelés segít azonosítani és helyesbíteni további irányítás homeopátiás kezelés.

Azokban az esetekben, amikor a beteg akut állapotának érzelmi és lelki tünetei egybeesnek az alkotmányos állapottal, amikor az egyéni testi ill. általános tünetek szintén az alkotmányos jogorvoslat keretein belül vannak, akkor az az alkotmányos jogorvoslat biztosan előírható.

Ha a mentális-érzelmi állapot változatlan, de a testi tünetek gyökeresen megváltoztak, akkor átmenetileg további akut gyógymódra lehet szükség.

Ha a testi tünetek azonosak, de a lelki-érzelmi állapot drámaian megváltozott, újra kell ellenőrizni és mérlegelni az új alkotmányos jogorvoslat felírásának lehetőségét. Ebben az értelemben az akut állapot egy pontosabb alkotmányos előírás "előjátéka". Általános szabály, hogy minden későbbi súlyosbodást ezzel az új alkotmányos jogorvoslattal kell kezelni.

Akut vagy krónikus állapotban lévő gyógyszer felírásakor fontos tisztában lenni azzal, hogy ebben az esetben mit kell kezelni, és milyen hatása van az Ön által választott gyógyszernek (a gyógyszerek gyógyító tulajdonságainak ismerete)? Szeretne egy gyógyszert a bárányhimlő vagy a krónikus ekcéma gyógyítására? Mentális vagy érzelmi szempontokra szeretne koncentrálni, furcsa, ritka és sajátos akut betegség tüneteit tekinti-e, alkotmányos jogorvoslat körébe tartoznak, vagy teljesen újak?

Amikor akut állapotok kezelésére ír fel gyógyszert, ne feledje, hogy olyan problémával van szemben, amelyen belül előre látható válasz várható. Így megnyilvánul a homeopátiás kezelés értelme. Az akut állapot gyors megoldására megfelelően megválasztott felírási stratégiának meg kell őriznie és fokoznia kell az alkotmányos kezelés hatását.

Tünetek

Akut bélfertőzések tünetei

Az akut bélfertőzések az akut fertőző betegségek csoportja, amelyek a bél túlnyomó elváltozásával fordulnak elő, amelyet székletzavar, kiszáradás és a szervezet mérgezése kísér. Az akut bélfertőzések kórokozói különböző típusú baktériumok (Shigella - a vérhas kórokozói, Salmonella, coli, staphylococcusok, yersinia, enterococcusok, valamint feltételesen patogén mikroorganizmusok - Proteus, Klebsiella, Candida gombák) és vírusok (rotavírus, adenosirus, enterovírus). A fertőzés élelmiszer, víz, háztartási cikkek, piszkos kéz útján történik. A kórokozó mikroorganizmusok a gyomor-bél traktus különböző részeinek károsodását okozzák, amihez megfelelő klinikai kép is társul. Akut (a gyomornyálkahártya gyulladása) hányást okoz. Akut enteritis(a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása) - gyakori híg széklet, ami a kiszáradás fő oka. Akut vastagbélgyulladás (a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása) - hasi fájdalom, hamis székletürítés - szinte székletmentes széklet vérkeverékkel ("véres köpködés"). Szalmonellózis. A fertőzés főként fertőzött tojás, baromfi fogyasztásával történik, de lehetséges a fertőzés húson és halon keresztül is. A döntő szerepet a rossz hőkezelés és a termékek nem megfelelő tárolása játssza, így a betegség főleg a meleg évszakban jelentkezik. Lehetséges a kontakt-háztartási fertőzési út is, tk. A szalmonella nagyon stabil a környezetben. A betegségre jellemző a heveny fellépés, hányinger, ismételt hányás, a hőmérséklet emelkedése (38-39 C-ig), majd a köldökben vagy az egész hasban, puffadás, gyakori laza, bűzös széklet - napi 10 vagy többször, ami kezelés nélkül 5-8 napig tarthat. A kiszáradás és az általános mérgezés tünetei (láz, általános gyengeség és rossz közérzet) kifejezettek. Escherichiosis (kórokozó - az Escherichia coli bizonyos típusai). A fertőzés gyakrabban fordul elő kontakt-háztartási úton. A gyermekek olyan felnőttektől fertőződnek meg, akik számára az E. coli gyakorlatilag nem patogén. De a termékeken keresztüli fertőzés lehetséges. A kezdet akut: hányinger, bőséges, ismételt hányás „szökőkúttal”. Ezután folyékony narancssárga széklet van fehér csomókkal, puffadás, görcsös hasi fájdalmak, hamis késztetések lehetségesek. A gyorsan növekvő kiszáradás miatt a mérgezés tüneteinek gyors növekedése lehetséges - hőmérséklet (37-39 C), általános gyengeség, étvágytalanság, fejfájás. A kiszáradás fokozódásával a végtagok hidegebbé válnak, a bőr sápadt, petyhüdt lesz. Izmos hipotenzió alakul ki, az arcvonások kiélesednek. Talán a vizelet hiánya, a vérnyomás csökkenése, szívritmuszavarok. A Staphylococcus okozta élelmiszer-eredetű bélfertőzés a Staphylococcus aureus-szal szennyezett élelmiszerek fogyasztása következtében alakul ki. A staphylococcus bélfertőzés előfordulásának szükséges feltétele az élelmiszerek elkészítésére és tárolására vonatkozó szabályok megsértése. A Staphylococcusok ellenállnak a magas hőmérsékletnek, ezért nem remélhetjük, hogy egy kétes minőségű termék hőkezelés után ártalmatlan lesz. Tünetek Staphylococcus fertőzés akut megjelenés, hányinger, hányás, hasi fájdalom, laza széklet, láz (38-39 C). Rotavírus fertőzés ("bélinfluenza"). A fertőzés fő átviteli útja a táplálék. A gyermekek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg ezzel a vírussal, a betegség következtében részleges immunitás alakul ki, és minden további eset könnyebb. A betegségnek járványos jellemzője van: kitörései általában megelőzik az influenzajárványokat (erről kapta a nem hivatalos "bélinfluenza" nevet). A betegség akutan kezdődik: hányás jelentkezik, a hőmérséklet emelkedik, laza széklet jelenik meg akár napi 10-15 alkalommal. A széknek megvannak a maga sajátosságai - sárga-szürke agyag jellegű. A legtöbb esetben hurutos tüneteket is észlelnek - orrfolyás és. Az általános mérgezés tünetei: általános rossz közérzet, étvágytalanság. Enterovírus fertőzés. A fertőzés főként olyan víztestekben úszva fordul elő, amelyekbe kezeletlen háztartási hulladék kerül. Enterovírus fertőzésre hányinger, hányás, láz, fejfájás, hasi fájdalom, laza széklet a jellemző, de az agyhártya károsodása is csatlakozhat - savós agyhártyagyulladás, amihez a karokon és a lábakon is kiütések társulnak. Az adenovírus levegőben lévő cseppekkel terjed, és minden nyálkahártyát érint. Ezért súlyos adenovírus-fertőzés esetén székletzavar figyelhető meg a magas hőmérséklet, hurutos jelenségek (orrfolyás, köhögés), kötőhártya-gyulladás hátterében.

Diagnosztika

Akut bélfertőzések diagnosztizálása

Az akut bélbetegségek tüneteinek hasonlósága miatt, amikor a páciens megfelelő klinikai képpel rendelkezik, előzetes "Akut bélbetegség" diagnózist állítanak fel, és mintákat vesznek a végbélből vetéshez, majd bakteriológiai vizsgálathoz. Így különösen a vérhas és a szalmonellózis kórokozói mutathatók ki. Jelenleg az enzim immunoassay-t egyre gyakrabban használják a bélfertőzések kórokozóinak azonosítására. A szerológiai módszerek kisebb jelentőséggel bírnak a bélfertőzések diagnosztizálásában, mert a vérben csak 4-5 napig jelennek meg.

Kezelés

Akut bélfertőzések kezelése

A legtöbb akut bélfertőzés kezelésének elvei nagyrészt hasonlóak. Rendeljen kímélő diétát. Súlyos mérgezés és kiszáradás esetén poliionos oldatokat írnak fel orálisan vagy intravénásan, dehidráció hiányában pedig kolloid oldatokat (reopoliglyukin, gemodez stb.). Javasoljuk, hogy a kezelési rendet kiegészítse: nitrofuránokkal, súlyos esetekben fluorokinolonokkal 5-7 napos kúra során. A hasmenés kezelésére enteroszorbenseket használnak (smecta, aktív szén, enterosgel). A generalizált formák (szepszis, agyhártyagyulladás, pyelonephritis, epehólyag-gyulladás) kezelésére II és III generációs cefalosporinokat használnak. A betegségek elhúzódó lefolyása esetén eubiotikumok és enzimek javallt.

Megelőzés

Akut bélfertőzések megelőzése

Az Egészségügyi Világszervezet tíz "aranyszabályt" ad a bélfertőzések megelőzésére. Itt vannak: 1. Válasszon biztonságos élelmiszereket. Kövesse nyomon a lejárati idejüket 2. Főzze meg alaposan az ételt. Tartsa be az ajánlott hőkezelési időket. 3. Egyél ételt a lehető leghamarabb a főzés után. 4. Óvatosan tárolja az élelmiszereket. Ügyeljen a tárolási hőmérsékletre. 5. A főtt ételt alaposan melegítse fel. 6. Kerülje a nyers és a főtt étel érintkezését. 7. Mosson kezet gyakran és mindig étkezés előtt. 8. Tartsa tisztán a konyhát. Ne használjon egy vágódeszkát és egy kést nyers és főtt ételekhez 9. Óvja az ételt a rovaroktól (legyektől!), a rágcsálóktól és más állatoktól. 10. Csak jó minőségű tiszta vizet vagy forralt vizet használjon.

Csináld meg a tesztet

Gyermek szorongás index

A félelmek, aggodalmak és az önbizalomhiány, amelyek gyakran "egy hevederben" járnak velük, nem csak az iskolakezdés első napjaiban vesznek birtokba néhány gyereket, hanem néha az egész következő tanévben is kísértik őket...

Enterovírus fertőzések

Csoport enterovírus fertőzések magában foglalja azokat a betegségeket, amelyeket a pikornavírusok családjába tartozó Enteroviruses nemzetség vírusainak a szervezetbe való bejutása okoz. Az enterovírusokon kívül ebbe a családba további 3 nemzetség tartozik: rhinovírusok, kardiovírusok és aftovírusok. Ami az enterovírusok nemzetségét illeti, ide tartozik a poliomyelitis vírus (3-as típus), az A és B csoport Coxsackie vírusai, az ECHO vírusok, a hepatitis A vírus, valamint az állati enterovírusok stb.

A Coxsackie vírusokat viszonylag nemrégiben - 1948-ban - izolálták. A külső környezetben viszonylag nagy ellenállást mutatnak, egy ideig képesek túlélni a csatornavízben, valamint a háztartási cikkeken és az élelmiszerekben. Az ember a Coxsackie-vírusok egyetlen gazdája.

Az ECHO vírusokat 1951-ben izolálták egészséges emberek székletéből. Ezek a vírusok megfelelő ellenállást mutatnak a külső környezetben, és hosszú ideig aktívak maradnak szennyvízben, nyílt víztestekben, uszodákban, valamint kenyéren, zöldségeken és ürüléken. Gyorsan inaktiválódik, ha melegítjük és forraljuk.

A fertőzés forrása a betegek és a vírushordozók, amelyek fontos szerepet játszanak a fertőzés terjedésében. A kórokozó levegőben és fekális-orális úton terjed, és a vírusok transzplacentális átvitelének lehetőségét is megjegyzik.

A gyermekek enterovírusokkal szembeni érzékenysége magas, és a 3-10 éves gyermekek leggyakrabban érzékenyek a fertőzésre, de a három hónaposnál fiatalabb gyermekek nem betegszenek meg, mivel transzplacentális immunitásuk van.

Az idősebb gyermekek ritkán betegszenek meg a tünetmentes fertőzés következtében szerzett immunitásuk miatt.

Szezonális incidencia figyelhető meg, különösen magas tavasszal és nyáron, és az előfordulás időszakos emelkedése lehetséges, 3-4 éves időközönként.

Hogyan alakul ki az enterovírus

Az emberi szervezetbe a levegőben lévő cseppek behatolása ill orális úton, a vírusok a felső légutak és a belek hámsejtjein és limfoid képződményein telepednek meg, ahonnan a vérárammal a helytől függően különböző szervekbe, rendszerekbe jutnak, serous meningitis vagy meningoencephalitis, myositis, myalgia, myocarditis kialakulását okozva. , hepatitis stb.

Az oropharynx nyálkahártyájának leggyakrabban észlelt elváltozása, de előfordulnak számos szerv és rendszer egyidejű károsodásának esetei is.

A betegség lefolyásának súlyosságát a mérgezés és az erre a klinikai formára jellemző tünetek súlyossága határozza meg.

Hogyan nyilvánul meg az enterovírus fertőzés?

Minden tipikus formánál vannak a betegségnek közös tünetei. A lappangási idő általában 2-4 napig tart, néha akár 10 napig is. A betegséget akut megjelenés jellemzi, a testhőmérséklet hirtelen 39-40 ° C-ra emelkedik. Mérgezés jelei vannak, fejfájás és szédülés, étvágycsökkenés, alvászavarok, gyengeség jelentkezik. Sok beteg ismétlődő hányást tapasztal. A betegség minden formáját a test felső felének, különösen az arc és a nyak bőrének hiperémiája jellemzi (polimorf makulopapuláris kiütés megjelenéséig). A nasopharynx nyálkahártyája is kifejezetten hiperémiás, a nyelv bélelt. A nyaki nyirokcsomók enyhén megnövekednek, nyomásra fájdalommentesek. Egyes betegek hajlamosak a székrekedésre.

Nál nél laboratóriumi kutatás a perifériás vér normál vagy enyhén emelkedett leukociták tartalmát mutatja, ritka esetekben - leukocitózist 20-25 Ch109 / l-ig. Gyakran mérsékelt neutrofíliát észlelnek, amelyet a betegség későbbi szakaszaiban limfocitózis és eozinofília vált fel. Az ESR általában a normál tartományon belül marad, vagy enyhén emelkedik.

A Coxsackie-láz és az ECHO-láz az enterovírus-fertőzés egyik leggyakoribb formája. Akut megjelenés jellemzi, a testhőmérséklet nagyszámú emelkedésével, amely 2-4 napig, ritkábban akár 1,5 hétig is fennállhat. Egyes esetekben hullámzó láz alakul ki. A beteg fejfájást, hányást tapasztal, egyesek izomfájdalmakra panaszkodnak, hurutos elváltozásokat észlelnek az oropharynxban és a felső légutakban. A vizsgálat során a felsőtest, különösen az arc hiperémiáját találják, gyakran a sclera edényeit injektálják; minden nyirokcsomó megnagyobbodott, tapintásra fájdalommentes; a máj és a lép is megnagyobbodik.

A Coxsackie- és az ECHO-lázat általában csak enterovírus-fertőzés kitörése esetén észlelik a gyermekcsapatban, amikor a betegség más, nyilvánvalóbb formáit észlelik.

Savós agyhártyagyulladás a Coxsackie és ECHO fertőzés tipikus formája. Mint általában, a betegség akutan kezdődik, a beteg testhőmérséklete 39-40 ° C-ra emelkedik. Fejfájás, szédülés, ismételt hányás, izgatottság és szorongás kimeríti a beteget. Egyes esetekben a beteg állapotát súlyosbítja a fájdalom megjelenése a hasban, a hátban, a lábakban, a nyakban. Az izmok csökkentik a görcsöket, delírium lehetséges. Kinézet a beteg megváltozik: az arc hiperémiája jelenik meg, amely enyhén pépes lesz, a sclera injekciót kap. Az oropharynx is hiperémiás, a vizsgálat során granularitást találunk puha szájpadlásés hátsó garatfal. Már a betegség első napjaitól kezdve, a hőmérsékleti reakció csúcspontján meningealis tünetek jelentkeznek: nyakmerevség és Kernig és Brudzinsky tünetei. A hasi reflexek csökkennek. Egyes esetekben a meningealis tünetek enyhék, vagy akár különálló jelek is kiesnek.

Az agyhártyagyulladás klinikai tünetei általában 3-5 napig fennállnak. A fejfájás, hányás, fokozott ínreflexek és a betegség egyéb jelei a betegség után 2-3 hónapig fennállhatnak. Egyes esetekben a savós agyhártyagyulladás kiújul.

Herpangina az A csoport Coxsackie vírusai, ritkábban a B csoport és az ECHO vírusok okozzák. Minden korcsoport gyermekei érintettek. A betegség ezen formáját gyakran a Coxsackie és az ECHO fertőzés egyéb megnyilvánulásaival kombinálják (például savós meningitis vagy myalgia), de ez lehet a betegség egyetlen megnyilvánulása. A betegség kezdete mindig akut, és a testhőmérséklet 39-40 °C-ra történő emelkedésével jár, amely 1-3 napig tart, majd kritikusan csökken. A beteg állapota romlik: fejfájás, hányás, has- és hátfájás jelentkezik. A fertőzés ezen formájára jellemzőek az oropharynx elváltozásai: már a betegség első napjaitól kezdve egyedileg elhelyezkedő, kis piros papulák jelennek meg a palatinus ívek, a lágy és kemény szájpad nyálkahártyáján, amelyek hólyagokká, hólyagokká alakulnak. fekélyek vörös korollal. Egyes esetekben az ilyen kiütések bőségesek lehetnek, de soha nem egyesülnek egymással. Jellemzőek olyan tünetek is, mint a nyelési fájdalom, a regionális nyirokcsomók növekedése. Az oropharynx változásai 1 héten belül elmúlnak. Ha herpeszes torokfájás alakul ki a Coxsackie és ECHO fertőzések egyéb súlyos megnyilvánulásainak hátterében, akkor lehetséges a másodlagos mikroflóra aktiválása, majd a betegség késik.

járványos myalgiaáltalában a B csoportba tartozó coxsackie vírusok okozzák, ritkábban az A csoport. A betegség kezdete általában akut, a testhőmérséklet magas értékekre emelkedik, gyermekeknél súlyos fejfájás jelentkezik. Ennél a fertőzési formánál jellemző az erős izomfájdalmak megjelenése, melynek lokalizációja eltérő lehet, de gyakrabban a mellkas, a has felső, ritkábban a hát és a végtag izmaiban. A fájdalmak paroxizmális jellegűek, különösen mozgás hatására fokozódnak. Fájdalomroham során a gyermek elsápad, erősen izzad, a légzés felgyorsul és felületessé, fájdalmassá válik, de a tüdejében nem észlelhető elváltozás a hallgatás során. Amikor a fájdalmak az egyenes hasi izmokban lokalizálódnak, tapintása elviselhetetlen fájdalmat okoz a betegben, az izmokban. hasfal aktívan feszül. Az ilyen fájdalom támadások fél percig tartanak - néhány percig, néha akár 15 percig is. és tovább is, de olyan hirtelen tűnnek el, ahogy megjelennek, ami után azonnal javul a gyermek állapota. Hasonló támadások többször megismétlődnek a nap folyamán. Egyes esetekben a betegség hullámzó lefolyású, majd a testhőmérséklet csökkenése után 1-3 nappal, amikor úgy tűnik, hogy a beteg gyógyulni látszik, a betegség új hulláma indul el, újra jelentkezik a fájdalom. A relapszusok többször is megismétlődhetnek egy hét alatt vagy még tovább. Általában a betegség időtartama rövid - 3-5-7-10 nap. A járványos myalgia, akárcsak a herpeszes torokfájás, kombinálható a Coxsackie és az ECHO fertőzés egyéb megnyilvánulásaival, majd a beteg állapota romlik, és a betegség elhúzódik.

bélforma kisgyermekekre jellemző, 2 évesnél idősebb gyermekek sokkal ritkábban betegszenek meg vele, és az ECHO vírusok, ritkábban a Coxsackie B típusú vírusok okozzák A betegség akutan kezdődik, a testhőmérséklet 38 fokra emelkedik ° C, amely 3-5 napig fennáll, és kéthullámú lehet. A betegnek enyhe orrfolyása van, orrdugulása van, köhög, az oropharynx nyálkahártyája hiperémiás. A beteg a betegség kezdete után 1-3 nappal jelentkezett hasi fájdalmakra panaszkodik, híg széklete van, esetenként nyák-keverékkel, de vérkeverék soha nincs. Az ismétlődő hányás és puffadás is jellemző jele ennek a fertőzési formának. A mérgezés tünetei ebben az esetben enyhén kifejezettek, súlyos kiszáradás általában nem fordul elő. Tenesmus, a szigmabél görcse hiányzik. A betegség 1-2 hétig tart.

Coxsackie és ECHO exanthemaáltalában ECHO vírusok és az A csoportba tartozó Coxsackie típusok egyike okozza. A betegség kezdete akut, a testhőmérséklet magasra emelkedik, a beteg fejfájásra, ritkábban izomfájdalomra panaszkodik. Scleritist, hurutos jelenségeket észlelnek a felső légutakból, étvágytalanság alakul ki (étkezés megtagadása). Egyes esetekben a gyermekek hányás és hasi fájdalom, és kisgyermekeknél - laza széklet.

Ennek a fertőzési formának a jellegzetessége a kiütés, amely a betegség 1-2. napján jelentkezik a láz csúcspontján vagy közvetlenül a testhőmérséklet csökkenése után. Általában az arc bőrén, a törzsön, ritkábban a karokon és a lábakon található. A kiütés lehet skarlátszerű vagy apró foltos papulus, mint a rubeolánál, és lehetnek vérzéses elemek. A kiütések általában több óráig vagy napig tartanak, majd pigmentfoltok és hámlás nélkül eltűnnek. Általában a betegség lefolyása kedvező, a lázas időszak rövid.

A Coxsackie- és az ECHO-fertőzés bénító formája ritka (általában kisgyermekeknél), és az A-csoportú Coxsackie-vírusokhoz kapcsolódik, ritkábban - a Coxsackie B-csoport és az ECHO-csoport vírusai - ugyanolyan formákban jelentkezik, mint a bénulásos gyermekbénulás: gerinc, bulbospinalis, encephalitis, polyradiculoneuritis. A betegség akutan kezdődik a testhőmérséklet emelkedésével, enyhe hurutos jelenségekkel és petyhüdt bénulással. Az esetek felében a bénulási időszak a betegség kezdetétől számított 3-7. napon kezdődik, amikor a testhőmérséklet normalizálódik és a beteg állapota valamelyest javul. A bénulásos poliomyelitistől való megkülönböztetéshez fontos, hogy a Coxsackie és az ECHO fertőzés bénító formái kombinálhatók a betegség más, manifesztáltabb megnyilvánulásaival, emellett könnyebben haladnak, és szinte nem hagynak maguk után tartós bénulást.

Encephalomiocarditis A B csoport Coxsackievírusok által okozott fertőzést gyakrabban figyelik meg újszülötteknél és az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél, amikor lehetséges a méhen belüli fertőzés, vagy az újszülöttek fertőzése az anyától és a családtagoktól vagy a szülészeti kórházak kísérőitől származik. A betegség kezdete akut, a testhőmérséklet magasra emelkedhet, vagy normál vagy subfebrilis maradhat. A baba letargikussá, álmossá válik, nem hajlandó szoptatni, hány, híg széklet alakul ki. A felsorolt ​​tünetekhez nagyon gyorsan csatlakoznak a fokozódó szívgyengeség jelei is: általános cianózis, légszomj, tachycardia, a szív határainak kitágulása, károsodott pulzus, szívzörej hallatszik. Ezenkívül a máj jelentősen megnagyobbodik. Ha a gyermeknek agyvelőgyulladása van, görcsök, a fontanel kidudorodása csatlakozik a fenti tünetekhez. A betegség gyakran súlyos és halállal végződik, de a közelmúltban, a szteroid hormonokkal történő időben történő kezeléssel ez a mutató jelentősen csökkent.

Myocarditis és pericarditis B típusú Coxsackievírus okozza, ritkábban - A és ECHO, és ugyanolyan gyakorisággal fordul elő gyermekeknél és felnőtteknél, és a pericarditis típusának megfelelően jár el, ritkábban - szívizomgyulladás és pancarditis. A betegség többé-kevésbé kifejezett szívizomgyulladás tüneteivel nyilvánul meg: a beteg szívnagyobbodása, szívhangok süketsége, szisztolés zörej a csúcson, EKG-változások, szívburokgyulladás. A beteg panaszkodik a fájdalom a régióban a szív, légszomj, szívburok súrlódási zaj, EKG változások, stb A betegség lefolyását nem kíséri szívelégtelenség, jóindulatú.

Mezadenitis ECHO vírusok, ritkábban a Coxsackie B csoport okozta, és a vékonybél bélfodor nyirokcsomóinak gyulladása és fokozatos kialakulása jellemzi. A subfebrile hőmérséklet több napig tart, a beteg hasi fájdalomra panaszkodik, melynek oka megmagyarázhatatlan. Idővel a hőmérséklet emelkedik, a beteg hányást okoz; a hasi fájdalmak jelentősen megnövekednek és tompa jellegűek, gyakrabban a jobb csípőrégióban helyezkednek el. Objektíven a betegnek puffadása, az elülső hasfal izmainak feszültsége és a Shchetkin pozitív tünete van. Nagyon gyakran az ilyen betegeket vakbélgyulladás gyanújával kórházba szállítják, és még át is esnek műtéti beavatkozás. De a vakbélgyulladásból származó mesadenitis jellemzői az arc kipirulása, a scleralis erek befecskendezése, az oropharynx nyálkahártyájának hiperémia és a perifériás nyirokcsomók növekedése. A mesadenitis általában teljes gyógyulással végződik.

Akut hepatitis Az enterovírus etiológiája az A és B csoport Coxsackie vírusaihoz kapcsolódik, az ECHO. A betegséget a máj méretének akut növekedése, károsodott májműködés, sárgaság megjelenése, valamint láz, fejfájás, az oropharynx nyálkahártyájának bőrének hiperémiája, ritkábban - hányás stb. Általános szabály, hogy a betegség az könnyű forma Természetesen a betegek gyorsan felépülnek.

Akut hemorrhagiás kötőhártya-gyulladás A 70-es típusú enterovírus vagy az A csoportú Coxsackie enterovírusok más szerotípusai okozzák.A betegség ezen formájára jellemző a hirtelen fellépő erős szemfájdalom, fényfóbia és könnyezés. Néha a testhőmérséklet 37-37,9 ° tartományban emelkedik, fejfájás és enyhe hurutos jelenségek (a felső légutak nyálkahártyájának gyulladása). A szem gyulladásos elváltozásai gyorsan fokozódnak, a szemhéjak kipirosodnak, megduzzadnak, a betegnél bevérzések alakulnak ki a kötőhártyában, a sclerában, és savós váladék jelenik meg a szemből, amely bakteriális fertőzés hozzáadásával végül gennyessé válik. A betegek parotis nyirokcsomói megnagyobbodtak. (lásd vírusos kötőhártya-gyulladás)

Ezek az enterovírusok is okozhatnak uevit- a szem érrendszerének károsodása. Leggyakrabban az első életév gyermekeknél figyelhető meg. A betegség kezdete akut: a testhőmérséklet magasra emelkedik, kiütések jelennek meg, a nyirokcsomók és a parenchymás szervek megnövekednek. Felfedik a szem vaszkuláris traktusának károsodását.

A mérgezés tüneteivel párhuzamosan a felső légutak károsodásának közepesen súlyos tünetei jelentkeznek, egyes esetekben - bél szindróma. A betegség kedvezőtlen lefolyását figyelik meg az élet első 3 hónapjában élő gyermekeknél, valamint olyan esetekben, amikor az uveitist az enterovírus fertőzés vagy betegség egyéb formáival kombinálják. A szem elváltozásai tartósak, gyakran 3-4. fokozatú írisz-dystrophiával, uvealis szürkehályog kialakulásával, szaruhártya elhomályosodással vagy a szemgolyó szubatrophiájával végződnek.

Pubertáskorban a B csoportba tartozó coxsackie enterovírusok és ritkábban az ECHO vírusok károsíthatják a nemi szervek területét, ami a parenchymalis orchitis és epididimitisz klinikai tüneteiben nyilvánul meg, és két szakaszban zajlik. Ugyanakkor az első szakaszban az enterovírus fertőzés egy másik formájának tünetei alakulnak ki (például myalgia, savós meningitis), és csak 2-3 hét elteltével jelennek meg az orchitis és az epididimitisz jelei. A betegség általában jóindulatú, de ritka esetekben azoospermia kialakulásához, majd meddőséghez vezethet.

Veleszületett Coxsackie és ECHO fertőzések lehetségesek, ha egy terhes nő beteg. Ebben az esetben az újszülöttek betegsége szívizomgyulladás, encephalomyocarditis, encephalomyelitis és hepatitis kialakulásában nyilvánul meg. A betegség tünetei már születéskor vagy az élet első napjaiban megjelenhetnek. A betegség lefolyása általában rendkívül súlyos, és gyakran halállal végződik.

A Coxsackie és ECHO fertőzéseket újszülöttekben és az első életévben élő gyermekekben számos klinikai megnyilvánulás jellemzi, és tünetmentesek vagy súlyos generalizált formák lehetnek. A betegség enyhe formái egészséges gyermekeknél fordulnak elő, akiknek anyja az enterovírusokkal szembeni IgG osztályba tartozó specifikus antitestek maradék szintjével rendelkezik. A koraszülöttek és a központi idegrendszer szerves elváltozásaiban és fejlődési rendellenességeiben szenvedő gyermekek érzékenyek a betegség súlyos formáira. A betegség kezdete akut, a testhőmérséklet magasra emelkedik, és a neuromuszkuláris ingerlékenység is fokozódik. A gyerekek megtagadják a szoptatást, nyugtalanok lesznek, hányhatnak, hurutos jelenségek jelentkeznek, székletzavar lehetséges. Kedvező lefolyás esetén 3-5 nap elteltével a beteg állapota javul, gyógyulás következik be.

Súlyos esetekben a betegség tünetei gyorsan előrehaladnak, fokozódik az általános mérgezés, ismétlődő hányás, laza széklet, puffadás, görcsök jelentkeznek. A máj és a lép megnövekszik, sárgaság lehetséges, meningitis, meningoencephalitis, szívizomgyulladás jelei vannak. Kezelés nélkül a szív- és érrendszeri és a légzési elégtelenség jelensége fokozódik, ami halálhoz vezet.

A Coxsackie és ECHO fertőzések sporadikus betegségekben történő diagnosztizálásának nehézségei és a laboratóriumi diagnosztikai módszerek hozzáférhetetlensége miatt a széles gyakorlatban a diagnózist klinikai megnyilvánulások és epidemiológiai adatok elemzése alapján állítják fel.

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

A differenciáldiagnózist akut légzéssel végezzük vírusos betegségek, tífuparatífusz fertőzés, tuberkulózis etiológiájú savós meningitis. A járványos myalgia megkülönböztethető az akut vakbélgyulladástól, hasnyálmirigy-gyulladástól, epehólyag-gyulladástól. A Coxsackie és az ECHO exantémek megkülönböztethetők a rubeolától, a kábítószer okozta kiütéstől és a yersiniosistól, amelyet pontos skarlátszerű kiütés jellemez. A herpeszes torokfájás megkülönböztethető az aftás és a herpetikus szájgyulladástól. A Coxsackie és az ECHO fertőzések bélformáját megkülönböztetik a bakteriális bélfertőzésektől (shigellosis, szalmonellózis, escherichiosis stb.). A Coxsackie- és ECHO-fertőzések bénító formáit megkülönböztetik a poliomyelitistől.

Erre a használatra laboratóriumi módszerek kutatás a poliomyelitis kizárására. A Coxsackie-t és az ECHO mesadenitist laboratóriumi vizsgálatok segítségével különböztetjük meg a vakbélgyulladástól, az adenovírus okozta mesadenitistől, a yersiniosistól és más etiológiáktól.

Enterovírus fertőzés kezelése

A legtöbb esetben a Coxsackie- és ECHO-fertőzésben szenvedő betegeket otthon kezelik, a betegség súlyos formáiban szenvedő gyermekek kórházi kezelés alatt állnak. A mai napig az etiotróp terápiát nem fejlesztették ki, az orvosok csak tüneti és patogenetikai szerek felírására korlátozódnak. A betegnek ágyban kell lennie a betegség akut megnyilvánulásainak teljes időtartama alatt. Az étrendben a betegek nem korlátozottak, és ennek megfelelően esznek életkori igényeket. A magas hőmérsékletet lázcsillapító gyógyszerek csökkentik.

Serous meningitis vagy meningoencephalitis esetén infúziós terápia javasolt, erre a célra a beteg életkorának megfelelően 20%-os glükóz oldatot, 10%-os kalcium-glükonát oldatot, 25%-os magnézium-szulfát oldatot és 1 tk glicerint adnak be. vagy 1 dec. l. Napi 3 alkalommal szájon át. Diuretikumokat is felírnak. A beteg súlyos állapotának enyhítésére és diagnosztikai célokra jelöljön ki lumbálpunkció. A súlyos generalizált formájú újszülöttek napi 0,2-0,5 ml/ttkg immunglobulint, napi 3-5 mg/kg prednizolont, plazmát, albumint stb.

Másodlagos bakteriális fertőzés esetén antibiotikum adása javasolt.

Az újszülöttkori encephalomyocarditisben a kiszáradást és a görcsoldó terápiát hormonális gyógyszerek, nootropikumok, trental, szívglikozidok kijelölésével kombinálják szívelégtelenség esetén ATP-vel és kokarboxilázzal, antibiotikumokkal stb.

Akut szívelégtelenség esetén 0,05% -os strofantin oldatot adnak be intravénásan 20 ml 20% -os glükóz oldatban.

Enterovírus fertőzés megelőzése

A Coxsackie és az ECHO enterovírus fertőzéseinek nincs specifikus megelőzése, de a fertőzés fókuszában profilaktikus célból az emberi leukocita interferonés immunglobulin. A Coxsackie és ECHO fertőzésben szenvedő betegek időben történő diagnosztizálása és elkülönítése 10 napig, azaz a klinikai tünetek megszűnéséig nagy járványellenes jelentőséggel bír. A savós agyhártyagyulladásban szenvedő betegeket legkorábban a betegség 21 napján, a klinikai tünetek megszűnése és az ital normalizálódása után is hazaengedik a kórházból.

A webhely adminisztrációs oldala nem értékeli a kezeléssel, gyógyszerekkel és szakemberekkel kapcsolatos ajánlásokat és véleményeket. Ne feledje, hogy a beszélgetést nem csak orvosok vezetik, hanem hétköznapi olvasók is, így néhány tanács veszélyes lehet az Ön egészségére. Bármilyen kezelés vagy gyógyszerszedés előtt javasoljuk, hogy forduljon szakemberhez!