A nifedipin alkalmazása és adagjai. Emésztőrendszeri rendellenességek

A NIFEDIPINE alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. Ezek a használati utasítások csak tájékoztató jellegűek. Többért teljes körű tájékoztatást kérjük, olvassa el a gyártó utasításait.

Klinikai és farmakológiai csoport

01.015 (Kalciumcsatorna-blokkoló)

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

A megfelelő formájú drazsé, sárga szín; a törésnél - finomszemcsés szerkezetű sárga mag.

1 drazsé
nifedipin	10 mg

Segédanyagok: zselatin - 2 mg, búzakeményítő - 5 mg, laktóz - 50 mg, magnézium-sztearát - 1,2 mg, talkum - 3,6 mg, mikrokristályos cellulóz РН101 - 48,2 mg.

A héj összetétele: arlacel 186 - 0,068 mg, aceton - 0,06 mg, glicerin - 0,008 mg, izopropanol - 0,4 mg, karmellóz 7MF - 0,344 mg, tisztított víz - 70,231 mg, Eurolake Sunset Yellow 22 -4,0 mg1 Quielline 2 21 (E104) - 0,576 mg, kolloid szilícium-dioxid - 0,256 mg, makrogol 6000 - 0,06 mg, povidon K30 - 0,384 mg, poliszorbát 20 - 0,132 mg, cukor - 74,376 mg, cukor - 74,376 mg, titán-8 mg, titán 8 mg, 1 mg. 96% - 4,56 mg, etil-cellulóz N22 - 0,344 mg.

10 darab. - buborékfóliák (5) - kartondobozok.

farmakológiai hatás

A nifedipin a lassú kalciumcsatornák szelektív blokkolója, az 1,4-dihidropiridin származéka. Antianginás és vérnyomáscsökkentő hatása van. Csökkenti az extracelluláris kalciumionok áramlását a szívizomsejtekbe és simaizomsejtek koszorúér és perifériás artériák.

Csökkenti a görcsöt és kitágítja a koszorúér- és perifériás (főleg artériás) ereket, csökkenti a vérnyomást, a teljes perifériás érellenállást, csökkenti az utóterhelést és a szívizom oxigénigényét. Növeli koszorúér véráramlás. A negatív krono-, dromo- és inotróp hatásokat felülírja a sympathoadrenalis rendszer reflexaktivációja a perifériás értágulatra válaszul. Fokozza a vese véráramlását, mérsékelt natriurézist okoz. Kezdés ideje klinikai hatás 20 perc, a klinikai hatás időtartama 4-6 óra.

Farmakokinetika

A nifedipin gyorsan és majdnem teljesen (több mint 90%-ban) felszívódik a gyomor-bél traktusból. béltraktus. Szájon át történő alkalmazás után biohasznosulása 40-60%. Az étkezés növeli a biológiai hozzáférhetőséget. "Első áthaladás" a májon. A vérplazmában a Cmax 1-3 óra elteltével figyelhető meg, és 65 ng / ml. Áthatol a BBB-n és a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejbe. Kommunikáció a vérplazmafehérjékkel - 90%. Teljesen a májban metabolizálódik. A vesén keresztül választódik ki inaktív metabolitok formájában (a bevitt adag 70-80%-a). A T1/2 24 óra, nincs kumulatív hatás.

A krónikus veseelégtelenség, a hemodialízis és a peritoneális dialízis nem befolyásolja a farmakokinetikát. Nál nél hosszú távú használat(2-3 hónapon belül) tolerancia alakul ki a gyógyszer hatásával szemben.

NIFEDIPIN: ADAGOLÁS

Az adagolási rendet egyénileg állítják be, a betegség súlyosságától és a beteg terápiára adott válaszától függően. A gyógyszert étkezés közben vagy után javasolt kis mennyiségű vízzel bevenni.

Kezdő adag: 1 tabletta (10 mg) 2-3 alkalommal / nap. Szükség esetén a gyógyszer adagja 2 tablettára (20 mg) növelhető - napi 1-2 alkalommal.

A maximális napi adag 40 mg.

Idős betegeknél vagy kombinált (antanginális vagy vérnyomáscsökkentő) terápiában részesülő betegeknél, valamint májműködési zavarokban, súlyosan károsodott betegeknél agyi keringés az adagot csökkenteni kell.

Túladagolás

Tünetek: fejfájás, arcbőr kipirulása, vérnyomás csökkenés, aktivitásgátlás sinus csomópont, bradycardia, aritmia.

Kezelés: gyomormosás receptre aktív szén, tüneti terápia tevékenység stabilizálására irányul a szív-érrendszer. Az ellenszer a kalcium, 10%-os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát lassú intravénás beadása javasolt, majd hosszú távú infúzióra kell áttérni.

Jelentős csökkenéssel vérnyomás- dopamin vagy dobutamin intravénás beadása. Vezetési zavarok esetén atropin, izoprenalin bevezetése vagy mesterséges pacemaker létesítése javasolt. A szívelégtelenség kialakulásával - intravénás beadás strofantin. A katekolaminok csak életveszélyes keringési elégtelenség esetén alkalmazhatók (csökkent hatásosságuk miatt nagy dózisra van szükség, aminek következtében nő a mérgezésből adódó szívritmuszavar-hajlam fokozódásának kockázata). A vér glükóz- és elektrolittartalmának (kálium-, kalciumionok) szabályozása javasolt, mivel az inzulin felszabadulása károsodik.

A hemodialízis nem hatékony.

gyógyszerkölcsönhatás

A vérnyomás csökkenésének súlyossága növekszik egyidejű találkozó másokkal vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, cimetidin, ranitidin, diuretikumok és triciklikus antidepresszánsok.

Nitrátokkal kombinálva fokozódik a tachycardia és a nifedipin vérnyomáscsökkentő hatása.

A béta-blokkolók egyidejű kijelölését gondos orvosi felügyelet mellett kell elvégezni, mivel ez túlságosan kifejezett vérnyomáscsökkenést és egyes esetekben a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodását okozhatja.

A nifedipin csökkenti a kinidin koncentrációját a plazmában. Növeli a digoxin és a teofillin koncentrációját a vérplazmában, ezért ellenőrizni kell a klinikai hatást és / vagy a digoxin és a teofillin tartalmát a vérplazmában.

A rifampicin gyengíti a nifedipin hatását (gyorsítja az utóbbi metabolizmusát a májenzimek aktivitásának indukálásával).

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

NIFEDIPIN: MELLÉKHATÁSOK

A szív- és érrendszer oldaláról: arckipirulás, hőérzet, tachycardia, perifériás ödéma (boka, lábfej, lábszár), túlzott vérnyomáscsökkenés (BP), ájulás, szívelégtelenség, egyes betegeknél, különösen a kezelés kezdetén kezelés során görcsrohamok léphetnek fel angina, amely a gyógyszer abbahagyását igényli.

A központi idegrendszer oldaláról: fejfájás, szédülés, fáradtság, álmosság. Hosszan tartó, nagy dózisú lenyelés esetén - a végtagok paresztéziája, remegés.

A gyomor-bél traktus, a máj részéről: dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hasmenés vagy székrekedés), hosszan tartó használat esetén - kóros májműködés (intrahepatikus kolesztázis, megnövekedett máj transzaminázok aktivitása).

A mozgásszervi rendszerből: ízületi gyulladás, izomfájdalom.

Allergiás reakciók: viszketés, urticaria, exanthema, autoimmun hepatitis.

A vérképző szervek részéről: vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopeniás purpura.

A húgyúti rendszerből: a napi diurézis fokozódása, a vesefunkció romlása (azoknál a betegeknél, akiknél veseelégtelenség).

Egyéb: arcbőr kipirulása, vizuális észlelés megváltozása, gynecomastia (idős betegeknél teljesen eltűnik a megvonás után), hyperglykaemia, gingiva hyperplasia,.

Tárolási feltételek

B lista Száraz, sötét helyen, gyermekektől elzárva, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

Felhasználhatósági idő 3 év. Ne használja késő a csomagoláson feltüntetve.

Javallatok

• IHD: angina pectoris és nyugalom (beleértve a változatot is);
• artériás magas vérnyomás (monoterápia formájában vagy más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva).

Ellenjavallatok

• túlérzékenység nifedipinre és más dihidropiridin-származékokra;
• akut stádium miokardiális infarktus (első 4 hét);
• Kardiogén sokk,
• összeomlás;
• artériás hipotenzió (90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás);
• beteg sinus szindróma;
• szívelégtelenség (a dekompenzáció szakaszában);
• súlyos aorta szűkület;
• kifejezve mitrális szűkület;
• tachycardia;
• idiopátiás hipertrófiás szubaorta szűkület;
• terhesség,
• laktációs időszak;
• 18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt).

Óvatosan alkalmazza az alábbi betegeknél: krónikus szívelégtelenségben, súlyos máj- és/vagy veseelégtelenségben; súlyos agyi keringési zavarok, cukorbetegség, rosszindulatú artériás magas vérnyomás, hemodializált betegek (a kockázata miatt artériás hipotenzió).

Különleges utasítások

A kezelés ideje alatt tartózkodni kell az esetleges veszélyes fajok igénylő tevékenységek fokozott koncentráció a pszichomotoros reakciók figyelme és sebessége, valamint az etanol használatától.

A gyógyszer törlése fokozatosan történik (az elvonási szindróma kialakulásának kockázata).

Használata károsodott veseműködés esetén

Súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél óvatosan alkalmazható.

Alkalmazása a májfunkció megsértésére

Súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél óvatosan kell alkalmazni.

Nifedipin - antianginás és vérnyomáscsökkentő hatása van. Ellazítja az erek simaizmát (enyhíti a görcsöt), tágítja a koszorúér- és perifériás (főleg artériás) ereket, csökkenti a vérnyomást és a perifériás érellenállást, valamint csökkenti az utóterhelést. Kardioprotektor hatásának birtokában csökkenti a szívizom oxigénigényét. Növeli a koszorúér véráramlását.

A nifedipin hatékonyan csökkenti a nyomást, és segít enyhíteni izomgörcsök. Anélkül, hogy befolyásolná a szívritmust, jelentősen csökkenti a vérnyomást. A nifedipin bevétele után 20 perc múlva kezd hatni. (a rágás felgyorsítja a hatást), és akár 12 óráig is tart.

Hatóanyag - 0,005 és 0,01 g-os tabletták és kapszulák, 0,01 g-os drazsé, 0,02 és 0,04 g-os retard tabletták.

Nifedipin - használati javallatok

Az anginás rohamok (beleértve a Prinzmetal-féle angina pectorist) megelőzése. Részeként kombinált terápia gyógyszert használnak a kezelésben koszorúér-betegség szív (stabil angina, vasospasticus angina) és artériás magas vérnyomás.

A vérnyomás csökkentésére különféle típusok magas vérnyomás (beleértve tisztázatlan etiológia), beleértve a vese hipertóniát is.

Egyes esetekben Raynaud-kórban és részeként alkalmazzák kombinált kezelés CHF.

Jelenleg bizonyítékok vannak a nem megfelelőségre terápiás felhasználás nifedipin magas vérnyomásban – ez összefüggésbe hozható a szívinfarktus megnövekedett kockázatával, valamint a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek halálozásával hosszú távú használat Nifedipin.

Milyen nyomáson vegye be a nifedipint?
A gyógyszer használati utasítása egyértelműen jelzi, hogy a nifedipint használják magas vérnyomás a vérnyomás csökkentésére. A nifedipint nyomásra szedik általános séma alább felsorolt, hacsak a kezelőorvos másként nem rendelkezik.

Nifedipin terhesség alatt és a méh tónusa

Mire írják fel a nifedipint a tónusos terhesség alatt? A gyógyszer enyhíti a görcsöt és ellazítja a simaizmokat (beleértve a méhet is), az idő előtti összehúzódások elnyomására szolgál.

A nifedipin tónusos adagolását és általában a terhesség alatti alkalmazását szigorúan orvosi felügyelet mellett kell végezni. A használati utasítás tiltja a gyógyszeres kezelést terhesség és szoptatás alatt. Szigorúan tilos a nifedipin önálló felírása méhtónussal! A részleteket lásd alább.

Nifedipin: használati és adagolási utasítás

Hogyan kell bevenni a Nifedipine tablettát? Az adagokat és a kezelés időtartamát a kezelőorvos egyénileg határozza meg, figyelembe véve a beteg állapotát és dózisforma drog.

A Nifedipin tabletta formáját szájon át kell bevenni, elegendő mennyiségű vízzel. A hosszan tartó hatású nifedipin hosszantartó kezelésre ajánlott.

A kezdő adag napi kétszer 10 mg, szükség esetén az adag napi kétszer 20 mg-ra emelhető. Ha szükséges, az adagot fokozatosan 20 mg nifedipinre emelik napi 3-4 alkalommal. A maximális napi adag 80 mg.

Artériás magas vérnyomás esetén a nifedipin tablettákat naponta háromszor, egyenként 10 mg-ot kell bevenni, ha szükséges, az adagot 20-30 mg-ra (naponta háromszor) növelik.

Gyorsított hatás krízishelyzetekben – a nifedipin tablettát rágás nélkül, lenyelés nélkül a nyelv alatt kell tartani. A gyógyszer néhány percen belül felszívódik. Ezzel a módszerrel a páciensnek fél óráig le kell feküdnie a vérnyomás esetleges éles csökkenése miatt.

Idős betegeknél és más betegségekkel terhelt betegeknél a maximális napi adagot csökkenteni kell.

Károsodott májműködés esetén, súlyos cerebrovascularis balesetben szenvedő betegeknél az adagot csökkenteni kell.

A nifedipin szedését fokozatosan le kell állítani, a napi adagot fokozatosan felére csökkentve.

Mennyi ideig bírod? A kezelést orvos írja elő, és legfeljebb 2 hónapig tarthat.

A kezelés ideje alatt az alkoholfogyasztás szigorúan tilos. Fontosság rendszeres a terápia, közérzettől függetlenül előfordulhat, hogy a beteg nem érzi az artériás hipertónia tüneteit.

Ellenjavallatok a Nifedipin alkalmazása során

• súlyos agyi keringési zavarok,
• artériás hipotenzió (90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás),
• érrendszeri és kardiogén sokk,
• az akut miokardiális infarktus első hete,
• súlyos szívelégtelenség
• májelégtelenség, veseelégtelenség (különösen hemodializált betegek),
• terhesség és szoptatás,
• túlérzékenység a nifedipinnel és a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben.
• 18 év alatti gyermekek (a használat hatékonyságát és biztonságosságát nem vizsgálták).

A Nifedipine tabletta tilos laktóz intoleranciában szenvedő betegeknél.

A nifedipin alkalmazása terhesség alatt tilos. Kísérleti tanulmányokállatokon végzett vizsgálat során feltárták a növekedési retardáció és a magzat fejlődési retardációjának kockázatát, valamint a vetélés előfordulását.

A Nifedipin gyógyszer bevétele terhesség alatt méhtónus esetén indokolt megnövekedett kockázat angina pectoris, szívinfarktus, valamint pangásos szívelégtelenség, rendellenességek pulzus, oxigénhiány a szövetekben (hipoxia) és veseelégtelenség.

A nifedipin analógjai, lista

Ez egy nagyon népszerű gyógyszer, és előfordulhat, hogy nem kapható a gyógyszertárakban, de vannak analógjai a Nifedipine tablettáknak:

• Adalat SL
• Kordafen
• Vero-Nifedipin
• Cordaflex
• Nifadil
• Nifesan
• Sanfidipin
• Fenigidin

Hosszú hatású nifedipin analógok:

• Corinfar Uno;
• nifedipin SS;
• Cordipin-retard;
• Nifebene retard.

Számos jól ismert gyógyszergyár gyártja a Nifedipin gyógyszer analógját. A betegek véleménye szerint a legtöbbjük semmiképpen sem rosszabb a hatékonyság szempontjából.

Legyen óvatos - a Nifedipin használati utasítása, az ár és az analógok áttekintése nem egyezik meg a koncentrációbeli különbségek miatt hatóanyagés egyéb segédanyagok. Az analóg kiválasztásakor tanácsos orvoshoz fordulni.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát - 50 mg, mikrokristályos cellulóz - 48,2 mg, búzakeményítő - 5 mg, zselatin - 2 mg, magnézium-sztearát - 1,2 mg, talkum - 3,6 mg.

A héj összetétele: talkum - 1,828 mg, etil-cellulóz - 0,344 mg, propilén-glikol-gliceril-oleát - 0,068 mg, szacharóz - 74,376 mg, K30 - 0,384 mg, nátrium-karmellóz - 0,344 mg, titán-dioxid - sárga, 6 mg szilícium-dioxid -6 ​​mg festék (Eurolake Quinoline Yellow, E104) - 0,576 mg, sárga naplemente festék (Eurolake Sunset Yellow, E110) - 0,024 mg, makrogol 6000 - 0,06 mg, poliszorbát 20 - 0,132 mg, glicerin - 0,000 mg.

10 darab. - buborékfóliák (5) - kartondobozok.

farmakológiai hatás

A nifedipin a lassú kalciumcsatornák szelektív blokkolója, az 1,4-dihidropiridin származéka. Antianginás és vérnyomáscsökkentő hatása van. Csökkenti az extracelluláris kalciumionok áramlását a szívizomsejtekbe és a koszorúér- és perifériás artériák simaizomsejtjeibe.

Csökkenti a görcsöt és kitágítja a koszorúér- és perifériás (főleg artériás) ereket, csökkenti a vérnyomást, a teljes perifériás érellenállást, csökkenti az utóterhelést és a szívizom oxigénigényét. Növeli a koszorúér véráramlását. A negatív krono-, dromo- és inotróp hatásokat felülírja a sympathoadrenalis rendszer reflexaktivációja a perifériás értágulatra válaszul. Fokozza a vese véráramlását, mérsékelt natriurézist okoz. A klinikai hatás kezdete 20 perc, a klinikai hatás időtartama 4-6 óra.

Farmakokinetika

A nifedipin gyorsan és majdnem teljesen (több mint 90%-ban) felszívódik a gyomor-bél traktusból. Szájon át történő alkalmazás után biohasznosulása 40-60%. Az étkezés növeli a biológiai hozzáférhetőséget. "Első áthaladás" a májon. A vérben a C max 1-3 óra elteltével figyelhető meg, és 65 ng / ml. Áthatol a BBB-n és a placenta gáton, kiválasztódik az anyatejbe. Kommunikáció a vérplazmafehérjékkel - 90%. Teljesen a májban metabolizálódik. A vesén keresztül választódik ki inaktív metabolitok formájában (a bevitt adag 70-80%-a). T 1/2 24 óra Nincs kumulatív hatás.

A krónikus veseelégtelenség, a hemodialízis és a peritoneális dialízis nem befolyásolja a farmakokinetikát. Hosszan tartó használat esetén (2-3 hónapon belül) kialakul a tolerancia a gyógyszer hatásával szemben.

Javallatok

- koszorúér-betegség: angina pectoris és nyugalom (beleértve a változatot is);

- artériás magas vérnyomás (monoterápia formájában vagy másokkal kombinálva).

Ellenjavallatok

- nifedipinnel és más dihidropiridin-származékokkal szembeni túlérzékenység;

- a miokardiális infarktus akut stádiuma (első 4 hét);

- kardiogén sokk, összeomlás;

- artériás hipotenzió (90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomás);

- a sinuscsomó gyengeségének szindróma;

- elégtelenség (a dekompenzáció szakaszában);

- súlyos aorta szűkület;

- súlyos mitralis szűkület;

- tachycardia;

- idiopátiás hipertrófiás subaorta szűkület;

- terhesség, szoptatás;

- 18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt).

Óvatosan alkalmazza betegeknél: krónikus szívelégtelenség, súlyos máj- és/vagy veseelégtelenség esetén; súlyos agyi keringési zavarok, diabetes mellitus, rosszindulatú artériás hipertónia, hemodializált betegek (az artériás hipotenzió kockázata miatt).

Adagolás

Az adagolási rendet egyénileg állítják be, a betegség súlyosságától és a beteg terápiára adott válaszától függően. A gyógyszert étkezés közben vagy után javasolt kis mennyiségű vízzel bevenni.

Kezdő adag: 1 tabletta (10 mg) 2-3 alkalommal / nap. Szükség esetén a gyógyszer adagja 2 tablettára (20 mg) növelhető - napi 1-2 alkalommal.

A maximális napi adag 40 mg.

Nál nél idős betegek vagy kombinált (antanginális vagy vérnyomáscsökkentő) terápiában részesülő betegek, valamint májműködési zavar, súlyos cerebrovascularis balesetben szenvedő betegeknél az adagot csökkenteni kell.

Mellékhatások

A szív- és érrendszer oldaláról: arc kipirulása, hőérzet, tachycardia, perifériás ödéma (boka, lábfej, lábszár), túlzott vérnyomáscsökkenés (BP), ájulás, szívelégtelenség, egyes betegeknél, különösen a kezelés kezdetén, anginás rohamok léphetnek fel , ami a gyógyszer abbahagyását igényli.

A központi idegrendszer oldaláról: fejfájás, szédülés, fáradtság, álmosság. Hosszan tartó, nagy dózisú lenyelés esetén - a végtagok paresztéziája, remegés.

A gyomor-bél traktusból, a májból: dyspeptikus rendellenességek (hányinger, hasmenés vagy székrekedés), hosszan tartó használat esetén - májműködési zavar (intrahepatikus kolesztázis, a máj transzaminázok fokozott aktivitása).

A mozgásszervi rendszerből:ízületi gyulladás, myalgia.

Allergiás reakciók: viszketés, urticaria, exanthema, autoimmun hepatitis.

A vérképző szervek oldaláról: vérszegénység, leukopenia, thrombocytopenia, thrombocytopeniás purpura.

A húgyúti rendszerből: a napi diurézis fokozódása, a vesefunkció romlása (veseelégtelenségben szenvedő betegeknél).

Egyéb: arcbőr kipirulása, vizuális észlelés megváltozása, gynecomastia (idős betegeknél teljesen eltűnik a megvonás után), hyperglykaemia, gingiva hyperplasia,.

Túladagolás

Tünetek: fejfájás, arcbőr kipirulása, vérnyomás csökkenés, szinuszcsomó aktivitásának gátlása, bradycardia, aritmia.

Kezelés: gyomormosás aktív szén kijelölésével, tüneti terápia, amelynek célja a szív- és érrendszer aktivitásának stabilizálása. Az ellenszer a kalcium, 10%-os vagy kalcium-glükonát lassú intravénás beadása javasolt, majd hosszú távú infúzióra kell áttérni.

A vérnyomás kifejezett csökkenésével - dopamin vagy dobutamin intravénás beadása. Vezetési zavarok esetén atropin, izoprenalin bevezetése vagy mesterséges pacemaker létesítése javasolt. A szívelégtelenség kialakulásával - a strofantin intravénás beadása. A katekolaminok csak életveszélyes keringési elégtelenség esetén alkalmazhatók (csökkent hatásosságuk miatt nagy dózisra van szükség, aminek következtében nő a mérgezésből adódó szívritmuszavar-hajlam fokozódásának kockázata). A vér glükóz- és elektrolittartalmának (kálium-, kalciumionok) szabályozása javasolt, mivel az inzulin felszabadulása károsodik.

A hemodialízis nem hatékony.

gyógyszerkölcsönhatás

A vérnyomás csökkenésének súlyossága nő, ha a nifedipint más vérnyomáscsökkentő szerekkel, cimetidinnel, ranitidinnel, diuretikumokkal és triciklikus antidepresszánsokkal egyidejűleg alkalmazzák.

Nitrátokkal kombinálva fokozódik a tachycardia és a nifedipin vérnyomáscsökkentő hatása.

A béta-blokkolók egyidejű kijelölését gondos orvosi felügyelet mellett kell elvégezni, mivel ez túlságosan kifejezett vérnyomáscsökkenést és egyes esetekben a szívelégtelenség tüneteinek súlyosbodását okozhatja.

A nifedipin csökkenti a kinidin koncentrációját a plazmában. Növeli a digoxin és a teofillin koncentrációját a vérplazmában, ezért ellenőrizni kell a klinikai hatást és / vagy a digoxin és a teofillin tartalmát a vérplazmában.

Az öngyógyítás káros lehet az egészségre.
Szükséges orvoshoz fordulni, és használat előtt olvassa el az utasításokat.

Nifedipin: használati utasítás

Összetett

hatóanyag: nifedipin;

1 tabletta 10 mg vagy 20 mg nifedipint tartalmaz;

Segédanyagok: tejcukor, burgonyakeményítő, mikrokristályos cellulóz, povidon 25, nátrium-lauril-szulfát, magnézium-sztearát, hipromelóz, Tween 80, titán-dioxid E 171, makrogol 6000, talkum, kinolinsárga E 104.

Leírás

filmtabletta, sárga, mindkét oldalán domború felülettel; keresztmetszetben két réteg látható.

farmakológiai hatás

Szelektív kalciumcsatorna-blokkoló, dihidropiridin származék. Gátolja a kalcium bejutását a szívizomsejtekbe és a sejtekbe simaizom hajók. Antianginás és vérnyomáscsökkentő hatások. Csökkenti az érrendszeri simaizomzat tónusát. Kitágítja a koszorúér- és perifériás artériákat, csökkenti a teljes perifériás érellenállást, a vérnyomást és enyhén - a szívizom kontraktilitását, csökkenti az utóterhelést és a szívizom oxigénigényét. Javítja a koszorúér véráramlását. Nem gátolja a szívizom átvezetését. Hosszan tartó használat esetén a nifedipin megakadályozhatja az újak képződését ateroszklerotikus plakkok V koszorúér erek. A nifedipin-kezelés kezdetén átmeneti reflex tachycardia és a szív leállás amely nem kompenzálja a gyógyszer okozta értágulatot. A nifedipin fokozza a nátrium és a víz kiválasztását a szervezetből. Raynaud-szindrómában a gyógyszer megelőzheti vagy csökkentheti a végtagok vazospasmusát.

Farmakokinetika

Szájon át bevéve a nifedipin gyorsan és majdnem teljesen (több mint 90%-ban) felszívódik a gyomor-bél traktusból. Biohasznosulás - körülbelül 50%.

A maximális plazmakoncentrációt a bevétel után 1-3 órával érik el. Felezési ideje 2-5 óra, főként a vizelettel ürül inaktív metabolitok formájában. A klinikai hatás kezdetének ideje: 20 perc - szájon át, 5 perc - szublingválisan. A klinikai hatás időtartama 4-6 óra.

Használati javallatok

A kombinált terápia részeként a gyógyszert szívkoszorúér-betegség (stabil angina pectoris, vasospasticus angina pectoris) és artériás magas vérnyomás kezelésére használják.

Ellenjavallatok

A gyógyszer nem alkalmazható olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében nifedipinnel szembeni túlérzékenység, kardiogén sokk, aorta szűkület nagyfokú, instabil angina, akut angina pectoris roham, akut infarktus szívizom (az első 4 hétben). A nifedipin terhesség és szoptatás ideje alatt ellenjavallt. Gyermekkor(14 éves korig).

Terhesség és szoptatás

A nifedipin belép anyatej ezért a szoptatást abba kell hagyni, ha nifedipinre van szükség a szoptatás alatt.

Adagolás és adminisztráció

Felnőttek és 14 év feletti gyermekek használják a gyógyszert belül. A tablettákat étkezés után, rágás nélkül, elegendő mennyiségű folyadékkal (például egy pohár vízzel) kell bevenni.

Az adagot egyénileg állítják be, figyelembe véve a betegség súlyosságát és a beteg reakcióját a gyógyszerre.

Általában felnőttek kezelésére ilyen adagolási rendet alkalmaznak.

1. Stabil és vasospasticus angina.

2. Artériás magas vérnyomás.

A gyógyszert középen írják fel napi adag e - 10 mg naponta 2-3 alkalommal.

Szükség esetén a gyógyszer nagyobb napi adagban történő alkalmazása fokozatosan napi kétszeri 20-40 mg-ra emelhető. A maximális napi adag 80 mg.

A 2 egyszeri 20 mg-os adag beadása közötti intervallumnak legalább 4 órának kell lennie. A gyógyszer napi kétszeri felírása esetén a tabletták bevétele közötti intervallumnak körülbelül 12 órának kell lennie (reggel és este).

Mellékhatás

Szív- és érrendszer: leggyakrabban, különösen a kezelés kezdetén, tachycardia, az arc és más testrészek kipirulása, fejfájás, szédülés és vérnyomáscsökkenés, lábak duzzanata (általában a gyógyszer hosszantartó formáinak alkalmazása esetén) megfigyelték.

Ritkán összeomlás, mellkasi fájdalom (beleértve a tipikus angina pectorist is). Ezek mellékhatások a gyógyszer azonnali leállítását követelte.

A gyomor-bél traktus és a máj szervei: dyspepsia, kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban, hányinger, hasmenés. Ritkán - a máj transzaminázok szintjének emelkedése, kolesztázis (májfunkció károsodás).

Hematopoietikus rendszer: ritkán - anaemia, leukopenia, thrombocytopenia, nagyon ritkán - agranulocytosis.

Húgyúti rendszer: a napi diurézis növekedése; veseelégtelenségben szenvedő betegeknél - károsodott vesefunkció.

Allergiás reakciók: allergiás bőrreakciók (kiütés, viszketés, bőrpír), ritkán - szisztémás reakciók, exfoliatív dermatitis.

Egyéb reakciók: alkalmazva nagyobb dózisok esetenként megfigyelt izomfájdalmak, a végtagok paresztéziája, átmeneti látásromlás, fokozott fáradtság; nagyon ritka amikor hosszú távú kezelés lehetséges hiperglikémia, gingiva hyperplasia, gynecomastia (idős férfiaknál).

A gyógyszer abbahagyása után a mellékhatások a legtöbb esetben teljesen megszűntek. Izolált szívinfarktus eseteket írtak le.

Alapvetően a gyógyszer nagy dózisainak alkalmazásakor bizonyos esetekben izomfájdalom (myalgia), ujjremegés (remegés), valamint a vizuális észlelés enyhe mértékben kifejezett átmeneti változásai léphetnek fel.

Hosszú távú kezelés során néhány betegnél az ínyben elváltozások (gingiva hyperplasia) jelentkeztek, amelyek a gyógyszer abbahagyása után teljesen eltűntek.

BAN BEN elszigetelt esetek májműködési zavarok voltak (intrahepatikus kolesztázis, fokozott transzaminázok aktivitása a vérszérumban), amelyek a gyógyszer abbahagyása után megszűntek, allergiás eredetű májgyulladás (hepatitis).

Túladagolás

A gyógyszer túladagolásakor fejfájás, arckipirulás, elhúzódó szisztémás hipotenzió és a perifériás artériákban a pulzus hiánya fordul elő. BAN BEN súlyos esetek tachycardia vagy bradycardia, a sinuscsomó diszfunkciója, az atrioventrikuláris vezetés lassulása, hiperglikémia, metabolikus acidózisés hipoxia, eszméletvesztéssel járó összeomlás és kardiogén sokk, amelyet tüdőödéma kísér. Kezelés. Túladagolás esetén azonnal orvost kell hívni.

Ellátási intézkedések sürgősségi ellátás mindenekelőtt arra kell irányulniuk, hogy eltávolítsák a gyógyszert a szervezetből és helyreállítsák a stabil hemodinamikát. A betegeknél folyamatosan ellenőrizni kell a szív- és érrendszeri és légzőrendszerek, cukor és elektrolitok (kálium, kalcium) szintje a vérplazmában, napi diurézis és keringő vérmennyiség. Talán a kalcium-kiegészítők bevezetése. Ha a kalcium adagolása nem elég hatékony, akkor tanácsos szimpatomimetikumokat, például dopamint vagy noradrenalint alkalmazni a vérnyomás stabilizálására. Ezeknek a gyógyszereknek a dózisait az elért eredmények figyelembevételével választják ki terápiás hatás. A bradycardia béta-szimpatomimetikumok alkalmazásával megszüntethető. Amikor a szívverés lelassul, életveszélyes, mesterséges pacemaker használata javasolt. A további folyadékbevitelt nagyon óvatosan kell megközelíteni, mert ez növeli a szív túlterhelésének kockázatát.

Mivel a nifedipint a plazmafehérjékhez való nagyfokú kötődés és viszonylag kis megoszlási térfogat jellemzi, a hemodialízis hatástalan, de plazmaferézis javasolt.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha mást is szed gyógyszerek mindenképpen szólj az orvosodnak!

A gyógyszer fokozhatja más hatását vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Szívglikozidokkal kombinálva növelheti az utóbbiak koncentrációját a vérplazmában, ezért szükség esetén csökkentheti az adagjukat. Óvatosan kell kombinálni szerves nitrátokat (esetleg csökkenti a vérnyomást és súlyos reflex tachycardiát). Az /i-adrenerg blokkolók kombinációja esetén artériás hipotenzió és szívelégtelenség alakulhat ki. A nifedipin rifampicinnel kombinációban történő alkalmazása ellenjavallt, mivel az utóbbi felgyorsítja a nifedipin metabolizmusát és gyengíti terápiás hatását. A gyógyszernek nem volt összeférhetetlensége radiopaque szerekkel.

Alkalmazás jellemzői

A nifedipin fokozott elővigyázatossággal alkalmazható hemodializált betegeknél, valamint rosszindulatú hipotenzióban vagy hipovolémiában (a keringő vértérfogat csökkenése) szenvedő betegeknél, mivel az expanzió véredény okozhatja őket jelentős csökkenés vérnyomás.

Külön in vitro kísérletek összefüggést találtak a kalcium-antagonisták, különösen a nifedipin alkalmazása és a spermiumokban bekövetkező reverzibilis biokémiai változások között, amelyek rontják az utóbbiak megtermékenyítő képességét.

A szívkoszorúér angiospasmusának kezelésében az infarktus utáni időszakban a nifedipin kezelést körülbelül 3-4 héttel a szívinfarktus után kell elkezdeni, és csak akkor, ha a koszorúér-keringés stabilizálódott.

A grapefruitlé gátolja a nifedipin metabolizmusát, ami az utóbbi koncentrációjának növekedését okozza a vérplazmában, és fokozza a gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatását. A nifedipin használata tévesen magas eredményekhez vezethet a vizelet vanillin-midsav-koncentrációjának spektrofotometriás meghatározásában (a nagy teljesítményű folyadékkromatográfiás módszer alkalmazásakor azonban ez a hatás nem figyelhető meg).

A reakciósebesség befolyásolásának képessége vezetés közben ill

más mechanizmusokkal dolgozni. A gyógyszer beadása nem javasolt

járművekés más potenciálisan veszélyes mechanizmusokkal dolgozzon.

A kalciumcsatorna-blokkolókat, amelyek magukban foglalják a nifedipin tablettákat is, a múlt század 70-es évei óta aktívan alkalmazzák a magas vérnyomás és az ischaemiás stroke kezelésében.

A közelmúltban a gyógyszert a nőgyógyászatban is alkalmazzák - mind a nyomás normalizálására, mind a terhesség alatti méh hipertóniás csökkentésére, hogy kizárják. koraszülés. De ebben az esetben az adagot gondosan választják ki, mivel a felesleg károsíthatja az embriót.

Csak a kezelőorvos írhat fel nifedipint nyomásra - a gyógyszer erős, számos mellékhatással rendelkezik, és a séma szerint kell bevenni.

Az összetételről és a cselekvés elvéről

A nifedipin az ér- és kardioterápiás gyógyszerek csoportjába tartozó gyógyszer. A fő hatóanyag a dihidropiridin származéka. Arra képes a lehető leghamarabb ellazítja az érrendszer izmait, kitágítja az artériákat, fokozza a véráramlást, ami segít csökkenteni a pulzusszámot és a nyomást.

Ennek az intézkedésnek köszönhetően a gyógyszer mentőautóként használható. Terápiás hatás a gyógyszer bevétele után 15-20 percen belül jelentkezik. több mint 90% hatóanyag a bélrendszer bolyhjain keresztül szívódik fel, ami csökkenti a gyomor, a vesék és a máj, az epehólyag terhelését.

Mint mások gyógyszereket tabletta formájában a nifedipin segédanyagokat is tartalmaz. A gyógyszer felírása előtt a kezelőorvosnak meg kell győződnie arról, hogy a betegnek nincs intoleranciája az olyan anyagokra, mint például:

A felsorolt ​​anyagok többsége, kivéve azokat, amelyekből a héj készült, képes fokozni a fő hatását, ami magas terápiás hatást biztosít.

A gyógyszer hosszú távú szedése esetén a gyógyszer elhúzódó formáját írják elő, és abbahagyják akut rohamok Az angina pectoris és a magas vérnyomás rövid hatású formák, amelyeknek nincs héja.

A szakorvosok véleményeiben gyakran találhatók leírások hatékony felhasználása Nifedipin megvonásra akut fájdalom nitroglicerin intoleranciában szenvedő betegeknél a szegycsont mögött.

Hogyan kell szedni a nifedipint - utasítások

A nifedipin önadagolása, valamint ellenőrzés nélküli vétele elfogadhatatlan szakorvos aki alaposan megismerte a beteg állapotát és elemzéseit biológiai anyagok, EKG eredmények. A Nifedipin használati utasítása azt jelzi kitűnő érték az adagolás és a kezelés időtartamának megválasztásakor figyelembe kell venni a beteg életkorát.

A fő hatóanyag maximális napi adagja nem haladhatja meg a 40 mg-ot. A gyógyszer bevételét nem kísérheti pusztán vízivás - a tablettát étellel kell bevenni, és jobb, ha folyékony, könnyű ételeket választanak.

Nem tud inni és természetes gyümölcslevek vagy szénsavas italokat, mivel ezek agresszív anyagokat tartalmazhatnak, amelyek feloldják a tabletta héját, mielőtt az bejutna a belekben.

A terápiás akció eredményei szerint a kezelőorvos korrigálja az egyszeri és napi bevitel az adag növelése vagy csökkentése a kívánt hatás eléréséig. Súlyos esetekben a napi adag elérheti a 80 mg-ot.

A felvétel időtartama egyénileg kerül meghatározásra. A gyógyszer hirtelen megvonását nem gyakorolják, mivel ez nemkívánatos mellékhatások megnyilvánulását okozhatja - megnövekedett pulzusszám, vérnyomásugrások, a belek és a vérképző szervek működési zavarai. A gyógyszer törlését fokozatosan kell megtenni, az egyszeri és napi adagok csökkentésével, az adagolás gyakoriságával.

Nifedipin terhesség alatt - a kezelés indikációi és jellemzői

Sok jövőbeli anya őszintén nem érti, miért írják fel a nifedipint a terhesség alatt?

1. Hirtelen vérnyomásesés
2. a méh fokozott tónusa,
3. A szív és az erek patológiája.

A csecsemő születésének minden időszakában megvannak a szabályok ennek a hatásos gyógyszernek a szedésére. Fontos megérteni, hogy a nifedipin terhesség alatt nem szedhető olyan személy tanácsára, aki nem szedte orvosi oktatásés nem ismeri a beteg vizsgálatának eredményeit. Csak a beteget hosszú ideje megfigyelő nőgyógyásznak van joga ilyen időpontokat rendelni.

Az első trimeszterben a Nifedipin kategorikusan ellenjavallt! Ő tud nyújtani negatív hatás a magzat szerveinek és idegcsövének kialakulására, ami súlyos kórképeket és veleszületett betegségek. Ebben az időszakban a gyógyszer csak akkor írható fel, ha nélküle a várandós anya meghal.

A második és harmadik trimeszterben a nifedipin alkalmazásának indikációi lehetnek:

A Nifedipin terhesség alatti alkalmazására vonatkozó utasításokat a nőgyógyász egyénileg, az orvos kötelező részvételével dolgozza ki. Általános gyakorlat, kivételes esetekben - kardiológus. Semmi esetre sem szabad megsérteni az ajánlásokat, kihagyni egy adagot, vagy túllépni, illetve önállóan csökkenteni az adagot.

A nifedipin terhes nőknél történő szedését orvosi felügyelet mellett kell végezni, vagyis a betegnek kórházban kell lennie. Erre az állapot változásainak nyomon követéséhez van szükség leendő anyaés időben állítsa be a gyógyszer adagját.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Nemcsak a Nifedipin használatára vonatkozó javallatokat, hanem az ellenjavallatokat is szigorúan ellenőrizzük. A gyógyszert gyermekek és serdülők nem szedhetik. Az érrendszeri és kardiológiai problémák megoldására ilyen esetekben kevésbé aktív és agresszív anyagokat használnak.

Ezenkívül a nifedipin szedésének ellenjavallatai olyan egészségügyi problémák, mint például:

A Nifedipin szedésének hátterében gyakran alakul ki mellékhatások amelyről a gyógyszert felíró orvost értesíteni kell.

Minden megnyilvánulásnak ébernek kell lennie allergiás reakciók, letargia és álmosság, fejfájás és tájékozódási zavar, duzzanat, hőhullámok, hányinger és bélműködési zavarok, ízületi betegségek súlyosbodása.

A kezelési folyamatot a páciens biológiai anyagainak rendszeres összegyűjtésével kell kísérni - ujjból és vénából származó vér, vizelet. A kezelőorvos figyelemmel kíséri a vér glükózszintjét, a máj és a vesék működését, a vizeletürítés intenzitását, a vér fő elemeinek koncentrációját.

A Nifedipine tabletta használati utasítása jelzi, hogy milyen nyomáson lehet használni. Ne szedje a gyógyszert azoknak a betegeknek, akiknek a második vérnyomásjelzője gyakran 90 alá esik.

A gyógyszer provokálhatja annak további és éles visszaesés ami életveszélyes lehet. A nifedipin túladagolása esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Ha a nifedipint részeként írják fel tanfolyam kezelés vagy más irányú terápia hátterében össze kell hasonlítani a kölcsönhatását a már szedett gyógyszerekkel.

A nifedipint nem szabad hasonló hatású anyagokkal - diuretikumokkal és fenotiazinokkal - együtt bevenni. A béta-blokkolók a gyógyszer hatásának hátterében szívelégtelenséget okozhatnak.

A készítményben kalciumot tartalmazó élelmiszerek és gyógyszerek csökkentik a Nifedipin terápiás hatékonyságát. Természetesen a bevitelével ki kell zárni az étrendből a tejtermékeket, a dióféléket, a halat, a gyógynövényeket és bizonyos típusú gyümölcsöket és bogyókat.

Kategorikusan lehetetlen kombinálni a Nifedipin bevételét alkohollal. Nagymértékben fokozza a gyógyszer fő anyagának hatását, ami halálhoz és más veszélyes visszafordíthatatlan következményekhez vezethet - bénulás, rokkantság.

Költség és analógok

Ha a kezelőorvos előírja erős gyógyszer, akkor a gyógyszerészek nem javasolják analógokkal való helyettesítését.

A Nifedipin ára meglehetősen elfogadható, a gyógyszer minden társadalmi kategória számára elérhető. Az 50 tablettát tartalmazó csomag ára 30 és 50 rubel között mozog, az értékesítési régiótól és a gyógyszertári lánc árpolitikájától függően. Kórházi kezelés ingyenesen használja ezt az eszközt.

A nifedipin pótlása csak akkor lehetséges, ha a beteg kezelésének helye szerinti klinikán vagy a gyógyszertárban nem kapható. A hasonló hatású gyógyszerek listája olyan gyógyszereket tartalmaz, mint: