1 segítség gyomorvérzés esetén. Orvosi vészhelyzet

A gyomor a nyelőcsőből származó élelmiszerek átmeneti tárolására szolgáló tároló. Az összes szükséges enzimet szintetizálja és biológiailag hatóanyagok, továbbvezeti az élelmiszerbolust az áramlás irányába gyomor-bél traktus. Ez a cikk megvizsgálja sürgősségi ellátás gyomorvérzéssel.

A vérellátás jellemzői

Az artériás erek a nagyobb és kisebb görbület mentén körbejárják ezt az üreges szervet. A nyelőcső gyomorba való átmenetének területén vénás plexus található, amely vénás betegség esetén, valamint túlzott terhelésnövekedés esetén masszív vérzés kialakulásához vezethet.

A vérzés osztályozása

Gyomorvérzés (az ICD-10 szerint kódja K92.2) nagyon veszélyes állapot, amely hiányában időben történő kezelés halálhoz vezethet.

Etiológia szerint:

• Fekélyes (és patkóbél).
• Nem fekély, más okok miatt keletkezik.

A vérzés időtartama szerint:

• Akut - a vér gyors, meglehetősen kifejezett kiömlése rövid ideig.
• Krónikus - hosszú, kevésbé intenzív.

A tünetek súlyosságától függően a gyomorvérzés a következő lehet:

• Kifejezett. Ha jelen vannak, természetesen vérzésről beszélhetünk, a diagnózis felállítása nem nehéz.
• Rejtett. Nincsenek kifejezett tünetek, egyéb vizsgálatok szükségesek diagnosztikai vizsgálatok a sápadtság okának megállapítására bőr.

Az alábbiakban ismertetjük a gyomorvérzés sürgősségi ellátását.

Az okok

Az alábbiakban felsoroljuk a gyomor elváltozásait befolyásoló okokat:

• Fekélybetegség. Ez a patológia az esetek több mint 20% -ában hajlamos szövődményre vérzés formájában, agresszív expozíció esetén gyomornedv.
• Az erek trombózisa, ezért a nyomásnövekedés, ami a fal elvékonyodásához és a tartalom kiömléséhez vezet a szerv üregébe.
• Rosszindulatú daganatok. rák benne ez az eset vagy elsősorban (azaz nincsenek a kialakulására hajlamos kóros folyamatok), vagy például ugyanazon peptikus fekély szövődménye. A gyomorvérzés elsősegélynyújtását időben kell biztosítani.
• Diverticulum - a fal vagy annak összes rétegének kiemelkedésének jelenléte. Ez egy igazi diverticulum lesz. Vagy réteg bevonása nélkül – hamis. A diagnózis nem nehéz: mérlegeléskor röntgen kép az "ujj" látható tünete.

• Membránsérv, amelyben a gyomor áthalad a rekeszizom meglévő fiziológiás nyílásán, amely összeköti a mellkast és a hasüreget. Ez a következő patológiákban figyelhető meg: fekélyesedés agresszív gyomornedv hatására és fekélyes elváltozásokkal kombinálva.
• A polipok a jóindulatú daganatok egyik fajtája. A vérzés oka, ha jelen van, a gyomornedv aktív összetevőinek sérülése és a polip "táplálkozásának" megzavarása, például amikor a láb becsípődik vagy megcsavarodik. A gyomorvérzés kezelése nagymértékben az előfordulásának okától függ.
• Mallory-Weiss szindróma. Akkor fordul elő, ha repedés képződik a nyelőcső nyálkahártyájának a gyomornyálkahártyába való átmeneti területén. Ezt a szedése okozhatja alkoholos italok nagy mennyiségű étellel kombinálva vagy olyan beteg jelenlétében, aki már rendelkezik rekeszizomsérv.
• Ilyen típusú gyomorhuruttal a felszínen felső fal fekélyes elváltozások lépnek fel, kezdetben erózió formájában, hatalmas (több mint 3 centiméteres) fekélyekbe való átmenet lehetőségével.
• Bármilyen súlyos stresszből fakadnak, melynek során szervezetünk védekező reakciója „dekompenzálódik”, ami a mellékvese hormonok éles felszabadulását eredményezi. Ez a gyümölcslé savasságának növekedéséhez és ennek megfelelően felületi hibák, például eróziók vagy fekélyek kialakulásához vezet. Milyen egyéb okai vannak a gyomorvérzésnek?

Az érrendszeri betegségek vérzéshez vezethetnek. Az alsó nyelőcső és a gyomor felső részének vénás plexusának varikózus vénái figyelhetők meg:

• májzsugorodás;
• neoplazmák;
• portális véna trombózis, kompresszió különböző etiológiák;
• krónikus limfocitás leukémia.

Veszélyes mint periarteritis nodosaés Henoch-Schonlein purpura. Ezek olyan autoimmun betegségek, amelyek a falak károsodásával járnak véredény.

érelmeszesedés és artériás magas vérnyomás gyomorvérzést is okozhat. A patológia ezen kategóriája esetén fennáll a kockázat a túlfeszültség formájában érfalés ezt követő szakadás, gyomorvérzéssel kísérve.

A vérzési rendellenesség veszélyes állapotot okoz a gyomorban:

• A hemofília a véralvadás csökkenése. Ez egy örökletes betegség.
• Akut és krónikus leukémia, különösen a vérlemezkék képződésének megsértésével.
• Hemorrhagiás diatézis. Kombinálja a véralvadás és a fokozott vérzés megsértését.
• K-vitamin hiánya Vérzésekhez vezet különféle csoportok szervek, beleértve a létfontosságú szerveket, például az agyat.

Gyomorvérzés jelei

Általános tünetek:

• Gyengeségérzés, letargia.
• Sápadt bőr és látható nyálkahártyák.
• Hideg verejték.
• Az érték csökkentése vérnyomás.
• Gyakori gyenge pulzusingadozás.
• Szédülés és duzzanat a fülben.
• A gátlás megnyilvánulásai, a tudatzavar annak elvesztéséig.

Ennek megfelelően minél nagyobb a vérveszteség, annál gyorsabban és világosabbá válik a klinikai kép. Ha ebben a helyzetben nem nyújtottak elsősegélynyújtást gyomorvérzés esetén, akkor a halálozás kockázata nagyon magas.

Megkülönböztető jellemzője a hányás természete, amely színű "kávézaccra" hasonlít.

A festést ebben a színben az expozíció biztosítja sósavból. Ha a hányásban lévő vér változatlan színű, akkor feltételezhető, hogy ez vérzés a magasabb szakaszokból (például a nyelőcsőből) vagy masszív vérzés, amelyben a vérnek egyszerűen nincs ideje kölcsönhatásba lépni a savval.

Konkrét jel a fekete kátrányos széklet - melena - jelenléte is.

Súlyosság

• Enyhe - kisebb vérveszteség. A beteg állapota kielégítő, a pulzusa nem haladja meg a 80 ütést percenként, a szisztolés vérnyomás nem esik 110 mm alá. rt. Művészet. A beteg eszméleténél van.
• Az átlagos mérték a pulzusszám növekedése percenként 90-100 ütésig, a vérnyomás csökkenése 100-110 mm-re. rt. Művészet. A bőr és a nyálkahártya sápadt, ragacsos hideg verejték borítja, a beteg súlyos szédülést tapasztal.
• Súlyos fokozat - súlyos letargia, és bizonyos esetekben öntudatlan állapot az erős ingerekre adott válasz hiányával. Az impulzus gyakrabban 110 ütésnél, az artériás nyomás jóval kevesebb, mint 110 mm. rt. Művészet.

Gyomorvérzés sürgősségi kezelése

Miből áll sürgősségi segítség vérzik a gyomorból? Összes szükséges intézkedéseket alább listázva:

• Biztonság ágynyugalom ami segít csökkenteni a vérzés sebességét.
• Hideg borogatás beállítása (az algoritmusról alább lesz szó).
• Gyomormosás jeges víz, a lényeg a vérző erek görcsében és az ezt követő véráramlás leállásában vagy lelassulásában rejlik.
• Adrenalin vagy noradrenalin gyógyszerek kinevezése ezen keresztül Ez a hormoncsoport olyan stressztényezőkre utal, amelyek az edények lumenének kompenzációs szűkülését okozzák.
• Készlet feltöltése elterjedt módon hemosztatikus oldatok beadása intravénás csepegtető módszerrel.
• Használja a donor elveszett vérének pótlására, vérpótlókra és fagyasztott plazmára.

Más terápiát is végeznek, ha szükséges.

Hideg borogatás

A pácienssel bizalmi kapcsolatot kell kialakítani. Meg kell értenie a hideg borogatás célját és előrehaladását. Az ő beleegyezésével végrehajtott műveletek algoritmusa a következő:

Endoszkópos kezelési módszer

Ez a kezelési módszer a következő:

• A fekélyt adrenalin és noradrenalin oldatokkal forgácsolva érgörcs elérése érdekében.
• Cauterizáció - a nyálkahártya elektrokoagulációja.
• Lézeres koaguláció.
• Clipek felszerelése és az érrendszer varrása.

Speciális orvosi ragasztó használata.

A sebészeti kezelés indikációi

Az akut gyomorvérzés a műtét indikációja, ha:

• hiány pozitív eredményeket korábbi konzervatív és endoszkópos intézkedésekből;
• a beteg instabil állapota vagy súlyos, ami hamarosan bonyolulttá válhat (pl. ischaemiás betegség vagy stroke)
• ismételt vérzés.

Beavatkozások

A következő típusú sebészeti beavatkozásokat hajtják végre:

• A hiba felvarrása.
• A gyomor egy részének reszekciója.
• Műanyagok beültetése a nyelőcső és a gyomor határain.
• Endovaszkuláris beavatkozások.

Rehabilitációs intézkedések műtét után

• Első nap – mozgathatja a karját és a lábát.
• Második nap - a légzőgyakorlatok bevezetésének kezdete.
• Harmadik nap – megpróbálhatod talpra állni.
• Nyolcadik nap - a műtét utáni varratokat eltávolítják.
• Tizennegyedik nap - kivonat az osztálytól a korlátozásokra vonatkozó ajánlásokkal a fizikai aktivitás egy hónapon belül, és a fizioterápiás gyakorlatok sorozatának elvégzésének szükségessége.

Diéta műtét után

Az étrendre a következő szabályok vonatkoznak:

• Első nap - nem lehet inni és enni, csak az ajkak felületét üríteni.
• Második nap - megengedett fél pohár vizet inni egy teáskanállal.
• Harmadik nap - az elfogyasztott folyadék mennyiségét (víz, húsleves, gyümölcslé) fél literre növelheti.
• Negyedik nap - legfeljebb négy pohár folyadék megengedett, figyelembe véve ennek a mennyiségnek a felosztását 8-12 adagra. Lehet nyálkás leveseket enni.

Az ötödik naptól kezdve a túrót hozzáadják az étrendhez, búzadara, a hetediktől pedig - főtt hús. A normál, kis adagokban történő étkezésre való áttérés a kilencedik naptól megengedett.

Tehát sürgősségi ellátást fontolgattunk gyomorvérzés esetén.

Az emésztőrendszeri vérzés az integritásukat elvesztett erekből a vér felszabadulása a lumenbe. emésztőrendszer. Ez a szindróma az emésztőrendszer és az erek számos betegségét bonyolítja. Ha a vérveszteség mennyisége kicsi, előfordulhat, hogy a beteg nem veszi észre a problémát. Ha sok vér szabadul fel a gyomor vagy a belek lumenébe, akkor biztosan megjelennek a vérzés általános és helyi (külső) jelei.

A vérzés típusai a gyomor-bél traktusban

A gyomor-bél traktus (GIT) vérzése lehet akut és krónikus, látens és nyilvánvaló (masszív). Ezenkívül két csoportra osztják őket attól függően, hogy hol található a vérveszteség forrása. Tehát a nyelőcsőben, a gyomorban és a nyombélben (duodenum) fellépő vérzést a felső gyomor-bél traktus vérzésének, a bél többi részének vérzésének nevezik. alsóbb osztályok gyomor-bél traktus. Ha nem lehet azonosítani a vérzés forrását, akkor ismeretlen etiológiájú vérzésről beszélnek, bár ennek következtében modern módszerek a diagnózis ritka.

A gyomor-bélrendszeri vérzés okai

A felső gyomor-bél traktusban a vérzés leggyakoribb okai a következők:

• és nyombélfekély.
• , melyet a gyomornyálkahártyán eróziók kialakulása kísér.
• Erózió.
• A nyelőcső visszér. Ez a patológia a vénás magas vérnyomás következménye, amelyen keresztül a vér elhagyja a szerveket. hasi üreg a májra. Ez az állapot különféle májbetegségekkel - daganatokkal stb.
• Nyelőcsőgyulladás.
• Rosszindulatú daganatok.
• Mallory-Weiss szindróma.
• Az emésztőrendszer szerveinek falában áthaladó erek patológiája.

Leggyakrabban a vérzés az emésztőszervek fekélyes és eróziós folyamataival fordul elő. Minden más ok kevésbé gyakori.

Az alsó gasztrointesztinális traktusból származó vérzés etiológiája kiterjedtebb:

• Patológiás változások a bélrendszerben.
• (jóindulatú nyálkahártya növekedés).
• Rosszindulatú daganatos folyamatok.
• (a fal kiemelkedése) a bélben.
• Fertőző és autoimmun jellegű gyulladásos betegségek.
• A bél tuberkulózisa.
• A bél intussuscepciója (különösen gyakori gyermekeknél).
• Mély.
• . A bélfalon megtapadva, megtapadva a helminták károsítják a nyálkahártyát, így az elvérezhet.
• A belek sérülései szilárd tárgyakkal.

Ezen okok között a leggyakoribb súlyos vérzés a bélnyálkahártya ereinek patológiája és a divertikulózis (többszörös diverticula).

A gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei

A legmegbízhatóbb jel gyomor-bélrendszeri vérzés vér megjelenése a székletben vagy hányásban. Ha azonban a vérzés nem jelentős, ezt a jelet nem jelenik meg azonnal, és néha teljesen észrevétlen marad. Például kezdeni hematemesis, sok vérnek kell felgyülemlődnie a gyomorban, ami nem gyakori. Előfordulhat, hogy a székletben a vér vizuálisan nem mutatható ki az expozíció miatt emésztőenzimek. Ezért érdemes mindenekelőtt figyelembe venni azokat a tüneteket, amelyek először jelentkeznek, és közvetve azt jelzik, hogy az emésztőrendszerben megnyílt a vérzés. Ezek a tünetek a következők:

Ha ezek a tünetek olyan személynél jelentkeznek, aki gyomorfekélyben szenved, ill érrendszeri patológia emésztőszervek orvoshoz kellene fordulnia. Ilyen helyzetekben és külső jelek megjelenése nélkül vérzésre lehet gyanakodni.

Ha a leírtak hátterében általános tünetek felkelt, és a hányás vérkeveréket tartalmaz, vagy a " zacc", és akkor is, ha a széklet kátrányos megjelenést kapott és rossz szag, akkor az illetőnek biztosan komoly gyomor-bélrendszeri vérzése van. Egy ilyen betegnek sürgősségi ellátásra van szüksége, mert a késés az életébe kerülhet.

A hányásban vagy a székletben lévő vér típusa alapján meg lehet ítélni, hol a kóros folyamat . Például, ha a szigmabél vagy a végbél vérzik, a székletben lévő vér változatlan marad - vörös. Ha a vérzés a belekben vagy a gyomorban kezdődött, és nem bőségesnek minősíthető, akkor a széklet úgynevezett okkult vért tartalmaz - csak speciális eszközök segítségével lehet kimutatni. diagnosztikai módszerek. Előrehaladott gyomorfekély esetén a beteg súlyos vérzést tapasztalhat, ilyen helyzetekben az oxidált vér ("zacc") bőséges hányása következik be. A nyelőcső érzékeny nyálkahártyájának károsodása és a nyelőcső vénák varikózus patológiája esetén a beteg változatlan vért hányhat - élénkvörös artériás vagy sötét vénás vért.

Sürgősségi ellátás gyomor-bélrendszeri vérzés esetén

Először is fel kell hívnia mentőautó. Amíg az orvosok vezetnek, a beteget enyhén felemelt lábbal, hányás esetén a fejét oldalra kell fordítani. A vérzés intenzitásának csökkentése érdekében célszerű hideget tenni a gyomorra (például törölközőbe csavart jeget).

Fontos: Akut gyomor-bélrendszeri vérzésben szenvedő személynek nem szabad:

• inni és enni;
• vegyen be minden gyógyszert a belsejébe;
• mossa meg a gyomrot;
• csinálj beöntést.

Ha a beteg szomjas, bekenheti vízzel az ajkát. Itt ér véget az a segítség, amit egy orvoscsapat érkezése előtt lehet nyújtani az embernek. Ne feledje: az öngyógyítás katasztrofális lehet, különösen olyan állapotok esetén, mint például a gyomor-bélrendszeri vérzés.

A gyomor-bélrendszeri vérzés diagnosztizálása és kezelése

A legtöbb informatív módszer A gyomor-bélrendszeri vérzés diagnózisa az - és. Ezen eljárások során az orvosok észlelhetik a vérzés forrását, és azonnal elvégezhetik az orvosi manipulációkat, például a sérült ér kauterizálását. Krónikus gyomor- vagy bélvérzés esetén a betegek kontrasztot, angiográfiát és az emésztőrendszert mutatják be.

Felfedezni rejtett vér speciális immunkémiai vizsgálatokat alkalmaznak a székletben. Az európai országokban és az Egyesült Államokban minden idős embernek ajánlott évente részt venni ilyen vizsgálatokon. Ez lehetővé teszi nemcsak a krónikus vérzés azonosítását, hanem a gyomor-bél traktus daganatainak gyanúját is, amelyek már kis méretben is elkezdhetnek vérezni (a bélelzáródás megjelenése előtt).

A vérzés súlyosságának felméréséhez a betegeket el kell végezni, és. Ha a vérveszteség súlyos, akkor az összes vizsgálat során eltolódások következnek be.

A gyomor-bél traktus vérzésében szenvedő betegek kezelésének taktikáját a megjelenés lokalizációja és okai határozzák meg. ez a szindróma. A legtöbb esetben az orvosok képesek kezelni konzervatív módszerek, de nem kizárt műtéti beavatkozás. A műtéteket a tervek szerint hajtják végre, ha a beteg állapota megengedi, és sürgősen, ha nem lehet késni.

• Ágynyugalom.
• A vérzés megszűnése előtt éhség, majd szigorú diéta, ami a lehető legkíméletesebb az emésztőrendszernek.
• Vérzéscsillapító gyógyszerek injekciói és lenyelése.

A vérzés leállítása után a beteget az alapbetegség és a vérszegénység miatt kezelik, amely szinte mindig vérveszteség után alakul ki. A vaskészítményeket injekcióban, majd szájon át tabletták formájában írják fel.

Hatalmas vérveszteséggel a betegek az intenzív osztályon kerülnek kórházba. Itt az orvosoknak több problémát kell megoldaniuk: meg kell állítani a vérzést és meg kell szüntetni a következményeit - vérpótló anyagokat és vörösvértest-tömeget kell beadni, hogy helyreállítsák a szervezetben keringő vér mennyiségét, fehérjeoldatokat fecskendezzenek be stb.

A gyomor-bélrendszeri vérzés következményei

Masszív vérzéssel egy személy kialakulhat sokkos állapot, akut és akár halál. Ezért rendkívül fontos, hogy az ilyen beteget a lehető leghamarabb kórházba szállítsák. egészségügyi intézmény, melyben sebészeti és intenzív osztály található.

Ha a vérveszteség krónikus, vérszegénység (vérszegénység) lép fel. Ez az állapot jellemzett általános gyengeség,

A gyomor vérzése olyan fájdalmas állapot, amely során a gasztrointesztinális traktus azon helyein a vérkapcsolatok megszakadnak. gyulladásos folyamatok vérzéssel. A gyermekek és felnőttek gyomorvérzése az egészségre veszélyesnek nevezhető, mivel tragikusan végződhet. Mivel a gyomor és a béltömeg olyan nagyszámú nagy mennyiségű vért szállító erek magas nyomású. Ha a gyomor ereinek integritását megsértik, nagy mennyiségű vér áramlik ki, ami ennek megfelelően nagyon káros az emberi szervezetre.

Amikor a vér kiáramlik, a hang leesik, és ennek megfelelően a hang leesik, vagyis az ember összeomlik, és eszméletvesztés lehetséges. A gyomorvérzésnél a legfontosabb ezek időben történő felismerése és megszüntetése, valamint a megfelelő hatékony kezelés előírása.

Tünetek

Nál nél akut állapotok a gyomorvérzés tünetei nagyon fényesen jelentkeznek. Nál nél krónikus lefolyás ezt a betegséget oda kell figyelni az ilyenekre konkrét jelzések, hogyan:

• súlyos hányás sötét színű tömeg.
• Nyomós hányinger jelentkezik a hányás előtt.
• Fekete ürítés ().
• A lehetséges széklet sötétvörös vagy teljesen vérből áll.
• Gyors szívverés, ami összeomlást okoz pulzusszám ().
• A bőr és a nyálkahártyák súlyos sápadtsága.
• A fej általános gyengesége és szédülése.
• A legtöbb kritikus állapotok Ez teljes impotencia és eszméletvesztés.

Fajták

Két gyomrot különböztetünk meg: a gasztrointesztinális cső lumenébe és azon túl. Nál nél belső vérzés A gyomorban a vér nem ütközik levegővel. Ennek megfelelően belső transzfúziók segítségével vissza lehet vinni. Külső gyomorvérzéssel ez nem történik meg. Szabálysértés esetén nagy hajó, az összes vér a gyomor-bél traktusba áramlik, ahol megjelenik a székletben vagy a hányásban. A rossz közérzetet a kialakuló vérszegénység okozza.

A legtöbb fő tünet a gyomorban lévő vér is hányás. Minél tovább fut a folyamat, annál nagy mennyiség hogy vér legyen a váladékban.

A nők és férfiak gyomorvérzése egyáltalán nem önálló betegség, hanem a kialakult patológia következménye.

Az okok

Ma sok oka van gyomorvérzés, valamint olyan betegségek, amelyekből ilyen veszélyes állapot adódhat. Nagyon gyakran a gyomorvérzés a gyomor patológiáinak következménye. Nyálkahártya-szakadást jelent, rosszindulatú daganatok, valamint sok fekély kialakulásával járó gyulladás.

Gyakran gyomorvérzés fordul elő a gyomor betegségeivel. Úgymint gyomorfekély, erozív és vérzéses gyomorhurut, polipok, amelyek vérzik, ill rákos betegségek. A nyombél számos sérülése nagyon gyakran gyomorvérzéssel nyilvánul meg. Ez egy fekély, erozív duodenitis, hasnyálmirigyrák, amely a nyombélbe kerül.

Akut fekélyek esetén gyomorvérzés léphet fel vékonybél, divertikulitisz, és autoimmun betegség, melyeket a vékonybél ereinek károsodása kísér. Egyáltalán nem mindegy, hogy milyen okból volt vérzés.

A legfontosabb és legmeghatározóbb lépés ez, aztán derítsd ki, miből jelent meg. A tünetek megjelenésekor feltétlenül hívjon mentőt.

Diagnosztika

A szakemberekkel való kapcsolatfelvétel után teljes körű diagnosztika gyomor:

• Folyamatosan kell.
• Ellenőrizze a mutatókat általános elemzés vér.
• Fibrogasztroszkópia. Ez a gyomor, a nyombél és a nyelőcső nyálkahártyájának vizsgálata.
• Szigmoidoszkópia. A végbél és a vastagbél lumenének körültekintő diagnózisa. De ezt az eljárást csak vastagbélvérzés gyanúja esetén végezzük.
• , amely a vesék és a máj állapotát mutatja.

Műveletek algoritmusa (gyomor):

• Ha gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei jelentkeznek, a beteget be kell helyezni vízszintes helyzetben.
• Ezután jeget helyeznek a gyomorra. És ez a helyzet, ahová az embert vagy szállítják egészségügyi intézmény vagy orvosi ellátásra vár.

Kezelési módszerek

Meg kell jegyezni, hogy a gyomor-bélrendszeri vérzést egyáltalán nem kezelik otthon, hanem csak orvosok felügyelete mellett. Az időben előírt kezelés megmentheti a beteget a veszélytől, nevezetesen a haláltól.

Amikor a beteget kórházba helyezik, többféle kezelést végeznek:

• Sürgősségi sürgős kezelés. Akkor alkalmazzák, amikor súlyos állapot beteg, valamint aktív nagy vérveszteség
• konzervatív terápia. Cseppeket alkalmaznak sóoldatok, vérpótlók, valamint vérkomponensek
• A vérzéscsillapító gyógyszerek szokásos bevezetése és a vérzést kiváltó betegség további kezelése.

A legtöbb megbízható módszer A gyomor-bélrendszeri vérzés diagnózisa endoszkópos vizsgálat

A gyomor-bélrendszeri vérzés veszélyt jelent a beteg életére, mivel nem lehet vizuálisan meghatározni a probléma jelenlétét. A tünetek idővel akutan jelentkeznek. A gyomor-bélrendszeri vérzések elsősegélynyújtását azonnal meg kell adni, amint az ilyen gyanú felmerül, mivel a beteget sürgősen egészségügyi intézménybe kell szállítani.

Mindenesetre, ha a legcsekélyebb információ is van arról, hogy valakinek gyomor-bélrendszeri problémái vannak, gyakran panaszkodik gyomorfájásra, vagy peptikus fekélyt diagnosztizáltak nála, még olyan személynél is, aki nem orvosi oktatás belső vérzésre gyanakodhat. Az elsősegélynyújtás a következő tünetek esetén szükséges:

• hányás vérkeverékkel, a hányás barnává válik;
• fekete széklet;
• a bőr sápadtsága;
• gyengeség, szédülés;
• kék ajkak.

Ne habozzon segítséget nyújtani, a betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége. Ha a vérveszteség nagy, akkor sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség.

A képen gyomorvérzés látható.

Ennek a patológiának 3 súlyossági foka van, a legsúlyosabb vérveszteség akár 2,5 liter is lehet.

Fontos. A kitágult nyelőcsővénák vérzése a leginkább veszélyes megnyilvánulása magas vérnyomás. Ha egy egészségügyi ellátás időn kívül adják a betegnek, meg fog halni.

Segíts a betegeken

A gyomor-bélrendszeri vérzésben szenvedő betegnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége. Elsősegélynyújtásra van szükség ahhoz, hogy a személy tudatánál maradjon az orvosok megérkezéséig.

Ambulanciára várva időnként meg kell mérni a nyomást és meg kell számolni a pulzust.

Eszközök

A belső vérzést segítő fektetés így néz ki:

• steril kesztyűk;
• hemosztatikus szerek - aminokapronsav, kalcium-glükonát vagy Dicinon.

Az aminokapronsav helyett használhatja analógjait, például "Pantripin", "Trasilol", "Amben" és "Kontrykal". Ha ilyen gyógyszerek nincsenek kéznél, sürgősen kórházba kell vinni az érintettet.

A gyomorvérzés műveleteinek algoritmusa

Akció	Leírás
	Hívj egy mentőt.
	Adjon be intravénásan 100 ml 5%-os aminokapronsavat és 10 ml 10%-os kalcium-glükonát oldatot.
	Helyezzen egy jégzacskót a gyomor területére. 15 perc elteltével. 2 perc szünetet kell tartania.
	Kórházba kell helyezni a beteget félig ülő helyzetben.

A kórház hemosztatikus terápiát biztosít. Alkalmazzon "Dicinon", kalcium-klorid, "Vikasol", aminokapronsav. Hatalmas vérveszteség esetén fibrinogént injektálnak.

A "Vikasol" 12-18 óra elteltével hat, a "Dicinon" - 5-15 perc múlva.

Utasítások a nyelőcső vénáiból történő vérzéshez

Akció	Leírás
	Hívj egy mentőt.
	Fektesse a beteget vízszintes felületre, emelje fel a lábait a fej szintje fölé.
	régiónként felső osztály tegyen jeget a nyelőcsőre 15 percre, majd tartson 2-3 perc szünetet, és ismételje meg az eljárást.
	Kiterjedt vérzés esetén 10 ml 10%-os kalcium-klorid oldatot kell intravénásan, 5 ml 1%-os Vikasol oldatot intramuszkulárisan beadni.

NÁL NÉL sürgősségi intézkedések a már mentőautóban lévő beteg életének megmentése érdekében az orvosok transzfúziós terápiát és vérplazma injekciót vehetnek igénybe.

Ne árts!

Gastroduodenális vérzés esetén nagyon fontos a teljes pihenés. A beteg ellenjavallt:

• enni és inni.
• bármilyen mozgást és terhelést végrehajtani,
• beszél,
• adja meg a szív- ill érszűkítő gyógyszerek mert fokozhatják a vérveszteség intenzitását.

Röviden az okokról

A gyomor-bélrendszeri vérzés okai lehetnek:

• gyomorfekély,
• hemorrhagiás gyomorhurut,
• daganatok a gyomor-bél traktusban,
• a nyelőcső vénáinak kitágulása,
• vérbetegségek.

A nyelőcső varikózus vénái a nyelőcső vénáiból a portál és a felső vena cava rendszer csatornáin keresztül történő vér kiáramlásának megsértése miatt fordulnak elő. Ha a vér kiáramlása akadályozott, a nyelőcső vénái kitágulnak, csavarodnak és megnyúlnak, varikózus csomópontokat képezve, az ilyen erek fala elvékonyodik, szakadásaik vérzést okoznak.

Ez a betegség a következők miatt alakul ki:

• májbetegségek (cirrhosis, krónikus hepatitis, daganatok, tuberkulózis, echinococcosis),
• a portális véna trombózisa vagy kompressziója (daganatok, ciszták, összenövések, epevezeték kövek),
• fokozott nyomás a szisztémás keringésben kardiovaszkuláris elégtelenségben.

A férfiak kétszer gyakrabban szenvednek nyelőcsővarixban, mint a nők.

A nyelőcsővisszeres betegek fő életkora 45-55 év. Ennek a rendellenességnek a leggyakoribb oka a portális hipertónia - a nyomás növekedése a portális véna medencéjében. A betegség évekig eltarthat anélkül súlyos tünetek, mely elsősorban mellkasi nehézségben, böfögéssel, kisebb emésztési zavarokkal, gyomorégéssel nyilvánul meg.

A gyomorvérzés elsősegélynyújtása során feltétlenül olyan szereket kell használni, amelyek hemosztatikus és angioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek. További kezelés a beteget orvosoknak, terápiának kell kezelniük népi gyógymódok nem engedélyezett.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Jó munka a webhelyre">

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

KAZAHSZTÁN-ORROSZ ORVOSI EGYETEM

Belső Betegségek és Ápolási Propedeutikai Osztály

absztrakt

a témán:Algoritmus az ápolónő tevékenységéhez gyomor-bélrendszeri vérzés esetén

Készítette: Estaeva A.A.

Kar: "Általános Orvostudományi"

Csoport: 210 "B"

Ellenőrizte: Amanzholova T.K.

Almati 2012

Bevezetés

1. Klinikai kép

2. Okok, fejlődési mechanizmus

5. Terápiás intézkedések

Következtetés

Bevezetés

Az akut gyomor-bélrendszeri vérzés több mint 100 különböző etiológiájú betegség szövődménye. Őket klinikai megnyilvánulásai szimulálhatók a légzőrendszer betegségeivel (tuberkulózis, rák, bronchiectasia stb.), amelyek bőséges hemoptysishez, vér lenyeléséhez, majd vér- és melena hányáshoz vezetnek. Gyakoriságukat tekintve az 5. helyen állnak közöttük akut betegségek hasi szervek, engedő akut vakbélgyulladás, akut kolecisztitisz, akut hasnyálmirigy, fojtott sérvés megelőzve az éles bélelzáródásés perforált fekély gyomor és nyombél.

Leggyakrabban ezek a vérzések peptikus fekély miatt fordulnak elő (60-75%). A nem fekélyes etiológiájú gyomor-bélrendszeri vérzés oka lehet daganat tápcsatorna, erozív gastritis, Mallory-Weiss szindróma, magas vérnyomás a portális véna rendszerében, sérvek nyelőcsőnyílás rekeszizom, vérbetegségek (Banti, Werlhof, Schenlein-Genoch betegségek, hemofília stb.), valamint betegségek a szív-érrendszer(érelmeszesedés, magas vérnyomás, reuma stb.).

1. Klinikai kép

Az akut gyomor-bélrendszeri vérzés klinikai képe elsősorban annak intenzitásától, az alapbetegség természetétől, a beteg életkorától és az egyidejű patológia jelenlététől függ.

NÁL NÉL klinikai lefolyás Az akut gyomor-bélrendszeri vérzést két szakaszra kell osztani:

b rejtett áram

o a vérzés nyilvánvaló jelei.

Az első fázis a vérnek az emésztőcsatorna lumenébe való beáramlásával kezdődik, és az intraorganikus véráramlás károsodásának jelei - gyengeség, szédülés, fülzúgás, a bőr sápadtsága, tachycardia, hányinger, izzadás és ájulás - nyilvánul meg. Ez az időszak lehet rövid, vagy több óráig vagy akár napig is eltarthat. Klinikai diagnosztika ebben az időszakban rendkívül nehéz. Ezt az állapotot gyakran megmagyarázzák vegetovaszkuláris dystonia, szívinfarktus, terhesség, zárt craniocerebralis sérülés következménye, stb. Az akut gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúja csak a beteg panaszainak, anamnézisének, ill. kezdeti tünetek betegségek.

Véres vagy kávézacc színű hányás, kátrányos széklet (melena) a legtöbb megbízható jelek gyomor-bélrendszeri vérzés. Ezek jellemzőek kezdeti szakaszban második fázis. Ugyanakkor a gyomor-bélrendszeri vérzés ténye kétségtelen, bár a forrás okai és lokalizációja gyakran tisztázatlan.

A prehospitális szakasz nincs szükség mindenáron a vérzés etiológiájának kiderítésére. A gyomor-bélrendszeri vérzés ténye vészhelyzetre utal orvosi intézkedésekés a beteg sürgős kórházba helyezése sebészeti kórházban.

2. Okok, fejlődési mechanizmus

Gyakoriságuk a felső emésztőrendszer patológiáinak széles skálájának, a gyomornyálkahártya nagy sérülékenységének köszönhető.

A gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulása hozzájárul:

n a test betegségei vagy egy szerv károsodása, amelyet fekély és érrepedés bonyolít;

n elsődleges elváltozásérfal - permeabilitási zavarok, ateroszklerotikus változások, fokozott törékenység, visszér, aneurizmák;

n a vér koagulációs tulajdonságainak és fibrinolitikus aktivitásának megsértése

3. Gasztrointesztinális vérzést okozó betegségek

Azok a betegségek, amelyekben gyomor-bélrendszeri vérzés fordulhat elő, sematikusan a következőkre oszthatók:

n a nyelőcső betegségei: rosszindulatú és jóindulatú daganatok, diverticula, idegen testek, periophagealis herniák;

n gyomor- és nyombélbetegségek: gyomor- és nyombélfekély, rosszindulatú daganatok, polipok, divertikulák, erozív gyomorhurut, duodenitis, Mallory-Weiss szindróma, tuberkulózis;

n a gyomor és a nyombél melletti szervek betegségei: hiatus hernia, gyomorba vagy nyombélbe behatoló tályogok, gyomorba és nyombélbe növő hasi daganatok, hasnyálmirigy ciszták, kalkulusos hasnyálmirigy-gyulladás, Zollinger-Ellison szindróma.

n Májbetegség és epeút, lép és portális véna: májcirrhosis, portális véna és ágainak trombózisa, májdaganatok, epehólyag, májkárosodás (hemobilia);

n a szív és az erek betegségei: érelmeszesedés és hipertóniás betegség a gyomor és a nyombél szklerózisos ereinek megszakadásával, az aorta aneurizma szakadásával, a lépartéria a gyomor vagy a nyelőcső lumenébe;

n gyakori betegségek szervezet, amelyet a gyomor és a nyombélfekély kísér: égési betegség, fertőző betegségek, posztoperatív akut fekélyek, akut fekélyek elváltozásokkal idegrendszer, szív- és érrendszeri betegségekkel és keringési zavarokkal, gyógyszerszövődményekkel, hormonterápiaés mérgezések;

n hemorrhagiás diatézisés vérbetegségek: hemofília, leukémia, Werlhof-kór.

4. A gyomor-bélrendszeri vérzés súlyosságának meghatározása

A vérzés súlyossága	Klinikai adatok	Hematológiai adatok	A BCC becsült csökkenése
	nincs kifejezve	Hemoglobin több mint 100 g/l, hematokrit 0,44 0,5, sokk index 0,6	Akár 10-15% (500-700 ml)
Mérsékelt	Akár 100 impulzus 1 perc alatt. Szisztolés vérnyomás 90-100 Hgmm. CVP 40 mm víz felett. A bőr sápadt, száraz. A diurézis több mint 30 ml/h	Hemoglobin 80-90 g/l, Hematokrit 0,38 0,32, sokk index 0,8-1,2	15-20% (1,5 l-ig)
Közepes	Pulzus 120 1 perc alatt, szisztolés vérnyomás 70-85 Hgmm. CVP 30-35 mm vízoszlop A bőr súlyos sápadtsága, szorongás, hideg verejtékezés. A diurézis kevesebb, mint 25 ml/h	Hemoglobin 70 80 g/l, Hematokrit 0,3-0,22, sokk index 1,3-2	25-30% (2 l-ig)
	Pulzusa több mint 120 ütés percenként, gyenge, fonalas. A szisztolés vérnyomás 70 Hgmm alatt. CVP 30 mm víz alatt. Kábultság, hideg nyirkos verejték.	Hemoglobin kevesebb, mint 70 g/l, hematokrit kevesebb, mint 0,22, sokk index nagyobb, mint 2	Több mint 35% (több mint 2 l)

Rektális vérzéssel skarlátvörös vér szabadul fel (néha "fröccsenés" vagy vérrög formájában).

Az akut gyomor-bélrendszeri vérzés klinikai képe annak súlyosságától függ. Vannak gyenge, mérsékelt, mérsékeltés erős vérzés.

A gyomor-bélrendszeri vérzés tüneteit mutató betegeket azonnal sebészeti kórházba kell szállítani.

5. Terápiás intézkedések

gyomor-bélrendszeri vérzés

A prehospital szakaszban a következő terápiás intézkedéseket kell végrehajtani. A pácienst vízszintes helyzetbe helyezzük, hideget alkalmazunk az epigasztrikus régióra. Telepítés nasogasztrikus szonda, a gyomrot jéghideg 5%-os aminokapronsavval mossuk és 2 ml 0,1%-os noradrenalin-hidrotartarát oldatot fecskendezünk a gyomorba. Ételt és folyadékot per os bevinni tilos. A vérzéscsillapító készítményeket intravénásan adják be: 10 ml 10% -os kalcium-klorid-oldatot, 2 ml 5% -os dicinon-oldatot, 200 ml aminokapronsavat, valamint 2 ml hisztodilt, 5-10 ml 1% -os amben-oldatot. A felsorolt ​​gyógyszerek egyikét újra bevezetheti. Crystalloid és hemodinamikus plazmahelyettesítő oldatok (zselatinol, poliglucin, reopoligliukin) infúzióját végezzük a BCC pótlására (kezdetben áramlásban, és a szisztolés vérnyomás több mint 80 Hgmm-es emelkedésével - csepegtető). A pácienst hordágyon fekvő helyzetben, összeomlás esetén Trendelenburg helyzetben szállítják, miközben oxigénterápiát végeznek.

A sebészeti kórház körülményei között a diagnózis tisztázása, a vérzés forrásának lokalizálása a rendelkezésre álló kiegészítő műszeres és laboratóriumi módszerek kutatás, intenzív konzervatív terápiaés szükség esetén műtéti kezelés.

6. Elsősegélynyújtás gyomor-bélrendszeri vérzés esetén

akciók	indokolás
Hívja az orvost.	Sürgősségi orvosi ellátás biztosítása.
Nyugodjon meg, feküdjön a hátára vagy az oldalára, fordítsa a fejét oldalra, tegyen tálcát vagy szalvétát a szája alá.	Pszichoemotikus tehermentesítés, a hányás aspirációjának megelőzésére.
Tedd fel az epigasztrikus régiót hidegen.	Az erek szűkítése érdekében csökkentse a vérzést.
Tilos inni, enni, beszélni	Csökkentse a vérzést.
	Állapot ellenőrzés

Készüljön fel az orvos érkezésére:

Egy rendszer IV infúzióhoz, fecskendők IV, IM és SC gyógyszerek beadásához, érszorító, vattacsomók, 700 etilalkohol, minden, ami a vércsoport és az Rh faktor meghatározásához szükséges, gasztroszkóp;

Gyógyszerek: 5%-os aminokapronsav-oldat, 12,5%-os dicinon-oldat (amp.), 10%-os klorid- és kalcium-glükonát-oldat, 10%-os zselatinol-oldat, cimetidin 10%-os - 2 ml, poliglucin, reopoligliukin, egycsoportos és Rh-kompatibilis vér.

Következtetés

A gyomor-bél traktus betegségeiben a nővér figyelemmel kíséri a beteg bélműködésének állapotát. Ebben az esetben figyelni kell a székletürítés szabályszerűségét, a széklet jellegét, állagát, színét. Tehát a kátrányos széklet megjelenése a gyomor-bélrendszeri vérzés jele. Ebben az esetben a nővér azonnal hívja az orvost, és lefekteti a beteget. Az orvos hívásához vér- és nyálkacsíkok megjelenése is szükséges a beteg székletében.

A gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésében kiváló érték megfeleléssel rendelkezik helyes mód táplálás. Az orvos egy bizonyos diétát ír elő a betegnek, a nővérnek pedig gondosan figyelemmel kell kísérnie, hogy a beteg betartja-e azt.

A súlyos vérzéses betegek kórházba kerülnek sebészeti osztály. A szigorú ágynyugalom betartása a jelzések szerint látható - vérátömlesztés, kalcium-klorid, vikasol bevezetése. A nővér gondoskodik arról, hogy a vérzés kezdeti időszakában a betegek ne egyenek ételt. A jövőben tejet, zselét tartalmazó hideg folyékony élelmiszerek, tojásfehérje. Az étrend fokozatosan bővül.

Felhasznált irodalom jegyzéke

1. Zislin B.D., Bazhenov A.M., Belkin A.A. stb Az expressz diagnosztika alapelvei és intenzív osztály sürgősségi állapotok: megvalósításuk a szakértői rendszerben.//Aneszteziológia és újraélesztés.- 1997.-N1.-31.o.

2." Általános ellátás betegek számára "I.G. Fomina "Medicine" Moszkva 1999

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

Klinikai kép akut gyomor-bélrendszeri vérzésben. A gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei: nyelőcsőből, gyomorból, felső szakaszokból éhbél, vastagbél a gyomor-bél traktus lumenébe. A nővér tevékenysége vérzés esetén.

bemutató, hozzáadva 2012.05.30


A gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulásának okai, kialakulásának mechanizmusa, mértékük meghatározása. Betegségek, amelyek gyomor-bélrendszeri vérzést okozhatnak. Elsősegélynyújtás gyomor-bélrendszeri vérzés esetén. ápolónő cselekedetei.

bemutató, hozzáadva 2013.11.29


Akut gyomor-bélrendszeri vérzés: a fő tünetek és előfordulásuk okai. Klinikai kép, fejlődési mechanizmus. A vérzés három fokozata és jellemzői. Betegségek, amelyek gyomor-bélrendszeri vérzést okozhatnak.

bemutató, hozzáadva: 2011.11.20


A gyomor-bélrendszeri vérzés tünetei, okai és kezelése. Infúziós és empirikus terápia. A nyelőcső visszér szakadása. Sebészeti taktika vérző gyomorfekéllyel. Elsősegélynyújtás, betegellátás. Antacidok és blokkolók alkalmazása.

absztrakt, hozzáadva: 2014.11.14


Az akut gyomor-bélrendszeri vérzés klinikai megnyilvánulásai. A vérzés fő fokai. A beteg sürgős kórházi kezelése. A főbb végrehajtandó tevékenységek ápoló gyomor-bélrendszeri vérzés tüneteivel.

bemutató, hozzáadva 2016.03.03


A vérveszteség mennyiségének és a beteg állapotának súlyosságának meghatározása. kórélettani rendellenességek és infúziós terápia. A felső és alsó gyomor-bélrendszeri vérzések diagnosztizálásának fő okai, módszerei, specifikus terápiájuk.

teszt, hozzáadva: 2010.12.04


Akut gyomor-bélrendszeri vérzések, klinikai megnyilvánulásaik, kialakulásának okai és mechanizmusai. A máj és az epeutak, a lép és a portális véna betegségei. A sürgős orvosi intézkedések jelzései. A vérzés mértéke, elsősegélynyújtás.

absztrakt, hozzáadva: 2014.02.05


A gyomor-bélrendszeri vérzés lényege és következményei. A vérzések forrásai, típusai, okai és etiológiai osztályozása. Veszélyes szövődmények. Kóros tünetek és elsősegély. A hemosztatikus gyógyszerek listája.

bemutató, hozzáadva 2017.04.03


A vérzés fő okai: gyógyszeres kezelés, stressz, endokrin. A vérzés gyakorisága a felső gyomor-bél traktusból. Az American College of Surgeons 1998-as vérveszteség súlyossági osztályozása. Megkülönböztető diagnózis anémia.

bemutató, hozzáadva: 2015.11.06


A gyomor-bélrendszeri vérzés megelőzése akut elváltozás gastroduodenális nyálkahártya. Kolonoszkópia, enteroszkópia, diagnosztikai laparotomia és szigmoidoszkópia elvégzése. Az emésztőrendszer krónikus és akut betegségeinek kezelése.