Angiosebész: mit kezel ez az orvos? További diagnosztikai módszerek

Szakember klinikai gyógyszer az artériák és vénák érbetegségeinek diagnosztizálásával, kezelésével és progressziójának megelőzésével foglalkozik.
Angiosebészhez kell fordulni, ha aggasztja a lábak fáradtsága és elnehezülése, duzzanat, pókvénák vagy csillagok megjelenése a lábakon, fokozott vénás mintázat, fájdalom, vádligörcsök, visszér megjelenése, a lábak gyulladása. véna, trofikus fekély jelenléte.
Az angiosebész olyan betegségek megelőzését és kezelését végzi, mint:

Retikuláris varikózus vénák;
- Telangiectasia;
- Flebeurizma Alsó végtagok;
- Visszérbetegség;
- Thrombophlebitis;
- Trombózis utáni betegség;
- Trofikus fekély;
- Thromboangiitis;
- Obliteráló endarteritis;
- Aortoarteritis;
- Eltüntető érelmeszesedés;
- Lymphostasis;
- Diabéteszes angiopátia.

(lásd még: Érsebész)

Mi az érsebész kompetenciája

Tanulmányozza a vér- és nyirokereket, szerkezetüket és működésüket, betegségeiket és kóros állapotaikat, e betegségek diagnosztikájának, megelőzésének és kezelésének módszereit, mind konzervatív, mind operatív (sebészeti) módszerekkel.

Milyen betegségekkel foglalkozik az Angiosurgeon?

- Angiopathia;
- Arteriovenosus malformáció;
- Arteriovenosus fisztula;
- Érelmeszesedés;
- Flebeurizma;
- Varicocele;
- Gázembólia;
- Diabéteszes angiopátia;
- Encephalopathia;
- Stroke;
- Szívroham;
- Szív ischaemia;
- Ischaemiás stroke;
- A bőr márványosodása;
- Akut infarktus szívizom;
- Szív elégtelenség;
- Goodpasture-szindróma;
- Marfan-szindróma;
- Wright-szindróma;
- A nyaki artériák szűkülete;
- Subarachnoidális vérzés;
- A fő hajók átültetése;
- Trombózis;
- Thrombophlebitis;
- Flebitis;
- Tsinga.

Milyen szervekkel foglalkozik az érsebész?

Vénák, erek, artériák, szív, lábak.

Mikor forduljunk angiosebészhez

- Fájdalom a lábakban;
- Ödéma;
- Görcsök, égő érzés, bizsergés;
- Vörösség és induráció;
- Az ujjak, lábak elfeketedése és elhalása, hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyek, gangréna;
- Fejfájás;
- Hirtelen imbolygás, esés és eszméletvesztés;
- Zaj a fejben, szédülés, "villogó szúnyogok";
- Az érzékelés és a mozgás elvesztése.

Mikor és milyen vizsgálatokat kell elvégezni

- Klinikai vérvizsgálat;
- Vérkémia;
- Lipid spektrum (teljes koleszterin, HDL, LDL, VLDL, trigliceridek, aterogén index);
- Hidroxi-butirát-dehidrogenáz (1. és 2. LDH frakció);
- Kreatin-kináz MB;
- D-dimer;
- Homocisztein;
- Kálium / nátrium / kloridok;
- C-reaktív protein;
- Adrenalin, noradrenalin;
- hemostasiogram (protrombin idő, protrombin index fibrinogén);
- Általános elemzés vizelet;
- Szerológiai vérvizsgálat fertőzések kimutatására (javallatok szerint).

Melyek a főbb diagnosztikai típusok, amelyeket az angiosebész általában végez

- Erek Doppler vizsgálata (ultrahang);
- Mágneses rezonancia képalkotás;
- Röntgen angiográfia;
- Pozitron emissziós tomográfia;
- Endoszkópos vizsgálatok;
- EKG;
- Echokardiográfia;
- Napi megfigyelés EKG (javallatok szerint);
- Napi ellenőrzés vérnyomás(javallatok szerint);
- A vesék és a mellékvesék ultrahangvizsgálata. Pajzsmirigy. (más szervek ultrahangvizsgálata indikációk szerint);
- Duplex szonográfia fő artériák fejek;
- A végtagok ereinek duplex ultrahangvizsgálata (javallatok szerint);
- Antropometria a testtömeg-index kiszámításával. Hogy a szív egészséges maradjon hosszú évek, be kell tartania néhány fontos szabályt:

1. Ne dohányozzon.
2. Táplálkozz helyesen és változatosan (hús, hal, zöldség, gyümölcs, gabonafélék, kenyér teljes kiőrlésű, növényi olajok, kevesebb zsírt és édességet) és figyelje súlyát.
3. Mozogjon többet, különösen a friss levegőn: sétáljon például gyors tempóban, legalább napi 3, lehetőleg 5 km-t.
4. Szabályozza a vérnyomását. Folyamatos növekedésével ill gyakori cseppek mindenképp teszteld le.
5. 40 éves kor után rendszeresen ellenőrizze a vér koleszterin- és cukorszintjét.
6. Vacsora mellé hetente kétszer-háromszor igyon meg egy pohár vörösbort.

Promóciók és különleges ajánlatok

orvosi hírek

22.02.2019

A Harvard Egyetem tudósai 10 éven át végeztek kísérletet 1000 férfi körében. különböző korúak hogy kiderítsük a szívbetegségek okait. A "push-up" módszert a szív egészségének ellenőrzésére használták.

07.12.2018

Német kutatók forradalmasították a transzplantációt azzal, hogy egy sertésszívet ültettek át egy páviánba. Eddig 15 éven keresztül az ilyen transzplantációk az „idegen” szerv kilökődése miatt kudarccal végződtek.

Orvosi cikkek

A nitrogén-monoxid rendkívül fontos szerepet játszik az emberi szervezetben. Prof. és Ph.D. Ihor Hook, a bécsi orvos szerint Magánklinika, minél több ebből az elemből van a szervezetben, annál erősebb az immunrendszer, és kisebb az esélye a szívrohamnak.

Sok terhes nő nem veszi észre, hogy a kozmetikumok, vagy inkább annak egyes összetevői károsan befolyásolhatják a születendő gyermeket.

A statisztikák szerint Európa és Oroszország minden negyedik lakosának ízületi patológiája van. Reumás betegségek minden korú és nemű embert érint. Mintegy 200 különböző reumás betegség létezik, a különböző típusú ízületi gyulladásoktól a csontritkulásig és szisztémás betegségek kötőszöveti.

Sokan panaszkodnak a vérerekkel – vénákkal és artériákkal – kapcsolatos problémákra. De nem mindenki tudja, mit kell tenni az ilyen betegségekkel, és melyik orvoshoz forduljon. Az érsebész egy érrendszeri szakember, aki patológiás artériákat kezel. Neki kell fordulnia a test alsó végtagjaiban jelentkező első fájdalomrohamoknál.

Mit csinál egy érsebész?

Az angiosebészet az orvostudomány olyan területe, amelynek célja a különböző méretű erek negatív változásainak kiküszöbölése. Az érsebész a szív- és érrendszeri betegségek ambuláns diagnosztikáját, megelőzését és kezelését végzi. érrendszer. Az orvos részletesen megvizsgálja az ereket, A nyirokcsomókés betegségeik; kiválasztja a megfelelő módszereket a betegségek diagnosztizálására és kezelésére.

A fő munkaterületekre érsebész tartalmazza:

• a stroke megelőzése és későbbi kezelése;
• esztétikai flebológia;
• vizsgálat, kezelés

A páciens vizsgálata során az orvos megvizsgálja az edények állapotát, szerkezetét.

Milyen betegségeket gyógyíthat angiosebész?

Az érsebészek jelentős sikereket értek el a fő artériák elváltozásainak diagnosztizálásában. Ez lehetővé tette a beteg számára pontos diagnózisés válassza ki a leghatékonyabb kezelési módszereket.

Az angiosebész olyan orvos, aki megszünteti az egész komplexumot kóros betegségek hajók:

1. Phlebothrombosis (az artériák és vénák trombózisos betegségei).
2. Artériák, vénák embóliája. Ezek formációk patológiás típus amelyek blokkolják a lument.
3. Visszér.
4. Az artériák aneurizmája, amikor az artéria fala kimerült, és kóros kiemelkedések képződnek rajta "zsákok" formájában.
5. Érelmeszesedés.
6. Thrombophlebitis - gyulladásos folyamatok a vénás hálózatban, ami vérrögök kialakulásához vezet.
7. Endarteritis obliterans - a lumen elzáródása az alsó végtagok artériáiban.
8. Veleszületett érrendszeri rendellenességek.
9. Vérzés vagy érsérülés.
10. Jóindulatú daganatok az erekben.

Hogyan történik a kezelés?

Sokan azt hiszik, hogy ez egy közönséges sebész. Valójában két különböző orvosról van szó. Meg kell érteni, hogy az angiosebész kezeli. A vénák, artériák betegségeinek átfogó kezelését végzi, míg egy közönséges sebész csak egy kis műtétet végezhet az éren, amely után a betegség visszahúzódhat, de nem károsodás nélkül. megjelenés lábak.

Az érrendszeri szakemberek először végeznek komplex diagnosztikaérrendszeri betegségek, amelyek után kezelést írnak elő.

Az angiosebész olyan orvos, aki bizonyos műveleteket végez az ereken - vénákon és artériákon. Ezek például:

• az artéria érintett területének kivágása az azt követő varrással;
• vérrögök, embóliák eltávolítása;
• az ér távoli részének cseréje szintetikus protézissel - protézis;
• szklerotizáló - értágítás egy speciális szklerotizáló anyag bevezetése céljából;
• tolatás - új véráram kialakulása (sönt);
• stentelés - egy speciális stent bevezetése az artéria lumenébe annak kiterjesztésére.

Bármely műtét megkezdése előtt az érsebész diagnosztizálja a pácienst az egyik legmegfelelőbb módszerrel, ezek a következők:

• artériák, vénák szkennelése; ;
• ultrahangos dopplerográfia;
• biokémiai vérvizsgálat a lipidanyagcsere megsértésének megállapítására;
• a homocisztein szintjének meghatározása;
• a véralvadás meghatározása;
• géndiagnosztika.

Mikor forduljunk érsebészhez?

Ha az ember aggódik gyakori fájdalom az alsó végtagokban érsebészre van szüksége. Hogy ez az orvos mit kezel, azt személyesen megtekintheti az orvosi rendelőben. Fel kell iratkozni egy szakemberrel való konzultációra, ha egy személy bizonyos betegségeket tapasztal:

• duzzanat, nehézség a lábakban;
• érrendszeri "csillagok" jelennek meg a lábak bőrén;
• a saphena vénák kitágulnak;
• görcsök jelennek meg a vádli izmában;
• fekélyek alakulnak ki a láb területén.

Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon róla, először forduljon orvoshoz fájdalom szindrómák. Gyakran a vénák és artériák betegségei az atherosclerosis hátterében fordulnak elő.

Az érsebészek modern lehetőségei

Húsz évvel ezelőtt a vénák és artériák lokális diagnosztikáját angiográfiával végezték. Ez a módszer továbbra is az arany standard maradt az erek diagnosztizálásában. De fokozatosan felváltják a legújabb kutatási módszerek, amelyek bizonyítják hatékonyságukat.

A modern angiosebész olyan orvos, aki ultrahangos módszereket alkalmaz az erek diagnosztizálására, és ezek mellett mágneses rezonancia angiográfiát, elektronsugaras tomográfiát és egyéb vizsgálati módszereket alkalmaz.

De a legfontosabb dolog, amit az érsebészek el tudtak érni, az auszkultáció segítségével pontos diagnózis felállítása, amelyet a nyaki artéria vagy a csípőartéria szűkülete esetén alkalmaznak.

Jelenleg az angiosebészek széles körben alkalmazzák a vénák varrat nélküli eltávolítását, amely bemetszés nélküli műtétet jelent.

Az érsebész orvosi specializációja három nagy területet foglal magában. Ő küzd a vénás hálózat, az artériák és a nyirokerek . A betegek a következő problémákkal fordulnak ehhez az orvoshoz:

Egyes szakemberek angiosebészhez küldik a betegeket konzultációra, mivel kételkednek a diagnózis helyességében, vagy úgy vélik, hogy az érrendszeri patológia vált az egészségügyi probléma okaivá.

A phlebológus és az érsebész közötti különbség az, hogy az utóbbi szélesebb körű szakember.

A flebológia az érsebészet egyik ága. És ha a sebész nem bízik cselekedeteiben vagy a vénás betegségben szenvedő beteg kezelésének helyességében, akkor phlebológushoz utalja.

A flebológus munkájának jellemzői

Az ilyen profilú orvos által kezelt leggyakoribb betegségek:

A phlebológus orvos kompetenciája magában foglalja kizárólag a vénás hálózat betegségei. Tevékenysége a további fejlesztésre is irányul hatékony módszerek varikózus vénák diagnosztizálása és kezelése. Ezenkívül az orvos megelőző intézkedéseket dolgoz ki erre a patológiára, amelyet szélesebb profilú kollégái között oszt el. Szakterülete a betegségek konzervatív kezelése, és igyekszik megelőzni a sebészeti beavatkozás indikációinak kialakulását.

Az angiosebész olyan orvos, aki a diagnózissal foglalkozik, sebészi kezelés valamint a vér- és nyirokerek patológiáinak megelőzése, valamint posztoperatív rehabilitáció betegek.

Általános információ

Az angiosebészet a sebészet egy szűk ága, amely a rekonstrukciós plasztikai sebészettel foglalkozik, amelynek célja az eltávolítás kóros elváltozások nagy és kis erek vagy az erek integritásának helyreállítása traumás sérülések esetén.

Az angiosebészet szorosan kapcsolódik a neurológiához, a kardiológiához, a plasztikai és mellkassebészethez.

A phlebológus is részt vesz az érrendszeri patológiákban, azonban csak az alsó végtagok érpatológiái tartoznak ennek a szakembernek a tevékenységi körébe, míg angiosebész a test bármely részének érelváltozásait kezeli.

Az érintett erek elhelyezkedésétől függően a műtétet végző érsebész szűkebb profilú szakember lehet:

• angioneurosebész, amely kiküszöböli az agy ereinek károsodását;
• kardioangiosebész, akinek tevékenységi területe a patológiák koszorúerek, nagy hajók szív és aorta.

A nagy klinikákon olyan szűk szakorvosok-angiosebészek is vannak, mint:

• gyermek angiosebész, aki 18 év alatti betegeket operál;
• plasztikai érsebész, aki esztétikai célból távolítja el az arcon lévő érképződményeket;
• onkológus-angiosebész, aki eltávolítja az erekbe kihajtott vagy az erek mellett elhelyezkedő daganatokat.

Milyen szerveket kezel egy angiosebész?

Az angiosebész tevékenységi területe:

• nagy és kis erek;
• nyirokerek;
• szív.

Milyen betegségeket kezel az érsebész?

Az érsebész sebészeti módszerekkel foglalkozik az alábbiak megszüntetésével:

• szerzett vagy veleszületett érrendszeri rendellenességek;
• trauma által okozott érkárosodás;
• érrendszeri eredetű szívbetegség;
• érrendszeri elváltozásokat kiváltó betegségek.

Veleszületett és szerzett vaszkuláris patológiák

A következő betegségekben szenvedő betegek:

• A bőr márványosodása az erek ritka veleszületett patológiája, amelyben jellegzetes hálómintázat jelenik meg a bőrön. Ezt a genetikai betegséget gyakran más patológiák kísérik - az arc vagy a test aszimmetriája, vízfejűség, rendellenes agyszerkezet és fejlődési késés stb.
• Az alsó végtagok varikózisai. Ezzel a genetikailag meghatározott betegséggel, hatása alatt külső tényezők a vénás falak elvékonyodnak, a vénák lumenje megnő, és csomós tágulások alakulnak ki. A betegséget a lábak fáradtsága és duzzanata kíséri, az alsó végtagok éjszakai görcsei lehetségesek.
• Retikuláris varikózus vénák. Az ilyen típusú varikózisoknál a vékony intradermális vénák kitágulnak, és a lábakat érrendszeri "háló" borítja. Ez egy esztétikai hiba Klinikai tünetek patológiák hiányoznak.
• Varicocele, ami visszér a here pampiniform plexusának vénái. Gyakrabban manifesztálódik a bal oldalon, kíséretében húzó fájdalom a here, a herezacskó és az ágyék területén. A herezacskó megnagyobbodhat vagy leereszkedhet a lézió oldalán.
• Telangiectasias - csillagok, amelyek a bőr felszíni rétegében fordulnak elő a vénás kapillárisok tágulása miatt. Ezek esztétikai hibák.
• Trombózis - vérrögök képződése az erekben, amelyek megzavarják a véráramlást. Genetikai rendellenességekkel, autoimmun betegségekkel, sérülésekkel fordul elő érfalak, vérpangás. A stroke és a szívroham kockázatát okozza.
• Thrombophlebitis - trombózis, amelyet az érfal gyulladása kísér. Lassú véráramlással és összetételének megváltozásával, a vénák sérüléseivel és a szervezet reakcióképességének csökkenésével alakul ki, örökletes hajlam stb. Fájdalommal a trombusképződés helyén, hidegrázással és lázzal nyilvánul meg. A mélyvénák vereségével a végtag duzzanata figyelhető meg.
• Flebitis - akut ill krónikus gyulladás az erek falát, amihez gyakran visszerek vagy vérrögképződés társul. Ez a vénák fájdalmában, az érintett terület bőrpírjában és tömörödésében nyilvánul meg.
• Trombózis utáni betegség - krónikus elzáródás vénás kiáramlás az alsó végtagokban. Megnyilvánul az elváltozás helyén fellépő teltségérzet, a nyugalmi időszakban fellépő fájdalmas görcsök, duzzanat és gyűrűs pigmentáció.
• A trofikus fekély egy nehezen gyógyuló szöveti hiba, amely visszérrel együtt alakul ki. Leggyakrabban az alsó lábszár alsó harmadán alakul ki, ami a fekély körüli duzzanat és keményedés megjelenésében nyilvánul meg.
• Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór) szisztémás elváltozás gyulladásos jellegű, amely a vénákat és az artériákat érinti. Megnyilvánul az ujjak hideglelésében és fáradtságában, a lábujjak nekrotikus elváltozásaiban, időszakos sántaságban, fájdalom végtagokban stb.
• Az obliteráló endarteritis a perifériás artériák fokozatosan kialakuló elváltozása, amely tartós szűkületet és túlnövekedést okoz. A betegséggel a végtagok vérellátásának hiánya alakul ki, fájdalom, időszakos sántaság jelentkezik, a bőr kiszárad, repedések és fekélyek borítják. Idővel a végtag nekrózisa és gangrénája alakul ki.
• Az aortoarteritis (Takayasu-szindróma) egy szisztémás autoimmun vasculitis, amely az aortát és annak ágait érinti. Fokozott fáradtságban nyilvánul meg általános rossz közérzet, alvászavar, fogyás, ízületi fájdalom, de előfordulhat klinikai tünetek nélkül is.
• Érelmeszesedés - krónikus elváltozás artériák, amelyekben a koleszterin és a lipoproteinek bizonyos frakciói felhalmozódnak az erek lumenében. Gyakran tünetmentes, okoz ischaemiás elváltozás szív, belek és más szervek.
• Az obliteráló atherosclerosis a láb artériáinak okkluzív-szűkületes elváltozása, melyben keringési elégtelenség alakul ki. Hideg, fájdalom, időszakos csuklás, lábzsibbadás és trofikus rendellenességek jelentkeznek.
• Arteriovenosus malformáció - patológiás kapcsolat jelenléte a vénák és az artériák között. Leggyakrabban ez egy veleszületett patológia. Magas vérnyomással, vérzéssel, görcsös szindrómaés egyéb tünetek (a betegség típusától függően).
• Arteriovenosus fistula - kóros kapcsolat az artéria és a véna között, amelyet általában az alsó végtagokban észlelnek, de jelen lehet egy másikban is anatómiai terület. Kis sipolyok esetén nincsenek tünetek, nagy fistulák esetén a vénák kidudorodása, a végtag duzzanata, alacsony vérnyomás, fokozott fáradtság és szívelégtelenség figyelhető meg.
• A nyaki artériák szűkülete, amelyben ateroszklerotikus plakk vagy thrombus eltömíti az artéria lumenét. Átmeneti ischaemiás rohamokban nyilvánul meg, de néha tünetmentes.
• A gázembólia olyan betegség, amelyet a véráramba kerülő légbuborékok okoznak. Akkor fordul elő, amikor az alveolusok és a hajszálerek fala áttörik, ami eszméletvesztéshez, látás-, hallás- és koordinációs zavarokhoz, bénuláshoz és szívinfarktushoz vezet.
• Subarachnoidális vérzés, amely az artériás aneurizma felszakadásakor vagy traumás agysérülés esetén fordul elő. Éles fejfájással, hányingerrel, hányással nyilvánul meg, eszméletvesztés lehetséges.
• A nagy erek átültetése - veleszületett súlyos szívbetegség, amelyben a tüdőtörzs és az aorta helytelen elhelyezkedése (a szívkamrákhoz és egymáshoz képest elmozdul) sürgősségi beavatkozás nélkül halálhoz vezet.
• Discirculatory encephalopathia - lassan kialakuló elváltozás agyi erek, ami az affektív és kognitív szféra zavaraihoz vezet, károsodott motoros funkciók stb. (a tünetek az érintett területtől függenek).
• Goodpasture-szindróma - a kapillárisok, a tüdő alveolusainak és a vesék glomeruláris berendezésének szisztémás elváltozása (vérzéses pneumonitisben és glomerulonephritisben nyilvánul meg).

Érrendszeri eredetű szívbetegség

Az érsebész a következő betegségek kezelésében vesz részt:

• Hemorrhagiás stroke - akut keringési rendellenesség, amely az agyi ér szakadásából ered.
• Ischaemiás stroke, amely az agy vérereinek elzáródásából ered.
• A szívinfarktus egy szerv elhalása, amely elégtelen vérellátás mellett alakul ki.
• Az akut szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség klinikai formája, amelyben a vérellátás hiánya miatt a szívizom (a szív középső izomrétege) egy része elhal.
• Az ischaemiás szívbetegség olyan patológia, amely a szívizom vérellátásának megsértése esetén alakul ki.
• Szívelégtelenség - szívizom diszfunkció.

Az erek károsodását okozó betegségek

Az érsebész által kezelt betegségek a következők:

• A skorbut olyan betegség, amely C-vitamin hiányával alakul ki. A kötőszövet szilárdságának megsértését és az erek törékenységét okozza.
• Az angiopátia az erek elváltozása, amely az idegrendszer szabályozásának megsértésével alakul ki. Ezzel a betegséggel dystonia, reverzibilis görcsök és vaszkuláris parézis, valamint szöveti nekrózis figyelhető meg. Kioszt különféle formák patológia (leggyakrabban diabéteszes angiopátiát észlelnek).
• Marfan szindróma. Ebben a genetikailag autoszomális domináns betegségben csonthosszabbodás, fokozott ízületi mobilitás, patológiák látószervekés a szív- és érrendszerre. Az aneurizma disszekciójához és pangásos szívelégtelenséghez vezet.
• Wright szindróma. Ez egy cervico-brachialis szindróma, amely a kar beidegzésének és vérellátásának károsodásával jár. Fejlődik a növekedés vagy szklerózis egy kis mellkasizom, ami összeszorítja a törzseket plexus brachialisés hónalj erek.
• Limfosztázis. A nyirokrendszer ezen elváltozásával a szövetekben felhalmozódik a nyirokfolyadék, a szövetek sűrűbbé válnak, a végtag tartós duzzanata alakul ki, fekélyek jelennek meg a bőrön. Akkor fordul elő, amikor születési rendellenességek fejlődés, elhízás, onkológiai folyamatok satöbbi.

Mikor kell angiosebészhez fordulni

Az érsebész konzultációra van szükség azoknak, akik:

• vegye figyelembe a kéz és a láb duzzanatának megjelenését;
• panaszkodnak az ujjak, karok és lábak bizsergő érzéséről, zsibbadásáról;
• gyakori végtaggörcsökben szenved;
• szokatlan pecséteket találtak a végtagokban;
• az ujjbegyek érzékelésének elvesztésében szenved;
• égő érzést érez a lábfejben vagy a vádli területén;
• megállapította, hogy a kezek vagy lábak szokatlan színt kaptak (sápadt, kipirosodott vagy megfeketedett);
• vegye figyelembe, hogy a sebek hosszú ideig nem gyógyulnak;
• rendszeres, független fejfájástól szenved;
• gyakran tapasztal szédülést és a koordináció elvesztését;
• eszméletvesztésre panaszkodnak;
• fülzúgást érezni és „legyeket” látni a szemük előtt;
• észlelte a vénás mintázat növekedését vagy a csillagok megjelenését a lábakon.

A konzultáció szakaszai

Az érsebész kinevezése a következőket tartalmazza:

• a beteg anamnézisének és panaszainak tanulmányozása;
• az érintett terület szemrevételezése és tapintása, állapotfelmérése bőr, vénák átjárhatósága stb.;
• kiegészítő vizsgálatok kijelölése.

Diagnosztika

Az angiosebész a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit használja fel a diagnózis felállításához. Mivel a sebész az érsebészhez utalja a betegeket Általános gyakorlat vagy egy terapeuta, sok vizsgálat eredménye már jelen van a páciensben.

A páciensnek meg kell mutatnia az eredményeket:

• általános vérvizsgálat;
• biokémiai vérvizsgálat;
• általános vizelet elemzés;
• vérvizsgálat elektrolitokra;
• hemostasiogram, amely lehetővé teszi a véralvadás értékelését.

Elemzéseket is adnak:

• vérplazmafehérjén (C-reaktív fehérje), amely akut gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi;
• a lipidprofilon, amely eltéréseket mutat a zsírok metabolizmusában, és lehetővé teszi az ateroszklerózis jelenlétének azonosítását;
• az adrenalin és a noradrenalin szintjén - az ereket összehúzó hormonok;
• az MB kreatin-kináz szintjén (lehetővé teszi a szívizom károsodásának kimutatását);
• a hidroxi-butirát-dehidrogenáz szintjén, amely lehetővé teszi a szívinfarktus kimutatását;
• a homocisztein szintjén (csökkenti az erek falának rugalmasságát);
• a D-dimer szintjére, amely a vérrög összeomlása után képződik.

Ha indokolt, bizonyos fertőzésekre szerológiai vizsgálatot is végeznek.

Az angiosebész által előírt instrumentális diagnosztika magában foglalja:

• erek dopplerográfiája;
• Ultrahang (ellenőrizze a veséket, a mellékveséket, a pajzsmirigyet);
• acangiográfia röntgenvizsgálat részeként;
• echokardiográfia;
• a fej fő artériáinak duplex ultrahangvizsgálata.

A jelzések szerint kijelöli még:

• az EKG és a vérnyomás napi monitorozása;
• Más szervek ultrahangja;
• a végtagok ereinek duplex ultrahangvizsgálata;
• mellkas röntgen;
• limfográfia;
• limfoszcintigráfia.

Kezelés

A diagnózistól és a beteg állapotától függően az angiosebész kezelheti:

• a sebészeti beavatkozás minimálisan invazív módszerei;
• konzervatív kezelés a korrekcióhoz fontos mutatók szervezet;
• nem gyógyszeres módszerek ( kompressziós harisnya satöbbi.).

A gyógyszeres kezelés magában foglalhatja a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, véralvadásgátló szerek, flebotonik és egyéb gyógyszerek alkalmazását. Konzervatív terápia addig végezzük, amíg a beteg állapota stabilizálódik.

Minimálisan invazívra működési módszerek tartalmazza:

• miniphlebectomia, amelyben visszér alatt eltávolították helyi érzéstelenítés;
• intravaszkuláris lézeres koaguláció amelyben a vénákat ultrahanggal kezelik;
• ballon angioplasztika (stenirovanie);
• replantáció, melynek során mikroszkóp alatt helyreállítják az amputált végtag integritását, funkcióit stb.

Szűkület, aneurizma és súlyos veleszületett rendellenességek esetén nyílt műtéteket végeznek.

Sajnos gyakran fordulnak hozzánk cukorbetegek és már a betegség kialakulásának késői stádiumában lévő szövődményei trofikus fekélyek formájában. Az atherosclerosis lefolyása diabetes mellitusban sokkal agresszívebb, a kritikus ischaemia gyakorisága körülbelül 5-ször magasabb, mint a lakosság többi részében. A trofikus rendellenességek a diabetes mellitusban szenvedő idős betegek 10%-ában alakulnak ki. A perifériás artériás elégtelenség miatti alsó végtagi amputációk mintegy 40-50%-át cukorbetegeknél végzik el. A súlyos amputációk 11-szer gyakrabban fordulnak elő cukorbetegeknél, mint más betegeknél, fiatalabbaknál pedig amputációra van szükség.

Milyen betegségeket kezelnek érsebészek?

Az érsebészek olyan orvosok, akik az ereket (artériákat és vénákat) érintő betegségek diagnosztizálásában, megelőzésében és kezelésében vesznek részt. A leggyakoribb érbetegség, amellyel az érsebészek gyakorlataik során találkoznak, az érelmeszesedés. Normális esetben az artériás erek belső fala sima, ami lehetővé teszi, hogy a vér nehézség nélkül áramoljon az emberi szervekbe. Patológiával az artériák belső fala egyenetlenné válik, a koleszterin és más lipidek lerakódása miatt megvastagodik. Ez kóros folyamatérelmeszesedésnek vagy az artéria falának megkeményedésének nevezik. Az ateroszklerotikus folyamat előrehaladtával az artériák szűkülnek vagy elzáródnak, ami az emberi szervek véráramlásának jelentős csökkenéséhez vezet. Az artériák ateroszklerózis által okozott jelentős szűkülete vagy elzáródása „érkatasztrófákat” okoz emberi test: szélütés, szívroham, alsó végtagok gangrénája. Az érsebészek feladata az érelmeszesedés súlyos, mozgássérült szövődményeinek megelőzése modern lehetőségeket gyógyszer.

Melyek az alsó végtagok artériáinak atherosclerosisának első jelei? Mi a teendő, amikor megjelennek?

Sajnos az érelmeszesedés első tüneteit gyakran akkor észlelik, amikor már az artériák kifejezett elváltozása van. Még az artériák jelentős szűkülete vagy elzáródása esetén is a betegség gyakran tünetmentes. Az ateroszklerózisban az alsó végtagok véráramlásának jelentős csökkenése kellemetlen érzésben, görcsökben nyilvánul meg, és járás közben fájdalmat okoz a csípőben és a lábakban. A comb vagy az alsó lábak izmainak járás közben fellépő fájdalmát intermittáló claudikációnak nevezik. Az érelmeszesedési folyamat előrehaladtával és az alsó végtagok artériáinak jelentősebb károsodásával a láb izmainak fájdalma nyugalomban is előfordulhat. Ezt a tünetet nyugalmi fájdalomnak nevezik, és annak a ténynek köszönhető, hogy az artériák még nyugalmi állapotban sem képesek megfelelő véráramlást biztosítani a lábaknak. A nyugalmi fájdalmat súlyosbítja, ha ágyban fekve és éjszaka felemeli a lábát. A betegek megkönnyebbülnek a fájdalomtól, amikor leengedik a lábukat az ágyról. Gangréna vagy "szövethalál" fordulhat elő, ha a normál szövetnövekedéshez és -javuláshoz szükséges táplálkozás nem biztosítható súlyos artériás szűkület vagy az alsó végtagok artériáinak teljes elzáródása miatt. Ha Ön vagy barátai az alsó végtag artériáinak érelmeszesedésére utaló tüneteket észlelnek, sürgősen forduljon érsebészhez. Az időben történő segítség megmentheti a végtagot és megakadályozhatja az üszkösödés kialakulását.

Mondjon nekünk új irányokat egy olyan félelmetes betegség kezelésében, mint az aorta aneurizma?

Az aorta a legnagyobb és legerősebb artéria az egész emberi testben. Az aorta a bal kamrából származik, ahonnan oxigéndús vért kap. Továbbá a vér áthalad az aortán, behatol az abból induló összes artériába, ellátva minden szervet és szövetet. Az aorta egyik betegsége az aneurizma. Az aorta és más artériák aneurizmája egy zsák az artéria bizonyos részében, amely annak falának gyengüléséből származik. Az aneurizma kialakulása több évig is eltarthat. Az aneurizmás ember fölött „Damoklész kardja” lóg, vagyis az aneurizmazsák felszakadása következtében az élet bármikor véget érhet.

Központunk bázisán a hasi aorta aneurizmáiban szenvedő betegek endovaszkuláris protézissel történő gyógyítására szolgáló program működik. Ez az Egyesült Államok érsebészeivel való együttműködésünknek köszönhetően vált lehetővé, akik az Érsebészeti Osztályon többször végeztek demonstratív műtéteket az aorta és a perifériás artériák betegségei miatt. A hasi aorta aneurizma endoprotézis pótlása a minimálisan invazív technikának köszönhetően jelentősen bővítheti az operált betegek kontingensét, amely sok esetben lehetővé teszi a beavatkozás helyi érzéstelenítésben történő elvégzését.

Kérjük, meséljen nekünk a központjáról.

Érsebészeti Központ. alapján jött létre T. Topper multidiszciplináris kórház az egyik legjobb klinikák L.G. Szokolovról elnevezett 122-es számú szentpétervári klinikai kórház. A klinika hatalmas tudományos és gyakorlati potenciálja, a legújabb korszerű diagnosztikai és orvosi berendezések elérhetősége, kényelmes körülmények a kórházi tartózkodás lehetővé teszi az érrendszeri betegségekben szenvedők magas színvonalú kivizsgálását és kezelését.

A központ szakemberei magasan képzett érsebészek, akik Oroszország, Európa és az USA vezető klinikáin végeztek képzést. Folyékonyan ismerik az érrendszeri betegségek modern kezelési módszereit. Érrendszeri betegségek diagnosztizálására használjuk modern technikák diagnosztika: a fő artériák és vénák ultrahangos duplex és triplex szkennelése, komputer spiráltomográfia, radiopaque digitális angiográfia.

Érsebészeti Központ modern szinten a legújabb módszerek szerint a nyaki carotis, a vertebralis subclavia artériák, az aorta, a csípőartériák, az alsó végtag artériáinak (atherosclerosis, aorto-arteritis, thromboangiitis, diabéteszes angiopátia, aneurizmák) betegségeinek konzervatív és sebészeti kezelését végzik; a vénás rendszer betegségei varikózisos betegség, posztthrombophlebitis betegség). A központ szakemberei éjjel-nappal rendelkezésre állnak sürgősségi segítség akut érbetegségben (artériás trombózis és embólia, mélyvénás trombózis, thrombophlebitis, érsérülés) szenvedő betegek. A CSC egyedülálló sajátossága, hogy egyedi, összetett esetekben vagy a betegek kérésére olyan vezető érsebészeket fordulhat, akikkel központunk együttműködik Európában és az USA-ban.

A stroke összefügg az érrendszeri betegséggel? Meséljen nekünk a fejlődésének mechanizmusairól.

A szélütés az egyik fő halálok és rokkantság mind hazánkban, mind külföldön. Oroszországban évente 450 ezer embernél alakul ki stroke, egyharmaduk a betegség akut periódusában hal meg, a túlélők 80%-ának motoros és beszédzavarai vannak.

Az Egyesült Államokban évente több mint 600 000 agyvérzés történik, és több mint 200 000 brachiocephalic artéria műtétet végeznek az ischaemiás stroke megelőzésére vagy kiújulására. Oroszországban ez a statisztika még lehangolóbb - 450 000 stroke és csak körülbelül 10 ezer művelet az ACA-n. Az ischaemiás stroke okozta halálozás a 35 és 74 év közötti férfiak körében 9-szer, a nőknél 10-szer magasabb, mint Franciaországban.

Valójában a legtöbb esetben stroke vagy akut cerebrovascularis baleset alakul ki az agyat ellátó artériák súlyos érelmeszesedésével. A nyaki artériák jelentik az agy fő vérellátását. A nyaki artériák ateroszklerotikus beszűkülése vagy elzáródása az agy átmeneti vagy tartós károsodásához vezet, mivel az agy egy részét elzárja a vérellátástól. A stroke kialakulásának kockázata az érelmeszesedés előrehaladtával, az ateroszklerotikus plakk növekedésével és "instabilitásának" kialakulásával növekszik, vagyis olyan állapot, amikor fennáll a fekélyképződés veszélye, az artéria belső nyálkahártyájának pusztulása. a megváltozott ér felszínén pedig jelentősen megnő a trombózis kialakulásának kockázata. Amikor egy vérrög vagy egy atheroscleroticus plakk egy része letörik, a nyaki artériákon keresztül áramlik az agyba, és blokkolja a vér áramlását az agy egy bizonyos területére. A részecske méretétől és végső soron a végződés helyétől függően a beteg átmeneti (kisebb stroke vagy tranziens ischaemiás roham) vagy maradandó károsodást szenved. agyi keringés(stroke).

A cerebrovaszkuláris baleset klasszikus jelei a következők: látásvesztés az egyik szemen, beszédzavar (nehézség), zsibbadás, gyengeség vagy bénulás a test vagy az arc egyik oldalán, egyensúlyi vagy koordinációs problémák. Ha az agyi erek károsodásának ilyen tüneteit észleli, vagy megelőző vizsgálatot szeretne végezni, forduljon központunkhoz érsebész konzultációra. A nyaki artériák állapotának alapos vizsgálata segítségével ultrahangos módszerek(elsősorban duplex szkennelés) lehetővé teszi, hogy megválaszolja a kérdést, hogy milyen intézkedéseket kell tenni a stroke vagy annak kiújulásának megelőzésére.

A nyaki artériák súlyos ateroszklerotikus szűkülete esetén a stroke megelőzésének fő intézkedése a ateroszklerotikus plakkok zavarja az agy normális vérkeringését, ami csak műtéti úton érhető el. Ebben az esetben egy több mint 50 éve ismert műtétet, például carotis endarterectomiát végeznek. Ez a műtét, amelyet először 1953-ban hajtott végre a kiváló amerikai érsebész, Michael DeBakey, jól bevált a vezető érrendszeri klinikák hosszú távú pozitív eredményt biztosít, és a legtöbb betegnél minimális kockázattal jár. A klinikán való tartózkodás általában 24-48 óra. A legtöbb beteg rövid ideig kisebb kényelmetlenséget tapasztal, és visszatérhet hétköznapi élet kezelés után 7-14 nap múlva.

Alternatívaként sebészi kezelés intravaszkuláris (endovaszkuláris) technikát alkalmaznak, ami egy ballonos angioplasztika stenttel. Jelenleg nemzetközi tanulmányok értékelik ennek a technikának az ateroszklerózis kezelésében való hatékonyságát. Ezt az eljárást angiográfiával együtt végezzük helyi érzéstelenítésben, ágyéki szúrással. Az eljárás lényege a szűkület helyének intravaszkuláris ellátása nyaki ütőér ballonkatéter. Amikor a ballont felfújják a nyaki artéria lumenében, a beszűkült terület kitágul. A hatás megszilárdítása érdekében a kitágult nyaki artéria stentelését az ér belső stentjének (keretének) felszerelésével végezzük. A stenttel végzett angioplasztika utáni helyreállítási időszak szintén 1-2 nap.

Mit jelent az OASNK kifejezés?

Ez a kifejezés az alsó végtagok ereinek elpusztító atherosclerosisát (endarteritisz) jelenti. A perifériás artériás megbetegedések fő panaszai a lábfájdalom járás vagy edzés közben. Az artériák szűkülése miatt az izmok kevesebb vért kapnak, ami fájdalomhoz vagy görcsökhöz vezet. Ezt intermittáló claudikációnak nevezik. Miután abbahagyja, és az izmok véráramlása megfelelővé válik, a fájdalom fokozatosan enyhül.

Így a krónikus artériás elégtelenség fő tünetei a következők lehetnek:

• Hideg érzés, zsibbadás, "bizsergés", görcsök a lábakban;
• Fáradtság érzése, fájdalom a lábban vagy a combban járás közben, ami arra kényszeríti a beteget, hogy megálljon és pihenjen (szakaszos claudicatio);
• A betegség előrehaladtával a fájdalmak tartósak, megfosztják az alvástól (nyugalmi fájdalmak). Lehet formálni trofikus fekélyekés nekrózis.

Az alsó végtagok artériáinak elváltozásában szenvedő betegek mindössze 20%-a részesül megfelelő kezelésben, ami gyakran amputációval végződik.

Fel kell keresnie Érsebészeti Központunk szakemberét, aki felméri állapotát és felvázoljuk a további taktikákat. Amíg nem fordul orvoshoz, hasznos lesz az alábbi utasítások betartása:

• Ha dohányzik, akkor le kell szoknia, mivel a dohányzás a BPS fő ​​oka. Az ABP-ben szenvedők körülbelül 97%-a több mint 20 éve dohányzik. Soha nem késő leszokni a dohányzásról, és ebben lehetőség szerint kezelőorvosa is segít;
• Tartsa megfelelő szinten a vércukorszintet és a vérnyomást, ami csökkenti az olyan betegségek szövődményeinek (beleértve a BPS-t) kialakulásának kockázatát, mint a cukorbetegség és az artériás magas vérnyomás;
• Rendszeresen sétáljon, kezdje 20 perccel, majd fokozatosan növelje ezt az időt. Érezve a fájdalmat, próbálj meg ne állni, ameddig csak lehet, ez nem bántja a lábaidat, hanem javítja az állapotát.

Amikor kapcsolatba lép az érsebészeti központtal, szakembereink eldöntik, hogy szüksége van-e rá sürgős műtét. A kezelés természetesen lehet összetett, gyakran konzervatív és sebészeti módszereket kombinálva. A leggyakoribb műtéti beavatkozás egy karból vagy lábból vett saját véna, vagy mesterséges protézis segítségével történő bypass műtét.

Mi az endovaszkuláris műtét? Kérem, meséljen az érbetegségek kezelésében alkalmazott endovaszkuláris módszerekről?

Az endovaszkuláris sebészet (endo - belső, vaszkuláris - vaszkuláris) olyan beavatkozás, amelyben terápiás hatás a hajó belsejéből hajtják végre. Az endovaszkuláris technikák alkalmazása az modern irányérrendszeri betegségek kezelése.

Az endovaszkuláris sebészet leggyakrabban alkalmazott módszerei az angioplasztika és az artériás stentelés. Az angioplasztika olyan eljárás, amelynek során a beszűkült artériát a lumenébe behelyezett ballonkatéterrel kitágítják. Balonkatétert helyeznek az artéria szűkületére, és felfújják, hogy helyreállítsák az ér normál átmérőjét. Ezt a technikát különféle erek betegségeinél alkalmazzák, de leggyakrabban a koszorúér (szív), a vese és a csípőartériák elváltozásaira használják. Az esetek túlnyomó többségében az ér angioplasztikája a stenteléssel végződik. A stent olyan szerkezet, amely az ér belső kereteként szolgál. Az elvégzett angioplasztika területére van felszerelve, és megakadályozza az ér újbóli beszűkülését ezen a helyen. A stentelés lehetővé teszi az angioplasztika hatásának rögzítését hosszú idő. A fő előny, amely az endovaszkuláris technikákat olyan vonzóvá teszi az alacsony kockázatú a beteg számára és a nyitott sebészeti beavatkozásokhoz képest rövidebb kórházi tartózkodás. A nyílt beavatkozások pedig hosszú távon magas hatékonyságot mutatnak. Ezért a megközelítés a típus kiválasztásához orvosi eljárásérrendszeri betegségekben a beteg egyéni jellemzőire kell alapozni.

számú Klinikai Kórház Érsebészeti Központjának szakemberei. L.G. Sokolova, az endovaszkuláris kezelés és a közvetlen kezelés egyidejű kombinációjának módszere érműtétek, ami javítja az eredményeket, csökkenti a szövődmények számát és jelentősen csökkenti a kórházi kezelés idejét.

(phlebologist) az érrendszer kóros fejlődésének diagnosztizálásával, megelőzésével és kezelésével foglalkozó szakorvos.

Angiosebészhez kell fordulni, ha aggasztja a lábak fáradtsága és elnehezülése, duzzanat, pókvénák vagy csillagok megjelenése a lábakon, fokozott vénás mintázat, fájdalom, visszerek megjelenése, vénagyulladás, trofikus fekély.

Az angiosebész a következő betegségek megelőzésében és kezelésében jártas:

• retikuláris varikózus vénák;
• thromboangiitis;
• thrombophlebitis;
• poszttrombotikus betegség;
• telangiectasia;
• varikózus vénák az alsó végtagokban;
• diabetikus angiopátia;
• aortoarteritis;
• megszüntető endarteritis;
• limfosztázis;
• trofikus fekély.

Mi tartozik az érsebész kompetenciájába?

Az érsebész fő feladata a vér- és nyirokerek, azok szerkezetének, működési képességének, valamint a betegségek és az esetleges kóros állapotok tanulmányozása. A betegségek kezelésének módja lehet konzervatív és operatív (sebészeti beavatkozással).

Egy angiosebész tanulmányozza és kutatja:

• érelmeszesedés;
• angiopátia;
• arteriovénás fisztula;
• arteriovenosus marlráció;
• varicocele;
• flebeurizma;
• gázembólia;
• Wright-szindróma;
• dyscirculatory encephalopathia;
• diabetikus angiopátia;
• stroke;
• ischaemiás szívbetegség
• Goodpasture-szindróma;
• szívroham;
• szív elégtelenség;
• miokardiális infarktus;
• szubarachnoidális vérzés;
• phlebitis;
• thrombophlebitis;
• trombózis;
• a nyaki artériák szűkülete;
• Morfan-szindróma;
• a bőr márványosodása;
• skorbut.

Milyen szervekkel foglalkozik az érsebész?

Vénák, erek, artériák, szív, lábak.

Mikor kell angiosebészhez fordulni?

• görcsökkel, égéssel, bizsergéssel;
• fájdalom a lábakban;
• ödémával;
• vörösséggel és tömörödéssel a lábakban;
• az érzékelés és a mozgás elvesztésével;
• nekrózissal és a láb ujjaival történő feketedésével;
• hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyekkel, gangrénával;
• hirtelen megingással, eséssel és eszméletvesztéssel;
• fejfájással;
• zajokkal a fejben és szédüléssel.

Mikor és milyen vizsgálatokat kell elvégezni?

• klinikai vérvizsgálat;
• lipid spektrum (trigliceridek, összkoleszterin, aterogén index, HDL, VLDL, LDL);
• vérkémia;
• szerológiai vérvizsgálat fertőzések kimutatására (a jelzések szerint);
• hemostasiogram (protrombin idő, protrombin index, fibrinogén);
• epinefrin, noradrenalin;
• kreatin-kináz;
• C-reaktív protein;
• D-dimer;
• kálium/nátrium/klorid;
• homocisztein.

Melyek az érsebész által általában végzett diagnosztika főbb típusai?

• Erek Doppler vizsgálata (ultrahang);
• Mágneses rezonancia képalkotás;
• röntgen angiográfia;
• Pozitron emissziós tomográfia;
• Endoszkópos vizsgálatok;
• echokardiográfia;
• 24 órás EKG monitorozás (javallatok szerint);
• A vérnyomás napi ellenőrzése (javallatok szerint);
• . Pajzsmirigy . (más szervek ultrahangvizsgálata indikációk szerint);
• A fej fő artériáinak duplex ultrahangvizsgálata;
• A végtagok ereinek duplex ultrahangvizsgálata (javallatok szerint);
• Antropometria a testtömeg-index kiszámításával.

VIDEÓ

Az érelmeszesedésben szenvedő betegeket évente legalább kétszer angiosebésznek meg kell vizsgálnia.

A nyirokrendszeri betegségekben, például nyiroködémában szenvedő betegek angiosebész segítségére is szükség lehet. A limfödéma esetén késik a folyadékok mennyisége, amelyek vérkomponenseket szállítanak az erekből a sejtekhez. Szklerodermában szenvedő betegek is angiosebészhez fordulnak ( autoimmun betegség, amely szövetek megvastagodását okozza) vagy Raynaud-szindróma (a végtagok olyan betegsége, amelynél az erek görcsösek és a vérkeringés zavara).

Elég gyakran, ha nincs sürgős jelzés műtéti beavatkozás, angiosebészek írják fel gyógyszeres kezelés. Például az olyan betegségeket, mint az időszakos claudicatio, tablettákkal kezelik. Kis hasi aneurizma vagy a nyaki artériák szűkülete középfokúérintkezésmentesen kezelhető. És még olyan esetekben is, amikor beavatkozásra van szükség, elérhető innovatív technológiák elkerülni hasi műtét. Az artériák belsejében speciális golyókkal és katéterekkel végzett manipulációk helyreállíthatják a vérkeringést vagy az érfalak integritását anélkül, hogy fel kellene nyitni az edényt. Mivel az érsebészek rendelkeznek a végrehajtáshoz szükséges tudással másfajta az orvosi kezeléstől a hasi műtétig, mindig azt javasolják a páciensnek, hogy olyan kezelési móddal kezdje, amelyben minimális a szövődmények kockázata.