Nehéz-e a szívritmus-szabályozó telepítésének művelete. Normális élet a műtét után

Az orvosi gyakorlatban egyre több olyan beteg van, akiknél a pacemaker létfontosságú. A készülék segít megbirkózni olyan szívritmuszavarokkal, amelyek korábban rokkantsághoz és korai halál beteg.

A szívbetegségek elkerülhetetlenül más belső szervek, köztük a központi idegrendszer működésének elvesztéséhez vezetnek az oxigénhiány miatt. Kóros állapot alakulhat ki túl lassú pulzusszámmal (bradycardia), tachycardiával szövődött aritmiával és szervblokáddal, amelyben az elektromos impulzusok vezetése meghiúsul.

A pacemaker szükségessége és a telepítési jelzések a következő betegségekben fordulnak elő:

• Gyenge sinoatriális csomópont szindróma, amelyben a pulzusszám 40-re vagy kevesebbre esik. Ez magában foglalja a sinus blokádot, a bradycardiát és a bradyarrhythmiát is (a csökkent ritmusfrekvenciás rohamokat tachycardia epizódjai váltják fel).
• Atrioventricularis blokád (atrioventricularis vezetési zavar) 2-3 fok.
• A carotis sinus patológiája - a szívverések gyakoriságának éles csökkenése a belső tágulási hely irritációjával nyaki ütőér. Lehet provokálni aktív mozgás fej vagy nyak szorítása ruhával. Megnyilvánult súlyos szédülésés ájulás.
• A szükségesség drog terápia(például "Amidarone") a szív összehúzódási funkciójának normalizálására különböző blokádokban és aritmiákban.
• Egyéb típusú bradycardia, amelyet görcsök és/vagy eszméletvesztés kísér a szív elektromos rendszerének rövid távú teljes leállása miatt (asisztolia).
• Paroxizmális kamrai tachycardia.

• Pitvarfibrilláció.
• Az extrasystoles rendszeres esetei nagy valószínűséggelátmenet kamrafibrillációba, bal kamrai elégtelenség, amely gyakran szívroham következménye.

Pacemaker felszerelése olyan esetekben javasolt, amikor az életveszélyes állapotok orvosi módszerekkel nem kezelhetők.

Mik azok a pacemakerek?

Ahhoz, hogy képet kapjunk a telepítési módról és az eszközök típusairól, meg kell értenünk, mi az a pacemaker, és mi a működési elve.

A pacemaker (pacer), más néven mesterséges pacemaker, olyan eszköz, amely támogatja vagy kényszeríti normál frekvencia pulzusszám, elnyomja az impulzus egyéb gerjesztési gócait, és figyeli a páciens saját pulzusát.

Az EX felépítése

A mesterséges pacemakerek modern modelljei hasonlítanak a mini-számítógépekre: elektródákból, összetett mikroáramkörből és akkumulátorból állnak, amely lehetővé teszi, hogy átlagosan körülbelül 10 évig működjenek. Az új pacemakereket is hosszú élettartamra tervezték - akár 12-15 évig.

A készülék egy mikroáramkör segítségével felismeri a szívizom elektromos potenciálját - más szóval a kardiogramot. Az érzékeny fejű elektródákat a szívizom vastagságába ültetik be, amelyek információt továbbítanak az impulzusokról és visszaadják az elektromos töltéseket, amelyek normalizálják a szívverés ritmusát.

A készülék méretei típusonként és funkciókonként változnak, átlagos súlya kb. 50 g. Az EKS beállítását számítógépes programozó végzi azon egészségügyi intézményen belül, ahol a műtétet végrehajtották a megvalósítás érdekében.

Osztályozás

A pacemakereket a cél és az elektródák száma szerint osztják fel. Céljuk szerint a következőkre oszthatók:

• Pacemakerek (pacemakerek), amelyeket bradycardia esetén használnak a vér kilökésének normál sebességének biztosítására.
• Cardioverter-defibrillátorok, amelyek a ritka szívösszehúzódásokkal járó pacemaker funkción túlmenően képesek felismerni a fibrilláció állapotát és visszaállítani a normál szívverést erős, 12-35 J-es elektromos kisüléssel ill. speciális rendszerek stimuláció.

Az elektródák száma szerint az EX-eket a következőkre osztják:

• Egykamrás. Az ingerlő vezetéket a bal kamrába helyezik, és elindítja a többi üreg összehúzódását. Ritkán alkalmazzák, mert ha a pitvari és a kamrai ritmus egybeesik, a szív vérkeringése megzavarodik. Szupraventrikuláris aritmiák esetén használhatatlan.
• Kétkamrás. Két elektródával van felszerelve, amelyek a kamrában és a pitvarban vannak elhelyezve. Jól szabályozza és koordinálja az üregek összehúzódásainak ritmusát.
• Háromkamrás. Ezek a legoptimálisabbak és legfiziológiásabbak. Három elektróda található a két kamrában, illetve a jobb pitvarban. Az ilyen modelleket aktívan használják a bal és a jobb kamra diszszinkron összehúzódásaiban.

Az ingerlést időtartam szerint is osztályozzák. EX telepítve van a következő típusok hatás:

• Állandó. Az epikardiális beültetést csak a nyitott szívvel speciális eszközök.

• Ideiglenes. Állandó pacemaker beszerelése előtt használatos, a drog túladagolás vagy átmeneti szívritmuszavar. A beteg állapotának stabilizálása érdekében, ha szükséges, újraélesztést alkalmaznak külső vagy endokardiális ingerlés. Az elektródák szegycsontra való elhelyezése kevésbé hatékony, mint a középső mentén történő vezetés vénás katéter közvetlenül a pitvarba vagy a kamrába.
• Diagnosztikai. A transzoesophagealis ingerlés a pitvari aritmiák rohamainak enyhítésére, valamint a szív működésének ellenőrzésére szolgál gyanú esetén. paroxizmális tachycardia, a sinuscsomó patológiája, az atrioventricularis vezetés zavara, a koszorúér-betegség.

A ritmus kívülről történő megválasztása lehetővé teszi a pacemaker használatát a kerékpár-ergometria és a futópad teszt helyettesítőjeként az angina pectoris okainak diagnosztizálásában.

A szívritmus-szabályozók címkézése

A rövid kijelöléshez hárombetűs (ICHD) és ötbetűs (NBG) kódokat használnak. A jelölés az elektródák számát és a további funkciók jelenlétét jelzi. A kód betűi egymás után jelzik:

1. A beültetett elektródák lokalizációja (A - pitvari, V - kamrai, D - mindkét üreg).
2. érzékelhető kamera.
3. Válasz a kapott impulzusra (stimuláció - I, elnyomás - T, mindkét funkció - D, nincs válasz - O).
4. Alkalmazkodás a páciens testének igényeihez a kontrakciók gyakoriságához (terheléshez). A frekvencia-adaptív pacemakerek R betűvel vannak jelölve.
5. Egyéb funkciók jelenléte és paraméterei tachycardiában.

Ellenjavallatok

A szívritmus-szabályozó beültetésének nincs abszolút ellenjavallata, sem életkor, sem szerint életjelek. A döntést mindegyikről sebészek és kardiológusok hozzák meg klinikai eset. A műtét még azoknak a betegeknek is ajánlható, akik szívinfarktus miatt már intenzív osztályon vannak. Ez akkor lehetséges, ha a szívizom egy szakaszának vérellátásának megszűnése teljes atrioventrikuláris blokáddal vagy súlyos aritmiával jár együtt.

A beavatkozás időpontja több klinikai körülmény (javallat) miatt elhalasztható, ha a betegnek nincs szüksége azonnali pacemakerre. Ezek tartalmazzák:

• Láz vagy fertőző betegségek tünetei.
• Súlyosbodás krónikus patológiák belső szervek (asztma, gyomorfekély gyomor-bél traktus).
• Mentális rendellenességek, amelyek kizárják a pácienssel való normális kapcsolatot, és csökkentik a sikeres rehabilitáció valószínűségét.

Felkészülés és vizsgálatok a beavatkozás előtt

A szükségesek listája diagnosztikai eljárások a műtét sürgősségétől és az adott klinika szabványaitól függően változik. A gyakran végzett preoperatív és szívtesztek a következők:

A műtétre való felkészülés a következő orvosok konzultációját foglalja magában:

• Aritmológus.
• Fül-orr-gégész és fogorvos (kizárják vagy kezelik a fertőzési gócokat).
• Egyéb szakemberek, ha rendelkezésre állnak krónikus betegségek vesék, központi idegrendszer, endokrin rendszer.

Néhány nappal a beavatkozás előtt az orvosok kérhetik az NSAID-ok és a véralvadásgátlók felfüggesztését. Ezzel párhuzamosan könnyíteni kell az étrendet, és az eljárás napján, éjféltől kezdődően, ne egyen és ne igyon semmit.

Hogyan történik a beültetés?

A pacemaker a következővel van felszerelve helyi érzéstelenítés szegycsont, ritkábban - alatt Általános érzéstelenítés. Az egész eljárás 1-2 órát vesz igénybe, és a következő lépéseket tartalmazza:

1. Az összes diagnosztikai eljárás után a beteg a műtőbe kerül. Megvalósítva helyi érzéstelenítés szegycsont a bal kulcscsont felett.
2. A kulcscsont alatti bőrben és vénában bemetszés történik. Az elektródákat az éren keresztül a szív üregeibe vezetik. A detektorok előrehaladását röntgensugarak szabályozzák.
3. Amikor elérik a megfelelő kamrákat, a sebész a pulzusszám paramétereinek EKG-n történő ellenőrzésével keresi a legjobb helyet a stimulációhoz. A keresés befejeztével az elektródákat "antennákkal" vagy dugóhúzó-szerű rögzítéssel rögzítik az orgona falába.
4. Az érzékelők beszerelése után bőr alatti szövetágyat készítenek az EKS-ügyhöz. Az eszköz elhelyezése után az orvosok elektródákat csatlakoztatnak hozzá, összevarrják a sebet és steril kötszert alkalmaznak. A varrás helyén később észrevehető heg marad.

A műtét után az aritmológus programozza a pacemakert a kardiogram rögzítési módok beállításával, a szívizom stimulációval, a terheléselemzés paramétereivel és a stimulációs aktivitás mértékének kiválasztásával. Szintén a beállításokban van beállítva egy vészüzemmód, amely akkor működik, ha az akkumulátor lemerült.

6-10 napon belül a beteget a kórházban figyelik meg, fájdalomcsillapítókkal, véralvadásgátlókkal és antibakteriális gyógyszerekkel kezelik.

Mennyi ideig tart egy stimulátor?

A pacemaker tartósan telepítve van, azonban egy impulzusforrás megszakítás nélküli működésének időtartama nem haladja meg a tíz évet. Az EX élettartama átlagosan 8-10 év: ezt az akkumulátor kapacitása határozza meg. A stimulátor teljes lemerülése vagy a biztonsági előírások be nem tartása vagy gyártási hibák miatti meghibásodása után a készüléket ki kell cserélni. Az elektródák gyakran tovább tartanak, mint az elektromos impulzusok generátorai, ezért mikor reoperáció csak chippel és akkumulátorral ellátott új titán tokot tud beszerelni.

A garancia a készülék első 3-5 évére vonatkozik.

Mennyibe kerül a műtét?

Ha szívritmus-szabályozó beültetésére van szükség, a műtét költsége a kvóta szerint fizethető, azaz a páciens ezt ingyenesen megteheti, ide nem értve az utazási, gyógyászati ​​intézményben való tartózkodás és a felkészülés alatti szállás költségét. az eljáráshoz és a rehabilitációhoz. A pacemakerek iránti nagy kereslet miatt az ütemezett telepítés egyenként történik.

Az elektrostimulátorok ára a gyártótól és az eszköz konfigurációjától függően változik. Az egykamrás pacemakerek 10-70 ezer rubelbe kerülnek a betegnek, kétkamrás - 80-200, háromkamrás - akár 450. Az elektródák költségét, valamint magának a beültetésnek a költségeit gyakran külön-külön veszik figyelembe.

Komplikációk

A műtét utáni mellékhatások, amelyek a beteg állapotának romlásához vezethetnek, ritkán fordulnak elő. A statisztikák szerint a szövődmények az idős betegek (65 év felettiek) 6,2% -ánál és az ennél fiatalabbak 4,5% -ánál figyelhetők meg. Valószínűség halálos következményekkel jár nagyságrendekkel alacsonyabbak ezeknél az értékeknél. A pacemaker telepítésekor fennáll a veszély:

• Fertőző fertőzések - a bemetszés gennyedése, fisztula kialakulása, szepszis.
• Az elektródák-detektorok elmozdulása.
• Intrakardiális vérzés.
• Az extracardialis izmok, rekeszizom stimulálása.
• Az EX elemző funkciójának elvesztése, ami a stimuláció kudarcához vezet.
• A felső végtag ödémája.
• Pneumothorax.
• Blokkolja a nagy vérereket.
• Törésdetektor.
• Az akkumulátor élettartamának korai vége.

A legtöbb ilyen szövődmény elkerülhető a készülék helyes beültetésével, minőségi eszközök használatával és megfelelő posztoperatív ellátással. Hogy megvédje magát, ügyeljen a páciensek véleményére egy bizonyos gyártó pacemakereiről, valamint egy adott orvos által végzett műveletekről.

Életmód műtét után

Az élet a pacemakerrel teljes és eltér a valóságtól egészséges ember csak néhány szempontból. Az ajánlásokat követve a beteg dolgozhat, házimunkát végezhet, és akár sportolhat is.

Ebben az esetben be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket:

• Szívsebészt és aritmológust negyedévente egyszer a stimulátor beültetése után 1 évig, a jövőben félévente egyszer - a másodikban és évente - egyszer.
• Figyelje egészségi állapotát (jó közérzet, vérnyomás, pulzusszám).
• Megtagadja rossz szokások(alkohol, nikotin), hogy megteremtse a munka és a szabadidő egyensúlyát.
• Kerüljön néhány diagnosztikai módszert (a szegycsont ultrahangja, MRI) és a fizioterápiát (mágneses mezők hőhatása).
• Minimálisan invazív beavatkozások (elektrokoaguláció, elektromos szikével történő bemetszés, kövek töredezettsége a belső szervekben) előtt konzultáljon kardiológussal.
• Ne tartózkodjon hosszú ideig nagyfeszültségű áramforrás közelében.
• Kerülje el a szegycsontot érő ütéseket és az eséseket.
• Mobiltelefon és elektromágneses sugárforrások (beleértve a háztartásiakat is) használatakor célszerű a készülékhez képest a test másik oldalára helyezni, attól 25-30 cm-nél nagyobb távolságra.

A páciensnek magával kell vinnie a pacemaker felszerelését igazoló dokumentumot: ezzel elkerülhető a készülék működésére veszélyes detektorellenőrzés.

A páciens teljesítményét meghatározzák orvosi bizottság, figyelembe véve a szövődmények jelenlétét vagy hiányát (IHD, CHF). A beteg akkor kaphat rokkantsági csoportot, ha az adott munkahelyen végzett munka súlyosan károsíthatja őt vagy a készüléket (elektromos hegesztő berendezéssel, acélolvasztó géppel való érintkezés).

A pacemaker jelenléte nem abszolút ellenjavallat magzatvállalásért. De a pácienst a terhesség teljes időtartama alatt kardiológusnak kell megfigyelnie, és követnie kell az orvos táplálkozással és testmozgással kapcsolatos összes ajánlását. A szülés csak keresztül történik császármetszés a művelet ütemezett.

A fizikai aktivitás legyen mérsékelt, a szegycsont feszültsége nélkül. A rehabilitációs időszak alatt (3 hónapig) tilos a sportolás, valamint minden intenzív felsőtesti gyakorlat.

A harcművészet életfogytiglani tiltva van az eszköz területére érő ütések veszélye miatt, szélsőséges nézetek sport, futball, rögbi, kosárlabda, jégkorong, lövészet, testépítés mellizom súlyokkal.

A fürdő és a szauna csak az orvossal folytatott konzultációt követően engedélyezett, komplikációk hiányában, a rehabilitáció befejezése után. A látogatások legyenek ritkák és gyengédek.

Előrejelzés

A pacemakerek alkalmazása az orvostudományban lehetővé tette a szívritmuszavarban, szívblokkban és a sinuscsomó gyengeségében szenvedő betegek várható élettartamának jelentős meghosszabbítását. Bradyarrhythmiák és supraventricularis tachycardia esetén az eszköz telepítésének hatékonysága eléri a 100%-ot. Pitvar- és kamrafibrilláció esetén a pacemaker 100 betegből 80-99 betegnek segít.

Ha nem csak a saját javallatait ismeri a pacemaker beszerelésére, hanem azt is, hogy mi az, milyen előnyökkel és hátrányokkal jár a beültetése, akkor magabiztosabban fogadhatja el. a helyes döntés. EX lehetővé teszi, hogy megszüntesse kellemetlen tünetek szívpatológiák és időben az életveszélyes állapotok megszüntetése érdekében.

A pacemaker egy kis eszköz, amelyet a bőr alá helyeznek a területen mellkas vagy hasra, hogy szabályozza a szabálytalan szívverést. Ez az eszköz elektromos impulzust használ a szív beverésére normál ritmus. A pacemaker alkalmazása a gyors, lassú vagy szabálytalan szívverés kezelésére szolgál.

A szívritmus-szabályozó telepítését általában kórházban vagy speciális laboratóriumban végzik. A műtét után az orvosnak ellenőriznie kell a beteg szívverésének ritmusát. Az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a pacemaker megfelelően működik.

A készülékben a pacemaker tevékenységétől függően 5-15 évente szükséges az elemek cseréje. Egyes esetekben a pacemaker vezetékeit is cserélik.

A pacemaker felszerelésének jelzései

A pacemaker beszerelésének indikációi a következők:

• bradycardia jelenléte klinikai megnyilvánulásai ha az impulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc;
• bradycardia előfordulása, amelyet Morgagni-Adam-Stokes szindróma kísér;
• fejlődés súlyos jogsértések a szívizom kontraktilis funkciója edzés közben;
• fokozott és csökkent szívösszehúzódások kombinációjának jelenléte;
• a szívfrekvencia elégtelen növekedése edzés közben és a szívizom megfelelő összehúzódása nyugalomban;
• a carotis sinus szindróma jelenléte;
• pitvarfibrilláció előfordulása;
• Elérhetőség A-B blokád 2-3 fok;
• hiányos blokád kialakulása;
• beteg sinus szindróma.

Például az egykamrás stimulátor felszerelésének jelzése a jelenléte krónikus forma pitvarfibrilláció, valamint a jobb pitvar stimulálása a sinuscsomó gyengeségének szindróma esetén. Más esetekben előnyösebb a kétüregű pacemaker beültetése. A kardioverter-defibrillátorok beültetését a legveszélyesebb szívritmuszavarok, például kamrafibrilláció és kamrai tachycardia valamint a hirtelen szívhalál megelőzésére.

Minden gyógyszerrefrakter és hemodinamikailag elégtelen bradycardia jelenlétében endokardiális elektródát helyeznek el. A pacemaker telepíthető akut infarktus szívizom, ha fennáll a blokád veszélye magas fokozat. A szívritmus-szabályozó telepítésének jelzése a fenyegető kamrai tachycardia jelenléte is, amely a sinus bradycardia hátterében, valamint a tachybradyarrhythmiás szindróma jelenlétében fordul elő.

A pacemaker felszerelésére vonatkozó javallatok közül kiemelkedik a szív nagyon lassú vagy hirtelen leállása. Pacemakert is fel kell szerelni bizonyos típusú szívverésekre, amelyek nem alkalmazhatók hagyományos kezelés. A pacemaker felszerelésének fő jelzései a blokádok jelenléte, különféle fajták szívdobogásérzés és egyes esetekben szívelégtelenség.

Az orvosi gyakorlatban egyre több olyan beteg van, akiknél a pacemaker létfontosságú. Az eszköz segít megbirkózni az olyan szívdobogásokkal, amelyek korábban a beteg rokkantságához és korai halálához vezettek.

A szívbetegségek elkerülhetetlenül más belső szervek, köztük a központi idegrendszer működésének elvesztéséhez vezetnek az oxigénhiány miatt. Kóros állapot alakulhat ki túl lassú pulzusszámmal (bradycardia), tachycardiával szövődött aritmiával és szervblokáddal, amelyben az elektromos impulzusok vezetése meghiúsul.

A pacemaker szükségessége és a telepítési jelzések a következő betegségekben fordulnak elő:

• Gyenge sinoatriális csomópont szindróma, amelyben a pulzusszám 40-re vagy kevesebbre esik. Ez magában foglalja a sinus blokádot, a bradycardiát és a bradyarrhythmiát is (a csökkent ritmusfrekvenciás rohamokat tachycardia epizódjai váltják fel).
• Atrioventricularis blokád (atrioventricularis vezetési zavar) 2-3 fok.
• A carotis sinus patológiája - a szívverések gyakoriságának éles csökkenése a belső nyaki artéria tágulási helyének irritációjával. Kiválthatja a fej aktív mozgása vagy a nyak ruhával való szorítása. Erős szédülésben és ájulásban nyilvánul meg.
• A gyógyszeres terápia (például Amidaron) szükségessége a szív összehúzódási funkciójának normalizálása különböző blokádokban és aritmiákban.
• Egyéb típusú bradycardia, amelyet görcsök és/vagy eszméletvesztés kísér a szív elektromos rendszerének rövid távú teljes leállása miatt (asisztolia).
• Paroxizmális kamrai tachycardia.

• Pitvarfibrilláció.
• Rendszeres extrasystoles esetek, amelyek nagy valószínűséggel fordulnak elő kamrafibrillációba, bal kamrai elégtelenség, gyakran szívinfarktus következménye.

Pacemaker felszerelése olyan esetekben javasolt, amikor az életveszélyes állapotok orvosi módszerekkel nem kezelhetők.

Mik azok a pacemakerek?

Ahhoz, hogy képet kapjunk a telepítési módról és az eszközök típusairól, meg kell értenünk, mi az a pacemaker, és mi a működési elve.

A pacemaker (pacer), más néven mesterséges pacemaker, olyan eszköz, amely fenntartja vagy előírja a normális szívritmust, elnyomja az impulzus egyéb gerjesztési gócait, és figyeli a páciens saját pulzusát.

Az EX felépítése

A mesterséges pacemakerek modern modelljei hasonlítanak a mini-számítógépekre: elektródákból, összetett mikroáramkörből és akkumulátorból állnak, amely lehetővé teszi, hogy átlagosan körülbelül 10 évig működjenek. Az új pacemakereket is hosszú élettartamra tervezték - akár 12-15 évig.

A készülék egy mikroáramkör segítségével felismeri a szívizom elektromos potenciálját - más szóval a kardiogramot. Az érzékeny fejű elektródákat a szívizom vastagságába ültetik be, amelyek információt továbbítanak az impulzusokról és visszaadják az elektromos töltéseket, amelyek normalizálják a szívverés ritmusát.

A készülék méretei típusonként és funkciókonként változnak, átlagos súlya kb. 50 g. Az EKS beállítását számítógépes programozó végzi azon egészségügyi intézményen belül, ahol a műtétet végrehajtották a megvalósítás érdekében.

Osztályozás

A pacemakereket a cél és az elektródák száma szerint osztják fel. Céljuk szerint a következőkre oszthatók:

• Pacemakerek (pacemakerek), amelyeket bradycardia esetén használnak a vér kilökésének normál sebességének biztosítására.
• Cardioverter-defibrillátorok, amelyek a ritka szívösszehúzódásokkal járó pacemaker funkción túl képesek felismerni a fibrilláció állapotát és visszaállítani a normál szívverést erős, 12-35 J-os elektromos kisülés vagy speciális stimulációs áramkörök segítségével.

Az elektródák száma szerint az EX-eket a következőkre osztják:

• Egykamrás. Az ingerlő vezetéket a bal kamrába helyezik, és elindítja a többi üreg összehúzódását. Ritkán alkalmazzák, mert ha a pitvari és a kamrai ritmus egybeesik, a szív vérkeringése megzavarodik. Szupraventrikuláris aritmiák esetén használhatatlan.
• Kétkamrás. Két elektródával van felszerelve, amelyek a kamrában és a pitvarban vannak elhelyezve. Jól szabályozza és koordinálja az üregek összehúzódásainak ritmusát.
• Háromkamrás. Ezek a legoptimálisabbak és legfiziológiásabbak. Három elektróda található a két kamrában, illetve a jobb pitvarban. Az ilyen modelleket aktívan használják a bal és a jobb kamra diszszinkron összehúzódásaiban.

Az ingerlést időtartam szerint is osztályozzák. Az EX a következő expozíciótípusokhoz van beállítva:

• Állandó. Az epikardiális beültetést csak a nyitott szíven végezzük speciális eszközökkel.

• Ideiglenes. Állandó pacemaker beszerelése előtt, gyógyszertúladagolás vagy átmeneti szívritmuszavar esetén alkalmazzák. A beteg állapotának stabilizálása érdekében, ha szükséges, újraélesztést alkalmaznak külső vagy endokardiális ingerlés. Az elektródák szegycsontra való elhelyezése kevésbé hatékony, mintha egy központi vénás katéteren keresztül közvetlenül a pitvarba vagy a kamrába vezetnék.
• Diagnosztikai. A transzoesophagealis stimulációt a pitvari aritmiák rohamainak kiküszöbölésére, valamint a szív működésének ellenőrzésére használják paroxizmális tachycardia gyanúja, sinuscsomó-patológia, atrioventricularis vezetési zavar, koszorúér-betegség esetén.

A ritmus kívülről történő megválasztása lehetővé teszi a pacemaker használatát a kerékpár-ergometria és a futópad teszt helyettesítőjeként az angina pectoris okainak diagnosztizálásában.

A szívritmus-szabályozók címkézése

A rövid kijelöléshez hárombetűs (ICHD) és ötbetűs (NBG) kódokat használnak. A jelölés az elektródák számát és a további funkciók jelenlétét jelzi. A kód betűi egymás után jelzik:

1. A beültetett elektródák lokalizációja (A - pitvari, V - kamrai, D - mindkét üreg).
2. érzékelhető kamera.
3. Válasz a kapott impulzusra (stimuláció - I, elnyomás - T, mindkét funkció - D, nincs válasz - O).
4. Alkalmazkodás a páciens testének igényeihez a kontrakciók gyakoriságához (terheléshez). A frekvencia-adaptív pacemakerek R betűvel vannak jelölve.
5. Egyéb funkciók jelenléte és paraméterei tachycardiában.

Ellenjavallatok

A szívritmus-szabályozó beültetésének nincs abszolút ellenjavallata, sem az életkor, sem az életjelek szempontjából. A döntést a sebészek és a kardiológusok hozzák meg minden egyes klinikai esetre vonatkozóan. A műtét még azoknak a betegeknek is ajánlható, akik szívinfarktus miatt már intenzív osztályon vannak. Ez akkor lehetséges, ha a szívizom egy szakaszának vérellátásának megszűnése teljes atrioventrikuláris blokáddal vagy súlyos aritmiával jár együtt.

A beavatkozás időpontja több klinikai körülmény (javallat) miatt elhalasztható, ha a betegnek nincs szüksége azonnali pacemakerre. Ezek tartalmazzák:

• Láz vagy fertőző betegségek tünetei.
• A belső szervek krónikus patológiáinak súlyosbodása (asztma, gyomor-bélrendszeri fekélyek).
• Mentális rendellenességek, amelyek kizárják a pácienssel való normális kapcsolatot, és csökkentik a sikeres rehabilitáció valószínűségét.

Felkészülés és vizsgálatok a beavatkozás előtt

A szükséges diagnosztikai eljárások listája a művelet sürgősségétől és az adott klinika szabványaitól függően változik. A gyakran végzett preoperatív és szívtesztek a következők:

A műtétre való felkészülés a következő orvosok konzultációját foglalja magában:

• Aritmológus.
• Fül-orr-gégész és fogorvos (kizárják vagy kezelik a fertőzési gócokat).
• Egyéb szakorvosok a vese, központi idegrendszer, endokrin rendszer krónikus betegségei esetén.

Néhány nappal a beavatkozás előtt az orvosok kérhetik az NSAID-ok és a véralvadásgátlók felfüggesztését. Ezzel párhuzamosan könnyíteni kell az étrendet, és az eljárás napján, éjféltől kezdődően, ne egyen és ne igyon semmit.

Hogyan történik a beültetés?

A pacemakert a szegycsont helyi érzéstelenítésével, ritkábban általános érzéstelenítéssel szerelik fel. Az egész eljárás 1-2 órát vesz igénybe, és a következő lépéseket tartalmazza:

1. Az összes diagnosztikai eljárás után a beteg a műtőbe kerül. A szegycsont helyi érzéstelenítése a bal kulcscsont felett történik.
2. A kulcscsont alatti bőrben és vénában bemetszés történik. Az elektródákat az éren keresztül a szív üregeibe vezetik. A detektorok előrehaladását röntgensugarak szabályozzák.
3. Amikor elérik a megfelelő kamrákat, a sebész a pulzusszám paramétereinek EKG-n történő ellenőrzésével keresi a legjobb helyet a stimulációhoz. A keresés befejeztével az elektródákat "antennákkal" vagy dugóhúzó-szerű rögzítéssel rögzítik az orgona falába.
4. A detektorok bőr alatti szövetbe történő beszerelése után az EKS tok számára ágyat készítenek. Az eszköz elhelyezése után az orvosok elektródákat csatlakoztatnak hozzá, összevarrják a sebet és steril kötszert alkalmaznak. A varrás helyén később észrevehető heg marad.

A műtét után az aritmológus programozza a pacemakert a kardiogram rögzítési módok beállításával, a szívizom stimulációval, a terheléselemzés paramétereivel és a stimulációs aktivitás mértékének kiválasztásával. Szintén a beállításokban van beállítva egy vészüzemmód, amely akkor működik, ha az akkumulátor lemerült.

6-10 napon belül a beteget a kórházban figyelik meg, fájdalomcsillapítókkal, véralvadásgátlókkal és antibakteriális gyógyszerekkel kezelik.

Mennyi ideig tart egy stimulátor?

A pacemaker tartósan telepítve van, azonban egy impulzusforrás megszakítás nélküli működésének időtartama nem haladja meg a tíz évet. Az EX élettartama átlagosan 8-10 év: ezt az akkumulátor kapacitása határozza meg. A stimulátor teljes lemerülése vagy a biztonsági előírások be nem tartása vagy gyártási hibák miatti meghibásodása után a készüléket ki kell cserélni. Az elektródák gyakran tovább tartanak, mint az elektromos impulzusok generátorai, ezért egy második művelet során csak egy új titán házat lehet beépíteni mikroáramkörrel és akkumulátorral.

A garancia a készülék első 3-5 évére vonatkozik.

Mennyibe kerül a műtét?

Ha szívritmus-szabályozó beültetésére van szükség, a műtét költsége a kvóta szerint fizethető, azaz a páciens ezt ingyenesen megteheti, ide nem értve az utazási, gyógyászati ​​intézményben való tartózkodás és a felkészülés alatti szállás költségét. az eljáráshoz és a rehabilitációhoz. A pacemakerek iránti nagy kereslet miatt az ütemezett telepítés egyenként történik.

Az elektrostimulátorok ára a gyártótól és az eszköz konfigurációjától függően változik. Az egykamrás pacemakerek 10-70 ezer rubelbe kerülnek a betegnek, kétkamrás - 80-200, háromkamrás - akár 450. Az elektródák költségét, valamint magának a beültetésnek a költségeit gyakran külön-külön veszik figyelembe.

Komplikációk

A műtét utáni mellékhatások, amelyek a beteg állapotának romlásához vezethetnek, ritkán fordulnak elő. A statisztikák szerint a szövődmények az idős betegek (65 év felettiek) 6,2% -ánál és az ennél fiatalabbak 4,5% -ánál figyelhetők meg. A végzetes következmények valószínűsége ezeknél az értékeknél nagyságrendekkel kisebb. A pacemaker telepítésekor fennáll a veszély:

• Fertőző fertőzések - a bemetszés gennyedése, fisztula kialakulása, szepszis.
• Az elektródák-detektorok elmozdulása.
• Intrakardiális vérzés.
• Az extracardialis izmok, rekeszizom stimulálása.
• Az EX elemző funkciójának elvesztése, ami a stimuláció kudarcához vezet.
• A felső végtag ödémája.
• Pneumothorax.
• Blokkolja a nagy vérereket.
• Törésdetektor.
• Az akkumulátor élettartamának korai vége.

A legtöbb ilyen szövődmény elkerülhető a készülék helyes beültetésével, minőségi eszközök használatával és megfelelő posztoperatív ellátással. Hogy megvédje magát, ügyeljen a páciensek véleményére egy bizonyos gyártó pacemakereiről, valamint egy adott orvos által végzett műveletekről.

Életmód műtét után

A szívritmus-szabályozóval való élet tele van, és csak több szempontból tér el az egészséges ember valóságától. Az ajánlásokat követve a beteg dolgozhat, házimunkát végezhet, és akár sportolhat is.

Ebben az esetben be kell tartani a biztonsági óvintézkedéseket:

• Szívsebészt és aritmológust negyedévente egyszer a stimulátor beültetése után 1 évig, a jövőben félévente egyszer - a másodikban és évente - egyszer.
• Figyelje egészségi állapotát (jó közérzet, vérnyomás, pulzusszám).
• Hagyja fel a rossz szokásokat (alkohol, nikotin), teremtse meg a munka és a szabadidő egyensúlyát.
• Kerüljön néhány diagnosztikai módszert (a szegycsont ultrahangja, MRI) és a fizioterápiát (mágneses mezők hőhatása).
• Minimálisan invazív beavatkozások (elektrokoaguláció, elektromos szikével történő bemetszés, kövek töredezettsége a belső szervekben) előtt konzultáljon kardiológussal.
• Ne tartózkodjon hosszú ideig nagyfeszültségű áramforrás közelében.
• Kerülje el a szegycsontot érő ütéseket és az eséseket.
• Mobiltelefon és elektromágneses sugárforrások (beleértve a háztartásiakat is) használatakor célszerű a készülékhez képest a test másik oldalára helyezni, attól 25-30 cm-nél nagyobb távolságra.

A páciensnek magával kell vinnie a pacemaker felszerelését igazoló dokumentumot: ezzel elkerülhető a készülék működésére veszélyes detektorellenőrzés.

A beteg munkaképességét az orvosi bizottság állapítja meg, figyelembe véve a szövődmények fennállását vagy hiányát (IHD, CHF). A beteg akkor kaphat rokkantsági csoportot, ha az adott munkahelyen végzett munka súlyosan károsíthatja őt vagy a készüléket (elektromos hegesztő berendezéssel, acélolvasztó géppel való érintkezés).

A pacemaker jelenléte nem abszolút ellenjavallat a magzat viseléséhez. De a pácienst a terhesség teljes időtartama alatt kardiológusnak kell megfigyelnie, és követnie kell az orvos táplálkozással és testmozgással kapcsolatos összes ajánlását. A szülés csak császármetszéssel történik, a műtét ütemezett.

A fizikai aktivitás legyen mérsékelt, a szegycsont feszültsége nélkül. A rehabilitációs időszak alatt (3 hónapig) tilos a sportolás, valamint minden intenzív felsőtesti gyakorlat.

A harcművészetek életfogytig tilosak az eszköz területét érő ütés veszélye miatt, extrém sportok, foci, rögbi, kosárlabda, jégkorong, lövészet, testépítés mellizom súlyokkal.

A fürdő és a szauna csak az orvossal folytatott konzultációt követően engedélyezett, komplikációk hiányában, a rehabilitáció befejezése után. A látogatások legyenek ritkák és gyengédek.

Előrejelzés

A pacemakerek alkalmazása az orvostudományban lehetővé tette a szívritmuszavarban, szívblokkban és a sinuscsomó gyengeségében szenvedő betegek várható élettartamának jelentős meghosszabbítását. Bradyarrhythmiák és supraventricularis tachycardia esetén az eszköz telepítésének hatékonysága eléri a 100%-ot. Pitvar- és kamrafibrilláció esetén a pacemaker 100 betegből 80-99 betegnek segít.

Ha nem csak a saját javallatait ismeri a pacemaker beszerelésére, hanem azt is, hogy mi az, milyen előnyökkel és hátrányokkal jár a beültetése, nagyobb magabiztossággal hozhatja meg a helyes döntést. Az EKS lehetővé teszi a szívpatológiák kellemetlen tüneteinek kiküszöbölését és az életveszélyes állapotok időben történő megállítását.

A szív- és érrendszeri betegségek világszerte a leggyakoribbak. A legveszélyesebbek a következmények helytelen kezelés magas vérnyomás. Sztrók vagy szívroham alakul ki, amelyeknek nagyon magas a halálozási aránya.

Az ilyen szörnyű következmények előfordulásában az aritmia fontos szerepet játszik. A szívizom helytelen aszinkron összehúzódása nemcsak a létfontosságú szervek vérellátásának csökkenéséhez vezet. fontos szervek, hanem vérrögképződést is provokál. Betegek veszélyes formák A szívritmuszavarokat általában különféle gyógyszerekkel kezelik, de a szívritmus-szabályozó hatékony és megbízható megoldás ezek enyhítésére. Az oroszországi modern kardiológiai központok bármelyike ​​elvégzi a telepítési műveleteket.

Mi az a pacemaker

A pacemaker az elektronikai eszköz, amely monitorozásra és korrekcióra készült.Maga a készülék egy hagyományos akkumulátorból és több elektródából áll, melyek a szívizomhoz csatlakoznak. A pacemaker munkájának lényege a szívritmuszavar észlelése és korrigálása a szívet érő elektromos jelek hatására. Az elektromágneses inger hatással van a szívizomra, és nem okoz "kapcsolót". helyes ritmus a megfelelőre. Ezért a telepített pacemaker segít a veszélyes aritmia hatékony megszüntetésében. A beültetésnek nincs ellenjavallata.

Milyen típusú pacemakerek vannak

Az eszközök felosztása azon szívkamrák számán alapul, amelyekhez az eszköz elektródái illeszkednek. Ezért szinte minden szívsebész kínál Önnek egy-, két- vagy háromkamrás pacemakert. A képen egy egykamrás eszköz megjelenése látható, amelynek csak egy elektródája van. Általában a kamrában található. Az ilyen modelleket gyakorlatilag nem használják az elektromos töltés korlátozott hatótávolsága miatt. A kétkamrás eszköznek egy elektródája van a pitvarban és egy másik a kamrában, ami a szív jobb monitorozását és korrekcióját is biztosítja. Az ilyen eszközöket gyakrabban használják. A háromkamrás pacemakernek három elektródája van, amelyek közül az egyik defibrillátorként is működhet, ami különösen kívánatos pitvar- vagy kamrafibrillációban szenvedő betegeknél. A pacemaker költsége a gyártótól és az egészségügyi intézmény árpolitikájától függ.

Mikor van telepítve a pacemaker?

A pacemaker beültetés célja a helyes ritmus helyreállítása. A brady- és tachyarrhythmiák leküzdésére szívritmus-szabályozót szerelnek fel. A műtétet csak bizonyos körülmények fennállása esetén alkalmazzák, különösen a bradyarrhythmiák csoportjába tartozik a 40 ütés/perc alatti pulzusszámú bradycardia, Morgagni-Edems-Stokes szindróma, II-III fokú AV-blokk, hiányos blokád, szindróma és carotis sinus. A Morgagni-Edems-Stokes szindróma eszméletvesztésben, görcsökben nyilvánul meg, ami teljes AV-blokáddal jár. Ami a tachyarrhythmiákat illeti, a jelzések a következők pitvarfibrillációés a fizikai aktivitással összefüggő ritmuszavar.

A Modern Kardiológiai Központ felajánlja Önnek a pacemaker kinevezését ideiglenes vagy állandó jelleggel. Az eszköz ideiglenes beültetése ritkán használatos, és bizonyos esetekben (például paroxizmális tachyarrhythmia) korrigálására szolgál.

Pacemaker, ellenjavallatok

A pacemaker telepítésének nincs ellenjavallata. Az egyetlen figyelmeztetés az eszköz beszerelésének érvényessége, amely mind a szívritmuszavarban szenvedő beteg várható élettartamától, mind a szívritmuszavar formájától függ. A pacemaker beültetése előtt a beteget Holter monitorozáson kell átesni. Ez a ritmus és a pulzusszám éjjel-nappal történő megfigyelése és elemzése, amely lehetővé teszi az aritmia típusának és leggyakrabban előfordulásának megállapítását.

Hogyan történik a pacemaker beültetési eljárás?

A műtét minimálisan invazívnak tekinthető, mivel kis bemetszésekből készül. Először a sebész behelyezi a katétert szubklavia vénaés röntgensugárzás vezérlése alatt beállítja az elektródákat kívánt területet szívek. Az érzékelők behelyezése után a kialakított ágyba a vetítésben szívritmus-szabályozót szerelnek fel. A művelet több öltéssel végződik a bőrön.

Ezt követően a készülék működésbe lép, és a ritmus helyességétől függően impulzusokat generál. Az aritmiák valószínűségének minimalizálása érdekében szívritmus-szabályozó segít, amelynek nincs ellenjavallata.

A beteg életmódja a műtét után

A pacemakerrel való élet bizonyos korlátokat támaszt a páciens számára, amelyek bár nem súlyosak, fontosak a helyes és hosszú munka eszközöket.

Mindenekelőtt emlékezni kell a test vizsgálati módszereire, amelyek elve egy elektromágneses mező vagy áram hatásán alapul. Ajánlott komputertomográfia vagy ultrahangos pacemakerrel rendelkező betegnek. Az ellenjavallatok mágneses rezonancia képalkotáshoz és külső defibrillációhoz, litotripsziához és sugárterápia. Az echokardiográfia elvégzésekor figyelmeztetni kell az orvost a telepített készülékre, mivel a közvetlen találat megszakításokat okozhat.

Minden beteg megkapja a beültetett pacemakert beültetett páciens okmányát-útlevelét. Ez a dokumentum információkat tartalmaz a telepített eszköz típusáról, a beültetés dátumáról és az akkumulátor cseréjének hozzávetőleges dátumáról. A külföldre utazó személyeknek ilyen okmányokra lesz szükségük a repülőtereken történő vámellenőrzésen.

A fizikai aktivitás adagolása fokozatos, de rendszeres legyen. Az első hónapban könnyű házimunka, reggeli higiénés gyakorlatok, kis séták tovább friss levegő. A jövőben fokozatosan bővül a terhelésekkel szembeni tolerancia növelésének módja. Ha a beteg a műtét előtt úszott vagy teniszezett, akkor körülbelül hat hónapon belül fokozatosan visszaállíthatja edzési szintjét. Ilyenkor figyelni kell a pulzusszámot és vérnyomás. Ha légszomjat, szédülést, ill általános gyengeség- Forduljon orvosához.

Posztoperatív seb és utánkövetés

A legkritikusabb időszak a műtét utáni első 7 nap. azt
elsősorban az államot érinti műtét utáni seb. Az első 5-7 nap a beteg a kórházban van, hogy figyelemmel kísérje a pacemaker működését. A seb kötözését és toalettjét minden nap végezzük. A varratok eltávolítása a 6-7. napon történik. A varratok eltávolítása után a páciensnek korlátoznia kell a terhelést felső végtag a beültetett eszköz elhelyezésétől. Az ilyen tevékenységeket annak érdekében végezzük, hogy érett heget hozzunk létre, amely ellenáll a szokásos munkának.

Diéta

A betegeket ellátják diétás étel mint az érelmeszesedésben. A 10-es számú étrend az állati zsírok korlátozását és helyettesítését javasolja növényi olajok(napraforgó, lenmag, olíva), rostokban és fehérjékben gazdag étrend növényi eredetű. Nem kívánatos gazdag húslevesek, sós húsok és halak használata, korlátozza a lisztes ételeket. A kávé és az erős tea fogyasztását is korlátozni kell, mivel ezek az italok serkentő hatásúak. idegrendszerés szívritmuszavart okozhat. Mert helyes kiválasztás diéta kell segítséget kérni egy táplálkozási vagy, mint Alternatív lehetőség teljesen ki kell zárni a tiltott ételeket.

Orvosi vizsgálatok

Feltéve, hogy nincs panasza, az első orvosi vizsgálatot egy hónap múlva kell elvégezni. szakorvos vérvételt, koagulogramot és EKG-t jelöl ki, melyek alapvizsgálatok. A jövőben 3 hónap után, majd hat hónaponként 1 alkalommal kell orvoshoz fordulnia. Ezek a látogatások elengedhetetlenek, és lehetővé teszik a szívritmus-szabályozó és a szívizom jobb ellenőrzését.

Az emberi test változatlanul öregszik, sokan belső szerveköregszik és elhasználódik. Ezért jönnek be a fájdalomjelzések, amelyek arra figyelmeztetnek, hogy valamelyik szerv rosszul működik. Az ember azonban odaadja a szívét Speciális figyelem. A szívfájdalmak vagy a mellkasi nehézségek miatt aggodalomra ad okot az egészsége miatt. Végül is, mint tudod, egészséges szív- hosszú élet.

NÁL NÉL jelen idő az orvostudomány új áttöréseket hajt végre az orvostudomány területén, így most már mindenki ellenőrizheti a szívét és azonosíthat bizonyos patológiákat. A nagy pontosságú kutatóeszközök észlelik a meghibásodott mechanizmust, így az orvos kiválasztja az optimális ill megfelelő kezelés. Az egyik a legjobb lehetőségeket korrekció, amely segít helyreállítani az elveszett szívműködést, a pacemaker. A művelet, amelynek áttekintése a legpozitívabb, lehetővé teszi volt betegek felejtsd el, mi a szívfájdalom. Élnek teljes élet. Kardiológia Moszkvában található a legmagasabb szint. Évente több tízezer felnőttet és gyermeket kezelnek, és a legjobb orvosokúj teljes életet adjon az ország lakóinak.

Mielőtt azonban rájönne, mi az a pacemaker (a műtét költsége változhat), és hogyan működik, ismernie kell egy olyan szerv anatómiáját és fiziológiáját, mint a szív.

Szív: felépítése és funkciói

A szív egy izmos szerv, amely képes vért pumpálni az egész testben. Partíciót tartalmaz izomszövet, amely a szívet jobbra és bal oldal. Ezt a két részt szeptum választja el egymástól, a felső felét pitvarnak, az alsó felét kamráknak nevezzük. A pitvarokat és a kamrákat fiziológiás szelepek kötik össze, amelyeken keresztül az izomösszehúzódás következtében a vér mozog.

A pitvar jobb felében lévő vér belép a tüdőbe, ahol aktívan telítődik oxigénnel. Továbbá ez a vér belép, majd befolyik az aortába, amely artériákra oszlik. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően oxigénnel dúsított vér áramlik az egész testben az artériákon keresztül, és ezáltal minden szövetet és szervet oxigénnel dúsít. Az oxigénfelszabadító funkció befejezése után a vér a vénákban összegyűlik, és visszaáramlik a szívbe, először a szívbe. jobb pitvar majd a jobb kamrába. artériás vér, amely oxigénnel telített, könnyebb lesz, mint a vénás.

Az emberi szív zökkenőmentes működésének köszönhetően a vér folyamatosan dúsodni képes hasznos anyagokés oxigént minden szövethez és szervhez. Az a természetes mechanizmus, amely feltekerteti a szívet és arra készteti a vér pumpálását, a speciális elektromos impulzusok ellátásán alapul. Az orvostudományban ezt a funkciót ún sinus csomópont, vagy a szív természetes mozgatórugója. A szívben található, nevezetesen a része jobb felében, a pitvarban.

A sinus csomó fontos szerepet játszik a szív működésében. Szabályozza a pulzusszámot, és a helyzettől függően és különféle feltételek felgyorsítja a pulzusszámot, vagy fordítva, lelassítja azokat. Például mikor a fizikai aktivitás a szív gyorsabban ver, mint a test passzív állapotában. A szív természetes mozgatója érzékeli, hogy gyorsabban kell pumpálnia a vért, ezért újrahuzalozza a szívizmot, hogy gyorsabban működjön.

Az elektromos impulzusok átvitelének útja

Az elektromos impulzusok terjedése annak köszönhető, hogy a szívben vezető rostok találhatók, és ezek okozzák a pitvarok és a kamrák összehúzódását a következő impulzusig. Az összehúzódások közötti szünet miatt, amelyet a szív elvisel, a szívizom „pihenése” következik be.

Némi élettani és kóros állapotok lassul a szívverés. A lassú szívverés okai:

• szédülés;
• magas vérnyomás;
• fejfájás;
• fáradtság, apátia;
• ájulás;
• a légzés gyakoriságának megsértése.

Az orvostudományban ezt az állapotot bradycardiának nevezik. Megjelenésének oka a szinuszcsomó károsodása, majd a vezetési rendszer megváltozása. Ez az állapot a szívfrekvencia csökkenéséhez vezet, ami hátrányosan érinti a szív- és érrendszert és a szervezet egészét, mivel csökken a szövetek és szervek oxigénellátása. Tovább fejlődik oxigén éhezés, és ez az állapot számos létfontosságú szerv meghibásodásához vezet. Először is maga a szív kezd szenvedni. A páciens fájdalmat érezhet a mellkasában, valamint nehézséget érezhet a szív régiójában. Ha az ember nem figyel a tünetekre, és nem kezeli a betegséget, akkor az agy szenvedni kezd, pontosabban azok az agysejtek, amelyek folyamatosan optimális oxigéntelítettséget igényelnek.

A fejlődés során a szinuszcsomó által adott impulzusok nem mindig érik el a kamrákat, néha pedig egyáltalán nem érik el, ami a pitvarok és a kamrák munkájának szinkronizálásának megsértéséhez vezet.

A szívritmus patológiája

Patológiával összefüggő veleszületett szívritmuszavar a szív-érrendszer gyermek, vagyis a szerv lerakásakor visszafordíthatatlan változások következtek be.Nagyon gyakran az ilyen jogsértést a ultrahang vizsgálat magzat, de néha a betegséget csak a baba születése után észlelik.

A gyermekkardiológia szívhibás csecsemők kezelésével foglalkozik, esetenként pacemakert kell bevinni a szervezetbe, hogy megmentsék a gyermek életét.

A szerzett szívdobogás számos okból előfordulhat:

• életkorral összefüggő változások;
• szívinfarktus után;
• fertőző betegségek, amelyek komplikációkat okoznak a szívben;
• örökletes hajlam;
• elhízottság;
• dohányzás és alkoholfogyasztás.

A szívritmus helyreállítása

Az ilyen betegséget nem kezelik gyógyszeres kezeléssel, csak a tüneteket enyhítik gyógyszerekkel, de a beteg egészsége továbbra is veszélyben van. Ebben az állapotban tanácsos mesterséges pacemakert használni.

Ez egy speciális eszköz - egy pacemaker, amely folyamatosan stimulálja a szívimpulzusokat, ami a kamrák és a pitvarok szinkron összehúzódását okozza. A szívritmus-szabályozó telepítése érdekében a művelet költsége magasabb és bonyolultabb lesz felépülési időszak ha a betegséget nem kezelik időben, de hagyja, hogy lefolyjon.

Az elektromos pacemaker rendszer felépítése

A készülék felépítése igen összetett, zárt tokban található, impulzusgenerátorból és elektródából áll. A tok egy speciális orvosi ötvözetből (titán) áll, aminek köszönhetően nő a stimulátor túlélési aránya az emberi szervezetben.

A készülék működése csak azokban a pillanatokban történik, amikor a pulzusszám lassul, vagy szünetek vannak a szív munkájában. Ebben az esetben a készülék olyan mechanizmust indít el, amely saját elektromos impulzusait küldi a szívizomba, normál állapot. azt példamutató séma hogyan működik a pacemaker. A szívpatológiás betegek műtéti értékelései pozitívak voltak. Abból a tényből fakadnak, hogy a betegek már nem szenvednek szívritmuszavartól, visszatérnek a teljes élethez.

Fajták

A Ebben a pillanatban Háromféle eszköz létezik, amelyek mesterséges pacemakerek.

1. Egykamrás pacemaker. Csak egy elektródája van, amely a kamrában, azaz csak egy szívkamrában található. Ugyanakkor a pitvari összehúzódás természetes módon történik. Az ilyen típusú készüléknek komoly hátrányai vannak, mivel csak egy szívrekeszt vezérel. Néha előfordul, hogy emiatt a kamra és a pitvarok munkájának ritmusa egybeesik, ami a vér szívből való kiáramlásának patológiájához vezet. Következtében helytelen működés a pitvari vér nem tud teljes mértékben keringeni a kamrából a pitvarba, ezért nem jut tovább a véráramba.
2. Kétkamrás pacemaker. Két elektródája van, az egyik a kamrában, a második a pitvarban található. Ennek az eszköznek vannak előnyei az egykamrás pacemakerrel szemben. NÁL NÉL ez az eset teljes ellenőrzése alatt áll megfelelő munka valamint a pitvar és a kamra teljes szinkronizálása. Ennek köszönhetően a szívből a vér kiáramlása zavartalanul fog megtörténni, miközben a vér ugyanazon szabályok szerint áramlik a véráramba, mint az egészséges szívműködés mellett.
3. Háromkamrás pacemaker. Ez a készülék a legmodernebb mesterséges pacemaker. Három elektródája van, amelyek három szívkamrában helyezkednek el: a pitvarban, a bal és a jobb kamrában. Egy ilyen jó elrendezésnek köszönhetően a vér fiziológiailag helyesen halad át az egyik szívkamrából a másikba való belépés minden szakaszán, és simán bejut véredény. A ritmus ugyanaz, mint az egészséges szívé.

Mi az elektróda és hogyan működik a pacemakerben

Az elektróda nagy rugalmassága miatt könnyen hajlítható és csavarható, ami nagyon fontos egy ilyen eszköznél, mivel az ember különféle fizikai mozgásai, valamint szívösszehúzódások fordulnak elő.

A vezető képes impulzusokat továbbítani a szívizomba, aminek köszönhetően információt generál arról pulzusszám. Az elektródának van egy speciális ultra-érzékeny feje, amely érintkezik a szívizommal.

Pacemaker: működés, áttekintések

Jelenleg a pacemaker beültetése egyszerű és megfizethető eljárás. Nem tart tovább két óránál, tartják tapasztalt orvosok, osztály - kardiológia. Betegértékelések in posztoperatív időszak jó, mivel a felépülés viszonylag gyors, és a betegeket hamarosan hazaengedik. A pacemakert a szubklavia mellkasi részébe varrják úgy, hogy a bőr és az izomszövet között helyezkedjen el.

Az elektróda, mielőtt belépne a szív üregébe, egy vénán halad át. Az elektródafelhelyezés teljes folyamata ultrahangos felügyelet mellett történik. Maga a készülék a szívszegmens külső részéhez - a szívritmus-szabályozóhoz - van rögzítve. A mesterséges pacemakerrel rendelkező betegek műtéti értékelései pozitívak. A beültetésnek köszönhetően hamarosan visszatérhetnek korábbi életmódjukhoz. A kellemetlenségek és korlátok azonban továbbra is fennállnak. Ennek ellenére egy nagyon komoly eszközt vezetnek be a szervezetbe - egy szívritmus-szabályozót. A művelet költsége a készülék gyártójától és az elektróda anyagától függ.

Működési szabályok

Az automatikus pacemakerrendszer meghibásodásának elkerülése érdekében be kell tartania a következő szabályokat:

• ne tartózkodjon nagyfeszültségű elektromos vezetékek közelében;
• tilos különféle erőfordítók, televízió- és rádiójelek továbbítására szolgáló tornyok közelében tartózkodni;
• semmi esetre se menjen át fémdetektoros ellenőrzésen (repülőtéren, üzletekben).

Beültetett pacemaker jelenlétében tilos bizonyos orvosi vizsgálatok elvégzése:

• mellkasi ultrahang;
• MRI (kutatás);
• kezelés a fizioterápiás szobában különböző hullámtartományokkal: mágnesterápia, elektroterápia;
• elektrokoaguláció csak a kezelőorvos engedélyével.

A mindennapi életben bizonyos szabályokat is be kell tartania:

• kerülje az elektromos áramforrások érintését;
• ne mozgassa a készüléket egyedül, ne üsse meg;
• beszél tovább mobiltelefon, vigye fel a jobb fülére;
• fúrókalapács használatakor a fúrónak rendkívül óvatosnak kell lennie;
• ne feszítse meg a mellizmokat;
• az edzőteremben, hogy korlátozza ennek az izomcsoportnak a terhelését.

A műtét költsége és a pacemaker ára

Általában az ár magában foglalja a pacemakert is. Ennek eredményeként az eljárások és intézkedések egész sora hozzáadódik a végső árhoz. Ezek tartalmazzák:

• nyitott szívműtét;
• a pacemaker költsége;
• elektródák ára;
• kardiológián való tartózkodás ideje, rehabilitáció.

Fontos meghatározni, hogy milyen típusú pacemaker, hány elektródája van, melyik gyártó. Ennek függvényében szívműtét elvégzésekor a költségek a minimálistól a határozottan magasig terjedhetnek. A pacemakerek árpolitikája:

• a készülék egykamrás nézete ( hazai termelés) 10 500-55 000 rubel, importált - 80 000 rubel;
• kétkamrás - 80 000 és 250 000 rubel között; importált analóg- 250 000 rubeltől;
• háromkamrás - 300 000 rubeltől és több, az importált termelés pedig átlagosan 450 000 rubeltől.

Tisztázni kell azonban, hogy ez nem tartalmazza az elektródák árát. A hazai elektróda ára 2000-4500 rubel, az importálté 6000 rubel. Ezért könnyű kiszámítani, hogy mennyibe kerül egy szívritmus-szabályozó, a műtét költsége 15 000 és 500 000 között lesz.

Pacemaker telepítése

A Kardiológiai Centrum a fővárosban található, így az ország különböző városainak lakóit kezelik ott.

Ez a központ felnőtteket és gyermekeket kezel. Figyelemre méltó, hogy speciális gyermekkardiológiával is rendelkezik. A betegek kezelésében és diagnosztizálásában korszerű berendezéseket alkalmaznak. A kardiológiai osztályt is különféle korszerű eszközökkel látták el. A diagnózist képzett szakemberek végzik. A kezelés orvosilag és műszeresen is elvégezhető. A gyógyulás után a betegek rehabilitációt kapnak. Moszkvában a kardiológia a legmagasabb szinten van, így nem félhet az egészségéért.

A kezelés költsége a kardiológiai központban

Attól függően, hogy mennyire kritikus a diagnózis, az árak változhatnak. Ha egy beteg teljesíti a kvótát, az orvostudomány bármely területén: sebészeten, kardiológián számíthat ingyenes szolgáltatásokra. Az árak ebben az esetben már nem fognak aggódni, ami nagyon jövedelmező és ugyanakkor megbízható.