Mik a császármetszés javallatai? A műtét abszolút indikációi. Hiányos placenta previa súlyos vérzéssel

nincs hozzászólás

Minden nő, aki gyermeket hordoz, aggódik a születése miatt. Sokukban vannak javallatok a terhesség alatti császármetszésre. Néhányat előre értesítenek. Mások természetes szülésre vannak beállítva, de ha problémák merülnek fel, egyedüliként műtéti eredmény is lehetséges a helyes döntés. Ezt a műtétet soha nem csak úgy nevezi ki felelős nőgyógyász, és mindig indokolt. Hagyományosan a tervezett és a sürgősségi beavatkozásnak többféle változata van. Tekintsük őket.

Az okok listája meglehetősen kiterjedt, és a gyermek születésének tervezett ütemterv szerinti lebonyolítását vagy megakadályozását célozza. kritikus szituáció. Az orvosokkal folytatott beszélgetésekből ismert, hogy vannak vajúdó nők, akik azzal a kéréssel fordulnak hozzájuk, hogy az orvosok ajánlása nélkül végezzenek mechanikus hatást. Vannak, akik azért választják, mert rettegnek a fájdalomtól. Mások kényelmesnek tartják megtéveszteni a természetet, és kiválasztani a születésnapjukat. Megint mások félnek kitörni és szexuális rendellenességet szerezni.

A kérdés az, hogy biztonságos-e a baba számára? A pontos válasz az anya és a gyermek gondos megfigyelése. A végső döntés meghozatalához józanul kell értékelni az összes körülményt összességében.

Az orvostudomány alapján a császármetszés indikációinak listája két típusra oszlik.

Abszolút mutatók a vajúdó nő oldaláról

1. keskeny medence - Nem engedi, hogy egy nő egyedül szüljön. A szűkítést fok szerint különböztetjük meg. A tervezett császármetszést 3-4 evőkanál végezzük. Második Art. jelzi, hogy döntés született munkaügyi tevékenység.

A medence mérete normális vagy az első st. jelezze a természetes szállítás lehetőségét. De ha a magzat nagyra nő, lehetséges, hogy klinikailag szűk lesz. A medencegyűrű ekkor kisebb a magzat fejéhez képest.

A helyes mérés elvégezhető ultrahangos vizsgálaton vagy röntgenfelvételen.

Van, amikor normális hangerővel rendelkezik, és a baba megfordul. Ha a hüvelyi vizsgálat során az arcfej vagy a homlok behelyezése derül ki, akkor a spontán szülés nem megengedett. Mert egyre nagyobb lesz. Ez a pozíció sürgősségi császármetszést (CS) fog okozni.

2. Mechanikai nehézségek ultrahangon észlelték. Ilyen például a deformáció medencecsontok, neoplazmák a petefészekben, méhmióma az isthmusban.

3. Nőknél a méhrepedés veszélye, aki korábban CS-n vagy valamilyen műtéten esett át női szerv. Az orvos ezt a valószínűséget a heg jelenléte alapján határozza meg. Három milliméternél kisebb vastagság, egyenetlen kontúrok, zárványok kötőszöveti veszélyes lesz, mert szétreped ezen a varraton. A megbízhatóság meggyõzõdése érdekében szülés elõtt és szülés közben is megvizsgálják.

A terhesség alatti császármetszés további javallata a múltban két vagy több hasonló műtét, az előző posztoperatív időszak súlyos áthelyezése (láz, méhgyulladás, a varrat elhúzódó gyógyulása, többszörös természetes szülés, amely elvékonyította a méhfalat).

Abszolút mutatók a COP-hoz a magzat részéről

1. Placenta leválás idő előtt . Amikor a szülés során vagy a szülés megkezdése előtt elválasztják, a nő bőséges vérveszteségnek, a magzatnak pedig akut hipoxiának (oxigénhiánynak) lehet kitéve.
2. Elölfekvő méhlepény. Fenyegető pozíció, amelyet ultrahangon észlelnek. Pont akkor, amikor hozzáköt hátsó régió méh. Ebben az esetben az alsó harmadában, vagy a nyak felett található, és lezárja a magzat kijáratát. Ez a helyzet aktiválódhat erős vérzés. A patológia, amikor nincs vérfolyás, a tervezett CS diagnózisa csak a terhesség későbbi időpontjában. Korábban a pánikot nem szabad tenyészteni, mivel a placenta még mindig képes felvenni szokásos helyzetét.
3. A magzat keresztirányú helyzete. Általában a gyermek születése fejjel vagy fenékkel lefelé halad. Általában az elrendeződés többszülő nőknél fordul elő. Mivel a méh izmai és hasfal már legyengült. Egyéb tényezők a polyhydramnion és a placenta previa.
4. A köldökzsinór prolapsusa. Kompressziónak van kitéve a fej és a medencefal között. Ez károsítja az anya és a gyermek közötti véráramlást.

Így az anya és a baba vallomása, a valótlanságról tanúskodva természetes szülés abszolútnak nevezzük.

A terhesség alatti császármetszés relatív indikációi

1. Extragenitális rendellenességek- kísérő női betegségek amelyek nem kapcsolódnak az egészségéhez a nőgyógyászat területén. A csecsemő születésekor fennálló patológiák veszélyesen súlyosbodhatnak. Ezek tartalmazzák:

• különböző rákos koncentrációk,
• szívbetegség,
• magas rövidlátás a retina leválásának veszélyével,
• cukorbetegség,
• betegség idegrendszer vese és mások (például genitális herpesz).

2. Preeclampsia terhes- bajt fenyegető eltérés, amely terhes nőknél a terhesség második felében jelentkezik. Szabálysértés van az edényekben, agyi tevékenység. Leendő anya Megvan magas vérnyomás, fehérje a vizeletben, duzzanat, fejfájás, néha görcsök, legyek megjelenése előtted.
3. Első szülés egy harmincöt év feletti nőben.
4. Szűk medence egy vajúdó nőnél. A gyermek feje még aktív összehúzódások és a méhnyak teljes felfedése esetén sem lép be a szülőcsatornába. Fennáll annak a veszélye, hogy felszakad, és súlyosan megfullad a magzat. Lehetetlen pontosan meghatározni a fej térfogatát a szülés előtt, emellett eltérhet és helytelenül behelyezhető. Ezért egy ilyen paramétert a folyamat során diagnosztizálnak.
5. Heg a méhen. A felszakadás kockázati tényezőjévé válik. Mindig speciális alatt orvosi ellátás. Néha egy korábbi CS-hez kapcsolódik, és indukált abortusz vagy mióma eltávolítása után alakul ki.
6. A munkatevékenység tartós gyengesége. Nyugodtságát jelképezi. Az összehúzódások elmúlnak vagy teljesen eltűnnek. Az orvosi támogatás nem működik. Ha a készülék azt mutatja, hogy a baba szenved, ehhez folyamodnak műtéti beavatkozás.

A CS relatív indikációi a gyermeknél

1. A magzat súlya több mint négy kilogramm.
2. Farfekvés bemutatása természetes szülésben. Fennáll a fulladás és a sérülés veszélye. Minden bonyolult, ha az újszülött nagy, és az anya anatómiailag szűkült medencével rendelkezik.
3. A csecsemő krónikus vagy akut oxigénhiánya. Az azonosításhoz módszereket alkalmaznak: sztetoszkóppal hallgatnak szülész szakorvost, vizsgálják a gyermek, a méh és a méhlepény közötti vérkeringést, vizsgálják a szív kavargó-verését, a magzatvizet.

Ha hipoxiát észlelnek, mikor terápiás hatás nem ad pozitív eredményt, CS-t írnak fel a gyermek egészségének megőrzése érdekében.

Egyetlen relatív jelzés nem válik a CS szervezésének alapjává. De amikor a terhesség befejezésére vonatkozó döntést hoz, az orvos felelősségteljesen megközelíti bármely lehetőség pozitív és negatív aspektusait. És amikor a művelet a legtöbbet kapja biztonságos módon anya és baba szülése, majd a nőgyógyász választ ad neki.

A COP lebonyolítására vonatkozóan is vannak kombinált információk. Számos olyan tényezőt kombinálnak, amelyek együtt életveszélyt jelentenek az önálló szülés során. Először is ez a csecsemő észlelt hipoxiája és túlhordása, kismedencei megjelenés és nagy magzati súly, komoly betegségés harmincöt év felettiek.

A művelet követelményei

A sebészeti beavatkozást a következő feltételekkel szervezik:

• a nő beleegyezése a végrehajtásba,
• rugalmas gyermek,
• magasan képzett szakember jelenléte és kiváló minőségű berendezések rendelkezésre állása;
• fertőzések hiánya.

A császármetszés ellenjavallatai

A művelet nem kívánatos, ha:

• gennyes-szeptikus szövődmény az anyában,
• fejlődési patológia, amely összeegyeztethetetlen a baba életével,
• magzati halál az anyaméhben
• nagy koraszülöttség,
• a baba hosszan tartó fulladása és a halvaszületés előfordulása.

Ha fennáll a baba halálának lehetősége, akkor a szülés során megmentik az anya életét. Egészségügyi ellátás kockázati tényezőkkel fertőző és szeptikus szövődményeket okozhat (pl. gyulladásos folyamatok függelékek, méh, peritoneum), mivel az elhalt magzat kerül a fertőzés fókuszába.

Most már világos, hogy a terhesség alatti császármetszés indikációi nem adnak okot pánikra. Hogyan történik - a szállítás nagyon fontos, de az élet fontosabb valamint az anya és az újszülött egészsége. Csak ezek válnak prioritássá egy hozzáértő orvos számára.

Sok kismama azt gondolja: önállóan szülni vagy császármetszést végezni - olyan műtét, amely során a babát egy bemetszéssel távolítják el. hasi üreg. Vannak azonban olyanok is, akiknek jelzések miatt nem adatik meg ez a választás.

Ilyen jelzések lehetnek abszolút- amikor a szülés végig természetes módokon fizikailag nem kivitelezhető, ha rendelkezésre állnak, akkor rendelnek el tervezett császármetszést, ill relatív- amikor egy nő fizikailag képes önállóan szülni, de ez a leendő anya vagy baba egészségének kockázatával jár. Ha indokolt a kockázat, akkor császármetszésre kerül sor sürgősen. Most fontolja meg részletesebben, hogy mire utalnak császármetszés.

A császármetszés abszolút indikációi

Abszolút indikációk esetén az orvosnak a szülést az egyetlen lehetséges módon kell elvégeznie - császármetszéssel. Csak így és nem másként. Ilyen indikációk közé tartozik a vajúdó nő anatómiai jellemzői - keskeny medence.

A magzat feje fizikailag nem tud áthaladni medencegyűrű. Ezt a funkciót az orvos még a terhesség szakaszában is észleli az ultrahang eredményeinek, adatoknak az elemzése alapján ütemezett ellenőrzésekés medencemérések. Abszolút keskeny a második - negyedik fokú szűkítés medencéje.

Ezenkívül a császármetszés abszolút indikációja minden olyan mechanikai akadály, amely megakadályozza, hogy a magzat áthaladjon a természetes születési csatornán. Ilyen akadály lehet petefészekdaganat, egyes esetekben méhmióma vagy a medencecsontok deformitása.

Egy másik komoly abszolút jelzés ésszerű a méhrepedés veszélye. Általában ez a helyzet két esetben fordul elő. Első eset: ismételt szülések, feltéve, hogy a korábbi szüléseket császármetszéssel végezték.

A második eset: minden olyan hasi műtét, amelyet a méhen végeztek, aminek következtében egy inkonzisztens, azaz rosszul gyógyuló heg maradt rajta.

Az orvos könnyen megállapíthatja a heg fizetésképtelenségét egy ultrahangos vizsgálattal, amelyet a teljes terhesség alatt többször is végeznek, így méhrepedés veszélye esetén mindenképpen előírják a tervezett császármetszést.

Abszolút leolvasások a műtéti szülés nem csak a kismama, hanem a magzat problémái miatt is előfordulhat. Ezek tulajdoníthatók elölfekvő méhlepényés váratlanul idő előtti leválás.

A placenta previa helytelen elhelyezkedését jelenti. Általában a placentát a hátsó falhoz kell rögzíteni.

Previa-ban a méhlepény közvetlenül a méhnyak felett kapcsolódik a méhhez, és blokkolja a magzat kilépését a születési csatornán keresztül. Ha a méhlepény rossz helyzetben van, az anya elkezdheti bőséges vérzés, amely létrehozza komoly fenyegetés az ő életét és a baba életét. Ezért a placenta previa egyértelmű alapja a császármetszésnek.

Komoly okként szolgál a császármetszés elvégzésére a méhlepény korai leválása, vagyis amikor a méhlepény már maga a szülési tevékenység megkezdése előtt elkezd elválni a méhfaltól.

Ebben az esetben a műtétet a 38. héten, és még korábban, ha a vajúdó nő megtette véres problémák placenta leválás jelzése.

A műtét sürgőssége abból adódik, hogy a méhlepény-leválással megszűnik az oxigén áramlása a magzatba, és ha nem végeznek sürgős császármetszést, a baba megfulladhat, az anya vérveszteségbe halhat.

A császármetszés relatív indikációi

A császármetszés abszolút indikációi mellett vannak olyanok is, amelyek jelenlétében lehetséges a szokásos szülés, de az anya és a baba egészségének bizonyos mértékű kockázatával. Ezeket relatív jelzéseknek nevezzük.

Relatív jelzésekkel az a kérdés operatív szállítás figyelembe vett egyénileg. Gondosan ügyeljen minden körülményre és ellenjavallatra.

Természetes szülés esetén, ha az orvos fenyegetést észlel, azonnal sürgős császármetszést írhat elő, hogy ne kockáztassa saját és a születendő baba egészségét.

A császármetszés leggyakoribb relatív indikációja egyes esetekben az rossz látás - rövidlátás Val vel magas fok szemfenéki változások.

Mivel a természetes szülés során, amikor a kismama lökdösi, kilöki a babát, nagy terhelés éri a szemet, a nőknél rossz látás fennáll a vakság veszélye. Ezért egy vajúdó nőnek felajánlható a műtéti szülés.

A relatív indikációk között szerepelnek a terhességgel egyáltalán nem összefüggő betegségek is, azonban ezek fennállása esetén a természetes szülés veszélyeztetheti a kismama egészségét.

Ezek a betegségek a következők:

• vesebetegség;
• szív- és érrendszeri patológia;
• az idegrendszer betegségei;
• diabetes mellitus és egyéb betegségek.

Ez a krónikus betegség súlyosbodása is lehet a nemi szervek betegségei mint például a genitális herpesz. Ez azért veszélyes, mert a fertőzés a természetes szülés során átterjedhet a gyermekre.

A terhesség alatti szövődmények meglehetősen súlyos relatív indikációt jelentenek a műtéti szülésre.

Először is ez a jelzés az preeclampsia. Ez a szövődmény a későbbi időpontok terhesség, ami létfontosságú zavarokhoz vezet fontos funkciókat érrendszerés a véráramlás.

Központunk orvosai biztosak abban, hogy a császármetszés feltételeit és ellenjavallatait csak a császármetszés abszolút indikációinak hiányában veszik figyelembe. A császármetszés ebben az esetben a terhesség 38. hetében történik, vagy ha van, még korábban vérzés placenta leválásról beszélünk. Az anamnézisben szereplő anális záróizom szakadás is viszonylagos indikációt jelent a császármetszésre.

Az első megbízható jelentés arról, hogy egy élő nő császármetszését 1610-ben közölték. A műtétet a wittenborgi J. Trautman hajtotta végre. Oroszországban az első császármetszést I. Erasmus végezte Pernovban (1756) és V. M. Richter (1842) Moszkvában. Néha ez a terhesség alatt történik, majd súlyos vérzés kezdődik, amely veszélyezteti az anya és a magzat életét, és azonnali műtétet igényel.

Minden nőnek meg kell mérni a medencéjét a terhesség alatt. A szülészorvosoknak világos kritériumai vannak normál méretek medence és keskeny medence a szűkület mértékének megfelelően. nagy gyümölcs más patológiákkal kombinálva. Ebben az esetben a járás során kifejezett nehézségek és fájdalom jelentkeznek. A preeclampsia a terhesség szövődménye, amelyben a létfontosságú funkciók zavara áll fenn fontos szervek, különösen az érrendszer és a véráramlás.

A császármetszés indikációi

Ebben az esetben a magzat nem kap elegendő mennyiségű oxigént, és számára a szülés folyamata olyan terhelést jelent, amely születési trauma. Ha a magzat állapota romlik, császármetszést végeznek. Terhesség utáni terhesség előkészítetlen születési csatornával és más patológiákkal kombinálva.

Normális esetben a méhlepény elválik a méhfaltól a baba születése után. Ha a következő percekben a köldökzsinór kiesése és a magzat fejének megjelenése során nem végeznek császármetszést, a gyermek meghalhat.

Ezekben az esetekben az orvos köteles a szülést császármetszéssel és semmi mással végezni, függetlenül minden egyéb körülménytől, ill. lehetséges ellenjavallatok. Nyilvánvaló, hogy az orvos terhesség alatti vizsgálatok és ultrahang segítségével meghatározhatja egy nő abszolút szűk medencéjét.

Mechanikai elzáródás lehet például az isthmusban elhelyezkedő méhmióma, petefészekdaganat stb. Leggyakrabban ezt az akadályt ultrahang határozza meg, és ennek alapján az orvos tervezett császármetszést ír elő. Természetesen minden esetben ultrahanggal ellenőrizzük a heg állapotát egyenként és a terhesség alatt is többször.

A császármetszés abszolút indikációja a magzat oldaláról is lehetséges. Ide tartozik a placenta previa és a placenta leválás. Ez egyértelműen tervezett helyzet, ultrahangon látható a terhesség alatt. Idő előtti leválás a méhlepény, vagyis az a helyzet, amikor a méhlepény nem a szülés után, hanem az előtt válik le a méhfaltól, szintén abszolút indikáció a császármetszésre.

A méhlepény leválása lehetetlenné teszi a magzat légzését, és létfontosságú érdekei miatt sürgősségi császármetszésre van szükség. Az anya részéről ezek elsősorban a terhességgel nem összefüggő betegségei, amelyekben a természetes szülés terhe veszélyezteti az anya életét és egészségét.

A preeclampsia súlyos megnyilvánulásai - preeclampsia és eclampsia. A császármetszés relatív indikációja az anya klinikailag szűk medencéje, vagyis az a helyzet, amikor a női medence mérete nem felel meg a gyermek bemutatkozó részének méretének. Relatív indikációnak tekinthető a 35 év feletti életkor patológiával kombinálva.

Ezeregy indikáció a császármetszésre

A császármetszés indikációja a magzati hipoxia is - vagyis az oxigénhiány. Ebben az esetben a császármetszés a legbiztonságosabb szülési mód a baba számára. Vannak mások is relatív leolvasások császármetszésre, amelyek többsége már a szülés során megjelenik, és sürgősségi császármetszés okaként szolgál. Mint minden műtét, a császármetszés is csak bizonyos feltételek mellett végezhető el. A méhen belüli magzati halálozás, a magzati fejlődési rendellenességek és az élettel összeegyeztethetetlen állapotok, valamint a vajúdó nő fertőzéseinek jelenléte a műtét ellenjavallata.

A relatív legtöbbször a szülést fogadó orvosoktól és a szülészet aktuális helyzetétől függ. Sok olyan nőnek, akinek hamarosan megszületik, császármetszést ajánlanak fel. Megpróbáljuk elkülöníteni a műtét abszolút és relatív indikációit. Az indikációk ebbe a csoportjába tartozik a köldökzsinór prolapsusa. Ugyanakkor meg lehet szorítani, és akkor a vér leáll a gyermek felé. Gyakrabban fordul elő, amikor koraszülés vagy szülés közben lábbemutatóban.

Teljes placenta previa esetén a méhnyakban helyezkedik el, és megakadályozza a baba távozását. Ennek az állapotnak a legszembetűnőbb tünete a skarlátos vér kifolyása a nemi traktusból, amely nem jár fájdalommal, és leggyakrabban a terhesség végén éjszaka jelentkezik.

A placenta leválása szülés előtt és alatt is előfordulhat. Ez azt jelenti, hogy a méhlepény vagy annak jelentős része a baba születése előtt elválik a méhfaltól. Tipikus és nyilvánvaló esetekben hirtelen történik éles fájdalom egy gyomorban. Általánosságban elmondható, hogy ha az orvos császármetszést javasol a méhlepény leválása miatt, jobb, ha ezt a javallatot nem tárgyaljuk.

Ez az oka annak, hogy a császármetszések aránya nagyon eltérő szülészorvosonként, klinikánként és országonként. A vajúdás alatti előrehaladás hiánya" gyakran említik az első császármetszés okaként.

A császármetszés abszolút indikációi azok a helyzetek, amelyekben a természetes szülés egyszerűen fizikailag lehetetlen. Ez a császármetszés vitathatatlan indikációja, kivéve azokat az eseteket, amikor a szülés már abban a szakaszban van, amikor a baba megszületik. Gyakran lehet hallani, hogy egy nulla szülésnél a 35 év feletti életkor is a császármetszés indikációja.

A modern szülészeti művészet legkomolyabb vívmánya a császármetszés - egy olyan művelet, amely még a legnehezebb esetekben is lehetővé teszi a gyermek és az anya életének megmentését.

Történelmi tények megerősítik, hogy az ilyen műveleteket az ókorban végezték, de most a császármetszés gyakran a vajúdó nő megmentésének módja. NÁL NÉL mostanában jelentősen megnőtt a császármetszés indikációinak száma, mivel sok nő számára a hüvelyi szülés kockázatos.

Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a tervezett vagy sürgősségi császármetszés a távoli jövőben komplikációkat és következményeket okozhat. De a műtét idején fontos szerepet játszik a gyermek és az anya életének megmentése.

A művelet elnevezése a Római Birodalom császárának, Gaius Julius Caesarnak a születéséről szóló legendából származik. A szülés során a leendő császár édesanyja meghalt, majd apja, aki meg akarta menteni a gyermek életét, felvágta a gyomrát, és kihúzta a babát.

Mikor történik a műtét?

A császármetszéssel történő szülés lehet tervezett, ütemezett és sürgősségi. A tervezett művelet során hozzárendelődik pontos dátum(gyakran egy-két héttel a szállítás várható időpontja előtt), és ha rendelkezésre áll, megtörténik normál leolvasások az anyában és a magzatban, valamint a szülés megindulásának első jeleinél.

A tervezett császármetszésről egy nő értesül, gyakran még a terhesség alatt (néha még a legelején is). De még ebben az esetben is a szülés természetes módon kezdődik, és hasilag fejeződik be.

Számos tényező van szükséges jelzések császármetszéshez:

• A magzat él, és továbbra is létezhet az anyaméhben, de az anya életének megmentése érdekében idő előtt eltávolítják;
• A nőnek írásos beleegyezését kell adnia a műtéthez;
• NÁL NÉL hólyag a betegek katétert helyeznek be, mivel a császármetszés csak üres hólyag esetén történik;
• Az anyának nincsenek fertőzésre utaló jelei;
• A sebészeti beavatkozást csak a műtőben szabad elvégezni tapasztalt szülész-sebész részvételével.

Fő jelzések

Van két nagy csoportok Tényezők, amelyek a terhesség császármetszéssel történő megszakításához vezethetnek:

• Abszolút indikációk, amelyekre nincs más módja a vajúdás lefolytatásának;
• A relatív indikációk, amelyek alapján egy nő természetes úton szülhet gyermeket, és a műtét elvégzéséről a tanács dönt.

Ezenkívül a provokáló tényezőket anyai és magzati csoportokra osztják. Ez is végrehajtható vészhelyzeti művelet szülés közben ill utolsó dátumok terhesség.

Abszolút leolvasások

A császármetszés indikációi hibátlanul, kiterjedt listát tartalmaz az anyai és magzati tényezőkről. Ezek tartalmazzák:

Anatómiai keskeny medence

A medence szűkületének két csoportja van. Az első egy lapos, keresztirányban szűkült, lapos rachitikus és általában egyenletesen szűkült medencét foglal magában. A második magában foglalja a ferde és ferde medencét, valamint a daganatok, törések vagy más külső tényezők hatására deformálódott medencét.

Ha egy nőnek 3. vagy 4. fokozatú keskeny medencéje van (a konjugátum mérete kisebb, mint 9 centiméter), a szülés előtt komplikációk léphetnek fel:

• A magzat oxigénéhezése;
• Gyenge összehúzódások;
• gyermek fertőzése;
• A magzatvíz korai szakadása;
• A gyermek köldökzsinórjának vagy végtagjainak kiesése.

Az anatómiai keskeny medence is provokálja a nyomási időszak szövődményeinek kialakulását:

• A kísérletek másodlagos gyengesége;
• A medence és az idegvégződések ízületeinek sérülései;
• a gyermek oxigénéhezése;
• Születési trauma és méhrepedés;
• A belső szövetek nekrózisa a fisztulák későbbi képződésével;
• Anatómiailag szűk medence esetén a harmadik időszakban történő szülés vérzést okozhat.

Teljes placenta previa

A méhlepény csak a terhesség alatt képződik a nő testében, és szükséges a vér, oxigén és tápanyagok anyától a babáig. Normális esetben a méhlepény a méh alján vagy a szerv hátsó vagy elülső gépezetében található. Vannak azonban olyan esetek, amikor a méhlepény a méh alsó szegmensében képződik, és átfedi egymást belső os lehetetlenné téve a természetes szállítást. Ezenkívül egy ilyen patológia szövődményeket okozhat a terhesség alatt vérzés formájában, amelynek intenzitása és időtartama nem határozható meg.

Hiányos placenta previa

Ez a patológia lehet oldalsó vagy marginális, vagyis a placenta csak a belső garat egy részét fedi le. Azonban még a hiányos prezentáció is okozhat hirtelen vérzést. Különösen gyakran a vérzés már a szülés során kezdődik, amikor a belső garat kitágul, fokozatosan kiváltva. Császármetszés műtét in ez az eset csak akkor hajtják végre súlyos veszteség vér.

A méhrepedés veszélye vagy jelenléte

Számos oka lehet a méhrepedésnek: helytelen szülés, rossz koordináció törzsi erők, túl sok nagy méretű magzat. Ha a beteget nem adják be időben orvosi ellátás, a méh szétrepedhet, és ebben az esetben a nő és a gyermeke is meghal.

Korai placenta-leválás

Még akkor is, ha a méhlepény hozzá van kötve jó helyen, terhesség vagy szülés közben elkezdhet hámlani. Ezt a folyamatot vérzés kíséri, amelynek intenzitása a leválás mértékétől függ. Közepes és súlyos esetekben sürgősségi hasi szülés történik az anya és a gyermek megmentése érdekében.

Hegek a méhen (két vagy több)

Ha egy nő korábban legalább kétszer szült császármetszéssel, a természetes szülés a jövőben már nem lehetséges, mivel ebben az esetben jelentősen megnő a méhrepedés veszélye a heg mentén.

Fizetésképtelen heg

A méhen lévő varratok nem csak a hasi szülés után jelentkezhetnek, hanem a belső nemi szerveken végzett egyéb sebészeti beavatkozások után is. A heg hibásnak minősül, amely bonyolult során keletkezett posztoperatív időszak(a nőnek volt hőség, bőrvarratok túl sokáig tartott a gyógyulás, vagy endometritis alakult ki). A heg hasznosságát csak ultrahang segítségével lehet megállapítani.

Nincs egyetértés a császármetszéssel kapcsolatban. Vannak, akik ezt hiszik kedves módja hogy elkerüljék a spontán szülés során természetes fájdalmakat, mások rettenetesen félnek egy ilyen műtéti beavatkozástól. Érdemes azonban tisztázni, hogy ez elsősorban egy speciális érzéstelenítésben végzett műtét, ami azt jelenti, hogy bizonyos orvosi indikációk császármetszésre, mely szerint a kezelőorvos felírja a kismamának Ily módon szülészet.

1. Az anya vallomása
1.1. Kor
1.2 Gyenge látás
1.3. keskeny medence
1.4. Császármetszés első szüléskor
1.5. Placenta leválás
1.6. Visszér
1.7. Késői preeclampsia
1.8. A munkavégzés megszüntetése

2. A császármetszés indikációi és a magzat részéről

2.1. Rossz helyzet
2.2. polihidramnion vagy nagyon kis mennyiségű víz
2.3. hypoxia
2.4. többes terhesség
2.5. elölfekvő méhlepény
2.6. Elégtelen bemetszés a méhen

3. Császármetszés a nő kérésére. Lehetséges?
4. Videó

Ezek magukban foglalják az anyától és a magzattól származó jelzéseket is.

Anya vallomása

A császármetszés leggyakoribb oka az anya és az ő életkora különféle fajták betegségek.

Kor

Manapság azok a nők, akik 27 éves koruk után úgy döntenek, hogy szülnek, automatikusan a kockázati csoportba tartoznak (néha „ősszülőnek” vagy akár „öregszülöttnek” is nevezik őket.) Az életkor önmagában természetesen nem alapvető tényező a császármetszésnél. szakasz.

Gyenge látás

De ha ehhez hozzávesszük például a látásproblémákat, akkor - igen, a műtéttel kapcsolatos probléma megoldódott. És ha egészen a közelmúltig azt hitték, hogy egy olyan nőt, akinek a látása elérte az 5-ös (myopia) vagy alacsonyabb szintet, fel kell készíteni a műtétre, most számos egyéb, látással kapcsolatos mutatóra van szükség: a retina romlása (deformációja vagy leválása). ) és megnövekedett szemnyomás. Ilyen mutatókkal még a megerőltetési időszak is tilos, mivel az összehúzódások folyamatában a nő egy bizonyos ideig elveszítheti látását.

Arról, hogyan kell szülni, egy nő 18-20 hetes tájékán megtudja (ha a császármetszés kérdéséről korábban nem esett szó), amikor kitölti a „csúszkát”. Az orvosnak következtetést kell adnia, amely jelzi a szülés módját: természetes vagy műtéti úton. A terhesség alatt a kapott adatok változnak, ezért fontos, hogy a lehető leggyakrabban végezzünk vizsgálatokat.

Azonban számos egyéb mutató is kapcsolódik az anya egészségéhez, és sebészeti beavatkozáshoz vezet:

keskeny medence

mert anatómiai jellemzőképületek, amelyeken a gyermek nem tud átmenni szülőcsatorna; vagy szülés közben élettel össze nem egyeztethető sérüléseket kaphat;

különféle "akadályok" - daganatok, miómák, korábbi műveletek hegei.

Császármetszés első szüléskor

Egyébként egy nő, aki korábban császármetszésen esett át reoperáció a többi mutatótól függetlenül hozzárendelve. nagyon ritka esetek az orvosok azt javasolják, hogy anyuci próbáljon meg egyedül szülni (természetesen az orvosok szigorú felügyelete mellett), de csak akkor, ha az előző terhesség alatti császármetszés oka megszűnt. Szörnyűbb, sőt halálosabb az a helyzet, amikor a méh szétrepedhet – akkor a műtét elkerülhetetlen.

Placenta leválás

Ebben az esetben mindig sürgősségi császármetszést írnak elő, amely segít megmenteni az anyát és a gyermeket a kómától (vagy a haláltól);

köldökzsinór prolapsus a méhnyakba - magzati hypoxia léphet fel - a műtét sürgősségi alapon történik.

ha az anya akut krónikus betegségek: onkológia, neurológia, vese-, máj- és szívbetegségek, és különösen cukorbetegség;

Nagy baba súly

A császármetszés indikációja egy nagy, 4 kilogrammot meghaladó gyermek.

Visszér

Ez is oka lehet a császármetszésnek, de ez a betegség csak a terhesség alatt fellépő egyéb betegségekkel együtt jöhet szóba.

Késői preeclampsia

Súlyos duzzanat, fehérje a vizeletben, magas vérnyomás, fekete vagy fehér legyek megjelenése a szem előtt, fejfájásés néha görcsök.

A munkavégzés megszüntetése

Ha a gyermek nem mozog jól vagy egyáltalán nem mozog, és bizonyos szexuális betegségek, például genitális herpesz - ebben az esetben a műtétet az újszülött fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében írják elő (és a kezelést már azután végezzük). szülés).

A császármetszés indikációi és a magzat részéről

Rossz helyzet

Általában a legtöbbet lehetséges ok császármetszésnél a magzat kismedencei bemutatása, mivel a természetes szülés során megfulladhat vagy megsérülhet

polihidramnion vagy nagyon kis mennyiségű víz

Nem túl sok egyértelmű ok azonban figyelembe veszik a művelet egyéb feltételeivel együtt;

hypoxia

Az oxigénéhezés nagyon veszélyes a gyermek fejlődésére, ezért ha nem kezelhető, akkor döntés születik vészhelyzet tevékenységek;

a gyermek fejlődésének különféle késései - az ultrahang folyamatában észlelhetők.

többes terhesség

császármetszés történik, ha a terhes nő 3 vagy több gyermeket szül.

Általában ezeket a tényezőket előre tisztázzák - a rutinvizsgálatok és az ultrahang során. Az azonosított rendellenességek egyébként nemcsak a tervezett császármetszés, hanem a sürgősségi esetek indikációjaként is szolgálhatnak.

elölfekvő méhlepény

Például a placenta previa vérzéssel kísérve komoly oka lehet egy nem tervezett műtétnek.

Elégtelen bemetszés a méhen

Másik lehetséges oka sérülést okozva mind a koraszülött, mind a koraszülött magzatokban (még a gerincvelő és az agy károsodása is lehetséges).

Vegyes indikációk esetén császármetszést is végeznek. Más szóval, ha több fent meghatározott állapotot veszünk fel, amelyek mindegyike külön-külön nem tekinthető a császármetszés alapjának, de összességében képviseli. valós fenyegetés anya és gyermeke életére, akkor a műtét elkerülhetetlen.

Császármetszés a nő kérésére. Lehetséges?

Császármetszés, bár nem a legsúlyosabb hasi műtét, de mint bármelyik műtéti beavatkozás csak bizonyítékok esetén, de nem a nő kérésére.

Pedig manapság egyre gyakrabban merül fel a kismamákban a kérdés: lehet-e tetszés szerint császármetszést végezni. Egyértelmű válasz a ez a kérdés nem létezik. Az orvosok igyekeznek megvédeni az anya testét a stressztől és a hasi műtéttel járó lehetséges kockázatoktól.

érzéstelenítés (kellemetlen, de elviselhető), amikor a műtét után először kell felkelni és megmosakodni, sétálni a folyosón és felvenni a babát. Ezenkívül fennáll a varrat eltérésének vagy felszaporodásának lehetősége, és senki sem mentes az érzéstelenítés következményeitől.

Ezért a műtét előtt megbeszélik a tervezett műtét időpontját a vajúdó nővel és minden lehetséges szövődményekírásban rögzítve. NÁL NÉL ez a dokumentum A betegek a műtéthez is hozzájárulnak. Abban az esetben, ha egy terhes nő élete veszélyben van, például eszméletlen, hozzátartozói beleegyezésével vagy egészségügyi okokból császármetszésre kerül sor.