A lépfene fogalma. Anthrax kezelés
A WHO nyilvántartási listáján több mint száz, a különösen veszélyesek osztályába tartozó fertőző jellegű betegség szerepel. Anthrax, lépfene karbunkulus ill lépfene- ez a besorolás legfényesebb képviselője, amely képes hirtelen megnyilvánulásra, gyors terjedésre és tömeges fertőzésre, legyen szó állatokról vagy emberekről. Súlyos lefolyás és megnövekedett halálozási arány jellemzi.
Röviden, az emberben előforduló lépfene-fertőzést az ókor tudósai írták le az ókori értekezésekben, összehasonlítva gyors megnyilvánulását az emberi testet elszenesítő szent tűzzel (a karbunkulusok szénszíne), lásd a fotót.
Anthrax - kórokozó és a fertőzés módjai
lépfene emberben fotó
Emberben a lépfenét a Bacillus anthracis családba tartozó, betegséget okozó (kórokozó) mikroorganizmusok okozzák. A baktériumok Gram-pozitív tulajdonságokkal rendelkeznek (a sejteket Gram-módszerrel festik meg), könnyen képeznek endospórákot a külső környezetben, és magas túlélés és bármilyen hatásokkal szembeni ellenállás jellemzi őket.
Az emberek fertőzésének forrása a lépfene által fertőzött vagy elpusztult állatok.
A fertőzést szezonális megnyilvánulások jellemzik - nyár, ősz - ez az állatbetegségek növekedésének köszönhető ebben az időszakban. A betegségre fogékonyabbak azok a férfiak, akik beteg szarvasmarhát gondoznak, részt vesznek azok levágásában és további darabolásában.
Az emberben a lépfene lappangási ideje nagyon rövid, a betegség néhány órán belül és 8 napon belül - általában a fertőzést követő 2. vagy 3. napon - nyilvánulhat meg. Mert hatékony kezelés lépfene, fontos mielőbb elkezdeni - a betegség gyorsan fejlődik, és még ma sem mindig kedvező az élet prognózisa.
A lépfene a következőkkel terjed:
- beteg állattal való közvetlen érintkezés, mezőgazdasági nyersanyaggal vagy kórokozó spórákkal szennyezett talajjal érintkezve;
- emésztőrendszeri fertőzés lehetséges (étellel vagy piszkos kézzel);
- átvihető (vérrel - karcolások vagy harapások útján);
- levegő-aeroszol - bakteriális spórák belélegzése a szervek nyálkahártyáján.
Fejlesztési folyamat
A baktériumspórák önmagukban nem veszélyesek sem emberre, sem állatra, mindaddig, amíg nem vernek gyökeret a fejlődésre alkalmas környezetben. A bőr bakteriális inváziójával gyulladásos reakció alakul ki a behatolás helyén.
Vérzéses gócot képez szöveti nekrózis (nekrózis), a fókuszt körülvevő szövetek duzzanatával és bubo (karbunkulus) kialakulásával, a regionális lymphadenopathia kialakulása következtében.
Ez a helyi folyamat egy bakteriális exotoxin hatására fejlődik ki, egy erős méreg, amely kifejezett funkcionális zavarok a keringési rendszerben, provokálva szöveti duzzanat és koagulációs száraz nekrózis kialakulását.
A lokalizációtól független okokból a betegség első stádiumának lépfene tünetei jelentkeznek helyi elváltozás regionális (lokális) nyirokcsomók és a folyamat általánosításának tünetei - a fejlődés második szakaszában.
Anthrax - tünetek emberekben, fotó
A fertőzött betegek hosszú távú vizsgálata és megfigyelése során különféle formák klinikai megnyilvánulásai lépfene emberben - bőrforma, bél- és tüdő lokalizáció, szeptikus fejlődés formái. A lépfene tüneteinek megnyilvánulása emberben a betegség faji besorolásának köszönhető.
- A bőrfertőzés megnyilvánulása
A lépfene bőrformájában rendkívül ritka a fertőzés áttörése a véráramba és a folyamat, a fertőzés általánossá válása miatt. Besorolása több fajtát foglal magában, amelyek a betegség carbunculosus, ödémás, bullosus és erysipeloid formájaként manifesztálódnak.
1) Anthrax lépfene fertőzés- a betegség leggyakoribb típusa, az esetek több mint 95%-ában fertőzött betegek körében fordul elő. A fertőzés behatolási zónájában a helyi bőrelváltozások nyilvánulnak meg. Az első változások vörös folt formájában jelennek meg, amely a bőr fölé emelkedik. Ezt követően az összes fejlődési szakaszon (góc, hólyag, tályog) keresztül a folt fekélyes képződménysé válik.
A kezdeti folt gennyes pustulává történő átalakulása nagyon gyors, viszketéssel és égéssel jár, és csak néhány órát vesz igénybe. A gennyes pustuláris tartalom vérszennyeződésekkel keveredik, és szénszínt kap. A karcolás vagy kínos mozdulatok tönkretehetik a tályog épségét, a tartalom kifolyik, fekélyt képezve, amelyet később fekete varasodás borít be.
Az elhalt fekélyes szélek, mint egy nyaklánc, körülveszik a másodlagosan kialakult tályogokat. Megsemmisülésük hozzájárul a fő fekélyfókusz kiterjesztéséhez. A mellette lévő bőr hiperémiás és ödémás, ami különösen akkor figyelhető meg, ha az arc bőrén tályog alakul ki. Csökkent vagy teljesen elveszett érzékenység a fekélyképződés területén.
A betegség második napja mérgezési tünetekkel kezdődik, amelyek a következőkben nyilvánulnak meg:
- lázas állapot nagyon magas hőmérsékleti mutatókkal;
- a tehetetlenség érzése;
- túlterheltség érzése és súlyos migrén;
- adinamikus jelek;
- tachycardia.
Egy hét magas láz után erősen alábbhagy, a fekélyek begyógyulnak, és pár hét múlva a varasodás lehull. A karbunkulusok általában egyedileg alakulnak ki, de ismertek az esetek több formáció legfeljebb három tucat. Ugyanakkor a betegség lefolyásában nem volt észrevehető különbség az egyes lokalizációkhoz képest.
A korábban be nem oltott betegek lépfene fertőzése furunculosisra emlékeztető enyhe bőrpatológiákkal fordul elő, előfordulhat, hogy a mérgezési tünetek egyáltalán nem jelentkeznek.
2) Ödémás forma- Ritkán megjegyezték. A betegség súlyos mérgezési szindrómával folytatódik, de látható fekélyes megnyilvánulások nélkül. Először duzzanat van. A bőr sűrűsödik, később pedig varasodás borítja.
3) Bullosus megnyilvánulása a fertőzés területén a fekélyes formációk helyett hólyagos kiütésekben különbözik. A hólyagok üregét gennyes váladék tölti ki. A képződmények nagyon nagyok lehetnek, másfél hét múlva kinyílnak, és a fekély nagy felületét képezik.
4) Erysipeloid bőr Az antrax fertőzés ritka formája. Számos hólyagos megnyilvánulása különbözteti meg, fehéres váladékkal. Hiperémiás, ödémás bőrön helyezkednek el. Felbontás után sok száradó seb van.
- Pulmonalis forma
A tüdőpatológia típusa egy nagyon súlyos formák megnyilvánuló betegségek akut lefolyás. Még a leghatékonyabb gyógyszerek és a modern lépfene-kezelések sem akadályozzák meg néha a halálozást. A kiváló egészség hátterében erős hidegrázás uralkodik, hőmérsékleti mutatók gyorsan kritikus szintre növekszik. Megjegyezték:
- akut kötőhártya-gyulladás jelei;
- hurutos tünetek;
- súlyos varrási fájdalom a mellkasban;
- szívdobogás és légszomj;
- bőrcianózis és hipotenzió jelei;
- véres szennyeződések a köpetben.
Amikor meghallgatja a tüdőt, megtalálja őket - tompa ütőhang a tüdő felett, nedves és száraz hangok, néha tiszta pleurális súrlódás hangjai. A halálozás a harmadik napon következik be.
A lépfene bélrendszeri formája a következőkben nyilvánul meg:
- akut mérgezési tünetek;
- hiperpiretikus láz és epigasztrikus fájdalom szindróma;
- hasmenés és hányás vérzárványokkal;
- puffadás és fájdalom a hasban;
- peritoneális irritáció.
Az állapot gyors romlása baktériumok áttörését idézi elő a vérbe. Az endotoxinok általuk történő felszabadulása fertőző-toxikus sokkhoz és a beteg halálához vezet.
Az anthrax szeptikus fajok gyakorlatilag a betegség fenti fajtáinak bármelyikével kialakulhatnak, ami egy fertőző mikroorganizmus bejutásának köszönhető a légzőrendszer és a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáján keresztül.
Ilyen esetekben a folyamat általánossá válása a tracheobronchiális nyirokcsomókban és a bélszakasz nyirokcsomóiban - mesenterialis - a védőgát funkcióinak megsértésének következménye. Gyakran másodlagos gócok kialakulásával a belső szervekben.
A lépfene fertőzés diagnózisának alapja az adatgyűjtés és a megállapítás lehetséges módjai fertőzés (környezeti anamnézis). A diagnosztikai megerősítéshez laboratóriumi kutatási módszereket használnak, beleértve:
Anthrax baktériumok azonosítása és azonosítása mintavételi módszerekkel, valamint a karbunkulusban lévő pustulákból, hólyagokból és szubkortikális effúzióból származó anyag vizsgálatával.
A tüdőfertőzés észlelésekor vért, székletet és köpetet vizsgálnak.
A kórokozó azonosítására immunfluoreszcens vizsgálatot is alkalmaznak, és mint segítő módszer, végezzen allergiás tesztet - az Anthraxin allergén intradermális injekcióját.
Ha a vizsgálat után megjelenő, 1 cm-nél nagyobb átmérőjű infiltratív hyperemia két napon belül nem szűnik meg, a reakció pozitívnak minősül.
Orvosi terápia
Az anthrax kezelésében etiotróp terápiaként antibiotikumokat és immunglobulin készítményeket alkalmaznak.
- Helyi folyamattal, tüdőformával és szeptikus megnyilvánulásokkal a "ciprofloxacint" vagy a "doxiciklint" írják elő. Belső vagy intravénás alkalmazás - napi kétszeri adagban.
- A penicillin-készítmények bebizonyították hatékonyságukat emberek lépfene kezelésében. A parenterális napi egyszeri adagot "Ampicillin" vagy "Oxacillin" írják fel a betegség bőrének változatosságára. Amikor a duzzanat a kóros folyamat területén eltűnik, a gyógyszereket szájon át további másfél hétig lehet alkalmazni.
- Ha agyhártyagyulladás kapcsolódik, a penicillin-készítmények beadását kombinálják a szükséges korabeli hidrokartizon dózisokkal.
- A bélrendszeri és pulmonalis forma betegség esetén haszontalan az antibiotikumok alkalmazása, ha nem adják be közvetlenül a fertőzés után. A lépfene kezelésének hatékonysága a betegség kialakulásának korai szakaszában megkezdett időszerűségétől függ - a folyamat gyors fejlődése nem hagy esélyt a betegnek a túlélésre.
- A lépfene mérgezési tüneteit és a bonyolult folyamatok kezelését a megállapítottak szerint végezzük általános módszertan intenzív osztály.
Anthrax megelőzési módszerek
A betegség megelőzése magában foglalja az egészségügyi és állat-egészségügyi intézkedéseket, amelyek ellátják a járvány gócainak azonosítását és azok higiéniáját. A térségi vízkészletek, a legelőviszonyok és az állattartó telepek ellenőrzését végzik.
A vakcinázást a gazdaságokban végzik, az alapanyagok feldolgozását, a termékek szállítását és tárolási feltételeit ellenőrzik. Az elhullott állatok megfelelő ártalmatlanítását ellenőrzik.
A szakmai tevékenységük miatt veszélyeztetett személyek esetében egyéni intézkedésekre van szükség védőoltás formájában. A fertőtlenítést a valószínű fertőzési gócokban végezzük.
Gyanús tárggyal való érintkezéskor, de legkésőbb öt nappal azután sürgősségi megelőző antibiotikum-terápiát végeznek.
A lépfene egy zoonózisos fertőzés funkció amely a bőr, a tüdő és a belek veresége. A lépfenét a Bacillus anthracis okozza. Ez a kórokozó mikroorganizmus a sérült bőrön, a légutak nyálkahártyáján, valamint az emésztőrendszeren keresztül jut be az emberi szervezetbe. A betegség a legveszélyesebbek kategóriájába tartozik, mivel nagy a halálozási valószínűség. Különböző korosztályú embereket érinthet, beleértve a gyermekeket is.
Kórokozó
A lépfene kórokozója egy mozdulatlan baktérium, amelynek közepén a spórák lokalizálódnak. Fő funkciójuk a mikroorganizmusok védelme. A lépfene spórái akkor képződnek, amikor a baktériumok számára kedvezőtlen körülmények közé kerülnek. De érdemes megjegyezni, hogy a vegetatív formák kevésbé stabilak, és ezért azonnal elpusztulnak a hatása alatt magas hőmérsékletekés des. megoldásokat. Az lépfene kórokozója a talajon található.
Átviteli útvonalak
A lépfene kórokozója többféle módon bejuthat az emberi szervezetbe:
- a leggyakrabban - lépjen kapcsolatba a háztartással. Beteg állatok gondozásakor, elhullott állatok tetemével, gyapjúval vagy ürülékkel érintkezve megfertőződhet lépfenével;
- levegő-por. Ebben az esetben az ember a baktérium spóráinak belélegzésével megfertőződik lépfenével. A légzés során a spórák bejutnak a tüdő szöveteibe, onnan pedig a nyirokcsomókba. Ott elkezdenek aktívan szaporodni és elpusztítani az immunsejteket, majd átkerülnek a véráramba és megtámadják a létfontosságú sejteket. fontos szervekés rendszerek;
- étkezési mód. Egy személy megfertőződhet, ha rosszul sült húst eszik. Ilyenkor a lépfene bélformája alakul ki.
Űrlapok
Az orvostudományban a lépfene következő formáit különböztetik meg:
- bőr;
- szeptikus;
- tüdő;
- bél.
Tünetek
A lépfene tünetei közvetlenül attól függenek, hogy milyen patológia alakul ki egy személyben.
Bőrforma
Ezt a formát a betegeknél diagnosztizálják leggyakrabban (az esetek 99% -ában). A kórokozó a sérült bőrön keresztül jut be az emberi szervezetbe – repedéseken, horzsolásokon, vágásokon, karcolásokon stb. Általában egyetlen karbunkulus képződik a bőrön, de nem kizárt több kóros elem megjelenése sem. Ha az arc, a nyak vagy a fej területe érintett, lépfene lép fel súlyos forma. Elhelyezkedés patológiai oktatás ezeken a területeken tele van azzal a ténnyel, hogy az ödéma átterjedhet a légutakra, ami fulladáshoz vezet.
Fajták:
- carbunculous;
- bullous;
- ödémás;
- erysipeloid.
A lépfene carbunculous változatát a legtöbb klinikai helyzetben diagnosztizálják. A fertőzés bőrbe jutásának helyén vörös-kék árnyalatú kis folt képződik. Ebben az esetben a beteg nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget.
Később ennek az elemnek a helyén vörös árnyalatú csomó alakul ki. Megjelenésével az első szubjektív érzések jönnek - viszketés és égő érzés. A góc több napig növekszik, hólyagot képez, amelyben savós váladék van, később vérzésessé változik. A buborék spontán kinyílhat, és a helyén fekete fenékű fekély marad. Az epidermisz nekrózisa alakul ki, a fekély alja megkeményedik, varasodás képződik, amely körül új buborékok kezdenek képződni, amelyek hajlamosak maguktól kinyílni. Megnövelik a már kialakult varasodás méretét (maximum - 10 cm).
Az ödémás fajta progressziója esetén a fertőző ágens behatolási helyén először kifejezett ödéma jelenik meg, amelyet később egy kellően nagy méretű karbunkulus képződése vált fel. Ezt a típusú lépfenét ritkán diagnosztizálják, és súlyosabb, mint a karbunkuláris típus.
A bullous fajtánál a baktérium bejutásának helyén infiltráció figyelhető meg, amelynek felületén különböző méretű kóros hólyagok képződnek, amelyek vérzéses titkot tartalmaznak. A hólyagok kinyílása átlagosan 8 nap után következik be, helyükön fekélyes elemek képződnek, nekrózissal.
Az erysipeloid fajta fejlődik a legkevésbé. Könnyebb folyás jellemzi. A páciens bőrén kóros hólyagok képződnek, amelyek belsejében savós váladék található. Felnyitásuk után sűrű fekete kéregű fekélyek maradnak.
Pulmonalis forma
Ez a forma nagyon gyorsan fejlődik, és nagyon veszélyes az emberre. A korai fázis fejlődése során a beteg csak enyhe kellemetlenséget érez a mellkasban. De a klinikai megnyilvánulások fokozatosan hangsúlyosabbá válnak. A következő jelek jelennek meg:
- súlyos légszomj;
- a testhőmérséklet emelkedése a kritikus szintre - 40 fok;
- mérgezési szindróma;
- a bőr cianózisa;
- tachypnea;
- hidegrázás.
Fokozatosan fájdalom szindróma a mellkas területén növekszik, és intenzitásában hasonlíthat. A köhögés fokozódik, és habos-véres köpet szabadul fel. A nyirokcsomók regionális növekedése figyelhető meg. Ha nem kezdi el időben megfelelő kezelés, akkor a lépfenének ez a formája végzetes lehet.
bélforma
- hasi fájdalom;
- hőmérséklet emelkedés;
- véres hasmenés;
- étvágytalanság, a teljes elvesztésig;
- hányinger;
- hányás vér és epe keverékével;
szeptikus forma
Az antrax ilyen formájának tünetei a fenti formák bármelyikének súlyos lefolyása miatt nyilvánulnak meg:
- hidegrázás;
- laza véres széklet;
- hőmérséklet emelkedés;
- hányinger és hányás;
- súlyos légszomj;
- mellkasi fájdalom;
- tachypnea;
- köhögés, amely során habos, véres köpet választódik ki.
Diagnosztika
Amikor megjelennek az első tünetek, amelyek a lépfene kialakulását jelzik, fontos, hogy azonnal forduljon egy egészségügyi intézményhez a betegség diagnosztizálása és kezelése érdekében. A gyanús lépfene esetén a standard diagnosztikai program a következő:
- anamnézis gyűjtése;
- a betegek panaszainak felmérése;
- hemogram;
- bakterioszkópos módszer;
- bakteriológiai módszer;
- immunfluoreszcens módszer;
- bőrallergia teszt.
Kezelés
A lépfene kezelését a diagnózis megerősítése után azonnal el kell kezdeni. Érdemes megjegyezni, hogy minél korábban kezdődik a terápia, annál nagyobb a siker esélye. A beteget felírják:
- infúziós terápia;
- antibiotikum terápia;
- anthrax elleni immunglobulin bevezetése.
Infúziós terápia az aktív oldatok intravénás beadásán alapul, amelyeknek az emberi szervezet sejtes, intracelluláris és vaszkuláris folyadékának térfogatát kell pótolniuk.
Az orvosok a következő megoldásokat írják elő:
- kolloid;
- krisztalloid;
- vérkészítmények.
Az antibiotikum-terápia a következők alkalmazásán alapul:
- penicillin;
- tetraciklin;
- eritromicin;
- levofloxacin;
- oxiciklin.
A patológia súlyos lefolyása esetén a glükokortikoszteroidok szintén szerepelnek a fő kezelési tervben.
A lépfene diagnosztizálása során a beteg be hibátlanul lépfene elleni immunglobulint adnak be. Az ilyen kezelés fő célja az immunitás megteremtése a betegség kórokozójával szemben. Ezenkívül ezt a gyógyszert megelőző intézkedésként használják.
Fontos a kezelés mielőbbi megkezdése, mivel nagy a halálozási kockázat, különösen a patológia tüdő- vagy bélformájának előrehaladása esetén. Az ilyen diagnózisú betegek kezelését csak kórházban végzik. Az öngyógyítás elfogadhatatlan!
Vakcina
A lépfene egy nagyon súlyos betegség, amelynek kezelése meglehetősen bonyolult és nem mindig hatékony. Ezért ellene ezt a betegséget speciális oltóanyagot hozott létre. Ennek a gyógyszernek három típusa van:
- inaktivált vakcina a betegség ellen;
- élő vakcina;
- kombinált vakcina.
A betegség elleni vakcinát a veszélyeztetett embereknek adják be:
- állatorvosok;
- laboratóriumi asszisztensek;
- húscsomagoló üzemek dolgozói;
- vágóhídi dolgozók stb.
A lépfene vakcina bevezetése után a következő mellékhatások léphetnek fel:
- fejfájás;
- gyengeség;
- a nyirokcsomók regionális megnagyobbodása.
Ellenjavallatok a betegség elleni vakcina bevezetéséhez:
- gyermekvállalás;
- fertőző és gyulladásos betegségek az akut időszakban;
- bőr patológia;
- onkológia;
- AIDS.
Megelőzés
A betegség megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:
- a veszélyeztetett személyek vakcinázása;
- állatok vakcinázása;
- kisállat ellenőrzés;
- szállítás és tárolás ellenőrzése húskészítmények;
- korai észlelés betegek és az övék időben történő kórházi kezelés(a betegség továbbterjedésének megelőzése érdekében a beteggel szorosan érintkező személyeket is elkülönítik);
- hordozó szigetelés;
- a fertőzött állatok holttestét elégetik.
Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?
Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik
Hasonló tünetekkel járó betegségek:
A tüdőgyulladás (hivatalosan tüdőgyulladás) az gyulladásos folyamat az egyik vagy mindkét légzőszervben, amely általában fertőző jellegű, és különböző vírusok, baktériumok és gombák okozzák. Az ókorban ezt a betegséget az egyik legveszélyesebbnek tartották, és bár modern létesítmények a kezelés lehetővé teszi, hogy gyorsan és következmények nélkül megszabaduljon a fertőzéstől, a betegség nem veszítette el jelentőségét. A hivatalos adatok szerint hazánkban évente körülbelül egymillió ember szenved ilyen vagy olyan formában tüdőgyulladásban.
Üdvözlettel, Kedves barátaim. Ma egy fertőző és rendkívül veszélyes betegségről szeretnék beszélni. Ősidők óta ismert. Egyes forrásokban a betegséget "perzsa tűznek", másokban "szénnek" nevezik.
Különböző elnevezésekkel ismerjük leginkább „antrax” néven. Mai témánk a lépfene kezelése.
A betegség kezdetének tünetei
Ennek a szörnyűnek a kórokozója fertőző betegség a bacillus anthracis. Mind az állatokat, mind az embereket érinti. Az ember megfertőződik mindenféle beteg állattól - vadon élő és háziállattól egyaránt.
Fertőzés fertőzött termékek vagy víz használatával, beteg állatokkal való érintkezéskor, kisebb bőrsérülések esetén is, csontliszt belélegzése, kórokozót hordozó rovarcsípés következtében stb.
A lépfene tünetei az emberekben kezdetben általánosak:
- mámor;
- fejfájás;
- gyengeség;
- álmosság;
- hőmérséklet emelkedés.
De hogyan lehet megérteni, hogy ez lépfene, a tünetek nagyon hasonlóak számos más betegséghez?
Ennek a betegségnek több formája van - tüdő, bél, bőr. És mivel a betegség azonnal lezajlik, a konkrétabb jelek megjelenése nem tart sokáig.
A betegség jelei
A fertőzés pillanatától a betegség első jeleinek megjelenéséig eltelt idő csak néhány óra telhet el. Vagy akár egy hét is lehet. De a legtöbb esetben ennek a betegségnek az inkubációs ideje legfeljebb 3 napig tart. .
Az antrax fő jelei a gyulladás:
- bőr;
- nyirokcsomók;
- belső szervek.
A betegség leggyakoribb formája a bőr (karbunkulózis). Először is, a fertőzés helyén egy vörös folt jelenik meg kissé a bőr szintje fölé emelkedve. És alig néhány óra alatt ezen a helyen buborék képződik, amely fekélysé válik. E hiba körül egyre több buborék jelenik meg, amelyek nagyobb fekélyt képeznek. A beteg égő fájdalomra panaszkodik ezen a helyen.
A betegség pulmonalis formájának jelei a következők:
- hidegrázás;
- láz;
- tüsszentés
- köhögés;
- szem vörössége;
- hőség.
Sajnos még a legtöbbet is használva hatékony módszerek a tüdő tisztítása, a betegség ezen formája nagyon nehéz, és az esetek 90%-ában végzetes.
Intesztinális formában vannak:
- hányás;
- hasmenés;
- izomfájdalom;
- puffadás;
- fájdalom tapintásra.
Ebben az esetben a fertőző-toxikus sokk a beteg halálát okozhatja.
Fertőző betegség kezelése
Elengedhetetlen a mielőbbi jelentkezés egészségügyi ellátás. A modern segítségnyújtás, a megfelelően kiválasztott terápia hozzájárul a szomorú kimenetelek csökkentéséhez ezt a betegséget. A betegség kezelésében antibiotikumokat (penicillint), kolloid oldatokat, glükokortikoszteroidokat, albumint és plazmát használnak.
A kezelés prognózisa általában a betegség formájától függ.
Megelőző intézkedések lépfene ellen
Ennek a betegségnek a megelőzése az állatorvosi szolgálat szigorú felügyelete mellett történik. A beteg állatokat elkülönítik, holttestüket elégetik. Az állatok szőrét, gyapját és bőrét kamrafertőtlenítésnek vetik alá. A veszélyeztetett embereket feltétlenül be kell oltani száraz lépfene vakcinával.
Légy egészséges, mára ennyi. Iratkozz fel a blogomra, oszd meg hasznos információ barátaival a közösségi hálózatokon. Találkozunk!
Figyelembe kell venni, hogy lépfenével fertőzött húskészítmények elfogyasztása után kóros folyamat alakulhat ki az oropharynxben. Ebben az esetben a beteg az oropharynxbe való belépés helyén bőrfekélyhez hasonló károsodást tapasztal.
NÁL NÉL ritka esetek A lépfene átvitel útján terjedhet úgy, hogy a spórákat legyek vagy lólegyek terjesztik.
A lépfene tünetei
A lépfene tünetei a betegség klinikai formájától függenek. Létezik a következő űrlapokat lépfene:
- bőrforma;
- pulmonális forma;
- bélforma;
- szeptikus forma.
Bőrforma
A betegség ezen formája a lépfene eseteinek csaknem 99%-ában fordul elő. A lépfene baktérium sérült bőrön keresztül, például repedéseken, karcolásokon vagy vágásokon keresztül jut be az emberi szervezetbe. Leggyakrabban a betegség ezen formája a felső végtagok és az arc bőrének nyitott területeit érinti, kisebb mértékben - a nyak, a törzs és az arc területét. Alsó végtagok. Általában egy karbunkulus kialakulása figyelhető meg a bőrön, de előfordul, hogy számuk húszra vagy még többre nőhet. A fej, a nyak és az arc vereségével a lépfene a legsúlyosabb. A karbunkulus elhelyezkedése a nyakban vagy az arcon veszélyes, mert a kialakult szöveti ödéma átjuthat a felső légutakra, ami légzési elégtelenséghez, majd fulladáshoz vezet.A betegség általában két-öt nappal a fertőzés bőrébe való behatolás után alakul ki, de az inkubációs időszak akár hét napig is eltarthat.
A lépfene bőr formája a következő fajtákat tartalmazza:
- karbunkulus;
- ödémás;
- bullous;
- erysipeloid.
Ez a fajta A lépfene bőrön kialakuló formája a leggyakoribb. Fertőzés után a fertőzés helyén három milliméter átmérőjű piros-kék folt jelenik meg, amely nem okoz fájdalmat. Egy idő után élénkpiros csomó képződik a folt helyén. Ebben az időszakban a beteg égő érzést és viszketést érez. A góc méretének növekedésével 24-48 órán belül hólyaggá alakul, mely belsejében kezdetben savós, majd vérzéses folyadék. Egy idő után a hólyag magától vagy karcolás következtében felrobban, és a helyén fekete-barna fenékű, ödémás fényudvarral körülvett fekély képződik. A szöveti nekrózis következtében a fekély alja megkeményedik, és fokozatosan befedi a teljes üregét, sűrű kéreggé alakulva ( heg). A varasodás körül továbbra is új buborékok képződnek, amelyek összeolvadva és felrobbanva növelik a kéreg méretét. A lépfene bőrelváltozásai általában körülbelül két-három centiméter átmérőjűek ( akár tíz centimétert is elérhet) kerek, hiperémiás és a bőrszint feletti éle megemelkedett.
A bőrforma ödémás változata
Kezdetben a betegnek kifejezett ödémája van a fertőzés helyén. Később az ödéma területét nagy karbunkulus képződése váltja fel. Ez a fajta betegség ritka, de súlyosabb, mint a karbunkulus forma.
A bőrforma bullózus változatossága
Jellemzője, hogy a fertőzés helyén infiltráció figyelhető meg, melynek felületén utólag nagy hólyagok képződnek. A hólyagok vérzéses folyadékot tartalmaznak. Általában körülbelül öt-tíz nap elteltével a hólyagok kinyílnak, és helyükön kiterjedt fekélyes elemek képződnek, amelyek belsejében szöveti nekrózis figyelhető meg.
A bőrforma erysipeloid változata
A betegség ezen formájával a páciens kezdetben több vagy több vezikula kialakulását figyelte meg, amelyek savós folyadékkal vannak feltöltve. Ezt követően kinyílásuk fekélyek kialakulásához vezet, majd sűrű fekete kéreg alakul ki. Ez a fajta kevésbé gyakori, mint az összes többi, és több is jellemzi könnyű áramlás betegségek.
Leromlás Általános állapot lépfene bőrformájú betegnél a betegség második-harmadik napjától kezdve figyelhető meg, de ez a betegség lefolyásának súlyosságától függ. A bőrforma lehet enyhe vagy súlyos.
| A betegség enyhe formája | Súlyos betegség |
| Az esetek körülbelül 80% -ában fordul elő. A beteg általános állapotát általában nem zavarják. A testhőmérséklet a normál tartományon belül maradhat, vagy enyhén emelkedhet a 37-37,9 fokos tartományban, ami körülbelül 5-6 napig tart. A test mérgezésének jelei ebben az időszakban mérsékelten kifejezettek. Tíz-tizennégy napig tartó időben történő kezelés esetén a páciens a fekélyes felület megnyílásával elutasítja a varasodást, amely gyógyulása után sűrű heg marad a bőr érintett területén. | Az esetek mintegy húsz százalékában fordul elő. A páciens testhőmérséklete jelentősen megemelkedik 39-40 fokig, valamint a test mérgezésének jelei ( például fejfájás, gyengeség, étvágycsökkenés). Öt-hat nap elteltével a beteg állapota javulhat. Két-négy héten belül a varasodás kiürül. A betegség súlyos lefolyásának veszélye az, hogy lépfene szepszissel bonyolíthatja, ami később a beteg halálához vezethet. |
Pulmonalis forma
A tüdő lépfenében szenvedő betegek kezdetben a betegség homályos tüneteit mutatják, mint például láz, izomfájdalom ( izom fájdalom), gyengeség, orrfolyás és köhögés. Korai szakaszban a betegek panaszkodhatnak a mellkasi kellemetlenségről. Ezt a formát a gyors progresszió jellemzi. Ez oda vezet, hogy rövid idő (egy-három nap) a betegség klinikai megnyilvánulásai súlyosbodnak.A beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:
- magas testhőmérséklet ( 39-40 fok);
- súlyos hidegrázás;
- a test mérgezésének kifejezett jelei;
- tachypnea ( a légzési mozgások gyakoriságának növekedése, percenként több mint tizennyolc);
- súlyos légszomj;
- cianózis ( cianózis) bőr.
A betegség pulmonalis formája gyors előrehaladása miatt veszélyes. Ennek a formának a súlyos lefolyása szív- és érrendszeri elégtelenség kialakulásához, valamint tüdőödémához vezethet, amely két-három napon belül a beteg halálát okozhatja.
bélforma
A lépfene bélrendszeri formája rendkívül ritka, de a betegség valamennyi formája közül a legsúlyosabb. A betegség a szennyezett élelmiszer elfogyasztása után két-öt napon belül jelentkezik.Kezdetben a beteg a betegség következő tüneteit tapasztalhatja:
- a testhőmérséklet emelkedése;
- hányás epével és vérkeverékkel;
- étvágytalanság;
- véres hasmenés.
A hasüregben lévő folyadék felhalmozódása miatt a has méretének növekedése figyelhető meg. Később a betegnél bélelzáródás alakulhat ki bélparézis miatt.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a fertőzött élelmiszer lenyelése az oropharynx károsodásához vezethet. Általában két nappal a fertőzött hús elfogyasztása után a beteg testhőmérséklete megemelkedik, valamint a torokfájásra jellemző tünetek ( például torokfájás, gyengeség, fejfájás). Később nyakduzzanat alakul ki az oropharynxban képződő karbunkulusok és a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása miatt. submandibularis és nyaki nyirokcsomók ). A bőr cianotikussá válik, és a sclera erei élénkvörössé válnak.
A progresszió miatt fertőző folyamat később a betegnél dysphagia alakul ki ( nyelési zavar), szájüregből származó vérzés, valamint légzési elégtelenség, amely ezt követően fulladáshoz és a beteg halálához vezethet.
szeptikus forma
A lépfene szeptikus formája meglehetősen ritka, és a betegség fenti formáinak súlyos lefolyása következtében alakulhat ki. Ezt a formát a lépfene és méreganyagai a keringési rendszeren keresztül történő keringése, valamint a különböző szervek és rendszerek károsodása jellemzi. Az antrax exotoxinok negatív hatása miatt a beteg fertőző-toxikus sokkot kaphat.A szeptikus formában szenvedő betegnek a következő tünetei vannak:
- emelkedett testhőmérséklet ( 39-41 fokig);
- erős hidegrázás;
- súlyos légszomj;
- a légzési mozgások számának növekedése;
- fájdalom a mellkas területén;
- köhögés vérrel kevert habzó köpettel;
- fájdalom a hasban;
- hányinger és hányás vérkeverékkel;
- folyékony természetű véres széklet.
A lépfene diagnózisa
A lépfene diagnózisa alapos – különösen epidemiológiai – anamnézis felvételen, valamint a beteg adatain alapul. klinikai tünetek jellemző a betegség minden formájára. A diagnózis felállításában fontos szerepet játszik a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek lefolytatása és elemzése is.A bőr lépfene diagnózisa
| Kutatási módszer | Leírás |
| A páciens panaszai | A betegség kezdeti szakaszában a betegnek panaszai lehetnek a bőr egészséges területén megjelenő viszkető foltról, amely gyorsan hólyaggá, majd fekélysé alakul. A betegség kezdete után két-három nappal az általános egészségi állapot romlására vonatkozó panaszok jelentkezhetnek ( láz, gyengeség, rossz közérzet). |
| Anamnézis gyűjtemény | Kezdetben az orvos egy élettörténetet gyűjt össze, amelyben a beteg rövid életrajzi adatait adja meg, majd a betegség anamnézisét, aminek köszönhetően azonosítható, hogy mikor és hogyan fordult elő a betegség, illetve annak első tünetei. Az epidemiológiai anamnézis összegyűjtésének eredményei, amelyben az orvos megtudja:
|
| A beteg vizsgálata | A beteg testén a bőr egyszeri vagy többszörös fekélyes elváltozásai találhatók, amelyek közepén egy tömörített fekete kéreg található. A fekély körül a környező szövetek kifejezett duzzanata és hiperémia van. Stefansky tünete ebben az esetben pozitív lesz. Ezt egy speciális kalapáccsal határozzák meg, amellyel az ödémás szövetek területére ütéseket alkalmaznak, amelyek kocsonyás remegést okoznak. |
| Megkülönböztető diagnózis |
|
A lépfene pulmonális formájának diagnózisa
| Kutatási módszer | Leírás |
| A páciens panaszai | A betegség korai szakaszában köhögéssel, orrfolyással és lázzal kapcsolatos panaszok jelentkezhetnek. Később a beteg habzó-véres köpetre és súlyos retrosternalis fájdalomra panaszkodik. |
| Anamnézis gyűjtemény | Az élet és betegség anamnézisének összegyűjtése után az orvos megadja Speciális figyelem járványtörténet. Tisztázni kell szakmai tevékenység a beteg, hogy közel volt-e elhullott állatok teteméhez, érintkezett-e poros tárgyakkal. |
| A beteg vizsgálata | A páciens rendelkezik:
|
| Megkülönböztető diagnózis | Megtartott megkülönböztető diagnózis a következő betegségekkel:
|
A lépfene bélformájának diagnózisa
| Kutatási módszer | Leírás |
| A páciens panaszai | A beteg éles hasi és derékfájdalmakra, hányingerre és hányásra, lázra és véresre panaszkodik. folyékony széklet. Ha az oropharynx érintett, a beteg súlyos fájdalomra, valamint légszomjra panaszkodik ( nyakduzzanat miatt). |
| Anamnézis gyűjtemény | Az orvos összegyűjti a szükséges információkat az életről és a meglévő betegségről. Fontos továbbá a teljes járványügyi anamnézis gyűjtése, amelyben tisztázni kell, hogy a beteg fogyasztott-e beteg állatok húsát vagy tejét. |
| A beteg vizsgálata | A vizsgálat során a beteg a következő tüneteket fedezheti fel:
|
| Megkülönböztető diagnózis | A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végezzük:
|
Ezenkívül a betegség minden formája esetén a betegtől vérmintát vesznek hemogram céljából ( általános vérelemzés).
Anthrax esetén a következő változásokat figyeljük meg az általános vérvizsgálat során:
- leukopenia ( a leukociták szintjének csökkenése);
- limfocitózis ( a limfociták számának növekedése);
- felgyorsult ESR ( az eritrociták ülepedési sebessége) .
Laboratóriumi diagnosztika
A lépfene kimutatására a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:- bakterioszkópos módszer;
- bakteriológiai módszer;
- immunfluoreszcens módszer;
- bőrallergia teszt.
Jellemzője a kórokozó mikroorganizmusok kimutatása a betegtől gyűjtött anyagokban. Ez a kutatási módszer egyszerű és fluoreszcens mikroszkóppal is elvégezhető.
A lépfene diagnosztizálásához a következő anyagok gyűjthetők:
- vér (steril fecskendővel a cubitalis vénából három-öt milliliter vért veszünk);
- vezikulák, karbunkulus tartalma (először a sérült terület körüli bőrt alkoholos pamut törlővel kezeljük, majd az anyagot pálcikával vagy fecskendővel összegyűjtjük.);
- levert varasodás (megvizsgálva a levált varasodást);
- köpet (köhögési roham során felszabaduló, szorosan záródó fedéllel ellátott steril edénybe gyűjtve);
- széklet és hányás (az anyagot steril edénybe gyűjtjük).
Bakteriológiai módszer
Ez a módszer a kórokozó mikroorganizmusok izolálásából és azonosításából áll a kóros anyag különböző táptalajokra történő beoltásával, ahol ezt követően a telepek növekednek.
A termesztés során a lépfene bacilus szerény, egyszerű táptalajokon, például hús-pepton agaron vagy húslevesen terem, 34-35 Celsius fokos hőmérsékleten. Az általuk alkotott telepeknek szabálytalan, rojtos szélei vannak.
Bakteriológiai vizsgálathoz a következő anyagok gyűjthetők:
- a karbunkulus vagy hólyag tartalma;
- köpet;
- vér;
- székletanyag.
A bakteriológiai módszer végrehajtásakor a következő követelményeket kell betartani:
- a kóros anyagból mintát kell venni az antibiotikum-terápia megkezdése előtt;
- az anyag mintavételét steril körülmények között, steril orvosi anyag felhasználásával kell végezni;
- az anyagnak elegendő mennyiségben kell lennie;
- az összegyűjtött anyagot speciális környezetben, rövid időn belül, valamint speciális hőmérsékleti viszonyok között kell szállítani.
Ez a módszer lehetővé teszi az antitestek, valamint az antrax antigének kimutatását. Az immunfluoreszcens módszer lényege, hogy a pácienstől vett kóros anyagot kenet formájában viszik fel az üvegre, ezt követően speciális fluorokróm festéket visznek fel a tetejére, majd fluoreszcens mikroszkóppal mikroszkópos vizsgálatot végeznek.
Az immunfluoreszcens kutatási módszer a következő módokon hajtható végre:
- közvetlen reakció. Kóros anyagot visznek fel egy tárgylemezre, majd egy fluorokrómot ( jelölt antitesteket tartalmaz). A lépfene fehérjék fluorokróm szérummal kombinálva zöldes fény formájában immunkomplexet képeznek, amelyet kenetmikroszkóppal észlelnek.
- Közvetett reakció. Jellemzője, hogy fluorokrómot visznek fel anthrax antigéneket tartalmazó kenetre, amely ezután kötődik a vizsgált anyagban lévő antitestekhez. Ezután a kenetre anti-immunglobulinokat tartalmazó anyagot visznek fel, amelyek az antitestekhez kötődve immunvilágító komplexet alkotnak.
- versenyképes válasz. Ezt úgy hajtják végre, hogy antitesteket adnak a vizsgált anyaghoz, valamint jelölt antigéneket. A jelölt antigének antitestekkel kombinálva versenyezni kezdenek a jelöletlen antigénekkel. Ezt követően a kialakult immunkomplexek izzani kezdenek, amit a vizsgált kenet mikroszkóppal mutatnak ki.
Ezt a kutatási módszert annak érdekében végezzük, hogy azonosítsák a szervezet érzékenységét az injektált allergénnel szemben. Anthraxban szenvedő beteg középső régió az alkarba intradermálisan 0,1 ml antraxint fecskendeznek be. Az alkalmazott készítmény a Bacillus anthracis vegetatív formáinak hidrolizátumát tartalmazza.
1-2 nap elteltével az eredmények kiolvashatók:
- az eredmény akkor tekinthető negatívnak, ha a bőrreakció átmérője nem haladja meg a 0,9 cm-t;
- az eredmény gyengén pozitívnak tekinthető, ha a bőrreakció egy és három centiméter között változik;
- a reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha a bőrreakció három-hat centiméter.
NÁL NÉL mostanában ez a módszer diagnosztikát ritkán alkalmaznak, csak mint a kiegészítő módszer kutatás.
Anthrax kezelés
Az antrax kezelése a következőket tartalmazza:
- infúziós terápia;
- antibiotikum terápia;
- anthrax elleni immunglobulin bevezetése.
Infúziós terápia
Az infúziós terápia jellemzője a folyékony oldatok intravénás infúziója, melynek feladata a vaszkuláris, extracelluláris és sejtes testnedvek térfogatának és összetételének pótlása, fenntartása.Anthrax esetén a következő oldatcsoportok adhatók be:
- kolloid oldatok;
- krisztalloid oldatok;
- vérkészítmények.
| Csoport | Megoldás neve | Jellegzetes |
| Kolloid oldatok | Poliglukin | Ez a gyógyszer 6% dextránt és 0,9% nátrium-kloridot tartalmaz. Sokkcsillapító hatást fejt ki, valamint pótolja a folyadék mennyiségét a szervezet kiszáradása, plazmavesztés és vérveszteség során. Az adagolást egyénileg állítják be, általában a poliglucint intravénásan adják be 400-1000 ml mennyiségben. |
| Reopoliglyukin | 10%-os dextránt, valamint 0,9%-os nátrium-klorid vagy 5%-os glükóz oldatot tartalmaz. A szervezetbe kerülve feltölti a keringő vér térfogatát, javítja a kis erek vérkeringését és csökkenti a trombózis kockázatát. A gyógyszert intravénásan adják be 500 ml-es dózisban, azonban a szervezet súlyos mérgezésével a mennyiség 1200 ml-re növelhető. | |
| Kristályos oldatok | Nátrium-klorid oldat (0,9%) | Ez egy izotóniás oldat. A nátrium-klorid koncentrációja a szervezetben 0,9% -nak felel meg, ami lehetővé teszi a plazma és az extracelluláris folyadék szükséges ozmotikus nyomásának fenntartását. Ezért ennek a gyógyszernek a bevezetése lehetővé teszi a szükséges nátrium- és klórszint pótlását a plazmavesztés során. Az oldat teljes napi adagja legfeljebb két liter. |
| Ringer megoldása | Ez az oldat nátriumot, klórt, káliumot és kalciumot tartalmaz. Plazmavesztésre, valamint veszteségre használják intersticiális folyadék. A gyógyszer teljes adagja legfeljebb napi három liter ( enyhe ill mérsékelt- 500 ml-től egy literig). | |
| glükóz oldat (5%) | Ez egy hipotóniás oldat, amely 5%-os dextróz oldatot tartalmaz. Méregtelenítésre, valamint a szervezet folyadékmennyiségének pótlására használják. Beadva az oldat javítja a szív összehúzódási aktivitását, az anyagcserét, valamint a szervezet redox folyamatait. A gyógyszer teljes adagja legfeljebb három liter naponta. | |
| Vérkészítmények | Frissen fagyasztott plazma | Összetételében a vérzéscsillapító rendszer tényezőit, fehérjéket, valamint szénhidrátokat, sókat és zsírokat tartalmaz. Plazmavesztés vagy vérvesztés és a szervezet súlyos mérgezése esetén alkalmazzák. Beadva immunglobulinforrás, pótolja a keringő vér térfogatát, méregtelenítő hatású és vérzéscsillapítót biztosít ( a vér folyékony összetételének megőrzése). A gyógyszer bevezetése előtt el kell végezni a vércsoport kompatibilitási tesztjét. Az adagolást egyénileg határozzák meg, a rendelkezésre álló indikációktól függően ( 100 ml-től két literig beadható). |
| Tojásfehérje | Az albumin a vérplazmában található fehérje, és részt vesz a kolloid ozmotikus nyomás fenntartásában. Öt, tíz vagy húsz százalékos oldat formájában kapható. A bemutatkozással ezt a gyógyszert segít növelni a keringő vér térfogatát azáltal, hogy vonzza és fenntartja a folyadékot az erekben. Az albumin is biztosítja fehérje táplálkozás szükséges a szervezet normális működéséhez. Általában a gyógyszert 20% -os koncentrációban egyetlen dózisban 100 ml mennyiségben adják be, az 5% -os vagy 10% -os oldatokat 200-300 ml mennyiségben adják be. egy literig). |
Antibiotikum terápia
Az anthrax fő kezelésében az antibiotikumokat használják, amelyek célja a betegséget okozó ok megszüntetése. A gyógyszerek fő csoportja, amelyre a lépfene érzékeny, a penicillin. Ha azonban a beteg penicillin-intoleranciában szenved, az ilyen csoportokból származó gyógyszereket fel lehet írni. antibakteriális szerek tetraciklinek, makrolidok vagy fluorokinolonok.| A gyógyszer neve | Jellegzetes | Alkalmazási mód |
| Penicillin | Farmakológiai csoport - penicillin. Is antibakteriális gyógyszer széles hatásspektrum, amely baktericid hatást fejt ki a baktériumokra ( pusztítóan hat). | A betegség bőrön keresztüli formájában a gyógyszert intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be napi 2-4 millió egységnyi dózisban. Szeptikus formában a dózis napi 16-20 millió egységre nő. A kezelés időtartama hét-tíz nap. |
| Tetraciklin | Farmakológiai csoport - tetraciklin. Ez egy széles spektrumú antibiotikum, amely bakteriosztatikus hatást fejt ki a baktériumokra ( megállítja a növekedést és fejlődést). | Vegyen be 500 mg-ot hat óránként ( naponta négyszer) hét-tíz napon belül. |
| Eritromicin | Farmakológiai csoport - makrolidok. A gyógyszernek van patogén mikroorganizmusok bakteriosztatikus hatás. | Naponta négyszer 500 mg-os adag 7-10 napig javasolt. |
| Ciprofloxacin | Farmakológiai csoport - fluorokinolonok. Széles spektrumú antibiotikum, amely baktériumölő hatást fejt ki. | A gyógyszert intravénásan, kétszer 400 mg-os cseppekben adják be. tizenkét óránként) - három ( nyolc óránként) naponta egyszer, hét-tizennégy napig. |
| Levofloxacin | Farmakológiai csoport - fluorokinolonok. Széles spektrumú gyógyszer, amely káros hatással van a kórokozó mikroorganizmusokra. | A gyógyszert intravénásan kell beadni 500 mg-os cseppekben naponta egyszer vagy kétszer. Belül 500 mg-ot naponta egyszer hét-tizennégy napig kell bevenni. |
| Doxiciklin | Farmakológiai csoport - tetraciklin. Az eszköz széles hatásspektrummal rendelkezik. Hatással van a baktériumokra, megállítja növekedésüket és fejlődésüket. | A kezelés első napjaiban naponta négyszer 200 mg-ot kell bevenni szájon át, a következő napokban az adagot napi négyszer 100 mg-ra csökkentik. Intravénásan a gyógyszert csepegtetőn adják be, naponta kétszer 200 mg-os adagban. |
Nál nél súlyos lefolyású betegségek esetén a beteg glükokortikoszteroidokat is felírhat ( pl prednizolon, dexametazon) tabletta formájában, napi 90-120 mg mennyiségben. A lépfene szeptikus formájában a prednizolon adagját napi 800 mg-ra emelik.
Anthrax immunglobulin
A gyógyszer immunglobulinokat tartalmaz ( kész antitestek), amelyeket egy korábban beoltott ló vérplazmájából nyernek. Az immunglobulin bevezetésének célja az anthrax kórokozója elleni immunitás megteremtése és fenntartása. Beadva a szer káros hatással van a lépfenére, és antitoxikus hatást is kifejt.A betegség kezelésére, valamint sürgős megelőző intézkedésként használják.
Kezelésként a gyógyszert a következő adagokban írják fel:
- akár húsz milliliter naponta azzal enyhe forma betegségek;
- napi húsz-negyven milliliter, mérsékelt betegséggel;
- hatvan-nyolcvan milliliter naponta, a betegség súlyos formájával.
A gyógyszert intramuszkulárisan injektálják a fenék felső külső negyedébe.
Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer terápiás dózisban történő bevezetése előtt először a lófehérjével szembeni érzékenység vizsgálatát kell elvégezni. Az immunglobulin hígítva van ( 1:100 ) és fecskendezze be a kész terméket intradermálisan az alkar belső részébe. Húsz perc elteltével leolvassuk a reakció eredményét. Ha a bőrreakció negatív ( 0,9 cm-ig), majd tíz-tizenöt percenként két-három lépésben kell beadni a szükséges gyógyszeradagot.
Abban az esetben azonban, ha bőrteszt pozitívnak bizonyult, akkor a gyógyszert csak a betegség különösen súlyos eseteiben és a glükokortikoszteroidok szigorú beadása után adják be. például prednizolon).
A lépfene kezelésében a gyógyszert antibiotikum-terápiával együtt alkalmazzák.
Sürgős megelőző intézkedésként lépfene immunglobulint írnak elő a következő esetekben:
- ha az érintett beteg állattal érintkezett;
- ha valaki lépfene spórákat tartalmazó anyaggal vagy termékkel érintkezett;
- ha valaki egy beteg állat húsát vágta le;
- ha az ember megette egy beteg állat húsát.
- felnőttek huszonöt milliméter;
- tinédzserek- tizenkét milliméter;
- tizennégy év alatti gyermekek- öt-nyolc milliméter.
Anthrax vakcina
Mivel a lépfene az komoly betegség, amely gyakran a beteg halálához vezet, még a tizennyolcadik században olyan vakcinát hoztak létre, amely segít megbízhatóan megelőzni e betegség kialakulását. A következő típusú vakcinák léteznek:
- inaktivált vakcina. Legyengült lépfenét tartalmaz, nem képes szaporodni. Ezt a vakcinát ritkán használják egyéni csoportok személyek.
- élő vakcina. Legyengített lépfene spórákat tartalmaz ( csökkent virulenciával), amely kifejezett klinikai tünetek nélkül, enyhe formában jelentkező betegség szaporodására és provokálására képes. Az átvitt fertőző folyamat után egy személy erős immunitást alakít ki.
- Kombinált vakcina. Inaktivált és élő vakcinákból áll.
| élő vakcina | Kombinált vakcina |
| szárazon állítják elő. .Anthrax megelőzés Az antrax megelőzése a következőket tartalmazza:
|
A lépfene ősidők óta ismert. Rosszindulatú karbunkulusnak vagy lépfenének nevezik (görögül - szén). A betegséget először F. Pollender, F. Brawell és K. Daven írta le a 19. század közepén. A lépfene kórokozóját először R. Koch azonosította 1876-ban.
Rizs. 1. A képen a lépfene kórokozója a Bacillus anthracis (Bacillaeceae nemzetség) baktérium.
A lépfene gyakori Ázsiában, Afrikában és Dél Amerika. Ritka Oroszországban. A betegség a múltban a szibériai régiókban uralkodó elterjedésről kapta a nevét.
A betegség forrása a beteg növényevők. Lépfene esetén a bőr gyakrabban érintett. A nyirokcsomók megakadályozzák a fertőzés terjedését.
A betegség formájától függ. Az antrax kezelése a kórokozó leküzdésére, a kóros folyamat minden részének megnyilvánulásainak kiküszöbölésére és a védelmi erők a beteg teste.
A lépfene diagnosztizálása nem nehéz. Az egyszerű mikroszkópos vizsgálat eredménye segít megállapítani ideiglenes diagnózis. Vetés biológiai anyag a táptalajokon egy klasszikus módszer a lépfene kórokozójának meghatározására. A betegség megelőzése az állatorvosi szolgálattal szoros kapcsolatban történik.
A lépfene kórokozója
A lépfene kórokozója a Bacillus anthracis (Bacillaeceae nemzetség) baktérium, amely spóraképző képességgel rendelkezik. Ez a tulajdonság lehetővé teszi számára, hogy évtizedekig túlélje a talajban és a beteg állatok cserzett bőrében. A talajba jutó baktériumok kedvező feltételek spóraszerű állapotból vegetatív állapotba kerülhetnek és újra kicsírázhatnak. Így marad fenn a talajfókusz hosszú évtizedeken át. Ez a viselkedés a kórokozó fordul elő bizonyos körülmények között, amikor a hőmérséklet környezet 12-43 ° C, páratartalom - 30-85% és semleges vagy enyhén lúgos talajkörnyezet.
A lépfene kórokozója csak bizonyos körülmények között viselkedik így, amikor a környezeti hőmérséklet 12-43 °C, a páratartalom 30-85% és semleges vagy enyhén lúgos környezet talaj.
Az esőzések és áradások során feltárt talajvíz hozzájárul a baktériumok behatolásához a talaj felső rétegeibe, megteremtve az állatok és emberek fertőzésének feltételeit.
- A lépfene kórokozója spóraszerű állapotban erősen ellenáll az antiszeptikumoknak. Az 1%-os formalinoldat és a 10%-os nátrium-hidroxid-oldat csak 2 óra múlva pusztítja el a spórákat.
- A 120-140 °C hőmérsékletű száraz hő 1-3 óra alatt elpusztítja a baktériumokat.
- 10 perc forralás után a spórák vegetálóképesek maradnak.
- A 18-20 °C hőmérsékleten képződő spórák fokozott ellenállást mutatnak a külső környezetben.
A bacillus patogenitása a tok- és szomatikus exotoxinnak köszönhető. A baktérium szomatikus exotoxinja fehérje jellegű. Ő okozza a gyulladásos komponens előfordulását, a szöveti ödémát, a szöveti légzés megzavarását, a fehérje koagulációt és a fertőző-toxikus sokk kialakulását. Az endotoxinoknak nincs kifejezett károsító hatása. A kórokozó kapszula képes ellenállni a fagocitózisnak és a gazdasejtekhez való tapadásának, ami a mikrobák gyors szaporodásához vezet masszív bakteriémia kialakulásával.
Rizs. 2. A bal oldali képen - a lépfene kórokozója a Bacillus anthracis baktérium - nagy, mozdulatlan, levágott végekkel. A jobb oldalon a lépfene kórokozója, spóraszerű állapotban.
A betegség epidemiológiája
A lépfenét az Orosz Föderáció észak-kaukázusi, déli és szibériai szövetségi régióiban regisztrálták az elmúlt öt évben. Összesen 40 ember betegedett meg. Ez a szám 43%-kal haladta meg az előző öt év során azonosított betegek számát.
Az ember megfertőződik házi növényevőktől - juhok, szarvasmarhák és kismarhák, lovak, tevék, szamarak, szarvasok és sertések. kitűnjön benne külső környezet vizelettel, nyállal, széklettel, tejjel és sebváladékkal. Az állatokban a betegség szeptikus formában fordul elő. Haláluk után minden szerv fertőző marad, még a bőr, a gyapjú és a csontok is. Spóraszerű állapotban a lépfene kórokozói évtizedekig megmaradnak a trágyában és a talajban.
Rizs. 3. A képen lépfene tehénben.
Rizs. 4. Lépfene a képen. Karbunkulus az arcon.
Hogyan történik a fertőzés
A fertőzés forrása a beteg állatok ürüléke, nyála és egyéb ürüléke, amelyek a betegség teljes időtartama alatt rendkívül fertőzőek maradnak. A halál után az állat minden szerve baktériumokkal szennyezett marad, beleértve a bőrt, a szőrzetet, a gyapjút és még a csontokat is.
A lépfene kialakulásának számos módja van, de a kontaktus a leggyakoribb.
Vannak még élelmiszer, levegő-por és transzmisszív módon fertőzések.
A fertőzés átvitelének érintkezési módja (bőrön keresztül)
Beteg állatokkal végzett munka során (takarmányozók, tehenészetek, ménestelepek dolgozói) vagy levágott állatok húsával és bőrével (húsfeldolgozó üzemek dolgozói, bőráruipar dolgozói) figyelik meg. Az esetek 20%-ában a fertőzés kész bőrtermékeken keresztül terjed, amelyeken a kórokozók több mint 10 évig megmaradnak.
A fertőzés táplálék útja
A táplálék terjedési útvonala során a kórokozók bejutnak a gyomor-bél traktus fertőzött és nem kellően termikusan feldolgozott élelmiszerekkel: hús-, tej- és tejsavtermékekkel.
A fertőzés légúti átvitele
A bőröndözéssel foglalkozó dolgozóknál, valamint a beteg állatok bundájával és szőrével végzett munkáknál figyelhető meg.
A fertőzés átviteli módja
A betegség kórokozói lólegyek és legyek harapásán keresztül terjedhetnek, amelyek szájüregi készülékében a lépfene kórokozói az érintkezéstől számított 5 napig találhatók.
A fertőzés laboratóriumi útja
Figyelembe kell venni, ha a laboratóriumi alkalmazottak megsértik a biztonsági óvintézkedéseket.
Rizs. 5. A fertőzés érintkezési útvonalát beteg állatokkal való munkavégzéskor (takarmánykeresők, tehenészetek, ménestelepek dolgozói), vagy levágott állatok húsával és bőrével (húsfeldolgozó üzemek dolgozói, bőráruipar dolgozói) jegyezzük fel.
Rizs. 6. A fotón lépfene. Karbunkulus kéznél.
Rizs. 7. Anthrax a képen. Karbunkulus kéznél.
Hogyan alakul ki a betegség
Az antrax lappangási ideje több órától 8-14 napig tart.
a fertőzés érintkezési útvonala
Után lappangási időszak a végtagok és a fej bőrének nyitott területein lépfene karbunkulus kezd kialakulni a bőr mélyrétegeinek károsodásával. A gyulladás hemorrhagiás-nekrotikus jellegű. A szöveti ödéma gyorsan fejlődik. A szövetek pusztulása a központtól a perifériáig megy végbe, ahol fekete-barna kéreg jelenik meg. A makrofágok baktériumokat szállítanak a regionális nyirokcsomókba, amelyek megakadályozzák a fertőzés további terjedését.
A fertőzés tápláló útja
A fertőzés táplálkozási útján a kórokozók a fertőzött termékekkel bejutnak a gyomor-bél traktusba. A nyálkahártya károsodása esetén a kórokozók spórái makrofágokkal a mesenterialis nyirokcsomókba kerülnek. Az elsődleges lépfene fókusz nem fejlődik ki. A nyirokcsomók megakadályozzák a fertőzés további terjedését. A mesenterialis nyirokcsomók masszív elváltozása esetén nekrotikus gyulladás alakulhat ki. Patogén baktériumok vérbe tört. Fejlesztés bakteriális szepszis.
A fertőzés légi úton
A levegő-por fertőzés útján a lépfene kórokozójának spórái bejutnak a nyálkahártyába légutak. Továbbá a makrofágok továbbítják őket a regionális nyirokcsomókba, amelyek megakadályozzák a fertőzés további terjedését. Masszív elváltozás esetén azonban a nyirokcsomók nekrotikus gyulladása alakulhat ki. A kórokozó baktériumok behatolnak a vérbe. Bakteriális szepszis és lépfene tüdőgyulladás alakul ki.
Rizs. 8. Anthrax karbunkulus az arcon. A lágy szövetek súlyos duzzanata.
Rizs. 9. Anthrax karbunkulus az arcon. A lágy szövetek súlyos duzzanata.
A lépfene tünetei
Van négy klinikai formák betegségek:
- bőrforma (az esetek 95-97%-ában),
- tüdő forma,
- bélforma (a legritkább, 1%),
- szeptikus forma.
Bőr lépfene
A lépfene bőrön kialakuló formája a leggyakoribb. A betegség lefolyására több lehetőség is van.
A lépfene carbunculous formája
A lépfene a test nyitott területeit leggyakrabban érinti - a kezek és az arc. A kórokozók bejutásának helyén vörös folt jelenik meg. Helyén idővel vörös-cianotikus papulák képződnek, gyakran viszketéssel és égéssel. A papula helyén néhány órán belül megjelenik egy buborék, melynek tartalma kezdetben átlátszó, majd véres színű. Fésüléskor a hólyag gyorsan kifekélyesedik.
A keletkező fekélynek megemelt szélei és sötét alja van. Gyorsan fekete varasodás borítja, közepén egy mélyedés. A periférián a fekélyt másodlagos hólyagok veszik körül, mint a gyöngyök, a súlyos hiperémia hátterében. A fekély területén nincs érzékenység. Lágy szövetek kocsonyás ödémája alakul ki. A perifériás nyirokcsomók megnagyobbodtak. A folyamatot súlyos mérgezési tünetek kísérik. A gyógyulás késik. A varasodás csak 2-4 hetesen kilökődik. A varasodás alatti granulációs terület több hónapig heggel gyógyul. A fekélyek száma nem befolyásolja a betegség súlyosságát.
A lépfene ödémás formája
Elég ritka forma betegségek. A lágy szövetek jelentős duzzadásával és karbunkulus kialakulása nélkül halad. Az ödéma fokozatosan alakul ki. Az arc, nyak, fej, mellkas nagy területeit érinti, felső végtagokés a hasa. A bőrkárosodás kialakulása egy későbbi időpontban alakul ki.
Rizs. 10. A képen a lépfene bőrformája. A fekélyt fekete varasodás borítja.
Rizs. 11. A fotón a lépfene ödémás formája látható. A kóros folyamat a felső végtag hatalmas területét érintette.
Rizs. 12. A fotón a lépfene ödémás formája látható. A kóros folyamat az áll nagy részét érinti.
A lépfene bullózus formája
A betegség ezen formája ritka. A bőr azon területeit, ahol a kórokozók behatoltak, sok vérzéses tartalmú hólyag borítja, amelyek egy hét múlva kinyílnak, és kiterjedt fekélyes-nekrotikus felületet alkotnak. Továbbá a folyamat a karbunkulus típusának megfelelően alakul.
A lépfene erysipeloid formája
A betegség erysipeloid formája enyhe. A bőr hiperémiás és enyhén duzzadt területein sok fehéres hólyag jelenik meg áttetsző folyadékkal. A hólyagok a 4. napon kinyílnak, több sekély fekélyt képezve, amelyek gyorsan kiszáradnak.
Rizs. 13. A fényképen bullosus forma lépfene. A gyulladás helyén néhány órán belül hólyagok (buborékok) képződnek, amelyek tartalma kezdetben átlátszó, majd véres színű (bal oldali kép). A buborék feltörése után fekély képződik megemelt élekkel és sötét aljjal (jobb oldali kép).
Rizs. 14. A képen a karbunkulust körülvevő hólyagok láthatók.
Rizs. 15. A lépfene erysipeloid formája. A bőr hiperémiás és enyhén duzzadt területein sok fehéres hólyag jelenik meg áttetsző folyadékkal.
Pulmonalis lépfene
A betegség súlyos formája, amely tüdőkárosodással és kifejezett mérgezési szindrómával fordul elő. Az intrathoracalis nyirokcsomók masszív elváltozásával nekrotikus gyulladás alakul ki. A kórokozó baktériumok behatolnak a vérbe. Bakteriális szepszis és lépfene tüdőgyulladás alakul ki. A betegség kezdete akut, a testhőmérséklet jelentősen megemelkedett, a hidegrázás csodálatos. A tüdőgyulladás mellkasi fájdalommal, köhögéssel, véres köpettel és légszomjjal fordul elő. Az artériás nyomás csökken. A pulzus fonalassá válik. Megjelenik az akrocianózis. A növekvő légszomj hátterében gyorsan kialakul a tüdőödéma, amely kifejezett hemorrhagiás szindrómával folytatódik. Több vérzés is előfordul belső szervekés a nyálkahártyák. A tüdő és az agy ödémája alakul ki. A beteg halála fertőző-toxikus sokk következtében következik be.
Bél antrax
A betegség súlyos formája, amely bélkárosodással és kifejezett mérgezési szindrómával fordul elő. A mesenterialis nyirokcsomók masszív elváltozásával nekrotikus gyulladás alakul ki. A kórokozó baktériumok behatolnak a vérbe. Bakteriális szepszis és lépfene léziók alakulnak ki a bélrendszerben. A súlyos mérgezés hátterében hányinger és hasi fájdalom, hányás és hasmenés, gyakran vérrel keveredik. A bél motoros funkciójának megsértése a parézis típusa szerint alakul ki. A bél perforációja peritonitis kialakulásához vezet.
A betegség kifejezett hemorrhagiás szindrómával folytatódik. A belső szervekben és a nyálkahártyákban többszörös vérzés van. A tüdő és az agy ödémája alakul ki. A beteg halála fertőző-toxikus sokk következtében következik be.
Szeptikus lépfene
Abban az esetben, ha lépfene baktériumok belépnek a véráramba, bakteriális szepszis alakul ki, amelynek vezető tünetei a kifejezett mérgezés és a vérzéses szindróma. A nyálkahártyákon és a belső szervekben többszörös vérzés van. A betegség villámgyorsan fejlődik. A beteg halála fertőző-toxikus sokk következtében következik be.
Diagnosztika
Egy egyszerű mikroszkópos vizsgálat eredménye segít az előzetes diagnózis felállításában. A biológiai anyag táptalajra vetésének módszere klasszikus módszer a lépfene kórokozójának meghatározására. Az eredmények 36-48 óra alatt érhetők el. Megvalósításához a karbunkulusból származó váladékot, a vénából származó vért, a köpetet, a vizeletet, a székletet, a cerebrospinális folyadékot használják. A biológiai módszer a kórokozók izolálásán és azonosításán alapul lépfene baktériummal fertőzött állatok szöveteiből. Bőrallergiás tesztet végeznek a kórokozó elleni antitestek meghatározására a páciens szervezetében.
Rizs. 16. A fotón a lépfene kórokozói. Bal oldali nézet mikroszkóp alatt. A jobb oldalon a kórokozó tenyészete látható.
Immunitás
Az antrax meglehetősen erős immunitást hagy az embernek. Ünnepelnek elszigetelt esetek amikor az ember újra megbetegszik. Ma kerül sor aktív immunizálás STI vakcina által veszélyeztetett populáció.
Anthrax kezelés
Az antrax kezelése a kórokozó leküzdésére, a kóros folyamat minden részének megnyilvánulásainak kiküszöbölésére és a szervezet védekezésének növelésére irányul.
- A lépfene kórokozói érzékenyek a penicillin és tetraciklin csoport antibiotikumaira, makrolidokra és aminoglikozidokra.
- A patogenetikai terápia alapja a mérgezést, gyulladásos és vérzéses szindrómákat csökkentő gyógyszerek.
- A tüneti terápia célja a betegség tüneteinek elnyomása és megszüntetése.
- A lépfene szérum bevezetése a kórokozó toxinok antitestek általi megkötésén alapul, ami nagyban megkönnyíti a betegség lefolyását.
Rizs. 17. A betegség kezelését csak a fertőző osztályon végezzük.
Betegség prognózisa
A betegség bőr formája. A halálozási arány akár 2%, ha a kezelést későn kezdik. Akár 20% - kezelés hiányában.
A betegség pulmonalis formája. A letalitás magas. Még időben és megfelelő kezelés mellett is 90-95%.
A betegség bélformája. A halálozás eléri az 50%-ot. Anthrax agyhártyagyulladás. A halálozás eléri a 90%-ot.
szeptikus forma. A prognózis még időben és megfelelő kezelés mellett is kedvezőtlen.
Megelőzés
A betegség megelőzése az állatorvosi szolgálattal szoros kapcsolatban történik.
Epidemiológiai felügyelet
Tevékenységek járványügyi felügyelet lépfene esetén:
- kontingens azonosítása azzal magas fok betegség kockázata,
- az esemény időpontjának meghatározása;
- hátrányos helyzetűek azonosítása és szigorú elszámolása települések, állattartó gazdaságokés legelők;
- az állatok temetőinek és a beteg állatok egyéb temetkezési helyeinek azonosítása és szigorú elszámolása;
- talajminták tanulmányozása gyermekeknek szánt épületek építése során;
- az állatok és az emberi morbiditási ráták aktív megfigyelése és elemzése;
- az állat-egészségügyi és egészségügyi szolgálatok közötti információcserével kapcsolatos munka elvégzése.
Állategészségügyi és egészségügyi felügyelet
A lépfene állat-egészségügyi és egészségügyi felügyeletére vonatkozó intézkedések a következők:
- járványos gócok azonosítása és megszüntetése;
- állatorvosi karantén bevezetése;
- állatállomány vakcinázása;
- szarvasmarha temetők, legelők, tározók bakteriológiai kutatásának elvégzése.
Rizs. 18. Az állategészségügyi szolgálat szakemberei lépfene legkisebb gyanúja esetén a helyszínre mennek és biológiai anyagból mintákat vesznek, amelyeket az állatorvosi laboratóriumba küldenek.
Rizs. 19. A beteg állatok tetemét és bőrét elégetik, a területet fertőtlenítik.
Rizs. 20. Beteg állatok tetemeinek elégetése.
Rizs. 21. Karantén bejelentése a betegség fókuszában.
Egészségügyi intézkedések
Az egészségügyi intézkedések a következők:
- az állatokkal végzett fertőzések megelőzésére irányuló intézkedések (oltás, egyéni védőfelszerelés viselése);
- intézkedések a betegség megelőzésére az állattartók körében (oltás);
- lépfene globulin bevezetése olyan személyek számára, akik beteg állatok húsát ették;
- végső fertőtlenítés elvégzése a betegek lakóhelyének központjában;
- élelmiszerek - hús és tej - egészségügyi felügyeletére vonatkozó intézkedések (feldolgozás, tárolás, szállítás, értékesítés stb.);
- hátrányos helyzetű területeken megelőző fertőtlenítés elvégzése;
- betegséggyanús betegek sürgősségi kórházi ellátása;
- súlyos beteg betegek ellátását szolgáló tevékenységek szervezése;
- lépfene-betegek gyógyszeres megfigyelésének megszervezése.
- a betegekkel érintkező személyek azonosítása és elkülönítése;
- vezető vészhelyzeti megelőzés ha egy személy beteg állatokkal érintkezik;
- a dolgok kötelező ellenőrzésének megszervezése a határon;
- intézkedések végrehajtása az állatok és emberek holttesteinek megfelelő eltemetése érdekében.
Rizs. 22. Vállalkozások alkalmazottainak védőoltása lépfene észlelése esetén.
Rizs. 23. Beteg állat észlelésekor az állatorvosok klinikai vizsgálatot és hőmérést végeznek az állatokon. Az állatállomány be van oltva.
lépfene veszélyes fertőzés. A lépfene kórokozói spóraszerű állapotban rendkívül ellenállóak és évekig a talajban maradhatnak. A lépfene tünetei a betegség formájától függenek. Az esetek 99% -ában ez a bőrforma - karbunkulus. A betegség prognózisa általában kedvező. A halálozást a nem időben megkezdett kezeléskor regisztrálják. A lépfene megelőzése számos orvosi, egészségügyi és állatorvosi tevékenységből áll.
Rizs. 24. állatorvosi szolgálat Oroszország őrzi az emberek és állatok egészségét.
A „Különösen veszélyes fertőzések” rovat cikkeiLegnepszerubb