Hogyan zajlik a vizsgálat a férfivizsgáló szobában. Rendelet a járóbeteg- és poliklinikai intézmény vizsgálószobájáról

A vizsgaterem szabályzata

1. A vizsgálóhelyiség (a továbbiakban: iroda) az előírt módon járóbeteg intézményben önálló egységként vagy szerkezeti egységként kerül kialakításra. ezt az intézményt Intézményi módban működik a vizuális lokalizáció rosszindulatú daganatainak, a rákmegelőző és krónikus betegségek kimutatására.

2. Az iroda a rendelő I. emeletén, vagy azon emeleten, ahol a betegek főfogadása a recepció közvetlen szomszédságában, külön, jó megvilágítású, speciális eszközökkel és eszközökkel felszerelt helyiségben található, a 2. sz. a jelen végzéssel jóváhagyott Vizsgaterem felszerelési listája.

3. A vizsgálóhelyiség a járóbeteg osztály egész munkanapján, két műszakban üzemel és óránként 4 beteg vizsgálatát látja el.

4. Az irodában végzett munka folyik egészségügyi dolgozó ben speciális képzésen átesett és megfelelő bizonyítvánnyal rendelkező átlagos (mentős,) végzettséggel.

5. Irányítás és ellenőrzés a kabinet tevékenysége, munka és szint felett szakképzés szakorvosi ellátást a poliklinika vezetője vagy a poliklinika főorvos helyettese, távollétükben a főorvos helyettes végzi. orvosi munka, amely heti 1 alkalommal szabályozza a vizsgaterem látogatásának számát is. Az ellenőrző helyiség munkatársa viszont hetente egyszer tájékoztatást nyújt be a felelős személynek az egyes helyszíneken történő látogatások számáról.

6. Az iroda munkájának módszertani irányítását az intézmény onkológusa, illetve az onkológiai szakellátásért felelős személy végzi. orvosi szervezet e sorrend alapján.

1) az onkológus vagy az onkológiai szolgálatért felelős orvos a vizsgálóhelyiségből továbbított adatok alapján nyilvántartást vezet a gyanús esetekről, és az Egészségügyi Minisztérium 01. 01-i 000. számú rendelete alapján kijelöli a beteg vizsgálatát. 01 „A rendelkezésről rákellátás felnőtt ", 10 napon belül ellenőrzi a vizsgálat eredményét, a kapott információkat kicseréli a vizsgálóhelyiség munkatársával.

2) a rosszindulatú daganat kimutatásának megerősítésekor az onkológus vagy az onkológiai szolgálatért felelős orvos kitölti az 1. sz. megállapított diagnózis rosszindulatú daganat” (Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2001. 01. 01-i, 000. sz. „Az állami rákregiszter rendszerének javításáról szóló rendelete”) és a hibátlanul jelöli a "vizsgálóteremben feltárva" oszlopot.

7. A vizsgaterem munkatársa elvégzi:

Betegek kikérdezése;

Az év során először járóbeteg szakrendelésre jelentkező betegek megelőző vizsgálatának elvégzése a krónikus, rákmegelőző, ill. neoplasztikus betegségek látható lokalizációk: 20 év feletti női populáció, férfi lakosság 30 év felettiek;

Kötelező szedni minden nőtől, aki jelentkezett az irodába, kenet vele nyaki csatorna méhnyak és kenet küldése a laboratóriumba vizsgálatra;

Ha gyanítja rosszindulatú daganat betegek onkológushoz vagy egy egészségügyi szervezet onkológiai ellátásáért felelős orvoshoz történő utalása a diagnózis tisztázása és a további útválasztás érdekében;

Aktív kapcsolatfelvétel az onkológussal vagy az onkológiai szolgálatért felelős orvossal egy egészségügyi szervezetben a beutalás után 10 napon belül 1 alkalommal végzett kiegészítő vizsgálat eredményeinek nyomon követése érdekében;

Rákmegelőző vagy krónikus betegségek észlelése esetén a betegek beutalása a megfelelő szakorvoshoz a rákgyanús betegek nyilvántartásának kitöltésével. krónikus betegség, a vizsgálóteremben azonosított, jelen végzéssel jóváhagyott;

A vizsgateremben folyamatban lévő vizsgálatok és eredményeik elszámolása, nyilvántartása a megállapított elszámolási formák szerint;

A vizsgálóteremben lefolytatott vizsgálatok és azok eredményeinek elemzése a megállapított beszámolási formák szerint;

Egészségügyi és oktatási munka végzése a vizsgálóterembe látogató állampolgárok körében.

8. Az elszámolási és jelentési űrlapokat minden egyes vizsgaterem vagy FAP tölti ki, aláírva felelős személyek. A bejelentőlapokat havonta egyszer - a jelentési időszakot követő hónap 5. napjáig - a Kalugai Regionális Klinikai Onkológiai Központ szervezeti és módszertani osztályára kell benyújtani. elektronikus formában a következő címre: ***@***ru.

9. Betegek akut folyamatok, éles fájdalmak, magas hőmérsékletű, és betegségeket igénylő sürgősségi ellátás, valamint onkológusnál regisztrált betegek. Betegek akut állapotok a vizsgálóhelyiségben az akut jelenségek lecsengése és a hőmérséklet normalizálódása után tervszerűen vizsgálják.

10. A nők megelőző vizsgálata magában foglalja a vizsgálatot is bőrÉs látható nyálkahártya membránok, vizsgálat és tapintás emlőmirigyek, a terület vizsgálata és tapintása pajzsmirigy, has, perifériás nyirokcsomók vizsgálata és tapintása, méhnyak és hüvely tükrében végzett vizsgálat, végbél digitális vizsgálata nőknek.

11. A férfiak megelőző vizsgálata magában foglalja a bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálatát, a szeméremtest, a terület vizsgálatát és tapintását. emlőmirigyek, pajzsmirigy, has, perifériás nyirokcsomók, végbél és terület digitális vizsgálata prosztata.

12. A vizsgatermekbe be funkcionálisan feldsher-szülészeti állomások (továbbiakban FAP) egyenértékűek, kombinálva a női és a férfi vizsgálóhelyiségek munkáját. Az FAP-ok dolgozói a hozzárendelt lakosságról (nők, 20 év felettiek és férfiak, 30 év felett) kartotékot készítenek, és idén is aktívan hívják ellenőrzésre a lakosokat. Az FAP munkatársai munkájuk során az ajánlott könyvelési és jelentési formákat használják. Rosszindulatú daganatgyanús eset észlelése esetén a beteget további kivizsgálásra küldik a központi körzetbe ill. városi kórház a helyi onkológusnak vagy egy egészségügyi szervezetben az onkológiai ellátásért felelős orvosnak a Kaluga Régió Egészségügyi Minisztériumának 000. sz., 01.01.01-én kelt, „A vidék felnőtt lakosságának onkológiai ellátásáról” szóló rendelete szerint. Kaluga régió".

A vizsgatermek egyik formája megelőző vizsgálatok népesség.

1. A vizsgálószoba járóbeteg szakrendelésen történik.

2. Az iroda külön helyiségben található, speciális berendezésekkel felszerelt.

3. A rendelőben egy átlagos egészségügyi dolgozó dolgozik, aki speciális onkológiai képzést kapott.

4. A nők megelőző vizsgálata magában foglalja a bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálatát, a pajzsmirigy és az emlőmirigy, a has, a perifériás nyirokcsomók vizsgálatát és tapintását, a méhnyak és a hüvely tükrében történő vizsgálatot, a méh és a függelékek bimanuális vizsgálatát, digitális vizsgálatot. 40 év feletti és panaszos nőknél a végbélben. Minden nő, aki a rendelőbe érkezik, a méhnyakcsatornából és a méhnyakból mintát vesz, és a citológiai laboratóriumba küldi.

5. A férfiak megelőző vizsgálata magában foglalja a bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálatát, a pajzsmirigy, az emlőmirigyek, a has, a perifériás nyirokcsomók, a külső nemi szervek vizsgálatát és tapintását, a végbél és a prosztata digitális vizsgálatát.

2. Pajzsmirigy rák. Járványtan. etiológiai tényezők. Klinika. Diagnosztika. Kezelés. Megelőzés.

Más lokalizációkkal ellentétben nemcsak az idősek betegszenek meg, hanem a fiatalok (20-40 évesek), sőt a gyerekek is.

Hozzájárul a betegség kialakulásához: endemikus golyva gócaiban él, ionizáló sugárzás, külsőleg és radioaktív jód beépülése következtében, fibrózisos kimenetelű gyulladásos mirigybetegségek, Riedel golyva, Hashimoto, visszatérő euthyroid golyva; thyreosgaticus gyógyszeres hosszú távú kezelés thyrotoxicosis kezelésére.

Klinika:

NAK NEK korai klinikai tünetek A rosszindulatú daganatra utaló jelek a következők: felgyorsult növekedés pajzsmirigy térfogata az elmúlt 6 hónapban; a mirigy konzisztenciájának tömörítése; a tuberositás megjelenése a mirigy szövetében.

késői klinikai a tünetek a következők: rekedtség, ami a visszatérő ideg csírázását jelzi; dysphagia, amely a nyelőcsőben lévő daganat csírázására jellemző; fulladás érzése, amely a csírázásra és a légcső falának összenyomódására jellemző.

Diagnosztika:

A preoperatív diagnózist a betegség klinikai megnyilvánulásai, a pajzsmirigy, a nyak ultrahangjának és a daganat finom tűs biopsziájának eredményei alapján állítják fel. Emellett a kötelező diagnosztikai módszerek közé tartozik a kétprojekciós mellkasröntgen, a nyak- és mediastinalis tomográfia, valamint a laringoszkópia.

Egyéni indikáció szerint nyelőcsővizsgálat (oesophagoscopia), bronchoscopia, a nyak és a mediastinum számítógépes tomográfiája (MRI), a megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók punkciós vagy excíziós biopsziája, osteoscintigráfia, pajzsmirigy szkennelés, csontröntgen, hasüreg ultrahangja tér, angiográfia, flebográfia és laboratóriumi tesztek a pajzsmirigyrák markereinek kimutatására: kalcitonin, tiroglobulin, rák-embrionális antigén. Bizonyos esetekben célszerű a TSH, a trijódtironin és a tiroxin koncentrációját tanulmányozni a perifériás vérben.

Kezelés: A pajzsmirigyrák differenciált morfológiai formái jól reagálnak a kezelésre, és prognosztikai szempontból kedvezőek. A velős, laphám és differenciálatlan karcinómákat nagy metasztatikus potenciál és invazív növekedés jellemzi, ezért általában nehezen kezelhetők. A kezelési mód megválasztását a daganat terjedésének mértéke és morfológiai hovatartozása határozza meg.

Kezelés A betegek kezelésének fő módja a sebészeti beavatkozások elvégzése L-tiroxin szuppresszív hormonterápiával, valamint gamma távterápiával és radiojód-terápiás tanfolyamokkal kombinálva egyéni indikációk szerint. A legtöbb megfigyelés szerint ez a megközelítés a betegek gyógyulásához vezet.

Differenciált formák (papilláris, follikuláris rák) I-III stádiumban, túlnyomórészt operatív - a reszekciótól a thyreoidectomiáig. A nyirokcsomók metasztázisaival - lymphadenectomia - tok-fasciális vagy Crile szerint. A részösszeg reszekciója és a mirigy kiirtása után hormonpótló terápia kötelező. A rosszul differenciált rákot túlnyomórészt kezelik kemorádiós módszer. Emlékeztetni kell arra, hogy a magasan differenciált pajzsmirigyrák gyógyítható és jelenlétében távoli metasztázisok(csontokban, tüdőben), ezért az onkológiai rendelőbe történő beutaló konzultációra, kezelésre a folyamat ezen szakaszában történjen. Az endokrinológus vagy onkológus által felírt kezelést (általában hormonterápiát) azokban az esetekben, amikor ezeket a betegeket általános hálózati orvosok figyelik, nem szabad lemondaniuk.

A korai diagnózis egy teljes vizsgálat mellett lehetséges, beleértve a pont morfológiai vizsgálatát minden egyes esetben a pajzsmirigy csomóponti folyamatainak kimutatása esetén.

MegelőzésA hypothyreosis kezelése.

3. A nyelőcsőrák klinikája és diagnosztikája.

Klinika. A nyelőcsőrák megnyilvánulása meglehetősen stabil és monoton. V.G. Laletin 1987-ben javasolta a nyelőcsőrák klinikai formáinak osztályozását, amely szerint a következő formákat különböztetik meg:

1. Dysphagiás - a betegek 75% -ánál fordul elő, és a táplálék nyelőcsövön keresztüli áthaladásának megsértésében nyilvánul meg.

2. fájdalom (nyaki, retrosternalis, hasi és csigolya) - a betegek 15%-ában fordul elő, és a fájdalom előfordulása jellemzi, amely az esetek felében a táplálékfelvételhez kapcsolódik.

3. Gyomorbajos a betegek 5%-ánál figyelték meg. Hányinger, böfögés, hányás jellemzi. Ez a forma túlnyomórészt azoknál a betegeknél fordul elő, akiknél a mellkas alsó vagy a hasi nyelőcső daganata gyakran átterjed a gyomor szívére.

4. Laryngotrachealis-bronchiális - A betegek 5%-ánál fordul elő. A vezető tünetek a rekedtség, légszomj, köhögési rohamok nyál és étel lenyelése során.

Diagnosztika. 2 szakaszból áll: primer diagnózis, i.e. daganat kimutatása, és a diagnózis tisztázása - a daganatos folyamat természetének és mértékének megállapítása. Ezért minden vizsgálatot meghatározott sorrendben végeznek. Nál nél elsődleges diagnózis tanulmányozza a betegség történetét, végezzen röntgen- és endoszkópos vizsgálatokat a biopszia szövettani vizsgálatával. Az elsődleges diagnózis leghatékonyabb módszere az esophagoscopia biopsziával. A daganatos folyamat tisztázó diagnózisa invazív és non-invazív diagnosztikai módszerek komplex alkalmazásán alapul. Ezek közé tartozik a számítógépes tomográfia (CT), ultrahangvizsgálat(ultrahang), pozitronemissziós tomográfia (PET). Az invazív módszerek közé tartozik a laparoszkópia, amelynek célja a metasztázisok jelenlétének morfológiai megerősítése A nyirokcsomók hasüreg és a peritoneális carcinomatosis kimutatása. A diagnózis tisztázása szempontjából egyre fontosabbá válik az endoszkópos ultrahangos módszer, amely lehetővé teszi a daganat csírázási mélységének, a nyelőcsövet és a nyirokcsomókat körülvevő szervek állapotának felmérését.

Ez egy egészségügyi intézmény Egészségközpont, terhességi klinika, poliklinikák. Munkájának feladata lányok, lányok, nők diagnosztikai és kezelési-profilaktikus segítségnyújtása. Általában modern felszereléssel van felszerelve, amely lehetővé teszi magas szint diagnosztizálni és kezelni nőgyógyászati ​​betegségek. A modern, elektromosan állítható fotelek kényelmet biztosítanak mind a páciens, mind az orvos számára.

A poliklinika női vizsgálótermének fő feladata a megelőző vizsgálat lefolytatása. Speciális figyelem részt kell venni a rosszindulatú daganatok megjelenésével fenyegetett idős betegek vizsgálatában, akik a klinikán különböző betegségek miatt ambulanciális megfigyelés alatt állnak. szomatikus betegségek. Akut folyamatokkal, éles fájdalmakkal, magas lázzal küzdő betegeket nem kell a vizsgálóba utalni; sürgős ellátást igénylő betegségekkel. Nők, akiket nőgyógyász kezel, és nem hajlandók vizsgálatot végezni nőgyógyászati ​​rendelő be kell nyújtania a megfelelő igazolást.

BERENDEZÉSEK ÉS SZOLGÁLTATÁSOK

2. Orvosi kanapé

3. Irányjelző lámpa

4. Kolposzkóp

5. Germicid lámpa

6. Nőgyógyászati ​​műszerek

7. Gyógyszerek és készítmények

A NŐLÉGI SZOBA ÖSSZETÉTELE

Fő alkotóelemei a konzultatív beszélgetés helyisége és maga a nézőterem - a nézőtér. A konzultációs helyiségben az orvos és a beteg előzetes beszélgetése, anamnézis felvétele, ill. járóbeteg kártya, vizsgálati és kezelési terv összeállítása. Előzetes konzultációt követően nőgyógyász további vizsgálatot végez egy vizsgálóhelyiségben.

A vizsgálóteremben (az egészségügyi intézmény típusától függően feltételektől függően):

• Tábornok orvosi vizsgálat(mérés, magasságmérés, vérnyomás, hőmérséklet mérés, emlőmirigyek vizsgálata),
• teljes nőgyógyászati ​​vizsgálat,
• tesztek vétele (kenet, PCR, tenyészetek, citológia, biopszia),
• kolposzkópia,
• az IUD behelyezése és eltávolítása,
• orvosi manipulációk (a méhnyak kezelése, a genitális szemölcsök eltávolítása, a hüvely fertőtlenítése stb.).

betűméret

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 270. 97. 12-i RENDELETE A LAKOSSÁGON VONATKOZÓ ONKOLÓGIAI ELLÁTÁS SZERVEZÉSÉNEK FEJLESZTÉSÉRE VONATKOZÓ INTÉZKEDÉSEKRŐL (2019) 2018-ban releváns

SZABÁLYZAT A RENDELŐBETEG- ÉS POLIKLINIKA VIZSGÁLÓ SZOBÁJÁRÓL

1. Megfigyelő szoba<*>a megállapított eljárási rend szerint járóbeteg intézményben, ezen intézmény önálló egységeként vagy szerkezeti egységeként szerveződik és intézményi módban működik.

2. Az iroda külön, jó megvilágítású, speciális eszközökkel és eszközökkel felszerelt helyiségben található.

3. Az irodában egy átlagos egészségügyi dolgozó végzi, aki speciális onkológiai képzésben részesült, és megfelelő bizonyítvánnyal rendelkezik.

4. A hivatal tevékenységének, a szakemberek munkájának, szakmai felkészültségének irányítása, ellenőrzése szerkezeti egység, amely egy vizsgálószobát foglal magában, ennek hiányában - az orvosi munkáért felelős főorvos-helyettes.

5. A hivatal munkájának módszertani irányítását a körzeti onkológus, ennek hiányában a területi onkológiai rendelő onkológusa látja el.

6. A kabinet elvégzi:

Betegek előzetes orvosi felmérése;

Az év során először járóbeteg szakrendelésen jelentkező betegek megelőző vizsgálatának lefolytatása látható lokalizációjú krónikus, rákmegelőző és daganatos betegségek korai felismerése céljából;

Minden nőtől, aki jelentkezett az irodába, kötelező kenetet venni a méhnyakcsatornából és a méhnyakból, és kutatás céljából citológiai laboratóriumba küldeni;

Az azonosított patológiás személyek átirányítása a megfelelő szakemberhez a diagnózis tisztázása és a kezelés megszervezése érdekében;

Folyamatos megelőző vizsgálatok, eredmények elszámolása, nyilvántartása citológiai vizsgálatok az elsődleges orvosi dokumentáció megállapított formái szerint;

Egészségügyi-oktató munka végzése a klinikát látogató polgárok körében.

Jegyzet:

A nők megelőző vizsgálata magában foglalja a bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálatát, az emlőmirigyek vizsgálatát és tapintását, a pajzsmirigy vizsgálatát és tapintását, a has, a perifériás nyirokcsomók vizsgálatát és tapintását, a méhnyak és a hüvely tükrében történő vizsgálatot. , a méh és a függelékek bimanuális vizsgálata, a végbél digitális vizsgálata 40 év feletti nőknél és panaszok fennállása esetén.

A férfiak megelőző vizsgálata magában foglalja a bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálatát, a külső nemi szervek, az emlőmirigyek, a pajzsmirigy, a has, a perifériás nyirokcsomók területének vizsgálatát és tapintását, a végbél és a prosztata digitális vizsgálatát.

Tanszékvezető
orvosi szervezés
segítséget a lakosságnak
A. I. VJALKOV
Tanszékvezető
anya és gyermek egészsége
D.I.ZELINSKAYA