Kisülési epikrízis, transzfer epikrízis, mérföldkő epikrízis, posztumusz epikrízis. Egy poszt-mortem epikrízis mintája egy járóbeteg-diagramon

Posztumusz epikrízis-mintaírás a járóbeteg-nyilvántartásban. A járóbeteg-kártya szerint elbocsátási epikrízisek a kórházakból a. Az elhunyt betegről post mortem epikrízist állítanak össze, amelyben megállapítják. Posztumusz epikrízis eltér a Két példányban van összeállítva, egy in járóbeteg kártya beteg. RÖGZÍTÉSI LEHETŐSÉGEK A járóbeteg-kártyákon és az esettörténetekben. A 027y& & nyomtatvány példaként említhető számos olyan pillanatra, amikor sürgős szükség van rá. Pontos másolata átkerül a beteg járóbeteg-nyilvántartásába. Szakorvosnál lóg a posztumusz epikrízis, kijött a járóbeteg-kártyába írás színvonala, leült. Beszúrás A színpadi epikrízis a VKK-nál kitöltve. A beteg elhalálozása esetén posztumusz epikrízis készül, amelyben a fentieken túlmenően. Szakorvosnál lóg a posztumusz epikrízis, kiderült a járóbeteg-kártya írásmintája, leült. Posztumusz epikrízis mintaírás.

13. mentesítési összefoglaló

A következő bejegyzéseket kell megadni:

• magasan képzett orvosok és osztályvezetők által adott konzultációk;
• a CWC által tartott ülések eredményei;
• a röntgenfelvételek áthaladásáról, minden egyes képről jelentéssel;
• a diagnózisról a 10. nemzetközi minősítés által megkövetelt formátumban.

Nyilvánvaló, hogy a legteljesebb szabványosított információk bevezetésével a fekvőbeteg kórlapja kifogástalanul összeállított dokumentummá válik. Jelenleg minden egészségügyi intézményhez elérhető egy elektronikus adatbázis, profiltól, struktúrától, szakiránytól függően.
Itt például a 043 / minta fogászati ​​betegkártyához, ezen az irányon kívül a vonatkozó dokumentációval rendelkeznek:

• narkológia;
• pszichiátria;
• pszichológia;
• bőrgyógyászat;
• onkológia

és egyéb irányok.

Kisülési epikrízis: típusok, kialakítás. minta felmentő levél

Amikor egy fertőző betegségben szenvedő beteget hazaengednek, az epikrízis magában foglalja a járványtörténetet, a fertőző betegekkel való lehetséges és kialakult kapcsolatokat. Transzfer epikrízis A transzfer epikrízis sok tekintetben hasonlít az elbocsátási epikrízishez, de az utolsó részben tartalmazza a másik egészségügyi egységre való áthelyezés okának jelzését.

Post mortem epicrisis A beteg halála esetén a kórelőzménybe post mortem epicrisis kerül. A posztumusz epikrízis tartalmazza egy rövid története kórházi kezelések, elképzelések a beteget kezelő orvosok pácienséről, a tünetek dinamikájáról, a kezelés természetéről, ill. diagnosztikai eljárások, a halál okát és körülményeit, valamint a részletes klinikai poszt mortem diagnózist.

Színpadi epikrízis: példa az írásra

Két példányban áll össze: az egyik a beteg járóbeteg-kártyáján, a másik pedig egy speciális nyomtatványon, amelyet a statisztikai hivatal kap az orvosi vizsgálati adatok központosított feldolgozására, ahol annak eredményességét értékelik.

• Sablon Így kell lennie egy lépésről lépésre haladó epicrisis sablonnak, amelyben olyan elemeknek kell lenniük, mint:
• Vezetéknév, keresztnév, családnév, születési dátum, mennyi teljes évek, lakóhely.
• Részletes megalapozott diagnózis.
• A beteg panaszai.
• Betegségtörténet.
• A beteg kezdeti állapota.
• Szakértői tanács.
• Milyen kezelést végeztek. A betegséget megelőzték. Ha bármilyen műtétet végeztek, akkor leírják a műtét menetét, mit altatott, a betegség kialakulásának menetét.

Epicrisis

Két példányban áll össze: az egyik a beteg járóbeteg-kártyáján, a másik pedig egy speciális nyomtatványon, amelyet a statisztikai hivatal kap át az orvosi vizsgálati adatok központosított feldolgozására, ahol értékelik annak hatékonyságát.

• Vezetéknév, név, családnév, születési idő, hány teljes év, lakóhely.
• Részletes megalapozott diagnózis.
• A beteg panaszai.
• Betegségtörténet.
• A beteg kezdeti állapota.
• Laboratóriumi és egyéb vizsgálatok.
• Szakértői tanács.
• Milyen kezelést végeztek. Megelőzték a betegséget? Ha bármilyen műtétet végeztek, akkor leírják a műtét menetét, mit altatott, a betegség kialakulásának menetét.

Info

GIONS, SZÖVETSÉGI KÉRDÉS: Annak ellenére, hogy ez a 21. század, jogi alap, amely az oroszok egészségének védelmét szabályozza, továbbra sem ad egyértelmű megfogalmazást, hogy mit kell érteni az orvosi dokumentáció alatt. Eközben valójában egyetlen ember, és általában az egész nemzet teljes történelmének tükröződnie kell benne.

Figyelem

És minden helyesen kitöltött testvérkártya a fekvőbeteg legyen a szabály. Az orvosi dokumentáció egy meghatározott formájú adatrendszert tartalmaz, amely arra szolgál, hogy regisztrálja a teljes információs komplexumot minden egyes személyről, aki átesett:

• megelőzés;
• egészségügyi higiénia;
• diagnosztika;
• kezelés.

Minden orvosi dokumentáció osztva:

• könyvelés és elszámolás;
• jelentés;
• könyvelés.

Pontosan arra számviteli dokumentáció járóbeteg-orvosi nyilvántartást tartalmaz.

Postmortem epicrisis a járóbeteg-diagram példájában

Az elektronikus formátumú dokumentáció összeállítása és kitöltése jelentős lépés egy egységes adatbázis létrehozása felé, amelyet az egészségügyi intézmények, valamint az érdeklődő magánszemélyek és szervezetek szinte korlátlan formában használhatnak. A járóbeteg ilyen elektronikus kórlapja növeli a nyílt információforrásokhoz való hozzáférést.
Az interneten elektronikus formátumban található dokumentumok között található egy 025 / y-04 számú járóbeteg-kártya, amelyet ingyenesen letöltenek, és minden beteghez hozzárendelnek. Az interneten példákat találhat a dokumentum kitöltésére.
Az Egészségügyi Minisztérium rendeletében ennek a nyomtatványnak a bizonylatát főszámvitelnek nevezi orvosi dokumentum járóbeteg egészségügyi intézmény. Nem kevésbé fontos a 026 / y-2000 számú orvosi igazolvány, amelynek elektronikus változata is könnyen megtalálható az interneten.

Postmortem epicrisis a járóbeteg-diagram mintájában

Akárhogyan is mentesítési összefoglaló szakaszos kezelést kell tartalmaznia, amely tükrözi az orvosok beavatkozásának okait és eredményeit, valamint a beteg befolyásolására szolgáló bizonyos módszerek alkalmazását. Az epikrízis jelentősége Az epikrízis a legfontosabb orvosi dokumentum, amely lehetővé teszi a különböző osztályok orvosainak „fájdalommentes” adatcserét.

Ezenkívül ez a dokumentum a páciens egészségi állapotának nyomon követésének eszköze. Az epikrízis különösen fontos a betegek azon kategóriái számára, akiknek problémái vannak a szív-érrendszer, onkológia, mentalitás, tuberkulózis és szexuális úton terjedő betegségek.

Ezért azoknak a betegeknek, akiknek bármi közük van ehhez a csoporthoz, figyelniük kell az epikrízis jelenlétére az elbocsátáskor. Azt is érdemes megjegyezni, hogy az epikrízis orvosi dokumentum, amelynek tartalma nem tartozik a nyilvánosság elé, és orvosi titokvédelem alatt áll.

Az orvosi vizsgálatok kötelezőek egészséges arcok: várandós nők, gyermekek, diákok, káros munkakörülményeket küzdő vállalkozások alkalmazottai, lakossággal szoros kapcsolatban álló személyek (élelmiszeripari dolgozók, egészségügyi dolgozók), valamint bármilyen betegségben szenvedők. A klinikai vizsgálat szakaszai

• A gyógyszertár 3 szakaszból áll.
• Magatartás kötelező megelőző vizsgálatok Vállalkozásoknál, rendelőben (gyermekek, hallgatók) az egészségi állapot felmérése, a kóros folyamatok mielőbbi felismerése érdekében.
• Folyamatosan figyelje az orvosi rendelőbe vitt embereket. A megfigyelés időtartama a betegség természetétől függ, és egy hónaptól a beteg életének végéig tart.
• A gyógyszertári munka elemzése. Minden év végén az orvos mérföldkő epikrízist tölt ki a rendelőben lévő beteg számára.

Ha a szakorvosok helyesen tudták kitölteni a járóbeteg-kártya kivonatát, a. Postmortem epicrisis a járóbeteg-diagram mintájában. A halál utáni epikrízis a kórházi kezelés rövid történetét tartalmazza.

A vizeletvizsgálatokban a járóbeteg-kártya szerint nem találták. Mindez az adminisztráció javaslatára és a szakosodott osztályok orvosainak nagyon tetszik.

Egy posztumusz epikrízis egy írásminta egy járóbeteg-diagramon, amely elérte az akták világát. A 027y nyomtatvány orvosi igazolása a beteg egészségi állapotáról szóló tájékoztató kivonat járóbeteg kártyáról, epikrízis ill. A térképről és posztumusz epikrízis jelzéssel. Kollégák, lehet, hogy valakinek van közhelye egy utólagos epikrízis járóbeteg-kártyához, kevesebb firkálást szeretnék, de. Házassága korai posztumusz éveiben, amikor még olyan volt, mint Naioleon, aki tehette, megpróbálta.

Az epikrízis a kezelőorvos vagy orvoscsoport általánosított ítélete a beteg egészségi állapotáról. Jelzi a diagnózist, a betegség lefolyásának szakaszait és kezelésének eredményeit. Az epikrízisek minden típusa elvileg hasonló egymáshoz, és különbözik a végső részben, és a fő tartalomnak meg kell felelnie a jóváhagyott sémának. A mentesítési összefoglaló az egyik leggyakoribb dokumentum orvosi gyakorlat. Sok hasonló helyhez kötött dokumentum közvetlenül kapcsolódik hozzá. Függetlenül a típusától és egyéni jellemzők, az epikrízis egy következtetés a betegség kialakulását okozó okokról, tett intézkedéseket ah és a végső diagnózis.

13. mentesítési összefoglaló

Orvosi terminológiával készült, amely egy sor konkrét gyógyszerek, a beadott adag, az adagolás ideje és gyakorisága stb. fontos árnyalatok. Az anamnézis a beteg elbocsátása után a kezelőorvosnál marad, és nem adják át a betegnek.

Ahhoz, hogy a beteg maga vagy egy harmadik fél orvos ismerkedjen meg vele, hivatalos kérelmet kell benyújtania egy egészségügyi intézményhez. Az elbocsátási összefoglaló (027/y mintanyomtatvány) a kórelőzménytől eltérően általánosabb jellegű, és nem igényel konkrét adatok feltüntetését a szigorú orvosi terminológia szerinti regisztráció mellett.
Inkább egy megjegyzés az anamnézishez, amely hasznos lesz a páciens későbbi felhívásaiban egészségügyi ellátás, valamint egy epikrízis jó okként szolgálhat a munkahelyről való távolmaradásra (betegszabadság hiánya miatt).

Kisülési epikrízis: típusok, kialakítás. minta felmentő levél

Halál utáni epikrízis egy járóbeteg-egészségügyi szervezet kezelőorvosának az őt helyettesítő személynek kórlapba történő felvétel céljából. A posztumusz epikrízist a. A beteg halála esetén utólagos jegyzőkönyvet adnak ki, amelyben:

Figyelem

Az epikrízis kötelező szerves része orvosi feljegyzések. Kérdés a témában A beteg járóbeteg-kártyája megkérdezte Kseniát

osztályú járóbeteg igazolvány az elhunytról egy befejezett posztumusz epikrízissel és végleges. Az ügyben posztumusz epikrízist adnak ki. ŰRLAP, MAGAZIN LETÖLTÉSE INGYENES elrendezés, nyomtatvány, minta, dokumentum A pályázatok mintákat tartalmaznak. A posztumusz epikrízis a standard a különböző vezetői dokumentumok járóbeteg-kártyába írásához.
Akkor, mondod, hogyan lehetséges, hogy egy férfi ne szomorkodjon? Posztumusz epikrízis mintaírás a járóbeteg kártyán.

Színpadi epikrízis: példa az írásra

Oroszországban az „epikrízis” fogalma a 18. században volt ismerős. Az epikrízis (görögül ítélet, döntés) az orvos véleménye: a beteg egészségi állapotáról, a betegség tüneteiről, okairól, diagnózisáról, az előírt kezelésről és annak eredményeiről.

Info

Az epikrízis az üzleti orvosi munkafolyamat kötelező dokumentuma, arról és meg lesz beszélve ebben a cikkben, ahol figyelembe vesszük annak típusait, feltételeit, összeállítását és sablonját. Az epikrízis típusai A kezelés eredményéről véleményt állítanak össze, amikor a beteg felépült, vagy további kezelésre hazaengedték, ezt az epikrízist elbocsátásnak nevezik.

Ajánlásokat tesz további karbantartás beteg. Az elhunyt betegről utólagos epikrízis készül, amelyben megállapítják a halál okát.
A betegség során bizonyos időközönként, általában 10-14 naponként egy további epikrízist állítanak össze, amelyet szakaszos epikrízisnek neveznek.

Epicrisis

Állapot mérsékelt. Aktív, máj nem tapintható, lép +6 cm An. vizelet normális, an. vér - Hb - 112 leuk. - 34 ep.

– 42 tr. - A 70-es képlet normális. Bx vér – minden mutató normális. Ultrahang: máj kifejezett nélkül szerkezeti változások a portálmedence falai sűrűek, 108x60 mm, benőtt kötőszöveti, hasnyálmirigy: 16x15x18 mm, megnagyobbodott lép, 124x46 mm. A portális véna átalakulása. FGDS: a nyelőcső s3-át és n3-át 4 véna határozza meg: 3356 mm cianotikus, feszült, több csomóponttal, átmenettel a gyomor fornixére. Következtetés: VRVP 4 fok. Gastroduodenitis. CT angiográfia: felső mesenterialis véna 8 mm, intrahepatikus tágulás epe vezetékek 5 és 10 mm-ig. A diagnózis megerősítést nyert.A 160311-es számon elvégezték a „A portális véna bal ágának revíziója” műtétet.
Lép-vese-side-by-side anasztomózis kialakulása. A bal gonadális véna lekötése.
Elbocsátási összefoglaló Az elbocsátási összefoglaló a betegség kimenetelére vonatkozó következtetést tartalmaz a következő megfogalmazások egyikében: felépülés, nem teljes gyógyulás, változás nélküli állapot, a betegség átmenet akut forma krónikussá, állapotromlásba. Hiányos gyógyulás esetén prognózist készítenek, ajánlásokat adnak további kezelésés a beteg kezelési rendje, értékelje munkaképességét a szakmához és a munkakörülményekhez képest a következő kategóriákban: rokkantság, a beteg könnyebb munkára való áthelyezése indokolt, rokkantságba helyezés szükséges. A munkaképesség végső értékelését a VTEK adja és hagyja jóvá. A szülészeti gyakorlatban az elbocsátási epikrízis információkat tartalmaz a terhességről, a szülés lefolyásáról, a szülészeti ellátásról, szülés utáni időszak, a gyermekre vonatkozó adatok, beleértve a szülés utáni időszak lefolyását és az újszülött állapotát a hazabocsátáskor.

Postmortem epicrisis a járóbeteg-diagram példájában

Összefoglalva megállapítható, hogy az elbocsátási összefoglaló azért szükséges a beteg számára, hogy fogalma legyen arról, hogyan kezelték, milyen diagnózist állítottak fel és hogyan tervezze a jövőjét. munkaügyi tevékenységés általában az élet. Epikrízis készítése Bármilyen típusú és típusú epikrízisnek tartalmaznia kell a következő információkat:

• TELJES NÉV. beteg, születési év, regisztráció;
• diagnózis;
• a beteg főbb tünetei és panaszai;
• a betegség lefolyásának szakaszai;
• vizsgálati eredmények, valamint a kezelőorvos és a kapcsolódó szakorvosok véleménye.

Ha klinikai diagnózis megállapította, a kezelőorvos alátámasztja és orvosi bizonyítékokkal szolgál. Azokban az esetekben, amikor a beteget megműtötték vagy bármilyen műtéti beavatkozás, a dokumentumban az összes folyamat leírását szakaszosan elkészítik.

Postmortem epicrisis a járóbeteg-diagram mintájában

A „stádiumú epikrízis” fogalma hiányzik az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának jelenlegi rendeleteiből, beleértve az 1030. és 818. számú rendeleteket. Más hatóságok nem jogosultak új követelményeket bevezetni az elsődleges egészségügyi dokumentációk vezetésére.

Okok: " a szövetségi törvény„Az állampolgárok egészségvédelmének alapjairól Orosz Föderáció» 323-FZ (módosítva: 2014. július 21.) 14. cikk. A szövetségi szervek hatásköre államhatalom az egészségügyben...

2. Az egészségügy területén az állami politika és jogi szabályozás kialakításának és végrehajtásának feladatát gyakorló szövetségi végrehajtó szerv (a továbbiakban: felhatalmazott szövetségi végrehajtó szerv) hatáskörébe tartozik: ...
Jóváhagyva az Egészségügyi Minisztérium 2009. november 17-i, N 1085-ös rendeletével (a következtetést kiadó szervezet neve) Posztumusz epikrízis (egészségügyi szervezeten kívül elhunyt személy halálának megállapítására vonatkozó következtetés) 1. Vezetéknév, név, apanév 2. Születési idő » » 3. Lakóhely (tartózkodási hely) 4. A halál megállapításának helye (a holttest vizsgálata) Dátum » » 20, óra (óra) 5. Jelenlétében (adja meg) 6. A halál ismert körülményei 7. A holttest külső vizsgálata (az erőszakos halál látható jeleinek megállapítása érdekében - mechanikai sérülés és fulladás nyomai, mérgezés, szélsőséges hőmérsékleti elektromosság és egyebek) 8. Következtetés (aláhúzás): klinikai halál a beteg érkezése előtt egészségügyi dolgozók; biológiai halál az egészségügyi dolgozók érkezése előtt; halálát orvosi ellátás során.
Az anamnézist minden nap felvesszük. A betegség harmadik napján, vagy ha a beteg tíz napon túl kórházban van, vagy más orvoshoz kell áthelyezni, stádiumepikrízis kerül kitöltésre, amely leírja a beteg állapotát, a diagnosztikai kijelölést. orvosi intézkedések. A leírás a kitöltési megfigyelési időszaktól, a beteg betegségének súlyosságától, a diagnózis felállításától függően változhat. Körülmények

• Ha a diagnózist nem állítják fel, akkor az epikrízis megvitatja a feltételezett diagnózist, diagnosztikai intézkedéseket annak megerősítésére.
• Ha a diagnózist már megállapították, akkor leírják a betegség stádiumát és prognózisát. Leírják a beteg panaszait, laboratóriumi és műszeres vizsgálatait.
• A jövőben a mérföldkő epikrízis a kezelés hatékonyságát, a főbb gyógyszerek dózisait és a terápia változásait írja le.

Dokumentum megnyitása a galériában:

Dokumentum szövege:

Jóváhagyva az Egészségügyi Minisztérium 2009. november 17-i, N 1085 számú rendeletével

______________________________________________________________ (a következtetést kiadó szervezet neve) Post mortem epicrisis (egészségügyi szervezeten kívül elhunyt személy halálának megállapítására vonatkozó következtetés) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ "____" ______________ 20___ idő __________________ (óra) _______ 6. A halál ismert körülményei Külső vizsgálat holttest (az erőszakos halál látható jeleinek megállapítása érdekében - nyomok mechanikai sérülésés fulladás, mérgezés, szélsőséges hőmérsékletnek való kitettség, elektromos áram és egyebek) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ biológiai halál az egészségügyi dolgozók érkezése előtt; halálát orvosi ellátás során. Orvos (mentős, asszisztens) ______________________________ _______________ __________________________________ pozíció aláírás kezdőbetűi, vezetéknév "_____" _________________ 20_____ Egyetértek a halál tényének boncolás nélküli nyilvántartásával. ______________________________________________________________________________ (az elhunyttal fennálló kapcsolat foka, a jogi képviselet indoka) _________________________ _____________ "___" ___________ 20___ kezdőbetűk, vezetéknév aláírás A belügyi szerv alkalmazottja (nyomozócsoport vezetője): A nyomozócsoport kihívásának nincs alapja. _______________________ _______________ _____________________ pozíció aláírás kezdőbetűi, vezetéknév "___" _________________ 20___ ___________ idő

A dokumentum mellékletei:

• (Adobe Reader)

Milyen egyéb dokumentumai vannak?

Mit kell még letölteni a "Következtetés" témában:

• A köztársasági, regionális (minszki város) tárcaközi szakértői testület tanácsadó csoportja szakértőjének előzetes véleménye a csernobili katasztrófa, egyéb sugárbalesetek által érintett személyek rokkantságához vagy halálához vezető betegségek ok-okozati összefüggésének megállapításáról
• 
  Nem titok, hogy a megállapodás vagy szerződés szövegezésének jogilag hozzáértő megközelítése garancia az ügylet sikerére, átláthatóságára és biztonságára a szerződő felek számára. Ez alól a munkajog sem kivétel.
• 
  Folyamatban gazdasági aktivitás sok cég leggyakrabban használt szállítási szerződést. Úgy tűnik, hogy ennek az egyszerű, lényegét tekintve dokumentumnak teljesen érthetőnek és egyértelműnek kell lennie.

Az epikrízis a kezelőorvos vagy orvoscsoport általánosított ítélete a beteg egészségi állapotáról. Jelzi a diagnózist, a betegség lefolyásának szakaszait és kezelésének eredményeit. Az epikrízisek minden típusa elvileg hasonló egymáshoz, és különbözik a végső részben, és a fő tartalomnak meg kell felelnie a jóváhagyott sémának.

Az elbocsátási összefoglaló az egyik leggyakoribb dokumentum az orvosi gyakorlatban. Sok hasonló helyhez kötött dokumentum közvetlenül kapcsolódik hozzá. Az epikrízis típusától és egyéni jellemzőitől függetlenül következtetés a betegség kialakulásához vezető okokról, a megtett intézkedésekről és a végső diagnózisról.

Dokumentum jellemzők

A beteg állapotától és a megtett intézkedésektől függően a kórelőzményből származó elbocsátási összefoglaló tartalmazhatja a kezelőorvos ajánlásait a beteg további gyógyulására vonatkozóan, és számos korlátozást jelezhet a későbbi munkatevékenysége során. Ez a dokumentum érvényes indokként szolgálhat a beteg által korábban végzett nehéz és specifikus munkavégzés megszüntetésére vagy részleges felmentésére.

A kórházból történő elbocsátási epikrízis beírható a kórtörténetbe és különböző orvosi igazolások. Ha a beteget ambulánsan kezelik, akkor a megfelelő epikrízis orvos általi beírása a kártyára további lendületet ad a kórházi kezelésének. Például a gyermek kórtörténetére vonatkozó adatoknak nem csak a kártyájában kell megjelenniük, hanem az utáni epikrízisben is meg kell másodniuk. egy bizonyos időszak- 1, 3, 5 éves, és az utolsó belépés - 16 évesen, a felnőtt klinikára való áthelyezéskor.

Fekvőbetegek esettörténetében az elbocsátási összegző ben készül hibátlanul hogy tükrözze a kezelésre tett összes intézkedést és a beteg állapotának fokozatos változását a kórházi kezelés teljes időtartama alatt.

Az epikrízis típusai

A helyzettől és a beteg állapotától függően a dokumentum többféle lehet:

• mérföldkő;
• posztumusz;
• átruházható;
• kisülés.

A szakaszos epikrízist megmagyarázhatatlan diagnózissal, vagyis egy adott betegség valószínűségével állítják fel. Ez tükrözi lehetséges opciók kezelés vagy komplex megelőző intézkedések az egyes szakaszok eredményeivel együtt. Ezt a dokumentumot általában 7-14 naponként adják ki.

Egészségügyi intézményben bekövetkezett haláleset esetén post mortem epikrízist adnak ki. Jelzi a beteg halálának okát és az újraélesztő csoport intézkedéseit a beteg életbe való visszaállítása érdekében, a megtett lépések eredménytelenségének okainak és tényezőinek kötelező feltüntetésével. A posztumusz epikrízishez szigorú sorrendben csatolni kell a patológus boncolási jegyzőkönyvét.

A transzfer epikrízis formája gyakorlatilag nem különbözik az elbocsátási epikrízistől, az egyetlen dolog, amit többek között jeleznek, az az oka, hogy a beteg egyik osztályról vagy kórházról a másikra kerül.

Elbocsátási összefoglaló a kórtörténetben

Mindkét dokumentum szorosan összefügg egymással, és tükrözi a beteg állapotát a kórházi kezelés alatt, a kezelés időtartama alatt és az elbocsátás utolsó szakaszában. Az epikrízis is érinti későbbi élet beteg, figyelembe véve az átvitt betegséget.

Néhány egészségügyi dolgozók gyakran a páciens kórtörténetére összpontosítanak, és nem az epikrízisre, mivel erre szükségük van jelentésükhöz. Nem ritka, hogy a beteg a kórházban vagy klinikán végzett összes kezelés és megelőző intézkedés után úgy hagyja el az egészségügyi intézményt, hogy a kórelőzményéből kiürülési epikrízis nem következik be.

Ennek a dokumentumnak egy mintája meghatározott betűtípussal van kódolva, és „027 / y űrlap”-ként van megjelölve. Ennek a jelnek az űrlap jobb felső sarkában kell lennie kézi és nyomtatott formában is.

A különbség a kórtörténet és az epikrízis között

Az anamnézis és az elbocsátási összefoglaló olyan orvosi igazolás, amely leírja a beteg kezelésének előrehaladását. A történelem azt jelenti, hogy részletes és lépésről lépésre leírás minden eljárás és az ezekre adott reakció a betegben. Az orvosi terminológiát használva adják ki, amely jelzi a konkrét gyógyszerek készletét, a beadott adagot, az adagolás idejét és gyakoriságát, valamint egyéb fontos árnyalatokat.

Az anamnézis a beteg elbocsátása után a kezelőorvosnál marad, és nem adják át a betegnek. Ahhoz, hogy a beteg maga vagy egy harmadik fél orvos ismerkedjen meg vele, hivatalos kérelmet kell benyújtania egy egészségügyi intézményhez.

Az elbocsátási összefoglaló (027/y mintanyomtatvány) a kórelőzménytől eltérően általánosabb jellegű, és nem igényel konkrét adatok feltüntetését a szigorú orvosi terminológia szerinti regisztráció mellett. Inkább az anamnézis annotációja, ami hasznos lesz a beteg későbbi orvosi segítségkérésénél, illetve az epikrízis jó okként szolgálhat a munkahelyről való távolmaradásra (betegszabadság hiányában).

Ambuláns

Az elbocsátási összefoglaló különösen fontos azoknak a járóbetegeknek, akiknek más orvos vagy harmadik fél segítségére van szükségük egészségügyi intézmény, valamint azoknak a gyermekeknek, akiket az életkor előrehaladtával át kell helyezni gyermekgyógyászati ​​osztály felnőtté.

Összegezve megállapítható, hogy a kibocsátási összefoglaló azért szükséges, hogy a beteg képet kapjon arról, hogyan kezelték, milyen diagnózist állítottak fel, és hogyan tervezze meg általában a munkáját, életét.

Epikrízis készítése

Bármilyen típusú és típusú epikrízisnek tartalmaznia kell a következő információkat:

• TELJES NÉV. beteg, születési év, regisztráció;
• diagnózis;
• a beteg főbb tünetei és panaszai;
• a betegség lefolyásának szakaszai;
• vizsgálati eredmények, valamint a kezelőorvos és a kapcsolódó szakorvosok véleménye.

Ha klinikai diagnózist állítanak fel, akkor a kezelőorvos alátámasztja és orvosi bizonyítékokkal szolgál. Azokban az esetekben, amikor a beteget megműtötték, vagy bármilyen műtéti beavatkozásra került sor, az összes folyamat leírását egy dokumentumban szakaszosan rögzítik.

Mindenesetre az elbocsátási összefoglalónak tartalmaznia kell egy szakaszos kezelési folyamatot, amely tükrözi az orvosok beavatkozásának okait és eredményeit, valamint a beteg befolyásolására szolgáló bizonyos módszerek alkalmazását.

Az epikrízis jelentősége

Az epikrízis a legfontosabb orvosi dokumentum, amely lehetővé teszi a különböző osztályok orvosai számára, hogy "fájdalommentesen" cseréljenek adatot. Ezenkívül ez a dokumentum a páciens egészségi állapotának nyomon követésének eszköze.

Az epikrízis különösen fontos azon betegcsoportok számára, akiknek problémái a szív- és érrendszerrel, onkológiával, mentalitással, tuberkulózissal és nemi betegségekkel kapcsolatosak. Ezért azoknak a betegeknek, akiknek bármi közük van ehhez a csoporthoz, figyelniük kell az epikrízis jelenlétére az elbocsátáskor.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy az epikrízis orvosi dokumentum, amelynek tartalma nem nyilvános és védett

A betegség kialakulásának és kialakulásának okai, a kezelés indoklása és eredményei a kezelés befejezésekor vagy annak egy bizonyos szakaszában megfogalmazva. Az epikrízis az orvosi feljegyzések kötelező része. A betegség lefolyásának és kimenetelének jellemzőitől függően az epikrízis magában foglalhatja a beteg prognózisának megítélését, a további megfigyelés szükségességére vonatkozó következtetést, valamint orvosi és munkaügyi ajánlásokat. Halál esetén az epikrízisben feltüntetik a halál okát.

Az epikrízis típusai

Felmerül az epikrízis megírásának igénye különböző időszakok beteg megfigyelése. Az ambuláns beteg kórlapjába epikrízist írunk be az orvosi vizsgálat eredményének értékelése érdekében (évente 1-2 alkalommal), valamint szükség esetén a kezelés folytatásának igazolására a beteg VKK-ba utalásakor, ill. kórházi kezelés során. A gyermek fejlődésének történetében az orvosi megfigyelés eredményei formájában epikrízis lép fel, amikor a gyermek eléri az 1, 3 és 7 éves kort, valamint 18 éves korában, amikor egy tinédzsert áthelyeznek. felnőtt klinikára. A fekvőbeteg kórlapjában (esettörténet) az epikrízisek a beteg kórházi tartózkodásának eredményeit tükrözik 10-14 naponként (stádiumú epikrízis), amikor a beteget elbocsátják a kórházból (elbocsátási epikrízis), amikor áthelyezik egy másik orvosi egységre (transzfer epikrízis), és a beteg halála esetén utólagos epikrízis készül, amelyet ezt követően patoanatómiai epikrízis egészít ki.

Az epikrízis minden típusa tartalmazza:

• útlevél rész;
• részletes klinikai diagnózis;
• panaszok, a legtöbb fontos információ az anamnézisből a betegség fő stádiumairól;
• vizsgálati adatok, amelyek megerősítik mind az alapbetegség, mind annak szövődményeinek diagnózisát;
• szakértői tanács.

Wikimédia Alapítvány. 2010 .

Szinonimák:

Nézze meg, mi az "Epicrisis" más szótárakban:

- (a görög epikrízis határozatból), az orvos következtetése a beteg állapotáról, a betegség diagnózisáról és prognózisáról, beleértve az orvosi és munkaügyi ajánlásokat is. A kórtörténetben 10-14 naponként (stádiumú epikrízis) és a kórházból való elbocsátáskor rögzítik ... ... Modern Enciklopédia

- (a görög epikrízis határozatból) orvosi következtetés a beteg állapotáról, a betegség diagnózisáról és prognózisáról, beleértve az orvosi és munkaügyi ajánlásokat is. 10-14 naponta rögzítik a kórtörténetben. (stádiumú epikrízis) és a kórházból való kibocsátáskor ... Nagy enciklopédikus szótár

epikrízis- a, m. épikrise f., csíra. Epikrise gr. epi után + krisis döntés. Az orvostudományban a végső következtetés, hogy kinek az l. betegség (általában a kórtörténet végére kerül). ALS 1. A boncolásnak vége. Az epikrízisében a patológus kijelentette, hogy ... Az orosz nyelv gallicizmusainak történeti szótára

Létezik., szinonimák száma: 1 következtetés (51) ASIS Szinonimaszótár. V.N. Trishin. 2013... Szinonima szótár

A; m [görögből. epi after and krisis döntés, exodus] Med. Az orvos végső következtetése, rögzítve a kórtörténetben. * * * Epicrisis (a görög epíkrisis határozatból), az orvos következtetése a beteg állapotáról, a betegség diagnózisáról és prognózisáról, ... ... enciklopédikus szótár

I Az epikrízis (epicrisis; görögül epikrízis ítélet, döntés) a beteg állapotáról, a diagnózisról, a betegség okairól és fejlődéséről, a kezelés indokairól és eredményeiről szóló, a kezelés befejezésekor vagy egy bizonyos szakaszában megfogalmazott ítélet. .. Orvosi Enciklopédia

- (epi ... gr. krisis határozat) a kórelőzmény záró része, amely tartalmazza a végső diagnózis és kezelés indoklását, valamint a mézet. prognózis, valamint terápiás és megelőző ajánlások. Új szótár idegen szavak. készítette: EdwART,…… Orosz nyelv idegen szavak szótára

- (epikrízis; görög epikrízis ítélet, döntés) a betegség diagnózisáról, okairól, patogeneziséről és kezelésének eredményéről szóló, a kezelés befejezését, vagy annak bizonyos szakaszát követően hozott, orvosi nyilvántartásban rögzített ítélet... Nagy orvosi szótár

- (a görög epíkrisis határozatból, meghatározásból) orvosi következtetés, amely információkat tartalmaz a beteg állapotáról, a betegség diagnózisáról és prognózisáról, orvosi és munkaügyi ajánlásokról stb. A kórelőzményben rögzítve (Lásd: Orvostörténet) 10 14 naponként. . Nagy szovjet enciklopédia