Kemény chancre jelenik meg rajta. Differenciáldiagnózis: mit lehet összetéveszteni a kemény chancre

Az elsődleges szifilisz megduzzadt nyirokcsomókban éskemény chancre. Mit fekély? azt szifilisz tünetei, amelyek kerek, körülbelül egy centiméter átmérőjű sebek a páciens testén.

Színükben kékkel pirosak, néha fájdalmasak, de alapvetően a beteg nem érzékel fájdalmat az erózió helyén. Első jelek szifilisz férfiaknál: a pénisz fején chancre képződés, nőknélszifilisz tüneteimegjelennek a méh falán és a külső nemi szerveken. Ezenkívül ezek a sebek a szeméremtesten vannak, közel végbélnyílás, a nyelven és az ajkakon.

A szifilisz gyorsan kifejlődik, és először a nyirokcsomók gyulladnak és megnagyobbodnak, majd kialakul kemény chancre.

Megoldódhat magától, anélkül is gyógyszeres kezelés egy-két hónap után. Szinte nyom nélkül elmúlik, bár ha nagyok a sebek, sötét foltok maradhatnak.

Chancre szifiliszben szenveda szifilóma fókusza alakított a treponema helyén a szervezetben.

A kancellár onnan kapta a nevét francia szó, ami fordításban fekélyt, eróziót jelent. Néhány fertőző betegségek van egy chancre, de a szifilisznél ez az erózió az első jel szifilisz az első szakaszban. Oktatáskemény chancre,valamivel több mint 4 hét elteltével, a betegséggel való fertőzés pillanatától kezdve a testen. Ebben az időszakban a spirocheta fertőzés számos szervbe és a nyirokba jut, miközben elkezd szaporodni, ami gyulladásos folyamatés talán hőmérséklet jelenik meg.

Chancre típusok

Típus, méret, a testen lévő sebek száma, elhelyezkedése szerint osztályozzák őket.

Megjelenés szerint a chancre fel van osztva:

• erozív az erózió, amely a nyálkahártya rétegeit érinti;
• Az ulcerative chancre olyan fekélyek, amelyek a szövetek mélyebb rétegeibe hatolnak be.

A mennyiségi besorolás szerint a chancre a következőkre oszlik:

• egyetlen egy chancre, amely egy sebből áll;
• többszöröse az erózió, amely sok fekélyből áll, és egyetlen sebet hoz létre.

szifilóma kemény chancre méretben a következők:

• kicsi (törpe) - átmérője kevesebb, mint 10 mm;
• közepes - átmérő 20 mm-től;
• nagy (óriás) - átmérője 50 mm és nagyobb.

A kemény chancre előfordulási helye a testen:

• extragenitális - érinti a nyelvet, a végbélnyílást, a mellkast, a torkot, a lábakat, az ínyet;
• a nemi szervek eróziói, feltörekvő beteg ember nemi szervén;
• bipoláris - ezek a chancres, amelyek ugyanakkor megjelenik a nemi szerveken és a test más részein.

A szifilisz elsődleges periódusának végére a chancre a betegség olyan formájává válik, amely:

• meghatározott helyeken, a szájüregben és a nemi szerveken lokalizálódik;
• nem többszörös formája van;
• nem befolyásolja a belső szerveket;
• Nagyon könnyen kezelhető, és nem hagy maga után következményeket.

A keménykankr fejlődésének jellemzői

Azoknál az embereknél, akik fertőzöttek szifilisz fertőzések és ugyanakkor csökkent immunitás, fekélyes elváltozások Megjelenik szükségszerűen. Ezenkívül a fekélyek kialakulása a testen akkor fordul elő, amikor krónikus fertőzések, testmérgezés és életkori okok. Az öngyógyítás miatt szifilisz gennyes eróziók keletkeznek, amelyek gyengülés után öregségi foltokat és hegeket hagynak maguk után.

Kivörösödéssel kezd kialakulni, ami nem okoz viszketést és fájdalmat. 48-72 óra elteltével ebből a bőrpírból egy dudor kezd kialakulni, és egy papula képződik. Ekkor a chancre hámja leválhat, és a fertőzött személy először kezd fájdalmat érezni.

A következő órákban és napokban a szifilóma megnagyobbodik, és a kerület mentén terjed. A papulán kezd kialakulni kemény kéreg amely alatt fekély képződik. Idővel a kéreg elutasításra kerül, és megjelenik a szifilisz jele - kemény chancre.

A chancre formája enyhén emelt, lekerekített élekkel. Néha ezek a szélek oválisak. A chancre felülete sima, helyenként szürkés bevonatú, de többnyire vörös a chancre színe.

A chancre alakja eltérő:

• csomó alakja - ennek a fekélynek világos határai vannak. Ez a fekély a szövet mély rétegeibe nő, és megőrzi világos határait. Ez a chancre lokalizálva van fityma hímvessző;
• lemez vagy érme formája - a chancre a szövet felső rétegeiben található, és a szeméremajkakon, a pénisz szárán, a herezacskón található;
• levél alakú forma - az eróziónak világos határvonalai vannak, és főleg a fallosz fején található.

Atipikus chancre

Amellett, hogy szilárd chancre, van egy atipikus chancre is, és sok típusa:

• a keményedő ödéma egy nagy keményedés, amely a pénisz fitymáján, nőknél a nemi szerveken és az ajkak környékén képződik az ember arcán;
• A Panaritium a körmökön kialakuló, több hónapig nem gyógyuló chancre. Talán még a köröm elutasítása is;
• nyirokcsomók - növekedés ebben az időszakban. Attól függően, hogy a chancre melyik testrészben alakult ki, a chancre legközelebbi nyirokcsomók begyulladnak;
• a bubo mozgatható formájú, fájdalmas tüneteket nem mutató nyirokcsomó, amely a chancre legközelebb helyezkedik el: a beteg nyakán, ha a mandulában van a chancre, és a inguinalis testrészben, ha chancre a péniszen , a nemi szervek területén;
• A polyadenitis az összes nyirokcsomó gyulladása és tömörödése, ettől a pillanattól kezdve úgy tekinthetjük, hogy a másodlagos szifilisz tünetei kezdtek megjelenni.

A szifilisz szövődményei az első időszakban nagyon súlyosak mind a nők, mind a nők számára. komoly következmények a lakosság férfi része számára.

Kemény chancre a női testben

NÁL NÉL női test bekövetkezik:

• nagy és kis szeméremajkakon;
• a csiklón;
• a méhnyak falán;
• a végbélnyílás és a hüvely közötti területen.

A hüvely falánkemény chancre szifiliszbennagyon ritkán fordul elő, mivel a hüvely savassága káros hatással van a treponemára.

Nagyon gyakran a szifilisz chancre képződik a méhnyakon. Ez a chancre láthatatlan, és főként a betegség kialakulásának második szakaszában diagnosztizálják.

Az első stádiumban lévő szifiliszben szenvedő nők több mint 10 százalékánál kemény sánc van a méhnyak falán. Szifilisz chancre segítségével csak a méh vizsgálatakor észlelik orvosi felszerelés. Ezt a vizsgálatot nőgyógyász vagy venereológus végzi.

A szájüregben chancre képződik a nyelven, az ajkakon, puha szájpadlásés mandula. Gyakran előfordulnak fekélyek az ínyen, az arcokon, az ujjakon és a mellkason.

A szifilóma diagnózisa

A szifilisz diagnózisa többféle vizsgálatból és tesztből áll:

• A szerológiai diagnózis a treponema baktériumok kimutatása kemény chancre kaparásból. A vizsgálat eredményei alapján az orvos diagnózist állít fel;
• treponema immobilizációs reakció;
• immunfluoreszcens reakció;
• Wasserman reakció;
• mikroreakció üvegen;
• kapcsolt immunszorbens vizsgálat;
• mikroprecipitációs reakció;
• passzív hemagglutinációs reakció.

A kemény chancre és az elsődleges szifilisz társulása

szifilisz az nemi betegség, amely a klasszikus formában halad tovább.Szifilisz kemény chancre, fő jellemzője ezt a betegséget. A kemény chancre csak az elsődleges szifilisz tünete.

A szifilisz fejlődésének első szakaszában a nyirokcsomók növekedésében és a kemény chancreban nyilvánul meg. Ennek az időszaknak a vége felé a következő tünetek jelentkeznek:

• általános rossz közérzet;
• tartós fejfájás;
• láz;
• fájdalom az izomszövetekben;
• fájdalmak és fájdalmak a csontokban;
• alacsony hemoglobin;
• a leukociták számának jelentős növekedése.

szifilisz chancreképes önmagában áthaladni, és nem hagy nyomot, így az öngyógyító emberek feltételezhetik a szifilisz gyógyulását.

Ez tévhit, mert a kemény chancre eltűnését megelőzi a másodlagos szifilisz, amely sokkal veszélyesebb, mint a szifilisz a fejlődés első szakaszában, és ennek a típusnak a kezelése sokkal bonyolultabb és hosszadalmasabb.

A szifilitikus chancre szövődményei

A szifilitikus chancre szövődményei más fertőzésekbe is behatolhatnak a kantréba, ami fájdalmas tünetekhez és genny felhalmozódásához vezet ezen a helyen.

A fertőzésnek több oka van:

• chancre sérülés;
• rossz higiénia;
• diabetes mellitus betegség;
• HIV fertőzés;
• tuberkulózis kialakulása a szervezetben.

A női testben fejlődik:

• szifilitikus gangréna;
• fertőző hüvelygyulladás;
• gyulladásos bartholinitis;
• nyaki endocervicitis.

A férfi testben előforduló szövődmények a következőkhöz vezetnek:

• balanitis;
• a pénisz fejének balanopostitise;
• a fityma fimózisa;
• a fityma parafimózisa;
• a pénisz fejének gangrenizációja;
• a pénisz fagedenizmusa.

A szifilóma kezelése

A elsődleges szakasz a feladat a fertőzés gyógyítása és a szifilisz második szakaszába való átjutásának megakadályozása.kemény chancre kezelésa lehető legkorábban meg kell tenni.

A kezelés során alkalmazott fő gyógyszerek az antibiotikumok. különböző csoportokés útbaigazítás:

• penicillinek;
• makrolitok;
• tetraciklinek;
• fluorokinolonok.

Az antibiotikumokkal együtt a kezelési folyamatban:

• gombaellenes szerek;
• immunmodulátorok;
• multivitaminok;
• probiotikumok.

A szifilóma kezelési rendjét a kezelőorvos írja elő, a diagnózis és a vizsgálati eredmények alapján.

A kezelés során tetraciklineket és bizmut- és jódalapú gyógyszereket adnak a penicillinekhez. Ez a gyógyszerkomplexum képes fokozni az antibiotikum hatását a szervezetben.

A szifilisz diagnózisával mindkét szexuális partnert kezelik.

A terápia idején a betegnek olyan ételt írnak fel, amelynek étrendjét a fehérjetartalmú élelmiszerek uralják, valamint a zsírok és szénhidrátok fogyasztásának korlátozása.

Ebben az időszakban a dohányzás és az alkoholfogyasztás ellenjavallt, és szintén csökkenteni kell a fizikai aktivitás a testen.

A minőségi kezelés fő feltétele a személyes higiéniai szabályok betartása és a kezelés ideje alatt - a szex elkerülése.

Kezelje a chancre-t antibiotikumokkal:

• Extencillin - intramuszkuláris injekciók, elegendő kétszer elvégezni az eljárást;
• Bicillin - injekciók, kétszer, 5 naptári nap után;
• Eritromicin - 0,5 mg naponta 4 alkalommal;
• Doxiciklin - 0,5 mg naponta 4 alkalommal.

Mert helyi kezelés kemény chancre, testápolók szükségesek a benzilpenicillin és a dimexid gyógyszerkészítményekből.

Kenni kell szifilitikus chancre heparin kenőcs, eritromicin kenőcs, higany és bizmut alapú kenőcs. A synthomycin kenőcs és a levorin kenőcs hozzájárul a genny elválasztásához a fekélytől.

A szájban lévő kankrokat a következő oldatokkal kell kiöblíteni:

• furacillin;
• bórsav;
• gramicidin.

Kemény chancre nagyon fontos jellemzője a szifilisz felismerésében a szervezetben. Minél korábban észlelik a fertőzést a szervezetben, annál gyorsabban kezdődik a betegség kezelése, és a gyógyszeres kezelés időtartama minimális lehet. Ebben az esetben a kezelés népi gyógymódokés az öngyógyítás ellenjavallt.

Csak egy kompetens orvos tudja felállítani a diagnózist és előírni a szükséges kezelést. Az összes orvosi előírás betartása, az egészséges életmód, a higiénia pozitív eredményt ad a szifilisz gyógyításában a betegség első szakaszában.

Fekély a betegekben az inkubációs időszak vége után képződik, és a sápadt treponema bőrbe vagy nyálkahártyába való bejutásának helyén található. A kemény chancre leggyakrabban a bőrön és a nemi szervek nyálkahártyáján lokalizálódik (a pénisz feje, a preputialis zsák régiója, homoszexuálisoknál a végbélnyílás, nagy és kis szeméremajkak, hátsó commissura, nyaki régió), ritkábban a combokon. , szemérem, has. A nemi szerveken kívüli sáncok, amelyek sokkal ritkábban fordulnak elő, az ajkakon, a nyelven, a mandulákon, a szemhéjakon, az ujjakon és a bőr és a nyálkahártyák bármely más olyan területén fordulnak elő, ahol a halvány treponemák behatoltak. Ezekben az esetekben az elsődleges szifilóma extragenitális helyéről beszélnek. Az extragenitális kemény sáncokat, valamint a méhnyakon lokalizálódó (egyes jelentések szerint az esetek 11-12%-ában) gyakran nem észlelik, és az elsődleges szifiliszt nem diagnosztizálják időben. A kemény chancre klinikai képe általában nagyon jellemző. Gyakrabban ez a szabályos lekerekített vagy ovális körvonalak egyszeri eróziója, csészealj alakú, éles, világos határvonalakkal, általában a kisujj körmének méretéig, de lehet több is. Az eróziók színe húsvörös vagy a romlott zsír színéhez hasonló, szélei kissé megemelkednek és finoman lesüllyednek az aljára (csészealj alakúak). Az eróziós váladék savós, csekély, és a chancre fényes, "lakkozott" megjelenést kölcsönöz. A kemény chancre legjellemzőbb jele egy sűrűn rugalmas konzisztenciájú beszivárgás, amely az erózió tövében tapintható (innen a név - ulcus durum). Fekélyes keménykankréban a szélek az alja fölé emelkednek, az infiltrátum kifejezettebb. A fekélyes kemény chancre gyógyulás után heget hagy maga után, az eróziós pedig nyomtalanul gyógyul. Több chancre sokkal kevésbé gyakori. Az elsődleges szifilomát enyhe fájdalom vagy a szubjektív érzések teljes hiánya jellemzi. Az elsődleges szifilóma váladékozásában sötét mezőben történő vizsgálatkor könnyen megtalálható a halvány treponema.

NÁL NÉL utóbbi évek a kemény chancre klinikai képében bekövetkezett változások száma megnőtt. Ha korábban sok szerző szerint a primer szifilóma egyik lényeges jellemzője a magány volt (az esetek 80-90%-a), akkor az elmúlt évtizedekben érezhetően megnőtt a két vagy több sáncos betegek száma. Ezzel együtt jelentős aránynövekedés tapasztalható fekélyes chancreés szövődményük piogén fertőzéssel. Nőtt az anogenitális régióban szenvedő betegek száma. A szájüregben és a végbélnyílásban bizonyos számú chancre szexuális perverzióhoz kapcsolódik. Így a nőknél jóval magasabb a szájüreg chancres aránya. Az extragenitális lokalizációjú férfiaknál a chancres leggyakrabban a végbélnyílásban található. Az elsődleges szifilisz jelenlegi lefolyásának egyik jellemzője az, hogy bizonyos esetekben nincs egyértelműen meghatározott tömörödés az elsődleges szifilóma tövében.

Viszonylag ritka atipikus formák primer szifilóma, általában többféle lehet: chancre-amigdalit, chancre-felon és induratív ödéma.

Az ujjakon kialakulhat kemény chancre, a szokásos klinikai formában, de előfordulhat atipikusan is (chancre panaritium). A chancre ilyen lokalizációját főleg az egészségügyi személyzetben (laboratóriumi asszisztensek, nőgyógyászok, fogorvosok stb.) figyelik meg. Chancre panaritium a klinikai kép szerint streptococcus etiológiájú banális panaritiumra hasonlít (a terminális falanx gomba alakú duzzanata, erős fájdalom), azonban a felismerést elősegíti a sűrű infiltrátum jelenléte, az akut gyulladásos erythema hiánya, ill. ami a legfontosabb, egy jellegzetes regionális (az ulnáris nyirokcsomók területén) lymphadenitis jelenléte.

Indurált ödéma az elsődleges szifilisz megnyilvánulásaként a nagyajkak, a herezacskó vagy a fityma régiójában található, azaz nagyszámú helyeken nyirokerek. Ezen területek duzzanata figyelhető meg. Jellemző a szövetek kifejezett tömörödése, nyomással, amelyen nem képződnek mélyedések. Az induratív ödéma formájában jelentkező atipikus chancre diagnosztizálását elősegíti a jellegzetes regionális lymphadenitis jelenléte, az anamnézis, a szexuális partner vizsgálata, valamint a szifilisz szerológiai vérvizsgálatának pozitív eredménye (az elsődleges időszak második felében).

Számos betegnél az elsődleges szifilomát másodlagos bonyolítja bakteriális fertőzés. Ezekben az esetekben bonyolult kemény kankrokról beszélnek.

Mert chankra-amygdalspa az egyik mandula növekedése és tömörödése az erózió vagy fekélyek hiányában (ha a szifilisz elsődleges periódusának eróziója vagy fekélye a mandulán található, akkor a mandulán található elsődleges szifilomáról beszélnek).

Ha a mandulára lokalizálódik, a kemény kancre három formája lehet: fekélyes, anginaszerű (chancre-amygdalitis) és kombinált fekély angina-szerű háttérrel. Fekélyes formában a mandula megnagyobbodott, sűrű, ennek hátterében húsvörös ovális fekély figyelhető meg, finom, egyenletes szélekkel. A fekély körüli nyálkahártya hiperémiás.

Nál nél anginaszerű chancre nincs erózió vagy fekély, a mandula egyoldalú jelentős megnagyobbodása van . Rézvörös színt kap, fájdalommentesen sűrű. A folyamat az anginától a lézió egyoldalúságában, a fájdalom hiányában és az akut gyulladásos hiperémiában különbözik. Általános megnyilvánulások hiányzik, a testhőmérséklet normális.

A mandula kerületében nincsenek kifejezett gyulladásos jelenségek, éles határok vannak, nincs hőmérsékleti reakció és fájdalom nyeléskor. A mandula spatulával tapintva érezhető rugalmassága. Ezekben az esetekben a mandula felületén (platina hurokkal végzett könnyű simogatás után) nagyszámú halvány treponemát találunk. A diagnózist megkönnyíti a szifilisz primer periódusára jellemző regionális scleradenitis jelenléte a nyakon az alsó állkapocs szögében (nagy babtól a mogyoróig terjedő nyirokcsomók, mozgékony, sűrűn rugalmas konzisztencia, nem forrasztva a környező szövetekre , fájdalommentes) és pozitív szerológiai vérreakciók megjelenése.

A kemény chancre szövődményei közé tartozik a balanitis, balanoposthitis, phimosis, paraphimosis, gangrenizáció és fagedenizmus. A balanitis és a balanoposthitis a leginkább gyakori szövődmények kemény chancre. Bakteriális vagy Trichomonas fertőzés hozzáadásának eredményeként keletkeznek. Ezekben az esetekben a chancre körül puffadtság, fényes bőrpír, a hám macerációja jelenik meg, a chancre felszínén lévő váladék savós-gennyessé válik. Ez utóbbi körülmény nagymértékben megnehezíti a sápadt treponema kimutatását és ezáltal a diagnózist. A gyulladás megszüntetése érdekében izotóniás nátrium-klorid oldattal ellátott lotionokat írnak fel (1-2 napig), ami a legtöbb esetben lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását az ismételt vizsgálatok során.

A balanoposthitis a fityma üregének beszűküléséhez vezethet, ami nem teszi lehetővé a péniszmakk kinyitását. Ezt az állapotot hívják fimózis. A fityma duzzanata okozta fimózis esetén a pénisz megnagyobbodott, kipirosodott, fájdalmas. Az ilyen esetekben a coronaria sulcusban vagy a fityma belső rétegében lokalizált kemény chancre nem vizsgálható halvány treponemára. Megkönnyíti a szifilisz diagnózisát jellegzetes megjelenés regionális nyirokcsomók, amelyek pontjában keresik a kórokozót. A péniszmakk phimosis jelenlétében történő erőszakos felnyitásának kísérlete egy újabb szövődményhez vezethet, ún. parafimózis ("hurok"), amelyben az ödémás és beszivárgott preputiális gyűrű sérti a fejet. A vér- és nyirokkeringés mechanikai zavara következtében az ödéma fokozódik. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, akkor a makk pénisz szöveteinek és a fityma üregének nekrózisa fordulhat elő. NÁL NÉL kezdeti szakaszaiban paraphimosis esetén az orvos, miután kiengedte a savós folyadékot a fityma ödémás üregéből (amelyhez az elvékonyodott bőrt steril tűvel többször átszúrják), kísérletet tesz a fej „visszaállítására”. Hatás hiányában szükséges a fityma feldarabolása.

Nehezebb, de több is ritka szövődmények kemény chancre a gangrenizáció és a fagedenizmus. Legyengült betegeknél és alkoholistáknál figyelhetők meg a fusospirillos fertőzés hozzáadása következtében. Piszkos fekete vagy fekete varasodás képződik a chancre felületén (gangrenizáció), amely túlnyúlhat az elsődleges szifilomán (phagedenizmus). A varasodás alatt kiterjedt fekély található, és magát a folyamatot láz, hidegrázás, fejfájás és egyéb általános jelenségek kísérhetik. A gangrénás fekély gyógyulása után durva heg marad.

Regionális limfadenitis (szkleradenitis) a második a legfontosabb tünet elsődleges szifilisz. 7-10 nappal a kemény chancre megjelenése után jelenik meg. Rikor kora óta a regionális scleradenitis értelmes nevet kapott "kapcsolódó bubo". Rikor ezt írta: „Ő (scleradenitis) a chancre hű társa, változatlanul elkíséri, végzetesen árnyékként követi a chancre... Nincs kemény chancre bubo nélkül.” Fournier az elsődleges aktív szifiliszben szenvedő 5000 beteg mindössze 0,06%-ánál állapította meg a regionális scleradenitis hiányát. Az elmúlt évtizedekben azonban számos szerző szerint a regionális scleradenitis az elsődleges szifiliszben szenvedő betegek 1,3-8%-ánál hiányzik.

A chancre legközelebbi nyirokcsomók (leggyakrabban inguinalis) bab- vagy mogyorónagyságúra nőnek, sűrűn rugalmassá válnak, nincsenek egymáshoz, a környező szövetekhez és a bőrhöz forrasztva, fájdalommentesek; a bőr rajtuk nem változik. A regionális lymphadenitis hosszú ideig tart és lassan gyógyul, még speciális kezelés ellenére is. A nyaki régióban és a végbél nyálkahártyáján kialakuló kemény chancre lokalizálásával a regionális lymphadenitis klinikai meghatározása nem lehetséges, mivel ezekben az esetekben a medenceüregben található nyirokcsomók megnövekednek.

Az elsődleges syphilomának a nemi szerveken történő lokalizációjával az inguinalis lymphadenitis leggyakrabban kétoldalú (még olyan esetekben is, amikor a kemény chancre az egyik oldalon található). Ez a jelenléte miatt következik be nyirokrendszer jól fejlett anasztomózisok. Az egyoldali lymphadenitis ritkábban fordul elő, általában a chancre lokalizációjának oldalán figyelhető meg, és csak kivételként "kereszt" jellegű, vagyis a chancre-vel szembeni oldalon található. NÁL NÉL mostanában az unilaterális lymphadenitisben szenvedő betegek száma jelentősen megnőtt (Yu.K. Skripkin szerint a kemény chancre-ban szenvedő betegek 27%-át teszik ki).

Szifilitikus lymphangitis (nyirokerek gyulladása) az elsődleges szifilisz harmadik tünete. Sűrű, fájdalommentes zsinórként fejlődik, akkora, mint egy rögös szonda. Néha a zsinór mentén kis gyöngyszerű megvastagodások képződnek. A férfiak körülbelül 40%-ánál a lymphangitis a pénisz elülső felszínén található (genitális chancre-val).

A szájnyálkahártya elváltozásai a leggyakoribbak. A kemény chancre az ajkak vagy a szájnyálkahártya vörös határának bármely részén előfordulhat, de leggyakrabban az ajkakon, a nyelven, a mandulákon lokalizálódik.

A kemény chancre kialakulása az ajkakon vagy a szájnyálkahártyán, csakúgy, mint más helyeken, korlátozott vörösség megjelenésével kezdődik, amelynek tövénél 2-3 napon belül gyulladásos beszűrődés következtében pecsét jelentkezik. Ez a korlátozott tömörödés fokozatosan növekszik, és általában eléri az 1-2 cm átmérőt. A lézió középső részén nekrózis lép fel, és húsvörös színű erózió, ritkábban fekély képződik. 1-2 héten belül elérve a teljes kifejlődést, a nyálkahártyán kialakuló kemény chancre általában kerek vagy ovális, fájdalommentes húsvörös erózió vagy csészealj alakú szélű fekély, amely 3 mm-től 1,5 cm-ig terjed. átmérőjű, alján sűrű rugalmas beszivárgással. A chancre felületének kaparásában könnyen észlelhetők halvány trenonemák. Néhány eróziót szürkésfehér bevonat borít. Amikor a chancre az ajkakon helyezkedik el, néha jelentős duzzanat képződik, aminek következtében az ajak megereszkedik, és a chancre tovább tart, mint más helyeken. Gyakrabban egy kemény chancre alakul ki, ritkábban - kettő vagy több. Ha másodlagos fertőzés csatlakozik, akkor az erózió elmélyülhet, és piszkosszürke nekrotikus bevonattal rendelkező fekély képződik.

A chancre lokalizációjával az ajkakon vagy a száj nyálkahártyáján a regionális lymphadenitis 5-7 nappal a megjelenése után alakul ki. Ez általában növeli a submentalis és submandibularis nyirokcsomókat. Sűrűn rugalmas konzisztenciájúak, mozgékonyak, nincsenek összeforrasztva, fájdalommentesek. Másodlagos fertőzés vagy a periadenitis kialakulása miatti traumás pillanatok jelenlétében azonban a regionális nyirokcsomók fájdalmassá válhatnak. A submandibularis és az áll mellett a felületes nyaki és occipitalis nyirokcsomók megnövekedhetnek.

A primer szifilóma atipikus formái akkor fordulnak elő, amikor kemény chancre lokalizálódik a száj sarkában, az ínyen, az átmeneti redőkön, a nyelven, a mandulákon. A száj sarkaiban és az átmeneti redők tartományában a kemény chancre repedés formájában ölti fel, de amikor a redőt, amelyben a kemény chancre található, megfeszítik, meghatározzák az ovális körvonalait. Ha egy kemény chancre található a száj sarkában, akkor klinikailag görcsrohamokhoz hasonlíthat, amelyeket az alapján különböztet meg a tömörítés hiánya.

A nyelven a kemény chancre általában magányos, gyakrabban fordul elő a középső harmadban. Az eróziós és fekélyes formák mellett összehajtogatott nyelvű egyéneknél a redők mentén kemény chancre lokalizálódik, résszerű forma. Ha a nyelv hátsó részén kemény chancre található, a tövénél jelentős beszivárgás miatt a chancre élesen kinyúlik a környező szövetek fölé, felületén húsvörös erózió van. Figyelemre méltó a gyulladás hiánya a chancre körül és annak fájdalommentessége. Az íny területén lévő kemény chancre egy élénkvörös sima eróziónak tűnik, amely 2 fogat félhold formájában vesz körül. Az íny kemény fekélyének fekélyes formája nagyon hasonlít a banális fekélyhez, és szinte semmilyen, az elsődleges szifilomára jellemző jelet nem mutat. A diagnózist megkönnyíti a bubo jelenléte a submandibularis régióban.

megkülönböztető diagnózis. Tipikus esetekben a kemény chancre differenciáldiagnózisa nem nehéz, és egy nagyon jellegzetes tünetek. Atipikus klinikai kép vagy bonyolult sáncok esetén azonban számos betegségnél differenciáldiagnosztikát kell végezni.

Herpes simplex esetén a nemi szervek területén (herpes simplex) vezikulák csoportja képződik, amelyek a háttérben helyezkednek el. rózsaszín folt. Kinyitásuk után kis csoportos eróziók alakulnak ki, amelyek összeolvadva folyamatos eróziót alkotnak, amelyet meg kell különböztetni az eróziós primer szifilomától. A herpetikus erózió az utóbbitól a finoman csipkézett élekkel, az epidermisz töredékeivel, az erózió kerületében gyulladásos hiperémia jelenlétével, a tömörödés hiányában vagy az erózió jelenlétében különbözik. kis pecsét a tövénél fájdalom, negatív teszteredmények halvány treponemára és regionális lymphadenitis hiánya. Azonban ezekben az esetekben többször el kell végezni a treponema vizsgálatát (valamint a szifilisz szerológiai vérvizsgálatát is), hogy ne maradjon le a herpetiform kemény chancre, amely klinikailag nagyon hasonlít a herpes simplexnél kialakuló erózióra. Ezekben az esetekben az erózió alján lévő tömörödés, a szubjektív érzések hiánya, a regionális limfadenitis jelenléte, és végül a fő dolog, a halvány treponema kimutatása a chancre mellett tanúskodik.

Meg kell különböztetni az ajkakon lévő chancre-t a herpes simplex-től, amelyben a szifilisztől eltérően a kiütéseket égés vagy viszketés előzi meg, az erózió hiperémiás, enyhén duzzadt alapon helyezkedik el, és mikrociklusos körvonalai vannak. Ezenkívül herpeszben az eróziós kitöréseket hólyagok előzik meg, amelyek soha nem fordulnak elő a chancre kialakulása során. A herpetikus eróziót a kemény chancre-tól eltérően szinte mindig gyors megjelenés és gyors kiváltás jellemzi, ráadásul a herpesznek a kemény chancre-től eltérően gyakran visszaeső lefolyása van. Meg kell jegyezni, hogy az ajak herpetikus eróziójának hosszan tartó fennállása esetén infiltratív pecsét jelenik meg az alján, ami fokozza az erózió és az elsődleges szifilóma hasonlóságát.

shancriform pyoderma ritka, de a legnagyobb nehézséget okozza a differenciáldiagnózisban kemény chancre esetén. A betegség etiológiája streptococcus. Magányos erózió vagy gyakrabban fekély képződik, amely klinikailag nagyon hasonlít az elsődleges szifilomához: lekerekített körvonalak, sűrű, vágatlan élek és fenék, kevés savós vagy savós-gennyes váladékozás és gyakran regionális limfadenitis, amely a szifilitikus tünetek összes jellemzőjével rendelkezik. . Az infiltrátum mindig túlmegy a fekély határain. A kérdést végül a halvány treponemával kapcsolatos vizsgálatok negatív eredménye, a nyirokcsomók pontjaiban a treponema hiánya és az ismételt vérvizsgálat negatív eredményei (Wasserman-reakció) határozzák meg.

Az ajkakon és a szájnyálkahártyán kialakuló fekélyes rákos daganat hasonlíthat egy pusztuló rákos daganatra. Figyelembe kell venni, hogy a kialakult rákos fekély mélyebben helyezkedik el, mint az elsődleges szifilóma, szélei nagyon sűrűek, egyenetlenek, gyakran korrodáltak, alja egyenetlen, könnyen vérzik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a rák viszonylag lassan fejlődik ki, időseknél gyakrabban, a fiataloknál pedig a kemény chancre. A differenciáldiagnózis eredménye döntő laboratóriumi kutatás- sápadt treponema szifilisz fekélyből származó kaparásban kimutatása és rákos sejtek rákkal. Gumifekély esetén a széleken és az alján sűrű beszűrődés is van, de nem annyira kifejezett. A diagnózist megkönnyíti a gumipálcika jelenléte és a szerológiai reakciók jellege.

A szájnyálkahártya miliáris fekélyes tuberkulózisában kialakuló fekélyek a kemény chancre-val ellentétben általában többszörösek, fájdalmasak, szélük egyenetlen és aláásott, körülöttük gyakran sárga pontok (Trela-pontok) láthatók. A szájnyálkahártya traumás eróziója és fekélye, valamint a pemphigus, aphthák eróziója abban különbözik a kemény kankrtól, hogy nincs jellegzetes tömörödése az alapnál. Ezenkívül a traumás erózió általában gyorsan megszűnik, miután a sérülés okát megszüntették.

A száj és az ajkak nyálkahártyájának más betegségekkel (lichen planus, leukoplakia, lupus erythematosus) előforduló eróziói abban különböznek a chancre-től, hogy nincs tömörödés az alapjukon, valamint az e betegségekre jellemző nyálkahártya-elváltozások jelenléte körül. a kemény chancre jellemző eróziók .

Így az elsődleges szifilisz diagnózisa az elsődleges szifilóma és a regionális lymphadenitis klinikai karginja alapján történik, a nyirok regionális csomópontjainak kiürült chancrejában vagy pontjában a halvány treponema kötelező jelenléte. Fontos segítség a diagnózisban szerológiai reakciók(az elsődleges szeropozitív periódusban) és a konfrontáció eredményei (annak a vizsgálata, akitől a beteg véleménye szerint fertőzés fordulhat elő).

Szövettan. A kemény chancre erős gyulladásos infiltrátum a kötőszöveti rétegben, amely limfocitákból és plazmasejtek, kompaktabb a központi részen. A vér- és nyirokerek fala átjárható sejtes infiltrátum, az endotélium jelentős proliferációja van, egészen az erek eltüntetéséig egyes erek trombózisosak. A tömör infiltrátum feletti központi részen hám nincs. Ha sápadt treponemára festik, akkor az nagy számban az erek falán belül és környékén találhatók.

A szifilisz diagnosztizálása során a szakértők azt jelentik nemi betegség krónikus lefolyás amely hatással van a bőrre és a test nyálkahártyáira, a belső szervekre, a csontszövetre és a központi idegrendszerre. A betegség kialakulása sápadt spirocétát vált ki, amelyet az emberi testen kívül az alkohollal, szappanos vízzel szembeni rossz ellenállás jellemez. hőmérsékleti viszonyok. Ugyanakkor a szifilisz nagyon veszélyes állapot, mivel a betegség kórokozója a szem számára láthatatlan károsodáson keresztül is képes behatolni az emberi szervezetbe.

A patológia átvitelének módjai

Fontolja meg a szifiliszt és annak elterjedését. Nem véletlenül nevezik a betegséget nemi eredetűnek, hiszen a betegség a hordozóról az áldozatra, az esetek mindössze 5%-át kivéve szexuális érintkezés útján terjed. Ebben az esetben a fertőzés nemcsak a hüvelyi érintkezés során, hanem az anális, orális közösülés során is előfordul. Ezenkívül a szifilisz lehet:

• Háztartás - ez a forma rendkívül ritka, mert még akkor is, ha a treponema a személyes higiéniai cikkekre kerül, gyorsan meghal.
• Veleszületett (csecsemőknél megfigyelhető) - a fertőzés a terhesség alatt vagy a terhesség alatt jelentkezik munkaügyi tevékenység. A laktációs időszak is meglehetősen veszélyes, ha az anya szifiliszben szenved.
• Egy másik ritka módszer a vérátömlesztés. A modern orvostudomány gondosan megvizsgálja a donorokat, ráadásul az anyag tartósítása esetén a kórokozó öt napon belül elpusztul. fokozott veszély csak a hordozó közvetlen transzfúzióját jelenti, ami ritkán fordul elő.

De még akkor is, ha kapcsolatba került a hordozóval, a szifilisz megnyilvánulásai az esetek 20% -ában hiányozhatnak - a fertőzés nem fordul elő, mivel ehhez nincsenek szükséges feltételek. Különösen a vírusos ágensek száma lehet nagyon kicsi a fertőzött bioanyagban, szerepet játszik a mikrotrauma hiánya vagy az egyéni immunitás. A fertőzés kockázata megnő, ha a beteg primer vagy másodlagos szifiliszben szenved, amelyet kóros kiütések eróziós és síró elemei kísérnek. Ha késői patológiáról beszélünk - látens vagy harmadlagos - a hordozóval való érintkezés folyamatában, a fertőzés nagyon ritkán fordul elő.

Mivel szifilitikus kiütés a bőr bármely területén kialakulhat, ill nyálkahártya, az óvszer nem jöhet szóba megbízható védelem, csak csökkentik a fertőzés kockázatát, védenek az alapbetegséget általában kísérő urogenitális fertőzések ellen is.

Ami azt illeti, hogy mennyi ideig jelentkezik a szifilisz, fontos, hogy legyen elképzelésünk az inkubációs időszakról. Átlagosan időtartama három-négy hét, de az intervallum két hétre csökkenthető vagy hat hónapra növelhető, ha az áldozat bármilyen okból antimikrobiális szereket szed. Meg kell érteni, hogy még akkor is aktív fejlesztés patológia, a tünetek eleinte hiányozhatnak. A laboratóriumi vizsgálatok csak két-négy héttel az elsődleges időszak kezdete után tudják megállapítani a betegség jelenlétét. Ennek megfelelően a hordozó minden partnere, aki ebben az időszakban szexuális kapcsolatban volt vele, fennáll a fertőzés veszélyének, ezért szifilisz-tesztet kell végezni.

Hogyan kezd megnyilvánulni a betegség

Alapértelmezett elsődleges jelei patológia - kemény chancre kialakulása a nyirokcsomók méretének növekedésével együtt. A chancre fekély vagy eróziós elváltozás kerek forma, világos határokkal. Általában vörös árnyalatú, savós anyagot választ ki, miközben "lakkozott" megjelenést kölcsönöz. A váladék tartalmaz megnövekedett mennyiség a betegség kórokozói, a folyadék vizsgálatakor olyan esetekben is kimutathatók, amikor a laboratóriumi vizsgálatok során semmi gyanúsat nem találnak a vérben. A chancre alapja tömör, szélei enyhén emelkedtek, sekély csészealjhoz hasonló formát alkotva. Általában a szifilomát nem kíséri fájdalom vagy egyéb kellemetlen tünetek.

A szifilóma kialakulásának számos helye van - ezek lehetnek a nemi szervek, szájüreg vagy végbélnyílás, minden a szexuális érintkezés típusától függ. Az elsődleges tünetek kialakulása szakaszokban történik:

• A kórokozó szervezetbe jutásának pillanatától a figyelembe vett tünet kialakulásáig általában két-hat hétig tart.
• A szifilomához legközelebb eső nyirokcsomók növekedése általában hét nap múlva kezdődik.
• Újabb három-hat hét elteltével a fekélyek begyógyulnak, így látható tünetek hiányzó.

Van egy szám is további jellemzők amelyek a kemény chancre kialakulását kísérik, ebben az esetben az első megnyilvánulások a következők:

• alvási problémák, álmatlanság kialakulása;
• láz (magas testhőmérséklet);
• fej és ízületi fájdalom, kellemetlen érzés a csontokban;
• általános rossz közérzet;
• a nemi szervek duzzanata.

A patológia atipikus tünetei közé tartozik az amygdalitis chancres megjelenése a mandulák területén, panaritium chancres képződése az ujjakon, induratív duzzanat a szeméremajkak területén, regionális lymphadenitis és lymphangitis.

A patológia klinikai periódusai

A szifilisz jellemzése olyan szisztémás patológiáknak tulajdonítható, amelyek teljes mértékben befolyásolhatják a testet. A külső klinikai megnyilvánulások gyakran hasonlóak más betegségekre jellemző tünetekhez, ill. pontos diagnózis magában foglalja a bőr laboratóriumi vizsgálatait és vérmintavételt a Wasserman-reakcióhoz. A patológia konkrét tünetei az áldozatban nagymértékben függnek számos tényezőtől, beleértve a korosztályt, az életmódot, az immunállapotot és más egyéni jellemzőket.

A szifilisz kialakulása három periódusban fordul elő - elsődleges, másodlagos, harmadlagos. Háromhetes tünetmentes - lappangási - időszak előzi meg őket. Fontolja meg, hogyan nyilvánul meg a szifilisz a formáció különböző időszakaiban.

Fentebb tárgyaltuk az inkubációs és elsődleges időszakokat. Talán hozzá kell tenni, hogy az inkubációs időszakban a hordozó nem fertőző, így a Wasserman-reakció is negatív eredményt fog mutatni. Az elsődleges szifilisz tekintetében a betegség kialakulásának ebben a szakaszában a beteg fertőzővé válik. Most a chancre - az eltűnése minden kezelés nélkül megtörténik, míg a szifilóma helyén heg képződik. Ebben a szakaszban fokozott figyelemre van szükség - még abban az esetben is, ha a chancre teljesen eltűnik, nem beszélhetünk gyógyulásról, mivel a betegség kialakulása folytatódik.

Miután a treponemák bejutnak a nyirokcsomókba, a véráramlással együtt az egész testben hordozzák őket. A patológia elsődleges periódusának jelenlétét a nyirokcsomók egy- és kétoldali megnagyobbodása is jelezheti, általában az inguinalis zónában. Különböznek a sűrű rugalmas konzisztenciában, a mobilitásban és a fájdalommentességben. Ennek az időszaknak az első felében a Wasserman-reakció más vérvizsgálatokkal együtt továbbra is negatív. Az időszak második felében azonban - általában ez a fertőzés kezdetétől számított hatodik vagy hetedik hét - a vérvizsgálatok pozitív eredményt mutatnak, ami a szifilisz jelenlétét mutatja a szervezetben. A fenti gyengeség, láz és fájdalom a végén jelentkezik elsődleges szakasz szifilisz - ezek a jelek a generalizált kiütés kialakulásának előhírnökeinek tekinthetők, ami a patológia másodlagos szakaszának kezdetét jelzi.

Körülbelül tíz héttel a szervezet fertőzése után - a szifiliszben a patológia tipikus kifejlődése - a bőrön olyan jelek jelennek meg, amelyek a betegség friss, másodlagos stádiumát jelzik. Szifilitikus kiütésről beszélünk, beleértve a pustulákat és foltokat, csomókat. Ezen elemek egyike sem okoz kényelmetlenséget. A kiütések néhány hét múlva eltűnnek anélkül, hogy alkalmazásra lenne szükség. gyógyszerek. Miután elmúlik, beszélhetünk a szekunder kezdetéről látens szifilisz. Bizonyos megnyilvánulások jellemzik, köztük:

• szifilitikus kiütések;
• hajhullás;
• elszíneződött foltok a nyak bőrén;
• pozitív Wasserman reakció, valamint más végzett at.

A kiütés bármely eleme ebben a szakaszban nagyon fertőző, de teljesen fájdalommentes.

Sajátosság másodlagos időszak szifilisz - megnövekedett kockázat a hazai fertőzés lehetőségét illetően. Ennek a szakasznak az időtartama általában két-négy év.

Nézzük meg, hogyan nyilvánul meg a harmadlagos szifilisz. Általában ez a szakasz a fertőzés pillanatától számított öt vagy több év elteltével alakul ki. A harmadlagos szakaszra jellemző főbb jellemzők a következők:

• Az íny - gócok - kialakulása a csontszövetekben, a bőrben, a májban és az agyban, a tüdőben és a szívizomban, sőt a szemekben is. Az ínyek bomlásnak vannak kitéve, aminek következtében a kialakulásuk helye is megsemmisül.
• A fekélyek megjelenése az ég nyálkahártya rétegein és a garat hátsó részén, az orrüregben.
• Az orrsövény lehetséges károsodása és fokozatos megsemmisülése.
• Ennek a szakasznak a tünetei szorosan kapcsolódnak a pusztuláshoz idegsejtek valamint a gerincvelő és az agy, demenciában és progresszív bénulás megjelenésében nyilvánulnak meg.

Jelenleg a látható elváltozások alig tartalmaznak spirochete pallidumot, ezért ritkán fertőzőek. A Wasserman-reakció és egyéb laboratóriumi vizsgálatok elvégzésekor gyengén pozitív ill holtjáték. A szifilitikus tünetektől függetlenül a patológia minden szakasza gyógyítható. A harmadik szakaszban azonban a betegség nemcsak érinti, hanem el is pusztíthatja számos emberi szervet, és a sejtek helyreállítása lehetetlen. Elég gyakran bent ilyen eset az áldozat élete végéig fogyatékossá válik.

Szifilitikus kiütés - a betegség fő tünete

A szifilisz fő tünete a kiütés, amelynek megjelenését nem kíséri kellemetlen érzés. A patológia kezdeti szakaszában ez egy kemény chancre, amely különféle elemekben nyilvánulhat meg, a rózsaszín foltoktól a papulákig és pustulákig. Szürke, kék vagy vörös árnyalatú centiméter széles foltok jelenhetnek meg a bőrön. Ebben az esetben minden típusú kiütés kialakulhat egyidejűleg, leggyakrabban a kézen vagy a lábon. Általában a fájdalom vagy viszketés teljesen hiányzik. Kellemetlen érzés nagyon előfordul ritka esetek, papulák szondázásakor.

Gyakorlatilag figyelembe véve teljes hiánya kellemetlen érzés, az áldozatok gyakran figyelmen kívül hagyják a kiütést. Ezenkívül magától elmúlik, ezért a terápiás intézkedések jelentős késéssel aktiválódnak. Ennek ellenére a szifilitikus kiütéseknek számos jellegzetes vonásait:

• A kiütés réz színű.
• A kiütést kísérő elváltozás hámlás vagy piszkosbarna, szürke varasodás képződése.
• A kiütés eltűnhet és újra megjelenhet - itt fontos szerepet játszik a halvány treponema és a vérben lévő antitestek aránya.
• Relapszus esetén a kiütés megváltozhat. Megnagyobbodik, a bőrön és a nyálkahártyán ovális vagy karikák képződnek. Ez a fejlődés négy-öt éven belül megfigyelhető - mindaddig, amíg a másodlagos szifilisz folytatódik.
• Tercier szifilisz jelenlétében szubkután pecsétek jelentkeznek. Átmérőjük elérheti a 1,5 cm-t.Az ilyen tömítések idővel fekélyekké alakulnak. A bőrön gumók képződhetnek, köröket képezve, amelyek közepén fekélyes elváltozások jelennek meg, és nekrózis képződik.

Tekintettel a betegség összes veszélyére, ha gyanús tünetek jelentkeznek, azonnal kapcsolatba kell lépni egy venereológussal a stádium meghatározásához. pontos diagnózisés terápiás rend kidolgozása.

Tünetek a nemek képviselőinél és kimutatási módszerek

A különböző nemek képviselőiben kialakuló patológia jeleinek összehasonlításakor megjegyezhető, hogy a fő különbségek a szifilisz gócainak lokalizációjában vannak. Férfiaknál az elváltozások a herezacskóra vagy a péniszre, a nőknél a kisajkakra és a hüvely nyálkahártyájára összpontosulnak. Ha a szerelmi kapcsolatokban anális és orális szex történik, a negatív jelenségek a záróizomra, a szájnyálkahártyára, a torokra, az ajkakra és a nyelvre koncentrálódnak. A nyak vagy a mellkas bőre megsérülhet.

A szebbik nemnél a kemény chancre képződése leggyakrabban a hüvely falán vagy a méhnyakon, a szeméremajkak területén fordul elő. A probléma a betegség meghatározásával korai szakaszaiban kialakulása akkor lehetséges, ha a méhnyakon szifilóma képződik. Sokkal ritkábban chancre képződik a mellkason vagy a szájban, a combokon vagy a perineumban. Leggyakrabban egy chancre képződik, de egyszerre kettő, néha több szifilóma kialakulása sem kivétel.

Ha nem figyelünk a probléma kialakulására utaló tünetekre, a szifilisz nem csak évekig - évtizedekig lehet a szervezetben! Ugyanakkor lefutása hullámzó, és az elváltozások idővel veszedelmes és nehéz karakter. Lehetséges-e önállóan azonosítani a szifilisz jeleit? Kétségtelenül, ha követ néhány meglévő ajánlást:

• Ha gyanús érintkezés történt, két-három héttel azután alaposan meg kell vizsgálni az egész testet. Ebben az időszakban a fő figyelmet a fájdalommentes kemény chancre kialakulásának lehetőségére kell fordítani.
• Ha chancre vagy hasonló képződményt találnak, akkor mentálisan elemezni kell állapotát. Ebben az esetben elsődleges szifiliszről beszélünk, ezért oda kell figyelni a lázra és a lázra, a fejfájásra, az álmatlanságra és az izomfájdalmakra.
• A következő lépés a nyirokcsomók tapintása, elsősorban a legjellegzetesebbek. Ezek növelése, különösen, ha a közelben van egy kemény chancre hasonlító formáció, szolgál lehetséges jel szifilisz. A szondázás során a nyirokcsomóknak mozgékonynak és rugalmasnak, meglehetősen sűrűnek, de fájdalommentesnek kell lenniük.

A szifilisz jelenlétének megerősítéséhez fel kell venni a kapcsolatot egy venereológussal a chancre első felfedezésekor - csak az időben történő kezelés akadályozza meg a patológia szövődményeit.

Veleszületett betegség jelei

A gyermekhordozás során a szifiliszben fertőzött nő a terhesség tizedik hetétől képes megfertőzni a magzatot a placentán keresztül. Másodlagos szifilisz esetén a gyermek fertőzése száz százalékos, ha van későbbi formák patológia, fertőzés ritkábban fordul elő. Ritkán a magzat fertőzése az anya elsődleges szifiliszében fordul elő. Ha a magzat szifilisszel fertőzött, a következmények katasztrofálisak lehetnek - lehetséges a magzat spontán vetélése miatti halála. Nem kizárt a halva született gyermek lehetősége sem. Abban az esetben, ha a baba még megszületik, még gyermekkorában a veleszületett patológia tünetei vannak, attól függően, hogy az anya pontosan mikor fertőződött meg. A veleszületett patológia lehet korai vagy késői. Az első közé tartozik a magzat, a csecsemők és a kisgyermekek fertőzése:

• A magzati szifilisz a hatodik vagy a hetedik hónapban halálához vezet, a halál a patológia kórokozójának toxinjainak való kitettség miatt következik be.
• Egy éves korig, abban az esetben, ha a patológia jelei láthatók, a baba életképtelenségéről beszélhetünk. Közvetlenül a születés után a bőr elváltozása következik be - szifilitikus pemphigus. Szifilitikus rhinitist figyelnek meg, gyakran diagnosztizálják a csontszövet, a lép vagy a máj károsodását. Ha az agy érintett, meningoencephalitis képződik.
• Egy-öt éves csecsemők veleszületett szifiliszének tünetei a másodlagos szifiliszhez hasonlítanak, a tünetek közé tartozik a szifilisz kiütés a nyálkahártyán és a bőrrétegen.

A késői veleszületett szifilisznél, amely 5-15 éves korban jelentkezik, szemkárosodás figyelhető meg, süketség alakul ki, problémák jelentkeznek a belső szervekben, és a központi idegrendszer érintett.

A veleszületett szifilisz megelőző intézkedései közé tartozik kötelező vizsgálatok patológia jelenlétére, amelyet a terhesség alatt háromszor hajtanak végre. Nál nél pozitív eredmény szükséges a venereológus felkeresése - szakember dönt a terhesség megőrzéséről és a patológia kezeléséről. Nál nél megnövekedett kockázat veleszületett szifilisz kialakulása, a terhesség megszakítható a szerint orvosi indikációk. A szifiliszben szenvedő nőknek a végső gyógyulás után legkorábban öt évvel tervezniük kell a teherbeesést.

És hogyan néz ki a szifilisz a nőknél, a képen látható.

Leggyakrabban a fertőzés szexuális úton történik, amikor egy mobil spirális mikroorganizmus vagy halvány treponema hozzájárul a fejlődéshez, ha behatol a bőr repedésein, és reakciót mutat a csökkent immunitás hátterében és hosszú ideig a sejtekben maradva látens lefolyással. a betegségről.

A sápadt treponema vagy spirocheta, amikor behatol a bőr vagy a nyálkahártya sérült területeibe, 3 szakaszban halad, gyorsan osztódni és szaporodni kezd.

• 1. szakasz - lappangási időszak időtartama 3-4 hét;
• 2. szakasz - 7 hét után, amikor vérmérgezés kezd kialakulni, ha baktériumok lépnek be a szubklavia véna másodlagos szifilomák megjelenésével;
• 3. szakasz - a másodlagos szifilisz kialakulása a halvány treponema terjedésével, véráramlással az egész testben.

A szifilisz különböző módokon nyilvánul meg, és nőknél fényképet láthat: herpesz, egyetlen fekély vagy fekély formájában a testen. A fertőzés típusát és a betegség kórokozóját azonban csak a diagnosztika, a szervezet mikrobiológiai szintjének teljes körű vizsgálata tudja pontosan meghatározni.

Az elsődleges szifilóma szerológiai vizsgálata negatív eredményt mutathat. A reakció a betegség másodlagos stádiumában válik pozitívvá, bár a lappangási idő meglehetősen hosszú, akár 1-2 év is lehet.

Hogy néz ki?

A szifilisz a nőknél kialakuló kemény rák vagy eróziós képződmény, amelynek alja sima, a tövénél élénkvörös színű, világos szegélyek találhatók, sűrű infiltrátummal. Ez egy mély hiba, amely a szeméremajkak, méhnyak, nyelv, ajkak, szájpadlás bőrén vagy nyálkahártyáján jelenik meg. belül nőknél az orcák vagy a végbélnyílás közelében.

Általában ezek egyetlen fekélyes képződmények a bőrön, de gyorsan növekvő terápiás hatások hiányában.

Ha a kis fekélyek átmérője nem haladja meg a 3 mm-t, akkor a legnagyobb vörös infiltrátum (6-7 cm) tovább gyógyul, kifejezett tömítéshez vezet a tövénél, majd hegesedést okoz a bőséges zsírszövettel rendelkező lokalizációs helyeken: a has, a szemérem. A szifiliszben szenvedő nőknél a papulák általában intim helyeken lokalizálódnak: a végbélnyílás vagy a külső nemi szervek közelében.

A szifilisz kialakulásának fő jele egy kis pustuláris kiütés megjelenése. A testen lévő kitörések változékonyak lehetnek. Először - piros, majd - fokozatosan elhalványul papulák, lencsék vagy közepes méretű, sűrű szerkezetű és világos formájú érmék formájában. A szifilisz elsődleges tünetei:

• Megnagyobbodott nyirokcsomók;
• Hőmérséklet 38gr-ig;
• Láz;
• Hányásos rohamok;
• Alvászavar;
• Fejfájás;
• a nemi szervek duzzanata;
• Általános rossz közérzet;
• Az ingerlékenység megjelenése;
• Étvágytalanság.

Ha a betegséget nem kezelik, akkor 180-270 napon belül szifilitikus kiütések terjednek az egész testben, ami a csontszövet, a belső szervek, az endokrin rendszer és a központi idegrendszer károsodásához vezet.

A másodlagos stádiumba való átmenettel a papulák csomók formájában kezdenek ölteni, a vérrészecskék és a genny kiürülése a nyitáskor. A szakasz gyakran titokban zajlik, és 2 évtől 5 évig tarthat. A tünetek időről időre megjelenhetnek, visszaeső lefolyásúak.

A sűrű képződmények vagy újra fellángolnak a testen, majd fokozatosan kiszáradt kéreggé alakulnak, leesnek és szinte láthatatlanná válnak.

A betegség harmadik vagy terminális szakaszában a szifilóma terjedni kezd belső szervek amikor a tuberkulózisos göbös képződmények kékes-réz-vörös árnyalatot vesznek fel, aszimmetrikus tiszta határvonalakkal, és elérik a méretet a cseresznyekővel, illetve előrehaladtával a nagy dióval.

A végstádiumban viszkózus folyadék szivárog ki a papulákból nyitáskor, csillagszerű nyomot hagyva maga után. A fekélyek nehezen gyógyulnak. A szövet deformációja és szétesése figyelhető meg a chancre lokalizációjának helyein. A baktériumok létfontosságú tevékenysége az orrban és a szájpadlásban a csontok pusztulásához, az egész szervezet működésének megzavarásához, akár halálhoz vezet.

Bármilyen gyanú arra, hogy egy helyen vagy egy helyen kemény chancre jelenik meg, ismerve a szifilisz megjelenését a nőknél, a diagnózis és a megfelelő kezelés oka. A szifilisz visszafordíthatatlan következményekhez, a szervek és szövetek súlyos deformációjához vezethet.

Egyéb jelek

Bebizonyosodott, hogy a fertőzés nem csak szexuális érintkezés útján terjed, hanem csókolózás és orális szex útján is. A kemény fenékű chancre lokalizálható az ajkakon vagy a szájban - szájpadlás, mandulák. Szifilisz esetén:

• A szeméremajkak és a szervek általában gyulladt félhold vagy akár kör alakú kiütésként nyilvánulnak meg, a terület gennyesedni vagy vérezni kezd;
• A fenék kiütése allergiára vagy egyedi megnyilvánulásokra hasonlít;
• A hüvely nyálkahártyája a szeméremajkakon kívül úgy néz ki, mint egy 3 mm-től 2 cm-ig terjedő átmérőjű szilárd csomó, a kerülete körüli nyirokcsomók növekedésével és a boncoláskor savós folyadék váladékozásával.

A képen láthatja, hogyan néz ki vizuálisan a szifilisz a nőknél, amikor a chancre azon a másik helyen található.

Ezenkívül vannak olyan tünetek, mint a viszketés, égés, sűrű pelyhes tömeg váladékozása a papulák nyílásánál. A baktériumok már a másodlagos periódusban előrehaladnak, kiütések formájában terjednek az egész testben: a tenyéren, a talpon, hajszálvonal fej, ​​amikor a nőknek:

• szempillák, szemöldökök, hajhullás;
• Rossz közérzet, 38 fokos hőmérséklet;
• Fájdalmak a csontokban;
• Szifilitikus rekedtség a nyelvben, a mandulákban, az ínszalagokban a szájban.

Ha nem kezelik, másodlagos szifilisz kezd kialakulni, amikor a visszaesések elkerülhetetlenek. A harmadik stádiumban lévő szifilisznél olyan jelek jelennek meg, mint: az orr visszahúzódása, a porc deformációja, a chancre tumorszerű test túlzott növekedése. Ennek eredményeként az egész testet gumók borítják.

A női chancre megjelenésének sajátossága, a férfiakkal ellentétben, a hely, és általában egy magányos neoplazma formájában, pecséttel a szeméremajkak alján, a húgycső közelében.

Gyakran van egy hely a méhnyakon, mint egy lekerekített, vörös színű eróziós folt, lapos fenékkel és világos határokkal. Amikor a szeméremajkakon és a csiklóban lokalizálódik, egyetlen erózióhoz, a tövénél lévő tömítéshez hasonlít. lehetséges megsértése véráramlás és nyirokkárosodás, amikor a tuberkulózis elkékül, de érintésre fájdalmas. Hamarosan a tömítés megkérgesedhet vagy megrepedhet.

A nemi szervek erozív fekélye vagy indurált ödémája a szifilisz elsődleges jele nőknél.

A szifilisz fertőzés veszélyt jelent a terhes nők számára, ha fennáll a csecsemő vetélése, a születés vagy az élettel összeegyeztethetetlen rendellenességek veszélye. Csak az időben történő felismerés és kezelés elkerülheti a kiszámíthatatlan következményeket.

Gyanú esetén tanácsos ne halasztani a nőgyógyászhoz való utazást, kenetet vagy mintát (washout) venni az érintett területről fertőzésre. nemi fertőzés vagy a kórokozó - fakó treponema. A betegséget antibiotikumokkal és antiszeptikumokkal kezelik külső használatra, hogy gyorsan elnyomják a fertőzés kialakulását, a szervezetre gyakorolt ​​mérgezési hatásokat, és megakadályozzák az átmenetet a visszatérő formába.

Az öngyógyítás kizárt. A kezelést kizárólag orvosnak kell felírnia, mivel a treponema nem mutat érzékenységet számos antibiotikumra, és megfelelő, szűken célzott gyógyszerek alkalmazása szükséges a bakteriális flóra teljes elnyomásához és a jövőbeni visszaesések megelőzéséhez.

A kemény chancre (elsődleges szifilóma) egy sűrű, fájdalommentes, húsos vörös színű fekély, amelyet csekély savós váladék borít. Erózió vagy fekély képződik a szifilisz kórokozójának (sápadt treponema) bejutásának helyén.

Általános információ

A kemény kankra emlékeztető elváltozások említése Avicenna írásaiban található, a Kr.e. 2600-ból származó kínai kéziratokban. e. és egy japán orvostudományi könyvben i.sz. 808-ból. e.

Leírások klinikai megnyilvánulásai, amelyek hasonlóak a szifilitikusokhoz, megtalálhatók Hippokratész, Galenosz, Celsus, Dioscorides, Plutarch és Archigen munkáiban is.

A kemény chancre jeleinek leírása A. Fournier-é, aki a szifiliszt tanulmányozta (Furnier első munkája ebben a témában 1857-ből származik).

Fournier volt az, aki 9 jelet emelt ki a kemény chancre-ból, aki olyan ritka eseteket írt le, amikor az állon, a sarokon és az orcán háztartási fertőzés következtében jelentkezett.

A mandulák kemény kankrát először 1861-ben írta le Diday, és 1884-ben Legendre tanulmányozta.

A szem chancre-ját először 1850-ben írta le Rikor, aki azonosította a szemhéj, a ciliáris szegély és a kötőhártya chancre-ját.

Hulot 1878-ban leírta a kemény fülkankré ritka esetét.

Űrlapok

A kemény kankr mérettől és alaktól függően kemény kankrokra oszlik:

• Óriás, amelyek olyan helyeken lokalizálódnak, ahol jelentős mennyiségű bőr alatti zsír található (pubis, has és belső felületek probléma és mérete elérheti a 40-50 mm-t. Kísérheti gangrenizáció és phagedenizmus (fekélyes nekrotikus folyamat).
• Törpe. Az ilyen chancre átmérője nem haladja meg az 1-3 mm-t, de nagyító segítségével kimutathatja az elsődleges szifilóma összes jellemző jelét. Nőknél gyakoribb.
• Diphtheritikus. Ezt a fajta közönséges kankrt szürkés nekrotikus film borítja.
• Kortikális. Ez a típus a chancre olyan helyeken található, ahol a váladék könnyen kiszárad (az arc területe, a pénisz tengelye és néha a has), és hasonlíthat a piodermikus elemekre (, ecthima).
• Hasítékszerű. Alakjukban repedésekre hasonlítanak, és a legtöbb esetben a bőr kis redőiben találhatók (szájsarok, ujjak közötti redők, végbélnyílás).
• Folman erozív kankrjai. Ez a típus leggyakrabban a pénisz makkján vagy a női külső nemi szerveken található, nincs egyértelmű tömörödése az alapnál, és sok, részben összeolvadó kis, élesen korlátozott erózió jelenléte jellemzi.
• Égés (combustioform). Erózióként jelennek meg, amely hajlamos kifejezett perifériás növekedésre, az aljánál gyenge tömörítéssel, amely a növekedés során elveszíti szabályos alakját, és az alja szemcsésséget és vörös árnyalatot kap.
• Herpetiform, amelyek megnyilvánulásaiban hasonlóak a genitális herpeszhez.

Vannak a kemény kankr atipikus formái is:

• Induratív ödéma, amely a fitymán vagy a szeméremajkakon jelentkezik. Az érintett terület 2-4-szeresére nő, sűrűvé válik, és pangó cianotikus árnyalatot kaphat. Az elváltozást fájdalommentesség és akut gyulladás hiánya jellemzi.
• Chancre-amigdalit, amelyet a mandulák éles, a legtöbb esetben egyoldalú megnagyobbodása jellemez. A mandula sűrűsödik, de az anginára jellemző akut gyulladásos jelenségek hiányoznak.
• Chancre panaritium. Ez a chancre úgy néz ki, mint egy mély fekély, gennyes-elhalásos lepedékkel és szaggatott szélekkel, amely körül a bőr puffadt és kékes-vörös lesz. Lokalizált be distalis falanx a kéz ujja (gyakrabban a hüvelykujj vagy a mutatóujj érintett), és éles, „lövő” fájdalom kíséri. A legtöbb esetben ez az eredmény foglalkozási fertőzés(nőgyógyászok, sebészek és patológusok észlelik), és nem diagnosztizálják időben (a diagnózist leggyakrabban a szifilisz másodlagos időszakára jellemző kiütések megjelenése után állítják fel).

A lokalizáció helye szerint a kemény kankrokat a következőkre osztják:

• Szexuális (az összmennyiség 90%-át teszik ki). A kemény chancre nőknél leggyakrabban a szeméremajkakon és a hátsó commissura (nyálkahártya terület a hüvely bejáratánál), férfiaknál pedig a pénisz makkján található.
• Nemi szerveken kívüli, amely részben szexuális érintkezés útján történő fertőzéssel hozható összefüggésbe (comb, szemérem). A bőr és a nyálkahártyák bármely részén elhelyezkedhetnek. Az extragenitális chancres esetek 75% -a a fejben lokalizálódik, 7% -ban felső végtagok, 6,8%-ban a végbélnyílásban és 5%-ban az emlőmirigyekben. Az ajkak chancre általában az alsó ajak vörös határán lokalizálódik.

A betegek körülbelül 1/5-énél többszörös chancre figyelhető meg, de számuk általában nem haladja meg a 10-et. A primer syphilomák sokasága a bőr vagy a nyálkahártya integritásának számos kisebb megsértésével jár együtt a betegnél. fertőzés ideje.

A fejlesztés okai

A sápadt treponema - a Gram-negatív spirocheták egy fajtája, amely a szifilisz kórokozója - testébe való bejuttatás helyén kemény kancre képződik.

A sápadt treponema olyan kötelező anaerobokra utal, amelyek csak molekuláris oxigén hiányában létezhetnek az élőhelyen. Egyszerű táptalajokon ezt a kórokozót nem termesztik, de nagyon szűk hőmérsékleti tartományban - körülbelül 37 ° C -on szaporodik.

Ezekkel a tulajdonságokkal összefüggésben a szifilisz (lues) átadódik:

• A legtöbb esetben szexuálisan. A páciens spermája akkor is fertőző, ha a péniszen nincsenek látható patológiás elváltozások.
• Vérátömlesztéskor és egyéb érintkezéskor a páciens vérével (injekciók közös fecskendőkkel, közös borotvákkal, fogkefével és hasonló eszközökkel és tartozékokkal, amelyek károsítják bőrtakaró vagy nyálkahártyák).
• Ritka esetekben házilag (a szifilisz harmadlagos stádiumában lévő beteggel való szoros érintkezés lehetséges, ha a betegnek nyitott szifilitikus fekélyei vagy romló szifilitikus ínyei vannak).
• Szoptatáskor (esetleg gócok hiányában ezen a területen).
• Nyitáskor ( különleges veszély korán megszületett gyermekek holttestét ábrázolják veleszületett forma betegségek).

A sápadt treponemák csak akkor jutnak be a beteg nyálába, ha kiütések vannak a szájüregben.

A többszörös chancre kialakulásában döntő szerepet játszik az egyidejű bőrbetegségek a nemi szerveken található.

Patogenezis

A szifilisz első megnyilvánulása a szifilisz, amelyet 10-90 nappal a beteggel való érintkezés után (átlagosan 3-5 hét után) észlelnek, akinél a betegség fertőző megnyilvánulásai vannak.

Kemény chancre kezd kialakulni egy vörös folt megjelenésével, amely néhány nap múlva megduzzad, és körülhatárolt papulává (üreg nélküli képződmény, amely a bőr szintje fölé emelkedik) átalakul. Egy idő után a papula ovális erózióvá vagy fekélysé válik, amelynek kemény szélei egyértelműen meghatározottak, és az alját kéreg vagy granulátum borítja.

Tapintásra a kialakult primer szifilóma tövében sűrű csomós vagy lamellás infiltrátum derül ki. Az infiltrátum sűrűsége a kemény chancre helyétől függ - a méhnyakon vagy a pénisz fején található, a kemény chancre enyhe infiltráció jellemzi (a sűrűség elhanyagolható vagy hiányzik). Kifejezett tömítés észlelhető, ha az elváltozás érintett:

• a fityma belső levelének területe;
• a pénisz makk koronális barázdája;
• a húgycső külső nyílása közelében lévő terület.

A kemény chancre kialakulása fájdalommentes (a fájdalom csak másodlagos fertőzés esetén jelentkezik).

A treponema behatolásával néhány után bejárati kapu számos kemény chancre ugyanabban a fejlődési szakaszban van (ikerkankr). Amikor a kórokozó különböző időintervallumokban hatol be, a chancrek különböző időpontokban fordulnak elő, és eltérő érettségi fokban (egymást követő kemény kankrok).

A chancre kialakulása után 7-10 nappal az elsődleges szifilóma helyéhez legközelebb eső nyirokcsomók megnövekednek. A nyirokcsomók mozgékonyak maradnak, sűrű szerkezetűek és fájdalommentesek.

2-3 hét elteltével a szerológiai reakciók pozitívvá válnak, és 3-4 héttel a kemény chancre megjelenésétől számítva minden nyirokcsomó megnő.

Körülbelül egy héttel a másodlagos időszak kezdete előtt egyes betegeknél prodromális tünetek (gyengeség, fejfájás, izomfájdalom, ízületi és csontfájdalom, láz) jelentkeznek, de az általános egészségi állapot továbbra is kielégítő.

Tünetek

A főbe klinikai tünetek A klasszikus kemény chancre a következőket tartalmazza:

• erózió vagy fekély, amelyben nincsenek akut gyulladásos jelenségek;
• egyetlen formáció (85%-ban);
• az oktatás helyes körvonalai (lehet kerek vagy ovális);
• világos és szilárd oktatási határok jelenléte;
• a klasszikus kemény chancre mérete 10-20 mm;
• a formáció emelkedése a környező felület (bőr vagy nyálkahártya) fölé;
• sima, fényes alsó jelenléte (lakkozottra emlékeztet);
• az oktatás széleinek síksága;
• az elem aljának kékes-vörös árnyalata;
• kevés savós váladék jelenléte;
• lamellás, csomós vagy levél alakú, sűrű rugalmas beszivárgás jelenléte az azonosított elem alján;
• az elváltozás fájdalommentes természete.

Fejlett tüszőapparátussal és a fertőzésnek a tüsző mélyére való terjedésével törpecsontok alakulnak ki, a sima bőrön pedig gyakran óriási csankok alakulnak ki.

Kezelés nélkül a chancre a kialakulása után 1-2 hónappal magától meggyógyul, de ez a szifilisz továbbfejlődését jelzi, nem gyógyulást. A fekély helyén heg képződhet, az eróziós formák pedig nyom nélkül elmúlnak.

Diagnosztika

A kemény chancre diagnózisa a következőkön alapul:

• vizsgálat, melyben a betegség tipikus formáival, alapján jellegzetes tünetek a diagnózis nem nehéz;
• laboratóriumi diagnosztika, amely lehetővé teszi a kórokozó azonosítását a betegség bármely formájában.

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja:

• Sötétmezős mikroszkóp, amely lehetővé teszi a halvány treponema kimutatását a léziókból származó váladékban (a halvány treponemát csak összetett specifikus festési módszerekkel festik).
• Polimeráz láncreakció vagy DNS-szondázás, amely lehetővé teszi a kórokozó egyetlen DNS-molekulájának azonosítását.
• Szerológiai diagnosztikai módszerek, amelyek a kórokozó elleni antitestek kimutatásán alapulnak a vérszérumban vagy a cerebrospinális folyadékban. Ide tartoznak a nem-treponemális tesztek (MRP inaktivált szérummal vagy plazmával, RPR, TRUST-teszt stb.), amelyek elérhetőek, de alacsony érzékenységgel, valamint a nagyobb érzékenységű treponemális tesztek (Wassermann teszt, TPI stb.).

Kezelés

Mivel a sápadt treponema megőrizte érzékenységét penicillin csoport, kemény chancre-t ebbe a csoportba tartozó antibiotikumokkal kezelik. A penicillin sorozat szintetikus antibakteriális gyógyszereit (benzilpenicillin, ampicillin) aktívan használják.

Mikor egyéni intolerancia penicillin, eritromicin, tetraciklin, ciprofloxacin, ofloxacin vagy bizonyos esetekben azitromicinek.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

• külön edények használata és egyéni alapok higiénia;
• a védekezés nélküli szexuális érintkezés és a fertőző stádiumban lévő szifiliszben szenvedő beteggel való csókolózás kizárása.