A kemény chancre fejlődési szakaszai. A fekélyes chancre differenciáldiagnosztikája

A szifiliszes chancre egy fekélyes vagy erozív képződmény, amely a szifilisz fertőzés elsődleges szakaszában jelenik meg, és ennek fő tünete. A szifiliszben a kemény chancre 13 fajtája van: közönséges és atipikus. A szifiliszt kezelik gyógyszereketés a különleges rendszer betartása.

A szifilitikus chancre megjelenése a betegség első jele

Kemény chancre fajtái

Szifilitikus kemény chancre- Ezek sötétvörös fekélyek, egyenletes alakúak, világos határokkal és enyhén megemelkedett élekkel, amelyek szifilisz fertőzés után jelennek meg. A képen láthatja, hogyan néz ki ez a formáció:

A kemény chancre 10 fő formája van:

• Mértékegység;
• többszörös;
• óriás;
• törpe;
• difteritikus;
• kortikális;
• résszerű;
• erózió;
• éget;
• herpetiform.

Minden fajta a fertőzés után egy hónappal jelenik meg, és 20-50 nap múlva eltűnik. Előfordulásukat gyakran gyulladás kíséri. nyirokcsomókés hajók.

A tripanoszomálistól eltérően a kemény szifilitikus chancre, mint általában, nem jár súlyos tünetekkel. Nem viszket, nem kíséri égő érzés, csak akkor fáj, ha a húgycső vagy a végbélnyílás közelében lokalizálódik.

Egyszemélyes (normál, egyszerű)

A magányos chancre, más néven "közönséges" vagy "egyszerű" chancre, a szifilisz klasszikus megjelenési formája, amely a legtöbb fertőzésben megtalálható. Átmérőjük 2-3 cm, szélei tiszták, enyhén emelkedtek.

Egy egyszerű chancre különböző területeken lokalizálható:

1. genitálisan: férfiaknál a péniszen, a nagy és kis szeméremajkakon, valamint nőknél a hüvelyben, egyes esetekben a méhnyakon.
2. extragenitális: az arcon, a lábakon és a szeméremcsonton, be hónalj területek, a végbélnyílás közelében, nőknél a mellkason, a szájban - a nyelven, az ínyen, a torokban, az ajkakon.

A legtöbb esetben a kemény kankrok a nemi szerveken helyezkednek el

A syphilomák genitális elhelyezkedése gyakori a több: a betegség összes esetének körülbelül 90%-át kemény sáncok kísérik a nemi szervek területén.

Többszörös

Többszörös fekély nagyon ritkán: az esetek 8-12%-ában alakul ki. A bőséges syphilomáknak 2 alfaja van: az ikerkankrok, amelyek egyidejű fertőződés esetén jelennek meg, és az egymást követő kemény chancrek, amelyek a fertőzés során jelentkeznek. más idő.

Az oktatást kiváltó tényezőkre egy nagy szám A szifilisz a következőket tartalmazza:

• sérülés bőr;
• fekélyes formációk a bőrön;
• bőrfertőzések: rüh, ekcéma;
• akne betegség.

Több chancre is előfordulhat bipolárisan

Ellentétben az egyszeri szifilomákkal, több chancre lokalizálható bipolárisan: mind a genitális, mind az extragenitális régióban egyidejűleg. A fekélyek száma a páciens testének sajátosságaitól függ, és 2-10 darab között mozog.

Óriás

Nagy és nagyon nagy szifilomák nagy méretű a szifilisz fertőzések 10-15%-ában fordul elő. Átmérőjük elérheti a 4-5 cm-t vagy többet, méretük egybeesik a gyermek tenyerével.

Óriás kankrok a bőr alatti zsírban gazdag területeken fordulnak elő:

• a szeméremtesten;
• a gyomorban;
• a csípőn;
• a herezacskón;
• az alkaron.

Óriáskankré 10 esetből 1 esetben fordul elő

A méretétől eltekintve egy óriási szifilitikus fekély nem különbözik a normál fekélytől.

Törpe

A törpe mákmag méretű szifilomának nevezte, átmérője nem haladja meg az 1-5 mm-t. Az ilyen fekélyes képződményeket csak nagyító segítségével lehet látni.

A törpe kemény kankrok gyakran találhatók:

1. A szájüregben: a nyelven és az ínyen, a szájpadláson, a torokban.
2. A külső nemi szerveken: a nagy és kis szeméremajkakon, a péniszen.
3. A hónaljban és a végbélnyílásban.
4. Nőknél a hüvelyben és a méhnyakon.

Pigmy chancre leggyakrabban a szájüregben fordul elő

Az orvosi gyakorlatban a kis méretű elsődleges szifilómák ritkák. A nőknél a törpe fekély 3-4-szer gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál.

difteritikus

A szokatlan megjelenésű kemény kankrokat difteritikusnak nevezik: az egyszerű fekélyekkel ellentétben, amelyeknek sima és fényes a felülete, hamuszürkés árnyalatú nekrotikus film borítja őket.

A difteritikus chancre különbözik a többi filmfajtától

Az ilyen típusú szifilomák gyakoriak, és bármely területen lokalizálhatók.

Kortikális

A felszínen kérgesedett kemény sáncok olyan területeken fordulnak elő, ahol a fekély könnyen kiszáradhat:

• az arcon (orron, állon, az ajkak bőrén);
• a pénisz tengelyén;
• a hason, különösen az alsó részen.

A corticalis chancre leggyakrabban a legvékonyabb bőrön fordul elő

Vizuálisan a szifilóma kérgi típusa hasonlíthat az ecthymára vagy az impetigora.

résszerű

A rés alakú kankrok vizuálisan repedésekre vagy könyvlapokra hasonlítanak.

Kis bőrredőkben helyezkednek el:

• a száj sarkaiban;
• az ujjak közötti redőkben;
• szemérem redőkben;
• a végbélnyílásban.

A résszerű kankrok ritkák, és formájukban repedésekre hasonlítanak.

Nagyon ritkák: a szifilisz eseteinek csak 5-7%-a. Férfiaknál gyakoribbak a résszerű sáncok.

Eróziós (Folman-féle balanitis)

Az eróziós chancre, más néven Folman-balanitis, egy elsődleges szifilóma, amelynek nincs tiszta tömítése az alapnál, és számos élesen korlátozott eróziót egyesít, részben összeolvadva egymással.

Kizárólag a nemi szervek területén található:

• férfiaknál a pénisz fején;
• nőknél a szeméremajkakon.

Az eróziós chancre kizárólag a nemi szerveken jelenik meg

A Folman-féle eróziós chancre esetek 87%-ában férfiaknál jelentkezik.

éget

Burn, vagy égésformájú keménykankré egy levélszerű alapon kialakuló erózió, amelynek a tövén gyenge, kifejezetlen tömörödés van. Az ilyen típusú erózió hajlamos az erős perifériás növekedésre.

Burn chancre hajlamos a leggyorsabb növekedésre

A növekedési folyamat során az égési szifilóma elveszti az egyenletes kontúrokat és a megfelelő formát, alja szemcséssé válik, kifejezett vörös árnyalattal.

herpetiform

A Chancre herpetiformis erősen hasonlít a genitális herpeszhez. Ez az eróziós képződmény a Folman-féle balanitishez hasonlít: sok csoportos, éles szélű erózióból áll, amelyek kis területen egymás mellett helyezkednek el.

A Chancre herpetiformis kis területen sok csoportos eróziót tartalmaz

A chancre herpetiformist alkotó kis eróziók alján homályos tömítés található. Ez a fajta szifilóma különbözik az égési és eróziós szifilómáktól a megfelelő formában, valamint az alkotórészek közötti fúzió hiányában.

A szifilitikus chancre atipikus formái

Az atipikus chancreok olyan szifilomák, amelyek egy vagy több szempontból különböznek a szokásos típusoktól.

Ezek tartalmazzák:

1. Chancre panaritium: egy szaggatott szélű fekély, amely az ujjakon jelenik meg. Leggyakrabban a mutató- és a hüvelykujjban találhatók, lövő fájdalom, duzzanat, kékség és gennyedés kíséretében. ez" foglalkozási megbetegedés» a biztonsági előírásokat megszegő sebészek és nőgyógyászok.
2. Induratív ödéma: chancre a nemi szervek területén, súlyos duzzanatot, kék bőrt és a nemi szervek duzzadását okozva. A szeméremajkakon és a fitymán fordul elő. Nem kíséri fájdalom és gyulladás.
3. Amygdalitis: egyoldali, ritkán kétoldali chancre, a mandulákon található. Megnagyobbítja és deformálja a mandulát, amelyen található, fájdalmat okozhat. A mandula szöveteinek színe nem változik, így a betegség összetéveszthető a torokfájással.

E tulajdonságok kivételével a kemény chancre atipikus formái semmiben sem különböznek a közönséges fajtáktól. Az atípusos syphilomák kialakulása, megjelenésének és eltűnésének ideje hasonló a klasszikus formákhoz.

Hogyan alakul ki a keménykankré?

Az elsődleges szifilóma a lappangási idő után alakul ki: 3-4 héttel a fertőzés után. Olyan bőrelváltozásokkal járó helyeken fordul elő, amelyekbe a baktériumokkal fertőzött természetes testnedv hullott: spermium, a méhnyak titka.

A fekélyképződés nem jelenik meg azonnal. Kezdetben vörös folt jelenik meg a fertőzött területen, a treponema és a sejtek hatására immunrendszer megvastagodása és csomóvá alakulása. A tömörítést nem kíséri fájdalom és kényelmetlenség, ezért gyakran észrevétlen marad a páciens számára.

A következő 7-10 napban a csomó kialakul: megnő, megvastagodik, majd kifekélyesedik. A fekély kétféle lehet: felületes, erózió formájában, vagy mély, fekély formájában. A fekély vagy erózió végső formáját ölti: világos, markáns határokat, egyenletes ovális vagy kerek formát kap.

A megnyilvánult szifilóma alján folyadék szabadul fel, amely nagyszámú halvány treponemát és az immunrendszer sejtjeit tartalmazza. Maga az alja kifejezett vörös árnyalatot kap kékes jegyekkel.

Ez a fajta kemény chancre 1-2 hónapig fennmarad, ezután kezdődik a gyógyulási és feszesítési folyamat. Ez jelzi a betegség átmenetét egy másodlagos, veszélyesebb és súlyosabb szakaszba.

A chancre eltűnése előtt 3-4 nappal többszörös kiütések jelennek meg a páciens testén, gyakran égéssel és viszketéssel.

A kezelés jellemzői

A szifilisz kezdeti stádiuma, amelyet kemény kankrok kísérnek - könnyen kezelhető antibiotikum terápia betegség. A betegség másodlagos szakaszba való átmenete előtt könnyen gyógyítható komplikációk és a szervezet károsodása nélkül.

A kezelés megkezdése előtt és annak befejezése után, diagnosztikai intézkedések lehetővé teszi a betegség és kórokozójának felismerését:

• immunfluoreszcens reakció;
• polimeráz láncreakció sápadt treponema esetén;
• általános és biokémiai elemzések vér.

Az elsődleges szifiliszt a penicillin csoport antibiotikumokkal kezelik: a sápadt treponema 3-4-szer lassabban fejti ki rezisztenciáját a penicillinnel szemben, mint a többi antibiotikum csoporttal szemben. A gyógyszer lehet tabletta, injekció vagy kenőcs formájában.

Penicillin intolerancia esetén a következő gyógyszerekkel helyettesíthető:

• eritromicin;
• klórtetraciklin;
• kloramfenikol;
• Sztreptomicin.

A venereológusnak meg kell határoznia, hogyan kell kezelni a szifiliszben fertőzött személyt. Szigorúan tilos az öngyógyítás kemény chancre megjelenésével.

A gyógyszeres kezelés mellett speciális kezelési rendet kell betartani:

1. A kezelés alatt tartózkodjon a szexuális érintkezéstől.
2. Használjon külön edényeket és személyes higiéniai termékeket.
3. Kerülje a szoros érintkezést és az egészséges emberekkel való közös alvást.

A fertőzött személy szexuális partnereit, akik a fertőzést követően szexuális kapcsolatban álltak vele, fertőzővizsgálatot kell végezni.

Szifilitikus vagy kemény chancre- a szifilisz elsődleges stádiumának fő tünete. Időben történő orvosi beavatkozással a betegséget komplikációk nélkül kezelik a fertőzött személy testében.

A chancre egy súlyos, krónikus fertőzés, amelyet a Treponema pallidum (treponema pallidum) baktérium okoz. A betegség szexuális úton terjed. Kezelés hiányában a fertőzés hosszú távú jellegű, amikor az exacerbációkat remissziós időszakok váltják fel. Férfiaknál és nőknél minden szervben specifikus lokális gyulladások jelentkeznek.

Lappangási időszak a fertőzés pillanatától a bőrelváltozás megjelenéséig tart. Ennek az intervallumnak az időtartama körülbelül 3-4 hét (10 és 80 nap között változhat). A látens időszak meghosszabbodik az antibiotikumok szedésével.

Primer szifiliszben primer szifilóma alakul ki a treponema pallidum belépési helyén. A másodlagos szakasz a fertőzés után 9-10 héttel kezdődik, és 3-5 évig tart. A bőr, a nyálkahártyák, a belső szervek és a központi elváltozások jellemzik idegrendszer.

A betegek fele harmadlagos szifiliszben alakul ki sok évvel a kórokozóval való érintkezés után. A visszafordíthatatlan elváltozások a csontokat, az ízületeket, a bőrt és a nyálkahártyákat érintik.

Kemény chancre jelei

A szifilisz kialakulása négy szakaszban zajlik:

• Elsődleges.
• Másodlagos.
• Rejtett.
• Késői (harmadfokú).

A betegség kezdetén bőrelváltozás jelenik meg. Fájdalommentes fekély, határozott határokkal. Chancre a fertőzés helyén fordul elő. Gyulladásra utaló jelek nincsenek körülötte. A seb központi részét szürkéssárga vastag bevonat borítja. Átmérője 10-20 mm.

Általában a chancre a külső nemi szerveken található férfiaknál és nőknél. Érinti a péniszmakot, a fitymát, ritkábban a herezacskó és a szeméremtest bőrét, a nagy és kis szeméremajkakat. Az orvosi gyakorlatban az anális csatornában, a szájüregben, a nyelven, az ajkakon, a mellbimbókon vagy a torokban előforduló szifilóma eseteit írják le. Így ez a kemény fekély bárhol megjelenhet a testen.

Az expozíció után körülbelül 21 nappal megjelenő chancre általában 6 héten belül gyógyul, még gyógyszer nélkül is. Az ágyékban, a hónalj alatt és a nyakon található nyirokcsomók növekedése a szifilóma kialakulása után egy héten belül következik be.

Mennyi idő alatt jelentkeznek a másodlagos szifilisz tünetei?

A betegség másodlagos szakaszának jelei az érintkezést követő 6 héten belül - 6 hónapon belül észlelhetők. Ebben az időszakban a férfiak és nők bőrét kiütés borítja, amelyben a baktériumok aktív formái vannak jelen. A bőrkiütés pustulák és hólyagok a nyálkahártyákon és a test más részein. Gyakran. Például a tenyér, a talp, az arc és a fejbőr érintett.

A nyálkahártyákon és a bőrredőkben lévő fekélyek egyetlen nagy sebbé egyesülnek, amelyet idővel szürkés-rózsaszín virágzat borít. Foltos szifilisz a nyálkahártyán - jellemző diagnosztikai jel(az ajkakon, az orrüreg belsejében, a szeméremtest és a hüvelyben jelenik meg).

Ebben a szakaszban a betegség egyéb szisztémás tünetei is jellemzőek:

1. fejfájás;
2. láz;
3. fáradtság;
4. fogyás;
5. torokfájás;
6. fokális alopecia;
7. duzzadt nyirokcsomók;
8. étvágytalanság.

Az emberi immunrendszer ezeket a tüneteket kezelés nélkül is képes leküzdeni, de 1-2 év múlva újra megjelenhetnek. A férfiak és nők szervezete nem képes teljesen megbirkózni a fertőzéssel, de a tüneteket egy időre megszüntetheti.

A treponema pallidum fertőzés késői szakaszai

Kezelés nélkül a szifilisz látens (rejtett) stádiumba kerülhet. Ebben az esetben a Treponema pallidum tesztje pozitív, de nincs külső jelek betegségek. Ez a szakasz meglehetősen hosszú és több évig tart.

Vannak, akiknél soha többé nem jelentkeznek tünet, de a kezeletlen betegek 30-50%-ában a betegség harmadlagos (késői) szifiliszig terjed.

Ebben a szakaszban az idegrendszer és a keringési rendszer lassú pusztulása következik be. A bakteriális toxinok súlyos károsodást okoznak a szívben és az aortában, az agyban és a szemekben, a csontokban és az ízületekben. A szervek és rendszerek visszafordíthatatlan megsemmisülése a beteg halálával végződik.

A szifilisz késői szakaszában a szervezet különböző szöveteiben bakteriális sejtcsoportok (fertőző granulomák) alakulnak ki. A bőr granulomákat gummának nevezik. Az ilyen szifilitikus krónikus infiltrátumok csomó formájában szétesnek, visszafordíthatatlan károsodást okozva. Például egy granuloma szétesése a lágy vagy kemény szájpadlásban szöveti perforációt okoz.

Kemény chancre diagnózisa

A fertőző anyag laboratóriumi diagnózisát sötétmezős mikroszkópban végzik. Manapság egyre gyakrabban alkalmazzák a szifilisz vérvizsgálatát, de a betegség csak a megjelenése után 4-6 héttel mutatható ki a vérből. kemény chancre.

A kezelést elhanyagoló beteg anyánál az esetek 80-85%-ában a magzat a méhben fertőződik meg, mivel a treponema átjut a placenta gáton. Így a baba a veleszületett szifilisz tüneteivel születik.

A férfiak szifiliszének elsődleges szakaszában a következő szövődmények lehetségesek:

1. balanitis;
2. balanoposthitis;
3. gyulladásos fimózis;
4. parafimózis;
5. fagenikus fekély.

A betegség 3-5. hónapjában a haj intenzíven hullani kezd (szifilitikus alopecia). A gyulladás, osteomyelitis, osteoarthritis és más destruktív folyamatok ebből eredő gócai a harmadlagos szifilisz szervezetre gyakorolt ​​hatásának közvetlen következményei.

A betegség kezelése

Az ellátás aranystandardja a napi intramuszkuláris injekciók prokain penicillin. Az adagolás és a terápia időtartama nagymértékben függ klinikai kép: kemény chancre mérete és elhelyezkedése, másodlagos nyálkahártya megnyilvánulásai, neurosifilisz. Ha nincsenek kifejezett tünetek, akkor az adagolást a vizsgálatok szerológiai eredményei alapján határozzák meg.

Alternatív kezelési lehetőség a benzatin-penicillin egyszeri injekciója, amely képes leküzdeni az elsődleges és másodlagos szifiliszt. Ez az injekció olyan partnereknek is ajánlott, akiknél a beteg védekezés nélkül volt szexuális érintkezés betegségük megelőzése érdekében.

A kemény chancre (elsődleges szifilóma) egy sűrű, fájdalommentes, húsos vörös színű fekély, amelyet csekély savós váladék borít. Erózió vagy fekély képződik a szifilisz kórokozójának (sápadt treponema) bejutásának helyén.

Általános információ

A kemény kankra emlékeztető elváltozások említése Avicenna írásaiban található, a Kr.e. 2600-ból származó kínai kéziratokban. e. és egy japán orvostudományi könyvben i.sz. 808-ból. e.

Hippokratész, Galenus, Celsus, Dioscorides, Plutarch és Archigen írásaiban is megtalálhatók a szifilitiszhez hasonló klinikai megnyilvánulások leírásai.

A kemény chancre jeleinek leírása A. Fournier-é, aki a szifiliszt tanulmányozta (Furnier első munkája ebben a témában 1857-ből származik).

Fournier volt az, aki 9 jelet különböztetett meg a kemény chancre-tól, és leírta a ritka eseteket, amikor háztartási fertőzés következtében megjelent az állon, a sarokban és az arcán.

A mandulák kemény kankrát először 1861-ben írta le Diday, és 1884-ben Legendre tanulmányozta.

A szem chancre-ját először 1850-ben írta le Rikor, aki azonosította a szemhéj, a ciliáris szegély és a kötőhártya chancre-ját.

Hulot 1878-ban leírta a kemény fülkankré ritka esetét.

Űrlapok

A kemény kankr mérettől és alaktól függően kemény kankrokra oszlik:

• Óriás, amelyek olyan helyeken lokalizálódnak, ahol jelentős mennyiségű bőr alatti zsírszövet található (pubis, has és belső bajok, és elérheti a 40-50 mm-t. Gangrenizáció és fagedenizmus (fekélyes nekrotikus folyamat) kísérheti.
• Törpe. Az ilyen chancre átmérője nem haladja meg az 1-3 mm-t, de nagyító segítségével kimutathatja az elsődleges szifilóma összes jellemző jelét. Nőknél gyakoribb.
• Diphtheritikus. Ezt a fajta közönséges kankrt szürkés nekrotikus film borítja.
• Kortikális. Ez a típusú chancre olyan helyeken található, ahol a váladék könnyen kiszárad (az arc területe, a pénisz tengelye és néha a has), és hasonlíthat a piodermikus elemekre (, ecthyma).
• Hasítékszerű. Alakjukban repedésekre hasonlítanak, és a legtöbb esetben a bőr kis redőiben találhatók (szájsarok, ujjak közötti redők, végbélnyílás).
• Folman erozív kankrjai. Ez a típus leggyakrabban a pénisz makkján vagy a női külső nemi szerveken található, nincs egyértelmű tömörödése az alapnál, és sok, részben összeolvadó kis, élesen korlátozott erózió jelenléte jellemzi.
• Égés (combustioform). Erózióként jelennek meg, amely hajlamos kifejezett perifériás növekedésre, az aljánál gyenge tömörítéssel, amely a növekedés során elveszti szabályos alakját, és az alja szemcséssé és pirossá válik.
• Herpetiform, amelyek megnyilvánulásaiban hasonlóak a genitális herpeszhez.

Vannak a kemény kankr atipikus formái is:

• Induratív ödéma, amely a fitymán vagy a szeméremajkakon jelentkezik. Az érintett terület 2-4-szeresére nő, sűrűvé válik, és pangó cianotikus árnyalatot kaphat. Az elváltozást fájdalommentesség és akut gyulladás hiánya jellemzi.
• Chancre-amigdalit, amelyet a mandulák éles, a legtöbb esetben egyoldalú megnagyobbodása jellemez. A mandula sűrűsödik, de az anginára jellemző akut gyulladásos jelenségek hiányoznak.
• Chancre panaritium. Ez a chancre úgy néz ki, mint egy mély fekély, gennyes-elhalásos lepedékkel és szaggatott szélekkel, amely körül a bőr puffadt és kékes-vörös lesz. A kéz ujjának distalis falanxán lokalizálódik (gyakrabban érintett a hüvelykujj vagy a mutatóujj), és éles, „lövő” fájdalom kíséri. A legtöbb esetben ez az eredmény foglalkozási fertőzés(nőgyógyászok, sebészek és patológusok észlelik), és nem diagnosztizálják időben (a diagnózist leggyakrabban a bőrre jellemző kiütések megjelenése után állítják fel másodlagos időszak szifilisz).

A lokalizáció helye szerint a kemény kankrokat a következőkre osztják:

• Szexuális (az összmennyiség 90%-át teszik ki). A kemény chancre nőknél leggyakrabban a szeméremajkakon és a hátsó commissura (nyálkahártya terület a hüvely bejáratánál), férfiaknál pedig a pénisz makkján található.
• Nemi szerveken kívüli, amely részben szexuális érintkezés útján történő fertőzéssel hozható összefüggésbe (comb, szemérem). A bőr és a nyálkahártyák bármely részén elhelyezkedhetnek. Az extragenitalis chancres esetek 75%-a a fejben, 7%-a a felső végtagokban, 6,8%-a a végbélnyílásban és 5%-a az emlőmirigyekben lokalizálódik. Az ajkak chancre általában az alsó ajak vörös határán lokalizálódik.

A betegek körülbelül 1/5-énél többszörös chancre figyelhető meg, de számuk általában nem haladja meg a 10-et. A primer syphilomák sokasága a bőr vagy a nyálkahártya integritásának számos kisebb megsértésével jár együtt a betegnél. fertőzés ideje.

A fejlesztés okai

A sápadt treponema - a Gram-negatív spirocheták egy fajtája, amely a szifilisz kórokozója - testébe való bejuttatás helyén kemény kancre képződik.

A sápadt treponema olyan kötelező anaerobokra utal, amelyek csak molekuláris oxigén hiányában létezhetnek az élőhelyen. Egyszerű táptalajokon ezt a kórokozót nem termesztik, de nagyon szűk hőmérsékleti tartományban - körülbelül 37 ° C -on szaporodik.

Ezekkel a tulajdonságokkal összefüggésben a szifilisz (lues) átadódik:

• A legtöbb esetben szexuálisan. A páciens spermája akkor is fertőző, ha a péniszen nincsenek látható patológiás elváltozások.
• Vérátömlesztés és a beteg vérével való egyéb érintkezés során (injekciók közös fecskendőkkel, közös borotvákkal, fogkefével és hasonló, a bőrt vagy a nyálkahártyát károsító eszközökkel és tartozékokkal).
• Ritka esetekben házilag (a szifilisz harmadlagos stádiumában lévő beteggel való szoros érintkezés lehetséges, ha a betegnek nyitott szifilitikus fekélyei vagy romló szifilitikus ínyei vannak).
• Szoptatáskor (esetleg gócok hiányában ezen a területen).
• A boncoláskor (különösen veszélyesek azok a gyerekek holttestei, akiknek korán volt veleszületett forma betegségek).

A sápadt treponemák csak akkor jutnak be a beteg nyálába, ha kiütések vannak a szájüregben.

A többszörös chancre kialakulásában döntő szerepet játszik az egyidejű bőrbetegségek a nemi szerveken található.

Patogenezis

A szifilisz első megnyilvánulása a szifilisz, amelyet 10-90 nappal a beteggel való érintkezés után (átlagosan 3-5 hét után) észlelnek, akinél a betegség fertőző megnyilvánulásai vannak.

Kemény chancre kezd kialakulni egy vörös folt megjelenésével, amely néhány nap múlva megduzzad, és körülhatárolt papulává (üreg nélküli képződmény, amely a bőr szintje fölé emelkedik) átalakul. Egy idő után a papula ovális erózióvá vagy fekélysé válik, amelynek kemény szélei egyértelműen meghatározottak, és az alját kéreg vagy granulátum borítja.

Tapintásra a kialakult primer szifilóma tövében sűrű csomós vagy lamellás infiltrátum derül ki. Az infiltrátum sűrűsége a kemény chancre helyétől függ - a méhnyakon vagy a pénisz fején található, a kemény chancre enyhe beszivárgás jellemzi (a sűrűség elhanyagolható vagy hiányzik). Kifejezett tömítés észlelhető, ha az elváltozás érintett:

• a fityma belső levelének területe;
• a pénisz makk koronális barázdája;
• a húgycső külső nyílása közelében lévő terület.

A kemény chancre kialakulása fájdalommentes (a fájdalom csak másodlagos fertőzés esetén jelentkezik).

A treponema behatolásával néhány után bejárati kapu számos kemény chancre ugyanabban a fejlődési szakaszban van (ikerkankr). Amikor a kórokozó különböző időintervallumokban hatol be, a chancrek különböző időpontokban fordulnak elő, és eltérő érettségi fokban (egymást követő kemény kankrok).

A chancre kialakulása után 7-10 nappal az elsődleges szifilóma helyéhez legközelebb eső nyirokcsomók megnövekednek. A nyirokcsomók mozgékonyak maradnak, sűrű szerkezetűek és fájdalommentesek.

2-3 hét után szerológiai reakciók pozitívvá válnak, és 3-4 héttel a kemény chancre megjelenése után minden nyirokcsomó megnő.

Körülbelül egy héttel a másodlagos időszak kezdete előtt egyes betegeknél prodromális tünetek (gyengeség, fejfájás, izomfájdalom, ízületi és csontfájdalom, láz) jelentkeznek, de az általános egészségi állapot továbbra is kielégítő.

Tünetek

A klasszikus hard chancre fő klinikai tünetei a következők:

• erózió vagy fekély, amelyben nincsenek akut gyulladásos jelenségek;
• egyetlen formáció (85%-ban);
• az oktatás helyes körvonalai (lehet kerek vagy ovális);
• világos és szilárd oktatási határok jelenléte;
• a klasszikus kemény chancre mérete 10-20 mm;
• a formáció emelkedése a környező felület (bőr vagy nyálkahártya) fölé;
• sima, fényes alsó jelenléte (lakkozottra emlékeztet);
• az oktatás széleinek síksága;
• az elem aljának kékes-vörös árnyalata;
• kevés savós váladék jelenléte;
• lamellás, csomós vagy levél alakú, sűrű rugalmas beszivárgás jelenléte az azonosított elem alján;
• az elváltozás fájdalommentes természete.

Fejlett tüszőapparátussal és a fertőzésnek a tüsző mélyére való terjedésével törpecsontok alakulnak ki, a sima bőrön pedig gyakran óriási csankok alakulnak ki.

Kezelés nélkül a chancre a kialakulása után 1-2 hónappal magától meggyógyul, de ez a szifilisz továbbfejlődését jelzi, nem gyógyulást. A fekély helyén heg képződhet, az eróziós formák pedig nyom nélkül elmúlnak.

Diagnosztika

A kemény chancre diagnózisa a következőkön alapul:

• vizsgálat, melyben a betegség tipikus formáival, alapján jellegzetes tünetek a diagnózis nem nehéz;
• laboratóriumi diagnosztika, amely lehetővé teszi a kórokozó azonosítását a betegség bármely formájában.

A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja:

• Sötétmezős mikroszkóp, amely lehetővé teszi a halvány treponema kimutatását a léziókból származó váladékban (a halvány treponemát csak összetett specifikus festési módszerekkel festik).
• Polimeráz láncreakció vagy DNS-szondázás, amely lehetővé teszi a kórokozó egyetlen DNS-molekulájának azonosítását.
• Szerológiai diagnosztikai módszerek, amelyek a kórokozó elleni antitestek kimutatásán alapulnak a vérszérumban vagy a cerebrospinális folyadékban. Ezek közé tartoznak a nem treponemális tesztek (MRP inaktivált szérummal vagy plazmával, RPR, TRUST-teszt stb.), amelyek elérhetőek, de alacsony érzékenységgel, valamint a nagyobb érzékenységű treponemális tesztek (Wassermann teszt, TPI stb.).

Kezelés

Mivel a sápadt treponema megőrizte érzékenységét penicillin csoport, kemény chancre-t ebbe a csoportba tartozó antibiotikumokkal kezelik. A szintetikus anyagok aktív használata antibakteriális gyógyszerek penicillin sorozat (benzilpenicillin, ampicillin).

Penicillin, eritromicin, tetraciklin, ciprofloxacin, ofloxacin vagy bizonyos esetekben azitromicin egyéni intoleranciája esetén.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

• külön edények használata és egyéni alapok higiénia;
• a védekezés nélküli szexuális érintkezés és a fertőző stádiumban lévő szifiliszben szenvedő beteggel való csókolózás kizárása.

A "chancre" szó az orosz nyelvre a franciából került át, ami szó szerint zúzódást, fekélyes gyulladást, féreglyukat jelent. Mivel manapság ez a leggyakoribb szexuális úton terjedő betegség, a chancre leggyakrabban a szifiliszhez kapcsolódik, és szifilisznek nevezik. A szifilisz hordozója és kórokozója az emberi szervezetben a spirochete vagy treponema baktérium. Rendkívüli túlélőképessége jellemzi, megszerezhető látens forma ciszták jelenléte vagy kialakulása, ha gyógyszerrel érintkezik.

Hogyan néz ki a szifilitikus chancre? A chancres a szifilisz fertőzés elsődleges jele. A bőrön jelennek meg és kicsik gennyes képződés sima szélű, alul tömörített, felül kéreggel borított. Ebben a védőkéregben van az a legnagyobb számban spirocheták. Emiatt a szifiliszfertőzés a fertőzött terület kancerájából vett kenet vételével megállapítható. A Chancres abban különbözik a többi hasonló bőrelváltozástól, hogy alig vagy egyáltalán nem okoz fájdalmat, viszketést vagy égő érzést. A chancre körüli bőr enyhén begyulladhat. Előrehaladott esetekben a nyirokcsomók súlyos gyulladást okozhatnak a szövetekben és a nyirokcsomókban. Azonban mikor időben történő kezelés orvoshoz és megfelelő kezeléshez a fekélyes képződmények a terápia megkezdése után két héten belül eltűnnek.

Érdemes emlékezni arra, hogy a fertőzésekkel szembeni felelőtlen hozzáállással a kankrok maguktól is eltűnhetnek a bőrről. Ezt azonban nem szabad a felépülés jeleként venni. A habcsók eltűnése a szifilisz új szakaszba való átalakulásának jele, amelyet a belső szervek károsodása és hatalmas bőrkiütések jellemeznek.

Syphilitic chancre - a betegség elsődleges tünete

A szifilisz egy rendkívül veszélyes krónikus nemi betegség, amely remissziókkal járhat, és a harmadlagos stádiumba való átmenet során a hám masszív pusztulását és halált okoz. Mivel a spirocheta baktériumokkal való fertőzés közvetlen szexuális érintkezés útján történik, a szifilitikus chancre leggyakrabban a nemi szerveken és a szájnyálkahártyán fordul elő.

Az orvosi gyakorlatban azonban előfordulnak esetek az edényeken vagy fürdőfelszereléseken keresztül. Ebben az esetben a fertőzöttek kezén vagy nyakán chancre lokalizálható. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a spirocheták meghalnak, amikor ki vannak téve ennek magas hőmérsékletek, ultraibolya sugarak és baktériumölő szerek. Fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjük a személyes tárgyak higiéniáját, és rendszeresen diagnosztizáljuk a testet, hogy megelőzzük a szifilisz és a chancre közvetlen jeleit.

A szifilisz elleni preventív oltóanyag feltalálása eddig nem sikerült, mert a spirocheta baktériumok rendkívül érzékenyek életük külső körülményeire, és nem élnek túl mesterséges környezetben. A spirocheta szaporodáshoz nedves környezet, valamint fény és oxigén hiánya szükséges. Mikroszkópos elemzés, amelyhez egy fertőzött ember kankráról kenetet vesznek, a spirocheta baktériumainak kontrasztfestékkel történő megfestésével és további szárításával végezzük. biológiai anyag. Természeténél fogva a színtelen baktérium árnyalatot kap, és többszörös növekedéssel sajátos, más baktériumoktól eltérő szerkezetben nyilvánul meg.

A szifilisz lappangási időszakának kezdete

A szifilisz időben történő felismerését a szervezetben bonyolítja az a tény, hogy a spirocheta baktériumok, amelyek a hordozó testén áthaladva szaporodási helyet keresnek, nem jelennek meg. patogén jelekés a vérvizsgálatok nem mutatják ki. Az inkubációs időszak, amely alatt a baktériumok az egész testben elterjednek, és elkezdenek tapadni a lágy szövetekhez, egy héttől egy hónapig tarthat.

A spirocheta a rögzítést követően elkezdi osztani és elosztani a méreganyagokat a személy vérében. Azon a helyen, amelyhez a baktérium megtapadt, egy kis chancre kezd megjelenni, amely terápia hiányában többszörösére nőhet. Az orvostudományban vannak olyan esetek, amikor a kankrokat nem lehetett gyógyszerrel eltávolítani, és műtéti úton kellett eltávolítani.

FONTOS TUDNI!

Mikor ér véget a szifilisz lappangási ideje?

A szifilitikus chancre megjelenése a szájban vagy más, nyálkahártyás bevonattal rendelkező területen az inkubációs időszak végét és az elsődleges betegség kezdetét jelzi. Ha nem hat időben a szervezetre antibiotikumokkal, és nem pusztítja el a baktériumokat, akkor hamarosan egy kemény szifilitikus chancre okozza a nyirokcsomók gyulladását és az érintett területek körüli bőr duzzanatát.

A szifilitikus chancre szerkezetének és jellemzőinek tanulmányozásának köszönhetően a modern mikrobiológia nemcsak a spirocheta baktérium fertőzésének forrását tudja pontosan meghatározni, hanem azt is, hogy mikor került be a szervezetbe. Ez segít azonosítani azokat a személyeket, akik fertőzöttek lehetnek, de nem tudnak róla.

Hogyan alakul ki a szifilitikus típusú chancre?

A chancre elsősorban a fertőzött személy bőrén jelenik meg kis vörös folt formájában, amely gyors ütemben fokozatosan a bőr eróziós pusztításává válik. A tipikus szifilitikus chancre a treponema baktériumok behatolásának jele bőr alatti szövet vagy az intersticiális terekbe, ahol megkezdi szaporodását. Súlyosabb formában a szifilitikus chancre bedőlhet izomszövetés mély hegeket hagynak maguk után.

A chancre külső jelei

A szifilitikus chancre mérete a fertőzés fejlettségi stádiumától függően változhat, átmérője 1 mm-től 5 cm-ig terjedhet.Leggyakrabban 2 centiméternél nem nagyobb chancre található a fertőzöttek testén.

A szifilitikus chancre alakja szabályos geometrikus kör, sima élekkel és sűrű alappal, kis góchoz vagy porcos képződményhez hasonló. A chancre helyétől függően vérvörösek vagy lilák lehetnek. A bőr nyílt területein a chancre leggyakrabban barna vagy barna.

Ritka esetekben gennyes váladék jelenhet meg a chancre kéreg felületén, azonban a szifilitikus típusú chancre nem jellemző a bőséges gennyváladékozásra, és nem okoz sok kellemetlenséget a vírus hordozójának.

Tekintettel arra, hogy a szifilitikus chancre általában nem fáj és nem viszket, gyakran jobb, ha nem veszik észre. Ha megnyomja a chancre széleit, sárgás folyadék szivároghat ki belőle, ami spirocheták koncentrációja, és az orvostudományban "síró chancre"-nek nevezik.

Melyek a chancre atipikus formái?

A szifilisz elsődleges formája gyakran kombinálható más szexuális úton terjedő fertőzésekkel a szervezetben. Emiatt a chancres atipikus formákat ölt, és egyidejűleg többféle fekélyes formáció jellegzetességei lehetnek. Az egyetlen gyakori jelenség, amely egyesíti a szifilitikus típusú kankrokat, a nagyszámú baktérium jelenléte. A fertőzés okának helyes diagnosztizálása és megértése érdekében fontos ismerni a chancres atipikus formái és fő típusai közötti különbségeket:

• A szifilóma a chancre atipikus formája, amelyet a bőr szélein egyenetlen, mintha "kiömlött" és a bőr szomszédos területein gyulladásos folyamatok jellemeznek. Más típusú szifilitikus gyulladásoktól úgy lehet megkülönböztetni, hogy ujjal megnyomja a bőrt a fertőzés helyén. Miután megnyomta a duzzadt bőr felületét, nem lehet bemélyedés az ujjakon.
• . Főleg a fertőzött személy gégében és szájüregében alakul ki. Jellemzője az egyik mandula gyulladása, és a páciens torkának egyszerű vizsgálatával kimutatható. Annak érdekében, hogy ne keverje össze az amygdalitist a mandulagyulladással, figyelmet kell fordítania a gyulladás aszimmetrikus helyére. A spirocheta fertőzést csak az egyik mandula veresége jelzi.
• Gonosztevő. A chancre egy formája, amely lecsap felső végtagok különösen az ujjak és a kezek. Az ilyen típusú chancre atipikus megnyilvánulása rendkívül akut fájdalom ami a vágások vagy szúrások okozta fájdalomhoz hasonlítható. Gyulladás lép fel a akut forma, lázas rohamokat, nyirokcsomó-gyulladást, hányást okozhat.
• Herpesz a pénisz fején. Fejlődjön a pénisz fején és fitymáján. Ok éles gyulladásos folyamatok, ami miatt a fej deformálódhat vagy a pénisz megduzzadhat.

A chancre atipikus formái közötti különbségek nem ismerete és téves diagnózis a beteg állapotának romlásához vezethet és gyors fejlődés fertőzések a szervezetben. Ne kezdjen öndiagnózisba úgy, hogy az interneten olyan lekérdezéseket keres, mint „hogyan kell kezelni a szifilitikus chancret”, „ajkán lévő szifilitikus chancre”, „kemény chancre fórum”, „kemény chancre színe”, „kemény chancre pelyhesedik”. Lépjen kapcsolatba velünk. Segítünk megtalálni a legjobb klinikát a szifilisz teljes körű diagnosztizálásához és hatékony kezeléséhez bármely szakaszban!

FOGLALJON IDŐPONTOT:

Manapság a szifilisz rendkívül gyakori, nemi úton terjedő betegség, a párválasztásnál és a fogamzásgátlásnál rendkívül óvatosnak kell lenni, mert ettől függ az egészséged. Nos, ha ez a betegség meglepte, nincs hova menni - meg kell tanulnia minden olyan információt, amely így vagy úgy segít megbirkózni a betegséggel. Az első és legfontosabb teendő, ha a betegség tüneteit észleli, orvoshoz kell fordulni, az öngyógyítás rendkívül veszélyes, és akár halálhoz is vezethet.

Figyelem! Ne öngyógyuljon, egy ilyen betegség életveszélyes lehet.

A betegség megnyilvánulásának fő tünete a chancre, az úgynevezett fekély, amely a testen, leggyakrabban a nemi szervek nyálkahártyáján vagy a szájban jelenik meg, de az egész szervezetben előfordul. Maga a Chancre szó francia gyökerű, és egy fekélyt jelöl a testen, amely eleinte hólyag, amely felrobban, és végső chancre alakul át.

Az ezen az oldalon bemutatott képek egy része nem kívánatos gyermekek és gyanús személyek számára, ezért nagy kérés - ha még nem múltál el 18 éves, ne nézz sokkoló képeket.

Tünetek és jelek

Először bőrpír jelenik meg, majd a kipirosodás helyén papulás képződik, majd a papula felszakadása után a helyén chancre képződik. Általában kerek vagy ovális (hosszúkás) alakú fekély (chancre), világos határvonalakkal, amelyek 1-2 mm-rel a bőrfelszín fölé emelkednek. A sebek körül a bőr egészséges rózsaszínű. Megnyomásakor egy titok folyik ki a sebből, ami a baktériumok terjesztője. A fekély alapja tapintásra kemény, porcos szerkezetű.

Leggyakrabban a nemi szervek válnak a lokalizáció helyeivé, mert. a fertőzés szexuális úton terjed.

A kezdeti szakasz általában fájdalommentes, mert. fekélyek alakulnak ki a bőrön, nincs súlyos gyulladásuk és helyi fájdalmuk.

A fekélyek lokalizációja

A férfiak és nők szifilitikus chancreja a nemi szervek bőrén lokalizálódik, nevezetesen:

• A coronalis sulcus mentén;
• A herezacskó és a herék területén;
• A pénisz fején;
• A fityma bőrén;
• Lobke;
• A szeméremajkak felszínén.

Scleradenitist és lymphadenitist (nyirokcsomó-gyulladás) alakít ki. A lokalizációs zónához közeli nyirokcsomók mérete megnő. A jövőben a betegség az összes nyirokcsomót érinti. Az első szakasz végére szifilitikus polyadenitis (több nyirokcsomócsoport gyulladása) alakul ki, amely a második szakasz első és fő tünete.
Vannak atípusos chancreok is, amelyek tünetei nem jellemzőek a szifiliszre.
Az első szakaszban férfiaknál a fényképen észrevehető ödéma formájában jelennek meg. Megjelenhet még:

• A herezacskón;
• A pénisz fején;
• A fityma területén;
• A méhnyak felszínén;
• A csikló felszínén.

Duzzanattal a bőr vöröses-kékes színűvé válik. De a közönséges ödémával ellentétben az ödémás felület megnyomásakor nincs horpadás.
A szifilisz megjelenésének kedvenc helye az szájüreg. Az első tünetek általában a fertőzés után egy hónapon belül láthatók. A fertőzés bejuthat a szájüregbe egy banális fogorvosi látogatás vagy a szájüregen belüli egyéb műveletek során.
Mi okozhatja a szifilisz tüneteinek megjelenését a szájüregben?

• Nem steril eszközök;
• Mikrorepedések és sebek a szájnyálkahártyán;
• Baktériumok bejutása a vérbe az injekció során;

Leggyakrabban a chancres az ajkak szélső szélén, a palatinus mandulák felületén vagy a nyelv középső részének nyálkahártyáján található.

Itt a betegség olyan megnyilvánulások formájában lokalizálódik, mint az ajkakon, a nyelven és az amygdalitisben.

A chancre fajtái

Megkülönböztetni az eróziós, fekélyes és anginaszerű chancre-t (chancre amygdalite).
Először a mandula kipirosodik, erózió jelenik meg, majd fekély alakul ki, majd a nyirokcsomók növekedése következik be. A Chancre kerek vagy ovális (hosszúkás) alakú. A mandulák felszíne felett kiálló sima élek, valamint sűrű fenék (alap).

Eróziós és fekélyes típusú chancre esetében a léziók egyoldalú jellege jellemző. Scleradenitis alakul ki submandibularis nyirokcsomók specifikus etiológia, valamint az elülső és hátsó nyaki nyirokcsomók scleradenitise.

A szifilisz kialakulhat a szájban, és az egyik mandulát érintheti.

Az ilyen elváltozást chancre amigdalitnak nevezik, és a szifilisz kemény chancre atipikus megnyilvánulása. Ugyanakkor azon az oldalon, ahol a baktérium megtelepedett, a submandibularis és a nyaki régiók (hátsó és elülső) nyirokcsomói megnövekednek. A mandula a baktériumok behatolásának oldaláról megnő. Vöröses-bíbor színt kap, tapintásra sűrűvé válik.
A torok lumenének blokkolásával a megnagyobbodott amygdala hangváltozást vált ki. Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

• kellemetlen érzés az élelmiszer lenyelése során;
• Általános rossz közérzet;
• Megnövekedett testhőmérséklet.

Ezeket a tüneteket azonban nem szabad összetéveszteni a torokfájással, mert. a gyulladás egyoldalú. NÁL NÉL ez az eset, a tünetek hasonlósága az anginával megnehezíti a szifilisz diagnózisát. Ennek ellenére a 4. héttől kezdődően a baktériumok aktívan szaporodnak, és a betegség diagnosztizálható. Ehhez teszteket kell átadnia és diagnózist kell végeznie. Ebben az időben szerológiai reakciók jelentkezhetnek pozitív reakció, egyértelművé téve, hogy a kezelés elkezdődhet.

Szerológiai reakciók

• Néha a chancre vizuálisan úgy néz ki, mint egy repedés a felső vagy az alsó ajakon.
• A statisztikák azt mutatják, hogy a baktériumok kedvenc helye csak az alsó ajak.
• Szájzugban, vagy kis ajakredőkben is megfigyelhető a chancre.
• Habár külső megnyilvánulásaúgy néz ki, mint egy csík, amikor egy redő (repedés) nyílik, ahol kemény chancre alakult ki, jellegzetes ovális forma figyelhető meg.
• A szájzugban elhelyezkedő fekélyek inkább rohamokra emlékeztetnek, ami tompítja a tulajdonos éberségét.

A nyelven lévő chancre általában egyetlen. található középső harmada nyelvén, valamint a hátán. Alapvetően a chancre két formája van, az eróziós és a fekélyes. Azonban olyan fekélyeket is megfigyelnek, amelyek repedésnek tűnnek. Egy ilyen repedés belsejében ugyanaz a fekély van, amely tipikus ovális alakú, kemény fenékkel. A gyulladás fájdalommentes, a chancre körül a bőr egészséges színű.

Ritkábban szifilitikus chancre jelenik meg a kemény és puha szájpadlás valamint az arcokon és az ínyen.

Az íny gyulladását meglehetősen nehéz diagnosztizálni. A fekély rendszerint félhold alakú, és a fog nyakán található, és gyakrabban két fog. Tekintettel a chancre és a közös fekély külső hasonlóságára, nehéz lehet megkülönböztetni őket. az egyetlen különbség a fájdalmas megnyilvánulások hiánya a szifilitikus fekélyben.

A betegség elsődleges és nagyon fontos jelei a rák. Méretük általában 5-10 mm, egyes esetekben elérheti a 20 mm-t. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a férfiaknál a chancre egy lappangóbb fázisba kerülhet, és tovább folytathatja pusztító hatását a szervezetben, ami súlyos és visszafordíthatatlan következményekkel jár.
muzhdoc.ru

Sajátosságok

Hogyan néz ki a szifilitikus chancre? A chancres a szifilisz fertőzés elsődleges jele. A bőrön fordulnak elő, és egy kis gennyes képződmény, sima szélekkel, alul tömörödött, felül pedig kéreg borítja.

• Ebben a védőkéregben található a legtöbb spirocheta.
• Emiatt a szifiliszfertőzés a fertőzött terület kancerájából vett kenet vételével megállapítható.
• A Chancres abban különbözik a többi hasonló bőrelváltozástól, hogy alig vagy egyáltalán nem okoz fájdalmat, viszketést vagy égő érzést.
• A chancre körüli bőr enyhén begyulladhat.

Előrehaladott esetekben a nyirokcsomók súlyos gyulladást okozhatnak a szövetekben és a nyirokcsomókban. Az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel és a megfelelő kezeléssel azonban a fekélyes formációk a terápia megkezdése után két héten belül eltűnnek.

Érdemes emlékezni arra, hogy a fertőzésekkel szembeni felelőtlen hozzáállással a kankrok maguktól is eltűnhetnek a bőrről. Ezt azonban nem szabad a felépülés jeleként venni. A habcsók eltűnése a szifilisz új szakaszba való átalakulásának jele, amelyet a belső szervek károsodása és hatalmas bőrkiütések jellemeznek.

Kemény chancre fénykép méretei

A kemény chancre mérete nagyon széles tartományban változik. Felületét vékony, nedves fényű, mintha erodált hám borítja, ami különösen jellemző. Tapintásra porcos sűrűségű beszűrődés érezhető. Kifejezettebb eróziós felület esetén a bőr sötétvörösnek tűnik, mintha szemcsés lenne. Fekélyessel szifilisz a fekély mindig kisebb, mint egy kemény henger, és sűrű az alapja. Fekélyesedés esetén a kialakulás módjától függően előfordulhat:

1. Fekélyes szklerózissal.
2. Sclerosisos fekélyekkel.

Az utóbbi esetben a helyzet más lehet. Először is, a fertőzés helyén kialakult nagyon kicsi csomó vezikulummá és fekélyré alakulhat, mielőtt a tényleges szifilitikus beszűrődést észlelnék.

Másrészt a meglévő buborék, különösen a buborék herpesz, a spirocheták behatolásának helyeként szolgálhat, ami viszonylag gyakran megtörténik. Ebben az esetben gyorsan kialakul a fekély.

Hogyan kezdődik, fotó

A beszűrődő, szklerotizáló fekélyek keletkezésében a legfontosabb szerepet az lágyfekély. Előfordulhat, hogy a szifiliszfertőzés előtt létezett, vagy vele egy időben szerezték meg. Ezzel az egyidejű fertőzéssel: lágy és kemény chancre, ami nem ritka, először lágy chancre alakul ki. Sokkal rövidebb lappangási ideje van, mindössze néhány nap. A szifilisz egyidejű fertőzésének eredményeként kialakuló keményedést 2-3 hét után észlelik. A lágy fekély alapja és kerülete tömörödik: "kevert chancre" (chancre mixte) keletkezik.

• Nem csak, hogy a chancre fekély begyógyulhat, mielőtt egy csomó kialakul.
• Különös figyelmet érdemel a "vegyes chancre".
• Ugyanis emlékezni kell arra, hogy lágy fekély jelenlétében nem zárható ki a szifilisz egyidejű fertőzésének lehetősége több hét letelte előtt. syp-foto.ru

Syphilitic chancre - a betegség elsődleges tünete

A szifilisz egy rendkívül veszélyes krónikus nemi betegség, amely remissziókkal járhat, és a harmadlagos stádiumba való átmenet során a hám masszív pusztulását és halált okoz. Mivel a spirocheta baktériumokkal való fertőzés közvetlen szexuális érintkezés útján történik, a szifilitikus chancre leggyakrabban a nemi szerveken és a szájnyálkahártyán fordul elő.

• Az orvosi gyakorlatban azonban előfordulnak szifiliszfertőzés esetei háztartási érintkezés útján, edényeken vagy fürdőszobai kiegészítőkön keresztül.
• Ebben az esetben a fertőzöttek kezén vagy nyakán chancre lokalizálható.
• Emlékeztetni kell arra, hogy a spirocheták meghalnak, ha magas hőmérsékletnek, ultraibolya sugárzásnak és baktériumölő szereknek vannak kitéve.
• Fontos, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjük a személyes tárgyak higiéniáját, és rendszeresen diagnosztizáljuk a testet, hogy megelőzzük a szifilisz és a chancre közvetlen jeleit.

A szifilisz elleni preventív oltóanyag feltalálása eddig nem sikerült, mert a spirocheta baktériumok rendkívül érzékenyek életük külső körülményeire, és nem élnek túl mesterséges környezetben. A spirocheta szaporodáshoz nedves környezet, valamint fény és oxigén hiánya szükséges. A mikroszkópos analízist, amelyhez egy fertőzött ember kankrából vesznek tampont, a spirocheta baktériumok kontrasztfestékkel történő megfestésével és a biológiai anyag további szárításával végezzük. Természeténél fogva a színtelen baktérium árnyalatot kap, és többszörös növekedéssel sajátos, más baktériumoktól eltérő szerkezetben nyilvánul meg.

Az inkubációs időszak kezdete

A szifilisz időben történő felismerését a szervezetben bonyolítja az a tény, hogy a spirocheta baktériumok, amelyek a hordozó testén áthaladva szaporodási helyet keresnek, nem jelentkeznek kórokozó jelekként, és nem mutatják ki a vérvizsgálatokban. Az inkubációs időszak, amely alatt a baktériumok az egész testben elterjednek, és elkezdenek tapadni a lágy szövetekhez, egy héttől egy hónapig tarthat.

• A spirocheta a rögzítést követően elkezdi osztani és elosztani a méreganyagokat a személy vérében.
• Azon a helyen, amelyhez a baktérium megtapadt, egy kis chancre kezd megjelenni, amely terápia hiányában többszörösére nőhet.
• Az orvostudományban vannak olyan esetek, amikor a kankrokat nem lehetett gyógyszerrel eltávolítani, és műtéti úton kellett eltávolítani.

Mikor ér véget az inkubációs időszak?

A szifiliszes chancre megjelenése a szájban vagy más, nyálkás bevonattal rendelkező területen az inkubációs időszak végét és a szifilisz elsődleges stádiumának kezdetét jelzi. Ha nem hat időben a szervezetre antibiotikumokkal, és nem pusztítja el a baktériumokat, akkor hamarosan egy kemény szifilitikus chancre okozza a nyirokcsomók gyulladását és az érintett területek körüli bőr duzzanatát.

A szifilitikus chancre szerkezetének és jellemzőinek tanulmányozásának köszönhetően a modern mikrobiológia nemcsak a spirocheta baktérium fertőzésének forrását tudja pontosan meghatározni, hanem azt is, hogy mikor került be a szervezetbe. Ez segít azonosítani azokat a személyeket, akik fertőzöttek lehetnek, de nem tudnak róla.

Hogyan fejlődik?

A chancre elsősorban a fertőzött személy bőrén jelenik meg kis vörös folt formájában, amely gyors ütemben fokozatosan a bőr eróziós pusztításává válik. A tipikus szifilitikus chancre a treponema baktériumok behatolásának jele a bőr alatti szövetekbe vagy az intersticiális terekbe, ahol megkezdi szaporodását. Súlyosabb formában a szifilitikus chancre beleeshet az izomszövetbe, és mély hegeket hagyhat maga után.

Külső jelek

A szifilitikus chancre mérete a fertőzés fejlettségi stádiumától függően változhat, átmérője 1 mm-től 5 cm-ig terjedhet.Leggyakrabban 2 centiméternél nem nagyobb chancre található a fertőzöttek testén.

• A szifilitikus chancre alakja szabályos geometrikus kör, sima élekkel és sűrű alappal, kis góchoz vagy porcos képződményhez hasonló. A chancre helyétől függően vérvörösek vagy lilák lehetnek. A bőr nyílt területein a chancre leggyakrabban barna vagy barna.
• Ritka esetekben gennyes váladék jelenhet meg a chancre kéreg felületén, azonban a szifilitikus típusú chancre nem jellemző a bőséges gennyváladékozásra, és nem okoz sok kellemetlenséget a vírus hordozójának.
• Tekintettel arra, hogy a szifilitikus chancre általában nem fáj és nem viszket, gyakran jobb, ha nem veszik észre. Ha megnyomja a chancre széleit, sárgás folyadék szivároghat ki belőle, ami spirocheták koncentrációja, és az orvostudományban "síró chancre"-nek nevezik.

Melyek az atipikus formák

A szifilisz elsődleges formája gyakran kombinálható más szexuális úton terjedő fertőzésekkel a szervezetben. Emiatt a chancres atipikus formákat ölt, és egyidejűleg többféle fekélyes formáció jellegzetességei lehetnek. Az egyetlen gyakori jelenség, amely egyesíti a szifilitikus típusú kankrokat, a nagyszámú treponema pallidum baktérium jelenléte bennük. A fertőzés okának helyes diagnosztizálása és megértése érdekében fontos ismerni a chancres atipikus formái és fő típusai közötti különbségeket:

• A szifilóma a chancre atipikus formája, amelyet a bőr szélein egyenetlen, mintha "kiömlött" és a bőr szomszédos területein gyulladásos folyamatok jellemeznek. Más típusú szifilitikus gyulladásoktól úgy lehet megkülönböztetni, hogy ujjal megnyomja a bőrt a fertőzés helyén. Miután megnyomta a duzzadt bőr felületét, nem lehet bemélyedés az ujjakon.
• Amygdalitis. Főleg a fertőzött személy gégében és szájüregében alakul ki. Jellemzője az egyik mandula gyulladása, és a páciens torkának egyszerű vizsgálatával kimutatható. Annak érdekében, hogy ne keverje össze az amygdalitist a mandulagyulladással, figyelmet kell fordítania a gyulladás aszimmetrikus helyére. A spirocheta fertőzést csak az egyik mandula veresége jelzi.
• Gonosztevő. A chancre egy formája, amely a felső végtagokat érinti, különösen az ujjakat és a kezeket. Az ilyen típusú chancre atipikus megnyilvánulása a rendkívül akut fájdalom, amely a vágások vagy szúrások okozta fájdalomhoz hasonlítható. A gyulladás különösen akut formában jelentkezik, lázas rohamokat, nyirokcsomó-gyulladást, hányást okozhat.
• Herpesz a pénisz fején. Fejlődjön a pénisz fején és fitymáján. Akut gyulladásos folyamatokat okoznak, amelyek következtében a fej deformálódhat, vagy a pénisz duzzanata léphet fel.

A chancre atipikus formái közötti különbségek figyelmen kívül hagyása és a helytelen diagnózis a beteg állapotának romlásához és a fertőzés gyors kialakulásához vezethet a szervezetben. Ne kezdjen öndiagnózisba úgy, hogy az interneten olyan lekérdezéseket keres, mint „hogyan kell kezelni a szifilitikus chancret”, „ajkán lévő szifilitikus chancre”, „kemény chancre fórum”, „kemény chancre színe”, „kemény chancre pelyhesedik”. Lépjen kapcsolatba velünk. Segítünk megtalálni a legjobb klinikát a szifilisz teljes körű diagnosztizálásához és hatékony kezeléséhez bármely szakaszban!
syphilis-guide.com

Elsődleges szifiliszre

Az elsődleges szifilisznél, amelyet más fertőzésekkel (gonorrhoea, chlamydia, genitális herpesz) kombinálnak, vannak atipikus kemény kankrok formái. Talán több szifilóma megjelenése, kevert eróziós-fekélyes, az alsó rész gyenge tömörödésével, és még a karcolásokhoz és a herpesz mikroeróziójához is hasonlít. Azonban minden típusú chancre megtalálható Treponema pallidum. Az atipikus kemény kankrok főbb jellemzőinek ismerete fontos a szifilisz jeleinek más betegségek tüneteitől való megkülönböztetéséhez.

1. Szifilóma kiömlött pecséttel, amelyet nem korlátoznak a szélei ( indurált ödéma). Abban különbözik a közönséges ödémától, hogy miután ujjal megnyomta az atipikus chancre, nem maradnak gödrök.
2. Amygdalitis- a torokmandulán elhelyezkedő, erózió és fekély nélküli fájdalmas chancre összetéveszthető a torokfájással. Anginával azonban mindkét mandula begyullad és megnagyobbodik, meglazul, a hőmérséklet emelkedik és a nyirokcsomók fájdalmasak. Az elsődleges szifilisznél nincs fájdalom és hőmérséklet, csak az egyik mandula megnagyobbodott, a szövet tömörödik, a nyirokcsomók fájdalommentesek.
3. Fekély- gonosztevő, gennyes folyamat az ecset ujjbegyén. A tünetek nem jellemzőek a szifiliszre. Chancre hív erőteljes fájdalom, a szeptikus gyulladás jelei kifejezettek (ödéma, gennyedés, láz). A beteg szakma segít a szifilóma gyanújában - gyakoribb az orvosok körében, a fertőzést műszerekkel továbbítják.
4. Szifiloma-herpesz adás, a péniszmakk bőrének és a fityma belső levelének gyulladása. Különbség: szifilóma esetén a fityma a pénisz fejétől eltávolodva nem mindig térhet vissza, és a fejet egy bőrgyűrű becsípheti.

Az atipikus chancre-típusok problémákat okoznak a szifilisz diagnózisában, és súlyos szövődményeket okoznak a károsodott vérkeringéssel és szöveti trofizmussal. A gangréna esetén a chancre felületét fekete varasodás borítja; is fejlődik fagedenizmus- a szövetek nekrózisa a mélyben és a szifilomán túl. A destruktív változások a külső nemi szervek önamputációját, vérzést, a húgycső perforációját és elcsúfító hegek kialakulását eredményezhetik.

A genitális lokalizáció kemény esélye

Elsődleges chancre kb 90%-ban a nemi szerveken vagy azok közelében képződnek(has, comb, szemérem), mivel a legtöbb szifiliszfertőzés szex közben következik be. Férfiaknál a szifilomák domináns helye a pénisz feje és teste, nőknél a nagyajkak és a méhnyak hátsó commissura. gyakrabban derült ki a férfi és női chancres a folyamat lokalizációjával összefüggő jellemzői.

• Hard chancre férfiaknál, található pénisz a frenulumban, erősen megnyúlt ovális formában lehet, és az erekció során vérzik.
• Fekély a húgycső szája szintén könnyen vérzik, a húgycsőben - tapintásra sűrű és fájdalmas. A kiterjedt fekélyek főként a chancre színes és ijesztő fotóiról ismertek, amelyekből sok van az interneten.
• Valójában az elsődleges szifilitikus megnyilvánulások elég ártalmatlannak tűnnek, vagy az esetek csaknem felében észrevétlenek maradnak.
• Például a pénisz fején lévő kemény chancre úgy néz ki, mint a mikroerózió, és előfordulhat, hogy nem tapintható, és a jellegzetes vörös fenék helyett sűrű szürkéssárga bevonat látható.

A nőknél a hátsó commissura régiójában a chancrek meglehetősen puhák, a húgycső nyílása közelében sűrűek, a szeméremajkakon pedig egyenetlen szélűek lehetnek. A hüvelyben lévő kancrek nagyon ritkák. A méhnyak és a nyaki csatorna gyakrabban érintett, a szifilóma összetéveszthető a közönséges erózióval. Ebben az esetben a szifiliszre jellemző scleradenitis nem a külső (inguinális), hanem a kis medence belső nyirokcsomóit érinti.

Érezni lehetetlen, de a tomográfia vagy az MRI során láthatóak.

A szifilóma kezelése

A fő feladatok a fertőzés gyógyítása, a szövődmények elkerülése és a szifilisz terjedésének megakadályozása.

Treponemaérzékeny az antibiotikumokra: penicillinek, tetraciklinek (doxiciklin) és makrolidok (azitromicin), cefalosporinok (ceftriaxon). Az antibiotikum-terápia hátterében kontrollvizsgálatokat végeznek a gyógyszerek hatékonyságának megerősítésére. Mindig kezelje mindkét partnert, legfeljebb teljes felépülés tilos a szexuális kapcsolat. Ha a szájban és az ujjakon szifilomával lokalizálódik, fontos az egyéni használatra szánt tárgyak elkülönítése - edények, ágynemű, törölközők, fogkefék stb. A chancres kezelése antibiotikumokkal kezdődik, és helyi gyógymódokat is alkalmaznak.

• Extencillin- a szifilisz kezelésének alapvető gyógyszere. Adja be intramuszkulárisan (in / m), kétszer. 2,4 millió egységnyi adagot 0,5% novokainban hígítanak 100 000 egység/1 ml arányban. Primer szeronegatív szifiliszben egyetlen injekció elegendő. Az injekciókat lehetőleg a fenékbe kell beadni.
• Bicillin-5, intramuszkulárisan, 3 millió egység 5 naponta egyszer, kétszer.
• Tabletek: eritromicin 0,5 x 4 naponta, étkezés előtt 30 percig vagy utána, másfél óra múlva. Doxiciklin 0,5 x 4 naponta, étkezés közben vagy közvetlenül utána.
• NÁL NÉL helyi kezelés a fő dolog a chancre terület higiéniája. Benzilpenicillint és dimexidet tartalmazó fürdőket vagy testápolókat is használnak, amelyek elősegítik a gyógyszerek mély behatolását. A higany- és heparin kenőcsök alkalmazásai láthatók. Felgyorsítja a síró eróziók és fekélyek gyógyulását eritromicin (1-3%), 10% higany és higany-bizmut, synthomycin (5-10%) és levorin (5%) kenőcsök.
• Chancres a szájüregben:öblítés 1:10 000 hígítású furacillin, bórsav (2%) vagy gramicidin (2%) oldatával.

A kezelés időtartamát és az adagolást az orvos írja elő. Az antibiotikumokat egyedileg választják ki, figyelembe véve a fertőzés és a gyógyszer toleranciáját. Az allergiára hajlamos betegeknek emellett suprastint vagy tavegilt is felírnak.
izppp.ru

Szifilisz

Szifilisz(Lues) - fertőző betegség, amely hosszú, hullámos lefolyású. A szervezet károsodásának mértéke szerint a szifilisz arra utal szisztémás betegségek, és a fő átviteli útvonal mentén - a nemi eredetű. A szifilisz az egész szervezetet érinti: a bőrt és a nyálkahártyákat, a szív- és érrendszert, a központi idegrendszert, az emésztést, vázizom rendszer. A kezeletlen vagy rosszul kezelt szifilisz évekig tarthat, váltakozva az exacerbáció és a látens (látens) lefolyás. NÁL NÉL aktív időszak A szifilisz a bőrön, a nyálkahártyákon és a belső szerveken nyilvánul meg, a látens időszakban gyakorlatilag nem jelentkezik.

A szifilisz az összes közül az első helyen áll fertőző betegségek(beleértve az STI-ket is), a megbetegedési szint, a fertőzőképesség, az egészségkárosodás mértéke, a diagnózis és a kezelés bizonyos nehézségei szerint.

A szifilisz kórokozójának jellemzői

A szifilisz kórokozója a pallidum spirochete mikroorganizmus (treponema - Treponema pallidum). A sápadt spirocheta ívelt spirálnak tűnik, képes mozogni különböző utak(transzlációsan, forgatva, hajlító és hullámos), haránt osztással szaporodik, anilin festékekkel halvány rózsaszín színűre festve.

• A sápadt spirocheta (treponema) az emberi szervezetben optimális feltételeket talál a nyirokutakban és a nyirokcsomókban, ahol aktívan szaporodik, a vérben magas koncentrációban jelenik meg a stádiumban. másodlagos szifilisz.
• A mikroba hosszú ideig megmarad meleg és párás környezetben (optimális t = 37 °C, nedves ágyneműben akár több napig), és ellenáll a alacsony hőmérsékletek(a holttestek szöveteiben - 1-2 napig életképes).
• A halvány spirocéta szárításkor, hevítéskor (55°C - 15 perc múlva, 100°C - azonnal) elhal a feldolgozás során fertőtlenítőszerek, savak, lúgok oldatai.

A szifiliszben szenvedő beteg bármely betegségi időszakban fertőző, különösen az elsődleges és másodlagos szifilisz időszakában, amelyet a bőrön és a nyálkahártyán megnyilvánulások kísérnek. A szifilisz akkor terjed, ha egy egészséges ember kapcsolatba kerül egy beteggel titokban (sperma közösülés során, tej - szoptató nőknél, nyál csókolózáskor) és vér (közvetlen vérátömlesztéskor, műtétek során - egészségügyi személyzettel, közös egyenes segítségével). borotva, közös fecskendő – drogosoknál). A szifilisz fő átviteli útja szexuális úton történik (az esetek 95-98%-a). Ritkábban figyelhető meg a fertőzés közvetett módja a háztartásban - nedves háztartási tárgyakon és személyes tárgyakon keresztül (például beteg szülőktől gyermekekig). Vannak olyan esetek, amikor a szifilisz méhen belüli átvitele egy beteg anyától származó gyermekre. A fertőzés szükséges feltétele a sápadt spirocheták elegendő számú patogén formájának jelenléte a páciens titkaiban, valamint partnere nyálkahártyája és bőre hámjának integritásának megsértése (mikrotraumák: sebek, karcolások, horzsolások).

A szifilisz időszakai

A szifilisz lefolyása hosszan hullámzó, a betegség aktív és látens megnyilvánulási időszakai váltakoznak. A szifilisz kialakulásában olyan időszakokat különböztetnek meg, amelyek különböznek a szifilisz halmazában - különböző formákban bőrkiütésekés eróziók, amelyek a sápadt spirocheták szervezetbe való bejutására reagálnak.

• Lappangási időszak

A fertőzés pillanatától kezdődik, átlagosan 3-4 hétig tart. A sápadt spirocheták a nyirok- és keringési utakon keresztül terjednek az egész szervezetben, elszaporodnak, de a klinikai tünetek nem jelentkeznek. A szifiliszben szenvedő beteg nem tud a betegségéről, pedig már fertőző. A lappangási idő lerövidíthető (akár több napig) és meghosszabbítható (több hónapig). A megnyúlás akkor következik be, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek valamelyest inaktiválják a szifilisz kórokozóit.

• Elsődleges szifilisz

6-8 hétig tart, amelyet az elsődleges szifilóma vagy kemény chancre halvány spirochetáinak behatolási helyén való megjelenése és a közeli nyirokcsomók ezt követő megnagyobbodása jellemez.

• Másodlagos szifilisz

2-5 évig tarthat. A belső szervek, szövetek és testrendszerek veresége, általános kiütések megjelenése a nyálkahártyákon és a bőrön, kopaszság. A szifilisz ezen szakasza hullámokban, időszakokban halad aktív megnyilvánulásai tünetmentes időszakok következnek. Vannak másodlagos friss, másodlagos visszatérő és látens szifilisz.

A látens (látens) szifilisznek nincsenek a betegség bőrmegnyilvánulásai, a belső szervek és az idegrendszer specifikus elváltozásának jelei, csak akkor határozzák meg laboratóriumi tesztek(pozitív szerológiai reakciók).

• Harmadlagos szifilisz

Ma már ritka, kezelés hiányában fordul elő évekkel a lézió után. A belső szervek és rendszerek, különösen a központi idegrendszer visszafordíthatatlan rendellenességei jellemzik. Ez a szifilisz legsúlyosabb időszaka, amely rokkantsághoz és halálhoz vezet. A bőrön és a nyálkahártyákon megjelenő gümők és csomók (íny) észlelése, amelyek szétesve eltorzítják a beteget. Ezeket idegrendszeri szifiliszre osztják - neuroszifiliszre és zsigeri szifiliszre, amelyekben a belső szervek (fej és gerincvelő szív, tüdő, gyomor, máj, vesék).

Az elsődleges szifilisz tünetei

Az elsődleges szifilisz attól a pillanattól kezdődik, amikor az elsődleges szifilóma megjelenik a sápadt spirocheták - kemény chancre - bevezetésének helyén. A kemény kancer magányos, kerek forma erózió vagy fekély, amelynek tiszta, egyenletes szélei és fényes kékes-vörös alja van, fájdalommentes és nem gyulladt. A chancre nem növekszik meg, kevés savós tartalommal rendelkezik, vagy filmmel, kéreggel van borítva, melynek alján sűrű, fájdalommentes beszivárgás található. A kemény chancre nem reagál a helyi antiszeptikus terápiára.

• A Chancre a bőr és a nyálkahártyák bármely részén (anális régió, szájüreg - ajkak, szájzugok, mandulák; emlőmirigy, alhas, ujjak) található, de leggyakrabban a nemi szerveken. Általában férfiaknál - a fejen, a fitymán és a pénisz szárán, a húgycső belsejében; nőknél - a szeméremajkakon, a perineumon, a hüvelyen, a méhnyakon.
• A chancre mérete kb 1 cm, de eltörpíthető - mákkal és óriással (d = 4-5 cm). A nyirokcsomók többszörösek is lehetnek, számos kisebb bőr- és nyálkahártya-elváltozás esetén a fertőzés idején, esetenként bipolárisak (a péniszen és az ajkakon).
• Amikor chancre jelenik meg a mandulákon, olyan állapot lép fel, amely a torokfájáshoz hasonlít, amelyben a hőmérséklet nem emelkedik, és a torok szinte nem fáj. A chancre fájdalommentessége lehetővé teszi, hogy a betegek ne vegyék észre, és ne tulajdonítsanak jelentőséget.
• A fájdalmat a végbélnyílás redőjében résszerű sánc, valamint az ujjak körömfalán egy chancre - panaritium különbözteti meg.
• Az időszak alatt elsődleges szifilisz szövődmények (balanitis, gangrenizáció, fimózis) léphetnek fel egy másodlagos fertőzés következtében. A szövődménymentes chancre mérettől függően 1,5-2 hónap alatt gyógyul, néha a másodlagos szifilisz jeleinek megjelenése előtt.

A kemény chancre megjelenése után 5-7 nappal a hozzá legközelebb eső (általában inguinalis) nyirokcsomók egyenetlen növekedése és tömörödése alakul ki. Lehet egy- vagy kétoldali, de a csomópontok nem gyulladtak, fájdalommentesek, tojásdad alakúak és elérhetik a méretet tyúk tojás. Az elsődleges szifilisz időszakának vége felé specifikus polyadenitis alakul ki - a bőr alatti nyirokcsomók többségének növekedése. A betegek rossz közérzetet, fejfájást, álmatlanságot, lázat, ízületi fájdalmat, izomfájdalmat, neurotikus és depressziós rendellenességeket tapasztalhatnak.

Ez összefügg a szifilisz vérmérgezésével - a szifilisz kórokozójának vérrel és nyirokrendszer az elváltozástól az egész testben. Egyes esetekben ez a folyamat láz és rossz közérzet nélkül megy végbe, és a szifilisz elsődleges stádiumából a másodlagos betegbe való átmenetet nem veszi észre.

A másodlagos szifilisz tünetei

A másodlagos szifilisz a fertőzés után 2-4 hónappal kezdődik, és 2-5 évig tarthat. A fertőzés általánossá válása jellemzi. Ebben a szakaszban a beteg minden rendszere és szerve érintett: ízületek, csontok, idegrendszer, vérképzőszervek, emésztés, látás, hallás. A másodlagos szifilisz klinikai tünete a bőrön és a nyálkahártyákon megjelenő kiütések, amelyek mindenütt jelen vannak (szekunder szifilisz). A kiütést testfájdalmak, fejfájás, láz kísérheti, és megfázáshoz hasonlíthat.

• A kiütések rohamosan jelentkeznek: 1,5-2 hónapig tartanak, kezelés nélkül eltűnnek (másodlagos látens szifilisz), majd újra megjelennek.
• Az első kiütést a színek bősége és élénksége jellemzi (másodlagos friss szifilisz), a későbbi ismétlődő kiütések halványabb színűek, kevésbé gyakoriak, de nagyobbak és hajlamosak összeolvadni (másodlagos visszatérő szifilisz).
• A relapszusok gyakorisága és a másodlagos szifilisz látens periódusainak időtartama eltérő, és a test immunológiai reakcióitól függ, amelyek a halvány spirocheták szaporodására reagálnak.
• A másodlagos időszak szifilisz hegesedés nélkül eltűnik, és különféle formái vannak - roseola, papulák, pustulák.

A szifilitikus roseolák rózsaszín (halványrózsaszín) színű, lekerekített kis foltok, amelyek nem emelkednek a bőr és a nyálkahártya hám felszíne fölé, nem hámlanak le és nem okoznak viszketést, rányomva elsápadnak és egy rövid időre eltűnnek. idő. Roseolous kiütés másodlagos szifilisszel a betegek 75-80% -ánál figyelhető meg. A roseola képződését az erek rendellenességei okozzák, ezek az egész testben, elsősorban a törzsön és a végtagokon, az arc területén - leggyakrabban a homlokon - találhatók.

• A papuláris kiütés a bőr felszíne felett kiálló, lekerekített csomós képződmény, élénk rózsaszín színű, kékes árnyalattal.
• A papulák a törzsön helyezkednek el, nem okoznak szubjektív érzeteket.
• Hasas szondával megnyomva azonban éles fájdalom jelentkezik.
• Szifilisz esetén a homlok szélén zsíros pikkelyekkel rendelkező papulák kiütése alkotja az úgynevezett "Vénusz koronáját".

Szifilitikus papulák

A szifilitikus papulák növekedhetnek, összeolvadhatnak egymással és plakkokat képezhetnek, nedvesedhetnek. A síró erozív papulák különösen fertőzőek, és a szifilisz ebben a szakaszban nemcsak szexuális érintkezéssel, hanem kézfogással, csókkal és a szokásos háztartási cikkek használatával is könnyen átadható. A szifilisz pustuláris (pustuláris) kiütései hasonlóak az aknéhoz ill szélkiütés kéreg vagy pikkelyek borítják. Általában immunszupprimált betegeknél fordul elő.

A szifilisz rosszindulatú lefolyása legyengült betegeknél, valamint drogosoknál, alkoholistáknál és HIV-fertőzötteknél is kialakulhat. A rosszindulatú szifiliszt a papulo-pustuláris szifilisz fekélyesedése, folyamatos visszaesések, az általános állapot megsértése, láz, mérgezés és fogyás jellemzi.

Másodlagos szifiliszben szenvedő betegeknél szifiliszes (eritémás) mandulagyulladás (élesen kifejezett kipirosodás a mandulákon, fehéres foltokkal, nem jár rosszullét és láz), szifilitikus rohamok az ajkak sarkában, a szájüreg szifilisz. Megfigyelt közös tüdő rossz közérzet, amely a közönséges megfázás tüneteihez hasonlíthat. A másodlagos szifiliszre jellemző a generalizált lymphadenitis gyulladás és fájdalom jelei nélkül.

A másodlagos szifilisz időszakában

A másodlagos szifilisz időszakában bőrpigmentációs zavarok (leukoderma) és hajhullás (alopecia) jelentkeznek. A szifilitikus leukoderma a nyak, a mellkas, a has, a hát, a hát alsó részén és a hónalj különböző bőrterületeinek pigmentációjának elvesztésében nyilvánul meg. A nyakon, nőknél gyakrabban, "Vénusz nyaklánc" jelenhet meg, amely apró (3-10 mm) elszíneződött foltokból áll, amelyeket sötétebb bőrterületek vesznek körül. Hosszú ideig (néhány hónapig vagy akár évig) változás nélkül fennállhat, a folyamatos antiszifilitikus kezelés ellenére. A leukoderma kialakulása az idegrendszer szifilitikus elváltozásával jár; kóros elváltozások a cerebrospinális folyadékban.

A hajhullást nem kíséri viszketés, hámlás, természeténél fogva előfordul:

• diffúz - a hajhullás jellemző a normál kopaszságra, a fejbőrön, a temporális és a parietális régióban fordul elő;
• kis fokális - a szifilisz élénk tünete, hajhullás vagy elvékonyodás kis gócokban, amelyek véletlenszerűen helyezkednek el a fejen, a szempillákon, a szemöldökön, a bajuszon és a szakállon;
• vegyes - diffúz és kis fokális egyaránt megtalálható.

A szifilisz időben történő kezelésével a hajszál teljesen helyreáll.

A másodlagos szifilisz bőrmegnyilvánulásai a központi idegrendszer, a csontok és ízületek, valamint a belső szervek elváltozásait kísérik.

A harmadlagos szifilisz tünetei

Ha a szifiliszben szenvedő beteget nem kezelték, vagy a kezelés nem volt megfelelő, akkor néhány évvel a fertőzés után harmadlagos szifilisz tünetei jelentkeznek. A szervek és rendszerek súlyos megsértése következik be, a beteg megjelenése eltorzul, rokkanttá válik, súlyos esetekben haláleset valószínű. NÁL NÉL mostanában a harmadlagos szifilisz kialakulásának gyakorisága a penicillinnel történő kezelés kapcsán csökkent, a fogyatékosság súlyos formái megritkultak.

A harmadlagos aktív (megnyilvánulások jelenlétében) és a harmadlagos látens szifilisz kiosztása.

A harmadlagos szifilisz megnyilvánulásai néhány infiltrátum (gümő és íny), amelyek hajlamosak a bomlásra, valamint a szervek és szövetek pusztító elváltozásai. A bőrön és a nyálkahártyán a beszűrődések a betegek általános állapotának megváltoztatása nélkül alakulnak ki, nagyon kevés halvány spirocétát tartalmaznak, és gyakorlatilag nem fertőzőek.

A lágy és kemény szájpad, a gége, az orr nyálkahártyáján kialakuló, fekélyesedő gumók és ínygyulladás nyelési, beszéd-, légzési zavarokhoz vezet (kemény szájpad perforációja, orr „elégtelensége”). A csontokra és ízületekre, erekre, belső szervekre terjedő ínyszerű szifilisz vérzést, perforációt, cicatricial deformitások zavarják működésüket, ami halálhoz vezethet.

A szifilisz minden stádiuma a belső szervek és az idegrendszer számos progresszív elváltozását okozza, legsúlyosabb formája harmadlagos (késői) szifiliszben alakul ki:

• neurosifilisz (agyhártyagyulladás, meningovasculitis, syphiliticus neuritis, neuralgia, parézis, epilepsziás rohamok, dorzális görcsök és progresszív bénulás);
• szifilitikus osteoperiostitis, osteoarthritis, synovitis;
• szifilitikus szívizomgyulladás, aortitis;
• szifilitikus hepatitis;
• szifilitikus gyomorhurut;
• szifilitikus nephritis, nephronecrosis;
• szifilitikus szembetegség, vakság stb.

A szifilisz szövődményei

A szifilisz szövődményei miatt félelmetes. A harmadlagos szifilisz stádiumában a betegség nehezen kezelhető, és az összes testrendszer veresége az embert rokkantsághoz, sőt halálhoz vezet. A beteg anyától származó szifiliszben szenvedő gyermek méhen belüli fertőzése súlyos állapot - veleszületett szifilisz - kialakulásához vezet, amely a tünetek hármasában nyilvánul meg: veleszületett süketség, parenchymalis keratitis, Hutchinson-fogak.

A szifilisz diagnózisa

A szifilisz diagnosztikai intézkedései közé tartozik a beteg alapos vizsgálata, anamnézis felvétele és klinikai vizsgálatok elvégzése:

1. A szifilisz kórokozójának kimutatása és azonosítása bőrkiütések savós váladékának mikroszkópos vizsgálatával. De a bőrön és a nyálkahártyán lévő jelek hiányában, valamint "száraz" kiütések jelenlétében ennek a módszernek az alkalmazása lehetetlen.
2. A szerológiai reakciók (nem specifikus, specifikus) szérummal, vérplazmával és agy-gerincvelői folyadékkal készülnek - ez a legmegbízhatóbb módszer a szifilisz diagnosztizálására.

A nem specifikus szerológiai reakciók a következők: RPR - gyors plazma reagin reakció és RW - Wasserman reakció (kompliment kötő reakció). Hagyja meghatározni a sápadt spirocheta - reagins elleni antitesteket. Tömeges vizsgálatokhoz használják (klinikákban, kórházakban). Néha hamis pozitív eredményt adnak (pozitív szifilisz hiányában), ezért ezt az eredményt specifikus reakciók megerősítik.

• A specifikus szerológiai reakciók a következők: RIF - immunfluoreszcens reakció, RPHA - passzív hemagglutinációs reakció, RIBT - halvány treponema immobilizációs reakció, RW treponemális antigénnel.
• Fajspecifikus antitestek meghatározására szolgál. A RIF és RPGA nagyon érzékeny tesztek, már az inkubációs időszak végén pozitívvá válnak.
• Diagnosztikában használatos látens szifiliszés felismerni a hamis pozitív reakciókat.
• A szerológiai reakciók pozitív mutatói csak az elsődleges periódus második hetének végén lesznek, így a szifilisz elsődleges periódusa két szakaszra oszlik: szeronegatív és szeropozitív.

A kezelés hatékonyságának értékelésére nem specifikus szerológiai reakciókat alkalmaznak. A szifiliszben szenvedő betegek specifikus szerológiai reakciói egy életen át pozitívak maradnak, és nem használják a kezelés hatékonyságának tesztelésére.

A szifilisz kezelése

A szifilisz kezelése megbízható diagnózis felállítása után kezdődik, amelyet laboratóriumi vizsgálatok igazolnak. A szifilisz kezelését egyedileg választják ki, komplex módon hajtják végre, a helyreállítást laboratóriumban kell meghatározni. Modern módszerek A szifilisz kezelése, amelyet ma a venereológia birtokol, lehetővé teszik számunkra, hogy a kezelés kedvező prognózisáról beszéljünk, feltéve, hogy a terápia helyes és időszerű, amely megfelel a betegség stádiumának és klinikai megnyilvánulásainak. De csak a venereológus választhat racionális és elegendő terápiát mennyiségi és időbeli szempontból. A szifilisz önkezelése elfogadhatatlan! A kezeletlen szifilisz látens, krónikus formává válik, és a beteg epidemiológiailag veszélyes marad.

• A szifilisz kezelésének alapja a penicillin sorozatú antibiotikumok alkalmazása, amelyekre a halvány spirocheta nagyon érzékeny.
• Nál nél allergiás reakciók Alternatívaként penicillin származékokat, eritromicint, tetraciklineket, cefalosporinokat szedő beteg javasolt.
• Azokban az esetekben késői szifilisz ezen kívül jódot, bizmutot, immunterápiát írnak elő, biogén stimulánsok, fizioterápia.

Fontos a szexuális kapcsolat kialakítása a szifiliszben szenvedő beteggel, elengedhetetlen az esetlegesen fertőzött szexuális partnerek megelőző kezelése. A kezelés végén minden korábban szifiliszben szenvedő beteg orvosi megfigyelés alatt marad a szerológiai reakciók komplexének teljes negatív eredményéig.

A szifilisz megelőzése érdekében donorok, terhes nők, gyermek-, élelmiszer- és egészségügyi intézmények dolgozói, kórházi betegek vizsgálata történik; kockázati csoportok képviselői (drogosok, prostituáltak, hajléktalanok). A donorok által adományozott vért szükségszerűen megvizsgálják szifiliszre és konzervre.

krasotaimedicina.ru