Krónikus fogszuvasodás: jellemző jelek, terápia módszerei. Másodlagos caries vagy recidíva

Visszatérő fogszuvasodás(másodlagos fogszuvasodás, tömött fog szuvasodása). A tömés közelében visszatérő szuvasodás alakul ki. Súlyos cariogén rizikófaktorok jelenlétére, elégtelen szájápolásra vagy az elsődleges fogszuvasodás nem megfelelő kezelésére utal. Az ismétlődő szuvasodás a tömés szélénél kezdődik, a szuvas fókusz megvan sötét színés puha textúra a tapintáson. A röntgenvizsgálat kétféle, egymással homlokegyenest ellentétes elváltozást tár fel. Az egyik típusnál a fog kemény szöveteinek pusztulása a tömés alatti megvilágosodási fókusz formájában nyilvánul meg, melynek széle hibás lehet.

Az ábrán látható esetben ez a hiba alatt található amalgám töltés a második alsó premoláris disztális felületére szerelve. A második típusú elváltozásoknál az érintett fogszövet fókusza megnövekedett radioapacitású, egy korábban elhelyezett tömés alatt helyezkedik el, és alakjában lángra vagy nyílhegyre emlékeztet, amely a pulpa felé mutat, és behatol a fogüregbe. Az ábrán az első alsó őrlőfog meziális felületén az amalgám töltés alatt láthatók a leírt változások. Néha, mint a bemutatott esetben, a megvilágosodás központját egyidejűleg feljegyezzük. A spektroszkópiai vizsgálat során megnövekedett radiopacitású szövet a tömörített dentin, amelyet egy szomszédos amalgámtömésből származó cinkkel impregnáltak. A visszatérő fogszuvasodás kezelése a régi tömés eltávolításából és a kezelt üreg újratöltéséből áll.

a fogszuvasodás progressziója.

A fogszuvasodás terjedése a fog szomszédos érintetlen területeire lassan vagy inkább gyorsan jelentkezhet, míg a szuvas folyamat a pulpába ​​tud költözni, mielőtt a páciens feltárná. A legtöbb esetben a fogpulpát több évvel a fogszuvasodás megjelenése után érinti. Néha a fogszuvasodás különösen agresszíven megy végbe, ilyen például a vágtató fogszuvasodás gyermekeknél és fiataloknál, valamint a sugárkezelés vagy amputáció után megfigyelhető fogszuvasodás. sugárterápia xerostomia bonyolítja. A sugárszuvasodás a fogínyszél mentén lévő fogszövetet érinti, és annyira legyengíti, hogy koronatörést okozhat. A gyökérszuvasodás megnyilvánulásaiban hasonló a sugárzáshoz, de nem kapcsolódik sugárzáshoz.

Betegek a fogszuvasodás ezen formájávaláltalában xerostomia van, gyakran gyógyszeres kezelés miatt. A gyökérszuvasodás lassabban halad előre, mint a sugárzás, mivel a xerostomia kevésbé kifejezett vele. Kisgyermekeknél palackszuvasodás alakul ki ennek következtében elnyújtott expozíció táplálkozási keverékek és cukrot tartalmazó italok tejfogain.

Ha fogszuvasodás Ha nem kezelik, progressziója a baktériumok behatolásához vezet a dentinen keresztül a pulpába, ami gyulladáshoz vezet. kezdeti szakaszban A reverzibilis pulpitisként azonosított pulpaléziókat a pulpa hyperemia és a fogak melegre és hidegre való érzékenysége jellemzi. A fájdalom a hőirritáció megszűnése után eltűnik. Ez a szakasz végül visszafordíthatatlan pulpitishez vezet. Ezt a szakaszt a spontán fájdalom és a fájdalom fennmaradása a termikus stimuláció megszűnése után jellemzi. A fertőzés vagy keringési zavarok okozta pusztulás következtében a pép elveszti életképességét. A jövőben a periapikális régióban változások alakulnak ki a krónikus gyulladás miatt.

A fogszuvasodás megelőzése - a legjobb orvosság a fogszuvasodás gyakoriságának és progressziójának csökkentésére. Megelőző vizsgálatokévente legalább kétszer meg kell tenni. Az azonosításkor klinikai tünetek fogszuvasodás és nagy kockázatú gyermekek esetében 6 havonta harapási röntgenfelvételt kell készíteni. A fogszuvasodás kockázatának kitett felnőtteknél évente egyszer harapást végeznek. Gyermekeknél és serdülőknél a hátsó fogak rágófelületén lévő mély repedéseket kompozit műanyag tömítőanyaggal zárják le. A fogak remineralizálására kezdeti megnyilvánulásai fogszuvasodás esetén javasoljuk a fluorid és bizonyos típusú cukormentes rágógumi használatát. Ha a fogszuvasodás a zománc-dentin találkozási pont és a pulpa széle közötti fogszövet legalább 50%-át fedi, ellenőrizni kell az életképességét.

1. FEJEZET A másodlagos fogszuvasodás diagnosztizálásának és megelőzésének módszerei (irodalmi áttekintés)

1.1 A másodlagos és visszatérő fogszuvasodás kialakulását befolyásoló tényezők.

1.2 Másodlagos és visszatérő fogszuvasodás diagnosztikája.

1.3 A visszatérő és másodlagos fogszuvasodás megelőzésének módszerei.

SAJÁT KUTATÁS

2. FEJEZET A kutatás anyaga és módszerei

2.1 A laboratóriumi kutatások anyaga és módszerei

2.2 A klinikai vizsgálatok anyaga és módszerei

2.2.1 Klinikai vizsgálati anyag

2.2.2 Klinikai vizsgálatok módszerei

2.3 A kutatási eredmények statisztikai feldolgozásának módszerei

3. FEJEZET A LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK EREDMÉNYEI

3.1 A tömések határáteresztő képességének laboratóriumi vizsgálatának eredményei festékkel

3.2 Fogvágások pásztázó elektronmikroszkópos vizsgálatának eredményei

4. FEJEZET A KLINIKAI VIZSGÁLATOK EREDMÉNYEI

4.1 A recidív és másodlagos fogszuvasodás prevalenciájának felmérésének eredményei

412 A II. osztályú fogszuvasodás kezelésének eredményei és hatékonyságának értékelése

4.2.1 A visszatérő és másodlagos fogszuvasodás diagnózisának eredménye 6 hónappal a kezelés után

4.2.2 A szekunder caries diagnosztizálásának eredményei

2 évvel a kezelés után

4.2.3 Az őrlőfogak érintkező felületeinek recidiváló és másodlagos szuvasodásának diagnózisának eredményei 3 évvel a kezelés után

Disszertáció Bevezetésa "Fogászat" témában, Platonova, Alfiya Shamilyevna, absztrakt

W. Black először 1914-ben hívta fel a figyelmet arra a kóros folyamatra, amely a tömés és a fog kemény szöveteinek határán megy végbe, és nevet adott neki - szuvas stroke. Kicsit később, 1947-ben E. Muller-Stand és 1967-ben E. Rechenbach egy új kóros folyamatot azonosított, amely a szuvas üreg fala és a tömőanyag között másodlagos fogszuvasodásként jelentkezik. Több pontos meghatározás 1968-ban W. Wannenmacher másodlagos és visszatérő fogszuvasodást adott. Véleménye szerint a recidív caries egy kóros folyamat, amely a tömés alatt a szuvas üreg falairól a nekrotikus dentin hiányos eltávolítása következtében jön létre, a másodlagos szuvasodás a tömés körében, laza illeszkedés következtében fellépő kóros folyamat. a tömőanyag a fog kemény szöveteihez és mikrorepedések kialakulásához. A hazai és külföldi tudósok által végzett vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a fogászati ​​kezeléssel kapcsolatos terápiás intézkedések 40%-a visszatérő fogszuvasodás kapcsán történik, ami a fogorvos munkaidejének 1/3-át teszi ki. Így annyi év után, a drága tömőanyagok piacra kerülésével, a legújabb ragasztórendszerek bevezetésével a visszatérő és másodlagos fogszuvasodás továbbra is sürgető probléma a modern fogászatban.

A kiújuló és másodlagos fogszuvasodás tünetmentes lefolyása előfordulásának korai szakaszában sikeres terápiás kezelés benyomását kelti, de a nekrotikus szövetek ismételt kimetszésének ciklusai, majd a tömés annyira meggyengíti a fog koronáját, hogy tovább ortopédiai kezelés vagy foghúzás. Így a terápiás fogászat egyik fontos feladata a szuvas üreg előkészítés minőségének javítása és a tömés élettartamának meghosszabbítása. Ezért keresés és fejlesztés klinikai módszerek a kiújuló és másodlagos fogszuvasodás korai diagnosztizálása és megelőzése, a tömőanyagok élettartamának előrejelzése a fogszuvasodás szövődményeinek megelőzése és a fogfunkciók megőrzése érdekében a modern fogászat sürgető feladata.

A TANULMÁNY CÉLJA.

A fogszuvasodás kezelési módszereinek fejlesztése a másodlagos és visszatérő fogszuvasodás kialakulásának megelőzésére.

A KUTATÁS CÉLKITŰZÉSEI.

1. Azonosítsa a másodlagos és visszatérő fogszuvasodást vizuálisan nem diagnosztizált demineralizációs gócokban.

2. A mélyfluorozás hatékonyságának megállapítása a másodlagos és visszatérő fogszuvasodás megelőzésére.

3. A tömítések peremillesztésének méretében bekövetkezett változások azonosítása a töltőanyag megválasztásától függően.

4. Határozza meg a töméstechnika hatását a zománc határáteresztő képességére!

TUDOMÁNYOS ÚJDONSÁG.

A dolgozat a tömések klinikai állapotát tanulmányozta az üregben való tartózkodás helyétől és időtartamától függően, feltárta a kapcsolatot a recidiváló és másodlagos fogszuvasodás előfordulása és a szuvas üregek előkészítésének minősége között.

Pásztázó elektronmikroszkóppal meghatároztuk a mélyfluoridozás hatását az üregfalak kemény szöveteire.

A mélyfluorozás módszerét a másodlagos és visszatérő fogszuvasodás megelőzésére és a terápiás fogászati ​​kezelés minőségének javítására alkalmazták.

A MUNKA GYAKORLATI JELENTŐSÉGE.

A vizsgálat eredményeként lehetőség nyílt a fogszuvasodás terápiás kezelésének hatékonyságának növelésére annak komplex prevenciójának fejlesztésével, beleértve a zománc és a dentin mélyfluorozásának módszerét, amely lehetővé teszi a tömések élettartamának növelését. Fejlett gyakorlati tanácsokat orvosok számára a másodlagos és visszatérő fogszuvasodás megelőzésére.

AZ ELÉRT EREDMÉNYEK JÓVÁHAGYÁSA ÉS VÉGREHAJTÁSA.

A munka főbb eredményeiről 2005. október 3-án a Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Terápiás Fogászati ​​Kar Sebészeti Fogászati ​​Kar Fogászati ​​Betegségek Propedeutikája Tanszék munkatársai 2005. október 3-án számoltak be.

A VÉDELEMRE VONATKOZÓ FŐ RENDELKEZÉSEK.

1. Az üreg falainak és aljának mély fluorozása a töltés előtt elősegíti a dentintubulusok eltömődését és a restauráció további tömítését.

2. A fogszuvasodás kezelésében a dentin és a zománc mélyfluorozásának technikája jelentősen csökkentheti a visszatérő és másodlagos fogszuvasodás kialakulásának kockázatát.

AZ ÉRTEKEZÉS KÖTETE ÉS FELÉPÍTÉSE.

A bibliográfiai tárgymutató 160 hazai és 80 külföldi szerzőt tartalmaz. A disszertáció 116 oldalas, 42 ábrát és 15 táblázatot tartalmaz. 3-ban megjelent szakdolgozati anyagok nyomtatott művek szakdolgozat jelölt.

Az értekezés kutatásának lezárása"A másodlagos és visszatérő fogszuvasodás megelőzése" témában

1. A másodlagos fogszuvasodás prevalenciája az MSMSU fogászati ​​klinikáinak vizsgált betegei között átlagosan 37,64%. Ezt a mutatót befolyásolja a töméshez használt anyag és a kezelés napja óta eltelt időszak.

2. A fogszuvasodás mélyfluorozással történő kezelése után 3 évvel szinte minden ötödik betegnél, mélyfluorozás alkalmazása nélkül - gyakrabban, mint minden másodiknál ​​- észleltek relapszus vagy másodlagos fogszuvasodás kialakulását.

3. A vizsgált tömőanyagok közül a visszatérő és másodlagos szuvasodás elleni maximális ellenállással az ezüst-amalgám és a kompozit műanyagok rendelkeznek. Közvetlen összefüggést találtunk a tömés minősége és a mellette lévő másodlagos szuvasodás kialakulása között.

4. A fogszuvasodás kezelése során végzett mélyfluorozás kompozit tömőanyagokkal segíti a recidiváló és másodlagos fogszuvasodás előfordulását három éves követési időszakban közel 2-szeresére csökkenteni.

5. Az üreg falának és aljának mély fluorozása tömés előtt a fogak elektronmikroszkópos vizsgálatának eredménye szerint a zománc fluoriddal való telítéséhez és a dentintubulusok eltömődéséhez vezet, ami megakadályozhatja a kemény szövetek behatolását. a fog mikroflórája és az azt követő ásványianyag-mentesítése.

1. Az egyik leginkább pontos módszerek A visszatérő és másodlagos fogszuvasodás korai diagnosztizálása elektrometriás módszer, amely a fogak kemény szöveteinek elektromos vezetőképességének méréséből áll a fogak és a tömés határán. A fog érintkezési felületén kialakuló másodlagos szuvasodás elektrodiagnózisához a vizsgált felület gondos izolálása és szárítása szükséges.

2. A fogak érintkező felületeinek ismétlődő és másodlagos szuvasodásának megelőzésére szolgáló módszerként, amely lehetővé teszi a kialakulásának kockázatának több mint felére csökkentését, fogszuvasodásnak ellenálló betegeknél mélyfluorozást kell alkalmazni, amely egyetlen a kialakult szuvas üreg falainak és aljának kezelése dentin-tömítő likviditással való töltés előtt. A tömés végső befejezése után a fog teljes érintkezési felületét zománctömítő folyadékkal kell kezelni a töméssel.

Felhasznált irodalom jegyzékeorvostudomány, disszertáció 2005, Platonova, Alfiya Shamilyevna

1. Adkina G.V. A fogszuvasodás lokalizációja az őrlőfogak felszínén különböző életkorú személyeknél // A dentoalveoláris rendszer különböző patológiáiban szenvedő betegek rehabilitációja a Tveri régióban (A regionális tudományos és gyakorlati konferencia munkáinak gyűjteménye). - Tver. - 2001. - P 21-23.

2. Admakin O.I. A lakosság fogászati ​​morbiditása Oroszország különböző éghajlati és földrajzi övezeteiben: Diss. PhD / MMSI.-M.- 1999,- 122 p.

3. Azov S.Kh. Elektroodontodiagnosztika fogszuvasodásban // Fogászat, 1972.- 51. évf.- 5. sz.- p. 68.

4. Ainazarov X. A fogászati ​​betegségek komplex megelőzésének hatása a fogszuvasodás kezelésének minőségére és a tömések stabilitására // Stomatology.- 1989.- 68. évf.- No. 4.- P. 59 61.

5. Amanatidi G.E. A nyaki területen lévő fog kemény szöveteinek tömőanyag-választásának klinikai és laboratóriumi alátámasztása: A szakdolgozat kivonata. diss. PhD / M. - 2003. - 20 p.

6. Antipenskaya L.V. A zománctömítő folyadék és a cupral alkalmazása a parodontitis kezelésében // Funkcionális és esztétikai rehabilitáció a fogászatban: II. Nemzetközi Kongresszus (Tudományos közlemények gyűjteménye).

7. Arutyunov S.D. et al. A "Diplen F" egy modern, hazai fluortartalmú gyógyszer. Célja, jellemzői és előnyei a meglévő analógokkal szemben // Fogászat ma - 2002. - 9-10. sz. - p. 31.

8. Arutyunov S.D., Kuzmichevskaya M.V. A fogszuvasodás megelőzése (Oktatási és módszertani kézikönyv) .- M.- 2003.- 79 p.

9. Babaeva M.R. Finoman diszpergált hidroxiapatit alkalmazása dentintubulusok elzárására gyermekek fogszuvasodás kezelésében (Kísérleti klinikai vizsgálat): A tézis kivonata. Diss.c.m.s. / M.-1999.- 15 p.

10. Badretdinova G.R. Sav-bázis egyensúly a szájüregben és a vegyes nyál ionizált kalciuma többszörös fogszuvasodásban gyermekeknél: A disszertáció kivonata. diss. az orvostudomány kandidátusa - M. - 1994. - 24 p.

11. Badretdinova G.R. A szájüreg sav-bázis egyensúlyának mutatóinak függése a szuvas folyamat intenzitásával // I. „Fogászat és gyermekegészségügy” köztársasági konferencia (Beszámolók absztraktjai) .- M.- Egészségügyi Minisztérium.- MMSI.- 1996. - 17 18. o.

12. Bazin A.K. A fogszuvasodás epidemiológiája és komplex megelőzése a Novoszibirszk régió mezőgazdasági és ipari régióiban élő gyermekeknél: A dolgozat kivonata. diss. .c.m.s. / Novoszibirszk.- 2003.- 19 p.

13. Bastanzhieva T.V. Fogászati ​​keményszövetek patológiája és kezelése ftálsavanhidridet gyártó dolgozóknál: Az értekezés kivonata. diss. PhD / Perm, 1999.- 19 p.

14. Belenova I.A. Befolyás pH tömőanyagok a fogzománc kalciumionjainak cseréjéről, a "visszatérő" fogszuvasodás előfordulásáról: A szakdolgozat kivonata. diss. PhD / Voronyezs - 1998. - 22 p.

15. Bondarik E.A., Dedova JI.H., Leus P.A. Klinikai és laboratóriumi diagnosztikai módszerek reprodukálhatósága, diagnosztikai és prognosztikai információtartalma fogszuvasodásos betegek dinamikus megfigyelésében // Fogorvosi Fórum.- 2005.- No. 1.- P. 10 16.

16. Borisenko A.V. Fogszuvasodás.- Kijev.- Egészségügy.- 2000.- 342 p.

17. Borisenko L.G. Fogszuvasodás és következményei időskorban // Fogászati ​​Fórum.- 2003.- 2. szám (3).- P. 3 6.

18. Borovsky E.V., Aksamit L.A., Leus P.A. Diagnosztika korai formák fogszuvasodás // Fogászat. 1976. - 6. sz. - S. 14-16.

19. Borovsky E.V., Leus P.A. Fogszuvasodás.- M.-Orvostudomány.-1979.-256 p.

20. Borovsky E.V. et al. A demineralizációs és remineralizációs folyamatok vizsgálata a zománc természetes és mesterséges szuvas elváltozásain // Fogászat.- 1982.- 61. évf.- 6. szám- 51. o. 55.

21. Borovsky E.V., Leontiev V.K. A szájüreg biológiája.- M.- Gyógyászat.- 1991.-301 p.

22. Borovsky E.V. Fogszuvasodás: előkészítés és tömés - M. - 2001. - 143 p.

23. Borovsky E.V., Zavyalova T.G. Fehér foltos stádiumú szuvasodás kezelése gyermekeknél mélyfluorozással // Klinikai Fogászat.-2002.-2. sz.- 10-14.o.

24. Buyankina R.G. A szuvas üregek tömésének minőségének értékelése és a visszatérő fogszuvasodás diagnosztikájának javítása: Auto-ref. diss. PhD / Omszk - 1987. - 20 p.

25. Valeev I.F., Leonova L.E., Pavlova G.A. Az inlay-k és könnyű-kompozit tömések tömítettségének átfogó értékelése // Újdonságok a terápiás, gyermek- és sebészeti fogászatban (Absztraktok), Proceedings of the VIII All-Union Congress of Dentists.- M.- 1987.- v.2.- P 52 54.

26. Vasina S.A. Egyes fogszuvasodás és ínygyulladás megelőzésére szolgáló eszközök és módszerek alkalmazásának klinikai és laboratóriumi alátámasztása iskoláskorban: Diss. PhD / M. - 1984. - 146 p.

27. Vlaszov V.V. Bevezetés a bizonyítékokon alapuló orvoslásba // M. - Médiaszféra - 2001.-392 p.

28. Volkov E. A. A fogszuvasodás korai formáinak kezelési módszereinek alátámasztása: A tézis kivonata. Diss.c.m.s. /MMSI.- M.- 1983.- 20 p.

29. Galiulina M.V., Leontiev V.K. Homeosztázis a fogzománc nyálrendszerében // Fogászat.- 1990.- 69. évf.- 2. sz.- 4 - 5. o.

30. M. V. Galiulina, I. V. Ganzina, I. V. Anisimova és Yu. A vegyes emberi nyál szerkezeti tulajdonságainak megsértéséről és helyreállításáról // Fogászat mindenkinek. 1998. - 2. szám (3). -TÓL TŐL. 42-43.

31. Garázs I.S. A fogzománc ellenállásának növelése a fogak kóros kopása során mélyfluorozással // Fogászat a harmadik évezred küszöbén, (Absztrakt gyűjtemény) - M. - 2001. - 612 e. - P. 153 -154.

32. Grigorenko E.P. A tömítések marginális illeszkedésének hatékonyságának elemzése egy elektrometriás vizsgálat mutatói szerint: Átfogó kezelés, fogászati ​​betegségek megelőzése // Az Ukrán SZSZK Fogorvosok VII. Kongresszusának anyagai - Kijev - 1989. - 33. o. 34.

33. Grinev A.V. A rágófogcsoport tömésére szolgáló kompozit anyag kiválasztásának klinikai és laboratóriumi alátámasztása: A szakdolgozat kivonata. Diss.c.m.s. / M. - 2003. - 21 p.

34. Davydov B.N., Belyaev V.V., Klyueva L.P., Olkhovskaya E.B. A Tver régió lakosságának fogászati ​​morbiditása (Oktatási és módszertani kézikönyv) - Tver. - 2002. - 24 p.

35. Dashkova O.P. Az ép fogfoghasadékok izolálási módszerének klinikai és kísérleti alátámasztása a fogszuvasodás megelőzésére gyermekeknél: Diss. Ph.D. / M. - 1983. - 136 p.

36. Demineralizáció / fogak remineralizálása // Fogászat mindenkinek, - 1998. - 3. sz. - P. 48-49.

37. V. A. Distel, V. G. Suntsov és V. D. Vagner, Russ. A fogszuvasodás és a dentoalveoláris anomáliák kialakulásának anatómiai és élettani vonatkozásai: irányelvek - Omszk - 1994. - 8 p.

38. Doug A. et al. Fluor kibocsátása hagyományos és módosított üvegionomer cementekből // Fogászat - 2001: orosz. tudományos fórum int. részvétel.- MGMSU.- M.- 2001.- S. 177 178.

39. Zhivankova U.F. Átfogó megelőzés a maradandó fogak szuvasodása fiatalabb gyermekeknél iskolás korú: Absztrakt. Diss.c.m.s. / SGMA. - Szmolenszk. - 2004. - 24 p.

40. Zhorova T.N. A maradandó fogak zománcának érésének folyamata a kitörés után és annak hatása különféle tényezők: Absztrakt. dis. Az orvostudományok kandidátusa / Omszk, 1989.-24. p.

41. Zavyalova T.G. A fehér foltos stádiumú fogszuvasodás megelőzése és kezelése mélyfluorozással: Az értekezés kivonata. Diss.c.m.s. / TsNIIS -M.-2003.-21 p.

42. Zaitsev V.M., Liflyandsky V.G., Mirinkin V.I. Alkalmazott orvosi statisztika ( Oktatóanyag).- Szentpétervár.- "Foliant".- 2003.- 430-as évek.

43. Zimina V.I. A fogszuvasodás megelőzésének hatékonysága fluortartalmú tejet használó gyermekeknél: Diss. . PhD / MMSI.- M.-1997.- 135 p.

44. Ivanova G.G. A fogak kemény szöveteinek elektrometriájának diagnosztikai és prognosztikai értékelése fogszuvasodásban: Az értekezés kivonata. Diss.c.m.s. - Omszk, 1984. - 24 p.

45. Ivanova G. G., Konovalenko O. B., Khramtsova S. V., Polytsikova I. V. A megelőző intézkedések hatékonysága összehasonlító szempontból // Fogorvosi Intézet. 1999. - 3. sz. - S. 42 - 44.

46. ​​Karapetyan N.G. A létfontosságú fogfehérítési módszerek biztonságosságának összehasonlító értékelése: Szerző, diss. .c.m.s. / M. - 2001. - 21 p.

47. Kiselnikova L.P. Fissura caries (diagnózis, klinika, prognózis, megelőzés, kezelés): Az értekezés kivonata. dis. MD / M, -1996.-41 p.

48. Kiselnikova L.P. "Estiseal LC" megelőző töméshez // Klinikai Fogászat.- 1997.- 1. sz.- 36. o. 37.

49. Kiselnikova L.P. Tömítőanyagok és használatuk indikációi // Fogorvosi Intézet - 2000. - 2. sz. - 54 56. o.

50. Klimm V., Morozova L.V., Traides A., Timokhina N.A. A lokálisan ható fogszuvasodás elleni profilaktikus szerek hatása a foglepedék mikroflórájára // Fogászat, - 1980. 59. évf.- 1. sz. - S. 70 - 71.

51. Klinikai patofiziológia fogorvosok számára (N. N. Petrishchev és L. Yu. Orekhova szerkesztésében) - M. - „Med. könyv - N. Novgorod - 2002.-110p.

52. Kolesnik A.G., Sakharova E.B. Eszközök a fogszuvasodás megelőzésére // Med. súgó.- 1995.- 6. sz.- S. 43 45.

53. Knappvost A. A réz-kalcium-hidroxid depoforézise. Evidence-based alternatíva az endodontiában // Klinikai Fogászat.-1999.-№2.- P. 12-15.

54. Knappvost A. Ideiglenes fogszuvasodás megelőzése és kezelése mélyfluorozással // Gyermekfogászat.- 2000.- № 1-2.- P. 21-24.

55. Knappvost A. Repedések nem invazív ásványi tömítése mélyfluorozással réz hozzáadásával // Gyermekfogászat - 2000. - 1. sz. 2. - 88. - 91. o.

56. Knappvost A. A cellulóz tartós védelme a dentinszuvasodás ellen nanofluoridokkal mélyfluoridozás során dentintömítő mikrofolyadékkal // Maestro of Dentistry.- 2000.- No. 2.- P. 44 46

57. Knappvost A. Deep fluoridation // Maestro of Dentistry.-2001.-№5.-p. 52.

58. Knappvost A. Mélyfluoridos zománc remineralizáció a fluor élettani és kémiai tulajdonságai alapján // Fogászati ​​Intézet.- 2002.- No. 3.- P. 62-63.

59. Kozicheva T.A. A fogászati ​​főbb betegségek megelőzésére szolgáló eszközök alkalmazásának klinikai alátámasztása a lakosság különböző korcsoportjaiban: Diss. . PhD / MMSI. - M. - 1999. - 132 p.

60. Korshunov A.P., Suntsov V.G., Pitaeva A.N., Toropov V.N. Doronin V.P. A fogzománcon keresztüli iontranszport fizikai és kémiai vonatkozásai // Fogászat.-2000.-79. évf.-4.-S. 6 8.

61. Kosyuga S.Yu. A fő fogászati ​​​​betegségek megelőzésére szolgáló programok hatékonysága a Nyizsnyij Novgorod régió szervezett csoportjainak gyermekeinél: Diss. . PhD / MGMSU.- M.- 2001.- 108 p.

62. Kotov G.A., Kiseleva E.G. és mások.A repedések megelőzése // Új a fogászatban.- 1998.- No. 8.- P. 4 25.

63. Kuzina N.A., Berezhnoy V.P. A mélyfluorozás alkalmazása a terápiás fogászat gyakorlatában // Vestnik Star.- 2001.- No. 5.-C.7.

64. Kuzmina E.M., Ivanova E.N., Vasina S.A., Smirnova T.A. Differenciált megközelítés a fogászati ​​​​betegségek megelőzésére szolgáló eszközök felírásában Új a fogászatban. 1992. - 2. sz. - S. 6-11.

65. Kuzmina I.N. A fogszuvasodás korai formáinak megelőzése maradandó fogak kitörése során gyermekeknél: Diss. . PhD / MMSI. - M. - 1996.96

66. Kuzmina E.M. A fogászati ​​morbiditás helyzetelemzése, mint a prevenciós programok tervezésének alapja: Diss. MD / MMSI.- M.- 1995.-357 p.

67. Kuzmina E.M. et al. A szájüreg állapotának és a fogászati ​​betegségek megelőzésének különböző eszközeinek hatékonyságának értékelésének kritériumai // Módszer, ajánlás. MMSI. - M. - 1996. - 36 p.

68. Kuzmina E.M. Az üvegionomer cement alkalmazása a fogszuvasodás megelőzésére és kezelésére // Fogászat mindenkinek.- 1999.- No. 1,-S. 7-8.

69. Kuzmina E.M., Kuznyecov P.A. Az üvegionomer cementek használata a fogorvosi gyakorlatban // Fogorvosi Fórum - 2005. - 1.-S. 40-54.

70. Leontyev V.K. Caries és mineralizációs folyamatok: Az értekezés kivonata. diss. . az orvostudományok doktora / M. - 1978. - 45 p.

71. Leontiev V.K., Distel V.A. Módszer a fogzománc élet közbeni oldhatóságának vizsgálatára: Módszer, levél. Omszk, 1975. - 8 p.

72. Leontyev V.K. et al. Tömések és másodlagos fogszuvasodás marginális permeabilitásának elektrometriai diagnosztikája // Fogászat.- 1987.- 66. évfolyam-№3.- 4-5. o.

73. Leontyev V.K., Solntsev A.S. A fogfúrók típusának, forgási sebességének és terhelésének hatása az üregfal előkészítésének minőségére // Fogászat.- 1989.- No. 1.- P. 14 15.

74. Leontyev V.K. et al. A fogak kemény szöveteinek elváltozásainak elektrometriás diagnosztikája // Sztomatológia, - 1990.- 69. évfolyam - 5. szám - 19 - 24. o.

75. Leontiev V.K., Solntsev A.S. Az elsődleges és másodlagos fogszuvasodás epidemiológiája a Krasznojarszk Terület egyes régióinak felmérési anyagai alapján // " Valós problémák fogászat”, - Ryazan.-1998, 29-33.

76. Leontyev V.K., Solntsev A.S. Elektrometriai és radiológiai párhuzamok a másodlagos fogszuvasodás diagnosztizálásában // " Kortárs kérdések fogászat. - Novoszibirszk - 1998. - S. 107 108.

77. Leontiev V.K., Solntsev A.S. Néhány töltőanyag jótállási ideje a Krasznojarszki Területen (Módszertani ajánlások / Krasznojarszk. - 1999. - 12. p.

78. Leus P.A. Kommunális fogászat - Breszt - 2000, - 284 p.

79. Lukinykh L.M. Fogszuvasodás kezelése és megelőzése - Nyizsnyij Novgorod: NGMA Kiadó - 1998. - 168 p.

80. Lukinykh L.M. Fogszuvasodás. N. Novgorod: NGMA Kiadó - 1999. -186 p.

81. Lukinykh L.M. Fogszuvasodás kezelése és megelőzése.

82. N.Novgorod: NGMA Kiadó.- 1999.- 168 p.

83. Lukinykh L.M. Jelentősebb fogászati ​​betegségek megelőzése egy nagy ipari város területén: Diss. /N. Novgorod - 2000. - 309 p.

84. Lutskaya I.K. A fogszuvasodás elleni rezisztencia mechanizmusainak életkori sajátosságai és kezelésük módjai: A szakdolgozat kivonata. diss.d.m.s. / Donyeck, 1989.-31 p.

85. Makeeva I.M., Zhokhova N.S., Glazov D.O. Fogak érintkezési pontjainak helyreállítása kompozit anyagok felhasználásával // Klinikai Fogászat.- 2000.- No. 3.- P. 22-25.

86. Makeeva I.M., Khaustova E.A. Kompozit anyagok élillesztésének kiértékelése elektrometriával // Szo. tudományos működik: MMSI 75 év.- M.- 1997.- S. 249 - 250.

87. Maksimovsky Yu.M., Sadovsky V.V., Tursunova P.P. Tapasztalataink a fogászati ​​keményszövetek túlérzékenységének kezelésében // Maestro of Dentistry.- 2002.- No. 2 (7).- P. 80 81.

88. Mandra Yu.V. A fogszuvasodás kezelésében a kötőrendszerek kiválasztásának klinikai és kísérleti alátámasztása: Dis. . PhD / Urál állam. édesem. akad. (UrGMA).- Jekatyerinburg.- 1999.- 174 p.

89. Maurer X., Ugoleva S. Modern rendszer fogszuvasodás megelőzése a "Vivadent" cég termékeivel // Új a fogászatban. 1996. - 3(47).- S. 56 - 62.

90. Melnichenko E.M., Terekhova T.N., Popruzhenko T.V. A fogszuvasodás fluoroprofilaxisának problémái // Modern fogászat. 1997. - 1. sz.-S.Z-11.

91. Mitrofanov V.I. Az étvágycsökkentő és a szájszag megszüntetésére szolgáló termékek hatása a szövetek állapotára és a szájüreg környezetére: Az értekezés kivonata. lemez.c.m.s. / MGMSU. - M. - 2003. - 20 p.

92. Mühler G. Posztoperatív érzékenység kezelése deszenzitizáló szerrel // Klinikai Fogászat.- 2000.- 4. sz. (16).- 10. o. 11.

93. Nedoseko V.B. A fogszuvasodás elleni ellenállás szintjének meghatározására szolgáló módszerek // Inform. lapja a kemerovói kirendeltség 286-37. territ. CNTI és prop. Kemerovo, 1986. - 2 p.

94. Nedoseko V.B., Maigurov A.A., Solntsev A.S. A fogak rezisztenciája az elsődleges szuvas folyamattal és a másodlagos fogszuvasodással szemben // Orosz-Japán Orvosi Szimpózium.- Habarovszk.- 1998.- p. 398.

95. Ozolinya A.M. A másodlagos fogszuvasodás megelőzésének lehetőségei // Fogászat.- 1970.- 49. évf.- 2. sz.- 70 75. o.

96. Okushko V.R. Hypophthora? (A fluorid profilaxis problémája az orvosi fogászat szemszögéből) // Újdonságok a fogászatban - 2003. - No. 1.-S. 38 39.

97. Pavlova G.A. Fogak átfogó elektrometriai vizsgálata fogszuvasodásban // Újdonságok a terápiás, gyermek- és sebészeti fogászatban (Abstracts), Proceedings of the VIII All-Union Congress of Dentists.- M.-1987.- Volume 2.-S. 64-66.

98. Pavlova G.A. A mélyszuvasodás kezelési módszereinek összehasonlító értékelése: Az értekezés kivonata. diss. PhD / Perm. - 1989. - 18 p.

99. Pavlova G.A., Dudin A.B. Univerzális készülék az elektro-odontodiagnosztikához // Jelentések absztraktjai. tudományos orvosi-technikai „Természettudományok az egészségügyért” konferencia - Perm, - 1987. - S. 173 - 174.

100. Parpalei E.A., Leporskaya L.B., Savichuk N.O. A professzionális és személyes szájhigiénia, mint a fogászati ​​betegségek megelőzésének módszere // Modern Fogászat - 1999. 4. sz. - 63 - 67. o.

101. Pekker R.Ya., Solntsev A.S. A tömések marginális permeabilitásának függősége a szuvas üreg falainak mikroszerkezetétől a fogszuvasodás kezelésében különböző fúrókkal történő előkészítés után // A III. Összoroszországi Fogorvosok Kongresszusának anyaga. - Volgograd. - 1976. - P. 219 223.

102. Petri A., Sabin K. Vizuális statisztika az orvostudományban: / Per. angolról; M.- "Geotar-Med".- 2003.- 141 p.

103. Petrikas A.Zh. Műtéti és helyreállító fogászat - Tver. - 1994. - 285 p.

104. PiminovaA. F., Bashura G.S., Baglyk T.V., Krasnoperova A.P., Mizina P.G., Khacherashvili I.G. Fogászati ​​készítményekből származó fluor penetrációs mélységének vizsgálata // Gyógyszertár.- 1988.- 37. évf.- 6. szám- 15. o. 17.

105. Popova O.I. A fogszuvasodás patogenezisének jellemzői kialakult tejharapásos gyermekeknél: A dolgozat kivonata. diss. .c.m.s. / Omszk.-1983.- 16 p.

106. Popova I. Nem csak a betegek számára érzékeny. (A fogászat egyik fájdalmas problémájáról) // Kathedra - 2002. - 1. kötet, - 1. szám - 58 59. o.

107. Fogászati ​​betegségek megelőzése. Szerk. EM. Kuzmina // Tankönyv. MMSI. - M. - 1997. - 136 p.

108. Radlinskaya V.N., Radlinsky S.V. Modern technológiák fogak helyreállítása - Poltava - 2002. - 59 p.

109. Rasulov G.M. Az Er: YAG lézer klinikai hatékonyságának alátámasztása a mélyszuvasodás kezelésében: Az értekezés kivonata. Diss.c.m.s. / M. - 2004. - 25 p.

110. Ron G.I., Mandra Yu.V. A fogszuvasodás kezelésében a kötőrendszerek megválasztásának kérdéséhez // Klinikai Fogászat.- 1999.- 1. sz.- 48-51. o.

111. Rumjantsev V.A. Sav-bázis folyamatok mintázata a szájüregben és a fogközökben: Az értekezés kivonata. diss.d.m.s. / M. - 1999.44 p.

112. Sadovsky V.V. Mélyfluorozás réz hozzáadásával - rendkívül hatékony módszer primer és másodlagos fogszuvasodás megelőzése és kezelése // Fogászati ​​Értesítő, - 1999.- 7. sz.- 6 - 7. o.

113. Saifulina Kh.M. Fogszuvasodás gyermekeknél és serdülőknél. M.: Med-press. - 2000. - 96 p.

114. Sidelnikova JI. F. A Blend-a-med fogkrémek hatékonysága a fogszuvasodás megelőzésében és kezelésében // Modern Dentistry. -2000. -№3.-S. 29-33.

115. Smirnova T.A. Egyes remineralizáló gyógyszerek hatása az emberi fogzománc ásványi összetételére: Az értekezés kivonata. diss. PhD / MMSI.- M.- 1984.- 18 p.

116. Kis B. Klinikai alkalmazás primer dentin deszenzitizálására // Klinikai Fogászat - 2000. - 3. sz. - 5. o. 6.

117. Solntsev A.S. Marginális permeabilitás és a fog kemény szöveteinek feldolgozásának módszerei // "A fő fogászati ​​betegségek megelőzése és kezelése." - Habarovszk. - 1990. - 77 78. o.

118. Solntsev A.S. A másodlagos fogszuvasodás megelőzése // "A fő fogászati ​​betegségek diagnosztikája, kezelése és megelőzése." - Omszk - 1990. - 19 21. o.

119. Solntsev A.S. Az elsődleges és másodlagos fogszuvasodás okozta fogkárosodás gyakorisága és intenzitása a Krasznojarszk Terület egyes régióiból származó felmérési anyagok alapján.

120. Solntsev A.S. A fogak elsődleges és másodlagos fogszuvasodása által okozott károsodása egyéneknél fiatal kor// "A fogászat aktuális kérdései". - Krasznojarszk. - 1996. - S. 70 72.

121. Solntsev A.S. A marginális illeszkedés jellege és a marginális permeabilitás mértéke kompozit töltőanyagokban // "Orosz-Japán Orvosi Szimpózium". - Habarovszk. - 1998, - P. 396 - 397.

122. Solntsev A.S. Sajátosságok klinikai lefolyás másodlagos fogszuvasodás a fogak kemény szöveteinek ellenállási szintjétől függően // "A fogászat aktuális kérdései. - Krasznojarszk. - 1998. - P. 188-191.

123. Solntsev A.S. Stratégia és taktika a másodlagos fogszuvasodás megelőzésében (Irányelvek) / Krasznojarszk - 1998. - 18 p.

124. Solntsev A.S. Összehasonlító adatok a hagyományos tömőanyagok tapadási tulajdonságairól egy köztes ragasztó-alréteg használatával // "A fogászat modern problémái. - Novoszibirszk. - 1998. - P. 104-106.

125. Solntsev A.S. Másodlagos fogszuvasodás (etiológia, patogenezis; klinika, diagnózis, megelőzés): A szakdolgozat kivonata. dis. MD / Omszk állam. édesem. akad. (OGMA).- Omszk.- 1999.- 34 p.

126. Solntsev A.S., Kolpak JI.H., Mishnev Yu.V. Az aktív elektróda módosítása a fogbetegségek elektrodiagnosztikájához // "Feltalálás és racionalizálás a Krasznojarszk Terület fogászatában". - Krasznojarszk. - 1986. - P. 122 123.

127. Oroszország lakosságának fogászati ​​morbiditása. Szerk. EM. Kuzmina // MGMSU.- M.- 1999. 228 p.

128. Szuncov V.G. A kezdeti fogszuvasodás elsődleges megelőzésének javításának módjai gyermekeknél: Dis. MD / M. - 1987. 586 p.

129. Suntsov V.G., Leontiev V.K., Distel V.A., Vagner V.D. Fogászati ​​profilaxis gyermekeknél - M. - 2001. - 344 p.

130. Tolmacheva L.A. Az odontopreparáció kémiai-mechanikai technológiája a mélyszuvasodás kezelésének intézkedési komplexumában: Az értekezés kivonata. diss. PhD / M. - 2004. - 23 p.

131. Tursunova P.P. Fogszuvasodás, fogak túlérzékenységének megelőzése és kezelése mélyfluorozással: A szakdolgozat kivonata. Diss.c.m.s. / M. - 2003. - 23 p.

132. Tursunova P.P., Tubaeva E.A., Yusufova M.V. A fogak mélyfluorozásának módszere // Tartományi Orvosi Hírek (Tver) - 2001, - 1. sz. - P. 47-51.

133. Tursunova P.P., Yusufova M.V., Tubaeva E.A. A fogak kemény szöveteinek hiperesztéziájának csökkentése mélyfluoridozással // Fiatal tudósok egyetemközi tudományos konferenciája (Beszámolók kivonata).- Tver.-2001.- P. 77-78.

134. Ulitovsky S.B. Szájhigiénia - elsődleges megelőzés fogászati ​​betegségek // Új a fogászatban. 1999. - 7. sz. -S. 3-144.

135. Ulitovsky S.B. Rágógumi – a kérdés nyitott marad // Új a fogászatban. 1999. - 5. sz. - S. 19-24.

136. Ulitovsky S.B. Újdonság a fogkefék világában // Parodontológia. -1997. 2.-S sz. 42-43.

137. Ulitovsky S.B. A fogszuvasodás megelőzésének módjai // Újdonságok a fogászatban - 2002. - 2. sz. - 32. o. 36.

138. Ulitovsky S.B. Alapok személyi higiénia szájüreg: porok, paszták, fogzselék - Szentpétervár - "Ember". - 2002. - 295 p.

139. Fedorov V.A., Drozhzhina V.A. és mások Fogszuvasodás megelőzése felhordó szerek és repedéstömítők használatával - Szentpétervár - 1997. - 28 p.

140. Furlyand DG. A "Sonicsys arrox" rendszer alkalmazása a II. osztályú fogszuvasodás kezelésében Black szerint: A tézis kivonata. Diss.c.m.s. / M. - 2003. - 19 p.

141. Khidirbegishvili S. Másodlagos fogszuvasodás vagy visszaesés? // Újdonságok a fogászatban, - 2003. - 1. sz. - P. 52-55.

142. Khidirbegishvili S. Modern osztályozás fogszuvasodás // Maestro of Dentistry, 2002.- No. 3.- P. 51 55.

143. Khomenko D., Kononovich E. A repedések lezárása, mint a fogszuvasodás megelőzésének módszere // DentArt.- 1997.- No. 1.- P. 9 12.

144. Khomenko L.A., Nespryadko V.P., Antonishin B.V. Új módszer a fogszuvasodás megelőzésére // Dental Review. 1996. - No. 1.-S. 12.

145. A Karisma F újdonságai? // Klinikai Fogászat.- 1977.- No. 1.-S. 42-44.

146. Shmalko N.M. Kompozit anyagok adhéziójának klinikai és kísérleti vizsgálata: Az értekezés kivonata. Diss.c.m.s. / MMSI.-M.-1983.- 20 p.

147. Junkerov V.I., Grigoriev S.G. Orvosi kutatási adatok matematikai és statisztikai feldolgozása - Szentpétervár - 2002. - 267 p.

148. Yousefi M.K. A profilaktikus szerek hatása a gyermekek és serdülők szájüregének állapotára a fix fogszabályozó készülékek kezelésében: Az értekezés kivonata. Diss.c.m.s. / M. - 2003. - 25 p.

149. Arnadottir I.B., Rozier R.G., Saemundsson S.R., Sigurjons H., Holbrook W.P. Hozzávetőleges fogszuvasodás és cukorfogyasztás izlandi tinédzsereknél // Community Dent. Oral. Epidemiol.- 1998.- Vol. 26.- 2. sz.- 115 121. o.

150. Arte It H.M. Fluoridpraparate bei der Behandlung uberempfindcher // Zahnhalse, Swiss Dent.- 1994.- Vol. 15.- 9. o. 13.

151. Axelsson P. A fogszuvasodás diagnosztikája és kockázati előrejelzése. // Quintessence Publishing Co. Inc. 2000. - 307 p.

152. Axelsson P., Buischi Y.A., Barbosa M.F., Karlsson R., Prado M.C. Egy új szájhigiénés tréningprogram hatása az 1215 éves brazil gyermekek hozzávetőleges szuvasodására: eredmények három év után // Adv.Dent.Res.- 1994.-Vol. 8.- 2. sz.- 278 284 o.

153. Axelsson P., Buischi Y.A., Barbosa M.F., Karlsson R., Prado M.C. Egy új szájhigiénés tréning program hatása a 12-15 éves brazil gyermekek hozzávetőleges fogszuvasodására. Eredmények három év után // Fogorv.Sz. 1997. - 1. évf. 90.-p. 37.

154. Bravo I., Garcia A., Llorda J.C. Community Dent. Oral Epidemiol.-1997, Vol. 25.-p. 247-250.

155. Byers M.R. Fogászati ​​szenzoros receptorok // Int. Fordulat. Neurobiol.- 1984.-Vol. 25.- 39 94. o.

156. Carranza F.A., Perry D.A. Klinikai parodontológia foghigiénikus számára.- 1986.- Saunders.- 301 p.

157. Choksi S.K., Brady J.M., Dang D.H., Rao M.S. Hozzávetőleges fogszuvasodás kimutatása átvilágítással: klinikai értékelés // J.Am.Dent.Assoc.-1994.- Vol. 125.- 8. sz.- P. 1098 1102.

158. Cronin M., Dembling W. Egy új elektromos interdentális plakkeltávolító hatékonyságának és biztonságosságának vizsgálata az interproximális plakk és ínygyulladás csökkentésére // J.Clin.Dent.- 1996.- Vol. 7.- 3. sz.- 74 77. o.

159. Daniel S.J., Harfst S.A.C. Mosby foghigiénéje.- 2002,- Mosby.-880 p.

160. Darby M.L., Walsh M. Dental hygiene theory and practice, 2-td.-2002.- Saunders.- 955 p.

161. Davis J.R., Stegeman C. The dental hygienists guide to dietal care.- 1998.- Saunders.- 484 p.

162. Dean J.A., Barton D.H., Vahedi I., Hatcher E.A. Az interproximális fogszuvasodás progressziója az elsődleges fogazatban // J. Clin. Pediatr. Dent.- 1997.- évf. 22.-1. sz.- P. 59-62.

163. Die wichtigsten Fluoridierungspraparate auf dem deutschen Markt - eine Ubersicht // Quintess.Team-J.- 2000.- Bd. 30.- 6. sz.- S. 321 323.

164. Do Rego M.A., de Araujo M.A.M. Gödrök és repedések megelőző bevonatainak 2 éves klinikai jóváhagyása // Quintessence. - 1996, - No. 2. - P. 25 29.

165. Edward S. A fogszuvasodás diagnosztikai kritériumainak időbeli változása a tömések behelyezésével kapcsolatban. Összehasonlító tanulmány // Acta Odontol Scand.- 1997.- Vol. 55.-Sz. l.-P. 23-26.

166. Eickholz P., Pioch T., Lenhard M. Progression of dental demoralization with and without modified tunnel restaurations in vitro // Oper.Dent.-1997.- Vol. 22.- No. 5.- P. 222 228.

167. Ekstrand K.R., Bruun G., Bruun M. Plaque and gingival status as indikátorok a caries progression on approximális felületeken // Caries Res.- 1998.-Vol. 32.-Sz. l.-P. 41-45.

168. Estrela C., Sydney G.B., Pesce H.F., Felippe-Junior O. Különféle kalcium-hidroxid paszták hidroxilionjainak belső diffúziója, Braz. Horpadás. J.-1995.-Vol. 6.-No. l.-P. 5-9."

169. Ábrák K.H., Walsh T.F., Collins W.J.N. Kézikönyv foghigiénikusnak, 4-kiad.- 1998.- Wright.- 296 p.

170. Firestone A.R., Lussi A., Weems R.A., Heaven T.J. A tapasztalat és a képzettség hatása a harapás-szárny röntgenfelvételekből származó hozzávetőleges coronalis caries diagnosztizálására. Svájci-amerikai összehasonlítás // Svájc. Monatsschr.

171. Zahnmed.- 1994.- Kt. 104.- 6. sz.- P. 719 723.

172. Founders" and Benefactors" előadás 2001. A megelőzhető megelőzés – a fogszuvasodás rejtélye // Br. Horpadás. J. 2001.- évf. 191.- No. 9.- P. 478 - 482, 485 - 488.

173. Gisselsson H., Birkhed D., Bjorn A.L. Egy 3 éves professzionális fogselyem-program klórhexidin géllel hatása a hozzávetőleges szuvasodásra és a kezelés költségeire óvodáskorú gyermekeknél // Caries Res.- 1994,- Vol. 28.- No. 5.- P. 394-399.

174 Grabb H.S.M. A pórusok az el nem fogyott emberi premolárisok zománcán // Caries Res.- 1976.- Vol. 10.- P. 1 8.

175. Gruythuysen R.J., van der Linden L.W., Woltgens J.H., Geraets W.G. Hozzávetőleges fogszuvasodás gyermekeknél // Ned.Tijdschr.Tandheelkd.- 1991.- Vol. 98.- No. 1.- P. 38-40.

176. Harris N. O., Garcia-Godoy F. Elsődleges megelőző fogászat. 5. kiadás // Appleton&Lange. Stamford, Connecticut - 1999. - 658 p.

177. Hintze H. Caries viselkedés dán tinédzsereknél: longitudinális radiográfiai vizsgálat // Int. J. Paediatr. Dent.- 1997.- évf. 7.- No. 4.- P. 227 234.

178. Hintze H., Wenzel A., Jones C. A D- és E-speed film radiographia, RVG és visualix digitális radiográfia in vitro összehasonlítása a zománc kb. .-Köt. 28,-№5.- P. 363-367.

179. Caries Res.- 1998.- Vol. 32.- 3. sz.- 204 209. o.

180 Huysmans M.C., Longbottom C., Pitts N.B., Los P., Bruce P.G. Fogak impedanciaspektroszkópiája hozzávetőlegesen fogszuvasodásokkal és anélkül – in vitro vizsgálat//J. Horpadás. Res.- 1996.- Vol. 75.-sz. o.- 1871. o. 1878.

181. Jansson L., Ehnevid H., Lindskog S., Blomlof L. Proximális helyreállítások és periodontális állapot // J. Clin. Parodontológia.- 1994.- 1. évf. 21.- No. 9.- P. 577 782.

182. Keem S., Elbaum M. Wavelet-reprezentációk digitális képalkotó száloptikai transzilluminációval leképezett fogak változásainak megfigyelésére // IEEE.Trans.Med.Imaging.- 1997.- Vol. 16.- 5. sz.- P. 653 663.

183. Knappwost A. Grundlagen der Resistenztheorie (Remineralsati-onstheorie) der Karies // D.Z.Z. - 1952, - No. 7. - S. 670 680.

184. Knappwost A. Mineralische Schmelzversielung zur Kariesprophyla-xe, ihre Grundlagen und Moglichkeiten // D.Z.Z.- 1978,- Bd. 33.- S. 192 195.

185. Knappwost A. Therapie der Milchzahnkaries durch Tiefenfluoridie-rung // Z.M.K.- 1995.- No. 9.- S. 28 31.

186. Lawrence H.P., Benn D.K., Sheiham A. Digitális radiográfiai mérés a caries hozzávetőleges progressziójáról Rio de Janeiro fluorozott és nem fluorozott területein // Brazília. Comm. Dent. Oral. Epidemiol.- 1997.- Vol. 25.-№6.- P. 412-418.

187. Lewis D.W., Ismail A.I. A fogszuvasodás megelőzésének új szempontjai // Fogorvos.- 2000.- 4. sz.- 28. o. 29.

188. Liebenberg W.H. Közvetlen hozzáférés kétértelmű, közelítő szuvas léziókhoz // Quintessence Int.- 1996.- Vol. 27.- No. 9.- P. 607 617.

189. Limeback H. A fogszuvasodás, mint fertőző betegség kezelése. Az orvosi modell alkalmazása a gyakorlatban a fogszuvasodás megelőzésére // Ont. Horpadás. 1996. évf. 73.-№6.-P. 23-25.

190. Lindquist B., Emilson C.G. A mutáns streptococcusok eloszlása ​​és prevalenciája az emberi fogakban // J.Dent.Res.- 1990.- Vol. 69.- No. 5.- P. 1160-1166.

191. Lith A., Pettersson L.G., Grondahl H.G. Gyermekek és serdülők ap-proximális helyreállító kezelésének radiográfiás vizsgálata két, a fogszuvasodás prevalenciájában eltérő svéd közösségben // Community Dent. Oral. Epidemiol.-1995,- Vol. 23.-№4.-P. 211-216.

192. Losche G.M. Class II kompozit tömések marginális adaptációja: irányított polimerizáció vs csökkentett fényintenzitás // J. Adhes. Dent.- 1999.- Vol.1.-No. 1.- P. 31-39.

193. Lunder N., von-der-Fehr F.R. A harapási szárny képével és a fogszuvasodás aktivitásával kapcsolatos hozzávetőleges kavitáció serdülőknél // Caries Res.- 1996.- Vol. 30.- 2. sz.-P. 143-147.

194. Marsh P.D., Featherstone A., McKee A.S., Hallsworth A.S., Robinson C., Weatherell J.A., Newman H.N., Pitter A.F. Mikrobiológiai vizsgálat a közelítő felületek korai fogszuvasodására iskoláskorban // J.Dent.Res.- 1989.- Vol. 68.-7. sz.- P. 1151 1154.

195. Mount G.J., Hume W.R. A szuvas elváltozások átdolgozott osztályozása hely és méret szerint // Quintessence Int.- 1997.- Vol. 28.- 5. sz.- P. 301 303.

196. Moystad A., Svanaes D.B., Larheim T.A., Grondahl H.G. A digitalizált harapásröntgenfelvételek képnagyításának hatása a közelítő szuvasodás kimutatására: in vitro vizsgálat // Dentomaxillofac-Radiol.- 1995.- Vol. 24.- 4. szám- p. 255 259.

197. Myers H.M., Myrberg H. Proton mágneses rezonancia vizsgálatok a zománcvíz alacsony hőmérsékleten // Acta Odont. Scand.- 1965.- Vol. 25.- 593 597 o.

198. Nagamine M., Itota T., Torii Y., Irie M., Staninec M., Inoue K. Effect of resin-modified glass ionomer cements on Secondary caries // A.J.D.A.- 1997.-Vol. 10.- 4. sz.- 173 178. o.

199. Nainar S.M. Primer fogak profilja a fogszuvasodás miatti pulpális érintettséggel //ASDC.J.Dent.Child.- 1998.- Vol. 65.- 1. sz.- 57. o. 59.

200. Neville D.W., Damm D.D. Klinikai és szájpatológiai színatlasz, 2-kiadás - 2002, - BC Decker - 425 p.

201. Nikiforuk G. A fogszuvasodás megértése.- Bázel.- 1985.- 495 p.

202. Noar S.J., Smith B.G. A fogszuvasodás diagnosztizálása és a kezelési döntések a hátsó fogak közelítő felületén in vitro // J. Oral. Rehabil.- 1990.- évf. 17.-№3.-P. 209-218.

203. Ogaard B., Seppa L., Rolla G. A szájhigiénia és a hozzávetőleges fogszuvasodás kapcsolata 15 éves norvégoknál // Caries Res.- 1994.- Vol. 28.- No. 4.- P. 297-300.

204. Perdigao J., Lopes M. Dentin bonding-questions for the new millennium // J. Adhes. Dent.- 1999.- évf. 1.- No. 3.- P. 191 209.

205. Peters R. Kockázati tényezők az ápolási fogszuvasodás szindrómában: irodalmi felmérés //J.D.A.S.Afr. 1994. - 1. évf. 49.- 4. sz. - P. 169 - 175.

206. Qvist V., Johannessen L., Bruun M. A közelítő fogszuvasodás progressziója a iatrogén készítmény károsodásával kapcsolatban // J. Dent. Res.- 1992.- Vol. 71.- 7. sz., 1370 1373 o.

207. Reddy V.V., Sugandhan S. A harapási radiográfia és a fibreopticus megvilágítás összehasonlítása a primer és permanens őrlőfogak közelítő fogszuvasodásának klinikai azonosítása mellett // Indian J.Dent.Res.- 1994.- Vol. 5.- 2. sz.- 59 64. o.

208. Richardson P.S., McIntyre I.G. A különbség a klinikai és a harapásos caries kimutatása között a Royal Air Force toborzóinál // Community Dent.Health.- 1996.- Vol. 13.- 2. sz.- 65 69. o.

209. Rimondini L., Baroni C., Carrassi A. A hiperszenzitív és nem érzékeny dentin ultrastruktúrája. Tanulmány a replika modellekről // J. Clin. Parodontol.-1995.- 2. évf. 22,- No. 12.- P. 899 902.

210. Rudolphy M.P., Gorter Y., van-Loveren C., van-Amerongen J.P. Röntgenfelvételek érvényessége a fogak másodlagos fogszuvasodásának diagnosztizálására II. osztályú amalgámpótlásokkal in vitro // Caries Res.- 1997.- Vol. 31.- 1. sz.- 24 29.

211 Salazar R.A. Mikroüregek (alternatív megközelítés a korai második osztályú elváltozások kezelésére) // J. Philipp. Horpadás. Assoc.- 1995.- Vol. 47.- 3. szám,- P. 15-18.

212. Seddon R.P. A kavitáció kimutatása szuvas felületeken in vivo fogleválasztással, lenyomatozással és pásztázó elektronmikroszkóppal //J.Dent. Res.- 1989.-Vol. 17.- 3. sz.- P. 117-120.

213. Staehle H.J. Minimálisan invazív helyreállító kezelés // J. Adhes. Dent. - 1999, Vol. 1.- No. 3.- P. 267 284.

214. Sundin B., Granath L., Birkhed D. A posterior, hozzávetőleges fogszuvasodás előfordulási gyakoriságának változása édességfogyasztással összefüggésben más, a fogszuvasodáshoz kapcsolódó tényezőkkel 15-18 évesek körében // Community Dent. Oral. Epidemiol.- 1992 .- Vol. 20.-2. sz.- 76 80. o.

215 Tanzer J.M. Nyál- és plakkmikrobiológiai vizsgálatok és a fogszuvasodás kezelése // J. Dent. Educ. -1997. Vol. 61- 11. sz. - 866-875 o.

216. Klinikai kariológia tankönyv. Szerk. szerző: A.Thylstrup, O.Fejerskov. 2. kiadás // Munksgaard, Koppenhága.- 1994. 420 p.

217. Twetman S., Petersson L.G. Három különböző klórhexidin készítmény hatékonyságának összehasonlítása a mutáns streptococcusok szintjének csökkentésében a nyálban és az interdentális plakkban // Caries. Res.- 1998.- Vol. 32.- 2. sz.- P. 113-118.

218. Vaarkamp J., Ten-Bosch J.J., Verdonschot E.H., Tranaeus S. A kis közelítő fogszuvasodások kvantitatív diagnosztizálása hullámhossz-függő száloptikai transzillumináció használatával // J.Dent.Res.- 1997.- Vol. 76.- No. 4.- P. 875 882.

219. Von-Beetzen M., Li J., Nicander I., Sundstrom F. A fényre keményedő 2. osztályú kompozit restaurációk mikrokeménysége és porozitása, amely a fényre keményedő pálcához erősített átlátszó kúppal kikeményedett // Oper. Dent.- 1993.- évf. 18.- 3. sz.- 103 109. o.

220. Waly N.G. Három diagnosztikai módszer értékelése a kezdeti proximális fogszuvasodás kimutatására primer őrlőfogakban // Egypt.Dent.J.- 1995.- Vol. 41,- 4. sz.-p. 1441 1449.

221 Warren P.R., Chater B.V. A bevett interdentális tisztítási módszerek áttekintése // J. Clin. Dent.- 1996.- évf. 7.- 3. sz.- 65 69. o.

222. Wenzel A., Hintze H., Horsted-Bindslev P. A maradék fogszuvasodás radiográfiás kimutatásának pontossága alagút restaurációkkal kapcsolatban // Caries Res.-1998.- Vol. 32.- 1. sz.- 17. o. 22.

A fogszuvasodás a leggyakoribb fogászati ​​betegségnek számít, amelynek két megnyilvánulási formája van: akut és krónikus. Az eltérő klinikai kép ellenére a krónikus forma, valamint az akut forma a fog kiterjedt károsodásához vezet.

Mit jelképez?

A krónikus fogszuvasodás egy lassú patológia, amely fokozatosan érinti a fogszövet minden rétegét. Ha akut fogszuvasodás jellemzi gyors fejlődés kóros folyamat, akkor több év alatt krónikus is kialakulhat.

Ezt a formát részleges remisszió jellemzi, amely egy életen át tarthat, vagy visszaeséssé válhat, ha ki vannak téve bizonyos tényezők. Jelenleg a caries krónikus formája sokkal gyakoribb, mint az akut forma.

A forma köpölyözése csak integrált megközelítést biztosít, nemcsak az érintett szövetek, hanem a provokáló tényezők kiküszöbölésével is. A távolléttel komplex kezelés a patológia új fogakat fed le.

Klinikai kép

A klinikai képet simított tünetek és minimális megnyilvánulások jellemzik. A patológiát általában nem kíséri súlyos fájdalom, mint az akut formában.

Az egyik szakaszból a másikba való átmenet fokozatosan és észrevétlenül megy végbe. A vereség szakaszainak változása több hónaptól több évig is eltarthat. A patológia, mint az akut formában, egy krétás folt megjelenésével kezdődik, amely később barnára változtatja a színét.

Alapvetően egy pigmentfolt, ami nem változtatja meg az árnyalatát hosszú idő, stabil remissziót és fenntartó terápia melletti kedvező eredményt jelez.

A krónikus fogszuvasodás leggyakrabban az elülső fogak foltos stádiumában áll le, és csak pszichológiai kényelmetlenséget okoz a páciensnek.

A betegség visszafejlődésének fő jele a fehér területek megjelenése a barna folt perifériáján.. Ebben az esetben a kóros folyamat sebessége a pigmentált terület területétől függ. Minél nagyobb, annál gyorsabban múlik el a zománc és a dentin mélyrétegeinek károsodása.

Tünetek

A krónikus forma lefolyására a következő tünetek jellemzőek:

• az elváltozások kis területeinek megjelenése sötét zománccal. Ugyanakkor a zománcfelület leggyakrabban sűrű szerkezetű;
• a jövőben a helyzet romlásával a zománc felülete heterogénné, érdessé válik, ami szondával történő vizsgálattal könnyen meghatározható;
• a fájdalmas érzések szinte mindig hiányoznak, vagy enyhe jellegűek, és rövid ideig jelentkeznek erős mechanikai vagy termikus irritáció hatására.

  A fog különösen aktívan reagál az édességre. A fájdalom szinte azonnal elmúlik az agresszív tényező megszüntetése után;

• krónikus formában a zománc gyakorlatilag nem sérült, ugyanakkor a fogszuvasodás szabadon érinti a dentint. Ezért gyakran megfigyelhető olyan kép, amikor egy integrált felülettel, hirtelen, 1-2 nap alatt egy már elhalt szövetekkel borított üreg képződik a fogban;
• vizsgálatkor a mélyüregben másodlagos dentin kerül meghatározásra, ami miatt az érintett terület nem reagál a külső ingerekre.

A kialakított nyitott üreget finom áttetsző élek és széles bejárat jellemzi. Az alsó és oldalsó felületeket sűrű pigmentált dentin béleli. Szondázásuk nem vezet fájdalomhoz és az érintett szövetek lazulásához.

Okoz

A krónikus fogszuvasodás kialakulását kiváltó tényezők nem különböznek az akut cariest okozó tényezőktől.

Mint A fő okok a következők:

• Rossz higiéniai minőség szájüreg, ami a baktériumok nagy felhalmozódásához vezet a fogak felszínén.
• Zománc demineralizáció patológiák miatt Tábornok. Az ásványi anyagokat vesztett szövet pórusai nem képesek ellenállni az üregeket okozó baktériumoknak.
• Kiegyensúlyozatlan étrend, amely sok rágcsálnivalót és ételt tartalmaz magas gyors szénhidrátok. Ezenkívül fontos szerepet játszik az olyan termékek hiánya az étrendben, amelyek telíthetik a zománcot mikroelemekkel és vitaminokkal.

Milyen szövetek érintettek?

Az akut forma mellett a krónikus fogszuvasodás sem érinti azonnal az egész fogat. Először a zománc vesz részt a kóros folyamatban, majd a dentin, végül a pulpa.

Minden szakasznak megvannak a saját tünetei és sajátosságai a folyamatnak.

Zománc

Krónikus fogszuvasodás okozta zománckárosodás során nem lehetnek megnyilvánulások, kivéve a demineralizált terület árnyékának megváltozását. Fejlődése során a zománc árnyalata elsötétül, felülete egyenetlenné válik.

Ritka esetekben fájdalmas reakció lép fel, amikor a folt a nyak területén lokalizálódik. Idővel egy kis üreg képződik, amely a zománcon belül helyezkedik el, kemény, simított aljjal és kifejezett pigmentációval.

A kóros folyamat kialakulásának pontos dinamikája nyomon követhető, ha a fogorvos 4 havonta, a folt megjelenése után megfigyeli.

Milyen jelek utalhatnak a folyamat fejlődésére, lásd a videót:

Dentin

A dentin veresége a közepes fogszuvasodásra jellemző. Krónikus lefolyású fő tünete a széles üreg, amelyet kemény másodlagos dentin borít, megváltozott árnyalattal.

Az üreg alján kis párkányok és egyenetlenségek vannak, ami lassú folyamatot vagy kompenzációs szakaszt jelez. Az irritáló anyagokra és a szondázásra való reakció gyakorlatilag hiányzik.

A betegség ezen szakasza évekig tarthat., ami fokozatosan a dentin falának elvékonyodásához és a pulpa károsodásához vezet.

Pép

Attól a pillanattól kezdve, hogy a pulpalézió elkezdődik, a páciens erős fájdalmat érezhet a határhőmérsékletű irritáló anyagokkal szemben, amely fokozatosan akut jelleget és hosszú távú megnyilvánulást kap.

Időben történő kezelés hiányában a parodontitis csatlakozhat a pulpa gyulladásához.

A szuvasodás krónikus formájával járó pép vereségével járó üreg sötétbarna vagy fekete lesz. Szélei kisimítottak és jól polírozottak. Amikor a szondázás éles fájdalmat okoz.

Kezelés

A krónikus fogszuvasodás kezelése kevéssé különbözik akut formájától. A fő különbség az, hogy a terápia nem csak a szuvas terület megszüntetésére irányul, hanem éppen a fogszuvasodást okozó okra is.

A terápia módszerei

A kórtörténet tanulmányozása után és a betegség stádiumától függően a következőket használják: krónikus fogszuvasodás kezelési módszerei:

• Remineralizáló terápia. Ez a zománc foszfor- és kalciumionokkal való telítését jelenti. Ehhez leggyakrabban 3% -os Remodent vagy 10% kalcium-glükonát oldatot használnak.

  A hatás elérése érdekében a megtisztított fogfelületre remineralizáló készítményt viszünk fel, amely 5-15 percig hat a zománcra. Ez idő alatt a zománcot speciális lámpának teszik ki, amely fokozza a gyógyszer hatását.

  A szert több rétegben felhordjuk, majd a maradványait lemossuk vagy törlőkendővel eltávolítjuk. Az eljárások számát a fogorvos határozza meg, a szövetkárosodás mértékétől és az egészséges zománc minőségétől függően.

• mély fluorozás e) Ez a technika elve szerint hasonlít a remineralizációhoz, csak ebben az esetben kétkomponensű készítményt alkalmaznak. Lehetővé teszi az érintett szövet teljes helyreállítását a foltos szakaszban.

  A termék összetétele kalciumot, fluort és foszfort tartalmaz. Az eljárás lényege a megtisztított felület váltakozó kezelése két komponenssel. Először egy fluorionokat tartalmazó komponenst alkalmazunk.

  A fog szöveteibe való behatolás sebességének növelése érdekében ultraibolya sugárzással kezelik. Néhány perc múlva a fluort lemossuk, és egy második kalcium- és foszforalapú komponenst alkalmazunk. Ultraibolya lámpával is kezelik.

  Ezt az eljárást félévente vagy évente egyszer hajtják végre. Nemcsak az érintett zománcszövet helyreállítását teszi lehetővé, hanem a fogak teljes felületének megerősítését is.

• Repedések tömítése. Leggyakrabban gyermekek felületes fogszuvasodása esetén használják. Az eljárás az őrlőfogak mély barázdáinak lezárása, amelyek leggyakrabban fogszuvasodásra hajlamosak.

  Az eljárás a repedések előkészítésével kezdődik a fertőzött szövetek eltávolítása érdekében. Ezután a kezelt felületet speciális, nagy teherbírású kompozittal vonják be, amely remineralizáló komplexet tartalmaz.

  Egy fog repedéstömítése mindössze 20 percet vesz igénybe, és néhány évente egyszer elvégzik.

• Üregtöltés. Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a fogszuvasodás a fogszövetek mély rétegeit érintette. Ez magában foglalja az összes érintett szövet eltávolítását és a kitöltéshez szükséges üreg kialakítását.

  Ha a gyulladás a pulpát érintette, akkor azt kezelik, és eltávolítják az ideget. Az üreg tisztítása és aszeptikus feldolgozása után a csatornákat és az üreget speciális anyagokkal lezárják.

  A tömőanyag kiválasztása a fog helyzetétől és funkcionális jellemzőitől függően történik. Az eljárás átlagos időtartama 40-60 perc. Az ideg eltávolítása nélkül ez az idő felére csökkenthető.

A módszer megválasztása

A kezelési módszer megválasztása elsősorban az elváltozás mélységétől függ. A felületes fogszuvasodás esetén olyan módszereket alkalmaznak, amelyek nem tartalmaznak szövet előkészítést.

Közepes vagy mély szuvasodás esetén kötelező előkészítéssel történő kezelést alkalmaznak.

Ezenkívül a fogorvos kiválasztásakor figyelembe veszik a páciens életkorát. Minél fiatalabb a beteg, annál kevésbé van lehetősége hosszú távú kímélő technikák alkalmazására, mint például a mélyfluorozás.

Idősek számára nem mindig célszerű repedéstömítő anyagokat használni., ezért felváltja a töltésre szolgáló üreg kialakításával történő előkészítés.

Megelőzés

A krónikus fogszuvasodás megelőzése a kialakulásának fő okának megszüntetése és a következő intézkedéseket tartalmazza:

• a patogén mikroorganizmusok szaporodását kiváltó fogászati ​​​​patológiák időben történő enyhítése;
• a szájüreg minőségi tisztítása remineralizáló paszták és öblítők használatával;
• további tisztítás a nap folyamán fogselyem és fogpiszkáló segítségével;
• kiegyensúlyozott étrend, a nassolás és a gyakori használatédesség;
• rendszeres fogorvosi konzultáció, amelyet legalább 6 havonta egyszer meg kell látogatni.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

Másodlagos (visszatérő) fogszuvasodás - korábban tömött fogak szuvasodása

Etiológia:

Gátlástalan fogtömés miatt - ha az orvos nem tisztított alaposan szuvas üreg a fog érintett szöveteiből. Ennek megelőzése érdekében orvosaink speciális detektorokat használnak - caries markereket;

A fogzománc rossz minőségű tömítései miatt. Ebben az esetben a plakk felhalmozódik a mikrorepedésben, ami a fog szöveteinek károsodásához vezet;

A tömés hosszú élettartama - idővel a régi tömés a szélek mentén morzsolódásnak indul, aminek következtében mikrorepedések is kialakulnak, ami a fogszuvasodás újbóli kialakulásához vezet.

A betegség jelenléte akkor mondható el, ha a betegnél legalább az egyik a következő tünetek:

Túlérzékenység a tömítés alatt a hőmérsékleti ingerekre. Ez annak a jele, hogy a tömés nem tapad jól a fog falához, és a szabaddá vált dentin reagál hidegre és melegre.

A tömés körüli fogszövet sötétedése. Másodlagos fogszuvasodás esetén a fog árnyalata megváltozhat, például szürkéssé válhat - ez a dentin, amely átvilágít a zománcon.

Töltse ki a mobilitást. Ilyenkor az étel megakad a fog és a tömés között, és a baktériumok elszaporodnak, mindez kellemetlen szag megjelenését és a fogszuvasodás kiújulását idézi elő.

Diagnosztika: Érdeklődés, vizsgálat stb.

Kezelés:

A másodlagos fogszuvasodást minden esetben standardként kezelik:

A régi tölteléket teljesen eltávolítjuk;

Burs segítségével a szuvas dentin eltávolítható;

A kialakult üreget antiszeptikumokkal kezelik;

Új töltelék kerül elhelyezésre.

Cement fogszuvasodás. A xerostomia szerepe a cementszuvasodás kialakulásában. Klinika, diagnosztika.

Caries cement (caries cementi) K02.2 - a cementben lokalizált fogszuvasodás; a foggyökér feltárása vagy kóros fogágyzseb kialakulása után következik be.

Etiológia:

Jelenleg a Streptococcus mutans tekinthető a fő mikrobiális kórokozónak, amely a gyökérszuvasodás kialakulásához kapcsolódik, bár a Lactobacillus és az Actinobacillus jelentős további szerepét is kimutatták. A gombás kórokozók, mint pl candida albicans, gyakran kimutathatóak a nekróziszóna szövetromlásában, de szerepük a gyökérszuvasodás mechanizmusában nem igazolt.

A gyökérszuvasodás kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik a xerostomia, a rossz szájhigiénia, a magas finomított szénhidráttartalmú étrend, az egészségügyi állapotok, az alacsony társadalmi-gazdasági státusz, a részleges kivehető fogsor, dohányzás, nem megfelelő fogmosási technika, mely hozzájárul a fogíny recesszió kialakulásához, valamint fogágybetegség, mely ínyrecesszióval és a fogágytapadtság szintjének csökkenésével jár. A férfiak hajlamosabbak a gyökérszuvasodás kialakulására, mint a nők

Xerostomia, amelyet a kiválasztott nyál teljes térfogatának kifejezett csökkenése és összetételének megsértése jellemez. Ebben az esetben a zománc demineralizálódik, ami elveszíti azt a képességét, hogy hatékonyan ellenálljon a mikrobák hatásainak. A xerostomia leggyakrabban idősebb embereknél fordul elő. Egyes gyógyszerek (például: antidepresszánsok, antihisztaminok, vízhajtók) átmeneti szájszárazságot is okozhatnak.

A tömés a fogszuvasodás kezelésének legelterjedtebb módja. De minden előnye ellenére nem garantálja a betegség teljes megszüntetését. Vannak esetek, amikor egy idő után szuvas elváltozás figyelhető meg, pl. újra. Általában a fogorvos-terapeuta beavatkozása után 2-4 évről beszélünk. Ha azonban az orvos hibát követett el a kezelés során, akkor a tömés alatti szuvasodás sokkal korábban - már néhány héttel a beavatkozás után - jelentkezhet.

Az ilyen folyamat lefolyásának sajátossága a meghatározás nehézsége - mivel a tömés alatti fogszuvasodás kezdeti szakaszban nem látható, sok beteg már súlyos tünetekkel és a kóros folyamat elmélyülésével fordul orvoshoz.

Másodlagos és visszatérő caries: mi a különbség

A tömés alatti másodlagos szuvasodás új roncsolási gócok megjelenése a korábban behelyezett tömőanyag alatt. A zománc és a tömés közötti mikroszkopikus repedéseken át behatolt kórokozók provokálják. A másodlagos fogszuvasodás azonban nemcsak azokat a szöveteket érintheti, amelyek a pecsét alatt vannak, hanem a közelében lévő, korábban egészséges zománcot is.

Fontos! Ha a fogszuvasodás először az elégtelen higiénia következtében alakult ki, és a tömés után a beteg nem kezdett el kellő figyelmet fordítani rá, akkor nagyon nagy a valószínűsége a másodlagos pusztulási folyamat kialakulásának. Ráadásul nem csak ez a fog, hanem a többi is szenvedhet.

A kiújuló fogszuvasodás egy szuvas elváltozás kiújulása a kezelt területen. Ebben az esetben leggyakrabban a töltési technológia megsértéséről beszélünk: az anyag túlzott zsugorodása, nem kellően gondos használat antiszeptikumok vagy a fogüreg rossz kiszáradása tömés előtt stb. Fontos megérteni a betegség okait.

A másodlagos gyulladás kialakulásának okai és mechanizmusa

A károsodás mechanizmusa a következő: az első szakaszban mikrorepedések keletkeznek a tömés és a saját szövetek között, a második szakaszban patogén mikroorganizmusok lépnek be, a harmadik szakaszban pedig aktívan szaporodnak, ami nagy mennyiségű savat eredményez, amely elpusztítja. a zománc.

Az ismétlődő fogszuvasodás ugyanezen elv szerint történik, csak ebben az esetben előfordulhat, hogy a mikrorepedések megjelenése nem - a kóros folyamat a tömés alatt megy végbe, amiatt, hogy a baktériumok ott maradtak a sikertelen kezelés után.

A fogszuvasodás visszatérésének gyakori okai a következők:

• a kezelési technológia megsértése - a meglágyult szövetek nem teljes térfogatának eltávolítása, az aszepszis és antiszepszis szabályainak figyelmen kívül hagyása, a fogüreg elégtelen előkészítése, rossz minőségű anyagok vagy azok helytelen használata,
• zsugorodási jellemzők - a töltőanyag megereszkedése, repedések kialakulása a szövetek és a tömés között,

Egy megjegyzésben! A könnyű polimerek a legérzékenyebbek a zsugorodásra - a tömítés mérete jelentősen megváltozik a fény hatására. A polimerizációs zsugorodás negatív hatásainak elkerülése érdekében a jó fogorvos gondosan betartja a munka fő szakaszainak elvégzésére vonatkozó követelményeket: teljesen eltávolítja a megpuhult és sértetlen szöveteket, eltávolítja a túlnyúló zománcszéleket, kisimítja a falak és a fogak alja közötti szögeket. üreg - így csökken a zsugorodáshoz kapcsolódó stressz. A sima átmenetek nagymértékben csökkentik a repedés esélyét, ráadásul ezek a kompozitok folyékonyak, és előnyös lenne az üreg formájának lekerekítése. A szövődmények valószínűségét egy alapréteg vagy egy szigetelő tömítés segítségével is csökkentheti.

• a töltelék kopásállóságának csökkenése hőmérsékleti kontraszt, szilárd táplálék bevitele, harapási problémák vagy a rágóizmok tónusának megsértése, rossz higiénia következtében.

Nehéz meghatározni minden konkrét esetben, hogy miért alakul ki fogszuvasodás a tömés alatt – egyszerre több ok is lehet hajlamosító tényező.

A tömés alatti fogszuvasodás tünetei

A fogszuvasodás fő jelei a tömés alatt a következők:

• mérsékelt fájdalom a kiváltó fogban, amelyet mechanikai hatás súlyosbít - rágás, állkapcsok zárása, érintés,
• fekete pontok a zománcon és a tölteléken,
• a pecsét integritásának, színének, mobilitásnak megsértése,
• a zománc és maga a fog fokozott érzékenysége.

Az akut fájdalom olyan tünet, amely később, előrehaladott betegséggel társul. Érdemes megjegyezni, hogy más okok miatt is előfordulhat, de ha másodlagos folyamat vagy visszaesés lép fel kényelmetlenség ne forduljanak elő közvetlenül a terápia és a tömés eljárása után.

A másodlagos caries diagnosztizálása

Hogyan lehet meghatározni a fogszuvasodást a tömés alatt, az orvos dönti el. Egyes esetekben a szemrevételezés során észrevehető az anyag körüli zománc sötétedése. Ilyen jel hiányában azonban más módszereket is alkalmazhat. A radioviziográfia a diagnózis felállításának egyik legpontosabb módja.

Használható a fogak és az íny állapotának felmérésére rövid idő. A számítógép képernyőjén tiszta kép jelenik meg, amelyen az orvos észleli a fogsérülési gócok lokalizációját és méretét. A betegséget egyszerűen felismerheti röntgen- megmutatja a kóros folyamat mélységét és helyét. A rejtett szuvasodás gyakran sötét szegélynek tűnik egy fehér folt körül.

Kezelési módszerek

A másodlagos fogszuvasodás kezelését többféle módszerrel végzik: a választást az orvos határozza meg, figyelembe véve a lézió mélységét, a fog állapotát.

1. Utántöltés

Ezt a módszert több lépcsőben hajtják végre: a fogorvos eltávolítja a régi tömést, valamint a szuvasodás következtében meglágyult szövetek egy részét, megtisztítja az üreget és antiszeptikus oldatokkal, szükség esetén kalciumtartalmú készítményekkel kezeli. Az üreg aljára szigetelő tömítés lerakása és új tömítés beszerelése után.

„Egy évvel a „hatos” betömése után ismét fájt a fog. Elmentem a klinikára, a röntgen eredménye alapján kiderült, hogy belül újra kialakult a fogszuvasodás. Azt kell mondanom, hogy először sima „cementtel” tömték a fogat, másodjára fényre keményedő tömést választottam, 3 éve járok vele, semmi nem zavar. Nem tudom, az anyagtól függ-e, lehet, hogy másodszorra egy képzettebb orvost kaptak el..."

Nik, egy fogorvosi fórum értékeléséből

2. Fogászati ​​inlay beszerelése

Ez a korona és a nagy töltelék alternatívája. A módszer fő előnye, hogy minimális hatással van a kemény szövetekre, és lehetővé teszi a fog integritásának megőrzését. A módszer a következő: a tömést és az érintett szöveteket eltávolítják, a fogat tapadópolimerrel kezelik, az üregbe inlay-t rögzítenek, amelyet egyedileg alakítanak ki.

Egyszerűen a fog tetejére tervezhető, vagy szükség esetén a gyökeret is kitöltheti. A második esetben tuskófülekről beszélünk.

3. A korona felszerelése

A korona akkor kerül beállításra, ha az előző módszerek nem valósíthatók meg. Abban az esetben, ha csak a gyökér marad biztonságos és egészséges, ez a legoptimálisabb megoldás. Általában mély fogszuvasodás és pépkárosodás, valamint a koronarész súlyos megsemmisülése esetén folyamodnak hozzá.

A koronák acélötvözetekből, cermetekből, kerámiából vagy cirkónium-dioxidból készülnek. A protézis előkészítése a korona maradványainak eltávolításából vagy forgatásából és csiszolásából áll, attól függően, hogy melyik része marad sértetlen. Ezt követően az orvos gipszet készít, és elküldi a laboratóriumba. Ez alapján a fogtechnikus egyedi paraméterek szerint készíti el a leendő koronát.

A gyártás után a koronát ideiglenes fogászati ​​cementre rögzítik - ez lehetővé teszi a beteg fog "viselkedésének" nyomon követését. Ha a korona illeszkedik, és nincs kellemetlen érzés, a szerkezetet tartós cementtel rögzítik.

Az újragyulladás következményei és szövődményei

Az intézkedés elmulasztása abban az esetben, ha a tömés alatt szuvasodás alakult ki, komplikációkkal jár: a pulpa és a parodontális szövetek gyulladása, a fog teljes károsodása, ciszták és gyökérgranulomák kialakulása. Ebben az esetben a saját fog megmentése valószínűleg sikertelen lesz.

Megelőző intézkedések

Annak megítélésében, hogy lehet-e szuvasodás a tömött fogban, sokat segít a rendszeres orvoslátogatás. Fontos végrehajtani professzionális takarítás fogak évente kétszer, gondoskodjon a megfelelő higiéniáról önállóan - használjon fogselymet, mosson fogat naponta kétszer, étkezés után használjon szájvizet. A fogorvos korai látogatása lehetővé teszi a betegség kezdetének időben történő észlelését és a cselekvés megtételét - az orvos azonnal kicseréli a régi tömést, megőrizve az élő fogszövet maximális mennyiségét.

1 I.K. Luck. A kompozit anyagok polimerizációs zsugorodási hatásainak minimalizálásának módjai, 2012.