Hogyan oldják meg a hiányzó metszőfogak problémáját a modern fogászatban? Fogászati ​​adentia gyermekeknél.

Adentia - veleszületett átmeneti hiány, maradandó fogakés azok kezdetei. Az Adentia részlegesre (egyes fogak hiánya) és teljesre (az összes fog hiánya) oszlik. A teljes adentia ritka. Az etiológia nem jól ismert. Feltételezhető, hogy zavaró szerepet játszanak az ektodermális csíraréteg fejlődésében, amelyből a fogcsírák képződnek, endokrin rendellenességek, öröklődés.

klinikai kép. Az Adentia olyan rendellenességekkel kombinálódik, mint a diasztéma, a fogak elmozdulása, szabálytalan alakja, csökkent harapás, az egyes fogak és csoportjaik traumás túlterhelése, csökkent rágási hatékonyság, a beszédhangok homályos kiejtése.

A maradandó adentiával rendelkező ideiglenes fogak (általában szemfogak és második őrlőfogak) akár 45 évig vagy tovább is megmaradhatnak a fogakban, összehasonlítva életkori időszakélettani változásuk. veleszületett hiány akár 10 állandó a fogak (felső állkapocs szemfogai, második premolárisok, harmadik őrlőfogak) a fiziológiai redukciónak minősülnek. Ritkábban több mint 10 maradandó fog és alapfogaik hiányoznak, ami kombinálható az ektoderma egyéb származékainak fejlődésének megsértésével: bőr, verejték és faggyúmirigyek, haj, köröm, szemlencse, idegek. Az adentia, anhidrosis és hypotrichosis jellemző az anhidrotikus ektodermális diszpláziára. Meziodisztális méretek a 10-nél több maradó fog részleges adentia okozta harapási anomáliákkal rendelkező maradó fogak csökkennek. A felső állkapocs retropozíciója, alapja hosszának csökkenése, valamint az arc alsó részének magasságának csökkenése tapasztalható. A hiányzó fogak számának növekedésével a jogsértések súlyossága nő. Adatok alapján átfogó felmérés F.Ya.Khoroshilkina és S.Kh.Agadzhanyan (1985) betegek a részleges adentia által okozott dentofacialis régió rendellenességeinek osztályozását javasolták, figyelembe véve a morfológiai, funkcionális és esztétikai eltéréseket.

A diagnózis felállítása a fogazat, az állkapcsok, az arcváz klinikai és radiográfiás vizsgálata, az anamnesztikus adatok figyelembevételével, valamint az állkapcsok diagnosztikai modelljeinek tanulmányozása alapján történik.

Kezelés. A felső oldalsó metszőfogak veleszületett hiánya okozta diasztéma megszüntetésére irányuló fogszabályozási intézkedések megtervezésekor fel kell mérni a központi metszőfogak tengelyeinek elhelyezkedését és a maradandó szemfogak koronáinak kezdetlegességét. Ez utóbbiak kedvező fektetése esetén törekedni kell arra, hogy a szemfogak kitörését masszázzsal és fogszabályozással úgy irányítsák, hogy azok a központi maradó metszőfogak és az ideiglenes szemfogak között vagy az utóbbiak mögött helyezkedjenek el, ami biztosítja a fogazat folytonosságát.

A fogszabályozási intézkedések komplexuma magába foglalja a felső központi metszőfogak kitüremkedését mesiális harapás esetén és 4 alsó metszőfog hiányában, fogakkal ellátott alsó állkapocs protézisével. Nál nél bizonyság a felső központi metszőfogak visszahúzásához a felső állkapocshoz kapcsokkal kivehető protézist készítenek, beleértve a felső állkapocs utolsó őrlőfogait is, Volsky szerint tekercselt csövekkel, fogívet használnak az elmozdított fogak koronái mellett, az arcívhez kapcsolódik. A fogívet tekercselt csövekbe helyezzük. Az extraorális vontatásnak köszönhetően a metszőfogak palatális dőlése érhető el.

Az előzetes fogszabályozás feladatai a diasztéma és három megszüntetése, a meglévő fogak dőlésszögének és alakjának megváltoztatása, a hiányzó fogak pótlása, a harapás növelése, a rágás és a beszéd funkciójának javítása. Edgewise technikát alkalmaznak az anomália megszüntetésére. A kúp alakú elülső fogakat ajánlott műanyaggal bélelt koronákkal lefedni, aminek eredményeként a fogak megfelelő anatómiai formája érhető el, és javul a rögzítés kivehető fogsor. A centrális metszőfogak megközelítésével és a szemfogak oldalirányú mozgásával a mesterséges felső laterális metszőfogak helye alakítható ki. Erre a célra cserélhető eszközöket használnak - protézisek rugókkal és kapcsokkal. A megnövekedett harapás és az ideiglenes és maradandó fogak alacsony koronájának jelzése esetén a fém koronákat megerősítik a fogakon, és egy teleszkópos rendszert alkalmaznak a kivehető fogsorok megerősítésére, ezeken a fogakon okkluzális rátétekkel.

Egyéb cikkek

A fogak igazítása. A felső szemfogak disztópiája.

Ez az anomália a szemfogak mindenféle elmozdulásában áll, és anyagunk szerint az esetek 30,5%-ában minden típusú fogszabályozási rendellenesség között előfordul. Az anomáliának két formája van. A szemfogak helytelen helyzete ennek a fognak a rudimentumának abnormális helyzete miatt. A gyakorlatban az anomáliák ezen csoportja a palatálisban fejeződik ki

Mesiális harapás. Mesiookklúzió. Mesiális elzáródás kezelése.

A tejharapás kezelésének célja az alveoláris folyamatok és az állkapcsok növekedésének normalizálása az elülső fogak kitörése során. A felső állkapocs alveolaris nyúlványának masszírozása az elülső területen javasolt. A nyelv megrövidült frenulumával, plasztikai műtét, ha pedig legyengült a szervezet, akkor általános erősödés

Fogszabályzó Kijevben. Fogszabályozás a fogszám anomáliáira.

Részleges adentiával, és még teljesebb, mivel fogazati hibával van dolgunk, terápiás intézkedések a protézis fogászat elvei felől kell megközelíteni. Bizonyos számú fog hiánya miatt azonban már a fogazat kialakulása során rés (három) keletkezett a meglévők között.

Fogszabályozás - diagnosztika. Kívánatos és szükséges fogszabályozási kezelés

Valószínűleg nincs olyan ember, aki megtagadná a szép mosolyt. Senki sem tagadja, hogy a vonzó, elbűvölő, ellenállhatatlan mosolyt és az ápolt fogakat ma nem kevésbé értékelik, mint egy drága órát vagy egy luxusautót. Egészen a közelmúltig a protetika volt az egyetlen módja az egyenes fogak elérésének ...

érintett fog

érintett fog olyan fog, ami nem tud kitörni a helyes útés állj a természetes helyedre. érintett fog a csont vastagságában helyezkedhet el, és csak a nyálkahártya fedi. Az ilyen fogak diagnózisa röntgenfelvételt, ortopantomogramot (panorámaképet) és néha CT-vizsgálatot foglal magában.

Mi az a fogatlan állkapocs? Ha néhány állatfajnál a fogazat folyamatosan vagy legalább ismételten frissül (például az indiai elefántoknál), akkor az embereknek csak két fogsora van - tej és őrlőfogak. Sajnos az élet során elveszhetnek, és bizonyos típusú anomáliák és betegségek esetén az embernek kezdetben egy, több vagy akár az összes fogcsírája hiányzik. Az adentia olyan helyzet, amikor az egyik vagy mindkét állkapocsban hiányoznak a fogak. Ugyanakkor a nyolcasok hiányát nem veszik figyelembe, mivel ezek kezdetlegesek, és elvileg nem jelennek meg. A szakértők megkülönböztetik a tej- és őrlőfogak hiányát. Ez utóbbi esetben a veszteség helyrehozhatatlan. Ezért leggyakrabban az őrlőfogak adentiájáról beszélnek, figyelembe véve azt a tényt, hogy ennek a betegségnek a legnegatívabb következményei különösen kifejezettek felnőttkorban.

Mi okozza a fogak hiányát

• rágási diszfunkció.


• Problémák az emésztőrendszerrel.


• az esztétika romlása. Az adentia legszembetűnőbb következménye. A "hiányzó fogak" diagnózisa gyakran a gyönyörű mosoly ítélete.


• Sorvadás csontszövet. A fogak által viselt terhelés nélkül a csontszövet elkezd feloldódni. Ha hiányzik a fogak, az arc úgy tűnik, hogy az alsó része idővel összezsugorodik, és ugyanaz a szenilis beesett orcák. Ez a csontsorvadás következménye.


• A fogak görbülete. Fogak hiányában a harapás megzavarodik, a fogazat elmozdul. Eltorzítja az ember arcvonásait is.


• Problémák a dikcióval.

Sok fogászati ​​betegséggel ellentétben a nagyőrlőfogak (valamint a tejfogak) hiányának jelei nagyon nyilvánvalóak. Az adentia diagnózisát általában vizuálisan végzik. A csontszövet állapotának és a teljes dentoalveoláris apparátus egészének felméréséhez azonban szükséges röntgen vizsgálat. Most, hogy világossá vált, mi az állkapocs adentia, beszélnünk kell a betegség okairól és típusairól.

Az adentia okai

A foghiány problémája előbb-utóbb szinte minden emberben előfordul. Az adentia okai azonban nagyon eltérőek lehetnek. Minden attól függ, hogy elsődleges (a fogcsírák hiánya, mint olyanok) vagy másodlagos (a már kialakult fogak elvesztése).

Elsődleges és másodlagos fogatlan fogak

A szakértők az adentia többféle típusát és alfaját különböztetik meg. A nagyobb kényelem érdekében az alábbiakban táblázatok mutatják be a betegség fajtáit, amelyeket bizonyos jelek egyesítenek.

Elsődleges adentia

Örökletes tényezők és betegségek okozzák a magzatképződés szakaszában. Elsődleges adentia esetén hiányzik a fogak kezdetlegessége.

Váltakozik:

1. részleges elsődleges adentia - egy vagy több rudimentum hiánya (például kettős primer adentia - metszőfogak);
2. teljes elsődleges adentia - az összes fog alapjainak hiánya. Rendkívül ritka;
3. valódi adentia - a fogak kezdetleges hiánya (anélkül, hogy betegségek és fertőzések pusztítanák őket);
4. hamis adentia amikor különböző fogak eggyé olvadni.

Másodlagos adentia (mkb K 08.1) az élet során bekövetkezett betegségek és sérülések következtében alakul ki.

Az adentia osztályozása a hiányzó fogak száma alapján

fogszabályozó látás

Klinikai eset

Diagnózis és kezelési terv

Klinikai protokoll

Egy idő után

Utolsó megjegyzés

Nagyon gyakran a fogorvosok nem gondolnak rá hosszú távú következményei a kezelésed. A befejezetlen kezelési terv vagy a terápia rossz megválasztása (amelyet gyakran a páciens diktál) általában többet eredményez komoly problémákat néhány évvel később. Ha csak tudnánk, hogy mi fog történni a jövőben, az nagyban megkönnyítené a feladatot.

A fogászat azonban meglehetősen kiszámítható témává válhat, ha a megfelelő működés és esztétika felől közelítjük meg. Minden fogorvostanhallgató kap egy fantomot – egy modellt, amely a fogak ideális állapotát és helyzetét mutatja. Minden fogorvost megtanítanak a kiegyensúlyozott okklúzió elveire és a pusztító erők csökkentésének fontosságára.

Ez a cikk bemutatja, mi történik, ha a kezelési módszer kiválasztásakor nem veszik figyelembe az idő és az öregedés tényezőit. Nagyon gyakran az, amit a betegek maguk nem vesznek észre, vagy nem tartanak fontosnak, ami miatt nem panaszkodnak, csak néhány év múlva válhat valódi problémává. Ha mi, fogorvosok az egyéniség felől közelítjük meg a pácienst, egyben egy populáció részeként, ha gondosan megtervezzük és kidolgozzuk a paramétereket, éppen erre a fantommodellre törekedve, akkor egy kiszámítható és hosszú távú eredményhez jutunk. terminus minőségi eredmény. Az itt tárgyalt eset egy olyan nőre vonatkozik, akinek veleszületett az oldalsó metszőfogai hiánya. Tinédzser korában a felső állkapcsában lévő szemfogakat fogszabályozással az oldalsó metszőfogak helyzetébe mozgatták. Fiatalabb éveiben megjelenése meglehetősen harmonikus és vonzó volt, de idővel a kép megváltozott.

Oldalsó metszőfogak hiánya

A populáció hozzávetőleg 2%-áról számoltak be arról, hogy veleszületetten hiányzik egy vagy két oldalsó metszőfog. Gyakoribb a páros hiányzás, és ha csak egy van jelen, az általában mikrohorpadás. OPTG belépés végrehajtása fiatalon lehetővé teszi, hogy megtudja, melyik maradandó fog nem alakult ki.

Nagyon fontos, hogy a veleszületett foghiányt már korai életkorban megismerjük, hogy a teljes kezelési folyamat megfelelően összehangolható legyen az esztétika és a funkció helyreállítása érdekében. Az oldalsó metszőfogak veleszületett hiányának fogszabályozási és terápiás kezelése nehéz feladat, amely a fog-fogív méretarányán alapul. Számos tanulmányt publikáltak, amelyek összehasonlítják a szemfogak meziális mozgatásának és a szemfogak disztalizálásának, majd a hiányzó metszőfogak pótlásának módszerét.

Modern szemmel nézve a leglogikusabb mód természetesen a térnyitás és a hiányzó fogak pótlása. Fantom a diákéletből legalább, a saját oldalsó metszőfogak határozottan jelen voltak.

A szemfog oldalsó metszőfog helyzetbe helyezése számos esztétikai és funkcionális hátránnyal járhat:

1. Fang, ez elég széles fog, elkezdi pótolni a szűk természetű metszőfogat. A szemfogak színe általában valamivel sötétebb, mint az oldalsó metszőfogaké, ezért ki vannak ütve. általános terv ha nincsenek a mosoly sarkában.
2. A szemfogak ínyszintje megközelítőleg hasonló a centrális metszőfogakéhoz, így a szemfognak az oldalsó metszőfog helyére történő mozgatása vizuális diszharmóniát okoz.
3. Az okklúziós és artikulációs folyamatokban elégtelenség nyilvánul meg, mivel mozgatást követően az alsó, ill. felső szemfogak nem közösen hajtják végre.
4. Kutyavédelem hiányában megnő a megmaradt fogak kopásosodásának veszélye, ami általában kis repedésekből és mikrotörésekből áll. Idővel periodontális problémák és túlérzékenység jelentkezhetnek.
5. Tartós fogszabályzós rögzítés szükséges ahhoz, hogy a szemfog az oldalsó metszőfog helyzetében maradjon.
6. A beteg kellemetlen érzést érezhet a TMJ területén, izomfeszültség, köszörülés és fejfájás. Ennek oka lehet az izmokat érő, anatómiailag nem tervezett hatás.
7. A szájüreg előcsarnokának szövetei és a szemfoggyökér régiójában lévő csontemelkedés nem tűnik természetesnek az oldalsó metszőfog területén. A száj sarkain lévő tuberkulózis nélkül a szövetek nem rendelkeznek elegendő támogatással, ami az arcok visszahúzódásához és a szájüreg szűküléséhez vezet. Az idő múlásával, amikor mosolyogsz, egyre kevesebb fogat veszel észre.

fogszabályozó látás

Hagyományosan a fogszabályzók nem találkoztak pótlásra szoruló emberekkel, mivel elsősorban betegekkel dolgoztak. fiatalabb kor. A fiataloknak ritkán van szükségük kardinális helyreállításra. A 21. században azonban a fogszabályzók gyakran olyan betegeket kezdtek felvenni, akiknek pótlásra volt szükségük, vagy ez utóbbiak fogágybetegsége miatt. Az oldalsó metszőfog hiánya esztétikai jelzés, ezért a fogszabályzónak ebben az esetben érdemes ezt az esetet figyelembe venni.

A fogszabályozási kezelés céljai gyakran változnak a végcéltól és a helyreállítási igénytől függően:

1. A fog pozicionálása a restauráció teljesítményének javítása érdekében történhet, például egy oldalsó metszőfog vagy egy másik fog cseréje érdekében.
2. Van néhány előnye annak, ha a fogszabályozó beavatkozás előtt, alatt vagy után végleges vagy ideiglenes pótlást végeznek. Az ilyen helyreállítás lehetővé teszi a kívánt forma létrehozását, és egyúttal képet ad a szükséges helyről és méretekről. A fogak kopása, törése, fejletlensége hordó alakú metszőfogak formájában és egyebek a fogszabályozó kezelés előtti helyreállítás fő indikációi.
3. A fogszabályzóknak néha át kell helyezniük a fogat a szájhigiénia javítása érdekében
4. A fogszabályozási kezelés oka lehet fogágyproblémák, például elégtelen ínyszegély, hiányzó fogínypapillák vagy csontvesztés.

Mára a fogszabályozási kezelés céljai jelentősen szerteágazóak lettek, mivel bővült a problémák esztétikai és funkcionális látásmódja. A megfelelően megtervezett fogszabályozó kezelés stabil és működőképes elzáródást, jobb fogágy egészségi állapotot, valamint fog- és arcesztétikát eredményez. A fogszabályzóknak egyszerűen tanulmányozniuk kell az arc esztétikáját. A modern szakirodalom, kutatás és képzés mindig pozitív hatással van a szakemberre és ennek megfelelően munkaeredményeire. A múltban azonban az arc esztétikája és a fogágy egészsége kevés figyelmet kapott. A sikeres fogszabályozási kezelés olyan beavatkozásnak tekinthető, amely nemcsak a modellek tökéletes artikulációját (valamint az ideális cefalometriai kapcsolatok és méretek elérését) eredményezte, hanem az arc esztétikájának és harmóniájának helyreállítását is az adott pozícióban. fogak.

A mosolyanalízisnek tartalmaznia kell a következőket: a nyugalmi fogak vertikális helyzete és mosolygás közben a mosolyív mosolyjellemzőinek keresztirányú (vízszintes) mérése és az ínyszélek egymáshoz való vertikális kapcsolata. Ha minden adatot figyelembe veszünk, kívánatossá válik a szemfogak természetes helyzetükbe helyezése és az oldalsó metszőfogak pótlása protézissel.

Interdiszciplináris kezelési tervezés

Innovációk esztétikai fogászat fejlődéshez vezetett minden fogászati ​​szakterületen. A fogászati ​​rehabilitáció mai színvonalában a szakemberek elsősorban abból indulnak ki egyéni jellemzők a beteg arca és szükségletei. Minden kezelési terv esztétikai értékeléssel kezdődik. Az elemzés során megvizsgálják a páciens ajkait, bőrét, arcát. Mindig ki kell térni a fogak helyzetére a felső állkapocsban és az íny archoz viszonyított szintjére, majd meg kell határozni, milyen korrekciókat kell elvégezni ehhez a megjelenéshez. Nem tudjuk elérni a helyes okklúziót mindaddig, amíg végleges esztétikai látásmódunkat meg nem határoztuk. Az esztétika határozza meg, hogy hol helyezkedjenek el a fogak, mi legyen a függőleges helyzet, az ólom és az arány.

A csapat vezetője fogorvos-restaurátor, a csapatmunka sikere az egyes problémák részletes megbeszélésével érhető el. A főorvosnak valós terápiás célokat kell elérnie (figyelembe kell vennie a gazdasági komponenst, elvárást), esztétikai jövőképet kell alkotnia a végeredményről, meg kell határoznia a kezelések sorrendjét és a rosszul formált fogakat ideális arányba kell állítani. A fogorvos-restaurátor itt kapocsként működik minden szakember között, egyesíti és irányítja a folyamatban lévő manipulációkat és követi a végső célt.

Klinikai eset

Diagnózis és kezelési terv

Egy 40 éves nő (2003-ban) szorulva érkezett a klinikára kozmetikai korrekció ben végzett kezelés serdülőkor.

A páciensnek veleszületett oldalsó metszőfoghiánya volt, ezért 14 évesen fogszabályozó kezelésen esett át a probléma megoldása érdekében. A fogszabályzóra támaszkodva és más kezelési lehetőségeket nem ismerve a szülők úgy döntöttek (vagy megengedték), hogy a lány szemfogait az oldalsó metszőfogak helyzetébe mozdítsák el. A kezelés után a mosoly nem tűnt elég vonzónak, de a páciens megszokta. De a középkor elérésekor a nő észrevette, hogy beszélgetőpartnerei egyre inkább abbahagyják a fogai nézését. Ez elbizonytalanította. A szemfog sötétebb volt, lekerekített kontúrja és ínyszintje volt, amely nem volt összhangban a többi foggal. A bukkális folyosókat leszűkítették, hogy lezárják az üres teret, és azt a benyomást keltve, hogy az orcák kissé beestek (1. és 2. kép). A páciens továbbra is mélységesen elégedetlen volt a megjelenésével.

1. fotó: 2003-ban egy 40 éves páciens esztétikai problémájával jelentkezett.

2. fotó: A szemfogak az oldalsó metszőfogak helyzetébe kerültek, ami nem volt jellemző.

A 21. század beköszöntével jelentős változások mentek végbe a fogtechnikában és az anyagokban. Az esztétikai manipulációk általánossá és rutinná váltak. Ebben a helyzetben tegyük az agyarainkat az övékhez? jó helyenés cserélje ki az oldalsó metszőfogakat? A páciens nyitott volt minden lehetőségre.

Minden mérlegelés után lehetőségekúgy döntöttünk, hogy nem mozgatjuk vissza a szemfogakat és helyezzük be a titán implantátumokat. Bár ez lenne a leggyakoribb megoldás a problémára, számunkra úgy tűnt, hogy ez az út nem teljesen indokolt. Egy ilyen kezelés körülbelül 18 hónapig tartana, és fennállt a reszorpció lehetősége és csontátültetés szükségessége is. Mivel a páciens egyértelműen meg akarta változtatni elülső fogainak alakját és színét, egy könnyebb és kiszámíthatóbb alternatíva volt kidolgozás alatt.

Röntgenfelvételek, fényképek és munkamodellek elemzése után úgy döntöttünk, hogy a szemfog simítása és szűkítése után a fogak enyhe fogszabályozási extrudálását végezhetjük el, amely lehetővé teszi a taréj csontozatának újjáépítését és a lágyszöveti szint új harmonikus megjelenését. . A szemfogtól távolabbi teret hagyva kerámia héjakat készíthetünk, hogy a szemfogakat az oldalsó metszőfogakhoz hasonlóan, az első előfogakat pedig a szemfogakhoz hasonlóan alakítsuk át. Az oldalfogak héjazata is lehetséges, ha a páciens úgy kívánja. A terv szerint a kezelésnek körülbelül 6 hónapot kellett volna igénybe vennie. Fontos, hogy értékeljük bármelyik kezelési lehetőség előnyeit és kockázatait, és a választott lehetőségnek már magának a páciensnek a végleges jóváhagyására van szüksége.

Mivel a páciens kifejezte óhaját, hogy az elülső zóna fogaira héjakat helyezzen el, már csak az oldalsó metszőfogak és szemfogak helyzetét kellett korrigálni.

Klinikai protokoll

A szemfogak ajakfelszínét lesimítottuk, a meziális és disztális kontúrokat lángos gyémántfúróval (Dental Savings Club) szűkítettük, majd csíkozást (Integra Miltex) követett. Az Ormco Saphire (Ormco) konzolokat a felső állkapocsra rögzítettük az első őrlőfogig (3. kép). 0,13-ról 0,16-ra növekvő átmérőjű Ni-Ti huzalok felhasználásával, 15 g-os extrudáló erővel a központi metszőfogak labilizálása és a szemfogak extrudálása mellett döntöttek az ínyszint korrigálása érdekében (4. ábra). Az irodalomban először Heithersay és Ingber írta le a fogszabályozó extrudálás alkalmazását lágy és kemény szövetek módosítására. Az alacsony intenzitású erők (30 g-ig) serkentik a csontgerinc marginális helyzetét, amely mögött az íny is elmozdul. Az alveolusok átstrukturálása a gyökér mozgásával együtt történik.

3. fotó: Fogszabályozási kezelés előkészítése: a szemfogak ajakfelszíne enyhén ellaposodott, a proximális oldalakon a kontúrok szűkültek.

4. fotó: Ni-Ti drót 15 g-os erővel a központi metszőfogak labilizálására és a szemfogak gingivális szintjének extrudálására szolgál.

A szemfogak 1 mm-es extrudálását 3 hónapig végeztük, majd 3 hónapig stabilizálást végeztünk 18x25-ös Ni-Ti ívvel. Teljes idő A kezelésre fordított összeg egybeesett a tervezettel és 6 hónapot tett ki. A szemfogaknál az ínyszint korrigált és süllyesztett, a szemfogak az oldalsó metszőfogak arányának megfelelően helyreállításra készek. A „szemfogak” kialakulásához a premolárisokból a valódi szemfogaktól distalisan helyet hagynak (5a-6. kép). A fogszabályzót eltávolítják, így a fogak ideális helyzetben vannak a kerámia héjakkal történő további helyreállításhoz (7. kép).

5a és 5b kép. Csökkent ínyszint az oldalsó metszőfognál.

6. fotó: A szemfog disztális felszínén hagyott hely a szemfog alakú premoláris helyreállítására.

7. fotó: A fogszabályzók eltávolítása után a fogak ideális helyzetben maradnak a további helyreállításhoz.

Vinil-polisziloxán öntvény (VPS) készült, majd az elülső 6 fog diagnosztikai viaszolása (8. ábra). Ebben a szakaszban úgy döntöttek, hogy a szájfolyosó kiszélesítése előtt értékelik az elülső szextáns esztétikáját.

8. fotó: Diagnosztikai gyantázás, a 6 elülső fog ideális formájának kialakítása.

Konzervatív preparációt (0,3 mm-rel) végeztünk (9. ábra), és végső VPS (Honigum DMG America) lenyomatot vettünk hagyományos és fénytechnikával. Harapás regisztráció a Luxabite (DMG America) által. Az A1 árnyalatot a klasszikus VITA skála segítségével határoztuk meg. Az előkészített fogakat a diagnosztikai wax-up mátrix alapján készített bisz-akril ideiglenes szerkezetekkel (DMG America) rögzítettük. A rögzítést Temp Bond Clear-en (Kerr) végeztük. További megjelenés a szerkezeteket lágy gyémánt és Flexi korongokkal (Cosmedent) korrigáltuk (10. fotó).

9. fotó: 0,3 mm-es fogak előkészítve kerámia héjakhoz.

10. fotó: Luxatemp temporaries (DMG America) a természetes mosoly létrehozásához.

A modelleket gipszből öntik (11a és 11b kép), majd kerámia furnérokat készítenek (12a és 12b kép).

11a és 11b kép. A Geller technika lehetővé teszi az íny kontúrjának és szintjének hangsúlyozását.

12a és 12b kép. Creation Porcelánból (Jensen Dental) készült furnérok.

A furnérokat 2004-ben színtelen cementtel (Variolink Veneer Ivoclar Vivadent) ragasztották. A beteg elégedett volt. Végül a kívánt eredményhez igazította mosolyát. Az elülső fogak mérete és formája arany arányok szerint készül, így szinte lehetetlen megállapítani a veleszületett metszőfogak hiányát. A premolárisok szemfog alakúak. Ebben a szakaszban az enyhén szűkült bukkális folyosó egyáltalán nem zavarta a beteget.

Egy idő után

Tíz évvel később, 2013-ban a beteg visszatért a klinikára. Most az oldalfogak okoztak esztétikai elégedetlenséget (15. kép). A maxilláris második premolarokat és a kétoldali őrlőfogakat előkészítettük (16a. és 16b. ábra), majd színeztük, hogy megfeleljenek (17. ábra). Creation Porcelánból készült restaurációk (18. fotó). A szerkezeteket átlátszó furnér cementtel (Variolink Veneer) cementezték. A kapott eredmény egységesnek tűnt, mintha egyszerre készült volna (19. és 20. kép). A beteg elégedett volt.

13. fotó: 2004-ben befejezett kezelés.

14. fotó: Az oldalsó területek szűkülése ellenére a páciens elégedett volt az elülső szegmens esztétikájával.

15. fotó: 2013-ra a páciens teltebb szájfolyosókat szeretett volna elérni.

16a és 16b fotó: A második előfogak és az első őrlőfogak előkészítése.

17. fotó: Árnyékválasztás a VITA skála szerint.

18. fotó: Kerámia restaurációk gyártása (Creation Porcelain).

19. és 20. kép: 2013-ban befejezett kezelés.

Utolsó megjegyzés

Az emberek gyakran meggondolják magukat, ezért nehéz megjósolni, mit akar majd egy tinédzserként kezelésen átesett beteg. A gondos kezelési terv segít leküzdeni a későbbi fokozatos öregedéssel kapcsolatos számos negatív tényezőt. Minden részlet gondos megbeszélése lehetővé teszi a magas színvonalú rehabilitációt, valamint a pácienssel való bizalmi kapcsolat kialakítását.

Az "adentia" kifejezés nem a leggyakoribb a fogászatban, ezért nem minden beteg érti, mit kérdéses. Az adentia jelensége - veleszületett vagy szerzett foghiány - nem olyan ritka. A teljes adentia (az összes fog hiánya) ritka, és a részleges (több fog elvesztésével) gyakori. Szükséges az adentia kezelése, vagy esztétikai hibának tekinthető?

Mi az adentia

Az adentia a maradandó vagy tejfogak teljes vagy részleges hiánya. Az adentia többféle típusa létezik:

• teljes;
• részleges;
• elsődleges;
• másodlagos.

Ha elemezi ezt a listát, láthatja az osztályozási mintát a megjelenés elve szerint - elsődleges (a második név veleszületett) és másodlagos (más módon - szerzett), valamint a prevalencia típusa szerint (teljes vagy részleges). Az adentia okai nem teljesen ismertek. Úgy gondolják, hogy ez a tüsző felszívódása után következik be, amely általános betegségek vagy gyulladások hatására következik be.

A tejfogak szövődményeként a maradó fogak adentája jelenhet meg, különösen, ha az utóbbiakat nem kezelték időben és rossz minőségben. Az orvosok nem zárják ki örökletes tényező, endokrin rendszer problémái, amelyek miatt eltérések vannak a fogcsírák képződésében. A legtöbb esetben adentia jelenlétében a betegek körmök, haj és egyéb aktodermális eredetű szervek rendellenes képződését tapasztalhatják.

Egyes maradandó fogak hiányában mintázat figyelhető meg – oldalsó metszőfogak, alsó előfogak, bölcsességfogak. A statisztikák szerint a fogorvosok 0,9%-ban nem figyelnek meg második metszőfogakat. A gyermekek 0,5%-ánál hiányoznak a második alsó premoláris alapfogai. A jelenség okait az magyarázza, hogy a rágókészülék be modern körülmények között nincs olyan komoly terhelése, mint a távoli ősöké. Az evolúció megváltoztatta az állkapocs méretét, a maradó fogak rudimentumainak számát, mivel a megváltozott állkapocsban nincs helyük nekik - az állkapocs csökkenése a fogak csökkenéséhez vezet.

Szimmetrikusan hiányos fogszám esetén az örökletes tényezők szerepe nagy. Vannak esetek, amikor a fogcsírák mind megvannak, de egy részük nem pattan ki, bennmarad alveoláris csont. Ezt a tényt a radiográfia is megerősíti. Tejharapásnál ez a jelenség ritka. Az ütközött fog számos problémát okozhat az állkapocsban: a szomszédos fogak elmozdulása, a szomszédos gyökerek deformációja. Gyakran egy ilyen fog neuralgikus jellegű fájdalmat okoz, fokális fertőzés forrásaként szolgálhat.

NÁL NÉL gyermekkor figyelembe kell venni a késéssel, esetenként a fiziológiás időszakon túli fogzás valószínűségét. A fog késhet a fogazat helyhiánya miatt. Itt fontos az időben történő fogszabályozó beavatkozás.

A valódi adentiát meg kell különböztetni a retenciótól – a fognövekedés késése az előírt után. A visszatartás vitamint okozhat, hormonális zavarok, örökletes tényező. Általában az ütközött fogak elmozdulnak. Néha még évtizedek múltán is kitörnek. Ez a folyamat ortopédiai beavatkozással stimulálható. A retenció az állkapocs deformációját, a szomszédos fogak helyzetének megváltozását okozza, az elmozdult fog nyomása a szomszédos gyökérre pulpasorvadást, gennyedést, gyökérreszorpciót (szöveteinek pusztulását) okoz, ezért fontos ennek a folyamatnak az ellenőrzése.

Elsődleges megtelt

A teljes primer adentia nagyon súlyos anomália, amely szerencsére nagyon ritka. A tej vagy a maradandó fogak harapásában fordul elő. A páciens teljesen mentes minden maradandó fog kezdetétől. Ez az állapot elkerülhetetlenül az arc szimmetriájának megsértését okozza. Ugyanakkor mindkét állkapocs alveoláris folyamatai helytelenül fejlődnek. nyálkahártya szájüreg sápadt és száraz.

A tejfogak adentiájánál egyáltalán nincsenek gyökerei, az állkapocs tapintásával ez könnyen diagnosztizálható. A röntgenfelvételen a tejfogak kezdetlegessége teljesen hiányzik, az állkapcsok fejletlenek, ami az arc alsó részének erőteljes csökkenését okozza.

A maradandó fogak adentáját általában akkor észlelik, amikor a tejet állandóra cserélik. A röntgenfelvételen az orvos megfigyeli a maradandó fogak kezdetlegességének hiányát, az alsó állkapcsot a felső felé húzza, majd az arc aszimmetriáját.

Elsődleges részleges

Az elsődleges részleges adentia sokkal gyakoribb, mint a teljes. Az ilyen formájú fogazatban több vagy egy tej- vagy maradandó fog hiányzik. A röntgenfelvételen nincsenek hiányzó fogak, és a kitört fogak között rések jelennek meg - három. Ha a fogak jelentős része hiányzik a fogazatból, akkor az állkapocs fejletlen.

A részleges adentia szimmetrikus és aszimmetrikus. Szimmetrikus adentia esetén a fogazat jobb és bal oldalán nincsenek azonos nevű fogak - például a jobb és a bal metszőfogak. Aszimmetrikus - nincsenek ellentétes fogak a különböző oldalakon.

Mi ez és mikor lehetetlen enélkül a fogbeültetés.

Állkapocs ciszta: mi ez a betegség és mennyire veszélyes, olvassa el.

Másodlagos kész

A másodlagos adentia más névvel rendelkezik - szerzett. A fogazatban lévő fogak másodlagos formában teljesen hiányoznak, mind a felső, mind az alsó állkapocsban. A másodlagos adentia mind a maradó, mind a tejfogakban előfordul. Ez a jelenség a fogak elvesztése vagy kihúzása után figyelhető meg.

Teljes másodlagos adentia esetén a páciens szájában egyáltalán nincsenek fogak, így az alsó állkapocs az orr felé közelít, a szájrész lágyrészei pedig érezhetően besüllyednek. Teljes másodlagos adentia esetén az alveoláris folyamatok és az állkapocs teste sorvadnak. A beteg nem tudja leharapni vagy rágni az ételt, nem képes tisztán kiejteni a hangokat.

Másodlagos részleges

A részleges másodlagos adentia a gyakoribb forma. Ennél a betegségnél nincs több (vagy egy) tej- vagy maradandó fog a fogazatban. Nem elegendő fogzománc törlődik kemény szövetek fog, hiperesztéziát okozva. A betegség megnehezíti a meleg vagy hideg ételek fogyasztását, szokássá válik a folyékony ételek fogyasztásával, amelyeket nem kell rágni. A képen - az adentia teljes és részleges, adentia gyermekeknél.

Az adentia tünetei

Az adentia tünetei egyszerűek - a fogak teljes vagy részleges hiánya. Kivéve közvetlen tünet vannak közvetettek is:

• az egyik vagy mindkét állkapocs csökkentése;
• az arc szájrészének lágyrészeinek visszahúzása;
• az alveoláris folyamatok atrófiája;
• ránchálózat kialakulása a száj közelében;
• sorvadt izmok a száj területén;
• az állkapocs szögének eltompulása.

Részleges adentia esetén mély (torzult) harapás képződik. A fogak fokozatosan a hiányzó fogak felé haladnak. Azon a területen, ahol nincsenek antagonista fogak, az egészséges fogak dentoalveoláris folyamatai megnyúlnak.

Az adentia diagnózisa

Az adentia diagnosztizálása nem nehéz. A páciens szájüregének vizsgálatakor a fogorvos sorra veszi észre a fogak teljes vagy részleges hiányát. Mindkét állkapocs röntgenvizsgálata kötelező, különösen primer adentia esetén, mivel csak a képen látható a maradó vagy tejfogak kezdetlegessége.

Gyermekeknél az adentia diagnosztizálása során tegye panoráma radiográfiaállkapocs - ő teszi lehetővé, hogy meghatározza a fogak alapjainak hiányát, a fogak gyökereinek szerkezetét és az alveoláris folyamat csontszövetét.

A diagnózis során ki kell zárni azokat a tényezőket, amelyek nem teszik lehetővé a sürgősséget. A fogorvos a következő pontokat emeli ki:

• eltávolítatlan gyökerek jelenléte, nyálkahártyával borítva;
• exostosisok jelenléte;
• daganatok és gyulladások jelenléte;
• a szájnyálkahártya betegségeinek jelenléte.

Az összes provokáló tényező végleges megszüntetése után kezdődhet a protetika.

Adentia kezelése

A legtöbb hatékony módszer adentia kezelése - ortopédiai. Az orvos az alveoláris folyamatok és a tuberkulózisok sorvadásának mértéke alapján kezelési rendet készít. A primer adentia kezelésében a beteg életkorától függően rendelői nyilvántartásba veszik, számára preorthodonciai trénert szerelnek fel.

Gyermekeknél részleges primer adentia esetén serkenteni kell a megfelelő fogazatot az állkapocs deformációjának megelőzése érdekében. Amikor kitörnek a hetedik maradandó fogak, a fogorvos a hiányzó fogak pótlásának lehetőségeit vizsgálja:

• protézisek kerámia-fém koronákkal és betétekkel;
• ragasztóhíd gyártása;
• hiányzó fogak beültetése.

Az elsődleges adentia kezelését gyermekeknél protézisek segítségével 3 éves kortól protézis végzi. Az ilyen gyermekeknek állandó szakember felügyelete alatt kell lenniük - a protézis nyomása miatt fennáll annak a veszélye, hogy a baba állkapocsnövekedést szenved.

A másodlagos teljes adentia kezelésében a fogorvos helyreállítja a funkcionalitást fogászati ​​rendszer, megakadályozza a szövődmények és patológiák kialakulását, és gyógyulást követően kivehető lamináris protézisek segítségével protetikával foglalkozik. A másodlagos adentia kezelésében fontos a kiváltó ok megszüntetése kóros folyamat provokáló adentia.

Teljes adentia esetén a fogak előzetes beültetése történik.

Az adentia protézissel történő kezelésekor szövődmények lehetségesek

• a protézis normál rögzítésének megsértése az állkapocs atrófiája miatt;
• allergiás reakció a műfogsor anyagára;
• gyulladásos folyamat;
• felfekvés kialakulása.

Fontos szempont a pszichológiai segítségnyújtás azoknak a betegeknek, akik a fogak elvesztése miatt lelki kényelmetlenséget tapasztalnak.

Az adentia következményei

• Adentia - komplex fogászati ​​betegség, és megfelelő kezelés nélkül a beteg életminősége jelentősen romolhat. Teljes adentia esetén a beszéd sérül, artikulálatlanná válik. A beteg nem tudja megrágni és leharapni a szilárd ételt. Az alultápláltság gyomor-bélrendszeri problémákhoz, beriberihez vezet.
• Nál nél teljes hiánya fogak, a temporomandibularis ízület nem működik megfelelően, ami gyakran gyulladásos folyamatok kialakulásához vezet.
• Lehetetlen nem figyelembe venni a pszichológiai kényelmetlenséget, a süllyedést társadalmi státusz türelmes, önbecsülés. Mindez rendszeres stresszt és idegrendszeri rendellenességek előfordulását idézi elő.

Az Adentiát kudarc nélkül és különösebb gondolkodás nélkül kell kezelni.

Sajnos gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a páciensnek születésétől fogva nincs elegendő foga. Az orvostudományban ez a jelenség az elsődleges részleges adentia kifejezésnek felel meg.

Az "adentia" szó görögül azt jelenti, hogy "nincs fog". Az „elsődleges” szó azt jelenti, hogy a fog ilyen hiánya veleszületett. Részleges fogatlan - azt jelenti, hogy több fog hiányzik.

Nincs értelme a betegeknek azon töprengeni, hogy mi az adentia oka. Az ilyen probléma okai a méhen belüli fejlődés jellemzőiben keresendők, vagyis a probléma attól függ, hogy a szervek és rendszerek fektetése hogyan történt a terhesség alatt. A megelőzésnek a terhességet tervező nők érdeklődésére kell törekednie. Megelőző intézkedések a gyermek adentia egybeesik a terhesség kedvező lefolyását célzó intézkedésekkel. Abban az időszakban, amikor a gyermeket fogszabályzó kezeli, a maradandó fogak kezdetleges számát már nem lehet befolyásolni.

Hogyan lehet felismerni a fogak adentáját?

A legtöbb esetben a szülők aggódni kezdenek az adentia miatt, amikor a maradandó fogak cseréje késik. Előfordul, hogy az adentiát fogorvosi rendelésen fedezik fel ill megelőző vizsgálatok. Fogatlan fogak gyanúja esetén érdemes fogszabályozó szakorvoshoz fordulni. Ha a fogszabályzó megerősíti az aggodalmat és diagnosztizálja a maradandó fogak kitörésének késését, akkor röntgenvizsgálatot végeznek. Jobb panoráma röntgent készíteni.

Minden betegnek futnia kell és fényképeznie kell? Ha megsértik a maradandó fogak kitörésének időpontját, akkor érdemes aggódni.

Asztal. Maradandó fogak kitörése.

A részleges edentulizmus klinikai példája

A vegyes fogazás időszakában könnyen összezavarodhatunk: melyik foga van a páciensnek maradandó, melyik tejes, és mely fogazat nem... A helyzet könnyebb megértése érdekében nézzünk meg három fotót a egyszer: 1. Elölnézet; 2. panoráma felvétel; 3. a fogazat nézete.

A képen a maradó fogakat fekete számok, a tejfogakat piros számok jelzik.

A páciensnek nincs jobb oldali felső állkapocs metszőfoga - ez a 12-es fog. A 12-es - 13-as fog helyére állandó szemfogat vágtak. Mivel a 13-as fogat nem a helyére vágták, hanem az a jobb oldali metszőfog, a tejfoga megtartja a gyökeret és még sok évig stabil marad - 53-as fog.

A bal felső állkapocs oldalsó metszőfoga kezdetleges alakú, lecsökkentett koronarésszel. A fogak helyzetében is vannak anomáliák. Tehát az állandó szemfog 23 nádori pozíciót foglal el, és a helyét a tejfog 63.

Mi a teendő, ha nincsenek őrlőfogak?

A bal oldalon minden világos - ez a fogszabályozás szabványa. A 63-as fogat eltávolítják, és a 23-as fogat a megfelelő helyére helyezik.
A jobb oldal nem minden olyan egyértelmű. A legtöbb veleszületett adentia esetében két kezelési lehetőség létezik: a helyes és a kompromisszumos. Vegyük fontolóra, betegünk példáján, ami azt jelenti helyes opcióés mi a kompromisszum.

Az adentia megfelelő kezelési lehetősége:

Az 53-as fogat eltávolítják és a 13-as fogat a helyére helyezik, mert ez az őt megillető hely. Ezt követően az oldalsó metszőfog terét, egy nem létező fogat protetizálni kell.

Pozitívan ebben a tekintetben, hogy a szemfog, pozícióját felvéve, tökéletesen ellátja okklúziós és artikulációs funkcióját (amit funkciónak nevezünk).

negatív az a tény, hogy a betegek értetlenül állnak az oldalsó metszőfog protézisének kérdésével kapcsolatban? Az implantáció csak 18 év után használható. Az implantológus konzultáción nem adnak előzetes előrejelzést: azt mondják, először kezeljük, és 18 évesen döntünk.
Az ilyen bizonytalanság megrémíti a gyermek szüleit ...

Kompromisszumos kezelési lehetőség adentia kezelésére:

Ebben az esetben a 13. fogat rossz helyzetben tartják, és oldalsó metszőfogként fog működni. Nem ideális, ha a fog nem látja el funkcióját, és ez az első hátrány.
Esztétikai probléma is van. A szemfog nem úgy néz ki, mint egy metszőfog, és a jó esztétika érdekében még egy korona segítségével is nehéz formába alakítani. Ez a második hátrány.

Az agyar funkcióját a tejagyar fogja ellátni. Ez a harmadik hátrány, mert a tejfog sokáig állhat, de nem egy életen át.
Miért választják ezt a lehetőséget a szülők?
Először a konzervatív utat választják. Ez pedig a fogszabályozás legegyszerűbb változata, és nincs szükség sebészeti kezelésre.
Másodszor, számomra úgy tűnik, hogy meg akarják őrizni a probléma megoldását hosszú időszak. A tejfog valóban nagyon sokáig tud "állni". Olyan esetekkel kellett szembenéznem, amikor a tejagyar 40 évig stabil maradt.

Fotók a fogtalan fogak kezelése előtt és után

Esetünkben a tinédzser szülei kompromisszumos lehetőséget választottak. A 13-as fog (szemfog) az oldalsó metszőfog (12-es fog) helyére kerül. A szemfog helyett pedig tejfoga lesz.

A fogak adentia kezelése esetén a fogszabályozás csak a protetika első, előkészítő szakasza. Ezért a fogszabályzós kezelés után a fogaknak nincs ideális anatómiailag formált. A fogszabályzó feladata a fogak megfelelő helyzetbe állítása és az antagonisták funkcionális kapcsolatának kialakítása.
Ezután a helyreállító fogászat segítségével a jobb oldalon lévő szemfognak oldalsó metszőfog formáját kell adni.