Bronchitis röntgenfelvételen. A krónikus bronchitis bármely szövődménye veszélyes

A hörghurutnak - a hörgők gyulladásának - számos formája és típusa létezik, amelyekben túlnyomórészt nyálkahártyájuk érintett. Egyes formák viszonylag könnyűek, a betegség kedvező kimenetelének esélye nagy. Mások súlyosak, fenyegetőek veszélyes szövődmények, legyengülés vagy fogyatékosság, akár halál. Gyakran súlyosabb forma alakul ki a betegség előrehaladtával, és ha korán kezdik megfelelő kezelés, ez elkerülhető. A megfelelő kezelés előírásához a szakembernek meg kell határoznia, hogy a beteg milyen formájú hörgőgyulladásban szenved.

A bronchitis osztályozása

Bronchitis okozhatja különböző okok miatt, ennek a betegségnek a formái különböznek a lefolyás jellegétől, a tünetek jellemzőitől, a gyulladásos folyamat lokalizációjától, súlyosságától, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától és egyéb jelektől. Különféle megközelítések léteznek:

• a lefolyás jellege szerint - akut, visszatérő, krónikus;
• etiológiája szerint - fertőző (vírusos, bakteriális, chlamydia), mérgező, allergiás, vegyes;
• a hörgőtartalom természetéből adódóan szöveti elváltozások - hurutos, nyálkahártya-gennyes, gennyes, rothadó, atrófiás, hipertrófiás, destruktív, fibrines, fibrinus-fekélyes, obliteráló, nekrotikus, vérzéses;
• hörgőgörcs, hörgőelzáródás - obstruktív és nem obstruktív;
• szövődmények jelenléte-hiánya szerint - szövődménymentes és asztmás szindróma, peribronchitis, tüdőgyulladás, emfizéma, szívelégtelenség és egyéb kóros folyamatok által komplikált.

A gyulladás terjedésének mértékétől függően a hörghurut diffúz (diffúz) és korlátozott (külön lebenyekben, a hörgők szegmenseiben lokalizálva) oszlik. Szintén megkülönböztetett:

• peribronchitis (felületes) - a hörgők falának külső héjának gyulladása, amely gyakran érinti a tüdő intersticiális szövetét;
• endobronchitis (valójában bronchitis) - a nyálkahártya gyulladása;
• mesobronchitis - gyulladás, amely a hörgők középső rétegeit érinti - nyálkahártya alatti és izmos;
• panbronchitis (mély) - a hörgőfal minden rétegének gyulladása;
• proximális - főleg a nagy hörgők károsodásával;
• disztális (bronchiolitis) - kis hörgők (bronchiolák) bevonásával a folyamatba.

Melyik forma veszélyesebb - akut vagy krónikus

Bár az akut betegség általában tünetibb, mint a krónikus betegség súlyosbodása, a krónikus forma súlyosabb. általában jól reagál a kezelésre, a betegség kezdetétől számított 2-3 hét elteltével teljes gyógyulás következik be. De ha a betegséget nem gyógyítják meg, krónikussá válhat. Fajta akut betegség visszatérő, gyakori elhúzódó epizódokkal, de a bronchopulmonalis fa visszafordíthatatlan változásai nélkül. Általában gyermekeknél, serdülőknél diagnosztizálják, az életkor előrehaladtával a visszaesések gyakorisága általában csökken, de fennáll annak a veszélye, hogy a visszaeső forma krónikussá válik.

Az akut endobronchitis 3 intenzitási fokozata van:

1. A szövetek jelentéktelen duzzanata, kevés köpet, nyálkás, időszakos köhögés, kellemetlen érzés a mellkasban.
2. A kifejezett duzzanathoz a nyálkahártya kivörösödése társul, a hörgők lumenje szűkül, bronchoszkópiával az edények vérzése lehetséges. A köhögési rohamok gyakoribbá válnak, elhúzódnak, mellkasi fájdalom jelentkezik. Növekszik a köpetürítés mennyisége, gennyes szennyeződéseket tartalmazhat.
3. A hörgők falának erős duzzanata és megvastagodása, bronchoszkópiával látható, hogy kékes árnyalatot kaptak. A mérgezés tünetei fokozódnak, a köpet gennytartalma nő, vérszennyeződések lehetségesek. A hörgők lumenének erős duzzanat miatti szűkülete légzési elégtelenséghez, légszomjhoz vezethet.

A krónikus bronchitis során a remisszió és az exacerbáció szakaszai különböztethetők meg. A színpadon remissziók a tünetek nem fejeződnek ki enyhe lefolyású nem szállíthatja ki a betegnek speciális problémák. Időszakok exacerbációk folytasd úgy akut hörghurut, a tünetek hasonló sorrendben fokozódnak. Elég hiányában hatékony kezelés a betegség fokozatosan előrehalad, az exacerbációk gyakoribbá válnak, és a beteg állapota romlik a remisszió során. A krónikus bronchitist a szövetekben visszafordíthatatlan változások kísérik, ezért ritka a teljes gyógyulás ebből a formából.

A bronchitis mely formái és típusai súlyosabbak

Ha összehasonlítjuk a különböző etiológiájú hörghurutokat, akkor a vírusos viszonylag könnyen, bakteriális vagy atipikus kórokozó által okozott hörghurut sokkal nehezebb, magas hőmérsékletű, mámor. Egy másik atipikus hörghurut veszélyes, mert sokkal rosszabbul kezelhető. A nem fertőző jellegű hörghurut esetében az allergiás meglehetősen veszélyes, általában ő bonyolítja asztmás szindrómát, sőt bronchiális asztmát is.

A hörgőgörcsöt gyakran fizikai és kémiai ingerek is okozzák, a nyálkahártya duzzanatával kombinálva jelenségekhez vezet légzési elzáródás. A foglalkozási hörghurut, amelyet az irritáló anyagokkal való rendszeres érintkezés okoz, gyorsan krónikussá válik.

Az endobronchitis, amely csak a nyálkahártyát érinti, a bronchitis legkevésbé súlyos típusa, a szövetszerkezet a gyógyulás után teljesen helyreáll. A mesobronchitis és a panbronchitis sokkal veszélyesebb, általában a hörgők mélyebb rétegei érintettek. gyulladásos folyamat súlyos betegségben. Deformáció lép fel hörgőfa szöveti fekélyesedés, majd hegesedés következtében a betegség krónikussá válik, a változások remisszióban is fennállnak. A peribronchitis a közönséges endobronchitis szövődménye, egy veszélyes betegség, amelyet gyakran peribronchiális tüdőgyulladással kombinálnak.

Nál nél enyhe forma betegség, a gyulladásos folyamat terjedése a nagy hörgőkre korlátozódik. Előrehaladással akut gyulladás bronchiolitis alakulhat ki, amelyet lázzal járó súlyosabb lefolyás, fájdalmas köhögés jellemez. A kis hörgők veresége obstrukciós jelenségekhez, sekély légzési nehézségekhez, súlyos légszomjhoz vezet. A bronchiolitis különösen súlyos gyermekeknél és időseknél, és halálos is lehet. A disztális hörghurut obliterálódhat, amelyben a hörgők és a hörgőcsövek lumenét benőtt granulációs szövet.

Az obstruktív és spasztikus bronchitis veszélye

Az obstruktív bronchitist súlyosabb lefolyás és kevésbé kedvező prognózis jellemzi. Az elzáródás jelenségei előrehaladnak, eleinte légszomj jelentkezik csak az edzés és a funkció tanulmányozása után külső légzés nem mutat ki a normától való kifejezett eltéréseket. Nál nél súlyos forma obstruktív hörghurut, nyugalomban sem tud normálisan lélegezni, megváltozik a vér gázösszetétele, jelek jelennek meg oxigén éhezésés szén-dioxid toxicitás. A hörgőkben bekövetkező változások fokozatosan visszafordíthatatlanokká válnak, a hörgők csökkenése miatt hörgők átjárhatósága a tüdő szellőzése károsodott.

Nál nél krónikus lefolyás obstruktív hörghurut esetén nagy a kockázata a tüdőtágulat, a cor pulmonale és a szívelégtelenség kialakulásának, ezek a betegségek általában rokkantsághoz vezetnek és életveszélyt jelentenek. Kisgyermekeknél gyakran észlelnek görcsös hörghurutot a hörgőjáratok szűksége és a nyálkahártya hiperreaktivitása miatt. Bár a légzőszervi rendellenességek ebben a formában reverzibilisek, mivel a szövetek szerkezetében nem fordulnak elő változások, a betegség komoly komplex kezelés. Jellemző rá elhúzódó tanfolyam Val vel gyakori visszaesések. Ismertek olyan esetek, amikor a görcsös hörghurut átmenete tüdőtágulattá alakult.

A krónikus bronchitis súlyos formái

Az akut bronchitis általában hurutos formában megy végbe, ritkán alakul ki gennyes folyamat. Lehet atrófiás, a nyálkahártya elvékonyodásával és fokozott vérzésével, vagy hipertrófiás, megvastagodásával, ami a légutak átjárhatóságának károsodásához vezet.

A betegség akut formájában az ilyen változások visszafordíthatók. Krónikus formában a betegség súlyos lefolyásának valószínűsége súlyos obstrukcióval és destruktív szöveti változásokkal sokkal nagyobb.

Nak nek súlyos formák A krónikus bronchitis a következőket tartalmazza:

• gennyes - általában egy másodlagos hozzáadása miatt alakul ki bakteriális fertőzés gennyes köpet felszabadulásával jár együtt. Nagyon viszkózus, és elzárhatja a légutakat. Ez a forma a bakteriális fertőzés tüdőbe való terjedésének lehetősége miatt is veszélyes;
• fibrines - a légutak elzáródnak a lerakódások miatt belső felület hörgő nyálka, fibrin;
• vérzéses - a nyálkahártya elvékonyodása, megnövekedett törékenysége, amely áthatol rajta véredény, gyakran hemoptysis kíséri;
• putrefaktív - rothadó mikroflóra hatására fejlődik ki, a szövetek olvadása lehetséges;
• destruktív - az idegen sejtek beszivárognak a nyálkahártyába és a hörgők mélyebb rétegeibe, a sérült funkcionális szövetet kötőszövet helyettesítheti, disztrófiás változások hörgők.

Mindezek a formák, kivéve

Bronchiális asztma- a légutak krónikus gyulladásos betegsége, amelyben hízósejtek (MC), eozinofilek és T-limfociták vesznek részt; ezt a betegséget visszatérő zihálás, légszomj, mellkasi szorító érzés, köhögés jellemzi, különösen éjszaka és/vagy kora reggel; az ilyen tüneteket a hörgőfa széles körben elterjedt változó, reverzibilis obstrukciója kíséri, amely spontán vagy kezelés hatására megszűnik.

A legteljesebb morfológiai adatok A hörgők és a tüdőszövet állapotáról az asztmás roham tetőpontjában elhunyt betegek boncolásaiból származtak. Ugyanakkor a tüdő akut duzzanata, gyakran emfizémával kombinálva, makroszkóposan észlelhető, a tüdő minden mellkasi üreg, nagyon gyakran a bordák lenyomatai láthatók a tüdő felszínén. A membrán magasságát általában a 6. borda szintjén határozzák meg.

A tüdő felszíneáltalában halvány rózsaszín, vágáskor sötét vagy szürkésvörös. A pneumosclerosis általában mérsékelten fejeződik ki. Feltárul a bemetszések felszíne fölé kiálló hörgők falának megvastagodása, a hörgők szinte minden generációja egészen a légúti hörgőkig vastag, szürkéssárga üvegtestű köpettel (hörgőváladék) van kitöltve, amelyek kinyomódnak vékony "férgek" formája.

A hörgők nyálkahártyája szinte mindenhol hiperémiás. Általában a tüdőödéma kifejeződik, néha tromboembólia fordul elő pulmonalis artériaés/vagy annak ágai. Nál nél szövettani vizsgálat a hörgők kitágult lumenében nyálkahártya dugók, hámrétegek neutrofilek, eozinofilek, limfociták keverékével, az alapmembrán szinte teljes expozíciója, néha Charcot-Leyden kristályok találhatók. A megőrzött hámban megnövekedett számú serlegsejtek.

Beszivárog a hörgők falába túlnyomórészt eozinofilekből állnak. A nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg kapillárisainak kiterjedése és éles sokasága található. A bazális membrán általában egyenetlenül vastag 5 mikronig, gyakran láthatók benne az egyes járatok, merőlegesek a hörgő lumenére, a bazális membrán egyes szakaszainak fokális reszorpciója. Ma már úgy tartják, hogy ez az eozinofil kaionos és bázikus lúgos fehérjék hatásának a következménye! eozinofilek.

Alapján immunmorfológia a bazális membrán megvastagodott területein a globulinok, a II, III, IV típusú kollagének, a szaporodó fibroblasztok által termelt fibronektin koncentrációja megnövekszik. Ezenkívül a szérumalbumin és a fibrinogén diffúz elrendeződését figyelték meg az alapmembránban. Elektronmikroszkóppal kimutatták, hogy alapmembrán két komponensből áll: magából a 0,8 µm vastag alapmembránból, amelyet egy 0,6 µm vastag világos zóna választ el a hámtól, valamint a stromával szomszédos széles zónából, amely kollagénből és vékony párhuzamos rostokból áll. A legtöbb kutató úgy véli, hogy az alapmembrán megvastagodása az immunkomplexek lerakódásával jár.

Nyálkahártya alatti réteg szinte teljes hosszában sűrűn beszivárgott polinukleáris sejtekkel és eozinofilekkel. A stroma kifejezett ödémája, a kitágult kapillárisok tömkelege. Felfedik a mirigyek hiperpláziáját és PAS-pozitív anyaggal való túlcsordulását. Az izmos szőrzet állapotára vonatkozó adatok ellentmondásosak. Egyes szerzők a myocyták hipertrófiájáról és disztrófiájáról számolnak be, azonban a morfometriai vizsgálatok során a térfogatsűrűség gyakran nem tér el a kontroll értékektől, ami kifejezett falödémával jár.

A perifériás tüdőszövetben a légúti hörgők, alveoláris járatok és alveolusok kifejezett tágulása, intraalveoláris és intersticiális ödéma alakul ki, kis számú alveoláris makrofág és eozinofil található az alveolusok lumenében. A fent leírt változások rendszerint olyan elhunytnál jelentkeznek, akinek a kórtörténete bronchiális asztma legfeljebb 5 év. A hosszú asztmában szenvedő betegeknél a hörgők és a tüdőszövet változásait a krónikus produktív gyulladás elemei kísérik.

Alapján bronchobiopszia vizsgálata számos tanulmány utóbbi években lehetővé tette a hörgőfal állapotának felmérését az interiktális időszakban. Ezek a változások hasonlóak a hörgők változásaihoz a kísérleti modellekben az interiktális periódusban. Jelenleg bizonyíték van arra, hogy a bronchobiopsziás anyag elemzése felmérheti a betegség fázisát. Kimutatták, hogy hámló hám sejtjei, kreol testek, neutrofilek, limfociták és eozinofilek társulásai találhatók a hörgő lumenében. Növekszik a serlegsejtek száma, megvastagodik az alapmembrán, a mirigyek hiperpláziája, a nyálkahártya alatti réteg ereinek tágulása és sokasága kimutatható, a falvastagságban megnövekszik az eozinofilek, limfociták, neutrofilek és TK száma, egyetlen eozinofilek a hámban.

Az izom állapota nem mindig ugyanaz. Gyakran megfigyelhető az izomsejtek hipertrófiája és kontraktúrái, de ez nem következetes tünet, néha előfordul izomsejtek szemcsés vagy zsíros degeneráció állapotában.

Továbbra is vannak ellentmondások a fal egyes elemeinek morfológiájának kérdései. Eddig csak egy kritériuma van a hörgőgörcsnek - a hörgők hámrétegének kimutatása, amely nem telt meg nyálkával a hörgők lumenében. A kísérletben a hörgőgörcs másik jelét találták - a porclemezek körkörös elmozdulását és egymás utáni átfedését. A korábbi publikációkban a hámréteg „csillag” formájú hullámosodását és a lekerekített izomrostkötegek merőleges elrendezését vették a hörgőgörcs kritériumaként, azonban ezek a változások más elhunyt betegeknél is előfordulnak, ha nincs bronchospasmus klinika.

Mert a hörgőgörcs az asztma egyik kiváltója, és a roham késői stádiumában újra megjelenik, ha már nyálkahártya dugók vannak a lumenben, majd a metszeten, amelyet általában a halál beállta után 6 órával végeznek, amikor már kezd megoldódni hullamerevség, megbízható jelek a hörgőgörcsöt szinte lehetetlen kimutatni. Valószínű, hogy a halál utáni első 2 órában végzett korai boncolás megbízható kritériumokat tár fel a bronchospasmusra.

A krónikus bronchitis leggyakrabban progresszív betegség. A hörgők hosszan tartó irritációja, a nyálkahártya változásai, a hörgők falának mélyebb rétegeinek gyulladása és szklerotikus elváltozásai, tisztító funkciójuk megsértése nagyon gyakran szövődmények kialakulásához vezet. Ezek a szövődmények olyan súlyosak lehetnek, hogy egyes esetekben akár rokkantsághoz is vezethetnek.

Milyen szövődményei vannak a krónikus bronchitisnek?

• Tüdőgyulladás,
• asztmás szindróma,
• Bronchiális asztma,
• tüdőtágulás,
• "Tüdőszív".

A krónikus bronchitis leggyakoribb szövődménye az akut tüdőgyulladás.

A megfigyelések szerint az esetek több mint felében akut tüdőgyulladás alakul ki a krónikus bronchitis hátterében. Meghatározza mind a tüdőgyulladás lefolyásának súlyosságát, mind a betegség időtartamát. Krónikus hörghurutban szenvedő betegeknél a tüdőgyulladás hosszabb ideig tart, az elhúzódó lefolyás kétszer gyakoribb. A gyulladásos folyamat a tüdőszövet károsodásához (fokális pneumoszklerózis) és krónikus tüdőgyulladás kialakulásához vezethet.

Az akut tüdőgyulladás tünetei:

Gyulladásos tünetek:

A mérgezés tünetei:

• fáradtság,
• általános gyengeség,
• fejfájás és izomfájdalom,
• étvágycsökkenés.

A hörgők és a tüdő betegségeinek fő megnyilvánulása a köhögés. Tüdőgyulladás esetén a köhögést általában köpet termelés kíséri. A páciens légzésének hallgatásakor száraz és nedves hangok hallhatók. Röntgenfelvételeken a tüdőszövet elváltozásai láthatók. Akut tüdőgyulladás nagyon magas hőmérséklettel járhat, ami legyengült betegeknél esetenként súlyos állapotot, akár tudatzavart és delíriumot is okoz.

A tüdőgyulladást a vérvizsgálatok változásai kísérik. A gyulladással összefüggésben nő a leukociták száma és egy olyan indikátor, mint az ESR.

krónikus tüdőgyulladás

Megnyilvánulásaik szerint krónikus tüdőgyulladás hasonló az akuthoz, de a betegség elhúzódóbb, fájdalmas köhögéssel és lázzal járó időszakos exacerbációkkal és jelentős állapotromlással kísérve. Általános állapot. A betegek fogynak, bármilyen a fizikai aktivitás légszomjjuk van. Változások vannak az egyik vagy mindkét tüdő szöveteiben.

Asztmás szindróma és bronchiális asztma

Az asztmás szövődmények különösen jellemzőek az obstruktív krónikus bronchitisre. A hörgők hosszan tartó károsodása miatt a nyálkahártya hiperreaktivitása alakul ki, változások lépnek fel benne. A betegség hatására a hörgők nyálkahártyája megvastagodik, lazábbá válik, szűkül a hörgő lumen. Mindez légzési nehézséget okoz. A légszomjjal járó bronchitist asztmás szindrómának vagy asztmás hörghurut(előítéletes).

Kezelés hiánya helytelen kezelés illetve a beteg orvosa ajánlásainak be nem tartása a hörgők nyálkahártyájának további, mélyebb és tartósabb károsodásához vezethet. Ezután a légszomj rohamok fulladásos rohamokká alakulnak, amelyek megkövetelik sürgősségi segítség. A hörgők állapotában bekövetkező változások természete általában fémjel pre-asztma és asztma. A bronchiális asztma diagnózisa visszafordíthatatlan elváltozásokat jelent a hörgő nyálkahártyájában, míg az asztmás szindrómát (preasztma) instabil, reverzibilis elváltozások jellemzik.

Az asztmás szindróma vagy asztma kialakulása leggyakrabban allergiás reakciók hátterében fordul elő. Az allergia egyszerre lehet a krónikus hörghurut oka és következménye. Mindenesetre a hörgőfa irritálódik és gyulladás alakul ki, ami változásokat okoz a hörgők állapotában és reakciókészségében.

Mi az a tüdőtágulat?

Az emfizéma fő és leggyakoribb oka a krónikus bronchitis. Emfizéma esetén az alveolusok, amelyekben gázcsere történik, elveszítik rugalmasságukat. Ez annak köszönhető, hogy krónikus hörghurut esetén nehéz a kilégzés, ezért a léghólyagokban megnő a légnyomás, ezek túlnyúlnak, sűrűsödnek. A tüdő részei megduzzadnak. Ennek eredményeként tüdőszövet nem tud megfelelő szintű összehúzódást és nyújtást biztosítani belégzéskor és kilégzéskor. Zavar a tüdőben a gázcsere, vagyis az oxigén beáramlása a vérbe és a szén-dioxid eltávolítása onnan.

Hogyan nyilvánul meg az emfizéma?

• Légszomj,
• Hangerő növekedés mellkas,
• Cianózis.

A légszomj és a cianózis oka az oxigénhiány, amely emfizéma esetén érezhető. A korai szakaszaiban Ennek a szövődménynek a kialakulása esetén a fő tünet a légszomj a fizikai erőfeszítés során. Fokozatosan erősödik, kis erőfeszítéssel és akár nyugalomban is előfordulhat. A betegek rövid belégzéssel és hosszabb kilégzéssel rendelkeznek, a légzés során a mozgások amplitúdója csökken a mellkasban. Légzési elégtelenség problémákhoz vezet a szív, az erek és más szervek munkájában.

Pulmonalis szív

A krónikus bronchitis szövődménye krónikus cor pulmonale. azt kóros állapot a szív-érrendszer, ami növeli a szív jobb oldalának méretét. A hörgőkben és a tüdőben a krónikus hörghurut miatt bekövetkező változások a pulmonalis keringés nyomásának növekedéséhez vezetnek. A szív túlcsordul vérrel, megnövekszik a mérete. Mindez változásokat okoz a szív munkájában.

Hogyan nyilvánul meg a cor pulmonale:

Leggyakrabban a krónikus cor pulmonale előrehalad, és kezelés nélkül változásokhoz vezet a szívizomszövetben, ami tovább súlyosbítja a szívelégtelenséget.

Ha a krónikus hörghurut elhanyagoltnak bizonyult, vagy a beteg immunitása valamilyen okból nem képes megbirkózni a kezelés ellenére, akkor a legtöbb esetben elkerülhetetlenül szövődmények alakulnak ki. A krónikus bronchitis összes leírt szövődménye, ha nem foglalkozik velük aktív kezelés, az általános állapot jelentős romlásához vezet. Bármelyik fogyatékossághoz vezethet, és a bronchiális asztma támadása közvetlen veszélyt jelent az életre.

Megelőzni negatív következményei, időben el kell kezdeni a kezelést, ezt a legjobb a bronchitis stádiumában megtenni, amíg visszafordíthatatlan változások nem következnek be a légzőrendszerben.

Is gyulladásos betegség, ahol kóros folyamat a hörgők falának nyálkahártyája érintett. Ha obstruktív hörghurutot diagnosztizálnak, ez azt jelenti, hogy a gyulladást szindróma kíséri, vagyis a hörgők lumenének szűkítése, ami megakadályozza a levegő áthaladását.

A bronchiális obstrukció mechanizmusa

A hörgők egy páros szerv légzőrendszer, anatómiailag úgy néz ki, mint a légcső két részre szakadása, amelyből másodlagos ágak indulnak ki (hörgőfa). A legkisebb hörgőágak kapcsolódnak össze alveoláris járatok, melynek végein alveolusok vannak - a tüdő buborékképződményei, amelyek falain keresztül gázcsere történik. A hörgők fő funkciói közé tartozik a levegő vezetése belégzéskor, egyidejű tisztítással, hidratálással és melegítéssel, valamint a kilégzés során történő eltávolításával.

A hörgőkben irritáló tényezők hatására kialakuló gyulladásos folyamatok hátterében a helyi immunitás csökken, a hörgők védelmi rendszere nem képes megbirkózni funkcióival. nyálkahártya szöveteiben alakulnak ki szerkezeti változásokösszefüggésbe hozható a hörgőváladékot termelő mirigyek hipertrófiájával és a köpetet kiválasztó csillós hámsejtek váladéktermelő kehelysejtekké történő átalakulásával. Ennek eredményeként létrejön az úgynevezett patogenetikai hármas:

• a hörgők fokozott szekréciója;
• a köpet kiáramlásának romlása belőlük;
• a gyulladásos váladék késése és felhalmozódása.

Ezek a folyamatok a mechanizmusok elindításához vezetnek bronchiális elzáródás, eltérnek azoktól, amelyek nem obstruktív gyulladás esetén jelentkeznek. A szakértők megjegyzik, hogy a bronchiális elzáródás reverzibilis és visszafordíthatatlan mechanizmusok szerint alakul ki. Az elsők közé tartozik:

• a hörgők lumenének szűkülése éles izomösszehúzódás miatt (hörgőgörcs);
• duzzanat, amely a hörgők nyálkahártyájának és nyálkahártya alatti szöveteinek gyulladásával jár;
• a hörgőfa feltöltése vastag, rosszul ürített köpettömegekkel.

A jövőben ezeket a mechanizmusokat visszafordíthatatlanok váltják fel:

• hörgőszűkület, amelyet lumenének kötőszövetekkel való túlzott növekedése kísér;
• a hörgők kis ágaiból kilépő légáramlás éles csökkenése;
• a nagy hörgők és a légcső membránfalának prolapsusa a légutak lumenébe való kiemelkedésével.

Az obstruktív bronchitis okai

Felnőtt betegeknél az obstruktív bronchitis gyakran a következő tényezők hatására alakul ki:

• dohányzás, mely légutak gyantaszerű anyagok felhalmozódnak, amelyek megzavarják a tisztítási folyamatokat, és a nyálkahártya gyulladása a füst által okozott irritáció miatt;
• a port, kémiai vegyületeket tartalmazó levegő belélegzésével összefüggő káros munkakörülmények;
• gyakori légzőszervi megbetegedések gyengülő védekező mechanizmusok légzőrendszer;
• genetikai tényező az α1-antitripszin fehérje termelésének megsértése, ami a tüdő pusztulásához vezet.

A hörgők lumenének több fokozata van:

1. enyhe elzáródás- nem okoz kifejezett romlást a légutak átjárhatóságában és a kapcsolódó változásokban.
2. Mérsékelt hörgőelzáródás- ha a hörgők lumenje 50%-nál kevesebbel van elzárva.
3. Súlyos fokú obstrukció- a hörgő lumen átjárhatósága jelentősen csökken, ami a vér oxigéntartalmának csökkenését és az összes szerv és rendszer működésének romlását okozza.

Akut obstruktív bronchitis

Akut obstruktív bronchitis gyakran alakul ki gyermekkor vírusos kórokozókkal fertőzött, bakteriális fertőzés vagy allergiás reakciók következtében. A betegségre hajlamosak a legyengült immunrendszerű, fokozott allergiás hátterű gyermekek, genetikai hajlam. Alapvetően a kis és közepes méretű ágak érintettek, és ritka a nagy hörgők elzáródása.

Krónikus obstruktív bronchitis

Nál nél krónikus folyamat vannak remissziós és exacerbációs időszakok, amelyeket megnyilvánulásaik jellemeznek. A betegség ezen formájára túlnyomórészt a férfiak érzékenyek, mivel nagy a valószínűsége a káros provokáló tényezőknek (dohányzás, foglalkozásköri veszélyek) felett. NÁL NÉL ez az eset előfordulhat a kis hörgők elzáródása, a nagy és közepes hörgők lumenének csökkenése, néha az alveoláris szövet gyulladása.

Obstruktív bronchitis - tünetek

Az obstrukcióval járó akut bronchitist, amelynek időtartama nem haladja meg a három hetet, a következő klinikai kép kíséri:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• száraz vagy terméketlen köhögés (gyakran paroxizmális, rosszabb éjszaka és reggel);
• gyakoriságának növekedése légzőmozgások percenként akár 18-szor;
• sípoló sípoló légzés megjelenése kilégzéskor, amelyet mások még távolról is megkülönböztetnek, és amelyek a hason fekvő helyzetben súlyosbodnak.

A krónikus visszatérő obstruktív hörghurut, amelynek diagnosztizálása során évente háromszor vagy többször rögzítik a betegség kiújulását, a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• gyakori fejfájás;
• súlyos fáradtság;
• izzadó;
• nehézlégzés;
• "szokásos" köhögés nehezen szétválasztható, néha sárgásbarna színű, vérrel kevert köpettel;
• zihálás, fütyülés légzéskor;
• rossz étvágy.

Az exacerbáció időszakai főként a hideg évszaknak felelnek meg, és az akut háttérben figyelhetők meg vírusos fertőzések vagy hipotermia. Ilyenkor a testhőmérséklet emelkedhet, a köhögés felerősödik, állandóbbá, fájdalmasabbá válik, észrevehető légzési nehézség lép fel. A visszaesések időtartama körülbelül 2-3 hét.

Köhögés obstruktív hörghuruttal

A hörgőkben felhalmozódó viszkózus köpet bőséges szekrécióját provokálja rögeszmés köhögés nál nél obstruktív bronchitis, ami fekvő helyzetben súlyosbodik. Súlyos és hosszan tartó rohamok figyelhetők meg éjszaka és közvetlenül utána reggeli ébredés. A hörgőtitok gyengén szekretálódik, gennyes jelleget kaphat, és ebben az esetben a betegség visszaesésének tekinthető. A köhögést mindig légszomj kíséri. A distalis hörgőelzáródás, amely tüdőelégtelenséghez vezethet, mély köhögéssel és a bőr elfehéredésével jár.

Hőmérséklet obstruktív bronchitisben

Gyakran azok a betegek, akik azt gyanítják, hogy betegségük van, aggódnak amiatt, hogy van-e hőmérséklet az obstruktív bronchitisben. Érdemes tudni, hogy ezzel a patológiával a hőmérséklet nem mindig emelkedik, és ritkán ér el magas szintet (gyakran nem magasabb, mint 38 ° C). Lázas állapot jellemzőbb a betegség akut formájára, és a krónikus obstruktív bronchitis a legtöbb esetben a háttérben fordul elő normál mutatók hőfok.

Obstruktív bronchitis - kezelés

Az obstruktív bronchitis kezelésének meghatározásához az orvos számos diagnosztikai eljárások, amely lehetővé teszi a patológia okának és súlyosságának azonosítását. Ezek az eljárások a következőket tartalmazzák:

• a tüdő auskultációja és ütése;
• radiográfia (beleértve a kontrasztanyag bevezetését is);
• mikroszkopikus és bakteriológiai elemzés köpet;
• vérvizsgálat (általános, biokémia);
• immunológiai vizsgálatok és így tovább.

NÁL NÉL súlyos esetek kórházi kezelést végeznek. Akut és súlyosbodó hörghurut obstrukcióval, különösen kíséretében emelkedett hőmérséklet, szükségszerűen megkövetelik ágynyugalom. Az állapot enyhülése után a betegeknek nyugodt sétákat javasolnak friss levegő főleg reggel. Ezenkívül a betegeknek be kell tartaniuk a következő fontos ajánlásokat:

1. A dohányzás abbahagyása (védelem a passzív dohányzás ellen).
2. Meleg bőséges ital(a szokásos ivási arányt 1,5-2-szeresére kell növelni).
3. Egészséges táplálkozás a nehezen emészthető, zsíros, sült ételek kivételével.
4. A helyiség levegőjének, ahol a beteg tartózkodik, tisztának és nedvesnek kell lennie.

Alapvető kezelési módszerek:

• drog terápia;
• fizioterápiás eljárások (ütő- és vibrációs masszázs, elektroforézis, inhalációk);
• légző, vízelvezető torna.

Obstruktív bronchitis - elsősegélynyújtás

Emberek, akiknél obstruktív bronchitis alakult ki sürgősségi ellátás bármikor szükséges lehet, mert gyorsan és váratlanul is kialakulhat egy asztmás roham. A tünetek arra utalnak veszélyes állapot, a következők: egy szék szélén ülő kényszerhelyzet széthúzott lábakkal, intenzív száraz köhögés zihálással és sípolással, kék ajkak és orr, fokozott pulzusszám. Ebben az esetben mentőt kell hívnia.

Obstruktív bronchitis - gyógyszerek kezelésére

Az "obstruktív hörghurut" diagnózisával rendelkező betegek a következőket írhatják fel:

• hörgőtágítók (Atrovent, Serevent);
• (ambroxol, tripszin, acetilcisztein);
• antibiotikumok obstruktív bronchitisre (Azithromycin, Cefuroxime, Clarithromycin);
• glükokortikoszteroidok (prednizolon, flutikazon);
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen, Paracetamol, Nimesulide).

Belégzés obstruktív bronchitisre

Ha bronchiális elzáródás kezelésére van szükség, a gyógyszer beadásának egyik előnyben részesített módja inhalációs beadás porlasztókon keresztül. Aktív összetevők-ben felhasznált pénzeszközök rövid idő a patológiás fókuszba szállítják, lehetővé téve a görcs enyhítését, a gyulladás csökkentését, a köpet eltávolítását. Felsoroljuk a gyakori inhalációs gyógyszereket:

• Atrovent;
• Berotek;
• Ventolin;
• Lazolvan;
• Budezonid és mások.

Obstruktív bronchitis - alternatív kezelési módszerek

Obstruktív bronchitis kezelése népi gyógymódok a kezelőorvossal történt egyeztetés után megengedett, és népi receptek csak a fő terápia kiegészítő eszköze lehet. A gyógyítók gyakran javasolják a főzetek szedését különféle gyógynövények valamint olyan díjak, amelyek köptető és gyulladáscsökkentő hatásúak (cikó, édesgyökér, kakukkfű).

Ha egy személy tartósan nedves típusú köhögést szenved évente kétszer több mint 3 hónapig, akkor krónikus bronchitist diagnosztizálnak. veszélyes betegség fokozatosan tönkreteszi a hörgőket és az egész tüdőrendszert. Patológiás elváltozások más karakterük van.

Néhány, bizonyos károsodási jel esetén a beteg deformáló hörghurutot (hörghurut betegséget) diagnosztizál. Veszélyes-e az események ilyen alakulása, és mit kell tenni?

Ez a betegség lomhával kezdődik.

Amikor egy személy légzőszervei hosszú ideig gyulladásos folyamatokkal szembesülnek, fokozatosan összeomlanak.

A hörgők méretei deformálódnak, működésük zavart szenved.

A pulmonológusok a betegség három típusát különböztetik meg, amelyek a pusztulás természetében különböznek:

1. atrófiás. A hörgők nyálkahártyájának degenerálódásához, elvékonyodásához és cicatricialis változásaihoz vezet.
2. hipertrófiás. A szervek falának nyálkahártyája megnő, megvastagodik, ami megnehezíti a légzést és légzési elégtelenséget okoz.
3. . Visszafordíthatatlan változásokhoz vezet a köpetben (szerkezetében, tulajdonságaiban). Emiatt nyálkahártya dugók jelennek meg a hörgőszöveten, ami hörgőgörcsök megjelenéséhez vezet.

Nem csak a hörgők gyulladása vesz részt a betegség kialakulásában krónikus forma, hanem számos provokáló tényező is:

• dohányzás (és passzív is);
• gyakori megfázás;
• negatív környezeti feltételek;
• az emberi immunrendszer gyengült állapota;
• a nasopharynx kóros deformitásai (szerzett, veleszületett);
• kedvezőtlen külső életkörülmények (nedvesség, hideg, páratartalom).

Fontos! A gyermekek a leginkább érzékenyek a deformáló hörghurut megjelenésére. Őket az immunrendszert még nem teljesen fejlett és kis szervezet nem tud ellenállni az agresszív provokáló tényezőknek.

Krónikus deformáló bronchitis - tünetek és kezelés

A deformáló hörghurut fejlődésében több szakaszból áll.

A betegség a szervek nyálkahártyájának fokozatos burjánzásával kezdődik. A hörgőket borító szövet növekedése légzési nehézségeket és légszomjat okoz (hörgőelzáródás alakul ki).

Fokozatosan a deformált nyálkahártya gennyessé válik, a gyulladásos gócok nőnek, és hatással vannak a szerv mély rétegeire. A hörgők fala elvékonyodik, bronchoeksztázisok alakulnak ki (a hörgők és a hörgők kóros kiterjedése).

A hörgőfa visszafordíthatatlan változásai hátrányosan érintik a hörgők septumát, értágulatot, az artériák megvastagodását okozzák. Minden belső szerv munkájában nehézségek vannak.

A deformáló hörghurut jelei (tünetei):

• légszomj rohamok;
• hőmérséklet emelkedés;
• izzadás, állandó gyengeség;
• gurgulázó hangok, zihálás légzéskor;
• megjelenő fájdalom a szegycsontban;
• köhögés bőséges nyálkahártya-gennyes köpettel;
• az ujjbegyek deformációja (lelapulásuk dobverő formájában).

A deformáló bronchitis diagnózisa

Bronchi egészséges ember képes megváltoztatni a lumen átmérőjét, Mit engednek meg tüdőrendszer teljesíti fő funkcióját - a légzés elvégzését.

Deformáló hörghuruttal izom helyébe növekvő (kötődő és granuláló) és deformálódott.

A fenyegető degenerációkat csak a hörgők vizuális vizsgálati módszereivel lehet észrevenni: bronchográfia és bronchoszkópia. A pontosabb diagnózis érdekében egyidejűleg a szervszövet biopsziáját is elvégezzük szövettani elemzés céljából.

A deformáló hörghurut megerősített, ha a szerv vizsgálata során az orvos megállapítja:

• szervkiterjesztések;
• a hörgők egyenetlen kontúrjai;
• az érrendszeri mintázat növekedése;
• a nagy hörgők módosításai;
• a szervek gyengesége (a tónus gyengülése);
• összeomlás (a hörgők vérellátásának elvesztése);
• a nyálkahártya látható sorvadása (vékonyodása);
• a hörgőfa kis részecskéinek eltűnése;
• konkrét kép (rózsafüzér formájában) a hörgők kontraszttal való feltöltésekor.

A vizuális vizsgálati módszerek segítenek a szakembernek meghatározni a hörgők károsodásának mértékét és a patológia kialakulásának jellegét. Ezenkívül a betegnek számos további vizsgálatot írnak elő, amelyek teljes képet adnak a test egészének állapotáról. Röntgenfelvételt készítenek, köpetet, vizeletet és vért vesznek elemzésre.

Figyelem! Csak szilárd komplex diagnosztika a patológia sikeres kezelésének kulcsa. A terápia elutasítása lehetetlen, a deformáló bronchitis provokálja a fejlődést súlyos következményekkel járés emberi életet veszélyeztet.

Betegségkezelési módszerek

A deformáló hörghurut kezelésének céljai közé tartozik a hörgő nyálkahártya szerkezetének normalizálása és helyreállítása teljes értékű munkavégzés szervek.

A patológiát kezelik összetett módszerek források fertőzés- és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik.

A beteg terápiás kezelését a következő gyógyszerek végzik:

1. . Agresszív gyógyszerek, amelyek elpusztítják a szervezetben burjánzó baktériumokat. Gyakrabban a deformáló hörghurut kezelésében a cefalosporin csoport antibiotikumát (Cefixime, Cefuroxime, Ceftriaxone, Imipenem) és a 4. generációs penicillinek (Amoxiclav, Carbenicillin, Carindacillin, Ticarcillin) írják elő.
2. Számos nyálkahártya-szabályozó mucolitikumai. Olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a köpet elvékonyodását és a káros nyálkahártya eltávolítását a szervezetből (karbocisztein, bromhexin, lasolvan, flutidek).
3. Hörgőtágítók. Specifikus gyógyszerek, amelyek célja a hörgőgörcs megállítása a betegben és a hörgők izomzatának csökkentése. Gyakrabban deformáló hörghurut esetén M-kolinerg blokkolókat írnak fel ( Atropin, Atrovent, szkopolamin, ipatropium-bromid).

Attól eltekintve drog terápia deformáló hörghurutban szenved, más típusú terápiára is szükség van:

szimptomatikus. A fájdalmas tünetek csökkentését célzó terápia. A kezelés magában foglalja az antihisztaminok, az immunitást növelő gyógyszerek, a lázcsillapítók (ha szükséges), a szívgyógyszerek és a vitamin komplexek szedését.

Méregtelenítés. A betegség súlyos, súlyosbodott lefolyása esetén Hemodez (400 ml), Ringer oldat, nátrium-klorid és 5% -os glükóz oldat intravénás csepegtető infúzióját alkalmazzák. A betegnek ajánlatos sok vizet inni (gyümölcsöt természetes gyümölcslevek, vadrózsa, hársfa, áfonya és vörösáfonya gyümölcsitalok főzetei).

NÁL NÉL hibátlanul terápiát végezni kísérő betegségek bakteriális és.

Figyelem! Ne próbáljon felírni magának egy kezelést deformáló hörghurut kezelésére. Ez a patológia veszélyes és alattomos, az egészséghez való komolytalan hozzáállás visszafordíthatatlan destruktív folyamatok megjelenéséhez vezet a tüdőben.

Deformáló hörghurut kezelése bronchiectasissal

A deformáló hörghurut negatív forgatókönyv szerint alakulhat ki, bronchiectasis kíséretében. Bronchiectasis - a hörgők egyes szakaszainak kiterjesztése(általában kicsi) visszafordíthatatlan karakterrel. Az ilyen formációk különféle formák a granulációs szövetnek a szerv falába való csírázása miatt jönnek létre.

Ez a folyamat a hörgők izomszövetének sorvadásához és kóros deformációjához vezet. A bronchiectasis fokozatosan felhalmozódik a patogén mikroflórával teli nyálkahártya-váladék, és állandó gyulladásos folyamatot vált ki. A beteg gyötrődik köhögés bőséges gennyes véres, kellemetlen szagú köpet.

Fontos! Deformáló hörghurut bronchiectasissal is előfordulhat látens forma. Egy személy a közönséges hörghurutot kezeli, nem tud egy veszélyes szövődményről.

Ez a patológia visszafordíthatatlan folyamata miatt veszélyes. A végzetes helyzet kialakulásának megelőzése érdekében a krónikus hörghurutban szenvedő betegeknek rendszeres kezelést kell végezniük orvosi vizsgálatokés szigorúan tartsa be a kezelőorvos összes ajánlását.

A deformáló hörghurut előrejelzése

Nál nél időben történő kezelés szakorvoshoz, alapos kivizsgáláson és minden orvosi előírás pontos végrehajtásán, a deformáló típusú krónikus bronchitis prognózisa kedvezőnek tekinthető. Összes százalék a gyógyulás elég magas.

Kóros kép

A deformáló bronchitisben a pulmonológusok a patológia kialakulásának következő szakaszait veszik észre:

1. A nyálkahártya hörgőszövete nő és növekszik.
2. Bronchiális obstrukció alakul ki. Ez hörgőelzáródás megjelenéséhez vezet (a szervek nem működnek normálisan).
3. A betegnek van súlyos légszomj légzési nehézségei vannak.
4. Elkezdődik gyötrelmes köhögés gennyes-nyálkás köpet elválasztásával.
5. Fokozatosan a gyulladás megragadja a hörgők szomszédos szakaszait is. A kóros folyamat magában foglalja a teljes hörgőfát és szomszédos szervek tüdőrendszer.
6. Ha kihagyja ezt az időt, és nem kezdi el a kezelést, a betegség következő lépése a hörgő ecstasy megjelenése lesz.
7. A kóros folyamat degeneratív változásokhoz vezet a teljes hörgőfában és a hörgők falának elvékonyodásához vezet.
8. A betegség az artériákat érinti, elkezdenek megvastagodni, ami negatívan befolyásolja a szívrendszer állapotát.
9. A problémák a szív és más belső szervek munkájával kezdődnek.

A deformáló hörghurut a krónikus hörghurut egyik legsúlyosabb exacerbációja. De veszélyes következményekés maga a betegség elkerülhető. Felelősnek lenni saját egészsége, majd bármilyen betegség, még abban is krónikus stádiumörökre visszavonul.