A kézre gyakorolt ​​​​különböző nyomás okai, mit kell tenni. Pulzus: amit mindenkinek tudnia kell

Ha az impulzus mindkét kezén azonos, akkor jellemzőinek tanulmányozása egyrészt történik.

Az impulzus a szimmetrikus területeken lehet különféle(p.különbségek). Patológiás folyamatok(a szerkezet és a hely egyoldalú anomáliái perifériás erek, artériák összenyomódása daganatok, hegek, megnagyobbodott nyirokcsomók, az aorta és ágainak aneurizmája, a mediastinum daganatai, a golyva retrosternalis lokalizációja) deformálódhatnak artériás ér a terjedés útján pulzushullám. Egyoldalúan csökken az impulzus kitöltése a pulzushullám egyidejű késleltetésével vagy anélkül.

Popov-Saveliev tünete: pulzus a bal karján kisebb tömés (különösen a bal oldali helyzetben) mitralis szűkülettel, mivel a hipertrófiás bal pitvar összenyomja a bal szubklavia artériát.

· A pulzus ritmusa.

Miután meghatározta a pulzus egyenletességét (egységességét) mindkét kezén, határozza meg a ritmust.

Ritmus a pulzus nem függ az artériák állapotától, hanem a szív bal kamrájának összehúzódásának jellegét tükrözi.

Impulzus ritmikus, helyes (p. regularis) - szabályos időközönként érezhető a pulzusütés.

Impulzus egyenruha - pulzushullámok egyenlőek egymással.

a pulzus szabályosságának megsértése - szabálytalan pulzus ( p.irregularis).

A pulzushullámok nagyságrendje eltérő lesz - egyenetlen impulzus.

Az aritmiák bizonyos típusai tapintással viszonylag könnyen észlelhetők. Ezek tartalmazzák:

Légzési aritmia - pulzus at légúti mozgások felgyorsul (belégzéskor), majd lelassul (kilégzéskor). Jellemző, hogy a lélegzet visszatartása esetén ez a fajta aritmia megszűnik;

Extrasystole - a szokásosnál korábban kisebb pulzushullámok jelennek meg (korai összehúzódások), amelyet hosszabb szünet követ (kompenzációs szünet);

Pitvarfibrilláció - az impulzus aritmiás, egyedi hullámai különböző méretűek;

Paroxizmális tachycardia- hirtelen roham formájában kezdődik és szintén hirtelen ér véget, az impulzus eléri a 140 ütés/perc-nél nagyobb frekvenciát, ami más ritmuszavarok esetén nem fordul elő;

Harmadik fokú atrioventricularis blokád - nagyon ritka (kevesebb, mint 40 ütés / perc), rendszeres és nem változik a pulzusszám.

· Pulzusszám.

Meghatározására frekvenciák pulzus esetén a tapintó kéz három ujját (második, harmadik, negyedik) a radiális artériára helyezzük, és a pulzusütések számát 15 vagy 30 másodpercben számoljuk, és a kapott számot megszorozzuk 4-gyel, illetve 2-vel (egy ritmikus pulzus). Aritmiás pulzussal legalább 1 percig számolnak.

A normál pulzusszám 60-90 percenként.

Normális esetben a pulzusszám jelentősen változik az életkortól, nemtől és magasságtól függően. Újszülötteknél a pulzusszám eléri a 140 ütést percenként. A pulzusszám gyakran minél nagyobb, annál magasabb a beteg.

Ugyanabban a személyben, az étkezés időpontjától, a mozgásoktól, a légzés mélységétől, elmeállapot, testhelyzet, pulzusszám folyamatosan változik.

Impulzus gyakori(p.frekvencia) - a pulzusszám több mint 90 1 perc alatt.

Impulzus ritka(р.rarus) - a pulzusszám kevesebb, mint 60 1 perc alatt.

Gyakori pulzus fordul elő fizikai és mentális stressz, a sinus tachycardia, szívelégtelenség, vérnyomásesés, vérszegénység, thyrotoxicosis, paroxizmális tachycardia rohama, fájdalmas érzések. A testhőmérséklet 1ºC-os emelkedésével a pulzusszám percenként 8-10 ütéssel növekszik.

Ritka pulzus fordul elő alvás közben, sportolókban, negatív érzelmekkel. Ez a patológia mutatója a szív vezetési rendszerének blokádjával, a pajzsmirigy alulműködésével, növekedésével koponyaűri nyomás, sárgasággal (parenchimális és mechanikai).

· Pulzushiány.

Pulzushiány- előfordulhat, hogy a szívverések száma és a pulzushullámok száma a periférián nem egyezik (pitvarfibrilláció esetén).

A szívritmuszavarban szenvedő betegek pulzushiányát tapintási-auszkultációs módszerrel határozzák meg.

A pulzushiány meghatározásának két módja van.

Első út. O ezzel egyidejűleg a szívcsúcsra sztetoszkópot helyezünk a szívverések számának megszámlálására, a másik kezünkkel pedig az artéria radiális pulzusát tapintjuk (5.5.2. ábra).

A pulzusszám egy perces számlálása után a következő perc azokat a szívveréseket számolja, amelyeket nem kísért pulzushullám megjelenése a radiális artérián - vagyis pulzushiány.

Második út. Egy percen belül megszámolja a szívverések számát, a második percben a pulzusszámot a radiális artérián (5.5.2. ábra). Ezután a pulzusszámot kivonják a szívverések számából, és megkapják a pulzushiányt.

A pulzushiány jelenléte a szív összehúzódási funkciójának gyengeségét jelzi - a bal kamra nem minden összehúzódását kíséri pulzushullám kialakulása a periférián.

· Állapot érfal .

Meghatározás az érfal rugalmasságának állapota.

A radiális artéria falának állapotának meghatározásához a tapintó kéz három ujját (második, harmadik, negyedik) helyezzük rá. Először a második ujjal az artériát addig szorítjuk, amíg a vér visszaáramlása a kéz ereiből meg nem áll, majd a negyedik ujjal a vért kipréseljük az érből, és addig szorítjuk, amíg a pulzushullám áthaladása meg nem áll. 5.5.3). A harmadik ujj szabadon fekszik az üres artérián, és csúszó mozdulatokkal gördül végig az érfalon.

Normális esetben az artériás fal puha, rugalmas, egyenletes.

Az artéria ateroszklerotikus megvastagodása esetén a harmadik ujj alatt sűrű, érdes, tekercses cső érezhető.

· Impulzus töltés.

Töltő a pulzus a lökettérfogat nagyságától, a testben lévő vér teljes mennyiségétől és az érrendszerben való eloszlásától függ.

A radiális artérián lévő impulzus kitöltésének meghatározásához a tapintó kéz három ujját (második, harmadik, negyedik) helyezzük. Először a második ujjal összenyomják az artériát, amíg meg nem áll a vér fordított áramlása a kéz ereiből, majd a negyedik ujjal a vért kipréselik az érből, és addig szorítják, amíg a pulzushullám áthaladása meg nem áll. A harmadik ujj szabadon nyugszik egy üres artérián. A negyedik ujjat elengedjük, és a pulzushullám a harmadik ujj alatt áthaladva felemeli és megüti a másodikat. Az impulzus kitöltését a harmadik ujj magassági fokával becsüljük (5.5.4. ábra).

Normál impulzus kielégítő töltés mellett. Ebben az esetben az ujj lágy szöveteinek depressziója felemelés nélkül érezhető.

Teljes pulzus (p. plenus) - az egész tapintó ujj oszcillációja érezhető.

A teljes pulzus a sportolóknál sportolás közben jelentkezik, azzal a fizikai aktivitás.

Üres pulzus (p.inanis) - az érfal megemelése nem okoz a tapintó ujj lágy szöveteinek depressziós érzését.

A pulzus kitöltése csökken a perctérfogat csökkenésével (bal kamrai elégtelenség), a keringő vér térfogatának csökkenésével (vérveszteség).

Üres pulzus fordul elő hipotenzió, akut kardiovaszkuláris érrendszeri elégtelenség(összeomlás, kardiogén sokk), aorta szűkület.

· Impulzusfeszültség.

Feszültség pulzusa a szisztolés vérnyomás nagyságától és az érfal tónusától függ.

Az impulzusfeszültség mértékét az az erő határozza meg, amelyre az artéria összenyomásához szükséges teljes leállás lüktetések.

Az impulzus feszültségének meghatározásához a tapogató kéz második - harmadik - negyedik ujja addig szorítja az artériát, amíg a pulzáció meg nem szűnik (5.5.5. ábra).

Normál pulzus kielégítő feszültséggel. A pulzálást bizonyos erő alkalmazásával el lehet nyomni.

Szilárd impulzus (durus p.) - az artéria pulzációjának megőrzése annak erős összenyomásával.

Szilárd pulzus fordul elő artériás magas vérnyomásban, az artériák atherosclerosisában.

Puha impulzus (p. Mollis) - minimális erőfeszítés szükséges az impulzus elnyomásához.

Lágy pulzus lép fel hipotenzióval, akut vérzés, mitralis szűkület, elégtelenség mitrális billentyű, az aorta száj szűkülete.

· Impulzusérték.

Tapintási értékelés érték pulzus nagyon nehéz, és ezért róla közvetve ítélkezik a pulzushullám kitöltésének és feszültségének teljes értékelése alapján.

A pulzus értékét befolyásolja a pulzusnyomás és az artériák feltöltődése.

A méret megkülönböztethető:

nagy pulzus (r.magnus) - jó töltés és feszültség impulzusa;

kicsi impulzus (r.parvus) - kis töltés és feszültség impulzusa;

filiform impulzus (r.filiformis) - alig tapintható kicsi és lágy impulzus.

Nagy pulzus lép fel a szív fokozott munkájával (elégtelenség aortabillentyű thyreotoxicosis, láz). Ilyen körülmények között nő a vér lökettérfogata és az artériában a nyomásingadozások gyakorisága, vagy csökken az artériás fal tónusa.

Kis impulzus lép fel a bal kamra lökettérfogatának csökkenésével, csökkenésével pulzusnyomás. Akkor fordulhat elő, ha a szív és a perifériás artériák között elzáródás van - aorta szűkület vagy aneurizma.

Fonálszerű pulzus lép fel nagy vérveszteséggel, akut érrendszeri elégtelenséggel (összeomlással), akut szívelégtelenséggel (kardiogén sokk).

· Pulzus alak.

A nyomtatvány az impulzust a vérnyomásmérés határozza meg, a pulzushullám emelkedésének és süllyedésének sebességétől és ritmusától függ.

A forma megkülönbözteti a pulzust:

Mentő (р.celer),

Lassú (tardus o.),

Dikrotikus (p. dycroticus).

mentőautó pulzus - ugrás, gyorsan növekvő, a bal kamra megnövekedett lökettérfogatának (aortabillentyű-elégtelenség, tirotoxikózis, vérszegénység, láz), kórosan gyors vér kilökődés (nyitott) következménye lehet ductus arteriosus, arteriovenosus fisztulák).

Lassú a pulzust a pulzushullám lassú emelkedése és csökkenése jellemzi, és az artériák lassú telődése esetén fordul elő (aortaszáj szűkülete, mitralis szűkület).

dikrotikus a pulzus két szisztolés csúcsból áll: a fő pulzushullámot egy új, mintegy második (dikrotikus) kisebb erősségű hullám követi, ezek csak egynek felelnek meg. szívösszehúzódás. A pulzus második hullámát a vér visszaverődése okozza az artériák perifériás részein, és minél több, annál alacsonyabb az artériás fal tónusa. A dikrotikus pulzus a perifériás artériák tónusának csökkenését jelzi, miközben a szívizom kontraktilis funkciója megmarad (súlyos fertőzések, összeomlás). Dilatált kardiomiopátiában, aorta-elégtelenségben is előfordul nagyon alacsony lökettérfogat mellett.

Vénás pulzus

Vénás pulzus tükrözi a vénák térfogatának ingadozásait a jobb pitvar és a kamra szisztoléjának és diasztoléjának következtében, amikor a vér kiáramlása lelassul és felgyorsul a vénákból a vénákba. jobb pitvar(illetve a vénák duzzanata és összeomlása).

A vénás pulzust vizsgálattal, tapintással és flebográfiával észlelik és értékelik.

A vénás pulzus vizsgálatát a nyak vénáin végzik, szükségszerűen egyidejűleg a nyaki artéria impulzusának vizsgálatával.

Normális esetben finom és szinte észrevehetetlen lüktetés van az ujjakon.

jobb pitvar, ill negatív vénás pulzus normál esetben a nyaki véna kidudorodása megelőzi a carotis pulzushullámot.

jobb kamra, pozitív vénás pulzus elégtelenné válik tricuspidalis szelep. A tricuspidalis billentyű hibája miatt a vér fordított irányú áramlása van a jobb kamrából a jobb pitvarba és a vénákba.

Az ilyen vénás pulzust a nyaki vénák kifejezett duzzanata jellemzi, egyidejűleg a pulzushullám emelkedésével a nyaki artérián. Ha egyidejűleg nyomja meg a gombot nyaki véna közepén, majd alsó szegmense tovább lüktet. Pontosabb ötletek kb vénás pulzus a phlebogramból szerezhető be.

kapilláris pulzus

Alatt hajszálcsöves pulzus érti a körömágy periodikus kipirosodását (a szisztolés fázisban) és elfehéredését (diasztolés fázisban), enyhe nyomással a szélén köröm falanx(5.5.6. ábra).

A homlokon, valamint az ajkak nyálkahártyáján a bőr dörzsölése után kapott hiperémiás folt színének megváltozása észlelhető, ha üveggel rányomjuk őket (5.5.6. ábra).

Eredet szerint megkülönböztetjük a valódi és a prekapilláris impulzusokat.

Ok igazi kapilláris pulzus - a vénák eltérő telítettsége a szív szisztolés és diasztolés fázisában, amellyel kapcsolatban a kapillárisok artériás térde ritmikusan pulzál. Megjelenik az arcokon fiatal kor tirotoxikózissal, magas hőmérsékletű, termikus eljárások alkalmazása után.

Prekapilláris pulzus (Quincke pulzus) csak aortabillentyű-elégtelenségben szenvedő betegeknél fordul elő. Ezt a szisztolés fázisba való felszabadulás okozza egy nagy szám vér az aortába és az átvitel pulzus-ingadozások arteriolák, nem kapillárisok. Kombinálják a nagy artériák lüktetésével ("pulzáló ember").

A legtöbb ember csak az egyik karján méri a vérnyomást. Ez nem teljesen igaz, mivel a jobb és bal kéz eltérő nyomása gyakran súlyos jogsértéseket jelez. Ha ezt az eltérést észleli, feltétlenül forduljon orvoshoz. Az orvos részletesebb vizsgálatot végez, és kiválasztja a megfelelő terápiát. Tehát mit jelent az eltérő nyomás?

Határozottan határozza meg, hogy miért különböző kezek különböző artériás nyomás, csak orvos teheti meg. Vannak azonban olyan tünetek, amelyek önmagukban lehetővé teszik a problémák jelenlétének gyanúját. Először is érdemes felmérni a különbség nagyságát. Ha a tartomány nem haladja meg a 10 pontot, ez a norma változatának minősül.

Ezenkívül a vérnyomás mérésénél érdemes figyelembe venni a következő jellemzőket:

1. Korosztály kategória. Serdülőknél és idősebbeknél a paraméterek különbsége sokkal gyakoribb.
2. Balkezes vagy jobbkezes. Általában több van magas arány nyomás a dolgozó kézben.
3. Tevékenység. Ha a nyomásmérés fizikai munka vagy sporttevékenység után történik, a különbség komoly lehet.

Fontos: Fontos, hogy legyen további tünetek. Ha a beteg jóléte súlyosan romlik, a kialakulásának valószínűsége veszélyes patológiák sokkal magasabb. Ilyen helyzetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

A vérnyomás eltérésének okai

Ha a különböző kezekre nehezedő nyomás nagyon eltérő, érdemes időben meghatározni ennek az állapotnak az okait. A legtöbb esetben ez a rendellenesség felnőtt betegeknél fordul elő. Azonban túlnyomórészt a nők érintettek.

A kézre nehezedő nyomáskülönbség a következő állapotok tünete lehet:

Mindenesetre minden provokáló tényezőnek fiziológiai ill kóros karakter. Az első esetben az ok a koffeint vagy alkoholt tartalmazó italok szervezetre gyakorolt ​​átmeneti hatása is lehet.

Ha a paraméterek belső zavarok miatt változnak, a provokáló tényezők a következők:

• ischaemiás betegség;
• szívroham;
• Elérhetőség túlsúlyés elhízás;
• szív elégtelenség;
• cukorbetegség;
• napszúrás;
• túlzott sóbevitel.

Egyes esetekben különböző mutatók A vérnyomást terhesség alatt figyelik meg. Hogy megbizonyosodjunk arról, hogy vannak problémák, érdemes többször is mérni. Ha a tünet továbbra is fennáll, fontos meghatározni az okát.

Mindenesetre ne essen pánikba. Egy terhes nő szervezetében fokozódik a vénás véráramlás és megnő a teljes vérmennyiség. Ezért a nyomás növekedése az első trimeszterben nem mindig jelzi a problémák jelenlétét.

Ugyanakkor az artériás hipertónia tüneteinek későbbi előfordulása a szív- és érrendszer és a vesék patológiáinak jele. A paraméterek közvetlenül az anomália súlyosságától függenek. Ez határozza meg a magzat méhen belüli fejlődésének veszélyét.

A vérnyomás mérésének szabályai

Megszerezni helyes eredmény, bizonyos ajánlások betartásával többször kell mérést végezni. A nyomásparamétereket ben kell meghatározni nyugodt állapot. Ha rendellenességet észlel, orvoshoz kell fordulni.

Elég gyakran az emberek véletlenül észlelik a nyomásnövekedést, amely aztán magától normalizálódik. Ez az állapot jelezheti a magas vérnyomás első fokát.

Ebben a szakaszban szórványosan nyomásnövekedés figyelhető meg, és a tonométer paraméterei nem túl magasak. Egy személy nem tesz semmit a mutatók normalizálására, és a nyomás önmagában visszatér a szokásos paraméterekhez.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy egy ilyen állapotot figyelmen kívül kell hagyni. Ilyen helyzetben módosítani kell az életmódot - helyesen kell étkezni, megszüntetni a rossz szokásokat, szisztematikusan sportolni. Ha nem tesz lépéseket, a betegség előrehalad. A vérnyomás szabályozása elengedhetetlen a magas vérnyomás megelőzéséhez.

A helyes értékek eléréséhez érdemes napi 2 alkalommal nyomást mérni. Ezt egyszerre kell megtenni. A karakterisztikus mérés elvégzéséhez a legegyszerűbb egy automata készülék használata. Az eljárás előtt 1 órával abba kell hagynia a dohányzást. Ezen a napon sem szabad alkoholos italokat inni.

Mit kell tenni a nyomás méréséhez? Mechanikus tonométer használatakor ennek az eljárásnak az algoritmusa a következő manipulációk végrehajtásából áll:

1. Helyezze a mandzsettát a karjára úgy, hogy az a szív régiójában legyen. A rögzítés a könyökhajlattól 20 mm-re megengedett.
2. Szívja fel a körte levegőt. Ahhoz, hogy a lehető legkényelmesebben érezze magát, vegye fel a kapcsolatot egy asszisztenssel.
3. Addig kell levegőt pumpálnia, amíg az impulzus el nem tűnik hallás közben.
4. A manipulációk befejeztével a levegő felszabadul. Ez addig történik, amíg a pulzus ismét meg nem hallható. Ez a felső nyomást jelzi.
5. Amikor a pulzushangok eltűnnek, rögzítse az alacsonyabb nyomást.

Fontos: A paraméterek nem lesznek helyesek, ha a kéz a szívterület felett vagy alatt van. Ha az embernek nincs mire támaszkodnia a mérés során, akkor a mutatók magasak lesznek. A tonométer paramétereit egy szorosan meghúzott mandzsetta is befolyásolja.

Ezenkívül a helytelen értékeket az orrcseppek használata provokálja. A szemcseppek ugyanolyan hatásúak.

Ha minden helyesen történik, de a kezekre nehezedő nyomás eltérő, érdemes meghatározni, hogy pontosan mi váltja ki az eltérést. Ennek oka a kézen elhelyezkedő artériák átjárhatóságának megsértése.

Trombózis, érelmeszesedés, daganatos formációk a szegycsont és a váll szöveteiben a betegség megjelenéséhez vezetnek. Szintén provokáló tényezők a traumás sérülések, a scalene izom szindróma. Ezenkívül a különféle érdeformitások problémákhoz vezetnek.

Mikor van szükség terápiára?

Ha a karokra nehezedő nyomás eltérő, de a különbség nem haladja meg a 10 pontot, akkor nincs szükség speciális kezelésre. Ha a különbség nagyobb, először konzultálnia kell egy terapeutával.

15 pont állandó különbség jelzi nagy valószínűséggel stroke fejlődés. Ha a különbség 20 egység, ez elzáródást jelez szubklavia artéria.

Az előzetes diagnózis eredményei alapján a terapeuta másokra utal szűk szakemberek. Gyakran szükség van egy neurológus vagy kardiológus konzultációjára. Bizonyos helyzetekben lehetetlen megtenni érsebész segítsége nélkül.

A kezelés a következő összetevőket tartalmazza:

1. Szisztematikus tonometria. Ez az eljárás a nyomásparaméterek napi mérését foglalja magában.
2. A gyógyszerek alkalmazása. A probléma megoldására olyan gyógyszereket használnak, amelyek normalizálják az erek átjárhatóságát, elősegítik a vér elvékonyodását és javítják a vérkeringést.
3. Orvosi terápia magas vérnyomás. Szintén gyakran van szükség a vegetatív-vaszkuláris dystonia kezelésére.
4. Fizikoterápia. Általában helyes komplexum gyakorlatokat az orvos választja ki.
5. Fizioterápia a kezek számára.
6. Operatív beavatkozás. Egyes helyzetekben nem lehet megtenni anélkül, hogy az érintett artériákat mesterséges protézissel le kell cserélni.

Egy személy nem tud önállóan dönteni a kábítószerek használatával kapcsolatban. Sokan még az orvoshoz fordulás után is megpróbálnak olcsóbb, azonos hatásspektrumú gyógyszereket találni. Ez szigorúan tilos. A kezelés legalábbis hatástalan lesz, sőt bizonyos esetekben súlyosbítja a beteg egészségi állapotát.

Ha eltérő nyomást állapítanak meg a kezeken, akkor ennek az állapotnak az okát és kezelését az orvos határozza meg. A jogsértés kezelése érdekében érdemes számos további intézkedést végrehajtani diagnosztikai eljárásokés vedd fel hatékony módszerek terápia. Ez helyreállítja az egészséget és minimalizálja a veszélyes következmények valószínűségét.

A pulzus az erek falának ingadozása, amely a szívciklus során a vérellátás megváltozásával jár. Vannak artériás, vénás és kapilláris impulzusok. Az artériás pulzus vizsgálata ad fontos információ a szív munkájáról, a vérkeringés állapotáról és az artériák tulajdonságairól. A pulzus vizsgálatának fő módszere az artériák szondázása. A radiális artéria esetében az alany keze szabadon össze van szorítva egy kézzel a területen úgy, hogy hüvelykujj a hátoldalon található, az ujjak többi része pedig az elülső felületen sugár ahol a pulzáló radiális artéria tapintható a bőr alatt. A pulzus egyszerre érződik mindkét kezén, mivel néha eltérően fejeződik ki a jobb és a bal kezében (a vaszkuláris anomáliák, a szubklavia vagy a brachialis artéria összenyomódása vagy elzáródása miatt). A pulzust a radiális artérián kívül a nyaki artérián, a femoralison, a temporalis artérián, a láb artériáin stb. vizsgáljuk (1. ábra). Az impulzus objektív jellemzőjét grafikus regisztrációja adja (lásd). Egészséges emberben a pulzushullám viszonylag meredeken emelkedik és lassan csökken (2. ábra, 1.); egyes betegségekben a pulzushullám alakja megváltozik. Az impulzus vizsgálatakor meghatározzák annak frekvenciáját, ritmusát, kitöltését, feszültségét és sebességét.

Hogyan mérje meg helyesen a pulzusát

Rizs. 1. Módszer a pulzus mérésére különböző artériákon: 1 - időbeli; 2 - váll; 3 - a láb háti artériája; 4 - gerenda; 5 - hátsó sípcsont; 6 - combcsont; 7 - popliteális.

Egészséges felnőtteknél a pulzusszám megfelel a pulzusszámnak, és 60-80 percenként. A pulzusszám növekedésével (lásd) vagy lassulásával (lásd) a pulzusszám ennek megfelelően változik, és az impulzust gyakorinak vagy ritkának nevezik. A testhőmérséklet 1 ° -kal történő emelkedésével a pulzusszám percenként 8-10 ütéssel nő. Néha az impulzusok száma kisebb, mint a pulzusszám (HR), az úgynevezett pulzushiány. Ennek az az oka, hogy a szív nagyon gyenge vagy idő előtti összehúzódásai során olyan kevés vér jut az aortába, hogy pulzushulláma nem éri el a perifériás artériákat. Minél magasabb a pulzushiány, annál kedvezőtlenebbül befolyásolja a vérkeringést. A pulzusszám meghatározásához vegye figyelembe 30 másodpercig. és az eredményt megszorozzuk kettővel. Szabálysértés esetén pulzusszám a pulzust 1 percig számoljuk.

Egészséges embernél a pulzus ritmikus, azaz a pulzushullámok szabályos időközönként követik egymást. Szívritmuszavarok esetén (lásd) a pulzushullámok rendszerint szabálytalan időközönként következnek, a pulzus aritmiássá válik (2., 2. ábra).

A pulzus kitöltése a szisztolés során az artériás rendszerbe kibocsátott vér mennyiségétől és az artéria falának nyújthatóságától függ. Normál - pulzushullám jól érezhető - teljes pulzus. Ha a normálisnál kevesebb vér kerül az artériás rendszerbe, a pulzushullám csökken, a pulzus kicsi lesz. Súlyos vérveszteség, sokk, összeomlás esetén a pulzushullámok alig érezhetők, az ilyen pulzust filiformnak nevezik. Az impulzus kitöltésének csökkenése olyan betegségekben is megfigyelhető, amelyek az artériák falának megvastagodásához vagy lumenük szűküléséhez vezetnek (atherosclerosis). A szívizom súlyos károsodása esetén egy nagy és kis pulzushullám váltakozása figyelhető meg (2., 3. ábra) - szakaszos impulzus.

A pulzus feszültsége összefügg a vérnyomás magasságával. Magas vérnyomás esetén bizonyos erőfeszítésekre van szükség az artéria összenyomásához és pulzációjának megállításához - kemény vagy feszült pulzus. Alacsony vérnyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, a pulzus kis erőfeszítéssel eltűnik, és lágynak nevezik.

A pulzusszám a nyomás ingadozásától függ artériás rendszer szisztolés és diasztolés során. Ha a szisztolés alatt az aortában a nyomás gyorsan növekszik, a diasztolé alatt pedig gyorsan csökken, akkor az artériás fal gyors kiterjedése és összeomlása következik be. Az ilyen impulzust gyorsnak nevezik, ugyanakkor nagy is lehet (2., 4. ábra). Leggyakrabban a leggyorsabb és nagy pulzus aortabillentyű-elégtelenségben figyelhető meg. Az aorta nyomásának lassú növekedése a szisztolé alatt és a diasztolé lassú csökkenése az artériás fal lassú tágulását és lassú összeomlását okozza - lassú pulzust; ugyanakkor kicsi. Az ilyen pulzus akkor jelenik meg, amikor az aortanyílás szűkül a vér bal kamrából való kiürítésének nehézsége miatt. Néha a fő impulzushullám után egy második, kisebb hullám jelenik meg. Ezt a jelenséget dicrotia pulzusnak nevezik (2.5. ábra). Az artériás fal feszültségének megváltozásával jár. A pulzus dicrotia lázzal jelentkezik, néhány fertőző betegségek. Az artériák szondázásakor nemcsak a pulzus tulajdonságait vizsgálják, hanem az érfal állapotát is. Tehát a kalcium-sók jelentős lerakódásával az érfalban az artériát sűrű, csavart, durva cső formájában vizsgálják.

A pulzus gyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Ez nem csak a kisebb befolyásnak köszönhető vagus ideg hanem intenzívebb anyagcserét is.

Az életkor előrehaladtával a pulzusszám fokozatosan csökken. Minden korosztályban a lányok pulzusa magasabb, mint a fiúké. A sírás, a szorongás, az izommozgások jelentős szívritmus-emelkedést okoznak a gyermekeknél. Ezen túlmenően gyermekkorban a légzéssel kapcsolatos pulzusperiódusok ismert szabálytalansága (légzési aritmia).

Az impulzus (a latin pulsus - push) az erek falának ritmikus, szaggatott rezgései, amelyek a szívből az artériás rendszerbe történő vér kilökődése következtében lépnek fel.

Az ókor orvosai (India, Görögország, arab Kelet) nagy figyelmet fordítottak a pulzus vizsgálatára, döntő jelentőségűvé téve azt. diagnosztikai érték. A pulzus tanának tudományos alapja, miután Harvey (W. Harwey) felfedezte a vérkeringést. A vérnyomásmérő feltalálása és különösen a bevezetése modern módszerek pulzus-regisztráció (arteriopiezográfia, nagysebességű elektrosfigmográfia stb.) jelentősen elmélyítette ismereteit ezen a területen.

A szív minden szisztolájával egy bizonyos mennyiségű vér gyorsan kilökődik az aortába, megnyújtva a rugalmas aorta kezdeti részét és növelve benne a nyomást. Ez a nyomásváltozás hullám formájában terjed az aorta és annak ágai mentén az arteriolákig, ahol normál esetben izomellenállásuk miatt a pulzushullám leáll. A pulzushullám terjedése 4-15 m/s sebességgel megy végbe, és ennek következtében az artéria falának nyúlása és megnyúlása artériás pulzus. Létezik központi artériás pulzus (az aorta, nyaki artériák és subclavia artériák) és perifériás (femoralis, radiális, temporális, dorsalis láb artéria stb.). A pulzus e két formájának különbsége a vérnyomásmérő módszerrel történő grafikus regisztrálásakor derül ki (lásd). A pulzusgörbén - a vérnyomásmogramon - emelkedő (anacrota), leszálló (katacrota) részek és egy dikrotikus hullám (dicrota) találhatók.

Rizs. 2. Az impulzus grafikus regisztrációja: 1 - normál; 2 - aritmiás (a-b- különböző fajták); 3 - szakaszos; 4 - nagy és gyors (a), kicsi és lassú (b); 5 - dikrotikus.

A pulzust leggyakrabban a radiális artérián (a. radialis) vizsgálják, amely felületesen a fascia és a bőr alatt helyezkedik el, a radius styloid nyúlványa és a belső radiális izom ina között. Az artéria helyének anomáliái, a kötések jelenléte a kezeken vagy a masszív ödéma esetén az impulzust más tapintható artériákon vizsgálják. Az artéria radiális pulzusa körülbelül 0,2 másodperccel késik a szív szisztoléjához képest. A radiális artéria impulzusának vizsgálatát mindkét kezén kell elvégezni; csak az impulzus tulajdonságaiban mutatkozó különbség hiányában szorítkozhatunk az egyik kar további kutatására. Általában az alany kezét szabadon fogja meg a jobb kezével a területen csuklóízületés az alany szíve szintjére helyezzük. Ebben az esetben a hüvelykujjat az ulnáris oldalra kell helyezni, a mutató-, a középső és a gyűrűsujjakat pedig a radiálisra, közvetlenül a radiális artériára. Általában egy puha, vékony, egyenletes és rugalmas cső érzése van, amely lüktet az ujjai alatt.

Ha a bal és a jobb kéz impulzusának összehasonlításakor az egyik kéz impulzusának eltérő értékét vagy késleltetését találjuk a másikhoz képest, akkor az ilyen impulzust másnak nevezzük (pulsus differentens). Leggyakrabban az erek elhelyezkedésének egyoldalú anomáliáival, daganatokkal vagy megnagyobbodott nyirokcsomókkal való összenyomódásával figyelhető meg. Az aortaív aneurizmája, ha az innominate és a bal szubklavia artéria között helyezkedik el, késleltetést és pulzushullám csökkenését okozza a bal radiális artérián. Mitrális stenosis esetén a megnagyobbodott bal pitvar összenyomhatja a bal kulcscsont alatti artériát, ami csökkenti a pulzushullámot a bal radiális artérián, különösen a bal oldali helyzetben (Popov-Saveliev jel).

A pulzus minőségi jellemzője a szív aktivitásától és az érrendszer állapotától függ. A pulzus vizsgálatakor ügyeljen a következő tulajdonságokra.

Pulzusszám. A pulzusok számlálását legalább 1/2 percen belül el kell végezni, miközben a kapott számot meg kell szorozni 2-vel. Ha a pulzus nem megfelelő, a számlálást 1 percen belül kell elvégezni; a páciens éles izgalmával a vizsgálat elején kívánatos a számlálás megismétlése. Normális esetben a pulzusok száma felnőtt férfiaknál átlagosan 70, nőknél - 80 1 perc alatt. A fotoelektromos pulzusmérőket jelenleg a pulzusszám automatikus kiszámítására használják, ami nagyon fontos például a páciens állapotának monitorozása során a műtét során. A pulzusszám a testhőmérséklethez hasonlóan napi kétszeri emelkedést ad – az elsőt délután 11 óra körül, a másodikat este 6 és 8 óra között. A pulzusszám 1 perc alatti 90-nél nagyobb növekedésével tachycardiáról beszélnek (lásd); ilyen gyors pulzus pulzusfrekvenciáknak nevezzük. Percenként 60-nál kisebb pulzusszámnál bradycardiáról beszélnek (lásd), és a pulzust pulsus rarusnak nevezik. Azokban az esetekben, amikor a bal kamra egyes összehúzódásai olyan gyengék, hogy a pulzushullámok nem érik el a perifériát, az impulzusok száma kisebb lesz, mint a szívösszehúzódások száma. Ezt a jelenséget bradysphygmiának nevezik, az 1 perc alatti szívverések és pulzusszámok közötti különbséget pulzushiánynak, magát a pulzust pedig pulsus deficiensnek nevezik. A testhőmérséklet emelkedésével minden 37 feletti fok általában a szívfrekvencia 1 percenkénti átlagosan 8 ütemű növekedésének felel meg. A kivétel a láz tífuszés hashártyagyulladás: az első esetben gyakran megfigyelhető az impulzus relatív lassulása, a másodikban - relatív növekedése. A testhőmérséklet csökkenésével a pulzusszám általában csökken, de (például összeomláskor) ez a pulzus jelentős növekedésével jár.

Pulzus ritmus. Ha a pulzusverések szabályos időközönként követik egymást, akkor szabályos, ritmikus pulzusról (pulsus regularis) beszélnek, ellenkező esetben szabálytalan, szabálytalan pulzus (pulsus irregularis) figyelhető meg. Egészséges embereknél gyakran megfigyelhető az impulzus belégzéskor megnövekedett és kilégzéskor történő csökkenése - légzési aritmia (1. ábra); a lélegzet visszatartása megszünteti az ilyen típusú aritmiákat. A pulzusváltozások alapján sokféle szívritmuszavar diagnosztizálható (lásd); pontosabban mind elektrokardiográfiával határozzák meg.

Rizs. 1. Légzési aritmia.

Pulzusszám a pulzushullám áthaladása során az artériában bekövetkező nyomásnövekedés és -csökkenés természete határozza meg.

A gyors, ugró pulzus (pulsus celer) nagyon gyors emelkedés érzésével jár, és ugyanaz gyors hanyatlás pulzushullám, amely ebben a pillanatban egyenesen arányos a radiális artériában bekövetkező nyomásváltozás sebességével (2. ábra). Általában az ilyen pulzus nagy, magas (pulsus magnus, s. altus), és a legkifejezettebb az aorta elégtelenségében. Ugyanakkor a kutató ujja nemcsak gyors, hanem a pulzushullám nagy emelkedését és esését is érzi. NÁL NÉL tiszta forma nagy, magas pulzusszám esetenként fizikai erőfeszítéssel és gyakran teljes atrioventrikuláris blokáddal is megfigyelhető. A lassú, lassú pulzus (pulsus tardus), amihez a pulzushullám lassú emelkedése és lassú csökkenésének érzése társul (3. ábra), az aortanyílás beszűkülésekor, az artériás rendszer lassú feltöltődésekor lép fel. Az ilyen impulzus általában kis méretű (magasság) - pulsus parvus, amely az aortában tapasztalható kis nyomásnövekedéstől függ a bal kamrai szisztolés során. Ez a fajta pulzus jellemző mitrális szűkület, a bal kamra szívizom súlyos gyengesége, ájulás, összeomlás.

Rizs. 2. Pulsus zeller.

Rizs. 3. Pulsus tardus.

Impulzusfeszültség a pulzushullám terjedésének teljes leállításához szükséges erő határozza meg. A distalis vizsgálatakor mutatóujj teljesen összenyomja a hajót, hogy megakadályozza a behatolást a fordított hullámok, és a legproximálisabban fekvő gyűrűsujj fokozatosan növekvő nyomást produkáljon, amíg a "tapogatózó" harmadik ujj már nem érzi a pulzust. Létezik egy feszült, kemény pulzus (pulsus durum) és egy laza, lágy pulzus (pulsus mollis). A pulzusfeszültség mértéke alapján megközelítőleg meg lehet ítélni a maximális artériás nyomás nagyságát; minél magasabb, annál intenzívebb a pulzus.

Az impulzus kitöltése az impulzus nagyságából (magasságából) és részben annak feszültségéből áll. A pulzus kitöltése az artériában lévő vér mennyiségétől és a keringő vér teljes térfogatától függ. Különböztesse meg a telt (pulsus plenus) impulzust általában nagy, magas és üres (pulsus vaccuus), általában kicsi. Masszív vérzés, összeomlás, sokk esetén a pulzus alig tapintható, fonalas (pulsus filiformis). Ha a pulzushullámok nem azonosak méretben és telítettségi fokban, akkor egyenetlen impulzusról (pulsus inaequalis) beszélnek, szemben az egyenletes impulzussal (pulsus aequalis). Szinte mindig egyenetlen pulzus figyelhető meg aritmiás pulzus mellett pitvarfibrilláció, korai extrasystoles esetén. Az egyenetlen pulzus egyfajta váltakozó impulzus (pulsus alternans), amikor a különböző méretű és telített pulzusok helyes váltakozása érezhető. Ez a pulzus az egyik korai jelek súlyos szívelégtelenség; legjobban vérnyomásvizsgálattal, a váll enyhe összenyomásával, vérnyomásmérő mandzsettával lehet kimutatni. A perifériás értónus csökkenése esetén egy második, kisebb, dikrotikus hullám tapintható. Ezt a jelenséget dicrotiának, a pulzust dikrotikusnak (pulsus dicroticus) nevezik. Az ilyen pulzus gyakran megfigyelhető lázban (a hő relaxáló hatása az artériák izmaira), hipotenzióban, néha súlyos fertőzések utáni gyógyulási időszakban. Ugyanakkor szinte mindig csökken a minimális artériás nyomás.

Pulsus paradoxus - a pulzushullámok csökkenése belégzéskor (4. ábra). Egészséges embereknél pedig az inspiráció csúcsán a negatív nyomás miatt mellkasi üreg a szív bal oldali részeinek vértöltése csökken, és a szív szisztoléja némileg nehezedik, ami a pulzus méretének és kitöltésének csökkenéséhez vezet. A felső szűkítésekor légutak vagy a szívizom gyengesége, ez a jelenség kifejezettebb. Tapadó szívburokgyulladás esetén inspiráció hatására a szív nagymértékben megfeszül az összenövések miatt mellkas, gerincoszlop és rekeszizom, ami a szisztolés összehúzódás nehézségéhez, az aortába történő vér kilökődésének csökkenéséhez és gyakran a pulzus teljes eltűnéséhez vezet a belégzés magasságában. Az adhezív szívburokgyulladást ezen a jelenségen kívül a nyaki vénák kifejezett duzzanata is jellemzi, amely a felső vena cava és a névtelen vénák összetapadása következtében fellép.

Rizs. 4. Pulsus paradoxus.

Kapilláris, pontosabban pszeudocapilláris, pulzus, vagy Quincke-pulzus, a kis arteriolák (nem kapillárisok) ritmikus tágulása az artériás rendszerben a szisztolés alatti gyors és jelentős nyomásnövekedés következtében. Ebben az esetben egy nagy pulzushullám éri el a legkisebb arteriolákat, de magukban a kapillárisokban a véráramlás folyamatos marad. A pszeudocapilláris pulzus aorta elégtelenségben a legkifejezettebb. Igaz, bizonyos esetekben a kapillárisok, sőt a venulák (az „igazi” kapilláris impulzus) is részt vesznek a pulzáló oszcillációban, ami olykor súlyos pajzsmirigy-toxikózisban, lázban, vagy egészséges fiataloknál termikus eljárások során fordul elő. Úgy gondolják, hogy ezekben az esetekben vénás torlódás kitágítja az artériás kapillárisokat. A kapilláris pulzus legjobban az ajak üveglappal történő enyhe megnyomásával érzékelhető, amikor váltakozva, a pulzusnak megfelelően, nyálkahártyájának vörössége és elfehéredése észlelhető.

Vénás pulzus tükrözi a vénák térfogatának ingadozásait a jobb pitvar és a kamra szisztolájának és diasztoléjának következtében, ami a vénákból a jobb pitvarba történő véráramlás lelassulását vagy felgyorsulását okozza (a vénák duzzanata és összeomlása, illetőleg). A vénás impulzus vizsgálatát a nyak vénáin végzik, szükségszerűen egyidejűleg megvizsgálva a külső nyaki artéria pulzusát. Normális esetben nagyon kevés észrevehető és szinte észrevehetetlen pulzálás van az ujjakkal, amikor a jugularis véna kidudorodása megelőzi a nyaki artérián - a jobb pitvari, vagy „negatív” vénás pulzus - pulzushullámát. A tricuspidalis billentyű elégtelenségével a vénás pulzus jobb kamraivá válik, "pozitívvá", mivel a tricuspidalis billentyű hibája miatt fordított (centrifugális) véráramlás van - a jobb kamrától a jobb pitvarba és a vénákba. Az ilyen vénás pulzust a nyaki vénák kifejezett duzzanata jellemzi, egyidejűleg a pulzushullám emelkedésével a nyaki artérián. Ha egyidejűleg a nyaki vénát középen nyomják, akkor az alsó szegmense továbbra is pulzál. Hasonló kép alakulhat ki súlyos jobb kamrai elégtelenség esetén és a tricuspidalis billentyű károsodása nélkül. A vénás impulzus pontosabb képet kaphat grafikus regisztrációs módszerekkel (lásd a Phlebogramot).

májpulzus vizsgálattal és tapintással határozzák meg, de sokkal pontosabban a máj pulzációjának grafikus regisztrálásával és különösen a röntgen-elektrokimográfiával derül ki természete. Normális esetben a máj impulzusát nagy nehézségek árán határozzák meg, és a májvénákban a jobb kamra aktivitása következtében kialakuló dinamikus "pangástól" függ. A tricuspidalis billentyű rendellenességei esetén a máj szisztolés (billentyű-elégtelenséggel) vagy presystolés pulzációja (a nyílás szűkületével) fokozódhat a kiáramlási utak „hidraulikus záródása” következtében.

Pulzus gyermekeknél. Gyermekeknél a pulzus sokkal gyorsabb, mint a felnőtteknél, ami az intenzívebb anyagcserével, a szívizom gyors összehúzódásával és a vagus ideg kisebb befolyásával magyarázható. Újszülötteknél a legmagasabb pulzusszám (120-140 ütés percenként), de a 2-3. életnapon a pulzusuk 70-80 ütésre is lelassulhat percenként. (A. F. Tur). Az életkor előrehaladtával a pulzusszám csökken (2. táblázat).

Gyermekeknél a pulzust legkényelmesebben a radiális vagy temporális artérián vizsgálják. A legkisebb és legnyugtalanabb gyermekeknél a szívhangok auszkultációja használható a pulzus kiszámításához. A legpontosabb pulzusszámot nyugalomban, alvás közben határozzák meg. Egy gyermeknek 3,5-4 szívverése van lélegzetenként.

A gyermekek pulzusa nagy ingadozásoknak van kitéve.

A megnövekedett pulzus könnyen fellép szorongással, sírással, izomgyakorlatok, enni. A környezeti hőmérséklet és a légnyomás is befolyásolja a pulzusszámot (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Ha a gyermek testhőmérséklete 1 ° -kal emelkedik, a pulzus 15-20 ütéssel gyorsul (A. F. Tour). Lányoknál a pulzus gyakoribb, mint a fiúknál, 2-6 ütem. Ez a különbség különösen szembetűnő a szexuális fejlődés időszakában.

A gyermekek pulzusának értékelésekor nemcsak annak gyakoriságára kell figyelni, hanem a ritmusra, az edények telítettségének fokára, feszültségére is. A szívfrekvencia éles növekedése (tachycardia) endo- és szívizomgyulladással, szívhibákkal, fertőző betegségekkel jár. Paroxizmális tachycardia, akár 170-300 ütés / perc. kisgyermekeknél észlelhető. A szívfrekvencia csökkenése (bradycardia) a koponyaűri nyomás növekedésével figyelhető meg, azzal súlyos formák alultápláltság, urémia, járványos hepatitis, tífusz, digitálisz túladagolása. Az impulzus lassulása több mint 50-60 ütemre 1 percenként. szívblokk jelenlétének gyanújához vezet.

Gyermekeknél ugyanolyan típusú szívritmuszavarok figyelhetők meg, mint a felnőtteknél. Kiegyensúlyozatlan idegrendszerű gyermekeknél a pubertás alatt, valamint a bradycardia hátterében a gyógyulás időszakában akut fertőzések Gyakori a sinus légzési aritmia: a pulzus növekedése belégzéskor és lassulás kilégzéskor. A gyermekeknél gyakrabban kamrai extraszisztolák szívizom károsodással fordulnak elő, de funkcionálisak is lehetnek.

A gyenge telődés gyenge pulzusa, gyakrabban tachycardiával, a szívgyengeség jelenségét, a csökkenést jelzi. vérnyomás. Feszült pulzus, amely a vérnyomás emelkedését jelzi, leggyakrabban nephritisben szenvedő gyermekeknél figyelhető meg.

A hörghuruttól a szívbetegségig

Egy felnőtt egészséges ember normális pulzusszáma 60-80 ütés percenként. A 60-nál kisebb pulzus a csökkent funkció jele lehet. pajzsmirigy hormonjainak csökkenése (hipotireózis). A megnövekedett pajzsmirigyműködés (hyperthyreosis) éppen ellenkezőleg, a pulzus gyors: percenként több mint 100-120 ütés. A 81-100 ütemű pulzus magas vérnyomásra utalhat. Szintén gyors pulzus figyelhető meg bronchiális asztmában és krónikus hörghurut, a vér hemoglobinszintjének csökkenésével. Nál nél emelkedett hőmérséklet test általában minden fokkal a pulzus 10 ütéssel növekszik - ez normális reakció szervezet.

Fontos mutató nemcsak a frekvencia, hanem az impulzus kitöltése is. Ha a pulzus egyik üteme erős, a következő gyenge, vagy ha a pulzus a jobb és a bal kézen eltér egymástól, ez szívhibára utalhat. Mindkét kar gyenge pulzusa néha a vérszegénység tünete ill csökkentett nyomás. Ha hiszel hagyományos gyógyászat, terhes nőknél az eltérő pulzuserő a különböző karokon teljesen normális lehet, ami azt jelzi, hogy a gyermek milyen nemű. Az erősebb pulzus a jobb oldalon egy fiú születését jelzi, a bal oldalon - várjon egy lányt.

A temperamentumtól függ

Ahhoz, hogy az impulzusleolvasások megbízhatóak legyenek, tudnia kell azt helyesen mérni. Először is, a vénát nem egy ujjal kell megnyomni, ahogy sokan szokták, hanem hárommal (mutató-, középső- és gyűrűsujjal). A pulzust ülve kell mérni (fekvő helyzetben alacsonyabb, álló helyzetben magasabb). Az impulzusdiagnosztika legelfogadhatóbb időtartama 11-13 óra. Ebben a napszakban a pulzus nyugodtabb és stabilabb.

A torzulás elkerülése érdekében ne mérje meg a pulzust közvetlenül evés és ivás után, heveny éhségérzet esetén, nehéz fizikai munka vagy intenzív szellemi munka után, masszázs, zuhany, fürdő, szex után, valamint kritikus napokon.

A pulzus „viselkedését” az ember temperamentuma is befolyásolja. Úgy gondolják, hogy a kolerikus embereket erős pulzus jellemzi, amelynek frekvenciája 76-83 ütés / perc, a szangvinikus embereknél - erős pulzus 68-75 ütés gyakorisággal, a flegmatikusoknál - gyenge pulzus, amelynek frekvenciája kb. kevesebb, mint 67 ütem, melankolikusoknál - gyenge pulzus, 83 ütemnél nagyobb frekvenciával.

Apropó

A megnövekedett pulzusszám egyik leggyakoribb oka a stressz. Az "izgatott" szív megnyugtatásához nem szükséges nyugtató tabletták és cseppek segítségét igénybe venni. Megpróbálhatsz lélegezni illóolaj citrom, ilang-ilang vagy bazsalikom. Csökkenti a pulzust és a fokhagymát: össze kell törni egy gerezdet, és két-három percig be kell szívni az illatát.

Olvasói vélemények (2)

köszi, nagyon világos

Viktor Veniaminovics	2014. január 15. 15:36:26
email: [e-mail védett], város: Ryazan

Köszönöm a kedves és hasznos tanácsok! Mellesleg praktikus!

Mondja el véleményét a cikkről

Név: *
Email:
Város:
Hangulatjelek:

A két kéz nyomásának mérése során láthatja, hogy a mutatók eltérőek. A megengedett különbség ebben az esetben nem haladhatja meg az 5 Hgmm-t. Művészet. Miért van eltérő vérnyomás a kezeken - ez patológia vagy norma?

Az okok

A különböző nyomásmutatókat számos ok idézheti elő - súlyos és nem is.

A főbbek a következők:

• tonométer hiba;
• izgalom, szorongás, súlyos stressz;
• nehéz fizikai munka - olyan emberek számára, akiknek tevékenysége kapcsolódik a fizikai aktivitás, a jobb oldali nyomásjelzők magasabbak;
• fibrózis a vállöv izomzatában - a patológia az idegek és az erek összeszorulásához vezet, ami a nyomásmutatókban tükröződik;
• érrendszeri betegségek, érelmeszesedés;
• a mellkasi régió osteochondrosisa.

Néha különböző mutatók fordulnak elő a krónikus álmatlanság, a túlmunka hátterében. Megsértések az autonóm idegrendszer vegetatív-érrendszeri dystonia esetén eltéréseket okozhatnak az értékekben. Ugyanezek az okok nemcsak az eltérő nyomást, hanem a bal és jobb kéz pulzusát is provokálhatják.

Fontos! Minden második embernek vannak mutatói szisztolés nyomás lent a bal oldalon.

Mit jelent a különbség

A tonométer mutatóinak állandó különbsége azt jelzi, hogy orvoshoz kell fordulni. Ha a bal és a jobb oldalon kapott értékek közötti különbség több mint 10 egység, akkor alaposan ellenőrizni kell érrendszer. A 15 egység állandó eltérés a stroke kockázatát jelzi. A szubklavia artéria elzáródása esetén 20 egységnyi különbség figyelhető meg. A különböző kezeken lévő mutatók között akár 1 egységnyi eltérés is 9%-kal növeli az érbetegségek és a szívbetegségek okozta halálozás kockázatát.

A mutatók különbségét a jólét romlása kísérheti - gyengeség jelenik meg, szédülés, fülzúgás lép fel, a reakciók lelassulnak. Az egyik végtag gyengülése az érintett ereket is jelzi - ez fizikai erőfeszítés során észrevehető. Az érrendszeri betegségek az állandóan hideg ujjakban nyilvánulnak meg.

De gyakran az érrendszeri patológiáknak nincsenek kifejezett jelei, és csak akkor lehet kimutatni, ha különböző kezeken mérik a nyomást. Időseknél a mutatók erős eltérése érelmeszesedés, ischaemia, magas vérnyomás kialakulását jelezheti.

Fontos! A tonométer 5-10 egységnyi eltérése nem ok a pánikra. 15-20 pozíciós eltérés esetén sürgősen teljes körű orvosi vizsgálaton kell átesni.

A nem specifikus aortoarteritis egy másik súlyos patológia, amelynél különböző nyomásjelzők vannak. A betegséget gyakran fogamzóképes korú nőknél diagnosztizálják. A betegséget erős gyulladásos folyamatok jellemzik az erek falában - a jövőben ezek eltömődnek. A véráramlás megsértése visszafordíthatatlan változásokhoz vezet belső szervek akik kevesebb vért és oxigént kapnak. Megfelelő kezelés nélkül minden negyedik beteg meghal.

Különböző vérnyomásértékek a terhesség alatt

A vérnyomást terhes nőknél minden kórházi látogatás alkalmával mérik. A várandós anyának ismernie kell normál mutatóit, és a legkisebb változásnál erről tájékoztatnia kell az orvost.

Fontos! Terhes nőknél a szisztolés nyomás változása nem haladhatja meg a 10%-ot. A terhes nők indikátorainak normája 90/60 és 140/90 között van.

A szisztolés nyomás 15% feletti ingadozását a következők okozhatják:

• késői toxikózis:
• magzati patológiák;
• terhességi szövődmények, gestosis.

Mit kell tenni és melyik orvoshoz kell fordulni

Még akkor is, ha a tonométer leolvasási különbségén kívül semmi más nem aggaszt - meg kell látogatnia egy kardiológust. érelmeszesedés be korai szakaszaiban nincs fényes súlyos tünetek.

A vizsgálat után az orvos duplex érvizsgálatot ír elő - ez lehetővé teszi a végtagok és az agy vérellátását biztosító fő artériák állapotának vizsgálatát. A vizsgálat során megtalálhatja a beszűkült erek elhelyezkedését és koleszterin plakkok, sérülés mértéke. A kapott adatok alapján felállítják a helyes diagnózist és előírják a megfelelő terápiát.

További kutatások:

• A szív és a felső végtagok ereinek ultrahangja;
• mellkas röntgen;
• az aortaív vizsgálata.

A nyomásmérés alapvető szabályai és hibái

Jobb mechanikus tonométer, és az eljárás megkezdése előtt 5 percig nyugodt állapotban kell ülnie. A készülék mandzsettája legyen egy vonalban a szívvel, fedje le az alkar kerületének legalább 80%-át, csak a csupasz testrészekre tegye fel. A helyiségnek kényelmes hőmérsékletűnek kell lennie. Jobb szigorúan mérni pontos idő, a levegőt gyorsan és erőfeszítéssel bepumpálják, lassan engedik fel.

Hogyan kell helyesen mérni a nyomást:

1. Kényelmes leülni, mindkét lábnak egyértelműen a padlón kell állnia, a lábakat nem lehet keresztbe tenni. Az eljárás során nem ajánlott beszélni.
2. Dőljön hátra a szék támlájának.
3. Helyezze bal kezét egy asztalra vagy karfára.
4. A mérések közötti intervallum 5-7 perc.
5. Kétértelmű vagy riasztó értékek esetén a mérést újra kell végezni, de jobb kézről kell kezdeni.

A tonométer leolvasása helytelen lesz, ha a kar a szív szintje alatt vagy fölött van. Ha a mérés során az embernek nincs mire támaszkodnia a hátával, akkor a mutatókat túlbecsülik. A szorosan meghúzott mandzsetta torzíthatja a mérési eredményeket.

A készülék teljesítményét a koffein alapú italok, nikotin, bizonyos gyógyszerek, szem- és orrcseppek befolyásolják. A nyomásnövekedést okozhatja teljes hólyagés a belek.

Mindkét kéz nyomásának ellenőrzése a norma. Ezt otthoni méréssel kell elvégezni. A vizsgálat során meg kell kérni az orvost is, hogy végezzen méréseket a bal és a jobb oldalon.