Mitrális billentyű prolapsus: miért fordul elő és miért veszélyes ez a betegség. A szívprolapsus megnyilvánulásai és lehetséges szövődmények

Szívhibák- Ezek olyan változások a szív szerkezetében, amelyek zavarokat okoznak a szív munkájában. Ide tartoznak a szívfal, a kamrák és a pitvarok, a billentyűk vagy a kilépő erek hibái. A szívhibák veszélyesek, mert a szívizomban, valamint a tüdőben és más szervekben keringési zavarokhoz vezethetnek, és életveszélyes szövődményeket okozhatnak.

A szívhibákat 2 nagy csoportra osztják.

• veleszületett szívhibák
• Szerzett szívhibák

születési rendellenességek a terhesség második és nyolcadik hete között jelennek meg a magzatban. Ezerből 5-8 baba születik különféle anomáliák szívfejlődés. Néha a változások kisebbek, néha pedig komoly műtétre van szükség a gyermek életének megmentéséhez. A szív rendellenes fejlődésének oka lehet az öröklődés, a terhesség alatti fertőzések, a rossz szokások, a sugárzás hatásai, de akár a terhes nő túlsúlya is.

Úgy tartják, hogy a gyermekek 1%-a hibával születik. Oroszországban ez évente 20 000 embert jelent. De ehhez a statisztikához hozzá kell adni azokat az eseteket, amikor sok év után veleszületett rendellenességeket észlelnek. A leggyakoribb probléma a hiba interventricularis septum, az összes eset 14%-a. Előfordul, hogy egy újszülött szívében egyszerre több rendellenességet észlelnek, amelyek általában együtt fordulnak elő. Például a Fallot-tetralógia az összes szívhibás újszülött körülbelül 6,5%-a.

Szerzett satu születés után jelennek meg. Sérülések, nagy terhelések vagy betegségek következményei lehetnek: reuma, szívizomgyulladás, érelmeszesedés. A különböző szerzett hibák kialakulásának leggyakoribb oka a reuma - az esetek 89% -ában.

A szerzett szívhibák meglehetősen gyakori jelenségek. Ne gondolja, hogy csak idős korban jelennek meg. Nagy arányban a 10-20 éves korosztályra esik. De még mindig a legtöbbet veszélyes időszak- 50 év után. Idős korban az emberek 4-5%-a szenved ettől a problémától.

Az elmúlt megbetegedések után elsősorban a szívbillentyűk megsértése figyelhető meg, amelyek biztosítják a vér megfelelő irányú mozgását és megakadályozzák a visszajutását. Leggyakrabban problémák merülnek fel a mitrális billentyűvel, amely a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el - 50-75%. A második helyen a kockázati csoportban az aortabillentyű, amely a bal kamra és az aorta között helyezkedik el - 20%. A tüdő- és tricuspidalis szelep az esetek 5%-át teszi ki.

A modern orvostudomány képes korrigálni a helyzetet, de a teljes gyógyuláshoz műtétre van szükség. A gyógyszeres kezelés javíthatja a közérzetet, de nem szünteti meg a rendellenesség okát.

A szív anatómiája

Annak megértéséhez, hogy milyen változások okozzák a szívbetegséget, ismernie kell a szerv szerkezetét és munkájának jellemzőit.

Szív- egy fáradhatatlan pumpa, amely megállás nélkül pumpálja a vért a testünk körül. Ez a szerv ököl nagyságú, kúp alakú és körülbelül 300 g súlyú.A szív hosszában két részre van osztva, jobbra és balra. Mindegyik fél felső részét a pitvarok, az alsó részét a kamrák foglalják el. Így a szív négy kamrából áll.
Az oxigénszegény vér a szervekből érkezik jobb pitvar. Összehúzódik, és a vér egy részét a jobb kamrába pumpálja. És erőteljes lökéssel a tüdőbe küldi. Ez a kezdet pulmonális keringés Kulcsszavak: jobb kamra, tüdő, bal pitvar.

A tüdő alveolusaiban a vér oxigénnel dúsul, és visszatér a bal pitvarba. A mitrális billentyűn keresztül belép a bal kamrába, és onnan az artériákon keresztül a szervekbe. Ez a kezdet nagy kör keringés: bal kamra, szervek, jobb pitvar.

Első és fő feltétel helyes működés szívek: oxigén nélküli szervi hulladék és oxigénnel dúsított vér a tüdőben nem keveredhet. Ehhez a jobb és a bal fél általában szorosan el van választva.

Második szükséges feltétel V: A vérnek csak egy irányba szabad mozognia. Ezt olyan szelepek biztosítják, amelyek nem engedik, hogy a vér "egy lépést is hátralépjen".

Miből van a szív

A szív feladata a vér összehúzása és kiürítése. A szív speciális szerkezete segíti, hogy percenként 5 liter vért pumpáljon. Ezt elősegíti a test felépítése.

A szívnek három rétege van.

1. Szívburok - külső kétrétegű kötőszövetes zacskó. Kis mennyiségű folyadék van a külső és a belső réteg között, ami segít csökkenteni a súrlódást.
2. Szívizom - középső izomréteg, amely a szív összehúzódásáért felelős. Különlegesből áll izomsejtek, amelyek éjjel-nappal működnek, és van idejük pihenni a másodperc töredéke alatt az ütések között. A különböző részeken a szívizom vastagsága nem azonos.
3. Endokardium - a szív kamráit bélelő és a válaszfalakat alkotó belső réteg. A szelepek az endocardium ráncai a lyukak szélei mentén. Ez a réteg erős és rugalmas kötőszövetből áll.

Szelep anatómiája

A szív kamráit rostos gyűrűk választják el egymástól és az artériáktól. Ezek a kötőszövet rétegei. Szelepekkel ellátott lyukaik vannak, amelyek lehetővé teszik a vér megfelelő irányú áramlását, majd szorosan záródnak, és megakadályozzák, hogy visszajusson. A szelepeket egy olyan ajtóhoz lehet hasonlítani, amely csak egy irányba nyílik.

A szívben 4 billentyű van:

1. mitrális billentyű a bal pitvar és a bal kamra között. Két szelepből áll, papilláris vagy papilláris izmokból és ínszálakból - az izmokat és a szelepeket összekötő akkordokból. Amikor a vér kitölti a kamrát, megnyomja a billentyűket. A szelep vérnyomás alatt zár. Az ínhúrok nem engedik, hogy a szelepek a pitvar felé nyíljanak.
2. tricuspidalis, vagy tricuspidalis billentyű - a jobb pitvar és a jobb kamra között. Három szelepből, papilláris izmokból és ínhúrokból áll. Működési elve ugyanaz.
3. aortabillentyű az aorta és a bal kamra között. Három sziromból áll, amelyek félhold alakúak és zsebekre emlékeztetnek. Amikor a vért az aortába nyomják, a zsebek megtelnek, bezáródnak, és megakadályozzák, hogy visszatérjen a kamrába.
4. Tüdőbillentyű a jobb kamra és a pulmonalis artéria között. Három szórólappal rendelkezik, és ugyanazon az elven működik, mint az aortabillentyű.

Az aorta szerkezete

Ez a legnagyobb és legfontosabb artéria az emberi testben. Nagyon rugalmas, könnyen nyújtható a nagyszámú elasztikus kötőszöveti rost miatt. impozáns réteg sima izmok lehetővé teszi, hogy szűküljön, és ne veszítse el alakját. Kívül az aortát vékony és laza kötőszöveti membrán borítja. Oxigénnel dúsított vért szállít a bal kamrából, és sok ágra oszlik, ezek az artériák minden szervet kimosnak.

Az aorta úgy néz ki, mint egy hurok. Felemelkedik a szegycsont mögött, a bal hörgőn keresztül terjed, majd lefelé halad. Ezzel a szerkezettel kapcsolatban 3 osztályt különböztetünk meg:

1. Felszálló aorta. Az aorta elején van egy kis kiterjedés, az úgynevezett aorta bulb. Közvetlenül az aortabillentyű felett található. Mindegyik félhold alakú szirm felett van egy sinus - egy sinus. Az aorta ezen részében a jobb és a bal koszorúerek erednek, amelyek a szív táplálásáért felelősek.
2. Aorta ív. Az aortaívből fontos artériák lépnek ki: a brachiocephalic törzs, a bal oldali carotis és a bal szubklavia artéria.
3. Leszálló aorta. 2 részre oszlik: a mellkasi aorta és hasi aorta. Számos artéria távozik belőlük.

Artériásvagy botalián csatorna

Míg a magzat a méhen belül fejlődik, az aorta és a tüdőtörzs között van egy csatorna - egy ér, amely összeköti őket. Amíg a gyermek tüdeje nem működik, ez az ablak létfontosságú. Megvédi a jobb kamrát a túlcsordulástól.

Általában a születés után egy speciális anyag szabadul fel - bradycardin. Az artériás csatorna izmai összehúzódnak, és fokozatosan szalaggá, kötőszövet szálává alakul. Ez általában a születést követő első két hónapban történik.

Ha ez nem történik meg, akkor az egyik szívhiba alakul ki - nyitott ductus arteriosus.

ovális lyuk

A foramen ovale a bal és a jobb pitvar közötti ajtó. Szükséges a gyermek számára, amíg a méhben van. Ebben az időszakban a tüdő nem működik, de vérrel kell táplálni. Ezért a bal pitvar a foramen ovale-on keresztül a vérének egy részét jobbra juttatja, így van valami, ami kitölti a tüdőkeringést.

A szülés után a tüdő önállóan lélegezni kezd, és készen áll az oxigénellátásra. kis szervezet. Az ovális lyuk szükségtelenné válik. Általában egy speciális szeleppel zárják le, mint egy ajtó, majd teljesen benőtt. Ez az élet első évében történik. Ha ez nem történik meg, akkor az ovális ablak egész életen át nyitva maradhat.

Interventricularis septum

A jobb és a bal kamra között van egy septum, amely a következőkből áll izomszövetés kötősejtek vékony rétegével borítják. Általában szilárd, és szorosan elválasztja a kamrákat. Ez a szerkezet biztosítja szervezetünk szerveinek oxigénben gazdag vérellátását.

De néhány embernek lyuk van ezen a szeptumon. Ezen keresztül a jobb és a bal kamra vére keveredik. Az ilyen rendellenességet szívhibának tekintik.

mitrális billentyű

Mitrális billentyű anatómiája A mitrális billentyű a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. A következő elemekből áll:

• atrioventricularis gyűrű kötőszövetből. A pitvar és a kamra között helyezkedik el, és az aorta kötőszövetének folytatása és a billentyű alapja. A gyűrű közepén egy lyuk található, kerülete 6-7 cm.
• Szelepszárnyak. A szárnyak két ajtóhoz hasonlítanak, amelyek egy lyukat takarnak a gyűrűn. Az elülső szárny jobban mélyül, és nyelvhez hasonlít, míg a hátsó szárny a kerület mentén van rögzítve, és a fő szárnynak tekinthető. Az emberek 35%-ánál felhasad, és további szelepek jelennek meg.
• Ín akkordok. Ezek sűrű kötőszöveti rostok, amelyek szálakra emlékeztetnek. A szelepszárnyakra összesen 30-70 db 1-2 cm hosszú húr rögzíthető, melyek nem csak a csappantyúk szabad széléhez, hanem teljes felületükön is rögzíthetők. Az akkordok másik vége a kettő közül az egyikhez csatlakozik papilláris izmok. Ezeknek a kis inaknak az a feladata, hogy megtartsák a billentyűt a kamra összehúzódása során, és megakadályozzák, hogy a szórólap kinyíljon és vért engedjen a pitvarba.
• Papilláris vagy papilláris izmok. Ez a szívizom kiterjesztése. Úgy néznek ki, mint 2 kis papilló alakú kinövés a kamra falán. Az akkordokat ezekhez a papillákhoz rögzítik. Ezeknek az izmoknak a hossza felnőtteknél 2-3 cm, a szívizommal együtt húzódnak össze és nyújtják az ínszálakat. És szilárdan tartják a szelepszárnyakat, és nem engedik, hogy kinyíljon.

Ha összehasonlítunk egy szelepet egy ajtóval, akkor a papilláris izmok és az ínak a rugója. Mindegyik szórólapon van egy rugó, amely megakadályozza, hogy a pitvar felé nyíljon.

mitrális billentyű szűkület

A mitrális billentyű szűkülete olyan szívbetegség, amely a bal pitvar és a bal kamra közötti billentyű lumenének szűkülésével jár. Ebben a betegségben a szelep szórólapjai megvastagodnak és együtt nőnek. És ha a lyuk normál területe körülbelül 6 cm, akkor szűkület esetén 2 cm-nél kisebb lesz.

Az okok

A mitrális billentyű szűkület okai lehetnek a szívfejlődés veleszületett anomáliái és a korábbi betegségek.

Születési rendellenességek:

• a szeleplapok összeolvadása
• supravalvuláris membrán
• csökkent gyűrűs

A szerzett szelephibák különböző betegségek következtében jelentkeznek:

fertőző betegségek:

• vérmérgezés
• brucellózis
• szifilisz
• angina
• tüdőgyulladás

A betegség során mikroorganizmusok jutnak be a véráramba: streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok és gombák. Mikroszkopikus vérrögökhöz tapadnak a szeleplapokon, és ott szaporodni kezdenek. Felülről ezeket a telepeket vérlemezkék és fibrinréteg borítja, védve őket az immunsejtektől. Ennek eredményeként a szeleplapokon polipokhoz hasonló kinövések képződnek, amelyek a billentyűsejtek pusztulásához vezetnek. A mitrális billentyű begyullad. Válaszul a szelep összekötő cellái aktívan szaporodni kezdenek, és a szórólapok vastagabbá válnak.

Reumás (autoimmun) betegségek a mitralis billentyű szűkület 80%-át okozza

• reuma
• szkleroderma
• szisztémás lupus erythematosus
• dermatopolymyositis

Az immunsejtek megtámadják a szív és az erek kötőszövetét, összetévesztve azt fertőző ágensekkel. A kötőszöveti sejteket kalcium-sókkal impregnálják és növekednek. Az atrioventrikuláris gyűrű és a szeleplapok zsugorodnak és növekednek. Átlagosan 20 év telik el a betegség kezdetétől a hiba megjelenéséig.

Függetlenül attól, hogy mi okozta a mitrális billentyű szűkülését, a betegség tünetei ugyanazok lesznek.

Tünetek

Amikor a mitrális billentyű szűkül, a nyomás megemelkedik a bal pitvarban és a pulmonalis artériákban. Ez magyarázza a tüdő működési zavarát és az összes szerv oxigénellátásának romlását.

Normális esetben a bal pitvar és a kamra közötti nyílás területe 4-5 cm 2. Kis változtatásokkal a szelepben jólét normális marad. De minél kisebb a rés a szív kamrái között, az rosszabb állapot személy.

Ha a lumen kétszer 2 cm 2 -re szűkül, a következő tünetek jelentkeznek:

• gyengeség, amely rosszabbodik járás vagy napi tevékenységek végzése közben;
• fokozott fáradtság;
• nehézlégzés;
• szabálytalan szívverés - aritmia.

Amikor a mitrális szelepnyílás átmérője eléri az 1 cm-t, a következő tünetek jelentkeznek:

• köhögés és hemoptysis aktív terhelés után és éjszaka;
• duzzanat a lábakban;
• fájdalom a mellkasban és a szív régiójában;
• gyakran fordul elő hörghurut és tüdőgyulladás.

Objektív tünetek - ezek azok a jelek, amelyek oldalról láthatóak, és amit az orvos észrevehet a vizsgálat során.

A mitrális billentyű szűkület tünetei:

• a bőr sápadt, de az arcokon pír jelenik meg;
• kékes területek jelennek meg az orr hegyén, a füleken és az állon (cianózis);
• pitvarfibrillációs rohamok, a lumen erős szűkülésével az aritmia állandósulhat;
• a végtagok duzzanata;
• "szívpúp" - a mellkas kiemelkedése a szív régiójában;
• hallatszik erős ütések jobb kamra mellkas;
• A "macska dorombolása" guggolás után történik, bal oldali helyzetben. Az orvos a páciens mellkasára teszi a kezét, és érzi, hogyan oszcillál a vér a szelep szűk nyílásán.

De a legtöbbet jelentős jellemzői, mely szerint az orvos "mitrális billentyű szűkületet" diagnosztizálhat, meghallgatást ad orvosi csővel vagy sztetoszkóppal.

1. A legjellemzőbb tünet a diasztolés zörej. A diasztoléban a kamrák relaxációs fázisában fordul elő. Ez a zaj annak a ténynek köszönhető, hogy a vér nagy sebességgel rohan át a szelep szűk nyílásán, turbulencia jelenik meg - a vér hullámokkal és örvényekkel áramlik. Sőt, minél kisebb a lyuk átmérője, annál hangosabb a zaj.
2. Felnőtteknél a normál szívösszehúzódás két hangból áll:
   • 1 kamrai összehúzódási hang
   • 2 az aortabillentyűk záródásának hangja és pulmonalis artéria.

És szűkület esetén az orvos 3 hangot hall egy összehúzódásban. A harmadik a mitrális billentyű nyitásának hangja. Ezt a jelenséget "fürjritmusnak" nevezik.

mellkas röntgen- lehetővé teszi azoknak az ereknek az állapotának meghatározását, amelyek vért szállítanak a tüdőből a szívbe. A képen látható, hogy a tüdőben futó nagy vénák és artériák kitágultak. És a kicsik éppen ellenkezőleg, szűkültek, és nem láthatók a képen. A röntgen segítségével megállapítható, hogy mekkora a szív mérete.

Elektrokardiogram (EKG). Felfedi a bal pitvar és a jobb kamra növekedését. Lehetővé teszi továbbá annak felmérését, hogy történt-e jogsértés pulzusszám- szívritmuszavar.

Fonokardiogram (PCG). A mitrális billentyű szűkülete esetén a szívhangok grafikus felvétele jelenik meg:

• jellegzetes zajok, amelyek a kamrák összehúzódása előtt hallhatók. A szűk nyíláson áthaladó vér hangja hozza létre;
• „kattan” a záró mitrális billentyűn.
• a rángatózó "pattanás", amelyet a kamra hoz létre, amikor a vért az aortába nyomja.

Echokardiogram (a szív ultrahangja). A betegséget a következő változások igazolják:

• a bal pitvar megnagyobbodása;
• szelep tömítés;
• a billentyűk lassabban záródnak, mint egészséges embernél.

Diagnosztika

A diagnózis felállításának folyamata a beteg kikérdezésével kezdődik. Az orvos megkérdezi a betegség megnyilvánulásait, és vizsgálatot végez.

A következő objektív tünetek a mitrális billentyű szűkületének közvetlen bizonyítékai:

• vér zaja, miközben kitölti a kamrákat;
• "kattanás", amely a mitrális billentyű nyitásakor hallható;
• mellkasi remegés, amelyet a vér áthaladása a szelep szűk nyílásán és billentyűinek rezgése okoz - "macska dorombolása".

A diagnózist megerősítik a műszeres vizsgálatok eredményei, amelyek a bal pitvar növekedését és a tüdőartéria ágainak kiterjedését mutatják.

1. A röntgenfelvételeken kitágult vénák, artériák és jobbra elmozdult nyelőcső látható.
2. Az elektrokardiogram bal pitvari megnagyobbodást mutat.
3. A fonokardiogram a diasztolé (a szívizom ellazulása) alatti zörejt és a billentyű zárásakor fellépő kattanást mutat.
4. Az echokardiogram a billentyű lassulását és a szív növekedését mutatja.

Kezelés

Használva gyógyszerek lehetetlen megszüntetni a szívbetegséget, de javítható a vérkeringés és az ember általános állapota. E célokra különféle gyógyszercsoportokat használnak.

• Szívglikozidok: Digoxin, Celanide
Ezek az alapok elősegítik a szív intenzívebb összehúzódását és lelassítják a szívverések gyakoriságát. Különösen akkor szükségesek, ha a szív nem tud megbirkózni a terheléssel, és fájni kezd. A digoxint naponta 4 alkalommal, 1 tablettát kell bevenni. Celanide - egy tabletta 1-2 alkalommal naponta. A kezelés időtartama 20-40 nap.
• Vízhajtók (diuretikumok): Furosemide, Veroshpiron
Növelik a vizelettermelés sebességét és segítenek eltávolítani a felesleges vizet a szervezetből, csökkentik a nyomást a tüdő ereiben és a szívben. Általában reggel 1 vízhajtó tablettát írnak fel, de szükség esetén az orvos többször is emelheti az adagot. A tanfolyam 20-30 nap, majd szünetet tartanak. Vízzel együtt kiválasztódik a szervezetből hasznos ásványi anyagokés vitaminokat, ezért célszerű vitamin-ásványi komplexet szedni, például Multi-Tabs-t.
• Béta-blokkolók: Atenolol, Propranolol
Pitvarfibrilláció vagy egyéb ritmuszavar esetén segítik a szívritmus normalizálását. Csökkentik a nyomást a bal pitvarban a fizikai aktivitás. Vegyünk 1 tablettát étkezés előtt, rágás nélkül. A minimális tanfolyam 15 nap, de általában az orvos írja elő hosszú távú kezelés. A gyógyszert fokozatosan kell törölni, hogy ne okozzon állapotromlást.
• Antikoagulánsok: Warfarin, Nadroparin
Szüksége van rájuk, ha szívhiba okozta a bal pitvar megnagyobbodását, pitvarfibrillációt, ami növeli a vérrögképződés kockázatát a pitvarban. Ezek a gyógyszerek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést. Vegyen be 1 tablettát naponta 1 alkalommal ugyanabban az időben. Az első 4-5 napban dupla 5 mg-os, majd 2,5 mg-os adagot írnak elő. A kezelés 6-12 hónapig tart.
• Gyulladáscsökkentő és reumaellenes szerek: Diclofenac, Ibuprofen
  Ezek a nem szteroid gyulladáscsökkentők enyhítik a fájdalmat, a gyulladást, a duzzanatot és csökkentik a hőmérsékletet. Különösen nagy szükségük van rájuk azoknak, akiknek szívbetegsége reumát okozott. Vegyünk 25 mg-ot naponta 2-3 alkalommal. A tanfolyam legfeljebb 14 napig.
  Ne feledje, hogy minden gyógyszernek megvannak a maga ellenjavallatai, és súlyos következményekkel járhat mellékhatások. Ezért ne öngyógyuljon, és ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek segítettek barátainknak. Csak egy tapasztalt orvos tudja eldönteni, hogy mely gyógyszerekre van szüksége. Ugyanakkor figyelembe veszi, hogy az Ön által szedett gyógyszereket kombinálják-e.

A mitrális billentyű szűkületének műtéti típusai

Sebészet gyermekkorban

Azt, hogy szükség van-e műtétre a veleszületett mitrális billentyű szűkülete miatt, az orvos dönt a gyermek állapotától függően. Ha a kardiológus megállapította, hogy a probléma sürgős megszüntetése nélkül lehetetlen, akkor a baba a születés után azonnal megoperálható. Ha nincs életveszély, és nincs fejlődési elmaradás, akkor a műtét akár három éves korban is elvégezhető, vagy későbbre halasztható. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a baba normális fejlődését, és semmiképpen sem marad el társaitól.

Mitrális szelep javítás.
Ha a változások kicsik, akkor a sebész levágja a szelepek összeolvadt részeit, és kiterjeszti a szelep lumenét.

Mitrális billentyű csere. Ha a szelep súlyosan sérült, vagy fejlődési rendellenességek vannak, a sebész szilikon protézist helyez a helyére. De 6-8 év múlva a szelepet ki kell cserélni.

A veleszületett mitrális billentyű szűkület műtéti indikációi gyermekeknél

• a mitrális szelep nyílásának területe kisebb, mint 1,2 cm 2;
• súlyos fejlődési késés;
• erős nyomásnövekedés a tüdő ereiben (tüdőkeringés);
• a közérzet romlása, a folyamatos gyógyszerhasználat ellenére.

A műtét ellenjavallatai

• súlyos szívelégtelenség;
• a bal pitvar trombózisa (először fel kell oldania a vérrögöket antikoagulánsokkal);
• több szelep súlyos károsodása;
• fertőző endocarditis a szív belső nyálkahártyájának gyulladása;
• a reuma súlyosbodása.

Műtétek típusai szerzett mitrális billentyű szűkület esetén felnőtteknél

Ballon valvuloplasztika

Ezt a műveletet a combi vénában vagy az artériában egy kis bemetszéssel hajtják végre. Ezen keresztül egy léggömböt helyeznek a szívbe. Amikor a mitrális szelep nyílásában van, az orvos élesen felfújja. A műtét röntgen- és ultrahang-ellenőrzés mellett történik.

• a mitrális billentyű nyílásának területe kisebb, mint 1,5 cm 2;
• a szeleplapok durva deformációja;
• a szárnyak megtartják mobilitásukat;
• a szelepek jelentős megvastagodása, meszesedése nem tapasztalható.

A művelet előnyei

• ritkán okoz komplikációkat;
• közvetlenül a műtét után megszűnik a légszomj és a keringési elégtelenség egyéb jelenségei;
• alacsony traumás módszernek számít, és megkönnyíti a műtét utáni felépülést;
• minden olyan beteg számára ajánlott, akiknél a szelep kisebb változásai vannak;
• ad szép eredmények még akkor is, ha a szeleplapátok deformálódnak.

A művelet hátrányai

• nem tudja kiküszöbölni a szelep súlyos változásait (meszesedés, a szelepek deformációja);
• nem végezhető több szívbillentyű súlyos károsodása és bal pitvari trombózis esetén;
• annak kockázata, hogy egy második műtétre lesz szükség, eléri a 40%-ot.

Commissurotomia

Transthoracalis commissurotomia. Ez egy olyan művelet, amely lehetővé teszi a szeleplapokon lévő tapadások csökkentését, amelyek szűkítik a bal pitvar és a kamra közötti lument. A műtét a femorális ereken keresztül hajtható végre egy speciális rugalmas katéter segítségével, amely eléri a szelepet. Egy másik lehetőség - egy kis bemetszést végeznek a mellkason, és egy sebészeti műszert helyeznek be a mitrális billentyűbe az interatriális sulcuson keresztül, amellyel a szelepnyílást kiterjesztik. Ezt a műveletet szív-tüdő gép nélkül hajtják végre.

Jelzések az ilyen típusú műveletekhez

• a mitrális billentyűcsatorna mérete kisebb, mint 1,2 cm 2;
• a bal pitvar mérete elérte a 4-5 cm-t;
• fokozott vénás nyomás;
• a vér pangása van a tüdő ereiben.

A művelet előnyei

• jó eredményeket ad;
• nem igényel mesterséges keringést, amikor a vér pumpálja a készüléket a testen keresztül, és a szív ki van zárva a keringési rendszerből;
• egy kis bemetszés a mellkason gyorsan gyógyul;
• jól tolerálható.

A művelet hátrányai

A műtét eredménytelen, ha a bal pitvarban trombus van, a mitrális billentyű meszesedése vagy a lumen túlságosan szűkült. Ebben az esetben bemetszést kell készítenie a bordák között, mesterséges vérkeringést kell alkalmaznia és végre kell hajtania nyitott commissurotomia.

Nyílt commissurotomia

Jelzések az ilyen típusú műveletekhez

• a mitrális szelepnyílás átmérője kisebb, mint 1,2 cm;
• enyhe vagy közepesen súlyos mitrális elégtelenség;
• meszesedés és a szelep alacsony mobilitása.

A művelet előnyei

• jó eredményeket ad a kezelésben;
• lehetővé teszi a nyomás csökkentését a pitvarban és a tüdővénákban;
• az orvos látja, milyen változások történtek a szelep szerkezetében;
• ha a művelet során kiderül, hogy a szelep súlyosan megsérült, azonnal behelyezhet egy mesterségeset;
• akkor végezhető, ha a bal pitvarban trombus van, vagy több billentyű érintett;
• hatékony, amikor ballonos billentyűplasztika és transthoracalis commissurotomia sikertelen volt.

A művelet hátrányai

• a mesterséges keringés szükségessége;
• egy nagy bemetszés a mellkason hosszabb ideig gyógyul;
• A műtét után 10 éven belül az emberek 50%-ának ismét van szűkülete.

Mitrális billentyű csere

Az orvosok szilikonból, fémből és grafitból készült mechanikus mitrális szelepet szállíthatnak. Tartós és nem kopik. De az ilyen szelepeknek van egy hátránya - növelik a vérrögök kockázatát a szívben. Ezért a műtét után egy életen át kell szednie olyan gyógyszereket, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést.

A biológiai billentyűprotézisek adományozhatók vagy állati szívből. Nem okoznak vérrögöket, hanem elhasználódnak. Idővel a szelep szétrepedhet, vagy kalcium halmozódhat fel a falán. Ezért a fiataloknak 10 év után második műtétre lesz szükségük.

• fogamzóképes korú nők, akik gyermeket terveznek. Egy ilyen szelep nem okoz spontán abortuszt terhes nőknél;
• 60 év felettiek;
• olyan emberek, akik nem tolerálják az antikoaguláns szereket;
• amikor van fertőző elváltozások szívek;
• ismételt szívműtéteket terveznek;
• vérrögök képződnek a bal pitvarban;
• vérzési rendellenességei vannak.

Javallatok a szelepcsere

• a szelep szűkítése (1 cm-nél kisebb átmérőjű), ha valamilyen oknál fogva nem lehet levágni a szirmok közötti tapadásokat;
• a szelepek és az ínszálak gyűrődése;
• vastag kötőszövetréteg (fibrózis) képződött a billentyűszárnyakon, és nem záródnak jól;
• nagy kalciumlerakódások vannak a szeleplapokon.

A művelet előnyei

• az új szelep lehetővé teszi a probléma teljes megoldását még azoknál a betegeknél is, akiknél a szelep súlyosan megváltozott;
• a műtét fiatal korban és 60 év után is elvégezhető;
• nem fordul elő újbóli szűkület;
• a gyógyulás után a beteg normális életet élhet.

A művelet hátrányai

• ki kell zárni a szívet a keringési rendszerből és rögzíteni kell.
• körülbelül 6 hónapot vesz igénybe teljes felépülés.

Mitrális prolapsus

Mitrális prolapsus A (PMC) vagy a Barlow-szindróma olyan szívbetegség, amelyben a mitrális billentyű ívei a bal pitvarba hajlanak a bal kamra összehúzódása során. Ebben az esetben kis mennyiségű vér visszatér a pitvarba. Csatlakozik egy új részhez, amely két tüdővénából származik. Ezt a jelenséget "regurgitációnak" vagy "fordított refluxnak" nevezik.

Ez a betegség az emberek 2,5-5%-ában van jelen, és legtöbbjük nem is tud róla. Ha a szelep változásai csekélyek, akkor a betegségnek nincsenek tünetei. Ebben az esetben az orvosok a mitrális szelep prolapsusát a norma egyik változatának tekintik - a szív fejlődésének jellemzője. Leggyakrabban 30 év alatti fiataloknál, nőknél pedig többször is előfordul.

Úgy gondolják, hogy az életkorral a szelep változásai maguktól eltűnhetnek. De mindenesetre, ha mitrális szelep prolapsusa van, akkor legalább évente egyszer meg kell látogatnia egy kardiológust, és el kell végeznie a szív ultrahangját. Ez segít elkerülni a szívritmuszavarokat és fertőző endocarditis.

A PMK megjelenésének okai

Az orvosok azonosítják a prolapsus veleszületett és szerzett okait.

Veleszületett

• a mitrális billentyű csücskeinek zavart szerkezete;
• a szelepet alkotó kötőszövet gyengesége;
• túl hosszú ínakkordok;
• a papilláris izmok szerkezetének megsértése, amelyekhez az akkordokat rögzítik, rögzítve a szelepet.

Az akkordokat vagy ínszálakat, amelyeknek a mitrális billentyű szórólapjait kell tartaniuk, megfeszülnek. Az ajtók nem záródnak elég szorosan, a kamra összehúzódása során a vér nyomására a pitvar felé nyúlnak ki.

fertőző betegségek

• angina
• skarlát
• vérmérgezés

Nál nél fertőző betegségek baktériumok bejutnak a vérbe. Behatolnak a szívbe, elhúzódnak a membránján, és ott szaporodnak, gyulladást okozva a szerv különböző rétegeiben. Például a streptococcus által okozott anginát és skarlátot gyakran 2 hét elteltével bonyolítja a billentyűk szórólapjait és chordáját alkotó kötőszövet gyulladása.

Autoimmun patológiák

• reuma
• szkleroderma
• szisztémás lupus erythematosus

Ezek a betegségek a kötőszövetet érintik, és megzavarják az immunrendszer működését. Ennek eredményeként az immunsejtek megtámadják az ízületeket, belső héj szív és billentyűi. A válaszként csatlakozó sejtek gyorsan szaporodni kezdenek, ami megvastagodást és csomók megjelenését okozza. A szárnyak deformálódnak és megereszkednek.

Más okok

• a mellkast érő erős ütések a notochord szakadását okozhatják. Ebben az esetben a szelepszárnyak sem zárnak szorosan.
• a szívinfarktus következményei. Amikor a szelepek zárásáért felelős papilláris izmok munkája megszakad.

Tünetek

A mitrális billentyű prolapsussal diagnosztizált emberek 20-40%-ánál nem jelentkeznek a betegség tünetei. Ez azt jelenti, hogy kevés vagy egyáltalán nem szivárog vér a pitvarba.

A PMK gyakran magas, karcsú embereknél fordul elő, hosszú ujjaik, lenyomott mellkasuk, lapos lábaik vannak. A test ilyen szerkezeti jellemzőit gyakran prolapsus kíséri.

Egyes esetekben jólét rosszabbodhat. Ez általában erős tea vagy kávé, stressz, ill aktív cselekvés. Ebben az esetben egy személy a következőket érezheti:

• fájdalom a szív régiójában;
• erős szívverés;
• gyengeség és ájulás;
• szédülési rohamok;
• fokozott fáradtság;
• félelem és szorongás rohamai;
• erős izzadás;
• légszomj és légszomj érzése;
• fertőző betegségekkel nem összefüggő láz.

Objektív tünetek- MVP jelei, amelyeket az orvos a vizsgálat során észlel. Ha egy roham során segítséget kért, az orvos a következő változásokat észleli:

• tachycardia - a szív gyorsabban ver, mint 90 ütés / perc;
• aritmia - rendkívüli "nem tervezett" szívösszehúzódások megjelenése a háttérben normál ritmus;
• gyors légzés;
• szisztolés remegés - mellkasi remegés, amelyet az orvos a szondázás során kéznél érez. A rezgő szelepszárnyak hozzák létre, amikor a véráram nagy nyomás alatt áttör a köztük lévő keskeny résen. Ez abban a pillanatban történik, amikor a kamrák összehúzódnak, és a vér a billentyűk kis hibái révén visszatér a pitvarba;
• koppintás (ütőhangszerek) felfedheti, hogy a szív összeszorult.
  A szív sztetoszkóppal történő meghallgatása lehetőséget ad az orvosnak az ilyen jogsértések azonosítására:
• szisztolés zörej. Úgy keletkezik, hogy a vér a szelepen keresztül visszaszivárog a pitvarba a kamrai összehúzódás során;
• két hang helyett a szívösszehúzódás során (I - a kamrák összehúzódásából származó hang, II - az aorta és a tüdőartériák billentyűinek záródásából származó hang), mint azoknál az embereknél, egészséges szív, három hangot hallhat - „fürjritmus”. A dallam harmadik eleme a mitralis billentyű szirmainak kattogása a zárás pillanatában;

Ezek a változások nem állandóak, az ember testhelyzetétől és légzésétől függően. És a támadás után eltűnnek. A támadások között az állapot normalizálódik, és a betegség megnyilvánulásai nem észrevehetők.

Függetlenül attól, hogy veleszületett vagy szerzett MVP, ezt az ember ugyanúgy érzi. A betegség tünetei a szív- és érrendszer általános állapotától és a pitvarba visszaszivárgó vér mennyiségétől függenek.

Műszeres felmérési adatok

Elektrokardiogram. Az MVP-nél gyakran alkalmazzák a Holter-monitorozást, amikor egy kis szenzor több napon keresztül folyamatosan rögzíti a szív kardiogramját, miközben Ön szokásos tevékenységét végzi. Kimutathatja a szívritmuszavarokat (aritmia) és a kamrák idő előtti összehúzódását (kamrai extraszisztolák).

Kétdimenziós echokardiográfia vagy szív ultrahang. Feltárja, hogy a billentyű egyik vagy mindkét szórólapja kidudorodik, a bal pitvar felé hajlik és összehúzódás közben visszamozdul. Azt is meg lehet határozni, hogy mennyi vér tér vissza a kamrából a pitvarba (mi a regurgitáció mértéke), és vannak-e változások magukban a szeleplapokon.

Mellkas röntgen. Megmutathatja, hogy a szív normális vagy csökkentett méretű, néha a tüdőartéria kezdeti szakasza kitágult.

Diagnosztika

Az orvos helyes diagnosztizálása érdekében a szívre hallgat. A mitrális billentyű prolapsusának jellemző jelei:

• a szeleplapok kattanása a szív összehúzódása közben;
• a szeleplapok közötti szűk résen áthaladó vér hangja a pitvar irányába.

Az MVP diagnosztizálásának fő módszere az echokardiográfia. Olyan változásokat észlel, amelyek megerősítik a diagnózist:

• a mitrális billentyűk kidudorodnak, úgy néznek ki, mint a lekerekített fürdők;
• a vér kiáramlása a kamrából a pitvarba, minél több vér tér vissza, annál rosszabb az egészségi állapot;
• szelep megvastagodása.

Kezelés

Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek meg tudnák gyógyítani a mitrális billentyű prolapsusát. Ha a forma nem súlyos, akkor a kezelés egyáltalán nem szükséges. Célszerű elkerülni a szívrohamot kiváltó helyzeteket, mértékkel igyon teát, kávét, alkoholos italokat.

Gyógyszeres kezelést írnak elő, ha egészségi állapota romlik.

• Nyugtató szerek (nyugtatók)
Előkészületek alapján gyógynövények: macskagyökér, galagonya vagy bazsarózsa tinktúrái. Nemcsak az idegrendszert nyugtatják, hanem javítják az erek működését is. Ezek a gyógyszerek segítenek megszabadulni a vegetatív-vaszkuláris dystonia megnyilvánulásaitól, amelyek mindazokat érintik, akiknek mitrális szelep prolapsusa van. A tinktúrák hosszú ideig szedhetők, napi 2-3 alkalommal 25-50 csepp.

Kombinált gyógyszerek: Corvalol, Valoserdin segít csökkenteni a szívösszehúzódások gyakoriságát és ritkábbá tenni a betegség támadásait. Ezeket a gyógyszereket naponta 2-3 alkalommal kell inni. Általában a tanfolyam 2 hét. 7 nap pihenés után a kezelés megismételhető. Ne éljen vissza ezekkel a gyógyszerekkel, függőség és idegrendszeri rendellenességek léphetnek fel. Ezért mindig pontosan kövesse az adagot.

• Nyugtatók: Diazepam
Segít enyhíteni a szorongást, a félelmet és az ingerlékenységet. Javítja az alvást és lassítja a szívverést. Naponta 2-4 alkalommal fél tablettát vagy egy egészet vegyen be. A kezelés időtartama 10-14 nap. A gyógyszer nem kombinálható más nyugtatókkal és alkohollal, hogy ne terhelje túl az idegrendszert.
• B-blokkolók: Atenolol
Csökkenti az adrenalin idegreceptorokra kifejtett hatását, ezáltal csökkenti a stressz hatását az erekre és a szívre. Kiegyensúlyozza a szívre gyakorolt ​​hatást a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszerre, amelyek szabályozzák az összehúzódások gyakoriságát, és ezzel egyidejűleg csökken az erekben a nyomás. Enyhíti a szívritmuszavarokat, szívdobogásérzést, szédülést és migrént. Vegyen be 1 tablettát (25 mg) naponta egyszer étkezés előtt. Ha ez nem elég, az orvos növeli az adagot. A kezelés időtartama 2 hét vagy több.
• Antiaritmiás szerek: Magnézium-orotát
Összetételében a magnézium javítja a kollagéntermelést, és ezáltal erősíti a szelepet alkotó kötőszövetet. Javítja a kálium, kalcium és nátrium arányát is, és ez normális szívritmushoz vezet. Vegyen be napi 1 g-ot egy hétig. Ezután az adagot felére csökkentik 0,5 g-ra, és 4-5 hétig folytatják az ivást. Vesebetegek és 18 év alatti gyermekek nem szedhetik.
• Eszközök a nyomás csökkentésére: Prestarium, Captopril
  Gátolják egy speciális enzim működését, amely nyomásnövekedést okoz. A nagy erek rugalmasságának helyreállítása. Ne engedje, hogy a pitvarok és a kamrák megnyúljanak a megnövekedett vérnyomás miatt. Javítja a szív és az erek kötőszövetének állapotát. A Prestarium 1 tablettát (4 mg) vegyen be naponta 1 alkalommal reggel. Egy hónap elteltével az adag 8 mg-ra emelhető, és diuretikumokkal együtt bevehető. A kezelés, ha szükséges, évekig folytatódhat.

Műtét mitrális billentyű prolapsus esetén

Az MVP műtétje rendkívül ritka. Egészségi állapotától, életkorától és a billentyűkárosodás mértékétől függően a sebész a meglévő technikák egyikét javasolja.

Ballon valvuloplasztika

alatt végezhető el a művelet helyi érzéstelenítés. Rugalmas kábelt vezetnek át a comb egy nagy edényén, amely röntgenvezérlés mellett a szív felé halad, és megáll a mitrális billentyű lumenében. A ballon felfújódik, így kitágul a szelepnyílás. Ugyanakkor a szárnyak egybe vannak igazítva.

Jelzések az ilyen típusú műveletekhez

• nagy mennyiségű vér, amely visszatér a bal pitvarba;
• a jólét állandó romlása;
• a gyógyszerek nem segítenek enyhíteni a betegség tüneteit;
• magas vérnyomás a bal pitvarban több mint 40 Hgmm-rel.

A művelet előnyei

• helyi érzéstelenítésben végezzük;
• könnyebben elviselhető, mint a műtét nyitott szívvel;
• nem kell leállítani a szívet a műtét idejére és csatlakoztatni a szív-tüdő gépet;
• gyorsabb és könnyebb felépülési időszak.

A művelet hátrányai

• nem szabad elvégezni, ha problémák vannak más billentyűkkel vagy jobb kamrai elégtelenség esetén;
• nagy kockázat az a tény, hogy 10 éven belül a betegség visszatér, lesz visszaesés.

Szívbillentyű csere

Ezt a műveletet a sérült szívbillentyű mesterségesre történő cseréjére nagyon ritkán hajtják végre, mivel az MVP viszonylagosnak tekinthető enyhe patológia. De kivételes esetekben az orvos azt tanácsolja, hogy helyezzen be mitrális billentyű protézist. Lehet biológiai (ember, sertés, ló) vagy mesterséges, szilikonból és grafitból készült.

Jelzések az ilyen típusú műveletekhez

• az állapot éles romlása;
• szív elégtelenség;
• a szeleplapokat tartó húrszakadás.

A művelet előnyei

• megszünteti a betegség kiújulását;
• lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a szelephibáktól (kalciumlerakódások, kötőszöveti növekedések).

A művelet hátrányai

• 6-8 év után szükség lehet a szelep cseréjére, különösen biológiai protézisre;
• növeli a vérrögképződés kockázatát a szívben - vérrögök;
• A nyitott szívműtét (a bordák közötti metszés) 1-1,5 hónapig tart a felépüléshez.

A mitrális billentyű prolapsus foka

A "prolapsus" szó jelentése "megereszkedett". Az MVP-nél a mitrális billentyűk enyhén megnyúlnak, és ez megakadályozza, hogy a megfelelő időben szorosan zárjanak. Néhány ember számára a PMK az kis funkció szív szerkezete, szinte normális, és nincsenek betegségre utaló jelek. Másoknak pedig rendszeresen gyógyszert kell szedniük, sőt szívműtéten is át kell esniük. A mitrális billentyű prolapsus mértékének meghatározása segít a megfelelő kezelés előírásában.

A prolapsus fokai

• I fok - mindkét szelep 2-5 mm-nél nagyobb mértékben hajlik a pitvar felé;
• II fokozat - a szelepek 6-8 mm-rel kidudorodnak;
• III fokozat - a szárnyak több mint 9 mm-rel meghajlanak.

Hogyan határozható meg a prolapsus mértéke

A szív ultrahangvizsgálata segít meghatározni az MVP mértékét - echokardiográfia. A monitor képernyőjén az orvos látja, hogy a szeleplapok mennyire hajlanak meg a pitvaron belül, és milliméterben méri az eltérés mértékét. Ez a jellemző a fokokra osztás alapja.

Kívánatos, hogy azelőtt echokardiográfia csináltál 10-20 guggolást. Ez észrevehetőbbé teszi a szív megsértését.

Fő diagnosztikai kritériumok

• echokardiográfia feltárja a mitrális billentyűk kidudorodását a pitvarba;
• Doppler echokardiográfia meghatározza, hogy a keletkező résen át mennyi vér szivárog vissza a pitvarba - a regurgitáció térfogata.

A kidudorodás és a regurgitáció függetlenek egymástól. Például a prolapsus III fejlettségi foka egyáltalán nem jelenti azt, hogy sok vér kerül a bal pitvarba. A regurgitáció okozza a betegség fő tüneteit. A térfogata pedig annak meghatározására szolgál, hogy szükséges-e a kezelés.

eredmények szív hallgatása (auszkultáció) segít megkülönböztetni a betegséget az aneurizmától interatrialis septum vagy szívizomgyulladás. A PMK jellemzői:

• kattanások, amelyek a mitrális billentyű zárásakor hallhatók;
• zajok, amelyeket a vér nyomás alatt kelt, áttörve a szeleplapok közötti keskeny résen.

Beteg ember által átélt érzések, eredmények EKGés röntgen segít a diagnózis tisztázásában, de ebben az esetben nem játsszák a főszerepet.

mitrális billentyű elégtelenség

Mitrális elégtelenség szelep vagy mitrális elégtelenség - a szerzett szívhibák egyike. Ezzel a betegséggel a mitrális szelep szórólapjai nem záródnak be teljesen - rés marad köztük. Minden alkalommal, amikor a bal kamra összehúzódik, a vér egy része visszatér a bal pitvarba.

Mi történik akkor a szívben? A bal pitvarban megnő a vér mennyisége, megduzzad és megvastagodik. A rostos gyűrű - a mitrális billentyű alapja, megnyúlik és gyengül. Ennek eredményeként a szelep állapota fokozatosan romlik. A bal kamra is megfeszül, amelybe a pitvari összehúzódás után túl sok vér jut be. A tüdőből a szív felé haladó erekben megnövekszik a nyomás és a pangás.

A mitrális billentyű elégtelensége a leggyakoribb hiba, különösen a férfiaknál - az összes szerzett defektus 10% -a. Ritkán fordul elő önmagában, gyakran lép fel vele szűkület is. mitrális nyílás vagy billentyű-aorta betegség.

Az okok

A betegség megjelenhet a szív kialakulása során a terhesség alatt, vagy betegség következménye.

Veleszületett mitrális billentyű-elégtelenség nagyon ritka. Úgy hívják:

• a szív bal felének fejletlensége;
• a mitrális billentyű túl kicsi szórólapjai;
• a szelepek bifurkációja;
• túl rövid ínszalagok, amelyek megakadályozzák a szelep teljes zárását.

Szerzett mitralis regurgitáció betegség után jelenik meg.

fertőző betegségek

• torokgyulladás
• hörghurut
• tüdőgyulladás
• periodontális betegség

Ezek a streptococcusok és staphylococcusok által okozott betegségek súlyos szövődményt - szeptikus endocarditist - okozhatnak. A szeleplapok gyulladása miatt összezsugorodnak és lerövidülnek, megvastagodnak és deformálódnak.

Autoimmun patológiák

• reuma
• szisztémás lupus erythematosus
• sclerosis multiplex

Ezek a szisztémás betegségek a kötőszövet szerkezetének megváltozását okozzák. A kollagénrostokkal rendelkező sejtek gyorsan szaporodnak. A szeleplapok lerövidülnek és ráncosnak tűnnek. A szirmok összenyomódása és megvastagodása a mitrális billentyű elégtelenségéhez és szűkületéhez vezet.

Más okok

• a kapilláris izmok károsodása szívinfarktus után;
• a billentyű szórólapjainak szakadása szívgyulladással;
• a szeleplapokat lezáró húrok szakadása a szív régióját ért ütés következtében.

Mindezek az okok megsérthetik a szelep szerkezetét. Függetlenül attól, hogy mi okozta a zavart, a mitrális billentyű-elégtelenség tünetei minden embernél hasonlóak.

Tünetek

Néhány embernél a mitrális billentyű-elégtelenség nem rontja a közérzetet, és véletlenül észlelik. De amikor a betegség előrehalad, a szív már nem tudja kompenzálni a véráramlási zavarokat. A betegség súlyossága két tényezőtől függ:

1. mekkora hézag marad a szeleplapok között a zárás pillanatában;
2. mennyi vér kerül vissza a bal pitvarba a kamra összehúzódásakor.

jólét mitrális billentyű-elégtelenségben szenvedő személy:

• légszomj terheléskor és nyugalomban;
• gyengeség, fáradtság;
• köhögés, amely fekvéskor rosszabbodik
• néha vér van a köpetben;
• fájó és nyomó fájdalmak a szív régiójában;
• a lábak duzzanata;
• nehézség a hasban a jobb borda alatt, amelyet a máj megnagyobbodása okoz;
• folyadék felhalmozódása a hasban - ascites.

A vizsgálat során az orvos észleli objektív tünetek mitrális elégtelenség:

• kékes bőr az ujjakon, lábujjakon, orrhegyen (akrocianózis);
• a nyaki vénák duzzanata;
• "szívpúp" kiemelkedés a szegycsonttól balra;
• kopogtatáskor az orvos észreveszi a szív méretének növekedését;
• a guggolás utáni tapintás (tapintás) során az orvos úgy érzi, hogy a mellkas remeg a szív területén. Ezeket a rezgéseket a szelepen lévő lyukon áthaladó vér hozza létre, örvényeket és hullámokat képezve.
• pitvarfibrilláció - a pitvar kis, nem ritmikus összehúzódásai.

Az orvos sok információt kap az auskultáció során - ez a szív meghallgatása sztetoszkóppal.

• a kamrák összehúzódásából származó hang gyengül vagy egyáltalán nem hallható;
• hallja a mitrális billentyű zárását;
• a legjellemzőbb jel a szisztolés alatt hallható zaj - a kamrák összehúzódásai. Ezt "szisztolés zörejnek" hívják. Ez abból adódik, hogy a nyomás alatt lévő vér a kamrai összehúzódás során lazán zárt szeleplapokon keresztül tör vissza a pitvarba.

Adat instrumentális kutatás tisztázza a szív- és tüdőerek változásait.

mellkas röntgen. A képen látható:

• a bal pitvar és a bal kamra megnagyobbodása;
• a nyelőcső 4-6 cm-rel jobbra elmozdult;
• a jobb kamra megnagyobbodhat;
• a tüdőben az artériák és vénák kitágultak, körvonalaik homályosak, elmosódottak.

Elektrokardiogram. A kardiogram normális maradhat, de ha a szív és a tüdővénák kamráiban megnő a nyomás, akkor változások jelennek meg. Ezek a bal pitvar és a bal kamra megnagyobbodásának és túlterhelésének jelei lehetnek. Ha a hiba erősen fejlett, akkor a jobb kamra megnagyobbodik.

Fonokardiogram. A leginformatívabb tanulmány, amely lehetővé teszi a szívhangok és zörejek tanulmányozását:

• a kamrák összehúzódásából származó hang halkan hallatszik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kamrák szinte nem zárnak be;
• a bal gyomorból a bal pitvarba zúduló vér morajlása. Minél hangosabb a zaj, annál súlyosabb a mitrális elégtelenség;
• további kattanás hallatszik a szelep zárásakor. Ezt a hangot a papilláris izmok, a billentyűcsonkok és az ezeket tartó húrok hozzák létre.

echokardiográfia(szív ultrahang) közvetve megerősíti a mitrális billentyű elégtelenségét:

• a bal pitvar méretének növekedése;
• a bal kamra nyújtása;
• a szeleplapok nem teljes záródása.

Doppler vizsgálat Doppler echokardiográfia- A szív ultrahangja, amely rögzíti a vérsejtek mozgását. Segít meghatározni, hogy van-e visszaáramlás a vérben, és megállapítani, hogy minden egyes összehúzódás során mennyi van a pitvarban.

Diagnosztika

A diagnózis felállítása érdekében az orvos figyelmet fordít a jellemzők mitrális billentyű elégtelenség.

1. echokardiográfia- feltárja a kamrák összehúzódásából eredő hang gyengülését és a vér visszaáramlását okozó zajt. A szeleplapokon is láthatók a változások.
2. Elektrokardiogram a bal pitvar, a bal és a jobb kamra növekedését mutatja.
3. röntgen. A röntgen kitágult erek láthatók a tüdő teljes felületén, elmosódott széllel és a szív balra kiterjedésével.

Kezelés

A mitrális billentyű-elégtelenség gyógyszeres kezeléssel nem gyógyítható. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek helyreállítanák a szeleplapokat, és szorosan zárásra kényszerítenék őket. De a gyógyszerek segítségével javíthatja a szív működését és tehermentesítheti.

• Diuretikumok: Indapamid
Ez egy vizelethajtó gyógyszer, amelyet arra írnak fel, hogy megszabadítsa a tüdőt a pangó vértől. Felgyorsítja a vizelettermelést és segít eltávolítani a felesleges vizet a szervezetből. Ennek eredményeként csökken a nyomás a szív kamráiban és a tüdő ereiben. Vegyen be 1 tablettát reggel. A kezelés időtartama 2 hét. Orvosa javasolhatja a diuretikumok napi szedését hosszú idő. Emlékeztetni kell arra, hogy a szív megfelelő működéséhez szükséges ásványi anyagok, a kálium, nátrium és kalcium a vizelettel ürülnek ki. Ezért szükséges venni ásványi kiegészítők az orvos engedélyével.
• ACE-gátlók: Captopril
Csökkenti a szív terhelését és a nyomást a tüdő ereiben, javítja a vérkeringést. Ezenkívül csökkenti a szív méretét, és lehetővé teszi, hogy hatékonyabban ürítse ki a vért az artériákban. Segíti a terhek jobb szállítását. Vegyünk egy órával étkezés előtt, 1 tabletta naponta kétszer. Ha szükséges, 2 hét elteltével az adag megduplázható.
• Béta-blokkolók: Atenolol
Blokkolja a szívritmus gyorsulását okozó receptorok működését. Csökkenti a szimpatikus idegrendszer hatását, és ő az, aki felgyorsítja a szív összehúzódását. Az atenolol csökkenti a szívizom kontraktilitását, egyenletesen, megfelelő ritmusban ver és csökkenti a vérnyomást. Az első héten a gyógyszert fél órával étkezés előtt kell bevenni 25 mg / nap, a második adagnál 50 mg / napra, a harmadik héten 100 mg / napra kell beállítani. Ezt a gyógyszert fokozatosan meg kell szüntetni, különben az egészségi állapot élesen romolhat, és szívinfarktus lép fel.
• Szívglikozidok: Digoxin
Növeli a nátrium koncentrációját a szív sejtjeiben. Javítja a szív vezetési rendszerét, amely az összehúzódások ritmusáért felelős. Az ütemek ritkulnak, a szünetek közöttük hosszabbodnak, és a szívnek lehetősége nyílik megpihenni. Javítja a tüdő és a vese működését. Különösen akkor van szüksége digoxinra, ha mitrális billentyű-elégtelenség társul pitvarfibrilláció. A kezelés első napjaiban napi 1 mg-ot kell bevenni. Az adag 2 részre van osztva, és reggel és este részeg. Néhány nap múlva fenntartó adagra váltanak, ami 0,5 mg / nap. De ne feledje, hogy minden személy számára a gyógyszer mennyiségét egyénileg írják fel.
• Thrombocyta-aggregáció gátló szerek: aszpirin
  Ez a gyógyszer megakadályozza, hogy a vérlemezkék és a vörösvértestek összetapadjanak és vérrögök képződését okozzák. Ezenkívül a thrombocyta-aggregációt gátló szerek elősegítik a vörösvértestek rugalmasabbá válását és a legszűkebb hajszálereken való átjutást. Ez javítja a vérkeringést és az összes szövet és szerv táplálkozását. Az aszpirin elengedhetetlen azok számára, akiknél fokozott a vérrögképződés kockázata. Naponta 1 alkalommal étkezés előtt, 100 mg / nap. A gyomornyálkahártya károsodásának kockázatának csökkentése érdekében az aszpirint étkezés közben is fogyaszthatja, vagy a tablettát tejjel beveheti.

Ne feledje, hogy ezeket a gyógyszereket nem szedhetik súlyos vesebetegségben szenvedők, terhes nők és szoptató anyák, valamint azok, akik egyéni intoleranciát mutatnak a gyógyszer bármely összetevőjére. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát minden egyidejű betegségről és gyógyszerről, amelyet már szed. A kezelés során rendszeres időközönként vérvizsgálatot kell végeznie, hogy az orvos megállapítsa, hogy a kezelés káros-e, és szükség esetén módosíthatja az adagolást.

Műveletek típusai

Annak felmérésére, hogy a szív műtétre szorul-e, meghatározzák a mitrális billentyű-elégtelenség stádiumát.

1. fokozat - a vér visszaáramlása a bal pitvarba nem haladja meg a bal kamrában lévő vér térfogatának 15% -át.
2. fokozat - fordított véráramlás 15-30%, a bal pitvar nem bővül.
3. fokozat - a bal pitvar mérsékelten tágult, a kamrából a vér mennyiségének 50% -a visszatér hozzá.
4. fokozat - a fordított véráramlás több mint 50%, a bal pitvar megnagyobbodott, de falai nem vastagabbak, mint a szív többi kamrájában.

1. stádiumú mitrális billentyű-elégtelenség esetén a műtétet nem hajtják végre. 2-nél nyírást tudnak ajánlani, 2. és 3. szakaszban billentyűplasztikai műtétet próbálnak végezni. A 3-4. stádiumok, amelyeket a billentyűk, húrok és a papilláris izmok komoly elváltozásai kísérnek, billentyűcserét igényelnek. Minél magasabb a stádium, annál nagyobb a szövődmények és a betegség kiújulásának kockázata.

vágási módszer

A combon lévő artérián keresztül egy hajlékony kábel segítségével egy speciális kapocs kerül a szívbe. Ez az eszköz a mitrális billentyű közepén van rögzítve. Speciális kialakításának köszönhetően a vért a pitvarból a kamrába juttatja, és megakadályozza annak ellenkező irányú mozgását. Annak érdekében, hogy mindent ellenőrizni lehessen, ami a műtét során történik, az orvos a nyelőcsőbe helyezett ultrahangszondát használja. Az eljárás folyamatban van Általános érzéstelenítés.

Jelzések az ilyen típusú műveletekhez

• 2. stádiumú mitrális elégtelenség;
• a vér visszafolyása a bal pitvarba eléri a 30% -ot;
• az ínszalagokban és a papilláris izmokban nincsenek komoly elváltozások.

A művelet előnyei

• lehetővé teszi a nyomás csökkentését a bal kamrában és a falak terhelését;
• jól tolerálható bármely életkorban;
• nem igényel kardiopulmonális bypass eszköz csatlakoztatását;
• nem kell bemetszést készíteni a mellkason;
• a helyreállítási időszak több napig tart.

A művelet hátrányai

• nem alkalmas súlyos szelepkárosodásra.

Mitrális billentyű rekonstrukció

A modern orvosok megpróbálják megmenteni a szelepet, amikor csak lehetséges: ha nincs a szelepek súlyos deformációja vagy jelentős kalciumlerakódások rajtuk. A mitrális billentyű rekonstrukciós javítása enyhébb betegeknél, bármely életkorban történik. A szelephibák kijavításához az orvos levágja a mellkast, majd szikével kijavítja a szelepek sérüléseit, és beállítja azokat. Néha merev támasztógyűrűt helyeznek a szelepbe, hogy szűkítsék azt, vagy lerövidítik az ínszálakat. A műtét általános érzéstelenítésben történik, és olyan géphez kell csatlakoztatni, amely úgy működik, mint egy mesterséges szív.

Jelzések az ilyen típusú műveletekhez

• A mitrális elégtelenség 2. és 3. szakasza
• a vér visszatérése a bal kamrából a bal pitvarba több mint 30%;
• a szeleplapok mérsékelt deformációja, amelyet bármilyen ok okoz.

Előnyök a szelepcserével szemben

• megtartja a "natív" szelepet és javítja annak működését;
• kevésbé valószínű a szívelégtelenség;
• alacsonyabb mortalitás a műtét után;
• kevesebb komplikáció.

A művelet hátrányai

• nem alkalmas jelentős kalcium lerakódásra a szeleplapokon;
• nem végezhető el, ha más szívbillentyűk érintettek;
• fennáll annak a veszélye, hogy a mitralis regurgitáció 10 éven belül kiújul.

Mitrális billentyű csere

A sebész eltávolítja az érintett szeleplapokat, és protézist helyez a helyükre.

Jelzések az ilyen típusú műveletekhez

• a mitrális billentyű-elégtelenség 3-4 szakasza;
• a pitvarba visszadobott vér mennyisége a kamrában lévő vér térfogatának 30-50%-a;
• a műtétet akkor is elvégzik, ha a betegségnek nincsenek kézzelfogható tünetei, de a bal kamra jelentősen megnagyobbodott, és a tüdőben pangás van;
• súlyos jogsértés bal kamrai funkciók;
• jelentős kalcium- vagy kötőszövet-lerakódások a szelepszirmokon.

A művelet előnyei

• lehetővé teszi a szelepberendezés bármely megsértésének kijavítását;
• közvetlenül a műtét után a vérkeringés normalizálódik, és megszűnik a vér stagnálása a tüdőben;
• lehetővé teszi, hogy segítsen a 4 fokos mitrális elégtelenségben szenvedő betegeknek, amikor más módszerek már nem hatékonyak.

A művelet hátrányai

• fennáll annak a veszélye, hogy a bal kamra rosszabbul összehúzódik;
• az emberi vagy állati szövetből készült szelep elkophat. Élettartama körülbelül 8 év;
• A szilikon szelepek növelik a vérrögök kialakulásának kockázatát.

A művelet típusának megválasztása az életkortól, a szelepkárosodás mértékétől, az akut ill krónikus betegségek, a páciens kívánságai és anyagi lehetőségei.

Bármelyik után nyitott működés a szíven az első napot intenzíven kell majd tölteni, és még kb. 7-10 napot a kardiológiai osztályon. Ezt követően további 1-1,5 hónapra lesz szükség az otthoni vagy szanatóriumi rehabilitációhoz, és visszatérhet a normális életbe. A test teljes helyreállításához hat hónapra van szükség. Megfelelő táplálkozás, a jó pihenés és a fizioterápiás gyakorlatok lehetővé teszik az egészség teljes helyreállítását és hosszú és boldog életet.

Cikk megjelenési dátuma: 2016.11.25

Cikk utolsó frissítése: 2018.12.18

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az 1. fokozat, annak okai és tünetei. A betegség kezelése és prognózisa.

A mitrális billentyű prolapsus (rövidítve MVP) a szívbillentyű-készülék szerkezetének leggyakoribb veleszületett vagy szerzett patológiája. Ez az egyik billentyű elhajlása (megereszkedése, meghibásodása) a szív összehúzódásának időszakában, amit a vér visszaáramlása kísérhet a pitvarba.

Ha a szív ultrahangja szerint a csücske 3-6 millimétert esik, akkor I. fokú prolapsusról (vagy defektusról) beszélnek. Ha ehhez a helyzethez csatlakozik a vér visszaáramlása a bal pitvarba, akkor 1. fokú mitrális billentyű prolapsusról beszélnek az 1. fokú regurgitációval.

A prolapsus az esetek legfeljebb 2,5% -ában fordul elő férfiaknál, és körülbelül 8% -ban a nőknél - ezek az adatok az összes beteg körében.

A nők idősebb korcsoportjában a prolapsus prevalenciája 4-szer alacsonyabb. A nőknél ez a hiba az életkorral eltűnik, a férfiaknál a patológia előfordulási aránya 2-3% között marad.

Az ilyen diagnózisú betegek kezelését és megfigyelését: kardiológus, aritmológus, szívsebész, neuropatológus végzi.

Röviden a billentyűkészülék anatómiájáról

A prolapsus mechanizmusának és okainak megértése lehetetlen a billentyűkészülék anatómiájának ismerete nélkül. A mitrális billentyű két szórólapból áll: elülső és hátsó; akkordok és papilláris izmok.

A prolapsus gyakrabban a hátsó levélben, kicsit ritkábban az elülsőben van, de a tünetek mindig hasonlóak. Ennél a patológiánál nincs különbség, hogy melyik billentyű hajlik be a bal pitvarba.

A szelepekből akkordok mennek, amelyek a papilláris izmokba jutnak, és a bal kamra üregének belsejéből a falakhoz rögzítődnek. A szelepeket kötőszövet borítja.

Paraméterek, amelyek alapján meghatározzák a mitrális billentyű hátsó szórólapjának prolapsusának mértékét

A patológia okai

A hiba kialakulásának okai veleszületettek és szerzettek.

Veleszületett okok

A kötőszövet fejlődési rendellenességei (Marfan és Ehlers-Danlo szindróma). Ez a helyzet genetikailag előre meghatározott.

Vannak családi patológiás esetek. Az ilyen családokban minden rokon tag megerősítette ezt a diagnózist.

Szerzett okok

A leggyakoribb ok mitrális prolapsus- reumás betegségek. A reuma egy autoimmun betegség, amely változáshoz vezet megjelenés szórólapok és a prolapsus és (vagy) szűkület kialakulása - a mitrális szelep nyitásának szűkítése.

A reuma esetében a mitrális billentyű kombinált hibájáról, regurgitációról (a vér visszaáramlása a pitvarba) beszélnek, amelynél a szűkület megelőzhető.

A prolapsus tipikus tünetei

Nagyon nem specifikusak azok a panaszok, amelyek szerint a betegek I. fokú MVP-vel jelentkeznek a bal pitvarba fordított véráramlás nélkül (vagyis regurgitáció nélkül). Gyakrabban ritkák, vagyis semmi sem zavarja a betegeket.

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor regurgitáció, vagyis a vér visszafolyása a pitvarba alakul ki.

A betegség nem zavarja a normális életritmust, kivéve, ha az ok szívinfarktus vagy kábítószer-függők fertőző endocarditise.

Milyen tünetei vannak az 1. fokú mitrális billentyű prolapsusának regurgitációval:

1. Szív jelei

1. Fájdalom a szív régiójában, rövid és rövid távú.
2. Ritmuszavarok, amelyek a pulzusszám növekedésével járnak. A tünet a veleszületett patológiára jellemző.

2. Nem szívvel kapcsolatos panaszok

A nem kardiális okok az idegrendszer zavarával járnak.

1. Fokozott izzadás.
2. Pánikrohamok. Ezek olyan félelemrohamok, amelyek megijesztik az embert (a pulzusszám kontrollálatlan növekedésével, izzadásokkal, a bőr kivörösödésével kísérve).
3. Légszomj fizikai erőfeszítés során. Fontos megérteni, hogy légszomj van ez az eset nem, de fel sem merül ideges talaj. Ez a tünet a betegek felében fordul elő
4. Csökkent vérnyomás (hipotenzió), amelyet ájulás és syncope előtti állapot kísér. Egy tünet a betegek 10-15%-ánál figyelhető meg az 1-es fokozatú mitrális billentyű prolapsusban szenvedő betegek közül.

Kezelési módszerek

fokú mitrális billentyű prolapsus esetén a következőket alkalmazzák: általános erősítő intézkedések (napi rend, keményedés, fizikai aktivitás), gyógyszerek, lehetőség van a mitrális billentyű cseréjére szolgáló műtét elvégzésére.

Milyen gyógyszereket használnak:

Attól függően, hogy mi okozta a mitrális billentyű prolapsusát (ezeket fentebb tárgyaltuk), az orvosok a kezelési taktikát választják:

1. Ha a prolapsus oka reumás betegség, akkor profilaxisra van szükség, amelyet a reumatológusok végeznek a szezonon kívül, hogy a mitrális billentyű károsodása ne romoljon.
2. A mitrális billentyű fertőzését antibiotikumokkal kezelik. A betegség teljesen gyógyítható, a prolapsus elmúlik, és nem lesz regurgitáció.
3. Tompa trauma (ütés a mellkason vagy ütés a mellkason Magassebesség az autó kormánykerekéről) a mitrális billentyű szórólapjának egyik húrjának elválasztásához vezethet. Aztán lesz PMK is. Az orvosok megoperálják ezeket a betegeket – varrják a húrt. A szelep megszűnik a bal pitvarba esni, és a betegség elmúlik.
4. Magas vérnyomás esetén (magas vérnyomás), a szívizominfarktus (a szívizom egy részének elhalása) ezeknek a betegségeknek a komplex kezelését végzi.

Előrejelzés

A prognózis nagymértékben függ a betegséget okozó októl.

• Magas vérnyomás esetén a prognózis az alapbetegségtől és a szívelégtelenség súlyosságától függ.
• Az MK reumás fejlődési rendellenességei hosszú ideig (talán egy évig vagy évtizedekig) figyelhetők meg. Évekig képesek nem zavarni az embert. És ha panaszok vannak, akkor az orvosok gyógyszereket írnak fel. A gyógyszereket tanfolyamokon (egy-két hónapig) szedik az élet során. Ha a gyógyszerek hatástalanok, műtét javasolt - mitrális billentyű csere (a mitrális billentyű helyére mesterséges szívbillentyűt varrnak).
• A fertőző endocarditis konzervatív módon is teljesen gyógyítható. A kezelés hosszú - hónapokig. A prognózis jó.
• A fertőző endocarditisben szenvedő kábítószer-függők kezelése nagyon rövid távú hatást fejt ki. A mortalitás rendkívül magas, még az MV protézisek után is. Csak néhányan élik túl az első két évet. A prognózis rossz.

Önmagában a mitrális billentyű prolapsusa (komplikációk nélkül) jó prognózisú.

Mitrális billentyű prolapsus: jelek, fokozatok, megnyilvánulások, terápia, ellenjavallatok

A szívfejlődés egyik anomáliája a mitralis billentyű prolapsus (MVP). Jellemzője, hogy szórólapokat nyomnak a bal pitvari üregbe abban a pillanatban, amikor a bal kamra összehúzódik(szisztolé). Ennek a patológiának egy másik neve is van - Barlow-szindróma, amelyet arról az orvosról neveztek el, aki elsőként határozta meg az MVP-t kísérő késői szisztolés apikális zörej okát.

Ennek értelme szívbetegség még nem kellőképpen tanulmányozva. De a legtöbb orvosi fényes ezt hiszi emberi életre nézve nem jelent különösebb veszélyt. Általában ez a patológia nem rendelkezik kifejezett klinikai megnyilvánulásokkal. Nem igényel gyógyszeres terápiát. A kezelés szükségessége akkor merül fel, ha az MVP következtében a szívműködés megsértése alakul ki (például), amelyet bizonyos klinikai megnyilvánulások kísérnek. Ezért a kardiológus feladata, hogy meggyőzze a pácienst, hogy ne essen pánikba, és megtanítsa neki az izomlazítás és az auto-edzés alapvető gyakorlatait. Ez segít neki megbirkózni a kialakuló szorongásos állapottal és idegrendszeri rendellenességek, nyugtassa meg a szívverést.

Mi a mitrális billentyű prolapsus?

Ennek megértéséhez el kell képzelni, hogyan működik a szív. A tüdőből oxigénnel dúsított vér a bal pitvari üregbe kerül, amely egyfajta tárolóként (tartályként) szolgál számára. Innen a bal kamrába kerül. Célja, hogy az összes bejövő vért erővel kinyomja az aorta szájába, hogy a fő vérkeringés (nagy kör) zónájában elhelyezkedő szervekbe eloszlassa. A véráramlás ismét a szívbe zúdul, de már a jobb pitvarba, majd a jobb kamra üregébe. Ebben az esetben az oxigén elhasználódik, és a vér szén-dioxiddal telítődik. A hasnyálmirigy (jobb kamra) a pulmonalis keringésbe (tüdőartéria) dobja, ahol ismét oxigénnel gazdagodik.

Normál szívműködés során, a pitvari szisztolés fellépésekor a pitvarok teljesen felszabadulnak a vértől, a mitrális billentyű pedig lezárja a pitvar bejáratát, nincs vér visszaáramlása. A prolapsus nem teszi lehetővé a megereszkedett, megnyúlt szelepek teljes bezárását. Ezért az aorta szájánál közben szív leállás nem jut be minden vér. Egy része visszakerül a bal pitvar üregébe.

A retrográd véráramlás folyamatát ún. A 3 mm-nél kisebb elhajlással járó prolapsus regurgitáció nélkül alakul ki.

PMK besorolás

A regurgitáció erősségéből (a bal kamra vérmaradékkal való feltöltődésének mértéke) a következők:

1 fok

Mindkét levél minimális kihajlása 3 mm, maximum 6 mm. A fordított áramlás elhanyagolható. Nem vezet oda kóros elváltozások keringés. És nem okoz kellemetlen tüneteket. Úgy gondolják, hogy az MVP 1 fokos beteg állapota a normál tartományon belül van. Ezt a patológiát véletlenül észlelik. Orvosi kezelés nem szükséges. De a betegnek ajánlott rendszeresen felkeresni egy kardiológust. A sport és a testnevelés nem ellenjavallt. Jól erősíti a szívizmot futás, séta, úszás, síelés és korcsolya sportok. A műkorcsolya és az aerobik hasznosak. Ezekre a sportágakra professzionális szinten a belépőt a kezelő kardiológus adja ki. De vannak korlátok is. Szigorúan tilos:

1. Súlyemelő sportok, amelyek dinamikus vagy statikus súlyemelést foglalnak magukban;
2. Erősítő gyakorlatok.

2 fok

A levelek maximális kihajlása 9 mm. Ezt klinikai tünetek kísérik. Tüneti orvosi kezelés szükséges. A sport és a testnevelés megengedett, de csak egy kardiológussal folytatott konzultációt követően, aki kiválasztja az optimális terhelést.

3 fok

A prolapsus 3. fokozatát akkor diagnosztizálják, ha a szórólapok 9 mm-nél nagyobb mértékben megereszkednek. Ebben az esetben súlyos változások jelentkeznek a szív szerkezetében. A bal pitvar ürege kitágul, a kamrai falak megvastagodnak, és a keringési rendszer munkájában kóros változások figyelhetők meg. Ezek a következő komplikációkhoz vezetnek:

• szívritmuszavarok kialakulása.

A 3. fokozatban sebészeti beavatkozás szükséges: a szeleplapok varrása ill. Speciális gimnasztikai gyakorlatok javasoltak, amelyeket gyógytornász választ ki.

Az előfordulás időpontja szerint a prolapsus korai és késői szakaszokra oszlik. Számos európai országban, köztük Oroszországban, a betegség osztályozása a következőket tartalmazza:

1. Elsődleges(idiopátiás vagy izolált) örökletes, veleszületett és szerzett genezisű MK prolapsus, amelyet különböző súlyosságú myxomatózus degeneráció kísérhet;
2. Másodlagos, amelyet a differenciálatlan kötőszöveti diszplázia képvisel, és örökletes patológiából (Ehlers-Danlos-kór, Marfan-kór) vagy más szívbetegségekből (szövődmény, hipertrófiás, pitvari sövény defektus) ered.

Az MVP tünetei

Az MVP első és második fokozata legtöbbször tünetmentes, és a betegséget véletlenül fedezik fel, amikor egy személy kötelező orvosi vizsgálaton esik át. A 3. fokozatban a mitrális billentyű prolapsusának következő tünetei vannak:

• Gyengeség, rossz közérzet van, a subfebrile hőmérséklet hosszú ideig tart (37-37,5 ° C);
• Fokozott izzadás figyelhető meg;
• fejfájás reggel és este;
• Az az érzés, hogy nincs mit lélegezni, és az ember ösztönösen igyekszik minél több levegőt magába szívni. Mély lélegzetet;
• A szívben jelentkező fájdalmakat nem távolítják el;
• Stabil aritmia alakul ki;

Az auszkultáció során jól hallhatóak (középsisztolés kattanások, amelyeket az akkordok nagy feszülése okoz, ami korábban nagyon ellazult). Lebegõ szelep szindrómának is nevezik.

A szív ultrahangjának Dopplerrel végzett vizsgálatakor lehetséges a fordított véráramlás (regurgitáció) kimutatása. Az MVP-nek nincsenek jellegzetes EKG-jelei.

Videó: PMK ultrahangon

1 fok, fiú 13 éves, növényzet a szelepek végén.

Etiológia

Úgy gondolják, hogy az MVP kialakulásában két ok játszik döntő szerepet:

1. Veleszületett (elsődleges) patológiák, amelyeket a szeleplapok alapját képező rostok rendellenes szerkezetének öröklődése okoz. Ugyanakkor a szívizommal összekötő akkordok fokozatosan megnyúlnak. A szárnyak puhaságot kapnak és könnyen nyúlnak, ami hozzájárul az elhajlásukhoz. A veleszületett MVP lefolyása és prognózisa kedvező. Ritkán okoz komplikációkat. Nem volt szívelégtelenség esete. Ezért nem tekintik betegségnek, hanem egyszerűen anatómiai jellemzőknek nevezik.
2. A szív szerzett (másodlagos) prolapsusa. Számos ok okozza, amelyek a kötőszövet gyulladásos és degeneratív folyamatán alapulnak. Az ilyen folyamatok közé tartozik a reuma, amelyet a mitrális billentyűk károsodása kísér, gyulladás és deformitás kialakulásával.

PMK terápia

A mitrális billentyű prolapsusának kezelése a regurgitáció mértékétől, az okoktól függ patológiát okozés az ebből eredő szövődmények o A legtöbb esetben a betegek mindenféle kezelés nélkül maradnak. Az ilyen betegeknek meg kell magyarázniuk a betegség lényegét, meg kell nyugtatniuk, és ha szükséges, nyugtatókat kell felírniuk.

Ugyanilyen fontos a munka- és pihenésrendszer normalizálása, az elegendő alvás, a stressz és az idegi sokkok hiánya. Annak ellenére, hogy a nehéz fizikai aktivitás ellenjavallt számukra, mérsékelt gimnasztikai gyakorlatok, Túrázás, éppen ellenkezőleg, ajánlott.

Tól től gyógyszereket Az MVP-ben szenvedő betegeket felírják:

• A (palpitáció) béta-blokkolók (Propranolol, Atenolol stb.) alkalmazása lehetséges;
• Ha az MVP-t klinikai megnyilvánulások kísérik, magnéziumtartalmú készítményeket (Magne-B6), adaptagéneket (Eleutherococcus, Ginseng stb.) alkalmaznak;
• A B, PP csoportba tartozó vitaminok (Neurobeks Neo) bevitele kötelező;
• PMK 3 és 4 fok szükséges lehet sebészeti kezelés(a szórólapok vagy a műbillentyűk varrása).

PMK terhes nőknél

Az MVP sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki a lakosság női felében. Ez az egyik leggyakoribb szívbetegség, amelyet során észleltek kötelező vizsga terhes nők (), mivel sok 1-2 fokos PMK-val rendelkező nő nem tudhatott anomáliájáról. Terhesség alatt csökkenhet a mitrális billentyű prolapsusa, ami fokozott perctérfogattal és csökkent perifériás érellenállással jár. A terhesség alatt a legtöbb esetben a prolapsus kedvezően halad, azonban terhes nőknél gyakrabban fordulnak elő szívritmuszavarok (paroxizmális tachycardia, kamrai). A terhességi időszak alatti MVP gyakran kíséri, ami tele van magzati hipoxiával és növekedésének késleltetésével. Néha a terhesség koraszüléssel vagy gyengeséggel végződik munkaügyi tevékenység. Ebben az esetben császármetszés javasolt.

Az MVP gyógyszeres kezelését terhes nőknél csak kivételes esetekben végezzük, közepes vagy súlyos lefolyású, nagy a szívritmuszavarok és hemodinamikai zavarok valószínűsége. Négy fő szindróma kíséri.

Vegetatív-érrendszeri diszfunkció:

1. Fájdalom a mellkasban a szív régiójában;
2. Hiperventiláció, amelynek központi tünete akut levegőhiányban fejeződik ki;
3. A szívritmus megsértése;
4. hidegrázás vagy fokozott izzadás a csökkent hőszabályozás miatt;
5. A gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) rendellenességei.

Érrendszeri rendellenességek szindróma:

1. Gyakori fejfájás; duzzanat;
2. A végtagok hőmérsékletének csökkentése (jeges kezek és lábak);
3. Libabőrös.

Vérzéses:

1. Zúzódás a legkisebb nyomásra
2. Gyakori orr- vagy ínyvérzés.

Pszichopatológiai szindróma:

1. A szorongás és a félelem érzése
2. Gyakori hangulatváltozások.

Ebben az esetben egy terhes nő veszélyben van. Meg kell figyelni, kezelni és szülni speciális perinatális centrumokban.

Az I. fokú MVP-vel diagnosztizált leendő anya normál körülmények között természetes úton szülhet. Azonban követnie kell az alábbi irányelveket:

• Kerülnie kell a hosszan tartó hőnek vagy hidegnek való kitettséget, fülledt, magas páratartalmú helyiségekben, ahol ionizáló sugárzás forrásai vannak.
• Ellenjavallt, hogy túl sokáig üljön. Ennek eredménye a medence.
• A pihenés (könyvek olvasása, zenehallgatás vagy tévézés) jobb hanyatt fekve.

A regurgitációval járó mitrális billentyű prolapsusban szenvedő nőt a terhesség teljes időtartama alatt kardiológusnak kell megfigyelnie, hogy a kialakuló szövődményeket időben felismerjék, és intézkedéseket tegyenek azok időben történő megszüntetésére.

Komplikációk az MK prolapsussal

A mitrális billentyű prolapsusának legtöbb szövődménye az életkorral alakul ki. Sokuk fejlődésére nézve kedvezőtlen prognózist főként az idősek kapnak. A legsúlyosabb, életveszélyes szövődmények a következők:

1. Különféle aritmiák, amelyeket a vegetatív-érrendszer diszfunkciója, a szívizomsejtek fokozott aktivitása, a papilláris izmok túlzott feszülése, az angioventricularis impulzusvezetés zavara okoz.
2. A retrográd (ellentétes irányú) véráramlás okozta UA-hiány.
3. . Ez a szövődmény abból a szempontból veszélyes, hogy az MV-t a kamra falával összekötő húrok szakadását vagy a billentyű egy részének leválását, valamint (mikrobiális, thromboembolia, billentyűtöredékes embólia) okozhatja.
4. Komplikációk neurológiai természet társul (agyi infarktus).

prolapsus gyermekkorban

Gyermekkorban az MK prolapsusa sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél. Ezt bizonyítják a folyamatban lévő kutatások eredményein alapuló statisztikai adatok. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy serdülőkorban az MVP-t kétszer gyakrabban diagnosztizálják a lányoknál. A gyermekek panaszai azonos típusúak. Alapvetően ez akut levegőhiány, a szív nehézsége és a mellkasi fájdalom.

A leggyakrabban diagnosztizált 1. fokú elülső szórólap prolapsus. A vizsgált gyermekek 86%-ánál észlelték. A 2. fokú betegség csak 11,5%-ban fordul elő. A fokozatos regurgitációval járó MVP III és IV nagyon ritka, 100 gyermekből kevesebb mint 1-nél fordul elő.

Az MVP tünetei különböző módon nyilvánulnak meg a gyermekeknél. Vannak, akik szinte nem érzik a szív rendellenes munkáját. Másoknál ez elég erősen megjelenik.

• Tehát a mellkasi fájdalmat a gyermekek csaknem 30%-a tapasztalja serdülőkor akiknél PSMK-t (a mitralis billentyűk prolapszusát) észlelték. Különböző okok okozzák, amelyek közül a következők a leggyakoribbak:
  1. túl szoros akkordok;
  2. érzelmi stressz vagy fizikai túlerőltetés, amely tachycardiához vezet;
  3. oxigén éhezés.
• Ugyanennyi gyermeknél van szívdobogás.
• Gyakran előfordul, hogy azok a tinédzserek, akik sok időt töltenek a számítógép előtt, és a szellemi tevékenységet részesítik előnyben a fizikai tevékenységgel szemben, hajlamosak a fáradtságra. Gyakran tapasztalnak légszomjat testnevelés vagy fizikai munka során.
• Az MVP-vel diagnosztizált gyermekek sok esetben neuropszichológiai tüneteket mutatnak. Hajlamosak arra gyakori műszak hangulat, agresszivitás, idegösszeomlás. Nál nél érzelmi stressz rövid távú ájulásuk lehet.

A kardiológus a páciens vizsgálata során különféle diagnosztikai tesztek, amelyen keresztül a PMC legpontosabb képe tárul fel. A diagnózis felállítása a hallás közbeni zaj észlelésével történik: holosystolés, izolált késői szisztolés vagy kattintással kombinálva, izolált kattintások (kattintások).

Ezt követően a betegséget echokardiográfiával diagnosztizálják. Lehetővé teszi a szívizom funkcionális eltéréseinek, az MV csücsök szerkezetének és prolapsusának meghatározását. Az MVP meghatározó jellemzői az echokardiográfiában a következők:

1. Az MK szórólapjai legalább 5 mm-rel megnagyobbodnak.
2. A bal kamra és a pitvar megnagyobbodik.
3. Amikor a kamra összehúzódik, az MV szórólapok behajlanak a pitvari kamrába.
4. A mitrális gyűrű kitágult.
5. Az akkordok megnyúltak.

További funkciók a következők:

1. Az aortagyökér kitágult.

A röntgen egyértelmű, hogy:

• A tüdő mintázata nem változik;
• A tüdő artériája ívének kidudorodása - mérsékelt;
• A szívizom úgy néz ki, mint egy csökkentett méretű "lógó" szív.

Az EKG a legtöbb esetben nem mutat semmilyen változást az MVP-hez kapcsolódó szívműködésben.

A gyermekkori szívbillentyű prolapsus gyakran a háttérben alakul ki. A magnéziumhiány megzavarja a fibroblasztok kollagéntermelését. A vér és a szövetek magnéziumtartalmának csökkenésével párhuzamosan megemelkedik a béta-endorfin szintje és felborul az elektrolit-egyensúly. Megjegyzendő, hogy az MVP-vel diagnosztizált gyermekek alulsúlyosak (nem megfelelő a magassághoz). Sokukban myopathia, lapos láb, gerincferdülés, rossz izomszöveti fejlődés és rossz étvágy van.

Kezeld MVP-vel magas fok gyermekek és serdülők esetében a regurgitáció javasolt, figyelembe véve korcsoportjukat, nemüket és öröklődésüket. A betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyossága alapján kiválasztják a kezelési módszert, és gyógyszereket írnak fel.

De a fő hangsúly a gyermek életkörülményeinek megváltoztatásán van. Szellemi terhelésüket igazítani kell. Feltétlenül váltakoznia kell a fizikaival. A gyermekeknek meg kell látogatniuk a fizioterápiás szobát, ahol szakképzett szakember választja ki az optimális gyakorlatsort, figyelembe véve a betegség lefolyásának egyéni jellemzőit. Úszásoktatás ajánlott.

A szívizom metabolikus változásaival a gyermek fizioterápiás eljárásokat írhat elő:

1. A reflex-szegmens zóna galvanizálása tiotriazolin intramuszkuláris injekciójával legalább két órával az eljárás megkezdése előtt.
2. Kalcium elektroforézis vagotóniás rendellenességekben.
3. Elektroforézis brómmal szimpatikotóniás diszfunkciók esetén.
4. Darsonvalizáció.

Tól től gyógyszerek a következőket használják:

Növényi gyógyszereket is használnak: zsurlófőzetet (szilíciumot tartalmaz), ginzeng kivonatot és egyéb nyugtató (nyugtató) hatású gyógyszereket.

Minden BMD-ben szenvedő gyermeket fel kell venni kardiológushoz, és rendszeresen (évente legalább kétszer) olyan vizsgálaton kell átesni. időben történő felismerés a hemodinamika bármilyen változása. Az MVP fokától függően meghatározzák a sportolás lehetőségét. 2. fokozatú prolapsus esetén néhány gyermeket át kell helyezni testkultúra csoport csökkentett terheléssel.

A prolapsus esetén számos korlátozás vonatkozik a professzionális szintű sportolásra, felelősségteljes versenyeken való részvétellel. Megismerkedhet velük egy speciális dokumentumban, amelyet az Összoroszországi Kardiológiai Társaság fejlesztett ki. Az úgynevezett „Ajánlások az SS-rendszert megsértő sportolók edzési és versenyfolyamatba való felvételére vonatkozóan”. A sportolók intenzív edzésének és versenyeken való részvételének fő ellenjavallata a prolapszus, amelyet bonyolít:

• Holter-monitorozással regisztrált aritmia (napi EKG);
• Ismétlődő kamrai és szupraventrikuláris tachycardia;
• 2. fok feletti regurgitáció, echokardiográfián regisztrálva;
• A vér kilökésének jelentős csökkenése - akár 50% -kal és az alatt (echokardiográfiával észlelve).

A mitrális és tricuspidalis billentyűk prolapsusában szenvedő személyek ellenjavallt a következő sportokban:

1. Amelyben rángatózó mozdulatokat kell végrehajtani - súlylökés, diszkosz- vagy lándzsahajítás, különböző fajták birkózás, ugrás stb.;
2. Súlyemelés, súlyemeléssel kapcsolatos (súlyemelés stb.).

Videó: fitneszedző véleménye a PMK-ról

Prolapsus katonai korban

Sok katonás korú fiatalnál, akiknél mitrális vagy tricuspidalis billentyű prolapsus diagnosztizáltak, felmerül a kérdés: „Ilyen diagnózissal beviszik őket a hadseregbe?” A válasz erre a kérdésre nem egyértelmű.

Szívműködési zavart nem okozó I. és 2. fokú regurgitáció nélküli MVP-vel (illetve 0-I-II. fokú regurgitációval) a hadköteles katonai szolgálatra alkalmasnak minősül. Mivel az ilyen típusú prolapsus a szív szerkezetének anatómiai jellemzőire utal.

A „Betegségjegyzék” (42. cikk) előírásai alapján a hadköteles a katonai szolgálatra alkalmatlannak minősül a következő esetekben:

1. Neki fel kell állítani a diagnózist: „3. fokú elsődleges MV prolapsus. I-II funkcionális osztály".
2. A diagnózis megerősítése echokardiográfiával, Holter monitorozással. A következő mutatókat kell regisztrálniuk:
   1. a szívizom rostok rövidülésének sebessége a vérkeringés során csökken;
   2. regurgitáció áramlik át az aorta- és mitrális billentyűkön;
   3. a pitvarok és a kamrák megnagyobbodnak, szisztolés és diasztolés során egyaránt;
   4. a kamrai összehúzódás során a vér kilökődése jelentősen csökken.
3. A kerékpárergometria eredményei alapján a terheléstűrés mutatója alacsony legyen.

De van itt egy árnyalat. A „szívelégtelenségnek” nevezett állapot 4 funkcionális osztályba sorolható. Közülük csak hárman adhatnak felmentést a katonai szolgálat alól.

• I f.c. - a hadköteles az RA-ban szolgálatra alkalmasnak minősül, de kisebb korlátozásokkal. Ebben az esetben a katonai sorozási bizottság döntését befolyásolhatják a betegséggel járó, fizikai megterhelés intoleranciát okozó tünetek.
• A II f.k. a hadköteles „B” alkalmassági kategóriát kap. Ez azt jelenti, hogy csak háború idején vagy vészhelyzetben alkalmas a hadsereg szolgálatára.
• És csak a III és IV f.k. teljes és feltétel nélküli leírást ad a katonai szolgálatból.

Mitrális, tricuspidalis, aorta prolapsus és az emberi egészség

A szívbillentyűk olyan billentyűk, amelyek szabályozzák a vér mozgását a szívkamrákon keresztül, amelyek közül a szívnek négy van. Két szelep található a kamrák között és véredény(tüdőartéria és aorta) és két másik a pitvarból a kamrákba történő véráramlás útján: bal oldalon - mitrális, jobb oldalon - tricuspidalis. A mitrális billentyű elülső és hátsó szórólapokból áll. A patológia bármelyikén kialakulhat. Néha mindkettőnél egyszerre történik. A kötőszövet gyengesége nem teszi lehetővé, hogy zárva tartsák őket. Vérnyomás alatt elkezdenek behajolni a bal pitvar kamrájába. Ebben az esetben a véráramlás egy része az ellenkező irányba mozog. A retrográd (fordított) áram akár egyetlen szórólap patológiájával is végrehajtható.

Az MVP kialakulása kísérheti a tricuspidalis billentyű (tricuspidalis) prolapsusát a jobb kamra és a pitvar között helyezkedik el. Megvédi a jobb pitvart a vénás vér visszaáramlásától a kamrájába. A PTK etiológiája, patogenezise, ​​diagnózisa és kezelése hasonló az MV prolapsushoz. Kombináltnak tekinthető az a patológia, amelyben egyszerre két szelep prolapsus fordul elő.

A kis és közepes fokú MK prolapsus meglehetősen gyakran észlelhető teljesen egészséges embereknél. Egészségre nem veszélyes, ha 0-I-II fokú regurgitációt észlelnek. Az 1. és 2. fokú primer prolapsus regurgitáció nélkül utal. Amikor észlelik, ne essen pánikba, mert más patológiákkal ellentétben az MVP és a regurgitáció progressziója nem fordul elő.

Aggodalomra ad okot a szerzett vagy veleszületett MVP III. és IV. fokozatú regurgitációval. Súlyos, műtéti kezelést igénylő szívelégtelenséghez tartozik, mivel kialakulása során a maradék vér térfogatának növekedése miatt az LA-kamra megnyúlik, és megnő a kamrafal vastagsága. Ez jelentős túlterheléshez vezet a szív munkájában, ami szívelégtelenséget és számos egyéb szövődményt okoz.

A prolapsus ritka szívbetegség aortabillentyűés tüdőbillentyű. Általában nincsenek súlyos tüneteik. A kezelés célja ezen anomáliák okainak megszüntetése és a szövődmények kialakulásának megakadályozása.

Ha mitrális billentyű prolapsusát vagy bármely más szívbillentyűt diagnosztizáltak, nincs ok a pánikba. A legtöbb esetben ez az anomália nem okoz komoly változásokat a szívműködésben. Ez azt jelenti, hogy folytathatja szokásos életmódját. Csak egyszer s mindenkorra fel kell hagyni rossz szokások amelyek még egy teljesen egészséges ember életét is megrövidítik.

A mitrális billentyű prolapsusa egyfajta patológia, amely abban áll, hogy a szívbillentyű szórólapja besüllyedhet a bal pitvar üregébe, ami normál működés szív ne forduljon elő.

A mitrális billentyű a szív egyik alkotóeleme. Arra szolgál, hogy a szelepen áthaladó véráramlás ne folyjon vissza. A szelepek mobilitása ínhúrok segítségével biztosított.

Az MVP lokalizációja szerint megkülönböztetik az elülső levél prolapszusát, a hátsó levél prolapszusát és mindkét levél prolapsát. A leggyakoribb diagnózis az elülső szórólap prolapsus.

Az MVP kimutatási gyakorisága a felnőtt populációban átlagosan 5-10%. Ezt a jelenséget gyakrabban diagnosztizálják 35-40 éves nőknél (az esetek 65-75% -ában).

Az MVP kimutatásának gyakorisága gyermekeknél 2 és 16% között változik. Az életkor növekedésével az MVP kimutatásának gyakorisága is növekszik. Leggyakrabban ezt a betegséget hét-tizenöt éves gyermekeknél diagnosztizálják.

A mitrális billentyű prolapsusának patogenezise nem teljesen ismert.. Meglehetősen nagy a valószínűsége annak, hogy az MVP genetikailag meghatározott, mivel ez a jelenség gyakran kíséri a különböző szindrómákat, az osteogenesis imperfectát, a női hipomasztiát, valamint a mellkasi rendellenességeket.

Morfológiai szinten egy speciális (nyálkahártya) réteg nő a szeleplapon. Ez a folyamat elpusztítja a rostos réteget, ami MVP kialakulásához vezet.

Az MVP az akkordok megnyúlása vagy gyenge akkordapparátus következtében is előfordul, azonban az ilyen esetek sokkal ritkábbak.

Másodlagos mitrális billentyű prolapsus esetén szövettani szinten nem történik változás.

Jelenleg az orvosok között nincs egyértelmű vélemény a PMK emberi életre és egészségre gyakorolt ​​veszélyéről. Az egészségügyi kockázat mértékét és diagnosztikai jelentőségét még nem értékelték.

Az MVP-vel rendelkezők nagyobb valószínűséggel kapnak megfázást. Elég gyakran az emberek észreveszik a test hőszabályozásának megsértését, a szív munkájának megszakítását.

A mitrális billentyű prolapsusa bizonyos esetekben a szív szomszédos struktúráinak és elemeinek károsodásával alakul ki (például az ínszálak megnyúlhatnak és elszakadhatnak, a mitrális gyűrű kitágul, az aorta és a tricuspidalis billentyűk érintettek). Ilyen esetekben beszélhetünk a PMK emberi egészségre való veszélyességéről.

Általános szabály, hogy az MVP kedvezően halad 96-98% esetek.

Az MVP diagnózisa gyakran kérdéseket vet fel egy férfi katonai szolgálatra való alkalmasságával kapcsolatban. I-II. fokozatú MVP-vel a regurgitáció megnyilvánulása nélkül (vagy I. fokú regurgitációval) a hadseregbe járó embert alkalmasnak kell tekinteni.

Az I. fokozat feletti regurgitáció esetén figyelmet fordítanak más (nem a szívvel kapcsolatos) betegségek jelenlétére. Ilyen esetekben a bizottság a következőket határozhatja meg: a hadköteles személyt részben szolgálatra alkalmasnak, vagy katonai szolgálatra alkalmatlannak nyilvánítja.

A mitrális billentyű prolapsus tünetei és a szívprolapsus főbb fokozatai

A mitrális szelep prolapsusának tünetei a szív szerkezetében előforduló patológiák megnyilvánulásának mértékétől függően változhatnak. A prolapsus mértékét mitrális regurgitációnak is nevezik (vagyis a vér fordított áramlását a szív egyik kamrájából a másikba).

Oroszországban a szív prolapsusának három fokozata van, a prolapsus mértékétől (vagyis a szerv természetes nyílásokon keresztül történő kiemelkedésétől) függően a szelepgyűrű alatt:

• I. fokozat - 5 mm-ig;
• II. fokozat - 6-10 mm;
• évfolyam III- 10 mm felett.

A 10 mm mélységű szívprolapsus prognosztikailag kedvezőnek tekinthető.

Külön ki kell emelni a PMK és a sport kapcsolatát. Tehát az első fokú prolapsus esetén nincs korlátozás a fizikai aktivitásra. Másodfokú mitrális regurgitáció esetén megengedett az autóversenyzés, a lovassport, a búvárkodás, a torna, a birkózás, az asztalitenisz, a futball, a műkorcsolya, a rögbi. Harmadfokú MVP-vel minden sport ellenjavallt, amíg a meglévő hibát ki nem javítják.

A szív meglévő prolapsusával már azzal korai évek diszpláziás jelek megjelenhetnek egyes struktúrák kialakulásában: például sérv megjelenése (inguinalis, köldök), csípődiszplázia.

Az MVP-vel rendelkezők sokkal nagyobb valószínűséggel kapnak megfázást, mandulagyulladásban és krónikus mandulagyulladásban szenvednek.

A tipikushoz klinikai tünetek A mitrális billentyű prolapsusa a következőkre vezethető vissza:

• vegetatív megnyilvánulások(vagyis a vegetatív-érrendszeri dystonia jelei): általános gyengeség érzése, csökkent teljesítmény, alacsony terhelési tolerancia, rövid távú ájulás, oxigénhiány érzése, légszomj);
• cardialgia szindróma: fájdalmas panaszok a szív régiójában, amely lehet szúró, fájó vagy szorító;
• időszakos megszakítások a szív munkájában(egy személy észreveszi, hogy a szívverés rövid ideig jelentősen megnőhet);
• hiperventilációs szindróma megnyilvánulása: az ember légzése felerősödik, látható ok nélkül szorongásos érzés jelentkezik. Levegőhiány érzése van, gombóc jelenik meg a torokban. A személy nem tud mély levegőt venni. Az embernek úgy tűnhet, hogy hamarosan meghal. Az ilyen vegetatív válságok a fizikai megerőltetés mértékétől vagy a stressz szintjétől függetlenül jelentkeznek;
• ájulás lehet amelyben egy személy rövid időre elveszíti az eszméletét;
• test hőszabályozási problémák;
• depresszív állapotok(törölt depressziók vagy szubdepressziók) és hipochondriális típusú élmények.

A fent felsorolt ​​tünetek gyakoribbak a nőknél.

MVP esetén nem heves fájdalom jelentkezhet, és általában erős érzelmi élményekkel. Szorongás és szívdobogásérzés kíséri: a betegek gyakran számolnak be pánikrohamukról.

Cardialgia 32-98% gyakorisággal fordulhat elő. Lehetetlen megjósolni a cardialgia megjelenését: mind a súlyos fáradtság és stressz hátterében, mind spontán módon megjelenhetnek. A szívprolapsusban szenvedő betegek cardialgia kialakulása (egyes tudósok szerint) az autonóm idegrendszer diszfunkciójához kapcsolódik.

Az MVP szívritmuszavarait az esetek 16-80% -ában diagnosztizálják. Általában a beteg szívdobogásról, "ugrásról" vagy "elhalványulásról" panaszkodik. Ilyenkor a tachycardiát ilyen vagy olyan okok (izgalom, stressz, kávéfogyasztás) okozhatják.

A legtöbb szívprolapsusban szenvedő ember tünetmentes.

A szív PMK-ja: hogyan lehet kimutatni a szívbillentyű prolapszusát

Általában, A szív PMC-je a következő okok miatt találták meg:

• olyan személy rutinvizsgálatának eredményeként, akinek nincs szubjektív panasza a szív- és érrendszer állapotával kapcsolatban;
• a mitrális regurgitáció jelenlétét jelző jelek észlelésének eredményeként;
• a beteg szubjektív panaszaival kapcsolatos vizsgálatokban a syncope, a ritmuszavar és a cardialgia problémáival kapcsolatban;
• MVP kimutatása egyéb szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásában.

A következő módszereket használják a szívbillentyű prolapsus diagnosztizálására:

• Echokardiográfia: a szív állapotának diagnosztizálására szolgáló módszer, amelyet ultrahanggal (ultrahanggal) végeznek. Elvégzik a szív állapotának és billentyűkészülékének elemzését. Jelenleg a szív ultrahangját tekintik az egyetlen diagnosztikai módszernek, amely megbízhatóan képes kimutatni az MVP-t.
• Elektrokardiográfia: ez a módszer lehetővé teszi a szív kamrai komplexumának szerkezetében bekövetkező változások észlelését, valamint a szívritmuszavarok rögzítését.
• FCG: lehetővé teszi az MVP hangjelenségeinek azonosítását auskultáció során. A PCG különösen hasznos lehet a szisztolés fázisértékek elemzésekor.
• A szív röntgenfelvétele: röntgen segítségével meghatározzák a szív méretének és alakjának eltéréseit.

A szívbillentyű prolapsus jelenléte nem ijesztheti meg azt a nőt, aki anyává szeretne válni: az MVP-vel történő terhesség nem ellenjavallt.

Azonban a mitrális billentyű prolapsusa és a II. fokozatú regurgitáció esetén a terhesség bizonyos szövődményekkel járhat. Valójában ez a diagnózis szívbetegség.

Szükséges a szív ultrahangjának vizsgálata, és konzultálnia kell a kezelő kardiológussal. De még olyan diagnózissal is, mint a mitrális billentyű prolapsusa, elviselhető és egészséges baba szülhet, bár a császármetszés teljesen lehetséges.

Szívbetegség (mitrális elégtelenség) esetén szövődmények lehetségesek a terhesség alatt a második trimeszter végén és a szülés során. A keringési elégtelenség fokozatosan fokozódhat, ami akut szívelégtelenséghez vezethet (szívasztmában vagy tüdőödémában nyilvánul meg).

Fennállhat a terhesség megszakításának veszélye a méh ereiben lévő vér stagnálása miatt.

Kisebb regurgitáció esetén a mitrális billentyű prolapsusának kimutatása szinte lehetetlen: általában nyilvánvaló klinikai tünetek A PMK több évre megszűnik.

Mivel a szív- és érrendszer anomáliái egyre gyakrabban fordulnak elő fiatal párok körében, gondosan meg kell tervezni a terhességet, mielőtt bekövetkezne.

Gyermekeknél

A szív MVP-jével a gyerekek leggyakrabban panaszkodnak fájdalom a mellkasban súlyos légszomjés időszakos szédülés. Előfordulhat ájulás. Fejfájás akkor jelentkezik, ha a gyermek hirtelen felkel, vagy hosszú ideig nem evett. Az MVP-vel rendelkező gyermekek gyakran ingerlékenyek és rosszul alszanak.

Az MVP-s gyermek vizsgálatakor gyakran megfigyelhetők diszpláziás testjellemzők, amelyek közé tartozik a lapos mellkas, magas termet, fejletlen izmok, lapos láb, rövidlátás stb.

A mitrális billentyű prolapsusban szenvedő gyermekek általában hangulati ingadozásoktól, szorongástól, ingerlékenységtől, könnyezéstől szenvednek. Az ilyen gyerekeket különféle fóbiák, fejlődés jellemzi erős félelem halál. Hajlamos depresszív reakciókra.

Az MVP diagnosztizálása során általában nincs panasz és változás az EKG-ban, így a gyermek egészségesnek tekinthető. A gyermek bizonyos panaszainak jelenlétében a mitrális billentyű prolapsus észlelése az autonóm dystonia szindróma jelenlétét jelzi.

A mitrális billentyű elülső prolapsusa: elsődleges és másodlagos MV prolapsus

Az ICD-10 szerint a mitrális billentyű prolapsusa két fő típusra osztható - elsődleges és másodlagos. Tekintsük őket részletesebben.

Elsődleges mitrális billentyű prolapsus. Az elsődleges (vagy idiopátiás) elülső levélprolapsus önálló betegségként fordul elő. Az MVP születéstől fogva lehet az emberben (vagyis genetikai szinten okozza). A szívrostok szerkezete jelentősen megzavarodik, aminek következtében az elülső szórólap megvastagodik, meghajlik. A PMK elérheti a szív szomszédos struktúráit, ami megzavarhatja azok teljesítményét. A prolapsus területén trombusok képződhetnek.

Másodlagos mitrális billentyű prolapsus

A másodlagos MVP más betegségek eredménye, amelyek MVP-t provokáltak. Az ilyen betegségek listája meglehetősen széles. A betegség hátterében a motoros funkciók a bal kamra falában fokozódnak. Tachycardia alakul ki, ami a bal kamra vérrel való feltöltődésének csökkenését idézi elő. A szisztolés során a bal kamra falai és a billentyűfalak fokozatosan közelednek egymáshoz, ami gyengíti az akkordok feszültségét - mindez a szív prolapsusának kialakulását idézi elő.

Mint korábban említettük, az MV prolapsus ritkán vezet szövődményekhez. NÁL NÉL 2-4% A mitrális billentyű prolapsusa a következő szövődményekhez vezethet:

• mitrális elégtelenség;
• bakteriális típusú endocarditis;
• thromboembolia;
• az emberi egészségre veszélyes aritmiák;
• hirtelen halál.

A szívbillentyű nem zár be, mit kell tenni, mitrális billentyű megereszkedésének kezelése

Az elsődleges MV prolapsus kezelését a regurgitáció mértékétől függően írják elő. Szükséges a munka- és pihenőkörülmények normalizálása, az orvos által kialakított napi rutin egyértelmű betartása, az alvási szokások és a megfelelő étrend betartása.

A fizikai gyakorlatok kérdését minden betegnél egyénileg döntik el az orvos felírása szerint. A legtöbb MVP-vel rendelkező ember, amikor a szívbillentyű nem zár be, megbirkózik a fizikai aktivitással. A legjobb, ha nyugodtan sportolsz.

Kötelező gyógyszeres terápia, amely magában foglalja:

• küzdeni ellene vegetovaszkuláris dystonia;
• a myocardialis neurodystrophia kialakulásának megelőzése;
• pszichoterápia komplexum;
• megelőzés lehetséges megjelenés fertőző endocarditis.

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az MVP kezelésének nagy hatékonysága magnéziumot tartalmazó gyógyszerek alkalmazását mutatja. Ha az EKG-n változásokat észlelnek a repolarizációs folyamatokban, akkor ezeket előírják gyógyászati ​​készítmények, amelyek elősegítik a szívizom anyagcseréjének javítását (ilyenek a Panangin, a Carnitine és a Riboxin).

A fő kezelés mellett fitoterápia is előírható nyugtató hatású gyógynövényekkel (valerian, anyafű vagy gyógynövények tinktúráinak szedése).

Kivételes esetekben sebészeti beavatkozást kell igénybe venni. Enyhe MVP esetén nincs szükség kezelésre.

Másodlagos MVP-vel azonnal kezelni kell a krónikus fertőzéseket és le kell küzdeni a hiperkoleszterinémiát. Ehhez orvos által felírt antibiotikumokat kell szednie (nincs öngyógyítás!), valamint módosítania kell szokásait és gondosan figyelemmel kell kísérnie a személyes higiéniát.

Korlátozni kell a bevitelt nátriumsók, ami helyettesíthető kálium- és magnéziumsókkal (nagy mennyiségben megtalálható a hajdinában és a zabpehelyben, a babban, a sárgabarackban, a csipkebogyóban, az aszalt sárgabarackban és a cukkiniben). A gyógyszerek közül a megelőzés érdekében egy Panangin-kúrát fogyaszthat.

Mint népi módszerek kezelést, főzeteket és gyógynövények tinktúráit írják elő, amelyek kifejezett nyugtató hatással rendelkeznek.

Rendszeres ellenőrzés szükséges. A mitrális billentyű megereszkedése az életkorral előrehaladhat (másodlagos MVP-vel), ezért szükséges az orvos megfigyelése a szív folyamataiban bekövetkezett változások miatt. A kardiológus vizsgálatot és a szükséges utóvizsgálatokat évente kétszer meg kell ismételni.

Mitrális billentyű prolapsus (MVP) - ez a diagnózis gyakran látható a szív ultrahangjának eredményeiben. Azonban nem kell azonnal aggódnia: az ilyen típusú billentyűbetegséget gyakran egészen egészséges embereknél diagnosztizálják, és csak egy kardiológus által végzett időszakos megfigyelést igényel.

A terápiás taktika közvetlenül nemcsak a szelep prolapsusának (hajlításának) súlyosságától, hanem a regurgitáció mértékétől (a fordított véráramlás térfogatától) is közvetlenül függ.

Mitrális billentyű prolapsus - mi ez?

A mitrális (bicuspidalis) billentyű elválasztja a szív bal oldalának kamráit: a pitvart és a kamrát. A mitrális billentyű prolapsusa a billentyűk elhajlása a bal kamra összehúzódása (szisztolé) idején.

A patológiát a szelep szerkezetének megsértése (rostos rétege, ritkábban ínszálak) okozza a kötőszöveti diszplázia miatt. Ebben az esetben a szelepszárnyak nemcsak meghajlanak, de nem is záródnak szorosan.

A bal kamra összehúzódásával a billentyű fennmaradó lumenén keresztül a vér visszaáramlik a pitvarba. Ezt a folyamatot regurgitációnak nevezik.

A PMK-t leggyakrabban 20-35 éves fiataloknál diagnosztizálják. Rendkívül ritka, hogy kisgyermekeknél eltérést találnak a mitrális billentyű szerkezetében és működésében. A felnőttek körében a patológia előfordulása 10-25%, az időseknél pedig 50%.

Fő ok szelephiba kialakulása:

• Örökletes kötőszöveti diszplázia (Marfan és Ehlers-Danlo szindróma) - primer billentyűs prolapsus alakul ki;
• Helytelenül zajló osteogenezis, ami a mellkas deformációjához vezet;
• A szív reumás károsodása, gyulladásos folyamatok a membránokban, szívinfarktus, krónikus szív ischaemia, érelmeszesedés / billentyűgyűrű meszesedése - másodlagos prolapsus alakul ki.

Az elhajlás súlyosságától függően A mitrális prolapsus megkülönböztetése:

1. 1 fok - a szelepek kupola alakú elhajlásának magassága nem haladja meg a 0,6 cm-t (a norma 1-2 mm);
2. 2 fok - 0,9 cm-ig kidudorodó;
3. 3 fok - a szárny kupolája több mint 0,9 cm magas.

prolapsus tünetek a regurgitáció mértéke szerint

Az MVP besorolása a szeleplapok elhajlásának súlyossága szerint meglehetősen önkényes. Az ember általános állapotát befolyásoló legfontosabb tényező és orvosi taktika, a regurgitáció mértéke (1-3 fok), amely a mitralis elégtelenség tüneti képét okozza.

Mitrális billentyű prolapsus 0. fokozat

Még meglehetősen kifejezett elhajlás esetén is a szórólapok szorosan záródnak, és a bal kamrából származó vér mennyisége teljes mértékben belép az aortába (nincs fordított áramlás a bal pitvarba).

Ugyanakkor a 0 fokozatú regurgitáció nem ad fájdalmas tüneteket: az ember teljesen egészségesnek érzi magát, és nem panaszkodik a szív munkájára.

fájdalom terheléskor

A mitrális billentyű prolapsusát és az 1. fokozatú regurgitációt diagnosztizálják, amikor minimális mennyiségű vér tér vissza a pitvarba. A beteg keringési zavarra utaló panaszt nem jelent.

Egyes betegek futás közben észlelik a fájdalmat a jobb hypochondriumban. Ennek oka a jobb kamra elégtelen működése a szív véráramlásának növeléséhez. Az eltérést a vizsgálat során rögzítjük:

• Auskultáció - a szív csúcsán fellépő zaj és a kamrai szisztolé során a relaxált akkordok éles feszültsége miatti specifikus kattanás hallgatása. A kattintások jobban hallhatók függőleges helyzet fekvéskor teljesen eltűnhet. Néha (nem feltétlenül!) „miau” (nyikorgás) hallatszik, ami akkor jelentkezik, amikor az akkordok vagy maga a szeleplap rezeg.
• Echokardiográfia (a szív ultrahangja) - egy kis rés a zárt szelepes szórólapok és egy rögzített térfogatú vér között, amely visszatér a pitvarba.

2. fokozatú mitrális billentyű prolapsus - mitrális elégtelenség

A bicuspidalis billentyű prolapsusával és az ultrahangon végzett 2 fokú regurgitációval (szív Doppler) a mitrális elégtelenség kifejezettebb jelei vannak rögzítve. A nem teljesen zárt billentyűn keresztül visszatérő véráram eléri a pitvari kamra közepét.

A vér több mint 25%-a a kamrából visszatér a pitvarba. Ebben az esetben a pulmonalis keringés stagnálására jellemző tünetek figyelhetők meg:

• Szívfájdalom - enyhe vagy közepes, nem kapcsolódik szorosan a fizikai erőfeszítéshez vagy a stresszre adott érzelmi reakcióhoz (spontán előfordulhat). A nitroglicerin bevétele nincs különösebb hatással az ilyen fájdalom megszüntetésére.
• Fejfájás - intenzív, gyakran kétoldalú (csak néha utánozza a migrént). A fejfájás gyakran az időjárás éles változásának hátterében, érzelmi túlterhelés után jelentkezik.
• Légszomj - gyakran hiperventilációs szindróma váltja ki (mély vagy gyakori légzés, amelyet levegőhiány érzése vált ki). Légszomj előfordulhat minimális fizikai megterhelés után is.
• Autonóm diszfunkció - a torokban kialakuló csomóban, túlzott izzadásban nyilvánul meg, fáradtságés reggeli gyengeség, ok nélküli hőmérséklet-emelkedés 37,0-37,5 ° C-ra, hányinger és szédülés. Ugyanakkor a vegetatív krízisek hetente legalább egyszer megismétlődnek, nem kapcsolódnak a beteget fenyegető helyzetekhez és az érzelmi oldalhoz. adott állapot kissé elnémult. Az ájulás is rendkívül ritka. A vegetatív rendellenességek depressziós állapotok és érzelmi instabilitás kialakulását idézik elő (reggeli szomorúság és komorság, este szorongás és ingerlékenység). A betegek gyakran panaszkodnak sajátos testi érzésekről, amelyeket néha egy másik szomatikus betegség tüneteként észlelnek.
• Megszakítások a szív munkájában - a beteg időszakonként remegést vagy a szív elhalványulását észleli. Ugyanakkor az extrasystole (rendkívüli szívverés) és a tachycardia (fokozott pulzusszám) nem állandóan rögzítésre kerül, hanem érzelmi átélés, fizikai megterhelés, vagy akár kávéivás után jelentkezik.

3. fokozatú mitrális billentyű prolapsus

A tüdőkeringés elégtelensége a szív jobb felének terhelésének növekedéséhez vezet. A már meglévő tünetek fokozatosan súlyosbodnak, és megjelennek a nagykörű elégtelenség súlyos jelei: ödéma, nyomásfokozódás, bőrciánózis, ellenállhatatlan gyengeség, pitvarfibrilláció és májmegnagyobbodás. Az ilyen betegek általában 1 rokkantsági csoportot kapnak.

A mitrális billentyű prolapsusa pontosan 3 fokos regurgitációval életveszélyes: kialakulhat paroxizmális tachycardia, tüdőödéma, endocarditis és egyéb súlyos szövődmények, egészen a hirtelen halálig.

A kéthúsbillentyű prolapsusban szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek megfázástól, gyakran krónikus mandulagyulladást diagnosztizálnak.

• A gyermekkori veleszületett diszpláziás kötőszöveti patológiát a csípőízületek diszpláziás elváltozásai, a lapos lábak és a hasi sérvek jelzik.

mitrális billentyű prolapsus terhesség alatt

A kéthús billentyű enyhe prolapsusa és enyhe mitrális elégtelensége nem ellenjavallat a terhességnek, a gyermek viselése ebben az esetben normális.

Ebben az esetben akár átmenetileg is csökkenhet a billentyűk elhajlása a bal kamra méretének fiziológiás növekedése miatt. A szisztolés zörej és a kattanások azonban a szülés után 1 hónappal visszatérnek.

Veszélyesebb a súlyos fokú regurgitáció és a mitrális billentyű prolapsus terhesség alatt: jelentősen megnő a paroxizmális tachycardia rohamainak kialakulásának kockázata. A szülés során a szelephúrok szakadása nem kizárt.

Az MVP-ben szenvedő nőknél gyakran észlelik a magzatvíz korai folyását és a szülési fájdalmak gyengeségét. A baba hajlamos a méhen belüli fulladásra, és gyakran alacsony súllyal születik (hipotrófia).

A terápiás taktikát szigorúan a bicuspidalis billentyű prolapsus mértékének, a mitrális elégtelenség jeleinek jelenlétének / hiányának és a felmerült szövődményeknek megfelelően választják ki.

1 fokú mitrális billentyű prolapsus: gyógyító intézkedések

A billentyűk szerkezetének enyhe megváltozása (mitrális billentyű prolapsusa 1. fokú regurgitációval), tartós aritmia és egyéb fájdalmas tünetek hiánya esetén kezelés nem szükséges. Javasoljuk, hogy egy személyt évente egyszer kardiológus ellenőrizze, és korrigálja az élet alapjait:

• A dohányzás és az alkohol, a kávé és az erős tea elhagyása;
• Kiegyensúlyozott étrend;
• A test képességeinek megfelelő fizikai aktivitás;
• Stresszállóság oktatása;
• A munka racionális ütemezése - pihenés.

MVP és 2 fokú regurgitáció kezelése

A mitrális szelep prolapsusának fájdalmas tüneteinek megjelenése gyógyszeres terápia szükségességét jelzi. Kezelési rend magába foglalja:

• Szívfájdalmak megszüntetése - tanácsos nyugtatókat használni (valerian, zsálya, galagonya, orbáncfű, anyafű);
• A vegetovaszkuláris dystonia terápiája - anddepresszánsok (Amitriptilin, Azafen), antipszichotikumok (Sonopax, Triftazin), nyugtatók (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
• Az anyagcsere javítása a szívizomban - Riboxin, Kartinin, Q-10 koenzim, Panangin, vitaminok és magnéziumkészítmények (különösen hatásos mitrális prolapsus esetén!);
• A szívritmus helyreállítása - Obzidan és más adrenerg blokkolók;
• A fertőző endocarditis megelőzése - széles spektrumú antibiotikumok minden műtéti beavatkozáshoz (foghúzás, mandulaműtét).

Súlyos regurgitáció kezelése kéthúsbillentyű prolapsusban

A betegség progressziójának kiküszöbölése és a mitrális elégtelenség súlyos következményeinek megelőzése érdekében szívglikozidokat, diuretikumokat, ACE-gátlókat használnak (a Captopril nem vérnyomáscsökkentő adagja - körülbelül 0,5 mg / testtömeg-kilogramm naponta - kardioprotektív hatású). . A gyógyszeres kezeléssel egyidejűleg a bicuspidalis billentyű sebészeti plasztikai műtétét végzik.

Attól függően, hogy a szerkezeti változások a szívsebészek lerövidítik a billentyűzsinórokat, összevarrják a szórólapokat és megszüntetik a kóros impulzusok gócait (aritmia megszüntetése). Súlyos esetekben teljes szelepcsere történik.

Képességek modern orvosság lehetővé teszi számos szívműtét endovaszkuláris (transzkatéteres) vagy endoszkópos hozzáféréssel történő elvégzését. A szívsebészek csak extrém esetekben folyamodnak nyitott műtéthez, például kombinált hibák esetén.

Előrejelzés

Mitrális elégtelenség hiányában a betegség kimenetele általában kedvező. Érdemes megjegyezni, hogy a karcsú emberek és serdülőkorú gyermekek szeleplapjainak enyhe elhajlása magától eltűnhet, ha betartják a pihenési rendet, a megfelelő fizikai aktivitást és a megfelelő táplálkozást.

A súlyos mitrális prolapsusban szenvedő betegek egészsége és a betegség gyors progressziója közvetlenül függ az orvosi ellátás időszerűségétől és megfelelőségétől.