A hipotalamusz szindróma jellemző jelei és okai. A hypothalamus szindróma okai gyermekeknél és a leküzdésére irányuló intézkedések

A hipotalamusz az agy fontos része, amely számos létfontosságú testfunkciót szabályoz. Ez egy vegetatív központ, amely szó szerint beidegzi az ember összes belső szervét. Az emberi testnek az életfolyamat során folyamatosan alkalmazkodnia kell a külső környezet hatásaihoz: a különböző hőmérsékleti és éghajlati viszonyokhoz, fenntartani az anyagcserét, enni, szaporodni és emberré válni. A fenti folyamatok mindegyikét a hipotalamusz is szabályozza. A hipotalamusz munkájában fellépő jogsértések hormonális és anyagcserezavarokhoz vezetnek.

A hipotalamusz szindróma, más néven diencephalicus szindróma, számos tünet kombinációja funkcionális zavarok az ilyen rendellenességek által képviselt:

• vegetatív;
• endokrin;
• csere;
• trofikus.

Ezek a patológiák a testtömeg növekedésében (az elhízásig), a vérnyomás változásaiban a magas vérnyomás kialakulásáig, vegetatív érrendszeri dystonia, meddőség és egyéb szövődmények.

ICD-10 kód

E23.3 Hipotalamusz diszfunkció, máshová nem sorolt

A hipotalamusz szindróma okai

A szindróma leggyakoribb okai felnőtteknél és gyermekeknél is a következők lehetnek:

• rosszindulatú és jóindulatú daganatok az agyban, nyomást gyakorolva a hipotalamuszra;
• TBI (különböző súlyosságú traumás agysérülés);
• testmérgezés (rossz ökológia, káros termelésnek való kitettség, idegmérgezés alkohollal és más mérgező anyagokkal);
• idegfertőzések, mind vírusos, mind bakteriális eredetű(influenza, krónikus mandulagyulladás, reuma stb. esetén);
• pszicho-érzelmi tényezők (stressz és sokk állapotok);
• változás hormonális háttér terhes nőknél;
• születési rendellenességek a hipotalamusz fejlődése;
• agyi hipoxia (fulladás, fulladás következményei).

Patogenezis

Mivel a hipotalamusz szabályozza a legtöbbet fontos funkciókat szervezet, beleértve a belső homeosztázis állandóságának fenntartását, akkor a hipotalamusz bármely kóros állapota szinte bármely szerv vagy rendszer működési zavaraihoz vezethet, és vegetatív rendellenességként nyilvánul meg.

A patológia kialakulása az agyi erek fokozott permeabilitásához vezet a hypothalamus régióban.

A hipotalamusz szindróma tünetei

Ennek a patológiának az első jelei súlyos fáradtság és gyengeség lehet. Ezen túlmenően a betegség alábbi leggyakoribb tüneteit jelezheti: alvási és ébrenléti zavarok, testhőszabályozás, testsúly, szívdobogás, túlzott izzadás, artériás (vér)nyomás csökkenés, hangulat.

A hipotalamusz szindróma felnőtteknél leggyakrabban 31-40 éves nőknél figyelhető meg.

A hipotalamusz szindróma rohamai, mint a betegség egyik megnyilvánulása.

Ezzel a patológiával a betegség lefolyását folyamatosan kísérheti klinikai megnyilvánulásai, és paroxizmálisan, krízisek formájában folytatódhat.

Provokatív tényező lehet az időjárási viszonyok megváltozása, a menstruációs ciklus kezdete, erős érzelmi vagy fájdalmas hatás. NÁL NÉL orvosi besorolás A hipotalamusz válságnak két típusa van: vaso-insuláris és szimpatikus-mellékvese. Vaso-insuláris krízisek során a következő tünetek jelentkeznek: hőérzet a testben és hőhullámok az arcon és a fejen, szédülés érzése, fulladás érzése, nehézség érzése az epigasztrikus régióban, vérzés csökkenése nyomás, bradycardia (lassú szívverés) és szívleállás érzése, a perisztaltika fokozott munkája lehetséges a belekben, gyakori késztetések vizelésre. A szimpatikus-mellékvese krízisek során a következő tünetek figyelhetők meg: a bőr sápadtsága, az erek szűkülete miatt, magas vérnyomás, tachycardia (gyors szívverés és szapora szívverés), hidegrázáshoz hasonló remegés (testremegés), testhőmérséklet csökkenése (hipotermia), rögeszmés érzés félelem.

Hipotalamusz szindróma pubertáskor gyermekeknél

Fiúk és lányok pubertáskorában a szervezet hormonális változásai miatt hipotalamusz szindróma tünetei jelentkezhetnek. Fejlődése több okból is megegyezhet a felnőttekével. Serdülőknél a következő etiológiai tényezők különböztethetők meg: magzati (újszülött) hipoxia, krónikus fertőzési gócok jelenléte (például szuvasodás, mandulagyulladás), normális terhesség szövődményei, alultápláltság. A betegség kialakulásának ösztönzője lehet: tinédzserkori terhesség, pszichés trauma, hipotalamusz régiót érintő vírusok és fertőzések, traumás agysérülés, sugárzás és toxikus hatások gyermekek teste pubertás idején. A tünetek közé tartoznak az olyan jelek, mint az elhízás, striák a bőrön, fokozott étvágy (bulimia), gyakori fejfájás, csökkent teljesítmény, hangulati ingadozások és gyakori depresszió, lányoknál menstruációs rendellenességek.

A diagnózis tisztázása érdekében számos eljárást kell elvégezni további kutatásés különféle szakorvosi konzultációk. A tünetek szerint hipotalamusz szindróma a pubertás időszaka hasonló az Itsenko-Cushing-szindrómához, ezért ezt a diagnózist ki kell zárni.

A szindróma kezelése gyermekeknél elsősorban a napi ötszöri étkezést és az élelmiszerek kalóriatartalmának csökkentését tartalmazó diéta betartásából áll. Szintén gyógyszeres kezelés, amely a betegség etiológiájától függ, és tartalmazhat olyan gyógyszereket, amelyek javítják az agy ereiben a vérkeringést, vízhajtókat, vitaminokat, hormonterápiát, görcsoldókat. Az időben történő megfelelő kezeléssel a betegség prognózisa kedvező, és a legtöbb esetben igen teljes felépülés kivéve a nagyon ritka és súlyos formák betegségek. Ilyen esetekben a kezelés évekig tart, és jelentős megkönnyebbüléshez járul hozzá. fizikai állapotés alkalmazkodás.

A kockázati csoportba azok a serdülők tartoznak, akik korán kezdtek el viselkedni nemi élet (korai terhességés abortuszok) szenvedő gyermekek túlsúly testek, valamint a nehéz sportokat, anabolikus szereket, kábítószereket és doppingot használók.

A hipotalamusz szindróma neuroendokrin formája

Ezt a fajta betegséget a fehérje-, zsír-, szénhidrát- és vízzavarok jellemzik - sóanyagcsereés vagy bulimia (falánkság) vagy kardinális fogyás (anorexia) formájában nyilvánul meg. Nőknél a menstruációs rendellenességek megnyilvánulásai, férfiaknál a potencia csökkenése lehetséges. Nál nél kóros állapot pajzsmirigy-stimuláló agyalapi mirigy lebeny, pajzsmirigy alulműködés (hormonhiány) tünetei pajzsmirigy) és mérgező diffúz golyva(a pajzsmirigyhormonok fokozott termelése). Ennek a jelenségnek az okai lehetnek craniocerebrális trauma, a szervezet mérgezése és idegmérgezés. Ezért a betegség ezen formájának kezelése a patológia fő okának megszüntetéséből és gyógyításából áll (ha a betegség másodlagos), a szervezet méregtelenítéséből, vitaminterápiából, vizelet- és felszívódó gyógyszerekből, gyulladáscsökkentőkből, központi adrenolitikumok (rezerpin, raunatin, klórpromazin), kolinomimetikumok (antikolinészteráz anyagok) .

Hipotalamusz hiperszexualitási szindróma

Egyes hipotalamusz szindrómában szenvedő betegeknél kórosan megnövekedett szexuális vágy vagy hipotalamusz hiperszexualitási szindróma jelentkezhet. A betegség lefolyása válságok formájában nyilvánul meg. Időnként egy nő erős libidót tapasztal, amely során sajátos érzések vannak a nemi szervekben és a nemi szervekben. túlérzékenység. Az erős szexuális izgalom orgazmusig terjedhet. Szexuális kapcsolat során az ilyen nők több orgazmust (multiorgazmust) kapnak. A fenti tünetekhez hozzáadhatja a hőérzetet, a hamis vizelési ingert és a telt hólyag érzését, valamint fájdalom alhas és hát. Az ilyen patológiás nők sokkal gyorsabban és könnyebben érik el az orgazmust, mint az egészséges nők (még erotikus álmok során is), az elégedettség érzése vagy nem jelentkezik, vagy csak rövid ideig jelentkezik. Aztán ismét erős szexuális izgalom van bennük. A szexuális izgalom paroxizmális, krízisek formájában jelentkezik. Ugyanakkor a hipotalamusz szindróma egyéb tünetei is vannak: a bőr hiperémia vagy sápadtsága, fejfájás és szédülés, általános gyengeség. Ez a szindróma különféle neuropszichiátriai rendellenességekhez vezethet, mint például: alvászavarok (álmosság vagy álmatlanság), asthenia, szorongás és félelem. A betegség antiszociális viselkedéshez és promiszkuitáshoz vezethet egy nőben.

A diagnózis során figyelembe veszik az objektív adatokat és az anamnézist. A kóros hiperszexualitáson kívül a hipotalamusz krízisnek egyéb tünetei is vannak.

A kezelés célja a betegség okának leküzdése, például antibiotikumok felírása az agy és a hipotalamusz fertőző elváltozásaira. A szimpatikus tónusának csökkentésére kalciumkészítményeket használnak idegrendszerés hangosítsa fel paraszimpatikus rendszer. Ha a kríziseket epilepszia kíséri, görcsoldókat és nyugtatókat, például Eleniumot és Seduxent írnak fel. Mentális zavarok esetén pszichotróp szerek alkalmazása. A hiperszexualitás ciklikus támadásaival szintetikus progesztineket használnak: bisekurina és infekundin.

Hipotalamusz szindróma károsodott hőszabályozással

A hipotalamusz fontos szerepet játszik a test hőmérsékletének szabályozásában. A betegeknél a bőrhőmérséklet megsértése, a testhőmérséklet szubfebrilistől a lázig emelkedik, a hőmérséklet-ingadozások a válságok során fokozódnak. A rohamok közötti időszakban a testhőmérséklet normális vagy alacsony lehet. Figyelmet kell fordítani a hosszabb ideig tartó betegekre subfebrilis hőmérsékletés nem rendelkezik a szervek betegségeinek és patológiáinak nyilvánvaló jeleivel. Az ilyen betegeknél számos egyéb, a hypothalamus szindrómára jellemző tünet is kimutatható: bulimia, elhízás és szomjúság. Ez fontos tényező ennek a betegségnek a differenciáldiagnózisához. A hőszabályozás megsértésének fontos tünete a hidegrázás. Előfordulhat hidegrázásszerű remegés is, amely rendszerint válsághelyzetben fordulhat elő. A hidegrázás kísérheti polyuriát és erős izzadás. Az ebben a betegségben szenvedő betegek gyakran megfagynak, megborzongnak, meleg ruhákba burkolóznak, szorosan bezárják az ablakokat még a meleg évszakban is.

Űrlapok

Az etiológia szerint ez a szindróma elsődleges (a hipotalamusz károsodásával járó agyi betegségek) és másodlagos (betegségek következménye, ill. kóros folyamatok belső szervek és rendszerek). Fő szerint klinikai tünetek Az orvostudományban a szindróma a következő formákra oszlik:

• neuromuszkuláris;
• vegetatív - vaszkuláris;
• neurotróf;
• az alvás és az ébrenlét folyamatának megsértése;
• a hőszabályozási folyamat megsértése;
• hipotalamusz vagy diencephaliás epilepszia;
• pszeudoneuraszténiás és pszichopatológiai.

A klinikai tünetek szerint a domináns alkotmányos elhízással (a zsír- és szénhidrát-anyagcsere megsértése formájában), a hiperkortizolizmussal, a neurocirkulációs rendellenességekkel, a csírarendszeri rendellenességekkel járó szindrómák változatai is megkülönböztethetők.

Az orvosi gyakorlatban a szindróma súlyosságát tekintve fordul elő enyhe forma, átlagos formaés a betegség súlyos formája. A jellegzetes fejlődés lehet progresszív, valamint stabil, regresszív és visszatérő. Pubertás alatt (pubertás) ezt a patológiát felgyorsíthatja és lelassíthatja a szexuális fejlődést.

A hipotalamusz szindróma diagnózisa

A szindróma klinikai megnyilvánulásainak sokfélesége miatt a diagnózis bonyolult. A hipotalamusz szindróma diagnózisának fő kritériumai a speciális orvosi vizsgálatok adatai és különféle módszerek műszeres diagnosztika: a szervezet cukortartalmának mutatóinak tanulmányozása ( laboratóriumi tesztek vizelet és vér), testhőmérséklet mérés (bőr, rektális és orális hőmérsékletmérés módszerei).

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózishoz figyelembe veszik az MRI-adatokat, az agy encephalogramjait és tomogramjait, a Zimnitsky-tesztet, a szervek ultrahangját. belső szekréció. A hipotalamusz szindróma diagnózisának nagyon fontos tényezője a szervezet hormontartalmának vizsgálata (luteinizáló hormon, prolaktin, tüszőstimuláló hormon, ösztradiol, tesztoszteron, kortizol, szabad tiroxin, adrenotrop hormon).

A hipotalamusz szindróma kezelése

Kinevezésre megfelelő kezelés feltétlenül meg kell határozni ennek a betegségnek az okait. Ezenkívül az orvosok kórházi körülmények között írnak fel konzervatív kezelés. Sebészeti kezelés alkalmazható, ha a szindróma oka neoplazma. A hipotalamusz szindróma etiológiai kezelésének a daganat, fertőzések és vírusok, traumák és agyi betegségek leküzdésére kell irányulnia). A szimpatikus mellékvese krízisek megelőzésére a következő gyógyszereket írják fel: pirroxán, eglonil, bellataminal, grandaxin. Antidepresszánsokat írnak fel. Neuroendokrin rendellenességekkel hormonális gyógyszereket írnak fel. Nál nél anyagcserezavarok előírt diétás terápia, étvágycsökkentő gyógyszerek.

• Pirroxán – bázikus pirroxán-hidroklorid hatóanyag 0,015 g-os adagban A készítményben. 15-39 mg-os tablettákban és 1 ml-es ampullákban kapható.

Pánikrohamokra használják depressziós szindrómák, allergiás reakciók és dermatosis, tengeribetegség, hipertóniás válságok sympathoadrenalis típus, az autonóm rendszer diszfunkciói.

Óvintézkedések: időseknél óvatosan alkalmazza; a kezelés után ellenőrizni kell a vércukorszintet.

Mellékhatások: vérnyomáscsökkenés, bradycardia, fokozott szívfájdalom.

• Eglonil - 50 és 200 mg-os tabletták, 2 ml-es ampullák 2% r pa.

Depressziós zavarok, skizofrénia, migrén, agyvelőbántalmak, szédülés esetén alkalmazzák.

Az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések: a gyógyszer alkalmazása során tilos alkoholt inni, Levodolt és vérnyomáscsökkentő szereket szedni.

Mellékhatások: álmosság, szédülés, menstruációs zavarok, tachycardia, vérnyomás emelkedés vagy csökkenés, bőrkiütés.

• Bellataminal - szájon át naponta 2-3 alkalommal étkezés után 1 tablettát írnak fel álmatlanságra, fokozott ingerlékenységre, vegetatív vaszkuláris dystonia kezelésére.

Az óvintézkedések a következők: ne írjon fel terhes nőknek, szoptatás alatt olyan személyeknek, akiknek a munkája a reakció sebességével függ össze.

Mellékhatások: ritka. Lehetséges szájszárazság, homályos látás, álmosság.

• Grandaxin - 50 mg tabletta neurózis és stressz kezelésére.

Óvintézkedések: óvatosan mentálisan retardált betegeknél, időseknél, laktóz intoleranciában szenvedőknél.

Mellékhatások: fejfájás, álmatlanság, pszichomotoros izgatottság, csökkent étvágy, hányinger, puffadás, izomfájdalom.

A hagyományos orvoslás alkalmazása a hipotalamusz szindróma kezelésében.

A hagyományos orvoslás azt tanácsolja, hogy főzeteket és tinktúrákat használjon gyógynövények. Az éhségérzet csökkentése érdekében használhatja a bojtorjángyökér főzetét. A következőképpen készítsük el: forraljunk 10 gramm bojtorján gyökeret 300 ml vízben 15 percig. Hagyja kihűlni, szűrje le, és vegyen be 1 evőkanálnyit naponta 5-7 alkalommal.

Vérnyomás csökkentése érdekében: vegyünk 4 rész csipkebogyót és galagonyát, három rész aronia gyümölcsöt és két rész kapormagot, keverjük össze, öntsünk 1 liter forrásban lévő vízzel, és forraljuk 3 percig. Feszült húsleves vegye 1 csésze 3-szor egy nap.

A hagyományos orvoslás módszereit alkalmazva nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy folytatni kell a gyógyszeres kezelést, hiszen gyógynövényes főzetek nem tudja teljesen helyettesíteni a gyógyszereket. A hagyományos orvoslás csak a fő kezelés kiegészítése lehet.

A hipotalamusz szindróma homeopátiás kezelése

A homeopátiás gyógyszereket a fő kezeléssel párhuzamosan írják fel. Ezek a gyógyszerek segítenek a szervezetnek megbirkózni a hipotalamusz szindróma következményeivel és szövődményeivel. Tehát alkotmányos elhízás esetén felírhat olyan homeopátiás szereket, amelyek segítenek a fokozott étvágy elleni küzdelemben Ignacy, Nux Vomica, Anacardium, Phosphoricum Acidum. A zsíranyagcsere megsértésével Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Vízelvezető készítmények - Carduus marianus, Lycopodium.

• Az Ignatia egy homeopátiás gyógyszer. Csepp formájában kapható (30 ml-es üveg), ill homeopátiás granulátum(10 gr-os kiszerelésben)

Nyugtató (nyugtató), görcsoldó, antidepresszáns hatása van a szervezetre. Alkalmazás módja: felnőtteknek 10 csepp a nyelv alá vagy belül, előzőleg 1 teáskanál vízben feloldva, naponta háromszor étkezés előtt fél órával vagy étkezés után egy órával.

Az Ignatia használatával kapcsolatos mellékhatásokat nem azonosították.

Óvintézkedések: hiányában terápiás hatás forduljon orvoshoz, és hagyja abba a gyógyszer alkalmazását.

• Pulsatilla - homeopátiás granulátum.

Ennek a gyógyszernek a középpontjában a fű hátfájás áll (alvás - fű). Fejfájás, neuraszténia, neuralgia, vegetatív vaszkuláris dystonia kezelésére használják.

A gyógyszert 3-30 részre hígítjuk. Az adagot az orvos határozza meg.

Mellékhatások: a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája esetén allergiás reakció alakulhat ki.

Óvintézkedések: ha a hőmérséklet emelkedik, cserélje ki más homeopátiás szerre, ne szedjen antibiotikumot és gyulladáscsökkentő szereket.

• Fucus - 5, 10, 15, 20 és 40 gr-os homeopátiás granulátum.

A gyógyszert legalább egy órával étkezés előtt vagy étkezés után egy órával a nyelv alá kell bevenni, napi 5 alkalommal 8 granulátumot.

Mellékhatások: emésztési zavarok, allergiák léphetnek fel, mentakészítményekkel együtt nem alkalmazható, az alkohol és a kávéfogyasztást hagyja abba.

Óvintézkedések: egyéni intolerancia, terhesség és szoptatás.

• Lycopodium - homeopátiás szemek 10 gr-os üvegekben. és tinktúra 15 ml-es üvegpalackokban. A granulátumokat szublingválisan alkalmazzuk, a tinktúrát kis mennyiségű vízben feloldjuk és fél percre a nyelv alá helyezzük.

Mellékhatások: a betegség enyhe súlyosbodása lehetséges.

Óvintézkedések: tartózkodjon a mentolos pasztákkal való fogmosástól.

A hipotalamusz szindróma fizioterápiája

A szindróma kezelésének kiváló fizioterápiás módszereit gyógyszeres elektroforézisnek nevezhetjük nyugtatók, pezsgőfürdő, tűlevelű fürdők, mint nyugtató gyógytorna módszer. A tonik módszer magában foglalja - gyógyászati ​​elektroforézist tonizáló készítményekkel, zuhanyozást, masszázst, thalassoterápiát (tengeri kezelés, tengervíz, hínár). A transzcerebrális UHF, az ultraibolya besugárzás kis dózisokban, a helioterápia, a nátrium-klorid, a radonfürdők pozitív hatással vannak a szervezetre.

Következmények és szövődmények, megelőzés és prognózis hipotalamusz szindrómában.

Mivel a hipotalamusz szindróma összetett betegség, a szövődmények a test számos szervét és rendszerét érintik. Például a szervezetben fellépő anyagcserezavarok, elhízás, cukorbetegség kialakulhat, striák jelennek meg a bőrön.

A szindróma vegetatív vaszkuláris formáinál a vérnyomás ingadozhat, a vérnyomás emelkedését hipertóniás krízis bonyolíthatja.

A központi idegrendszer reagálhat hangulati ingadozásokra, depresszióra, alvási és ébrenléti zavarokra.

A nőknél a hipotalamusz szindróma policisztás petefészkek kialakulásával, meddőséggel, mastopathiával és menstruációs rendellenességekkel jár.

A szindrómával diagnosztizált betegek állandó orvosi felügyeletet igényelnek. Megfelelő ellenőrzés és a kezelés korrekciója hiányában a prognózis rendkívül nehéz lehet: a rokkantságtól a kómáig, valamint a halálig.

A szindróma megelőző intézkedései közé tartozik az egészséges aktív életmód fenntartása, a küzdelem rossz szokások, helyes egészséges táplálkozás, mérsékelt fizikai és lelki stressz, betegségek időben történő kezelése.

A hipotalamusz szindrómával kapcsolatos leggyakrabban feltett kérdések:

Hogyan lehet fogyni hipotalamusz szindrómával?

Lehetséges fogyni ezzel a patológiával, ha komplexen közelíti meg ezt a problémát. Először is szükséges alacsony kalóriatartalmú étrend, frakcionált táplálkozás, amely napi ötszöri, kis adagokban történő étkezést foglal magában. A túlsúly elleni küzdelemhez testnevelést és sportolást kell végeznie. A fizikai aktivitás intenzitását orvosnak kell ellenőriznie. Séta tovább friss levegő, egészséges alvás. Az étvágy csökkentése érdekében gyógyszerekhez, valamint a hagyományos orvoslás módszereihez folyamodhat.

Ilyenkor a hadköteleseket katonai orvosi bizottság küldi ki vizsgálatra, amely egy kórházban alapos kutatást végez és megállapítja a katonai szolgálatra való alkalmasságot.

Etiológia és patogenezis . A betegség lényegét a hypothalamus-hipofízis rendszer funkcionális zavarai által okozott hormonális-anyagcserezavarok határozzák meg a pubertás és a fiatalkori időszakban. A pubertás hypothalamus szindróma közvetlen oka általában nem állapítható meg. A betegség kialakulásában bizonyos szerepet játszik a születési trauma, krónikus fertőzésekés mérgezés, gyakori torokfájás és egyéb fertőző betegségek gyermekkorban.

A pubertás hipotalamusz szindrómájában fellépő hormonális-anyagcsere-rendellenességek és vegetatív-érrendszeri rendellenességek főként az ACTH és a mellékvesekéreg hormonjainak megnövekedett szekréciójának, valamint a gonadotropinok szekréciójának megsértéséből adódnak.

Klinikai kép . A pubertáskori hypothalamus szindrómában szenvedő betegek fejfájásra, túlsúlyra, szomjúságra, esetenként kielégíthetetlen éhségre, menstruációs zavarokra, fáradtságra stb. panaszkodnak. A betegség 12-15 éves korban, néha később (17-19 évesen), gyakrabban nőstények. Ennek a szindrómának az egyik jellemzője a fokozott növekedés 11-13 éves korban. Ebben az időszakban a betegek, különösen a fiatal férfiak növekedésében megelőzik társaikat.

A hiperkortizolizmusban megfigyelt trofikus bőrelváltozások (vékony, száraz, petyhüdt bőr) ebben a betegcsoportban hiányoznak - esetenként a bőr márványosodása figyelhető meg. Sokkal gyakrabban vannak keskeny rózsaszín vagy gyöngyös striák a hasban, a csípőben, a vállakban, a fenékben, a mellkasban (a hiperkortizolizmusban a striák lilás-vörös vagy lila színűek, szélességük több centimétert is elérhet).

Az elhízás általában egységes, gyakrabban zsírlerakódásokkal a hát alsó részén, a szeméremben, a fenékben, az emlőmirigyekben és a vállövben, aminek következtében a nyak rövidnek és vastagnak tűnik, a vállak megemelkednek, az arc lekerekített. . Hiányzik azonban a hiperkortizolizmusra jellemző matronizmus és a zsír újraelosztása.

A vérnyomás labilitása, átmeneti magas vérnyomás jellemzi, néha tartós jelleget ölt.

A pubertás időszak hipotalamusz szindrómájában gyakrabban a lányoknál figyelhető meg a másodlagos szexuális jellemzők idő előtti kialakulása. Fiúknál az arc nőies, az arcszőrzet későn kezdődik, és még a pubertás után is ritka marad. Néha gynecomastia derül ki. A hónaljban és a szeméremcsontban a szőrzet növekedése azonban ugyanolyan, mint az egészséges fiúknál. A herék, a herezacskó és a pénisz mérete az életkornak megfelelő, és 15 éves korig éri el a teljes kifejlődést.

A legtöbb betegnek neuropszichiátriai rendellenességei vannak: ingerlékenység, könnyezés, fáradtság, fejfájás, depressziós hangulat, depresszív állapotok. Néha a betegek megtagadják az iskolába járást, inkább egyedül töltik az időt.

Diagnózis és differenciáldiagnózis. A betegség klinikai képe meglehetősen jellemző. A koponya röntgenfelvételén a török ​​nyereg mérete nem változik, egyes esetekben intracranialis hypertonia jeleit találják.

A szemfenéken enyhén kifejezett elváltozások észlelhetők a retina angiopátia formájában (azzal artériás magas vérnyomás).

Az ACTH szekréciója mérsékelten növekszik, de gyakrabban észlelik az ACTH és a glükokortikoidok napi szekréciójának megsértését. A napi vizeletben a szabad kortizol kiválasztása és a vér kortizolszintje mérsékelten emelkedett. A vérszérum STH-tartalma a normál tartományon belül van vagy megnövekedett; a szérum FSH szintje is emelkedik.

Normál méretű mellékvesék (CT, MRI, ultrahang szerint).

A differenciáldiagnózist hiperkortizolizmussal, elhízással, policisztás petefészek szindrómával végezzük.

Kezelés. Krónikus fertőzések gócainak fertőtlenítése (mandulagyulladás, arcüreggyulladás, otitis stb.). Az alacsony kalóriatartalmú étrend elegendő fehérjével, vitaminokkal, lipotróp anyagokkal és fokozott fizikai aktivitással normalizálja a testsúlyt, miközben a betegség egyéb tünetei csökkennek.

Javításra funkcionális tevékenység az agyra cerebrolizin (20-40 injekció per tanfolyam), aminalon (1-3 hónapig), cavinton, cinnarizine (1-3 hónap) tanfolyamokat írnak fel. Artériás hipertónia jelenlétében vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, diuretikumok alkalmazása javallt (intracranialis hypertonia jelei esetén a diakarb előnyös).

A kezelés fontos iránya a legtöbb betegnél előforduló inzulinrezisztencia leküzdése, amit a mérsékelt kalóriaszegény étrend, az állati eredetű telített zsírok bevitelének korlátozása, a fizikai aktivitás fokozása segít elő. A serdülőkorban a kívánt hatás hiányában megfontolandó a tiazolidindion csoportba tartozó gyógyszerek (Aktos, Avandia), metformin (Glucofage, Siofor) felírása.

Bizonyos esetekben a IIb-III fokú elhízásban szenvedő serdülőknél lehetőség van anorexigén gyógyszerek (szibutramin) felírására.

Előrejelzés. Azoknál a betegeknél, akiknek sikerült csökkenteni a testsúlyukat, a vérnyomás normalizálódik, a striák fehéresek lesznek, és a lányoknál helyreáll a megzavart menstruációs ciklus. Ha nem sikerül fogyni, sőt az elhízás előrehalad, ez a betegség artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, exogén alkotmányos elhízás, legsúlyosabb esetben hypothalamus neuroendokrin szindróma kialakulásához vezethet.

NÁL NÉL mostanában A hipotalamusz pubertás szindróma (HPSS) prevalenciája megkétszereződött. A hipotalamusz szindróma (HS) orvosi és társadalmi jelentőségének problémáját a betegek fiatal kora, a betegség gyorsan progresszív lefolyása, kifejezett neuro endokrin rendellenességek, amelyekhez elég gyakran társul egy csökkentett ill teljes veszteség teljesítmény. A HS súlyos rendellenességeket okoz reproduktív egészség lányoknál endokrin meddőség, policisztás petefészek, szülészeti és perinatális szövődmények kialakulását okozza a jövőben.

A hipotalamusz-hipofízis neuroszekréciós komplexum (HGNSC) a szervezet legmagasabb szabályozója, amely koordinálja endokrin szabályozás anyagcsere az autonóm idegrendszer munkájával és érzelmi és viselkedési reakciókkal. A HGNSC egyes részlegeinek interakciójának megsértése hypothalamus szindróma kialakulásához vezet gyermekeknél és serdülőknél, a HGNSC szabályozó funkciójának megsértése pedig a mellékvesekéreg glükokortikoid funkciójának aktiválásához vezet, és zsír- és zsírszöveti rendellenességekkel jár együtt. szénhidrát anyagcsere.

A hipotalamusz-hipofízis komplex a következőket tartalmazza:

• hipotalamusz - a diencephalon és a limbikus rendszer központi láncának felosztása;
• neurohypophysis - két részből áll; az agyalapi mirigy elülső - medián eminenciája és hátsó - megfelelő hátsó lebenye
• adenohypophysis - az agyalapi mirigy elülső lebenye.

A hypothalamus régió patológiájában tünetegyüttes lép fel, amelyet vegetatív, endokrin, metabolikus és trofikus rendellenességek jellemeznek, és amely a hypothalamus lézió lokalizációjától függ (a hátsó vagy az elülső szakaszban).

A hipotalamusz az agy azon része, ahol az idegi és humorális funkciók integrációja zajlik, ami biztosítja a belső környezet – homeosztázis – stabilitását. A hipotalamusz egy magasabb vegetatív központ szerepét tölti be, szabályozza az anyagcserét, a hőszabályozást, az erek és a belső szervek tevékenységét, az étkezési és szexuális viselkedést, valamint a pszichológiai funkciókat. Ezenkívül a hipotalamusz szabályozza a fiziológiai reakciókat, így patológiája megzavarhat egy bizonyos funkciót, és autonóm krízisként nyilvánulhat meg.

A pubertás hipotalamusz szindróma - a test életkorral összefüggő szerkezetátalakításának neuroendokrin szindróma a hipotalamusz, az agyalapi mirigy és mások diszfunkciójával belső elválasztású mirigyek. Szinonimák: elhízás rózsaszín striákkal; Simpson-Page szindróma; pubertáskori bazofilizmus; pubertás basofilizmusa; fiatalkori hiperkortizolizmus; pubertáskori hiperkortizolizmus; fiatalkori cushingoid; funkcionális cushingoid; pubertás-fiatalkori diszpituitarizmus; tranziens juvenilis diencephaliás szindróma, pubertás juvenilis hipotalamusz szindróma; pubertás hipotalamusz szindróma; diencephalicus hiperandrogenizmus (kód az ICD-10 szerint - E.33.0).

Ez a serdülőkorúak leggyakoribb endokrin-metabolikus patológiája, melynek gyakorisága az elmúlt években jelentősen megnőtt. A GSPP gyakran pubertáskor kezdődik 10-18 éves korban (átlagéletkor 16-17 év). Általánosan elfogadott, hogy a fiúk gyakrabban betegek, mint a lányok.

A pubertás hipotalamusz szindróma egy neuroendokrin szindróma, amely a pubertás vagy posztpubertás időszakban jelentkezik funkcionális endokrin rendellenességek miatt. Alapvetően nehéz kitalálni fő ok, mivel a manifeszt formájú klinikai megnyilvánulások gyakran évekkel a kiváltó tényezőnek való kitettség után jelentkeznek.

A GSPP olyan betegség, amelyben általában másodlagos, azaz nem leptinhiányhoz társuló elhízás alakul ki. A GSPP azonban elsősorban (serdülőknél, akiknél normál súlyú test) és másodlagosan (elsődleges leptinfüggő elhízással küzdő serdülőknél). Az elsődleges GSPP kialakulásának kockázati tényezői:

• a terhesség kóros lefolyása a páciens anyjában (fetoplacentális elégtelenség, toxikózis vagy gestosis a terhesség I és II felében)
• a terhesség bonyolult lefolyása (akut betegségek és az anya krónikus betegségeinek súlyosbodása terhesség alatt, mérgezés, mérgezés stb.);
• kóros vagy bonyolult szülés (koraszülés, gyengeség munkaügyi tevékenység, zsinór összegabalyodása stb.);
• születési trauma (fulladás, traumás agysérülés)
• perinatális encephalopathia
• agydaganatok, amelyek összenyomják a hipotalamusz régiót;
• neurotoxikózis kisgyermekeknél;
• traumás agysérülés gyermekkorban (a hipotalamusz közvetlen elváltozásai)
• neuroinfekciók (meningoencephalitis, arachnoiditis és vasculitis) gyermekeknél
• idegmérgezés (kábítószer-függőség, alkoholizmus, ipari veszélyek, ökológiai probléma)
• nem endokrin autoimmun betegségek;
• visszatérő hörghurut, akut légúti vírusfertőzések, a nasopharynx és az orrmelléküregek krónikus fertőzési gócai, gyakori mandulagyulladás;
• akut vírusos betegségek (kanyaró, parotitis, influenza, hepatitis)
• vegetatív komponensű krónikus betegségek (bronchiális asztma, magas vérnyomás, gyomorfekély és patkóbél, elhízás);
• krónikus stressz, endogén depresszió, mentális túlterhelés;
• a központi idegrendszer autoallergiás betegségei;
• anabolikus szteroidokkal való visszaélés;
• hormonális fogamzásgátlók használata serdülő lányoknál; tizenéves terhesség és abortusz.

A másodlagos GSPP a leptin hátterében (táplálkozási-alkotmányos, hipodinamikus elhízás) alakul ki. A betegséget a hipotalamusz diszfunkciója jellemzi az adenohipofizotróp hormonok (kortikoliberin, szomatoliberin) termelésének károsodásával, és ennek eredményeként az adenohipofízis diszfunkciója - dyspituitarismus a trópusi hormonok károsodott szekréciójával: adrenokortikotrop, szomatotrop, luteinizáló hormonok.

Jellemzők: az adenohipofízis szomatotrop hiperfunkciója fokozott szomatoliberin-termeléssel és ennek következtében fokozott növekedéssel; a gonadoliberin és a gonadotropinok termelésének megsértése, ami korai vagy fordítva, késői pubertáshoz vezet; az adenohypophysis bazofil sejtjeinek túlműködése hiperplázia és funkcionális hiperkorticizmus nélkül. A dopamin, szerotonin, endorfin szintézise megszakad, hiperprolaktinémia alakul ki, ami a gynecomastia kialakulásában nyilvánul meg (gyakran hamis, gynoid elhízás miatt).

A hipotalamusz-hipofízis-pajzsmirigy-mellékvese rendszer túlműködése a kortikoliberin, a kortikotropin, a glükokortikoidok és a mellékvese androgének túltermelésével, a tiroliberin, a pajzsmirigy-stimuláló hormon és a pajzsmirigyhormonok termelésének károsodásával. A GSPP jele serdülőknél túlnyomórészt a kortizol és a dehidroepiandroszteron túltermelése.

Az elhízás mechanizmusa hipotalamusz szindrómában a pubertás az adrenokortikotrop hormon és a glükokortikoidok tényleges lipogenetikai hatásával (a szénhidrátok zsírsavakká történő átalakulásával), valamint a kortikotropinnak a Langerhans-szigetek béta-sejtjein kifejtett hatásával és inzulin felszabadulásával jár.

Lehetőség van kiemelni is örökletes kockázati tényezők HS, különösen az autoszomális domináns öröklődési mintával rendelkezők: hipertóniás betegség, elhízás, 2-es típusú diabetes mellitus, autoimmun endokrin szindrómák és betegségek. A HS kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha egyidejűleg három vagy több rizikófaktor is fennáll.

A hipotalamusz szindróma a hipotalamusz károsodása által okozott vegetatív, endokrin, metabolikus és trofikus rendellenességek kombinációja. A HS nélkülözhetetlen összetevője a neuroendokrin rendellenességek.

A GSPP korai pubertás megnyilvánulási periódusa az agyalapi mirigy trópusi funkcióinak aktiválódásának köszönhető, elsősorban adrenokortikotrop, gonadotrop, szomatotrop, tirotróp, ami pubertáskori „ugrást” okoz a növekedésben, és az agyalapi mirigy működésében bekövetkezett változásokban nyilvánul meg. a mellékvesék, a nemi mirigyek és a pajzsmirigy. Elsősorban a GSPP-ben a fiziológiai visszacsatolás és a hormonok szekréciója, különösen a mellékvesékben zavart szenved.

Ebben az időszakban a hipotalamusz-hipofízis rendszer terhelése jelentősen megnő, ami a kórokozó tényezők hatására annak működési zavarához vezet. A patogenezis fő láncszeme a monoaminok (különösen a neuropeptidek, szerotonin, noradrenalin) szintézisének és metabolizmusának megsértése, ami az agyalapi mirigy trópusi funkcióinak hiperaktiválásához vezet, elsősorban kortiko- és gonadotrop, kisebb mértékben szomatotrop és tirotróp. funkciókat. A központi és perifériás endokrin mirigyek között diszfunkcionális visszacsatolás alakul ki, hormonális-anyagcserezavarok alakulnak ki.

A gonadotropinok szekréciójának növekedése az ivarmirigyek stimulálásához, valamint a teljes és a szabad tesztoszteron (hipertesztoszteron) szintjének növekedéséhez vezet a 10-14 éves fiúknál és a progeszteron (hiperprogeszteronémia) szintjének növekedéséhez az azonos korú lányokban.

A GSPP-vel az agyalapi mirigy-pajzsmirigy rendszer aktiválódása figyelhető meg, amelyet a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének mérsékelt növekedése kísér. A jövőben ez a pajzsmirigy stimulációjához vezet, amelynek térfogata növekszik, és egyidejűleg nő a pajzsmirigyhormonok, főleg a trijódtironin szekréciója. A prolaktin szekréciója normális marad a betegség lefolyása alatt.

A HS megnyilvánulása a sympathoadrenalis rendszer (SAS) aktiválódása és a fokozott szekréció hátterében figyelhető meg szerotoninés a szint csökkentése melatonin.

A patológia előrehaladtával a SAS tartalékok csökkennek, de a szerotonin szekréció emelkedett marad. A melatonin szintje szorosabban kapcsolódik a HS klinikai megnyilvánulásaihoz, és alacsony marad a patológia visszatérő, kedvezőtlen lefolyása esetén.

A GSPP patogenezisében jelentős szerepet játszik zsírszöveti hormon leptin felelős a jóllakottság érzésének fokozásáért. A HS-ben szenvedő betegek vérében a leptin koncentrációja sokszorosa a fiziológiás paramétereknek, különösen akkor, ha hasi típus elhízottság. Ennek fényében a leptin rezisztencia.

A fentiek hátterében hormonális zavarok felmerül inzulinrezisztencia(IR), ami az immunreaktív inzulin és a C-peptid fokozott szekréciójához vezet. A hyperinsulinaemia és az IR szintje közvetlenül függ az elhízás mértékétől, és jelentősen növekszik a hasi típusával.

A vezető patogenetikai jelentősége a zsír (a vér leptin-tartalmának növekedése az étvágy növekedésével jár, ami az étkezési viselkedés visszacsatolási szabályozásának megsértését jelzi) és a szénhidrát-anyagcsere szabályozási zavara (a hiperinzulinémia a zsír és fehérje testtömeg és az artériás hipertónia kialakulása).

Úgy gondolják, hogy a hiperinzulinémia nátrium- és vízvisszatartást okoz, és hatással van a disztális nefronra, dózisfüggő módon stimulálja a szimpatikus idegrendszert, és növeli a vér katekolaminok tartalmát. A GSPP kialakulását a proteolitikus enzimek - a kollagenáz és az elasztáz - aktivitásának növekedése kíséri, ami a kötőszöveti fehérjék metabolizmusának megsértése.

A GSPP fő anyagcserezavarai közé tartozik lipid anyagcsere zavarok. A GSPP-ben szenvedő betegekre a legjellemzőbb a IV-es típusú dyslipoproteinemia:

• a trigliceridek (TG) koncentrációjának növekedése;
• megnövekedett koleszterinszint (koleszterin), nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein (VLDL)
• normál összkoleszterin (TC)
• a nagyon alacsony sűrűségű és alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) szintjének növekedése.

Ritkábban a II-A típusú dyslipoproteinemia akkor fordul elő, ha az LDL-szint az összkoleszterin mérsékelt emelkedésével emelkedik, miközben a normál mutatók TG.

A HS-ben az IR és a hyperinsulinaemia hátterében van a szénhidrát-anyagcsere megsértése. A GSPP-s betegeknek van jellegzetes rendellenességek kötőszöveti fehérje anyagcsere. A betegek csaknem egyharmada "lapos" (hiperinzulinemiás) glikémiás görbével rendelkezik. A szénhidrát intoleranciát gyakran diagnosztizálják, különösen a HS egy tipikus klinikai változatában, és ezeknél a betegeknél éri el az inzulinrezisztencia indexe HOMA-IR (homeostasis model assessment) a maximális értékeket, bár a betegség más változataiban jelentősen meghaladják a normatívak.

A betegség akut szakaszát a SAS központi szakaszainak funkcionális aktivitásának növekedése jellemzi, és a katekolaminok és a szerotonin szekréciójának növekedése kíséri, ami gerjeszti a reproduktív funkcióért felelős hipotalamusz magjait. A hipotalamusz-hipofízis-mellékvese rendszer túlzott aktiválása az agyalapi mirigy trópusi hormonjainak szintjének növekedése miatt következik be.

A hormonális egyensúlyhiány endokrin-anyagcserezavarokhoz vezet: zsír-, szénhidrát- és víz-elektrolit anyagcsere, amelyhez az endokrin mirigyek másodlagos diszfunkciója csatlakozik. Két-három év elteltével a katekolamin- és szerotonintermelő struktúrák kimerülnek. A hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a tőlük függő endokrin mirigyek aktivitása csökken, ami a megfelelő hormonok szekréciójának csökkenéséhez vezet. Ugyanakkor a hiperinzulinizmus továbbra is fennáll. A betegség előrehalad a krónikus stádium, amely legalább négy évig tart - a neurovegetatív tünetek előtérbe kerülnek.

A fő patogenetikai és klinikai szempont A GSPP az artériás magas vérnyomás(AG). A magas vérnyomás és az elhízás közötti kapcsolat mögött meghúzódó mechanizmusok összetettek és többtényezősek. Így az elhízás a GSPP-ben endothel diszfunkcióval, diszlipidémiával, túlzott C-reaktív fehérje képződéssel, fokozott vérviszkozitással, csökkent glükóztoleranciával, mikroalbuminuriával, a gyulladásos markerek emelkedett szintjével, vaszkuláris remodellációval, bal kamrai szívizom hipertrófiával és korai érelmeszesedéssel jár minden tényezőt.hipertóniában a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata és a célszerv-károsodás. Mindezek a tényezők fontos szerepet játszanak a vérnyomás (BP) emelkedésében és a magas vérnyomás kialakulásában a GSPP-ben szenvedő gyermekek és serdülők körében.

Ugyanakkor a GSPP patogenezisében az egyik vezető helyhez tartozik hyperinsulinaemia és IR, hozzájárul az oxidatív stressz aktiválásához, a szöveti hipoxiához, az inzulinszerű növekedési faktor hiperprodukciójához a szénhidrát-, lipid-, fehérje-anyagcsere-, hemodinamikai és egyéb vértulajdonság-zavarok hátterében. A hyperinsulinaemia aktiválja az AT-I, AT-II receptorokat, elősegíti a magas vérnyomás és az atherosclerosis kialakulását, aktiválja a SAS-t, és növeli az endothelin-1 szintjét. A hipertónia szorosan összefügg a plazma renin, plazminogén, inzulinszerű növekedési faktor magas szintjével, amelyek fontos szerepet játszanak a GSPP kialakulásában.

A hipertónia kialakulása a GSPP-ben nagymértékben összefügg a szervezet oxigénigényének növekedésével, ami túlzott testsúllyal fordul elő. Az elhízás a szív perctérfogatának kompenzációs növekedésével jár a stroke volumen és a keringő vértérfogat növekedése miatt. Ugyanakkor a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás enyhén és nem megfelelő mértékben csökken, ami a vérnyomás emelkedését eredményezi. A hipervolémiás és hiperkinetikus típusú vérkeringés viszont a szív terhelésének növekedéséhez vezet, ami ördögi kört hoz létre.

A SAS hiperaktivitásnak van alapvető az egyidejű anyagcsere-rendellenességek, például az inzulinrezisztencia (IR) és a hiperlipidémia kialakulásában. A szimpatikus idegrendszer (SNS) aktiválása a GSPP-ben az egyik patogenetikai mechanizmusok túlevési láncok: hyperinsulinaemia - IR - fokozott zsírsav-anyagcsere termékek. Az SNS hozzájárul a perifériás IR kialakulásához, míg a hyperinsulineemia az SNS-re restimuláló hatást fejt ki, ezzel lezárva a "kóros kört".

Mi az a hipotalamusz szindróma (HS)? Ez egy olyan tünetegyüttes, amely a hipotalamusz hibás működése következtében alakul ki. Ezek a tünetek közé tartoznak az endokrin és az autonóm rendszer rendellenességei, az anyagcsere-folyamatok és a sejttáplálkozás zavarai.

Fontos. A legérzékenyebbek erre a patológiára a serdülők, valamint a 30-40 év közöttiek. A statisztikák szerint ennek a korosztálynak a túlnyomó többségét a nők teszik ki.

A diagnózis összetettsége abban rejlik, hogy a patológia tünetei hasonlóak sok más betegség tüneteihez.

A HS megjelenésének típusai és okai

Az agyban található hipotalamusz nagyon kiterjedt funkciókkal rendelkezik. Ide tartozik az anyagcsere-folyamatok szabályozása és a hőszabályozás, a szív- és érrendszeri és endokrin rendszer, valamint a gyomor-bél traktus működési állapotának támogatása. Ezenkívül a hipotalamusz által termelt anyagok közvetlen hatással vannak a pszichére és a szexuális viselkedésre. Éppen ezért működési zavara számos, a szervezetben előforduló folyamat normális lefolyásának megzavarását okozhatja. Ezért a hipotalamusz károsodásának szindrómái, amelyekhez a HS tartozik, komoly veszélyt jelentenek normál működés az egész szervezetet.

A hipotalamusz az agy nagyon kicsi, de nagyon fontos része.

túlsúly bizonyos tünetek A patológia lehetővé teszi a HS több formájának megkülönböztetését:

• neuromuszkuláris;
• pszichopatológiai;
• vegetatív-érrendszeri;
• hipotalamusz epilepszia;
• neuroendokrin;
• neurotróf;
• a hőszabályozás megsértése;
• motivációs problémák (beleértve a zavart alvást/ébrenlétet).

A szindróma kialakulása a pubertás korban (hipotalamusz szindróma serdülőknél) közvetlenül tükröződik a szexuális fejlődésben - annak gátlásában vagy felgyorsításában.

A hipotalamusz szindróma okai

A betegség fő megjelenési időszaka a pubertás előtti és a korai pubertás, az első megnyilvánulások 10-20 éves kor között jelentkeznek. A pubertás hypothalamus szindróma lányoknál sokkal ritkábban alakul ki, mint fiúknál.

A hypothalamus szindróma kialakulásának pontos okait gyermekeknél még nem találták meg. De meg lehet határozni azokat a fő tényezőket, amelyek hatása kiválthatja a betegség kialakulását:

• intrauterin vagy szülés utáni hipoxia;
• fehérje-energia hiány a születéskor;
• késői toxikózis terhesség alatt;
• a gyermek krónikus betegségei (bronchiális asztma, magas vérnyomás stb.).

A szindróma kialakulásának kedvező feltételei olyan feltételeket teremthetnek, mint a korai pubertás, felesleges testzsír, pajzsmirigy diszfunkció.

A betegség pubertáskori kialakulásának mechanizmusát ilyen események is kiválthatják:

• nagyon korai terhesség;
• fej sérülés;
• feszültség;
• bakteriális és vírusos fertőzések (influenza, reuma, krónikus mandulagyulladás stb.);
• a káros környezeti tényezők (különféle sugárzás, vegyszerek) hatása a gyermek szervezetére a prepubertás és a pubertás időszakában.

A fentiek mindegyikének eredménye a hipotalamusz-hipofízis és a limbikus-retikuláris rendszerek közötti kölcsönhatás megsértése, ami a hipotalamusz diszfunkciójához vezethet.

A hipotalamusz szindróma tünetei pubertásban

A hipotalamusz szindróma tünetei változatosak.

A fő tünet az elhízás (hipotalamusz-szindróma károsodott zsíranyagcserével), amely gyakran nevetségeket okoz mind a társak, mind a nem túl tudatos felnőttek részéről, ami viszont súlyosbítja pszichológiai állapot tizenéves.

A hipotalamusz-szindróma fő jelei közé tartozik az emlőmirigyek növekedése, az úgynevezett striák megjelenése a bőrön. A "nyúlások" rózsaszín csíkok, amelyek leggyakrabban a vállakon, a fenéken, a combon, a hason jelennek meg, és egy nagyon rövid időszak- kb 2 hét.

Tudni kell. Pubertáskori diszpituitarismus esetén a serdülők sokat enni kezdenek, különösen este és éjszaka, vagyis amikor a vagus ideg stimulálja az inzulintermelést. A tinédzserek gyakran zavarba jönnek „éjszakai mohóságuk” miatt, és igyekeznek diszkréten étkezni. A reggeli étvágy szinte vagy teljesen hiányzik. Ehhez járulhat az állandó szomjúság, és ennek eredményeként a poliuria.

Hormonális tünetek

A betegség megnyilvánulásának időszakában a fiatal betegeket szinte szüntelen fejfájás kínozza. Van egy érzés állandó fáradtság, ami jelentősen csökkenti mind a fizikai, mind bizonyos esetekben a mentális tevékenység. Mindez elszigeteltséget, bármilyen okból indulatosságot, durvaságot, feledékenységet, tanulmányi problémákat okoz. Néha súlyosak lehetnek depresszív állapotokés lezárás.

Jegyzet. Mindezek mellett a tinédzserek teljesen egészséges megjelenésűek, és gyakran idősebbnek tűnnek a koruknál. A legtöbb esetben eltérő magas. A túlsúly elérheti a 40 kg-ot. A végtagok, mind a felső, mind az alsó, tele vannak.

A lányok enyhe virilizációt, növényzet megjelenését mutathatják az arcon és a test más részein férfias, a mellbimbók és a kisajkak sötétbarna elszíneződése, leggyakrabban a menstruáció rendszertelenné válik.

A fiúk éppen ellenkezőleg, észrevehetik a női jellemzők megjelenését a test felépítésében (az úgynevezett kerub-szerűség és a matronizmus), az emlőmirigyek növekedését. A fiatal férfiak szexuális fejlődése gyakran felgyorsul, ami hiperszexualitáshoz és korai szexuális aktivitáshoz vezet.

Az arcszőrzet megjelenése a lányoknál a GSPP egyik jele

Bőr és egyéb tünetek

A GSPP bőrtünetei közé tartozik a nagy szemölcsök, szemölcsök, condylomák kialakulása, a bőr egyes területein károsodott bőrpigmentáció és a redők hiperpigmentációja. Bőr gyengédséggel és a barnulásra való nem érzékenységgel különbözik. A test egyes részein a bőr „liba” állagot kap, vagyis apró pattanások borítják.

A fej faggyúmirigyeinek váladéka megnövekszik, ami a hajat gyorsan hanyag megjelenéshez, fokozott hajhulláshoz vezeti.

A körömlemezek vékonyak és törékenyek.

Előfordulhat, hogy a bőr kékes árnyalatú lesz (akrocianózis), és izzadhat a tenyere (hiperhidrosis).

A pajzsmirigy alulműködésére utaló jelek jelentkezhetnek: hidegrázás, csökkent napi aktivitás, fokozatos lelassulás, bőrhámlás a könyök- és térdízületeken.

Fontos! A legtöbb pubertáskori dyspituitarismusban szenvedő serdülőnél a betegek egyharmada látásproblémákkal küzdhet a magas vérnyomás miatt.

Komplikációk hipotalamusz szindrómában

komoly stresszes helyzetek a szindróma számos szövődményének kialakulását okozhatja:

• A vérnyomás a hipertóniás krízis szintjére emelkedhet.
• Lehetséges nem inzulinfüggő 2-es típusú diabetes mellitus kialakulása, különösen, ha van rá hajlam.
• A súlyos depresszió nem ritka.
• A lányok szövődményei a petefészkekben kialakuló neoplazmák kialakulásával fejezhetők ki, amelyet amenorrhoea, mastopathia és galaktorrhea kísér.
• Terhesség esetén a pubertás diszpituitarismusának szövődményei preeclampsiához és a magzat koraszüléséhez vezethetnek.

Osztályozás

A hipotalamusz szindróma során enyhe, közepes és súlyos fokozatokat különböztetnek meg.

Az elhízásnak a betegségben is megvan a maga fokozatossága: I, II, III és IV fokozat, amelyet a beteg becsült súlyának 30, 50, 100 vagy több százalékos túllépése jellemez.

Pubertáskori diszpituitarismus kezelése

A hipotalamusz szindróma kezelése szükséges hosszú idejeés nem szabad megszakítani. A terápia fő irányai:

• fogyókúra;
• gyógyszeres kezelés;
• fizikoterápia;
• Spa kezelés.

Diéta

Ennek előfeltétele a só mennyiségének korlátozása az élelmiszerekben. A böjt használata szintén nem ajánlott - ez súlyosbodáshoz vezethet. Ha az étrendről beszélünk, akkor annak szubkalóriás irányára kell összpontosítania, a szénhidrátok és az állati zsírok tartalmának csökkentésével.

Különösen a liszt, az édes és a cukor ellenjavallt. A cukrot édesítőszerekkel és azokat tartalmazó termékekkel kell helyettesíteni.

A napi ötszöri étkezés elvét kell alkalmazni.

Rendszeres böjtnapokra van szükség, de a glükózban gazdag gyümölcsöket kizárják az étrendből.

Fontos! Az állati zsírokat nem szükséges teljesen kizárni az étrendből, mert ellenkező esetben szteroid- és D-vitamin-hiány léphet fel, a szintézisükhöz szükséges koleszterin hiánya miatt.

Orvosi kezelés

A hipotalamusz szindróma gyógyszeres terápiája a következő:

Kötelező zsírban oldódó vitaminok használata.

A lányoknak megmutatják a fogadást hormonális gyógyszerek hogy a tesztoszteronszintet visszaállítsa a normális szintre.

Szükség esetén gyógyszeres kezelést írnak elő a pajzsmirigy funkcióinak orvosi korrekciója érdekében.

A szervezetben a glükóz lebomlásának károsodott működése esetén hipoglikémiás gyógyszereket írnak fel szájon át.

Szabálytalan menstruáció esetén a lányoknak hormontartalmú gyógyszereket írnak fel, a kurzus dózisát és idejét a vizsgálat időpontjában a progeszteron és az ösztriol tartalma alapján változtatva.

A laktotrop hormon emelkedett szintjét a bromokriptin alapú készítmények csökkentik.

Az elhízás III és IV foka esetén a betegek étvágycsökkentő szereket (étvágytalanság) írnak fel.

Megnövekedett vérnyomás esetén, még a só elhúzódó elutasítása esetén is, diuretikumokat írnak fel.

Az agyi keringés javítása nootropikumok (Cavinton, Piracetam, Cerebrolysin stb.) segítségével történik.

Ha szükséges, rendeljen hozzá görcsoldó kezelésés válságmegelőzés.

A terápiás hatás megszilárdításához életmódot és napi rutint kell változtatnia. Az akupunktúra, a tornaterápia és a szanatóriumi kezelés is hasznos lesz.

A hipotalamusz szindróma a hipotalamusz károsodásakor fellépő betegségek nagyon összetett komplexuma, amelyet endokrin, vegetatív, trofikus és anyagcserezavarok jellemeznek. Ennek a betegségnek a jelentőségét és összetettségét a hipotalamusz egyéb betegségeivel összehasonlítva magas prevalenciája, valamint a diagnózis összetettsége okozza.

Ez a betegség nemcsak a neurológusok gyakorlatában fordul elő, hanem a terapeuták, endokrinológusok, sebészek, nőgyógyászok, szemészek munkájában is. Ami a betegek életkorát illeti, a betegség leggyakrabban 13-15 éves, valamint 31-40 éves betegeknél alakul ki. A legtöbb esetben a nők szenvednek tőle. A betegség összetettségét a legtöbb beteg fiatal kora, progresszív lefolyása, kifejezett endokrin rendellenességei magyarázzák. A szindróma összetett rendellenességeket okozhat a szervezetben, beleértve az endokrin meddőséget is reproduktív funkció nőknél policisztás petefészek, szülészeti szövődmények.

A hipotalamusz szindróma kialakulásának okai

A hipotalamusz az agy azon része, amely a humorális és a idegi funkciók. Ez a részleg szabályozza az anyagcserét, az erek aktivitását, a mentális funkciókat, a hőszabályozást, a szexuális és étkezési viselkedés. Különféle okok okozhatnak zavarokat a hipotalamusz munkájában:

• rosszindulatú daganatok az agyban;
• alkoholfogyasztás okozta idegmérgezés, mérgező anyagok, gyógyszerek;
• különböző súlyosságú craniocerebrális sérülések, amelyek károsították a hipotalamusz;
• kóros folyamatok, amelyek megtalálhatók érrendszerés szélütéshez vagy osteochondrosishoz vezethet a nyaki gerincben;
• krónikus betegségek, magas vérnyomás, bronchiális asztma, gyomorfekély;
• terhesség, valamint az általa okozott hormonális változások a nő testében;
• mentális vagy mentális stressz, stressz vagy sokk;
• fertőzések, például reuma, influenza, malária, krónikus mandulagyulladás;
• A patológia kialakulásában fontos szerepet játszik a hipotalamusz régióban a vaszkuláris permeabilitás magas szintje, mivel ez befolyásolja a toxinok és vírusok behatolását az agy ezen területére.

A hipotalamusz szindróma osztályozása

Az endokrinológiában nagy figyelmet fordítanak a hipotalamusz szindróma vizsgálatára. Hosszú távú kutatások eredményeként kialakult a betegség osztályozása, amely szerint számos formáját megkülönböztetik.

Az etiológia alapján a betegségnek több típusát különböztetjük meg, melyeket különböző okok okoztak: idegfertőzés, traumás agysérülés, alkotmányos-exogén elhízás, a szervezet neuroendokrin szerkezeti átalakulása a pubertás során.

A klinikai megnyilvánulások szerint a szindrómát a klinikai képben uralkodó tünet függvényében osztályozzák, amely lehet elhízás, csírazavar, hiperkortizolizmus, neurokeringési zavar.

A betegség lefolyása szerint megkülönböztetik formáit: progresszív, stabil, regresszív, visszatérő. Ami a hipotalamusz szindróma formáit illeti, ezek a következők:

1. Vegetatív-érrendszeri forma. A betegség leggyakoribb formája, amely válságok formájában jelentkezik. Olyan klinikai megnyilvánulások jellemzik, mint szívritmuszavarok, tachycardia, vérnyomás-ingadozások, légzési zavarok.
2. A hőszabályozás megsértése. Mivel a hipotalamusz nagyon fontos szerepet játszik a testhőmérséklet szabályozásában, a betegek testhőmérséklet-emelkedést tapasztalnak. Ezenkívül a szindróma ezen formájának tünetei közé tartozik az éhség, a szomjúság és az elhízás. A hőszabályozás megsértését gyakran hidegrázás kíséri.
3. Hipotalamusz (diencephalicus) epilepszia. Ezt a formát a gyomor és a szív területén fellépő fájdalom, remegés, általános gyengeség, légzési rendellenességek, indokolatlan félelem, szívdobogás jellemzi. Idővel olyan szövődmények jelentkeznek, mint a görcsök, tudatzavar, epilepsziás rohamok sorozata.
4. neurotróf forma. A betegeknek trofikus rendellenességei vannak: elhízás vagy éppen ellenkezőleg, éles fogyás, duzzanat, fejfájás. Az exacerbációk során vagy utána kiütések jelentkezhetnek, amelyeket súlyos viszketés kísér.
5. neuromuszkuláris forma. Ennek a formának a fő megnyilvánulása a fizikai aszténia. Ennek során a betegek a végtagok merevségére és merevségére panaszkodnak. Ezenkívül időről időre rohamok lépnek fel, amelyek során a betegek egy ideig nem tudnak járni vagy állni.
6. Alvás- és ébrenléti zavarok.
7. Pszeudoneurasztén és pszichopatológiai forma. A betegség ezen formájával diagnosztizált betegek szorongásra, szívelégtelenségre, ok nélküli félelemre, légszomjra, erős fejfájásra, hidegrázásra, fülzúgásra, sőt hallási hallucinációkra panaszkodnak.

Ami a szindróma különböző formáinak diagnosztizálásának gyakoriságát illeti, az első helyet a vegetatív-vaszkuláris forma (32%), a második - a metabolikus-endokrin (27%), a harmadikat pedig a neuromuszkuláris szindróma foglalja el. 10%).

A hipotalamusz szindróma tünetei

A hypothalamus szindróma tüneteinek klinikai képe igen változatos és polimorf, nagyszámú maradandó vagy átmeneti rendellenességben nyilvánulhat meg. Mindenekelőtt érdemes megjegyezni az anyagcserezavarokat, amelyek olyan betegségekben nyilvánulhatnak meg, mint:

• diabetes insipidus (szájszárazság, polyuria, általános gyengeség);
• adiposogenitális dystrophia (fokozott étvágy, gyengeség, táplálkozási elhízás);
• frontális hiperosztázis;
• fiatalkori basofilizmus (elhízás, artériás magas vérnyomás, striák és ficamok a bőrön);
• hipofízis cachexia;
• korai pubertás vagy fordítva annak késése;
• gigantizmus;
• törpeség.

A betegek a szindróma pszicho-vegetatív tüneteit is tapasztalják, beleértve a fokozott fáradtságot, súlyos fejfájást, álmatlanságot, álmosságot, csökkent vagy fordítva fokozott szexuális vágyat, hangulati ingadozásokat és depressziót.

Szintén megsértik a szív- és érrendszert: érgörcsök jelentkeznek, csökken a fizikai állóképesség, instabil vérnyomás figyelhető meg, stressz, ill. a fizikai aktivitás felgyorsul a szívverés.

A betegek gyakran ér-sziget- és szimpatikus-mellékvese-válságot tapasztalnak. Ami a vaso-sziget válságokat illeti, azok jellegzetes vonásait láz, szédülés, fulladás, hányinger, szívelégtelenség, általános gyengeség és izzadás. A betegek gyakori vizelésre és gyakori vizelésre is panaszkodnak. A szimpatikus-mellékvese kríziseket viszont általában olyan tünetek kísérik, mint az izgatottság, pánikroham, szorongás.

Az ilyen krízisek időtartama 15 perctől 3 óráig terjedhet. Az általános gyengeség és a válság visszaesésétől való félelem meglehetősen hosszú ideig fennáll. Az ilyen válságok gyakran érzelmi stressz, fájdalom, a meteorológiai viszonyok változása és egyéb okok miatt következnek be. A krízisek többnyire az esti órákban jelentkeznek, és ezeket olyan tünetek előzik meg, mint a letargia, hangulati ingadozások, fejfájás és bizsergés a szív területén.

A hipotalamusz szindróma szövődményei

A hipotalamusz szindróma kezelésének átfogónak és időszerűnek kell lennie, mert ellenkező esetben előfordulhat különféle szövődmények. Ezek a szövődmények elsősorban a következők:

• gynecomastia (a férfiak emlőmirigyeinek patológiája, amelyet a szöveti hipertrófia miatti jelentős növekedés jellemez);
• policisztás petefészek változások;
• menstruációs rendellenességek (oligo- és amenorrhoea, méhvérzés);
• myocardialis dystrophia (másodlagos szívizom károsodás, amelyet különböző anyagcsere-rendellenességek okoznak, és tachycardia, légszomj, szívritmuszavarok kísérnek);
• hirsutizmus (szőrnövekedés az arcon és a testen androgén nőknél);
• inzulinrezisztencia;
• a preeclampsia súlyos formája (olyan patológia, amelyben egy terhes nőnek ödémája van, megemelkedik a vérnyomás és fehérje van a vizeletben).

A hipotalamusz szindróma diagnózisa

A diagnózis felállítása gondosan összegyűjtött anamnézis, endokrinológiai és neurológiai vizsgálatok, valamint biokémiai és elektrofiziológiai vizsgálatok eredményei alapján történik. A diagnózis felállítása előtt az orvosnak ki kell zárnia az endokrin mirigyek, a belső szervek betegségeit, járulékos üregek. A hipotalamusz szindróma diagnózisa bizonyos nehézségekkel járhat, mivel tünetei hasonlóak a klinikai megnyilvánulásokhoz. endokrin betegségek. Ezért a diagnózis felállítása előtt a pácienst endokrinológusnak és neuropatológusnak meg kell vizsgálnia.

A hipotalamusz-szindróma alapos diagnosztizálásához speciális teszteket, például cukorgörbét, agyi EEG-t, hárompontos hőmérőt és háromnapos Zimnitsky-teszteket használnak. között fontos hely diagnosztikai módszerek vérvizsgálatot végez a cukorszintre. A vizsgálatot éhgyomorra kell elvégezni, 100 g cukorral. A vérvizsgálat során az orvos a következő görbelehetőségeket rögzítheti:

• hiperglikémiás (a vércukorszint jelentősen megemelkedett);
• hipoglikémiás (a normál alatti cukor);
• dupla púpú ( éles hanyatlás a vércukorszintet annak emelkedése váltja fel);
• viharos ( enyhe növekedés a glükóz egy ponton fordul elő).

A hipotalamusz szindrómával a hőmérőt mutatják be, amelyet három ponton végeznek: a végbélben és a hónaljban. A vizsgálat során az orvos rögzíti az olyan jogsértéseket, mint az izotermia, hipo- és hipertermia, termikus inverzió. Az agy mély rendellenességeinek diagnosztizálására az orvos az elektroencephalográfia módszerét alkalmazza. A Zimnitsky szerint háromnapos tesztet pedig a páciens által elfogyasztott és kiválasztott folyadék változásának rögzítésére tervezték.

A daganatok, sérülések, a hipoxia következményeinek kimutatására fokozott koponyaűri nyomás agy MRI-t rendelt el. Rendkívül fontos a betegség diagnosztizálása során a hormonok és a biokémiai paraméterek. A kapott adatok segítenek azonosítani az anyagcserezavarokat. A felsorolt ​​diagnosztikai módszereken túlmenően annak érdekében, hogy részletesebb klinikai kép A diagnózist a mellékvesék, a belső szervek és a pajzsmirigy ultrahangja is alkalmazza.

A hipotalamusz szindróma kezelése

Mivel a hipotalamusz szindróma egy nagyon összetett betegség, amely megnyilvánulhat különböző formák, kezelésének endokrinológus és neurológus felügyelete mellett kell történnie. Egyéb szaktanácsadásra is szükség lehet.

A hipotalamusz szindróma gyógyszeres kezelése a következő tevékenységeket foglalja magában:

• a paraszimpatikus és szimpatikus tónus állapotát befolyásoló gyógyszerek (belloid), béta-blokkolók (obzidan), antikolinerg szerek (platifillin), adrenolitikumok (pirroxán), ganglionblokkolók felírása;
• pszichotróp gyógyszerek szedése - anxiolitikumok (klonazepam, xanax) és antidepresszánsok (amitriptilin, lerivon, Prozac);
• erősítő gyógyszerek - C-vitamin, valamint a B csoportba tartozó vitaminok;
• az alapbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek, valamint a méregtelenítő terápia gyógyszerei.

A hypothalamus szindróma kezelésének fő célja a hypothalamus diszfunkcióinak korrekciója. Természetesen a kezelésnek átfogónak kell lennie. Ugyanis a kezelés első szakaszában megszűnnek azok az okok, amelyek a betegség kialakulását okozták. Például lehet sérülések, daganatok kezelése, fertőző gócok fertőtlenítése. Ha kábítószerrel, alkohollal, növényvédő szerekkel való mérgezést diagnosztizáltak, akkor méregtelenítő terápiát írnak elő.

A válságok okozzák a legnagyobb kényelmetlenséget a hipotalamusz szindrómában szenvedő betegek számára. Megelőzésükre az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel: pirroxán, eglonil, bellataminal, antidepresszánsok és grandaxin. Az anyagcserezavarok megszüntetésére olyan módszerek alkalmasak, mint a vitaminterápia és a diétaterápia.

Szintén rendkívül fontos a különböző neuroendokrin rendellenességek megszüntetése a segítségével helyettesítő terápia, diéták, gyógyszerek- neurotranszmitter anyagcsere szabályozók. A betegség kezelésére az orvosok gyakran olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek javítják az agyi keringést, a kalciumot és a B-vitaminokat.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy valójában a hipotalamusz szindróma betegségek és egyéni tünetek egész rendszere. Ezért rendkívül fontos a vezető szindróma azonosítása a diagnózis során, mivel a kezelés hatékonysága ettől függ. Ezenkívül a hipotalamusz szindróma különböző formákban nyilvánulhat meg.

Ezért a betegség kezelésénél az egyes esetek sajátosságaiból kell kiindulni. Ugyanis az akut és krónikus fertőzések sürgős feloldást és gyulladáscsökkentő terápiát igényelnek. A poszttraumás szindrómát viszont cerebrospinalis punkcióval és dehidratációval kell kezelni. A szénhidrát-egyensúly megsértésének helyreállítása érdekében diétát és vitaminterápiát írnak elő. További módszerek a hatásosnak bizonyult kezelések akupunktúrának minősülnek, fizikoterápiaés fizioterápia.

A hipotalamusz szindróma prognózisa

Mivel a hipotalamusz-szindróma nagyon súlyos és összetett betegségnek számít, rendkívül fontos szerepet játszik a diagnózis és a kezelés időszerűsége. A betegség késői diagnosztizálása esetén komplikációk léphetnek fel a beteg szervezetében. Mindenekelőtt magukban foglalják az artériás magas vérnyomás megjelenését. Ezenkívül a szindróma hátterében diabetes mellitus és szívizom-dystrophia alakulhat ki.

Külön érdemes megemlíteni a beteg munkaképességét, amelyet a betegség tüneteitől és súlyosságától függően határoznak meg. Mindenesetre a kezelés idejére korlátozni kell a fizikai és mentális megterhelésés kerülje az éjszakai munkát. Fennáll a teljes rokkantság lehetősége. Ez azonban csak gyakori krízisek, valamint súlyos és bonyolult endokrin betegségek miatt fordul elő. Ilyen esetekben egyébként a betegek szakmájuktól függően III-as vagy II-es rokkantsági csoportba sorolhatók be.

A hipotalamusz szindróma megelőzése

Sajnos, hogy néhány konkrétumot említsek megelőző intézkedések a hipotalamusz szindróma előfordulásának megelőzése lehetetlen. Ennek a betegségnek minden megelőzése alapvetően a helyes útélet. Először is be kell tartani az egészséges életmód alapelveit jó táplálkozás, amelyek magukban foglalják az állati zsírok fogyasztásának korlátozását, valamint a gyümölcsök és zöldségek étrendbe való beiktatását. Másodszor, érdemes korlátozni az érzelmi és fizikai stresszt. Ezen túlmenően kívánatos, hogy az étrendbe beépítsék a nagy mennyiségű jódot tartalmazó élelmiszereket.