A pszichózis különböző formáinak megnyilvánulása és kezelése gyermekeknél. A pszichózis tünetei
Gyermekkori pszichózisok
A D. p. vegyes csoport súlyos rendellenességek az elvárt társadalmitól való durva eltérésekkel. és az értelmiségi életkori normák. A gyermekkori autizmus és a gyermekkori skizofrénia a két leggyakoribb gyermekkori pszichotikus rendellenesség.
A gyermekkori pszichózis problémájának szinte minden aspektusa – a megnevezésektől és a meghatározási kritériumoktól a kezelési mechanizmusok és taktikák értelmezéséig – ellentmondásos. A létező viták ellenére a pszichotikus rendellenességek megnyilvánulásait általában "mély", "átható" és "súlyos"-ként írják le. Kétségtelen, hogy ezek a betegségek egész életen át fennállnak, bár a betegek kis százaléka jelentős javulást mutat. A rossz eredményeket összefüggésbe hozták az intelligenciateszt rossz (illetve mentális retardációjával) pontszámaival a diagnózis felállításakor, a nyelvi készségek hiányával 5 éves kor előtt, a pszichotikus tünetek 10 éves koruk előtti megjelenésével, valamint a gyermekek introvertáltnak, félénknek, és életkor előtti letargikus 5. nehézségek előfordulása.
Az autizmus és a gyermekkori skizofrénia tünetei nagymértékben átfedik egymást. Brit pszichiáterek egy csoportja kilenc olyan jellemzőt javasolt, amelyek a D. p. ezen és más formáit jellemzik:
1. A személyközi kapcsolatok súlyos, tartós megsértése. Autizmusban visszahúzódás, gyermekkori skizofrénia esetén (gyakran az anyához való) megszállott kötődés formájában jelentkeznek.
2. A személyes identitás tudatának látszólagos hiánya, amely groteszk testtartásban és öncsonkításban nyilvánul meg.
3. Fokozott érdeklődés és szokatlan tevékenységek az élettelen tárgyak iránt, gyakran anélkül, hogy megértenék azok normális működését.
4. Rendkívüli ellenállás bármilyen változással szemben és rituálék az egységesség megőrzése érdekében.
5. Patológiás észlelés, amely túlzott, hiányos vagy előre nem látható válaszokat eredményez az érzékszervi stimulációra. Sok a betegek koncentrációs zavara van, és nem reagálnak a környezetre.
6. Fokozott, akut, nem megfelelő szorongás; egyes esetekben - pánik félelem közönséges háztartási cikkek.
7. Súlyos beszédzavarok – általában a beszédkészségek fejlődésének elvesztése vagy késése. Például egyes betegek beszéde nem megfelelő. helytelenül használják a névmásokat, vagy nem használnak ragozást.
8. Motilitási zavarok, beleértve a görcsös görcsöket, immobilizációt, hiperaktivitást és modorosságokat. Gyakoriak az autostimulációs kísérletek a test forgatása, lábujjhegyen járás, taps és ringatás formájában, különösen a méz relatív motorikus hiánya esetén. intézmények.
9. Az értelmi képességek fejlődésének általános késése. A betegek több mint 50%-a folyamatosan csökkent fejlettségi szinten marad. Az autizmussal élő gyermekek azonban néha normális vagy akár magas intellektuális működést mutatnak bizonyos területeken, mint például a memória, a zene vagy a számtan, amelyek ritkán láthatók skizofrén gyermekeknél.
Ez a kilenc jellemző nem kizárólagos a pszichózisra, és nem is fordul elő minden pszichózissal diagnosztizált gyermeknél. A gyakorlatban gyakran nehéz megkülönböztetni a pszichotikus rendellenességeket a mentális retardációtól, az organikus agykárosodástól és a vakságot vagy süketséget kísérő tünetektől.
Amellett, hogy megsérti a szociális Az alkalmazkodás és az intelligencia az autizmus és a gyermekkori skizofrénia közötti különbségtétel másik kulcsfontosságú jellemzője. Az autizmus tünetei jellemzően az élet kezdetén jelentkeznek, míg a skizofrén gyermek általában normálisnak tűnik egy bizonyos pontig, ami az élet első 30 hónapja után következik be (12 éves korig). Egy autista gyermek sokat törekszik a kialakult életrutin fenntartására, míg a skizofrén gyermeket ez néha teljesen érdektelen. Az autista gyerekek motoros készségei fejlődtek, míg a skizofréniában szenvedők koordinációja és egyensúlya károsodott. Egy autista gyermek fokozott érdeklődést mutat a mechanikus tárgyak iránt, amelyek nem okoznak hasonló hozzáállást a skizofrén betegekben. Az autista emberek nagyobb valószínűséggel figyelmen kívül hagyják a környezetet, míg a skizofrén betegek zavart észlelnek.
Jellemző különbség mutatkozik az autista és skizofrén betegek szociális hátterében is. Az autizmussal élő gyermekek a társadalom viszonylag magas rétegeihez tartozó családokból származnak, családjukban alacsony a skizofréniás esetek aránya. A skizofréniában szenvedő gyermekek túlnyomórészt szegény családokból származnak, és megnövekedett náluk a skizofrénia örökletes terhe.
Etiológia
Ezen pszichotikus állapotok etiológiája nem ismert. Az etiológiai elméletek azonban e rendellenességek multifaktoriális genezisére vonatkozó feltételezéseken alapulnak. Kutatási adatok. megerősíteni egy szerepet fiziol. mechanizmusok.
A legtöbb elmélet szerint a gyermekkori skizofrénia hasonló a felnőttkori skizofréniához, ami arra utal, hogy mindkét esetben ugyanazok az etiológiai tényezők hatnak. Modern elméletek a biokémiai rendellenességek (különösen az agyi dopamin-anyagcsere) szerepét hangsúlyozzák. A nekry esetekben a stressz által kiváltott genetikai faktor játszik döntő szerepet. Bár nem minden gyermekkori skizofréniában szenvedő betegnél tapasztalható agykárosodás a szülés során, náluk több magas százalék születési szövődményekés a patológia egyéb jelei idegrendszer testvéreikhez és egészséges kontrollokhoz képest. A specifikus központi idegrendszeri hibák jelenlétét alátámasztó bizonyíték azonban nem elég erős.
Az autizmusban - különösen azokban az esetekben, amikor a tünetek már csecsemőkorban jelentkeznek - a kutatók agyi patológiára utalnak, amely örökletes terhelés vagy szülés közbeni szövődmények miatt fordul elő. Nem mindenki ért egyet abban, hogy milyen patológiáról van szó, minden esetben jelen van-e, többen érintettek-e egyszerre. az agy területei. Vannak azonban bizonyítékok olyan tényezők részvételére, mint például a születés előtti fertőzések (pl. rubeola), örökletes Neurológiai rendellenességek, terhesség alatti vérzés és ismeretlen genetikai rendellenességek.
A környezeti tényezők kutatói ritkán tesznek különbséget gyermekkori autizmus és skizofrénia között, elvileg egy és ugyanazon rendellenességnek tekintik őket.
A pszichotikus gyermekek szülei távolról sem homogén csoportot alkotnak. A skizofrén betegek szülei gyakran olyan kórképekkel küzdenek, mint a pszichózis, a skizoiditás és az introverzió. Nincs azonban egyértelmű bizonyíték arra, hogy a szülők rendellenességei megelőzik az utódaik rendellenességeit, és pontosan ezeket a rendellenességeket váltják ki. Az autista gyermekek szüleinek nincs skizofrénia és skizofrén tünetei. A pszichol. úgy tűnik, hogy a rendellenességeket leggyakrabban egy autista gyermek születése vagy az egészségügyi dolgozók hozzáállása okozza, akik a szülőket okolják a gyermek betegségéért.
A szerzők, akik úgy vélik, hogy ez Ch. arr. szerves, mind szomatikus, mind pszichopedagógiai kezelési megközelítésen alapulnak. A pajzsmirigy típusú hormonok, az erős vitaminterápia és más gyógyszerek tüneti enyhülést nyújthatnak, különösen az álmatlanság, a hiperaktivitás és az agresszivitás esetén. A gyakran viselkedésorientált átnevelési programok célja a megküzdési készségek fejlesztése és a helytelen alkalmazkodás tüneteinek megszüntetése. Az ilyen erősen strukturált pszichopedagógiai programok hatékonyabbak a pszichoszociális terápia más formáinál.
Lásd még: Gyermekkori neurózis, öröklődés, személyiség, pszichoendokrinológia, skizoid személyiség, nemi kromoszóma anomáliák
L. L. Davidoff
Nézze meg, mik a "gyermekkori pszichózisok" más szótárakban:
A C-vitamin (aszkorbinsav) az ortomolekuláris gyógyászat hívei által ajánlott legnépszerűbb vitamin. Ez az irány, a... Wikipédia
A mentális egészség nagyon érzékeny téma. A mentális zavarok klinikai megnyilvánulásai a gyermek életkorától és bizonyos tényezők hatásától függenek. Gyakran a saját életmódjuk közelgő változásaitól való félelem miatt a szülők nem akarnak észrevenni bizonyos problémákat gyermekük pszichéjében.
Sokan félnek elkapni szomszédaik oldalpillantásait, megsajnálni a barátokat, megváltoztatni a megszokott életrendet. De a gyermeknek joga van az orvos szakképzett, időben történő segítségére, amely segít enyhíteni állapotát, és bizonyos betegségek korai szakaszában gyógyítani egy vagy másik spektrumú mentális rendellenességet.
Az egyik összetett mentális betegség az gyermek pszichózis. Ez a betegség egy csecsemő vagy már tinédzser akut állapotaként értendő, amely abban nyilvánul meg, hogy helytelenül érzékeli a valóságot, nem tudja megkülönböztetni a valódit a fiktívtól, és nem tudja igazán megérteni, mi történik.
A gyermekkori pszichózis jellemzői
A gyermekek mentális zavarait és pszichózisát nem diagnosztizálják olyan gyakran, mint felnőtt férfiaknál és nőknél. A mentális zavarok az különböző típusokés formálódik, de függetlenül attól, hogy a rendellenesség hogyan nyilvánul meg, bármilyen a betegség tünetei is, a pszichózis jelentősen megnehezíti a gyermek és szülei életét, megnehezíti a helyes gondolkodást, a cselekvések irányítását és a megfelelő párhuzamok kiépítését. a kialakult társadalmi normákhoz.
A gyermekkori pszichotikus rendellenességeket a következők jellemzik:
A gyermekkori pszichózisnak különböző formái és megnyilvánulásai vannak, ezért nehéz diagnosztizálni és kezelni.
Miért hajlamosak a gyerekek a mentális zavarokra
A csecsemőknél több ok is hozzájárul a mentális zavarok kialakulásához. A pszichiáterek a tényezők egész csoportját különböztetik meg:
A legfontosabb provokáló tényező a mentális zavarokra való genetikai hajlam. További okok:
A mai napig minden lehetséges okok nem teljesen ismert, de a vizsgálatok megerősítették, hogy a skizofréniában szenvedő gyermekeknél szinte mindig szervi agyi rendellenességek jelei mutatkoznak, és az autista betegeknél gyakran diagnosztizálnak agyi elégtelenséget, amit örökletes okokkal vagy a szülés során fellépő traumával magyaráznak.
A kisgyermekek pszichózisa a szülők válása miatt fordulhat elő.
Így a gyermekek veszélyben vannak:
A pszichotikus rendellenességek változatai gyermekek körében
A gyermek pszichéjének betegségeit bizonyos kritériumok szerint osztják fel. Életkortól függően vannak:
Az első típusba tartoznak a csecsemőkori (legfeljebb egy éves), óvodáskorú (2-6 éves) és kisiskolás korú (6-8 éves korig) mentális zavarban szenvedő betegek. A második típusba a preadolescent (8-11) és serdülőkorú (12-15) betegek tartoznak.
A betegség kialakulásának okától függően a pszichózis lehet:
A pszichózis lefolyásának típusától függően a következők lehetnek:
A pszichotikus rendellenességek egyik fajtája affektív zavar. A lefolyás természetétől és a tünetektől függően az affektív rendellenességek a következők:
A tünetek a meghibásodás formájától függően
A mentális betegségek különböző tüneteit a betegség különböző formái indokolják. A betegség szokásos tünetei a következők:
Pszichogén sokk gyakran fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. A reaktív pszichózis pszichés trauma következtében alakul ki.
A pszichózis ezen formájának olyan jelei és tünetei vannak, amelyek megkülönböztetik a gyermekek más mentális spektrumzavaraitól:
NÁL NÉL fiatalon a mentális egészség zavara a baba autista viselkedésében nyilvánul meg. A kölyök nem mosolyog, semmiképpen nem mutat örömet az arcán. Legfeljebb egy évig észlelhető a zavar, ha nincs üvöltés, gügyögés, taps. A baba nem reagál tárgyakra, emberekre, szülőkre.
Életkori krízisek, amelyek során a gyerekek 3-4 éves korig, 5-7 éves korig, 12-18 éves korig a legfogékonyabbak a mentális zavarokra.
Mentális zavarok korai időszak megjelennek:
Később az életben egészen a serdülőkorig
Egy 5 éves gyermek mentális problémái aggodalomra adják a szülőket, ha a baba elveszíti a már megszerzett készségeit, keveset kommunikál, nem akar szerepjátékokat játszani, és nem vigyáz a megjelenésére.
7 éves korában a gyermek instabillá válik a pszichében, megsérti az étvágyat, szükségtelen félelmek jelennek meg, csökken a munkaképesség, és megjelenik a gyors túlterheltség.
12-18 éves korban a szülőknek figyelniük kell egy tinédzserre, ha:
Az idősebb gyermekek pszichózisának fájdalmasabb jelei a következőkben nyilvánulnak meg:
Diagnosztikai kritériumok és módszerek
A pszichózis jeleinek javasolt listája ellenére egyetlen szülő sem lesz képes önállóan pontosan diagnosztizálni. Mindenekelőtt a szülőknek meg kell mutatniuk gyermeküket egy pszichoterapeutának. De még az első szakemberrel való találkozás után is korai mentális személyiségzavarokról beszélni. Egy kis beteget a következő orvosoknak kell megvizsgálniuk:
Néha a beteg bekerül a kórházba vizsgálatra és szükséges eljárásokés elemzések.
Szakmai segítségnyújtás
A gyermeknél a pszichózis rövid távú rohamai azonnal eltűnnek az okuk megszűnése után. A súlyosabb betegségek hosszú távú terápiát igényelnek, gyakran kórházi környezetben. A gyermekkori pszichózis kezelésére szakosodott szakemberek ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a felnőtteknél, csak megfelelő dózisban.
A pszichózis és a pszichotikus spektrum zavarainak kezelése gyermekeknél a következőket foglalja magában:
Ha a szülők időben felismerték gyermekük pszichéjének kudarcát, akkor általában elegendő néhány pszichiáter vagy pszichológus konzultáció az állapot javításához. De vannak olyan esetek, amelyek hosszú távú kezelést és orvosi felügyeletet igényelnek.
A gyermek pszichés kudarca, amely a fizikai állapotával függ össze, az alapbetegség eltűnése után azonnal meggyógyul. Ha a betegséget egy tapasztalt stresszes helyzet váltotta ki, akkor még az állapot javulása után is szüksége van a babának különleges bánásmódés pszichoterapeuta konzultáció.
NÁL NÉL extrém esetek az erős agresszió megnyilvánulásaival a baba nyugtatókat írhat elő. A gyermekek kezelésére azonban nehéz pszichotróp gyógyszereket csak szélsőséges esetekben alkalmaznak.
A legtöbb esetben a gyermekkorban átélt pszichózisok provokatív helyzetek hiányában a felnőtt életben nem ismétlődnek meg. A gyógyuló gyermekek szüleinek teljes mértékben be kell tartaniuk a napi rendet, ne feledkezzünk meg a napi sétákról, a kiegyensúlyozott étrendről, és szükség esetén gondoskodjanak a gyógyszerek időben történő bevételéről.
A babát nem szabad felügyelet nélkül hagyni. A legkisebb jogsértésnél is elmeállapot segítséget kell kérnie egy szakembertől, aki segít megbirkózni a problémával.
A jövőbeni kezelés és a gyermek pszichéjének következményeinek elkerülése érdekében be kell tartani a szakemberek összes ajánlását.
Minden szülőnek, aki aggódik gyermeke mentális egészségéért, emlékeznie kell:
Szeretetre és törődésre van szüksége minden embernek, különösen egy kicsinek és védtelennek.
Neurózis gyermekeknél: osztályozás, okok, tünetek és segítség a gyermeknek
A neurózisokat az orvostudomány az idegrendszer reverzibilis diszfunkcionális állapotaként sorolja be, amelyet tapasztalatok, instabil érzelmek, krónikus fáradtság és egyéb tényezők váltanak ki. Ezt a diagnózist gyakran felnőtt betegeknél állítják fel, ami nem meglepő modern körülmények között felhajtás, zűrzavar, problémák és zűrzavar. Az orvosok azonban aggódnak amiatt, hogy a neurózis „fiatalabbá” vált - egyre gyakrabban fordulnak a gyermekek szakemberhez a betegség tüneteivel.
A gyermekkori neurózisok osztályozása
Az orvosok többféle neurózist különböztetnek meg, amelyek gyermekkorban is megnyilvánulhatnak. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, egyedi jellemzőikben különböznek, és szakszerű kezelést kell alkalmazni.
Szorongás (félelem neurózisok)
A szorongást paroxizmális természet jellemzi - csak bizonyos helyzetekben fordulnak elő. Az óvodások nagyon gyakran félnek a sötéttől, ez a szorongás a szülők részéről felerősödhet - a kisgyerekeket „nő, fekete öregasszony” ijesztgeti. A szorongásos roham csak az éjszakai alvás előtt jelentkezik, a nap többi részében a félelem neurózis megnyilvánulásai nincsenek.
A fiatalabb iskoláskor ki van téve a tanári félelemnek, az új gyerekcsapatnak, a rossz jegyeknek. A statisztikák szerint az ilyen típusú gyermekkori neurózist gyakrabban diagnosztizálják azoknál a gyerekeknél, akik nem jártak óvodába, és otthoni környezetükből azonnal bekerültek egy nagy, iskolai csapatba, saját szabályaikkal és felelősségi körükkel.
jegyzet: a félelem neurózis ebben az esetben nemcsak merevségben, könnyekben és szeszélyekben nyilvánul meg, hanem az "X-óra" kezdetével szembeni aktív ellenállásban is - a gyerekek elmenekülnek otthonról, kihagyják az órákat, állandó hazugság jelenik meg.
Gyermekek rögeszmés-kényszeres zavara
Az ilyen típusú neurózis gyermekkorban önkéntelen, egyáltalán nem kontrollált mozgásokban nyilvánul meg - például megdöbbenés, egy-két szem pislogás, szippantás, éles nyakfordulás, térdre vagy asztalra tett tapsolás stb. . Obszesszív-kompulzív zavarban előfordulhat ideges tikk, de csak negatív/pozitív érzelmi kitörések idején jellemzőek.
A rögeszmés-kényszeres betegségek kategóriájába tartozik a fóbiás neurózis is – ez egy olyan állapot, amelyben a gyermekben félelem alakul ki attól, hogy a táblához hívják az iskolában, tanártól, orvoslátogatástól, vagy fél a zárt tértől, magasságtól vagy mélységtől. . Nagyon veszélyes állapot, amikor a gyermek fóbiás neurózisban szenved, és a szülők ezt a neurózist szeszélynek tekintik - a szemrehányások, a nevetségesség idegösszeomláshoz vezethet.
További részletek a rögeszmés neurózisok szakember azt mondja:
Depressziós pszichózis
A depressziós pszichózis gyakrabban fordul elő serdülőkorú gyermekeknél, nagyon jellegzetes jellemzői vannak:
Egy pszichológus elmondja, hogyan lehet kezelni a depressziót serdülőknél:
hisztérikus neurózis
A kisgyermekek jól ismert dührohamai a padlóra esés, a lábuk padlóra ütése, a sikoltozás és a sírás formájában a hisztérikus neurózis megnyilvánulása. Ez az állapot az óvodás korú gyermekek velejárója, először 2 éves korban jelentkezhet.
Az ingerlékenységben, rossz étvágyban, alvászavarban és nyugtalanságban megnyilvánuló gyermekek neurózisát az orvosok neuraszténiának vagy aszténiás neurózisnak minősítik.
jegyzet: hasonló fajta tekinthető visszafordítható jogsértés miatt következik be túlzott terhelés iskolában, óvodában vagy a tanórán kívüli foglalkozásokon.
Hipochondria neurózis
A hipochonderok gyanakvó emberek, akik mindenben kételkednek. A neurózis hasonló elnevezése azt jelzi, hogy a gyerekek gyanakodnak önmagukra, szellemi és fizikai képességeikre, egészségükre. A betegek erős félelmet tapasztalnak bármilyen összetett, életveszélyes betegség kimutatásától.
A neurotikus etiológiájú dadogás
A neurotikus dadogás 2 és 5 éves kor között fordulhat elő - abban az időszakban, amikor a gyermek beszéde kialakul. Figyelemre méltó, hogy a neurotikus etiológiájú dadogást gyakrabban diagnosztizálják fiúknál, és ezt a túlzott mentális stressz okozhatja.
A dadogás okairól és a korrekciós módszerekről - a videó áttekintésében:
A fiúkra is inkább jellemzőek, nem csak lelki tényező, hanem betegségek is okozhatják. Például hosszú távú kötőhártya-gyulladás esetén erősen megjelenik a szem dörzsölésének szokása. A betegség végül meggyógyul, de a szokás megmarad – stabil neurotikus tic diagnosztizálódik. Ugyanez vonatkozhat az orr állandó "csikorgatására" vagy a száraz köhögésre is.
Az azonos típusú hasonló mozgások nem okoznak kényelmetlenséget hétköznapi élet gyermek, de kombinálható enuresissel (ágyvizelés).
Neurotikus etiológiájú alvászavarok
Az ilyen neurózis okait még nem tisztázták, de feltételezik, hogy a neurotikus jellegű alvászavarok az alvajárás, az álomban való beszéd, a gyakori ébredéssel járó nyugtalan alvás következményei lehetnek. Ugyanezek a jelek az alvászavaros neurózis tünetei is.
neurózisok gyermekeknél óvodás korú lehet tisztán fiziológiai jellegű:
Az orvosok szerint az enuresissel és/vagy encopresissel járó neurózisokat a túlzottan szigorú nevelés és a szülők magas követelményei okozzák.
A gyermekorvos elmondja az enuresis kezelésének módszereit:
Szokásos kóros cselekvések
Az ujjhegyek harapásáról, körömrágásról, haj kihúzásáról, a törzs ritmusos mozdulatokkal való ringattatásáról beszélünk. A gyermekek ilyen típusú neurózisát 2 éves kor előtt diagnosztizálják, és nagyon ritkán rögzítik idősebb korban.
A gyermekkori neurózisok okai
Úgy gondolják, hogy a gyermekkori neurózisok kialakulásának fő okai a családban, a gyermek és szülei közötti kapcsolatokban rejlenek. A következő tényezők provokálhatják a stabil gyermekkori neurózis kialakulását:
jegyzet: a felsorolt tényezők nagyon feltételesek. A helyzet az, hogy minden gyermek esetében a "pszichológiai hatás, pszichotrauma" fogalma egyéni érzelmi színezéssel bír. Például sok fiú és lány nem is figyel oda, ha a szülei felemelik rájuk a hangjukat, és néhány gyerek pánikszerű félelmet kezd tapasztalni saját anyjuktól/apjuktól.
A gyermekek neurózisának fő okai:
A neurózis patogenezise gyermekeknél és serdülőknél:
Semmi esetre sem szabad a gyereket hibáztatni azért, hogy bármilyen neurózisa van - ő nem okolható ezért, az okot a családban, különösen a szülőkben kell keresni.
jegyzet: a kifejezett „én”-vel rendelkező gyerekek hajlamosabbak a neurózisok megjelenésére, akiknek már kiskoruktól kezdve megvan a saját véleményük, függetlenek, és még egy csipetnyi diktátumot sem tűrik szüleiktől. A szülők a gyermek ilyen viselkedését és önkifejezését makacsságnak és szeszélynek érzékelik, erőszakkal próbálnak befolyásolni - ez egy közvetlen út a neurózisokhoz.
A neurózist reverzibilis folyamatnak tekintik, de ez még mindig betegség - a kezelést tovább kell végezni szakmai szinten. A gyermekkori neurózisok problémájával foglalkozó orvosok pszichoterapeuta végzettséggel rendelkeznek, munkájuk során alkalmazzák a hipnoterápiát, a játékórákat, a mesekezelést és a homeopátiát. De először is rendet kell tenni a családban, kialakítani a kapcsolatot a gyerek és a szülők között.
Nagyon ritkán a gyermekkori neurózisok speciális gyógyszerek kijelölését igénylik, általában egy illetékes szakember talál lehetőséget arra, hogy segítséget nyújtson a pszicho-érzelmi jellegű korrekció szintjén.
A gyermekkori neurózisok kezelésének eredménye általában csak akkor lesz, ha nemcsak a gyermek, hanem a szülei is pszichoterapeutához mennek. A gyermek neurózisból való gyógyítása hozzájárul:
- világos napi rutin felállítása és az ajánlott rend betartása;
- testnevelés - gyakran a sport segít kihozni a gyermeket a neurotikus állapotból;
- gyakori séta a friss levegőn;
- a szabadidő eltöltése nem a számítógép vagy a tévé előtt, hanem a szülőkkel vagy a barátokkal való kommunikációban.
- hosszú vízmentes időközzel született;
- rendkívül alacsony testsúllyal;
- veleszületett rendellenességekkel és sérülésekkel a bőr integritásának megsértésével;
- méhen belüli fertőzéssel;
- a szindrómával légzési rendellenességekés tüdőödéma;
- a központi és a köldökvénák katéterezésével;
- a preeclampsia és számos abortusz jelenléte az anya történetében;
- anya jelenléte bakteriális vaginosis terhesség és szülés alatt, valamint a B hemolitikus streptococcus kimutatása;
- magzati pulzusszám és hiánya kóros elváltozások az anya szervezetében (hőmérséklet-emelkedés, nyomáscsökkenés, vérveszteség);
- egyidejű jelenléte bakteriális betegségek anya (pyelonephritis).
Hippoterápia (lovaglás), delfinterápia, művészetterápia - általában a gyermek pszicho-érzelmi állapotának korrekciójára szolgáló nem hagyományos módszerek nagyon hatékonyak a gyermekkori neurózisok kezelésében.
jegyzet: nagyon fontos, hogy a szülők is a kezelés útját járják - a terápia megválasztása esetén a gyermeknek figyelembe kell vennie a szülők hibáit, és igyekeznie kell kiegyenlíteni a stresszes helyzetet a családban. Csak a szülők / pszichoterapeuta / gyermek közös munkájával lehet jó eredményeket elérni.
A gyermekkori neurózisokat szeszélynek, kényeztetésnek és jellemvonásnak tekintik. Valójában ez a visszafordítható állapot súlyosbodhat, és végül súlyos pszicho-érzelmi állapotproblémákká fejlődhet. A neurológusok páciensei gyakran elismerik, hogy gyermekkorukban gyakran tapasztaltak félelmeket, zavarba jöttek a nagy társaságok miatt, és a magányt részesítették előnyben. Ahhoz, hogy gyermekénél ne forduljanak elő ilyen problémák, érdemes mindent megtenni a gyermekkori neurózisok szakszerű leküzdésére. És bármennyire elcsépeltnek is hangzik, de csak a mérsékelt szeretet, a vágy, hogy megértsük a babát, és a hajlandóság, hogy segítsünk neki a nehéz időkben, teljes gyógyuláshoz vezethet.
Annak megértéséhez, hogyan segíthet gyermekének, és ami a legfontosabb, hogy időben felismerje a neurózis jeleit, javasoljuk, hogy nézze meg ezt a videót. Anton Sorin, 10 éves tapasztalattal rendelkező gyermek- és serdülőpszichológus, a pszichológiai tudományok kandidátusa a neurózisokról beszél:
Tsygankova Yana Alexandrovna, orvosi megfigyelő, a legmagasabb minősítési kategória terapeutája.
A szepszis tünetei gyermekeknél
A szepszis az egyik legszörnyűbb betegség. Gyermekeknél leggyakrabban újszülöttkori időszakban fordul elő, és fulmináns lefolyás jellemzi. A szisztémás gyulladásos válasz szindróma egyik fő oka az immunrendszer tökéletlensége és gyengülése. A mindennapi életben ezt a betegséget "vérmérgezésnek" nevezik, mivel a szervezetet a kórokozók és azok méreganyagai mérgezik. A cikk anyagában részletesen beszélünk arról, hogy mi a szepszis, a gyermekek tünetei és a kóros folyamat okai a szervezetben.
A szepszis a szervezet általános, aciklikus lefolyású gyulladásos reakciója. A legtöbb esetben a betegség oka opportunista kórokozó. A szeptikus fókusz kialakulásával a szervezetben a szisztémás gyulladásos válasz (SIR) gyors kialakulása következik be, amely endogén vagy exogén tényezőkre adott nem specifikus immunválasz. Egyes esetekben az immunválasz elégtelen vagy helytelen lehet ahhoz, hogy a kórokozó belső környezetébe kerüljön. Így vagy úgy, a gyermek teste elveszíti azt a képességét, hogy teljes mértékben megvédje magát egy általános fertőzéssel szemben.
A szepszis osztályozása
A vérfertőzést a kialakulás időpontja és körülményei szerint általában újszülöttkori (korai, késői), kórházi, kórházon kívüli és immunhiányos állapotokra osztják. Által bejárati kapu fertőzések: tüdő-, orr- és kötőhártya-, nasopharyngealis-, fül-, bőr-, bél-, köldök-, tüdő-, hasi és vénás katéterezés után fellépő fertőzések. A klinikai megnyilvánulások szerint ez a betegség két formában fordulhat elő: septicopyemiával és szeptikémiával.
A szepszis oka
A szisztémás gyulladásos válasz szindróma leggyakrabban koraszülött vagy rendkívül alacsony testsúllyal született gyermekeknél alakul ki. Egy újszülöttben az immunrendszert fejletlen, és nem tudja teljes mértékben megvédeni a babát. A gyermek életének első néhány hónapjában az immunglobulinok kompenzációja az anyatej terhére történik. Így korán mesterséges táplálás hajlamosító tényező a szepszis kialakulására.
A kórházban kezelt csecsemőknél nagy a szepszis kockázata. Az újszülött áthaladásakor megfertőződhet szülőcsatorna anyák, fertőzött emberekkel vagy tárgyakkal való érintkezés útján. Ne felejtse el, hogy a gyermekek szepszise méhen belüli fertőzés következtében alakulhat ki.
kialakulásának veszélyével újszülöttkori szepszis gyerekek közé tartozik:
Idősebb korban a gyermek betegségének oka bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések általános elváltozása lehet. Nem ritka, hogy a helyi fertőzési gócok szepszishez vezetnek.
Ez a forgatókönyv lehetséges pyelonephritis, meningococcus és baktériumok által okozott tüdőgyulladás esetén.
A tünetmentes hordozók nagy veszélyt jelentenek patogén mikroorganizmusok. Egyes fertőző betegségeket a szepszis bonyolíthatja. Ebben az esetben a mikrobák és a helyi fókuszból felszabaduló méreganyagok a véren keresztül szétterjednek a szervezetben. A kórokozó mikroorganizmusok és anyagcseretermékeik vérkeringése új fertőzési gócok kialakulásához vezet. Ha ebben az esetben nem biztosítanak megfelelő terápiát, a betegség a következő formába kerül, és többszörös szervi elégtelenséghez és halálhoz vezet. A gennyes-gyulladásos folyamatok kialakulása körülbelül három tucat mikroorganizmust okozhat. Jelenleg a szepszist egyre inkább opportunista baktériumok okozzák.
Gyermekeknél a patognomonikus szepszis tünetei nincsenek. Amint már észrevette, ennek a betegségnek különböző formái vannak, ezért a klinikai megnyilvánulások nagyon változatosak lehetnek.
A szepszis jellemző tünetei gyermekeknél:
- Tábornok:
- A testhőmérséklet változása. A testhőmérséklet emelkedése lázas alakokig, lázzal és hidegrázással jár. A szepszisben szenvedő betegeknél 2 típusú láz figyelhető meg - remittens (a napi hőmérséklet 2 0 C-os ingadozása) és hullámzó (magas hőmérséklet figyelhető meg, és a fertőzési gócok azonosítása és elvezetése után csökken). Szepticémiában visszaeső láz figyelhető meg, a szepticopyemiára pedig hullámzó cseppek jellemzőek. Ha a beteg szepszise elég hosszú ideig tart, akkor kimerültség lép fel, és a testhőmérséklet csökken.
- Gyengeség és álmosság.
- Ételtől való idegenkedés, száraz és bevonatos nyelv, hányinger, hányás és egyes esetekben hasmenés.
- Neuropszichiátriai rendellenességek: apátia, pszichózis és zavartság.
- Az arc kipirosodását sápadtság, sárgaság és földes bőrtónus váltja fel. A betegek negyedében a sclera sárgasága figyelhető meg.
- A bőr színe márványossá válik. A bőr színének megváltozása a vérkeringés megsértése miatt következik be.
- megjelennek a bőrön és a nyálkahártyán kis vérzésekés gennyes elváltozások.
- A gyomor-bél traktus sérülései:
- Hepato-lyenalis szindróma.
- Perisztaltikus zajok hiánya, amelyek paralitikus ileust jeleznek.
- Légzési elégtelenség:
- Növekvő mennyiség légúti mozgások, tachycardia és fokozott vérnyomás lehetséges légzésleállás.
- Mi történik a szepszis elsődleges fókuszában? Még a szövődmények kialakulása előtt az elsődleges fókusz helyén granulátumok figyelhetők meg, amelyek érintésre vérezni kezdenek. A sebváladék gennyes vagy rothadó jellegű. A gyermek szepszis fókusza körüli szövetek halvány árnyalatot kapnak. Ha a gennyes-gyulladásos folyamatot aerob fertőzés okozza, akkor a folyamat lokalizációja nagyon könnyen meghatározható. Anaerob szepszisben a fertőzés nagyon gyorsan terjed a zsírszöveten keresztül.
- hemodinamikai támogatás vazopresszinekkel és glükokortikoidokkal;
- a fertőzés fókuszának fertőtlenítése;
- antibiotikum-terápia makrolidokkal és cefalosporinokkal;
- légzéstámogatás;
- anyagcserezavarok korrekciója;
- az endotoxinok eltávolítása a szervezetből;
- a hemosztázis korrekciója.
A gyermekek szepszisének kezelése az elsődleges és az alapterápián alapul. Elsődleges orvosi intézkedések a beteg állapotának stabilizálására és a diagnosztikai intézkedések végrehajtására irányul. A gyermeket a következő pontok betartásával kell kezelni:
A gyermekek szepszisének első jelei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. A gyermekkori szepszis kezelését kórházban végzik, mert komoly veszélyt jelent a beteg életére. A szepszis kezelésében nagyon gyakran szükséges szűk szakterületű orvosok és gyógyszerész konzultációja a további kezelési taktika kiválasztásához, valamint a szepszis megnyilvánulásainak és következményeinek minimalizálásához.
Megelőző intézkedések
A bőr integritásának megsértésével járó sérülések esetén a generalizált gennyes-gyulladásos fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében el kell végezni elsődleges feldolgozás sebfelület ezt követi a helyi ill általános kezelés. A helyi fertőzés gócai sebészeti beavatkozásnak vannak kitéve.
Reaktív pszichózis- rövid távú mentális zavar, amely intenzív pszichotraumatikus helyzetre reagálva jelentkezik. A klinikai megnyilvánulások nagyon változatosak lehetnek; a világ észlelésének zavarai, a viselkedés elégtelensége, pszichózis kialakulása a háttérben akut stressz, a stressz tükröződése a mentális zavar képében és a pszichózis kiteljesedése a traumatikus körülmények megszűnése után. A reaktív pszichózis tünetei általában röviddel a trauma után jelentkeznek, és néhány órától több hónapig tartanak. A diagnózis az anamnézis és a klinikai megnyilvánulások alapján történik. Kezelés - farmakoterápia, a pszichotikus állapot elhagyása után - pszichoterápia.
A reaktív pszichózis (pszichogén) egy akut mentális rendellenesség, amely súlyos stressz esetén fordul elő, amelyet a világnézet megsértése és a viselkedés dezorganizációja jellemez. Ez egy átmeneti, teljesen visszafordítható állapot. A reaktív pszichózis hasonló a többi pszichózishoz, de különbözik tőlük a klinikai kép nagyobb változatosságában, a tünetek változatosságában és a magas érzelmi telítettségben. A reaktív pszichózis másik jellemzője a betegség lefolyásának a traumatikus helyzet megoldásától való függése. Ha a kedvezőtlen körülmények továbbra is fennállnak, hajlamosak az elhúzódó lefolyásra, a stressz megszüntetésével általában gyors gyógyulás figyelhető meg. A reaktív pszichózisok kezelését pszichiátriai szakemberek végzik.
A reaktív pszichózisok okai és osztályozása
A pszichogén kialakulásának oka általában olyan helyzet, amely a beteg életét és jólétét veszélyezteti, vagy valamilyen okból különös jelentőséggel bír a páciens meggyőződésével, jellemvonásaival, életkörülményeivel összefüggésben. Reaktív pszichózisok előfordulhatnak balesetek, természeti katasztrófák, katonai műveletek, veszteségek, csőd, jogi felelősségre vonás és más hasonló körülmények során.
A reaktív pszichózis lefolyásának súlyossága és jellemzői a traumatikus helyzet személyes jelentőségétől, valamint a páciens jellemének és pszichológiai alkatának jellemzőitől függenek. Az ilyen állapotokat gyakrabban diagnosztizálják hisztérikus pszichopátiában, paranoid pszichopátiában, borderline személyiségzavarban és más hasonló rendellenességekben szenvedő betegeknél. A reaktív pszichózis kialakulásának valószínűsége nő traumás agysérülés, mentális vagy fizikai túlterheltség, álmatlanság, hosszan tartó alkoholfogyasztás, súlyos fertőző és szomatikus betegségek után. Az élet különösen veszélyes időszakai a pubertás és a menopauza.
A reaktív pszichózisoknak két nagy csoportja van: az elhúzódó pszichózisok és az akut reaktív állapotok. Az akut reaktív állapotok időtartama néhány perctől több napig, az elhúzódó reaktív pszichózisok időtartama néhány naptól több hónapig terjed. Az akut reaktív állapotok közé tartozik a reaktív stupor (affektogén stupor) és a reaktív gerjesztés (fugiform reakció). Az elhúzódó pszichózisok közé tartozik a hisztérikus reaktív pszichózis, a reaktív paranoid és a reaktív depresszió.
Hosszan tartó reaktív pszichózisok
Hisztérikus reaktív pszichózisok
A hisztérikus reaktív pszichózisok keretein belül a hisztérikus szürkületi tudatzavar (Ganser-szindróma), a pszeudodemencia, a vadság szindróma, a téveszmés fantáziák szindróma és a gyermekkorúság.
Ganser szindróma reaktív pszichózisnak nevezik, tudati beszűküléssel és súlyos érzelmi zavarokkal: szorongás, bolondság, érzelmi labilitás. A betegek gyorsan a sírásból a nevetésbe, az örömből a kétségbeesésbe kerülnek. Néhány reaktív pszichózisban szenvedő beteg vizuális hallucinációkat tapasztal. A produktív érintkezés lehetetlen, mert a betegek értik a hozzájuk intézett beszédet, de hibásan válaszolnak a kérdésekre ("fájdalombeszéd"). A helyben és időben történő tájékozódás zavart okoz, a betegek gyakran nem ismerik fel az általuk ismert személyeket.
Áldemencia Wernicke- reaktív pszichózis, amely demenciára emlékeztet. A helyben, időben és énben való tájékozódás megsérül, és ezeket a jogsértéseket szándékosan hangoztatják. A páciens nyilvánvaló abszurdumokat mond (például „négy” választ a „hány szeme van?” kérdésre), baklövést követ el a legegyszerűbb feladatok elvégzésekor (például cipőt próbál a kezére tenni, nem a lábára). ), míg válaszai és cselekedetei mindig egy adott témához kapcsolódnak. Zavartság figyelhető meg, érzelmi zavarok lehetségesek. A reaktív pszichózis 1-8 hétig tart.
Puerizmus- pszichogén, amelyben a páciens viselkedése szándékosan gyerekessé válik. A reaktív pszichózisban szenvedő beteg úgy beszél, mint egy kisgyerek, nyüzsög, játékokkal játszik, sír, szemtelenkedik, másokat néninek és bácsikának nevez, egyszerű kérdésekre nem tud válaszolni, vagy gyerekként válaszol rájuk. Az arckifejezések, a mozdulatok, az intonációk és a kifejezések felépítésének jellemzői ebben a reaktív pszichózisban az óvodáskorú gyermekekéhez hasonlítanak. Egyes „felnőtt” képességek megtartása kiderül, például a sminkelés vagy a pipagyújtás.
futó vad szindróma- reaktív pszichózis, amelyben a beteg viselkedése hasonlít egy állat viselkedésére. Erős félelem hátterében fordul elő. A beteg agresszivitást mutat, morog, négykézláb szaladgál, tárgyakat szimatol, kézzel veszi ki az ételt a tányérból, nem kanállal vagy villával. A téveszmés fantáziák szindróma egy reaktív pszichózis, amely súlyos szorongás hátterében alakul ki, és a saját nagyságáról, zsenialitásáról, rendkívüli képességeiről vagy hihetetlen gazdagságáról alkotott téveszmés elképzelések kialakulásával jár.
Jet paranoiás- reaktív pszichózis, amely akkor jelentkezik, amikor az életkörülmények megváltoznak, a más emberekkel való produktív kapcsolatok hiányával, olyan környezetben, valós fenyegetés vagy a beteg számára ijesztőnek, veszélyesnek és érthetetlennek tűnik. A reaktív pszichózisok ebbe a csoportjába tartoznak a reaktív paranoid, a reaktív paranoia és az indukált téveszmék. A reaktív paranoiás és a reaktív paranoiás bebörtönzés és fogság körülményei között alakul ki. Megfigyelhetők, amikor egy kis faluból egy hatalmas metropoliszba költözünk. Néha az ilyen reaktív pszichózisok olyan siketeknél fordulnak elő, akik nem tudnak az ajkáról olvasni, és olyan emberek veszik körül őket, akik nem beszélnek jelnyelvet. A fejlődés kockázata az alváshiánnyal nő.
A reaktív pszichózis megjelenését súlyos szorongás előzi meg. A betegek szorongást éreznek, "közelgő bajt" éreznek. Az affektív zavarok hátterében hallucinációk jelennek meg, különös jelentőségű téveszmék, üldöztetés vagy attitűd alakulnak ki. A tudat beszűkült. A delírium traumatikus helyzetet tükröz. A reaktív pszichózisban szenvedő betegek megpróbálnak elszökni és elrejtőzni, kegyelemért könyörögni vagy visszahúzódni, beletörődni, és végzetesen várják a tragikus végkifejlet kezdetét. Egyes betegek öngyilkosságot kísérelnek meg, megpróbálva "megmenekülni a büntetéstől". A reaktív pszichózis 1-5 héten belül véget ér, a pszichózisból való kilépés után asthenia lép fel.
Reaktív paranoia paranoiás vagy túlértékelt eszmék kialakulása kíséri, amelyet a traumatikus helyzet korlátoz. Feltalálási ötletek vagy féltékenység alakulhatnak ki. Egyes reaktív pszichózisban szenvedő betegek meggyőződése, hogy súlyos betegségről van szó. A túlértékelt ötletek konkrétak, egyértelműen a valós körülményekhez kapcsolódnak. Olyan helyzetekben, amelyek nem kapcsolódnak túlértékelt ötletekhez, a páciens viselkedése megfelelő vagy ahhoz közeli. Affektív zavarok figyelhetők meg, kifejezett szorongás, feszültség és gyanakvás.
indukált delírium- reaktív pszichózis, amelyet mentálisan beteg személlyel való szoros kapcsolat vált ki. Általában azok a közeli hozzátartozók szenvednek, akik érzelmileg kötődnek a beteghez, és vele egy területen élnek. A hajlamosító tényezők az "induktor" nagy tekintélye, valamint a reaktív pszichózisban szenvedő beteg passzivitása, értelmi korlátai és fokozott szuggesztibilitása. Amikor egy elmebeteg hozzátartozóval megszűnik a kommunikáció, a delírium fokozatosan eltűnik.
Reaktív depresszió
A reaktív depressziók olyan reaktív pszichózisok, amelyek súlyos mentális trauma (általában hirtelen halál) körülményei között alakulnak ki. szeretett). A sérülést követő első órákban kábultság és zsibbadás lép fel, amit könnyek, lelkiismeret-furdalás és bűntudat váltanak fel. A reaktív pszichózisban szenvedő betegek magukat hibáztatják, amiért nem tudták megakadályozni a tragikus eseményt, és nem tesznek meg mindent, hogy megmentsék szeretteik életét. Ugyanakkor gondolataik nem a múltra, hanem a jövőre irányulnak. Előre látják magányos létüket, anyagi problémák megjelenését stb.
A reaktív pszichózis ezen formájával könnyezés, a hangulat folyamatos csökkenése és az étvágy romlása figyelhető meg. A betegek inaktívvá válnak, lehajolnak, fekszenek vagy hosszú ideig egy testhelyzetben ülnek. A mozgások lelassulnak, úgy tűnik, hogy a páciensnek nincs elég ereje és energiája a legegyszerűbb műveletek elvégzésére. Fokozatosan a hangulat normalizálódik, a depresszió megszűnik, de a reaktív pszichózis időtartama nagymértékben változhat a beteg természetétől és további fennállásának kilátásaitól függően. Ezenkívül reaktív depressziók figyelhetők meg hosszan tartó, megoldatlan traumatikus helyzetekben, például egy szeretett személy elvesztése esetén.
Reaktív pszichózisok diagnosztikája és kezelése
A diagnózis a kórtörténet (traumatikus esemény jelenléte) alapján történik, jellegzetes tünetek valamint a tünetek és a traumás helyzet közötti összefüggések. A reaktív pszichózist megkülönböztetik a skizofréniától, a téveszméktől, az endogén és pszichogén depressziótól, a mániás-depressziós pszichózistól, a kábító- ill. alkoholos mérgezésés elvonási szindróma a kábítószer- vagy alkoholfogyasztás abbahagyása után alakult ki.
A reaktív pszichózisban szenvedő betegeket a pszichiátriai osztályon ápolják. A kezelési tervet egyénileg állítják össze, figyelembe véve a pszichogén jellemzőit. Izgatott állapotban nyugtatókat és antipszichotikumokat írnak fel. Az antipszichotikumokat tévképzetekre is használják, az antidepresszánsokat pedig a depresszióra. A reaktív pszichózisból való kilépés után pszichoterápiát végeznek, amelynek célja a traumatikus helyzettel kapcsolatban felmerült érzések kidolgozása, az új életkörülményekhez való alkalmazkodás és a hatékony védekezési mechanizmusok kialakítása, amelyek segítenek fenntartani a megfelelőséget stressz alatt. A prognózis általában kedvező.
www.krasotaimedicina.ru
A pszichózis a különböző mentális zavarok csoportjának gyűjtőneve.
A pszichózis kifejezett rendellenesség mentális tevékenység, amihez a mentális reakciók és a valós helyzet durva ellentmondása társul. Ezt a valós világ észlelésének megsértése, a viselkedés rendezetlensége fejezi ki, kóros rendellenességek emlékezet, érzékelés, gondolkodás.
Okoz
A pszichózist belső vagy külső tényezők okozhatják. A belső okok közé tartoznak a neurológiai rendellenességek, endokrin betegségek, provokálja az endogén betegségek kialakulását. Nak nek külső tényezők- fertőző betegségek (tuberkulózis, influenza, szifilisz, tífusz); mérgezés alkohollal, kábítószerekkel, ipari mérgekkel; pszichotrauma, stressz.
A pszichózis kialakulásának kockázati tényezői: súlyos krónikus vagy akut mentális zavar (skizofrénia, depresszió, mánia) jelenléte, súlyos fertőző ill. szomatikus betegségek, mérgezés, trauma és degeneratív elváltozások az agyban. Genetikai tényezők lehetséges hatásai.
A pszichózis a viselkedés, a gondolkodás, az érzelmek különféle változásaiban nyilvánul meg, amelyek az ember valódi világérzékelésének elvesztését jelzik.
A beteg depressziós állapotban van, amit hallucinációk és téveszmék kísérnek. Példák a hallucinációkra: önbeszéd, indokolatlan nevetés, hallgatás és csend. A téveszmés viselkedés jelei: a titkolózás és ellenségeskedés megjelenése, kétes jellegű kijelentések (üldözés, önmagunk felmagasztalása stb.).
A pszichózis diagnosztizálása kórpszichológiai vizsgálat segítségével történik a pszichiáter rendelésén. A személyes találkozó során az orvos megfigyeli egy személy viselkedését, kérdéseket tesz fel neki különféle témákban, hogy felmérje gondolkodási folyamatait, érzéseit és érzéseit. A pszichózis kezdetének valódi természetének megállapítására laboratóriumi és hardveres vizsgálatokat alkalmaznak.
A pszichózis egyes tünetei normálisak gyermekeknél és serdülőknél. Például a kisgyerekeknek gyakran vannak képzeletbeli barátai, akikkel beszélgethetnek, a tinédzserek pedig hirtelen többet kezdenek aludni a testben végbemenő fiziológiai változások miatt. Ha gyanítja, hogy egy gyermek pszichózisban szenved, írja le részletesen a viselkedését egy pszichiáternek. Ha szükséges, személyes időpontot egyeztet.
A pszichózisokat eredet és fejlődési okok szerint endogén, szerves, szomatogén, pszichogén (reaktív és szituációs), mérgezési, elvonási, megvonás utáni pszichózisokra osztják.
A vezető klinikai kép szerint a pszichózisokat paranoid, hipochondriális, depresszív, mániás és másokra, valamint ezen formák kombinációira osztják.
A tanfolyam jellege szerint reaktív és akut pszichózisokat különböztetnek meg.
A pszichózisban szenvedő beteg kórházi kezelésre szorul, mivel nem képes felmérni a pszichéjében bekövetkezett változások mértékét, gyakran nem tudja kontrollálni a tetteit, és veszélyt jelent másokra és önmagára. A környező embereknek sürgősségi segítséget kell hívniuk.
A kezelés antipszichotikumokkal kezdődik gyógyszereket, amelyek csökkentik a hallucinációk és téveszmék megnyilvánulását és elősegítik a tisztább gondolkodást. Ezen gyógyszerek készlete és adagolása a pszichózis okaitól és a egyéni jellemzők az idegrendszer fejlődése.
A további szakaszokban a kezelés kognitív viselkedésterápiát is tartalmazhat.
A legtöbb beteg megfelelő kezeléssel és időben történő orvosi ellátással teljesen felépül. Ellenkező esetben a pszichózis ismétlődően kiújulhat.
Kezelés nélkül a pszichózis az ember életminőségének jelentős csökkenéséhez vezethet, és veszélyt jelenthet magának a betegnek és a körülötte lévőknek.
Megfelelő orvosi ellátás nélkül a pszichózis károsítja az agyi funkciókat, amelyek idővel fokozódnak.
Bizonyíték van arra, hogy a kognitív viselkedésterápia alkalmazása csökkentheti a pszichózis kialakulásának valószínűségét a csoportba tartozó betegeknél megnövekedett kockázat. Hozzá tartoznak.
Nak nek skizofrén pszichózisok közé tartoznak a lelki betegségek, amelyek a személyiség széteséséhez vezetnek. Ezzel párhuzamosan jellegzetes gondolkodási, észlelési és affektív zavarok alakulnak ki. Értelmi képességés a tudat általában nem károsodik, azonban a betegség során gyakran kognitív károsodások is kialakulnak.
Az ismeretlenre való tekintettel A skizofrén pszichózis etiológiája a modern osztályozási sémák, mint például az ICD-10 (WHO) és a DSM-3R (APA), a tünetekre és az időbeli kritériumokra összpontosítanak a diagnózis felállításakor. Az ICD-10 diagnosztikai irányelvei szerint a skizofrén pszichózis diagnózisa akkor indokolt, ha legalább az egyik specifikus tünetek(vagy két vagy három kevésbé specifikus) az alábbi 1-4. tünetcsoportból, vagy legalább két tünet az 5-8. csoportból.
Ezeknek a tüneteknek egy hónapig vagy még tovább kell szinte folyamatosan nyilvánulniuk.
1. Gondolatok visszhangja, gondolatok beillesztése vagy visszavonása, gondolatok beáramlása.
2. A befolyás, az irányítás, a sikerélmény téveszméi, amelyek egyértelműen a test vagy a végtagok mozgásaihoz vagy bizonyos gondolatokhoz, cselekvésekhez és érzésekhez kapcsolódnak; téveszmés észlelés.
3. Kommentár hangok, amelyek megvitatják a beteget és viselkedését, vagy a test bármely részéből érkező hangok.
4. Állandó, kulturálisan nem összefüggő és teljesen irreális téveszmék, mint például vallási vagy politikai személyiségekkel való azonosulás, az emberfeletti erők és képességek (például az időjárás szabályozásának képessége vagy az idegenekkel való érintkezés) gondolata.
5. Állandó hallucinációk az érzékszervek bármely területén, instabil vagy nem teljesen kialakult kísérettel őrült ötletek egyértelmű affektív megnyilvánulások vagy tartósan túlértékelt ötletek nélkül, amelyek hetekig vagy hónapokig naponta megjelennek.
6. Gondolattörések vagy beavatkozás a gondolkodási folyamatba, ami megszakadt beszédhez és neologizmusokhoz vezet.
7. Kataton tünetek, mint izgatottság, sztereotip merevség vagy viaszszerű hajlékonyság (flexibilitas cerea), negativizmus, mutizmus és kábulat.
8. Negatív tünetek, mint az apátia, a beszédszegénység, az érzelmi reakciók lapossága és elégtelensége (ami általában társadalmi visszahúzódáshoz és csökkent társadalmi termelékenységhez vezet). Világosnak kell lennie, hogy ezek a tünetek nem a depresszió vagy az antipszichotikus terápia következményei.
b - ugyanazon beteg rajza - New York város terve.
Sőt, összhangban diagnosztikai kritériumok ICD-10 A skizofrén pszichózisok alábbi klinikai altípusai különböztethetők meg:
F 20.0 Paranoid
F 20.1 Hebefrén skizofrénia
F 20.2 Kataton skizofrénia
F 20.3 Differenciálatlan skizofrénia
F 20.5 Residuális skizofrénia (krónikus, differenciálatlan skizofrénia)
F 20.6 Egyszerű skizofrénia
Ettől a felosztástól függetlenül a skizofrénia klinikai altípusai pszichopatológiai tünetek és a lefolyás jellege alapján a skizofrén pszichózisok más osztályozásait is kidolgozták (Leonhard, Crow, Andreasen, Kay). A gyermek- és serdülőkori skizofrénia kezelése és dinamikája szempontjából különösen fontos a pozitív (I. típusú) és negatív (II. típusú) skizofrénia fogalma. A táblázat a legfontosabbakat mutatja be pszichopatológiai tünetek Az I. és II. típusú skizofrénia jellemző.
Ahol pozitív és negatív tünetek semmi esetre sem jellemző a skizofrén pszichózisra – pszichoorganikus szindrómákban, depressziós szindrómákban, személyiségzavarokban és neurózisokban is megfigyelhetők (Angst et al.). A negatív tünetek dominálnak a skizofrén pszichózison belül kisgyermekeknél (5-10 éves korig), valamint az átlag alatti kognitív fejlettségű gyermekeknél és serdülőknél.
A skizofrén pszichózisok epidemiológiája
Számos tanulmány eredménye a skizofrén pszichózisok epidemiológiájáról a következőképpen foglalható össze:
1. A 12 éves kor előtt elsődleges manifesztációval járó skizofrénia prevalenciája 10 000 gyermekből kevesebb, mint 1. Így ritkábban fordul elő, mint a korai gyermekkori autizmus (Burg, Kerbeshian).
2. A gyermekkori elsődleges manifesztációval járó skizofrén pszichózisok 50-szer ritkábban fordulnak elő, mint a felnőttek skizofrénia (Karno, Norquist).
3. A skizofrén pszichózis gyermekkorban és prepubertás korban ritka, serdülőkben viszont viszonylag gyakori betegség. A skizofrén pszichózisok elsődleges megnyilvánulása az esetek 2,4%-ában az 5. és 14. életév között, 22,1%-ban pedig a 15. és 19. életév között jelentkezik (Remsclrmidt).
4. A nemi megoszlás gyermekkorban a fiúk számára kedvezőbb, serdülőkorban ez a különbség láthatóan kisimul (Remschmidt et al.).
A skizofrén pszichózisok kialakulásának pszichopatológiájának szempontjai
Skizofréniás pszichózisok gyermek- és serdülőkorban mindig a fejlesztési folyamatok összefüggésében kell szemlélni. Egy adott beteg tüneteit gyakran a fejlődési szakasz határozza meg. Ugyanakkor a gyermekkori megnyilvánulásokat meg kell különböztetni a serdülőkorban előforduló megnyilvánulásoktól. Az életkort és a fejlettségi szintet a modern pozíciókból a legerősebben befolyásoló tényezőknek tekintik klinikai kép pszichózis gyermek- és serdülőkorban (Remschmidt, Remschmidt et al.). Figyelembe véve a fejlődési pszichopatológiai szempontokat, a skizofrénia magában foglalja mind a független gyermekkori pszichózisokat, például a korai gyermekkori katatóniát (Leonhard), mind a szkizofréniává alakuló mentális zavarokat, amikor gyermekkorban egészen prepubertás korig manifesztálódnak. Általában (Kanner) a gyermekkori pszichózisokat a következőkre osztják:
1) korai gyermekkori autizmus, amely nem kapcsolódik a skizofréniához,
2) a gyermekkori dezintegratív pszichózisok, mint elsődleges organikus rendellenességek és
3) a skizofrénia gyermekkori formái.
ismeretek kognitív és érzelmi jellemzők megfelelő életkori időszak és a fejlesztési feladatok pontos elemzése előfeltétele a pszichózisok és tüneteik, például a téveszmék és hallucinációk megértésének. Utóbbiakat jellemző életkori sajátosságok jellemzik: a gyermekeknél kevésbé rendszerezettek és a gyermeki fantáziavilághoz kapcsolódnak, ami szükségessé teszi, hogy egyértelműen megkülönböztessük őket a normál gyermekkori élményektől.
Nál nél tinédzserek az úgynevezett pubertáskori válságok és érési krízisek megelőzhetik a skizofrén pszichózisokat, illetve kezdetben elfedhetik azokat (Remschmidt, Martin). Tinédzserkori krízisekkel beszélgetünk normális élményekről és viselkedésről torz önértékelés, bűntudat, kisebbrendűségi érzés formájában, a testi-lelki önbecsüléssel összefüggő, gyakran önsérelmet okozó konfliktusokról, öngyilkossági kísérletekről, otthon elhagyásról és a viselkedési formánál ellentétes magatartásról szinten (Remschmidt). A problémák leküzdése során felmerülő eltérések és válságok lehetnek kezdeti megnyilvánulása pszichózist, és részt vesz a tüneteinek kialakulásában. A skizofrén pszichózis kialakulása a jelenlegi adatok szerint a beteg hajlamának és a premorbid személyiség jellemzőinek kölcsönhatásával magyarázható a súlyosbodó életkörülményekkel és családi tényezőkkel, ami a problémák leküzdésének sikertelenségéhez és a pszichózis dekompenzációjához vezet.
A skizofrén pszichózisokra való hajlam jelentős jelei vannak:
korlátozott információfeldolgozás (figyelemzavar, fokozott figyelemelterelés idegen ingerekkel, kiválasztásuk nehézségei);
nem megfelelő vegetatív reakciók(hipo- vagy hiperingerlékenység, az autonóm idegrendszer elégtelen adaptációs képessége);
korlátozott szociális kompetencia;
nem megfelelő védekezési mechanizmusok.
A pszichózis egy súlyos mentális betegség, amelyet a fantázia és a valóság megkülönböztetésének, valamint a történések megfelelő értékelésének képességének megsértése jellemez. Ezenkívül a pszichózis egy általános kifejezés a súlyos mentális egészségügyi problémák meghatározott típusainak leírására.
Bármilyen típusú pszichózis jelentősen károsítja a beteg gyermek életét. A pszichózis rendszerint problémákat okoz a gondolkodás szerveződésében, helyes használat nyelv, impulzusok szabályozásával - a társadalmi normáknak megfelelő viselkedés, az érzelmek megnyilvánulása és a más emberekkel való kapcsolatok.
A "tipikus" pszichotikus viselkedést nehéz leírni, mert sokféle formát ölthet. A pszichotikus viselkedés egyik legnyilvánvalóbb jele a hallucináció, amelyben az érintett gyermek nem létező dolgokat lát, hall, megérint, ízlel és szagol. Egy másik egyértelmű jel a téveszmék – a szándékok vagy a tényleges létezés jelentésének félreértelmezése. Hasonló (bár kevésbé jelzésértékű) viselkedések közé tartozik a szavak kitalálása, az egyáltalán nem vicces vagy akár kellemetlen dolgokon való nevetés, valamint a nagyon bosszantóvá válás bármilyen okból vagy ok nélkül.
A hallucinációk, téveszmék és hasonló viselkedések egyértelműen megkülönböztetik a pszichózisban szenvedő gyermekeket. Például a Hamupipőke meséjének hallatán egy nem pszichotikus gyermek arról álmodozhat, hogy hősnő lesz, és undort érez, amikor egy gonosz mostohaanyára gondol. Egy pszichózisban szenvedő gyermek azt hiheti, hogy ő Hamupipőke, és hogy a gonosz mostohaanya valóban ebben a szobában van.
Az orvosszakértők évek óta vitatkoznak arról, hogy a serdülőkor előtti pszichózisok érintik-e a gyermekeket, és ha igen, hogyan lehet megkülönböztetni őket a felnőttkori pszichózisoktól és más gyermekkori rendellenességektől. Bár ezek a vitatott kérdések még mindig vita tárgyát képezik, a legtöbb orvosszakértő ma már egyetért abban, hogy a serdülőkor előtti gyermekek olyan pszichózisban szenvedhetnek, amelyről korábban azt hitték, hogy csak serdülőknél és felnőtteknél fordult elő. A legtöbb szakértő abban is egyetért, hogy a pszichózis pontos bizonyítékának, nevezetesen a valóság durván torz észlelésének verbalizálásának képességének léteznie kell a diagnózis felállítása előtt. Így előfordulhat, hogy addig nem lehet diagnosztizálni egy adott pszichózist, amíg a gyermek nem tud beszélni. Például a Hamupipőke meséjének hallatán egy nem pszichotikus gyermek arról álmodozhat, hogy hősnő lesz, és undort érez, amikor egy gonosz mostohaanyára gondol. . Egy pszichózisban szenvedő gyermek azt hiheti, hogy ő Hamupipőke, és hogy a gonosz mostohaanya valóban ebben a szobában van.
Az orvosszakértők évek óta vitatkoznak arról, hogy a serdülőkor előtti pszichózisok érintik-e a gyermekeket, és ha igen, hogyan lehet megkülönböztetni őket a felnőttkori pszichózisoktól és más gyermekkori rendellenességektől. Bár ezek a vitatott kérdések még mindig vita tárgyát képezik, a legtöbb orvosszakértő ma már egyetért abban, hogy a serdülőkor előtti gyermekek olyan pszichózisban szenvedhetnek, amelyről korábban azt hitték, hogy csak serdülőknél és felnőtteknél fordult elő. A legtöbb szakértő abban is egyetért, hogy a pszichózis pontos bizonyítékának, nevezetesen a valóság durván torz észlelésének verbalizálásának képességének léteznie kell a diagnózis felállítása előtt. Így előfordulhat, hogy nem lehet konkrét pszichózist diagnosztizálni, amíg a gyermek nem tud beszélni, bár gyanítható a súlyos viselkedési zavar miatt kialakuló pszichózis.
A gyermekek pszichózisa rövid vagy hosszú távú sorozat miatt fordulhat elő fizikai állapotok beleértve a kábítószer-használatot (pl. a szteroidkezelés kezdetén vagy leállításakor), lázat, agyhártyagyulladást és hormonális egyensúlyhiányt (pl. pajzsmirigy túlműködés vagy alulműködés). Az átmeneti fizikai problémák által okozott pszichózis legtöbb esetben a támadás akkor ér véget, amikor a problémák megoldódnak vagy eltompulnak. Néha azonban teljes felépülés csak néhány héttel az alapbetegség gyógyulása után lehetséges, mivel a betegnek időre van szüksége a felépüléshez és a valósághoz való alkalmazkodáshoz.
Bár sokféle testi betegség pszichotikus epizódokhoz vezethet, a pszichózisok néha ilyen betegségek nélkül is kialakulnak, és gyorsan lezajlanak, vagy hosszú ideig, vagy epizodikusan hónapokig vagy akár évekig tartanak. A szakértők azt sugallják, hogy ezeket a pszichózisokat olyan biokémiai rendellenességek okozzák, amelyek születéskor jelen lehetnek, vagy olyan körülmények között szerezhetők meg, mint például a kábítószer- vagy alkoholfogyasztás.
Kiderült, hogy egyes emberek biokémiai rendellenességei csak átmeneti pszichózisrohamokhoz vezetnek, és csak bizonyos típusú pszichózisok során. külső hatások mint például egy stresszes helyzet. Ritkán például az idősebb gyermekeknél pszichotikus tünetek, például hallucinációk alakulnak ki stresszhelyzetre válaszul, például amikor elhagyják otthonukat az egyetemre. Az ilyen „pszichotikus szünetek” általában rövidek, és csak néhány napig vagy hétig tartanak.
Úgy tűnik, hogy más emberek olyan súlyos alkati rendellenességekkel születnek, hogy a pszichózisok korai életkorban spontán módon jelentkeznek, és a fogyatékosság egész életen át fennáll. A jelenség oka nem tisztázott. A szakértők úgy vélik, hogy a külső stressz soha nem az egyetlen tényező, és nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy ezek egyáltalán szerepet játszanak, amikor a tünetek kora gyermekkorban megjelennek. Orvoskutatók továbbra is tesztelik azt az elméletet, hogy a genetikai tényezők szerepet játszanak a tartós pszichózisban.
Hogyan diagnosztizálják a pszichózisokat gyermekeknél?
Előfordulhat, hogy a gyermeket heteken vagy akár hónapokon keresztül ismételten látnia kell különböző szakembereknek, például fejlődési betegségekre szakosodott orvosnak, gyermekpszichiáternek, valamint neuropatológusnak (idegrendszeri szakorvosnak), fül-orr-gégésznek (betegségek specialistája). fül, torok és orr). ), valamint beszéd- és nyelvszakértő (logopédus).
A diagnosztikai eljárások közé tartozik az alapos fizikai és pszichológiai vizsgálat, a gyermek viselkedésének hosszú távú megfigyelése, intelligenciavizsgálat, hallás- és beszédvizsgálat.
A gyermek kórházba kerülhet a központi idegrendszer különböző vizsgálataira. Ha úgy tűnik, hogy egy pszichózisban szenvedő gyermek mögött fizikai egészségügyi probléma áll fenn, a diagnosztikai eljárások a rendellenesség kiváltó okának meghatározására összpontosíthatnak.
Ha a szülőknek kétségei vannak a diagnózissal kapcsolatban, például, hogy az elég pontos-e, meg kell hallgatniuk más orvosok véleményét.
A pszichózis kezelése és megelőzése gyermekeknél
A fizikai egészségügyi problémák által okozott pszichózis rövid epizódjai megszűnnek, amikor az alapbetegség megszűnik. A súlyosan érintett gyermekeknek azonban egy mentális egészségügyi szakembernek, például pszichiáternek, pszichológusnak vagy szociális munkásnak kell tanácsot kérnie a pszichotikus epizódok kezeléséhez. Általában csak néhány megbeszélésre van szükség, bár néhány gyermeknek hosszú távú terápiára lehet szüksége.
Emellett egy stresszes helyzet miatt pszichotikus szünetet átélő gyermeknek gyakran rövid vagy hosszú távú pszichoterápiára van szüksége. Egyes esetekben ezeknek a gyermekeknek előnyös lehet a rövid vagy hosszú távú használat. gyógyszeres kezelés, ami kompenzálja az állítólagos biokémiai zavarokat.
A fizikai egészségügyi problémákkal összefüggő rövid pszichotikus epizódok csak akkor előzhetők meg, ha a kiváltó okokat kezelik vagy megelőzik.
A "Pszichózis" című cikk alapján.
Gyermekkori pszichózis alakulhat ki a legtöbb szerint különböző okok: magas hőmérséklet, fertőző betegségek, endokrin rendellenességek, idegfertőzések, stressztényezők, mentális traumák és örökletes hajlam akut állapotot provokálhatnak. A pszichózis téveszmékben, hallucinációkban, viselkedésbeli furcsaságokban és eseményekre való logikátlan reakciókban nyilvánul meg. Az önsegélynyújtás nem javasolt, szakképzett gyermekpszichiáter segítsége szükséges.
Az IsraClinic tanácsadói szívesen válaszolnak a témával kapcsolatos kérdésekre.
A pszichózis alatt olyan akut állapotot értünk, amelynek során a gyermeknek éles hangulatváltozása, helytelen érzelmei (például szomorú történet közbeni nevetés), hallucinációk, téveszmés gondolatok és ötletek vannak. A gyermekek pszichózisa általában nem önálló betegség, hanem valamilyen mentális vagy szervi rendellenesség megnyilvánulása. Bármi legyen is a pszichózis oka a gyermekeknél, ez az állapot jelentősen befolyásolja a gyermek életét, csökkenti a működés minőségét, az érzelmek kialakulását és a viselkedés szabályozását.A gyermekek pszichózisának tipikus megnyilvánulása általában a hallucinációk és a téves gondolatok jelenléte. Például egy gyermek azt hiheti, hogy egy rajzfilm vagy egy mese hőse, elképzelheti, hogy ennek a rajzfilmnek a szereplői vannak mellette, érzelmeket mutathat ki a képzeletbeli szereplők cselekedeteinek megfelelően. Ezenkívül a gyermek olyan gondolatokat fejezhet ki, amelyek nem felelnek meg a valóságnak.
A gyermekek pszichózisának okai
Nagyon különbözőek lehetnek. Némelyikük rövid távú hatással van a gyermekre, és az ok megszüntetése segít a normális működés gyors helyreállításában, míg néhány ok hosszú távú kezelést és tanulmányozást igényel. A gyermekek pszichózisának leggyakoribb okai közül kiemeljük a következőket:
- Gyógyszerek. Egyes gyógyszerek pszichotikus állapotot okozhatnak, amely a gyógyszeres kezelés leállításakor megszűnik.
- Hő. Betegség alatt a magas hőmérséklet delíriumot és hallucinációkat okozhat a gyermekben. A hőmérséklet normalizálása után a gyermekek pszichózisa gyorsan eltűnik.
- Neurofertőzések (meningitis, encephalitis, myelitis stb.)
- Endokrin rendellenességek
- Stresszes helyzetek (szülői veszekedés, válás, tekintélyelvű szülői nevelés)
- Pszichotrauma (fizikai vagy erkölcsi bántalmazás)
- örökletes okok. Ha az egyik szülő pszichotikus rendellenességben szenved, nagyon nagy a valószínűsége annak, hogy a pszichózist a gyermek örökli.
Vegye figyelembe, hogy a pszichózis megnyilvánulhat a gyermekeknél mind az óvodáskorban, mind a serdülőkorban.
A pszichózis diagnózisa és kezelése
Nagyon gyakran a pszichózis diagnózisa több szakember vizsgálatát igényli - gyermekpszichiáter, neurológus, klinikai pszichológus, gyermekorvos. További vizsgálatok, például MRI, EEG, vérvizsgálat, lumbálpunkció vagy elektromiográfia rendelhető. Ezekre a tesztekre azért van szükség, hogy megerősítsék vagy kizárják a gyermekek pszichózisának szerves okát. A pszichotikus rohamok pontos okának megállapítása után terápiát írnak elő. Ha pszichés ok, nyugtatók, pszichológusi gyermektanácsadás vagy családterápia írható elő. Egyes esetekben az állapot stabilizálásához meglehetősen hosszú pszichoterapeuta ülésekre van szükség - akár hat hónapig. Ha arról van szó szerves ok, a kezelést a pszichózist okozó diagnózistól függően írják elő.
Izraelben, az "IsraClinic" pszichiátriai klinikán szokásos a pszichotikus rohamokban szenvedő gyermekek átfogó vizsgálatát és kezelését stádiumba vétel céljából. pontos diagnózisés találkozók maximálisan hatékony terápia. A klinika módszerei között a gyógyszeres és pszichoterápia mellett a fiatal betegek érdeklődésétől és hajlamaitól függően művészetterápia, hippoterápia, hidroterápia vagy sportterápia szerepel. Bebizonyosodott, hogy a pszichózisterápia ilyen segédmódszerei stabil eredményeket adnak. A kezelést követően az orvosok és a szülők fő erőfeszítései a pszichózis megelőzésére irányulnak, különösen a fizikai és mentális egészség gyermeke és családja.
A gyermekek pszichózisai jól reagálnak a terápiára, a legfontosabb az, hogy időben forduljon orvoshoz. szakosodott központ jó szakembereknek.