Brad értékei. kiterjedt delírium

A modern pszichiátriában a delírium (szinonimák: mentális zavar, delírium) olyan ötletek vagy eszmék komplexuma, amelyek a pszichiátria eredményeként jelentek meg. kialakuló betegség Az agy mint tünet Tévesen tükrözik a valóságot, és nem korrigálják őket az új beérkező információk, függetlenül attól, hogy a meglévő következtetés megfelel-e a valóságnak vagy sem. Leggyakrabban a téveszmék a skizofrénia vagy más megnyilvánulások egyik összetevője

Milyen esetekben van a "nonszensz" szó szinonimája - "mentális zavar" és "őrültség"

De azért, hogy a beteg jelenlétéről beszéljünk mentális zavar, nem lehet csak az őt megragadó ötlet tartalmából kiindulni. Vagyis ha mások számára ez teljes ostobaságnak tűnik, ez nem szolgálhat bizonyítékul arra, hogy az ember rendelkezik

A delíriumban nem az általánosan elfogadott elképzelésekből kieső tartalom a fájdalmas, hanem az ember életútjának ezzel kapcsolatos megsértése. A téveszmés beteg a világtól eltávolodott, kommunikálatlan, meggyőződésében elszigetelődik, ami nagymértékben megváltoztatja megjelenését, életértékeit.

Az őrült ötletek jellemzői

Egy téves hiedelem nem alkalmas semmilyen kívülről jövő korrekcióra. A véleményét határozottan védő egészséges ember téveszméitől eltérően a delírium egyfajta megingathatatlan gondolat, amely nem igényel valódi megerősítést, hiszen a valóságban zajló eseményektől függetlenül létezik. Még az őrült ötlet követésének negatív tapasztalata sem kényszeríti a pácienst annak elhagyására, sőt néha éppen ellenkezőleg, megerősíti az igazságába vetett hitet.

Mivel a téveszmés gondolat mindig nagyon szorosan összeforrt a korábban felmerült kardinális személyiségváltozásokkal, szükségszerűen gyökeres változásokat idéz elő a páciens önmagához, a külvilághoz való viszonyulásában, „más emberré” változtatva.

A delíriumot gyakran kíséri az úgynevezett mentális automatizmus szindróma vagy elidegenedési szindróma, amelyben a betegnek olyan érzése van, hogy bármely cselekedete vagy gondolata nem szabad akaratából következik be, hanem kívülről, idegentől beágyazott vagy inspirált. Kényszerítés. Ezekben az esetekben a betegek az üldöztetés téveszméitől szenvednek.

A paranoid téveszmék a környezettel szembeni bizalmatlanság következményei

A paranoid téveszmék a környezettel való szembefordulásból és más emberekkel szembeni bizalmatlanságból alakulnak ki, ami idővel szélsőséges gyanakvássá alakul át.

A beteg egy ponton kezdi megérteni, hogy körülötte mindenkivel igazságtalanul bánnak, sértik az érdekeit, megalázzák. Mivel a paranoiás nem tudja értelmezni mások tetteit és szavait, ez a hiedelem paranoiás szindrómává fejlődik.

A pszichiátriában három típusra osztják.

1. Befolyási téveszmék, amelyekben a páciens meg van győződve arról, hogy viselkedését és gondolatait kívülről befolyásolja.
2. Káprázatos kapcsolat, amikor az ember azt feltételezi, hogy mások róla beszélnek, nevetnek rajta, nézik.
3. Paranoiás hülyeség. Ez az állapot a páciens mély meggyőződésében fejeződik ki, hogy valamilyen titokzatos erők a halálát kívánják, vagy minden lehetséges módon ártanak neki.

Egyébként az utóbbi típusú gondolkodási zavar bizonyos helyzetekben könnyen átterjedhet a beteg környezetébe, ami indukcióként jellemezhető incidenshez vezet, vagyis a beteg ember hiedelmének kölcsönzése egy egészségeshez.

Mi az indukált delírium

A pszichiátriában ezt a jelenséget "indukált delíriumnak" nevezik. Ez egy indukált, kölcsönzött hiedelem, amelyet a páciens környezete átvesz a pácienstől – azoktól, akik a legközelebb állnak vele, és nem alakítottak ki kritikus attitűdöt kóros állapot beteg, mivel ő tekintély ebben a csoportban, vagy akiben megbíznak.

Az indukált ilyen esetekben ugyanazokat a gondolatokat kezdi kifejezni, és ugyanabban a formában mutatja be, mint a beteg-indukáló. A téveszmét előidéző ​​személy általában egy olyan személy, aki az ötlet forrásának alárendelt vagy attól függ. Leggyakrabban, de nem mindig, a domináns személyt (induktort) diagnosztizálják skizofréniával.

Meg kell jegyezni, hogy ez a rendellenesség , valamint az induktor kezdeti értelmetlensége, ez krónikus állapot, amely a cselekmény szerint a nagyság téveszméinek, az üldözésnek vagy a vallási téveszméknek bizonyul. Leggyakrabban azok a csoportok esnek e hatás alá, amelyek kulturális, nyelvi vagy területi elszigeteltségben vannak.

Milyen feltételek mellett lehet diagnózist felállítani?

A helyes diagnózis érdekében emlékezni kell arra, hogy az indukált delírium:

• olyan állapot, amelyben többen osztják ugyanazt az őrült ötletet vagy rendszert, amely erre épül;
• támogassák egymást a nevezett hitben;
• az ilyen embereknek nagyon szoros kapcsolatai vannak;
• ennek a csoportnak a passzív tagjai is az aktív partnerekkel való érintkezés után indukálódnak.

Az induktorral való érintkezés megszűnésekor az így beoltott nézetek legtöbbször nyomtalanul szertefoszlanak.

Hogyan fordul elő a hipochondriális téveszme?

A pszichiátriai gyakorlatban gyakran találkoznak egy másik típusú gondolkodási zavarral - hipochondriális tévedésekkel. a beteg mély meggyőződése jellemzi egy súlyos gyógyíthatatlan betegség vagy szégyenletes, amely nem alkalmas a hagyományos terápiára.

Azt a tényt, hogy az orvosok nem találják meg, a káprázatos ember csak a hozzá nem értéseként vagy közömbösségeként érzékeli. Az ilyen betegekre vonatkozó elemzések és vizsgálatok adatai nem bizonyítanak, mert mély meggyőződésük van saját egyedi betegségükben. A beteg egyre több vizsgálatot kér.

Ha a hipochondriális téveszme nőni kezd, akkor az üldöztetés gondolata is csatlakozik hozzá, amelyet az orvosok állítólag a pácienssel kapcsolatban szerveztek. Ezeket a tüneteket gyakran kiegészíti a korábban említett expozíciós delírium, amit alátámaszt az a hiedelem, hogy a betegséget speciálisan szervezett sugárzás okozza, amely elpusztítja. belső szervekés még az agyat is.

Hogyan változik a hipochondriális delírium?

Néha a hipochondriális téveszmékben szenvedő betegeknél a változás az ellenkező tartalom gondolatához vezet - hogy a beteg mindig teljesen egészséges volt, vagy leggyakrabban hirtelen teljesen meggyógyult. Az ilyen delírium általában a (általában sekély) depresszió eltűnése és a hipomániás állapot megjelenése által okozott hangulatváltozás következménye.

Vagyis a beteg, ahogy volt, továbbra is az egészség témájához kötődik, de most delíriuma megváltoztatja vektorát, és az egészség delíriumává vált, mások gyógyítására irányul.

Mellesleg, sok úgynevezett hagyományos gyógyító, akik személyesen kitalált módszereket terjesztenek az összes betegség gyógyítására, a leírt gondolkodási zavarral rendelkeznek. A legjobb esetben az ilyen módszerek egyszerűen ártalmatlanok, de ez meglehetősen ritka!

Hogyan válik rendszeressé a delírium

Érdekes módon a téveszmés konstrukciók a fenti esetekben összefüggenek, konzisztensek és van némi logikus magyarázatuk. A gondolkodás ilyen zavara azt jelzi, hogy van egy rendszerezett értelmetlenségünk.

Ez a rendellenesség leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akiknek jó intelligenciája van. A rendszerezett nonszensz szerkezete magában foglalja azt az anyagot, amely alapján az ötlet épül, valamint a cselekményt - ennek az ötletnek a tervezését. A betegség kialakulásával színezhető, új részletekkel telíthető, sőt irányt is változtathat, amint fentebb látható.

Mellesleg, a rendszerezett delírium jelenléte mindig megerősíti annak hosszú fennállását, mivel a betegség akut megjelenése általában nem rendelkezik harmonikus rendszerrel.

A delírium olyan állapot, amely a psziché kóros megnyilvánulásainak kategóriájába tartozik. A téveszme olyan mentális rendellenesség, amely erősen befolyásolja az ilyen egyén viselkedésének egy aspektusát. Lehetetlen nem észrevenni ezen érvek abszurditását, mert ésszerűtlenül hangzanak, függetlenül a szavak szerkezetétől. De lehetetlen rábeszéléssel engedni nekik, ez csak súlyosbítja a kommunikációt a delíriumban szenvedő egyénnel.

A téveszme ritkán monotünet, és súlyos kísérő tünetek kísérik, amelyek megnyilvánulásukban provokátorokká válnak, súlyosbítják a patológia lefolyását, és gyakran veszélyesek az egyénre vagy a környezetre.

Mi az a delírium?

A téveszmék a pszichiátriai rendellenességek széles spektrumának tünete. A pszichiátriai betegek beszélgetéseit nem mindig lehet értelmetlennek felfogni, hiszen néha a legfurcsább érvek is igaznak bizonyulnak, de csak ésszerű határokon belül, természetesen nem vallásosak vagy fantasztikusak. A pszichiáternek mindig filozófiailag kell megközelítenie a páciens érvelését, semmi esetre se gúnyolja ki a személyt, és ne próbálja meggyőzni, hiszen a delírium fő tünete éppen az, hogy lehetetlen megváltoztatni a struktúráját, vagy meggyőzni az egyént bármiről. A téveszme önmagában nem valamiféle korlátozott kórkép, hanem pszichopatológiai tünet, melynek diagnosztizálásával az ICD listából lehet kiválasztani egy olyan patológiát, amelynek szerkezete magában foglalja a téveszmét.

Érdemes megjegyezni, hogy nagyon valószerűtlen dolgok is igaznak bizonyulhatnak, ezért meg kell hallgatni a pácienst, és lehetőség szerint ellenőrizni kell a történetet. Nos, persze fontos, hogy legyenek ésszerű határok, hiszen a nyilvánvalóan lehetetlen elképzelések kétségesen teljesülnek.

A mentális folyamatok különböző emberekben eltérőek, de delíriumban szerkezetük megváltozik. Ugyanakkor az embert teljesen elfogja a delírium, és általában csak fokozódik, teljesen kikapcsolva az egyén megfelelő életét. A téveszmék mindig jelentősek, és komoly produktív tünetnek minősülnek, amely kétségtelenül érinti a beteget.

Az akut delírium általában egy bizonyos fajtával alakul ki akut rendellenességek. Vagyis nem halad előre, fokozatosan, súlyosbodva, hanem teljes megnyilvánulásában keletkezik, megakadályozva az ember megfelelő működését. Az ilyen típusú téveszmék nagyon veszélyesek, mert oda vezethetnek, hogy mindenkit behálóznak, és veszélyt jelentenek a társadalomra. Az akut delírium külön-külön is felosztható múlóra vagy átmenetire. Ugyanakkor gyorsan múlik, és általában bizonyos rövid távú tényezők hatására alakul ki.

A krónikus delírium nem kevésbé gyakori, és az egyéneket nemtől és életkortól függetlenül érinti. A delírium szerkezete megváltozhat és bizonyos patomorfózison megy keresztül. Nem zárható ki ennek a fajta téveszmének az egyén viselkedésére gyakorolt ​​hatása.

A delírium kérdésével számos tudós foglalkozott, népszerűsége a középkor óta tart, de már a klinikai pszichiátria fejlődése során megnőtt az érdeklődés a delírium iránt. Számos tudós foglalkozott vele, köztük Bleuler, Grule, Jaspers, Kraepelin.

A téveszmés értelmezések mindig az életszakasztól és az élőhelytől függően változnak. Ez fontos kritérium, hiszen a téveszmék megfelelő elemzéséhez és kategorizálásához fontos a helyi szokások és hiedelmek hozzávetőleges megértése. Ezt a tünetet produktívnak tekintik, mert ez egy további jelenség, amely a psziché normális működésén kívül jelenik meg.

A delírium okai

A téveszme hatalmas számú patológia eredményeként alakul ki, és az egyik elsődleges tünetek sok betegségre. A téveszmék különböző kiváltó okok miatt jönnek létre, és eltérő patofiziológiai megnyilvánulási mechanizmusokkal rendelkeznek.

A téveszme a fő pszichiátria tünete, és nem velejárója a neurózisoknak, de nem zárható ki valamilyen bonyolult folyamat, amelyben téveszmék alakulhatnak ki. A téveszmék lehetségesek depresszióban és mániában, de leírásukat és szerkezetüket tekintve nem hasonlítanak más eredetű téveszmékhez.

A depresszió téveszméi akkor jelennek meg, ha eléri a pszichotikus szintet, és kontextusa mindig a depressziós struktúrában van.

A skizofrénia, a skizotipikus és a skizoaffektív rendellenesség szintén téveszmékkel jár. Ez a tünet általában kifejezett, és fontos szempont az elsődleges diagnosztizálásban. A téveszmék cselekménye a skizofrén spektrumban teljesen más a megnyilvánulásában, és érdekes téveszmék kombinációi lehetnek. Még egész fantasztikus könyveket is írtak ilyen tehetséges skizofrének, mert az agyuk végtelenül produkált ötleteket.

Szintén ostobaság, mint egy ötlet kóros megnyilvánulása, akkor jelenik meg, amikor krónikus rendellenesség téveszmés spektrum. Ez a patológia jellemző öreg kor, de komolyan befolyásolja az egyén gondolkodását és delíriummal tölti fel az agyat. Delírium az alkoholizmus egyes formáiban és agyvelőbántalmakban is előfordulhat. Szenilis demencia és az agy különböző atrófiás betegségei esetén a delírium képződése sem kizárt.

Az összefüggésben akut téveszmék alakulhatnak ki szerves károsodás valamilyen stresszor hatása alatt. Ez megtörténhet költözéskor, ezt hívják az utazó téveszméinek. Néha bizonyos eredetű süketségben és vakságban szenvedő személyeknél alakul ki, a fogyatékkal élő egyén személyes feltételezéseihez, egy bizonyos fajta nevetségessé tételéhez és a róla való beszédhez kapcsolódik.

A delírium patomorfológiai változásokat igazolt az agyszövetekben. A neurotranszmitterek aktivitásának megsértése kétségtelenül befolyásolja a delírium patológiájának kialakulását. Ezenkívül az interszinaptikus vezetés megsértése befolyásolja a delírium kialakulását.

A környezet téveszmék kialakulásához is vezethet, különösen labilis egyedeknél. Ezenkívül a téveszmére való hajlam a hiperszintetikus egyénekben rejlik, akik folyamatosan túlzott gyanakvásnak és hasonló jellemvonásoknak vannak kitéve.

A neuropszichiátria szerint téveszmék akkor fordulnak elő, amikor a belső limbikus rendszer érintett, de csak a későbbi szakaszokban. Sok oka és mentális spektruma lehet, például az elszigeteltségre való hajlam és a túlzott kifinomultság, a túlzott harag és a környezet iránti rosszindulatú érzések bizonyos fajta gyanakvás miatt.

Z. Freud azt mondta, hogy nem minden delírium mentális aspektus patológiája, mivel gyakran elhasználódik védelmi mechanizmus a psziché számára. Ez néha a mentális fejlődés gyermekkori szakaszainak kórosan helytelen tapasztalataihoz kapcsolódik, ami nagyon súlyos pszichiátriai patológiákat eredményezhet.

A delírium tünetei és jelei

Bár a delírium nem valami különálló patológia, hanem velejárója egy nagy szám betegségek a nagy pszichiátria kategóriájából, de még mindig vannak diagnosztikai kritériumok. Ezek a kritériumok lehetővé teszik a téveszmék tüneteinek részleges általánosítását és megkönnyítik a diagnózist.

Az önmaga alatti téveszmének kóros alapjai vannak, ez különbözteti meg a túlértékelt eszméktől, hiszen van mögötte egy valós tény, de ez jelentősen eltúlzott. A téveszmés gondolkodás rendszerint paralogikus, vagyis egy sajátos kóros logikára épül, amely csak az adott betegre jellemző, és egyáltalán nem alkalmas adekvát, logikus jellemzőkre. Ez a belsőleg felépített logika eltérhet és származhat az affektív logikától, amely néhány érzelmileg felépített hiedelemre épül, és a páciens személyes szükségleteiből és bizonyos meggyőződéseiből származik.

Delíriumnál a tudat változhatatlansága a jellemző, a delírium a tiszta tudatú betegekre jellemző. A zavart vagy elhomályosult tudatállapotokban más pszichopatológiai szindrómák is megjelennek.

A téveszme megnyilvánulásában mindig redundáns és nem felel meg az objektív valóságnak, itt nyilvánul meg logikai szempontból eredményessége, hiszen csak magának a betegnek lényeges. Az egyén ellenáll a gondolkodási állapot korrekciós kísérleteinek, még a szuggesztív módszerek sem tudják meggyőzni a pácienst az elképzelések pontatlanságáról, ami jelzi e meggyőzés fontosságát a páciens belső összetevője számára. Az intellektuális hanyatlás általában előfordul, de csak hosszú patológia esetén. Általában a delírium nem az intellektuális hanyatlás kellő mértékű leépülésében nyilvánul meg, hanem inkább az ép intelligencia hátterében fellépő tünetként.

A delírium nagyon egyszerű lehet, és konkrét élettényekhez kapcsolódhat, és gyakran, éppen ellenkezőleg, néhány képzeletbeli aspektusba megy át, teljesen leköti a páciens figyelmét és megvédi őt a külvilágtól. Általában elhúzódó téveszmésképződés esetén, különösen skizofrénia esetén, sajátos zavar alakul ki, amely a téveszmés rendszer összeomlása után alakul ki.

Néha a delírium fogalmát nem a patológia kifejezéseként, hanem valamilyen téveszme definíciójaként használják. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a delírium kóros lelki háttéren képződik, ellentétben mindenféle téveszmével. A téveszmék mindig magára a betegre vonatkoznak, és nem valami objektívre, például a körülményekre. A téveszme a páciens klasszikus világképének ellentmondása, hiszen gyakran valamilyen kóros alapot jelent. A téveszmék ritkán korlátozottak, az ember életének minden területére hatással vannak, és általában korlátozó hatásúak. A téveszméktől fertőzött gondolkodó állandóan ugyanazon a gondolaton mereng, minden érzelem is csak rá irányul.

A delírium szakaszai

A delíriumot okozó patológiától függően több fontos típusra oszlik.

Az elsődleges delírium olyan patológia, amely nem valami alapján, hanem önmagában alakul ki. Csak a páciens gondolkodási szféráját érinti, és csak magukon a téveszméken alapul, minden további tényező nélkül.

A másodlagos téveszmék, más néven értelmező téveszmék, a páciens által tapasztalt hallucinációk alapján jönnek létre. Ennek a delíriumnak nincs egyértelmű szerkezete, és az átélt érzetek változásával együtt változik, minden beteg más-más módon értelmezi élményeit, ezért nagyon sokrétű és polimorf.

Az elsődleges delírium rendszerezett, és világos képződési szakaszai vannak, amelyek megközelítőleg azonosak minden betegnél. De az egyes szakaszok időtartama egyéni, és csak a beteg személyiségétől és a patológia szerkezetétől függ. Az elsődleges delíriumnak csak stádiuma van, és pontosan ez különbözteti meg más típusú produktív állapotoktól.

Az első szakaszban nem azonnal alakul ki tiszta delírium, hanem egyszerűen egy téves hangulat jelenik meg. Ezt az állapotot teljesen rosszul diagnosztizálják, és soha senki nem fordul szakemberhez ilyen tünettel. A panaszok sokkal később és gyakrabban jelennek meg a hozzátartozók részéről, mivel a téveszmés betegek kritikája általában nagyon rossz. A téveszmés hangulatban a beteg gyanakvóvá, társaságtalanná válik, gyakrabban visszavonul, félelmetesen viselkedik, gyanakvóvá válik.

Továbbá a második szakaszban, egy kis idő elteltével, kialakul a környezet téves értelmezése. Ez már nagyon aggasztó tünetté válik. A páciens mindenféle gyanús dolgot kezd észrevenni, ami természetesen nem. Kórosan értelmezni kezd mindent, ami körülveszi, valami titkos jelentést találva benne.

A megvilágosodás vagy a káprázat kikristályosodása a harmadik szakasz. Ebben a szakaszban a beteg végre mindent megért, és saját maga értelmezi, ahogy az teljesen helyesnek tűnik. Ezzel párhuzamosan a delírium holotémájúvá és monotematikussá válik, minden gyanú és gondolat egyetlen tiszta gondolatban sorakozik fel, teljesen strukturált, és már minden, ami ezután következik, ebbe a struktúrába kerül. Ebben a szakaszban a delíriumot egyáltalán nem lehet korrigálni. Nincs kritika az emberrel szemben. Leggyakrabban az üldöztetésről van szó. Az elsődleges delírium csak erre a szakaszra jellemző.

A negyedik szakasz a hallucinációs-paranoid szindróma kialakulása, amelyben a téveszme már teljesen a hallucinációs állapottól függ, és a hallucinációk hatására teljesen megváltozik. Ez nagyon gyakran Kandinsky-szindróma kialakulásához és lehetséges kábultság vagy izgatottság kialakulásához vezet hallucinációs téveszmés állapotok hatására. Ez a szakasz meglehetősen hosszú ideig tarthat, és folyamatosan, vagy fejlesztésekkel és romlással folytatódhat.

Hosszan tartó patológiai lefolyás mellett a utolsó szakasza delírium és ez egy parafrén stádium, miközben a delírium szerkezete teljesen megváltozik, helyébe a nagyszerűség eszméi lépnek, és lassan a végső állapothoz, a sajátos zavarodottsághoz vezet.

Tévhit kezelés

A delírium produktív tünet, amely kétségtelenül felelős enyhülést igényel. Nem mindig alkalmas terápiás hatásokra, de leginkább a neuroleptikumok alkalmazhatók rá. Egyes gyógyszerek nagy tropizmussal rendelkeznek a delírium ellen, és kifejezetten a téveszmés tünetek enyhítésére irányulnak. A delírium tüneteit leghatékonyabban egy tipikus antipszichotikum, részlegesen stimuláló hatású - Triftazin - enyhíti, amelyet injekció formájában alkalmaznak.

Általánosságban elmondható, hogy a téveszmés eszmék természete az őket okozó patológiától függ. És ha igen, akkor szükség van antidepresszánsok használatára, és gyakran ez is elég, ha a téves gondolatok a depressziós szerkezetből származnak. De ha a depresszió során téveszmék vagy más, ennek nem megfelelő tünetek kezdenek megjelenni, akkor antipszichotikumokat kell csatlakoztatni. Az antidepresszánsok közé tartozik az Amitriptilin, Anafranil, Fluoxetine, Paroxetine, Pirazidone, Moclobemide. Az antidepresszáns hatás általában körülbelül két-három hét használat után jelentkezik, ezért fontos a beteg állapotának gondos figyelemmel kísérése. Ezenkívül mind a depresszió, mind a mánia esetén fontos a hangulatstabilizátorok használata, amelyek viszonylag stabilan tartják az állapotot, megakadályozva a hangulat éles változását vagy rosszabbodását. Ehhez a Valprok, Depakine, Lítium-karbonát, Lamotrigin, Carbamazepine alkalmas.

Ha a delíriumot nem mániás vagy depressziós állapot váltja ki, hanem skizofrénia vagy, akkor neuroleptikumokat kell alkalmazni. Mániás izgalom esetén neuroleptikumokat is használnak. A legfontosabb, hogy időben elkezdjük abbahagyni, mert az állapot gyorsan romlik, és a beteg önmagára és másokra is veszélyessé válhat. Kezdetben a köpölyözést tipikus nyugtató antipszichotikumokkal végezzük: Aminazine, Haloperidol, Tizercin, Truxal, Clopixol. Köpölyözés után akut állapotés az általános közérzet normalizálása érdekében visszatérhet a tabletta készítményhez és alkalmazhat az atípusos csoportból származó neuroleptikumokat, amelyek kombinált cselekvés: Rispaxol, Soleron, Seroquel, Azaleptol, Azapin. Ezt követően megpróbálhatja a beteget áthelyezni olyan depó gyógyszerekre, amelyeket ritkábban adnak be, és hatásuk legfeljebb egy hónapig tart: Moniten, Haloperidol depot, Rispaxol consta, Clopixol depot, Olanzapin depot.

Néha szükséges a felsorolt ​​gyógyszerek és nyugtatók kombinációja, amelyek fokozzák a fent említett gyógyszerek hatását: Sibazon, Xanax, Gidazepam, Adaptol, Diazepam. Néha hatásosak lehetnek a difenhidraminnal és analginnal kombinált szerek, amelyek szintén hipnotikus hatásúak.

Néha támogató terápiaként pszichoterápia segítségével próbálhat segíteni a betegen. Ez támogathatja a beteget, és hozzájárulhat a delírium elleni küzdelemhez.

Példák téveszmékre

Valójában a delírium cselekménye a példa, hiszen ez az alapja a delíriumnak, miből épül fel. A nonszensz típusa alapján érdemes példákat hozni. És bizonyosságáról a delírium bizonyos sorozatára.

A depresszív sorozat téveszméi között vádaskodó ötletek is szerepelnek. A személy azt gondolhatja, hogy bizonyos betegségekben szenved, általában gyógyíthatatlan betegségeket tulajdonítanak maguknak, például AIDS, rák, tuberkulózis, szifilisz. Ez felerősítheti és egyre több betegséget és szervet fog el.

A káprázat cselekménye lehet nihilista, a beteg azt mondja, hogy ő vagy akár az egész világ rohad, minden meghal. Ezenkívül a beteg az önvád és az önmegaláztatás téveszméitől szenvedhet, bűnösnek találhatja magát mindenben, amiben hibás lehet, és megalázottnak és rosszabbnak érzi magát, mint mások. Ezenkívül a beteg bűnösnek érezheti magát, majd bűnösnek érzi magát, bűnösnek minden halálos bűnben.

A mániákus sorozat delíriumának cselekménye felépítésében a nagyság, a lelemény, a reformizmus, a gazdagság és a különleges eredet eszméit tartalmazza. És ez a hülyeség abszolút megfelel a cselekményének, a páciensnek ugyanazok a meggyőződései.

A delírium perkutatív sorozata a legveszélyesebb, különösen mások számára. A téveszmés attitűddel az ember azt hiszi, hogy rosszul bánnak vele, mindenki foglalkozik vele, megbeszéli őket. Befolyási téveszméiben gyaníthatja, hogy valaki rossz hatással van rá bizonyos fizikai ill mentális módszerek. A veszteség téveszméje bizonyos erkölcsi vagy anyagi károk okozásáról beszél. A leggyakoribbak az üldöztetés, a féltékenység, a mérgezés. A fiatalkori skizofréniában különösen gyakori a diszmorfomán téveszme, amely a testarányok bizonyos „szabálytalanságából” és nagyon abszurdból áll.

A téveszme a gondolkodás zavara, amelyet a valóságnak nem megfelelő és nem korrigálható morbid ötletek, ítéletek és következtetések megjelenése jellemez, amelyek a páciens számára abszolút logikusnak és helyesnek tűnnek.

ICD-10	F22
ICD-9	297
BetegségekDB	33439
Medline Plus	D003702

Ezt a triászt 1913-ban fogalmazta meg K. T. Jaspers, aki megjegyezte, hogy az általa kiemelt jelek felületesek, mivel nem tükrözik a rendellenesség lényegét, és nem határozzák meg, hanem csak sugallják a rendellenesség jelenlétét.

G. V. Grule definíciója szerint a delírium olyan ötletek, ötletek és következtetések összessége, amelyek ok nélkül keletkeztek, és nem korrigálhatók a beérkező információk segítségével.

A téveszme csak kóros alapon alakul ki (skizofréniát és más pszichózisokat kísér), az agykárosodás tünete.

A hallucinációkkal együtt a téveszmék a „pszichoproduktív tünetek” csoportjába tartoznak.

Általános információ

A téveszmét, mint a mentális tevékenység patológiáját, már az ókorban is azonosították az őrültség fogalmával. Pitagorasz a helyesért, logikus gondolkodás a "dianoia" kifejezést használta, amelyet a "paranoia"-val (megőrül) állított szembe. A "paranoia" kifejezés tág jelentése fokozatosan beszűkült, de a káprázat gondolati zavarként való felfogása megmaradt.

Német orvosok, támaszkodva a nyílt igazgató véleményére 1834-ben pszichiátriai kórház Vinenthal E. A. von Zeller 1865-ig úgy gondolta, hogy a delírium mánia vagy melankólia hátterében alakul ki, és ezért mindig másodlagos patológia.

1865-ben Ludwig Snell, a hildesheimi pszichiátriai kórház igazgatója számos megfigyelésen alapuló jelentést olvasott fel a természettudósok hannoveri kongresszusán. Ebben a jelentésben L. Snell megjegyezte, hogy vannak elsődleges téveszmés formák, amelyek függetlenek a melankóliától és a mániától.

Wilhelm Griesinger (1881) német pszichiáter és neurológus is önálló betegségnek tekintette a delíriumot, elsődleges elmebajnak nevezve.

Az első kísérlet a paranoia osztályozására és más formáitól való elkülönítésére V. Sander 1868-ban megjelent munkája volt "Az elsődleges őrültség speciális formájáról". Munkájában V. Zander megjegyezte, hogy bizonyos esetekben a betegség fokozatosan fejlődik ki, hasonlít a normális karakter kialakulásának folyamatára. Az ilyen esetekre V. Zander a "veleszületett paranoia" kifejezést javasolta, összekapcsolva a téveszmés rendszer kialakulását a páciens jellemével és személyiségével.

E. Lasegue az üldöztetési téveszmék, a hozzáállás és a különleges jelentőségű téveszmék fokozatos fejlődését is megjegyezte.

Az új adatok lehetővé tették a delírium felosztását az előfordulás módja szerint:

• elsődleges (interpretatív vagy paranoid), amelyet 1909-ben ír le P. Sereux, J. Capgras;
• másodlagos (érzéki delírium), amely melankólia vagy mánia (módosult affektus) hátterében jelentkezik.

A K. Wernicke által 1900-ban leírt magyarázati téveszmét, a hallucinációs delíriumot és a V. A. Gilyarovsky által 1938-ban leírt katetikus delíriumot, amely fájdalmas érzések jelenlétében jelentkezik, a másodlagos delíriumnak tulajdonították.

E. Dupre és V. Logre francia pszichiáterek 1914-ben írták le a téveszmés képzeletet.

Az üldöztető delíriumot (üldözési téveszme) először E. Lasegue írta le 1852-ben. A delíriumnak ezt a formáját később J. Falre-father (1855) és L. Snell (1865) is leírta.

A delírium képződésének szakaszait először J. P. Falre írta le 1855-ben.

létezésébe akut formák téveszmét 1876-ban Karl Westphal jelezte - a Westphal által leírt elsődleges delírium a betegség lefolyásán kívül semmiben nem különbözött a krónikus paranoiától.

A skizofrénia vizsgálatának részeként E. Bleiler és E. Kraepelin vette figyelembe a delíriumot és annak jellemzőit.

Tanulmányok szerint a delírium általános jellemzői és kialakulásának mechanizmusa nem rendelkezik kifejezett nemzeti és kulturális sajátosságokkal, de van egy bizonyos kulturális patomorfózis (egy adott betegség tüneteinek megváltozása) - a középkorban elsősorban a téveszmék voltak. mágiához és megszállottsághoz kötik, korunkban pedig a téveszmék dominálnak, amelyek "a telepátia, a bioáramok vagy a radar hatásához" kapcsolódnak.

A mindennapi életben a delírium az a tudattalan állapot, amely a szomatikus betegeknél emelkedett hőmérsékleten jelentkezik, amit értelmetlen és összefüggéstelen beszéd kísér. Mivel ez az állapot minőségi tudatzavar, és nem gondolkodási zavar, helyesebb a "" kifejezés használata ennek jelölésére.

Űrlapok

Attól függően, hogy a klinikai kép ennek a gondolkodási zavarnak a kiosztása:

• akut delírium, amely teljesen elfoglalja a páciens tudatát, aminek következtében a páciens viselkedése teljesen alárendelődik a téveszmés elképzelésnek;
• beágyazott téveszme, melynek jelenlétében a páciens megfelelően elemzi a környező valóságot, amely nem kapcsolódik a káprázat tárgyához, és képes kontrollálni viselkedését.

A gondolkodási zavar okától függően a téveszmék elsődleges és másodlagosak.

Az elsődleges delírium (értelmező, primordiális vagy verbális) a kóros folyamat közvetlen kifejeződése. Ez a fajta téveszme önmagában jelentkezik (nem affektusok és más mentális zavarok okozzák), és különbözik elsődleges elváltozás racionális és logikus tudás, ezért a fennálló torz ítéletet következetesen számos konkrétan rendszerezett szubjektív bizonyíték támasztja alá.

A páciens érzékelése nem zavart, a munkaképesség hosszú ideig megmarad. A téveszmés cselekményt befolyásoló témák és témák megvitatása affektív feszültséget okoz, ami bizonyos esetekben együtt jár érzelmi labilitás. Az elsődleges delíriumot a perzisztencia és a kezeléssel szembeni jelentős ellenállás jellemzi.

A következő tendencia is megfigyelhető:

• progresszió (a környező világ egyre több része kerül fokozatosan a káprázatos rendszerbe);
• rendszerezés, amely az őrült ötletek "bizonyítékainak" szubjektíven koherens rendszerének tűnik, és figyelmen kívül hagyja azokat a tényeket, amelyek nem férnek bele ebbe a rendszerbe.

A téveszmének ez a formája a következőket tartalmazza:

• Paranoid téveszmék, ami a legtöbb enyhe forma téveszmés szindróma. Az üldöztetés, feltalálás vagy féltékenység elsődleges rendszerezett monotematikus téveszméjének formájában nyilvánul meg. Hipochondriális lehet (a sténikus hatás és a gondolkodás alapossága különbözteti meg). Az abszurditástól megfosztva, változatlan tudattal fejlődik, nincsenek észlelési zavarok. Túlértékelt ötletből formálható.
• Rendszerezett parafrén téveszmék, amely a téveszmés szindróma legsúlyosabb formája, és a nagyság álomszerű téveszméinek és a befolyás téveszméinek kombinációja, a mentális automatizmus jelenléte és emelt háttér hangulatok.

K. Jaspers szerint az elsődleges delírium 3 klinikai változatra oszlik:

• észlelési téveszme, amelyben az ember által észlelt dolog Ebben a pillanatban közvetlenül az „egy másik jelentés” összefüggésében tapasztalható;
• téveszmés ábrázolások, amelyekben az emlékek téveszmés értelmet nyernek;
• téveszmés tudatállapotok, amelyekben a valódi benyomásokat hirtelen megtámadja a téves tudás, amely nem kapcsolódik érzékszervi benyomásokhoz.

A másodlagos téveszmék érzékiek és figuratívak lehetnek. Ez a fajta téveszme más mentális zavarok (szenesztopathia, észlelési téveszmék stb.) eredményeként jelentkezik, vagyis a gondolkodás megsértése másodlagos patológia. Töredezettségben és következetlenségben, illúziók és hallucinációk jelenlétében különbözik.

Mert másodlagos téveszme a meglévő hallucinációk téveszmésszerű értelmezése, a következtetések helyett világos és érzelmekben gazdag felismerések (belátások) jellemzik. A fő tünetegyüttes vagy betegség kezelése a delírium megszüntetéséhez vezet.

Az érzéki delíriumot (az érzékelés téveszméjét) a hirtelen, vizuális és konkrét, polimorf és érzelmekben gazdag, élénk cselekmény megjelenése különbözteti meg. A delírium cselekménye szorosan összefügg a depresszív (mániás) affektusokkal és a figuratív ábrázolással, a zavarodottsággal, a szorongással és a félelemmel. Mániás affektus esetén a nagyság téveszméi, depresszív affektusok esetén pedig az önmegaláztatás téveszméi.

A másodlagos téveszmébe beletartozik az ábrázolás téveszme is, amely a fantáziák és emlékek típusának eltérõ, töredékes reprezentációiban nyilvánul meg.

Az érzéki téveszmék szindrómákra oszthatók, beleértve:

• Akut paranoiás, amelyet az üldöztetés és befolyás gondolatai jellemeznek, és kifejezett érzelmi zavarok kísérik. Szerves eredetű rendellenességek, szomatogén és toxikus pszichózisok, skizofrénia esetén fordul elő. Skizofrénia esetén általában mentális automatizmusok és pszeudohallucinózis kíséri, ami Kandinsky-Clerambault szindrómát alkot.
• Stádiumú szindróma. Beteg a ez a típus delírium, meg van győződve arról, hogy egy dramatizálás zajlik körülötte, amelynek cselekménye a beteghez kapcsolódik. Delírium benne ez az eset lehet expanzív (az önértékelés téveszmésszerű növekedése) vagy depresszív, a fennálló affektustól függően. A tünetek a mentális automatizmus jelenléte, a különleges jelentőségű téveszmék és a Capgras-szindróma (egy negatív kettős téveszme, amely önmagát vagy a beteg környezetéből származó személyt helyettesítette). Ez a szindróma magában foglal egy depressziós-paranoid változatot is, amelyet a depresszió, az üldöztetés és az elítélés téveszméi jellemeznek.
• Antagonista delírium és akut parafrénia. A delírium antagonista formájával a világot és mindazt, ami a beteg körül történik, a jó és a rossz (ellenséges és jóindulatú erők) harcának kifejeződéseként tekintjük, amelynek középpontjában a beteg személyisége áll.

Az akut parafrénia, az akut antagonista téveszmék és a stádiumba állítási téveszmék intermetamorfózis-szindrómát okozhatnak, amelyben a páciensben fellépő eseményeket felgyorsult ütemben észlelik (a beteg rendkívül súlyos állapotának tünete).

A skizofréniában a szenzoros téveszmés szindrómák fokozatosan váltják fel egymást (akut paranoidtól akut parafréniáig).

Mivel a másodlagos téveszmék eltérőek lehetnek speciális patogenezis, hülyeségeket kiosztani:

• holotimikus (mindig érzéki, figuratív), ami akkor fordul elő, amikor affektív zavarok(a nagyság téveszméi mániás állapot stb.);
• katatimiás és szenzitív (mindig rendszerezve), amely személyiségzavarban szenvedőknél vagy nagyon érzékeny, erős erősségű embereknél fordul elő. érzelmi élmények(kapcsolati téveszmék, üldöztetés);
• katétikus (hipochondriális téveszmék), ami annak köszönhető, hogy in különféle testekés a kóros érzésekkel járó testrészek. Szenesztopátiával és zsigeri hallucinációkkal figyelték meg.

Az idegenül beszélők és a nagyothallók delíriuma egyfajta attitűddelírium. A siketek delíriuma abban a hitben nyilvánul meg, hogy a beteg körüli emberek folyamatosan kritizálják és elítélik a beteget. Az idegen nyelven beszélők ostobasága meglehetősen ritka, és az idegen nyelvi környezetben tartózkodó páciens magabiztosságában nyilvánul meg. negatív vélemények körülötte.

Egyes szerzők a másodlagos téveszmék egyik változatának tartják az indukált téveszméket, amelyekben a beteggel szoros kapcsolatban álló személy téveszmés élményeket kölcsönöz tőle, de az ICD-10-ben ezt a formát külön téveszmés zavarként különböztetik meg (F24 ).

Dupre téveszmés képzeletét is külön formának tekintik, amelyben a téveszmék fantáziákon és intuíción alapulnak, nem pedig észlelési zavarokon vagy logikai hibán. Polimorfizmusban, változékonyságban és rossz rendszerezésben különbözik. Lehet intellektuális (a képzelet intellektuális komponense dominál) és vizuális-figuratív (patológiás fantáziáló és vizuális-figuratív reprezentációk vannak túlsúlyban). Ez a forma magában foglalja a nagyság téveszméit, a találmány téveszméit és a szerelem téveszméit.

Tévedés szindrómák

A hazai pszichiátria három fő téveszmés szindrómát különböztet meg:

• Paranoid, amely általában monotematikus, rendszerezett és értelmező. Ennél a szindrómánál nincs intellektuális-mnesztikus gyengülés.
• Paranoid (paranoid), amely sok esetben hallucinációkkal és más rendellenességekkel kombinálódik. Kissé rendszerezve.
• Parafrén, rendszerezettség és fantázia jellemzi. Mert ez a szindróma a hallucinációk és a mentális automatizmusok jellemzőek.

A hallucinációs szindróma és a mentális automatizmus szindróma gyakran a téveszmés szindróma szerves részét képezi.

Egyes szerzők paranoid szindrómának is nevezik a téveszmés szindrómákat, amelyekben a személyiség kóros fejlődése következtében olyan tartósan túlértékelt képződmények jönnek létre, amelyek jelentősen megzavarják a beteg szociális viselkedését és e magatartás kritikus megítélését. A szindróma klinikai változata a túlértékelt ötletek tartalmától függ.

N. E. Bacherikov szerint a paranoid ötletek vagy a paranoid szindróma kialakulásának kezdeti szakaszát jelentik, vagy a páciens érdekeit érintő tények téveszmés, érzelmileg telített értékelései és értelmezései. Az ilyen gondolatok gyakran felmerülnek hangsúlyos személyiségekben. A dekompenzáció szakaszába való átmenet során (aszténiával vagy traumás helyzettel) delírium lép fel, amely a terápia során vagy önmagában eltűnhet. A paranoid eszmék az ítéletek hamisságában és az affektus nagyobb telítettségében különböznek a túlértékelt elképzelésektől.

A delírium cselekménye

A tévedés cselekménye (tartalma) nem vonatkozik a betegség jeleire vonatkozó értelmezési téveszmék esetén, mivel az az adott beteget érintő kulturális, szociálpszichológiai és politikai tényezőktől függ. Ugyanakkor a betegeknek általában vannak olyan téveszmék, amelyek egy adott időszakban az egész emberiségre jellemzőek, és jellemzőek egy adott kultúrára, iskolai végzettségre stb.

Az általános cselekmény alapján minden típusú hülyeség a következőkre oszlik:

• Üldözési téveszmék (üldözési téveszmék), amelyek sokféle téveszmét foglalnak magukban, amelyek tartalma maga az üldözés és a szándékos károkozás.
• A nagyság téveszméi (expanzív téveszmék), amelyekbe a beteg belekerül szélső túlbecsüli magát (a mindenhatóságig).
• Depressziós delírium, amelyben a depresszió hátterében felmerült kóros elképzelés tartalma képzeletbeli hibákból, nem létező bűnökből és betegségekből, tökéletlen bűnökből stb.

Az üldöztetésről szóló cselekmény magán az üldözésen kívül a következőket tartalmazhatja:

• Kártévesztés, amely a páciens azon meggyőződésén alapul, hogy egyes emberek (általában szomszédok vagy közeli emberek) ellopják vagy szándékosan elrontják a vagyonát. A beteg meg van győződve arról, hogy üldözik, azzal a céllal, hogy tönkretegyék.
• Mérgezési téveszme, amelyben a beteg csak házi készítésű ételt vagy konzervdobozban eszik, mert biztos benne, hogy meg akarják mérgezni.
• Attitűddelírium, amelyben a teljes környező valóság (tárgyak, emberek, események) sajátos jelentést kap a páciens számára - a beteg mindenben személyesen neki címzett üzenetet vagy utalást lát.
• Befolyástévesztés, amelyben a páciens biztos abban, hogy valamilyen fizikai vagy mentális befolyás van rá (különféle sugarak, készülékek, hipnózis, hangok) az érzelmek, az értelem és a mozdulatok kontrollálása érdekében, hogy a páciens elvégezhesse a "szükséges" akciók." Gyakori téveszmék lelki és fizikai hatás a skizofrénia mentális automatizmusainak struktúrájába tartozik.
• A querulismus (pereskedés) delíriuma, amelyben a beteg számára úgy tűnik, hogy jogai sérülnek, ezért feljelentések, peres eljárások és hasonló módszerek segítségével aktívan küzd az „igazságosság” helyreállításáért.
• A féltékenység téveszméi, ami a szexuális partner elárulásába vetett bizalomból áll. A beteg mindenben az árulás nyomait látja, és ennek bizonyítékait „előítélettel” keresi, félreértelmezi a partner triviális cselekedeteit. A legtöbb esetben a férfiakban féltékenységi téveszme van. Krónikus alkoholizmusra, alkoholos pszichózisra és néhány más mentális zavarra jellemző. A potencia csökkenése kíséri.
• Színpadi delírium, amelyben a páciens mindent, ami történik, előadásnak vagy önmagán végzett kísérletnek érzékeli (mindent felállítanak, az egészségügyi személyzet banditák vagy KGB-tisztek stb.).
• Birtoklási téveszme, amelyben a páciens azt hiszi, hogy egy másik entitás költözött belé, aminek következtében a beteg epizodikusan elveszíti az uralmat a teste felett, de nem veszíti el "én"-jét. Ezt az archaikus téveszmét gyakran illúziókkal és hallucinációkkal társítják.
• A metamorfózis delíriuma, amely a páciens élőlénnyé és élőlénnyé való „átalakulásával” jár. ritka esetek- a témában. Ugyanakkor a páciens „én”-je elvész, és a páciens ennek a lénynek vagy tárgynak megfelelően kezd viselkedni (mordul, stb.).
• A kettős téveszme, amely lehet pozitív (a páciens az idegeneket barátnak vagy rokonnak tekinti) vagy negatív (a beteg biztos abban, hogy a barátok és rokonok idegenek). A külső hasonlóságot a sikeres smink magyarázza.
• Mások szüleinek téveszméi, amelyekben a beteg meg van győződve arról, hogy biológiai szülei szülei nevelői vagy ikrei.
• Vádállapot, amelyben a betegnek úgy tűnik, hogy körülötte mindenki folyamatosan őt hibáztatja különféle tragikus eseményekért, bűncselekményekért és egyéb bajokért, ezért a betegnek folyamatosan bizonyítania kell ártatlanságát.

Ehhez a csoporthoz csatlakozik a preszenilis dermatozoos delírium, amely főleg késői pszichózisokban figyelhető meg, és a betegek bőrében vagy bőre alatti „rovarkúszás” érzésében fejeződik ki.

A nagyság téveszméje egyesíti:

• A gazdagság téveszméi, amelyek lehetnek hihetőek (a páciens biztos abban, hogy jelentős összeg van a számláján) és valószínűtlenek (arany házak jelenléte stb.).
• Találmányi delírium, amelyben a páciens különféle irreális projekteket hoz létre.
• A reformizmus téveszméje, amelynek jelenlétében a páciens megpróbálja átalakítani a létező világot (módot javasol a klíma megváltoztatására stb.). Lehetnek politikai felhangjai.
• Eredeti téveszme, azzal a meggyőződéssel kísérve, hogy a beteg nemesi család sarja stb.
• Félrebeszél örök élet.
• Erotikus vagy szerelmi delírium (Clerambault-szindróma), amely főleg a nőket érinti. A betegek meg vannak győződve arról, hogy nem közömbösek a magasabb miatt elérhetetlen iránt társadalmi státusz(más ok is lehetséges) személy. Erotikus delírium pozitív érzelmek nélkül lehetséges - a páciens meg van győződve arról, hogy egy partner üldözi. Ez a fajta rendellenesség ritka.
• Antagonisztikus delírium, amelyben a beteg a jó és a rossz közötti harc középpontjának tekinti magát.
• Altruisztikus delírium (a messianizmus téveszméje), amelyben a beteg prófétának és csodatevőnek képzeli magát.

A nagyság téveszméi összetettek lehetnek.

A depresszív delírium önleértékelésben, képességek, lehetőségek megtagadásában, fizikai adatok hiányában való bizalomban nyilvánul meg. A delírium ezen formájával a betegek szándékosan megfosztják magukat minden emberi kényelemtől.

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

• Az önvád, az önmegaláztatás és a bűnösség téveszméi, amelyek egyetlen káprázatos konglomerátumot alkotnak, depresszív, önkényes és szenilis pszichózisok. A beteg képzeletbeli bűnökkel, megbocsáthatatlan sértésekkel, szerettei betegségével és halálával vádolja magát, életét folyamatos bűncselekmények sorozataként értékeli, és úgy gondolja, hogy megérdemli a legsúlyosabb és legszörnyűbb büntetést. Az ilyen betegek önbüntetéshez folyamodhatnak (önkárosító vagy öngyilkosság).
• Hipochondriális téveszmék, amelyekben a beteg meg van győződve arról, hogy valamilyen betegsége van (általában súlyos).
• Nihilista téveszmék (általában mániás-depressziós pszichózisban figyelhetők meg). Bizalom kíséri, hogy maga a beteg, más emberek ill a világ nem léteznek, vagy biztosak a közeli világvégében.
• A Cotard-szindróma egy nihilista-hipochonder téveszme, amelyben a fényes, színes és nevetséges ötleteket nihilista és groteszken túlzó kijelentések kísérik. Súlyos depresszió és szorongás esetén a külvilág tagadásának elképzelései dominálnak.

Külön kiemelkedik az indukált delírium, amely gyakran krónikus. A befogadó a pácienssel szoros érintkezésben és a vele szembeni kritikai attitűd hiányában téveszmés élményeket kölcsönöz, és azokat ugyanolyan formában kezdi kifejezni, mint az indukáló (beteg). A befogadók általában a beteg környezetéből származó személyek, akiket családi és rokoni kapcsolatok kötnek össze vele.

A fejlesztés okai

Más mentális betegségekhez hasonlóan a téveszmés zavarok kialakulásának pontos okait a mai napig nem sikerült megállapítani.

Ismeretes, hogy a delírium három jellemző tényező hatására alakulhat ki:

• Genetikai, mivel a téveszmés zavar gyakrabban figyelhető meg azoknál az embereknél, akiknek rokonai mentális zavarokkal küzdöttek. Mivel sok betegség örökletes, ez a tényező elsősorban a másodlagos delírium kialakulását befolyásolja.
• Biológiai - képződés téveszmés tünetek sok orvos szerint az agy neurotranszmittereinek egyensúlyhiányával jár.
• Hatás környezet- a rendelkezésre álló adatok szerint a delírium kialakulásának kiváltó oka lehet a gyakori stressz, a magány, az alkohol- és drogfogyasztás.

Patogenezis

Brad költői módon fejlődik. Tovább kezdeti szakaszban a betegben téveszmés hangulat alakul ki – a beteg biztos abban, hogy valami változás történik körülötte, „előérzete” van a közelgő katasztrófáról.

A szorongás fokozódásából adódó téveszmés hangulatot téveszmés észlelés váltja fel – a páciens téveszmésszerű magyarázatot kezd adni egyes észlelt jelenségekre.

A következő szakaszban a páciens által észlelt összes jelenség téves értelmezése történik.

A rendellenesség továbbfejlődése a delírium kikristályosodásával jár - a betegben harmonikus, teljes téveszmés eszmék alakulnak ki.

A delírium csillapításának szakaszát a kritika megjelenése jellemzi a páciensben a meglévő téveszmék miatt.

Az utolsó szakasz a reziduális delírium, amelyet a maradék téveszmék jelenléte jellemez. Delírium után, hallucinációs és paranoid állapotokban, valamint epilepsziás alkonyati állapotból való kilépéskor derül fény.

Tünetek

A delírium fő tünete a beteg hamis, megalapozatlan hiedelmei, amelyeket nem lehet korrigálni. Ugyanakkor fontos, hogy a zavar előtt megjelent őrült ötletek ne legyenek jellemzőek a betegre.

Az akut téveszmés (hallucinációs-téveszmés) állapotok jelei a következők:

• az üldöztetés, attitűd és befolyás tévképzeteinek jelenléte;
• a mentális automatizmus tüneteinek jelenléte (az elidegenedés érzése, a saját cselekvések, mozgások és gondolkodások természetellenessége és mesterségessége);
• gyorsan növekvő motoros gerjesztés;
• érzelmi zavarok (félelem, szorongás, zavartság stb.);
• hallási hallucinációk (opcionális).

A környezet sajátos jelentést kap a páciens számára, minden eseményt a téveszmék kontextusában értelmeznek.

A cselekmény akut delíriumban változékony és formálatlan.

Az elsődleges paranoid téveszméket az észlelés, a kitartás és a rendszerezés megőrzése különbözteti meg.

A másodlagos téveszmékre az észlelési zavarok jellemzőek (hallucinációk és illúziók kíséretében).

Diagnosztika

A téveszmék diagnózisa a következőket tartalmazza:

• a beteg történetének tanulmányozása;
• a rendellenesség klinikai képének összehasonlítása diagnosztikai kritériumokkal.

A tévedés jelenleg használt kritériumai a következők:

• Patológiás okok miatti rendellenesség előfordulása (a nonszensz a betegség megnyilvánulása).
• Paralogikus. Az őrült ötlet saját belső logikájának van kitéve, amely a páciens pszichéjének belső (affektív) szükségletein alapul.
• A tudat megőrzése (kivétel - a másodlagos delírium egyes változatai).
• Az objektív valósággal kapcsolatos ítéletek következetlensége és redundanciája, az őrült ötletek valóságában való megingathatatlan meggyőződéssel kombinálva.
• Egy őrült ötlet változatlansága bármilyen korrekcióval, beleértve a javaslatot is.
• Az értelem megőrzése vagy enyhe gyengülése (az értelem jelentős gyengülése a téveszmés rendszer összeomlásához vezet).
• Mély személyiségzavarok jelenléte a téveszmés cselekmény köré összpontosulva.

A téveszmék abban különböznek a káprázatos fantáziáktól, hogy erősen hisznek megbízhatóságukban, és domináns hatást gyakorolnak az alany viselkedésére és életére.

Fontos figyelembe venni, hogy a téveszmék mentálisan is megfigyelhetők egészséges emberek, de nincsenek kondicionálva mentális zavar, a legtöbb esetben objektív körülményekre, nem pedig az ember személyiségére vonatkoznak, és korrekcióra is alkalmasak (a tartós téveszmék korrekciója nehéz lehet).

Delírium benne változó mértékben a psziché minden szféráját érinti, különösen az érzelmi-akarati és affektív szférát. A páciens gondolkodása és viselkedése teljesen alárendelődik a téveszmés cselekménynek, de a hatékonyság szakmai tevékenység nem csökken, mivel a mnestic funkciók megmaradnak.

Kezelés

A téveszmés zavarok kezelése azon alapul komplex alkalmazás orvosi és hatás.

A gyógyszeres terápia magában foglalja a következők alkalmazását:

• Antipszichotikumok (risperidon, kvetiapin, pimozid stb.), amelyek blokkolják az agyban található dopamin és szerotonin receptorokat, és csökkentik pszichotikus tünetek, szorongás és aggodalom. Elsődleges delírium esetén a választott gyógyszerek a szelektív hatású antipszichotikumok (haloperidol stb.).
• Antidepresszánsok és nyugtatók depresszió, depresszió és szorongás kezelésére.

Ahhoz, hogy a páciens figyelmét egy téveszmés ötletről egy konstruktívabbra fordítsák, egyéni, családi és kognitív-viselkedési pszichoterápiát alkalmaznak.

Nál nél súlyos formák téveszmés zavarok esetén a betegek kórházba kerülnek egészségügyi intézmény normalizálás előtt.

• A delíriumot (lat. Delirio) gyakran úgy definiálják, mint a fájdalmas gondolatok, érvelések és a valóságnak nem megfelelő következtetések megjelenésével járó mentális zavart, amelyben a beteg teljesen, rendíthetetlenül meg van győződve, és amely nem javítható. Ezt a triászt 1913-ban fogalmazta meg K. T. Jaspers, miközben hangsúlyozta, hogy ezek a jelek felületesek, nem tükrözik a téveszmés rendellenesség lényegét, és nem határozzák meg, hanem csak sugallják a delírium jelenlétét. Delírium csak kóros alapon fordul elő. A következő meghatározás hagyományos az orosz pszichiátriai iskolában:

  A delírium egy másik definícióját G. V. Grule adja: „egy kapcsolat kapcsolatának ok nélküli felállítása”, vagyis események közötti kapcsolat létesítése kellő alapot nélkülöz, amely nem javítható.

  Az orvostudomány keretein belül a téveszmék a pszichiátriában és az általános pszichopatológiában foglalkoznak. A hallucinációkkal együtt a téveszmék az úgynevezett „pszichoproduktív tünetek” csoportjába tartoznak.

  Alapvetően fontos, hogy a delírium, mint mentális zavar, vagyis a psziché egyik területe, az emberi agy károsodásának tünete. Tévképzetek kezelése, elképzelések szerint modern orvosság, csak az agyat közvetlenül befolyásoló módszerekkel lehetséges, azaz pszichofarmakoterápiával (például antipszichotikumokkal) és biológiai módszerekkel - elektro- és gyógyszersokk, inzulin, atropin kóma. Legújabb módok különösen hatékony a maradék és a kapszulázott téveszmék kezelésében.

  A skizofrénia híres kutatója, E. Bleiler megjegyezte, hogy a delírium mindig:

  Egocentrikus, vagyis elengedhetetlen a beteg személyiségéhez; és

  Fényes affektív színezetű, mivel belső szükséglet alapján jön létre (E. Kraepelin szerint „téveszmés szükségletek”), és a belső szükségletek csak affektívek lehetnek.

  W. Griesinger 19. századi tanulmányai szerint in általánosságban a fejlődés mechanizmusáról szóló értelmetlenségnek nincs kifejezett kulturális, nemzeti és történelmi vonásait. Ugyanakkor lehetséges a delírium kulturális patomorfózisa: ha a középkorban a rögeszmével, mágiával, szerelmi varázslatokkal kapcsolatos téveszmék uralkodtak, akkor korunkban a „telepátia”, a „bioáram” vagy a „radar” hatásának téveszméi. gyakran találkozunk.

  A köznyelvben a "tévhit" fogalmának más jelentése van, mint a pszichiátriainak, ami tudományosan helytelen használatához vezet. Például a delíriumot a mindennapi életben a beteg tudattalan állapotának nevezik, összefüggéstelen, értelmetlen beszéddel kísérve, amely szomatikus betegeknél fordul elő emelkedett hőmérséklet test (pl. fertőző betegségek). Klinikai szempontból ezt a jelenséget „amentiának” kell nevezni. A baromsággal ellentétben ez minőségi zavar tudat, nem gondolat. A mindennapi életben is más mentális zavarokat, mint például a hallucinációkat, tévesen téveszmének nevezik. Átvitt értelemben minden értelmetlen és inkoherens elképzelés nonszensznek minősül, ami szintén nem mindig helyes, mivel előfordulhat, hogy nem felel meg a téveszmés hármasnak, és egy mentálisan egészséges ember téveszméi.

Félrebeszél egy gondolkodási rendellenesség eredendően adott állapot fájdalmas érvelések, elképzelések, következtetések, amelyek nem felelnek meg a valóságnak, és nem esnek korrigálásra, de amelyekben a beteg rendíthetetlenül és teljesen meggyőződött. 1913-ban ezt a triászt K. T. Jaspers fogalmazta meg, és megjegyezte, hogy ezek a jelek felületesek, és nem tükrözik a téves rendellenesség lényegét, hanem csak a jelenlétére utalnak. Ez a rendellenesség csak patológiás alapon jelentkezhet. A téveszme mélyen érinti az egyén pszichéjének minden területét, különösen az affektív és érzelmi-akarati szférát.

Ennek a rendellenességnek a hagyományos meghatározása az orosz pszichiátriai iskola számára a következő. A téveszme gondolatok, fájdalmas érvelések és következtetések halmaza, amelyek birtokba vették a páciens tudatát, hamisan tükrözik a valóságot, és nem tartoznak kívülről korrekcióra.

Az orvostudományon belül a téveszmés rendellenességet az általános pszichopatológia és a pszichiátria is figyelembe veszi. A téveszmék a hallucinációkkal együtt a pszichoproduktív tünetek csoportjába tartoznak. A téveszmés állapot, mint gondolkodási zavar, a psziché egyik területét érinti, míg az emberi agy az érintett területként működik.

E. Bleiler skizofréniakutató megjegyezte, hogy a téveszmés állapotot a következők jellemzik:
- egocentrikusság, élénk affektív színezéssel, amely a belső szükségletek alapján alakul ki, és a belső szükségletek csak affektívek lehetnek.

A „tévhit” fogalma a köznyelvben eltér a pszichiátriaitól, ami tudományos szempontból helytelen használatához vezet.

Például a mindennapi életben a téveszmés viselkedést az ember tudattalan állapotának nevezik, amelyet értelmetlen, összefüggéstelen beszéd kísér, ami gyakran előfordul fertőző betegségekben szenvedő betegeknél.

Klinikai szempontból ezt a jelenséget amentiának kell nevezni, mivel ez a tudat minőségi zavara, nem a gondolkodás. Hasonlóképpen más mentális zavarokat is tévesen delíriumnak neveznek a mindennapi életben, például.

Átvitt értelemben minden inkoherens és értelmetlen elképzelést téveszmés állapotnak nevezünk, ami szintén nem helyes, mivel lehet, hogy nem felel meg a téveszmés hármasnak, és egy mentálisan egészséges ember téveszméiként hat.

Példák hülyeségre. A bénák káprázatos állapota tele van tartalommal az arannyal, kimondhatatlan gazdagsággal, több ezer feleséggel kapcsolatban. A káprázatos ötletek tartalma gyakran konkrét, figuratív és érzéki. Például a beteg töltődhet a hálózatról, és elképzelheti magát egy elektromos mozdonynak, vagy hetekig képes ivás nélkül menni. friss víz mert veszélynek tartja önmagára nézve.
Parafréniás betegek azt állítják, hogy egymillió évig élnek, és meg vannak győződve halhatatlanságukról, vagy arról, hogy Róma szenátorai voltak, részt vettek az életben Az ókori Egyiptom, más betegek azt állítják, hogy idegenek a Vénuszról vagy a Marsról. Ugyanakkor az ilyen emberek figuratív, élénk ötletekkel működnek, és jókedvűek.

A delírium tünetei

A téveszme mélyen érinti az egyén pszichéjének minden területét, különösen az affektív és érzelmi-akarati szférát. A gondolkodás megváltozik a téves cselekménynek való teljes engedelmességben.

A téveszmés zavart a paralogikusság (téves következtetés) jellemzi. A tüneteket a redundancia és a téveszmés elképzelések meggyőződése jellemzi, az objektív valósághoz képest pedig eltérés mutatkozik. Ugyanakkor az emberi tudat tiszta, kissé legyengült marad.

A téveszmés állapotot meg kell különböztetni a mentálisan egészséges egyének téveszméitől, mivel ez a betegség megnyilvánulása. Ennek a rendellenességnek a megkülönböztetésekor több szempontot is figyelembe kell venni.

1. A téveszmék kialakulásához kóros alapra van szükség, ahogy a személyiségtéveszméket sem mentális zavar okozza.

2. A téveszmék objektív körülményekre, míg a téveszmék magára a betegre utalnak.

3. A téveszméknél lehetséges a korrekció, de egy téveszmés betegnél ez nem lehetséges, és téveszmés meggyőződése ellentmond e zavar kialakulása előtti korábbi világképnek. NÁL NÉL igazi gyakorlat néha nagyon nehéz a megkülönböztetés.

Éles delírium. Ha a tudat teljesen alá van rendelve egy téveszmés zavarnak, és ez tükröződik a viselkedésben, akkor ez akut delírium. Esetenként a páciens megfelelően elemzi a környező valóságot, kontrollálja viselkedését, ha ez nem kapcsolódik a delírium témájához. Ilyen esetekben a téveszmés rendellenességet kapszulázottnak nevezik.

Elsődleges hülyeség. Az elsődleges téveszmés zavart primordiálisnak, értelmezőnek vagy verbálisnak nevezik. Elsődleges vele a gondolkodás legyőzése. A logikus, racionális tudat érintett. Ugyanakkor a páciens észlelése nem zavart, és hosszú ideig hatékonyan tud működni.

Másodlagos (figuratív és érzéki) delírium az észlelés károsodásából adódik. Ezt az állapotot a hallucinációk és illúziók túlsúlya jellemzi. Az őrült ötletek következetlenek, töredékesek.

Másodszor is megjelenik a gondolkodás megsértése, beindul a hallucinációk téveszmés értelmezése, hiányoznak a következtetések, amelyek belátások formájában jelentkeznek - érzelmileg gazdag és élénk meglátások.

A másodlagos téveszmés állapot megszüntetése elsősorban a tünetegyüttes és az alapbetegség kezelésével érhető el.

Megkülönböztetni a figuratív és az érzéki másodlagos téveszmét. A figuratívnál az emlékek és a fantáziák típusának töredékes, egymástól eltérő reprezentációi, vagyis az ábrázolás téveszmei vannak.

Érzéki delíriummal a cselekmény vizuális, hirtelen, gazdag, konkrét, érzelmileg élénk, polimorf. Ezt az állapotot az észlelés téveszméjének nevezik.

A képzelet téveszméje jelentősen eltér az érzéki és értelmező téveszme állapotától. A téveszmés zavar ezen változatában az ötletek nem észlelési zavarokon és nem logikai hibákon alapulnak, hanem intuíció és fantázia alapján keletkeznek.

Vannak még a nagyság téveszméi, a találmány téveszméi, a szerelem téveszméi. Ezek a rendellenességek rosszul rendszerezettek, polimorfak és nagyon változóak.

Tévedés szindrómák

A hazai pszichiátriában jelenleg három fő téveszmés szindrómát szokás megkülönböztetni.

Paranoid szindróma - rendszerezetlen, gyakran megfigyelhető hallucinációkkal és más rendellenességekkel kombinálva.

A paranoid szindróma egy értelmező, rendszerezett téveszme. Többnyire monotematikus. Ennél a szindrómánál nincs intellektuális-mnesztikus gyengülés.

Parafrén szindróma - fantasztikus, mentális automatizmusokkal és hallucinációkkal kombinálva rendszerezve.

A mentális automatizmus és a hallucinációs szindróma szindróma közel áll a téveszmés szindrómához.

Egyes kutatók megkülönböztetik a téves "paranoid" szindrómát. Egy túlértékelt elképzelésen alapul, amely a paranoiás pszichopatákban fordul elő.

Hülye cselekmény. A delírium cselekménye annak tartalmaként értendő. A cselekmény, mint az értelmezési delírium esetében, nem a betegség jeleként működik, és közvetlenül függ azoktól a szociálpszichológiai, politikai és kulturális tényezőktől, amelyekben a beteg él. Sok ilyen cselekmény lehet. Gyakran vannak olyan elképzelések, amelyek az egész emberiség gondolataiban és érdeklődésében közösek, valamint egy adott időre, hiedelmekre, kultúrára, oktatásra és egyéb tényezőkre jellemzőek.

Ezen elv szerint a téveszmés állapotok három csoportját különböztetik meg, amelyeket egy közös cselekmény egyesít. Ezek tartalmazzák:

1. Az üldöztetés téveszméi vagy az üldözés téveszméi, az üldöztetés téveszméi, amelyek magukban foglalják:

• kár delírium - az a meggyőződés, hogy a beteg tulajdonát elrontják, vagy egyesek ellopják;
• mérgezési delírium - a beteg meg van győződve arról, hogy az egyik ember meg akarja mérgezni;
• attitűd téveszme - egy személy számára úgy tűnik, hogy az egész környezet közvetlenül kapcsolódik hozzá, és más egyének viselkedése (cselekedetek, beszélgetések) a hozzá való különleges hozzáállásuknak köszönhető;
• jelentéstéveszmés - az előző téveszmés cselekmény egy változata, (a téveszmés állapotnak ezt a két típusát nehéz megkülönböztetni);
• befolyás delírium - az embert az érzéseire, gondolataira gyakorolt ​​idegen hatás gondolata kísérti, pontos feltételezéssel e hatás természetéről (rádió, hipnózis, "kozmikus sugárzás"); - erotikus delírium - a beteg biztos abban, hogy partnere üldözi;
• pereskedés téveszméi - a beteg ember az "igazságosság" helyreállításáért küzd: bíróságok, panaszok, levelek a vezetőségnek;
• féltékenység delírium - a páciens meg van győződve a szexuális partner árulásáról;
• színrevitel delírium - a páciens meggyőződése, hogy körülötte minden speciálisan van elrendezve, és valamilyen előadás jeleneteit játsszák le, és kísérletet végeznek, és minden folyamatosan megváltoztatja a jelentését; (például ez nem egy kórház, hanem egy ügyészség; az orvos egy nyomozó; az egészségügyi személyzet és a betegek biztonsági tisztek, akik a beteg leleplezése érdekében álcázzák magukat);
• rögeszmés téveszmék - egy személy kóros meggyőződése, hogy megszállta gonoszkodás vagy valami ellenséges lény;
• A preszenilis téveszmék a depresszív téveszmék képének kialakulása az elítélés, a bűntudat és a halál gondolataival.

1. A nagyság téveszméje (expanzív téveszme, megalománia) minden változatában a következő téves állapotokat foglalja magában:

• a gazdagság téveszméi, amelyekben a beteg kórosan meg van győződve arról, hogy elmondhatatlan kincsekkel vagy gazdagsággal rendelkezik;
• találmány delírium, amikor a páciens egy zseniális felfedezés vagy találmány, valamint irreális különféle projektek elkövetésének gondolata;
• a reformizmus delíriuma – a beteg társadalmi, nevetséges reformokat hoz létre az emberiség javára;
• származási delírium - a beteg úgy véli, hogy valódi szülei magas rangú emberek, vagy származását egy ősi nemesi családra, egy másik nemzetre stb.
• az örök élet delíriuma - a beteg meg van győződve arról, hogy örökké élni fog;
• erotikus delírium - a páciens meggyőződése, hogy egy bizonyos személy szerelmes belé;
• téveszmés szerelmi meggyőződés, amelyet a nőbetegeknél az a tény jellemez, hogy híres emberek szeretik őket, vagy mindenki, aki legalább egyszer találkozik velük, szerelmes lesz;
• antagonista delírium - a páciens kóros meggyőződése, hogy passzív tanúja és szemlélője a szembenálló világerők harcának;
• vallásos téveszme meggyőződés - amikor a beteg ember prófétának tartja magát, azt állítva, hogy csodákra képes.

1. A depresszív téveszmék a következők:

• önmegaláztatás, önvád, bűnösség téveszméi;
• hipochondriális téveszme - a beteg meggyőződése, hogy súlyos betegségben szenved;
• nihilista ostobaság - hamis érzés, hogy a beteg vagy a környező világ nem létezik, és közeleg a világ vége.

Külön kiemelik az indukált (indukált) téveszméket - ezek olyan téveszmés élmények, amelyeket a vele szoros kapcsolatban lévő pácienstől kölcsönöznek. Úgy néz ki, mint egy téveszmés rendellenességgel járó "fertőzés". Az a személy, akinek a rendellenességet kiváltják (átviszik), nem feltétlenül alárendelt vagy függő partner. Általában azok a személyek a beteg környezetéből, akik nagyon szorosan kommunikálnak vele, és családi kapcsolatok kötik őket össze, rendszerint téveszmével fertőződnek meg (indukálják).

A delírium szakaszai

A téveszmés állapot szakaszai a következő szakaszokat foglalják magukban.

1. Káprázatos hangulat - az a hiedelem, hogy változások történtek körülöttük, és a bajok jönnek valahonnan.

2. A szorongás fokozódása kapcsán téveszmés észlelés keletkezik, és megjelenik az egyes jelenségek téveszmés magyarázata.

3. Káprázatos értelmezés – minden észlelt jelenség téveszmésszerű magyarázata.

4. A delírium kristályosítása - teljes, harmonikus, téveszmés eszmék kialakulása.

5. A téveszmék csillapítása - a téveszmék kritikájának megjelenése.

6. Maradék delírium - maradék téveszmés jelenségek.

Tévhit kezelés

A téveszmés zavar kezelése az agyra ható módszerekkel, azaz pszichofarmakoterápiával (antipszichotikumok), valamint biológiai módszerekkel (atropin, inzulin kóma, elektro- és gyógyszersokk) lehetséges.

A téveszmével járó betegségek fő terápiás módszere a kezelés pszichotróp szerek. A neuroleptikumok kiválasztása a téveszme felépítésétől függ. A hangsúlyos rendszerezésű elsődleges értelmezésben a szelektív hatású gyógyszerek (Haloperidol, Triftazin) hatékonyak lesznek. Az antipszichotikumok hatásosak affektív és érzéki téveszmék állapotában. széles választék akciók (Frenolone, Aminazin, Melleril).

A téveszmével járó betegségek kezelése sok esetben kórházi körülmények között történik, majd szupportív ambuláns terápia következik. Ambuláns kezelés Olyan esetekben írják elő, amikor a betegséget agresszív tendenciák nélkül észlelik és csökkentik.