Tiganov A.S. (alatt
A pszichotróp szerek olyan gyógyszerek, amelyek hatással vannak az emberi pszichére. Mindazonáltal azonnal el kell mondani, hogy ha az ilyen gyógyszerek használata után egy személy görcsrohamokat kezd el, amelyeket még antikonvulzív szerek segítségével sem lehet eltávolítani, akkor a pszichotróp gyógyszereket le kell állítani, különben az eset rosszul végződhet.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy elmebeteg emberek ilyen gyógyszerekkel történő kezelésekor az ilyen gyógyszerek napi adagjának lényegesen magasabbnak kell lennie, mint a gyógyszerkönyvben feltüntetett legmagasabb dózisú pszichotróp szerek. Ezek a gyógyszerek gyakran okozhatnak másfajta mellékhatások, és az ilyen mellékhatások néha annyira veszélyesek, hogy az orvos úgy dönt, hogy abbahagyja az ilyen gyógyszereket, és néha szükséges hozzárendelni gyógyszerek, amelyek megszüntetik az ebből adódó szövődményeket.
Nem szabad elfelejteni, hogy amint bármilyen mellékhatás jelentkezik, azonnal abba kell hagyni a pszichotróp szerek alkalmazását, különben sárga májsorvadás alakulhat ki, és előfordulhat akut forma ami rendkívül veszélyes.
Ha a leukociták száma 3500 alá esik, és ezzel egyidejűleg a granulociták eltűnnek, akkor az ilyen gyógyszereket azonnal le kell állítani. És az ilyen gyógyszerek hatása alatt álló embereknek erősen ajánlott, hogy ne tartózkodjanak hosszú ideig közvetlen napfényben, mivel fennáll az allergiás dermatitisz kialakulásának komoly veszélye, nagyon jól fejlődnek, ha ultraibolya sugárzásnak vannak kitéve.
A pszichotróp szerek fajtái
Mindenekelőtt tipikus neuroleptikumokról beszélünk, amelyek rendelkeznek egy ilyen gyógyszercsoport összes tulajdonságával. Ha közben orvosi folyamat Mivel a pszichotróp gyógyszerek trombózist és thromboemboliát okoznak, az ilyen gyógyszerekkel való kezelést azonnal le kell állítani, különben a helyzet jelentősen súlyosbodhat. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen gyógyszerek hatásuk és intenzitásuk mértékében különböznek, és minden jogorvoslatnak megvan a maga célja. A legjobb tudni, hogy néz ki a pszichotróp szerek listája.
Altató
Az ilyen gyógyszereknek van széles körben elterjedt, hiszen az ember életének több mint egyharmadát alvás közben tölti. Természetesen, ha figyelembe vesszük az altatókat, amelyek nagyon erősen hatnak, akkor ezek megvásárlásához recept szükséges. Itt mindenekelőtt a jól bevált barbiturátokról van szó. Vannak azonban sokan altató amely szabadon megvásárolható vény nélkül.
A helyzet az, hogy nem rendelkeznek a legerősebb pszichoaktív gátló hatással a szervezetre, és még túladagolás esetén sem merülhetnek fel jelentős problémák. Ha egy személy alvászavarai nem a legösszetettebbek, akkor az ilyen gyógymódok minden bizonnyal jelentős támogatást nyújtanak a szervezetnek. Jobb, ha részletesebben elmondjuk az ilyen típusú leggyakoribb eszközöket, meg kell jegyezni, hogy az altatókat nagyon gyakran vény nélkül adják ki.
Altatók listája
- A melatonint tartalmazó Melaxen az, aki szabályozza az alvási ciklusokat. Egy ilyen eszköz fő funkciója az, hogy álmosító hatást keltsen, hogy az ember gyorsan elaludjon. És ennek a szernek nyugtató hatása is van, vagyis nyugtató. Az eszköznek a következő előnyei vannak: nem lehet félni a túladagolástól, mivel a gyógyszer nagyon gyorsan lebomlik. Az alvás itt fiziológiás természetű, ami egyértelműen pozitív. Nincsenek alvászavarok, nincsenek rémálmok, normális ébredés. És nem okoz gyengeségérzetet, lehet autót vezetni. Vannak azonban hátrányai is: allergiát, perifériás típusú ödémát okozhat, ráadásul nem is olcsó. Egy ilyen gyógyszer jól alkalmazható mérsékelt és enyhe álmatlanságra, és a gyógyszer segít az alváshoz való alkalmazkodásban éles jet lag során;
- A Donormil lényegében egy antihisztamin típusú gyógyszer. Ennek ellenére közvetlen célja nem az allergiás reakciók leküzdése, hanem az álmatlanság és más alvászavarok elleni küzdelem. Ezt az altatót joggal tartják az egyik legjobbnak a maga nemében, fiatal, egészséges emberek is használhatják, és nem kell tartani a következményektől. Az előnyök kétségtelenek: a tabletta pezsgő, nagyon gyorsan oldódik, az ember gyorsan elalszik és sokáig alszik. Vannak azonban hátrányai: vannak sokaknál gyakori mellékhatások antihisztaminok, nevezetesen a szájszárazság jelentkezik, nehéz felébredni, és álmossá is tehet. nappal. És ezt az eszközt nem használhatják azok az emberek, akiknek problémái vannak a májjal, és akik alvás közben zavartak. légzési folyamat, itt az altatók egyszerűen pótolhatatlanok;
- A Corvalol időt tesztelt, ez az egyetlen ilyen gyógyszer, amely barbiturátot tartalmaz. Tehát egy ilyen eszköznek jelentős ereje van, és annak alacsony költségű olyan népszerűséget biztosít, amely még nem esik vissza hosszú évek. Enyhe görcsoldó hatása van sima izmok belső szervek, tachycardia jelenlétében is használható Ha a hiányosságokról beszélünk, akkor meg kell említeni azt az erős specifikus szagot, amivel az egész helyiséget átitatja, ha rendszeresen használunk ilyen szert. A szoptató nőknek tartózkodniuk kell a Corvalol bevételétől, ebben az állapotban jobb, ha nem használnak altatót.
Néhány népszerűbb altató
- A Novo-passit azért jó, mert az alapján készült gyógynövényes szerek, kombinált típusú gyógymód, nyugtató hatású, szorongásoldó hatása is van, így alvászavarokra is kiváló. Ha az előnyökről beszélünk, akkor ez elsősorban egy nagyon gyors hatás, és ha szirupot használ, akkor a hatás még gyorsabb. Hátrányok: Előfordulhat nappali álmosság, túladagolás esetén pedig depressziós érzés. Ne használja gyermekek számára, és ne alkalmazzák azok, akik krónikusan alkoholizmusban szenvednek;
- A Persen-forte mentát, valeriánát és citromfűt tartalmazó kombinált készítmény. Az akció enyhe, nyugtató hatású, nem rossz szag Nem. Ha az érdemekről beszélünk, akkor egy ilyen eszközt kifejezetten éjszakai használatra terveztek, ha egy személy okból nem tud elaludni. ideges izgalom, akkor az eszköz tökéletesen illeszkedik. Vannak hátrányai is, mivel a terméket nem lehet megvásárolni folyékony formában ha egy személynek epeúti rendellenességei vannak, akkor ne használjon ilyen gyógyszert, és nem szükséges a 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára. Ne használja sokáig, mivel ez tele van székrekedés kialakulásával;
- Fitosedan, többféle típust tartalmaz gyógynövények például kakukkfű, valerián, oregánó. Hatása nagyon lágy, nyugtató, és ami nagyon fontos, természetes, nagyon könnyen elalszik. Nem használhatja, ha egy nő babát vár vagy szoptat. Kizárólag infúzió formájában fogyasztható, és csak meleg formában, mindez időbe telik, tabletta formájában nem kapható a szer, és a tablettában lévő gyógyszerek nagyon népszerűek.
Azonnal el kell mondani, hogy ha egy személy egyszerűen nem tud elaludni azért, mert tegnap 10 órát aludt, akkor jobb, ha tartózkodik az altatók bevételétől.
nyugtatók
Ilyen gyógyszereket széles körben elterjedtek különféle neurózisokban és pszichopatikus állapotokhoz közeli állapotokban. Vagyis az ilyen alapok jelentős támogatást nyújtanak, ha egy személyben félelem, pánik van, nagyon ingerült és érzelmisége nem stabil. Az ilyen gyógyszereket sikeresen alkalmazzák pszichoszomatikus rendellenességek esetén.
Ha ellenjavallatokról beszélünk, akkor biztosan léteznek. Nyugtatót nem szedhetnek idősek, valamint legyengült szervezetűek, gyerekek 18 éves korukig. Ezenkívül a nyugtatókat nem szabad terhes nők és szoptató nők használni. Nyugtatót nem használhatnak olyan emberek, akik állapotában vannak alkoholos mérgezésés kábítószer hatása alatt. Ha van vese ill májelégtelenség, akkor az ilyen gyógyszerektől is tartózkodnia kell. Az ellenjavallatokról szóló beszélgetés zárásaként el kell mondanunk, hogy ha fokozott odafigyelést igénylő munka várható (például autóvezetés), akkor is érdemes tartózkodni.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy sok nyugtató létezik, ezért a gyógyszerek kiválasztásakor ne törje az agyát, forduljon orvoshoz, aki biztosan megadja a szükséges tanácsokat. Ha arról van szó, hogy egy személy elkezdi szedni a nyugtatókat, akkor ajánlatos azokkal kezdeni, amelyek minimális hatást fejtenek ki, nem szabad elkezdeni a kezelést a legerősebb eszközökkel, hisz ez gyorsan segít. Az ilyen alapok kiválasztásakor nagyon fontos figyelembe venni a személy életkorát, egészségi állapotát. Például van egy nagyon erős pszichotróp gyógyszer, mint a fenazepap, amelyet gyakran egy személy rokonai és barátai tanácsolnak, azonban figyelembe kell venni, hogy egy ilyen gyógyszernek nagy ereje van. Mert ha az ember nem igazán komoly problémákat a pszichével, jobb tovább használni kezdeti szakaszban alapértelmezett nyugtatók.
Most még egy nagyon fontos pontról kell szólnunk - sokan úgy vélik, hogy az ilyen alapokat csak elmebetegek és kábítószer-függők használják. Ez azonban teljesen téves. Természetesen az ilyen gyógyszerek nagyon erősek, de semmiképpen sem kábító hatásúak. Azonban in Utóbbi időben, az ilyen alapok teljesen új neveken lépnek a piacra, hogy ne sértsék meg az emberek pszichéjét. Például ma van egy olyan név, mint anxiolitikumok, szó szerint ezek olyan eszközök, amelyek elnyomják a félelem és a szorongás érzését, és az antineurotikumok nagyon népszerűek a neurózis elnyomására. Mindazonáltal ezeket a gyógyszereket nyugtatóknak nevezik, és nyugtatók is.
Hogyan hatnak a nyugtatók
Ezeket a gyógyszereket a pánik és a félelem érzésének csökkentésére írják fel. Most arról kell beszélnünk, hogy ezek a gyógyszerek miben különböznek más pszichotróp gyógyszerektől, különösen a neuroleptikumoktól. Az a tény, hogy az ilyen eszközök semmilyen módon nem befolyásolják az ember tudatát, vagyis az ember nem fog áradozni róluk. Ezenkívül nem lesznek hallucinációk, pszichózisok, így az ilyen jogorvoslatok biztonságosan használhatók. Azonban csak azok használhatják, akik lelkileg egészségesek, de olyan helyzetbe kerültek, hogy a psziché segítségre szorul. Ezek nagyon jó szorongás elleni nyugtatók.
Ha az ilyen alapok hatásmechanizmusáról beszélünk, akkor még nem tanulmányozták teljesen.
Antidepresszánsok
Ha egy személy depressziós érzelmi állapot hatása alatt áll, akkor antidepresszánsokat kell használnia. Az ilyen alapok tökéletesen felvidítanak, pozitív érzelmi hátteret teremtenek, és kiváló eszközök a depresszió enyhítésére.
Meg kell jegyezni, hogy sok ilyen gyógyszer létezik, amelyeket orvosi rendelvény nélkül adnak ki, ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy ellenőrizetlen bevitel lehetséges. Ha antidepresszánsokat szed hosszú ideje, akkor lehet Negatív következmények. Ennek elkerülése érdekében először mindig konzultáljon orvosával.
Meg kell jegyezni, hogy minden pszichotróp gyógyszert csak akkor lehet bevenni, ha egy személy orvoshoz fordult, aki kiválasztja a legmegfelelőbbet a gyógyszerek teljes listájából.
És azt is el kell mondani, hogy nem szabad túlságosan elragadtatni az antidepresszánsokat, ugyanezt kell elmondani az antipszichotikumokról is. Még a legbiztonságosabb gyógyszer is hatással van a szervezetre, ezért csak akkor szabad bevenni, ha valóban szükség van rá.
Az emberi psziché rendellenességeivel és változásaival járó betegségek kezelésében a pszichotróp gyógyszereknek nevezett gyógyszerek kiterjedt csoportját alkalmazzák. Egyes gyógyszerek mellett számos olyan anyag, amely képes megváltoztatni a tudatot, pszichotróp tulajdonságokkal is rendelkezik. egészséges emberés nem használják az orvostudományban (alkohol, narkotikus anyagok, hallucinogének).
Pszichotróp szerek: hatásmechanizmus
A pszichére ható gyógyszerek hatásmechanizmusa meglehetősen változatos. A fő szempont a pszichotróp szerek hatása az agy idegsejtjeinek impulzusátviteli rendszerére, valamint bizonyos anyagok - neurotranszmitterek (szerotonin, dopamin, bradikininek, endorfinok stb.) - koncentrációjának változása, valamint az az anyagcsere bekapcsolva különböző szinteken központi idegrendszer.
Pszichotróp szerek: osztályozás
Mint minden gyógyszer, a pszichére ható gyógyszereket több csoportra osztják. A hatástól függően az összes kábítószer és pszichotróp gyógyszer a következőkre oszlik:
A 20. században néhány pszichiáter megpróbált egy másik csoportot – a pszichedelikumokat – kiemelni. Ebben a pillanatban ezek az anyagok hallucinogénnek minősülnek, és nem használják őket orvosi gyakorlat(LSD, meszkalin).
Pszichotróp gyógyszerek, amelyek stimulálják a központi idegrendszert
Ezt a csoportot olyan betegségek kezelésére használják, amelyek a központi idegrendszer funkcióinak depressziójával járnak, mint például az agyi agyvérzés, vírusos agyvelőgyulladás, Ide tartoznak a "Piracetam", " Gamma aminovajsav", "Ginkgo biloba".
és nyugtatók
Ezeket a gyógyszereket fokozott érzelmi ingerlékenységgel járó mentális zavarok kezelésére használják (valerian, brómsók, fenobarbitál kis adagokban). A nyugtatók csak a hatásukra szelektívebbek érzelmi szféra("Sibazon" gyógyszer, benzodiazepinek).
Antidepresszánsok
Ezek az alapok lehetővé teszik a depresszió (melankólia, reménytelenség, apátia) tüneteinek csökkentését és kiegyenlítését, amelyek objektív okok (életzavar, háztartási problémák) vagy mentális zavarok (kezdeti) következményei lehetnek. Ide tartoznak az Amitriptilin, Glaucin gyógyszerek. , Azafen ", "Duloxetine".
Antipszichotikumok
A pszichotróp gyógyszerek e csoportjának fontos képviselője az "Aminazin" gyógyszer, amelyet pszichózisok (téveszmék, vizuális és hallási hallucinációk, fokozott izgalom) eltávolítására pszichotikus tünetek. Ezt a gyógyszert a skizofrénia kezelésére is használják.
Szinte minden pszichotróp gyógyszer, és helytelen használat esetén függőséget és függőséget okozhat. Éppen ezért szigorúan elszámoltatható gyógyszereknek minősülnek, és csak receptre adják ki. Ha elolvas egy enciklopédiát, vagy megkérdezi orvosát a bárki számára elérhető pszichotróp szerekről, megtudhatja, hogy szüksége van-e receptre a vásárláshoz.
A pszichotróp szerek - tág értelemben - ezek mind olyan gyógyszerek, amelyek bizonyos hatással vannak az emberi pszichére. Ide tartoznak: altatók, nyugtatók, pszichostimulánsok vagy fájdalomcsillapítók. BAN BEN szűk értelemben Ezek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a központi idegrendszer aktivitását. A pszichotróp gyógyszereket három csoportra osztják: antidepresszánsok, antipszichotikumok és nyugtatók.
Antidepresszánsok
Az antidepresszánsok tolerálhatóságuk és biztonságosságuk alapján két csoportra oszthatók - az 1. és 2. vonal gyógyszerei. Közülük az elsők az „új” generációkhoz tartozó timoleptikumok voltak gyógyszereket. A második - azt jelenti, hogy van egy hangsúlyosabb mellékhatás.
Antipszichotikumok
Antipszichotikumok - antipszichotikus szerek, nyugtató hatású, gyengíti vagy megszünteti a hallucinációkat, delíriumot, csökkenti az agresszivitást és egyéb megnyilvánulásokat mentális zavarok.
nyugtatók
Nyugtatók - gyógyhatású anyagok, amelyek nyugtató hatással vannak a központi idegrendszerre, megszüntetik a félelmet, segítik az ellazulást. Ilyen például a valium (diazepam), a lítium és egy hallucinogén, valamint a koffein és a népszerű pszichoaktív kábítószer, az amfetamin. Ezek az alapok növelik a fizikai erőt, az állóképességet, növelik a szellemi teljesítményt.
Használati javallatok
- Depresszió, pszichózis.
- Skizofrénia.
- Fóbiák (félelmek), mentális stressz.
- Csökkent teljesítmény, erővesztés.
Mikor kell pszichotróp szereket alkalmazni?
A pszichotróp gyógyszereket mentális zavarok kezelésére használják. Az antidepresszánsok elsősorban a depresszió kezelésére szolgálnak. Felírják, ha a beteg hosszú idő van letargia, hanyatlás a fizikai és mentális teljesítmény világos hiányában szomatikus okok. Az antipszichotikumokat általában a skizofrénia kezelésére használják. Nyugtatókat írnak fel, ha egy személy fóbiában, súlyos mentális stresszben szenved. A mániás-depressziós pszichózis kezelésében a lítiumot profilaxisra írják fel. A koffeint és amfetamint tartalmazó tablettákat a fizikai erő helyreállítására használják. A pszichostimulánsokat gyermekek hiperaktivitási rendellenességeinek kezelésére használják.
Előnyök és hátrányok
Pszichotróp gyógyszereket használnak a súlyos betegségek kezelésére mentális betegség(pl. skizofrénia és súlyos formák depresszió). A pozitív hatás e betegségek kezelésében tudományosan alátámasztott és gyakorlatilag megerősített. A pszichotróp szerek enyhítik a mentális betegségek tüneteit. A pszichotróp gyógyszereket azonban nem szabad túl gyakran alkalmazni enyhe mentális zavarok kezelésére. Ma pszichotróp szerek csak segédeszközök más (mainstream) pszichiátriai kezelésekkel együtt alkalmazzák. Például a depresszió kezelésében nem elég csak antidepresszánsokat alkalmazni, meg kell állapítani igaz ok betegséget, és megfelelő kezelést kell alkalmazni.
drog függőség
A legtöbb pszichotróp anyag hosszú távú használat kábítószer-függőséget okoz. A depresszió kezelésére használt számos gyógyszer túladagolása okozhat epilepsziás roham. Egyes antidepresszánsok problémákat okoznak pulzus, használatukkor megváltozik a vérnyomás. Az antipszichotikumok diszkinéziát – akaratlan mozgásokat – okozhatnak.
Tudatzavar
A pszichoaktív anyagok nyomasztó hatással vannak a központi idegrendszerre, súlyos betegségek kialakulását okozva mellékhatások valamint tudatzavarral, légzési és keringési zavarokkal járó szövődmények. Például egy személy szed nyugtatók közömbössé, apatikussá válik. Az antipszichotikumok és nyugtatók blokkolják az új ismeretek elsajátítását, a konfliktusok megoldását.
A pszichotróp szerek csak a mentális zavarok tüneteit enyhítik. Hosszan tartó használat esetén lehetséges a fejlődés drog függőség. Ha van mentális zavarok akkor orvoshoz kell fordulni. Csak szakember tudja meghatározni a valódi okot.
A pszichotróp gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek speciális terápiás vagy profilaktikus hatást fejtenek ki az elmebetegekre.
A mentális funkciók ilyen vagy olyan hatását az orvostudomány különböző területein alkalmazott eszközökkel lehet kifejteni. A központi idegrendszer izgalmának vagy depressziójának jelei, csökkent figyelem és mentális teljesítmény, mások központi hatások gyakran mellékhatásként említik különböző gyógyszerek alkalmazásakor.
A pszichotróp szerek megkülönböztető jellemzője a sajátosságuk pozitív hatást a mentális funkciókról, biztosítva azokat terápiás tevékenység központi idegrendszeri rendellenességekkel.
Az első modern pszichotróp gyógyszereket az 1950-es évek elején hozták létre. Ezt megelőzően a mentális betegségek kezelésére használt gyógyszerek arzenálja nagyon korlátozott és nem specifikus volt. Az erre a célra használt főbb gyógyszerek az altatók és nyugtatók, az inzulin, a koffein voltak; A Corazolt a skizofrénia görcsös kezelésére használták. Neuraszténiás megbetegedések esetén elsősorban bromidokat, növényi eredetű nyugtatókat, altatókat használtak kis (nyugtató) dózisban.
1952-ben fedezték fel a klórpromazin (klórpromazin) és a rezerpin specifikus hatékonyságát elmebetegek kezelésében. A klórpromazin és a rezerpin számos analógját hamarosan szintetizálták és tanulmányozták, és bebizonyosodott, hogy ezeknek és a kémiai vegyületek más osztályainak származékai jótékony hatással lehetnek a skizofrénia és más pszichózisok kezelésében. mániás szindrómák, neurotikus rendellenességek, akut alkoholos pszichózis és a központi idegrendszer egyéb rendellenességei.
1957-ben fedezték fel az első antidepresszánsokat (iproniazid, imipramin). Ezután felfedezték a meprobamát (meprotán) és a benzodiazepin származékok nyugtató tulajdonságait.
A pszichotróp szerek új csoportja - amelynek első képviselője a piracetám volt - a 70-es évek elején jelent meg.
Az e csoportokba tartozó anyagok tanulmányozásával foglalkozó farmakológiai szekciót nevezték el, és az ilyen típusú hatású készítményeket kezdték el pszichofarmakológiai ágenseknek nevezni. Ezeket az alapokat egy közös csoportba vonták össze.
A pszichofarmakológiai szerek jelenleg a mentális funkciókat befolyásoló anyagok széles körét jelentik, érzelmi állapotés viselkedés. Sokan közülük értékes gyógyszerként találtak alkalmazást a pszichiátriai és neurológiai gyakorlat, valamint az általános szomatikus gyógyászatban. Terápiás, sebészeti, onkológiai és egyéb profilú betegeknek írják fel határ mentális zavarok kezelésére és megelőzésére.
Nem sokkal az első pszichotróp szerek felfedezése után kísérletet tettek azok osztályozására.
1967-ben a zürichi Pszichiáterek Kongresszusa javasolta, hogy ezeket a gyógyszereket két csoportba sorolják: a) antipszichotikumok, amelyeket főként súlyos jogsértések a központi idegrendszer aktivitása (pszichózis), valamint b) a központi idegrendszer funkcióinak kevésbé kifejezett megsértése esetén alkalmazott nyugtató anyagok, főként a mentális stressz és félelem állapotával járó neurózisok esetén. Az e besorolás szerinti antipszichotikus anyagok közé tartozik a klórpromazin és más fenotiazin-származékok, a rezerpin; nyugtatókra - propándiol származékai (meprotán stb.) és difenil-metán származékai (amizil stb.).
Az antipszichotikumokat eredetileg úgy hívták. Az (idegrendszert gátló szerek) kifejezést olyan anyagokra javasolták, amelyek a neurovegetatív rendszer szabályozott gátlását okozzák, és mesterséges alvás a test lehűtésével (hibernáció). A kifejezés megfelel a fogalomnak. A nyugtatókat is nevezték stb. A görög szó jelentése: (innen). A vagy kifejezés bizonyos gyógyszerek azon képességéhez kapcsolódik, hogy nyugtató hatásúak kóros állapotok félelem és érzelmi feszültség kíséri.
1966-ban a WHO egyik tudományos csoportja a pszichotróp szerek következő osztályozását javasolta:
- A. Antipszichotikumok, korábban úgy is emlegették őket nagy nyugtatók, vagy; ezek közé tartoznak a fenotiazin, butirofenon, tioxantén, reszerpin és hasonló anyagok származékai. Ezek az anyagok terápiás hatást fejtenek ki pszichózisban és más mentális zavarokban. Ezen anyagok jellegzetes mellékhatása az extrapiramidális tünetek.
- B. A kóros félelmet, feszültséget, izgalmat csökkentő, korábban nevén szorongásoldó nyugtatók; általában görcsoldó hatásúak, nem okoznak vegetatív és extrapiramidális mellékhatásokat; függőséget okozhat. Ezek közé tartozik a meprobamát (meprotán) és analógjai, a diazepoxid (benzodiazepin) származékai, beleértve a klórdiazepoxidot (klozepid), a diazepamot (szibazon) stb.
- BAN BEN. Antidepresszánsok - Kóros betegségek kezelésében használt anyagok depresszív állapotok. Néha úgy is hívják. Ebbe a csoportba tartoznak a MAO-gátlók, az imipramin (imizin) és más triciklikus antidepresszánsok.
- G. Pszichostimulánsok, amelyek magukban foglalják a fenamint és analógjait, a koffeint.
- D. Pszichodysleptikumok (hallucinogének), más néven. Ebbe a csoportba tartozik a lizergsav-dietilamid, meszkalin, pszilocibin stb.
A gyakorlati orvoslás szempontjából célszerűbb a pszichotróp gyógyszereket a következő főcsoportokba sorolni: a) neuroleptikumok (antipszichotikumok); b) nyugtatók; c) nyugtatók; d) antidepresszánsok; e) normotímiás szerek; f) nootróp szerek; g) pszichostimulánsok.
A pszichotróp szerek ezen csoportjai mindegyike alcsoportokra oszlik, kémiai szerkezetüktől, hatásmechanizmusuktól függően, farmakológiai tulajdonságaiÉs terápiás felhasználás ezekbe a csoportokba tartozó gyógyszerek.
Az erős pszichotróp hatású, de gyógyszerként nem használható pszichomimetikus anyagok vagy hallucinogének nem tartoznak a pszichotróp szerek osztályozásába.
Mellékhatások és szövődmények a pszichotróp szerek kezelésében A pszichofarmakoterápia mellékhatásai, akárcsak sok más gyógyszer alkalmazása esetén, azzal járnak, hogy nem képesek szelektíven befolyásolni csak a kórosan megváltozott agyi rendszereket. Némelyikük közvetlenül kapcsolódik terápiás hatás gyógyszerek, és ez a gyógyszert szedő legtöbb betegnél előfordul. Példa erre a neuroleptikus szindróma az első generációs antipszichotikumok alkalmazásakor. Egyéb mellékhatások és szövődmények, amelyek általában ritkák, a betegek egy adott gyógyszerre adott egyéni reakcióiból adódnak. Ebben a részben csak a különböző osztályokba tartozó pszichofarmakológiai szerek használatával kapcsolatos legjellemzőbb mellékhatásokat és szövődményeket vesszük figyelembe. Antipszichotikumok. A neuroleptikumok kezelésének fő mellékhatásai formája neuroleptikus szindróma. Ennek a szindrómának a vezető klinikai megnyilvánulásai az extrapiramidális rendellenességek, amelyek túlsúlyban vannak a hipo- vagy hiperkinetikus rendellenességekkel. A hipokinetikus rendellenességek közé tartozik a gyógyszer által kiváltott parkinsonizmus, amely fokozott izomtónusban, állkapocsban, merevségben, merevségben, valamint a mozgás és a beszéd lassúságában nyilvánul meg. A hiperkinetikus rendellenességek közé tartozik a tremor, a hiperkinézis (choreiform, athetoid stb.). Általában be klinikai kép bizonyos arányban hipo- és hiperkinetikus rendellenességek egyaránt előfordulnak. A diszkinézia jelenségei paroxizmális jellegűek lehetnek. Leggyakrabban a száj területén lokalizálódnak, és a garat, a nyelv, az ajkak, az állkapocs izmainak görcsös összehúzódásaiban nyilvánulnak meg, de gyakran másokra is átterjednek. izomcsoportok(oculogyric krízisek, torticollis, torziós görcs, excitomotoros krízisek). Az extrapiramidális rendellenességek mellett az akathisia jelenségek is megfigyelhetők - nyugtalanság érzése, "nyugtalanság a lábakban", kombinálva a tasikinesiával (mozgás, pozícióváltás szükségessége). BAN BEN súlyos esetek az akatiziát szorongás, izgatottság, alvászavarok kísérik. A diszkinéziák speciális csoportjába tartozik tardív diszkinézia(tardív diszkinézia), amely az ajkak, a nyelv, az arc akaratlan mozgásában, ritkábban a végtagok koreiform mozgásában fejeződik ki. Már a „tardív diszkinézia” elnevezés is azt sugallja, hogy ez után következik be hosszú távú kezelés neuroleptikumok (átlagosan 2 év után). Ezekben az esetekben nincs összefüggés a gyógyszer típusával, dózisaival és kezelési jellemzőivel korai szakaszaiban, beleértve azokat is, akiknek korábban extrapiramidális rendellenességei voltak. Az autonóm idegrendszer zavarai közül leggyakrabban ortosztatikus hipotenzió figyelhető meg (nem javasolt adrenalinnal megállítani), izzadás, súlygyarapodás, étvágyváltozások, székrekedés, hasmenés. Néha vannak antikolinerg hatások - látászavarok, dysuriás jelenségek. A kardiovaszkuláris rendszer lehetséges funkcionális rendellenességei az EKG változásaival az intervallum növekedése formájában K— T, a Gili hullám csökkenése, inverziója, tachy- vagy bradycardia. Néha mellékhatások jelentkeznek fényérzékenység, dermatitisz, bőrpigmentáció formájában; lehetséges bőr allergiás reakciók. A vér prolaktinszintjének emelkedésével járó mellékhatások dysmenorrhoea vagy oligomenorrhoea, pszeudohermafroditizmus nőknél, gynecomastia és késleltetett magömlés férfiaknál, csökkent libidó, galaktorrhoea, hirsutizmus. BAN BEN ritka esetek változások lépnek fel a vércukorszintben, valamint a diabetes insipidus tünetei. A neuroleptikus kezelés súlyos szövődményei közé tartoznak az általános allergiás és toxikus reakciók, a hepatitis, kóros elváltozások látószerv (a fénytörő közeg kóros pigmentációja, a kéz és az arc bőrének kóros pigmentációjával kombinálva - "bőr-szem szindróma", toxikus elváltozások a retinában), károsodott vérkép (leukopenia, agranulocitózis, aplasztikus anémia, thrombocytopenia ). A terápiával összefüggő mentális zavarok közül az érzéstelenítő depresszió, az alvászavar fájdalmas zavara, a delírium (gyakrabban fordul elő az antipszichotikumok dózisának éles megváltoztatásával szenvedő betegeknél szerves betegségek központi idegrendszer, idősek vagy gyermekek), epilepsziás rohamok. Az új generációs antipszichotikumok a fenotiazinok és butirofenonok hagyományos származékaihoz képest lényegesen kevesebb mellékhatást és szövődményt okoznak. Antidepresszánsok. A központi idegrendszerrel és az autonóm idegrendszerrel kapcsolatos mellékhatások szédülés, remegés, dysarthria, delirium formájában jelentkező tudatzavar, epilepsziás rohamok formájában fejeződnek ki. A szorongásos rendellenességek lehetséges súlyosbodása, az öngyilkossági hajlam aktiválódása, az érzelmek megfordítása, álmosság vagy éppen ellenkezőleg, álmatlanság. A mellékhatások hipotenzió, sinus tachycardia, aritmia, atrioventricularis vezetési zavarok formájában nyilvánulhatnak meg. Szövődmények a hematopoietikus rendszer viszonylag ritkák. Klinikai tüneteik a funkció depressziója csontvelő, leukopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, hemolitikus anémia. Károsodott működés endokrin rendszer korlátozza a vércukorszint változása (lefelé mutató tendencia). Az antidepresszánsok kezelésében olyan mellékhatások is jelentkeznek, mint a nyálkahártya kiszáradása, az alkalmazkodás zavara, fokozott intraokuláris nyomás, a bél hipo- vagy atóniája (székrekedés), vizeletvisszatartás. Gyakrabban figyelhetők meg a hagyományos triciklikus antidepresszánsok szedésekor, és antikolinerg hatásukhoz kapcsolódnak. A triciklikus gyógyszerek alkalmazása gyakran az étvágy növekedésével és a testtömeg jelentős növekedésével jár együtt. MAO-gátlók egyidejű alkalmazásával élelmiszer termékek tiramint vagy prekurzorát - tirozint (sajtok stb.) tartalmazó - "sajthatás" lép fel, amely magas vérnyomásban, hipertermiában, görcsökben nyilvánul meg, és néha halálhoz vezet. Az antidepresszánsok újabb generációi jobban tolerálhatók és biztonságosabbak. Csak azt lehet megjegyezni, hogy a szerotonin-újrafelvétel-gátlók és a reverzibilis MAO-A-gátlók kijelölésével az aktivitás megsértése tapasztalható. gyomor-bél traktus(hányinger, hányás, hasmenés), fejfájás, álmatlanság, szorongás. Az impotencia kialakulását szerotonin újrafelvétel-gátlók szedése közben is leírták. A szerotonin visszavétel gátlók triciklusos csoportba tartozó gyógyszerekkel való kombinációja esetén ún. szerotonin szindróma, a testhőmérséklet emelkedésével és a mérgezés jeleivel nyilvánul meg. A tetraciklusos antidepresszánsokra jellemzőbbek nappali álmosság, letargia. Nyugtatók. A nyugtatókkal végzett kezelés során fellépő mellékhatások leggyakrabban nappali álmosságban, levertségben, izomgyengeségben, koncentrációs képességzavarban, rövid távú memóriában, valamint a mentális reakciók sebességének lelassulásával nyilvánulnak meg. Egyes esetekben paradox reakciók alakulnak ki szorongás, álmatlanság, pszichomotoros izgatottság, hallucinációk formájában. Sokkal ritkábban fordul elő ataxia, dysarthria, tremor. Az autonóm idegrendszer és más szervek és rendszerek működési zavarai közül hipotenzió, székrekedés, hányinger, vizeletretenció vagy inkontinencia, csökkent libidó figyelhető meg. A légzőközpont depressziójának jelei is lehetnek (légzésleállás lehetséges). A látószervek funkcióiban bekövetkező változások diplopia és akkomodációs zavar formájában nyilvánulnak meg. Hosszú távú használat a nyugtatók a tőlük való függőség kialakulásának lehetősége miatt veszélyesek, pl. mentális és fizikai függőség. Nootropikumok. A nootropikumok kezelésének mellékhatásai ritkák. Néha idegesség, ingerlékenység, pszichomotoros izgatottság és a késztetések gátlása, valamint szorongás és álmatlanság lép fel. Lehetséges szédülés, fejfájás, remegés; egyes esetekben dyspeptikus tünetek - hányinger, hasi fájdalom. Stimulánsok. Ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai vannak a központi idegrendszerre (remegés, eufória, álmatlanság, ingerlékenység, fejfájás és pszichomotoros izgatottság jelei). Előfordulhatnak a vegetatív idegrendszer rendellenességei - izzadás, száraz nyálkahártya, étvágytalanság, valamint rendellenességek szív- és érrendszeri aktivitás- szívritmuszavar, tachycardia, emelkedett vérnyomás. A cukorbetegek kezelésénél figyelembe kell venni, hogy stimulánsok szedése közben megváltozhat a szervezet inzulinérzékenysége. Szexuális diszfunkció is előfordulhat. Fontos hangsúlyozni, hogy a hosszú gyakori használat a stimulánsok mentális és fizikai függőség kialakulásához vezethetnek. Lítium sók. A lítium-sók alkalmazásakor fellépő mellékhatások vagy szövődmények általában a terápia kezdetén jelentkeznek, mielőtt a gyógyszer stabil vérkoncentrációja kialakulna. Nál nél megfelelő magatartás terápia a vér lítiumszintjének szabályozása mellett, és a beteg teljes körű tájékoztatása a kezelés jellemzőiről, a mellékhatások ritkán zavarják a profilaktikus folyamatot. A betegnek mindenekelőtt tisztában kell lennie az étrend sajátosságaival - a magas folyadék- és sóbevitel kizárása, a lítiumban gazdag ételek - füstölt húsok, bizonyos típusú kemény sajtok, vörösbor - korlátozása. A lítiumterápia leggyakoribb mellékhatása a tremor. A lítium neurotoxikus hatására utaló súlyos tremor a lítium magas plazmakoncentrációjával fokozódik. Gyakran előfordul, hogy megsértik a gyomor-bél traktus működését - hányinger, hányás, étvágytalanság, hasmenés. Gyakran előfordul a testtömeg növekedése, polidipsia, poliuria. A lítium gátolja a működést pajzsmirigy pajzsmirigy alulműködést okozva. Általában ezek a jelenségek átmenetiek. Súlyos esetekben a terápia leállítása javasolt. A lítium hatása a szív- és érrendszerre hasonló a hypokalemia képéhez, de általában nincs szükség speciális beavatkozásra. Akne, makulopapuláris kiütés, a pikkelysömör súlyosbodása lehetséges. Voltak alopecia esetek. Hosszan tartó lítiumterápia esetén kognitív károsodások léphetnek fel: memóriavesztés, pszichomotoros reakciók lelassulása, dysphoria. Súlyos toxikus állapotok és gyógyszerek túladagolásának jelei: fémes íz a szájban, szomjúság, kifejezett remegés, dysarthria, ataxia, és a mérgezés további fokozódásával - tudatzavar, fascicularis izomrángások, myoclonus, görcsök, kóma. Minél tovább tart a lítium mérgező szintje a vérben, annál nagyobb a valószínűsége a központi idegrendszerben visszafordíthatatlan változásoknak, és különösen súlyos esetekben a halálnak. A lítiumterápia ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél kiválasztó funkció vesék, at szív-és érrendszeri betegségek(a dekompenzáció szakaszában), krónikus betegségek gyomor-bél traktus (gyomorfekély és patkóbél stb.), epilepszia, sómentes diétát igénylő állapotokban, terhesség alatt, in öreg kor. Relatív ellenjavallat a lítiumkészítmények kinevezésére - a pajzsmirigy működésének megsértése. Antikonvulzív szerek. A görcsoldókkal, különösen a karbamazepinnel végzett kezelés során fellépő leggyakoribb mellékhatások a központi idegrendszer funkcionális rendellenességei - letargia, álmosság, szédülés, ataxia. Hyperreflexia, myoclonus, tremor sokkal ritkábban figyelhető meg. E jelenségek súlyossága jelentősen csökken a dózisok egyenletes emelésével. A terápia során általában eltűnnek. Néha vannak mellékhatások, például hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés, étvágytalanság; hepatitis lehetséges kialakulása. A karbamazepin-terápia súlyos és ritka (20 000-ből 1) szövődményei közé tartozik a fehérvérsejt-szuppresszió. Ezt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni szív- és érrendszeri patológiás betegeknél (segíthet csökkenteni az intrakardiális vezetést), glaukómában, adenomában. prosztataés a cukorbetegség. A karbamazepin túladagolása esetén álmosság lép fel, amely kábultsággá és kómává válhat; néha görcsök és az arcizmok diszkinéziája, az autonóm idegrendszer funkcionális rendellenességei - hipotermia, a légző- és vazomotoros központok depressziója ( sinus tachycardia, artériás hypo- és hypertonia). A karbamazepin kifejezett kardiotoxikus hatása esetén atrioventrikuláris blokk alakulhat ki. A pszichofarmakoterápia mellékhatásai és szövődményei kezelésének általános elvei Kifejezett mellékhatások esetén elkerülhetetlenül felmerül a kérdés egy adott gyógyszer pozitív és negatív hatásainak arányáról, valamint a terápia folytatásának célszerűségéről. Ha a gyógyszer hatékonysága egyértelműen meghaladja a nemkívánatos hatását, akkor bizonyos esetekben elegendő az adagot átmenetileg csökkenteni, majd lassan a terápiásra emelni, hogy javítsa a tolerálhatóságát. Néha tanácsos megváltoztatni a gyógyszer szedésének módját és ritmusát újraelosztással napi adag napközben. Gyakran további terápiás szerekre van szükség a mellékhatások megállításához. A speciális terápiát általában az antipszichotikumok alkalmazása által okozott mellékhatások jelenlétében végzik. A neuroleptikus terápiára leginkább jellemző extrapiramidális rendellenességek korrekciójára antikolinerg gyógyszereket használnak - trihexifenidil (artan, cyclodol, parkopan), bentropin (cogentin, tremblex), biperidin (akineton). Lektorok különböző farmakológiai csoportok van különböző jellemzők hatás, ezért az egyik csoport gyógyszereinek alacsony hatékonysága esetén egy másik csoport gyógyszereit kell felírni, vagy módosítani kell az adagolási formát (orálisról parenterálisra). Emlékeztetni kell arra, hogy a korrekciós terápiát a mellékhatások első jelei után kell elkezdeni, de nem profilaktikusan. Egyes betegeknél a terápia kívánt hatékonyságát antikolinerg szerek és kifejezett izomrelaxáns hatású nyugtatók (diazepam, lorazepam) kombinációjával érik el. Az akatízia kezelésére antikolinerg szerek, nyugtatók és β-blokkolók (propranolol) kombinációja javasolt. A tardív diszkinézia speciális kezelési taktikáját végzi. Alapján modern ötletek, ezen állapotok biológiai alapja a striatum dopaminerg receptorainak érzékenységének növekedése és sűrűségének növekedése az antipszichotikumok általi hosszú távú blokkolása miatt. Ennek alapján javasolt a neuroleptikumok adagjának csökkentése. Ha a tardív dyskinesia jelensége fokozódik, akkor a neuroleptikumokat el kell hagyni. Pozitív hatást ezekben az esetekben néha a GABA-agonisták (baclofen, aminalon, picamilon), a kolinerg receptorok agonistái (takrin, cogitum), B-vitaminok kinevezése ad, bizonyos jellemzők csak az ortosztatikus hipotenzió enyhülése esetén figyelhetők meg. Erre a célra α-adrenerg stimulánsok, például mezaton alkalmazása javasolt. A remegés, amely magas lítiumkoncentráció esetén jelentkezik a vérben, a gyógyszer napi adagjának csökkentésével leállítható. Használhatja a napi adag töredékes felosztását, valamint antipszichotikumokat is felírhat. Emésztőrendszeri rendellenességek esetén a lítium-toleranciát az adagok csökkentésével, a gyógyszer frakciókba szedésével, vagy közvetlenül étkezés után történő bevételével javítják. Ezek a rendellenességek, valamint a testtömeg-növekedés, a polidipsia korrigálhatók a lítiumkészítmények hosszan tartó formáinak kijelölésével is, amelyek lehetővé teszik az éles koncentráció-ingadozások kiegyenlítését. gyógyászati anyag a vérben (ez utóbbiak a meglévő elképzelések szerint mellékhatások előfordulását okozzák). Súlyos pajzsmirigy-rendellenességek esetén a lítium-terápiát leállítják és előírják hormonális készítmények. Súlyos mérgezés esetén a lítiumkészítményeket azonnal meg kell szüntetni, és le kell küzdeni a kiszáradást; súlyos esetekben hemodialízis javasolt. A karbamazepin kezelésében fellépő szövődmények az adag csökkentésével is megállíthatók, és az adag zökkenőmentes emelésével megelőzhető azok kialakulása. Súlyosabb esetekben a karbamazepin túladagolása esetén azonnal gyomrot kell mosni, aktív szenet kell felírni, majd intenzív általános orvosi méregtelenítést kell végezni. És így, nagy csoport A pszichotróp gyógyszerek mellékhatásai nem igényelnek speciális terápiát, mivel súlyosságuk csökken az azonos dózisú terápia folytatásával vagy az adagok csökkentésével. Ez különösen vonatkozik nyugtató hatásúés ortosztatikus rendellenességek. A mellékhatások jelentős súlyossága és a terápia megszakításának vagy a beteg más gyógyszerekre való áthelyezésének képtelensége esetén megfelelő tüneti gyógymódokés folytassa a kezelést orvos állandó felügyelete mellett, a laboratóriumi paraméterek ellenőrzésével.