Gyermekkori pszichózis: mentális zavarok okai, tünetei, kezelése. A pszichózis tünetei

A fertőző pszichózisok formái gyermekeknél

A fertőző betegségek gyermekpszichiáter fokozott figyelmet igényelnek. A mentális zavarok nemcsak a központi fertőzésekben fordulnak elő idegrendszer, hanem számos gyakori gyermekkori fertőzéssel is (influenza, malária, skarlát, kanyaró stb.). Ez indokolja a fertőző pszichózisok általánosan elfogadott két csoportba sorolását. Az első csoportba tartoznak a tünetekkel járó fertőző pszichózisok - pszichotikus rendellenességek, amelyek gyakori fertőzések során alakulnak ki, és csak az egyik megnyilvánulása az alapbetegségnek. Ezekben az esetekben az idegrendszerre hatással vannak a vérben keringő méreganyagok. A második csoportba a közvetlenül az agyban lokalizált fertőzésekből eredő szerves pszichózisok tartoznak.

A tüneti és szervi pszichózisok ilyen felosztása mesterséges, mert jelenleg sok gyakori fertőzések(tífusz, influenza, bárányhimlő, parotitis) nemcsak szomatotrop, hanem neurotrop hatásúnak is tekinthetők. A tünetekkel járó fertőző pszichózisok lehatárolásának alapjául szolgáló mentális zavarok reverzibilitásának kritériuma gyakran nem indokolt, mivel ebben a csoportban eltérő kimenetelek figyelhetők meg. Ha legtöbbször kedvező az eredmény, és minden rendellenesség visszafordítható, akkor az esetek kisebb részében a központi idegrendszeri változások tartósabbak. E két csoport között azonban még mindig van egy alapvető különbség, és gyakorlati szempontból kényelmes a tüneti és organikus pszichózisokra való felosztás.

Még a régi kézikönyvekben is általános pszichiátria magas hőmérsékleten a betegeknél letargia, adynámia vagy motoros izgalom alakul ki hallucinációkkal és tudatzavarral – úgynevezett lázas delíriummal. E. Kraepelin felhívta a figyelmet arra, hogy a fertőzések mentális zavarainak előfordulása nem magyarázható csak a magas hőmérséklettel, mivel a pszichózis nem mindig alakul ki a hőmérséklet emelkedésével. A pszichotikus állapotok gyakran olyan időszakban jelentkeznek, amikor már nincs megemelkedett hőmérséklet. A fertőző pszichózis oka E. Kraepelin szerint egy olyan tényező, amely közvetlenül kapcsolódik az alapbetegség patogeneziséhez - az anyagcserezavarok miatti autointoxicációhoz. Ezért a pszichózis gyakran nem a betegség magasságában, hanem annak csillapítása során jelentkezik. A tünetekkel járó pszichózisok klinikai megnyilvánulásai nem azonosak, és E. Kraepelin ezeket a különbségeket egyik vagy másik exogén káros hatás sajátos hatásával magyarázta.

A további megfigyelések azonban azt mutatták, hogy különböző fertőzések és mérgezések esetén a pszichózis klinikai megnyilvánulásai gyakran nagyon hasonlóak, vagy akár azonosak is. K. Bongeffer hívta fel a figyelmet erre a tényre. Az etiológiai aspecifitással rendelkező exogén pszichózisok ilyen formáit "exogén reakciótípusnak" nevezték. Az exogén reakciók ezen formáinak klinikai képében K. Bongeffer öt szindrómát azonosított: delírium, amentia, szürkület, epilepsziás izgalom, hallucinózis. A prodromális stádiumban a klinikai kép az asthenia, az érzelmi hiperesztézia és az ingerlékeny gyengeség tüneteit mutatja. K. Bongeffer az amnesztiás rendellenességeket, a Korszakov-szindrómát a fertőzés utáni időszak jellemzőjének tartotta. Ami az exogén pszichózisok egyéb pszichopatológiai megnyilvánulásait - mániás és depresszív, katatón, paranoid - illeti, azokat K. Bongeffer szerint egy köztes etiológiai kapcsolat megnyilvánulásainak kell tekinteni.



K. Bongeffer koncepciója sok kifogást váltott ki. E. Kraepelin felhívta a figyelmet arra, hogy az exogén típusú reakciók kialakulása nagy intenzitást és nagyon akut káros hatást igényel. Lassabb káros hatások esetén mániás, depressziós, paranoid és egyéb szindrómák lépnek fel, amelyek általában jellemzőek endogén pszichózisok. A káros hatások súlyosságának és mértékének jelentőségét hangsúlyozta M. I. Specht.

A szovjet pszichiáterek (V. A. Gilyarovsky, M. A. Goldenberg) cáfolták K. Bongeffernek a köztes etiológiai kapcsolat jelenlétéről alkotott elképzelését, annak bizonyítékainak hiányára hivatkozva. Anélkül, hogy kifogásolnák az "exogén típusú reakció" hozzárendelését, mindazonáltal jelezték, hogy az exogén pszichózis pszichopatológiai képében az egyik vagy másik etiológiai tényezőre jellemző sajátosságok figyelhetők meg.

A különböző toxikus tényezők hatására bekövetkező exogén típusú reakciók specifitásának kérdését I. G. Ravkin helyesen oldja meg. Úgy véli, hogy a pszichopatológiai megnyilvánulások gyakorisága az exogén pszichózisokban a thalamohypothalamus rendszer toxikus hatásaival szembeni különleges érzékenysége miatt egyetlen típusú reakciót tükröz. Klinikai és post mortem vizsgálatok kimutatták, hogy a hipotalamusz vegetatív központjait érinti leginkább a toxikus expozíció, ezért különböző exogén veszélyek hatására hasonló pszichopatológiai tünetek jelentkeznek.

De mégis, ha az exogén típusú reakciók pszichopatológiai képében egyetlen típusú reakció szerepel, számos, egyik vagy másik etiológiai tényezőre jellemző tünet azonosítható.

A gyermek reakciója egy fertőző betegségre különböző korszakokban

a fertőző pszichózis kialakulásában és klinikai megnyilvánulásainak kialakulásában fontos szerepet játszanak az életkorral összefüggő reaktivitás jellemzői. Az 5 év alatti gyermekek érzékenyebbek a toxikus hatásokra, amelyek hatására gyakran alakulnak ki görcsös állapotok, hyperkinesis, stupor, könnyebben, mint az idősebb gyermekeknél, válnak át aluszékonysággá, ill. kóma. A kifejezett produktív pszichopatológiai tünetek ritkák. Vannak motoros gerjesztési állapotok ill motoros retardáció, kezdetleges káprázatos állapotok, illúziók. Gyakrabban megfigyelhető prediriális állapotok, amelyek fokozott érzékenységben, hiperesztéziában, szeszélyességben, a külső ingerekkel szembeni ellenállóképesség csökkenésében és a félelem támadásaiban nyilvánulnak meg.

Szintén a fertőzés utáni időszakban a klinikai képben, az aszténiával együtt, megjegyezhető a következő funkciókat, jellemző a gyermekkor: a) pszichopata viselkedési változások: a nyugodt és engedelmes gyermekek makacská, durvává, motorikus gátlástalanná, bunkóvá válnak; b) gyermekkori jelenségek - az életkornak nem megfelelő viselkedésben a gyermekiesség (beszédváltás, "siklás", szeszély stb.), hisztérikus reakciók, amelyek előfordulásakor nagyon fontos nem csak a gyermek tehetetlensége és gyengesége van ebben az időszakban, hanem az üvegház hangulata is, amely körülveszi őt a szüleivel; c) félelmekre való hajlam, amely gyakran éjszaka jelenik meg, néha az észlelés megtévesztésével (illúziók és hallucinációk) kapcsolatban, gyakran kellemetlen szomatikus érzésekkel; d) szürkületi állapotok, amelyek tapasztalatai gyakran múltbeli lelki traumákat tükröznek (ami miatt gyakran helytelenül pszichogén reakciókként értelmezik); e) amnéziás tünetegyüttes, amely gyermekeknél nem kifejezett, bár egyes elemei (az aktuális események memória csökkenése és az észlelt dolgok elégtelen megtartása) a legtöbb betegnél megfigyelhetőek. A Korszakov-féle tünetegyüttes (az aktuális események emlékének elvesztése, miközben a régmúlt események emléke megmarad) kevésbé gyakori gyermekkorban, mint serdülőkorban. Gyermekeknél korábban iskolás korú súlyos fertőzés hatására a további testi-lelki fejlődés késése fordulhat elő.

Mentális zavarok a fertőző betegségek gyermekeknél

jellemző tulajdonság fertőző pszichózisok - a homályos tudat jelenléte. De a megváltozott tudat típusa és a kábultság mértéke nem azonos a különböző tünetekkel járó fertőző és toxikus pszichózisokban. Itt a betegség súlyossága, fejlődési stádiuma, egyéni és életkori sajátosságok beteg. A kisgyermekeknél tapasztalható súlyos mérgező hatások miatt gyakrabban figyelhetők meg a kábult állapotok, amelyek néha gyorsan megnövekednek, és soporous és kóma állapotba kerülnek.

A kábultság még mindig nem következik be a tudat teljes leállásáról - csak az egész test éles lelassulása és elszegényedése. mentális tevékenység. Az irritáció küszöbe megemelkedett - külső ingerek gyengén jutnak el a beteghez, elemzésük és szintézisük nagyon lassan megy végbe. A válaszok késnek vagy teljesen hiányoznak. Kisebb fokú kábultság esetén a gyerekek álmosak, inaktívak, nem válaszolnak azonnal a kérdésekre, csak többszöri ismétlés után. Lassan és nehezen tájékozódnak a környezetben, csak elemi feladatokat látnak el. Nehéz megérteni a környezetet. A gyerekek közömbösek és közömbösek minden iránt, keveset reagálnak még rokonaik érkezésére is.

Többel súlyos lefolyású betegség esetén a kábultság gyorsan elaludt állapotba megy át. A beteg nem reagál a fellebbezésre, csak az erős ingerekre és a fájdalomra maradt fenn.

A betegség súlyos lefolyása esetén kómás eszméletlen állapot lép fel, amelyben a beteg semmilyen külső ingerre nem reagál. nagyon súlyos esetek hiányozhat a szaruhártya és ínreflexek; légzési és szívműködési zavarok vannak.

A gyermekek, valamint a felnőtt betegek delírikus állapotait a környezeti tájékozódási zavar, a hallucinációk (főleg vizuális) beáramlása, a félelem és a motoros izgalom éles hatása kíséri. A gyerekek rohannak, próbálnak elbújni az ijesztő látomások elől, segítséget kérnek. Ellentétben a felnőtt betegek delíriumával, a gyermekek delíriumát a félelem hatásának súlyossága, valamint rövid időtartama és epizodikussága jellemzi. Súlyos delíriáris állapotok főleg iskoláskorú gyermekeknél figyelhetők meg. Óvodáskorban csak motoros nyugtalanság, hipnagóg ijesztő illúziók és hallucinációk figyelhetők meg. NÁL NÉL kezdeti szakaszban Egy fertőző betegséget gyakrabban ural a vágyállapot: a gyermek ingerlékeny, szeszélyes lesz, túlérzékenység, szorongás, szorongás, felületes érzékelés, figyelem- és memóriagyengeség alakul ki, nem ritkák a hipnagóg illúziók és hallucinációk. Alacsony intenzitású folyamat esetén a válasz egy pre-iris állapotra korlátozódhat.

Kisebb intenzitású toxikus hatású elhúzódó fertőző betegségekben (reuma, malária, agyi fertőzések) gyakrabban figyelhetők meg oneiroid tudatállapotok. A delíriumhoz hasonlóan az oneiroid állapotokban is előfordul az észlelés megtévesztése, különösen gyakoriak a pszeudohallucinációk - vizuális és hallási. A betegek jeleneteket látnak múltbeli tapasztalataikból, könyveket olvasnak, folyamatban lévő események résztvevőinek tekintik magukat, bár külsőleg ilyenkor teljesen mozdulatlanok maradnak. Fájdalmas ötleteik természetét csak az arckifejezések és az arckifejezések alapján lehet megítélni.

Abban az esetben, ha oneiroid állapotokban a tudat enyhe kábultsága van, a gyermeknek nincs durva tájékozódási zavara, a környezetben bizonyos mértékig megőrizte kapcsolatát a valósággal. Néha kettős irányultság van: a gyerekek máshol zajló fantasztikus események résztvevőinek tekintik magukat, és egyben tudják, hogy kórházban vannak. Súlyosabb fertőzések esetén általában több késői szakaszok betegség fizikai kimerültség esetén amentális állapot léphet fel. Inkoherencia, gondolkodás zavara, az észlelés szintézisének megsértése, a környezetben és a saját személyiségben való teljes dezorientáció jellemzi. A kifejezett amentális állapotok mellett a gyermekek kezdetleges állapotai is vannak, de itt is megfigyelhető a tájékozódási zavar és a motoros nyugtalanság.

A fertőző pszichózisok lefolyása és kimenetele eltérő lehet az alapbetegség lefolyásától, patogenezisétől, a progresszió mértékétől, valamint az agy reaktivitásának jellemzőitől függően. Ezért bizonyos esetekben a fertőző pszichózis könnyen visszafordítható reakció, más esetekben az idegrendszer többé-kevésbé tartós rendellenességei fordulnak elő olyan morfológiai szubsztrátummal, amely tükrözi az agykárosodás intenzitásának és progressziójának mértékét. Ilyen esetekben a fertőző pszichózisokat szervesnek kell tekinteni. Egyértelmű, hogy a karakter fertőző ágens morfológiai elváltozások hiánya vagy jelenléte, súlyosságuk és agyi lokalizációjuk nem azonos a különböző fertőző betegségekben. Ezért a különböző fertőzéseknél megfigyelt mentális zavarok nem azonosak.

A gyermekek fertőző pszichózisának diagnosztizálása gyakran nehéz. Diagnosztikai nehézségek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha beszélgetünk fertőzésekből eredő pszichózisokról visszatérő és elhúzódó tanfolyam(malária, reuma, brucellózis stb.), mivel klinikai megnyilvánulásaik itt hasonlóak a skizofréniához.

klinikai példa a következő esettörténet szolgálhat.

Masha 12 éves. Az arc feszült, meglepetést vagy félelmet fejez ki. A lány állandóan körülnéz, keres valamit, készségesen belekezd a beszélgetésbe, engedi magát megvizsgálni, és nem tereli el gyorsan a figyelmét. Zavart, szorongó, nem tájékozódik a környezetben. A beszéd összefüggéstelen, nehezen érthető a hozzá intézett kérdés. A 100-on belüli pontszámot elérő feladatokkal durván hibázik, gyorsan kimeríti magát, nem tudja befejezni a megkezdett mondatot, lehajtja a fejét. Az arckifejezés fáradt. A hangulat instabil; könnyű megnevettetni, de ezzel együtt gyorsan sírni kezd, mint egy gyerek, zokog, egykedvűen siránkozik: "Anyámhoz akarok menni." Néha másokat is ismeretségnek vesz. Időről időre. nyugtalan, a kijárathoz fut.

A beteg fizikális vizsgálata kielégítő táplálkozást, enyhén szőrös, száraz nyelvet, hyperemiás garatot, megnagyobbodott nyaki nyakat igazolt. A nyirokcsomók; a szív határai nem változnak, a hangok kissé tompaak, a pulzus lágy; a kezek enyhe cianózisa, a has fájdalommentes, a máj a borda szélén van, a lép megnagyobbodott, puha. A neurológiai vizsgálat durva eltérést nem mutatott ki. Plasmodium malária (tertianae), limfocitózis, ESR 50 mm/óra volt a vérben. A felvétel napján este 39,9° volt a hőmérséklet, másnap és a következő napokon normális.

Az igazi betegség néhány napja kezdődött. A lány, miután eljött az iskolából, panaszkodni kezdett fejfájás. Elsápadt. Az éjszaka volt hőség, hányás 2 alkalommal fordult elő. Másnap reggel nem válaszolt a kérdésekre, sírt, nem volt hajlandó enni Kifejezett gondolatok az üldöztetésről következő este szorongva aludt, valami "látszott". Reggel izgatott volt, sikoltozott, nem ismerte fel a rokonait, mindent a hóna alá dobott, tépte a fehérneműjét.

Az igazi betegség előtt a lány nyugodt, engedelmes, társaságkedvelő, ragaszkodó, intelligens volt. 8 éves kora óta tanul az iskolában, szorgalmas, szorgalmas, jó a teljesítménye. 3 éves korában középfülgyulladással, majd kanyaróval és mumpszsal szövődött skarlátban szenvedett.

A diagnózis felállításakor felmerült a maláriás pszichózis kérdése. A diagnózis alátámasztására térjünk át részletesebben a fertőző pszichózis diagnosztizálásának kritériumaira általában. Az elemzés során klinikai kép diagnosztikai célokra általában két kritériumot használnak - szomatikus és pszichopatológiai. A szomatikus kritérium az egyik legértékesebb a fertőző pszichózis diagnózisában.

A fertőzés jelenléte azonban nem jelenti azt, hogy a mentális állapot az fertőző pszichózis. A gyakorlatban nem ritkák az esetek, amikor egy fertőzés csak egy másik, endogén betegség (szkizofrénia, mániás-depressziós pszichózis) kialakulásához járul hozzá. Ezért a diagnózis megalapozásához minden egyes esetben igazolni kell, hogy a mentális zavarok klinikai megnyilvánulásai jellemzőek a fertőző pszichózisra.

A páciensnél megfigyelt tünetek rendkívül polimorfak. A betegség kezdetén motoros és beszédingerlést, inkoherens gondolkodást, abszurd viselkedést, hallucinációkat, delíriumot, később zavartságot, szorongást, esetleg érzékszervi megtévesztést észleltek. A tünetek összes polimorfizmusa azonban egy dologban szerepel: a tudatzavar és az érzelmek nagy labilitása a dysthymia karakterével. Ez a kombináció leginkább a fertőző pszichózisra jellemző.

Így a mentális zavarok jellemzői megfeleltek a malária diagnózisának.


A pszichózis olyan összetett mentális betegségekre utal, amelyeket a fantázia és a valóság megkülönböztetésének képességének megsértése jellemez, és annak a képességének a megsértése, hogy a történéseket ennek megfelelően mérlegeljék. Bármilyen típusú pszichózis nagymértékben megnehezíti a gyermek életét. Probléma a gondolkodás szervezésében, a cselekvések kontrollálásában, a helyes nyelvhasználatban, a társadalmi normák szerinti kapcsolatépítésben. A gyermekkori pszichózis ritka. Felosztják korai pszichózisra (csecsemők és iskolások) és késői pszichózis(serdülőkor előtti és serdülőkorú gyermekek).

A pszichózis jelei egy gyermekben

A pszichotikus viselkedés megnyilvánulása sokféle formát ölthet. A legnyilvánvalóbb jelek közé tartoznak a hallucinációk. Ez a gyermek azon képessége, hogy lássa, érezze, hallja és megérintse azt, ami a valóságban nem létezik. A mentális rendellenesség másik jele delíriumként definiálható - a valóban létező jelentésének félreértelmezése. Olyan viselkedés fordul elő, amely magában foglalja a szavak kitalálását, a kellemetlen dolgokon való nevetést, az ok nélküli bosszúságot.

A téveszmés állapotok és a hallucinációk jelenléte fémjelek gyermekek pszichózisának diagnosztizálására. Például Hamupipőke története egészséges gyermek Hamupipőke álmát és ellenségeskedést okoz a gonosz mostohaanyával szemben, és a pszichózisban szenvedő gyermek elhiszi, hogy ő valójában Hamupipőke, és a mostohaanya vele él a lakásban. A szakértők egyetértenek abban, hogy a specifikus pszichózis pontos diagnózisa serdülőkor ez csak akkor lehetséges, amikor a gyermek elkezd beszélni, bár a zavart viselkedés is jelezheti ezt a betegséget.

A gyermek pszichózisának okai

A pszichózis okai lehetnek rövid vagy hosszú távú állapotok fizikai megjelenés. Ezek közé tartozik a gyógyszeres kezelés, hormonális egyensúlyhiány, agyhártyagyulladás. Jellemzően a pszichózisroham, amelynek forrása fizikai probléma, a megoldással megáll. Egyes esetekben az alapbetegség kezelése után néhány hétbe telik, hogy a szervezetnek legyen ideje felépülni és alkalmazkodni a valósághoz.

Vannak fejlődési esetek pszichózis gyermekeknél társbetegségek nélkül. Van egy szakértői feltevés, hogy az ilyen állapotok forrása egy biokémiai jellegű eltérés. Ezeket az eltéréseket szülés során észleltnek, vagy kábítószer vagy alkohol rosszindulatú használata után szerzettnek tekintik. A külső tényezők által kiváltott biokémiai rendellenességek átmeneti pszichózist okoznak. Ilyen tényező lehet erős, például egy másik lakásba költözés, gimnáziumba való belépés és mások.

Az alkotmányos típusú súlyos eltérésekkel született gyermekek pszichózisban szenvednek, amely spontán módon korai életkorban manifesztálódik. Általában egész életükben fogyatékosok maradnak. Sok orvos nem tartja döntőnek a külső tényezőket a pszichózis kialakulásában, ha az már korai gyermekkorban tünetmentes. A kutatások egy genetikai tényező elméletét tesztelik, mint a betegség forrását.

Pszichózis diagnózisa gyermeknél

Diagnosztikai intézkedések ha egy gyermeknél pszichózis gyanúja merül fel, az több hétig vagy hónapig tart. Gondosan meg kell vizsgálnia a következő orvosoknak: fejlődési betegségek specialistája, fül-orr-gégész, logopédus, neuropatológus. Fizikai és pszichológiai vizsgálatot végeznek - hosszú ideig megfigyelik a gyermek viselkedését, tesztelik az elme képességeit, ellenőrzik a hallást és a beszédet. Lehetséges kórházi kezelés másfajta idegrendszeri vizsgálatok.

Ha megállapítást nyer, hogy a gyermek pszichózisa testi betegségen alapul, a diagnózis átvált az okának keresésére. A szülőknek mindig joguk van kételkedni helyes diagnózisés tanácsot kérhet más szakértőktől.

Gyermek pszichózisának kezelése

A fizikai állapothoz kapcsolódó pszichózis epizodikus rohamai az alapbetegség eltűnésével eltűnnek. A súlyos pszichózis epizódokon átesett gyermekeket mentálhigiénés szakembernek (pszichiáternek, szociális munkásnak vagy pszichológusnak) meg kell vizsgálnia a pszichotikus típusú epizódok miatt. Egyes esetekben a gyermekek hosszú távú terápiás ellátást igényelnek. Az ilyen esetek megelőzése attól függ megelőző intézkedések a fő okok miatt.

Az a gyermek, aki olyan pszichotikus összeomláson esett át, amelynek forrása stresszhelyzet volt, rövid vagy hosszú távú pszichoterápiás segítségre (egyéni, családi pszichoterápia, viselkedésmódosítás) szorul. NÁL NÉL nehéz helyzetek lehetőség van a kezelés olyan gyógyszerekkel történő alkalmazására, amelyek kompenzálják a biokémiai típusú megsértéseket. A korai pszichózis kezelése hatástalan. A nyugtatókat kizárólag agresszív viselkedésre írják fel.


Szakértő szerkesztő: Mochalov Pavel Alekszandrovics| MD Általános orvos

Oktatás: Moszkva orvosi intézetőket. I. M. Sechenov, specialitás - "Gyógyászat" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".

A mentális egészség nagyon érzékeny téma. A klinikai megnyilvánulások a gyermek életkorától és bizonyos tényezők hatásától függenek. Gyakran a saját életmódjuk közelgő változásaitól való félelem miatt a szülők nem akarnak észrevenni bizonyos problémákat gyermekük pszichéjében.

Sokan félnek elkapni szomszédaik oldalpillantásait, megsajnálni a barátokat, megváltoztatni a megszokott életrendet. De a gyermeknek joga van a képzettséghez időben történő segítség egy orvos, aki segít enyhíteni az állapotát, és így tovább korai szakaszaiban egyes betegségek ebből vagy abból a spektrumból gyógyíthatók.

Az egyik nehéz mentális betegség gyerekes. Ez a betegség az akut állapot csecsemő vagy már tinédzser, ami abban nyilvánul meg, hogy helytelenül érzékeli a valóságot, nem tudja megkülönböztetni a valódit a fiktívtól, nem tudja igazán megérteni, mi történik.

A gyermekkori pszichózis jellemzői

Gyermekeknél pedig nem diagnosztizálják olyan gyakran, mint felnőtteknél és. A mentális zavarok az különböző típusokés formálódik, de függetlenül attól, hogy a rendellenesség hogyan nyilvánul meg, bármilyen a betegség tünetei is, a pszichózis jelentősen megnehezíti a gyermek és szülei életét, megnehezíti a helyes gondolkodást, a cselekvések irányítását és a megfelelő párhuzamok kiépítését. a kialakult társadalmi normákhoz.

A gyermekkori pszichotikus rendellenességeket a következők jellemzik:

A gyermekkori pszichózisnak különböző formái és megnyilvánulásai vannak, ezért nehéz diagnosztizálni és kezelni.

Miért hajlamosak a gyerekek a mentális zavarokra

A csecsemőknél több ok is hozzájárul a mentális zavarok kialakulásához. A pszichiáterek a tényezők egész csoportját különböztetik meg:

  • genetikai;
  • biológiai;
  • szociálpszichológiai;
  • pszichológiai.

A legfontosabb kiváltó tényező az genetikai hajlam nak nek . További okok:

  • problémák az értelemmel (és (hasonló) vele);
  • a baba és a szülő temperamentumának összeegyeztethetetlensége;
  • családi viszály;
  • konfliktusok a szülők között;
  • események, amelyek pszichés traumát okoztak;
  • olyan gyógyszerek, amelyek pszichotikus állapotot okozhatnak;
  • magas hőmérséklet, amely okozhat vagy;

A mai napig minden lehetséges okok nem teljesen tisztázott, de a vizsgálatok megerősítették, hogy a skizofréniában szenvedő gyermekeknél szinte mindig vannak szervi agyi rendellenességek jelei, és az autista betegeknél gyakran diagnosztizálják a jelenlétet, amit örökletes okokkal vagy szülés közbeni traumával magyaráznak.

A kisgyermekek pszichózisa a szülők válása miatt fordulhat elő.

Veszélyezett csoportok

Így a gyermekek veszélyben vannak:

  • az egyik szülőnek mentális zavara volt vagy van;
  • akik olyan családban nevelkednek, ahol folyamatosan konfliktusok keletkeznek a szülők között;
  • áthelyezve;
  • akik pszichológiai traumán estek át;
  • akiknek vér szerinti rokonai vannak mentális betegség Sőt, minél szorosabb a kapcsolat mértéke, annál nagyobb a betegség kockázata.

A pszichotikus rendellenességek változatai gyermekek körében

A gyermek pszichéjének betegségeit bizonyos kritériumok szerint osztják fel. Életkortól függően vannak:

  • korai pszichózis;
  • késői pszichózis.

Az első típusba csecsemőkortól (egy éves korig), óvodáskortól (2-6 éves korig) és kisiskolás kortól (6-8 éves korig) tartoznak a betegek. A második típusba a preadolescent (8-11) és serdülőkorú (12-15) betegek tartoznak.

A betegség kialakulásának okától függően a pszichózis lehet:

A pszichózis lefolyásának típusától függően a következők lehetnek:

  • amelyek hosszan tartó pszichotrauma következtében keletkeztek;
  • - azonnal és váratlanul felmerülő.

Egyfajta pszichotikus eltérés az. A lefolyás természetétől és a tünetektől függően az affektív rendellenességek a következők:

A tünetek a meghibásodás formájától függően

A mentális betegségek különböző tüneteit a betegség különböző formái indokolják. Gyakori tünetek betegségek a következők:

  • - a baba azt látja, hallja, érzi, ami valójában nincs;
  • - egy személy helytelen értelmezésében látja a fennálló helyzetet;
  • passzivitás, nem kezdeményezőkészség;
  • agresszivitás, durvaság;
  • rögeszmés szindróma.
  • gondolkodással kapcsolatos eltérések.

Pszichogén sokk gyakran fordul elő gyermekeknél és serdülőknél. A reaktív pszichózis pszichés trauma következtében alakul ki.

A pszichózis ezen formájának olyan jelei és tünetei vannak, amelyek megkülönböztetik a gyermekek más mentális spektrumzavaraitól:

  • ennek oka mély érzelmi sokk;
  • reverzibilitás - a tünetek az idő múlásával gyengülnek;
  • a tünetek a sérülés természetétől függenek.

Fiatalon

Korai életkorban a mentális egészségügyi zavarok megnyilvánulnak. A kölyök nem mosolyog, semmiképpen nem mutat örömet az arcán. Legfeljebb egy évig észlelhető a zavar, ha nincs üvöltés, gügyögés, taps. A baba nem reagál tárgyakra, emberekre, szülőkre.

Életkori krízisek, amelyek során a gyerekek 3-4 éves korig, 5-7 éves korig, 12-18 éves korig a legfogékonyabbak a mentális zavarokra.

Mentális zavarok korai időszak megjelennek:

  • frusztrációk;
  • szeszélyesség, engedetlenség;
  • fokozott fáradtság;
  • ingerlékenység;
  • kommunikáció hiánya;
  • érzelmi kapcsolat hiánya.

Később az életben egészen a serdülőkorig

Egy 5 éves gyermek mentális problémái aggodalomra adják a szülőket, ha a baba elveszíti a már megszerzett készségeit, keveset kommunikál, nem akar szerepjátékokat játszani, és nem vigyáz a megjelenésére.

7 éves korában a gyermek instabillá válik a pszichében, megsérti az étvágyat, szükségtelen félelmek jelennek meg, csökken a munkaképesség, és megjelenik a gyors túlterheltség.

12-18 éves korban a szülőknek figyelniük kell egy tinédzserre, ha:

  • hirtelen hangulati ingadozások;
  • melankólia,;
  • agresszivitás, konfliktus;
  • , következetlenség;
  • az össze nem illő kombinációk: ingerlékenység akut félénkséggel, érzékenység érzéketlenséggel, teljes függetlenség vágya azzal a vággyal, hogy mindig közel legyen anyjához;
  • skizoid;
  • az elfogadott szabályok elutasítása;
  • a filozófia és az extrém álláspontok iránti hajlam;
  • gondozási intolerancia.

Az idősebb gyermekek pszichózisának fájdalmasabb jelei a következőkben nyilvánulnak meg:

Diagnosztikai kritériumok és módszerek

A pszichózis jeleinek javasolt listája ellenére egyetlen szülő sem lesz képes önállóan pontosan diagnosztizálni. Mindenekelőtt a szülőknek meg kell mutatniuk gyermeküket egy pszichoterapeutának. De még az első szakemberrel való találkozás után is korai mentális személyiségzavarokról beszélni. Egy kis beteget a következő orvosoknak kell megvizsgálniuk:

  • neuropatológus;
  • beszédterapeuta;
  • pszichiáter;
  • fejlődési betegségekre szakosodott orvos.

Néha a pácienst egy kórházban határozzák meg vizsgálatra, valamint a szükséges eljárások és vizsgálatok elvégzésére.

Szakmai segítségnyújtás

A gyermeknél a pszichózis rövid távú rohamai azonnal eltűnnek az okuk megszűnése után. Több súlyos betegségek igényelnek hosszú távú terápia gyakran kórházi körülmények között. A gyermekkori pszichózis kezelésére szakosodott szakemberek ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a felnőtteknél, csak megfelelő dózisban.

A pszichózis és a pszichotikus spektrum zavarainak kezelése gyermekeknél a következőket foglalja magában:

Ha a szülők időben felismerték gyermekük pszichéjének kudarcát, akkor általában elegendő néhány pszichiáter vagy pszichológus konzultáció az állapot javításához. De vannak olyan esetek, amelyek megkövetelik hosszú távú kezelésés orvosi felügyelet alatt áll.

A gyermek pszichés kudarca, amely a fizikai állapotával függ össze, az alapbetegség eltűnése után azonnal meggyógyul. Ha a betegséget egy tapasztalt stresszes helyzet váltotta ki, akkor még az állapot javulása után is szüksége van a babának különleges bánásmódés pszichoterapeuta konzultáció.

NÁL NÉL extrém esetek az erős agresszió megnyilvánulásaival a baba előírható. A gyermekek kezelésére azonban nehéz pszichotróp gyógyszereket csak szélsőséges esetekben alkalmaznak.

A legtöbb esetben a gyermekkorban átélt pszichózisok nem ismétlődnek meg közben felnőtt élet provokatív helyzetek hiányában. A gyógyuló gyermekek szüleinek teljes mértékben be kell tartaniuk a napi rendet, ne feledkezzünk meg a napi sétákról, a kiegyensúlyozott étrendről, és szükség esetén gondoskodjanak a gyógyszerek időben történő bevételéről.

A babát nem szabad felügyelet nélkül hagyni. A legkisebb jogsértésnél is elmeállapot segítséget kell kérnie egy szakembertől, aki segít megbirkózni a problémával.

A jövőbeni kezelés és a gyermek pszichéjének következményeinek elkerülése érdekében be kell tartani a szakemberek összes ajánlását.

Minden szülő aggódik mentális egészség gyermekének emlékeznie kell:

Szeretetre és törődésre van szüksége minden embernek, különösen egy kicsinek és védtelennek.

A felnőttekre jellemző mentális zavarok fő típusai gyermek- és serdülőkorban fordulnak elő. A korai diagnózis ebben az esetben az kiváló érték, mivel befolyásolja a kezelést és a súlyos pszichopatológia kialakulásának további prognózisát. Az iskoláskorú gyermekek mentális zavarai leggyakrabban a következő kategóriákra korlátozódnak: skizofrénia, szorongás és szociális viselkedési zavarok. Ezenkívül a serdülőknek gyakran vannak olyan pszichoszomatikus rendellenességei, amelyeknek nincs szervi oka.

A serdülőkorban leggyakrabban a hangulatzavarok (depressziók) jelentkeznek, amelyeknek a legveszélyesebb következményei lehetnek. Ilyenkor egy tinédzser számára reménytelennek tűnik egész léte, mindent fekete színben lát. A törékeny psziché a fiatalok öngyilkossági gondolatainak oka, és ez a probléma fontos orvosi jelentőséggel bír.

A legtöbb esetben a depresszió a gyermek neuropszichés állapotával és szubjektív érzéseivel kapcsolatos panaszaival kezdődik. A tinédzser elszigetelődik másoktól, és magába zárkózik. Alacsonyabbrendűnek, depressziósnak és gyakran agresszívnek érzi magát, miközben önkritikus hozzáállása tovább rontja a nehéz lelki állapotot. Ha a tinédzser ebben a pillanatban nem biztosított egészségügyi ellátás, akkor elveszítheti.

Rámutathat a problémára korai tünetek betegségek:

  • A gyermek viselkedése nyilvánvaló ok nélkül megváltozik.
  • A teljesítmény romlik.
  • Folyamatos fáradtságérzés is jelentkezik.
  • A gyerek eltávolodik, magába húzódik, napokig tud tétlenül feküdni.
  • A tinédzser fokozott agresszivitást, ingerlékenységet, könnyezést mutat.
  • Nem osztja meg tapasztalatait, elszakad, feledékeny, figyelmen kívül hagyja a kéréseket, állandóan hallgat, nem szenteli magát a dolgainak, bosszankodik, ha kérik.
  • Egy tinédzser bulimiában vagy teljes étvágytalanságban szenved.

A lista folytatható, de ha egy tinédzser rendelkezik a felsorolt ​​jelek többségével, akkor azonnal forduljon szakemberhez. A gyermekkori mentális zavarokat olyan orvosnak kell kezelnie, aki a serdülőkori pszichopatológia kezelésére szakosodott. A depresszió kezelése leggyakrabban farmakológiai és pszichoterápiás hatások kombinációját foglalja magában..

Skizofrénia

A skizofrénia kezdeti stádiumának időben történő felismerése és gyógyszeres kezelése gyermek- és serdülőkorban javítja a prognózist a jövőben. Ennek a rendellenességnek a korai jelei homályosak és hasonlóak a gyakori problémák átmeneti kor. Néhány hónap elteltével azonban a kép megváltozik, és a patológia egyértelműbbé válik.

Úgy tartják, hogy a skizofrénia mindig téveszmékben vagy hallucinációkban nyilvánul meg, de a valóságban a skizofrénia korai jelei nagyon sokfélék lehetnek: a megszállottságtól, szorongásos zavarokérzelmi elszegényedésre stb.

A mentális zavar jelei iskoláskorú gyermekeknél és serdülőknél:

  • A gyermek meleg érzelmei a szülők iránt gyengülnek, a személyiség megváltozik. Van alaptalan agresszió, düh, ingerültség, bár a társaikkal való kapcsolatok változatlanok maradhatnak.
  • A kezdeti tünetek a korábbi érdeklődési körök és hobbik elvesztésében nyilvánulhatnak meg, míg újak nem jelennek meg. Az ilyen gyerekek céltalanul bolyonghatnak az utcán, vagy kenyérrel száguldozhatnak anélkül, hogy elhagynák a házat.
  • Ezzel párhuzamosan az alsóbb ösztönök gyengülnek. A betegek elvesztik érdeklődésüket az étel iránt. Nem érzik magukat éhesnek, és kihagyhatják az étkezéseket. Ráadásul a tinédzserek hanyagokká válnak, elfelejtik lecserélni a piszkos dolgokat.

A patológia jellemzője az éles visszaesés tanulmányi teljesítmény és érdeklődés elvesztése az iskolai élet iránt, motiválatlan agresszió és személyiségváltozás. A betegség előrehaladtával a tünetek hangsúlyosabbá válnak, és a szakember könnyen felismeri a skizofrénia jeleit.

Pszichoszomatikus rendellenességek

Serdülőkorban gyakran előfordulnak pszichoszomatikus rendellenességek: hasi vagy fejfájás, alvászavarok. Ezek szomatikus problémák a test életkorral összefüggő változásaihoz kapcsolódó pszichológiai okok okozzák.

Az iskolai és családi problémák okozta stressz és idegi feszültség álmatlanságot és rossz egészségi állapotot eredményez egy tinédzserben. A tanuló nehezen alszik el este, vagy túl korán kel fel reggel. Ezenkívül rémálmok, enuresis vagy alvajárás is szenvedhet. Mindezek a rendellenességek jelzik az orvosi ellátást.

Az iskolások, lányok és fiúk egyaránt, gyakran szenvednek tartós fejfájástól. A lányoknál ez néha egy bizonyos időszakhoz kapcsolódik menstruációs ciklus. De többnyire szervi okok nélkül keletkeznek, mint pl légzőszervi megbetegedések hanem pszichoszomatikus zavarok okozzák.

Ezek fájdalom Az izomtónus növekedése okozza, és megakadályozza a gyermeket a normál iskolai és házi feladat elvégzésében.

Gyermekek vizsgálata 6 éves korig

Az értékelés összetettebb feladat, mint egy felnőtt beteg vizsgálata. A kisgyermekekből hiányzik a nyelv és a kognitív képesség, hogy leírják érzelmeik és érzéseik. Ezért az orvosnak elsősorban csak a gyermek szülői és gondozói megfigyelésének adataira kell támaszkodnia.

A betegség első jelei óvodáskorú gyermekeknél:

  • Ideg- és mentális zavarok 2 év elteltével abból fakadnak, hogy az anya korlátozza a gyermek önállóságát és túlzottan védi, folytatva szoptatás felnőtt baba. Az ilyen gyermek félénk, az anyától függ, és gyakran lemarad a társaitól a képességek fejlesztésében.
  • 3 éves korban a mentális zavarok fokozott fáradtságban, szeszélyességben, ingerlékenységben, könnyezésben és beszédzavarban fejeződnek ki. Ha elnyomja egy hároméves gyermek szociabilitását és aktivitását, az elszigeteltséghez, autizmushoz és jövőbeli problémákhoz vezethet a társaikkal való interakcióban.
  • A 4 éves gyermekek neurotikus reakciói a felnőttek akarata és a hipertrófiás makacsság elleni tiltakozásként fejeződnek ki.
  • Az 5 éves gyermeknél jelentkező rendellenességek miatt az orvoshoz fordulás oka az olyan tünetek előfordulása, mint a szókincs elszegényedése, a korábban megszerzett készségek elvesztése, a szerepjátékok és a társaikkal való közös tevékenységek megtagadása.

A babák lelki állapotának felmérése során nem szabad megfeledkezni arról, hogy családi keretek között fejlődnek, és ez nagyban befolyásolja a gyermek viselkedését.

Gyermek vele normális psziché aki alkoholista családban él, és időszakosan erőszaknak van kitéve, első pillantásra előfordulhatnak jelei mentális zavarok. Szerencsére a legtöbb esetben a gyermekkori mentális zavarok enyhék, és jól reagálnak a kezelésre. A patológia súlyos formáiban a kezelést szakképzett gyermekpszichiáter végzi.

Gyermekkori pszichózisok

A D. p. vegyes csoport súlyos rendellenességek az elvárt társadalmitól való durva eltérésekkel. és az értelmiségi életkori normák. Gyermekkori autizmusés a gyermekkori skizofrénia, a két leggyakoribb gyermekkori pszichotikus rendellenesség.

A gyermekkori pszichózis problémájának szinte minden aspektusa – a megnevezésektől és a meghatározási kritériumoktól a kezelési mechanizmusok és taktikák értelmezéséig – ellentmondásos. A létező viták ellenére a pszichotikus rendellenességek megnyilvánulásait általában "mély", "átható" és "súlyos"-ként írják le. Kétségtelen, hogy ezek a betegségek egész életen át fennállnak, bár a betegek kis százaléka jelentős javulást mutat. Kedvezőtlen következmények A betegségekhez a diagnózis felállításakor végzett intelligenciateszt alacsony (illetve szellemi retardációja) pontszámai, a nyelvtudás hiánya 5 éves kor előtt, a pszichózis tüneteinek megjelenése 10 éves kor előtt, valamint a gyermekek introvertált, félénk és letargikus még a nehézségek megjelenése előtt .

Az autizmus és a gyermekkori skizofrénia tünetei nagymértékben átfedik egymást. Brit pszichiáterek egy csoportja kilenc olyan jellemzőt javasolt, amelyek a D. p. ezen és más formáit jellemzik:

1. A személyközi kapcsolatok súlyos, tartós megsértése. Autizmusban visszahúzódás, gyermekkori skizofrénia esetén (gyakran az anyához való) megszállott kötődés formájában jelentkeznek.

2. Látszólagos hiányzás a személyes identitástudat, amely groteszk testtartásokban és öncsonkításban nyilvánul meg.

3. Fokozott érdeklődés és szokatlan tevékenységek az élettelen tárgyak iránt, gyakran anélkül, hogy megértenék azok normális működését.

4. Rendkívüli ellenállás bármilyen változással szemben és rituálék az egységesség megőrzése érdekében.

5. Patológiás észlelés, amely túlzott, hiányos vagy előre nem látható válaszokat eredményez az érzékszervi stimulációra. Sok a betegek koncentrációs zavara van, és nem reagálnak a környezetre.

6. Fokozott, akut, nem megfelelő szorongás; egyes esetekben - pánik félelem közönséges háztartási cikkek.

7. Súlyos beszédzavarok – általában a beszédkészségek fejlődésének elvesztése vagy késése. Például egyes betegek beszéde nem megfelelő. helytelenül használják a névmásokat, vagy nem használnak ragozást.

8. Motilitási zavarok, beleértve a görcsös görcsöket, immobilizációt, hiperaktivitást és modorosságokat. Gyakoriak az autostimulációs kísérletek a test forgatása, lábujjhegyen járás, taps és ringatás formájában, különösen a méz relatív motorikus hiánya esetén. intézmények.

9. Az értelmi képességek fejlődésének általános késése. A betegek több mint 50%-a folyamatosan csökkent fejlettségi szinten marad. Az autizmussal élő gyermekek azonban néha normális vagy akár magas intellektuális működést mutatnak bizonyos területeken, mint például a memória, a zene vagy a számtan, amelyek ritkán láthatók skizofrén gyermekeknél.

Ez a kilenc jellemző nem kizárólagos a pszichózisra, és nem is fordul elő minden pszichózissal diagnosztizált gyermeknél. A gyakorlatban gyakran nehéz különbséget tenni a pszichotikus rendellenességek és a mentális retardáció között. mentális fejlődés, szerves agykárosodás és vakságot vagy süketséget kísérő tünetek.

Amellett, hogy megsérti a szociális vannak alkalmazkodások és intelligencia stb. Főbb jellemzők különbséget tenni az autizmus és a gyermekkori skizofrénia között. Az autizmus tünetei jellemzően az élet kezdetén jelentkeznek, míg a skizofrén gyermek általában normálisnak tűnik egy bizonyos pontig, ami az élet első 30 hónapja után következik be (12 éves korig). Egy autista gyermek sokat törekszik a kialakult életrutin fenntartására, míg a skizofrén gyermeket ez néha teljesen érdektelen. Az autista gyerekek motoros készségei fejlődtek, míg a skizofréniában szenvedők koordinációja és egyensúlya károsodott. Egy autista gyermek fokozott érdeklődést mutat a mechanikus tárgyak iránt, amelyek nem okoznak hasonló hozzáállást a skizofrén betegekben. Az autista emberek nagyobb valószínűséggel figyelmen kívül hagyják a környezetet, míg a skizofrén betegek zavart észlelnek.

Jellemző különbség mutatkozik az autista és skizofrén betegek szociális hátterében is. Az autizmussal élő gyermekek a társadalom viszonylag magas rétegeihez tartozó családokból származnak, családjukban alacsony a skizofréniás esetek aránya. A skizofréniás gyermekek túlnyomórészt szegény családokból származnak emelt szint a skizofrénia örökletes terhe.

Etiológia

Ezen pszichotikus állapotok etiológiája nem ismert. Az etiológiai elméletek azonban e rendellenességek multifaktoriális genezisére vonatkozó feltételezéseken alapulnak. Kutatási adatok. megerősíteni egy szerepet fiziol. mechanizmusok.

A legtöbb elmélet szerint a gyermekkori skizofrénia hasonlóságot mutat a felnőttkori skizofréniával, ami arra utal, hogy ugyanaz etiológiai tényezők mindkét esetben. Modern elméletek a biokémiai rendellenességek (különösen az agyi dopamin-anyagcsere) szerepét hangsúlyozzák. A nekry esetekben a stressz által kiváltott genetikai faktor játszik döntő szerepet. Bár nem minden gyermekkori skizofréniában szenvedő betegnél tapasztalható agykárosodás a szülés során, náluk több magas százalék születési szövődményekés az idegrendszer patológiájának egyéb jelei a testvéreikhez és az egészséges kontrollokhoz képest. A specifikus központi idegrendszeri hibák jelenlétét alátámasztó bizonyíték azonban nem elég erős.

Az autizmusban - különösen azokban az esetekben, amikor a tünetek már csecsemőkorban jelentkeznek - a kutatók agyi patológiára utalnak, amely örökletes terhelés vagy szülés közbeni szövődmények miatt fordul elő. Nem mindenki ért egyet abban, hogy milyen patológiáról van szó, minden esetben jelen van-e, többen érintettek-e egyszerre. az agy területei. Vannak azonban bizonyítékok olyan tényezők részvételére, mint például a születés előtti fertőzések (pl. rubeola), örökletes Neurológiai rendellenességek, terhesség alatti vérzés és ismeretlen genetikai rendellenességek.

A környezeti tényezők kutatói ritkán tesznek különbséget gyermekkori autizmus és skizofrénia között, elvileg egy és ugyanazon rendellenességnek tekintik őket.

A pszichotikus gyermekek szülei távolról sem homogén csoportot alkotnak. A skizofrén betegek szülei gyakran olyan kórképekkel küzdenek, mint a pszichózis, a skizoiditás és az introverzió. Nincs azonban egyértelmű bizonyíték arra, hogy a szülők rendellenességei megelőzik az utódaik rendellenességeit, és pontosan ezeket a rendellenességeket váltják ki. Az autista gyermekek szüleinek nincs skizofrénia és skizofrén tünetei. A pszichol. úgy tűnik, hogy a rendellenességeket leggyakrabban egy autista gyermek születése vagy az egészségügyi dolgozók hozzáállása okozza, akik a szülőket okolják a gyermek betegségéért.

A szerzők, akik úgy vélik, hogy ez Ch. arr. szerves, mind szomatikus, mind pszichopedagógiai alapú kezelési megközelítések. A pajzsmirigy típusú hormonok, az erős vitaminterápia és más gyógyszerek enyhíthetik a tüneteket, különösen az álmatlanságot, a hiperaktivitást és az agresszivitást. A gyakran viselkedésorientált átnevelési programok célja a megküzdési készségek fejlesztése és a helytelen alkalmazkodás tüneteinek megszüntetése. Az ilyen erősen strukturált pszichopedagógiai programok hatékonyabbak a pszichoszociális terápia más formáinál.

Lásd még Gyermekkori neurózis, Öröklődés, Személyiség, Pszichoendokrinológia, Skizoid személyiség, Nemi kromoszóma anomáliák

L. L. Davidoff

Nézze meg, mik a "gyermekkori pszichózisok" más szótárakban:

    C vitamin ( C vitamin) az ortomolekuláris gyógyászat hívei által ajánlott legnépszerűbb vitamin Az ortomolekuláris gyógyászat a komplementer gyógyászat egyik fajtája. Ez az irány, a... Wikipédia