Aki meggyógyította a tüdőtágulást. A betegség előrejelzése és lehetséges következményei

Az emfizéma a krónikus betegség, amely a hörgőfa obstruktív elváltozásának hátterében alakul ki, és az alveolaris zsákok visszafordíthatatlan tágulása jellemzi falaik pusztulásával. A betegek légszomjról és köhögésről számolnak be, amely nem kezelhető. A patológiát a világ lakosságának 4% -ánál figyelik meg. A tüdőtágulásban szenvedők fő kontingense hosszú távú dohányzó férfiak középkorú (30-60 év). Az ilyen tüdőbetegség veszélyes szövődményeket és fogyatékosságot okoz, ezért nagyon fontos, hogy az első tüneteknél forduljon orvoshoz. időben történő diagnózisés terápia.

A patológia előfordulása 2 fő ok hatására következik be:

1. Megtört rugalmasság és szilárdság tüdőszövet:

  • Az alfa-1-antitripszin (olyan anyag, amely megakadályozza az alveolusok falának proteolitikus enzimek általi elpusztítását) veleszületett hiánya.
  • A tüdő szerkezetének veleszületett rendellenességei.
  • Szennyezett levegő belélegzése (a mérgező anyagok károsítják az érrendszert és a hámszövetet, gyulladást okozva és aktiválják a proteolitikus enzimeket).
  • Dishormonális állapotok (a károsodott ösztrogén-androgén egyensúly a kis hörgők rugalmasságának csökkenéséhez vezet, ami a falak túlnyúlását okozza, és bronchiectasis kialakulásához vezet).
  • Fertőző betegségek (a felgyülemlett köpet megfeszíti az alveolusokat, és a felszabaduló enzimek hozzájárulnak a falak pusztulásához).
  • Degeneratív változások (a rossz vérellátással összefüggésben).

2. Megnövekedett tüdőnyomás:

  • Krónikus obstruktív betegség tüdő (COPD) az alveolusok hiányos szellőzése miatt alakul ki.
  • A foglalkozási veszély az alveolusok és hörgők rugalmasságának csökkenésével és vérkeringésük romlásával jár.
  • A tüdőfa elzáródása (idegen test, nyálka). Az alveolusokban felgyülemlett levegő nem tud távozni. Ez a jelenség akut emphysema kialakulásához vezet.

Az orvosok szerint lehetetlen meghatározni az emfizéma pontos okát. Ennek az anomáliának a kialakulása több, egyidejűleg ható provokatív tényezőt egyesít.

A patológia tünetei

A betegséget a megnyilvánulások polimorfizmusa jellemzi, amely a következőképpen írható le:

  1. Kékes vagy cianotikus fülcimpa köröm phalanges ujjak, orrhegy. Idővel a hipoxia miatt a bőr elfehéredik.
  2. Kilégzési (kilégzéskor) légszomj. Rövid belégzés és lépcsőzetes hosszú kilégzés jellemzi. Hanyatt fekvő helyzetben a tünet nem fokozódik, ellentétben a szív- és érrendszeri rendellenességek hátterében lévő légszomjjal.
  3. A kisegítő légzőizmok (bordaközi, rekeszizom) intenzitásának növelése.
  4. A nyak vénáinak túltöltése (köhögéskor vagy kilégzéskor megnő az intrathoracalis nyomás).
  5. Köhögési rohamok idején az arc kipirosodik, kevés köpet válik le. Az ilyen betegeket rózsaszín puffereknek nevezik.
  6. Fogyás.
  7. Hepatomegalia (megnagyobbodott máj) prolapsussal. Ennek az az oka, hogy a vér stagnál a máj ereiben, és a rekeszizom leereszkedik a tüdő jobb szellőztetése érdekében.
  8. A beteg megjelenésének megváltozása (krónikus lefolyású). Megfigyelhető a rövid nyak, a hordó alakú mellkas, a domború supraclavicularis régiók, az ujjak és a körmök dobhártya és óraszemüveg formájában.

A betegség besorolása

Az előfordulás időpontjától függően az emfizéma elsődleges (független betegség) és másodlagos (a tüdőben meglévő patológiák esetén fordul elő, beleértve a COPD-t is).

A folyamat elterjedtsége szerint a tüdőben lokalizált és diffúz emphysema van.

Tekintettel az acini (tüdő) megsértésének mértékére, a betegség következő formáit nevezik:

  1. Panlobuláris (panacinar). Az egész acinus érintett.
  2. Centrilobuláris (centroacináris). Az acinusok és a légúti alveolusok érintett központjai.
  3. Perilobuláris (periacináris). Az acini perifériája elpusztul.
  4. Peri-hegesedés (szabálytalan / egyenetlen).
  5. Bullosus (bullosus képződmények észlelhetők).

Külön csoportba tartozik a tüdő vicarios emphysema (az eltávolítás után megmaradt szervben megfigyelhető, a szervezet normális reakciója).

Diagnosztika

A páciens tüdőemphysema jelenlétének vizsgálatára szolgáló algoritmus a következő lépésekből áll:

  • A betegség története (panaszok, megjelenésük, milyen körülmények között keletkeznek, rossz szokások jelenléte).
  • Fizikai módszerek: ütőhangszerek: az orgona ütögetésével meghatározzák a tüdőhang változásait és az alsó határ lefelé elmozdulását; auscultatory: hallgatja a tüdőt, vegye figyelembe a gyengült gyors légzést, a száraz rales és a tachycardia jelenlétét.
  • Röntgen diagnosztika. A módszer lehetővé teszi a betegség lokalizációjának, prevalenciájának és stádiumának azonosítását.
  • A mellkas MRI-je. Ennek a vizsgálatnak a segítségével kimutatható a folyadék, a kóros gócok és a hörgőfa állapota.
  • A tüdő CT-je. Ez a fajta diagnózis lehetővé teszi a kóros gócok méretének, határainak, a hörgők és az erek kitágult szakaszainak, a levegősség meghatározását.
  • A szcintigráfia módszerét preoperatív előkészítésként végezzük, a daganat kizárására és a tüdő parenchyma érelváltozásainak meghatározására.
  • Spirogram. A tanulmány segít azonosítani a jogsértéseket külső légzés(a belélegzett és kilélegzett levegő tartalma).
  • Peakflowmetriás diagnosztikát alkalmaznak a hörgőfa obstruktív elváltozásának meghatározására.
  • Vérgázokat írnak fel a hipoxia (oxigénhiány) és a hypercapnia ( megnövekedett tartalom szén-dioxid).
  • KLA (általános vérvizsgálat). Emfizéma esetén megnő a vörösvértestek száma, a hemoglobin, a vér viszkozitása, de ESR indikátor miközben csökkentik.

Kezelési módszerek

Gyógyszerek

Mert hatékony küzdelem emfizéma esetén a következő gyógyszerekkel történő kezelés kötelező:

  1. Hörgőtágítók (Atrovent, Salbutamol, Theophylline, Teopek). Mind tabletta formájában, mind inhalátorok formájában írják fel (a betegség súlyos stádiuma).
  2. Glükokortikoszteroidok ("Triamcinolon", "Prednizolon"). Gyulladáscsökkentő hatásuk van, csökkentik a nyálka viszkozitását, enyhítik a hörgők nyálkahártyájának duzzadását.
  3. Mucolitikumok ("Bromhexin", "ACC"). Biztosítja a köpet cseppfolyósítását és megkönnyíti annak kiürülését.
  4. Köhögéscsillapítók ("Tusuprex", "Libeksin").
  5. Antibiotikumok ("Azitromicin", "Amoxicillin"). E gyógyszerek alkalmazása gyulladásos tüdőbetegségek (tüdőgyulladás, bronchitis) hátterében kialakuló emfizéma esetén szükséges.
  6. Multivitamin komplexek ("Duovit", "Supradin").

Terápia gyógyszerek legalább 3-4 hetet szünet nélkül kell eltölteni.

A ként különféle hígításokban homeopátiaként használják.

A folyamatban lévő terápia hatásának fokozása érdekében alternatív módszerek is alkalmazhatók.

Alternatív gyógyászat receptjei

Az emfizéma otthoni kezelésére számos gyógymód létezik, amelyek közül a leghatékonyabbak:

  1. Mézes-fokhagymás infúzió. A fokhagymát (10 hámozott és apróra vágott fej) mézzel (1 kilogramm) és citrommal (10 darabból préseljük ki a levét) homogén állagúra keverjük. A keverék tárolásához üvegedények és sötét hely szükséges. 7 nap elteltével a gyógyszert naponta 4 evőkanál szájon át kell bevenni.
  2. Inhalációk mézes-fokhagyma infúzióval. Hígítsuk fel a szódát vízben, és adjuk hozzá a gyógyító keveréket. A fokhagyma pár mézzel javítja a köpet ürítését, használhat propoliszt.
  3. Burgonyalevél leve. A gyógyszert az első napon 0,5 teáskanál kell inni, az adag napi fél teáskanál növelésével. 7 nap elteltével az egyszerre bevitt anyag teljes mennyisége 0,5 csésze legyen.
  4. Köményt és édesköményt tartalmazó infúzió - 1 evőkanál. l. és mezei zsurló - 2 evőkanál. l. A gyógynövények ragaszkodnak egy pohárhoz forralt víz. A gyógyszert naponta háromszor kell bevenni, 75 ml-t.
    Hajdina (3 evőkanál) 0,5 liter forralt vízhez. Meleg infúziót vegyen fél pohárral naponta 4 alkalommal.
  5. Boróka gyümölcsök, pitypang gyökér - 1 evőkanál. l. és nyírfalevél-2 evőkanál. l. 200 ml forrásban lévő vízhez. A terápiát naponta háromszor fél csészével végezzük 3 hónapig.
  6. Réti sivets (20 g) és szárított citromfű (50 g) 1000 ml száraz fehérborhoz. A keveréket egy napig infundáljuk, időnként megrázva. A gyógyszert naponta kétszer, 100 ml-re kell bevenni. Hatékony exacerbációk esetén.
  7. Édesgyökér rizómák, zsályalevelek gyűjteménye, fenyőbimbók, ánizs gyümölcsök és mályvacukor gyökér ragaszkodnak egy pohár forrásban lévő vízhez, és vegyen be 50 ml-t naponta 4 alkalommal étkezés előtt.
  8. Burgonyavirág (1 evőkanál) 200 g forralt vízhez. Az ilyen infúziót naponta háromszor kell inni, 100 ml-t egy hónapig, légszomjjal.
  9. Borsmenta, eukaliptusz, zsálya, elecampane, kakukkfű (1 evőkanál minden összetevőből) öntsön egy pohár forralt vizet, és igyon naponta háromszor.

Emfizéma kezelése népi gyógymódok csak orvossal folytatott konzultációt követően lehetséges.

Sebészet

Ha nincs hatás tól konzervatív terápia, súlyos lefolyású betegségeket és a tüdőszövet masszív károsodását alkalmazzák sebészeti módszerek. Végezze el a következő műveleteket:

  1. Tüdőtranszplantáció (lebenyes vagy szívvel együtt). Az eljárás súlyos károsodásban szenvedő és többszörös bulla esetén javasolt.
  2. A tüdő érintett területének kivágása tömítővarratokkal.
  3. A tüdő egy részének torakoszkópos eltávolítása (minimálisan invazív: a bordákat nem boncolják ki).
  4. Bronchoszkópia. A módszer a legkevésbé invazív, akkor lehetséges, ha az érintett területek a nagy hörgők közelében helyezkednek el.

A sebészi kezelést követően a kórosan megnagyobbodott terület kompressziójának hiánya miatt helyreáll a tüdőszellőztetés. Időszak posztoperatív rehabilitáció körülbelül 3 hónapig tart.

A légzőgyakorlatok az emfizéma elleni küzdelemben is hatékonyak. Segít a hipoxia elleni küzdelemben korai fázis betegségek.

A tüdőtágulatban szenvedő betegnek speciális általános erősítő és méregtelenítő étrendet kell betartania, amely a következő elvekből áll:

  • naponta legfeljebb 6-szor kell enni kis adagokban;
  • naponta legfeljebb 90 g növényi vagy állati (zsíros tej) zsír fogyasztása javasolt;
  • fehérjék benne napi diéta legalább 120 grammnak kell lennie, amelynek fele állati eredetű;
  • a szénhidráttartalom 350-400 gramm legyen;
  • a gyümölcsök, zöldségek és a korpa szintén az étrend szükséges összetevői;
  • igyon legalább 2 liter folyadékot naponta;
  • tartsa be a sózási rendszert (a só mennyiségét napi 6 grammra korlátozza);
  • ki kell zárni a fogyasztásból az alkoholt, a rántott húst, a főzőzsírokat, az édességeket.

A betegség előrejelzése és lehetséges következményei

Stabil, szövődménymentes tüdőtágulási lefolyás esetén az eredmény kedvező.

Súlyos elváltozások és szövődmények kialakulása esetén a betegség prognózisa kevésbé optimista.

A várható élettartam meghatározásához figyelembe kell venni a beteg korát, jelenlétét egyidejű patológiaés az emphysemás elváltozások kompenzációjának mértéke.

Ha a betegség a dekompenzáció szakaszába kerül, akkor a következő életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki:

  1. Pneumothorax (levegő felhalmozódása a pleurális üregben).
  2. Bakteriális fertőzések (a csökkent immunitás miatt).
  3. Jobb kamrai elégtelenség (fokozott tüdőnyomásés a pneumoszklerózis kialakulása).

Az emfizéma túlnyomórészt férfi betegség. A statisztikák szerint ez a probléma nőknél kétszer gyakrabban diagnosztizálják.

A betegségre jellemző a tüdőszövet levegősségének növekedése, más szóval a légzsákok tágulása a hörgők végső részeiben. Meg kell jegyezni, hogy a csúcs előfordulása 60 éves korban következik be.

Ami?

Az emfizéma kialakulásának előfeltétele kettő lehet különféle csoportok előfeltételek:

  • veleszületett tényezők, amelyeket a tüdőszövetek rugalmasságának és szilárdságának megsértése jellemez;
  • külső tényezők. Ezek közé tartozik a mérgező anyagok belélegzése a munkahelyen, a rossz szokások jelenléte a dohányzás formájában, a gyakori légúti fertőzések, amelyek hozzájárulnak a természetes immunitás csökkenéséhez.

Leggyakrabban dohányosoknál alakul ki. A nehéz részecskéket és méreganyagokat tartalmazó dohányfüst irritálja az érzékeny tüdőt, és pusztító gyulladást okoz. A gyulladásos folyamat eredményeként a tüdőszövetek elpusztulnak. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a cigaretta szerelmeseinek tüdőtágulása súlyosabb formában fordul elő.

Az első előfeltételcsoport hátterében kialakult betegséget ún elsődleges emfizémaés a második csoport - másodlagos.

Milyen jelek alapján lehet meghatározni a betegséget?

A betegség kialakulása az ember számára észrevétlenül történik. Az első tünetek már akkor jelentkeznek, amikor a tüdőszövet jelentős része megváltozott. Emiatt nagyon nehéz diagnosztizálni a betegséget a korai szakaszban. A betegek általában 50-60 éves koruk körül kezdenek gyanakodni egészségügyi problémákra. Érdemes megjegyezni, hogy az első "harangok" séta vagy bármilyen aktív tevékenység végrehajtása közben, majd egy idő után és nyugalomban jelennek meg.

Tehát a fő tünetek a következők:

  • légszomj során bekövetkező változások, amelyek a rózsaszín bőr megszerzésében fejeződnek ki. Nagyon gyakran a légszomj rohamai során a páciens megpróbál pózt felvenni, előrehajolva, miközben zajos és hosszú lélegzetet vesz, ajkát csőbe hajtja, így próbálja könnyíteni a légzést. Ezen jellemzők miatt a tüdőtágulásban szenvedő betegeket gyakran "rózsaszín puffernek" nevezik;
  • köhögés, amely leggyakrabban légszomjjal jár. Ugyanakkor a támadás, a bronchitistől eltérően, meglehetősen rövid csekély kiosztásátlátszó köpet;
  • fogyás. Ugyanakkor a fogyás az egyik legkedvezőtlenebb tünet;
  • a mellkas alakjának változása, amely kitágult, hengeres formát kap. Gyakran úgy tűnhet, hogy a beteg megtette Mély lélegzetetés megállt ebben a helyzetben;
  • bordaközi terek süllyednek;
  • nyálkahártya és bőr kékes árnyalatot szerezzen;
  • az ujjak falánjai megvastagodnak, dobverőszerűvé válnak.

Diagnosztika

Mivel a tüdőemfizéma korai szakaszában történő diagnosztizálása meglehetősen munkaigényes folyamat, a szakembereknek számos tevékenységet kell elvégezniük, amelyek magukban foglalják:

  • csúcsáramlásmérés;
  • röntgen;
  • a beteg személyes érzései és panaszai.

Peakflowmetria

NÁL NÉL ez az eset a kutatást speciális eszközzel végzik - csúcs áramlásmérő. Lehetővé teszi a légzés legkisebb eltéréseinek észlelését is, így a szakember könnyen megkülönböztetheti a tüdőtágulást a hörghuruttól vagy az asztmától.

Először a készülék halk légzési adatokat rögzít, majd az orvos többszöri mély lélegzetet és kilégzést kér a pácienstől. A vizsgálat során hörgőtágító gyógyszereket lehet alkalmazni, amelyek nemcsak a betegség stádiumának meghatározását teszik lehetővé, hanem annak megértését is, hogy a kezelés milyen jól halad.

röntgen

A röntgen lehetővé teszi a megnagyobbodott üregek kimutatását Különböző részek tüdő, ami az emfizéma közvetlen jele. A szakember is észreveheti a tüdő térfogatának kóros növekedése. Érdemes megjegyezni, hogy ez az egyik leghibamentesebb és legpontosabb módszer a legtöbb tüdőbetegség diagnosztizálására.

A beteg személyes panaszai

Általában első panaszok a betegeknél keletkezik késői szakaszok. A betegek légszomjra, érzésre panaszkodhatnak krónikus fáradtság, gyengeség és köhögés. Természetesen nem lehet pusztán panaszok alapján diagnózist felállítani.

Meg lehet gyógyítani?

Sajnos ennek a betegségnek a teljes gyógyítása lehetetlen. A betegség folyamatosan fejlődik, még az aktív kezelés hátterében is. Abban az esetben, ha a beteg időben segítséget kér, a terápia lefolyása jelentősen lelassíthatja a betegség kialakulását és késlelteti a rokkantságot.

Fontos megérteni, hogy minden orvos tanácsa kötelező. Csak ebben az esetben az ember elég hosszú ideig tudja vezetni szokásos életmódját. Ami a veleszületett patológiák által okozott tüdőtágulatot illeti, ebben az esetben a prognózis kedvezőtlenebb.

Hogyan kell kezelni?

Az emphysema valamennyi terápiás technikája elsősorban a tünetek enyhítésére irányul. Általában a kezelést járóbeteg alapon, de tapasztalt pulmonológus felügyelete mellett végzik. Kórházi kezelésre lehet szükség, ha a tüdőtágulathoz más fertőzés is társult, vagy súlyos szövődmények léptek fel.

Életmódbeli változások tüdőtágulás esetén

Az életmód korrekciója a kezelés egyik fő módszere. A betegeknek magas vitamin- és mikroelem-tartalmú étrendet írtak elő. Minden nap az asztalon kell lennie a betegnek friss gyümölcslevekés gyümölcspürét.

Fontos megérteni! Légzési elégtelenség esetén az élelmiszerek megnövekedett szénhidráttartalma jelentősen súlyosbíthatja a helyzetet. Éppen ezért a betegeknek napi 600-800 kcal-nál nem több fogyasztás javasolt.

Az életmód megváltoztatásának következő lépése a dohányzás abbahagyása, beleértve a passzív dohányzást is. Elviselhetetlen vágy esetén a cigarettát nikotinos rágógumival, édességekkel vagy speciális tapaszokkal helyettesítheti.

Emfizéma kezelése gyógyszerekkel

Mint drog terápia a betegnek előírható:

  • antibakteriális gyógyszerek - további fertőzés alapbetegségéhez való csatlakozás esetén;
  • a hörgők kibővítő hatásával rendelkező gyógyszereket légzési nehézségekkel, valamint hörghuruttal és asztmával küzdő betegek számára írják fel. Ezek a szerek a berodual, a teofillinek és a salbutomoll;
  • nyálka hígítók. Például a mucolitikus ambrobene.

Terápia oxigénnel

Ez egy meglehetősen régi technika, de népszerűsége ma sem csökken. Az oxigénterápia hatékony a betegség korai szakaszában. A módszer lényege, hogy a páciens csökkentett oxigénszázalékos levegőt szív be. Az eljárás legfeljebb öt percig tart, és 5-6 alkalommal ismétlődik. A kezelés általában 10-12 alkalomból áll, naponta 1 alkalommal.

Masszázs

A masszázs hatékonysága tüdőtágulás esetén már régóta bizonyított. Elősegíti a köpet ürítését, és lehetővé teszi a hörgők kiterjesztését. Általában a szakemberek a következő típusú masszázsokat használják:

  • pont;
  • alapértelmezett;
  • szegmentális.

Ebben az esetben előnyben részesítik a pontot, mivel ő az, akinek erős hörgőtágító hatása van.

tornaterápia

Ennek a betegségnek a gyakorlati terápiája lehetővé teszi az izomtónus fenntartását, energetizál, ami annyira hiányzik a betegekből. A gyakorlatok célja alapvetően a légzés ritmusának edzése. Például az egyik ilyen gyakorlat a kilégzés egy csövön keresztül, amelynek a végét egy víztartályba engedik le.

Az emfizéma az egyik leggyakrabban súlyos betegségek. Az időben történő diagnózis felállításához évente pulmonológus vizsgálatot kell végezni, különösen akkor, ha hajlamosak a betegségre.

A tüdőbetegséget, például a tüdőtágulást köpet köhögés, légszomj, légmell és légzési elégtelenség tünetei kísérik.

A patológiát a tüdőből és a szívből származó szövődmények magas kockázata, rokkantság és a halálozások jelentős százaléka jellemzi.

A tüdő emfizéma - mi ez és hogyan kell kezelni a betegséget?

Az emfizéma olyan betegség, amelyben a tüdő alveolusai kitágulnak, falaik megsemmisülnek, ennek következtében a tüdőszövet kórosan megváltozik. Együtt asztmás hörghurut a patológia pedig krónikus obstruktív tüdőbetegségre utal ().

A görög nyelvből az „emphysema” szót „duzzanatnak” fordítják. Között férfi lakosság a betegséget kétszer gyakrabban diagnosztizálják, idős korban megnő a kialakulásának kockázata.

Az emfizéma progresszív és az krónikus betegség. Az elhúzódó gyulladás és a légutak szűkülete miatt a tüdőszövet rugalmasabbá válik, kilégzés után a szokásosnál több levegő marad a tüdőben.

A kötőszövet növekedésnek indul (pneumosclerosis tüdőtágulattal), felváltva a levegőt, és ezek a változások visszafordíthatatlanok.

Az emfizéma lokalizált és diffúz. Az első esetben nem minden tüdő, hanem csak az egyes részeik károsodnak. Ez a fajta gyakran veleszületett rendellenességek következménye.

A diffúz típusban az egész tüdőszövet érintett, ami obstruktív vagy allergiás bronchitis szövődménye lehet.

Szintén kitűnnek emfizéma formái:

  • Vesicularis - a leggyakoribb, amelyben a változások visszafordíthatatlanok, a legtöbb esetben ez más tüdőbetegségek szövődménye;
  • Vicarious - az egyik terület térfogatának növekedése mások egyidejű összenyomásával, az alveolusok nem érintettek;
  • Szenilis - a szövetek merevségének korral járó növekedése azok megsemmisülése nélkül, a tüdőterületek deformációja;
  • A MacLeod-szindróma az erek és a tüdőszövet egyoldalú, tisztázatlan etiológiájú elváltozása;
  • Intersticiális - a levegő felhalmozódása a mellhártya alatt, a lebenyek között és más területeken a hörgők vagy az alveolusok szakadása miatt;
  • A tüdőszövet akut duzzanata az egyik tüdő eltávolítása után, vagy asztmás roham következtében alakul ki.

Emfizéma okai a tüdők:

  1. károsodott mikrocirkuláció a tüdőszövetben;
  2. és egyéb akadályozó krónikus patológiák tüdő;
  3. Gyulladásos folyamat az alveolusokban vagy a hörgőkben;
  4. A dohányzást, beleértve a passzív dohányzást is, a tüdőtágulás egyik fő tényezőjének tekintik;
  5. A mérgező vegyületeknek való állandó kitettség a tüdőben, például az ipari termelés során;
  6. Az α-1 antitripszin örökletes hiánya, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a proteolitikus enzimek elkezdik elpusztítani az alveoláris szöveteket.

Ezeknek a tényezőknek a hatására a tüdő rugalmas szövete károsodik, károsodik a levegővel való normális feltöltődési és eltávolítási képessége.

A hörgők apró ágai összetapadnak, a tüdőszövet megduzzad és túlnyúlik, légciszták, vagy bullák képződnek. A szünetük ahhoz vezet. Emfizéma esetén a tüdő megnagyobbodik, és nagy pórusokkal rendelkező szivacshoz hasonlít.

A diffúz tüdőemphysema jelei:

  • légszomj még kis fizikai megterhelés mellett is;
  • hirtelen fogyás;
  • hordó alakú mellkas;
  • lehajt;
  • a bordák közötti rések kiszélesednek;
  • a supraclavicularis fossae kiemelkedése;
  • legyengült és néha hiányzó légzés fonendoszkóppal történő hallgatás közben.

Diffúz emfizéma esetén a röntgenfelvételek a tüdőzóna fokozott átlátszóságát és az alacsonyan fekvő rekeszizomzatot mutatják. A szív elkezdi átvenni az irányítást függőleges helyzetés fokozódó légzési elégtelenség.

A lokalizált emfizéma tünetei abból fakadnak, hogy a tüdő érintett területei az egészséges területeket nyomják, ennek következtében súlyos légzési zavarok alakulnak ki, az asztmás rohamokig.

Nagy a kockázata a levegő szubpleurális üregeinek felszakadásának, amelyekben a levegő behatol a pleurális üregbe.

Az emfizéma kezelési módszerei a légzési elégtelenség és a tüdőszövet károsodásának okának megszüntetésére irányulnak, például bármilyen betegség esetén.

A sikeres terápia első feltétele a dohányzás teljes abbahagyása. Ez nem csak abban segít speciális készítmények nikotintartalommal, de betegmotivációval és pszichológiai segítséggel is.

Az emfizémával, amely egy másik patológia következtében alakult ki, gyógyszereket használnak a kezelésére elsődleges betegség. Ezek az antibiotikumok és köptetők (mucolitikumok) csoportjába tartozó gyógyszerek, amelyeket az orvos egyénileg választ ki.

A légzés megkönnyítése érdekében gyakorlatokat mutatnak be, amelyek lehetővé teszik, hogy nagyobb mennyiségű tüdőt használjon a levegőcserében.

Szegmens, pont ill klasszikus masszázs végezzük a jobb köpetürítés érdekében. A hörgők lumenének bővítésére Salbutamol, Berodual vagy Theophylline írnak fel.

Ha a légzési elégtelenség nem magas, váltakozva alacsony és normál oxigéntartalmú levegőt juttatnak a tüdőbe. Az emfizéma ilyen kezelésének lefolyását 2-3 hétre tervezték.

  • A légzési folyamat kifejezett meghibásodása esetén a belégzést kis adag tiszta oxigénnel vagy ionizált levegővel, szélsőséges esetekben pedig a tüdő szellőzésével végezzük.

A bullous emphysema leggyakrabban sebészeti beavatkozást igényel, amelynek célja a légciszták (bikák) eltávolítása. A művelet végrehajtása folyamatban van a klasszikus módon vagy minimálisan invazív (endoszkóp segítségével), és időben történő végrehajtása megakadályozza a pneumothorax kialakulását.

Emfizéma - élet-előrejelzés és halálozás

Megfelelő és időben történő kezelés nélkül a patológia folyamatosan halad, szív- és légzési elégtelenség alakul ki. Ez a beteg fogyatékosságához és fogyatékosságához vezet. Ebben az esetben a tüdőtágulat esetén az élet előrejelzése kedvezőtlen, és a halál korábban 3-4 év múlva következhet be.

De ha terápiát végeznek, inhalációkat rendszeresen alkalmaznak, akkor a tüdőkárosodás visszafordíthatatlansága ellenére az életminőség javulhat.

Elméletileg viszonylag kedvező prognózisnak tekintik a 4-5 éves várható élettartamot, de jó körülmények egy személy 10-20 évig vagy tovább élhet tüdőtágulattal.

Komplikációk

Ha a patológia gyorsan fejlődik vagy a kezelést nem végzik el, az emfizéma következő szövődményei alakulnak ki:

  • obstruktív tüdőszellőzési elégtelenség;
  • jobb szívelégtelenség, és ennek eredményeként ascites, lábak duzzanata, hepatomegalia.

A legveszélyesebb következmény az spontán pneumothorax, amelyben el kell végezni a pleura üreg elvezetését és a levegő beszívását.

A krónikus obstruktív bronchitishez és a bronchiális asztmához hasonlóan a tüdőemphysema is a krónikus obstruktív tüdőbetegségek csoportjába tartozik. Ez azt jelenti, hogy ezzel a betegséggel visszafordíthatatlan változások következnek be a légzőszervekben. Tehát minden óra és nap számít. Szigorúan be kell tartani az orvos összes ajánlását a betegség kezelésére, hogy a tüdőtágulat ne járjon szörnyű következményekkel.

Emfizéma esetén az alveolusok falai megnyúlnak, aminek következtében a tüdőszövet tartalmaz megnövekedett mennyiség levegő, az oxigén és a szén-dioxid cseréje a szervezetben megzavarodik.

Ez a betegség gyakrabban fordul elő idősebb embereknél. Fiataloknál korai rokkantsághoz és rokkantsághoz vezet.

A betegségnek két formája lehet:

  • bullosus (a patológiás szövetek az egészségesekkel szomszédosak);
  • diffúz (a patológia az egész szervre terjedt).

Az emfizéma kialakulásához számos tényező hozzájárul: szennyezett levegő, dohányzás, káros körülmények munkaerő. A betegség kialakulásában az öröklődés is szerepet játszik. De a betegség fő oka az Krónikus bronchitis.

A betegség előrehaladtával a következő tünetek jelentkeznek:

  • erős légszomj;
  • cianózis;
  • a mellkas térfogatának növekedése;
  • csökken légzőmozgások membránok;
  • a bordaközi terek és a supraclavicularis régiók kiterjedése és kidudorodása.

A tüdőtágulat szövődményei szörnyűek - légzési és szívelégtelenség, pneumothorax.

Megelőző intézkedések

A tüdőtágulat kialakulásának megelőzése elsősorban az időben történő kezelés bronchitis és egyéb légúti betegségek.

A dohányzást egyszer s mindenkorra fel kell hagyni, és hirtelen, nem fokozatosan.

A légzési elégtelenség legjobb megelőzése a friss levegőn való séta, a sportolás és a légzőgyakorlat.

Szükséges továbbá az immunitás növelése, beleértve a gyógyszerészeti immunstimulánsokat és a népi gyógymódokat, például méz, echinacea stb.

Van gyógymód az emfizémára?

A tüdőtágulat kezelése hagyományos és népi gyógymódokkal egyaránt javasolt. Ugyanakkor egyetlen orvos sem hagyja jóvá a cserét klasszikus terápia bármilyen népi módszerrel, bármennyire is hatékonynak tűnnek.

Csak egy tapasztalt szakember döntheti el, hogyan kell kezelni az emfizémát. Ez a kórház pulmonológiai osztályán történik. A betegség formájától és a beteg állapotának súlyosságától függően az orvos eldönti, hogy a beteget kórházban vagy otthon kezelik-e, milyen gyógyszerek segítik a tüdőtágulat gyógyítását, milyen népi gyógymódokat lehet alkalmazni.

A tüdőszövetben bekövetkezett változások visszafordíthatatlansága azt sugallja, hogy lehetetlen teljesen gyógyítani a tüdőtágulatot. De időben megtett intézkedések, megfelelés minden orvosi tanács megakadályozzák a betegség előrehaladását. Ha sikerül csökkenteni az általa okozott légzési elégtelenség jeleit, akkor az ember normális életet élhet.

A terápiás intézkedéseket a terv szerint hajtják végre, a légzési elégtelenség megszüntetésére és a tüdő működésének javítására irányulnak.

1. A hörgők átjárhatóságának javítása. Ehhez a betegek hörgőtágítókat írnak fel. Nál nél akut állapot eufillint fecskendeznek be. Enyhébb esetekben olyan gyógyszereket fogyasztanak, mint az Euphyllin, Neophyllin, Theophyllin, Teopec.

Ugyanebből a célból inhalációs terápiát alkalmaznak. A tüdőtágulatban szenvedő tüdőbetegek ventolint, szalbutamolt, beroduralt, beroteket és más, a hörgő lumenét kiterjesztő gyógyszereket lélegeznek be. Az inhaláció elvégezhető kórházban, fizioterápiás helyiségben vagy otthon, ha van otthon porlasztó.

Szükséges továbbá glükokortikoid hormonok szedése - hidrokortizon, dexametazon, korifen, prednizolon.

2. Intézkedéseket kell tenni a köpet hígítására és köptetésének elősegítésére. Itt az orvos azt fogja tanácsolni, hogy ugyanazokkal a köptetőszerekkel kezeljék, mint a hörghurutnál. Azt:

  • ambroxol;
  • brómhexin;
  • lazolvan;
  • pectolvan;
  • túlnyúlás;
  • ízesített;
  • Egyéb.

A köpet párhuzamos eltávolítása érdekében megpróbálhatja a kezelést népi gyógymódokkal.

3. Ha a betegség oka a krónikus hörghurut, vagyis a fertőzés állandó jelenléte a hörgőkben, az emfizéma kezelése magában foglalja az antibiotikum-terápiát. Szükséges a kórokozó azonosítása és egy olyan antibakteriális szer kiválasztása, amelyre érzékeny. Általában széles spektrumú gyógyszereket írnak fel penicillin, azitromicin stb.

4. A légzési elégtelenség jeleinek megállítására oxigénterápiát alkalmaznak, i.e. oxigén belélegzése speciális hengerből. Főleg súlyos esetek szükséges lehet mesterséges szellőztetés tüdő.

5. Focalis (bullosus) emphysema egyes esetekben javasolt műtéti beavatkozás amely során a kóros szövetek eltávolítása megtörténik.

6. Az agykéregben zajló folyamatok kiegyensúlyozása, a tüdőszövetben a trofikus folyamatok aktiválása, a hörgők görcsének csökkentése, a test egészének erősítése érdekében a betegnek légzőgyakorlatok javasoltak.

A gyógyszeres terápia folyamata általában három-négy hétig tart. A népi jogorvoslatok megszakítás nélkül használhatók. Gyakran ők segítenek a tüdőtágulásban szenvedő betegeknek abban, hogy elégedettek legyenek.

etnotudomány

A beteg népi gyógymódokkal bővítheti a hörgő lumenét, eltávolíthatja a köpetet, javíthatja a légzésfunkciót és általános erősödés szervezet.

Fekete retek mézzel

A tüdőtágulat kezelésében a következő népi jogorvoslatokat használhatja:

  1. Ledum infúzió. 500 ml forrásban lévő vízben öntsünk 1 teáskanál szárított és apróra vágott gyógynövény készítmény, ragaszkodnak óra. Igyon 150 ml meleg tinktúrát naponta kétszer.
  2. Fekete retek lé. A friss zöldségeket megmossuk, meghámozzuk. Dörzsölje le egy reszelőn, és nyomja ki a levét. 50 ml gyümölcslevet összekeverünk 2 evőkanál mézzel. Naponta kétszer vegyen be 2 evőkanál gyógyszert. Ezt étkezés előtt tanácsos megtenni.
  3. Zsurló és édeskömény infúziója. A forrásban lévő vizet egy fél literes edénybe öntjük népi gyógymódokkal egyenlő arányban (1 evőkanál). Az infúziót egy órán át tartjuk. Naponta háromszor igyon 100 ml-t.
  4. Tej sárgarépalével. Adjunk hozzá 1 evőkanál egy pohár felmelegített zsíros tejet répalé. Az italt éhgyomorra három hétig fogyasztják.
  5. Menta, zsálya és kakukkfű tea. Másfél teáskanál szárított és apróra vágott gyógynövényeket egyenlő arányban keverve termoszba öntünk, és felöntjük egy pohár forrásban lévő vízzel. Igyon 70 ml-t reggeli, ebéd és vacsora után.

A tüdőtágulat népi gyógymódokkal történő kezelése során hagyma- és fokhagymalevet, propoliszt, aloe- és Kalanchoe-levet és hasonlókat is használhat.

Nak nek nem szokványos módszerek a tüdőtágulás elleni küzdelmet fontos, hogy fanatizmus nélkül kezeljük. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy sikertelen önkezelési kísérlet súlyos következményekkel járhat, és néha akár egy életbe is kerülhet.

Tüdőtágulás- krónikus tüdőbetegség, amelyet a kis hörgők (a hörgők terminális ágai) kiterjedése és az alveolusok közötti válaszfalak elpusztulása jellemez. A betegség neve a görög emphysao - felfújni - szóból származik. A tüdőszövetben levegővel töltött üregek képződnek, maga a szerv megduzzad és jelentősen megnövekszik a térfogata.

Az emfizéma megnyilvánulásai- légszomj, légszomj, köhögés enyhe nyálkahártya-váladékkal, légzési elégtelenség jelei. Idővel a mellkas kitágul és jellegzetes hordóformát vesz fel.

Az emfizéma kialakulásának okai két csoportra osztva:

  • Tényezők, amelyek megsértik a tüdőszövet rugalmasságát és szilárdságát - szennyezett levegő belélegzése, dohányzás, veleszületett alfa-1-antitripszin hiány (olyan anyag, amely megállítja az alveolusok falának pusztulását).
  • Tényezők, amelyek növelik a légnyomást a hörgőkben és az alveolusokban - krónikus obstruktív bronchitis, a hörgő elzáródása idegen test által.
Az emfizéma előfordulása. A Föld lakóinak 4%-ának van tüdőtágulása, sokan nem is sejtik. Gyakrabban fordul elő 30 és 60 év közötti férfiaknál, és krónikus dohányos hörghuruthoz kapcsolódik.

Betegség kockázata egyes kategóriák magasabbak, mint mások:

  • A tejsavófehérje-hiányhoz kapcsolódó tüdőemfizéma veleszületett formáit gyakrabban észlelik Észak-Európa lakosainál.
  • A férfiak gyakrabban betegek. Boncoláskor tüdőtágulást találnak a férfiak 60%-ánál és a nők 30%-ánál.
  • Nál nél dohányzó emberek az emfizéma kialakulásának kockázata 15-ször nagyobb. Passzív dohányzás veszélyes is.
Kezelés nélkül az emfizémával járó tüdőváltozások fogyatékossághoz és rokkantsághoz vezethetnek.

A tüdő anatómiája

Tüdő– párosítva légzőszervek a mellkasban található. A tüdőt a mediastinum választja el egymástól. Nagy erekből, idegekből, légcsőből, nyelőcsőből áll.

Minden tüdőt kétrétegű mellhártya vesz körül. Egyik rétege a tüdővel, a másik a mellkassal egyesül. A mellhártya lapjai között űr marad - a pleurális üreg, amelyben van egy bizonyos mennyiség pleurális folyadék. Ez a szerkezet hozzájárul a tüdő tágulásához az inspiráció során.

Az anatómia sajátosságai miatt a jobb tüdő 10%-kal nagyobb, mint a bal. A jobb tüdőnek három lebenye van, a balnak pedig kettő. A lebenyek szegmensekre oszlanak, amelyek viszont másodlagos lebenyekre oszlanak. Ez utóbbiak 10-15 aciniból állnak.
A tüdő hilumán található belső felület. Ez az a hely, ahol a hörgők, az artériák és a vénák belépnek a tüdőbe. Együtt alkotják a tüdő gyökerét.

A tüdő funkciói:

  • biztosítja a vér oxigénellátását és a szén-dioxid eltávolítását
  • részt vesz a hőátadásban a folyadék elpárolgása miatt
  • immunglobulin A-t és más anyagokat választanak ki a fertőzések ellen
  • részt vesz az angiotenzin hormon átalakulásában, érszűkületet okozva
A tüdő szerkezeti elemei:
  1. hörgők, amelyeken keresztül a levegő belép a tüdőbe;
  2. alveolák, amelyekben gázcsere történik;
  3. erek, amelyek a vért a szívből a tüdőbe és vissza a szívbe szállítják
  1. Légcső és hörgők légutaknak nevezik.

    A légcső 4-5 csigolya szintjén 2 hörgőre oszlik - jobbra és balra. A hörgők mindegyike belép a tüdőbe, és ott alkotja a hörgőfát. A jobb és a bal az I. rendű hörgők, elágazásuk helyén a 2. rendű hörgők alakulnak ki. A legkisebbek a 15. rendű hörgők.

    A kis hörgők kiágaznak, 16-18 vékony légúti hörgőt képeznek. Mindegyikből alveoláris járatok indulnak el, és vékony falú hólyagokban - alveolusokban - végződnek.

    hörgők funkciója- a légcsőből az alveolusokba történő levegő vezetésének biztosítására és fordítva.

    A hörgők szerkezete.

    1. A hörgők porcos alapja
      • a tüdőn kívüli nagy hörgők porcgyűrűkből állnak
      • nagy hörgők a tüdőn belül - a porcos félgyűrűk között porcos kapcsolatok jelennek meg. Így a hörgők rácsos szerkezete biztosított.
      • kis hörgők - a porcok úgy néznek ki, mint a lemezek, minél kisebb a hörgő, annál vékonyabbak a lemezek
      • a terminális kis hörgőkben nincs porc. Falaik csak rugalmas rostokat és simaizmokat tartalmaznak.
    2. A hörgők izmos rétege- a simaizmok körkörösen helyezkednek el. Ezek biztosítják a hörgők lumenének szűkítését és kiterjesztését. A hörgők elágazásánál speciális izomkötegek vannak, amelyek teljesen elzárhatják a hörgő bejáratát, és elzáródást okozhatnak.
    3. csillós hám, bélelve a hörgők lumenét, végez védő funkció- Véd a levegőben terjedő fertőzések ellen csepegtetéssel. A kis bolyhok baktériumokat és apró porszemcséket szállítanak a távoli hörgőkből a nagyobb hörgőkbe. Onnan köhögéssel kilökődnek.
    4. tüdőmirigyek
      • egysejtű mirigyek, amelyek nyálkát választanak ki
      • kis nyirokcsomók, amelyek nagyobb nyirokcsomókhoz kapcsolódnak a mediastinumban és a légcsőben.
  2. Alveolus - hólyag, a tüdőben, vérkapillárisok hálózatával fonva. A tüdőben több mint 700 millió alveolus található. Ez a szerkezet lehetővé teszi annak a felületnek a növelését, amelyen a gázcsere történik. A légköri levegő a hörgőkön keresztül jut be a buborékba. A legvékonyabb falon keresztül az oxigén felszívódik a vérbe, a kilégzés során kiürülő szén-dioxid pedig az alveolusokba kerül.

    A hörgőt körülvevő területet acinusnak nevezik. Szőlőfürtre hasonlít, és a hörgő ágaiból áll, alveoláris járatokés az alveolusok

  3. Véredény . A vér a jobb kamrából kerül a tüdőbe. Kevés oxigént és sok szén-dioxidot tartalmaz. Az alveolusok kapillárisaiban a vér oxigénnel gazdagodik, és szén-dioxidot szabadít fel. Ezt követően összegyűjtik a vénákban, és belép a bal pitvarba.

Az emfizéma okai

Az emfizéma okait általában két csoportra osztják.
  1. A tüdőszövetek rugalmasságának és szilárdságának megsértése:
    • Az α-1 antitripszin veleszületett hiánya. Az ilyen anomáliában szenvedő embereknél a proteolitikus enzimek (amelyek funkciója a baktériumok elpusztítása) lebontják az alveolusok falát. Míg az α-1 antitripszin általában néhány tizedmásodperc alatt semlegesíti ezeket az enzimeket a felszabadulásuk után.
    • Veleszületett rendellenességek a tüdőszövet szerkezetében. A hörgők szerkezeti sajátosságai miatt összeesnek, és megnő a nyomás az alveolusokban.
    • Szennyezett levegő belélegzése: szmog, dohányfüst, szénpor, mérgező anyagok. E tekintetben a kadmium, a nitrogén- és kén-oxidok, amelyeket a termálállomások és a szállítás bocsát ki, a legveszélyesebbek. A legkisebb részecskéik behatolnak a hörgőkbe, lerakódnak a falukra. Károsítják a csillós hámot és az alveolusokat tápláló ereket, valamint aktiválják az alveoláris makrofágoknak nevezett speciális sejteket.

      Hozzájárulnak a neutrofil elasztáz szintjének növekedéséhez, egy proteolitikus enzimhez, amely elpusztítja az alveolusok falát.

    • Szabálysértés hormonális egyensúly . Az androgének és az ösztrogének közötti arány megsértése megzavarja a hörgők simaizmainak összehúzódási képességét. Ez a hörgők megnyúlásához és üregek kialakulásához vezet anélkül, hogy az alveolusokat elpusztítaná.
    • Légúti fertőzések: krónikus hörghurut, tüdőgyulladás. Az immunsejtek makrofágjai és limfocitái proteolitikus aktivitást mutatnak: enzimeket termelnek, amelyek feloldják a baktériumokat és az alveolusok falát alkotó fehérjét.

      Ezenkívül a hörgőkben lévő köpetrögök levegőt engednek be az alveolusokba, de nem engedik ki az ellenkező irányba.

      Ez az alveoláris zsákok túlcsordulásához és túlnyúlásához vezet.

    • Életkori változások rossz keringéssel jár. Ráadásul az idősek érzékenyebbek a levegőben lévő mérgező anyagokra. Hörghurut és tüdőgyulladás esetén a tüdőszövet rosszabbodik.
  2. Megnövekedett nyomás a tüdőben.
    • Krónikus obstruktív bronchitis. A kis hörgők átjárhatósága károsodott. Kilégzéskor levegő marad bennük. Új lélegzetvétellel új levegőrész lép be, ami a hörgők és az alveolusok túlnyúlásához vezet. Idővel a falaikban megsértések lépnek fel, ami üregek kialakulásához vezet.
    • Szakmai veszélyek.Üvegfúvók, fúvószenészek. E szakmák jellemzője a légnyomás növekedése a tüdőben. A hörgők simaizomzata fokozatosan gyengül, falaikban a vérkeringés megzavarodik. Kilégzéskor nem távozik az összes levegő, új adag kerül hozzá. Fejlesztés ördögi körüregekhez vezet.
    • A hörgő lumenének elzáródása idegen test ahhoz a tényhez vezet, hogy a tüdő szegmensében maradt levegő nem tud kijönni. Az emfizéma akut formája alakul ki.
    A tudósok nem tudták megállapítani az emfizéma kialakulásának pontos okát. Úgy vélik, hogy a betegség megjelenése több olyan tényező kombinációjához kapcsolódik, amelyek egyidejűleg befolyásolják a szervezetet.
A tüdősérülés mechanizmusa emphysema esetén
  1. A hörgők és az alveolusok nyújtása - méretük megduplázódik.
  2. Sima izmok megnyúlik, és az erek fala elvékonyodik. A kapillárisok kiürülnek, és az acinus táplálkozása megzavarodik.
  3. Az elasztikus szálak degenerálódnak. Ebben az esetben az alveolusok közötti falak megsemmisülnek, és üregek keletkeznek.
  4. Az a terület, ahol a levegő és a vér közötti gázcsere csökken. A szervezet oxigénhiányos.
  5. A kitágult területek összenyomják az egészséges tüdőszövetet, ami tovább rontja a tüdő szellőző funkcióját. Légszomj és az emfizéma egyéb tünetei jelennek meg.
  6. A tüdő légzésfunkciójának kompenzálására és javítására a légzőizmok aktívan részt vesznek.
  7. Növekszik a tüdőkeringés terhelése - a tüdő edényei túlcsordulnak a vérrel. Ez zavarokat okoz a jobb szív munkájában.


Az emfizéma típusai

Az emphysema többféle osztályozása létezik.

Az áramlás természete szerint:

  • Akut. A bronchiális asztma rohama során alakul ki, idegen tárgy kerül a hörgőkbe, éles a fizikai aktivitás. Az alveolusok túlfeszülése kíséri a tüdő duzzanata. Ez egy visszafordítható állapot, de sürgős orvosi ellátást igényel.
  • Krónikus. Fokozatosan fejlődik. A korai szakaszban a változások visszafordíthatók. De kezelés nélkül a betegség előrehalad, és rokkantsághoz vezethet.
Eredet:
  • Elsődleges emfizéma. Önálló betegség, amely a szervezet veleszületett jellemzőivel összefüggésben alakul ki. Még csecsemőknél is diagnosztizálható. Gyorsan fejlődik, és nehezebb kezelni.
  • Másodlagos emfizéma. A betegség krónikus obstruktív tüdőbetegség hátterében fordul elő. A megjelenés gyakran észrevétlen marad, a tünetek fokozatosan fokozódnak, ami a munkaképesség csökkenéséhez vezet. Kezelés nélkül nagy üregek jelennek meg, amelyek a tüdő egész lebenyét elfoglalhatják.

Elterjedtség szerint:
  • diffúz forma. A tüdőszövet egyenletesen érintett. Az alveolusok az egész tüdőszövetben elpusztulnak. Súlyos esetekben tüdőátültetésre lehet szükség.
  • fokális forma. Változások lépnek fel a tuberkulózisos gócok, hegek környékén, olyan helyeken, amelyekhez egy eltömődött hörgő közeledik. A betegség megnyilvánulásai kevésbé kifejezettek.
Által anatómiai jellemzők, az acinussal kapcsolatban:
  • Panacinar emphysema(vezikuláris, hipertrófiás). A tüdő lebenyében vagy az egész tüdőben minden acini sérült és megduzzad. Közöttük nincs egészséges szövet. A tüdőben a kötőszövet nem nő. A legtöbb esetben gyulladásra utaló jelek nincsenek, de a légzési elégtelenség megnyilvánulásai vannak. Súlyos emfizémában szenvedő betegeknél alakul ki.
  • Centrilobuláris emphysema. Az egyes alveolusok veresége az acinus központi részén. A hörgők és alveolusok lumenje kitágul, ez gyulladással és nyálkakiválasztással jár. A sérült acinusok falán rostos szövet alakul ki. A megváltozott területek között a tüdő parenchimája (szövete) ép marad és ellátja funkcióját.
  • Periacinar(distalis, perilobuláris, paraseptális) - az acinus szélső szakaszainak károsodása a pleura közelében. Ez a forma tuberkulózissal alakul ki, és pneumothoraxhoz vezethet - a tüdő érintett területének szakadásához.
  • Perirubtsovaya- a tüdőben kialakuló hegek és fibrózisgócok körül alakul ki. A betegség tünetei általában enyhék.
  • bullous(buborék) alakú. Az elpusztult alveolusok helyén 0,5-20 cm-es vagy nagyobb méretű buborékok képződnek, amelyek a mellhártya közelében vagy az egész tüdőszövetben, főként a felső lebenyekben helyezkednek el. A bikák megfertőződhetnek, összenyomhatják a környező szöveteket vagy megrepedhetnek.
  • Közbeiktatott(szubkután) - a bőr alatti légbuborékok megjelenése jellemzi. Az alveolusok felszakadnak, a légbuborékok a nyak és a fej bőre alatti nyirok- és szöveti repedéseken keresztül emelkednek fel. Buborékok maradhatnak a tüdőben, és amikor eltörnek, spontán pneumothorax lép fel.
Előfordulás miatt:
  • Kompenzációs- a tüdő egyik lebenyének eltávolítása után alakul ki. Amikor az egészséges területek megduzzadnak, megpróbálják elfoglalni az üres helyet. A megnagyobbodott alveolusokat körülveszik egészséges hajszálerekés nincs gyulladás a hörgőkben. Légzési funkció a tüdő nem javul.
  • szenilis- okozta életkorral összefüggő változások a tüdő ereiben és a rugalmas rostok elpusztulása az alveolusok falában.
  • Lobarnaya- újszülötteknél, gyakrabban fiúknál fordul elő. Megjelenése az egyik hörgő elzáródásával jár.

Az emfizéma tünetei


Az emfizéma diagnózisa

Orvosi vizsgálat

Amikor a tüdőtágulat tünetei megjelennek, általános orvoshoz vagy tüdőgyógyászhoz fordulnak.


Műszeres módszerek a tüdőtágulat diagnosztizálására

  1. Radiográfia- a tüdő állapotának vizsgálata röntgen segítségével, amelynek eredményeként filmen (papíron) képet kapnak a belső szervekről. A mellkas áttekintő képe közvetlen vetítésben készül. Ez azt jelenti, hogy a páciens az expozíció alatt a gép felé néz. Az áttekintő kép lehetővé teszi a légzőszervek kóros elváltozásainak és terjedésük mértékének azonosítását. Ha a képen betegség jelei vannak, további vizsgálatokat írnak elő: MRI, CT, spirometria, csúcsáramlási mérés.

    Javallatok:

    • belül évente 1 alkalommal megelőző vizsgálat
    • elhúzódó köhögés
    • nehézlégzés
    • sípoló légzés, pleurális súrlódási zaj
    • a légzés gyengülése
    • pneumothorax
    • tüdőtágulat, krónikus hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtuberkulózis gyanúja
    Ellenjavallatok:
    • a szoptatás időszaka
    Az emfizéma tünetei:
    • a tüdő megnagyobbodik, összenyomják a mediastinumot és egymásra találnak
    • a tüdő érintett területei túlságosan átlátszónak tűnnek
    • a bordaközi terek kiterjesztése az izmok aktív munkájával
    • a tüdő alsó széle le van engedve
    • alacsony megállító rekesz
    • a vérerek számának csökkenése
    • bullák és szövetszellőző gócok
  2. A tüdő mágneses rezonancia képalkotása (MRI).- a tüdő vizsgálata, amely a rádióhullámok sejtekben lévő hidrogénatomok általi rezonáns abszorpcióján alapul, és az érzékeny berendezések rögzítik ezeket a változásokat. A tüdő MRI-je információt nyújt az erek nagy hörgőinek állapotáról, a limfoid szövetekről, a tüdőben lévő folyadék és gócos képződmények jelenlétéről. Lehetővé teszi, hogy 10 mm vastag szeleteket kapjon, és megvizsgálja azokat különböző pozíciókból. A tanuláshoz felső részek a tüdőt és a gerinc körüli területeket intravénásan befecskendezik kontrasztanyaggal - gadolínium készítmény.

    Hátránya, hogy a levegő megzavarja a kis hörgők és alveolusok pontos megjelenítését, különösen a tüdő perifériáján. Ezért az alveolusok sejtszerkezete és a falak pusztulásának mértéke nem jól látható.

    Az eljárás 30-40 percig tart. Ezalatt a páciensnek mozdulatlanul kell feküdnie a mágneses tomográf alagútjában. Az MRI nem jár sugárzással, ezért a vizsgálat terhes és szoptató nők számára megengedett.

    Javallatok:

    • vannak a betegség tünetei, de a röntgenen elváltozás nem mutatható ki
    • daganatok, ciszták
    • tuberkulózis, sarcoidosis gyanúja, amelyben kicsi fokális változások
    • az intrathoracalis növekedése nyirokcsomók
    • a hörgők, a tüdő és az ereik fejlődésének rendellenességei
    Ellenjavallatok:
    • pacemaker jelenléte
    • fém implantátumok, kapcsok, töredékek
    • mentális betegség amelyek nem engedik, hogy sokáig mozdulatlanul feküdj
    • a beteg súlya meghaladja a 150 kg-ot
    Emfizéma tünetei:
    • az alveoláris kapillárisok károsodása a tüdőszövet pusztulásának helyén
    • keringési zavarok a kis tüdőerekben
    • az egészséges szövetek összenyomódásának jelei a megnagyobbodott tüdőterületeken
    • a pleurális folyadék mennyiségének növekedése
    • az érintett tüdő méretének növekedése
    • üreg-bulla különböző méretű
    • alacsony megállító rekesz
  3. A tüdő számítógépes tomográfiája (CT). lehetővé teszi, hogy réteges képet kapjon a tüdő szerkezetéről. A CT a röntgensugárzás szövetek általi abszorpcióján és visszaverődésén alapul. A kapott adatok alapján a számítógép 1mm-1cm vastagságú rétegképet készít. A tanulmány tájékoztató jellegű a betegség korai szakaszában. A kontrasztanyag bevezetésével a CT többet ad teljes körű tájékoztatást a tüdőerek állapotáról.

    A tüdő CT-vizsgálata során a röntgensugárzó a mozdulatlanul fekvő beteg körül forog. A beolvasás körülbelül 30 másodpercet vesz igénybe. Az orvos többször meg fogja kérni, hogy tartsa vissza a lélegzetét. Az egész eljárás nem tart tovább 20 percnél. Számítógépes feldolgozás segítségével a különböző pontokból nyert röntgenfelvételeket réteges képpé foglalják össze.

    Hiba- Jelentős sugárterhelés.

    Javallatok:

    • tünetek fennállása esetén a röntgenen nem észleltek elváltozást, vagy tisztázni kell azokat
    • gócok kialakulásával vagy a tüdő parenchyma diffúz elváltozásaival járó betegségek
    • krónikus hörghurut, emfizéma
    • bronchoszkópia és tüdőbiopszia előtt
    • műtétről dönt
    Ellenjavallatok:
    • allergia a kontrasztanyagra
    • a beteg kritikus állapota
    • súlyos diabetes mellitus
    • veseelégtelenség
    • terhesség
    • a beteg súlya meghaladja a készülék kapacitását
    Emfizéma tünetei:
    • promóció optikai sűrűség tüdő -860-940 HU-ig - ezek a tüdő levegőben lévő területei
    • a tüdő gyökereinek kitágulása - nagy hajók a tüdőbe jutva
    • megnagyobbodott sejtek észrevehetők - az alveolusok fúziós területei
    • feltárja a bullák méretét és elhelyezkedését
  4. Tüdőszcintigráfia - jelölt radioaktív izotópok tüdőbe juttatása, majd egy forgó gamma-kamerával készült képsorozat. A technécium-készítményeket - 99 M intravénásan vagy aeroszol formájában adják be.

    A pácienst egy asztalra helyezik, amely körül a szonda forog.

    Javallatok:

    • korai diagnózis vaszkuláris változások az emfizémában
    • a kezelés hatékonyságának ellenőrzése
    • a tüdő állapotának felmérése a műtét előtt
    • gyanúja onkológiai betegségek tüdő
    Ellenjavallatok:
    • terhesség
    Emfizéma tünetei:
    • a tüdőszövet összenyomódása
    • károsodott véráramlás a kis kapillárisokban

  5. Spirometria - a tüdő funkcionális vizsgálata, a külső légzés térfogatának vizsgálata. Az eljárást spirométerrel végezzük, amely rögzíti a belélegzett és kilélegzett levegő mennyiségét.

    A páciens szájában érzékelővel ellátott légzőcsőhöz csatlakoztatott szájrészt vesz. Az orrra szorítót helyeznek, amely blokkolja az orrlégzést. A szakember elmagyarázza, mit légzési tesztek meg kell tenni. DE elektronikai eszköz az érzékelő leolvasásait digitális adatokká alakítja.

    Javallatok:

    • légzési elégtelenség
    • krónikus köhögés
    • foglalkozási veszélyek (szénpor, festék, azbeszt)
    • dohányzási tapasztalat több mint 25 év
    • tüdőbetegségek (bronchiális asztma, pneumoszklerózis, krónikus obstruktív tüdőbetegség)
    Ellenjavallatok:
    • tuberkulózis
    • pneumothorax
    • hemoptysis
    • közelmúltban szívroham, szélütés, hasi vagy mellkasi műtét
    Emfizéma tünetei:
    • a teljes tüdőkapacitás növekedése
    • a maradék térfogat növekedése
    • csökkent tüdőkapacitás
    • a maximális szellőzés csökkenése
    • fokozott kilégzési ellenállás
    • a sebességjelzők csökkenése
    • a tüdőszövet nyújthatóságának csökkenése
    Emfizéma esetén ezek a mutatók 20-30% -kal csökkennek
  6. Csúcsáramlásmérés - mérés csúcssebesség kilégzés a hörgőelzáródás meghatározására.

    Ezt egy eszközzel határozzák meg - egy csúcsáramlásmérővel. A páciensnek szorosan össze kell fognia a szájrészét az ajkával, és a lehető leggyorsabb és legerősebb kilégzést kell végeznie a szájon keresztül. Az eljárást 3-szor megismételjük 1-2 perces időközönként.

    Csúcsáramlási mérést célszerű reggel és este ugyanabban az időben a gyógyszerszedés előtt elvégezni.

    Hátránya, hogy a vizsgálat nem tudja megerősíteni az emphysema diagnózisát. A kilégzési sebesség nemcsak tüdőtágulatban csökken, hanem bronchiális asztmában, pre-asztmában és krónikus obstruktív tüdőbetegségben is.

    Javallatok:

    • bármely hörgőelzáródással járó betegség
    • a kezelés eredményeinek értékelése
    Ellenjavallatok nem létezik.

    Emfizéma tünetei:

    • a kilégzési áramlás 20%-os csökkenése
  7. Meghatározás gázösszetétel vér - az artériás vér vizsgálata, melynek során meghatározzák a vér oxigén és szén-dioxid nyomását és százalékos arányát, a vér sav-bázis egyensúlyát. Az eredmények azt mutatják, hogy a tüdőben lévő vér milyen hatékonyan tisztul meg a szén-dioxidtól és dúsul fel oxigénnel. A kutatáshoz általában az ulnaris artéria szúrását végzik. Vérmintát vesznek egy heparin fecskendőbe, jégre helyezik, és elküldik a laboratóriumba.

    Javallatok:

    • cianózis és egyéb jelek oxigén éhezés
    • légzési rendellenességek asztmában, krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdőtágulás
    Tünetek:
    • az artériás vér oxigénfeszültsége 60-80 Hgmm alatt van. utca
    • az oxigén százalékos aránya a vérben kevesebb, mint 15%
    • a szén-dioxid feszültségének növekedése az artériás vérben 50 Hgmm felett. utca
  8. Általános vérvizsgálat - egy tanulmány, amely magában foglalja a vérsejtek megszámlálását és jellemzőik tanulmányozását. Az elemzéshez a vért ujjból vagy vénából veszik.

    Javallatok- bármilyen betegség.

    Ellenjavallatok nem létezik.

    Eltérések emfizémával:

    • megnövekedett vörösvértestszám 5 10 12 /l felett
    • 175 g/l fölé emelkedett hemoglobinszint
    • a hematokrit 47% feletti növekedése
    • csökkent eritrocita ülepedési sebesség 0 mm/h
    • megnövekedett vér viszkozitása: férfiaknál 5 cP felett, nőknél 5,5 cP felett

Emfizéma kezelés

Az emfizéma kezelésének több iránya van:
  • a betegek életminőségének javítása - légszomj és gyengeség megszüntetése
  • szív- és légzési elégtelenség megelőzése
  • lassítja a betegség progresszióját
Az emfizéma kezelése szükségszerűen magában foglalja:
  • a dohányzás teljes abbahagyása
  • gyakorlat a szellőzés javítására
  • a légutak állapotát javító gyógyszerek szedése
  • az emfizéma kialakulását okozó patológia kezelése

Emfizéma kezelése gyógyszerekkel

Kábítószer csoport képviselők Terápiás hatásmechanizmus Alkalmazási mód
α1-antitripszin inhibitorok Prolasztin Ennek a fehérjének a bevezetése csökkenti a tüdőszövet kötőrostjait elpusztító enzimek szintjét. Intravénás injekció 60 mg/ttkg sebességgel. heti 1 alkalommal.
Mucolitikus gyógyszerek Acetilcisztein (ACC) Javítja a nyálka kiürülését a hörgőkből, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik - csökkenti a szabad gyökök képződését. Megvédi a tüdőt a bakteriális fertőzésektől. Szájon át 200-300 mg naponta kétszer.
Lazolvan Cseppfolyósítja a nyálkát. Javítja a hörgőkből való kiválasztódását. Csökkenti a köhögést. Alkalmazza belülről vagy belélegezve.
Belül étkezés közben, 30 mg naponta 2-3 alkalommal.
Inhaláció formájában porlasztóban, 15-22,5 mg, naponta 1-2 alkalommal.
Antioxidánsok E vitamin Javítja az anyagcserét és a táplálkozást a tüdőszövetekben. Lelassítja az alveolusok falának pusztulási folyamatát. Szabályozza a fehérjék és az elasztikus rostok szintézisét. Naponta 1 kapszulát vegyen be szájon át.
Vegyen tanfolyamokat 2-4 hétig.
Hörgőtágítók (hörgőtágítók)
Foszfodiészteráz inhibitorok

Antikolinerg szerek

 Teopak Lazít simaizom hörgők, hozzájárul lumenük tágulásához. Csökkenti a hörgők nyálkahártyájának duzzadását. Az első két napon fél tablettát vegyen be naponta 1-2 alkalommal. A jövőben az adagot növelik - 1 tabletta (0,3 g) naponta kétszer 12 óra elteltével. Étkezés után bevéve. A tanfolyam 2-3 hónap.
Atrovent Blokkolja az acetilkolin receptorokat a hörgők izmában, és megakadályozza azok görcsösségét. Javítja a külső légzést. Inhaláció formájában, 1-2 ml naponta 3 alkalommal. A porlasztóban történő belélegzéshez a gyógyszert sóoldattal keverjük össze.
Teofillinek Teofillin hosszú hatású Hörgőtágító hatása van, csökkenti a szisztémás pulmonális hipertóniát. Növeli a diurézist. Csökkenti a légzőizmok fáradtságát. Kezdő adag 400 mg / nap. 3 naponta 100 mg-mal emelhető a szükséges mértékig terápiás hatás. A maximális adag 900 mg / nap.
Glükokortikoszteroidok Prednizolon Erős gyulladáscsökkentő hatása van a tüdőre. Elősegíti a hörgők tágulását. A hörgőtágító terápia hatástalanságára alkalmazzák. Napi 15-20 mg dózisban. A tanfolyam 3-4 nap.

Terápiás intézkedések tüdőtágulás esetén

  1. transzkután elektromos stimuláció rekeszizom és bordaközi izmok. Az 5-150 Hz frekvenciájú impulzusáramokkal végzett elektromos stimuláció a kilégzés megkönnyítését célozza. Ez javítja az izmok energiaellátását, a vér- és nyirokkeringést. Így elkerülhető a légzőizmok kifáradása, majd a légzési elégtelenség. Az eljárás során fájdalommentes izomösszehúzódások lépnek fel. Az áramerősség adagolása egyedileg történik. Az eljárások száma tanfolyamonként 10-15.
  2. Oxigén belélegzés. Az inhalációt hosszú ideig, napi 18 órán keresztül végezzük. Ebben az esetben a maszkot 2-5 liter/perc sebességgel látják el oxigénnel. Súlyos légzési elégtelenség esetén hélium-oxigén keverékeket használnak inhalálásra.
  3. Légző gyakorlatok- a légzőizmok edzése, melynek célja az izmok légzés közbeni megerősítése és koordinálása. Az összes gyakorlatot naponta 4-szer 15 percig ismételjük.
    • Lélegezz ki ellenállással. Lassan lélegezzen ki egy koktélszívószálon keresztül egy vízzel teli pohárba. Ismételje meg 15-20 alkalommal.
    • Diafragmatikus légzés. 1-2-3 rovására vegyen egy erős mély lélegzetet, húzza be a gyomrot. 4 rovására kilégzés - a gyomor felfújása. Ezután húzza meg a hasizmokat, és süketül köhögjön. Ez a gyakorlat segít a nyálka eltávolításában.
    • Lefekvés. Hanyatt fekve hajlítsa be a lábát, és szorítsa össze a térdét a kezével. Belégzéskor szívjon be teljes levegőt. Kilégzéskor húzza ki a gyomrát (diafragmatikus kilégzés). Egyenesítse ki a lábát. Húzza meg a sajtót és köhög.

Mikor van szükség műtétre tüdőtágulás esetén?

Sebészet tüdőtágulás nem gyakran szükséges. Akkor szükséges, ha az elváltozások jelentősek, és a gyógyszeres kezelés nem csökkenti a betegség tüneteit.

Javallatok tüdőtágulat miatti műtéthez:

  • fogyatékossághoz vezető légszomj
  • a mellkas több mint 1/3-át elfoglaló bullák
  • tüdőtágulás szövődményei - hemoptysis, rák, fertőzés, pneumothorax
  • több bulla
  • állandó kórházi kezelések
  • súlyos emphysema diagnózisa
Ellenjavallatok:
  • gyulladásos folyamat - bronchitis, tüdőgyulladás
  • asztma
  • kimerültség
  • a mellkas súlyos deformitása
  • 70 év feletti kor

Emfizéma műtéti típusai

  1. tüdőtranszplantációés ennek változatai: a tüdő transzplantációja a tüdő lebenyének szívátültetésével együtt. A transzplantációt volumetrikus diffúz lézióval vagy több nagy bullával végezzük. A cél a sérült pótlása tüdő egészséges donor szerv. A transzplantáció várólista azonban általában túl hosszú, és szervkilökődési problémák léphetnek fel. Ezért az ilyen műveleteket csak in végső megoldás.

  2. A tüdő térfogatának csökkenése. A sebész eltávolítja a leginkább sérült területeket, a tüdő körülbelül 20-25%-át. Ugyanakkor javul a tüdő és a légzőizmok fennmaradó részének munkája. A tüdő nincs összenyomva, szellőzése helyreáll. A műveletet a három módszer egyikével hajtják végre.

    3. A mellkas kinyitása. Az orvos eltávolítja az érintett lebenyet, és öltéseket alkalmaz a tüdő lezárására. Aztán egy varratot helyez a mellkasra.
  3. Minimálisan invazív technika (thoracoscopia) videóvezérlés alatt. A bordák között 3 kis bemetszést készítünk. Egy mini videokamera van behelyezve az egyikbe, a többibe pedig - sebészeti eszközök. Az érintett területet ezeken a bemetszéseken keresztül távolítják el.
  4. Bronchoszkópia. A szájon keresztül sebészeti felszereléssel ellátott bronchoszkópot helyeznek be. A sérült területet a hörgő lumenén keresztül távolítják el. Egy ilyen művelet csak akkor lehetséges, ha az érintett terület a nagy hörgők közelében található.
A posztoperatív időszak körülbelül 14 napig tart. 3 hónap elteltével jelentős javulás figyelhető meg. A légszomj 7 év után visszatér.

Szükséges-e kórházi kezelés az emfizéma kezelésére?

A legtöbb esetben az emfizémás betegeket otthon kezelik. Elegendő a séma szerint gyógyszert szedni, betartani az étrendet és követni az orvos ajánlásait.

A kórházi kezelés indikációi:

  • a tünetek éles növekedése (nyugalmi légszomj, nagy gyengeség)
  • a betegség új jeleinek megjelenése (cianózis, hemoptysis)
  • az előírt kezelés eredménytelensége (a tünetek nem csökkennek, a csúcsáramlási mérések romlanak)
  • súlyos társbetegségek
  • újonnan kialakult aritmiák
  • a diagnózis felállításának nehézségei;

Táplálkozás tüdőtágulás esetén (diéta).

Egészséges étel tüdőtágulat esetén a mérgezés leküzdésére, az immunrendszer erősítésére és a beteg magas energiaköltségének pótlására irányul. 11. és 15. számú étrend ajánlott.

Alapvető táplálkozási irányelvek tüdőtágulás esetén

  1. Növeli a kalóriatartalmat 3500 kcal-ig. Étkezés napi 4-6 alkalommal, kis adagokban.
  2. Fehérje 120 g-ig naponta. Több mint felének állati eredetűnek kell lennie: állat- és baromfihús, máj, kolbászok, mindenféle hal és tenger gyümölcsei, tojás, tejtermékek. Hús bármilyen kulináris kezelésben, kivéve a túlzott sütést.
    3. Az emphysema minden szövődménye életveszélyes. Ezért ha bármilyen új tünet jelentkezik, sürgősen orvoshoz kell fordulni. egészségügyi ellátás.
  • Pneumothorax. A tüdőt körülvevő mellhártya szakadása. Ebben az esetben a levegő belép a pleurális üregbe. A tüdő összeesik, és nem tud tágulni. Körülötte folyadék halmozódik fel a pleurális üregben, amelyet el kell távolítani. Megjelenik erős fájdalom mellkas, belélegzés hatására, pánik félelem, szívdobogás, a beteg veszi kényszerhelyzet. A kezelést azonnal el kell kezdeni. Ha a tüdő 4-5 napon belül nem gyógyul meg, műtétre lesz szükség.
  • fertőző szövődmények. A csökkent helyi immunitás növeli a tüdő érzékenységét bakteriális fertőzések. Gyakran fejlődik súlyos hörghurutés tüdőgyulladás, amely átalakul krónikus forma. Tünetek: köhögés gennyes köpettel, láz, gyengeség.
  • Jobb kamrai szívelégtelenség. A kis kapillárisok eltűnése a tüdő ereiben a vérnyomás emelkedéséhez vezet - pulmonális hipertónia. Növekszik a szív jobb oldali részeinek terhelése, amelyek túlfeszültek, elhasználódtak. A szívelégtelenség a vezető halálok az emfizémában szenvedő betegeknél. Ezért a fejlődés első jelei (a nyaki vénák duzzanata, szív- és májfájdalom, duzzanat) megjelenésekor mentőt kell hívni.
A tüdőemfizéma prognózisa számos körülmény között kedvező: