Az influenza vírus a h1n1 tünetei. A betegség klasszikus tünetei

A sertésinfluenza rendszeres kitörései egész évben, különösen ősszel és télen fordulnak elő, és ismertek ritka esetek a betegség állatról emberre történő átvitele. A sertésinfluenza vírus emberről emberre történő átvitele azonban a korábbi években nagyon korlátozott volt.

Hogyan keletkezett az új sertésinfluenza vírus?

A sertések hordozók lehetnek különböző típusok influenzavírus: sertés-, madár- és emberi influenza. Néha egy állat egyszerre több vírustípustól is szenvedhet, ami lehetővé teszi, hogy ezeknek a különböző vírusoknak a génjei keveredjenek az állat testében és létrejöjjenek. új vírus influenza. Régóta ismert, hogy a sertések potenciális forrásai lehetnek egy új, emberre veszélyes influenzavírusnak.

A 2009 áprilisában Mexikóban kitört sertésinfluenza-járványt egy új vírus okozza, amely emberi, madár- és sertésinfluenza-vírusok génjeinek kombinációja. Pontosan azért, mert ez a vírus új, és különböző vírusok génjeinek keveredésének eredménye, nagyon nehéz hatékonyat létrehozni ellene.

Miben különbözik a jelenlegi sertésinfluenza-járvány a korábbiaktól?

A 2009 áprilisában kitört sertésinfluenza a H1N1 altípusba tartozik, ma már emberről emberre terjed. Mivel ez a vírus új, az emberek túlnyomó többsége nem rendelkezik immunitással ellene. Jellemzően az influenzavírusok, bár gyorsan mutálódnak, mégis megőrzik közös vonásokat a korábbi években megszokott törzsekkel, így az emberek bizonyos fokú védelmet őriznek ellenük. Ez a sertésinfluenza-vírus azonban annyira különbözik az összes korábbitól, hogy a közegészségügyi hatóságok attól tartanak, hogy a legtöbb ember szervezete nem lesz képes immunitást kialakítani ellene. Ez az oka annak, hogy ez a vírus olyan gyorsan terjed.

2009. 10. 16-án a WHO regionális irodái szerint a 2009-es pandémiás vírus (H1N1) által okozott emberi megbetegedések laboratóriumilag igazolt összes megbetegedése több mint 387 ezer volt a világon, ebből 4820 halálos kimenetelű eset. . Oroszországban több mint 800 esetet regisztráltak.

Mi a világjárvány?

A világjárvány egy betegség járványa, amely hatalmas földrajzi területeket fed le. A legtöbb híres eset A pandémia az influenza vírusának „spanyol influenzaként” ismert járványa 1918-ban. Ezt a járványt a H1N1 altípusba tartozó vírus is okozta, amely a világ számos pontjára terjedt el, és több millió ember halálát okozta.

A WHO szakértői kidolgozták hat fokozatú pandémia figyelmeztető skála.

1. fázis: A humán influenzavírus új altípusait nem azonosították. Az influenzavírus azon altípusa, amely emberben megbetegedést okozott, állatokban is előfordulhat. Ha a vírus állatokban van jelen, az emberi fertőzés vagy betegség kockázata alacsonynak tekinthető.
2. fázis: Emberben nem azonosították az influenzavírus új altípusait. Az influenzavírus állatokban keringő altípusa azonban jelentős megbetegedési kockázatot jelenthet az emberben.
3. fázis. A vírus új altípusaival történt emberi fertőzéses eset(eke)t azonosították, de a vírus személyről emberre történő átvitelét nem mutatták ki, vagy nagyon ritka a szoros érintkezés útján történő átvitel.
4. fázis: Kis csoportok, korlátozott személyről-személyre terjedéssel, de a terjedés nagyon korlátozott. Feltételezhető, hogy a vírus nem alkalmazkodott teljesen emberi test.
5. fázis Nagy csoportok fertőzöttek, de a vírus emberről emberre terjedése korlátozott. Feltételezik, hogy a vírus sokkal jobban alkalmazkodott az emberi szervezethez, de még nem nyerte el teljesen a terjedési képességet /jelentős pandémia veszélye/.
6. fázis: Pandémia: a fertőzés fokozott és tartósan magas terjedése az általános populációban.

Elérte a 6. szintet, mert. hatalmas területen és nagyon között van feljegyezve egy nagy szám emberek.

Az esetek többségében azonban az influenza meglehetősen könnyen lezajlik, tüneteiben a szokásos influenzához hasonlít, és egyszerű tüneti kezeléssel magától elmúlik. Ezért a halálozások száma az esetszámhoz képest csekély.

Az influenza súlyos formákat ölthet bizonyos kockázati csoportokban:

1. terhes nőknél

2. kisgyermekeknél

3. nagyon idős emberek

4. betegeknél társbetegségek(asztma, tüdőbetegség, cukorbetegség satöbbi.)

Mik a sertésinfluenza tünetei?

A sertésinfluenza tünetei nagyon hasonlóak a közönséges influenza tüneteihez. szezonális influenza egy személy, akivel mindenki találkozott a hideg évszakban. A sertésinfluenza tünetei a következők:

Orrfolyás;

Fejfájás;

Fájdalom és fájdalom a testben;

Fáradtság;

letargia;

Fáradt légzés.

Néhány beteg hányingert és hasmenést is tapasztalt.

A WHO irányelveket adott ki a H1N1 pandémiás influenzavírussal fertőzött betegek kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazására vonatkozóan. Az irányelveket egy nemzetközi szakértői csoport konszenzusának eredményeként dolgozták ki, amely áttekintette a vírusellenes gyógyszerek biztonságosságával és hatékonyságával kapcsolatos összes rendelkezésre álló kutatást. Különös jelentőséget tulajdonítanak az oszeltamivir és a zanamivir alkalmazásának a súlyos betegségek és halálozások kialakulásának megelőzése, a kórházi kezelési igény csökkentése és a kórházi tartózkodás időtartamának csökkentése érdekében. A pandémiás vírus jelenleg érzékeny mindkét gyógyszerre (neuraminidáz-inhibitorként ismert), de rezisztens a vírusellenes gyógyszerek második osztályával (M2-gátlókkal) szemben. Világszerte a pandémiás vírussal fertőzött betegek többsége tapasztalja tipikus tünetek influenza és a teljes gyógyulás egy hét alatt következik be, még akkor is, ha nincs ilyen gyógyszeres kezelés. A szövődménymentes betegségben szenvedő egészséges betegeknek nincs szükségük vírusellenes kezelésre - közölte a WHO. Egyéni megközelítést alkalmazva a pácienshez, a kezeléssel kapcsolatos döntéseket a klinikai megítélés és a vírus meghatározott közösségekben való jelenlétének ismerete alapján kell meghozni. Azokon a területeken, ahol a vírus erősen terjed a közösségekben, az influenzaszerű betegségben szenvedő betegeket kezelő klinikusoknak feltételezniük kell, hogy a betegség oka egy pandémiás vírus. A kezeléssel kapcsolatos döntések nem várhatják meg a H1N1 fertőzés laboratóriumi megerősítését. Ezeket az ajánlásokat megerősítik az összes kitörési helyről származó jelentések, amelyek szerint a H1N1 vírus gyorsan válik az uralkodó törzsgé. A súlyos eseteket azonnal kezelje. A szakértői testület által áttekintett bizonyítékok azt mutatják, hogy az oszeltamivir, ha megfelelően alkalmazzák, jelentősen csökkentheti a fejlődés kockázatát (az egyik vezető halálokot mind a pandémiás, mind a szezonális influenza miatt), és csökkenti a kórházi kezelés szükségességét. Azon betegek számára, akiknél kezdettől fogva súlyos betegség alakul ki, vagy súlyosbodni kezdenek, a WHO azt javasolja, hogy a lehető legkorábban kezdjék meg az oszeltamivir-kezelést. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a korai kezelés, lehetőleg a tünetek megjelenésétől számított 48 órán belül, szignifikánsan jobb klinikai eredménnyel jár. Súlyos vagy súlyosbodó betegségben szenvedő betegek kezelését akkor is el kell kezdeni késői időpontok. Ha az oszeltamivir nem áll rendelkezésre, vagy bármilyen okból nem alkalmazható, zanamivir adható. Ez az ajánlás minden betegcsoportra vonatkozik, beleértve a terhes nőket, és minden korcsoportra, beleértve a kisgyermekeket és a csecsemőket is. A súlyosabb betegségek kockázatát növelő társbetegségben szenvedő betegek számára a WHO oszeltamivirrel vagy zanamivirrel történő kezelést javasol. Ezeket a betegeket is a tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb kezelni kell, anélkül, hogy megvárnák a laboratóriumi vizsgálati eredményeket. Figyelembe véve, hogy a terhes nők egy csoport megnövekedett kockázat, a WHO javasolja ezek biztosítását vírusellenes kezelés a tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb. Ugyanakkor a jelenlét kapcsolódó rendellenességek az egészségi állapot nem jelzi előre megbízhatóan a súlyos betegség minden esetét vagy még a legtöbb esetet sem. Világszerte a súlyos betegségek 40%-a korábban egészséges, általában 50 év alatti gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. Néhány beteg klinikai állapota hirtelen és nagyon gyorsan romlik, általában a tünetek megjelenését követő 5. vagy 6. napon. A klinikai állapot romlását a tüdőszöveteket elpusztító, antibiotikumokra nem érzékeny primer vírusos tüdőgyulladás kialakulása, valamint számos szerv, köztük a szív, a vese és a máj funkcionális elégtelensége jellemzi. Az ilyen betegek kezeléséhez intenzív osztályokra van szükség, ahol a vírusellenes gyógyszerek mellett más típusú terápiát is alkalmaznak. Vírusellenes gyógyszerek alkalmazása gyermekeknél. A WHO azonnali vírusellenes kezelést javasol a súlyos vagy súlyosbodó betegségben szenvedő, valamint a súlyosabb vagy bonyolultabb betegségek kockázatának kitett gyermekek számára. Ez az ajánlás minden öt éven aluli gyermekre vonatkozik, mivel ez korcsoport fokozott a kockázata a súlyosabb betegségek kialakulásának. Az összes többi egészséges, öt éven felüli gyermek csak elhúzódó vagy súlyosbodó betegség esetén igényel vírusellenes kezelést. Veszélyes jelek minden betegnél. Az orvosoknak, a betegeknek és az otthoni gondozóknak figyelniük kell azokra a veszélyjelekre, amelyek súlyosabb betegség kialakulását jelezhetik. Tekintettel arra, hogy a betegség előrehaladása nagyon gyors lehet, orvoshoz kell fordulni, ha egy igazolt vagy gyanított H1N1-fertőzésben szenvedő személynél az alábbi veszélytünetek bármelyike jelentkezik: légszomj fizikai aktivitás közben vagy nyugalomban; nehéz légzés; kék színűvé válik; véres vagy színes köpet; mellkasi fájdalom; változás elmeállapot; hőség több mint 3 napig; alacsony vérnyomás. Gyermekeknél a veszély jelei közé tartozik a gyors vagy nehézkes légzés, az aktivitás csökkenése, az ébredési nehézség, valamint a játék iránti vágy csökkenése vagy hiánya.

Az úgynevezett sertésinfluenza az influenza egy fajtája, amelyet egy reasszortáns vírus okoz (az angol szakirodalomban a kórokozót ún. Sertés eredetű influenza A(H1N1) vírusok).

Sertésinfluenza Az A típust 1931-ben írták le. Helyi kirohanásai többször is felmerültek. Az utolsó járvány 2009 márciusában Mexikóban kezdődött, átterjedt az Egyesült Államokra, Dél-Amerikára, majd más kontinensekre és országokra, köztük Oroszországra is, és világjárvány mértékét öltötte. 2010-ben a WHO bejelentette a járvány végét.

2016-tól a H1N1 vírus a szezonális influenza egyik törzseként továbbra is kering. Egyrészt a H1N1 vírus szezonális influenzatörzsként várhatóan a belátható jövőben tovább terjed, és ennek eredményeként egyre több emberben alakul ki immunitás a vírussal szemben. Másrészt az is várható, hogy a vírus idővel megváltozik az antigénsodródás következtében, és az ilyen változások azt jelenthetik, hogy az e vírustörzs ellen kialakult immunitás védőereje gyengülhet a jövőbeni fajtákhoz képest. ez a vírus. Emellett sokan nem fertőződtek meg a H1N1 vírussal a világjárvány alatt, ezért egyes országokban lehetnek olyan területek, ahol a járvány hatása kevésbé volt súlyos, és ahol később súlyosabb lehet.

A rendelkezésre álló bizonyítékok alapján feltételezhető, hogy továbbra is a H1N1 vírus képviseli megnövekedett kockázat komoly betegség ugyanazon csoportok számára, beleértve a gyerekeket is fiatalon, terhes nők és légúti és krónikus egészségügyi problémákkal küzdők. Valószínűleg továbbra is látni fogunk súlyos betegségeket mind a magas kockázatú, mind az egyébként egészséges embereknél.

A sertésinfluenza okai

A sertésinfluenza vírus az emberi, madár- és sertésinfluenza vírusok hármas reasszortánsa. Minden influenzavírus az Orthomyxoviridae családba tartozó pneumotróp RNS-vírusok csoportjába tartozik. Virionjaik kerek vagy ovális alakúak, részecskeátmérőjük 80-100 nm. A virion magja (nukleokapszid) ribonukleoprotein helikális szálából áll, amelynek tetején lipoglikoprotein membrán található. A virionburok külső rétegének összetétele hemagglutináló és neuraminidáz aktivitással rendelkező glikoproteineket tartalmaz. A vírus RNS-polimeráz enzimet tartalmaz. A belső nukleoprotein (S-antigén) antigén tulajdonságai szerint az influenzavírusokat A, B és C típusokra osztják. Az A típusú influenzavírusok a külső héj glikoproteinek antigén tulajdonságaitól függően - a hemagglutinin (H) ill. neuroamidáz (N) - altípusokra oszthatók (H1-3, N1-2). Az influenza A vírustörzsek szabványos megnevezése a következőket tartalmazza: vírustípus, gazdafaj (az embertől eltérő), az izolálás helye, a törzs száma, az izolálás éve, valamint a hemagglutinin és neuraminidáz képlet, például A/California/07/2009(H1N1) .

Ellentétben a B és C vírusokkal, amelyeket stabilabb antigénszerkezet jellemez, az influenza A vírusok felületi antigénjei jelentős variabilitással rendelkeznek. Ez vagy a hemagglutinin vagy a neuraminidáz egy altípuson belüli antigén „sodródásaként” (az antigéndeterminánsok részleges megújulásaként), vagy antigén „eltolódásként” (a hemagglutinint vagy a hemagglutinint és a neuraminidázt kódoló genomfragmens teljes cseréjeként) nyilvánul meg, ami új altípusok megjelenése.az A típusú vírusok között.

A 2009-es „sertésinfluenza” néven ismert influenzajárványt az A/H1N1/09 vírus okozta, amely a legnagyobb genetikai hasonlóságot mutat a sertésinfluenza vírusával.

A "sertésinfluenza" a már ismert törzsek genetikai anyagának kombinációja - sertés-, madár- és emberinfluenza. A törzs eredete nem pontosan ismert, és a vírus sertések közötti járványos megoszlása sem állapítható meg. Ennek a törzsnek a vírusai emberről emberre terjednek, és az influenzára jellemző tünetekkel járó betegségeket okoznak.

A betegség a levegőben lévő cseppekkel terjed.

Fogékonyságéletkori jellege van. Leggyakrabban a 30 év alattiak betegek. Az összesített megbetegedési arány alacsonyabb, mint a "szezonális" influenza esetében, azonban mivel csak súlyos fekvőbetegeket vizsgálnak, a regisztráció nem teljes.

A sertésinfluenza patogenezise

A sertésinfluenza patogenetikai jellemzője az új vírus azon képessége, hogy a gyulladásos mediátorok éles aktiválását idézi elő, ami súlyos esetekben az alveoláris hám károsodásához, ARDS és tüdőgyulladás kialakulásához vezet.

Mint minden fertőző természetű betegség, az influenza is a mikroorganizmusok és a makroorganizmusok kétoldalú kölcsönhatásának eredménye. A vírusok genomjának megváltoztatásának nagy képessége új altípusaik megjelenéséhez vezetett, amelyek sokkal nagyobb képességgel rendelkeznek, mint a klasszikusok. légúti vírusok, a makroorganizmus koordinálatlan gyulladásos válaszát generálják. Akárcsak a bakteriális jellegű szövődményes fertőzések esetében, az A/H1N1/09 influenza esetében is a szervezetben fellépő szisztémás rendellenességek fő hajtóereje a szisztémás gyulladásos válasz szindróma. Kimutatták, hogy ebben az esetben az IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF mellett számos egyéb kulcsfontosságú gyulladásos mediátorként működik - IL-9, IL-15, IL-17, IL- 12p70, amelyet aktivált leukociták választanak ki.

A pandémiás influenzaváltozat lefolyásának fontos jellemzője az alsó légutak gyakoribb és kifejezettebb elváltozása, a fejlődési és gyors előrehaladási képesség légzési elégtelenség vírusos tüdőgyulladás miatt akut légzési distressz szindróma (ARDS) kialakulásával, és bizonyos esetekben sokk, veseműködési zavar és fogyasztási koagulopátia. Ez egyes betegeknél kezelést igényel az intenzív osztályon (ICU). A WHO szerint az A/H1N1/09 influenzában kórházba került betegek 10-30%-a szorult intenzív osztályos kezelésre.

Az A/H1N1/09 vírus által okozott 2009-es influenzajárvány elemzése alapján a légúti szövődmények öt típusa különböztethető meg: vírusos "pneumonitis", bronchiális asztma vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodása, egyéb krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodása. betegségek, másodlagos bakteriális tüdőgyulladás és bronchiolitis a gyermekpopulációban.

Összességében az esetek 14-29%-ában másodlagos bakteriális fertőzést diagnosztizáltak.

Meg kell jegyezni, hogy az intenzív osztályon átesett betegek többsége vírusos "tüdőgyulladásban" szenvedett, és a klinikai képet progresszív hipoxémia és kétoldali beszűrődések jellemezték a mellkasröntgenen (ARDS manifesztációi). Ezért szükség volt a mesterséges tüdőlélegeztetésre (ALV) való átállásra és a kellően „kemény” lélegeztetési paraméterek alkalmazására.

A vírusfertőzés által kiváltott tüdőkárosodás morfológiai jellemzői miatt az ilyen tüdőkárosodást "vírusos tüdőgyulladásnak" nevezik, bár a legtöbb publikációban a szerzők a "vírusos tüdőgyulladás" kifejezést használják.

A vírusos tüdőgyulladás és az ARDS hátterében nosocomialis tüdőgyulladás alakulhat ki, amelynek kórokozóinak etiológiai szerkezetében a nem fermentáló gram-negatív baktériumok (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.), enterobaktériumok domináltak - a kiterjesztett spektrumú béta-laktamáz termelői. (ESBL) és meticillin-rezisztens staphylococcus.

A boncolás során a kóros elváltozások három fő változatát határozták meg:
1) diffúz alveoláris károsodás alveoláris és fibrinális váladékkal, hialin membrán szindróma és aktivált pneumociták kialakulásával;
2) nekrotizáló bronchiolitis emfizéma területek kialakulásával;
3) diffúz alveoláris károsodás kifejezett vérzéses komponenssel, mikrovaszkuláris trombózis, vérzések az intraalveoláris térben és a submucosában, valamint intersticiális ödéma.

A sertésinfluenza klinikai képe (tünetei).

A betegség lappangási ideje 2-7 nap.

A klinikai tünetek hasonlóak a "szezonális" influenzához, a legtöbb esetben a betegség jóindulatú, de egyes betegeknél gyomor-bélrendszeri szindróma is előfordul (hányinger, hányás, hasmenés).

A WHO adatai szerint (2010. január) a halálozás körülbelül 0,9% (a regisztrált súlyos betegek körében). Az intenzív osztályos betegek körében eléri a 14-40%-ot.

Számos betegnél a betegség gyorsan kezdődik: az első tünetektől a súlyos állapot 2-3 nap telik el.

A második lehetőségben az első 5-7 napban a SARS mérsékelt formájának klinikája alakul ki. A betegség első hetének végére a betegek valamivel jobban érzik magukat, ami egy képzeletbeli jólét benyomását kelti. Az 5-7. napon a betegek állapota ismét romlik, láz, gyengeség, száraz köhögés, légszomj jelentkezik. A betegség lefolyásának ez a változata az uralkodó.

Az influenza pandémiás változatának fontos jellemzője az alsó légutak gyakoribb és kifejezettebb elváltozása, az akut légzési elégtelenség kialakulásának és gyors előrehaladásának képessége akut légzési distressz szindróma (ARDS) és tüdőgyulladás következtében.

Először a pulmonalis mintázat növekedése tapasztalható, főleg az alsó szakaszokon, majd az alsó lebeny tüdőgyulladásának képe. A beszivárgás az egyik vagy mindkét oldalról egyszerre történik. Továbbá a klinikai és radiológiai kép gyorsan romlik, és 3-5 óra elteltével a tüdő teljes elsötétülését állapítják meg.

A betegség gyors, néhány órán belüli súlyosbodása jellemzi: fokozódik a mérgezés, csökken az oxigéntelítettség, fokozódik a hipoxiás encephalopathia és a vérzéses tüdőödéma jelensége.

A vérvizsgálatok során gyakrabban rögzítik a normocitózist vagy hiperleukocitózist a leukoformula balra tolásával, a vérgázok változásait a dekompenzált légúti és metabolikus acidózis növekedése formájában.

A sertésinfluenza diagnózisa

A fő diagnosztikai módszer a PCR. A tüdőgyulladás halálos kimenetelének megelőzésében döntő jelentőségű a betegség és a légzési elégtelenség stádiumának időben történő diagnosztizálása hordozható pulzoximéterekkel a sürgősségi osztályon és a terápiás osztályokon, az akut légzési elégtelenség gyors progressziója miatt időben történő intenzív osztályra történő áthelyezéssel. .

Sertésinfluenza kezelés

A legtöbb esetben a betegek ambuláns kezelés eszközök segítségével patogenetikai és tüneti terápia. A kezelés oszeltamivirrel és antibiotikumokkal történik.

Az antivirális terápia elsősorban olyan betegek számára javasolt, akiknél fennáll a betegség kedvezőtlen kialakulásának kockázati tényezője:
a) terhesség
b) túlsúly (BMI > 30 kg/m2),
c) krónikus tüdőbetegségben (bronchiális asztma, COPD stb.) szenvedők,
d) kapcsolódó szomatikus betegségek súlyos lefolyású (diabetes mellitus, krónikus szív-, vese-, májelégtelenség, aszpirin szedése, immunszuppresszánsok, krónikus alkoholmérgezés).

Sertésinfluenza vírusellenes terápiája

A választott vírusellenes gyógyszerek a vírus neuraminidáz inhibitorai, az oszeltamivir és a zanamivir.

Az oszeltamivirt szájon át 75 mg-os kapszulákban vagy 12 mg/ml-es ex tempore porból készített szuszpenzióban adják be.

Felnőttek és 12-17 éves serdülők, akiknél a gyógyszer szövődménymentes formái vannak, 75 mg-ot írnak fel naponta kétszer 5 napig. A zanamivirt felnőtteknél és 5 évesnél idősebb gyermekeknél a következő adagolási rend szerint alkalmazzák: 2 5 mg-os inhaláció naponta kétszer 5 napon keresztül.

Az oszeltamivir 1 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél történő alkalmazására vonatkozóan nem állnak rendelkezésre adatok.

A zanamivir az A/H1N1/2009 vírus oszeltamivirrel szembeni rezisztenciája esetén alkalmazható. A WHO (2009) szerint a hatékonyság a intravénás alkalmazás zanamivir és alternatív vírusellenes gyógyszerek (peramivir, ribavirin) az A/H1N1/2009 vírus oszeltamivirrel szembeni rezisztenciája esetén.

Meg kell jegyezni, hogy a maximum gyógyító hatása ezeknek a gyógyszereknek a használatából csak a kezelés kezdetén, a betegség első két napjában figyeltek meg.

Bizonyíték van arra, hogy az A / H1N1 / 2009 pandémiás influenza súlyos formáiban szenvedő betegeknél, akiknél a standard terápia hátterében vírusos tüdőgyulladás alakult ki, nagyobb a vírusreplikáció intenzitása (vírusterhelés) és elhúzódó (7-10 nap) jelenléte. A hörgők tartalmában kimutatható a vírus. Ez indokolttá teszi a vírusellenes szerek adagjának növelését (felnőtteknek napi kétszer 150 mg oszeltamivir), és a kezelés időtartamát 7-10 napra meghosszabbítja.

Az A / H1N1 / 2009 vírus M2 fehérje blokkolóval szembeni rezisztenciája miatt az amantadin és a rimantadin alkalmazása nem tanácsos.

A betegek ambuláns kezelése megköveteli a betegség megnyilvánulásainak dinamikájának rendszeres ellenőrzését. A betegség progressziójának jelei a következők:
-testhőmérséklet emelkedés ill magas láz több mint három nap
- Légszomj nyugalomban vagy terhelés közben
- cianózis,
- Véres vagy vérfoltos köpet
- Mellkasi fájdalom légzéskor és köhögéskor
- artériás hipotenzió,
- mentális állapot változása.

A fenti tünetek megjelenésekor specifikus vírusellenes kezelésre és a beteg személy szakkórházba utalására van szükség.

Sürgősségi kórházi felvételre van szükség, ha a következő feltételek teljesülnek:
- tachypnea több mint 24 légzés percenként,
- hipoxémia (SpO2< 95%),
- Elérhetőség fokális változások mellkas röntgenen.

Az ilyen betegeknél a kritikus állapotok közé tartozik elsősorban a gyorsan progresszív elváltozás alsóbb osztályok tracheobronchiális fa vírusos tüdőgyulladás és tartós hipoxémiával járó ARDS kialakulásával. A súlyos légúti lefolyás jellemzői vírusos fertőzés vannak: gyors fejlődés(az első 72 órában) akut légzési elégtelenség, súlyos hipoxémia (PaO2< 60 мм рт. ст.), рефрактерность к проводимой комплексной терапии, nagy kockázat barotrauma (pneumothorax) mechanikus lélegeztetés során.

A betegség egyéb szövődményei másodlagosak fertőző folyamatok(tüdőgyulladás, szeptikus sokk), vese- és többszörös szervi elégtelenség, szívizomgyulladás, meningoencephalitis, valamint egyidejű krónikus betegségek (bronchiális asztma, COPD, krónikus szívelégtelenség) dekompenzációja. A súlyos lefolyású betegek általában az LDH, az ALT, az AST és a kreatinin szintjének emelkedését, leukopéniát és limfopeniát észleltek.

Ha a beteget a kórházi felvételi osztályon végzett kezdeti vizsgálata során kórházba helyezik, átfogó felmérésre van szükség az influenza klinikai megnyilvánulásairól, elsősorban a légzőrendszer károsodásának természetéről, a kísérő betegségek kompenzációjának mértékéről, a fő fiziológiai állandókról. : légzésszám és pulzusszám, vérnyomás, vér oxigéntelítettség (SpO2) , diurézis. A tüdő kötelező radiográfiája (vagy nagy formátumú fluorográfia), EKG. Szabványos laboratóriumi vizsgálatot végeznek, anyagot vesznek specifikus diagnosztikához - RT-PCR, szerológiai reakciók (az antitesttiter 4-szeres vagy annál nagyobb növekedése diagnosztikai értékkel bír).

A kezelés során a legfontosabb klinikai és laboratóriumi paraméterek rendszeres monitorozása szükséges, mivel azoknál a betegeknél, akiknél a kezdetben a szövődménymentes influenza tünetei vannak, a betegség 24 órán belül súlyosabb formává válhat. Az ARF/ARDS fulmináns (1-8 órán belüli) kifejlődésének ismert esetei olyan betegeknél, akiknél nincs előrejelző a súlyos influenza kialakulására.

Az intenzív osztályra való áthelyezés indikációi

A gyorsan progresszív akut légzési elégtelenség klinikai képe (RR> 30/1 perc, SpO2< 90%, АДсист. < 90 мм рт. ст.), а также другая органная недостаточность (ОПН, энцефалопатия, коагулопатия и др.).

A betegeket időben át kell vinni gépi lélegeztetésre, a hipoxémia előrehaladása előtt, kiváló minőségű légzőkészülék használata mellett. A gépi lélegeztetés módja a tüdő kényszerített gépi lélegeztetése nyomással (CMV-PC) kötelező gyógyszerszinkronizálással az első három napon és a vérgázok szabályozásával. A spontán légzésre való átállást csak asszisztált lélegeztetési módok (SIMV PSV-vel) segítségével szabad elvégezni, a betegség egyértelműen pozitív klinikai dinamikájával.

Az egyik Főbb pontok vírusos tüdőgyulladás kezelése antivirális terápia, és az empirikus alapja antibiotikum terápia az intenzív osztályoknak modern antimikrobiális gyógyszereknek kell lenniük, amelyek befolyásolják a fő légúti kórokozókat, tüdőgyulladást okozva, további korrekcióval a köpet baktériumtenyészetek eredményei alapján. Hangerő kiválasztása infúziós terápia egyéninek kell lennie, csak antibiotikumok, hormonok és dopamin bevezetésével szabályozható, az enterális táplálás korai megkezdésével.

Akut légzési elégtelenség kezelése sertésinfluenzában

Az intenzív osztályon minden betegnek azonnal oxigént kell belélegeznie orrkátéteren vagy szokásos arcmaszkon keresztül. Kezdje átlagos áramlási sebességgel (5-7 l/perc), ha szükséges, növelje 10 l/perc-re, hogy biztosítsa a vér oxigénellátásának elfogadható szintjét (PaO2 60 Hgmm felett, SpO2 90% felett). A fennmaradó „határvonali” gázcsere-mutatókkal rendelkező betegek állapotának javulásának hiánya alapjául szolgálhat a non-invazív lélegeztetés alkalmazásához orrmaszkon keresztül az általánosan elfogadott szabályok szerint, a PaO2-szint vagy az SpO2-szint gondos monitorozása mellett. érték.

Jelzés esetén azonnal át kell térni a gépi lélegeztetésre (légzésszám több mint 35 percenként, PaO2 csökkenése 60 Hgmm alá, SpO2 csökkenése< 90% и нарушение сознания на фоне инсуфляции кислорода). При этом следует иметь в виду, что прогрессирование дыхательной недостаточности может происходить чрезвычайно быстро.

Az A/H1N1/2009 influenza esetén a tüdő parenchymás károsodása általában a légzőrendszer nyújthatóságának csökkenésével jár a tüdőtérfogat csökkenése, a felületaktív anyag elvesztése és az intersticiális ödéma következtében. A parenchyma károsodása a légutakat is érintheti, különösen a hörgőket és az alveoláris csatornákat. Szűkülésük, összeomlásuk hozzájárul a sérült tüdőrészek szellőzésének romlásához. A parenchyma károsodásának károsodásának fő patofiziológiai mechanizmusa a szellőztetés-perfúzió kapcsolatának megsértésével, a sönt kialakulásával jár.

A légzéstámogatás stratégiai célja az ilyen típusú parenchymalis tüdősérülések esetén a megfelelő gázcsere biztosítása és a lehetséges iatrogén tüdőkárosodás minimalizálása.

A lélegeztetési mód kiválasztásakor a klinikai döntést főként négy fontos tényező figyelembevételével hozzák meg: a tüdő esetleges túlterjeszkedése térfogat vagy nyomás alapján, a hemoglobin artériás oxigénnel való telítettségének mértéke, artériás pH, frakcionált oxigénkoncentráció (az oxigén toxikus hatásai). ).

Regionális túlfeszítés tüdőszövet kétféleképpen hajtható végre: 1) a kilégzéskor összeeső sérült alveolusok ismételt zárásával és kinyitásával (atelektázis sérülés); 2) a tüdő túlzott kiterjedése a belégzés végén a nagy légzéstérfogat vagy a magas PEEP miatt.

A mechanikus lélegeztetés paraméterei és módjai, amelyekben az alveolusok túlzott megnyúlása következik be, szöveti ödémát és e struktúrák károsodását okozzák vagy súlyosbítják. Ennek megfelelően szükséges: a) a gázcsere helyreállítása a „toborzott alveolusokban” PEEP segítségével; b) kerülje el az egészséges alveolusok túltágulását a belégzési fázisban úgy, hogy a nyomásszabályozott lélegeztetés során a platónyomásra vagy a belégzési nyomásra összpontosít (legfeljebb 30-35 cm H2O).

ARDS-ben vírusos tüdőgyulladás jelenlétében valószínűleg a nyomásvezérelt kötelező lélegeztetés alkalmazása az előnyben részesített lehetőség, mivel a térfogati lélegeztetésnél hatékonyabban korlátozza a maximális tágulást minden lélegeztetett egységben egy meghatározott szintre, függetlenül a légkör regionális változásaitól. tüdő. A nyomásvezérelt lélegeztetés további lehetséges előnyei a magasabb középnyomás (a nagyobb kezdeti belégzési áramlási sebesség és a gyorsabb alapnyomás miatt), valamint a belégzési áramlás jobb illeszkedése a páciens igényeihez (ha fenntartják a spontán légzési kísérleteket).

Súlyos tüdősérülés esetén a tüdőszövet túlnyúlásának veszélye és a szállított térfogat (nyomás) korlátozásának szükségessége miatt a hemoglobin oxigénszaturáció (SpO2) szintjének 88%-ra történő csökkenése elfogadhatónak tekinthető. Oxigén feszültség be artériás vér 55-60 Hgmm között kell tartani. Art., hogy minimalizálja a pulmonalis érszűkület hatását, és a pH-érték ne legyen alacsonyabb 7,2-nél (az esetleges hypercapnia hátterében). Ez a pH-szint korrelál a PaCO2 70-80 Hgmm-re való emelkedésével. Művészet. („tolerálható hiperkapnia”). Mindeközben ezt a taktikát rendkívül óvatosan kell végrehajtani, különösen a központi idegrendszeri patológiás és instabil hemodinamikus betegeknél (inotróp támogatással vagy szívritmuszavarokkal).

A bevezetett levegő oxigénkeverékének pontos koncentrációja, amelynél mérgezővé válik, nem ismert. A 0,5–0,6 közötti FiO2 szint elfogadhatónak tekinthető.

Súlyos tüdősérülés esetén elsősorban a kényszer- és kényszer-asszisztált lélegeztetést alkalmazzák, például CMV-PC, CMV-VC, AssistCMV, IMV, SIMV módokat. Ez a megközelítés biztosítja, hogy a szellőztetési munka nagy részét a lélegeztetőgép végzi. A triggerelt lélegeztetés (pl. AssistCMV) és a spontán légzéstámogatási módok (SIMV + PS, BIPAP) használata lehetővé teszi a páciens számára, hogy további légzéseket kezdeményezzen, ami elősegítheti a CO2-szint elérését és a páciens komfortérzetének javítását. Azokban az esetekben, amikor a gázcsere és a légzésmechanika kritikus értékei, valamint a készülék deszinkronizálása a beteg légzésével, a légzéstámogatás során előnyben kell részesíteni a kényszerlélegeztetést megfelelő szedációval és/vagy izomrelaxánsok alkalmazását.

Szedáció vagy myoplegia akkor is szükséges, ha természetellenes légzésmintát (hosszú légzés) vagy magas csúcsnyomást használ. Ha a tüdőkárosodás nem túl súlyos, vagy van pozitív dinamika a beteg állapotában asszisztált lélegeztetést alkalmaznak a lélegeztetés támogatásának fokozatos csökkentésével, így a páciens átveszi a lélegeztetés biztosításának egy részét. Részleges támogatás esetén általában kisebb a csúcsnyomás, és kevesebb szedációra van szükség.

A dagálytérfogatot és a PEEP-et úgy kell beállítani, hogy a platónyomás ne haladja meg a 30–35 H2O cm-t. Művészet. (vagy belégzési nyomás, ha nyomásvezérelt szellőztetést használnak). Ennek a nyomásnak a fenntartásához szükséges lehet a légzési térfogat 5-6 ml/kg-ra történő csökkentése a hagyományosan alkalmazott 8-10 ml/kg helyett. A légzésszám kiválasztása általában a PaCO2 szintje szerint történik. A kezdeti légzésszám általában 12-18 percenként.

A gyakoriság növelése és ennek megfelelően a percenkénti lélegeztetés a CO2-kiválasztás növekedéséhez vezet. Egy ponton azonban késik a gáz eltávolítása ("levegőcsapda") a nem megfelelő kilégzési idő miatt. Ebben a helyzetben a nyomásvezérelt szellőztetés csökkenti a percnyi szellőzést, míg a térfogatvezérelt szellőztetés növeli a nyomást a légutak. Általános szabály, hogy az auto-PEEP előfordulását percenként több mint 20 légzési frekvencia esetén észlelik.

A PEEP optimális értékének kiválasztása, lehetőség alapján nem kívánt hatások Ennek a módnak a gázcsere indikátorai (PaO2, PaCO2, SpO2), a statikus tüdőcompliance legmagasabb értékének vagy a szövetek oxigénszállításának szintjének elérésén alapul. A PEEP kiválasztásához használhatja az úgynevezett "csökkentő" opciót. Először el kell végezni az alveoláris toborzási manővert, és a belégzési nyomást (PEEP feletti nyomás) úgy kell beállítani, hogy a légzési térfogat körülbelül 6-8 ml/kg legyen.

Az alveoláris toborzási manővert úgy hajtják végre, hogy a PEEP-et 20 cm-es vízszintre állítják. Művészet. és belégzési nyomás - 20 cm víz. Művészet. (PEEP szinttől) kényszerszelepes szellőztetés üzemmódban nyomásszabályozással 2-3 percig (előnyösebb a nyomásszabályozással ellátott szellőztetési módok használata). Ha nincs hatás, magasabb nyomásszintek alkalmazhatók (Ppic 60 cm-es vízoszlopig, PEEP 20-25 cm-es vízoszlopig). Ezután beállítunk egy bizonyos belégzési nyomásszintet (6-8 ml/kg légzési térfogat), és fokozatosan változtatva a PEEP-et (a vízoszlop 1-2 cm-e) a PEEP szintjét meghatározzuk, amikor a pulmonalis-thoracalis compliance vagy az oxigenizációs indikátorok vannak. a legmagasabb. A légzés és az oxigénellátás mechanikája szempontjából optimális PEEP értékek nem feltétlenül esnek egybe. Ha szükséges, használja magas szint A PEEP a tüdő túlfeszítésének elkerülése érdekében az SpO2-t 88–90%-os szinten kell tartani (PaO2 60–65 Hgmm). A PEEP gázcserére gyakorolt hatása lassan, néha néhány órán belül jelentkezik. Ugyanakkor a légúti nyomás rövid távú csökkenése is az oxigénellátás kritikus romlásához vezethet. A keringés indokolatlanul hosszú nyomáscsökkentését és a légúti nyomás csökkenését el kell kerülni, még a szükséges orvosi eljárások (bronchoszkópia, tracheobronchiális fa higiénia) elvégzésekor is.

Az alveolusok "nyitása" manőverének jelzései a következők:
kritikus hipoxémia,
a légzési mintázat optimalizálása és/vagy az ARF nem légzőszervi kezelésének megfelelő hatás hiánya;
a „légzési distressz” és/vagy invazív manipulációk (transzport, fibrobronchoszkópia, tracheostomia, reintubáció, szekréciós aspiráció stb.) epizódjait követő időszak;
használja a PEEP optimalizálásának módszereként.

Az alveolusok „megnyitó” manőverének optimális hatása a legtöbb esetben csak az ARDS korai szakaszában figyelhető meg.

Azt is hangsúlyozni kell, hogy hosszan tartó gépi lélegeztetés során jelentősen megnő a pneumothorax kialakulásának kockázata.

A tüdőnyitási manőver végzésének abszolút ellenjavallatai:
pneumo-/hidrothorax,
bullous változások a tüdőben,
a pneumothorax kialakulásának és/vagy kiújulásának magas kockázata,
hiány modern eszközök IVL,
elégtelen megfigyelés,
súlyos hipovolémia.

Az oxigénellátást javító technikák közé tartozik a belégzési és kilégzési idők arányának megfordítása. A meghosszabbított belégzési idő (auto-PEEP kialakulása nélkül) növelheti az átlagos alveoláris nyomást anélkül, hogy megváltoztatná a maximumot alveoláris nyomás. Úgy gondolják, hogy a belégzési idő meghosszabbodása az alveolusokban a gázkeveredés idejének meghosszabbodásához, a rosszul feltöltött alveoláris egységek szellőzésének javulásához és az alveolusok egy részének toborzásához vezet.

Ennek a technikának a hatása és hatása az eredményre akut sérülés a tüdő nem teljesen érthető.

Ismeretes, hogy ha a kilégzési idő nem megfelelő (rövidül), autoPEEP alakul ki, és a vénás visszatérés meredeken csökken.

A belső (auto-) PEEP azonban nehezen értékelhető. Ha a belégzési idő nincs megfelelően beállítva, az befolyásolhatja a szellőztetési paramétereket.

Volumetrikus lélegeztetésnél az auto-PEEP növeli a csúcsnyomást, nyomásvezérelt lélegeztetésnél pedig csökkenti a légzési térfogatot.

Ezenkívül a belégzés és a kilégzés arányának 1:1-nél nagyobb arányú növekedése (vagy 1,5 másodpercnél hosszabb belégzési idő) rendkívül kellemetlen a páciens számára. Általában ezekben az esetekben további szedációra és myoplegiára van szükség, ha korábban nem folyamodtak hozzájuk. Ebben a tekintetben a belégzés és a kilégzés arányának 1:1-nél nagyobb arányú növelése nem tanácsos.

A gázcsere bizonyos mértékű javulását érhetjük el, ha a szellőztetett test helyzetét (hasonfekvés) időnként hasra fordítva (4-12 órára) és hátára fordítjuk.

Pozitív tapasztalatok vannak az extracorporalis oxigenizáció, az IVIVL és a nitrogén-monoxid alkalmazásáról a vírusos tüdőgyulladás hátterében a gázcsere kritikus zavaraiban. Az oxigenizáció javulása (4-6 órával) felületaktív anyag használatával is elérhető, bár ennek a kezelési módszernek a hatékonysága más etiológiájú ARDS esetén nem bizonyított. Tartósan refrakter hipoxémiában azonban úgy tűnik, hogy továbbra is meg kell fontolni ennek használatát kiegészítő módszer az oxigénellátás fenntartása.

Így ARDS-ben szenvedő betegeknél az A / H1N1 / 2009 influenza vírusos tüdőgyulladásának hátterében kezdetben a legcélszerűbb a gépi lélegeztetést kényszerlélegeztetési módban végezni nyomásszabályozással (PCV, SIMV (PC), BIPAP) megfelelő eszközzel. PEEP szint (szükség esetén 15-20 cm súlyig és afölött) a gázcsere és a légzésmechanika felügyelete mellett. A tüdő hosszú távú lélegeztetéséhez (2-4 hét) kell beállítani.

A szellőztetési mód egyszerűsítését fokozatosan kell végrehajtani, először a FiO2 csökkentésével, majd a PEEP fokozatos csökkentésével.

Tekintettel a lélegeztetés időtartamára, a betegek tracheostomián eshetnek át.

Jobb a 7-10. napon dönteni a műtétről, amikor egyrészt a folyamat további menete világossá válik, másrészt a gázcsere némi stabilizálódása következik be.

A kiegészítő szellőztetési módok engedélyezésének előfeltételei. A lélegeztetőgépről való leszoktatási folyamat megkezdése előtt a általános állapot beteg. A homeosztatikus mutatók bármely azonosított eltérését, ha lehetséges, elfogadható értékekre kell csökkenteni.

Amikor a gépi lélegeztetés leállításáról döntünk, figyelmet kell fordítani a mechanikai és neuromuszkuláris képességekre. légzőrendszer, valamint a tüdő képessége az artériás vér megfelelő oxigénellátására a készülék támogatása nélkül (PaO2 több mint 60 Hgmm FiO2 mellett< 0,3, SрО2 не ниже 95%, частота дыхания менее 25 в минуту при величине поддержки давлением не более 8–10 см вод. ст.).

Átadás spontán légzésre.

A spontán légzés a légzéstámogatás szintjének fokozatos csökkentésének folyamata asszisztált lélegeztetési módok segítségével. A spontán légzésre való átállás a gépi lélegeztetésre fordított teljes idő több mint 40%-át is igénybe veheti, ezért ebben a szakaszban a helyes taktika szerepe rendkívül nagy.

A spontán légzésre való átállás (asszisztált lélegeztetés és spontán légzési módok alkalmazása a hardveres támogatás arányának fokozatos csökkentésével) csak akkor kezdhető meg, ha a PaO2 meghaladja a 60 Hgmm-t. Art., és az SpO2 95% feletti szellőztetés hátterében levegő-oxigén keverékkel FiO2 0,3-0,4 és PEEP csökkenése 10-12 cm vízre. Művészet.

A spontán légzésre való átállás sikerességének másik kritériuma a belégzési index értéke. Ezt az indexet úgy számítjuk ki, hogy a légzésszámot elosztjuk a literben megadott légzési térfogattal. gyors promóció 100-nál nagyobb indexértékek a spontán légzésre való átállás után megkérdőjelezhető sikert jeleznek. 100-nál kisebb indexérték esetén meglehetősen magas a spontán légzésre való sikeres átmenet valószínűsége.

Extubálás előtt hasznos még egyszer megtisztítani a tracheobronchiális fát. A légzőkészülékről való leválasztás után feltétlenül folytassa a nedvesített oxigénellátást szájmaszk 4-6 l/perc áramlási sebességgel.

Miután a beteg teljesen spontán légzésre vált, gondosan megfigyelni és felügyelni kell legalább Ebben az esetben a spontán légzési térfogatnak legalább 5 ml/kg-nak kell lennie, percenként 25-nél kisebb légzésszámmal. A 10 l/percnél nagyobb lélegeztetést igénylő betegek általában nem tudnak ilyen lélegeztetést biztosítani a légzőizmok fáradtsága nélkül.

Glükokortikoszteroidok

Tűzálló sokk esetén, különösen ARDS-sel kombinálva, indokolt alacsony dózisú szteroidok alkalmazása: hidrokortizon - 300 mg / nap vagy metilprednizolon - 1 mg / kg bolus, majd ugyanazon dózis napi infúziója.

Antibakteriális terápia sertésinfluenza esetén

Tekintettel a természetre kóros folyamat a tüdőben és az állapot súlyossága a betegség első napjaiban kedvező premorbid állapotú betegeknél antibakteriális gyógyszerek nem látható.

Az akut tüdősérülés szindrómában szenvedő egyéneknél nem lehet kizárni a bakteriális fertőzéssel való összefüggést a felvétel időpontjában. Ezenkívül egyes esetekben az influenza diagnózisát tévesen diagnosztizálják, és a tüdőgyulladás kizárólag bakteriális fertőzéssel jár. Ebben a tekintetben, az antivirális terápiával együtt, az antibiotikumok a súlyos közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelési protokollja szerint javallt, amely szerint a 3. generációs cefalosporinok kombinációja pneumococcus-ellenes hatással (ceftriaxon - 2,0 g / nap vagy cefotaxim 6,0 g / nap) nap) együtt kell alkalmazni. ) makrolidokkal (0,5 g azitromicin / nap vagy 0,5 g klaritromicin naponta kétszer). Alternatív megoldásként szóba jöhetnek a légúti fluorokinolonok, mint például a moxifloxacin 0,4 g/nap vagy a levofloxacin 0,5 g naponta kétszer, ceftriaxonnal vagy anélkül.

Ha a bakteriális fertőzés jelenléte kizárható klinikai és laboratóriumi jelekkel és adatokkal mikrobiológiai kutatás az antibiotikumok szedését abba kell hagyni. A mechanikus lélegeztetés nem szolgálhat alapul az antibiotikumok profilaktikus célú felírásakor.

Kórházban szerzett (nosocomiális) tüdőgyulladás esetén, beleértve a lélegeztetőgépes tüdőgyulladást is, az empirikus antibiotikum-kezelési rendet az adott kórház/osztály mikrobiális környezetének és a kórokozó rezisztencia fenotípusának megfelelően kell megválasztani. A lehetséges kezelési rendek a következők: karbapenemek (meropenem, imipenem, doripenem), piperacillin/tazobaktám, cefaperazon/szulbaktám. Az intenzív osztályon az MRSA magas prevalenciája (> 20% az etiológiai struktúrában) esetén tanácsos vancomycint vagy linezolidot adni a jelzett gyógyszerekhez. Az eredmények kézhezvétele után bakteriológiai kutatás figyelembe veszik a választott kiindulási séma korrigálásának szükségességét.

Rövid leírás klinikai kezelés pandémiás influenza A/H1N1/09 fertőzésben szenvedő betegek

Mód	Stratégia
Diagnosztika	Az RT-PCR a fertőzés kimutatásának legfejlettebb és legérzékenyebb módja. A gyors influenzadiagnosztikai teszt (RIDT) eredményei ellentmondásosak; negatív eredmény nem zárja ki az influenza fertőzést. Következésképpen, klinikai diagnózis helyi influenza aktivitással összefüggésben a kezelés megkezdésekor figyelembe kell venni.
Antibiotikumok	Tüdőgyulladás esetén gyakorolja a közösségben szerzett tüdőgyulladás kezelését a közzétett irányelvek szerint, amíg a mikrobiológiai elemzési eredmények meg nem állnak (pl. 2-3 nap); ezt követően a kórokozó(k) azonosítása esetén terápiás kezelést kell végezni.
Vírusellenes terápia	Az oszeltamivirrel és zanamivirrel történő kezelés korai megkezdése javasolt. Súlyos betegség esetén mérlegelni kell az oszeltamivir meghosszabbítását (legalább 10 napig) és az adag emelését (felnőtteknek naponta kétszer 150 mg-ig). Oseltamivir rezisztencia szórványos eseteiről számoltak be; legyen óvatos, ha nem reagál ezekre a gyógyszerekre.
Kortikoszteroidok	Közepes vagy nagy dózisú szisztémás kortikoszteroidok felírása NEM javasolt a további pénzeszközök H1N1 influenza kezelésére. Előnyük nem bizonyított, és a hatások potenciálisan károsak lehetnek.
Fertőzés-ellenőrzés	Szabványos óvintézkedések és óvintézkedések a levegőben történő terjedés megakadályozására. Aeroszolok képződésével kapcsolatos manipulációk végrehajtása esetén légzőkészüléket, szemvédőt, köpenyeket és kesztyűt kell használni, és ezeket az eljárásokat megfelelően szellőző helyiségben kell elvégezni, amely természetes és/vagy kényszerszellőztetéssel van ellátva a követelményeknek megfelelően. járványügyi biztonság.
Nem szteroid gyulladáscsökkentők, lázcsillapítók	Paracetamol vagy acetaminofen orálisan vagy kúp formájában. A Reye-szindróma kialakulásának kockázata miatt kerülje a szalicilátok (aszpirin és aszpirint tartalmazó termékek) gyermekek és fiatalok (18 év alatti) felírását.
oxigénterápia	Figyelje az oxigéntelítettséget, és tartsa az Sa02 értéket 90% felett (terhes nők esetében 95%) orrszondával vagy maszkkal. Súlyos betegség esetén magas oxigénkoncentrációra lehet szükség.
Terhesség	Korán kezdje el az oszeltamivir kezelést. NE kezelje ribavirinnel. Nem állnak rendelkezésre adatok a vírusellenes gyógyszerek megnövelt dózisú alkalmazásának biztonságosságáról. Győződjön meg arról, hogy a másodlagos fertőzés antimikrobiális kezelése biztonságos a betegek ezen csoportja számára. Kerülje az NSAID-ok használatát. Tartsa az Sa02-t 92-95% felett. Az anyák folytathatják a szoptatást betegség alatt és vírusellenes gyógyszerek szedése közben is.
Gyermekek	Lehetséges nem specifikus tünetek ezért a klinikusoknak nagy körültekintéssel kell eljárniuk. Gyermekeknek nem szabad aszpirint adni. A vírusellenes kezelést korai szakaszban el kell kezdeni.

A sertésinfluenza megelőzése

A megelőzési intézkedések ugyanazok, mint a "szezonális" influenza esetében. Ha beteggel érintkezik, az oszeltamivir javallt. Vakcinák léteznek, de hatástalanok.

Specifikus profilaxis

Mivel senki sem tudja megjósolni, hogy melyik és hány keringő influenzavírus fertőzi meg, a háromértékű szezonális influenza elleni védőoltás nyújtja a legszélesebb körű védelmet. A háromértékű vakcina azonban egyes területeken nem áll rendelkezésre, és a súlyos betegségek megelőzése érdekében célszerű lehet a H1N1 vírus elleni védőoltás.

Az A / H1 N1 influenza „sertés” becenévvel rendelkező törzsét az emberiség még nem tanulmányozta teljes mértékben, mivel viszonylag nemrég jelent meg.

Folyamatban van a rá vonatkozó információk keresése, próbálgatással tanulunk, ami gyakran katasztrofális eredménnyel jár.

A H1 N1 olyan erős és kiszámíthatatlan, hogy minden esélye megvan rá, hogy megfertőzze a világ lakosságának felét. Már most is kimutatták járványait a világ legtöbb országában.

Megjelenésének kezdetén sokan a "spanyolhoz" hasonlították, és úgy vélték, hogy az előtte álló emberi immunitás tehetetlen. Ez igazi pánikot keltett az emberekben, mert minden gyógyszer és a szervezet ellenálló képességének teljes hiánya nélkül a h1 n1 influenza vírus végzetessé vált, a megbetegedők pedig halálra ítéltek.

Egy idő után, amikor az ilyen típusú influenza vizsgálata bizonyos eredményeket ért el, az ellenkezője világossá vált. Tanulmányok kimutatták, hogy az idősebb emberek, akik valaha is átestek az influenzában, sokkal kisebb valószínűséggel kapták el a h1 n1 vírust, mint a fiatalok.

Ez igazi áttörést hozott az influenza kutatásában, világossá vált, hogy a h1 n1 vírus nem lesz a pestis új generációja. Az immunrendszer képes megbirkózni egy ilyen problémával. Ha a szezonális influenza gyengébb vírusai meglátogatták a szervezetet, az immunitás ellenállóvá válik a sertésekkel szemben.

Ez persze nem ad abszolút védelmet a sertésinfluenza ellen, bárki könnyen megfertőződhet vele, akárhány szezonális betegséget visel el. A részleges immunitás azonban jelentősen gyengíti a tüneteket, a h1 n1 influenza nem halad teljes erővel, tünetei inkább a megfázáshoz hasonlítanak. A kezelés gyorsabban történik, és kevesebb kárt okoz.

A sertésinfluenza vírus A típusú, és hihetetlenül fertőző. A szokásosnál kétszer olyan erős, és minden erejével a testet üti. Teljesen védekezni ellene lehetetlen. A h1 n1 vírus rövid időn belül képes megfertőzni több ember mint bármely más, valódi járványt okozva.

A Ebben a pillanatban Csak két fertőzési utat azonosítottak:

Levegőben;
Vegye fel a kapcsolatot a háztartással.

De más lehetőségek sincsenek kizárva. Az orvostudomány még nem tanulmányozta teljes mértékben a betegséget, ráadásul a h1 n1 vírus, mint bármely más, gyorsan mutálódik, alkalmazkodik a körülményekhez és megszokja azokat a gyógyszereket, amelyekkel az emberiség megpróbál felvenni a harcot. És gyorsabban mutálódik, mint ahogy ezeket a gyógyszereket feltalálják.

A sertésinfluenza tünetei hasonlóak a közönséges influenza tüneteihez, kivéve, hogy sokkal súlyosabbak. A h1 n1 vírus világviszonylatban való megjelenésének első hónapjaiban már a betegség második napján kiolthatja az ember életét. Az emberek egyszerűen kiégtek. Nem meglepő módon a pestissel kezdték összehasonlítani.

A h1 n1 vírus képes megfertőzni egy egészséges embert, aki egy nappal az első tünetek megjelenése előtt beteg. Vagyis egy beteg több tucat embert fertőzhet meg anélkül, hogy sejtette volna, hogy valamilyen betegsége van. A vírus egy héttel halad előre attól a pillanattól számítva, amikor az első jelei láthatóvá váltak, és ezen időszak alatt fertőző.

A sertésinfluenza ismertté válása előtti időkben összetévesztették a megfázással, rosszul kezelték és fertőző. A fertőzés leggyorsabb utakon terjed: levegőn és háztartási cikkeken keresztül, a h1 n1 vírus egy nap alatt több tucat embert képes „lekaszálni”.

A H1 n1 két-három órán keresztül a levegőben és a tárgyak felületén marad, és mielőtt az emberek arra gondoltak volna, hogy elszigeteljék a betegeket, és vírusellenes szerekkel kezeljék a helyiséget, ahol vannak, a sertésinfluenza egynél több életet követelt.

Sok év telt el a h1 n1 vírus első kitörése óta, és az orvostudomány jelentős előrehaladást ért el a tanulmányozásában. Most az emberiség sokkal többet tud a betegségről, és képes megvédeni magát. Ismertté váltak a betegségre leginkább fogékony embertípusok, illetve azok a kockázati csoportok, amelyeknek a védettség mértékét növelniük kellene. Az elsők közé tartozik:

Hatvan feletti idősek;
Öt év alatti gyermekek;
Súlyos krónikus betegségekben, például cukorbetegségben, elhízásban, szív- és légúti betegségekben szenvedő betegek;

Vagyis a legyengült immunitás fogékonyabbá teszi az embereket a h1 n1 vírusra. A betegség lefolyása, a gyógyulás gyorsasága is attól függ.

A veszélyeztetett személyek közvetlen kapcsolatban állnak sertésinfluenza-betegekkel vagy -hordozókkal. Szakmájukból vagy életmódjukból adódóan nagyobb valószínűséggel kerülnek kapcsolatba a vírussal, ezért nagyobb eséllyel fertőződnek meg, mint mások. Ezek tartalmazzák:

A nagyszámú emberrel való kommunikációhoz kapcsolódó nyilvános szakmák emberei. Például tanárok, sofőrök, árusok;
Egészségügyi dolgozók: orvosok, ápolónők, nővérek, stb. naponta találkoznak betegekkel, és nagyon magas a fertőzésveszély.

Ennek a betegségnek a neve egy orvosi hibának köszönhető. Amikor az influenza még csak most kezdett megnyilvánulni, és a tudósok már rájöttek, hogy ez nem egy közönséges megfázás, hanem valami új, a betegség tüneteit kezdték felismerni az állatok körében. Kiderült, hogy a sertések valami hasonlótól szenvednek. Felmerült a fertőző sertés hipotézise, és az influenzát a tettesekről nevezték el.

Később kiderült, hogy az állatok nem fertőzhetik meg az embert, és a h1 n1 vírus sokkal bonyolultabb, mint az, amelytől a sertések elpusztultak, de a név már szilárdan beépült a mindennapi életbe.

A fertőzés pillanatától az első tünetek megjelenéséig tartó időszak körülbelül három nap. Mint mondták, ilyenkor a beteg már képes másokat megfertőzni.

Sőt, a tünetek az első szakaszban gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek a szokásos influenza tüneteitől, és ez az illúzió csak a fő csapást méri. Végül is a sertésinfluenza kezelése a leghatékonyabb a korai szakaszban. Ha elmulasztja a pillanatot, a beteg az életét kockáztatja.

Hirtelen hőmérséklet-emelkedés. 38-ról 41 fokra meredeken emelkedhet a fok. Ez a tünet a legelső szakaszokban jellemző, ezeken a napokon halálos kimenetel lehetséges. Lehet, hogy a test egyszerűen nem bírja és kiég;
Általános gyengeség, letargia;
Izom- és ízületi fájdalom;
Fejfájás;
ok nélküli fáradtság;
Hányinger és hányás;
Hasmenés.

Az utolsó két jel nem mindenkinél és nem gyakran jelenik meg. Gyakran magas lázzal és fejfájással járnak együtt.

Ezek a tünetek a betegség kezdetén jellemzőek. A jövőben csatlakoznak hozzájuk:

Száraz torok, viszketés és bőrpír;
Durva köhögés. Gyakran paroxizmális jellegű, és fájdalmat okoz a mellkasban;
Légzési nehézség, légszomj.

A betegség lefolyása változó. Egyesek számára a legnehezebbek az első tünetek megjelenésétől számított első napok, mások számára a teljes kezelés nem könnyű. A sertésinfluenza nem tűri a figyelmen kívül hagyást és a tudatlanságot, az első tüneteknél kell kezelni és nem otthon.

Fontos, hogy sürgősen forduljon orvoshoz, csak ő tudja időben és helyesen diagnosztizálni a betegséget.

Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a halál lehet a legrosszabb kimenetel. A legjobbak a betegség szövődményei. Ezenkívül az idő előtt elhagyott kezelés szövődményekhez vezethet. Amikor a javulás első jelei megjelennek, sokan enyhítik a nyomást, és elhagyják a kórházat. Sertésinfluenza esetén ezt soha nem szabad megtenni.

Az influenza szövődményei a következők lehetnek:

Tüdőgyulladás;
hemorrhagiás szindróma;
Fertőző szívizomgyulladás.

A három szövődmény közül a leggyakoribb a tüdőgyulladás. Ez egy hihetetlenül súlyos betegség, amelyet nem könnyű kezelni. Lehet vírusos és bakteriális, és mindkét típus egyformán rossz.

A vírusos tüdőgyulladás jelei:

Az influenza harmadik napján szövődményként jelenik meg;
nehézlégzés;
Száraz köhögés, amely átszúrja a torkot;
Kék nasolabialis háromszög és körmök a végtagokon;
A légzés hallgatásakor nedves zörejeket sejtenek.

Ha a kezelést nem minőségileg hajtják végre, vagy valamilyen okból a betegség nem húzódik vissza, a hetedik napon a bakteriális tüdőgyulladás tünetei jelentkeznek:

fokozott köhögés;
A beteg állapotának görcsös változása: vagy javul, majd ismét romlik;
A néhány napja csökkentett hőmérséklet emelkedik;
Zöldes köpet választódik ki;
A röntgen a tüdő sötétedését mutatja.

A sertésinfluenza önmagában ijesztő és veszélyes. A szövődmények megjelenésekor minden többször romlik, a beteg állapota még súlyosabbá válik, a kezelés fokozódik. Ez azonban elkerülhető, ha időben és helyesen diagnosztizálják, és mindent időben megtesznek.

A h1 n1 vírus azonosítása a fertőzés első óráitól kezdve lehetséges a száj és az orr nyálkahártyájáról vett tampon levételével vagy vérvétellel.

Kezelés

Ritka, hogy egy betegség orvosi konzultáció nélkül kezelhető. A sertésinfluenza teljesen kizárja ezt a lehetőséget. Az első tünetek megjelenésekor azonnal kórházba kell menni, vírusjárványok idején pedig a legjobb, ha még a betegség jelei előtt kivizsgálnak.

Ha a betegséget diagnosztizálják, annak súlyossága alapján kezelést írnak elő. Nál nél kezdeti szakaszban, ambulánsan történik, minden egyéb esetben kórházi kezelésre kerül a beteg. Vannak azonban olyan emberek, akik a vírus felfedezése után azonnal kórházba kerülnek:

Hét év alatti gyermekek;
Idősek hatvan után;
Krónikus súlyos betegségben szenvedők;
Terhes és szoptató nők.

Az influenzát vírusellenes gyógyszerekkel, például oszeltamivirrel vagy zanamivirrel kezelik. Ezzel együtt az immunrendszer aktív helyreállítását hajtják végre, hogy a szervezet megbirkózzon a betegséggel.

Minden más gyógyszer, különösen az antibiotikumok, szigorúan ellenjavallt az influenza kezelése során, mivel pusztító hatással vannak az immunrendszerre, míg a vírusok teljesen ártalmatlanok. Vagyis kizárólagosan használják.

A kezelés során ajánlatos sok meleg folyadékot inni: citromos teát, bogyós és gyümölcsös gyümölcsitalokat, kompótokat, tejet stb.

Ha mellékbetegségek, szövődmények lépnek fel, fontos, hogy ezeket külön kezeljük. Például a köhögést, az orrfolyást vagy a magas lázat nem enyhítik a vírusellenes gyógyszerek. Köhögés esetén az ACC-t, az Ambrohexalt, a Paracetamolt, az Ibuprofent vagy az Ibuklin-t kell bevenni, amelyek segítenek csökkenteni a hőmérsékletet, orrfolyás esetén érszűkítő cseppeket.

A sertésinfluenza kezelése egy héttől négy hétig tart. A gyógyulás után nagyon fontos a megelőzés, mivel a szervezet nem áll helyre, és nem ellenáll a fertőző ágenseknek.

A cikkben található videó feltárja a sertésinfluenza következményeit.

A sertésinfluenza az influenza népszerű elnevezése, amelyet az influenza A vírus egy viszonylag új törzse okoz – hivatalosan a sertésinfluenza A/H1N1pdm09 influenza néven ismert. Ő volt a felelős a 2009-2010-es influenzajárványért.

sertésinfluenza járvány

A sertésinfluenza vírusát először 2009 áprilisában Mexikóban azonosították, és mexikói influenzaként is ismerték. Sertésinfluenza néven vált ismertté, mivel a vírus olyan ismert influenzavírusokhoz hasonlított, amelyek sertéseket okoznak.

A sertésinfluenza gyorsan terjedt országról országra, mert ez egy új típusú influenzavírus volt, amely nem volt nagyon fogékony az ismert vírusellenes gyógyszerekre.

A járvány viszonylag enyhének bizonyult, és nem is olyan súlyos, mint azt eredetileg gondolták. Más országokhoz hasonlóan Oroszországban is a legtöbb esetben csekély mértékű volt a sertésinfluenza-járvány.

Azonban néhány eset eredményeként komoly problémákat egészséggel, sőt halállal is – főként a sertésinfluenza nagyon időseket, kisgyermekeket, terhes nőket vagy már meglévő betegségben szenvedőket érintett, ami gyengíti a névrendszert.

2010. augusztus 10-én az Egészségügyi Világszervezet (WHO) hivatalosan is befejezettnek nyilvánította az első sertésinfluenza-járványt.

Szezonális és sertésinfluenza

A vírus jelenleg a három szezonális influenzavírus egyikeként kering világszerte. Egyéb influenzavírusok - B vírus és influenza A / H3N2 vírus.

A H1N1pdm09 vírus által okozott influenza tünetei hasonlóak a más típusok által okozott influenza tüneteihez, és a következők:

Váratlan hőmérséklet - 38C vagy magasabb
fáradtság
izom- vagy ízületi fájdalom
fejfájás
orrfolyás vagy orrdugulás

A legtöbb ember egy héten belül felépül, még anélkül is különleges bánásmód. Azonban néhány, a szövődmények kockázatának kitett embernek ajánlott beoltani magát a szezonális influenzajárvány ellen.

Mikor forduljon orvoshoz, ha sertésinfluenzára gyanakszik

Feltétlenül keresse fel orvosát, ha influenzaszerű tünetei vannak, és nagyobb a szezonális influenza szövődményeinek kockázata. Ez a következőkre vonatkozik:

két éven aluli gyermekek
65 év feletti felnőttek
terhes nők
egyéb egészségügyi problémákkal küzdő gyermekek és felnőttek (különösen hosszú távú szív- vagy légúti problémák)
legyengült immunrendszerű gyermekek és felnőttek

Szezonális influenza elleni védőoltás

A szezonális influenza elleni védőoltás ingyenes, kapja meg az oltást, ha:

elmúltál 65 éves
hat hónap és két év közötti gyermekei vannak, akiknél fennáll az influenza kockázata

A sertésinfluenza egy rendkívül fertőző betegség, amelyet az A/H1N1pdm09 influenzavírus okoz. A levegőben lévő cseppekkel gyorsan terjed a fertőzött személyről az egészséges emberekre. Vannak, akiknél nagyobb a kockázata az influenza súlyos szövődményeinek, például a hörghurutnak és a tüdőgyulladásnak.

Hogyan kezelik a sertésinfluenzát?

A legjobb házi gyógymód ez a tökéletes kikapcsolódás otthon, tartsa magát melegen, és igyon sok vizet, hogy hidratált maradjon.

A láz csökkentésére és a fájdalom enyhítésére paracetamolt vagy ibuprofént szedhet.

Ha egy további kezelés szükséges vagy szövődmények lépnek fel, orvosa gyógyszert írhat fel a H1N1pdm09 vírus által okozott influenza kezelésére. Azt:
vírusellenes szerek - oszeltamivir (Tamiflu) és zanamivir (Relenza), segítik a sertések tüneteinek enyhítését és csökkentik a súlyos szövődmények kockázatát
antibiotikumok a harcra bakteriális fertőzések, mint például a tüdőgyulladás, amely a sertésinfluenza szövődményeként jelentkezhet

Ha vírusellenes szereket írtak fel Önnek, vegye be azokat pontosan az utasításoknak megfelelően.

Az influenza terjedésének megelőzése, a sertésinfluenza megelőzése

A H1N1pdm09 sertésinfluenza vírus pontosan ugyanúgy terjed, mint a megfázás (SARS) és más influenzavírusok.

A vírus milliónyi apró cseppben található, amelyek az orrból és a szájból jönnek ki, amikor valaki köhög vagy tüsszent.

Ezek a cseppek általában körülbelül 1 méteren terjednek. Egy ideig a levegőben maradnak, de aztán olyan felületeken landolnak, ahol a sertésinfluenza vírusa 24 órán át túléli.

Bárki, aki megérinti ezeket a felületeket, képes terjeszteni a vírust úgy, hogy hozzáér valamihez vagy valakihez. Az influenzavírust olyan fertőzött emberek is továbbítják, akik köhögnek vagy tüsszentenek a kezükbe, majd kézmosás nélkül megérintenek más embereket vagy tárgyakat.

Mindennapi cikkek otthon és bent nyilvános helyeken vírus nyomait tartalmazhatja. Ezek közé tartozik az élelmiszer, a kilincsek, a távirányítók, a korlátok, a papírpénz és a számítógép billentyűzete.

Az emberek általában úgy fertőződnek meg, hogy felszedik a vírust a szennyezett tárgyakról, amikor megérintik a szájuk vagy az orruk közelében lévő területet. Szintén belélegezhető a vírus, ha a levegőben lebeg – ez az ún légi útvonal terjedés.

A jó higiénia, például a kézmosás és -tisztítás a legfontosabb hatékony mód az influenza vírus terjedésének lassítása. A vírusellenes szerek és a szezonális influenza elleni védőoltások szintén távol tartják az embereket a veszélytől.

sertésinfluenza videó

A felelősség megtagadása: A cikkben közölt információk a sertésinfluenza csak tájékoztatásul szolgál az olvasó számára. Nem helyettesítheti az egészségügyi szakember tanácsát.

Nagyobb valószínűséggel lesz influenza, ha az alábbi tünetek közül néhány vagy mindegyik jelen van:

hőség*
köhögés

orrfolyás vagy orrdugulás
testi fájdalmak
fejfájás
hidegrázás
fáradtság érzése
néha hasmenés és
*Fontos megjegyezni, hogy nem mindenki lázas, aki influenzás.

Mit tegyek, ha beteg leszek?

Ha az influenza-szezonban influenzaszerű tüneteket okoz, maradjon otthon, és kerülje a másokkal való érintkezést, amíg orvosi segítségre vár. A 2009-es (H1N1) influenzában szenvedők többsége enyhe betegségben szenved, és nincs szüksége orvosi ellátásra vagy gyógyszeres kezelésre, mint a szezonális influenza esetében.

Az influenza szövődményeire hajlamosabb embereknek azonban konzultálniuk kell egészségügyi szolgáltatójukkal, ha az adott szezonban influenza tüneteik vannak. Az emberek ezen kategóriái a következők:

5 év alatti gyermekek, de különösen 2 év alatti gyermekek
65 év felettiek
Terhes nők
Emberek, akik:
-
- Vérrendszeri rendellenességek (beleértve a kóros vörösvértest-betegséget)
- Krónikus betegség tüdő [beleértve az asztmát vagy a krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD)
- Cukorbetegség
- Szívbetegség
- Vesebetegségek
- Májbetegségek
- Neurológiai rendellenességek (beleértve idegrendszer, agy vagy gerincvelő)
- Neuromuszkuláris rendellenességek (beleértve az izomdisztrófiát és a komplex szklerózist)
- Legyengült az immunrendszert(beleértve a betegeket is)

Az egyébként egészséges embereknél is előfordulhat, hogy az influenza miatt súlyos megbetegedések alakulnak ki, ezért aki aggódik egészsége miatt, forduljon orvosához.
Ide sorolva szorongásos tünetek amelynek értelmében bármely személynek azonnal orvosi ellátásban kell részesülnie.

Mik a figyelmeztető jelek?

Gyors vagy nehézkes légzés
Bőr szürke színű vagy kékes árnyalattal
Nem iszik eleget

Nem hajlandó felébredni vagy tevékenység hiánya
Izgatott állapot, amelyben a gyermek ellenáll a felszedésnek

Felnőtteknél

Légzési nehézség vagy légszomj
Fájdalom vagy szorító érzés a mellkasban ill hasi régió
hirtelen szédülés
Zavar
Súlyos vagy tartós hányás
Némi enyhülés az influenza tüneteitől, amelyek később lázzal és fokozott köhögéssel jelentkeznek

Vannak-e gyógyszerek az influenza (H1N1) 2009 ellen?

Igen. Vannak vírusellenes szerek, amelyeket az orvos felírhat szezonális influenza és 2009-es (H1N1) influenza esetén is. Ezek a gyógyszerek gyorsan talpra állíthatják, és megelőzhetik a súlyos szövődményeket is. Ebben az influenza szezonban a vírusellenes szereket elsősorban súlyos betegségben szenvedők kezelésére használják, beleértve a kórházi kezelést igénylőket is; valamint olyan emberek kezelésére, akiknek legnagyobb kockázatot az influenza súlyos szövődményei. Egészségügyi szolgáltatója eldönti, hogy szükség van-e vírusellenes gyógyszerekre az Ön állapotának kezelésére. Eddig a legtöbben (H1N1)2009-es influenzában szenvedtek enyhe forma betegségek, és nem volt szükségük orvosi ellátásra és vírusellenes gyógyszerekre, mint a szezonális influenza esetében.

Meddig maradjak otthon, ha beteg vagyok?

A CDC azt javasolja, hogy maradjon otthon legalább 24 órán keresztül, miután magas láza elmúlt, hacsak nem kér orvosi segítséget.
Magas lázának el kell múlnia lázcsillapító alkalmazása nélkül. Otthon kell maradnia, és nem mennie dolgozni, iskolába, utazásba, boltba, társasági eseményekre vagy nyilvános összejövetelekre menni.

Mit tegyek, ha beteg vagyok?

Maradjon a lehető legtávolabb másoktól, nehogy megfertőzze őket. Ha el kell hagynia otthonát, például orvosi ellátásért, viseljen arcmaszkot, ha van ilyen, vagy köhögéseit vagy tüsszentését takarja el egy zsebkendővel. Ezenkívül gyakran mosson kezet, hogy megakadályozza az influenza másokra való átterjedését.

Forrás - Rospotrebnadzor.