Milyen baktérium okozza a tüdőgyulladást. Bakteriális tüdőgyulladás: mi ez, hogyan kell kezelni

A bakteriális tüdőgyulladás tünetei társulnak az előforduláshoz légzési elégtelenség.

A kezelési módszereknek köszönhetően megszabaduljon ettől a betegségtől korai szakaszaiban esetleg következmények nélkül. A kezelés alapja az antibiotikum terápia.

Bakteriális tüdőgyulladás - tünetek felnőtteknél

A tüdőgyulladás bakteriális formája akut fertőző betegségekre utal. Megkülönböztető jellemzője a tüdőszövet gyulladásának jelenléte, amely fokozódik, ha nem állítják le. Ezt a betegséget az emberi szervezetbe jutó mikrobák okozzák.

A fő jellemzők a következők:

  • súlyos láz;
  • a test mérgezése;
  • légzési elégtelenség.

Az ilyen tüdőgyulladás az első helyen áll az esetek számában a tüdőgyulladás egyéb formái között. Leggyakrabban kisgyermekeket és 70 év feletti időseket érint.


A betegség lefolyását jellemzik gyors fejlődés szövődmények, amelyek közül a legveszélyesebb a légzési elégtelenség.

A betegség gyakori tünetei:

  • étvágytalanság;
  • nagy gyengeségés letargia;
  • hőség;
  • izom fájdalom;
  • nehézlégzés;
  • láz;
  • belégzéskor fokozódó mellkasi fájdalom;
  • sápadtság;
  • súlyos köhögés bőséges köpettel, amely gennyet tartalmaz;
  • a gyomor-bél traktus rossz működése;
  • fokozott szívverés;
  • nedves köhögés;
  • zihálás belégzéskor;
  • mély lélegzés.

Mi a betegség vírusos formája

Nem könnyű különbséget tenni a bakteriális tüdőgyulladás és a vírusos tüdőgyulladás között, de ha többet használunk egyszerű tények, akkor a különbségek még egy nem szakember számára is láthatóvá válnak:

  1. A bakteriális tüdőgyulladás hosszabb ideig fejlődik, és lassan halad. A fertőzés pillanatát nehéz megkülönböztetni. Kifejezett elváltozás látható. A beteg hőmérséklete 38 fokon belül emelkedik.
  2. A bakteriális tüdőgyulladásra jellemző a genny jelenléte a köpetben, melynek sárga ill zöldes árnyalat. Mert vírusos forma A betegséget színtelen, vizes köpet jellemzi.
  3. A bakteriális fertőzés önállóan és más betegségek vagy szövődmények hátterében is kialakulhat. Kombinálhat olyan vírusokkal, amelyek csökkentik a szervezet védekező funkcióját, így a betegség tünetei jelentősen romlanak. Ha a beteg primer formájú influenza tüdőgyulladásban szenved, akkor a betegség első napjaiban száraz köhögés figyelhető meg, amely fokozatosan nedves lesz, és sok köpet vérrel. másodlagos forma - bakteriális tüdőgyulladás- néhány nap múlva gyakrabban jelenik meg. Gennyes köpet jellemzi.
  4. Ha genny szabadul fel, akkor ez a betegség bakteriális formáját vagy kevert formáját jelzi.
  5. Vírusos és bakteriális tüdőgyulladás kezelésére abszolút különböző gyógyszerekés az antibiotikumok.

Klebsiella és a patológia más kórokozói

A bakteriális tüdőgyulladás megjelenését számos tényező provokálja, amelyek közül nagyon sok van.

A leggyakoribbak a következők:

  1. Olyan betegségek kórokozói, mint a lépfene, szalmonellózis, szamárköhögés.
  2. A test súlyos hipotermiája, amelyben a nyálkahártyákon vagy a felső légutakon élő összes baktérium aktiválódik. Ők provokálják a betegség kialakulását.
  3. A beteg jelenléte rossz szokások amelyek az immunrendszer gyengüléséhez vezetnek. Ő az, aki a szív- és tüdőproblémák kezdete lesz. Szabálysértés védő funkció jelentősen gyengíti a szervezetet, ami gyenge ellenállást eredményez a baktériumokkal szemben.

Az ilyen tényezők külön-külön vagy együttesen provokálhatják a bakteriális tüdőgyulladás kialakulását.

Ha a betegségnek több tényezője van, akkor a tünetek világosabban kifejeződnek.

A betegség kórokozói a következők:

  • pneumococcusok;
  • streptococcusok;
  • meningococcusok;
  • klebsiella;
  • legionella;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • hemofil bacillus;
  • staphylococcusok;
  • coli.

A közösségben szerzett tüdőgyulladást okozó leggyakoribb baktériumok a következők:

  1. Pneumococcus. Leggyakrabban bakteriális tüdőgyulladást okoznak. Ezek a baktériumok az emberi orrgaratban helyezkednek el, és a test védőfunkciójának csökkenésével belélegzéskor a tüdőbe jutnak, ahol aktívan fejlődnek. A tüdőn kívül ezek a mikroorganizmusok bejuthatnak a véráramba sebből vagy fertőzéssel együtt.
  2. Klebsiella. A baktérium az emésztőrendszerben, az emberi szájban és annak felületén található bőr. Csak azokat érinti, akiknek csökkent immunitása van.
  3. Haemophilus influenzae. A felső légutakban a hámrétegen helyezkedik el, és amíg az immunitás nem csökken, nem okoz kárt a szervezetben. A Haemophilus influenzae-t tartják a bakteriális tüdőgyulladás egyik leggyakoribb kórokozójának.
  4. Staphylococcus aureus. Leggyakrabban az intravénásan kábítószert fogyasztó kábítószer-függőket, a kisgyermekeket és a krónikus betegségben szenvedőket érinti. Minden negyedik a szervezetében hordozza ezt a kórokozót, amely a bőrön, a belekben vagy a torokban található.

Ez a betegség fertőző

Bakteriális tüdőgyulladást kaphat, mivel egy beteg ember veszélyes baktériumokat terjeszt, amelyek a betegséget okozták. De nem tény, hogy az a személy, akinek a szervezetében ilyen baktériumok vannak, megfertőződik tüdőgyulladással.

A bakteriális tüdőgyulladást számos kórokozó okozhatja komoly betegség mint például a felső légúti gyulladás.

Az, hogy egy személy megfertőződik-e vagy sem, teljes mértékben az immunitás szintjétől függ. Ha erős, akkor a betegség elmúlik, ha gyenge, akkor még egy sor dolgot kiválthat komoly problémákatés szövődmények.

Mindenki magától fertőződhet meg tüdőgyulladással, mivel ő a legtöbb kórokozó hordozója ennek a betegségnek, amely inaktív formában nem károsíthatja a szervezetet.

Amint védelmi funkciója csökken, lehetősége nyílik arra, hogy bakteriális tüdőgyulladást kapjon anélkül, hogy érintkezne más betegekkel.

A betegség a kórokozó mikroflóra (baktériumok) szervezetbe kerülése után jelentkezik. A hordozón vagy háztartási cikkeken keresztül juthatnak el egy személyhez.

Videó

Nézzen meg egy videót a bakteriális tüdőgyulladás tüneteiről és kezeléséről:


A betegség kialakult patogenezise

A fertőzés kétféleképpen terjedhet:

  • hematogén;
  • limfogén;
  • bronchogén.

Ha a betegség bronchogén eredetű, akkor ez peribronchiális infiltrátumok kialakulásához vezethet. És hematogén - a gyulladás intersticiális gócainak kialakulásához.


Leggyakrabban a mikroorganizmusok bronchogén úton jutnak be a tüdőbe a következők miatt:

  • mikrobák belélegzése a környezetből;
  • belépés aspiráción keresztül;
  • migráció a felső légutakból az alsóba:
  • expozíció orvosi műveletek vagy gépi lélegeztetés során.

A hematogén út, vagyis a baktériumok véren keresztüli bejutása jóval ritkább.

Ez olyan okok miatt fordulhat elő, mint például:

  • méhen belüli fertőzés;
  • intravénás fertőzés (kábítószer-függőség);
  • szeptikus folyamatok.

A baktériumok limfogén behatolási útvonala gyakorlatilag nem található. Az ellenséges mikroflóra bejutása után a baktériumok rögzülnek és aktívan szaporodnak, ami fejlődéshez vezet kezdeti szakaszban betegségek - bronchitis vagy bronchiolitis.

Amikor a mikroorganizmusok elkezdenek terjedni a hörgőkön kívül, ez gyulladáshoz vezet. Ezt követően atelektázia lép fel a szervezetben a hörgők átjárhatóságának károsodása miatt.

Az oxigén belélegzéséhez és az akadályoktól való megszabaduláshoz a test köhögést okoz, de ez a mikroorganizmusok elterjedéséhez vezet az egész testben, ami új gyulladásos gócok kialakulását idézi elő. Ennek eredményeként a betegeknél oxigénhiány okozta légzési elégtelenség alakul ki, ha a betegség súlyos formája, ez a szívműködés zavarához vezet.

A tüdőgyulladás akut, nem meghatározott formája

A bakteriális tüdőgyulladás akut formáját a tünetek komplikációja jellemzi.

A páciens rendelkezik:

  • gennyes köpet váladékozása barna szín vagy véres köpet köhögéskor;
  • mellkasi fájdalom, amely belégzéskor fokozódik
  • légszomj megjelenése még nyugalomban is;
  • hőmérséklet emelkedés;
  • félrebeszél;
  • zavar.

Az akut tüdőgyulladás jól reagál a kezelésre. A prognózis kedvező, de csak akkor, ha a beteg időben segítséget kért, és gondosan követte a kezelőorvos összes utasítását.

Ha a tüdőgyulladás akut formáját nem kezelik időben, az súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek nemcsak az egész szervezet egészségét érintik, hanem halált is okozhatnak.

Néha találkozhat a tüdőgyulladás bakteriális formájával meghatározott kórokozó nélkül. Általában az ilyen típusú kezeléshez alapos diagnózist és vizsgálatokat végeznek, amelyek segítenek azonosítani az egyik vagy másik típusú gyógyszerre adott egyedi reakciókat.

Mivel egy ilyen betegséggel lehetetlen azonosítani a fő kórokozót, általános hatású gyógyszerekkel kezelik.

Néhány nap múlva a szervezet reakcióját tálalják, ha az pozitív és a beteg állapota javul, akkor a kiválasztott gyógyszert más gyógyszerekkel együtt folytatják. Ha nincs reakció, akkor keresnek egy másik gyógymódot, amely hatékonyabban küzd a gyulladás ellen.

Alapvető diagnosztikai módszerek

Számos módszert alkalmaznak a bakteriális tüdőgyulladás diagnosztizálására. különféle módszerek, amelyek segítenek kizárni más hasonló betegségeket.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

  1. Orvosi vizsgálat. A vizsgálat során észrevehető a bőr sápadtsága, nehéz és gyors légzés, cianózis. A tapintás során észrevehető a hangremegés növekedése a tüdőkárosodás helyén.
  2. Ütőhangszerek. Észreveheti a tompaságot ill jelentős rövidülés tüdőhang.
  3. Hallgatózás. Nehéz légzés ill hörgő légzés, fokozott bronchofónia, zihálás belégzéskor és kilégzéskor. Súlyosbodás esetén pleurális súrlódás hallható.
  4. Leukocitózis. A képlet jelentős eltolódást mutat balra, az ESR jelentős növekedését, a limfopenia és a C-reaktív fehérje megjelenését.
  5. röntgen. Észrevehetőek a gyulladás elhúzódó gócai és a tüdőszövet pusztulása. Egyes esetekben pleurális folyadékgyülem észlelhető.
  6. Mikroszkópia. A vizsgálat célja a kórokozó és a betegség kiváltó okának azonosítása. A kórokozó azonosításában a köpettenyésztés és a hörgővizek vizsgálata segít.
  7. FDB. Ezt akkor kell elvégezni, ha a betegnek nehézlégzése vagy tüdőpatológiája van.
  8. Az artériás vér vizsgálata a gázok összetételére. Bakteriális tüdőgyulladás szövődményével, valamint a hypercapnia és a hypoxemia szintjének meghatározásával végzik.
  9. Laboratóriumi tesztek. A vért megvizsgálják a normától való eltérések jelenlétére, elvégzik a pleurális folyadékgyülem elemzését.
  10. MRI és CT. Ezeket a hasonló tünetekkel és tesztekkel járó egyéb betegségek kizárása érdekében végzik.

A betegség hatékony kezelése

A bakteriális tüdőgyulladás kezelésének típusát csak a betegség lefolyásának súlyossága alapján lehet meghatározni. Ha a betegség lefolyása enyhe, akkor az orvos ambuláns kezelést ír elő.

Ha a láz emelkedik és a hőmérséklet emelkedik, ágynyugalom javasolt, bőséges italés egészséges étel vitaminokban gazdag.

a kezelés időtartama és teljes felépülés beteg függ a kórokozótól, súlyosságától és egyéni jellemzők szervezet. Könnyű forma bakteriális tüdőgyulladást 10-14 napig kezelnek, súlyos - egy hónapon belül.

Bakteriális tüdőgyulladás kezelésére használják antibakteriális gyógyszerek, a beteg szervezetének egyéni reakcióitól vagy a kórokozó típusától függően.

Ha a betegnek aspirációs vagy kórházban szerzett bakteriális tüdőgyulladása van, akkor a következő kezelést írják elő:

  • karbapenemek;
  • linkozamidok;
  • fluorokinolonok;
  • aminoglikozidok;
  • metronidazol.

A betegség szövődményével többet kell használni hatékony módszerek kezelések, ezek a következők:

  • Immun terápia;
  • méregtelenítő terápia;
  • oxigénterápia;
  • a mikrokeringési zavarok korrekciója.

A fájdalmas eltávolítására veszélyes tünetek szedjen lázcsillapító, szívritmust helyreállító gyógyszereket, glükózt és fájdalomcsillapítókat.

Ha a betegnél tüdőtályog alakul ki, bronchoszkópiát végeznek antiszeptikumok és antibiotikumok alkalmazásával. Lehetőség van mucolitikus szerek használatára.

Mert hatékony gyógyulás a beteget felírják:

  • fizikoterápia;
  • masszázs mellkas;
  • légzőgyakorlatok.

A kúra után az eredmény megszilárdítása, az egészségi állapot javítása, a szervezet erejének helyreállítása és az immunitás növelése érdekében szükséges egészségügyi-üdülő kezelés. Ezenkívül a betegség visszatérésének elkerülése érdekében ajánlott rendszeresen felkeresni egy pulmonológust.

Lehetséges következmények és szövődmények

A bakteriális tüdőgyulladás veszélyes betegségnek számít, amely akár halálhoz is vezethet, nem beszélve az egyéb kellemetlen és veszélyes következmények a test számára.


Ha nem kezeli a betegséget, vagy későn kér segítséget, akkor olyan szövődmények fordulhatnak elő, mint:

  • akut légzési elégtelenség;
  • tüdőödéma;
  • tályog;
  • a tüdő gangrénája;
  • agyhártyagyulladás;
  • bakteriémia;
  • mellkasi folyadékgyülem;
  • szívburokgyulladás;
  • májgyulladás;
  • légzési distressz szindróma;
  • pleurális empiéma;
  • szív elégtelenség;
  • vérmérgezés;
  • vesegyulladás.

A betegség nemcsak a légzőrendszert, hanem a légzőrendszert is súlyosan károsíthatja szív-és érrendszer, emésztés, központi idegrendszer.

Címek

Bakteriális tüdőgyulladás (pneumonia) az fertőző betegség, amelyet különféle mikroorganizmusok (pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasma, Staphylococcus aureus, Klebsiella és sok más baktérium) okozhatnak.

Az orvosok szerint leggyakrabban az óvodáskorú gyermekek és a 65 év felettiek betegeskednek. A megbetegedések valószínűsége jelentősen megnő, ha csökken a általános immunitás megfázás elszenvedése után. A kockázat a posztoperatív időszakban, valamint a krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél és természetesen dohányzóknál, alkoholfogyasztóknál nő.

A betegség formái és okai

Az összes bakteriális tüdőgyulladást eredetük szerint nozokomiálisra (kórházira) osztják, amelyben a fertőzés kórházban történik, és közösségben szerzett. súlyosabbak és nehezebben kezelhetők, mivel a kórokozó hajlamos rezisztenssé válni az antibiotikumokkal szemben. A tüdőgyulladás közösségben szerzett formáiban a fertőzés továbbítódik levegőben szálló cseppek által beteg emberből egészséges ember köhögéskor, tüsszögéskor stb. Ez a betegség leggyakoribb formája. Ezenkívül az orvosok a tünetek alapján a tüdőgyulladást tipikusra osztják, amelyet minden tünet jellemez, és atipikusra.

Vissza az indexhez

A bakteriális tüdőgyulladás klasszikus tünetei

Ezek közé tartoznak a következő jelek:

  • hosszan tartó magas hőmérséklet (legfeljebb 39 ° C);
  • száraz köhögés vagy nehezen szétválasztható sárga, zöldes színű vagy vérkeverékes köpet;
  • fájdalom a mellkas egyik oldalán köhögéskor vagy mély lélegzetvételkor;
  • súlyos gyengeség, letargia, fáradtság és izzadás, étvágytalanság;
  • izomfájdalom és fejfájás a test mérgezése következtében;
  • légszomj, légzés közben a mellkas egyik felének elmaradása látható;
  • a bőr sápadtsága és hirtelen hidegrázás.

Nál nél SARS lehet, hogy nincs köhögés, a hőmérséklet subfebrilis (legfeljebb 37,5 ° C) vagy teljesen normális.

Gyakran a betegség egyetlen tünete a súlyos gyengeség.

A betegek gyakran hétköznapi fáradtsággal, túlterheltséggel magyarázzák állapotukat, nem mennek el orvoshoz, és közben a betegség előrehalad, súlyossá, nehezen kezelhetővé válik.

Vissza az indexhez

Bakteriális tüdőgyulladás gyermekeknél: a tanfolyam jellemzői

Gyermekeknél a tüdőgyulladás gyakran szövődmény a megfázás után hiányában normál kezelés. Ebben az esetben a betegség jelei 2-3 nap múlva jelentkezhetnek. A legtöbb jellemzők- gyors légzés és magas testhőmérséklet. Amikor lokalizált gyulladásos folyamat a tüdő alsó részén a hasi fájdalom és a hányinger csatlakozhat, míg a köhögés hiányozhat. Természetesen a diagnózis ebben az esetben gyakran nehéz helyes diagnózis későn helyezték el.

A kórokozó típusától függően egyéb jelek jelenléte is jellemző. Tehát, amikor egy kiütés csatlakozhat, és ha chlamydia érinti, akkor elég súlyos és veszélyes forma kötőhártya-gyulladás (a szem nyálkahártyájának gyulladása).

Vissza az indexhez

Bakteriális tüdőgyulladás kezelése

A betegség diagnosztizálásához auskultációt (hallgatást), a tüdő radiográfiáját (látható lesz az elsötétülés), és néha bronchoszkópiát végeznek. Feltétlenül végezzen általános vérvizsgálatot leukoformulával.

Súlyos vagy bonyolult esetekben a kezelést kórházban végzik. Ügyeljen arra, hogy az időseket és a kisgyermekeket kórházba helyezzék. Enyhe esetekben otthon is kezelhető, de szigorúan be kell tartania a kezelési rendet és az orvos összes ajánlását.

A kezelés alappillére az antibiotikumok széles választék akciók. Az adagot csak az orvos választja ki, a beteg életkorától, súlyától és egyéb tényezőktől függően az öngyógyítás elfogadhatatlan. Ideális esetben, ha először érzékenységi tesztet végeznek, most vannak expressz tesztek. Múlnia kell teljes tanfolyam antibiotikumos kezelés, még ha javul is, különben egy idő után az állapot ismét romlik.

Feltétlenül írjon fel hörgőtágító gyógyszereket (hörgőtágító), köptetőt és köpet hígító szereket. Magas hőmérsékleten a paracetamol vagy az ibuprofen javasolt, minden betegnek több meleg folyadékot kell inni. NÁL NÉL súlyos esetek folyadékok intravénás infúzióját, oxigén inhalációt írnak elő.

- ez mikrobiális fertőzés a tüdő légzőszervi szakaszaira, az intraalveoláris váladék kialakulásával és a tüdőparenchyma gyulladásos infiltrációjával együtt. A bakteriális tüdőgyulladás lázzal, gyengeséggel, fejfájással, köhögéssel jár nyálkás gennyes ill rozsdás váladék, légszomj, mellkasi fájdalom, izom- és ízületi fájdalom, tüdőelégtelenség. A bakteriális tüdőgyulladás diagnózisa fizikális vizsgálaton, mellkasröntgenen, általános és biokémiai elemzések vér, mikroszkópos és köpetkultúra. A bakteriális tüdőgyulladás kezelésének alapja az etiotrop antibiotikum terápia.

ICD-10

J15 Máshova nem sorolt ​​bakteriális tüdőgyulladás

Általános információ

Az okok

Bakteriális tüdőgyulladás akkor alakul ki, ha a tüdőt Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok érintik, amelyek közül sok jelen lehet normál mikroflóra felső légutak. A bakteriális tüdőgyulladás kórokozóinak spektrumát a betegség formája határozza meg. A közösségben szerzett formát leggyakrabban pneumococcusok, a Haemophilus influenzae okozzák. A kórházban szerzett bakteriális tüdőgyulladást általában multirezisztens törzsek indítják el. Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander-bacillus, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, anaerobok. A gépi lélegeztetés alkalmazásakor fellépő lélegeztetőgépes tüdőgyulladás kórokozói, on korai időpontok(48-96 óra) a mikroflóra lakói szájüreg, késői (>96 óra) - nozokomiális törzsek.

Másokkal bakteriális betegségek (lépfene, gonorrhoea, szalmonellózis, tularemia, tífusz, szamárköhögés), a tüdőgyulladás kórokozói egy adott mikroflóra képviselői lehetnek. Immunhiányos állapotban a bakteriális ágensek gyakran pneumococcusok, legionellák és Haemophilus influenzae.

A kórokozó mikroorganizmusok közvetlen, levegőben és hematogén úton is behatolhatnak a tüdőszövetbe. Neurológiai tünetekkel és tudatzavarral küzdő betegeknél gyakran megfigyelhető a szájüreg és a nasopharynx baktériumokkal szennyezett váladékának aspirációja. A bakteriális tüdőgyulladás kórokozójának hematogén szétterjedése extrapulmonális fókuszból származó véráramlással történik (a fertőző endocarditis, garattályog). A fertőzés behatolhat a tüdőbe mellkasi sérülésekkel, légcső intubációval, a környező szövetekből a diafragmatikus tályog szakadásával stb.

A bakteriális tüdőgyulladás patogenezisében nemcsak a kórokozó virulenciája és behatolási mechanizmusa, hanem a helyi és általános immunitás szintje is meghatározó. ARVI, dohányzás, alkoholfogyasztás, gyakori stressz, túlterheltség, hipovitaminózis, hajlamosak a bakteriális tüdőgyulladás kialakulására, idős kor, légszennyeződés. Az immunvédelem csökkenése akkor következik be, amikor egyidejű patológia: pangásos szívelégtelenség, születési rendellenességek bronchopulmonalis rendszer, COPD, krónikus fül-orr-gégészeti fertőzés, immunhiány, súlyos és hosszú távú betegségek; következtében műtéti beavatkozásés hosszan tartó immobilizáció.

Osztályozás

Által klinikai lefolyás izolált fokális (bronchopneumonia) és lobaris (lobar, lobaris) bakteriális tüdőgyulladás. Nál nél fokális forma a gyulladásos változások a tüdőszövet és a szomszédos hörgők bizonyos területeit érintik; lebenyvel - a tüdő teljes lebenyének parenchimája. Gyakrabban érintett alsóbb osztályok tüdő. Előfordulhat egy- és kétoldali bakteriális tüdőgyulladás, a mellhártya egyidejű károsodásával, pleuropneumonia alakul ki.

A betegség nozológiai formáinak osztályozása a fertőző kórokozók típusai alapján történik, amelyek szerint pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, meningococcus tüdőgyulladás, valamint Haemophilus influenzae, Klebsiella, coli, Pseudomonas aeruginosa, legionella stb.

Klinikai és patogenetikai kritériumok szerint a bakteriális tüdőgyulladás lehet közösségben szerzett (ambuláns) vagy nosocomiális (kórházi, nosocomiális) fertőzés, melynek tünetei a beteg kórházba kerülését követően 48-72 órával jelentkeznek. A bakteriális tüdőgyulladásnak lehet tüdő, középfokú, súlyos és elhúzódó lefolyású.

A bakteriális tüdőgyulladás tünetei

A bakteriális tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásait és lefolyásának súlyosságát a kórokozó típusa, az elváltozás mértéke, a beteg életkora és egészségi állapota határozza meg. A bakteriális tüdőgyulladás tipikus változata esetén hirtelen kiújuló láz, produktív köhögés nyálkahártya-gennyes vagy rozsdás köpettel, néha mellkasi mellkasi fájdalom jelentkezik. A betegek aggódnak a súlyos gyengeség, súlyos rossz közérzet, fejfájás, légszomj, izom- és ízületi fájdalom, valamint étvágytalanság miatt. Gyakran kiderül sinus tachycardia, aritmia, artériás hipotenzió. Légúti, szív- és veseelégtelenség jelei alakulhatnak ki.

A staphylococcus tüdőgyulladásra jellemző a gyors kezdet, a hőmérséklet 40 ° C-ig történő ugrása visszatérő hidegrázással, általános súlyos állapot a tüdő pusztulásával, a nekrózis gócainak megjelenésével, üregekkel, a tüdőszövet tályogjával társul. A Friedlander-tüdőgyulladás lobaris tüdőgyulladásra hasonlít, elhúzódó lefolyású, és lázzal (39-40 °C), tartós köhögéssel, viszkózus barna köpettel, kellemetlen szaggal, általános mérgezéssel, a tüdőszövet kiterjedt nekrózisának gyors fejlődésével, magányos tályogokkal, mellhártyagyulladás, tüdőinfarktus, szeptikus szövődmények. A Pseudomonas aeruginosa által okozott súlyos tüdőgyulladást magas halálozási arány jellemzi. Pneumococcus okozta tüdőgyulladásban ritka a nekrózis és a tályogképződés.

A tüdőgyulladás atipikus formái akkor fordulnak elő, ha a tüdőt szájüregi anaerobok, legionellák fertőzik meg. Jellemzőjük a tünetek fokozatos kialakulása, az extrapulmonalis megnyilvánulások dominanciája. Például a legionella tüdőgyulladás kíséri neurológiai megnyilvánulások, májműködési zavarok, hasmenés. Időseknél a bakteriális tüdőgyulladás eltérő elhúzódó tanfolyam elhúzódó alacsony lázzal, a közérzet észrevehető romlásával, súlyos légszomjjal, az egyidejű betegségek súlyosbodásával, a központi idegrendszer működési zavarával.

Komplikációk

A bakteriális tüdőgyulladást a légutak károsodása jellemzi a tüdő parenchyma gyulladásos beszűrődésével; pleurális folyadékgyülem és pleurális folyadékgyülem. Lehetőség van a tüdőszövet nekrózisának gócainak kialakítására egy üreg kialakulásával, amelyet nekrotikus tüdőgyulladás, tüdőtályog bonyolít. Ezenkívül a bakteriális tüdőgyulladás szövődményei lehetnek pleurális empyema, tüdő gangréna, súlyos DN - légzési distressz szindróma. Általánosítás bakteriális fertőzés veszélyes a glomerulonephritis, agyhártyagyulladás, fertőző-toxikus sokk, szepszis kialakulására.

Diagnosztika

Bakteriális tüdőgyulladásban, sápadtságban, cianózisban szenvedő beteg vizsgálatakor, kemény lélegzet; tapintásra - fokozott hangremegés a sérülés oldaláról; ütőhangszerekkel - a tüdőhang lerövidítése és tompítása; auskultációkor - fokozott bronchofónia, kemény vagy hörgő légzés, nedves, finom bugyborékoló hangok és pleurális súrlódási zaj. A bakteriális tüdőgyulladásban előforduló gyulladásos szindrómát leukocitózis erősíti meg a képlet balra eltolásával, limfopenia, közepes vagy jelentős az ESR növekedése, a C-reaktív fehérje megjelenése.

A tüdő közvetlen és oldalsó vetületű röntgenfelvétele meghatározza a gyulladásos területek jelenlétét, lokalizációját és mértékét, a tüdőszövet pusztítását, a pleurális folyadékgyülem jelenlétét. A mikroszkópos vizsgálat, valamint a köpet és a hörgők lemosása segít meghatározni a bakteriális tüdőgyulladás lehetséges kórokozóját. Ezenkívül vértenyészeteket végeznek a sterilitás érdekében, a pleurális folyadékgyülem elemzését, ELISA-t. Légszomj és krónikus tüdőpatológia esetén az FDI-t, a bakteriális tüdőgyulladás súlyos szövődményes lefolyása esetén az artériás vér gázösszetételét vizsgálják a hypoxemia és hypercapnia szintjének, a Hb oxigénnel való telítettségének felmérésére.

A diagnózis megkülönböztetésére a tüdő spirális CT-jét és MRI-jét használják. A bakteriális tüdőgyulladás diagnosztizálása során ki kell zárni az infiltratív tuberkulózist, a tüdőrákot, a tüdőinfarktust, az eozinofil infiltrátumot, a pangásos szívelégtelenséget, a tüdő atelectasiat.

Bakteriális tüdőgyulladás kezelése

A bakteriális tüdőgyulladás kezelése a súlyosságtól függően ambulánsan vagy kórházban, szükség esetén az informatikai osztályon történik. Lázas időszakban ágynyugalom, sok folyadék, könnyen emészthető jó táplálkozás javasolt.

Az etiotróp antimikrobiális terápiát empirikusan írják elő, korrekcióval a kórokozó azonosítása és az antibiogram beszerzése után. Bakteriális tüdőgyulladásban aminopenicillinek, makrolidok, cefalosporinok monoterápiaként vagy több antimikrobiális gyógyszer kombinációjaként alkalmazhatók. Enyhével közösségben szerzett tüdőgyulladás a gyógyszerek orális és intramuszkuláris formáit írják fel, súlyos esetekben intravénás beadása javasolt; a kezelés időtartama 10-14 nap. Staphylococcusok, enterobaktériumok és legionella okozta tüdőgyulladás esetén hosszabb antibiotikum terápia szükséges, amely 14-21 nap. Aspirációs és kórházi bakteriális tüdőgyulladás esetén fluorokinolonokat, karbapenemeket, aminoglikozidokkal, linkozamidokkal és metronidazollal kombinációkat alkalmaznak.

Bonyolult esetekben méregtelenítés és immunterápia, mikrokeringési zavarok és dysproteinémia korrekciója, oxigénterápia történik. Lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók, glükokortikoidok, szívgyógyszerek írhatók fel. A broncho-obstruktív patológiában szenvedő betegek aeroszolos terápiát mutatnak broncho- és mucolitikus szerekkel. Amikor a tályog képződését higiéniai bronchoszkópiával végezzük antiszeptikumok, antibiotikumok, mucolitikumok oldatainak felhasználásával. Légzőtorna, masszázs, gyógytorna javasolt. A terapeuta és a pulmonológus megfigyelése látható, Spa kezelés.

Előrejelzés és megelőzés

A bakteriális tüdőgyulladás prognózisa a folyamat súlyosságából, az antibiotikum-terápia megfelelőségéből adódik. A bakteriális tüdőgyulladás mortalitása eléri a 9% -ot (nozokomiális formában - 20%, idős betegeknél - 30%, bonyolult esetekben - akár 50%). A megelőzés az ENT szervek gennyes gócainak fertőtlenítéséből, a gépi lélegeztetés szabályainak és elveinek betartásából, valamint az immunreaktivitás fokozásából áll. Fontos összetevője a megfelelő antibiotikum terápia különböző fertőzések esetén.

A bakteriális pneumonia akut fertőző jellegű gyulladásos folyamat a tüdőszövetben. A betegséget mikrobák és patogén mikroflóra provokálják. A legsebezhetőbbek az 5 év alatti gyermekek és a 75 év feletti idősek. A betegség többféle szövődményt is kiválthat, és van magas kockázatok halálos kimenetelű.

Bakteriális tüdőgyulladás felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat. A tüdőgyulladás konkrét formája a baktérium típusától függ.

A bakteriális tüdőgyulladás különböző súlyosságú lehet, ez a páciens immunitásának aktivitásától függ, amely a betegség elleni küzdelemben nyilvánul meg. fertőző ágensek. A bakteriális tüdőgyulladást általában kórházban kezelik, de néha otthoni terápia is lehetséges. A végső döntést az orvos hozza meg.

A bakteriális gyulladás az fertőző patológia ami károsan hat a légzőrendszerre. Az ilyen típusú tüdőgyulladást baktériumok okozzák. A súlyos formák légzési elégtelenséget és a beteg halálát okozzák. Az antibiotikumokkal történő időben történő kezelés jelentősen csökkenti a légzési elégtelenség és a visszafordíthatatlan következmények veszélyét.

A bakteriális tüdőgyulladás etiológiája

A bakteriális tüdőgyulladás kialakulásának fő etiológiája a patogén mikrobák behatolása a tüdőbe. De van olyan is etiológiai tényezők, ami miatt a tüdőgyulladás hatással lehet az emberi szervezetre:

  • hosszan tartó dohányzás;
  • passzív dohányzás gyermekben;
  • cukorbetegség;
  • krónikus tüdőbetegségek;
  • a gyengített immunitás a leggyakoribb tényező a gyermek gyulladásának kialakulásában;
  • idősek és gyermekek életkora;
  • alkohollal való visszaélés;
  • a stressz folyamatos hatása a szervezetre;
  • nélkülözhetetlen vitaminok és ásványi anyagok hiánya;
  • súlyos túlmunka;
  • környezeti környezeti tényezők;
  • komplikációk a műtét után;
  • hosszan tartó kényszer fekvő helyzet;
  • a légzőrendszer veleszületett rendellenességei.

A bakteriális tüdőgyulladást gyakran diagnosztizálják gyermekeknél vagy időseknél. A középkorú betegeknél a patológia elsősorban krónikus jellegű - vagyis a nem megfelelő terápia miatt alakul ki. akut formák gyermekkorban.

Fajták

A klinikai lefolyás szerint a bakteriális tüdőgyulladás a következőkre osztható:

  • fokális vagy bronchopneumonia;
  • lobar - croupous tüdőgyulladás.

Fontos! A fokális gyulladás a tüdőszövet és a szomszédos hörgők területeit érinti. A lebeny pedig teljesen megsérti a lebeny parenchimáját.

Leggyakrabban a szerv alsó részei gyulladásnak vannak kitéve. Ezenkívül a tüdőgyulladás lehet egyoldalú, vagy egyszerre érintheti mindkét tüdőt - kétoldalú gyulladás. Ha egy kóros folyamat a mellhártyát érinti, akkor pleuropneumonia lép fel.

A tüdőgyulladás nozológiai formáit a kórokozók típusai szerint különböztetjük meg:

  • pneumococcus gyulladás;
  • streptococcus;
  • staphylococcus;
  • meningococcus;
  • gyulladás a Haemophilus influenzae behurcolása miatt;
  • Klebsiella gyulladás;
  • gyulladás az Escherichia coli hatása miatt;
  • a Pseudomonas aeruginosa okozta tüdőkárosodás;
  • Legionella vereség.

lehet:

  • ambuláns vagy járóbeteg;
  • nozokomiális vagy kórházi.

Nál nél nozokomiális tüdőgyulladás a betegség tünetei csak 2-3 nappal azután jelentkeznek, hogy egy személyt más okból kórházba helyeznek.

A bakteriális tüdőgyulladás lehet enyhe, közepes, súlyos vagy elhúzódó.

Jellegzetes tünetek

Normál lefolyás esetén a bakteriális tüdőgyulladás éles lázzal kezdődik, amikor a hőmérséklet napközben 5-10 fokkal ingadozhat. Ez az állapot kíséri produktív köhögésés nyálkás, gennyes állagú vagy rozsdás köpet váladékozása. A betegség megjelenését gyakran fájdalom kíséri a mellkas területén.

A betegek súlyos gyengeségről, rossz közérzetről panaszkodnak. Összes klinikai kép szükségszerűen fejfájás, ízületi fájdalom, izomfájdalom, hosszan tartó étvágytalanság és fogyás kíséri.

A bakteriális tüdőgyulladás tipikus jele a sinus tachycardia, az aritmia és a vérnyomás csökkenése. Egy személy gyorsan fejlődhet a légúti, szív- és veseelégtelenség tüneteihez. Tekintettel a tünetek sajátosságaira, az orvos számára nem nehéz diagnózist felállítani.

Felnőtteknél

A baktériumok által okozott tüdőkárosodás tünetei felnőtteknél korrelálnak a tüdőkárosodás súlyosságával, a kórokozó típusával és a gyulladás fókuszának lokalizációjával. Azt is fontos megérteni, hogy a kóros folyamat gyorsan halad, és a betegség nem minden megnyilvánulása látható az első szakaszokban. A tüdőgyulladás első jelei felnőtteknél:

  • köhögés fulladásos rohamai köpetürítéssel;
  • a hőmérséklet gyors ugrása 39-40 fokig;
  • hidegrázás;
  • gyengeség és letargia, evési vágy hiánya;
  • fejfájás, amelyből a fájdalomcsillapítók nem segítenek;
  • nehézlégzés;
  • nyomáscsökkentés;
  • izomgyengeség.

A tüdő szöveteinek sérülése után a szerv nehezen tud megbirkózni a munkájával, ezért nem jut elegendő oxigén a vérbe. Ugyanakkor a szén-dioxid hiányos eltávolítása következik be. Tehát 2-3 nap után szívelégtelenség, veseelégtelenség, májműködési zavar, súlyos fájdalom mellkasban, problémák a központi idegrendszer munkájában és aritmia.

Következtében káros befolyás a gyulladásgócokban lévő patogén mikrobasejtek pusztulni kezdenek, és nekrózis helyeket képeznek. A nekrózis a szervi működési problémákkal kombinálva komplikációkat okozhat:

  • agyhártyagyulladás;
  • gennyes mellhártyagyulladás;
  • tályog;
  • vérmérgezés;
  • üszkösödés;
  • fertőző-toxikus sokk.

Gyermekeknél

Gyermekeknél csecsemőkor a bakteriális tüdőgyulladással való fertőzés sokkal súlyosabb. A csecsemők tüdeje még nem fejlődött ki teljesen, hogy ellenálljon a betegségnek. Ezenkívül az immunrendszernek még nem volt ideje megtanulni, hogyan kell ellenállni a mikrobiális flórának. jellegzetes tünetek A gyermekek bakteriális tüdőgyulladása:

  • felületes gyors légzés és fokozott pulzáció;
  • a testhőmérséklet 38, sőt akár 40 fokra is csökken;
  • a bőr súlyos kifehéredése és az arc kékje;
  • köptetés rozsdás köpettel, amelyben a már megalvadt vénás vér csíkjai megkülönböztethetők;
  • hányinger hányással;
  • rossz izomtónus;
  • az étkezés megtagadása.

Fontos! Minél idősebb a gyermek, annál kifejezettebbek a tüdőgyulladás tünetei. Az iskolásoknál a jelek ugyanazok, mint egy felnőttnél.

A gyulladásos folyamat kezelése

A bakteriális tüdőgyulladás kezelésének folyamata a patológia súlyosságának megfelelően épül fel. A betegség megnyilvánulásainak kezelése igény szerint kórházban vagy ambulánsan megoldható, a beteg felvehető az osztályra intenzív osztály. Láz alatt szigorú ágynyugalom, bőséges folyadékbevitel és könnyen emészthető teljes értékű élelmiszerek szükségesek.

A bakteriális tüdőgyulladás diagnosztizálására szolgáló etiotróp antibiotikus kezelést először empirikusan írják elő, és csak a kiváltó baktérium azonosítása és a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájára vonatkozó információk után korrigálják.

Bakteriális tüdőgyulladás esetén a következő antibiotikumokat írják fel:

  • makrolidok;
  • cefalosporinok;
  • aminopenicillinek.

Az antibiotikum-kúrát monoterápiaként vagy egyszerre több gyógyszerrel történő expozícióval hajtják végre.

A kórházon kívüli súlyos formákban tüdőgyulladás szájon át történő beadásra és antibakteriális gyógyszerek intramuszkuláris injekciójára van szükség. Az intravénás beadás életveszélyes és visszafordíthatatlan szövődmények kialakulásával lehetséges.

Az antibakteriális kezelés 14-21 napig tart.

A nozokomiális tüdőgyulladás kialakulásával a következő antibiotikum-csoportokat írják elő:

  • fluorokinolonok;
  • karbapenemek.

Ha szövődményeket észlelnek, további immunterápia és méregtelenítés, a mikrokeringési zavarok korrekciója és az oxigénterápia végrehajtása szükséges.

A tünetek enyhítésére lázcsillapító gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat, szívgyógyszereket, hormonális gyógyszereket írnak fel.

A hörgők elzáródása esetén mucolitikumokkal és hörgőtágítókkal végzett aeroszolos kezelésre van szükség.

Amikor tályog képződik, bronchoszkópiát szerveznek az antibiotikumok, antiszeptikumok és mucolitikumok oldatával történő fertőtlenítés céljából.

Mint további módszerek a beteg állapotának korrekciója, masszázs javasolt, légzőgyakorlatok, fizioterápiás eljárások. A terapeutának és a pulmonológusnak ellenőriznie kell a kezelést és annak dinamikáját.

A betegség prognózisa közvetlenül függ a betegség súlyosságától tüdő elváltozásokés az antibiotikum kezelés helyes megválasztása. Bakteriális tüdőgyulladásban a mortalitás 9%, de bonyolult esetekben akár az 50%-ot is elérheti

Univerzális vényköteles kezelés a tüdőgyulladás bármely formájára, amelyet a patogén baktériumok, nem létezik. Minden esetben az orvosnak kell megszerveznie időben történő diagnózisés a leghatékonyabb terápia, figyelembe véve az azonosított baktériumokat és a beteg szervezetének sajátosságait.

Elsődleges pneumococcus tüdőgyulladás gyermekkor (lebenyes tüdőgyulladás, lebenyes tüdőgyulladás) a tüdő teljes lebenyének gyulladása jellemzi, amelyet a legtöbb esetben pneumococcus okoz. A Friedlander-baktériumok által okozott lebenyes tüdőgyulladás ritka.

Patoanatómia. Több órán át tartó jelentős hiperémia után az érintett tüdő alveolusai fibrines váladékkal telnek meg. A tüdő vérrel való feltöltése és a kapillárisokból kilépő eritrociták élénkvörös színt adnak az olvadó váladéknak (vörös hepatizáció). A következő szakaszban - szürke hepatizáció - a leukociták dominálnak a váladékban. A reszorpciós időszak alatt az alveolusokat kitöltő tömeg eltűnik, a tüdő fokozatosan visszaállítja légzési kapacitását.

Tünetek. A betegség általában hirtelen kezdődik, az egészségi állapot romlik, néha hidegrázás, eklampszia és mindig magas hőmérséklet figyelhető meg. A gyermek letargikus, depressziós, lefekvést kér, köhög, nincs étvágya, néha hányás jelentkezik. A gyermekek ritkán panaszkodnak az oldalsó fájdalomra; A hasi fájdalom viszonylag gyakori, ami mindig diagnosztikai probléma.

Kivizsgáláskor egy egyszerű vizsgálat azonnal felveti a tüdőgyulladás gyanúját. Az arc vörös, a második-harmadik napon gyakran észrevehető az összeszorított ajkak. A légzés gyakori, a kilégzés kissé nyögős, a pulzus telt, gyakori, de a pulzusszám a légzésszámhoz képest némileg elmarad. Néha, különösen a jobb felső lebeny gyulladása esetén, megjelenhetnek az agyhártyagyulladás tünetei.

A testi tünetek jól tükrözik az anatómiai folyamatokat. A hiperémia szakaszában, vagyis a váladékozás kezdetén az ütőhangszerek csak kissé lerövidített hangot adnak; egy kis idő, már csak néhány óra, remegő dörrenések hallatszanak. A hepatizáció kialakulásával az elfojtottság egyre kifejezettebbé válik, majd a 2-4. napon, amikor az alveolusok hangvezetésre alkalmassá válnak, a bronchofónia felerősödik, hangos hörgőlégzés hallatszik, ill. hangzavar; a crepitus eltűnik. A crepitus új megjelenése a májváladék feloldódásáról tanúskodik. Az ütőhang hosszú ideig (több napig) lerövidül, a hörgőlégzés gyorsabban eltűnik. A hallási változások a legintenzívebbek hónalj, néha a kulcscsontok felett, különösen központi tüdőgyulladás esetén. A fehérvérsejtszám magas - általában 20 000-40 000 leukocita képlet balra tolódott. A vizelet alacsony klórtartalmú; magas hőmérsékleten albuminuria és urobilinogenuria lép fel. Kezeletlen esetekben a betegség lefolyását 7-10 napig tartó magas hőmérséklet jellemzi, kisgyermekeknél a remissziós típusú hőmérséklet a jellemző. A második-harmadik naptól jobb közérzet. Éles visszaesés a hőmérséklet erős izzadás kíséri. Az igazi krízist olykor egy hamis krízis előzi meg, csak 1-2 nappal utána normalizálódik a hőmérséklet.

Egyes esetekben a betegség kezdetén kialakuló eclampsia miatt veszélyes helyzet alakul ki, majd keringési zavarok jelei jelennek meg, gyakori, könnyen eltűnő pulzussal, ill. terminális időszak- gyors légzés cianózissal és a légzés ritmusának megsértésével.

Időben történő kezelés esetén a szövődmények ritkák. A legtöbb gyakori szövődmények a középfül gyulladása, a tüdő más részeit érintő migrációs tüdőgyulladás, a váladék lassú felszívódása és a mellhártya érintettsége. Általában a mellhártya kis mértékben érintett, de a száraz mellhártyagyulladás nem ritka. Több súlyos szövődmény a pleuropneumonia. A fibrin lerakódása a mellhártya lapjai között azok összetapadásához vezet, az adhéziók között gennyes zsákok képződnek. A lázas időszak elhúzódik, tompaság észlelhető ütős hang a tüdő fölött. Elégtelen kezelés esetén gyakran még most is kialakulnak ilyen szövődmények. A régebben gyakran megfigyelt empyéma ma már ritka. Körülbelül egy ilyen komplikáció igénylő hosszú távú kezelés, újabb hőemelkedést, majd időszakos lázat, általános állapotromlást és jellegzetes testi rendellenességeket jelez.

A kezdeti diagnózis bizonyos nehézségeket okoz. Kezdeti tünetek A meningizmust meg kell különböztetni a gyulladástól agyhártya, a jobb alsó hasban lokalizált fájdalmak megkülönböztetést igényelnek a vakbélgyulladástól. A tüdő jellegzetes röntgenképe a korai diagnózis döntő momentuma.

A kezelés teljesen megváltoztatta a pneumococcus okozta tüdőgyulladás lefolyását. A kórokozó szinte mindig érzékeny a penicillinre: naponta 100 000 egység/kg kristályos penicillint írnak fel, napi adag 3 injekcióra osztják, és 48-72 órán belül a beteg egészségi állapota jelentősen javul, a hőmérséklet normalizálódik, a szövődmények nem fenyegetik a gyermeket. A hőmérséklet csökkenése után a penicillin bevezetését további 4 napig kell folytatni. Ha a hőmérséklet 2 napon belül nem normalizálódik, akkor ritka penicillinrezisztens pneumococcusokra, staphylococcusokra vagy Friedlander baktériumokra kell gondolni, amelyek tüdőgyulladással járhatnak. Mindenesetre át kell térnie a széles spektrumú antibiotikumokkal végzett kezelésre. Ritkán alkalmazzák az oxigénterápiát, és ritka a szívműködés fenntartásának szükségessége is. Élelmiszer legyen püré és vitaminban gazdag C. Köptetők nem ajánlottak. Ha a hőmérséklet magas, kalmopirint és nedves borogatást adunk (a víznek szobahőmérsékletűnek kell lennie).

A prognózis kedvező. Megfelelő kezelés mellett a szövődmények nagyon ritkák.

Primer pneumococcus tüdőgyulladás csecsemőknél, multifokális, lobularis formában bronchopneumoniaként jelenik meg. Elterjedt jellege feltűnő; általában mindkét tüdőben gócok találhatók, amelyek gyulladása különböző szakaszokban van. Gyermekeknél egy éves kor után a gyulladásos gócok összeolvadhatnak és más szegmensekre terjedhetnek; úgynevezett. a tüdőgyulladás átmeneti formái lebenyes és lebenyes között.

Tünetek. A betegség súlyosabb, mint az idősebb gyermekek croupos tüdőgyulladása, és rosszindulatú szindrómával kezdődhet, amelyet magas láz, eclampsia, tachycardia jellemez. A hőmérséklet inkább remittens jellegű, kezeletlen esetekben - elhúzódóbb, mint vele lebenyes tüdőgyulladás, és litikusan esik, nem kritikusan. Fizikális vizsgálaton orr gyors légzés, gyors pulzus, kissé cianotikus ajkak. Az ütőhangok tompasága nem észlelhető, a hörgő légzés csak összefolyó gócokkal hallható; jellemző tulajdonság crepitus vagy néha hangos kis bugyborékoló nedves rales.

NÁL NÉL csecsemőkor ez egy ritka betegség, a másodlagos tüdőgyulladástól való megkülönböztetése nem könnyű feladat. A diagnózist a penicillin terápia gyors hatása igazolja. A szövődmények közül a középfülgyulladás a leggyakoribb, és néha gennyes mellhártyagyulladást észlelnek.

A kezelés a kristályos penicillin bevezetésével kezdődik (50 000-100 000 egység/kg/24 óra). Ha 48 óra elteltével nincs javulás, akkor széles spektrumú antibiotikumokat kell alkalmazni egyidejűleg vagy penicillin helyett. Ha a tünetek megjelennek idegrendszer- legalább diagnosztikai célból - el kell végezni lumbálpunkció. A vérkeringés fenntartása érdekében 12 óránként 0,1 ml strofantint célszerű bevezetni. Cianózissal - oxigén kijelölése. Hányással és teljes veszteségétvágy, tartós intravénás csepegtető infúziók indokoltak, amelyek 1/4 rész NaCI-ból és 3/4 rész 5-10%-os glükóz oldatból állnak, amelyhez 200-300 mg C-vitamint adunk.

Staphylococcus tüdőgyulladás. nem ritka, súlyos betegségújszülötteknél is megtalálható. Gyakran bőrfertőzés, pemphigus, után következik be gennyes tőgygyulladás, furunculosis és osteomyelitis. Külsőleg úgy alakulhat ki elsődleges betegség, a staphylococcus elsődleges lokalizációjával a tüdőben.

Patoanatómiai kép. A fertőzés a tüdő intersticiumán keresztül terjed; gyorsan fejlődnek nagy beszivárgások, amelyek feltörve tályogokat képezhetnek. A folyamat a legtöbb esetben terjed, behatol pleurális üregés pneumothoraxot okoz.

Tünetek. A betegség kezdettől fogva súlyos szeptikus folyamatként nyilvánul meg, amely több órán át tart. Újszülötteknél és csecsemőknél a hőmérséklet nem feltétlenül magas, hanem az arcbőr szürkés-cianotikus színe, ugráló, könnyen eltűnő pulzus, puffadt hasa súlyos gyakori fertőzés. A légzés gyakori, az orrszárnyak csapkodásával; a tüdő vizsgálata során ritkán lehet eltérést találni a normától. Röntgenfelvételeken eleinte elváltozások nem lehetnek, de 1-2 nap alatt kiterjedt infiltrátum alakul ki, általában az egyik oldalon, és a mellkasfal közelében a mellhártya köpenyszerű árnyéka látható.

A tüdő infiltrációja a következő napokban gyengül, tályogok alakulnak ki, amelyekben folyadékszint látható.

Gyakran nagy, levegővel teli ciszták képződnek, és olyan sokak és nagyok, hogy pneumothorax benyomását keltik. A tályog áttörése a pleurális üregbe általában gennyes pneumothorax kialakulását vonja maga után. A negatív légnyomás állandó emelkedése a mediastinumot az egészséges oldalra tolja, ami fokozza a keringési és légzési zavarokat, rontva az amúgy is súlyos, életveszélyes állapotot.

A betegség lefolyása: optimális körülmények között is több hétig tart a gyógyulás.

Kezelés . nehéz általános állapot szeptikus megnyilvánulásokkal, egyoldalú infiltrátum jelenléte a tüdőben a betegség kezdetétől okot ad a staphylococcus tüdőgyulladás gyanújára. Tekintettel arra, hogy a Staphylococcus aureus koaguláz-pozitív törzsei többnyire rezisztensek a penicillinnel szemben, célszerű a kezelést penicillináz-stabil félszintetikus gyógyszerrel kezdeni: meticillinnel, oxacillinnel, tseporinnal vagy eritromicinnel, gentamicinnel.

A vérkeringést a strofantin támogatja; oxigénre is szükség lehet. A kitágult gyomrot célszerű csövön keresztül kiüríteni; puffadt bél segíthet gázcső. Ha gennyes pneumothorax alakul ki, akkor a nyomást enyhíteni kell, és folyamatosan ki kell szívni a gennyet.

Előrejelzés. Ez a betegség - a plazmacelluláris intersticiális tüdőgyulladással együtt - a tüdőgyulladás legsúlyosabb formája. Az egy évnél fiatalabb gyermekek halálozási aránya 10-20%. A kockázat annál nagyobb, minél fiatalabb csecsemőés megkezdődött a későbbi intenzív kezelés.