Fokális tuberkulózis a tömörítési fázisban. Mi az a fokális tüdőtuberkulózis, mik a terjedésének módjai és kezelési módjai? Mi a különbség a betegség fibro-fokális és enyhe fokális formái között

A táplálkozás alapján ítélve egyáltalán nem törődik az immunitással és a testével. Nagyon fogékony vagy a tüdő és más szervek betegségeire! Itt az ideje, hogy szeresd magad, és kezdj el jobbá válni. Sürgős az étrend módosítása, a zsíros, lisztes, édes és alkoholfogyasztás minimalizálása. Egyél több zöldséget és gyümölcsöt, tejterméket. Táplálja szervezetét vitaminbevitellel, igyon több vizet (precízen tisztított, ásványi anyag). Keményítsd meg a tested és csökkentsd a stressz mennyiségét az életben.

A tuberkulózis krónikus, járványveszélyes fertőzés. A folyamatban lévő intézkedések ellenére sem csökken ezek előfordulása. A tüdőtuberkulózis fókusza vagy a lakóhelyet jelenti egy nagy szám ebben a betegségben szenvedő betegek, vagy olyan hely, ahol a betegség a test szöveteiben lokalizálódik. A tuberkulózis gócainak osztályozása a beteg életkörülményeinek elemzésén alapul, társadalmi státusz hogyan van kitéve a tuberkulózis fókusza járványellenes intézkedések végrehajtásának stb.

Összesen 5 tuberkulózis gócot különböztetnek meg. A tuberkulózis járványos gócai a legveszélyesebbtől a potenciálisig terjednek. A tüdő tuberkulózis legveszélyesebb fókusza a baktériumok kiválasztásával kedvezőtlen életkörülmények között gyermekek és serdülők körében. A tuberkulózis gócainak potenciális csoportja, ha a fertőzés forrása egy beteg állat. A tuberkulózis járványos gócait meg kell vizsgálni, dinamikusan ellenőrizni és fertőtleníteni kell. A tüdőtuberkulózis fókuszában a leggyakoribb és veszélyes eset tuberkulózis betegség. A tuberkulózist, a tüdőszövetben található elváltozást a legkönnyebben fluorográfia, radiográfia és CT segítségével lehet diagnosztizálni. A tuberkulózis fókuszának vizsgálatát más szervekben és rendszerekben magasan képzett szakemberek végzik (például bél tuberkulózis jelenlétében, gasztroenterológus).

A tuberkulózis lokalizációja a szervezetben

A Koch-baktérium képes behatolni az emberi test bármely szövetébe, és ott specifikus granulomákat képez. Leggyakrabban a légzőszerveket érinti a tuberkulózis fertőzés.

Ossza ki a tüdő tuberkulózisát, más szervek és rendszerek tuberkulózisát, valamint tuberkulózis mérgezés gyermekeknél és serdülőknél.

Fotó 1. Mycobacteriumok

Amikor megütötték tüdőszövet primer fókusz képződik, amely ezt követően a helyi nyirokcsomók specifikus elváltozásához, tuberkulózisos lymphadenitis és erek (lymphangitis) kialakulásához vezet. Ez a folyamat átterjedéséhez vezethet a bronchiális, a tracheobronchialis és a mediastinalis nyirokcsomókra, i.e. bronchoadenitis kialakulásához. A tuberkulózis kis formáihoz tartozik.

Pulmonális formák:

• fokális tuberkulózis, több szegmensen belüli lokalizációval. A gócok újraaktiválása annak előfordulásához vezet. A gyulladás ebben az esetben korlátozott, ezért meglehetősen rossz klinikai képet ad.
• infiltratív, amikor rostos szövet váltja fel a tüdőszövetet, a gócok kapszulázódnak. Ez egyfajta gyógyulást jelent;
• disszeminált - sok góc kialakulásával a tüdőben és limfogén, hematogén és bronchogén úton más szervekre való átterjedésével. A kandalló úgy néz ki, mint a köles - kis világos gumók. Hogy adott típus a szervezetből eredő tuberkulózist röntgenfelvétellel lehet megítélni. Sok kis góc látható rajta, amelyek mérete nem haladja meg a pár millimétert.

2. fotó. Friss fókusz a tüdőben

A mellhártya alatt előfordulhat tuberkulózisos mellhártyagyulladás. Akár függetlenül, akár az elsődleges fókusztól. A tuberkulózis utáni szövődmények közül pulmonalis forma főleg találtak ragasztási eljárások.

Extrapulmonális tuberkulózis fordulhat elő:

• a bőrön és a bőr alatti zsírban. A folyamat a szubkután csomók képződésében nyilvánul meg, amelyek a folyamat előrehaladtával megnyílnak.
• a tuberkulózis fertőzés ízületi lokalizációjával ízületi gyulladás klinika jelenik meg, a csontokban - fájdalom, gyakori törések;
• a gyomor-bél traktus károsodása dyspeptikus tünetekkel (hasi fájdalom, puffadás, hányinger, hasmenés) nyilvánul meg, a folyamat előrehaladása bélelzáródás kialakulásához vezethet.
• szervi tuberkulózis urogenitális rendszer nephritis, pyelonephritis, cystitis tünetei lehetnek. A szövődmények különböző súlyosságúak lehetnek, egészen a meddőségig.
• az agyhártya és a központi károsodás idegrendszer rohamosan fejlődik. Több hétig alvászavarok, ingerlékenység, fejfájás figyelhető meg, majd fékezhetetlen hányás, görcsök és egyéb rendellenességek jelentkeznek.
• A látószerv tuberkulózisa a kötőhártya, az írisz vagy a sclera kazeózus fókuszának kialakulásában nyilvánul meg. Általában a folyamat kiterjed a mélyebb szövetekre, és vaksághoz vezet.

3. fotó. A látószervek tuberkulózisa vaksághoz vezet

Megkülönböztetni a másodlagos tuberkulózist. Legyengült szervezetekben (immunhiányos állapotokban) fordul elő: a fertőzés a régi gócokban aktiválódik. Leggyakrabban Simon fókusza az előfordulásához vezet - ezek a Koch-botok csoportos süllyedése, amelyek az elsődleges tuberkulózisos mérgezés után maradnak.

A tuberkulózis gócainak típusai

A tuberkulózis fertőzés fókusza egy korlátozott terület, ahol Ebben a pillanatban van egy tuberkulózisos beteg, a körülötte lévő emberek, a külső környezet tárgyai. A fertőzés fókusza pontatlan fogalom, mert a beteg, hozzátartozóinak állandó lakóhelyén kívül ide tartozik:

• a beteg és a folyamatosan kapcsolatban álló hozzátartozók munkahelye / tanulmánya;
• a beteg társadalmi köre (kollégák, barátok, szomszédok, rokonok);
• kórház, amelyben a beteg kórházban van;
• ha a lakóhely falu vagy település, akkor annak teljes területe a tuberkulózis fertőzés fókuszává válik.

Fénykép 4. A fertőzés fókusza emberek csoportja lehet

A tuberkulózis fókuszának egyik vagy másik csoporthoz való hovatartozását a körzeti ftisziáter határozza meg, járványügyi szakorvos kötelező részvételével. Ez a sorrend akkor is megmarad, ha a fókuszt egyik járványcsoportról a másikra helyezik át olyan állapotok fókuszának megváltozása esetén, amelyek növelik vagy csökkentik a fertőzés vagy betegség kockázatát.

Az új fertőzéses esetek kockázatától függően 5 góccsoportot különböztetnek meg. A veszély mértékének meghatározásához a következő jellemzőket kell használni:

• a beteg társadalmi státusza, intellektuális szintje, műveltség és kultúra szintje;
• a lakhatás és a kommunális feltételek jellemzői: a lakás típusa (közösségi lakás, szálló, saját lakás vagy ház), területének megfelelősége a normának, felszereltség (WC, fürdőszoba, villany, gáz, fűtés, víz) stb .;
• a járványellenes intézkedések végrehajtásának minősége;
• jelenlét a kontakt gyermekek, serdülők, terhes nők és idősek körében;
• a tuberkulózis fertőzés lokalizációja;
• a mikobaktériumok terápiával szembeni rezisztenciája, számuk.

Fotó 5. A morbiditás a társadalmi státusztól függ

A csoportok a tuberkulózis gócától a legnagyobb kockázatot gócok fertőzése minimális kockázattal.

A táblázat bemutatja a tuberkulózis gócok osztályozását főbb mutatóik szerint.

Módszerek a tuberkulózis gócainak vizsgálatára

Az elsődleges vizsgálatot kórházban, járóbeteg szakrendelőben, rendelőben vagy egészségügyi szervezetben dolgozó középfokú egészségügyi dolgozók, valamint bármilyen profilú orvosok végezhetik.

Belül egészségügyi intézmény a tuberkulózis lehetséges elváltozására utaló jelek azonosítása történik. A ftisziáter megerősíti vagy megcáfolja a diagnózist.

Fénykép 6. TBC orvos

A vizsgálat során fontos szerepet kap az anamnézis gyűjtése. A pácienssel folytatott beszélgetés során kiderül:

• panaszok: drámai fogyás mostanában, étvágytalanság, tartós köhögés, éjszaka súlyosbodik (különösen, ha időtartama több mint 2-3 hét);
• akinek a kórtörténetében szerepel légzőrendszer;
• bármely formájú tuberkulózisban szenvedő családban;
• a család szociális jóléte: életkörülmények, állandó munkahely megléte, a család létszáma (különösen a gyermekek).

A pácienssel való kommunikáció során meghatározhatja kultúrájának szintjét és intellektuális képességek.

Fotó 7. Köhögés - tüdőgyulladás tünete

Három fő módszert alkalmaznak a Mycobacterium tuberculosis kimutatására a szervezetben:

• tuberkulin diagnosztika;
• bakteriológiai kutatás.
• röntgen vizsgálat.

A tuberkulin diagnózisa kétféleképpen történik:

• Mantoux teszt - 1-14 éves gyermekek számára, évente egyszer;
• Diaskintest - 8-17 éves gyermekek számára, évente egyszer. Ezt a tesztet ugyanúgy kell elvégezni, mint a Mantoux tesztet - 0,1 ml gyógyszert intradermálisan injektálnak az alkar középső harmadába. Az eredményt 3 nap (72 óra) után értékeljük.

Fotó 8. A Diaskintest lehetővé teszi a fokális tuberkulózis azonosítását

A 2 mm-es vagy annál nagyobb papulák jelzik a gyulladásos folyamatot.

Bakteriológiai kutatás magában foglalja a köpet elemzését a Mycobacterium tuberculosis kimutatására. Az anyaggyűjtés során be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat. Öblítse ki a száját köhögés előtt és után. A köpetet fel kell köhögni, nem köptetni. A gyűjtést 1-3 napon belül sötét üvegköpőben végezzük, sötét, hűvös helyen tároljuk.

A röntgenvizsgálat magában foglalja a fluorográfiát és a radiográfiát.

A fluorográfiát minden állampolgár évente egyszer, évente kétszer a szféra alkalmazottainak kell elvégeznie. Élelmiszeripar, egészségügyi dolgozók, oktatók és tanárok a DDU-ban, DOW. Ez a kötelező orvosi vizsgálat részét képező eljárás.

A röntgenfelvételt akkor végezzük, ha a fluorogramon sötétedést észlelnek a diagnózis tisztázása érdekében.

A röntgensugarakat most előnyben részesítik komputertomográfia tüdő. Lehetővé teszi a folyamat méretének és a patomorfológiai kép egészének meghatározását.

Fénykép 9. Fluorográfia a patomorfológiai kép azonosítására

A tuberkulózis lymphadenitis, lymphangitis és bronchoadenitis diagnosztizálására a nyirokcsomók biopsziáját végezzük. Az agyhártya és a központi idegrendszer tuberkulózisának azonosításához neurológus konzultációra van szükség, EEG, MRI, CT a fej és gerincvelő, valamint a végrehajtás gerinccsap Koch-botra vetéssel.

Ha a gyomor-bélrendszeri tuberkulózis gyanúja merül fel, konzultáljon gasztroenterológussal, FGDS, ultrahang.

A betegség szervezetben való terjedésének megelőzése

A tuberkulózis fertőzés más szövetekre és szervekre való átterjedésének megelőzése elsősorban az időben történő és megfelelő kezelés. Minél korábban kezdődik a terápia, annál magasabb a kedvező eredmény százalékos aránya. A kezelés időtartama körülbelül 12 hónap (kórházban, szanatóriumi üdülőhelyen), gyógyszer-komplexumot írnak fel, amelynek hatása a gócok gyógyítására irányul. 2-4 gyógyszert írnak fel, például rifadint izoniaziddal kombinálva, valamint etambutamolt.

10. fotó Gyógyszeres kezelés

Ha egy konzervatív módszerek nem hatékonyak, az érintett szerv reszekcióját végzik.

A legjobb kezelés a friss fókusz, amelynek kialakulását az akut fokális tuberkulózis jellemzi.

Fontos, hogy megbeszéljék a betegekkel a fertőzés elleni személyes védekezési intézkedéseket, például köhögés vagy tüsszentés esetén a száj és az orr zsebkendővel való takarását. El kell magyarázni a betegnek és családtagjainak, hogy a szellőztetés és a jó szellőzés eltávolítja a cseppeket a szoba levegőjéből, és a közvetlen napsugárzás gyorsan megöli az MBT-t.

fontos szerepet játszik a betegség terjedésének megakadályozásában aktív képélet: továbbmegy friss levegő, Foglalkozása gyakorlat, pihenés a Krímben, valamint a kalóriadús táplálkozás és a nagy mennyiségű vitamin fogyasztása.

Videó: Tuberkulózis-járványok

Értékelje ezt a cikket:

Átlagos értékelés: 5/5 .
Értékelés: 1 olvasó .

A fokális tüdőtuberkulózis a tuberkulózis kis formáira utal, amelyek a legtöbb esetben jóindulatúan fordulnak elő. A tuberkulózisnak ez a formája jelenleg a leggyakoribb mind az újonnan diagnosztizált betegek, mind a regisztrált betegek körében. Az újonnan diagnosztizált tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek 60%-ában fokális tuberkulózist, a tuberkulózisellenes rendelőkben regisztráltak körében 50%-ban figyeltek meg.

A gócos tuberkulózis relatív gyakoriságát a tuberkulózisban szenvedők körében a megelőző tuberkulózis elleni intézkedések teljes rendszerének megszervezése határozza meg, és az utóbbi években még inkább csak az korai észlelésés hatékony kezelés tuberkulózis.

A gócos tuberkulózis különböző eredetű és vényköteles, korlátozott kiterjedésű folyamatokat foglal magában, ahol a fókusz legfeljebb 1 cm átmérőjű. Amint ebből a meghatározásból kitűnik, a fokális tuberkulózis gyűjtőfogalom, ezért a fokális tuberkulózisnak két fő formáját különböztetjük meg: a lágy-fokális és a fibro-fokális tuberkulózist. E formák megkülönböztetésének szükségessége abból adódik eltérő genezis, eltérő patomorfológiai kép és potenciális aktivitás, egyenlőtlen hajlam a visszafordított fejlődésre.

Az enyhe tuberkulózis a másodlagos tuberkulózis kezdete, amely meghatározza a folyamat e legfontosabb formájának jelentőségét a a következő űrlapokat.

A fokális tuberkulózis kialakulásának patogenezisében fontos az exogén és endogén fertőzés szerepének helyes megértése. A. I. Abrikosov csatolva alapvető másodlagos tuberkulózis kialakulásában a Mycobacterium tuberculosis ismételt bejutása a tüdőbe től. környezet. Az exogén fertőzés jelentőségét igazolja, hogy a tuberkulózisban szenvedő betegekkel érintkező személyek körében gyakoribb a tuberkulózis előfordulása. Bár a "kontaktusok" (az aktív tuberkulózisban szenvedő betegekkel érintkező személyek) előfordulása mára jelentősen csökkent, ez még mindig 3-4-szerese a lakosság általános előfordulásának.

Kétségtelenül fontos a tuberkulózis endogén kifejlődése, amelyet megerősít az idősek friss tuberkulózisos gócainak szinte állandó kimutatása a zónában, amelyek nyilvánvalóan a folyamat súlyosbodásának forrásai voltak. A tüdőben és a nyirokcsomókban lévő régi kapszulázott és meszes gócokat a fokális tuberkulózisban szenvedő betegek 80%-ánál észlelnek. Az endogén fertőzés jelentősége többet mond gyakori betegség korábban fertőzött személyek aktív tuberkulózisa, különösen azok, akik röntgen-pozitívak, azaz akiknek tüdejében korábbi tuberkulózis fertőzés nyomai vannak.

A régi gócok súlyosbodására való hajlam a maradványváltozások természetétől és időtartamától, valamint a szervezet reakcióképességének állapotától függ. Az élő, virulens Mycobacterium tuberculosis hosszú ideig fennmaradhat a szervezetben (közvetlenül a gócokban és a nyirokcsomókban). A Mycobacterium tuberculosis általában nem található meg a hegszövetben.

Jelenleg a ftiziáterek felismerik mind az endogén, mind az exogén fertőzések fontosságát. Az exogén felülfertőzés érzékenyíti a szervezetet, és súlyosbíthatja az endogén fertőzést. Az endogén és exogén fertőzés szerepének helyes megértésére épül fel a tuberkulózis elleni intézkedések teljes rendszere: védőoltás, korai diagnózis valamint az elsődleges és másodlagos tuberkulózis kezelése, valamint a tuberkulózis megelőzése.

A fokális tuberkulózis patogenezisében, mint más klinikai formák folyamat, fontosak a szervezet ellenálló képességét csökkentő kedvezőtlen tényezők is: kísérő betegségek, ipari veszélyek, kedvezőtlen éghajlati és életkörülmények, túlzott napozás, lelki trauma stb.

Így a fokális tuberkulózis patogenezise másodlagos időszak különböző. A gócos tuberkulózis a Mycobacterium tuberculosis exogén felülfertőződése vagy endogén terjedése következtében alakulhat ki a nyirokcsomókban, csontokban, vesékben lévő látens tuberkulózisgócokból, gyakrabban a tüdőben fellángolt, régi tokos vagy meszesedett gócokból. Eredetükben ezek kóros elváltozások vagy az elsődleges fertőzés időszakára utalnak, vagy vannak maradék változások infiltratív folyamatok, hematogén disszeminációk vagy kis barlangok után.

A másodlagos tuberkulózis kezdeti patológiás változásai az intralobuláris apikális hörgő endoperibronchitisének kialakulása [Aprikosov AI, 1904]. Ezt követi a hörgők falának gyulladásos elváltozásainak sajtos nekrózisa. Panbronchitis alakul ki, néha a hörgő lumenének kazeózus tömegek általi elzáródásával, majd egy specifikus folyamat átmegy a szomszédos tüdőalveolusokba. Tehát van egy specifikus esetes bronchopneumonia fókusza - Abrikosov fókusza. Az ilyen, legfeljebb 1 cm átmérőjű gócok kombinációja a lágy-fokális tuberkulózis patomorfológiai képét hozza létre.

Tuberkulózisos gyulladás esetén az exudatív szakaszt fokozatosan proliferatív váltja fel. A friss elváltozásokat ezért gyakran kötőszövet váltja fel, és hegekké válnak. A tokos gócok körül kapszula képződik. Az ilyen gócokat Aschoff - Bullet gócoknak nevezik. Morfológiailag alteratív és proliferatív gócokat különböztetünk meg, de ezek kombinációja gyakrabban figyelhető meg. Méret szerint a gócokat kicsire - legfeljebb 3 mm-re, közepesre - legfeljebb 6 mm-re és nagyra - 10 mm átmérőjűre osztják.

Megállapítást nyert, hogy a tüdőben bizonyos fizikai-kémiai változások figyelhetők meg a gócok kialakulása során. A mycobacterium tuberculosis ülepedésének területén a tápközeg pH-ja a savas oldalra tolódik el, ami serkenti az aktivitást. kötőszöveti részt vesz a tüdő gyulladásos területének elhatárolásában.

Korlátozott fokú tuberkulózisban szenvedő személy kialakulása fokális változások, és nem egy kiterjedt infiltratív-pneumoniás folyamat, csak a szervezet reakcióképességének bizonyos állapota mellett lehetséges, amelyet a hiánya jellemez. túlérzékenység a szervezetet a tuberkulinnal szemben, és fenntartja a relatív immunitást, bár némileg csökkent. Ezt bizonyítják a fokális tuberkulózisban szenvedő betegeknél észlelt tuberkulinra adott normerg reakciók és a biokémiai vizsgálatok adatai. A fokális tuberkulózisban szenvedő betegeknek nincs ilyen éles növekedés a hisztamin szintje a vérben, mint az infiltratív-pneumoniás tuberkulózisban, amikor a szervezet kifejezett szenzibilizációja van.

A lágy-fókuszú tuberkulózis klinikáját bizonyos ideig alacsony tünetek jellemzik. A lágy-fókuszú tuberkulózisra azonban mindig jellemző marad egyes belső szervek és rendszerek általános enyhe funkcionális rendellenességeinek túlsúlya.

Néhány betegnek subfebrilis láza van, túlzott izzadás, alvás- és étvágyzavar, csökkent munkaképesség.

A fokális tuberkulózisban szenvedő betegek megjelenése nem teszi lehetővé a kezdődő tuberkulózisos folyamat gyanúját: egészségesnek tűnnek. A szervek objektív vizsgálatakor azonban mellkas egyértelműen azonosíthatók az érintett területek reflexkímélő tünetei: a légzés elmaradása a mellkas beteg oldalán, izomfeszülés és izomfájdalom az érintett területen, az inspiráció gyengülése. Előfordulhat az ütőhang lerövidülése, auszkultáció során a kilégzés fokozódása az érintett szegmens felett, melynek mértéke a gócok számától, azok összeolvadásától és a mellhártyafolyamatban való érintettségétől függ.

A leukocita forma és az ESR a fokális tuberkulózisban szenvedő betegek jelentős részénél normális marad. Számos betegnél vannak minimális változtatások a leukocita képlet enyhe eltolódása formájában balra, az ESR mérsékelt növekedése. Gyakran előfordul limfocitás leukocitózis vagy annak kombinációja monocitással. A perifériás vér monociták és limfociták abszolút tartalmának növekedése a tuberkulózis elleni immunitásban részt vevő hematopoietikus rendszer funkcionális stresszére utal, és ez gyakrabban kíséri a betegség jóindulatú lefolyását.

A Mycobacterium tuberculosis kimutatása a folyamat fázisától és a kutatás módszertanától függ. Fokális tuberkulózisban a mycobacterium tuberculosis főként a tüdőszövet bomlásának fázisában található.

A mikrobiológiai vizsgálatok teljes komplexumát kell alkalmazni: bakterioszkópiát (dúsító módszerekkel, különösen flotációval), fluoreszcens mikroszkópiát, kulturális és biológiai módszereket. A fokális tuberkulózis két utolsó módszere az, amely gyakrabban teszi lehetővé a Mycobacterium tuberculosis kimutatását. A mycobacterium tuberculosis meghatározásához általában a hörgők vagy a gyomor mosását vizsgálják, mivel a betegek kis mennyiségű köpet választanak ki.

A többszörös tenyészet csaknem megkétszerezte a Mycobacterium tuberculosis fokális formában történő kimutatásának gyakoriságát.

Komplex használat laboratóriumi módszerek nemcsak növeli a Mycobacterium tuberculosis izolálási gyakoriságának meghatározásának megbízhatóságát, hanem lehetővé teszi a bacilusok izolálásának természetének megítélését is: életképesség, virulencia és gyógyszerérzékenység tuberculosis mikrobaktériumok, típusuk, aminek nagy jelentősége van a kemoterápia szempontjából.

A fokális tuberkulózis röntgenképe a folyamat fázisától, genezisétől és időtartamától függ. A röntgenfelvételen az ép tüdőben újonnan megjelent friss gócok kis intenzitású, elmosódott kontúrú, lekerekített foltos árnyékképződményekként láthatók, amelyek általában csoportosan, gyakrabban korlátozott területen helyezkednek el.

A radiológiai elváltozások természetét a tomográfia jobban kimutatja. A roncsolás diagnosztizálásában a röntgentomográfia szerepe a legnagyobb, mivel ebben a formában kisméretű (legfeljebb 1 cm átmérőjű) szuvasodási üregek figyelhetők meg, amelyeket felméréskor és célzott radiográfiával is ritkán észlelnek. A fokális tüdőtuberkulózisban az ilyen bomlási üregek 80%-át csak tomográfiás kutatási módszerrel mutatják ki, ezért minden újonnan diagnosztizált fokális tüdőtuberkulózisban szenvedő betegnél kötelező a röntgen tomográfia. Ellenkező esetben a kis szuvasodási üregek nagy része diagnosztizálatlan marad, a kezelés hatástalan, a folyamat előrehalad.

A gócos tuberkulózisban szenvedő betegeket elsősorban tömeges fluorográfiai vizsgálatok során, valamint felső légúti hurut, aszténiás állapotok, vegetatív neurózis és egyéb betegségek miatt klinikára kerülők vizsgálatakor mutatják ki, amelyek „maszkja” alatt gócos tuberkulózis alakulhat ki. előfordul.

A fokális tuberkulózis differenciáldiagnózisát "maszkjaival" kell elvégezni: influenza, tirotoxikózis, vegetatív neurózis és olyan betegségek, amelyekben a tüdőben radiológiailag fokális árnyékokat észlelnek - fokális eozinofil tüdőgyulladás, korlátozott pneumoszklerózis.

Nál nél megkülönböztető diagnózis időben meg kell tenni röntgen vizsgálat, amely megerősíti vagy kizárja a gócos változások jelenlétét a tüdőben. Ezenkívül figyelembe kell venni az anamnézis és a jellemzők adatait klinikai lefolyás betegségek.

Eozinofil fokális tüdőgyulladás esetén a perifériás vérben az eozinofilek számának növekedését észlelik, és a köpetben is eozinofilek találhatók. Fel kell hívni a figyelmet az eozinofil fokális tüdőgyulladás klinikai és radiológiai tüneteinek gyors eltűnésére. A tüdőgyulladás eozinofil gócai gyakran ascariasis esetén alakulnak ki, mivel az ascaris lárvák fejlődési cikluson mennek keresztül a tüdőben, és érzékennyé teszik a tüdőszövetet.

A fokális tuberkulózis diagnosztizálása során nemcsak a gócok eredetének megállapítása, hanem aktivitásuk mértékének meghatározása is fontos.

Ha a klinikai és radiológiai kutatási módszerek teljes komplexumát alkalmazva nehéz megoldani a fokális tuberkulózis aktivitási fokának kérdését egy újonnan diagnosztizált vagy hosszan tartó kezelés alatt álló betegnél, a tuberkulin szubkután beadása (Koch-teszt), ill. néha diagnosztikai terápiát alkalmaznak.

A tuberkulin szubkután injekciójára adott választ az infiltrátum mérete alapján értékelik. A legalább 10 mm-es infiltrátum átmérőjű reakció pozitívnak tekinthető. Az általános reakciót a beteg közérzetében bekövetkezett változás (mérgezési tünetek megjelenése) - a testhőmérséklet emelkedése, a leukocitaszám és az ESR változása, valamint a vérszérum biokémiai változásai alapján ítélik meg. Fokális reakció esetén, amelyet radiológiailag nagyon ritkán észlelnek, előfordulhat hurutos jelenségek a tüdőben és a mycobacterium tuberculosis köpetben vagy gyomormosásban, hörgőkben mutatható ki.

E vizsgálatok elvégzéséhez a Koch-teszt alkalmazása előtt 3 napon belül a hőmérsékletet 3 óránként mérik (az éjszakai idő kivételével), a teszt előestéjén általános vérvizsgálatot végeznek. A vizsgálat napján a vérszérumban megvizsgálják a hialuronidáz, hisztamin és fehérjefrakció tartalmát. Ezt az elemzést 48 óra elteltével megismételjük, teljes vérképet 24 és 48 óra elteltével, ezzel egyidejűleg a köpetet vagy a gyomor, a hörgők lemosását oltási módszerrel megvizsgáljuk Mycobacterium tuberculosis szempontjából.

Figyelembe veszik a leukociták számának növekedését, a leukocita képlet balra tolódásának megjelenését, a limfociták számának növekedését, a perifériás vérben lévő monociták számának növekedését, valamint az eozinofilek és néha a limfociták számának csökkenését. aktív folyamatra jellemző. A vérszérumban eltolódás történik a durva fehérjefrakciók - a- és y-globulinok - felé. Különösen jellemző a hialuronidáz, hisztamin, szerotonin és katekolaminok szintjének emelkedése egy aktív folyamat során.

A tuberkulózis folyamatának aktivitására utaló megbízható adatok hiányában a kérdés negatívan megoldódik. Kétséges adatok esetén 3 hónapos diagnosztikus kúra javasolt három fő tuberkulosztatikus gyógyszerrel. A betegek 90-95% -ánál ez az időszak elegendő a tuberkulózis folyamatának problémájának megoldásához.

A fokális tuberkulózis lefolyását a folyamat potenciális aktivitása és a betegek kezelési módja határozza meg. Az enyhe fokális tuberkulózist kifejezett aktivitás jellemzi, amely megköveteli nagy figyelmet az ebben a formában szenvedő betegek kezelésére.

Az aktív gócos tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek kezelését kórházban kell elkezdeni három fő tuberkulosztatikus gyógyszerrel, a racionális általános higiénés rend, valamint a diétás terápia hátterében. Mindezt jelentős klinikai és radiológiai javulásig végezzük. A jövőben a kezelés szanatóriumokban és járóbeteg-beállítások két gyógyszer használatakor. A kúra időtartamának legalább 12 hónapnak kell lennie, amely alatt időszakos kemoterápia végezhető.

Nál nél elhúzódó tanfolyam fokális tuberkulózis ajánlható patogenetikai szerek: pyrogenal, tuberculin. A gyulladás exudatív jellegével, a beszűrődés kifejezett fázisával, a tuberkulózis elleni gyógyszerek által okozott allergiás tünetekkel, társbetegségek allergiás természet kortikoszteroid hormonok alkalmazása látható.

A fokális tuberkulózis kimenetele a tüdőben a kezelés kezdetén bekövetkezett elváltozások természetétől és a betegek kezelési módjától függ. Komplex felhasználással modern módszerek terápiás gyógyulás a betegek 95-98%-ában történik. A teljes reszorpció csak friss gócok esetén figyelhető meg (a betegek 3-5% -ában). A legtöbb betegnél a reszorpcióval párhuzamosan a gócokat a helyi pneumoszklerózis kialakulása határolja. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet eléggé ellenálló a tuberkulózis fertőzéssel szemben, és a gyulladás középső fázisának dominanciája a betegség kialakulásának első napjaitól kezdve.

A fokális tuberkulózisban szenvedő betegek 2-7%-ánál számos kedvezőtlen tényező kombinációjával a betegség a következő szekunder tuberkulózis formáinak kialakulásával előrehaladhat: infiltrátumok, tuberkulómák és korlátozott rostos-barlangos tüdőtuberkulózis. Ezekben az esetekben lehetnek javallatok sebészi kezelés- a tüdő gazdaságos reszekciója.

A fibro-fokális tuberkulózis patogenezise a tüdőtuberkulózis minden formájának fordított kifejlődésével jár: primer tuberkulózis komplex, disszeminált tuberkulózis, lágyfokális tuberkulózis, infiltratív, tuberculoma, barlangos tuberkulózis.

Patomorfológiailag és klinikailag a fibro-fokális tuberkulózist nagy polimorfizmus jellemzi, az előző tuberkulózis folyamat formáinak gyakoriságától és időtartamától függően.

A fibro-fokális tuberkulózisban szenvedő betegek gyengeségre, fokozott fáradtságra és egyéb funkcionális rendellenességekre panaszkodhatnak.

A köhögéssel járó panaszok, esetenként hemoptysis, mellkasi fájdalom az érintett területen specifikus pneumoszklerózissal magyarázható.

Az érintett terület objektív vizsgálata az ütőhang lerövidülését mutatja, és az auskultáció során száraz hangok hallhatók.

A vérben és a köpetben bekövetkező változások mind a specifikus, mind a nem specifikus gyulladásos folyamatok aktivitási fokától függenek a gócokban. A vérben a tömörítés fázisában limfocitás leukocitózis lehetséges. A Mycobacterium tuberculosis ritkán fordul elő a köpetben.

A fibro-fokális tuberkulózisban végzett röntgenfelvétel egyértelműen feltárja a gócok intenzitását, határainak egyértelműségét és polimorfizmusát, kifejezett fibrózist és pleurális elváltozásokat (28. ábra).

A fibro-fokális tuberkulózis diagnosztizálásában a legnagyobb nehézséget a folyamat aktivitási fokának, valamint a tuberkulózis pneumoszklerózis zónájában a gyulladásos folyamat súlyosbodásának okainak meghatározása jelenti. A kérdés megválaszolásához szükséges átfogó vizsgálat beteg. Lehetnek javallatok a diagnosztikai kemoterápiára.

A fibro-gócos tuberkulózis lefolyása a gócok számától és állapotától, a korábbi terápia módszereitől, valamint a beteg élet- és munkakörülményeitől függ.

A fibro-fokális tuberkulózisban szenvedő betegek specifikus terápiájának indikációit a folyamat fázisa határozza meg. A tömörítési fázisban lévő fibro-fokális tuberkulózisban szenvedőknek nincs szükségük specifikus antibiotikum-terápiára. Megelőző kezelés GINK készítmények. és bonyolító körülmények között megmutatott PAS: váltáskor éghajlati viszonyok, egyidejű betegségek vagy sebészeti beavatkozások után.

Az infiltrációs fázisban lévő fibro-fokális tuberkulózisban szenvedő betegek kemoterápiás gyógyszeres kezelést igényelnek, először kórházban vagy szanatóriumban, majd ambulánsan.

Újonnan diagnosztizált, kétes aktivitású fibro-fokális tuberkulózis esetén 3-4 hónapig három fő gyógyszerrel kell terápiát végezni, és ha ez hatékony, a terápiát ambulánsan kell folytatni.

A fokális tuberkulózis klinikai gyógyításának kritériuma a tüdőbetegség klinikai, funkcionális és radiológiai adatainak hiánya, amelyeket a hatékony kezelés befejezését követő 2 éven belül figyeltek meg.

A fokális tüdőtuberkulózis a betegség másodlagos formája. A korábban gyógyult primer elváltozások alapján alakul ki. A patológiás esetek közel felét a betegeknél ismételten észlelik. A betegség néha tünetmentes. Gyakran a betegség kimutatása a tervezett diagnózis során történik. A fluorográfia képes kimutatni, hogy azok a megnyilvánulások, amelyekre hosszú ideig nem figyeltek, a betegség tünetei. A betegségnek két formája van: krónikus fibro-fokális és lágy-gócos friss. A gócok gyógyulása során rostos szövettel rendelkező zónák képződnek.

A fokális tüdőtuberkulózis olyan patológia, amely kedvezőtlen mutatókkal rendelkező területeken fordul elő alacsony szint megelőző módszerek harc. Előfordulás okai - rossz diétaés életmód.

A lakók alacsony szociális jólétével, hiányával kiegyensúlyozott táplálkozás, megnövekedett migráció, nagyszámú állandó lakóhellyel nem rendelkezők jelenléte, az orvosi szakterület megfelelő kiszolgálásának hiánya, jelentősen nő a tuberkulózisos esetek száma.

A betegség csak ritka esetek elsődleges folyamatként alakul ki. Leggyakrabban a patológia a tuberkulózis elleni már meglévő immunitás jelenlétében fordul elő. Ez egy másodlagos fertőzés.

A betegség progressziója számos okból következik be:

• az emberi szervezetben jelen lévő fertőzési fókusz újraaktiválása;
• a környezetből származó mikobaktériumok másodlagos behatolásával a testbe.

A legyengült immunitás Koch pálcájának visszafordítását okozza.

Hozzájáruljon ehhez az állapothoz emberekben, például:

• krónikus betegségek: fekélyek, cukorbetegség, a légzőrendszer patológiái;
• rossz szokások: alkoholizmus, dohányzás, kábítószer-függőség;
• hosszan tartó érintkezés a betegség nyílt formájával rendelkező pácienssel;
• rossz életmód.

A terápia prognózisa a patológia stádiumától függ.

Ma a fokális tüdőtuberkulózis több formára oszlik:

1. Fibrofokális. Jellemzője a hegek és sűrű gócok kialakulása. A gyulladás szinte teljesen hiányzik. A meszesedések lerakódása során a szövetek nagyon megkeményednek.
2. Friss puha foltos. A fokális tuberkulózis az infiltrációs fázisban egy friss forma. Az üregek kialakulása jellemzi. Ha a terápiát időben elvégzik, a gyulladásos folyamatok szinte teljesen eltűnnek. Tömörítéssel kis területek kialakítása lehetséges. A visszamaradt elpusztult szöveteket a kiürítő hörgők és a tüdő eltávolítják. A bomlási üreg azonban a helyükön marad.

Az akut fokális tuberkulózis többféleképpen alakul ki.

Leggyakrabban a másodlagos tünetek már meglévő szövődmények vagy patológiák alapján alakulnak ki. A gócok a tüdőben lokalizálódnak. Néhányuk azonban más szervekben is jelen van. Emiatt néha nehéz a diagnózis felállítása.

A betegség súlyosbodásának stádiumában néhány góctól az MBT a nyirokrendszeren és a hörgőkön keresztül szétszóródik az egész testben. Az új elváltozások elsősorban a tüdő felső lebenyében jelennek meg. Endobronchitis alakul ki, és csak ezután képződik sajtos nekrózis. A jövőben a tüdő teljes szövetére terjed. Ezt a szakaszt egy olyan fókusz kialakulása jellemzi, amely rendelkezik közös vonásai tüdőgyulladással.

A különböző szövetek és nyirokcsomók fokozatosan részt vesznek a betegség progressziójának folyamatában. A produktív reakciót kisebb exudatív jelenségek változtatják meg. A tuberkulózis fókusza szimmetrikus.

A patológia fő következményei a következők:

• kedvező lefolyás a betegség időben történő kezelésével és felismerésével;
• a betegség megszűnik, de maradék fibrózisok és meszesedések figyelhetők meg;
• amikor a patológia súlyos stádiumba kerül, a prognózis kedvezőtlen.

Klinikai kép a patológia teljes mértékben a páciens testétől függ. A bal tüdő felső lebenyének tuberkulózisa a bomlás és a tömörödés, infiltráció fázisában lehet.

A fejlődés különböző szakaszaiban a betegségnek bizonyos jelei vannak. A kezdeti szakaszban nincsenek tünetek. De kis mennyiségű méreganyag behatolása miatt a vérbe, enyhe enyhe megfigyelhető Negatív hatás a szervekhez.

A fokális tüdőtuberkulózist hullámszerű tünetek jellemzik.

A remissziós időszakban a patológia szinte minden jele hiányzik. Exacerbáció esetén a tünetek is enyhék.

A betegség fő jelei, amelyekre figyelni kell:

• enyhe hőmérséklet-emelkedés a hét folyamán;
• ingerlékenység;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• hő a tenyéren és az arcán;
• fájdalom az oldalon;
• száraz köhögés -val kisebb kiosztás köpet;
• erős izzadás éjszakai alvás közben, tachycardia;
• fokozott gyengeség;
• a szakításnál tüdőszövet hemoptysis figyelhető meg.

Érettségi után akut időszak a tünetek enyhébbek lesznek. Néha azonban a mérgezés jelei egy ideig fennállnak.

Megfigyelt:

• nehéz légzés;
• nedves rales;
• ütős hang eltompult.

Diagnosztika és terápia

A beteg diagnosztizálásához szakember megvizsgálja, Röntgen diagnosztikaés laboratóriumi kutatás. A fokális formát a legkönnyebben röntgenfelvétellel lehet kimutatni.

A vizsgálat során az orvos enyhe fájdalmat észlelhet a beteg vállában és karjában. Amikor a léziók összeolvadnak, ütős hang hallható. Mert kezdeti szakaszban sok betegre jellemző a nedves rales jelenléte a tüdőben.

A Mantoux-teszt enyhe reakciót ad. A betegség fázisától függően a biokémiai vizsgálat mutatói eltérő adatokat mutathatnak. A kezdeti szakaszban az eredmények a normál tartományon belül vannak. Amint beszűrődés következik be, az ESR felgyorsul, a limfociták száma enyhén csökken.

A röntgen az egyik leginkább informatív módszerek. Anélkül telepítse helyes diagnózis nehéz.

A vizsgálat 1,1 cm-es elváltozások kimutatását teszi lehetővé különféle formák. Lehetnek többszörösek vagy kevesek. Gyakrabban csak az egyik tüdőben, annak felső részén találhatók. Egyes esetekben a lymphangitis jeleit találják. Ha nincs megfelelő terápia, akkor a röntgenfelvételen a patológia előrehaladását észlelik. A friss gócok számának növekedésével, a lymphangitis súlyosbodásával és a szuvasodási üregek megjelenésével nyilvánul meg.

A köpetvizsgálat is központi helyet foglal el diagnosztikai intézkedések. Köpet hiányában a szakemberek bizonyos belélegzésekkel idézik elő, rohamokat okozva köhögés. Ebben a szakemberek gyakran kis mennyiségben észlelik a mikobaktériumokat, ami nem jelent veszélyt másokra, de jelentős a diagnózis felállításában. Ha a köpetben Koch-bacilus van jelen, nyugodtan beszélhetünk tuberkulózis kialakulásáról. Ez a diagnosztikai módszer nem hatékony, ha a röntgenfelvételen sűrű gócok vannak jelen. Ezeknél a betegeknél biokémiai és egyéb diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

Fokális tuberkulózis diagnózisával az antibiotikum-kezelés egy év alatt megszüntetheti a fertőzést. A terápia után kontrollröntgen készül. Pozitív eredménnyel helyreállt tüdőmintázatot, gócok hiányát vagy kis számát mutatja. Egyes esetekben a kezelés után is kialakul a fibrózis, és az elváltozások nem tűnnek el.

A fokális tüdőtuberkulózist csak átfogóan szabad kezelni. NÁL NÉL hibátlanul antibiotikum terápiát végeznek.

Ezenkívül gyógyszereket írnak fel az immunitás magas szintű fenntartására. Ha a betegség a gyógyszerek szedésének hátterében halad előre, akkor a szakemberek a hatástalan gyógyszert egy másikra cserélik.

A kórházban a betegséget az infiltrációs szakaszban kezelik. A beteg első vonalbeli gyógyszereket kap. A kezelés csak a tüdőben bekövetkezett változások abszolút regressziója után fejeződik be. Leggyakrabban a tanfolyam 9 hónapig tart. A rendelőben relapszus elleni kezelést végeznek. A távolléttel pozitív dinamika végrehajtani műtéti beavatkozás vagy mesterséges pneumothorax.

Tuberkulózis elleni szerek:

• Tubazid;
• izoniazid;
• rifampicin;
• Sztreptomicin;
• etambutol;
• Ethionamid.

Ha tuberkulózist diagnosztizálnak, a terápiát azonnal el kell kezdeni, függetlenül attól, hogy a beteg fertőző-e vagy sem ebben az időszakban. Időben Megtett intézkedések megakadályozza a betegség kialakulását és kedvező prognózist ad.

Megelőző intézkedések

A fokális tuberkulózis társadalmi betegség, amelynek előfordulása közvetlenül függ az életkörülményektől.

Ez az oka annak, hogy a megelőzés pozitív eredményeket mutat.

A patológia kialakulásának fő okai a következők:

• alacsony életszínvonal;
• alacsony minőségű étrend;
• gyenge immunitás.

A megbetegedések százalékos aránya a régióban zajló migrációs folyamatok szintjétől, az emberek életszínvonalától, az állandó lakóhellyel nem rendelkezők számától függ.

A statisztikák szerint kóros állapot a legtöbb esetben a férfiak érintettek.

Az erősebb nemek körében az előfordulás többszöröse, mint a nők körében.

A korcsoport 20 és 29 év közötti, valamint 30 és 39 év közötti korosztályokra oszlik.

a leghatékonyabbra megelőző intézkedések a tuberkulózissal való fertőzés elkerülése érdekében a szakértők a következők:

1. Időszerű járványellenes intézkedések, amelyek teljes mértékben megfelelnek egy adott területen a jelenlegi helyzetnek.
2. A térség lakosságának tájékoztatása, megvalósítása orvosi vizsgálatok, amely lehetővé tenné a patológia kimutatását a nagyon korai fázis fejlesztése és a megfelelő terápia megkezdése.
3. A betegek időben történő és teljes körű ellátása gyógyszereket kedvező feltételeket biztosítva számukra a betegség kezeléséhez.
4. A beteg emberek egészséges emberekkel való érintkezésének teljes korlátozása. A terápiát speciális kórházakban kell végezni, ahol magasan képzett egészségügyi dolgozók dolgoznak.
5. Bizonyos embercsoportok kötelező időben történő orvosi vizsgálata. Ide tartoznak az élelmiszeripari dolgozók, az üzletek, az állattenyésztés és a mezőgazdaság.
6. Újszülött gyermekek oltása.

Mi a fokális tuberkulózis, és mennyire veszélyes a beteg életére?

A szakértők azt mondják, hogy ez a patológia a betegséggel való fertőzés összes észlelt esetének felét teszi ki.

A betegség lefolyása anélkül múlik el bizonyos tünetek. Gyakran fluorográfia során észlelik. Gyakran azonban az orvos vizsgálata után kiderül, hogy egy személy egyszerűen nem tulajdonított nagy jelentőséget a mérgezés látható tüneteinek meglehetősen hosszú ideig. hosszú időszak. Emiatt a gyors gyógyulás fő feltétele az időben történő diagnózis.

Ez különbözik a szövetükben bekövetkezett lokalizált változásoktól és a lézió bizonyos korlátozásától. Más szóval, a betegség forrásai bármely szegmensben találhatók, és nagyon ritkán képesek széles területen terjedni.

A fokális tuberkulózis a betegség egyik leggyakoribb formája.

Elsődleges kifejlődése átlagosan a betegség kezdetének hatvan százalékában figyelhető meg.

A szakemberek osztályozzák a rostos és lágy fokális tuberkulózist.

Az első típust a szöveti hegesedés fázisa jellemzi, a másodikat az infiltráció szakasza.

A rostos fokális tuberkulózis általában a betegség enyhe, hematogén disszeminált vagy infiltratív formájának hiányos tömörödése vagy felszívódása következtében alakul ki. Ritka esetekben előfordulása a barlangok hegesedésének folyamatához kapcsolódik.

Az enyhe fokális tuberkulózis a betegség kezdeti szakaszára utal, korlátozott infiltratív lefolyással.

A betegség ezen formái a patogenezisben különböznek egymástól. Őket közös tulajdonság az érintett terület korlátozása. A szöveti elváltozások egyetlen gócként jelennek meg. Átmérőjük általában nem több, mint egy centiméter. A betegség gócai leggyakrabban a felső tüdőterületeken találhatók. A legtöbb esetben a betegség ezen formája egyoldalú. A gyakorlatban azonban kétoldali elváltozásokat is megfigyeltek.

Az enyhe fokális formát a toxinmérgezés kevésbé kifejezett tünetei jellemzik, mint az infiltratív szakaszt. Ezenkívül az első esetben a betegség lefolyását, ha a bomlás még nem kezdődött meg, nem kíséri semmilyen idegen hang a mellkasból. A röntgenvizsgálat egy vagy több kisebb elváltozást tár fel a tüdőben. Kedvező kimenetel esetén az elváltozás lágy részei fokozatosan hegesednek vagy feloldódnak. A betegség aktív progressziója barlangos vagy infiltratív forma kialakulásához vezethet.

A rostos szakasz általában kedvezően halad. Azonban a betegség lefolyása alatt subfebrilis állapot, lesoványodás és egyéb, ki nem fejeződött méreganyagok figyelhetők meg. A rostos formában szenvedők megkülönböztető jellemzője a tüdő felső részének „ráncosodása”, aminek következtében a supraclavicularis és subclavia fossae jól látható. A vizsgálat során jól megfigyelhetőek a nedves orrhangok, amelyek túlzott mértékűek

A tuberkulózis fokális formáinak egyik következménye a perifokális mellhártyagyulladás. Ebben az állapotban a mellhártya súrlódásából származó zaj hallható.

A köpettermelést és a sípoló légzést a hörgők deformitása és a bronchiális ecstasy okozza. Ezeket a jogsértéseket során megerősítik speciális tanulmány. Ezek a tünetek általában társulnak rostos forma. Ezenkívül jellegzetes megnyilvánulása a hemoptysis.

Alacsony fokú láz kialakulásával a rostos-gócos forma hátterében, sípoló légzés és köpetképződés előfordulásával a betegek a harmadik csoportba kerülnek a rendelőben. A kifejezett légzési rendellenességek fogyatékosságot okozhatnak a betegekben. A betegség rendszeres súlyosbodása magában foglalja szükséges kezelést. Aktív betegek hiányában a beteg a betegségből gyógyultnak tekintendő. Rendszeres rehabilitáción kell átesnie, valamint be kell tartania a betegség megelőzésére vonatkozó intézkedéseket és rendet.

A tuberkulózist összetettnek és rendkívül összetettnek tekintik veszélyes betegség. Azonban kezelhető. A kedvező eredmény csak akkor garantált, ha a tüneteket időben észlelik. Figyelembe kell venni, hogy a szülőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a babák egészségére, hogy időben azonosítsák őket.

A gyermek betegségének fő megnyilvánulásai közé tartozik a gyengeség, az ingerlékenység, a súlygyarapodás hiánya. Ez növelheti a hőmérsékletet és megnövelheti a nyirokcsomókat.