A központi idegrendszer károsodásának következményei felnőtteknél. Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodásának okai és következményei
Az idegrendszer betegségei kiterjedt listát alkotnak, amely különféle patológiákat és szindrómákat tartalmaz. egy nagyon összetett, elágazó szerkezet, melynek egyes részei különféle funkciókat látnak el. Egy adott terület károsodása az egész emberi testet érinti.
A munka megzavarását (a központi idegrendszer és a PNS) különféle okok okozhatják - a veleszületett fejlődési patológiáktól a fertőző elváltozásokig.
Betegségek kísérhetik különféle tünetek. Az ilyen betegségek kezelését neurológus végzi.
A központi idegrendszer és a PNS összes rendellenessége több nagy csoportra osztható:
- az idegrendszer érrendszeri betegségei;
- az idegrendszer fertőző betegségei;
- veleszületett patológiák;
- genetikai rendellenességek;
- onkológiai betegségek;
- trauma következtében fellépő patológia.
Nagyon nehéz mindenféle idegrendszeri betegséget listával leírni, hiszen nagyon sok van belőlük.
A központi idegrendszer érrendszeri betegségei
A központi idegrendszer központja az agy, ezért az idegrendszer érrendszeri betegségeit a munkájának megsértése jellemzi. Ezek a betegségek a következő okok miatt alakulnak ki:
- az agy vérellátásának zavara;
- az agyi erek károsodása;
- a szív- és érrendszer patológiája.
Mint látható, mindezek az okok szorosan összefüggenek egymással, és gyakran egyik a másikból fakad.
Az idegrendszer érrendszeri betegségei az agy ereinek elváltozásai, például stroke és érelmeszesedés, aneurizmák. E betegségcsoport jellemzője a halál vagy rokkantság nagy valószínűsége.
Tehát a stroke az idegsejtek halálát okozza. A stroke után a beteg teljes rehabilitációja legtöbbször lehetetlen, ami rokkantsághoz vagy halálhoz vezet.
Az érelmeszesedést az érfalak megvastagodása és a rugalmasság további elvesztése jellemzi. A betegség az érfalakon lerakódott koleszterin és veszélyes módon szívrohamot kiváltó vérrögképződés miatt alakul ki.
Az aneurizmát elvékonyodás jellemzi érfalés vastagodó képződés. A patológia veszélye az, hogy a pecsét bármikor felszakadhat, ami a felszabaduláshoz vezet egy nagy szám vér. Az aneurizma szakadása végzetes.
A központi idegrendszer fertőző betegségei
Az idegrendszer fertőző betegségei egy fertőzés, vírus vagy gomba szervezetre gyakorolt hatása következtében alakulnak ki. Kezdetben a központi idegrendszer érintett, majd a PNS. A leggyakoribb fertőző patológiák:
- agyvelőgyulladás;
- az idegrendszer szifilisz;
- agyhártyagyulladás;
- gyermekbénulás.
Az agyvelőgyulladást agygyulladásnak nevezik, amelyet vírusok válthatnak ki (kullancsencephalitis, herpeszvírus okozta agykárosodás). Ezenkívül a gyulladásos folyamat lehet bakteriális vagy gombás jellegű. A betegség nagyon veszélyes, és ha nem kezelik, demenciához és halálhoz vezethet.
Az ezzel járó fertőzések 10%-ában neurosifilisz fordul elő nemi betegség. A neurosifilisz jellemzői, hogy a betegség a központi idegrendszer és a PNS minden részét érinti kivétel nélkül. Az idegrendszer szifilisz szerkezeti elváltozásokat okoz gerincvelői folyadék. A betegséget sokféle tünet jellemzi, beleértve az agyhártyagyulladást is. Az idegrendszer szifiliszének időben kell lennie antibiotikum terápia. Kezelés nélkül bénulás, rokkantság és akár halál is kialakulhat.
Az agyhártyagyulladás a betegségek egész csoportja. Megkülönböztetik őket a gyulladás lokalizációja, amely mind az agy membránját, mind a páciens gerincvelőjét érintheti. A patológiát különféle okok okozhatják - a középfül gyulladásos folyamataitól a tuberkulózisig és a traumáig. Ez a betegség erős fejfájást, mérgezési tüneteket és a nyakizmok gyengülését okozza. A betegséget vírus is kiválthatja, és ekkor nagy a valószínűsége annak, hogy érintkezéskor másokat is megfertőz. Az idegrendszer ilyen fertőzései nagyon gyorsan fejlődnek. Nélkül időben történő kezelés nagyon nagy a halál esélye.
A poliomyelitis egy vírus, amely az egész emberi idegrendszert megfertőzheti. Ez az ún gyermekkori betegség amelyet a vírus könnyű átvitele jellemez levegőben szálló cseppek által. A vírus gyorsan megfertőzi az egész szervezetet, és a fertőzés kezdetén fellépő láztól a bénulásig terjedő tüneteket okoz. Nagyon gyakran nem múlnak el nyomtalanul, és az ember egy életre rokkant marad.
Veleszületett patológiák
A gyermek idegrendszerének patológiáit genetikai mutáció, öröklődés vagy születési trauma okozhatja.
A patológia okai lehetnek:
- hypoxia;
- bizonyos gyógyszerek szedése a terhesség korai szakaszában;
- trauma a születési csatornán való áthaladás során;
- egy nő által a terhesség alatt átvitt fertőző betegségek.
Általános szabály, hogy a gyermekek idegrendszeri betegségei születésüktől kezdve jelennek meg. A genetikailag meghatározott patológiákat fiziológiai rendellenességek kísérik.
A genetikailag meghatározott patológiák közül:
- epilepszia;
- spinális izomsorvadás;
- Canavan-szindróma;
- Tourette-szindróma.
Az epilepsziáról ismert, hogy egy krónikus betegség, amely öröklődik. Ezt a betegséget görcsös rohamok jellemzik, amelyeket nem lehet teljesen megszüntetni.
egy súlyos és gyakran végzetes betegség, amely az izomtevékenységért felelős gerincvelői neuronok károsodásához kapcsolódik. A betegek izmai nem fejlettek és nem működnek, a mozgás lehetetlen.
A Canavan-szindróma agysejt-elváltozás. A betegséget a koponya méretének növekedése és mentális retardáció jellemzi. Az ilyen patológiában szenvedők nem tudnak enni a károsodott nyelési funkció miatt. A prognózis általában kedvezőtlen. A betegség nem kezelhető.
A Huntington-féle choreát dysmotilitás, tics és progresszív demencia jellemzi. A fejlődés genetikai előfeltételei ellenére a betegség idősebb korban jelentkezik - az első tünetek 30-60 év alatt jelentkeznek.
A Tourette-szindróma a központi idegrendszer olyan rendellenessége, amely önkéntelen mozdulatokkal és ordítással (tic) kíséri. A patológia első tünetei a következő időszakban jelentkeznek óvodás korú. Gyermekkorban ez a betegség sok kellemetlenséget okoz, de az életkorral a tünetek kevésbé jelentkeznek.
Ha gondosan figyelemmel kíséri a gyermek fejlődését, gyanítható a központi idegrendszer működésének megsértése egy csecsemőnél. A neurológushoz fordulás oka a szellemi és fizikai fejlődés késése, látási problémák vagy a reflexek gyengülése.
Perifériás rendellenességek
Az idegrendszer perifériás megbetegedései előfordulhatnak más patológiák szövődményeként, valamint daganatok, sebészeti beavatkozások vagy sérülések következtében. Ez a rendellenességcsoport nagyon kiterjedt, és olyan gyakori betegségeket foglal magában, mint:
- ideggyulladás;
- polyneuritis;
- radiculitis;
- neuralgia.
Mindezek a betegségek annak eredményeként alakulnak ki ideggyökerek, bármely negatív tényező hatásának eredményeként.
Általában az ilyen rendellenességek másodlagos betegségként alakulnak ki a test fertőző vagy vírusos elváltozásai, krónikus betegségek vagy mérgezés hátterében. Ezek a patológiák gyakran kísérik cukorbetegség, kábítószer- és alkoholfüggőknél figyelhetők meg a szervezet mérgezése miatt. Külön megkülönböztetik a vertebrogén szindrómákat, amelyek a gerinc betegségei, például az osteochondrosis hátterében alakulnak ki.
Patológiák kezelése Perifériás idegek gyógyszeres terápia segítségével, ritkábban műtéttel végezzük.
Tumor patológiák
A daganatok bármely szervben lokalizálhatók, beleértve az agyat és a gerincvelőt is.
Az emberi idegrendszer onkológiai megbetegedése 20 és 55 éves kor között alakul ki. A daganatok az agy bármely részét érinthetik.
A daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A központi idegrendszer limfómája gyakori.
Az agy neoplazmájának jelenlétét különféle tünetek kísérik. A betegség diagnosztizálásához az agy MRI-vizsgálatát kell végezni. A kezelés és a prognózis nagymértékben függ a neoplazma helyétől és természetétől.
Pszicho-érzelmi zavarok
Számos idegrendszeri betegség létezik, amelyeket pszicho-érzelmi zavarok kísérnek. Ezek a betegségek közé tartozik a dystonia, a szindróma krónikus fáradtság, pánikbetegségés egyéb jogsértések. Ezek a betegségek a stressz negatív hatásai, hiánya következtében alakulnak ki tápanyagokés ideges túlerőltetés, és egy személy jellemzi.
Általános szabály, hogy az ilyen jogsértések a több az inert idegrendszer, amelyet túlzott érzékenység jellemez, fogékony. Ezt a típust az idegi folyamatok alacsony mobilitása jellemzi. A központi idegrendszerben a gátlást lassan felváltja a gerjesztés. Az ilyen idegrendszerű emberek gyakran hajlamosak a melankóliára és a hipochondriára. Ez a fajta ideges tevékenység a lassú, érzékeny, könnyen ingerlékeny és könnyen elcsüggedő emberekben rejlik. A központi idegrendszer gátlása ebben az esetben gyengén kifejeződik, és a gerjesztés (ingerre adott reakció) gátló jelleggel különbözik.
A szomatikus tüneteket kísérő pszicho-érzelmi zavarok kezelése magában foglalja az idegrendszeri feszültség oldását, a vérkeringés serkentését és az életmód normalizálását.
Az idegrendszer betegségeinek tünetei
Az idegrendszeri betegségekben a tünetek több csoportra oszthatók - motoros rendellenességek jelei, autonóm tünetek és jelek Tábornok. A PNS sérülésével jellegzetes tünet a bőr érzékenységének megsértése.
Az idegrendszeri betegségeket a következő általános tünetek jellemzik:
- ben lokalizált fájdalom szindróma Különböző részek test;
- beszédproblémák;
- pszicho-érzelmi rendellenességek;
- motoros rendellenességek;
- parézis;
- az ujjak remegése;
- gyakori ájulás;
- szédülés;
- gyors fáradékonyság.
A motoros rendellenességek közé tartozik a parézis és bénulás, görcsös állapotok, akaratlan mozgások, a végtagok zsibbadásának érzése.
A tünetek közé tartozik a változás vérnyomás, szívdobogásérzés, fejfájás és szédülés.
Gyakori tünetek a pszicho-érzelmi zavarok (apátia, ingerlékenység), valamint az alvászavarok és az ájulás.
A rendellenességek diagnosztizálása és kezelése
Ha bármilyen riasztó tünetet észlel, neurológushoz kell fordulnia. Az orvos megvizsgálja és ellenőrzi a páciens reflexaktivitását. Ezután további vizsgálatra lehet szüksége - MRI, CT, az agy ereinek dopplerográfiája.
A vizsgálat eredményei alapján a kezelést a diagnosztizált rendellenességtől függően írják elő.
A központi idegrendszer és a PNS patológiáját gyógyszerekkel kezelik. Ezek lehetnek görcsoldó szerek, agyi keringést javító és érpermeabilitást javító gyógyszerek, nyugtatók és antipszichotikumok. A kezelést a diagnózistól függően választják ki.
A veleszületett patológiákat gyakran nehéz kezelni. Ebben az esetben a kezelés magában foglalja a betegség tüneteinek csökkentését célzó intézkedéseket.
Emlékeztetni kell arra, hogy sokkal nagyobb az esélye annak, hogy megszabaduljunk egy szerzett betegségtől annak kialakulásának kezdetén, mint egy betegség kezelésében. végső szakaszaiban. Ezért a tünetek felfedezése után a lehető leghamarabb forduljon szakemberhez, és ne öngyógyuljon. Az öngyógyítás nem hozza meg a kívánt hatást, és jelentősen súlyosbíthatja a betegség lefolyását.
Az utóbbi időben egyre több újszülöttnél diagnosztizálnak központi idegrendszeri károsodást.
NÁL NÉL mostanában Egyre több újszülöttnél diagnosztizálnak központi idegrendszeri károsodást. Ez a diagnózis az agy és a gerincvelő elváltozásainak nagy csoportját egyesíti, amelyek különböző okokból és eredetből állnak, és amelyek terhesség, szülés és a baba életének első napjaiban fordulnak elő. Mik ezek a patológiák és mennyire veszélyesek?
Az idegrendszer perinatális károsodásához vezető okok sokfélesége ellenére a betegség lefolyása során három időszakot különböztetünk meg: akut (1. élethónap), felépülési időszakot, amely korai (2. élethónaptól 3. élethónapig) oszlik. ) és késői (4 hónaptól 1 évig teljes idejű, legfeljebb 2 évig koraszülöttnél), valamint a betegség kimenetelét. Minden periódusban a perinatális sérülések különböző klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek, amelyeket az orvosok különböző szindrómák formájában szoktak elkülöníteni (egy sor klinikai megnyilvánulásai betegségek, amelyeket egy közös vonás egyesít). Ezenkívül egy gyermeknél gyakran több szindróma kombinációja figyelhető meg. Az egyes szindrómák súlyossága és kombinációjuk lehetővé teszi az idegrendszer károsodásának súlyosságának meghatározását, a kezelés helyes felírását és a jövőre vonatkozó előrejelzéseket.
Az akut időszak szindrómái
Az akut periódus szindrómái a következők: központi idegrendszeri depressziós szindróma, kóma szindróma, fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma, görcsös szindróma, hipertóniás-hidrocephaliás szindróma.
Az újszülöttek enyhe központi idegrendszeri károsodása esetén leggyakrabban a megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindrómája figyelhető meg, amely hidegrázásban, fokozott (hipertóniás) vagy csökkent (hipotenziós) izomtónusban, fokozott reflexekben, az áll és a végtagok remegésében (remegésben) nyilvánul meg. , nyugtalan felületes alvás,.
Az élet első napjaiban mérsékelt központi idegrendszeri károsodás esetén a gyermekek gyakran központi idegrendszeri depresszióban szenvednek a motoros aktivitás csökkenése és az izomtónus csökkenése, valamint az újszülöttkori reflexek gyengülése, beleértve a szívó- és nyelési reflexeket is. Az 1. élethónap végére a központi idegrendszer depressziója fokozatosan megszűnik, és egyes gyermekeknél fokozott izgalom váltja fel. A központi idegrendszer átlagos károsodása esetén a munka zavarokat okoz belső szervekés rendszerek (vegetatív-zsigeri szindróma) a bőr egyenetlen elszíneződése (a bőr márványosodása) formájában az értónus tökéletlen szabályozása, a légzés és a szívösszehúzódások ritmuszavara, a gyomor-bél traktus diszfunkciója, instabil széklet formájában , székrekedés, gyakori, puffadás. Ritkábban előfordulhat görcsös szindróma, amelyben a végtagok és a fej paroxizmális rángatózása, remegés epizódjai és a görcsök egyéb megnyilvánulásai figyelhetők meg.
A betegség akut periódusában gyakran előforduló gyermekeknél hipertóniás-hidrokefáliás szindróma jelei mutatkoznak, amelyet a folyadék túlzott felhalmozódása jellemez a cerebrospinális folyadékot tartalmazó agyi terekben, ami a koponyaűri nyomás. A fő tünet, amelyet az orvos észrevesz és a szülők gyanakodhatnak, a gyermek fejének kerületének gyors növekedése (hetente több mint 1 cm), nagy méretekés egy nagy fontanelle kidudorodása, koponyavarratok eltérése, szorongás, gyakori regurgitáció, szokatlan szemmozgások (a szemgolyó egyfajta remegése, amikor eltekintünk, felfelé, lefelé - ezt nystagmusnak nevezik) stb.
A központi idegrendszer és más szervek és rendszerek aktivitásának éles gátlása az újszülött rendkívül nehéz állapotában rejlik, kóma-szindróma kialakulásával (tudathiány és az agy koordinációs funkciója). Egy ilyen állapot megköveteli sürgősségi ellátás az újraélesztésben.
felépülési szindrómák
A központi idegrendszer perinatális elváltozásainak gyógyulási időszakában a következő szindrómákat különböztetjük meg: fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma, epilepsziás szindróma, hipertóniás-hidrocephaliás szindróma, vegetatív-zsigeri diszfunkció szindróma, mozgászavar szindróma, pszichomotoros fejlődési késleltetési szindróma. Az izomtónus hosszan tartó megsértése gyakran a pszichomotoros fejlődési késleltetés megjelenéséhez vezet a gyermekeknél, tk. az izomtónus megsértése és a kóros motoros aktivitás jelenléte - hiperkinézis (akaratlan mozgások, amelyeket az arc, a törzs, a végtagok, ritkábban a gége izomzatának összehúzódása okoz, puha szájpadlás, a nyelv, a szem külső izmai) akadályozzák a céltudatos mozgások végzését, a baba kialakulását. A motoros fejlődés késleltetésével a gyermek később elkezdi tartani a fejét, ülni, kúszni, járni. Az arckifejezések szegénysége, a mosoly késői megjelenése, a játékok és tárgyak iránti érdeklődés csökkenése környezet, valamint a gyenge egyhangú sírás, a búgás és gügyögés megjelenésének késleltetése figyelmezteti a szülőket a baba mentális retardációjára.
Pcns-betegség kimenetele
Egy éves korig a legtöbb gyermeknél a központi idegrendszer perinatális elváltozásainak megnyilvánulásai fokozatosan eltűnnek, vagy kisebb megnyilvánulásaik továbbra is fennállnak. Nak nek gyakori következmények a perinatális elváltozások közé tartoznak:
- késleltetett mentális, motoros vagy beszédfejlődés;
- cerebroastheniás szindróma (hangulati ingadozásokban, motoros nyugtalanságban, nyugtalan alvászavarban, meteorológiai függőségben nyilvánul meg);
- A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar a központi idegrendszer olyan rendellenessége, amely agresszivitásban, impulzivitásban, koncentrálási és figyelemmegtartási nehézségben, tanulási és memóriazavarban nyilvánul meg.
A legkedvezőtlenebb kimenetel az epilepszia, a hydrocephalus, az agyi bénulás, ami súlyos perinatális központi idegrendszeri károsodásra utal.
Miért fordulnak elő központi idegrendszeri rendellenességek?
Diagnosztika
Gyermekek perinatális központi idegrendszeri károsodásának céljára és megerősítésére, amellett klinikai vizsgálat, végezzen további instrumentális kutatás idegrendszer, például neurosonográfia, dopplerográfia, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, elektroencefalográfia stb.
Az utóbbi időben a legelterjedtebb és legszélesebb körben alkalmazott módszer az első életévben járó gyermekek vizsgálatára a ( ultrahangos eljárás agy), amelyet egy nagy fontanelen keresztül hajtanak végre. Ez a vizsgálat ártalmatlan, megismételhető teljes és koraszülött csecsemőknél is, lehetővé téve az agyban végbemenő folyamatok dinamikus nyomon követését.
Ezenkívül a vizsgálat újszülötteken is elvégezhető súlyos állapot kénytelen az intenzív osztályon inkubátorokban lenni (speciális ágyak átlátszó falakkal, amelyek lehetővé teszik bizonyos hőmérsékleti rezsim, figyelemmel kíséri az újszülött állapotát) és gépi lélegeztetésnél ( mesterséges lélegeztetés a gépen keresztül). A neuroszonográfia lehetővé teszi az agy és a cerebrospinális folyadék (folyadékkal töltött agyi struktúrák - cerebrospinális folyadék) állapotának felmérését, a malformációk azonosítását és javaslatokat is. lehetséges okok idegrendszeri károsodás (hipoxia, vérzés, fertőzés).
Ha egy gyermek súlyos Neurológiai rendellenességek agykárosodás jeleinek hiányában a neurosonográfián az ilyen gyermekeket többet írnak fel pontos módszerek CNS vizsgálatok - számítógépes (CT) vagy mágneses rezonancia (MRI) tomográfia. A neurosonográfiától eltérően ezek a módszerek lehetővé teszik a legkisebbek felmérését szerkezeti változások agy és gerincvelő. Ezeket azonban csak kórházban lehet elvégezni, mivel a vizsgálat során a baba nem szabad aktív mozgások, amelyet speciális gyógyszerek bevezetésével érnek el a gyermekben.
Az agyi struktúrák tanulmányozása mellett az utóbbi időben lehetővé vált az agyi erek véráramlásának felmérése Doppler ultrahang segítségével. A megvalósítás során nyert adatok azonban csak más kutatási módszerek eredményeivel együtt vehetők figyelembe.
Az elektroencephalográfia (EEG) az agy bioelektromos aktivitásának vizsgálatára szolgáló módszer. Lehetővé teszi, hogy felmérje az agy érettségi fokát, és utaljon a görcsös szindróma jelenlétére a babában. A gyermekek agyának éretlensége miatt az első életévben az EEG-paraméterek végső értékelése csak akkor lehetséges, ha ezt a vizsgálatot ismételten dinamikusan elvégzik.
Így a csecsemő központi idegrendszerének perinatális elváltozásainak diagnózisát az orvos állapítja meg a terhesség és a szülés lefolyására, az újszülött születéskori állapotára és az azonosított betegségszindrómák jelenlétére vonatkozó adatok alapos elemzése után. benne, valamint adatok további módszerek kutatás. A diagnózis során az orvos szükségszerűen tükrözi a központi idegrendszer károsodásának állítólagos okait, a betegség súlyosságát, szindrómáit és időszakát.
A vége következik.
Pakhomova Olga gyermekorvos, Ph.D. édesem. Tudományok, MMA őket. ŐKET. Sechenov
A cikk a "9 hónap" terhességi magazin 2007. évi 4. számában található
A központi idegrendszer vereségét, amelynek tünetei meglehetősen változatosak, kezelni kell. Végül is ez a betegség hátrányosan érintheti az egész emberi testet.
A betegség kialakulása az idő múlásával
Meg kell jegyezni, hogy a központi idegrendszer perinatális károsodása az utóbbi időben meglehetősen gyakori diagnózis. Ez egy olyan betegség, amely az agy és a gerincvelő elváltozásainak meglehetősen nagy csoportjába tartozik. Az A különbözik eredetében, valamint annak okában, hogy akkor keletkeznek, amikor egy nő éppen gyermeket hord, és a baba életének első napjaiban tovább fejlődik. Annak ellenére, hogy a perinatális károsodást különböző okok okozzák, magát a betegséget három szakasz határozza meg:
Az első az akut időszak. Ennek megfelelően az élet első hónapjában alakul ki;
Utána jön a második, a gyógyulás. Két részre oszlik - a korai (a 2. hónaptól a 3. hónapig tart) és az utolsó (4 hónaptól az 1. évig);
A betegség kimenetele a harmadik periódus.
A betegség megnyilvánulásai
Ha a központi idegrendszer szervi elváltozásáról beszélünk, nem hagyhatjuk figyelmen kívül a betegség megnyilvánulásával kapcsolatos kérdéseket. Az orvosok különböző szindrómákat különböztetnek meg. Gyakran egy gyermeknek több szindrómája van, amelyek egymással kombinálódnak. Egyébként több szindróma megnyilvánulása egyszerre határozza meg a károsodás súlyosságát.
Így az orvos teljes körű kezelést írhat elő, és előrejelzést készíthet a betegség további fejlődéséről. Az egyes időszakok megnyilvánulásairól külön kell szólni. Az akut például görcsök, kóma és magas vérnyomás-hidrocephaliás szindrómák jellemzik. Az idegrendszer depressziója, fokozott reflex és idegi ingerlékenység is megnyilvánul.
Érdemes megjegyezni, hogy gyakran a reflex kíséri a központi idegrendszer perinatális károsodását. Ennek következményei az izomtónus megváltozásával (akár csökkenéssel, akár emelkedéssel), a reflexekkel kezdődnek, és az ember is nyugtalanabbá, fáradtabbá, idegesebbé válik. Látható, hogy remegnek a végtagjai és az álla. Mellesleg, ezek a megnyilvánulások mind a gyermekek, mind a felnőttek számára jellemzőek. Csak csecsemőknél romlanak a szopási és nyelési reflexek.
Mi a központi idegrendszer károsodása?
A központi idegrendszer veresége, amelynek tüneteit fentebb leírtuk, nem fordul elő talaj nélkül, és nem múlik el következmények nélkül. Ezt a betegséget a szervek, valamint a testrendszerek által végzett munka megsértésével jár együtt. Ez egyenetlen pigmentációként jelenhet meg. bőr, melynek oka az érrendszeri tónus rossz szabályozása, a szív- és légzésritmus megsértése.
Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a gyomor-bél traktus diszfunkcióját, amely instabil széklet, hányinger, puffadás, sőt székrekedés formájában nyilvánul meg. Gyakran megfigyelhető a hipertóniás-hidrocefalikus szindróma az akut időszakban. A fontanel nő, a fej kerülete megnő, a koponyavarratok eltérnek, a személy gyakran böfög, túlságosan nyugtalan lesz, szeme remeg - mindez ennek a betegségnek a jele.
Érdemes néhány szót ejteni arról, ha ezek a tünetek egy újszülöttnél jelentkeznek. A legnehezebb szakasz az idegrendszer éles depressziója. Itt csak az újraélesztés segíthet. Ha az idegrendszer szervi elváltozása van, akkor ez mentális zavarokhoz vezethet - az egyik leggyakoribb az úgynevezett veleszületett demencia. Ezért nem lehet viccelni vele, ha bármilyen gyanú vagy akár megnyilvánulás merül fel, orvoshoz kell menni. Ha minden rendben van, akkor, mondhatjuk, sikerült, ha nem, akkor sürgősen fel kell venni a megoldást erre a problémára.
Randizni, a fogszuvasodás problémája minden emberben előfordulhat. A fogszuvasodás időbeni megelőzése érdekében fontos, hogy időben forduljon szakképzett szakemberhez. A Matiss Dent Clinic https://matissdent.ru/uslugi/lechenie-zubov/lechenie-kariesa/ hatékony fogszuvasodás kezelést kínál fúró használata nélkül! A klinika szakemberei svájci tömőanyagokat használnak a hatékony és biztonságos kezelés melynek köszönhetően a páciens képes lesz elfelejteni a fogszuvasodást és a kapcsolódó problémákat!
Kardiológus
Felsőoktatás:
Kardiológus
Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetem. AZ ÉS. Razumovsky (SSMU, média)
Iskolai végzettség - Szakorvos
Kiegészítő oktatás:
"Sürgősségi kardiológia"
1990 - Rjazan orvosi intézet akadémikus I.P. Pavlova
Az encephalopathia diagnózisa változó mértékben A gravitáció ma az újszülöttek 10%-át teszi ki. Ez a patológia vezető helyet foglal el a modern neonatológiában, és jelentős problémát jelent. Az orvostudomány nem képes teljesen gyógyítani a következményeit, mivel az agy szerkezeti károsodása visszafordíthatatlan lehet. Mi az újszülött hipoxiás-ischaemiás encephalopathiája (HIE)?
A HIE eredete
Míg az anyaméhben van, a magzat abból „táplál”, amit anyai vérrel kap. A táplálkozás egyik fő összetevője az oxigén. Hiánya negatívan befolyásolja a születendő gyermek központi idegrendszerének fejlődését. És fejlődő agyának oxigénigénye még nagyobb, mint egy felnőtté. Ha egy nő terhesség alatt káros hatásokat tapasztal, rosszul eszik, megbetegszik vagy egészségtelen életmódot folytat, ez elkerülhetetlenül hatással lesz a gyermekre. Kevesebb oxigént kap.
Az alacsony oxigéntartalmú artériás vér anyagcserezavarokat okoz az agysejtekben, és egyes vagy egész neuroncsoportok pusztulását okozza. Az agynak van túlérzékenység a vérnyomás ingadozására, különösen annak csökkenésére. Cserezavarok tejsavképződést és acidózist okoznak. Ezenkívül a folyamat növekszik - agyi ödéma alakul ki a koponyaűri nyomás növekedésével és az idegsejtek nekrózisával.
A központi idegrendszer perinatális károsodása a méhben, a szülés során és a születés utáni első napokban alakulhat ki. Az orvosok a teljes 22 hetes terhességtől a születéstől számított 7 napig tartanak. Méhen belüli kockázatok:
- a méh és a placenta keringésének megsértése, a köldökzsinór rendellenességei;
- a dohányzás és bizonyos gyógyszerek szedésének mérgező hatásai;
- veszélyes termelés, ahol terhes nő dolgozik;
- gesztózis.
A szülés során a kockázati tényezők a következők:
- gyenge generikus aktivitás;
- elhúzódó vagy gyors szülés;
- elhúzódó kiszáradás;
- születési sérülés;
- bradycardia és alacsony vérnyomás A gyermeknek van;
- placenta leválás, a köldökzsinór összegabalyodása.
Közvetlenül a születés után a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás elváltozásainak kialakulása újszülötteknél lehetséges az alacsony vérnyomás, a DIC jelenléte miatt (hemosztázis patológia, amelyet fokozott trombusképződés kísér a mikrocirkulációs erekben). Ezenkívül a HIE-t szívhibák, légzési problémák is kiválthatják egy újszülöttnél.
Az agykárosodás klinikai periódusai és mértéke
A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás elváltozásainak klinikai lefolyása időszakokra oszlik:
- akut a születés utáni első 30 napban jelentkezik;
- a gyógyulás legfeljebb egy évig tart;
- egy év után hosszú távú következmények lehetségesek.
A központi idegrendszeri elváltozások az újszülöttek hipoxiája során az akut periódusban három fokozatra oszthatók a szindrómák jelenlététől és kombinációjától függően:
| Szindróma | jelek |
|---|---|
| Fokozott neuro-reflex ingerlékenység (cerebrostheniás szindróma) | rossz alvás és csökkent szopási reflex; |
| megdöbbenés az érintéstől; | |
| gyakori sírás nélkül látható okok; | |
| az áll, a karok és a lábak remegése; | |
| a fej hátradöntése; | |
| motoros nyugtalanság; | |
| karok és lábak seprő mozdulatai | |
| görcsös szindróma | Paroxizmális görcsök |
| Hipertóniás-hidrokefáliás | ingerlékenység; |
| felületes alvás; | |
| nyugtalanság és ingerlékenység; | |
| a láb izmainak hipo- vagy hipertóniája (automatikus járás hiánya, lábujjhegyen állás); | |
| letargia és alacsony aktivitás a hydrocephalic szindrómában; | |
| fejméret növekedése | |
| Az elnyomás szindróma | letargia; |
| alacsony aktivitás; | |
| csökkent izomtónus; | |
| gyenge reflexválasz | |
| Kóma szindróma | az érintésre és a fájdalomra adott válasz hiánya; |
| "lebegő" szemgolyó; | |
| légzési rendellenességek; | |
| a szívó reflex és a nyelés hiánya; | |
| görcsök lehetségesek |
Első fokozat
Neurológiailag a megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindrómájában nyilvánul meg. Általában az első élethét végére a tünetek enyhülnek, a baba nyugodtabbá válik, alvása normalizálódik, és nem figyelhető meg a neurológiai patológia további fejlődése.
Az első hónap után neurológusi vizsgálat nem kötelező. De ha a gyermeknek az oxigénéhezéssel járó legkisebb tünetek is jelentkeznek, alapos vizsgálatra van szükség. Orvosa gyógyszeres kezelést vagy fizikoterápiát írhat fel. A gyermek egyéves korára a funkciók teljesen helyreállnak.
Másodfokú
A mélyebb agyi hipoxia ischaemiás károsodást okoz mérsékelt. A neurológiai tüneteket meghatározzák fokozatos növekedése koponyaűri nyomás. Ezeknek a babáknak gyengültek a reflexei és az önkéntelen motoros tevékenységük van – a legelején előfordulhat, hogy ez egyáltalán nem jelenik meg. Bőrük kékes színű, izomtónusuk csökkent vagy megnövekedett. Az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozatlan, ami a szívverés gyorsulásában vagy lassulásában, légzésleállásban, bélelégtelenségben, állandó regurgitáció miatti fogyásban fejeződik ki.
A betegség második fokára jellemző fő szindrómák a hipertóniás-hidrokefáliás, depressziós szindróma. Az újszülött állapota az első élethét vége felé stabilabbá válik. A továbbiakban közben felépülési időszak neurológiai megnyilvánulások intenzív kezelés hatására lágyulhat és csökkenhet. A kedvezőtlen lefolyás arra utal, hogy súlyosbodnak kómáig.
Harmadik fokozat
Az ischaemia ezen formája leggyakrabban az anya súlyos gestosisának köszönhető, amely minden kedvezőtlen körülmény mellett folytatódott. kóros megnyilvánulások – magas vérnyomás, ödéma és a fehérje kiválasztását a vesék. Azok az újszülöttek, akiknek harmadfokú hipoxiás-ischaemiás sérülése van, azonnali újraélesztés nélkül a születés után általában nem élik túl. A fejlődés egyik lehetősége a kóma-szindróma.
A súlyos hipoxia másik súlyos megnyilvánulása lehet a poszt-asphyxia szindróma. Jellemzője a reflexek gátlása, az alacsony mobilitás, az érintésre való reagálás hiánya, a hőmérséklet csökkenése és a bőr cianózisa. A súlyos agyi ischaemia a gyermek táplálásának képtelenségéhez vezet természetesen az életet intenzív terápiás technikák támogatják. A 10. életnapra az állapot stabilizálódhat, de gyakrabban a prognózis kedvezőtlen marad.
Általában fűszeres kóros folyamat különböző intenzitással haladhat:
- a HIE tünetei gyorsan megszűnnek;
- fokozatos regresszió neurológiai tünetek a kórház elhagyásáig;
- a neurológiai hiány súlyos lefolyása tartósan és továbbfejlődéssel, majd rokkantsággal;
- aluláram megjelenítése idegrendszeri rendellenességek(fejlődési késleltetés és kognitív hanyatlás) 6 hónap után.
Gyógyulási időszak
A felépülési időszakban az ischaemia főként a fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindrómaként nyilvánul meg. A görcsös és a hydrocephalic szindróma megnyilvánulásai lehetségesek. A neurológiai kudarc tünetei a fejlődési késés, a beszédzavarok és egyéb rendellenességek. A gyógyulási időszakra jellemző másik szindróma a vegetatív-zsigeri. A jelei:
- a hőszabályozás megsértése;
- vaszkuláris foltok megjelenése;
- emésztési zavarok - hányás, regurgitáció, károsodott széklet, puffadás;
- alacsony súlygyarapodás;
- szívritmuszavarok;
- gyors felületes légzés.
Ha egy gyermek később elkezdi fogni a fejét, mosolyogni, leülni, mászni és sétálni, akkor késői pszichomotoros fejlődés szindrómája van.
Kezelés
A kezelés célja a szervezet funkcióinak helyreállítása, mivel az agyat nem lehet elszigetelten kezelni. A terápia magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását, a legkifejezettebb szindrómától függően.
A kezelés az akut periódusban olyan gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek enyhítik a görcsöket, helyreállítják a légzést, vízhajtók a hydrocephalus számára. A hiperaktivitás csökkentésére nyugtatókat használnak, beleértve a gyógynövényeket (valerian, menta, citromfű). A vér mennyiségének növelésére - plazma és albumin. A piracetámot és a glükózoldatot az idegszövetekben az anyagcsere folyamatok javítására használják.
A gyógyulási időszakban gyógyszeres kezelés hidroterápiával és masszázzsal kombinálva, ami jó eredményt ad. A cerbrasthenic szindrómát korrigálják nyugtatók, nyugtató gyógynövények és gyógyszerek, amelyek javítják agyi keringés(Cinarizine, Cavinton).
A tartós vízfejűséget továbbra is diuretikumokkal és felszívódó gyógyszerekkel (Cerebrolysin, Lidaza, aloe) kezelik. törött motoros tevékenység helyreállítja a B csoport vitaminjait, az ATP-t, a Prozerint. A pszichomotoros fejlődés késleltetésével B-vitaminokat és nootropikumokat is használnak.
Egy gyermeknél hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri sérülést diagnosztizáltak legjobb eset folyamatos ellenőrzést igényel. Ha szigorúan betartja az orvos előírásait, akkor idővel sok szindróma eltűnik, és a baba nem különbözik társaitól. A lényeg az, hogy ne vesztegesd az időt.
Manapság nagyon sok gyermek születik szívbetegséggel. Ez az, hogy összehúzódással impulzusokat hoz létre, amelyeknek köszönhetően a vér bejut az összes szükséges szervbe. Az agyba jutó oxigén elégtelen mennyisége hipoxiát okoz ischaemiás elváltozás CNS.
A terhesség megtervezése után minden anyának követnie kell az orvos ajánlásait, és el kell végeznie a szükséges vizsgálatokat. Csak korai diagnózissal lehet elkerülni komoly problémákat további. Ha a baba születése után valamilyen rá nem jellemző viselkedést, vagy számodra érthetetlen tüneteket észlelsz, ne várd meg, míg magától javul minden, azonnal fordulj terapeutához.
A gyermek élete és egészsége a legfontosabb minden ember számára. Ezért mindenkinek tudnia kell, milyen problémákkal találkozhat, és hogyan lehet azokat megoldani. Ebben az anyagban megvizsgáljuk, mi a központi idegrendszer hipoxiás - ischaemiás károsodása, miért fordulhat elő, milyen tünetek jelentkeznek, és milyen megelőző intézkedéseket alkalmaznak.
A központi idegrendszer hipoxiás - ischaemiás károsodása - általános jellemző
Hipoxiás - ischaemiás károsodás a központi idegrendszerben
A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása a krónikus vagy akut hypoxia (asphyxia) okozta születés előtti, intranatális vagy posztanális agykárosodás, amely másodlagos ischaemiával kombinálódik.
Jelenleg két kifejezés létezik erre a kóros állapotra. Gyakoribb a "hipoxiás-ischaemiás agykárosodás", kevésbé - a "hipoxiás genezis encephalopathiája". Mindkét név egyenértékű, mivel ugyanazt a kóros folyamatot tükrözik egyetlen patogenezissel, és ennek megfelelően szinonimák.
A hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri sérülés kifejezés inkább traumatikus a szülők számára, és célszerűbb a súlyos központi idegrendszeri elváltozások esetén, míg az "encephalopathia" kifejezés a betegség enyhébb megnyilvánulásaira alkalmasabb.
A „GIE” rövidítés mindkét kifejezés jelölésére szolgál. A HIE diagnózisát a megfelelő neurológiai szindrómák egészítik ki, a rájuk jellemző klinikai kép jelenlétében. A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása nemcsak az agyi elváltozások, hanem az összes többi között is az első helyen áll. kóros állapotokújszülöttek, különösen koraszülöttek.
Alapja elsősorban a születés előtti magzati károsodás - krónikus magzati placenta elégtelenség, majd a szülés természetéből adódó hipoxia (késői szülés, gyengeség munkaügyi tevékenység) és akut fejlődés a placenta leválása miatti hipoxia.
Ezen túlmenően hipoxiás agykárosodás a születés utáni időszakban is előfordulhat elégtelen légzés, vérnyomásesés és egyéb okok miatt.
A hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri károsodás patogenezise az alábbi séma szerint foglalható össze. A magzat (gyermek) perinatális hipoxiája (asphyxia) hipoxémiához és szén-dioxid-tartalom növekedéséhez vezet (hiperkapnia), majd metabolikus acidózis kialakulása következik be a laktát felhalmozódása miatt, majd jön:
- intracelluláris ödéma.
- szöveti duzzanat.
- az agyi véráramlás csökkenése.
- generalizált ödéma.
- fokozott koponyaűri nyomás.
- az agyi keringés széles körű és jelentős csökkenése.
- az agyi anyag nekrózisa.
Ez a séma tükrözi súlyos vereség A központi idegrendszer, amely a szervezet súlyos fulladásra adott általános szisztémás reakciójának egyik megnyilvánulása lehet, és kombinálható a vese akut tubuláris nekrózisával, elsődleges pulmonális hipertónia a magzati keringés megőrzése, az antidiuretikus hormon szekréció csökkenése, a nekrotizáló bélbetegség, a meconium aspiráció, a mellékvese-elégtelenség és a kardiomiopátia következtében.
Ugyanakkor a kóros folyamat bármely szakaszában leállhat, és egyes gyermekeknél az agyi keringés enyhe zavaraira korlátozódik, helyi ischaemia gócokkal, ami funkcionális változások az agyban.
Ez egyrészt a szerteágazó klinikai képben nyilvánul meg, másrészt tükröződik az újszülöttek hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri elváltozásainak gyakoriságában is, amelyre különböző szerzők hivatkoznak. A hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri elváltozások lokalizációjának megvannak a maga sajátosságai.
A koraszülötteket elsősorban a germinális mátrix periventrikuláris zónáinak károsodása jellemzi, ami súlyos hipoxia és ischaemia esetén a fehérállomány nekrózisához vezet. Súlyos hipoxiás gyermekeknél a kéreg parasagittalis szakaszai, amelyek az agyi artériák medencéinek határán fekszenek, érintettek.
Ezenkívül a bazális ganglionok, a talamusz és az agytörzs területei, beleértve a retikuláris formációt is, érintettek lehetnek.
Míg az anyaméhben van, a magzat abból „táplál”, amit anyai vérrel kap. A táplálkozás egyik fő összetevője az oxigén. Hiánya negatívan befolyásolja a születendő gyermek központi idegrendszerének fejlődését. És fejlődő agyának oxigénigénye még nagyobb, mint egy felnőtté.
Ha egy nő terhesség alatt káros hatásokat tapasztal, rosszul eszik, megbetegszik vagy egészségtelen életmódot folytat, ez elkerülhetetlenül hatással lesz a gyermekre. Kevesebb oxigént kap.
Az alacsony oxigéntartalmú artériás vér anyagcserezavarokat okoz az agysejtekben, és egyes vagy egész neuroncsoportok pusztulását okozza. Az agy fokozottan érzékeny a vérnyomás ingadozásaira, különösen annak csökkenésére. Az anyagcserezavarok tejsavképződést és acidózist okoznak.
Ezenkívül a folyamat növekszik - agyi ödéma alakul ki a koponyaűri nyomás növekedésével és az idegsejtek nekrózisával. A központi idegrendszer perinatális károsodása a méhben, a szülés során és a születés utáni első napokban alakulhat ki. Az orvosok a teljes 22 hetes terhességtől a születéstől számított 7 napig tartanak.
Méhen belüli kockázatok:
- a méh és a placenta keringésének megsértése, a köldökzsinór rendellenességei;
- a dohányzás és bizonyos gyógyszerek szedésének mérgező hatásai;
- veszélyes termelés, ahol terhes nő dolgozik;
- gesztózis.
A szülés során a kockázati tényezők a következők:
- gyenge generikus aktivitás;
- elhúzódó vagy gyors szülés;
- elhúzódó kiszáradás;
- születési sérülés;
- bradycardia és alacsony vérnyomás gyermeknél;
- placenta leválás, a köldökzsinór összegabalyodása.
Ezenkívül a HIE-t szívhibák, légzési problémák is kiválthatják egy újszülöttnél. A hipoxiás-ischaemiás agykárosodás előidézése:
- elölfekvő méhlepény;
- placenta leválás;
- többes terhesség;
- polihidramnion;
- oligohidramnion;
- terhes nők gestózisa;
- veleszületett érrendszeri patológiák;
- a szív veleszületett patológiái;
- az agy veleszületett patológiái;
- örökletes anyagcsere-betegségek;
- vérbetegségek;
- agydaganatok;
- daganatok nyaki gerinc;
- rubeola terhes nőknél;
- toxoplazmózis terhes nőknél;
- citomegalovírus fertőzés terhes nőnél;
- egyéb fertőző betegségek terhes nőknél;
- artériás magas vérnyomás terhes nőnél;
- a szív és az erek betegségei terhes nőknél;
- diabetes mellitus terhes nőknél;
- betegségek pajzsmirigyés mellékvesék terhes nőknél;
- vesebetegség terhes nőknél;
- tüdőbetegség terhes nőknél;
- vérbetegségek terhes nőknél;
- onkológiai betegségek terhes nőknél;
- vérzés a második és harmadik trimeszterben;
- dohányzó;
- alkoholizmus;
- függőség;
- hatás mérgező anyagok;
- vesz néhányat gyógyszerek;
- születési sérülés;
- a gyermek fulladása a szülés során;
- gyors szülés;
- elhúzódó munka - több mint 24 óra;
- koraszülés;
- a terhesség megnyúlása.
Tünetek
A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás elváltozásainak klinikai képe nagyon változatos a kitörölt, tünetmentes formáktól a "lédús", azonnal feltűnő, bizonyos szindrómákba illeszkedő megnyilvánulásokig. Az akut periódusnak 3 foka van: enyhe, közepes és súlyos.
Az enyhe fokozatot általában hyporeflexia, a felső végtagok enyhe hipotenziója, remegés, időnkénti nyugtalanság vagy enyhe letargia, enyhe fejbillentés, csökkent szopási aktivitás jellemzi érett csecsemőknél és a terhességi koron túli éretlenség jelei.
A mérsékelt formájú tünetek általában illeszkednek, és az erre a kóros állapotra jellemző szindrómák egyike:
- magas vérnyomás szindróma;
- gerjesztési szindróma;
- elnyomás szindróma.
Hyporeflexia mellett a felső végtagok izomzatának 2. fokú hipotenziója, izoláltan vagy a láb hipotenziójával kombinálva, mérsékelt hypodynamia, rövid távú alvási apnoe, egyszeri görcsök, súlyos szemtünetek és bradycardia.
A súlyos formát kifejezett depressziós szindróma jellemzi, egészen a kóma kialakulásáig, ismétlődő görcsök, szártünetek jelenléte bulbaris és pszeudobulbaris tünetek formájában, a szemgolyó lassú mozgása, gépi lélegeztetés szükségessége, korai késés mentális fejlődés, valamint a többszörös szervi elégtelenség megnyilvánulásai.
A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás elváltozásainak jellemző sajátossága, hogy rövidebb-hosszabb idő elteltével az egyéni neurológiai tünetek dinamikája fokozódik, amelyek nagymértékben meghatározzák a gyermek további fejlődését.
A hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri elváltozásban szenvedő betegek közül meg kell különböztetni azokat a súlyos asphyxiában született gyermekeket, akiknek életük első perceitől kezdve hosszú távú gépi lélegeztetésre van szükségük. Ez a gyermekkontingens elkülönül egymástól, hiszen maga a lélegeztetőgép és gyakran a kísérő nyugtató terápia is megteszi a maga korrekcióit és módosítja a klinikai képet.
Ezenkívül ritka esetekben, főként teljes idejű, az élet első napjaitól kezdve a végtagok, főleg az alsó végtagok kifejezett görcsössége hosszú ideig megfigyelhető.
A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának számos lehetősége van:
- kedvező lefolyás gyorstal pozitív dinamika;
- A neurológiai tünetek, amelyek súlyos agykárosodást tükröznek a betegség akut periódusában, az osztályról való távozás idejére teljesen eltűnnek, vagy mérsékelt vagy kifejezettebb maradványhatások formájában fennmaradnak;
- a neurológiai tünetek a betegség akut periódusának elhagyása után általában előrehaladnak;
- a fogyatékossággal járó súlyos agykárosodást az első hónapban észlelik;
- látens lefolyás;
- után hosszú időszak képzeletbeli jó közérzet 4-6 hónapos korban kezdenek megjelenni a mozgászavarok jelei.
Korai tünetek, amelyekkel gyermekneurológushoz kell fordulni:
- a mell lassú szopása, etetés közbeni fulladás, tejszivárgás a baba orrán keresztül.
- a halk gyereksírás, orr- ill rekedtes hangon.
- gyakori regurgitáció és elégtelen súlygyarapodás.
- a gyermek motoros aktivitásának csökkenése, álmosság, letargia vagy súlyos szorongás.
- az áll, felső és/vagy remegés Alsó végtagok, gyakori borzongás.
- elalvási nehézség, gyakori ébredés álomban.
- a fejet billentve.
- a fej kerületének lassulása vagy gyors növekedése.
- a végtagok és a törzs alacsony (ernyedt izmok) vagy magas izomtónusa.
- a kar vagy a láb mozgásának aktivitásának csökkenése mindkét oldalon, a csípő terjedésének korlátozása vagy a „béka” póz jelenléte a csípő kifejezett kiterjedésével, a gyermek szokatlan testtartása.
- strabismus, torticollis.
- szülés keresztül császármetszés, farfekvésben, a vajúdási tevékenység anomáliájával vagy szülészeti csipesz használatával, extrudálással, a nyak körüli köldökzsinór összegabalyodásával.
- a gyermek koraszülöttsége.
- görcsök jelenléte a szülés során vagy a szülés utáni időszakban.
Közöttük:
- csökkent izomtónus (rugalmasság), ami oly gyakran további pluszt jelent a sportolás során.
- a látásélesség csökkenése, a vállöv aszimmetriájának jelenléte, a lapockák szögei, a gerinc görbülete, görbület - lehetséges jelek születési sérülés nyaki gerinc.
- fejfájás, szédülés előfordulása.
Az ilyen gyerekeket gyakran szívesen fogadják a sportban és ritmikus gimnasztika, koreográfus körökben. De legtöbbjük ezeket nem bírja a fizikai aktivitás amelyek ezekben a szakaszokban zajlanak.
Az agykárosodás klinikai periódusai
A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás elváltozásainak klinikai lefolyása időszakokra oszlik:
- akut a születés utáni első 30 napban jelentkezik;
- a gyógyulás legfeljebb egy évig tart;
- egy év után hosszú távú következmények lehetségesek.
A központi idegrendszeri elváltozások az újszülöttek hipoxiája során az akut periódusban három fokozatra oszthatók a szindrómák jelenlététől és kombinációjától függően:
- Fokozott neuro-reflex ingerlékenység (cerebrostheniás szindróma):
- rossz alvás és csökkent szopási reflex;
- megdöbbenés az érintéstől;
- gyakori sírás nyilvánvaló ok nélkül;
- az áll, a karok és a lábak remegése;
- a fej hátradöntése;
- motoros nyugtalanság;
- a karok és lábak seprő mozdulatai.
- Paroxizmális görcsök.
- ingerlékenység;
- felületes alvás;
- nyugtalanság és ingerlékenység;
- a láb izmainak hipo- vagy hipertóniája (automatikus járás hiánya, lábujjhegyen állás);
- letargia és alacsony aktivitás a hydrocephalic szindrómában;
- fejméret növekedése.
- letargia;
- alacsony aktivitás;
- csökkent izomtónus;
- gyenge reflexválasz.
- az érintésre és a fájdalomra adott válasz hiánya;
- "lebegő" szemgolyó;
- légzési rendellenességek;
- a szívó reflex és a nyelés hiánya;
- görcsök lehetségesek.
A patológia megnyilvánulásának mértéke
A következő fokozatok vannak:
- Első fokozat.
- Másodfokú.
- Harmadik fokozat.
Neurológiailag a megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindrómájában nyilvánul meg. Általában az első élethét végére a tünetek enyhülnek, a baba nyugodtabbá válik, alvása normalizálódik, és nem figyelhető meg a neurológiai patológia további fejlődése.
Az első hónap után neurológusi vizsgálat nem kötelező. De ha a gyermeknek az oxigénéhezéssel járó legkisebb tünetek is jelentkeznek, alapos vizsgálatra van szükség.
Orvosa gyógyszeres kezelést vagy fizikoterápiát írhat fel. A gyermek egyéves korára a funkciók teljesen helyreállnak.Az agy mélyebb hipoxiája közepes súlyosságú ischaemiás károsodást okoz. A neurológiai tüneteket a koponyaűri nyomás fokozatos növekedése határozza meg. Ezeknek a babáknak gyengültek a reflexei és az önkéntelen motoros tevékenységük van – a legelején előfordulhat, hogy ez egyáltalán nem jelenik meg.
Bőrük kékes színű, izomtónusuk csökkent vagy megnövekedett. Az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozatlan, ami a szívverés gyorsulásában vagy lassulásában, légzésleállásban, bélelégtelenségben, állandó regurgitáció miatti fogyásban fejeződik ki.
A betegség második fokára jellemző fő szindrómák a hipertóniás-hidrokefáliás, depressziós szindróma. Az újszülött állapota az első élethét vége felé stabilabbá válik.
Az ischaemia ezen formája leggyakrabban súlyos anyai preeclampsiának köszönhető, amely minden kedvezőtlen kóros megnyilvánulással járt - magas vérnyomás, ödéma és a vesék általi fehérjekiválasztás. Azok az újszülöttek, akiknek harmadfokú hipoxiás-ischaemiás sérülése van, azonnali újraélesztés nélkül a születés után általában nem élik túl.
A fejlődés egyik lehetősége a kóma-szindróma. A súlyos hipoxia másik súlyos megnyilvánulása lehet a poszt-asphyxia szindróma. Jellemzője a reflexek gátlása, az alacsony mobilitás, az érintésre való reagálás hiánya, a hőmérséklet csökkenése és a bőr cianózisa.
A súlyos agyi ischaemia a gyermek természetes táplálásának ellehetetlenüléséhez vezet, az életet az intenzív terápia segíti. A 10. életnapra az állapot stabilizálódhat, de gyakrabban a prognózis kedvezőtlen marad.Általánosságban elmondható, hogy egy akut patológiás folyamat különböző intenzitással folytatódhat:
- a HIE tünetei gyorsan megszűnnek;
- a neurológiai tünetek fokozatos visszafejlődése a kórház elhagyásáig;
- a neurológiai hiány súlyos lefolyása tartósan és továbbfejlődéssel, majd rokkantsággal;
- látens lefolyású, idegrendszeri rendellenességeket (fejlődési retardáció és kognitív hanyatlás) 6 hónap után.
A felépülési időszakban az ischaemia főként a fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindrómaként nyilvánul meg. A görcsös és a hydrocephalic szindróma megnyilvánulásai lehetségesek. A neurológiai kudarc tünetei - fejlődési késés, beszédzavarok és egyéb rendellenességek.
A gyógyulási időszakra jellemző másik szindróma a vegetatív-zsigeri. A jelei:
- a hőszabályozás megsértése;
- vaszkuláris foltok megjelenése;
- emésztési zavarok - hányás, regurgitáció, károsodott széklet, puffadás;
- alacsony súlygyarapodás;
- szívritmuszavarok;
- gyors felületes légzés.
Neurosonográfia. Az agykárosodás felmérésének fontos kritériuma a neuroszonográfiás vizsgálat. Koraszülötteknél a hipoxiás expozícióra jellemzőnek tekinthető változások a következők:
- az oldalkamrák elülső szarvainak kitágulása, amelyeket méretüknél fogva már digitálisan kell kifejezni;
- az oldalsó kamrák hátsó szarvainak megnagyobbodása;
- az oldalsó kamrák fényes ependymája vagy deformációja;
- az oldalsó kamrák vaszkuláris plexusainak megváltozott szerkezete;
- nagy echogenitás vagy ciszták jelenléte a periventrikuláris területeken (dinamikában a kis ciszták eltűnnek, de nem oldódnak fel, hanem hegesednek).
Teljes korú csecsemőknél az agy súlyos hipoxiás elváltozásai az agy ödéma-duzzanatának képében nyilvánulhatnak meg ultrahangon a következő változásokkal - az agy anyagának megnövekedett visszhangsűrűsége, amelyet az anatómiai struktúrák részleges vagy teljes törlése kísér, az agyi vaszkuláris pulzáció gyengülésével vagy hiányával kombinálva.
A hipoxia megnyilvánulásaként besorolt fenti jelek mindegyike meghaladja az újszülöttre jellemző neuroszonográfiás normát.
Ezek közül azonban egyik sem patognómikus csak hipoxiás károsodásra, ugyanúgy előfordulhatnak 2. fokú intraventricularis vérzésekkel méhen belüli fertőzés központi idegrendszeri károsodással. A hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri károsodás diagnózisa több tényező figyelembevételével történik.
Ezek tartalmazzák:
- terhesség megszakításának veszélye, hron. méhlepény-elégtelenség kompenzáció, szubkompenzáció stádiumában vagy súlyosbodással akut dekompenzáció, szülésgyengeség és alacsony árak az Apgar-skálán;
- megváltozott neurológiai állapot jelenléte születéskor vagy élete első óráiban;
- agyi ultrahang fent leírt adatok.
Nem szükséges, hogy a diagnózis mindezen tények kombinációja legyen. Egyes gyermekeknél az agy ultrahangjának változásai teljesen hiányozhatnak, de kifejezett klinikai kép és anamnesztikus jelek mutatkoznak a hipoxiás expozíció lehetőségére, másokban a klinikai megnyilvánulások csekélysége mellett a neuroszonográfiás változások dominálnak.
A gyors pozitív neurológiai dinamika nem zárja ki a hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri károsodás jelenlétét, mivel lehetetlen figyelmen kívül hagyni a betegség látens lefolyását a későbbi kilépéssel. minimális diszfunkció agy.Az élet első napjaiban a HIE diagnózisa lehet elsődleges vagy munkadiagnózis, amely más neurológiai rendellenességekre is kiterjed: ICH, fertőzés agyi, születési gerincsérülés és egyéb betegségek. Ennek oka néha a diagnózis sztereotip megközelítése, néha az eset összetettsége vagy az aktuálisan elégtelen vizsgálat.
Ugyanakkor az agykárosodás hipoxiás komponense szinte mindig jelen van a subependialis, interplexalis és intraventricularis vérzésben, valamint nikotinmérgezésben és gyógyszerexpozícióban, amivel az ezekkel a rossz szokásokkal rendelkező anyák megjutalmazzák gyermekeiket.
Az agyi ischaemia diagnózisát neonatológus közvetlenül a szülészetben, ill gyermekneurológus egy helyi klinikán.
Ebben az esetben a következtetést a szülők panaszaira, az anamnézis jellemzőire, a terhesség és a szülés lefolyására vonatkozó adatokra, a gyermek születés utáni állapotára kell alapozni. A károsodás sajátosságainak és a betegség súlyosságának felmérésére további klinikai és műszeres vizsgálati módszereket alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:
- általános klinikai vizsgálatok;
- neurosonográfia;
- neuroimaging (CT és MRI az agyban);
- EchoES, REG, EEG;
- szemész, logopédus, pszichológus konzultáció.
Kezelés
A kezelés célja a szervezet funkcióinak helyreállítása, mivel az agyat nem lehet elszigetelten kezelni. A terápia magában foglalja a gyógyszerek alkalmazását, a legkifejezettebb szindrómától függően. A kezelés az akut periódusban olyan gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek enyhítik a görcsöket, helyreállítják a légzést, vízhajtók a hydrocephalus számára.
A hiperaktivitás csökkentésére nyugtatókat használnak, beleértve a gyógynövényeket (valerian, menta, citromfű). A vér mennyiségének növelésére - plazma és albumin. A piracetámot és a glükózoldatot az idegszövetekben az anyagcsere folyamatok javítására használják.
A gyógyulási időszakban a gyógyszeres kezelést hidroterápiával és masszázzsal kombinálják, ami jó eredményeket ad. A cerbrasthenic szindrómát nyugtatók, nyugtató gyógynövények és agyi keringést javító gyógyszerek (Cinarizine, Cavinton) segítségével korrigálják.A tartós vízfejűséget továbbra is diuretikumokkal és felszívódó gyógyszerekkel (Cerebrolysin, Lidaza, aloe) kezelik. A károsodott motoros aktivitás helyreáll B-vitaminokkal, ATP-vel, Prozerinnel. A pszichomotoros fejlődés késleltetésével B-vitaminokat és nootropikumokat is használnak.
A hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri károsodást diagnosztizált gyermeknek a legjobb esetben is állandó megfigyelésre van szüksége. Ha szigorúan betartja az orvos előírásait, akkor idővel sok szindróma eltűnik, és a baba nem különbözik társaitól. A lényeg az, hogy ne vesztegesd az időt.
Orvosi kezelés
Abban az esetben, ha egy gyermeknél a betegség akut periódusa alakul ki, először az intenzív osztályra küldik. Agyödéma gyanúja esetén vízhajtót alkalmaznak - dehidratációs terápia végezhető.
Attól függően, hogy a baba milyen tüneteket tapasztal, megfelelő kezeléssel megszabadulhat a görcsöktől, a légúti és a szív- és érrendszeri zavaroktól, valamint az izombántalmaktól.
Ha a betegség nehéz, akkor a gyermeket csövön keresztül táplálják.
A központi idegrendszer alapvető funkcióinak helyreállítása, valamint a neurológiai tünetek megnyilvánulásának csökkentése érdekében a babának számos gyógyszert írnak fel:
- a görcsrohamok enyhítésére Radodorm, Finlepsin, Phenobarbital szedési kúra írható elő;
- ha a gyermek rendszeresen böfög, Motiliumot vagy Cerucal-t írnak fel;
- ha vannak szabálysértések mozdonyberendezés, kinevezett - Galantamin, Dibazol, Alizin, Prozerin;
- az esetleges vérzések csökkentése érdekében a Lidaza alkalmazása javasolt.
A kezelés során nootróp gyógyszerek is használhatók, amelyek helyreállíthatják az agy trofikus folyamatait - Piracetam, Cerebrolysin, glutaminsav.
Az általános reaktivitás serkentése érdekében az újszülöttnek tanfolyamot tartanak terápiás masszázsés speciális gimnasztika.
Abban az esetben, ha a szülők a központi idegrendszeri elváltozások legalább egyikét észlelték, sürgősen orvoshoz kell fordulni.
Ezek a legfontosabb tényezők a beteg gyermekek fizikai kezelésében, ugyanazokban a reggeli órákban, naponta, 40-60 perccel a pelenkázóasztalon való etetés után történik. A bőségesen és gyakran köpködő gyerekek evés után 1,5 órával masszázst kapnak.
A legtöbb gyermeknél, aki masszázson és gyakorlati terápián vesz részt, a pozitív klinikai dinamika az első 4-5 expozíció után enyhe központi idegrendszeri károsodással, 7 alkalom után - közepes károsodással, 10 alkalom - súlyos károsodással határozható meg.
A neuromuszkuláris ingerlékenység szindrómájával az intézkedések az általános ingerlékenység és az izomtónus csökkentését célozzák. Ebből a célból alkalmazza:
- imbolygás magzati helyzetben vagy a labdán,
- általános relaxáló masszázs,
- akupresszúra a hipertóniás izmok ellazítására általánosan elfogadott pontok szerint.
A végtagok parézise és ördögi helyzetük esetén helyi masszázst alkalmaznak a végtagok megfelelő helyzetbe hozására és 2 órán keresztüli rögzítésére (csizma, sínek, "kesztyűk" stb.).
Az idegrendszer depressziós szindrómájával emlékezni kell arra, hogy az általános letargia után izom hipotenzió, hyporeflexia, hamis normalizációs periódus után spasztikus jelenségek periódusa léphet fel, ezért a stimulációs technikák csak az idegrendszer tartós depressziója esetén alkalmazhatók a neurológiai állapot dinamikája nélkül egy hónapig.
Az idegrendszer aktiválására a következőket alkalmazzák: általános simogató masszázs, gerinc-automatizmus reflexek stimulálása reflexgyakorlatok segítségével, hátizmok, farizmok, hasizmok és pareticus végtagok erősítő masszázsa.
Szükség esetén testhelyzet kezelés, vízben végzett gyakorlatok a reflexmozgások serkentésére és a gyermek általános aktivitásának növelésére, víz alatti stimuláló masszázs. Hipertóniás szindróma esetén az osztályok a koponyaűri nyomás stabilizálásával kezdhetők.
A masszázs és a terápiás gyakorlatok technikája a vezető tünetek meglététől függ: izgatottság és izom hipertónia vagy letargia és izom hipotenzió. Az óra során kerülni kell a hirtelen mozdulatokat, a hirtelen tartásváltásokat. Ezzel a szindrómával a vízben végzett gyakorlatok különösen hatékonyak.
Osteopátiás kezelések
Az újszülöttek központi idegrendszeri elváltozásainak osteopatikus kezelése az újszülött testében fellépő anatómiai diszfunkciók kiküszöbölésére, az összes csont és ízület, valamint a traumás szülés során megsérült lágyrészek normál biomechanikai kapcsolatainak helyreállítására irányul.
Példák az újszülöttek osteopathiás kezelésében szereplő technikákra:
- A keresztcsont fascialis dekompressziója, a keresztcsonti-ágyéki ízületek.
- A blokkok megszüntetése az első artikulációs szintjén nyaki csigolyaés koponyák.
- A thoracoabdominalis rekeszizom tónusának kiegyensúlyozása.
- A mellkas felső nyílása, kulcscsontok, lapockák, első borda felengedése (izomtónus normalizálása).
- A sphenobasilaris synchondrosis dekompressziója.
- A koponyaüreg és a gerincvelő kölcsönös feszültségének membránjainak kiegyensúlyozása.
- Az occipitalis, temporalis, sphenoid csontok intraosseus sérüléseinek megszüntetése, amelyek szülés közbeni sérülésekből származnak.
- A vér kiáramlásának és a cerebrospinális folyadék keringésének korrekciója a koponyaüregben.
- Egyensúlyozás és egyensúlyozás technikák.
Előrejelzés
Enyhe és közepesen súlyos hipoxiás-ischaemiás agykárosodással Neurológiai rendellenességek ritkán fordulnak elő, átmenetiek, funkcionális jellegűek és 1-3 éves korig eltűnnek (a terápia hátterében). Strukturális hipoxiás-ischaemiás rendellenességek vezetnek a kialakulásához szerves károsodás CNS, amelynek fő formái a következők:
- szelektív idegi nekrózis:
- kisfejűség;
- spasztikus vagy atonikus tetraparesis;
- ataxia;
- spasztikus tetraparesis (in felső végtagok kifejezettebb, mint az alacsonyabbaknál);
- késleltetett pszichomotoros fejlődés;
- fokális rohamok;
- késleltetett pszichomotoros fejlődés;
- hemiparézis;
- a kéreg alatti ganglionok károsodása;
- az agyi bénulás vagy spasztikus tetraparesis hiperkinetikus formája;
- késleltetett pszichomotoros fejlődés;
- periventrikuláris leukomalacia;
- spasztikus diplegia;
- károsodott látás, hallás;
- kognitív zavar.
Ischaemiás stroke megelőzése
A hipoxiás-ischaemiás agykárosodás kockázati tényezőinek jelenlétében a következőkre van szükség:
- a magzati hypoxia megelőzése és időben történő kezelésének megkezdése (a magzati szenvedés mutatójának meghatározásával);
- az optimális szállítási mód kiválasztása;
- renderelés szükséges segítségetés újraélesztés születéskor;
- a szükséges szintű szellőzés fenntartása, CBS és gázösszetétel vér;
- a szív- és érrendszeri és húgyúti rendszer funkcióinak normalizálása, a homeosztázis, a véralvadás;
- a túlzott folyadékhiány megelőzése (agyi ödéma kialakulásával a teljes folyadékmennyiséget az átlagos napi szükséglet 1/3-ával kell csökkenteni);
- a BCC feltöltése hipovolémiával.
Leggyakrabban a vizsgált patológiák könnyen megjósolhatók, ezért az orvosok határozottan javasolják a megelőző intézkedések megtételét még a terhesség tervezésének szakaszában:
- minden korábban diagnosztizált fertőző betegség gyógyítása;
- oltás orvosi okokból;
- hagyja fel a rossz szokásokat - hagyja abba a dohányzást, hagyja abba a használatát alkoholos italokés kábítószerek;
- szűk szakemberek által végzett teljes vizsgálatnak kell alávetni;
- normalizálja a hormonális hátteret.
A másodlagos megelőzés a teljes körű segítségnyújtás, amikor az újszülöttek központi idegrendszerének patológiáit már észlelték, megakadályozva a súlyos következmények kialakulását.
A központi idegrendszer patológiáiban szenvedő gyermek születésekor ne essen pánikba, és azonnal rögzítse az újszülöttet fogyatékosként. Az orvosok jól tudják, hogy időben biztosított egészségügyi ellátás a legtöbb esetben pozitív eredményeket ad - a gyermek teljesen helyreáll, és a jövőben nem különbözik társaitól. A szülőknek csak sok időre és türelemre van szükségük.