Gyermek tuberkulózis: a betegség első jelei és típusai. Gyermekkori és serdülőkori tuberkulózis

A tuberkulózis továbbra is az egyik leggyakoribb fertőző betegség, amely minden emberre veszélyes, különösen a gyermekekre és a serdülőkre. A fertőzés bármely szervet érint, gyakran kialakul látens forma. Tudnia kell, mik az első tünetek, kezdje el vészhelyzeti kezelés, a betegség fokozatos előrehaladtával a tuberkulózis súlyos és nem mindig gyógyítható fajtái jelentkeznek. A világ számos országában, köztük Oroszországban, a gyermekeket BCG-vel oltják be. A szülőknek meg kell érteniük, mi a jelentősége, meg kell-e tenni másodszor, milyen esetekben.

Tartalom:

A tuberkulózisban szenvedő gyermekek fertőzésének módjai

A tuberkulózisbaktériumok (Koch-rudak) rendkívül ellenállóak a körülményekkel szemben külső környezet. Képesek hosszú ideje"alvó" állapotban lenni az emberi szervezetben, amikor létfontosságú tevékenységük szinte teljesen leáll. Ebben a formában a fertőzés még a tuberkulózis elleni gyógyszerek hatására sem érzékeny.

A baktériumok aktív fejlődése akkor kezdődik meg, ha létrejönnek kedvező feltételek ha az emberi szervezet legyengül, hiányzik a szükséges immunvédelem. Gyermekeknél az immunitás több szakaszban alakul ki 16 éves korig, így a csecsemők születésüktől fogva fennállnak a tuberkulózis kockázatának. Ezenkívül a fertőzés könnyű behatolása gyermekek teste a légzőrendszer szerveinek felépítésének élettani sajátosságai miatt. Rosszabb a helyzetük, mint a felnőtteknek tüdő szellőzés, a köhögési reflex gyengén fejlett, a hörgőkben nyálkát termelő mirigyek fejletlenek, ami megkönnyíti a baktériumok bejutását.

A fertőzés terjed levegőben szálló cseppek általés a következőképpen lép be a gyermek testébe:

1. Belégzés során utcai por vagy a szellőzetlen helyiségek levegőjét, ahová Koch botjai esnek, amikor egy beteg köhög és tüsszent. Köhögéskor a baktériumok 2 m-es távolságból, tüsszögéskor - akár 9 m-es távolságból is kimutathatók.A fertőzés bejut a tüdőbe, és a test különböző szöveteit érinti. Akár meg is fertőződhet tömegközlekedés vagy tárolja.
2. Ha tuberkulózissal fertőzött állatok húsát és tejét eszik. A baktériumok terjedése a nyelőcsövön keresztül történik.
3. Amikor a szennyezett por a szembe kerül, a fertőzés a kötőhártyát, a könnyzsákokat érinti, ahonnan más szervekbe jut.
4. Ha szennyezett port dörzsöl be a bőrbe, vagy piszkos kezéből a gyermek szájába kerül.

A tuberkulózis gyakrabban fordul elő rossz higiéniai és életkörülmények között (piszkos, nyirkos, szellőzetlen helyiségekben), alultáplált, károsodott fizikai fejlődésű gyermekeknél. A normál körülmények között élő, de beteg emberrel érintkező gyermek is megfertőződhet. Különösen veszélyes a csecsemők tuberkulózisa, mivel náluk a betegség nagyon gyorsan aktív formát kap, ami súlyos következményekkel jár.

A tuberkulózis osztályozása

A szervezetben a fertőzés fejlődési stádiumától függően vannak a következő típusok tuberkulózis gyermekeknél:

• elsődleges;
• tuberkulózis légzőszervek;
• más szervek tuberkulózisa (a körmök, fogak és haj kivételével, bármely szervet érinthet).

Megkülönböztetni a korai és krónikus típusok betegségek. Gyermekeknél fiatalabb kor leggyakrabban fordul elő elsődleges nézet. A betegség súlyosabb formáinak kialakulása gyorsabb és nehezebben kezelhető, mint idősebb gyermekeknél és serdülőknél.

számára a legveszélyesebb csecsemők a tuberkulózisos agyhártyagyulladás és a miliáris tuberkulózis (tüdő, nyirokcsomók, vesék károsodása).

Videó: A tuberkulózis tünetei gyermekeknél. Diagnosztika

Hogyan alakul ki a betegség

A tuberkulózis első tüneteinek megjelenése gyermekeknél a mikobaktériumok bejutásával jár a nasopharynx nyálkahártyájába. Innen átjutnak a nyirokrendszerbe, ahol kölcsönhatásba lépnek a fagocitákkal (az immunrendszer baktériumokat elnyelő sejtjeivel). A mikobaktériumok azonban gyorsan képesek szaporodni, és az immunrendszer nem tud megbirkózni velük. A rosszindulatú pálcikák a vérben követik, elterjednek az egész testben.

Az első jelek gyermekeknél

Az első 2 hónapban a szervezetben antitestek termelődnek a mikobaktériumokkal szemben. Ebben az időszakban a gyermeknek ugyanazok a tünetei vannak, mint az akut légúti fertőzéseknél (enyhe láz, köhögés, fokozott szorongás). Minél fiatalabb, annál világosabbak a megnyilvánulásai. A rosszullét ellenére a baba aktív marad.

A tuberkulózis Mantoux tesztje pozitív reakciót ad, ami fertőzésre utalhat. A betegség további fejlődése a szervezetben lévő baktériumok számától függ. Ha kevés van belőlük, akkor az antitestek elpusztítják a baktériumokat. A Mantoux teszt pozitív eredményével a gyermeket gondosan megvizsgálják és speciális kórházban kezelik.

Ha sok a baktérium, tovább szaporodnak, majd körülbelül hat hónap elteltével megkezdődik az úgynevezett tuberkulózisos tuberkulózis kialakulása (a szöveti nekrózis gócai körül a mikobaktériumok felhalmozódása). Fokozatosan egyesülnek, a tüdőben és a mellkasi nyirokcsomókban külön szövetkárosodási területek képződnek. Egyes esetekben a dudorok maguktól megszűnnek, és a baktériumok fejlődése leáll.

De leggyakrabban a sérülések meszesedése fordul elő, rostos szövettel benőtt, ami hegek kialakulásához vezet. Ha a fókusz teljesen elszigetelt, a baktériumok elpusztulhatnak. Ellenkező esetben a betegség látens (inaktív, alvó) formába kerül. Létezik egy úgynevezett „elsődleges tuberkulózis”. A megnyilvánulás óta pozitív reakció A Mantoux-teszthez a gyermeknek ebben az esetben az orvosok felügyelete alatt kell lennie, és 1 évig kell kezelni.

Ha nem figyel a tuberkulózis tüneteinek megjelenésére gyermekeknél (például láz, köhögés, fogyás és mások), ne készítsen Mantoux-t, akkor idővel aktív tuberkulózis folyamat indul be különféle testek(másodlagos tuberkulózis).

A legtöbb ember átesik az elsődleges fertőzési szakaszon. 1-12 éves korig a gyermekek körülbelül 25-30%-a fertőzött. 14 éves korig ez az arány eléri az 50%-ot. 30 éves korban az emberek körülbelül 70%-a fertőzött.

A tuberkulózis tünetei

A testnek a mikobaktériumok salakanyagaival történő mérgezése, valamint a különböző szervek szöveteinek elpusztítása következtében jelentkeznek.

testmérgezés. A tuberkulózis egyik első jele az étvágytalanság és a fogyás. A baba gyenge, lemaradt a fejlődésben. Túlzott izzadása van. A tenyér és a talp mindig nedves. A hőmérsékletet folyamatosan 37,2°-37,5° körül tartják. Gyors szívverés, sápadtság, természetellenes pír megjelenésével az arcokon, csillogással a szemekben és lázas állapottal.

Az egyes szervek károsodásának tünetei. Ezek tartalmazzák:

• a nyirokcsomók fájdalma és duzzanata;
• köhögés, hemoptysis (tüdőkárosodással);
• légszomj és mellkasi fájdalom (a mellhártya károsodásával);
• deréktáji fájdalom és vizelési zavar (vesekárosodással);
• hátfájás, csontdeformitás, mozgáskorlátozottság (gerincbetegséggel);
• hányinger, hányás, fájdalom a köldökben (a belek vagy a peritoneumban található nyirokcsomók károsodásával).

paraspecifikus reakciók. A gyermekeknél a tuberkulózis első jeleinek tekintik. Ilyen jelek a kötőhártya-gyulladás és a szemhéj gyulladása, amelyeket fotofóbia és könnyezés kísér. Vannak ízületi fájdalmak, amelyek könnyen összetéveszthetők az ízületi gyulladással. Gyűrű alakú vörös foltok jelennek meg a kezek bőrén, a fenéken, a sípcsonton és a test más részein.

Látens lefolyás esetén a tuberkulózisfertőzés csak a Mantoux-reakció és a vérvizsgálat segítségével határozható meg. A szülők a következő megnyilvánulások kombinációjával gyaníthatják a tuberkulózis jelenlétét egy gyermekben:

• hosszan tartó, nem csökkenő hőmérséklet, legfeljebb 38 ° (lázcsillapítók nem segítenek);
• több mint 2 hétig tartó köhögés;
• fogyás, étvágytalanság, gyengeség, kék a szem alatt, természetellenes pír, csillogás a szemekben;
• a szervezet semmilyen reakciójának hiánya a hagyományos antibiotikumokkal szemben.

Megnagyobbodott nyirokcsomók különböző területek test. Fokozatosan puhábbak és rugalmasabbak, egyre sűrűbbé válnak. Akut lefolyás a tuberkulózis tüneteiben az influenzához vagy a tüdőgyulladáshoz hasonlít.

A tuberkulózis különböző formáinak megnyilvánulásai gyermekeknél

Attól függően, hogy melyik szervben fordul elő a tuberkulózisfertőzés, a tuberkulózisnak számos formája van, amelyek sajátos klinikai megnyilvánulásokkal rendelkeznek.

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisa. Ez a betegség leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. Komplikációmentes lefolyás esetén a fertőzés több nyirokcsomót érint, fényesen súlyos tünetek hiányzó. A tuberkulózis kapszulák elmeszesednek, a mikobaktériumok további szaporodása nem következik be. Bonyolult formában a fertőzés átterjed a szomszédos nyirokcsomókra és szövetekre. Ez a forma gyakran érinti a 3 év alatti gyermekeket, akiknek a leggyengébb az immunitása.

A hörgők tuberkulózisa. A betegség következtében a levegő áthaladása a hörgőkön megszakad, ami gennyes tüdőgyulladást eredményez, ami gyakran halállal végződik. Ha a kezelést nem kezdik meg azonnal a tünetek megjelenése után és diagnosztikai minta, visszafordíthatatlan változások következnek be a hörgők szerkezetében, a gyermek mozgássérültté válhat.

Tuberkulózisos mellhártyagyulladás. Ez a forma 2-6 éves gyermekeknél fordul elő. Megnyilvánult emelkedett hőmérséklet(37,0°-37,5°), légszomj és mellkasi fájdalom. Időben történő kezelés esetén a gyógyulás megtörténik.

Tüdő tuberkulózis. A tüdőben fokális tuberkulózis (egyszeri elváltozások) vagy disszeminált (sok terület szöveti nekrózis formájában) megjelenhet. Az ilyen tuberkulózis tünetei főként 14-16 éves serdülőknél jelentkeznek.

A csontok és ízületek tuberkulózisos elváltozásai. Ez az ízületi porcok, valamint a csigolyák pusztulásához vezet. Felmerülhet gennyes gyulladás, sipolyok kialakulása lehetséges, végtagbénulás léphet fel a gerincben lévő idegvégződések összenyomódása miatt.

tuberkulózisos agyhártyagyulladás. Ez a fajta betegség nagyon ritka olyan gyermekeknél, akiket nem oltottak be BCG-vel. Ez a fajta betegség a legsúlyosabb a csecsemőknél. Vannak görcsök, bénulások. A kidudorodó fontanel fokozott koponyaűri nyomást jelez. A betegségről tanúskodnak az agyhártyagyulladásra jellemző testtartások, amelyeket a nyaki és háti izomfeszülés miatt vesz fel a baba.

A vesék tuberkulózisa. Az elsődleges extrapulmonalis tuberkulózis eseteinek körülbelül felében fordul elő. Az elváltozás a szerv falában lévő üregek kialakulásával kezdődik, befelé terjed, áthalad hólyag, húgyúti. A gyógyulás után összenövések és hegek képződnek.

Diagnosztika. Mantoux teszt

A tuberkulózis megbízható diagnosztizálásának egyetlen módja a szervezet Mantoux-tesztre adott válaszának ellenőrzése (ezt Perke-tesztnek is nevezik). A tuberkulin reagens a tuberkulózisbacilusok antigének keverékét tartalmazza. Ha bacilusokkal fertőzött vagy BCG vakcinával beoltott szervezetben a bőr alá fecskendezik, vagy annak felületére alkalmazzák, válasz lép fel. allergiás reakció a tuberkulinért. Nem azonnal, hanem 72 órán belül jelenik meg.

A tuberkulin injekció beadásának helyén ödéma jelenik meg, és papula képződik. 3 nap elteltével vonalzóval megmérjük a tömítés átmérőjét. Negatív a teszt, ha egyáltalán nincs papulája, legfeljebb 1 mm átmérőjű bőrpír figyelhető meg az injekció beadásának helyén.

2-4 mm-es kipirosodás és enyhe duzzanat esetén a teszt kétségesnek tekinthető. Ha az infiltrátum 5 mm-nél nagyobb, a teszt pozitív. A pozitív eredmény nem jelenti azt, hogy a gyermek feltétlenül beteg. Ftiziáterhez küldik kezelésre, ha a családban tuberkulózisban szenvedő beteg van, vagy ha a papula 10-16 mm-re hirtelen megnő.

A korábban BCG vakcinával beoltott gyermek pozitív eredménye azt jelzi, hogy az oltás sikeres volt. Ha az eredmény negatív, akkor a vakcina rossz minőségű volt.

Az ilyen vizsgálat célja a tuberkulózis fertőzés jelenlétének vagy a betegség kockázatának igazolása. Ezenkívül a vizsgálat lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a gyermeket újra be kell-e oltani.

A tuberkulózis diagnosztizálására a vér és a köpet biokémiai és immunológiai vizsgálatát, a szervek röntgenvizsgálatát is alkalmazzák.

Tuberkulózis kezelés

A kezelés 2 szakaszban történik. A tuberkulózis tüneteinek megszüntetése érdekében a gyermekeknél először intenzív kezelést kell végezni egyidejűleg több olyan gyógyszerrel, amelyek elnyomják az aktív és alvó mikobaktériumok hatását. A mikroorganizmusok néha rezisztenciát mutatnak némelyikükkel szemben, megszokják a cselekvésüket. Ezért az ilyen gyógyszerek egy csoportját azonnal használják.

A kezelés második szakasza a helyreállítás. Az érintett szervek működésének fenntartása és a fennmaradó mikroorganizmusok szaporodásának megakadályozása érdekében gyógyszereket írnak fel. A kezelésben használják vitaminkészítmények, egyes esetekben - hormonális szerek. A betegnek fokozott kalóriatartalmú táplálkozás javasolt.

A tuberkulózis megelőzése gyermekeknél

Ahogy Dr. E. Komarovsky hangsúlyozza, vannak különböző fajták megelőző intézkedések célja a tuberkulózis elleni küzdelem. Az állam által megteendő intézkedések: a gyermekek színvonalas védőoltása, a normál egészségügyi és életkörülmények megteremtése az intézményekben, ill. nyilvános helyeken, amely biztosítja a tisztességes életszínvonalat és a normál orvosi ellátást. A szülők által megtehető intézkedések: a ház tisztán tartása, a baba megtanítása a higiéniai szabályok betartására, az immunitás erősítése, keményedés, helyes táplálkozás, séta a friss levegőn.

Hogyan védjük meg a gyermeket a fertőzéstől egy beteg hozzátartozó jelenlétében

A beteg családjának minden tagja, beleértve a gyermekeket is, időszakonként megelőző ellenőrzésen megy keresztül a mikobaktériumok jelenlétére a szervezetben. Ha a betegség kockázata magas, megelőző kezelést végeznek. Gondosan figyelemmel kell kísérni, hogy a beteg külön edényeket használjon (fertőtleníteni kell), háztartási és fürdési kellékeket, és a lehető legkevesebbet érintkezzen gyermekekkel.

A lakásban gyakran szükséges nedves tisztítást végezni antiszeptikus szerekkel. Különösen hasznos ebben az esetben a gyermekek tartózkodása a tiszta hegyi levegőben, tűlevelű erdőben.

Videó: A tuberkulózis okai. Az oltás szerepe

Az oltás jelentősége

A tuberkulózis fertőzés sajátossága, hogy még a saját antigénjei sem képesek megbirkózni vele. A betegséggel szembeni immunitás nem alakult ki. Ezért kitűnő érték BCG vakcina beadásával oltotta be a gyermekeket.

Az orvosok rámutatnak erre univerzális gyógymód, teljesen megvédi a gyermekeket a tuberkulózistól, nem létezik. A védőoltás azonban véd a betegség legsúlyosabb, leghalálosabb formáitól (disszeminált, miliáris, tuberkulózisos agyhártyagyulladás).

A vakcina élő tuberkulózisbacillusokat tartalmazó oldat formájában kapható. A csecsemő életének 3. napján adják be, amíg nincs ideje olyan kedvezőtlen környezetbe kerülni, amely megteremti a fertőzés feltételeit.

Az újraoltást csak akkor hajtják végre, ha ezt követően a Mantoux-teszt megadta negatív eredmény. Ha a szülészeti kórházban nem oltották be a gyermeket BCG-vel (a szülők tiltakoztak, vagy a gyermek túl gyengének született), akkor később is megtehető, ismét figyelembe véve a Mantoux reakció eredményét.

Néhány hét múlva folyadékkal teli buborék jelenik meg az injekció beadásának helyén, amely fokozatosan kiszárad, és több milliméter átmérőjű heget hagy maga után.

Fontos tudni: Az oltás helyét nem szabad semmivel kezelni, fésülni, dörzsölni, vagy eltávolítani a kéregből.

Mivel élő mikobaktériumok kerültek be, ritka esetek terjedésük okozta komplikációk vannak. Ezek a szövődmények magukban foglalhatják a bőr fekélyesedését, a nyirokcsomók duzzadását, csontbetegségek. Ha a gyermeknél tuberkulózis jelei vannak, vagy bármilyen szövődmény jelentkezik az oltás után, azonnal meg kell mutatni az orvosnak, és el kell kezdeni a kezelést tuberkulózis elleni gyógyszerekkel.

Videó: A tuberkulózis megelőzése. Az előfordulás növekedésének okai

Ez senki előtt nem titok A tuberkulózis ugrásszerűen terjed a bolygónévről évre, egyre több kis pácienssel egészítve ki sorait. És ez annak ellenére, hogy ott kötelező védőoltás, és megelőző vizsgálatok. De még mindig meg lehet állítani a tuberkulózis „diadalmas menetét”: időben azonosítani a betegséget, elkezdeni időben történő kezelés, valamint kerülje az egészséges gyermekekkel való érintkezést a fertőzés terjedésének elkerülése érdekében.

Azonban nem minden ilyen egyszerű: előfordulhat, hogy egy alattomos betegség sokáig nem derül ki. A helyzetet súlyosbítja az a tény, hogy a gyermekek tuberkulózisának saját lefolyása és tünetei vannak.

Szóval hagyjuk Beszéljünk a betegségről: hogyan fertőződhet meg a gyermek, milyen megnyilvánulásokra kell figyelmeztetni, és arról is, hogy mit kell tenni, ha azt gyanítja, hogy valami nincs rendben a babával.

Mi az a tuberkulózis?

Ez veszélyes fertőző betegség minden szervet és rendszert érint. Leginkább azonban a tüdőt "szereti".

Háttér

Már az ókorban is volt egy olyan feltételezés, hogy a tuberkulózis fertőző betegség. Robert Koch azonban csak 1882-ben, március 24-én jelentette be, hogy azonosította ennek a fertőzésnek a kórokozóját, amely nevét a tudós nevéből kapta - "Koch pálca vagy bacilus".

100 évvel a mikroba felfedezése után, 1982-ben a WHO megalapította A tuberkulózis világnapja – március 24. A harc jelképe egy fehér kamilla volt, amely az egészség és a tüdő tisztaságának szimbóluma.

Tubercle bacillus tulajdonságai

A tuberkulózis kórokozója egy nagyon stabil és agresszív mikroba, amely hosszú ideig megőrzi életképességét: szárított köpetben - akár 10-12 hónapig, utcai porban - legfeljebb 2 hónapig, vízben - akár 5 hónapig. A Mycobacterium tuberculosis (MBT) azonban néhány percen belül elpusztul közvetlen napfény hatására.

Ezenkívül a tuberkulózisbacilus szinte mindennek ellenáll fertőtlenítőszerek(például klóroldatban akár 6 órán keresztül is életképes), valamint számos gyógyszerre.

Éppen ezért elég gyorsan meg lehet fertőződni a tuberkulózissal, és ez a betegség nehezen kezelhető, különösen, ha későbbi stádiumban észlelték.

Hogyan kaphat el tuberkulózist?

A fertőzés forrása beteg ember vagy állat amelyek MBT-t bocsátanak ki a környezetbe. Tájékoztatásul: egy-egy nyílt tüdőformájú tuberkulózisban szenvedő beteg évente körülbelül 10-15 embert fertőz meg.

A "fertőzés" felszedésének leggyakoribb módjai:

• Légi útvonal (az esetek 95%-a). Beszélgetéskor, köhögéskor, tüsszögéskor a beteg a nyitott forma tüdő tuberkulózis, az MBT a levegőbe kerül. Tüsszögéskor 9 méterre, köhögéskor - 2 méterre terjednek. Szennyezett levegő belélegzése egészséges gyermek megfertőződik.
• Porfertőzés. Erős levegőmozgással a tuberkulózisbacilusok felemelkednek, és belélegzéssel behatolnak a tüdőbe.
• érintkezési útvonal. Leírják a gyermekeknél a szem kötőhártyájának, a könnyzsáknak és a bőrnek az elváltozásait.
• Élelmiszer mód. Ritka: fertőzött termékek fogyasztásakor - fertőzött állatok húsán vagy tején keresztül.

Miért nagyobb a gyermekek megbetegedésének kockázata?

Úgy tartják, hogy a tuberkulózisban főként azok szenvednek, akik alultápláltak, rossz körülmények között élnek, és foglalkozásuk miatt gyakran érintkeznek tuberkulózisos betegekkel. Részben ez az állítás igaz gyerekekre és felnőttekre is.

A csecsemők azonban még mindig sokkal nagyobb veszélynek vannak kitéve, hogy elkapjanak egy „fertőzést”. Mivel bizonyos belső szervek szerkezetének életkorral összefüggő jellemzői vannak, valamint az immunrendszer éretlensége.

Jellemzők kisgyermekeknél:

• a tüdő elégtelen szellőzése, a teteje óta Légutak(orr- és szájüreg, nasopharynx), valamint a légcső rövid és széles. Míg a hörgők keskenyek és hosszúak.
• Gyengén fejlett köhögési reflex.
• Éretlen immunrendszer. Sejtjei (fagocitái) jól megfogják az „idegent”, de rosszul emésztik, anélkül, hogy teljesen elpusztítanák.
• A hörgők nyálkahártyája száraz, mert kevés nyálkás mirigy van benne.

Jellemzők tinédzsereknél:

• A szervezetben neuroendokrin szerkezeti átalakulás zajlik, ezért az immunrendszer némileg késve reagál a fertőzésekre.
• A tüdőszegmensek anatómiailag intenzíven nőnek, de nem tudnak teljesen megbirkózni funkcióikkal.
• A tinédzser pszichológiailag újjáépült, lehet neki rossz szokások(pl. dohányzás) és így tovább. Mindezek a tényezők az immunitás csökkenéséhez vezetnek. Emellett bővül a kapcsolati kör, így nő a fertőzött beteggel való érintkezés kockázata.

Mindezen tényezőknek köszönhetően az MBT "fehér lovon" "bekerül" a gyermek testébe, és a tuberkulózis kezelése bizonyos nehézségeket okoz.

Fejlesztési mechanizmus

Kioszt három fő lehetőség a tuberkulózis lefolyása:

• Elsődleges tuberkulózis - az idő attól a pillanattól kezdve, hogy az MBT belép a szervezetbe, és a betegség fókusza meggyógyul.

Az immunrendszer nagyon agresszíven reagál a bacilus szervezetbe való bejutására, lokalizálva a folyamatot - az elsődleges tuberkulózis fókuszt, amely általában a tüdőben található). Továbbá, válaszul rá, egy specifikus gyulladás lép fel a nyirokcsomókban és az erekben. Így alakul ki primer tuberkulózis komplex.

Ebben az időszakban az MBT a véren vagy a nyirok útján terjedhet az egész testben, és hatással lehet a csontokra, a belekre, a bőrre és más szervekre (különösen kisgyermekeknél).

• Másodlagos tuberkulózis olyan személyeknél alakul ki, akik korábban átestek az elsődleges folyamaton, ha több okból kifolyólag az elsődleges fókusz súlyosbodik.

• Krónikus tuberkulózis mérgezés - amikor a tüdőben és más szervekben nincsenek helyi specifikus elváltozások a tuberkulózisra. Általában csak az általános mérgezés tünetei, az általános állapot megsértése, a testhőmérséklet elhúzódó emelkedése és a fogyás tünetei vannak. A tuberkulózis ezen formája leggyakrabban gyermekeknél.

Tuberkulózis gyermekeknél: mire kell figyelnie az anyának?

A tuberkulózisnak sokféle maszkja van, hiszen gyakran más betegségek tüneteként nyilvánul meg, sőt néha ezek is enyhék. Ezenkívül sok múlik az érintett szerven, valamint a tevékenységen fertőző folyamat egyáltalán.

A betegség jelei legvilágosabban kora gyermekkorban azonosíthatók, 7-8 éves korban a betegség manifesztációi gyengék, ill. serdülőkor a tünetek súlyossága eltérő lehet.

azonban vannak bizonyos gyakori előfordulásai a betegségnek →

1. Baba panaszok

A gyermeknek általában nincs panasza, vagy kiskorú.

1. VAL VEL tünetek általános mérgezés, a központi idegrendszer rendellenességei okozzák:

• fiatal években baba nélkül nyilvánvaló ok nyugtalanná, nyafogóssá, szeszélyessé válik, rosszul alszik
• óvodás gyorsan elfárad, ingerlékeny, nem megfelelően reagál másokra (pl. motiválatlan agresszió)
• iskolásfiú rosszul kezd tanulni, elzavarodik, figyelme és memóriája csökken, bármilyen apróság (például egy törött ceruza) felbosszanthatja.

3. A gyomor és a belek működési zavarai.

A gyermek étvágya romlik, emésztése megzavarodik. riasztó tünet csecsemőknél- ideális táplálás mellett diszpepsziás zavarok (regurgitáció, gyakori széklet) lépnek fel.

4. Fogyás.

A fehérjék, zsírok és szénhidrátok fokozott pusztulása miatt fordul elő. Ezenkívül a táplálék felszívódása a belekben megszakad, és az energiaköltségek megnövekednek. Ezért a baba fogy.

1. A testhőmérséklet emelkedése

A betegség kezdeti szakaszában, valamint korlátozott formában tuberkulózis egy gyermeknél, mint általában, a testhőmérséklet normális.

A folyamat előrehaladásával vagy elhúzódó lefolyásával elhúzódó subfebrilis állapot fordulhat elő - a testhőmérséklet 37-37,5 ° C, és néha 38-39 ° C-ra emelkedik.

A tuberkulózisban megemelkedett testhőmérsékletnek megvannak a maga sajátosságai:

• néha este kissé emelkedik, napközben pedig jelentősen emelkedhet és csökkenhet (1-2 fokkal);
• Egyes esetekben a testhőmérséklet esti órákban- nem több, mint 37 ° C, és reggel 36,0-36,2 ° C-ra csökken;
• a testhőmérséklet változhat különböző napokon szokatlan időben emelkedik;
• hosszú távú;
• általában jól tolerálható.

6. A légzőrendszer károsodása

• Köhögés- nem a gyermekkori tuberkulózis vezető tünete, ezért a betegség kezdetén vagy hiányzik, vagy nem fejeződik ki.

azonban ha jelen van, Ez:

• kisgyermekeknél bitonális karakterű (két hangja van: a fő alacsony, a kiegészítő magas)
• óvodásoknál és iskolásoknál- száraz vagy szamárköhögés (paroxizmális görcsös)
• tinédzserek száraz vagy kis mennyiségű köpet
• hosszú (több mint három hét), éjszaka súlyosbodik.

• Köpet

Gyakorlatilag nem tűnik ki, és ha van, akkor kevés, és általában a gyerekek lenyelik.

• Hemoptysis

Ritkán látható, főleg tinédzsereknél.

• Légszomj(nehezített légzés)

hiányzik a betegség korai szakaszában. Azonban a betegség előrehaladtával, valamint a szövődmények kialakulásával (mellhártyagyulladás, miliáris tuberkulózis és mások) megjelenik.

• Mellkasi fájdalom

Általában kicsik, instabilak, súlyos légzéssel súlyosbítják őket.

• túlzott izzadás

A munka fiziológiai sajátosságai miatt verejtékmirigyek az egészséges gyerekek gyakorlatilag nem izzadnak. Míg tuberkulózis esetén a verejtékmirigyek váladékozása felerősödik: a baba háta és tenyere folyamatosan nedves. Az izzadás különösen erős éjszaka.

• Megnagyobbodott nyirokcsomók

a tuberkulózisra jellemző. Elsőként a nyirokcsomók (LN) növekednek, amelyek a tüdő gyökereinél helyezkednek el. A köhögés súlyossága a méretüktől függ.

Természetesen ezek nem minden alattomos betegség tünete, megnyilvánulásai nagymértékben függenek egy adott szerv (bél, csontok és így tovább) vereségétől. De leggyakrabban gyermekeknél figyelik meg ezeket a jeleket. Ezenkívül ne feledje, hogy a tuberkulózis tünetei gyakran hasonlítanak a SARS-re vagy a hörghurutra.

Egy megjegyzésre.

A gyermekek immunrendszerének sajátosságai miatt fiatalon(legfeljebb két-három évig) a tuberkulózis különösen súlyos, gyorsan vezet szövődmények kialakulása:

• tuberkulózis szepszis (az MBT vérébe jutás)
• miliáris tuberkulózis (a tuberkulózis szinte minden szervben képződik)
• mellhártyagyulladás (a tüdőt borító membrán gyulladása)
• tuberkulózisos agyhártyagyulladás (a fej membránjának gyulladása és gerincvelő) és mások.

Mit tudsz csinálni?

Természetesen, ha gyanú merül fel (csak 2-3 tünet elég), hogy a baba beteg, forduljon gyermekorvosához. Mivel a lehető legkorábban meg kell határozni helyes diagnózisés megfelelő kezelést ír elő.

És ami a legfontosabb: tartózkodjon tőle önkezelés gyermek antibiotikummal! Mivel a tuberkulózisbacilus számos gyógyszerrel szemben rezisztenciát fejleszt ki. Ezért sokkal nehezebb lesz megbirkózni a betegséggel, és nő a szövődmények kockázata.

Igen, és a gyermek hosszabb ideig tart kezelést, és előírják gyógyszerek mert a tuberkulózis bacilusok elleni küzdelem korántsem olyan ártalmatlan.

Hogyan erősítik meg a diagnózist?

A gyereket felveszik szükséges vizsgálatok(vér, vizelet), tüdőröntgenet végeznek, köpetet vizsgálnak stb.

A diagnózis azonban azon alapul egy Mantoux teszthez. A tesztet a szervezet fertőzés következtében kialakult tuberkulózisbacilusszal szembeni érzékenységének megállapítására végzik.

Egyébként nem mindig pozitív Mantoux teszt ( tuberkulin teszt) aktív betegséget jelez. Gyakran csak azt mondja, hogy a pálca jelen van a szervezetben, de egyelőre visszatartja az immunrendszer, vagyis egyszerűen „alszik”. Ha azonban káros tényezőknek (stressz, megfázás és mások) van kitéve, „felébred”, betegséget okozva.

A tuberkulózis kezelése gyermekeknél

Ugyanazokkal a gyógyszerekkel hajtják végre, mint a felnőtteknél: Isonoazid (előnyös), Streptomycin és mások. Ráadásul nem mindig van szükség kórházi kezelésre.

Általában a betegség időben történő felismerésével és megfelelő kezelésével a gyermek általános állapota meglehetősen gyorsan javul, és a betegség visszahúzódik. Ezenkívül a gyermekek sérült szövetei jobban helyreállnak, mint a felnőtteknél.

Fertőzés esetén, de az aktív betegség nyilvánvaló jelei nélkül, kemoprofilaktikus kezelést végeznek.

A tuberkulózis megelőzése

"Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni." Ezzel az állítással talán nehéz nem egyetérteni. Ez vonatkozik a tuberkulózisra is.

Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy a tuberkulózis bacilusa a gyermek testében nem mindig vezet a betegség kialakulásához. Mert az immunrendszer megbirkózik az „idegennel”. És az Ön hatalmában áll megakadályozni egy alattomos betegség kialakulását.

A tuberkulózis kialakulásának megelőzésében gyermekeknél két irány van:

1. Gyermekek, akik nem érintkeztek tbc-s betegekkel

A tervezett védőoltások és BCG újraoltás(gyengített élő szarvasmarha-MBT-t tartalmaz) a jóváhagyott oltási ütemterv szerint.

A tuberkulózis elleni immunitás szabályozására ezt végzik Mantoux teszt:

* évente egyszer, 12 hónapos kortól 18 éves korig - beoltott gyermekek számára

* nem oltott – évente kétszer, 6 hónappal a BCG oltás előtt

A Mantoux-tesztnek azonban van egy határozott mínusza - a hamis pozitív reakciók jelentős százaléka. Ezért a jövőben a tervek szerint intradermális tesztet végeznek a Diaskintesttel, amely érzékenyebb.

2. Gyermekek, akik kapcsolatba kerültek tuberkulózisban szenvedő beteggel

Kemoprofilaktikus kezelést írnak elő tuberkulózis elleni gyógyszerekkel.

Ezekkel az intézkedésekkel együtt nagyon fontos a megfelelő táplálkozás kialakítása, valamint a gyermek védelmi rendszerének kialakítása: az alvás normalizálása, minimalizálása stresszes helyzetek stb. Ekkor a baba immunrendszere méltó visszautasítást ad a „kívülállónak”.

P.S. Kedves szülők, ma! A tuberkulózis gyógyítható betegség. A lényeg az, hogy időben azonosítsák, akkor a szövődmények kockázata a gyermekben minimális lesz, és a gyógyulás sokszor gyorsabb lesz. Ezért, ha bármilyen gyanúja merül fel, hogy a baba beteg, forduljon orvoshoz. És egyáltalán nem számít, hogy félelmei beigazolódnak-e vagy sem. Jobb "túlzásba vinni, mint alábecsülni".

gyermekgyógyász rezidens orvos

A tuberkulózis tünetei gyermekeknél gyorsabban fejlődnek, mint felnőtteknél. Ez a test felépítésének és a tüdőrendszernek köszönhető. A bemutatott megnyilvánulások azonosítása érdekében diagnosztikai vizsgálatot kell végezni. Eredményeinek megfelelően a gyermekek tuberkulózisának megelőzését és kezelését írják elő. Minderről tovább.

A gyermekkori tuberkulózis nemcsak a tüdőrendszer munkájához köthető, hanem az agyban, a csontvázban és a test más részeiben lezajló folyamatokhoz is. A tünetek eltérőek lesznek: köhögés jelentkezhet, általános fáradtság- A megnyilvánulások a szervezet állapotától és a fertőzés súlyosságától függően változnak.

A legnehezebb a tuberkulózis megnyilvánulása a csecsemőknél. Ennek oka a diagnózis azonosításának és a szükséges műszeres módszerek alkalmazásának lehetetlensége. Gyermekkorban a kóros állapot tünetei egy bizonyos algoritmus szerint alakulnak ki. Azonban további fertőzések esetén, vagy ha a fertőzés csatlakozik, külső tünetek kapcsolódhatnak a gyermek állapotához.

Arról, hogyan lehet ellenőrizni és azonosítani a tuberkulózisos elváltozást, hogyan alakul ki a köhögés különböző korúak- 1-től 15 évig, ami próba és tovább.

Megnyilvánulások csecsemőknél

A csecsemő korát - egy csecsemőt - egy évig határozzák meg. Ebben az esetben a tuberkulózis fertőzés formája lehet genetikai vagy szerzett. Az állapotok tünetei különböznek egymástól. A pulmonológusok a következőket jegyzik meg általános tünetek, ami riadalmat kelt a szülőkben, mert gyermekeknél tuberkulózisra utal:

• az egészségi állapot súlyosbodása - gyengeség és letargia, alacsony mobilitás, progresszív letargia;
• a légzési folyamatok problémás végrehajtása, amely időszakos fulladásos rohamokban vagy súlyos köhögésben fejezhető ki;
• az egyik alkatrész süllyedése mellkas- azt, amelyet vírus vagy fertőzés ütött el - egy speciális teszt lehetővé teszi, hogy ezt 100% -os pontossággal meghatározza.

A csecsemő tüdőkárosodásának tüneteit súlycsökkenés kíséri - tényleges és izom.

Ugyanakkor azonosítják a maximális apátiát: a gyermek abbahagyja a sírást, elveszíti az étvágyat és más életjeleket. fontos jellemzőit. A köhögés tartós formát ölt, aminek következtében a gyermekben álmatlanság alakul ki.

Annak érdekében, hogy megbirkózzon a jelen állapottal, helyes diagnózisra és megelőzésre van szükség. A csecsemőkori tuberkulózis a legveszélyesebb, mivel későn azonosítják, és ennek megfelelően nincs lehetőség a gyógyulási folyamat korai megkezdésére. Arról, hogy melyek a tüdőkárosodás tünetei idősebb gyermekeknél tovább.

Tünetek 5-8 éves korig

5-8 éves gyermekek tuberkulózisának kialakulása esetén megkönnyíti a diagnózis feltárását és a rehabilitációs tanfolyam kijelölését. Ennek oka a kifejezettebb tünetek, az erősebb belső testvédelem, valamint az a tény, hogy az idősebb gyerekek el tudják majd magyarázni, milyen megnyilvánulások kínozzák őket, és meddig tart.

A fertőzés kezdeti tünetei nem befolyásolják a tüdő aktivitását, de a közérzet romlását befolyásolják. A bemutatott jelek a megjelenésben fejeződnek ki nagy gyengeség, megváltoztatja az előző fokozatot a fizikai aktivitás a kisebbik oldalra. Az étvágytalanság és az alváshiány fokozatosan csatlakozik az érzésekhez. A gyermek elkezd kisebb irányban súlyt változtatni.

Változó sebességgel a köhögés és egyéb tünetek hozzáadódnak a bemutatott tünetekhez. jellemzők problémás tüdőműködésre utal. Vizuálisan megfigyelhető a mellkas egyik részének összefolyása - az érintetté. Az állapot megelőzése ebben az esetben nemcsak a felépülési folyamat kezdetét jelenti, hanem a kórházi elhelyezést és az emberekkel való érintkezés kizárását. Ezzel elkerülhető a fertőzés és egyéb negatív következményei. A gyermekek tuberkulózisát csak teljes körűen lehet azonosítani diagnosztikai vizsgálat. Arról, hogy mik a betegség tünetei a serdülőknél tovább.

Betegség jelei tinédzsereknél

A 8 és 14 év közötti gyermekek tuberkulózisának tünetei a fejlesztési algoritmusban bizonyos jellemzőkkel rendelkeznek, összehasonlítva a fiatalabb és csecsemőkor. A bemutatott kritériumok a következőket tartalmazzák:

• a súlyos gyengeség és apátia érzése gyorsan fájdalmas érzésekkel jár a gyermek tüdejében;
• a köhögési késztetések aktívabbá válnak, fokozatosan állandó státuszba kerülve (speciális fertőző teszt szükséges a pálca kialakulásának okának meghatározásához);
• a gyermekek számára szokatlan légszomj még nyugalomban is kialakul, ami nagymértékben súlyosbítja a gyermek életét.

Változás van a mellkas szerkezetében - csak az egyik rész összefolyása vagy visszahúzódása, amelyet leggyakrabban tuberkulózis érint. A kényszerű tüdőelváltozások tüneteit állapotváltozás kísérheti bőr. Ugyanakkor a szín megváltozik, az epidermisz elvékonyodik, sebek, repedések keletkezhetnek. Az állapot azonosítására tesztet végeznek, amely a tuberkulózis kialakulásának minden szakaszában szükséges.

A tüdőrendszer károsodásának tüneteit ritkább, gyermekeknél tuberkulózisra utaló jelek kísérhetik. Ez a nyirokcsomók méretének változása, a kényszerített hemoptysis és mások.

A legritkább megnyilvánulások

A 14-15 év alatti gyermekek tuberkulózisos patológiáját kísérő ritka tünetekről meg kell jegyezni, hogy ezek a test patológiás problémáival vagy késői gyógyulási folyamattal nyilvánulnak meg. A gyermekek tuberkulózisának ilyen tünetei nem fejeződnek ki egyéni érzésekben, mert amikor előfordulnak, a szervezet már rendkívül legyengült.

A gyermeknél a tuberkulózis patológia kialakulásának utolsó szakaszában hemoptysis alakul ki. Csatlakozáskor a gyermekek egészségi állapota nem változik sem jobbra, sem rosszra. A köhögés és a hemoptysis kezdetekor azonban a 15 év alatti gyermekek fejlődnek a legerősebben fájdalom.

A nyirokcsomók szerkezetének és vastagságának változásáról szólva meg kell jegyezni, hogy a hónalj és a nyaki struktúrák megváltoznak. Kisebb valószínűséggel változik inguinalis nyirokcsomók fiúknál, amelyek azonosítására speciális vizsgálatot végeznek. akut, ill utolsó szakasza a tuberkulózis patológiáját a tüdőmérgezés tünetei kísérik, amelyekről később lesz szó. Az esetek 80% -ában idősebb gyermekeknél, azaz 15 év után alakul ki.

Mérgezés tünetei

A test mérgezéses károsodása gyermekek és serdülők tuberkulózisát jelzi 14-15 éves korig az akut fázisban. A bemutatott kóros állapotot kíséri jellegzetes tünetek, nevezetesen:

A mérgezés első jeleit rossz közérzetként vagy gyomor-, bélproblémákként érzékelik - az étel elfogyasztásának képtelensége miatt.

Meg kell jegyezni, hogy a tüdőgyógyászok szerint a tuberkulózis keretében bemutatott kóros állapot rendkívül veszélyes, mert kritikus változásokat idézhet elő a szervezet működésében.

15-16 év alatti gyermekeknél vakságot, hallás- vagy szagláskárosodást okozhat. A bemutatott állapot kezeléséhez vagy kizárásához, megelőzéshez, megfelelő gyógyulási tanfolyam szükséges. Mik az alábbi tünetek.

A szövődmények jelei

A tüdőrendszer tuberkulózisa olyan betegség, amely szövődmények kialakulásával jár. Ez körülbelül a belső szervek munkájának súlyosbodásáról: a szív, a máj, a vesék, a csontváz, a csontszövetek és más rendszerek tönkremehet. Az 1-15-16 éves gyermekek első érzései nagyon eltérőek lehetnek, attól függően, hogy melyik rendszer érintett.

Beszélhetünk szívfájdalmakról, végtagviszketésről, tachycardiáról, ízületi fájdalmakról. A tuberkulózis patológiájának szövődményeit hosszú és problémás lefolyás jellemzi, hevenyebben és fájdalmasabban alakulnak ki, mint a betegség kapcsolata nélkül. Az elváltozás pontos helyének meghatározásához speciális vizsgálat és teljes körű profilaxis szükséges.

Az egyik legtöbb specifikus szövődmények a test hormonális szerkezetének megsértése, amely a jólét további romlásában, a testsúly felfelé történő változásában, valamint az agresszió és a változékony viselkedés támadásaiban fejeződik ki (ez utóbbi ritkábban fordul elő). A bemutatott állapotokkal való megbirkózás és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a 15-16 év alatti gyermekeknél diagnosztika és megelőzés szükséges.

Diagnosztikai intézkedések

Minél hamarabb végzik el az első vizsgálatokat, annál hamarabb következik be a teljes gyógyulás, és a gyermek képes lesz 100%-os élettevékenységet fenntartani. A diagnózisnak magában kell foglalnia a következő ajánlások fokozatos betartását:

Ahhoz, hogy a diagnosztikus vizsgálat és a megelőzés teljes legyen, speciális mintára van szükség. Ez magában foglalja a köpet, a vizelet, a vér vizsgálatát a vírus és a tuberkulózis folyamatának egyéb árnyalatainak meghatározására.

Figyelembe kell venni, hogy kevés információval vagy a tünetek súlyosbodásával szükség lehet a diagnózis megismétlésére, valamint további vizsgálati módszerek alkalmazására. Ide tartoznak az olyan tevékenységek, mint a CT, MRI, amelyek nem kívánatosak az 5-6 év alatti gyermekek számára. Szélsőséges esetekben azonban ez elfogadható, például amikor a tüdő tuberkulózisos patológiája nagyon gyorsan fejlődik. Arról, hogy mit kell még tudni a betegség diagnózisáról és a vizsgálat elvégzésének időpontjáról.

Bővebben a diagnosztikáról

Annak érdekében, hogy a tüdőbetegség diagnózisa a leginformatívabb legyen, és tükrözze a kóros állapot kialakulásának valós dinamikáját, azt egy bizonyos algoritmus szerint kell elvégezni. A bemutatott tevékenységek a kialakulásukkor jelennek meg elsődleges tünetek 50%-os helyreállítási ciklus után és annak végső befejezése után.

A jövőben az állapot folyamatos nyomon követésére, végrehajtására diagnosztikai intézkedések 6-7 havonta egyszer. Ezenkívül, ha más testrendszerek (szív, vese, máj) szövődményei vannak, külön diagnózisuk szükséges. A teljes bizonyosság kedvéért ajánlatos, hogy differenciál legyen, vagyis lehetővé teszi a tuberkulózis tüneteinek megkülönböztetését más betegségektől.

Ezekhez a célokhoz szükséges speciális probléma, és instrumentális kutatás tüdőrendszer. Arról, hogyan történik a kezelés és a megelőzés 15-16 éves korig.

Helyreállító tanfolyam

Gyermek tuberkulózis kezelhető, de bizonyos feltételeknek teljesülniük kell. Tekintettel arra, hogy ez az intézkedések egész komplexuma, ezek mérsékelt és helyes kombinációja szükséges. A terápiás intézkedéseket pulmonológusnak vagy ftiziáternek egyénileg kell kiválasztania. Ezt befolyásolják a diagnosztikai vizsgálat eredményei, az elvégzett vizsgálat és egyéb fontos eredmények.

A következő pontokra kell figyelni:

• tüneti kurzus bevezetése látható, vagyis az olyan folyamatok elleni küzdelem, mint a köhögés, fájdalom, gyulladás;
• mivel a gyermek teste nem alakult ki teljesen, bizonyos gyógyszerek - hormonális és mások - alkalmazása nem kívánatos;
• bármilyen használata gyógyszerek-vel kell kezdeni minimális adagok, fokozatosan növelve őket jelentősebbé.

A bemutatott tevékenységekkel együtt további technikák bemutatása is látható. Masszázsról, borogatásról, köpölyözésről és mindenről beszélünk, ami lehetővé teszi a köpet felgyorsítását, a köhögés enyhítését és a legyengítő tünetek kezelését. Tudjon meg többet a megelőző helyreállításról.

Általános megelőzés

Annak érdekében, hogy megszüntesse a köhögést a jövőben, valamint egyéb visszafelé sül el, alkalmaz megelőző intézkedések. A menedzsmenten alapulnak aktív képéletet, így a gyerekeknek napi sétákat mutatnak be, reggeli gyakorlatokés a helyiségek szellőztetése. Kívánatos intézkedés a test keményedésének bevezetése, nevezetesen kontraszt zuhanyokés egy másik.

Évente meg kell látogatni a tengerparti üdülőhelyeket és speciális szanatóriumokat.

Ez javítja a szervezet immunvédelmét, normalizálja az anyagcserét. A kiegészítés az lesz diétás étel valamint vitamin-, ásványianyag-komplexek használata.

A bemutatott intézkedések mindegyikét a pulmonológusnak egyénileg kell előírnia. Ez lehetővé teszi a gyermek állapotának ellenőrzését, elkerülheti a szövődmények kialakulását és kritikus következményei. A jövőben javasolt minden évben más, a szervezet szerkezetét erősítő oltások elvégzése és elvégzése.

A gyermekkori tuberkulózis tünetei a kóros állapot kialakulásának korától függően eltérőek. A bemutatott betegséggel való megbirkózás érdekében megelőző kezelésre és terápiára van szükség. Ezzel a megközelítéssel a gyermek teste helyreáll, és a gyermek 100%-ban folytathatja életét.

A gyermekek tuberkulózisa, mint más fertőző és nem fertőző betegségek, számos jellegzetes vonásait amelyeket figyelembe kell venni a betegség időben történő felismerése és gyógyítása érdekében. A gyermekeknél a tuberkulózis súlyosabb, mint a felnőtteknél. Ez a gyermek testének immunrendszerének sajátosságaiból adódik, amely nem képes azonnal korlátozni a fertőzés fókuszát.

A tuberkulózis jellemzői gyermekeknél.

Ennek a betegségnek a kialakulása a betegség kórokozója mikrobájának jellemzőitől és magának a beteg szervezetének jellemzőitől is függ. Fontos szerepet játszik a beteg szervezetének immunállapota, hogy a szervezet immunrendszere milyen aktívan küzd a fertőzésekkel. A gyermekek immunrendszere nem alakul ki teljesen, ezért aktivitása lecsökken – ez életkori jellemző gyermek teste. Emiatt a gyermek szervezete fogékonyabb a különféle fertőzések mint egy felnőtt teste. A gyermekek gyenge immunitása az oka annak, hogy a gyermekek tuberkulózisa gyakran rendkívül súlyos, és számos szövődménnyel jár.

2 évesnél fiatalabb gyermekeknél közvetlenül a fertőzés után a fertőzés tömeges terjedése lehetséges: miliáris tuberkulózis, tuberkulózisos agyhártyagyulladás, tuberkulózisos szepszis stb. Idősebb gyermekeknél az immunrendszer képes a fertőzést a tüdő szintjén lokalizálni, és ezért gyakran alakul ki tüdőgümőkór.

A gyermekek fertőzésének és tuberkulózisának kialakulásának kockázati tényezői elsősorban az alultápláltság, a vitaminhiány, a rossz életkörülmények és a krónikus túlterheltség.
A tuberkulózis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél a betegség formájától és a fertőző folyamat lokalizációjától függenek.
A szövődménymentes tüdőtuberkulózisban a betegség fő tünetei a köhögés (több mint 3 hét), az elhúzódó láz, a fáradtság, a figyelem csökkenése, a tanulási késés, az étvágytalanság és a fogyás.
Miliáris tuberkulózisra vagy tuberkulózisos agyhártyagyulladásra a mérgezés kifejezettebb tünetei jellemzőek (tudatzavar, magas löket hőmérséklet, agyhártya irritáció jelei, légszomj).

Felhívjuk a szülők figyelmét arra, hogy a tüdő tuberkulózisának tünetei egy gyermeknél összetéveszthetők a tünetekkel. megfázás, akut légúti fertőzések vagy hörghurut. A tuberkulózis gyanúja érdekében figyelmet kell fordítani a köhögés időtartamára és a hőmérsékletre, valamint a gyermek általános állapotára (a tuberkulózist a köhögés és a hőmérséklet hosszan tartó jelenléte jellemzi).

A tuberkulózis diagnózisa gyermekeknél

A diagnózis a betegség fő tüneteinek feltárásával és a tuberkulózis extrapulmonális formáinak (csontdeformitás, hasi fájdalom és duzzanat stb.) jeleinek meghatározásával kezdődik. Az orvos figyelmet fordít a gyermek súlyára (a fogyás jellemző a tuberkulózisra).
Ha tuberkulózis gyanúja merül fel, a gyermeket utalják kiegészítő vizsgálat: tüdő röntgenvizsgálata, köpet mikroszkópos vizsgálata, Mantoux bőrteszt. Ezen vizsgálatok adatai alapján az orvos megállapíthatja vagy megcáfolhatja a tuberkulózis diagnózisát.
Ha a tuberkulózis diagnózisa beigazolódik, azonnal megkezdik a gyermek kezelését.

A tuberkulózis kezelése gyermekeknél

A kezelést ugyanazok a sémák és ugyanazok a gyógyszerek szerint végzik, mint a tuberkulózis kezelése felnőtteknél. Általában a gyermekek jól tolerálják a kezelést, és a sérült tüdőszövetek sokkal jobban helyreállnak, mint a felnőtteknél.

A tuberkulózis megelőzése gyermekeknél

Két fő területet foglal magában: a tuberkulózis megelőzését olyan gyermekeknél, akik nem érintkeztek tbc-s betegekkel, és a tuberkulózis megelőzését olyan gyermekeknél, akik kapcsolatba kerültek tbc-s betegekkel.
Az első esetben a tuberkulózis megelőzésének fő intézkedése a BCG vakcinával történő oltás. A BCG vakcina élő, legyengített (szarvasmarha típusú) mikrobákat tartalmaz, amelyek szerkezetükben nagyon hasonlóak a tuberkulózis kórokozóihoz. A vakcinát csak intradermálisan adják be, a váll felső része alatt 5 cm-rel. Az oltás védő immunitást biztosít.

A második esetben (gyerekek, akik kapcsolatba kerültek tuberkulózisban szenvedő beteggel) a tuberkulózis megelőzése a megelőzés megállapításával kezdődik. lehetséges jelek betegség, amely után a gyermeknek tanfolyamot írnak fel megelőző kezelés(Izoniazid 5 mg/ttkg 6 hónapig).

Minden szakasznak megvan a maga színe és megnyilvánulása.
Az ember gyermekkorában szembesül ezzel a patológiával, mivel a baba immunrendszere még nem alakult ki teljesen.
A statisztikák szerint a későbbi fertőzések idősebb korban nem múlnak el nyomtalanul az ember számára, ami nem mondható el a gyermekkori betegségekről.

Terapeuta: Azaliya Solntseva ✓ A cikket ellenőrizte: Dr.

A tuberkulózis tünetei és első jelei gyermekeknél

A rendellenesség tünetei a gyermek betegségének típusától, valamint életkorától függenek. A leggyakoribb a tüdő tuberkulózis.

Az esetek hozzávetőlegesen 20-30%-ában a patológia egy formája extrapulmonális elváltozásokkal fordul elő.. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyakrabban fordul elő 3 év alatti gyermekeknél.

A csecsemők és kisgyermekek különösen ki vannak téve a súlyos, gyakori és gyakran kialakuló kockázatnak halálos betegség amely miliáris (szisztémás) fertőzésként nyilvánulhat meg. A serdülők felnőtt típusú patológiának vannak kitéve.

Tüdőtuberkulózisban szenvedő gyermekeknél a leggyakoribb tünet a 21 napnál tovább fennálló krónikus köhögés, láz, fogyás vagy fejlődési elmaradás. A többi megnyilvánulás nem specifikus.

www.tbfacts.org

A tuberkulózis jelei a korai szakaszban

A kezdeti tünetek és az első jelek minden gyermeknél eltérőek lehetnek. Minden elsősorban az életkorától függ.

A tuberkulózis leggyakoribb első jelei gyermekeknél a korai stádiumban egy év alatti csecsemőknél:

• köhögés;
• láz;
• hidegrázás;
• a mandulák méretének növekedése;
• növekedési retardáció;
• fogyás.

A legtöbb gyakori először A tuberkulózis tünetei 3-5 év alatti gyermekeknél a következők:

• mellkasi fájdalom;
• több mint 3 hétig tartó köhögés;
• vér a köpetben;
• láz;
• éjszakai verejték;
• hidegrázás;
• duzzadt mandulák;
• fogyás;
• gyengeség;
• étvágytalanság;
• fáradtság.

A betegség megnyilvánulásai más egészségügyi problémákat szimulálhatnak. Fontos, hogy orvoshoz forduljon, ha ezek a tünetek jelentkeznek.

www.urmc.rochester.edu

A csecsemők fertőzésének módjai egy évig

A tuberkulózis akkor fordul elő, amikor a csecsemők belélegzik a fertőzött emberek által terjesztett baktériumokat. A mikroorganizmus növekszik, és az intracelluláris környezetbe kerül, ahol sok éven át metabolikusan inaktív maradhat, mielőtt újraaktiválódik és a betegség fellép.

Patogenitás (morbiditás) - a kórokozó képessége betegséget okozni. Ebben a kórokozóban ez a képesség a rá gyakorolt ​​hatásban nyilvánul meg immunreakciók: a makrofágok nem teljes fagocitózisa és késleltetett immunallergiás reakciók.

A gyermek alapvetően ugyanúgy fertőződik meg tuberkulózissal, mint egy felnőtt, amikor érintkezésbe kerül a levegőben lévő mikobaktériumokkal. A gyermekek fertőzésének forrása általában a betegség aktív formájával rendelkező felnőttek, amelyeknél a köhögés fertőző. Nagyon fontos nyilvános helyeken, például iskolákban és óvodákban terjed.

Amint a baktériumok belépnek a tüdőbe, szaporodhatnak, majd az ereken keresztül a közeli nyirokcsomókba terjedhetnek. Néhány héttel az elsődleges fertőzés után a gyermekben immunválasz alakul ki.

A legtöbb gyermeknél a szervezet védekező rendszere megakadályozza a tbc-baktériumok további fejlődését és terjedését, bár a szervezetek gyakran túlélik a kezdeti immunválaszt.

A betegség progressziójának kockázata akkor a legnagyobb, ha a gyermek három és fél évesnél fiatalabb, és kisebb mértékben, ha tíz évnél fiatalabb. A legyengült immunrendszerű csecsemőknél is nagyobb a fertőzés kockázata, például ha HIV-fertőzöttek.

Általában a kezdeti fertőzést követő két éven belül a gyermek fejlődik aktív forma betegség. Kisebb számban idősebb gyermekeknél a patológia később alakul ki, akár inaktív időszak utáni reaktiváció, akár újrafertőződés következtében.

A limfohematogén terjedés, különösen fiatal betegeknél, miliáris tbc-hez vezethet, a kazeózus anyag az elsődleges helyről jut el a véráramba. Ennek a folyamatnak a következménye lehet az agyhártyagyulladás is.

www.tbfacts.org

emedicine.medscape.com

A betegség típusai 3, 5 éves gyermekeknél

A betegség két nagy típusra oszlik: pulmonalis és extrapulmonalis. Ezek viszont több alcsoportra oszlanak, a szervek vagy rendszerek károsodásától függően.

A lymphadenopathiával járó endobronchiális tuberkulózis a tüdőtuberkulózis gyakori típusa. A tünetek a különböző struktúrákra nehezedő fokozott nyomás következményei nyirokcsomók. A tartós köhögés a jelek megjelenéséhez vezet bronchiális elzáródás míg a nyelési nehézség a nyelőcső összenyomódásának következménye lehet.

A pleurális folyadékgyülem (gyulladás következtében kialakuló kóros folyadék felhalmozódása a pleurális üregben) gyakori az idősebb gyermekeknél, és ritkán jár együtt miliáris betegséggel. A kórelőzmény akutan fellépő lázról, mellkasi fájdalomról árulkodik, amely mély belégzéssel súlyosbodik.

Az emelkedett testhőmérséklet általában 14-21 napig tart. A pulmonalis parenchymalis komponens progressziója tüdőgyulladáshoz és atelektáziához vezethet.

Kisgyermekeknél gyakrabban fordul elő, mint tinédzsereknél. A gyermeknél láz, köhögés, rossz közérzet és fogyás tünetei jelentkeznek.

A perifériás limfadenopátiában (az extrapulmonális tuberkulózis egyik formája) szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy a kórelőzményben megnagyobbodtak a csomópontok. A láz, a fogyás, a fáradtság és a rossz közérzet általában hiányzik vagy minimális.

A fő tünet a kezdeti bacilusfertőzés után 6-9 hónappal jelentkezik. Az érintettség gyakori helyei az elülső nyaki, submandibularis és supraclavicularis, inguinalis vagy axilláris nyirokcsomók.

Az egyik legtöbb súlyos szövődmények patológia a tuberkulózisos agyhártyagyulladás, amely a 2 év alatti gyermekek 5-10% -ában alakul ki; ezt követően a frekvencia 1%-ra csökken. A szubakut folyamat az elsődleges fertőzést követő 3-6 hónapon belül kezdődik.

jelen lehet nem specifikus tünetek mint például az anorexia, fogyás és láz. 1-2 hét elteltével a betegek hányást és görcsöket vagy tudatváltozást tapasztalhatnak. A mentális állapot romlása ennek ellenére előrehaladhat, egészen kómáig és halálig gyors diagnosztikaés a korai beavatkozás.

A tuberkulózisos meningitisznek három szakasza van:

1. Az első szakaszt a fokális vagy generalizált neurológiai jelek hiánya határozza meg. Csak nem specifikus viselkedési anomáliákat diagnosztizálnak.
2. A második szakaszt a merev nyakizmok jelenléte jellemzi, megváltozott ínreflexek, letargia vagy agyidegbénulás.
3. A harmadik és egyben utolsó stádiumban jelentős neurológiai rendellenességek jelentkeznek: kóma, görcsrohamok és kóros mozgások (pl. koreoathetózis, parézis, egy vagy több végtag bénulása). Tuberculomában vagy agytályogban szenvedő betegeknél gócos lehet neurológiai jelek a baktériumok elhelyezkedésétől függően.

A miliáris tuberkulózis a kisgyermekek elsődleges formájának szövődménye. Enyhe lázzal, rossz közérzettel, fogyással és fáradtsággal jelentkezhet.

A csontváz tuberkulózis akutan vagy szubakutan fordulhat elő. Előfordulhat, hogy a gerinc károsodása hónapokig több évig nem észlelhető a lassú progresszió miatt.

A gyakori kóros helyek közé tartoznak a nagy tartócsontok, csigolyák, csípő és térdízületek. A csont deformitása a betegség késői jele.

emedicine.medscape.com

Megfelelő orvosi diagnózis

A betegség azonosítása gyermekeknél a nem specifikus és változó klinikai és radiográfiai jellemzők miatt nehéz, különösen a 4 évnél fiatalabb betegeknél és a HIV-fertőzötteknél. A gyermekek tuberkulózisának diagnosztizálása és a patológia inaktív formájának kezelése fontos az aktív tuberkulózis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében, mivel a betegség gyakran látens formában fordul elő.

2001-ig a tuberkulin bőrteszt volt az egyetlen kereskedelmi forgalomban kapható immunoassay a fertőzés azonosítására. Világszerte használják bármilyen betegség diagnosztizálására, de vannak korlátai.

Megfelelően a Mantoux-módszer szerint kell beadni, amely 0,1 ml tuberkulin által termelt fehérje antigén származék intradermális injekciójából áll az alkarba. Bár a pozitív eredmények általában azzal járnak megnövekedett kockázat a jelenlegi vagy jövőbeni rendellenesség súlyosbodása esetén a teszt téves pozitív eredményt adhat a BCG-vel beoltott egyéneknél.

E korlátok miatt interferon gamma expressziós vizsgálatokat fejlesztettek ki, amelyek a tüdőrendszer patológiáját is kimutatják. Ezek az új tesztek egy anyag felszabadulását mérik a mikobaktériumok elleni szintetikus átfedő peptidekre válaszul.

Ezek a fehérjék nincsenek jelen a BCG vakcinatörzsekben, így az elemzés sokkal pontosabb, mint a standard. A vizsgálat elvégzéséhez friss vért veszünk a páciensből, és külön-külön összekeverjük a reagensekkel, majd 16-24 órán át inkubáljuk.

A veleszületett tuberkulózis diagnózisához a gyermekeknek és serdülőknek bizonyított elváltozásokkal kell rendelkezniük, és legalább, az alábbiak egyike:

• következtetés a méhlepény vagy az anyai születési csatorna tuberkulózis fertőzéséről;
• a születés utáni átvitel lehetőségének kizárása;
• elsődleges fertőző komplex jelenléte a májban;
• bőrelváltozások az élet első hetében, beleértve a papuláris elváltozásokat vagy petechiákat.

A köpetminták nagyobb gyermekeknél (6 éves és idősebb) használhatók. E kor előtt a köhögés nem elég produktív ahhoz, hogy nyálkát termeljen az elemzéshez. A nasopharyngealis váladéknak és a nyálnak nincs diagnosztikus értéke.

6 évesnél fiatalabb gyermekeknél köpet helyett gyomor-aspirátumot használnak. Mivel a gyomor savasságát a tuberkulózisbacilusok rosszul tolerálják, a kivett mintát azonnal semlegesíteni kell. A mikroorganizmusok megfelelő technikával is csak a csecsemők 70%-ában, a gyermekek 30-40%-ában találhatók meg.

A mikobaktériumok növelik a szérum antitestszintjét. Mindazonáltal még nem dolgoztak ki olyan szerodiagnosztikai teszteket a tuberkulózisra, amelyek megfelelő érzékenységgel és specifikussággal rendelkeznének a gyermekek betegségének diagnosztizálásában történő rutinszerű használathoz.

www.ncbi.nlm.nih.gov

emedicine.medscape.com

A betegség hatékony kezelése

A tuberkulózis elleni szerek elpusztítják a mikobaktériumokat, ezáltal megakadályozzák a további korai szövődményeket elsődleges betegségés a patológia előrehaladása, megvédve a gyermek testét a fertőzéstől.

Először is ez:

• rifampicin (rifampicin),
• izoniazid,
• pirazinamid,
• etambutol
• sztreptomicin.

Másodszor használja:

• kapreomicin,
• ciprofloxacin,
• cikloserin,
• etionamid,
• kanamicin,
• ofloxacin,
• levofloxacin
• para-aminoszalicilsav.

A tüdőtuberkulózis kezelésére vonatkozó ajánlások között szerepel egy 6 hónapos izoniazid és rifampin kúra, amelyet az első 2 hónapban pirazinamiddal kell kiegészíteni. Az etambutolt a kezdeti adagolási rendbe lehet foglalni, amíg a gyógyszerérzékenységi vizsgálatok eredményei nem állnak rendelkezésre.

Az extrapulmonalis betegség legtöbb esete, beleértve a nyaki limfadenopátiát is, ugyanazokkal a sémákkal kezelhető, mint az elsődleges patológia kezelésére. Ez alól kivételt képeznek a csontok és ízületek betegségei, a miliáris patológia és az agyhártyagyulladás. Az ilyen súlyos formák esetén a kezelés javasolt: 2 hónap izoniazid, rifampicin, pirazinamid és sztreptomicin naponta egyszer, majd 7-10 hónapig csak az első két gyógyszer bevétele naponta egyszer.

emedicine.medscape.com

Gyógyulási időszak és megelőzés

A betegség megelőzésének kulcsfontosságú módja a tuberkulózisban szenvedő betegek azonnali azonosítása és kezelése. A gyermekek tuberkulózisa rendkívül veszélyes. elsődleges jele a betegség gyakran nem jelentkezik a korai szakaszban.

Alapos képzés a terápiás rend betartására, mellékhatások gyógyszeres kezelés és utókezelés is fontos pont a harcban.

A pozitív tuberkulin bőrteszttel, klinikai vagy radiográfiai megnyilvánulásokkal rendelkező, ezzel a gyógyszerrel terápiában részesülő felnőttek az esetek 54-88%-ában nem betegszenek meg, míg a gyermekek 100%-ban védettek.

A BCG a disszeminált tuberkulózis megelőzésére szolgál. Ő képviseli élő vakcina mikobaktériumok legyengített törzseiből nyerik.

A védőoltás legfontosabb szerepe az olyan súlyos és életveszélyes betegségek megelőzése, mint a miliáris tuberkulózis és a mikobakteriális agyhártyagyulladás gyermekeknél. BCG oltás nem akadályozza meg a tuberkulózis fertőzést.

A betegek betegség utáni rehabilitációjának kulcsfontosságú módszerei:

• mobil életmód,
• aktív szabadtéri játékok
• a megfelelő alvási és ébrenléti rend betartása.

Hosszú taktika ágynyugalomés minimum a fizikai aktivitás, amelyet korábban használtak, nem bizonyította hatékonyságát. Amikor a fertőzések hatással vannak a szervezetre, nemcsak a betegség kezelésével kell foglalkozni, hanem az immunrendszer erősítésével is.

emedicine.medscape.com