Csontvelő-betegség: okok és tünetek. Mik az agyi áttétek tünetei?

A daganat leállítja ezt a munkát, és a szervezet nem kap teljes mértékben sejteket, főleg vörösvértesteket. Ezt a betegséget csontvelőráknak nevezik.

A betegség okai

Mi okozza ezt a patológiát? A rák kialakulása az emberi szervezetben nem teljesen ismert folyamat. Egy bizonyos ponton a sejtek mutálódnak, és elkezdenek aktívan osztódni, daganatot képezve. A metasztázisok az egész testben terjedhetnek. A csontvelőrák esetében úgy gondolják, hogy a metasztázisok onnan kerülnek be pajzsmirigy vagy tüdő. Azt is feltételezik, hogy a mutáns sejtek az emlőmirigyekből, ill prosztata.

Az onkológiai megbetegedések 60%-ában a csontvelőben telepednek meg a kóros sejtek, amelyek más szervekből kerültek oda. A véráramon keresztül továbbítják őket. Az esetek fennmaradó 40%-ában a betegség közvetlenül az emberi csontokban alakul ki.

Ennek okait nem teljesen értik. Vannak olyan hipotézisek, amelyek szerint a kedvezőtlen környezet vagy a káros vegyi anyagoknak való kitettség vezet ehhez. Egyes tudósok úgy vélik, hogy ez a betegség örökletes, de ennek megerősítését még nem találták.

A betegség tünetei

A csontvelőrák tünetei egyértelműek, a kockázati csoportba 50 év feletti férfiak tartoznak. Fiatal és középkorú nőknél a betegséget ritkán regisztrálják. Még ritkább, hogy gyermeknél rákot találnak.

A csontvelőrák tünetei vannak:

1. Fájdalom van a csontokban. Mozgás közben megerősödik, soha nem apad el, vagyis állandó. Leggyakrabban fájni kezd Alsó rész vissza.
2. Nem ritka az állandó fáradtság és gyengeség érzés, szédülés. A betegség legelső tünete az izom- és ízületi fájdalom.
3. A véralvadás csökken, ezért a beteg gyakran zúzódásokat, fogíny kezd vérezni.
4. Az általános gyengeséget bármely végtag, gyakrabban a lábak meghibásodása súlyosbítja. A rákos beteg fájdalmat érez vizelés közben, a széklet instabillá válik.
5. Állandó émelygés, néha hányás. A vér magas kalciumtartalma miatt székrekedés lép fel. A beteg szomjas.
6. Orrvérzés van. Az ember félálomban van.
7. A csontvelővel nem rendelkező csontokban, mint például a koponya, a bordák, a medence, még kerek lyukak is keletkeznek. Fölöttük duzzanat jelenik meg.
8. A beteg súlya csökken, néha a teljes kimerültségig.
9. A csontok törékennyé és törékennyé válnak. Gyakori törések.
10. Az érintett gerinc elhajlik.
11. Az immunitás gyengül, és bármilyen fertőzés csatlakozhat a csontrákhoz.

A betegség szakaszai és diagnózisa

A patológiának 4 szakasza van, az első kettőt általában véletlenül diagnosztizálják. Vagyis a betegség tünetei hasonlóak a reumához vagy az ízületi gyulladáshoz. Néha a páciens úgy gondolja, hogy a vizelés közbeni fájdalom az urogenitális rendszer gyulladása miatt jelentkezik. És csak orvos írja fel diagnosztikai intézkedések rákot észlelni.

A 4. szakasz gyógyíthatatlan. A csontvelő-szarkóma mindenre hatással van metasztázisokkal belső szervek személy. A prognózis ebben az esetben kiábrándító - egy ilyen beteg nem fog sokáig élni.

Mivel a betegség tünetei hasonlóak más betegségek tüneteihez, a rák diagnosztizálását nagyon körültekintően, speciális felszereléssel végzik:

1. Először biokémiai vérvizsgálatot végeznek. Nagy mennyiségű fehérje esetén rák jelenlétéről beszélhetünk - ez a betegség fő tünete.
2. Ezután megtörténik a vizelet és a széklet elemzése.
3. Bonyolultabb, de szükséges elemzést- csontvelő biopszia.
4. Ezután a csontokat röntgenberendezéssel megvizsgálják.
5. A betegség tisztább képéhez mágneses rezonancia képalkotást végeznek.

De a betegségre vonatkozó következtetés csak átfogó diagnózis alapján történik. Az orvos soha nem von le következtetést pusztán vér- vagy vizeletvizsgálat alapján.

A betegség kezelése

A csontvelőrák kezelésének sikere közvetlenül függ a betegség stádiumától. Sebészeti kezelést végeznek, ha a betegség fókusza nem többszörös.

NÁL NÉL súlyos esetek tartott tüneti kezelés, vagyis a beteg életét megkönnyíti a fájdalom és a betegség egyéb megnyilvánulásainak megszüntetése. Általában a komplexum orvosi intézkedések magába foglalja:

1. A csontok erősítésére a betegnek csonttömeg-védőt írnak fel.
2. A hormonális gyógyszereket úgy tervezték, hogy növeljék a vörösvértestek szintjét a vérben.
3. A betegek vérátömlesztést kapnak a paraproteinszint csökkentésére.
4. A sugárterápiát a csontvelőrák egyetlen fókuszának kezelésére alkalmazzák.
5. A kiterjedt daganatok leküzdésére kemoterápiát írnak fel.

Az eddigi legsikeresebb kezelés a donortól származó csontvelő-transzplantáció. Ezután kemoterápiát adnak a mutált sejtek terjedésének megállítására, és megakadályozzák, hogy megfertőzzék az átültetett agyat. A módszer összetettsége abban rejlik, hogy a donor és a recipiens csontvelőjének számos biokémiai paraméterben közel 100%-ban meg kell egyeznie, ami csak rokonság esetén lehetséges, például ikreknél. Így például egy ikertestvérrel rendelkező gyermeknél sokkal nagyobb a gyógyulás esélye, mint más betegeknél.

Ráadásul a csontvelőrák olyan betegség, amely bármikor kiújul. A tudósoknak még nem sikerült elérniük a páciens teljes felépülését.

Betegség prognózisa

A betegség 1. és 2. szakaszában a prognózis pozitív. Különösen, ha a daganat kicsi és magányos. A rák egyéb stádiumaira még nem fejlesztettek ki gyógyszert.

Hogy meddig élnek a rákos betegek, senki sem tud egyértelműen válaszolni. A hosszú évek óta őrzött statisztikák csak átlagos értéket adhatnak - -val jó egészségés a kezelésre adott pozitív válasz, egy személy 4 évig élhet. De különleges esetek cáfolják ezt a kifejezést. Mivel egy olyan betegség, mint az onkológia, 3-4 hónap alatt megölheti a beteget, vagy magától teljesen leállhat, ilyen esetek is ismertek. Sőt, a betegséget a 4. szakaszban szabadítja fel, amikor az orvosok már leállították a harcot.

Mindez arra utal, hogy a csontvelő-daganatok, mint az emberi szervezet bármely onkológiai betegsége, olyan rejtély, amelyet a modern tudósok nem tudtak megfejteni. A betegségek felnőtteket és gyermekeket, férfiakat és nőket érintenek. Még mindig nem világos, hogy a rák milyen kritériumok alapján választja ki áldozatait. Ez nem jelenti azt, hogy nem kell küzdeni a betegséggel, mert a kezelés folyamatában születik meg a probléma megoldása. Ezenkívül az ember hatalmában áll csökkenteni a betegség kialakulásának és kialakulásának kockázatát a szervezetében, ha megelőző intézkedéseket követnek.

Betegségmegelőzés

A csontvelőrák elleni megelőző intézkedések fő intézkedése a szervezet immunitásának erősítése. Ezért:

1. Több folyadékot kellene inni. Fontos a szervezet kalciumszintjének csökkentése.
2. Rendszeresen kell gyakorolni, temperálni a testet, főleg télen.
3. Fontos megtagadni rossz szokások mint például az alkoholfogyasztás és a dohányzás. A tüdőben lévő nikotin többszörösére növeli a rák kockázatát.
4. Fogyókúra közben enni kell. Az étrendnek feltétlenül tartalmaznia kell tengeri halat, csirkehúst és tojást, őrölt és diót, tengeri kelkáposztát. A zsíros és fűszeres ételekkel nem szabad visszaélni.
5. Nagyon fontos, hogy rendszeresen, legalább évente egyszer részt vegyen orvosi vizsgálaton.

E szabályok betartásával az embernek erős és egészséges teste lesz, amely ha rákos megbetegedés támad, képes lesz túlélni a kemoterápiás kezelést és sokáig élni. hosszú évek. Vigyázz a testedre és vigyázz az egészségedre.

A férj rákban halt meg gerincvelőés csontok havonta. Sokáig tartott a diagnózis felállítása. Aggódom, talán még meg lehet menteni? ha a betegség első napjaiban diagnosztizálták?A háton és a bordákon kívül semmi sem fájt. A hőmérséklet az volt. Utolsóig jól ettem. Miért ilyen gyorsan? Talán keményen dolgozott? Nem ertem. 63 éves volt. Válaszolj kérlek. Kösz.

Jó napot! Sajnos a beteg diagnózisa, vizsgálatok elvégzése nélkül nem etikus valamit mondani. De tapasztalatból azt mondhatjuk, hogy ha egy ember egy hónap alatt kiég, akkor 99,9% -os valószínűséggel lehetetlen segíteni rajta. Csak az élet meghosszabbítására van lehetőség, de az utolsó szakaszban ez inkább kínzás.

Mik az agyi áttétek tünetei?

Gyakran a rosszindulatú daganatok hajlamosak áttétet képezni – továbbterjedni közeli szövetekés szervek.

Így egy daganatból több más is keletkezhet, ami súlyosbodik általános állapot szervezetet, és csökkenti a túlélési esélyeket. Ezért szükséges időben történő fellebbezés forduljon orvoshoz a metasztázisok kialakulásának megelőzése és a megfelelő kezelés biztosítása érdekében.

Források

Metasztázisok az agyban előfordulhatnak bármilyen onkológia miatt. De a betegségek sokfélesége között megkülönböztethetők a daganatok, amelyek kialakulásában a metasztázis a legvalószínűbb.

A legtöbb esetben az a következő típusok az onkológiai betegségek a szomszédos szövetekre és szervekre terjednek:

• Tüdőrák. Az esetek csaknem 60%-ában ő okoz agykárosodást.
• Az emlőmirigy daganata. A metasztázisok összes megnyilvánulásának körülbelül 30% -át teszi ki.
• Rosszindulatú daganat a vesékben.
• Melanóma.
• Vastagbél rák.

Általában a metasztázisok a rákos betegek agyát érintik, akiknek életkora 50 és 70 év közötti. Bár az előfordulási valószínűség mindkét nemben megközelítőleg azonos, bizonyos daganatok előfordulási gyakorisága eltérő lehet.

Lokalizáció és jelek

Csontvelő

A metasztázisok a következő területeken a legaktívabbak:

Ez a cikk a méhmióma hasi műtéttel történő eltávolítása utáni rehabilitációt ismerteti.

• Anémia. Ő lesz az ok fáradtság, gyengeség, álmosság, szédülés és ájulás a szemekben.
• Kiszáradás.
• Hányinger és hányás.
• A szék diszfunkciója.
• Problémák a véralvadással. Emiatt hematómák, orr- vagy ínyvérzések fordulnak elő.
• Izomgyengeség, ritkábban a végtagok zsibbadása.
• Megnagyobbodott nyirokcsomók.
• Aszténiás szindróma. Tudatzavar, alvás, súlyos apátia jellemzi.
• Egyes esetekben a lép és a máj megnagyobbodása lehetséges.

Ami a csontvelői metasztázisok specifikus megnyilvánulásait illeti, a jellegzetes tünetek megkülönböztethetők:

• Csontritkulás. Ez a csontszövet erősségének és sűrűségének csökkenése. Ennek eredményeként nő a törések kockázata. A minimális terhelés elegendő.
• Fájdalom. Nemcsak mozgás közben fordulhatnak elő a csontokban, hanem folyamatosan kísérik a beteget. Jellemző erre adott tünet a vereség Alsó végtagok, medence és bordák.
• Növekedés vagy megvastagodás a csonton.
• Kyphoscoliosis. A gerinc deformitása akkor fordul elő, ha a metasztázisok ezen az osztályon lokalizálódnak.
• Lyukak a csontban. Van különböző méretű, lekerekített forma és világos határok.

A csontvelőrák korai stádiumban történő diagnosztizálása meglehetősen ritka, mivel a betegek gyakran összetévesztik a kérdéses jeleket isiászral vagy más hasonló patológiákkal.

Gyakran előfordul, hogy a rákos betegek hosszú időízületi gyulladás kezelésén esnek át, miközben még csak nem is sejtik a csontvelőben lévő áttétek jelenlétét.

Gerincvelő

A gerincvelő metasztázisának fő megnyilvánulása a fájdalom. Gyakran ezek a jelek más elváltozásoknak – például az osteochondrosisnak – tulajdoníthatók. A fájdalom tompa és hosszú ideig tart. Általában éjszaka fordul elő, és képes növekedni.

Az érzés mértéke határozza meg a csigolya károsodásának mértékét. Ezért növekedésük nagyon káros megnyilvánulás.

A gerincvelő rákos sejtjeinek radikuláris tünetei a stimuláció következtében jelentkeznek idegvégződések hulladék a csigolyák szövetének elpusztításában és a csigolya régió instabilitása a gyökerek összenyomásával.

A gerincvelő kompresszióját kísérik kellemetlen jelek, melyek között:

Agy

karakter tüneti megnyilvánulások az agyba történő metasztázis a daganatok méretétől, számától és lokalizációjától függ.

Klinikai megnyilvánulások két csoportra osztható:

• Helyi. Ezeket a neoplazma elhelyezkedése okozza az agy egy bizonyos területén, amely egy bizonyos szerv funkcióinak végrehajtásáért felelős.
• Agyi. A daganat méretétől függ. A méret befolyásolja magának az agynak az optimális aktivitását.

Ami magukat a tüneteket illeti, a következő pontokat lehet megkülönböztetni a megnyilvánulásban onkológiai betegség:

• Ha a neoplazma a szem beidegzését biztosító részleg közelében helyezkedik el, akkor a látómezők kieshetnek - akkor az érzékelési szerv nem tudja meghatározni a látómező egyes területeit.
• Sok kis csomópont okozhat agyödémát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy gramm daganatszövet a koponyában zavarják a folyadékok normális keringését, és nyomást gyakorolnak az egészséges struktúrákra.

A betegek több mint 50%-a fejfájástól szenved. Ennek a tünetnek a súlyossága a fej helyzetének változásától függ. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos szögben lehetséges részleges helyreállítás a cerebrospinális folyadék keringése, és végső soron ez a fájdalom intenzitásának csökkenését eredményezi.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a metasztázisok további növekedésével a fájdalom folyamatosan hat, és megnyilvánulása növekszik.

Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a neoplazma méretének növekedésével az egész szervezet funkcionalitása meglehetősen gyorsan csökken.

Varrás műtét után

A daganat körüli struktúrák ödémája a megnövekedett koponyaűri nyomással együtt a következő agyi tünetek megnyilvánulását jelenti:

Az ilyen megnyilvánulások jelentősen befolyásolják az ember tudatát, míg a beteg agyi kómába eshet. A koponyán belüli nyomás akkor válik a legveszélyesebbé - akár végzetessé -, ha csökken a szívverés és a légzés.

Diagnosztika

Az agyban lévő metasztázisok azonosítására a szakemberek a következő módszereket használják:

• CT vizsgálat. Lehetővé teszi, hogy réteges képet kapjon a szerkezetekről. A lényeg a vizsgált terület különböző fokú és szögű röntgenbesugárzása. A kapott információ számítógépre kerül, ahol feldolgozásra kerül, aminek eredményeként a vizsgált szerv képe felépül.
• Mágneses rezonancia képalkotás. Egy másik módszer a kép előállítására rétegről rétegre történő szkenneléssel. Pontosságban különbözik. A működés elve a páciens elektromágneses hullámokkal történő besugárzásán alapul. A sugárzás rögzítése és további feldolgozása számítógépen történik.
• ultrahang. Az agyi erek vizsgálatakor ez a diagnosztikai módszer nem különbözik az adatok teljességétől. De segítségével észreveheti az erek elmozdulását vagy a rendellenesen fejlett érhálózatot.

A bélkarcinóma jeleit ebben a cikkben soroljuk fel.

Kezelés

Sebészeti beavatkozás csak akkor lehetséges bizonyos fajták rákos daganatok. Számos metasztázis jelenlétében, amelyeknek sikerült nagy mélységbe behatolniuk, ez a módszer ellenjavallt.

Egyetlen neoplazma esetén eltávolítása a következőképpen történik:

Vannak más kezelések is, többek között:

1. A sugárterápia alkalmazható mind az egész agyban, mind bizonyos osztályokon, ahol az áttétek lokalizálódnak. A protonterápiás módszernek számos előnye van. Lényege a daganat különböző oldaláról, különböző szögekből történő besugárzásában rejlik. Ez a módszer segít teljesen megszabadulni a műtéthez hozzáférhetetlen daganatoktól.
2. A kemoterápia elég kis terület Az agyi metasztázisok megszabadulására használható, mivel a használt gyógyszerek többsége nem tud behatolni az agyszövetbe. Pedig a modern orvostudomány új gyógyszereket kínál a daganat megszüntetésére. A legtöbb esetben akkor használják őket, ha a hagyományos kezelés után visszaesés következik be.
3. A Gamma kés egy speciális típus sugárterápia. Elve azon alapul, hogy egy rosszindulatú daganatot egyszerre több pontról besugároznak. Ez biztosítja a maximális terhelést rákos sejtek. A leghatékonyabb az agydaganatok és az áttétek eltávolításában.

Előrejelzés

Azoknál a betegeknél, akiknél rosszindulatú daganatok metasztáztak az agyba, a prognózis meglehetősen rossz, mivel a daganatsejtek általában más szervekre is hatással vannak. Ha nem kezelik, a halál két-három éven belül bekövetkezik.

Relapszus is lehetséges, mivel lehetetlen teljesen megszabadulni a daganattól annak megközelíthetetlensége, valamint a művelet összetettsége miatt. A pontos előrejelzés sok tényezőtől függ:

Ebben a videóban a professzorok az agyi metasztázisok kezelésének új technikáit és szabványait tárgyalják:

Vélemények

Ingyenes jogi tanácsadás:

Feliratkozás a frissítésekre e-mailben:

Iratkozz fel

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

• jóindulatú daganatok 65
• méh 39
• nők 34
• mellkas 34
• myoma 32
• emlőmirigy 32
• gyomor 24
• limfóma 23
• belek 23
• rosszindulatú daganatok 23
• tüdő 22
• máj 20
• vérbetegségek 20
• diagnosztika 19
• metasztázisok 18
• Melanoma 16
• adenoma 15
• lipoma 15
• bőr 14
• agy 14

Áttétek az agy és a csontvelő struktúráiban: jelek, kezelés, meddig kell élni?

Rosszindulatú daganatok néha nagyon kiszámíthatatlanul viselkedik. Áttétet képezhetnek számos szervbe, sőt az agyba vagy a csontvelőbe is. A daganatsejtek ilyen terjedésével a kezelés észrevehetően bonyolult, mivel az agyi struktúrákban lévő metasztázisok lokalizációja negatívan befolyásolja a prognózist.

Az okok

Különféle rosszindulatú daganatok képesek áttétet adni az agyi struktúrákra, de leggyakrabban a rákos folyamat ilyen terjedése figyelhető meg olyan onkopatológiákban, mint:

Tüdőrákra

Leggyakrabban az agyi struktúrák metasztázisát figyelik meg a tüdő rosszindulatú daganataiban.

Általában az agyi metasztázisok az onkológiai folyamat aktív progressziójának kezdete után egy éven belül jelennek meg.

Leggyakrabban a metasztázisok az agy parietális régiójában találhatók.

A metasztázisok látensen képződhetnek, bár gyakrabban idegrendszeri elváltozásokban nyilvánulnak meg, mint például apátia és álmosság, fejfájás stb.

Az ilyen áttétek kezelésére a rákos beteg egész agyát besugározzák, és kemoterápiát is végeznek.

A betegek gyakran megtagadják az ilyen kezelést, ami nagyon veszélyes, mert az agyi áttétek kezelésének hiányában a várható élettartam csak néhány hónap.

jelek

Az agyi metasztázis klinikai képe a másodlagos rosszindulatú daganatok specifikus lokalizációjától függ.

Minden agyi metasztázis agyra és csontvelőre oszlik. Ez teljesen más lokalizáció, ezért az ilyen másodlagos rákos megbetegedések klinikája is más.

Az agyi metasztázisok tünetei

Az agyi metasztázis a daganat specifikus helyétől függ az agyban.

• Ha a szem beidegzési struktúrái közelében metasztázis képződik, akkor a látómezők kiesnek, vagyis a szem nem képes érzékelni a felülvizsgálat egyes területeit.
• Az agyi metasztázisban szenvedő rákos betegek körülbelül fele panaszkodik fejfájásra. Gyakran a fájdalom súlyossága a fej helyzetétől függően változik, de az áttétes daganatok további növekedésével a fájdalom állandóvá és intenzívvé válik.
• Az ilyen metasztázisokkal rendelkező rákos betegek körülbelül 20%-a szenved mozgászavarok sőt a test felének parézise.
• Minden hatodik agyi áttétben szenvedő ember értelmi fogyatékos, és ugyanennyien szenvednek viselkedési változásoktól és járászavaroktól.
• Lényegesen ritkábban a betegeket görcsök zavarják.

Ha az áttét körüli szövetek megduzzadnak, a koponyaűri nyomás, agyi elváltozás tüneteit provokálja, amely hányással, kettős látással és szédüléssel, gyakori csuklásrohamokkal és tudatzavarral járó fejfájásban nyilvánul meg.

A csontvelői metasztázisok tünetei

Ha a daganat áttétes terjedése behatolt a csontvelőbe, akkor a klinikai megnyilvánulások a következő tünetekre csökkennek:

1. Az általános közérzet romlása és a vérszegénység, a rákos beteg aggasztja a gyakori szédülés és gyengeség;
2. Fájdalom tünetei. Általában a bordák és a hát alsó részének csontvelői struktúráit, valamint a medencecsontokat érinti. A metasztázisok növekedésével a fájdalom csak fokozódik és állandóvá válik;
3. Fejfájás és orrvérzés, gyakori álmosság, amely a paraproteinszint növekedésével jár.

Ha a csontvelői áttétek többszörösek, akkor a páciens aggódni kezd a csontfájdalmak és a súlyvesztés, a görbület miatt gerincoszlopés a csontok megvastagodása, a fertőző betegségekre való fogékonyság és az immunstátusz kóros hanyatlása.

Diagnosztika

Az agyi metasztázisok diagnosztizálása olyan eljárásokat tartalmaz, mint:

• Kórpszichológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a beszédzavarok, az írási vagy olvasási problémák stb. azonosítását;
• Neuro-oftalmológiai diagnosztika - magában foglalja a szem alján lévő változások azonosítását;
• Echoencephalography - az agy ultrahangvizsgálata;
• Otoneurológiai diagnosztika - gondosan megvizsgálva hallószervek, valamint íz- és szagérzékelőket, a vesztibuláris apparátust vizsgálják;
• Elektroencephalográfia - a külső cerebrospinalis membrán aktivitásának vizsgálata;
• Agyi szcintigráfia;
• CT folyadék bejuttatásával az agyszövetbe;
• A cerebrospinális folyadék laboratóriumi elemzései - a cerebrospinális folyadék vizsgálata;
• Tű biopszia.

Kezelés

Ha egy daganatos beteg nem kapja meg a szükséges kezelést az agyi áttétek során, akkor várható élettartama nem haladja meg a 2-3 hónapot. A hormonális expozíció akár 4 hónapig, a kemoterápia pedig akár hat hónapig növelheti a várható élettartamot.

A kezelés taktikáját a metasztatikus gócok nagysága és száma, valamint az elsődleges formáció kezelésre adott válasza határozza meg.

Ha a másodlagos agyi képződményeket technikailag nem távolítják el, de érzékenyek a kemoterápiás gyógyszerekre, akkor először kemoterápiás kúrát végeznek, majd a teljes agy sugárterhelését is alkalmazzák.

A besugárzás mindig az agyszövet fokozott duzzadásához vezet, ezért a sugárterápiát dehidratációval kombinálva végezzük. A diuretikumokkal szembeni rezisztencia és az agyi elmozdulás jelenléte esetén a sugárterápia ellenjavallt.

Ezenkívül a besugárzást nem végezzük kifejezett jelenlétében klinikai tünetek agyi metasztázis.

Az idegsebészeti és sugárkezelési beavatkozás ellenjavallatai esetén kemoterápiát alkalmaznak támogató tüneti kezeléssel párosulva.

Mennyi van még hátra az életből?

Mennyi ideig élhet egy rákos beteg, ha agyi áttétjei vannak?

A várható élettartam számos tényezőtől függ - az elsődleges formáció típusától és az alkalmazott terápia helyességétől, a formáció rosszindulatúságának mértékétől stb.

• Agyi áttéttel megfelelő kezelésés operálható metasztázisok esetén a várható élettartam eléri az évtizedeket. Ha az agyi áttétek többszörösek, és maga a daganat agresszív, akkor a rákos beteg csak néhány napig él.
• A csontvelői metasztázisok prognózisa szinte mindig rossz. Csak a transzplantáció mentheti meg a helyzetet. Átlagosan a betegek körülbelül 3-4 évig élnek, és ha a másodlagos hemoblastosis magányos formája van, akkor a rákos betegek tovább élhetnek, az elsődleges fókusz kezelésének eredményétől függően.

Kiterjedt többszörös metasztázis esetén, legyen szó agyi struktúrákról vagy csontvelőről, a prognózis sajnos kiábrándító.

Videó a sztereotaxiás sugárterápia szerepéről az agyi metasztázisok kiújulásában:

csontvelőrák

A csontokat kitöltő anyagot csontvelőnek nevezik. Az összetételében található őssejtek hozzájárulnak a sérült szervek helyreállításához. A csontvelő, amelyben a sejtek képződnek, egy egész rendszer, amely megújítja a vért.

Ha rákos sejtek vannak a csontvelőben, megfertőzhetik a csontokat, és csontrák alakul ki. Amikor a működés károsodott, amikor az egészséges sejteket kiszorítják a sejtek rosszindulatú daganat, felmerülhet onkológiai betegségek vér.

A csontvelőrák a szervezet hematopoietikus rendszerének onkológiai betegségének kialakulása, amely szivacsos csontszövet. Az időben történő megelőzés érdekében ismerni kell a csontvelőrák tüneteit, miért veszélyes és mi a kezelés prognózisa.

A csontvelőrák okai

A csontvelő más szervek patológiája miatt érintett, és nagyon ritkák azok az esetek, amikor csak a csontvelő érintett. Sejtek rákos daganat, amelyek a szervezetben vannak, és a vérrel és a nyirokcsomókkal terjednek, kaotikusan szaporodnak és hatással vannak a csontvelőre. Ez a célpontja a metasztázisoknak, amelyeket olyan szervekből azonosítanak, mint pl pajzsmirigy, tüdő, emlő és prosztata mirigyek.

A rákos áttétek több mint fele a csontvelőt érinti. A legritkább eset amikor a metasztázisok nem kerülnek átadásra - vastagbélrákkal.

Ha a csontvelőrák elsődleges természetű, akkor egyetlen orvos sem fogja megmondani a pontos okokat. A következő tényezők valószínűleg hozzájárulnak ehhez:

• sugárzásnak és mérgező anyagoknak való kitettség;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• a korábbi fertőzések hatása;
• genetikai hajlam.

A fenti lista azonban csak találgatás.

A csontvelőrák tünetei

A csontvelőrákot 50 év feletti férfiaknál találják meg, vannak esetek, amikor nőknél fiatalon alakul ki. A csontvelőráknak két formája van: szolidáris, amikor egy fókusz van, és diffúz, amikor sok van.

A csontvelőráknak a szakemberek megfigyelései szerint a következő tünetei vannak:

Állandó fájdalom a csontokban, ami mozgással fokozódik. Főleg a medencében, a bordákban vagy a hát alsó részén lokalizálódik.

Anémia. Egy személy gyengeséget és szédülést érez, rövid gyenge terhelés után elfárad. A lábak izomzatának gyengesége a gerincvelő idegvégződéseinek becsípődése vagy a végtagok zsibbadása miatt. Fájdalom a hólyagban és a székletürítéssel kapcsolatos problémák.

Ok nélküli zúzódások a testen, a nyálkahártya vérzése, amely nem megfelelő véralvadással jár. Hányinger és hányás gyakori tünetei állandó szomjúság. Fejfájás, látási problémák, orrvérzés és álmosság. Ennek oka a vér összetételének viszkozitása.

Lehetséges a bőr duzzanata a daganat felett, és a csontokon elváltozások vannak lekerekített lyukak formájában.

Diffúz (többszörös) fokozat esetén a csontvelőrák alábbi jelei jellemzőek:

• fogyás, alultápláltság és vérszegénység;
• állandó fájdalom a csontokban;
• a gócok méretének növekedése, ami miatt a csont megvastagodik;
• csontritkulás, amikor a csontok gyengeségei vannak, gyakran törések fordulnak elő;
• rachiocampsis;
• bakteriális fertőzés az immunrendszer gyengülése miatt.

A csontvelőrák szakaszai

A csontvelőráknak az onkológiai betegségekhez hasonlóan 4 stádiuma van. Az első kettőn ritkán fordul elő, többnyire más patológiákhoz hasonló. Például isiász, ízületi gyulladás, osteochondrosis.

Nál nél jellemző problémák vesékkel az orvosok urolithiasisra gyanakszanak. A csontkárosodás jelét ultrahangvizsgálattal észlelik. Fejlődése során a metasztázisok száma növekszik, és a negyedik szakaszban csontvelő-szarkóma lép fel kiterjedt áttétekkel.

Az időszakos vizsgálatok segítik a rákos patológia időben történő azonosítását és a kezelés megkezdését, megelőzve a betegség kialakulását és életeket mentve.

A csontvelőrák diagnózisa

A páciens panaszai alapján az orvos nem tudja megállapítani a csontvelőrákot. Betegelőzményre van szüksége, klinikai kép testállapotok, vérvizsgálatok, vizelet és széklet.

Alapvetően biopsziát és a csontvelő-szövet biokémiai elemzését kell elvégezni.

Módszerek szükségesek Röntgenvizsgálatok, ultrahang, számítógépes tomográfia, csontszcintigráfia és MRI.

A csontvelősejtek állapotát biopszia jelzi majd, ez alapján állítják fel a diagnózist, de ezt vérvétel előzi meg. Minden betegnél abnormális mennyiségű fehérjét mutat, és csak erősíti a csontvelőrák gyanúját. Ebben az esetben az eritrociták alakja megváltozik.

A csontvelőrák kezelése

A csontvelőrák formájának szakaszai közvetlenül befolyásolják a kezelési folyamatot. Ha csak egy elváltozás van, akkor azt műtéti úton kell eltávolítani. Lehetőség van sugárterápiás kúra alávetésére.

Az orvosok tüneti kezelést írhatnak elő. Fájdalomcsillapítókkal csökkenti a fájdalmat, erősíti a csontokat biszfoszfonátokkal - csontszövetet védő gyógyszerekkel, hormonális szteroidokkal javítja a vér összetételét. Egyes esetekben vérátömlesztést alkalmaznak a paraprotein szintjének csökkentésére.

A diffúz mielóma kezelése a rákos sejtek terjedésének megakadályozására szolgáló gyógyszeres kemoterápiát foglal magában.

Egy másik kezelési lehetőség lehet az őssejt-transzplantáció, ez nem minden esetben megfelelő, bár több esélyt ad a teljes gyógyulásra. A sugárterápia és a kemoterápia előtt őssejteket vesznek ki a páciens testéből.

A kezelés akár egy évig is eltarthat, utána teljes remisszió lehetséges, ha a szervezet felépülése részleges, vagyis fennáll a visszaesés veszélye.

Kezelés Megelőzés

Az egyik fontos tényezők A patológia kialakulása az immunrendszer gyengülése, ezért érdemes hasznos anyagokat tartalmazó élelmiszerekkel gazdagítani az étrendet.

Ahhoz, hogy a szervezetet zsírsavakkal és foszforral gazdagítsa, enni kell tengeri hal. A csirkehús B-vitaminokat és fehérjéket tartalmaz, a dió pedig raktár hasznos anyagok. Tartalmaznak vasat, jódot, rezet, mangánt, cinket, zsíros és többszörösen telítetlen savak. Ügyeljen a csirke tojásra, a földimogyoróra és a hínárra.

mert magas tartalom kálium a vérben a patológia kezelésében, a betegnek ajánlatos sok vizet inni.

A csontvelőrák prognózisa

Alapvetően csontvelőrák esetén a prognózis kedvezőtlen, azonban ha a metasztázisok nem mutathatók ki, és az elváltozás egy, akkor a túlélési arány eléri a 80%-ot. A halál elsősorban a csontrák kialakulása miatt következik be, amikor a daganatsejtek a csontvelőből behatolnak beléjük.

Ha időben sikerült kimutatni a csontvelőrákot, akkor a betegek 50% -a körülbelül 4 évig él. Egyes esetekben a patológia kezelése hatékony, és a túlélési arány magasabb. Több esély teljes felépülésőssejt-transzplantáció biztosítja.

Az egy helyről induló és a test más részeire terjedő rákot másodlagos ráknak nevezik. Jelentősen eltér az eredeti ráktól, és befolyásolja a betegség kimenetelét.

A csontváz a rákáttétek leggyakoribb szövete. Amikor megtörténnek előrejelzés sok tényezőhöz kapcsolódik:

• a daganat elsődleges lokalizációja;
• a csontinváziók sajátosságai és az érintett struktúrák száma;
• elosztási szint;
• korábbi terápiás intézkedések;
• a szervezet reakciója a kezelésre.

Vezető külföldi klinikák

Hogyan terjed a rák a csontokra?

élet előrejelzés

A csontrendszeri metasztázisok prognosztikus eredményei nem biztatóak. A legrosszabb képen a várható élettartam adatok csak néhány hónapot mutatnak.

Mert különböző típusok primer rák, a medián túlélés a következő:

• tumor emlőmirigy- 1,6 évről 2,2 évre;
• - 6 hónaptól egy évig;
• prosztatarák: androgénfüggő képződmény esetén a prognózis jobb, és 8-18 hónapos túlélést jelez. Más fajok esetében a betegek körülbelül egy évig élnek;
• viszonylag magasabb adatokkal - 2-3 év.

A csontmetasztázisok / prognózis szorosan összefüggenek, és közvetlenül függenek attól a szervtől, amelyből a rosszindulatú folyamat elterjedt.

A hematopoietikus (mieloid) szövet onkológiai károsodása a hemoblasztózisok kategóriájába tartozik, amelyet más néven csontvelőráknak neveznek. Figyelembe véve a betegség stádiumát, a rák formáját és a betegek életkorát, meg lehet határozni, mennyi ideig élnek csontvelőrákban.

A "csontvelőrák" kifejezés a vérképző szerv - a csontvelő mieloid szövetének - onkológiai elváltozását jelenti, amelyben a létfontosságú vérkomponensek az őssejtek segítségével termelődnek. A csontvelőben fejlődő rákos sejtek képesek károsítani a csontszövetet vagy vérrákot okozni.

A várható élettartam a betegség stádiumától függően

A betegség 4 szakaszban fordul elő, amelyek mindegyike a patológia fejlettségi fokát jelzi, de a korai szakaszban gyakorlatilag nem diagnosztizálják, mivel a tünetek sok más betegséget jeleznek. Egyes esetekben a patológia ultrahang segítségével kimutatható.

• Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
• Egészséget neked és szeretteidnek! Ne add fel

A legnehezebbnek számít utolsó szakasza, amelyben csontvelő-szarkóma alakul ki kiterjedt áttétekkel, de leggyakrabban vérbetegségekkel: leukémia.

A betegség stádiumai nem rendelkeznek egyértelmű tünetekkel, mint a rák más formáinál. A pozitív prognózist a betegség lefolyásának formájának, stádiumának, a beteg állapotának és életkorának meghatározása után mondják. A legtöbb esetben azonban kedvezőtlen marad.

1 szakasz

A kezdeti szakaszt a működési zavarok jellemzik immunrendszer szervezet. Ebben a szakaszban az atipikus sejtek fokozott ellenőrizetlen osztódása és rosszindulatúvá történő átalakulása következik be. Először 5-10 évig alkalmazzák a várandós taktikát a betegség előrehaladásának időpontjáig. A gyógyulás valószínűsége ebben a szakaszban továbbra is meglehetősen magas - a betegek csaknem 95-100% -a teljesen kigyógyult a betegségből.

2 fokozatú

A második szakaszban a rákos sejtek felhalmozódása következik be, ami rákos daganat kialakulásához, szövetének kialakulásához vezet. Siker teljes gyógyulás magas marad, feltéve időben történő felismerés betegség és a helyesen választott terápiás kezelési taktika, és a túlélési arány 10 év vagy több. Figyelembe kell venni azonban a betegség lefolyásának formáját: akut formában a betegség gyorsan halad.

3 fokozatú

Ebben a szakaszban a rákos sejtek terjedése az egész testben a nyirokáramláson és a véráramláson keresztül. Ugyanebben az időszakban kezdődik a metasztázisok aktív terjedése. A teljes gyógyulás valószínűsége felére csökken, azonban a hatékony kezelés (általában kemoterápia) után a beteg 5-8 évig élhet.

4 fokozatú

Az utolsó szakaszt tartják a legnehezebbnek és legnehezebbnek. Ebben a szakaszban a metasztázisok távoli szervekre terjednek, és ott különböző etiológiájú daganatok alakulnak ki. pozitív kilátások jelentősen csökken, és a teljes gyógyulás valószínűsége megközelíti a nullát. A betegség ezen formájával a túlélés 1-4 év lehet.

A betegség formái

A csontvelőrák fiatal és éretlen sejtekből alakul ki, és többféle típusa van.
A betegség két formában fordulhat elő: akut, krónikus, jellemzője az ereken keresztüli terjedés.

Az akut formát agresszívabb lefolyás és korai metasztázis jellemzi. Krónikus formában a betegség enyhébb, stabilabb remisszió érhető el, és a túlélési prognózis sokkal magasabb.

A betegség kialakulását elsősorban a rák akut és legagresszívabb formája uralja. Ez 70-75%.

A betegség akut formája, ha nem kezelik, ahhoz vezet gyors fejlődés a betegek veresége és közelgő halála, míg az időben történő és megfelelő kezelés éppen ellenkezőleg, jelentősen meghosszabbítja életüket. A csontvelőrák akut formájában a gyógyulás valószínűsége a betegek 60-65%-a és 85-95%-a között mozog, köztük lehetnek gyermekek és serdülők is.

A krónikus forma sokkal lassabban megy végbe, de bizonyos esetekben, amikor robbanásválság lép fel, akut formává válik, ami a betegség gyors előrehaladását jelenti. Ennek a patológiának az eredményeként a betegek várható élettartama csak 6-12 hónap lehet, amely után a végzetes kimenetel elkerülhetetlen.

Hogy elkerüljük ezt a szomorú statisztikát krónikus lefolyás betegségek esetén időben el kell végezni a kezelést, amelynek eredményeként remisszió következik be, ami 5-7 évre növeli a várható élettartamot.

A csontvelő rákos elváltozása gyógyítható betegségnek számít, és ha az időben és 5 évig tartó adekvát kezelés után a betegség tünetei nem jelentkeznek, akkor a beteg teljesen egészséges.

NÁL NÉL utóbbi évek az onkológusok erőfeszítései az immuncitokémiai és molekuláris genetikai módszerek kidolgozására összpontosulnak morfológiailag hasonló, de eltérő eredetű daganatok diagnosztizálására. gyermekkor(neuroblasztóma, Ewing-szarkóma, rhabdomyosarcoma), jellemzi korai fejlesztés metasztázisok a csontvelőben.

D.F. Gluzman, az orvostudományok doktora, professzor, L.M. Sklyarenko, MD, V.A. Nadgornaya, Ph.D., G.I. Klimnyuk, PhD; Kísérleti Patológiai, Onkológiai és Sugárbiológiai Intézet. ÚJRA. Kavetsky Ukrán Nemzeti Tudományos Akadémia, Ukrajna Orvostudományi Akadémia Onkológiai Intézete; Kijev város

A mieloid csontvelő az egyik olyan szerv, ahol a daganatsejtek leggyakrabban megtelepednek, és rejtetten áttétek alakulnak ki. Mivel a legkisebb kapillárisokban helyezkednek el, és a metasztázis korai stádiumában az orrmelléküregekbe ültetik be, a neoplazma sejtek csontvelő-punkciókban és trephin biopsziákban már jóval a csontkárosodás klinikai és radiográfiai jeleinek megjelenése előtt kimutathatók. A daganatsejtek csontvelőben történő kimutatásának gyakorisága a különböző lokalizációjú neoplazmákban jelentősen változik, és a daganat szövettani szerkezete határozza meg, klinikai stádium betegség, az alkalmazott kutatási módszerek (morfológiai, immuncitokémiai, molekuláris genetikai) érzékenysége és specificitása.

Solid daganatos gyermekgyógyászati ​​betegeknél a csontvelői és csontmetasztázisok leggyakrabban neuroblasztómában, Ewing-szarkómában, rhabdomyosarcomában, retinoblasztómában és medulloblasztómában fordulnak elő. Gyakran előfordul, hogy a csontvelő-károsodás jeleit már a diagnózis felállításakor megállapítják. Különösen gyakran a csontvelő tumorsejtek általi beszűrődését figyelik meg 1 év alatti gyermekeknél. A csontvelőben lévő áttétek viszonylagosan diagnosztizálhatók késői szakaszok osteogén szarkómában, fibroszarkómában, a rák különböző formáiban szenvedő gyermekek betegségei. Olyan daganatok esetén, mint a nephroblastoma, hepatoblastoma, a központi idegrendszer daganatai, a medulloblasztóma kivételével, a csontvelőbe történő áttét ritka.

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a daganatos áttétek közel azonos gyakorisággal fordulnak elő a trepanobioptátok szövettani metszetein és a csontvelő punkcióval nyert kenetekben 2-4 ponton.

A csontvelői metasztázisokhoz kapcsolódó tünetek változóak és nem specifikusak. Ide tartozik a csontváz fájdalma, vérszegénység kialakulása, thrombocytopenia okozta vérzéses megnyilvánulások, neutropeniával járó fertőző szövődmények. A perifériás vér vizsgálata során számos beteg leukocitózist vagy leukopeniát, eozinofíliát, neutropíliát, limfocitózist és monocitózist tapasztalhat. Gyakran előfordul leukoeritroblaszt reakció, amelyet eritro- és normoblasztok, valamint éretlen granulociták megjelenése kísér a vérben.

Neuroblasztóma az idegi gerincből a szimpatikus ganglionba vándorló embrionális neuroblasztokból származik idegrendszerés a mellékvesék. A leggyakoribbhoz tartozik szilárd neoplazmák gyermekeknél (az összes gyermekkori daganat 7-10%-a). Átlagos életkor beteg körülbelül 2 év. A betegek egyharmadánál a betegséget az első életévben diagnosztizálják.

Leggyakrabban az elsődleges daganat a mellékvesékben (32%), a paravertebralisban a retroperitoneális térben (28%), a hátsó mediastinumban (15%), sokkal ritkábban a medencei régióban (6%) és a nyakban lokalizálódik. 2%).

A neuroblasztóma korai hematogén metasztázisra képes. A klinikára kerülő gyermekek csaknem 50%-ának vannak áttétei a csontvelőben és a csontokban, A nyirokcsomók.

A neuroblasztómában szenvedő gyermekek klinikai megnyilvánulásait nagymértékben meghatározza az elsődleges daganat lokalizációja, regionális ill távoli metasztázisok. Sok esetben általános tünetek nem specifikusak, más, gyermekkorban gyakori betegségekben is megfigyelhetők.

A neuroblasztóma és metasztázis gócok diagnosztizálása a terápia megkezdése előtt történik a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás és a 99m Tc szkennelés eredményei alapján. A metasztatikus elváltozás megállapítása érdekében a szegycsont csontvelő punkcióját és (vagy) a csípőtarajok kétoldali trepanobiopsziáját végezzük.

A vérszérumban és a vizeletben neuroblasztómában szenvedő gyermekeken végzett laboratóriumi vizsgálat során a tumorhoz kapcsolódó markerek megnövekedett szintje határozható meg: katekolamin metabolitok, neuronspecifikus enoláz, ferritin, laktát-dehidrogenáz, gangliozidok (GD2, GD1b, GT1b).

A perifériás neuroblasztikus daganatok (PNT) modern szövettani osztályozása, amelyet a Nemzetközi Neuroblasztóma Patológiai Bizottság javasolt, és amely a már meglévő Yoshi és Shimada rendszerek adaptációján alapul, a neoplazmák négy kategóriáját tartalmazza:

• neuroblasztóma (a Schwann-sejtek rossz strómájával);
• vegyes sejtösszetételű ganglioneuroblasztóma (Schwann stromában gazdag);
• ganglioneuroma (domináns stromakomponenssel);
• noduláris ganglioneuroblasztóma összetett szerkezet(sztrómában gazdag, stróma túlsúlyával és stromában szegény).

Egy ilyen besorolás csak a terápia megkezdése előtt nyert megfelelő biopsziás anyag tanulmányozása során értékes. A daganatsejtek citomorfológiai jelei (a neuroblaszt differenciálódás mértéke, a mitotikusan osztódó sejtek és a kariorrhexis jeleit mutató sejtek aránya, a stromális komponens aránya), figyelembe véve a gyermek életkorát, lehetővé teszik, hogy a PNO-t alcsoportokra bontsuk. kedvező és kedvezőtlen prognózis.

Jelenleg a neuroblasztóma sejtek immunfenotipizálásának és molekuláris genetikai elemzésének eredményein alapuló biológiai prognosztikai tényezők egyre fontosabbá válnak.

Az egyik legelterjedtebb és legelismertebb az International Neuroblastoma Clinical Staging System (INSS), amely nagyrészt az eltávolított sejtek szövettani vizsgálatán alapul. műtéti beavatkozás daganatok és érintett nyirokcsomók, kiegészítve immunhisztokémiai és elektronmikroszkópos vizsgálatokból származó adatokkal; a csontvelő-trepanát pontozott vagy szövettani preparátumainak keneteinek tanulmányozása. Ugyanezeket a kritériumokat alkalmazzák a terápia utáni remisszió teljességének értékelésére.

A neuroblasztóma sejtek és a különböző szöveti természetű, hasonló szerkezeti és citológiai jellemzőkkel rendelkező daganatok megkülönböztetésére egyre gyakrabban alkalmazzák a marker monoklonális antitestek paneljét alkalmazó immunhisztokémiai módszereket. A sejtek immunfenotipizálását a daganatok fagyasztott, formalinnal fixált és paraffinba ágyazott metszetein, illetve áttétes elváltozása esetén csontvelő punkciókból származó kenetekben végezzük. A diagnosztikai panel tartalmazza a neuronspecifikus enoláz, szinaptofizin, kromogranin A, Leu-7 antigén (CD57), általános leukocita antigén (CD45), neurofilamentumok, vimentin, dezmin, S-100 fehérje, MIC2 antigén (CD99), mioglobin, aktin. Ez lehetővé teszi a csontvelőben előforduló neuroblasztóma áttétek, valamint a leggyakoribb akut T- és B-sejtes limfoblaszt leukémiák különböző citológiai változatai gyermekeknél, a retinoblasztóma és medulloblasztóma áttéteinek, valamint más, kis, lekerekített kékből álló daganatok hisztogenetikai differenciálását. sejtek (kis kék, kerek sejtes daganatok). A szövettani metszetek vizsgálatakor a marker hisztogenetikai jellemzői alapján a neuroblasztóma számos más daganattól megkülönböztethető: a kissejtes osteogén szarkómától, a mesenchymalis chondrosarcomától és számos más, gyermekkorban kevésbé gyakori daganattól.

Intézetünkben 88 neuroblasztómás gyermeknél elemeztük a daganatok finomtűs szúrását, valamint a szegycsont és a csípőcsont csontvelő-kenetét (táblázat). 50 betegnél (57%), már az Ukrán Orvostudományi Akadémia Onkológiai Intézetének Gyermekonkológiai Osztályára történő felvételkor a citológiai és immuncitokémiai vizsgálatok szerint metasztatikus elváltozás csontvelő.

A neuroblastoma metasztázisos gyermekek vizsgálatakor a csontvelői elváltozás diffúz jellegét 45 esetben, gócos - 5 betegnél észleltük. Emellett rutin citomorfológiai és immuncitokémiai módszerekkel további 20 (23%) terápiás kezelés alatt álló betegnél a csontvelőben mikrometasztázisokat és egyedi daganatsejteket mutattak ki különböző megfigyelési időpontokban. Számos esetben a metasztázisok megkülönböztetése a neuroblasztómától, a rhabdomyosarcomától, a medulloblasztómától, az akut limfoblasztos leukémiától és a non-Hodgkin limfómák leukémiás korai szakaszaitól való megkülönböztetése releváns volt diagnosztikai értelemben. Ehhez a citokémiai vizsgálatok eredményeit (savas foszfatáz, alkalikus foszfatáz, savas nem specifikus észteráz aktivitásának meghatározása, PAS reakció) és a táblázatban bemutatott marker immunfenotípusos jellemzőket használtuk fel.

A savas foszfatáz aktivitásának meghatározásakor a neuroblasztóma sejtek citoplazmájában és a csontvelőben lévő metasztázisokban gyenge diffúz vagy finom szemcsés festődést észleltek. Az alkalikus foszfatáz és a savas nem specifikus észteráz aktivitásának meghatározásában a reakció negatív volt. A PAS-pozitív anyagok kimutatásakor a tumorsejtek citoplazmájának gyenge diffúz festődése volt megfigyelhető.

A Leu-7 (CD57) és CD56 neuroblasztóma antigéneket rendszerint immuncitokémiai vizsgálattal (ABC-AP módszer) határoztuk meg az elsődleges daganat sejtjeinek felszíni membránjain és a metasztázisokon. A neurofilamentumok expresszióját a differenciáltabb daganatok sejtjeiben figyelték meg. Egyes neuroblasztóma sejtekben kromogranin A-t és szinaptofizint találtak. A reakciók eredménye negatív volt az észleléskor különféle típusok citokeratinek, dezmin, általános leukocita antigén (CD45), MIC2 antigén (CD99).

A prognosztikai érték a CD44 glikoprotein expressziójának meghatározása volt, amely a különböző típusú daganatok metasztatikus potenciáljának megvalósulásához kapcsolódik a neuroblasztóma sejtek felszíni membránjain. A 85 kD molekulatömegű CD44 glikoprotein (H-CAM, Pgp-1) hasonló a C típusú lektinekhez. Ligandumai a hialuronsav, I-es és IV-es típusú kollagén, fibronektin, laminin. Részt vesz az intercelluláris kölcsönhatásokban, a leukociták endothel sejtekhez való kapcsolódásában, a leukociták aggregációjában, a sejtek sejtek limfopoiesis perifériás szerveihez való irányításában. A CD44 glikoprotein expressziója a neuroblasztóma sejtmembránokon a kedvező prognózis mutatója.

A citogenetikai és molekuláris genetikai vizsgálatok eredményei egyre fontosabbak a neuroblasztómában szenvedő betegek prognózisa és terápiás módszereinek megválasztása szempontjából. Ez mindenekelőtt az 1. kromoszómára vonatkozik – deléciókra, amelyek a rövid karból (1p) és a hosszú kar további szegmenseiből (1q) származó anyagvesztéshez vezetnek. Hasonló anomáliákat figyeltek meg a betegek 33% -ánál. A 17-es kromoszóma anomáliáit a neuroblasztómában szenvedő betegek 42%-ánál is megfigyelték.

Az N-myc onkogén amplifikációját, az 1p deléciót és a kromoszóma ploidia fokát fel kell venni a kiemelt prognosztikai kritériumok közé.

Ewing-szarkóma. A gyermekkori és serdülőkori, úgynevezett rosszindulatú daganatok kategóriájába, amelyekben korai csontvelői metasztázisok alakulnak ki, a Ewing-szarkóma családjába tartozó daganatok tartoznak. Ide tartozik a differenciálatlan tipikus Ewing-szarkóma és extraskeletális megfelelője, a thoraco-abdominalis régió rosszindulatú kissejtes neuroektodermális daganata (Askin-daganat), valamint a lágyszövetek és csontok primitív neuroektodermális daganatai (PNET). A Ewing-szarkóma családjába tartozó daganatok neuroektodermális eredetűek, és hisztogenetikailag az idegi gerincsejtekhez kapcsolódnak. Az embriogenezis folyamatában az idegi taréj sejtjei a szomiták mentén terjedve részt vesznek a szimpatikus perifériás idegrendszer elemeinek kialakításában. Ezek a daganatok kialakulásának lehetséges forrásai is.

Az Ewing-szarkóma a második leggyakoribb rosszindulatú csontdaganat az osteosarcoma után gyermekeknél. A csúcs előfordulási gyakorisága (57,5%) az élet második évtizedében következik be, vagyis a csontváz kialakulásának és érésének időszakában. A csontváz szinte minden része érintett, de leggyakrabban a medence lapos csontjai, a bordák, a lapocka, az arckoponya csontjai, a hosszú csőszerű csontok diafízisei - a combcsont, a sípcsont és a sípcsont. A betegek körülbelül 20-25%-át már a diagnózis felállításakor távoli áttétek határozzák meg - a tüdőben, a csontokban és a csontvelőben.

A betegség klinikai tüneteit nagymértékben meghatározza az elsődleges daganat lokalizációja. A fő tünetek a helyi fájdalom és duzzanat, a végtag diszfunkciója. Daganatok medencecsontok enyhe fájdalom miatt hosszú ideig nem ismerik fel. Ewing-szarkómában szenvedő betegeknél, különösen metasztázisok jelenlétében, mint pl gyakori jelek mint a fogyás, láz. Laboratóriumi vizsgálattal a vérszérum LDH és ferritin szintjének nem tartós emelkedése, a véralvadási rendszer változásai határozhatók meg.

Az érintett csontok röntgenfelvétele lehetővé teszi a folyamat litikus és vegyes, litikus és szklerotikus jellegének megállapítását. A primer tumorfókusz számítógépes tomográfiája értékes információkat tesz lehetővé a környező lágyrészek károsodásának mértékéről és a folyamat csontvelő-csatorna mentén történő terjedéséről. A távoli áttétek keresése magában foglalja a mellkas kötelező röntgen- és számítógépes tomográfiáját, 99m Tc-t használó szcintigráfiát és mágneses rezonancia képalkotást. A csontvelő több pontból történő punkciós biopsziája és a csípőcsont csontvelőjének trepanobiopsziája történik.

Az igazolt diagnózis felállításához kötelező nyílt (excisionális) biopszia lefolytatása, amely lehetővé teszi a megfelelő mennyiségű reprezentatív anyag beszerzését a későbbi szövettani vizsgálathoz, amely szükség esetén kiegészíthető immunhisztokémiai és molekuláris genetikai elemzések eredményeivel.

fontos segítő módszer Ewing-szarkóma diagnózisában az citológiai vizsgálat a punkciós biopsziával nyert anyagból készült keneteket, amelyek lehetővé teszik a panoptikus festéssel a daganatsejtek citomorfológiai és citokémiai jellemzőinek részletesebb tanulmányozását. A Ewing-szarkómában szenvedő betegek citológiai preparátumaiban általában a tumorsejtek nagy felhalmozódását határozzák meg, amelyek külön helyezkednek el, vagy kis klasztereket vagy komplexeket képeznek "pszeudorozettek" formájában. A tumorelemek meglehetősen monomorfak, közepes vagy kis méretűek. A sejtmag-citoplazma arány nagyon magas. A lekerekített magok központilag, ritkábban excentrikusan helyezkednek el a sejtekben. A nukleáris kromatin finoman diszpergált szerkezetének hátterében esetenként nukleolusok is kimutathatók. Mérsékelten vagy intenzíven bazofil citoplazmában néha vakuolizáció jelei figyelhetők meg.

A citokémiai vizsgálat bizonyos különbségeket állapított meg az Ewing-szarkóma és a kis, lekerekített kék sejtekből származó gyermekkori daganatok más formái között. Így az Ewing-tumorsejtek citoplazmájában a PAS-reakció során az esetek túlnyomó többségében intenzív festődés, lerakódással. végtermékek nagy szemcsék és blokkok formájában. Az alkalikus foszfatáz aktivitásának meghatározásában a Ewing-szarkóma sejtjeiben a reakció az oszteogén szarkómával ellentétben negatív, és a savas foszfatáz aktivitása a gyengetől a közepesig terjed, a sejtek citoplazmájának diffúz szemcsés festődésével. A mieloperoxidáz, a naftol-AS-D-klór-acetát-észteráz és a nem specifikus sav-észteráz aktivitása Ewing-tumorsejtekben és PNET-ben gyakorlatilag nem mutatható ki.

Az immunhisztokémiai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a PNET és az Ewing-szarkóma diagnosztizálásában a MIC2 gén terméke, a p30/32 (CD99) glikoprotein meghatározása fontos a sejtek felszíni membránján. Ezen daganatok sejtjei az esetek közel 100%-ában 013, HBA71, 12E7 antitestekkel reagáltak az antigénre. Gyakorlatilag minden Ewing családba tartozó neoplazmában szenvedő betegnél a tumorsejtek citoplazmájának diffúz vagy fokális festése van, amikor vimentint észlelnek. További markerek, amelyek kimutatása felhasználható a PNET és Ewing-szarkóma diagnosztikájában, a CD57 antigén (Leu-7), S-100 fehérje, neurofilamentum fehérjék, szinaptofizin, amely az esetek 40%-ában megtalálható. A tumorsejtekben a betegek 20%-ában kimutatható a kromogranin, a dezminre és az általános leukocita antigénre (CD45) szinte minden esetben negatív a reakció.

A molekuláris genetikai vizsgálatok eredményei felhasználhatók a csontvelői metasztázisok korai kimutatására és az Ewing-szarkóma, a PNET és más "kis-kör-kéksejtes" gyermekkori daganatok differenciáldiagnózisára is. Megállapítást nyert, hogy az esetek 90%-ában a Ewing-szarkómasejtek t(11;22)(q24;q12) transzlokációt mutatnak az FLI-1 és EWS gének bevonásával.

A Rhabdomyosarcoma egy rosszindulatú daganat, amely primitív mezenchimális sejtekből származik, amelyek elkötelezettek a harántcsíkolt izomszövetté történő fejlődésre. A heterogén csoportban ez a leggyakoribb lágyrész-szarkóma, amely az összes gyermekkori rosszindulatú daganat 6,5%-át teszi ki. Az esetek közel 70%-ában a daganatot 10 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. Két előfordulási csúcs van: 2-5 éves gyermekeknél és serdülőkorban.

Rhabdomyosarcoma alakulhat ki különféle testek: szempályán, orrgaratban, arcon és nyakon, a húgyúti szervekben (hólyag, prosztata, hüvely, vulva, méh), retroperitoneális térben, mediastinumban, az alsó izmok és felső végtagok, a test izmaiban. Ez egy rendkívül agresszív, nagyfokú rosszindulatú daganat, amely limfogén és hematogén úton egyaránt képes terjedni. A betegek körülbelül 20%-a már metasztázisok jelenlétében kerül a klinikára. Leggyakrabban a tüdőben, a nyirokcsomókban, a csontokban és a csontvelőben, ritkán a májban, az agyban találhatók áttétek. A betegség kezdeti jeleit és tüneteit nagymértékben meghatározza a daganat lokalizációja, a környező szövetekre való terjedése és a távoli metasztázisok topográfiája.

A diagnózis felállításához nyitott biopszia szükséges a rutin szövettani vizsgálathoz, immunhisztokémiai és molekuláris genetikai elemzésekhez elegendő mennyiségű anyag beszerzéséhez. A finomtűs punkciós biopszia adatai kisegítő jelentőségűek, lehetővé teszik a daganatsejtek citomorfológiai, citokémiai és immunfenotípusos jeleinek pontosabb jellemzését. Az érintett nyirokcsomók biopsziáját, sternális punkciót és a csípőtarajok csontvelőjének kétoldali trepanobiopsziáját is elvégzik.

A biopsziát teljes klinikai és laboratóriumi vizsgálat, ultrahang, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás adatainak felhasználása, a csontváz csontjainak radioizotópos vizsgálata.

A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC) TNM besorolásán alapuló preoperatív stádiumrendszer, amelyet az Európai Lágyszöveti Szarkómák (SIOP) használ, figyelembe veszi az elsődleges daganat méretét és a környező szövetek inváziójának mértékét, a a regionális nyirokcsomók állapota és a távoli metasztázisok jelenléte vagy hiánya. A posztoperatív TNM rendszer (pTNM) a daganat szövettani szerkezetének tanulmányozásának eredményein, eltávolításának teljességének felmérésén (maradvány tumorsejtek mikroszkópos kimutatásából származó adatok) és a műtét során kapott nyirokcsomók károsodásának mértékén alapul.

Fontos prognosztikai érték, különösen a modern protokollterápia alkalmazásakor a kórszövettani vizsgálat eredménye, amely lehetővé teszi a rhabdomyosarcoma fő formáinak azonosítását. A rhabdomyosarcomák embrionális, alveoláris és ritkábban előforduló pleomorf formáinak kijelölése.

A gyermekeknél leggyakrabban előforduló embrionális rhabdomyosarcoma, beleértve a botrioidot is, olyan területeken fordul elő, ahol nincsenek harántcsíkolt izmok. Valószínűleg előfordulása a dysembryoplasia megnyilvánulásaihoz kapcsolódik. Jelölje ki az embrionális rhabdomyosarcoma kerek sejtes, myxoid és gerenda változatait.

Az alveoláris rhabdomyosarcomát a kötőszöveti rétegekkel elválasztott pszeudoglanduláris és pszeudoalveoláris struktúrák jelenléte jellemzi. Az alveolusok lumenje ovális és lekerekített sejtekkel, például embrionális mioblasztokkal van tele.

A pleomorf rhabdomyosarcoma kis kerek, ovális vagy orsó alakú sejtekből áll, amelyek mennyiségi aránya változhat. Lehetnek polimorf óriás, többmagvú sejtek, amelyek mioszimplasztokra emlékeztetnek.

A magzati rhabdomyosarcomában szenvedő betegek (különösen a botrioid és orsósejtes variánsokban szenvedők) prognózisa jobb, mint az alveoláris rhabdomyosarcomában szenvedő gyermekeknél.

Az embrionális rhabdomyosarcoma és más bazofil citoplazmával rendelkező kis, lekerekített sejtekből származó daganatok differenciáldiagnózisa rendkívül nehéz. Fontos szerepet játszik az immunhisztokémiai módszerek alkalmazása ismert hisztogenetikai markerek (vimentin, izomaktin, dezmin stb.) elleni antitestek felhasználásával. pozitív reakció a vimentin elleni antitestekkel a rhabdomyosarcoma különböző formáiban minden sejtben megfigyelhető. Ugyanilyen megbízható marker a dezmin különböző epitópjainak meghatározása. Az esetek jelentős részében a daganatsejtek magjában kimutatható a MyoD1 izomdifferenciáló gén terméke, amely a differenciálódást szabályozó és az izomszövetsejtek immunfenotípusát meghatározó szabályozó fehérjék egyike. A CD99 antigén (MIC2 géntermék), CD57 antigén, ritkán neuronspecifikus enoláz, szinaptofizin, kromogranin A expresszióját különböző gyakorisággal határozzák meg rhabdomyosarcoma sejtekben.

A citogenetikai vizsgálatok és az áramlási citometria szerint összefüggés van a tumorsejtek magjában lévő DNS-tartalom és a rhabdomyosarcomában szenvedő betegek prognózisa között. Aneuploidia jelenlétében kedvezőbb prognózist figyeltek meg. A specifikus molekuláris genetikai anomáliák közé tartozik a t(2;13)(q35;q14) transzlokáció, amely nagy gyakorisággal fordul elő alveoláris rhabdomyosarcomában.

A mieloid (hematopoietikus) szövet onkológiai betegsége a hemoblasztózisok kategóriájába tartozik, és ez tulajdonképpen a csontvelő rákja. Megjegyzendő, hogy a csontvelőből származó rákos sejtek képesek megfertőzni a csontszövetet, majd a csontrák különböző formái alakulnak ki. És a vér onkológiai elváltozásait okozhatják.

Ha a csontvelőrákról beszélünk, a szakemberek az ember legfontosabb vérképzőszervének onkológiai megbetegedését értik, amely szivacsos csontszövetben (hosszú csöves csontok végszakaszai és sok szivacsos csont, köztük a medencecsontok üregei) található. , koponya és szegycsont). A csontvelő mieloid szövetének speciális sejtjei - a vérképző őssejtek -, amelyek leukocitákat, vérlemezkéket, eritrocitákat, valamint eozinofileket, neutrofileket, bazofileket és mononukleáris fagocitákat szintetizálnak. A csontvelő nem szintetizál limfocitákat, hanem B-limfocitákat tartalmaz, amelyek felismerik szervezetünkben a genetikailag idegen anyagokat (antigéneket), védő antitesteket kezdenek termelni és azokat a véráramba "kibocsátják", biztosítva ezzel az immunrendszer működését.

A csontvelőrák okai

A csontvelőrák okainak számos vizsgálata során kiderült, hogy a csontvelő – más szervektől elkülönülten – ritkán érintett. Sokkal gyakoribb helyzet az, amikor a csontvelő válik az áttétek célpontjává. Az onkológusok szerint a csontvelőben kialakuló rákos áttétek leggyakrabban a tüdő, a pajzsmirigy, az emlőmirigyek, a prosztata rosszindulatú daganataiban szenvedő betegeknél, valamint a neuroblasztómában (a szimpatikus idegrendszer rákja) szenvedő gyermekeknél figyelhetők meg. Ez utóbbi esetben a betegek több mint 60%-ában csontvelői áttétek fordulnak elő. Míg a rák áttétet ad a csontvelőbe rosszindulatú daganatok vastagbél csak az esetek 8%-ában van jelen. A rákos sejtek szétterjedése (terjedése) a daganat elsődleges gócából a vérben és a nyirokrendszerben történik, és így ellenőrizhetetlenül szaporodó rákos sejtek jutnak be a csontvelőbe.

Létezik azonban primer csontvelőrák is, amelynek valódi okai ma még nem ismertek. Olyan tényezők, mint a fertőzések, káros vegyszerek vagy egyéb káros hatások környezet szerepet játszhat a csontvelőrák kialakulásában, de erre nincs határozott bizonyíték. Mivel nincsenek megalapozott érvek, hogy itt örökletes tényező van jelen.

A legtöbb kutató a csontvelőrák okait a plazmasejtek szomatikus mutációiban látja – ezek a fő sejtek, amelyek antitesteket termelnek, és a B-limfocita fejlődésének utolsó szakaszát jelentik. E változat szerint a csontvelőrák - csontvelő-szarkóma vagy mielóma multiplex - a mieloid szövet pusztulása miatt következik be, ami a plazmasejtek túlzott tartalma miatt következik be. Néha a plazmasejtek teljesen kiszoríthatják a normál vérképző szöveteket a csontvelőből.

Rák tünetei

Csontvelőrák, a képen látható módon orvosi statisztikák, elsősorban az 50 év feletti férfiakat érinti, de kialakulhat idősebbeknél is fiatal kor. A betegségnek két formája van: egy fókuszú (magányos) és többszörös (diffúz).

A hazai és külföldi onkológusok a következő főbbeket jelzik klinikai tünetek csontvelő rák:

• vérszegénység, amelyben az ember gyorsan elfárad, gyengeségről és szédülésről panaszkodik. Néha a vérszegénység a betegség legelső és fő megnyilvánulása;
• tartós és mozgás közbeni csontfájdalmak súlyosbítják (leggyakrabban a hát alsó részén, a medencében és a bordákban);
• zúzódások a testen és vérző fogíny (alacsony vérlemezkeszámmal kapcsolatos véralvadási problémák);
• a gerincvelői idegvégződések összenyomódása, ami a lábak izomgyengeségében, a test vagy a lábak bizonyos részeinek zsibbadásában, a területen jelentkező fájdalomban nyilvánul meg Hólyag vagy belek, és gondok vannak azok kiürítésével;
• fokozott szomjúság, hányinger, hányás, székrekedés (a vér magas kalciumszintjét jelzi - hiperkalcémia);
• orrvérzés, homályos látás, fejfájás, álmosság (egy abnormális immunglobulin osztályba tartozó fehérje - paraprotein - nagyon magas szintje miatti megnövekedett vérviszkozitással összefüggésben);
• a csontvelő és a csontok (medence, bordák, szegycsont, koponya, ritkábban hosszú csontok) károsodásának helyei különböző méretű lyukak formájában, de mindig világos határokkal lekerekítettek;
• duzzanat a daganat helyén.

A csontvelőrák diffúz formájával (mieloma) olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• progresszív normokróm típusú vérszegénység, alultápláltság, fogyás;
• csontfájdalom;
• a lézió egyetlen csomópontjának mérete nő és egyesül, ami a csontszövet megvastagodását okozza;
• szisztémás csontritkulás, azaz a csontsűrűség és a csontszilárdság csökkenése (kóros törések kísérhetik);
• az elváltozás kiterjed a gerincre, ami annak görbületét okozza (thoracalis kyphoscoliosis);
• a betegek bakteriális fertőzésekre való érzékenysége az immunitás jelentős csökkenése miatt (hipogammaglobulinémia miatt).

A rák szakaszai

A csontvelőrák első és gyakran második szakaszában ezt a betegséget ritkán diagnosztizálják, mivel a betegek fájdalmukat isiásznak, az orvosok pedig osteochondrosisnak, reumának, ízületi gyulladásnak vagy primer radikuloneuritisznek tartják. Ha a betegek veseproblémákkal fordulnak az urológushoz, azonnal gyanúba kerülnek urolithiasis betegség vagy pyelonephritis. És csak az ultrahangon észlelik a csontszövet helyi kóros elváltozásait.

Bármely onkológiai betegség utolsó stádiuma az az állapot, amikor a daganat a nyirokcsomókba és más szervekbe metasztatizálódott. A 4. fokozatú csontvelőrák kiterjedt csontvelő-szarkóma metasztázisokkal vagy a mielóma diffúz formája.

A rák diagnózisa

Nyilvánvaló, hogy a csontvelőrák tünetei nem lehetnek az egyetlen alapja a diagnózis felállításának. Ezenkívül a diagnózist meg kell különböztetni. Szükséges a vér laboratóriumi elemzése (biokémiai és IgM antitestek meghatározása a vérben), vizelet, széklet, valamint az érintett szövetek részecskéinek szövettani vizsgálata (biopszia) és a mieloid szövet biokémiai elemzése (csontvelő-punkció).

A csontvelőrák diagnosztizálásában szükségszerűen röntgen módszereket, csontszcintigráfiát, számítógépes tomográfiát (CT) és MRI-vel végzett mágneses rezonancia képalkotást használnak.

A csontvelőrákban szenvedő betegek 97%-ánál a fehérje vér- és vizeletvizsgálata kóros.

A csontvelőrák vérvizsgálata nagyon specifikus. Tehát a vér színindexe (vagyis a hemoglobin relatív tartalma egy vörösvértestben) közel van egyhez (0,85-1,05 arányban). Az ESR-mutatók emelkedtek. A vérszegénységre jellemző vörösvértestek alakváltozása (poikilocytosis), jelentős különbség a vörösvértestek méretében ugyanabban a személyben (anizocitózis), nagy százalékban abnormálisan kicsi vörösvértestek (mikrocitózis).

Ugyanakkor a csontvelőrákban szenvedő betegek vérében megnő az eritrociták és eritroblasztok nukleáris formáinak száma (a vörösvértestek fejlődésének közbenső sejtek). vérsejtek). A retikulociták (a csontvelőben képződő és a vérben keringő fiatal vörösvérsejtek) száma szintén magasabb a normálisnál. De a vérlemezkék tartalma a csontvelőrák vérvizsgálatában sokkal alacsonyabb, mint a standard szint.

A diagnózis megerősítésére a csontvelő szövettani elemzését végzik - biopsziát (trepanobiopsziát), és az eredményei alapján összeállított mielogram lehetővé teszi a csontvelő-sejtek állapotának objektív értékelését.

A csontvelőrák kezelése

A csontvelőrák kezelése a betegség formájától függ. A myeloma multiplex szoliter formájában a kezelés fő módja a sebészi, melynek során az elváltozást eltávolítják.

Tüneti kezelést is előírnak, amelynek célja a fájdalom csillapítása (fájdalomcsillapítók szedése); csontok erősítése (csontvédők - biszfoszfonátok); a vörösvértestek (szteroid hormonok) szintjének növekedése a vérben.

A betegek vérének összetételének javítása és a paraprotein szintjének csökkentése érdekében cseretranszfúziót vagy membránplazmaferézist lehet alkalmazni.

Ha az elváltozások magányosak, sugárterápiát végeznek. Diffúz mielóma esetén különféle kemoterápiás sémákat alkalmaznak a rákos sejtek szaporodásának megállítására.

Az őssejt-transzplantáció (transzplantáció) a csontvelőrák egyik kezelési lehetősége lehet. Ez a kezelés nem minden esetben alkalmas, de nagyobb esélyt ad a teljes remisszióra. Az őssejteket általában egy rákos beteg véréből nyerik sugárkezelés vagy kemoterápia előtt.

A csontvelőrák kezelésének teljes időtartama a remisszió előtt körülbelül egy év lehet. Sok esetben részleges remisszió esetén a betegség egy bizonyos ponton visszatér (relapszusok). Idővel a visszaesések kezelése bonyolultabbá és nehezebbé válik.

A rák megelőzése

Meg kell jegyezni, hogy az immunitás csökkenése fontos szerepet játszik a csontvelőrák kialakulásában. Ezért, hogy a testet a csontvelő számára hasznos anyagokkal láthassa el, ajánlott enni:

• zsírban gazdag tengeri halak (mint esszenciális zsírsavak forrása);
• csirke (fehérje, szelén, B-vitaminok);
• dió (vas, kobalt, réz, jód, cink, mangán és többszörösen telítetlen zsírsavak);
• földimogyoró (arachidonsav);
• csirke tojás (lutein);
• hínár (jód).

Nagyon fontos a hiperkalcémia megfelelő korrekciója, ezért a csontvelőrákban (myelomában) diagnosztizált embereknek általában sok folyadékot kell inni – legalább napi három litert. Ez segít csökkenteni magas szint kalcium.

A rák prognózisa

Leggyakrabban a csontvelőrák prognózisa kedvezőtlen. Bár primer szoliter myelomában metasztázisok nélkül, a betegek túlélési aránya 75-80%. A legtöbb esetben az osteogén daganatok halálhoz vezetnek, vagyis amikor a csontvelőből származó rákos sejtek behatolnak a csontokba és csontrákot okoznak (osteogén szarkóma, chondrosarcoma, chordoma, Ewing-szarkóma stb.).

Mennyi ideig élnek az emberek csontvelőrákban?

Általában időben észlelve és kezelve az emberek körülbelül fele 3-4 évig él. Egyes esetekben a betegség nagyon jól reagál a kezelésre, és a túlélési arány sokkal magasabb. A sikeres őssejt-transzplantáció különösen jó esélyt ad a csontvelőrák teljes remissziójára.