Mi az mmd diagnózisa. Minimális agyi diszfunkció gyermekeknél, minimális agyi diszfunkció kezelése, mmd kezelése gyermekeknél

1.Mi az a minimális agyi diszfunkció (MMD)?

Először is, az MMD összefüggésbe hozható a gyermekek korai agykárosodásának következményeivel. Természetesen a szülők egy része valószínűleg tisztában van vele, hogy mi ez, de valószínűleg vannak olyan anyák az olvasók között, akik keveset tudnak a minimális agyi diszfunkcióról, és még nem gondolták át, hogy mihez vezet.

Elég komolyan hangzik, egyetértek, de igaz, hogy azt mondják, „aki fel van fegyverkezve, az védve van”, ebben az összefüggésben a szülő tudja, milyen segítségre van szüksége gyermekének, ha a neurológus minimális agyi diszfunkciót állapít meg. Próbáljuk meg mélyebben megérteni ezt a témát.

A 60-as években ez a kifejezés széles körben elterjedt "minimális agyi diszfunkció" MMD. A minimális agyi diszfunkció a magasabb szellemi funkciók (figyelem, memória, gondolkodás) korral összefüggő éretlenségében fejeződik ki. Az MMD tanulási nehézségekkel, szociális alkalmazkodással, érzelmi zavarokkal és viselkedési zavarokkal jár, amelyek nem járnak együtt az értelmi fejlődés súlyos károsodásával. Az MMD gyermekeknél a pszichológiai fejlődés zavaraiban nyilvánul meg, ezek közé tartozik: az íráskészség kialakulása (diszgráfia), olvasás (diszlexia), számolás (diszkalkulia), beszédfejlődési zavarok, motoros funkciók fejlődési zavarai (dyspraxia); viselkedési és érzelmi zavarok közé tartozik: figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, viselkedési zavarok. Az MMD a neuro- mentális zavarok gyermekkor, ami a statisztikák szerint sajnos minden harmadik gyermekünknél előfordul.

2. Hogyan nyilvánul meg az MMD különböző életkorokban.

A neurológusok általában már a gyermek életének első hónapjaiban diagnosztizálják az MMD-t, ebben az időszakban a szülőknek figyelniük kell a gyermek fokozott ingerlékenységére, alvászavarokra, motiválatlan, ok nélküli sírásra, túlzott motoros aktivitásra, fokozott izomtónusra. , különböző testrészek remegése, bőrpír vagy márványosodás. bőr, fokozott izzadás, táplálkozási nehézségek és gyomor-bélrendszeri rendellenességek.

Idős 1 évtől 3 évig Az MMD-ben szenvedő gyermekek gyakran tapasztalnak fokozott ingerlékenységet, motoros nyugtalanságot, alvás- és étvágyzavarokat, gyenge súlygyarapodást és némi késést a pszicho-beszéd és a motoros fejlődésben.

3 éves korukra felkeltik a figyelmet fokozott fáradtság, motoros ügyetlenség, elterelhetőség, motoros hiperaktivitás, impulzivitás, makacsság és negativizmus. Gyakran késik az ügyességi készségek kialakulása (enuresis, encopresis). Az MMD tünetei az óvoda (3 éves korban) vagy az iskolakezdés (6-7 éves kor) felé fokozódnak. Ez a minta összefüggésbe hozható a központi képtelenségével idegrendszer(CNS), hogy megbirkózzon a gyermekkel szemben támasztott új követelményekkel a növekvő mentális és fizikai stressz körülményei között.

Az MMD-megnyilvánulások maximális súlyossága gyakran egybeesik a gyermekek pszichobeszédfejlődésének kritikus időszakaival. Az első időszak az 1-2 éves kort foglalja magában, amikor a kortikális beszédzónák intenzív fejlődése és a beszédkészségek aktív kialakulása következik be. A második időszak 3 éves korban következik be. Ebben a szakaszban növekszik a gyermek szókészlete, javul a frázisbeszéd, aktívan fejlődik a figyelem és a memória. Ebben az időben az MMD-ben szenvedő gyermekek beszédfejlődése megkésett és artikulációja károsodott. A harmadik kritikus időszak a 6-7 éves korra vonatkozik, és egybeesik az írott nyelvi készségek (írás, olvasás) fejlődésének kezdetével. Az MMD-s gyermekeket ebben a korban a kialakulás jellemzi iskolai helytelen alkalmazkodásés viselkedési problémák.

3. Hogyan ismerd fel magad az MMD-t?

Elmondhatjuk, hogy az MMD okai változatosak, ezek a következők:

    a terhesség és a szülés patológiája (súlyos terhesség);

    toxikózis a terhesség első felében (különösen az első trimeszterben);

    vetélés veszélye;

    Ez káros hatások terhes nő testén vegyi anyagok, sugárzás, vibráció, fertőző betegségek, egyes mikrobák és vírusok;

    ez a terhesség időzítésének megsértése (a gyermek koraszülött vagy koraszülött), elhúzódó vajúdás stimulációval munkaügyi tevékenység, gyorsított, gyors szülés, a köldökzsinór összenyomódása miatti oxigénhiány (hipoxia), fulladás, a nyak körüli köldökzsinór összefonódása, C-szekció, születési sérülések;

    fertőző, szív- és érrendszeri és endokrin betegségek anyák;

    a magzat és az anya vérének összeférhetetlensége az Rh-faktor szerint;

    az anya mentális traumája terhesség alatt, stressz, fizikai aktivitás;

    egy éven aluli gyermek különböző szövődményekkel járó fertőző betegségben szenvedett, megsérült vagy műtéten esett át.

Mindez azt jelenti, hogy sajnos veszélyben van a gyermeked!!!

4. MMD-s gyermek segítésének módjai.

Ha felismered gyerek mmd, akkor megérti, hogy neki, mint senki másnak, szüksége van a szakemberek figyelmére és a korai orvosi, pszichológiai és pedagógiai támogatásra.

Milyen szakemberekre van leginkább szüksége egy gyereknek?

    neurológus;

  1. neuropszichológus;

    beszédpatológus;

    tanár logopédus

    Az orvosok, egy neurológus és egy gyermekorvos segít kiválasztani a megfelelő gyógyszeres kezelést gyermeke számára.

A beszédpatológus-defektológus segít gyermeke kognitív és beszédszférájának fejlesztésében, egyéni program kiválasztásában a pszicho-beszéd késések korrigálására és mentális fejlődés, az értelmi fogyatékos gyerekeket segíti.

A neuropszichológus kifejezett diagnózist készít az óvodás gyermekek iskolai felkészültségéről, a magasabb mentális funkciók (figyelem, memória, gondolkodás), valamint az érzelmi és személyes szféra fejlődéséről. Segít megérteni a gyermek iskolai kudarcának okait és korrekciós órákat vezet, egyéni programot dolgoz ki a gyermek kognitív szférájának korrekciójára (figyelem, memória, gondolkodás fejlesztése), segít megérteni a gyermek rossz viselkedésének okait és kiválasztani. a viselkedés és az érzelmi-személyes szféra korrekciójának egyéni vagy csoportos formája. Megtanít új módszereket arra, hogyan reagálj gyermekedre és kommunikálj vele. Ez lehetőséget ad arra, hogy jobban megértse gyermekét, közelebb kerüljön hozzá, és szülőként hatékonyabb legyen, gyermeke pedig lehetőséget ad arra, hogy sikeres legyen a társadalomban, érett és fejlett legyen.

A logopédus tanár egyéni programot választ ki a beszédfejlődési zavarok korrekciójára, segít megérteni, mi a gyermek beszédzavarának problémája, fejleszti az írás-, olvasás- és számoláskészséget.

Az ENT észleli az ENT szervek (fül, orr, torok) betegségeit.

Mi különbözteti meg az agyi vagy (MMD, SPR) funkcionális rendellenességekkel küzdő gyermeket a normálisan fejlődő gyermekektől:

    A beszédfejlődés késése és zavara.

    Az iskolai tanulás problémái.

    Gyors mentális fáradtság és csökkenés mentális teljesítmény(míg a tábornok fizikai fáradtság teljesen hiányozhat).

    Az önkormányzatiság és az önkéntes szabályozás lehetőségei erősen beszűkültek bármilyen tevékenységben.

    Viselkedési zavarok a letargiától, álmosságtól egyedül, a motoros gátlásig, kaotikus viselkedésig, a tevékenységek rendezetlenségéig zsúfolt, zajos környezetben.

    Az akaratlagos figyelem kialakításának nehézségei (instabilitás, zavartság, koncentrálási, figyelemelosztási és -váltási nehézségek).

    Hangerő csökkentése véletlen hozzáférésű memória, figyelem, gondolkodás (a gyermek elméjében tud tartani és korlátozott mennyiségű információval operálni).

    Az időben és térben való tájékozódás hiánya.

    Fokozott fizikai aktivitás.

    Érzelmi-akarati instabilitás (ingerlékenység, forró indulat, impulzivitás, képtelenség irányítani a viselkedését játékban és kommunikációban).

Kedves Szülők, ha gyermeke veszélyeztetett és kedvezőtlen idegrendszeri állapotú, szüksége van rá korai segítség, a fejlődési zavarok támogatása és megelőzése, ötvözve a pszichológiai, pedagógiai és gyógyszeres kezelés. Gyermekének olyan szakemberek fognak segíteni, mint a neurológus, a beszédpatológus és a pszichológus.

Manapság mindezek a problémák leküzdhetők, azzal időben történő alkalmazása szakemberekhez forduljon a szülőknek, és közös átfogó segítséget nyújtson gyermekének. Ma már elegendő mód van arra, hogy segítséget nyújtson gyermeke harmonikus növekedéséhez és képességeinek fejlesztéséhez.

Különféle pszichológiai programok állnak rendelkezésre az MMD-s gyermekek egyéni és csoportos segítésére, amelyek célja:

    a gyermekek motoros aktivitásának csökkenése az oktatási folyamat során;

    a gyermek kommunikációs kompetenciájának növelése a családban, in óvodaés az iskola.

    figyelemelosztási készség fejlesztése, motoros kontroll;

    az önszabályozási készségek képzése (az önkontroll képessége és az érzelmek konstruktív kifejezése);

    a társakkal való konstruktív kommunikáció készségeinek fejlesztése;

    a cselekvések impulzivitásának ellenőrzésére való képesség fejlesztése;

    a sajátjának elismerése erős tulajdonságokés hatékonyabb felhasználásukat.

    Képzés a szülőkben a hiperaktivitás és a figyelemzavar megnyilvánulásaival rendelkező gyermekek jellemzőiről.

Minden gondoskodó szülő legbelül pontosan tudja, hogy a szakképzett segítség korai kérése megelőzi és elkerüli a gyermek fejlődésének számos problémáját, és megelőzi azokat a nehézségeket, amelyekkel a gyermek az iskolai tanulás során szembesül.

Tudom, hogy a szerető és érzékeny szülők, akik többségben vannak, mindig gondolnak gyermekeik jövőjére, és időben támogatják őket, anélkül, hogy a fontos kérdések megoldását későbbre halasztják.

Minimális agyi diszfunkció gyermekeknél ez a központi és autonóm idegrendszer enyhe rendellenességeinek összessége, amelyet a gyermek társadalmi és társadalmi alkalmazkodási rendellenességei kísérnek. visszafordítható rendellenességekérzelmi, akarati, intellektuális és viselkedési szféra. Mert ennek a szindrómának A tünetek általában enyhülnek a gyermek növekedésével, vagy teljesen eltűnnek kedvező feltételek külső környezet.

Az MMD gyermekeknél gyakran társul születési trauma, ami hipoxiához és ennek megfelelően néhány átmeneti jellegű neurológiai és mentális zavar kialakulásához vezetett.

Az agyi diszfunkció ebben a rendellenességben nem ellenjavallata a tanulásnak rendes iskola, gimnázium, egyetem, mivel az MMD-s gyerekek gyakran jól megbirkóznak számos fizikai és lelki megterheléssel. A fő feltétel egy gyengéd rendszer - mérsékelt mentális stressz, amely lehetővé teszi a gyermek számára, hogy rendszeres szünetet tartson a pszicho-érzelmi egyensúly helyreállítása érdekében. Az agyműködési zavarok jellemzően 7-8 évre normalizálódnak, de vannak esetek, amikor idősebb korban (14-16 évesen) jelentkezik, ami a gyermek súlyos stresszét jelzi, ami miatt krónikus stressz alakul ki.

A minimális agyi diszfunkció a következő okok miatt fordulhat elő:

  • Genetikai hajlam;
  • Krónikus stressz;
  • Nem kiegyensúlyozott étrend anyák terhesség alatt;
  • Avitaminózis;
  • Rossz szokások;
  • Gyenge munkaerő;
  • Gyors munkavégzés;
  • magzati hipoxia;
  • Sérülések a szülés során;
  • Nehéz kísérő betegségek gyermek (szívbetegség, bronchiális asztma);
  • Méhen belüli fertőzések;
  • Rh-konfliktus az anya és a magzat között a terhesség alatt (például a magzat vércsoportja „+”, az anya pedig „-”).

A fenti okokból arra a következtetésre juthatunk, hogy a gyermekek agyi éretlensége szorosan összefügg az intrauterin patológiával. Ezért, ha minimális diszfunkció gyanúja merül fel, alapos megbeszélés szükséges mind a gyermekkel, mind a szülőkkel az MMD diagnózisának felállításához.

Klinikai kép gyermekeknél

A minimális agyműködési zavar tünetei iskolás korig nem jelentkezhetnek, ami megnehezíti a kezelést időben történő diagnózis késői orvoslátogatás miatt.

Klinikai kép változatos, és a következő formában nyilvánul meg:

  • Az információ rossz asszimilációja;
  • Hazalékoltság;
  • Fáradtság;
  • Figyelemzavar (a gyerek egyszerre több dologba kezd, de mindent felad, gyakran elveszít dolgokat, nem tud koncentrálni az intenzív memorizálást igénylő tárgyakra);
  • Nyugtalanság;
  • Csökkent koncentráció;
  • A beszédfejlődés késése;
  • Képtelenség hosszú mondatokat alkotni vagy a hallott és/vagy olvasott szövegre emlékezni;
  • Kínos mozdulatok;
  • A memória romlása;
  • Szabálysértések finom motoros készségek(nehéz a gyereknek varrni, cipőfűzőt kötni, gombokat rögzíteni stb.);
  • Érzelmi labilitás (a hangulat kisebb dolgok miatt depresszívről eufóriára változik);
  • A térbeli tájékozódás romlása (az ilyen gyerekek gyakran összekeverik, hol a „bal” és hol a „jobb”);
  • Gyakran - infantilizmus, hisztérikus megnyilvánulások, a felelősség elkerülése és a kötelességek teljesítése.

Az autonóm rendellenességek szintén gyakoriak:

  • Fokozott szívverés, szívdobogásérzés;
  • Megnövekedett légzésszám;
  • Izzadó;
  • Emésztőrendszeri zavarok: hasmenés, gyomorégés, hányinger, néha hányás;
  • Néha - izomrángások, görcsök;
  • Alvási problémák, elalvási nehézségek, álmatlanság.

Klinikai kép felnőtteknél

Ha az MMD-t nem diagnosztizálták időben, vagy nem végeztek kezelést, de a környezeti tényezők hatására a személy ismét stresszes állapotba került, a klinikai kép teljes körű neurotikus rendellenesség lesz:

  • memóriazavar;
  • Az információ asszimilációjának nehézségei;
  • Nyugtalanság;
  • Túlzott ingerlékenység;
  • Hangulati labilitás;
  • A viselkedés impulzivitása;
  • Agresszivitás;
  • Fáradtság;
  • A mozgások ügyetlensége;
  • Hajadonság.

Felnőtteknél PNMK (tranziens rendellenesség) fordulhat elő agyi keringés), amely egy átmeneti ischaemiás roham. Ez gyakran egyidejű következménye szisztémás betegségek (cukorbetegség, érelmeszesedés), fejsérülés vagy gerincsérülés jelenléte (amelyet a szülés patológiája okozhat). A roham néhány másodperctől több óráig tart, és homályos látás, fejfájás, szédülés és zsibbadás kíséri. A neurológiai vizsgálat Babinsky és Rossolimo kóros reflexeit tárja fel.

Különbséget kell tenni a PMNC és az ONMC között ( akut rendellenesség agyi vérellátás). A stroke esetén a tünetek tartósak és nem múlnak el 24 órán belül, jellegzetes változások lesznek az MRI és CT képeken.

A szárszerkezetek és az agykéreg az MMD célpontjai

Az agykéreg éretlensége gyakran vezet a gyermek letargikussá és letargikussá válásához. A fizikai inaktivitás mellett érzelmi szegénység, izomgyengeség, memória- és figyelemzavar is megfigyelhető lesz. Ennek oka az agytörzs struktúráinak diszfunkciója, amelyek nem befolyásolják megfelelően az agykérget, ami hipodinamikus szindrómát okoz a gyermekben. Az agykéreg diszfunkciója késleltetett beszédfejlődéshez (SDD), gondolkodási és fejlődési gyengeséghez vezet rohamok. A ZRD viszont kis szókincsben, a hosszú kifejezések reprodukálásában és felépítésében felmerülő nehézségekben nyilvánul meg.

A legfontosabb dolog egy ilyen gyermek tanítása során a türelem és a téma logikus részekre bontása, amelyek között pihenhet.

Az MMD diagnózisa

Ezzel a betegséggel egy neurológus foglalkozik, akinek meg kell határoznia az agyi rendellenességek természetét. Alapos anamnézist gyűjt és ellenőrzi a reflexeket. Ugyanakkor a gyermeket egy gyermekorvos figyeli, aki értékeli mentális kondíció, kizárja a jelenlétet gyulladásos betegségek. Laboratóriumi módszerek a vizsgálatok nem tárnak fel eltérést normál értékeket. A neurológus instrumentális módszereket ír elő:

  • EEG. Az elektroencephalográfia kimutathatja az idegimpulzusok átvitelének zavarait;
  • Rheoencephalography. Lehetővé teszi az agyi véráramlás felmérését;
  • Echoencephalográfia. Az agyi struktúrák állapotának felmérése;
  • CT és MRI. Lehetővé teszi az agyi struktúrák megjelenítését és patológiájuk kizárását is.

MMD kritériumok:

Három összetevőt értékelnek:

1) Figyelemhiány (7-ből 4):

1) gyakran újra kérdez; 2) könnyen elterelhető; 3) nem koncentrál jól; 4) gyakran összezavarodik; 5) egyszerre több feladatot is elvállal, de nem hajtja végre azokat; 6) nem akar hallani; 7) viszonylag jól működik csendes környezetben.

2) Impulzivitás (5-ből 3):

1) zavarja a tanárt és a tanulókat az órán; 2) érzelmileg labilis; 3) nem tűri jól a sorban állást; 4) beszédes; 5) bánt más gyerekeket.

3) Hiperaktivitás (5-ből 3):

1) szeret emelkedett tárgyakra mászni; 2) nem ül nyugodtan; 3) nyűgös; 4) hangos zajt ad bármilyen tevékenység végzése közben; 5) mindig mozgásban van.

Ha a tünetek hat hónapnál tovább tartanak, és csúcspontjuk 5-7 éves korban jelentkezik, akkor az „MMD” diagnózisáról beszélhetünk.

Megkülönböztető diagnózis

Tekintettel arra, hogy az MMD átmeneti zavar funkciói központi és autonóm rendszer, meg kell különböztetni a súlyosabb kóros állapotoktól, különösen:

  • Neuroinfekciók;
  • lelki betegségek – bipoláris zavar személyiség, skizofrénia, egyéb pszichózisok;
  • Mérgezés;
  • Onkológia.

Kezelés és korrekció

Az MMD kezelése összetett és magában foglalja a pszichoterápiát, a gyógyszeres kezelést és fizikoterápia. Ritkán folyamodnak gyógyszerhez, hiszen az MMD-t pszichológus segítségével, megfelelő családi környezet kialakításával lehet kezelni. A gyermeknek biztosítani kell az energia „kiadását” járás formájában. sport rovat. Ha inaktív és letargikus, akkor is felírják testmozgás, de mértékkel kell fenntartani életerő. Beszélgetést kell folytatni a szülőkkel arról, hogyan kell megfelelően bánni gyermekükkel. Nem szabad túlságosan elkényeztetni vele, de nyers erőt sem szabad alkalmazni. Segíteni kell neki a helyes napi rutin kialakítását, korlátozni kell a számítógéppel, telefonnal töltött időt, több időt tölteni a gyermekkel és oktató játékokat játszani vele. Ha beszédproblémái vannak, logopédushoz kell fordulnia. Sőt, minél hamarabb fordultak szakemberhez a szülők, annál gyorsabban áll helyre a beszédfejlődés. Sajnos az MMD-t ritkán diagnosztizálják, bár elég gyakran előfordul. A kezeletlen diszfunkció következményei az neurotikus rendellenességek, pszichózis, depresszió. És még ilyen fejlett MMD esetén is alkalmaznak hangulatstabilizátorokat, nyugtatókat, antidepresszánsokat, nyugtatókat és antipszichotikumokat, a betegség klinikai képétől függően. A prognózis általában kedvező.

Megelőzés

Megelőző intézkedések célja a kismama életminőségének javítása. Biztosítania kell a békét, elegendő élelmiszer-fogyasztást magas tartalom mikroelemek és vitaminok. Terhesség alatt ajánlott kerülni rossz szokások, mivel negatívan hatnak a magzatra, hipoxiát okozva. Amikor a gyermek megszületett és először találkozott súlyos stressz(sok gyerek számára az óvodába, iskolába járás egy világméretű katasztrófával egyenlő), beszélni kell vele, beszélni a tanárral a gyermeke jellemzőiről.

Minimális agyi diszfunkció gyermekeknél (MCD) egy olyan szindróma, amely pszicho-érzelmi rendellenességek komplexét foglalja magában, amelyek a központi idegrendszeri funkciók elégtelenségének hátterében merülnek fel. Csecsemőkorban a fő megnyilvánulások a kisebb neurológiai tünetek. Az idősebb gyermekeknél az MMD-t mentális retardáció, hiperaktivitás és szociális helytelenség jellemzi. A diagnózis alapja pszichológiai tesztek(Gordon rendszer, Luria-90) és instrumentális módszerek: CT, MRI, EEG stb. A kezelés pedagógiai, pszichoterápiás, farmakológiai és fizioterápiás eszközöket foglal magában.

Általános információ

Minimális agyi diszfunkció gyermekeknél, könnyű gyermek encephalopathia vagy krónikus hiperkinetikus agyi szindróma- Ezt kóros állapot, amely akkor fordul elő, ha a központi idegrendszer szabályozásának megsértése van, amely a viselkedés, az észlelés eltéréseiben nyilvánul meg, érzelmi szféraés vegetatív funkciók. Először S. Clemens írta le 1966-ban. Az MMD az egyik leggyakoribb neuropszichiátriai patológia. A gyermekek 5%-ában fordul elő junior osztályok, az óvodáskorú gyermekek körében az előfordulás 22%. A prognózis általában kedvező, de nagymértékben függ az etiológiától. A gyermekek csaknem felénél, ahogy felnőnek, minden klinikai megnyilvánulás nyomtalanul eltűnik. Mentális retardáció biztosított teljes körű kezelés szinte mindig visszafordítható.

A minimális agyi diszfunkció okai gyermekeknél

Tovább Ebben a pillanatban MMD gyermekeknél fiatalon az agykéreg korlátozott területeinek károsodásának vagy a központi idegrendszer fejlődési rendellenességeinek az eredménye különböző eredetű. Ennek a patológiának a kialakulása 3-6 éves korban gyakran a gyermek oktatási vagy szociális elhanyagolásával jár. Az expozíció pillanatától függően a gyermekek minimális agyi diszfunkciójának minden etiológiai tényezője antenatális, intranatális és posztnatális kategóriákra osztható. Az első csoportba tartoznak az akut vírusos betegségek vagy a krónikus súlyosbodása szomatikus patológiák anyák, akiket hosszan tartó mérgezés kísér, szegényes táplálkozás, fehérjék, zsírok és szénhidrátok anyagcserezavarai (beleértve a cukorbetegséget is), terhességi patológiák - preeclampsia, eclampsia, spontán vetélés veszélye. Ez a lista tartalmazza a szennyezetteket is környezet(beleértve a fokozott háttérsugárzást is), irracionális gyógyszerhasználat, használat alkoholos italok, dohánytermékekés kábítószerek, TORCH fertőzések, koraszülöttség.

Az olyan tényezők, mint a gyors szülés és a gyengeség, minimális agyi diszfunkciót okozhatnak a gyermekeknél közvetlenül a szülés során. kontraktilis aktivitás méh és az azt követő stimuláció gyógyszereket, császármetszés, szülésen belüli hipoxia (beleértve a köldökzsinór összegabalyodását is), szülészeti segédeszközök (vákuumkivonó vagy szülészeti fogó) használata, hiányos tágulás szülőcsatorna szülés során nagy magzat - a gyermek súlya meghaladja a 4 kg-ot. Az MMD kialakulásának etiológiai tényezői a neonatológiában és a gyermekgyógyászatban a neuroinfekciók és traumás sérülések CNS. 3-6 éves korban az MMD diszfunkcionális családban való nevelés - pedagógiai és szociális elhanyagoltság eredménye lehet.

A minimális agyi diszfunkció tünetei gyermekeknél

A minimális agyi diszfunkció első klinikai megnyilvánulásai gyermekeknél mind közvetlenül a születés után, mind az óvodai, ill iskolás korú. A megnyilvánulás pillanatától függetlenül meghatározzák az egyes korkategóriákra jellemző tüneteket.

A klinikai képet a gyermek életének első 12 hónapjában a kicsik jellemzik neurológiai tünetek. Az újszülött időszakban az MMD a vázizomzat tónusának megsértésével nyilvánul meg - tartós myoklonus összehúzódások, remegés, hiperkinézia. A tünetek spontán jelentkeznek, nincsenek hatással a tudatos motoros tevékenységre, nem kapcsolódnak érzelmi háttérhez, és egyes esetekben sírással felerősödnek. Alvás-, étvágy-, látás-koordinációs zavarok és mentális retardáció jellemzi. 8-12 hónapos korban megjelenik az objektum-manipulatív mozgások patológiája. Gyakran alakul ki a koponyaidegek diszfunkciója, a reflexaktivitás aszimmetriája és a hypertonia szindróma. A gyomor-bél traktus falainak túlzott ingerlékenysége hátterében a hasmenés és a székrekedés váltakozása, gyakori regurgitáció és hányás figyelhető meg.

12 hónapos és 3 éves kor között a gyermekek minimális agyműködési zavara az fokozott ingerlékenység, túlzott motoros aktivitás, étvágycsökkenés vagy étvágytalanság, alvászavar (lassú elalvás, nyugtalanság alvás közben, korai ébredés), lassú súlygyarapodás, késleltetett beszédfejlődés és diszlexia, enuresis. 3 éves korban ügyetlenség, túlzott fáradtság, impulzivitás és negativizmus észlelhető. A gyermek nem tud hosszú ideig egy helyben maradni, és hosszú idő koncentrálni egy adott feladatra vagy játékra, könnyen elvonja a figyelmét bármely külső ingerek, vállalja nagyszámú tudatos mozdulatok, beleértve a haszontalan és kaotikus mozgásokat is. Lehetséges az erős fény, a hangos zaj, a fülledt helyiségek és a meleg időjárás intoleranciája. Az ilyen gyermekek gyakran kapnak mozgási betegséget a közlekedés során - gyorsan fellép az émelygés, majd hányás.

A gyermekek minimális agyi diszfunkciójának legsúlyosabb súlyossága akkor figyelhető meg, amikor először csatlakoznak egy csapathoz - 4-6 éves korukban. A klinikai képet túlzott ingerlékenység, motoros hiperaktivitás vagy retardáció, szórakozottság, memóriacsökkenés, óvodai elsajátítási nehézség, ill. iskolai tananyag. Az ilyen gyerekek nem tudják teljesen elsajátítani az írás, az olvasás és az alapvető matematikai számítások készségeit. Ahogy a gyermek elkezd iskolába járni, figyelme egyre inkább a kudarcokra összpontosul, kialakul az alacsony önbecsülés és az önmagába és képességeibe vetett bizalomhiány. Szintén meghatározva jellemvonások viselkedésben: önzés, magány utáni vágy, konfliktusra való hajlam, az imént tett ígéretek megtagadása. A társak között a gyermek megpróbálja eljátszani a vezető szerepét, vagy teljesen elhatárolódik a csoporttól. Ennek eredményeként az MMD hátterében társadalmi alkalmazkodási rendellenességek alakulhatnak ki, pszichés eltérések, vegetatív-érrendszeri dystonia.

A minimális agyi diszfunkció diagnózisa gyermekeknél

Az MMD diagnózisa anamnesztikus adatok gyűjtéséből, fizikális vizsgálatból, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekből áll. Az anamnézis lehetővé teszi a lehetséges etiológia meghatározását és az elsődleges tünetek azonosítását, 3-6 éves korban pedig a dinamika nyomon követését klinikai megnyilvánulásaiés súlyosságukat. A baba vizsgálatakor nagyobb figyelmet fordítanak a reflexek és szimmetriájuk ellenőrzésére. Az iskolás korban végzett objektív vizsgálat nem túl informatív, a pszichodiagnosztika játssza a vezető szerepet. Lehetővé teszi a gyermekorvos számára, hogy meghatározza a gyermek viselkedési jellemzőit, mentális állapotát és fejlettségi fokát. Leggyakrabban a Gordon-rendszert, a Wechsler-tesztet, a Luria-90-et és másokat használják a gyermekek minimális agyi diszfunkciójának diagnosztizálására. Az általános laboratóriumi vizsgálatok (OAM, UAC) nem mutatnak ki eltérést a normától. A központi idegrendszer és az agyi keringés szöveteinek állapotának felmérésére EEG-t, reo- és echoencephalográfiát, neuroszonográfiát, számítógépes és mágneses rezonancia képalkotást végeznek. Az MMD-re végzett CT és MRI gyakran meghatározza az agykéreg térfogatának csökkenését a bal frontális és parietális régióban, a frontális régió mediális és orbitális részének fokális károsodását, valamint a kisagy méretének csökkenését. A törések kizárása érdekében a koponyacsontokról röntgenfelvételt készítenek.

Megkülönböztető diagnózis minimális agyi diszfunkció gyermekeknél a gyermek korától és a megnyilvánulás pillanatától függ elsődleges tünetek. Olyan patológiákkal hajtják végre, mint traumás agysérülés, idegfertőzések, agyi bénulás, epileptiform betegségek, skizofrénia, akut mérgezésólom stb.

Minimális agyi diszfunkció kezelése gyermekeknél

Az MMD kezelése magában foglalja a korrekció pedagógiai és pszichoterápiás módszereit, farmakológiai szerekés fizikoterápia. Általában kombinált megközelítést alkalmaznak - összeállítást egyéni program a gyermek számára, figyelembe véve a klinika etiológiáját és jellemzőit. A pedagógiai és pszichoterápiás technikákat alkalmazzák a mentális retardáció, a szociális és pedagógiai elhanyagoltság korrigálására, valamint a gyermek csapathoz való adaptálására. A gyermekek minimális agyi diszfunkciójának kezelésében fontos szerepet játszik a család pszichológiai mikroklímája - az úgynevezett „pozitív kommunikációs modell”. Ez magában foglalja a gyermek sikereire való összpontosítást és bátorítást, a „nem” és „nem” szavak gyakori ismétlődésének elkerülését, valamint a lágy, nyugodt és visszafogott beszédmódot. A számítógép-használat és a tévénézés napi 30-60 percre korlátozódik. A szórakozásban előnyben részesítik azokat a játékokat és tevékenységeket, amelyek figyelmet és koncentrációt igényelnek: építőkészletek, rejtvények, olvasás, rajzolás.

Az egyéni tünetek enyhítésére farmakológiai gyógyszereket írnak fel. A klinikai megnyilvánulásoktól függően altatók (benzodiazepinek - nitrazepam, klorálszármazékok), nyugtatók (benzodiazepinek - diazepam), stimulánsok (metilfenidát), nyugtatók (tioridazin), antidepresszánsok (triciklusos antidepresszánsok - amitriptilin) ​​alkalmazhatók. A gyermekek minimális agyi diszfunkciójának fizioterápiája a központi és perifériás idegrendszer működésének javítására és funkcióik helyreállításának maximalizálására irányul. A leggyakrabban alkalmazott masszázs, hidrokineziterápia és tornaterápia. Fokozatosan bevezetik a mozgáskoordinációt, ügyességet igénylő sportágakat: úszás, futás, síelés és kerékpározás.

A minimális agyi diszfunkció prognózisa és megelőzése gyermekeknél

Az MMD-s gyermekek prognózisa általában kedvező. Az esetek 30-50% -ában a betegség „kinő” - serdülőkorban és felnőttkorban minden tünet teljesen eltűnik. Egyes betegeknél azonban bizonyos megnyilvánulások egy életen át fennmaradnak. A kezelés során mentális zavarok ritkán fordulnak elő. Az MMD-ben szenvedőket a türelmetlenség, a figyelmetlenség és az elégtelenség jellemzi társadalmi alkalmazkodás, a teljes értékű családalapítás és a szakmai ismeretek elsajátításának problémái.

A minimális agyi diszfunkció nem specifikus megelőzése gyermekeknél minden lehetséges lehetőség kizárását jelenti etiológiai tényezők. A megelőző intézkedések közé tartozik az anya ésszerű táplálkozása, a rossz szokások feladása, a rendszeres látogatások terhességi klinika terhesség megfigyelésére és kezelésére kísérő patológiák, teljes körű vizsgálat a legtöbb kiválasztásához alkalmas módszer szállítás.

Amikor agyműködési zavart diagnosztizálnak legjobb hatás A korrekciót számos eljárás után érik el, beleértve:

  • manuális terápia;
  • differenciált kinezioterápia;
  • masszázs.

MMD formák

A gyermekek minimális agyi diszfunkciójának többféle típusa van. Közöttük:

  1. Szubnormális típus. Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek gyakorlatilag nem különböznek a hétköznapi iskolásoktól. A tanárok és a szülők teljesen egészségesnek tartják őket. Az MMD egyetlen megnyilvánulása az ebben az esetben- Figyelem hiánya, rossz memória. A gyermeknek nehéz gyorsan átváltania, de az egész tanítási nap alatt működőképes. Bár fokozott fáradtság is jelen van. Ha egy ilyen gyermek nincs túlterhelve, akkor a 3-5. osztályig agyműködése teljesen normalizálódik.
  2. Aktív típus. MMD-s gyermekek aktív típus egyenetlenül tanuljon. Eleinte bekapcsolódnak a tevékenységbe, de hamar elfáradnak. Általában az ilyen srácokat szidják lustaságért, azért, mert képtelenek befejezni, amit elkezdtek. De a szemrehányások nem változtatnak a helyzeten. Az aktív agyműködési zavarban szenvedő tanulóknak időről időre pihenést kell biztosítaniuk, hogy eredményesek maradjanak a tanítási nap folyamán. Ha abbahagyja a szemrehányást és a gyermek kontrollálását, akkor az agyműködése a 7-8. osztályra fokozatosan normalizálódik. Ebben az esetben a kezelés nem feltétlenül szükséges.
  3. Merev típus. Ez az agyműködési zavarok összetett típusa. Lassú beszéd, gátolt cselekvések és reakciók formájában nyilvánul meg. A szülők és a tanárok azt gondolják, hogy a gyermek lassúsága a lustaságának a következménye, igyekeznek rákényszeríteni, küzdeni az ilyen megnyilvánulásokkal. De ezt nem lehet megtenni. Ha megrángat egy merev MMD-vel rendelkező gyermeket, még lassabban fog cselekedni, vagy akár kábult lesz. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen gyerekek normális intelligenciával rendelkeznek. Fontos, hogy egyszerűen megértsük a probléma lényegét, és optimális feltételeket teremtsünk a gyermek tanulásához és fejlődéséhez. Ebben az esetben a diszfunkció tünetei agyi tevékenység(MMD) végül a 6-7.
  4. Aszténikus típus. a fő probléma Az ilyen típusú minimális agyi diszfunkcióban szenvedő gyermekek fáradtság. Gyenge a memóriájuk és fejletlen a figyelmük. Az érdekes az, hogy a gyermek egyáltalán nem emlékszik az orosz nyelv szabályaira, de a gyakorlatban tökéletesen alkalmazhatja azokat. Az ilyen típusú MMD-ben szenvedő gyermek teljesítménye az első vagy a második leckében nyilvánul meg, a harmadik leckére általában kimerült, ezért idegen tevékenységekkel foglalkozik. A gyerekek nehezen értik meg az információkat, ötleteket és képeket. A szülők feladata, hogy ne terheljék túl az ilyen gyermeket, mivel ez belső komplexusaihoz és gyenge teljesítményéhez vezethet.

Minden gyerek rendkívül aktív. A kisgyerekek hajlamosak a végtelenségig rohangálni, sok hirtelen mozdulatot tesznek, amitől megijesztik az anyjukat. A gyerekek rengeteg kérdéssel kínozzák időseiket, és folyamatosan zaklatják őket. Azonban minden gyereknek megvan a türelme ahhoz, hogy egy építőkészlettel játsszon, lapozzon egy könyvet vagy üljön egy kifestővel.

Ha gyermeke egyáltalán nem ül nyugodtan, vagy egyáltalán nem végez csendes tevékenységet, ez minimális agyi diszfunkcióra utalhat.

Az MMD jelei és okai

Az MMD fő jelei abban merülnek fel viselkedési zavarok. Ez figyelemhiány, hiperaktivitás vagy könnyen elfáradásra való hajlam lehet.

Ezek a jelek jelzésként szolgálnak a szülők számára, miután észrevették őket, az anyáknak és az apáknak meg kell mutatniuk gyermeküket szakembernek. Az MMD okai talán több. A leggyakoribb eltérés az idegrendszer kialakulásában az anyaméhben.

Többek között előfordulhat szociális problémák. Ez egy konfliktusos helyzet a családban, egy nem kívánt terhesség, alacsony szint a szülők kultúrája. Az öröklődés az idegrendszer kialakulását is befolyásolja.

Az MMD kezelése

Ha bizonyos jelei vannak, amelyek összefüggésbe hozhatók az MMD-vel, forduljon gyermekorvoshoz, majd neurológushoz. Minél hamarabb korrigálják az állapotot, annál kevésbé negatív következményei egy életen át a gyerekkel marad. Az MMD gond nélkül gyógyítható.

Fő - helyes hozzáállás szülők a problémára, a pszichológiai és pedagógiai támogatás elérhetősége, fogadása speciális gyógyszerek. Nem nélkülözheti az aktív mozgást.

Az aktív mozgás az életkornak megfelelő mozgáskoordináció és kézügyesség fejlesztését célozza. A gyermeknek sportolási terhelést kell adni, versenyeket nem szabad tartani, mert az érzelmi állapot felborulásához járul hozzá.

A pszichológiai és pedagógiai támogatást nem csak szakembereknek kell biztosítaniuk. A szülők aggodalma az első. A gyermek tévéműsorainak megtekintése korlátozott és kizárt számítógépes játékok, a gyereket nem viszik zajos helyre, kerülje nagy cégek. A babának szigorúan be kell tartania a napi rutint, és oktató játékokkal kell játszania.

A szülőknek meg kell próbálniuk javítani gyermekük memóriáját és figyelmét. A szülőknek is figyelniük kell beszédüket, és kerülniük kell a szemrehányást, a kiabálást és a káromkodást. A babával való kommunikáció barátságos hozzáálláson alapul, a beszéd legyen lágy, nyugodt és visszafogott.

Ha a fenti 2 módszer nem ad eredményt, vegye fel a kapcsolatot gyógyszertámogatás. Az öngyógyítás itt elfogadhatatlan. Az orvosok általában antidepresszánsokat és pszichostimulánsokat írnak fel.

Az MMD tünetei

Tünetek ennek a betegségnek megnyilvánulnak benne óvodás korú. Ha a fent leírt tünetek 6 hónapig vagy tovább fennállnak, feltétlenül forduljon orvoshoz. Ugyanakkor az MMD tünetei nemcsak otthon, hanem gyermekcsoportban való tartózkodás során is jelentkeznek. Az MMD fő jelei:

  • hiperaktivitás;
  • lobbanékonyság;
  • alacsony figyelemszint.

Az ilyen gyerekek sokat futnak, ugrálnak, sokat tekergőznek, nem tudnak nyugodtan ülni egy helyben, olyan mozdulatokat tudnak tenni, amelyeknek nincs értelme. Vannak más viselkedési jellemzők is:

  • a gyermek nem tud csendes játékokat játszani;
  • nem tudja megtenni, amit mondtak neki, és ezzel befejezi az ügyet;
  • állandóan elvonja a figyelmét bármilyen irritáló tényező;
  • gyakran elveszít dolgokat;
  • sok hibát követ el bármilyen feladat végrehajtása során;
  • nem tud figyelmesen hallgatni, nem észleli az információt füllel, kérdezés közben, félbeszakításkor;
  • kérdésre ad választ anélkül, hogy meghallgatná, nem elmélyül a lényegben;
  • indokolatlan agressziót mutat;
  • nem tud konfliktusok nélkül játszani társaival, mert megsérti a játékszabályokat.

Az MMD megzavarhatja a gyermek fejlődésének teljes időszakát, ezért szükséges a probléma megfelelő kezelése és minden intézkedés meghozatala a betegség megszüntetésére. Neurológus és logopédus, gyermekorvos és pszichológus segít a szülőknek a rendellenességek elleni küzdelemben.

Nál nél időben történő kezelés a probléma elég gyorsan kiküszöbölhető, a baba harmonikusan fejlődik és jó eredményeket ér el.