A pajzsmirigy golyva tüneteket jelez. Funkcionális változtatásokhoz

A pajzsmirigy pajzsmirigyhormonokat és kalcitonint választ ki. Ezeket biológiailag hatóanyagok szabályozza a szív, az idegrendszer, az emésztőrendszer működését, ásványi anyagcsere stb.

Funkciójának és szerkezetének megsértésében nyilvánul meg. Normális esetben a szerv szövete homogén, tömítések nélkül. A pajzsmirigy térfogata viszonylag kicsi. Nál nél egészséges ember a mirigyet csak módszeres tapintással lehet kimutatni (a nyaki terület tapintása).

Rizs. 1 - A golyva megnyilvánulása a pajzsmirigy méretének növekedése formájában.

Ha a pajzsmirigy szövetének szerkezete és térfogata nem felel meg a normának, akkor az orvosok golyvát diagnosztizálnak. Ez az állapot még nem diagnózis. A méretnövekedés és a csomópontok megjelenésének oka lehet különféle betegségek. A golyva kimutatása további vizsgálatot igényel.

Férfiaknál szinte minden pajzsmirigyprobléma kevésbé gyakori, mint a nőknél. A golyva bármely életkorban diagnosztizálható. diffúz változások gyermek- és fiatalságra jellemzőbb, a göbös képződmények pedig általában 35-40 év után jelentkeznek.

Egészséges embernél a pajzsmirigy a nyak vizsgálatakor láthatatlan. Néha a szerv körvonalai vékony testalkatú és hosszú nyakú embereknél láthatók. Ezen túlmenően, egyes férfiaknál a pajzsmirigy látható, ha a fejét hátradönti.

Rizs. 2 - A golyva kozmetikai hibái.

A nyak tapintása során a pajzsmirigyszövet a legtöbb férfinál jól tapintható. A pajzsmirigy normál esetben rugalmas, rugalmas, homogén. Az egyes lebenyek mérete egy emberben összemérhető a hüvelykujj disztális falanxának méretével.

Golyva vizsgálatra kerül, ha:

• a mirigy jól látható a vizsgálat során;
• a részvények mérete 2-4 cm-nél hosszabb;
• csomók érezhetők a szövetben.

Miután egy férfinál golyvát diagnosztizálnak, elküldik ultrahangos eljárás. Az ultrahang pontosabban felméri a mirigy térfogatát és szerkezetét.

Norma az ultrahangra

A pajzsmirigy felületes. A 7,5-13 MHz-es lineáris nagyfrekvenciás érzékelők segítségével jól megtekinthető. Ezenkívül 3D érzékelőket és modulokat használnak a dopplerográfiához (kontraszt nélküli ultrahang angiográfia).

Az ultrahang szerint a felnőtt férfiak normál pajzsmirigyének térfogata legfeljebb 25 cm 3.

A mirigy minden lebenyének átlagosan:

• hossza 20-40 mm;
• szélesség 10-20 mm;
• vastagsága 13-22 mm.

Az isthmus függőlegesen legfeljebb 5-15 mm, keresztmetszete pedig 6-8 mm legyen.

Újszülött fiúknál a pajzsmirigy teljes térfogata 0,5-1,3 cm 3. Az életkor előrehaladtával a szerv mérete fokozatosan növekszik. Nemcsak az életkor számít, hanem a gyermek növekedési üteme is. Minél nagyobb a testfelület a gyermekeknél, annál nagyobb a pajzsmirigyszövet térfogata.

Átlagosan az 1-2 éves fiúknál a pajzsmirigy térfogata legfeljebb 2,5 cm 3, 3-5 éves korban pedig a szerv mérete legfeljebb 4 cm 3 lehet ultrahang szerint. 6 éves korban a szövet térfogata legfeljebb 5,5 cm 3, 7-8 éves korban - 7 cm 3, 9-10 éves korban - 9 cm 3, 11-12 éves korban - legfeljebb 12 cm 3, 13-15 éves korig - 16 cm 3-ig. Fiatal 16 év feletti férfiaknál a pajzsmirigy mérete a felnőttekhez hasonlóan kiszámítható, ha fizikai fejlettségük ezt lehetővé teszi.

A fiúknál a pajzsmirigy mérete 10-20%-kal nagyobb, mint a lányoké. Ugyanakkor a pajzsmirigyszövet tömege a teljes tömeghez viszonyítva bármely életkorú férfiaknál kisebb, mint a nőknél. Ezenkívül további lebenyek azonosíthatók a pajzsmirigyben. Általában piramis kiegészítő szövet található az isthmus felett.

A pajzsmirigy jobb és bal lebenye aszimmetrikus lehet. Néha az egyik lebeny mérete jelentősen csökken, vagy hiányzik. Ha ezt az állapotot kombinálják normál szinten pajzsmirigyhormonok, akkor ez a norma egyik változatának tekinthető.

Az ultrahang a pajzsmirigy szerkezetét is értékeli. A szövetnek homogénnek kell lennie, és egyenletesen kell tükröznie az ultrahanghullámokat. Ha a pajzsmirigyben egyértelműen elhatárolt gócokat találnak, akkor a csomópontokat diagnosztizálják. Az orvos értékeli ezen formációk szerkezetét és méretét (belső szerkezet, kapszula jelenléte, meszesedések).

Férfi ultrahangos golyva:

• 25 cm 3 -nél nagyobb szövettérfogattal;
• ha vannak csomópontok.

golyva besorolása

A golyva méretétől és szerkezetétől függően felosztható.

Kioszt:

• göbös golyva;
• diffúz golyva;
• vegyes golyva.

göbös golyva- ez a csomópontok kialakulása a pajzsmirigy szöveteiben a teljes térfogat növekedése nélkül.

diffúz golyva , éppen ellenkezőleg, homogén szerkezet, de túlzott méret jellemzi.

Vegyes golyva - ez a pajzsmirigyszövet térfogatának növekedése és a korlátozott gócok kombinációja.

Rizs. 3 - A pajzsmirigy diffúz és göbös golyva.

A golyva méretét különböző skálák alapján becsülik meg. A WHO osztályozása a legnépszerűbb az egész világon.

Eszerint a golyva csak 3 fokát különböztetik meg:

• 0 fok - a pajzsmirigy a vizsgálat során láthatatlan, tapintásra normál térfogat;
• 1 fok - a szövet láthatatlan a nyak vizsgálatakor, de tapintásra a normálisnál nagyobb;
• 2. fokozat - a nyak vizsgálatakor a mirigy jól látható, a méretek a tapintás szerint túlzóak.

Férfiaknál ultrahang szerint:

• 0 fok legfeljebb 25 cm 3 térfogatnak felel meg;
• 1 fok legfeljebb 30 cm 3 térfogatnak felel meg;
• 2 fok 30 cm 3-nél nagyobb térfogatnak felel meg.

Golyva okozta panaszok

A nagy mennyiségű pajzsmirigyszövet és a csomópontok jelenléte szinte láthatatlan lehet a páciens számára. A pajzsmirigy úgy helyezkedik el, hogy a 2. fokú golyva sem nyomja össze a nyelőcsövet, a légcsövet és az ereket. Ha egy anatómiai elhelyezkedés sérül, és a pajzsmirigyszövet teljesen vagy részben leereszkedik a retrosternalis térbe, akkor a környező szövetek összenyomódásának tünetei észlelhetők.

Nyomás jelei:

• fulladás;
• száraz köhögés;
• rekedtség;
• torokfájás;
• kellemetlen érzés szilárd élelmiszerdarabok lenyelése során;
• fejfájás;
• szédülés;
• az arc és a nyak duzzanata.

Golyva esetén a hypothyreosis tünetei is megjelenhetnek. Ha a megváltozott pajzsmirigy kevés hormont választ ki, akkor a férfi álmosságot, depressziót és gyengeséget tapasztalhat. A pajzsmirigy alulműködés egyéb tünetei a memóriazavar, a száraz bőr és a csökkent libidó.

A tirotoxikózis esetén az ember gyorsan lefogy a jó étvágy hátterében. Aggódik szívdobogás, légszomj, gyengeség miatt a fizikai aktivitás. A betegek ujjai észrevehető remegést tapasztalhatnak. A férfiak ebben az állapotban az agresszivitás, a szorongás és az alvászavarok növekedését észlelik.

Pajzsmirigy betegségek

A golyva betegségekben fordul elő eltérő természet. A szövetekben bekövetkező változások, a térfogat növekedése és / vagy a csomópontok megjelenése figyelhető meg autoimmun károsodással, jódhiánnyal, vírusos gyulladással stb.

A fókuszképződmények a következőkkel fordulnak elő:

• csomóponti endemikus golyva;
• göbös szórványos golyva;
• adenoma;
• valódi ciszta;
• autoimmun stb.

A mennyiség növekedése leggyakrabban a következőkhöz kapcsolódik:

• Graves-betegség;
• diffúz endemikus golyva;
• krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás;
• szubakut pajzsmirigygyulladás.

A golyva diagnózisa

A pajzsmirigy növekedését és a szövetében lévő nagy csomópontokat bármely profilú orvos észlelheti. Általában ezt a diagnózist terapeuták, endokrinológusok, sebészek és más szakemberek állapítják meg.

Alapvető átfogó vizsgálat

Amikor a golyvát ultrahanggal és a vizsgálat során észlelik, egy férfit átfogó vizsgálatot írnak elő.

• végezzen vérvizsgálatot a pajzsmirigyhormonokra (,) és;
• határozza meg a szintet;
• felméri a pajzsmirigyfehérjék elleni antitestek titerét;
• a vér biokémiai és klinikai elemzésének vizsgálata;
• elektrokardiogramon kell átesni.

A TSH, T3 és T4 szintjének megfelelően diagnosztizálnak funkcionális tevékenység pajzsmirigy. A pajzsmirigyhormonok feleslege (thyrotoxicosis) általában Graves-kórhoz, toxikus adenomához és toxikus göbös golyvához társul. A T3 és T4 hiánya (hypothyreosis) leggyakrabban krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegeknél figyelhető meg. NÁL NÉL súlyos esetek ezt az állapotot endemikus golyvával is diagnosztizálják.

A kalcitonin magas szintje leggyakrabban rosszindulatú daganatra (mirigy velőrákra) utal.

Euthyreosis ( normál működés pajzsmirigy) bármely betegség kezdeti stádiumában és gyógyszeres korrekciót követően lehet.

Az antitest-titer alapján következtetést vonnak le az autoimmun gyulladás jelenlétéről. Ezeket a markereket Graves-kórban és autoimmun pajzsmirigygyulladásban figyelték meg.

Az EKG szerint klinikai elemzés vér és biokémia (elektrolitok, koleszterin, glükóz) felméri a pajzsmirigybetegségek hatását az általános egészségi állapotra.

További diagnosztikai módszerek

Egyes esetekben a beteg további speciális diagnosztikai módszereket is igényel. Nagy csomópontok esetén punkciós biopsziát írnak elő. Ez a technológia lehetővé teszi a daganatok sejtanyagának műtét nélküli vizsgálatát.

Néhány férfi radioizotópos szkennelést is javasol. Segít megtalálni a pajzsmirigyszövet gócát a tipikuson kívül anatómiai hely elhelyezkedés. Az ilyen keresés lehetővé teszi a rosszindulatú daganat metasztázisainak azonosítását és veleszületett rendellenességek fejlesztés (további megosztások).

A radioizotópos technológia fő feladata a pajzsmirigy működésének és a csomópontok aktivitásának értékelése.

Mikor észlelhető a golyva:

• thyreotoxicosis;
• hypothyreosis;
• euthyreosis;
• "forró" csomópontok jelenléte (funkcionálisan aktív);
• "meleg" csomópontok jelenléte (funkcionálisan aktív, kompenzációs állapot);
• "hideg" csomópontok jelenléte (a neoplazma nem termel hormonokat).

golyva kezelés

Minden betegség saját kezelési taktikát igényel. Néha a golyva kezelését gyógyszeres kezeléssel végzik. Más esetekben radikális beavatkozásokra van szükség - műtétre vagy radioaktív jóddal történő kezelésre.

Diffúz endémiás golyva és euthyreosis esetén a terápia jódkészítményekkel kezdődik. Az első hat hónapban a beteg csak ezt a gyógyszert kapja. Ezután ultrahangos vizsgálatot végeznek. Ha a pozitív dinamika megerősítést nyer, akkor a jódtartalmú gyógyszerekkel való kezelést folytatják. Ha az ultrahang azt mutatja negatív eredmény, akkor hormonok kapcsolódnak a kezeléshez. Egy férfinak a tiroxin szintetikus analógját írják fel. Az adag a beteg testtömegétől függ. Általában nem sok kell. Állítsa be az adagot a TSH szintjének megfelelően. A kezelés célja a normál TSH alsó határának elérése. Ez a tirotoxikózishoz közeli állapot blokkolja az agyalapi mirigy stimuláló hatását a pajzsmirigyre, és gyakran lehetővé teszi a mirigyszövet térfogatának csökkentését. Ha ez a módszer hatástalan, akkor sebészeti kezelést végeznek.

Az endémiás régiókban előforduló vegyes és csomós golyva esetén a terápia jódkészítményekkel kezdődik. Az ilyen kezelés nagy odafigyelést igényel. Férfiaknak 40 éves kor után nem írják fel a tirotoxikózis veszélye miatt. A fő taktika a vegyes és göbös golyva: megfigyelés és műtéti beavatkozás.

A Graves-betegség kezelése férfiaknál a következőket foglalhatja magában:

• tireosztatikumok;
• műtéti beavatkozás;
• radioaktív jód.

A férfi betegek taktikájának radikálisabbnak kell lennie. Sokkal kisebb esélyük van a sikerre a gyógyszeres terápiával. Általában a tireosztatikumok megszüntetése után a betegség visszaesése figyelhető meg. Ezért jobb a férfiaknál a Graves-betegségben szenvedő golyva eltávolítása (műtéttel vagy radioaktív jóddal).

A noduláris toxikus golyva és az adenoma is kívánatos radikális kezelésre. Először a páciens hormonális egyensúlyt ér el (tireosztatika). Ezután műtétet vagy radiojód-terápiát végeznek.

A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás általában hypothyreosisban nyilvánul meg. Ebben az esetben a férfi egy adag szintetikus tiroxint kap. A műveletet nagy mennyiségű pajzsmirigyszövettel végzik.

A szubakut pajzsmirigygyulladást gyulladáscsökkentő terápiával kezelik. Felírni szteroidot és nem szteroid gyógyszerek. Ideiglenes hormonpótló terápia tiroxinnal vagy tireosztatikumokkal válhat szükségessé. Ritka esetekben a férfiak műtétet írnak elő.

Összes onkológiai daganatok pajzsmirigy radikálisan megszűnik. A diagnózis felállítása után a betegeket műtétre utalják. Jól differenciált rákos megbetegedések esetén a kezelés radioaktív jódot is tartalmazhat.

A golyva műtéti indikációi:

• a csomópontok mérete meghaladja a 4 cm-t;
• rosszindulatú sejtek jelenléte;
• toxikus csomópontok és adenomák jelenléte;
• a környező szövetek golyva összenyomása;
• esztétikai hiba.

A férfiak esztétikai okokból ritkán mennek műtétre. Leggyakrabban a sebészeti beavatkozás oka az onkológia gyanúja.

Endokrinológus, Tsvetkova I. G.

A pajzsmirigy által termelt hormonok részt vesznek a szervezet legfontosabb biokémiai folyamataiban. Nélkülük lehetetlen elvégezni az anyagcserét, az idegrendszer működését. A pajzsmirigy megsértése a szív és más szervek betegségeinek megjelenéséhez vezet. A hormonális kudarc következményei a reproduktív rendszer zavara, előfordulása onkológiai betegségek. Az egyik tipikus megnyilvánulásai a funkcionális kudarc a test térfogatának növekedése és a golyva megjelenése.

Vannak endémiás és szórványos golyva.

Helyi

Azokra a földrajzi területekre jellemző, ahol a vízben és az élelmiszerekben hiányzik a jód. A betegség okai lehetnek:

• természetes víztestek szennyeződése olyan anyagokkal, amelyek megakadályozzák a jód felszívódását a szervezetben (nitrátok, króm- és kalciumvegyületek);
• a víz és a cink, a réz, a szelén és más olyan elemek hiánya, amelyek elősegítik a jód felszívódását és a pajzsmirigyhormonok képződését;
• rossz egészségügyi és higiéniai feltételek és kedvezőtlen szociális feltételek, provokáló fertőző betegségek;
• a magas strumagén anyagokat tartalmazó élelmiszerek hagyományos túlsúlya az élelmiszerekben, amelyek gátolják a jód felszívódását a pajzsmirigyben, valamint a jódtartalmú élelmiszerek (hal, gyümölcs) hiánya az étrendben;
• veleszületett diszfunkció pajzsmirigy.

Szórványos

Olyan területen élő embereknél fordul elő, ahol nincs természetes megsértés a jódtartalomban. A betegségek megjelenésének okai lehetnek a kedvezőtlen ökológia, a hormonális és néhány más gyógyszerrel való visszaélés, valamint a pajzsmirigy-betegségekre való genetikai hajlam.

A golyva megjelenése provokálható érzelmi stressz vagy fizikai túlterhelés. Ezenkívül a pajzsmirigy szórványos golyva a szövetei szerkezetének megsértésével járó betegségek (adenómák, daganatok, tuberkulózis) kialakulása során alakul ki. A pajzsmirigy autoimmun patológiáinak oka lehet az immunrendszer veleszületett rendellenessége, valamint fertőző fertőzés.

A golyva mindkét nemben gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. A nőknél ez a patológia sokkal gyakoribb, mint a férfiaknál, annak a ténynek köszönhető, hogy hormonális háttér instabil. A bennük lévő hormonok aránya a hónap során többször változik. A különböző hormonok szintjében éles ugrások lépnek fel felnőttkorban, terhesség alatt, szülés után, a menopauza beálltával.

Ha jódhiányt észleltek az anyánál a terhesség alatt, akkor a gyermeknél veleszületett golyva alakulhat ki, a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok hiánya a szervezetben.

Jegyzet: Gyermekeknél olyan patológia van, mint az atrófia vagy a pajzsmirigy csökkenése. Ugyanakkor a pajzsmirigyhormonok szintje rendkívül alacsony, ennek következtében demencia (kreténizmus) alakul ki.

A veleszületett golyva kialakulásának másik oka lehet a dermoid ciszta megjelenése a nyakon (a szervek kialakulása során üreg képződik, amely csíraszövetek részecskéit tartalmazza: zsír, csont és haj).

A golyva fejlődésének mértéke

A tünetek súlyosságától függően a patológia fejlődésének következő fokai különböztethetők meg:

• a golyva növekedése észrevehetetlen;
• külső megnyilvánulások hiányzik, de tapintással a mirigy térfogatának növekedése észlelhető;
• a golyva szabad szemmel látható, érintéssel is észlelhető.

Videó: A pajzsmirigybetegség okai és következményei nőknél

A golyva fajtái

Többféle patológia létezik: diffúz golyva (a pajzsmirigyszövet egyenletes növekedésével), göbös (egyedi csomópontok kialakulásával) és vegyes.

A göbös golyva kialakulásával a nyak megvastagodása aszimmetrikus lehet, ha csak a pajzsmirigy jobb vagy bal lebenyén alakul ki. De az is lehetséges, hogy mindkét oldalt legyőzzük.

A túlnőtt pajzsmirigy tüszői sűrű szerkezetűek lehetnek. De a legtöbb esetben viszkózus folyadékkal vannak feltöltve - kolloiddal (az úgynevezett diffúz, csomós vagy vegyes "kolloid" képződik). Ez a fajta patológia a legártalmatlanabb, mivel nem vezet a sejtek rosszindulatú degenerációjához.

Hely szerint megkülönböztetik:

• közönséges golyva;
• részben a szegycsonton túlnyúló;
• gyűrű formájában helyezkedik el.

A nyelv gyökerének és a pajzsmirigy egy további lebenyének régiójában található golyvát disztópiásnak nevezik.

Különböző típusú patológiák tünetei

A golyva tünetei a méretének növekedése után jelentkeznek, amikor nyomást gyakorol a szomszédos szövetekre. Az anyagcserezavarok a szövetekben folyadékvisszatartáshoz, a nyak és a szegycsont duzzadásához vezetnek. A testhőmérséklet lehetséges emelkedése. Ugyanakkor légzési, nyelési, fejfordítási nehézségek jelentkeznek, száraz köhögés jelentkezik, rekedtes hangon. Az erek összeszorítása szédüléshez vezet.

A szervezet kóros állapotai, amelyek a pajzsmirigy golyva kialakulásához vezetnek, a következő típusokra oszthatók: hypothyreosis, hyperthyreosis és euthyreosis.

Pajzsmirigy alulműködés

Ez egy olyan állapot, amely a pajzsmirigyhormonok nem kellően aktív termelése miatt következik be. Ugyanakkor a szervezetben lelassulnak az anyagcsere folyamatok. Ennek eredményeként az emberben elhízás, duzzanat, szellemi és fizikai retardáció alakul ki.

Vannak olyan tünetek is, mint a gyengeség, a krónikus fáradtság, az álmosság, az állandó melegedési vágy. Van száraz bőr, hajhullás.

Jellemző jele az apátia, az alacsony vérnyomás, a pulzus lassulása, az aritmia és a szívelégtelenség. Előfordulhat ájulás. A nőknél a nemi hormonok termelése csökken, amenorrhoea lép fel.

Ilyen patológiára példa a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás. A betegség autoimmun természetű. A hormonokat termelő sejteket a szervezet saját immunrendszere pusztítja el.

Pajzsmirigy túlműködés

A fokozott hormontermelés, az anyagcsere kóros felgyorsulása az ember éles fogyásához és az idegrendszer kimerüléséhez vezet. Hasonló állapot fordul elő autoimmun betegségeknél, mint például a "toxikus golyva" ( Basedow-kór), „Riedel fibroplasztikus golyva”, valamint a jóindulatú daganatok(pajzsmirigy adenoma). Pajzsmirigy-túlműködés esetén megnövekedett vérnyomás, szívfrekvencia, ingerlékenység és izgatottság lép fel. Jellemző jele a kézremegés. A betegek gyakori vizelésre panaszkodnak. Nőknél a hőhullámok (hőrohamok, majd hidegrázás és izzadás) fokozódnak.

Basedow-kór- szűk csomó jelenik meg a nyak területén. A szemgolyó méretének növekedése miatt domborúvá válik. A villogás rendkívül ritka. Talán a vakság kialakulása a látóideg károsodása miatt.

Fibroplasztikus golyva Riedel. A sejtek limfociták általi elpusztítása proliferációhoz vezet kötőszöveti pajzsmirigy és egy nagyon sűrű, aszimmetrikusan elhelyezkedő rostos golyva kialakulása (ezt "vasnak" nevezik).

Adenoma. Patológiás túlnövekedés szövet korlátozott területen fordul elő, ami miatt egyoldalú pecsét jelenik meg a nyakon.

Euthyreosis

A pajzsmirigyszövet növekedése nem befolyásolja a hormontermelést, de növekedése csomópontok kialakulásához vezet. Ez az állapot határeset, a pajzsmirigyhormonok szintjének későbbi csökkenése vagy növekedése előfordulhat. Jellemző tünetek a nyaki kinövések kialakulása, kontrollálatlan súlygyarapodás, ingerlékenység, hangváltozás, gombóc érzése a torokban.

Videó: A göbös golyva diagnózisa

Diagnosztika

A pajzsmirigy golyva esetén előforduló tömítések jelenlétét a nyak tapintásával állapítják meg. Ultrahangot végeznek a helyük és természetük felmérésére. Ez a módszer lehetővé teszi az erek és a nyirokcsomók állapotának vizsgálatát is.

Vérvizsgálatot végeznek a T3 (trijód-tironin), T4 (tiroxin), kalcitonin, valamint a TSH (az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonja) hormonokra.

Megtartott biokémiai elemzés vér koleszterin, cukor, fehérje és egyéb anyagok számára. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje az anyagcsere sebességét a szervezetben.

A pajzsmirigy jódfelvételi képességének ellenőrzésére szcintigráfiát alkalmaznak - egy olyan vizsgálatot, amelyben a jód radioaktív izotópjait bevezetik a mirigybe, majd egy speciális számláló segítségével megvizsgálják azok eloszlásának sebességét a szervezetben.

A régió szerveinek állapotának tanulmányozása mellkas röntgen vagy számítógépes vizsgálatot végeznek. A patológia természetét a fókaszövetek biopsziájával állapítják meg.

golyva kezelés

A betegség következményei a pajzsmirigy-rendellenességek típusától függenek. A pajzsmirigy alulműködésével az ember képes beleesni kóma. A hyperthyreosis vaksághoz vezet. A mérgező golyva néha halált okoz.

A hypothyreosis kezelésében diétát írnak elő magas jódtartalmú élelmiszerek használatával. A pajzsmirigy túlműködésében éppen ellenkezőleg, ajánlott korlátozni a használatukat.

A kezelés módja a patológia természetétől, a betegség stádiumától, a beteg életkorától függ. A fő kezelések a drog terápia, radioaktív jód kezelés és műtét.

Orvosi kezelés

A golyvaképződés kezdeti szakaszában a jodomarin és a kálium-jodid készítmények segítenek a jódhiány megszüntetésében.

A pajzsmirigyhormonok feleslegével a szervezetben a pajzsmirigyhormonok termelését elnyomó tirosztatikus gyógyszerekkel történő terápiát végeznek. Thymazolt, propiltiouracilt használnak.

Hormonhiány esetén L-tiroxint és euthyroxot írnak fel, amelyek a pajzsmirigyhormonok szintetikus analógjai. A gyógyszerek adagját egyedileg választják ki, és folyamatosan módosítják a hormonok (T3 és T4) vérvizsgálati eredményeinek megfelelően. Az ilyen gyógyszereket évekig, és néha egész életen át szedik.

Radikális kezelések

Ezek egyike a mirigyszövetek elpusztítása radioaktív jód segítségével. Ezáltal a hormontermelés csökkenését és a pajzsmirigy-túlműködés megszüntetését érik el. A módszert a tirotoxikózis kezelésére használják, diffúz mérgező golyvaés a rák.

A második módszer az műtéti eltávolítás a pajzsmirigy egy része vagy egésze. A műtét után élethosszig tartó gyógyszeres kezelésre van szükség a pajzsmirigyhormonok, valamint a kalcium szintjének fenntartásához a szervezetben.

Golyva terhesség alatt

A terhesség alatt a pajzsmirigy golyva a nőknél súlyos szövődményekhez vezet, befolyásolja a magzat fejlődését és a szülés folyamatát.

A jód hiánya a placenta képződésének megsértéséhez vezet, ami biztosítja a magzat oxigén- és tápanyagellátását. A gyermekben törpeség, süketség, mentális retardáció alakulhat ki. Lehet, hogy holtan születik.

A következmények a jövő anyára nézve lehetnek magas vérnyomás, szívelégtelenség, ödéma megjelenése, koraszülés a placenta leválás miatt, megjelenése méhvérzés szülés alatt és után.

Golyvával enyhe fokozat gyógyszerek segítségével lehet korrigálni a hormonszintet. Bonyolultabb esetekben a golyva műtéti eltávolítása néha a terhesség 14. hetében történik. A betegség közepesen súlyos és súlyos formái esetén a terhesség megszakítása javasolt, mivel a pajzsmirigyhormon-kezelés nagyobb dózisok rendkívül káros a magzat fejlődésére.

Videó: Hogyan hat a pajzsmirigy a női reproduktív rendszerre

Az a szokás, hogy csak akkor megyünk orvoshoz, ha valami fáj, oda vezet, hogy a beteg egy betegséggel lép be a szakorvosi rendelőbe. futó forma. A pajzsmirigy golyva ártalmatlannak tűnő betegség. De hiányában időben történő kezelés a probléma visszaüthet.

Mi az a pajzsmirigy golyva

Mi a veszélyes

A túlnőtt golyva összenyomja a légcsövet, ami megzavarja a légzési és nyelési funkciókat. szorítás nagy artériák a vénák pedig szívpatológiákhoz vezetnek. Lehetséges vérzések a pajzsmirigy szövetében. A legtöbbre veszélyes szövődmények vonatkozik rákos daganat az esetek 5%-ában fordul elő.

Az okok

A golyva gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ez esedékes hormonális jellemzők női test például a pajzsmirigyhormonok fokozott szintézise. A betegség különösen gyakori a terhes nőknél.

A jódhiány a fő oka a pajzsmirigy túlnövekedésének. emberi test. A szerv mérete megnő, hogy növelje a vérnek a mirigy szövetein való áthaladásának területét, és a szervezet nagyobb mennyiségben tudja befogadni a hiányzó anyagokat.

Az autoimmun folyamatok szintén befolyásolják a golyva kialakulását. Különleges fehérjék jelennek meg a vérben, ami a szervezet agresszióját okozza a pajzsmirigyhormonokkal szemben. Örökletes hajlamod lehet a golyvára. A pajzsmirigyszövet túlszaporodását a megnövekedett sugárzás okozza.

Tünetek

A betegség jelei:

• Érzés idegen test a torokban. Ez az érzés túlnőtt golyvát hoz létre. A beteg gyakran köhög minden látható ok nélkül. A hang rekedtté válhat.
• A csontok törékenysége, a haj és a körmök törékenysége.
• A szexuális, szív- és érrendszeri és kiválasztó rendszer megsértése.
• Az érzelmi háttér gyakori változása. A betegség pszichoszomatikája abban rejlik, hogy a pajzsmirigy rendellenességei negatívan befolyásolják a páciens érzelmeit. A személy érzékeny lesz, nyafog vagy agresszív lesz másokkal szemben.
• Tachycardia.
• Növelje a testsúlyt az étrend betartása mellett.
• Csökkent étvágy.
• Kézremegés.
• A menstruációs ciklus megsértése.
• Exophthalmos (a szemgolyók túlzott kiemelkedése).
• Csökkentett teljesítmény.

A korai szakaszaiban a betegség tünetei hiányoznak. A golyva első jelei - a hangerő növekedése bőr a pajzsmirigy területén. A betegségnek 3 szakasza van:

• A tapintás hiánya és a betegség vizuális megnyilvánulása. A probléma megléte vizsgálattal megállapítható.
• A szerv enyhe megnagyobbodása. Lehetetlen vizuálisan észrevenni a változásokat. Az orvos tapintással meghatározhatja a csomópontok jelenlétét.
• A növekedést vizuálisan és tapintással határozzák meg.

A pajzsmirigy golyva diagnózisa

• Tapintás. Az első találkozó alkalmával endokrinológus végzi. Az orvos megtapintja a páciens nyakát a pajzsmirigy területén, hogy megállapítsa a növekedés jelenlétét. A tapintást hatástalan módszernek tekintik. Segítségével lehetetlen felismerni a betegséget a korai szakaszban.
• Ultrahang (ultrahangos vizsgálat). Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi, hogy 1 mm átmérőjű neoplazmát láthasson.
• Számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás. A módszer lehetővé teszi az ultrahanggal nehezen látható csomópontok figyelembevételét.
• Izotópos kutatás. A páciens testébe jód vagy technécium izotóp kerül, amely kontraszt funkciót lát el. Ezután egy speciális kijelző segítségével megvizsgálják a pajzsmirigyet.
• Vizelet- és vérvizsgálat. Ha a vizelet vizsgálata során fokozott jódkiválasztást észleltek, ez riasztó jel lehet. Ugyanakkor a kiválasztás mértéke torz mutató, ami az étrend változásától függ. A vérvizsgálat lehetővé teszi a pajzsmirigyhormonok termelésének nyomon követését.
• Szúrás. Segít a diagnózis felállításában akár 90%-os pontossággal. Egy speciális tű segítségével eltávolítják a pajzsmirigyet biológiai anyag. A citogram lehetővé teszi a neoplazma természetének meghatározását.

Fajták

Többféle betegség létezik:

• vegyes;
• diffúz mérgező;
• kolloid csomó;
• több helyen nem mérgező;
• csomós mérgező;
• nem mérgező diffúz;
• nem mérgező egyetlen csomópont.

Kezelés

A szervkezelés megválasztásában a pajzsmirigy funkcionális állapota játszik vezető szerepet. Kisebb változtatásokkal az orvosi beavatkozás korlátozott lesz. A beteg diétát és rendszeres vizsgálatokat írhat elő. Bizonyos típusú golyva esetén gyógyszereket írnak fel.

Mi az a pajzsmirigy golyva? Ami? Ha ad általános meghatározás, akkor ez így lesz: a pajzsmirigy méretének növekedése, különböző folyamatok következtében. A "golyva" név a madarak képviselőinél a nyelőcsővel való analógia miatt jelent meg, amely hajlamos a méret növekedésére, mivel a talált táplálék raktáraként működik. Pontosan ugyanazt a nevet viseli. Az alábbiakban részletes információk találhatók arról, hogy mi a pajzsmirigy golyva, ennek a patológiának a tünetei és kezelése.

A leggyakrabban ezt a patológiát a jódban szegény területeken azonban a golyva megjelenése ennek a nyomelemnek a túladagolása, a jódtartalmú gyógyszerek kezelésként történő helytelen vagy ellenőrizetlen alkalmazása miatt is kialakulhat. Nem szerint a betegség gyakoribb a tisztességes nem körében - körülbelül 4-szer. A csomópontok, amelyek a pajzsmirigy térfogatának növekedéséért felelősek, nem mások, mint a pajzsmirigy szöveteinek szerkezetében kialakuló cicatricial rostos elváltozások. Fénykép.

A pajzsmirigy nagyon fontos része endokrin rendszer. Az általa termelt anyagok - a hormonok - számos, a szervezetben lezajló folyamatban vesznek részt, beleértve az anyagcsere folyamatokat is. Ezért a munkájában fellépő bármilyen zavar meglehetősen gyorsan befolyásolja az egész szervezet állapotát, ami mindenekelőtt olyan megnyilvánulásokban fejeződik ki, mint a túlzott ingerlékenység, hirtelen hangulatváltozások, gyors fáradtság és álmatlanság. Leggyakrabban a nők pajzsmirigybetegségei a menopauza után jelentkeznek, a férfiak Közép kor szintén veszélyben vannak.

Meglehetősen kis méretével és súlyával (átlagosan 20 gramm) a pajzsmirigy nagyon fontos eleme a karbantartási rendszernek. egészséges állapot szervezet. Mint fentebb említettük, az általa szintetizált anyagok szinte minden anyagcsere-folyamatban részt vesznek - energia, zsír stb.

Itt hozzáadhatja a szívizom munkájának, aktivitásának szabályozását agyi tevékenység az izomtónus fenntartása és hasonlók. A pajzsmirigy jogosan viseli az „egészség őrzője” címet. Ebből levonható a következtetés: a pajzsmirigy bármely betegségét, beleértve a golyvát is, időben diagnosztizálni kell, és időben kezelni kell, hogy a szervezetre gyakorolt ​​következmények ne váljanak visszafordíthatatlanná a pajzsmirigy e rendellenességei miatt.

A legelterjedtebb golyva endemikus fajtája. Jellemzője, hogy az élelmiszerekben hiányzik a jód, ennek a nyomelemnek a környező szegénysége miatt. Ha a jódtartalmú termékek állapotával minden rendben van, akkor a golyva leggyakoribb típusa az autoimmun, nevezetesen a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás okozta golyva - autoimmun betegség pajzsmirigy. A vizsgált patológia fennmaradó okait feltételesen a következő két csoportra osztják: hypothyreosis és a pajzsmirigy hyperthyreosis állapotai.

A hypothyreosis magában foglalja:

1. örökletes hajlam a pajzsmirigy hormonszintetizáló tulajdonságainak diszfunkciójához.
2. Az úgynevezett strumagén termékek (struma - Latin név pajzsmirigy), amelynek az a tulajdonsága, hogy megakadályozza a pajzsmirigy hormontermelését.
3. Bizonyos gyógyszerek szedésének következményei.

Az ilyen állapotok tünetei közé tartozik a haj szerkezetének megsértése (fokozott törékenysége és néha elvesztése), a bőr állapotának megsértése (túlzott szárazság és halványsárga árnyalat megszerzése), törékenység körömlemezek, étvágytalanság, de elég gyorshívó testsúly. A hypothyreosisra is jellemző a rosszabbodás beszédfunkciók, memóriazavar, állandó nappali álmosság az éjszakai álmatlanság hátterében. A nőknél a menstruációs ciklus megszakad, a férfiaknál pedig csökken a libidó. Ráadásul az összes tünet egyidejű megjelenése meglehetősen ritka, a legtöbb esetben csak kettő vagy három, de kifejezett.

A pajzsmirigy hipertireoid állapotát főként a következő patológiák képviselik:

• mérgező diffúz golyva, amely ismertebb nevén Basedow-kór;
• másfajta belső gyulladás a pajzsmirigy szöveteiben (thyreoiditis);
• neoplazmák a pajzsmirigy szöveteiben (rosszindulatú és jóindulatú is);

A hyperthyreosis állapotát a pajzsmirigy túlműködése, vagyis a normát meghaladó hormontermelés jellemzi. Tünetei az álmatlanság, általános gyengeség, hirtelen hangulati ingadozások, és gyakran agresszív reakció külső ingerek, megsértése pulzusszám fokozott izzadás. Miután egy normál ill fokozott étvágy, az ilyen betegségekben szenvedők gyakran meglehetősen gyorsan fogynak. Itt adhat hozzá magasságot. vérnyomás, a szemgolyók kiemelkedése a gödrökből, remegés az alsó és felső végtagok.

A golyva osztályozása több kritérium szerint történik. Az egyik az előfordulás mechanizmusa és az azt megelőző tényezők. Ebben az esetben endemikus és sporadikus golyva különböztethető meg. Az első esetben a patológia a beteg lakóhelyének sajátosságaiból adódik (in ez az eset alacsony jódtartalom környezet, élelmiszer és víz), a másodikban - a golyva előfordulása nem függ a területi elhelyezkedéstől, vagyis más tényezők váltak okaivá.

Az osztályozás másik típusa a morfológiai. Ennek alapján a pajzsmirigy göbös golyva, diffúz és azok vegyes formában, az úgynevezett diffúz-csomópont. A morfológiai különbségek mellett a golyva a lokalizáció területén is különbözik: a szokásos hely, részben retrosternális, gyűrű és disztópiás formában. Ez utóbbi típust a nyelvgyökér vagy a pajzsmirigy piramislebenyének golyva megjelenése okozza.

A fentiek mindegyike a pajzsmirigy golyva formái és típusai. A patológia fejlődési szakaszainak saját "skálája" van. A mai napig az endokrinológusok az Egészségügyi Világszervezet által elfogadott (három fokozat) és a hazai endokrinológus Nikolaev (5 fok) által kifejlesztett osztályozás két típusát használják, amelyet praktikusnak is neveznek, és csak Oroszországban használják.

A WHO osztályozása a golyva fejlődésének három szakaszát foglalja magában: az első, a második és ennek megfelelően a harmadik szakasz. Az első szakaszra nem jellemző semmilyen észrevehető vizuális változások pajzsmirigy. A második golyva esetén már tapintásra is érezhető, de a nyak normál helyzetében nem látható. De a harmadikat tapintással határozzák meg kóros állapot pajzsmirigy, és annak szabad szemmel való láthatósága.

A hazai endokrinológus Nikolaev O.V. 1955-ben részletesebb osztályozást javasolt, amelyet a szakemberek elkezdtek használni. Ez a besorolás a golyva öt szakaszának áthaladását feltételezi, nem számítva a nullát, ami azt jelenti, hogy a pajzsmirigyben nincs változás. A nulladik szakaszt a golyva két osztályozási típusa közötti megfelelési táblázat összeállítására vezetik be.

Visszatérve Nikolaev fejlődéséhez:

• 1. szakasz - változások endokrin szerv tapintással észrevehető;
• 2. szakasz - a pajzsmirigy változásai vizuálisan láthatóvá válnak;
• 3. szakasz - a golyva növekedése a nyak "megvastagodásához" vezet;
• 4. szakasz - a nyak alakja vizuálisan megváltozik (a golyva helyétől függően);
• 5. szakasz - a golyva olyan nagy lesz, hogy a problémák a közeli szervekkel kezdődnek, amelyekre megnyomja. A hang hangszíne is sérül, egészen annak elvesztéséig.

A kezdeti szakaszaiban betegség esetén az ember nem is tud a jelenlétéről, mivel a golyva semmilyen módon nem nyilvánul meg. A patológia további lefolyását jól látható duzzanat megjelenése jellemzi az Ádám alma területén. A pajzsmirigy túlnőtt szövetei ilyenkor jelentős nyomást gyakorolnak a légutakra, ill. idegvégződésekés vérerek a közeli területen. Ha a növekedés természetéről beszélünk, akkor a golyva diffúz változatát a pajzsmirigyszövet egyenletes növekedése okozza, amely vizuálisan tükröződik a nyak általános növekedésében vagy a „tuberositás” hiányában. A noduláris típusú patológiát egyoldalú duzzanat (a légcső egyik oldalán) és e képződés jellegzetes heterogenitása jellemzi.

A megnagyobbodott pajzsmirigyszövetek fizikai hatásával a közeli szervek kísérhetik a következő tünetek:

• nehéz légzés;
• a hang hangszínének megsértése, rekedtség és bizonyos esetekben elvesztése;
• asztmás rohamok, amelyek főként alvás közben jelentkeznek;
• száraz vágó köhögés;
• nehézségek a nyelési folyamat során;
• a fej elnehezülése és időnkénti szédülés.

Egyidejű hypothyreosis esetén a golyva olyan betegségeket okozhat, mint pl SARS, a fertőzések akut formái légutak. Ezenkívül a patológia hátterében a kapcsolódó betegségek csökkennek vérnyomás.

Talán a kellemetlen érzés és a szűkület időszakos megjelenése a szív régiójában. A patológia kialakulását a légszomj fokozatos megjelenése, az ételek vagy termékek iránti közömbösség megjelenése, munkahelyi problémák kísérik. gyomor-bél traktus, állandó hányingerés kóros álmosság. Késői szakaszok csökkent memória és súlygyarapodás, alacsony étvágy jellemzi.

A tünetek közé tartoznak a szexuális problémák is. A nőknél elsősorban a menstruációs ciklus megsértésével nyilvánulnak meg. A jövőben ezek a problémák a gyermekvállalás képtelenségét „eredményezhetik”, és a terhesség szakaszában annak idő előtti megszakadásához vezethetnek. A férfiak szenvedhetnek csökkent libidótól és merevedési zavar.

Toxikus diffúz golyva vagy jóindulatú csomós formációk (egyszeri vagy többszörös) kialakulása esetén a tünetek a következő helyzetekkel egészülhetnek ki:

• sokáig nem csökken láz;
• fogyás jó étvággyal;
• kidülledő szemek (exophthalmos);
• állandó éhség;
• álmatlanság éjszaka és álmosság napközben;
• túlzott ingerlékenység és néha agresszivitás;
• a felső és alsó végtagok remegése.

Ahogy a fentiekben írják, fő ok a patológia előfordulása, a pajzsmirigy vegyes golyva a szervezetbe jutó jód hiánya. A betegség ezen formája azokra a területekre jellemző, ahol a környezetben alacsony ez a mikroelem. Emiatt a pajzsmirigy nem képes megfelelő mennyiségben jódtartalmú hormonokat előállítani. Szintén a pajzsmirigy működési zavarának oka lehet annak a területnek a negatív ökológiai állapota, ahol egy személy él vagy dolgozik – a toxinokat tartalmazó anyagok gátolhatják a pajzsmirigy hormontermelő működését, ezáltal korlátozva annak tevékenységét. Az endemikus golyva megjelenésének másik oka lehet a jódtartalmú ételek banális hiánya az étrendben, ezért nagyon fontos figyelemmel kísérni, hogy egy személy mit eszik.

Autoimmun elváltozások A pajzsmirigyszövet (Graves-kór, Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás) oka az, hogy az immunrendszer a pajzsmirigysejteket támadás célpontjaként érzékeli. Ebben az esetben a saját test szövetei ellen antitestek képződnek, ami a kérdéses endokrin szerv működési zavarát okozza. A hormonhiány pótlása érdekében a pajzsmirigy elkezd szöveteket felépíteni, és ennek megfelelően növekedni kezd.

A fentiek mindegyike a patológia diffúz típusaira utalt.

A pajzsmirigy göbös golymájának fő okai az endokrin szerv szöveteinek jóindulatú és rossz minőségű képződményei.

Ezekben az esetekben zavarok figyelhetők meg magukban a sejtosztódási folyamatokban és azok minőségében is. Az ilyen daganatok megjelenését a túlzottan sugárszennyezett helyen való tartózkodás, bizonyos mérgező anyagok szervezetbe jutása, valamint örökletes tényezők.

A golyva, mint a pajzsmirigy elváltozása, a gyermekek endokrin rendszerének leggyakrabban diagnosztizált betegsége. A túlnyomó többségben ez a patológia diffúz náluk.

Ha figyelmet fordít az Egészségügyi Világszervezet statisztikáira, akkor a 6% -os érték azt jelzi, hogy az elmúlt tíz évben megnövekedett azon gyermekgyógyászati ​​betegek száma, akik olyan patológiában szenvednek, mint a golyva. Ugyanezen statisztikákban a fő okok a helytelen táplálkozás és a környezeti helyzet romlása. A betegek csaknem egyharmada pedig 13 évnél idősebb.

A betegek életkora saját jellemzőit szab a betegség lefolyására, a patológia kifejezettebb megnyilvánulásaiban fejeződik ki. Az idő előtti kezelés pedig olyan visszafordíthatatlan következményekhez vezethet, mint a kreténizmus, egy olyan állapot, amelyben a gyermek mentális és fizikai fejlődési lemaradása figyelhető meg, amelyet súlyosbít a központi idegrendszer megzavarása.

Mint diagnosztikai vizsgálatok a pajzsmirigy göbös golyva jelenlétének meghatározására használják laboratóriumi tesztek vér és vizelet. A vérvizsgálat részeként meghatározzák a szabad pajzsmirigyhormonok (trijódtironin és tiroxin), a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a tiroglobulin tartalmát, amely szinte kész tiroxinmolekulák láncolata. Ezen anyagok zavart aránya az áramlást jelzi kóros folyamatok a pajzsmirigy szöveteiben. Ezeket a diagnosztikai eljárásokat ultrahangos vizsgálat egészíti ki. Lehetővé teszi, hogy kellő biztonsággal meghatározza a kialakuló patológia formáját és típusát, például a pajzsmirigy diffúz, vegyes vagy göbös golymáit. A pajzsmirigy működését radioizotópos vizsgálattal határozzák meg. Az endemikus golyva azonosított csomóinak természetének (jóindulatú vagy nem megfelelő) meghatározásához a daganat biopsziája használható.

Kötelező diagnosztikai eljárások a pozitív eredmény a tapintásra ez lesz:

• a fenti hormonok vizsgálata (ha a kezelést követi, ilyen vizsgálatokat rendszeresen végeznek);
• a reflexreakciók sebességének meghatározása;
• pajzsmirigy ultrahang vizsgálata.

Hogyan kell kezelni a golyvát? Először is emlékezni kell arra, hogy a patológia időben történő felismerése jelentősen javítja a betegség lefolyásának prognózisát, és bizonyos esetekben ez lesz a gyógyulás kulcsa. Ha az első tünetek megjelennek, vagy pajzsmirigy-betegség gyanúja merül fel, beleértve a golyvát is, azonnal forduljon endokrinológushoz, aki szükség esetén előírja a szükséges diagnosztikai eljárásokat és kezelést. Ha pajzsmirigy golyvát diagnosztizálnak, a kezelést a kezelőorvos szigorú felügyelete alatt kell végezni. Ennek a patológiának a kezelése két módszert különböztet meg: orvosi és sebészeti.

Az első (gyógyszer) hormonpótló terápia alkalmazását jelenti, amely mesterséges tiroxin alapú gyógyszerek szedését jelenti. Egyes esetekben az ilyen terápia alkalmazása állandó kezeléssé válik, amelyet egész életen át kell folytatni. Ezeket a gyógyszereket akkor írják fel, ha a pajzsmirigy nem képes önállóan előállítani a szükséges mennyiségű trijódtironint és tiroxint. Itt azonban fontos az endokrinológus ajánlásainak szigorú betartása és az adagolás, amely minden vizsgálat után módosítható a pajzsmirigy és a pajzsmirigy-stimuláló hormonok arányának megfelelően. A hormonok túlzott mennyisége ugyanolyan veszélyes, mint a hiányuk.

Nak nek gyógyszeres kezelés radioaktív jód kezelésének tulajdonítható. Az ilyen terápia feladata bizonyos mennyiségű pajzsmirigyszövet vagy a kívánt szövetterület elpusztítása.

A nehézség az anyag megfelelő dózisának kiválasztásában rejlik, ezért az ilyen kezelés során gyakran szükség van kiegészítő vizsgálatok.

A második típusú kezelést - sebészi - akkor alkalmazzák, ha a reszekción (eltávolításon) nincs más választás. Különbséget kell tenni a teljes reszekció és a részleges, azaz teljes eltávolítása pajzsmirigy vagy annak csak egy része. Ennek a terápiának a legáltalánosabb módja az, amikor a pajzsmirigy szöveteiben rosszindulatú daganatokat észlelnek, és a túlnőtt pajzsmirigyszövetek erős nyomást gyakorolnak a közeli szervekre és osztályokra. keringési rendszer, erős negatívummal is esztétikai hiba ezek a szövetek hoztak létre. A nehézség ebben az esetben a pajzsmirigy testében található véredények hatalmas számában rejlik. A reszekció után gyakran hormonpótló terápiát írnak elő. A teljes reszekció azt jelenti posztoperatív kezeléséleten keresztül.

A pajzsmirigy nagyon fontos része az endokrin rendszernek. Az általa szintetizált anyagok számos, az emberi szervezetben végbemenő legfontosabb folyamatban vesznek részt. Ezért a munkájának bármilyen megsértése nagyon súlyos következményekkel járhat komoly következmények néha visszafordíthatatlan. És ez alól a golyva sem kivétel. A patológia megjelenésének első gyanúja esetén azonnal kapcsolatba kell lépnie egy endokrinológussal, hogy megkapja az illetékes ajánlást és elvégezze a szükséges diagnosztikai eljárásokat. Emlékeztetni kell arra, hogy semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie - az általa okozott kár összemérhetetlen a tervezett hatással. Időszerű diagnózisés a szakember felügyelete mellett végzett kezelés a helyzet gyors stabilizálásának és az azt követő gyógyulásnak a kulcsa.

A göbös golyva nem valamiféle különálló patológia, hanem egy gyűjtőfogalom, amely különféle gócképződményeket foglal magában, amelyek változatlan szövetét egy kapszula korlátozza. A csomók általában tapinthatóak és/vagy láthatók ultrahanggal vagy más képalkotó módszerrel. Minden egyes betegségre, amelyet a pajzsmirigyben csomópontok képződnek, sajátos morfológiai szerkezetük jellemző.

Cikkünkből megtudhatja, hogy milyen betegségeket kísérhet ez a szindróma, ennek az állapotnak az okairól és tüneteiről, valamint a diagnózis és a kezelés elveiről.

Osztályozás

A noduláris golyva szindróma általában az alábbi betegségeket kíséri:

• a pajzsmirigy follikuláris adenoma;
• göbös kolloid golyva;
• (hipertrófiás formája, amelyet hamis csomópontok kialakulása jellemez);
• pajzsmirigy ciszta;
• e szerv rosszindulatú daganatai.

A pajzsmirigyben található gócos képződmények száma igen változatos lehet, és a környező szövetekkel való – mondhatni – kapcsolatuk is eltérő. Ezektől a jellemzőktől függően a következők vannak:

• magányos csomópont (a pajzsmirigy kialakulása egyetlen és a kapszulára korlátozódik);
• multinoduláris golyva (sok csomópont van, mindegyik kapszulába van zárva, és a többitől külön helyezkedik el);
• konglomerátum göbös golyva (a pajzsmirigyben számos formációt határoznak meg, mindegyiket egy kapszula korlátozza, de nem különülnek el egymástól, hanem össze vannak forrasztva - konglomerátumokat képeznek);
• vegyes golyva (a pajzsmirigy diffúzan megnagyobbodott, 1 vagy több csomó található benne).

A pajzsmirigy tapintása (tapintása) során kapott eredményektől függően a golyva 3 foka van:

• 0 - a pajzsmirigy mérete belül normál értékeket; nincs golyva;
• I - a pajzsmirigy egyik vagy mindkét lebenye megnagyobbodott; ezt tapintással határozzák meg, de vizuálisan, a nyak normál (sima) helyzeténél ez észrevehetetlen;
• II - a pajzsmirigy növekedése szabad szemmel észrevehető, még a nyak fiziológiás elhelyezkedése esetén is; a tapintást ennek a szervnek az egyik vagy mindkét lebenyének növekedése határozza meg.

A patológia kialakulásának okai és mechanizmusa

Ok-okozati tényezők különféle betegségek ami a pajzsmirigyben lévő csomópontok megjelenéséhez vezet, szintén eltérőek.

• a göbös kolloid golyva az esetek csaknem 100% -ában a jód emberi étrendjének hiánya hátterében alakul ki;
• a pajzsmirigy-ciszták kis vérzések, tüszők hiperplázia vagy csomópontok degenerációja következtében alakulnak ki a göbös kolloid golyva során;
• follikuláris adenoma miatt fordul elő fokozott szekréció TSH, valamint az autonóm idegrendszer funkcióinak megsértése;
• Az autoimmun pajzsmirigygyulladás oka genetikai hajlam erre a patológiára, kombinálva a káros tényezők szervezetre gyakorolt ​​hatásával külső környezet;
• ismeretlen okokból következik be; úgy gondolják, hogy kialakulásának kockázata növekszik bizonyos gének mutációival, valamint e sugárzási szervnek való kitettség eredményeként.

Ha a pajzsmirigyben nincs jód, számos stimuláló tényező befolyásolja, amelyek a szintézis kulcsa szükséges mennyiség ennek a szervnek a hormonjai egy anyag-szubsztrát (ugyanaz a jód) hiányának hátterében. Ezek a folyamatok vagy a pajzsmirigy diffúz megnagyobbodását, vagy sejtjei egyes csoportjainak növekedését okozzák, amelyekből valójában később csomók képződnek.

A pajzsmirigy jó- és rosszindulatú daganatainak patogenezise meglehetősen összetett, és a mai napig nem vizsgálták teljesen. Ismeretes, hogy néhány kedvezőtlen tényező (különösen a sugárzás) hatására ennek a szervnek az egyes sejtjei aktívan, ellenőrizhetetlenül osztódnak, ezért számuk növekszik, és daganat lép fel. A sejtnövekedést elősegítő egyes anyagok (különösen a pajzsmirigy-stimuláló hormon) és bizonyos gének mutációi is részt vesznek ezekben a folyamatokban.

A göbös golyva tünetei

A növekvő pajzsmirigy csomók összenyomják a nyak szomszédos szerveit.

Klinikai kép ezt a patológiát nem világos tünetek jellemzik és sok jellegzetes vonásait. Gyakran a betegség kezdeti szakaszában lévő betegek egyáltalán nem panaszkodnak. Ezt követően a növekvő csomópontok összenyomhatják a pajzsmirigyet körülvevő szerveket - a nyelőcsövet, a légcsövet, ami a megfelelő klinikai megnyilvánulásokat okozza:

• nyelési nehézség;
• légzési elégtelenség, légszomj;
• a hang hangszínének változása annak elvesztéséig (a hangszálak parézisének eredményeként).

Ha a beteg karját a saját feje fölé emeli, akkor az arc elkékülése és duzzanata, súlyos szédülés az ájulásig kísérheti. Ezt a tünetet a szerző "Pemberton-tünetének" nevezte.

Ha egy ér felszakad a csomópont területén, és vérzés lép fel, ez az érintett területen hirtelen intenzív fájdalom megjelenésével jár.

Diagnosztikai alapelvek

Ha egy orvos (általában endokrinológus foglalkozik ezzel a patológiával) egy vagy több csomópontot talál a pajzsmirigyben, meg kell határoznia az okot, amely ehhez az állapothoz vezetett. A diagnosztikai keresés mindig 4 pontot tartalmaz:

• panaszok és anamnézis gyűjtése;
• a pajzsmirigy objektív vizsgálata;
• laboratóriumi kutatási módszerek;
• műszeres diagnosztika.

Tekintsük mindegyiket részletesebben.

1. A panaszgyűjtés és anamnézis szakaszában kiváló érték információval rendelkezik a beteg jódhiányos régióban való tartózkodási helyéről, a radioaktív sugárzás testére gyakorolt ​​hatásáról röviddel a jelenlegi patológia kialakulása előtt, a betegség első tüneteinek megjelenésének időpontjáról, a pajzsmirigy-betegségek jelenlétéről maga a beteg vagy közeli hozzátartozói.
2. A pácienst megvizsgálva az orvos észlelheti a pajzsmirigy vagy annak különálló csomópontjának növekedését (a beteg hátravetett fejével "szemmel" észrevehetővé válhat). A mirigy szondázása (tapintása) lehetővé teszi a szerv méretének és szerkezetének felmérését, egyetlen vagy többszörös gócos daganatok kimutatását, ezek elhelyezkedésének, méretének, sűrűségének, fájdalmának és a környező szövetekkel való kapcsolatának durván meghatározását. Már csak ezek a jellemzők segíthetnek a szakembernek a beállításban ideiglenes diagnózis. Magán a pajzsmirigyen kívül az orvos mindenképpen kitapintja a regionális (nyaki) nyirokcsomókat.
3. A laboratóriumi diagnosztika elsősorban a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének meghatározásán alapul a vérben. Ha koncentrációja csökken, ismét vért vesznek elemzésre, de meghatározzák a szabad tiroxin és trijódtironin tartalmát. Ezen mutatók növekedése azt jelzi, hogy a pajzsmirigy működése is megnövekedett, vagyis megtörténik. Pajzsmirigyrák gyanúja esetén a betegnek vérvizsgálatot javasolnak a kalcitonin szintjére és egyes hisztokémiai markerekre.
4. Tól től instrumentális módszerek diagnózis esetén a betegnek a következőket javasolhatja:

• A pajzsmirigy ultrahangja (bármely patológiájának gyanúja esetén végezzük, lehetővé teszi a szerv méretének, szerkezetének felmérését, a neoplazmák kimutatását és jellemzőik részletes leírását);
• ennek a szervnek a szcintigráfiája radioaktív technéciummal (nagyon érzékeny kutatási módszer; a tirotoxikózis laboratóriumi igazolásával történik az azt okozó nozológia azonosítása, a szegycsont mögötti golyva terjedésével, atípusos pajzsmirigyszövet kimutatása esetén helye vagy áttétek rosszindulatú daganat ez a test)
• pajzsmirigy csomók finom tűs aspirációs biopsziája vagy röviden FNA (a legtöbb pontos módszer kutatás, amely lehetővé teszi a csomópontok morfológiai szerkezetének megbízható meghatározását, és ezáltal a patológia ellenőrzését; akkor kell elvégezni, ha a betegnek 10 mm-nél nagyobb pajzsmirigy csomói vannak, ha e szerv rákos megbetegedésének gyanúja merül fel (ilyen helyzetben a képződmények mérete nem számít), valamint a csomópont több mint 5 mm-es növekedése dinamikai vizsgálat);
• mellkasröntgen a nyelőcső előzetes kontrasztjával (a vizsgálatot akkor végezzük, ha a betegnek golyvája van nagy méretek vagy sok csomóponttal, amelyek a nyaki szervek (nyelőcső és légcső) összenyomódásának tüneteivel áramlanak);
• számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (nehéz diagnosztikai helyzetekben és pajzsmirigyrák gyanújával végzik).

A kezelés elvei

A kezelés taktikája közvetlenül attól a betegségtől függ, amely a göbös golyvához vezetett.

Kolloid golyva esetén a következő kezelési lehetőségek lehetségesek:

• dinamikus megfigyelés;
• kezelés jódtartalmú gyógyszerekkel;
• műtéti beavatkozás;
• radioaktív jóddal végzett sugárterápia.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegeknél nyomon követés vagy pajzsmirigyhormon-pótló terápia javasolt (ha hypothyreosis fordul elő).

A pajzsmirigyrák megköveteli műtéti beavatkozás- a pajzsmirigy eltávolítása kombinálva az azt követő sugárkezelés radioaktív jód és L-tiroxin készítmények szedése.

A follikuláris adenoma kezelése annak eltávolításából és a műtét során nyert anyag sürgős szövettani vizsgálatából áll.

Dinamikus felügyelet minden nélkül orvosi intézkedések Idős (60 éves és idősebb) betegeknek ajánlható I. fokú golyva, melynek oka göbös kolloid golyva, de a pajzsmirigy normális működésétől függően. Ez a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének a vérben és a pajzsmirigy képződményeinek méretének vizsgálatából áll.

Következtetés

A göbös golyva olyan szindróma, amelynek vezető tünete a pajzsmirigyben gócos képződmények kialakulása, kötőszöveti tokba zárva. Nem önállóan fordul elő, hanem a szerv egyéb betegségeinek hátterében, amelyeket általában tirotoxikózis kísér.

A patológia korai szakaszát nem kísérik a beteg számára kellemetlen tünetek - észrevétlen marad, amíg a csomópontok annyira meg nem nőnek, hogy nyomást gyakorolnak a közeli szervekre. Ekkor egy személynek panaszai vannak nyelési, légzési nehézségekkel vagy a hangszín megváltozásával kapcsolatban.

Telepítés helyes diagnózis vérvizsgálat a TSH és tiroxin szintjére, a pajzsmirigy ultrahangja segít. Más diagnosztikai módszereket ritkábban alkalmaznak - a jelzések szerint.

A kezelés magában foglalhatja a jódot tartalmazó gyógyszerek szedését, a műtétet és a radioaktív jódnak való kitettséget. Egyes esetekben terápiás intézkedésekre egyáltalán nincs szükség - a pácienst dinamikusan figyelik.