A mikroflóra funkciói. Normál emberi mikroflóra: jelentése, típusai és funkciói

A normál emberi mikroflóra számos mikrobiocenózis összessége, amelyet bizonyos kapcsolatok és élőhelyek jellemeznek.

Az emberi szervezetben az életkörülményeknek megfelelően bizonyos mikrobiocenózisokkal rendelkező biotópok képződnek. Bármely mikrobiocenózis mikroorganizmusok közössége, amely egészként létezik, táplálékláncokkal és mikroökológiával összekapcsolva.

A normál mikroflóra típusai:

1) rezidens - állandó, jellemző erre a fajra;

2) átmeneti – átmenetileg csapdába esett, adott biotópra nem jellemző; Nem szaporodik aktívan.

A normális mikroflóra születéstől kezdve kialakul. Kialakulását befolyásolja az anya mikroflórája és a nozokomiális környezet, a táplálás jellege.

A normál mikroflóra állapotát befolyásoló tényezők.

1. Endogén:

1) szekréciós funkció szervezet;

2) hormonális háttér;

3) sav-bázis állapot.

2. Exogén életkörülmények (klíma, hazai, környezeti).

A mikrobiális szennyeződés minden olyan rendszerre jellemző, amely érintkezik környezet. Az emberi szervezetben a vér, a gerincvelői folyadék, az ízületi folyadék, pleurális folyadék, mellkasi csatorna nyirok, belső szervek: szív, agy, máj parenchyma, vese, lép, méh, hólyag, tüdő alveolusok.

A normál mikroflóra biofilm formájában béleli ki a nyálkahártyát. Ez a poliszacharid állvány mikrobasejt poliszacharidokból és mucinból áll. Normál mikroflóra sejtjeinek mikrokolóniáit tartalmazza. A biofilm vastagsága 0,1-0,5 mm. Több száztól több ezer mikrokolóniát tartalmaz.

A baktériumok számára biofilm képződés jön létre kiegészítő védelem. A biofilmen belül a baktériumok jobban ellenállnak a kémiai és fizikai tényezőknek.

A normál mikroflóra kialakulásának szakaszai gyomor-bél traktus(GIT):

1) a nyálkahártya véletlen kioltása. Lactobacillusok, clostridiumok, bifidobaktériumok, mikrococcusok, staphylococcusok, enterococcusok, Escherichia coli stb. bejutnak a gyomor-bél traktusba;

2) a szalagbaktériumok hálózatának kialakulása a bolyhok felületén. Főleg rúd alakú baktériumok rögzülnek rajta, folyamatosan van egy folyamat biofilm képződés.

A normál mikroflórát független testen kívüli szervnek tekintik, amely bizonyos anatómiai szerkezetés funkciókat.

A normál mikroflóra funkciói:

1) részvétel minden típusú cserében;

2) exo- és endotermékekkel kapcsolatos méregtelenítés, gyógyászati ​​anyagok átalakítása és felszabadulása;

3) részvétel a vitaminok szintézisében (B, E, H, K csoport);

4) védelem:

a) antagonista (bakteriocinek termelésével kapcsolatos);

b) a nyálkahártyák kolonizációs rezisztenciája;

5) immunogén funkció.

A legmagasabb szennyezettséget a következők jellemzik:

1) vastagbél;

2) szájüreg;

3) húgyúti rendszer;

4) felső Légutak;

A diszbakteriózis (dysbiosis) a normál emberi mikroflóra egy adott biotópra jellemző mennyiségi vagy minőségi változása, amely különböző kedvezőtlen tényezők makro- vagy mikroorganizmusra gyakorolt ​​hatásából ered.

A dysbiosis mikrobiológiai mutatói a következők:

1) egy vagy több állandó faj számának csökkenése;

2) bizonyos tulajdonságok baktériumok általi elvesztése vagy újak megszerzése;

3) az átmeneti fajok számának növekedése;

4) e biotóp számára szokatlan új fajok megjelenése;

5) a normál mikroflóra antagonista aktivitásának gyengülése.

A dysbacteriosis kialakulásának okai a következők lehetnek:

1) antibiotikum és kemoterápia;

2) súlyos fertőzések;

3) súlyos szomatikus betegségek;

4) hormonterápia;

5) sugárterhelés;

6) toxikus tényezők;

7) vitaminhiány.

A különböző biotópok diszbakteriózisa eltérő klinikai megnyilvánulásai. A bélrendszeri dysbiosis hasmenés formájában nyilvánulhat meg, nem specifikus vastagbélgyulladás, duodenitis, gastroenteritis, krónikus székrekedés. A légúti dysbacteriosis bronchitis, bronchiolitis formájában fordul elő, krónikus betegségek tüdő. A dysbiosis fő megnyilvánulásai szájüregínygyulladás, szájgyulladás, fogszuvasodás. A nők reproduktív rendszerének diszbakteriózisa vaginosisként alakul ki.

E megnyilvánulások súlyosságától függően a dysbacteriosis több fázisát különböztetjük meg:

1) kompenzált, ha a diszbakteriózist semmilyen klinikai megnyilvánulás nem kíséri;

2) szubkompenzált, amikor helyi gyulladásos elváltozások lépnek fel a normál mikroflóra egyensúlyhiánya következtében;

3) dekompenzált, amelyben a folyamat általánossá válik metasztatikus gyulladásos gócok megjelenésével.

A dysbacteriosis laboratóriumi diagnózisa

A fő módszer a bakteriológiai kutatás. Eredményeinek értékelésében ugyanakkor a mennyiségi mutatók érvényesülnek. Konkrét azonosítást nem végeznek, csak a nemzetségre.

További módszer - spektrumkromatográfia zsírsavak a vizsgált anyagban. Minden nemzetségnek megvan a maga zsírsavspektruma.

A dysbacteriosis korrekciója:

1) a normál mikroflóra egyensúlyhiányát okozó ok megszüntetése;

2) eubiotikumok és probiotikumok alkalmazása.

Az eubiotikumok a normál mikroflóra élő baktericinogén törzseit (colibacterin, bifidumbacterin, bifikol stb.) tartalmazó készítmények.

A probiotikumok nem mikrobiális eredetű anyagok és olyan adalékanyagokat tartalmazó élelmiszerek, amelyek serkentik saját normál mikroflórájukat. Stimulánsok - oligoszacharidok, kazein-hidrolizátum, mucin, tejsavó, laktoferrin, élelmi rost.

Az emberi testet körülbelül 500 mikroorganizmus-faj lakja (telepíti), amelyek normális mikroflóráját alkotják, mikroorganizmusok közössége formájában. mikrobiocenózis ). Egyensúlyi állapotban vannak eubiosis ) egymással és az emberi testtel. A legtöbb ilyen mikroorganizmus kommenzális, amely nem károsítja az embert. A mikroflóra kolonizálja a test felszínét és a környezettel kommunikáló üregeket. Normális esetben a mikroorganizmusok hiányoznak a tüdőben, a méhben és a belső szervek. Vannak állandó és átmeneti mikroflóra. Az állandó (rezidens, őshonos vagy őshonos) mikroflórát olyan mikroorganizmusok képviselik, amelyek folyamatosan jelen vannak a szervezetben. Az átmeneti (nem permanens, vagy allochton) mikroflóra nem képes hosszú távú létezésre a szervezetben.

A permanens mikroflóra obligátra és fakultatívra osztható. Kötelező mikroflóra (bifidobaktériumok, laktobacillusok, peptostreptococcusok, coli stb.) a mikrobiocenózis alapja, a fakultatív mikroflóra (staphylococcusok, streptococcusok, Klebsiella, clostridia, egyes gombák stb.) pedig a mikrobiocenózis kisebb részét foglalja magában.

A mikroorganizmusok száma egy felnőttben körülbelül 1014 egyed, és nagymértékben az obligát anaerobok vannak túlsúlyban. A normál mikroflórát alkotó mikroorganizmusok erősen hidratált exopoliszacharid-mucin mátrixba vannak zárva, így egy biológiai filmet alkotnak, amely ellenáll a különböző hatásoknak.

A bőr mikroflóra . A bőrön, annak mélyebb rétegeiben (szőrtüszők, faggyú- és verejtékmirigyek) 2-10-szer több anaerob található, mint aerob. A bőrt Gram-pozitív baktériumok (propionibaktériumok, coryneform baktériumok, epidermális staphylococcusok és más koaguláz-negatív staphylococcusok *, mikrococcusok, peptostreptococcusok, streptococcusok, Dermabacter hominis), élesztőszerű, ritkábban élő gombák (Microflora transziient, Malasse transziient) kolonizálják. Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes stb.). Amikor a szervezet legyengül, megnő a gram-negatív baktériumok száma a bőrön.

Normális esetben kevesebb, mint 80 000 mikroorganizmus jut 1 cm2 bőrre, és ez a szám nem növekszik a baktericid sterilizáló faktorok hatására. Például a bőr verejtékében: A és B osztályú immunglobulinok transzferrin, lizozim, szerves savakés más antimikrobiális szerek. Alacsony szint pH (5,5) alacsony hőmérséklet a bőr is korlátozza a mikroorganizmusok szaporodását. A bőr hidratáltabb területeit kolonizálja a legtöbb mikroorganizmus (10˄6 per 1 cm˄2), például inguinalis redők, interdigitális terek, hónalj. A mikroorganizmusok fokozott növekedése akkor következik be, ha a bőr szennyezett; a szervezet legyengülésekor az ott szaporodó mikroorganizmusok határozzák meg a testszagot.

A bőr mikroflóra Megvan nagyon fontos a mikroorganizmusok levegőben való terjedésében. A bőr hámlása (hámlása) következtében több millió, egyenként több mikroorganizmust hordozó pikkely szennyezi a környezetet.

A kötőhártya mikroflórája . A szem kötőhártyáján kis mennyiségű coryneform baktérium és staphylococcus található. A kötőhártyán található mikrobák kis száma a lizozim és más, a könnyfolyadékban lévő baktericid faktorok hatásának köszönhető.

A felső légutak mikroflórája .

A mikroorganizmusokkal megtöltött porrészecskék bejutnak a felső légutakba, a legtöbb amely késik és elhal a nasopharynxben és a oropharynxben. Bakteroidok, coryneform baktériumok, hemophilus bacillusok, laktobacillusok, staphylococcusok, streptococcusok, neisseria, peptococcusok, peptostreptococcusok stb.

A gyomor-bél traktus mikroflórája . Mikroflóra emésztőrendszer minőségi és mennyiségi összetételét tekintve a legreprezentatívabb. A mikroorganizmusok szabadon élnek az emésztőrendszer üregében, és biológiai film formájában kolonizálják a nyálkahártyákat.

* S. hominis, S. haemolyticus. S. warneri, S. capitis (a homlokon, arcon), S. saprophyticus. S. caprae, S. saccharolyticir
S. pasteun, S. lugdunensis, S. simulans, S. xylosis. A S. auric jularis a külső hallójáratban kolonizálja. j
7.5. táblázat. A klinikán alkalmazott fő immunmodulátorok jellemzői

Száj . A szájüregben számos mikroorganizmus él. 1 ml nyálban legfeljebb 10 baktérium él. Ezt elősegíti a szájban lévő ételmaradék, kedvező hőmérséklet(37 °С) és a közeg lúgos reakciója. Több anaerob van, mint aerob, százszor vagy több. Különféle baktériumok élnek itt: bakteroidok, prevotella, porphyromonas, bifidobaktériumok, eubaktériumok, fuzobaktériumok, lactobacillusok, aktinomikéták, hemofil pálcikák, leptotrichia, neisseria, spirocheták, streptococcusok, staphylococcusok, sztreptococcusok, staphylococcusok, genibaktériumok, a peptococciók, stb. protozoonokat is találtak (Entamaeba gingivaLis, Trichomonas tenax).

A baktériumoknak határozott topográfiai eloszlásuk van. Tehát a streptococcusok eltérően helyezkednek el: az orcák hámján - S. mitior, a nyelv papilláin, a nyálban - S. salivarius, a fogakon - S. mutans. Az aktinomyceták jelen vannak Nagy mennyiségű a nyelven, az ínyzsebekben, a lepedékben és a nyálban. A normál mikroflóra társai és anyagcseretermékeik plakkot képeznek.

A száj mikroflórájának összetétele a nyál és a nyelv mechanikai hatása szabályozza; a mikroorganizmusokat nyállal lemossák a nyálkahártyáról és a fogakról (egy személy naponta körülbelül egy liter nyálat nyel le). A nyál antimikrobiális komponensei, különösen a lizozim, az antitestek (szekréciós IgA), gátolják az idegen mikrobák tapadását a hámsejtekhez. Másrészt a baktériumok poliszacharidokat képeznek: a S. sanguis és a S. mutan a szacharózt extracelluláris poliszachariddá (glükánok, dextránok) alakítják át, amelyek részt vesznek a fogfelszínhez való tapadásban. A mikroflóra állandó részének kolonizációját a nyálkahártya hámsejtjeit lefedő fibronektin segíti elő. Affinitása van a Gram-pozitív baktériumokhoz. Ha a fibronektin szintje alacsony, a gram-pozitív baktériumokat gram-negatívak váltják fel.

A hüvely mikroflórája laktobacillusok, bifidobaktériumok, bakteroidok, propionbaktériumok, porphyrinomonas, prevotella, peptostreptococcusok, coryneform baktériumok stb. Túlsúlyban vannak az anaerobok: az anaerobok/aerobok aránya 10/1. NÁL NÉL szaporodási időszak az életet a gram-pozitív baktériumok uralják, a menopauza idején pedig a Gram-negatív baktériumok váltják fel. Körülbelül 5-60% egészséges nők Gardnerella vaginalis kimutatható; 15-30% - Mycoplasma hominis; 5%-a rendelkezik a Mobiluncus nemzetséghez tartozó baktériumokkal.

A mikroflóra összetétele számos tényezőtől függ: menstruációs ciklus, terhesség stb. A hüvelyhám sejtjeiben felhalmozódik a glikogén (az endogén ösztrogének hozzájárulnak), amit a laktobacillusok tejsav képződésével bontanak le. A keletkező szerves savak a közeget pH 4-4,6-ra savanyítják. A hüvelyváladék lactobacillusok általi savanyítása, hidrogén-peroxid és bakteriocin termelése az idegen mikroflóra növekedésének elnyomásához vezet.

Méh üreg és húgyhólyag általában steril.

Az emberi test mikroflórájának értéke

A normál mikroflóra a szervezet nem specifikus rezisztenciájának egyik tényezője. Antagonista tulajdonságokkal rendelkezik a patogén és rothadó mikroflóra ellen, mivel tejet termel, ecetsav, antibiotikumok, bakteriocinek; a magasabb biológiai potenciál miatt versenyez az idegen mikroflórával.
- A normál mikroflóra részt vesz víz-só csere, szabályozás gázösszetétel bélrendszer, fehérje-, szénhidrát-, zsírsav-, koleszterin-anyagcsere, nukleinsavak, valamint a biológiailag aktív vegyületek előállításában: antibiotikumok, vitaminok (K, B csoport stb.), toxinok stb.
- A normál mikroflóra részt vesz az exogén szubsztrátok és metabolitok emésztésében és méregtelenítésében, ami összemérhető a máj működésével.
- A normál mikroflóra részt vesz az újrahasznosításban szteroid hormonokés epesók a májból a bélbe történő metabolitok kiválasztódása és az azt követő visszatérés eredményeként.
- A normál mikroflóra morfokinetikai szerepet játszik a fejlődésben különféle testekés a testrendszerek, részt vesz a nyálkahártya fiziológiás gyulladásában és a hám változásában.
- A normál mikroflóra antimutagén funkciót lát el, elpusztítja a rákkeltő anyagokat a bélben. Ugyanakkor egyes baktériumok erős mutagéneket termelhetnek. A bélbaktériumokból származó enzimek a mesterséges édesítőszert, a ciklomátot aktív húgyhólyagrákká alakítják (ciklohexamin).
- A mikroorganizmusok exopoliszacharidjai (glikokalix), amelyek a biológiai film részét képezik, megvédik a mikrobiális sejteket a különféle fizikai és kémiai hatásoktól. A bélnyálkahártyát biológiai film is védi.
- A bél mikroflóra jelentős hatással van az immunitás kialakulására és fenntartására. A bél körülbelül 1,5 kg mikroorganizmust tartalmaz, amelyek antigénjei stimulálják az immunrendszert. A muramil-dipeptid, amely bakteriális peptidoglikánból képződik a bélben lizozim és más lítikus enzimek hatására, az immunogenezis természetes, nem specifikus stimulánsa. Ennek eredményeként a bélszövet bőségesen telítődik limfocitákkal és makrofágokkal, azaz normál esetben a bél állapota krónikus gyulladás. A mikroorganizmusoktól mentes környezetben termesztett állati gnotobiontok gyengén fejlettségükben különböznek a közönséges állatoktól. limfoid szövet. Különösen kitüntetett a vékony lamina propria. A bélszövet rosszul telített limfocitákkal és makrofágokkal, aminek következtében az állati gnotobiontok instabilak a fertőzésekkel szemben.
- A legfontosabb funkció A normál mikroflóra a kolonizációs rezisztenciában való részvétel. A kolonizációs rezisztencia a szervezet védőfaktorainak és a bél normál mikroflórájának (főleg anaeroboknak) kompetitív, antagonista és egyéb tulajdonságainak kombinációja, amelyek stabilitást adnak a mikroflórának, és megakadályozzák a nyálkahártyák idegen mikroorganizmusok általi megtelepedését. A kolonizációs ellenállás csökkenésével nő az aerob opportunista mikrobák száma és spektruma. A nyálkahártyán keresztül történő transzlokációjuk endogén pyoinflammatorikus folyamat kialakulásához vezethet. A fertőző szövődmények megelőzésére, a szervezet ellenállásának csökkenésével és megnövekedett kockázat autoinfekció (kiterjedt sérülések, égési sérülések, immunszuppresszív kezelés, szerv- és szövettranszplantáció stb. esetén) szelektív dekontaminációval célszerű fenntartani vagy helyreállítani a kolonizációs rezisztenciát. A szelektív dekontamináció az aerob baktériumok és gombák szelektív eltávolítása az emésztőrendszerből, hogy növelje a szervezet ellenálló képességét. fertőző ágensek. A szelektív dekontaminációt rosszul felszívódó kemoterápiás gyógyszerek orális adagolásával végzik, amelyek elnyomják a mikroflóra aerob részét, és nem befolyásolják az anaerobokat (például vankomicin, gentamicin és nystatin komplex beadása).
- A normál mikroflóra képviselői a szervezet ellenálló képességének csökkenésével gennyes-gyulladásos folyamatokat idéznek elő, azaz a normál mikroflóra autoinfekció forrásává, ill. endogén fertőzés. Amikor a kommenzális mikrobák ismeretlen élőhelyekre települnek át, különféle zavarokat okozhatnak. Például a bélben általában előforduló bakterioidok tályogokat okozhatnak azzal, hogy különböző szövetekbe beszivárognak trauma vagy trauma következtében. sebészeti beavatkozás. A Staphylococcus aureus, amely általában a bőrön található, hajlamos az intravénás katéterek megtelepedésére, ami véráramlási zavarokat okoz. A bélkommenzálisok, mint például az E. coli befolyásolják húgyúti rendszer(cystitis stb.).
- A mikrobiális dekarboxilázok és az LPS hatására további hisztamin szabadul fel, ami allergiás állapotokat okozhat.
- A normál mikroflóra a kromoszómális és plazmidgének, különösen az antibiotikumokkal szembeni gyógyszerrezisztencia gének tárháza és forrása.
- A normál mikroflóra egyes képviselőit egészségügyi indikatív mikroorganizmusokként használják, jelezve a környezet (víz, talaj, levegő, élelmiszerek stb.) emberi váladékkal való szennyezettségét, és ezáltal járványügyi veszélyét.

Diszbakteriózis

Veszteség következtében kialakuló állapotok normál funkciókat A mikroflórát dysbacteriosisnak és dysbiosisnak nevezik. Ezek a rendellenességek környezeti tényezők, stresszhatások, antimikrobiális szerek széles körben elterjedt és ellenőrizetlen használatának hatására lépnek fel, sugárterápiaés kemoterápia, alultápláltság, sebészeti beavatkozások stb. Diszbakteriózis esetén tartós mennyiségi és minőségi változások következnek be a normál mikroflóra részét képező baktériumokban. A dysbiosis során a mikroorganizmusok más csoportjaiban is előfordulnak változások (vírusok, gombák stb.). A dysbiosis és a dysbacteriosis endogén fertőzésekhez vezethet. A diszbiózist etiológia (gombás, staphylococcus, fehérje stb.) és lokalizáció (száj, belek, hüvely diszbiózisa stb.) szerint osztályozzák. A normál mikroflóra összetételében és működésében bekövetkező változásokat különféle rendellenességek kísérik: fertőzések kialakulása, hasmenés, székrekedés, felszívódási zavar szindróma, gyomorhurut, vastagbélgyulladás, peptikus fekély, rosszindulatú daganatok, allergia, urolithiasis, hypo- és hypercholesterinaemia, hypo- és hypertonia, caries, ízületi gyulladás, májkárosodás stb.
A normál mikroflóra helyreállítása érdekében a következőket kell elvégezni: a) szelektív dekontamináció; b) probiotikus készítményeket ír fel* ( eubiotikumok ) fagyasztva szárított élő baktériumokból - a normál bélmikroflóra képviselőiből - nyerik - bifidobaktériumok (bifidumbacterin), E. coli (colibacterin), laktobacillusok (laktobakterin) stb.

* Probiotikumok - olyan gyógyszerek, amelyek per os szedve normalizálják az emberi szervezetet és annak mikroflóráját.

Az emberi test mikroflórája (Automicroflora)

Ez egy evolúciósan kialakult, minőségileg és mennyiségileg viszonylag állandó mikroorganizmus-készlet, minden biocenózis, a test egyes biotópjai.

A gyermek sterilen születik, de még mindig áthalad szülőcsatorna, megragadja a kísérő mikroflórát. A mikroflóra kialakulása az újszülöttnek a környezet mikroorganizmusaival és az anya testének mikroflórájával való érintkezésének eredményeként valósul meg. 1-3 hónapos korára a gyermek mikroflórája hasonlóvá válik a felnőtt mikroflórájához.

A mikroorganizmusok száma egy felnőttben 14 egyedből 10.

1. A bőr 1 cm2-én több százezer baktérium is jelen lehet

2. 1500-14000 vagy több mikrobasejt szívódik fel minden egyes lélegzetvétellel

3. 1 ml nyálban - akár 100 millió baktérium

4. A mikroorganizmusok teljes biomassza a vastagbélben körülbelül 1,5 kg.

A test mikroflórájának típusai

1. Rezidens mikroflóra - állandó, őshonos, őshonos
2. Átmeneti - inkonstans, allokton

A mikroflóra funkciója

1. Kolonizációs rezisztencia - normál mikroflóra, megakadályozza a test biotópjainak megtelepedését a kívülállók által, beleértve. patogén mikroorganizmusok.
2. Exogén szubsztrátok és metabolitok emésztése és méregtelenítése
3. a test immunizálása
4. Vitaminok, aminosavak, fehérjék szintézise
5. Részvétel a cserében epesavak, húgysav, lipidek, szénhidrátok, szteroidok
6. Karcinogén hatás

A mikroflóra negatív szerepe

1. A normál mikroflóra feltételesen patogén képviselői endogén fertőzés forrásává válhatnak. Normális esetben ezek a mikroorganizmusok nem okoznak bajt, hanem ha legyengülnek immunrendszer, például staphylococcus - okozhat gennyes fertőzés. E. coli - a belekben, és ha az is belekerül hólyag- hólyaghurut, és ha a sebbe kerül - gennyes fertőzés.

1. A mikroflóra hatására megnőhet a hisztamin felszabadulása - allergiás állapotok

1. A Normoflora az antibiotikum-rezisztencia plazmidok tárháza és forrása.

A test fő biotópjai -

1. Lakott biotópok - ezekben a biotópokban baktériumok élnek, szaporodnak és bizonyos funkciókat látnak el.
2. Steril biotópok - ezekben a biotópokban a baktériumok általában hiányoznak, a baktériumok izolálása belőlük diagnosztikai értékű.

Lakott biotópok -

1. légutak
2. Külső nemi szervek, húgycső
3. Külső hallójárat
4. kötőhártya

Steril biotópok - vér, agy-gerincvelői folyadék, nyirok, peritoneális folyadék, pleurális folyadék, vizelet a vesékben, húgycsőben és hólyagban, ízületi folyadék.

A bőr mikroflóra- epidermális és szaprofita staphylococcusok, élesztőszerű gombák, difteroidok, mikrokokkuszok.

A felső légutak mikroflórája- streptococcusok, difteroidok, neisseria, staphylococcusok.

Szájüreg- staphylococcusok, streptococcusok, élesztőszerű gombák, laktobacillusok, bakteroidok, neisseria, spirocheták stb.

Nyelőcső- általában nem tartalmaz mikroorganizmusokat.

A gyomorbanélőhely - rendkívül kellemetlen - laktobacillusok, élesztőgombák, egyedi staphylococcusok és streptococcusok

Bél- a mikroorganizmusok koncentrációja, fajösszetétele és aránya a bélrendszertől függően változik.

Egészséges emberekben 12 nyombél a baktériumok száma nem haladja meg a 10-et 4-10-ben az 5. telepképző egységben (vö.) ml-enként.

Fajösszetétel - laktobacillusok, bifidobaktériumok, bakteroidok, enterococcusok, élesztőszerű gombák stb. Táplálékfelvétellel a baktériumok száma jelentősen megnőhet, de rövid időszak, visszatér az eredeti szintre.

NÁL NÉL felső osztályok vékonybél- mikroorganizmusok száma - 10 a 4-ben -10 5 telepképző egységben ml-enként, ileum 10-ig a 8. hatványig.

A mikrobiális növekedést megakadályozó mechanizmusok vékonybél.

1. Az epe antibakteriális hatása
2. Bél perisztaltika
3. Az immunglobulinok izolálása
4. Enzimatikus aktivitás
5. Nyálka tartalmú mikrobiális növekedést gátló anyagok

Ha ezek a mechanizmusok megsérülnek, megnövekszik a vékonybél mikrobák kiültetése, pl. baktériumok túlszaporodása a vékonybélben.

NÁL NÉL kettőspont nál nél egészséges ember a mikroorganizmusok száma - 10 a 11-ben - a 12. ko.e-ben városonként 10. Az anaerob baktériumfajok dominálnak - a teljes összetétel 90-95%-a. Ezek a bifidobaktériumok, bakteroidok, laktobacillusok, veillonella, peptostreptococcusok, clostridiumok.

Körülbelül 5-10% - fakultatív anaerobok - és aerobok - Escherichia coli, laktóz-negatív enterobaktériumok, enterococcusok, staphylococcusok, élesztőszerű gombák.

A bél mikroflóra típusai

1. Parietális - állandó összetételű, ellátja a kolonizációs ellenállás funkcióját
2. Átlátszó - kevésbé állandó összetételű, enzimatikus és immunizáló funkciókat lát el.

Bifidobaktériumok- a bélben található kötelező (kötelező) baktériumok legjelentősebb képviselői. Ezek anaerobok, nem képeznek spórákat, Gram-pozitív pálcikák, végeik kettéágazóak, gömb alakú duzzanatokkal rendelkezhetnek. A bifidobaktériumok többsége a vastagbélben található, ami annak fő parietális és luminális mikroflórája. A bifidobaktériumok tartalma felnőtteknél - 10 a 9. - 10 a 10. c.u. a városon

laktobacillusok- A gasztrointesztinális traktus kötelező mikroflórájának másik képviselője a laktobacillusok. Ezek Gram-pozitív rudak, kifejezett polimorfizmussal, láncokba rendezve vagy külön-külön, nem képeznek spórákat. A Lactoflora megtalálható az emberi és állati tejben. Laktobacillusok (laktobacillusok). A tartalom a vastagbélben - 10 a 6. - 10 a 8. co.e. a városon

Az obligát bélmikroflóra képviselője az Escherichia (Escherichia collie) .- E. coli. Az Escherichia coli tartalma - 10-7. - 10-8. fok c.u. a városon

Eobiasis - mikroflóra - normoflóra. A normoflóra biológiai egyensúlyát exogén és endogén tényezők könnyen megzavarhatják.

Diszbakteriózis- a mikroflóra minőségi és mennyiségi összetételének, valamint normál élőhelyének megváltozása.

A bél diszbakteriózis olyan klinikai és laboratóriumi szindróma, amely a bél mikroflóra minőségi és/vagy mennyiségi összetételének megváltozásával jár együtt, és ezt követően metabolikus és immunológiai rendellenességek alakulnak ki. lehetséges fejlesztés gyomor-bélrendszeri rendellenességek.

A bélrendszeri dysbacteriosis kialakulását elősegítő tényezők

1. Emésztőrendszeri betegség
2. Éhezés
3. Antimikrobiális kemoterápia
4. Feszültség
5. Allergiás és autoimmun betegségek
6. Sugárkezelés
7. Ionizáló sugárzásnak való kitettség

A legjellemzőbb klinikai megnyilvánulások

1. Székletzavarok - hasmenés, székrekedés
2. Hasi fájdalom, metiorizmus, puffadás
3. Hányinger és hányás
4. Gyakori tünetek a fáradtság, gyengeség, fejfájás, alvászavarok, hipovitaminózis lehetséges.

A kompenzáció mértéke szerint megkülönböztetik:

1. Kompenzált dysbacteriosis - klinikai megnyilvánulások hiányoznak, de bakteriológiai vizsgálat szabálysértéseket találnak.
2. Szubkompenzált dysbacteriosis - kisebb, mérsékelt grafikus alkalmazások.
3. Dekompenzált - amikor a klinikai megnyilvánulások a legkifejezettebbek.

Osztályozás fajok vagy élőlénycsoportok szerint

1. Túlzott staphylococcusok - staphylococcus dysbacteriosis
2. Dysbacteriosis, feltételesen kondicionált patogén enterobaktériumok, élesztőszerű gombák, asszociáció feltételesen patogén mikroorganizmusok stb.

A diszbakteriózis bakteriológiai fogalom, klinikai és laboratóriumi szindróma, nem betegség. A diszbakteriózis elsődleges oka.

A mikroflóra összetételének megsértésének diagnosztizálása

1. Klinikai és laboratóriumi diagnosztika és a jogsértés okainak azonosítása
2. Mikrobiológiai diagnosztika a minőségi ill. típusának és mértékének meghatározásával mennyiségi jogsértések a mikroflóra összetétele.
3. Az immunállapot vizsgálata.

Mikrobiológiai diagnosztika. A test mikroflórájának összetételének megsértése.

Előzetes szakasz - széklet mikroszkópos vizsgálata - kenet és festés grammonként

Bakteriológiai vagy kulturális kutatás. Ezt a módszert évek óta használják. Az ürülékmintát pufferoldatban szuszpendáljuk. 10 és -1 és 10 és -10 fok közötti hígítást készítsen. A vetést táptalajra végezzük. A kifejlett mikroorganizmusokat kulturális, morfológiai, tinctoriális, biokémiai és egyéb tulajdonságok alapján azonosítják, mikroflóra mutatókat számítanak ki - CFU/g széklet.

Tápláló táptalaj -

Blaurock táptalaj - bifidobaktériumok izolálására

MRS agar laktobacillusok izolálására

Szerda Endo, Ploskirev, Levin - Escherichia coli és opportunista enterobaktériumok izolálására.

JSA - staphylococcusok

Szerda Wilson - Blair - spóraképző anaerobok - clostridia

Sabouraud táptalaj - élesztőszerű gombák - a Candida nemzetségbe

Vér MPA - hemolitikus mikroorganizmusok

A mikroflóra összetételének megsértésének korrekciójának elvei - nem specifikus - mód, étrend, a test biotópjainak dekontaminációja a patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusoktól.

Probiotikumok és prebiotikumok

Az immunrendszer megsértésének korrekciója.

A probiotikumok, eubiotikumok olyan élő mikroorganizmusokat tartalmazó készítmények, amelyek normalizálják az emésztőrendszer mikroflórájának összetételét és biológiai aktivitását.

a probiotikumokkal szemben támasztott követelmények.

1. Megfelelés a normál emberi mikroflórának
2. Magas életképesség és biológiai aktivitás
3. Antagonizmus a patogén és feltételesen patogén mikroflórával kapcsolatban
4. Fizikai és kémiai tényezőkkel szembeni ellenállás
5. Antibiotikum rezisztencia
6. Szimbiotikus törzsek jelenléte a készítményben

A probiotikumok osztályozása

1. Klasszikus egykomponensű - bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin
2. Polycomponent - bifikol, atsilakt, lineks
3. Öngyógyító antagonisták - baktisubtil, sporobacterin, eubicor, enterol
4. Kombinált - bifiform
5. Rekombináns törzseket tartalmazó probiotikumok
6. Prebiotikumok - hilak forte, laktulóz, galakto és fruktooligoszacharidok
7. Szinbiotikumok - acipol, normoflorin

Prebiotikumok- kábítószerek, amelyek létrehoznak kedvező feltételek, a normál mikroflóra meglétére.

Szinbiotikumok- probiotikumok és prebiotikumok racionális kombinációját tartalmazó készítmények.

Bakteriofág készítmények- bizonyos mikroorganizmusokra kifejtett hatás specifikussága.

Emberi szervezet a normál emberi mikroflórát alkotó, egyensúlyi állapotban lévő, több mint 500 mikroorganizmusfaj lakta (kolonizált) (eubiose) egymással és az emberi testtel. A mikroflóra a mikroorganizmusok stabil közössége, azaz. mikrobiocenózis. Megtelepedik a test felszínén és a környezettel kommunikáló üregekben. A mikroorganizmusok közösségének élőhelyét ún biotóp. Normális esetben a mikroorganizmusok hiányoznak a tüdőben és a méhben. Megkülönbözteti a bőr normál mikroflóráját, a száj nyálkahártyáját, a felső légutak, az emésztőrendszer és urogenitális rendszer. A normál mikroflóra között megkülönböztetünk állandó és átmeneti mikroflórát. A rezidens (állandó) kötelező mikroflórát olyan mikroorganizmusok képviselik, amelyek folyamatosan jelen vannak a szervezetben. Az átmeneti (nem állandó) mikroflóra nem képes hosszú távú létezésre a szervezetben.

A bőr mikroflóra nagy jelentősége van a mikroorganizmusok levegőben való terjedésében. A bőrön és annak mélyebb rétegeiben (szőrtüszők, faggyúmirigyek és verejtékmirigyek lumenében) 3-10-szer több anaerob található, mint aerob. A bőrt propionbaktériumok, coryneform baktériumok, staphylococcusok, streptococcusok, Pityrosporum élesztőgomba, élesztőszerű baktériumok kolonizálják Candida gomba, ritkán micrococcusok, Mus. fortuitum. A bőr 1 cm2-én kevesebb mint 80 000 mikroorganizmus található. Normális esetben ez a mennyiség nem növekszik a baktériumölő sterilizáló bőrtényezők hatására.

A felső légutakba mikroorganizmusokkal megtöltött porszemcsék jutnak be, amelyek többsége a nasopharynxben és a oropharynxben visszamarad. Bakteroidok, coryneform baktériumok, Haemophilus influenzae, peptococcusok, laktobacillusok, staphylococcusok, streptococcusok, nem patogén Neisseria stb.. A légcső és a hörgők általában sterilek.

Az emésztőrendszer mikroflórája minőségi és mennyiségi összetételében a legreprezentatívabb. Ugyanakkor a mikroorganizmusok szabadon élnek az emésztőrendszer üregében, és kolonizálják a nyálkahártyát.

A szájüregben aktinomyceták, bakteroidok, biphysobaktériumok, eubaktériumok, fusobaktériumok, laktobacillusok, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, spirocheták, streptococcusok, staphylococcusok, veillonella stb. lakják. A Ca nemzetséghez tartozó gombák és protozoák is megtalálhatók. A normál mikroflóra társai és anyagcseretermékeik plakkot képeznek.

A gyomor mikroflórája laktobacillusok és élesztőgombák, egyetlen gram-negatív baktériumok képviselik. Valamivel szegényebb, mint például a belek, mivel a gyomornedv igen Alacsony érték pH, sok mikroorganizmus életére kedvezőtlen. Gasztritisz esetén, gyomorfekély gyomor, a baktériumok görbült formáit találják - Helicobacter pylori, amelyek a kóros folyamat etiológiai tényezői.

A vékonybélben több mikroorganizmus van, mint a gyomorban; bifidobaktériumok, clostridiumok, eubaktériumok, laktobacillusok, anaerob coccusok találhatók itt.

A legnagyobb szám mikroorganizmusok halmozódnak fel benne kettőspont. 1 g széklet legfeljebb 250 milliárd mikrobiális sejtet tartalmaz. A mikroorganizmusok 95%-a anaerob. A vastagbél mikroflórájának fő képviselői: Gram-pozitív anaerob rudak (bifidobaktériumok, laktobacillusok, eubaktériumok); Gram-pozitív spóraképző anaerob rudak (clostridiumok, perfringensek stb.); enterococcusok; gram-negatív anaerob rudak (bakteroidok); Gram-negatív fakultatív anaerob rudak (E. coli és hasonló baktériumok.

A vastagbél mikroflórája- egyfajta testen kívüli szerv. A rothadó mikroflóra antagonistája, mivel tejet, ecetsavat, antibiotikumot stb. termel. Szerepe a víz-só anyagcserében, a bélgáz összetétel szabályozásában, a fehérje-, szénhidrát-, zsírsav-, koleszterin- és nukleinsav-anyagcserében, valamint mint biológiailag aktív vegyületek előállítása - antibiotikumok, vitaminok, toxinok stb. A mikroflóra morfokinetikai szerepe abban rejlik, hogy részt vesz a szervek és testrendszerek fejlődésében; részt vesz a nyálkahártya fiziológiás gyulladásában és a hám változásában, az exogén szubsztrátok és metabolitok emésztésében és méregtelenítésében, ami a máj működésével összemérhető. A normál mikroflóra antimutagén szerepet is ellát, elpusztítja a rákkeltő anyagokat.

Parietális bél mikroflóra mikrokolóniák formájában kolonizálja a nyálkahártyát, egyfajta biológiai filmet képezve, amely mikrobatestekből és exopoliszacharid mátrixból áll. A mikroorganizmusok exopoliszacharidjai, az úgynevezett glikokalix, megvédik a mikrobiális sejteket számos fizikai-kémiai és biológiai hatástól. A bélnyálkahártyát biológiai film is védi.

A normál bélmikroflóra legfontosabb funkciója a kolonizációs rezisztenciában való részvétel, amely a szervezet védőfaktorainak és a bél anaerobok kompetitív, antagonista és egyéb jellemzőinek kombinációja, amelyek stabilitást adnak a mikroflórának és megakadályozzák a nyálkahártya kolonizációját. membránok idegen mikroorganizmusok által.

A hüvely normál mikroflórája magában foglalja a bakteroidokat, a laktobacillusokat, a peptostreptococcusokat és a clostridiumokat.

A normál mikroflóra képviselői a szervezet ellenálló képességének csökkenésével gennyes-gyulladásos folyamatokat okozhatnak, pl. A normál mikroflóra auto-, vagy endogén fertőzés forrásává válhat. Ez egyben a gének forrása is, például az antibiotikum-rezisztencia gének.

Emberi szervezet a normál emberi mikroflórát alkotó, egyensúlyi állapotban lévő, több mint 500 mikroorganizmusfaj lakta (kolonizált) (eubiose) egymással és az emberi testtel. A mikroflóra a mikroorganizmusok stabil közössége, azaz. mikrobiocenózis. Megtelepedik a test felszínén és a környezettel kommunikáló üregekben. A mikroorganizmusok közösségének élőhelyét ún biotóp. Normális esetben a mikroorganizmusok hiányoznak a tüdőben és a méhben. A bőrnek, a száj nyálkahártyájának, a felső légutaknak, az emésztőrendszernek és a húgyúti rendszernek normális mikroflórája van. A normál mikroflóra között megkülönböztetünk állandó és átmeneti mikroflórát. A rezidens (állandó) kötelező mikroflórát olyan mikroorganizmusok képviselik, amelyek folyamatosan jelen vannak a szervezetben. Az átmeneti (nem állandó) mikroflóra nem képes hosszú távú létezésre a szervezetben.

A bőr mikroflóra nagy jelentősége van a mikroorganizmusok levegőben való terjedésében. A bőrön és annak mélyebb rétegeiben (szőrtüszők, faggyúmirigyek és verejtékmirigyek lumenében) 3-10-szer több anaerob található, mint aerob. A bőrt propionibaktériumok, coryneform baktériumok, staphylococcusok, streptococcusok, Pityrosporum élesztő, Candida élesztőszerű gombák, ritkán mikrococcusok, Mus. fortuitum. A bőr 1 cm2-én kevesebb mint 80 000 mikroorganizmus található. Normális esetben ez a mennyiség nem növekszik a baktériumölő sterilizáló bőrtényezők hatására.

A felső légutakba mikroorganizmusokkal megtöltött porszemcsék jutnak be, amelyek többsége a nasopharynxben és a oropharynxben visszamarad. Bakteroidok, coryneform baktériumok, Haemophilus influenzae, peptococcusok, laktobacillusok, staphylococcusok, streptococcusok, nem patogén Neisseria stb.. A légcső és a hörgők általában sterilek.

Az emésztőrendszer mikroflórája minőségi és mennyiségi összetételében a legreprezentatívabb. Ugyanakkor a mikroorganizmusok szabadon élnek az emésztőrendszer üregében, és kolonizálják a nyálkahártyát.

A szájüregbenélnek aktinomikéták, bakteroidok, bifidobaktériumok, eubaktériumok, fusobaktériumok, laktobacillusok, Haemophilus influenzae, leptotrichia, Neisseria, spirocheták, streptococcusok, staphylococcusok, veillonella stb. A normál mikroflóra társai és anyagcseretermékeik plakkot képeznek.

A gyomor mikroflórája laktobacillusok és élesztőgombák, egyetlen gram-negatív baktériumok képviselik. Valamivel szegényebb, mint például a belek, mivel a gyomornedv pH-értéke alacsony, ami sok mikroorganizmus életére nézve kedvezőtlen. Gasztritisz, gyomorfekély esetén a baktériumok görbült formái találhatók - a Helicobacter pylori, amelyek a kóros folyamat etiológiai tényezői.

A vékonybélben több mikroorganizmus van, mint a gyomorban; bifidobaktériumok, clostridiumok, eubaktériumok, laktobacillusok, anaerob coccusok találhatók itt.

A legtöbb mikroorganizmus felhalmozódik benne kettőspont. 1 g széklet legfeljebb 250 milliárd mikrobiális sejtet tartalmaz. A mikroorganizmusok 95%-a anaerob. A vastagbél mikroflórájának fő képviselői: Gram-pozitív anaerob rudak (bifidobaktériumok, laktobacillusok, eubaktériumok); Gram-pozitív spóraképző anaerob rudak (clostridiumok, perfringensek stb.); enterococcusok; gram-negatív anaerob rudak (bakteroidok); Gram-negatív fakultatív anaerob rudak (E. coli és hasonló baktériumok.

A vastagbél mikroflórája- egyfajta testen kívüli szerv. A rothadó mikroflóra antagonistája, mivel tejet, ecetsavat, antibiotikumot stb. termel. Szerepe a víz-só anyagcserében, a bélgáz összetétel szabályozásában, a fehérje-, szénhidrát-, zsírsav-, koleszterin- és nukleinsav-anyagcserében, valamint mint biológiailag aktív vegyületek előállítása - antibiotikumok, vitaminok, toxinok stb. A mikroflóra morfokinetikai szerepe abban rejlik, hogy részt vesz a szervek és testrendszerek fejlődésében; részt vesz a nyálkahártya fiziológiás gyulladásában és a hám változásában, az exogén szubsztrátok és metabolitok emésztésében és méregtelenítésében, ami a máj működésével összemérhető. A normál mikroflóra antimutagén szerepet is ellát, elpusztítja a rákkeltő anyagokat.

Parietális bél mikroflóra mikrokolóniák formájában kolonizálja a nyálkahártyát, egyfajta biológiai filmet képezve, amely mikrobatestekből és egy exopoliszacharid mátrixból áll. A mikroorganizmusok exopoliszacharidjai, az úgynevezett glikokalix, megvédik a mikrobiális sejteket számos fizikai-kémiai és biológiai hatástól. A bélnyálkahártyát biológiai film is védi.

A normál bélmikroflóra legfontosabb funkciója a kolonizációs rezisztenciában való részvétel, amely a szervezet védőfaktorainak és a bél anaerobok kompetitív, antagonista és egyéb jellemzőinek kombinációja, amelyek stabilitást adnak a mikroflórának és megakadályozzák a nyálkahártya kolonizációját. membránok idegen mikroorganizmusok által.

A hüvely normál mikroflórája magában foglalja a bakteroidokat, a laktobacillusokat, a peptostreptococcusokat és a clostridiumokat.

A normál mikroflóra képviselői a szervezet ellenálló képességének csökkenésével gennyes-gyulladásos folyamatokat okozhatnak, pl. A normál mikroflóra auto-, vagy endogén fertőzés forrásává válhat. Ez egyben a gének forrása is, például az antibiotikum-rezisztencia gének.