Vérmérgezés. Általános gennyes fertőzés

11. számú előadás.

A gennyes-gyulladásos betegségek kórokozói 0 opportunista baktériumok Gramm + (aureus és epidermális staphylococcusok, B csoportú streptococcusok, listeria, anaerobok, bakteroidok, clostridiumok), Gramm- (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella). A gram-negatív flóra szerepe növekszik, de jelenleg a staphylococcusok állnak az élen (70-80%). A patogenitás egy toxin jelenlétének és az agresszív enzimekkel szembeni széles körű védelemnek köszönhető. A toxin egy összetett mikrobiális méreg, amely hemolitikus toxinból, nekrotikumból, likocidinból, enterotoxinból, halálos toxinból áll.

A mikrobiális toxin összetevői	Akció
Hemolizin	elpusztítja a vörösvértesteket és kardiotoxikus hatású
	károsítja az idegsejteket és az idegrostokat.
Leukocidin	hatással van a leukocitákra, makrofágokra, gátolja a fagocitózist, elpusztítja a hemocitoblasztokat a csontvelőben
halálos toxin	súlyos toxicitást okoz
Nekrotoxin	bőrnekrózist okoz
Enterotoxin	enterocolitist okoz

A Staphylococcus toxin gátolja a nem specifikus védekező faktorok aktivitását.

A védekezés és az agresszió enzimei:

• koaguláz (burkot képez a baktériumsejt körül, amely megakadályozza a fagocitózist)
• hialuronidáz (rontja a szövetek permeabilitását, ami hozzájárul a folyamat általánossá válásához)
• dezoxiribonukleáz (elpusztítja a DNS-t)
• fibrinolizin (elpusztítja a gyulladásos területet körülvevő akadályokat)

Fertőzés forrásai:

Kiszolgáló személyzet

beteg anyák

Beteg gyermekek (azok között, akik a hordozók 50-80%-át átvitték)

Ápolási és háztartási cikkek (pelenkák, játékok)

A magzat születés előtti fertőzése akkor lehetséges, ha a terhesség alatt egy nő akut fertőző betegségben (staphylococcus fertőzés) szenved, vagy krónikus fertőzés gócai vannak (pyelonephritis, krónikus mandulagyulladás). Intranatális fertőzés: elhúzódó szülés, hosszú vízmentes időszak, ha egy nőnek urogenitális betegségei vannak. A magzat fertőzése szempontjából nagy jelentősége van a placenta permeabilitásának. Lehetséges olyan betegségek kialakulása, mint a vesiculopustulosis, pemphigus, méhen belüli tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, szepszis.

Helyi: vesiculopustulosis, pemphigus, pszeudofurunculosis, a bőr alatti szövet betegségei (tályogok, flegmon), köldökgyulladás (ophalitis), a köldökerek gyulladása (phlebitis, arteritis), tüdőgyulladás, osteomyelitis, a felső légúti betegségek (középfülgyulladás, mastoiditis), enterocolitis, meningitis, encephalitis, pyelonephritis, lymphadenitis. Gyakrabban vesiculopustulez! Az újszülött és a gyermekek bőrének károsodását az élet első hónapjában a felületesen elhelyezkedő, 1-3 mm méretű hólyagok megjelenése jellemzi, amelyek tele vannak tiszta folyadék, majd a tartalom zavarossá válik, a bőr természetes redőiben, törzsön, fejbőrön, végtagokon lokalizálódik. Pustulák száma: nem bőséges - általános állapot nem zavart, az étvágy normális, a hőmérséklet normális; bőséges - szubfibrilláció, mérgezési tünetek.

Bőrhólyagosodás

Az első 2 hétben alakul ki, és a nyakon, a hason, a végtagokon lokalizálódik. Különböző méretű, 0,5 cm-től 2 cm-ig terjedő hólyagok alján piros peremmel, tartalmuk kezdetben átlátszó, majd zavarossá válik, és amikor eltörik, erózió képződik, néha vérzik. A kiütések rándulásban jelentkeznek, ezért a kiütés polimorf, ha sok a hólyag, az állapot súlyosbodik: a hőmérséklet 39 C-ra emelkedik, levertség, étvágytalanság, hányás, regurgitáció, gyenge súlygyarapodás, mérgezés.

Richter expoliatív dermatitise

A pemphigus legsúlyosabb formája, amely a 2. hét 1. elején alakul ki, hiperémia, szájzugban, köldökben és combredőkben maceráció jellemzi. Gyorsan átterjed a törzsre és a végtagokra, majd a váladék felhalmozódik az epidermisz alatt, repedések, petyhüdt hólyagok képződnek, amelyek gyorsan felrobbannak kiterjedt eróziók kialakulásával. Mechanikai irritáció esetén az epidermisz hámlik - Nikolsky tünete, amely súlyos égésre emlékeztet. A hőmérséklet 39-40 C-ra történő emelkedésével súlyos mérgezés alakul ki. A prognózis kedvezőtlen.

Pseudofurunculosis

Az élet első hónapjaiban alakul ki. A gyulladásos folyamat a kiválasztó csatornákban fejlődik ki verejtékmirigyek. Kezdetben a fej hátsó részén, a fenéken vagy a háton 1-3 mm-es pustulák alakulnak ki, amelyeket enyhe hiperémia övez, majd a folyamat mélyebbre terjed, megragadja. verejtékmirigyek, lila cianózis csomói képződnek, amelyek mérete borsótól a mogyoró. A gyulladásos fókusz közepén - fluktuáció. A tályog kinyitásakor sűrű zöldessárga genny szabadul fel. A furunculosistól eltérően a tályog közepén nincs rúd (a szőrtüszők gennyes fúziója). Gyermekeknél a hagymák fejletlenek, ezért pszeudofurunkulózis alakul ki. Ahogy gyógyul, heg képződik. Többszörös tályog esetén általános rendellenességek alakulnak ki: láz, étvágytalanság, hányás, regurgitáció. A pálya lehet hosszú, hullámos.

Újszülöttek flegmonája

A helyi megnyilvánulások akut megjelenése és gyors kialakulása, 38-40 C-ig terjedő láz, gyorsan kialakul a mérgezés. A bőrön az ágyéki régióban kissé gyakoribb a hiperémia korlátozott területe, 5-8 óra elteltével a bőr megváltozott területe megnő, ödéma és induráció jelenik meg. Az első napon gyulladásos-nekrotikus folyamat alakul ki, 2-3 napig a központban infiltrátum, lágyulási terület, fölötte cianotikus bőr, a lágyulás helyén sipolyok képződnek, genny szabadul fel rajtuk. 5-7. nap - a bőr és a bőr alatti zsír nekrotikus területének elutasítása, ami kiterjedt, aláásott szélű seb kialakulását eredményezi. NÁL NÉL súlyos esetek folyamat rögzíti izomszövetek. Néha a folyamat szubakutan fejlődik, a hőmérséklet fokozatosan emelkedik, a bőr sápadtsága megjelenik, a gyermek szorongása, néha a helyi megnyilvánulások gyorsabban fejlődnek, mint a gyermek általános állapota. Az Exodus dönt korai diagnózisés sürgősségi műtét.

Újszülöttek gennyes tőgygyulladása

fertőzötté válik emlőmirigyek. Az emlőmirigyek fiziológiás túlterheltségének hátterében a hőmérséklet meredeken emelkedik, a szorongás fokozódik, az emlőmirigyek területén - bőrhiperémia, duzzanat, az első nap végére a bőr kékes-lilás színűvé válik, fluktuáció észlelhető e terület felett a központban. Ezután a folyamat flegmonális terjedése vagy a tályog spontán megnyílása.

paraproctitis

A gyulladásos folyamat a pararektális szövetben lokalizálódik. A fertőzés akkor következik be, amikor a perineum bőre megsérül. A bőr korlátozott részének hiperémiájában (a végbélnyílás közelében), bőrpírban és infiltrációban nyilvánul meg, a központban ingadozás észlelhető. A tályog kifelé vagy a végbél lumenébe nyílhat.

A köldök betegségei (opholitis)

Vannak egyszerű és flegmon formák. Egyszerű - síró köldök, elégtelen, a köldökseb lassú epithelizációja mögött alakul ki, amely hosszú ideig nedves lesz, granulátumokkal borítja, felületükön - savós vagy savós-gennyes váladékozás. Sebgyógyulás néhány héten belül. A flegmonos formával a gyulladásos folyamat átterjed a köldökre és a szomszédos szövetekre. A bőr hiperermiás, ödémás, köldöktájék kinyúlik, kifekélyesedik. Néha a folyamat kiterjed az egész hasfalra, az általános állapot romlik, szorongás, láz, dyspepsia.

A nyálkahártya betegségei

Gennyes kötőhártya-gyulladás: hiperémia, szemhéjduzzanat, gennyes váladékozás, gyakrabban 2 szemből. Néha dacryocystitis bonyolítja. Dacryocystitis - a könnyzsák gyulladása, hozzájárul a membrán megőrzéséhez, amely lezárja a nasolacrimalis csatorna kijáratát az orrüregbe és más anomáliákhoz. Az első héten megnyilvánuló nyálkahártya vagy nyálkahártya-gennyes váladékozás a kötőhártyazsákban, kötőhártya-gyulladás, könnyezés, a könnyzsák területére gyakorolt ​​nyomással gennyes tartalom szabadul fel. Bonyolíthatja a könnyzsák flegmonája, az állkapocs osteomyelitise, az áttétes gennyes gócok stb.

Gennyes rhinitis és nasopharyngitis

Nyálkahártya-gennyes váladék formájában nyilvánul meg az orrüregből. Hosszú, tartós áramlás jellemzi. Az orron keresztüli légzés nehézkes, az orrüregből a fertőzés átterjedhet a középfülbe és a tüdőbe.

Minden betegség fel van osztva

1. Kis formák (helyi). Staphylococcus fertőzés, mérgezés nincs, az általános állapot nem zavart, a neutrofilek többségében nincs kóros elváltozás a vérben, 1/3-ban - szubfibrilláció 2-3 napig. A vérvizsgálatban nincs változás
2. A staphylococcus fertőzés lokalizált formája kifejezett hőmérsékleti reakcióval, mérgezéssel, gennyes fókusz jelenlétével. Általában vérvétel: neutrophilia, leukocytosis 12-18*10 -9/l. 1-2 hétig tartjuk. Úgy tűnik, hogy a betegnél szepszis alakul ki. A 3-4 napos kezelés kijelölésével az állapot javul, a hőmérséklet normálisra csökken, a mérgezés eltűnik, és nem képződnek másodlagos gennyes gócok. Az immunológiai reaktivitás csökkenésével bármelyik forma kiindulópontja lehet a szepszis kialakulásának.

Általános fertőző betegség, amelyet a bakteriális flóra lokális fókuszból a vérbe és a nyirokba, majd később a test szerveibe és szöveteibe történő terjedése okoz.

Hajlamosító háttér:

1. A szülés előtti időszak tényezői: a gyermek testének örökletes immunhiányos állapota, egy nő terhesség alatti fertőző betegsége, különösen betegségek urogenitális rendszer, a magzat méhen belüli fertőzése, terhességi toxikózis, használat gyógyszereket(különösen a terhesség második felében), mivel ez a méhlepény korai öregedéséhez és a terhesség spontán megszakítására irányuló kísérlethez vezet.
2. Az intranatális periódus tényezői: hosszú vízmentes időszak, szülés közbeni műtét, az anya szülés közbeni fertőzése (endometritis), a méhlepény patológiája.
3. A posztnatális időszak tényezői: átmeneti immunhiány, timomegalia, ideértve a koraszülöttek lokális és lokalizált betegségeit, gennyes fertőzések, korai kevert ill. mesterséges táplálás, manipulációk nagyvénákon, vércsere transzfúzió, szoptatás, ha egy nő tőgygyulladásban szenved, a köldökzsinór maradvány késői leesése, köldökvérzés, gennyes fertőzések jelenléte a gondozóknál.

A szeptikus folyamat gyakori kialakulása testük anatómiai és élettani sajátosságaival, a központi idegrendszer szerveinek és rendszereinek éretlenségével, a humorális és sejtes immunitás sajátosságaival, valamint az enzimreakciókkal függ össze. Újszülötteknél a vaszkuláris komponens nem expresszálódik kellően gyulladásos válasz. Éretlensége, proliferatív jelenségeinek gyengesége biztosítja a fertőzés általánossá válását. Az újszülöttek humorális és celluláris immunitásának jellemzője a G, A, K immunglobulinok elégtelen termelése, a T és B limfociták tökéletlensége, a hiányos fagocitózis alacsony immunológiai aktivitást határoz meg. A szepszis kialakulásában fontos a kórokozó virulenciája és a magvak tömegessége. Szepszis esetén minden feltételesen patogén mikroorganizmus növeli virulenciáját, szaporodási intenzitását, toxinok és enzimek termelését, valamint az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni rezisztenciát. Az általánosításhoz hozzájáruló állapot - a gyermek kevert flórával való fertőzése. A fertőzés a születés előtt és postnatálisan történik. Szeptikus szövődmények kialakulása posztnatális fertőzésben 2-3 hétig. Újszülöttkori fertőzés - később alakul ki a szepszis, kialakulhat alvó fertőzés. Úgy tartják, hogy a gyermek az első 5 napban megfertőződik, 5-12 nap látens időszak (az állapot védelmi erők szervezet). Az immunológiai reaktivitás növekedésével, kedvező feltételekkel kombinálva környezet a betegség nem fejlődik ki. Negatív tényezők együttesének jelenlétében, kóros folyamat előrehalad, és a betegség egyértelmű jelei jelennek meg. A patogenezisben fontos a bakteriális terjedés a mikroorganizmusok szaporodásának lehetőségével az edényekben, a toxinok és a megváltozott szövetek bomlástermékeinek hatása, a szenzibilizáció és a neurotróf rendellenességek.

A patogenezisnek 4 kapcsolata van:

mikrobiális

mérgező

allergiás

Neurotróf

A szeptikus folyamat szeptikémia és septicopyemia formájában megy végbe.

Szeptikémia - (koraszülött, legyengült) súlyos mérgezés jellemzi, a gennyes gócok látható lokalizációja nélkül.

Septicopyemia - pyémiás gócok, tályogok, phlegmon, destruktív tüdőgyulladás, osteomyelitis, gennyes agyhártyagyulladás kialakulása jellemzi.

A szepszis osztályozása (Ostrovsky, Vorobyov)

1. Genezis szerint

Elsődleges

Másodlagos (immunhiány hátterében)

2. Az előfordulás időszaka szerint

Szülés előtti (intrauterin)

Születés utáni

1. Etiológia szerint

Staphylococcus

Streptococcus

coliform

Pseudomonas aeruginosa

Klebsiella

Vegyes

1. A fertőző ágens bejutásának helyén

köldökseb

emésztőrendszer

Középfül

Treptogén szepszis (az injekció helye nem azonosított)

1. Alak szerint

Vérmérgezés

Septicopyemia

1. Az áramlással

szubakut

Elhúzódó

Fulmináns

1. A vezető klinikai és patofiziológiai szindróma szerint

DIC

Toxikus-dystrophi állapotok

Szeptikus szindróma

Nál nél méhen belüli diagnózis szepszis, az első napokban: az általános állapot súlyos, a bőr halványfekete árnyalata, duzzanat, sárgaság, okikozos toxikózis, máj- és lépmegnagyobbodás, láz, regurgitáció, hányás, dermatitis, vérzéses kiütés, a kórelőzményben előforduló fertőzés beteg anya. A születés utáni szepszis fokozatosan, 2-3 hét alatt alakul ki. A klinikai képben vannak: a prekurzorok időszaka, az időszak korai tünetekés kiterjesztett fázis.

Előhírnökök - a köldökmaradvány késői leesése (6-8 nap után), a köldökseb késői hámrétegződése (10-14 nap), a vérzéses kéreg hosszan tartó megőrzése a köldök közepén, étvágytalanság, regurgitáció. Ezeknél a gyerekeknél az első napokban gennyes-gyulladásos megbetegedések (ofalitisz, kötőhártya-gyulladás) alakulnak ki, ami gyakran a köldök másodlagos megnyílásának (rejtett fertőzés) tünete.

A szepszis kezdete: súlyos mérgezés, letargia, regurgitáció, hányás, dyspepsia, fogyás, növekedésének megszűnése, a fiziológiás reflexek gyengülése, adinamia, izom hipotenzió, puffadás, sápadt bőr, frissességük és rugalmasságuk elvesztése, szürke, sárga árnyalattal. Kiütések: enyhe bőrpír, polimorf exanthema, kérgi kiütések, savós vagy gennyes tartalmú hólyagok. A vérzéses kiütések gyakrabban fordulnak elő koraszülötteknél. A köldökerekben és a környező szövetekben egyre nagyobb változások következnek be. Ha puffadtság és pasztositás ...???, hyperemia, a köldökvénák hálózatának erősödése, ...??? a köldökvéna vagy artéria és a köldöksebből származó fokozott vérzés rossz tünet. A hőmérséklet emelkedik (subfebrilis és afölötti), időnként időszakos hőmérséklet-ugrások lépnek fel (ha vérmérgezés gyanúja merül fel, a hőmérsékletet 3 óránként kell mérni). Nagyon koraszülötteknél (3-4 stádiumban) a vérmérgezés szubnormális hőmérsékleten fordulhat elő, majd ennek emelkedése következik be.

Egyes gyermekeknél a szepszis a szervek túlnyomó elváltozásával fordul elő: máj, tüdő, vese, belek, véralvadási rendszer. Szinte mindig májkárosodás figyelhető meg, mivel szeptikus mérgezés lép fel. A májkárosodás korán jelentkezhet - elhúzódó, 1,5-2 hónapig tartó sárgaság, májnagyobbodás, ismétlődő sárgaság, emelkedik a bilirubinszint és a transzamináz aktivitás. Néha a sárgaság a szepszis első tünete.

Gyakran előfordul tüdőgyulladás: kis-gócú, gennyes-destruktív. A szepszis közepén kifejezett mérgezés, megnagyobbodott lép, a perifériás nyirokcsomók növekedése, a vesék reakciója (a vizeletben - leukocitózis, mikrohematuria, proteinuria). Gyakran bélkárosodás: nekrotizáló fekélyes enterocolitis (gyakrabban koraszülötteknél és perinatális központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermekeknél). Az esetek 85%-ában szeptikémia, 15%-ban septicopyemia alakul ki.

Változások a perifériás vérben: neutrofil leukocitózis, szúrásos eltolódással, az ESR növekedése, vérszegénység. Biokémia: dysproteinemia, hypoalbulinémia, az a1 és a2 globulin frakciók növekedése, a sziálsavak növekedése, a C-reaktív fehérje megjelenése. A szepszis minden formája, a bejárati kaputól függően, a következőkre oszlik:

köldök szepszis

a gyermek életének első 3 hetében alakul ki. Rövid lappangási ideje van. A köldök sebének hosszan tartó sírása, a szövetek patositásának jelenléte az alsó szegmensekben köldökgyűrű, a vénás hálózat megjelenése és erősödése az elülső felületen hasfal, a rectus hasizmok feszülése. A köldökerek perifériától a centrum felé tapintásakor az erek megvastagodása, gennyes váladékozás a köldökseb alján, súlyos mérgezés, mindig sárgaság jelentkezhet.

Bőr szepszis

Rövid lappangási idő jellemzi, a gyermekek pyoderma elemekkel születnek, vagy az élet első hetében jelennek meg, a pyoderma gócok hosszan tartó recidiváló lefolyása, a gyermekek súlyos mérgezésben halnak meg.

Bél szepszis

Kifejezett és hosszan tartó jelenségek jellemzik, amelyek exsicosisos toxikózishoz vezetnek, valamint a víz-só és más típusú anyagcsere perverziója, dystrophia, gyorsan kialakul a fekélyes nekrotikus enterocolitis, mindig megfigyelhető a bélparézis.

Koraszülötteknek:

Nincs határozott kezdet

Az általános állapot mindig rendkívül nehéz

Fogyás, lassú felépülés

Hipotermiára való hajlam

Korai és elhúzódó sárgaság

A bőrhálózat kiterjesztése a has bőrén

Tüdőgyulladás mindig kialakul

Mindig hemodinamikai zavarok

Kifejezett elváltozások a gyomor-bél traktusban (a vékony- és vastagbél fekélyei)

Meningealis és encephalitis tünetek

A súlyos vérszegénység korán kialakul

Intranatális szepszis

Már az első naptól kialakul, a magzatvíz szaga van, az anya szülés közben lázas, a gyermek születése pillanatától lázas, tüdőgyulladás, toxikózissal járó toxikózis, meningoencephalitis és a koraszülöttek szepszisének összes tünete.

Pulmonalis szepszis

Csecsemőknél alakul ki (3 hónap után). Akut légúti fertőzésben szenvedő anyával való érintkezés történetében, vagy a szülészeten a felső légutak patológiája (nátha, köhögés) fordult elő, a folyamat előrehalad, a hőmérséklet emelkedik, a máj, a lép, a perifériás nyirokrendszer a csomópontok növekednek, mérgezési tünetek észlelhetők, légzési elégtelenségés a szepszis egyéb tünetei. Előtérbe kerülnek a légzőszervek változásai: hosszú lefolyású gennyes-destruktív tüdőgyulladás.

A szepszis szövődményei

DIC

Szeptikus sokk

DIC-szindróma klinikája: petechiák, ecchymosis, köldök- és injekciós hely vérzése, gyomor-bélrendszeri vérzés, agyhártyavérzések.

1. szakasz - hiperkoaguláció (a vérben lévő tromboplasztin mennyiségének növekedésével összefüggésben), hipertermia (a hőszabályozási központ lázcsillapítókkal történő szabályozása károsodott), a körmök és a nyálkahártyák cianózisa. A koagulogramon: a véralvadás idejének csökkenése, a plazma rekalcifikáció idejének csökkenése, a fibrinogén B megjelenése. A gyors véralvadás sokkot okoz.

2. stádium - hypocoagulation ... időnövekedés, fibrinogén csökkenés, ...??? mennyiségének csökkenése, vérszegénység, leukopenia, a bőr márványosodása és petechiális kiütések, ecchymosis, az injekció beadásának helye hosszan tartó vérzés, artériás hipotenzió , tachycardia, progresszív zavarok a központi idegrendszerben, szeptikus sokk alakul ki.

3. szakasz - a hipokoaguláció növekedése, súlyos szív- és érrendszeri elégtelenség

4. szakasz - a véralvadási folyamat fokozatosan helyreáll.

Szeptikus sokk.

A nem megfelelő folyadékkeringés és -eloszlás bakteriális toxinok és szöveti bomlástermékek hatására alakul ki.

Klinika: a központi idegrendszer hirtelen károsodása: szorongás, levertség, reflexek gyengülése, csökkent izomtónus, bélparézis, agyhártya-tünetek, görcsök, eszméletvesztés, sápadtság és a bőr márványosodása, csökkent hőmérséklet, vérnyomás, károsodott glomeruláris szűrés- a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése; gyors, szabálytalan légzés, fokozódó hipoxémia, vérszegénység, hiperleukocitózis, acidózis.

A szepszis diagnózisa.

Diagnosztikai kritériumok:

Kedvezőtlen tényezők jelenléte a születés előtti és intranatális időszakban.

koraszülöttség

A köldökzsinór késői esése

A köldökseb hámképződésének lassítása

Mastitis vagy egyéb gennyes fertőzések az anyában

Fertőzés az újszülöttkori időszakban

A gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei

Az általános állapot megsértése

Tartós dystrophia megfelelő táplálás mellett

Több fertőzési góc

Mérgezés tünetei

A hőszabályozás hosszan tartó megsértése

Neutrophilia balra tolódással

ESR növekedés

Anémia jelenléte

A kórokozó ismételt kimutatása a vérből

A kezelés általános elvei:

1. megfelelő etetés
2. hatása a kórokozóra
3. helyettesítő és stimulációs terápia
4. pyémiás gócok higiéniája
5. patofiziológiai tünetek kezelése és megelőzése
6. az anyagcsere folyamatok stabilizálása
7. társbetegségek kezelése

Az a legoptimálisabb, ha a gyermek a kezelés alatt szoptat. A tej mennyiségét és az etetés módját a betegség időtartama és az állapot súlyossága határozza meg.

Antibiotikumok a szepszis diagnosztizálására - két gyógyszer széles választék akciók, intravénásan az egyik, intramuszkulárisan a második, az egyik antibiotikumot a Gramm + mikroorganizmusokra, a második a Gramm-ra kell összpontosítani. Vetés után - a második tanfolyam, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét.

Félszintetikus penicillinek - mezocillin 100 mg / kg, cefalosporinok 40-100 mg / kg (cefabit, ciprofloxacin, ciprobol). Gramm-mikroflórával: aminoglikozidok - synthomycin, netromycin, gentamicin 3-5 mg/kg, amikacin 10-15 mg/kg. Monoterápia - tienam.

Második fogás: hozzá kell adni gombaellenes szerek(Duflucan, Diflazon). Az antibiotikum-terápiát más gyógyszerekkel is kombinálják (3 tanfolyam) - nitrofuránok (G +) furazolidon 7-10 mg / kg.

Acidózisban méregtelenítésre glükózt, dextránt, albumint, NaHCO3-t (ko-karboxiláz nélkül nem hatol be), A-, B1-, B2-, C-vitamint írnak fel.

Amikor kardió érrendszeri elégtelenség szívglikozidokat ír fel intravénásan; strofantint, korglikont, antihisztaminokat.

Hosszan tartó antibiotikum-terápia esetén dysbacteriosis alakul ki, biológiai készítményeket kell hozzáadni: bifidumbacterin. Egyes esetekben hemoszorpció, plazmaferézis szükséges.

Súlyos állapotok esetén a mellékvese-elégtelenség veszélyével - prednizolon 5-7 nap 1-2 mg / kg.

A proteolízis aktivitásának elnyomására: countercal, torszilol.

DIC-szindróma megelőzésére: harangszó, reopoligliukin.

DIC kezelésére: heparin 100-150 egység/ttkg intravénásan 6 óránként. Az adag akkor optimális, ha a véralvadási idő 2-szeresére, de legfeljebb 15 másodpercre nő.

Súlyos DIC esetén: natív plazma (antitrombin)

Speciális immunterápia

NÁL NÉL akut időszak: passzív immunterápia - plazma (antistaphylococcus stb.) 10ml/kg kúránként 2-6 injekció 1-2 napon belül, között gammaglobulin 100NE/kg 2-6 injekció.

A vesiculopustule és a hólyagok elemeit 1% anilinnal vagy 2% KmgO4-dal kezelt erózióval távolítják el. Tályogokkal - Vishnevsky kenőcsös kötszerek, majd a bonctér - hipertóniás oldatos kötés, Richter expoliatív dermatitise esetén - hormonális kenőcsök. Staphylococcus bakteriofág helyi kezelésére (öntözés, testápolók).

Megelőzés

Korai felismerése és kezelése akut és krónikus betegségek terheseknél az aszepszis szabályainak betartása a szülészeten: kórtermek ciklikus feltöltése, a gyermekek elkülönített tartása egészséges és beteg anyáktól, beteg gyermekek elkülönítése, gennyes-gyulladásos betegségekben, akut légúti fertőzésekben szenvedők létszámának korlátozása.

A szepszis után minden gyermeket orvosi megfigyelés alatt kell tartani, oda kell figyelni a hőmérsékletre, az étvágyra, a súlygyarapodásra, a fizikai ill. neuropszichés fejlődés. A vérszegénységet, angolkórt, dystrophiát időben észlelik.

Az 1 éve szepszisben szenvedőket nem oltják be, de ha a gyereket nem oltják be BCG vakcina akkor 6-7 hónap múlva kell csepegtetni. 3 éves kortól kijelentkezve

(21 alkalommal látogatott meg, ma 1 látogatás)

A vérmérgezés kóros folyamat, amely akut formában fordul elő. A betegség az első szakaszban kezd megnyilvánulni, és gennyes és gyulladásos jellegű. Telepítés pontos diagnózis mindig nehéz. Ha a jelek és tünetek szeptikémiára utalnak, és meghatározzák a fertőzés útját, azonnal el kell kezdeni a kezelést a szövődmények elkerülése érdekében.

Az okok

Egy olyan betegség, mint például a vérmérgezés, a következő mikroorganizmusok vérbe való behatolásából eredhet:

• coli;
• pneumococcusok;
• staphylococcusok;
• meningococcusok;
• Mycobacterium tuberculosis;
• klebsiella;
• Candida típusú gombák.
• herpesz vírusok.

A szepszis kialakulásában nagy szerepet kap az immunitás és annak tulajdonságai. Ha egy személy egészséges és magas az immunvédelme, akkor amikor egy kórokozó bejut a szervezetbe, nem teszi lehetővé a betegség kialakulását, de időben megállítja a mikroorganizmusokat.

Attól függően, hogy a konkrét típus meghatározzák a kórokozót és a fertőzés módját. Mindegyiknek megvan a maga jellegzetes vonásait. Külön meg kell említeni a nozokomiális szepszist, melynek fertőzése a rosszul tisztított helyiség és a műszerek miatt alakul ki. A fertőzés következő módjait különböztetjük meg:

• a bőrön keresztül;
• orális;
• otogén;
• szülészeti és nőgyógyászati;
• sebészeti vagy diagnosztikai manipulációk és sérülések során;
• kriptogén.

Bizonyos betegségek vérmérgezést is okozhatnak:

• rákos daganatok;
• cukorbetegség;
• angolkór;
• az immunrendszer veleszületett patológiái.

Egyes gyógyszerek szedése, a röntgenterápia szintén hátrányosan befolyásolja az emberi egészséget, és provokálhatja a szepszis kialakulását.

Külön figyelembe kell venni a gyermekek szepszisét. Ez a betegség meglehetősen ritkán érinti a gyermek testét, és általában az újszülötteket. A fertőzés előfordulhat az anyaméhben vagy a szülés során. Ha méhen belüli fertőzésről beszélünk, akkor a baba már a patológia jeleivel született. Az újszülötteknél a szepszist a kórokozó behatolása miatt diagnosztizálják köldök sebekés hajók.

jelek

Ennek a betegségnek nincsenek határozott tünetei, de a vérmérgezés fő jelei megkülönböztethetők:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• láz;
• instabil mentális kondíció beteg;
• sápadt bőr;
• közömbös tekintet;
• az arc hiperémiája;
• üreges arcok;
• fokozott izzadás;
• petechiális vérzés;
• herpesz az ajkakon;
• nyálkahártya vérzése;
• nehéz légzés;
• pustulák és pecsétek a bőrön.

A diagnózis felállításához szükséges fő tünetek a hidegrázás, láz és erős izzadás. Ha ezeket a jeleket észleli magában, sürgősen el kell kezdenie a terápiát.

A szepszis típusai

A bemutatott betegség osztályozása a következő fajtákat írja elő:

• sebészeti;
• odontogén;
• hasi;
• újszülött.

Sebészeti

A sebészeti szepszis olyan betegség, amelyet különféle mikroorganizmusok okozhatnak. Általában a betegséget a gennyes fertőzés gócai okozzák. A sebészeti szepszis a szervezet szokatlan reakciójában nyilvánul meg, és az immunrendszer éles gyengülésével jár. A betegséget okozó okok gennyes és akut természetű bőrbetegségek.

A sebészeti szepszis tünetei meglehetősen változatosak, és a patológia stádiumának és formájának figyelembevételével határozzák meg. A jellemző tulajdonságok a következők:

• magas (legfeljebb 40-41 °) testhőmérséklet;
• fokozott pulzusszám és légzés;
• súlyos hidegrázás;
• skarlát;
• a lép és a máj megnagyobbodása;
• sárgaság és vérszegénység.

A sebészeti szepszis szinte minden esetben tachycardia kialakulásához vezet. Perzisztens, időtartama megegyezik a hiperventillációéval.

Odontogén

A szepszis következő típusa, amely magában foglalja az osztályozást is, odontogén. A következő megnyilvánulások jellemzik:

• hosszan tartó rossz közérzet;
• gyors fáradékonyság;
• fokozott izzadás;
• étvágytalanság;
• fájdalom a szív régiójában;
• gyors pulzus;
• fokozott idegesség;
• fejfájás.

Az odontogén szepszis több fázisban alakulhat ki:

1. Gennyes-reszorpciós láz, amelyet a helyi fertőző és gyulladásos folyamatra adott megfelelő válasz jellemez.
2. a betegség kezdeti szakaszában. Ez alatt a gennyes-felszívódó láz továbbra is fennáll, a vérből kórokozó mikroorganizmusok vetődnek ki.
3. Szeptikémia - minden korábbi tünet továbbra is fennáll.
4. Septicopyemia - a gennyes-reszorpciós láz hosszan tartó fennállása. A vérből és az áttétes gennyes gócokból patogén mikroorganizmusokat vetnek be. Meghatározzák a betegség lefolyásának és kimenetelének sajátosságait.

Hasi

A hasi szepszis a betegség leggyakoribb formája. Fő különbsége a betegség más formáitól az, hogy a fertőzést az emésztőrendszer szerveiből hajtják végre. A mikroorganizmusok bejutnak a hasüregbe, aminek következtében vannak olyan helyek, ahol a fertőzés koncentrálódik.

A hasi szepszis nehezen kezelhető betegség. Befolyásolhatja az emberi szervezetet bizonyos emésztőszervek betegségei, bőrbetegségek jelenlétében, ha rossz testellenállású betegnél katétereket telepítenek. Ha hasi szepszist diagnosztizáltak, akkor a túlélési arány 30-40%. Feltéve, hogy a patológiát csak egyfajta kórokozó váltotta ki, akkor a helyreállítási folyamat sokkal gyorsabban és nem olyan keményen megy végbe. A hasi szepszis leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a staphylococcus és különféle fajtái bejutnak a szervezetbe.

Újszülött

Az újszülöttkori szepszis (újszülöttkori szepszis) olyan betegség, amelyet az elsődleges fókusz jelenléte és a fertőzés vérkeringése jellemez. Az újszülöttkori szepszis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• emelkedett hőmérséklet;
• letargia;
• dyspepsia;
• a bőr földes elszíneződése;
• gennyes áttétes gócok kialakulása a különböző szervekben.

Újszülöttkori szepszis először kezdeti szakaszban letargia, szorongás, rossz étvágy, gyakori regurgitáció, gyenge súlygyarapodás formájában nyilvánul meg. A betegség magasságában a babát a következő jelek látogatják újszülöttkori szepszis: hőmérséklet, ödéma, alultápláltság.

Az újszülöttek újszülöttkori szepszisének egy jellegzetessége van - földes bőrtónus, sárgaság, a bőr márványosodása és egy kis kiütés.

Diagnosztikai intézkedések

A szepszis kezelésének gyors felírásához pontosan meg kell határoznia azt az utat, amelyen keresztül a fertőzés bejutott a szervezetbe. Csak időben történő diagnózissal lehet meghatározni a korai fázis A szepszis egy rövid távú fertőzés. A patológia meghatározásához a szepszis következő kritériumait kell figyelembe venni:

• az elsődleges fókusz, amely összekapcsolódik a nyirokrendszerrel és a keringési rendszerrel;
• a mikrobák nagy mennyiségben történő bejutása a vérbe;
• másodlagos gócok megjelenése, amelyekből a kórokozók a vért is megfertőzik;
• az immunrendszer letargiája.

Ezeket a tényezőket és a betegség tüneteit figyelembe véve az orvos diagnózist készít.

Terápia

A bemutatott betegség magas arány mortalitás, ezért a szepszis kezelésének sürgősnek kell lennie, és azt kórházban kell elvégezni. Ha a kóros folyamat átölelte a legtöbb szervek és rendszerek, akkor nagy valószínűséggel halálos kimenetelű. Ezért az antibiotikum-terápiát nagyon gyorsan el kell kezdeni. A kezelés eredménye a szepszis súlyosságától, a szervezet ellenálló képességétől, jellemzőitől, a kórokozók típusától függ.

A szepszis kezelése magában foglalja a nagy dózisú antibiotikumok, fehérje gyógyszerek alkalmazását. Vérátömlesztést végeznek, speciális szérumokat fecskendeznek be. A magas kalóriatartalmú táplálkozás különleges szerepet érdemel a betegség kezelésében.

A szepszis gyermekeknél és felnőtteknél helyi kezelést is magában foglal. Ez magában foglalja a seb antiszeptikumokkal, antibiotikumokkal történő kezelését. Távolítsa el a gennyes tartalmat a sebből és az elhalt szövetekből. Ha a betegség súlyos, akkor intenzív és sebészeti terápiát alkalmaznak.

A vérmérgezés az súlyos betegség, amit csak jó minőségű kezeléssel lehet megszüntetni. Időben végzett terápiával elérheti a hőmérséklet csökkenését, megtisztítja a testet a toxinoktól. Ennek a betegségnek minden megnyilvánulása eltűnik, szövődményei elkerülhetők, és gyógyulás következik be.

Minden helyes a cikkben orvosi pont látomás?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A malária egy csoport vektorok által terjesztett betegségek amelyeket maláriás szúnyogcsípés terjeszt. A betegség gyakori Afrikában, a Kaukázus országaiban. Az 5 év alatti gyermekek a leginkább érzékenyek a betegségre. Évente több mint 1 millió halálesetet regisztrálnak. De időben történő kezeléssel a betegség súlyos szövődmények nélkül halad.

A vérgyulladás - szepszis - bakteriális (staphylococcus, streptococcus és mások) fertőzés kialakulása miatt következik be a vérsejtekben. Ez a betegség gyorsan fejlődik, és a szervezet súlyos kimerüléséhez vezet, és terápia nélkül akár ember halálát is okozhatja. Hogyan lehet felismerni a vérgyulladást otthon és laboratóriumban és gyógyítani?

Milyen gyakran kap egy személy kisebb sérüléseket és karcolásokat? Szinte minden nap megsértik a bőr integritását, gyakran a károsodás gyorsan és következmények nélkül gyógyul. Ha a seb mély volt, akkor a helyén gyulladásos terület képződik, amelyben a baktériumok aktívan fejlődnek. Ebben az állapotban a test más szöveteitől elszigetelődnek, így nem annyira veszélyesek.

Ha hagyják mély seb antibiotikumos kezelés és steril kötszer nélkül a fertőző ágens bejuthat a véráramba és szepszist okozhat. A vérgyulladás nem magában a plazmában, hanem a vérsejtekben: vörösvértestekben, vérlemezkékben és leukocitákban, ritkábban az ezeket a sejteket „termelő” csontvelőben érinti.

A szepszis fő okai:

• bakteriális fertőzés a szövetekben;
• patogén mikroorganizmusok fejlődése a belső szervekben;
• a gyulladásos zóna áttörése és a baktériumok vérbe jutása.

A vér gyulladásának következményei

Könnyű kitalálni, mi a veszélyes szepszis. Először is azért egy kis idő a gyulladás sok vérsejtet tönkretesz, emiatt az immunrendszer működésében negatív változások következnek be, rosszabbul szállítják az oxigént, megzavarják a véralvadást. Másodszor, amikor a baktériumok elpusztítják a vérsejteket, sok mérgező hulladékot bocsátanak ki a plazmába, ami rövid időn belül hatással van a vesére és a májra.

Kezelés nélkül fokozódik a vérgyulladás, az immunrendszer erősen gátolt, az embernek folyamatosan magas a láza. Emiatt a vérfehérjék szerkezete megzavarodik, a máj és a vesék tönkremennek, az ember meghalhat.

A vér gyulladásának tünetei

3-4 nappal az előfordulása után jelenik meg. Ez idő alatt az első fertőzött sejtek elpusztulnak, a baktériumok mérgező salakanyagai szabadulnak fel, és gyulladás kezdődik. Ebben az időben egy személy a következő tüneteket tapasztalja:

• a jólét éles romlása;
• szédülés;
• láz 38-39 fok;
• hányinger, a bőr sárgulása;
• étvágytalanság.

Egy idő után a beteg állapota jelentősen romlik. A fertőzött vörösvértestekből kikerülő vérben lévő nagy mennyiségű szabad bilirubin miatt a máj és a vesék működése zavart szenved, a szem sclera elsárgul, a széklet és a vizelet színe megváltozik.

Célszerű azonnal kórházba menni, ha a 38-39 fokos hőmérséklet 2 napnál tovább tart, de nincs megfázás vagy influenza tünete. Az időben történő terápia segít gyorsan megbirkózni a szepszissel, és elkerülni a vesék és a máj szövődményeit.

A szepszis meghatározásának módszerei

Csak laboratóriumi elemzéssel lehet pontosan meghatározni, hogy a betegnek van-e vérgyulladása, és mi az oka annak. Számos módszer létezik a szepszis kimutatására.

Bakteriális elemzés

A szepszis vizsgálatához végezhet bakteriális vértenyésztést táptalajon. Amikor baktériumkolóniák nőnek, számuk megszámlálásával és a tenyészetből származó kenet mikroszkóp alatti vizsgálatával az orvos pontosan meghatározhatja a kórokozó diagnózisát és típusát, amely szükséges a további kezeléshez.

Ennek a diagnosztikai módszernek az a hátránya, hogy csak 3-5 nappal az elvégzése után képes kimutatni a baktériumok jelenlétét vagy hiányát a vérben, mivel a mikroorganizmusoknak időre van szükségük a növekedéshez és a kolóniák kialakításához. De egy ilyen elemzés teljes körű információt ad a szepszis kórokozójának típusáról, és lehetővé teszi a megfelelő antibiotikumok kiválasztását.

A leukociták védő vérsejtek, amelyek részt vesznek immunreakciók. Ezeknek a "védőknek" különböző típusai vannak, és a test különböző részein működnek. Például a makrofág leukociták megtisztítják a szöveteket a fertőzésektől, a bazofilek, limfociták és neutrofilek pedig figyelik a folyékony szövetek állapotát: nyirok és vér.

A vér gyulladása során változások következnek be a munkában csontvelő, elkezdi nagy mennyiségben szaporítani a fehérvérsejteket, hogy gyorsan megbirkózzon a fertőzéssel és megmentse a szervezetet. A sejtek, például a monociták és a bazofilek, valamint a makrofágok fokozott sebességgel termelődnek. A fehérvérsejt-teszt segít pontosan megmutatni, ha valaki szepszisben szenved.

Egy egészséges ember vérében, életkorától és életmódjától függően, literenként 4,5-8,5 milliárd leukocita található. Ez a mennyiség lehetővé teszi az immunrendszer normális működését. Ha a leukociták a vérben meghaladják a normát, akkor ez a változás allergiás reakciót vagy gyulladásos folyamatot jelez.

A leukociták elemzése drágább, de gyors hatást ad.

Pontos eredményt már 2-3 nappal a gyulladás megnyilvánulása után kaphatunk, mert az immunsejtek a fertőzés után szinte azonnal elkezdenek aktívan osztódni. A leukociták elemzésének azonban jelentős hátránya van - nem tudja meghatározni a kórokozó típusát, ezért széles spektrumú antibiotikumokat használnak a kezelésre, és ezt a szervezet nehezebben tolerálja.

Vérgyulladás kezelése

Miután az orvos a beteget elemzésre utalta, és az eredmények alapján diagnózist készített, megkezdheti a vérgyulladás kezelését. Azonnal meg kell jegyezni, hogy a szepszis terápiáját csak az országban végzik kórházi beállítás szakképzett szakember felügyelete mellett semmilyen népi vagy otthoni módszer nem segít megszabadulni a bakteriális fertőzéstől, hanem csak súlyosbítja a helyzetet.

Antibiotikumok

A szepszis kezelésére használt fő gyógyszer az antibiotikumok. Ha az elemzés kimutatta a kórokozó típusát, akkor az orvos kiválaszthatja a gyógyszer adott irányát. Ha a betegség gyorsan fejlődik, és nincs mód a baktériumok típusának meghatározására, akkor széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak. A második lehetőséget a szervezet nehezebben tolerálja, mivel ezek a gyógyszerek többet tartalmaznak hatóanyagok, ezért tovább pusztulnak a májban, és nemcsak a baktériumsejteket, hanem az ember saját mikroflóráját is elpusztíthatják.

Prebiotikumok

Az antibiotikumokkal együtt mindig felírják a prebiotikumokat, mert az első gyógyszercsoport mindenképpen változást okoz a bél mikroflóra összetételében, ami dysbacteriosishoz, gombás fertőzéshez vezethet. A prebiotikumok kúrája a kezelés 4.-5. napján kezdődik.

Tisztítás a méreganyagoktól

A szepszist súlyos mérgezés kíséri, ami kóros elváltozásokat okoz a májban és a vesében. E szervek munkájának megkönnyítése és a méreganyagok gyors eltávolítása érdekében a betegnek cseppentőt adnak sóoldatés bizonyos gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a méreganyagok eltávolítását.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Szepszis kíséri súlyos gyulladásés a hőmérséklet, az ilyen tünetek megzavarják az egész szervezet működését, ezért gyorsan el kell távolítani őket. Ehhez interferon és ibuprofen alapú készítményeket használnak. Gyorsan enyhítik a gyulladást, fájdalmat, lázat és gyengeséget.

Megelőzés

A szepszis a nem megfelelő sebkezelés vagy a kezeletlen bakteriális fertőzések miatt alakul ki, ezért a legjobb megelőzés időszerű fellebbezés forduljon orvoshoz sérülésekkel és gyulladásos folyamatokkal, az ajánlásait követve. Gyakran előfordul a vérgyulladás a különféle fertőző betegségek otthoni kezelési módszereinek alkalmazása miatt, ezért ezeket is el kell hagyni.

A vérgyulladás gyorsan kialakul, megzavarja a szervezet működését, és kezelés nélkül halálhoz is vezethet. Ez a nem megfelelő sebkezelés vagy a fertőzések kezelésének hiánya miatt fordul elő. Forduljon orvoshoz, amint a szepszis tüneteit észleli otthoni kezelés itt tehetetlen.

Sokan csodálkoznak, forraljuk - mi az. azt gennyes képződés ami megjelenik a bőrön. Különböző módon jelennek meg és fejlődnek, minden attól függ, hogy pontosan mi váltotta ki egy ilyen kellemetlenség megjelenését.

A staphylococcus chiriát folliculitisnek, sycosisnak, hidradenitisnek és karbunkulusnak nevezik. De az arcon vagy a testen fellépő forralást más okok is okozhatják.

Miért alakul ki karbunkulus?

Amint fentebb megjegyeztük, a chiria megjelenését egy baktérium, például a staphylococcus aureus okozza. Ez a baktérium sérüléssel a bőr alá kerülhet, miközben a sebet érintik koszos kezek. Nagyon gyakran, különösen serdülőkorban, gyulladás léphet fel, ami nagyon viszket, és természetesen elkezdik fésülni. Ennek eredményeként forraljuk fel. Minél gyengébb egy személy immunitása, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a homlokán vagy máshol kelés keletkezik.

Az ilyen pattanások kialakulása fokozatos, ezért nem feltétlenül jelenik meg azonnal. Belső forralás a bőr egy pontjától kezd megnyilvánulni, amely vörös, de nagyon kicsi méretű lesz. Ezért először nem lehet rá figyelni. Érdekes, hogy egy ilyen képződmény növekedése nem kívülre, hanem a test belsejébe megy. A csomóponti rúd fejlődik, ezzel párhuzamosan gyulladásos folyamatok alakulnak ki, amelyek fokozatosan befolyásolják az emberi egészséget.

Minél tovább érik egy ilyen rúd, annál sűrűbb lesz. Ez pedig a bőr kipirosodásában is megmutatkozik. Bár ebben a szakaszban sokan az ilyen tüneteket gyakori akneként érzékelik. De csak a fájdalom válik egyre tapinthatóbbá.

Minél tovább halad a betegség, annál inkább romlik a személy állapota. Egy ilyen folyamatban szőrtüsző a gyulladásos folyamatok új fókuszává válik. Sőt, minél több idő telik el, annál több mikroba szaporodik, felszívja a közeli egészséges szöveteket, provokálva a hajtáska halálát. Az elhalt szövetsejtek a rúd növekedésének alapjává válnak.

A már aktívan kialakuló forralás jelei a következők lehetnek:

1. Súlyos fájdalom, amely különösen az emberi mozgás pillanataiban nyilvánul meg.
2. A beteg a SARS jeleit kezdi mutatni: láz, gyengeség, hányinger, szédülés.
3. A képződés helyén már szóba jöhet a gennyes rúd.
4. A fejlődés további szakaszaiban a bőr vörös színét sárga váltja fel, mivel a genny elkezdi befogni a széleket.

Teljes éréskor a kelések áttörnek, először genny jön ki vérrel, majd csak genny. Ebben a szakaszban a fájdalom enyhül, ahogy az elhalt sejtek elhagyják a testet. Ennek megfelelően a megfázás tünetei is visszahúzódnak. Amint a seb a rúddal együtt megtisztul a gennytől, megindul a gyógyulás.

Hogyan lehet megkülönböztetni a furunclet?

A daganat helyétől függetlenül, akár a mellkason, akár a fej hátsó részén lévő kelés, mindenhol ugyanúgy néz ki:

• a vörösség helyén, a közepén gennyes képződmény van;
• karbunkulusból elszigetelő fehér szín vér keverékével;
• genny, mint olyan, nem látható, de van egy sárga folt;
• minden vérrel kevert váladék;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• gyengeség érzése, csökkent teljesítmény.

Hogyan alakul ki a betegség

A betegség stádiumától függően megkülönböztethető az emberi szervezet károsodásának foka. Például a fülhurutokat folyamatosan fájdalom kíséri, és erős természetűek.

Úgy gondolják, hogy az ilyen formációk előfordulásának legveszélyesebb helye a nasolabialis háromszög. Vagyis a háromszög teteje az orr területe, alapjai pedig a száj sarkai és az arc alatti terület.

Miért veszélyes a kelés? Az a tény, hogy ilyen betegség esetén gyulladásos folyamatok lépnek fel, amelyek hatással lehetnek a közeli szervekre, például a fül közelében. Ezenkívül szövődmény lehet nemcsak az erek gyulladása, hanem a magas vérnyomás is, egészen a szepszisig.

A következmények eltérő természetűek lehetnek:

• ha a betegséget staphylococcusok okozzák, akkor átvándorolhatnak másokhoz egészséges szervek, különösen a vesére és a májra;
• ha a kezelést nem kezdik meg időben, akkor egy ilyen betegség eltarthat krónikus formaés bosszantja egész életemet;
• gyakran előfordul, hogy a kelések a nemi szervekre is átterjednek, ami akár potencia- vagy meddőséghez is vezethet.

Az ilyen kellemetlenségek első megnyilvánulásai esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, hogy vizsgálatot végezhessen. Nagyon fontos meghatározni az ilyen betegség okát, mert az előírt gyógyszer közvetlenül ettől függ. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gombás kórokozók olyan gyógyszereket igényelnek, amelyek segítenek megszabadulni tőlük. Erre a célra ma sok kenőcs létezik. De ismét csak egy orvos írja fel őket a kívánt hatás eléréséhez. És emlékezve a kelések következményeire, jobb, ha nem öngyógyít.

Ami egy ilyen betegség fertőzőképességét illeti, azonnal érdemes megjegyezni, hogy hajlamosak átadni. És mindez azért, mert a gennyes váladékok maguk is fertőzést hordoznak, és a bőr tiszta területeire jutva ott „elhúzódhatnak”. Ezért olyan fontos, hogy ne csak a személyes higiéniai szabályokat tartsuk be, hanem az áttörés idején is alaposan fertőtlenítse a sebet. Emlékeztetni kell arra, hogy ha genny kerül a véráramba, a következmények rendkívül súlyosak lesznek, mivel a test más szerveinek fertőzése is megkezdődik.

Ha valakinek karbunkulusa van, akkor ez gyenge immunitását jelzi, ami azt jelenti, hogy küzdeni kell ellene.

A betegség kezelése

Mint fentebb megjegyeztük, a karbunkulus több fejlődési szakaszon megy keresztül. A szakasztól függően bizonyos eszközök használhatók.

Amikor a forralás elkezd szivárogni, a páciens ultraibolya besugárzást ír elő. Ha a képződés csak érlelődik, akkor a sebészeti osztály körülményei között a betegnek antibiotikum és novokain injekciót írnak fel.

Ennek előfeltétele a pihenőhely megteremtése a fertőzött területen.

Ehhez gipszsíneket alkalmaznak, amelyek segítik a folyamat leállítását. Ha ez az első alkalommal nem segített, akkor az eljárást meg kell ismételni, amíg a gennyes rúd elhagyja a testet. Az ilyen longeteket ezüst-nitrát oldatban (1%) nedvesítik. Ha segítséget kér a folyamat elején, akkor az ilyen eljárások gyorsan segítenek megszabadulni a gyulladástól.

Ha a sebet már felnyitották, és a gennyet eltávolították onnan, akkor azt hidrogén-peroxiddal (3%) le kell mosni. Ebben az esetben minden nap egy hipertóniás nátrium-klorid oldattal megnedvesített kötést kell alkalmazni, amely segít eltávolítani a mikronekrotikus tömegeket az üregből. Ezenkívül a szakértők azt javasolják, hogy háromnaponta kenje be a beteg területet Vishnevsky kenőccsel.

Diétát is előírnak, amely magában foglalja az összes zsíros étel kizárását az étrendből. Rossz szokások felszámolására is alkalmasak.

Tudnia kell, hogy ha kelést talál, akkor semmi esetre sem szabad önmagában kinyomni. Először is, nincs garancia a rúd teljes eltávolítására, ami azt jelenti, hogy a gennyes maradványok folytatják a gyulladásos folyamatot. Másodszor, az ilyen intézkedések a fertőzés terjedéséhez vezethetnek a bőr egészséges területeire.

Meg kell várni a törzs teljes érését, hogy elváljon a lágy szövetektől. Nagyon fontos egy ilyen oktatással, hogy lehetőséget adjunk a genny teljes kilépésére, és ezt csak szakember tudja ellenőrizni. Az érintett területet és a környező területet folyamatosan antiszeptikus szerekkel kell kezelni, hogy megakadályozzuk a fertőzés terjedését.

Vérmérgezés- súlyos betegség, amely akkor alakul ki, ha a vért piogén mikrobákkal vagy azok méreganyagaival fertőzik meg, amikor a vér meghibásodik immunmechanizmusok. Ha a vérben megtalálható nagyszámú mikrobák, ezt az állapotot szeptikémiának nevezik. Ha egy ilyen állapotot nem vérmérgezés okoz, hanem csak a létfontosságú tevékenységük termékeinek - toxinok - jelenléte a vérben, akkor toxémiáról beszélnek. Ha az általános mérgezést gennyes gócok képződése kíséri a különböző szövetekben és szervekben, akkor ezt az állapotot szeptikopiémiának nevezik.

Tünetek, természetesen. Magas hőmérséklet nagy ingadozásokkal és hidegrázással. A beteg súlyos általános állapota, gyakori kis tömés pulzusa, kifejezett általános gyengeség, néha erős verejtékezés, a beteg kimerültsége. A vérben magas leukocitózis a fehér képlet jelentős eltolódásával balra. A gennyes sebek letargikussá válnak, vérzik, csökken a gennyleválás, a seb kiszárad.

Kezelés. A fő gennyes fókusz (vagy gócok), amely okozta gyakori fertőzés szélesen ki kell nyitni, antiszeptikus szerekkel kell kezelni, és le kell csöpögtetni vagy tamponálni. Tökéletes béke és gondos betegellátás. Belül a szulfanilamid készítményeket a séma szerint írják fel; széles spektrumú antibiotikumokat széles körben alkalmaznak, figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét rájuk. Nagy mennyiségű folyadék beadása bőséges ital, intravénás és s/c infúziók, csepegtető beöntés). Koncentrált, könnyen emészthető, vitaminokban gazdagételek (tej, erős húsleves, tojássárgája stb.), bor (konyak, portói, pezsgő), frissen főzött tea nagy mennyiség cukor, citrom.

Megelőzés. A különböző akut betegségek időben történő és megfelelő kezelése gennyes folyamatok. Gennyes gócok korai műtéti kezelése és antibiotikumok.

Szeptikus sokk

Szeptikus sokk egy életveszélyes állapot, amely a fertőző vírusok (szepszis), általában baktériumok véráramba jutásának eredménye. A gyulladás, mint a szervezet válasza a fertőző ágensekre vagy azok mérgező váladékaira, olyan anyagok termelődéséhez vezet, amelyek az erek tágulását okozzák, a percek csökkenését. szív leállásés a folyadék szivárgása a kis erekből a szövetekbe. A vérnyomás drámaian leesik (szeptikus sokk), és a test sejtjei kezdenek tapasztalni oxigén éhezésés meghalni.

A sejtkárosodás gyorsan a szervrendszerek – a máj, a tüdő, az agy, a vesék és a szív – tömeges meghibásodásához vezethet. Bármely létfontosságú szerv meghibásodása végzetes lehet. A szeptikus sokk gyakrabban fordul elő kórházi betegeknél, különösen súlyos fertőző betegségekben szenvedőknél. Szükséges korai észlelés lehetséges sokk jelei és azonnali kezelés.

Az okok

A bakteriális fertőzés a szeptikus sokk leggyakoribb oka. szúrt sebek, mély vágások, égési sérülések, műtéti beavatkozások vagy használja húgyúti katéter baktériumok vérbe jutásához vezethet.

Néha vírusos vagy gombás fertőzések szeptikus sokkot okoznak.

A szeptikus sokk kialakulásának és a súlyosabb következmények kockázati tényezői közé tartoznak más betegségek is, mint pl cukorbetegség, a rák késői stádiumai és a májcirrózis; súlyos sérülés vagy égési sérülések; főbb műveletek; legyengült immunrendszer AIDS vagy rákkezelés miatt. Az újszülötteknél és az időseknél is nagyobb a betegség kockázata.

Tünetek

. Hirtelen magas láz és hidegrázás. . Gyakori felületes légzés (hiperventiláció). . Tudatbeli vagy mentális állapotváltozások, például zavartság, izgatottság, tájékozódási zavar vagy kóma. . Nagy fáradtság és gyengeség. . Hányinger és hányás. . Hasmenés. . Csökkent vizelettermelés. . Kimerültség. . Gyors szívverés.

Diagnosztika

. A diagnózis előzetesen a vizsgálat, a kórelőzmény tisztázása és megfigyelés után azonnal felállítható jellegzetes vonásait. Mert a szeptikus sokk az Kritikus állapotban a kezelést a diagnózis laboratóriumi megerősítése előtt el kell kezdeni. . A vértenyészet elemzése gyakran végleges diagnózist ad. . A radiográfiai vizsgálatok gyakran segítenek azonosítani a szeptikus sokk, például tüdőgyulladás vagy tályog okát.

Kezelés

. Kórházi kezelés szükséges intenzív osztály. . Intravénás injekciók a harchoz antibiotikumokra van szükség bakteriális fertőzés. . Intravénás folyadékot és vérátömlesztést adnak a keringési rendszer megfelelő mennyiségű folyadékának helyreállítására és az esetleges vérszegénység megelőzésére. . Ha a folyadékok nem segítenek visszaállítani a vérnyomást a kívánt szintre, a páciens véredényösszehúzó gyógyszert, például epinefrint vagy dopamint kaphat a vérnyomás növelésére. . Egyes esetekben, amikor a halál valószínűsége magas, a beteget drotrekogennel, egy monoklonális antitesttel injektálják a gyulladásos folyamat leküzdésére. . Szükség lehet maszkra vagy orrcsövekre, hogy beadják a betegnek szükséges mennyiség oxigén. . Szükség esetén sebészeti beavatkozást végeznek a fertőzött szövet eltávolítására vagy eltávolítására, vagy a seb megtisztítására az idegen anyagoktól.

Megelőzés

. Bakteriális fertőző betegségek, sebek vagy égési sérülések azonnali kezelése szükséges. . Figyelem! Hívjon azonnal" mentőautó” ha valakinek gyors felületes légzése, zavartsága és tájékozódási zavara van, lázzal és hányingerrel vagy anélkül.

Szeptikus sokk vetélésben

Gyakrabban figyelhető meg szeptikus vetéléseknél, különösen késői időszakokban, ritkábban fertőzött szülésnél. Főleg Gram-negatív baktériumok (E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa csoport) tömeges lízise esetén fordul elő, melynek héjának roncsolásával endotoxin szabadul fel. Ritkán megfigyelhető staphylococcusok vagy streptococcusok által okozott fertőzésekben. Szeptikus sokk alapja akut rendellenességek hemodinamika. Gyakran a véralvadás megsértésével jár együtt. Fennáll a vérzés veszélye a hipo- és afibrinogenemia miatt. Kifejezett hipoxia és acidózis.

Tünetek, természetesen. A betegség hirtelen kezdődik hidegrázás és nagyon magas hőmérsékletű. Tachycardia, hiperémia, hipotenzió figyelhető meg. Néhány óra elteltével a vérnyomás élesen leesik, a pulzus gyakorivá válik, gyenge telődés. A diagnózis során fontos, hogy a vérnyomásesés ne járjon vérzéssel. Ennek hátterében akut veseelégtelenség alakulhat ki, amelyet először oliguria fejez ki (a vizelet kevesebb, mint 400 ml naponta ürül). Vannak paresztéziák, hipotenzió, szívbetegség (ritmuszavar, bradycardia vagy tachycardia, szívblokk), kábulat állapot, légszomj, hányás. 5-6 nap elteltével a diurézis fokozatosan helyreáll, poliuria lép fel.

Kezelés. Sürgősen orvost kell hívnia, és azonnal meg kell kezdenie a sokk elleni küzdelmet. Plazma vagy plazmapótló (poliglucin) intravénás injekciója 250-500 ml sugárral, majd 2000 ml-ig csepegtetővel. Vérvesztéssel vérátömlesztés történik. A sokk kezdeti szakaszában antihisztaminok és értágítók javallt, összeomlással - noradrenalin, mezaton, hipertezin, intravénás nagy dózisú prednizolon (100-200 mg és napközben 500-1000 mg). Az intravaszkuláris koaguláció megelőzésére 5000-10000 egység heparint adnak be intravénásan 6 óránként.Az antibiotikumok közül a kanamicint, ampicillint és a penicillint nagy dózisban (akár napi 10 000 000 egységig). A magzati petesejt vagy a méh eltávolítása csak a beteg eltávolítása után lehetséges sokkos állapot. Akuttal veseelégtelenség sürgős kórházi kezelést mutat egy speciális osztályon ("Mestervese").

Szepszis újszülötteknél

Vérmérgezés- olyan betegség, amelyre az újszülöttek különösen hajlamosak. A kórokozó sokféle mikroorganizmus és ezek kombinációja lehet. Az utóbbi időben különösen gyakran izolálják a Staphylococcus aureust. A fertőzés méhen belül, szülés közben és gyakrabban méhen kívül is lehetséges. A fertőzés forrása egy beteg anya; a gyermeket gondozó személyzet a fertőzés hordozója lehet; a szennyezett ápolási cikkek, valamint a gyermek tápláléka és a belélegzett levegő. A fertőzés bejárati kapuja lehet a bőr, a nyálkahártyák, a gyomor-bélrendszer és a légutak; A köldök a fertőzés leggyakoribb helye. A szepszis nem bizonyos határidőket inkubáció; méhen belüli fertőzés esetén az élet első hetében kezdődhet, más esetekben - a 2. és akár a 3. héten. A betegségnek két fő formája van - szeptikémia és septicopyemia.

A szepszis kezdeti gyakori megnyilvánulása a közérzet romlása, lassú szívás, regurgitáció, hányás, a súlygyarapodás megszűnése vagy a testtömeg enyhe csökkenése. Előfordulhat magas láz, alacsony subfebrilis állapot, sőt normál hőmérséklet. Szürkés árnyalatú bőr.

A szeptikémia gyakrabban figyelhető meg koraszülött és legyengült gyermekeknél, gyorsabban, rosszindulatúan halad. Gyakran akutan kezdődik súlyos mérgezéssel, víz- és ásványianyag-anyagcsere-zavarokkal, dyspeptikus tünetek, sárgaság, vérzéses szindróma kialakulásával, gyors veszteség tömegek. Tachycardia, tompa szívhangok, mérgező légzés figyelhető meg. Néha az idegrendszer károsodásának tünetei (szorongás, tudatzavar, görcsök) érvényesülnek. Megfigyelhető a máj, a lép, a vérszegénység, a leukocitózis, a neutrophilia és az ESR növekedése. A vizeletben leukociták, eritrociták, hengerek mutathatók ki.

A septicopyemia, azaz a metasztázisokkal, másodlagos gennyes gócokkal járó szepszis jóindulatúabban megy végbe, gyakrabban figyelhető meg teljes korú gyermekeknél, jobb testreakcióval. A bőrön pustulák megjelenésével kezdődik, néha tályogok, kelések alakulnak ki. Lehetséges gennyes gócok a mellhártyában, szívburokban, a tüdőben, valamint gennyes középfülgyulladás, agyhártyagyulladás stb. Köldöki szepszisben olyan esetekben, amikor a köldök volt a fertőzés bejárati kapuja, az általános jelenségek mellett omphalitis, periarteritis is megfigyelhető köldökartériaés a köldökvéna phlebitis.

Kezelés. Gondos gondozás, etetés anyatej. Széles spektrumú antibiotikumok azonnali felírása, penicillint alkalmaznak napi adag 200 000 egység/testtömeg-kg-ig. Az antibiotikumot a sérülés helyén célszerű beadni (intrapleurálisan, a tályog üregébe stb.). Súlyos esetekben antibiotikumok kombinációja a szulfa gyógyszerek napi 0,2 g/ttkg arányban. Stimuláló terápia végrehajtása - közvetlen vérátömlesztés, plazma (3-4 naponta legfeljebb 10 ml / testtömeg-kg) és irányított hatású gamma-globulin (1,5-3 ml minden második napon, csak 3-5 alkalommal) . A kortikoszteroidokat rövid kúrában csak súlyos általános toxikus hatású szepszis akut periódusában írják fel (1 mg/ttkg naponta). Vitaminok, enzimek, szeptikus gócok helyi kezelése (gyógyszer, műtét, gyógytorna) javasolt. A prognózis kedvező időben és aktív kezelés.

Szülés utáni szeptikémia, szepticopyemia

A szeptikémia az egész szervezet szeptikus elváltozása, amelyben a mikrobák a vérbe jutva és abban elszaporodva az egész szervezetben elterjednek, és ennek mérgezését okozzák. Szeptikopiémiával a mikrobák, amelyek véráramlással különböző szervekbe jutnak, áttétes szeptikus fertőzési gócokat képeznek bennük, amelyek általában gennyednek.

Tünetek, természetesen. A betegség a születést követő 2-4. napon kezdődik éles emelkedés testhőmérséklet, fokozott szívverés, hidegrázás. A gyermekágy általános állapota súlyos. A nyelv száraz, bélelt, a has közepesen duzzadt. A bőr földes-ikteres színű, fejfájás, szomjúság, szájszárazság. A méh petyhüdt, gyengén redukált, tapintásra kissé érzékeny, jelentős vérzés és kóros folyás. Fehérje a vizeletben, leukocitózis és emelkedett ESR a vérben. A jövőben különböző szervekben metasztatikus gócok fordulhatnak elő. A klinikai képet lokalizációjuktól függően a szívműködés zavarai (a szívizom, az endocardium károsodása), a légzőszervek (metasztatikus tüdőgyulladás), a vesék (gócos nephritis) uralják. A fertőzés metasztatikus fókuszának fordított fejlődésével az általános állapot némi javulást mutat a hőmérséklet csökkenésével. Új fókusz megjelenésekor azonban ismét megemelkedik a hőmérséklet, hidegrázás, tünetek jelentkeznek egyik vagy másik szerv károsodása miatt.

Kezelés. Összes orvosi intézkedések gondos betegellátás (racionális táplálkozás, bőséges folyadékbevitel, testtisztaság) mellett kell elvégezni. A szeptikémia és septicopyemia kezelésében elsődleges fontosságúak a nagy dózisban (legalább 6 000 000 NE naponta) és különböző kombinációkban felírt antibiotikumok. Meg kell határozni a mikroflóra érzékenységét az antibiotikumokra. Hatékonyak a félszintetikus penicillinek (meticillin és oxacillin), az oleandomicin és a tetraciklin kombinációja, oletetrin, szigmamicin. A szulfonamidok közül a tartós hatású gyógyszerek (szulfapiridazin, szulfadimetoxin, madribon) nagy jelentőséggel bírnak. A candidiasis elkerülése érdekében egyidejűleg gombaellenes gyógyszereket (nystatin, levorin, dekamin) kell felírni.

Az antibiotikum-kezelést toxoid, gamma-globulin, vérátömlesztés, poliglucin infúziók, gemodez infúziók és vitaminok kinevezésével kombinálják. A szepszist csak orvos kezeli.

Otogén szepszis

Az otogén szepszis (a szigmaüreg thrombophlebitise) az akut és krónikus gennyes középfülgyulladás szövődménye. Az átmenet során fordul elő gyulladásos folyamat a szigmabél falán, ritkábban a keresztirányú vénás sinus. A fertőzés következtében az orrmelléküregben vérrög keletkezik, amely később felpuffad. A gennyes thrombus leszakadt részecskéi a véráramlással eljuthatnak a tüdőbe, ízületekbe, izomzatba, bőr alatti szövet, vesék stb.

Tünetek. Ugráló hőmérséklet 40-41 °C-ra emelkedve, hatalmas hidegrázás és normálra zuhanás erős verejtékezéssel. Ritkábban a szepszis állandó magas hőmérséklet mellett fordul elő (általában gyermekeknél). Súlyos általános állapot, gyakori pulzus gyenge töméssel. A vérvizsgálat a szepszisre jellemző változásokat tárja fel.

Kezelés. Fülműtét a szigmaüreg megnyitásával és a trombus eltávolításával. Penicillin injekciók (250 000 NE 6-8-szor naponta), streptomycin (500 000 NE naponta kétszer), szulfonamidok (6-10 g / nap). A gyermekek ennek megfelelően kisebb adagokat kapnak. Antikoagulánsok (heparin, neodikumarin), szívgyógyszerek.

Rinogén szepszis

A rhinogén szepszis az orrüreg akut vagy krónikus gennyes gyulladásának szövődménye.

A tünetek és a kezelés ugyanaz, mint az otogén szepszis esetében (a műtétet a orrmelléküregek orr).