Orvosi ellátás járóbeteg alapon. Az orvosi ellátás rendje, mennyisége és feltételei

A dokumentum már nem érvényes vagy törölve van

A Rosstat 2015.09.04-i, N 412-es rendelete „Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által az egészségügy területén végzett szövetségi statisztikai monitoring megszervezéséhez szükséges statisztikai eszközök jóváhagyásáról”

szakasz III. Orvosi szervezet ambuláns egészségügyi ellátást nyújtó tevékenysége

A vizit a beteg bármilyen okból járóbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szervezet vagy egység orvosával való kapcsolatfelvétele, amelyet „A járóbeteg-ellátásban részesülő beteg kórlapjába” történő bejegyzés követ (f. N. 025 / y), beleértve a panaszokat, anamnézist, objektív adatokat, diagnózisokat: fő, háttér, versengő és kísérő betegségek, sérülések, mérgezések BNO-10 kódjaikkal, egészségügyi csoport, előírt kezelés, vizsgálat, valamint a vizsgálat és a dinamikus monitorozás eredményei.

Felelős következő látogatások:

Bármilyen szakorvos, aki járóbeteg alapon fogad, beleértve a konzultatív időpontokat (terapeuták, gyermekorvosok, sebészek, szülész-nőgyógyászok, urológusok, fül-orr-gégészek stb., beleértve az osztályvezetőket is), egészségügyi szervezetekben és egészségügyi szervezeteken kívül;

Otthoni sürgősségi orvosi ellátási pontok (osztályok) orvosai;

Egészségügyi központok orvosai, műhelyterapeuták, szülész-nőgyógyászok és mások, akik egészségügyi központokban járóbeteg-rendelést kapnak a speciálisan járóbeteg-rendelésre kijelölt órákban;

A speciálisan ambuláns rendelésre kijelölt napokon egészségügyi ellátást biztosító orvosok, más egészségügyi szervezetekhez történő utazáskor ( kerületi kórházak, helyi kórházak, járóbeteg-rendelők, feldsher-szülészeti állomások);

Pszichoterapeuták csoportos foglalkozások során (a látogatások számát a csoportba bevont betegek számával vesszük figyelembe);

Beteg vagy a beteg hozzátartozójának látogatása újbóli felírás céljából (rosszindulatú daganatok, diabetes mellitus és egyéb betegségek esetén);

Fertőző betegségek járvány kitörése során házról házra körözést végző fertőző orvosok, a járványban élők (családi) vizsgálata fertőző betegség;

A fekvőbeteg ellátást nyújtó osztály orvosainak járóbeteg-ellátása, melynek elszámolására a „Ambulánsan orvosi ellátásban részesülő beteg jegyét” (a továbbiakban: Talon) töltik ki. (f. N 025-1 / y) orvos szakterületenként külön-külön ;

Az egészségügyi szervezetek sürgősségi osztályain olyan betegek orvosi ellátásának esetei, akik nem tartoznak kórházi kezelésre, amelyekre a "Kórházi állapotú betegek felvételéről és az orvosi ellátás megtagadásáról szóló napló" (f. N 001) bejegyzésen túlmenően. / y), a Talon ki van töltve;

A járóbeteg-ellátást biztosító osztály orvosainak konzultációja a fekvőbeteg ellátást biztosító osztályokon kezelt betegekkel.

A gyermekek megelőző vizsgálata az óvodai intézményekben, iskolákban, a lakosság megelőző vizsgálata, ideértve az ipari vállalkozások dolgozóinak, más vállalkozások (intézmények) alkalmazottainak időszakos vizsgálatát, függetlenül attól, hogy azokat egy egészségügyi ellátást nyújtó egység falain belül végezték-e. ambulánsan, vagy közvetlenül a vállalkozásoknál (intézetekben);

A rajztáblák orvosainak.

A beteg napközbeni látogatásai ugyanahhoz az orvoshoz egy látogatásnak számítanak.

Nem számítanak orvosi látogatásnak:

A sürgősségi egészségügyi ellátás állomásainak (osztályainak) személyzete által nyújtott orvosi ellátás esetei;

Röntgenszobákban, laboratóriumokban és egyéb kisegítő osztályokon (irodákban) végzett vizsgálatok;

Orvosi ellátás biztosításának esetei testnevelés órákon, oktatási és sportrendezvényeken;

Az orvosi bizottságok (MC) által a 48. cikkel összhangban végzett konzultációk és vizsgálatok szövetségi törvény 2011. november 21-én kelt N 323-FZ „A polgárok egészségének védelmének alapjairól Orosz Föderáció";

A kisegítő osztályok (irodák) orvosainak látogatása, kivéve azon esetek kivételével, amikor a beteget ezen osztályok (irodák) orvosa végzi: kezelés kijelölése az elsődleges orvosi dokumentációba való bejegyzéssel, a beteg állapotának monitorozása és dinamikája. állapota a kezelés alatt és után (sugárzás, fizioterápia stb.).

Az orvosi látogatások magukban foglalják:

Látogatás, ha a betegnek az ICD-10 I-XX osztályába sorolt ​​betegségei vannak;

Látogatások a kezelés korrekciója céljából;

A remisszió időszakában a rendelőben lévő betegek látogatása;

Beteglátogatások az MSEC-re való regisztrációval kapcsolatban, gyógyüdülőkártya, betegszabadság igazolás megnyitása és lezárása, gyermek betegségéről szóló igazolás beszerzése, terhesség-megszakításra utalás orvosi okokból, terhesség patológiájáról, orvosi okból végzett abortuszok után, valamint szakorvosi konzultáció, ha az orvos egyúttal az idő diagnózist állított fel a szakterületén.

A látogatásokhoz innen megelőző cél az ICD-10 XXI. osztályába sorolt ​​állapotokat tartalmazzák.

Ha a gyakornokok szakorvos irányítása mellett és jelenlétében tartanak időpontot, akkor a látogatásokról szóló információkat csak a szakorvos beosztásának megfelelő sorban veszik figyelembe.

Azokban az esetekben, amikor a gyakornokok önállóan fogadják a betegeket, a 122-es sorban jelennek meg az információk, függetlenül attól, hogy az orvos milyen szakon vesz részt.

Kisegítő osztályok és rendelők orvoslátogatása (sugárterápia, gyógytorna, fizioterápiás gyakorlatok, endoszkópia, funkcionális diagnosztika stb.) nem veszik figyelembe a 2100. táblázatban. A kisegítő osztályok és irodák munkáját a Nyomtatvány megfelelő táblázatai mutatják be.

A 2106. táblázat a betegségek, sérülések, mérgezések és néhány egyéb külső ok következményei miatti fellebbezéseket (ICD-10 kódok: A00 - T98), valamint megelőző és egyéb célokat (ICD-10 kódok: Z00 - Z99) mutatja.

A fellebbezés magában foglalja a beteg(ek) egy vagy több látogatását, melynek eredményeként a fellebbezés célja megvalósul.

A kezelés befejezett esetként az alaporvosnál egészségügyi ellátás az egészségügyi alapellátás pedig egy fellebbezés és egy vagy több beteg(ek) látogatása, amelynek eredményeként a fellebbezés célja megvalósul. Ha a fellebbezés célját nem érik el, és a Talon lezárásra kerül, az ügyet befejezettnek tekintik.

A 2400. „Otthoni szülészet” táblázat adatai az „Otthoni szülészeti folyóiratból” (N 032 / y számlaűrlap) származnak.

2402. táblázat. A 6. és gr. sorok kitöltéséhez. 3 használja az „Orvosi halotti anyakönyvi kivonatot” (N 106 / y-08 számlaűrlap). Akut jogsértések agyi keringés(kódok 160-164) és a szívinfarktusok (kódok 121-122) csak akkor szerepelnek a 2402-es táblázatban, ha ezeket választották ki a halál alapjául szolgáló okként. Egy egészségügyi szervezet csak az ezen egészségügyi szervezet által kiállított halotti anyakönyvi kivonatokról tesz jelentést.

2510. táblázat. A szakmai vizsgán részt vevő és a vizsgáztatott tantárgyakról kategóriánként szerepel: gyermek 0-14 éves korig (ebből 1 éves korig), 15-17 éves korig és felnőtt lakosság(18 évesek és idősebbek), időszakos vizsgálatnak vetették alá (Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2011. április 12-i végzése N 302n, az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumában 2011. október 21-én bejegyzett N 22111) ) és egyéb orvosi vizsgálatok.

A 2510. táblázatot csak azok az egészségügyi szervezetek töltik ki, amelyek az érintett kontingensek vizsgálatát szervezik és annak lebonyolításáért felelősek, és nem töltik ki azokat a szakosodott (bőr-venerológiai, tuberkulózis elleni, stb.) szervezeteket, amelyek ebben a munkában részt vehetnek.

Az ellenőrzés alá vont és megvizsgált egyedek közé évente csak egy személy tartozik, függetlenül attól, hogy évente hány alkalommal volt ellenőrzés alá vont és megvizsgált. A kategóriánkénti vizsgálat tárgyát képező tervezett számadatokat az egészségügyi szervezet vezetője rendeletében hagyja jóvá, és a beszámolási időszak végén módosítja. A vizsgáltak számának egyenlőnek vagy kisebbnek kell lennie a vizsgálandó számmal.

Járóbeteg-klinikai ellátás

Kórházon kívüli orvosi ellátásról van szó, amelyet olyan személyeknek nyújtanak, akik poliklinikán és otthon fordulnak orvoshoz. Ez a legmasszívabb és nyilvánosan elérhető, a lakosság egészségügyi ellátása szempontjából kiemelkedő jelentőségű. Az egészségügyi ellátás megszervezésének rendszerében a járóbeteg-rendelők a vezető láncszemek; ide tartoznak a kórházak és egészségügyi osztályok részét képező járóbeteg-rendelők és poliklinikák, független városi poliklinikák, beleértve bölcsődék, rendelők, terhesgondozók, egészségügyi központok, vidéki ambulanciák és feldsher-szülészeti állomások.

A járóbeteg-ellátás a megbetegedések, a rokkantság és a mortalitás csökkentését célzó megelőző, kezelési, diagnosztikai és rehabilitációs intézkedéseket foglal magában. fontos szerves része egyúttal megelőző vizsgálatok, orvosi vizsgálatok, valamint higiéniai oktatás népesség és az egészséges életmód népszerűsítése.

Ha ambuláns orvosi ellátást szeretne kapni, fel kell vennie a kapcsolatot a lakó- vagy tartózkodási helye szerinti egészségügyi szervezettel (a területi poliklinikával). Orvosi szervezet választási jogának gyakorlásakor (jelentkezésre egészségügyi szervezethez való csatolás) - a kiválasztott egészségügyi szervezethez.

Tanácsadó - diagnosztikai segítség szaktanácsadói poliklinikán a területi poliklinika kezelőorvosa irányába történik.

A lakosság járóbeteg-ellátásának rendje és feltételei

  1. A járóbeteg-ellátást a járóbeteg-szakrendelések (vagy a kórházak járóbeteg osztályai) körülményei között biztosítják, beleértve az otthoni egészségügyi dolgozót is, és nem biztosít éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést.
  2. A beteg regisztrációja a helyi poliklinika orvosánál történik:
    • a poliklinika recepciójával való személyes kapcsolatfelvétel esetén;
    • az elektronikus anyakönyvi nyilvántartáson keresztül történő rögzítéssel (a betegek önregisztrálása orvosi időpontra az interneten keresztül);
    • telefonon, pl. többcsatornás (a betegek telefonos önregisztrációja);
    • a poliklinika halljában található terminálokon keresztül (ha vannak).
  3. Ambuláns orvosi ellátás esetén az elsőbbség megengedett:
    • a fő szakterületek orvosaival (terapeuta, gyermekorvos, sebész, szülész-nőgyógyász, fogorvos) tervezett betegek esetében - legfeljebb 5 munkanap;
    • szakorvosi konzultációra (szűk) a kezelés időpontjának az előírt módon történő regisztrációjától számítva - legfeljebb 10 munkanap;
    • alapvető laboratóriumi vizsgálatoknál - legfeljebb 7 munkanap, funkcionális ill radiodiagnózis- legfeljebb 10 munkanap, drága diagnosztikai vizsgálatok (CT, MRI) esetén - legfeljebb 25 munkanap.
  4. A kötet a diagnosztikai és orvosi intézkedések egy adott beteg esetében a kezelőorvos határozza meg az egészségügyi ellátás nyújtására vonatkozó eljárási rend szerint, klinikai irányelvekés iránymutatások, egyéb normatív jogi dokumentumok. A beteget tájékoztatni kell a diagnosztikai és terápiás intézkedések mennyiségéről.
  5. Életveszélyes állapotok, illetve jelen egészségügyi szervezet feltételei között fennálló egészségügyi ellátás lehetetlenné válása esetén a beteget a következő egészségügyi ellátási szakaszra más egészségügyi szervezethez küldik az egészségügyi ellátás nyújtására vonatkozó eljárásrendben jóváhagyott. az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma.
  6. Ha szakorvosi konzultációra és (vagy) laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatra olyan orvosi javallat van, amely ebben az egészségügyi intézményben nem elérhető, a beteget egy másik egészségügyi intézménybe kell utalni, ahol ezeket az egészségügyi szolgáltatásokat ingyenesen biztosítják.

A hazai egészségügyi rendszerben, mint már említettük, az a lakosság járóbeteg ellátása(a lat. ambuláns- Mobil). A járóbeteg-szakrendeléseket úgy alakították ki, hogy a kórházba érkező, valamint az otthoni betegek ellátását biztosítsák.

Az oroszországi járóbeteg-ellátás fejlődésének rövid történelmi vázlata

Az oroszországi betegek járóbeteg-ellátását először a 11. században kezdték alkalmazni. 1089-ben Kijevi Rusz A beérkező betegek „térítésmentes ellátását” a „templomoknál elhelyezkedő kórházak” kötelességévé tették. A betegek ambuláns "fogadását" is gyógyítók és gyógyítók végezték, akikhez az egyszerű emberek fordultak segítségért. Egészen a 16. századig. az orvosi ügyek nem tartoztak az állam alá, mivel Rusz feudális fejedelemségekre tagolódott, amelyek területén bár egészségügyi és karantén intézkedéseket vezettek be (fejedelem vagy kolostor irányítása alatt), az oroszokat és a külföldi orvosokat egyaránt meghívták. szolgálni, nem volt egyetlen szervezet vagy egészségügyi szolgálat Az volt. És csak a központosított orosz állam létrehozása után Moszkva uralma alatt vált lehetővé az állam megszervezése egészségügyi intézmények valamint az egészségügyi kérdésekre vonatkozó vonatkozó szabályzatok kiadása. Tehát Rettegett Iván rendeletével létrehozták az úgynevezett Tsareva vagy udvari gyógyszertárat (1581), amely ellátja a cár, családja és bojártársai orvosi ellátását. Hamarosan megalakult a Gyógyszerészeti Rend az állam egészségügyi ügyeinek intézésére.

1620-ban megjelentek az első világi rendelőintézetek, ahol orvosok fogadják a betegeket. A járóbeteg-ellátás megszervezését felgyorsították a súlyos himlő-, pestis- és kolerajárványok.

Péter reformjai a teljes orvosi üzletág átszervezését eredményezték: a bojárrendi rendszer helyett államigazgatás jött létre, a Gyógyszerrend helyett az Orvosi Hivatal is. 1738-ban a pétervári főgyógyszertárban szegényorvosi állást alakítottak ki, ez volt Európa első ingyenes járóbeteg-rendelője.

1804-ben, Oroszország történetében először a poliklinikai gyakorlatot vezették be az oktatási programba orvosi karok egyetemek. A városokban a járóbeteg-ellátást általában a kórházakban biztosították. Független intézmények Ez a típus csak a 80-as években kezdett kialakulni. században, amelyet a zemstvo és a gyári orvoslás fejlődése segített elő.

A zemstvo reform létrehozta az egészségügyi ellátás rendszerét, amely magában foglalja a körzeti szolgáltatásokat, az utazó orvosi segítséget és a mentősök ellátását.

A járóbeteg-ellátás az 1920-as évektől fokozottan fejlődik hazánkban. XX. században, azaz a hazai egészségügyi rendszer kialakulásának éveiben. Tehát az RSFSR Egészségügyi Népbiztossága és a Szakszervezetek Szövetségi Központi Tanácsa megállapodása alapján a vállalkozásoknál megkezdték az orvosi ellátó központok, járóbeteg-klinikák és kórházak létrehozását. 1929-ben megjelent a Bolsevikok Összszövetségi Kommunista Pártja Központi Bizottságának rendelete „A munkások és parasztok orvosi ellátásáról”, amelyben a fő figyelmet az orvosi ellátás megszervezésére fordították, beleértve a járóbeteg-ellátást is. Fontos megelőzési módszernek nyilvánították az orvosi vizsgálatot, amely akkoriban sokak miatt objektív okok a betegségek nyilvántartására és az orvosi vizsgálatokra redukálódott. Javult az anyaság és a gyermekkor védelmi rendszere, jelentősen bővült a gyermek- és női klinikák hálózata. A háború előestéjén a több ezer egészségügyi dolgozó életét követelő tévedések és tévedések, elnyomások ellenére kiépült az állami egészségügyi rendszer, amely prevenciós fókuszt vállalt, tervezett, hozzáférhető stb. 1950-re már figyelembe véve a háború éveiben az ország nemzetgazdaságában okozott óriási károkat (40 ezer kórház és poliklinika pusztult el), az egészségügyi intézmények száma nemcsak elérte a háború előtti szintet, hanem növekedett is. Ezekben az években megkezdődött a vidéki lakosság orvosi vizsgálata, a klinikán az orvosi vizsgálatok előkészítése folyt. Az 1961-től 1983-ig tartó időszakban a járóbeteg-ellátás a profilaktikus orvosi vizsgálatokra koncentrált.

A poliklinikák és a járóbeteg szakrendelők munkájának szervezése

Jelenleg a járóbeteg-ellátást a kórházak részét képező járóbeteg-rendelők és poliklinikák széles hálózatában, független városi poliklinikán és vidéki ambulanciákon, rendelőkben, szakrendelőkben, női konzultációk, egészségügyi központok, feldsher-szülészeti állomások stb. Ezekben az intézményekben az összes beteg körülbelül 80%-a kezdi meg és fejezi be a kezelést, és csak a betegek 20%-a kerül kórházba.

Így a járóbeteg-ellátás a legelterjedtebb orvosi kezelési forma. megelőző ellátás népesség.

A járóbeteg-ellátó intézmények típusait 1978-ban hagyta jóvá a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma. Közöttük a poliklinikák és a járóbeteg-rendelők vezetnek.

Poliklinika(görögből. polisz- város és klinika- orvostudomány) multidiszciplináris egészségügyi intézmény, amelynek célja a betegek orvosi, ezen belül szakirányú segítségnyújtása, valamint szükség esetén a betegek otthoni vizsgálata és kezelése.

Orvosok a klinikán eltérő profil(terapeuták, kardiológusok, gasztroenterológusok, szemészek, sebészek stb.), valamint diagnosztikai helyiségek (röntgen, endoszkópos, labor, fizioterápia stb.).

A klinika alapelve az területi-kerület amikor egy bizonyos lakosú körzetet helyi háziorvoshoz és ápolóhoz rendelnek. helyi orvos és ápoló felelősek minden orvosi és megelőző intézkedések e terület területén. A területi-körzeti elv érvényesül a „szűk” szakterületű orvosok esetében is, amikor otthon telefonálnak (a körzeti terapeuta előírása szerint).

Ambuláns - Ez egy gyógyászati ​​és prevenciós intézmény, amely a poliklinikához hasonlóan a járóbeteg-szakrendelésre érkező betegek és az otthoni betegek orvosi ellátását hivatott ellátni.

A járóbeteg-szakrendelő működési elve is területi-körzeti, de a járóbeteg-szakrendelő kisebb munkamennyiségben és lehetőségben különbözik a poliklinikától. Az általában vidéki járóbeteg-szakrendeléseken csak kis számú (legfeljebb öt) szakot fogadnak be: terápia, sebészet, szülészet-nőgyógyászat, gyermekgyógyászat. Az ápolónő munkája a rendelőben hasonlít a körzeti ápolónő munkájához a poliklinikán, de önállóbb csak a járóbeteg ápolónő.

Fő poliklinikai feladatok vannak:

  • a lakosság szakképzett szakorvosi ellátása a rendelőben és otthon;
  • lakossági orvosi vizsgálatok megszervezése és lebonyolítása;
  • megelőző intézkedések megszervezése és végrehajtása a lakosság körében a morbiditás, rokkantság, mortalitás csökkentése érdekében;
  • átmeneti rokkantság vizsgálata;
  • a lakosság egészségügyi és higiéniai oktatásával, az egészséges életmód népszerűsítésével kapcsolatos munka megszervezése és lebonyolítása.

A poliklinikák lehetnek függetlenek vagy kórházzal kombináltak, általánosak vagy speciálisak, mint például fogorvosi, gyógyfürdő stb.

A városi poliklinika főbb szerkezeti felosztásai

NÁL NÉL a poliklinika összetétele a következő felosztásokat tartalmazza:

  • Iktató hivatal;
  • megelőzési osztály;
  • egészségügyi osztályok;
  • diagnosztikai osztály (labor, röntgen szoba, ultrahang diagnosztikai szoba stb.);
  • statisztikai hivatal;
  • adminisztratív osztályok (főorvos, rokkantsági vizsgálati főorvos-helyettes).

Iktató hivatal gondoskodik a betegek orvosi rendeléseinek nyilvántartásáról és az orvosi hívások házhoz rendeléséről, a dokumentáció időben történő kiválasztásáról és az orvosi rendelőkbe történő eljuttatásáról, a lakosság tájékoztatásáról az orvosi rendelések időpontjáról és az otthoni orvosi hívás szabályairól, szórólapok és ideiglenes rokkantságról szóló igazolások kiállítása.

Megelőzési Osztály magában foglalja az orvos előtti vezérlőtermet, egy vizsgálótermet női iroda stb. Az anyakönyvi betegeket, akik először fordulnak orvoshoz, a prevenciós osztályra küldik. Az előorvosi vezérlőteremben történik a betegek rendszerezése, különféle igazolások kiállítása, előzetes vizsgálatok.

NÁL NÉL az orvosi osztályok összetétele körzeti terapeutákat és "szűk" szakterületek orvosait foglalja magában. Minden osztályt egy osztályvezető vezet. A poliklinika vezetője a poliklinika osztályvezető főorvosa (a poliklinika önálló gyógyászati ​​és prevenciós intézmény) vagy a poliklinikán (ha a poliklinika kórházzal egyesül) az osztályvezető főorvos helyettese.

NÁL NÉL statisztikai hivatal poliklinikák végzik a dokumentáció feldolgozását, elszámolását, elemzik a poliklinika szerkezeti részlegeinek teljesítményét.

A városi poliklinika körzeti terapeuta munkájának szervezése

Helyi terapeuta vezető szerepet tölt be a közegészségügyben (a jövőben háziorvos lesz). A helyi orvos komplex munkája egyesíti az orvosi és szervezési tevékenység(prevenció, kezelés, orvosi vizsgálat, rehabilitáció, egészségügyi és nevelőmunka szervezése). A körzeti orvos lényegében az emelt szintű egészségügyi ellátás szervezője.

A helyi háziorvos és a helyi ápoló tevékenysége a legszorosabban kapcsolódik a szociális védelmi szervek munkájához, és nagyrészt egészségügyi és szociális. helyi orvos és kerületi nővér jelentős hatással vannak a kliens egészségügyi és szociális problémáinak megoldására szakmai tevékenység szociális munkás. Szükség esetén a helyi orvoshoz kell fordulnia a szociális munkás szakembernek az ügyfél egészségügyi és szociális jellegű nehézségei esetén.

A helyi háziorvos munkáját általában úgy szervezik meg, hogy minden nap fogadja a betegeket a rendelőben (kb. 4 óra), és otthon hívja a betegeket (kb. 3 óra). Az orvos nem csak azokat a hívásokat teljesíti, amelyeket a beteg vagy hozzátartozói kezdeményeznek, hanem szükség esetén (hívás nélkül) maga is felkeresi a beteget otthon. Az ilyen hívásokat aktívnak nevezzük. Betegek-krónikák, magányos idősek, mozgássérültek, a helyi orvosnak legalább havonta egyszer meg kell látogatnia, függetlenül attól, hogy a beteg hívta-e az orvost vagy sem. Híváskor az orvos nem csak kezeli a beteget, hanem elvégzi az elemeket is szociális munka: kideríti a beteg szociális és életkörülményeit, szükség esetén felveszi a kapcsolatot a szociális védelmi hatóságokkal, a ROCC osztályával, gyógyszertárakkal stb.

A védőnő közvetlenül részt vesz a betegek felvételében is (recepción elkészíti a szükséges dokumentációt, orvosi utasításra felírja a gyógyszereket, kivizsgálásra beutalólapokat tölt ki, vérnyomást, testhőmérsékletet, stb.) ill. az orvos előírásait a helyszínen teljesíti (injekciót készít, mustártapaszt, beöntést tesz, ellenőrzi a betegek előírt kezelési rendjének betartását stb.). Szükség esetén az orvos és a védőnő tevékenysége a helyszínen otthoni kórházként is megszervezhető, amikor az orvos naponta otthon látogatja a beteget, és a nővér otthon látja el az orvosi rendeléseket.

Klinikai vizsgálat

Klinikai vizsgálat a megelőzés fő eszköze a nemzeti egészségügyi rendszerben.

A klinikai vizsgálat a lakosság egyes csoportjai (egészséges és beteg) egészségi állapotának aktív, dinamikus monitorozása, a lakossági csoportok figyelembevételével a betegségek korai felismerése, a betegek időszakos megfigyelése és átfogó kezelése, a munkavégzés javítása érdekében. és az élet, a betegség kialakulásának megelőzése, a munkaképesség helyreállítása és az aktív élet időszakának meghosszabbítása.

A klinikai vizsgálat magában foglalja a betegek vizsgálatát és kezelését a betegség súlyosbodása nélkül.

A klinikai vizsgálat (vagy gyógyszertári módszer) több szakaszból áll. A regisztráció szakaszában a betegek azonosítása történik (orvosi vizsgálatok eredménye alapján vagy egyeztetés alapján, és az előbbi előnyös). A következő szakaszban a pácienst megvizsgálják, egészségi állapotát, valamint a munka- és életkörülményeket tanulmányozzák. A harmadik szakaszban elkészítik a megelőző és terápiás intézkedések tervét, elkészítik a dokumentációt. Ezután aktívan és szisztematikusan figyelje a beteget, végezzen egy személyt megelőző kezelés, szabadidős tevékenységek a végrehajtás szakaszában. Az egészségügyi nevelést, az egészséges életmód kialakítását, az egészségügyi kockázati tényezők leküzdésére irányuló állami és állami intézkedéseket a végső szakaszban hajtják végre (megelőző intézkedések).

A program ingyenesen biztosítja:
egészségügyi alapellátás, beleértve az elsődleges premedicinális, alaporvosi és elsődleges egészségügyi ellátást
specializált;
speciális, beleértve a high-tech orvosi ellátást;
mentő, beleértve a sürgősségi speciális orvosi ellátást;
palliatív ellátás az orvosi szervezetekben.

Az egészségügyi alapellátás az egészségügyi ellátórendszer alapja, és magában foglalja a betegségek és állapotok megelőzését, diagnosztizálását, kezelését, az orvosi rehabilitációt, a terhesség ellenőrzését, az egészséges életmód kialakítását, valamint a lakosság egészségügyi és higiénés oktatását.

Az egészségügyi alapellátás járóbeteg-ellátásban és nappali kórházban, tervezett és sürgősségi formában ingyenes.

Az egészségügyi alapellátást a mentősök, szülészek és más, középfokú orvosi végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók látják el.

Az alapellátást háziorvosok, körzeti háziorvosok, gyermekorvosok, körzeti gyermekorvosok és orvosok biztosítják. Általános gyakorlat(háziorvosok).

Az egészségügyi alapellátást szakorvosok látják el, ideértve a szakosodott, ezen belül a high-tech egészségügyi ellátást nyújtó egészségügyi szervezetek szakorvosait.

A szakorvosi ellátást térítésmentesen nyújtják fekvő- és nappali kórházi körülmények között szakorvosok, és magában foglalja a betegségek és állapotok megelőzését, diagnosztizálását és kezelését (beleértve a terhesség, szülés és szülés utáni időszak), amely speciális módszerek és komplex orvosi technológiák alkalmazását, valamint orvosi rehabilitációt igényel.

A csúcstechnológiás orvosi ellátás, amely a szakorvosi ellátás részét képezi, magában foglalja az új komplex és (vagy) egyedi módszerek kezelés, valamint a tudományosan bizonyított hatékonyságú, erőforrás-igényes kezelési módszerek, beleértve az orvostudomány és a kapcsolódó tudomány- és technológiai ágak eredményei alapján kifejlesztett sejttechnológiákat, robottechnológiát, informatikai és géntechnológiai módszereket.

A mentőautóval, ideértve a speciális mentőautót is, az állampolgárok egészségügyi ellátást nyújtanak sürgősségi vagy sürgősségi formában egészségügyi szervezeten kívül, valamint járó- és fekvőbeteg-ellátásban betegségek, balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb, sürgős orvosi beavatkozást igénylő állapotok esetén.

Mentőautóval, beleértve a speciális mentőautót is, orvosi ellátást biztosítanak az állampolgároknak egészségügyi szervezetek államrendszer egészségügyi ellátás ingyenes.

A sürgősségi orvosi ellátás során szükség esetén orvosi evakuálásra kerül sor, amely a polgárok szállítását jelenti az életek megmentése és az egészség megőrzése érdekében (beleértve azokat az embereket is, akiket olyan egészségügyi szervezetekben kezelnek, akiknek nincs lehetőségük a szükséges egészségügyi ellátás biztosítására). életveszélyes állapotú gondozás, nők terhesség, szülés, szülés utáni időszakban és újszülöttek, vészhelyzetek és természeti katasztrófák által érintett személyek).

A palliatív ellátást járó- és fekvőbeteg alapon ingyenesen nyújtják az ilyen ellátásra képzett egészségügyi szakemberek, és a fájdalom csillapítását és a betegség egyéb súlyos megnyilvánulásainak enyhítését célzó orvosi beavatkozások összessége a beteg életminőségének javítása érdekében. gyógyíthatatlan beteg állampolgárok.

Az orvosi segítséget a következő formákban nyújtják:
sürgősségi ellátás - a beteg életét veszélyeztető, hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén nyújtott orvosi ellátás;
sürgősségi ellátás - hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén nyújtott orvosi ellátás a beteg életét veszélyeztető nyilvánvaló jelek nélkül;
tervezett - a megelőző intézkedések során nyújtott egészségügyi ellátás, olyan betegségek és állapotok esetén, amelyek nem járnak együtt a beteg életének fenyegetésével, és amelyek nem igényelnek sürgősségi és sürgős orvosi ellátást, amelynek késedelme pontos idő nem jár a beteg állapotának romlásával, nem veszélyezteti életét és egészségét.

Az árvák és a szülői gondozás nélkül maradt gyermekek egészségügyi ellátása a következő formában történik:
egészségügyi alapellátás;
mentő, beleértve a sürgősségi szakorvosi ellátást;
speciális, beleértve a high-tech orvosi ellátást;
palliatív ellátás.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. október 30-i N rendeletével összhangban az in vitro megtermékenyítés (a továbbiakban - IVF) orvosi szolgáltatása a kötelező egészségbiztosítás terhére járóbeteg-alapon és nappali kórházban történik. 556n „Az asszisztált reprodukciós technológiát alkalmazó meddőségre vonatkozó orvosi ellátás szabványának jóváhagyásáról” , 2012.08.30. N 107n „Az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazásának eljárásáról, alkalmazásuk ellenjavallatairól és korlátozásairól” kötelező egészségbiztosítással rendelkező betegek esetében , az IVF eljáráshoz szükséges betegek kiválasztásával foglalkozó bizottság iránya.

Az egészségügyi szervezetek ingyenes egészségügyi ellátásának feltételei és eljárása

Az egészségügyi ellátást az egészségügyi tevékenység végzésére engedéllyel rendelkező egészségügyi szervezetek látják el. Az MHI-megállapodásoknak megfelelően orvosi segítség a biztosított állampolgároknak
bemutatáskor biztosított kötelező egészségbiztosítási kötvényés egy személyazonosító okmányt. Az orvosi ellátás sürgősségi formában a rendelkezésre állástól függetlenül történik biztosítási kötvény OMS és személyazonosító okmány.

A sürgősségi orvosi segítséget az állampolgárnak haladéktalanul nyújtja az az egészségügyi szervezet, amelyhez fordult. Ha a meghatározott egészségügyi szervezet nem tudja biztosítani a szükséges egészségügyi ellátást, az egészségügyi szervezet biztosítja az állampolgár áthelyezését egy másik egészségügyi szervezethez, amely biztosítja a szükséges egészségügyi ellátást.

A kötelező egészségbiztosításra nem jogosult külföldi állampolgárok sürgősségi orvosi ellátása a beteg életének vagy mások egészségének veszélyeztetéséig ingyenes.

Az éjjel-nappali orvosi felügyeletet és egészségügyi okokból kezelést nem igénylő állapotok orvosi ellátása ambuláns ellátásban áll az állampolgárok rendelkezésére, beleértve a nappali kórházi ágyakat is olyan körülmények között, amelyek biztosítják a napközbeni orvosi felügyeletet, de nem igényelnek kereket. -nappali orvosi felügyelet és kezelés.

Orvosi okokból éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést igénylő állapotok esetén az orvosi ellátás éjjel-nappal nyitva tartó kórházban történik.

Az Orosz Föderáció kutatóintézeteiben és klinikáiban orvosi okokból folytatott konzultációkat és kezeléseket a hatályos szabályozási jogi aktusok szerint végzik az Asztrahán Régió Egészségügyi Minisztériuma irányításával.

A Program végrehajtásában részt vevő egészségügyi szervezet adminisztrációja biztosítja az állampolgárok tájékoztatását jogos érdekeik és jogaik érvényesítéséről, hogy a Program keretében megfelelő mennyiségű és minőségű ingyenes orvosi ellátásban részesüljenek, ideértve a szabályozási vagy egyéb szabályozó dokumentumokat is. (egyedi rendelkezéseik). Az egészségügyi szervezet minden fő részlegében (a járóbeteg-rendelők nyilvántartásában és termeiben, a kórházak recepcióján és egyéb osztályain), jól látható helyen és az „Internet” információs és kommunikációs hálózat hivatalos honlapján elérhető vizuális információk betegeket közzétesszük, amely tartalmazza:

1) az egészségügyi szervezet teljes neve, feltüntetve:
legális cím;
kapcsolatok (telefonok, e-mailek);
az orvosi szervezet struktúrái;
irányok (térkép);
közlekedési elérhetőség;
az orvosi szervezet munkarendje;
a polgárok fogadásának ütemterve az egészségügyi szervezet vezetője és más felhatalmazott személyei által;
az egészségügyi dolgozók munkarendje és fogadási ideje;
információk az egészségügyi dolgozók végzettségéről és képzettségéről;
biztosító egészségügyi szervezetek, amelyekkel az egészségügyi szervezet együttműködik (teljes név, cím, elérhetőségi telefonszám, cím Email);
2) a folyamatban lévő egészségügyi tevékenységekkel kapcsolatos információk (minden típusú tevékenységre vonatkozó engedélyek másolata);
3) azoknak a szabályozó szervezeteknek a listája, amelyekhez a beteg konfliktushelyzet esetén fordulhat, feltüntetve a címeket, elérhetőségeket és e-maileket;
4) információk a Program keretében történő egészségügyi ellátás igénybevételének lehetőségéről, beleértve a Program másolatát;
5) az első időpontra/konzultációra/vizsgára történő időpont egyeztetés szabályai;
6) tájékoztatás az egészségügyi szervezetben a lakosság orvosi vizsgálatának időzítéséről és eljárásáról;
7) a kórházi kezelés szabályai (a tervezett kórházi kezelésre való várakozás feltételei és a szükséges dokumentumok);
8) tájékoztatás az állampolgárok egészségügyi ellátással kapcsolatos jogairól és kötelezettségeiről;
9) információ a fizetett listáról egészségügyi szolgáltatásokárak feltüntetése rubelben, tájékoztatás az egészségügyi szolgáltatások feltételeiről, eljárásáról, formájáról és fizetésük módjáról;
10) információ az egészségügyi szervezet betöltetlen állásairól;
11) visszacsatolási mechanizmusok, beleértve a fellebbezés közzétételének lehetőségét egy egészségügyi szervezet honlapján (benyújtási űrlap) elektronikus kérés) és egy kérdés-válasz rész.

Ezenkívül a látogatók számára elérhető helyen kell elhelyezni postafiók"Fejhez írt levelekhez" felirattal, valamint panasz- és javaslatkönyv.

Az egészségügyi szervezet munkájának rendjét az alapító határozza meg.

A Program keretében a beteg (törvényes képviselője, meghatalmazott képviselője) írásbeli kérelem alapján jogosult az egészségi állapotát tükröző orvosi dokumentumokat, azok másolatait, orvosi iratkivonatait átvenni, a 2011. évi CXVI. az Orosz Föderáció jogszabályai.

A Program keretében az egészségügyi ellátás nyújtásakor az orvosi beavatkozás szükséges feltétele, hogy az állampolgár vagy törvényes képviselője tájékoztatáson alapuló önkéntes hozzájárulását adja az orvosi beavatkozáshoz az egészségügyi dolgozó által hozzáférhető formában közölt információk alapján. teljes körű tájékoztatást az orvosi ellátás nyújtásának céljairól, módszereiről, az ezekkel kapcsolatos kockázatokról, az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségeiről, annak következményeiről, valamint az Orosz Föderáció jogszabályai szerinti orvosi ellátás nyújtásának várható eredményeiről.

A következők nem valósulnak meg az MHI TA keretein belül:
a felnőtt lakosság kötelező előzetes és időszakos orvosi vizsgálatának lefolytatása;
orvosi támogatás Sport események, egészségügyi munkatáborok, sporttáborok, gyermekegészségügyi táborok, tömegkulturális és társadalmi rendezvények;
az állampolgárok orvosi vizsgálata mérgezés (alkoholos, kábítószeres vagy egyéb mérgező) miatt;
pszichiátriai vizsgálat;
jelenlét vizsgálata orvosi ellenjavallatok a menedzsmenthez jármű;
a fegyvertartással kapcsolatos orvosi ellenjavallatok meglétének vizsgálata;
egyéb típusú orvosi vizsgálat, törvény által megállapított Orosz Föderáció;
anonim diagnózis és kezelés (kivéve a humán immunhiány vírussal fertőzött személyek megelőzését, felderítését és kezelését);
kozmetikai segítség.

A Program keretén belüli orvosi ellátás során a kutatásra átvett hullaházban történő szállítás és tárolás nem fizetendő az állampolgárok személyes pénzeszközeinek terhére. biológiai anyag, orvosi és egyéb szervezetekben elhunyt betegek tetemei, valamint a biológiai anyagok ártalmatlanítása.

Az egészségügyi alap- és alapfokú szakellátás biztosításának feltételei és rendje a járóbeteg szakrendelésen (alosztályon)

Az egészségügyi alap- és alapellátás járóbeteg-ellátása során
A program a következőket nyújtja:
az egészségügyi szervezet és a kezelőorvos (háziorvos, körzeti orvos, gyermekorvos, körzeti gyermekorvos, háziorvos (háziorvos) vagy mentőorvos) megválasztásának joga;
orvosi időpont egyeztetés és diagnosztikai és laboratóriumi kutatás a betegek számára. A bejegyzés az egészségügyi szervezetek nyilvántartásaiba a beteg személyes kérelmére vagy az egészségügyi szervezet „Elektronikus nyilvántartás” információs rendszerén keresztül történik;
a régió egészségügyi szervezeteinek nappali kórházában történő kezelés lehetősége, ha a betegnek a kezelőorvos irányába utaló jelzései vannak;
a helyi orvos otthoni hívásának lehetősége abban az esetben, ha a beteg egészségügyi okokból nem tud felkeresni egy egészségügyi szervezetet;
a szakorvosi alapellátás igénybevételének lehetősége helyi háziorvos, körzeti gyermekorvos, háziorvos (háziorvos), szakorvos, illetve állampolgár önálló fellebbezése esetén olyan egészségügyi szervezethez, amelyhez az orvosi ellátás biztosításának rendjére figyelemmel mellékelve van.

Az egészségügyi alap- és alapellátás járóbeteg alapon történik:
1) biztosított állampolgároknak kötelező egészségbiztosítási kötvény és személyazonosító okmány bemutatása esetén;
2) gyermekek a születéstől a születés állami anyakönyvezésének napjáig, az anya vagy más törvényes képviselő MHI szabályzatának és személyazonosságát igazoló okirat bemutatásával.

Az egészségügyi alapellátást háziorvosok, körzeti háziorvosok, gyermekorvosok, körzeti gyermekorvosok, háziorvosok (háziorvosok) látják el. A diagnosztikai és terápiás intézkedések mennyiségét, a szakorvosi konzultációk szükségességét egy adott beteg esetében a kezelőorvos határozza meg.

A térítés ellenében ellátott betegek rendkívüli felvétele nem megengedett.
Azon betegek otthoni kezelését és vizsgálatát, akik egészségügyi okokból és a betegség természetéből adódóan nem látogathatják az egészségügyi intézményeket, a kezelőorvos előírása szerint végzik.

Az egészségügyi alapellátás járóbeteg alapon a kezelőorvos utasítására történik. Az áttételnek összhangban kell lennie normatív dokumentumok a konzultáció céljának kötelező feltüntetésével, és tartalmazzák a konzultáció profiljának megfelelő előtanulmány eredményét. Az otthoni egészségügyi alapellátást a kezelőorvos utasítására végzik.

Laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket biztosítanak a polgárok számára a kezelőorvos irányába, ha orvosi javallatok vannak, figyelembe véve az orvosi ellátásra vonatkozó eljárásokat.

A szakorvosi alapellátást tervezett formában járóbeteg-ellátást nyújtó egészségügyi szervezetekben a szakorvosi alapellátás tervezett formában történő biztosítására várólistát vezetnek, és az állampolgárokat hozzáférhető formában tájékoztatják, beleértve a tájékoztatást és kommunikációt is. "Internet" hálózat, a járóbeteg alapon történő, speciális egészségügyi ellátás tervezett formában történő biztosításának várakozási idejéről, figyelembe véve az Orosz Föderáció személyes adatokra vonatkozó jogszabályainak követelményeit. A sürgősségi vagy sürgősségi formában történő orvosi ellátás biztosítására meghatározott eljárási rend nem vonatkozik.

Ha orvosi javallatok vannak szakorvossal és (vagy) laboratóriumi és diagnosztikai vizsgálatok ebben az egészségügyi szervezetben hiányzó betegnek beutalót kell kiállítani egy másik, a Programban részt vevő egészségügyi szervezethez.

A mentő, ideértve a speciális mentőautó, az orvosi ellátás biztosításának feltételei és eljárása

Mentőautóval, beleértve a speciális mentőautót is, egészségügyi ellátást biztosítanak az állampolgároknak betegségek esetén,
balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb sürgős orvosi ellátást igénylő állapotok. Az állami és önkormányzati egészségügyi ellátórendszerek egészségügyi szervezetei által nyújtott sürgősségi, beleértve a sürgősségi speciális orvosi ellátást az Orosz Föderáció állampolgárai és más személyek ingyenesen biztosítják.

A mentőautók, ideértve a speciális mentőket is, az orvosi ellátást sürgősségi vagy sürgősségi formában az egészségügyi szervezeteken kívül, valamint járó- és fekvőbeteg-ellátásban biztosítják.

A mentők sürgősségi hívásának okai a következők:
a) a tudat megsértése, amely életveszélyt jelent;
b) életveszélyt jelentő légzési rendellenességek;
c) a keringési rendszer életveszélyes rendellenességei;
G) mentális zavarok a beteg olyan cselekedetei kíséretében, amelyek közvetlen veszélyt jelentenek rá vagy más személyekre;
e) hirtelen fellépő fájdalom szindróma, amely életveszélyt jelent;
f) bármely szerv vagy szervrendszer működésének hirtelen megsértése, amely életveszélyt jelent;
g) bármely etiológiájú sérülés, amely életveszélyt jelent;
h) életveszélyt jelentő hő- és vegyi égési sérülések;
i) hirtelen fellépő vérzés, amely életveszélyt jelent;
j) szülés, vetélés veszélye;
k) a veszélyhelyzet veszélye, a sürgősségi egészségügyi ellátás és az orvosi evakuálás biztosítása a sürgősségi egészségügyi és egészségügyi következmények elhárítása esetén.

A mentők vészhelyzetben történő hívásának okai a következők:
egy hirtelen akut betegségek(állapotok) az életveszély nyilvánvaló jelei nélkül, amelyek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek;
b) krónikus betegségek hirtelen fellángolása az életveszély nyilvánvaló jelei nélkül, sürgős orvosi beavatkozást igényel;
c) halotti nyilatkozat (kivéve a járóbeteg-ellátást biztosító egészségügyi szervezetek nyitvatartási idejét).

A sürgősségi orvosi ellátás során szükség esetén orvosi evakuálásra kerül sor, amely a polgárok szállítását jelenti az életek megmentése és az egészség megőrzése érdekében (beleértve azokat az embereket is, akiket olyan egészségügyi szervezetekben kezelnek, akiknek nincs lehetőségük a szükséges egészségügyi ellátás biztosítására). gondozás életveszélyes állapotban, nők terhesség, szülés alatt, szülés utáni időszak valamint újszülöttek, vészhelyzetek és természeti katasztrófák által érintett személyek).

Az orvosi evakuálást mobil mentőcsapatok végzik orvosi segítséggel a szállítás során, beleértve az orvosi eszközök használatát is.

A közvetlenül a sürgősségi orvosi ellátás állomásán (osztályán) segítséget kérő betegek és sérültek egészségügyi ellátása a járóbetegeket fogadó rendelőben történik.

Az MHI biztosítási kötvény és a személyazonosító okmányok hiánya nem ok a mentőhívás és a segélynyújtás megtagadására.

A palliatív ellátás nyújtásának feltételei és rendje

A palliatív ellátás egészségügyi, szociális, pszichológiai segítség
végstádiumú betegségben szenvedő, különböző súlyos, krónikus progresszív betegségben szenvedők ellátása a szükséges fájdalomcsillapító terápia, orvosi és szociális segítségnyújtás, ellátás, pszichoszociális rehabilitáció, valamint a hozzátartozók pszichológiai és szociális támogatása érdekében.

A palliatív ellátás az állampolgárok számára a járóbeteg-ellátás (nem biztosítva az éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést) biztosításának rendjét, nappali kórházban (orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között) történik. nappali, éjjel-nappali orvosi felügyeletet és kezelést nem igénylő, valamint kórházban (24 órás orvosi felügyeletet és kezelést biztosító körülmények között).

A betegek palliatív ellátását egészségügyi szakemberek biztosítják, akiket az ilyen ellátás nyújtására kiképeztek.

A program keretében nyújtott egészségügyi ellátás mennyisége az Orosz Föderáció kötelező egészségbiztosításról szóló jogszabályai szerint

Az orvosi ellátás mennyisége típusok, feltételek és ellátási formák szerint általában a CHI TP számára:
egészségügyi szervezeten kívüli sürgősségi orvosi ellátáshoz, beleértve az orvosi evakuálást is - 321 215 hívás;
prevenciós és egyéb célú járóbeteg-orvosi ellátásra (beleértve az egészségügyi központok látogatását, az orvosi vizsgálatokkal kapcsolatos látogatásokat, a mentősöknél történő látogatásokat) - 2 325 122 látogatás;
ambuláns orvosi ellátásra, biztosított
sürgősségi formában - 500 126 látogatás;
betegségekkel összefüggésben nyújtott járóbeteg egészségügyi ellátásra - 1 965 911 kérelem;
nappali kórházi egészségügyi ellátásra - 565 115 betegnap;
fekvőbeteg szakorvosi ellátásra - 176 123 kórházi ápolás (ebből 1 383 kötelező egészségbiztosításból finanszírozott high-tech egészségügyi ellátás, 33 660 ágynap az "Orvosi rehabilitáció" profilban és 1 909 kórházi kezelés a normalizált biztosítás terhére készlet az Orosz Föderáció kormányának 2015. május 22-i 493. számú, „A Szövetségi Kötelező Alap normalizált biztosítási állományának alapjainak 2015. évi irányítására vonatkozó szabályok jóváhagyásáról” szóló rendeletének megfelelően. egészségbiztosítás a szövetségi állami intézmények szakorvosi ellátásához nyújtott további pénzügyi támogatásért).

Jelenleg az egészségügy egyik kiemelt területe az egészségügyi alapellátás fejlesztése és az „Egészségügy” országos projekt megvalósítása. Jelen módszertani kézikönyv tükrözi a lakosság egészségügyi alapellátásának fő irányvonalának kiépítésének rendszerét - a járóbeteg-ellátást: a nómenklatúrát és a szervezési elveket, a poliklinika felépítését és teljesítménymutatóit, az egészségügyi alapellátás szerepét, feladatait és munkaszervezését. alapellátó orvos a lakosság egészségének kialakítása során.

Kiemelt figyelmet fordítanak a diszpanziós megfigyelési módra, a poliklinika főosztályai munkaszervezésére, a lakosság kórházi helyettesítő egészségügyi formáira.

A kézikönyv összeállításakor az Egészségügyi Minisztérium megrendelései ill társadalmi fejlődés RF. Gyakorlati feladatként az osztály munkatársai által kidolgozott szituációs feladatok, a tesztellenőrzés kérdései szerepelnek.

Ez a kézikönyv tantermi és önálló munkához használható, és az orvosi akadémia hallgatóinak, rezidenseknek és egészségügyi szervezőknek szól.

I. BEVEZETÉS

Az 1970-es évek elején a Világ tevékenységének orientációja

egészségügyi szervezetek az egészségügyi alapellátás problémájáról

mint a lakosság egészségi állapotának javításának egyik fő irányát.

Az Orosz Föderáció polgárok egészségének védelméről szóló jogszabályának alapjaival összhangban, amelyet az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsának 1993. július 22-i rendelete hozott hatályba, az egészségügyi alapellátás (PHC) a lakosság egészségügyi ellátásának fő láncszemeként határozták meg.

Az egészségügyi alapellátás az egészségügyi és egészségügyi-higiénés intézkedések összessége, amelyet a lakosság és az egészségügyi szolgáltatások közötti kapcsolat első (elsődleges) szintjén hajtanak végre.

Az egészségügyi alapellátás elérhetőségének és minőségének biztosítása érdekében a lakosság számára, az egészségügyi dolgozók munkakörülményeinek javítása érdekében kidolgozták az „Egészségügy” kiemelt országos projekt fő irányait: az egészségügyi ellátás elsődleges láncszemének erősítése, a megelőzés fejlesztése, az egészségügyi vizsgálatok elvégzése. high-tech típusú orvosi ellátás. NÁL NÉL utóbbi évek folyamatban van egy olyan lakossági járóbeteg-ellátás fokozatos bevezetése, mint a háziorvosi praxis (főleg vidéken), amely lehetővé teszi a betegek monitorozásának folyamatosságát és egymásutániságát.

Az egészségügyi alapellátás rendszerének vezető láncszeme a járóbeteg-ellátás.

Ennek a kézikönyvnek a fő célja a járóbeteg-szakrendeléseken végzett önálló munkára való felkészülés. Ennek érdekében a tanulók a következő feladatokat kapják:

1. A járóbeteg-ellátás szervezési elveinek tanulmányozása.

2. Ismerkedjen meg a rendelőintézetek nómenklatúrájával.

3. Sajátítsa el a járóbeteg-ellátás feladatait és funkcióit.

4. Ismerje a klinika felépítését és alapdokumentációját.

5. Sajátítsa el a poliklinika elsődleges orvosi dokumentációjával való munkavégzés készségeit.

6. Legyen képes elemezni a klinika teljesítményét.

7. Sajátítsa el a klinika fő tevékenységei minőségének kiszámításának és értékelésének módszertanát.

A témakör tanulmányozásának időtartama 6 óra és tartalmazza: ismerkedést elméleti alapok járóbeteg-ellátás megszervezése (a poliklinika alapelvei és feladatai, felépítése és fő funkciói), önálló munkavégzés, szituációs feladatok írásbeli megoldása, tesztellenőrzés, az absztrakt üzenet megbeszélése és a tanórai eredmények összegzése.

A vizsgált téma betekintést nyújt kortárs problémák a járóbeteg-ellátás megszervezése az Orosz Föderációban, és lehetőséget biztosít az egészségügyi szervező számára szükséges készségek megszerzésére a poliklinika munkájának értékelésében és elemzésében végzett gyakorlati tevékenységek során.

II. A RENDELŐBETEG-SZOLGÁLTATÁS SZERVEZÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ALAPELVEI

A járóbeteg-szakrendelések nómenklatúrája:

Ambuláns.

Klinikák, beleértve:

Városi, beleértve a gyermekeket is;

Központi kerület;

Fogászati, beleértve a gyermekeket;

Konzultatív - diagnosztikai, beleértve a gyermekeket is;

Pszichoterápiás;

Fizikoterápia;

Helyreállítási kezelés.

A járóbeteg-ellátás főbb elvei a következők:

körzet;

Elérhetőség;

Megelőző orientáció (ambulanciás munkamódszer);

A kezelés folytonossága és szakaszai.

A járóbeteg-ellátás szervezése a körzeti elven alapul, vagyis az intézményhez meghatározott területet rendelnek, amely viszont területi részekre oszlik. A körzeti szolgálat a lakosság egészségügyi alapellátásának megszervezésének fő formája prehospitális szakasz. Minden telephelyen helyi orvos (terapeuta, gyermekorvos, szülész-nőgyógyász, háziorvos (háziorvos) és egy átlagos egészségügyi dolgozó szolgálja ki. Az egészségügyi és egészségügyi egységekben az ipari vállalkozások dolgozóinak egészségügyi ellátása az elv szerint - üzletnegyed.

a terápiás területen - 1700 18 éves és idősebb felnőtt;

a gyermekgyógyászati ​​helyszínen - 800 fő gyermekpopuláció 0-17 éves korig;

a szülészeti-nőgyógyászati ​​helyszínen - 2000 - 2500 nő;

háziorvos telephelyén - 1500 fő 18 éves és idősebb felnőtt lakosságból;

a háziorvos telephelyén - 1200 fő a felnőtt és gyermek lakosságból.

A kerületi szolgáltatási elv lehetővé teszi:

1. A betegeket egy orvosnak kell kezelnie, és az orvosnak szisztematikusan meg kell figyelnie ugyanazokat a betegeket.

2. Ismerje a lakosság munka- és életkörülményeit.

3. A lakosság incidenciájának vizsgálata, az orvosi vizsgálatot igénylő betegek azonosítása.

4. A járványellenes és megelőző intézkedések hatékonyabb végrehajtása.

5. A lakosság egészségügyi és kulturális színvonalának szisztematikus emelése.

A kerületi szolgáltatási elvnek való megfelelés az alábbi feltételekkel lehetséges:

A lelőhelyek határainak és lakosságának egyértelmű meghatározása;

személyi állomány pozíciókat helyi orvosok;

A telephelyeken az orvosi fluktuáció okainak megszüntetése;

A helyi orvosok lakosság számára kényelmes munkarendjének kialakítása (csúszó beosztások);

A nyilvántartó munkájának megfelelő megszervezése.

III.Orvosi vizsgálat - a prevenciós munka alapja a rendelőintézetekben

A járóbeteg-ellátás fontos jellemzője a gyógyító és megelőző munka szerves kombinációja az egészségügyi személyzet tevékenységében. A prevenciós munka sajátos kifejeződése az, hogy a járóbeteg-szakorvosok, különösen a körzeti terapeuták széles körben alkalmazzák a diszpanziós módszert.

A gyógyszertár módszere a lakosság (egészséges és beteg) egészségi állapotának aktív dinamikus ellenőrzésének módszere, a megelőző intézkedések időben történő végrehajtása.

Az orvosi ellátási mód feladatai:

1. Betegségek megelőzése (elsődleges vagy szociális és higiéniai megelőzés).

2. A betegek munkaképességének megőrzése, szövődmények, exacerbációk, krízisek megelőzése (szekunder vagy orvosi megelőzés).

3. Az életminőség megőrzése terápiás intézkedések segítségével betegeknél fogyatékos, rákos betegek, AIDS-betegek stb. (tercier prevenció).

E feladatok elvégzéséhez az adagoló módszer egy bizonyos tevékenységrendszert biztosít:

1. Kontingensek (egészséges és beteg) kialakítása a rendelői nyilvántartásba, dinamikus monitorozás és ezek között a tervezett gyógyászati, rekreációs és megelőző intézkedések végrehajtása.

2. Az egyes személyek egészségi állapotának felmérése és a szisztematikus, dinamikus orvosi felügyelet biztosítása.

A betegek orvosi vizsgálatra történő kiválasztását a betegség legkorábbi szakaszában kell elvégezni, amikor a terápiás és megelőző intézkedések a leghatékonyabbak.

A gyógyszertári regisztráció kiválasztásának módjai:

1. Jelenlegi felhívás a helyi háziorvosokhoz és szakorvosokhoz.

2. Megelőző orvosi vizsgálatok.

A megelőző orvosi vizsgálat a lakosság aktív orvosi ellátásának egyik formája a betegségek kezdeti szakaszban történő azonosítása, valamint a terápiás és megelőző intézkedések végrehajtása érdekében.

A megelőző orvosi vizsgálatoknak a következő típusai vannak:

Előzetes orvosi vizsgálatok a munkába vagy a tanulásba való belépéskor annak megállapítására, hogy az egészségi állapot megfelel-e a szakma vagy a képzés követelményeinek, valamint olyan betegségek azonosítása, amelyek súlyosbodhatnak vagy előrehaladhatnak a munkakörülmények között. foglalkozásköri veszélyek vagy a tanulás során;

Időszakos orvosi vizsgálat - a munkakörülményektől és kockázati tényezőktől függő szisztematikus vizsgálat a foglalkozási megbetegedések vagy mérgezések korai jeleinek, valamint a szakmához nem etiológiailag összefüggő, de ezekkel a foglalkozási veszélyekkel való folyamatos érintkezés veszélyének felderítése céljából;

Célzott megelőző orvosi vizsgálatok – bizonyos azonosítás érdekében végzett orvosi vizsgálatok

korai stádiumban lévő betegségek (tuberkulózis, neoplazmák, zöldhályog, diabetes mellitus, szív- és érrendszeri betegségek stb.) és a szervezett és szervezetlen lakosság különböző csoportjait lefedve.

A gyógyszertári felügyelet alá tartozik:

A. Kontingens egészséges egyének:

2) tinédzserek, hadkötelesek;

3) üzletek és szakmák dolgozói káros körülmények munkaerő;

4) állami szociális segélyre jogosult állampolgárok;

5) terhes nők.

B. A betegek kontingense (beleértve az állami szociális segélyre jogosultakat is).

Az orvosi megfigyelés következő csoportjait különböztetjük meg:

I rendelőcsoport - egészséges emberek, azaz akik nem panaszkodnak, ill orvosi vizsgálat nem mutatnak fájdalmas eltéréseket (nincs krónikus betegségük és teljes munkaképesek).

II. gyógyszertári csoport - gyakorlatilag egészséges emberek, akik olyan krónikus betegségben szenvednek, amely nem befolyásolja a létfontosságú funkciókat. fontos szervekés munkaképesség, valamint az azzal rendelkező személyek megnövekedett kockázat nyomon követendő betegségek.

III. gyógyszeres csoport - krónikusan betegek, kompenzált betegségekben szenvedők, akiknél a betegség könnyen lezajlik, a testfunkciók különös megsértése nélkül.

IV rendelő csoport - betegek krónikus betegségek a szubkompenzáció stádiumában, amikor a betegséget az egyes szervek és rendszerek mérsékelt diszfunkciója kíséri, és gyakoriak a súlyosbodások és az elhúzódó rokkantság.

V. diszpanziós csoport - a klinikai dekompenzáció stádiumában lévő betegek, azaz. azok, amelyekben a betegség a testfunkciók tartós és súlyos károsodásával jár, és hosszan tartó és teljes rokkantsággal jár.

Miután minden egyes vizsgált esetében meghatározták a diszpanziós megfigyelőcsoportot, egyéni megelőző és terápiás intézkedési tervet dolgoznak ki, beleértve a orvosi ajánlások a munka, pihenés rendjének megfelelően, racionális táplálkozás, szükség esetén gyógyszeres kezelést, tornaterápiát, masszázst, fizioterápiát, diétát, rehabilitációt rendelőben és szanatóriumban írnak elő.

Az egyéni nyomon követési terv a következő részeket tartalmazza:

A megfigyelés gyakorisága, a szükséges laboratóriumi és egyéb vizsgálatok elvégzésének gyakorisága, más szakemberekkel való konzultáció;

Speciális járóbeteg, fekvőbeteg, terápiás gimnasztika, fizioterápiás kezelés, orvosi ellátás, Spa kezelés satöbbi.;

Munka- és életkörülmények tanulmányozása;

Szociális és rekreációs tevékenységek végzése (racionális foglalkoztatás, étrend, szociális és jogi segítségnyújtás stb.).

Az év végén a poliklinika orvosai pótolják az egyes rendelőbetegeket mérföldkő epikrízis, amely felméri a beteg egészségi állapotát és a terápiás és megelőző intézkedések hatékonyságát.

A tuberkulózisban, bőr- és nemi betegségekben, onkológiai és neuropszichiátriai betegek klinikai vizsgálatát erre szakosodott rendelőkben végzik.

IV. A POLIKLINIKA A VEZETŐ EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNY A LAKOSSÁG EGÉSZSÉGÜGYI ALAPELLÁTÁSÁNAK BIZTOSÍTÁSÁBAN

A járóbeteg-szakrendelők közül a poliklinika és a járóbeteg-szakrendelő a fő.

A poliklinika multidiszciplináris egészségügyi és prevenciós intézmény, amely a beérkező betegek vagy betegek otthoni alapfokú szakképzett szakorvosi ellátását, valamint a betegségek és szövődményeik kezelését és kialakulásának megelőzését szolgáló terápiás és megelőző intézkedések összességét biztosítja.

A járóbeteg-szakrendelő általában vidéki területen szerveződik, szakosodási szintjében és tevékenységi körében különbözik a poliklinikától. A járóbeteg-klinikán általában a fő szakterületeken történik a felvétel: terápia, sebészet, szülészet és nőgyógyászat, gyermekgyógyászat.

A poliklinikák a következőkre oszlanak:

A munka szervezése:

Egyesül a kórházzal;

Nem egységes (független);

Területi alapon:

városi;

Vidéki;

Az orvosi ellátás profilja szerint:

felnőtt lakosság;

Gyermekpopuláció;

Ipari vállalkozások alkalmazottai;

Speciális (fogászati, fizioterápiás, pszichoterápiás, rehabilitációs kezelés).

A poliklinika feladatai

1. Az ellátott terület lakosságának szakképzett szakorvosi ellátása közvetlenül a rendelőben és otthon.

2. Megelőző intézkedések megszervezése és végrehajtása a kiszolgált terület lakossága és a hozzá tartozó ipari vállalkozások dolgozói körében a morbiditás, rokkantság és mortalitás csökkentésére.

3. A lakosság (egészséges és beteg) orvosi vizsgálatának megszervezése és lebonyolítása.

4. A lakosság egészségügyi és higiénés oktatását, az egészséges életmód népszerűsítését szolgáló intézkedések megszervezése és végrehajtása.

Poliklinika szerkezete

A poliklinika 3 részből áll: vezetői, egészségügyi részből és gazdasági szolgáltatásból.

1. Klinika vezetés.

A független poliklinika munkáját főorvos vezeti. Ha a poliklinika a kórház része, akkor a poliklinika főorvos-helyettese irányítja a poliklinikát. A főorvos irányítja az intézmény tevékenységét, felelős a gyógyászati ​​és megelőző ellátás minőségéért, valamint a szervezési, igazgatási, gazdasági és pénzügyi tevékenységért. A főorvos választja ki és helyezi el az egészségügyi és adminisztratív személyzetet, felelős a munkájukért, jutalmazza a jól dolgozó vállalkozó szellemű dolgozókat és fegyelmi felelősségre vonja a munkafegyelem megsértőit, gondoskodik a személyi állomány megszervezéséről, az orvosok és a mentősök továbbképzéséről, a vezetői tartalék felkészítéséről. osztályok, munkarendet alakít ki, személyzeti munkarendet hagy jóvá stb.

Az intézmény gyógyászati ​​és prevenciós tevékenységéért a poliklinika egészségügyi részlegvezető főorvos-helyettese a felelős. Megszervezi és ellenőrzi a betegek klinikai és otthoni kivizsgálásának és kezelésének helyességét és időszerűségét, figyelemmel kíséri a korszerű, legtöbb hatékony módszerek a betegek megelőzése, diagnosztizálása és kezelése. Biztosítja a folyamatosságot a klinika és a kórházak között a betegek kivizsgálásában és kezelésében, a betegek hospitalizációjának megszervezésében, irányítja az összes megelőző munkát stb.

A klinikai és szakértői tevékenység lebonyolításáért a poliklinika átmeneti rokkantság vizsgálati főorvos-helyettese a felelős.

A kórház vezetése az adminisztráción kívül számvitel, iroda, iroda orvosi statisztikák, archívum, könyvtár stb. (3. ábra).

2. Orvosi rész

A poliklinika egészségügyi részének felépítését a befogadóképesség és az ellátottak száma határozza meg (4. ábra), és magában foglalja az anyakönyvet, a fő kezelő- és prevenciós rendelőket (körzeti háziorvosi rendelők, szakorvosi rendelők); rehabilitációs kezelési osztály (iroda); nappali kórház; megelőzési osztály; kisegítő orvosi és diagnosztikai egységek (röntgenszoba, labor, funkcionális diagnosztikai osztály, endoszkópos szoba stb.), önfenntartó osztályok és további osztályok fizetős szolgáltatások, egészségügyi központok ipari vállalatoknál.

Ezen túlmenően a poliklinikák bázisán gyógyászati ​​és szociális rehabilitációs és terápiás osztály, gondozási szolgálat, járóbeteg-sebészeti központok, egészségügyi és szociális segélyek települhetnek ki.

3. Gazdasági szolgáltatás. Az adminisztratív és gazdasági rész szerkezetében garázs, mosoda, kazánház, raktárakés más osztályok. Az adminisztratív és gazdasági rész főorvos-helyettese felügyeli mindazon adminisztratív és gazdasági munkát, amelynek feladatai közé tartozik: az épület, a helyiségek, a terület, a gazdasági kommunikáció rendben tartása, az intézmény gépjármű-, üzemanyag-ellátása és egyéb gazdasági problémák megoldása.

A klinika fő munkaterületei

A városi poliklinika feladatai ellátásához az alábbi tevékenységeket szervezi és végzi:

1. Első (előorvosi, orvosi) és sürgősségi orvosi ellátás biztosítása akut betegségben, sérülésben, mérgezésben és egyéb sürgős állapotban.

2. Betegségek korai felismerése, beteg és egészséges emberek szakképzett és teljes körű kivizsgálása, ellátása egészségügyi ellátás lakossága, mind a járóbeteg-szakellátásban, mind az otthoni ápolásban.

3. A fekvőbeteg-kezelésre szoruló személyek időben történő kórházi elhelyezése.

4. Betegek rehabilitációs kezelése.

5. Minden típusú megelőző vizsgálat (előzetes, időszakos, célzott).

6. A populáció klinikai vizsgálata.

7. Járványellenes intézkedések.

8. Betegek átmeneti rokkantságának vizsgálata, maradandó fogyatékosság jeleivel rendelkező személyek orvosi és szociális vizsgálatra történő beutalása.

9. Gyógyfürdői kezelés orvosi indikációinak kialakítása.

11. Egészségügyi és nevelőmunka az egészséges életmód kialakításáról.

12. A klinika dolgozóinak, részlegeinek tevékenységének elszámolása, elemzése.

13. Intézkedések az orvosok és a mentősök képességeinek fejlesztésére.

V. A POLIKLINIKA SZERKEZETI EGYSÉGEI MUNKASZERVEZÉSE

1.Regisztráció

A klinikán a közszolgáltatások megszervezésében jelentős szerep hárul a nyilvántartásra.

A nyilvántartás fő feladatai a következők:

1. A betegek előzetes és sürgős orvosi találkozójának megszervezése, mind a klinikával való közvetlen kapcsolatfelvételkor, mind telefonon;

2. A betegáramlás ellátási típusok szerinti megoszlása ​​az orvosok egységes leterheltségének megteremtése érdekében;

3. Az orvosi dokumentáció időben történő kiválasztásának és az orvosi rendelőkbe történő eljuttatásának, a poliklinika irattárának megfelelő karbantartásának, tárolásának biztosítása.

A városi poliklinika anyakönyvében található: információs pult, háziorvosi hívások fogadására és nyilvántartására szolgáló munkahelyek, járóbeteg kórlapjainak tárolására és válogatására szolgáló helyiség, orvosi dokumentumok feldolgozására szolgáló helyiség, orvosi archívum. Ezen kívül önfelvevő szoba (asztal) biztosítható.

Az a dokumentum, amely lehetővé teszi a klinika racionális munkájának megtervezését, a "Kupon orvosi időpontra" f.025-4 / y-88. Az orvosi rendelési utalványokat előre elkészítjük, az orvosok munkarendje alapján.

A legracionálisabb nyilvántartási típus a központosított nyilvántartás, amely egyetlen járóbeteg-kártya karbantartását biztosítja minden szakterületen és irodában.

2. Megelőzési Osztály

Több mint 30 ezer főt kiszolgáló városi poliklinikán lehet megszervezni. fő, és a következő irodákat foglalja magában:

orvosi előjegyzés,

Kilátó nő,

Egészségügyi és higiéniai oktatási kabinet,

Klinikai vizsgálatot szervező és ellenőrző iroda, a rendelőben nyilvántartott személyekről központosított aktát vezet.

A Prevenciós Osztály fő feladatai:

1. Betegek és fokozott betegségkockázatú személyek korai felismerése.

2. Az orvosi vizsgálat szervezése és ellenőrzése.

3.Felnőttek és serdülőkorúak megelőző védőoltásának megszervezése és végrehajtása.

4. Cselekvési terv kidolgozása a rendelőintézet szolgáltatási területén előforduló betegségek megelőzésére.

5. Az egészséges életmód népszerűsítése.

A városi poliklinika prevenciós osztálya ezen feladatok ellátására az alábbi tevékenységeket szervezi és végzi:

Minden olyan beteg beutalása, aki egy adott évben először járt a poliklinikán, profilaktikus fluorográfiára, a nők pedig vizsgaterem daganatos és rákmegelőző betegségek korai felismerése céljából;

A megbetegedések fokozott kockázatával rendelkező személyek azonosítása, amikor kapcsolatba lépnek a prevenciós részleggel;

Gyógyszerészeti megfigyelés alatt álló egészséges és beteg emberek könyvelése, orvosi segítségnyújtás az orvosi megfigyelés alatt álló személyek vizsgálatának megszervezésében

Orvosi dokumentáció elkészítése és átadása szakorvosoknak azonosított betegek és fokozott betegségveszélyes személyek számára kiegészítő vizsgálat, ambuláns megfigyelés és kezelés;

osztályok különböző betegségekben szenvedőknek (artériás hipertónia, bronchiális asztma, cukorbetegség stb.)

3. A helyi háziorvos munkaszervezése

A helyi terapeuta munkavégzése az intézményvezető által jóváhagyott ütemterv szerint történik, amely fix órarendet ír elő a járóbeteg-rendelésekre, az otthoni ápolásra, a megelőző és egyéb munkákra.

A telephelyi háziorvos munkanapja a rendelőben történő betegfogadásból (4 óra) és a betegek otthoni kiszolgálásából (2 óra) áll. Egy helyi orvosnak minden hónapban 12 órát szánnak a megelőző munkára, ebből 4 órát az egészségnevelésre. A helyi terapeuta 1 órás munkájához az optimális terhelés 4-5 fő a rendelőben a recepción és 2 fő az otthoni segítségnyújtásnál.

A helyi orvos feladatai

1. Gyógyászati ​​(terápiás) telephelyet képez a hozzá tartozó lakosságból (lásd 2. melléklet "Gyógyászati ​​(terápiás) telephely útlevele").

2. Egészségügyi-higiénés oktatást nyújt, tanácsot ad az egészséges életmód kialakításában; megelőző intézkedéseket hajt végre a megbetegedések megelőzésére és csökkentésére, a betegségek korai és látens formáinak azonosítására.

3. Megvizsgálja az általa ellátott lakosság egészségjavító tevékenységben felmerülő igényeit, és e tevékenységekre programot dolgoz ki.

4. Ellátja a betegek, köztük a készletre jogosultak ambuláns megfigyelését szociális szolgáltatások, a megállapított rend szerint.

5. Megszervezi és lebonyolítja a diagnosztikát és a kezelést különféle betegségekés feltételek, beleértve a betegek ambuláns rehabilitációs kezelését, nappali kórházat és otthoni kórházat.

6. Akut megbetegedésben, sérülésben, mérgezésben és egyéb sürgősségi állapotú betegek sürgősségi ellátását ambulánsan, nappali kórházban és otthoni kórházban látja el.

7. Szakorvosi konzultációra utalja a betegeket, beleértve egészségügyi okokból fekvőbeteg- és rehabilitációs kezelésre is.

8. Megszervezi a járványellenes intézkedéseket és az immunizálást az előírt módon.

9. Átmeneti rokkantság vizsgálatát az előírt módon lefolytatja, orvosi és szociális vizsgálatra utaláshoz dokumentumokat készít.

10. Következtetést ad ki a betegek egészségügyi okokból szanatóriumi kezelésre utalásának szükségességéről.

11. Kapcsolatban áll az állami, önkormányzati és magán egészségügyi szervezetekkel, egészségügyi biztosító társaságokkal és más szervezetekkel.

12. A lakosság szociális védelmi szerveivel közösen orvosi és szociális segélyt szervez az állampolgárok egyes kategóriáinak: magányos, fogyatékkal élő, idős, tartósan beteg, gondozásra szoruló.

13. Felügyeli az egészségügyi alapellátást nyújtó mentőápolók tevékenységét.

14. Elõírt módon orvosi nyilvántartást vezet, elemzi a csatolt lakosság egészségi állapotát és a gyógyászati ​​telephely tevékenységét.

A lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésében fontos szerepet játszanak a szűk szakterületek orvosai. A fő feladatok ellátásához a szakorvos gondoskodik a megelőző intézkedések végrehajtásáról, korai észlelés betegségek, a profiljukba tartozó betegek szakképzett és időben történő kivizsgálása és kezelése, átmeneti rokkantság vizsgálata, folytonosság a kórház és a klinika között a betegek kezelésében, a betegek időben történő, indikációk szerinti hospitalizálása, profiljukba tartozó betegek ambuláns megfigyelése, magas- minőségi orvosi feljegyzések.

4. Rehabilitációs kezelési osztály (iroda).

A szív- és érrendszeri betegségekben, sérülések következményeiben, ortopédiai, neurológiai és egyéb megbetegedésekben szenvedő betegek kezelésére rehabilitációs kezelőszobát szerveznek egy legalább 30 000 főt kiszolgáló városi poliklinikán.

A rehabilitációs kezelésre szánt betegek fogadása a poliklinika szerkezeti osztályainak vezetői irányába történik.

Az akut periódus lejárta után olyan betegek kerülnek az irodába, akik speciális rehabilitációs komplexumra szorulnak az alábbi betegségekben:

Szívinfarktus hegesedés stádiumában, krónikus ischaemiás szívbetegség, átadott műveletek a szíven;

Agyi stroke a gyógyulási időszakban;

Gerinctörések diszfunkció nélkül gerincvelő, medence-, vállöv-, felső- és Alsó végtagok, ízületi sérülések, ízületi gyulladás és arthrosis;

Motoros, beszédzavarok daganatos és érrendszeri agyi betegségek műtétei után;

Nyaki-mellkasi és lumbosacralis radiculitis, beleértve a diszkogént is, gyakori és hosszan tartó exacerbációkkal a kezdődő gyógyulás fázisában motoros funkciók, csökkenti a fájdalmat.

A rehabilitációs kezelés lebonyolítására és a betegek állapotának megfigyelésére a kezelés ideje alatt a rendelő a szükséges orvosi diagnosztikai és kisegítő egységeket (fizioterápia, gyógytorna stb.) használja.

A rehabilitációs kezelő szoba fő feladatai:

1. A betegek rehabilitációs kezelésének időben történő megkezdése és a kezelési program megszervezésének és végrehajtásának folyamatosságának, egymásutániságának, következetességének, szakaszainak biztosítása.

2. A rehabilitációs kezelés módszereinek és eszközeinek differenciált megközelítése a különböző betegcsoportok számára.

E feladatoknak megfelelően a rehabilitációs kezelőhelyiséghez a következő funkciók tartoznak:

Tervezés egyéni program a beteg rehabilitációs kezelése és annak végrehajtása a rehabilitációs kezelés korszerű módszereivel és eszközeivel;

A poliklinika szükséges szakembereinek bevonása a konzultációra, a kapcsolat és a folytonosság megvalósítására a poliklinika többi osztályával.

5. Nappali kórház

A nappali kórház az egészségügyi és prevenciós intézmények szerkezeti alegysége, beleértve a járóbeteg-szakrendeléseket is, és célja a megelőző, diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs intézkedésekéjjel-nappali orvosi felügyeletet nem igénylő betegek, korszerű orvosi technológiát alkalmazva a betegkezelési szabványoknak és protokolloknak megfelelően.

A nappali kórház célja a járóbeteg-ellátás szervezettségének javítása, minőségének javítása, valamint az egészségügyi intézmények gazdasági hatékonyságának növelése.

A nappali kórház fő feladatai:

1. Komplex megelőző és egészségjavító intézkedések végzése a fokozott morbiditású kockázati csoportba tartozó személyek számára, pl. szakszerű, valamint hosszú távú és gyakran beteg.

2. A meghatározott terápiás és diagnosztikai intézkedések után a betegek speciális képzését és rövid távú orvosi felügyeletét igénylő komplex és komplex diagnosztikai vizsgálatok, terápiás eljárások elvégzése.

3. Megfelelő terápia kiválasztása újonnan diagnosztizált vagy a betegség súlyosságában megváltozott krónikus betegek számára.

4. átfogó tanfolyam kezelés a modern orvosi technológiák alkalmazásával olyan betegek számára, akik nem igényelnek éjjel-nappali orvosi felügyeletet.

5. Betegek és fogyatékosok, várandósok rehabilitációs és egészségügyi komplex kezelésének megvalósítása.

6. Az állampolgárok egészségi állapotának, fogyatékossági fokának vizsgálatának elvégzése és orvosi, szociális vizsgálatra küldésük kérdésének megoldása.

A nappali kórház szerkezete a következőket tartalmazhatja:

A szobák felszereltsége szükséges felszereléstés leltár;

kezelő szoba;

Sebészeti rendelő kis műtővel;

Szoba egészségügyi személyzet tartózkodására;

Egyéb helyiségek az egészségügyi intézmény vezetőségének döntése alapján.

A nappali kórház funkcióinak megvalósítására a létrejött gyógyintézet diagnosztikai, terápiás, rehabilitációs és egyéb egységei használhatók fel.

NÁL NÉL nappali kórházak a betegek kezelését a kezelőorvos (körzeti belgyógyász, gyermekorvos, szülész-nőgyógyász, háziorvos és egyéb szakorvos) végzi. Szükség esetén megfelelő orvosi tanácsadókat vonnak be. A kórházi kezelést nem igénylő betegek számára a poliklinika részeként otthoni kórház is szervezhető. Az otthoni kórház működési módját az egészségügyi intézmény vezetője határozza meg az ilyen típusú segítségnyújtásban a lakosság igényeinek megfelelően.

A poliklinika munkájának fontos része a poliklinika tevékenységét jellemző statisztikai adatok elszámolása, elemzése. Valamennyi egészségügyi intézményben egységes, azonos intézménytípusra vonatkozó számviteli folyó dokumentációt vezetnek, amely alapján az állami adatok alakulnak. statisztikai adatszolgáltatás az Orosz Föderációt alkotó jogalanyok egészségügyi intézményeiben az egészségügyi alapellátás biztosításának nyomon követése.

VI. POLIKLINIKA TELJESÍTMÉNYMUTATÓI

1. A poliklinika általános teljesítménymutatói

1.1. Átlagos népesség a környék lakossága:

Népesség a poliklinika szolgáltatási területén

Az orvosi helyek száma

1.2. A poliklinika létszáma (%):

Elfoglalt orvosi állások száma x 100

A teljes munkaidős orvosi állások száma

A poliklinika optimális létszáma 100%-os legyen

1.3. A terapeuták (gyermekorvosok) lakossági ellátási területe a rendelőben, (%):

A körzeti orvosi látogatások száma a körzetükben élőknél x 100

A körzeti orvosoknál történt összes látogatás száma

A mutató a körzeti ellátás elvének betartását jellemzi a lakosság számára a poliklinikák orvosi látogatása során. Nál nél megfelelő szervezés körzeti orvosok munkája, ez a szám 85-90% közé esik

1.4 A terapeuták (gyermekorvosok) által a lakosság számára nyújtott szolgáltatások helye otthon

A mutató az otthoni közösségi szolgálat elvének betartásának mértékét jellemzi. Ez a mutató 90-95% tartományban van. Az influenzajárványok idején az arány csökkenése figyelhető meg.

1.5. A lakosság megelőző orvosi vizsgálati tervének megvalósítása, (%):

A vizsgált személyek profilaktikusak. orvosi ellenőrzés x 100

A profilaktikus kezelés alatt álló személyek száma. orvosi ütemezett ellenőrzés

Ennek a számnak közel 100%-nak kell lennie.

1.6. Betegségek gyakorisága (prevalencia) a megelőző orvosi vizsgálatok szerint (100 vizsgált személyre):

Az azonosított betegségek száma

megelőzővel orvosi vizsgálatok x 100

A prevenció során megvizsgált személyek száma

orvosi vizsgálatok (összesen)

2. Orvosi vizsgálati mutatók

2.1. A klinikai vizsgálat mennyisége

2.1.1. Lakossági lefedettség orvosi vizsgálattal (1000 főre):

alatti személyek száma

orvosi megfigyelés az év során x 1000

Teljes kiszolgált lakosság

2.1.2. Egészséges, gyakorlatilag egészséges és beteg emberek orvosi vizsgálati lefedettsége.

2.1.3. A rendelőben megfigyelt betegek lefedettsége (100 regisztrált betegre vetítve)

2.1.4. A korai lefedettség teljessége (a gyógyszertári regisztrációhoz való regisztráció időszerűsége),

2.2. Az orvosi vizsgálat minősége

2.2.1. A rendelői vizsgálatok feltételeinek betartása (tervszerű megfigyelés):

2.2.2. A betegek laboratóriumi, röntgen- és egyéb vizsgálatokkal való lefedettsége (a betegségek minden egyes formájára), (%):

2.2.3. A gyógyászati ​​és rekreációs tevékenységek teljessége (szanatóriumi kezelés, diétás étel, megelőző kórházi kezelés, visszaesés elleni kezelés, foglalkoztatás stb.),

2.3. Az orvosi vizsgálat hatékonysága

Az orvosi megfigyelés hatékonyságának értékelését három csoportra külön kell elvégezni:

Egészséges;

Gyakorlatilag egészséges (akut betegségben szenvedők)

Krónikus betegségben szenvedő betegek.

Az egészséges emberek orvosi vizsgálatának eredményességének kritériuma (I. diszpanziós megfigyelési csoport) a betegségek hiánya, az egészség és a munkaképesség megőrzése (a betegcsoportba való átadás hiánya).

Az akut megbetegedésben szenvedők klinikai vizsgálatának eredményességének kritériuma (2. rendelői megfigyelési csoport) teljes felépülésés átkerül az egészséges csoportba.

A krónikus patológiában szenvedők klinikai vizsgálatának hatékonyságának kritériuma ( III csoport orvosi megfigyelés), stabil remisszió (nincs a betegség súlyosbodása).

2.3.1. A betegség miatt kikerült a gyógyszertárból (azaz gyakorlatilag egészségesek csoportjába került)

csoportból áthelyezett személyek száma III

orvosi megfigyelés a gyógyulás érdekében

(javulás) a gyakorlatilag egészséges x 100 csoportba

A gyógyszertári felügyelet alatt álló személyek száma

2.3.2. Megbetegedések gyakorisága egy egészséges egyének csoportjában, orvosi megfigyelés alatt

Regisztrált betegségek száma évente x 100

A "D" nyilvántartásban szereplő egészséges személyek száma

2.3.3. Átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás (esetenként és naponként) specifikus nozológiai formákra, amelyeknél a betegeket rendelői megfigyelés alatt tartják (100 profilaktikus betegre):

Az ezzel a betegséggel járó megbetegedések száma (napok).

a tárgyévben gyógyszertári felügyelet alatt állókra x 100

Azon személyek száma, akik ambuláns megfigyelés alatt állnak ezzel a betegséggel

2.3.4. A visszaesések, exacerbációk és válságok gyakorisága

A visszaesések, exacerbációk és krízisek száma x 100

A rendelőben lévő betegek száma

2.3.5. Elsődleges rokkantsági ráta az évre (1000 betegápoló megfigyelés alatt álló személyre):

Az adott évben először fogyatékosnak elismert személyek száma

tovább ezt a betegséget rendelői felügyelet mellett x 1000

Az év során e betegség miatt orvosi megfigyelés alatt álló személyek száma

2.3.6. A gyógyszertári nyilvántartásba vett személyek halálozási aránya (1000 fő gyógyszertári felügyelet alatt):

Az elhalálozott rendelői betegek száma x 1000 A rendelői megfigyelés alatt álló betegek összlétszáma.