A megelőző védőoltások orvosi ellenjavallatainak listája. Az oltás és az újraoltás időzítése

Napjainkig az oltások segítségével mintegy 40 betegség megelőzése lehetséges. Szinte minden fertőzéstől, amely ellen létezik védőoltás, az orvostudomány képes megvédeni a gyermekeket.

Oltás- ez egy specifikus immunválasz mesterséges reprodukálása annak érdekében, hogy vakcinák beadásával immunitást alakítsanak ki a fertőző betegségekkel szemben.
Napjainkig az oltások segítségével mintegy 40 betegség megelőzése lehetséges. Szinte minden fertőzéstől, amely ellen létezik védőoltás, az orvostudomány képes megvédeni a gyermekeket. Ez annak köszönhető, hogy a világ szinte minden országában van nemzeti naptár. megelőző védőoltások. Számos olyan tényezőt vesz figyelembe, amelyek befolyásolják az oltási ütemtervet abban az országban, ahol felajánlják. A megelőző oltási naptár figyelembe veszi a fertőzések előfordulását, a gyermekek immunitásának kialakulásának életkorral összefüggő jellemzőit, az anyai antitestek hatását, mellékhatások, szövődmények, védőoltások elérhetősége.
Az egységes szabványok megléte az adott országban az immunizálás kérdésében lehetővé teszi a kontrollált fertőzésekkel járó vakcinák előfordulásának jelentős csökkentését a lakosság körében. Ez a megközelítés lehetővé tette egy olyan gyakori és veszélyes múltbeli betegség legyőzését, mint a himlő. A mai napig a himlő elleni védőoltás megszűnt, mivel a kórokozó nem kering. A világ országainak túlnyomó többségében, így Ukrajnában is, a gyermekbénulást megszüntették, Amerika és Európa számos országában nincsenek olyan súlyos betegségek, mint a kanyaró, a veleszületett rubeola, az újszülött tetanusz, a diftéria. elleni védőoltás révén vírusos hepatitisz Lehetővé vált a hepatocelluláris karcinóma előfordulásának csökkentése gyermekeknél.
Az oltás nem csak a fejlődést akadályozza meg fertőző betegségek, csökkenti azok súlyosságát és a velük járó szövődmények számát, minimalizálja a halálozás kockázatát, de társadalmi-gazdasági jelentősége is van. A védőoltásoknak köszönhetően kizárják a járványok előfordulását, biztosított a társadalom egészének és minden egyes gyermek szüleinek békéje, garantált az orvos páciensei egészségébe vetett bizalma, a kórházi kezelések száma, a rokkantság százaléka, csökkennek a drága gyógyszerek és az átmeneti rokkantsággal járó gyógyszerek beszerzési költségei.
Nagyon fontos megoldani a fertőző betegségek előfordulási gyakoriságának csökkentését, illetve megszüntetését, hogy a fedezet gyermekpopuláció az oltás maximális volt, és minden gyermek esetében a teljes oltási ütemtervet betartották. Csak ebben az esetben alakul ki megfelelő szintű állományimmunitás. Ha az ország teljes lakosságának 95%-a be van oltva, akkor azok is védettek a fertőzésekkel szemben, akik nem, vagy részlegesen beoltottak. Ennek oka a tartós állományimmunitás kialakulása. Az egyes személyek vakcinázása nemcsak egy adott személy védelmét biztosítja a betegségektől, hanem a lakosság minden tagjának közvetett védelmét is.
Ha a vakcinázási lefedettség nem elegendő, akkor megnövekedett kockázat A fertőző megbetegedések a beoltottak között is megjelennek, hiszen a védőoltások nem biztosítanak 100%-os ellenállást a betegségekkel szemben. Ha a különböző okok miatt be nem oltott gyermekek száma megnövekszik, akkor valószínűleg ismét visszatér a fertőző betegségek járványa.
1988-ban a 41. Egészségügyi Világgyűlés döntött a gyermekbénulás globális felszámolásáról 2000-ig. A program célja a poliovírus vadon élő törzse által okozott gyermekbénulás eseteinek felszámolása volt, valamint annak hiánya minden klinikai és környezeti mintában.
A stratégia megvalósítása érdekében tett hatalmas erőfeszítéseket siker koronázta: in
2006-ban mindössze 1968 gyermekbénulás esetet regisztráltak a világon és 4 endémiás országban, míg 1988-ban, a program kezdetekor, 125 országban 350 000 gyermekbénulásos esetet regisztráltak. Ukrajna területén a gyermekbénulást megszüntették, amit 2003-ban a WHO tanúsítványa is megerősített. Ahhoz, hogy rutin egészségügyi és higiéniai intézkedésekkel ilyen eredményt érjünk el, évtizedekre lenne szükség.

Diftéria Egészen a közelmúltig széles körben elterjedt és súlyos betegség volt. Az oltás előtti időszakban Ukrajnában a diftéria incidenciája elérte a 170-et 100 ezer lakosra, a halálozási arány 40-50%. 1960 óta a tervezett specifikus védőoltás bevezetésének eredményeként sikerült jelentősen csökkenteni a diftéria előfordulását. A múlt század 70-es éveiben ez már 0,2-0,003 volt 100 ezer lakosra vetítve. A halálozás ezekben az években már elszigetelt esetekben kifejeződött. Az 1980-as évek végén azonban egy hatalmas oltásellenes kampánynak köszönhetően a diftéria elleni oltással ellátottság elérte az 50%-os vagy annál alacsonyabb kritikus szintet, ami az előfordulás gyors növekedéséhez vezetett. A diftériajárvány a FÁK-országokban a 20. század 90-es éveiben 1995-ben volt a legfejlettebb, amikor a megbetegedések száma meghaladta a 80 ezret. körülbelül 17 000 ember betegedett meg diftériában, ebből 630 meghalt.
Ukrajnában a diftéria előfordulásának jelentős növekedése idején 3685 gyermek betegedett meg diftériában, 193 gyermek halt meg. A gyermekek kórtörténetének elemzése kimutatta, hogy a halottak 40%-a egyáltalán nem, 42%-a pedig a menetrend szerint kapott oltást. Az ebben az időszakban diftériában megbetegedett gyermekek antitoxikus immunitásának intenzitásának vizsgálata azt mutatta, hogy a diftéria enyhe formáiban a gyermekek 91,7%-ánál a diftéria elleni antitest-titerek védőszinten vannak (az RPHA szerint 1:64 felett). . A betegség mérsékelt formáiban a gyermekek 66,7% -ánál, súlyos formáiban - a gyermekek 12,5% -ánál voltak ezen a szinten. A gyerekek között betegek enyheés a diftéria mérsékelt formái, beoltották volt
A gyermekek 97%-a, míg a súlyos formában szenvedők között egyetlen gyermek sem kapott oltást. A diftéria elleni aktív immunizálásnak köszönhetően, amelyet azokban az években aktívan végeztek, a diftéria előfordulása Ukrajnában elszigetelt esetekre csökkent. Így 2008-ban mindössze 11 gyermekkori megbetegedést regisztráltak az országban.
1954-ben az American Journal of Medical Science azt írta, hogy „a kanyaró ugyanolyan elkerülhetetlen, mint a halál és az adók”. Jelenleg a kanyaró előfordulását a lakosságon belüli oltottság szélessége határozza meg. Azokban az országokban, ahol a kanyaró elleni védőoltás bevált, valós lehetőség van a kanyaró teljes megszüntetésére. Ma számos európai országban, Észak Amerika kanyaró eseteit nem rögzítik. A WHO és az UNICEF szerint a kanyaró elleni védőoltás 1999 és 2004 között 1,4 millió életet mentett meg világszerte.
Ukrajnában az aktív immunizálás 1967 óta tartó széles körű bevezetése jelentősen csökkentette a kanyaró előfordulását. Az ország lakosságának magas szintű "oltottsága" (95% -98%) ellenére azonban 4-5 éves gyakorisággal emelkedik a kanyaró előfordulása az országban. Tehát 2005-2006. Ukrajnában 46 000 ember betegedett meg kanyaróban, ami az összes európai kanyarós eset 83%-át tette ki. Ehhez javítani kell hazánkban a kanyaró immunprofilaxis kérdéskörét.

Rubeola széles körben elterjedt fertőzés. A fertőzés elleni aktív immunizálás hiányában szinte az egész lakosság megkaphatja a rubeolát, és nagy a valószínűsége annak, hogy széles körben elterjed. veleszületett rubeola. A veleszületett rubeola szívfejlődési rendellenességekben nyilvánul meg (pitvari vagy kamrai septum hibái, szűkület pulmonalis artéria, ductus arteriosus), szem (hályog, microophthalmia, glaucoma, chorioretinitis), központi idegrendszer (meningoencephalitis, mikrokefália, késleltetett mentális fejlődés) és a süketség. Növekedési retardáció, hepatosplenomegalia, thrombocytopenia, sárgaság, tubuláris csontok károsodása és mások is lehetségesek.
Az Egyesült Államokban 1964-ben, a tömeges rubeola elleni oltás bevezetése előtt, 1,8 millió rubeola beteg és több mint 20 000 veleszületett rubeola eset volt. Jelenleg az Egyesült Államokban a rubeola előfordulása egyedi esetekre csökkent, és 1990 óta a veleszületett rubeola nyilvántartása megszűnt. Franciaországban a rubeola elleni védőoltás megakadályozta
25 éve csaknem 3000 veleszületett rubeola szindróma esete. Hasonló adatok állnak rendelkezésre más országokban is, amelyek tömeges rubeola elleni oltást alkalmaznak. Jelenleg a rubeola elleni oltás a világ 126 országában szerepel a megelőző védőoltások menetrendjében.

És a mai napig szamárköhögés képviseli komoly probléma. A WHO szerint a világon évente 60 millió szamárköhögés esetet és körülbelül 1 millió halálesetet jegyeznek fel ebből a betegségből. A világban a szamárköhögés-járvány fő elrettentő ereje a védőoltás. Ma ben tartják
A világ 156 országa. A szamárköhögés gyakoribb előfordulása miatt, utóbbi évek sok országban most fontolgatják a pertussis elleni védőoltás bevezetését idősebb korcsoportokban és felnőtteknél.

A WHO szerint, haemophilus influenzae(Hib-fertőzés) az 5 leggyakoribb halálok egyike az 1 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek körében a világon. Évente mintegy 2 millió gyermekkori hemofil fertőzést és 400-700 ezer halálozást regisztrálnak a világon. A világ különböző régióiban a Hib fertőzés az esetek 15-50%-át okozza bakteriális meningitis 5 év alatti gyermekeknél.
Az Egyesült Államokban évente körülbelül 12 000 Hib-meningitises eset fordult elő az oltási kampány kezdete előtt. 1985 óta először egy poliszacharid, majd egy konjugált vakcina bevezetése kezdődött meg. 1993-ra a kisgyermekek oltottsága elérte a 90%-ot, az agyhártyagyulladás incidenciája több mint 95%-kal csökkent. Az Egyesült Királyságban a Haemophilus influenzae meningitis incidenciája az 1990-es 22,9 esetről 100 000 5 év alatti gyermekre (az oltás előtt két évvel) 1997-ben 0,65 esetre csökkent.
Ukrajnában a WHO szakértői 2002-2003. elemzés készült, amely szerint a Hib-meningitis előfordulási aránya az országban 100 ezer 5 év alatti gyermekre 4-12 eset, ami évente 79-237 megbetegedést és 4-12 halálozást okoz. . Ukrajnában évente mintegy 150 tüdőgyulladás okozta halálesetet regisztrálnak 5 év alatti gyermekek körében, ennek 10-15%-át feltehetően a Haemophilus influenzae okozza.
A WHO becslései szerint csak 2000-ben a világon 620 ezren haltak meg hepatitis B-vel összefüggő betegségekben, ebből csak 40 ezren (6%) akut hepatitis B-ben és 580 ezren (94%) májcirrózisban és/ vagy májrákból (elsődleges hepatocelluláris karcinóma). Az elhunytak 21%-a perinatálisan (szülés közben vagy a születés utáni első órákon belül) kapta meg a hepatitis B-t, 48%-a pedig 5 éves kor előtt, így a védőoltással a világon a hepatitis B-vel összefüggő halálozások 69%-a megelőzhető lenne.
Évente körülbelül 1 200 000 esetet regisztrálnak a világon meningococcus fertőzés. Átlagosan az előfordulási arány 1-3 eset 100 000 lakosra vetítve. Az európai országokban az előfordulási arány 0,2-14 eset/100 000 lakos. Ukrajnában az előfordulási arány a felnőtt lakosság körében 1,92 és 2,72 között van 100 000 lakosonként, a gyermekek körében pedig 7,58 és 11,82 között van 100 000 gyermekenként. A meningococcus okozta megbetegedések halálozási aránya 5-20%, a túlélő gyermekek akár 25%-a káros hatásokkal jár.
Az 1999-ben Angliában elvégzett rutin meningococcus konjugált vakcinázást követően az incidencia 78%-kal, a halálozás pedig 90%-kal csökkent. A meningococcus bakteriohordozója 66%-kal csökkent.
Évente 80-90 millió esetet regisztrálnak a világon bárányhimlő. A betegség 50 esetéből egynél szövődmények figyelhetők meg. A bárányhimlő szövődményeinek szerkezetében a tüdőgyulladás, a központi idegrendszeri elváltozások encephalitis formájában, a bőr és a nyálkahártyák másodlagos bakteriális fertőzései érvényesülnek. Az agyvelőgyulladás gyakorisága, amely gyakrabban nyilvánul meg agyi ataxiában, körülbelül 1 a bárányhimlős esetből 4000-ből. A bárányhimlő halálozási aránya az 1 és 14 év közötti gyermekek körében a világon 100 000 megbetegedésből 2. Ukrajnában évente mintegy 150 ezer ember betegszik meg bárányhimlőben, köztük 100-120 ezren a gyerekek. Ugyanakkor a bárányhimlő bonyolult lefolyását a kórházi betegek 20% -ánál rögzítették, a halálozási arány 0,5-1,3%.
Az univerzális védőoltás bevezetése előtt az Egyesült Államokban a kórházi kezelést igénylő bárányhimlős esetek 89,1%-a kezdetben egészséges gyermekeknél fordult elő. Franciaországban 1998-ban a bárányhimlő miatt kórházba került betegek 92,5%-a nem jelezte előre a fertőzés bonyolult lefolyását, amely súlyos lefolyást okozott (például csökkent immunitás, HIV-fertőzés stb.).
A bárányhimlő elleni tömeges oltás hatékonysága és biztonságossága a gyakorlatban bebizonyosodott. Széleskörű bizonyítékok állnak rendelkezésre a varicella vakcina immunogenitására, megelőző hatékonyságára és alacsony reaktogenitására vonatkozóan. Japán tapasztalatai szerint a bárányhimlő elleni immunitás oltás után 10-20 évig fennmarad. Az Egyesült Államokban a varicella elleni védőoltás a gyermekek 70-90%-ánál védelmet nyújt a fertőzések ellen, 95%-ban pedig a súlyos betegségek ellen az immunizálást követő 7-10 éven belül.
Ismeretes, hogy a vakcinázás nem mindig véd az ellen a fertőzés ellen, amely ellen végzik. Ha azonban egy teljes oltási kúrán átesett gyermek mégis megbetegszik, akkor sokkal könnyebben, komplikációk kialakulása nélkül szenvedi el ezt a betegséget. Gyakorlatilag kizárt a betegség súlyos szövődményei kialakulásának és a beoltott gyermekek halálának valószínűsége, a betegség előfordulásától függően.
Minden vakcina a következő csoportokba sorolható:
1. Élő vakcinák (kanyaró, rubeola, mumpsz, bárányhimlő, gyermekbénulás, rotavírus, influenza, Q-láz, tuberkulózis ellen, lépfene, tularemia, pestis stb.).
2. Inaktivált vakcinák (szamárköhögés, influenza, meningococcus fertőzés ellen, pneumococcus fertőzés, hemofil fertőzés, vírusos hepatitis A, poliomyelitis, veszettség, tífusz stb.).
3. Rekombináns (vírusos hepatitis B, humán papillomavírus fertőzés ellen).
4. Anatoxinok (diftéria, tetanusz ellen).
Léteznek monovakcinák (egy fertőzés ellen) és kombinált vakcinák (több fertőzés ellen). A kombinált vakcinák kétértékűek (diftéria és tetanusz ellen; hepatitis A és B ellen), háromértékűek (kanyaró, rubeola, mumpsz fertőzés; szamárköhögés, diftéria és tetanusz ellen), négyértékűek (kanyaró, rubeola, mumpsz fertőzés és bárányhimlő ellen; szamárköhögés, diftéria, tetanusz és hepatitis B), ötértékű (szamárköhögés, diftéria, tetanusz, gyermekbénulás és Haemophilus influenzae ellen), hexavalens (szamárköhögés, diftéria, tetanusz, gyermekbénulás, haemophilus influenzae és hepatitis B ellen).
A megelőző védőoltások tanulságosan rögzített életkori sorrendje a nemzeti megelőző védőoltások naptára. Ukrajnában az Országos Immunizációs Menetrend szerint 10 fertőzés ellen végeznek kötelező védőoltást: tuberkulózis, vírusos hepatitis B, szamárköhögés, diftéria, tetanusz, gyermekbénulás, hemofil fertőzés, kanyaró, rubeola, mumpsz fertőzés. Kivéve kötelező védőoltások, az egészségügyi okokból végzett oltások (influenza, pneumococcus fertőzés, meningococcus fertőzés, bárányhimlő, hepatitis A, hepatitis B) szerepelnek Ukrajna Nemzeti Megelőző Védőoltásainak Naptárában; járványos indikációk szerint (tularemia, brucellózis, lépfene, leptospirosis, Q-láz, kullancsencephalitis, pestis, tífusz, influenza, sárgaláz, veszettség, diftéria, tetanusz, hepatitis A, gyermekbénulás, kanyaró, mumpsz fertőzés, rubeola, meningococcus fertőzés, hepatitis B); ajánlott védőoltások (bárányhimlő, hepatitis A, hepatitis B, influenza, pneumococcus fertőzés, rotavírus fertőzés, humán papillomavírus fertőzés ellen).
A fertőző megbetegedések és mortalitás korszerű immunizálási programokkal elért jelentős csökkenésének hátterében az oltás utáni reakciók és szövődmények egyre fontosabbá válnak. Az immunválaszt kiváltó antigének mellett a vakcinák tartalmaznak nagyszámú egyéb anyagok, beleértve az oldószereket, stabilizátorokat, táptalaj komponenseket, tartósítószereket, adjuvánsokat, antibiotikumokat. Ezen összetevők bármelyike helyi vagy szisztémás mellékhatást válthat ki a vakcina beadásakor.
Az allergiás reakciókat a legtöbb esetben a tyúktojás antigének okozzák, amelyeket a csibeembriók alapján készített vakcinák tartalmaznak. Antibiotikumok (sztreptomicin, polimixin B, neomicin) is kiválthatják, amelyeket inaktivált vagy élő gyermekbénulás elleni vakcina, kanyaró, rubeola, mumpsz fertőzés, bárányhimlő elleni oltóanyag tartalmaz. Az amfotericin B-t a rotavírus vakcina tartalmazza. A zselatint stabilizátorként használják kanyaró, rubeola, mumpsz, bárányhimlő elleni vakcinákban.
Adjuvánsként (az oltások immunogenitásának serkentőiként) leggyakrabban alumíniumsókat (hidroxidot és foszfátot), szkvalént (a koleszterin-anyagcsere terméke) és tokoferolt használnak. Oroszországban az influenza elleni vakcinákban egy immunmoduláló hatású gyógyszert, a polioxidóniumot használnak az antitesttermelés fokozására. Az adjuvánsok alkalmazása lehetővé teszi az antigénterhelés csökkentését és ezáltal a vakcinák reaktogenitásának csökkentését.
Egyes vakcinák (DTP, Haemophilus influenzae, hepatitis B ellen) kis mennyiségű higanytartalmú gyógyszert, a tiomersált tartalmaznak tartósítószerként. Ezeknek a vakcináknak az ajánlott dózisokban történő bevezetésével klinikailag jelentős mellékhatások nem figyelhetők meg. Az első hat hónapos gyermekeknél azonban fennáll a határérték feletti higany felhalmozódásának veszélye. elfogadható szintenés az enyhe központi idegrendszeri toxicitás kockázata.

A WHO (1991) terminológiája szerint a beoltott embereknél regisztrált összes betegséget a vakcinázás után "mellékhatásnak" kell nevezni, amelyek a következőkre oszthatók:
1. Az oltás utáni időszak bonyolult lefolyása.
2. Az oltás utáni szövődmények.

Az oltás utáni időszak bonyolult lefolyása- különböző betegségek, amelyek időben egybeesnek az oltással, de azzal ok-okozati összefüggésben nem állnak.
Vakcináció utáni szövődmények (PVO)- az oltás következtében fellépő állapotok nyilvánvaló vagy bizonyítottan összefüggenek az oltással, és nem jellemzőek az oltási folyamat szokásos menetére.
Az oltás utáni szövődmények a következőkre oszthatók:
- mérgező (túl erős);
- allergiás (helyi és általános);
- fertőző oltási folyamat miatt (élő vakcinák).
Az oltással való ok-okozati összefüggés bizonyítékaitól függően a „mellékhatások” osztályozása:
1. Van bizonyos ok-okozati összefüggésben az oltással.
2. Lehetséges összefüggése van az oltással.
3. A vakcinával való kapcsolat nem került meghatározásra.
4. Nem kapcsolódik az oltáshoz.
Kritériumok, amelyek alapján a vakcina bevezetése utáni "mellékhatások" az oltás utáni szövődményeknek tulajdoníthatók:
1. Az oltással való időbeli összefüggés bizonyítást nyert.
2. Dózisfüggő összefüggést határoztunk meg.
3. Az élő vakcinák affinitása az egyes szövetekhez ismert és testszervek.
4. Elvégeztem az alternatív okok elemzését, és igazoltam azok érintettségének mértékét.
5. Az oltás abbahagyásakor a „mellékhatások” nem kerülnek rögzítésre.
6. Az oltás utáni időszakban fellépő betegség klinikai képe megfelel a már ismert posztvakcinációs szövődményekre jellemző klinikai képnek.
A WHO ajánlása szerint az alábbi állapotok, amelyek az oltást követő egy hónapon belül (egyes esetekben még később) alakulnak ki, az oltás utáni szövődmények gyanúsként nyilvántartandók:
minden súlyos vagy szokatlan betegség,
minden kórházi kezelés,
minden halál,
minden tályog az oltás helyén,
az injekció utáni lymphadenitis minden esete BCG vakcinák(legfeljebb 1,5 évvel az oltás után).
Mert oltás utáni szövődmények jellegzetes:
tipikus klinikai tünetek, amelyek illeszkednek a "szabványos eset" fogalmába;
sztereotip időzítés.
A legtöbb szakértő rámutat a következő okok miatt a légvédelem megjelenése:
1. A vakcinák reaktogenitása:
a vakcina komponenseinek közvetlen toxikus hatása,
a vakcina farmakodinámiás és immunológiai aktivitása,
az élő vakcinák affinitása a test bizonyos szöveteihez és szerveihez,
a vakcinatörzs lehetséges visszafordítása - a vad tulajdonságainak elsajátítása,
a vakcinák mérgező anyagokkal való szennyeződése.
2. Egyéni jellemzők makroorganizmus:
háttérpatológia jelenléte, amely az oltást követő időszakban súlyosbodhat,
szenzibilizáció, az immunválasz megváltozása, az endogén napi bioritmusok perverziója az oltás utáni időszakban,
veleszületett vagy szerzett immunrendszeri rendellenességek, amelyekben az élő vakcinák oltással összefüggő betegséget okozhatnak,
genetikai hajlam gyermek a megfelelő patológiához (elváltozások idegrendszer, allergiás, autoimmun betegségek), amely bármely provokáló tényezőnek kitéve valósulhat meg, és a vakcina, mint kiváltó ok, egyenértékű bármilyen más külső hatással, például akut vírusfertőzéssel.
3. Szoftverhibák jelenléte:
az immunizálási technika megsértése, ha a vakcinákat helytelenül adják be. Például a tuberkulózis elleni vakcinát szubkután adják be intradermális helyett, és fordítva, az alumínium-hidroxidot tartalmazó vakcinák bejutnak a bőrbe (mindkét helyzet helyi kóros reakciók megjelenésével jár),
alkalmanként oldószerek helyett különböző liofilizált vakcinákhoz gyógyszerek,
a sterilitás megsértése vakcina beadásakor, ami tályogot okozhat bármely vakcina beadási helyén,
hibás alkalmazás egy helyett vakcinakészítmények mások, előre nem tervezett adagban, olyan személyeknek, akik életkoruk miatt még nem olthatók ezekkel a gyógyszerekkel.

Klinikai megnyilvánulások oltás utáni szövődmények

1. Mérgező
Toxikus reakciók gyakrabban figyelhetők meg elölt vakcinákkal, különösen DTP-vel végzett immunizálás után, sokkal ritkábban toxoidok, poliszacharidok és rekombináns vakcinák. Élő vakcinákkal történő vakcinázás esetén a toxikus reakciókat főként a kanyaró elleni vakcina bevezetése után regisztrálják. A toxikus reakciók kialakulásának időzítése megfelel a normál reakciók előfordulásának időzítésének. A nem élő vakcinák (DTP, poliszacharid, rekombináns vakcinák és toxoidok) bevezetése után a toxikus reakciók a vakcinázást követő első három napon, és leggyakrabban (az esetek 95% -ában) az első napon alakulnak ki. Jellemzőjük a kifejezett jogsértés megjelenése Általános állapot, mérgezés - letargia vagy szorongás, étvágytalanság, alvászavarok jelentkeznek, hányás is előfordulhat; a leggyakoribb tünet a 39,5 °C fölé emelkedő hőmérséklet. A klinikai tünetek 1-3 napig fennállnak. A hepatitis B vakcinák, az influenza elleni Split vakcinák bevezetésével a toxikus reakciókat izomfájdalma kísérheti.
A kanyaró, rubeola, mumpsz elleni oltások által okozott toxikus reakciók esetén mérgezés és láz megnyilvánulása is megfigyelhető. Ráadásul a felső felől hurutos tünetek alakulnak ki légutakés az oltási folyamat egyéb, ezekre a vakcinákra jellemző megnyilvánulásai miatt orrvérzés néha lehetséges. A toxikus reakció tünetei több napig fennállnak, és az oltási időszak csúcsának végére megszűnnek.

2. Allergiás
Helyi allergiás reakciók
Leggyakrabban a helyi allergiás reakciókat az alumínium-hidroxidot szorbensként tartalmazó nem élő vakcinák bevezetése után rögzítik: DPT, toxoidok. Élő vakcinák alkalmazásakor a helyi allergiás reakciók kevésbé gyakoriak, és a gyógyszerben lévő további anyagokhoz is társulnak.
A helyi allergiás reakciókat a hiperémia és a 8 cm-nél nagyobb átmérőjű duzzanat jellemzi a vakcinakészítmény beadási helyén. A WHO besorolása szerint helyi reakció az ödéma és hiperémia, amely túlnyúlik a közeli ízületen, vagy a testterület több mint felét elfoglalja az oltási területen, valamint fájdalom, hiperémia és ödéma (mérettől függetlenül). amelyek több mint 3 napig fennállnak. Ritka esetekben alumínium-hidroxidot tartalmazó vakcinák alkalmazásakor aszeptikus tályog képződése lehetséges.
A helyi allergiás reakciók előfordulási időszaka mind nem élő, mind élő vakcinák alkalmazásakor az immunizálás utáni első 1-3 napra esik.
Gyakori allergiás reakciók
A rendkívül ritka általános allergiás reakciók közé tartozik anafilaxiás sokkés anafilaktoid reakció.
Anafilaxiás sokk (akut azonnali túlérzékenységi reakció, amelyet Ig E közvetít). A sokk tipikus generalizált formájának van egy periódusa a prekurzorok, a csúcs és a sokkból való felépülés időszakával. A sokk általában belül alakul ki
3-30 perc. és legfeljebb 2 óráig. A fulmináns formában azonnal (vagy néhány perccel) bármely vakcina bevezetése után jelentkezik.
A prekurzorok időszakában belső kényelmetlenség, szorongás, hidegrázás, gyengeség, szédülés, fülzúgás, szédülés, homályos látás, a végtagok, a nyelv zsibbadása, és néha Quincke-ödéma vagy csalánkiütés figyelhető meg. A sokk villámgyors formájával ez az időszak hiányzik.
A csúcsidőszakot a következők jellemzik:
érrendszeri elégtelenség(enyhe formában 90/60 Hgmm-nél kisebb vérnyomáscsökkenés, vérnyomás hiánya, gyengeség vagy pulzushiány a perifériás erekben, hideg végtagok, a bőr sápadtsága, fokozott izzadás, a vizelet mennyiségének 20 ml-re történő csökkenése / perc vagy kevesebb) ;
légzési elégtelenség (hörgőgörcs és/vagy laryngospasmus, gégeödéma);
tudatzavar (enyhe formában - néhány percen belül, súlyos formában - egy óra vagy több). Görcsrohamok alakulhatnak ki.
A sokkból való felépülés időszaka néha 3-4 hétig is eltart. Ebben az időben akut szívinfarktus, allergiás szívizomgyulladás, glomerulonephritis, hepatitis, szérumbetegség, rendellenességek agyi keringés, az idegrendszer károsodása.
Anafilaktoid reakció (akut túlérzékenységi reakció). Akutan, de időben késleltetettebb, mint az anafilaxiás sokk, a védőoltások bevezetését követő első két órában alakul ki, és akut keringési dekompenzációban, elzáródásból eredő akut légzési elégtelenségben nyilvánul meg. Az anafilaktoid reakció további klinikai megnyilvánulásai a bőrelváltozások (gyakori csalánkiütés, Quincke-ödéma vagy generalizált angioödéma) és a gyomor-bél traktusban (kólika, hányás, hasmenés).
Az általános allergiás reakciók leggyakoribb megnyilvánulásai a bőrkiütések - csalánkiütés, különféle kiütések, Quincke-ödéma, amelyek nem élő vakcinák bevezetésével az oltást követő első 1-3 napon, élő vakcinák bevezetésével - 4-től 5-14 nap (csúcsidőszakban). oltás) és leggyakrabban az Ig E függő típus szerint alakulnak ki.
Az urticaria az epidermisz és a papilláris dermis duzzanata, a hajszálerek és az arteriolák kitágulása. A Quincke-ödéma (óriás csalánkiütés, angioödéma) a dermisz és a bőr alatti zsír mélyrétegeinek duzzanata. A betegek körülbelül felében az urticaria Quincke-ödémával társul. A Quincke-ödéma lokalizálható az arcon, a szájüregben, érintheti légzőrendszer ami a hang rekedtségében nyilvánul meg, ugató köhögés, köhögési rohamok, fulladás, fulladásig. Az esetek 30% -ában ödéma lehetséges gyomor-bél traktus, ami klinikailag hányinger, hányás, puffadás, obstrukció formájában valósul meg. Az idegrendszer károsodhat fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, meningealis tünetek.
Az általános allergiás reakció ritka, de súlyos változatai a toxikus-allergiás dermatitisz (Stevens-Johnson, Lyell szindrómák). Megjelenésük időzítése egybeesik az oltási folyamat magasságával.

3. Az idegrendszer károsodása
Görcsös szindróma. Az oltás utáni idegrendszeri szövődmények leggyakoribb megnyilvánulása a görcsös (encephalicus) reakciók lázas (t > 38,0 °C-on) vagy afebrilis rohamok (t-nál) formájában.< 38,0 °С).
Görcsös szindróma a hipertermia hátterében ( lázgörcsök)
Generalizált tónusos, klónikus-tónusos, klónikus rohamok formájában jelentkezik, egyszeri vagy ismétlődő, általában rövid távú. Lázgörcsök minden vakcina alkalmazása után, gyakrabban a DPT bevezetésével alakulhatnak ki, a második helyen a kanyaró elleni oltás áll mono- vagy kombinált háromértékű készítmény formájában. A nem élő vakcinák alkalmazásakor az előfordulási idő az első, ritkábban a második vagy a harmadik nap az oltás után; élő vakcinákkal beoltva, az oltási reakció magasságában - az oltás utáni időszak 5-12 napja. Jelenleg egyes szerzők a lázgörcsöket nem tekintik az oltás utáni szövődménynek. Mivel a gyermekek az első három életévben hajlamosak görcsös állapotokra, amelyek lázzal járnak különböző okok, ezek a kutatók az oltás utáni lázgörcsöket az ilyen gyermekek hőmérséklet-emelkedésre adott reakciójának tekintik. Idősebb gyermekeknél a görcsös reakció megfelelője a hallucinációs szindróma, amely magas hőmérsékleten alakul ki.
Görcsös szindróma a háttérben a normál ill subfebrilis hőmérséklet test, a tudat és a viselkedés megsértésével (afebrilis görcsök)
Az afebrilis görcsrohamokat a megnyilvánulások polimorfizmusa jellemzi a generalizálttól a kis rohamig ("hiányok", "bólintások", "csípések", "elhalványulások", egyes izomcsoportok rángatózásai). A kis rohamok általában ismétlődnek, sorozatos rohamok gyakrabban alakulnak ki, amikor a gyermek elalszik és felébred. A febrilis görcsök főként a pertussis vakcina (DTP) beadása után figyelhetők meg, és a lázasokkal ellentétben az oltástól számított későbbi időpontban - 1-2 hét múlva - jelentkezhetnek. A kanyaró elleni védőoltás után az afebrilis rohamok rendkívül ritkák. Az afebrilis rohamok kialakulása a gyermekben az idegrendszer szerves elváltozásának jelenlétét jelzi, amelyet nem észleltek időben az oltás előtt, és az oltás ezekben az esetekben a már meglévő látens központi idegrendszer provokáló tényezőjeként (triggereként) szolgál. betegség.
A görcsös szindróma (encephalicus reakció) differenciáldiagnózisa:
az oltás utáni időszakban fellépő lázgörcsöket meg kell különböztetni a beoltott személyben fellépő interkurrens fertőző betegség görcsrohamától;
a febrilis görcsöket megkülönböztetik az epilepszia kezdetétől; az idegrendszer egyéb organikus betegségei görcsös szindrómával (West-szindróma, infantilis görcsök stb.); szomatikus betegségek, amit görcsök kísérhetnek (spasmophilia, cukorbetegség stb.).
A differenciáldiagnózist a következők segítik:
a rohamok előfordulásának időpontja - az oltási folyamat közepén vagy azon kívül,
interkurrens betegség tüneteinek megléte vagy hiánya,
információk a görcsrohamok jelenlétéről a betegben korábban, valamint rokonaiban;
laboratóriumi vizsgálatok a rohamok egyéb etiológiáinak kizárására (hipokalcémia, hipoglikémia stb.).

4. Vakcinával összefüggő betegségek
A csoport legnehezebbje kóros folyamatok az idegrendszer károsodásával jár a vakcinával összefüggő gyermekbénulás, agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás. Az oltás utáni szövődmények ezen csoportja meglehetősen ritkán és csak élő vakcinák alkalmazásakor figyelhető meg.

Vakcinával összefüggő poliomyelitis (VAP), vagy akut petyhüdt bénulás vakcinavírus okozta
A betegséget a gerincvelő elülső szarvának károsodása okozza, általában az egyik végtag elváltozásaként jelentkezik, tipikus neurológiai rendellenességekkel:
- az izomtónus, a reflexek, a trofizmus csökkenése (atónia, areflexia, atrófia), de az érzékenység megőrzésével legalább 2 hónapig tart, kifejezett következményeket hagy maga után. Az OPV immunizálás után 4-30 nappal beoltottaknál és oltott személyekkel való érintkezésben 60 napig alakul ki. Főleg a vakcina első injekciói után fordul elő, átlagosan 2,5 millió adagból 1 alkalommal. A betegségek kockázata immunhiányos egyénekben sokszorosa az egészséges egyéneknél.

A VAP differenciáldiagnózisát más etiológiájú akut petyhüdt parézissel (AFP) végzik:
fertőző AFP, amelyet vad poliomyelitis vírusok, az ECHO vagy Coxsackie csoportba tartozó enterovírusok okoznak,
nem fertőző AFP neuromyalgiás szindróma miatt, organikus neurológiai, osteoartikuláris ill érrendszeri patológia, az oltás utáni időszakban kiderült vagy dekompenzált.
A VAP diagnózisának megerősítése segít:
az OPV-oltással kapcsolatos információk vagy az oltottakkal való kapcsolattartás;
a betegség megjelenésének jellemző időzítése a vakcinázás pillanatától kezdve;
az akut petyhüdt bénulás tipikus klinikai képe;
a gerincvelő szarvának károsodása, amelyet elektromiográfia (EMG) igazol;
információ a beteg immunhiányáról;
a poliovírus vakcinatörzsének izolálása a páciensből (genetikai tipizálással megerősítve).
Vakcinával összefüggő agyvelőgyulladás. Az agyvelőgyulladást élő vakcinavírusok okozzák, amelyek trópusiak az idegszövetre (himlőellenes, kanyaró elleni, rubeozok). Az esetek túlnyomó többségében csak időben lehet bizonyítani az idegrendszeri megbetegedések interkurrens jellegét, amely a védőoltással kapcsolatos. Ritka kivételektől eltekintve, immunhiányos személyeknél, amikor az élő vakcinavírus az immunkompetens szervezetben való elterjedése következtében minden szervet érinthet, beleértve az agyat is.
Az oltással összefüggő agyhártyagyulladás kialakulásának lehetőségét a mumpsz elleni védőoltást követően bizonyos esetekben a vakcina vírusának az agy-gerincvelői folyadékból történő izolálása bizonyítja.
Nyilvánvaló azonban, hogy nem minden, az oltást követő időszakban előforduló agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás oltással kapcsolatos. Más, nem vakcina kórokozók is okozhatják. Ezért az oltás utáni agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás minden esetét gondosan ki kell vizsgálni.
Encephalitis kanyaró elleni védőoltás után. Az oltás utáni agyvelőgyulladás a kanyaró elleni oltás nagyon ritka szövődménye. Gyakorisága különböző szerzők szerint 1:1 000 000 beoltott, míg a kanyaró encephalitis ezer betegből 1-nél fordul elő. A betegség lehetséges kezdete - 5-től
30 nappal az oltás után.
A klinikai megnyilvánulások nem specifikusak, és nem különböznek a himlőoltás vagy vírusfertőzés okozta PVE tüneteitől. A leírt morfológiai kép a halálos kimenetelű esetekben hasonló a megfelelő betegségek morfológiai adataihoz.
Az encephalitis mellett az encephalomyelitis izolált eseteit írják le, amelyekre akut tudatzavar, többszörös gócos neurológiai elváltozások jellemzőek, amelyek több nappal az oltás után alakulnak ki. A metszeten a perivenuláris gyulladás és a demyelinizáció gócai láthatók, amelyek kifejezettebbek az agy és a gerincvelő fehérállományában. A diagnózist általában kóros vizsgálat alapján állapítják meg.
Azonban a szakirodalomban leírt halálos kimenetelű esetek egyikében sem sikerült a kanyaró vakcina vírusát az agyból izolálni, így a vakcinával összefüggő PVE diagnózisának megbízhatósága továbbra is kétséges.

DTP oltás és az encephalitis kialakulásának lehetősége
Jelenleg a legtöbb szakértő úgy véli, hogy nincs megbízható kapcsolat az encephalitis és a DTP-oltás között. Az encephalitis tüneteinek megjelenése a DPT bevezetése után alapos klinikai és laboratóriumi vizsgálatot igényel az encephalitis etiológiájának azonosítása érdekében, megkülönböztető diagnózis a fertőző és nem fertőző eredetű idegrendszer károsodásával, valamint más, agyvelőgyulladást szimuláló betegségekkel, az etiotróp terápia időben történő megkezdése érdekében.
Vakcinával összefüggő savós agyhártyagyulladás a mumpsz vakcina vírusa miatt
A korábbi években kanadai és japán szerzők számos fejlesztési esetről számoltak be savós agyhártyagyulladás a mumpsz ellen beoltottaknál. Minden leírt eset egyszerű volt. A szakirodalom szerint a mumpsz monovakcinák vagy a mumpsz komponenst tartalmazó kombinált készítmények után a savós meningitis gyakorisága a vakcinában használt vírustörzstől függ. Tehát az Uraba törzs esetében az oltás utáni agyhártyagyulladás gyakorisága 1:2000-1:20000, a Jeryl-Lynn törzs esetében 1:150000-800000 között van. A kapott adatokkal kapcsolatban az Uraba törzset sok országban Jerill Lynn váltotta fel. Ezt a cserét követően az oltással összefüggő agyhártyagyulladásról szóló jelentések jelentősen ritkábban fordultak elő.
Guillain-Barré szindróma
Akut, gyorsan progresszív, felszálló szimmetrikus petyhüdt bénulás érzékelésvesztéssel, általában láz nélkül. Ok-okozati összefüggést csak az OPV bevezetésével igazoltak, de a szindrómát a Haemophilus influenzae B fertőzés elleni vakcina, az influenza elleni toxoidok bevezetése után is leírták. A Guillain-Barré-szindróma más oltások utáni kialakulása azonban nagy valószínűséggel az oltást megelőző betegségnek köszönhető.

5. Egyéb posztoltási szövődmények
Hipotenzív-hiporesponzív szindróma. Ritka szövődmény, amelyet átmeneti akut jellemez szív- és érrendszeri elégtelenség artériás hipotenzió, csökkent izomtónus, rövid távú eszméletvesztés vagy eszméletvesztés, bőrsápadtság kíséri.
A hipotenzív-hiporesponzív szindróma differenciáldiagnózisát anafilaktoid posztoltási reakciókkal, egyéb okok miatti ájulásokkal (szabálysértés) végzik. pulzusszám, episzindróma, hipoglikémia, ortosztatikus reakciók, vegetovaszkuláris dystonia). Az anamnézis tisztázása segít a diagnózis megerősítésében: korábbi ájulás, ortosztatikus reakciók, vegetatív dystonia, érzelmi labilitás idősebb gyermekeknél.
thrombocytopeniás purpura. Rendkívül ritka oltás utáni szövődmény, amely megnyilvánul éles hanyatlás vérlemezkeszám és akut hemorrhagiás szindróma. A thrombocytopenia ok-okozati összefüggése a kanyaróvírust tartalmazó vakcinakészítmények bevezetésével bizonyított. A fejlesztés feltételei - az oltás után 5-15 nappal. A patogenezis fertőző-allergiás és immun-gyulladásos mechanizmusokon alapul. A klinikai megnyilvánulások, a lefolyás jellege, a kezelés és a prognózis nem különbözik a más etiológiájú thrombocytopeniás purpura tüneteitől.
Szúrós kiáltás.Állandó monoton sírás az élet első hat hónapjában élő gyermekeknél, amely néhány órával az oltás után következik be, és 3-5 óráig tart. Főleg az elölt teljes sejtes pertussis vakcinát (DTP) tartalmazó vakcinák bevezetésével regisztrálták. Úgy gondolják, hogy a szúrós kiáltás kialakulása összefüggésbe hozható a pertussis elleni oltás lehetséges hatásával az agy mikrokeringésének változásaira. Ez fokozott koponyaűri nyomáshoz és fejfájáshoz vezet.

6. Szövődmények a BCG vakcina bevezetése után
A BCG-oltás utáni szövődmények a beoltott újszülöttek számának 0,02% -0,004% -a, újraoltás esetén pedig még ritkábban fordulnak elő, és az újraoltott gyermekek és serdülők számának 0,001% -0,0001% -át teszik ki.
A szövődmények elsöprő száma a helyi folyamatokban nyilvánul meg. Oka általában az oltási technika megsértése - a vakcina szubkután bevezetése intradermális injekció helyett, véletlenszerű használat nagyobb adag az oltóanyag használati utasításában jelzettnél, a vakcinázáshoz nem kellően steril körülmények. hozzájárul egyesek fejlődéséhez helyi szövődmények mint például a BCG lymphadenitis, az elsődleges immunhiányos állapotok bizonyos (sejtes vagy kombinált) formáinak jelenléte. A WHO 1984-ben javasolt osztályozása szerint a tbc-oltás utáni szövődmények 4 kategóriába sorolhatók:
helyi elváltozások– a leggyakoribb szövődmények;
tartós és disszeminált BCG fertőzés - halálos kimenetel nélkül;
disszeminált BCG fertőzés - általános elváltozás, amely halállal végződik (a 2. és 3. változat veleszületett immunhiány esetén fordul elő);
az úgynevezett poszt-BCG szindróma. Ezek olyan betegségek, amelyek röviddel az oltás vagy gyakrabban az újraoltás után jelentkeznek, és főként allergiás eredetű elváltozások - erythema nodosum, különféle allergiás kiütések - jellemzik. Ebbe a kategóriába tartozik a keloid heg kialakulása is a vakcina beadási helyén.

Helyi szövődmények
Lymphadenitis, gyakrabban hónalj és ritkábban nyaki. 2-3 hónap múlva jelennek meg. oltás után. Vannak zárt és fistulous lymphadenitisek. Fejlődésük kezdete tünetmentes. Nyirokcsomó lassan növekszik a méret; tapintásra fájdalommentes, mérgezési tünetek nem figyelhetők meg. Egyes esetekben a sipoly felszaporodása és genny szabadul fel. Ilyen esetekben általában a mérgezést fejezik ki.
Leggyakrabban a genny steril, de néha lehetséges a BCG vakcinatörzs mikobaktériumai izolálása. A lymphadenitis fordított kifejlődése hosszú, és 1-2 éven belül jelentkezik. A nyirokcsomók citomorfológiai vizsgálata során kazeózus bomlás, epithelioid és óriássejtek találhatók. Hasonló morfológiai kép figyelhető meg tuberkulózisos lymphadenitis esetén is.
A limfadenitisz 10 mm-nél nagyobb átmérőjű nyirokcsomók meszesedését eredményezheti.
Ritkábban felületes vagy mély fekély képződik az injekció beadásának helyén.
A fekélyek az oltás után 2-4 héttel, az újraoltás után sokkal ritkábban jelentkeznek.
A fekélyek széle aláásott, a granuláció lomha.
A hidegtályog 1-1,5 hónap alatt alakul ki. oltás vagy újraoltás után. Először egy sűrű szubkután infiltrátum jelenik meg, amely az alatta lévő szövetekhez van forrasztva, és tapintásra fájdalommentes. A gyulladás jeleit (hiperémia, szöveti ödéma, tapintási fájdalom) nem észlelik. Mérgezés, láz is hiányzik. Fokozatosan az infiltrátum meglágyul, fluktuáció jelenik meg, sipoly képződik a folyékony steril genny felszabadulásával. Néha mély fekély jelenik meg a tályog helyén. A folyamat hosszú. Kezelés esetén - 6-7 hónap, kezelés nélkül a folyamat akár 1,5 évig is eltarthat. A gyógyulás egy csillag alakú heg kialakulásával történik. A legtöbb szerző a tályog kialakulását az oltás technikai hibájával – a vakcina szubkután beadásával – társítja.
A serdülő lányok újraoltásakor alkalmanként keloid heg kialakulása figyelhető meg. Által megjelenés a heg nem különbözik a más eredetű keloidoktól - kerek vagy elliptikus, sűrű, sima, fájdalommentes. Ha a heg alakja megváltozik vagy viszketés jelentkezik, ezek a növekedés jelei. A keloidok kialakulásának oka továbbra is tisztázatlan.
Néha helyi reakció másodlagos fertőzés hozzáadásával bonyolítja. Ezekben az esetekben sipoly képződik, genny szabadul fel, amelyből általában meghatározzák a vulgáris coccalis flórát.

Általános komplikációk
Nagyon ritkák. Újszülötteknél elsődleges immunhiány súlyos károsodással járó fertőzés általánossá válhat különféle testekés rendszerek, beleértve az idegrendszert is, a savós agyhártyagyulladás klinikájával.
Az ilyen általános fertőzés gyakran halállal végződik. A BCG vakcinatörzs mikobaktériumait posztmortálisan izolálják az érintett szervekből.
Az elmúlt évtizedekben az irodalomban információ jelent meg az osteitisről, mint a BCG vakcina-terjesztés megnyilvánulásáról. Először a 90-es években írták le őket a skandináv irodalomban. Hasonló szövődményeket észleltek a moszkvai ftisziáterek.
Az oszteitis 7-24 hónap után jelentkezik. oltás után. Klinikailag csonttuberkulózisként alakul ki. A prognózis az időben történő terápia mellett kedvező, az ilyen szövődmények gyakorisága különböző források szerint 0,1-30/100 000 beoltott. Moszkva szerint 1993-95. - 0,5/100 ezer kezdetben beoltott. Mint egy nagyon ritka szövődmények, amely szintén a Mycobacterium tuberculosis vakcinatörzs, a "lupus" elterjedéséhez kapcsolódik, amely a vakcina beadási helyén vagy a regionális nyirokcsomók régiójában alakul ki. A BCG vakcinatörzs mikobaktériumait izolálják az érintett bőrről. A generalizált BCG-fertőzés ritka lokalizációjaként a szemkárosodást phlyctenularis conjunctivitis, ritkábban iridocyclitis, sclerokeratitis formájában írják le.

Az oltás utáni szövődmények megelőzése

1) Mindenekelőtt a vakcinák használata, amelyek már teljes ciklus preklinikai és klinikai vizsgálatok, és regisztrálták Ukrajnában.
2) A PVO megelőzésében modern generációs vakcinák alkalmazása, amelyek reaktogenitása jelentősen csökkent (acelluláris pertussis vakcina, inaktivált polio vakcina kombinált vakcinák). Így az inaktivált gyermekbénulás elleni vakcina bevezetése Ukrajna Nemzeti Immunizációs Menetrendjébe 2006-ban lehetővé tette egy olyan súlyos szövődmény teljes kizárását, mint a vakcinával összefüggő gyermekbénulás, amelyet az élő gyermekbénulás elleni vakcina következő években történő bevezetése után észleltek.

3) Kombinált vakcinák alkalmazása
A kombinált vakcinák előnyei.
1. Csökkentett antigénterhelés (P.A. Offit et al., 2002 szerint) (az ukrajnai immunizálási ütemtervhez igazítva).
2. Az injekciók számának csökkentése a gyermek életének első 18 hónapjában (az ukrajnai Preventív Immunizációs Naptár szerint)
3. Költségmegtakarítás: a kombinált vakcina részeként egy oltóanyag költsége kevesebb, mint a monovakcina költsége, olcsóbb anyagokra van szükség, az egészségügyi személyzet munkaideje az oltáshoz.
4. Az oltóanyagban lévő segédanyagok (tartósítószerek, stabilizátorok stb.) mennyiségének csökkentése, az oltás utáni reakciók és szövődmények kockázatának csökkentése.
5. A programozási hibák kockázatának csökkentése az egészségügyi dolgozók által végzett oltás során.
6. A gyermek pszicho-érzelmi terheinek csökkentése.
7. Több lehetőség az oltási ütemterv teljesítésére.
4) A légvédelem elkerülése érdekében szigorúan be kell tartani a tárolási feltételekre, a szállításra, az adagokra, az adagolási rendre, a vakcina beadási technikákra, a felhasználási ellenjavallatokra vonatkozó utasításokban szereplő összes ajánlást.
Az egyes oltásokra vonatkozó utasításokban szereplő ellenjavallatok mellett az Ukrajna Nemzeti Immunizációs Naptárja abszolút ellenjavallatokat is tartalmaz a vakcinák bevezetésére és beadásának jellemzőire ideiglenes ellenjavallatok esetén.

5) A PVO megelőzésében fontos a gyermekek védőoltásra való kiválasztása. Ez megköveteli, hogy minden egyes gyermek esetében szigorúan betartsák a megelőző védőoltások egyéni ütemtervét. Az oltás előtt a gyermeket orvosi vizsgálatnak kell alávetni, hőmérőt kell venni, valamint az anamnézis felvételére is szükség van, hogy kizárjanak minden olyan betegséget, amely az oltás ellenjavallata lehet. Ha az orvosnak kérdései vannak a gyermek állapotával kapcsolatban, szűk szakembereket kell bevonnia további vizsgálatra, további laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie. És csak miután az orvos meg van győződve arról, hogy nincs ellenjavallat a védőoltásnak, elvégezhető. A különböző krónikus betegségekben szenvedő, közepesen súlyos és súlyos remisszióban szenvedő gyermekeket kórházban kell beoltani, megfelelő profilú szakemberek felügyelete mellett.
Fontos a gyűjtés allergiás történelem. Ha a kórelőzményben allergiás reakciók fordultak elő a vakcinák vagy összetevőik korábbi beadása során, a vakcinázás ellenjavallt.
6) Az oltás során előforduló technikai hibák kiküszöbölése érdekében be kell tartani az oltóanyag-készítmények tárolására és szállítására vonatkozó szabályokat. Az immunizálással kapcsolatos minden manipulációt speciálisan képzett személyzetnek kell elvégeznie, aki szigorúan betartja az egyes vakcinakészítmények használati utasítását.
7) Az oltás utáni patológia megelőzése érdekében fontos a helyes oltási technika. 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a szubkután és intramuszkuláris beadásra szánt vakcinákat általában a comb anterolaterális felszínébe fecskendezik, idősebb gyermekeknél és felnőtteknél (ha izomtömeg elegendő) - a deltoid izomban. A fenékbe oltóanyag beadása a nagy sérülésveszély miatt nem javasolt. ülőidegés a vakcina bevezetése nem az izomban, zsírszövetben. A vakcina véletlen beadásának elkerülése érdekében véredény, bevezetése előtt vissza kell húzni a fecskendő dugattyúját és meg kell győződni arról, hogy nem kerül bele vér.
8) Az oltás utáni időszakban az egészségügyi személyzetnek védnökséget kell végeznie, amely lehetővé teszi a beoltott összes megbetegedésének időben történő felismerését, minden, az oltás utáni szövődményre gyanús eset megfigyelését és kivizsgálását.

A kanyaró elleni védőoltás

A kanyaró okozta halálozás fő oka a tüdőgyulladás, hasmenés és alultápláltság formájában jelentkező szövődmények. A kanyaró vezethet élethosszig tartó fogyatékosság agykárosodás miatt, valamint vakság és süketség formájában.

Általánosságban kiderült, hogy bár a gyermekek 90% -ának beoltottsága esetén a megbetegedések és a mortalitás is jelentősen csökken, de a járványkitörések időszakonként 4-5 éves időközönként jelentkeznek; de általában korlátozottak. Ugyanakkor a betegek egy részét előzetesen beoltották.
Ezeknek a betegségeknek az okai a következők lehetnek:
a) a kanyaróvírus erősen fertőző természete, amely specifikus antitestek jelenléte ellenére legyőzi a vakcina immunitását;
b) az immunizálási programok hibái, amelyek alulfedettséghez vagy a vakcinázási folyamat hibáihoz vezetnek;
c) a szerokonverzió hiánya vagy a vakcina hibás egyes tételeinek használata (a hideglánc be nem tartása), vagy a beoltott személyek toleranciája miatt;
d) a vírus immunis egyedek általi átvitele vagy tünetmentes esetek jelenléte a beoltott populációban.

Ezeket az okokat általában elsődleges és másodlagos vakcina sikertelenségére osztják. Az elsődleges vakcina meghibásodása az egyes vakcinagyártási tételek nem szabványos jellegével függ össze. itthon a másodlagos vakcina sikertelenségének oka a 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek immunizálása volt amelyek némelyikének vérében még mindig keringenek az anyai kanyaró elleni antitestek. Epidemiológiai megfigyelések során kimutatták, hogy a morbiditás kitörése során a vakcinát 10-11. egy hónapos nagyobb valószínűséggel kaptak kanyarót.

A fiatalabb (4-6 hónapos) gyermekek kanyaró megelőzésére javasolták az Edmonston-Zagreb törzsből származó oltást, az úgynevezett magas titerű vakcinát, amely az anyai antitestek jelenléte ellenére is immunitást válthat ki. Ennek az oltóanyagnak az afrikai alkalmazásának eredményeként azonban azt találták, hogy azok a gyermekek, akik a vakcinát kapták fiatalon, hosszú távú általánosan magas mortalitást regisztráltak. Ezért a WHO felhagyott a magas titerű vakcinákkal, és a korábbiakhoz hasonlóan a Schwarz törzsből származó vakcinát használják a WHO programjaiban.

A WHO tagországai alkalmazzák különböző gyógyszerek, különböző sémák az immunizálást és az elsődleges immunizálást és az újraoltást különböző időpontokban végzik.

monovalens kanyaró vakcina 149 országban és területen;
a kombinált MMR vakcinát (amely a kanyaró komponensen kívül a mumpsz és rubeola vakcinatörzseit is tartalmazza) 43 országban alkalmazzák;
19 országban alkalmazzák a kanyaró elleni vakcinát az elsődleges oltáshoz és az MMR vakcinát az újraoltáshoz;
Egyes országok (Ausztria, Franciaország, Luxemburg, Omán) ehelyett trivakcinákat alkalmaznak kanyaró és rubeola összetevőket tartalmazó divakcina.

monovalens kanyaró vakcina 6-8 hónapos korban adják be. - 3 ország, 9 hónap - 104 ország, 12 hónap - 18 ország és 15 hónap. - 7 ország.
MMR vakcina 10 hónapos korában. egy ország alkalmazza (Jamaica), 12 hónap. - 20 ország, 15 hónap - 18 ország, 14 hónap - 3 ország, 16 hónap - 1 ország (Szlovénia), 18 hónap - 5 ország, 24 hónap - 1 ország (Szlovákia).
Mind a monovakcinával, mind a trivakcinával történő újraoltást a fentiek szerint különböző időpontokban hajtják végre.
A kanyaró elleni monovakcinát újraoltásra használják: 12 hónap. - 2 ország, 15 hónap - 3, 16 hónap - 2, 18-24 hónap - egy; 3 év - 1, 4 év - 1, 4-6 év - 1, 5 év - 1, 5-6 év - 1, 6 év - 5, 7 év - 2, 9 év -1, 12 év - 1 és 14 év - 1 ország.
A háromszoros vakcinázási újraoltás a következőképpen oszlik meg: 3,5 - 5 év - 1 ország; 5 év – 2, 4-6 év – 1, 6 év – 6, 10 év – 1, 10–16 év – 1, 12 év – 5, 14 év – 1 ország.
A köztársaságokból volt Szovjetunió csak Lettország oltja be az MMR vakcinát 15-18 hónapos korban. és 12 éves. A FÁK-országokban a monovalens kanyaró elleni vakcinát főként 12 hónapos korban alkalmazzák, az újraoltást pedig főként 6-7 éves korban. Csak Üzbegisztán végez újraoltást 16 hónapos korban, Tádzsikisztán pedig 3 éves korban.

Vakcinák pneumococcus fertőzés ellen
A Streptococcus pneumoniae több mint 90 szerotípusa ismert. Bizonyos szerotípusú baktériumokból származó antigének, betegséget okozó tartalmazza a vakcina. A védőoltás fontos, hiszen köztudott, hogy még az új generációs antibiotikumok sem csökkentik a tüdőgyulladás okozta mortalitást a megjelenésétől számított első 3 napon belül.

A jelenlegi pneumococcus elleni vakcina 25 µg poliszacharidot tartalmaz a vakcinában található baktériumok minden egyes szerotípusából (1-5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 1918C, 1918C típusok). , 19A, 20, 22F, 23F és 33F) .

A pneumococcus elleni védőoltás azon oltások kategóriájába tartozik, amelyeket elsősorban kockázati csoportok - főként 2 éves kortól gyermekek - oltására ajánlanak.

A jelenlegi pneumococcus elleni vakcina azonban viszonylag gyenge antitest-termelést indukál 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél. Ebben a tekintetben konjugált vakcinákat fejlesztenek ki a gyermekek ezen kategóriája számára.

Meningococcus fertőzés elleni vakcinák
A Neisseria meningitidis baktériumok 9 szerocsoportba tartozó Gram-negatív diplococcusok: A, B, C, D, X, Y, Z, 29 és W-135. A meningococcus-fertőzés kitörésének jellemzője a betegség másodlagos eseteinek megjelenése néhány héttel az első eset után. Ez lehetővé teszi az etiológia feltárását és a megfelelő szerotípusú baktériumok antigénjeiből származó vakcinák alkalmazását a járvány legelején.

Jelenleg Mono (A), di (A+C) és polivalens meningococcus vakcinákat gyártanak, amelyek magas védőaktivitásúak és alacsony reaktogenitásúak. Az Orosz Föderációban mono-A vakcinát állítanak elő, és A- és C-oltóanyagokat is regisztrálnak (G.N. Gabrichevsky (Oroszország) és Pasteur Merie Connot (Franciaország) után elnevezett NIIEM). Az USA-ban gyártott vakcina 4 szerocsoport antigénjét tartalmazza: A, C, Y és W-135.

Szem előtt kell tartani, hogy a vakcina A szerocsoportú antigén komponense 3 hónapos és idősebb gyermekeknél immunogén, a C szerocsoportú antigén komponens pedig 18 hónapos kortól immunogén. Az A szerocsoport által okozott járványok leküzdésére a 18 hónaposnál fiatalabb gyermekeket 2 alkalommal, 3 hónapos időközönként oltják be. Ha 18 hónaposnál fiatalabb gyermekek 4-valens oltóanyaggal beadva főként az A szerocsoportú baktériumokra kapnak immunválaszt.

Az immunitás időtartamát nem határozták meg pontosan, de legalább 3 év a 2 évesnél idősebb gyermekeknél. A mellékhatások ritkák és helyi jellegűek.

Meningococcus betegség elleni rutin immunizálás nem biztosított, kivéve a csoportos gyermekek és felnőttek esetében nagy kockázat.

Influenza elleni védőoltás gyermekeknél

Az influenzát mindenki ismeri – súlyos vírusfertőzés, amely egyesek számára tragikusan végződik. És gyakran tüdőgyulladással, középfülgyulladással, arcüreggyulladással bonyolítja, így az influenzajárványok idején a tüdőgyulladás és egyéb bakteriális fertőzések a légutak erősen megnövekednek. Az influenza különösen veszélyes a kockázati csoportokban.

A kockázatot növelő betegségek súlyos lefolyású influenza:

a központi idegrendszer betegségei és rendellenességei;
veleszületett és szerzett szívhibák, szívritmuszavarok;
krónikus betegségek légzőszervek: krónikus tüdőgyulladás, bronchiectasia, bronchopulmonalis diszplázia, cisztás fibrózis, bronchiális asztma, különösen hosszú távú szteroidterápiában részesülő gyermekeknél;
krónikus glomerulonephritis, anyagcsere betegségek;
a vér és a vérképző szervek betegségei;
immunhiányos állapotok és immunszuppresszív terápiában részesülő betegek.

A veszély az influenzavírus azon képességével függ össze, hogy elnyomja a szervezet immunválaszait, és ezáltal súlyosbítja e betegségek súlyosságát, és dekompenzációt okoz.

A gyermekek életük második felétől fogékonyak az influenzára. Az első hónapokban a gyermeket az anyától kapott influenza elleni antitestek védik, így a megbetegedések valószínűsége alacsony. De később elveszíti ezeket az antitesteket, és teljesen védtelen marad, amíg "érintkezésbe nem kerül" az influenzával, azaz. nem fog túllépni rajtuk. Az influenzában (általában súlyosan) megbetegedett gyermek antitesteket szerez ellene, de a probléma az, hogy az influenzavírus folyamatosan változik, így az elmúlt években keringő antitestek nem védenek teljes mértékben az új verzióval szemben. a vírus.

Az influenza specifikus megelőzésére gyengített (gyengített) élő és inaktivált vakcinákat egyaránt alkalmaznak. Az inaktivált vakcinákat korábban a teljes virionból készítettek, és használják ma is, de gyakran súlyos reakciókat váltanak ki, ezért gyermekeknél nem alkalmazzák. A reaktogenitás csökkentése érdekében (az immunogenitás fenntartása mellett) az influenzavírust hasítják (vakcinák és alegységek felosztása), megtisztítva a ballasztfehérjéktől, amelyek a fő mellékreakciókhoz kapcsolódnak.

A WHO több mint 20 éve vizsgálja a világban keringő influenzavírusokat, amelyek alapján ajánlásokat válogatnak ki az influenza A1, A2 és B vírusok jelenlegi törzseire, amelyek a legnagyobb valószínűséggel okozzák a betegség nagy részét jövő év. Valamennyi influenzaoltóanyag-gyártó ezeket a törzseket használja a közelgő "influenza szezonban"; Az ebben a szezonban releváns vakcinát jövőre nem használják fel. Az északi és déli féltekére szánt oltóanyagokat a vírus különböző törzseiből készítik – nem ugyanaz az "influenza szezon".

Ha a WHO előrejelzése az influenzavírusok összetételéről a következő év nem indokolt, akkor ebben az esetben az oltás hatását jegyezzük fel, mivel a különböző A1, A2 és B vírustörzsek közös antigénekkel rendelkeznek.

Sajnos a kereskedelmi központokban az oltás költsége jóval meghaladja a vakcina árát, mivel fizetni kell a szolgáltatásokért, az adókért és a helyiségek bérleti díjáért.

Összegzésképpen hangsúlyozni kell, hogy létezik influenza elleni védőoltás gyermekeknek és felnőtteknek is, biztonságos és hatékony, költsége pedig nem hasonlítható össze az influenzás beteg családjának költségeivel. Finoman szólva felelőtlenség nem élni ezzel a lehetőséggel.

Az oltásról

A vakcinázás nagyon hatékony immunprofilaxis módszer, amelynek fő feladata, hogy megvédje az embert a haláltól veszélyes betegségekés fertőzések. Az oltásmegelőzés felfedezése megmentette az emberiséget az olyan halálos betegségektől, mint a pestis, tífusz, több százezer emberéletet követelő himlő. A vakcinázás célja, hogy sikeresen megvédje az embereket a veszélyes fertőző betegségektől, amelyek okozhatnak súlyos következményekkel jár rokkantságot, sőt egyes esetekben halált is okozhat. NÁL NÉL modern orvosság csaknem hétezer elterjedt fertőzés ismert.

Videó: Gyermekek oltása az egészség bölcsőjében

A megelőzésnek többféle típusa van:

A specifikus immunprofilaxis a fertőző betegségek megelőzésének vezető módja;
Nem specifikus profilaxis Ebben az esetben a hatás az egész immunrendszerre és a szervezet egészére vonatkozik, függetlenül a fertőzéstől.

A vakcinázás rendkívül hatékony módja bizonyos életveszélyes emberi fertőzésekkel szembeni immunitás kialakításának. A vakcina-profilaxis magában foglalja egy vakcina-orvosi immunbiológiai készítmény bevezetését. Bizonyos fertőzések speciális elölt vagy legyengített kórokozói vagy antigénjei kerülnek az emberi szervezetbe.

Felkészülés az oltásra

Bevezetése után a vakcina az emberi szervezetben aktiválódik az immunrendszert, amely a fertőző ágens ellen antitesteket termel, így mesterségesen immunitást alakít ki a ezt a betegséget. A jövőben ezek az antitestek nyújtanak védelmet a fertőzésekkel szemben. Ha behatol egy olyan személy testébe, aki már rendelkezik védő immunitással, ez a fertőzés többé nem okoz betegséget, vagy a betegség megnyilvánulásai nagyon gyengék. A nagyarányú átoltottság a mai napig a fertőző betegségek csökkenését mutatta az egész országban. Az oltás a legtöbb hatékony módszer figyelmeztetések különféle fertőző betegségek.

Gyermekek vakcinázása

A gyermekek vakcinázásának célja a létrehozása egyéni és kollektív immunitás gyermekeknél a veszélyes fertőzések ellen csecsemőkortól kezdve, a szövődmények kockázatának csökkentése a gyakran beteg gyermekeknél, a járványkitörések megelőzése vírusos fertőzések. Így az oltás segítségével a gyermek specifikus immunitást alakít ki egy adott fertőzéssel szemben.

Minden megelőző védőoltás rutinszerű és járványkitörés idején végzett vakcinázásra oszlik. A végrehajtás sorrendjét, valamint a beadási sémákat és az oltások kombinálásának lehetőségét az útmutató, a szabályzat és az oltási naptár tartalmazza. A gyermeknek olyan legyengített vagy elpusztult kórokozókat vagy antigénjeit tartalmazó oltóanyagot kap, amely nem képes fertőzést kiváltani, de specifikus antitestek képződését serkenti. Az oltás előtt a gyermeknek szüksége van oltás előtti gyermekorvosi vizsgálat, az indikációk szerint szűk szakemberek konzultációit nevezik ki. Ezenkívül az oltás után a gyermekorvos oltás utáni vizsgálatot végez.

Tetanusz, kanyaró, szamárköhögés, diftéria, gyermekbénulás ellen beoltott gyermekeknél az oltás utáni immunitás 5-10 évig tart; influenza ellen akár több hónapig is, érdemes azonban emlékezni arra, hogy az időben történő védőoltás segít elkerülni a súlyos fertőző betegségek kitörését és azok következményeit. A mai napig látott a szülők ellentmondásos hozzáállása a védőoltásokhoz és a gyermekek vakcinázásához. Ennek oka leggyakrabban az oltás utáni szövődményektől való félelem, vallási és egyéb elvek szerint. Érdemes azonban hozzáértően megközelíteni ezt a kérdést, mérlegelni az összes előnyét és hátrányát.

Ha bármilyen aggálya van, feltétlenül beszélje meg azokat egy megbízható gyermekorvossal.

Védőoltás keretein belül nemzeti naptár bejegyzett és engedélyezett oltóanyagokkal végzik a külföldi és hazai termelés az előírt módon, a használati utasításuknak megfelelően.

Az oltás előnyei központunkban

Az "Egészség bölcsője" kezelő és diagnosztikai központ 2004 óta működik. Magasan képzett szakemberek dolgoznak itt, akiknek fő feladata az egyéni megközelítés minden gyermekhez.

Korábban a központunkban az oltás lefolytatása során az orvos konzultációt folytat, megvizsgálja a gyermeket, tanulmányozza a vizsgálatok eredményeit, ellenőrzi a vakcina esetleges allergiás reakcióit. A szülők kapnak részletes információk az alkalmazott oltóanyagról, és be kell mutatni az oltási ütemtervet, és adjon néhány ajánlást az oltás előtt. Köztudott, hogy a gyerekek félnek az injekcióktól, tapasztalt szakembereink hozzájárulhatnak az oltás gyors és fájdalommentes átadásához. A gyerek nem is fogja érezni vagy észrevenni az injekció beadásának pillanatát.

A vakcinázás előnyei az "Egészség bölcsője" orvosi diagnosztikai központban:

Világminőségű modern és hatékony vakcinák;
A gyermekorvos teljes körű ellenőrzése a baba oltása előtt és után;
Pontos laboratóriumi vizsgálatok oltás előtt;
Nincs sorban állás, a felvétel az Ön számára megfelelő időben;
Gondoskodás és kényelem gyermekei és szülei számára.

Videó vélemények a gyermekek oltásáról központunkban

Chervinskaya Olga, fia 1,5 éves, oltás, éves karbantartás

Oltási szakembereink

Gyermekorvos. Vakcinológus. Az orvostudományok kandidátusa. 20 év munkatapasztalat.

Alma-Ata államban végzett orvosi intézet, speciális gyermekgyógyászat. 1999-ben védte meg PhD disszertációját. Érvényes gyermekgyógyászati és gasztroenterológiai bizonyítvánnyal rendelkezik.

Az oltások és oltások költsége

Szerviz kód	A szolgáltatás neve	Ár, dörzsölje
12001	Védőoltás járóbeteg alapon	1 200
12002	Mantoux reakció végrehajtása (beleértve az eltávolítást is)	1 600
12010	Vaxirgipp	450
12011	Influvac	280

12012	Avaxim 80	900
12013	Angerix	450
12014	Regevak B	400
12018	Infanrix	1 900
12019	Pentaxim	5 300
12020	PRIORIX	1 100
12021	Mumpsz elleni vakcina	400
12022	Polio vakcina. OPV	400
12023	Poliorix	900
12024	Tuberkulin	400
12025	Menactra	6 500
12026	PNEUMO 23	2 000
12027	PREVENAR-13	3 400
12028	ACT-Hib	700
12029	Hiberix	700
12030	Varilrix	2 600
12031	FSME-IMMUNE J. gyerekeknek	700
12032	GARDASIL	7 000
12033	Imovax polio	900

Tetanusz, gyermekbénulás

Második oltás - diftéria, szamárköhögés, tetanusz, gyermekbénulás

A harmadik a diftéria, szamárköhögés, tetanusz, gyermekbénulás.

Harmadik oltás - hepatitis B

Első újraoltás - diftéria, szamárköhögés, tetanusz, gyermekbénulás

Második újraoltás - gyermekbénulás

Második oltás - kanyaró, mumpsz, rubeola

Második újraoltás - diftéria és tetanusz,

Első újraoltás – tuberkulózis (BCG)

Vírusos hepatitis B elleni védőoltás

Rubeola oltás (lányok)

Harmadik újraoltás - diftéria, tetanusz, poliomyelitis

Revakcináció-tuberkulózis (BCG)

Újraoltás - diftéria és tetanusz 10 évente

felnőttek

A megelőző védőoltások regionális naptára Moszkvában (268/82 számú rendelés, 98.05.18.)

Az oltás és az újraoltás időzítése	A vakcina neve
4-7 nap	BCG vagy BCG-M
3 hónap	DPT, orális polio vakcina (OPV) - (1 oltás)
4 hónap	DPT, orális polio vakcina (OPV) – (2. oltás)
5 hónap	DPT, orális polio vakcina (OPV) – (3. oltás)
12-15 hónap	kanyaró, mumpsz és rubeola elleni vakcina (oltás)
18 hónap	DTP, polio vakcina - egyszer (1 újraoltás)
24 hónap	orális polio vakcina - egyszer (2 újraoltás)
6 év	orális gyermekbénulás elleni oltás (3 újraoltás), kanyaró, mumpsz és rubeola elleni oltás (1 újraoltás)
7 év	BCG (1 újraoltás)
7-8 éves	ADS-M (2 újraoltás)
13-14 éves (8 sejt)	rubeola elleni szelektív immunizálás lányoknak
14 év	BCG (2 újraoltás)
14-15 éves korig (9. osztály)	ADS-M (3. újraoltás)
felnőttek	Az ADS-M rendszeres, életkorral összefüggő újraoltás 10 évente

A megelőző védőoltások orvosi ellenjavallatainak listája

Vakcina	Ellenjavallatok
Minden vakcina	Súlyos reakció vagy szövődmény az előző vakcina beadására
Minden élő vakcina	Elsődleges immunhiányos állapot Immunszuppresszió, rosszindulatú betegségek Terhesség
	A baba születéskor kevesebb, mint 2000 g Keloid heg
DTP	az idegrendszer progresszív betegségei Elhalasztva görcsös szindróma kivéve a lázzal járó rohamokat
Élő vakcinák: kanyaró, mumpsz, rubeola, kombinált di- és trivakcinák (kanyaró-mumpsz, kanyaró-rubeola-mumpsz)	súlyos formák allergiás reakciók aminoglikozidokra Kanyaró és mumpsz elleni védőoltások esetén - anafilaxiás reakció tyúktojás fehérjére
Hepatitis B vakcina	Allergiás reakció sütőélesztőhöz

Általános információk a védőoltások ellenjavallatairól

A gyermekek oltására vonatkozó szabályok szerint akut fertőző és nem fertőző betegségek, súlyosbodás krónikus betegségekátmeneti ellenjavallatok a védőoltásokhoz. Az ütemezett védőoltásokat 2-4 hét elteltével, a felépülés után vagy a remisszió alatt hajtják végre. A nem súlyos SARS, akut bélbetegségek esetén a védőoltásokat közvetlenül azután kell elvégezni, hogy a hőmérséklet normalizálódik.

A vakcinázási szakaszok közötti intervallum meghosszabbítása gyermekeknél nem kívánatos, mert. csökkenti a vakcina immunitás hatékonyságát. De ha egy vagy több adag kimarad, a megszakított sorozat a naptár szerint folytatódik.

Vakcinás szövődmények gyermekeknél

Komplikációk	Vakcina	Időzítés
	DPT, ATP, ZhKV, HBV, IPV
Collaptoid állapot (csökkent izomtónus, kifehéredés. Eszméletvesztés vagy álmosság, szív- és érrendszeri ill. légzési elégtelenség)
Encephalopathia (a központi idegrendszer károsodott funkciói, fokozott koponyaűri nyomás, több mint 6 órán át tartó tudatzavar, görcsök)	DTP, ADS
Görcsös állapotok (görcsös epizód T0C-on<39 0С, если их не было ранее и повторились в течении 1 года после прививки)		5-15 nap
Thrombocytopeniás purpura	ZhKV, rubeola, trivakcina	7-30 nap
krónikus ízületi gyulladás	Rubeola, trivakcina
Vállideg neuritis	AS, ADS, ADS-M,
Paralitikus poliomyelitis Egy beoltott egészséges Legyengült immunitású oltott A kapcsolattartónál

Vakcina reakciók

A vakcinareakciók elfogadható feltételek a nem patológiás vagy szövődményes vakcinák beadásához. Ezeket a reakciókat a vakcinakészítmények megjegyzései jelzik.

Vannak általános és helyi reakciók. Egy éves vagy annál idősebb gyermekeknél fordulhatnak elő, ha beoltják őket influenza, hepatitis és néhány más esetben.

Általános reakciók- a hőmérséklet emelkedése 38,5 0 C-ra (ha a hőmérséklet 40 0 C-ra emelkedett, a vakcina további beadása ellenjavallt)

Helyi reakciók- hiperémia vagy infiltrátum az injekció beadásának helyén - legfeljebb 5 cm-ig (ha több - a vakcinát a jövőben nem használják fel)

Az oltás utáni szövődmények kockázati csoportjai

Az oltás utáni szövődmények kockázati csoportjába a következő betegségekben szenvedő gyermekek tartoznak: (esetükben az oltást speciális szabályok, feltételek szerint: maximális óvintézkedésekkel, az oltás előtti és utáni megfigyeléssel, kezeléssel és gondozással kell kísérni. bizonyos esetekben bizonyos védőoltások elvileg ellenjavalltok.)

idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermekek. Encephalopathia a folyamat előrehaladásának hiányában - 3 hónapos kortól vakcinázva. Lázgörcs a kórelőzményben, epilepszia, görcsös szindróma: poliomyelitis, ADS, kanyaró oltások - 1 hónap múlva adható, mumpsz - 3 hónap után hónap Gennyes agyhártyagyulladás, encephalitis, arachnoiditis - gyermekbénulás, ADS - 1 hónap után, kanyaró - 3 hónap után, parotitis - 6 hónap után Koponyasérülések, agysérülések - poliomyelitis, ADS - 1 hónap után, mumpsz - 6 hónap után .
allergiás gyermekek. Az ADS és a poliomyelitis külön alkalmazása javasolt. Kifejezett allergiás folyamat esetén az akut allergiás reakció jelenléte korábban ellenjavallt a DTP bevezetésében. A vakcinázást a gyógyszerkészítés hátterében végzik.
krónikus szomatikus betegségek. A vakcinázást a betegség maximális kompenzációjának időszakában végzik. Az alappatológia visszaesés elleni kezelését 1 héttel a vakcinázás előtt és 1 héttel azután végezzük.

Oltás- a járványos természetű összetett betegségek megelőzésének egyik fő módszere. Az ilyen megelőzésnek köszönhetően lehetővé vált számos olyan betegség elkerülése, amelyek veszélyeztetik az emberi életet.

A második fajta az inaktivált vakcinák. Elölt mikroorganizmusok alapján hatnak. Ezek a védőoltások és a gyermekbénulás.

A harmadik fajta az kémiai vakcinák. Csak a kórokozó egy részét tartalmazzák. Ezek elleni védőoltások, hemofil fertőzés , szamárköhögés .

A negyedik fajta toxoidok. Hatásuk a baktériumok által termelt méregen alapul, amely elvesztette mérgező tulajdonságait, de képes immunitást kiváltani. Így a megelőzést végzik és.

Ötödik fajta - kapcsolódó vakcinák. Különböző típusú alkatrészekből állnak. Példák lehetnek és MMR II .

Fontos használati eset kombinált vakcinák. Csökkentik a lakosság védőoltásának költségeit, és növelik a lakosok védőoltással való ellátottságát. Az ilyen oltóanyagokkal végzett immunizálás egyidejűleg minden gyermek ellen szól, és minden gyermekre vonatkozik.

A gyermekek vakcinázására vonatkozó szabályok

Tévedés azt feltételezni, hogy minden oltást azonos feltételek mellett végeznek. Éppen ellenkezőleg, az egyes betegségek elleni immunitás kialakítása speciális megközelítést igényel. Az alábbiakban bemutatunk néhány szabályt, amelyek a hazánkban leggyakrabban alkalmazott védőoltásokra vonatkoznak.

1. Tuberkulózis elleni védőoltások különböző napokon, más oltásokkal együtt. Az újraoltást (BCG vakcina) 7-15 éves gyermekeknek adják, akiknél az eredmény Mantoux teszt negatív.

2. elleni védőoltások minden újszülöttnek beadható, oltással is beadható Engerix V .

3. Az első három közötti intervallum DTP oltások 30 nap, a harmadik és a következő között pedig legalább egy évnek kell lennie. Az olyan betegségek megelőzésére, mint a szamárköhögés, a tetanusz, a gyermekbénulás, a diftéria, a hepatitis B, kombinált vakcinákat alkalmaznak, amelyek különböző antigénkombinációkat tartalmaznak.

4. IPV vagy inaktivált vakcinaáltalában az első két oltáshoz használják, de ellenjavallatok esetén a későbbi polio oltásokhoz is használható.

5. A Hib fertőzés megelőzése mono - és gyakran kombinált vakcinaként hajtják végre. Elsődleges oltáshoz kombinált vakcinák javasoltak, amelyek rendelkeznek Hib komponens .

6. Rubeola, kanyaró és mumpsz ellen beoltják kombinált vakcina(PDA) 12 hónapos korban. Az újraoltást 6 éves korban hajtják végre. Azokat a gyermekeket, akik valamilyen okból nem kaptak mumpsz, kanyaró és rubeola elleni védőoltást 12 hónapos korukban és 6 éves korukban, 18 éves korukig kapják az oltást. Azok a 15 évesek, akik nem kaptak rubeola vagy mumpsz elleni védőoltást, mumpsz (fiúk) vagy rubeola (lányok) ellen kapnak védőoltást. Minden 18 év feletti, be nem oltott gyermeket egyetlen adaggal oltanak be 30 éves korukig.

Vakcinák gyermekeknek

Az első védőoltás, amelyet minden újszülöttnek beadnak a szülészeti kórházban, a vírusos hepatitis B elleni védőoltás. Ez az oltás különösen fontos azoknak a gyermekeknek, akiknek az anyja maga is vírushordozó. antigén . Ebben az esetben a gyermeknek meg kell kapnia az első védőoltást legkésőbb 12 órával a születés után, majd - 1, 2 és 12 hónapos korban. Azokat a gyermekeket, akiknek anyja nem vírushordozó, az oltási naptárban szereplő általános sémával oltják be: életük első napján, 1 hónapos korban és 6 hónapos korban. Ezeknél a gyermekeknél a vírusos hepatitis B elleni védőoltást általában más betegségek elleni védőoltással kombinálják.

A BCG vakcina megvédi a gyermeket a tuberkulózistól. Rendkívül fontos, hogy a babák születésüktől kezdve rendelkezzenek ilyen védelemmel.

A DPT vakcina megvédi a gyermekeket a diftériától, a szamárköhögéstől és a tetanusztól. Ezek a betegségek nagyon nehézek csak újszülötteknél. Ezért a DTP-t már 3 hónapos kortól, majd 4 hónapos kortól és 5 hónapos kortól végezzük, az újraoltást pedig 18 hónapos korban.

Ma már vannak ún acelluláris vakcinák. Jelentősen felülmúlják a teljes sejtes DTP vakcinát. Kisebb valószínűséggel okoznak negatív reakciókat az oltás után, és hosszabb távú immunitásuk van.

A gyermekbénulás elleni védőoltást két oltóanyag – IPV és OPV – végzi. Az inaktivált hatásosabb, mert intramuszkulárisan adják be, és ez lehetővé teszi a pontos adagolást. Biztonságosabb is, ha a vakcina mellékhatásairól van szó, mivel a benne lévő kórokozók már elpusztultak, de az OPV-ben élnek.

Sok országban a gyermekek megelőzése a hemofil fertőzés. A fertőző baktériumok legveszélyesebb típusa a Hib. Súlyos betegségeket okozhat, például tüdőgyulladást, légúti betegségeket, vérmérgezést, vérmérgezést. Mivel az oltás nélküli gyermek éretlen szervezete nem tud megfelelően ellenállni a betegségnek, gyakran előfordulnak halálesetek. A Hib-fertőzés a kisgyermekek egyik vezető haláloka.

Ma a Hib vakcinát a világ legtöbb részén az immunizálási ütemterv részeként használják. Használatának köszönhetően gyakorlatilag megszűnt az egyik legveszélyesebb forma - gennyes agyhártyagyulladás . A vakcinázás évente körülbelül 3 millió gyermek életét menti meg.

A parotitis, a kanyaró és a rubeola gyakran érinti a gyermekeket, és ezek a betegségek olyan szövődményekhez vezethetnek, mint a hallás- és látásvesztés, a nemi szervek károsodása. A vakcinázást csak a megelőző védőoltásokra kijelölt helyiségekben szabad elvégezni, ahol mindennek rendelkeznie kell az elsősegélynyújtáshoz. Az oltás beadása előtt az egészségügyi dolgozónak gondosan ellenőriznie kell a gyermekeknek szánt vakcina csomagolásán és az ampullán lévő aláírás megfelelőségét, valamint sértetlenségét. Ha a tömítettség megszakad, nincs címkézés vagy információ a címkén, a tárolási feltételeket vagy a lejárati időt megsértették, ilyen vakcinakészítmény nem használható.

A vakcinát tartalmazó ampullákat csak közvetlenül a felhasználás előtt lehet kinyitni, a tartalom késedelem nélkül felhasználható. A fel nem használt oltóanyag-maradványokat forralással vagy áztatással megsemmisítik fertőtlenítő oldatok .