Pulzusterápia a körömgomba kezelésében. Különböző csoportok felkészülése

A köröm színének megváltozása, a körömlemez megvastagodása, deformációja a gombás fertőzés domináns tünetei. A kórokozó mikroorganizmusok aktiválása negatív tényezők hatására történik. A kéz körömgombájának kezelését eszközök segítségével végezzük helyi alkalmazás- Lotseril, Demicten, Mikozan. Ügyeljen arra, hogy orális adagolásra szánt tablettákat írjon fel - Fluconazole, Terbinafine stb. A gombaterápia nem könnyű feladat, mivel a betegség gyakran krónikussá válik.

A kéz gombás fertőzéseinek etiológiája

A kéz körmein a gomba fertőzés miatt jelenik meg patogén mikroorganizmusok, vagy saját mikroflórájának fokozott patogén aktivitása miatt.

A betegség patogenezise egyértelműen a gombás mikroflóra növekedése és szaporodása. A következő tényezők vezetnek a patológiás folyamathoz:

1. A celluláris immunitás zavara, amelyet különféle krónikus patológiák okoznak - diabetes mellitus, HIV, AIDS stb.
2. Antibakteriális gyógyszerek hosszan tartó használata. A glükokortikoszteroidok, a hormonális gyógyszerek és néhány más gyógyszer gombás aktivitást váltanak ki.
3. Műköröm használata, amely alatt kedvező környezet alakult ki a kórokozók szaporodásához.
4. Gyakori érintkezés vízzel. A kockázati csoportba tartoznak az étkezdék, vendéglátó egységek, pihenők, szanatóriumok stb. dolgozói Minél hosszabb ideig tartózkodnak a felső végtagok párás környezetben, annál nagyobb a betegség valószínűsége.
5. A kémiai és lúgos anyagok negatív hatása hozzájárul a körömlemez természetes védelmének gyengüléséhez, ami növeli a patológia kockázatát.
6. Az életkorral összefüggő változások a gombás fertőzés egyik tényezője. A szakértők megjegyzik, hogy 10 évente a betegség valószínűsége többszörösére nő.
7. Mechanikai sérülések, nem megfelelő manikűr, pszichés problémák stb.

A legtöbb esetben a gombák a körömágyon keresztül jutnak be a körömbe, ahol apró sebeken, repedéseken keresztül hatolnak be. Ha valakinek jó immunitása van, akkor nincsenek krónikus betegségek, akkor a gomba nem fejlődik ki.

A kéz gombás fertőzéseinek klinikai megnyilvánulásai

A kézen lévő gomba jelei a kórokozó konkrét típusától függenek. Vegye figyelembe a dermatofiták fertőzésének klinikai megnyilvánulásait:

• A tenyér súlyos viszketése;
• Hámlás és repedések megjelenése az interdigitális térben;
• Fehér csíkok, foltok, sárga foltok jelennek meg a körömlemezen;
• A körmök körüli bőr hiperémiája, a legkisebb repedések megjelenése;
• A köröm megjelenése megváltozik - megvastagodik, lyukak, kidudorodások, barázdák és más típusú deformációk jelennek meg;
• Rövid idő elteltével a köröm elkezd összeomlani, a lemez elválik a körömágytól;
• A hólyagok, sírás, erózió megjelenése azt jelzi, hogy a gombás fertőzést bakteriális betegség bonyolította;
• A bőr színének megváltozása, pikkelyek, csomók megjelenése stb.

Fontos: a túlzott higiénia rossz tréfát űzhet a "tisztával". A fertőzés első jelei az ujjak közötti térben jelennek meg, ill gyakori mosás lemossa a pikkelyeket és a lisztes képződményeket anélkül, hogy észrevehető nyomokat hagyna. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az ember túl későn ismeri meg a betegségét, és nehéz gyógyítani egy súlyos szakaszt.

A Candida család élesztőszerű gombájával való fertőzés klinikai megnyilvánulásai:

1. Gyulladásos folyamatok a körömredőben, erózió és repedések.
2. Változás a körömlemez megjelenésében - hullámok jelennek meg a körömön, barázdák.
3. Ujjak, körmök, bőr – minden kórosan megvastagodik.
4. Hámlás, égés, erős viszketés.
5. Nál nél futóforma fájdalom van jelen.

Az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a Candida a legtöbb esetben „női” gomba. A körmök mellett gyakran a szájüregben is van fertőzés, a test redői és a nemi szervek érintettek.

A gombák fajtái és a betegség lefolyásának változatai

Mielőtt megtanulná, hogyan lehet gyorsan gyógyítani a körömgombát a kezén, fontolja meg a gombás betegségek típusait. Az orvostudományban a kéz onychomycosisának három típusa van:

• A normotróf típust foltok és csíkok megjelenése jellemzi a körömön, fehér vagy sárga. A körömlemez alakja és szerkezete nem változik;
• Az onycholyticus típust a körömlemez gyors lemaradása kíséri az ágyból; a köröm színe szürke, nincs természetes fénye. Idővel a köröm leesik, a bőr alatta laza;
• A hipertrófiás megjelenést a köröm korrodált szélei, fénytelenség, megvastagodás jellemzi. Sok beteg panaszkodik fájdalomról.

Mindegyik kórokozónak sajátos jellemzői vannak, illetve a betegség klinikája sok esetben eltérő. Ezért a kéz körömgomba kezelésére szolgáló gyógyszerek felírása előtt az orvos megállapítja a kóros folyamat lefolyásának formáját:

A gombás körömfertőzéseket gyakran a körömredő bakteriális gyulladása bonyolítja. A képet a testhőmérséklet emelkedése, súlyos fájdalom, duzzanat, hiperémia kíséri. Néha gennyes váladék jelentkezik.

A kezelés módszerei

Ahhoz, hogy megtanulja, hogyan kell kezelni a körömgombát a kezén, meg kell látogatnia egy orvost, át kell adnia a szükséges vizsgálatokat. A pontos kórokozó megállapítása után az orvos kezelési rendet ír elő. Az orvosi módszerek mellett népi gyógymódokat is használhat a körömgomba kezelésére a kezében.

Konzervatív terápia: helyi szerek és tabletták

Amikor a betegséget diagnosztizálják kezdeti szakaszban, hanem helyi hatású gomba elleni szereket ír fel - kenőcs, krém, lakk, gél stb.

Gombaellenes lakkok:

Érdemes tudni: a lakk monoterápiát olyan esetekben végezzük, amikor a körömlemez kevesebb mint 50%-a érintett, miközben a köröm alakja és szerkezete nem változik.

A kézen lévő köröm alatti gomba kezelését tablettákkal egészítik ki, ha a gombás fertőzés területe 50% felett van, a körömlemez színe és szerkezete megváltozik, krónikus patológiák vannak az anamnézisben.

A körömgomba hatékony kezelését a következő gyógyszerek végzik:

1. Ketokonazol - a körömgomba elleni gyógyszer a kézen tabletta formájában. Naponta egyszer 200 mg-ot kell bevenni. A terápia időtartamát egyénileg határozzák meg, de legfeljebb 2 hónap. A gyógyszer mérgező összetevőket tartalmaz.
2. A flukonazolt hat hónapig szedik, az adag 150 mg (egy tabletta) hetente egyszer.
3. A terbinafin hatékony gyógyszer a körömgomba ellen, amelyet kumulatív hatás jellemez, amely lehetővé teszi a patogén mikroorganizmusok gyors elpusztítását.

A tünetek és a kezelés mindig összefügg egymással, ezért az orvos mindig előírja a sémát. Még ha úgy tűnik, hogy minden világos, erősen nem ajánlott önállóan szedni a körömgomba elleni gyógyszereket. A gyógyszereknek ellenjavallatok vannak, helyi és szisztémás mellékhatásokhoz vezethetnek.

Alternatív kezelés

Hogyan kell kezelni a körömgombát? A mycosis azokra a patológiákra utal, amelyek kezelésére minden eszköz jó. Kezelés népi gyógymódok orvosnak jóvá kell hagynia. Ez egy kiegészítő módszer, nem monoterápiaként alkalmazzák.

Receptek gombás fertőzésekre:

• Oldjunk fel egy evőkanálot egy liter meleg vízben tengeri só. Készítsen kézfürdőt. A manipuláció időtartama 20 perc;
• Főzzön természetes kávét, szűrje le. A lehűtött italból minden második nap készítsen fürdőt.

A recept segít elpusztítani a gombát: öntsön egy evőkanál celandint egy pohár forrásban lévő vízzel, tartsa alacsony lángon öt percig. Hagyja több órán át. Ezt a kézen lévő körömgomba elleni gyógyszert fürdők vagy testápolók formájában használják, amíg javulás nem következik be.

A kezek mycosisának diagnosztizálása során be kell tartania az orvos összes ajánlását, szigorúan tilos a terápia önálló megszakítása. A gombás fertőzés elleni küzdelem összetett, hosszadalmas, de szükséges folyamat, ezért türelmesnek kell lenni.

Körömgomba kezelésére szolgáló készítmények: hatékony és olcsó

A köröm gombás fertőzése - onychomycosis, nem ritka betegség. Kár, hogy rendkívül könnyen megfertőződhet, és nagyon nehezen lehet megszabadulni tőle. És nem nélkülözheti speciális orvosi felszerelést. A körömgomba elleni szerek a nevek több mint egytizedét teszik ki, amelyek költségükben, felszabadulási formájukban és hatóanyag-tartalmukban különböznek. E fajta közül nem könnyű kiválasztani a megfelelő gyógyszert.

Betegség veszélye

A gombás fertőzés jelei szabad szemmel is könnyen megállapíthatók: a körmök elveszítik természetes fényüket és simaságukat, sárgás vagy barna árnyalatot kapnak, megvastagodnak, előrehaladott esetben hámlani kezdenek, morzsolódnak és leszakadnak a körömágyról.

Ez a patológia túlnyomórészt a lábkörmökre jellemző. Az uszodák, nyilvános fürdők és strandok kedvelőit a legnagyobb veszély fenyegeti a gomba elkapása. Otthon a fertőzés könnyen átterjed a hordozóról a háztartásba közös cipőn és higiéniai cikkeken keresztül.

A gombaellenes szerek listája helyi és szisztémás gyógyszereket tartalmaz. Az előbbieket a test érintett területeire szánják, az utóbbiakat szájon át veszik be, hogy komplex terápiás hatást érjenek el.

A körömgomba kezelésének kiválasztásakor az orvos ajánlásait kell követnie. A gyógyszerek önkényes alkalmazása rezisztencia kialakulását - fertőzésekkel szembeni rezisztenciát és azt követő visszaesést okozhat.

Rendszereszközök

A szisztémás gyógyszereket hosszú távú, gyorsan előrehaladó fertőzések, a körömlemezek hipertrófiás elváltozásai és a gomba közeli szövetekre való terjedése esetén írják fel.

Az orosz és külföldi gyógyszeripar által gyártott körömgomba elleni kapszulák és tabletták olyan aktív gombaölő anyagokat tartalmaznak, amelyek az ismert kórokozók legtöbb típusára károsak.

A főbbek nevei:

• flukonazol;
• terbinafin;
• itrakonazol;
• grizeofulvin;
• ketokonazol.

Orálisan bevéve a gyógyszerek a gyomor vagy a nyombél üregében szívódnak fel, behatolnak a vérbe és a szövetekbe belső szervek terápiás hatást biztosítva.

Az antimikotikus készítményeket ezek alapján fejlesztették ki, és különböznek egymástól a gombaölő szerek adagolásában, a segédanyagok tartalmában, a felszabadulás formájában és a gyártóban. A kiterjedt ártartomány ellenére: 20-30 és 2000 rubel között jelentős különbségek vannak drága gyógyszerek az olcsók közül nem azonosították. A költségvetési alapok nem képesek rosszabbul gyógyítani a gombát, mint magas költségű társaik. És tekintettel a hosszú távú terápia szükségességére, a sikeres tanfolyamnak legalább több hónapnak kell lennie, ésszerűbb és ésszerűbb az olcsó, de hatékony gyógyszerek alkalmazása.

Az antimikotikus szisztémás szerek mérgezőek és mellékhatásokra is képesek. Elfogadhatatlan hormonális fogamzásgátlással egyidejűleg szedni, terhesség, szoptatás alatt. Emésztési zavarokban szenvedőknél az ilyen gyógyszerek a gyomor, a belek, a máj és a vesék betegségeinek súlyosbodását váltják ki.

Egyes esetekben a figyelmetlenség megjelenése, a figyelem romlása valószínű. A nagy toxicitás miatt a gyermekek és a felnőttek adagolása szigorúan eltér.

Flukonazol

Ez a hatóanyag a triazolokhoz tartozik, sokféle dermatofita, élesztőgomba, mikrosporia ellen hatékony. A flukonazol gátolja a sejtszintézist és megakadályozza a gomba további terjedését. A körömlemez teljes megújulását követő 6-10 hónapon belül a betegség gyógyultnak tekinthető.

• Flukonazol - hazai gyártású kapszulák, ugyanazzal a névvel, elhúzódó hatással. Olcsó gombaellenes szer, amely a népszerűségi besorolás élén áll. Egy 150 mg-os kapszula. elég hetente egyszer bevenni. A gyógyszer csomagolásának költsége 30-50 rubel. A teljes kezeléshez 3-7 csomag szükséges, a fertőzés figyelmen kívül hagyásától függően.
• A Mikosist - a magyar Richter Gedeon cég gyógyszere - különböző dózisú kapszulákban kapható. Az alsó árhatár 200-250 rubel.
• A Diflucan egy Belgiumban gyártott flukonazol alapú, körömgomba elleni gyógyszer. Egy 4 kapszula csomag körülbelül 500 rubelbe kerül, ami sokkal drágább, mint az orosz társaik.
• Forkan - indiai gyártású gombaellenes kapszula. Az 1 kapszulát tartalmazó csomag standard adagolással körülbelül 200 rubelbe kerül. Az összes analóg közül a legdrágább gyógyszer.

Terbinafin

A terbinafin-hidroklorid hatóanyagot tartalmazó, széles spektrumú fungicidek allilamin csoportja blokkolja a gombasejtek anyagcsere-folyamatait és elpusztítja az érett spórákat.

A sorozat ismert hazai gombaellenes gyógyszerei:

Itrakonazol

Szintetikus anyag triazol származékokból, amely segít megbirkózni a penész és élesztő eredetű gombás fertőzésekkel, dermatofitákkal. A sorozat gyógyszereivel való kezelésnek van néhány jellemzője. A fogadás impulzív módon történik: egy héten belül napi 400 mg-ot kell inni. alapok, majd kibírja a 3 hetes szünetet, és ismételje meg a tanfolyamot.

• A hazai Biocom gyógyszergyár itrakonazol kapszula viszonylag olcsó gyógyszer a körömgomba ellen. 14 darabos standard csomag 100 mg hatóanyag adaggal. költsége nem haladja meg a 300 rubelt.
• Hasonló az előző Irunin gyógyszerhez, amely 10 100 mg-os kapszulát tartalmaz. 350-450 rubel értékű.
• A Rumikoz egy másik gyógyszer az itrakonazol kapszulákkal. Egy csomag 15 darabot tartalmaz, ára körülbelül 500 rubel.

Tekintettel arra, hogy a felvételi tanfolyam átlagosan 2800 mg-ot igényel. gyógyszerek (28 kapszula), a legelőnyösebbnek tekinthető az Intrakonazol.

Griseofulvin

Ez a kémiailag aktív anyag hatékonyan gátolja a gomba szaporodását, tönkreteszi sejtjeik membránját. A hazai gyógyszeripar a Griseofulvin tabletta készítményt állítja elő. A gyógyszer 20 db 125 mg-os tablettát tartalmaz. Az onychomycosis súlyos formáiban a körömgomba teljes kezeléséhez 10-15 csomagra lehet szükség, amelyek mindegyikének költsége 200-300 rubel.

Ketokonazol

A ketokonazolt tartalmazó szereket candidiasis vagy vegyes gombás fertőzések esetén írják fel. A mellékhatások nagy száma miatt ritkán és csak súlyos krónikus patológiák hiányában írják fel őket.

A mycosisok kezelésében a következő szereket használják:

Termékek külső használatra

A körömgomba kezelésére szolgáló helyi készítmények közvetlenül az elváltozásban fejtik ki hatásukat. Használhatók szisztémás terápia kiegészítőjeként vagy önmagukban.

A fertőzés sekély lokalizációjával és kezdeti stádiumaival sikereket érhetünk el, ha speciális megoldást vagy lakkot választunk a körömgomba kezelésére, valamint kenőcsöt vagy krémet a lábbőr és az ujjközi terek egyidejű elváltozásainak megszüntetésére.

A helyi készítmények használata előtt meleg lábfürdőt kell venni szappannal és szódával. A párolt körmök és a körülöttük lévő bőr puhábbá és lazábbá válik, könnyebben felszívódik a gyógyszerek. A terméket nem csak magára a körömre kell felvinni, hanem 1,5 cm-es körzeten belüli bőrfelületekre is.A gomba a körömlemezek közelében fészkelhet, és látható gyógyulás után kiújulhat.

A megoldásokat a köröm leghatékonyabb helyi gombaellenes szereinek tekintik. A folyadék gyorsabban és mélyebbre hatol a szövetekbe, anélkül, hogy zsíros nyomokat hagyna vagy foltos lenne a cipőn.

• A Lamisil - terbinafin alapú oldat - 15 ml-es injekciós üvegekben kapható. Ezt a gyógyszert sokan a legjobb gyógymódnak tartják a körömgomba ellen. Stabil terápiás hatás 14 napos napi használat után érhető el. De a teljes gyógyuláshoz addig kell alkalmazni, amíg a köröm teljesen meg nem újul. A gyógyszer ára meglehetősen megfizethető, és 300-350 rubel.
• Lamitel - oldat spray formájában, nagyon kényelmes az érintett területeken történő alkalmazásra. Az alkalmazás csak akkor érvényes korai szakaszaiban mikózisok. A tanfolyamot 2-3 hétre tervezték. A gyógyszer ára meglehetősen megfizethető: 150-200 rubel. egy üvegért.
• Nitrofungin - folyékony szer undecilénsavval 25 ml-es üvegekben. Meglehetősen olcsó jó orvosság gomba kezelésére. Naponta 2 alkalommal kell alkalmazni. A kellemetlenség az, hogy a gyógyszer megfesti a körmöket - sárgává válnak. Csomag ára: 200-300 rubel.
• Az Exoderil egy olyan oldat, amelynek hatóanyaga a naftifin. Magas pontszámot kapott a hatékonyságért. Rendszeresen alkalmazva ez a gyógyszer rövid időn belül enyhíti a gomba összes tünetét. A szövetekben felhalmozódó Exoderil megakadályozza a fertőzés újbóli kialakulását. A termék 10 ml-es üvegének ára sokkal magasabb, és körülbelül 600 rubel.

Szerencsés

Az egyik legkényelmesebb forma, nem igényel különleges alkalmazási ismereteket. A terápiás hatást a mycosisok enyhe, szövődménymentes szakaszaival érik el. Mély elváltozások esetén jobb más eszközöket választani. Kívánt esetben a lakkok dekoratív bevonat alatt alkalmazhatók.

A legnépszerűbb ilyen típusú gyógyszerek a következők:

• Lotseril. A fő hatóanyag az amorolfin. 2 héten belül 1 alkalommal kell lakkot felvinni. Használható mikózisok kezelésére és megelőzésére. Nem nevezhető olcsónak - a gyógyszer ára 1200 rubeltől kezdődik, de meglehetősen gazdaságos.
• Batrafen. A termék ciklopirox anyagot tartalmaz, amely a körmöket érintő legtöbb gombatípus ellen hatásos. Egy palack átlagos költsége 1500 rubel.

Kenőcsök, krémek és egyéb adagolási formák

A körmök onychomycosisának kezelésének preferenciáitól függően választhat olcsó, de hatékony eszközöket a legkényelmesebb formák közül.

A viszkózus, sűrű textúrájú készítmények - a krémek és kenőcsök a folyadékokhoz képest rosszabbul illeszkednek a körmökbe, de alkalmasabbak a lábbőr egyidejű mikózisainak megszüntetésére. Opcionálisan választhat olyan szintetikus vagy növényi összetevőket tartalmazó termékeket, amelyek nem okoznak mellékhatásokat.

A szükséges gyógyszerek listája:

• Fundizol. Természetes összetevőkből álló krém. Magába foglalja: szalicil sav, celandin, tölgyfa kéreg és más természetes gombaölő szerek kivonata. A krémet az előkészített körmökre kell felhordani, majd több órán át bekötözik. A kezelés időtartama legfeljebb 2 hónap. Egy tubus krém 90-100 rubelbe kerül.
• Szalicil kenőcs. Az egyik legtöbb elérhető alapok a gomba eltüntetésére. Mind kezelésre, mind megelőző intézkedésként használják, nem okoz mellékhatásokat. Egy csomag ára: körülbelül 30 rubel.
• Nogtimycin. Természetes krém az érintett körömlemez fájdalommentes eltávolítására. Több napig alkalmazzák, bekötözve a beteg körmöt, majd eltávolítják a hámló szöveteket. A gyógyszer ára: körülbelül 100 rubel.
• Mycoket. Ketokonazolos kenőcs, hatásos élesztő eredetű gombák ellen. A kezelés időtartama meglehetősen hosszú - legalább 3 hónap. A gyógyszer ára: 120 rubel.
• Köröm. Olaj alapú formula tea faés a húgysav, amely tönkreteszi a beteg körmöt, amely helyett később egészséges nő. A cső ára nem több, mint 200 rubel.
• Atifin. A Szlovéniában készült, terbinafin alapú krémet 20-30 napig használják. Naponta többször kell alkalmazni. Ha mycosis fut, a helyi kezelést antimikotikumok szedésével kell kombinálni. 15 gramm krém ára 200-250 rubel.
• Bifozin. Oroszországban gyártva. Gombaölő krém bifonazollal, gátolja a legtöbb gomba aktivitását, ugyanakkor lazítja a köröm érintett felületét. Naponta egyszer használható, a kötés alá kenve. 2 hét elteltével a beteg köröm teljesen leválik. Az eszköz tartozik olcsó gyógyszerek: egy 30 grammos tubus 70-80 rubelbe kerül.
• Mycosan. Szérum előkészítés. Könnyen felvihető, gyorsan beszívódik anélkül, hogy észrevehető nyomot hagyna. Alternatívája lehet a lakkozásnak. Az előrehaladott mikózisok kezelését szisztémás gombaellenes szerek alkalmazásával kell kombinálni. A termék csomagolása körülbelül 500 rubelbe kerül.

Amikor egy vagy másik eszköz mellett dönt, nem szabad elfelejteni szükséges óvintézkedéseket. Az újbóli fertőzés fő oka a fertőzött cipő. És a leghatékonyabb gyógyszerek sokáig nem fognak megszabadulni a gombától, ha a betegség idején viselt cipőket és csizmákat újakra cserélik.

Kapcsolódó videó

A Terbinafin tabletta gombaölő gombaellenes gyógyszer. A legtöbb gombás ágens leküzdésére használják, amelyek megfertőzhetik az emberi testet. Többféle formában gyártják.

Összetétel és a kiadás formája

A köröm-, haj- és bőrápoló készítmény fehér (fehér, sárgás árnyalatú) tabletta formájában kapható, kockázati jelöléssel elválasztva. Ebben az esetben egy tabletta összetétele 250 mg hidrokloridot tartalmaz. A gyógyszer a következőket tartalmazza:

• mikrokristályos cellulóz 0,08 g;
• hidroxi-propil-cellulóz 0,025 g;
• kroszkarmellóz-nátrium 0,08 g;
• kolloid szilícium-dioxid 0,01 g;
• kalcium-sztearát 0,005 g;
• laktóz-monohidrátot, hogy 0,5 g tömegű tablettát kapjunk.

Ezenkívül a termék spray, kenőcs és lakk formájában is elérhető. A gyógyszer hatása nem változik attól függően, hogy milyen formában állítják elő. Ha azonban a szert helyi alkalmazásra használják, akkor nem hat összetett módon.

Tabletták összetételében haj, köröm és bőr Terbinafin hatóanyagot tartalmaz, amely segít megszabadulni a fertőzéstől. Ezenkívül a teljes összetétel a komponensek hatásain alapul teljes felépülés körmök.

Sok vállalat arra törekszik, hogy a terbinafint bevezesse a gyógyszerek összetételébe. Ily módon, teljes értékű komplex hatással, a beteg könnyen megbirkózik a gombás fertőzéssel.

farmakológiai hatás

A gyógyszer egy allil-amin, jelentős hatásspektrummal. Tökéletesen aktiválódik a kézen és lábon lévő körömgomba elleni küzdelemben. A hatóanyag aktívan befolyásolja a bőr és a haj gyógyulását az ilyen típusú fertőzésektől, például a dermatofitáktól és az élesztőgombától.

A gyógyszer tabletta formájában történő bevételének meglepő előnye a szervezetben való koncentrációja. Így van gombaölő hatása a gombára. De a kezelés hatása érdekében különböző típusú zuzmó volt észrevehető, célszerű Terbinafine spray-t, kenőcsöt vagy lakkot használni.

Farmakokinetika

A helyi készítmény (lakk, spray vagy kenőcs) a bőrön keresztül nagyon gyorsan behatol a faggyúmirigyekbe. Ha a Terbinafine tablettát komplex kezelésként szedi, akkor egy idő után a gyógyszert alkotó összetevők az egész testre hatással lesznek, beleértve a kéz és láb körömlemezeit, valamint a hajat és a bőrt.

A legtöbb esetben a körömgomba kezelésére szolgáló gyógyszer a vesén, a bőrön és az anyatejen keresztül választódik ki. A vérben felhalmozódott hatóanyag mennyisége a máj, a vese munkájától és a beteg életkorától függ. Bármilyen eltérés esetén a szer nagy koncentrációban fordulhat elő a szervezetben.

Adagolás

A gyógyszer bevétele közvetlenül függ a felszabadulás formájától. A gomba típusától függően naponta egyszer vagy kétszer kenőcsöt, lakkot vagy más helyi gyógymódot alkalmazunk a sérült területekre. Ha a betegnél láb- vagy körömgombát diagnosztizáltak, a Terbinafine krém (kenőcs) vagy lakk használata javasolt. Ha gombát találnak a bőrön vagy a hajon, spray-t írnak elő.

A Terbinafine tablettákkal végzett komplex kezelés használati utasítás, bizonyos adagolási ajánlásokat tartalmaz.

Az eszköz gomba kezelésére használható, csak három évesnél idősebb gyermekek számára. A felnőtt adag 250 mg. A fogadást naponta egyszer, étkezés után végezzük. Húsznál nagyobb és negyven kilogrammnál kisebb testtömegű gyermekek esetében ez az adag szintén 125 mg naponta egyszer. A negyven kilogrammnál nagyobb súlyú gyermekek esetében az adag megegyezik a felnőtt adagjával.

A gomba vagy más ilyen típusú fertőzés kezelése csak orvos ajánlása alapján történhet. Az adagolás is be van állítva. A használati javallatokat is az orvos határozza meg. A gombaellenes szerek (kenőcs, lakk, spray) gyermekek számára ellenjavallt.

Túladagolás

A gombaellenes szereket szedő betegeknek be kell tartaniuk az adagolást. A tabletták ellenőrizetlen használata túladagolási tüneteket okozhat.

A túladagolásra utaló főbb jelek a következők:

• szédülés;
• fejfájás;
• hányás;
• hányinger;
• fájdalom a hasban;
• allergiás reakció;
• gyakori vizelés.

Ha a túladagolás tüneteit észlelik, a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ezek a tünetek akkor is előfordulhatnak, ha a kezelést olyan termékekkel végezték, mint a spray, lakk vagy kenőcs.

A kábítószer-túlhasználat tüneteinek kezelését azonnal el kell kezdeni. Ebben az esetben a kezelést orvos felügyelete alatt kell végezni. A fő feladat a gyógyszer összetevőinek eltávolítása a szervezetből.

Alkalmazás terhesség alatt

Terbinafin terhesség alatt kategorikusan ellenjavallt, mivel a terhesség és a szoptatás ideje alatt a nő testére gyakorolt ​​hatását nem vizsgálták. A laktációs időszak az ellenjavallatok között szerepel, mivel a gyógyszer kiválasztódik az anyatejbe.

Mellékhatások

Nem javasolt a gombás vagy bőrfertőzés kezelését Terbinafinnel (lakk, kenőcs vagy spray) elkezdeni orvosi felírás nélkül. Mivel a beteg mellékhatásokat tapasztalhat. Mellékhatások a következő rendszerekben fordulhatnak elő:

• emésztési;
• vér;
• ideges.

A mellékhatások a bőrön allergiás reakció formájában jelentkeznek. Ezenkívül a gyógyszerek mellékhatásai az izom-csontrendszeri gyógyszer állapotában is megmutatkoznak, ízületi fájdalom vagy izomfájdalom formájában.

Javallatok

A gombaellenes szerek (kenőcs, tabletta, lakk vagy spray) bizonyos javallatokkal rendelkeznek:

• a körmök vagy a bőr károsodása;
• mikózisok a fejbőrön;
• bőr dermatomycosis;
• nyálkahártya vagy bőr candidiasis.

A javallatok az orvosi vizsgálat és diagnosztika eredményein alapulnak. A javallatokat a betegséggel kapcsolatos összes tényező alapján kell megállapítani.

Ellenjavallatok

A gyógyszer alkalmazási feltételei között nemcsak javallatok, hanem ellenjavallatok is szerepelnek. Nem ajánlott pénzt felvenni a következő diagnózisok jelenlétében:

• a máj és a vesék betegségei;
• a gyermek életkora legfeljebb három év;
• szoptatás;
• laktózhiány vagy intolerancia;
• testtömeg kevesebb, mint 20 kg;
• intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben.

Az ellenjavallatok között szerepel a beteg számos egyéb egészségügyi problémája is. Ezek közé tartozik az alkoholizmus, mentális betegség, a szervezet egyéni jellemzői, valamint az onkológiai betegségek. Ezért a módszert és az adagolást szakembernek kell meghatároznia. A gyermekkori fertőzések kezelésénél a legóvatosabbnak kell lenni.

Alkalmazás

A gyógyszer alkalmazásának módja attól függ, hogy milyen célra írták fel. A betegség diagnózisa, amely ellen a Terbinafint alkalmazzák, szintén befolyásolja a gyógyszer formáját. Például fejbőr- vagy bőrfertőzés esetén spray vagy krém használható. És ha a körmök sérültek, speciális lakkot használnak. A kezek és a lábak körmeinek területére lakkozhat.

A Terbinafine tabletták alkalmazásának módja összetett kezelésnek minősül. A tablettákat szigorúan az orvos által előírt ajánlások szerint kell bevenni. A gyógyszer használatával történő öngyógyítás nem megengedett az ellenjavallatok jelenléte és a mellékhatások valószínűsége miatt.

A recepció jellemzői

A Terbinafin részét képező hatóanyag fogamzásgátlókkal együtt (szájon át) is bevehető. A menstruáció megsértése a tabletták szedésével járhat.

Nál nél önkezelés exacerbációk léphetnek fel. Ez a helytelen adagolás vagy a kezelési eljárások idő előtti leállítása miatt következik be.

Ha a beteg betartja az orvos felírását, de az első eredmények megjelenésekor a gyógyszerszedést is abbahagyja, akkor a betegség visszatérhet.

A kezelés átlagos időtartama egy hónap. A gyógyszer használatának időtartama azonban a betegség formájától és stádiumától függ. Eredmények hiányában vagy mellékhatások megnyilvánulása esetén forduljon a kezelést végző orvoshoz.

Analógok

A terbinafinnek, mint sok gyógyszernek, vannak analógjai. Minden gyógyszer hasonló a szervezetre gyakorolt ​​hatásában. Minden analóg megtalálható a gyógyszertárakban.

A Terbinafin analógok megfelelő vásárlása érdekében meg kell vizsgálni a gyógyszerek összetevőit képező hatóanyagokat. Analógot azonban csak a kezelésben részt vevő orvos írhat fel.

A legnépszerűbb gyógyszerhelyettesítők, amelyek Terbinafinhez hasonló hatással bírnak a gombás fertőzés: Binafin, a Lamisil sorozat gyógyszerei, Mikoterbin, Tebikur, Terbifin, Tsikodan.

A terbinafin a fejbőr, a bőr vagy a kezek és lábak körömlemezének fertőző betegségeinek megszüntetésére szolgáló gyógyszer. Annak érdekében, hogy megszabaduljon kóros folyamatok a szervezetben természetesen kezelésre szorul. De azt, hogy a gyógyszer melyik formája alkalmas a beteg számára, kizárólag azt határozza meg szakorvos. Ezért annak ellenére, hogy a gyógyszereket a gyógyszertárakban vény nélkül árulják, nem ajánlott az ilyen típusú betegségek öngyógyítása. Jobb, ha orvoshoz fordul, hogy meghatározza a kezeléssel kapcsolatos összes jellemzőt.

A candidiasis vagy a rigó olyan betegség, amellyel életében legalább egyszer mindenki találkozott. Az ezt okozó gomba (candida) feltételesen patogén, és bizonyos körülmények között az emberi test különböző részeit érintheti: bőrt, körmöket, belső szervek nyálkahártyáit. Az általa okozott betegség jelentős kényelmetlenséget okoz a betegnek, és be ritka esetekéletveszélyt hordoz, ezért speciális - gombaellenes - kezelést igényel. A modern orvoslás számos gyógyszert kínál a rigó gyors kezelésére. Ebben a cikkben fogunk beszélni arról, hogy milyen gyógyszerekről van szó, hogyan és milyen dózisokban működnek, milyen mellékhatásokat okozhatnak, és hogy a betegek minden kategóriája használható-e.

A gombaellenes (antimikotikus) szerek osztályozása

A Candida nemzetséghez tartozó gombák által okozott betegségek kezelésére a következő farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek használhatók:

• a poliéncsoport antibiotikumai: levorin, nystatin, natamycin, amfotericin-B;
• imidazol-származékok: klotrimazol, izokonazol, vorikonazol, ketokonazol, fentikonazol, butokonazol és mások;
• tiazol-származékok: flukonazol;
• bisz-kvaterner ammóniumsók: dequalinium-klorid;
• N-metilnaftalin származékai: terbinafin.

Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes csoportokat.

A polién csoport antibiotikumai

Ezek gombaellenes szerek természetes eredetű. Hatásmechanizmusukat meglehetősen jól tanulmányozták, és ez abban áll, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket megkötik a gombasejtek membránjának ergoszterollal, ennek eredményeként a membrán integritása megsérül, ami feloldódáshoz (lízishez) vezet. a sejt.

A poliének aktivitási spektruma a Candida mellett néhány protozoont is tartalmaz: Trichomonas, Amoebas és Leishmania.

Az emésztőrendszer szerveiben, valamint az egészséges, ép bőr felületéről lenyelve ezek a gyógyszerek gyakorlatilag nem szívódnak fel. Alacsony toxikusak.

A legtöbb gyógyszert helyileg és orálisan alkalmazzák, amfotericin B - intravénásan.

A poliének szedésének hátterében nemkívánatos hatások, például allergiás reakciók, hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés alakulhatnak ki.

Jelenleg az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a rigó kezelésére ritkán használják, mivel más, modernebb és hatékonyabb gyógyszereket már kifejlesztettek erre a célra. A leggyakoribb gombaellenes antibiotikum a nystatin.

Nystatin

Orális adagolásra szánt tabletták és hüvelyi tabletták, kenőcsök, végbélkúpok (gyertyák) formájában készül.

A száj, a bőr és a belső szervek nyálkahártyájának candidiasisának kezelésére, valamint hosszan tartó antibiotikum terápia esetén e betegségek megelőzésére szolgál.

Felnőtteknek napi 6-8 alkalommal 250 ezer egység vagy napi 3-4 alkalommal 500 ezer egység bevétele javasolt. Közepes napi adag egyenlő 1,5-3 millió egységgel, a maximum pedig 4-6 millió egység. A nystatin 2 adagolási formáját - tablettát és kenőcsöt - használhat egyszerre. A kezelés időtartama általában 10-14 nap. Ismétlődő candidiasis esetén ismételt kezelés javasolt - az előzőtől számított 2-3 hét elteltével.

A hüvelytablettákat 1-2 darabban (100-200 ezer egységben) adják be mélyen a hüvelybe 1,5-3 hétig.

A végbélkúpokat naponta kétszer 1-2 darabot (250-500 ezer egység) fecskendeznek be a végbélbe 10-14 napig.

A nystatin készítmények ellenjavallt az anyaggal szembeni fokozott egyéni érzékenység esetén.

Mellékhatások: hányinger, hányás, hidegrázás, láz, allergiás reakciók. Ezen tünetek megjelenése esetén a gyógyszer adagjának csökkentése javasolt. Hüvelytabletták használatakor helyi irritáció és érzékenység léphet fel a hüvelyben.

A nystatin része a kombinált antibakteriális és gombaellenes gyógyszereknek is, mint például a Polygynax, Terzhinan.

Az imidazol és tiazol származékai

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusa az ergoszterol szintézisére gyakorolt ​​hatásuknak köszönhető, amely a gomba sejtmembránjának szerkezeti összetevője. Ennek az anyagnak a termelésének megsértése miatt a kórokozó (a betegséget okozó gomba) sejtmembránjának integritása megsérül, a sejt feloldódik, a gomba elpusztul.

Az imidazol-származékok különböző képviselőinek saját hatásspektrumuk van, azaz különböző számú gombafajt érintenek.

Alkalmazásuk szisztémásan – belül – és lokálisan történik.

A szisztémás gyógyszerek a ketokonazol, a flukonazol, a vorikonazol és az itrakonazol.

Helyi kezelés céljából izokonazol, mikonazol, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol és mások használhatók.

A gomba rezisztenciája (rezisztenciája, immunitása) ezeknek a gyógyszereknek a hatására meglehetősen ritkán alakul ki, de bizonyos klinikai helyzetekben, például a HIV-fertőzött betegek hosszú távú kezelésében, rezisztencia alakulhat ki.

Szájon át szedve az imidazol és a tiazol származékok (azolok) jól felszívódnak a gyomor-bél traktus szerveiben. A legtöbb szervben és szövetben eloszlanak, magas koncentrációt hozva létre bennük. Egyes gyógyszerek, különösen az itrakonazol, rendkívül kis mennyiségben behatolnak a nyálba, a cerebrospinális folyadékba és az intraokuláris folyadékba. A különböző gyógyszerek felezési ideje eltérő, és 8-30 óra között változik. A májat elérve számos biokémiai változáson mennek keresztül. Főleg abból készülnek szék. A flukonazol főként a vesén keresztül ürül.

A helyi alkalmazásra szánt azolok szájon át szedve rosszul szívódnak fel, és csak helyileg alkalmazva hatásosak. A bőrben magas koncentrációt hoznak létre. A bifonazol maximális felezési ideje 19-32 óra. Minimális mennyiségben felszívódik a véráramba.

A szisztémás azolok mellékhatásai a következők:

• hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés, hasi fájdalom, kolesztatikus sárgaság (az epe pangása az epeutakban), a májenzimek fokozott aktivitása;
• szédülés, fejfájás, álmosság, ingerlékenység, tremor (akaratlan remegés), paresztézia (zsibbadás), görcsök, látászavarok;
• a vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben (agranulocitózis);
• allergiás reakciók bőrkiütés formájában, amelyet viszketés, égés kísér vagy nem kísér;
• bőrhámlás, kontakt dermatitisz.

Intravaginálisan (lokálisan - a hüvelyben) bevéve égő érzés, viszketés, a hüvely nyálkahártyájának duzzanata és vörössége, fokozott váladékozás, közösülés közbeni fájdalom, fokozott vizeletürítés léphet fel.

Klotrimazol (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, Clotrimazol)

Vaginális tabletták, gélek és kenőcsök formájában kapható hüvelyi használatra.

Intravaginálisan alkalmazva a gyógyszernek csak 5-10%-a szívódik fel, ezért csak lokálisan hat, a szervezet egészére nincs hatással. Az edzéshez szükséges koncentráció terápiás hatás, a gyógyszer alkalmazása után még 3 napig a hüvelyben marad. A hatóanyagnak a vérbe felszívódott része a májban módosul, és az epével ürül ki.

Bőr candidiasis esetén gélek vagy kenőcsök formájában alkalmazzák: a gyógyszert naponta 1-3 alkalommal alkalmazzák az érintett területeken, és egy ideig a bőrbe dörzsölik. A kezelés időtartama 1 héttől 1 hónapig tart. A láb gombás fertőzése esetén a betegség kiújulásának valószínűségének csökkentése érdekében a kezelést 3 hétre meghosszabbítják.

Urogenitális candidiasis esetén napi 1 tablettát fecskendeznek be a hüvelybe 7 napig, plusz a perineum és a külső nemi szervek bőrét klotrimazol krémmel kenik. Alternatív tabletta adagolási rend: 200 mg három egymást követő napon vagy 500 mg egyszer.

A hüvelygélt lefekvéskor adják be mélyen a hüvelybe, 1 teljes applikátorral (ami 5 g) 6 napig.

A hüvelykúpokat naponta 1 alkalommal, lefekvés előtt adják be 6 napon keresztül.

Az urogenitális candidiasis (az urogenitális rendszer gombás fertőzése) kezelését a menstruáción kívül kell elvégezni.

A klotrimazol ellenjavallt egyéni intolerancia esetén, valamint a terhesség első 12-16 hetében.

Poliénekkel egyidejűleg alkalmazva csökkenti azok hatékonyságát. Nem használható nystatinnal.

Econazole (Santequin, Gino-pevaril, Econazole)

Kiadási forma - pesszáriumok, hüvelykúpok, gél és krém külső használatra.

Ha 3 napig helyileg alkalmazzák, a gomba elpusztul.

A bőrre alkalmazva terápiás koncentrációt hoz létre a dermiszben és az epidermiszben. Minimális mennyiségben felszívódik a vérbe; hogy a gyógyszer felszívódott része a vizelettel és a széklettel ürül ki.

Külsőleg: vigyen fel kis mennyiségű krémet vagy gélt a bőr érintett területére, dörzsölje, amíg teljesen fel nem szívódik; az alkalmazási gyakoriság napi 2-szer. A kezelés időtartama - 14 nap, a láb mycosisának kezelésében - legfeljebb 6 hét.

Intravaginálisan, naponta 1 alkalommal (lefekvés előtt) mélyen a hüvelybe. A kezelés folyamata 3 nap. Ha ez nem elég, a kurzust további 3 napig folytatjuk, és 10 nap múlva megismételjük. Használható menstruáció alatt.

A pesszáriumokat beillesztik hátsó fornix hüvely 1 db naponta 1 alkalommal, fekvő helyzetben, lefekvés előtt.

Az Econazole ellenjavallt a páciens testének túlérzékenysége esetén.

Óvatosan kell alkalmazni a terhesség első 12-16 hetében, valamint a laktáció alatt. Vulvovaginális candidiasis esetén a szexuális partner egyidejű kezelése kötelező.

izokonazol (Gyno-Travogen)

Helyben használt. A bőr felszínéről kis mennyiségben felszívódik.

A krémet naponta egyszer kell alkalmazni a bőr érintett területeire legalább 4 hétig. Ha a mikózisok lokalizálódnak az interdigitális terekben a krém alkalmazása után, gézkötést kell felhelyezni közéjük.

A mellékhatások meglehetősen ritkán fordulnak elő, és a kúp beadását követő első 12-24 órában égő érzés és viszketés formájában nyilvánulnak meg. A krém használatakor rendkívül ritkák az allergiás reakciók, valamint bőrirritáció és enyhe égő érzés.

A kúp bevezetése után 1 héten belül nem szabad öblítést végezni.

Ketokonazol (Ketodine, Livarol, Ketokonazol)

Kapható hüvelykúpok, pesszáriumok formájában.

Helyben alkalmazva.

A kúpokat 1 darab mélyen a hüvelybe fecskendezik lefekvés előtt guggoló helyzetben vagy hanyatt fekve, térdre hajlított lábakkal. A kezelés időtartama 3-5 nap, de szükség esetén a beteg teljes gyógyulásáig meghosszabbítható. Krónikus candidiasis esetén a kezelés időtartama 10 nap.

A mellékhatások rendkívül ritkák, szabványosak.

A terhesség első 12-16 hetében a gyógyszert nem alkalmazzák, a 2. és 3. trimeszterben, valamint a laktáció alatt csak a gyermek anyai kockázatának megítélése után alkalmazzák.

Fentikonazol (Lomexin)

Kiadási forma - hüvelyi kapszulák és krém, krém külső használatra.

A gyógyszer bőrön keresztüli felszívódása minimális, kis mennyiségét a hüvely nyálkahártyája szívja fel. Nem fototoxikus. Nem befolyásolja a női és férfi ivarmirigyek működését.

A hüvelykrémet 1 applikátor mennyiségben adjuk be mélyen a hüvelybe, lefekvés előtt, szükség esetén reggel.

Az újrafertőződés (újrafertőződés) megelőzése érdekében a szexuális partnert gombaellenes szerrel is kezelni kell.

A krémet naponta 1-2 alkalommal kell felvinni a bőrre, finoman dörzsölni.

Általában jól tolerálható, mellékhatások csak a betegek kis hányadánál jelentkeznek.

A fentikonazol terhesség és szoptatás ideje alatt nem javasolt.

Butokonazol (Ginofort)

Hüvelyi gél formájában kapható.

5 g gyógyszert (100 mg hatóanyagot tartalmaz) fecskendeznek be mélyen a hüvelybe egyszer, lehetőleg lefekvés előtt.

A mellékhatások szabványosak.

Terhesség és szoptatás ideje alatt csak orvos utasítására használható.

Kiadási forma - hüvelykúpok, krém.

A gyertyákat naponta egyszer kell beadni, lehetőleg lefekvéskor, mélyen a hüvelybe. A 150 mg hatóanyagot tartalmazó kúpokat 6 napig, 300-3 napig, 900 mg-ot egyszer adják be. A kúrát a menstruáció után célszerű elkezdeni. A kezelés ideje alatt és annak befejezése után 7 napig nem ajánlott zuhanyozni.

A krémet vékony rétegben vigyük fel a bőr érintett területére, és óvatosan dörzsöljük. Alkalmazások sokasága - napi 1-2 alkalommal. A kezelés időtartama 14 naptól másfél hónapig tart. A gyógyszert a betegség tüneteinek eltűnése után további 7 napig kell alkalmazni.

Óvatosan alkalmazza terhesség és szoptatás alatt.

Sertakonazol (Zalain, Zalain Ovuli)

Külső használatra krém és hüvelykúpok formájában kapható.

Vigyen be 1 kúpot mélyen a hüvelybe lefekvés előtt, naponta 1 alkalommal. Ha a betegség jelei továbbra is fennállnak, 1 hét elteltével újra beléphet.

A krémet egyenletesen alkalmazzák a bőr érintett területére naponta 1-2 alkalommal 1 hónapig.

A mellékhatások szokásosak, ritkán figyelhetők meg.

A gyógyszeres kezelés ideje alatt tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől, pamut fehérneműt kell használnia, ne zuhanyozzon. A menstruáció alatt is végezhet terápiát.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.

Van egy szám kombinált gyógyszerek helyi használatra, egyszerre 2 vagy 3 antimikrobiális/gombaellenes komponenst tartalmaz. Azt:

• Klion-D 100 (hüvelytabletta; 100 mg mikonazolt és metronidazolt tartalmaz);
• Klevazol (hüvelykrém, amelyből 1 g 20 mg klindamicint és mikonazolt tartalmaz);
• Metromicon-neo (500 mg metronidazolt és 100 mg mikonazolt tartalmazó hüvelykúpok);
• Neo-penotran (750 mg metronidazolt és 200 mg mikonazolt tartalmazó hüvelykúpok).

Flukonazol (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax és mások)

Felszabadulási forma: kapszula, tabletta, oldatos infúzióhoz és injekcióhoz, por szuszpenziókhoz, gél.

Szájon át történő alkalmazás után jól felszívódik az emésztőrendszerben. Az étkezés nem befolyásolja a felszívódást. A maximális vérkoncentrációt 0,5-1,5 óra elteltével határozzák meg, felezési ideje 30 óra.

Vénába adott injekció esetén a farmakokinetikája hasonló az orális adagoláshoz. Jól behatol minden testnedvbe. A vizelettel ürül.

Bármilyen lokalizációjú candidiasis kezelésére szolgál. Mikor súlyos lefolyású a betegséget parenterálisan (izomba) vagy intravénásan (csepp) adják be.

Disszeminált (gyakori) candidiasis esetén napi 400 mg-ot kell bevenni szájon át, majd 200 mg-ot naponta. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. A parenterálisan beadott gyógyszer dózisa a betegség súlyosságától és jellemzőitől függően változik.

Hüvelyi candidiasis esetén vegyen be egyszer 150 mg flukonazolt. A visszaesések gyakoriságának csökkentése érdekében a gyógyszert havonta 150 mg-ban kell bevenni. A terápia időtartama ebben az esetben 4-12 hónap.

A flukonazol ellenjavallt vele vagy hasonló kémiai szerkezetű vegyületekkel szembeni túlérzékenység esetén, valamint terfenadinnal történő kezelés esetén.

A mellékhatások hasonlóak más triazol-származékokéhoz.

Ha a betegnél májkárosodás jelei mutatkoznak, a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni. Terhes nők és nők szoptatás alatt nem használhatják a gyógyszert.

Itrakonazol (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Felszabadulási forma: kapszulák, tabletták, hüvelykúpok.

Szájon át szedve jól felszívódik. A maximális koncentrációt a vérben a bevétel után 3-4 órával határozzák meg. A test számos szervében és szövetében eloszlik. Az epével ürül ki.

Hüvelyi candidiasis esetén 200 mg-ot naponta kétszer 1 napig vagy 200 mg-ot naponta egyszer három napig.

Orális candidiasis esetén - 100 mg naponta egyszer 15 napig.

Szisztémás candidiasis esetén (a Candida nemzetség gombái által okozott károsodás) - 100-200 mg naponta egyszer, a kezelés időtartama 3 héttől 7 hónapig tart.

A gyógyszer ellenjavallt itrakonazollal szembeni túlérzékenység esetén.

A gyógyszeres kezelés során a következő mellékhatások léphetnek fel:

• hányinger, hányás, hasi fájdalom, székrekedés, fokozott májenzim-aktivitás, egyes esetekben - hepatitis;
• szédülés, fejfájás, perifériás neuropátia;
• allergiás reakciók.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert csak szisztémás mycosisok esetén írják fel.

Vorikonazol (Vfend, Voritab)

Felszabadulási forma: tabletta, por oldatos infúzióhoz.

Szájon át történő alkalmazás után gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A maximális koncentrációt a vérben a beadás után 1-2 órával határozzák meg. A gyógyszer felszívódása nem függ a gyomornedv savasságától. Áthatol a vér-agy gáton (a keringési rendszer és az agy közötti fiziológiai gáton), és a cerebrospinális folyadékban található. Az eliminációs felezési idő az adagtól függ, és átlagosan 6 óra.

Használt súlyos candida fertőzések, a nyelőcső candidiasisával.

A gyógyszer adagolása a betegség lefolyásától, a beteg életkorától és testtömegétől függően nagymértékben változik.

Ellenjavallt bizonyos gyógyszerek, például terfenadin, asztemizol, kinidin, rifampicin, karbamazepin, ritonavir, ergot alkaloidok, valamint vorikonazol egyéni intolerancia esetén.

Óvatosan alkalmazza ezt a gyógyszert súlyosan károsodott máj- és vesefunkcióban szenvedőknél. A kezelést a májfunkciós mutatók ellenőrzése mellett kell végezni.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert nem alkalmazzák. A kezelés ideje alatt a nőt megbízhatóan védeni kell.

Posakonazol (Noxafil)

Erőteljes gombaellenes szer.

Oropharyngealis candidiasis (a szájüreg és a garat gombás fertőzése) esetén csökkent immunitású vagy a helyi készítmények alacsony hatékonyságú betegeknél alkalmazzák.

A terápia első napján vegyen be 200 mg gyógyszert naponta egyszer étkezés közben, majd 100 ml-t naponta egyszer 13 napig.

A Noxafil ellenjavallatai hasonlóak a vorikonazoléhoz.

Terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazzák.

Dequalinium-klorid (fluomizin)

Kiadási forma - hüvelyi tabletták.

Antimikrobiális hatásának széles spektruma van, különösen negatív hatással van a Candida nemzetség gombáira. Ennek a gyógyszernek a hatásmechanizmusa a sejtmembrán permeabilitásának növelése, ami sejthalálhoz vezet.

Intravaginálisan beadva kis mennyiségben felszívódik a vérbe.

Hüvelyi candidiasis esetén alkalmazzák.

Javasoljuk, hogy fekvő helyzetben, enyhén hajlított lábakkal helyezzen be 1 tablettát mélyen a hüvelybe. Az adagolás gyakorisága napi 1 alkalommal, a kezelés időtartama 6 nap. A rövidebb lefolyású kezelés relapszushoz vezethet.

A gyógyszer ellenjavallt összetevőivel szembeni egyéni túlérzékenység esetén, hüvelyi és méhnyakfekély esetén, valamint lányoknál a pubertás elérése előtt.

A mellékhatások ritkák. Egyes esetekben a betegek égést, viszketést, a hüvely nyálkahártyájának hiperémiáját észlelik. Allergiás reakciók lehetségesek.

A gyógyszer terhesség és szoptatás ideje alatt engedélyezett. A terhesség 1. trimeszterében történő felíráskor azonban óvatosan kell eljárni.

Terbinafin (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin és mások)

Kiadási forma: tabletta, krém, gél, bőrspray.

A Candidával kapcsolatban fungicid (a gombák pusztulását okozó) és fungisztatikus (gátolja a növekedésüket) aktivitása (a gomba típusától függően).

A gyógyszer gátolja az ergoszterol szintézisét a gombasejtben, ami végül a sejt pusztulásához vezet.

Szájon át adva felhalmozódik a bőrben, körömben, hajban a gombaölő hatás eléréséhez szükséges koncentrációban.

A terbinafint különféle gombás fertőzések, különösen candidiasis kezelésére használják.

Naponta 1-2 alkalommal krémet vagy gélt kell felvinni a megtisztított, száraz bőrre a sérülés helyén, befogva és a szomszédos egészséges területeket, enyhén dörzsölve. A kezelés időtartama körülbelül 7 nap.

A gyógyszer ellenjavallt összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

A terbinafin alkalmazása hátterében a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom, hasmenés;
• allergiás reakciók - bőrkiütések viszketéssel vagy anélkül, rendkívül ritkán - Stevens-Johnson szindróma;
• bizonyos esetekben az ízérzés megsértése;
• helyileg alkalmazva - bőrpír, viszketés vagy égés az alkalmazás helyén.

Súlyos máj- és/vagy vesebetegségben szenvedő betegeknek a gyógyszer fele adagot kell felírniuk.

Terbinafin nem szedhető terhesség és szoptatás ideje alatt.

Fentebb a különböző lokalizációjú candidiasis (rigó) kezelésére használt gyógyszerek többségével ismerkedhetett meg. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy ne öngyógyuljon, az interneten felvett adatok alapján válasszon gyógyszert - ha gombás betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, mielőbb forduljon szakképzett orvoshoz.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A bőr vagy a köröm gombás fertőzése esetén a legjobb, ha bőrgyógyászhoz fordul. A szájnyálkahártya candidiasisát fogorvos, a hüvelyt pedig egy nőgyógyász gyógyítja meg. Ismétlődő candidiasis esetén immunológussal való konzultáció szükséges, mivel ez a betegség az immunhiányok gyakori kísérője. Belső szervek károsodásával járó szisztémás candidiasis esetén fertőző betegség specialista vagy mikológus, valamint szakorvos vesz részt a beteg kezelésében.

myfamilydoctor.ru

Mi a gomba kezelése?

A körömgombát meglehetősen alattomos fertőzésnek tekintik, amely nagy területeket érint, ha a betegséget nem kezelik. A probléma megszabadulása érdekében a körömgomba kezelésére antimikotikus hatású tablettákat írnak fel, a fertőzés típusától és a kórokozó bizonyos gyógyszerekre való érzékenységétől függően.

Minden gombaellenes szer két kategóriába sorolható:

• helyi - a körömgomba fókuszában hat;
• szisztémás – nem magára a gombára, hanem annak kórokozójára hat.

Mi a legjobb gyógyszer?

A legtöbb hatékony tabletták körömgomba ellen:

1. Flukonazol. Különféle dózisokban szabadul fel. A gyógyszer vagy analóg diflukán progresszív pulzusterápiás séma szerinti szedése teljes gyógyulást biztosít a gombás fertőzésre. A séma lényege:

• a gyógyszer egyszeri adagja hetente egyszer;
• adagolás - 150 mg flukonazol;
• időtartam - 6-12 hónap.

2. Terbinafin. Az általános hatású szisztémás szerek közül rövid (maximum másfél hónapos) kezeléssel különbözik, a hatásspektrum széles (hat különböző típusok gombák) és magas koncentrációban a mycosis elváltozások gócaiban (köröm, haj, bőr). 125 és 250 mg-os tablettákban készül, napi bevitel - 250 mg-os dózisban.

3. Lamisil- egy szer tablettában számos terbinafint tartalmazó készítményből. A terbinafin összes tulajdonságával rendelkezik, de vele ellentétben tablettákban hat hatékonyabban a körömgombára, kenőcsökben és krémekben nem. A tablettákkal történő kezelés időtartama 1,5-6 hónap, a betegség formájától és a fertőzés helyétől függően.

4. Irunin- cukorbetegségre jóváhagyott új generációs antibiotikum. Általános információ:

• hatóanyag - itrakonazol;
• pulzusterápiához 2-4 ciklus;
• egyszeri adag - 200 mg naponta;
• időtartam - 3 hónap.

A ciklusok között - 21 napos szünet. A hatás 6-9 hónap után érezhető. a kezelés befejezése után. A terápiás gyógyszer kiválasztásának kérdését az orvos dönti el.

infomedicus.ru

Ebben a cikkben elolvashatja a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat Terbinafin. Bemutatják a webhely látogatóinak - a gyógyszer fogyasztóinak - véleményét, valamint a szakemberek orvosainak véleményét a Terbinafine használatáról a gyakorlatban. Nagy kérés, hogy aktívan adják hozzá véleményét a gyógyszerről: segített-e a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket és mellékhatásokat figyeltek meg, amelyeket a gyártó esetleg nem jelentett be a megjegyzésben. Terbinafin analógok meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Használata bőr- és körömgomba kezelésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt. A gyógyszer összetétele.

Terbinafin- egy allil-amin, amely széles spektrumú hatással rendelkezik a gombák ellen, betegséget okozó bőr, haj és köröm, beleértve a dermatofitákat is. Alacsony koncentrációban gombaölő hatást fejt ki a Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, penészgombák (pl. Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), élesztőgombák, főleg Candida albicans. Alacsony koncentrációban a terbinafin fungicid hatást fejt ki dermatofiták, penészgombák és egyes dimorf gombák ellen. Az élesztőgombák elleni aktivitás típusuktól függően fungicid vagy fungisztatikus lehet.

A terbinafin specifikusan gátolja a szterolok bioszintézisének korai szakaszát a gombasejtben. Ez az ergoszterol hiányához és a szkvalén intracelluláris felhalmozódásához vezet, ami a gombasejt pusztulását okozza. A terbinafin hatását a szkvalén-epoxidáz enzim gátlása a gomba sejtmembránjában fejti ki. Ez az enzim nem tartozik a citokróm P450 rendszerhez. A terbinafin nem befolyásolja a hormonok vagy más gyógyszerek metabolizmusát.

A terbinafin szájon át történő bevételekor a hatóanyag koncentrációja a bőrben, a hajban és a körmökben képződik, ami gombaölő hatást fejt ki.

Nál nél orális beadás nem hatékony a Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) által okozott versicolor kezelésében.

Összetett

Terbinafin-hidroklorid + segédanyagok.

Farmakokinetika

Ha étkezéssel egyidejűleg veszik be, a gyógyszer adagjának módosítása nem szükséges. A terbinafin gyorsan behatol a bőrbe, és felhalmozódik a faggyúmirigyekben. Magas koncentrációk keletkeznek benne szőrtüszőkés haj, néhány hét használat után behatol a körömlemezekbe. A bőr stratum corneumában (a koncentráció 250 mg bevétele után a 2. napon 10-szeresére, a 12. napon 70-szeresére) és a körmökben (a diffúzió sebessége meghaladja a köröm növekedési sebességét) halmozódik fel olyan koncentrációban, amely gombaölő hatást biztosít. A terbinafin a májban metabolizálódik inaktív metabolitokká. Főleg a vesén keresztül választódik ki (70%) metabolitok formájában, valamint a bőrön keresztül. Nincs bizonyíték a gyógyszer felhalmozódására a szervezetben. Az anyatejjel van kiosztva. A terbinafin egyensúlyi plazmakoncentrációjában életkortól függően nem volt változás, de károsodott vese- vagy májfunkciójú betegeknél előfordulhat, hogy a gyógyszer kiürülése lassú, ami a terbinafin vérszintjének növekedéséhez vezet.

Helyi alkalmazás esetén a felszívódás - 5%, enyhe szisztémás cselekvés.

Javallatok

• a bőr és a köröm gombás betegségei (onychomycosis), amelyeket a Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. vilacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) és Epidermophyton floccosum;
• a fejbőr mycosisa (trichophytosis, microsporia);
• a törzs és a végtagok sima bőrének súlyos, széles körben elterjedt dermatomycosisa, amely szisztémás kezelést igényel;
• Pityriasis versicolor, amelyet a Pityrosporum orbiculare (más néven Malassezia furfur) okoz.
• a bőr és a nyálkahártyák candidiasisa.

Kiadási űrlapok

Krém külső használatra 1% (néha tévesen kenőcsnek vagy gélnek nevezik).

125 mg-os és 250 mg-os tabletták.

Spray külső használatra 1% (Fungoterbin márkanév alatt).

Használati utasítás és felhasználási mód

Tabletek

Felnőttek

Belül, evés után. Szokásos adag: 250 mg naponta egyszer.

3 évesnél idősebb gyermekek

20-40 kg testtömeggel - 125 mg naponta egyszer.

40 kg-nál nagyobb testtömeggel - 250 mg naponta egyszer.

A kezelés időtartamát és az adagolási rendet egyénileg határozzák meg, és a folyamat lokalizációjától és a betegség súlyosságától függenek.

Onychomycosis: A terápia időtartama átlagosan 6-12 hét. Ha a kéz- és lábujjak körmei (a nagylábujj kivételével) érintettek, vagy ha fiatal kor a beteg kezelésének időtartama 12 hétnél rövidebb lehet. Nagylábujj fertőzés esetén általában elegendő egy 3 hónapos kúra.

Egyes betegeknél, akiknél csökkent körömnövekedés, hosszabb kezelési időszakra lehet szükség.

A bőr gombás fertőzései: a fertőzés interdigitális, talpi vagy „zokni” lokalizációja esetén a kezelés időtartama 2-6 hét; más testrészek mikózisaival: lábak - 2-4 hét, törzs - 2-4 hét; a Candida nemzetség gombái által okozott mikózisokkal - 2-4 hét; a Microsporum nemzetséghez tartozó gombák által okozott fejbőr gombás fertőzéseivel - több mint 4 hét.

A fejbőr gombás fertőzéseinek kezelésének időtartama körülbelül 4 hét, Microsporum canis fertőzés esetén hosszabb is lehet.

Idős betegek számára a gyógyszert ugyanolyan dózisban írják fel, mint a felnőtteknek.

Máj- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek - 125 mg naponta egyszer.

Krém

Felnőttek és gyermekek 12 éves kortól

A krém alkalmazása előtt tisztítsa meg és szárítsa meg az érintett területeket. A krémet naponta egyszer vagy kétszer vékony rétegben kell felvinni az érintett bőrre és a szomszédos területekre, majd enyhén dörzsölni. Pelenkakiütéssel járó fertőzések esetén (emlőmirigyek alatt, ujjközökben, fenék között, inguinalis régióban) a krém felvitele helye gézzel letakarható, különösen éjszaka. A szervezet kiterjedt gombás fertőzései esetén a krémet 30 g-os tubusokban javasolt használni.

A kezelés átlagos időtartama: a törzs, a lábak ótvarja - 1 hét naponta 1 alkalommal; a láb ótvarja - 1 hét naponta 1 alkalommal; bőr candidiasis - 1-2 hét naponta 1 vagy 2 alkalommal; versicolor versicolor: 2 hét naponta 1 vagy 2 alkalommal.

Súlyosság csökkenése klinikai megnyilvánulásaiáltalában a kezelés első napjaiban figyelhető meg. Mikor szabálytalan kezelés vagy annak idő előtti megszűnése esetén fennáll a fertőzés kiújulásának veszélye. Ha egy-két hetes kezelés után nem mutatkoznak javulás jelei, a diagnózist ellenőrizni kell.

A gyógyszer adagolási rendje időseknél nem különbözik a fent leírtaktól.

Mellékhatás

• teltségérzet a gyomorban;
• étvágytalanság;
• dyspepsia;
• hányinger;
• hasmenés;
• neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, pancytopenia;
• anafilaktoid reakciók (beleértve az angioödémát);
• fejfájás;
• ízérzékelési zavar;
• bőrreakciók (beleértve a bőrkiütést, csalánkiütést);
• Stevens-Johnson szindróma;
• toxikus epidermális nekrolízis;
• pikkelysömörhöz hasonló kiütések;
• a meglévő pikkelysömör súlyosbodása;
• alopecia;
• ízületi fájdalom;
• myalgia;
• fáradtság;
• bőr lupus erythematosus, SLE vagy ezek súlyosbodása.

Ellenjavallatok

• krónikus vagy aktív májbetegség;
• krónikus veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 50 ml / perc);
• gyermekek életkora (3 éves korig) és legfeljebb 20 kg testtömegű (ennél a tablettánál) és 12 éves korig a krém esetében;
• laktációs időszak;
• laktázhiány, laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• túlérzékenység a terbinafinnel vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Mivel a Terbinafine terhesség alatti biztonságosságáról nem végeztek vizsgálatokat, a gyógyszert nem szabad terhesség alatt alkalmazni.

A terbinafin kiválasztódik az anyatejbe, ezért alkalmazása szoptatás alatt ellenjavallt.

Használata gyermekeknél

Ellenjavallt 3 évesnél fiatalabb és 20 kg-ot meghaladó testtömegű gyermekek számára tabletták és 12 év alatti gyermekek krém esetében.

Különleges utasítások

A rendszertelen használat vagy a kezelés korai befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

A terápia időtartamát olyan tényezők is befolyásolhatják, mint az egyidejű betegségek jelenléte, az onychomycosisban szenvedő körmök állapota a kezelés kezdetén.

Ha a bőrfertőzés 2 hetes kezelését követően az állapot nem javul, újra meg kell határozni a betegség kórokozóját és a gyógyszerrel szembeni érzékenységét.

A szisztémás alkalmazás onychomycosisban csak a legtöbb köröm teljes károsodása, kifejezett subungualis hyperkeratosis jelenléte és a korábbi helyi terápia hatástalansága esetén indokolt.

Az onychomycosis kezelésében általában néhány hónappal a mikológiai gyógyulás és a kezelés abbahagyása után laboratóriumilag igazolt klinikai válasz figyelhető meg, ami az egészséges köröm növekedési ütemének köszönhető.

A körömlemezek eltávolítása a kéz onychomycosisának kezelésében 3 hétig és a láb körömgombásodása esetén 6 hétig nem szükséges.

Májbetegség esetén a terbinafin clearance-e csökkenhet. A kezelés során ellenőrizni kell a "máj" transzaminázok aktivitását a vérszérumban.

Ritka esetekben 3 hónapos kezelés után kolesztázis és hepatitis lép fel. Ha károsodott májműködésre utaló jelek jelentkeznek (gyengeség, tartós hányinger, étvágycsökkenés, erős hasi fájdalom, sárgaság, sötét vizelet vagy elszíneződött széklet), a gyógyszert fel kell függeszteni.

A terbinafin kinevezése pikkelysömörben szenvedő betegeknél óvatosságot igényel, mert. nagyon ritka esetekben a terbinafin a pikkelysömör súlyosbodását válthatja ki.

A terbinafinnel történő kezelés során be kell tartani az általános higiéniai szabályokat, hogy elkerüljük a fehérneműn és cipőn keresztül történő újrafertőződés lehetőségét. A kezelés folyamatában (2 hét után) és annak végén a cipők, zoknik és harisnyák gombaellenes kezelését kell elvégezni.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

Nincs adat a terbinafinnek a gépjárművezetéshez és a mechanizmusok vezetéséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatásáról.

gyógyszerkölcsönhatás

Gátolja a CYP2D6 izoenzimet, és megzavarja az olyan gyógyszerek metabolizmusát, mint a triciklusos antidepresszánsok és a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (pl. dezipramin, fluvoxamin), béta-blokkolók (metoprolol, propranolol), antiarritmiás szerek (flekainid, propafenon B), monoaminok (pl. , szelegilin ) és antipszichotikumok (pl. klórpromazin, haloperidol) szerek.

A citokróm P450 izoenzimeket indukáló gyógyszerek (például a rifampicin) felgyorsíthatják a terbinafin metabolizmusát és kiválasztódását a szervezetből. A gyógyszerek - a citokróm P450 izoenzimek inhibitorai (például cimetidin) lelassíthatják a terbinafin metabolizmusát és kiválasztódását a szervezetből. Ezen gyógyszerek egyidejű alkalmazása esetén szükség lehet a terbinafin adagjának módosítására.

Lehetséges jogsértés menstruációs ciklus terbinafin és orális fogamzásgátlók szedése közben.

A terbinafin 21%-kal csökkenti a koffein clearance-ét, és 31%-kal meghosszabbítja felezési idejét. Nem befolyásolja a fenazon, digoxin, warfarin clearance-ét.

Etanollal (alkohollal) vagy hepatotoxikus hatású gyógyszerekkel kombinálva fennáll a gyógyszer okozta májkárosodás kockázata.

A Terbinafin gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

• Atifin;
• Binafin;
• Lamisil;
• Lamisil Dermgel;
• Lamisil Uno;
• Lamikan;
• Lamitel;
• Mikonorm;
• mikoterbin;
• Onikhon;
• Tebikur;
• Thurbized Agio;
• Terbizil;
• Terbix;
• Terbinafine Geksal;
• Terbinafine Pfizer;
• Terbinafine MFF;
• Terbinafine Sar;
• Terbinafine Teva;
• terbinafin-hidroklorid;
• Terbinox;
• Terbifin;
• Thermikon;
• Tigal sanovel;
• Ungusan;
• Fungoterbin;
• Tsidokan;
• Kilépő;
• Exifin.

instrukciya-otzyvy.ru

A jelen találmány gyógyszerre vonatkozik, nevezetesen flukonazolt és/vagy ketokonazolt és/vagy terbinafint és liposzómákat tartalmazó topikális gyógyszerkészítményekre.

Az utóbbi időben a liposzómákat leggyakrabban különféle biológiailag aktív anyagok, például vitaminok, antibiotikumok, gyümölcssavak és mások hordozójaként használják az orvostudományban. A liposzómás gyógyszerek körébe tartoznak a különböző betegségek kezelésére szolgáló kenőcsök, krémek és gélek.

A flukonazol (2-(2,4-difluor-fenil)-1,3-bisz(1H-1,2,4-triazol-1-il)-2-propanol a triazol-származékok kémiai csoportjába tartozó gombaellenes gyógyszer. számos élesztőgomba, dermatofiták és opportunista és endemikus mikózisok kórokozói. Különböző gombás fertőzések esetén alkalmazzák: cryptococcosis, beleértve a cryptococcus agyhártyagyulladást; szisztémás candidiasis, nyálkahártya candidiasis, hüvelyi candidiasis; gombás fertőzések megelőzésére betegek rosszindulatú daganatok citosztatikumokkal történő kezelésükkor vagy sugárkezeléskor, AIDS-ben szenvedő betegeknél, szervátültetésnél és egyéb esetekben, amikor az immunitás elnyomott és fennáll a gombás fertőzés kialakulásának veszélye. Rendelje be belsőleg és intravénásan. A helyi alkalmazásra szánt flukonazolt tartalmazó gyógyszereket nem írják le.

Ketokonazol (1-cisz-1-acetil-4-para- - metoxifenil-piperazin - gombaellenes gyógyszer a kémiai csoportba - imidazol származékok. Hatékony dermatofiták, élesztő- és penészgombák, szisztémás mikózisok kórokozói ellen Felületes és szisztémás mycosisok kezelésére írják fel: blastomycetes okozta dermatomycosis és onychomycosis, fejbőr mycosis, hüvelyi mycosis, szájüreg és gyomor-bél traktus, húgyúti szervek, húgyúti és egyéb mycos, hisztoplazmózis és egyéb mycosis gennyes leishmaniasis % sampon 25 és 60 ml-es fiolákban, 2 % krém 15 g-os tubusokban, 2 % kenőcs 20, 30, 40 és 50 g-os tubusokban, 0,4 g-os hüvelykúpok.

Terbinafin (E) - N-(6,6-dimetil-2-hepten-4-inil) -N-metil-1-naftilmetilamin - az N-metilnaftalin származékai kémiai csoportjába tartozó gombaellenes gyógyszer. Helyileg alkalmazva (krém vagy oldat formájában) kevéssé szívódik fel, és enyhe szisztémás hatása van; gyorsan diffundál a bőrön és felhalmozódik a faggyúmirigyekben; kiválasztódik a faggyúban, viszonylag magas koncentrációt hozva létre a hajhagymákban és a hajban. A kezelés megkezdése után néhány héten belül a körömlemezekbe is behatol. Onychomycosisra, dermatomycosisra, a fejbőr mycosisára, a bőr és a nyálkahártyák candidiasisára írják fel. Alkalmazza kívül és belül. Külső használatra írva: 1%-os oldat és spray 15 és 30 ml-es fiolákban; 1% tejszín 10, 15 és 30 g-os tubusokban.

A fenti eszközök hátránya, hogy nem hatolnak be jól a bőrön, ezért helyileg alkalmazva csak a felületi rétegeiben hatásosak.

Ismert Essaven gél, amely tartalmaz: escint, "esszenciális" foszfolipideket és heparin nátriumsót, és phlebitis, thrombophlebitis és aranyér kezelésére használják (Mashkovsky M.D. Medicines. - 15. kiadás, felülvizsgálva, javítva és hozzáadva. - M .: New Wave, 2006. - 461-462.

A flukonazolt és/vagy ketokonazolt és/vagy terbinafint és liposzómákat tartalmazó gyógyászati ​​készítményeket nem írják le helyi alkalmazásra.

Tehát a jelen találmány tárgya flukonazolt és/vagy ketokonazolt és/vagy terbinafint és liposzómákat tartalmazó, a bőrön keresztül gyorsan behatoló, helyileg alkalmazható gyógyászati ​​készítmény biztosítása.

A jelen találmány tárgya flukonazolt és/vagy ketokonazolt és/vagy terbinafint és gyógyászatilag elfogadható hordozóanyagokat vagy segédanyagokat tartalmazó topikális gyógyászati ​​készítmény, azzal jellemezve, hogy liposzómákat is tartalmaz.

Az igényelt találmány egy előnyös megvalósítási módjaként olyan gyógyászati ​​készítményt javasolunk, amely a következő összetételű, tömeg%:

Az igényelt találmány egy másik előnyös megvalósítási módjaként olyan gyógyászati ​​készítményt javasolunk, amely a következő összetételű, tömeg%:

A jelen találmány technikai eredménye egy olyan flukonazol és/vagy ketokonazol és/vagy terbinafin és liposzómák alapú gyógyszerkészítmény előállítása, amely képes gyorsan behatolni a bőrön, és ennek megfelelően gyorsan felszívódik. További előnyök a könnyű használat és a könnyű adagolás.

A jelen találmány szerinti gyógyászati ​​készítményt általában hagyományos módszerekkel állítjuk elő, szilárd vagy folyékony, gyógyászatilag elfogadható vivőanyagok vagy segédanyagok felhasználásával, amelyek az emulgeálószerek, diszpergálószerek, tartósítószerek, ízesítőszerek, pH-beállító szerek, polimer hordozók és egyéb, helyi készítmények előállítására alkalmas segédanyagok közül vannak kiválasztva. A jelen találmány szerinti gyógyszerkészítmény előállítható gél, krém, kenőcs és hasonló formában.

A bőrön keresztüli gyors behatolás a flukonazol és/vagy ketokonazol és/vagy terbinafin hidrogénezett lecitineket és koleszterint tartalmazó liposzómákkal való megkötésének köszönhető.

Előnyös megvalósítási módokban a készítmények orientáltak: az első esetben a candidiasis kezelésére, a másodikban a dermatomycosis és onychomycosis kezelésére, a harmadikban a dermatomycosis kezelésére a hatóanyagoknak a liposzómákhoz való kötődése biztosítja azok stabilitását, ill. a hatás időtartama, valamint a gombaflóra által érintett szövetek mély rétegeibe való behatolás .

A jelen találmányt a következő példákkal szemléltetjük.

A flukonazolon és liposzómákon alapuló krém formájában lévő gyógyszerkészítmény a következő összetételű:

A megadott összetételt a következő módszer szerint állítjuk elő. 80 °C-ra melegített ioncserélt vízben összekeverjük a flukonazolt, karbomert, emulgeálószert, majd 30 °C-ra hűtjük, és liposzómákat és tartósítószert adunk hozzá. A kapott krémet homogenizáljuk és evakuáljuk.

A ketokonazol és liposzómák alapú krém formájában lévő gyógyszerkészítmény a következő összetételű:

Ezt a készítményt az 1. példában leírtak szerint állítjuk elő, és abban különbözik, hogy flukonazol helyett ketokonazolt alkalmazunk.

A terbinafin és liposzómák alapú krém formájában lévő gyógyszerkészítmény a következő összetételű:

Ezt a készítményt az 1. példában leírtak szerint állítjuk elő, és abban különbözik, hogy flukonazol helyett terbinafint alkalmazunk.

Flukonazolt és liposzómákat tartalmazó gyógyszerkészítmény vizsgálata a bőrön való gyors behatolás képességére.

Ebből a célból összehasonlítottuk a jelen találmány szerinti flukonazol alapú készítmény és egy liposzómák nélküli flukonazolt tartalmazó kontroll készítmény bőrbe való gyors behatolási képességét. A vizsgálatokat nyulakon végezték. Ezeket a készítményeket egy nyúl fülének belső felületére vittük fel. Az abszorpciót a nyúl bőrén maradt flukonazol mennyisége alapján határoztuk meg 10 perccel a készítmények alkalmazása után, és a készítményben lévő kezdeti flukonazol mennyiség százalékában fejeztük ki.

A vizsgálat eredményei: kontroll összetétel - a maradék flukonazol 50%-a; a jelen találmány szerinti készítmény a maradék flukonazol 10%-a. Hasonló eredményeket kaptunk a 2. és 3. példa szerinti összetételek vizsgálatakor is.

Ily módon a találmány szerinti gyógyászati ​​készítmény képes gyorsan behatolni a bőrön, ezáltal gyorsabban megnyilvánul a készítmény hatóanyagai terápiás hatása.

1. Gyógyászati ​​készítmény helyi használatra, azzal jellemezve, hogy flukonazolt, liposzómákat, emulgeálószert, tartósítószert, demineralizált vizet tartalmaz a következő arányban, tömeg%.

2. Gyógyászati ​​készítmény helyi alkalmazásra, azzal jellemezve, hogy ketokonazolt, liposzómákat, emulgeálószert, tartósítószert, demineralizált vizet tartalmaz a következő arányban, tömeg%.

3. Gyógyászati ​​készítmény helyi alkalmazásra, azzal jellemezve, hogy terbinafint, liposzómákat, emulgeálószert, konzerválószert, demineralizált vizet tartalmaz a következő arányban, tömeg%.

www.findpatent.ru

Diflucan heti 150
Diflucan 9 hónapig ivott. A körmök javultak, de nem mindegyik, a kézen helyreállt, de fehér pigmentációval,

A Diflucan szedése során kifejezett klinikai hatása van, ami azt jelzi, hogy ez a gyógyszer az Ön kórokozóinak spektrumában hat. A leghelyesebb most az, ha folytatja a gyógyszer szedését egy évig, ahogyan azt javasolták, hogy befejezze a kúrát.
A Diflucan kezelés során nem pulzusterápiát alkalmaznak, mint az orungal szedésekor, azaz hosszú távú, több hónapos bevitelt, hanem hetente egyszer.

A klinikai megnyilvánulások csökkentése már folyamatban van, és a kúra befejezése után is folytatódni fog, mert a körömmegújulási időszak hosszú.

Siker!
PS: referenciaként

Onychomycosis esetén a Diflucan alkalmazásának a következő sémája javasolt: hetente egyszer 0,15 g, a gyógyszert addig kell folytatni, amíg a köröm teljesen ki nem cserélődik egy nem fertőzött körömre. A körmök esetében a csere időtartama általában legfeljebb hat hónap, a lábkörmök esetében legfeljebb egy év.
Más mikózisok esetén több hosszú távú kezelés néha akár 2 évig is. A kezelés időtartama eltérő és a fertőzés jellegétől függ, így hisztoplazmózis esetén általában 1-1,5 év, kokcidioidomycosis esetén 1-2 év, sporotrichosis esetén 1 hónap-1,5 év, paracoccidioidomycosis esetén 17 hónapig tart.

Egy idős nőnek a szájnyálkahártyájának candidiasisa van, hosszan tartó kortikoszteroidok szedése után. Az orvos helyi Pimafucin szuszpenziót javasol. Nem tudom, hogy létezik-e ilyen a természetben, de Oroszországban nincs és soha nem is volt. Kérem, jelezze, melyik terápia lesz ebben az esetben a leghatékonyabb. Diflucan már ivott (egy hét) - a reakció nulla.

A te esetedben egy hét nem elég, mert. az immunállapot megváltozott

Tájékoztatásul:

Az oropharyngealis candidiasis kezelése 1-2 hétig, napi 0,05-0,1 g-os adaggal történik, alacsony immunállapot esetén az oropharyngealis candidiasis kezelése tovább folytatódhat hosszú idő, a visszaesések megelőzésére a gyógyszert hetente egyszer 0,15 g-os adagban írják fel.

2Kukla77:

A Diflucan, amennyire bőrgyógyászoktól hallottam, nem a legerősebb a mycosis ilyen súlyos formájában.

Nem biztos, hogy ilyen módon.
A versenyzők nagyon aktívan dolgoznak ebben az irányban a bőrgyógyászokkal, néha a „legerősebb” érvek felhasználásával
A hatékonyság kérdése a kórokozóban minden esetben a gombaellenes érzékenység síkjában és a rezisztenciában. Ugyanúgy, mint az antibiotikumoknál.

medpred.ru

A gyógyszert először 1990 októberében jegyezték be az EU-ban az Egyesült Királyságban, majd 1992-ben került forgalomba. vényköteles gyógyszer. A Lamisil® krém jelenleg 101 országban van bejegyezve, és 92 országban érhető el a piacon, beleértve az összes európai országot. 44 országban (Ausztrália, Dánia, Finnország, Franciaország, Németország, Norvégia, Svédország, USA, Egyesült Királyság, Kelet-Európa, Ázsia és Latin-Amerika egyes országaiban) OTC státuszú.

A Terbinafine krémet (Lamisil®) a dermatofiták által okozott különféle gombás bőrbetegségek (sima bőr dermatomycosis, atléta lágyék, lábgomba), gombás fertőzések (bőr candidiasis) és versicolor kezelésére használják.

A dermatophytosis alapvetően a bőr, a haj és a köröm felületes fertőzése. Ezekben a fertőzésekben a léziók a test bármely részén előfordulhatnak, és bőrpír, kis papulák, hólyagok, repedések és hámlás jellemzi őket. Általában enyhe vagy közepesen súlyosak, de sok beteg panaszkodik fájdalomról, duzzanatról, viszketésről és égő érzésről. A kényelmetlenség mellett a betegek szorongást is tapasztalhatnak.

A bőr candidiasisát a fajhoz tartozó élesztőgomba okozza Candida, amelyek közül a leggyakoribb az candida albicans. A betegség bőrpírral, viszketéssel és hámlóval járó dermatophytosishoz hasonlít, súlyosabb esetekben pustulák és váladékozások jelennek meg. Ez a betegség más bőrfertőzések, köztük a dermatophytosis hátterében is kialakulhat. Specifikus diagnózis a kórokozó azonosítása egy adott tenyészetben.

a versicolort élesztőgomba okozza Pityrosporum orbiculare(az emberi bőrben lévő szaprofita formájukat hívják Malassezia furfur). Ez egy kiújuló bőrbetegség, melyben depigmentáció, hámlás és bőrpír jelentkezik. Miután az orvos először felállította a diagnózist (meg kell különböztetni más depigmentációtól és/vagy hámló bőrbetegségtől, azaz vitiligotól és ekcémától), a beteg könnyen megállapíthatja a visszaesést a jövőben.

Ez a cikk a terbinafin klinikai farmakológiájával, hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos tanulmányok eredményeit mutatja be.

A terbinafin-hidroklorid a gombaellenes szerek, az allilaminok új osztálya. A terbinafin gombaölő hatása abban áll, hogy gátolja a szkvalén-epoxidázt, az ergoszterol bioszintézisét végző enzimet, ami viszont megzavarja a gombasejtek membránjában a bioszintézist, és elpusztul. Összehasonlításképpen, a patkánymáj szkvalén-epoxidáza csaknem 2000-szer kevésbé érzékeny a terbinafinre, mint a gomba enzim. Ez a szelektivitás és a hatás specifikussága okot ad arra, hogy feltételezzük, hogy a hatóanyag hatásmechanizmusa miatt az emberek nem tapasztalnak nemkívánatos eseményeket.

A Lamisil® krém helyi irritációt és szenzibilizációt okozó képességét megfelelően tanulmányozták egészséges önkénteseken. Az eredményeket a táblázat tartalmazza.

A kapott adatok azt mutatják, hogy a Lamisil® krém ép vagy karcolt bőrre alkalmazva rendkívül ritkán okoz nemkívánatos reakciókat irritáció, kontaktszenzibilizáció, fototoxicitás vagy fényérzékenység miatt. A gyógyszer nem különbözik a placebótól vagy más ismert helyi gombaellenes szerektől.

A Lamisil® krém hatékonyságát klinikai vizsgálatok során jól tanulmányozták, amelyek alapján a gyógyszert dermatofiták okozta gombás bőrfertőzések (lábgombásodás, lágyék és tinea corporis), valamint a bőrgombák által okozott gombás fertőzések kezelésére engedélyezték. a faj Candida (C. albicans), és versicolor.

Itt csak a klinikai vizsgálatok főbb eredményeit mutatjuk be.

Hatékonyság lábgombásodás esetén (napi 1 alkalommal egy héten keresztül)

135 láb epidermofitózisban (lábgombásodás) szenvedő betegnél kimutatták, hogy a Lamisil® krém ezzel az alkalmazási renddel az esetek 90%-ában mikológiai gyógyulást és a kezelés hatékonyságát (mikológiai + klinikai hatás minden kisebb jel és tünet megszüntetésében) eredményezte. ) 74-92% volt. Ezek a számok lényegesen magasabbak, mint a placebo (oldószer) csoportban. Ezek megfelelnek a gyógyszer gyakoribb vagy hosszabb ideig tartó használatának mutatóinak, azaz nincs szükség a terápia időtartamának növelésére.

Öt klinikai vizsgálatot végeztek 248 betegen, hogy értékeljék a Lamisil® krém hatékonyságát és tolerálhatóságát ezzel a kezelési renddel. Megállapítást nyert, hogy a gyógyszer az esetek 84-100%-ában mikológiai gyógyulást adott és a kezelés hatékonysága (mikológiai + klinikai hatás) is 96-100%-os. Ezek a számok lényegesen magasabbak, mint a placebo-csoportban. Ezek megfelelnek a gyógyszer gyakoribb vagy hosszabb ideig tartó használatának mutatóinak, valamint a terbinafin más adagolási formákban történő kezelésének eredményeinek.

Egy hétig tartó napi egyszeri kezelés után visszaesik

Két vizsgálatot végeztek, amelyben a lábgombásodásban szenvedő betegek Lamisil® krémet kaptak ebben a kezelési rendben vagy 1-5 napig. A relapszusok vagy újrafertőződések aránya a 8. és 12. héten 3% volt (98-ból 3). Két másik vizsgálatban, amelyben 63, sima bőrű tinea/inguinalis epidermophytosisban szenvedő beteg vett részt, a kiújulás vagy újrafertőződés aránya 3,2% volt (2 beteg). Ezekben az esetekben helyesebb újrafertőződésről beszélni, nem pedig visszaesésről.

Más kezelési sémákban a relapszus/újrafertőződés aránya 2/46 volt 8 héttel a gyógyszer napi kétszeri 4 héten át történő alkalmazása után, és 5/42 12 héttel a kezelés után egy hétig, szintén napi kétszer. Így a napi 1-szeri kezelés egy héten keresztül teljesen megfelelő a lábgomba vagy ótvar hatékony kezelésére a sima bőrön / lágyéki sportolón.

Általánosságban elmondható, hogy a Lamisil® krém napi egyszeri egy héten át történő felvitele ugyanolyan hatékony, mint a gyógyszer gyakrabban vagy hosszabb ideig történő alkalmazása.

A Lamisil® krém felnőtteknél való hatékonysága és biztonságossága jól dokumentált, ezt bizonyítja a közel 100 országban történt regisztráció, amelyek egyharmadában OTC státuszú. Gyermekeknél a gyógyszert kisebb mértékben tanulmányozták.

A Lamisil® krémet 12 klinikai vizsgálatban értékelték 15 év alatti, láb epidermofitózisában szenvedő, sima bőrű / inguinalis atléta, fej, bőr candidiasis, külső hallójáratban szenvedő gyermekeknél. A legkisebb életkor 2 év. Összesen 223 beteget értékeltek. Kimutatták, hogy a gyógyszer hatásos és a legtöbb esetben jól tolerálható. Tehát egy 97 gyermek bevonásával végzett vizsgálatban a mellékhatások csak 5 embernél fordultak elő, enyhék voltak és gyorsan eltűntek a gyógyszer abbahagyása után. Nem találtunk különbséget a felnőtt betegekhez képest.

Összesen 19 vizsgálatot végeztek más szerekkel (klotrimazol, ekonazol, ketokonazol és bifonazol) összehasonlítva, amelyekben összesen 2095 beteg vett részt, közülük 1054 kapott Lamisil krémet. 33 nemkívánatos eseményt (3,13%) regisztráltak. Gyakoriságuk nagyon alacsony volt. Egy szemirritáció és egy fémes szájíz esete kivételével az összes többi megnyilvánulás az alkalmazás helyére korlátozódott, és viszketésben, szárazságban, irritációban és égő érzésben nyilvánult meg. A terbinafin és más gyógyszerekkel végzett kezelés eredményeit összehasonlítva a nemkívánatos események jellege és gyakorisága nem különbözött szignifikánsan. Így a terbinafin biztonságossága nem különbözik a különböző országokban gombás fertőzések kezelésére használt egyéb helyi készítményekétől.

Egyes vizsgálatokban a krémet egy hétnél tovább, néha akár négy hétig is alkalmazták. Ez azonban nem járt együtt a mellékhatások gyakoriságának növekedésével. Ezért azokban az esetekben, amikor a betegek maguk is használják a krémet az ajánlott időtartam alatt, nem áll fenn a nemkívánatos események növekedésének veszélye.

Így a Lamisil® krém jól ismert gombaölő szer, gombaölő hatással és bizonyított hatékonysággal. Biztonságosságát klinikai vizsgálatokban és hosszú távú forgalomba hozatalt követő felügyelet eredményeként is tanulmányozták.

Természetesen a sima bőr, a lágyéki régió és a láb dermatomycosisának, a bőr candidiasisának és a versicolor versicolor-nak a klinikai hatékonysága és biztonságossága meghaladja a mellékhatások minimális kockázatát.

Irodalom

1. Alexander B. D., Perfect J. R. A gombaellenes rezisztencia trendjei 2000 felé, A terápia és az új megközelítések hatásai // Gyógyszerek. 1997; 54:657-678.
2. Balfour J. A., Faulds D. Terbinafin. Farmakodinámiás és farmakokinetikai tulajdonságainak és terápiás potenciáljának áttekintése felületi mycosisokban // Gyógyszerek. 1992; 43(2): 259-284.
3. Evans E.G.V. A terbinafin klinikai hatékonysága a bőr gombás fertőzéseinek kezelésében // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8:325-341.
4. Favre B., Leidich S. D., Ghannoum M. A., Ryder N. S. A terbinafinnel szembeni rezisztencia biokémiai mechanizmusa a Trichophyton rubrum dermatofita klinikai izolátumaiban (absztrakt). 41. Interscience Conference on Antimicrob Agents and Chemother, Chicago, American Society for Microbiology, Washington DC, 2001.
5. Hofbauer B., Leitner I., Ryder N. S. A Microsporum canis és más dermatofita izolátumok in vitro érzékenysége állatgyógyászati ​​fertőzésekből a terbinafin vagy griseofulvin kezelés során // Med Mycol. 2002; 40:1-5.
6. Jungnickel P. W., Hunnicutt D. M. Alkohollal való visszaélés. In: Young L. Y., Koda-Kimble M. A. (szerk.). Alkalmazott terápia – A gyógyszerek klinikai alkalmazása (6. kiadás). Applied Therapeutic Inc, Vancouver, 1995, p. 82-91.
7. Leidich S. D., Isham N., Leitner I., Ryder N. S., Ghannoum M. A. Elsődleges rezisztencia a terbinafinnel szemben a Trichophyton rubrum dermatofita klinikai izolátumában (absztrakt). 41. Interscience Conference on Antimicrob Agents and Chemother, Chicago, American Society for Microbiology, Washington DC, 2001.
8. Osborne C. S., Favre B. Aminosav szubsztitúció(k) azonosítása a szkvalén epoxidáz szekvenciában a Trichophyton rubrum izolátumokból, amelyek ellenállnak a terbinafinnek (absztrakt). 42. Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego, American Society for Microbiology, Washington DC, 2002.
9. Osborne C. S., Favre B., Ryder N. S. Terbinafin rezisztencia gyakoriságának és fejlődésének vizsgálata Trichophyton rubrumban. 42. Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Diego, American Society for Microbiology, Washington DC, 2002.
10. Reed B.R. Bőrgyógyászati ​​gyógyszerek, terhesség és szoptatás // Arch Dermatol. 1997; 133:894-98.
11. Rex J. H., Rinaldi M. G., Pfaller M. A. Candida fajok rezisztenciája flukonazollal // Antimicrob Agents Chemother. 1995; 39:1-8.
12. Ryder N. S., Favre B. A terbinafin gombaellenes hatása és hatásmechanizmusa // Rev Contemp Pharmacother. 1997; 8:275-287.
13. Ryder N.S., Leitner I. A terbinafin (Lamisil) in vitro aktivitása: frissítés // Journal of Dermatological Treatment. 1998; 9 (Kiegészítő), 23S-28S.
14. Suhonen R., Neuvonen P. J. A terbinafin tolerálhatósági profilja // Rev Comtemp Pharmacother. 1997; 8:373-386.
15. Waller P., Coulson R. A., Wood S. Szabályozó farmakovigilancia az Egyesült Királyságban: Jelenlegi elvek és gyakorlat // Farmakoepidemiológia és gyógyszerbiztonság. 1996; 5:363-375.
16. Watson A., Marley J., Ellis D. et al. Terbinafin a köröm onychomycosisában: Új kezelési protokoll // J Am Acad Dermatol. 1995; 33:775-779.
17. White T. C., Marr K. A., Bowden R. A. Klinikai, sejtes és molekuláris tényezők, amelyek hozzájárulnak a gombaellenes gyógyszerrezisztenciához // Clin Microbiol Rev. 1998; 11(2): 382-402.

Dr. Thomas Jones

antwerpeni kórház, Belgium

www.lvrach.ru

Osztályozás:

Poliének - nystatin

Azolok - flukozanol, ketokonazol

Allil-aminok - terbinafin

Azolok:

Hatásspektrum: A candidiasis fő kórokozói (albicans, tropicales), dermatomycetes.

NLR: Dyspepsia, központi idegrendszer (fejfájás, szédülés, paresztézia, remegés, görcsök), allergiás reakciók (kiütés, viszketés), hepatotoxicitás (emelkedett ALT, AST, sárgaság)

Allil-aminok:

Dermatomycetes, Candida, Aspergillus.

NLR: ugyanaz, mint az azoloknál

Alapvető gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Osztályozás, hatások, NLR, használati javallatok.

(további 25. kérdésben)

Az RA és az SLE kezelésének alapja az NSAID + alapgyógyszer. Az alapgyógyszerek az NSAID-okhoz képest mélyebben elnyomják a gyulladásos folyamatot, de a terápiás hatás lassabban alakul ki (hetek, hónapok).

Metotrexát

Arany szabvány az RA-hoz. Folsav antagonista. Kis adagokban is kifejezett immunszuppresszív hatása van

Arany vegyületek

Megsérti a T-limfociták aktiválását és az autoimmun reakció kialakulását

NLR: pruritus, dermatitis, proteinuria, hasmenés. Jelentős szövődmények esetén a dimercaprol (aranymegkötő gyógyszer)

Penicilamin:

Hatékonyságát és tolerálhatóságát tekintve lényegesen gyengébb az aranynál

NLR: Nephrosis szindróma, sárgaság, myasthenia gravis.

Szulfaszalazin

Jobb, mint a penicillamin

NLR: hányinger, hányás, bőrkiütés

Klorokvin:

A hordozhatóság jó, de hatékonysága sokkal gyengébb, mint a többi

NLR: ritkán - dermatitis, myopathia

Az antimikrobiális gyógyszer kiválasztásának elvei, az alkalmazás módja és az adagolási rend.

Az antimikrobiális terápia kétféle - etiotróp és empirikus. Etiotrop - amikor a kórokozó ismert, empirikus - ha nem ismert. Gyakran empirikus terápiához kell folyamodni, mert. A kórokozó azonosítása több napot vesz igénybe, és néha egyáltalán nem lehetséges. Az empirikus terápia hatékonyságának növelése érdekében bizonyos elveket be kell tartani:

1. A gyógyszer kiválasztását azon kell alapul venni pontos diagnózis, ez lehetővé teszi legalább az állítólagos kórokozó meghatározását. 2. Előnyben részesülnek a szűkebb hatásspektrumú gyógyszerek. 3. Ne írjon fel antibakteriális gyógyszerek vírusfertőzéssel.

Az ügyintézés módjai

Figyelembe kell venni:

1. Ha szájon át, felszívódik-e a bélből a vérbe.

2. Lágy szövetekbe kerülve, hogy az izomzatból felszabadulva a véráramba kerülve, vagy a lágyszövetek károsodását okozzák.

3. Lehetséges-e a gyógyszert a véráramba juttatni.

4. Vagy jobb, ha a gyógyszert helyileg inhalálva alkalmazzuk.

Adagolási rend

Az adagok kiválasztásakor figyelembe kell venni az antimikrobiális gyógyszerek azon képességét, hogy áthatoljanak egy vagy másik gáton. Például bezilpenicillin. Károsíthatja az agykérget, de nem képes átjutni a vér-agy gáton. Ezért a széles adagolású AB-hoz tartozik. Például a cefalosporinok adagja is változhat, de legfeljebb 5-ször. A korlátozott dózisú AB-k közé tartoznak. Nos, például makrolidok, aminoglikozidok, dózisaik legfeljebb 2-szer térhetnek el. Szigorúan az AB adagolásra utalnak. Ezek a legveszélyesebbek, mivel a terápiás hatás eléréséhez szükséges koncentráció és a maximálisan megengedhető koncentráció közötti különbség nem nagy.

A racionális antibiotikum terápia elvei, antibiotikum rezisztencia.

- Az AB-t az adott kórokozó vele szembeni érzékenységének megfelelően kell előírni

- Az AB-t olyan dózisban kell felírni, és úgy kell beadni, hogy terápiás koncentrációt biztosítson a gyulladás fókuszában

- Az AB-t olyan dózisban kell felírni, és úgy kell beadni, hogy károsító hatása a lehető legkevesebb legyen

Antibiotikum rezisztencia

Elsődleges rezisztencia - a faj genetikai jellemzőihez kapcsolódik

Másodlagos - az AB kezelése során fordul elő

Az antibiotikum-terápia hatékonyságának és biztonságosságának értékelési kritériumai. Példák.

Hatékonyság:

A t normalizálódása, a tünetek eltűnése. A leukociták számának csökkenése, ESR, CRP.

Biztonság:

Az antibiotikumok biztonságosságának értékeléséhez szükséges a lehetséges mellékhatások klinikai és laboratóriumi kimutatása. Például, ha nefrotoxikus hatású gyógyszereket szed, ellenőrizze a veseműködést (a vér kreatininszintjét).

Mi a legjobb szer manapság a körömgomba ellen? A modern orvostudomány a gyógyszerek és az innovatív technológiák széles választékát kínálja számunkra.

A körömgomba meglehetősen gyakori betegség. Mycosis - ez a betegség neve, elkaphatja közvetlenül egy fertőzött személytől, vagy ha a körömlemez vagy a bőr érintkezik a beteg ruhájával, cipőjével, személyes tárgyaival vagy közös tárgyaival. A fertőzés leggyakoribb helyei a fürdők, szaunák, uszodák, GYM valamint a strandok.

A körömgomba hatékony kezeléséhez meg kell határozni, hogy melyik faj okozta az elváltozást. Leggyakrabban ezek dermatofiták Trichophyton rubrum vagy mentagrophytes. Az összes körömbetegség 60-90 százalékáért felelősek.

A fertőzés azonban gyakran kevert, vagyis a körömlemezt többféle dermatofita, valamint élesztő- és penészgomba is érinti. Elemzés nélkül lehetetlen megválaszolni, hogy pontosan mivel fertőződött meg az ember. Vannak azonban olyan eszközök a piacon, amelyek tökéletesen megbirkóznak egy összetett problémával.

A körömgombát különböző módon kezelik

A körömlemez súlyos elváltozását, amikor az teljesen deformálódott, hypercaroticus formának nevezik. Ebben az esetben az öngyógyítás elfogadhatatlan. Más esetekben meg lehet boldogulni valamilyen több gombás hatóanyag alapú kenőcsökkel, krémekkel, spray-kkel.

Leggyakrabban a terápia magában foglalja:

• Gombaellenes szerek szájon át történő beadása, valamint hasonló gyógyszer alkalmazása a lézió helyére.
• A körömlemez érintett részének eltávolítása keratolikus tapaszokkal Ureaplast, Microspore, Onychoplast, majd kezelés gombaellenes gyógyszerekkel. A lemez egy részének vagy egészének eltávolítása felgyorsítja a köröm kezelésének és helyreállításának folyamatát.
• Gombaellenes lakkok alkalmazása. Besegít komplex kezelés, profilaktikus vagy a betegség kezdeti szakaszában. A lakkok kereskedelmi nevei: Amorolfin (Amorolfin), Loceryl (amorolfin hatóanyag), Cyclopirox, Batrafen (ciklopiroxon), Omorolfin.
• Terbinafin alapú krémek, kenőcsök, oldatok és spray-k alkalmazása.
• Orális szisztémás gombaellenes szerek kinevezése - Griseofulvin, Grimelan, Ketokonazol, Itrakonazol, Irunin, Terbinafin, Flukonazol és mások. A tablettákkal egyidejűleg külső szereket írnak fel, a betegség természetétől függően.
• Nál nél súlyos lefolyású betegségek, gyógyszereket írnak fel, amelyek nemcsak gombaellenes anyagokat tartalmaznak, hanem antibakteriális vagy kortikoszteroid komponenseket is. Például a travocort tartalmaz gombákból származó izokonazolt és diflukortolon-valerátot (kortikoszteroid), amely enyhíti a viszketést és az allergiát. Jó a Pimafucort gyógyszer is, amely széles spektrumú antibiotikumot, gombaellenes gyógyszert és kortikoszteroidot tartalmaz.
• Fenntartó terápiaként dimexid krémeket írnak fel - enyhíti a gyulladást, cseppek és kenőcsök cinkkel, rézzel - felgyorsítják a bőr és a körmök helyreállítását.

Terbinafin tabletták

A körömgomba elleni orális, azaz külső beadás egyik legolcsóbb eszköze a Terbinafin. A gyógyszer és a hatóanyag neve megegyezik. Bőr, haj, nyálkahártyák kezelésére is alkalmas. Kenőcsök, krémek, tabletták, spray-k, oldatok formájában kapható. Ritkán írják fel szisztémásan, a legtöbb esetben helyi alkalmazás javasolt. Az allilaminok csoportjába tartozik.

A terbinafin erős gombaölő hatással bír különféle típusú dermatofitákra és más gombákra és élesztőgombákra. Elpusztítja az intercelluláris membránokat, és idővel a gombák elpusztulnak. Ezt a gyógyszert számos betegségre írják fel: körömgomba, mikrosporia, a rubrum gomba által okozott mikózisok, trichophytosis, a nyálkahártyák és a bőr candidalis elváltozásai.

A gomba helyi kezelésére Terbinafin krémet, kenőcsöt vagy spray-t írnak fel naponta 1 alkalommal. A tanfolyam hozzávetőleges időtartama 1 hét. A tanfolyam megszakítása lehetetlen, annak ellenére, hogy a javulás a gyógyszer második vagy harmadik használata után következik be. Az ezzel a hatóanyaggal rendelkező gyógyszerek alkalmazásának fő ellenjavallatai a máj- és veseelégtelenség, valamint a különböző természetű daganatok, pikkelysömör, endokrin betegségek.

A legkényelmesebb a különböző gyártók spray-it használni. A terbinafin alkoholos oldatai gyorsan felszívódnak a körömlemezbe, gyakorlatilag nem lépnek be a véráramba (kevesebb, mint 5%), és azonnal kiszáradnak. Így az alkalmazás után szinte azonnal viselhet zoknit és cipőt.

Készítmények mikózisok kezelésére ezzel a hatóanyaggal:

• Lamisil.
• Binafin.
• Thermicon.
• Terbasil.
• Fungoterbin.
• Exifin.
• Atifin és mások.

Mindegyiknek ugyanaz a hatóanyaga, azonos koncentrációban meghatározott formákhoz. Csak a segédanyagok különböznek egymástól, amelyek a lemez lágyításáért és a hatóanyagok körömbe történő szállításáért felelősek. Egyedi hordozhatóság és ár alapján érdemes választani.

Itrakonazol tabletta

Ez egy másik gyógyszer a gombák kezelésére, széles hatásspektrummal. A triazolok csoportjába tartozik. Az itrakonazolt a körömlemez elváltozásainak kezelésére is sikeresen alkalmazták, akárcsak a terbinafint. Azonban óvatosan írják fel beteg máj- és vesebetegeknek.

Az itrakonazolon alapuló gyógyszerek nevei:

• Irunin.
• Orungal.
• Teknazol.
• Orungamin.
• Orunit.
• Rumikoz és mások.

A legolcsóbb kapszulák az Irunin. A kezelés időtartamát és menetét (felvételi időközökkel) az orvos szigorúan egyénileg írja elő.

flukonazol tabletták

A triazol sorozat gyógyszereire is utal, azaz az Itraconazole-hoz hasonlóan hat. Előnye a rokon gyógyszerekkel szemben, hogy gyakorlatilag nincs hatással az emberi kórokozó mikroflórára, vagyis szervezetünkben a jótékony gombákra.

Ez egy viszonylag drága gyógyszer, amelyet ritka esetekben írnak fel, amikor a betegnek nehézségei vannak immunrendszer. Tehát elbocsátható, ha daganatok vannak, immundepresszió, ha a beteget a közeljövőben műteni kell, sugárkezelés. A köröm gombás fertőzésének banális esetekben a flukonazol nem javasolt. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a gyógyszernek számos kellemetlen mellékreakciója van, amelyek nem jellemzőek más gombaellenes szerekre.

Analógok:

• Diflucan.
• Mycosist.
• Flucostat.

Mindezek a kapszulakészítmények főként a kapcsolódó gombás betegségek szisztémás kezelésére összpontosítanak urogenitális rendszer személy.

Ketokonazol tabletták

Meglehetősen aktív gombaellenes gyógyszer, amely a leghatékonyabb a szisztémás elváltozások kezelésében. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata - csak intolerancia, terhesség, szoptatás, súlyos májbetegségek, de számos mellékhatással járhat.

Ketokonazolt tartalmazó készítmények:

• Mycozoral.
• Fungikok.
• Oronazol.
• Dermazol.

Ezenkívül ezt a hatóanyagot gyakran használják orvosi és kozmetikai samponok, kenőcsök előállítására. Például a Nizoral samponban és a Perhotalban van.

Videó: Gombaellenes szerek

Foglaljuk össze a körömgomba főbb gyógyszereit

A körömgomba legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz

A modern farmakológia számos gombaellenes gyógyszert kínál, amelyek sokféle mikrogombára hatnak. A gyógyszerek egy része bizonyos betegségcsoportok kezelésére specializálódott. Tehát például dolgoznak gyógyszereket ketokonazol vagy flukonazol alapján.

Leggyakrabban a mikológusok terbinafin vagy itrakonazol alapú gyógyszereket írnak fel a körömgomba kezelésére. Az ezeken alapuló gyógyszerek egy részét széles körben reklámozzák, és meglehetősen drágák. Ugyanakkor az ilyen népszerű gyógyszerek hatását jól tanulmányozták, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ajánlják ezeket a gyógyszereket.

Ha a probléma nem ment túl messzire, próbálkozhat öngyógyítással. Ehhez speciális tapaszokkal lágyítsa meg a lemez sérült részét, és távolítsa el. Ezután válasszon terbinafin vagy itrakonazol alapú kenőcsöt, krémet vagy spray-t helyi használatra, és használja az utasításoknak megfelelően.

A kellemetlen érzések kiküszöbölésére kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök alkalmasak. A cink és a réz kenőcsök hozzájárulnak a bőr helyreállításához. Ha a terápia nem segít, orvoshoz kell fordulni. Nemcsak a köröm elvesztése lehetséges, hanem a szervezetben a gombák által okozott szisztémás károsodás is.

Megjelent a magazinban:
"KLINIKAI BŐRGYÓGYÁZAT ÉS VENEROLÓGIA"; 5; 2013; 1-5.

E.I. Kasikhina
Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény Oktatási és Tudományos Orvosi Központ az UDP RF, Moszkva

Bemutatjuk a terbinafin pulzusterápia különböző módjainak hatásosságáról és biztonságosságáról szóló külföldi és hazai klinikai vizsgálatok eredményeit a dermatofita etiológiájú felületes mycosisok kezelésében.

Kulcsszavak: terbinafin, pulzusterápia, mycosisok, dermatofita onychomycosis.

IDŐSZAKOS TERBINAFIN KEZELÉSEK A DERMATOFITA ​​ETIOLÓGIAI MYCOSISOK KEZELÉSÉBEN

E.I. Kasikhina
Oktatási és Kutatási Orvosi Központ, Orosz Föderáció Elnöki Ügyek Osztálya, Moszkva

Az áttekintés külföldi és orosz klinikai vizsgálatok adatait tartalmazza a különböző pulzusos terbinafin terápiás sémák hatékonyságáról és biztonságosságáról dermatophyta etiológiájú felületes mycosisok kezelésében.

kulcsszavak: terbinafin, pulzusterápia, mycoses, dermatophyte onichomycosis.

A dermatofita fertőzések, különösen az onychomycosis, szilárdan elfoglalják a rést a leggyakoribb bőrgyógyászati ​​betegségek között. Hosszú évek az onychomycózist nem kezelték, vagy nehezen kezelték. Csak az elmúlt évtizedekben, a jól ismert orális szisztémás gombaellenes szerek megjelenésével sikerült jelentősen javítani a kezelés hatékonyságát. Hagyományosan a dermatophytosis szisztémás terápiája olyan széles körben elterjedt, visszatérő, krónikus folyamatok esetén javasolt, amelyek nem reagálnak jól a helyi antimikotikumok alkalmazására. Hagyományos alkalmazási sémák szisztémás gyógyszerek Az onychomycosis kezelése hosszú távú alkalmazást igényel, és toxicitást és alacsony együttműködést okozó betegeknél társul. Ennek oka elsősorban a terápia időtartamára és a gyógyulás mértékére vonatkozó pontos adatok hiánya. Például Európában és Észak-Amerikában az onychomycosis szokásos kezelési rendje terbinafinnel egy 3 hónapos kúra 250 mg/nap adaggal. Japánban a dermatofita onychomycosis kezelését rendszerint terbinafinnel kezelik 125 mg/nap dózisban 5-6 hónapig. Nyilvánvaló, hogy a gyakorlati mikológiában új, nagyon hatékony, jó tolerálhatóságú kezelési rendek kidolgozására van szükség. Ezzel kapcsolatban a külföldi mikológiai gyakorlatban megnőtt a szájon át alkalmazható dózisok köre, és kidolgozták az intermittáló kezelés (pulzusterápia) és a rövid távú terápia módszereit, amelyek helyettesíthetik a szájon át történő gyógyszeres kezelés hosszú távú folyamatos használatát. .

Oroszországban az itrakonazolt hagyományosan pulzusterápiára használják. Kimutatták, hogy az itrakonazollal végzett pulzusterápia hatékony kezelési módszer, és a betegek kezeléshez való jó betartása jellemzi. A dermatofiták által okozott körömgombás fertőzések hosszú távú kezelésében azonban a terbinafin hatékonyabb volt, mint az itrakonazol. A LION program helyi posztklinikai megfigyelésének eredményei alapján megállapítható, hogy a terápia megkezdése után 5 évvel az itrakonazolt szedő betegeknél a visszaesések száma megközelítőleg 2-szerese volt, mint a terbinafint szedő betegeknél. Ugyanakkor a korábban itrakonazollal kezelt betegeknél, akiknek a megfigyelési időszak alatti tesztjei pozitívnak bizonyultak, a terbinafin terápiára való áttéréskor jó szinten klinikai és mikológiai gyógyítás. A költséghatékonysági tanulmányok, amelyek során a hat ország közül ötben a terbinafint részesítették előnyben, szintén a LION programon alapulnak. A klinikai vizsgálat szerint a terbinafin költség-hatékonysági aránya kedvezőbb volt, mint az itrakonazolé.

A terbinafin farmakokinetikai tulajdonságai hasonlóak az itrakonazoléhoz. Ezenkívül a terbinafin gombaölő hatása miatt ideális gyógyszer a dermatofita onychomycosis kezelésére. Ha a terbinafint 250 mg/nap dózisban, 6-12 héten keresztül szájon át adják, ez az anyag további 30-36 hétig a körömlemezben marad a legtöbb dermatofitatípusra vonatkozó minimális gátló koncentrációt meghaladó koncentrációban. Ezen adatok alapján a kutatók azt sugallták, hogy a terbinafin impulzusterápia hatékony lehet az onychomycosis kezelésében.

A külföldi gyakorlatban az onychomycosis kezelésére többféle pulzusterápiás sémát alkalmaznak terbinafin alkalmazásával: heti szakaszos terápia (500 mg / nap 1 hétig 4 hónapig), a hasonló impulzusterápia elve szerint itrakonazollal, egyszeri (1000) mg egyszer havonta 1 alkalommal 4 hónapig), havi szakaszos kezelés (250 mg / nap egy hónapig, a következő hónapban gombaellenes szerek nélkül, majd 4 hétig ismételt terbinafin kúra 250 mg / nap dózisban) .

A XX. század 90-es éveiben jelentek meg az első publikációk a szisztémás antimikotikumok egyszeri dózisának és a terbinafinnel végzett pulzusterápia hatékonyságáról. 1996-ban A. Tosti et al. közzétett adatok egy nyílt randomizált vizsgálatból, amely a dermatofitikus onychomycosis intermittáló terápiájának terbinafinnel és itrakonazollal történő összehasonlító hatékonyságát vizsgálta. A terbinafin napi 250 mg-os adagolása után 4 hónapon keresztül a kezelés sikerének aránya a mikológiai paraméterek tekintetében 95,0%, 4 ciklus pulzusterápia után 500 mg / nap terbinafinnel - 80,0% és 4 után. ciklus impulzusterápiás itrakonazol 400 mg/nap dózisban - 76,0%, míg e három csoport között nem volt szignifikáns statisztikai különbség. A terbinafin 500 mg/nap dózisú pulzusterápia 4 ciklusa során E. Alpsoy et al. jó eredményeket értek el, összehasonlítva azokkal, amelyek 3 hónapon keresztül folyamatosan adták a terbinafint 250 mg / nap. A táblázat a terbinafin és az itrakonazol különböző kezelési rendjeire vonatkozó összehasonlító vizsgálatok eredményeit mutatja be. Összesen 1073 beteg vett részt ezekben a vizsgálatokban. A vizsgálatok kiválasztása a kezelésen átesett betegek megfigyelésének időtartamán alapult. Ez kétségtelenül jobban tükrözi a napi képet klinikai gyakorlat ahelyett, hogy csak a vizsgálatot befejező betegekre vetítenék az adatokat. A legtöbb tanulmányban a folyamat gyógyulási sebességének felmérése mikológiai vizsgálatok (tenyésztés és mikroszkópos) eredményei alapján történt. A klinikai gyógyulás mértékét nehéz felmérni, mivel az elemzett tudományos közleményekben eltérő kritériumokat alkalmaznak a klinikai gyógyulásra vonatkozóan. Gyakran előfordul, hogy a körmök deformálódnak, fejletlenek maradnak, vagy eltérnek a normától még a mikológiai gyógyulás után is. A szerzők általában az egészséges köröm hosszát, területének százalékos arányát, az általános gyógyulási arányt, vagy a 90%-ot meghaladó körmök arányát veszik alapul. Éppen ezért a táblázatban szereplő klinikai gyógyulás eredményeit tükröző adatok igen eltérőek.

Az onychomycosis kezelésére használt különböző pulzusterápiás sémák összehasonlító hatékonysága

Szerző, év, forrás	Hatóanyag	Adagolási rend, a terápia időtartama	Megfigyelési időszak, hetek	EK, %	NEKEM, %
A. Gupta (2009)	Terbinafin	250 mg/nap 4 hétig, 4 hét szünet, 250 mg/nap 4 hétig	72	-	83,7
	Terbinafin		72	-	78,1
	Itrakonazol	400 mg/nap 7 nap, 3 hónap	72	-	56,7
Y. Takahata (2008)	Terbinafin	500 mg/nap 7 nap, 3 hónap	52	74,5	74,5
A. Jaiswal (2007)	Terbinafin	500 mg/nap 7 nap, 4 hónap	36	71,73	88,9
	Terbinafin + 8%	500 mg/nap 7 napig, lakkozás naponta egyszer este	36	82,6	88,9
	ciklopirox	naponta 4 hónapig
	Terbinafin + 5%	500 mg/nap 7 napig, lakkozás hetente egyszer, 4 hónapig	36	73,9	85,7
	amorolfin
N. Nakano (2006)	Terbinafin + 1%	500 mg/nap 7 napig, napi krém, 3 hónapig	52	77,3	77,3
	terbinafin krém
A. Sikder (2006)	Terbinafin	500 mg/nap 7 nap, 4 hónap	36	-	100,0
	Itrakonazol	400 mg/nap 7 nap, 4 hónap	36	-	86,7
M. Mishra (2005)	Terbinafin	500 mg/nap 7 nap, 4 hónap	48	79,0	87,0
	Itrakonazol	400 mg/nap 7 nap 4 hónap	48	82,0	90,0
E Warshaw (2005)	Terbinafin	Folyamatos 250 mg/nap, 3 hónap	18	44,6	70,9
	Terbinafin	500 mg/nap 7 nap, 3 hónap	18	29,3	58,7
F. Pavlockij (2004)	Terbinafin	Folyamatos 250 mg/nap, 4 hónap	28	34,0	82,0
	Terbinafin	500 mg/nap 7 nap, 4 hónap	28	47,1	72,0
N. Zaias (2004)	Terbinafin	250 mg/nap 7 nap, 4 hónap	52	93,0	93,0
A. Gupta 2001	Itrakonazol + terbinafin	Itrakonazol 400 mg/nap 7 nap 2 hónap + terbinafin 500 mg/nap 7 nap, 1-2 hónap	72	56,0	72,0
	Terbinafin	500 mg/nap 7 nap, 3-4 hónap	72	38,9	48,9

Jegyzet. EC - klinikai hatékonyság, ME - mikológiai hatékonyság.

A. Gupta et al. a terbinafin folyamatos és szakaszos kezelési rendjei hatékonyságának metaanalízise során a láb onychomycosisának kezelésében arra a következtetésre jutottak, hogy a mikológiai gyógyulás eredményei jobbak a folyamatos kezelésekkel, mint a pulzusterápiával. A szerzők ugyanakkor a hosszan tartó terbinafin adagolás végső szakaszaként a pulzusterápiás sémát javasolták, ami jelentősen növeli annak hatékonyságát.

Hazánkban a szakaszos körút még nem kapott széles körű elismerést. Egy tanulmányban, amelyet I.G. Bogush et al. , a klinikai és mikológiai hatékonyság 6 ciklus pulzusterápia után 500 mg/nap dózisú terbinafinnel 67,3% volt. Az Exifin pulzusterápiás módszerrel történő alkalmazásának pozitív tapasztalatait V.M. monográfiája mutatja be. Rukavishnikova. Az Exifin választása nem volt véletlen: ez a terbinafin reprodukált analógja, amely hosszú ideje (1999 óta) és 8 másik országban van jelen az orosz piacon, és szilárd bizonyítékokkal rendelkezik a hatékonyság és a biztonságosság tekintetében.

Az onychomycosis optimális kezelési rendjének keresése azon a megértésen alapul, hogy meglévő lehetőségeket A terápiák nem oldják meg teljesen a gombás fertőzések problémáját. Az ajánlott gombaellenes szerek bizonyított hatékonysága és a gombák rezisztenciájának viszonylag lassú kialakulása ellenére a körömgomba epidemiológiai helyzete a világon nem javul. Ebben valószínűleg a gombák és gyógyszerek in vivo interakciójának alábecsült sajátosságai játszanak szerepet. Lehetetlen tagadni egy másik paraméter befolyását - a beteg fegyelmét a gyógyszerek használatában, mivel az onychomycosis kezelése a legtöbb esetben járóbeteg alapon történik. A divatos "compliance" (az angolból Compliance) fogalma körül, amely a kezeléshez való ragaszkodást jelenti, egyesül minden olyan tényező, amely befolyásolja a betegek által önállóan elvégzett intézkedések sikerét.

Tehát kínai kutatók szerint Y. Hu et al. Az onychomycosisban szenvedő betegek kezelésének adherenciáját befolyásoló tényezők az életkor, a körömlemez károsodás súlyossága (SCIO index vagy KIOTOS alapján) és a terápia rendje volt. Minden beteg bent van ez a tanulmány(330 fő) három csoportba kerültek véletlenszerűen: itrakonazol pulzusterápiával kezeltek (A), folyamatos kezelésben terbinafint kaptak (B) és pulzusterápia (C). Az átlagos megfelelési arány mindössze 55,15% volt. A betegek orvosi javaslatokkal szembeni negatív attitűdjének gyakorisága az A, B és C csoportban 22,73, 21,43 és 23,15% volt (a mutatók eltérései statisztikailag nem szignifikánsak; p>0,1). Az orvosi rendelésekre adott negatív reakciók többsége a terápia 1. hónapjában jelentkezett.

A páciens kezeléssel szembeni ellenállása közvetlenül attól függ, hogy az orvosi rendelvények mennyire zavarják a szokásos életritmust. Átlagosan csak a betegek 1/3-a tartja be szigorúan az összes orvosi ajánlást. Egy 76 vizsgálat eredményeit kombináló szisztematikus áttekintés szerint a gyógyszerszedés/használat gyakoriságának növekedésével párhuzamosan az együttműködés romlik: ha egyszeri adagra van szükség, a betegek 79%-a teljesíti az orvosi ajánlásokat, 69%-a kétszer, 65% - háromszor. Nem meglepő, hogy V. Sanmano et al. 250 mg/nap dózisú terbinafinnal történő heti pulzusterápia és napi 1%-os terbinafin krém napi lokális alkalmazásának kombinációját foglalta magában, a klinikai és mikológiai gyógyulás magas (83,7%) eredményét értük el, és jó mutatókat mutattak a betegek betartására vonatkozóan. ezt a kezelési rendet bemutatták.

Egy másik paraméter, amelyet a szakembernek figyelembe kell vennie, a hordozhatóság és a biztonság. hosszú távú használat gombaellenes szerek. A legtöbb tudós megjegyezte, hogy a terbinafint tartalmazó szakaszos kezelési rendek alkalmazása oldja meg a legjobban ezt a problémát, ami magas klinikai és mikológiai hatékonyságot mutat.

A terbinafin impulzussémák alkalmazása nem korlátozódik az onychomycosis kezelésére. Érdekesek a törzs sima bőrének dermatofitózisának szakaszos kezelési rendjének eredményei, amelyeket V. Shivakumar et al. (1 tabletta (250 mg) terbinafin 1 alkalommal 3 napon belül, egy kúra 7 tabletta). A kezelés végén a klinikai gyógyulást a betegek 93,4%-ánál figyelték meg. 3 hónap elteltével a klinikai és mikológiai gyógyulás 91,3% volt. A mikológiai vizsgálat a gomba mikroszkópos vizsgálatát és tenyésztését foglalta magában Sabouraud-féle dextróz agaron.

Vannak optimista kísérletek impulzusterápia alkalmazására a Microsporum spp. nemzetséghez tartozó gombák, köztük a Microsporum canis által okozott fejbőr mycosisának kezelésére. Ismeretes, hogy a Microsporum canis és más kórokozók, amelyek ectothrix típusú hajjal fertőzik meg a hajat, kevésbé érzékenyek a terbinafinre, mint a mikromikéták, amelyek endotrix típussal támadják meg a hajat. Egy R. Ungpakorn és munkatársai által végzett kettős-vak, randomizált vizsgálatban a fejbőr mycosisának terbinafinnel vagy dupla adag terbinafinnel történő kezelésének standard kezelési rendjét biztosították 1 hétig. 3 hét elteltével a pulzusterápia megismétlődött, az ajánlott pulzusszám 2-3 volt. A kutatók kimutatták, hogy a terbinafin megnövelt dózisa nem befolyásolja a kezelés hatékonyságát, míg a terbinafin-terápia időtartama fontos tényező a klinikai gyógyulás prognózisának meghatározásában. A szerzők szerint a Microsporum spp. által okozott legtöbb eset gyógyítására elegendő 2 pulzusterápiás kúra standard dózisú terbinafinnel. és Trichophyton spp. A terbinafin pulzusterápia hatékonysága 92,3% volt. Klinikai javulás hiányában 8 hetes kezelés után szükség lehet a 3. pulzus kijelölésére. A. Gupta és más kutatók jelezték, hogy a terbinafin-kezelés időtartamát 8-ról 12 hétre kell növelni a Microsporum canis által okozott fejbőr mycosisában.

Következtetés
Az egyes vizsgálatok adatainak fenti elemzése, valamint a terbinafint alkalmazó intermittáló sémák alkalmazásának eredményeit összefoglaló metaanalízis egyértelműen tükrözi az optimális kezelési protokollok kidolgozására irányuló nemzetközi törekvést. A kollégák tapasztalatainak rendszerezésének köszönhetően meghatározhatóak a terbinafin pulzusterápia alkalmazásának javallatai:

1) dermatofita etiológiájú onychomycosis azoknál a betegeknél, akiknél alacsony a terápia betartása;
2) a terbinafin hosszan tartó adagolásának végső szakaszaként történő alkalmazása a láb onychomycosisának kezelésében;
3) a sima bőr és a fejbőr dermatofitózisa, amelyet Microsporum spp. és Trichophyton spp.

IRODALOM

1. Hiruma M, Matsushita A, Kobayashi M, Ogawa H. Egy hetes impulzusterápia itrakonazollal (napi 200 mg) onychomycosis kezelésére. A kezelés eredményeinek értékelése a beteg hátterének megfelelően. Mycoses 2001; 44:87-93.
2. Gupta A.K., Lynde C.W., Konnikov N. Egyszeri vak, randomizált, prospektív vizsgálat a szekvenciális itrakonazol- és terbinafin-impulzusról a terbinafin-impulzushoz képest a lábköröm onychomycosisának kezelésére. J Am Acad Dermatol 2001; 44:485-491.
3. Narain U, Bajaj A.K., Misra K. Onychomycosis. Ind J Dermatol 2002; 47:68-75.
4. Heikkila H., Stubb S. Itrakonazollal kezelt onychomycosisos betegek hosszú távú eredményei. Acta Dermatol Venereol 1997; 38:70-71.
5. Hiruma M., Matsushita A., Kobayashi M., Ogawa H. Egy hetes impulzusterápia itrakonazollal - 200 mg/nap) onychomycosis kezelésére. A kezelés eredményeinek értékelése a beteg hátterének megfelelően. Mycoses 2001; 44:87-93.
6. Sigurgeirsson B., Olaffson J. H., Steinsson J. et al. A terbinafin kezelés hosszú távú hatékonysága vs. itrakonazol onychomycosisban. Arch Dermatol 2002; 138:353-357.
7. Jansen R., Redekop W.K., Rutten F.F. A folyamatos terbinafin költséghatékonysága az intermittáló itrakonazolhoz képest a dermatofita lábköröm onychomycosis kezelésében: a LION-tanulmány eredményein alapuló elemzés. Farmakoökonómia 2001; 19:401-410.
8. Faergemann J., Zehender H., Denouel J., Milleroux L. Terbinafin szintjei a plazmában, a stratum corneumban, a dermisepidermisben (stratum corneum nélkül), a faggyúban, a hajban és a körmökben 250 mg terbinafin orális adagolása alatt és után négy héten keresztül . Acta Dermatol Venerol 1993; 73:305-309.
9. Hazen K.C. A dermatofiták orális gombaellenes szerekkel szembeni in vitro érzékenységének értékelése. J Am Acad Dermatol 2000; 43:5: Melléklet: S125-S129.
10. Shuster S., Munro S.C. Gombás körömbetegség egyszeri adagos kezelése. Lancet 1992; 339:1066.
11. Tosti A., Piraccini B.M., Stinchi C., Venturo N. Dermatofita körömfertőzések kezelése: nyílt randomizált vizsgálat, amely az intermittáló terbinafin-terápiát a folyamatos terbinafin-kezeléssel és az intermittáló itrakonazol-terápiával hasonlította össze. J Am Acad Dermatol 1996; 34:595-600.
12. Alpsoy E., Yilmaz E., Basaran E. Intermittent therapy with terbinafine for dermatophyte toe-onychomycosis: a new approach. J Dermatol 1996; 23:259-262.
13. Warshaw E.M., Carver S.M., Zielke G.R., Ahmed D.D.F. Időszakos terbinafin a köröm onychomycosisára: hatékony? Véletlenszerű kísérleti kísérlet eredménye. Arch Dermatol 2001; 137:9:1253.
14. Sanmano B., Hiruma M., Mizoguchi M., Ogawa H. Kombinált terápia, amely 1 hetes orális terbinafin pulzusból és terbinafin krém helyi alkalmazásából áll a körömgomba kezelésében. J Dermatol Treat 2004; 15:1-7.
15. Zaias N., Rebell G. A Trichophyton rubrum körömbetét (distalis subungual) onychomycosis sikeres kezelése intermittáló pulzussal adagolt terbinafinnel. Arch Dermatol 2004; 140:691-695.
16. Nakano N., Hiruma M., Shiraki Y., Chen X., Porgpermdee S., Ikeda S. Impulzusterápia kombinációja terbinafin tablettával (500 mg naponta 1 hétig + ezt követően 3 hétig) és helyi terbinafin krémmel a dermatofita onychomycosis kezelése: kísérleti tanulmány. J Dermatol 2006; 33:753-758.
17. Gianni C. Frissítés a terbinafinnel végzett gombaellenes terápiáról. G Ital Dermatol Venereol 2010; 145:3:415-424.
18. Jaiswal A., Sharma R.P., Garg A.P. Nyílt, randomizált összehasonlító vizsgálat az orális terbinafin impulzus hatékonyságának és biztonságosságának tesztelésére monoterápiaként és helyi 8%-os ciklopirox-olaminnal vagy 5%-os helyi amorolfin-hidrokloriddal kombinálva az onychomycosis kezelésében. indiai J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73:6:393-396.
19. Gupta A.K., Paquet M, Simpson F., Tavakkol A. Terbinafin a dermatophyte toenail onychomycosis kezelésében: a hatékonyság meta-analízise folyamatos és időszakos kezeléseknél. J Eur Acad Dermatol Venereol 2012; 28:5:245-250.
20. Szergejev A.Yu. Az onychomycosis szisztémás terápiája. Consilium Medicum 2001; 3:4:44-49.
21. I. G. Bogush, O. A. Kripitzer és Stelias Kyriakos Minas. Pulzusterápia orális terbinafinnel, terbinafin krémmel kombinálva dermatophytosis onychomycosis kezelésében. Sikerek méz mikol 2007; 10:130-130.
22. Rukavishnikova V.M. Mycosis stop. Szerk. 2., átdolgozott. és további M: EliksKom 2003; 332.
23. Kasikhina E.I., Savchenko N.V. A terbinafin generikus gyógyszerei Oroszországban: egy gyakorlati mikológus nézete. Klin dermatol venerol 2012; 5:80-84.
24. Hu Y, Yang L.J., Wei L., Dai X.Y. et al. Tanulmány az orális gombaellenes szerek megfelelőségéről és biztonságosságáról az onychomycosis kezelésében. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi 2005; 26:12:988-991.
25. Claxton A.J., Cramer J., Pierce C. Az adagolási rendek és a gyógyszeres megfelelőség közötti összefüggés szisztematikus áttekintése. Clin Ther 2001; 23:8:1296-1310.
26. Gupta A.K., Lynch L.E., Kogan N., Cooper E.A. Intermittáló terbinafin kezelés alkalmazása dermatofita lábköröm onychomycosis kezelésére. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23:3:256-262.
27. Pavlotsky F., Armoni G, Shemer A., ​​​​Trau H. Pulzáló versus folyamatos terbinafin adagolás a dermatofita onychomycosis kezelésében. J Dermatol Treat 2004; 15:5:315-320.
28. Mishra M., Panda P., Tripathy S., Sengupta S. Nyílt randomizált összehasonlító vizsgálat az orális itrakonazol- és terbinafin-impulzusról az onychomycosis kezelésében. indiai J Dermatol Venereol Leprol 2005; 71:4:262-266.
29. Sikder A.U., Mamun S.A., Chowdhury A.H., Khan R.M. Orális itrakonazol és terbinafin pulzusterápia vizsgálata onychomycosisban. Mymensingh Med J 2006; 15:1:71-80.
30. Chang C.H., Young-Xu Y., Kurth T., Orav J.E. Az orális gombaellenes kezelés biztonsága felületes dermatophytosis és onychomycosis esetén: metanalisis. Am J Med 2007; 120:9:791-798.
31. Takahata Y., Hiruma M., Shiraki Y., TokuhisaY. et al. Dermatofita onychomycosis kezelése három impulzusos terbinafinnel (500 mg naponta 1 hétig). Mycoses 2008; 52:72-76.
32. Shivakumar V., Rajendra Okade, Rajkumar V. et al. Időszakos pulzus-dózisú terbinafin tinea corporis és/vagy tinea cruris kezelésére. indiai J Dermatol 2011; 56:1:121-122.
33. Ungpakorn R., Ayutyanont T., Reangchainam S. et al. A Microsporum spp. tinea capitis pulzáló orális terbinafinnel. ClinExp Dermatol 2004; 29:3:300-303.
34. Gupta A.K., Adamiak A., Cooper E.A. A terbinafin hatékonysága és biztonságossága gyermekeknél. J Eur Acad Dermatol Venereol 2003; 17:627-640.
35. Devliotou-Panagiotidou D., Koussidou-Eremondi T.H. A 8 hetes" terbinafin kezelés hatékonysága és tolerálhatósága Microsporum canis által okozott tinea capitisben szenvedő gyermekeknél: három dózis összehasonlítása. J Eur Acad Dermatol Venereol 2004; 18: 155-159.
36. Bennassar A, Grimalt R. A tinea capitis kezelése gyermekkorban. ClinCosmet Investig Dermatol 2010; 3:89-98.

A jelen találmány gyógyszerre vonatkozik, nevezetesen flukonazolt és/vagy ketokonazolt és/vagy terbinafint és liposzómákat tartalmazó topikális gyógyszerkészítményekre.

Az utóbbi időben a liposzómákat leggyakrabban különféle biológiailag aktív anyagok, például vitaminok, antibiotikumok, gyümölcssavak és mások hordozójaként használják az orvostudományban. A liposzómás gyógyszerek körébe tartoznak a különböző betegségek kezelésére szolgáló kenőcsök, krémek és gélek.

A flukonazol (2-(2,4-difluor-fenil)-1,3-bisz(1H-1,2,4-triazol-1-il)-2-propanol a triazol-származékok kémiai csoportjába tartozó gombaellenes gyógyszer. élesztőgombák, dermatofiták és opportunista és endémiás mikózisok kórokozóinak száma. Különféle gombás fertőzések esetén alkalmazzák: cryptococcosis, beleértve a cryptococcus okozta agyhártyagyulladást; szisztémás candidiasis, nyálkahártya candidiasis, hüvelyi candidiasis; gombás fertőzések megelőzésére betegeknél rosszindulatú daganatos megbetegedések esetén citosztatikumaik vagy sugárkezelésük során, AIDS-es betegeknél, szervátültetés során és egyéb esetekben, amikor az immunitás gyengül, és fennáll a gombás fertőzés kialakulásának veszélye. Rendelhető szájon át és intravénásan. Flukonazol tartalmú gyógyszerek helyi használatra használata nincs leírva.

Ketokonazol (1-cisz-1-acetil-4-para- - metoxifenil-piperazin - gombaellenes gyógyszer a kémiai csoportba - imidazol származékok. Hatékony dermatofiták, élesztő- és penészgombák, szisztémás mikózisok kórokozói ellen Felületes és szisztémás mycosisok kezelésére írják fel: blastomycetes okozta dermatomycosis és onychomycosis, fejbőr mycosis, hüvelyi mycosis, szájüreg és gyomor-bél traktus, húgyúti szervek, húgyúti és egyéb mycos, hisztoplazmózis és egyéb mycosis gennyes leishmaniasis % sampon 25 és 60 ml-es fiolákban, 2 % krém 15 g-os tubusokban, 2 % kenőcs 20, 30, 40 és 50 g-os tubusokban, 0,4 g-os hüvelykúpok.

Terbinafin (E) - N-(6,6-dimetil-2-hepten-4-inil) -N-metil-1-naftilmetilamin - az N-metilnaftalin származékai kémiai csoportjába tartozó gombaellenes gyógyszer. Helyileg alkalmazva (krém vagy oldat formájában) kevéssé szívódik fel, és enyhe szisztémás hatása van; gyorsan diffundál a bőrön és felhalmozódik a faggyúmirigyekben; kiválasztódik a faggyúban, viszonylag magas koncentrációt hozva létre a hajhagymákban és a hajban. A kezelés megkezdése után néhány héten belül a körömlemezekbe is behatol. Onychomycosisra, dermatomycosisra, a fejbőr mycosisára, a bőr és a nyálkahártyák candidiasisára írják fel. Alkalmazza kívül és belül. Külső használatra írva: 1%-os oldat és spray 15 és 30 ml-es fiolákban; 1% tejszín 10, 15 és 30 g-os tubusokban.

A fenti eszközök hátránya, hogy nem hatolnak be jól a bőrön, ezért helyileg alkalmazva csak a felületi rétegeiben hatásosak.

Ismert Essaven gél, amely tartalmaz: escint, "esszenciális" foszfolipideket és heparin nátriumsót, és phlebitis, thrombophlebitis és aranyér kezelésére használják (Mashkovsky M.D. Medicines. - 15. kiadás, felülvizsgálva, javítva és hozzáadva. - M .: New Wave, 2006. - 461-462.

A flukonazolt és/vagy ketokonazolt és/vagy terbinafint és liposzómákat tartalmazó gyógyászati ​​készítményeket nem írják le helyi alkalmazásra.

Tehát a jelen találmány tárgya flukonazolt és/vagy ketokonazolt és/vagy terbinafint és liposzómákat tartalmazó, a bőrön keresztül gyorsan behatoló, helyileg alkalmazható gyógyászati ​​készítmény biztosítása.

A jelen találmány tárgya flukonazolt és/vagy ketokonazolt és/vagy terbinafint és gyógyászatilag elfogadható hordozóanyagokat vagy segédanyagokat tartalmazó topikális gyógyászati ​​készítmény, azzal jellemezve, hogy liposzómákat is tartalmaz.

Az igényelt találmány egy előnyös megvalósítási módjaként olyan gyógyászati ​​készítményt javasolunk, amely a következő összetételű, tömeg%:

Az igényelt találmány egy másik előnyös megvalósítási módjaként olyan gyógyászati ​​készítményt javasolunk, amely a következő összetételű, tömeg%:

A jelen találmány technikai eredménye egy olyan flukonazol és/vagy ketokonazol és/vagy terbinafin és liposzómák alapú gyógyszerkészítmény előállítása, amely képes gyorsan behatolni a bőrön, és ennek megfelelően gyorsan felszívódik. További előnyök a könnyű használat és a könnyű adagolás.

A jelen találmány szerinti gyógyászati ​​készítményt általában hagyományos módszerekkel állítjuk elő, szilárd vagy folyékony, gyógyászatilag elfogadható vivőanyagok vagy segédanyagok felhasználásával, amelyek az emulgeálószerek, diszpergálószerek, tartósítószerek, ízesítőszerek, pH-beállító szerek, polimer hordozók és egyéb, helyi készítmények előállítására alkalmas segédanyagok közül vannak kiválasztva. A jelen találmány szerinti gyógyszerkészítmény előállítható gél, krém, kenőcs és hasonló formában.

A bőrön keresztüli gyors behatolás a flukonazol és/vagy ketokonazol és/vagy terbinafin hidrogénezett lecitineket és koleszterint tartalmazó liposzómákkal való megkötésének köszönhető.

Előnyös megvalósítási módokban a készítmények orientáltak: az első esetben a candidiasis kezelésére, a másodikban a dermatomycosis és onychomycosis kezelésére, a harmadikban a dermatomycosis kezelésére a hatóanyagoknak a liposzómákhoz való kötődése biztosítja azok stabilitását, ill. a hatás időtartama, valamint a gombaflóra által érintett szövetek mély rétegeibe való behatolás .

A jelen találmányt a következő példákkal szemléltetjük.

A flukonazolon és liposzómákon alapuló krém formájában lévő gyógyszerkészítmény a következő összetételű:

A megadott összetételt a következő módszer szerint állítjuk elő. 80 °C-ra melegített ioncserélt vízben összekeverjük a flukonazolt, karbomert, emulgeálószert, majd 30 °C-ra hűtjük, és liposzómákat és tartósítószert adunk hozzá. A kapott krémet homogenizáljuk és evakuáljuk.

A ketokonazol és liposzómák alapú krém formájában lévő gyógyszerkészítmény a következő összetételű:

Ezt a készítményt az 1. példában leírtak szerint állítjuk elő, és abban különbözik, hogy flukonazol helyett ketokonazolt alkalmazunk.

A terbinafin és liposzómák alapú krém formájában lévő gyógyszerkészítmény a következő összetételű:

Ezt a készítményt az 1. példában leírtak szerint állítjuk elő, és abban különbözik, hogy flukonazol helyett terbinafint alkalmazunk.

Flukonazolt és liposzómákat tartalmazó gyógyszerkészítmény vizsgálata a bőrön való gyors behatolás képességére.

Ebből a célból összehasonlítottuk a jelen találmány szerinti flukonazol alapú készítmény és egy liposzómák nélküli flukonazolt tartalmazó kontroll készítmény bőrbe való gyors behatolási képességét. A vizsgálatokat nyulakon végezték. Ezeket a készítményeket egy nyúl fülének belső felületére vittük fel. Az abszorpciót a nyúl bőrén maradt flukonazol mennyisége alapján határoztuk meg 10 perccel a készítmények alkalmazása után, és a készítményben lévő kezdeti flukonazol mennyiség százalékában fejeztük ki.

A vizsgálat eredményei: kontroll összetétel - a maradék flukonazol 50%-a; a jelen találmány szerinti készítmény a maradék flukonazol 10%-a. Hasonló eredményeket kaptunk a 2. és 3. példa szerinti összetételek vizsgálatakor is.

Ily módon a találmány szerinti gyógyászati ​​készítmény képes gyorsan behatolni a bőrön, ezáltal gyorsabban megnyilvánul a készítmény hatóanyagai terápiás hatása.

1. Gyógyászati ​​készítmény helyi használatra, azzal jellemezve, hogy flukonazolt, liposzómákat, emulgeálószert, tartósítószert, demineralizált vizet tartalmaz a következő arányban, tömeg%.

2. Gyógyászati ​​készítmény helyi alkalmazásra, azzal jellemezve, hogy ketokonazolt, liposzómákat, emulgeálószert, tartósítószert, demineralizált vizet tartalmaz a következő arányban, tömeg%.

3. Gyógyászati ​​készítmény helyi alkalmazásra, azzal jellemezve, hogy terbinafint, liposzómákat, emulgeálószert, konzerválószert, demineralizált vizet tartalmaz a következő arányban, tömeg%.

www.findpatent.ru

A gombaellenes (antimikotikus) szerek osztályozása

A Candida nemzetséghez tartozó gombák által okozott betegségek kezelésére a következő farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszerek használhatók:

• a poliéncsoport antibiotikumai: levorin, nystatin, natamycin, amfotericin-B;
• imidazol-származékok: klotrimazol, izokonazol, vorikonazol, ketokonazol, fentikonazol, butokonazol és mások;
• tiazol-származékok: flukonazol;
• bisz-kvaterner ammóniumsók: dequalinium-klorid;
• N-metilnaftalin származékai: terbinafin.

Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes csoportokat.

A polién csoport antibiotikumai

Ezek természetes gombaellenes szerek. Hatásmechanizmusukat meglehetősen jól tanulmányozták, és ez abban áll, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket megkötik a gombasejtek membránjának ergoszterollal, ennek eredményeként a membrán integritása megsérül, ami feloldódáshoz (lízishez) vezet. a sejt.

A poliének aktivitási spektruma a Candida mellett néhány protozoont is tartalmaz: Trichomonas, Amoebas és Leishmania.

Az emésztőrendszer szerveiben, valamint az egészséges, ép bőr felületéről lenyelve ezek a gyógyszerek gyakorlatilag nem szívódnak fel. Alacsony toxikusak.

A legtöbb gyógyszert helyileg és orálisan alkalmazzák, amfotericin B - intravénásan.

A poliének szedésének hátterében nemkívánatos hatások, például allergiás reakciók, hányinger, hányás, hasi fájdalom és hasmenés alakulhatnak ki.

Jelenleg az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a rigó kezelésére ritkán használják, mivel más, modernebb és hatékonyabb gyógyszereket már kifejlesztettek erre a célra. A leggyakoribb gombaellenes antibiotikum a nystatin.

Nystatin

Orális adagolásra szánt tabletták és hüvelyi tabletták, kenőcsök, végbélkúpok (gyertyák) formájában készül.

A száj, a bőr és a belső szervek nyálkahártyájának candidiasisának kezelésére, valamint hosszan tartó antibiotikum terápia esetén e betegségek megelőzésére szolgál.

Felnőtteknek napi 6-8 alkalommal 250 ezer egység vagy napi 3-4 alkalommal 500 ezer egység bevétele javasolt. Az átlagos napi adag 1,5-3 millió egység, a maximum pedig 4-6 millió egység. A nystatin 2 adagolási formáját - tablettát és kenőcsöt - használhat egyszerre. A kezelés időtartama általában 10-14 nap. Ismétlődő candidiasis esetén ismételt kezelés javasolt - az előzőtől számított 2-3 hét elteltével.

A hüvelytablettákat 1-2 darabban (100-200 ezer egységben) adják be mélyen a hüvelybe 1,5-3 hétig.

A végbélkúpokat naponta kétszer 1-2 darabot (250-500 ezer egység) fecskendeznek be a végbélbe 10-14 napig.

A nystatin készítmények ellenjavallt az anyaggal szembeni fokozott egyéni érzékenység esetén.

Mellékhatások: hányinger, hányás, hidegrázás, láz, allergiás reakciók. Ezen tünetek megjelenése esetén a gyógyszer adagjának csökkentése javasolt. Hüvelytabletták használatakor helyi irritáció és érzékenység léphet fel a hüvelyben.

A nystatin része a kombinált antibakteriális és gombaellenes gyógyszereknek is, mint például a Polygynax, Terzhinan.

Az imidazol és tiazol származékai

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusa az ergoszterol szintézisére gyakorolt ​​hatásuknak köszönhető, amely a gomba sejtmembránjának szerkezeti összetevője. Ennek az anyagnak a termelésének megsértése miatt a kórokozó (a betegséget okozó gomba) sejtmembránjának integritása megsérül, a sejt feloldódik, a gomba elpusztul.

Az imidazol-származékok különböző képviselőinek saját hatásspektrumuk van, azaz különböző számú gombafajt érintenek.

Alkalmazásuk szisztémásan – belül – és lokálisan történik.

A szisztémás gyógyszerek a ketokonazol, a flukonazol, a vorikonazol és az itrakonazol.

Helyi kezelés céljából izokonazol, mikonazol, klotrimazol, ekonazol, ketokonazol és mások használhatók.

A gomba rezisztenciája (rezisztenciája, immunitása) ezeknek a gyógyszereknek a hatására meglehetősen ritkán alakul ki, de bizonyos klinikai helyzetekben, például a HIV-fertőzött betegek hosszú távú kezelésében, rezisztencia alakulhat ki.

Szájon át szedve az imidazol és a tiazol származékok (azolok) jól felszívódnak a gyomor-bél traktus szerveiben. A legtöbb szervben és szövetben eloszlanak, magas koncentrációt hozva létre bennük. Egyes gyógyszerek, különösen az itrakonazol, rendkívül kis mennyiségben behatolnak a nyálba, a cerebrospinális folyadékba és az intraokuláris folyadékba. A különböző gyógyszerek felezési ideje eltérő, és 8-30 óra között változik. A májat elérve számos biokémiai változáson mennek keresztül. Főleg széklettel ürülnek ki. A flukonazol főként a vesén keresztül ürül.

A helyi alkalmazásra szánt azolok szájon át szedve rosszul szívódnak fel, és csak helyileg alkalmazva hatásosak. A bőrben magas koncentrációt hoznak létre. A bifonazol maximális felezési ideje 19-32 óra. Minimális mennyiségben felszívódik a véráramba.

A szisztémás azolok mellékhatásai a következők:

• hányinger, hányás, székrekedés vagy hasmenés, hasi fájdalom, kolesztatikus sárgaság (az epe pangása az epeutakban), a májenzimek fokozott aktivitása;
• szédülés, fejfájás, álmosság, ingerlékenység, tremor (akaratlan remegés), paresztézia (zsibbadás), görcsök, látászavarok;
• a vérlemezkék szintjének csökkenése a vérben (agranulocitózis);
• allergiás reakciók bőrkiütés formájában, amelyet viszketés, égés kísér vagy nem kísér;
• bőrhámlás, kontakt dermatitisz.

Intravaginálisan (lokálisan - a hüvelyben) bevéve égő érzés, viszketés, a hüvely nyálkahártyájának duzzanata és vörössége, fokozott váladékozás, közösülés közbeni fájdalom, fokozott vizeletürítés léphet fel.

Klotrimazol (Canesten, Candibene, Candide, Candid-B6, Clotrimazol)

Vaginális tabletták, gélek és kenőcsök formájában kapható hüvelyi használatra.

Intravaginálisan alkalmazva a gyógyszernek csak 5-10%-a szívódik fel, ezért csak lokálisan hat, a szervezet egészére nincs hatással. A terápiás hatás megvalósításához szükséges koncentrációt a gyógyszer alkalmazása után további 3 napig a hüvelyben tárolják. A hatóanyagnak a vérbe felszívódott része a májban módosul, és az epével ürül ki.

Bőr candidiasis esetén gélek vagy kenőcsök formájában alkalmazzák: a gyógyszert naponta 1-3 alkalommal alkalmazzák az érintett területeken, és egy ideig a bőrbe dörzsölik. A kezelés időtartama 1 héttől 1 hónapig tart. A láb gombás fertőzése esetén a betegség kiújulásának valószínűségének csökkentése érdekében a kezelést 3 hétre meghosszabbítják.

Urogenitális candidiasis esetén napi 1 tablettát fecskendeznek be a hüvelybe 7 napig, plusz a perineum és a külső nemi szervek bőrét klotrimazol krémmel kenik. Alternatív tabletta adagolási rend: 200 mg három egymást követő napon vagy 500 mg egyszer.

A hüvelygélt lefekvéskor adják be mélyen a hüvelybe, 1 teljes applikátorral (ami 5 g) 6 napig.

A hüvelykúpokat naponta 1 alkalommal, lefekvés előtt adják be 6 napon keresztül.

Az urogenitális candidiasis (az urogenitális rendszer gombás fertőzése) kezelését a menstruáción kívül kell elvégezni.

A klotrimazol ellenjavallt egyéni intolerancia esetén, valamint a terhesség első 12-16 hetében.

Poliénekkel egyidejűleg alkalmazva csökkenti azok hatékonyságát. Nem használható nystatinnal.

Econazole (Santequin, Gino-pevaril, Econazole)

Kiadási forma - pesszáriumok, hüvelykúpok, gél és krém külső használatra.

Ha 3 napig helyileg alkalmazzák, a gomba elpusztul.

A bőrre alkalmazva terápiás koncentrációt hoz létre a dermiszben és az epidermiszben. Minimális mennyiségben felszívódik a vérbe; hogy a gyógyszer felszívódott része a vizelettel és a széklettel ürül ki.

Külsőleg: vigyen fel kis mennyiségű krémet vagy gélt a bőr érintett területére, dörzsölje, amíg teljesen fel nem szívódik; az alkalmazási gyakoriság napi 2-szer. A kezelés időtartama - 14 nap, a láb mycosisának kezelésében - legfeljebb 6 hét.

Intravaginálisan, naponta 1 alkalommal (lefekvés előtt) mélyen a hüvelybe. A kezelés folyamata 3 nap. Ha ez nem elég, a kurzust további 3 napig folytatjuk, és 10 nap múlva megismételjük. Használható menstruáció alatt.

A pesszáriumokat a hüvely hátsó fornixjába helyezzük, naponta 1-szer, fekvő helyzetben, lefekvés előtt.

Az Econazole ellenjavallt a páciens testének túlérzékenysége esetén.

Óvatosan kell alkalmazni a terhesség első 12-16 hetében, valamint a laktáció alatt. Vulvovaginális candidiasis esetén a szexuális partner egyidejű kezelése kötelező.

izokonazol (Gyno-Travogen)

Helyben használt. A bőr felszínéről kis mennyiségben felszívódik.

A krémet naponta egyszer kell alkalmazni a bőr érintett területeire legalább 4 hétig. Ha a mikózisok lokalizálódnak az interdigitális terekben a krém alkalmazása után, gézkötést kell felhelyezni közéjük.

A mellékhatások meglehetősen ritkán fordulnak elő, és a kúp beadását követő első 12-24 órában égő érzés és viszketés formájában nyilvánulnak meg. A krém használatakor rendkívül ritkák az allergiás reakciók, valamint bőrirritáció és enyhe égő érzés.

A kúp bevezetése után 1 héten belül nem szabad öblítést végezni.

Ketokonazol (Ketodine, Livarol, Ketokonazol)

Kapható hüvelykúpok, pesszáriumok formájában.

Helyben alkalmazva.

A kúpokat 1 darab mélyen a hüvelybe fecskendezik lefekvés előtt guggoló helyzetben vagy hanyatt fekve, térdre hajlított lábakkal. A kezelés időtartama 3-5 nap, de szükség esetén a beteg teljes gyógyulásáig meghosszabbítható. Krónikus candidiasis esetén a kezelés időtartama 10 nap.

A mellékhatások rendkívül ritkák, szabványosak.

A terhesség első 12-16 hetében a gyógyszert nem alkalmazzák, a 2. és 3. trimeszterben, valamint a laktáció alatt csak a gyermek anyai kockázatának megítélése után alkalmazzák.

Fentikonazol (Lomexin)

Kiadási forma - hüvelyi kapszulák és krém, krém külső használatra.

A gyógyszer bőrön keresztüli felszívódása minimális, kis mennyiségét a hüvely nyálkahártyája szívja fel. Nem fototoxikus. Nem befolyásolja a női és férfi ivarmirigyek működését.

A hüvelykrémet 1 applikátor mennyiségben adjuk be mélyen a hüvelybe, lefekvés előtt, szükség esetén reggel.

Az újrafertőződés (újrafertőződés) megelőzése érdekében a szexuális partnert gombaellenes szerrel is kezelni kell.

A krémet naponta 1-2 alkalommal kell felvinni a bőrre, finoman dörzsölni.

Általában jól tolerálható, mellékhatások csak a betegek kis hányadánál jelentkeznek.

A fentikonazol terhesség és szoptatás ideje alatt nem javasolt.

Butokonazol (Ginofort)

Hüvelyi gél formájában kapható.

5 g gyógyszert (100 mg hatóanyagot tartalmaz) fecskendeznek be mélyen a hüvelybe egyszer, lehetőleg lefekvés előtt.

A mellékhatások szabványosak.

Terhesség és szoptatás ideje alatt csak orvos utasítására használható.

Kiadási forma - hüvelykúpok, krém.

A gyertyákat naponta egyszer kell beadni, lehetőleg lefekvéskor, mélyen a hüvelybe. A 150 mg hatóanyagot tartalmazó kúpokat 6 napig, 300-3 napig, 900 mg-ot egyszer adják be. A kúrát a menstruáció után célszerű elkezdeni. A kezelés ideje alatt és annak befejezése után 7 napig nem ajánlott zuhanyozni.

A krémet vékony rétegben vigyük fel a bőr érintett területére, és óvatosan dörzsöljük. Alkalmazások sokasága - napi 1-2 alkalommal. A kezelés időtartama 14 naptól másfél hónapig tart. A gyógyszert a betegség tüneteinek eltűnése után további 7 napig kell alkalmazni.

Óvatosan alkalmazza terhesség és szoptatás alatt.

Sertakonazol (Zalain, Zalain Ovuli)

Külső használatra krém és hüvelykúpok formájában kapható.

Vigyen be 1 kúpot mélyen a hüvelybe lefekvés előtt, naponta 1 alkalommal. Ha a betegség jelei továbbra is fennállnak, 1 hét elteltével újra beléphet.

A krémet egyenletesen alkalmazzák a bőr érintett területére naponta 1-2 alkalommal 1 hónapig.

A mellékhatások szokásosak, ritkán figyelhetők meg.

A gyógyszeres kezelés ideje alatt tartózkodnia kell a nemi érintkezéstől, pamut fehérneműt kell használnia, ne zuhanyozzon. A menstruáció alatt is végezhet terápiát.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.

Számos kombinált helyi készítmény létezik, amelyek egyszerre 2 vagy 3 antimikrobiális/gombaellenes komponenst tartalmaznak. Azt:

• Klion-D 100 (hüvelytabletta; 100 mg mikonazolt és metronidazolt tartalmaz);
• Klevazol (hüvelykrém, amelyből 1 g 20 mg klindamicint és mikonazolt tartalmaz);
• Metromicon-neo (500 mg metronidazolt és 100 mg mikonazolt tartalmazó hüvelykúpok);
• Neo-penotran (750 mg metronidazolt és 200 mg mikonazolt tartalmazó hüvelykúpok).

Flukonazol (Difluzol, Diflucan, Mikosist, Fluzamed, Fluzak, Futsis, Diflazon, Difluzol, Mikomax és mások)

Felszabadulási forma: kapszula, tabletta, oldatos infúzióhoz és injekcióhoz, por szuszpenziókhoz, gél.

Szájon át történő alkalmazás után jól felszívódik az emésztőrendszerben. Az étkezés nem befolyásolja a felszívódást. A maximális vérkoncentrációt 0,5-1,5 óra elteltével határozzák meg, felezési ideje 30 óra.

Vénába adott injekció esetén a farmakokinetikája hasonló az orális adagoláshoz. Jól behatol minden testnedvbe. A vizelettel ürül.

Bármilyen lokalizációjú candidiasis kezelésére szolgál. A betegség súlyos lefolyása esetén parenterálisan (izomba) vagy intravénásan (csepp) adják be.

Disszeminált (gyakori) candidiasis esetén napi 400 mg-ot kell bevenni szájon át, majd 200 mg-ot naponta. A kezelés időtartamát egyénileg határozzák meg. A parenterálisan beadott gyógyszer dózisa a betegség súlyosságától és jellemzőitől függően változik.

Hüvelyi candidiasis esetén vegyen be egyszer 150 mg flukonazolt. A visszaesések gyakoriságának csökkentése érdekében a gyógyszert havonta 150 mg-ban kell bevenni. A terápia időtartama ebben az esetben 4-12 hónap.

A flukonazol ellenjavallt vele vagy hasonló kémiai szerkezetű vegyületekkel szembeni túlérzékenység esetén, valamint terfenadinnal történő kezelés esetén.

A mellékhatások hasonlóak más triazol-származékokéhoz.

Ha a betegnél májkárosodás jelei mutatkoznak, a gyógyszeres kezelést abba kell hagyni. Terhes nők és nők szoptatás alatt nem használhatják a gyógyszert.

Itrakonazol (Funit, Eszol, Itracon, Itrungar, Mikokur, Orungal, Sporagal)

Felszabadulási forma: kapszulák, tabletták, hüvelykúpok.

Szájon át szedve jól felszívódik. A maximális koncentrációt a vérben a bevétel után 3-4 órával határozzák meg. A test számos szervében és szövetében eloszlik. Az epével ürül ki.

Hüvelyi candidiasis esetén 200 mg-ot naponta kétszer 1 napig vagy 200 mg-ot naponta egyszer három napig.

Orális candidiasis esetén - 100 mg naponta egyszer 15 napig.

Szisztémás candidiasis esetén (a Candida nemzetség gombái által okozott károsodás) - 100-200 mg naponta egyszer, a kezelés időtartama 3 héttől 7 hónapig tart.

A gyógyszer ellenjavallt itrakonazollal szembeni túlérzékenység esetén.

A gyógyszeres kezelés során a következő mellékhatások léphetnek fel:

• hányinger, hányás, hasi fájdalom, székrekedés, fokozott májenzim-aktivitás, egyes esetekben - hepatitis;
• szédülés, fejfájás, perifériás neuropátia;
• allergiás reakciók.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert csak szisztémás mycosisok esetén írják fel.

Vorikonazol (Vfend, Voritab)

Felszabadulási forma: tabletta, por oldatos infúzióhoz.

Szájon át történő alkalmazás után gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A maximális koncentrációt a vérben a beadás után 1-2 órával határozzák meg. A gyógyszer felszívódása nem függ a gyomornedv savasságától. Áthatol a vér-agy gáton (a keringési rendszer és az agy közötti fiziológiai gáton), és a cerebrospinális folyadékban található. Az eliminációs felezési idő az adagtól függ, és átlagosan 6 óra.

Súlyos candidalis fertőzések, nyelőcső candidiasis esetén alkalmazzák.

A gyógyszer adagolása a betegség lefolyásától, a beteg életkorától és testtömegétől függően nagymértékben változik.

Ellenjavallt bizonyos gyógyszerek, például terfenadin, asztemizol, kinidin, rifampicin, karbamazepin, ritonavir, ergot alkaloidok, valamint vorikonazol egyéni intolerancia esetén.

Óvatosan alkalmazza ezt a gyógyszert súlyosan károsodott máj- és vesefunkcióban szenvedőknél. A kezelést a májfunkciós mutatók ellenőrzése mellett kell végezni.

Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszert nem alkalmazzák. A kezelés ideje alatt a nőt megbízhatóan védeni kell.

Posakonazol (Noxafil)

Erőteljes gombaellenes szer.

Oropharyngealis candidiasis (a szájüreg és a garat gombás fertőzése) esetén csökkent immunitású vagy a helyi készítmények alacsony hatékonyságú betegeknél alkalmazzák.

A terápia első napján vegyen be 200 mg gyógyszert naponta egyszer étkezés közben, majd 100 ml-t naponta egyszer 13 napig.

A Noxafil ellenjavallatai hasonlóak a vorikonazoléhoz.

Terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazzák.

Dequalinium-klorid (fluomizin)

Kiadási forma - hüvelyi tabletták.

Antimikrobiális hatásának széles spektruma van, különösen negatív hatással van a Candida nemzetség gombáira. Ennek a gyógyszernek a hatásmechanizmusa a sejtmembrán permeabilitásának növelése, ami sejthalálhoz vezet.

Intravaginálisan beadva kis mennyiségben felszívódik a vérbe.

Hüvelyi candidiasis esetén alkalmazzák.

Javasoljuk, hogy fekvő helyzetben, enyhén hajlított lábakkal helyezzen be 1 tablettát mélyen a hüvelybe. Az adagolás gyakorisága napi 1 alkalommal, a kezelés időtartama 6 nap. A rövidebb lefolyású kezelés relapszushoz vezethet.

A gyógyszer ellenjavallt összetevőivel szembeni egyéni túlérzékenység esetén, hüvelyi és méhnyakfekély esetén, valamint lányoknál a pubertás elérése előtt.

A mellékhatások ritkák. Egyes esetekben a betegek égést, viszketést, a hüvely nyálkahártyájának hiperémiáját észlelik. Allergiás reakciók lehetségesek.

A gyógyszer terhesség és szoptatás ideje alatt engedélyezett. A terhesség 1. trimeszterében történő felíráskor azonban óvatosan kell eljárni.

Terbinafin (Lamisil, Mycofin, Terbizil, Terbinorm, Fungotek, Exifin és mások)

Kiadási forma: tabletta, krém, gél, bőrspray.

A Candidával kapcsolatban fungicid (a gombák pusztulását okozó) és fungisztatikus (gátolja a növekedésüket) aktivitása (a gomba típusától függően).

A gyógyszer gátolja az ergoszterol szintézisét a gombasejtben, ami végül a sejt pusztulásához vezet.

Szájon át adva felhalmozódik a bőrben, körömben, hajban a gombaölő hatás eléréséhez szükséges koncentrációban.

A terbinafint különféle gombás fertőzések, különösen candidiasis kezelésére használják.

Naponta 1-2 alkalommal krémet vagy gélt kell felvinni a megtisztított, száraz bőrre a sérülés helyén, befogva és a szomszédos egészséges területeket, enyhén dörzsölve. A kezelés időtartama körülbelül 7 nap.

A gyógyszer ellenjavallt összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

A terbinafin alkalmazása hátterében a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• hányinger, hányás, étvágytalanság, hasi fájdalom, hasmenés;
• allergiás reakciók - bőrkiütések viszketéssel vagy anélkül, rendkívül ritkán - Stevens-Johnson szindróma;
• bizonyos esetekben az ízérzés megsértése;
• helyileg alkalmazva - bőrpír, viszketés vagy égés az alkalmazás helyén.

Súlyos máj- és/vagy vesebetegségben szenvedő betegeknek a gyógyszer fele adagot kell felírniuk.

Terbinafin nem szedhető terhesség és szoptatás ideje alatt.

Fentebb a különböző lokalizációjú candidiasis (rigó) kezelésére használt gyógyszerek többségével ismerkedhetett meg. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy ne öngyógyuljon, az interneten felvett adatok alapján válasszon gyógyszert - ha gombás betegségre jellemző tünetek jelentkeznek, mielőbb forduljon szakképzett orvoshoz.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A bőr vagy a köröm gombás fertőzése esetén a legjobb, ha bőrgyógyászhoz fordul. A szájnyálkahártya candidiasisát fogorvos, a hüvelyt pedig egy nőgyógyász gyógyítja meg. Ismétlődő candidiasis esetén immunológussal való konzultáció szükséges, mivel ez a betegség az immunhiányok gyakori kísérője. Belső szervek károsodásával járó szisztémás candidiasis esetén fertőző betegség specialista vagy mikológus, valamint szakorvos vesz részt a beteg kezelésében.

myfamilydoctor.ru

Osztályozás:

Poliének - nystatin

Azolok - flukozanol, ketokonazol

Allil-aminok - terbinafin

Azolok:

Hatásspektrum: A candidiasis fő kórokozói (albicans, tropicales), dermatomycetes.

NLR: Dyspepsia, központi idegrendszer (fejfájás, szédülés, paresztézia, remegés, görcsök), allergiás reakciók (kiütés, viszketés), hepatotoxicitás (emelkedett ALT, AST, sárgaság)

Allil-aminok:

Dermatomycetes, Candida, Aspergillus.

NLR: ugyanaz, mint az azoloknál

Alapvető gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Osztályozás, hatások, NLR, használati javallatok.

(további 25. kérdésben)

Az RA és az SLE kezelésének alapja az NSAID + alapgyógyszer. Az alapgyógyszerek az NSAID-okhoz képest mélyebben elnyomják a gyulladásos folyamatot, de a terápiás hatás lassabban alakul ki (hetek, hónapok).

Metotrexát

Arany szabvány az RA-hoz. Folsav antagonista. Kis adagokban is kifejezett immunszuppresszív hatása van

Arany vegyületek

Megsérti a T-limfociták aktiválását és az autoimmun reakció kialakulását

NLR: pruritus, dermatitis, proteinuria, hasmenés. Jelentős szövődmények esetén a dimercaprol (aranymegkötő gyógyszer)

Penicilamin:

Hatékonyságát és tolerálhatóságát tekintve lényegesen gyengébb az aranynál

NLR: Nephrosis szindróma, sárgaság, myasthenia gravis.

Szulfaszalazin

Jobb, mint a penicillamin

NLR: hányinger, hányás, bőrkiütés

Klorokvin:

A hordozhatóság jó, de hatékonysága sokkal gyengébb, mint a többi

NLR: ritkán - dermatitis, myopathia

Az antimikrobiális gyógyszer kiválasztásának elvei, az alkalmazás módja és az adagolási rend.

Az antimikrobiális terápia kétféle - etiotróp és empirikus. Etiotrop - amikor a kórokozó ismert, empirikus - ha nem ismert. Gyakran empirikus terápiához kell folyamodni, mert. A kórokozó azonosítása több napot vesz igénybe, és néha egyáltalán nem lehetséges. Az empirikus terápia hatékonyságának növelése érdekében bizonyos elveket be kell tartani:

1. A gyógyszer kiválasztásának pontos diagnózison kell alapulnia, ez lehetővé teszi legalább az állítólagos kórokozó meghatározását. 2. Előnyben részesülnek a szűkebb hatásspektrumú gyógyszerek. 3. Vírusfertőzés esetén ne írjon fel antibakteriális gyógyszereket.

Az ügyintézés módjai

Figyelembe kell venni:

1. Ha szájon át, felszívódik-e a bélből a vérbe.

2. Lágy szövetekbe kerülve, hogy az izomzatból felszabadulva a véráramba kerülve, vagy a lágyszövetek károsodását okozzák.

3. Lehetséges-e a gyógyszert a véráramba juttatni.

4. Vagy jobb, ha a gyógyszert helyileg inhalálva alkalmazzuk.

Adagolási rend

Az adagok kiválasztásakor figyelembe kell venni az antimikrobiális gyógyszerek azon képességét, hogy áthatoljanak egy vagy másik gáton. Például bezilpenicillin. Károsíthatja az agykérget, de nem képes átjutni a vér-agy gáton. Ezért a széles adagolású AB-hoz tartozik. Például a cefalosporinok adagja is változhat, de legfeljebb 5-ször. A korlátozott dózisú AB-k közé tartoznak. Nos, például makrolidok, aminoglikozidok, dózisaik legfeljebb 2-szer térhetnek el. Szigorúan az AB adagolásra utalnak. Ezek a legveszélyesebbek, mivel a terápiás hatás eléréséhez szükséges koncentráció és a maximálisan megengedhető koncentráció közötti különbség nem nagy.

A racionális antibiotikum terápia elvei, antibiotikum rezisztencia.

- Az AB-t az adott kórokozó vele szembeni érzékenységének megfelelően kell előírni

- Az AB-t olyan dózisban kell felírni, és úgy kell beadni, hogy terápiás koncentrációt biztosítson a gyulladás fókuszában

- Az AB-t olyan dózisban kell felírni, és úgy kell beadni, hogy károsító hatása a lehető legkevesebb legyen

Antibiotikum rezisztencia

Elsődleges rezisztencia - a faj genetikai jellemzőihez kapcsolódik

Másodlagos - az AB kezelése során fordul elő

Az antibiotikum-terápia hatékonyságának és biztonságosságának értékelési kritériumai. Példák.

Hatékonyság:

A t normalizálódása, a tünetek eltűnése. A leukociták számának csökkenése, ESR, CRP.

Biztonság:

Az antibiotikumok biztonságosságának értékeléséhez szükséges a lehetséges mellékhatások klinikai és laboratóriumi kimutatása. Például, ha nefrotoxikus hatású gyógyszereket szed, ellenőrizze a veseműködést (a vér kreatininszintjét).

cyberpedia.su

Kiadási forma és összetétel

A terbinafin többféle adagolási formában kapható:

• tabletták: 250 mg-os csomagolás (14 vagy 28 db);
• spray külső használatra: 10 g vagy 20 g mikrospray palack;
• krém: 10 és 15 g (polimer vagy alumínium tubus), 30 g (sötét üvegedény);
• terbinafin kenőcs 1%: 15 g;
• 1%-os oldat.

Minden felszabadulási forma hatóanyaga a terbinafin. A tablettákban azonban a tartalma magasabb.

A kenőcs összetétele: poliszorbát, metilaparaben, vazelin olaj, tisztított víz. A tabletták összetevői cellulóz és szilícium-dioxid, valamint laktóz-monohidrát.

A krém a poliszorbát és a tisztított víz mellett benzil- és cetil-alkoholokat, nátrium-hidroxidot tartalmaz. A permet és az oldat összetétele csak terbinafin-hidrokloridot tartalmaz.

A gyógyszer minden formája, a tabletták kivételével, vény nélkül kapható.

A Terbinafin ára és analógjai

A Terbinafine gyógyszertárban a következő árakon vásárolható meg:

• tabletta: 14 db. - 270 rubel, 28 db. - 390 rubel.
• spray: 10 g - 135 rubel, 20 g - 180 rubel.
• krém: 10 g - 100 rubelig, 15 g - 140 rubel, 30 g (tégely) - 300 rubelig.
• kenőcs: 15 g - 87 rubel.
• megoldás: legfeljebb 200 rubel.

Vannak a Terbinafin analógjai, amelyek összetevői és hatóanyagai hasonlóak. Sokan választják őket, mert gyakran az ár kedvező irányban eltér - ez különösen igaz a hazai gyógyszerekre. De ne feledje, hogy a gyógyszeres kezelés ilyen megváltoztatását mindig szakemberrel kell egyeztetni.

Az analógok közé tartozik:

• Thermikon - 348 rubel;
• Fungoterbin - 326 rubel;
• Exifin - 849 rubel;
• Lamisil dermgel - 567 rubel;
• Ativin - 228 rubel;
• Exiter - 724 rubel;
• Terbiks - 182-929 rubel;
• Mikonorm - körülbelül 100 rubel;
• Terbinox - 128 rubel;
• Tefalin - 87 rubeltől;
• Atifin - 228 rubeltől;
• Terbinor - 200 rubeltől;
• Erbinol - 150 rubeltől.

A kezelőszer helyes megválasztása garantálja az egészséggel kapcsolatos kellemetlen következmények hiányát, a visszaeséseket, allergiás reakciók. Lehetetlen megválaszolni, melyik a jobb - Terbinafin vagy Lamisil, ha nincs hozzáférés a beteg diagnózisához. A gyógyszert egyénileg írják fel.

A jogorvoslat működése

A fő farmakológiai hatás gombaellenes, gombaölő.

Ezért a Terbinafin a megfelelő választás azok számára, akik úgy döntenek, hogy nemcsak a bosszantó tünetektől megszabadulnak, hanem teljesen elpusztítják a mikroorganizmusokat.

A hatóanyag gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. A gyógyszeres kezeléshez a máj megfelelő működése szükséges, mivel a terbinafin részben metabolizálódik benne. Az ismételt alkalmazás nem csökkenti a hatékonyságot.

Javallatok

A gyógyszer belső használatára vonatkozó javallatok között a következő betegségek megelőzését és kezelését különböztetjük meg:

Külső használatra (gombaellenes kenőcs, krém, spray) a gyógyszert a következő betegségek megelőzésére és kezelésére használják:

Először konzultáljon szakemberrel, végezzen speciális vizsgálatokat a helytelen diagnózis kizárása érdekében. Legyen rendkívül őszinte, amikor a betegségéről beszél – mikor okozta, van-e rokonának hasonló problémája.

Használati utasítás Terbinafin

Ne feledje, hogy a kezelés időtartama nemcsak a gyógyszer formájától, hanem a beteg egyéni jellemzőitől is függ - a betegség súlyosságától, az érintett területtől, a fertőzés lokalizációjától. Jelentős szerepet játszik a beteg életkora és egészségi állapota is.

Idős betegek máj- és/vagy veseműködési változást tapasztalhatnak, ezért fontos a monitorozás Általános állapot egészség a teljes gyógyulásig.

Tabletek

Gyermekek számára a gyógyszert naponta egyszer, étkezés után írják fel. Az életkor miatt az egyszeri adagot kizárólag a gyermek súlya alapján számítják ki.

Ilyen módon:

• 20-40 kg - 125 mg tabletta;
• 40 kg - 250 mg termék.

Felnőtteknek napi 250 mg-ot kell bevenniük este vagy 125 mg-ot naponta kétszer. Kövesse nyomon a mennyiséget, mert a gyógyulási folyamat nagymértékben magától a betegtől függ - megfeledkezik-e az időben történő bevételről, megfigyel-e további adagokat. megelőző intézkedések. Fontos, hogy önállóan ellenőrizze állapotát, rendszeresen kérjen tanácsot egy szakembertől. Ez az egyetlen módja annak, hogy elkerüljük a visszaesést.

Ne feledje, hogy az alábbi időtartamot átlagként számítják ki:

• a láb gombás fertőzései - legfeljebb 6 hétig;
• más testrészek (törzs, végtagok) mycosisa - legfeljebb 4 hét;
• bőr candidiasis - 2-4 hét.

A fejbőr mycosisával (a betegség főként gyermekekben rejlik) a kezelési időszak körülbelül 4 hét.

A körömgombásodást addig kezelik, amíg a fertőzött köröm helyett egészséges köröm nem nő. Ezt eseti alapon számítják ki, de általánosan 12 hetes kúrát alkalmaznak a körömgomba ellen, és egy 6 hetes kezelést a kezek lemezes mycosisára.

Fontos szerepet játszanak a szervezet sajátosságai: egyes betegeknél a körmök meghosszabbodnak, ezért a terápia időtartamát is növelni kell, ha orvosa ezt jelzi.

Krém, kenőcs, oldat

Előzetesen alaposan meg kell tisztítani és meg kell szárítani azokat a fertőzött területeket, amelyekre az emulziót tervezik. Ezt naponta 1-2 alkalommal végezzük, a szakember utasításaitól függően. Az anyagot vékony réteggel finoman dörzsöljük be az érintett területre és a szomszédos helyekre.

A terápia átlagos időtartama:

• lábgomba, törzs, candidiasis - 2-4 hét;
• többszínű zuzmó - legfeljebb 2 hét;
• onychomycosis - körülbelül 6 hónap.

Az eredmények már a kezelés első néhány napjában megfigyelhetők, ellentétben a tablettákkal. Ha nem fejezi be a terápia végére, komplikációk, visszaesés lehetséges.

Spray, oldat

A spray szájon át alkalmazandó, 250 mg/nap, több adagban is bevehető. A terápia időtartama a betegség súlyosságától és a fertőzés helyétől függ, átlagos kifejezés nál nél bőrmikózisok- legfeljebb 4 hétig, onychomycosis esetén - 6 héttől 6 hónapig vagy tovább, ha a körömlemezek lassan nőnek.

Jelentkezés gyerekeknek:

• kevesebb, mint 20 kg - ½ tabletta 125 mg;
• 20-40 kg - 125 mg tabletta;
• 40 kg - 250 mg termék.

A külső permetet naponta legfeljebb 2 alkalommal használják körülbelül 2 hétig.

Javallatok és ellenjavallatok

A fő ellenjavallat, amelyben valóban érdemes megtagadni a gyógyszer alkalmazását, az összetevőivel szembeni túlérzékenység, fő vagy kiegészítő.

Lenyelési korlátozások (tabletta, spray):

• vese és/vagy májelégtelenség. Emiatt a Terbinafine-kezelés alatt ellenőrizni kell az idős betegek állapotát;
• lupus erythematosus, pikkelysömör. Valószínűleg a betegségek súlyosbodása vagy kiújulása a gyógyszer alkalmazása során.

Korlátozások külső használatra (kenőcs, krém, spray):

• máj- és/vagy veseelégtelenség;
• alkoholizmus;
• érrendszeri patológia.

Terhesség alatt a gyógyszer akkor megengedett, ha a várható előny messze meghaladja a lehetséges károkat. Ügyeljen arra, hogy a baba bőre ne érintkezzen a kezelt felülettel.

A szoptatás alatt a terbinafin alkalmazása tilos, mivel a terbinafin kiválasztódik az anyatejbe.

A mellékhatások a következők:

• a lupus exacerbációja;
• depresszió, apátia, mentális zavarok, ingerlékenység;
• fejfájás, szédülés (gyakran), részleges ízérzésvesztés;
• fülzúgás;
• hányinger, majd hányás, puffadás;
• ízületi fájdalom;
• fokozott fáradtság, ritka esetekben - álmatlanság;
• valószínűleg a testhőmérséklet emelkedése;
• allergiás reakciók (viszketés, égő érzés, bőrpír, bőrirritáció, csalánkiütés, duzzanat).

Ritka esetekben a keringési rendszerből származó mellékhatások, például vérszegénység lehetségesek.

Valódi betegek beszámolói

„Nincs értelme drága drogokra költeni, még akkor sem, ha mindenhová kifüggesztik a fotóikat, folyamatosan reklámozzák! A terbinafin jól megbirkózott a gombával hüvelykujj lábát. Tablettát használtam, ezenkívül kenőcsöt - jobb, mert a fertőzés a bőrt is érintette. Ez a saját hibája – nem kezdte el azonnal a kezelést!

FF fehérje

„Nem tudtam eldönteni – krém vagy kenőcs. bevettem a tablettákat. Egy ideje hiányzom ízérzések, de aztán egy idő után a gyógyulás után minden visszatért. Elégedett az eredménnyel. Már nem megyek a medencébe, ahol valószínűleg gombát kaptam - a Terbinafin természetesen másodszor is segít, de nem akarom kockáztatni az egészségemet.

napalce.ru

Milyen kezelések vannak a körömgomba ellen?

A körömgombát különböző módon kezelik

A körömlemez súlyos elváltozását, amikor az teljesen deformálódott, hypercaroticus formának nevezik. Ebben az esetben az öngyógyítás elfogadhatatlan. Más esetekben meg lehet boldogulni valamilyen több gombás hatóanyag alapú kenőcsökkel, krémekkel, spray-kkel.

Leggyakrabban a terápia magában foglalja:

• Gombaellenes szerek szájon át történő beadása, valamint hasonló gyógyszer alkalmazása a lézió helyére.
• A körömlemez érintett részének eltávolítása keratolikus tapaszokkal Ureaplast, Microspore, Onychoplast, majd kezelés gombaellenes gyógyszerekkel. A lemez egy részének vagy egészének eltávolítása felgyorsítja a köröm kezelésének és helyreállításának folyamatát.
• Gombaellenes lakkok alkalmazása. Segít a komplex kezelésben, profilaktikusként vagy a betegség kezdeti szakaszában. A lakkok kereskedelmi nevei: Amorolfin (Amorolfin), Loceryl (amorolfin hatóanyag), Cyclopirox, Batrafen (ciklopiroxon), Omorolfin.
• Terbinafin alapú krémek, kenőcsök, oldatok és spray-k alkalmazása.
• Orális szisztémás gombaellenes szerek kinevezése - Griseofulvin, Grimelan, Ketokonazol, Itrakonazol, Irunin, Terbinafin, Flukonazol és mások. A tablettákkal egyidejűleg külső szereket írnak fel, a betegség természetétől függően.
• A betegség súlyos lefolyása esetén gyógyszereket írnak fel, amelyek nemcsak gombaellenes anyagokat, hanem antibakteriális vagy kortikoszteroid komponenseket is tartalmaznak. Például a travocort tartalmaz gombákból származó izokonazolt és diflukortolon-valerátot (kortikoszteroid), amely enyhíti a viszketést és az allergiát. Jó a Pimafucort gyógyszer is, amely széles spektrumú antibiotikumot, gombaellenes gyógyszert és kortikoszteroidot tartalmaz.
• Fenntartó terápiaként dimexid krémeket írnak fel - enyhíti a gyulladást, cseppek és kenőcsök cinkkel, rézzel - felgyorsítják a bőr és a körmök helyreállítását.

Terbinafin tabletták

A körömgomba elleni orális, azaz külső beadás egyik legolcsóbb eszköze a Terbinafin. A gyógyszer és a hatóanyag neve megegyezik. Bőr, haj, nyálkahártyák kezelésére is alkalmas. Kenőcsök, krémek, tabletták, spray-k, oldatok formájában kapható. Ritkán írják fel szisztémásan, a legtöbb esetben helyi alkalmazás javasolt. Az allilaminok csoportjába tartozik.

A terbinafin erős gombaölő hatással bír különféle típusú dermatofitákra és más gombákra és élesztőgombákra. Elpusztítja az intercelluláris membránokat, és idővel a gombák elpusztulnak. Ezt a gyógyszert számos betegségre írják fel: körömgomba, mikrosporia, a rubrum gomba által okozott mikózisok, trichophytosis, a nyálkahártyák és a bőr candidalis elváltozásai.

A gomba helyi kezelésére Terbinafin krémet, kenőcsöt vagy spray-t írnak fel naponta 1 alkalommal. A tanfolyam hozzávetőleges időtartama 1 hét. A tanfolyam megszakítása lehetetlen, annak ellenére, hogy a javulás a gyógyszer második vagy harmadik használata után következik be. Az ezzel a hatóanyaggal rendelkező gyógyszerek alkalmazásának fő ellenjavallatai a máj- és veseelégtelenség, valamint a különböző természetű daganatok, pikkelysömör, endokrin betegségek.

A legkényelmesebb a különböző gyártók spray-it használni. A terbinafin alkoholos oldatai gyorsan felszívódnak a körömlemezbe, gyakorlatilag nem lépnek be a véráramba (kevesebb, mint 5%), és azonnal kiszáradnak. Így az alkalmazás után szinte azonnal viselhet zoknit és cipőt.

Készítmények mikózisok kezelésére ezzel a hatóanyaggal:

• Lamisil.
• Binafin.
• Thermicon.
• Terbasil.
• Fungoterbin.
• Exifin.
• Atifin és mások.

Mindegyiknek ugyanaz a hatóanyaga, azonos koncentrációban meghatározott formákhoz. Csak a segédanyagok különböznek egymástól, amelyek a lemez lágyításáért és a hatóanyagok körömbe történő szállításáért felelősek. Egyedi hordozhatóság és ár alapján érdemes választani.

Itrakonazol tabletta

Ez egy másik gyógyszer a gombák kezelésére, széles hatásspektrummal. A triazolok csoportjába tartozik. Az itrakonazolt a körömlemez elváltozásainak kezelésére is sikeresen alkalmazták, akárcsak a terbinafint. Azonban óvatosan írják fel beteg máj- és vesebetegeknek.

Az itrakonazolon alapuló gyógyszerek nevei:

• Irunin.
• Orungal.
• Teknazol.
• Orungamin.
• Orunit.
• Rumikoz és mások.

A legolcsóbb kapszulák az Irunin. A kezelés időtartamát és menetét (felvételi időközökkel) az orvos szigorúan egyénileg írja elő.

flukonazol tabletták

A triazol sorozat gyógyszereire is utal, azaz az Itraconazole-hoz hasonlóan hat. Előnye a rokon gyógyszerekkel szemben, hogy gyakorlatilag nincs hatással az emberi kórokozó mikroflórára, vagyis szervezetünkben a jótékony gombákra.

Ez egy viszonylag drága gyógyszer, amelyet ritka esetekben írnak fel, amikor a betegnek immunrendszeri problémái vannak. Tehát elbocsátható, ha daganatok vannak, immundepresszió, ha a közeljövőben a beteget műtéten, sugárkezelésen kell átesni. A köröm gombás fertőzésének banális esetekben a flukonazol nem javasolt. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a gyógyszernek számos kellemetlen mellékreakciója van, amelyek nem jellemzőek más gombaellenes szerekre.

Analógok:

• Diflucan.
• Mycosist.
• Flucostat.

Mindezek a kapszulakészítmények főként az emberi urogenitális rendszerrel összefüggő gombás betegségek szisztémás kezelésére összpontosítanak.

Ketokonazol tabletták

Meglehetősen aktív gombaellenes gyógyszer, amely a leghatékonyabb a szisztémás elváltozások kezelésében. Gyakorlatilag nincs ellenjavallata - csak intolerancia, terhesség, szoptatás, súlyos májbetegségek, de számos mellékhatással járhat.

Ketokonazolt tartalmazó készítmények:

• Mycozoral.
• Fungikok.
• Oronazol.
• Dermazol.

Ezenkívül ezt a hatóanyagot gyakran használják orvosi és kozmetikai samponok, kenőcsök előállítására. Például a Nizoral samponban és a Perhotalban van.

Videó: Gombaellenes szerek

Foglaljuk össze a körömgomba főbb gyógyszereit

A körömgomba legkisebb gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz

A modern farmakológia számos gombaellenes gyógyszert kínál, amelyek sokféle mikrogombára hatnak. A gyógyszerek egy része bizonyos betegségcsoportok kezelésére specializálódott. Például a ketokonazolon vagy a flukonazolon alapuló gyógyszerek hatnak.

Leggyakrabban a mikológusok terbinafin vagy itrakonazol alapú gyógyszereket írnak fel a körömgomba kezelésére. Az ezeken alapuló gyógyszerek egy részét széles körben reklámozzák, és meglehetősen drágák. Ugyanakkor az ilyen népszerű gyógyszerek hatását jól tanulmányozták, ami lehetővé teszi az orvosok számára, hogy ajánlják ezeket a gyógyszereket.

Ha a probléma nem ment túl messzire, próbálkozhat öngyógyítással. Ehhez speciális tapaszokkal lágyítsa meg a lemez sérült részét, és távolítsa el. Ezután válasszon terbinafin vagy itrakonazol alapú kenőcsöt, krémet vagy spray-t helyi használatra, és használja az utasításoknak megfelelően.

A kellemetlen érzések kiküszöbölésére kortikoszteroidokat tartalmazó kenőcsök alkalmasak. A cink és a réz kenőcsök hozzájárulnak a bőr helyreállításához. Ha a terápia nem segít, orvoshoz kell fordulni. Nemcsak a köröm elvesztése lehetséges, hanem a szervezetben a gombák által okozott szisztémás károsodás is.