A koponyacsontok másodlagos daganatai. A koponya-sapka csontjainak elváltozásai és pszeudoléziói: Differenciáldiagnózis és a koponyafej gócos elváltozásai által megnyilvánuló kóros állapotok illusztrált áttekintése Koponyarákos emberek fényképei

A koponyacsontok daganatai primer és másodlagos (csírázó vagy áttétes), jóindulatú vagy rosszindulatú növekedés jellemzi. Az elsődlegesek között jóindulatú daganatok a koponyaboltozat csontjai közül az osteomák és a hemangiomák a leggyakoribbak. Az osteoma a csonthártya mély rétegeiből alakul ki. Előfordulása jogsértéshez kapcsolódik embrionális fejlődésés ecsetképzés. Az ágyanyag külső és belső lemezeinek növekedésével kompakt osteoma képződik, a szivacsos anyagból pedig szivacsos (szivacsos) ill. vegyes formában osteomák. Osteoid osteoma is kialakulhat. Az osteoomák általában egyszeriek, ritkábban többszörösek. A koponya csontjaiban .. a kompakt osteomák dominálnak. Jellemzik őket lassú növekedés, sokáig nem jelennek meg klinikailag, esetenként véletlenül észlelhetők közben röntgen vizsgálat. Jelenlétében klinikai tünetek sebészeti kezelés - az osteoma eltávolítása. A prognózis kedvező.

Koponya hemangioma ritka. A frontális és parietális (ritkán occipitalis) csontok szivacsos anyagában lokalizálódik. A koponyaboltozat csontjaiban. Általában kapilláris (foltos) hemangioma alakul ki, ritkábban barlangos vagy racemosos forma. Klinikailag a hemangioma gyakran tünetmentes, és véletlenül észlelhető röntgenfelvételen. Ugyanakkor a csontlemez integritását, ami fontos a sugárzás ill sebészeti kezelés, az axiális szerint van megadva komputertomográfia.

Jóindulatú daganatok V lágy szövetek fejek másodlagosan lokálisan elpusztíthatják a koponyaboltozat csontjait.

Dermoid cisztákáltalában a szem külső és belső sarkában, a mastoid nyúlvány tartományában, a sagittalis és coronalis varrat mentén stb. helyezkednek el. Az aponeurosis alatt helyezkednek el, ami koponyacsont-urakok kialakulásához vezet, csészealj alakú marginális hibák, majd a csont összes rétegének teljes megsemmisülése. BAN BEN ritka esetek a dermoid ciszta a koponya röntgenfelvételein diploában alakul ki .. egyenletes falú üreg látható.

Eozinofil granuloma vagy Taratynov-kór hisztiocita sejtekből és eozinofil sejtekből álló granulomák intraosseus fejlődése miatti helyi csontpusztulás jellemzi. Általában a csont magányos granulomáját észlelik, ritkábban - több gócot, és nagyon ritkán - többszörös elváltozások csontváz. Leggyakrabban ezek a változások a koponya lapos csontjaiban és a bennük találhatók combcsont. A medence lapos csontjai, a bordák, a csigolyák, az állkapcsok érintettek lehetnek A jóindulatú daganatok kezelése sebészi. A prognózis kedvező.

cholesteatoma a fej lágy szöveteiben, leggyakrabban az aponeurosis alatt helyezkedhet el. Ebben az esetben a külső csontlemez és a diploe kiterjedt defektusai képződnek tiszta csipkézett élekkel és az osteosclerosis marginális sávjával. A diploe-ban található cholesteatoma radiológiailag azonos a dermoiddal vagy teratomával. A kezelés operatív. A prognózis kedvező.

az elsődlegesnek rosszindulatú daganatok koponyaboltozat csontjai .. lásd osteogén szarkóma. A másodlagos szarkóma azonban gyakoribb, a csonthártyából, a dura materből, az aponeurosisból és az orrmelléküregekből alakul ki. Szarkómák alakulnak ki fiatal kor, különbözik nagy méretekés enyhe hajlam a bomlásra, gyorsan csírázik, szilárd agyhártyaés áttéteket adnak. A röntgenfelvételen az elváltozás egyenetlen körvonalú, határos osteosclerosissal; amikor a daganat túlnő a kérgi anyagon, sugárzó periostitis jelenik meg legyező alakú, széttartó csontszemcsék formájában. Mivel az osteogén szarkóma egy primitívből alakul ki kötőszöveti, képes csont és tumor osteoid kialakítására, akkor a röntgen kép egyesíti az osteolyticus és az osteoblastos folyamatokat, ami jól látható a számítógépes tomogramokon. Rákellenes gyógyszereket és sugárterápiát írnak elő, bizonyos esetekben ez javallt sebészeti kezelés.

A koponyaboltozat csontjait érinti mielóma magányos fókusz (plazmocitóma) formájában ritkábban fordulnak elő diffúz elváltozások. Ugyanakkor kóros gócok észlelhetők a bordákban, a medencecsontokban, a gerincben, a csőcsontokban és a szegycsontban. Jellemző a fehérje-anyagcsere megsértése paraproteinémia formájában: az a-, b- és g-plazmocitómákat a globulinok számának növekedése különbözteti meg. Néha a daganat belenő szomszédos szövetek(például az agy dura materében). Fő klinikai tünet fájdalmat okoznak az érintett csontokban. A diagnózist klinikai és laboratóriumi adatok, valamint a pontozási vizsgálat eredményei alapján állítják fel csontvelőÉs röntgen kép. A kezelés rákellenes gyógyszerek felírásából és sugárterápia. néha megmutatják műtéti beavatkozás. A prognózis kedvezőtlen.

Metasztázis a csontba a koponyaboltozat megfigyelhető az elsődleges tüdőrák, mell, pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyek, vese, prosztata. A csontpusztulás gócai a szivacsos csontban lokalizálódnak, és széles szklerózissal rendelkeznek, amely az áttétek növekedésével kifelé mozog. A vese adenokarcinóma metasztázisait helyi csontpusztulás jellemzi, intra- és extracranialis csomópontok kialakulásával. A koponyaboltozat csontjaiban különböző konfigurációjú, többszörös litikus kis-fokális metasztázisok figyelhetők meg, amelyek mielóma multiplexben több góchoz hasonlítanak, és a mellékvese, a mediastinum és a máj rosszindulatú kromaffinomájában figyelhetők meg.

Onkológiai betegségek, amelyek a csontban lokalizálódnak, ill porcszövet az emberi test általános kifejezése – csontrák. Ez a fajta patológia az ritka betegségek, mivel az összes rákos eset 1%-ában fordul elő.

Rák csontszövet 30 év alattiaknál jelenik meg, míg a betegség gyakrabban az alsó végtagokon lokalizálódik. Felnőttkorban és időskorban a koponyában lokalizálva a betegség gyakorisága fokozódik.

Mi a csontrák?

A csontrák leggyakrabban a metaphysealis területen található. Ez egy lemez, amelyben sejtosztódás történik, aminek köszönhetően a csontváz csontjai nőnek. Ez magyarázza a csontrák kialakulását a 30 év alatti felnőtt lakosság körében. nyári kor. A csontnövekedés befejezése után a sejtosztódás leáll, a metafizeális zóna csontosodik.

A rákos sejtek a metafízisben alakulnak ki

Képződés rákos daganat csontból vagy porcos szövetből alakul ki az esetek 0,2%-ában, helyes nevük szarkóma.

Felső vagy felső csontrák Alsó végtagok az esetek túlnyomó többségében (80%) fordulnak elő, a csípőízület csontjai 15%-ban érintettek, az esetek 5%-ában a koponya a betegség tárgya.

A csont-, porc- és ízületi rák osztályozása

Az elváltozások helyétől és típusától függően a következő kóros állapotokat különböztetjük meg.

Folyamatok a porcban egy chondrosarcoma. A betegség gyakrabban fordul elő 30 év felettieknél. A fő megnyilvánulása egy csontos kiemelkedés, amelyet porc borít.

Az áram növekedése szerint vannak:

• Differenciált forma. Gyors progresszió jellemzi, és fibrosarcoma vagy osteosarcoma jelei vannak.
• könnyű sejtforma a daganat lassú növekedésére utal, ismétlődő relapszusok megjelenésével az elsődleges előfordulás gócaiban.
• Mesenchymális daganat kialakulása gyors méretnövekedés kíséretében.

Chondrosarcoma

Notochord daganatok egy chordoma.

Az áramlás súlyosságának jellege szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• Normál.
• Khndroid.
• Differenciálatlan.

A kötőszövet morfológiai szerkezetének változásából eredő daganatokat ún histiocytoma.

Ismeretlen természetű daganatok - ez egy óriássejtes daganat. A jóindulatú daganat rosszindulatúvá történő átalakulása következtében alakul ki.

Óriássejtes csontrák

Csont daganatok

A csontszövetet érintő rák kétféle.

Osteogén szarkóma:

• A fejlődés etiológiájában egy traumatikus tényező vagy az osteodystrophia szövődménye áll.
• A felső vagy alsó végtag csöves csontjai, ennek a kóros folyamatnak (léziónak) a leggyakoribb helye felső végtagok a betegség összes esetének 40%-át, az alsó 60%-át teszi ki).
• A kis medence lapos csontjainak veresége sokkal kevésbé gyakori.
• A betegség jellemző korai megnyilvánulása metasztázis, amely a legtöbb esetben kedvezőtlen prognózisú.

Osteogén szarkóma

Ewing-szarkóma:

• Prevalenciáját tekintve a második helyet foglalja el a csontrák patológiája között.
• Megkülönbözteti a folyamat gyorsaságát, és az esetek 90% -ában korai metasztázisok megjelenését adja.
• A betegség főként 30 év alatti fiataloknál fordul elő.
• Ebben az esetben a lokalizációs hely gyakrabban fordul elő a felső és alsó végtag csőcsontjaiban, ritka esetekben a bordák, a kulcscsont és a lapocka érintett.

Ewing-szarkóma

A csontrák szakaszai

A diagnózis felállításakor onkológiai folyamat csontszövet nagyon fontos figyelembe venni a betegség stádiumát. Mivel a kezelés jövőbeni taktikája ettől függ. A páciens állapotának kezdeti adatai megmagyarázzák a terápiás intézkedések teljes komplexumának kiválasztását.

Tovább kezdeti szakaszban a betegség nem átmeneti jellegű, de a daganat átmérőjétől függően a következőkre oszlik:

• IA űrlap. csontdaganatátmérője nem haladja meg a 8 cm-t.
• IB űrlap. Olyan daganat jelenlétére utal, amely nagy területet foglal el, meghaladja a 8 centimétert.

A metasztázisok számának növekedése a stádiumtól függően

A csontrákra fokozatos folyamat jellemző, amelynek eredményeként 4 fő szakaszt különböztetnek meg:

1. 1 szakasz. A neoplazmának világos határai vannak, nem befolyásolja közeli szövetekés nem okoz áttétet.
2. 2 fokozatú. A betegségnek még nincs perifériás növekedése, és nem hagyja el a csontszövet határait. A biopszia eredményei azt mutatják, hogy a daganat kezd előrehaladni, és sejtszint a szaporodási és differenciálódási folyamatok zavartak.
3. 3 fokozatú. A csontrák terjedni kezd új gócos elváltozások kialakulásával a csontszövetben. Laboratóriumi kutatás lehetővé teszi az atipikus sejtek kimutatását a regionális nyirokcsomókban.
4. 4 fokozatú. Az onkopatológia kialakulásának utolsó szakasza, amelyben nemcsak a közeli szövetek érintettek, hanem fejlődnek is távoli metasztázisok hogy üthet emlőmirigyek, a petevezetékekés petefészek nőknél, férfiaknál megnő annak a veszélye, hogy atipikus sejteket juttatnak be a nemi szervek területére.

A csontrák kialakulásának fő tünetei

A kóros folyamat sokféle tünet jellemzi klinikai kép, amelyeket a betegség lefolyásának stádiumától függően egészítünk ki. Számos jel van azonban, amelyek megjelenése a csontokban vagy az ízületekben daganatfejlődés jelenlétét jelzi.

A betegnek vigyáznia kell az egészségére, ha azt észleli:

• Bármely ízület kezdi elveszíteni a mozgásteret, ráadásul nehéz meghajlítani vagy kihajlítani.
• A közeli nyirokcsomók megnagyobbodása.
• A végtagok vagy ízületek konfigurációja megváltozik (megduzzad és elkülönül).
• Fájdalomrohamok jelentkeznek (leggyakrabban éjszaka), amelyeket a hagyományos fájdalomcsillapítókkal nehéz megállítani.
• A daganat helyén a hőmérséklet jelentősen megemelkedik.

A bőr sápadt lesz, néha földes vagy sárga árnyalatot kaphat. Vastagságuk csökkenése miatt jól látható alattuk kapilláris mintázat, kis erek.

A csontrák korai jelei

Ha egy személy gondosan figyelemmel kíséri egészségét, akkor a csontszövet onkológiai károsodásának első jelei nem maradnak észrevétlenül.

A következőképpen jelenhetnek meg:

• Kinézet fájdalom. Ez a tünet először a fokozott fizikai aktivitás következtében jelentkezik, majd pihenés után eltűnik. fokozatos növekedése fájdalom szindróma lehetetlenné teszik az éjszakai alvást
• Egy testrész térfogatának növelése a neoplazma helyén.
• Károsodott ízületi mobilitás. Mozgáskorlátozások léphetnek fel járáskor, a test elfordításakor vagy döntésekor, valamint ha hajlítani vagy kiegyenesíteni szeretné a felső végtagokat
• Az általános mérgezés tünetei. A beteg meghibásodik, gyorsan elfárad, még kisebb fizikai munkát is végez, étvágya megromlik, ennek következtében csökken a testsúlya.

A csontrák jelei a későbbi szakaszokban - a metasztázisok megjelenése

Ha nem volt terápia erre a betegségre, akkor idővel több metasztázis kialakulásával járó szakaszba kerül. Ebben az esetben a klinikai kép teljes mértékben az érintett szervtől függ.

A metasztázisok hajlamosak azokban a szervekben képződni, ahol jó a vérellátás, vagy olyan helyeken, ahol a legnagyobb a felhalmozódás nyirokerek. Ezért a metasztázisok leggyakrabban a lapockák és a bordák területén alakulnak ki, csípőizületés a gerincoszlop.

Ennek a patológiának a jelei a következők:

• Érzékelés elvesztése a végtagokbanés a hasban.
• A vizelés gyakorivá válik.
• Tudatzavar van.
• Súlycsökkenés kíséri hányinger és szájszárazság, sorvadás izomcsoportok az egész testről.
• Megjelenik a szomjúság és a nyálkahártya szárazsága szájüreg az étvágytalanság hátterében.
• A fájdalom támadások nagy intenzitásúak főleg éjszaka. Hagyományos típusú fájdalomcsillapítókkal nem távolíthatók el.
• A csontok törékennyé válnakés minden kínos mozgás törést válthat ki.
• A daganat láthatóvá válik mert a bőr felszíne fölé emelkedik.

Utolsó szakasz metasztázisokkal

Olvasóink történetei!
Szeretném elmondani a történetemet arról, hogyan gyógyítottam meg az osteochondrosist és a sérvet. Végül sikerült legyőznöm ezt az elviselhetetlen fájdalmat a derekamban. én vezetek aktív képÉlj, élj és élvezd minden pillanatát! Néhány hónappal ezelőtt csavarogtam az országban, éles fájdalom a hát alsó részén nem engedett mozogni, még járni sem tudott. A kórház orvosa osteochondrosist diagnosztizált ágyéki gerinc, porckorongsérv L3-L4. Felírt néhány gyógyszert, de nem segítettek, elviselhetetlen volt ezt a fájdalmat. Mentőt hívtak, blokádot állítottak fel és műtétre utaltak, végig arra gondoltam, hogy teher leszek a családnak... Minden megváltozott, amikor a lányom adott nekem egy cikket, hogy olvassam el az interneten. . Fogalmad sincs, mennyire hálás vagyok neki. Ez a cikk szó szerint kirángatott a tolószékemből. Az elmúlt hónapok Elkezdtem többet mozogni, tavasszal és nyáron minden nap járok a dachába. Aki hosszú és energikus életet szeretne élni osteochondrosis nélkül,

A csontrák jelei a helytől függően

A csontrák kialakulásának részletes tanulmányában megjegyzik, hogy vannak "kedvenc" lokalizációs helyei. És minden egyes esetben bizonyos jelei lesznek, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a test egy bizonyos része érintett.

A lábak csontjainak károsodása

A lábak csontrákja osteogén szarkóma formájában nyilvánul meg (csöves csontokban, sípcsontban, combcsontban alakul ki). A betegség érzékenyebb a 10 évesnél idősebb gyermekekre és a 25 éves korig terjedő fiatalokra.

A betegség a pubertás során alakul ki, amikor a csontváz kialakul. A növekedési zónák veresége megmagyarázza a közeli folyamat fejlődésének sajátosságait nagy ízületek térd vagy csípő.

A következő tünetek jelentkeznek:

• Erős fájdalom vezet korai fejlesztés sántaság.
• Csökkentett testsúly az izomsorvadás hátterében.
• A folyamat gyors lefolyása metasztázisok megjelenésére utal a tüdőszövetben.

A felső végtag csontrák jelei:

• Kezdetben a páciens enyhe fájdalmat észlel fizikai munkavégzés közben.
• Idővel a fájdalom természete elviselhetetlenné válik, eltűnik éjszakai alvás, mozgási merevség van a könyökben, vállban ill csuklóízület kezek
• Egy enyhe zúzódás törésekhez vezethet.
• Ahol röntgensugarak megerősíti a rák diagnózisát.

A kismedencei csontok rákja

A Ewing-szarkóma kialakulása nagy valószínűséggel a rák kialakulásával jár medencecsontok. Időseknél ritka, a 20 év alatti fiatalok a legsebezhetőbbek és hajlamosabbak erre a betegségre. Ezt a patológiát gyors fejlődés jellemzi, a metasztázisok gyors megjelenésével.

figyelmeztető jel ez:

• Fájdalom megjelenése a csípőben vagy más ízületekben járás közben.
• A sántaság későbbi kialakulása.

A kismedencei csontok rákja

Arccsontrák

A betegség kialakulása ben arc terület ben előfordulhat orrmelléküregek orr.

A páciens rendelkezik:

• Fájdalom a fogakban, amelyet mobilitásuk kísér.
• Az orron keresztüli légzés zavara, váladékozás jelentkezhet nyálkával vagy vérrel.
• Néha fájdalmat érezhet az állkapocs rágás közben.
• Vannak olyan esetek is, amikor a látásélesség romlik.

Az emlőrák jellemzői

A páciens rendelkezik:

• Fájdalom szindróma, amit nagyon gyakran myositisnek, vagy bordaközi neuralgiának tekintenek.
• Az orvoshoz fordulás oka a konfiguráció változásának megjelenése a daganat lokalizációjának területén.
• A szubkután kapilláris hálózat hangsúlyossá válik, és a felületes erek kinyúlhatnak.

A gerincoszlop rák jelei

A fő jellemző, amikor ez a betegség előfordul, a fájdalom jelenléte. eltérő intenzitású. Attól függően, hogy a gerinc melyik részén alakul ki a daganat, bizonyos tünetek jelentkeznek.

Amikor legyőzték cervicothoracalis felmerülhet:

• Hosszan tartó fejfájás.
• Az érzékenység megzavarodik, a felső végtagok elzsibbadnak.

A kereszt-ágyéki gerinc reagálhat:

• Fájdalom érzés a hát kis részén, ami piercing lövések formájában jelentkezik.
• Az alsó lábszár és a comb lágy szöveteinek zsibbadása.

A gerinc rákja

A koponya csontjainak rákjának klinikai képe

A rák megjelenésével a koponya csontjaiban a fejfájás mellett tünetek is jelentkeznek:

• Mentális zavar és a beteg gátolt viselkedése.
• A beteg tehetetlenné és letargikussá válik.
• Az álmosság érzése még nappal sem múlik el.
• Lehet, hogy összeomlik pulzus bradycardia formájában (az ütések száma percenként 50-re csökken).
• Vannak esetek epilepsziás rohamok.

Az élet előrejelzése metasztázisokkal járó csontrákban

A várható élettartam csontonkológia esetén elsősorban attól függ korai diagnózis betegségek. Emellett kedvező prognózis az lesz, amikor orvosi intézkedések teljes egészében biztosítjuk.

Az egyes betegségek ötéves túlélése különböző mutatókat mutat:

• Az osteosarcomával diagnosztizált betegeknél ez 53,9%.
• Kondroszarkómával - 75,2%.
• A Ewing-szarkóma minimális aránya 50,6%.
• A reticulocellularis szarkóma és a fibroszarkóma 60, illetve 75 százaléka.

Ha a betegnél csontáttétet diagnosztizálnak, akkor a várható élettartam legalább 30-45%-kal csökken.

A csontrák okai

A neoplazmák folyamatának okainak hosszú tanulmányozása ellenére erre a kérdésre nem találtak egyértelmű választ.

A legtöbb tudós hajlamos azt hinni, hogy sok provokáló tényező van, amellyel az ember szembesül a mindennapi életben.

Ezek lehetnek:

• Hosszan tartó vagy egyszeri expozíció (de nagy koncentrációban) ionizáló sugárzásnak.
• Sérülések vagy ugyanazon testrészek gyakori traumatizálása (leggyakrabban sportolóknál, járművezetőknél, bányászoknál és építőknél figyelhető meg).
• Terhelt genetikai öröklődés.
• A csontvelő-transzplantáció következményei.

A csontrák diagnózisa

A csontrák kezelésének eredménye az időben történő és gyors diagnózistól függ. A páciens panaszainak vizuális vizsgálata és rendszerezése mellett az orvos előírja további típusok kutatás.

Leggyakrabban használt:

• Számítógépes tomográfia módszer. Röntgensugárzás segítségével tanulmányozzák a csontszövet állapotát. A keresztirányú szakaszok elemzése lehetővé teszi a patológia jelenlétének megállapítását.
• MRI. Az ilyen típusú tanulmányok jelentős előnye a röntgensugárzás hiánya, mivel erős mágnes hatását használják.
• Pozitron emissziós tomográfia (PET). A technika nemcsak a daganat azonosítását teszi lehetővé, hanem annak meghatározását is, hogy rosszindulatú-e.
• Biopszia. Egy darab szövet felvétele további vizsgálatra mikroszkóp segítségével. Szúrással vagy műtéti bemetszéssel végezhető.

Biopszia csontrákra

Alapkezelések

A kezelési módszert az orvos választja ki, erre a célra használható:

• Kezelés gyógyszereket hormonokat tartalmazó (Androkur, Megeys, Anadrol, Flutamide).
• operálható terápia. Ad pozitív eredményeket amikor nincsenek áttétek. Az esetek 90%-ában használják csont patológia onkológiai természet.
• A sugár- és kemoterápia alkalmazása. BAN BEN Utóbbi időben, a sugárzási módszert csak Ewing-szarkóma vagy reticulosarcoma esetén alkalmazzák. A kemoterápiát, mint a műtét előtt, a megszüntetésére használják rosszindulatú daganat, és utána.
• A legújabb fejlesztés a kiberkés használata. Ez az erős lézeres gép nagy pontosságú és lehetővé teszi műtéti beavatkozás csontrákkal vértelenül, nagy pontossággal.

Megeys Flutamid Anadrol Androkur

Ha fáj a háta, a nyaka vagy a dereka, ne késleltesse a kezelést, ha nem akar véget érni tolószék! Krónikus sajgó fájdalom a hátban, a nyakban vagy a hát alsó részén - fő jellemzője osteochondrosis, sérv vagy egyéb komoly betegség. A kezelést azonnal el kell kezdeni.

Következtetés

Csontrák, az biztos veszélyes patológia, ami megköveteli hosszú távú terápia orvosi felügyelet követi. Megelőző intézkedések, amely megakadályozhatná a rák kialakulásának folyamatát, nem létezik, ezért kerülni kell azokat a kockázati tényezőket, amelyek a csontrák kialakulását provokálják.

A koponyaalap daganatai eltérő szövettani szerkezetű daganatok, amelyek a koponyaüregben vagy az arcváz régiójában lokalizálhatók. Leggyakrabban a koponyaalapi daganatok más rosszindulatú daganatok metasztázisai.

A koponya alapja az alsó agykoponya, több csont alkotja (alap-, nyakszirt-, homlok- és halántékcsont). A koponya alapja már az embrionális élet második hónapjában megjelenik az emberi embrióban. A "koponyaalap daganat" definíciója kollektív, és különféle kóros folyamatokat egyesít, amelyek befolyásolják ezt az anatómiai formációt.

Anatómia

A koponya belső alapja- ez a koponya felülete, amely a velő felé néz. A koponya belső alapja követi a szomszédos agy körvonalait. Lyukakkal és csatornákkal van átitatva - áthaladnak rajtuk véredényés agyidegek.

A felszínen három mélyedés található - az elülső, középső és hátsó koponyaüreg. A nagy agy az elülső és középső üregben, a kisagy pedig a hátsó üregben található. elöl és középső mélyedés válassza el a kisebb szárnyak hátsó széleit sphenoid csont, a középső a török ​​nyereg hátuljától és a halántékcsontok piramisainak felső oldalától különül el.

• Az elülső koponyaüreg tartalmaz homloklebenyek agy. Az orrüreggel kommunikál, és a frontális és az ethmoid csontok régiójában található.
• A középső a török ​​nyereg vidékén található, és vizuális csatornákon keresztül kommunikál a szemüregekkel. A középső koponyaüreg középső részén található az agyalapi mirigy, az oldalsó - temporális lebenyek féltekék. A török ​​nyereg előtt az optikai kiazmus fekszik.
• A hátsó koponyaüreg a halántékcsontok és a nyakszirti csontok régiójában található, és egy nagy foramenen keresztül kommunikál a gerinccsatornával.

A koponya külső alapja Megvan nagyszámú nyílások - idegek és erek (artériák, vénák) haladnak át rajtuk. Elől a koponya arcszakaszának csontjai zárják le. Hátsó részleg a koponya külső alapja a halántékcsontok, a sphenoid és a nyakszirti csontok külső felületeiből alakul ki.

Mivel a koponyának külső és belső alapja is van, a koponyaalap daganataira nemcsak a belső bázis kóros folyamataira utalunk, hanem a koponya külső alapját alkotó struktúrákban elhelyezkedő képződményekre is. A koponyaalap daganatainak kezelésében a fő előrelépés az új diagnosztikai módszerek - a számítógépes tomográfia és az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) - felfedezésének köszönhető. Ezen vizsgálati módszerek alkalmazása nélkül nagyon nagy a klinikai hiba valószínűsége: a tünetek nélkül fellépő kisméretű daganatok azonnal érinthetik a koponyatövet, és ennek megfelelően jelentős veszélyt jelenthetnek a beteg életére. Előfordulhat, hogy a sokkal tünetesebb daganatok nem terjednek ki közvetlenül a koponya aljáig, és sokkal jobb a prognózisuk.

Etiológia és patogenezis

A koponyaalap daganatai leggyakrabban metasztatikus jellegűek. A metasztázisok leggyakoribb elsődleges forrásai az emlő rosszindulatú daganatai, a tüdőrák, a mielóma multiplex és a prosztatarák. A nasopharyngealis rák, osteosarcoma kontakt terjedése, laphámsejtes karcinóma, glomus daganatok, chordomák. Mindezek a daganatok átterjedhetnek a koponya alapjára. Külön kiemelhetők azok a képződmények, amelyek az otoneurológusok, fül-orr-gégészek és orrgyógyászok hatáskörébe tartoznak: az orrüregben, a nasopharynxben és az orrmelléküregben lokalizált daganatok.

A koponya alapját érintő daganatok lehetnek rosszindulatúak vagy jóindulatúak. Az ilyen lokalizációjú jóindulatú daganatok példája a meningioma.

Tünetek és lefolyás

A koponyaalap daganata ritka és összetett patológia. A koponyaalap daganatait többnyire rosszindulatú daganatok metasztázisai jelentik a test más részein - az emlőmirigyekben, a tüdőben, prosztata. Ennek az állapotnak egy másik oka az daganatos folyamat az orrmelléküregekben.

A koponyaalap daganatait megnyilvánulások kísérik szerves károsodás agy - fejfájás, ájulás, epilepsziás rohamok és egyéb neurológiai tünetek. Amikor a daganat átterjed a koponyaüregbe és a szemüregbe, amellett Neurológiai rendellenességek megjelennek és szemészeti - látási problémák.

Még kevésbé gyakori jelenség a fejlődés elsődleges daganat közvetlenül a koponya alapját alkotó csontokból. A patológia ritkasága és a klinikai kép elmosódása miatt a betegséget rendkívül ritkán észlelik időben. Egy radikális lehetőség műtéti beavatkozás ilyen adatokkal nagyon nehéz, mert:

• A daganat gyakran kiterjed a koponyaüregbe
• A kóros folyamat az agyat és a koponyaidegeket érinti
• Egyszerre több anatómiai zóna érintett

Ha a képződés az orr vagy a nasopharynx régiójában található, akkor a következő klinikai képet okozza:

• Fejfájás
• Fájdalom az arcon
• Az orr légzési zavara
• Nyálkahártya vagy véres váladék megjelenése az orrból
• Sinusitis tünetei

A betegség első jeleinek megjelenésétől a részletes klinikai képig hat hónaptól egy évig tarthat - a betegség minden esetben egyedileg alakul ki. A fent felsorolt ​​panaszok jelentkezésekor a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia, mert késés esetén az egészségi állapota erősen megsérülhet (a koponyaalapi daganatok halálos kimenetelűek lehetnek).

Diagnosztika

Orvos által végzett kezdeti vizsgálat

Az orvos meghallgatja a beteg panaszait, kideríti, hogyan nyilvánul meg a betegség klinikailag, és anamnézist gyűjt.

Műszeres diagnosztikai módszerek

• Az orrüreg endoszkópos vizsgálata
• Röntgen-számítógépes tomográfia (CT)
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Azonban annak ellenére magas szint modern eszközök, valószínűség diagnosztikai hiba továbbra is elég magas marad.

Az alábbiakban olyan speciális diagnosztikai módszereket ismertetünk, amelyek lehetővé teszik a kétségek kiküszöbölését és a helyes diagnózis felállítását.

• Idegsebészeti biopszia
• A daganat reszekciója az azt követő szövettani vizsgálattal

Kezelés

Az ilyen összetett patológiákhoz javallt kiterjesztett kombinált műtétek vezethetnek súlyos szövődményekés néha végzetes. Ezért fontos feladat modern orvosság- a koponyaalapi daganatok hatékony, egyben szervmegtartó kezelési módszereinek felkutatása.

Sugárterápia javasolt azoknak a betegeknek, akiknél daganat van a koponya tövében. Innovatív módszer Az ilyen képződmények kezelése sztereotoxikus sugársebészet és a CyberKnife telepítés. A CyberKnife egy nagy pontosságú kezelési módszer mozgatható manipulátorkarral és robotikával. A telepítéssel történő kezelés nem igényel kórházi kezelést, lehetséges az eljárások ambuláns elvégzése.

Az első tünetek, amelyek lehetővé teszik a szervezet kóros folyamatának gyanúját, a gyengeség, a testhőmérséklet spontán emelkedése, a fogyás és az étvágy. A legtöbb gyakori tünet csontdaganatok, amelyek a betegek 70%-ában fordulnak elő, fájdalom. Eleinte a fájdalom enyhe lehet, és spontán eltűnik. A jövőben jellemzőek a makacs, állandó, idővel és éjszaka fokozódó fájdalmak, amelyeket rosszul vagy nem távolítanak el a fájdalomcsillapítók. Általános szabály, hogy az első fájdalomérzet megjelenésétől a diagnózisig 6-12 hónapig tart. A fizioterápia, amelyet gyakran a diagnózis előtt alkalmaznak, növelheti vagy csak csökkentheti a fájdalmat egy kis idő. A fájdalom különböző intenzitású lehet, de mi gyorsabb növekedés daganatok, nagyobb a fájdalom. Ezenkívül lehetőség van különböző méretű és korlátozott mobilitású daganatképződés kimutatására abban az ízületben, amely közelében a daganat megjelent. A daganat helyén a végtag kerülete megnagyobbodott, fájdalmas, a felette lévő bőr duzzadt és elvékonyodhat, tapintásra forró.

A koponya csontjainak daganatai. primer és másodlagos (csírázó vagy áttétes), jóindulatú vagy rosszindulatú növekedés jellemzi. A koponyaboltozat csontjainak elsődleges jóindulatú daganatai közül az osteomák és a hemangiomák a leggyakoribbak. Az osteoma a csonthártya mély rétegeiből alakul ki. Előfordulása az embrionális fejlődés és a kéz kialakulásának megsértésével jár. Az ágyanyag külső és belső lemezeiből történő növekedéssel kompakt osteoma, a szivacsos anyagból pedig szivacsos (szivacsos) vagy vegyes osteoma képződik. Osteoid osteoma is kialakulhat. Az osteoomák általában egyszeriek, ritkábban többszörösek. a koponya csontjaiban. a kompakt osteomák dominálnak. Lassú növekedés jellemzi, klinikailag sokáig nem nyilvánulhatnak meg, esetenként véletlenül röntgenvizsgálat során észlelik őket. Klinikai tünetek jelenlétében a műtéti kezelés az osteoma eltávolítása. A prognózis kedvező. A koponya hemangioma ritka.

A frontális és parietális (ritkán occipitalis) csontok szivacsos anyagában lokalizálódik. A koponyaboltozat csontjaiban. Általában kapilláris (foltos) hemangioma alakul ki, ritkábban barlangos vagy racemosos forma. Klinikailag a hemangioma gyakran tünetmentes, és véletlenül észlelhető röntgenfelvételen. Ugyanakkor az axiális komputertomográfia adatai alapján pontosítják a csontlemez integritását, amely a sugárkezelés vagy a műtéti kezelés szempontjából fontos. A fej lágyrészeinek jóindulatú daganatai másodlagosan lokálisan elpusztíthatják a koponyaboltozat csontjait. A dermoid ciszták általában a szem külső és belső sarkában, a mastoid nyúlvány régiójában, a sagittalis és coronalis varrat mentén stb. helyezkednek el. Az aponeurosis alatt helyezkednek el, ami koponyacsont-urakok kialakulását okozza, csészealj- alakú marginális hibák, majd a csont összes rétegének teljes megsemmisülése. Ritkán előfordul, hogy a dermoid ciszta koponya röntgenfelvételeken diploussá alakul. sima falú üreg látható. Az eozinofil granulomát vagy a Taratynov-kórt a hisztiocitás sejtekből és eozinofil sejtekből álló granulomák intraosseus fejlődése miatti helyi csontpusztulás jellemzi. Általában a csont magányos granulomáját észlelik, ritkábban - több gócot, és nagyon ritkán - többszörös csontváz elváltozásokat. Leggyakrabban ezek a változások a koponya lapos csontjaiban és a combcsontban lokalizálódnak.

A medence lapos csontjai, a bordák, a csigolyák, az állkapcsok érintettek lehetnek A jóindulatú daganatok kezelése sebészi. A prognózis kedvező. A cholesteatoma a fej lágy szöveteiben, leggyakrabban az aponeurosis alatt található. Ebben az esetben a külső csontlemez és a diploe kiterjedt defektusai képződnek tiszta csipkézett élekkel és az osteosclerosis marginális sávjával. A diploe-ban található cholesteatoma radiológiailag azonos a dermoiddal vagy teratomával. A kezelés operatív. A prognózis kedvező. A koponyaboltozat csontjainak elsődleges rosszindulatú daganataira. osteogén szarkómának nevezik. A másodlagos szarkóma azonban gyakoribb, a csonthártyából, a dura materből, az aponeurosisból és az orrmelléküregekből alakul ki.

A szarkómák fiatal korban alakulnak ki, nagyok és enyhén hajlamosak a szétesésre, gyorsan benőnek a dura materbe és áttéteket képeznek. A röntgenfelvételen az elváltozás egyenetlen körvonalú, határos osteosclerosissal; amikor a daganat túlnő a kérgi anyagon, sugárzó periostitis jelenik meg legyező alakú, széttartó csontszemcsék formájában. Mivel az oszteogén szarkóma primitív kötőszövetből fejlődik ki, amely képes csont- és daganatos oszteoidot képezni, ezért a röntgenkép egyesíti az oszteolitikus és oszteoblasztos folyamatokat, ami jól látható a számítógépes tomogramokon. Tumorellenes szereket és sugárterápiát írnak elő, egyes esetekben sebészeti kezelést írnak elő. A koponyaboltozat csontjai myeloma multiplexben szoliter fókusz (plazmocitóma) formájában érintettek, a diffúz elváltozások ritkábban fordulnak elő.

Ugyanakkor kóros gócok észlelhetők a bordákban, a medencecsontokban, a gerincben, a csőcsontokban és a szegycsontban. Jellemző a fehérje-anyagcsere megsértése paraproteinémia formájában: az a-, b- és g-plazmocitómákat a globulinok számának növekedése különbözteti meg. Néha a daganat a szomszédos szövetekbe (például az agy dura materébe) nő. A fő klinikai tünet az érintett csontok fájdalma. A diagnózist klinikai és laboratóriumi adatok, a csontvelő-pontos vizsgálat eredményei és a radiológiai kép alapján állapítják meg. A kezelés rákellenes gyógyszerek felírásából és sugárterápiából áll. Néha műtétet írnak elő.

A prognózis kedvezőtlen.Áttét a koponyaboltozat csontjaiban megfigyelhető a tüdő, az emlő, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy, a vese, a prosztata elsődleges rákja esetén. A csontpusztulás gócai a szivacsos csontban lokalizálódnak, és széles szklerózissal rendelkeznek, amely az áttétek növekedésével kifelé mozog. A vese adenokarcinóma metasztázisait helyi csontpusztulás jellemzi, intra- és extracranialis csomópontok kialakulásával. A koponyaboltozat csontjaiban különböző konfigurációjú, többszörös litikus kis-fokális metasztázisok figyelhetők meg, amelyek mielóma multiplexben több góchoz hasonlítanak, és a mellékvese, a mediastinum és a máj rosszindulatú kromaffinomájában figyelhetők meg.