Az agy homloklebenye és veresége. Frontális lebeny szindróma (homloklebeny szindróma)

A frontális szindróma a viselkedési és magasabb mentális funkciók kialakulásában szerepet játszó számos mechanizmus zavarának eredménye lehet. A frontális lebenyek premotoros régiójának károsodása esetén kóros tehetetlenség, passzivitás és hipokinézia jellemző. Masszívabb elváltozás esetén a cselekvési program kialakításáért felelős mechanizmusok is inertté válnak. Ez ahhoz vezet, hogy az összetett motoros aktusokat leegyszerűsített, "terep" viselkedési formákkal vagy inert sztereotípiákkal helyettesítik, gyakran kombinálva a "rókajárással" (a lábak egy vonalban vannak, "nyomvonal") vagy frontális elemekkel. ataxia - Bruns-ataxia (német nem-urológus Bruns L., 1858-1916), astasia-abasia - Blok-tünet (francia neuropatológus Bloq P., 1860-1096). Néha frontális szindróma esetén járás közben hajlamos a test hátrahajlítása, ami a beteg instabilitásához és eleséséhez vezethet - Henner tünete (Neppeg K. cseh neuropatológus, 1895-1967). A frontális lebenyek bazális régióinak és pólusainak domináns elváltozása figyelemzavarral, gátlástalansággal jár együtt, és antiszociális cselekvésekben nyilvánulhat meg. A frontális szindrómát az aktív észlelés zavarai, az absztrakt gondolkodás, az egyik cselekvéstípusról a másikra való váltás jellemzi, míg gyakori a kitartás - cselekvések ismétlése (polikinézia), beszéd közben, ugyanazon szavak ismétlése, írás közben - szavak vagy egyes betűk. egy szó, néha egy betű egyes elemei. Ilyenkor a ritmus ütögetésének feladatára reagálva, például „erősen – gyengén – gyengén”, a páciens egyenletes intenzitású koppintások sorozatát hajtja végre. Általában csökken az állapot kritikája - Kshpbell-szindróma (osztrák neuropatológus Campbell A., 1868-1937) és viselkedés, amelyet főként a motivációk határoznak meg. biológiai természet. Az aktív észlelés zavara ahhoz vezet, hogy a páciens impulzív módon, véletlenszerű jelek szerint ítéli meg a történéseket, nem tudja megkülönböztetni az észlelt információt, elkülöníteni a fő linket tőle. Nehezen tudja kiemelni az adott figurát homogén háttérből, például egy sakktáblán fekete kereszt van fehér középponttal (dAllon teszt, 1923), megérteni egy összetett cselekménykép tartalmát, az értékelést. amelyből megköveteli aktív elemzés valamint a részletek összehasonlítása, hipotézisek felállítása és tesztelése. A domináns féltekén a Broca területén (44., 45. mező) lezajló kóros folyamat általában afferens motoros afázia kialakulásához vezet, a bal premotoros régió károsodása dinamikus afáziát vagy fonetikai-artikulációs zavarokat (kortikális dysarthria) okozhat. Ha a gyrus cinguláris elülső része szenved, beszédakinézia, dysphonia lehetséges, amit a gyógyulási időszakban általában suttogó, később rekedt beszéd vált fel. A kóros fókusz ellentétes oldalán lévő elülső lebeny károsodása esetén általában Yanishevsky-Bekhterev markolóreflexe nyilvánul meg (Yanishevsky A.E., született 1873-ban; V.M. Bekhterev, 1857-1927) - a tárgy megfogása és megtartása. ütési irritációt okoz a tenyér bőrén az ujjak tövénél. Az ujjak tónusos kiterjesztése is lehetséges a lábon a szaggatott irritációjával - Herman kapaszkodó tünete (Herman E. lengyel neuropatológus). Az orális automatizmus tünetei is pozitívak lehetnek. A megragadási reflex és az orális automatizmus megnyilvánulásainak kombinációja Stern-tünetként ismert (Stern K. német neuropatológus). Néha a megfogási reflex annyira kifejezett, hogy a páciens önkéntelen vágyat érez arra, hogy megragadja azokat a tárgyakat, amelyek távol vannak, és a látómezőbe esnek - Schuster tünete (német neuropatológus Schuster W., született 1931-ben). Frontális szindrómával általában Mayer és Lery ízületi reflexek is kiválthatók, a Botez-féle frontális reflex (román neuropatológus, Botez J., 1892-1953) – válaszul a szupinált kefe tenyérfelületének szaggatott irritációjára a hipotenártól a felé irányuló irányban. bázis hüvelykujj az ujjak tónusos hajlítása, a tenyér homorúságának növekedése és a kéz enyhe addukciója van; homlok tünet Barre (francia neuropatológus Wagge J., 1880-1956) - a páciens kezének hosszan tartó lefagyása az adott helyzetben, még akkor is, ha ez a helyzet természetellenes és kényelmetlen. Néha a páciens hajlamos az orr gyakori érintésére, ami a törlésre emlékeztet - Duff-tünet A homloklebeny károsodásának jele is femorális tünet Razdolsky (orosz neuropatológus Razdolsky I.Ya., 1890-1962) - a comb akaratlan hajlítása és elrablása válaszul a comb elülső felületének bőrének csípésére, valamint kalapáccsal a csípőcsontra ütögetve. vagy a lábszár elülső felületén. Az érintett agyféltekével ellentétes oldalon az arcizmok gyengesége lehetséges, az arc alsó részében kifejezettebb - Vincent-tünet (amerikai orvos, Vensent R., született 1906-ban), míg a kifejezéstelenség figyelhető meg. az akaratlagos arcmozgások megőrzött akaratlan mimikával -ke - a Monrad-Crohn tünete. A kortikális pillantásközpont elváltozásai esetén, amelyek általában a középső frontális gyrus hátsó szakaszaiban lokalizálódnak (6., 8. mező), és néha a kéreg ezen területeitől meglehetősen távoli patológiás fókusz esetén a tekintet elfordul. vízszintes irányban, míg a legakutabb periódusban (epilepsziás roham, szélütés, trauma) a tekintet a kóros fókusz irányába fordítható, később - általában az ellenkező irányba - Prevost-tünet (Prevost J. svájci orvos, 1838) -1927). Hagyományosan a frontális szindróma két fő változatát különböztetjük meg: az apatikus-abulikus szindrómát és a pszichomotoros gátlás frontális szindrómáját. Az Lpatico-abulikus (apátia és akarathiány) szindróma a bőrkeményedés elváltozásaira jellemző, különösen a kóros folyamat frontális-kalleusos lokalizációjával (Bristow-szindróma, amelyet Bristowe J. angol neuropatológus ír le, 1823-1895). Az apatikus-abulikus szindróma a passzivitás, a kezdeményezőkészség hiánya és az abulia (akarathiány, közömbösség, amely a beteg számára nagy személyes jelentőségű, intenzív külső ingerek hatására csak néha részben küszöbölhető ki) kombinációja. A frontokallóus szindrómára jellemző triád: aszpontanitás, adynámia és abulia - Serviceny-szindróma néven ismert, ahogy azt M. Ya orosz pszichiáter leírta. Serejsky (1885-1957). A mentális gátlás frontális szindrómáját vagy Bruns-Yastrowitz-szindrómát (német neuropatológusok Bruns L., 1858-1916 és Jasrowitz P.) elsősorban a beteg túlzott gátlása jellemzi, aki egyúttal tevékenységében is elsősorban irányított. biológiai indíttatásból, az etikai és esztétikai normák figyelmen kívül hagyásával. Beszédesség, lapos dolgok, szójátékok és szellemességek, figyelmetlenség, figyelmetlenség, eufória, a távolságérzet elvesztése a másokkal való kommunikáció során, nevetséges cselekedetek, olykor a biológiai szükségletek megvalósítását célzó agresszivitás jellemzi. Gyakrabban észlelik az agy bazális régióinak és pólusainak károsodásával. Következménye lehet az elülső koponyaüreg (szagló) agyhártya vagy a homloklebenyek elülső részének glia daganata, valamint traumás agysérülés esetén azok zúzódása. Súlyos állapotú betegek homloklebenyének érintettsége esetén parakinézis vagy Jacob-tünet lehetséges (1923-ban a német neuropatológus, A. Jakob, 1884-1931), amelyben összetett automatizált gesztusok fordulnak elő, amelyek külsőleg célzott cselekvésekre emlékeztetnek: szedés. fel, dörzsölés, simogatás, simogatás stb. Centrális hemiplegiával a patológiás fókusz oldalán parakinézis fordulhat elő, ami különösen jellemző a stroke akut stádiumában, amikor a parakinézis kombinálható hormetóniával, pszichomotoros izgatottság, ami különösen jellemző a parenchymalis intraventricularis vérzésre.

  • | E-mail |
  • | Fóka

Frontális lebeny károsodása (LDL). A fokális zúzódások, zúzódásos sérülések és intracerebrális hematómák 40-50%-a az agy homloklebenyében (LF) lokalizálódik. Gyakran előfordulnak depressziós törések és a frontális régió hüvelyes hematómái is. Ennek oka egyrészt a homloklebeny jelentős tömege, másrészt a sokkhatás-trauma során fellépő sérülésekre való különös érzékenységük (amikor traumatikus szert alkalmaznak a frontális vagy occipitalis régióra).

A homloklebeny klinikai sérülése.

A homloklebeny károsodása esetén az agyi tüneteket a kábítás, kábultság vagy kóma határain belüli tudatzavar jelenti (a károsodás súlyosságától függően). Gyakran jellemzi az intracranialis magas vérnyomás kialakulása intenzív fejfájással, ismételt hányással, átmeneti pszichomotoros izgatottsággal, bradycardiával, a látóidegek pangásos mellbimbóinak megjelenésével. Az alvási és ébrenléti zavarok gyakoriak, csakúgy, mint a középagyi tünetek. A gócjelek között a jellegzetes mentális zavarok dominálnak, amelyek minél fényesebben jelentkeznek, annál kevésbé depressziós a tudat. LDP esetén a legtöbb esetben tudatzavarok lépnek fel a szétesés típusa szerint. A bal frontális lebeny vereségével szürkületi tudatállapotok, pszichomotoros rohamok, amnéziával járó hiányok lehetségesek. A jobb elülső lebeny sérülése esetén a konfabulációk vagy a konfabulációs zavarok foglalják el a fő helyet. A leggyakoribb változások a személyiségben és az érzelmi szférában jelentkeznek. A tudat felbomlásának részeként, dezorientáció saját személyiségben, helyen és időben, negativizmus, vizsgálatokkal szembeni ellenállás, állapotkritika hiánya, sztereotípiák a beszédben, viselkedésben, echolália, kitartás, bulimia, szomjúság, ágyban való rendetlenség stb. . LDP-vel olyan betegeknél, akiknek anamnézisében alkoholizmus szerepel a 2-5. napon. TBI után delírium állapot alakulhat ki vizuális és tapintható hallucinációkkal. Figyelembe kell venni, hogy a TBI-t követő első két hétben gyakran előfordul depressziós hullám a kábítás határain belül, zavartság és pszichomotoros izgatottság epizódjaival.

Ahogy a távolság a sérülés pillanatától és a tudat feltételes tisztázásától (a mély és mérsékelt kábultságból való kilépés), a mentális zavarok interhemiszférikus és lokális jellemzői világosabban megnyilvánulnak az LDP-ben.

Azoknál a betegeknél, akiknél a jobb oldali LD domináns elváltozása van, a személyiség romlása (állapotuk kritikája szenved, apátia, az önelégültségre való hajlam és az érzelmi reakciók leegyszerűsítésének egyéb megnyilvánulásai), a kezdeményezőkészség és a memória romlása. aktuális események. Gyakran vannak különböző súlyosságú érzelmi zavarok. Lehetséges eufória gátlástalansággal, rendkívüli ingerlékenység, motiválatlan vagy nem megfelelő dühkitörések, harag (dühös mánia szindróma).

Azoknál a betegeknél, akiknél a bal oldali PD domináns elváltozása van, beszédzavarok, dysmnesztikus jelenségek jelentkeznek, ha nincsenek kifejezett tér- és időérzékelési zavarok (ami jellemzőbb a jobb oldali PD elváltozásaira).

A homloklebeny kétoldali károsodása esetén a jelzett mentális zavarokat hozzáadja (vagy súlyosbítja) a kezdeményezőkészség, az aktivitási motiváció, a durva tehetetlenség hiánya mentális folyamatok, a szociális készségek elvesztése gyakran az abulikus eufória hátterében áll. Egyes esetekben pszeudo-bulbar szindróma alakul ki. A frontobasalis sérüléseknél az egy- vagy kétoldali anosmia jellemző eufóriával vagy akár euforikus dezinhibícióval kombinálva, különösen a jobb oldali LD károsodása esetén.

Az LDP konvexitális lokalizációjával a rendszer központi elváltozásai az arc- és hipoglossális idegek, mérsékelt mono- vagy hemiparesis, kombinálva a kezdeményezőkészség csökkenésével egészen az aspontanitásig, különösen a bal frontális lebeny károsodásával - a pszichomotoros szférában és a beszédben.

Az elülső lebeny károsodása esetén szinte mindig észlelhetők a fogóreflexek, az orális reflex és az orális automatizmus egyéb tünetei.

Az LD pólus meningealis hematómáival klinikai kép főleg jellemző szubakut fejlődés olyan betegségek, amelyekben a hüvelyirritáció szindróma és az intracranialis hypertonia dominál, kevés fokális neurológiai tünetekkel. Az arcideg funkcióinak csak mérsékelt elégtelensége, végtagparézis hiányában enyhe anisoreflexia, orr-reflex, esetenként anisocoria kimutatható. A hematoma oldalán hyposmia lehet. Fejfájásáltalában erősen kifejeződik, a szemgolyóba sugárzik, fényfóbia kíséri, és élesen növekszik a frontális régió ütésével.

A homloklebeny károsodásának diagnosztizálása.

Az intracranialis hypertonia hátterében történő kimutatás alapján jellegzetes jogsértések psziché, anozmia, szájüregi automatizmus tünetei, az arcideg parézise utánzó és az agy elülső részeinek károsodásának egyéb jelei. A kraniográfia tárgyiasítja a depressziós töréseket és sérüléseket csontszerkezetek a koponyaalap elülső részei. A CT átfogó tájékoztatást nyújt a traumás szubsztrát természetéről, intralobális lokalizációjáról, a perifokális ödéma súlyosságáról, a törzs axiális diszlokációjának jeleiről stb. A homloklebenyek fokális sérülései esetén az MRI szintén nagyon informatív, különösen izodenz vérzések esetén .

A homloklebeny károsodásának kezelése.

A frontális régió depressziós törései és héjhematómái megkövetelik műtéti beavatkozás. 4 cm-nél nagyobb átmérőjű intracerebrális hematómák és 50 cm 3-nél nagyobb össztérfogatú LD zúzódási gócok esetén is javallott. Kisebb térfogatú intracerebrális hematómák és zúzott gócok esetén a konzervatív kezelés gyakran indokolt. A traumás szubsztrát összehasonlító távolsága az agytörzs régióitól, kifejezve pozitív reakcióödémás szövet a kiszáradáshoz, az ödémás folyadéknak az oldalsó kamrák elülső szarvaiba való elvezetésének kellően megbízható módjai hozzájárulnak a bomlástermékek és a kiáramló vér gyorsabb felszívódásához, ha a természetes sanogén mechanizmusok be vannak kapcsolva.

A homloklebeny károsodásának prognózisa.

A megfigyelések túlnyomó többségében enyhe és közepes fokú LDP, ha az érintett rezsim megfigyelhető, a szociális és munkaügyi readaptáció prognózisa kedvező. Súlyos LDP-ben a túlélő betegek körében ugyan jelentős a fogyatékosság, elsősorban mentális zavarok, epilepsziás szindróma kialakulása miatt, azonban megfelelő kezelési taktikával gyakran sikerül megfelelő funkciókompenzációt elérni. Klinikai és CT adatok alapján előre jelezhető:

  • az intracranialis hypertonia regressziója szubjektív vonások(fejfájás eltűnése stb.) 2-4 héten belül, objektív jelek szerint (pangásos mellbimbók eltűnése) - 1,5-2 hónapon belül
  • a mentális tevékenység és viselkedés jelentős racionalizálása 2-3 hónapon belül;
  • időtartama fekvőbeteg kezelés 4-5 hét;
  • időtartama a későbbi ambuláns kezelés 3-6 hónap ezt követi a visszatérés munkaügyi tevékenység vagy 1 évre rokkantságba történő áthelyezés a szociális és munkaügyi helyzet további javulásának esélyével.

Központi bénulás és parézis akkor fordul elő, ha a gócok a precentralis gyrusban lokalizálódnak. A motoros funkciók szomatikus reprezentációja megközelítőleg megfelel a for bőrérzékenység a posztcentrális gyrusban. A precentralis gyrus nagy kiterjedése miatt a gócos kóros folyamatok (vascularis, daganatos, traumás stb.) általában nem teljesen, hanem részben érintik. A kóros fókusz lokalizálása a külső felület parézist okoz felső végtag, az arcizmok és a nyelv (linguofaciobrachialis paresis), a gyrus mediális felszínén pedig - főleg a lábfej parézise (centrális monoparesis). Az ellenkező irányú tekintetparézis a középső frontális gyrus hátsó részének károsodásával jár („a beteg ránéz az elváltozásra”). Ritkábban kérgi gócok esetén a függőleges síkban megfigyelhető pillantásparézis figyelhető meg.

Az extrapiramidális rendellenességek a homloklebenyek elváltozásaiban nagyon változatosak. A hipokinézist, mint a parkinsonizmus egyik elemét a motoros kezdeményezőkészség csökkenése, az aszpontanitás (az önkéntes cselekvések motivációjának korlátozása) jellemzi. Ritkábban, amikor a homloklebenyek érintettek, hiperkinézis lép fel, általában akaratlagos mozgások során. Az izmok merevsége is lehetséges (gyakrabban mély elváltozásokkal).

További extrapiramidális tünetek a megragadási jelenségek - a tenyérhez tapadt tárgyak akaratlan automatikus megfogása (Yanishevsky-Bekhterev reflex), vagy (ami kevésbé gyakori) a szem előtt megjelenő tárgy megragadása iránti rögeszmés vágy. Nyilvánvaló, hogy az első esetben az akaratlan motoros aktus oka a bőrre és a kinesztetikus receptorokra gyakorolt ​​hatás, a második esetben az occipitalis lebenyek funkcióihoz kapcsolódó vizuális ingerek.

A frontális lebenyek elváltozásaival az orális automatizmus reflexei újraélednek. Proboscis és tenyér-áll (Marinescu-Radovichi), ritkábban nasolabialis (Astvatsaturova) és távoli-orális (Karchikyan) reflexeket okozhat. Néha van egy "bulldog" tünete (Yanishevsky tünete) - válaszul az ajkak vagy a szájnyálkahártya valamilyen tárggyal való megérintésére a beteg görcsösen összeszorítja az állkapcsát.

Ha a frontális lebenyek elülső részei érintettek a végtagok és az arcizmok parézisének hiányával, észrevehető az arcizmok beidegzésének aszimmetriája a páciens érzelmi reakciói során - az úgynevezett "mimikai parézis". az arcizmok", ami a frontális lebeny és a talamusz közötti kapcsolatok megsértésével magyarázható.

A frontális patológia másik jele az ellenállás vagy ellenállás tünete, amely a lokalizáció során jelenik meg kóros folyamat a homloklebenyek extrapiramidális régióiban. Passzív mozdulatokkal az antagonista izmok akaratlan feszültsége lép fel, ami azt a benyomást kelti, hogy a páciens tudatos ellenállást tanúsít a vizsgáló intézkedéseivel szemben. Ennek a jelenségnek egy sajátos példája a szemhéj becsukásának tünete (Kokhanovszkij-tünet) – a szem körkörös izomzatának akaratlan feszülése a szemhéjak becsukásával, amikor a vizsgáló passzívan felemeli. felső szemhéj beteg. Általában a kóros fókusz oldalán figyelhető meg a homloklebenyben. Az occipitalis izmok azonos akaratlan összehúzódása a fej passzív billentésével vagy az alsó végtag kinyújtásával térdízület hamis benyomást kelthet, hogy a páciens agyhártya-tünetkomplexusban szenved.

A frontális lebenyek kisagyi rendszerekkel való kapcsolata (fronto-pontocerebellaris út) magyarázza, hogy károsodásukkor mozgáskoordinációs zavarok lépnek fel (frontális ataxia), ami főként törzsataxiában, állóképtelenségben, ill. járás (astasia-abasia) a test ellenkező irányú eltérésével.az elváltozás oldala.

A frontális lebenyek kérge a kinesztetikus analizátor kiterjedt terepe, ezért a frontális lebenyek, különösen a premotoros zónák elváltozásai frontális apraxiát okozhatnak, amelyet a cselekvések hiányossága jellemez. A frontális apraxia az összetett cselekvési program megsértése miatt fordul elő (fókuszuk elveszett). A domináns félteke inferior frontális gyrusának hátsó részének veresége motoros afáziához, a középső frontális gyrus hátsó részének pedig "izolált" agraphiához vezet.

Nagyon sajátos változások a viselkedés és a psziché szférájában. Őket "frontális pszichének" nevezik. A pszichiátriában ezt a szindrómát apatikus-abulikusnak nevezték: úgy tűnik, hogy a betegek közömbösek a környezet iránt, csökken a vágyuk az önkényes cselekvések végrehajtására (motiváció). Ugyanakkor a tetteikkel szemben szinte semmi kritika: a betegek hajlamosak a lapos viccekre (moria), gyakran önelégültek még akkor is, ha súlyos állapot(eufória). Ezek a mentális zavarok kombinálhatók rendezetlenséggel (frontális apraxia manifesztációja).

Megnyilvánulnak a homloklebenyek irritációjának tünetei epilepsziás rohamok. Változatosak és az irritációs gócok lokalizációjától függenek.

A Jackson-féle fokális rohamok a precentrális gyrus bizonyos területeinek irritációja következtében jelentkeznek. Egyoldali klónikus és tónusos-klónusos görcsökre korlátozódnak az ellenkező oldalon az arc, a felső vagy az alsó végtag izomzatában, de később generalizálódhatnak, és eszméletvesztéssel járó általános görcsrohamokká alakulhatnak. A gyrus inferior elülső részének okklúziós részének irritációja esetén ritmikus rágómozgások, csattanások, nyalások, nyelések stb. rohama lép fel (operkuláris epilepszia).

Káros rohamok - a fej, a szem és az egész test hirtelen görcsös fordulata a kóros fókusz ellentétes irányban. A roham általános epilepsziás rohammal végződhet. A negatív rohamok az epilepsziás gócok lokalizációját jelzik a homloklebeny extrapiramidális részein (a középső frontális gyrus hátsó részei - 6., 8. mező). Meg kell jegyezni, hogy a fej és a szemek oldalra fordítása nagyon gyakori tünet rohamokés a szemközti féltekén lévő gócok jelenlétét jelzi. A kéreg elpusztulásával ebben a zónában a fej elfordulása a fókusz helye felé figyelhető meg.

Általános görcsös (epilepsziás) görcsrohamok látható fokális tünetek nélkül, ha a homloklebenyek pólusai érintettek; megjelennek hirtelen veszteség tudatállapot, izomgörcsök a test mindkét oldalán; gyakran megfigyelhető nyelvharapás, hab a szájból, akaratlan vizelés. Egyes esetekben a támadás utáni időszakban meg lehet határozni a lézió fokális komponensét, különösen az ellenkező oldali végtagok átmeneti parézisét (Todd-bénulás). Az elektroencefalográfiás vizsgálat feltárhatja az interhemispheric aszimmetriát.

A frontális automatizmus támadásai - komplex paroxizmális mentális zavarok, viselkedési zavarok, amelyekben a betegek öntudatlanul, motiválatlanul, automatikusan összehangolt cselekvéseket hajtanak végre, amelyek veszélyesek lehetnek másokra (gyújtogatás, gyilkosság).

A frontális lebeny elváltozásaiban jelentkező paroxizmális rendellenességek másik típusa a kis méretű epilepsziás rohamok hirtelen eszméletvesztéssel, nagyon rövid ideig. A beteg beszéde megszakad, tárgyak esnek ki a kezéből, ritkábban folytatódik a megkezdett mozgás (például séta) vagy hiperkinézis (gyakrabban myoclonus). Ezek a rövid távú tudatleállások a frontális lebenyek és az agy medián struktúráival (subkortikális és szár) való szoros kapcsolatokkal magyarázhatók.

A frontális lebeny tövének károsodása esetén anosmia (hiposmia), amblyopia, amaurosis, Kennedy-szindróma (a látóideg papilla atrófiája a fókusz oldalán, az ellenkező oldalon - a szemfenék torlódása) homolaterálisan alakul ki.

A leírt tünetek azt mutatják, hogy a homloklebenyek elváltozásaiban elsősorban mozgás- és viselkedészavarok figyelhetők meg. Vannak vegetatív-zsigeri rendellenességek is (vazomotor, légzés, vizelés), különösen a homloklebenyek mediális részének elváltozásaival.

A homloklebenyek lokális elváltozásainak szindrómái

I. Precentrális gyrus (4. motoros terület)

  1. Arcterület (egyoldali károsodás - átmeneti megsértés, kétoldali - állandó)
    • dysarthria
    • Dysphagia
  2. Kar terület
    • Ellenoldali gyengeség, ügyetlenség, görcsösség
  3. Lábrégió (paracentrális lebeny)
    • Ellenoldali gyengeség
    • A gyaloglás apraxiája
    • Vizelet inkontinencia (hosszú távú, kétoldali sérülésekkel)

II. Mediális felosztás (F1, cinguláris gyrus)

  1. Akinézia (kétoldalú akinetikus mutizmus)
  2. Kitartások
  3. Fogóreflex kézben és lábban
  4. idegen kéz szindróma
  5. Transzkortikális motoros afázia
  6. Az ellenoldali kar mozgásának megindításának nehézségei (orvosi segítségre lehet szükség)
  7. Kétoldali ideomotoros apraxia

III. Oldalirányú felosztások, premotoros terület

  1. Középső frontális gyrus (F2)
    • Az ellenoldali saccade-ok romlása
    • Tiszta agraphia (domináns félteke)
    • A váll ellenoldali gyengesége (főleg a kar elrablása és felemelése) és a combizmok, valamint a végtag apraxia.
  2. A domináns félteke F2. motoros afázia

IV. Frontális pólus, orbitofrontális régió (prefrontális)

  1. Apátia, közöny
  2. A kritika csökkentése
  3. A célirányos viselkedés romlása
  4. Impotencia
  5. Hülyeség (moriah), gátlástalanság
  6. Környezetfüggőségi szindróma
  7. A beszéd apraxiája

V. Az epilepsziás fókusz frontális lokalizációjára jellemző epilepsziás jelenségek.

VI. A corpus callosum sérülései (callosalis szindrómák)

  1. Az interhemispheric kinesztetikus transzfer elégtelensége
    • Az ellenoldali kar helyzetének utánzásának elmulasztása
    • A bal kéz apraxiája
    • A bal kéz agráfiája
    • A jobb kéz konstruktív apraxiája
    • Intermanuális konfliktus (idegen kéz szindróma)
  2. Hajlamos a konfabulációra és szokatlan magyarázatok a bal keze viselkedésére
  3. Kettős (kettős) hemianopszia.

A frontális diszfunkció leggyakoribb megnyilvánulása az aktuális kognitív és viselkedési aktusok megszervezésének hibája. motoros funkciók zavarható mind hiperkinézia (motoros hiperaktivitás) irányában, fokozott figyelemelterelő képességgel a külső ingerekre, mind hypokinesia formájában. A frontális hipokinézia a spontanitás csökkenésével, a kezdeményezőkészség elvesztésével, a reakciók lelassulásával, apátiával és a mimikai expresszió csökkenésével nyilvánul meg. Szélsőséges esetekben akinetikus mutizmus alakul ki. Az inferomedialis frontális és anterior cinguláris gyrus kétoldali károsodása okozza (a frontális kéreg és a diencephalon közötti kapcsolatok megszakadása, valamint a felszálló aktiváló retikuláris képződés).

Figyelemfenntartási problémák, kitartások és sztereotípiák megjelenése, kényszer-utánzó viselkedés, a psziché torzulása, a memória és a figyelem gyengülése jellemzi. A motoros és szenzoros funkciókat érintő, leggyakrabban parietális sérüléseknél megfigyelhető egyoldalú figyelmetlenség (inttention) a kiegészítő (kiegészítő motoros) és cinguláris (derék) területek sérülése után is megfigyelhető. Globális amnéziát írtak le a mediális homloklebeny súlyos károsodásával.

Jellemző a premorbid személyiségjegyek kihangsúlyozása is, gyakran a megjelenés depressziós rendellenességek, különösen a bal oldali elülső szakaszok sérülése után. Jellemzően a kritika csökkenése, a hiposzexualitás vagy fordítva, a hiperszexualitás, az exhibicionizmus, az ostobaság, a gyermekkori viselkedés, a gátlástalanság, a moria. Az eufória formájában fellépő hangulatemelkedés gyakrabban fordul elő jobb oldali sérüléseknél, mint bal oldali sérüléseknél. Itt a Morio-szerű tüneteket felfokozott hangulat kíséri motoros izgatottsággal, figyelmetlenséggel, lapos, durva viccekre és erkölcstelen cselekedetekre való hajlammal. Jellemző a beteg hanyagsága, rendetlensége (vizelés a kórteremben a földön, ágyban).

Egyéb megnyilvánulásai közé tartozik az étvágy megváltozása (különösen a bulimia) és a polydipsia, a járászavarok járási apraxia vagy marche a petite pas (kis, rövid lépésekben való séta csoszogóval) formájában.

Precentrális gyrus (4-es motoros terület)

Különböző mértékű motoros parézis a kézben a hátsó résznél látható frontális sérülések, valamint beszédzavarok, amikor ezek a részlegek a bal féltekén sérültek. Az egyoldali károsodással járó dysarthria és dysphagia gyakrabban átmeneti, kétoldali - állandó. A láb motoros funkcióinak megsértése a paracentrális lebeny vereségére jellemző (ellenoldali gyengeség vagy járási apraxia). Ugyanerre a lokalizációra jellemző a vizelet inkontinencia (hosszú távú, kétoldali sérülésekkel).

Mediális felosztás (F1, cinguláris gyrus)

A frontális lebeny mediális részeinek vereségét az úgynevezett "anterior akineticus mutizmus szindróma" jellemzi, ellentétben a "posterior" (vagy mesencephalicus) hasonló szindrómával. Hiányos szindróma esetén "frontális akinézia" fordul elő. A mediális osztályok vereségét néha a tudat megsértése, oneiroid állapotok, memóriazavarok kísérik. Talán a motoros perzeveráció megjelenése, valamint a markoló reflex a kézben és analógja a lábban. Leírják az „íj” rohamokat, valamint egy olyan szokatlan jelenséget, mint az idegen kéz szindróma (a felső végtag elidegenedésének érzése és a benne lévő akaratlan motoros aktivitás). Ez utóbbi szindrómát a corpus callosum elváltozásaival is leírják (ritkábban). - más lokalizációkkal). Talán transzkortikális motoros afázia kialakulása (csak frontális elváltozásokkal írják le), kétoldali ideomotoros apraxia.

Oldalirányú felosztások, premotoros terület

A második frontális gyrus hátsó szakaszainak veresége a fókusztal ellentétes irányban szembénulást okoz (a beteg "a fókuszt nézi"). Kevésbé súlyos elváltozások esetén az ellenoldali saccades rosszabbodása figyelhető meg. A bal féltekén, közel ehhez a zónához, van egy terület (felső premotor), amelynek veresége izolált agraphiát okoz ("tiszta agraphia", amely nem kapcsolódik motoros afáziához). Az agráfiás beteg még különálló betűket sem tud írni; ennek a területnek nem durva elváltozása csak a helyesírási hibák gyakoriságának növekedésében nyilvánulhat meg. Általában az agraphia kialakulhat helyi elváltozások a bal temporális és bal oldali parietális lebeny, különösen a Sylvian sulcus közelében, valamint amikor a bal oldalon a bazális ganglionok érintettek.

A Broca területén a hátsó harmadik frontális gyrus sérülése motoros afáziát okoz. Hiányos motoros afázia esetén csökken a beszédkezdeményezés, a parafázia és az agrammatizmus.

Frontális pólus, orbitofrontális kéreg

Ezeknek az osztályoknak a vereségét egyaránt jellemzi az apátia, a közöny, a spontaneitás hiánya, valamint a szellemi gátlástalanság, a kritika csökkenése, az ostobaság (Moria), a céltudatos viselkedés zavarai, a közvetlen környezettől való függőség szindróma. Talán az impotencia kialakulása. A bal elülső szakaszok károsodására nagyon jellemző az orális és kézi apraxia. Az agy orbitális felszínének érintettsége esetén (pl. meningioma) egyoldali anozmia vagy egyoldali látóideg atrófia léphet fel. Néha előfordul Foster-Kennedy-szindróma (az egyik oldalon a szaglás és a látás csökkenése, az ellenkező oldalon pangásos mellbimbó).

A corpus callosum, különösen a homloklebenyeket elválasztó elülső szakaszainak károsodását sajátos apraxia, agraphia (főleg a bal nem domináns kézben) és egyéb szindrómák kísérik. ritka szindrómák(lásd alább „A corpus callosum sérülései” című részt),

A fenti neurológiai szindrómák a következőkben foglalhatók össze:

Bármilyen (jobb vagy bal) homloklebeny.

  1. Egy kar vagy láb ellenoldali parézise vagy koordinációs zavara.
  2. Kinetikus apraxia be proximális részek ellenoldali kéz (a premotoros régió elváltozása).
  3. Megfogó reflex (kontralaterális járulékos motoros terület).
  4. Az arcizmok aktivitásának csökkenése akaratlagos és érzelmi mozgásokban.
  5. Ellenoldali oculomotor neglect akaratlagos tekintetmozgások során.
  6. Heminattention (félfigyelmetlenség).
  7. A psziché kitartása és hevessége.
  8. Kognitív zavar.
  9. Érzelmi zavarok (aspontanitás, csökkent kezdeményezőkészség, érzelmi laposság, labilitás.
  10. A szagok szaglási megkülönböztetésének romlása.

Nem domináns (jobb) homloklebeny.

  1. A motoros gömb instabilitása (motoros program): amit a külföldi szakirodalom a "motoros imperzisztencia" kifejezéssel jelöl, amelynek nincs általánosan elfogadott orosz fordítása.
  2. A humor nem megfelelő érzékelése (megértése).
  3. A gondolkodás és a beszéd áramlásának megsértése.

Domináns (bal) homloklebeny.

  1. Motoros afázia, transzkortikális motoros afázia.
  2. Orális apraxia, végtagok apraxiája a gesztusok ép megértésével.
  3. A beszéd és gesztusok folyékonyságának megsértése.

Mindkét homloklebeny (mindkét homloklebeny egyidejű károsodása).

  1. akinetikus mutizmus.
  2. Problémák a bimanuális koordinációval.
  3. Aspontanitás.
  4. A gyaloglás apraxiája.
  5. Vizelettartási nehézség.
  6. Kitartások.
  7. Kognitív zavar.
  8. Memóriazavarok.
  9. Érzelmi zavarok.

Az epilepsziás fókusz frontális lokalizációjára jellemző epilepsziás jelenségek

A homloklebeny irritációjának szindrómái a lokalizációtól függenek. Például a Brodmann-mező 8 stimulálása a szem és a fej oldalra tolását okozza.

Az epilepsziás váladékok a prefrontális kéregben hajlamosak gyorsan grand mal rohammá általánosítani. Ha az epilepsziás váladék átterjed a 8-as mezőre, akkor a másodlagos generalizáció előtt a roham verzív komponense figyelhető meg.

Sok összetett részleges rohamban szenvedő beteg inkább frontális, mint időbeli eredetű. Az utóbbiak általában rövidebbek (gyakran 3-4 másodperc) és gyakoribbak (akár napi 40); a tudat részleges megőrzése van; a betegek zavartság nélkül jönnek ki a rohamból; jellemző automatizmusok: kézdörzsölés és ütés, ujjak csattogtatása, csoszogó mozdulatok a lábakkal vagy lökések; fejbiccentés; vállvonás; szexuális automatizmusok (a nemi szervekkel végzett manipulációk, kismedencei lökések stb.); kiejtés. A hangjelenségek közé tartozik a káromkodás, a sikítás, a nevetés, valamint az egyszerűbb, nem artikulált hangok. A légzés lehet szabálytalan vagy szokatlanul mély. A mediális prefrontális régióból kiinduló rohamok hajlamosak enyhe status epilepticus kialakulására.

A szokatlan iktális megnyilvánulások az álgörcsök (ún. epilepsziás "pszeudo-pszeudo-rohamok", "szalutáló" rohamok stb.) téves túldiagnózisát okozhatják. Mivel ezeknek a rohamoknak a többsége a mediális (kiegészítő terület) vagy az orbitális kéregből származik, a normál fejbőr EEG gyakran nem észlel semmit. epilepsziás aktivitás. A frontális rohamok könnyebben alakulnak ki alvás közben, mint más típusú epilepsziás rohamok.

A következő specifikus frontális eredetű epilepsziás jelenségeket írták le:

elsődleges motoros terület.

  1. Fokális klónus rándulások (megdöbbenések) gyakrabban észlelhetők az ellenkező karban, mint az arcon vagy a lábon.
  2. Beszédleállítás vagy egyszerű hangosítás (nyálelválasztással vagy anélkül).
  3. Jackson Motor March.
  4. szomatoszenzoros tünetek.
  5. Másodlagos generalizáció (átmenet generalizált tónusos-klónusos rohamra).

premotoros terület.

  1. Az axiális és a szomszédos izmok egyszerű tónusos mozdulatai a fej és a szem egyirányú irányú mozgatásával
  2. Tipikus másodlagos általánosítás.

További motortér.

  1. Az ellenoldali kar és váll tónusos megemelése hajlítással a könyökízületnél.
  2. A fej és a szem elfordítása a felemelt kéz felé.
  3. A beszéd megállítása vagy az egyszerű hangosítás.
  4. Állítsa le az aktuális motoros tevékenységet.

Övgyrus.

  1. affektív zavarok.
  2. Automatizmus vagy szexuális viselkedés.
  3. Vegetatív rendellenességek.
  4. Vizelettartási nehézség.

Fronto-orbitális régió.

  1. Automatizmusok.
  2. Szagló hallucinációk vagy illúziók.
  3. Vegetatív rendellenességek.
  4. másodlagos általánosítás.

prefrontális terület.

  1. Összetett részleges rohamok: Gyakori, rövid rohamok hangzással, bimanuális tevékenységgel, szexuális automatizmusokkal és minimális postiktális zavartsággal.
  2. Gyakori másodlagos általánosítás.
  3. Erőltetett gondolkodás.
  4. Ellentétes fej- és szemmozgások vagy ellentétes testmozgások.
  5. A páciens tengelyirányú, klónus rándulásai és esései.
  6. Vegetatív jelek.

A corpus callosum sérülései (callosalis szindrómák)

A corpus callosum károsodása a féltekék közötti interakciós folyamatok megzavarásához, a féltekék széteséséhez (lekapcsolódásához) vezet. közös tevékenységek. A corpus callosumot érintő betegségek, mint például trauma, agyi infarktus vagy daganat (ritkábban sclerosis multiplex, leukodystrophia, sugárkárosodás, kamrai sönt, corpus callosum agynézia), általában a midfrontalis, parietalis vagy occipitalis lebeny interhemispheric kapcsolatait érintik. . Az interhemispheric kapcsolatok megsértése önmagában szinte nincs hatással a napi háztartási tevékenységre, de bizonyos tesztek elvégzésekor észlelik. Ez azt mutatja, hogy egyik kezével képtelenség utánozni a másik (kontralaterális) pozícióit, mivel a kinesztetikus információ nem kerül át egyik féltekéből a másikba. Ugyanezen okból a betegek nem tudják megnevezni azt a tárgyat, amelyet bal kezükkel éreznek (tapintási anómia); bal kezükben agraphia van; nem tudnak másolni jobb kéz bal kézzel végzett mozdulatok (jobb kézben konstruktív apraxia). Néha "intermanuális konfliktus" ("idegen kéz" szindróma) alakul ki, amikor a bal kéz kontrollálatlan mozdulatait a jobb kéz akaratlagos mozgása indítja el; a "kettős hemianopszia" jelenségét és más rendellenességeket is leírják.

Legnagyobb klinikai jelentősége talán az "idegen kéz" jelenség, amely kombinált callosalis és medialis frontális sérülések következménye lehet. ritkábban ez a szindróma parietális elváltozásokkal fordul elő (általában az epilepsziás roham paroxizmális megnyilvánulásainak képében). Ezt a szindrómát az egyik kézben elidegenedettség vagy akár ellenséges érzés, benne akaratlan motoros aktivitás jellemzi, ami nem hasonlít a mozgászavarok többi ismert formájához. Az érintett kéz mintegy „önálló életét éli”, az önkényes, céltudatos mozgásokhoz (tapintás, megfogás, sőt autoagresszív cselekvések) hasonlóan akaratlan motoros tevékenység figyelhető meg benne, ami folyamatosan megterheli ezeket a betegeket. Tipikus helyzet az is, amikor önkéntelen mozdulatok során egy egészséges kéz „fogja” a beteget. A kezet néha egy ellenséges, ellenőrizhetetlen idegen „gonosz és szemtelen” erővel személyesítik meg.

Idegen kéz szindrómát írtak le vaszkuláris infarktusban, corticobasalis degenerációban, Creutzfeldt-Jakob-kórban és néhány atrófiás folyamatban (Alzheimer-kór).

A corpus callosum elülső részeinek központi részének károsodásának ritka szindróma a Marchiafava-Benami szindróma, amely az idegrendszer alkoholos elváltozásaira utal. A súlyos alkoholizmusban szenvedő betegek anamnézisében időszakos alkohol-megvonási szindróma szerepel remegéssel, epilepsziás rohamokkal és delírium tremenssel. Néhányukban súlyos demencia alakul ki. Disarthria, piramis és extrapiramidális tünetek, apraxia, afázia jellemzi. NÁL NÉL utolsó szakasza betegek vannak bent mély kóma. A diagnózist az élet során nagyon ritkán állítják fel.

Az agy elülső lebenyei, lobus frontalis - az agyféltekék elülső része, amely szürke és fehér anyagot tartalmaz ( idegsejtekés közöttük vezető szálak). Felületük göröngyös, a lebenyek bizonyos funkciókkal vannak ellátva, és a test különböző részeit irányítják. Az agy elülső lebenyei felelősek a gondolkodásért, a cselekvések motiválásáért, a motoros aktivitásért és a beszéd felépítéséért. A központi idegrendszer ezen részlegének vereségével motoros rendellenességek és viselkedések lehetségesek.

Fő funkciók

Az agy elülső lebenyei a központi idegrendszer elülső része, felelősek a komplexért ideges tevékenység, szabályozza a megoldásra irányuló mentális tevékenységet tényleges problémák. A motivációs tevékenység az egyik legfontosabb funkció.

Főbb célok:

  1. Gondolkodás és integratív funkció.
  2. A vizeletürítés szabályozása.
  3. Motiváció.
  4. Beszéd és kézírás.
  5. Viselkedés ellenőrzése.

Miért felelős az agy elülső lebenye? Szabályozza a végtagok mozgását, az arcizmokat, a beszéd szemantikai felépítését, valamint a vizelést. Fejleszteni idegi kapcsolatok a kéregben az oktatás hatására, tapasztalatszerzés motoros tevékenység, írás.

Az agynak ezt a részét a központi barázda választja el a parietális régiótól. Négy konvolúcióból állnak: függőleges, három vízszintes. Hátul van extrapiramidális rendszer, amely több, mozgást szabályozó szubkortikális magból áll. A közelben található az oculomotoros központ, amely a fej és a szemek inger felé fordításáért felelős.

Tudja meg, mi ez, funkciói, tünetei kóros állapotokban.

Mi a felelős, funkciók, patológiák.

Az agy elülső lebenyei a következőkért felelősek:

  1. A valóság érzékelése.
  2. Vannak memória- és beszédközpontok.
  3. Az érzelmek és az akarati szféra.

Részvételükkel egy motoros aktus cselekvési sorrendjét irányítják. A sérülések megnyilvánulásait frontális lebeny szindrómának nevezik, amely különféle agysérülésekkel fordul elő:

  1. Traumás agysérülés.
  2. Frontotemporális demencia.
  3. Onkológiai betegségek.
  4. Hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke.

Az agy elülső lebenyének károsodásának tünetei

Amikor az agy lobus frontalisának idegsejtjei és pályái megsérülnek, a motiváció megsértése következik be, amelyet abuliának neveznek. Az ebben a rendellenességben szenvedő emberek lustaságot mutatnak az élet értelmének szubjektív elvesztése miatt. Az ilyen betegek gyakran egész nap alszanak.

A frontális lebeny károsodásával a mentális tevékenység megszakad, a problémák és problémák megoldására irányul. A szindróma magában foglalja a valóság észlelésének megsértését is, a viselkedés impulzívvá válik. A cselekvések megtervezése spontán módon történik, anélkül, hogy mérlegelné az előnyöket és a kockázatokat, valamint a lehetséges káros következményeket.

Koncentráció elvesztése egy adott feladatra. A homloklebeny szindrómában szenvedő páciens figyelmét gyakran külső ingerek vonják el, nem tud koncentrálni.

Ugyanakkor az apátia, az érdeklődés elvesztése azokban a tevékenységekben, amelyeket a beteg korábban szeretett. A más emberekkel való kommunikáció során a személyes határok érzésének megsértése nyilvánul meg. Impulzív viselkedés lehetséges: lapos viccek, a biológiai szükségletek kielégítésével összefüggő agresszió.

Az érzelmi szféra is szenved: az ember válaszképtelenné, közömbössé válik. Lehetséges az eufória, amit hirtelen felvált az agresszivitás. A homloklebenyek traumája személyiségváltozásokhoz vezet, és néha teljes veszteség tulajdonságait. A művészet, a zene preferenciái változhatnak.

A megfelelő szakaszok patológiájában hiperaktivitás, agresszív viselkedés és beszédesség figyelhető meg. A bal oldali elváltozást általános gátlás, apátia, depresszió és depresszióra való hajlam jellemzi.

A sérülés tünetei:

  1. Fogóreflexek, orális automatizmus.
  2. Beszédzavarok: motoros afázia, dysphonia, corticalis dysarthria.
  3. Abulia: az aktivitási motiváció elvesztése.

Neurológiai megnyilvánulások:

  1. Yanishevsky-Bekhterev megragadási reflexe a kéz bőrének irritációjában nyilvánul meg az ujjak tövénél.
  2. Schuster-reflex: tárgyak megragadása a látómezőben.
  3. Herman-tünet: a lábujjak kiterjesztése a láb bőrének irritációjával.
  4. Barre-tünet: ha a kezet kényelmetlen helyzetbe helyezik, a beteg továbbra is megtámasztja.
  5. Razdolsky tünete: amikor a kalapács az alsó lábszár elülső felületét vagy a csípőtaréj mentén stimulálja, a beteg önkéntelenül meghajlik és elrabolja a csípőt.
  6. Duff jele: állandó orrdörzsölés.

Mentális tünetek

A Bruns-Yastrowitz-szindróma gátlástalanságban, swaggerben nyilvánul meg. A beteg nem kritikusan viszonyul önmagához és viselkedéséhez, irányítja azt, a társadalmi normák szempontjából.

A motivációs zavarok a biológiai szükségletek kielégítése előtt álló akadályok figyelmen kívül hagyásában nyilvánulnak meg. Ugyanakkor az életfeladatokra való koncentrálás nagyon gyengén rögzül.

Egyéb rendellenességek

A Broca központjainak legyőzésével járó beszéd rekedtté, gátlástalanná válik, irányítása gyenge. Lehetséges motoros afázia, amely az artikuláció megsértésével nyilvánul meg.

A mozgászavarok kézírászavarban nyilvánulnak meg. A beteg embernek megromlott a motoros cselekvések koordinációja, amelyek több cselekvés láncolata, amelyek egymás után indulnak és állnak meg.

Az értelem elvesztése, a személyiség teljes leépülése is lehetséges. A szakmai tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése. Az abulikus-apatikus szindróma letargiában, álmosságban nyilvánul meg. Ez az osztály felelős a komplexumért idegi funkciók. Veresége a személyiség megváltozásához, a beszéd és a viselkedés megsértéséhez, a kóros reflexek megjelenéséhez vezet.

Az agy egy erőteljes vezérlőközpont, amely parancsokat küld az egész testbe, és irányítja azok végrehajtásának előrehaladását. Neki köszönhetjük, hogy érzékeljük a világot, és képesek vagyunk kapcsolatba lépni vele. Hogy egy modern embernek milyen agya, intellektusa, gondolkodása, az az emberiség több millió éves folyamatos evolúciójának eredménye, felépítése egyedi.

Az agyat zónákra való felosztás jellemzi, amelyek mindegyike sajátos funkcióinak ellátására specializálódott. Fontos, hogy rendelkezzen információkkal arról, hogy az egyes zónák milyen funkciókat látnak el. Így könnyen megértheti, hogy miért jelennek meg specifikus tünetek az olyan gyakori betegségekben, mint az Alzheimer-kór, a stroke, stb. A jogsértések gyógyszeres kezeléssel, valamint speciális gyakorlatok, gyógytorna segítségével kontrollálhatók.

Az agy szerkezetileg a következőkre oszlik:

  • hátulsó;
  • átlagos;
  • elülső.

Mindegyiküknek megvan a maga szerepe.

Az embrióban a fej gyorsabban fejlődik, mint a test többi része. Nál nél havi embrió könnyen láthatja az agy mindhárom részét. Ebben az időszakban úgy néznek ki, mint "agybuborékok". Az újszülött agya testének legfejlettebb rendszere.

A tudósok tulajdonítják a hátsó és középagy régebbi szerkezetekre. Ezen a részen van a legtöbb fontos jellemzőit- a légzés és a keringés fenntartása. Funkcióik határai világosan elkülönülnek egymástól. Minden konvolúció teszi a dolgát. Minél hangsúlyosabbá vált a barázda a fejlődés során, annál több funkciót tudott betölteni. De a front osztály mindent biztosít, ami összeköt bennünket külső környezet(beszéd, hallás, emlékezet, gondolkodási képesség, érzelmek).

Van egy vélemény, hogy a nő agya kisebb, mint a férfi agya. A modern hardvervizsgálatok adatai, különösen a tomográfon, ezt nem erősítették meg. Egy ilyen meghatározás nyugodtan nevezhető hibásnak. Agy különböző emberek méretben, súlyban eltérő lehet, de ez nem nemtől függ.

Az agy szerkezetének ismeretében megértheti, miért jelennek meg bizonyos betegségek, mitől függenek a tünetei.

Szerkezetileg az agy két féltekéből áll: jobb és bal. Külsőleg nagyon hasonlóak, és hatalmas szám köti össze őket idegrostok. Minden ember számára az egyik oldal a domináns, a jobbkezeseknél a bal, a balkezeseknél pedig a jobb.

Az agynak négy lebenye is van. Jól látható a részvények funkcióinak elhatárolása.

Mik azok a részvények

Az agykéreg négy lebenyből áll:

  1. nyakszirt;
  2. fali;
  3. időbeli;
  4. elülső.

Minden részvénynek van egy párja. Mindegyikük felelős a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartásáért és a külvilággal való kapcsolattartásért. Ha az agy sérülése, gyulladása vagy betegsége következik be, az érintett terület funkciói teljesen vagy részben elveszhetnek.

Elülső

Ezek a lebenyek frontálisan helyezkednek el, a homlok területét foglalják el. Nézzük meg, miért felelős a homloklebeny. Az agy elülső lebenyei felelősek azért, hogy parancsokat küldjenek minden szervnek és rendszernek. Átvitt értelemben "parancsnoki posztnak" nevezhetők. Hosszan sorolhatod az összes funkciójukat. Ezek a központok felelősek minden cselekvésért, és biztosítják a legfontosabb emberi tulajdonságokat (kezdeményezés, függetlenség, kritikus önértékelés stb.). Vereségükkel az ember gondtalanná, változékonysá válik, törekvéseinek nincs értelme, hajlamos az alkalmatlan poénokra. Az ilyen tünetek a frontális sorvadásra utalhatnak, ami passzivitáshoz vezet, ami könnyen összetéveszthető lustasággal.

Minden részvénynek van egy domináns és egy segédrésze. A jobbkezeseknél a domináns oldal a bal terület lesz, és fordítva. Ha szétválasztja őket, könnyebben megértheti, hogy egy adott területhez mely funkciók vannak hozzárendelve.

A homloklebenyek szabályozzák az emberi viselkedést. Az agynak ez a része olyan parancsokat küld, amelyek megakadályozzák bizonyos antiszociális tevékenységek végrehajtását. Könnyen belátható, hogy ez a terület milyen hatással van a demens betegekre. A belső korlátozó ki van kapcsolva, és az ember fáradhatatlanul használhat trágár nyelvezetet, trágárságokat enged meg stb.

Az agy homloklebenyei a tervezésért, az önkéntes cselekvések megszervezéséért és a szükséges készségek elsajátításáért is felelősek. Nekik köszönhetően az elsőre nagyon nehéznek tűnő tevékenységek idővel automatizálódnak. De ha ezek a területek megsérülnek, az ember minden alkalommal úgy hajt végre műveleteket, mintha újból tenné, miközben az automatizmus nem fejlődik ki. Az ilyen betegek elfelejtik, hogyan kell boltba menni, hogyan kell főzni stb.

A homloklebenyek károsodása esetén persveráció figyelhető meg, amelyben a betegek szó szerint ciklusokban hajtják végre ugyanazt a műveletet. Egy személy megismételheti ugyanazt a szót, kifejezést, vagy folyamatosan céltalanul mozgathatja tárgyait.

A homloklebenyekben van egy fő, domináns, leggyakrabban bal lebeny. Munkájának köszönhetően szervezett a beszéd, a figyelem, az absztrakt gondolkodás.

Az elülső lebenyek felelősek azért, hogy az emberi testet függőleges helyzetben tartsák. A vereségükben szenvedő betegek görnyedt testtartása és könnyed járása különböztethető meg.

Időbeli

Ők felelősek a hallásért, a hangok képpé alakításáért. Biztosítják a beszéd és általában a kommunikáció észlelését. Az agy domináns temporális lebenye lehetővé teszi a hallott szavak jelentéssel való feltöltését, a szükséges lexémák kiválasztását a gondolatok kifejezéséhez. A nem domináns segít az intonáció felismerésében, az emberi arc kifejezésének meghatározásában.

Az elülső és középső temporális régió felelős a szaglásért. Ha idős korban elveszik, ez születést jelezhet.

A hippokampusz felelős a hosszú távú memóriáért. Ő az, aki őrzi minden emlékünket.

Ha mindkét halántéklebeny érintett, az ember nem tudja felszívni a vizuális képeket, megnyugszik, és szexualitása felborul.

Fali

A parietális lebenyek funkcióinak megértéséhez fontos megérteni, hogy a domináns és a nem domináns oldal különböző feladatokat lát el.

Az agy domináns parietális lebenye részein keresztül segít megérteni az egész szerkezetét, azok felépítését, sorrendjét. Neki köszönhetően a különálló részeket egy egésszé tudjuk összerakni. Nagyon árulkodó ebben az olvasási képesség. Egy szó olvasásához össze kell rakni a betűket, és a szavakból kifejezést kell alkotni. Ugyanez vonatkozik a számokkal végzett manipulációkra is.

A parietális lebeny segít összekapcsolni az egyes mozgásokat egy teljes cselekvésbe. Ennek a funkciónak a rendellenessége esetén apraxia figyelhető meg. A betegek nem tudnak elemi műveleteket végrehajtani, például nem tudnak felöltözni. Ez Alzheimer-kórral fordul elő. Az ember egyszerűen elfelejti, hogyan kell megtenni a szükséges mozdulatokat.

A domináns terület segít átérezni a tested, megkülönböztetni a jobb és bal oldalt, összevetni a részeket és az egészet. Az ilyen szabályozás részt vesz a térbeli tájékozódásban.

A nem domináns oldal (jobbkezeseknél ez igaz) egyesíti az occipitalis lebenyekből származó információkat, lehetővé teszi a háromdimenziós módban történő észlelést a világ. Ha a nem domináns parietális lebeny károsodott, vizuális agnózia léphet fel, amelyben a személy nem képes felismerni a tárgyakat, a tájat, sőt az arcokat sem.

A parietális lebenyek részt vesznek a fájdalom, a hideg, a hő érzékelésében. Működésük a térben való tájékozódást is biztosítja.

Nyakszirt

Az occipitalis lebenyek vizuális információkat dolgoznak fel. Valójában ezekkel az agylebenyekkel „látunk”. Olvassák a szemből érkező jeleket. Az occipitalis lebeny felelős az alakra, színre és mozgásra vonatkozó információk feldolgozásáért. A parietális lebeny ezután ezt az információt háromdimenziós képpé alakítja.

Ha valaki abbahagyja az ismerős tárgyak vagy közeli emberek felismerését, ez az agy occipitalis vagy temporális lebenyének hibás működését jelezheti. Az agy számos betegségben elveszíti a kapott jelek feldolgozásának képességét.

Hogyan kapcsolódnak össze az agyféltekék?

A féltekéket a corpus callosum köti össze. Ez egy nagy idegrostfonat, amelyen keresztül a jel a féltekék között továbbítódik. Ezenkívül a tapadások részt vesznek a csatlakozási folyamatban. Van egy commissura hátsó, elülső, felső (commissura az ív). Egy ilyen szervezet segít megosztani az agy funkcióit az egyes lebenyek között. Ezt a funkciót több millió éves folyamatos fejlődés során fejlesztették ki.

Következtetés

Tehát minden osztálynak megvan a saját funkcionális terhelése. Ha egy külön lebeny sérülés vagy betegség miatt szenved, egy másik zóna átveheti a funkcióinak egy részét. A pszichiátria sok bizonyítékot halmozott fel egy ilyen újraelosztásra.

Fontos megjegyezni, hogy az agy nem tud teljes mértékben működni anélkül tápanyagok. Az étrendet különféle termékekkel kell megkülönböztetni, amelyekből az idegsejtek megkapják a szükséges anyagokat. Fontos az agy vérellátásának javítása is. Elősegíti a sport, a séták a friss levegőn, a mérsékelt mennyiségű fűszer az étrendben.