Törött koponya. A homlokcsont törésének tünetei és kezelése

A koponya törése, mint a csontok integritásának megsértése, meglehetősen gyakori. Ha figyelembe vesszük ennek a sérülésnek az összes töréshez viszonyított arányát, akkor ez a szám megközelíti a tíz százalékot. A koponya bizonyos rugalmassággal rendelkezik. Ha a mechanikai tényező erősebben hat, mint a rugalmasság, törés következik be.

Általában egy ilyen töréssel az agy, valamint a membránjai károsodnak, így az állapot életveszélyes. Tekintettel az ilyenekre komoly következmények Nagyon fontos, hogy felismerjük az ilyen sérülés tüneteit, és időben elsősegélynyújtásban részesüljünk. Először azonban meg kell értenie, mi okoz ilyen súlyos károkat.

Okoz

Általában a koponyatörések olyan súlyos sérülések miatt következnek be, mint például a magasból való esés, egy masszív kemény tárggyal való fejre ütés, autóbalesetek stb. Leggyakrabban ez aktív emberek középső ill fiatal kor valamint a hátrányos helyzetű állampolgárok, például alkoholisták és drogfüggők.

A törések gyakoriságát a betegek aktivitása magyarázza, ugyanakkor fontosak az olyan helyzetek, mint a sportolás, az autós utazás, a munkahelyi sérülések stb. Az áldozatok egy másik csoportjának sérülései általában olyan bûncselekményekhez, balesetekhez kapcsolódnak, amelyek kábítószer-, ill alkoholos mérgezés.

A koponyatörés egy gyermeknél is előfordulhat, és ez meglehetősen gyakori jelenség. Ez általában fejbe ütés, kerékpárról való esés, ill sportfelszerelésés egy baleset következtében. Mivel a gyermek teste gyengébb, mint egy felnőtté, a következmények még súlyosabbak lehetnek.

Osztályozás

A koponyatörések osztályozása magában foglalja különböző fajták ezt a sérülést. Először is vegye figyelembe a koponyatörések két fő csoportját.

1. A koponyaboltozat törései. Ebben az esetben a belső csontlemez nagymértékben szenved. benyomulva csonttöredékek károsíthatja a keményhártyát és a velőt. Ha a membrán edényei megszakadnak, akkor szubdurális hematómák képződnek. Ha a törés zárt, akkor nincsenek egyértelmű határai. Fokális tünetek nem lehet megfigyelni.
2. A koponyaalap törése. Ebben az esetben repedések jelennek meg, amelyek az orr és a szemüreg csontjaira terjednek ki. Ha károsodás következik be az agyban középső mélyedés, repedés lesz megfigyelhető a régióban hallójárat. Az áldozatnak van jellemzők, amiről egy kicsit később lesz szó.

A törés jellege szerint a töréseknek három típusa különböztethető meg.

1. Lineáris törések. Ebben az esetben a csontsérülés vékony vonalnak tűnik. Nincs csontdarabok elmozdulása. A lineáris sérülések nem túl veszélyesek, de miattuk a meningealis artériák megsérülhetnek, ami epidurális hematómák kialakulásához vezet.
2. Depressziós koponyatörések. Ez akkor történik, amikor a csontot a koponyakupakba nyomják. Ez az agyhártya, az anyag és az erek károsodásához vezethet, ami az agy összezúzódását és hematómákat okoz.
3. Aprított törések. Több töredék keletkezik. Károsíthatják az agyhártyát és az agyat, és a következmények ugyanazok, mint a depressziós koponyatöréseknél.

Tünetek

A tünetek az adott sérüléstől függenek. Nagyon fontos, hogy felismerjük az első jeleket, hogy megtudjuk, hogyan kell elsősegélyt nyújtani és továbblépni, különösen, ha az áldozat gyermek.

A leggyakoribbak a lineáris törések. Általában epidurális vagy szubdurális hematómák kísérik őket. A legtöbb lineáris törés komplikációmentes, azonban fennáll a liquorrhoea, a carotis-cavernosus fisztula vagy a pneumocephalus lehetősége. Gyakran vérzés van a középfülben, és hematómák figyelhetők meg, ahol található mastoid vagy periorbitális szövet. Az ilyen jelek segítenek, ha a koponya csontjainak lineáris törését nem határozza meg a röntgenfelvétel.

Az orrmelléküregeken vagy az ethmoid csont ethmoid lemezén keresztül a cerebrospinális folyadék kiáramlik, ami liquorrhinorrhoeához vezet. Ha a halántékcsont piramisának törése van, károsodás figyelhető meg arc ideg. pusztulás következhet be hallócsontok, valamint a fülek lejárata gerincvelői folyadék.

A törések súlyos sérülésnek minősülnek. homlokcsont. Ez általában becsapódáskor történik. Ebben az esetben egy erős fejfájás. Ebben az esetben szinte mindig van egy zúzódás vagy agyrázkódás. A homlokcsont törései olyan jelekkel nyilvánulnak meg, mint súlyos szubkután hematóma a frontális régióban, deformitás, fejfájás, hányinger, hányás, szédülés, homályos látás, eszméletvesztés. Előfordulhat fülvérzés, az arc és a homlok bőre alatti levegő felhalmozódása, amit ezen területek duzzanata is bizonyít. A homlokcsont törése súlyos sérülés, amely azonnali kezelést igényel.

Az általános jelek a sérülés súlyosságától és az agyi struktúrák károsodásától függenek. Bármilyen tudatzavar előfordulhat, beleértve a rövid eszméletvesztést és a kómát. Vereség agyidegek az agy pedig érzékenységi károsodáshoz, bénuláshoz és parézishez vezet. Agyödéma alakulhat ki, melyben hányinger, hányás, tudatzavar és feltörő fejfájás figyelhető meg. Az agytörzs összenyomódása a vérkeringés és a légzés romlásához vezet, ráadásul a pupilla reakciója is gátolt.

Fontos megérteni, hogy a tudatkárosodás annál kifejezettebb, minél súlyosabb az agysérülés. Intracranialis hematómánál azonban előfordulhat a megvilágosodás időszaka, amit eszméletvesztés vált fel. Erre tekintettel a beteg kielégítő állapota nem értékelhető kisebb sérülésként vagy annak hiányaként. A diagnózis és a tünetek felmérése az áldozat alkoholmérgezése miatt nehézkes lehet, ezért minden fejsérülést azonnali és alapos kivizsgálásnak kell alávetni.

Törések esetén a gyermeknek egy jellemzője van - a sérülések távoli megnyilvánulásai. Gyakran előfordul, hogy egy tragikus esemény után a gyermek egy ideig jól érzi magát. A jogsértések később észrevehetők, amikor a vérnyomás éles emelkedése miatt eszméletét veszti. homloklebenyek a gyerekek 16 éves koruk előtt fejlődnek, ebben a korban válnak szembetűnővé a korábban elszenvedett sérülések következményei.

Diagnosztika

A koponyacsontok törését először a klinikai kép alapján határozzák meg. Az orvos felméri a beteg általános állapotát, neurológiai vizsgálatot végez, ellenőrzi a tanulók állapotát stb. Szükséges azonban specifikusabb vizsgálatok elvégzése, például a koponya röntgenfelvétele. Hasznos elkölteni komputertomográfiaés MRI.

Vannak olyan körülmények, amelyek megnehezítik a diagnózis felállítását, például a koponya szerkezeti jellemzői és súlyos állapot beteg. Ilyen esetekben a diagnózist a klinika alapján állítják fel, majd további vizsgálatokat végeznek.

Kezelés

Először is nagyon fontos az elsősegélynyújtás. A beteget be kell helyezni vízszintes helyzetben, ha eszméleténél van, akkor háton, ha eszméletlen, akkor fél fordulatot. A fejet oldalra kell fordítani, hogy hányás esetén az ember ne fulladjon meg. A fejet rögtönzött eszközök, hengerek, párnák és takarók segítségével kell megnyugtatni. A vérzést megállíthatja, ha nyomókötést helyez a sebre. A sérülés helyére jeget kell kenni. Ezenkívül ellenőriznie kell a légutak átjárhatóságát, és szükség esetén meg kell szüntetnie a nyelv visszahúzódását, hányást és így tovább. Természetesen még mindezek előtt mentőt kell hívni.

A jövőben a koponyatörést főként konzervatív módon kezelik. Vannak esetek, amikor műtétre van szükség. Minden beteg ágynyugalomra van rendelve. Időtartama a sérüléstől függ. Koponyaalaptörés esetén ágyéki drént alkalmaznak, vagy ismételt lumbálpunkciót végeznek. A kezelés a sérülés típusától és súlyosságától függ. Gondosan kell követni.

Következmények

A törések nem múlnak el következmények nélkül, a koponya esetében pedig minden nagyon súlyos lehet. A baktériumok bejuthatnak a cerebrospinalis folyadékba, ami agyhártyagyulladás kialakulásához vezethet. Ha levegő kerül oda, pneumocephalus alakul ki. Ez csak néhány példa a komplikációkra. Valójában lehetnek komoly fenyegetés emberi életért.

Koponyatörések gyermeknél erős befolyást a fizikai és érzelmi állapot. Ez kihat a mentális képességeire is. A legsúlyosabb következmény a test teljes bénulása, melynek kockázata koponyaalaptörés esetén nagy, mert ez a rész a gerincvelő és az agy közötti kapcsolat.

Mind a felnőtteknek, mind a gyermekeknek mindig óvatosnak kell lenniük a törések kockázatának csökkentése érdekében. Ha nem lehetett elkerülni, fontos mindent megtenni a súlyos következmények valószínűségének csökkentése és a gyors visszatérés érdekében. normál ritmusélet.

Az egyik legtöbb veszélyes sérülések találhatók orvosi gyakorlat, a koponya integritásának megsértése, erre példa lehet a homlokcsont törése. Az agy felelős a test összes funkciójáért. Ennek a titokzatos és titokzatos szervnek bármilyen kisebb "hibája" helyrehozhatatlanul befolyásolhatja az egyén egészségét.

A homlokcsont a koponya elülső része, amelyben az agy látásért és szaglásért felelős része található. Külső tényezők hatására előfordulhat törés ill rossz zúzódás az agynak ez a sebezhető része. Az ilyen károsodás etiológiája eltérő lehet: az eséstől a lövésig. A halálos kimenetel körülbelül 25-50%. Ez a szám minden esetben egyedi, mivel sok tényezőtől függ.

A frontális csont törésének típusai

A frontális csont törései a következők:

• Lineáris törés - a csontsérülés vékony arachnoidális repedés körvonalaival rendelkezik, minden kategória közül ez a típus a legkevésbé kritikus, és csak elszigetelt esetek sürgős orvosi beavatkozást igényel;
• Aprított törés - a csont sérült része több darabra törik, megzavarva az agy szerkezetét, az egyik veszélyes károkat halálos;
• Depressziós törés - olyan csonkítás, amelyben a csontok a koponyába nyomódnak, kiterjedt hematómát okozhat;
• Perforált törés - ennek eredményeként lőtt seb, a golyó gyakran áthalad, és azonnali halált visz magával.

Mögött felső ívek frontális csontok az orrmelléküregek. Belül az orrmelléküregek nyálkahártyával vannak bélelve. törés frontális sinus a védett kérgi réteg (a csont külső rétege) miatt ritkábban fordul elő, mivel az osztály tartósabb. A frontális sinus nyálkahártyája hajlamos mucocele-t képezni - a frontális sinus cisztás kitágulása. A mucocele a folyadék felhalmozódása következtében jelenik meg, és ahogy nő, korrodálhatja a csontokat.

A frontális sinus törésében szenvedő beteg ellátásához szükséges pontos diagnózis. Kívánt hosszú távú terápia hogy elkerülje a súlyos szövődményeket, amelyek csak egy idő után jelentkezhetnek.

A beteg állapotának stabilizálása után gondosan meg kell vizsgálni a fej és a nyak területét. Az érintettek gyakran megkülönböztetik ezen testrészek fájdalmát és duzzanatát a tünetektől. Ezenkívül nyálkahártya-váladék, orrvérzés, zúzódások jelei vannak a homlokon. A terápia fő célja a koponya tartalmának védelme, szövődmények megszüntetése, esztétikai megújulás a normál funkciók regenerálásával.

Általános tünetek

Az ilyen típusú jogsértés tünetei a sérülés összetettségétől, helyétől és a károsodás mértékétől függenek.

Főbb panaszok: erős gócos fájdalom a homlokban; hányinger; hányás, amely nem hoz megkönnyebbülést; szédülő; rövid vagy hosszan tartó eszméletvesztés; depressziós törés esetén a frontális csont torzulása észrevehető; látásromlás, amelynek következménye a kettős látás; ingerlékenység vagy passzivitás a történések iránt; a tudat inkoherenciája; akaratlan vizelés; a cerebrospinális folyadék kiválasztása az orrjáraton keresztül.

Ezeknek a töréseknek egyidejű tünetei az agyrázkódás, súlyos zúzódások, kompresszió. Egy trauma után az ember nem mindig veszi észre, mi történt vele. És maga a sérülés általában a test egyidejű károsodásával történik. Enyhe eszméletvesztés lép fel. Előfordulhat, hogy a beteg nem emlékszik minden eseményre. Az öntudatlanság időtartama alapján következtetést vonnak le az áldozat állapotának súlyosságáról és összetettségéről.

Klinikai tünetek a homlokcsont törésével: hányinger és hányás, versenyzés vérnyomás pulzus, fülzúgás és zavartság léphet fel. Vészhelyzetre nem ajánlott egészségügyi ellátás adni egy személynek bőséges ital, mivel fennáll az agyödéma és a folyadék felhalmozódásának veszélye a fej területén. Az alkohol szigorúan ellenjavallt, békét és nyugalmat kell adni a betegnek. Nagyon érzékenyen érzékeli a bosszantó külső tényezőket: erős világítás, durva hangok. Ez veszélyes diagnózis traumatológusnak és neurológusnak meg kell erősítenie a röntgen vizsgálata után. Egy ilyen alapos vizsgálat a poszttraumás neurózis továbbfejlődésével jár, egészen az epilepsziás rohamokig.

Az agyi zúzódás a vérzés (vérzés) és az agyi anyag pusztulásának eredménye. A sérülés súlyosságának három fokozata van:

• könnyű - pillanatnyi veszteség eszméletvesztése, legfeljebb 15-25 percig tart. A beteg gyengeségre, álmosságra, rossz közérzetre panaszkodik, néha rövid távú amnézia is jelentkezik.
• közepes - az eszméletvesztés néhány perctől több óráig terjed, kifejezett amnézia, szívelégtelenség, meningealis tünetek figyelhetők meg, a beteg érzékenységi zavarban szenved, parézis és bénulás alakul ki.
• súlyos – hosszan tartó bent tartózkodás kóma, éles emelkedés különböző testhőmérséklet Neurológiai rendellenességek, az izomtónus változása. A kezelést szükségszerűen kórházban végzik, szakemberek felügyelete mellett. A további helyreállítás a hatékonyságától függ.

A tömörítés az agyi szövetek összenyomódásának hátterében és megnövekedett koponyaűri nyomás. Ez az agysejtek pusztulásához vezet. Az esetek körülbelül 50%-a a szervezet halálával végződik. Tünetek: alvászavar éles fájdalom a fej területén hallucinációk megjelenése, amelyeket apátia vált fel. A klinika és a tomográfia eredményei alapján diagnosztizálják. A prognózis nem mindig megnyugtató, vannak motoros, mentális, beszédfunkciók zavarai.

Diagnosztika

A diagnózis alapja a kórelőzmény (amelynek következtében keletkezett a sérülés, mennyi idő telt el a sérülés óta, kisebb-nagyobb tünetek jelenléte), a beteg objektív vizsgálata, a koponya vizsgálata. Röntgen, konzultáció szűk szakemberek(idegsebészek, neuropatológusok, traumatológusok).

A beteg előzetes orvosi sürgősségi ellátása

Ha a homlokcsont törésére gyanakszik, sürgősen mentőt kell hívnia. Ha az áldozat eszméleténél van, a hátára kell fektetni, fejét rögzíteni. Nyitott törés esetén fertőtlenítő kötszer szükséges a sebhez. Ügyeljen arra, hogy az érintett területen hideg legyen ( hideg borogatás, szárazjég). Ha egy személy eszméletlen, a beteg biztonsága érdekében a fejét oldalra kell fordítani, nevezetesen a hányás során fellépő fulladás (a légutak elzáródása) megelőzése érdekében; fogsort, ékszert távolítani.

Kezelés

További orvosi eljárások a sérülés súlyosságától függenek, és a következőkre oszthatók:

• konzervatív;
• sebészeti.

Az első esetben az eljárások hatékonyak lesznek az enyhe és közepes súlyosságú jogsértések esetén.

Szigorú betartás ágynyugalom korlátozással a fizikai aktivitás legalább 6 hónap.

A fő cél a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) csökkentése, ezért azt lumbálpunkció, vízhajtókat, nyugtatókat párhuzamosan használnak. A pácienst traumatológusnál, otolaryngológusnál, neurológusnál kell regisztrálni.

A sebészeti beavatkozást ésszerű elvégezni: csonttöredékek, hematómák, visszaesések gennyes szövődmények amikor nem tudod abbahagyni bőséges váladékozás A cerebrospinális folyadék konzervatív módon.

Következmények

A trauma következményei lehetnek közvetlenek és hosszú távúak is. A közvetlenek közé tartoznak azok, amelyek azonnal megjelennek, például az agy hematómái. Amikor törik a kis és nagy hajók az agyban nyomást gyakorolhatnak a szövetekre és megzavarhatják teljesítményüket. A homlokcsont integritásának megsértése és a nem megfelelő aszeptikus feldolgozás miatt fertőzés kerülhet a sebbe. Aprított sebek esetén fennáll az esély az agy membránjainak és szöveteinek károsodására.

Távoli következménynek tekinthetők a tünetek és a szindrómák, amelyek megjelenése egy idő után következik be, amikor minden szövet visszanyeri funkcióját. Példák: bénulás, parézis, encephalopathia, agyhártyagyulladás, mentális zavarok, kóma, epilepszia.

Rehabilitáció

Azok számára, akik átéltek ilyen traumát, vannak rehabilitációs központok speciálisan felszerelt, képzett szakemberek jelenlétével. Szintén használt gyógyszerek a csontok erősítésére és a regeneráció felgyorsítására.

Hatékony lesz terápiás masszázsok, testnevelés, használat vízi eljárások. A betegeket újra megtanítják az önkiszolgálás egyszerű elemeire, a memória felélesztésére, a beszédkészség helyreállítására, a végtagok bénulás utáni motoros készségeinek fejlesztésére, valamint a fájdalom megszüntetésére.

Az ergoterápiát aktívan használják speciális szimulátorok használatával. Mindez hozzájárul a képességek korrekciójához a rehabilitációs központban, nem pedig már otthon próbálkozással. Fontos szerepet játszik a hozzátartozók, rokonok iránti érdeklődés mielőbbi felépülés. Az ilyen helyreállítás célja az életminőség javítása, az új körülményekhez való alkalmazkodás és a napi tevékenységek egyszerűsítése.

a koponya csontjainak integritásának megsértése. Leggyakrabban súlyos közvetlen trauma okozza. A patológiát helyi fájdalom kíséri a sérülés helyén. A többi tünet a sérülés súlyosságától függ agyi struktúrákés szövődmények kialakulása. A diagnózis alapja a panaszok, anamnézis és fizikális vizsgálati adatok, a radiográfia, CT, MRI és egyéb vizsgálatok eredményei. A kezelést a törés típusa és a traumás agysérülés súlyossága határozza meg, és lehet konzervatív vagy műtéti.

Számos objektív körülmény nehezíti a koponyatörések diagnosztizálását, beleértve a beteg súlyos állapotát, amely lehetetlenné teszi számos vizsgálat elvégzését, a koponya szerkezeti jellemzőit, amelyek miatt az alapcsontok károsodása A kérdőíves képeken az áldozatok kevesebb mint 10%-ánál, stb. Ezért a koponyatörés diagnózisát egyes esetekben a klinikai kép alapján állítják fel, majd a beteg állapotának javulását követően az adatok is megerősítik. objektív tanulmányok.

Koponyatörés kezelése

Minden traumás agysérülést szenvedett beteget azonnal kórházba kell szállítani. Az elsősegélynyújtás szakaszában a pácienst vízszintes helyzetbe kell helyezni. Ha az áldozat eszméleténél van, a hátára fektetik. Az eszméletlen állapotban lévő betegeket félfordulattal fektetik le. Egy ilyen helyzet kialakításához az egyik oldalon kis párnák vagy felsőruházat helyezhető a hát alá. A beteg fejét oldalra fordítják, hogy amikor hány, ne fulladjon meg a hányástól.

A fejet rögtönzött eszközökkel pihentetik: ruhák, párnák vagy hengerek. Állítsa le a vérzést nyomókötéssel a sebre. A sérülés helyére hideget alkalmaznak. Ellenőrizze a légutak átjárhatóságát, szükség esetén szüntesse meg a nyelv visszahúzódását, engedje el Légutak hányástól stb. A javallatok szerint fájdalomcsillapítókat (citizin, dietilamid) adnak nikotinsav) és szívglikozidok.

A kórházi szakaszban a koponyatörések kezelése gyakran konzervatív, a műtéteket szigorú indikációk szerint végzik. konzervatív terápia Koponyaalaptörésben, koponyaboltozat zárt törésében, szubarachnoidális vérzésben, agyrázkódásban és agyzúzódásban szenvedő betegeknek írják fel. Minden betegnek ágynyugalom van, amelynek időtartama a sérülés súlyosságától és a fej hipotermiájától függ (jeges csomagokat használnak). Dehidratációs terápiát végeznek, antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak fel. A koponyaalap törése esetén ismételt lumbálpunkciót végeznek, vagy ágyéki drenázst alkalmaznak.

A kezelés taktikáját minden esetben a traumás agysérülés súlyossága és jellemzői határozzák meg. Tehát agyrázkódás esetén a betegeket vazotrop és nootróp szerek. Agyi sérülésekkel a spektrum orvosi intézkedések bővül, és nemcsak az agyi véráramlást és az agy energiaellátását javító eszközöket foglalja magában, hanem az anyagcsere- és gyulladáscsökkentő terápiát stb. felépülési időszak nootropikumok használatával és gyógyszerek az agyi mikrokeringés javítására (cinnarizine, vinpocetin).

Sebészeti kezelésre lehet szükség súlyos törések koponyák, különösen a depressziósok. Alatt Általános érzéstelenítés trepanációt végeznek, amelynek során az orvos lyukat hoz létre a koponyában, eltávolítja a beágyazott töredékeket az agyból, idegen testekés elpusztult szövetek. A koponyán belüli hematómák kialakulása az esetek túlnyomó többségében sürgős műtétre utal, melynek során a sebész eltávolítja a felgyülemlett vért, átöblíti az üreget, azonosítja és megszünteti a vérzés forrását.

Javallat a műtéti beavatkozás a koponyaalapi töréseknél akut időszak az arc sérülése ill látóideg, és a távirányítóban - a cerebrospinális folyadék folyamatos kiáramlása a hallójáratok vagy orrjáratok. A koponyatörések prognózisa a traumás agysérülés súlyosságától függ. Talán mint teljes felépülés, és súlyos következményekkel jár ami a beteg fogyatékosságát okozza.

Kevesen dicsekedhetnek azzal, hogy soha nem kaptak erős ütés fej fölött. Leggyakrabban észrevétlen marad, még ha kíséri is rosszul lenni. Sajnos az ilyen embereknek előbb-utóbb mégis kórházba kell menniük, mert a helyzet egyre rosszabb. Mi okozhatja ezt?

Az a tény, hogy az állapotot bonyolíthatja a koponya repedése. Ez a károsodás a koponya lineáris törésének tulajdonítható. A zárt sérüléstípushoz tartoznak. Előfordulhat, hogy valaki nem veszi észre, hogy repedései vannak, de ezt a lehető legkorábban meg kell értenie. Ezt nem olyan egyszerű egyedül megtenni, ezért a lehető leghamarabb be kell menni a kórházba, vagy mentőt kell hívni. Milyen helyzetekben jelentkezhet repedés a koponyán?

Okoz

A koponya csontjai a mechanikai erő alkalmazása miatt, kis területen károsodnak. A koponyaüregben egyenletesen terjedő hidrodinamikai hatás károsíthatja a csontokat mind a sérülés helyén, mind azon túl. BAN BEN gyermekkor a hidrodinamikai hatás különösen fontos lehet magas tartalom folyadék az agy anyagában, valamint az agykamrák és a subarachnoidális tér megnövekedett térfogata.

Kisgyermekeknél és csecsemőknél az okokat általában olyan helyzetek okozzák, mint például az ágyból való kiesés vagy az asztalcsere. Amikor egy csecsemő kis magasságból (70-80 cm) leesik, és valami puha tárgyra esik, általában semmi szörnyűt nem észlelnek. De ha nagy magasságból esik az esés, és a gyerek járólapos padlóra, parkettára esik, akkor nemcsak repedés, hanem veszélyesebb sérülés is előfordulhat.

A koponyaboltozat összes csontjának repedésének két iránya van.

1. Koponya alapja.
2. Legközelebbi varrás a rövid úton.

Tünetek

A klinikai kép gyakran meglehetősen világos. A koponya idegei érintettek. Vérzés van a fülből, a szájból és az orrból. A koponya gerincfolyadéka is felszabadul. Amikor a hasadék a hátsó koponyaüregben lokalizálódik, az oculomotoros, abducens, a halló- és az arc idegei szenvednek.

A koponyaboltozat repedéseit diploetikus erek vérzése kíséri. Az aponeurosis alatt alakul ki vagy vérzés. Néha elérhetik nagy méretek. A szubaponeurotikus típusú hematómák kerülete mentén sűrű görgő érezhető. Ez azt a hamis benyomást keltheti, hogy a hematóma közepén csontos mélyedés van.

Amikor a csontok a koponya és kemény agyhártya, agy-gerincvelői folyadék behatolhat az aponeurosis alá. Úgy gondolják, hogy ez jellemző a gyermekek koponyáján lévő repedésekre. Ebben az esetben pulzáló duzzanat léphet fel, amely 10-20 nap múlva teljesen eltűnik.

Diagnosztika

Telepítés pontos diagnózis csak azután lehetséges műszeres vizsgálat. azonban klinikai kép abban is segít, hogy az orvos gyanítsa a repedés jelenlétét. Mint fentebb említettük, vérzés lép fel. A repedés területén a pia mater reaktív gyulladása léphet fel, amelyet meningitisnek vagy aszeptikus traumás arachnoiditisnek neveznek. Ha a nyálkahártya szakad, vérzik a száj, a fül és az orr. Az ilyen vérzés azonban nem ad alapos okot annak feltételezésére, hogy egy személy koponyája repedt, mivel ez a tünet akkor is előfordul, ha enyhe fejzúzódások nem járnak agysérüléssel. A jelentősebb vérzés fontosabb. Ismét más koponyasérüléseknél is látható a repedésen kívül. A diagnózis felállításakor még két pont használható fel.

1. A cerebrospinális folyadék szivárgása a szájból, a fülből és az orrból. Ez azonban ritkán fordul elő.
2. Radiográfia. Ritkán derül ki koponyatörésről, ezért ritkán használják. Ráadásul a betegnek pihenésre van szüksége, és a röntgen nem teszi lehetővé ennek a feltételnek a teljesítését.

Mivel sok modern ingyenes klinikának nincs lehetősége más tanulmányok elvégzésére, néha a legjobb, ha felveszi a kapcsolatot egy fizetett klinikával. Egészségközpont, hiszen több kímélő és pontos módszerek diagnosztika. Ez segít pontosabb diagnózis felállításában és hatékony kezelés előírásában.

Kezelés

Ha nincs agykárosodás, műtéti beavatkozásáltalában nem kötelező. Néhány héttel a sérülés után a repedés vagy lineáris törés területe rostos szövettel van tele. A keskeny repedések betelnek csontszövet. Gyermekeknél a keskeny repedések csontosodási folyamata gyorsan, néhány hónapon belül befejeződik, míg felnőtteknél ez a folyamat egy-három évig tart.

Konzervatív módon kezelik a koponyaboltozatban lévő repedéseket, amelyek a tövében folytatódnak.

A műtét a következő esetekben történik:

1. A belső koponyalemez elmozdult törése.
2. Felül a lemez töredékei nyúlnak ki belső felület koponyaboltozat. Egy centiméter vagy több.

Ilyen helyzetekben számítani lehet arra, hogy a dura mater megsérül vagy kifejezett reaktív változások az ő oldaláról. Előfordulhat késői epilepszia is.

Minden lehetséges következményei valószínűleg megelőzhető. Ezek azonban minimálisra csökkenthetők, ha a kezelést időben elkezdik. A jó hangulat javítja az eredményt, és segít abban, hogy továbbra is élvezze az életet!

A koponyaalap törése a legveszélyesebb és legsúlyosabb sérülések közé tartozik. Gyakoribbak a vezetésben aktív kép fiatal vagy középkorú és szociálisan hátrányos helyzetű emberek életét. Ezek a sérülések az összes sérülés 4%-át teszik ki (traumás agysérülések).

Ezeket a töréseket okozhatják közvetlen ütések a alsó állkapocs vagy fejen, közlekedési balesetek, sportolás (főleg szélsőséges nézetek), leesik a magasból, vészhelyzetek gyártásban stb. Ebben a cikkben bemutatjuk a biztosítás típusait, tüneteit, módjait elsősegély, kezelési módszerek és az ilyen sérülések következményei. Ez az információ hasznos lesz az Ön számára, és Ön képes lesz időben és helyesen megadni segítségre volt szüksége az áldozatot, növelve esélyét a törés kedvező kimenetelére.

Ilyen sérülésekkel az occipitalis, a sphenoid, az ethmoid vagy a temporális csont törése következik be. Ezeknek a sérüléseknek a veszélye nemcsak a csonttörésben, hanem a csonttörésben is rejlik nagy kockázat a szomszédos szervek integritásának megsértése. Az olyan létfontosságú szervek közelsége, mint a fej és gerincvelő, meghatározza az ilyen törések bekerülését a sürgősségi elhárítási listára, hiszen beérkezésük szinte mindig életveszélyt jelent. A koponyaalap törése önálló sérülés lehet, vagy a boltozat csontjainak károsodásával kombinálható (az esetek körülbelül 50-60%-ában).

Osztályozás

Természetüknél fogva a koponyaboltozat törései a következőkre oszthatók:

• lineáris - a csonttörés vékony vonal, és nem kíséri a töredékek elmozdulása, az ilyen sérülések a legkevésbé veszélyesek, de epidurális hematómák megjelenésével és az agyhártya ereinek károsodásával járhatnak;
• aprítva - törésekor több töredék képződik, amelyek megsérthetik az agy membránjait és szöveteit (agy zúzódása, szubdurális és intracerebrális hematómák);
• lenyomott - a töredék benyomódik (merül) a koponyaüregbe, és ugyanolyan károsodást okoz, mint a felaprított törés.

A lokalizáció helye szerint az ilyen sérüléseket törésekre osztják:

• elülső koponyaüreg;
• középső koponyaüreg;
• hátsó koponyaüreg.

Különböző statisztikák szerint az esetek 50-70% -ában törések a középső koponyaüreg régiójában fordulnak elő. A törésvonal jellegétől függően keresztirányú, hosszanti vagy ferde lehet.

Károsodási mechanizmusok

A koponyaalap csontjainak törését szinte minden esetben a dura mater repedése kíséri. Ebben az esetben a kommunikáció a szájüreg, az orr, orrmelléküregek orr, középfül és orbit levegővel külső környezet. Mikrobás szerek bejutásához és az agyszövet fertőzéséhez, poszttraumás pneumocephalus megjelenéséhez, valamint a fülből és az orrból a cerebrospinális folyadék kiáramlásához (fül- és orrlikorrhoea) vezethet.

Az elülső koponyaüreg törése esetén a periorbitális szövet szövetében vérzés lép fel ("szemüveg tünet" vagy "mosómedveszem"). Amikor a perforált lemez és az ethmoid csont sejtjei eltörnek, a cerebrospinális folyadék átfolyhat az orron, és bizonyos esetekben kialakulhat szubkután emfizéma.

A koponya ezen részének néhány törése esetén a látóideg, a szemmotoros és a szaglóideg károsodása léphet fel. Az ilyen sérüléseket az agy diencephaliás régióinak egyidejű sérülései kísérhetik.

Tünetek

A koponya ezen részének törésekor fellépő tünetek súlyossága és jellege a törés helyétől és az agyi struktúrák károsodásának mértékétől függ. A sérülés pillanatában az áldozat eszméletét veszti. Időtartama a károsodás súlyosságától függ - kifejezhető rövid távú ájulás vagy elhúzódó kóma. A koponyaűri vérömleny kialakulása során az eszméletvesztés előtt rövid megvilágosodási periódus következhet be, amelyet nem szabad enyhe jele sérülés.

A koponyaalapi törés gyakori tünetei a következők:

• felrobbanó, progresszív agyödémából eredő;
• "szemüveg tünete";
• különböző pupillaátmérők;
• a tanulók nem reagálnak a fényre;
• hányás;
• orr- vagy fülliquorrhoea (vérszennyeződésekkel);
• akaratlan vizelés;
• szívbetegségek: lassuló vagy megnövekedett pulzusszám, artériás hypo- vagy hypertonia,;
• zavar;
• izgatottság vagy mozdulatlanság;
• keringési és légzési rendellenességek (az agytörzs összenyomódásával).

A halántékcsont piramisának törései

Ilyen sérülések esetén a törések lehetnek hosszanti, keresztirányú, átlósak és a csúcs elválasztásával. A keresztirányú törés az arcideg bénulását, a munka zavarait okozza vesztibuláris készülék, a hallás és az ízlelés teljes elvesztése. Hosszirányú töréseknél az arcideg csatornája, a belső és a középfül sérül. Ilyenkor részleges hallásvesztés, szakadás alakul ki dobhártya, vérzés és agy-gerincvelői folyadék szivárgása a fülből, vérzés a halántékizom régiójában és a fül mögött. Amikor megpróbálja elfordítani a fejét, a vérzés intenzívebbé válik. Ezért az ilyen áldozatoknak szigorúan tilos elfordítani a fejüket.

Az elülső koponyaüreg törései

Az ilyen sérüléseket orrvérzés és nazális liquorrhoea kíséri. 2-3 nap múlva megjelenik egy "üvegtünet". Az ethmoid csont sejtjeinek törésével szubkután emfizéma alakul ki, és hólyagok képződnek a bőrön.

A középső koponyaüreg törései

Az ilyen sérülésekhez a dobhártya-repedés következtében kialakuló egyoldali fülliquorrhoea és a fül egyoldalú vérzése társul. Az áldozatnál a hallás élesen csökken vagy teljesen eltűnik, a halántéki izom területén és a fül mögött zúzódások jelennek meg, az arcideg működése és az ízérzés megzavarodik.

A hátsó koponyaüreg törései

Az ilyen töréseknél zúzódások jelennek meg az áldozat egyik vagy mindkét füle mögött, megsértik az arc, az elraboló és a hallóideg. Az áldozatok megzavarták az életet fontos szervek. A farokidegek szakadása vagy megsértése esetén a nyelv, a gége és a szájpadlás bénulása alakul ki.

Elsősegély

Az ilyen sérülések kimenetele nagymértékben függ az elsősegélynyújtás helyességétől. Ilyen károsodás gyanúja esetén azonnal mentőt kell hívni. Ezt követően a következő műveletekre van szükség:

1. Fektesse az áldozatot a hátára párna nélkül. A testet rögzíteni kell a felső részének és a fejének rögzítésével.
2. Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, akkor a hátára kell fektetni, de fél fordulattal (ruhagörgőt kell tenni a test alá), és a fejét oldalra kell billenteni, hogy elkerülje a hányás fulladását.
3. Kezelje a fejen lévő sebet antiszeptikummal, és steril kötszerből készítsen aszeptikus kötést.
4. Távolítsa el a műfogsort, ékszert és szemüveget.
5. Oldja ki a légzést és a vérkeringést korlátozó ruházatot.
6. Légúti rendellenességek hiányában az áldozat difenhidraminnal együtt kaphat Analgint.
7. Hidegen vigye fel a fejre.

A mentőautó megérkezése után és az oda szállítás során egészségügyi intézmény a következő tevékenységeket végzik:

1. Diuretikumokat (Lasix), szívműködést fenntartó gyógyszereket (Sulfocampocaine, Cordiamin) és glükózoldatot vezetnek be. Erős vérzés esetén vizelethajtó helyett Zselatinol vagy Polyglukin oldatot adnak be.
2. Jelekkel légzési rendellenességek az oxigént maszkon keresztül lélegezzük be.
3. A motoros gerjesztés megjelenésével a Suprastin bevezetésre kerül.
4. A fájdalomcsillapítók alkalmazása óvatosan és csak súlyos vérzés és légzési rendellenességek hiányában végezhető. A kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása kizárt, mivel légúti rendellenességeket okozhatnak.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha a koponyaalap csontjainak törésére gyanakszik, mentőt kell hívnia, és a beteget egészségügyi intézménybe kell vinni. A jövőben idegsebész kezelésre, valamint neurológus, fül-orr-gégész és szemész konzultációra lesz szüksége. A diagnózis tisztázása érdekében röntgent, CT-t és MRI-t írnak elő.

Diagnosztika

Bármilyen traumás agysérülés esetén kötelező a vizsgálat a koponyaalap törésének azonosítására. Az orvosi vizsgálat a következőket tartalmazza:

• az áldozat vizsgálata és kihallgatása;
• a sérülés körülményeinek tisztázása;
• neurológiai vizsgálat;
• tanuló vizsgálata;
• a nyelv középvonaltól való eltérésének és a fogak vigyorának szimmetriájának kimutatása;
• pulzusvizsgálat.

Ezt követően a következő műszeres vizsgálatokat végezzük:

• a koponya röntgenfelvétele (a képeket két vetületben készítik);

Kezelés

A koponyaalap törésének kezelését az idegsebészeti osztályon kell elvégezni, neurológus, szemész és otolaryngológus részvételével. A korai szakaszban antibiotikumokat írnak fel, hogy megakadályozzák a gennyes szövődmények kialakulását. széles választék műveleteket végeznek a nasopharynx és a középfül higiéniáján (becsepegtetik antibakteriális szerek). A fejlesztéssel gennyes folyamatok további endolumbaris antibiotikumok (a szubarachnoidális térbe) beadása történik. Ehhez Kanamycin, Monomycin, Polymyxin vagy egy, a flóra adott szerrel szembeni érzékenységének meghatározására szolgáló elemzés (vetés) után kiválasztott gyógyszer használható. Az ilyen elemzés anyaga lehet a cerebrospinális folyadék mintája vagy az orrnyálkahártyából készült kenet.

A további kezelési taktikát a törés súlyossága határozza meg, lehet konzervatív vagy műtéti.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelési módszerek csak enyhe és közepesen súlyos sérülések esetén alkalmazhatók, amelyekben a liquorrhea műtét nélkül eltávolítható.

A beteget szigorú ágynyugalommal látják el magasztos pozíció fej, ​​megakadályozva a cerebrospinális folyadék felszabadulását. Az ödéma csökkentése érdekében a betegnek dehidratációs terápiát írnak elő. Ehhez 2-3 naponta lumbálpunkciót végeznek (az ágyéki régióban lévő punkcióból eltávolítják a cerebrospinális folyadékot), és ugyanannyi oxigént fecskendeznek be a szubarachnoidális térbe (subarachnoidális befújások). Ezenkívül az ödéma megszüntetésére diuretikumokat (Diacarb, Lasix) írnak fel.

Sebészet

A neuro indikációi sebészeti beavatkozás a következő esetek:

• az agyi struktúrák összenyomásának vagy károsodásának jelenléte;
• többszörösen aprított törés jelenléte;
• az orrból származó liquorrhoea leállításának lehetetlensége konzervatív módszerekkel;
• gennyes szövődmények visszaesései.

A fenti esetek közvetlen életveszélyt hordozhatnak, és csak sebészeti beavatkozással küszöbölhetők ki. Ennek végrehajtásához a koponya trepanációját hajtják végre. A beavatkozás befejezése után a koponya nyitott területét egy speciális lemezzel vagy egy korábban eltávolított csontszakasszal zárják le. Az ilyen műveletek után a betegnek hosszú távú rehabilitációra van szüksége, amelynek programját egyénileg állítják össze.

Következmények

A koponya ezen részének törésének következményei azok súlyosságától, gennyes szövődmények jelenlététől és kísérő betegségek. Az ilyen sérülések következményei lehetnek közvetlen vagy hosszú távúak.

Közvetlen következmények a sérülés idején jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• oktatás - a kis vérfelhalmozódások képesek önmagukban feloldódni, a nagyok pedig összenyomják az agyszövetet, és műtéti úton el kell távolítani;
• agyszövet károsodás - az ilyen károsodás helyétől függően a látás, a hallás elveszhet, vagy légzési elégtelenség léphet fel;
• gennyes szövődmények - patogén mikroorganizmusok tályogok kialakulásához vagy kialakulásához vezethet.

Az ilyen sérülések hosszú távú hatásai a felépülés után egy idő után kialakulnak. Általában ez az időszak több hónaptól 5 évig terjed. Megjelenésük oka az agyszövet hiányos helyreállítása vagy hegek kialakulása a törés területén, ami az erek és az idegek összenyomódását okozza. NAK NEK hosszú távú következményei a következő szövődményeket tartalmazza.