X-XII pár agyideg. Az evolúciót keresve

visszatérő gégeideg

visszatérő gégeideg
Tracheobronchiális A nyirokcsomók, hátsó nézet. A visszatérő idegek felülről láthatók.
A glossopharyngealis, a vagus és a járulékos idegek elhelyezkedése.
Latin név	nervus laryngeus kiújul
beidegzés
Katalógusok

visszatérő gégeideg(lat. nervus laryngeus kiújul) - a vagus ideg ága (a tizedik agyidegpár), amely biztosítja motoros funkcióés a gége szerkezetének érzékenysége, beleértve a hangredőket is. Ez az ideg a 6. ágívhez tartozik.

Elhelyezkedés

Az ideget "visszatérőnek" nevezik, mert a gége izmait beidegzi, összetett visszatérési pályán haladva: a vagus idegtől távozik, amely a koponyából a mellkasba ereszkedik le, és visszaemelkedik a gége felé.

Emberben a bal oldali gégeideg a vagus idegből ered az arteriosus ligamentum oldalsó aortaívvel való metszéspontjának szintjén. Hátulról megkerüli az aorta ívét, előtte a légcső és az alóla kiálló nyelőcső közötti barázdában emelkedik ki.

A jobb oldali gégeideg a vagus idegtől a kulcscsont alatti artériával való metszéspontjában távozik, mögötte meghajlik és a légcső oldalsó felülete mentén felemelkedik előtte.

A következő ágak indulnak el a gégeidegekből: az alsó nyaki szívidegek; légcső ágak (idegzik a légcső nyálkahártyáját, mirigyeit és simaizmait); nyelőcső ágak (idegzik a nyálkahártyát, a mirigyeket és a harántcsíkolt izmokat felső osztály nyelőcső).

Az evolúció bizonyítékai

A recidiváló gégeideg minden emlősben jelen van, és az emberhez hasonlóan az agyból érkező vagus idegtől eltávolodik, megkerüli az aortaívet vagy más. nagy artériaés visszamegy a gégebe. Ez az útvonal a zsiráfnál különösen hangsúlyos: a visszatérő ideg teljes hossza elérheti a négy métert is, mivel az egész nyakon áthalad oda-vissza (a vagus ideg részeként) és hátra (független visszatérő idegként). az a tény, hogy az agy és a gége közötti távolság csak néhány centiméter.

Egy ilyen céltalan pálya jól illeszkedik a szintetikus evolúcióelmélethez, és nem magyarázható alternatív megközelítésekkel, ezért az evolúció egyik bizonyítékának tekintik. Az emlősök ennek az idegnek a szerkezetét olyan halaktól örökölték, amelyeknek nincs nyakuk, és a vagus ideg homológ ága az optimális pályát követi.

Megjegyzések

Wikimédia Alapítvány. 2010 .

Nézze meg, mi a "visszatérő gégeideg" más szótárakban:

vagus ideg- (n. vagus) X agyidegpár, nagy, fő paraszimpatikus ideg kiterjedt beidegzési területtel rendelkező test, amely szomatikus szenzoros és motoros rostokat is tartalmaz. A vagus ideg a hosszúkásból jön ki ...... Az emberi anatómiával kapcsolatos kifejezések és fogalmak szószedete

- (n. laryngeus recurrens, PNA) lásd az anat. feltételeket. 1035... Nagy orvosi szótár

A glossopharyngealis ideg felső részei, a vagus és a kiegészítő ... Wikipédia

Vagus ideg (nervus vagus) és ágai- Elölnézet. Felső vena cavaés a tüdőtörzset eltávolították. nervus vagus; hyoid csont; felső szív ág; szimpatikus törzs; a gége pajzsmirigy porcja; pajzsmirigy; bal oldali visszatérő ideg; középső szív ág; közös maradt...... Az emberi anatómia atlasza

Vagus (X cranialis) ideg szindróma- Az ideg vegyes, motoros, szenzoros és autonóm (paraszimpatikus) funkciója van. Ágai: agyhártya - beidegzi a dura matert a hátsó koponyaüregben, fül - beidegzi a fül és a fal hátsó felületének bőrét ... ...

A felső gégeideg neuropátiája. Ismétlődő gége neuropátia- A recidiváló gégeideg - az X agyideg egyik ága - beidegzi a lágy szájpadlást, a garat összehúzóit és a cricoid pajzsmirigy izomzatát. Neuropathia v.g.n. a garat- és palatinus reflexek csökkenésében vagy hiányában nyilvánul meg, és neuralgiája - rohamok ... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár

agyidegek- A szaglóideg (n. olfactorius) (I pár) a különleges érzékenységű idegekre utal. Az orrnyálkahártya szaglóreceptoraiból indul ki a felső orrkagylóban. 15 20 vékony idegszálat képvisel, ... ... Az emberi anatómia atlasza

- (nervi craniales; agyidegek szinonimája) az agyból kinyúló vagy abba belépő idegek. 12 pár C. n. van, amelyek beidegzik a bőrt, az izmokat, a mirigyeket (könny- és nyálcsont) és a fej és a nyak egyéb szerveit, valamint számos szervet ... ... Orvosi Enciklopédia

gerincvelői idegek- A gerincvelői idegpárok száma és lokalizációja megfelel a szegmenseknek gerincvelő: 8 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 5 keresztcsonti, 1 farkcsonti pár. Mindegyikük hátsó szenzoros és elülső motorral távozik a gerincvelőből ... Az emberi anatómia atlasza

Fosszilis Archeopteryx, amelyet röviddel a "... Wikipédia megjelenése után fedeztek fel

A gége belső izmainak gyengesége, amely a beidegzésük megsértésével jár. A gége egyoldalú neuropátiás parézise rekedtséggel és a hangfunkció károsodásával jár. A gége kétoldali neuropátiás parézise súlyos légzési rendellenességekhez vezet hipoxia kialakulásával, és fulladást okozhat. A gége neuropátiás parézisének diagnosztikai intézkedései közé tartozik röntgen vizsgálat gége, nyelőcső, mellkasi szervek; a gége és a mediastinum CT-vizsgálata; Az agy MRI és CT; A szív és a pajzsmirigy ultrahangja. A gége neuropátiás parézisének kezelése a géget beidegző idegek károsodását okozó faktor megszüntetéséből, neuroprotektorok alkalmazásából, valamint fonopédikus és hanggyakorlatok elvégzéséből áll a felépülési időszakban.

A gége centrális neuropátiás parézise megfigyelhető az agytörzs károsodásával (bulbáris bénulás), amelyet daganatok, neurosifilisz, gyermekbénulás, botulizmus, syringomyelia, súlyos agyi atherosclerosis, vérzéses agytörzsi vérzés és vérzéses stroke esetén észlelnek. A központi eredetű gége neuropátiás parézise is megfigyelhető a megfelelő pályákat és az agykérget érintő kóros folyamatokban. A gége kortikális neuropátiás parézise agydaganatokkal, vérzéses és ischaemiás stroke-kal, súlyos traumás agysérüléssel fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy a gége kortikális neuropátiás parézise mindig kétoldali jellegű, a vezetőképesség hiányos decussációja miatt. idegpályák mielőtt belépnek az agytörzsbe.

A gége neuropátiás parézisének tünetei

A hangszalagok csökkent mobilitása a gége neuropátiás parézisében a hangképzés (fonáció) és a légzésfunkció károsodásához vezet. A gége neuropátiás parézisét a belső gégeizmok következetes bevonása jellemzi a kóros folyamatban: először a hátsó cricoarytenoid izom működése, amely felelős az expanzióért. hangrésés a hangráncok elrablása, majd a gége adduktorainak gyengesége és bénulása alakul ki, ami normál esetben szűkíti a gégét és csökkenti hangszalagok. Ezt a jelenséget Rosenbach-Semon törvénynek nevezik. Ennek megfelelően a gége neuropátiás parézise esetén a betegség kezdetén megmaradt adduktorok munkaképessége miatt a lézió felőli hangszalag középső pozíciót foglal el, egy idő után a hangszalag gyengesége. az adduktorok megnövekednek és a hangszalag köztes helyzetbe kerül.

A gége egyoldalú neuropátiás parézisét a kezdetben a fonáció megőrzése jellemzi, ami az egészséges hangszalag és az érintett oldal középső helyzetét elfoglaló zsinórjának csatlakozása miatt következik be. A légzés is normális marad, nehézsége csak jelentős fizikai megterhelés mellett észlelhető. A gége neuropátiás parézisének további fejlődése a gége adduktorainak érintettségével és a hangszalag köztes helyzetével jár együtt, ami miatt a fonáció során nincs teljes a glottis záródása. Rekedtes hang hallatszik. Néhány hónappal később a gége neuropátiás parézisében szenvedő betegeknél a hangszalag kompenzáló hiperaddukciója alakul ki az egészséges oldalon, és az kezd szorosabban illeszkedni a pareticus ínszalaghoz. Ennek eredményeként a hang normális hangzása helyreáll, azonban a gége neuropátiás parézisében szenvedő betegek hangfunkciójának megsértése továbbra is fennáll.

A gége kétoldali neuropátiás parézisét a kezdeti időszakban kifejezett kíséri légzési rendellenességek fulladásig. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindkét hangszál egy középső pozíciót foglal el, és teljesen be tud zárni, megakadályozva a levegő bejutását a hangszalagba. Légutak. Klinikailag a gége bilaterális neuropátiás parézise ritka, zajos légzésben nyilvánul meg, melyben a supraclavicularis fossae, az epigastrium és az intercostalis terek visszahúzódnak belégzéskor, és ezek kinyúlnak kilégzéskor. A gége kétoldali neuropátiás parézisében szenvedő beteg kényszerhelyzetben van, gyakrabban ül, kezét a kanapé szélére támasztva. Arcának kifejezése rendkívüli félelmet tükröz, bőr cianotikus színűek. Még enyhe fizikai erőfeszítés is okoz éles romlásÁllamok. A gége neuropátiás parézisének klinikai megnyilvánulásainak kezdetétől számított 2-3 nap elteltével a hangszalagok köztes helyzetbe kerülnek, és rés képződik közöttük. A légzésfunkció javul, de minden fizikai aktivitás hipoxia tüneteihez vezet.

A gége neuropátiás parézisének diagnózisa

A gége neuropátiás parézisének diagnosztizálásának célja nemcsak a diagnózis felállítása, hanem a parézis okának azonosítása is. Ehhez a pácienst konzultációra utalják.

X pár – vagus idegek

(n. vagus), vegyes, a negyedik vagy ötödik kopoltyúívhez kapcsolódóan fejlődik, széles körben elterjedt, ezért kapta a nevét. beidegzi légzőszervek, az emésztőrendszer szervei (a szigmabélig), pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyek, mellékvesék, vesék, részt vesz a szív és az erek beidegzésében (1. ábra).

Rizs. egy.

1 — háti mag vagus ideg; 2 - egyetlen út magja; 3 - a gerincvelői traktus magja a trigeminus ideg; 4 - kettős mag; 5 - a járulékos ideg koponyagyökere; 6 - vagus ideg; 7 - nyaki nyílás; 8 - a vagus ideg felső csomópontja; 9 - a vagus ideg alsó csomópontja; 10 - a vagus ideg garatágai; 11 - a vagus ideg összekötő ága a sinus ághoz glossopharyngeális ideg; 12 - plexus garat; 13 - felső gégeideg; 14 - a felső gégeideg belső ága; 15 - a felső gégeideg külső ága; 16 - a vagus ideg felső szívága; 17 - a vagus ideg alsó szívága; 18 - bal oldali visszatérő gégeideg; 19 - légcső; 20 - cricothyroid izom; 21 - a garat alsó szűkítője; 22 — átlagos torokszorító; 23 - stylo-pharyngealis izom; 24 - a garat felső szűkítője; 25 - palatopharyngealis izom; 26 - izom, amely megemeli a palatinus függönyt, 27 - hallócső; 28 - a vagus ideg fül ága; 29 - a vagus ideg meningeális ága; 30 - glossopharyngealis ideg

A vagus ideg szenzoros, motoros és autonóm paraszimpatikus és szimpatikus rostokat, valamint kis ganglionokat tartalmaz a törzsön belül.

A vagus ideg szenzoros idegrostjai afferens pszeudounipolárisból származnak idegsejtek, amelynek klaszterei 2 érzékeny csomópontot alkotnak: felső (ganglion superior) a jugularis foramenben található, és alsó (ganglion inferior) a lyuk kijáratánál feküdt. A sejtek központi folyamatai a medulla oblongatába jutnak az érzékeny magba - egyútvonalú mag (nucleus tractus magányos), és perifériás - az erekhez, a szívhez és a zsigerekhez vezető ideg részeként, ahol receptorkészülékkel végződnek.

A lágyszájpad, a garat és a gége izmainak motoros rostjai a motor felső sejtjeiből származnak kettős mag.

A paraszimpatikus rostok az autonómból származnak háti mag(nucleus dorsalis nervi vagi)és az ideg részeként terjed a szív izomzatára, az erek membránjainak izomszövetére és a zsigerekre. A paraszimpatikus rostok mentén haladó impulzusok csökkentik a szívverést, kitágítják az ereket, összehúzzák a hörgőket, fokozzák a gyomor-bél traktus tubuláris szerveinek perisztaltikáját.

Autonóm posztganglionális szimpatikus rostok a vagus idegbe annak összekötő ágai mentén jutnak be a sejtekből származó szimpatikus szárral szimpatikus csomópontokés a vagus ideg ágai mentén a szívhez, az erekhez és a zsigerekhez terjed.

Mint megjegyeztük, a glossopharyngealis és a járulékos idegek a fejlődés során elkülönülnek a vagus idegtől, így a vagus ideg megtartja a kapcsolatokat ezekkel az idegekkel, valamint a hipoglossális idegekkel és a szimpatikus törzstel az összekötő ágakon keresztül.

A vagus ideg az olajbogyó mögötti medulla oblongatából, számos gyökérben jön ki, amelyek egy közös törzsbe olvadnak össze, amelyek a nyaki nyíláson keresztül hagyják el a koponyát. Továbbá a vagus ideg lefelé megy a nyaki neurovaszkuláris köteg részeként, a belső jugularis véna és a belső nyaki artéria közé, valamint a felső szél szintje alá. pajzsporc- ugyanazon véna és a közös nyaki artéria között. A vagus ideg a felső mellkasi bemeneten keresztül jut be a hátsó mediastinumba. szubklavia vénaés az artéria a jobb oldalon és az aortaív előtt a bal oldalon. Itt az elágazás és az ágak közötti kapcsolatok révén a nyelőcső előtt (bal ideg) és mögötte (jobb ideg) alakul ki. nyelőcső idegfonat (plexus oesophagealis), amely a rekeszizom nyelőcsőnyílása közelében 2 vándor törzs: elülső (tractus vagalis anterior)és hátsó (tractus vagalis posterior) a bal és a jobb vagus idegeinek felel meg. Mindkét törzs a nyelőcsövön keresztül hagyja el a mellüreget, ágakat ad a gyomornak, és számos terminális ágban végződik. coeliakiás plexus. Ebből a plexusból a vagus ideg rostjai szétterjednek ágai mentén. Az egész vagus idegben ágak indulnak el tőle.

A vagus ideg fejének ágai.

1. Meningeális ág (r. agyhártya) a felső csomópontból indul ki, és a juguláris nyíláson keresztül szilárdtesthez jut agyhártya hátsó koponyaüreg.

2. fül ág (r. auricularis) a felső csomóponttól a jugularis véna bulbjának anterolaterális felülete mentén halad a mastoid tubulus bejáratáig, majd azon tovább hátsó fal szabadtéri hallójáratés a bőr egyes részei fülkagyló. Útközben összekötő ágakat képez a glossopharyngealis és az arc idegeivel.

ágak nyaki vagus ideg.

1. Garatágak (rr. pharyngeales) az alsó csomópontnál vagy közvetlenül alatta származnak. Vékony ágakat szednek a szimpatikus törzs felső nyaki csomójából, és a külső és belső nyaki artériák között behatolnak a garat oldalfaláig, amelyen a glossopharyngealis ideg garatágaival és a szimpatikus törzsgel együtt a pharyngealis plexus.

2. felső gégeideg (rr. laryngeus superior) az alsó csomópontból ágazik el, és a garat oldalfala mentén lefelé és előre ereszkedik lefelé és előre a belső nyaki artériától mediálisan (2. ábra). A nagyobb szarvnál a hascsont két részre oszlik ágak: külső (r. externus)és belső (r. internus). A külső ág a szimpatikus törzs felső nyaki csomójának ágaihoz kapcsolódik, és a pajzsmirigyporc hátsó széle mentén halad a cricoid izomhoz és a garat alsó szűkítőjéhez, valamint ágakat ad az arytenoid és az oldalsó cricoarytenoid izmokhoz következetlenül. Ezenkívül ágak indulnak el belőle a garat nyálkahártyájára és a pajzsmirigyre. A belső ág vastagabb, érzékeny, átszúrja a pajzsmirigy-hyoid membránt és elágazik a gége nyálkahártyájában a glottis felett, valamint az epiglottis nyálkahártyájában és az orrgarat elülső falában. Összekötő ágat képez az alsó gégeideggel.

Rizs. 2.

a - jobb oldali nézet: 1 - felső gégeideg; 2 - belső ág; 3 - külső ág; 4 - a garat alsó szűkítője; 5 - a garat alsó szűkítőjének crico-pharyngealis része; 6 - visszatérő gégeideg;

b - a pajzsmirigyporc lemezét eltávolítják: 1 - a felső gégeideg belső ága; 2 - érzékeny ágak a gége nyálkahártyájára; 3 - első és hátsó ág alsó gégeideg; 4 - visszatérő gégeideg

3. Felső nyaki szívágak (rr. cardiaci cervicalis superiors) - változó vastagságú és szintû ágak, általában vékonyak, a superior és a recidiváló gégeideg között erednek, és lemennek a plexus mellkasára.

4. A nyaki szív alsó ágai (rr. cardiaci cervicales inferiors) a gége visszatérő idegéből és a vagus ideg törzséből indulnak el; részt vesz a nyaki mellkasi idegfonat kialakulásában.

A vagus mellkasi ideg ágai.

1. visszatérő gégeideg (n. laryngeus kiújul) belép a vagus idegből távozik mellkasi üreg. A jobb visszatérő gégeideg alulról és hátulról körbejárja a szubklavia artériát, a bal oldali pedig az aortaívet. Mindkét ideg felemelkedik a nyelőcső és a légcső közötti barázdában, és ágakat bocsát ki ezeknek a szerveknek. terminál ág - inferior gégeideg(n. laryngeus inferior) megközelíti a gégét és beidegzi a gége összes izmát, a cricothyroid kivételével, valamint a hangszalagok alatti gége nyálkahártyáját.

Az ágak a visszatérő gégeidegből a légcsőbe, a nyelőcsőbe, a pajzsmirigybe és a mellékpajzsmirigybe indulnak.

2. Mellkasi szív ágai (rr. cardiaci thoracici) a vagus és a bal oldali gége visszatérő idegeiből indul ki; részt vesz a nyaki mellkasi plexus kialakulásában.

3. Légcső ágak menj mellkasi légcső.

4. Bronchiális ágak menj a hörgőkhöz.

5. Nyelőcső ágak közelíteni a mellkasi nyelőcsőhöz.

6. Perikardiális ágak beidegzik a szívburkot.

A nyak és a mellkas üregein belül a vándorló, visszatérő és szimpatikus törzsek ágai alkotják a nyaki mellkasi idegfonatot, amely szervfonatokat foglal magában: pajzsmirigy, légcső, nyelőcső, tüdő-, szív-:

Vándortörzsek ágai (hasi rész).

1) elülső gyomorágak az elülső törzsből induljon ki, és a gyomor elülső felületén alakítsa ki az elülső gyomorfonatot;

2) hátsó gyomorágak eltávolodni a hátsó törzstől és kialakítani a hátsó gyomorfonatot;

3)cöliákia ágak főként a hátsó törzsből távoznak, és részt vesznek a coeliakia plexus kialakításában;

4) májágak a májfonat részei;

5) veseágak vesefonatokat képeznek.

XI pár - járulékos ideg

(n. tartozékok) főként motoros, a fejlődési folyamat során elkülönül a vagus idegtől. Két részből - vagusból és gerincvelőből - indul ki a medulla oblongata és a gerincvelő megfelelő motoros magjaiból.Az afferens rostok az érző csomók sejtjeiből a gerincrészen keresztül jutnak a törzsbe (3. ábra).

Rizs. 3.

1 - kétmagos; 2 - vagus ideg; 3 - a járulékos ideg koponyagyökere; 4 - a járulékos ideg gerinc gyökere; 5 - egy nagy lyuk; 6 - nyaki nyílás; 7 - a vagus ideg felső csomópontja; 8 - járulékos ideg; 9 - a vagus ideg alsó csomópontja; 10 - az első gerincvelői ideg; 11 - sternocleidomastoideus izom; 12 - a második gerincvelői ideg; 13 - a járulékos ideg ágai a trapéz és a sternocleidomastoideus izmokhoz; 14 - trapéz izom

Kijön a vándorrész koponyagyökér(radix cranialis) a vagus ideg kijárata alatti medulla oblongata-ból kialakul a gerincrész gerincgyökér(radix spinalis), a gerincvelőből kilépő hátsó és elülső gyökerek között.

Az ideg spinális része felemelkedik a nagy lyuk, ezen keresztül jut be a koponyaüregbe, ahol a vagus résszel összekapcsolódik és közös idegtörzset alkot.

A koponyaüregben a járulékos ideg két ágra oszlik: belsőés külső.

1. Belső ág (r. internus) közeledik a vagus ideghez. Ezen az ágon keresztül a motoros idegrostok a vagus ideg összetételébe kerülnek, amelyek a gégeidegeken keresztül távoznak. Feltételezhető, hogy a szenzoros rostok is átjutnak a vagusba és tovább a gégeidegbe.

2. külső ág (r. externus) kilép a koponyaüregből a jugularis foramenen keresztül a nyakba, és először a gyomorbéli izom hátsó hasa mögé, majd a sternocleidomastoideus izom belsejéből jut el. Az utolsót perforálva a külső ág lefelé halad és a trapéz izomban végződik. Kapcsolatok jönnek létre a járulékos és a nyaki idegek között. A sternocleidomastoideus és a trapezius izmokat beidegzi.

XII pár - hypoglossális ideg

(n. hypoglossus) túlnyomórészt motoros, több primer gerincvelői szegmentális ideg összeolvadásának eredményeként jön létre, amelyek beidegzik a hasizmokat.

A hipoglossális ideget alkotó idegrostok eltávoznak a sejtjeiből motoros mag található medulla oblongata. Az ideg a piramis és az olajbogyó között hagyja több gyökérrel. A kialakult idegtörzs a hipoglossális idegcsatornán át a nyakba halad, ahol először a külső (külső) és a belső nyaki artériák között helyezkedik el, majd a gyomorizom hátsó hasa alá ereszkedik le, felfelé nyíló ív formájában. a Pirogov-háromszög (nyelvi háromszög) felső oldalát alkotó hyoid-lingual izom oldalfelülete (4. ábra); terminálba ágazik nyelvi ágak(rr. linguales) amely beidegzi a nyelv izmait.

Rizs. négy.

1 - hipoglossális ideg az azonos nevű csatornában; 2 - a hypoglossális ideg magja; 3 - a vagus ideg alsó csomópontja; 4 - az 1-3 méhnyak elülső ágai gerincvelői idegek(nyakhurkot formázunk); 5 - felső nyaki csomó szimpatikus törzs; 6 - a nyakhurok felső gerince; 7 - belső nyaki artéria; 8 - a nyakhurok alsó gerince; 9 - nyakhurok; 10 - belső jugularis véna; 11 - közös nyaki artéria; 12 - a lapocka-hyoid izom alsó hasa; 13 - sternothyroid izom; 14 - mell-de-hyoid izom; 15 - a lapocka-hyoid izom felső hasa; 16 - pajzs-hyoid izom; 17 - hyoid-lingual izom; 18 - áll-hyoid izom; 19 - áll-nyelvi izom; 20 - a nyelv saját izmai; 21 - styloid izom

Az ideg ívének közepétől lefelé halad a közös nyaki artéria a nyaki hurok felső gyökere (radix superior ansae cervicalis), ami összeköt vele alsó gerinc (radix inferior) a nyakfonatból, ami a kialakulást eredményezi nyaki hurok (ansa cervicalis). Számos ág indul a nyaki hurokból a nyak izmaihoz, amelyek a hasüregcsont alatt helyezkednek el.

A hypoglossális ideg helyzete a nyakban eltérő lehet. A hosszú nyakú embereknél az ideg által alkotott ív viszonylag alacsonyan, a rövid nyakúakban pedig magasan fekszik. Ezt fontos figyelembe venni az idegműtét során.

Más típusú rostok is áthaladnak a hipoglossális idegen. Az érzékeny idegrostok a vagus ideg inferior csomójának sejtjeiből és esetleg a gerinccsomók sejtjeiből származnak az összekötő ágak mentén a hypoglossal, vagus és nyaki idegek. A szimpatikus rostok annak mentén jutnak be a hipoglossális idegbe összekötő ág a szimpatikus törzs felső csomópontjával.

A beidegzési területeket, a rostok összetételét és a koponyaidegek neveit a táblázat tartalmazza. egy.

Asztal 1. A beidegzés területei, rostösszetétele és az agyidegmagok nevei

Human Anatómia S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

A recidiváló gégeideg fő funkciója a gégeizmok, valamint a hangszalagok beidegzésének folyamata, valamint ezek ellátása. motoros tevékenység, és ezen felül a nyálkahártya érzékenysége. Az idegvégződések károsodása a beszédkészülék egészének megzavarását okozhatja. A rendszerek is szenvedhetnek ilyen károsodástól.

A gégeideg diszfunkciója: a betegség klinikai megnyilvánulásai és okai

Gyakran előfordul, hogy a visszatérő gégeideg károsodását, amelyet az orvostudományban a gége neuropátiás parézisének neveznek, a bal oldalon diagnosztizálják a következő tényezők következtében:

• Átvitt sebészeti manipuláció a pajzsmirigyen.
• Átvitt sebészeti manipuláció a légzőrendszer szervein.
• Átvitt sebészeti manipuláció a fő erek régiójában.
• Vírusos és fertőző betegségek.
• Vaszkuláris aneurizmák.
• A torok vagy a tüdő onkológiai daganatainak jelenléte.

A visszatérő gégeideg parézisének egyéb okai is különbözőek lehetnek mechanikai sérülés limfadenitisszel együtt, diffúz golyva, toxikus ideggyulladás, diftéria, tuberkulózis és cukorbetegség. A bal oldali elváltozást általában magyarázzák anatómiai jellemzők az idegvégződések pozíciói, amelyek műtét miatt megsérülhetnek. A szalagok veleszületett bénulása gyermekeknél található.

Az idegvégződések gyulladása

A visszatérő gégeideg patológiájának hátterében, gyulladt idegvégződések hogy bizonyos átvitt vírusos és fertőző betegségek. Az ok lehet vegyi mérgezés cukorbetegséggel, tirotoxikózissal és a szervezet kálium- vagy kalciumhiányával együtt.

Központi parézis előfordulhat az agyi őssejtek károsodásának hátterében is, amelyet rákos daganatok okoznak. További ok lehet az érelmeszesedés, valamint a botulizmus, neurosifilisz, gyermekbénulás, vérzés, agyvérzés és súlyos sérülések koponyák. Kortikális neuropátiás paresis jelenlétében kétoldali idegkárosodás figyelhető meg.

Ennek részeként a sebészeti műtétek a gége régiójában a bal oldali visszatérő gégeideg akaratlanul is megsérülhet valamilyen műszerrel. A műtétek során a szalvétával történő túlnyomás, a varratanyag összeszorítása, a képződött hematómák a gégeideget is károsíthatják. Többek között érzéstelenítő vagy fertőtlenítő oldatokra is reagálhat.

Ennek az idegnek a károsodásának tünetei

A visszatérő gégeideg károsodásából eredő fő tünetek közé tartozik a következő megnyilvánulások:

A betegek állapotának jellemzői a visszatérő gégeideg károsodásának hátterében

Abban az esetben, ha a visszatérő ideget nem vágták el a műtét során, akkor a beszéd két hét múlva helyreállítható. A jobb oldali visszatérő gégeideg részleges kereszteződésének hátterében a helyreállítási időszak általában hat hónapig tart. Az epiglottis zsibbadásának tünetei három napon belül eltűnnek.

A pajzsmirigy mindkét lebenyén végzett sebészeti beavatkozás kétoldali idegparézishez vezethet. Ebben az esetben kialakulhat, aminek következtében az ember nem tud önállóan lélegezni. NÁL NÉL hasonló helyzetek tracheostomiára, mesterséges nyílásra lehet szükség a nyakban.

A visszatérő ideg kétoldali parézisének hátterében a páciens folyamatosan bent van ülő helyzet, és a bőr sápadt színű, miközben a kéz- és lábujjak hidegek, ráadásul félelemérzetet tapasztalhat az ember. Próbálja meg bármelyiket végrehajtani a fizikai aktivitás csak a helyzet súlyosbodásához vezet. Három nap elteltével a hangszalagok köztes helyzetbe kerülhetnek, és kis rést képezhetnek, majd a légzés normalizálódik. Ennek ellenére bármilyen mozgás során a hipoxia tünetei visszatérnek.

A köhögés a gége nyálkahártyájának maradandó károsodásával együtt az ilyen betegségek kialakulásához vezethet gyulladásos betegségek mint a gégegyulladás, a légcsőgyulladás és az aspirációs tüdőgyulladás.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

A recidiváló gégeideg anatómiája egyedülálló. Csak az otolaryngológussal folytatott konzultációt követően lehet pontosan meghatározni a károsodást. Ezenkívül olyan szakemberek vizsgálatára lesz szüksége, mint a neurológus, idegsebész, tüdőgyógyász, mellkassebész és endokrinológus. Diagnosztikai vizsgálatok a gége parézisének hátterében a következőket hajtják végre:

• A beteg gége vizsgálata, valamint anamnézis felvétele.
• Teljesítmény komputertomográfia.
• A gége röntgenfelvétele közvetlen és oldalirányú vetítésben.
• A laringoszkópia részeként a hangszalagok középső helyzetben vannak. Beszélgetés közben a glottis növekedése nem következik be.
• A fonográfia elvégzése.
• A gége izmainak elektromiográfiájának elvégzése.
• Biokémiai vérvizsgálat elvégzése.

Részeként további trükkök A diagnózis számítógépes tomográfiát és ultrahangot igényelhet. Nem lesz felesleges, ha a páciens agyát, a légzőrendszer szerveit, a pajzsmirigyet, a szívet és a nyelőcsövet röntgenfelvételen veszi át.

A parézis megkülönböztetése más betegségektől

Rendkívül fontos, hogy meg tudjuk különböztetni a gégeideg parézisét más, szintén légzési elégtelenséget okozó betegségektől. Ezek tartalmazzák:

• Laryngospasmusok.
• Az erek elzáródása.
• A stroke előfordulása.
• Többrendszeri atrófia kialakulása.
• Rohamok bronchiális asztma.
• szívinfarktus kialakulása.

A kétoldali parézis hátterében, valamint azzal súlyos állapotok betegeknél és asztmás rohamoknál mindenekelőtt kiderül sürgősségi ellátás ezt követően elvégzik a diagnózist és kiválasztják a szükséges terápiás módszert.

A tünetek osztályozása ebben a betegségben

A diagnosztikai intézkedések eredményei, valamint a betegek vizsgálata alapján a visszatérő ideg károsodásának összes tünete a következő állapotokra oszlik:

• A bal oldali visszatérő ideg egyoldalú bénulásának kialakulása súlyos rekedtség, száraz köhögés, légszomj formájában nyilvánul meg beszéd közben és fizikai erőfeszítés után. Ezenkívül, miközben a beteg hosszú ideig nem tud beszélni, és közvetlenül étkezés közben megfulladhat, érezve a jelenlétét idegen tárgy a torokban.
• A kétoldali parézist légszomj és hipoxiás rohamok kísérik.
• A parézist utánzó állapot a gége idegének egyoldalú károsodásának hátterében alakul ki. Ebben az esetben az ellenkező oldalon a hangredő reflexgörcse figyelhető meg. A beteg nehezen lélegzik, nem tud felköhögni, evés közben megfullad az ételtől.

Reflexgörcsök alakulhatnak ki a vér kalciumhiánya miatt, ez az állapot gyakran előfordul a pajzsmirigybetegségben szenvedőknél.

Mi a kezelés a visszatérő gégeideg kezelésére?

Patológiai kezelési módszerek

A gégeideg parézisét nem veszik figyelembe külön betegség ezért kezelése mindenekelőtt a patológiát okozó fő okok megszüntetésével kezdődik. A növekedés eredményeként rákos daganatok a beteg az ilyen daganatok műtéti eltávolítását igényli. A megnagyobbodott pajzsmirigyet pedig kötelező reszekciónak vetik alá.

Sürgősségi ellátás szükséges a kétoldali paresisben szenvedő betegeknél, különben fulladás léphet fel. Ilyen helyzetekben tracheostomiát végeznek a páciens számára. Az ilyen műveletet helyi ill Általános érzéstelenítés. Ebben az esetben egy speciális kanült és egy csövet helyeznek a légcsőbe, amelyet Chassignac horoggal rögzítenek.

Orvosi terápia

Orvosi kezelés a visszatérő gégeideg parézise magában foglalja az antibiotikumok szedését hormonális gyógyszerek, neuroprotektorok és B-vitaminok. Ha kiterjedt hematóma van, olyan szereket írnak fel, amelyek felgyorsítják a zúzódások felszívódását.

A reflexológia a bőr felszínén elhelyezkedő érzékeny pontokra hatva történik. Az ilyen terápia helyreállítja az idegrendszer működését, felgyorsítja a sérült szövetek regenerálódását. A hang és az énekfunkció normalizálódik a foniáterrel végzett speciális órák miatt.

A hangfunkciók hosszú távú megsértésének hátterében sorvadás fordulhat elő, valamint a gége izomzatának patológiája. Ezenkívül kialakulhat a cricoarytenoid ízület fibrózisa, amely megzavarja a beszéd helyreállítását.

Sebészeti gégeplasztika

A konzervatív kezelés hatástalansága miatt, valamint a visszatérő ideg kétoldali parézisének hátterében a betegeknek rekonstrukciós műtétet írnak elő a légzési funkciók helyreállítására. A sebészeti beavatkozás nem javasolt időseknél, és ezen felül rosszindulatú pajzsmirigydaganatok vagy súlyos szisztémás patológiák esetén.