Jó közérzet a petevezeték eltávolítása után. Petevezeték eltávolítása: a műtét menete, a szervezetre gyakorolt következményei és a rehabilitáció
Most vannak olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik más jelenlétében kedvező feltételek ne távolítsa el a petevezetéket. Ebben az esetben a méhen kívüli olyan következmények, mint a gyermek fogantatásának nehézségei, kisebb valószínűséggel fordulnak elő. Az operált petevezeték karbantartásának azonban még mindig van egy mínusza - ebben a csőben megnő annak a veszélye, hogy újra és újra méhen kívüli cső alakul ki. Bármilyen, még a diagnosztikai műtét is elvégezhető a nők finom reproduktív világában szőrnyű következmények. Az orvosok azonban úgy vélik, hogy lehetőség szerint meg kell próbálni a petevezetéket a BT-ben tartani (ha nincs jelentős károsodás), és a nő későbbi anyaságot tervez. A helyzet megismétlődésének kockázata kisebb, mint a meddőség kockázata. Az orvosok eltávolíthatják a petevezetéket és megköthetik a másodikat, ha a beteg 35 évesnél idősebb és 2 vagy több gyermeke van. Ezt hívják női sterilizációnak.
Kint még kevésbé méh terhesség Következményei lehetnek, ha NEM műtétileg, hanem konzervatív módon meg lehet szakítani. Ezzel megteheti gyógyszerkészítmény, amelyet eredetileg csak a kezelésre írtak fel onkológiai betegségek. Ezt metotrexátnak hívják. A gyógyszer meglehetősen káros a szervezetre, és használat előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a nőnek nincs méh terhessége. Ha minden jól megy, a gyógyszer leállítja a magzat növekedését, majd elpusztul és 1-2 menstruációs cikluson belül elmúlik, óvatosan kell védekezni, mivel a gyógyszer hatása blokkolja folsav- olyan anyag, amelynek hiányában a gyermekek súlyos veleszületett patológiákkal születnek, ha nem halnak meg méhen belül.
De akárhogy is legyen, a méhen kívüli betegség következményei ez az eset nem olyan komoly, mint műtéti beavatkozás. A metotrexát alkalmazásakor azonban előfordulhat veszélyes szövődmények vérzés formájában. Ezért egy tapasztalt szakembernek fel kell írnia ezt a gyógyszert, majd figyelemmel kell kísérnie a nő állapotát. Hatékonyság konzervatív kezelés nagyban függ attól hCG szint a gyógyszeradagolás idején minél alacsonyabb, annál nagyobb a siker esélye. A metotrexát szedésének lehetséges következményei: erőteljes fájdalom, vérzés. A műtétet akkor hajtják végre, ha a hCG nem esik, hanem nő a metotrexát bevétele után a protokoll szerint.
Az első dolog az, hogy megtudja, miért történt ez veled. Leggyakrabban a petevezetékes terhesség oka az elzáródás, ragasztási folyamat. Ami azt jelenti következő terhesség meg kell tervezni. És előtte feltétlenül el kell végezni a kezelést, és ellenőrizni kell a csöveket (vagy a tubus marad - attól függően, hogy milyen következményekkel járt az előző méhen kívüli terhesség). Gyakran a ragasztási folyamat alatt aktiválódik negatív befolyást különféle fertőzések, szexuális úton terjedő - tehát mindent át kell adni szükséges vizsgálatokés ha valamit találnak - kezelni kell. Ne hűtse túl, mert ez gyulladásos folyamatokat vált ki.
A kezelési rend indoklása E betegcsoport kezelésének megközelítését indokolja, hogy a szerzők a tubectomia során a petevezetékekkel együtt eltávolított petefészek-függelék klinikai és morfológiai vizsgálatai alapján megállapították, hogy ez utóbbi szerepe a specifikus funkciókkal összefüggő, operált nők neuroendokrin rendellenességeinek előfordulásában. női test. Tanulmányozták a petefészek mellékhere anatómiáját, szövettanát, elektronmikroszkópos vizsgálatát, hámsejtekben szekréciós szemcséket és Golgi komplexet találtak (lásd az ábrát), ami arra utal, hogy szintetikus ill. szekréciós funkció petefészek függelék. Feltárásra került a petefészek függelék és a petefészek kapcsolata, amely biztosítja a petefészek függelék szerepét a hormonális rendszer nők.
Új technikai eredmény - a női szervezet neuroendokrin rendellenességeinek megelőzése a hormonális állapot korrekciójával - a mindkét petevezető eltávolításon átesett nők rehabilitációjának új módszerével, valamint két, 14 éves korig felszívódó kúrával. 21 nap, 1 hónapos időközönként, az adaptogének szedése határozza meg a petefészek-funkciós tesztek megsértésének mértékét funkcionális diagnosztika valamint a szérum perifériás petefészekhormonok szintje mindkét fázisban menstruációs ciklusés ennek megfelelően hozzárendelni hormonális kezelés 6 hónapig, és kétfázisú menstruációs ciklusú nőket írnak elő homeopátiás szer"Gynecohel", 45 év alatti betegek hipoösztrogén tüneteivel, funkcionális petefészek-cisztákkal írnak fel szájon át szedhető fogamzásgátló, a hyperestrogenismus tüneteit mutató betegeknek a menstruációs ciklus második fázisában gesztagént, neuroendokrin panaszok jelenlétében 45 év feletti betegeknél pedig helyettesítést írnak elő. hormonterápia.
Felszívódó kinevezés - Vishnevsky kenőccsel ellátott tamponok a hüvelyben, Ichthyol vagy Betiol kúpok a végbélben, biostimulánsok injekciói ("Aloe", "Fibs", "Vitreous", "Gumizol"), fizioterápia - ultrahang pulzáló üzemmódban szabványos módszer- napi 10 eljárás - lehetővé teszi az összenövések kialakulásának csökkentését a kis gázokban, enyhíti a posztoperatív petefészek diszfunkció súlyosságát mindkét petevezeték eltávolítása után. Az adaptogének (Eleutherococcus vagy ginzeng tinktúra) kinevezése nő védelmi erők női test, amely a posztoperatív időszakban szükséges. A feloldás 14-21 napon belül szükséges, mivel ennél a betegcsoportnál nem hatékony a rövidebb időszak, amikor jelentős beavatkozás történik a belső nemi szerveken, és több mint 21 nap többletterhelést jelent a szervezetnek. A pozitív tapadásgátló és támogató hatás megszilárdításához kétszer 1 hónapos szünettel kúrát kell lefolytatni.
A két petevezeték eltávolításán átesett nők rehabilitációs módszere abban különbözik, hogy két, 14-21 napig tartó, 1 hónapos időközönkénti felszívódási kúrával, adaptogének szedésével a petefészek diszfunkció mértékét tesztekkel határozzák meg. A funkcionális diagnosztika és a szérum perifériás petefészekhormonok szintje a menstruációs ciklus mindkét fázisában, és ennek megfelelően a hormonkezelést 6 hónapig írják elő, a kétfázisú menstruációs ciklusú nőknek pedig a "Gynecoheel" homeopátiás készítményt írják elő. 45 éves korban hypoestrogenismus, funkcionális petefészekciszták tüneteivel orális fogamzásgátlót, hyperestrogenismusban szenvedőknek a menstruációs ciklus második fázisában gesztagént, a 45 év feletti betegeknek neuroendokrin panaszokkal hormonpótló kezelést írnak elő.
A petevezetékek hidrosalpinx-elzáródásának fő okai a salpingitis (a petevezeték gyulladása) és a petevezeték gyulladása (petefészek-gyulladás). Leggyakrabban a gyulladásos folyamat mindkét szegmenst érinti, és salpingo-oophoritisnek nevezik. A statisztikák szerint a salpingo-oophoritisen átesett nők 20% -a szenved nagy kockázat meddőség. Anatómiai felépítés petevezetékek, így a reproduktív rendszer nagyon sérülékeny részét képezik. bakteriális fertőzés alulról (a méhből) és felülről (hasüregből) is bejuthat beléjük. A salpingitis a petevezeték nyálkahártyájának duzzanatával kezdődik. A betegség kialakulásával a cső lumenje megtelik váladékkal (folyadék, izzadság a kicsikből véredény gyulladás miatt). Fokozatos fibrózis van - kóros elváltozás szövetek. Ennek eredményeként a petevezetékek normál átjárhatósága megzavarodik, összenövések képződnek. Néha a petevezetékek végén lévő fimbriák befelé húzódnak, és elzáródáshoz vezetnek a külső végén. Hydrosalpinx esetén az érintett terület mérete eltérő lehet. A rövid szakaszokban lévő patológiák a petevezetékek laparoszkópiájával megszüntethetők. Teljes elváltozás esetén el kell távolítani őket.
A hydrosalpinx következményei nagyon súlyosak lehetnek. A gyulladásos folyamat a felső szervekbe (petefészkek) és lefelé (a méh üregébe) is eljuthat. Ez növeli a meddőség kockázatát. A hydrosalpinx súlyos előrehaladott stádiumai tele vannak akut gyulladás amikor sürgős kórházi kezelésre van szükség. Ilyen esetekben a genny felhalmozódása a petevezetékben a pyosalpinx repedéséhez és hashártyagyulladáshoz vezethet. Ekkor az orvosok fő feladata a beteg életéért való küzdelem lesz. Megment reproduktív funkció háttérbe szorul.
A laparoszkópia minden olyan műveletre és eljárásra vonatkozik, amelyet kis szúrással hajtanak végre hasfal a belsejébe helyezett apró videokamera vezérlése alatt. A petevezetékek laparoszkópiája lehetővé teszi a hidrosalpinx fejlődésének lokalizációjának és fázisának pontos meghatározását, a csövek sérülhetnek változó mértékben. A laparoszkópia során a diagnózistól a betegség kezeléséig azonnal tovább lehet lépni. Speciális eszközök segítségével megszűnik a petevezetékek összenövése. Ezzel párhuzamosan lehetőség van a legközelebbi szervek állapotának diagnosztizálására: petefészkek, méh. Ha szükséges, kombináljon több műveletet.
Egyes esetekben a petevezetékek elzáródása esetén a tünetek hasonlóak a legtöbbhez gyulladásos betegségek női nemi szervek: fájdalom az alsó hasban, fájdalom a méh elmozdulásával, szondázáskor a méh függelékeinek megnagyobbodása észlelhető, súlyos esetek - megnövekedett tartalom leukociták a vérben, láz.
A petevezetékek eltávolítása a gyulladásos természet kialakulásában. Ilyenkor az elején kivágják a méh egy részét, amihez a csövet rögzítik. A cső méh melletti vége bilinccsel van rögzítve. A méhen lévő sebet Zsgutov varratokkal húzza össze. Ezt követően a kapcsolat elülső falán bemetszést végeznek, amelyen keresztül a sebész megpróbálja kihúzni a függelékeket. A bilincseket a petefészek mindkét szalagjára alkalmazzák. Ezt követően a petefészek csatlakozásait levágják és rögzítik. Így fokozatos előrelépés történik a függelékeket hordozó edények felé tápanyagok. Ezeket az edényeket felkötik, mindig emlékezve arra, hogy ezekben az edényekben a húgycső a hasüregben található a petefészek hátsó szalagja közelében.
A petevezetékek eltávolítása a következő séma szerint történik. A gyulladásos folyamat által érintett csőszakasz meghatározása után speciális bilincseket helyeznek a csőre. Fokozatosan áthaladva a méhbe, javítsa meg a csövet, hogy szétválassza a bilincsek között. A méhhez közelebb a petevezetékeket teljesen elvágják, miközben elállítják a vérzést. A bilincsek helyett ligatúrákat helyeznek a csőre, majd a peritonizációt kerek szalag segítségével végezzük.
Néha a petevezetékek eltávolítását a petefészkek eltávolításával kombinálják. A függelékeket levágják, miután kihúzták őket a tapadásokból. A bilincsek a petefészekből erősödnek, és rögzítik a petefészek méh felé irányuló kapcsolatait. Ezután a cső egy részét ék formájában levágják. A petefészek szalagjait érszorítóval kötik össze. A méh közelében lévő sebet összevarrják, a peritonizációt a kerek szalag segítségével végezzük.
Jelenlétében jelentős jogsértések a hasüreg fedele, általában a sebészek az omentum egy darabjának kimetszéséhez folyamodnak, rögzített műtéti úton a hasüregben. Amely a jövőben peritonizációnak lesz kitéve. Ez a séma nőgyógyászati műtét több mint 30 éve végezték, és meglehetősen hatékonynak tekinthető a petevezeték eltávolítására szolgáló műtét során.
A petevezeték eltávolítása olyan műtét, amelyet sok nő végez különböző korúak. Néha az orvosoknak egy, néha pedig két csövet kell levágniuk egyszerre. A statisztikák azt mutatják, hogy a nők 3-12%-a megy keresztül a függelékek eltávolításának eljárásán.
A szervezet általános állapota egyes szakértők szerint nem zavart, mert a petevezetékek csak közlekedési rendszer petesejtekhez és spermához.
Számos tudományos munka azonban az ellenkező álláspontot bizonyítja. A szerzők rámutatnak a menstruációs rendellenességekre, a hormonális zavarokra és egyéb problémákra a nőknél szaporító rendszer leggyakrabban azoknál a betegeknél fordulnak elő, akiknél eltávolították a petevezetéket.
A salpingectomia egy sebészeti beavatkozás, melynek célja a petevezeték eltávolítása. Az eljárás másik neve tubectomia. A megvalósítás során az egyik vagy mindkét függelék eltávolításra kerül. Az eljárás végrehajtható fontos jelzések sürgősségi alapon. Ha a beteg élete nincs veszélyben, akkor a tubectomiát tervezik.
A salpingectomia indikációi:
Az embrió növekedése és fejlődése a cső üregében. Sürgős esetben az eljárást akkor hajtják végre, amikor az embrió felszakítja a függeléket, és a nő belső tere megnyílik.
Ha ugyanabban a csőben másodszor is képződik méhen kívüli terhesség.
A kis medence összenövései, amelyek csövekké nőnek.
Méhen kívüli terhesség, amelyre nem vonatkozik konzervatív terápia(amikor az átmérő terhességi zsák meghaladja a 30 mm-t). Vonatkozó konzervatív módszer méhen kívüli terhesség kezelése, akkor annak érdekében valósul meg, hogy a nő a jövőben önállóan teherbe tudjon esni. Ilyenkor a magzati tojást a tubus ampulláris részébe tolják, vagy salpingostomiát alkalmaznak rá.
A csövet akkor lehet eltávolítani, ha a salpingostomia sikertelen volt és vérzéssel bonyolódott.
A petevezeték súlyos deformációival a háttérben vagy salpingitisben. A csövet akkor távolítják el funkcionalitás nem helyreállítható.
A pyosalpinx kialakulása (genny felhalmozódása az egyik vagy mindkét petevezeték lumenében).
In vitro megtermékenyítés tervezése. Az orvosok bizonyos esetekben ragaszkodnak a petevezetékek eltávolításához, arra hivatkozva, hogy az IVF hatástalan lehet. A helyzet az, hogy megfordítható a gyulladásos váladék áramlása a csövekből méhüregés az átültetett, de nem beültetett magzati petesejt „kimosása”. Ezenkívül, ha gyulladásos folyamat lép fel a csövekben, ez toxikus hatáshoz vezethet az embrióra. Néha előfordul, hogy a beültetett embrió elkezd gyökeret ereszteni a méhben, de egy idő után a csövek gyulladása miatt egy nő elvetél. Ezért, ha a betegnek hat hónapja hidrosalpinx van, és IVF-et tervez, akkor az orvosok ragaszkodnak a petevezetékek előzetes eltávolításához.
Maga a hydrosalpinx jelenléte IVF tervezés nélkül jelezheti a petevezeték eltávolítását. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknél a hydrosalpinx lenyűgöző méretű.
A méheltávolítás kombinációja lehetséges (a műtétet a méh patológiáira használják, a rosszindulatú daganatok petefészek stb.) és tubus eltávolítás.
Leggyakrabban az orvos dönt a petevezetékek eltávolításának vagy megőrzésének lehetőségéről a diagnosztikai laparoszkópia után vagy alatt.
Hogyan távolítják el a petevezetékeket: az eljárás lényege
Kétféle petevezeték műtét létezik: laparoszkópia és laparotomia. A laparoszkópos beavatkozás kiemelten fontos, minimális ellenjavallatokkal rendelkezik, nem igényel kiterjedt bemetszéseket a petevezetékhez való hozzáféréshez, nem sérti a szöveteket és a szerveket. Ezenkívül a betegek elég gyorsan felépülnek, és ő rehabilitációs időszak sokkal könnyebben megy, mint a laparotomia után.
Ha a méhen kívüli terhesség hátterében csőszakadás következik be, akkor ezt a folyamatot szinte mindig súlyos vérzés kíséri. fejlesztés nem kizárt vérzéses sokkés egyéb szövődmények, egészen a halálig. Ezért ilyen helyzetben egy nő csak laparotomiát végezhet. Ezzel párhuzamosan intenzív infúziós-transzfúziós terápiát is végeznek. Csak a megvalósításon keresztül vészhelyzeti művelet sikerül megmentenie a nő életét.
A laparotomia szakaszai:
Az általános érzéstelenítés bevezetése.
Metszés készítése: Pfannenstiel szerint (a méh feletti keresztirányú metszés) vagy a hashártya elülső falában, a köldökzóna alatti metszés.
A hasüregbe került vér kiszivattyúzása. A vért külön fiolákba gyűjtik, hogy később transzfundálni lehessen. Az autológ vérátömlesztés azonban csak akkor áll rendelkezésre, ha a beteg gyulladásmentes.
A méh és a függelékek kivonása a vérzés forrásának megtalálása érdekében.
Befogó felhelyezése a függelék isthmikus részére, valamint a mesenteriumra. Ez lehetővé teszi a vérzés megállítását.
Vágja le a petevezetéket.
A hashártya fertőtlenítése és varrás.
A laparoszkópia során a sebész hasonló műveleteket hajt végre, de a hashártyából kipumpált vért nem adják át a nőnek.
Ha lehetséges, a csöveket nem teljesen, hanem részben távolítják el.
A petevezetékek reszekciójának indikációi:
Tapadások jelenléte csak a petevezeték egy kis területén.
Egy méhen kívüli terhesség, amely éppen most kezdett kialakulni.
jóindulatú daganat a méh egyik sarkában.
Arról, hogy a petevezetéknek csak egy részét lehet-e eltávolítani, egyénileg kell eldönteni.
A petevezetékek laparoszkópiájának ellenjavallatai
Laparoszkópos módszer A következő ellenjavallatok fennállása esetén nem távolítható el a petevezeték:
Hashártyagyulladás.
A petevezeték szakadása, amelyet súlyos vérzés kísér.
Idegesség, ingerlékenység, könnyezés;
Fájdalmas érzések a szív régiójában;
Fokozott izzadás;
Vértorlódás a test felső felébe.
A tünetek a következő menstruáció előtt felerősödnek, és messze nem zavarnak minden nőt (az esetek körülbelül 42%-ában figyelhetők meg).
A betegek mintegy 35%-a a függelék eltávolítása után 2-3 hónappal észlel menstruációs rendellenességeket. Az ultrahang áthaladása során a petefészek méretének növekedését diagnosztizálják azon az oldalon, ahol a petevezetéket eltávolították. Idővel szklerotikus változásokon megy keresztül, ami a nyirok- és véráramlás megsértése miatt következik be.
A normál menstruációs ciklusok is váltakoznak a zavart ciklusokkal. Talán a luteális test hatékonyságának csökkenése, az ovuláció megszűnése. Az ilyen állapotokat azonban ritkán figyelik meg.
Az emlőmirigyek oldaláról a következő változások következnek be:
A mirigyek a betegek 6%-ánál eltömődnek;
Az emlő a betegek 15%-ánál megnő a lebenyek diffúz tágulása miatt;
Méretre nő pajzsmirigy, munkája a betegek 26%-ánál zavart;
A következő tünetek is kialakulhatnak: egy halmaz túlsúly, szőrszálak megjelenése a testen, striák kialakulása a bőrön.
Ezek a tünetek különösen azoknál a nőknél jelentkeznek, akiknél mindkét függeléket eltávolították.
A korai rehabilitációs időszakban egy nőnek antibiotikumokat kell bevezetni, ami segít megelőzni a lehetséges gyulladás kialakulását.
Az adhézió kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:
Az orvosok lehetőség szerint igyekeznek laparoszkópos műtétet alkalmazni, amelyet minimális trauma jellemez.
A műtét befejezése előtt felszívódó gát géleket juttatunk a hasüregbe. Egy ideig hozzájárulnak ahhoz, hogy a szervek felületei távolságra vannak egymástól. Ez az adhézió kialakulásának megakadályozását célzó intézkedés.
A beteget a műtétet követő napon felnevelik.
Egy nő fizioterápiás eljárásokat ír elő: elektroforézis jóddal és cinkkel.
A nyugodt séta és egyéb mérsékelt testmozgás megakadályozhatja az összenövések kialakulását, vagy minimálisra csökkentheti azok kialakulásának kockázatát.
A műtét után a nőnek antibiotikum-kúrát írnak fel, aloe kivonat szubkután injekcióit készítik 14 napig. Lehetséges időpont egyeztetés hüvelykúpok Longidaza.
A petevezeték eltávolítása után 6 hónapig kell hibátlanul elfogad fogamzásgátlók terhesség megelőzésére.
Fontos, hogy jól vigyázzunk rá posztoperatív varratok, ami megakadályozza gyulladásukat. Meg kell tagadnia a fürdést, meg kell mosnia magát a zuhany alatt. Ebben az esetben a varratokat le kell zárni, hogy a víz ne kerüljön beléjük.
A műtét után egy hónapig az orvosok azt javasolják, hogy a betegek karcsúsító fehérneműt viseljenek.
meghittség a műtétet követő első hónapban abszolút tilalom alatt áll.
ragaszkodj bármelyikhez speciális diéta nincs szükség. Átmenetileg azonban ki kell zárnia az étlapjából azokat a termékeket, amelyek fokozzák a belekben a gázképződést. Ezért le kell mondania a hüvelyesekről, a teljes tejről, az élesztős pékárukról és péksüteményekről, a gabonafélékről, a húsról és a szénsavas italokról.
A műtét után néhány napig egy nő tapasztalhat véres problémák a hüvelyből. Ez normális, különösen akkor, ha egy cső megrepedt, vagy ha a hematosalpinxet eltávolították. A foltosodást nem érdemes a műtét szövődményeként tekinteni, mivel ez a beavatkozás során a méhbe visszafolyó vérrel magyarázható. műtéti beavatkozás vagy mielőtt elkezdődik.
Ha a szervezet gyorsan alkalmazkodott, vagy megtörtént hormonális egyensúlyhiány fennálló betegség hátterében, majd néhány nappal a függelékek eltávolítása után a nő újabb menstruációt kezdhet. Ráadásul ez a ciklus hosszabb lehet, mint az összes előző. A standardra jellemző kisebb vérvesztéssel menstruációs vérzés, emiatt nem kell aggódnia. Ha a vérveszteség lenyűgöző, akkor méhküretre és vérátömlesztésre lehet szükség.
A műtét utáni menstruáció korai megjelenése ritkán figyelhető meg, az esetek túlnyomó többségében időben jön a menstruáció. Bár néha előfordul, hogy a ciklus legalább két hónapig helyreáll. Ez szintén nem eltérés a normától. Ha a műtét után 60 nappal a ciklus nem stabilizálódott, akkor forduljon orvoshoz. Lehetséges, hogy a művelet eredménye endokrin rendellenességek amelyek szakmai korrekciót igényelnek.
Lehet teherbe esni petevezeték nélkül?
Nő teherbe ejtő petevezeték nélkül természetes módon nem tud. Jelenleg az orvosok nem tudták kifejleszteni a petevezeték analógját, bár évek óta próbálják elkészíteni. Az első kísérlet mesterséges függelékek beültetésére a múlt század 70-es éveiben történt. Ez azonban nem járt sikerrel, így nem vert gyökeret az orvostudományban.
Az egyetlen módszer, amely segíthet abban, hogy a nők mindkét petevezeték nélkül megfoganjanak és szüljenek, az az in vitro megtermékenyítés.
Ha nincs petevezeték, hova megy a petesejt?
Amikor mindkét petevezeték a helyén van, a petefészekből kiszabaduló petesejtet fimbriákkal befogják a hasüregbe, és fokozatosan a méhbe juttatják. Az is lehetséges, hogy a spermium a csőben találkozik egy petesejttel, és megtermékenyíti azt. A peritoneális üregben a tojás két napig képes létezni, majd elpusztul.
Ha egy nőnek hiányzik egy tubusa, a következő lehetőségek lehetségesek:
Az ovuláció nem következik be, a tüszők elkezdik a fordított fejlődést. Hasonló helyzet leggyakrabban a hormonális kudarc hátterében figyelhető meg.
A tojás a hasüregbe kerül, és 2 nap múlva elpusztul és megsemmisül benne.
A petesejt a hasüregben lebeg, elérheti az épen maradt csövet, és azon keresztül a méhbe juthat.
Természetesen a fimbriák sokkal könnyebben befogják a petefészek által kiválasztott tojást az egészséges cső oldaláról. Ha mindkét függeléket eltávolítják egy nőből, akkor a petefészkek vagy fordított fejlődésen mennek keresztül, vagy a tojás folyamatosan meghal a peritoneális üregben.
Mikor tervezhetem a teherbe esést műtét után?
Egy nő egy petevezeték eltávolítása után az esetek 56-61% -ában képes önállóan teherbe esni. Ráadásul ez nem függ a sebészeti beavatkozás típusától. Az orvosok rámutatnak, hogy a terhességet legkorábban hat hónappal a műtét után kell megtervezni. Számos szakértő azt javasolja, hogy egy nő várjon 1-2 évet, amíg orális fogamzásgátlót szed. Ez idő alatt lehetséges lesz a neuroendokrin rendszer működésének normalizálása, és a szervezet készen áll a gyermek elviselésére.
A petevezetékek eltávolítása után a betegek 42%-ánál meddőség alakul ki, és az esetek 40%-ában a petefészkek működése megszűnik korábbi erejével. Ráadásul a méhen kívüli terhesség kialakulásának kockázata 10-szer nagyobb. Ezért az IVF az egyetlen módszer, amely lehetővé teszi egy nő számára, hogy a petevezeték eltávolítása után gyermeket vállaljon.
A peteplasztika helyettesítheti őket?
A nőgyógyászok műtétet hajthatnak végre a petevezeték egy részének javítására, ezt az eljárást plasztikai sebészetnek nevezik. petevezetékek. Ezt a függelék deformált részének eltávolítása után hajtják végre.
Vonatkozó teljes felépülés petevezetékek, akkor ez a műtét nem tanácsos. A helyzet az, hogy a nő saját függelékei összehúzódhatnak, így a petesejt el tud haladni rajtuk, és eléri a méhet. A plasztikai műtét után a csövek elvesztik összehúzódási képességüket, ami azt jelenti, hogy a megtermékenyítés lehetetlenné válik. Ezért a műveletet csak akkor hajtják végre, ha a függelék egy kis részét kell cserélni.
Oktatás: Az Orosz Állami Orvostudományi Egyetemen kapott "Szülészet és nőgyógyászat" oklevél szövetségi ügynökség egészség és társadalmi fejlődés(2010). 2013-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait az NMU-n. N. I. Pirogov.
A petevezetékek eltávolítása akkor szükséges, ha azok súlyosan károsodtak, például: gyulladás vagy méhen kívüli terhesség történt. Távolítson el egy vagy két petevezetéket. Ha el kell távolítani a petevezetékeket, akkor forduljon ehhez a klinikához, ott vannak olyan szakemberek, akik igazán ismerik a dolgukat. Manapság egyre gyakrabban részesítik előnyben a laparoszkópiát (a műtétet apró, másfél centiméteres bemetszéseken keresztül végzik. A hasival ellentétben sokkal nagyobb bemetszésekre van szükség).
A petevezetékek ilyen módon történő eltávolítását a betegek sokkal könnyebben tolerálják. Hogyan hajtják végre: miután az orvos elvégezte a laparotomiát és gondosan megvizsgálta a kismedencei szerveket, annak az oldalnak a függelékeit eltávolítják a hasi régióból, amelyről a műtétet végzik. Ezután speciális sebészeti bilincseket alkalmaznak a méh széles szalagjára, valamint a cső méh végére. Miután a csövet levágták a bilincsek fölött, és a bilincseket ligatúrákra cserélik. Cselekmény széles ínszalag, ami megmarad, teljes hosszában felvarrjuk.
Néha a petevezetékek eltávolítására irányuló műveletet végeznek az IVF - mesterséges megtermékenyítés előtt. A csövek eltávolítása nem szükséges, és csak bizonyos esetekben hajtják végre:
- A petevezetékek folyadékkal teltek vagy erősen deformálódnak;
- A petevezetéken kitágulás van;
- A petevezetékek elzáródása.
Ha folyadékot figyelnek meg a csövekben, akkor fennáll annak a veszélye, hogy a folyadék nem engedi az embriót előrehaladni, és nem jut be a méh üregébe. Ezenkívül a folyadék bejuthat a méhbe, és kimoshatja onnan.
Ezenkívül az embriók elpusztulhatnak patogén, kórokozó mikroorganizmusok hatására, amelyek a petevezeték gyulladása során jelennek meg. Ha nem távolítja el a petevezetékeket, akkor sikeres terhesség alatt 30%-ra csökken mesterséges megtermékenyítés(ECO). Ha eltávolítják, az esély 60%-ra nő, és ez nagyobb valószínűséget ad a terhességnek, a terhességnek és a normális szülésnek.
Igaz, meg kell jegyezni, hogy a petevezetékek műtéti eltávolítása hátrányosan befolyásolja a tüszők érését és rontja az ovulációt. A műtét szükségességét a kezelőorvos minden egyes beteg esetében egyedileg határozza meg. Ha kiterjedt és súlyos elváltozás lép fel, például egy hidrosalpinx (nagy méretű) vagy annak hosszú ideje fennáll, műtétet hajtanak végre. Diagnosztika gyulladásos folyamatok ultrahang segítségével végezzük.
- Plasztikai műtét
Elég gyakran a peteplasztika közvetlenül a kezelés után történik. Különféle mikrosebészeti módszerekkel történik. A plasztikázás során a cső szövetei egy vonalba kerülnek, amelyek az összenövések eltávolítása után deformálódhatnak. A sebészeti beavatkozás során elkerülhetetlenül megmaradó hegek a plasztikai műtét után eltűnnek. A sebészeti kezelés sokféle hatásnak teszi ki a csöveket. Emiatt a műanyagnak is lehet különböző szinteken nehézségek. Attól függ, mennyire sérültek a petevezetékek.
Néha új méhgyűrű képződik. Beültethetik a cső sérült részét. Több művelet is lehetséges, ha ez nehéz eset. plasztikai műtét ehhez a fontos női szerv nem lehet túlbecsülni. Valójában 40% -90% között lehetséges a terhesség és a szülés a csőpótlás segítségével. A százalékos eltérés elég nagy, de ennek megvan a maga magyarázata. A petevezeték patológiája nagyon változatos és nagyon összetett lehet.
Gyakran attól függ egyéni jellemzők nők (műtét után). Végül is mindegyiknek megvan a saját sajátossága és a nemi szervek szerkezete. A nő általános állapota a rehabilitációs időszakban is befolyásolja. Természetesen egy petevezetékes gyermek fogantatása alacsonyabb, mint kettőnél. De ne ess kétségbe. Sok függ attól Általános állapot egészségre, valamint a megmaradt csövek átjárhatóságára. Ezért az ajánlások gondos betartásával az Ön által előírt eljárások végrehajtása egyszerűen köteles lehetővé tenni az anyaság eme csodálatos érzésének megtapasztalását.
A találmány az orvostudományra, nevezetesen a nőgyógyászatra vonatkozik. Javasoljuk, hogy a 14-21 napos terápia két, 1 hónapos időközönkénti, adaptogének szedésével történő feloldása mellett funkcionális diagnosztikai tesztekkel meghatározzuk a petefészek diszfunkció mértékét és a szérum perifériás petefészek hormonszintjét mindkét fázisban. a menstruációs ciklust és ennek megfelelően 6 hónapon belül hormonkezelést írnak elő, a kétfázisú menstruációs ciklusú nőknek pedig a "Gynecoheel" homeopátiás készítményt írják fel, a 45 év alatti hypoestrogenismusban szenvedő betegeknek, funkcionális ciszták A petefészek számára orális fogamzásgátlót, a hiperösztrogénes betegeknek a menstruációs ciklus második fázisában gesztagént, a 45 év feletti, neuroendokrin panaszokkal küzdő betegeknek pedig hormonpótló terápiát. A módszer lehetővé teszi a női test neuroendokrin rendellenességeinek kialakulásának megelőzését a hormonális állapot korrekciójával. 1 ill.
A találmány az orvostudomány területére - nőgyógyászatra vonatkozik, konkrétan mindkét petevezeték eltávolításán átesett nők rehabilitációs eljárására. A korábban létező módszerek az antibiotikumok posztoperatív felírásából, hidrotubációból, gyulladáscsökkentő és fizioterápiás kezelésből álltak olyan nőknél, akiknél egy petevezetéket eltávolítottak [Granatova E.K., 1976, Egorova E.V., Yakubovich D.V., 1978, Zagrebina V.A., 2., Ruovaeva1. .F., 1982, Adamyan L.V. et al., 1986]. Azokat a betegeket, akiknek mindkét petevezetékét eltávolították, korábban kizárták a fertilis csoportból, nem vizsgálták és nem kezelték őket. A műtét után ebben a betegcsoportban neuroendokrin panaszok, a petefészek-működés károsodása miatt a női szervezet sajátos funkcióinak megsértése, különféle nőgyógyászati betegségek. Ezek a jogsértések 10 évig vagy tovább is fennálltak. Tól től meglévő módokon javasolta E.G. Gumenyuk és E.P. A Sychev a kurzus működése utáni első szakaszban történő kinevezésből áll antibiotikum terápia, nem szteroid gyulladáscsökkentők, hidrotubációk, fizioterápiás módszerek, orális fogamzásgátlók a terhesség megelőzésére; stádiumban, 2-3 hónappal a műtét után, biogén stimulánsok, enzimek előre kialakított faktorokkal kombinálva; a szakasz III, 6-8 hónap után javasolt egészségügyi-üdülő kezelésösszefüggésben a nőgyógyászati masszázsés fizikoterápia[Gumenyuk E.G., Sychev E.P., 1993]. azonban ez a módszer Olyan nők számára készült, akiknél egy petevezetéket eltávolítottak, amikor lehetséges, hogy a nők a jövőben gyermeket vállaljanak. Petevezeték nélküli nők esetében elfogadhatatlan a hidrotubáció és az orális fogamzásgátlók alkalmazása a terhesség megelőzésére. Új technikai eredmény - a női szervezet neuroendokrin rendellenességeinek megelőzése a hormonális állapot korrekciójával - a mindkét petevezeték eltávolításon átesett nők rehabilitációjának új módszerével, valamint a 14-21 éves korig tartó terápia feloldásával érhető el. napon, két kúrában, 1 hónapos időközönként, az adaptogének bevitelét a funkcionális diagnosztikai tesztek és a petefészkek szérum perifériás hormonszintje alapján határozzák meg a petefészkek diszfunkciójának mértéke a menstruációs ciklus mindkét fázisában, és ennek megfelelően 6 hónapig hormonális kezelést írnak elő, kétfázisú menstruációs ciklusú nőknek pedig a "Gynecochel" homeopátiás készítményt, 45 év alatti betegeknek hypoestrogenismus tüneteivel, funkcionális petefészekcisztákkal orális fogamzásgátlót írnak fel, a hiperösztrogén tüneteit mutató betegeknek a menstruációs ciklus második fázisában gesztagént, a 45 év feletti betegeknek neuroendokrin panaszok esetén pedig helyettesítést írnak elő. hormonterápia. A módszert a következőképpen hajtjuk végre. A műtét után a nők felszívódó terápiát kapnak 14-21 napig: Vishnevsky kenőcsös tampon a hüvelyben, ichthyol vagy betiol kúpok a végbélben, biostimuláns injekciók ("Aloe", "Fibs", "Üvegtest", "Gumizol"). "), fizioterápia - pulzáló ultrahang a standard módszer szerint - napi 10 eljárás, adaptogének (Eleutherococcus vagy ginzeng tinktúra). Végezzen két terápiás tanfolyamot 1 hónapos időközönként. Ezután a petefészek diszfunkció mértékét funkcionális diagnosztikai tesztekkel (mérés bazális testhőmérséklet, nyaki index, kolpocitológia) [Bodyazhyna V.I., Smetnik V.M., Tumilovich L.G., 1990] és a szérum perifériás hormonok - ösztradiol és progeszteron - szintje a menstruációs ciklus I és II fázisában és az ovuláció időszakában. Ezt követően az azonosított jogsértéseknek megfelelően 6 hónapig hormonális korrekciót írnak elő: az ovulációs zavarokban szenvedő betegek hormonkezelést írnak elő (45 éves korban hipoösztrogenizmussal, funkcionális petefészekcisztákkal, orális fogamzásgátlókat írnak fel, hiperösztrogén esetén gesztagéneket írnak fel a menstruációs ciklus II. fázisa; 45-45 év feletti betegek neuroendokrin panaszok jelenlétében hormonpótló kezelést írnak elő); A kétfázisú menstruációs ciklusú nőknek, életkortól függetlenül, a "Gynecoheel" homeopátiás készítményt mutatják be. Klinikai példa 1. 29 éves T. beteg 96.10.27-én műtött nőgyógyászati osztály Regionális klinikai kórház bal oldali méhen kívüli petevezetékes terhességről, jobbról pyosalpinxről mindkét petevezeték eltávolításának mértékében. NÁL NÉL posztoperatív időszak antibakteriális, infúziós, gyulladáscsökkentő terápiát, felszívódó és fizioterápiát kapott (váltakozó mágneses tér alhasi 7). Gyógyulás műtét utáni seb elsődleges, a műtétet követő 11. napon kielégítő állapotban hazaengedték. Ezután a beteg női konzultáció nem foglalkozott, nem vizsgálta. A nő vizsgálatakor a műtét után 2 év telt el. A vizsgálatot követően a következő panaszokat azonosítottuk. A menstruáció rendszertelenné vált. törött szexuális funkció(orgazmus hiánya, fájdalmas közösülés, nemi hajlandóság). A műtétet követő első évben a betegnél neuroendokrin rendellenességek alakultak ki: ingerlékenység, könnyezés, alvászavar, hőhullámok, emlőtúltengés, fokozott vérnyomás. Neuroendokrin rendellenességek a menstruáció előtti időszakban érvényesültek, és úgy tekintendők premenstruációs szindróma . Egy bimanuális vizsgálat a méh mobilitásának korlátozását tárta fel, ami a műtét utáni tapadási folyamat kialakulásának következménye. A hormonális állapot TFD-vel történő tanulmányozásakor egyfázisú menstruációs ciklust találtak a hiperösztrogenizmus hátterében. A nemi szervek ultrahangjának eredménye szerint a jobb petefészek cisztáját találták, 472,4 mm átmérőjű. A páciens két komplex kezelési kúrán esett át, beleértve a 21 napig tartó felszívódó terápiát: Vishnevsky kenőccsel ellátott tamponok a hüvelyben, kúpok ichtiollal a végbélben, Aloe injekciók, pulzáló ultrahang a standard módszer szerint minden második napon és Eleutherococcus tinktúra. A páciens 5 mg "Norcalut"-ot kapott a ciklus második fázisában 6 hónapig. Kezelés után: a menstruációs ciklus rendszeressé vált, a menstruáció mérsékelt, a szexuális funkció normalizálódott, a neuroendokrin rendellenességek megszűntek. A TFD szerint a kezelés után normális kétfázisú menstruációs ciklust észleltek. A nemi szervek ultrahangja szerint nem észleltek patológiát. Klinikai példa 2. A 37 éves O. beteget 97.06.03-án műtötték a Regionális Klinikai Kórház nőgyógyászati osztályán kétoldali pyosalpinx miatt mindkét petevezeték eltávolításának mértékében. A posztoperatív időszakban antibakteriális, infúziós, gyulladáscsökkentő, felszívódó és fizioterápiás kezelésben részesült (váltakozó mágneses mező az alhason 10). A műtét utáni seb gyógyulása elsődleges, a beteget a műtétet követő 14. napon kielégítő állapotban hazaengedték. A nő terhesgondozói vizsgálatakor a műtét után 2 hónap telt el. A vizsgálat után a következő panaszokat állapítottuk meg: a műtét után azonnal megritkult a menstruáció, nemi működési zavarok (orgazmus hiánya, fájdalmas közösülés, nemi intimitásra való hajlandóság), neuroendokrin rendellenességek jelentkeztek - napi 5-szöri hőhullámok, fejfájás, megnövekedett vérnyomás, gyengeség, könnyezés, ingerlékenység, alvászavar. Egy bimanuális vizsgálat a méh mobilitásának korlátozását tárta fel, ami a műtét utáni tapadási folyamat kialakulásának következménye. A hormonális állapot TFD-vel történő tanulmányozásakor egyfázisú menstruációs ciklust találtak a hypoestrogenismus hátterében. A nemi szervek ultrahangjának eredményei szerint patológiát nem észleltek. A páciens két komplex kezelésen esett át, beleértve a 21 napig tartó felszívódó terápiát: Vishnevsky kenőccsel ellátott tamponok a hüvelyben, kúpok ichtiollal a végbélben, "üvegtest" injekciók, ultrahang pulzáló üzemmódban a standard módszer szerint minden második. nap és az Eleutherococcus tinktúrája. A páciens a fogamzásgátló rendszer szerint Marvelont kapott 6 hónapig. Kezelés után: a menstruáció mérsékelt, a nemi funkció normalizálódott, neuroendokrin rendellenességeket nem észleltek. A TFD szerint a kezelés után normális kétfázisú menstruációs ciklust észleltek. Ultrahanggal nem találtak nemi szervet. kóros rendellenességek. Klinikai példa 3. A 42 éves A. beteget 1997. január 21-én a Regionális Klinikai Kórház nőgyógyászati osztályán jobb oldali pyosalpinx, bal oldali hydrosalpinx miatt mindkét petevezeték eltávolításának mértékében műtötték. A posztoperatív időszakban antibakteriális, infúziós, gyulladáscsökkentő, vitaminterápiát, felszívódást és fizikoterápiát kapott (lézer a posztoperatív sebre 4). A posztoperatív seb gyógyulása elsődleges volt, a beteget a műtétet követő 12. napon kielégítő állapotban hazaengedték. A beteg ezután a terhességi klinikára ment. A vizsgálat után a következő panaszokat állapítottuk meg: rendszertelen menstruációs ciklus, csekély menstruáció , szexuális diszfunkció (fájdalmas szexuális kapcsolat), neurondokrin rendellenességek - fejfájás, vérnyomás-emelkedés, gyengeség, könnyezés, ingerlékenység, alvászavarok. Egy bimanuális vizsgálat a méh mobilitás korlátozását, a függelékek területén jelentkező nehézséget tárta fel - a műtét utáni tapadási folyamat kialakulásának következménye. A hormonális állapot TFD-vel történő tanulmányozásakor egyfázisú menstruációs ciklust találtak a hypoestrogenismus hátterében. A nemi szervek ultrahangjának eredménye szerint a bal petefészek cisztáját találták, amelynek átmérője 41 mm. A páciens két komplex kezelési kúrát kapott, beleértve a felszívódó terápiát 21 napon keresztül: Vishnevsky kenőccsel ellátott tamponokat a hüvelybe, betiolt tartalmazó kúpokat a végbélbe, üvegtesti injekciókat, kétnaponta pulzáló ultrahangot a standard módszer szerint és ginzeng tinktúrát. A beteg „Klimonorm”-t kapott, de a hormonpótló terápia rendszerét 6 hónapig. A kezelés után a menstruáció mérsékelt. A szexuális funkció megsértését a kezelés után nem figyelték meg. A neuroendokrin rendellenességek jelentősen csökkentek a terápia során. A TFD szerint a kezelés után hypoestrogenizmust észleltek. A nemi szervek ultrahangja szerint kóros elváltozást nem észleltek. Klinikai példa 4. A 27 éves V. beteget 1997. május 12-én a Regionális Klinikai Kórház nőgyógyászati osztályán jobbról méhen kívüli méhen kívüli terhességgel, balról hidrosalpinxszel operáltuk mindkét petevezeték eltávolításának volumenében. A posztoperatív időszakban antibakteriális, infúziós, gyulladáscsökkentő, felszívódó, vérszegénység elleni terápiát és fizioterápiát (váltakozó mágneses tér alhasi 7) kapott. A műtét utáni seb gyógyulása elsődleges, a beteget a műtétet követő 10. napon kielégítő állapotban hazaengedték. A beteg a műtét után 3 hónappal került a várandós klinikára. A vizsgálat után menstruációs zavart nem észleltek. A szexuális diszfunkció (nem hajlandó szexuális kapcsolatra) közvetlenül a műtét után jelentkezett. Könnyezésre, csökkent teljesítményre, alvászavarra panaszkodott. Egy bimanuális vizsgálat a méh mobilitásának korlátozását tárta fel, ami a műtét utáni tapadási folyamat kialakulásának következménye. A hormonális állapot TFD-vel történő tanulmányozása során kétfázisú menstruációs ciklust találtak. A nemi szervek ultrahangjának eredményei szerint nem észleltek patológiát. A beteg két komplex kezelési kúrát kapott, beleértve a 14 napos felszívódó terápiát: Vishnevsky kenőcsös tampon a hüvelyben, betiol kúpok a végbélben, üvegtest injekciók, pulzáló ultrahang a standard módszer szerint minden második napon és ginzeng tinktúra. ; "Gynecoheel" 10 csepp naponta háromszor. Kezelés után: a menstruációs ciklus nem zavart, a szexuális funkció normalizálódott, pszichoemotikus zavarokat nem észleltek. A TFD szerint a kezelés után normális kétfázisú menstruációs ciklust észleltek. A nemi szervek ultrahangja szerint kóros elváltozást nem észleltek. A kezelési rend indoklása Az e betegcsoport kezelésének megközelítését támasztja alá, hogy a szerzők a tubectomia során a petevezetékekkel együtt eltávolított petefészek-függelék klinikai és morfológiai vizsgálatai alapján megállapították, hogy ez utóbbi szerepe a női test sajátos funkcióival összefüggő neuroendokrin rendellenességek előfordulásában operált nőknél. A petefészek mellékhere anatómiája, szövettana és elektronmikroszkópos vizsgálata során epitheliocytáiban szekréciós szemcséket és Golgi-komplexet találtak (lásd az ábrát), amely a petefészek mellékhere szintetikus és szekréciós funkcióját jelzi. Kiderült a petefészek függelék és a petefészek kapcsolata, amely biztosítja a petefészek függelék szerepét a nő hormonrendszerében. A klinikai anyag tanulmányozása során kiderült, hogy az eltávolított petevezető nőknél az első évben neuroendokrin panaszok, a női szervezet sajátos funkcióinak megsértése és nőgyógyászati megbetegedések jelentkeznek és továbbra is fennállnak. hosszú idő műtét után (14 éven belül). Felszívódó terápia kijelölése - Vishnevsky kenőccsel ellátott tamponok a hüvelyben, kúpok ichtiollal vagy betiollal a végbélben, biostimulánsok injekciói ("Aloe", "Fibs", "Üveges test", "Gumizol"), fizioterápia - ultrahang pulzáló üzemmódban standard módszer szerint - napi 10 eljárás - lehetővé teszi az összenövések kialakulásának csökkentését a kis gázokban, enyhíti a posztoperatív petefészek diszfunkció súlyosságát mindkét petevezeték eltávolítása után. Az adaptogének (Eleutherococcus vagy ginzeng tinktúrája) kinevezése növeli a női test védekezőképességét, ami a posztoperatív időszakban szükséges. A terápia feloldása 14-21 napon belül szükséges, mivel ennél a betegcsoportnál nem hatékony a rövidebb időszak, amikor jelentős beavatkozás történik a belső nemi szervekbe, és a 21 napnál hosszabb idő túlzottan megterheli a szervezetet. A pozitív tapadásgátló és támogató hatás megszilárdításához kétszer 1 hónapos szünettel kúrát kell lefolytatni. Funkcionális diagnosztikai tesztek (bazális terápia mérése, cervicalis index, kolpocitológia) és a szérum perifériás petefészekhormonok - ösztradiol és progeszteron - szintjének meghatározása a menstruációs ciklus mindkét fázisában elengedhetetlen a további differenciált hormonális vizsgálatokhoz. kezelés, hiszen a petefészek-függelék méhcsövekkel együtt történő eltávolítása miatt – mint kiderült – különböző petefészek-működési zavarok, neuroendokrin panaszok, a női szervezet sajátos funkcióinak megsértése és nőgyógyászati megbetegedések jelentkeznek. Nevezetesen az ovulációs zavarban szenvedő betegek 6 hónapig tartó hormonkezelést írnak elő (45 éves korban hypoestrogenismusban, funkcionális petefészek-cisztában - orális fogamzásgátlók, hyperestrogenismusban - gesztagén a menstruációs ciklus II fázisában; 45 éves kor felett évek neuroendokrin panaszok jelenlétében hormonpótló kezelést írnak elő); A kétfázisú menstruációs ciklusú nők a "Gynecochel" homeopátiás készítményt veszik igénybe a petefészek működésének fenntartása érdekében. A klinikai anyag áttekintése. 73, 20 és 54 év közötti beteget vizsgáltunk és kezeltünk mindkét petevezeték eltávolításával, közülük 37-et a posztoperatív időszakban, 36-ot pedig többen. késői időpontok. A vizsgálat időpontjában a műtét után eltelt idő 1 hónaptól 14 évig terjedt, átlagosan 3,10,5 év. Különféle menstruációs zavarok a vizsgáltak 78,1%-ánál fordultak elő: szabálytalan menstruációs ciklus 21,9%-ban. fájdalmas menstruáció 35,6%-ban, erős menstruáció 27,6%-ban. szexuális élet a nők 17-30 évesen kezdtek, házasok 43,8%, házasságon kívül 56,2%. Szexuális diszfunkciót a vizsgáltak 41,1%-a észlelt: orgazmus hiánya 41,1%, fájdalmas közösülés 25,5%, nemi hajlandóság 25,5%. Neuroendokrin rendellenességeket a betegek 76,7%-ánál észleltek: neurovegetatív panaszok 68,4%, pszichoemotikus zavarok 75,3%, anyagcsere- és endokrin rendellenességek 38,1% (elhízás 28,5%, diszfunkció pajzsmirigy 9,6%). A neuroendokrin rendellenességek a premenstruációs időszakban érvényesültek, és a vizsgáltak 50,6%-ában, menopauzában 26,0%-ban tekintettek premenstruációs szindrómának. Hormonális állapot a TFD szerint azt mutatta, hogy a nők 28,8%-ának volt normális kétfázisú menstruációs ciklusa; az első fázis meghibásodása 1,4%; a második fázis elégtelensége 9,6%. Anovulációs ciklust 58,9%-ban találtak: hyperestrogenismust 39,7%-ban, hypoestrogenismust 19,2%-ban. A nemi szervek ultrahangvizsgálata szerint a vizsgált betegek 15,3%-ának volt a jobb petefészek cisztája, átlagosan 44,01,8 mm, 17,3%-ának a bal petefészek cisztája, átlagos átmérője 44,72,4 mm. A nők 13,4%-ának volt cisztája mindkét petefészekben. Kezelés után: menstruációs funkció: a fájdalmas betegek száma (2,7%) ill erős menstruáció(4,1%) (P<0,01), имело тенденцию к уменьшению число женщин с нерегулярным менструальным циклом (20,5%) и скудными менструациями (2,7%) (Р>0,05); nőtt a mérsékelt menstruációjú nők száma (72,6%) (P>0,05). A szexuális diszfunkció a kezelést követően a vizsgált betegeknél szignifikánsan csökkent, és 15,1%-ot tett ki (P<0,01). По ТФД после лечения увеличилось число пациенток с нормальным двухфазным менструальным циклом - 56,6% (Р<0,05); уменьшилось количество обследованных с гипер- и гипоэстрогенией - соответственно 30,2% и 13,2% (Р>0,05). A betegek nemi szervének kezelés utáni ultrahangos adatai azt mutatták, hogy kisebb számban a jobb oldalon 11,5%-ban, a bal petefészekben 9,5%-ban találtak cisztát (P>0,05), a ciszták átlagos méretének csökkenésével. . Így a javasolt módszer mindkét petevezeték eltávolításán átesett nők rehabilitációjára, melynek során a petefészek függelékét is eltávolítják, pl. komplex kezelés hormonális korrekcióval javítja a nők egészségét. A javasolt módszerrel kezelt betegek a neuroendokrin panaszok csökkenését, a női test sajátos funkcióinak megsértését és a nőgyógyászati betegségeket észlelik.
Követelés
Módszer mindkét petevezeték eltávolításán átesett nők rehabilitációjára, azzal jellemezve, hogy a 14-21 napos terápia megoldásával, 1 hónapos intervallumú, két kúrában, adaptogének szedésével, meghatározzák a petefészek diszfunkció mértékét. funkcionális diagnosztikai vizsgálatokkal és a szérum perifériás petefészekhormonok szintjével a menstruációs ciklus mindkét fázisában, és ennek megfelelően 6 hónapig hormonkezelést írnak elő, a kétfázisú menstruációs ciklusú nőknek pedig a "Gynekochel" homeopátiás készítményt. ", 45 év alatti hypoestrogenismusban, funkcionális petefészekcisztában szenvedő betegek orális fogamzásgátlót írnak fel, hyperestrogenismusban szenvedő betegeknek a menstruációs ciklus második fázisában gesztagént, neuroendokrin panaszok esetén 45 év feletti betegeket írnak fel. hormonpótló kezelést írnak elő.
Hasonló szabadalmak:
A találmány gyógyszerre, különösen a farmakológiára vonatkozik, és száraz granulálással előállított préselt dezogesztrel tablettákra, valamint tabletták, kapszulák vagy granulátumok, köztük a dezogesztrel előállítására szolgáló eljárásra vonatkozik, hengersajtolással vagy nyersdarabok formázásával, amelyekben a dezogesztrel adott esetben más hatóanyagokkal és/vagy töltőanyagokkal az eljárás első szakaszában préseljük, amikor magas vérnyomás, majd a második szakaszban részecskékre bontják és a harmadik szakaszban ezekből tablettákat készítenek vagy ismert módszerekkel töltik meg velük a kapszulákat.
A találmány olyan (I) általános képletű benzotiofén-vegyületekre vonatkozik, amelyekben R1 jelentése H, -OH, -O(C1-C4alkil), -OCOC6H5-, OCO(C1-C6alkil) vagy -OSO2(C2-C6alkil); R2 jelentése -H, -OH, -O(1-4 szénatomos alkil), OCO6H5, OCO(1-6 szénatomos alkil), -OS02(2-6 szénatomos alkil) vagy halogénatom; R3 jelentése 1-piperidinil-, 1-pirrolidinil-, metil-1-pirrolidinil-, dimetil-1-pirrolidinil-, 4-morfolino-, dimetil-amino-, dietil-amino-, diizopropil-amino- vagy 1-hexametilén-imino-csoport; n értéke 2 vagy 3; Z - -O- vagy -S- vagy ezek gyógyászatilag elfogadható sói
A találmány heterociklusos vegyületekre, különösen (1H-imidazol-1-il-metil)-szubsztituált benzimidazol f-ly @ származékainak előállítására vonatkozik, ahol R
A találmány 1,2,5-oxadiazol-2-oxid származékok új zárványkomplexeire vonatkozik. általános képlet I, ahol 1=R2=CN, vagy a szomszédos szénatomokkal együtt annelált 3,6-bisz(rövid szénláncú alkil)piridazin-1,2-dioxid gyűrűt alkotnak a (II) általános képletű policiklusos glükopiranóz-származékokkal, ahol ha n=1 , majd R3 - (III) általános képletű 11-oxo-18,20-oleán-12-én-29-karbonsav fragmens, R4 = H, R5 -D-glükuronopiranozil, R6 = R7 = H és R8 = C(O) OH vagy ha n=7, akkor R3=H, R4 és R7 jelentése egyszeres kötés, R5 és R6=H vagy (CH2CH(CH3)O)mH, ahol m=1-14, és R8=CH2OH vagy CH2O(CH2CH( CH3)O )mH, ahol m=1-14, nitrogén-monoxidot termel, és aktiválja a guanilát-cikláz (rGC) oldható formáját, görcsoldó, értágító és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek gyors cselekvés valamint a vérlemezke-aggregáció inhibitorai, előállításuk módja és az ezeken alapuló gyógyszerkészítmények // 2183640
A találmány tárgya mesterséges, nem fajspecifikus szexferomonok - az 5-androszt-16-én-3-on analógjai, nevezetesen a 2-metil-5-androszt-16-én-3-on. I. képlet, amelyen használható állattartó gazdaságok, beleértve az ipariakat is, mint a nőstények reproduktív funkcióinak serkentői
A találmány olyan (I) általános képletű triterpén-származékokon alapuló gyógyászati készítményekre vonatkozik, amelyek gátolják a májsejtek nekrózisát, ahol R1 jelentése OH, 1-6 szénatomos alkoxi-, 1-6 szénatomos alkil-karbonil-oxi- vagy benzil-oxi-csoport, R2 jelentése 1-6 szénatomos alkilcsoport, CH2OR5, ahol R5 jelentése hidrogénatom, 1-6 szénatomos alkilcsoport. - 6-alkil-, benzil- vagy 1-6 szénatomos alkil-karbonil-, formil-, COOR6-csoport, ahol R6 jelentése hidrogénatom vagy 1-6 szénatomos alkilcsoport, vagy -CH2N(R7)R8-csoport, ahol R7 és R8 jelentése azonos vagy eltérő, hidrogénatom vagy 1-6 szénatomos alkilcsoport, vagy R1 és R2 együtt -O-CR9(R10)-OCH2- csoportot alkot, ahol R9 és R10 azonos vagy eltérő jelentése hidrogénatom vagy 1-6 szénatomos alkilcsoport vagy fenilcsoport; R3 és R4 azonos vagy eltérő, - H, OH, 1-6 szénatomos alkil-, hidroxi-1-6 szénatomos alkil-, formil-, -COOR11, ahol R11 jelentése hidrogénatom vagy OR12 csoport, ahol R12 jelentése 1-6 szénatomos alkilcsoport, benzilcsoport, 1-6 szénatomos alkilcsoport alkil-karbonil-, fenil-karbonil-, 2-6 szénatomos alkenil-, 2-6 szénatomos alkenil-karbonil- vagy fenil-alkenil-karbonil-csoport, vagy R3 és R4 együtt =CH2 vagy =O csoportot alkot; A kifejezés egyszeres vagy kettős kötést jelent, feltéve, hogy ha - kettős kötés, akkor R4 hiányzik
A találmány olyan (I) általános képletű szteroid vegyületekre vonatkozik, amelyek képletében =O, -OH, OR vagy -OOCR, ahol R jelentése 1-6 szénatomos alkilcsoport; R6 jelentése H vagy -(CH2)mH, ahol m=1 vagy 2; R7 jelentése H, 1-4 szénatomos alkil-, 2-4 szénatomos alkenil- vagy 2-4 szénatomos alkinilcsoport; R11 jelentése H, 1-4 szénatomos alkil-, 2-4 szénatomos alkenil-, 2-4 szénatomos alkinilcsoport; E jelentése, beleértve a D gyűrű 16. és 17. szénatomját is, egy 4-7 tagú szénhidrogéngyűrű, ahol a meghatározott gyűrű a D-gyűrűhöz képest a megfelelő helyzetben van, RE csoporttal helyettesítve, és adott esetben tartalmaz egy endociklusos kettős kötést. ; RE jelentése H, 1-5 szénatomos alkil-, 2-5 szénatomos alkenil-, 2-5 szénatomos alkinil-, 1-5 szénatomos alkilidén-, -(CH2)n-N3 vagy -(CH2)n-CN, ahol n értéke 1 vagy 2, és ahol az alkilcsoport a csoport szubsztituált lehet -OR, -OOCR csoporttal, ahol R jelentése 1-6 szénatomos alkilcsoport; R17 jelentése -OH, -OR vagy -OOCR, ahol R jelentése 1-6 szénatomos alkilcsoport, ahol a szteroidvegyület adott esetben egy kettős kötést tartalmazhat, az 5(10), 4(5) vagy az A gyűrű aromás lehet.
A találmány az orvostudományra, nevezetesen a nőgyógyászatra vonatkozik
A petevezetékek a méh és a petefészek közötti kapcsolat és hasi üreg. Egyedüli feladatuk, hogy a megtermékenyített petesejtet a méhbe szállítsák. Ha a petevezetékek átjárhatósága károsodik, akkor ez oda vezethet, hogy a megtermékenyített petesejt elakad a csőben. Ez fejlődéshez vezet, ami az esetek 90%-ában annak eltávolításával végződik. Tehát a következőkben megnézzük lehetséges következményei a petevezeték eltávolítása után.
A petevezetékek eltávolításának következményei
Első valószínű szövődmény salpingectomia után fokozott a meddőség kockázata. Tehát az egyik petevezeték eltávolítása után a terhesség valószínűsége 50% -kal csökken, és ha a második cső összenövést tartalmaz, akkor a gyermek fogantatásának ismételt kísérletei ismét petevezetékes terhességgel végződnek.
A petevezetékek eltávolítása utáni helyreállítását nem hajtják végre, mivel nincs értelme. Valóban, normál esetben a petevezeték képes perisztaltizálni (zsugorodni), aminek következtében a megtermékenyített petesejt a méhbe kerül, amit a petevezeték plasztikai sebészetével nem lehet elérni. Érdekes, hogy a petevezeték eltávolítása után a menstruáció rendszeres lesz, feltéve normál működés petefészkek.
Vegyünk egy másik ilyen tünetet, amely a művelet után jelentkezik - a fájdalom. A petevezeték eltávolítása utáni fájdalom utalhat összenövések kialakulására a medencében.
Rehabilitáció a petevezeték eltávolítása után
A salpingectomia után megfelelő gyulladáscsökkentő terápiát kell végezni. Erre azért van szükség, hogy a második cső a lehető legjobban átjárható maradjon. Műtét után felszívódó gyógyszereket (aloe, üveges test), fizioterápia (elektroforézis).
Például vakbélműtét után a tapadási folyamat befolyásolhatja a jobb oldali petevezetéket, amelyben később méhen kívüli terhesség alakulhat ki. Ebben az esetben meg lehet őrizni a bal oldali cső funkcionális hasznosságát. A salpingectomia utáni összenövések kialakulásának megelőzésének legegyszerűbb és legolcsóbb módja mérsékelt a fizikai aktivitásés az étkezés korai megkezdése.
A meddőség leküzdésére a petevezetékek elzáródásával vagy eltávolításával egy megoldás létezik -. IVF a petevezeték eltávolítása után előfordulhat pozitív eredmény az endometrium megfelelő funkcionális rétege és jó hormonális háttér jelenlétében.