Menstruáció alatti vérszegénység: okok, tünetek, kezelés. Vitaminok és ásványi anyagok a menstruációs vérzés ellen

Sok modern nők vérszegénységben szenved (a vörös szín hiánya a szervezetben vérsejtek- eritrociták és hemoglobin) különböző súlyosságúak. Bőséges menstruációval nagy vérveszteség a vérszegénység egyik fő oka. Bármilyen vérzés miatt a hemoglobin és a vörösvértestek egy része elveszik. Ha a vérveszteség jelentéktelen, egyszeri, és a szervezet fiatal és egészséges, akkor az elveszett elemek gyorsan maguktól helyreállnak. Ha rendszeresen, viszonylag rövid időközönként jelentős vérveszteség következik be (mint az erős menstruáció esetén), a szervezet általában nem tudja teljes mértékben kompenzálni a veszteséget, vérszegénység lép fel.

A betegség tünetei

Anémia a hemoglobinszint 120 g/l alá csökkenését és a vér vörösvérsejt-tartalmát 3,5 x 1012/l alá kell venni. Enyhe vérszegénység lehet hosszú idejeészrevétlen marad. A hemoglobinhiány súlyosbodásával, klinikai megnyilvánulásai jellemző a betegségre. Ünnepelnek fáradtság, ingerlékenység, teljesítménycsökkenés, levertség, étvágytalanság, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága jellemző.

Kezelés

Hagyományos

1. Szükséges a vas tartalmú készítmények alkalmazása (például fenulák, ferroplex, Sorbifer Durules, tardiferon, aktiferrin). A vaspótló szedésének időtartama 6-8 hét.

2. Az anyagcsere-folyamatok normalizálása, a vas felszívódásának elősegítése és a hemoglobin összetételébe való felvétele érdekében multivitamin készítményeket (Undevit, Decamevit, Alfavit, Multi-Tabs, Vitrum stb.) kell szedni. Ezenkívül gazdagítania kell az étrendet termékekkel - természetes vitaminforrásokkal, beleértve a csipkebogyót, málnát, viburnum, áfonya, hegyi kőris, sóska, rebarbara, áfonya, eper, burgonya, káposzta, retek, ribizli.

3. Meg kell szüntetni a vérszegénység okát - erős menstruációt (lásd a vonatkozó fejezetet).

4. Javasolt az étrend gazdagítása vastartalmú élelmiszerekkel. A vérszegénység diétás kezelésénél figyelembe kell venni, hogy a vashiányt, amely a betegség kialakulásához vezetett, ritkán izolálják. Leggyakrabban ennek a nyomelemnek a hiányával egyidejűleg a szervezet más hiányát tapasztalja ásványok: réz, mangán, cink, kobalt.

Vas. A vas legjobban borjúhúsból, halból szívódik fel. A vashiányos vérszegénységben szenvedő betegek étrendje legyen marhahús, máj, vese, tüdő, tojás, hal, zabpehely és hajdina, bab, vargánya, kakaó, csokoládé, gyógynövények, zöldségek, borsó, bab, alma, csíráztatott búza, őszibarack, mazsola, aszalt szilva, hematogén.

Réz. Rézben gazdag búza, rozs, zab, árpa, hajdina, zabpehely, rizs, árpagyöngy, borsó, bab, gomba, fekete ribizli, áfonya, torma, máj, vese, marha.

Mangán. Termékek - mangánforrások: árpa, zab, búza, rozs, zabpehely, búza, árpa, hajdina, borsó, bab, petrezselyem, sóska, cékla, kapor, sütőtök, spenót, áfonya, málna, fekete ribizli.

Cink. A cink forrása az élesztő, a vese, a máj, a tüdő, a hús, a sajt, a borsó, a bab, a gomba, a tojás. A kobalt megtalálható a májban, vesében, halban, tejben, borsóban, babban, árpában, zabban, hajdinában, egresben, fekete- és ribizliben, málnában, petrezselyemben, céklában, körtében, sárgabarackban, földimogyoróban, mandulában.

5. A szőlőt be kell venni az étrendbe és szőlőlé, gyümölcslé és feketeribizli bogyók, friss füge, alma, kumiss, mogyoró, fokhagyma, torma. Mindezek a termékek aktiválják a vérképzést.

Nem szokványos

Fitoterápia

Kívánt: 4 evőkanálnyival. l. fűszernövények üröm, fűszernövények hegymászó madár, 3 ek. l. gyógynövények pásztortáska, búzafű rizómák; 2 evőkanál. l. a csomófű gyógynövényei, a karóra levelei, a csomókígyó rizómái, a csikófű rizómái.
Főzési mód
3 art. l. zúzott gyűjtemény öntsön 0,5 liter forrásban lévő vizet egy termoszba egy éjszakán át, szűrje le reggel.
Alkalmazási mód.
Vegyünk 0,5 csészével naponta 3-4 alkalommal.

Kívánt: 4 evőkanálnyival. l. a yasnotka levelei, a hegyvidéki madár gyógynövénye, az útifű levelei; 3 evőkanál. l. zsálya levelek, rizómák égett gyökerekkel; 2 evőkanál. l. zsurlófű, cickafarkfű, mentalevél, lósóska gyökér.
Főzési mód
5 tk öntsünk 3 pohárral hideg víz, ragaszkodjon 8-10 óráig, szűrje le.
Alkalmazási mód.

Kívánt: 2 evőkanál. l. borsmenta gyógynövények, borsmenta levelek, feketeribizli levelek; 1 st. l. csalánlevél.
Főzési mód
2 evőkanál. l. gyűjtemény, öntsünk 2 csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 30 percig, szűrjük le.
Alkalmazási mód.
Vegyen be 0,5 csészével naponta háromszor.

Kívánt: 1 st. l. cickafarkfű, cincérfű, málnalevél, erdei eperlevél, tölgyfa kéreg, anyafűfű.
Főzési mód
1 st. l. zúzott gyűjtemény, öntsünk 1 pohár hideg vizet, hagyjuk 4-6 órán át, majd forraljuk vízfürdőben 20 percig, azonnal szűrjük le.
Alkalmazási mód.
Napi 1 pohárral reggel 5-8 napon át.

Kívánt: 1 st. l. fekete ribizli bogyók; 3 evőkanál. l. csipkebogyó, csalánlevél, sárgarépa gyökér.
Főzési mód
Brew 1 evőkanál. l. apróra vágott kollekció 1 csésze forrásban lévő víz.
Alkalmazási mód.
Ragaszkodjon hozzá, és igyon, mint a tea, naponta 2-3 alkalommal.

Kívánt: 1 st. l. csalánlevél, gyógynövény szukcesszió, eperlevél, fekete ribizli levelek.
Főzési mód
2 evőkanál. l. gyűjtemény, öntsünk 2 csésze forrásban lévő vízzel, hagyjuk 2 órán át, szűrjük le.
Alkalmazási mód.
Vegyünk 0,25 csészét naponta háromszor 2 hónapig.

Kívánt: 1 tk. a pitypang gyökerei és füve.
Főzési mód
Az összetört növényi alapanyagokat 1 csésze forrásban lévő vízzel felöntjük, lezárt edényben 1 órát állni hagyjuk, leszűrjük.
Alkalmazási mód.
Vegyünk 0,25 csészét naponta 4 alkalommal étkezés előtt.

A vashiányhoz kapcsolódó vérszegénységben (nevezetesen az ilyen típusú vérszegénység leggyakrabban erős menstruáció következtében fordul elő) pozitív hatást fejt ki a csipkebogyó alkalmazása. Terápiás akció A csipkebogyó fokozódik, ha más, vitaminokban és nyomelemekben gazdag bogyós gyümölcsökkel együtt szedjük. A következő vitaminos teák ajánlottak.

Kívánt: 1 st. l. csipkebogyó, fekete ribizli bogyók; vagy 1 evőkanál. l. csipkebogyó, málna; vagy 1 evőkanál. l. csipkebogyó, áfonya; vagy 3 evőkanál. l. csipkebogyó,

Egyes nők nem is sejtik, hogy rossz egészségi állapotuk, gyengeségük, letargiájuk és szülés utáni fáradtságuk a vérszegénység az oka. Sokaknál terhesség alatt diagnosztizálják.

Számos oka van a vérszegénység kialakulásának a csecsemő megjelenése után egy nőben: vérveszteség a szülés során, az étkezés irracionális korlátozása szoptatás, bőséges menstruáció stb. Ennek jelei kóros állapot orvosi segítség nélkül is látható. Miért alakul ki a vérszegénység szülés után, hogyan lehet azonosítani, gyógyítható-e önmagában?

Olvassa el ebben a cikkben

A vérszegénység egy nő vérében a hemoglobinszint 110 g / l alatti csökkenése. Ez a határ a kiindulási pont a terhesség alatt és a baba születése utáni első hónapokban. Ezután a norma növekszik, és megfelel az összes nő szokásos értékének - 120 g / l.

A hemoglobin egy fehérje, amely szerkezetében vasat tartalmaz. Ő maga is vörösvértestben van. A hemoglobin fő funkciója a gázcserében való részvétel, azaz. molekulái a szén-dioxidhoz kötődnek és a sejtekből a tüdőbe viszik, ahol oxigénre cserélik és továbbadják a szöveteknek. Ennek megfelelően a nők vérszegénysége esetén jelentkeznek változó mértékben hipoxia jelei, ami az egész szervezet megzavarásához vezet.

Mivel a hemoglobin közvetlenül kapcsolódik a vörösvértestekhez, mennyiségének csökkenésével ezek a vérsejtek kisebbek lesznek.

Így a következő paraméterek vérszegénységet jeleznek:

  • A vér hemoglobinszintjének csökkenése 110 vagy 120 g/l alá – enyhe fokozat. Mérsékelt esetén a tartalma 70-90 g / l tartományban van, ha alacsonyabb - kifejezett.
  • A vörösvértestek számának csökkenése, normájuk a vérben 3,5 - 5 * 10 12 / l. A javallatok kis mértékben változnak az életkortól, a fizikai aktivitás szintjétől és néhány egyéb paramétertől függően.
  • A hematokrit csökkenése, ami a vér vassal való telítettségét jelzi. Általában 35-45%.

Néha ezt a patológiát vérszegénységnek nevezik, de nem az orvosi kifejezés. Vannak akut és krónikus anémia. Az első esetben hirtelen vérveszteség miatt következik be, például szülés közben vagy utána. Nehezebben tolerálható, mivel a szervezetnek nincs ideje alkalmazkodni.

A krónikus vérszegénység a vörösvértestek számának fokozatos, hosszan tartó csökkenésével fordul elő. Például gyakran már a szülés előtt is csökkent a hemoglobin a nőknél, a terhesség alatt és utána az állapot csak romlik. De egy ilyen állapotot könnyebb elviselni, mivel a test már hozzászokott ahhoz, hogy állandó körülmények között legyen oxigén éhezés.

Nézze meg a videót a betegségről:

A fiatal anya megjelenésének okai

Vérszegénység léphet fel a vörösvértestek fokozott pusztulása (beleértve a veszteséget is), vagy képződésük sebességének csökkenése miatt. A fő okok az alábbiak szerint azonosíthatók:

Ok Miért történik ez?
Terhesség előtt fennálló vérszegénység Ebben az esetben a szervezet vasraktárai elhanyagolhatóak, és a szülés alatti vérveszteség (átlagosan 300 ml) súlyosbítja a helyzetet, és ismét a hemoglobinszint csökkenéséhez vezet.
Hatalmas vérveszteség a szülés alatt és közvetlenül utána Ezt gyakran császármetszés után figyelik meg, a méhlepény patológiájával, nagyszámú szakadással stb. Ilyen helyzetekben nem ritkák a vérátömlesztés esetei, erre utal a hemoglobinszint 70 g/l alá csökkenése.
Rossz táplálkozás a szülés után Az újdonsült anyák gyakran élesen korlátozzák magukat a tekintetben különböző okok miatt. Vannak, akik félnek allergiát okozni a babában, mások fogyni próbálnak. Az eredmény egy - vérszegénység és az ebből eredő összes következmény.
Erős menstruáció a szülés után Általában az egy periódus alatt elvesztett vér mennyisége nem haladja meg a 150 ml-t. Ha a térfogat megnövekszik (rögök, nagyon hosszúak stb.), a szervezetnek nincs ideje kompenzálni a veszteséget. Ennek eredményeként a hemoglobin fokozatosan csökken. Ez különösen gyakran megfigyelhető, ha egy nőnek méhmiómája, endometriózisa stb. A vérszegénység és a szülés utáni heves menstruációk gyakori kísérői egymásnak.
A gyomor-bél traktus krónikus betegségei Ezt az állapotot különféle okok okozhatják krónikus betegségek gyomor-bél traktus(gasztritisz, vastagbélgyulladás, fekélyek és mások), lép (megnagyobbodásával), csontvelő. Tudnia kell, hogy az onkológiai patológiát mindig vérszegénység kíséri.
Fertőző betegségek Minden fertőző betegség során a legtöbb esetben a hemoglobinszint csökkenése is megfigyelhető, amely a gyógyulás után egy idő után helyreáll.

A felsoroltakon kívül számos ok vezethet vérszegénységhez egy nőnél a szülés után. Telepítés igaz ok csak orvos végezheti el vizsgálat után.

A patológia jelei és tünetei

A vérszegénység jelei sokak számára ismerősek. Először is sápadt bőr. A nő megjegyzi, hogy gyorsan elfárad, állandóan aludni akar. Elgyengül fokozott izzadás, időszakos szédülés. A szülés utáni vérszegénység, amelynek tünetei a kezelés után azonnal eltűnnek, néha még mindig sok szorongást okoz egy nőben. Mérsékelt és súlyos fokban gyors szívverés lép fel, csökken.

homályos és gyenge haj, törékeny és hámló körmök, "elakadások" a száj sarkában, száraz bőr az egész testen, légszomj normál a fizikai aktivitás, levegőhiány érzése – mindezek a vérszegénység megnyilvánulásai, és gyakran ennek tulajdonítják normál állapot szülés után.

Ha ezek közül a tünetek közül legalább néhány megjelenik, általános vérvizsgálatot kell végezni, és ki kell zárni a vér hemoglobinszintjének csökkenését.

Előfordulhat, hogy a vérszegénység nem adja ki magát, és egy nő jelentéktelen jeleit az alváshiánnyal és a túlterheltséggel társítja. Főleg ez érinti enyhe fokozat, amit gyakrabban találnak véletlenül.

Állapot diagnosztika

A patológia jelenlétének meghatározásához nem elegendő a vérszegénység tüneteinek azonosítása egy nőben a szülés után. Át kell adni egy általános, lehetőleg részletes vérvételt, amely alapján már meg lehet mondani, hogy mióta áll fenn a betegség, és mennyire súlyos.

De a vérszegénység azonosítása után tisztázni kell annak okát. Csak így lehet hatékonyan gyógyítani a patológiát.

Az általános vérvizsgálatban a következő változások mutathatók ki anémiával:

  • a hemoglobin, az eritrociták, a hematokrit szintjének csökkenése;
  • az ESR növekedése;
  • mikrociták jelennek meg - éretlen és hibás eritrociták, amelyek vashiányos állapotokban fordulnak elő;
  • a részletes elemzésekben szereplő egyéb mutatók is változnak - térfogat szerinti megoszlás stb.

A patológia kezelése

A kezelés azon alapul, hogy mi okozta azt, valamint az elhanyagolás mértékét. Tehát a vérszegénység jelei után könnyű szülés fokok elmúlnak a vassal dúsított étrenddel. De a mérsékelt és súlyos betegséget gyógyszeres kezelésnek kell alávetni. A hemoglobinszint 70 g/l alatt van, és egyéb tünetek (sápadtság, tachycardia és mások) a vérkomponensek transzfúziójára utalnak.

Vérszegénység kezelése - Hosszú folyamatok, nem kevesebb, mint egy hónap. Még a már normális vizsgálati eredmények mellett is szükséges egy ideig tablettákat szedni a vasraktárak feltöltése érdekében.

Előkészületek

Sokféle gyógyszer létezik a vér vasszintjének növelésére, ami szintén fokozza a hemoglobin képződését. Szinte mindegyik megengedett mind a terhesség, mind a szoptatás alatt. A legnépszerűbb és leghatékonyabb a totem, maltofer, ferronal, jeferol és hasonlók.

Sok közülük a vason kívül nyomelemeket is tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a vas jobb felszívódásához. Leggyakrabban C- és B12-vitamin, mangán, réz, folsav. Ezenkívül a gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy melyik vas - kétértékű vagy háromértékű - szerepel a gyógyszerben. Ez befolyásolja a dekaostvo asszimilációjának mértékét. A gasztrointesztinális traktusban a trivalens felszívódik, kettőhöz pedig oxidálószerre van szükség, gyakran a C-vitamin tölti be ezt a szerepet.

A legtöbb esetben tabletta formákat használnak, de lehetőség van a felhasználásra is intramuszkuláris injekciók. Leggyakrabban közepes vagy súlyos vérszegénység kezelésére írják fel.

Előfordul, hogy a vaskészítmények székletzavarokat, például székrekedést okoznak, valamint színe sötétebbre változik. Szükség esetén például laktulózt és másokat kell bevennie.

Az adagolási rendet csak orvos írhatja fel, a tünetek súlyossága és a vizsgálati eredmények alapján.

Étrend-kiegészítők, homeopátiás szerek alkalmazása lehetséges, de inkább a visszaesés megelőzésére vagy vastartalmú készítményekkel kombinálva alkalmasak.

Életmód

fenntartásában fontos szerepe van normál mutatók vért játszik. A vérszegénység elleni étrendben a lehető legtöbb vörös ételt és annak árnyalatait kell tartalmaznia. Ez a hús (marhahús, kisebb mértékben sertéshús), (marhahús be ez az eset jobb, mint a csirke), hajdina, hüvelyesek, alma, gránátalma és mások. Természetesen a szoptató nőknek óvatosan kell használniuk őket, mivel okozhatnak allergiás reakciók a babának problémái vannak a gázképződéssel stb.

A vérszegénységben szenvedő lányok számára is fontos Friss levegő. A rendszeres séták segítenek a tünetek mielőbbi csökkentésében, mivel ilyen körülmények között több oxigént fogyasztanak.

Népi módok

Ha egy nőnek vérszegénysége van a szülés után, csak orvos írhat elő kezelést.És csak ezen kívül használhatja a hagyományos orvoslás különféle receptjeit.

1. recept. Ehhez egyenlő arányban kell venni a csalán leveleit, a cickafark virágait és a pitypang gyökerét. Ezután a kapott keveréket vízben kell főzni, és néhány órán át hagyni kell főzni. Mindent 300-400 ml vízre 1-2 evőkanál arányban hajtunk végre. Vegyük a kapott infúziót fél csészével naponta 3-4 alkalommal több héten keresztül.

2. recept. A friss sárgarépát finom reszelőn kell lereszelni. Ugyanebben a mennyiségben a retket és a répát fel kell vágni. Ezután préselje ki a levét ezekből a zöldségekből. A kapott oldatot hűvös, sötét helyen tárolja. Igyál 1 evőkanál. l. Napi 2-3 alkalommal több héten keresztül.

3. recept. 50-70 g galagonyabogyót és 200-250 ml száraz vörösbort kell bevenni. A hozzávalókat összekeverjük és 2-3 hétig állni hagyjuk, majd 2-3 ek. l. Napi 3-4 alkalommal legalább egy hónapig.

4. recept. Egy közepes gránátalmát meg kell tisztítani, levet kell préselni, majd 200-300 ml száraz vörösborral elkeverni. A kapott oldatot naponta 2-3 alkalommal, 1 evőkanál kell fogyasztani. l. néhány héten belül.

5. recept. Vegyen be 30-50 g gyógyszeres tüdőfüvet, és ragaszkodjon 200 ml alkoholhoz 2-3 hétig, sötét, hűvös helyen. Ezután szűrjük le és igyunk meg 2 evőkanál. l. naponta többször.

A szülés utáni vérszegénység meglehetősen gyakori. Néha nők hosszú időösszeomlást, gyengeséget, álmosságot, bőrelváltozásokat érez, és nem tudja, mi okozta ezt az állapotot.

A vérszegénységet csak szakorvos által felírt klinikai vizsgálatokkal lehet kimutatni. Ennek a patológiának nincsenek nyilvánvaló tünetei, ezért szinte lehetetlen önállóan meghatározni. A szülés utáni I. fokú vérszegénység táplálkozással korrigálható, de a mérsékelt és súlyos csak a gyógyszerekés néha még vérátömlesztést is.

Bőséges menstruáció és vérszegénység.

Erős menstruáció és vérszegénység

Khamoshina M.B.

2000 és 2010 között a menstruációs zavarokkal összefüggő általános morbiditás 68%-kal nőtt. A menstruációs zavarokhoz kapcsolódó elsődleges morbiditás növekedése azonban csökkent, ami a hivatalos statisztikák szerint összefüggésben áll a COC-k használatának növekedésével.

A normál menstruáció kritériumai

* Időtartam legalább 2 és legfeljebb 7 nap.

* A térfogat nem több, mint 50-100 ml.

* A menstruáció nem vezethet gyógyszeres kezelést igénylő állapotváltozáshoz.

A nők bőséges menstruációjával kapcsolatos szubjektív érzései nem esnek egybe az objektív adatokkal - néhány gyér folyású nő úgy véli, hogy bő menstruál, és vannak olyan betegek, akik sok vért veszítenek, normálisnak vagy akár csekélynek is. Ezt nem beszélik meg az orvossal, a bőséges menstruációt tekintik normának, és biztosak abban, hogy ez a szervezet olyan tulajdonsága, amelyet nem lehet kezelni. Ezért fontos, hogy beszéljen a betegekkel, és elmagyarázza nekik, mi a norma, és mit kell korrigálni.

Nehéz menstruáció kockázata

A menstruáció minden napján legalább 80 ml-es vérveszteség (2 maxi betét) esetén nagyon gyorsan nemkívánatos következmények lépnek fel a beteg vérszegénységével, ami a terhesség alatti morbiditás növekedéséhez és a perinatális kockázatok növekedéséhez vezet. Tehát a 2013-as statisztikák szerint minden 3. terhes nő vashiányos vérszegénységben (IDA) szenved (amely sokkal magasabb, mint a 90-es években), amely nem a terhesség alatt alakult ki, hanem krónikus, leggyakrabban erős menstruáció hátterében. .

Bőséges menstruáció van ördögi kör, ami az életminőség romlását és a reproduktív rendszer zavarait okozza.

A potenciálisan termékeny nők megfelelő orvosi és megelőző ellátásban való ellátásának, figyelembe véve a közelgő anyaságot, az egyéni perinatális kockázat minimalizálására irányuló stratégián kell alapulnia. Ennek egyik módja a hatékony vérszegénység terápia és megelőzés. krónikus vérveszteség a prekoncepció szakaszában.

Az IDA gyakoriságának növekedésének egyik oka a termékenység csökkenése, amikor egy nő "tétlen" menstruál. Átlagosan 3 gyermek születésekor, figyelembe véve a terhességet és a szoptatást, a reproduktív rendszer 6-8 évig pihen. Gyermek hiányában vagy egy gyermek születése esetén megnő a menstruáció és a vérveszteség száma, így még egy egészséges nőnek is meg kell határoznia a bőséges menstruációs vérveszteséget (BML), pregravid előkészítést és korrekciót.

Kérdőív az OMK azonosításához

Nemzetközi szakértői csoport fejlesztette ki.

1. Mennyire erős a vérzése?

* Cserélsz higiéniai termékeket éjszaka / ébredsz betétcserére?

* A legerősebb vérzéses napok alatt 2 óra elteltével teljesen átnedvesedik a védőfelszerelése?

2. Befolyásolja-e az Ön fizikai állapot?

* Megfigyeli a nagy vérrögök felszabadulását a menstruáció alatt?

* Érez-e valaha gyengeséget vagy légszomjat a menstruációja során?

3. Befolyásolja az életminőséget?

* Kénytelen-e speciálisan megszervezni a társasági élet ezek a napok?

* Aggódsz a vérzéssel járó kellemetlen pillanatok miatt?

Az MVP-ben szenvedő betegek kezelését az Orosz Föderációban az 572n rendelet szabályozza (20. melléklet). A segély mértéke a besorolás szerinti vérveszteségnek megfelelően történik méhvérzés ICD10.

Osztályozási rendszer FIGO

Jelen van a 2015-ös járóbeteg-ellátási irányelvek „Külső méhvérzés” című részében. Ez egy univerzális fogalomrendszer a kóros méhvérzés (AMB) kérdéseivel kapcsolatban, ahol az AUB rövidítés + a patológia első betűje javasolt szerkezeti és nem strukturális változásokra.

Szerkezeti változások -TENYÉR

* P olyp (polip).

* A denomyosis (adenomyosis).

* L eiomioma (leiomyoma).

* M igazodás és hiperplázia (daganatok és hiperplázia).

Nem szerkezeti változások -ÉRME

* C oagulopathia (koagulopátia).

* O vulációs diszfunkció (ovulációs diszfunkció).

* E ndometrium (endometrium).

* én atrogén (iatrogén).

* N még nincs besorolva (nincs megadva).

Munkacsoport definíciókFIGO

Javasoljuk a diszfunkcionális méhvérzés kifejezés kizárását, helyette a kóros méhvérzést, amelyet akut és krónikusra osztanak. A szakértők szerint a "metrorrhagia" kifejezést fel kell cserélni az intermenstruális méhvérzéssel.

Diagnosztikai keresési vektor akut és krónikus AUB számára

1. kizárja a terhességet.

2. Vizsgálja meg a nőt vérszegénység szempontjából (hemoglobin, hematokrit, vértérfogat, beleértve a vérlemezkék számát, mivel a vérszegénység hátterében másodlagos változások alakulhatnak ki a vérzéscsillapító rendszerben)

* Az ovulációs állapot meghatározása.

* A vérzéscsillapítás szisztémás rendellenességeinek szűrése (javallatok szerint).

* Az endometrium állapotának felmérése.

* A méhüreg deformációjának kizárása.

* A myometrium állapotának felmérése.

Hogyan kezeljük az IDA-t és az ID-t nem terhes nőknél

* Nem terhes nőknél a javasolt első vonalbeli kezelés az orális készítmények mirigy.

* Vashiány gyanúja alapján specifikus tünetek→ hemoglobin, szérum ferritin (SF).

* Az IDA-val a vassók (II) vagy vas (III) komplex készítményeit kezdetben szájon át írják fel - 100-200 mg naponta.

* Vashiány esetén a vas(II)sók vagy vas(III)komplex készítményeket szájon át írják fel - napi 60-100 mg. 3 hónap elteltével értékelje az FS-t.

* Alternatív megoldás nem reagáló betegeknél vagy súlyos vérszegénységben szenvedő nőknél - parenterális beadás drog.

* A kezelés hatékonyságának értékelése - legalább 7-10 nappal később, amikor retikulocita krízis várható.

* A vashiány pótlása után azoknál a nőknél, akiknek továbbra is bőséges menstruációjuk van, gyakran hosszú távú fenntartó kezelésre van szükség. Ezért nagyon fontos a hatékony és jól tolerálható gyógyszer kiválasztása. A vasvas (maltofer) előnyei ebben az esetben tagadhatatlanok. Ez a vas nem kötődik a transzferrinhez, és nem áll fenn az oxidatív stressz veszélye a szövetekben, különösen a bélben a szövetek károsodásával.

A strukturális és nem strukturális változások diagnosztizálásának és kezelésének elvei az AUB-ban

* Szerkezeti változások - képalkotó diagnosztikai módszerek, majd műtéti kezelés.

* Nem strukturális változások - gondosan összegyűjtött anamnézis, kizárás társbetegségekés iatrogén hatások, a vérzéscsillapító rendszer vizsgálata, a szérum progeszteron in különböző napokon ciklus.

* Klinikai szűrés a hemosztázis mögöttes patológiájára túlzott menstruációs vérveszteségben szenvedő betegeknél

Az AUB-ban szenvedő betegeknél a hemosztázis mögöttes patológiájának kezdeti szűrésére a következő esetekben kerül sor.

1. Ha túlzott menstruációs vérveszteség van menarche-val.

2. Ha az alábbi jelek valamelyike ​​fennáll.

* Szülés utáni vérzés.

* Műtéttel járó vérzés.

* Vérzés az ínyből fogászati ​​eljárások.

3. Ha az alábbi tünetek közül 2 vagy több fennáll.

* A zúzódások és zúzódások megjelenése havonta 1-2 alkalommal.

* Orrvérzés havonta 1-2 alkalommal.

* Gyakori fogínyvérzés.

* A vérzéscsillapítási zavarok kedvezőtlen kórtörténete.

Ha változásokat észlelnek, a nőt hematológushoz vagy terapeutához küldik.

OMK

* A vérveszteség több mint 80 ml.

* Időtartam több mint 7 nap.

Az UMB a menstruációs vér túlzott elvesztése, amely fizikai, érzelmi, szociális és anyagi problémákat okoz. Előfordulhat elszigetelten vagy más tünetekkel kombinálva. Minden beavatkozásnak az életminőség javítására kell irányulnia.

Átlagosan a nők egyharmada szenved OMK-ban különböző időszakok saját élet. Az OMC elterjedtsége attól függ, hogyan határozzák meg.

Az OMC, a vérszegénység, a fáradtság, a depresszió és a dysmenorrhoea összefüggenek egymással.

Dysmenorrhoea és OMC

Normál súlyú vagy alacsony súlyú nőknél a BCC csökkenése hátterében a méhszövetek perfúziója csökken, ami a menstruáció alatti kontraktilitásának károsodásához és anomáliákhoz vezet. munkaügyi tevékenység.

OMC és depresszió

Alacsony szint vas a vérben gyakrabban található meg a depressziós csoportban, mint a kontrollcsoportban.

OMC diagnosztikai algoritmus SEGÍTSÉG

1. A vérveszteség mértékének meghatározása és hatása a fizikai állapotra, életminőségre.

2. A probléma értékelése - anamnézis felvétel, fizikális vizsgálat, teljes elemzés vér, kockázati tényezők.

3. Szerves patológia észlelése vagy kockázati tényezők jelenléte esetén további vérvizsgálatokat, képalkotást, biopsziát írnak elő. Ha a diagnózis megerősítést nyer, nagy a valószínűsége a sebészeti kezelésnek.

4. Ha nincs szervi patológia, gyógyszeres kezelést írnak elő.

OMK terápia: hormonális és nem hormonális módszerek

1. Nem hormonális: NSAID-ok, tranexámsav.

2. Hormonális: progesztogének (intrauterin, orális, injekciós), COC-k, GnRH-a.

3. Sebészeti: méhnyálkahártya abláció, méhartéria embolizáció, méheltávolítás, myomectomia, hysteroscopos polypectomia.

NSPW

≈ 58%-kal csökkentik a vérveszteséget azáltal, hogy blokkolják a prosztaciklin termelődését, amely egy tromboxán antagonista, amely felgyorsítja a vérlemezke-aggregációt és beindítja a véralvadást. A prosztaciklint állítják elő Nagy mennyiségű az endometriumban menorrhagiával. Az NSAID-ok gátolják a prosztaciklin képződését, így megállíthatják a méhvérzést.

Létezik bizonyítékbázis az NSAID-ok hatékonyságát tekintve, bár gyengébbek, mint a danazol, a tranexámsav és az LNG-IUD.

Antifibrinolitikumok - tranexámsav

* 58%-kal csökkenti a vérveszteséget.

* Reverzibilisen blokkolja a plazminogént és megakadályozza a fibrin lebomlását. A Tranexam sokkal hatékonyabb az idiopátiás menorrhagia ellen, mint a mefenaminsav, az etamzilát és a noretiszteron a luteális fázisban.

* Az objektív vérzési mutatók nagyobb csökkenését okozza, és nem okoz mellékhatások más típusú gyógyszeres terápiához képest.

* A tranexámsav használata jelentősen javítja az életminőséget és a szexuális kapcsolatokat.

* A tranexámsavat nagy körültekintéssel kell alkalmazni, vagy egyáltalán nem szabad alkalmazni olyan nőknél, akiknek anamnézisében trombózis szerepel, vagy a családjában előfordult thromboembolia.

Sebészet

Az endometrium ablációja hatékonyabb, mint drog terápiaés kevesebbel társul mellékhatások(SZAKÁCS). Alkalmazható azonban olyan nőknél, akik már felismerték reproduktív funkció.

Etamzilat

* Átlagosan a gyógyszer csak a betegek 13,1% -ánál hatásos.

* Csökkenti a kapillárisok vérveszteségét a vérlemezkék adhéziós rendellenességeinek korrigálásával. Nem befolyásolja a fibrin kaszkádot.

* Nincs bizonyíték a hatékonyságra.

Danazol

* A danazol hatásos, de nincs előnye más gyógyszerekkel szemben, és a maszkulinizáció visszafordíthatatlan jeleit okozhatja a betegekben.

* Az androgének az endometrium sorvadását és inaktivációját okozzák, serkentik az eritropoézist és a trombusképződést.

Progesztogének (progeszteron) ciklikus üzemmódban a luteális fázisban

A COC-k szedésére vonatkozó ellenjavallatok jelenlétében írják fel, hatástalanok.

Gonadotropin-releasing hormon agonisták

* Hatékony, de az indukált kontrollált menopauzával kapcsolatos súlyos mellékhatásokkal jár. Ezek az osteopenia, a hüvelyszárazság, a hőhullámok, az izzadás stb.

* Szerves patológia hiányában nincs ok a felírásra.

LNG-IUS erős méhvérzésre

* Egy éven belül 74-97%-kal csökkenti a menstruációs vérveszteséget.

* Az LNG magas helyi koncentrációja az endometrium sorvadását okozza.

* Az egyetlen negatívum a rendszertelen vérzés növekedése az első három hónapban egyes nőknél.

* Alkalmas vérzési rendellenességekkel küzdő nők számára.

* Mind fogamzásgátlás céljából, mind idiopátiás menorrhagia kezelésére írják fel.

COC EE-vel

* Csökkentse a vérveszteséget 43%-kal.

* A COC-k elnyomják az endometrium proliferációját, helyreállítják a kiszámítható vérzéstípust, csökkentik az elvesztett vér mennyiségét és csökkentik az IDA kockázatát.

* A Cochrane áttekintése szerint hatékonyságuk összehasonlítható a NSAID-okkal és a danazollal.

* A vérzés kezelésére szolgáló kombinált orális fogamzásgátlók kijelölése a megjelölésen kívül történik, kivéve a Qlaira-t, amely ösztradiol-valerátot tartalmaz. NÁL NÉL hivatalos tanúvallomás a gyógyszer a méhvérzés kezelése szerves patológia nélkül.

Az OMK probléma megoldásának módjai

Krónikus vérveszteség megelőzése, krónikus vérszegénységés hemic hypoxia a prefogancia stádiumában - ez a vérveszteség csökkenése, kombinálva a COC-ok használatával, amelyek a fogamzás előtti előkészítés szakaszában más előnyökkel is járnak: folsavpótlás, depresszió kiegyenlítése, életminőség javítása, szexualitás stb. .

Az OMC kezelésének különböző módszereinek összehasonlító elemzése során a Qlaira és a Mirena bizonyult a leghatékonyabbnak, a többi COC a Tranexam szintjén működik, míg más módszerek hatékonysága alacsonyabb. Az OMK kezelés várható perspektívája a Jess Flex, amikor a hosszan tartó kúra alkalmazása csökkenti a vérveszteség mértékét és az IDA kockázatát.

OMK kezelési algoritmus SEGÍTSÉG

* Ha a terhességet OMC jelenlétében tervezik, és az ovuláció normális, NSAID-okat vagy tranexámsavat írnak fel. Ovulációs diszfunkció esetén - megfelelő kezelés.

* Ha nem tervezik a terhességet az OMC jelenlétében, de a hormonális módszereket nem részesítik előnyben, NSAID-okat vagy tranexámsavat is felírnak. A páciens beleegyezésével hormonális kezelés, az ösztrogén ellenjavallatainak megfelelően választják ki.

Kérdések

18 éves, bőséges menstruáció, virga, skizofréniában szenved. Megéri tranexamot felírni menstruáció idejére?

Az első szakaszban ultrahang szükséges a szerves patológia kizárásához. Tranexam a menstruáció idejére ebben az esetben az legjobb lehetőség, mivel az alapbetegségre tekintettel nem szedheti az előírt hormonális készítmények. A szexuális tevékenység megkezdésével a Mirena IUD alternatívává válhat.

23 hetes terhes, IDA 3. fokozat,Hb56 g/l. Felírható-e a ferrumlek parenterálisan?

Ez a beteg minden javallattal rendelkezik a ferrumlek parenterális szedésére, azonban az időpontot terapeutának vagy hematológusnak kell egyeztetnie.

45 éves, bőséges fájdalmas menstruáció, endometriózisban szenved, Qlaira szedi. A COC hátterében elkezdődtek az árapályok. Mi a következő taktika?

Ha az endometriózis bebizonyosodik, Bysanne-t vagy GnRH-a-t kaphat a természetes menopauza zökkenőmentes átmenetével. Ennél a betegnél lehetséges, hogy a hőhullámok perimenopauzával járnak, azonban ebben az esetben a Qlaira megszüntetné ezeket a tüneteket, ezért a patológiát ki kell zárni. pajzsmirigyés autonóm rendellenességek mivel hőhullámokat is okozhatnak.

A Maltofer terhes nőknél történő szedésének hátterében nem észlelünk javulást, és éppen ellenkezőleg, a hemoglobin szintje továbbra is csökken. Lehet-e folátot és angiovitot adni a maltoferhez?

Van egy gyógyszer a Maltofer Fall - vasvas, folsav hozzáadásával. Az Angiovit jobb helyettesíteni az Elevit Pronatal-lal, mivel ez az egyetlen placebo-kontrollos vizsgálat, amely sikeres volt. A terhességi folyamatok miatt tovább csökkenhet a hemoglobinszint – ezekben az esetekben a vas adagját a terapeutával együtt állítják be.

Eltávolítanak egy tünetmentes endometrium polipot?

Minden polip szerves patológia, amelyet el kell távolítani. De ha tünetmentes, akkor figyelni kell - talán ez egy műtermék, amely MRI, 3D vagy 4D ultrahang segítségével megkülönböztethető.

35 éves, 2 éve természetes ösztrogéntartalmú COC-k szedése - egy év Zoely és egy év Klaira. Soha nem volt időszak. Kell-e szűrni korai petefészek-elégtelenség miatt?

Az első szakaszban fel kell mérni az endometrium állapotát. A menstruáció hiánya a vékony méhnyálkahártya természetes reakciója lehet. Ha egy nő még mindig terhességet tervez, és a reproduktív rendszer állapotát ellenőrizni kell, a COC-t törlik, és csak 3 hónap elteltével végeznek értékelést. Ha a terhességet nem tervezik, a nő jól érzi magát, és a menstruáció hiánya nem okoz kényelmetlenséget, akkor ebben az esetben nincs szükség a POI diagnózisára.

Melyik NSAID a leghatékonyabb az MVP kezelésében?

A gyógyszer hatékonyságában nincs különbség. Bármelyik felírható, amit a beteg tolerál.

A COC-ok okozzák-e a méh mióma növekedését?

A méhmióma a COC-felírás 1. elfogadhatósági kategóriájába tartozik, i.e. nem vezet csomópontnövekedéshez. Ha azonban tüneti méhmióma okoz vérzést, megfelelő kezelést kell választani.

Melyik mirigyet kell előnyben részesíteni terhes nőknél?

A 2- és 3-valens vas hatékonysága megegyezik, és bármilyen gyógyszer felírható. Azonban ha kell hosszú távú használat nagy dózisban a 3 vegyértékű vasat részesítjük előnyben.

Lehetséges-e egy betegnek egy egyszerű fokális hiperplázia kijelöli Claire-t?

Csak a hyperplasia kezelése után.

A didrogeszteron helyettesítheti a medroxiprogeszteron-acetátot és a noretiszteront?

Kevés hatással lesz a vérveszteség bőségére, és jobb, ha felírják a ciklus megsértésére.

35 év. 3 hónapja végeztek hiszteroszkópiát az endometrium rostos polipjának eltávolítására. Klayrát, IDA-t szed, terhességet tervez. Clayra cseréljem le?

Nem szükséges kicserélni a COC-t, ha jól tolerálja. Fontos az építés helyes terápia IDA, rostos polip jelenlétében is szükséges a HPV szűrése és a krónikus endometritis kizárása.

Terhesség korai időpontok, kívánt. IDA 2 fok, vérzik. Hogyan lehet megtartani a terhességet?

Nincsenek univerzális sémák a terhesség fenntartására. A nőt kórházba kell helyezni, és meg kell találni a vérzés forrását. Retrochorialis hematoma jelenlétében a didrogeszteron kinevezése hatékony. Útközben vaskészítményeket írnak fel az IDA korrekciójára.

Egy évig a Qlaira szedésének hátterében egy 2 cm-es myomatózus csomó jelent meg és nőtt.Mivel helyettesítsem ilyenkor a gyógyszert?

A csomó növekedése nem jár együtt a Qlaira szedésével, és nem érdemes cserélni, ha a beteg jól gyógyszeres. A lokális hiperpláziás folyamatok gyakran társulnak papillomavírus fertőzéssel, ezért ezt ki kell zárni, és párhuzamosan ellenőrizni kell a pajzsmirigy működését - nagy valószínűséggel egy csomópont kimutatható.

Hogyan kapcsolódik az endometriózis a pajzsmirigybetegséghez?

Bizonyított, hogy az endometriózisban szenvedő nőknél gyakoribbak a pajzsmirigybetegségek, különösen az autoimmun betegségek. Pajzsmirigy felelős a hormon és a receptor közötti kapcsolatért, az endometriózis pedig a progeszteron befogadásának megsértése. Ezenkívül az endometriózisban szenvedő betegeknél magasabb az autoimmun és fertőző betegségek gyakorisága.

Mi lehet az oka a myomatous node növekedésének COC-k szedése közben? További taktika?

A COC hátterében a myomatózus csomópontok nem nőnek. Ennek egyetlen magyarázata a mikrocirkuláció javulása a COC-ok hátterében, a csomópont táplálkozásának és növekedésének javulása, de ez nem bizonyított. A további taktikákat a miómában vagy társbetegségben (endometriózis + méhmióma) szenvedő nők kezelésére vonatkozó ajánlásoknak megfelelően választják ki.

Erős fejfájás a Qlaira szedésének hátterében a gyógyszer abbahagyásának jelzéseként a ciklus bármely napján?

Ha a fejfájás súlyos és gócos tünetekkel jár, a gyógyszert a ciklus bármely napján törölni kell, lehetőleg a neurológiai osztályon történő kórházi kezeléssel a stroke kizárása érdekében. De Qlaira az egyik legtöbb biztonságos gyógyszerek ebben a tekintetben, mivel egyik komponensben sem található etinilcsoport.

27 éves, 9 hónapig szedi a Qlaira-t, kevés a menstruáció. Az elmúlt 3 hónap egynapos volt véres problémák a csomag közepén. Mivel lehet összekötni?

Tisztázza, hogy a beteg dohányzik-e - ennek eredményeként a progeszteron befogadásának megsértése. Ellenőrizze az endometrium receptor apparátusát érintő összes állapotot is: növekvő gyulladás, pajzsmirigybetegségek, iatrogén okok.

33 éves, terhesség 1, szülés 1. Terhesség nem tervezett, menstruáció bőséges, a 19 mm átmérőjű tüsző megmarad. Felírható a duphaston?

Az ilyen betegnek jobb, ha COC-t ír fel. Egyfázisú lehet erősen szelektív progesztogénekkel: dezogesztrel vagy levonorgesztrel, hogy a perzisztens tüszőn hat. Használhat COC-t dienogesttel is, ha egy ilyen átmérőjű ciszta nem jelent problémát.

Nem ritka, hogy a WFD után endometrium hyperplasia szövettani eredményt kap, a beteg több hónapig elhalasztja a látogatást, és visszaeséssel tér vissza. Lehetséges-e közvetlenül a beavatkozás után gesztagént felírni az ilyen helyzetek elkerülése érdekében, még a szövettani eredmények megszerzése előtt?

Igen, az ilyen taktika indokolt, és a progeszteron fiziológiás dózisai a ciklus második szakaszában nem negatív hatás még rossz szövettani eredménnyel is.

A statisztikák szerint a HPV-betegeknél 3-4-szer nagyobb a méhnyakrák kialakulásának kockázata. Hogyan kommentálnád ezt?

A COC-k szedése csak egy további kockázati tényező, mivel a COC-k szedése során a nők nem alkalmaznak barrier-elvű fogamzásgátlási módszereket, és ha szexuálisan aktív, ez HPV-fertőzéshez, gyakoribbá válásához vezethet. bakteriális vaginosisés mások fertőző betegségek amelyek növelik a méhnyakrák kialakulásának kockázatát. A HPV jelenléte nem kritériuma a COC-k kiválasztásának és kijelölésének.

A beteg 43 éves. A ciklus és az MHT szabályozása érdekében Qlaira-t írtak fel. 3 hónapig tart, nincs menstruációszerű reakció, ultrahangos kontroll - a méhnyálkahártya nincs nyomon. További taktika?

Ha a beteg oligomenorrhoeában szenvedett, és a Qlaira hátterében nincs menstruációszerű reakció, akkor a probléma az vékony méhnyálkahártya. Ha egy nő jól érzi magát, és a menstruáció hiánya nem jelent problémát számára - nincs szükség a gyógyszer visszavonására vagy cseréjére, korlátozhatja magát a gyakoribb ellenőrzésre.

A páciens 55 éves, posztmenopauzás, ECHO 7 mm. További taktika?

Irodai hiszteroszkópia paypel biopsziával. Nem járul hozzá a rákos folyamat terjedéséhez, ha ott megtalálható. Az RDD használata nem ajánlott.

A beteg 55 éves. Rendszeres bőséges menstruáció, egy éve, RDV mirigypolipról. További taktika?

Rendszeres menstruáció esetén a progeszteron a ciklus második szakaszában írható fel. Csökkenti a vérveszteség mértékét és csökkenti a visszaesés kockázatát. Ezenkívül, tekintettel a polip hormonális természetére, a páciens valószínűleg elhízott. A visszaesés elkerülése érdekében csökkentenie kell a testsúlyt.

Sápadt bőr enyhe átlátszósággal, szédülésre és ájulásra hajlamos - mindez nem a múlt századi arisztokrata leírása, hanem klinikai kép anémiás állapotok.

A gyengeség, a szédülés, az erő hiánya ugyanis meglehetősen gyakori panaszok a nők körében. És általában a rossz időjárás, az idegi feszültség, az alváshiány stb. okolható mindezen tünetek megjelenéséért. De valójában kevesen gondolnak arra, hogy létezhet más, több is komoly ok – Vashiányos vérszegénység vagy egyszerűen fogalmazva: vérszegénység.

Annak ellenére, hogy mindenki ismeri az "alacsony hemoglobinszintet", nem fordítanak kellő figyelmet rá, és alábecsülték a szervezetben előforduló rendellenességek súlyosságát.

A hemoglobin alacsony szintje a vérvizsgálatban azt jelzi, hogy a szervezetben a vas cseréje, és ennek következtében az összes olyan folyamat, amelyben ez az elem részt vesz, megsértődik.

Mivel a hemoglobin fő feladata a szén-dioxid felvétele és oxigén szállítása a sejtekhez, a hemoglobin mennyiségének változása elkerülhetetlenül kihat az egész szervezet állapotára. A test sejtjei és szövetei bizonyos fokig oxigén éhezést tapasztalnak - ezért szédülés és gyengeség jelentkezik.

Ugyanakkor nemcsak a vörösvértestekben, a szöveti légzési és oxigénszállítási folyamatokat biztosító vérsejtek vastartalma csökken. A „raktárban” (máj, lép, izmok) csökken a vastartalom, csökken az új vörösvértestek képződése (az eritropoézis szintje).

A vérszegénység bármely életkorban bárkit érinthet. Bármely életkorban előfordulhat férfiaknál, nőknél és gyermekeknél, de leggyakrabban a nők hajlamosak a vérszegénység kialakulására.

A vérszegénység okai nőknél

Dobjuk el a vérbetegségeket, az onkológiát és a súlyos szomatikus patológiák. A legtöbb esetben a vérszegénységet látszólag diagnosztizálják egészséges emberekés ezért fontos megérteni ezt a helyzetet.

A karcsú formák és az állítólagos felesleges kilóktól való megszabadulás vágyaként melyikünk ne próbálta volna ki a csodás diétákat?

Fogyás és szigorú diéta jelentős étrendi korlátozásokkal élelmiszer termékek - a nők hemoglobinszintjének csökkenésének egyik leggyakoribb oka. A nyomában tökéletes alak a nők ritkán gondolnak egy ilyen verseny következményeire. A vérszegénység kialakulásának kockázata miatt alultápláltság elég magas. És sokszor nem csak az a lényeg, hogy nem jut elég vas a szervezetbe, hanem az is, hogy nincs elég B 12-vitamin az élelmiszerben. Ez a vitamin elegendő mennyiségben megtalálható az állati eredetű élelmiszerekben: húsban, tejben, halban és tojásban. A nők általában egy adott étrendet részesítenek előnyben, amelyben korlátozott a termékek listája. Ez a kiváltó oka a vashiányos vérszegénység kialakulásának.

Vegetarianizmus - A nők vérszegénységének kialakulásának másik oka. A vas, amely táplálékkal kerül a szervezetbe, kétértékű hemre és háromértékű nem hemre oszlik.

A hem vas halban, tenger gyümölcseiben, húsban (marha, borjú, bárány, máj) található, elég jól felszívódik. A nem hem vasat tejtermékekből, sötét színű zöldségekből, diómagvakból és szárított gyümölcsökből (szárított sárgabarack, mazsola) kapja a szervezet, de rosszabbul szívódik fel. Éppen ezért a vegetarianizmushoz ragaszkodó nők különösen gyakran szembesülnek vérszegénységgel.

Terhesség bár ezt minden nő életében a legszebb időszaknak nevezik, vérszegénységgel is teli. A terhes nők vérszegénysége a mai napig olyan gyakori, hogy a leendő anyáknál történő kimutatása hosszú ideig senkit sem lepett meg. Ez az elterjedtség még az anémiával kapcsolatos attitűdök súlyosságát is befolyásolta. Valójában a terhes nők vérszegénysége veszélyes állapot, amely negatív következményekkel járhat mind a baba, mind az anya számára. A vas elengedhetetlen a hematopoiesis folyamatához, az anyagcsere folyamatokhoz, valamint a képződéshez immunrendszer. Elégtelen bevétel a terhes nő testében ez az elem elkerülhetetlenül oxigén éhezéshez, az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet, és placenta leváláshoz, koraszüléshez vezethet. Ezenkívül oxigén éhezés esetén a magzat számos betegséget tapasztalhat negatív következményei: késés fizikai fejlődés, gyenge immunitás stb.

A szervezet napi vasszükséglete 20 mg, terhes nők esetében pedig 30 mg. Sajnos az ilyen igényeket sokszor lehetetlen egyedül élelmiszerrel fedezni. Tehát 100 g főtt marhamáj 5 mg vasat tartalmaz. Ennek megfelelően, még ha az összes vas felszívódik, egy nem terhes nőnek körülbelül 400 gramm főtt terméket kell ennie naponta, és egy terhes nőnek - 600 grammot. szükséges mennyiség folsavra való termékek (ami nagyon érzékeny a hőkezelésre), B-vitaminok - amiket mi is "alultáplálunk", akkor a vérszegénységtől való megszabadulás reménye, csak táplálékra hagyatkozva szinte lehetetlen.

Ezért a nők vérszegénységét még enyhe mértékben sem lehet figyelmen kívül hagyni. És még inkább a terhes nők számára! Végül is tele van az oxigénéhezés kialakulásával a gyermekben, amelynek körülményei között a szervezet különböző folyamatai megváltozhatnak, és nem alakulhat ki az újszülött számára az élet első hat hónapjában szükséges vasellátás. A nemzetközi orvosi ajánlások jelzik a vas-kiegészítők alkalmazásának szükségességét.

Szülés - nál nél csökkentett szint A hemoglobinszint nemcsak a szövődményeket fenyegeti, hanem a gyermekre és az anyjára is veszélyes lehet. Alacsony hemoglobinnal egy nőt nem csak fenyeget koraszülés, hanem gyenge generikus aktivitás is.

A szülés alatti vérveszteség tovább súlyosbítja a vashiányt. Ha közben természetes szülés egy nő körülbelül 300 ml vért veszít császármetszés sokkal nagyobb a vérveszteség. Ezért a problémák elkerülése érdekében az alacsony és „határvonal” hemoglobinszinttel rendelkező nőknek vaspótlást kell szedniük a terhesség utolsó trimeszterében.

Bőséges időszakok - Egy másik tényező a nők vérszegénységének kialakulásában. Normális esetben egy nő menstruációja 3-5 napig tart, és ha csak néhány nappal tovább tart, akkor a vas mennyisége, bár nagyon lassan, de mégis menthetetlenül csökken. Ez az oka annak, hogy a vér hemoglobinszintje a nőknél reproduktív kor(120 g / l) még általában alacsonyabb, mint ez a mutató a férfiaknál (130 g / l). Hosszan tartó és erős menstruáció esetén, terhesség és szülés után, valamint a háttérben jóindulatú képződmények méh női test már nem képes pótolni a kizárólag táplálékból származó nyomelem- és fehérjeveszteséget, a szervezet kimerül.

Ezenkívül a vashiány befolyásolja a menstruáció alatti érzéseket, és fokozza a PMS megnyilvánulását. Ha egészséges nő a menstruáció első napjaiban megnő az étvágy, majd vérszegénységben szenvedő nőknél megszűnik, gyengeség érezhető és légszomj jelentkezik.

A vérszegénység tünetei

A vérszegénység tüneteit néha nehéz meghatározni, mivel lassan alakul ki, és első megnyilvánulásai könnyen megmagyarázhatók. A gyengeség, a bőr sápadtsága, a hangulati ingadozások, az ingerlékenység, a teljesítménycsökkenés könnyen betudható a hétköznapi túlterheltségnek. Idővel azonban törékeny körmök, száraz bőr és haj, valamint görcsrohamok jelennek meg a száj sarkában.

Ezenkívül vérszegénység esetén a nők megváltoztathatják az ízlési preferenciákat (szagokkal, ételekkel kapcsolatban), nehéz lehet lenyelni a száraz ételt.

Egy másik riasztó tünet a pulzusszám (pulzus) növekedése. A szív fokozott üzemmódban kezd dolgozni, megpróbálja valahogy pótolni az oxigénhiányt, és több vért juttatni a szervekbe és szövetekbe. Ennek eredményeként fejfájás és szédülés alakul ki.

Ha vérszegénység kialakulását gyanítja, mindenképpen orvoshoz kell fordulni, az előírás szerint szükséges kezelést csak panaszai és laborvizsgálatai alapján lehet szakorvos. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben egy hemoglobin-elemzés nem elegendő. Mivel a vérszegénységnek vannak úgynevezett "rejtett" formái, amelyekre az orvos további laboratóriumi vizsgálatok (a ferritinszint és egyéb mutatók meghatározása) után gyanakodhat.

Vérszegénység kezelése nőknél

Első pillantásra úgy tűnik, hogy a vérszegénység kezelése meglehetősen egyszerű feladat. Elég csak növelni a vas bevitelét a szervezetben. De a gyakorlatban kiderül, hogy ez csak egy része a megoldandó problémának.

Először is, vérszegénység esetén a szervezetben rendellenességek egész komplexuma fordul elő, amelyek korrekciójához nem elegendő a vas szintjének korrekciója. Szükséges a szintetikus funkciók helyreállítása, az eritrociták képződésének normalizálása, a transzportfehérjék szintjének normalizálása, a mikroelemek mennyiségének pótlása, amelyek segítenek az eritrocitáknak megbirkózni a szöveti légzés biztosításával. Ezt a folyamatot nem lehet teljes mértékben végrehajtani, ha csak a vas bevitelét pótoljuk. A szén-dioxid hemoglobin általi megkötéséhez és kiválasztásához cink szükséges, vérszegény körülmények között ennek a mikroelemnek a tartalma is csökken. Ezért anélkül, hogy helyreállítaná a cink szintjét, amely a szén-dioxid-anyagcsere-folyamatok mellett számos más enzimatikus és építő funkcióban is részt vesz a szervezetben.

Másodszor, a szervezet vasszintjének normalizálása érdekében nemcsak a plazmában és az eritrocitákban való koncentrációjának növelésére van szükség, hanem a szöveti vasraktárak feltöltésére is. És ez meglehetősen hosszú folyamat, és a vérszegénység súlyosságától függően akár 3-6 hónapig is eltarthat. Azaz hosszú ideig, több hónapig vaspótlót kell szednie. A kezelés idő előtti leállítása a probléma belátható időn belüli visszatérését okozza, ezért gyakran nevezik krónikus anémiának vagy visszatérő vérszegénységnek.

Harmadszor, fontos, hogy melyik gyógyszert használják, és milyen vasat tartalmaz, mivel a gyógyszer bevétele hosszú ideig tart. Például a szulfátvegyületek részeként vasat tartalmazó készítmények gyakrabban okoznak nemkívánatos eseményeket, és minden harmadik beteg kiesik a kezelésből.

Azt is meg kell érteni, hogy mi vezetett a szűkös állapothoz.

Így a nők anémiás állapotainak kezelésének alapja a vasalapú gyógyszerekkel végzett komplex terápia. Az ilyen terápiát hosszú ideig végzik, mivel nemcsak a vérplazma vastartalmának növelésére van szükség, hanem a raktárban lévő tartalékok helyreállítására is. Amikor egy adott gyógyszert választanak ki a modern vastartalmú gyógyszerek nagy arzenáljából, az orvosok figyelembe veszik a gyógyszer sajátos összetételét (különösen a benne lévő vas formáját és a további gyógyszerek listáját). hatóanyagok mint például a mikrotápanyagok), az adagolás módja (előnyben részesítik a szájon át szedhető készítményeket) és a mellékhatások kockázatát. Ez utóbbi tulajdonság nagyon fontos, mivel a vaskészítmények toxikus hatásai, székrekedése és egyéb mellékhatásai a terápia korai leállításához és ennek következtében a terápiás hatás hiányához vezethetnek.

Milyen vaskészítményt válasszunk?

Természetesen fontos az alkalmazott szer hatékonysága, de nem szabad megfeledkezni a kezelés biztonságáról. A „ne árts” szabályt nem törölték. Emiatt nőnek a kábítószerekkel szemben támasztott követelmények, és újakat fejlesztenek ki. modern létesítmények. A gyógyszer egy új gyógyszer a vashiányos vérszegénység kezelésében. És ez nem egy újabb reklámszlogen!

Mi a Rotafer plus gyógyszer sajátossága? A Rotafer Plus hatóanyagai a vas és a cink (1:1 arányban, optimális ezeknek az elemeknek a felszívódásához), folsav és B-vitaminok: B 1, B 2, B 6.

Meg kell jegyezni, hogy a Rotafer plus összetételében lévő nyomelemek szerves formájúak - vas polimaltóz komplex formájában és cink glükonát formájában. Az ilyen formák magas terápiás hatékonyságot, a gyógyszer jó tolerálhatóságát és alacsony kockázatú a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások, nem áll fenn a szövetek vassal való túltelítődésének veszélye (ami szintén nem kívánatos és veszélyes!), valamint az aktív gyökök és peroxidok képződésének veszélye (meghatározzák az oxidatív stresszt a sejtekben) és a toxikus szövetkárosodást .

Ezenkívül a Rotafer Plus nem okoz elszíneződést a fogakon, és nem igényel étrendi módosítást.

A cink-glükonát jelenléte a Rotafer Plus összetételében lehetővé teszi, hogy kielégítse a szervezet e mikroelem iránti igényét, amely az emberi test több mint 70 enzimjének része, részt vesz a regenerációs folyamatokban, az idegimpulzusok átvitelében, a test reakcióiban. immunrendszer (növeli az immunitást mind a sejtek - T-limfociták, mind más (nem specifikus) faktorok szintjén; stabilizálja a sejtmembránokat és antioxidáns hatású.

A B-vitaminok fontos szerepet játszanak a vérszegénység kezelésében, amelyet mind az ebbe a csoportba tartozó anyagok hiánya okoz, mind pedig a szervezet szisztémás rendellenességei miatt. A B-vitaminok optimalizálják a fehérjeanyagcserét, részt vesznek a vérképzésben és a hemoglobinképzésben, javítják a vas felszívódását és felszívódását, antioxidáns és antihipoxiás hatásúak (vagyis csökkentik a szervek és szövetek oxigénhiányának hatásait), növelik a sejtek energiaellátását. .

Rotafer plus biztosítja hatékony gyógyulás vasraktár és a vérparaméterek normalizálása zavart a vérszegénység hátterében különféle genezisekés vitaminhiány. Növeli a szervezet védekezőképességét, javítja a haj, a köröm és a bőr állapotát, amihez, mint ismeretes, nagyon szükséges a B-vitamin és a cink.

A Rotafer plus gyógyszer bevétele nem függ az étkezéstől. A vérkép normalizálása érdekében a vérszegény nőknek napi 1 kapszulát Rotafer plusz szedése javasolt az orvos által javasolt időtartamig. Terhes nőknek napi 1-2 kapszulát Rotafer plusz szedése javasolt, amíg normál szinten hemoglobin a vérben, majd a szülés előtt napi 1 kapszula a vasraktárak feltöltése és a szülés utáni szövődmények megelőzése érdekében.

Összefoglalva, megjegyezhető, hogy a Rotafer plus indokolt választás anémiára, beleértve a vegyes genezist is. A gyógyszer nemcsak vashiányos, cinkhiányos állapotok korrekciójára és a szervezet mikroelem-tartalékainak helyreállítására, hanem növelésére is ajánlott. védelmi erők a fehérjeszintézis és a szöveti trofizmus normalizálása érdekében.

Kezelje hatékonyan, biztonságosan és hozzáértően.

Menstruáció alatti vérszegénység fordulhat elő erős vérzéses nőknél, a menstruációs ciklus kialakulása során. Az emberekben ezt a jelenséget vérszegénységnek nevezik. Jellemzője a vörösvértestek számának csökkenése a vérben, a hemoglobin. Laboratóriumi módszerrel kimutatható, vizsgálatot igényel, az okok tisztázását. Ez a szervezetben zajló számos kóros folyamat következménye. Leggyakrabban a menstruáció alatti vérszegénység 14-18 éves lányoknál, terhes nőknél, valamint reproduktív korú fiatal nőknél fordul elő. A vérszegénység osztályozása változatos és összetett. A menstruáció során vashiányos vérszegénység alakul ki, amely a vérveszteség következménye. Ezenkívül vérszegénység után a menstruáció hiánya is előfordulhat.

Az ilyen típusú betegségeket a vas hiánya okozza egy nő szervezetében. A statisztikák szerint a menstruáció alatti vérszegénység a nők 15%-ánál fordul elő világszerte.

A vérszegénység okai

  • súlyos vérveszteség a menstruáció során;
  • fokozott vasszükséglet a szervezetben;
  • a vas felszívódásának károsodása a belekben;
  • terhesség;
  • a mikroelem nem elegendő táplálékfelvétele;
  • a vas átjutásának megsértése a vérben.

A vörösvértestek fő feladata az oxigén szállítása a szervezet sejtjeibe. A vashiány miatt ez a funkció károsodott. A vérszegénység különböző típusaira jellemző tünetek:

A menstruáció alatti vérszegénység többféle formában fordulhat elő:

  • rejtett;
  • mérsékelt megnyilvánulásokkal;
  • akut tünetek;
  • ős;
  • vérszegény kóma.

A menstruáció alatti vérszegénység egy ideig tünetmentes lehet, fokozatosan nyomon követhető. A patológia kimutatható vérvizsgálattal. Alacsony lesz a hemoglobin.

Vashiány és menstruáció

A vas a legfontosabb nyomelemnek számít a női szervezet számára, bár napi adagját ezredgrammokban mérik, és a felesleg ugyanolyan veszélyes, mint a hiány. Napi adag nőnek 15 mg. Ilyen körülmények között nem lesz megszakítás a menstruációs ciklusban. Súlyos vérveszteség során a szervezet nagy mennyiségű vasat veszít, csökken a hemoglobin, romlik a sejtek oxigénszállítása. A vashiány rontja az anyagcserét, megzavarja a keringési rendszer működését. A kezelés hiánya, e fontos mikroelem hiányának idő előtti megszüntetése a legrosszabb esetben kómával fenyeget.

Ráadásul az előző havi ciklus erős vashiánya megzavarja a következőt. A vérszegénység után hiányzik a menstruáció. kovácsolni menstruációs ciklus, szükséges a szervezet vaspótlása, az okok megszüntetése.

Vérszegénység a menstruáció alatt - megfelelő táplálkozás

Töltse fel a testet vassal, megszabadulhat a vérszegénységtől a helyes választásétel. Nos emelje a hemoglobin szintjét a vérben dió, gránátalmalé. Reggel éhgyomorra enni kell 1 közepes méretű gránátalmát, vagy a felét nagy magzat. Lefekvés előtt 2 diószem. A vérszegénység terápia 1 hónapig tart. Ha szükséges, megismételheti. A menstruáció alatti vérszegénység tavasszal megnyilvánulhat, amikor a szervezet legyengül a hideg időjárás után, csökken az immunitás, nincs elegendő vitamin, beleértve a vasat is. Tanfolyam gránátokkal és dió megelőzés céljából végezzük. Egy ilyen ízletes kezelés megmenti Önt a vérveszteségtől, megszünteti a menstruáció hiányát anémiával.

Az étrendnek tartalmaznia kell:

  • almák;
  • hajdina;
  • hús, különösen marhahús;
  • máj;
  • hüvelyesek;
  • szárított sárgabarack;
  • aszalt szilva;
  • hal;
  • tojás;
  • petrezselyem, spenót.

Ha a menstruáció alatti vérszegénység társul azzal rossz munka a belek, a vas rossz felszívódása, vagy a megnyilvánulások elég erősek, gyógyszerkészítményekkel megszabadulhat a betegségtől.

Menstruáció alatti vérszegénység - kezelés

A gyógyszert az orvos írja fel a diagnózis megerősítése, a betegség tüneteinek elemzése után. A fő kezelés a vashiány megszüntetése a nő testében. A terápia időtartama legfeljebb 6 hónap lehet. Leggyakrabban felírt vitamin komplexek, C-vitamin, antioxidánsok, membránstabilizátorok. Nál nél súlyos formák vérszegénység a menstruáció alatt gyógyszereket ír fel injekció formájában. Ugyanezt a kezelést írják elő, ha a betegség oka belső vérveszteség a gyomorfekély, a belek és a gyomor-bél traktus egyéb patológiái miatt.

Leggyakrabban a nők állapotának javulását figyelik meg a gyógyszerek szedése után 10 nappal. Az orvosok előírhatják:

  • feramid;
  • Ferroprex;
  • Zhektofer;
  • Conferon;
  • totem;
  • Maltofer;
  • Ferrum lek.

Ezekkel a gyógyszerekkel önkezelés nem ajánlott. Mivel a terápia folyamatában el kell végezni laboratóriumi kutatás a vér hemoglobinszintjének meghatározására. A vasfelesleg károsan befolyásolja az egészséget és a menstruációs ciklust.