A máj megnagyobbodása szívelégtelenségben. zsúfolt máj

Hazánkban ma már 5 emberből 4 májbetegségben szenved. Legtöbbjük 18 és 65 év közötti férfi. A leggyakoribb betegségek közé tartozik a pangásos máj, amelyet szívelégtelenség kísér.

A máj stagnálása gyakori jelenség, mivel a szervezet minden nap nagy mennyiségű munkát végez az epe felszabadításán.

Okoz

A máj stagnálása gyakori jelenség, mivel a szervezet nap mint nap rengeteg munkát végez az epe felszabadításán. A mechanizmus nagyon összetett, és a csatornák elágazása miatt a folyamat nem mindig sikeres, ami epehólyaghoz vezet. Gyakori okok a következő tényezők:

A máj működésének megsértése, ha elkezdődik, befolyásolja a szív munkáját. Ami szívelégtelenséghez vezet. Egy ilyen tandem mellett a betegség évtizedekig folytatódhat. Szívelégtelenség esetén májmegnagyobbodás vizsgálatot kell végezni.

Tünetek és diagnózis

Nézzünk három fő okot.

Első ok. Az epeutak blokkolása fogkővel (kővel). Ez egy szövődmény, amely epekőbetegség esetén fordul elő. BAN BEN ez az eset a májban kövek képződnek, amelyek zavarják a normális működést.

A tünet hirtelen jelentkezik akut fájdalom a bordák alatt jobb oldal, túlfeszültség következtében és alultápláltság. A kényelmetlenség előfordulása a csatorna elzáródása, későbbi növekedése és a máj növekedése miatt következik be. A májműködési zavar egyéb jelei lehetnek az émelygés, hányás és hidegrázás.

A második ok. Az epehólyag deformációja. Bend - a probléma gyakran veleszületett. Csak néha jelentkezhet váratlanul az ember számára egy egész életen át. Az inflexió a nyakban, magában a szervben, a fenékben vagy a kiválasztó csatornában történik.

A tünetek nem kifejezettek, és előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelennek meg. A lehetséges jelenségek közül enyhe kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, puffadás, étvágytalanság, hányinger étkezés előtt és után. Azonban, erőteljes fájdalom meglátogathatja, ha a csatorna vagy a méhnyak átfedése van.

Harmadik ok. A rákos daganatok nagyon alattomosak, mert csak akkor jelennek meg, ha a beteg életszínvonala csökken, és ez kifelé látható. A daganat a csatornákba nő, és kolesztázist okoz. Sőt, kezdeti helyzete nem magában a májban lehet, hanem a közeli szervekben.

zsúfolt máj szívelégtelenség esetén az egész szervezetet érinti. Gyenge vénás embereknél pl. klinikai tünetek a vénák tágulása és elzáródása. Az allergiások fulladást, bőrszárazságot és viszketést tapasztalnak. A rákos megbetegedéseknél a mérgek és toxinok felhalmozódása miatt daganat nő a betegekben, ami epehólyag képtelen kiadni. A reumás emberek még akkor is komplikációt kapnak, ha a reumát meggyógyították. A fejfájásban szenvedőket gyakoribb rohamok fenyegetik. A tüneteket vérpangás kísérheti a májban.

Tekintsük a pangásos máj klasszikus jeleit:

A szívproblémák pangásos májra utalnak

1. Krónikus fáradtság.
2. A figyelem romlása.
3. Szorongás.
4. Megsértés a szív munkájában.
5. Krónikus betegségek súlyosbodása.
6. Gyulladásos folyamatok a nyirokcsomókban.
7. Súlykészlet.
8. A vérnyomás emelkedése vagy csökkenése.
9. Fokozott izzadás.
10. Problémák száraz és zsíros bőrrel.
11. Repedések a száj körül, a sarkakon.
12. Különféle bőrgombák.
13. Elhúzódó gyulladás körömlemezek a karokon és a lábakon stb.

A test bármely gyenge pontja szívcirrózisban érezheti magát. A betegség megerősítéséhez kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, és egy sor vizsgálatot kell elvégeznie. Vegyen vérvizsgálatot a bilirubinszint növekedésének ellenőrzésére, és végezzen ultrahangot a hasüregben.

Kezelés

Jó a bosszantó viszketésre antihisztaminokés hepatoprojektorok. Például a Heptal.

Ha megtalálják mechanikai akadály a csatornákban, akkor érvényes lesz endoszkópos beavatkozás sebész.

Megelőzés és diéta

A pangásos máj megelőzést igényel. A szabályok rendkívül egyszerűek:

A pangó máj megelőzése a megfelelő táplálkozás

1. Étkezz helyesen.
2. A fizikai aktivitás ellenőrzése.
3. Támogassa a májat gyógyszeres kezeléssel.
4. Ne éljen vissza alkoholtartalmú italokkal.

Az ilyen diagnózisú betegek számára diéta javasolt. Tartalmazza a semleges zsírok tilalmát. Ezeknek az anyagoknak a megengedett mennyisége naponta legfeljebb 40 gramm. Étkezés kis adagokban, 6 adagban. Vegyen be étrendjébe növényi és állati fehérjét. Betiltott hagyma, fokhagyma, retek, sóska, spenót, gomba, fehérrépa, retek. Szigorúan tilos alkoholt, sült, zsíros ételeket, zsíros húsokat inni.

Vegye be az étrendbe zsírban oldódó vitaminok. Ez segít kitölteni a hiányt hasznos anyagok. Vegyen kalciumot.

A táplálkozási szakember segít egyéni étrendi program létrehozásában a betegség mértékének meghatározásával. Figyelembe veszi a nyomelemek napi szükségleteit. És segít elkerülni a súly- és májműködési problémákat. Egyensúlyba hozza étrendjét és javítsa általános egészségi állapotát.

Videó

Légzésgyakorlat a máj és az epehólyag kezelésére.

A máj megnagyobbodása központi láncszem a jobb szívelégtelenség kialakulásában. Ez különösen igaz az olyan betegségekre, mint pl mitrális szűkület elégtelenséggel tricuspidalis szelep, tapadó szívburokgyulladás, cor pulmonale, valamint a szív, a mellhártya, a tüdő, a rekeszizom egyéb betegségei, amelyek a jobb kamra szisztoléjának gyengeségéhez vezetnek.

SZÁLLÍTÁS MÁJ

A pangásos máj leggyakoribb képe. Ennek eredményeként különféle elváltozások a szívben a jobb pitvarban pangás lép fel, a májvénákban megnő a nyomás és a központi vénák tágulnak. A vérkeringés lassulása fokozza a centrális vénák, a lebenyek centrális részének vérének túlcsordulását, és centrális portalis hypertonia alakul ki, mely túlnyomórészt mechanikai eredetű, majd hypoxia csatlakozik. Keringési elégtelenségben szenvedő betegek májvénáinak katéterezése segítségével kimutatták, hogy kevesebb oxigént tartalmaznak, mint normál körülmények között.

A májvénák állandóan megemelkedett nyomása a májsejtek centrilobularis nekrózisát okozza, amely a szívbetegségek minden formája esetén előfordul, de különösen a tricuspidalis billentyű-elégtelenségben, mitralis szűkületben és adhezív szívburokgyulladásban.

A kapillárisok tágulásával és a centrilobuláris nekrózissal együtt megindul a kötőszövet burjánzása. A lebenyek perifériáján, ahol rosszabb a vérellátás, a májsejtek elhízása lép fel. Ha a vénás pangás megszűnik, a centrilobuláris sejtek regenerálódnak, és a máj visszaállítja eredeti szerkezetét. Igaz, számos szerző megjegyezte, hogy a vénás nyomás csökkenésével a vénás pangás nem mindig szűnik meg, ugyanez vonatkozik a máj szövettani képére is.

A stagnálás klinikailag kifejezett a máj növekedésében alsó széle a köldökig ér, kemény, egyenletes és tapintásra érzékeny. Megnagyobbodott májérzékenység korai jel stagnálás, amely megelőzi az ödémát. Néha mozog, lüktet, így májpulzus figyelhető meg. Pulzáció a kamrai szisztolé időszakában jelentkezik, hepato-jagularis reflux számít. Ezeket a dinamikus jelenségeket gyakrabban figyelik meg a tricuspidalis billentyű elégtelenségével.

A betegek panaszkodhatnak spontán fájdalmak a has jobb oldalán, hasonló intenzitású, mint a korai fázis fertőző hepatitis. Nyilvánvalóan feszültséggel kapcsolatosak. idegvégződések máj kapszulák. Gyakran előfordul a nehézség, a feszültség és a teltség érzése, amely étkezés közben jelentkezik, és még sokáig fennáll. Étvágytalanság, hányinger és hányás rossz érzés. A dyspeptikus jelenségek a gyomor-bél traktus torlódásával is járnak.

Pangásos máj esetén ascites alakulhat ki, melynek eredete fontos: megnövekedett nyomás a máj ereiben, csökken a szérum albumin és a nátrium-visszatartás. Azoknál a betegeknél, akiknél ascites alakul ki, nagyobb valószínűséggel fordul elő különösen magas vénás nyomás, alacsony perctérfogat és súlyos centrilobuláris sejtkárosodás.

Májfunkciós vizsgálatokáltalában változnak. A bilirubin tartalma kissé növekszik, és az albumin szintje a vérszérumban csökken. A legtöbb kifejezett változások használat közben látható funkcionális tesztek tükrözi a máj aktuális funkcióit (brómszulfalein teszt, radioizotópos vizsgálat). Igaz, a pangásos máj klinikai tüneteit a keringési zavarok egyéb jelei takarják.

Morfológiai vizsgálatok összehasonlítása és funkcionális állapot szívdekompenzációban és pangásos májban szenvedő betegek mája azt mutatja, hogy a funkcionális tesztek változásai centrilobuláris nekrózissal és a májsejtek atrófiájával kombinálódnak. Ezek az elváltozások továbbra is a májcirrhosis indikátorainak tekinthetők, amit fontos megjegyezni, mivel a gyakorlatban a funkcionális tesztek változásának megjelenését gyakran tévesen a májcirrózissal azonosítják.

zsúfolt máj különleges bánásmód nem igényel. A hatáshoz hozzájárul a piócák használata a máj területén a szívterápia hátterében vizelethajtó gyógyszerek. egy sómentes, magas kalóriatartalmú étrend is látható elegendő fehérjével és vitaminokkal.

SZÍVcirrhózis

Rostos változások a májban másodlagosan megtalálhatók anoxia, centrilobuláris nekrózis és reparatív folyamatok következtében. ez a centrális fibrózis később centrilobuláris cirrhosishoz vezethet. A vénás nyomás tartós és gyakran ismétlődő emelkedése a retikuláris szövet fokozatos kondenzációjához és összeomlásához vezet, a kötőszövet proliferációjával. A szív folyamatos károsodásával a kötőszöveti filamentumok kiterjednek a szomszédos mezők központi vénáira, összekötve azokat egymással és hamis lebenyek képződését okozva.

!!! Azokban az esetekben beszélhetünk kardiális májcirrhosisról ha az architektonikában változások következnek be, vagyis három fő feltétel figyelhető meg: (1) a parenchymasejtek elpusztulása; (2) regenerációs folyamatok; (3) kötőszöveti proliferáció.

Ezen elváltozások viszonylagos ritkasága, és így a valódi cirrhosis kialakulása attól függ, hogy a szívdekompenzáció során nem igaz, hanem maradandó májkárosodás lép fel. A legtöbb beteg meghal fejlesztés előtt kötőszöveti proliferációs és regenerációs fázis. Fontos az is, hogy a dekompenzáció végső szakaszában a májban a stagnáló és disztrófiás folyamatok tartósak legyenek, ne legyenek remissziós időszakok, amikor a csomópontok regenerációjának feltételei megjelennek. A valódi májcirrhosis az összes boncolás 0,4%-át teszi ki.

A kardiális májcirrózis a következő patoanatómiai képet mutatja. A kitágult központi vénák fala szklerotikus, megvastagodott. Növekszik a máj és a portális vénák közötti kapillárisok és anasztomózisok száma. A kötőszövet burjánzása következtében a centrális véna nehezen felismerhető. epeút szaporodnak, és vannak a regeneráció szigetei. A szívcirrhosisra a legjellemzőbb a centrális zónák kifejezett fibrózisa és a benőtt portális véna összenyomódása. kötőszöveti. Nyilvánvalóan ezért merült fel a szívfibrózis kifejezés, amelyet sok szerző javasol a májkárosodásnak nevezni.

A szívcirrhosis morfológiai fejlődésének néhány jellemzője ellenére klinikai tünetei nagymértékben megegyeznek a portális cirrhosiséval. A beteg vizsgálatakor gyakran enyhe sárgaságot észlelnek. bőr. A sárgaság és a meglévő cianózis kombinációja sajátos megjelenést kölcsönöz a bőrnek.

A máj ezekben az esetekben nem túl nagy, de kemény, éles szélű, felülete finom csomós, néha a lép megnagyobbodott. A máj pulzálása megszűnik, ascites alakul ki. Különösen nehéz eldönteni, hogy mi okozza az ascitest - szív- és érrendszeri elégtelenséget vagy májkárosodást. Az ascites kialakulása után hosszú időszaködéma, a máj közelgő csökkenése és tömörödése, a lép megnagyobbodása és a hypoalbuminémia alapot ad a szívcirrhosis diagnózisára. Ezekben az esetekben az ascites, mint a cirrhosis egyéb jelei, még ezután is fennáll sikeres kezelés szív- és érrendszeri elégtelenség(az ödéma eltűnik stb.).

Májcirrhosisban szenvedő betegeknél gyakran figyelhető meg a gyógyszerekkel szembeni rossz tolerancia, különösen a gyűszűvirág és a strofantin iránti érzékenység, nyilvánvalóan a máj semlegesítő funkciójának megsértésével.

A szívcirrhosis diagnózisának alapja az elhúzódó dekompenzáció jelenléte olyan betegségekben, mint a mitralis szűkület tricuspidalis billentyű-elégtelenséggel, adhezív szívburokgyulladás, cor pulmonale. funkcionális tanulmány a máj működésének súlyos megsértését tárja fel. Tehát a hipoalbuminémia mellett a gammaglobulinok és a bilirubin szintje emelkedhet, az üledékes reakciók pozitívvá válnak, és néha a Quick-Pytel teszt mutatói csökkennek. Nál nél radioizotópos vizsgálat májműködés, ennek kifejezett megsértése figyelhető meg.

A szívcirrhosis jelenléte önmagában nem rontja jelentősen a prognózist, és ha a szívbetegséget kezelik, a cirrhosis látens módon folytatódhat, anélkül, hogy a folyamat időszakos súlyosbodására hajlamos lenne.

SZÍV SÁRGASÁG

Bár a nyilvánvaló sárgaság nem gyakori májpangásban és szívcirrhosisban szenvedő betegeknél, a szérum bilirubin koncentrációja gyakran emelkedik. A sárgaság ugyanolyan gyakorisággal fordul elő, mint a májpangás és a szívcirrhosis esetén. Sok szerző kapott statisztikai összefüggést a sárgaság intenzitása és a jobb szív vénás nyomása között. Ezenkívül a tüdőinfarktus számít a sárgaság kialakulásában. Tehát a szívbetegségben elhunytak 424 boncolása közül 4% volt sárgaság, ebből 10,5% volt szívroham (Kugel, Lichtmann).

A bőr és a sclera sárgása szívcirrhosisban kicsi, viszketés hiányzó. Vegye figyelembe a bőr egyenetlen elszíneződését. Tehát a hatalmas ödéma helyén a bőr nem színeződik el sárga amiatt, hogy a vérben keringő bilirubin fehérjéhez kötődik és nem jut be az ödémás folyadékba. Néhány betegnél a sárgaság mechanikai jellemzőket szerez: intenzív, szürkés árnyalatú bőrfestés, pigmentek a vizeletben és könnyű széklet.

A keringési zavarok sárgaságának mechanizmusa eltérő.

(1 ) Máj sárgaság. Feltételezhető, hogy ha a szív károsodik, a májsejtek nem választanak ki megfelelően minden pigmentet, és valóban a legintenzívebb sárgaság figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknél súlyos és széles körben elterjedt májsejtek nekrózisa van. E szabály alól azonban vannak kivételek, amikor súlyos májkárosodással járó tricuspidalis billentyű-elégtelenség esetén nincs sárgaság.

(2 ) Mechanikus sárgaság . Az epekapillárisok összenyomódása a lebenyeken belüli vénás nyomás éles növekedése miatt, valamint az epevezetékekben kialakuló vérrögök, amelyek az eperendszer lassú epeáramlása következtében alakulnak ki, feltételeket teremtenek a kolesztázishoz.

(3 ) Hemolitikus sárgaság gyakran szöveti vérzésekkel, különösen tüdőinfarktusokkal kombinálva. Ismert hirtelen megjelenés sárgaság at klinikai kép szívroham: legyen az tüdő, lép vagy vese, míg az azonos lokalizációjú, de a szív károsodása nélküli szívinfarktus nem okoz sárgaságot.

Az infarktus fókuszában további hemoglobinraktár keletkezik, amelyből bilirubin képződik. Ezt a felesleges pigmentet a megváltozott májsejtek nem tudják megkötni. Rich és Resnik szívbetegségben szenvedő betegek szövetébe olyan mennyiségű vért fecskendeztek, amely megfelel a tüdőinfarktusban talált vérmennyiségnek, és megemelkedett a szérum bilirubinszintje. A szövetekben pigmentfelesleg van a tüdőben a szívkárosodás miatti pangás során, valamint szívinfarktus nélkül is, torlódás a tüdőben a hemoglobin pusztulásához vezet.

Következésképpen sárgaság a szív elváltozásaiban a legtöbb esetben vegyes típusú; legmagasabb érték szívinfarktus következtében a májsejtek károsodása és pigmenttúlterhelése van, amit laboratóriumi adatok is megerősítenek. A vizelet sötét, megnövekedett mennyiségű urobilinnel, intenzív sárgasággal, egyéb epe pigmentek is megtalálhatók; sötét széklet, bizonyos esetekben megnövekedett mennyiségű szterkobilinnel szürke színű pigmentkiválasztás csökkenésével. meghatározva a vérben megnövekedett mennyiség bilirubin, gyakran közvetlen van den Berg reakcióval.

Kezelés Főleg az alapbetegség megelőzésére és kezelésére irányul. Ezenkívül a májkárosodás jelenléte diétát igényel - 5. számú táblázat, szükség esetén vitaminok komplexe choleretic gyógyszerek, szigorú javallatok szerint kortikoszteroidok.

Tavaly derült ki, hogy epepangásom van. belül vagyok hosszú évekig fájdalmat szenvedett a jobb bordái alatt, elnehezült a gyomra, és azt sem tudta, mi a baj. Amikor megjelentek, azt hittem, hogy az ok az étrendemben gyakran előforduló zsíros és sült ételek. Egész egyszerűen megszabadultam ettől az egésztől. vettem és ettem Aktív szén- ez megszűnt fájdalom a máj régiójában. Az ok pedig, mint később kiderült, a rossz epeelválasztásban volt. De ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az emésztés egész folyamata megzavarodik. A máj és a belek szenvednek. Az orvosok azt tanácsolták, hogy serkentsem az epetermelést. Ezt követően elkezdtem tanulmányozni, hogy mi járhat hozzá ez a folyamat. A szakirodalomban a következő tanáccsal találkoztam: reggel éhgyomorra meg kell inni egy pohárral forró víz. Természetesen nem kell forrásban lévő vizet inni, de ennek ellenére a víznek elég forrónak és forraltnak kell lennie. Igyál egy pohár vizet reggeli előtt emésztőrendszer amitől a reggeli könnyebben emészthető lesz. A víz biztosítja az emésztőrendszer és az eperendszer felébresztését egy éjszakai alvás után.
Ezt követően elkezdtem tanulmányozni azokat a termékeket, amelyek hasznosak az epe pangásában. Korlátozottan van édességem. Az epeelválasztás gyengülését váltják ki. Elkezdtem főzni magamnak zöldséges ételeket. növényi olaj, különösen a vinaigrette, amely jótékony hatással van az emésztésre.
A számomra hasznos termékek között megtaláltam a kedvencemet. Ez egy cukkini, amit gyerekkoromban próbáltam ki először. Kiderült, hogy segít a máj tehermentesítésében. Ráadásul elősegíti a jó emésztést. Önmagában nagyszámú anyagot tartalmaz. Ebben a zöldségben számos antioxidáns, amelyek fiatalító hatással vannak a szervezetre, tetszett a legjobban. De érte aktív megnyilvánulása mindazt az előnyt, ami ez a zöldség, nyersen használtam. Salátákat készítettem belőle. Néha el is oltották, de nem sokáig. Főzés szempontjából elég egyszerű az enyém kedvenc étel, amit gyakran főzök cukkiniből.
Az elkészítéséhez nyers cukkinit kell venni, megmosni, majd csíkokra vágni. Ezután adjunk hozzá azonos mennyiségű uborkát a kapott masszához. Ezt követően a salátát tejföllel felöntjük. Díszíthetjük tojással és paradicsomszeletekkel, amiből feleannyit kell venni, mint az uborkából. Hozzáadhat különféle zöldeket.
gondolom ez az edény nem csak nagyon hasznos, de finom is. Ezt a gyógyító salátát sok unoka fogyasztja nagy örömmel. Ha elnehezültem a máj területén, a tojást kizárom ebből a salátából. És akkor rendbe jön az epe szekrécióm, hála nyers cukkini. Az országban a nyári hónapokban nélkülözhetetlennek tartom ezt a salátát, mert az országban mindenkinek van cukkini, uborka, paradicsom, fűszernövény.
A személyes premieren meg voltam győződve arról, hogy a szervezet akkor kezd jobban működni, ha kicsit módosítod az étrendeden. Sokkal jobb, mint a tablettákat lenyelni.

Szívelégtelenségben nemcsak a beteg szíve szenved, hanem más szervek is, mivel ezek szorosan kapcsolódnak egymáshoz a test működésének folyamatában. Növekvő nyomás mellett nagy kör a szívizom jobb oldali részein keringési túlterhelés lép fel. Ennek eredményeként a máj érintett: fájdalom jelentkezik, méretnövekedés figyelhető meg. A szívelégtelenségben a pangásos máj meglehetősen ritka, de amikor ilyen tünetek jelentkeznek, a betegnek kezelésre van szüksége.

zsúfolt máj - kóros állapot, amelyet a test megnyúlása jellemez a befolyás alatti vér pangása miatt magas nyomású az erekben.

Az egyik másodlagos okok a májpangásos állapotok szívtünet. Ez azt jelenti, hogy a patológia kialakulásának elsődleges tényezője nem magának a szervnek a betegsége volt, hanem a szív működésének zavara. késői szakaszok krónikus szívelégtelenség figyelhető meg a máj szívcirrózisában.

Az elégtelenség azt jelenti, hogy a szív nem képes a vért a kívánt sebességgel szétoszlatni az erekben. Ez a szervekben való felhalmozódásához vezet, megemelkedik a nyomás, májödéma lép fel.A pangó vér csökkenti a szövetek oxigéntelítettségét, ill. oxigén éhezés. Ez elkerülhetetlenül a májsejtek nekrózisához vezet, ami ischaemiát provokál. Az elhalt májsejteket rostos szövetsejtek váltják fel, fokozatosan kialakul a cirrhosis.

1. Tüdő szív.
2. Kompresszív pericarditis.
3. Mitrális billentyű szűkület.
4. Tricuspidalis szelep elégtelenség.
5. Cardiomyopathia.
6. A Fontan-művelet következményei.
7. Súlyos pulmonális hipertónia.

A dekompenzált szívállapot elsődleges megnyilvánulása a légszomj és az aritmia a fizikai megterhelés során. Fokozatosan légszomj lép fel nyugalmi állapotban, tachycardia mindenhol kíséri a beteget. A bal kamra elégtelensége esetén a vér felhalmozódik a tüdőkörben.

• zihálás a tüdőben;
• vérrel tarkított köpet;
• kék árnyalatú ajkak, ujjak.

A májcirrhosis a szív jobb oldalának betegségének megnyilvánulása, ha nem a jobb kamra hatékonyságának csökkenése az elsődleges jelenség, akkor a szívizom bal oldalának patológiáját másodszorra vérpangás kíséri. idő.

A boncoláson belső szerv nehéz és sűrű összetételű. A szín a pangás időtartamától függ, a vöröstől a liláig vagy kékes-barnáig változik. Néha sárgás foltok figyelhetők meg a lebenyek szélén a májsejtek zsíros degenerációja miatt. A lebeny közepén a vénaüreg kékes-vörös színű. Az ilyen májat "szerecsendiónak" nevezik. Hosszú stagnáló folyamat esetén a májlebenyek mintázata törlődik. Az elhalt hepatociták helyén kialakuló rostos szövet „hamis lebenyet” alkot. Hirtelen fellépő pangás esetén sok vérzést rögzítenek.

A megnövekedett vénás nyomásnak és oxigénhiánynak egyidejűleg kitéve anatómiai elváltozások és a máj károsodott működése jelennek meg.

A szívelégtelenségben szenvedő betegeknél gyakran a pangásos máj tüneteinek megnyilvánulása előre meghatározott. Ez a betegség elkerülhetetlenül előfordul, amikor a szívizom diszfunkcióit diagnosztizálják a későbbi szakaszokban.

Torlódás jelei gyenge szív egy minden típusú cirrózisra:

1. Méretnövekedés (Az első szakaszokban a szerv elöl és hátul növekszik, nem tapintható. A szív patológiájának előrehaladtával a máj növekedése látható, a jobb borda alján határozzák meg A fájdalmat a májkapszula megnyúlása okozza).
2. Intenzív fájdalom a jobb borda alatt, nehézség és nyomás megnyilvánulásával.
3. A végtagok duzzanata.
4. A testhőmérséklet emelkedése.
5. Hányinger, hányás, étvágytalanság.
6. Letargia, fogyás, fáradtság.
7. Agresszivitás, Rosszkedv, alvási problémák.
8. A has méretének növekedése.
9. A sárgaság tünetei.

Ezek a megnyilvánulások magában a májban fellépő kóros folyamatot tükrözik. Ezzel párhuzamosan a beteg szívműködési zavarokkal járó fájdalmat tapasztalhat.

A pangás kardiális okát a szív jobb kamrai elégtelenségénél fellépő tünetek jelzik: a karok és lábak duzzanata, légszomj nyugalomban vagy terhelés közben.

A szívcirrhosis általában asciteshez vezet, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre.

A pangó belső szerv mindig kedvezőtlen jelenség. A cirrhosis aktiválja a kóros körfolyamatot, és további szövődményekhez vezet.

Amikor a beteg először fordul orvoshoz, általános ellenőrzésés tisztázza egy beteg ember panaszait. Betegség hosszú ideje a májsejtek magas kompenzációja miatt tünetmentes lehet.

Az orvosok a következő tünetekkel különböztetik meg a szívcirrózist más típusú májkárosodástól:

1. Kezdetben a megnagyobbodott máj lágy sűrűségű. Ezután megkeményedik és térfogata csökken.
2. A szív kezelése, amely a fő oka a stagnáló folyamatok ami a beteg állapotának javulásához vezet.
3. Amikor megnyomja a májat, a nyaki vénák megduzzadnak.

1. A vér biokémiája ( teljes fehérje, enzimek, bilirubin, alkalikus foszfatáz).
2. A máj szerkezetének és térfogatának elemzése ultrahang segítségével.
3. Hemostasiogram (véralvadási teszt).
4. röntgen mellkas(tüdő vizsgálata, szív méretének meghatározása).
5. Elektrokardiográfia, echokardiográfia (a szív munkájának elemzése).
6. Laparocentesis (folyadékkivonás a hasüregből).
7. Tanulmány koszorúér erek szív angiográfia segítségével.
8. Szúrásos májbiopszia (szívizom transzplantációval).

A helyes diagnózis érdekében ki kell zárni a hepatitis, a gyulladás, a mérgező elemek jelenlétét a vérben (alkoholból, káros termelésből) és más típusú patológiákat.

A máj stagnálásával járó futási állapotok szinte mindig tünetmentesek. Csak akkor találhatók meg, ha klinikai kutatás laboratóriumi körülmények között.

A pangásos cirrhosis megelőzésének egyetlen módja időben történő fellebbezés kardiológushoz. siker terápiás módszerek teljes mértékben a fő betegség - a szív rendellenességeinek - helyes felismerésétől függ. Az orvosok nem képesek teljesen meggyógyítani egy beteget, de képesek meghosszabbítani az életet és enyhíteni az állapotot.

A szívcirrhosisban szenvedő betegek várható élettartama 3-7 év. Általában halálhoz vezet belső vérzés vagy a májkóma kialakulása.

Megjelenik a mérsékelt életritmus, a motorterhelés csökkenése és az egyénileg kiválasztott tanfolyam. a fizikai aktivitás. Korlátozott használat asztali só Hasznos diétát követni, kiegyensúlyozott étrend. Szigorúan tilos a májat terhelő ételek: fűszerek, füstölt húsok, alkohol, sült és zsíros ételek.

1. Szívglikozidok (digoxin) kezelésére és normál működés szívizom.
2. Béta-blokkolók (metoprolol) a vérnyomás és a szívritmus normalizálására.

A szívelégtelenség (HF) a legtöbb esetben a szívizom diszfunkciójához kapcsolódik. A szívelégtelenség esetén csökken a szervezet anyagcsere-szükségleteinek biztosítása.

A szívelégtelenség a következőkre osztható:

1. szisztolés;
2. diasztolés.

A szisztolés szívelégtelenséget a szív összehúzódási képességének károsodása jellemzi. A diasztolést pedig a szívizom relaxációs képességének kudarca és a kamrák feltöltődésének egyensúlyhiánya jellemzi.

1. szerves rendellenességek;
2. Funkcionális rendellenességek;
3. születési rendellenességek;
4. Szerzett betegségek stb.

HF tünetek

Fizikailag a szívelégtelenség a munkaképesség és a tolerancia csökkenésében nyilvánul meg a fizikai aktivitás. Ezt bizonyítja a légszomj megjelenése szívelégtelenségben. gyors fáradtság. Mindezek a tünetek mennyiségi csökkenéssel járnak szív leállás vagy folyadékvisszatartás a szervezetben.

A jobb kamrai HF-et általában a májbetegségek teljes listája jellemzi. A súlyos májpangás szinte mindig tünetmentes, és csak laboratóriumi és klinikai vizsgálatok során mutatják ki. A májelégtelenség kialakulásának fő patológiái a következők:

1. Passzív vénás pangás (a töltés miatti megnövekedett nyomás miatt);
2. Károsodott vérkeringés és csökkent perctérfogat.

Szívelégtelenség szövődményei

A CVP (centrális vénás nyomás) növekedése következtében a májenzimek szintje, valamint a szérum direkt és közvetett bilirubinszintje emelkedhet.

A perfúzió romlása kapott éles hanyatlás perctérfogat, hepatocelluláris nekrózist eredményezhet emelkedett szérum aminotranszferáz index mellett. A "májsokk" vagy kardiogén ischaemiás hepatitis az a súlyos hipotenzió szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

A szívcirrhosis vagy fibrózis hosszú távú hemodinamikai diszfunkció eredménye lehet, amely tele van funkcionális zavar máj, véralvadási problémák kíséretében, valamint egyesek emészthetőségének romlása szív- és érrendszeri gyógyszerekés nemkívánatos módon mérgezővé teszik őket, csökkentve az albumintermelést.

Sajnos ezeknek a készítményeknek a pontos adagolása nehéz meghatározni.

Ha ezt a problémát kórélettani és szövettani szempontból vizsgáljuk, látni fogjuk, hogy májproblémák társulnak a vénás torlódás, jellemzőek a jobb oldali típusú szívelégtelenségben szenvedő betegekre, szomszédos magas vérnyomás a jobb gyomorban. és nem mindegy, hogy mi okozta a jobb oldali szívelégtelenséget. Bármely eset lehet a májpangás kiindulópontja.

A máj stagnálását okozó tényezők

Ilyen okok a következők:

1. Konstriktív szívburokgyulladás;
2. Súlyos pulmonális hipertónia;
3. mitrális billentyű szűkület;
4. Tricuspid szelep elégtelenség;
5. Pulmonális szív;
6. kardiomiopátia;
7. A Fontan-műtét következményei pulmonalis atresiával és a bal szívmetszet hypoplasiás szindrómával;
8. Tricuspid regurgitáció (az esetek 100% -ában). A máj vénáira és szinuszoidjaira gyakorolt ​​jobb kamrai nyomás miatt fordul elő.

A pangásos máj szerkezetének hozzávetőleges vizsgálatával általános növekedés figyelhető meg. Az ilyen máj színe lila vagy vöröses árnyalatot kap. Ugyanakkor telivér májvénákkal látják el. A 3. zónában jól láthatóak a nekrózisos és vérzéses területek, az 1. és 2. zónában pedig ép vagy esetenként steatotikus területek.

A vénás máj magas vérnyomás mikroszkópos vizsgálata rengeteget mutat központi vénák sinus torlódásokkal és vérzésekkel. Közöny és tétlenség ez a probléma szívfibrózishoz és kardiális típusú májcirrózishoz vezet.

Mély szisztémás hipotenzió myocardialis infarctusban, szívelégtelenség exacerbációja és tüdőembólia gyakran jó okokká válnak az akut ischaemiás hepatitis kialakulásához. Olyan állapotok, mint: obstruktív alvási apnoe szindróma, légzési elégtelenség, a fokozott metabolikus igény az ischaemiás hepatitis jele.

Hepatitis és szívelégtelenség

A „hepatitis” kifejezés használata ebben az esetben nem teljesen helyes, hiszen a gyulladásos állapotok, amelyek fertőző hepatitis nem nézzük.

a krónikus hypoxia kialakulását a májban specifikus védőfolyamatok kísérik. Ezt a folyamatot a múltban (a májon keresztül) áramló vérből származó májsejtek oxigéntermelésének növekedése jellemzi. De vannak feltételek, amelyek mellett védelmi mechanizmus Ez nem működik. Ezek a tartós nem megfelelő célszervi perfúzió, szöveti hipoxia és akut hipoxia. Hepatocyták károsodása esetén, éles emelkedés: ALT, AST, LDH, szérum protrombin idő. Funkcionális veseelégtelenség kialakulása is lehetséges.

A kardiogén ischaemiás hepatitis időbeli fejlődése 1-3 nap között változik. A betegség normalizálódása a betegség első epizódjának pillanatától számított ötödik naptól a tizedik napig következik be.

A bal oldali szívelégtelenségben szenvedő betegek klinikai megnyilvánulásai a következők:

1. légszomj;
2. Orthopnea;
3. paroxizmális éjszakai nehézlégzés;
4. köhögés;
5. Gyorsan jelentkező fáradtság.

A jobb oldali CH jellemzői:

1. perifériás ödéma;
2. Ascites;
3. Hepatomegalia;
4. Tompa nyújtó fájdalmak a has jobb felső negyedében (ritka).

A hepatomegalia a jobb oldali krónikus szívelégtelenség velejárója. De előfordul, hogy hepatomegalia alakul ki akut szívelégtelenségben.

Az ascites esetében a betegek teljes számának csak 25% -a van hozzárendelve. Ami a sárgaságot illeti, az többnyire hiányzik. A máj preszisztolés pulzációja van

Az ischaemiás hepatitis az esetek többségében jóindulatúan halad.

Diagnosztika

Véletlenül diagnosztizálják, amikor a szisztémás hipotenziót követően enzimatikus növekedést észlelnek. A szisztémás hipotenzió azonban nem csak a májenzimek növekedéséhez vezet. Ezenkívül az ilyen epizódok után megemelkedik a kreatininszint, hányinger, hányás, károsodott étkezési viselkedés, fájdalom tünetei a jobb felső hasi kvadránsban oliguria, sárgaság, tremor, hepatikus encephalopathia.